Προσάρτηση του ομφάλιου λώρου στο πρόσθιο τοίχωμα. Εξάρτημα ομφάλιου λώρου

Η φυσιολογική πορεία και εξέλιξη της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να φανταστεί χωρίς δύο εξαιρετικά σημαντικά όργανα - τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο. Σχετίζονται άμεσα μεταξύ τους κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό το άρθρο θα σας πει για τους τύπους προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα, καθώς και για τον κανόνα και τον κίνδυνο αποκλίσεων.

Κανόνας

Ο ομφάλιος λώρος ή, όπως μπορεί επίσης να λέγεται, ο ομφάλιος λώρος, είναι ένα επίμηκες μαστίγιο, μέσα στο οποίο περνούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητα για να διασφαλιστεί ότι το έμβρυο, κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής του, λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Ο φυσιολογικός ομφάλιος λώρος εμφανίζεται ως ένας γκρι-μπλε λώρος που συνδέεται με τον πλακούντα. Φυσιολογικά, σχηματίζεται στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης και συνεχίζει να αναπτύσσεται μαζί με το αναπτυσσόμενο μωρό.

Ο ομφάλιος λώρος μπορεί εύκολα να απεικονιστεί ήδη στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Καθορίζεται καλά κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Επίσης, μέσω του υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση του ενεργά αναπτυσσόμενου ιστού του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει επίσης να αξιολογήσει πώς ο ομφάλιος λώρος συνδέεται με τον πλακούντα.

Ο ομφάλιος λώρος σχηματίζεται τελικά μόνο σε 2 μήνες από τη στιγμή της σύλληψης.Καθώς ο ομφάλιος λώρος μεγαλώνει, αυξάνεται και το μήκος του. Στην αρχή, ο ομφάλιος λώρος έχει μήκος μόνο μερικά εκατοστά. Σταδιακά αυξάνεται και φτάνει, κατά μέσο όρο, τα 40-60 εκ. Το μήκος του ομφάλιου λώρου μπορεί να προσδιοριστεί οριστικά μόνο μετά τον τοκετό. Ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να κυρτώσει κάπως.

Φυσιολογικά, ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στο κέντρο του πλακούντα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την τοποθεσία κεντρική. Σε αυτή την περίπτωση, η ενδομήτρια ανάπτυξη προχωρά φυσιολογικά. Τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στον ομφάλιο λώρο φτάνουν στον πλακούντα και εξασφαλίζουν επαρκή ροή αίματος.

Με την έκκεντρη προσάρτηση του ομφάλιου λώρου, δεν συνδέεται στο κεντρικό τμήμα του ιστού του πλακούντα, αλλά πιο κοντά στην άκρη του. Συνήθως σε αυτή την περίπτωση ο ομφάλιος λώρος δεν φτάνει στην άκρη του πλακούντα για μερικά εκατοστά. Η έκκεντρη προσκόλληση του ομφάλιου λώρου συνήθως δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη δυσμενών λειτουργικών διαταραχών. Ωστόσο, η παρακεντρική προσάρτηση του ομφάλιου λώρου στον ιστό του πλακούντα απαιτεί επαρκή προσεκτική στάσηγιατρούς στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Ο ευκολότερος τρόπος προσδιορισμού του τύπου προσκόλλησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα είναι εάν ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται κατά μήκος του πρόσθιου ή του πλευρικού τοιχώματος της μήτρας.

Εάν για κάποιο λόγο ο πλακούντας βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα, τότε ο προσδιορισμός του τύπου προσκόλλησης γίνεται πολύ πιο δύσκολος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να διεξάγετε εξετάσεις χρησιμοποιώντας συσκευές σε επίπεδο ειδικών. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε πιο ενημερωτικά και ακριβή αποτελέσματα.

Ωστόσο, η κεντρική σύνδεση του ομφάλιου λώρου στον ιστό του πλακούντα δεν σχηματίζεται πάντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μη φυσιολογικές επιλογές προσκόλλησης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων λειτουργικών διαταραχών.

Παθολογίες

Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετές μη φυσιολογικές παραλλαγές προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα. Έτσι, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να συνδεθεί απευθείας στην άκρη του πλακούντα. Οι ειδικοί αποκαλούν αυτή την προσκόλληση οριακή. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στον ομφάλιο λώρο βρίσκονται αρκετά κοντά στην άκρη του πλακούντα.

