Viacpočetné tehotenstvo - pravdepodobnosť, príčiny, príznaky, diagnóza, komplikácie, recenzie. Ako prebieha tehotenstvo s dvojčatami po IVF Komu sa po IVF narodili dvojičky alebo trojičky

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes sa pokúsim dotknúť zložitej a pre mnohých dosť bolestivej témy - IVF. Pre niektorých sa to stalo požehnaním, pre iných sklamaním. Často pri IVF je šanca otehotnieť s viacerými deťmi oveľa väčšia ako pri klasickom oplodnení. Je to tak, skúsme na to prísť!

Samotné slovo je „in vitro fertilizácia“. S „oplodnením“ je všetko jasné a slová „extra“ („mimo“) a „corpus“ („telo“) sú prevzaté z latinčiny. Synonymum pre IVF - "in vitro fertilization" - je obsiahnuté v anglickom jazyku analógu názvu - IVF (in vitro fertilization). V skutočnosti ide o lekársky postup, ktorý obnovuje prirodzený proces počatia v laboratórnych podmienkach.

Vedci v zahraničí aj u nás túto metódu vyvíjajú už od polovice dvadsiateho storočia a mnoho párov už svoj problém takto vyriešilo. Pre každého však neexistuje stopercentná záruka, že táto liečba bude úspešná. Štatistiky ukazujú, že tehotenstvo sa vyskytuje u každej tretej ženy a končí úspešným pôrodom - u každej štvrtej.

Túžba stať sa rodičom a nadšenie z úspechu IVF sa často dostávajú do konfliktu. Desivá je aj cena zákroku a etické aspekty – počatie predsa prebieha mimo matky a v niektorých prípadoch je potrebné siahnuť po pomoci náhradnej matky alebo použiť spermie darcu.

Ako prebieha IVF postup?

Postup umelého oplodnenia pozostáva z niekoľkých etáp. Najprv musíte získať vajíčka ženy, - v praxi sa odoberú ovariálne folikuly (oocyty) a potom sa z nich už v laboratóriu extrahujú vajíčka.

Koncepcia krok za krokom

Aby v tele nastávajúcej matky dozrelo niekoľko vajíčok a nie jedno, ako pri bežnom menštruačnom cykle, žena najskôr podstúpi hormonálnu terapiu.

Injekcie alebo pilulky sú predpísané na sedem až dvadsať dní. Potom sa vykoná punkcia oocytov. Toto je jediná časť procesu, ktorá môže byť nepríjemná, bolestivá. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

V deň odberu vajíčok žene muž daruje spermie (buď prirodzene alebo chirurgicky). Niekedy sa sperma odoberá vopred a uchováva sa zmrazené až do požadovaného dňa. Keď sú oba komponenty pripravené, sú spojené.

Toto je sviatosť počatia pod mikroskopom a pohľadom lekárov! V spojení s „IVF“ sa často vyskytuje aj ďalší termín – ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Za dlhým názvom - jedna z dvoch metód kombinácie vajíčok a spermií.

Prvá - jednoduchšia - inseminácia: do bežnej "skúmavky" sa pridá veľa spermií a sami oplodnia vajíčka, ktoré sa tam nachádzajú v špeciálnom prostredí. Ak kvalita spermií mätie odborníkov, spermie sa vstrekujú cielene, mikrochirurgicky. Toto je ICSI.

Čo bude ďalej?

Vajíčko oplodnené spermiou získava status embrya. Skladuje sa ešte niekoľko dní v inkubátore so špeciálnym prostredím a teplotou a počas tejto doby počet buniek v embryu exponenciálne rastie.

Aj v tomto štádiu je možné vykonať diagnostiku patológií (chromozomálnych a genetických) budúceho plodu. Potom sa embryo transplantuje do maternice matky.

Na rozdiel od odberu folikulov je proces „implantácie“ rýchly a nevyžaduje anestéziu. Všetko, potom proces nástupu tehotenstva a jeho priebeh sa nelíšia od bežných. Po dvoch až troch týždňoch si môžete urobiť tehotenský test alebo ultrazvukové vyšetrenie a zistiť, či bolo počatie úspešné v skúmavke. Rovnako ako pri prirodzenom počatí, neexistuje žiadna záruka, že sa zázrak stal prvýkrát.

Počet možných nových pokusov sa určuje spolu s lekárom, pretože bude závisieť od zdravotného stavu ženy a interval medzi pokusmi bude závisieť od toho, ako rýchlo sa obnoví jej hormonálna rovnováha (v priemere od šiestich mesiacov do zotavenia). Zároveň je možné vzniknuté embryá zakonzervovať (kryokonzervovať) a použiť ich na budúce „presadenie“.

Ak sa porozprávate s mamičkami, ktoré prešli IVF, môžete si vypočuť veľa príbehov o trpezlivosti, vytrvalosti, odhodlaní a obetavosti. Príprava na oplodnenie pomocou hormónov silne pôsobí na ženský organizmus. Nie je to pre každého jednoduché.

Náklady na liečbu sú tiež citeľné. Nie každý si môže dovoliť viacero pokusov. Tí, ktorí prešli touto cestou, sa s ľahkým srdcom obzerajú späť na ťažkosti, ktoré znášali. Môžete si však len predstaviť, aké ťažké je vyskúšať všetko a nedosiahnuť požadovaný výsledok!

