Beta chorionický gonadotropín čo. Dekódovanie výsledkov analýzy hCG

Pozrite si užitočné video na túto tému

Normy

Štatistické ukazovatele normy sú základom pre stanovenie prítomnosti abnormalít tehotenstva alebo jeho normálneho priebehu. Pre každú fázu tehotenstva sú určité hodnoty normálne.

V prvom trimestri, keď membrány vajíčka začnú aktívne produkovať hormón, sú tieto hodnoty normami.

Všeobecné informácie o štúdii

Ľudský chorionický gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý sa tvorí vo fetálnej membráne ľudského embrya. Je to dôležitý ukazovateľ vývoja tehotenstva a jeho odchýlok. Produkujú ho bunky chorionu (škrupina embrya) bezprostredne po prichytení na stenu maternice (stáva sa to len niekoľko dní po oplodnení). Embryo v tomto štádiu tehotenstva je mikroskopický vezikul naplnený kvapalinou, ktorého steny sú zložené z rýchlo sa množiacich buniek. Z jednej časti týchto buniek sa vyvíja nenarodené dieťa (embryoblast), zatiaľ čo z buniek mimo embrya sa tvorí trofoblast - tá časť vajíčka, pomocou ktorého sa prichytí na stenu maternice. Následne sa z trofoblastu vytvorí chorion.

Chorion plní funkciu kŕmenia embrya a je prostredníkom medzi telom matky a dieťaťa. Okrem toho produkuje chorionický gonadotropín, ktorý na jednej strane ovplyvňuje formovanie dieťaťa a na druhej strane špecifickým spôsobom ovplyvňuje telo matky, čím zaisťuje úspešný priebeh tehotenstva. Vzhľad tohto hormónu v tele nastávajúcej matky v počiatočnom štádiu tehotenstva vysvetľuje dôležitosť testu pre včasnú diagnostiku tehotenstva.

Chorionický gonadotropín stimuluje sekrečnú funkciu žltého telieska vaječníkov, ktoré by malo produkovať hormón progesterón, ktorý udržiava normálny stav vnútornej výstelky steny maternice - endometria. Endometrium poskytuje spoľahlivé pripojenie vajíčka k telu matky a jeho výživu všetkými potrebnými látkami.

Vzhľadom na dostatočné množstvo chorionického gonadotropínu nepodlieha žlté telo, ktoré bežne existuje iba asi 2 týždne počas každého menštruačného cyklu, resorpcii s úspešným počatím a zostáva funkčne aktívne počas celého obdobia tehotenstva. Navyše u tehotných žien pod vplyvom chorionického gonadotropínu produkuje veľmi veľké množstvo progesterónu. Okrem toho hCG stimuluje produkciu estrogénov a slabých androgénov ovariálnymi bunkami a podporuje rozvoj funkčnej aktivity samotného chorionu a neskôr placenty, ktorá vzniká v dôsledku dozrievania a proliferácie chorionického tkaniva, čím sa zlepšuje jeho vlastnú výživu a zvýšenie počtu choriových klkov.

Úloha chorionického gonadotropínu teda spočíva v špecifickom a mnohostrannom účinku na telo ženy a plod s cieľom dosiahnuť úspešné tehotenstvo. Na základe analýzy chorionického gonadotropínu sa určuje prítomnosť chorionického tkaniva v ženskom tele, a tým aj tehotenstvo.

Pokiaľ ide o chemickú štruktúru, choriový gonadotropín je zlúčenina bielkovín a komplexných uhľohydrátov, ktorá sa skladá z dvoch častí (podjednotiek): alfa a beta. Alfa podjednotka chorionického gonadotropínu je úplne identická s alfa podjednotkami luteinizačných, folikuly stimulujúcich a štítnej žľazy stimulujúcich hormónov hypofýzy, ktoré vykonávajú funkcie, ktoré sú do značnej miery podobné funkciám chorionického gonadotropínu, ale nie počas tehotenstva. Beta podjednotka chorionického gonadotropínu je jedinečná, čo na jednej strane určuje špecifickosť jeho účinku a na druhej strane umožňuje jeho identifikáciu v biologických médiách. Z tohto dôvodu tento test sa nazýva beta podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu (beta-hCG).

