Pôrodníctvo a pôrodnice v cárskom Rusku. Odkiaľ pochádzajú pôrodnice? Ako sú ženy pripravené na pôrod a prečo je pre dospievajúcich ťažšie dostať sa na konzultáciu

S rozvojom medicíny sa štát snažil prevziať kontrolu nad takou dôležitou oblasťou, akou je pôrod. Ako sa to stalo v predrevolučnom Rusku a o čom bude diskutovať v tomto článku Iriny Martynovej. Text je prevzatý z jej knihy „Narodiť sa z vlastnej slobodnej vôle“.

---
Koncom 16. storočia za Ivana Hrozného vznikol prvý štátny orgán spravujúci zdravotníctvo, takzvaný Lekárenský poriadok. Tradície a Domostroy, ktoré existovali v Rusku, si zachovali myšlienku, že nie je vhodné, aby sa mužskí lekári venovali pôrodníctvu a pôrodu sa zvyčajne zúčastnili pôrodné asistentky.

Pôrodné asistentky boli známe svojou zručnosťou, založenou na skúsenostiach generácií. K pomoci pôrodných asistentiek sa uchýlili až do polovice 20. storočia.

Za Petra I. prišlo do Ruska mnoho západných lekárov, ktorých názor nebolo odporúčané kritizovať. Takto sa začal formovať vedecky podložený medicínsky „mužský“ prístup k procesu pôrodu, ktorý vytlačil prirodzeno-intuitívne „ženské“ riadenie tehotenstva a pôrodu. Hoci až do začiatku 19. storočia „lekári nielenže nesmeli študovať pôrodníctvo na ľudskom tele, ale ak lekár vyšetril rodiacu ženu bez pôrodnej asistentky, potom bol postavený pred súd“ (V.P. Lebedeva, 1934).

V roku 1754 Pavel Zacharovič Kondoidi, svokor cisárovnej Alžbety Petrovny, predložil zasadnutiu vládneho senátu „Podanie o slušnom zriadení aféry Babiči v prospech spoločnosti“. Všetky „ruské a zahraničné babičky“ museli podľa tohto „Podania“ prejsť kvalifikačnou certifikáciou v Lekárskom úrade. Tí z nich, „ktorí sú hodní podľa vysvedčenia“, boli pod prísahou – preto sa takéto babičky nazývali porotcovia. Zoznam prísažných sprievodcov, ktorí mali povolenie na samostatnú prax, mal byť predložený polícii „pre správy ľudí“.

Pri zložení biblickej prísahy každá pôrodná asistentka okrem iného sľúbila:

- „vo dne iv noci okamžite choďte k pracujúcim ženám, bohatým a chudobným, bez ohľadu na postavenie a dôstojnosť“;
- „ak bude vlasť dlhá, nebudem sa ohýbať ani nadarmo nútiť k trýzneniu, ale budem trpezlivo čakať na prítomný čas, s tými istými nadávkami, prísahami, opilstvom, obscénnymi vtipmi, neúctivými rečami a pod. bude úplne držať späť“;
- "Nikdy nebudem súhlasiť s vyhodením dieťaťa podávaním preventívnych a vypudzovacích liekov alebo iným spôsobom a nikdy nebudem súhlasiť s užívaním seba" atď.

Riadiaci senát schválil 29. apríla 1754 Zastúpenie lekárskeho kancelára so všetkými jeho prílohami vydaním dekrétu „O slušnom zriadení aféry Babiči v prospech spoločnosti“.

Johann Friedrich Erasmus, povolaný Kondoidim z mesta Pernova (dnes Pärnu), sa stal prvým profesorom a učiteľom „ženského biznisu“ v Moskve a v Rusku vôbec.

V roku 1757 boli v Moskve a Petrohrade založené prvé školy na prípravu kvalifikovaných pôrodných asistentiek. Školenie viedli pôrodné asistentky (zahraničné, väčšinou nemecké), nie lekári. Mužskí lekári sa zatiaľ nesmeli tehotnej ženy dotknúť.

So začiatkom rozvoja kapitalizmu žili včerajší roľníci, ktorí vstúpili do mesta, v neporovnateľne horších podmienkach ako na vidieku. Zväčšovaním miest sa postupne začínajú meniť morálne princípy a narúša sa postavenie rodiny. Práve v mestách rastie počet nemanželských tehotenstiev. Štát bol nútený organizovať pôrodnice pre najchudobnejších obyvateľov miest. Pôrodníctvo bolo pôvodne určené výlučne pre ženy z najchudobnejších vrstiev obyvateľstva, ako aj pre nevydaté ženy pri pôrode ako tajné útočisko. Rodiť v nemocnici bola hanba, a tak si mnohé z tých, ktoré chceli využiť lekársku pomoc, pozvali pôrodné asistentky k sebe domov.

V roku 1764 bol dekrétom Kataríny II. na univerzite v Moskve otvorený sirotinec a pod ním aj Pôrodnícke oddelenie pre nevydaté ženy pri pôrode, ktorého súčasťou bol aj prvý špecializovaný ústav v Moskve - Pôrodnica - pre chudobné rodiace ženy.

V roku 1771 bol na príkaz Kataríny II otvorený v Petrohrade sirotinec a pod ním bola zriadená prvá pôrodnícka nemocnica - pre nevydaté a chudobné ženy pri pôrode (dnes - Pôrodnica č. 6 pomenovaná po prof. VF Snegirevovi) .

V cárskom Rusku bolo zvykom venovať nemalé sumy na dobročinné účely. Pôrodnice vznikali ako útulky a chudobince z filantropických pohnútok, a nie z medicínskej potreby.

O vedecký rozvoj pôrodníctva a skvalitnenie výučby „ženského biznisu“ v Petrohrade sa zaslúžil N. M. Maksimovič-Ambodik (1744 – 1812), ktorý je právom nazývaný „otcom ruského pôrodníctva“. V roku 1782 získal ako prvý ruský lekár titul profesora pôrodníckeho umenia. NM Maksimovič-Ambodik zaviedol hodiny o fantóme a pri lôžku rodiacich žien, používal pôrodnícke nástroje. Napísal prvú ruskú príručku o pôrodníctve „Umenie pôrodníctva, alebo veda o podnikaní žien“, podľa ktorej sa vyučovalo mnoho generácií ruských pôrodníkov.

NM Maksimovič-Ambodik, vzdelaný lekár, talentovaný vedec a učiteľ, ktorý vášnivo miloval svoju prácu, ako prvý zaviedol výučbu pôrodníctva v ruštine a bojoval proti cudzej nadvláde v ruských zdravotníckych zariadeniach. Bol horlivým patriotom, ktorý prejavoval obavy o rast populácie Ruska: ako epigraf svojho „Umenia krútiť“ dal tučným písmom slová: „Všeobecný rozum vyvoláva väčší záujem o množenie ľudí, užitočné veci. udržiavanie novonarodených detí, než je obyvateľstvo neobrábanej pôdy nemeckými cudzincami.“

Na druhej strane, práve od tejto doby začali byť mužskí lekári pripúšťaní k tehotnej žene a k pôrodu – len pred 200 rokmi sa mohli tehotnej ženy „dotýkať“. Týchto 200 rokov sa vyznačuje neustálym bojom lekárov o zvýšenie svojho vplyvu na rodiacu ženu. Najprv pôrodným asistentkám odovzdali len základy vedeckých poznatkov, neskôr sa aktívne rozbehol proces vytesňovania pôrodnej asistentky z právnickej kariéry, kde pravidelne pôsobila.

