Τι είναι? Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογική κατάσταση του οργανισμού κατά την οποία διαταράσσονται οι λειτουργίες ζωτικών οργάνων και η οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να ελεγχθεί εάν έχει εισέλθει σε προχωρημένο στάδιο.

Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στο τρίτο τρίμηνο και έχει άλλο όνομα - όψιμη τοξίκωση. Ωστόσο, διαφέρει από την κλασική αδιαθεσία με τη μορφή ναυτίας και εμέτου στο ότι συνεπάγεται δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα σπασμού των αιμοφόρων αγγείων.

Ο βαθμός εξάπλωσης φτάνει το 30%, η κατάσταση περιπλέκεται ακόμη περισσότερο από το γεγονός ότι η προεκλαμψία στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί πρώιμα στάδιαανάπτυξη. Έτσι, για παράδειγμα, η όψιμη τοξίκωση, η οποία ξεκίνησε στις 20 εβδομάδες, ανιχνεύεται μόνο στις 27-28 εβδομάδες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κύησης;

Μέχρι σήμερα, παρά την ανάπτυξη της ιατρικής, η προεκλαμψία παραμένει μια από τις κύριες αιτίες μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας στην προγεννητική και μεταγεννητική περίοδο. Δεν σκοτώνει ακαριαία, αλλά συμβάλλει στην ταχεία εξαφάνιση του οργανισμού μέσα σε λίγες μέρες.

Η ασθενής μπορεί να χάσει την όρασή της, την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα, το ένα μετά το άλλο, σημαντικά όργανα σταματούν να λειτουργούν: το συκώτι, τα νεφρά, η καρδιά, ο εγκέφαλος. Όσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο της προεκλαμψίας, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχουν οι γιατροί να σώσουν την ασθενή και (ή) το παιδί της.

Μόνο η μεγάλη προσοχή στην επιδείνωση της ευημερίας και η έγκαιρη εξέταση θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της όψιμης τοξίκωσης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της και στην αποφυγή του θανατηφόρου κινδύνου.

Αιτίες κύησης

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη ανακαλύψει με βεβαιότητα ποια ακριβώς είναι η αιτία της ανάπτυξης της όψιμης τοξίκωσης. Υπάρχουν μόνο μερικές υποθέσεις σχετικά με αυτό:

• Παθολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η σχέση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε παθολογία. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης είναι το ψυχολογικό στρες στο οποίο θα μπορούσε να εκτεθεί μια γυναίκα ενώ κρατά ένα παιδί.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικότερα, αποτυχίες στην αναγνώριση μητρικών και εμβρυϊκών ιστών. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει ειδικά Τ κύτταρα που είναι ρυθμιστές της ανοσολογικής απόκρισης.
• Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Η εγκυμοσύνη περιλαμβάνει θεμελιώδεις αλλαγές στην ορμονική κατάσταση, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να ξεκινήσουν δυσλειτουργίες σε ολόκληρο το σώμα μιας γυναίκας.
• Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος. Αυτό προκαλεί αύξηση του επιπέδου των μη πρωτεϊνογόνων αμινοξέων, τα οποία είναι εξαιρετικά τοξικά για τον οργανισμό.

Μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης με προεκλαμψία περιλαμβάνει σπασμό όλων των αγγείων - αυτός είναι ο λόγος για την αποτυχία των ζωτικών οργάνων.

Συμπτώματα προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά στάδια

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις όψιμης τοξίκωσης, αλλά οι γιατροί στη Ρωσία διακρίνουν 4 κύρια στάδια στην ανάπτυξη της νόσου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις.

Υδρωπικία ιατρική

Χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή καλή αποβολή υγρών από τον οργανισμό, με αποτέλεσμα οίδημα. Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε 4 στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ανοδική κατεύθυνση εντοπισμού οιδήματος:

1. Τα πόδια πρήζονται, παρατηρείται ελαφρύ πρήξιμο στα πόδια.
2. Τα πόδια πρήζονται εντελώς, το κάτω τρίτο της κοιλιάς πρήζεται.
3. Το πρήξιμο ανεβαίνει πιο ψηλά και επηρεάζει το πρόσωπο, εκτός από τα πόδια και το σώμα.
4. Το οίδημα επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, παρατηρείται στα εσωτερικά όργανα.

Χαρακτηριστικά σημάδια οιδήματος

• Όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο στην επιφάνεια του δέρματος, παραμένει ένα βαθούλωμα. Όσο περισσότερο εξαφανίζεται, τόσο πιο έντονο είναι το πρήξιμο.
• Στο οιδηματώδες άκρο γίνεται αισθητό μυρμήγκιασμα, μούδιασμα.
• Το έντονο πρήξιμο προκαλεί αίσθημα κόπωσης σε μια έγκυο γυναίκα.

Αυτά είναι τα περισσότερα πρώιμα συμπτώματαπροεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - εάν οι γιατροί συνταγογραφήσουν την απαραίτητη θεραπεία σε μια γυναίκα, τότε η όψιμη τοξίκωση δεν θα αναπτυχθεί περαιτέρω.

Νεφροπάθεια

Εάν δεν ελήφθησαν θεραπευτικά μέτρα όταν εμφανίστηκε το οίδημα, τότε η ασθένεια εξελίσσεται και περνά στο στάδιο της νεφροπάθειας. Εκτός από την κατακράτηση υγρών, εμφανίζεται υπέρταση στον οργανισμό και οι εξετάσεις ούρων δείχνουν αύξηση της πρωτεΐνης.

Όλα αυτά τα συμπτώματα θα γίνουν αντιληπτά στον γιατρό εάν ο ασθενής επισκεφθεί γυναικεία διαβούλευσητουλάχιστον 1 φορά σε 2 εβδομάδες και περνά τακτικά τις απαραίτητες εξετάσεις. Η νεφροπάθεια έχει πολλούς βαθμούς που έχουν ορισμένα συμπτώματα:

1. I βαθμός - η πίεση δεν υπερβαίνει το 150/90 και η απόσταση από το άνω προς το κάτω όριο πρέπει να είναι κανονική. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει πρωτεΐνη όχι περισσότερο από 1 g / l. Υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
2. II βαθμός - η πίεση δεν υπερβαίνει τα 170/100, η ​​πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται και αρχίζει να φτάνει τα 3 g / l. Το οίδημα εκτείνεται όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά και στο κάτω τρίτο του κοιλιακού τοιχώματος.
3. III βαθμός - πίεση πάνω από 170/110, η πρωτεΐνη στα ούρα υπερβαίνει τα 3 g / l, το οίδημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ανιχνεύεται οίδημα εσωτερικά όργανα.

Η νεφροπάθεια, ιδιαίτερα ο σοβαρός βαθμός της, δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητη και η έγκυος θα αναγκαστεί να πάει στο νοσοκομείο λόγω της επιδείνωσης της κατάστασής της.

Προεκλαμψία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροπάθεια III βαθμού, παρά τη θεραπεία, πηγαίνει σε προεκλαμψία. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της πάθησης και της νεφροπάθειας είναι ότι μια έγκυος γυναίκα έχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία. Μεταξύ των σημείων της σοβαρής προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Σύγχυση
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρασης ή/και ακοής
• Αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού
• Εκδηλώσεις σκλήρυνσης
• Αιμορραγίες στα τοιχώματα των ζωτικών οργάνων
• Κάνω εμετό

Εάν μια γυναίκα σε αυτή την κατάσταση είναι χωρίς ιατρική φροντίδα, θα πεθάνει. Η προεκλαμψία περιλαμβάνει την τοποθέτηση της ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αφού η ευημερία της πρέπει να παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο.

Εκλαμψία

Θεωρείται ο σοβαρότερος βαθμός προεκλαμψίας της εγκυμοσύνης, στον οποίο ακόμη και η επείγουσα και υψηλά εξειδικευμένη φροντίδα δεν εγγυάται ότι μια γυναίκα θα επιβιώσει. Μερικοί γιατροί τείνουν να θεωρούν την προεκλαμψία ως το αρχικό στάδιο της εκλαμψίας.

Η εκλαμψία συνεπάγεται επιδείνωση των εκδηλώσεων νεφροπάθειας και μάλλον αδύναμη απόκριση του οργανισμού σε συνεχιζόμενα μέτρα για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά σημεία εκλαμψίας

• Απώλεια συνείδησης
• τονωτικοί σπασμοί
• Κλώνους
• σοβαρή αδυναμία
• ισχυρός πονοκέφαλο
• Εκτεταμένο πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων (συχνότερα του εγκεφάλου)
• Αρτηριακή πίεση πάνω από 170/110

Η εκλαμψία δεν εμφανίζεται ξαφνικά, επομένως εάν ανταποκριθείτε έγκαιρα σε μια επιδείνωση της ευεξίας και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, μπορείτε να αποτρέψετε με επιτυχία αυτήν την κατάσταση.

Θεραπεία της προεκλαμψίας σε στάδια - φάρμακα, σχήματα

Για κάθε στάδιο προεκλαμψίας στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων και αίματος, δείκτες αρτηριακής πίεσης, δείκτες σωματικού βάρους (σε δυναμική για αρκετές εβδομάδες) και εξετάσεις βυθού.

Θεραπεία της προεκλαμψίας σταδίου Ι (οίδημα)

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση οιδήματος είναι η καθυστέρηση στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Παραδοσιακά, οι Ρώσοι μαιευτήρες-γυναικολόγοι ασκούν αυστηρό έλεγχο στην πρόσληψη υγρών και σημαντικό περιορισμό του όγκου τους.

• Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας «δίαιτας» δεν είναι πάντα αισθητά: η έγκυος γυναίκα διψάει συνεχώς και το ήδη υπάρχον πρήξιμο υποχωρεί πολύ αργά. Ωστόσο, δεν σχηματίζονται νέα.

Σταδιακά, οι γιατροί μας άρχισαν να υιοθετούν την εμπειρία των δυτικών ειδικών: μια έγκυος γυναίκα επιτρέπεται να πίνει όσο θέλει, αλλά με έναν όρο - όλο το υγρό που καταναλώνεται πρέπει να έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Μπορεί να είναι χυμός cranberry ή παρασκευασμένα φύλλα lingonberry. Αυτή η μέθοδος θεραπείας της προεκλαμψίας είναι πολύ πιο ανεκτή και ανακουφίζει το οίδημα πολύ πιο γρήγορα.

Εκτός φυσικές θεραπείεςΟ γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διουρητικά:

• Kanefron - διατίθεται με τη μορφή σταγόνων, καθώς και με τη μορφή κουφέτας. Διευρύνει τα νεφρικά αγγεία, αποτρέπει την υπερβολική απορρόφηση υγρών. Μειώνει την απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.
• Cyston - ενισχύει την παροχή αίματος στον επιθηλιακό ιστό του ουροποιητικού συστήματος, έχει αντιβακτηριακή και διουρητική δράση. Παράγεται με τη μορφή δισκίων.
• Φυτολυσίνη - βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών, έχει αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Παράγεται με τη μορφή ειδικής πάστας από την οποία πρέπει να φτιάξετε ένα εναιώρημα.

