Aké testy je potrebné vykonať počas tehotenstva. Prečo tehotné ženy potrebujú krvné testy? Ak existujú chronické choroby

Zoznam požadovaných testov počas tehotenstva schvaľuje ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (objednávka č. 572 z 1.11.12). V každom trimestri je potrebné vykonať určitý počet testov.

Prvý trimester

Obdobie od okamihu počatia po celých 14 týždňov sa nazýva prvý trimester. Nevyhnutné laboratórne testy:

• klinické analýzy krvi a moču (označené OAK, OAM);
• krvná skupina a Rh faktor (keď je u budúcej matky stanovený negatívny Rh faktor, budúci otec je podrobený podobnej štúdii);
• biochémia krvi (cholesterol, celkový obsah bielkovín, cukor, močovina s kreatinínom, pečeňové enzýmy, lipidy, celkový a viazaný bilirubín);
• krv na zrážanie (koagulogram) - zahŕňa krvné doštičky, ich agregáciu, fibrinogén, rýchlosť zrážania a krvácania, PTI, APTT;
• krv na syfilis;
• koprogram;
• výskum vírusovej hepatitídy a HIV;
• šmuhy (vagína, krčka maternice, močová trubica);
• onkocytologický náter (z krčka maternice, z povrchu krčka maternice);
• PCR (podľa indikácií) na detekciu STI (chlamýdie, mykoplazma atď.);
• dvojitý test (nazývaný prvý perinatálny skríning) - venózna krv na detekciu koncentrácie proteínu A, beta -hCG (umožňuje vám vylúčiť závažné chromozomálne patológie);
• výskum infekcie TORCH (vírus rubeoly, cytomegalovírus, toxoplazma, herpetická infekcia).

Druhý trimester

Obdobie tehotenstva, ktoré trvá od 14 do 27 týždňov a zahŕňa dodanie nasledujúcich testov:

• OAM (musí sa vykonať pred každou účasťou);
• UAC (prenajaté vopred, požadované 30 týždňov pred materskou dovolenkou);
• koagulogram (ak je to potrebné);
• trojitý test (označovaný ako druhý prenatálny skríning) určuje obsah beta-hCG, alfa-fetoproteínu a estriolu, vykonáva sa po 16-18 týždňoch, vylučuje hrubé vnútromaternicové abnormality a chromozomálne ochorenia;
• test glukózovej tolerancie (vylúčte tehotenský diabetes mellitus).

Tretí trimester

Trvá od začiatku 28 týždňov do pôrodu (38 - 40 týždňov) a považuje sa za najdôležitejšie obdobie tehotenstva. Vyžaduje sa absolvovanie nasledujúceho laboratórny výskum:

• OAM (v predvečer návštevy gynekológa);
• UAC (30, 36 týždňov);
• vaginálne tampóny (po 30 a 36 týždňoch);
• testy na syfilis, HIV, hepatitídu;
• krvná chémia;
• koagulogram;
• opätovné preskúmanie skupiny a faktora Rh (aby sa predišlo chybám).

Ako sa správne pripraviť

Mnoho testov vyžaduje venóznu krv. Biomateriál sa získava na prázdny žalúdok (po občerstvení môžu byť výsledky nesprávne). Kapilárna krv (z prsta) sa tiež odoberá na prázdny žalúdok.

Moč na testovanie sa musí po dokončení potrebných činností zhromaždiť v suchej, čistej nádobe so skrutkovacím uzáverom hygienické postupy(umyte vonkajšie genitálie, vložte tampón do pošvy, aby ste zabránili vniknutiu vaginálnej leukorrhoe do moču). Na štúdiu je potrebná priemerná časť moču (prvá je odoslaná na toaletu).

Na dodanie náterov z mikroflóry z genitálneho traktu nie je potrebná špeciálna príprava. V predvečer urobte potrebné hygienické opatrenia, vylúčte pohlavný styk pred rozmazaním.

Budúca matka absolvuje všetky testy ambulantne na predpôrodnej klinike v mieste bydliska alebo vo vybranom platenom zdravotnom stredisku.

Na čo slúžia laboratórne testy?

Každá analýza, najmä pre budúce matky, je priradená k určitému účelu a zobrazuje z rôznych uhlov jej stav a zdravie plodu:

• UAC. Odhaduje sa koncentrácia erytrocytov s hemoglobínom zapojených do transportu kyslíka. Pri ich nedostatku hovoria o anémii. Obsah leukocytov, krvných doštičiek, eozinofilov a ESR sa nevyhnutne skúma v KLA. Zvýšená hladina leukocytov so zrýchlenou ESR naznačuje latentný alebo zjavný zápal v tele, eozinofília (nárast eozinofilov) je znakom alergie alebo helmintickej invázie. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, zvýšenie ich koncentrácie môže byť symptómom poruchy zrážania krvi a častejšie gestóza (hrozivá komplikácia druhej polovice tehotenstva).
• OAM. Pri skúmaní moču sa hodnotí jeho farba, hustota, transparentnosť a hladina pH. Tiež v OAM sa hodnotí hladina leukocytov, valcov, bielkovín a ďalších patologických prvkov (cukor, baktérie). Leukocytúria a bakteriúria naznačujú skrytý alebo zjavný zápalový proces v močovom systéme, detegovaný proteín sa častejšie týka gestózy alebo (menej často) závažnej patológie obličiek.
• Krvná skupina a Rh faktor. Pôrod je od prírody koncipovaný ako prirodzený fyziologický proces, nie je však vylúčený ani výskyt komplikácií počas neho (krvácanie, chirurgický zákrok). Znalosť krvnej skupiny s Rh faktorom ženy skráti čas v prípade núdzovej situácie, keď je potrebná krvná transfúzia (kontrolná štúdia pred transfúziou zložiek krvi sa vykonáva v nemennom poradí, ale už je známe, ktoré skupina vyžaduje darcovskú krv). Stanovenie Rh faktora u tehotnej ženy je nevyhnutné na zabránenie vzniku Rh-konfliktu. Všetkým Rh-negatívnym tehotným ženám sa každých 10 až 14 dní zobrazí krvný test na protilátky proti Rh faktoru.
• Krvná biochémia. Komplexná analýza, ktorá hodnotí fungovanie dôležitých orgánov a metabolické procesy v tele. Zvýšenie pečeňových enzýmov s bilirubínom je znakom problémov s pečeňou alebo rozvíjajúcej sa gestózy, močovina s kreatinínom je poruchou činnosti obličiek, cukrov - tehotenský diabetes by mal byť vylúčený.
• Koagulogram. Zvýšenie indexov zrážanlivosti a skrátenie času krvácania naznačuje poruchu koagulačného systému, ktorá sa pozoruje pri gestóze, antifosfolipidovom syndróme a autoimunitných ochoreniach. Nezrovnalosti s normou v koagulograme ohrozujú tvorbu trombu a prerušenie tehotenstva.
• Krvné infekcie (syfilis, hepatitída, HIV). Štúdia je dôležitá na identifikáciu uvedených infekcií, ktoré môžu vyvolať insuficienciu placenty a bude vyžadovať vymenovanie vhodnej liečby.
• Vaginálne škvrny. Umožňujú vám v analýzach určiť patogénnu mikroflóru alebo vysoké percento oportúnnych mikróbov, čo hovorí o vaginálnej dysbióze, kolpitíde alebo špecifickej infekcii (kvapavka, Trichomonas). "Zlé" nátery sú plné zápalu membrán, tvorby chorioamnionitídy a potratu / predčasného pôrodu.
• Infekcie TORCH. Detekcia protilátok triedy G a absencia imunoglobulínov triedy M voči cytomegalovírusu, rubeole alebo toxoplazmóze je znakom prekonaných infekčných chorôb a imunity, ktorú majú k dispozícii. Prítomnosť protilátok triedy M naznačuje akútnu infekciu. Absencia akýchkoľvek imunoglobulínov - u tehotnej ženy nedošlo k žiadnemu kontaktu s infekciami TORCH, imunita sa nevytvorila.
• Test na „deformity plodu“. Zvýšenie hladiny zložiek dvojitého / trojitého testu sa považuje za prognosticky nepriaznivý znak a nepriamo naznačuje prítomnosť hrubých defektov plodu alebo chromozomálnej patológie. Falošné výsledky je možné získať za prítomnosti ďalších faktorov ( viacnásobné tehotenstvo polyhydramnión alebo oligohydramnión, akútny infekčný proces, hormonálne poruchy, nadváha alebo podváha). Posuny od normy v testoch na „deformity plodu“ sú indikáciou na vykonávanie invazívnej prenatálnej diagnostiky (amniocentéza, chorioncentéza, kordocentéza), ako aj na konzultáciu s genetikom.

Spoľahlivosť výsledkov

Dodržiavanie niekoľkých pravidiel ovplyvňuje prijatie priaznivého a skutočného výsledku pri absolvovaní laboratórnych testov:

• dodanie všetkých predpísaných testov, ale nie selektívne;
• dodržiavanie termínov na absolvovanie laboratórnych testov;
• informovanie lekára o zmenách stavu;
• dodanie testov v jednom zdravotníckom zariadení (štandardné ukazovatele sa na rôznych klinikách líšia);
• pozorovanie od toho istého lekára (vyhodnotí tiež výsledky testov, ich pozitívnu / negatívnu dynamiku);
• dodržiavanie odporúčaní na prípravu na laboratórny výskum.