Za vlády Kataríny II. bola v roku 1789 vydaná „Charta pre pôrodné asistentky“, podľa ktorej boli do „ženského povolania“ pripustené len tie, ktoré boli preverené vo vedomostiach a zložili špeciálnu prísahu. Vyžadovali aj slušné správanie, skromnosť, diskrétnosť a striedmosť, „aby boli kedykoľvek schopní vykonávať svoju prácu“. Je dôležité poznamenať, že porotcovské babičky "nedostatočné matky" mali "slúžiť bez peňazí." V hlavných mestách bola v štábe každej policajnej jednotky prísažná pôrodná asistentka spolu s hasičmi, lampármi atď.

V roku 1797 bola v Petrohrade z iniciatívy cisárovnej Márie Feodorovny otvorená tretia pôrodnica s 20 lôžkami. Bola to prvá pôrodnícka pomoc v Rusku a zároveň vzdelávacia inštitúcia- Inštitút pôrodnej asistencie (teraz Ústav pôrodníctva a gynekológie Ruskej akadémie lekárskych vied pomenovaný po Ottovi). "Materské" prijímali tehotné ženy kedykoľvek počas dňa. Pôrodníctvo a hospitalizácia sa zvyčajne vykonávali bezplatne a boli určené najmä pre vydaté chudobné ženy pri pôrode. Pôrodné umenie v ústave čítala N.M. Maksimovič-Ambodik.

Po smrti Márie Feodorovny Mikuláš I. dekrétom zo 6. decembra 1828 vyhlásil Ústav pôrodnej asistentky za štátnu inštitúciu a podľa želania svojej zosnulej matky ustanovil za patrónku veľkovojvodkyňu Elenu Pavlovnu. Inštitúcia dostala názov „Cisársky inštitút umenia pôrodnej asistencie s pôrodnicou“. Za neho v roku 1845 začala fungovať prvá škola vidieckych pôrodných asistentiek v Rusku.

V roku 1806 bol na Moskovskej univerzite otvorený nový pôrodnícky ústav a trojlôžková pôrodnica pre chudobné rodiace ženy (dnes Moskovská lekárska fakulta č. 1 „Pavlovskoje“). V roku 1820 sa počet lôžok zvýšil na šesť.

Po zrušení poddanstva v roku 1861 pracovala pôrodná asistentka v novovzniknutej zemskej medicíne aj v štátnom zdravotníctve. Za svoju prácu dostávali pôrodné asistentky plat a zvýšený dôchodok, ako aj „za dlhoročné svedomité plnenie povinností“ im boli udelené insígnie a vládne vyznamenania.

V cárskom Rusku existovali tri profesijné skupiny žien zaoberajúcich sa pôrodníctvom: „pôrodná asistentka“ (vyššie lekárske vzdelanie), „dedinská pôrodná asistentka“ (stredné lekárske vzdelanie) a „pôrodná asistentka“ (korešpondenčné vzdelanie).

Pôrodné asistentky školili ústavy pôrodných asistentiek, ktorých koncom 19. storočia v Rusku neboli menej ako dve desiatky. Diplom o titule pôrodná asistentka bol vydaný po ukončení školenia (zvyčajne šesť rokov) a prijatí „prísahy pôrodných asistentiek na ich funkciu“.

Pôrodná asistentka bola poverená „poskytovaním dávok“ a starostlivosťou o normálny priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného stavu, ako aj starostlivosťou o novorodenca. Pôrodník bol privolaný len vtedy, ak bol priebeh všetkých týchto stavov nesprávny.

Pôrodné asistentky podávali lekárskym radám mesačné správy o vykonanej práci, vidiecke pôrodné asistentky - raz za štvrťrok.

Tí, ktorí sa chcú stať pôrodnou asistentkou, musia mať aspoň dvadsať a nie viac ako štyridsaťpäť rokov.

Vidiecka pôrodná asistentka získala trojročné lekárske vzdelanie v špecializovaných pôrodníckych školách vo veľkých okresných mestách. V celom Rusku bolo najmenej päťdesiat škôl pôrodných asistentiek.

Okrem toho existovali takzvané centrálne, miestne a zemské školy, ktoré vyučovali: Boží zákon, ruský jazyk, aritmetiku a kurz teoretického a praktického pôrodníckeho umenia.

Vidiecka pôrodná baba pracovala na vidieku bez nároku na prácu v meste. Porodila a vyškolila pôrodné asistentky zo susedných dedín.

Pôrodná asistentka získala potvrdenie o korešpondenčnom vzdelaní na základe potvrdenia od pôrodnej asistentky, u ktorej študovala, podpísané mestským alebo krajským lekárom.

Veľký význam sa prikladal nielen skúsenostiam, ale aj morálnym a etickým vlastnostiam. Babička musela mať bezúhonné správanie, byť čestná a rešpektovaná v spoločnosti. Dostala požehnanie od kňaza, pravidelne sa spovedala a prijímala. Ako už bolo uvedené, podľa charty „by mala byť každá pôrodná asistentka<...>dobre vychovaný, slušné správanie, skromný a rozvážny,<...>musí kedykoľvek, vo dne alebo v noci, od kohokoľvek, bez ohľadu na osobu, okamžite ísť a po príchode do šestonedelia konať láskavo a promptne." študijná príručka"Kompletný sprievodca štúdiom umenia pôrodnej asistencie" z roku 1886, doktor P.I.Dobrynin, docent na "St. Riadiť sa náboženstvom, predpisom zákona, prísahou, pravidlami vyučovanej vedy a pocitom cti a dôstojnosti."

S rozvojom spoločnosti pribúdalo aj vyučených pôrodných asistentiek, a to nielen príležitostných pomocníkov – príbuzných a susedov. V roku 1757 pracovali na registrácii v Moskve 4 pôrodné asistentky. V roku 1817 ich bolo v Moskve už 40 a v roku 1840 už 161 pôrodných asistentiek. A v akademickom roku 1899-1900 len Vojenská lekárska akadémia v Petrohrade vyškolila asi 500 pôrodných asistentiek. V roku 1902 tu bolo už 9 000 pôrodných asistentiek, z ktorých 6 000 žilo a pracovalo v mestách a 3 000 vo vidieckych oblastiach.

V 18. storočí sa začali otvárať pôrodnice (Štrasburg, 1728; Berlín, 1751; Moskva, 1761; Praha, 1770; Petrohrad, 1771; Paríž, 1797). Pôrodnice a pôrodnice boli zriadené s cieľom ubytovať tehotné ženy zo znevýhodnených vrstiev obyvateľstva počas pôrodu a v popôrodnom období, prípadne poskytnúť možnosť za úhradu viesť pôrod v prostredí, ktoré spĺňa vedecké požiadavky antiseptík a asepsy. No čoskoro po ich organizácii sa lekári stretli s vážnou, často smrteľnou komplikáciou – „pôrodnou horúčkou“, teda popôrodnou sepsou. Masívne epidémie tejto „horúčky“ boli pohromou pôrodníc v prvej polovici devätnásteho storočia. Úmrtnosť na popôrodnú sepsu kolísala v určitých obdobiach 18. - prvej polovice 19. storočia od 10 do 40 - 80 %.

V 19. storočí mali silný vplyv dva veľké vedecké objavy - zavedenie éteru a chloroformu za účelom úľavy od bolesti, ako aj štúdium spôsobov šírenia infekcie počas pôrodu a po pôrode a prvé spôsoby boja proti nej. o osude pôrodníctva. Rozvoj pôrodníctva sa uberal cestou stále väčšieho zavádzania medicínskych a chirurgických princípov a vedeckých metód do praxe. Medzi inými možno nazvať operáciu cisárskeho rezu, ktorého deštruktívny vplyv na vývoj fyziológie a psychiky dieťaťa ešte nebol známy (pozri Poznámky pôrodnej asistentky. Cisársky rez.). Znížilo sa riziko sepsy, v dôsledku čoho sa táto operácia rozšírila v pôrodníckej praxi.