Με σοβαρό οίδημα για έγκυο γυναίκα, ενδείκνυται νοσηλεία και θεραπεία σε νοσοκομείο.

Θεραπεία της προεκλαμψίας σταδίου ΙΙ (νεφροπάθεια)

Η νεφροπάθεια περιλαμβάνει συνδυασμό οιδήματος και αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Κατά συνέπεια, η θεραπεία προστίθεται στη θεραπεία της κατακράτησης υγρών στο σώμα, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Δεδομένου ότι το κύμα πίεσης μπορεί να συμβεί επανειλημμένα και σε σύντομο χρονικό διάστημα, η έγκυος πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο για παρακολούθηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης όλο το εικοσιτετράωρο, καθώς και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, θα γραφούν τα εξής:

• Πλήρης ειρήνη. Η σωματική προσπάθεια προκαλεί αύξηση της πίεσης, επομένως μια γυναίκα χρειάζεται να μείνει στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες.
• Λήψη ηρεμιστικών. Βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικά από αυτά μπορεί να έχουν αποτρεπτικό αποτέλεσμα, επομένως δεν πρέπει να επιλέξετε μόνοι σας ένα ηρεμιστικό.
• Διατροφή, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών, καθώς και η ομαλοποίηση της αναλογίας πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή.
• Λήψη αντισπασμωδικών. Δεδομένου ότι η όψιμη τοξίκωση βασίζεται στον αγγειόσπασμο, είναι σημαντικό να προληφθεί. Διαφορετικά, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας του πλακούντα θα επιδεινωθούν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπονται φάρμακα όπως το No-shpa και η παπαβερίνη.
• Λήψη συμπληρωμάτων πρωτεΐνης. Η νεφροπάθεια περιλαμβάνει αυξημένη έκπλυση πρωτεΐνης από το σώμα, επομένως το καθήκον του γιατρού είναι να αυξήσει την απόδοσή της.

Η σύνθετη έγκαιρη θεραπεία της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο στάδιο της νεφροπάθειας, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει θετική επίδραση και σταματά την περαιτέρω εξέλιξη της όψιμης τοξίκωσης.

Θεραπεία των σταδίων III και IV της προεκλαμψίας (προεκλαμψία και εκλαμψία)

Και οι δύο αυτές ασθένειες περιλαμβάνουν σοβαρή βλάβη της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του εγκεφάλου και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα, επομένως αυτό το στάδιο της προεκλαμψίας έχει τις περισσότερες φορές συνέπειες για το παιδί.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει φτάσει στην περίοδο που το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί βιώσιμο, τότε οι μητέρες κάνουν επείγουσα καισαρική τομή.

Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Στάγδην ενδοφλέβια χορήγηση σκευασμάτων μαγνησίου, ρεοπολυγλυκίνης, γλυκόζης και διουρητικών, τα οποία θα πρέπει να σώσουν τη γυναίκα από οίδημα.
• Πλήρης ξεκούραση και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά κανόνα, με την εκλαμψία, η ασθενής αισθάνεται τόσο έντονη αδυναμία που δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι η ίδια.
• Η εισαγωγή αντισπασμωδικών, εάν ο ασθενής έχει τονωτικούς σπασμούς.
• Ωριαία παρακολούθηση της πρωτεΐνης στα ούρα. Δεδομένου ότι η γυναίκα δεν μπορεί να κάνει η ίδια το τεστ, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουρήθρα.
• Σύνδεση με το σύστημα τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
• Λήψη ισχυρών ηρεμιστικών για την ομαλοποίηση της πίεσης και την πρόληψη νέων κρίσεων.

Ο τοκετός έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν ήταν δυνατό να σταματήσουν οι σπασμωδικές συσπάσεις και να επιτευχθεί σχετική σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η εγκυμοσύνη μετά από ήπιες μορφές κύησης θα πρέπει να προχωρήσει υπό ενισχυμένη ιατρική παρακολούθηση. Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια της όψιμης τοξίκωσης είναι άγνωστα, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν συγκεκριμένα προληπτικά μέτραπου θα έσωζε την έγκυο από την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

• Πλέον ο σωστός τρόποςγια να προστατευθείτε από την προεκλαμψία και την εκλαμψία - έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της προεκλαμψίας.

είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά τις 28 εβδομάδες (στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Τα αίτια της προεκλαμψίας δεν έχουν ακόμη πλήρως εξακριβωθεί, αλλά είναι γνωστό ότι υπό την επίδραση τοξινών αυξάνεται η διαπερατότητα των νεφρικών αγγείων και διαταράσσεται η εργασία τους, με αποτέλεσμα οίδημα, πρωτεϊνουρία και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Τι είναι η ήπια προεκλαμψία;

Εάν αναπτυχθεί προεκλαμψία 1ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (), τότε η πίεση δεν αυξάνεται περισσότερο από 150/90 mm Hg, η πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l και το πρήξιμο είναι μόνο στα πόδια. Ταυτόχρονα, η γενική ευεξία της εγκύου διαταράσσεται ελαφρώς. Είναι δυνατή η ανίχνευση προεκλαμψίας 1ου βαθμού μόνο με τη βοήθεια ανάλυσης ούρων, μέτρησης αρτηριακής πίεσης και αύξησης βάρους (όχι περισσότερο από 500 g την εβδομάδα).

Πρόληψη της προεκλαμψίας πρώτου βαθμού

Για την πρόληψη του οιδήματος, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης σε 1,5 λίτρο την ημέρα. Συχνά το έμβρυο συμπιέζει τους ουρητήρες, ιδιαίτερα τον δεξιό, διαταράσσοντας την εκροή ούρων και προκαλώντας δυσλειτουργία των νεφρών, επομένως, για τυχόν πόνους στην πλάτη ή αλλαγές στην ανάλυση ούρων, συνιστάται Υπερηχογράφημα νεφρών γυναίκας για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υδρονέφρωσης. Η γενική πρόληψη της προεκλαμψίας περιλαμβάνει πλήρη ενισχυμένη διατροφή, καθημερινή έκθεση σε καθαρό αέρα, άσκηση για εγκύους, καλή ξεκούραση.

Θεραπεία ήπιας προεκλαμψίας

Η ήπια προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται σε εξωτερική ή εσωτερική βάση για έως και 2 εβδομάδες. Στο σύμπλεγμα θεραπείας χρησιμοποιούνται σκευάσματα μαγνησίου, φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών, βιταμίνες, ηπατοπροστατευτικά, φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αν όμως μια γυναίκα διαγνωστεί με προεκλαμψία πρώτου βαθμού, είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από γυναικολόγο προκειμένου να αποτραπεί η μετάβαση της νόσου σε πιο σοβαρή μορφή.

7. Επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων και φαρμάκων στην ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου.

1. Φάρμακα.

2. Ιοντίζουσα ακτινοβολία.

3. Κακές συνήθειες σε έγκυο γυναίκα.

8. Προγεννητική διάγνωση εμβρυϊκών δυσπλασιών.

9. Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου: η επίπτωση στο έμβρυο ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, λιστερίωση, τοξοπλάσμωση).

10. Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια: διάγνωση, μέθοδοι διόρθωσης, πρόληψη.

11. Υποξία του εμβρύου και ασφυξία του νεογνού: διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη, μέθοδοι αναζωογόνησης νεογνών.

12. Σύνδρομο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου: διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

13. Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού.

14. Ειδικές συνθήκες νεογνών.

15. Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών σε νεογνά.

16. Τραυματισμός κατά τη γέννηση νεογνών.

2. Τραυματισμοί του τριχωτού της κεφαλής κατά τη γέννηση.

3. Τραύματα του σκελετού κατά τη γέννηση.

5. Κακώσεις τοκετού του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος.

17. Πυώδεις-σηπτικές παθήσεις νεογνών.

18. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τελειόμηνων, πρόωρων και μεταγεννημένων νεογνών.

1. Afo τελειόμηνα μωρά.

2. Afo πρόωρα και καθυστερημένα παιδιά.

1. Γονιμοποίηση. πρώιμη εμβρυογένεση.

2. Ανάπτυξη και λειτουργίες του πλακούντα, αμνιακό υγρό. Η δομή του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα.

3. Το έμβρυο σε ορισμένες περιόδους ενδομήτριας ανάπτυξης. Κυκλοφορία του ενδομήτριου εμβρύου και νεογνού.

4. Το έμβρυο ως αντικείμενο τοκετού.

5. Γυναικεία λεκάνη από μαιευτική άποψη: δομή, επίπεδα και διαστάσεις.

6. Φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

7. Υγιεινή και διατροφή εγκύων γυναικών.

8. Φυσιοψυχοπροφυλακτική προετοιμασία εγκύων για τοκετό.

9. Καθορισμός διάρκειας εγκυμοσύνης και τοκετού. Κανόνες εγγραφής άδειας μητρότητας.

10. Υπερηχογραφικός έλεγχος.

11. Αμνιοπαρακέντηση.

12. Αμνιοσκόπηση.

13. Προσδιορισμός α-εμβρυοπρωτεΐνης.

14. Βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου και αξιολόγησή του.

15. Ηλεκτροκαρδιογραφία και εμβρυϊκή φωνογραφία.

16. Καρδιοτοκογραφία.

18. Ντόπλερ.

19. Διάγνωση πρώιμης και όψιμης εγκυμοσύνης.

20. Μέθοδοι εξέτασης εγκύων, τοκετών και λοχείας. Εξέταση με καθρέφτες και κολπική εξέταση.

21. Λόγοι για την έναρξη του τοκετού.

22. Προάγγελοι τοκετού.

23. Προκαταρκτική περίοδος.

24. Εκτίμηση της ετοιμότητας του σώματος μιας γυναίκας για τον τοκετό.

2. Τεστ ωκυτοκίνης.

25. Επαγόμενος τοκετός.

26. Φυσιολογική πορεία και διαχείριση του τοκετού κατά περιόδους.

4. Επιλόχειος περίοδος.

27. Βιομηχανισμός τοκετού σε πρόσθια και οπίσθια παρουσίαση του ινιακού.

28. Σύγχρονες μέθοδοι ανακούφισης του τοκετού.

29. Πρωτογενής θεραπεία του νεογνού.

30. Αξιολόγηση του νεογνού στην κλίμακα Apgar.

31. Επιτρεπόμενη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό: ορισμός, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης της αιμορραγίας κατά τον τοκετό.

32. Αρχές θηλασμού.