Η πλευρική σύνδεση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα δεν είναι πάντα ο λόγος που οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι τονίζουν ιδιαίτερα την κατάσταση κατά την οποία ο ομφάλιος λώρος βρίσκεται σε απόσταση μικρότερη από 0,5 ακτίνα του πλακούντα από την άκρη. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός.

Μια άλλη κλινική επιλογή για την προσάρτηση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα είναι ο τουνικός. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης ακανθώδης. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στον ομφάλιο λώρο συνδέονται με την αμνιοχωριακή μεμβράνη.

Φυσιολογικά, τα αρτηριακά αγγεία που βρίσκονται στον ομφάλιο λώρο καλύπτονται με ζελέ Wharton. Αυτή η ζελατινώδης ουσία προστατεύει τις αρτηρίες και τις φλέβες που υπάρχουν στον ομφάλιο λώρο από διάφορες βλάβες. Όταν ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στον πλακούντα, τα αιμοφόρα αγγεία δεν καλύπτονται με ζελέ Wharton σε όλο το μήκος τους. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων τραυματικών τραυματισμών στις αρτηρίες και τις φλέβες είναι αρκετά υψηλός.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η προσκόλληση του ομφάλιου λώρου με θήκη συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα μωρό σε περίπου 1,2% των περιπτώσεων. Αν μέλλουσα μαμάπεριμένει δίδυμα, τότε σε μια τέτοια κατάσταση ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται και είναι ήδη σχεδόν 8,8%.

Στη μαιευτική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις που ο ομφάλιος λώρος μπορεί να αλλάξει την προσκόλλησή του στον πλακούντα.Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανακρίβειες στον προσδιορισμό της αρχικής θέσης σύνδεσης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα (ο περιβόητος ανθρώπινος παράγοντας), καθώς και στη μετανάστευση του ιστού του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σημειώστε ότι οι αλλαγές στη θέση του ομφάλιου λώρου εξακολουθούν να συμβαίνουν σπάνια.

Πιθανές συνέπειες

Η μη φυσιολογική σύνδεση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα απειλεί την ανάπτυξη μιας σειράς επιπλοκών που μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικές ημερομηνίεςεγκυμοσύνη. Για τον έγκαιρο εντοπισμό τους, οι γιατροί καταφεύγουν σε διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, η κύρια από τις οποίες είναι η υπερηχογραφική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος συνταγογραφείται πολλές φορές. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι γιατροί να μπορούν να αξιολογήσουν τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας και να διορθώσουν αμέσως τις αναδυόμενες διαταραχές.

Δεδομένου ότι τα αιμοφόρα αγγεία διέρχονται από τον ομφάλιο λώρο, για να εκτιμήσουν την ένταση της ροής του αίματος, οι γιατροί καταφεύγουν στη συνταγογράφηση μιας άλλης διαγνωστικής μεθόδου - Dopplerography. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε εάν υπάρχουν ελαττώματα στην παροχή αίματος στον πλακούντα και στο έμβρυο. Οι πιθανές επιπλοκές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο με τον οποίο ο ομφάλιος λώρος συνδέεται με τον πλακούντα.

Όταν ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στον πλακούντα, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων τραυματικών τραυματισμών είναι αρκετά υψηλός. Επίσης, με αυτήν την επιλογή προσκόλλησης, υπάρχει ένας αρκετά υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνης αιμορραγίας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τον τοκετό. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι με αυτό το είδος προσκόλλησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης είναι αρκετά υψηλός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσκόλληση της μεμβράνης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδυασμένων παθολογιών. Ναι όταν αυτό το κράτοςμπορεί επίσης να αναπτυχθούν ανωμαλίες και δυσπλασίες εσωτερικά όργαναστο έμβρυο (συμπεριλαμβανομένων καρδιακών και αγγειακών ελαττωμάτων, ελαττωμάτων στη δομή του μυοσκελετικού συστήματος, ατρησία του οισοφάγου), αγγειακές παθολογίες, εμφάνιση πρόσθετων λοβών στον ιστό του πλακούντα και άλλες διαταραχές.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί όταν ο ομφάλιος λώρος προσκολληθεί στον πλακούντα είναι η ανάπτυξη ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του παιδιού δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο που είναι απαραίτητο για την αναπνοή «ιστού». Η προκύπτουσα ανεπάρκεια οξυγόνου συμβάλλει στη διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Αυτή η κατάστασηείναι γεμάτη με την ανάπτυξη επικίνδυνων παθολογιών που μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά τη γέννηση του παιδιού.