Operatívne pôrodníctvo (prostredníctvom chirurgickej intervencie) v Rusku tiež malo národné charakteristiky... Hlavný charakteristické rysy Ruské pôrodníctvo sa zaoberalo záujmami matky aj jej dieťaťa a vysokým vedomím zodpovednosti vo vzťahu k osudu oboch životov. Podarilo sa vyhnúť extrémom jednotlivých európskych pôrodníckych škôl (ultrakonzervatívna viedenská škola a príliš aktívna nemecká škola Oziander) a vyvinúť samostatný smer, ktorého cieľom je maximalizovať fyziologické úsilie samotnej ženy pri pôrode a rozumne obmedziť chirurgické zákroky na veľkosti, ktoré sú skutočne nevyhnutné v záujme matky a dieťaťa. Samostatné operácie (napríklad pitva lona, ​​príp Cisársky rez) sa od začiatku nestretla so sympatiami väčšiny ruských pôrodníkov pre ochromujúce výsledky týchto operácií.

Napriek tomu bola väčšina ruskej populácie skeptická k praxi pôrodníc. Až do začiatku dvadsiateho storočia rodili v pôrodniciach len ženy, ktoré nemali možnosť rodiť doma – pre chudobu alebo pre nemanželské dieťa. Takže v roku 1897 na oslave 100. výročia Cisárskeho klinického ústavu pôrodnej asistentky, Veľ. Kniha. Elena Pavlovna, jej riaditeľka, životný pôrodník Dmitrij Oskarovič Ott so smútkom poznamenala: „98 percent rodiacich žien v Rusku stále zostáva bez akejkoľvek pôrodníckej starostlivosti!“ Alebo inými slovami, radšej rodili doma.

V roku 1913 bolo v celej obrovskej krajine deväť detských ambulancií a len 6824 lôžok v pôrodniciach. Vo veľkých mestách bolo pokrytie lôžkového pôrodníctva len 0,6 % [BME, zväzok 28, 1962]. Väčšina žien tradične pokračovala v pôrodoch doma s pomocou príbuzných a susedov, prípadne si pozvali pôrodnú asistentku, pôrodnú asistentku, v ťažkých prípadoch aj pôrodníka.

Po revolúcii v roku 1917 bol existujúci systém pôrodníctva zničený.

Štátny systém prípravy pôrodných asistentiek, ktorý sa vyvinul za cárskeho režimu, zotrvačnosťou fungoval až do roku 1920. Boľševici na ňu spočiatku jednoducho neboli. V roku 1920 vypukla reorganizácia zdravotníctva. Ústavy a školy pôrodnej asistencie boli prerobené – prestali vzdelávať špecialistov na normálnu fyziológiu. Absolvoval sa kurz o komplexnom pokrytí rodiacich žien zdravotníckymi službami.

Na IV. celoruskom kongrese zdravotníckych oddelení v decembri 1922 bola nastolená otázka zavedenia trestnej zodpovednosti za nelegálnu medicínu. Odvtedy sa začal odklon od praxe domáceho pôrodu a najprv sa začal kurz pre kolchoznícke pôrodnice a potom pre úplné lôžkové lekárske pôrodníctvo. Pôrodné asistentky, ktoré pokračovali v bežnom pôrode, boli stíhané a následne vyhnané.

Namiesto pôrodníc pre chudobné a nevydaté rodiace ženy sa v krajine začala grandiózna výstavba pôrodníc pre všetky ženy bez výnimky. Takže do roku 1960 Sovietsky zväz pôrodných lôžok bolo už viac ako 200 000. V porovnaní s cárskym Ruskom došlo k 30-násobnému zvýšeniu počtu lôžok, pričom pôrodnosť klesla.

Charta pôrodnej asistentky

1. Každá pôrodná asistentka by mala byť skúšaná zo svojho titulu, vyznamenaná a zložená z prísahy; navyše je slušne vychovaná, slušná, skromná a rozvážna, takže je vždy schopná vykonávať svoju prácu.

2. Pôrodná asistentka by mala kedykoľvek, vo dne alebo v noci, od kohokoľvek ju zavolajú, bez ohľadu na osobu, okamžite ísť a po príchode k rodičke konať milo a pohotovo, vždy zachovávať ticho, najmä v takých prípadoch, ktoré netolerovať zverejnenie...

3. Keď babičku predvolajú do nejakého chudobného alebo nízkeho stavu pôrodu, ktorá je buď tesne pred pôrodom, alebo už trpí, nemala by, ak sa to zároveň bude vyžadovať od nejakého bohatého, čestného alebo známeho. jej, pod žiadnym pohľadom, opúšťajúc prvú, odísť, ak by so súhlasom matky nemal byť pri nej ponechaný iný porotca a šikovná babička.

4. Rovnako by pôrodná asistentka nemala nechať ženu pri pôrode skôr, ako sa pôrod úplne skončí a matka a dieťa sa neuvedú do riadneho pokoja.

5. Keď si babka všimne, že pôrod je ťažký, treba ihneď zavolať na poradu buď inú šikovnú babku, alebo profesora pôrodnej asistentky, alebo jemu podriadeného pôrodníka, aby sa cez dlhodobé márne očakávanie nestráca sa čas a nebezpečenstvo sa tým nezvyšuje.

6. Povinnosťou babičky je vysvetliť pôrodníkovi alebo lekárovi všetko, čo sa stalo a aktuálny stav pôrodu a čo nariadi, podľa svojho uváženia je babička vinná splniť v plnej miere.

7. Keď sa narodí zvláštny, a nie obyčajný čudák, babka by o tom mala okamžite a dôkladne podať správu podľa vymoženosti miesta, alebo lekárskej fakulty alebo vysokej školy Kantor.

8. Keď pôrodník, nezbavený bremena, zomrel krátko pred príchodom babky, v tomto prípade musí o tom ihneď informovať pôrodníka, či už blízkeho lekára alebo doktora, aby šikovným otvorením maternice, odstránením dieťa, zachráň mu život, ak možno.

9. Pôrodné asistentky by mali mať pri sebe asistentky, ale nemali by mať dovolené rodiť bez seba, kým nedostanú osvedčenie o svojom umení.

10. Na to, aby asistentka uplatnila starostlivosť u pôrodnej asistentky, musí babička v správe predloženej profesorovi pôrodnej asistencie alebo pôrodníkovi po každom mesiaci uviesť svoje mená, správanie a pracovitosť.

11. Babička je v mesačných výkazoch povinná uviesť, či mala ona sama alebo jej asistentka kolický počet pôrodov, koľko a akého pohlavia sa narodilo, či boli mŕtve a či išlo o ťažké pôrody. si vyžiadala pomoc pôrodníka.

12. Každý študent umenia pôrodnej asistentky musí poznať Záslužný list; nesmie mať menej ako dvanásť rokov, nie menej ako tridsať rokov.

13. Len čo bude mať študentka jej ohavných schopností v pôrodníctve dostatok času a ukáže sa jej znalosť pri skúškach a pri samotnom pôrode, tak aj napriek krátkemu trvaniu výcviku jej bude udelená pôrodná asistentka.

14. Babičky smú v podobných tréningových údajoch predpisovať rodiacej žene a novorodencovi najľahšie lieky, ako je rozmarín, harmanček, mandľový olej, manna, rebarborový sirup, škoricová voda, potrebné aj na obklady a na umývanie.