Pravdepodobnosť dvojčiat počas IVF

V prípade umelého oplodnenia sa do maternice prenesie niekoľko embryí (dve podľa štandardov ruského zdravotníctva). Deje sa tak s cieľom zvýšiť šance na úspešné počatie. Stále však chápu, čo sa stane, ak sa zakorení nie jedno, ale niekoľko embryí? Správny! Narodí sa niekoľko detí!

V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady bratských aj identických (monozygotných) dvojčiat pri počatí v skúmavke. Veda nemôže nijako ovplyvniť vzhľad dvojčiat – táto voľba zostáva v rukách prírody.

Percento pravdepodobnosti mať dvojčatá s IVF často desí rodičov. Ak nie ste pripravení stať sa rodičmi s mnohými deťmi (alebo zdravotný stav nastávajúcej mamičky nedovoľuje dvojčatá a ďalšie), môžete podstúpiť redukciu – odstránenie jedného z embryí.

To je potrebné, ak existuje lekárske kontraindikácie na nosenie všetkých detí: riziko pre zdravie tehotnej ženy, detí alebo jedného z detí má patológiu, ktorá je nezlučiteľná so životom. V tomto prípade navrhuje lekár a rozhodnutie je asi jedno z najťažších, aké robia rodičia.

Redukcia - kontroverzný bod v tom, aké schopnosti má dnes veda, spôsobuje najväčšie odmietnutie medzi predstaviteľmi cirkevných vyznaní. Koniec koncov, človek z definície nemá právo rozhodovať o tom, kto bude žiť a kto nie.

Zdržím sa emotívnych komentárov, len podotknem: redukcia nie je dôsledkom IVF ako takého, ale jedným zo scenárov, s ktorými sa stretávame pri viacplodovom tehotenstve. Nie je potrebné sa vopred báť a rozčuľovať, ale musíte pochopiť, že možno budete musieť urobiť voľbu. A skúste sa na to pripraviť.

Tehotenstvo po IVF – ak máte dvojičky

Celkovo je jedno, či bolo oplodnenie umelé alebo nie. Riziká nie sú spojené so spôsobom oplodnenia, ale so špecifikami samotného tehotenstva a zdravotným stavom nastávajúcej matky. Samozrejme, tehotenstvo s dvojčatami má svoje vlastné, často ťažké, črty.

Alarmujúce faktory:

• možnosť rozdielu v perinatálnom vývoji dvojčiat
• smrť jedného z nich a komplikácie pre zvyšných
• vysoká pravdepodobnosť nedonosenia
• proces pôrodu, kedy sa bábätká objavujú jedno po druhom.

Kompetentní moderní lekári vedia, ako vydržať dvojčatá po IVF, ako sledovať stav tehotnej ženy, akými liekmi si udržali silu a fyzickú kondíciu.

Možno budete musieť výrazne obmedziť fyzickú aktivitu, vzdať sa jogy alebo ísť na materskú dovolenku skôr, raz alebo viackrát ísť na konzerváciu a v záverečnej fáze vám môže byť odporučené cisársky rez, aby ste sa vyhli traumatickému pôrodu.

Nebojte sa, že váš stav sa kontroluje oveľa dôkladnejšie ako pri bežnom tehotenstve. In vitro počaté a budúce mamičky niekoľkých bábätiek absolvujú krvný test na hCG rádovo častejšie ako ich „bežní“ kolegovia. Tento hormón - hlavný asistent lekári pri kontrole tehotenstva. Aktívne rastie až do 11 týždňov, potom sa spomalí a pokračuje v raste, počnúc 22.

Pre matky, ktoré podstúpili IVF, hladina hCG nad normálne v dôsledku prípravnej hormonálnej terapie. A mamy majú dvojičky – lebo detí je viacero. Takže musíte zistiť rýchlosť rastu tehotenského hormónu a potom, ak čakáte dvojičky, vynásobte ich dvoma!

Hlavne nezabúdajte, že aj šťastie spojené s narodením dieťatka sa znásobí dvomi. A ak sa dvojčatá narodia prostredníctvom IVF, je to vo všeobecnosti stav blízky eufórii. Túžba stať sa rodičmi, nádej, vytrvalosť a viera totiž pracujú zároveň s prírodou a v dôsledku toho víťazí strach, zúfalstvo a sterilita s dvojnásobným výsledkom!

Všetky krásne a zdravé deti! Napíšte, zanechajte recenzie, komentujte a buďte šťastní!

Pôrodník-gynekológ Kirovského hovorí korešpondentovi časopisu „Zdravie žien“ (6/2000) o tom, ako sa správať počas viacnásobného tehotenstva a pôrodu. pôrodnice 24 Inna L. KOSYGINA.

Pôrodník-gynekológ pôrodnice Kirov 24 Inna L. KOSYGINA hovorí korešpondentovi časopisu „Zdravie žien“, ako sa správať počas viacnásobného tehotenstva a pôrodu:

- Dvojičky alebo až tri bábätká... Ako často sa takýto zázrak stane a čo ovplyvňuje to, že sa v brušku matky nevyvinie jedno, ale dve a viac embryí?