Pozor! Tento článok je určený len na informačné účely a za žiadnych okolností nie je vedeckým materiálom alebo lekárskou radou a nemôže slúžiť ako alternatíva k osobnej konzultácii s odborným lekárom. Ak chcete diagnostikovať, diagnostikovať a predpisovať liečbu, kontaktujte kvalifikovaných lekárov!

Počet prečítaní: 79 Dátum zverejnenia: 24.09.2019

Prvý mesiac tehotenstva

- podrobiť sa vyšetreniu srdca, pľúc, hrudník, brušná dutina;
- zmerajte arteriálny krvný tlak, čo je hlavné meranie monitorované počas nasledujúcich návštev;
- zmerajte výšku a telesnú hmotnosť;
- podrobiť sa vyšetreniu nôh s cieľom zistiť nádory a iné formácie;
- lekár musí vyšetriť vonkajšie genitálie, pošvu a krčok maternice, panvové orgány, posúdiť veľkosť kostnej panvy.
- podstúpiť krvný test na stanovenie krvnej skupiny a kontrolu anémie;
- všeobecná analýza moču na cukor, bielkoviny, biele krvinky, červené krvinky a baktérie;
- krvný test na odolnosť proti rubeole;
- štúdie, ktoré zisťujú infekcie, ako je syfilis, vírusový zápal pečene, chlamýdie a AIDS;
- genetické testy;
- cytologické stery na detekciu rakoviny krčka maternice;
- test zameraný na zistenie diabetes mellitus u tehotných žien na zistenie sklonu k diabetes mellitus, najmä u žien, ktoré predtým porodili deti s nadmernou telesnou hmotnosťou.
Druhý mesiac tehotenstva

Pravidelné vyšetrenia

- všeobecná analýza krvi a moču;

- vyšetrenie všeobecnými odborníkmi: terapeut, ORL, endokrinológ, oftalmológ a zubný lekár. Títo špecialisti budú musieť počas celého tehotenstva prejsť ešte niekoľkokrát;
- pošvové škvrny;
- krvný test na HIV a Wassermanovu reakciu (syfilis);
- moč na stanovenie hCG (choriový gonadotropín): podľa jeho hladiny sa posúdi, či tehotenstvo prebieha priaznivo;
- hemostasiogram (hodnotenie schopnosti zrážať krv), ak už v minulosti nastali komplikácie (potraty, spomalenie rastu plodu, smrť dieťaťa);
- chorionická biopsia - analýza choriových buniek - v prípade pravdepodobnej patológie plodu (štúdia sa vykonáva v období od 8 do 11 týždňov)
V 5. týždni by mali byť všetky ženy s krvnou skupinou 0 (I) (ak má manžel inú krvnú skupinu) testované na skupinové imunitné protilátky, aby nedošlo k takzvanému imunokonfliktu (ak má dieťa inú krvnú skupinu ako matky). Nezamieňajte si imunokonflikt s rezusconflictom, o ktorom budeme diskutovať nižšie. Imunokonflikt nastáva, ak sú v krvi matky prítomné antigény proti krvným skupinám A (II) a B (III). Výsledkom je hemolytické ochorenie, ktoré začína u plodu a môže okamžite viesť k potratu alebo k vážnej žltačke dieťaťa po pôrode. Ak máte problémy so štítnou žľazou, je nevyhnutné, aby ste sa v 6-7 týždňoch poradili s endokrinológom. Ak je vaša krv Rh negatívna a váš manžel je Rh pozitívny, po 8 týždňoch vás vyšetria na prítomnosť protilátok Rh v krvi. To je obzvlášť dôležité, ak v minulosti došlo k potratom alebo potratom, pretože potom môže byť veľa protilátok. Preniknú placentou do krvného obehu plodu a začnú ničiť fetálny epitel. V dôsledku toho - smrť dieťaťa. Nedovoľte, aby sa to stalo! Takúto nespravodlivosť prírody voči vášmu dieťaťu je možné včas napraviť zavedením anti-rhesus imunoglobulínu.

Tretí mesiac tehotenstva

Pravidelné vyšetrenia
- meranie hmotnosti a krvného tlaku;




Špeciálne analýzy a vyšetrenia
- chorionická biopsia - analýza choriových buniek - s pravdepodobnou patológiou plodu - 8-11 týždňov
- biopsia placenty - analýza placentárnych buniek - v prípade pravdepodobnej patológie plodu - od 12 týždňov

Štvrtý mesiac tehotenstva

Pravidelný výskum
–
meranie hmotnosti a krvného tlaku;
- analýza moču na obsah cukru a bielkovín sa zvyčajne vykonáva 2 dni pred plánovanou návštevou lekára;
- vyšetrenie rúk a nôh na výskyt edému, nôh - na identifikáciu kŕčových žíl;
- kontrola srdca plodu (počúvanie stetoskopom);
- stanovenie veľkosti maternice na základe externého vyšetrenia a jej porovnanie s veľkosťou typickou pre toto obdobie tehotenstvo;
- meranie výšky fundusu maternice;



Amniocentéza je veľmi dôležitá štúdia. Nie je predpísaný každému - iba ženám s rizikom narodenia dieťaťa s genetickými malformáciami a tehotným ženám po 35 rokoch (majú zvýšenú pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom).

V období 15-18 týždňov si môžete vziať trochu na analýzu plodová voda, v ktorom dieťa v tomto čase voľne pláva. Pamätáte si: plodová voda nie je nič iné ako tekutina, ktorá prešla placentárnymi membránami a močom samotného dieťaťa. Je zrejmé, že toto vodné prostredie okolo dieťaťa obsahuje produkty jeho životne dôležitej činnosti. Môžete teda určiť krvnú skupinu a pohlavie, hladinu bilirubínu, hormónov, bielkovín a množstvo ďalších dôležitých ukazovateľov. Štúdia dáva lekárovi príležitosť presnejšie diagnostikovať, posúdiť vývoj plodu a jeho stav v rôznych pôrodnícka patológia... Napríklad zvýšené množstvo afetoproteínu v plodovej vode naznačuje, že dieťa má poruchu centrálneho nervového systému. Identifikácia takýchto závažných patológií je základom pre odporúčanie na potrat. V tejto dobe je dôležité podstúpiť amniocentézu, pretože teraz je maternica inertná, neospravedlniteľná a samotný postup je najmenej nebezpečný.

Piaty mesiac tehotenstva

Pravidelný výskum
- meranie hmotnosti a krvného tlaku;
- analýza moču na obsah cukru a bielkovín sa zvyčajne vykonáva 2 dni pred plánovanou návštevou lekára;
- vyšetrenie rúk a nôh na výskyt edému, nôh - na identifikáciu kŕčových žíl;
- kontrola srdca plodu (počúvanie stetoskopom);
- stanovenie veľkosti maternice na základe externého vyšetrenia a jej porovnanie s veľkosťou typickou pre daný gestačný vek;
- meranie výšky fundusu maternice;
Špeciálne analýzy a štúdie
- test na možnú prítomnosť vírusu hepatitídy B (vykonaný pre každého v druhom trimestri);
- "trojitý test" - AFP (alfafetoprotein), hCG, estriol - viacúčelový test, odporúčaný pre všetky ženy, vrátane vylúčenia patológií plodu - po 15-20 týždňoch.
- od 19. týždňa sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie plodu na identifikáciu malformácií.

Šiesty mesiac tehotenstva

Pravidelný výskum
- meranie hmotnosti a krvného tlaku;
- analýza moču na obsah cukru a bielkovín sa zvyčajne vykonáva 2 dni pred plánovanou návštevou lekára;
- vyšetrenie rúk a nôh na výskyt edému, nôh - na identifikáciu kŕčových žíl;
- kontrola srdca plodu (počúvanie stetoskopom);
- stanovenie veľkosti maternice na základe externého vyšetrenia a jej porovnanie s veľkosťou typickou pre daný gestačný vek;
- meranie výšky fundusu maternice;
Špeciálne analýzy a štúdie
- test na možnú prítomnosť vírusu hepatitídy B (vykonaný pre každého v druhom trimestri);
- Ultrazvuk plodu na identifikáciu malformácií plodu.
- kordocentéza - punkcia pupočníka a krvný test plodu - v prípade pravdepodobnej patológie plodu - v 22. - 25. týždni;
- dopplerómia - druh ultrazvuku (s rizikom srdcovej choroby plodu - od 23-;
séria testov krvného cukru - po 24 - 28 týždňoch - pre ženy so zvýšeným rizikom cukrovky;
vyšetrenie hlienu krčka maternice na streptokoky skupiny B - v 26. - 28. týždni

Vlastnosti šiesteho mesiaca tehotenstva

Toxikóza v druhej polovici tehotenstva

Bohužiaľ sa môže vyskytnúť u mnohých žien, najmä u tých, ktoré trpia chronickými ochoreniami, ako je hypertenzia, zápal obličiek a pyelonefritída, kardiovaskulárne ochorenia, zápalové procesy v oblasti genitálií, myómy, obezita, rôzne poruchy v endokrinnom systéme. Ak ste už pred 2-3 mesiacmi zažili ranú toxikózu, potom sa môžete mýliť a veriť, že je všetko v poriadku: nedochádza k nevoľnosti a vracaniu, čo znamená, že nie je dôvod na obavy. Ale toxikóza v druhej polovici tehotenstva prebieha úplne iným spôsobom. Táto komplikácia je spôsobená tým, že v ženskom tele je narušený metabolizmus vody a soli, steny ciev získavajú zvýšenú priepustnosť a kvapalina sa začína potiť do blízkych tkanív. Súčasne klesá objem cirkulujúcej krvi. Obraz je alarmujúci: všade naokolo je opuch a hypovolémia v krvnom obehu je nedostatok tekutiny. V tejto situácii krvný tlak v materskom tele stúpa: aby plod netrpel nedostatkom výživy. Ak proces prešiel tak ďaleko, je takmer nemožné ho zastaviť: znížením krvného tlaku matky inhibujeme životnú aktivitu dieťaťa, ktoré okamžite stresujúci stav znova ho zdvihne. Ide o veľký a naliehavý problém, ktorý špecialisti riešia po celom svete. Neskorú toxikózu, ktorá vstúpila do platnosti, bohužiaľ nemožno vyliečiť, kým sa tehotenstvo neskončí, môžete len oslabiť jej klinické prejavy. Mnoho ľudí na to potrebuje hospitalizáciu, preto nikdy neodmietajte, ak na tom lekár trvá.