Keď poznáme hladinu beta-hCG v krvi, je možné diagnostikovať tehotenstvo už 6. až 8. deň po počatí (v moči koncentrácia beta-hCG dosahuje diagnostická úroveň O 1-2 dni neskôr). Bežne počas tehotenstva, medzi 2. a 5. týždňom, sa množstvo beta-hCG zdvojnásobí každých 1,5 dňa. Pri viacnásobnom tehotenstve sa zvyšuje úmerne k počtu plodov. Hladina hCG dosahuje maximum za 10-11 týždňov a potom sa postupne znižuje. Je to spôsobené tým, že od začiatku 2. tretiny tehotenstva je placenta schopná nezávisle produkovať dostatok estrogénov a progesterónu, za účasti ktorých endometrium funguje normálne bez ohľadu na sekréciu hormónov v žltom teliesku vaječníky. Súčasne sa koncentrácia CG v krvi tehotnej ženy postupne znižuje a žlté telo môže fungovať bez vplyvu CG. V tomto období je úlohou hormónu stimulovať produkciu testosterónu u plodu, ktorý je potrebný pre normálny vývoj vonkajších pohlavných orgánov embrya.

Počas tehotenstva sa teda hladina beta-hCG v krvi najskôr zvyšuje a potom klesá. Podľa tohto ukazovateľa je možné posúdiť úspešný priebeh tehotenstva a identifikovať poruchy vývoja plodu. Krvný test HCG je najspoľahlivejšou metódou na stanovenie skorého tehotenstva. CG sa v ženskom tele objavuje 6-8 dní po oplodnení. Bežný rýchly tehotenský test, ktorý môže každá žena používať doma, je tiež založený na meraní hCG v moči.

Hormonálne hladiny pod normálnymi hodnotami v rôznych fázach vývoja plodu umožňujú urobiť predpoklad o mimomaternicovom tehotenstve, oneskorenom vývoji plodu, ohrození spontánny potrat zmeškané tehotenstvo alebo insuficiencia placenty. Dôvodom zvýšeného obsahu beta-hCG môže byť toxikóza, diabetes mellitus alebo nesprávne stanovené obdobie tehotenstva. Vysoká hladina hormónu po mini-potrate naznačuje progresívne tehotenstvo.

Stanovenie hladiny hCG je zahrnuté v štúdii troch testov, podľa ktorej je možné posúdiť niektoré anomálie vo vývoji plodu, ale presnú diagnózu nie je možné stanoviť. Štúdia umožňuje iba priradenie ženy k rizikovej skupine pre túto patológiu. V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie. U netehotných žien hCG normálne chýba, ale môže ho vylučovať niektoré abnormálne tkanivá pochádzajúce z chorionu (cystický drift, chorionepithelioma) a niektorých ďalších nádorov.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku tehotenstva, vrátane viacnásobného, ​​mimomaternicového a nevyvíjajúceho sa.
• Sledovať priebeh tehotenstva.
• Identifikovať oneskorenia vo vývoji plodu, hrozbu spontánneho potratu, zlyhanie funkcie placenty.
• Na diagnostiku amenorey.
• Monitorovať účinnosť umelého potratu.
• Ako súčasť komplexného vyšetrenia na identifikáciu malformácií plodu.
• Na diagnostiku nádorov produkujúcich hCG.

Kedy je štúdia naplánovaná?

• Ak máte podozrenie na tehotenstvo, najmä viacnásobné tehotenstvo.
• Pri sledovaní priebehu tehotenstva.
• Keď existuje predpoklad komplikácie počas tehotenstva: oneskorený vývoj plodu, hrozba spontánneho potratu, nevyvinuté alebo mimomaternicové tehotenstvo, chronické zlyhanie funkcie placenty.
• Ak je to potrebné, potvrďte úspešný umelý potrat.
• S komplexným vyšetrením na identifikáciu malformácií plodu.
• Pri zisťovaní dôvodu absencie menštruácie (amenorea).
• Keď sa vykonáva diagnostika nádorov produkujúcich hCG.

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je ďaleko od najznámejšej zložky ľudského tela. Navyše ani každý stý muž tento termín takmer nepozná a medzi dievčatami, ktoré ešte neboli tehotné, nie sú znalosti o tomto hormóne oveľa širšie. Napriek tomu je hCG jedným z najdôležitejších faktorov existencie ľudskej rasy. Niet divu, že sa mu hovorí „tehotenský hormón“. Budeme o ňom, ako aj o funkciách tohto hormónu, hovoriť čo najpodrobnejšie.