- Dnes sa dvojčatá rodia raz po štyridsiatke, zatiaľ čo predtým - pri päťdesiatich pôrodoch a podľa štatistík vykonaných na Západe sa verí, že dve rodiny zo sto budú očakávať "dvojité" šťastie. Začiatkom 80. rokov sa s takouto radosťou mohla spoľahnúť len jedna tehotná žena zo sto. Vysvetľujú to tieto dôvody: po prvé, dnes čoraz viac viac žien odloženie narodenia detí na neskorší termín. A s vekom sa v ich krvi zvyšuje koncentrácia hormónu, akým je FSH, čo stimuluje dozrievanie vajíčka. Môže tak dozrieť niekoľko vajíčok pripravených na oplodnenie súčasne. Po druhé, ak žena nemôže otehotnieť prirodzene, obráti sa na reprodukčné centrá, kde podstúpi hormonálnu terapiu, pri ktorej často dozrieva niekoľko vajíčok.

Existuje ďalší veľmi zaujímavý bod: dvojčatá môžu byť počaté dvoma spôsobmi: buď sa oplodnené vajíčko rozdelí vo veľmi skorom štádiu, alebo sa oplodnia dve vajíčka naraz. V prvom prípade sa dvojčatá nazývajú identické a pravdepodobnosť ich narodenia je približne 25 zo 100 dvojčiat, zatiaľ čo zvyšných 75 sú dvojvaječné dvojčatá a niekedy už nevyzerajú ako obyčajný brat a sestra.

- Kedy môže žena zistiť, že bude mať viac ako jedno dieťa?

- Nie je to tak dávno - asi pred 25 rokmi - že sa nenarodí jedno, ale hneď niekoľko bábätiek, to mohli zistiť až pri pôrode alebo najskôr v 20. týždni tehotenstva. Dnešné budúce mamičky môžu zistiť, koľko bábätiek očakávať už v 7. – 10. týždni tehotenstva: umožňuje vám to počúvanie srdcového tónu a ultrazvuk.

- Líši sa manažment tehotenstva ženy, ktorá nosí pod srdcom viac detí, od sledovania tehotnej ženy s „normálnym“ počtom detí?

- Nepochybne. Hneď ako lekár predpôrodná poradňa to určí budúca mamačaká dvojičky, prípadne aj trojičky, zaraďuje ju do kategórie tehotných so zvýšeným stupňom rizika. Na rozdiel od ženy, ktorá je tehotná s jedným dieťaťom, žena tehotná s dvojčatami bude musieť absolvovať viac preventívnych prehliadok: po 20 týždňoch - raz za dva týždne a každý týždeň - po 30 týždňoch.

- Aký je všeobecný rozdiel medzi tehotenstvom s viacerými deťmi?

- Ženy, ktoré sú tehotné s viac ako jedným dieťaťom, majú vyššie riziko vzniku toxikózy v počiatočných štádiách aj po 20. týždni. Hladina hormónov v krvi je výrazne vyššia ako pri bežných tehotenstvách, a preto sú viacnásobné mamičky náchylnejšie na ranné nevoľnosti. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť kŕčových žíl v dôsledku zvýšenia hmotnosti a zaťaženie srdcového svalu sa zvyšuje trikrát až štyrikrát. Oveľa častejšie ako pri jednorazovom tehotenstve trpia nastávajúce mamičky viacerých detí nedostatkom železa.

- Určite. Po prvé, musia dbať na doplnkovú výživu. Faktom je, že v prípade očakávania dvojčiat sa objem žalúdka nastávajúcej matky znižuje v dôsledku jeho stlačenia natiahnutou maternicou. Z tohto dôvodu by ste si mali jedlo rozdeliť do šiestich malých porcií, ktoré budú obsahovať potraviny hodnotné pre telo tehotnej ženy.

Bežná dávka potrebných látok sa navyše znásobuje, ak čakáte dvojičky, dvomi, tromi, ak čakáte trojičky a podobne. Napríklad na „splnenie“ dennej potreby vápnika, ktorá je v bežnom tehotenstve 1 280 – 1 300 mg denne, čo je približne 200 ml odstredeného mlieka alebo 110 g lososa s kosťami z konzervy, je potrebné vynásobiť 200 ml mlieka alebo 110 g rýb po dvoch... Ukazuje sa, že matka čakajúca dvojičky potrebuje počas dňa zjesť buď 220 g lososa, alebo vypiť 400 ml mlieka.

A ešte pár tipov týkajúcich sa samotnej výživy.

Keďže tehotná žena má nedostatok železa, mala by nielen užívať lieky s jeho obsahom podľa predpisu lekára, ale aj prirodzene dopĺňať železo. Tu sú potraviny, ktoré ho obsahujú Vysoké číslo: obilniny, hovädzie mäso, pečeň a iné vnútornosti, sardinky, repa, artičoky, melóny, pečené zemiaky, špenát, sójové bôby, melasa, sušená zelenina. A z dôvodu preťaženia ciev treba denne konzumovať aj vitamín C.

Aby ste dostali správnu dávku vitamínu C denne, musíte zjesť aspoň dve z nasledujúcich potravín: 1 grapefruit, 1 pohár grapefruitovej šťavy, tri stredné pomaranče, jedno mango, dve veľké paradajky, 100 g zeleninovej šťavy, jeden paprika, pol hrnčeka uvarenej farebnej kapusty.

A s najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár predpíše kyselinu listovú v tabletách alebo v vitamínové komplexy pretože je nevyhnutný pre normálny rast tkaniva.

Malo by sa tiež pamätať na to, že nastávajúca matka dvojčiat potrebuje dodatočný odpočinok: prilákať domáca úloha manzel a ostatni clenovia domacnosti, namiesto toho, aby ste hodiny postavali pri sporáku, kupujte mrazenú zeleninu, kvalitné polotovary.