Na prevenciu toxikózy v druhej polovici tehotenstva sa odporúča:

Držte diétu. Vylúčte údené mäso, konzervy, vyprážané, slané, korenené a korenené jedlá, čokoládu. Vyhnite sa jedlu veľa hrozna a pitiu čerstvého mlieka - tieto potraviny môžu spôsobiť nadúvanie, ktoré „podopiera“ bránicu. To zvýši srdcový tep, bolesť v oblasti srdca a dokonca aj udusenie. Obmedzte výrobky z múky (buchty, koláče). Skúste jesť viac zeleninových šalátov ochutených rastlinným olejom. Dobrá je pre vás kaša (pohánka, ovsené vločky), tvaroh, mliečne výrobky. Rovnako ako predtým určite do svojho jedálnička zaraďte varené mäso a varené ryby, zeleninu a ovocie. Jedzte koľko chcete, len neukojte hlad buchtami, koláčmi, sladkosťami. Neobmedzujte sa na jedlo. Nezabudnite opatrne užívať vitamínové prípravky - gendevit, askorutin.
Ovládajte množstvo uvoľnenej tekutiny. Pravidelne, raz za týždeň, skontrolujte, či v tele nedochádza k oneskoreniu. Výpočet je jednoduchý-koľko „vošlo“ (vrátane polievok), toľko by malo „vyjsť“ (uvoľnenie tekutiny je o 200-300 ml menšie, môže dôjsť k malej strate v dôsledku potenia, dýchania a ďalších tzv. exkrécie).

Ak sa uvoľní málo moču, je to signál latentného edému a nástupu toxikózy. Ihneď navštívte lekára, aby zistil opatrenia, ktoré môžu byť stále účinné.
Monitorujte krvný tlak (TK). Je veľmi dobré, ak je možné merať krvný tlak doma. U mnohých žien stúpa tlak z takzvaného syndrómu bieleho plášťa, zo samotnej návštevy lekára! A v známom prostredí budú údaje objektívnejšie. Výsledky merania určite ukážte lekárovi pri ďalšej návšteve: príliš vysoký aj nízky krvný tlak sú alarmujúce. Faktom je, že pri nízkom tlaku krv pomaly preniká do placenty a dieťa nedostáva potrebné živiny.

Teraz je v mnohých krajinách sveta monitorovanie krvného tlaku stále rozšírenejšie - meranie krvného tlaku počas dňa. V špeciálnom laboratóriu sa do počítača zadá príslušný program, ženine sa nasadí malá manžeta a odovzdá sa mu malé zariadenie s disketou, na ktoré sa zaznamenajú údaje. Po dni, ktorý subjekt strávi doma, bude z laboratória vybratá disketa a po zadaní do počítača dostanú v noci a počas dňa presné hodnoty krvného tlaku. Ak je nočný krvný tlak nižší ako denný, je všetko v poriadku. A ak je rovnaký ako deň, je to znak hrozby neskorej toxikózy. Monitorovanie krvného tlaku je obzvlášť potrebné u žien s vaskulárnou dystóniou a hypertenziou.
Dodržujte režim. Aby ste v druhej polovici tehotenstva nevyvolávali toxikózu, mali by ste dostatočne spať (najmenej 8-9 hodín), veľa chodiť, dýchať čerstvý vzduch a hlavne sa nemusíte báť, nerozčuľovať sa, vyhýbať sa veľkej fyzickej námahe. . Pamätajte si: prepracovaná tehotná žena je tiež plod, ktorý trpí nedostatkom kyslíka a výživy. Nielen manžel - všetci príbuzní by mali byť schopní uhasiť akékoľvek podráždenie tehotnej ženy, aby bola jej nálada vyrovnaná, bez mrakov a pokojná. Na tom do značnej miery závisí stav dieťaťa.

Často môžete počuť otázku, ale čo tak intímny život? Prosím, môžete pokračovať. Pred 32 týždňami neexistujú žiadne obmedzenia a tvrdí, že orgazmus a sťahy maternice sú pre ženu zlé nervový systém dieťa, nemajú dôvod. Proti! Čím srdečnejší je vzťah medzi manželmi, tým lepšie pre dieťa.
Rizikové skupiny
Ženy s hyperandrogenizmom (dysfunkciou kôry nadobličiek) stále potrebujú prísny lekársky dohľad. Do 21.-24. týždňa môže uvoľnenie hormónov produkovaných nadobličkami dieťaťa narušiť rovnováhu tela matky a vyvolať potrat.
Ženy, u ktorých sa vyvinie pyelonefritída v tehotenstve, by si mali urobiť test moču na bakteriúriu (prítomnosť Vysoké číslo mikróby).
Pri normálnom tehotenstve v tomto období sa uvoľňovanie inzulínu v ženskom tele zvyšuje. A teraz môže byť odhalený latentný diabetes mellitus, pretože defektný pankreas sa nedokáže vyrovnať so zvýšeným zaťažením. Riziko vzniku cukrovky je zvýšené, ak ňou trpia rodičia alebo iní príbuzní tehotnej ženy.
U viacpočetných žien medzi rizikové faktory patria predchádzajúce pôrody s veľkým plodom (viac4,5 kg). Prvé príznaky problémov: zvýšený smäd, zvýšené vylučovanie moču, niekedy svrbenie. Ak to vidíte na sebe, naliehavo sa poraďte s konzultáciou: pri potvrdení diagnózy potrebujete okamžitú a účinnú liečbu, ktorá je pre vaše dieťa životne dôležitá.

Siedmy mesiac tehotenstva

Pravidelný výskum
- meranie hmotnosti a krvného tlaku;
- analýza moču na obsah cukru a bielkovín sa zvyčajne vykonáva 2 dni pred plánovanou návštevou lekára;
- vyšetrenie rúk a nôh na výskyt edému, nôh - na identifikáciu kŕčových žíl;
- kontrola srdca plodu (počúvanie stetoskopom);
- stanovenie veľkosti maternice na základe externého vyšetrenia a jej porovnanie s veľkosťou typickou pre daný gestačný vek;
- meranie výšky fundusu maternice;
Špeciálne analýzy a štúdie
dopplerómia - typ ultrazvuku (s rizikom srdcovej choroby plodu)
ženy, u ktorých sa vyvinula pyelonefritída tehotenstva, si musia byť istí, že urobia test moču na bakteriúriu (prítomnosť veľkého počtu mikróbov);
kardiotokografia (CTG) - zhodnotenie stavu plodu - s rizikom srdcovej choroby plodu - v 28. - 32. týždni.