15. Pri ťažkom pôrode by sa babička nemala odvážiť začať operáciu, ale je vinná okamžite od istého pôrodníka, alebo v jeho neprítomnosti z legitímnych dôvodov žiadať pomoc od profesora pôrodnej asistencie.

16. Babám je prísne zakázané vstupovať do liečby iných chorôb.

17. Každá babička by nemala na žiadosť kohokoľvek začať napredovať s predčasným uvoľnením tehotenstva a je vinná z takýchto nezákonných úmyslov informovať, kde by to malo byť.

18. Každá stará mama, ktorá usilovne a verne plní svoj titul, musí očakávať riadnu záštitu Štátnej lekárskej fakulty; z nedbanlivosti a pri porušení predpisov uvedených v tomto štatúte sa bude konať podľa prísnosti zákonov.

Od Štátnej vysokej školy zdravotníckej po Mesto Svätý Peter. 9. septembra 1789.

SOVA POVIVALNYKH BABOK O POZÍCII ICH.

Ja som ten, ktorý je menovaný nižšie, sľubujem a prisahám na svojho všemohúceho Boha, pred Jeho svätým evanjeliom, v tom, že som svojím úradom, do ktorého som bol určený Dekrétom JEHO CISÁRSKEHO VELIČENSTVA, so všetkou horlivosťou a úslužnosťou proti predpísané poradie daných Inštrukcií; bohatým i chudobným rodiacim ženám, akejkoľvek hodnosti a dôstojnosti, keď som bol žiadaný, dňom i nocou, ihneď kráčať, všetku možnú usilovnosť a horlivosť im ukázať, a nenechať ich cez zlomyseľnosť, zanedbávať nižšie, ak sú domoviny dlhé, trápiť je márne nepresviedčať a nenútiť, ale s trpezlivosťou budem čakať na prítomný čas, s tými istými nadávkami, prísahami, opilstvom, obscénnymi vtipmi, neúctivými rečami a pod. úplne sa obmedzím; Nebudem súhlasiť s vyhadzovaním bábätka podávaním nosných a vypudzovacích liekov, ani iným spôsobom, nikdy s nikým nesúhlasím a nenechám sa na nič využiť, ak sa stane škaredý a nebezpečný prípad. ktorejkoľvek rodiacej žene, teda nielen vopred viac mestských pôrodníc, ale na žiadosť lekára a pôrodníka o to musím žiadať a neustále si to vyžadovať. Keď budem v rovnakých prípadoch aj iným rodiacim ženám povolaná, vtedy verne a usilovne poradím najlepšie a ukryjem všetko, čo je užitočné, úspešné a schopné sa narodiť, nie zo žiadnej zloby. , závisť, nenávisť, nižšie iné dôvody kvôli skrývaniu nebudem; kedy budem na takú rodiacu ženu, o ktorej, či už na mieste, kde je, alebo pre iné okolnosti, by sa nikto nemal dozvedieť a nemal by mi o takejto rodiacej žene prezradiť a nikomu nehovoriť ; ak sa stane nejaký zvláštny a neobyčajný čudák, tak v tú hodinu o tom budem informovať zdravotnícke úrady a ak bude mať ktorákoľvek rodiaca žena nejaké zranenie alebo iný smútok, toto všetko nikomu neoznámim, len sa zaviažem v úplnom utajení s jediným použitím tejto osoby lekárovi alebo lekárovi, a vyhlásim to opatrne; Okrem toho budem usilovne bdieť nad učeníkmi, ktorí si boli istí v mojej prítomnosti, aby bolo správanie tichého, rozvážneho, čestného a dobre vychovaného života; okrem toho budem pevne dbať na to, aby títo študenti chodili usilovne študovať a učili ich so všetkou horlivosťou a radosťou, a budem ich k tomu povzbudzovať, ale musím zastupovať pravdu o tých, ktorí nie sú vhodní a obscénni lekárskemu úradu; po uplynutí každého mesiaca na Lekárskom riaditeľstve musím vždy písomne ​​a bez utajenia hlásiť mená a dôstojnosť rodiacich žien, ktorým som v danom mesiaci slúžila a boli prepustené alebo zomreli, a ak zistím, že neoverený a Netestovaná žena má na starosti Riaditeľstvo lekárskej ženy. Okamžite, s presným dôkazom, nezabudnem informovať svojich nadriadených. V závere tejto mojej prísahy, ak všetko uvedené nedotknuteľne zachovám, nech mi Pán Boh pomáha v tomto i budúcom storočí k spáse a blahobytu a k tomu, aby ma nazýval úspechom; Ak poruším úmyselný, nech nasleduje opačný a v tom celé slová a kríž môjho Spasiteľa. Amen."

(Vlastnoručný podpis).

Pôrodnica je zdravotnícke zariadenie, v ktorom môže tehotná žena dostať kvalifikovanú lekársku starostlivosť od počatia až po pôrod, vrátane samotného procesu pôrodu a skorého popôrodného obdobia. Pre novonarodené bábätko je pôrodnica prvým liečebným ústavom, kde mu pomôžu nielen narodiť sa, ale aj prispôsobiť sa životu v prostredí.

Pravidlá v pôrodnici sa veľmi líšia od pravidiel iných zdravotníckych zariadení, pretože infekcia je obzvlášť hrozná pre sterilné telo dieťaťa. V každej pôrodnici je preto prísny režim, ktorý sa nesmie porušovať.

pôrodná miestnosť

Pôrodná sála je hlavným miestom v pôrodnici, kde sa bábätko narodí. Od okamihu zavedenia pravidelnej pôrodnej činnosti je rodiaca žena preložená na pôrodnú sálu, kde býva so zdravotníckym personálom a na želanie aj s partnerom (manžel, matka, sestra).

Moderné pôrodné sály sú vyrobené v teplých farbách a vybavené všetkým potrebným vybavením. Najdôležitejším atribútom každej pôrodnej sály je kreslo Rachmaninov, na ktorom sa často rodí dieťa. Súčasťou dobre vybavenej pôrodnej sály je aj posteľ, gymnastická stena, fitlopta, vyhradené kreslo pre vertikálny pôrod, vyhrievaný prebaľovací pult a na pôrodnej sále súprava na resuscitáciu novorodencov.

Ako ženy rodia v pôrodnici?

V súčasnosti sa praktizuje aktívne správanie žien v prvej dobe pôrodnej. Rodiaca žena sa môže voľne pohybovať po pôrodnej sále, vykonávať cvičenia na gymnastickej stene a nafukovacej lopte, čo pomáha znižovať bolesť, rýchlo otvárať krčok maternice a spúšťať hlavičku plodu. Žena si sama môže vybrať, kde a ako chce rodiť. V súčasnosti sa pôrod cvičí v sede na špeciálnej stoličke, pôrod v polohe koleno-lakti.

Starostlivosť o dieťa v pôrodnici sa začína už od jeho narodenia. Stav novorodenca sa hodnotí na Apgarovej stupnici 1 a 5 minút po pôrode, maximálne skóre je 10 bodov. Pozostáva z 5 kritérií, z ktorých každé sa hodnotí od 0 do 2 bodov: srdcová frekvencia, farba pokožky, dýchanie, svalový tonus a reflexná dráždivosť.