1. Βέλτιστη και ισορροπημένη θρεπτική αξία.

2. Υψηλή πεπτικότητα των θρεπτικών συστατικών.

3. Ο προστατευτικός ρόλος του μητρικού γάλακτος.

4. Επίδραση στον σχηματισμό εντερικής μικροβιοκένωσης.

5. Στειρότητα και βέλτιστη θερμοκρασία του μητρικού γάλακτος.

6. Ρυθμιστικός ρόλος.

7. Επίδραση στον σχηματισμό του γναθοπροσωπικού σκελετού ενός παιδιού.

παθολογική μαιευτική

1. Παρουσίαση βράκας (κάμψη):

2. Παρουσίαση ποδιών (εκτεινόμενος):

2. Εγκάρσιες και πλάγιες θέσεις του εμβρύου.

3. Προέκταση της κεφαλής του εμβρύου: πρόσθια κεφαλή, μετωπιαία, προσώπου.

4. Πολύδυμη κύηση: κλινική εικόνα και διάγνωση, διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού.

5. Πολυϋδράμνιο και ολιγοϋδράμνιο: ορισμός, αιτιολογία, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας, επιπλοκές, διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού.

6. Μεγάλο έμβρυο στη σύγχρονη μαιευτική: αιτιολογία, διάγνωση, χαρακτηριστικά τοκετού.

7. Αποβολή. Αυθόρμητη αποβολή: ταξινόμηση, διάγνωση, μαιευτική τακτική. Πρόωρος τοκετός: χαρακτηριστικά πορείας και διαχείρισης.

8. Μεταγενέστερη και παρατεταμένη κύηση: κλινική εικόνα, διαγνωστικές μέθοδοι, διαχείριση εγκυμοσύνης, πορεία και διαχείριση του τοκετού, επιπλοκές για μητέρα και έμβρυο.

9. Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακά ελαττώματα, υπέρταση. Η πορεία και η διαχείριση της εγκυμοσύνης, όροι και τρόποι τοκετού. Ενδείξεις διακοπής εγκυμοσύνης.

10. Ασθένειες αίματος και εγκυμοσύνη (αναιμία, λευχαιμία, θρομβοπενική πορφύρα). Χαρακτηριστικά της πορείας και διαχείρισης της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

11. Διαβήτης και εγκυμοσύνη. Η πορεία και η διαχείριση της εγκυμοσύνης, όροι και τρόποι τοκετού. Ενδείξεις διακοπής εγκυμοσύνης. Επίδραση στο έμβρυο και στο νεογνό.

13. Κύηση υψηλού κινδύνου σε παθήσεις νευρικού συστήματος, αναπνευστικών οργάνων, μυωπία. Χαρακτηριστικά του τοκετού. Πρόληψη πιθανών επιπλοκών στη μητέρα και το έμβρυο.

14. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: έρπης, χλαμύδια, βακτηριακή κολπίτιδα, κυτταρομεγαλοϊός, καντιντίαση, γονόρροια, τριχομονάση.

15. Λοιμώδη νοσήματα: ιογενής ηπατίτιδα, γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, σύφιλη.

16. Οξεία χειρουργική παθολογία: οξεία σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα.

17. Παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος: ινομυώματα της μήτρας, όγκοι ωοθηκών.

18. Χαρακτηριστικά εγκυμοσύνης και τοκετού σε γυναίκες άνω των 30 ετών.

19. Εγκυμοσύνη και τοκετός σε γυναίκες με χειρουργημένη μήτρα.

20. Πρώιμη και όψιμη κύηση. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική εικόνα και διάγνωση. Θεραπευτική αγωγή. Τρόποι παράδοσης, χαρακτηριστικά τοκετού. Πρόληψη σοβαρών μορφών κύησης.

21. Άτυπες μορφές προεκλαμψίας - σύνδρομο hep, οξεία κίτρινη ηπατική δυστροφία, χολοστατική ηπάτωση εγκύων.

23. Ανωμαλίες τοκετού: αιτιολογία, ταξινόμηση, μέθοδοι διάγνωσης, διαχείριση του τοκετού, πρόληψη ανωμαλιών τοκετού.

I. Αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την παθολογία του εμβρυϊκού ωαρίου.

II. Αιμορραγία που σχετίζεται με την παθολογία του εμβρυϊκού αυγού.

1. Υπο- και ατονική αιμορραγία.

Στάδιο Ι:

Στάδιο II:

4. Accreta Placenta.

25. Τραύματα τοκετού στη μαιευτική: ρήξεις μήτρας, περίνεου, κόλπου, τραχήλου, ηβικής σύμφυσης, αιμάτωμα. Αιτιολογία, ταξινόμηση, κλινική, διαγνωστικές μέθοδοι, μαιευτική τακτική.

26. Παραβιάσεις του αιμοστατικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες: αιμορραγικό σοκ, DIC, εμβολή αμνιακού υγρού.

σκηνοθετώ:

ΙΙ στάδιο:

III στάδιο:

27. Καισαρική τομή: ενδείξεις, αντενδείξεις, καταστάσεις, τεχνική επέμβασης, επιπλοκές.

28. Μαιευτική λαβίδα: ενδείξεις, αντενδείξεις, καταστάσεις, τεχνική επέμβασης, επιπλοκές.

29. Εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό: ενδείξεις, αντενδείξεις, συνθήκες, τεχνική επέμβασης, επιπλοκές.

30. Επεμβάσεις καταστροφής καρπών: ενδείξεις, αντενδείξεις, συνθήκες, τεχνική επέμβασης, επιπλοκές.

31. Διακοπή εγκυμοσύνης σε πρώιμες και όψιμες περιόδους: ενδείξεις και αντενδείξεις, μέθοδοι διακοπής, επιπλοκές. μολυσμένη άμβλωση.

2. Δυσλειτουργία των ωοθηκών με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως

32. Επιλόχεια πυώδη-σηπτικά νοσήματα: χοριοαμνιονίτιδα, έλκος μετά τον τοκετό, επιλόχεια ενδομητρίτιδα, επιλόχεια μαστίτιδα, σηψαιμία, τοξικό σοκ, μαιευτική περιτονίτιδα.

1. Περίοδοι ζωής της γυναίκας, γόνιμη ηλικία.

2. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

3. Βιολογική προστατευτική λειτουργία του κόλπου. Η αξία του προσδιορισμού του βαθμού καθαρότητας του κόλπου.

4. Ο έμμηνος κύκλος και η ρύθμισή του.

5. Γενικές και ειδικές μέθοδοι αντικειμενικής έρευνας. Τα κύρια συμπτώματα των γυναικολογικών παθήσεων.

3. Γυναικολογική εξέταση: εξωτερική, με τη βοήθεια κολπικών καθρεφτών, με δύο χέρια (κολπική και ορθική).

4.1. Βιοψία του τραχήλου της μήτρας: στοχευμένη, σε σχήμα κώνου. Ενδείξεις, τεχνική.

4.2. Παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου βυθού του κόλπου: ενδείξεις, τεχνική.

4.3. Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση του αυχενικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας: ενδείξεις, τεχνική.

5. Μέθοδοι ακτίνων Χ: μετροσαλπιγγογραφία, γονιδογραφία διπλής αντίθεσης. Ενδείξεις. Αντενδείξεις. Τεχνική.

6. Ορμονικές μελέτες: (λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις, προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ορμόνες στο αίμα και τα ούρα, ορμονικές εξετάσεις).

7. Ενδοσκοπικές μέθοδοι: υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση, κολποσκόπηση.

7.1. Κολποσκόπηση: απλή και προχωρημένη. Μικροκολποσκόπηση.

8. Διαγνωστικά με υπερήχους

6. Τα κύρια συμπτώματα των γυναικολογικών παθήσεων:

7. Χαρακτηριστικά γυναικολογικής εξέτασης κοριτσιών.

8. Βασικές φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι στη θεραπεία γυναικολογικών ασθενών. Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους.

9. Αμηνόρροια.

1. Πρωτοπαθής αμηνόρροια: αιτιολογία, ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία.

2. Δευτεροπαθής αμηνόρροια: αιτιολογία, ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία.

3. Ωοθήκη:

3. Υποθαλαμο-υποφυσιακή μορφή αμηνόρροιας. Διάγνωση και θεραπεία.

4. Ωοθηκικές και μητρικές μορφές αμηνόρροιας: διάγνωση και θεραπεία.

10. Αλγοδυσμηνόρροια: αιτιοπαθογένεση, κλινική, διάγνωση και θεραπεία.

11. Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας

1. Νεανική αιμορραγία.

2. Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας στην αναπαραγωγική περίοδο.

3. Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας στην εμμηνόπαυση.

4. Ωορρηξική δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Ι. Παραβίαση της συχνότητας της εμμήνου ρύσεως

II. Παραβίαση της ποσότητας του χαμένου εμμηνορροϊκού αίματος:

III. Παραβίαση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως

IV. Διαεμμηνορροϊκή DMK

5. Ανωορρηκτική δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

12. Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία.

13. Κλιμακτηριακό σύνδρομο: παράγοντες κινδύνου, ταξινόμηση, κλινική και διαγνωστική. Αρχές θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

14. Σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό (postovariectomy). Αρχές διόρθωσης.

15. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (σύνδρομο Stein-Leventhal). Ταξινόμηση. Αιτιολογία και παθογένεια. Κλινική, θεραπεία και πρόληψη.

16. Υποεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

17. Ενδομητρίτιδα.

18. Σαλπιγγοωφορίτης.

19. Πυελοπεριτονίτιδα: αιτιοπαθογένεση, κλινική πορεία, βασικά στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας.

20. Λοιμώδες-τοξικό σοκ: αιτιολογία, κλινική πορεία. Αρχές διάγνωσης και θεραπείας.

21. Χαρακτηριστικά της θεραπείας φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων στο χρόνιο στάδιο.

22. Τριχομονάδα: κλινική πορεία, διάγνωση και θεραπεία. κριτήρια θεραπείας.

23. Χλαμυδιακή λοίμωξη: κλινική, διάγνωση και θεραπεία.

24. Βακτηριακή κολπίτιδα: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία.

25. Μυκο- και ουρεαπλάσμωση: κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

26. Έρπης των γεννητικών οργάνων: κλινική, διάγνωση, θεραπεία. Βασικές αρχές πρόληψης.

27. Λοίμωξη από ιό θηλώματος: κλινική, διάγνωση, θεραπεία. Βασικές αρχές πρόληψης.

28. HIV λοίμωξη. Τρόποι μετάδοσης, διάγνωση AIDS. Μέθοδοι πρόληψης. Επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα.

2. Ασυμπτωματικό στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV

29. Γονόρροια - κλινική, διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία, κριτήρια θεραπείας, πρόληψη.