Čo najskôr (aspoň 2-3 hodiny denne) zaujmite sklopnú polohu a položte nohy na vyvýšenú plošinu, aby ste uvoľnili napätie a tlak z krčka maternice. Možno má zmysel ísť na materskú dovolenku skôr ako pri bežnom tehotenstve, alebo dokonca na chvíľu odísť z práce.

Nadmerná pohyblivosť a fyzická aktivita sú škodlivé a možno jediným bezpečným športom v tomto stave je plávanie, a to až po konzultácii s lekárom. Z rovnakého dôvodu buďte opatrní pri predpôrodných kurzoch a vyhýbajte sa tým, ktoré sú v predpôrodnej gymnastike veľmi aktívne.

- Je pravda, že viacpočetné tehotenstvo sa spravidla končí predčasným pôrodom a môžete sa proti tomu poistiť?

- V skutočnosti dvojité alebo dokonca trojité zaťaženie maternice často vedie k tomu, že sa maternicový hltan začne otvárať v predstihu a začnú kontrakcie.

Práve z tohto dôvodu sa rodí najviac dvojčiat. v predstihu- niekde po 37. týždni a do predpísaného 40. týždňa "prežije" len 10% dvojčiat. A hlavnou úlohou lekár, ktorý sa o takúto tehotnú ženu stará, má bábätká „udržať“ v brušku čo najdlhšie.

Takže napríklad, ak hrozí predčasné odhalenie maternicového hltana, aplikuje sa naň steh alebo sa na krčok maternice nasadí špeciálny mäkký silikónový krúžok. Odstraňujú sa krátko pred pôrodom. V prípade potreby je žena pod neustálym dohľadom poslaná do nemocnice a predčasné kontrakcie sa snažia zastaviť liekmi.

- Narodenie dvojčiat a viac je možné iba prostredníctvom cisársky rez?

- Ani nie, každé druhé dvojča sa dnes rodí bez operácie. Operácia sa spravidla plánuje v prípade, že dôjde k panvovej a priečnej prezentácii plodu, alebo ak je maternica už slabá a deti už „neudrží“. V druhom prípade je cisársky rez výhodnejší, ak hmotnosť detí nepresahuje 1800 g, pretože sú veľmi slabé a nemusia vydržať prirodzený pôrod. Operácia sa plánuje aj v prípade akýchkoľvek chorôb matky: srdca, obličiek atď. Čo sa týka chirurgického zákroku priamo pri pôrode, potom sa k nemu uchyľujú v prípade neočakávaných komplikácií, napríklad keď jeden plod bráni druhému v odchode.

- Hovorí sa, že prvé sa narodí to z dvojčiat, ktoré je silnejšie, je to tak?

- Toto sú mýty. Jednu z hlavných úloh v tom, kto sa narodí rýchlejšie, zohráva umiestnenie plodu. Aj keď druhé dieťa môže mať skutočne väčšie ťažkosti, pretože napríklad po tom, čo prvé dieťa opustilo maternicu, stane sa priestrannejšia a druhé dieťa môže zaujať polohu, ktorá bráni prirodzený pôrod... Čo sa týka silných a slabých... Každému dvojčaťu na začiatku „spadne“ z hmotnosti jedného novorodenca v priemere 1000 g a rozdiel v hmotnosti medzi bábätkami z jedného bruška sa môže pohybovať od 100 do 500 g.

Dvojičky po IVF sú bežným javom, lekári na to vždy upozorňujú. Väčšina rodičov však zažije mierny šok, keď zistia, že namiesto jedného dlho očakávaného drobca budú mať hneď dvoch. Aj pri prirodzenom počatí žena nosiaca dvojčatá automaticky spadá do rizikovej skupiny a potrebuje neustály lekársky dohľad. A čo by mali vedieť tie páry, ktoré počali dieťa metódou IVF, ako sa správne správať a na čo sa pripraviť?

Ako IVF ovplyvňuje pravdepodobnosť viacpočetných tehotenstiev

Viacnásobné tehotenstvo pri plánovaní tradičným spôsobom- nie je to tak zriedkavé, v zásade môže mať každá žena dvojčatá a s každým ďalším tehotenstvom sa jej pravdepodobnosť zvyšuje. Ovplyvňuje to množstvo faktorov, od dedičnosti a zdravotného stavu až po užívanie niektorých liekov. In vitro fertilizácia je iná vec.

Samotná metóda spočíva v umelom oplodnení niekoľkých zdravých vajíčok naraz, ktoré následne „rastú“ v skúmavke. Lekári posudzujú ich vývoj v každej fáze, vyberajú tie najsilnejšie a najživotaschopnejšie a zasadia ich do maternice ženy. Je možné presadiť až 4 vajíčka. Prirodzene, šanca, že sa zakorenia dvaja naraz, je v takejto situácii dosť vysoká.

Dôležitá informácia: Dvojičky po IVF sa rodia v 50 % všetkých úspešných tehotenstiev. To znamená, že každá druhá žena, ktorá si zvolila metódu mimotelového oplodnenia, otehotnie s dvojčatami. Celkovo pri tomto spôsobe oplodnenia tvoria viacpočetné tehotenstvá 70 % až 80 %.

Aké komplikácie môžu nastať?

Stručne povedané: nosenie a pôrod dvojčiat nie je žiadna patológia, ale jeden z najšťastnejších momentov v živote každej ženy, ktorá sa čoskoro stane matkou dvakrát naraz a v budúcnosti dostane dvakrát toľko lásky, nehy a vďačnosť za jej odvahu, trpezlivosť a pevnosť.

