Metódy korekcie autizmu u detí. Ako sa vysporiadať s problémovým správaním u dieťaťa s autizmom? Liečba kmeňovými bunkami
môžeš zavolať 050-6919192 (+ Viber), 050-3809538 (+ Viber), 063-1457164, 093-7550629 .
*********************************************************************************************
Pred začatím akejkoľvek nápravnej práce s dieťaťom je nevyhnutné ju vykonať.
Ak sa predtým verilo, že diagnóza autizmu je nezvratná a deti sa nikdy nebudú môcť stať obyčajnými ľuďmi, dnes odborníci z celého sveta potvrdzujú opak: ak sa náprava začne včas (vo veku 2-3 rokov), potom podľa dospievania dieťa môže prísť s minimálnymi „vlastnosťami“ rozvoj komunikácie", Ako hovoria odborníci -" spektrum autizmu."
Ako by ste mali pracovať s dieťaťom s autizmom? Po prvé - určiť "body použitia úsilia." toto:
- rozvoj a rozširovanie zručností
- prekonanie nežiaduceho správania
- pomoc pri prekonávaní zdravotných problémov
- prekonanie zmyslovej dezintegrácie
Na to existujú rôzne metódy, o ktorých si podrobne povieme.
Rozvoj prostredia pre dieťa s autizmom
V prvom rade je to vývojové prostredie. Môžete obklopiť svoje dieťa najmodernejšími vychytávkami a najať si skvelú opatrovateľku, ktorá si ľahko poradí s problémami správania bábätka. Ak však VŠETCI dospelí okolo dieťaťa nepodporujú rovnaké požiadavky, je ťažké predpovedať výsledky učenia sa dieťaťa s autizmom. Hlavným prvkom vývojového prostredia je kontrola rodičovského vedenia. Ak si totiž dieťa s autizmom myslí, že „to má na starosti on“, tak nikdy nebude vedieť, akým smerom sa potrebuje rozvíjať.
Vývojové prostredie nie je len o zameraní sa na správne hračky. Hlavnou prácou je budovanie komunikácie, komunikácie s dieťaťom takým spôsobom, že potrebuje hľadať pomoc od dospelých. Nie je to také ťažké. Pre vzdelávanie sú určené školenia pre rodičov detí s autizmom.
Aplikovaná analýza správania alebo ABA terapia
Prívrženci ABA terapia oprávnene verí, že táto metóda je najúčinnejšia. Ako vedný odbor, rozvíjajúci sa v prísnom rámci vertikálnej hierarchie „terapeutov“, táto metóda skutočne dosahuje spravidla rýchle a trvalé výsledky. Jeho plusom je pre dieťa predvídateľnosť výsledkov jeho vlastnej činnosti a správania. Niektorí rodičia a deti vidia nevýhody v tom, že dieťa je do niečoho nútené a ono sa tomu bráni. Kurzy ABA terapie na prvý pohľad vyzerajú nepríjemne, dieťa môže kričať, dokonca sa biť a hrýzť, odmietajúc študovať. Ak však rodičia prekonajú prvé požiadavky dieťaťa na zastavenie vyučovania, dosahujú výsledky dostatočne rýchlo.
Čo sa týka „jedinej overenej metódy“ – všetky štúdie „dôkazov vykonávajú samotní terapeuti“. Zároveň „čistá veda“ vyžaduje opustenie iných metód počas experimentu na štúdium účinnosti. Je možné nájsť aspoň jedného rodiča autistického dieťaťa, ktorý unikátne využíva LEN ABA terapiu, alebo dieťa dodržiava komplexný program? Dnes neexistuje ani jedno dieťa s autizmom, ktoré by autizmus prekonalo bez prihlášky iní korekčné metódy. Preto kategorickí prívrženci ABA terapie, alebo ich ignorovanie iných metód, môžu hovoriť len o metódach propagácie veľmi nákladnej metódy z pohľadu školenia terapeuta (asi 3 tis. dolárov so znalosťou angličtiny, v ktorej potrebujete absolvovať skúšku).
Spomedzi metód nápravy autizmu (podľa Národného centra pre profesionálny rozvoj v oblasti porúch autistického spektra v USA) ide v drvivej väčšine o fragmenty alebo dcérske spoločnosti ABA terapie. Každý smer má svojich „autorov“ a je obhajovaný ako najefektívnejšia metóda.
Podlahový čas
Flottime je terapia hrou. Princíp nápravy spočíva v pripútaní učiteľa k dieťaťu a na tomto základe - nadviazaní stabilnej komunikácie. Avšak chýbajúca štruktúra, ktorá je pre autistické dieťa taká potrebná, chýbajúca supervízna kontrola dospelého a dôraz na zručnosti potrebné pre ďalšie štúdium - proces nápravy je príliš oneskorený. A čas je hlavným nepriateľom dieťaťa s autizmom. Avšak prvky nápady na túto terapiu hrou používame na našich hodinách.
TEACCH
Ak sa na to pozriete, TEACCH je ABA pre starších autistov. Vývojári tejto metódy použili vizuálny rozvrh, metódu postupného vytvárania akcií, využili túžbu ľudí s autizmom po opakujúcich sa akciách a potrebu štruktúrovať svoj čas. V podmienkach „nie našich“ škôl – metóda sa veľmi osvedčila. Ale náklady na školenia, rovnako ako ABA terapia, sú dosť vysoké. Preto v našich podmienkach platíme aj my TEACCH prvky - v skracovaní ABA terapia.
Senzorická integrácia a neurokorekcia
Základom autizmu je vývinová porucha, ako píšu odborníci – „end-to-end vývinová porucha“, t.j. ktorý ovplyvňuje mnohé telesné systémy. Ak si prečítate popis dieťaťa neurológom, môžete vidieť veľmi odlišné neuropsychologické poruchy - od zvláštností fungovania zmyslových systémov až po motorické, emocionálne-voliteľné, potravinové, metabolické poruchy. Základ pre vznik vyššej nervovej činnosti je v psychomotorike. Ak dieťa s rané detstvo prijíma nesprávne zmyslové vnemy - je pre neho veľmi ťažké žiť v podmienkach náš vnímanie sveta. Preto musíme pochopiť, AKO dieťa s PAS vníma svet, prispôsobiť sa tomuto vnímaniu, aby sme vedeli dieťaťu pomôcť. Senzorická integrácia je postupnosť vnemov vychádzajúcich z nášho tela a nášho prostredia. Ide o štúdium interakcie všetkých zmyslov, všetkých typov citlivosti pre adekvátnu reakciu na určité podnety a akcie v súlade so situáciou. Treba povedať, že samotná senzorická integrácia nemá nič spoločné s triedami, ktoré sa konajú v špeciálnych miestnostiach na simulátoroch. Toto by sa malo robiť VŽDY - doma, na ulici, na párty - v živote! Dieťa s PAS sa neustále trénuje v nejakých vnemoch. Niekedy to vyzerá zvláštne – napríklad ako stereotypné pohyby.
Osteopatia
Na autizmus ako na „prierezovú vývinovú poruchu“ sa treba pozerať z rôznych uhlov pohľadu. Niekedy sa dá neželané správanie, odmietanie komunikácie prekonať len tým, že sa dieťa zbaví dlhotrvajúcich bolestí hlavy v dôsledku nesprávneho uloženia krčných stavcov alebo iných kostí hlavy.
Ak chcete napísať VERY, alebo zanechať správu vo vibrácii 050-6919192 (+ Viber) alebo zavolajte 063-1457164
Autizmus je veľmi zložitý, mnohostranný a kontroverzný fenomén. Rovnako ako pri akomkoľvek inom chronickom stave, ktorý nemá špecifickú povahu a príčinu, neexistuje žiadna jediná tabletka alebo technika pre autizmus, ktorá by zaručila úplné vyliečenie v stanovenom časovom rámci.
Všetky v súčasnosti existujúce špecializované terapeutické metódy sú zamerané na zvyšovanie komunikačných schopností autistických detí a dospelých, rozvíjanie ich potrebných komunikačných zručností, správania, sebaobsluhy a pod. Medzi tieto metódy patrí a, ktorá pomáha rozvíjať kognitívne schopnosti.
Úspech v boji proti autizmu do značnej miery závisí od závažnosti prejavov tohto stavu. Takže raný detský autizmus (RDA) je rozdelený do štyroch veľkých skupín podľa intenzity symptómov:
- 4. skupina - najmiernejší stupeň, charakterizovaný nadmernou citlivosťou na názory iných, psychickou zraniteľnosťou a zraniteľnosťou;
- 3. skupina – zvýšené nadšenie pre stereotypné autistické aktivity a záujmy (napríklad kreslenie obrázkov s jednou konkrétnou zápletkou každý deň niekoľko rokov), túžba abstrahovať od vonkajšieho sveta v jeho „škrupine“, monotónne nekognitívne záľuby;
- 2. skupina - autistické dieťa aktívne odmieta prostredie, pri kontakte s ním prejavuje starostlivú selektivitu. Komunikácia s obmedzeným počtom ľudí, prieberčivosť v jedle a obliekaní, rečové a pohybové stereotypy, protest proti zmenám, agresivita, autoagresia a pod.;
- Skupina 1 - autista je úplne odtrhnutý od okolitej reality, nedochádza k žiadnej sociálnej aktivite.
Samozrejme, že u dieťaťa s ľahkou formou PAS bude jednoduchšie dosiahnuť relatívne rýchlo vysoké výsledky ako na oddelení z prvej či druhej skupiny. Ale aj bez ohľadu na stupeň autizmu sa pri včasnej diagnóze výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia v čo najkratšom čase.
Existuje mnoho príkladov, keď dvojročné deti boli „vyradené“ z autistického spektra v 1–1,5 roku, kým štvorročné deti asi 5 rokov atď. Podľa moderných štatistík po absolvovaní špeciálnej behaviorálnej terapie, úspešne sa integrujú do všeobecnovzdelávacích škôl.viac ako 60 % detí s autizmom diagnostikovaným pred 3. rokom života. Preto je obzvlášť dôležité včas odhaliť a zastavte to nízky vek.