Rada lekára

Pálenie záhy

Na konci 2. - začiatku 3. trimestra vás môžu trápiť nepríjemné pocity pálenia pod žalúdkom (pálenie záhy). Kyslý obsah žalúdka sa hodí do dolného pažeráka a začne dráždiť jemnú sliznicu. Prečo sa to deje? Pažerák má v spodnej časti zvierač - svorku, ktorá sa ľahko otvára, keď jedlo vstupuje do žalúdka (potom tlak všetkých 4 mmrt. Čl.). Ale v opačnom smere - od žalúdka - mu nič neunikne, vydrží tlak v 80 mmrt. Čl. Normálne je zvierač tesne uzavretý. U tehotných žien je tonus hladkých svalov vrátane pažerákového zvierača výrazne znížený kvôli relaxačnému účinku tehotenského hormónu progesterónu. A maternica zväčšená o 25.-28. týždeň podporuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ktorý tiež zabraňuje tesnému uzavretiu zvierača. Pálenie záhy spravidla začína nejaký čas po jedle, najmä ak budúca matka, ktorá porušila režim, jedla tučnú, korenistú a pila čiernu kávu. Ale často sladké želé, čierny chlieb, kyslé bobule, ovocie spôsobujú pálenie záhy. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo hodín, pričom sa obnovuje a opakuje mnohokrát. Stáva sa, že pálenie záhy sa zhorší, keď si žena ľahne, otočí sa zo strany na stranu a mnohí si všimnú, že sa častejšie trápi na ľavom boku. Niektoré pálenie záhy v noci, počas spánku a po prebudení sa žena zvyčajne pokúša vstať, chodiť po miestnosti, piť vodu alebo niečo zjesť. Pri praní bielizne, zapínaní gombíkov spôsobujú pálenie záhy alebo výrazne zvyšujú jej predklon trupu. Nepríjemné pocity pod lyžičkou sú niekedy sprevádzané pocitom melanchólie, depresívnou náladou, môže sa objaviť grganie vzduchom a dokonca aj bolesť za hrudnou kosťou.
V prípade dlhotrvajúceho a bolestivého pálenia záhy sa určite poraďte s prenatálnou poradňou alebo s gastroenterológom. To môže byť príznakom poruchy tráviaceho systému.
Neprejedajte sa, vyhýbajte sa polohám v ľahu, nerobte nič, čo vám zaťažuje brušné svaly a nenoste upnuté pásy.
Jedzte častejšie (5-6 krát denne), v malých porciách. Užitočné výrobky so zásaditými vlastnosťami, takzvané potravinové antacidá: smotana, kyslá smotana, tvaroh, vajíčka na mäkko, parné omelety, varené chudé mäso (ryby, hydina), maslo a rastlinný olej, biely (lepšie včerajší) chlieb.
Varte zeleninu a s trvalým pálením záhy - tiež utrite, urobte zemiakovú kašu. Jablká a iné ovocie sa najlepšie pečú. Zahrňte do stravy repu a sušené slivky, aby ste predišli zápche - akékoľvek namáhanie vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Úplne vylúčte tučné mäso a ryby, žiaruvzdorné živočíšne tuky (jahňacie, husacie), horúce omáčky a chuťové prísady, kyslé bobule a ovocie, ako aj ich šťavy, zeleninu s hrubým vláknom (biela kapusta, reďkovky, reďkovky, cibuľa), čierny chlieb, čokoláda, sýtené a šumivé nápoje, horúci čaj, káva.
Po jedle je užitočné stáť, sedieť, ale nie ležať - jedlo rýchlejšie opustí žalúdok. Večeru urobte ľahkú, bez mäsitých pokrmov a už nejedzte 3-4 hodiny, kým nespíte. Spite s vysoko zdvihnutým čelom postele. Na zmiernenie pálenia záhy nastávajúca matka ideálne sú prípravky so všeobecným názvom „neabsorbovateľné antacidá“, ktoré neutralizujú a absorbujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Sami nie sú absorbovaní. Ide napríklad o alfogel, maapox. Neužívajte sódu bikarbónu na pálenie záhy. Nástup úľavy je krátkodobý, pretože pri interakcii so žalúdočnou šťavou sóda tvorí oxid uhličitý, ktorý má výrazný sokogonický účinok: uvoľní sa ďalšia časť kyseliny chlorovodíkovej a pálenie záhy sa obnoví s novou energiou. Pre tehotné ženy je užívanie sódy dvojnásobne nepraktické. Koniec koncov, sóda bikarbóna je hydrogenuhličitan sodný a prebytok sodíka vedie k vzniku alebo zosilneniu edému, ktorý je už v druhej polovici tehotenstva bežný.

Ôsmy mesiac tehotenstva

Lekárska rada pre ženy v ôsmom mesiaci tehotenstva
V tejto fáze musíte byť obzvlášť pozorní voči príznakom "neskorej toxikózy": opuch nôh a rúk, rýchly nárast hmotnosti.

Nezabudnite sledovať, ako koreluje objem opitého a tekutiny vylúčenej močom (povolený je rozdiel 200-300 ml). Ak sa uvoľní menej, znamená to, že tekutina sa zadržiava v tele a je potrebné o tom naliehavo informovať lekára. Keď sa hromadí, narúša fungovanie obličiek, zvyšuje zaťaženie srdca, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Výsledkom je, že dieťa trpí: chýbajú mu živiny a kyslík. Hrozba prerušenia tehotenstva visí ... Aby ste nemuseli neustále porušovať pitný režim, vylúčte zo stravy všetko slané, údené, mastné, korenené. Neustále sledujte svoju hmotnosť - „máte právo“ na to, aby ste boli ťažší iba o 300 gv týždni. A majte na pamäti: toto zvýšenie je spôsobené rastúcou hmotnosťou dieťaťa a hromadením plodovej vody. Ak ste napriek tomu zmeškali signály vývoja toxikózy (čo by nemalo byť), pamätajte: prudká bolesť hlavy, blikajúce muchy pred očami, kŕče sú znakmi eklampsie, vážnej komplikácie tehotenstva. Toto je vážne ohrozenie života matky a dieťaťa. Zachránia ich iba urgentná hospitalizácia a okamžitá lekárska pomoc.

Problémy s trávením

Mnoho žien sa obáva zápchy, nadúvania - silnej plynatosti. Pomôže iba racionálna strava. Stále nepotrebujete potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu - hrozno, čerstvá kapusta, hrášok, iné strukoviny, čerstvé mlieko, množstvo mäkkého bieleho chleba, rožky, sladkosti. Ale dieťaťu bude veľmi chutiť, ak budete denne jesť 100-200 g surovej mrkvy s nastrúhaným jablkom a lyžicou kyslej smotany. Užitočné je kyslé mlieko, kvasené pečené mlieko, kefír. Dušené sušené ovocie dobre normalizuje črevnú funkciu. Ale neužívajte preháňadlá. V poslednom trimestri tehotenstva môžu vyvolať kontraktilnú aktivitu maternice a spôsobiť predčasný pôrod. Použite jednoduchý, osvedčený nástroj. Vezmite v rovnakom množstve sušené marhule, hrozienka, figy a sušené slivky, dobre umyte, osušte a potom nasekajte. Zmes dajte do nádoby s vekom a dajte do chladničky. Začnite raňajkami, obedom a večerou s polievkovou lyžicou tejto zmesi. Môžete ho zapiť vodou. Prvé dva dni nečakajte špeciálny efekt, ale potom všetko pôjde.

Záverová prezentácia plodu

Do 32. týždňa tehotenstva bude dieťa spravidla v polohe, ktorá zostane až do pôrodu. Častejšie leží so sklonenou hlavou, táto prezentácia sa nazýva prezentácia hlavy. Ale ak obrátil zadok na krček maternice, je to gluteálna alebo panvová prezentácia. Lekári to pripisujú patologickému syndrómu, pretože narodenie dieťaťa je ťažké (a často nemožné bez špeciálnej pôrodníckej starostlivosti). V tejto dobe však plod môže stále meniť svoju polohu. Vykonajte špeciálne cvičenie Dikan, aby pomohlo vášmu batoľaťu sklopiť hlavu. Potom, čo ste sa zobudili a dokončili svoju obvyklú rannú toaletu, si ľahnite do postele na pravý bok a pokojne si ľahnite 10 minút. Potom sa prevráťte cez chrbát na ľavú stranu a znova „zmrazte“ na 10 minút. Opakujte 6 -krát. Plod sa to nepáči, začne sa aktívnejšie pohybovať a často sa ocitne v správnej polohe. Cvičenie Dikan opakujte 2-3 krát denne až do 34. týždňa. Neskôr to nemá zmysel robiť - dieťa „tesne“ zaplní maternicovú dutinu a už sa nemôže prevaliť. Keď sa dieťa otočí hlavou nadol (to je jasne viditeľné na ultrazvuku), musíte okamžite nasadiť obväz - kúpiť si ho vopred v lekárni. Podporí prednú brušnú stenu brucha a udrží plod v požadovanej polohe

Deviaty mesiac tehotenstva

Pravidelný výskum
- meranie hmotnosti a krvného tlaku;
- analýza moču na obsah cukru a bielkovín sa zvyčajne vykonáva 2 dni pred plánovanou návštevou lekára;
- vyšetrenie rúk a nôh na výskyt edému, nôh - na identifikáciu kŕčových žíl;
- kontrola srdca plodu (počúvanie stetoskopom);
- určenie veľkosti plodu (môžete sa dozvedieť o jeho približnej hmotnosti), určenie polohy plodu (pred hlavou alebo zadočkom, smerom dopredu alebo dozadu), ako aj to, ako nízko klesol;
- stanovenie veľkosti maternice na základe externého vyšetrenia a jej porovnanie s veľkosťou typickou pre daný gestačný vek;
- meranie výšky fundusu maternice;
Špeciálne analýzy a štúdie
- dopplerómia - typ ultrazvuku (s rizikom srdcovej choroby plodu)
- ženy, u ktorých sa vyvinula pyelonefritída v tehotenstve, musia absolvovať test moču na bakteriúriu (prítomnosť veľkého počtu mikróbov);
- kardiotokografia (CTG) - zhodnotenie stavu plodu - s rizikom srdcovej choroby plodu - v 28. - 32. týždni.

Pri registrácii na tehotenstvo je žena starostlivo sledovaná, počas ktorej je sledovaný priebeh tehotenstva, riziko možných komplikácií a pravdepodobnosť ich výskytu, rast a vývoj plodu a samozrejme stav nastávajúcej matky. hodnotené. Za týmto účelom sa tehotná žena podrobí povinnému vyšetreniu, ktoré obsahuje pomerne široký zoznam laboratórnych testov.

Zoznam testov podľa trimestra tehotenstva

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 572 z 1. novembra 2012 základný rozsah vyšetrení tehotných žien zahŕňa:

1 trimester (od okamihu oplodnenia do 14 týždňov)

• všeobecná analýza moču a krvi;
• krvná skupina a Rh faktor (napr negatívny rhesus manžel tiež daruje krv pre skupinu a Rh faktor);
• biochemický krvný test (celkový obsah bielkovín, močoviny, kreatinínu, glukózy, pečeňových enzýmov (AST, ALT), celkový bilirubín, priamy bilirubín, celkový cholesterol);
• koagulogram alebo zrážanie krvi (fibrinogén, krvné doštičky, agregácia krvných doštičiek, čas zrážania, čas krvácania, protrombínový index, APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
• krv na syfilis (reakcia RW);
• krv na infekciu HIV a vírusovú hepatitídu (B a C);
• náter z pošvy a z krčka maternice na mikroflóru (huby a gonokoky) a cytologické vyšetrenie;
• vyšetrenie na genitálne infekcie (podľa indikácií): chlamýdie, ureaplasmóza a ďalšie;
• dvojitý test (v 11.-14. týždni): stanovenie plazmatického proteínu A (PAPP-A) a beta-hCG na vylúčenie závažných malformácií (Downov syndróm, Edwardsov syndróm);
• krv na rubeolu a toxoplazmózu (detekcia protilátok typu M a G).