Primárna toaleta novorodenca na pôrodnej sále sa začína vykonávať hneď po erupcii hlavičky. Neonatológ odoberie hlieny z ústnej dutiny bábätka odsávaním, následne sa bábätko priloží matke na brucho a priloží na prsník, ak dieťa nepotrebuje ďalšiu lekársku starostlivosť. Včasné priloženie novorodenca k prsníku je veľmi dôležité, pretože pomáha nadviazať úzky kontakt medzi matkou a dieťaťom, koža a črevá sú kolonizované ochrannou mikroflórou a tiež stimuluje produkciu oxytocínu u rodiacej ženy, ktorý pomáha pri kontrakcii maternice.

Potom sa dieťa odoberie na prebaľovací pult, kde mu zotrie generický lubrikant z pokožky, vykonajú prevenciu zápalu spojiviek, odvážia, zmerajú, oblečú a na rúčku priviažu náramok s číslom rodnej histórie, priezviskom. , meno, priezvisko matky, deň a čas narodenia.

Mnoho tehotných žien sa zaujíma o to, ako obliecť dieťa v pôrodnici? Je tu jedna zvláštnosť: termoregulačné centrum novorodenca ešte nie je zrelé a vplyvom izbovej teploty môže dôjsť k podchladeniu dieťaťa, takže najmä v prvých dňoch je potrebné dieťatko obliekať o niečo teplejšie, ako nosí matka. .

Očkovanie pre deti v pôrodnici robí detská sestra po vyšetrení neonatológom, absencii kontraindikácií a podpísaní špeciálnych dokumentov matkou.

Starostlivosť v pôrodnici

Po pôrode službukonajúci lekár v pôrodnici vyšetrí rodiacu ženu, skontroluje stav švíkov, veľkosť maternice, stav mliečnych žliaz. Vyšetrenie v pôrodnici sa vykonáva v špeciálnych vyšetrovacích miestnostiach za sterilných podmienok potom, čo žena vykonala hygienické postupy.

V poslednej dobe je veľa informácií o pôrodoch mimo nemocnice (doma, v bazéne) a sú páry, ktoré sa rozhodnú pre takéto riskantné akcie. Je potrebné mať na pamäti, že priebeh pôrodu sa nedá predvídať a vždy existuje riziko, že život ženy a dieťaťa závisí od kvalifikovanej lekárskej starostlivosti poskytnutej včas, takže by ste nemali ohrozovať seba a svoje dieťa.

Čo sú pôrodnice v Rusku a čo v nich zostalo zo sovietskej medicíny, prečo sa lekári k pacientom správajú ako k „pokazenému mechanizmu“ a ako pripravené sú ženy v mestách a na dedinách na pôrod?

Anastasia Novkunskaya, výskumná pracovníčka v Programe rodových štúdií Európskej univerzity, sa počas svojho výskumu rozprávala s rodičkami, lekármi a pôrodníkmi. Povedala "papier" ako sa v Rusku poskytuje lekárska pomoc ženám počas tehotenstva a pôrodu a s akými problémami sa stretávajú v pôrodniciach.

Anastasia Novkunskaya

Sociológ, výskumný pracovník programu
„Gender Studies“ Európskej univerzity

Ako sú na tom pôrodnice v Rusku a prečo
nie všade môže pomôcť ženám s ťažkým tehotenstvom

Za posledných 20-30 rokov ruský systém pôrodníctvo (poskytovanie lekárskej pomoci žene počas tehotenstva, pôrodu a po ňom - ​​cca. "papiere") sa neustále reformuje. Existuje niekoľko celkom dobrých štrukturálnych riešení - napríklad správcovia nemocníc oceňujú systém smerovania, ktorý bol zavedený v roku 2012. Tento systém predpokladá, že všetky pôrodnícke zariadenia v rámci kraja sú rozdelené do troch úrovní.

Prvou sú malé pôrodnice, kde sa ročne neodoberie viac ako 500 pôrodov. Nachádzajú sa 200 – 300 km od mesta, sú tam traja až piati pôrodníci-gynekológovia a rovnaký počet pôrodných asistentiek.

Do druhej úrovne patria pôrodnice, ktoré sú vybavené lôžkami intenzívnej starostlivosti, veľkými tímami špecialistov a serióznym vybavením. Na jeden kraj sú dve alebo štyri takéto pôrodnice. Inštitúciami tretieho stupňa sú perinatologické centrá a ústavy pôrodníctva a gynekológie. Riešia ťažký pôrod.

Ak tehotenstvo ženy [pokračuje] riskantne, potom bude prevezená do nemocnice a bude jej poskytnutá supertechnologická pomoc. Ako dlho sa žena dostane na tretiu úroveň, závisí od patológie. Niekedy informátorky ležali [v nemocnici] štyri mesiace pred pôrodom a rovnaké množstvo po ňom.

Zariadenia 1. úrovne nie sú pripravené poskytnúť pomoc v prípadoch vážneho ochorenia. Takéto prípady nemožno predvídať. Nemôžete, hneď ako žena otehotnie, dať ju do perinatálneho centra.

Od roku 2006 je zavedený systém rodných listov, ktorý umožňuje každej žene, nech je kdekoľvek, rodiť v ústave, kde chce. Rodné listy sú efemérne množstvo peňazí, ktoré CHI prideľuje ženám. Pôrodnice sa zaujímajú o to, ako viac žien porodila, lebo takto získajú väčšiu náhradu z povinného zdravotného poistenia. Nie vždy to však funguje – napríklad do federálneho centra sa dá dostať buď na kvótu, alebo na samonosné.

Od roku 2015 máme jednokanálové financovanie, to znamená, že inštitúcia nemôže dostávať peniaze od vedenia mesta alebo okresu. Pôrodnica dostáva toľko peňazí, koľko dostala za pacientky. Preto sa malé oddelenia, ktoré prijmú 200-300 pôrodov ročne, stali nerentabilnými. Nemocnica si nemôže dovoliť udržiavať päť gynekológov na plný úväzok, päť pôrodných asistentiek a udržiavať prístrojové vybavenie, pričom ročne nedostáva vôbec nič.

Ďalší problém: lekári pracujúci na prvom stupni strácajú kvalifikáciu. Do roku 2012 mohli mať ťažký pôrod. Teraz, keď sa žena musí dostať do cool perinatologického centra, ale deň predtým začne rodiť, ocitne sa na tejto prvej úrovni, kde lekári nie sú pripravení s ňou pracovať, pretože neabsolvovali ťažký pôrod. na dlhú dobu. Okrem toho možno jednoducho nemajú niektoré lieky, ktoré nemocnica nevyžaduje kvôli pridelenej úrovni. Napríklad nemocnica nemusí mať pľúcny surfaktant, ktorý rozširuje pľúca a je potrebný, ak sa dieťa narodí predčasne.

Sú regióny, kde moji kolegovia pôsobili – napríklad Yamalo-Nenets Okrug alebo biotopy nomádskych kmeňov. V každom regióne sú dve alebo tri nemocnice a smerovanie zabezpečujú vrtuľníky. Problém je, že ide o kočovné kmene, ktoré sa venujú paseniu sobov. Toto je celé hľadanie - vyzdvihnúť tehotnú ženu a vziať ju do nemocnice. Podľa zákona sa platí sanitka do nemocnice a späť - ako chcete, kdekoľvek žijete. Ale pochopiť, kam odišiel váš kmeň, keď ste boli mesiac v nemocnici, je dosť ťažké. Rozprávali mi, ako na jednej stanici vysadili ženu a potom na psoch hľadala svoje deti s novorodencom v snehu.