Liečba autizmu u detí a dospelých
Všetky dnes používané metódy liečby autizmu možno zhruba rozdeliť do štyroch rozsiahlych kategórií:
- behaviorálna terapia, ktorá koriguje komunikáciu a správanie;
- liečba drogami;
- biomedicína;
- alternatívna (alternatívna) medicína.
Metódy liečby autizmu zamerané na nápravu správania autistu v spoločnosti a zvýšenie jeho komunikačných schopností zahŕňajú ABA terapiu (aplikovaná analýza správania), TEACCH štruktúrované učenie, pracovnú alebo pracovnú terapiu, senzorickú stimuláciu a integráciu, logopedickú, vývinovú, hrovú a vizuálnu terapia atď. Každý z týchto terapeutických prístupov sa vyberá individuálne a nie všetky sa dajú kombinovať. Behaviorálna terapia (s výhradou pravidelného školenia a pomoci kvalifikovaných odborníkov) takmer vždy prináša hmatateľné pozitívne výsledky.
Medikamentózna liečba autizmu u detí (medikamentózna terapia) nie je zameraná na zbavenie sa autizmu ako takého, ale na odstránenie niektorých sprievodných symptómov, ktoré sa zhoršujú. sociálne prispôsobenie- napríklad hyperaktivita, agresivita a/alebo autoagresia, konvulzívny syndróm, epiativita a pod. Niekedy sa to bez liekov takmer nezaobíde, treba však brať do úvahy všetky kontraindikácie, možné vedľajšie účinky liekov a poradiť sa s lekárom v každom jednotlivom prípade. Stojí za pripomenutie, že výraznejšie sa prejavujú v dôsledku hormonálnych zmien v tele, preto treba pri medikamentóznej liečbe brať do úvahy aj túto skutočnosť.
Biomedicínska liečba autizmu je založená na očistení prostredia dieťaťa a jeho organizmu od rôznych škodlivých látok. Hlavnou „zbraňou“ tejto metódy je zdravá strava a niektoré špeciálne diéty. Tento prístup je celkom vhodný, keďže až 75 % detí s PAS trpí atypickými reakciami na mnohé potraviny. Správna zostava potrebné pre dieťa vitamínov, enzýmov, aminokyselín, probiotík a minerálov je celkom schopný viesť k významným pozitívnym zmenám v oboch fyzická kondícia a v duševnom vývoji.
Alternatívna liečba autizmu u dospelých a detí predstavuje škálu rôznych alternatívnych terapií od hypnózy a akupunktúry až po kranio-sakrálnu terapiu a homeopatickú liečbu. Samozrejme, nie je možné úplne zbaviť oddelenie autizmu iba alternatívnymi metódami, možno ich však použiť ako súčasť komplexnej terapie ako doplnok k iným metódam - napríklad príprava odvarov z upokojujúcich liečivých bylín pre dieťa so zvýšeným motorická aktivita atď.
Fyzioterapia v liečbe detí s autizmom (magnetoterapia, elektrospánok, fotochromoterapia, elektroforéza, laseroterapia atď.) je posudzovaná z rovnakého hľadiska: najúčinnejšia bude v kombinácii s inými programami, predovšetkým s ABA terapiou.
Pamätajte, že liečba autizmu u dospievajúcich, detí alebo dospelých je vždy náročný a časovo náročný proces, niekedy aj celý život. Hlavnou vecou na tejto ceste je vždy pamätať na to, že každý autista je jedinečný, a preto môže reagovať na akékoľvek metódy terapie viac či menej efektívne ako ostatní ľudia s podobnou diagnózou. A stojí za to vybrať tie správne metódy, ktoré umožňujú, a od iných príznakov ochorenia.
Korekcia autistického správania
Využitie rôznych druhov korekcií správania umožňuje nielen zachrániť dieťa pred prejavmi nežiaduceho správania, ale v mnohých prípadoch mu aj pomôcť stať sa takmer plnohodnotným členom spoločnosti. sa môže prejaviť s rôznou intenzitou - a od toho budú závisieť metódy liečby.
Analýza aplikovaného správania (ABA)
ABA je skratka pre Applied Behavior Analysis (Aplikovaná analýza správania). Táto technika je jedným z princípov behaviorálnej terapie, ktorej hlavným cieľom je rozvíjať potrebný súbor sociálnych zručností a vedomostí autistu, potrebné pre jeho maximálnu plnohodnotnú adaptáciu v spoločnosti.
ABA terapia je odmeňujúca a motivujúca – odmeňovanie správneho správania povzbudzuje človeka, aby v podobných situáciách pokračoval v tom istom. V súčasnosti je behaviorálna analýza uznávaná ako jedna z najúčinnejších metód nápravy autistických porúch. S jeho pomocou možno autistické deti, dospievajúcich a dospelých naučiť komplexnú reč, očný kontakt, interakciu v spoločnosti, učivo zo školského učiva, odborné činnosti a pod.
Po použití tejto terapie sa prejavy autizmu, ako sú stereotypné pohyby, posadnutosť, rituálne akcie, výrazne znížia. Zverenec začína prekonávať komunikačné ťažkosti, učí sa chápať emócie druhých a celkovo sa v spoločnosti cíti oveľa príjemnejšie.
Táto technika je cenná aj preto, že ju môže zvládnuť každý rodič autistického batoľaťa na poskytovanie liečby autizmu doma. V súčasnosti sú pre každého vyvinuté efektívne programy kurzov a školení o ABA terapii.
Štruktúrované učenie TEASSN
Program TEASSN bol vyvinutý v roku 1997 a dodnes je jednou z najpopulárnejších praktík v nápravných a pedagogických metódach liečby autizmu. Autistické deti sa z nej učia pomocou neverbálnej komunikácie s dôrazom na vizualizáciu, na čo slúžia rôzne názorné pomôcky.
Nové vzdelávacie zručnosti sa rozvíjajú v deviatich oblastiach: imitácia, vnímanie, jemná a hrubá motorika, koordinácia oko-ruka, sociálne interakcie, reč, kognícia a schopnosť sebaobsluhy. Cieľom štruktúrovaného učenia TEASSN je pomôcť pacientom rozvíjať intuitívne a jednoduché každodenné zručnosti, ktoré sa vo väčšine prípadov formujú na základe jasných rozvrhov a vizuálnych pokynov.
Logopédia a logopédia
Problémy s rečou sú jedným z bežných príznakov autizmu. Niektoré autistické deti nevyužívajú verbálnu komunikáciu vôbec alebo takmer vôbec a ich reč sa vyvíja pomerne pomaly a často má nejaké defekty (hrbenie, pískanie, gramatické poruchy a pod.). Pomoc logopéda často umožňuje nielen zlepšiť rečovú funkciu dieťaťa, ale aj zvýšiť jeho mentálny tonus, rozvíjať potrebu verbálnej interakcie prostredníctvom nadväzovania a rozvíjania citových kontaktov.
Individuálne korekčné programy v logopédii a logopédii by mali byť vypracované v spolupráci s ďalšími odborníkmi (psychológ, ABA terapeut a pod.).
Pracovná terapia, pracovná terapia alebo pracovná terapia
Ergoterapia alebo terapia zamestnaním má za cieľ zlepšiť motoriku a pohybovú koordináciu autistov a tiež pomáha zapojiť vnímanie rôznych informácií zmyslami (zrak, sluch, čuch, hmat).
Inovatívnou metódou pracovnej terapie je pracovná terapia. Ergoterapeut pomáha autistickému pacientovi osvojiť si úkony potrebné na riešenie každodenných problémov rôznych úrovní: osobná hygiena, príprava stravy, nákupy v obchode, starostlivosť o zvieratko a pod.. Kvalifikovaní ergoterapeuti sú odborne orientovaní v pedagogických odboroch. psychológia, telesnej kultúry, sociológia, ktorá svojim zverencom umožňuje nielen rozvíjať potrebné každodenné zručnosti, ale aj zbaviť sa zmyslových porúch (zvýšená alebo naopak nedostatočná citlivosť na hluk, ostré svetlo, dotyk a pod.).
Terapia sociálnych zručností
Tento typ terapie má pomôcť autistovi vytvárať a uľahčovať sociálne kontakty s inými ľuďmi, vrátane rovesníkov. Terapeuti, ktorí túto techniku praktizujú, učia deti viesť rozhovor, komunikovať s novým známym, správne sa správať na prechádzke, ihrisku, v obchode – teda formujú adekvátne sociálne zručnosti.
Vývojová terapia
Vývinová terapia je určená na zlepšenie sociálnych, emocionálnych a intelektuálnych schopností autistov, a preto jej techniky vždy vychádzajú z individuálnych vlastností každého konkrétneho dieťaťa.
Obzvlášť populárne sú tieto tri typy vývojovej terapie: Son-Rise (vzdelávacia terapia s interaktívnymi hrami vo formáte rodič-dieťa), Floor time (hry, v ktorých rodič komunikuje s dieťaťom podľa vzoru, ktorý odráža rôzne štádiá evolúcia komunikácie) a Intervencia rozvoja vzťahov - rozvoj medziľudských / partnerských vzťahov (metóda, ktorá nerozvíja bežné sociálne zručnosti, ale zručnosti priateľskej väzby). vám umožní naučiť ho rozumieť svet a komunikovať s ostatnými bez strachu.
Herná terapia
Autizmus, podobne ako niekoľko iných stavov, ktoré si vyžadujú špeciálny terapeutický prístup, možno „liečiť hrou“. Hra ako pre dieťa najprirodzenejší stav pomáha zlepšovať rečové schopnosti, komunikačné a sociálne zručnosti. Boli vyvinuté špeciálne herné scenáre, počas ktorých môže herný terapeut identifikovať mnohé z problémov autistického dieťaťa a efektívne mu ich pomôcť prekonať. Táto metóda môže byť začlenená do iných typov terapie ako pomocný nástroj. S výberom toho pravého nielen na hry vám pomôže špecialista.