Na začiatok, bez určitých patológií, sa chorionický gonadotropín nachádza iba v ženskom tele počas deväťmesačného obdobia, ktoré sa nazýva tehotenstvo. Chorionický gonadotropín sa syntetizuje v rôznych fázach tehotenstva dvoma rôznymi orgánmi: v prvej časti deväťmesačného obdobia sa syntéza vykonáva oplodneným vajíčkom a v druhej trofoblastom (vonkajším balónom buniek blastocysty, ktorý neskôr slúžia ako základ pre vonkajšiu škrupinu embrya). Diferenciácia týchto štádií je navyše vytvorená trofoblastom, ktorý je v skutočnosti predchodcom placenty.

Podľa svojej štruktúry je hCG glykoproteín, ktorý obsahuje 237 aminokyselín. Základom chorionického gonadotropínu sú dve podjednotky - „α“ a „β“. Táto nuansa je najdôležitejšia z hľadiska charakteristík tohto hormónu. Alfa podjednotka hCG je zložka, ktorá úplne opakuje podobné podjednotky radu ďalších hormónov. Špecifickým prvkom ľudského hormónu je beta podjednotka. Práve na ňom je diagnostikovaná hladina látky a je to ona, ktorá ukazuje pravidelný priebeh tehotenstva alebo prítomnosť niektorých patológií.

Funkcie chorionického gonadotropínu

Najvýznamnejšou funkciou hCG je diagnostika tehotenstva. Tento hormón je základom pre výrobu farmaceutických testov na stanovenie tehotenstva. Účinnosť testovacej metódy je daná skutočnosťou, že hormonálny index v ženskom tele sa dramaticky mení takmer bezprostredne po oplodnení vajíčka.

Ak je žena bez určitých patológií a nie je v stave tehotenstva, hladina hCG v krvi je nulová a iba v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť štyri medzinárodné jednotky na liter (IU / l) s individuálne vlastnosti, potom už sedem dní po oplodnení rastie na 50 IU / l. Táto diagnostická metóda je zároveň špecifická - určuje iba tehotenstvo a je veľmi citlivá a vykazuje vysoké ukazovatele presnosti určenia tehotenstva.

Pokiaľ ide o funkcie chorionického gonadotropínu v ľudskom tele, existujú tri z nich:

• 1. Stimulácia syntézy glukokortikoidov - hormónov, ktoré prispievajú k adaptácii ženského tela na tehotenstvo, čo je chronický imunitný stres.
• 2. V prvých šiestich týždňoch tehotenstva je „tehotenský hormón“ kľúčom k normálnej činnosti žltého tela. Syntetizuje tiež progesterón - ďalší najdôležitejší hormón ženského tela v polohe.
• 3. Pomoc pri normálnom výkone placenty. Najmä dostatočná hladina hCG má pozitívny vplyv na choriové klky.

Laboratórne merania hladín hCG v tele

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov stanovenia množstva hCG naraz, medzi ktorými sú najobľúbenejšie takzvané „rýchle testy“ na tehotenstvo. Ich činnosť je založená na meraní hladiny hCG v moči. Štúdia moču na stanovenie hladiny tohto hormónu sa zároveň nepovažuje za najcitlivejšiu metódu, ale postačuje na potvrdenie alebo vyvrátenie skutočnosti o tehotenstve.

Chorionický gonadotropín sa meria v moči a v laboratórnych podmienkach, ale ani v tomto prípade nie je presnosť dostatočne vysoká. Najcitlivejšou metódou je laboratórny krvný test. Okrem toho, že získaný výsledok bude najbližšie pravde, laboratórium poskytne aj údaje o normách hCG v určitých štádiách tehotenstva a vďaka použitým kontrolným schémam bude schopné zaručiť kvalitu štúdie. .

Nuansy laboratórnych štúdií hladiny hCG v tele

Je zaujímavé, že okrem určenia skutočnosti o tehotenstve už analýza hCG v krvi prakticky nie je vhodná na nič. A to aj napriek tomu, že v medicíne existuje oficiálna tabuľka, ktorá uvádza hladinu hCG podľa týždňov tehotenstva a prvých dní po oplodnení vajíčka.
Prečo napríklad nie je možné určiť gestačný vek podľa hladiny hCG? Faktom je, že v normatívnych tabuľkách, ktoré uvedieme trochu nižšie, pre každé obdobie sú uvedené pomerne široké rozsahy hodnôt. Ale ani to nie sú čísla, odchýlka od nich naznačuje vývoj patológií. Pokiaľ ide o hCG, isté sú iba dve skutočnosti:

• objaví sa po oplodnení vajíčka,
• jeho hladina stúpa a klesá podľa určitého vzoru.