Tehotenstvo po IVF s dvojčatami je pomerne bežný jav a podľa štatistík je 32 % všetkých tehotenstiev vykonaných pomocou technológie asistovanej reprodukcie – IVF, spôsobených narodením dvojčiat.

V poslednej dobe sa zvyšuje pravdepodobnosť, že budú Blíženci s IVF, čo je spôsobené predovšetkým IVF technikou, pretože na získanie vajíčok je potrebné stimulovať ovuláciu a ak lekár dostane niekoľko vajíčok, tak mu niekoľko narastie embryá, ktoré sú implantované žene v rôzne množstvá... Podľa ruských zdravotníckych noriem je zvykom zasadiť dve embryá a kedy pozitívny výsledok získajú sa dvojvaječné dvojčatá a identické embryo vznikne, keď sa jedno embryo implantuje alebo jedno z embryí je napadnuté. Percento pozitívneho výsledku priamo závisí od počtu vysadených embryí, pretože pravdepodobnosť implantácie sa zvyšuje s väčším počtom embryí, preto je zvykom, že ženy do 35 rokov transplantujú dve embryá a po 35 rokoch tri. Výsledky pozorovaní však potvrdzujú prípad viacpočetných tehotenstiev, ak bolo prenesené jedno embryo, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že sa po IVF narodia dvojčatá. Je to spôsobené tým, že po oplodnení sa má začať v „skúmavke“ a embryo sa implantuje do maternice na 4-5 dní a embryo sa oddelí na 5.-7. deň, kedy je embryo už v. dutiny maternice, čo nie je možné predvídať.

IVF - pravdepodobnosť pôrodu dvojčiat v Japonsku a Austrálii je veľmi nízka, keďže protokoly na ich oplodnenie neumožňujú prenos dvoch alebo viacerých embryí a dvojčatá je možné získať len počas vnútromaternicového delenia embrya, ktoré v r. náš čas sa ešte nedá predvídať.

IVF - narodenie dvojčiat je pomerne bežný jav, ktorý sa pozoruje pri mimotelovom oplodnení, ale zastavme sa pri hlavných bodoch oplodnenia, tehotenstva, diagnostiky a liečby ich stavov.

Takže sme už povedali, že tehotenstvo po IVF s dvojčatami sa každým rokom zvyšuje, čo je primárne spôsobené túžbou manželských párov mať deti. Dnes je podľa štatistík každé štvrté tehotenstvo, ktorého oplodnenie je in vitro, viacnásobné. Z toho len 1-2% tvoria trojčatá.

IVF - dvojčatá, najmä monozygotné, je pomerne zriedkavá udalosť, čo naznačuje úspešnú súhru okolností, pretože metóda, ktorá by zabezpečila narodenie dvojčiat, sa v našej dobe neskúmala, ale je teoreticky dokázané, že narodenie dvojčiat sa pri hormonálnej liečbe gonadotropínmi zvyšuje.

IVF - dvojčatá sa nachádzajú vo väčšine prípadov, keďže sú od seba geneticky a fenotypovo odlišné, čo súvisí s viacpočetným tehotenstvom, ktoré lekár cielene implantuje.

Možné komplikácie

Nosenie dvojčiat po IVF je často sprevádzané množstvom komplikácií, ktoré sa častejšie objavujú v prvom trimestri a môžu spôsobiť potrat vo forme spontánny potrat... Nosenie dvojčiat najčastejšie spôsobuje u matky také stavy, ako sú:

• hormonálne poruchy v tele
• nedostatok estrogénu alebo narušenie hormonálnej produkcie žltým telom
• antifosfolipidový syndróm
• exacerbácia chronické chorobyženy, ktoré sú nebezpečné nielen ukončením tehotenstva, ale aj množstvom komplikácií pre ženu.

Najčastejšie sa tieto stavy dajú upraviť, ale v druhom a treťom trimestri gravidity často dochádza k intrauterinnej infekcii, ktorá vedie k cervikálnej a placentárnej insuficiencii.

Dvojičky po IVF

Dvojčatá sa rodia najčastejšie po dvojitom oplodnení dvoch vajíčok naraz alebo v dôsledku samostatného rozdelenia vajíčka v tele ženy po jej transplantácii. A v závislosti od počtu membrán sú dvojčatá identické - zatiaľ čo majú jednu spoločnú membránu a rovnakú sadu chromozómov a rôzne vajíčka - s rôznymi membránami, pretože rôzne vajíčka sú oplodnené rôznymi spermiami.

Dvojčatá po IVF sa získavajú štandardnou technikou. Na tento účel žena absolvuje hormonálnu terapiu na superovuláciu a získanie oocytov s niekoľkými vajíčkami na úspešné oplodnenie. Muž potom v čase inseminácie daruje spermie alebo použije zmrazené spermie a spojí ich v skúmavke so spermiami, ale ak je dôvod v nich, tak intraplazmatickou insemináciou sa spoja s vajíčkom, niekoľko dní kultivujú a implantované do maternice a až po 2-3 týždňoch robíme tehotenský test a ultrazvuk a zisťujeme prítomnosť tehotenstva.

Ide o pomerne komplikovanú a nákladnú manipuláciu, ktorá nie je pre mnohé bezdetné rodiny vždy dostupná.