Vizuálna terapia
Táto metóda sa čiastočne prekrýva so štruktúrovaným vyučovaním TEASSN, keďže ide aj o najčastejšie používanie rôznych názorných pomôcok, ilustrácií, videohier a pod., číslo a prostredníctvom obrázkov).
Senzorická integrácia
Zmyslové schopnosti sú vnímanie rôznych aspektov reality pomocou zmyslov (zrak, sluch, čuch, hmat atď.). Keďže autistické deti sa tieto zručnosti samy učia veľmi pomaly alebo vôbec, zmyslové stimulačné a integračné techniky sú zamerané na aktiváciu schopnosti mozgu spracovávať zmyslové informácie.
Pomocou tejto metódy, nazývanej aj subjektová terapia, sa kombinujú všetky systémy vnímania a analýzy informácií prichádzajúcich zo zmyslov, čím sa zvyšuje komunikačná schopnosť autistického dieťaťa. Senzorická integrácia najčastejšie prináša najlepšie výsledky v kombinácii s programami ABA a TEASSN. pomáha v ďalšom rozvoji sebaobslužných a socializačných zručností.
Terapia zvieratami (korekcia pomocou zvieratiek)
Komunikácia so zvieratami pôsobí na autistické deti blahodarne – pretože tak dostanú možnosť komunikovať s priateľským živým tvorom, no nepociťujú stres z komunikácie s ľuďmi.
Terapia zvieratami (zvieracia terapia, zooterapia) zlepšuje komunikačné schopnosti a kvalitu spánku, ako aj znižuje počet prepuknutí agresivity a znižuje bolesti hlavy, ktoré sú bežné u mnohých autistov. V súčasnosti sa terapia s domácimi zvieratami široko používa s delfínmi, koňmi, psami a niekedy aj mačkami.
Diéta pre autistov
Biomedicínske metódy liečby autizmu, ktoré znamenajú „čistenie“ tela od škodlivých látok a poskytovanie tela Zdravé stravovanie zahŕňajú aj niektoré špecifické diéty.
Ako viete, autizmus je vo väčšine prípadov sprevádzaný metabolickými poruchami. Táto vlastnosť je niekedy vyjadrená tým, že bielkoviny, lepok a kazeín nie sú správne absorbované v tráviacom trakte autistického dieťaťa. Lepok, nazývaný aj lepok, sa nachádza v rôznych obilninách a kazeín sa nachádza v mlieku a niektorých mliečnych výrobkoch.
Podľa priaznivcov biomedicíny, ak sa u neurotypických ľudí pri trávení lepok a kazeín úplne rozložia a vstrebú, potom sa u autistov transportujú do krvi vo forme endorfínov – látok blízkych svojimi vlastnosťami omamným látkam. Výsledkom je zvláštne správanie autistov, neprimerané reakcie a iné prejavy autizmu. V súlade s tým, aby sa tieto prejavy znížili, mnohí rodičia aplikujú pre deti BG, BK a BS diéty - bezlepkové, bezkazeínové a bez sóje.
Samozrejme, že samotná strava nedokáže úplne vyliečiť autizmus, ale môže pomôcť zlepšiť metabolizmus.
Antilepková diéta pre autistov
Bezlepková diéta (lekársky termín je bezlepková) zahŕňa úplné vyhýbanie sa nasledujúcim potravinám:
- skladovať pečivo, koláče, zákusky, koláče, čokoládu (v baroch aj v baroch), sladkosti, pizzu;
- müsli, cereálne zmesi na raňajky;
- akékoľvek produkty obsahujúce pšenicu, jačmeň (a jačmenný slad), raž, ovos, jačmeň a perličkový jačmeň.
Pre minimalizáciu rizika vstupu lepku do tela sa odporúča vyhýbať sa výrobkom, ktoré sa predávajú bez etikety s popisom zloženia.
Tento druh stravovania je obzvlášť dôležitý, ak má dieťa klinicky potvrdenú intoleranciu lepku (toto ochorenie sa nazýva celiakia). Diagnóza celiakie je založená na špeciálnych vyšetreniach moču a krvi, ako aj na biopsii tenkého čreva.
Bezkazeínová diéta pre autizmus
Pri bezkazeínovej diéte sú kontraindikované:
- mlieko akýchkoľvek zvierat;
- margarín, ktorý obsahuje živočíšne mlieko;
- tvaroh, syry, jogurty, zmrzlina, rôzne dezerty a iné výrobky so živočíšnym mliekom v zložení vrátane sladkého pečiva, čokolády, sladkostí atď.;
- sójové výrobky (napr. tofu, sójové mlieko atď.).
Povolené jesť ryžu, kokosové, mandľové, gaštanové mlieko. Maslo povolené používať v minimálnych množstvách, neustále monitorovať reakciu tela.
V súčasnosti ešte neboli vyvinuté klinické testy na podporu potreby bezkazeínovej diéty. Preto bude racionálne vykonať nezávislú kontrolu do troch až štyroch týždňov a odstrániť všetky produkty obsahujúce mliečny kazeín z jedálnička dieťaťa. Ak spozorujete akékoľvek zlepšenie stavu dieťatka, môžete pokračovať v dodržiavaní tejto diéty.
Lieky na autizmus
Lieky nie sú schopné eliminovať autizmus ako taký, ale môžu pomôcť znížiť niektoré symptómy: agresivitu a autoagresiu, OCD, úzkosť, hyperaktivitu atď., celkovú imunitu organizmu.
Lieky na liečbu autizmu
V niektorých prípadoch môžu byť autistickým pacientom predpísané nasledujúce psychotropné lieky:
- antidepresíva a antipsychotiká (zníženie úzkosti, podráždenosti, cyklického správania, výbuchov hnevu, depresie, hyperaktivity a pod.);
- nestimulačné lieky - guanfacín, atomoxetín (zvýšenie schopnosti koncentrácie, zníženie nervového vzrušenia, syndróm hyperaktivity atď.);
- analeptiká (zvýšená koncentrácia pozornosti, znížená hyperaktivita, impulzivita);
- antikonvulzíva (zníženie frekvencie kŕčových záchvatov, stabilizácia správania a celkovej nálady).
Ako podporná liečba sa často predpisujú:
- probiotiká (na intestinálnu dysbiózu);
- vitamínové komplexy obsahujúce vitamíny C, E a skupiny B;
- imunomodulátory, steroidné lieky (na stimuláciu imunity);
- hormonálne lieky oxytocín, sekretín a pod.(na zlepšenie celkového stavu pri autizme).
Iba vysokokvalifikovaný lekár so špecializáciou na liečbu autizmu a PAS má právo predpisovať akékoľvek lieky. Pri užívaní liekov treba zvážiť všetky možné vedľajšie účinky a riziko závislosti.
Terapia kmeňovými bunkami pre autizmus
Jedným z „revolučných“ pokusov poraziť autizmus je liečba kmeňovými bunkami odobratými z pupočníkovej krvi pri narodení. Táto metóda spočíva v intravenóznom a/alebo intratekálnom (do mozgovomiechového moku) zavedení kmeňových buniek pacientovi, čo by malo zvýšiť prietok krvi do rôznych oblastí mozgu a vytvoriť nové neuróny, čo má priaznivý vplyv na stav autistu. osoba.
K dnešnému dňu liečba autizmu kmeňovými bunkami zatiaľ nemá silné dôkazy o jej účinnosti, existuje však niekoľko prípadov čiastočnej rehabilitácie autistických detí po zákroku.
Alternatívna liečba autizmu
Netradičné, vrátane ľudové metódy Liečba autizmu zahŕňa množstvo postupov alternatívnej medicíny, v zahraničných štúdiách označovaných skratkou CAM – Complementary and Alternative Medicine (komplementárna a alternatívna medicína).
Alternatívne postupy, žiaľ, nemôžu vyliečiť autizmus, ale v niektorých prípadoch môžu zvýšiť celkový tón tela dieťaťa, vďaka čomu ich nemožno nazvať úplne zbytočnými. Uvažujme o najpopulárnejších metódach v tejto kategórii.
Domáca liečba
Autistické deti majú často úplne jedinečné vlastnosti, jednou z nich môže byť potreba domácej terapie (napríklad ak je dieťa pri odchode z domu vo veľkom strese). Jedným z najspoľahlivejších programov pre domácu terapiu je aplikovaná analýza správania (ABA), obľúbená je aj senzorická terapia, RDI a iné Techniku ABA môžete používať doma buď samostatne, po absolvovaní príslušných kurzov, alebo pomocou tzv. návšteva terapeutov.
Pri domácej terapii je dôležité vyčleniť si presne stanovený počet hodín týždenne (od 15 do 40 a viac), mať všetky potrebné pracovné materiály (knihy, hračky, názorné pomôcky a pod.), viesť evidenciu veľké i malé úspechy dieťaťa na cestách do normálneho života. S pomocou špecialistu je potrebné vypracovať učebný plán, ktorý spĺňa všetky existujúce potreby dieťaťa.
Liečba autizmu pomocou homeopatie
Homeopatia pre autizmus môže pôsobiť ako doplnková metóda, najmä ak netolerujete konvenčné lieky alebo máte závažné vedľajšie účinky. Liečba autizmu homeopatiou zatiaľ nemá oficiálne dôkazy o jej účinnosti.
Integrácia v triede
Metódy integrácie publika (Earobics, Fast Forward atď.) sú zamerané na reguláciu psychických a fyzických vlastností autistického dieťaťa, stimuláciu správneho vývinu, zlepšenie vnímania reči a iných sluchových podnetov.