2 trimester (od 14 do 28 týždňov)

• všeobecná analýza moču pri každej účasti;
• všeobecný krvný test pred odchodom na materskú dovolenku (30 týždňov);
• koagulogram podľa indikácií;
• biochemický krvný test pred vyhláškou;
• náter z pošvy a z krčka maternice na mikroflóru (huby a gonokoky), cytologický náter podľa indikácií;
• krv na infekciu HIV a vírusovú hepatitídu, syfilis pred vyhláškou;
• krv na protilátky, PCR moču, vaginálny výtok na rubeolu, cytomegalovírus a toxoplazmózu;
• trojitý test: beta-hCG, estriol a alfa-fetoproteín (AFP) po 16-18 týždňoch.

Potreba laboratórneho výskumu

Všeobecná analýza krvi a moču (CBC a OAM)

Vo všeobecnom krvnom teste sa stanoví počet červených krviniek a hemoglobínu, ktoré sú potrebné na prenos kyslíka. Tiež v UAC sa študuje počet leukocytov a ESR, ktorý je počas tehotenstva normálne mierne zvýšený. Krvné doštičky sa podieľajú na zrážaní krvi; ich stanovenie počas tehotenstva je tiež nevyhnutné.

V OAM sa študuje obsah leukocytov, prítomnosť / neprítomnosť proteínu, hustota a reakcia moču a prítomnosť patologických štruktúr a látok (valce, baktérie, glukóza a ďalšie). OAM je najčastejšie absolvovaná analýza, ktorá pomáha podozrievať alebo určiť patológiu tehotenstva (podáva sa pri každej návšteve schôdzky).

Krvná skupina a Rh faktor

Krvná skupina a Rh faktor sú nevyhnutné v prípade núdzovej krvnej transfúzie s krvácaním (napríklad placenta previa), pri negatívnom Rh je na vylúčenie alebo liečbu Rh konfliktu potrebný krvný test na skupinu a Rh faktor.

Ak vezmeme do úvahy zvýšené zaťaženie počas tehotenstva na všetky orgány tehotnej ženy, LHC sa odovzdá dvakrát počas celého tehotenstva (podľa indikácií častejšie), čo vám umožní vyhodnotiť prácu vnútorných orgánov.

Krv na syfilis, vírusovú hepatitídu a infekciu HIV

Štúdia sa vykonáva trikrát počas tehotenstva a umožňuje vám identifikovať uvedené infekcie, ktorých prítomnosť nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu, ako aj stav ženy počas tehotenstva.

Nátierka na mikroflóru a cytológiu z krčka maternice a pošvy

Výtery z mikroflóry sa odoberajú trikrát počas tehotenstva a môžu odhaliť kolpitídu, cervicitídu, ktoré môžu vyvolať infekciu membrán a plodu. Cytologické vyšetrenie vylučuje prekancerózne a rakovinové procesy krčka maternice.

Protilátky tried IgM a IgG sú určené proti uvedeným infekciám a umožňujú identifikovať získanú imunitu alebo jej absenciu, ako aj akútny proces, ktorého prítomnosť je pre plod nepriaznivá.

Ukazovatele systému zrážania krvi počas tehotenstva sa mierne zvýšili, analýza na koagulograme vám umožňuje identifikovať hrozbu trombózy u ženy, ukončenie tehotenstva a predčasný pôrod. Na potvrdenie preeklampsie a jej liečby je potrebná aj štúdia zrážania krvi.

Dvojitý a trojitý test

Vykonáva sa s cieľom určiť stupeň rizika vrodenej patológie plodu a chromozomálnych abnormalít.

Odchýlky od normy

• v prípade nízkeho hemoglobínu a erytrocytov v UCK hovoria o anémii,
• s výrazným zvýšením leukocytov a ESR je podozrenie na zápalový proces v tele tehotnej ženy,
• nárast eozinofilov - alergie alebo helmintická invázia,
• s poklesom alebo zvýšením počtu krvných doštičiek - porušenie systému zrážania krvi alebo gestózy.

• detekcia leukocytov, baktérií valcov v OAM naznačuje zápal močového systému,
• prítomnosť bielkovín núti človeka v prvom rade myslieť na gestózu.

Prečítajte si viac o analýze moču počas tehotenstva v našom samostatnom článku.

Krvná skupina a Rh faktor

Ak má tehotná žena negatívny Rh faktor a jej manžel pozitívny, potom mesačne a po 30 týždňoch každých 14 dní daruje krv na titer anti-Rh protilátok. Ich vzhľad a okrem toho zvýšenie dynamiky naznačuje konflikt Rh.

Chémia krvi

• zvýšenie pečeňových enzýmov, celkového a priameho bilirubínu naznačuje patológiu pečene a / alebo gestózu,
• zvýšenie hladiny glukózy v krvi môže naznačovať vývoj gestačného diabetes mellitus,
• zvýšenie močoviny a kreatinínu - o porušení orgánov močového systému alebo gestóze.

Koagulogram

Zvýšenie zrážanlivosti krvi a skrátenie času krvácania naznačuje porušenie koagulačného systému, ktoré sa pozoruje pri autoimunitných ochoreniach, antifosfolipidovom syndróme a gestóze a ohrozuje vývoj

trombóza a prerušenie tehotenstva.

Wassermanova reakcia (RW), krv na infekciu HIV a hepatitídu

Pozitívne testy na infekciu HIV a syfilis, ako aj detekciu antigénov na vírusovú hepatitídu (antigén HBs) naznačujú infekciu tehotnej ženy a ohrozujú stav plodu (predpisujú sa preventívne kurzy liečby placentárnej nedostatočnosti).

Škvrna na mikroflóre vagíny a krčka maternice

Detekcia patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry (vo významných množstvách) naznačuje kolpitídu, ktorá je plná zápalu amniotických membrán, vývoja chorioamnionitídy a intrauterinnej infekcie embrya / plodu.

Podľa indikácií sú predpísané ďalšie testy na identifikáciu sexuálne prenosných infekcií.

Krv na rubeolu, toxoplazmózu a cytomegalovírus

• keď sú detegované protilátky, koagulogram triedy
  a G a neprítomnosť protilátok triedy M proti uvedeným infekciám naznačuje predchádzajúcu infekciu a prítomnosť imunity,
• detekcia imunoglobulínov triedy M je znakom akútneho procesu,
• neprítomnosť protilátok oboch tried znamená, že tehotná žena sa nestretla s pôvodcami týchto infekčných chorôb a neexistuje voči nim žiadna imunita.

Dvojitý a trojitý test

Zvýšenie počtu dvojitých a trojitých testov naznačuje vysoké riziko chromozomálnych chorôb plodu (najmä Downovho syndrómu) a vnútromaternicových malformácií plodu. Zvýšenie / zníženie ukazovateľov však nie je vylúčené pre rôzne stavy tehotnej ženy (viacnásobné tehotenstvo, akútne infekcia, hormonálne poruchy, nízka alebo nadváha a ďalšie).

Ak je podozrenie na chromozomálne patológie a vrodené vývojové chyby plodu, tehotnej žene je predpísaná ďalšia prenatálna diagnostika (dôkladný ultrazvuk, amniocentéza a kordocentéza, konzultácia s genetikom).

Niektoré štúdie počas tehotenstva

Dvojitý prúžok na teste najčastejšie vyzve ženu, aby navštívila gynekológa, aby „bolo všetko v poriadku“. Úlohou lekára je identifikovať všetky rizikové faktory, zabrániť vzniku komplikácií tehotenstva až do okamihu pôrodu. Za týmto účelom sa vykonáva podrobné vyšetrenie. Zoznam testov počas tehotenstva podľa týždňov je pre všetkých lekárov v Rusku rovnaký, lekárska taktika je veľmi podobná takmer vo všetkých krajinách post-sovietskeho priestoru.

Je lepšie, ak žena ešte pred tehotenstvom navštívi gynekológa a lekárov príbuzných odborov, aby zistila úroveň svojho zdravia a prítomnosť chorôb. Plánovanie sa však zatiaľ v mentalite väčšiny žien „neusadilo“, takže už počas tehotenstva sa o sebe musíte „naučiť“ veľa nových vecí.

Na čo sú potrebné

Niektoré ženy nechápu, prečo sú počas tehotenstva potrebné ďalšie vyšetrenia, pretože rodili skôr bez akéhokoľvek vyšetrenia. Ale materská úmrtnosť, ako aj frekvencia vnútromaternicového úmrtia a deti narodené s chybami boli rádovo vyššie. Aby sa takýmto komplikáciám čo najviac vyhli, je každá tehotná žena vyšetrená od hlavy po päty. Je zaujímavé, že veľmi často sa zisťujú choroby, o ktorých žena ani nevedela.

Testy počas tehotenstva umožňujú nasledujúce.