Dvojčatá s IVF sú plné vývoja množstva komplikácií, ktoré sú s tým spojené. V prvom rade sú to tieto:

• hladina hCG je 2-3x vyššia ako pri jednoplodovom tehotenstve, potom často dochádza k nadmernému zvracaniu, ktoré vedie k ukončeniu tehotenstva
• z dôvodu zvýšenej výživy bábätiek počas prenatálne obdobie- charakteristická je anémia, ktorá sa veľmi ťažko lieči a vedie k anémii bábätiek
• hypertenzia, ktorá sa vyskytuje častejšie v treťom trimestri a vyskytuje sa takmer u každého tretieho s dvojčatami
• placenta previa, pričom jedna z placent môže byť nízko alebo prekrývať vnútorný hltan, čo je indikáciou pre plánovaný cisársky rez.
• polyhydramnión
• nesprávne postavenie.

Vlastnosti tehotenstva dvojčiat

IVF je často komplikované takými nepriaznivými faktormi, ako je predčasný pôrod, nedonosenie, hypoxia, nízka pôrodná hmotnosť detí, detská mozgová obrna a neurologická patológia.

EKO. Dvojičky. Takéto tehotenstvo vo väčšine prípadov komplikuje transfúzny syndróm, ktorý je hrozivou komplikáciou u monochoriálnych dvojčiat, pričom vajíčko je rozdelené prepážkou, čo vedie k podvýžive jedného z detí.

Dvojčatá po IVF sa vyznačujú tým rýchly nárast veľkosť brucha, ktorá nezodpovedá gestačnému veku, nadmerná toxikóza a niekoľkonásobné až desaťnásobné zvýšenie hladiny hCG.

Najčastejšie sa jednovaječné dvojčatá objavujú v dôsledku IVF, ktoré vznikajú v dôsledku oddelenia jedného vajíčka. Prečo sa to deje, sa ešte neskúmalo, ale je známe, že každý má rovnaký genotyp, fenotyp a pohlavie.

IVF dvojčatá sú oveľa náročnejšie a pôrod je v tomto prípade len zriedka donosený. Keďže dvojčatá majú jednu sadu chromozómov a žena ich vníma ako jeden celok, je oveľa ťažšie ich vydržať ako dvojčatá – majú dve sady chromozómov a telo ich prijíma ako dva cudzie predmety.

Pre spoľahlivá diagnóza používa sa najspoľahlivejšia a najbezpečnejšia metóda - stanovenie hCG pre dvojčatá po IVF - indikátor nástupu tehotenstva a vývoja plodu. Od prvého dňa meškania menštruácie viac bezpečná metóda diagnostika progresie tehotenstva je stanovenie hladiny hCG v krvi.

Hladina hCG pre dvojčatá po IVF sa stanovuje 3 týždne po oplodnení, to znamená od 14. dňa po transplantácii. A ak jeho hladina prekročí normu o 50% alebo viac, potom je to nepriamy ukazovateľ vývoja dvojčiat. Pre presnejšiu diagnózu existuje tabuľka HCG pre IVF. Dvojičky sa najčastejšie vyskytujú u žien po 35. roku života, pri zaťaženej dedičnosti alebo v dôsledku hormonálnej liečby.

HCG s dvojčatami v IVF sa výrazne líši od normálne tehotenstvo, hoci má dynamický nárast až do 12 týždňov s ďalším útlmom procesu tvorby gonadotropínov.

Hladina HCG pre dvojčatá. Tabuľka po IVF je založená na výkyvoch ľudského choriového hormónu z hľadiska tehotenstva. Zvláštnosťou viacpočetných tehotenstiev je podľa nej to, že hormón sa v porovnaní s fyziologickým tehotenstvom zdvojnásobí a viac. Pri porovnaní ukazovateľov v tabuľke môžete posúdiť, ktorý týždeň vývoja plodu alebo plodov. Pamätajte, že hladina hormónu sa môže výrazne zvýšiť aj pri toxikóze, preeklampsii, diabete mellitus a cystickom drifte, na ktoré treba dávať pozor, keď skorá diagnóza tehotenstva.

HCG pre dvojčatá - IVF, ako metóda asistovaných reprodukčných technológií, na účely včasnej diagnostiky tehotenstva, ju používa ako hlavnú podľa odporúčaní ruského zdravotníctva. Ľudský choriový hormón rapídne stúpa až do desiateho týždňa tehotenstva a následne hladina hormónu klesá.

Pôrod pri viacpočetných tehotenstvách sa vykonáva plánovane podľa pôrodníckej situácie s prihliadnutím na polohu a prezentáciu plodu, prítomnosť pôrodu, vek rodiacej ženy a prítomnosť sprievodnej patológie a patológie z pôrodnice. strane gynekologickej patológie. Vaginálny pôrod je indikovaný cefalickou prezentáciou oboch plodov, ich uspokojivým stavom a stavom matky, s pravidelným pôrodom. Ale v prítomnosti ťažkej extragenitálnej patológie nedostupnosť pôrodným kanálom, abnormálna poloha prvého plodu, ťažká gestóza, polyhydramnión a veľké plody, uprednostňuje sa cisársky rez.

Eko dvojčatá - miera plodnosti

Dvojčatá sa teda často rodia počas IVF, pretože lekári pre plodnosť implantujú žene dve embryá, aby zvýšili šance na úspešnú implantáciu a výsledok oplodnenia.