1. Γονόρροια του κατώτερου γεννητικού συστήματος

30. Φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων - κλινική, διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία, πρόληψη, επίπτωση στο αναπαραγωγικό σύστημα.

31. Υπόβαθρο και προκαρκινικές παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων: ταξινόμηση, αιτιολογία, διαγνωστικές μέθοδοι, κλινική εικόνα, θεραπεία, πρόληψη.

32. Ενδομητρίωση: αιτιολογία, ταξινόμηση, διαγνωστικές μέθοδοι, κλινικά συμπτώματα, αρχές θεραπείας, πρόληψη.

33. Ινομύωμα μήτρας.

1. Συντηρητική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας.

2. Χειρουργική θεραπεία.

34. Όγκοι και όγκοι των ωοθηκών.

1. Καλοήθεις όγκοι και σχηματισμοί των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκους.

2. Μεταστατικοί όγκοι των ωοθηκών.

35. Ορμονοεξαρτώμενες ασθένειες των μαστικών αδένων.

I) διάχυτο fkm:

II) κομβικό fkm.

36. Τροφοβλαστική νόσος (γραμμομόριος, χοριοκαρκίνωμα).

37. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

38. Καρκίνος του σώματος της μήτρας.

39. Καρκίνος ωοθηκών.

40. Αποπληξία της ωοθήκης.

41. Στρέψη μίσχου όγκου ωοθήκης.

42. Υποσιτισμός του υποορογόνου κόμβου με μύωμα της μήτρας, γέννηση υποβλεννογόνιου κόμβου (βλ. Ερώτηση 17 στην ενότητα «Παθολογική μαιευτική» και ερώτηση 33 στην ενότητα «Γυναικολογία»).

43. Διαφορική διάγνωση οξείας χειρουργικής και γυναικολογικής παθολογίας.

1) Ερώτηση:

2) Εξέταση του ασθενούς και αντικειμενική εξέταση

4) Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

44. Αιτίες ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στη γυναικολογία.

45. Έκτοπη κύηση: αιτιολογία, ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

1. Έκτοπο

2. Μη φυσιολογικές παραλλαγές της μήτρας

46. ​​Υπογονιμότητα: είδη υπογονιμότητας, αιτίες, μέθοδοι εξέτασης, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας.

47. Οικογενειακός προγραμματισμός: έλεγχος των γεννήσεων, μέσα και μέθοδοι αντισύλληψης, πρόληψη των αμβλώσεων.

2. Ορμονικά φάρμακα

48. Άγονος γάμος. Αλγόριθμος για την εξέταση παντρεμένου ζευγαριού με υπογονιμότητα.

49. Προεγχειρητική προετοιμασία γυναικολογικών ασθενών.

50. Μετεγχειρητική αντιμετώπιση γυναικολογικών ασθενών.

51. Επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο και πρόληψή τους.

52. Τυπικές γυναικολογικές επεμβάσεις για πρόπτωση και πρόπτωση των γεννητικών οργάνων

53. Τυπικές γυναικολογικές επεμβάσεις στο κολπικό τμήμα του τραχήλου, στη μήτρα και τα προσαρτήματα της μήτρας.

3. Συντήρηση οργάνων (πλαστική χειρουργική στα εξαρτήματα).

4. Πλαστική χειρουργική σε σωλήνες.

I. Επεμβάσεις διατήρησης οργάνων.

2. Αφαίρεση υποβλεννογόνων μυοματωδών κόμβων της μήτρας με τη διακολπική οδό.

1. Υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας χωρίς εξαρτήματα:

3. Αποβολή της μήτρας χωρίς εξαρτήματα:

54. Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ομάδες κινδύνου.

55. Θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης για οξεία απώλεια αίματος. Ενδείξεις για μετάγγιση αίματος.

56. Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου.

1. Αξιολόγηση της σωματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης παιδιών και εφήβων (μορφόγραμμα, τύπος φύλου).

2. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Λανθασμένες θέσεις των γεννητικών οργάνων.

3. Πρόωρη και πρώιμη εφηβεία. Καθυστέρηση και απουσία σεξουαλικής ανάπτυξης.

4. Νηπιαγωγία των γεννητικών οργάνων.

8. Φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος σε κορίτσια και έφηβα κορίτσια: αιτιολογία, προδιαθεσικοί παράγοντες, χαρακτηριστικά εντοπισμού, διάγνωση, κλινική, αρχές θεραπείας, πρόληψη.

9. Όγκοι των ωοθηκών στην παιδική και εφηβική ηλικία.

10. Τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων: ιατρική περίθαλψη, ιατροδικαστική εξέταση.

20. Πρώιμη και όψιμη κύηση. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική εικόνα και διάγνωση. Θεραπευτική αγωγή. Τρόποι παράδοσης, χαρακτηριστικά τοκετού. Πρόληψη σοβαρών μορφών κύησης.

Προεκλαμψία- μια σειρά από ασθένειες που εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιπλέκοντας την πορεία της, εξαφανίζονται με το τέλος ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Προεκλαμψία- Σύνδρομο λειτουργικής ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, λόγω ασυμφωνίας μεταξύ των δυνατοτήτων των προσαρμοστικών συστημάτων του σώματος της μητέρας να ανταποκρίνονται επαρκώς στις ανάγκες του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Ταξινόμηση:α) πρώιμη κύηση - συμβαίνουν στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης (τους πρώτους 3-4 μήνες), β) όψιμη κύηση - αναπτύσσονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (τους τελευταίους 2-3 μήνες).

Πρώιμη κύηση.

Η πρώιμη κύηση περιλαμβάνει έμετο, σιελόρροια, δερματώσεις, ίκτερο, οξεία κίτρινη ηπατική ατροφία, βρογχικό άσθμα, τετανία, οστεομαλακία σε έγκυες γυναίκες.

Αιτιοπαθογένεση:η κύρια αιτία της πρώιμης κύησης είναι η παραβίαση της σχέσης μεταξύ της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων. Με παρατεταμένη παραβίαση των παρορμήσεων, τα βλαστικά κέντρα του υποφλοιού ερεθίζονται εκ νέου (στα κέντρα εμέτου και σιελογόνων) και η λειτουργία των νευρικών διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των φυσιολογικών διαδικασιών προσαρμογής του σώματος στην εγκυμοσύνη. Οι αλλαγές στο μεταβολισμό, η δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος, του πεπτικού και άλλων συστημάτων συχνά αποκτούν παθολογικό χαρακτήρα.

1. Έμετος έγκυος- Ο έμετος, που επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, συνοδεύεται από ναυτία, απώλεια όρεξης, αλλαγές στη γεύση και οσφρητικές αισθήσεις.

Μορφές / στάδια εμέτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ένα) φως- επαναλαμβάνεται 3-5 φορές την ημέρα, συνήθως μετά τα γεύματα, δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση της εγκύου, είναι εύκολα θεραπεύσιμη και εξαφανίζεται από μόνη της όταν φτάσει τις 10-12 εβδομάδες κύησης

σι) μέτριος- αυξημένος έμετος που εμφανίζεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, έως και 10-12 φορές την ημέρα και συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους, γενική αδυναμία, ταχυκαρδία, ξηροδερμία, μειωμένη διούρηση. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι διαταραχές του νευρικού, του ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων σταδιακά εξαφανίζονται. Μετά την εξαφάνιση των σημείων της προεκλαμψίας, η εγκυμοσύνη εξελίσσεται φυσιολογικά.

σε) υπερβολικό- ο έμετος επαναλαμβάνεται έως και 20 ή περισσότερες φορές την ημέρα και προκαλεί σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Όλα τα είδη μεταβολισμού διαταράσσονται. Η πείνα και η αφυδάτωση του σώματος οδηγούν σε εξάντληση, απώλεια βάρους, εξαφάνιση του υποδόριου λίπους. Το δέρμα γίνεται ξηρό και πλαδαρό. Μερικές φορές υπάρχει ικτερική χρώση του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, παρατηρείται ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών, παρατηρείται μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Θερμοκρασία σώματος υποπυρετική. Ο παλμός επιταχύνεται, με σοβαρή πορεία της νόσου φτάνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο. Συχνά παρατηρείται υπόταση. Η καθημερινή διούρηση μειώνεται, η ακετόνη βρίσκεται στα ούρα, η πρωτεΐνη και συχνά εμφανίζονται γύψοι. Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο αυξάνεται, η ποσότητα των χλωριδίων μειώνεται και η συγκέντρωση της χολερυθρίνης συχνά αυξάνεται. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που σχετίζεται με αφυδάτωση.

Οι έμετοι των εγκύων πρέπει να διαφοροποιούνται από ουρολοίμωξη, γαστρεντερικές παθήσεις, όγκο στον εγκέφαλο, εγκλεισμό της μήτρας στη λεκάνη, πολυυδράμνιο, κήλη του πεπτικού ανοίγματος του διαφράγματος.

2. Σάλια. Μπορεί να συνοδεύει τον έμετο ή να εμφανίζεται ως ανεξάρτητη πρώιμη κύηση. Η ημερήσια σιελόρροια ποικίλλει, μερικές φορές φθάνοντας το 1 λίτρο ή περισσότερο. Η σιελόρροια καταστέλλει την ψυχή του ασθενούς, προκαλεί διαβροχή του δέρματος και του βλεννογόνου των χειλιών. Με σημαντική απελευθέρωση σάλιου, εμφανίζονται συμπτώματα αφυδάτωσης.

Αντιμετώπιση εμέτου και σιελόρροιαςπραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία. Εάν είναι αναποτελεσματικό, οι ασθενείς νοσηλεύονται, διενεργείται ενδελεχής εξέταση και θεραπεία:

1. ομαλοποίηση της διαταραγμένης αναλογίας μεταξύ των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

2. καταπολέμηση της πείνας, της αφυδάτωσης και της δηλητηρίασης του σώματος.

3. η χρήση αντιισταμινικών, αντιεμετικών, βιταμινών.

4. θεραπεία συνοδών ασθενειών.

5. αποκατάσταση του μεταβολισμού και των λειτουργιών των πιο σημαντικών οργάνων.

6. δημιουργία συνθηκών συναισθηματικής και σωματικής ανάπαυσης, που πολλές φορές οδηγεί στη διακοπή του εμετού και της σιελόρροιας χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Μην τοποθετείτε δύο ασθενείς στο ίδιο δωμάτιο στους οποίους η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από εμετό. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται ψυχοθεραπεία, βελονισμός και ηλεκτρούπνος.

7. για την καταστολή της διεγερσιμότητας του κέντρου εμετού, χρησιμοποιούνται etaperazine, torecan, droperidol, cerucal.

8. βιταμινοθεραπεία.