Όταν ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στον πλακούντα, η μέθοδος τοκετού είναι συχνά η καισαρική τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις φυσικός τοκετόςμπορεί να είναι επικίνδυνο λόγω της ανάπτυξης επικίνδυνων τραυματισμών και τραυματισμών κατά τη γέννηση. Για την αποφυγή τους, οι γιατροί συνταγογραφούν καισαρική τομή.

Σημειώστε ότι η επιλογή του τρόπου παράδοσης επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη διάφορα χαρακτηριστικάπορεία μιας συγκεκριμένης εγκυμοσύνης.

Για πληροφορίες σχετικά με τον χαμηλό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη θέση του πλακούντα, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Ο ομφάλιος λώρος είναι ένα όργανο που συνδέει το έμβρυο με τη θέση του μωρού. Αυτό είναι ένα είδος κορδονιού που αποτελείται από 1 φλέβα και 2 αρτηρίες, στερεωμένες μεταξύ τους και προστατεύονται από τις βλαβερές συνέπειες του ζελέ Vartan. Η έλξη μεταξύ μητέρας και εμβρύου είναι απαραίτητη για να παρέχει στο μωρό οξυγονωμένο αίμα, θρεπτικά συστατικά και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα.

Πώς προσκολλάται ο ομφάλιος λώρος στον πλακούντα

Ο κανονικός τύπος στερέωσης θεωρείται ο ομφάλιος λώρος που εκτείνεται από το κέντρο παιδικός χώρος. Οι ανωμαλίες ονομάζονται πλευρική, οριακή, προσάρτηση του κελύφους του «κορδιού». Είναι καλύτερο να τα εξετάζετε στο 2ο τρίμηνο με τη χρήση υπερηχογραφικής διάγνωσης, όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο ή στο προσθιοπλάγιο τοίχωμα της μήτρας. Όταν εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η χρήση έγχρωμης Dopplerography καθιστά δυνατή την αναγνώριση της ακριβούς παραλλαγής της παθολογικής εξόδου του λώρου στη θέση του παιδιού.

Ας εξετάσουμε διάφορους τύπους μη φυσιολογικής στερέωσης του ομφάλιου "λώρου":

1. Κεντρικό - στη μέση εσωτερική επιφάνειαπλακούντας. Εμφανίζεται σε 9 στις 10 εγκυμοσύνες και θεωρείται φυσιολογική επιλογή.
2. Πλευρικό (έκκεντρο) - όχι στο κέντρο, αλλά στο πλάι του εμβρυϊκού οργάνου, πιο κοντά στην άκρη του.
3. Οριακή - από την άκρη του πλακούντα. Οι ομφαλικές αρτηρίες και η φλέβα περνούν στη θέση του παιδιού κοντά στην περιφέρειά του.
4. Tunicate (πλισέ) - προσκολλάται στις μεμβράνες του εμβρύου χωρίς να φτάσει στον πλακούντα. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου βρίσκονται μεταξύ των μεμβρανών.

Ποια είναι η οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου;

Οριακή απόκλιση σημαίνει ότι η στερέωση δεν είναι στην κεντρική ζώνη, αλλά στην περιφερειακή ζώνη. Οι ομφαλικές αρτηρίες και η φλέβα εισέρχονται στη θέση του παιδιού πολύ κοντά στην ίδια την άκρη. Μια τέτοια ανωμαλία συνήθως δεν απειλεί τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, καθώς θεωρείται χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης περιόδου κύησης.

Οι ειδικοί λένε ότι η οριακή εκκένωση δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή: πραγματοποιείται φυσική παράδοση. Αυτή η προσκόλληση δεν αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών για τη μητέρα ή το μωρό. Ωστόσο, όταν οι γιατροί προσπαθούν να απομονώσουν τον πλακούντα τραβώντας τον ομφάλιο λώρο, ο τελευταίος μπορεί να αποκολληθεί.

Πιθανοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση

Οι ειδικοί θεωρούν ότι η κύρια αιτία της παθολογικής προσκόλλησης είναι ένα πρωτογενές ελάττωμα στην εμφύτευση του ομφάλιου λώρου, όταν δεν εντοπίζεται στην περιοχή του τροφοβλάστη που σχηματίζει τη θέση του μωρού.

Παράγοντες κινδύνου για ανωμαλίες είναι:

1. Πρώτη εγκυμοσύνη?
2. Νεαρή ηλικία, που δεν υπερβαίνει τα 25 έτη.
3. Υπερβολικό άγχος άσκησηςσε συνδυασμό με αναγκαστική κάθετη θέση του σώματος.
4. Μαιευτικοί παράγοντες - ολιγοϋδράμνιο, πολυϋδράμνιο, βάρος, θέση ή παρουσίαση.

Τις περισσότερες φορές, η ανώμαλη στερέωση του ομφάλιου λώρου συμβαίνει ταυτόχρονα με διάφορες παραλλαγές της παθολογίας του λώρου - αληθινοί κόμβοι, μη σπειροειδής διάταξη αγγείων.

Η μηνιγγική θέση σύνδεσης του λώρου μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου στερεώνεται πολύ πιο συχνά όταν μια γυναίκα φέρει δίδυμα ή τρίδυμα ή κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τοκετών. Συχνά μια τέτοια ανωμαλία συνοδεύει δυσπλασίες του παιδιού και των οργάνων: συγγενής ουροπάθεια, ατρησία οισοφάγου, καρδιακά ελαττώματα, μια ενιαία ομφαλική αρτηρία, τρισωμία 21 σε ένα μωρό.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της διάγνωσης;

Η οριακή παραλλαγή της εξόδου του ομφάλιου λώρου δεν θεωρείται σοβαρή πάθηση. Οι γιατροί δίνουν προσοχή σε έναν τέτοιο εντοπισμό της προσάρτησης "κορδόνι" στην περίπτωση που ο ομφάλιος λώρος βρίσκεται σε απόσταση που δεν υπερβαίνει το μισό της ακτίνας του παιδικού καθίσματος από την άκρη. Αυτή η κατάσταση προκαλεί την ανάπτυξη μαιευτικών επιπλοκών.

Για παράδειγμα, η ακτίνα του πλακούντα είναι 11 cm. Εάν το κορδόνι σε αυτή τη μορφή δεν υπερβαίνει τα 5,5 cm από την άκρη, είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού: υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης πείνας με οξυγόνο στη μήτρα . Σε αυτό το τέλος ιατροίπαρακολουθήστε τις κινήσεις των μωρών, πραγματοποιήστε CTG τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα σε όλη την περίοδο κύησης.

Η έκδοση του κελύφους αποτελεί πολύ μεγαλύτερη απειλή. Η διαταραχή είναι πιο χαρακτηριστική για πολύδυμη εγκυμοσύνη. Τα αγγεία βρίσκονται μεταξύ των μεμβρανών, δεν καλύπτονται με ζελέ Vartan και ο ινώδης ιστός είναι επίσης λιγότερο ανεπτυγμένος εκεί. Για το λόγο αυτό, ενδέχεται να μην προστατεύονται από ζημιές κατά τον τοκετό.

Όταν οι αρτηρίες και οι φλέβες βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα της εμβρυϊκής κύστης, η ρήξη των μεμβρανών οδηγεί σε αιμορραγία. Το αμνιακό υγρό του μωρού συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε μαζική απώλεια αίματος στο μωρό. Αναπτύσσεται οξεία υποξία και εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να συμβεί εμβρυϊκός θάνατος.

Όταν η περιοχή των μεμβρανών περνά πάνω από το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του παρουσιαζόμενου τμήματος του μωρού, γίνεται διάγνωση του προδρομικού αγγείου. Αυτή είναι μια παραλλαγή του τύπου ύφανσης της αναχώρησης "κορδόνι". Η παθολογία συνοδεύεται από συλλογή αμνιακό υγρόμε αιμορραγία. Απαιτείται επείγουσα παράδοση. Όταν ένα μωρό γεννιέται με μέτρια ή σοβαρή αναιμία και υποξία, τα προϊόντα αίματος μεταγγίζονται αμέσως μετά τη γέννηση.

Πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη;

Με την οριακή προσκόλληση, η περίοδος κύησης και ο επακόλουθος τοκετός τις περισσότερες φορές δεν συνοδεύονται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Με την παραλλαγή της μεμβράνης, η ενδομήτρια υποξία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με την επακόλουθη ανάπτυξη καθυστέρησης της ανάπτυξης. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται.

Με τη στερέωση του ομφάλιου λώρου στο περίβλημα, μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη στις αρτηρίες και τις φλέβες κατά τη διάρκεια της κύησης. Αυτό συνοδεύεται από αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα στη μέλλουσα μητέρα και εκδηλώσεις όπως ανεπάρκεια οξυγόνου στο μωρό, γρήγορος καρδιακός παλμός που ακολουθείται από μείωση, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι και διέλευση μηκωνίου κατά την κεφαλική παρουσίαση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για να αποφύγετε επιπλοκές στη μητέρα και στο έμβρυο.

Ιδιαιτερότητες του τοκετού με φλεγμονώδη προσκόλληση ομφάλιου λώρου

Μια τέτοια ανωμαλία στην προέλευση του λώρου συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο βλάβης των ομφαλικών αγγείων, ακολουθούμενη από εμβρυϊκή αιμορραγία και γρήγορο θάνατο του παιδιού. Για να αποφευχθεί η ρήξη τους και ο θάνατος του μωρού, είναι απαραίτητη η έγκαιρη αναγνώριση της παθολογικής παραλλαγής της εξόδου "κορδόνι".

Ο φυσικός τοκετός απαιτεί καλές ειδικές δεξιότητες και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου της μητέρας και του μωρού. Ο τοκετός πρέπει να είναι γρήγορος και ήπιος. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί τις παλλόμενες αρτηρίες. Ο γιατρός ανοίγει τον αμνιακό σάκο σε σημείο ώστε να απέχει από την αγγειακή ζώνη.

Εάν υπάρξει ρήξη των μεμβρανών με αιμοφόρα αγγεία, εφαρμόζεται περιστροφή στο στέλεχος και εξαγωγή του εμβρύου. Όταν το κεφάλι βρίσκεται στην κοιλότητα ή στην πυελική έξοδο, χρησιμοποιείται μαιευτική λαβίδα. Αυτά τα οφέλη μπορούν να εφαρμοστούν μόνο όταν το παιδί είναι ζωντανό. Για την αποφυγή δυσμενών συνεπειών, οι ειδικοί επιλέγουν χειρουργική επέμβαση - καισαρική τομή.

Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί αυτό το χαρακτηριστικό;

Σε πολλά φόρουμ, οι μέλλουσες μητέρες θέτουν στον εαυτό τους το ερώτημα: πώς να απαλλαγούν από την παθολογική απόρριψη του ομφάλιου λώρου. Κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η ανωμαλία: δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ούτε με φάρμακα ούτε με χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν ασκήσεις για τη διόρθωση της μη φυσιολογικής σύνδεσης του λώρου μεταξύ μητέρας και μωρού. Ο κύριος στόχος του ειδικού είναι να αποτρέψει τη ρήξη των μεμβρανών και τον επακόλουθο θάνατο του μωρού κατά τη γέννηση.

συμπέρασμα

Για ορισμένες γυναίκες, η περίοδος γέννησης ενός μωρού επισκιάζεται από διάφορες παθολογίες του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου. Πολλά από αυτά δεν επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει πραγματική απειλή για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Μιλάμε για μη φυσιολογική στερέωση του ομφάλιου λώρου.

Υποβάλλοντας σε υπερηχογραφικές εξετάσεις ρουτίνας, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παθολογία και με βάση τα δεδομένα να επιλέξει τον κατάλληλο τοκετό. Μην πανικοβάλλεστε, εμπιστευτείτε έναν ειδικό: θα σας βοηθήσει να φέρετε και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί.