Prečo je pôrod v Rusku taký drahý?
a ako fungujú v iných krajinách

Náš systém pôrodníckej starostlivosti nie je citlivý, pretože model bol prevzatý zo západoeurópskych krajín. V Kanade takýto systém funguje, ale tam sú dopravné spojenia iné, [ambulantné] letectvo. Navyše na prvom stupni pracujú len pôrodné asistentky. V Holandsku pred pár rokmi prebiehalo 40 % pôrodov doma pod vedením pôrodnej asistentky. Ak je tehotná bez problémov, pôrod berie pôrodná asistentka bez lekárov. Len je to lacnejšie.

V našej krajine podľa zákona nemôže pôrodná asistentka samostatne vykonávať prax, preto je pôrod v Rusku drahý. Aj keď máte bezproblémový pôrod, potrebujete celý tím: neonatológa, zdravotnú sestru, pôrodníka-gynekológa, pôrodnú asistentku, aj päťdňovú hospitalizáciu, výživu a pod. V Rusku sa vždy vie, že niečo sa môže pokaziť.

Môžeme predpokladať, že [pôrod] je prirodzený fyziologický proces, pri ktorom nie je potrebný lekár. Toto je holandský doručovací systém. Alebo môžeme pôrod opísať ako prejav choroby, ako niečo vysoko vybočujúce z normy ľudského tela. V sovietskej medicíne bol práve taký model zdravotnej starostlivosti: keď sa pacient chápal ako pokazený mechanizmus a nebolo také dôležité vedieť, čo cíti, prežíva, či sa cíti pohodlne alebo nie.

Alebo možno tretí prístup, ktorý na jednej strane predpokladá, že sa niečo môže stať, a na druhej strane, že človeku treba poskytnúť nielen fyzickú, ale aj psychickú pohodu.

Anastasia Novkunskaya účinkuje o Science Slam"Papiere" v júni. Foto: Alexander Palaev

Na mikroúrovni môjho výskumu som sledovala skúsenosti a skúsenosti informátorov. Ak dôjde k negatívnemu zážitku [pôrodu], tak sa spustí mechanizmus na nájdenie vinníka. Je veľmi ťažké v takejto situácii povedať: "Je to moja chyba" alebo "Ja sám som priviedol dieťa do takého stavu, že zomrelo počas tehotenstva." Toto je takmer nemožné rozprávanie, aj keď lekárske indikácie a tak sa aj stalo.

Ale pre samotnú ženu je za takýchto okolností ťažké priznať si túto myšlienku, a preto sa hľadá, kto by to mohol viniť. Lekári, pôrodné asistentky a nesprávne štruktúrovaná zdravotná starostlivosť sú pod horúcou rukou. Ale keď sa rozprávame s lekármi a odborníkmi, odpovedajú, že všetkému rozumejú. Rozumejú, prečo je dôležité, aby sa pacientovi povedalo, že si za to môžu sami.

Prečo ruské pôrodnice dodržiavajú sovietsky prístup a ako sa lekári správajú k pacientom

Rusko do značnej miery zdedilo sovietsky prístup [k pôrodníctvu], sovietsku zdravotnú starostlivosť. Deje sa tak preto, že samotné budovy zostali rovnaké a s nimi aj technické možnosti. Mnoho profesionálov pracovalo v sovietskej pôrodnici a naďalej reprodukuje sovietsky prístup, pretože veria, že je správny. Tu ide jednak o centralizovaný systém, jednak o postoj k pacientovi. Sovietsky model sa reprodukuje na všetkých úrovniach.

V jednom z mojich článkov som porovnávala pôrodnice ÚVN (centrálne okresné nemocnice - cca. "papiere") - formálne podobné inštitúcie. Ale lekári mali radikálne opačné názory na to, kto je lekár, ako by mal komunikovať s pacientom, čo je pôrod, ako by sa mal brať, aký je ideálny model atď.

Jeden model som nazval „konzervatívnym prosovietskym“: jeho prívrženci tvrdia, že ZSSR mal ideálny systém zdravotnej starostlivosti, ideálne lekárske vzdelanie a že nemá zmysel sa preškoľovať. Sú o niečo starší ako tí, ktorí sú pripravení znovu sa učiť. A vzťah s pacientkou popíšu takto: "nepočúva ma", "všetci rodili, aj ona porodí", "čo je na tebe zvláštne?"

Špecialisti s iným prístupom dokázali začleniť nové poznatky do svojej praxe nie preto, že by prišiel príkaz zhora, ale preto, že sami chceli a naučili sa. S kolegami vidíme, že v situáciách, keď je pôrodná asistentka alebo pôrodník-gynekológ schopný prevziať iniciatívu, sa systém stáva flexibilnejším, otvorenejším a komfortnejším.

Každá štátna pôrodnica má samofinancovanie. Radšej by sme mali porovnávať platené služby v rôznych pôrodniciach, ako sa baviť o tom, čím sa líši súkromná pôrodnica od tej málo frekventovanej. Peniaze pomôžu zabezpečiť pohodlnejší pobyt: platíte za oddelenie a pozornosť špecialistov, ktorá sa nebude deliť s ostatnými.

Ďalším bodom, za ktorý sa platí, hoci je zo zákona zadarmo, je možnosť priviesť si partnera [na pôrod]. Od roku 2012 môžete v ktorejkoľvek pôrodnici v rámci povinného zdravotného poistenia porodiť viacero. Problémom je, že pôrodnice, usporiadané podľa sovietskeho systému a často neprestavané doteraz, sú pôrodnicami s viacerými lôžkami. A ak rodíte v rovnakom čase ako niekto iný, potom je celkom zrejmé, že druhá rodiaca žena nebude chcieť vidieť vášho manžela nablízku. Ak teda nemáte zaplatenú samostatnú izbu, kde budete rodiť len vy a nikto iný, tak to technicky môže dopadnúť tak, že manžela, mamu či priateľku tam nepustia. Pôrod preto často platia nie preto, že chcú luxusné oddelenie a lekára nablízku, ale jednoducho preto, aby bola záruka, že manžel môže byť s vami.

Ako sú ženy pripravené na pôrod a prečo je pre dospievajúcich ťažšie dostať sa na konzultáciu

Ženy s vyšším vzdelaním si viac uvedomujú rôzne nuansy, viac sa pripravujú na pôrod, čítajú, vedia viac o oblasti sexuálnej výchovy.

Vo vidieckych oblastiach sú ženy, povedal by som, menej pripravené. Len žijú v podmienkach, kde je to oveľa ťažšie. Mal som informátorov, ktorí bývajú 270 – 300 km od Petrohradu. Chýbajú školy na prípravu ženského materstva – ani v predpôrodných poradniach, ani súkromné. Žena môže čítať len internet alebo časopis. A v predpôrodná poradňa v Petrohrade budú ponúkané rôzne kurzy. Naše prostredie je otvorené a slobodné.

Ďalší trend sa spája s neokonzervatívnou renesanciou, väčšou úlohou cirkvi v kultúrnom živote Ruska. Tento trend je dosť vplyvný. Naši medicínski informátori hovoria, že pred 20 rokmi bolo pre nich oveľa jednoduchšie dostať sa do škôl tak, že tam prišli raz za rok, ale teraz je prístup do škôl ťažký.

Mal som informátorku pôrodnej asistentky, ktorá pracovala v poradni pre tínedžerov v okrese Admiralteisky. Hovorí, čo posledné roky počet školákov, ktorí prichádzajú, prudko klesol, najmä preto, že rodičia píšu odmietnutia z náboženských dôvodov. Ak je jedno alebo dve deti, ktorým rodičia napísali odmietnutie, potom nie je možné priviesť celú triedu a v súkromí je to dosť ťažké.