9. καταπολέμηση της υποπρωτεϊναιμίας και της αφυδάτωσης: πλάσμα, λευκωματίνη, πρωτεΐνη, 5 % διάλυμα γλυκόζης, διάλυμα Ringer, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Για την εξάλειψη της μεταβολικής οξέωσης, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση 100-150 mg διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 5%. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού.

10. Για να μειωθεί η σιελόρροια, συνταγογραφείται ενδομυϊκά διάλυμα ατροπίνης 0,1%, 1 ml.

Με ανεπιτυχή θεραπεία, η άμβλωση ενδείκνυται για λόγους υγείας.

3. Δερματώσεις εγκύων γυναικών -μια ομάδα δερματικών παθήσεων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζονται μετά το τέλος της. Η πιο κοινή μορφή δερματοπάθειας είναι ο κνησμός των εγκύων γυναικών. Μπορεί να περιοριστεί στον αιδοίο ή να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, προκαλώντας αϋπνία, ευερεθιστότητα. Λιγότερο συχνό είναι το έκζεμα εγκύων γυναικών, που επηρεάζει το δέρμα των μαστικών αδένων ή της κοιλιάς, των μηρών, των χεριών.

Θα πρέπει να διαφοροποιείται από σακχαρώδη διαβήτη, αλλεργίες σε φάρμακα και τρόφιμα, ελμινθική εισβολή.

Θεραπεία: φάρμακα που ρυθμίζουν τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, μειώνουν την ευαισθητοποίηση του σώματος, δίνουν επανορθωτική δράση.

4. Ίκτεροςεγκυος γυναικα. Είναι σπάνια, εκδηλώνεται με ικτερική χρώση και κνησμό του δέρματος, ηπατική βλάβη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Διαφοροποιήστε με συμπτωματικό ίκτερο που εμφανίζεται με λοιμώδη ηπατίτιδα, νόσο Vasiliev-Weil, χολολιθίαση, μέθη.

Οι έγκυες γυναίκες με ίκτερο νοσηλεύονται επειγόντως στο νοσοκομείο για να διαπιστωθεί η αιτία του. Κατά τη διάγνωση του ίκτερου σε έγκυες γυναίκες ως προεκλαμψία, ενδείκνυται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

5. Κίτρινη ηπατική δυστροφίαπαρατηρείται σπάνια και εμφανίζεται μόνο του ή με υπερβολικούς εμετούς εγκύων γυναικών. Είναι σοβαρή και συχνά οδηγεί σε θάνατο. Χαρακτηριστικός είναι ο λιπώδης και πρωτεϊνικός εκφυλισμός του ήπατος, η μείωση του μεγέθους του, η αύξηση του ίκτερου, ο κνησμός του δέρματος, η εμφάνιση σπασμών και το κώμα. Ενδείκνυται η άμεση διακοπή της εγκυμοσύνης.

6. Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνηπαρατηρείται πολύ σπάνια. Τα αίτια της εμφάνισής του είναι η υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων και η διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Θεραπευτική αγωγή.Η εγκυμοσύνη μπορεί να παραταθεί, καθώς η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Συνήθως συνταγογραφείτε συμπληρώματα ασβεστίου, ηρεμιστικά, βιταμίνες.

7. Τετάνια εγκύωνεμφανίζεται όταν η λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων μειώνεται ή πέφτει, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί ο μεταβολισμός του ασβεστίου. Κλινικά, η νόσος εκδηλώνεται με μυϊκές κράμπες, συχνότερα των άνω άκρων («χέρι μαιευτήρα»), σπανιότερα των κάτω («πόδι της μπαλαρίνας»), μερικές φορές των μυών του προσώπου («ψάρι στόμα» ή τρισμός μοτίβο), τον κορμό και πολύ σπάνια - του λάρυγγα και του στομάχου.

Θεραπευτική αγωγή.Χρησιμοποιούνται παραθυρεοειδίνη, σκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη D. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθώς και σε σοβαρή μορφή της νόσου, ενδείκνυται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

8. Οστεομαλακία.Χαρακτηρίζεται από αποασβεστοποίηση των οστών και μαλάκωσή τους ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται τα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης, ενώ παρατηρείται πόνος στα οστά και μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση, ιδίως η κορακοειδής προεξοχή της σύμφυσης, σημαντική μετατόπιση του ακρωτηρίου στην πυελική κοιλότητα και μείωση στο διατροχαντερικό μέγεθος.

Θεραπευτική αγωγή:βιταμίνες D και E, προγεστερόνη, υπεριώδης ακτινοβολία, εάν είναι ανεπιτυχής, ενδείκνυται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 12-14 εβδομάδων, οι εκδηλώσεις της πρώιμης κύησης συνήθως εξαφανίζονται σταδιακά. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί προεκλαμψία στο πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο στην ομάδα υψηλού κινδύνου, καθώς μπορεί να έχουν υποτροπές.

Ύστερη κύηση.

όψιμη προεκλαμψία- Σύνδρομο πολλαπλών οργάνων και πολυσυστημική λειτουργική ανεπάρκεια, που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χαρακτηρίζεται από την κλασική «τριάδα» συμπτωμάτων: Ο - οίδημα, P - πρωτεϊνουρία, G - υπέρταση - OPG-προεκλαμψία.

Ταξινόμηση.

1. Σύμφωνα με κλινικές μορφές: υδρωπικία, νεφροπάθεια, προεκλαμψία, εκλαμψία.

2. Συμπτωματική ταξινόμηση: μονοσυμπτωματική προεκλαμψία OPG, πολυσυμπτωματική προεκλαμψία OPG, απειλητική εκλαμψία και σπασμωδική εκλαμψία.

3. Παθογενετική ταξινόμηση: OPG-προεκλαμψία στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών. παροδική OPG-gestosis; μη ταξινομημένη OPG-προεκλαμψία. συνοδά νοσήματα με συμπτώματα OPG, αλλά χωρίς προεκλαμψία, τα ίδια νοσήματα σε συνδυασμό με OPG - κύηση κ.λπ.

4. 4 μορφές κύησης:

α) Μονοσυμπτωματική κύηση: υδρωπικία, πρωτεϊνουρία και υπέρταση στην εγκυμοσύνη.

β) Πολυσυμπτωματική κύηση - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία 2 ή 3 βασικών συμπτωμάτων (OP-, OG-, PG-, OPG-gestosis).

γ) Προεκλαμψία.

δ) Εκλαμψία.

5. Σύμφωνα με τη μορφή ανάπτυξης: α) καθαρό (με μη επιπλεγμένο σωματικό ιστορικό) και συνδυασμένο (στο πλαίσιο της εξωγεννητικής παθολογίας). β) τυπική (τριάδα συμπτωμάτων) και άτυπη (μονο- και δισυμπτωματική πορεία, μη σπασμωδική εκλαμψία).

Αιτιοπαθογένεση.Το εμβρυϊκό ωάριο αποτελεί αιτιολογικό παράγοντα στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Η παθογένεια της νόσου δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Υπάρχουν περίπου 30 θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων. Οι κορυφαίοι κρίκοι στην παθογένεια είναι: γενικευμένη αγγειοσυστολή, υποογκαιμία, παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, ανάπτυξη DIC. Επί του παρόντος, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ανοσολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του ωαρίου, τη γενετική προδιάθεση και τον υποσιτισμό παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη των κυήσεων. Λόγω παραβίασης της ανοσολογικής προσαρμογής του εμβρυϊκού αυγού, δεν υπάρχει επαρκής επέκταση των αγγείων, παραμένει η υψηλή ευαισθησία τους στις αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις, γεγονός που προδιαθέτει σε μείωση της μητρικής ροής αίματος και ανάπτυξη υποξίας. Αυτό προκαλεί βλάβη στο ενδοθήλιο, πρώτα τοπικά, και στη συνέχεια στα όργανα-στόχους: νεφρά, εγκέφαλος, ήπαρ. Αυξάνοντας τις ιδιότητες συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, την υπερπηκτικότητα και το υπεριξώδες του αίματος, τη διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, την εξέλιξη του αγγειόσπασμου, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα διαταραχών της μικροκυκλοφορίας. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης υποξικών αλλαγών στους ιστούς, το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται με δυσλειτουργία, η ενζυματική λειτουργία του ήπατος διαταράσσεται. Ίσως η εμφάνιση νεφρικής και πλακουντιακής ανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου και άλλων μεταβολιτών στο έμβρυο.

1. O-gestosis - οίδημα ή υδρωπικία εγκύων γυναικών -χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρηξίματος, που έχει επίμονο χαρακτήρα.

Παθογένεση:Η εμφάνιση οιδήματος σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος. Η αύξηση του όγκου του εξωκυττάριου εξωαγγειακού υγρού συνοδεύεται από μείωση του όγκου του πλάσματος, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει αύξηση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, που οδηγεί σε μείωση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας και οδηγεί σε χρόνια εμβρυϊκή υποξία.

Η ασθένεια ξεκινά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, πιο κοντά στον τοκετό. Το οίδημα εντοπίζεται αρχικά στα πόδια και τα πόδια, στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί στους μηρούς, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στο κοιλιακό τοίχωμα, στο πρόσωπο, στα άνω άκρα και τελικά σε ολόκληρο το σώμα (ανασαρκά). Η έκφρασή τους ποικίλλει. Συχνά παρατηρείται σημαντικό πρήξιμο των ποδιών, πρήξιμο του προσώπου χωρίς ορατό πρήξιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Συσσώρευση υγρού στις ορώδεις κοιλότητες (κοιλιακή, υπεζωκοτική) συνήθως δεν συμβαίνει, συσσωρεύεται στους ιστούς, κυρίως στον υποδόριο ιστό. Η συσσώρευση υγρού στις ορώδεις κοιλότητες (υδροπερικάρδιο, υδροθώρακας, ασκίτης) εμφανίζεται σε σοβαρές μορφές όψιμης προεκλαμψίας. Το οίδημα συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που φτάνουν μεγάλα μεγέθημέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Η γενική κατάσταση των ασθενών συνήθως δεν υποφέρει. Μερικές φορές υπάρχει ελαφριά κόπωση και με έντονο οίδημα, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, δίψα και ελαφρά ταχυκαρδία.

Διαγνωστικά.

1. Υπερηχογράφημα - προσδιορίστε την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

2. Εξέταση αίματος - υψηλή περιεκτικότητα σε χλώριο, υποπρωτεϊναιμία.

3. Προσδιορισμός αύξησης σωματικού βάρους - αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που υπερβαίνει το φυσιολογικό βάρος κατά 5 kg (12 kg), καθώς και αύξηση βάρους μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης κατά περισσότερο από 300-400 g την εβδομάδα, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη προεκλαμψίας .

4. Σύγκριση της ημερήσιας ποσότητας των ούρων που αποβάλλονται με την ποσότητα των υγρών που πίνονται και την αύξηση βάρους της εγκύου.