Kraniosakrálna terapia
Podtyp manuálnej terapie, ktorá spočíva v „nesilovom priložení rúk“ na telo pacienta a mäkkej korekcii rôznych posunov a deformácií kostných a svalových štruktúr. Kraniosakrálni terapeuti venujú osobitnú pozornosť lebke a krížovej kosti (názov terapie pochádza z latinských slov cranium - "lebka" a sacrum - "krížová kosť"), sľubujú vyliečenie autizmu, detskej mozgovej obrny, mentálnej retardácie a iných chorôb. . Zatiaľ neexistujú žiadne listinné dôkazy o účinnosti metódy.
Holdingová terapia
Terapia objatím, založená na presvedčení, že hmatové interakcie prispievajú k vytváraniu intímnych väzieb medzi ľuďmi. Nedávne štúdie ukázali, že tento typ terapie sa neodporúča používať u autistických detí, pretože ich reakcia na dotyk je zásadne odlišná od reakcie neurotypických ľudí.
Liečba autizmu hypnózou (hypnoterapia)
Podľa nedávnych štúdií je liečba autizmu hypnózou účinná pri liečbe neskorého autizmu u detí. Hypnoterapia je kompatibilná s inými terapiami a môže zvýšiť ich účinnosť. Účinnosť hypnoterapie pri vrodenom autizme však zatiaľ nebola dokázaná.
Fytoterapia
Liečba autizmu ľudové prostriedky zahŕňa bylinnú medicínu, ktorá využíva rôzne liečivé rastliny. Na autizmus neexistuje účinná bylinná liečba, niektoré však dokážu zvýšiť imunitu dieťaťa, zmierniť príznaky úzkosti a hyperaktivity a zlepšiť celkovú fyzickú pohodu.
Akupunktúra (akupunktúra)
Táto metóda môže fungovať na „organickej“ úrovni, ale vzhľadom na „duševné“ problémy je bezmocná. Akupunktúrou je možné zlepšiť krvný obeh, čo následne môže mať pozitívny vplyv na celkový zdravotný stav dieťaťa.
Osteopatia
Ďalší podtyp manuálnej terapie, ktorá sa niekedy používa pri autizme na zlepšenie spánku, chuti do jedla, krvného obehu, zmiernenie psycho-emocionálneho stresu atď. Podľa samotných osteopatov môže táto technika priniesť hmatateľnejšie výsledky, ale zatiaľ to nie je oficiálne potvrdené .
Aplikovaná kineziológia
Alternatívna metóda na diagnostiku a liečbu ochorení chrbtice, kĺbov a nervový systém na základe manuálneho testovania svalov. Neexistujú žiadne preukázané výsledky vo vzťahu k autizmu, ale ak je to žiaduce, kineziológia môže byť použitá ako dodatočná metóda na zlepšenie tela ako celku.
Účinná liečba autizmu
Pokiaľ ide o liečbu autizmu, komplexného a mnohostranného problému, nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku „ktorá metóda je lepšia“, pretože nie je možné presne predpovedať reakciu každého jednotlivého autistického pacienta na ten či onen typ terapie. .
Doteraz možno s vysokou mierou istoty tvrdiť nasledovné:
- metódy včasnej intervencie sú pre autizmus najúčinnejšie (čím skôr sa terapia začne, tým rýchlejšie bude výsledok viditeľný);
- najvyššie miery adaptácie v spoločnosti sú dnes zaznamenané u autistických detí, ktoré podstupujú terapiu ABA s pomocou špecializovaných špecialistov alebo ich vlastných rodičov, ktorí absolvovali príslušné školenie.
Aplikovaná behaviorálna analýza je úplne založená na vedeckých princípoch a hlavnou úlohou v nej je motivácia obvinených odmeňovaním ich komunikačných a vzdelávacích úspechov. Terapiu pomocou tejto techniky je možné doplniť o ďalšie praktiky, vrátane biomedicínskych a netradičných, pokiaľ ich používanie nepoškodí zdravie dieťaťa.
Každé autistické batoľa prechádza svojou jedinečnou vývojovou sínusoidou a úlohou rodičov a terapeutov je správne identifikovať potreby dieťaťa, pochopiť ho a pomôcť mu čo najefektívnejšie sa adaptovať na život.
Hlavnou úlohou korekcie autizmu u detí je šťastie dieťaťa, ktoré sa aj napriek určitým vývinovým poruchám potrebuje zapojiť do života spoločnosti a pokiaľ možno naplno. Ako sa lieči autizmus u detí a aká je korekcia detského autizmu? Čo je behaviorálna terapia pre autistov? Ktorý program je účinnejší pri liečbe autizmu? A ako môže ABA pomôcť pri autizme?
- LIEČBA AUTIZMU: ABA, AUTIZMUS A MODIFIKÁCIA SPRÁVANIA
Dnes je behaviorálna terapia pre autistov alebo metóda ABA, teda aplikovaná analýza správania, jednou z najúčinnejších metód na nápravu detského autizmu. Je založená na behaviorálnych technológiách a vyučovacích metódach, ktoré umožňujú študovať vplyv environmentálnych faktorov na správanie autistu a manipulovať s týmito faktormi, meniť ho. Metóda ABA pre autizmus má iný názov, a to Modifikácia správania. ABA behaviorálna terapia pre autistov je postavená na myšlienke, že každé správanie človeka má následky a keď sa dieťaťu páči, bude správanie opakovať a keď sa mu nebude páčiť, nebude.
Čo poskytuje aplikovaná analýza správania?
Behaviorálna terapia autizmu alebo ABA terapia je základom veľkej väčšiny programov zameraných na liečbu autizmu u detí. Viac ako 30 po sebe nasledujúcich rokov výskumu dokázalo hodnotu aplikovanej behaviorálnej terapie.
ABA terapia zlepšuje najmä komunikačné schopnosti, adaptívne správanie, schopnosť učiť sa a dosiahnutie vhodného sociálne podmieneného správania. Zároveň sa výrazne znižujú prejavy odchýlok v správaní. Okrem toho sa získali nevyvrátiteľné dôkazy v prospech tvrdenia, že čím skôr sa začne terapeutický kurz ( predškolskom veku, lepšie), tým významnejšie sú jeho výsledky. ABA terapia kombinuje rôzne techniky korekcie správania vyvinuté vedcami. Tieto metódy sú primárne založené na princípoch aplikovanej behaviorálnej analýzy.
Ako ABA terapia funguje?
S týmto prístupom sú všetky zručnosti, ktoré sú pre autistov ťažké, vrátane reči, kontaktu, kreatívna hra, schopnosť počúvať, pozerať sa do očí atď., sú rozdelené do samostatných malých blokov - akcií. Potom sa každá akcia učí s dieťaťom samostatne a potom sa akcie kombinujú do jedného reťazca, ktorý tvorí jednu komplexnú akciu. V procese učenia sa pre dieťa s poruchami autistického spektra špecialista v centre pre liečbu autizmu zadá úlohu, ak si s tým nevie poradiť sám, potom poradí a potom dieťa odmení za správne odpovede, pričom ignorovanie tých nesprávnych.
KROK č. 1: „JAZYK – POROZUMENIE“... Napríklad jedno cvičenie z programu ABA „Jazyk – porozumenie“. Terapeut v centre pre liečbu autizmu dá dieťaťu podnet alebo úlohu, ako napríklad „zdvihni ruku“, potom mu poradí (zdvihne ruku dieťaťa) a potom ho odmení za správnu odpoveď. Po vykonaní určitého počtu spoločných pokusov (úloha - nápoveda - odmena) urobia pokus bez vyzvania: špecialista zadá dieťaťu úlohu: „Zdvihni ruku“ a očakáva, či dieťa dá správnu odpoveď. vlastné. Ak odpovie správne bez rady terapeuta, potom dostane odmenu (dieťa pochválime, uvoľnia na hru, dá mu niečo chutné a pod.). Ak dieťa neodpovie alebo dá nesprávnu odpoveď, terapeut to skúsi znova niekoľkokrát pomocou výzvy a potom to skúsi znova bez výzvy. Cvičenie končí, keď dieťa bez vyzvania správne odpovie.
Keď dieťa s autizmom začne v 90 % úloh správne odpovedať bez vyzvania, zavedie sa nový podnet, napríklad „kývnite hlavou“. Je dôležité, aby sa prvé dve úlohy čo najviac nepodobali. Úloha „kývni hlavou“ sa cvičí rovnakým spôsobom ako „zdvihni ruku“.
KROK č. 2: KOMPLIKÁCIA... Keď dieťa zvládne plnenie úlohy „kývni hlavou“ (skrátene „KG“) v 90% prípadov, úlohy sa začnú striedať vo voľnom poradí „kývni hlavou“ a „zdvihni ruku“: najprv "KG" - "PR", potom "KG" - "KG" - "OL" a v akomkoľvek inom poradí. Tieto dva podnety považuje dieťa za zvládnuté, keď pri striedaní dvoch spätných alebo podnetov náhodne dá 90% správnych odpovedí zo 100%. Potom sa zavedie a vypracuje tretí podnet až do asimilácie, potom sa všetky tri vystriedajú, zavedie sa štvrtý atď.
KROK č. 3: ZOŠEOBECŇUJTE SCHOPNOSTI... Keď dieťa nahromadí veľa osvojených podnetov (vrátane takých podnetov nevyhnutných pre každodenný život ako „vezmi (názov predmetu)“, „daj (názov predmetu)“, „poď sem“ a iné), začne pracovať s dieťa na zovšeobecnenie. Zovšeobecňovanie zručností nie je nič iné ako vykonávanie cvičení na neočakávaných miestach, ktoré sú pre prax nezvyčajné: v kúpeľni, v obchode, na ulici. Potom sa začnú striedať ľudia, ktorí dávajú úlohy (terapeuti, mama a otec, starí rodičia, ostatné deti).