Ukazovatele zmien hladiny hormónu v absolútnom vyjadrení sú však pre každú ženu individuálne. Okrem toho sa môžu počas normálneho priebehu tehotenstva výrazne líšiť. A napríklad hCG 1 000 IU / l, dokonca aj na určité obdobie, jedna žena bude mať normálny indikátor, druhá - nadhodnotená a tretia - nízka.
Pokiaľ ide o štúdie množstva hCG, najdôležitejšie sú dve tézy:

Dodržiavaním týchto pravidiel sa za prvé vyhnete zbytočným negatívnym emóciám, keď v analýze uvidíte čísla, ktoré sa vymykajú normálnym hodnotám. A za druhé, nerobte chyby pri určovaní gestačného veku. Na túto úlohu je najvhodnejšia ultrazvuková diagnostika a počítanie od dátumu poslednej menštruácie.

Ďalšou zaujímavou nuansou pri diagnostikovaní objemu hormónu u ženy v pozícii sú jednotky jeho merania. Najmä v laboratórnych výsledkoch nájdete dve možnosti: IU / L a mIU / ml. Prvý z nich označuje, ako už bolo uvedené vyššie, „medzinárodné jednotky na liter“, druhý „mili-medzinárodné jednotky na mililiter“. Súčasne v zásade nedochádza k zámene. Tieto koncepty sa porovnávajú jeden s druhým. To znamená, že bez ohľadu na to, akú mernú jednotku konkrétne laboratórium používa, čísla vo výsledkoch budú úplne rovnaké. My, pre pohodlie, v tomto materiáli budeme pracovať so skratkou „ME / L“.

Normy ľudského chorionického gonadotropínu

Ako sme už uviedli, hCG je „tehotenský hormón“, u mužov a žien, ktorí nemajú dieťa, sa prakticky nevyskytuje, preto budeme brať do úvahy normy pre obdobie nosenia dieťaťa. V medicíne existujú pre túto zložku dve tabuľky hodnôt:

• Tabuľka HCG podľa týždňa tehotenstva;
• Tabuľka HCG niekoľko dní od druhého do šiesteho týždňa po ovulácii.

Cez deň, v prvých 42 dňoch po ovulácii, sú hodnoty hCG nasledovné:

Pokiaľ ide o tendenciu meniť hladinu hCG počas tehotenstva, je potrebné poznamenať tri vzorce:

• má zmysel určiť hladinu hormónu od 6 do 9 dní po ovulácii. Predtým jeho koncentrácia nepostačovala na kvalitatívnu analýzu;
• od začiatku tehotenstva do desaťtýždňového obdobia s pravidelným priebehom sa hladina chorionického gonadotropínu zdvojnásobuje každé dva až tri dni;
• počas vrcholného obdobia, ktoré pripadá na desiaty týždeň tehotenstva a až do 20. týždňa, je hladina tejto hormonálnej zložky približne polovičná a výsledný údaj zostáva až do okamihu pôrodu prakticky nezmenený.

Odchýlky od týchto troch bodov sú dôvodom na hĺbkový výskum a konzultáciu s lekárom. Absolútne normy nie sú veľmi orientačné a nemali by byť brané ako axióm.

Dôvody odchýlok v hladine hCG od štandardných ukazovateľov

Už bolo poznamenané, že normy chorionického gonadotropínu v tele tehotnej ženy nie sú paradigmou. Odchod z nich môže byť nielen patologický, ale aj prirodzený. Akékoľvek závery týkajúce sa indikátora hCG v určitom štádiu tehotenstva by mal urobiť iba lekár.
Súčasne existujú celkom jednoznačné zoznamy patologických príčin, ktoré spôsobujú odchýlku hladiny „tehotenského hormónu“ v jednom alebo inom smere. Uvažujme ich v oddelených skupinách.

Predpoklady pre nízke hladiny hCG

• mimomaternicový vývoj tehotenstva,
• riziko potratu,
• predĺžené tehotenstvo,
• mrazené ovocie,
• oneskorenie vo vývoji plodu.

Okrem týchto dôvodov je možné zaznamenať aj nízku (a tiež zvýšenú) hladinu chorionického gonadotropínu v dôsledku nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva lekárom. Táto situácia je nebezpečná, pretože počas normálneho priebehu procesu nosenia dieťaťa je žene priradená ďalšia diagnostika a niekedy aj liečba, ktorú absolútne nepotrebuje. Podobné situácie sú dosť zriedkavé, ale nemožno ich nespomenúť. Nesprávne určenie gestačného veku, a teda nesprávna diagnóza zníženej hladiny hCG, môže nastávajúcej matke spôsobiť nepríjemné emocionálne zaťaženie. Vyššie uvedené dôvody nedostatočnej koncentrácie hormónu nikomu nepridajú pozitívne emócie, ktoré sú počas tehotenstva mimoriadne dôležité.