5. Τεστ McClure-Aldrich - πραγματοποιείται για την ανίχνευση λανθάνοντος οιδήματος. 0,2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου εγχέονται ενδοδερμικά στην περιοχή του αντιβραχίου και σημειώνεται ο χρόνος κατά τον οποίο η σχηματισμένη κυψέλη διαχωρίζεται πλήρως. Κανονικά, αυτή η χρονική περίοδος είναι κατά μέσο όρο 45-60 λεπτά, με την παρουσία οιδήματος, η φουσκάλα εξαφανίζεται σε 5-25 λεπτά.

6. Βλάβη με δαχτυλίδι - όταν εμφανιστεί οίδημα, το επιλεγμένο δαχτυλίδι θα είναι δύσκολο να φορεθεί ή θα είναι αδύνατο να το βάλετε καθόλου.

7. Αύξηση της περιφέρειας της άρθρωσης του αστραγάλου κατά περισσότερο από 1 cm μέσα σε μια εβδομάδα ή αύξηση της περιφέρειας του κάτω ποδιού κατά 8-10 % στην αρχική τιμή.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οίδημα καρδιακής και νεφρικής προέλευσης.

Θεραπευτική αγωγή.Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, ελλείψει αποτελέσματος, ενδείκνυται νοσηλεία. Απαιτείται πλήρης διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ.

1. Διατροφικό σχήμα: περιορισμός υγρών σε 800-1000 ml την ημέρα και αλάτι σε 3-5 g, ένταξη πλήρων πρωτεϊνών (κρέας, ψάρι, τυρί κότατζ κ.λπ.) στη διατροφή, χρήση φρούτων και λαχανικών, νηστεία ημέρες (μήλο, τυρί κότατζ) μία φορά την εβδομάδα.

Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα μιας εγκύου στην εργασία και στο σπίτι.

2. Ηρεμιστική, αντισπασμωδική, απευαισθητοποιητική θεραπεία.

2. P-gestosis - πρωτεϊνουρία εγκύων γυναικών. Με μια φυσιολογική μορφολειτουργική κατάσταση των νεφρών, χάνονται έως και 50-60 mg πρωτεΐνης την ημέρα, κάτι που δεν καθορίζεται από τις συμβατικές μεθόδους έρευνας. Με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η απώλεια πρωτεΐνης είναι 200-300 mg την ημέρα. Μια υψηλότερη απώλεια (2 g / ημέρα) υποδηλώνει παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας και η πρωτεΐνη αρχίζει να προσδιορίζεται στα ούρα. Καθώς αναπτύσσεται η προεκλαμψία, η πρωτεϊνουρία αυξάνεται. Η αύξηση της πρωτεΐνης σε 1 g / l ή περισσότερο δίνει λόγο να θεωρηθεί αυτή η κατάσταση ως σημάδι προεκλαμψίας.

Παθογένεση:Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι:

α) νεφρική - σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα για την πρωτεΐνη των αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων και των τοιχωμάτων των νεφρικών σωληναρίων με ταυτόχρονη παραβίαση της επαναρρόφησης πρωτεΐνης, η οποία είναι μια εκδήλωση γενικών αλλαγών που συμβαίνουν στο αγγειακό σύστημα των εγκύων γυναικών

β) εξωνεφρική - αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους στο αίμα, οι οποίες φιλτράρουν ελεύθερα τα νεφρικά σπειράματα.

Διαγνωστικά.

1. Ανάλυση ούρων: αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα περισσότερο από 1 g / l, αυξημένα υαλώδη και κοκκώδη εκμαγεία, σταθερή ισοσθενουρία σύμφωνα με το τεστ Zimnitsky (1010-1012), σταθερή υποστενουρία (1002-1008), μείωση της ημερήσιας διούρησης έως 1000 ml.

2. Εξέταση αίματος: μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη σε 60 g/l ή περισσότερο, συντελεστής λευκωματίνης-σφαιρίνης κάτω από ένα, μείωση της αύξησης του επιπέδου της ουρίας (κανονικά 3,8-5,8 mmol/l).

3. Υπολογισμός της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης - πολλαπλασιάστε την τιμή της ημερήσιας διούρησης με τη συγκέντρωση κρεατινίνης στα ούρα, το αποτέλεσμα διαιρείται με την τιμή της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος.

4. Εμφάνιση στα ούρα, μαζί με.

3. G-προεκλαμψία - υπέρταση εγκύων- αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 30 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική - περισσότερο από 15 mm Hg. Τέχνη. σε σύγκριση με τις βασικές τιμές (σε σχέση με την αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη ή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Η υπέρταση εγκύου διαγιγνώσκεται με αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης άνω των 140 mm Hg. και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 90 mm Hg.

Επιπλοκές: εμβρυϊκός θάνατος, αναπτυξιακή καθυστέρηση, υποξία, πρόωρος τοκετός, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά.

Διαγνωστικά.

1. Παρακολούθηση ΑΠ

2. Προσδιορισμός της μέσης αρτηριακής πίεσης - το άθροισμα μιας συστολικής και δύο διαστολικής διαιρείται με το 3 (ο κανόνας είναι 900100 mm Hg). Εάν η τιμή που προκύπτει είναι 105 mm Hg. και περισσότερο, μπορούμε να μιλήσουμε για υπέρταση, στην οποία κυριαρχεί η αύξηση της διαστολικής πίεσης.

3. Λειτουργικές εξετάσεις - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικές θέσεις του σώματος μιας εγκύου. Η αρτηριακή πίεση μετράται στη θέση της εγκύου στην αριστερή πλευρά κάθε 5 λεπτά μέχρι να δημιουργηθεί ένα σταθερό επίπεδο διαστολικής πίεσης. Στη συνέχεια η έγκυος γυρίζεται ανάσκελα και μετράται η αρτηριακή πίεση αμέσως μετά την αλλαγή της θέσης του σώματος και μετά από 5 λεπτά. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν η διαστολική πίεση αυξηθεί στην ύπτια θέση περισσότερο από 20 mm Hg, γεγονός που επιτρέπει στη γυναίκα να ταξινομηθεί ως σε κίνδυνο να αναπτύξει κύηση ή να διαγνώσει την αρχική της εκδήλωση.

4. Αλλαγή της πίεσης στα κροταφικά αγγεία. Φυσιολογικά, η αρτηριακή πίεση στις κροταφικές αρτηρίες δεν υπερβαίνει το ήμισυ της μέγιστης πίεσης στη βραχιόνιο αρτηρία, η οποία εκφράζεται στον κροταφοβραχιόνιο συντελεστή, που είναι κατά μέσο όρο 0,5. Η αύξηση του συντελεστή σε 0,7-0,8 υποδηλώνει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως εκδήλωση όψιμης προεκλαμψίας.

5. Εξέταση του βυθού στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Οι αλλαγές στον βυθό ξεκινούν με μέτρια στένωση των αρτηριών και ελαφρά διαστολή των φλεβών του αμφιβληστροειδούς. Η σοβαρότητα των αλλαγών στα αγγεία του βυθού εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της πορείας της προεκλαμψίας.

4. OPG-προεκλαμψία - πολυσυμπτωματική -χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: οίδημα, πρωτεϊνουρία και υπέρταση.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της πορείας της νόσου.

α) σε 1 βαθμό υπάρχουν πρήξιμο των ποδιών. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 25-30% (περίπου 150/90 mm Hg), σημειώνεται μέτρια πρωτεϊνουρία (έως 1 g/l). η περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια στο αίμα είναι 180x10 9 /l ή περισσότερο, η πίεση παλμού είναι τουλάχιστον 50 mm Hg, η τιμή του αιματοκρίτη αντιστοιχεί σε 0,36-0,38.

β) στον βαθμό ΙΙ, ανιχνεύεται έντονο οίδημα των ποδιών και του κοιλιακού τοιχώματος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 40% σε σχέση με το αρχικό επίπεδο (έως 170/100 mm Hg), η πρωτεϊνουρία είναι πιο έντονη (από 1 έως 3 g / l ) αριθμός αιμοπεταλίων - 150-180-x10 9 / l, παλμική πίεση - όχι μικρότερη από 40 mm Hg, τιμή αιματοκρίτη - 0,39-0,42.

γ) στον III βαθμό κύησης, αποκαλύπτεται έντονο οίδημα των ποδιών, του κοιλιακού τοιχώματος, του προσώπου. αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 40 % (πάνω από 170/100 mm Hg) και σοβαρή πρωτεϊνουρία (περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα μεγαλύτερη από 3 g/l). αριθμός αιμοπεταλίων - 120-150x10 9 /l, παλμική πίεση - μικρότερη από 40 mm Hg, τιμή αιματοκρίτη - περισσότερο από 0,42.

Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της προεκλαμψίας, χρησιμοποιείται επίσης η κλίμακα Wittlinger, η οποία σας επιτρέπει να αντικειμενοποιήσετε ορισμένα κλινικά σημεία. Η βαρύτητα της προεκλαμψίας εκτιμάται σε σημεία. Η συνολική βαθμολογία δίνει μια ιδέα για τη σοβαρότητα της προεκλαμψίας. Το άθροισμα των σημείων από το 2 έως το 10 υποδηλώνει έναν ήπιο βαθμό προεκλαμψίας, από το 10 έως το 20 - περίπου ένα μέσο βαθμό, περισσότερο από το 20 - περίπου έναν ιδιαίτερα σοβαρό βαθμό προεκλαμψίας.

Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της προεκλαμψίας που έχει προκύψει στο πλαίσιο της εξωγεννητικής παθολογίας, μια κλίμακα που αναπτύχθηκε από τον G.M. Savelyeva, σύμφωνα με την οποία, μαζί με τα κλινικά συμπτώματα, λαμβάνονται υπόψη η διάρκεια της νόσου, η παρουσία εξωγεννητικής παθολογίας και η κατάσταση του εμβρύου. Νοσήματα υποβάθρου σημαίνει νεφρική νόσο, υπέρταση, ενδοκρινοπάθειες, χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων, παχυσαρκία, χρόνιες ηπατικές παθήσεις, καρδιακές ανωμαλίες ποικίλης προέλευσης. Η κλίμακα χαρακτηρίζει την κατάσταση των εγκύων κατά τη στιγμή της εξέτασης Η ήπια προεκλαμψία σε συνδυασμό με την εξωγεννητική παθολογία αντιστοιχεί σε 7 ή λιγότερους βαθμούς, η μέτρια - 8-11 βαθμούς και η σοβαρή προεκλαμψία - 12 ή περισσότερους βαθμούς.