Ženy, ktoré prešli prvými dňami eufórie o budúcnosti materstva, potešili všetkých príbuzných a priateľov dobrou správou, spravidla začínajú plánovať: čo kúpiť, ako vykonať opravy. To najdôležitejšie – kde sa tá radostná udalosť odohrá – je to posledné, na čo myslia. Veľmi dôležitý je ale výber pôrodnice, v ktorej sa vám dieťa narodí.

Pred prijatím rozhodnutia stojí za to zistiť, čo a v akom momente sa stane s pôrodnou ženou v nemocnici.

Prijímacie oddelenie
Prvým oddelením, na ktoré sa budúca mamička dostane, je prijímacie oddelenie. Tu budete požiadaní o doklady: cestovný pas, výmenný preukaz, rodný list a zdravotnú poistku. V treťom trimestri tehotenstva by mali byť vždy na dosah ruky.
Jedna moja kamarátka, pôvodom z Murmanska, žila v Moskve a chystala sa rodiť do Belgorodu, kde bol zapísaný otec nenarodeného dieťaťa. V ôsmom mesiaci tehotenstva sa chlapi konečne rozhodli, že je čas ísť, zbalili kufre a kúpili letenky do Belgorodu, kde museli absolvovať posledné vyšetrenie pred pôrodom. Ale v predvečer odchodu sa budúca matka zobudila, pretože vody opadli. Kým sa manželia dohadovali, čo robiť, rodiacu ženu začali mať pôrodné bolesti. Taška nebola vyzdvihnutá v nemocnici, dokonca aj župan sa stratil niekde na dne kufra, na rukách 500 rubľov, pas a zdravotné poistenie, žiadne testy. Zo zdravotných dokladov len potvrdenie od lekára, že dievčatko potrebuje cisársky rez pre zlý zrak. „Nikto nezostal navždy tehotný,“ upokojili lekári „sanitku“ nastávajúcu mamičku, ktorá sa obáva nedostatku výmenného lístka (dokladu s informáciami o vašom zdravotnom stave a stave dieťaťa). Pôrod bol úspešný, lekári urobili cisársky rez bez akýchkoľvek otázok. Priateľka navyše priznáva, že prístup zdravotníkov k tým, ktorí si pôrod platili, a tým, ktorí to nemohli urobiť, bol absolútne rovnocenný.

Toto je dobrý príklad, ale nie vždy ide všetko hladko. Napríklad pre chýbajúci výmenný lístok sú lekári, ktorí nemajú informácie o zdravotnom stave tehotnej ženy, povinní poslať ho na infekčné oddelenie. Nie je to ani tak nebezpečné ako nepríjemné. Papiere teda majte na viditeľnom mieste.

Mimochodom, keď idete do nemocnice, musíte si so sebou priniesť tašku potrebné veci... Zozbierajte to vopred! Keď prišiel čas pôrodu mojej susedky, ona, tehotná s prvým dieťaťom, sa hanbila zobudiť manželovu rodinu uprostred noci. Každému som povedala, že rodí, keď už bol proces v plnom prúde. Ponáhľala sa k nám jej svokra - mama nie je lekárka, ale často dávala injekcie a infúzie susedom. Zavolali záchranku, no potom sa objavila hlavička bábätka. Záležitosť skomplikoval fakt, že budúca babička pri pohľade na krv omdlela. Moja matka schmatla domácu lekárničku, vyzbrojená alkoholom a bežnými nožnicami a išla doručiť. Našťastie všetko dobre dopadlo, lekári dorazili v momente, keď novorodencovi podväzovali pupočnú šnúru. A potom sa ukázalo, že mladá mamička nebola na cestu do nemocnice vôbec pripravená. Pri celom vchode sa zbierali uteráky, slipové vložky, ponožky, župan. Ak takýto pôrod nechcete, pripravte si všetko potrebné vopred!

Po prezretí vašich dokladov vás lekár na pohotovosti vyšetrí, vypočuje tlkot srdca plodu a určí jeho prezentáciu. Ak nemáte v rukách výmennú kartu, budete musieť absolvovať potrebné testy. Po vyšetrení vás pripravia na pôrod – prezlečú vás, urobia klystír, oholia vám rozkrok. Ak nechcete absolvovať tieto procedúry v nemocnici, urobte si všetko doma sami vopred, hneď ako pocítite kontrakcie.

Prenatálne oddelenie
Po vyšetrení je rodiaca žena prevezená na prenatálne oddelenie. Tu ju budú sledovať pôrodníci - kontrolovať krvný tlak, dilatáciu krčka maternice. Ak je to potrebné, zavolajú lekára, ktorý mu predpíše: možno nastávajúca matka potrebuje stimuláciu pôrodu alebo inú lekársku pomoc.

V poslednom čase je na predpôrodnom oddelení spolu veľa budúcich rodičov – manžel manželku podopiera, masíruje alebo rozprávaním odvádza pozornosť od kontrakcií. Teraz však prichádza čas samotného pôrodu, žena je prevezená do pôrodnice. Dôležitou otázkou je, či by mal byť budúci otecko prítomný pri pôrode. Na jednej strane to môže byť pre rodiacu ženu obrovská úľava. Neďaleko je milovaná osoba, ktorá vás drží za ruku, utiera si pot z čela, upokojuje a ozvenou lekárov "tlačí!" Na druhej strane, nie každý muž je pripravený vydržať takýto pohľad. Jeden môj priateľ priznal, že sa rozviedol s manželkou po tom, čo bol pri pôrode – zamiloval sa: „Intelektuálne chápem, že je to prirodzený jav, že toto je vzhľad nového života, kvôli ktorému bola mučená v záujme nášho dieťaťa. Chápem, že v očiach mnohých vyzerám ako darebák, ale nedokážem sa premôcť a prekonať znechutenie. Po tom všetkom, čo som videl, som sa jej už nikdy nedotkol." Samozrejme, všetko závisí od muža, ale nikto nie je imúnny voči takýmto prekvapeniam. A tento chlap išiel k pôrodu, pretože si bol istý, že všetko bude v poriadku a dokonca by sa mu tento proces páčil. Ďalšia moja kamarátka mi povedala, že sa s manželom rozhodli porodiť ich druhé spoločné dieťa. Ich skúsenosť rodinu len utužila a čo je najdôležitejšie, priznala, že postoj k ženám lekárov, ktorí rodia v prítomnosti vernej, sa veľmi mení. Ak prvé dieťa porodila sama a lekári na ňu mohli aj kričať, tak tu boli pôrodníci viac než zdvorilí, ba jemní, ako keby im rodili dcérku. Takže premýšľajte, rozhodujte sa s manželom, ale nepreceňujte jeho sily a odolnosť voči stresu.

Pôrodnica
Keď je krčok maternice úplne rozšírený, rodiaca žena je prenesená na tyčový blok. Tu sa po pokusoch objaví zázrak - vaše dieťa. Novorodenca vyšetrí lekár a ak je s bábätkom všetko v poriadku, položí sa matke na bruško. V niektorých pôrodniciach je dieťa povolené ihneď priložiť k prsníku. Potom čaká novorodenca podrobnejšie vyšetrenie, ošetrenie pupočnej rany a lekársky dohľad. Dve až štyri hodiny ešte zostávate na pôrodnej sále, kde bude lekár sledovať váš stav. Až potom sa matka s dieťaťom presunie na oddelenie.