4. ETAPA: „ÍSŤ DO SVETA“... V určitom okamihu si dieťa nielen osvojí tie podnety, ktoré sa s ním vypracovávajú, ale začne aj samostatne chápať nové podnety bez ďalšieho tréningu (napríklad mu raz alebo dvakrát ukážu „zavri dvere“, a to stačí) . Keď sa tak stane, program sa považuje za zvládnutý – autistické dieťa môže absorbovať informácie ďalej z prostredia, tak ako to zvyčajne robia deti vo vývoji.
V arzenáli ABA terapie je niekoľko stoviek rôznych programov vrátane liečby autizmu pomocou MRI (oneskorené duševný vývoj), neverbálna a verbálna imitácia, všeobecná a jemná motorika, porozumenie reči hovoriaceho, pomenovanie predmetov a činností, klasifikácia predmetov (karty so psom a mačkou na jednu kôpku a karty s lyžičkou a vidličkou do druhej) . Okrem toho korekcia autizmu u detí zahŕňa programy ako „ukáž, ako si...“ (dieťa predstiera, že si nasadí čiapku / češe si vlasy / hasí oheň / otáča volantom / mňau, chytí myši atď.) .), rozvoj zámen (naučte dieťa správne používať „Ja stojím - „stojíte“), odpovede na otázky „kto“, „čo“, „ako“, „kde“, „kedy“ , používanie slov „áno“ a „nie“ atď. Otázka, ktorý program je účinnejší pri liečbe autizmu, v skutočnosti nezáleží, pretože každé dieťa má svoj vlastný individuálnych charakteristík, a vyžaduje sa aj individuálny prístup. Zároveň je možné nazvať pokročilejšie programy ABA - „Povedz mi, čo sa stane, ak ...“ (dieťa predpovedá výsledok akcie), „Urob ako (akékoľvek meno rovesníka)“, „Povedz príbeh“ , "Zavolajte (meno partnera) a hrajte" atď.
Konečným cieľom ABA terapie je poskytnúť dieťaťu s autizmom prostriedky na to, aby samo objavovalo svet okolo seba.
Nevyhnutné podmienky pre efektívnosť korekcie detského autizmu v rámci programu ABA
Základné učenie a zdokonaľovanie mnohých tuctov akcií a predmetov si vyžaduje veľa času a úsilia. Predpokladá sa, že behaviorálna terapia pre autistov je najúčinnejšia, ak sa dieťa venuje tejto technike 30-40 hodín týždenne. Okrem toho, ideálnou možnosťou by bolo začať pracovať s dieťaťom touto metódou skôr, ako dosiahne 6 rokov. Program ABA pomáha aj starším deťom, ale čím skôr začnú hodiny, tým lepší bude konečný výsledok.
Táto behaviorálna terapia pre autistov je mimoriadne účinná. Podľa výsledkov zakladateľa metodiky ABA Ivara Lovaasa asi polovica detí, ktoré podľa nej študovali, môže po ukončení korekcie autizmu študovať deti v bežnej všeobecnovzdelávacej škole. Viac ako 90% detí z celkového počtu tých, ktoré dostali ABA, sa zlepšilo v ich kondícii a správaní.
Ale tieto metódy liečby autizmu majú značnú nevýhodu, vzhľadom na finančné zabezpečenie moderných rodičov. Faktom je, že aj s časom a energiou rodičia spravidla nemôžu samostatne venovať autistovi štyridsať hodín intenzívneho tréningu týždenne niekoľko rokov. Aby domáci program ABA priniesol očakávané výsledky, rodičia budú musieť kontaktovať centrum pre liečbu autizmu a požiadať o odbornú pomoc.
Správne zorganizovanie metodológie výchovy k rodičovstvu pre dieťa s autizmom si bude vyžadovať, aby sa do procesu zapojilo niekoľko ľudí, špeciálne vyškolení terapeuti, zvyčajne študenti, a supervízor - skúsený odborník na programy centra liečby autizmu. Schéma je približne nasledovná: jeden terapeut s dieťaťom sa venuje na dve až tri hodiny (v tomto časovom úseku prejde piatimi až šiestimi programami), počas jedného dňa môžu dvaja alebo traja terapeuti dôsledne pracovať s dieťaťom, a tak mu dať päť až šesť hodín tréningu za deň. Terapeuti zaznamenávajú svoje činy do denníka: s akými programami pracovali s dieťaťom, koľko pokusov bolo vykonaných, s akými výzvami, koľko správnych odpovedí dostali, koľko nesprávnych odpovedí dostali. Každý ďalší terapeut si pred začatím prezerá záznamy predchádzajúceho, pričom začína pracovať od miesta s dieťaťom, kde sa predchádzajúci zastavil. Približne raz za dva alebo tri týždne sa v centre pre liečbu autizmu koná valné zhromaždenie terapeutov, na ktorom supervízor prezerá časopis, vyhodnocuje výsledky, žiada terapeutov, aby ukázali, ako a čo robia, rozhoduje, ktoré podnety už majú boli zvládnuté, ktoré programy sa ešte oplatí zdokonaľovať, a stanovuje pre terapeutov nové ciele.
Autizmus je desivá diagnóza pre každého rodiča po rozhovore s detským psychiatrom. Problém autistických porúch bol študovaný už veľmi dlho, pričom zostáva jednou z najzáhadnejších patológií psychiky. Autizmus sa prejavuje najmä v ranom veku (raný detský autizmus – RDA), čím sa dieťa izoluje od spoločnosti a vlastnej rodiny.
Čo je to autizmus?
Autizmus je všeobecná vývinová porucha s maximálnym deficitom komunikácie a emócií. V samotnom názve choroby sa skrýva jej podstata: v sebe. Osoba s autizmom nikdy nenasmeruje svoju energiu, reč, gestá von. Všetko, čo robí, nemá spoločenský význam. Najčastejšie sa diagnóza robí do 3-5 rokov a dostáva názov RDA. Len v miernych prípadoch sa autizmus prvýkrát zistí u dospievajúcich a dospelých.
Autizmus spôsobuje
Vo väčšine prípadov sú deti s autizmom v ranom detstve fyzicky zdravé, nemajú žiadne viditeľné vonkajšie defekty. Tehotenstvo u matiek je bezproblémové. Štruktúra mozgu chorých detí sa prakticky nelíši od priemernej normy. Mnohí dokonca zaznamenávajú zvláštnu príťažlivosť tváre autistického dieťaťa. V niektorých prípadoch je však stále prítomné spojenie choroby s inými príznakmi:
- infekcia rubeoly matky počas tehotenstva
- tuberózna skleróza
- poruchy metabolizmu tukov – ženy s obezitou majú vyššie riziko, že budú mať dieťa s autizmom
- chromozomálne abnormality
Všetky tieto stavy sú pre mozog škodlivé a môžu viesť k autistickým prejavom. Existujú dôkazy, že svoju úlohu zohráva genetická predispozícia: riziko vzniku ochorenia v prítomnosti autistickej rodiny je o niečo vyššie. Ale skutočné príčiny autizmu sú stále nejasné.
Ako autistické dieťa vníma svet?
Verí sa, že autista nedokáže spojiť detaily do jedného obrazu. To znamená, že vidí človeka ako nespútané uši, nos, ruky a iné časti tela. Choré dieťa prakticky nerozlišuje medzi neživými predmetmi a živými. Navyše všetky vonkajšie vplyvy (zvuky, farby, svetlo, dotyk) spôsobujú nepohodlie. Dieťa sa snaží uniknúť z okolitého sveta.
Symptómy autizmu
Existujú 4 hlavné príznaky autizmu u detí, ktoré sa prejavujú v rôznej miere.
- Porušenie sociálneho správania
- Narušenie komunikácie
- Stereotypné správanie
- Včasné príznaky autizmu (do 3-5 rokov)
Poruchy sociálnej interakcie
Žiadny alebo náhle prerušený kontakt z očí do očí
Autistické dieťa nevníma obraz partnera ako celok, preto sa často pozerá „cez“ človeka.
Slabá mimika, často neadekvátna situácii
Choré deti sa len zriedka usmievajú, keď sa ich snažia rozveseliť. Často sa však dokážu smiať z vlastných dôvodov, nikto z ich okolia tomu nerozumie. Autistická tvár je zvyčajne maskovaná, s občasnými grimasami.
Gestá sa používajú len na označenie potrieb
Neschopnosť pochopiť emócie druhých
Mozog zdravého človeka je navrhnutý tak, že keď sa pozriete na partnera, môžete ľahko určiť jeho náladu (radosť, smútok, strach, prekvapenie, hnev). Autista tieto schopnosti nemá.
Nedostatok záujmu o rovesníkov
Deti s autizmom sa nezúčastňujú hry s rovesníkmi. Sedia vedľa seba a vrhajú sa do vlastného sveta. Dokonca aj v dave detí môžete rýchlo nájsť autistické dieťa - obklopuje ho "aura" extrémnej osamelosti. Ak sa autista venuje deťom, vníma ich ako neživé predmety.
Ťažkosti pri hraní s predstavivosťou a znalosťou sociálnych rolí
Zdravé dieťa rýchlo sa naučí kotúľať auto, uspávať bábiku, ošetrovať plyšového králika. Autistické dieťa nerozumie sociálnym rolám v hre. Navyše autista nevníma hračku ako predmet ako celok. Vie nájsť koleso na aute a otáčať ním niekoľko hodín v kuse.
Žiadna reakcia na komunikáciu a prejavy emócií zo strany rodičov
Kedysi sa verilo, že autisti vo všeobecnosti nie sú schopní emocionálne spojenie s príbuznými. Ale dnes je už známe, že odchod matky vyvoláva u chorých detí úzkosť. V prítomnosti rodinných príslušníkov je dieťa kontaktnejšie, menej posadnuté štúdiom. Rozdiel je len v reakcii na neprítomnosť rodičov. Zdravé bábätko sa rozčúli, plače, volá mame, ak na dlhší čas opustilo zorné pole. Autista začne byť nervózny, ale nepodnikne žiadne kroky na vrátenie rodičov. A neexistuje spôsob, ako presne určiť pocity, ktoré vznikajú počas odlúčenia.