Συμπτώματα
	έρπητα ζωστήρα ή παθολογική αύξηση βάρους	Στις κνήμες, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα	Γενικευμένη
Πρωτεϊνουρία, mg/l			1.0 ή περισσότερο
Συστολική αρτηριακή πίεση, mm Hg			170 και άνω
Διαστολική αρτηριακή πίεση, mm Hg			110 και άνω
Χρόνος έναρξης της κύησης, εβδομάδες	36-40 ή στον τοκετό		24-29 και νωρίτερα
Καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου		1-2 εβδομάδες καθυστέρηση	3 ή περισσότερες εβδομάδες πίσω
Ασθένειες υποβάθρου	Συμπτώματα πριν την εγκυμοσύνη	Εκδηλώσεις κατά την εγκυμοσύνη	Συμπτώματα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

5. Προεκλαμψία -χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η κλινική εικόνα της όψιμης προεκλαμψίας συνοδεύεται από συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση της λειτουργίας του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η συμπτωματολογία της προεκλαμψίας οφείλεται στην εμφάνιση παραβίασης εγκεφαλική κυκλοφορίαμε αποτέλεσμα εγκεφαλικό οίδημα και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Κλινική:πονοκέφαλος με εντόπιση στη μετωπιαία ή ινιακή περιοχή, σοβαροί επίμονοι ή σφύζοντες πονοκέφαλοι που μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με προβλήματα όρασης. θολή όραση (εμφανίζεται περιοδικά μπροστά από τα μάτια που τρεμοπαίζουν φωτεινά και σκοτεινά σημεία, "ομίχλη" στα μάτια, τρεμόπαιγμα "μύγες" μπροστά από τα μάτια, λιγότερο συχνά προσωρινή απώλεια όρασης). πόνος στην επιγαστρική περιοχή ή στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, μερικές φορές ναυτία και έμετος, πόνος σε όλη την κοιλιά, παρόρμηση για αφόδευση. γενική διέγερση, άγχος, ευφορία, αϋπνία, εμβοές ή, αντίθετα, λήθαργος, λήθαργος, υπνηλία. κυάνωση ή περίεργος χρωματισμός του προσώπου (στο φόντο μιας φυσιολογικής επιδερμίδας, μια μπλε απόχρωση στην περιοχή των φτερών της μύτης και των χειλιών, που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία). αύξηση σε μεμονωμένα ή κύρια συμπτώματα προεκλαμψίας (οίδημα, πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, υπέρταση).

Η προεκλαμψία εμφανίζεται συχνά κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, στην ηλικία των 25 ετών και μετά από 35 χρόνια, στο πλαίσιο οποιασδήποτε μορφής όψιμης προεκλαμψίας, μερικές φορές η προεκλαμψία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας σχετικά ευνοϊκής πορείας της νόσου, αλλά πιο συχνά με μια πιο σοβαρή μορφή προεκλαμψίας. Τρομερά σημάδια είναι η ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης με ταυτόχρονη μείωση της πίεσης του παλμού, σοβαρές παθολογικές αλλαγές στα μάτια (έντονος αγγειόσπασμος, αιμορραγία, οίδημα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς).

Η εμφάνιση στο φόντο της κύησης διάφορα σχήματακαι η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του ΚΝΣ υποδηλώνει την παρουσία σπασμωδικής ετοιμότητας. Η δράση κάποιου πιο έντονου ερεθίσματος (πόνος, δυνατός ήχος, έντονο φως) είναι αρκετή για να αναπτύξει επίθεση εκλαμψίας.

Σε όλες τις μορφές όψιμης κύησης, ανιχνεύεται μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια. Σε ήπιες μορφές, η αποτελεσματικότητα της ροής του αίματος στη μήτρα υποστηρίζεται από την αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι σοβαρές μορφές προεκλαμψίας συνοδεύονται από διαταραχή της παροχής αίματος στη μήτρα και διεργασίες διάχυσης στον πλακούντα. Η μείωση της ροής του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα είναι εκδήλωση γενικευμένων αγγειακών διαταραχών και συμβαίνει κυρίως λόγω μείωσης της αρτηριακής πίεσης του παλμού και επιδείνωσης της φλεβικής εκροής αίματος, που οδηγεί σε ενδομήτρια υποξία και εμβρυϊκό θάνατο.

Θεραπευτική αγωγή.Διεξαγωγή εντατικής σύνθετης θεραπείας που στοχεύει κυρίως στη διόρθωση της υποογκαιμίας και της αρτηριακής υπέρτασης, στη ρύθμιση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και του νερού-αλατιού, καθώς και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας και της νεφρικής ροής του αίματος.

6. Εκλαμψία- κλινικά έντονο σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσονται ένας ή περισσότεροι σπασμοί, αιτιολογικά άσχετοι με άλλες παθολογικές καταστάσεις σε έγκυες γυναίκες, γυναίκες σε τοκετό και λοχεία με προεκλαμψία.

Κλινική.Η εκλαμψία προηγείται από συμπτώματα που είναι πρόδρομα και χαρακτηρίζονται από σημάδια σημαντικού ερεθισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος: αυξημένη αντανακλαστική διεγερσιμότητα από τα αισθητήρια όργανα. Το έντονο φως, ο θόρυβος, τα επώδυνα ερεθίσματα και άλλες στιγμές μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες που προκαλούν κρίση. Κάθε κρίση εκλαμψίας διαρκεί 1-2 λεπτά και αποτελείται από τέσσερις περιόδους: προσπασμωδικές, τονωτικές κρίσεις, κλονικές κρίσεις και υποχώρηση των επιληπτικών κρίσεων.

Προεπιληπτική περίοδος. Εμφανίζονται μικρές ινιδιακές συσπάσεις των βλεφάρων, που εξαπλώνονται γρήγορα στους μύες του προσώπου και των άνω άκρων. το βλέμμα γίνεται παγωμένο, ακίνητο. τα μάτια είναι στερεωμένα προς μία κατεύθυνση, μόνο ελαφρώς αποκλίνοντας προς τα πάνω ή στο πλάι. Η διάρκεια της περιόδου είναι περίπου 20-30 s.

Περίοδος τονικών σπασμών. Μετά τη σύσπαση των άνω άκρων, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει προς τα πίσω ή στο πλάι, το σώμα τεντώνεται και τεντώνεται, η σπονδυλική στήλη λυγίζει, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, οι γνάθοι συμπιέζονται σφιχτά. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και πηγαίνουν κάτω από το άνω βλέφαρο, με αποτέλεσμα να μένουν ορατά μόνο τα λευκά των βολβών. Ο ασθενής δεν αναπνέει, ο σφυγμός δεν γίνεται αισθητός. Η διάρκεια της περιόδου είναι 20-30 s.

περίοδος κλονικών σπασμών.Οι κλονικοί σπασμοί αρχίζουν να ακολουθούν συνεχώς ο ένας τον άλλον, εξαπλώνονται από πάνω προς τα κάτω σε όλους τους μύες του σώματος, η αναπνοή είναι δύσκολη ή απουσιάζει, ο σφυγμός είναι ανεπαίσθητος, το πρόσωπο γίνεται μωβ-μπλε, οι σφαγιτιδικές φλέβες σφίγγονται. Σταδιακά οι σπασμοί γίνονται πιο σπάνιοι, αδύναμοι και, επιτέλους, σταματούν. Αυτή η περίοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πιο επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο. Η διάρκειά του είναι από 20-30 δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό, και μερικές φορές περισσότερο.

Περίοδος επίλυσης κρίσεων. Μετά από μια θορυβώδη βαθιά αναπνοή, που συχνά συνοδεύεται από ροχαλητό, η αναπνοή αποκαθίσταται: ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει αργά και βαθιά, το αφρώδες σάλιο βγαίνει από το στόμα, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος (λόγω του δαγκώματος της γλώσσας), το λιοντάρι γίνεται λιγότερο κυανωτικό και σταδιακά γίνεται ροζ. Οι μαθητές συστέλλονται. Ο παλμός αρχίζει να γίνεται αισθητός και στην αρχή είναι πολύ συχνός και νηματώδης, μετά σταδιακά επιβραδύνεται και το γέμισμα του βελτιώνεται.

Μετά την επίθεση, ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, αλλά συνήθως ανακτά σύντομα τις αισθήσεις του. Ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη, παραπονιέται για πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, αδυναμία. Ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων σε διαφορετικές έγκυες γυναίκες είναι διαφορετικός: από μία έως αρκετές δεκάδες, στις περισσότερες περιπτώσεις 1-2.

Η σοβαρότητα της εκλαμψίας κρίνεται από τον αριθμό των κρίσεων, τη διάρκειά τους και τη διάρκεια της απώλειας των αισθήσεων. Όσο πιο σπασμωδικοί παροξυσμοί, όσο μεγαλύτερο είναι το κώμα μετά από αυτά, τόσο πιο σοβαρή είναι η πρόγνωση. Μερικές φορές ο ασθενής δεν έχει χρόνο να βγει από το κώμα, καθώς ξεκινά η επόμενη επίθεση. Αυτή η σειρά επιληπτικών κρίσεων ονομάζεται εκλαμπτική κατάσταση. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μια ειδική μορφή κύησης - εκλαμψία χωρίς σπασμούς, όταν μια έγκυος γυναίκα με σοβαρή κύηση χωρίς ούτε μία κρίση πέφτει σε αναίσθητη κατάσταση, που πολύ συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Επιπλοκές:εκλαμπτικό κώμα (αναπτύσσεται στο φόντο του διάχυτου εγκεφαλικού οιδήματος μεταυποξικής προέλευσης, καθώς και στο φόντο της ισχαιμίας και της εγκεφαλικής αιμορραγίας). αιμορραγία στον εγκέφαλο? κυκλοφορικές διαταραχές και αιμορραγίες στο ήπαρ, τα νεφρά, τον πλακούντα, τη γαστρεντερική οδό και άλλα όργανα. μερική αποκόλληση του πλακούντα.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, επιληψία και άλλες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαβητικό, ουραιμικό και ηπατικό κώμα.

Επείγουσα φροντίδα.

1. Η ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε επίπεδη επιφάνεια και να γυρίσει το κεφάλι της στο πλάι, να ελευθερώσει τους αεραγωγούς ανοίγοντας προσεκτικά το στόμα της με μια σπάτουλα ή κουτάλι, να τραβήξει τη γλώσσα της προς τα εμπρός και, αν είναι δυνατόν, να αναρροφήσει το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας και ανώτερης αναπνευστικής οδού.

2. Με την ταχεία αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής – οξυγόνου. Σε περίπτωση παρατεταμένης υπνικής άπνοιας χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με μάσκα.

3. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής γίνεται μασάζ κλειστής καρδιάς και άλλες μέθοδοι καρδιαγγειακής αναζωογόνησης.

4. Ο ασθενής πρέπει να τεθεί υπό αναισθησία με αλοθάνη για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των κρίσεων κατά τη μαιευτική εξέταση και τον καθετηριασμό της κύριας φλέβας.