Popôrodné oddelenie
Teraz väčšina žien uprednostňuje mať svoje dieťa v jednej miestnosti s nimi. Ale stáva sa, že vám dieťa prinesú len na kŕmenie, každé dve až tri hodiny. Ak pôrod prebehol bez komplikácií, k výtoku dochádza na tretí alebo piaty deň. Majte na pamäti, že vaša rodina a priatelia si pravdepodobne prídu po prepustenie s fotoaparátmi a videokamerami. Takže by ste mali ísť von krásni a šťastní k tým, ktorí vás stretnú. Je lepšie postarať sa o svoj vzhľad vopred - požiadajte blízkych, aby vám priniesli vhodné oblečenie a kozmetiku. Koniec koncov, teraz ste úžasnou matkou toho najlepšieho dieťaťa na svete!

Káťa Fedorová

Pôrodnica je liečebné a profylaktické zariadenie určené na poskytovanie poliklinickej a ústavnej starostlivosti žene počas tehotenstva, pôrodu a gynekologických ochorení, ako aj lekárskej starostlivosti o novorodencov od narodenia až po prepustenie z pôrodnice. Súčasťou pôrodnice je ženská poradňa (pozri Poradňa) a lôžkové oddelenia, laboratóriá, liečebno-diagnostické miestnosti a administratívne a technické miestnosti.

Stacionárna časť pôrodnice pozostáva z nasledujúcich povinných oddelení a priestorov.
1. Prijímacie a vyšetrovacie oddelenie, ktoré prijíma tehotné a rodiace ženy, pozostáva z recepcie, filtra, vyšetrovne a sprchy. Na prijímacom a vyšetrovacom oddelení vykonáva pôrodná asistentka prieskum a vyšetrenie tehotných žien a rodiacich žien (meranie panvy, váženie, meranie rastu, zisťovanie polohy plodu, jeho počúvanie a pod.), ako aj ich. . Z tohto oddelenia sú posielané zdravé rodiace ženy na oddelenie fyziologickej pôrodnice a tehotné ženy a rodiace ženy s infekčným ochorením resp. infekcia- na pôrodnícke oddelenie. Z prijímacieho a vyšetrovacieho oddelenia na oddelenie tehotenskej patológie sú odosielané tehotné ženy, ktoré potrebujú hospitalizáciu alebo pobyt v nemocnici na preventívne účely, prípadne na upresnenie diagnózy.

2. Oddelenie patológie gravidity je určené na hospitalizáciu tehotných žien so zaťaženou pôrodníckou anamnézou, abnormálnou polohou plodu, polyhydramniónom, viacpočetnými graviditami, pacientkami, kardiovaskulárnymi a inými neinfekčnými ochoreniami. Vo veľkých mestách sa niektoré pôrodnice špecializujú na poskytovanie lekárskej starostlivosti pre akýkoľvek konkrétny typ pôrodníckej a extragenitálnej patológie (napríklad potrat, kardiovaskulárne ochorenia atď.). Vo výskumných ústavoch pôrodníctva a ukazuje sa špecializovanú pomoc tehotné ženy a ženy pri pôrode pre mnohé typy patológie.

Na oddelení sú okrem oddelení aj manipulačné miestnosti, ošetrovne, sociálne zariadenia, miestnosti pre personál a pod.

3. Fyziologická pôrodnica pozostáva z predpôrodných oddelení, pôrodných sál (pre 1-2 lôžka), miestnosti pre prvé WC, malej a veľkej operačnej sály s predoperačnou a sterilizačnou miestnosťou; izby so svetelnou a zvukovou izoláciou pre pacientov alebo preeklampsiu; kúpeľne a iné priestory. Prítomnosť dvoch pôrodných komôr umožňuje ich cyklické fungovanie: kým jedna pôrodná sála je plná, druhá je vyčistená a dezinfikovaná. Počet lôžok na prenatálnych oddeleniach je približne 12% z celkového počtu lôžok na fyziologickom popôrodnom oddelení a na pôrodných oddeleniach - 8%.

4. Fyziologické popôrodné oddelenie pozostáva z komôr pre 1-4 lôžka, manipulačné; čerpacie a skladovacie priestory materské mlieko; sociálne zariadenia, izby pre personál a pod. Celkový počet lôžok na oddeleniach tohto oddelenia je 50-55% zo všetkých lôžok na pôrodníckych oddeleniach pôrodnice. Okrem toho je zabezpečených 10 % lôžok (nad rámec normy) na dodržiavanie cyklickosti napúšťania a vyprázdňovania oddelení a na plnenie sanitárneho a hygienického režimu. Táto požiadavka platí aj pre pozorovaciu jednotku a novorodeneckú jednotku. Takýto systém umožňuje po vyprázdnení pôrodníc úplne vyprázdniť niektoré oddelenia a vykonať dôkladné vyčistenie (umývanie, ožarovanie, vetranie a pod.) materského aj detského oddelenia. Žena po pôrode je v pôrodnici počas normálneho priebehu pôrodu a popôrodného obdobia 7-8 dní; jej prepustenie z pôrodnice s dieťaťom sa realizuje cez prepúšťaciu miestnosť. Pri prepustení sa žene po pôrode vydá potvrdenie o narodení dieťaťa, na základe ktorého predpôrodná poradňa vydá žene potvrdenie o dočasnej invalidite pre celok. Pôrodnica informuje o každom prepustenom dieťati do jaslí v mieste bydliska matky.

5. Pôrodnícke oddelenie je určené na príjem tehotných žien, žien pri pôrode, pôrode a ošetrovanie žien pri pôrode a novorodencov, ktorí sú alebo môžu byť zdrojom nákazy (rodičky s horúčkou, mŕtvy plod, ženy po pôrode s, zosnulé plod, s kožnými pustulóznymi ochoreniami atď.); tu sa prekladajú šestonedelie z fyziologického popôrodného oddelenia v prípade ich ochorenia alebo ochorenia dieťaťa. Na oddelenie sú prijímané aj ženy po pôrode doma alebo na cestách. Oddelenie je prísne izolované od ostatných oddelení a priestorov pôrodnice. Zahŕňa: pôrodnicu, popôrodné oddelenia pre 1-2 lôžka, pôrodnicu so samostatným vonkajším vchodom pre zvlášť prísnu izoláciu tehotnej ženy, rodiacej ženy alebo ženy po pôrode s novorodencom. Celkový počet lôžok na oddelení je približne 20-25% všetkých pôrodníckych lôžok v pôrodnici.

6. Oddelenie pre novorodencov pozostáva z dvoch častí. Jedna je určená pre deti, ktorých matky sú vo fyzio popôrodné oddelenie, a druhá - pre deti, ktorých matky sú na pozorovacom oddelení. Každá časť je prísne izolovaná od seba a od materských oddelení a iných priestorov. Pre deti a pre deti sú k dispozícii oddelené oddelenia. Odporúča sa mať zámky pred komorami (spravidla pre skupinu komôr).

7. Gynekologické oddelenie pozostáva z chirurgického oddelenia a oddelenia, v ktorom sa uplatňujú konzervatívne metódy liečby. Gynekologické oddelenie je úplne izolované od pôrodníckeho oddelenia, má vlastnú prijímaciu a vyšetrovaciu časť, prepúšťaciu miestnosť a ďalšie priestory.

Zdravotnícky personál fyziologického oddelenia, oddelenia patológie tehotenstva, oddelenia novorodencov neprichádza do kontaktu s personálom observačného oddelenia. Všetci zamestnanci pôrodnice sa pri nástupe do zmeny osprchujú, oblečú si ľahké (nie vlnené) šaty, čistý župan, čiapku, papuče. Popri zdravotníckej práci personál pôrodnice vykonáva rozsiahlu sanitárnu a výchovnú prácu medzi ženami - vedie prednášky a besedy o problematike výživy dojčiacej matky, starostlivosti o prsia, sexuálnej hygieny a pod.