• V 1. trimestri. Zistite zdravotný stav ženy a či môže bezpečne nosiť dieťa. Rizikové faktory a pravdepodobné komplikácie gravidity sa určujú individuálne. V prípade potreby sa vykonáva liečba chorôb alebo korekcia stavov. Dodatočné vyšetrenie vám umožňuje identifikovať stupeň vývoja embrya, identifikovať chyby. 12-14 týždňov tehotenstva je pre ženu začiatok, čo naznačuje, že má šancu porodiť zdravé dieťa... Podľa prieskumu je vypracovaný plán manažmentu na celé obdobie gravidity.
• 2 trimester. Účel prieskumu je v súčasnosti trochu odlišný. Vykonávajú sa minimálne testy, aby sa zistilo, ako dobre ženské telo zvláda záťaž. V tejto dobe je dôležité nenechať si ujsť sklon k potratu alebo neskôr k nemu predčasný pôrod... Etapa sa končí kontrolným ultrazvukom plodu, ktorý potvrdzuje, že sa dieťa úspešne vyvíja.
• 3 trimester. V tejto dobe je dieťa už dostatočne veľké, zaťaženie tela matky sa výrazne zvyšuje. Úlohou lekára je sledovať stav plodu (monitorovanie CTG, ultrazvuk) a funkcie životne dôležitých orgánov u matky. Je dôležité včas identifikovať komplikácie, ako je preeklampsia, trombóza. Za prítomnosti chronických ochorení v tejto dobe môže nastať otázka skorého pôrodu, ak sa ženské telo nedokáže vyrovnať alebo trpí plod.

Napriek tomu, že existujú jednotné odporúčania pre manažment tehotných žien, každý prípad má svoje vlastné nuansy. Zvlášť ak má žena chronické ochorenia alebo neustále potrebuje opravu liekov užívaných napríklad s diabetes mellitus alebo arteriálnou hypertenziou. Počet návštev gynekológa a zoznam vyšetrení sa môžu výrazne líšiť v závislosti od uvedeného zdravotného stavu ženy.

Vyšetrenie zdrav

Väčšina tehotných žien je mladá a nemajú „batožinu chorôb“. Po 35 rokoch sú častejšie tí, ktorí potrebujú k úspešnému výsledku špeciálny prístup k riadeniu tehotenstva, aj keď prvé tehotenstvo a pôrod boli kedysi ideálne.

Zoznam testov na zdravé dievčatá je minimálny, rovnako ako počet návštev lekára.

Pri registrácii

Optimálne je, ak sa dievča príde zaregistrovať na obdobie najneskôr 12 týždňov.
Ale ak neskôr, zoznam vyšetrení sa nezmení, pretože lekár potrebuje zistiť úplný obraz o zdravotnom stave nastávajúcej matky.

Testy počas tehotenstva pre skoré termíny najpočetnejšie, pretože obsahujú celý zoznam možných. Menovite:

• všeobecná analýza moču a krvi;
• krv na glukózu;
• krvná chémia;
• koagulogram;
• krv na HIV, hepatitídu B a C, syfilis;
• vyšetrenie genitálnych infekcií;
• vaginálny náter na flóru;
• náter na onkocytológiu z krčka maternice;
• analýza krvnej skupiny a Rh faktora;
• bakteriologická kultúra moču pre flóru;
• krv na hormóny štítnej žľazy;
• sérové ​​železo a feritín;
• meria sa veľkosť panvy;
• vyšetrenie na infekcie TORCH (toxoplazmóza, rubeola, CMV, herpes prvého a druhého typu).

Okrem toho je potrebné vyšetrenie úzkymi odborníkmi:

• terapeut po vykonanom kardiograme (EKG);
• je špecifikovaný tlak, výška, hmotnosť;
• očný lekár;
• zubár;
• v prípade potreby - chirurg, kardiológ.

Na základe záverov špecialistov a výsledkov analýz stanoví gynekológ potrebné dodatočné vyšetrenie. Od 11 týždňov do 14 týždňov sa vykonáva prvý skríningový ultrazvuk. Je dôležité vylúčiť Downov syndróm a ďalšie závažné genetické abnormality. Okrem toho je možné vykonať test AFP (alfa-fetoproteín), ktorého zvýšenie naznačuje pravdepodobnosť vzniku malformácií plodu.

Potom môže byť žena odoslaná ku genetikovi. Indikácie pre to sú nasledujúce:

• odhalená patológia ultrazvukom;
• vek ženy je starší ako 35 rokov;
• prítomnosť zdravotne postihnutých detí v rodine;
• malformácie, chromozomálne alebo závažné somatické choroby u budúcich rodičov.

Genetik môže určiť indikácie pre amniocentézu (punkcia prednej brušnej steny a príjem vody na výskum) alebo pre chorionickú biopsiu (spôsob vykonania výletu na amniocentézu, ale malá časť chorionu sa dodatočne vyreže a vyšetrí).

Po prvej návšteve musí žena prísť na stretnutie do 10 dní s maximálnym vyšetrením na rukách. Ďalší termín je možné naplánovať o šesť až osem týždňov.

Od 14 do 26 týždňov

Bližšie ako 20 týždňov tehotná žena opäť absolvuje niekoľko testov a vyšetrení:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• krvná glukóza;
• koagulogram;
• Ultrazvuk plodu, ak je to potrebné - ultrazvuk srdca dieťaťa.

Počnúc 20-22 týždňami pri každej návšteve predpôrodnej kliniky pôrodná asistentka alebo lekár zmeria BMR (výšku fundusu maternice) a chladivo (obvod brucha), krvný tlak a hmotnosť tehotnej ženy a poskytuje odporúčanie na všeobecný test moču. Podľa týchto základných štúdií je možné podozrievať alebo dokonca odhaliť patológiu tehotenstva. Frekvencia návštev lekára je raz za mesiac.

Od 26. týždňa

Kým žena dostane materskú dovolenku, absolvuje druhé predĺžené vyšetrenie. Obsahuje:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• krvná chémia;
• krv na syfilis, hepatitídu B a C, HIV;
• vaginálny náter na flóru.

Je potrebné znova navštíviť terapeuta. Ak sú výsledky pre infekciu TORCH negatívne, štúdia sa zopakuje, aby sa infekcia počas tejto doby vylúčila. Meria tiež tlak, hmotnosť a výšku, chladiacu kvapalinu a WDM.

Počnúc 28. týždňom pri každej návšteve tehotná žena zaznamenáva CTG - kardiotokogram, ktorý odráža srdcovú frekvenciu plodu a ďalšie ukazovatele, pomocou ktorých je možné posúdiť pohodu dieťaťa.

V predvečer pôrodu

V 34-36 týždňoch tehotenstva sa vykonávajú posledné kontrolné štúdie, po ktorých žena príde na konzultáciu iba s hotovým testom moču. V neskorších štádiách sa vykonávajú rovnaké testy, aké boli vykonané v 28.-30. týždni tehotenstva, s výnimkou hepatitídy.

Musíte tiež navštíviť terapeuta naposledy a vykonajte ultrazvukové vyšetrenie - od 32 do 35 týždňov. V tomto prípade sa uskutočňuje štúdia rýchlosti prietoku krvi v maternicových, placentárnych a fetálnych cievach. Na základe toho sa určí, či existuje riziko utrpenia plodu.

Po 34 týždňoch sú návštevy lekára spravidla týždenné. Súčasne sa starostlivo monitoruje hmotnosť (pre latentný edém a vývoj preeklampsie), tlak, fetálne CTG, chladivo a WDM. Odchýlky v ktoromkoľvek z indikátorov môžu spôsobiť hospitalizáciu tehotnej ženy.

Výskum pre manžela

Minimálne vyšetrenie musí okrem ženy absolvovať aj partner - otec nenarodeného dieťaťa. Obsahuje nasledujúce položky:

• fluorografia najmenej pred rokom;
• testovanie na HIV a hepatitídu;
• stanovenie krvnej skupiny a rhesus, ak je žena negatívna.

Ak existujú chronické choroby

Ak má žena nejaké chronické ochorenia, frekvencia jej pozorovania a vyšetrenia sa mení. Okrem hlavného zoznamu je zoznam pridaný podľa existujúcej patológie, ktorú je možné vidieť z tabuľky.

Tabuľka - Analýzy počas tehotenstva načasovaním u žien s rôznymi ochoreniami

Vlastnosti alebo choroby	Dodatočné vyšetrenie	Periodicita
Rh negatívna krvná skupina	- Krv na protilátky Rh	- raz za mesiac až 30 týždňov; - každé dva týždne po 30 týždňoch; - týždenne po 34 týždňoch
Anémia	- Každých 14- 21 dní	- Kompletný krvný obraz a vyšetrenie terapeutom; - v prípade potreby konzultácia s hematológom
Kŕčové žily	- Ultrazvuk žíl dolných končatín
Myóm maternice	- Všeobecná analýza krvi	- Raz za mesiac
Hemoroidy	- Koagulogram s určením D-dimérov	- V 30 a 38 týždňoch
Infekcia obličiek	- Moč podľa Nechiporenka	- Raz za týždeň
	- ultrazvuk obličiek	- Raz za trimester
Nadváha	- Test tolerancie na glukózu na zistenie skrytého zvýšenia cukru v krvi	- Na obdobie 24- 26 týždňov; - ak existuje vysoké riziko diabetes mellitus - od 16 týždňov; - s výskytom cukru v moči - od 12 týždňov
Arteriálna hypertenzia	- Moč podľa Nechiporenka; - denná strata bielkovín; denná diuréza; - Rehbergov test; - EKG	- Raz za mesiac
	- koagulogram; - Ultrazvuk srdca	- Raz za trimester
	- Chémia krvi	- Pri registrácii; - po 20 týždňoch; - pred pôrodom
	- terapeut	- Každé dva týždne

Dodatočné vyšetrenia umožňujú kontrolovať chorobu, vykonávať potrebné korekcie pri užívaní liekov. V prípade potreby môže byť do správy tehotných žien zapojená široká škála špecialistov, napríklad transplantologovia - po transplantácii orgánov, kardiochirurgovia - po operáciách srdca, onkológovia - s existujúcimi nádormi akejkoľvek lokalizácie.