Αν και η προσκόλληση της μεμβράνης του ομφάλιου λώρου δεν έχει καμία σχέση με την πρόπτωση του, ωστόσο, σύμφωνα με τη φύση της δυσμενούς επίδρασης στο έμβρυο, αυτοί οι δύο τύποι μαιευτική παθολογίατόσο κοντά που φαίνεται χρήσιμο να επισημάνετε αυτό το χαρακτηριστικό. Η προσκόλληση κελύφους του ομφάλιου λώρου αναφέρεται σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα. Με φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη και μεμβράνες, το πλακούντα άκρο του ομφάλιου λώρου βρίσκεται στο κέντρο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες επιλογές για τη θέση του. Συχνά συνδέεται με τον πλακούντα έκκεντρα και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν φτάνει καθόλου στον πλακούντα. Στην τελευταία περίπτωση, μόνο τα ομφαλικά αγγεία πλησιάζουν τον πλακούντα.

Είναι γνωστό ότι ο ομφάλιος λώρος περιέχει έναν ειδικό ιστό που ονομάζεται ζελέ Warton, ο οποίος προστατεύει τα ομφάλια αγγεία από τραυματισμούς. Εάν ο ομφάλιος λώρος δεν είναι προσκολλημένος απευθείας στον πλακούντα, αλλά εισέρχεται στις μεμβράνες, τότε για κάποια απόσταση τα αγγεία που περνούν από τον ομφάλιο λώρο στον πλακούντα στερούνται αυτή την προστασία. Στο Σχ. Τα 67, 68, 69, 70 και 71 δείχνουν την κανονική προσάρτηση του ομφάλιου λώρου και ορισμένες παραλλαγές του χιτώνα.

Ρύζι. 67. Φυσιολογική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα.

Ρύζι. 68. Οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου.

Ρύζι. 69. Πλακούντας με βοηθητικό λοβό. Τα αγγεία διέρχονται εν μέρει από τις μεμβράνες (α).

Ρύζι. 70. Προσάρτηση κελύφους του ομφάλιου λώρου. 1 - ομφάλιος λώρος. 2 - κοχύλια? 3 - ομφαλικές αρτηρίες. 4 - πλακούντας; 5 - ομφαλική φλέβα.

Ρύζι. 71. Σχηματική αναπαράσταση ρήξης αγγείων που διέρχονται από τις μεμβράνες. 1 - ομφάλιος λώρος. 2 - κοχύλια? 3 - ομφαλικές αρτηρίες. 4 - ομφαλική φλέβα. 5 - τόπος ρήξης του αγγείου που διέρχεται από τις μεμβράνες. 6 - ρήξη κελυφών.

Ρύζι. 72. Προσάρτηση κελύφους του ομφάλιου λώρου. Η θέση προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στις μεμβράνες βρίσκεται απέναντι από τον πλακούντα. 1 - ομφάλιος λώρος. 2 - ομφαλικά αγγεία. 3 - κοχύλια? 4 - καρποφορία επιφάνεια του πλακούντα. 5 - άκρες σχισμένων κελυφών. 6 - πλακούντας; 7 - κοχύλια.

Αυτή η προσάρτηση του ομφάλιου λώρου ονομάζεται insertio velamentosa. Δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τι θα συμβεί εάν, κατά τη μεμβρανική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου, τα αγγεία που βρίσκονται στις μεμβράνες πέσουν στη ρήξη όταν ανοίξει η εμβρυϊκή κύστη. Τη στιγμή της ρήξης των μεμβρανών, μπορεί επίσης να σπάσουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η αιμορραγία που προκύπτει από τα ομφαλικά αγγεία πολύ γρήγορα οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.

Τι πρέπει να γίνει εάν εντοπιστεί αυτή η παθολογία; Εάν το άνοιγμα του φάρυγγα αποδειχθεί μικρό, τότε θα πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε την ακεραιότητα του αμνιακού σάκου. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα colpeirinter. Στο πλήρης αποκάλυψηφάρυγγα, είναι απαραίτητο να ανοίξετε προσεκτικά τον αμνιακό σάκο μακριά από τα αγγεία (Εικ. 72) και να επιταχύνετε τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια.