Narušenie komunikácie
Závažné oneskorenie reči alebo nedostatok reči (mutizmus)
Deti s ťažkým autizmom nezvládajú reč. Na označenie potrieb používajú niekoľko slov, pričom ich používajú v jednej forme (piť, jesť, spať). Ak sa objaví reč, potom je nesúvislá, nie je zameraná na pochopenie inými ľuďmi. Deti dokážu opakovať tú istú frázu celé hodiny, často bez významu. Autisti o sebe hovoria v druhej a tretej osobe (Kolya je smädný.)
Abnormálne vzorce reči (opakovania, echolalia)
Pri odpovedi na otázku choré dieťa zopakuje celú alebo jej časť.
Dospelý sa pýta: Si smädný?
Dieťa odpovedá: Si smädný?
- Príliš hlasné alebo príliš tiché rozprávanie, nesprávna intonácia
- Neexistuje žiadna reakcia na vaše vlastné meno
- Neprichádza alebo je oneskorený „vek otázok“
Autisti, na rozdiel od bežných detí, neobťažujú svojich rodičov stovkami otázok o svete okolo nich. Ak toto obdobie predsa len príde, potom sú otázky veľmi monotónne a nemajú praktický význam.
Stereotypné správanie
Posadnutosť konkrétnou činnosťou s neschopnosťou prepnúť sa
Dieťa môže stráviť hodiny stavaním veží alebo triedením kociek podľa farby. Vytrhnúť ho z tohto stavu môže byť veľmi ťažké.
Vykonávanie každodenných rituálov
Autisti sa cítia príjemne len v prostredí, na ktoré sú zvyknutí. Ak zmeníte denný režim, trasu prechádzky alebo usporiadanie vecí v izbe, môžete dosiahnuť stiahnutie sa alebo agresívnu reakciu chorého bábätka.
Viacnásobné opakovanie pohybov bez sémantickej záťaže
Pre autistické deti sú charakteristické epizódy sebastimulácie. Ide o stereotypné opakujúce sa pohyby, ktoré batoľa používa v desivom alebo nezvyčajnom prostredí.
- tlieskanie rukami
- lusknutie prstami
- potriasť hlavou
- iné monotónne pohyby
Charakteristické sú obsesie, strachy. V desivých situáciách sú možné útoky agresie a autoagresie.
Skoré prejavy autizmu u detí
Najčastejšie sa choroba prejavuje pomerne skoro. Vo veku jedného roka si môžete všimnúť nedostatok úsmevu, reakciu na meno a nezvyčajné správanie dieťaťa. Predpokladá sa, že už v prvých troch mesiacoch života sú deti s autizmom menej pohyblivé, majú slabú mimiku a neadekvátne reakcie na vonkajšie podnety.
Oznam pre rodičov
Ak vidíte silné záchvaty hnevu u cudzieho dieťaťa, môže ísť o dieťa s autizmom alebo inou duševnou poruchou, preto by ste sa mali správať maximálne taktne.
IQ v autizme
Väčšina detí s autizmom má miernu až strednú mentálnu retardáciu. Je spojená s poruchami mozgu a problémami s učením. Ak je choroba kombinovaná s epilepsiou a chromozomálnymi abnormalitami, potom úroveň inteligencie zodpovedá hlbokej mentálnej retardácii. Pri ľahkých formách ochorenia a dynamickom vývine reči môže byť inteligencia normálna až nadpriemerná.
Hlavnou črtou autizmu je selektívna inteligencia. To znamená, že deti môžu byť silné v matematike, hudbe, kreslení, no zároveň v iných parametroch výrazne zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Fenomén, keď je autista mimoriadne nadaný v akejkoľvek oblasti, sa nazýva savantizmus. Učenci môžu zahrať melódiu po tom, čo ju raz počujú. Alebo namaľujte raz videný obrázok s presnosťou na poltóny. Alebo si uchovávajte v hlave stĺpce s číslami a vykonávajte zložité výpočtové operácie bez ďalších finančných prostriedkov.
Aspergerov syndróm
Existuje špeciálny typ autistickej poruchy nazývanej Aspergerov syndróm. Predpokladá sa, že ide o miernu formu klasického autizmu, ktorá sa prejavuje neskôr v živote.
- Aspergerov syndróm sa objavuje po 7-10 rokoch
- Úroveň IQ je normálna alebo nadpriemerná
- rečové schopnosti v rámci normálnych limitov
- môžu sa vyskytnúť problémy s intonáciou a hlasitosťou reči
- posadnutosť jednou lekciou alebo štúdiom jedného fenoménu (človek s Aspergerovým syndrómom môže stráviť hodiny rozprávaním príbehu, ktorý nie je pre nikoho zaujímavý, pričom nevenuje pozornosť ich reakciám)
- zhoršená koordinácia pohybov: nemotorná chôdza, zvláštne držanie tela
- sebestrednosť, neschopnosť vyjednávať a hľadať kompromisy
Väčšina pacientov s Aspergerovým syndrómom úspešne študuje v školách, ústavoch, hľadá si prácu, vytvára rodiny so správnou výchovou a podporou.
Rettov syndróm
Závažné ochorenie nervového systému spojené s porušením chromozómu X sa vyskytuje iba u dievčat. Pri podobných porušeniach nie sú mužské plody životaschopné a umierajú in utero. Výskyt je približne 1 z 10 000 dievčat. Okrem hlbokého autizmu, ktorý úplne izoluje dieťa od vonkajšieho sveta, sa tento syndróm vyznačuje nasledujúcimi znakmi:
- relatívne normálny vývoj v prvých 6-18 mesiacoch života
- spomalenie rastu hlavy po 6-18 mesiacoch
- strata zručnosti a účelné pohyby rúk
- stereotypné pohyby rúk, ako je umývanie alebo trasenie rúk
- slabá koordinácia a nízka fyzická aktivita
- zánik rečových schopností
Na rozdiel od klasického autizmu sa pri Rettovom syndróme často zistí nevyvinutie mozgu a epileptická aktivita, prognóza tohto ochorenia je zlá. Náprava autizmu a pohybových porúch je náročná.
Diagnostika autizmu
Prvé príznaky autizmu všimli ich rodičia. Sú to blízki, ktorí dávajú pozor na zvláštne správanie dieťaťa skôr ako ktokoľvek iný. Stáva sa to najmä skoro, ak má rodina už malé deti a je s kým porovnávať. Čím skôr rodičia začnú biť na poplach a uchýlia sa k pomoci špecialistov, tým väčšiu šancu má autista socializovať sa a viesť normálny život.
Testovanie pomocou špeciálnych dotazníkov... Pri detskom autizme sa diagnostika vykonáva rozhovormi s rodičmi a štúdiom správania dieťaťa v jeho obvyklom prostredí.
- Diagnostický inventár autizmu (ADI-R)
- Diagnostická pozorovacia škála autizmu (ADOS)
- Hodnotiaca stupnica detského autizmu (CARS)
- Autism Behavioral Diagnostic Questionnaire (ABC)
- Kontrolný zoznam na hodnotenie indikátorov autizmu (ATEC)
- Inventár autizmu malých detí (CHAT)
Inštrumentálne metódy:
- Ultrazvuk mozgu (na vylúčenie poškodenia mozgu spôsobujúceho charakteristické symptómy)
- EEG - na detekciu epileptických záchvatov (autizmus je niekedy sprevádzaný epilepsiou)
- Sluchový test u audiológa – na vylúčenie oneskorenia reči o
Rodičia a ostatní okolo nich nemusia správne vnímať správanie dieťaťa s autizmom (pozri tabuľku vysvetľujúcu správanie dieťaťa).
| ČO VIDÍ DOSPELÝ | NIE JE... | TOTO MÔŽE BYŤ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Liečba autizmu
Odpoveď na hlavnú otázku: je autizmus vyliečený? -Nie. Na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Neexistuje taká tabletka, po vypití ktorej sa autistické dieťa dostane zo svojej „ulity“ a socializuje sa. Jediný spôsob, ako adaptovať autistu na spoločenský život, je vytrvalé každodenné aktivity a vytváranie podporného prostredia. Ide o skvelú prácu rodičov a učiteľov, ktorá takmer vždy prináša ovocie.
Princípy výchovy autistického dieťaťa:
- Pochopte, že autizmus je spôsob bytia. Dieťa s týmto stavom vidí, počuje, myslí a cíti inak ako väčšina ľudí.
- Vytvárať priaznivé prostredie pre život, rozvoj a učenie dieťaťa. Desivé prostredie a nevyspytateľné denné rutiny brzdia schopnosti autistov a nútia ich stiahnuť sa ešte hlbšie do seba.
- V prípade potreby pripojte psychológa, psychiatra, logopéda a ďalších odborníkov na prácu s dieťaťom.
Etapy liečby autizmu
- Rozvíjanie zručností potrebných na učenie – ak dieťa nenadväzuje kontakt, je potrebné ho budovať. Ak nie je reč, je potrebné rozvíjať aspoň jej základy.
- Eliminácia nekonštruktívnych foriem správania:
agresivita a autoagresia
stiahnutie a posadnutosť
strachy a obsesie - Naučiť sa napodobňovať a pozorovať
- Vzdelávanie sociálne roly a hry (kŕmiť bábiku, kotúľať auto, hrať sa na doktora)
- Emocionálny kontaktný tréning
Behaviorálna terapia pre autizmus
Najbežnejšia terapia syndrómu detského autizmu je založená na princípoch behaviorizmu (psychológie správania). Jedným z podtypov tejto liečby je ABA terapia.