Predpoklady pre vysoké hladiny hCG

• toxikóza a neskorá toxikóza (gestóza),
• cystický drift (koncepcia bez normálneho vývoja embrya),
• viacnásobné tehotenstvo (hladina hGH sa zvyšuje úmerne k počtu plodov),
• cukrovka,
• užívanie liekov obsahujúcich hCG.

Okrem toho je potrebné osobitne zdôrazniť dôvody vysokej hladiny chorionického gonadotropínu u mužov a žien, ktorí nenosia dieťa. V zásade sa akýkoľvek iný indikátor ako nula považuje za zvýšený. K tomu môžu viesť nasledujúce dôvody:

• nádorové útvary gastrointestinálneho traktu a semenníkov,
• malígne a benígne útvary viacerých orgánov (obličky, pľúca, maternica),
• Chorionický karcinóm je zhubné onkologické ochorenie, ktorého vývoj začína od embryonálnych štruktúr.

Na záver, keď vezmeme do úvahy vlastnosti ľudského chorionického gonadotropínu, nemožno nespomenúť niekoľko ďalších znakov tohto hormónu a jeho fungovania v tele.
Po prvé, medicína pozná prípady, keď si ženy vyvinuli imunologickú rezistenciu na hCG. Prírodné protilátky potláčali proces syntézy hormónov, čo viedlo k spontánnym skorým potratom. Povaha tohto javu zostáva neznáma (predpokladá sa, že k tomu vedú intracelulárne infekcie, hormonálne poruchy alebo slabá imunita), ale nie je nerozpustný. Pri potvrdení prítomnosti protilátok proti chorionickému gonadotropínu je žene predpísaná lieková terapia na báze nízkomolekulárnych heparínov a glukokortikoidov. Účinok týchto liekov je dostatočne účinný na to, aby zastavil imunitný systém v potlačení hCG.

Za druhé, existujú dve možnosti, v ktorých tehotenstvo nie je potvrdené prítomnosťou hCG. To sa môže stať, keď sa tehotenský test vykoná pred deviatym dňom po ovulácii, a tiež vtedy, ak je tehotenstvo mimomaternicové. Preto je dodržiavanie pravidiel pre analýzu hladiny hCG, ako aj konzultácie so špecialistom vo všetkých problémových prípadoch mimoriadne dôležité.

Po tretie, choriový gonadotropín vo forme lieku sa niekedy používa na liečbu mnohých patológií. Na to sú potrebné tri predpoklady:

• hroziaci predčasný potrat,
• príprava na umelé oplodnenie,
• liečba neplodnosti.

Nie je možné hovoriť o stabilnej účinnosti použitia exogénneho chorionického gonadotropínu. Prax jeho používania ani v týchto prípadoch však nie je dostatočne rozšírená a jednoducho neexistuje spoľahlivá vzorka výsledkov štatistickej analýzy aplikácie.

Po štvrté, v poslednej dobe množstvo zdravotníckych a záchranárskych zdrojov, ako aj množstvo špecializovaných špecialistov tvrdia, že u mužov a žien mimo obdobia tehotenstva sa hladina hCG pohybuje v rozmedzí od nuly do piatich medzinárodných jednotiek na liter. Zároveň nie výskumné práce alebo nie sú uvedené štatistické vzorky, ktoré potvrdzujú toto tvrdenie, čo neumožňuje prijatie tejto tézy ako spoľahlivej. Mainstreamová medicína teda naďalej verí, že s výnimkou tehotných žien je hladina hCG u ľudí nulová.

A na záver: choriový gonadotropín exogénneho pôvodu je v dopingovom lieku v športe celkom bežný. Jeho alfa podjednotky sú identické s analogickými zložkami luteinizačného hormónu, ktorý je produkovaný hypofýzou v ľudskom tele. Stimuláciou zárodočných buniek vo vaječníkoch hCG v tele mužského športovca podporuje produkciu testosterónu, čím zvyšuje zdroje tela, pokiaľ ide o udržanie sily a hmotnosti.

Páčila sa vám publikácia?

Ohodnoťte ju - kliknite na hviezdičky!