Nakoniec, jednovaječné dvojčatá počas IVF sú pomerne zriedkavé, s priemerom asi päť prípadov na 1 000 pôrodov IVF. Môžu sa vyvinúť v rôznych fetálnych vajíčkach, v jednom fetálnom vajci, ale v rôznych plodových membránach alebo v jednom fetálnom vajíčku a spoločnej amniovej membráne. U ženy to však nemožno predvídať a predpokladať, pretože je to vždy neočakávané pre ženu aj pre lekára.

A predsa, ak chcete mať dieťa alebo dokonca dve, potom za predpokladu, že ste občanmi Ruskej federácie a máte diagnózu neplodnosti s podpornou dokumentáciou a predchádzajúcou liečbou, máte menej ako 39 rokov a nemáte žiadne kontraindikácie pre mimotelové oplodnenie, potom máte možnosť bezplatne absolvovať IVF procedúru v rámci povinného zdravotného poistenia, aby ste dosiahli svoj sen byť šťastnými rodičmi. Čakám na teba!

Oplodnenie in vitro často stelesňuje drahocenný sen o materstve s ďalším bonusom: v dôsledku opätovného vysadenia dvoch alebo troch embryí sa naraz narodia dve deti. Dvojičky po IVF sú bežné, ale vôbec nie potrebné.

"Dvojité" šťastie dáva signály o svojej existencii od prvých dní vývoja. Môžeme mať podozrenie, že dve embryá sa zakorenili v maternici naraz kvôli najsilnejšej toxikóze, ktorá sa bolestivo prejavuje počas dňa. A výsledky laboratórnych testov po IVF na hCG s dvojčatami budú oveľa vyššie ako pri jednorazovom tehotenstve.

Aká vysoká je pravdepodobnosť, že budú mať dve deti s umelým počatím? Prečo sa mnoho mamičiek bojí viacplodového tehotenstva a lekári jeho priebeh starostlivo sledujú? O tom všetkom a nielen v našom článku si povieme.

V dlhom procese oplodnenia in vitro je opätovná výsadba embryí poslednou fázou. Pred ním reprodukční špecialisti aktívne stimulujú vaječníky ženy, aby "dostali" maximálne plnohodnotné vajíčka. Koľko embryí je možné vypestovať, závisí od ich počtu.

Tieto dvojčatá sa narodili po prirodzenom počatí. A pri IVF je šanca na dvojčatá asi 20-krát vyššia.

Opätovná výsadba niekoľkých embryí je nevyhnutnou záchrannou sieťou, pretože jedna zygota sa nemusí zakoreniť. Preto, aby sa predišlo zlyhaniu, počas protokolu IVF sa zisťuje, koľko „vyrastených“ embryí sa umiestni do dutiny maternice ženy. Predpokladá sa, že pacienti mladší ako 35 rokov potrebujú zasadiť dve zygoty. A ženy, ktoré túto vekovú hranicu prekročili – tri embryá.

Treba však pochopiť, že ani dve, ani tri embryá umiestnené v maternici nezaručujú nástup tehotenstva. Zároveň nie je nezvyčajné, že špecialisti na reprodukciu „dostanú“ len jedno vajce. A po presadení jedinej zygoty bolo počatie úspešné.

Vzhľadom na rozdiel medzi normálnym počatím a umelým oplodnením sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť dvojčiat s IVF. V maternici sa totiž môžu zakoreniť všetci „nájomníci“ v nej vysadení.

A potom vzniká úplne prirodzená otázka: po IVF sa častejšie rodia dvojčatá alebo dvojčatá? Pripomeňme, že dvojčatá sú deti, ktoré nie sú rovnaké. Ich narodenie je spôsobené vývojom dvoch vajíčok a pobyt v maternici zaručuje prítomnosť „individuálneho domova“: močového mechúra plodu a placenty. No narodenie dvojčiat je výrazne odlišné. Vznikajú z jedného vajíčka v dôsledku jeho delenia. Bábätká majú rovnakú sadu chromozómov, takže sú ako dva hrášky v struku. Nie vždy majú šťastie, že nájdu individuálnu placentu a fetálny močový mechúr. Niekedy sa drobci musia deliť o jeden „domček“ pre dvoch.

percent narodené dvojičky po IVF je naozaj vysoka - cca 20% (pri prirodzenom pocatich len 1%) Ale dvojicky su zriedkavy jav aj pri umelom oplodneni.

HCG pre dvojčatá

Prítomnosť tehotenstva je určená koncentráciou ľudského chorionického gonadotropínu. Tento hormón produkujú membrány embrya, ktoré „napadlo“ stenu maternice a je pripravené na ďalší vývoj. Zvýšenú hladinu možno zaznamenať už štvrtý deň po implantácii (a nie po opätovnej výsadbe!). Chorionický gonadotropín poskytuje výživu plodu, stimuluje žlté teliesko a produkciu progesterónu, ktorý zachováva rozvíjajúce sa tehotenstvo.

Hodnoty hormónov sa v priebehu tehotenstva menia. Každý deň po úspešnom počatí hCG začína rásť. To znamená, že v čase, keď žiadny tehotenský test neukáže „pruhované“ výsledky, určí tehotenstvo.

Analýzu hCG po prenose embrya predpisuje reprodukčný lekár. Výsledky štúdie sa porovnávajú s normami, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od času, ktorý uplynul po počatí. Ak je hladina hCG počas tehotenstva príliš nízka, znamená to, že nedošlo k implantácii embrya do steny maternice.

Pri IVF bude HCG s dvojčatami vždy vykazovať výsledky, ktoré sú dvojnásobkom normálnych hodnôt. Tento jav sa dá ľahko vysvetliť, pretože hormón potrebuje nie jedna, ale dve placenty naraz, ktoré ho produkujú v posilnenom režime.