Je založená na pozorovaní správania a reakcií dieťaťa. Po preštudovaní všetkých vlastností konkrétneho dieťaťa sa vyberú stimuly. Pre niekoho je to obľúbené jedlo, pre iného hudba, zvuky či dotyk látky. Všetky želané reakcie sú potom posilnené touto odmenou. Jednoducho povedané: urobil som to tak, ako sa malo – dostal som cukrík. Objavuje sa tak kontakt s dieťaťom, upevňujú sa potrebné zručnosti a vytráca sa deštruktívne správanie v podobe hysteriky a autoagresie.
Kurzy logopédie
Takmer všetci autisti majú nejaké problémy s rečou, ktoré im bránia v komunikácii s ľuďmi okolo nich. Pravidelné hodiny s logopédmi vám umožňujú upevniť intonáciu, správnu výslovnosť a pripraviť dieťa na školu.
Rozvíjanie sociálnych a sebaobslužných zručností
Hlavným problémom autistických detí je nedostatok motivácie pre každodenné aktivity a hry. Je ťažké ich zaujať, je ťažké ich zvyknúť na denný režim, dodržiavanie hygieny. Na upevnenie užitočných zručností sa používajú špeciálne karty. Je na nich podrobne napísaný alebo nakreslený sled akcií. Napríklad som vstal z postele, obliekol sa, umyl si zuby, učesal sa atď.
Medikamentózna terapia
Liečba autizmu pomocou liekov sa využíva len v krízových situáciách, keď deštruktívne správanie bráni vývoju bábätka. Netreba však zabúdať, že záchvaty hnevu, plač, stereotypné činy sú stále spôsobom komunikácie so svetom. Oveľa horšie je, ak pokojné dieťa s autizmom sedí celý deň v izbe a trhá papier bez toho, aby sa mu ozvalo. Preto by používanie všetkých sedatív a psychotropných liekov malo byť prísne podľa indikácií.
Existuje názor, ktorý prispieva k rýchlemu zotaveniu autistu (pozri). Ale zatiaľ neexistujú žiadne spoľahlivé vedecké údaje o takýchto zázračných uzdraveniach.
Bohužiaľ, terapie šarlatánskymi kmeňovými bunkami, mikropolarizácia a používanie nootropík (a pod.) zostávajú populárne. Tieto metódy sú nielen zbytočné, ale môžu byť aj zdraviu nebezpečné. A vzhľadom na mimoriadnu zraniteľnosť autistických detí môže byť škoda takéhoto „liečenia“ kolosálna.
Stavy napodobňujúce autizmus
ADHD
Často mylne považované za autistické prejavy porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Predpokladá sa, že každé tretie dieťa má nejakú formu tohto syndrómu. Hlavnými príznakmi poruchy pozornosti sú nepokoj, ťažkosti pri vyučovaní školských osnov. Deti sa nedokážu dlho sústrediť na jednu vyučovaciu hodinu, správajú sa príliš pohyblivo. Existujú aj ozveny ADHD u dospelých, pre ktorých je ťažké robiť zrelé rozhodnutia, pamätať si dátumy a udalosti. Takýto syndróm by sa mal identifikovať čo najskôr a mala by sa začať liečba: psychostimulanciá a sedatíva v spojení s triedami s psychológom pomôžu napraviť správanie.
Strata sluchu – porucha sluchu rôzneho stupňa
Deti s poruchou sluchu majú oneskorenie reči rôzneho stupňa: od mutizmu až po nesprávnu výslovnosť niektorých zvukov. Nereagujú dobre na meno, neplnia požiadavky a pôsobia neposlušne. To všetko je veľmi podobné autistickým črtám, takže rodičia sa v prvom rade ponáhľajú k psychiatrovi. Kompetentný odborník pošle vaše dieťa na sluchové vyšetrenie. Po korekcii pomocou načúvacích prístrojov sa vývoj dieťaťa vráti do normálu.
Schizofrénia
Autizmus bol dlho považovaný za jeden z prejavov detskej schizofrénie. Dnes je už známe, že ide o dve úplne odlišné choroby, ktoré spolu nijako nesúvisia.
Schizofrénia, na rozdiel od autizmu, začína v neskoršom veku. Pred 5-7 rokmi sa to prakticky nevyskytuje. Symptómy sa vyvíjajú postupne. Rodičia si všímajú zvláštnosti v správaní dieťaťa: strach, posadnutosť, stiahnutie sa, rozhovory so sebou samým. Delírium a halucinácie sa pripájajú neskôr. V priebehu ochorenia sa pozorujú malé remisie s následným zhoršením. Liečba schizofrénie je medikamentózna, predpisuje ju psychiater.
Autizmus u dieťaťa nie je veta. Nikto nevie, prečo táto choroba vzniká. Málokto vie vysvetliť, čo cíti autistické dieťa pri kontakte s vonkajším svetom. Jedno je však známe určite: pre náležitá starostlivosť, náprava raného autizmu, vyučovanie a podpora rodičov a učiteľov, deti môžu viesť normálny život, študovať, pracovať a byť šťastné.
Analýza 29 000 vedeckých článkov umožnila zistiť, ktoré prístupy ku korekcii autizmu možno jednoznačne odporučiť odborníkom a rodičom.
Národné centrum pre profesionálny rozvoj v oblasti porúch autistického spektra v Spojených štátoch v januári tohto roku zverejnilo dlho očakávanú správu o praktikách u detí a mladých ľudí s autizmom, ktorej účinnosť potvrdili aj vedecké výskumy. Správu pripravila skupina vedcov z ústavu detský rozvoj Frank Porter Graham z University of North Carolina, USA. Autori preskúmali 29 000 vedeckých článkov o poruchách autistického spektra a identifikovali najrozsiahlejšie štúdie o intervenciách pri autizme od narodenia do 22 rokov.
„Čoraz viac detí má diagnostikovaný autizmus,“ povedal riaditeľ ústavu Samuel L. Odom, jeden z hlavných autorov novej správy. "Začali sme ich identifikovať skôr vďaka lepším nástrojom a tieto deti potrebujú služby, ktoré sú pre nich vhodné."
Priemerné celoživotné náklady na autizmus v Spojených štátoch sú až 3,2 milióna dolárov na osobu, ale skorá diagnóza a efektívne metódy pomôcť znížiť náklady na podporu osoby s autizmom o dve tretiny.
"Niektoré metódy sa môžu zdať ako špičková technológia, ale v skutočnosti ešte nepoznáme ich slabé a problematické aspekty," povedala vedecká pracovníčka Connie Wongová, ktorá pomohla vypracovať novú správu. "Naša správa obsahuje iba testované metódy."
„Tieto metódy založené na dôkazoch sú mimoriadne cenné,“ dodáva Charlotte Crane, učiteľka autizmu a certifikovaná behaviorálna analytička v školskej štvrti Loudon v Leesburgu vo Virgínii. "Táto správa nám všetkým umožňuje hovoriť rovnakým jazykom a poskytuje ucelený zoznam intervencií založených na výskume."
Christine Gunley a Karen Berlin, špecialistky na výučbu a technológie z Univerzity Georgea Masona, sa spoliehajú na tieto správy o praktikách založených na dôkazoch, ktoré pomáhajú ľuďom v profesionálnom rozvoji. „Neposkytujeme školenia o metódach, ktoré nie sú zahrnuté v tejto správe,“ hovorí Berlin.
Predtým, ako Národné centrum pre profesionálny rozvoj začalo zverejňovať svoje komplexné prehľady existujúceho výskumu, Ganley a Berlin uviedli, že existuje veľa kontroverzií o liekoch pre deti s autizmom. „Hľadanie na internete prinieslo toľko prístupov, koľko je autorov, a úroveň zručností v každej metóde bola zriedkavá,“ hovorí Gunley.
„Ak neexistuje žiadny spoľahlivý záznam praktík založených na vedeckých dôkazoch, potom bude oprava založená na mýtoch,“ hovorí Gunley.
Posledná správa bola uverejnená v roku 2008 a zahŕňala 24 postupov. V novej správe bola jedna z týchto praktík vylúčená kvôli prísnejším kritériám, navyše vedci premenovali a rozšírili jednu z kategórií – „inštruktáž technológiou“ – a pridali ďalších 5 praktík, vrátane „cvičenia“ a „štruktúrovaných skupín pre hry“.
„Rozšírenie zoznamu efektívnych postupov poskytuje pedagógom a odborníkom viac nástrojov, hovorí Gunley. "Zlepšuje prognózu pre deti s PAS."
Správa je dôležitá nielen pre profesionálov, ale môže byť užitočným nástrojom aj pre rodiny. „Rodičia veľmi často platia za metódy, ktoré nie sú podložené žiadnymi dôkazmi, ale táto správa im to umožní najlepšia voľba“, – hovorí Odom.
Alison Smithová, matka štvorročných dvojčiat s autizmom, využila túto správu na získanie služieb, ktoré potrebovala pre svojich synov.
„Vedomosti sú sila,“ hovorí Smith. „Vedieť, čo skutočne funguje, vám dáva výhodu pri hľadaní správnej terapie a nástrojov.“
Videomodeling - prax, ktorá je už dlho uvedená v správe - pomohla jej chlapcom naučiť sa odfúknuť pierko, povedala Smithová. Rozvoj tejto dôležitej motoriky je často spojený so schopnosťou rozprávať.
„Neexistoval spôsob, ako by sa mohli naučiť vyfúknuť pierko, kým nepozreli, ako to robí ich starší brat na videu,“ hovorí, hoci terapeuti na tejto zručnosti pracovali individuálne mnoho mesiacov. "Stačilo však, aby si niekoľkokrát pozreli krátky klip a obaja chlapci vedeli, čo majú robiť."
„Schopnosť preskúmať existujúce praktiky a potom sa ich pokúsiť aplikovať nás zbavila dohadov,“ hovorí Smith. "Keby neexistovalo preskúmanie postupov založených na dôkazoch, veľa detí by zostalo bez intervencií a služieb, na ktorých im najviac záleží."