Ομφάλιος λώροςή ο ομφάλιος λώρος είναι ένα όργανο που συνδέει το μωρό και τον πλακούντα, που είναι ένα «κορδόνι» που αποτελείται από δύο αρτηρίες και μια φλέβα. Η ομφαλική φλέβα μεταφέρει αρτηριακό αίμα στο έμβρυο, το οποίο εμπλουτίζεται στον πλακούντα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι ομφαλικές αρτηρίες μεταφέρουν φλεβικό αίμα από το μωρό στον πλακούντα, ο οποίος μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα μαζί του. Δύο φλέβες και μια αρτηρία στερεώνονται μεταξύ τους με ζελέ Wharton. Τα ομφαλικά αγγεία καμπυλώνουν κατά μήκος τους, μοιάζοντας με κορδόνι.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη σύνδεση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα:

1. Κεντρικό εξάρτημα- Ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στο κέντρο του πλακούντα.
2. Πλαϊνό εξάρτημα- Ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στο πλάι του πλακούντα.
3. Εξάρτημα άκρης- Ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στην άκρη του πλακούντα.
4. Εξάρτημα κελύφους- ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στις μεμβράνες, χωρίς να φτάνει στον πλακούντα. τα αγγεία του ομφάλιου λώρου περνούν στον πλακούντα μεταξύ των μεμβρανών (σπάνια περίπτωση).

Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, ο ομφάλιος λώρος μεγαλώνει και πυκνώνει. Μήκος ομφάλιου λώρουαντιστοιχεί στο μήκος του εμβρύου. Σε τελειόμηνο μωρό πρόκειται για 50 εκ, και η διάμετρος είναι 1,5 εκ. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το μήκος του ομφάλιου λώρου φτάνει τα 60-80 εκ. (μακρύς ομφάλιος λώρος) ή τα 35-40 εκ. (κοντός ομφάλιος λώρος). Το πάχος μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα ζελέ Wharton.

Στο μακρύς ομφάλιος λώροςο τοκετός μπορεί να συμβεί χωρίς προβλήματα, αλλά ο μακρύς ομφάλιος λώρος είναι επικίνδυνος επειδή ο ομφάλιος λώρος συχνά περιπλέκεται γύρω από το λαιμό, τον κορμό και τα άκρα του μωρού. Τη στιγμή της ώθησης κατά την εξώθηση του εμβρύου, μπορεί να εμφανιστεί τάση του ομφάλιου λώρου, στένωση των ομφαλικών αγγείων και, ως αποτέλεσμα, ασφυξία του εμβρύου. Επίσης, ένας μακρύς ομφάλιος λώρος μπορεί να πέσει στον κόλπο σε θηλιές, να τσιμπηθεί και να απειλήσει το μωρό με έλλειψη οξυγόνου.

Κοντός ομφάλιος λώροςδιαιρείται με απολύτως σύντομοΚαι σχετικά σύντομη. Ο ομφάλιος λώρος του οποίου το μήκος είναι μικρότερο από 40 cm ονομάζεται απολύτως κοντός Ο φυσιολογικός ομφάλιος λώρος που κονταίνει λόγω εμπλοκής γύρω από το λαιμό ή άλλο μέρος του σώματος του εμβρύου ονομάζεται σχετικά κοντός. Όταν το μωρό αποβάλλεται, ο κοντός ομφάλιος λώρος τεντώνεται, δυσκολεύοντας τη διέλευση του μωρού ή εμποδίζοντάς το να προχωρήσει καθόλου. Επίσης, κατά την τάνυση ενός κοντού ομφάλιου λώρου, μπορεί να εμφανιστεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για το μωρό.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν κόμποι στον ομφάλιο λώρο. Χωρίζονται σε αληθινούς κόμβους και σε ψευδείς κόμβους.

Αληθινοί κόμβοιπαρατηρούνται σπάνια, πιθανότατα σχηματίζονται σε πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, όταν το μωρό έχει πολύ ελεύθερο χώρο και γλιστράει μέσα από τη θηλιά του ομφάλιου λώρου. Εάν ο κόμπος δεν σφίγγεται σφιχτά, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με έναν κόμπο στον ομφάλιο λώρο. Αλλά ο κόμπος μπορεί να σφίξει (για παράδειγμα, λόγω της δραστηριότητας του μωρού) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε αυτό θα σημαίνει θάνατο.

Ψεύτικοι κόμποι- πρόκειται για πάχυνση στον ομφάλιο λώρο, που σχηματίζεται λόγω κιρσών της ομφαλικής φλέβας ή με μεγάλη συσσώρευση ζελέ Wharton. Οι ψεύτικοι κόμποι δεν είναι επικίνδυνοι.