S potratom

Ak má žena v anamnéze dve alebo viac nerozvinutých tehotenstiev, riziko následného zlyhania sa dramaticky zvyšuje. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je potrebné dodatočné vyšetrenie na trombofíliu a APS. Na tento účel sa vykonávajú tieto analýzy:

• odber krvi na koagulant lupus;
• odber krvi na protilátky proti kardiolipínu;
• je určený genetický pas.

Genetická analýza zahŕňa zber bukálneho epitelu (od vnútorný povrch líca) a vyšetrenie maternice na určité gény. Identifikácia nebezpečných alel naznačuje vysokú pravdepodobnosť ochorenia. V tomto prípade je počas celého tehotenstva potrebné užívať antikoagulanciá - lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi (napríklad "Fragmin", "Fraxiparin"), aby sa zabránilo strate plodu.

Okrem toho sa vykonáva dynamická štúdia dĺžky krčka maternice pomocou ultrazvuku. V prípade potreby je možné použiť špeciálny steh alebo nainštalovať pôrodný vykladací pesar.

Rozdiely s IVF

Potrebné testy počas tehotenstva po IVF obsahujú základný zoznam, doplnený o potrebné parametre, berúc do úvahy choroby ženy. Často sú predpísané nasledujúce:

• hCG analýza - pomáha zistiť, ako sa vajíčko vyvíja;
• D -diméry - zvýšenie tohto indikátora po IVF sa považuje za normálny variant, ale určitý čas sa často vyžaduje ďalšia antikoagulačná terapia;
• Ranný ultrazvuk- na potvrdenie úspešného tehotenstva maternice sa vykonáva v šiestom a siedmom týždni.

Príprava na testovanie počas tehotenstva

Rovnako dôležité je, ako sa nechať správne testovať počas tehotenstva. Dešifrovanie ich výsledkov a ďalšie taktiky liečby od toho do značnej miery závisia. Odporúčania sú uvedené v tabuľke.

Vyšetrenie počas tehotenstva je nevyhnutné na určenie rizikových faktorov, taktiky riadenia pre ženu a rýchlej korekcie vznikajúcich porúch. Testy počas tehotenstva je potrebné vykonať od okamihu registrácie - do 12 týždňov. Zoznam obvykle pozostáva zo základných vyšetrení, ktoré sú pre všetkých rovnaké, a z individuálneho zoznamu podľa zdravotného stavu ženy. Lekár preto rozhodne, aké testy je potrebné vykonať počas tehotenstva u konkrétnej ženy. Recenzie žien potvrdzujú, že ich včasná diagnóza zachránila pred vážnymi komplikáciami tehotenstva.

Napriek evidentnej potrebe lekárskeho dohľadu často objem a frekvencia odporúčaných vyšetrení počas tehotenstva spôsobuje u žien zmätok. Prečo napríklad každý mesiac robiť kompletný krvný obraz počas tehotenstva? Na vyšetrenie tehotnej ženy existuje všeobecne uznávaný alebo základný plán. Plán manažmentu tehotenstva zahŕňa včasnú (až 12 týždňov) registráciu, dôkladný zber anamnézy (zdravotné informácie), pravidelný lekársky dohľad a určitý rozsah laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Tento plán následných opatrení bol vyvinutý na základe klinického výskumu a lekárskej štatistiky. Štúdie ukázali, že pri sledovaní vývoja tehotenstva pomocou uvedených vyšetrení v určitom čase sa riziko vzniku komplikácií tehotenstva zníži 2,3 -krát a riziko vzniku fetálnych patológií - viac ako päťkrát! Plán schválený ministerstvom zdravotníctva a odporúčaný lekárom predpôrodné kliniky a centrá plánovaného rodičovstva na riadenie tehotenstva. Analýzy a štúdie uvedené v pláne sú základné a nevyhnutné pre všetky budúce matky.

Čo teda testy ukážu počas tehotenstva, kedy je lepšie ich vykonať a ako sa na ne správne pripraviť?

1. Klinický (všeobecný) krvný test počas tehotenstva: od začiatku tehotenstva do 30. týždňa - raz za mesiac, od 30. týždňa do pôrodu - raz za dva týždne. Umožňuje včas identifikovať anémiu (nedostatok hemoglobínu - nosiča kyslíka, čo vedie k hladovaniu plodu kyslíkom), zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie, imunitné reakcie na plod, zmeny viskozity krvi. Kapilárna krv sa zvyčajne odoberá z prsta na vyšetrenie. V tomto prípade je punkcia vykonaná špeciálnym nástrojom - jednorazovým oštepom. Je pravda, že v posledných rokoch sa stále častejšie používajú moderné zariadenia, ľudovo nazývané „pištole“. Je veľmi dôležité, aby krv vytekala z rany sama alebo len s miernym stlačením.

Školenia. Krvný test sa odporúča vykonať na prázdny žalúdok a opakované krvné testy počas tehotenstva by sa mali najlepšie vykonávať v rovnakých hodinách, pretože morfologické zloženie krvi môže v priebehu dňa kolísať. Po cvičení, fyzioterapii, röntgenovom vyšetrení, intravenóznom podaní lieku by ste nemali darovať krv.

2. Všeobecná analýza moču počas tehotenstva: od začiatku tehotenstva do 30. týždňa - mesačne, potom každé dva týždne. Pomáha vylúčiť choroby obličiek a močových ciest, toxikózu a gestózu tehotných žien, cukrovku, celkové zápalové procesy.

Školenia. Aby bolo možné správne vyhodnotiť výsledky analýzy moču počas tehotenstva a vylúčiť možnosť chyby, je veľmi dôležité vedieť, ako sa na test pripraviť. Ráno v deň určený na analýzu, pred odchodom na toaletu, sa musíte dôkladne umyť a vložiť tampón do vagíny. Pri zbere moču na analýzu používajte iba strednú časť. Vykonávajú sa také opatrenia, aby sa obsah genitálneho traktu nedostal do nádoby spolu s močom; práve to môže spôsobiť nesprávnu diagnózu.

3. Biochemický krvný test počas tehotenstva: stanovené pri registrácii na tehotenstvo a po 36–37 týždňoch. Pomocou tohto krvného testu počas tehotenstva je možné posúdiť účinnosť metabolizmu v tele budúcej matky, od ktorého závisí priebeh tehotenstva a správny vývoj dieťaťa. Všeobecný metabolizmus človeka zahŕňa výmenu bielkovín, pigmentov, tukov, uhľohydrátov a minerálov - látok potrebných pre náš život. Zmena metabolických ukazovateľov môže signalizovať poruchu práce jedného alebo druhého orgánu. Na analýzu sa krv odoberá z žily.

Školenia. Biochemický krvný test sa robí ráno na prázdny žalúdok. V predvečer ponuky vylúčte výrobky s vysoký obsah cukry: hrozno, koláče, vysokokalorické buchty, koláče atď .; večer (najneskôr do 19:00) je povolená ľahká večera.

4. Vystreknite vagínu na flóru počas tehotenstva prijaté po registrácii a 36-37 týždňov. Táto analýza počas tehotenstva je predpísaná na detekciu infekčných a nešpecifických ochorení genitálneho traktu. Metóda odoberania materiálu na výskum vám nespôsobí viac nepríjemností ako pravidelné vyšetrenie na gynekologickom kresle. Počas vyšetrenia lekár jemne odoberie materiál z močovej trubice (močovej trubice) jedným koncom špeciálnou malou lyžičkou, potom druhým koncom z krčka maternice (krčka maternice) a nakoniec po pôrodníckom manuálnom vyšetrení vagíny bude zbierať výtok v zadnom fornixe vagíny. V laboratóriu sú okuliare zafarbené rôznymi farbivami a skúmané pod mikroskopom.

Školenia. Deň vopred musíte dodržiavať obvyklé hygienické pravidlá a v deň štúdie budete požiadaní, aby ste sa zdržali hlbokého prania (aby ste nevymyli študijný materiál!), Obmedzte sa na pravidelnú sprchu. Neexistujú žiadne diétne obmedzenia. Ale ak máte podozrenie na nejaké infekcie, požiada vás, aby ste dodržali „provokatívnu diétu“: slanejšie, údené, korenené. Takéto jedlo vyvoláva hojný vaginálny výtok, čo prispieva k presnejšej diagnostike.