Tabuľka HCG pre dvojčatá podľa týždňov tehotenstva vám pomôže orientovať sa v správnosti predpokladu o prítomnosti „dvojitého“ šťastia.

Nerobte si starosti, ak sa výsledky vašich klinických analýz líšia od informácií uvedených v tabuľke. Pamätajte, že každé tehotenstvo je jedinečné, takže niektoré odchýlky od všeobecne uznávaných noriem sú celkom prijateľné. Tri týždne po podaní infúzie sú ženy vyšetrené ultrazvukom. Hardvérová technika rozptýli všetky pochybnosti určením počtu vyvíjajúcich sa plodov.

Ako vydržať dvojčatá po IVF

Viacpočetné tehotenstvo po IVF je pre budúcich rodičov bezpodmienečnou radosťou. Matku však čakajú vážne skúšky. Koniec koncov, celé obdobie tehotenstva je jej telo vystavené kolosálnemu stresu.

Identické sú dvojčatá, bratské sú dvojčatá.

V niektorých prípadoch, počnúc prvými dňami vývoja plodu, keď vysoké koncentrácie hCG "zúria" v krvi ženy, zažíva ťažkú ​​a bolestivú toxikózu. Okrem tohto nepríjemného symptómu môže tehotenstvo s dvojčatami po IVF spôsobiť také vážne komplikácie so zdravím nastávajúcej matky:

• Ťažké, pretrvávajúce vracanie;
• anémia;
• Neskorá gestóza;
• Zvýšené hodnoty krvného tlaku;
• Placenta previa, ktorá môže byť veľmi nízka, úplne alebo čiastočne prekrývajúca vnútorný os maternice;
• Možné dlhodobé rozmazanie vaginálnej krvi;
• Polyhydramnios;
• Nesprávne usporiadanie ovocia;
• Nadmerné naťahovanie krčka maternice;
• Predčasný pôrod predčasne narodených detí;
• Odtrhnutie placenty.

Viacnásobné tehotenstvo po IVF tiež zvyšuje riziko vzniku patológií u detí:

• Kvôli predčasný pôrod drobky sa môžu narodiť predčasne. Dôsledkom toho je hypoxia, neurologické problémy, malá telesná hmotnosť, dokonca detská mozgová obrna;
• Polyhydramnios výrazne zvyšuje riziko vzniku vnútromaternicových patológií plodu;
• Kvôli neustálemu nedostatku železa u matky počas tehotenstva sa deti rodia s anémiou;
• Transfúzny syndróm je zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku živín u jedného plodu, pretože drobky „žijú“ v jednom vajíčku, ktoré je oddelené priehradkou.

To však neznamená, že budete nevyhnutne čeliť týmto komplikáciám! Stovky viacpočetných tehotenstiev po IVF prebehli absolútne bezpečne a skončili sa narodením zdravých detí. Aby sa predišlo komplikáciám, žena potrebuje viesť zdravý imidžživota a pravidelne podstupovať vyšetrenia predpísané lekárom v každej fáze nosenia dieťaťa.

Prvé tri mesiace po oplodnení sa považujú za najnebezpečnejšie z hľadiska potratov. Pretože počas tohto obdobia môže telo odmietnuť embryá "vložené" v maternici. Žena si musí prejsť celým prvým trimestrom laboratórny výskum minimalizovať možnosť vzniku infekčných alebo gynekologických ochorení.

V druhom trimestri sa uskutočňujú štúdie koncentrácie hormónov a diagnostikuje sa stav plodová voda a pupočníkovej krvi. Takáto diagnóza je schopná identifikovať patologické odchýlky vo vývoji plodu, aby sa dali eliminovať už v období vnútromaternicového života bábätiek.

V posledných troch mesiacoch pred blížiacim sa pôrodom bude úsilie lekárov zamerané na ochranu tehotenstva pred predčasným pôrodom.

Napriek rizikám a možný vývoj komplikácie, budúce mamičky by nemali panikáriť. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekárov viacpočetné tehotenstvo prebieha dobre. Nastávajúca matka musí jesť správne, pričom uprednostňuje čerstvé bylinky, zeleninu a ovocie. Základom jej jedálnička by malo byť varené mäso, ryby, cereálie a mliečne výrobky. Dobre navrhnutý denný režim a každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu vám pomôžu vychutnať si svoju pozíciu v očakávaní „dvojitého“ šťastia.

Pôrod s dvojčatami po IVF

Ak sa ešte pred 10 rokmi narodili dvojčatá len cisárskym rezom, keďže sa lekári obávali mnohých možných komplikácií, potom súčasné štádium Pri vývoji medicíny sa operácia používa iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie.

Cisársky rez je predpísaný pre ženy v týchto prípadoch:

• Vek pacienta je starší ako 40 rokov;
• Neplodnosť, ktorá trvá viac ako 5 rokov;
• Niektoré choroby vnútorných orgánov;
• Počas tehotenstva existovali riziká prerušenia;
• gestóza;
• Placentárna nedostatočnosť;
• Nesprávna poloha ovocia.

Narodenie dvojčiat po IVF však môže prebiehať aj prirodzene. Ak je nastávajúca matka mladá, nemá chronické ochorenia a dobre znáša tehotenstvo, bude môcť bezpečne porodiť zdravé deti bez lekárskeho zásahu.