Celé znenie správy na anglický jazyk dostupné z odkazu: http://autismpdc.fpg.unc.edu/sites/autismpdc.fpg.unc.edu/files/2014-EBP-Report.pdf
Krátky zoznam praktík
1. Zásahy založené na kontrole predchodcov. Predchodcovia sú termínom z aplikovanej analýzy správania (ABA), stimulov, ktoré predchádzajú správaniu. Predchádzajúca kontrola znamená analýzu situácií, v ktorých dochádza k určitému správaniu, a zmenám v prostredí alebo podmienkach, ktoré vedú k zníženiu nežiaduceho správania.
2. Kognitívno-behaviorálne intervencie (kognitívno-behaviorálna psychoterapia). Metóda je spojená s návodom na ovládanie vlastných predstáv o určitých situáciách, čo vedie k zmenám v správaní.
3. Diferenciálna odmena za alternatívne, nekompatibilné alebo odlišné správanie. Aplikovaný prístup založený na analýze správania na nápravu nežiaduceho správania, ktorý zahŕňa poskytovanie pozitívnych / žiaducich dôsledkov pre konkrétne správanie alebo absenciu nežiaduceho správania. Povzbudenie sa poskytuje: a) keď študent prejavuje žiaduce správanie iné ako nežiaduce; b) keď žiak prejaví správanie, ktoré je fyzicky nezlučiteľné s nežiaducim správaním; alebo keď c) študent nevykazuje nevhodné správanie.
4. Učenie metódou samostatných blokov. Metóda výučby, zvyčajne medzi jedným inštruktorom / profesionálom a jedným študentom / klientom, zameraná na výučbu špecifických zručností alebo požadovaného správania. Pokyny zvyčajne obsahujú veľa pokusov za sebou. Každá skúška pozostáva z odbornej inštrukcie / prezentácie, reakcie študenta, dôsledkov podľa starostlivo navrhnutého plánu a prestávky pred ďalšou inštrukciou.
5. Fyzické cvičenie. Zvýšená fyzická aktivita s cieľom znížiť problémové správanie a zvýšiť vhodné správanie.
6. Technika vyhynutia. Odstránenie alebo odstránenie odmeny za rušivé správanie s cieľom znížiť frekvenciu tohto správania. Zatiaľ čo túto techniku možno použiť ako samostatnú techniku, často sa používa pri analýze funkčného správania, funkčnom komunikačnom tréningu a diferenciálnom odmeňovaní.
7. Funkčná analýza správania. Systematický zber informácií o rušivom správaní na určenie funkčných okolností, ktoré toto správanie podporujú. Analýza funkčného správania pozostáva z opisu rušivého alebo problematického správania, identifikácie predchádzajúcich a následných udalostí, ktoré toto správanie kontrolujú, vytvárania hypotézy o funkcii tohto správania a/alebo testovania tejto hypotézy.
8. Tréning funkčnej komunikácie. Nahradenie problémového správania, ktoré má komunikačnú funkciu, prijateľnejšou komunikáciou, ktorá plní rovnakú funkciu. Tréning funkčnej komunikácie zvyčajne zahŕňa analýzu funkčného správania, diferenciálnu odmenu a techniky vyhynutia.
9. Modelovanie. Preukázanie požadovaného cieľového správania, ktoré vedie k napodobňovaniu tohto správania žiakom, čo vedie k posilneniu simulovaného správania. Simulácia sa často kombinuje s inými stratégiami správania, ako sú výzvy a odmeny.
10. Intervencia in vivo. Intervenčné stratégie, ktoré sa vyskytujú v bežných situáciách, počas typických činností alebo každodennej rutiny v živote študenta. Pedagógovia / odborníci zapájajú študenta do vzdelávacej udalosti manipuláciou situácie / aktivity / rutiny, poskytujú študentovi potrebnú podporu na preukázanie cieľového správania, zdôrazňujú správanie, keď k nemu dôjde, a / alebo poskytujú prirodzené odmeny za cieľovú zručnosť alebo správanie.
11. Zásahy vedené rodičmi. Rodičia poskytujú svojim deťom personalizované intervencie, aby ich naučili rôznym zručnostiam a/alebo znížili rušivé správanie. Za týmto účelom dostávajú rodičia štruktúrované školiace programy pre domáce a/alebo komunitné intervencie.
12. Intervencie a pokyny rovesníkov. Typicky rozvíjajúci sa rovesníci komunikujú a/alebo pomáhajú deťom a mladým ľuďom s PAS naučiť sa nové správanie, komunikačné a sociálne zručnosti, čím sa zvyšujú príležitosti na komunikáciu a učenie sa v prirodzenom prostredí. Učitelia/odborníci systematicky vzdelávajú rovesníkov o stratégiách zapájania detí a mladých ľudí s PAS do pozitívnych a trvalých sociálnych interakcií, a to počas aktivít vedených učiteľom, ako aj aktivít iniciovaných študentmi.
13. Komunikačný systém na výmenu obrazu (PECS). Na začiatku je študent vyškolený, aby poskytol obraz požadovaného objektu komunikačnému partnerovi, aby získal požadovaný objekt. PECS pozostáva z niekoľkých fáz: a) „ako“ vstúpiť do komunikácie, b) vytrvalosť a prekonávanie vzdialenosti pre komunikáciu, c) výber požadovaného obrazu, d) skladba vety, e) pýtanie sa ako odpoveď na otázku a f) komentovanie.
14. Tréning kľúčových reakcií. Kľúčové premenné učenia (napr. motivácia, reakcia na viaceré podnety, sebaregulácia a sebainiciácia) riadia prax intervencie, ktorá sa vykonáva v prostredí riadenom študentom.
15. Tipy. Verbálna, znaková alebo fyzická pomoc, ktorá sa poskytuje študentovi pri osvojovaní si cieľového správania alebo zručnosti. Rady zvyčajne poskytuje dospelý alebo rovesník predtým, ako študent vyskúša zručnosť.
16. Pozitívne povzbudenie. Udalosť, činnosť alebo iný stav, ktorý nasleduje po želanom správaní zo strany žiaka a ktorý vedie k nárastu takéhoto správania v budúcnosti.
17. Zrušiť reakciu / presmerovanie. Používanie náznaku, komentára alebo iného rozptýlenia, ktoré odvedie pozornosť žiaka od rušivého správania a vedie k jeho redukcii.
18. Skriptá. Verbálny a/alebo písomný popis konkrétnej zručnosti alebo situácie, ktorý sa stáva pre študenta vzorom. Pred použitím vo voľnej prírode sa scenáre zvyčajne spúšťajú mnohokrát.
19. Naučiť sa riadiť svoje vlastné správanie. Naučiť študenta zručnostiam rozlišovať medzi vhodným a nevhodným správaním, pozorovať a zaznamenávať svoje správanie a odmeňovať sa za želané správanie.
20. Sociálne príbehy. Príbehy popisujúce sociálne situácie vrátane detailných popisov dôležitých faktorov a príkladov vhodných reakcií na danú situáciu. Sociálne príbehy sú individuálne a prispôsobené potrebám študenta a sú zvyčajne veľmi krátke a zahŕňajú obrázky a iné vizuálne podnety.
21. Tréning sociálnych zručností. Skupinové alebo individuálne vyučovanie žiakov s poruchou autistického spektra (PAS) vhodné a vhodné správanie s dospelými, rovesníkmi a inými. Väčšina stretnutí na školenie sociálnych zručností zahŕňa základné koncepty, hranie rolí alebo prax a spätná väzba pomôcť študentovi s PAS rozvíjať a precvičovať komunikačné, hracie alebo sociálne zručnosti na pozitívnu interakciu s rovesníkmi.
22. Štruktúrovaná skupina pre hry. Hodiny v malej skupine, ktoré prebiehajú na určitom mieste a v určitom poradí, do skupiny sú zapojené deti s typickým vývinom, skupinu vedie dospelý, ktorý určuje tému hry a rolu, nabáda a pomáha. aby sa študent vyrovnal s cieľmi vyučovacej hodiny.
23. Analýza úloh. Proces, pri ktorom sa činnosť alebo správanie rozdelí na malé, ľahko nasledovateľné kroky na učenie danej zručnosti. Na uľahčenie učenia sa jednotlivých krokov sa používa pozitívne zosilnenie, video modelovanie alebo časový posun.
24. Inštruktáž a intervencia za pomoci technológie. Pokyny a zásahy, v ktorých technika zohráva ústrednú úlohu pri podpore dosiahnutia cieľa študenta. Technológia bola definovaná ako „akákoľvek položka/zariadenie/aplikácia/virtuálna sieť, ktorá sa účelovo používa na zvýšenie/udržiavanie a/alebo zlepšenie každodenných životných, pracovných/produktívnych schopností a schopností tráviť voľný čas/voľný čas u dospievajúcich s poruchami autistického spektra“ (Odom, Thompson, a kol., 2013).
25. Oneskorenie v čase. V situácii, keď študent musí preukázať určité správanie alebo zručnosť, existuje oneskorenie medzi príležitosťou použiť zručnosť a dodatočnými pokynmi alebo výzvami.
26. Video modelovanie. Vizuálne modelovanie cieľového správania alebo zručnosti (zvyčajne v oblastiach správania, reči, komunikácie, hry a sociálnych zručností), ktoré sa demonštruje pomocou zariadenia na nahrávanie a prehrávanie videa na uľahčenie učenia alebo iniciácie požadovaného správania alebo zručnosti.
27. Vizuálna podpora. Vizuály, ktoré pomáhajú študentovi preukázať požadované správanie alebo zručnosti samostatne a bez nabádania. Príklady vizuálnych pomôcok zahŕňajú obrázky, písmo, objekty, úpravy prostredí a vizuálnych hraníc, vizuálne plány, mapy, štítky, organizačné systémy a časové osi.