5. Koagulogram počas tehotenstva(štúdia systému zrážania krvi a antikoagulačného systému) - po 36–37 týždňoch. Zvýšenie viskozity krvi vedie k narušeniu placentárneho prietoku krvi, trombóze malých ciev; riedenie krvi zvyšuje riziko krvácania počas tehotenstva a pôrodu. Tento test sa zvyčajne podáva raz. Ak však majú lekári špeciálne dôvody na obavy, hemostasiogram počas tehotenstva - iný názov pre túto analýzu - možno predpísať skôr, na začiatku tehotenstva a vykonávať ho tak často, ako je potrebné. Dôvodom skoršej alebo častejšej štúdie hemostázy počas tehotenstva môže byť krvavý intímny výtok od budúcej matky, bezdôvodné podliatiny na koži, zväčšenie a zápal žíl, ako aj zhoršený prietok krvi v placente podľa údajov z ultrazvuku, zlé údaje z predchádzajúcich hemostasiogramov, kontrola v procese liečby porúch zrážania krvi. Krv sa odoberá z žily, najlepšie ráno (to zvyšuje spoľahlivosť výsledku).

Školenia. Analýza sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok - najmenej 12 hodín po poslednom jedle. Deň pred analýzou sa odporúča vylúčiť fyzickú aktivitu, stres, alkohol a nikotín (posledné dva faktory by však mali byť v zásade vylúčené počas celého obdobia tehotenstva).

6. Analýza na detekciu vírusu HIV, syfilisu a hepatitídy- pri registrácii, v 30. týždni tehotenstva, v 38. týždni tehotenstva a pri prijatí do nemocnice. Choroby sa môžu prenášať z matky na plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Včasná diagnostika a preventívna (preventívna) liečba chráni dieťa pred chorobami a pomáha matke vydržať tehotenstvo.

Školenia. Krv na túto analýzu sa tiež daruje na prázdny žalúdok, presnejšie nie menej ako 8 hodín po poslednom jedle. V predvečer sa odporúča vylúčiť mastné a vyprážané jedlá a nahradiť obvyklé nápoje pitím nesýtenej vody. Tiež by ste mali vylúčiť fyzický a psycho-emocionálny stres za deň a alkohol, dokonca aj v malých dávkach, za tri dni.

7. Stanovenie krvnej skupiny a Rh-príslušnosť- pri registrácii a pri prijatí do pôrodnice (aby sa vylúčila pravdepodobnosť chyby). Znalosť týchto špecifických vlastností krvi je potrebná v prípade núdze (napríklad v prípade krvácania) - na udržanie kompatibility s transfúziou krvi a jej zložiek. Včasná detekcia negatívneho faktora Rh u budúcej matky a ďalšie monitorovanie množstva protilátok v jej krvi môžu navyše zabrániť takej nebezpečnej komplikácii tehotenstva, ako je konflikt Rh medzi matkou a plodom.

Školenia.Špeciálna príprava na túto analýzu sa nevyžaduje, lekári však odporúčajú, ak je to možné, vykonať analýzu ráno, v pokoji a po 4 hodinách od posledného jedla.

Školenia. Dva dni pred analýzou výkalov počas tehotenstva by ste mali prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu trávenia, ako aj výrobky obsahujúce železo, bizmut, bárium a potravinárske farbivá. Pred štúdiom nemôžete urobiť klystír a užívať preháňadlá, používať rektálne čapíky alebo masti.

9. Elektrokardiogram- v 36 - 37 týždni tehotenstva. Štúdia vám umožňuje vyhodnotiť prácu kardiovaskulárneho systému nastávajúcej matky, identifikovať porušenia srdcového rytmu, srdcové chyby.

Školenia.Štúdia sa vykonáva v polohe na chrbte, v pokoji; v predvečer je potrebné vylúčiť akýkoľvek stres a stres. Ak budúca matka užíva nifedipín, „Ginipral“, iné lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, je potrebné o tom informovať lekára.

10 ultrazvukov počas tehotenstva- pri registrácii do 12 týždňov (potvrdenie skutočnosti o tehotenstve, vylúčenie patológie umiestnenia a prichytenia plodu), po 18- 24 týždňoch (vylúčenie patológie vývoja plodu a placenty) a po 32 týždňoch (stanovenie fyzické parametre a umiestnenie plodu).

Školenia. Pred vyšetrením je vhodné vyprázdniť črevá - to umožní lekárovi lepšie preskúmať panvové orgány. Niekoľko dní pred plánovaným ultrazvukovým vyšetrením počas tehotenstva by ste sa mali zdržať kapusty, strukovín, hrozna, čierneho chleba, orechov, semien a sýtených nápojov. Na zvýšenie informačného obsahu ultrazvuku, ktorý sa vykonáva až 10 týždňov, môžete pol hodiny pred štartom vypiť 300-500 ml. pitná voda bez plynu.

11. Dopplerometria počas tehotenstva(štúdium prietoku krvi placentou) - súbežne s tretím ultrazvukom. Umožňuje vám identifikovať zhoršenie prekrvenia, rastu a dýchania plodu.

Školenia. Nevyžaduje sa.

12. Kardiotokografia- metóda používaná na posúdenie stavu plodu a tónu maternice. Štúdia sa vykonáva po 32. týždni.

Školenia. Nevyžaduje sa.

IN posledné roky odporúčané štúdie boli doplnené o analýzu na sexuálne prenosné infekcie (vykonanú pri registrácii) a skríningový test na identifikáciu fetálnych patológií (16-18 týždňov gravidity). Tieto štúdie tiež nevyžadujú špeciálnu prípravu.

Okrem všeobecných štúdií existujú špecifické testy počas tehotenstva, predpísané v špeciálne prípady, - podľa indikácií. Niektoré údaje z externého vyšetrenia napríklad nútia lekára preskúmať hormonálne pozadie tehotnej ženy. Zmeny srdcového tepu a motorická aktivita plod v určitých fázach tehotenstva sa môže stať indikáciou pre štúdium viskozity krvi. Významný vek budúcich rodičov alebo prítomnosť genetických abnormalít u príbuzných napomáha genetickému vyšetreniu. Prítomnosť chronických chorôb, napríklad chorôb srdca a ciev, obličiek, je dôvodom na rozšírené vyšetrenie funkcie týchto orgánov a vykonanie špecifických testov.

Načasovanie a frekvencia „základného“ súboru ďalších štúdií, ako je všeobecná analýza krvi a moču, vaginálny náter, ultrazvuk a CTG, sú tiež dosť individuálne a môžu sa líšiť. Zvýšenie frekvencie rutinných štúdií alebo zmena načasovania ich správania závisí od charakteristík priebehu tehotenstva u konkrétnej pacientky. Napríklad, ak máte podozrenie na gestózu (neskorá toxikóza, ktorá sa prejavuje edémom, vysokým krvným tlakom a výskytom bielkovín v moči), je analýza moču predpísaná až trikrát za sebou s intervalom niekoľkých dní - aby sa vylúčili chyby a určiť fázu procesu. V prípade porušenia placentárneho prietoku krvi sa môže každý týždeň vykonávať ultrazvuk a dopplerometria (kontrola krvného obehu v placente) a CTG (registrácia srdcového tepu plodu) až dvakrát denne.

Zhoršenie celkového zdravotného stavu - napríklad vírusová infekcia alebo zhoršenie chronického ochorenia - je tiež dôvodom na ďalšie testovanie. Stav a vývoj plodu skutočne závisí od zdravia matky. Na pozadí všeobecného zápalového procesu sa môže zvýšiť viskozita krvi, zvyšuje sa vaskulárny tonus a zvyšuje sa edém. Takéto zmeny vedú k zhoršeniu krvného zásobovania plodu a môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Vírusy sú navyše schopné preniknúť do placentárnej bariéry. Keď sa vírusy dostanú do placentárneho krvného obehu, hrozí zápal placenty, membrán a dokonca infekcia plodu. Dodatočné vyšetrenie pomôže lekárovi včas identifikovať problém a zabrániť jeho rozvoju.

Tehotenské testy: pre väčšiu spoľahlivosť

Na získanie optimálneho a spoľahlivého výsledku vyšetrenia musí budúca matka dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• musíte absolvovať vyšetrenia nie selektívne, ale v plnom rozsahu;
• načasovanie štúdií odporúčaných lekárom by malo byť prísne dodržané;
• musíte ihneď informovať lekára o zmenách celkového zdravotného stavu, nachladnutí alebo exacerbácii chronických chorôb; po prvé, v týchto prípadoch je potrebné neplánované a dodatočné vyšetrenie, a po druhé, vaše sťažnosti a symptómy pomôžu lekárovi správne posúdiť výsledok;
• odporúča sa vyšetriť na jednej klinike; po prvé, rôzne laboratóriá sa môžu líšiť v použitých činidlách, rozlíšení prístroja a meracích jednotkách; za druhé, pre diagnostika je pohodlnejšie porovnať výsledky so svojimi predchádzajúcimi štúdiami;
• odborníci na ďalšie diagnostické metódy (lekári ultrazvuku, CTG, EKG atď.), Rovnako ako laboratórni lekári, nerobia diagnózu; môžu len opísať výsledky výskumu a urobiť lekársky posudok, na základe ktorého ošetrujúci lekár s prihliadnutím na údaje z vyšetrení, predchádzajúce testy a symptómy stanoví diagnózu;
• tá istá osoba by mala vymenovať a vyhodnotiť výsledky všetkých štúdií - váš lekár; počas tehotenstva je vhodné nemeniť pôrodníka-gynekológa: lekár, ktorý vás pozoroval od samého začiatku, má možnosť objektívnejšie posúdiť dynamiku vývoja tehotenstva;
• a nakoniec, čo je najdôležitejšie, je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčania pre prípravu na analýzy; v opačnom prípade môže byť výsledok testu nespoľahlivý.