5. Για την εξάλειψη του σπασμωδικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται διάφορα αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά φάρμακα - διαζεπάμη, διάλυμα θειικού μαγνησίου. Για να σταματήσουν οι κρίσεις, χορηγούνται ταυτόχρονα 0,02 g διαζεπάμης ενδοφλέβια και η χορήγηση 0,01 g επαναλαμβάνεται μετά από 10 λεπτά. Επίσης, χορηγούνται ενδοφλέβια 20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%.

6. Αντιμετώπιση εγκεφαλικής ανεπάρκειας. Με στόχο τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος - χρήση αντισπασμωδικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιπηκτικών, παρασκευασμάτων δεξτράνης.

7. Ομαλοποίηση BCC, διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε μέτριο υπερτασικό επίπεδο.

8. Στην περίοδο αποκατάστασης χρησιμοποιείται HBO που επιταχύνει την αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των παρεγχυματικών οργάνων.

Θεραπευτική αγωγήένας ασθενής με εκλαμψία θα πρέπει να διεξαχθεί ταυτόχρονα από μαιευτήρα-γυναικολόγο και αναισθησιολόγο-αναζωογονητή, εάν είναι δυνατόν σε εξειδικευμένο ίδρυμα.

Ανεξάρτητα από την κλινική μορφή, όλες οι έγκυες με προεκλαμψία νοσηλεύονται στο παθολογικό τμήμα εγκύων σε μαιευτήριο. Η έγκαιρη νοσηλεία παρέχει πιο ορθολογική θεραπεία και βελτιώνει την αποτελεσματικότητά της.

Θεραπεία όψιμης κύησης.

1. Δημιουργία ιατρικών και προστατευτικών: περιλαμβάνει ένα καθεστώς ανάπαυσης, ύπνου, διορισμού φαρμάκων: τριοξαζίνη, διφαινυδραμίνη, πιπολφαίνη.Σε σοβαρή προεκλαμψία, πριν από την έναρξη της εξέτασης και της θεραπείας, χρησιμοποιείται βραχυχρόνια αναισθησία με οξυγόνο-νιτρώδη σε συνδυασμό με αλοθάνη. Το Seduxen, η δροπεριδόλη, η προμεδόλη χορηγούνται ενδοφλεβίως.

2. Ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή. Συνιστάται τέσσερα γεύματα την ημέρα με μεσοδιαστήματα τριών ωρών, ημέρες νηστείας.

3. Ομαλοποίηση της μακρο- και μικροαιμοδυναμικής - ο διορισμός αντιυπερτασικών φαρμάκων που εξαλείφουν τον αγγειοσπασμό: αντισπασμωδικά, αναστολείς των επινεφριδίων, περιφερικά αγγειοδιασταλτικά. αναστολείς αγγειοδραστικών αμινών, θειικό μαγνήσιο (έχει υποτασική, καταπραϋντική, διουρητική δράση, έχει αντισπασμωδική, αντισπασμωδική δράση και μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση), θειικό μαγνήσιο (ενδομυϊκά, 20 ml διαλύματος 25% (5 g) μετά από 4 ώρες, μια πορεία 4 ενέσεων, περάστε 2-3 κύκλους θεραπείας με ένα διάλειμμα 12 ωρών μεταξύ των μαθημάτων).

4. Παθογενετική θεραπεία: καταπολέμηση της υποογκαιμίας, της υποπρωτεϊναιμίας, της μέθης του οργανισμού, της διόρθωσης των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, του CBS και του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαλύματα γλυκόζης, Ringer, λευκωματίνης, πρωτεΐνης, φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, υδροξυαιθυλιωμένου αμύλου 6%, ρεοπολυγλυκίνης, ρεογλουμάνης, αιμοδέζ, ασεσόλης, δισόλης, διττανθρακικού νατρίου, μείγματος γλυκόζης-νοβοκαΐνης.

Η θεραπεία έγχυσης πραγματοποιείται ομοιόμορφα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας με βέλτιστο ρυθμό 200 ml/h. Ο συνολικός όγκος του εγχυόμενου υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800-1200 ml σε σοβαρή προεκλαμψία και προεκλαμψία και όχι περισσότερο από 2000-2500 ml σε εκλαμψία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα σε αναλογία 2:1.

6. Ομαλοποίηση των ρεολογικών και πηκτικών ιδιοτήτων του αίματος: αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες (παρασκευάσματα δεξτράνης, τρεντάλ, chimes, sermion, ασπιρίνη), ηπαρίνη με παρατεταμένη κύηση μέτριας και σοβαρής βαρύτητας.

7. Ομαλοποίηση του μεταβολισμού: παναγγίνη, μεθειονίνη, φολικό οξύ, αιθέριο άλας, σύμπλεγμα βιταμινών, σιρόπι και έγχυμα από άγριο τριαντάφυλλο, μούρα chokeberry.

8. Πρόληψη ανεπάρκεια πλακούντα: οξυγονοθεραπεία, κοκαρβοξυλάση, chimes, corglicon.

9. Με αυξανόμενη ολιγουρία, αζωτεμική δηλητηρίαση και σύνδρομο υπερυδάτωσης - αιμοκάθαρση, θεραπευτική πλασμαφαίρεση.

Τακτική γέννησης.

Η επιλογή του χρόνου τοκετού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της όψιμης προεκλαμψίας. Οι σοβαρές μορφές προεκλαμψίας περιλαμβάνουν εκλαμψία, προεκλαμψία, σύνδρομο HELLP και ημισυμπτωματική προεκλαμψία τρίτου βαθμού. έως μέτριας βαρύτητας - OPG-προεκλαμψία δεύτερου βαθμού και έως ήπιας - OPG-προεκλαμψία πρώτου βαθμού. Η βαρύτητα της προεκλαμψίας καθορίζεται όχι μόνο από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεών της, αλλά και από τη διάρκεια της πορείας. Επιλογή ημερομηνίας λήξης:

1. Με εκλαμψία, σοβαρές επιπλοκές προεκλαμψίας (εκλαμψικό κώμα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλική αιμορραγία, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς) - επείγουσα παράδοση. Ενδείκνυται επίσης απουσία της επίδρασης της εντατικής θεραπείας για προεκλαμψία εντός 4-6 ωρών και σοβαρή προεκλαμψία εντός 24 ωρών.

2. Με μέτρια προεκλαμψία:

α) με ηλικία κύησης 36 εβδομάδων και άνω, καταφεύγουν σε επείγοντα ή προγραμματισμένο τοκετό

β) με ηλικία κύησης μικρότερη των 36 εβδομάδων, επείγοντα τοκετό εάν, ανεξάρτητα από τη συνεχιζόμενη εντατική θεραπεία, κλινικά ή εργαστηριακά δεδομένα υποδεικνύουν επιδείνωση της κατάστασης της εγκύου ή παραμένουν αμετάβλητα

3. Με ήπια μορφή προεκλαμψίας:

α) με ηλικία κύησης 36 εβδομάδων και άνω - προγραμματισμένη διακοπή της εγκυμοσύνης

β) με ηλικία κύησης μικρότερη των 36 εβδομάδων - η ασθενής περιλαμβάνεται σε πρόγραμμα μακροχρόνιας θεραπείας και παρατήρησης, το οποίο καθιστά δυνατή την αναμονή του χρόνου που απαιτείται για την επίτευξη επαρκής ωριμότητας του εμβρύου και ευνοϊκού αποτελέσματος εγκυμοσύνης. Οι ομάδες μακροχρόνιας παρατήρησης εγκύων παραμένουν στο μαιευτήριο μέχρι τη γέννηση του παιδιού.

Διανομή.

1. Μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης - με ήπια και μέτρια βαρύτητα προεκλαμψίας, όταν αναμένεται προγραμματισμένος τοκετός και υπάρχει χρόνος για την προετοιμασία του. Πραγματοποιείται με προετοιμασμένο τράχηλο με πρόκληση τοκετού με διάνοιξη της εμβρυϊκής κύστης. Σε περίπτωση απουσίας δραστηριότητας τοκετού εντός 2-3 ωρών μετά την αμνιοτομή, η πρόκληση τοκετού θα πρέπει να ξεκινήσει με ενδοφλέβια ενστάλαξη ωκυτοκίνης, προσταγλανδίνης ή συνδυασμού τους.

Με έναν "ανώριμο" τράχηλο, για την προετοιμασία του για τον τοκετό, ανάλογα με την επείγουσα ανάγκη, συνταγογραφείται ένα υπόβαθρο οιστρογόνων-βιταμινών για 3-5 ημέρες ή επιταχυνόμενη θεραπεία με προσταγλανδίνες σε συνδυασμό με οιστρογόνα φάρμακα. Στην πρόωρη εγκυμοσύνη πραγματοποιείται η πρόληψη του συνδρόμου δυσφορίας στο έμβρυο. Για πρόκληση τοκετού σε τέτοιες καταστάσεις, συνιστάται η χρήση προσταγλανδινών.

Κατά την πρώτη περίοδο, ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται σε δωμάτιο απομονωμένο από το θόρυβο. Στην περίοδο ανοίγματος εμφανίζεται πρώιμο άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης (με άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 3-4 εκατοστά) προκειμένου να μειωθεί η ενδομήτρια πίεση και να διεγερθεί ο τοκετός.

Κατά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση της αιμοδυναμικής, της αναπνοής, της νεφρικής λειτουργίας, του ήπατος και των βιοχημικών παραμέτρων, της εργασιακής δραστηριότητας και της κατάστασης του εμβρύου. Συνεχίστε την εντατική θεραπεία. Μέρος της παθογενετικής θεραπείας είναι η αναισθησία του τοκετού - ένα διάλυμα 2% προμεδόλης, που χορηγείται 1 ml ενδομυϊκά, σε ορισμένες περιπτώσεις και ενδοφλέβια.

Η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος), η έλλειψη ευαισθησίας της γυναίκας στη θεραπεία με φάρμακα, τα σημάδια απειλητικής εμβρυϊκής υποξίας αποτελούν ένδειξη για το τέλος του τοκετού με μαιευτική λαβίδα ή εξαγωγή του εμβρύου από το πυελικό άκρο υπό αναισθησία. . Με νεκρό έμβρυο - επιχείρηση καταστροφής φρούτων.

2. καισαρική τομή. Ενδείξεις:εκλαμψία, προεκλαμψία και σοβαρή μορφή OPG-προεκλαμψίας με εντατική ανεπιτυχή θεραπεία μέσα σε λίγες ώρες. κώμα; ανουρία; amaurosis; αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή ή αποκόλληση του. υποψία ή παρουσία εγκεφαλικής αιμορραγίας. έλλειψη επίδρασης από την πρόκληση τοκετού με την ανετοιμότητα του καναλιού γέννησης. απροετοίμαστο κανάλι γέννησης σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και αν υπάρχει επαρκής επίδραση από πολύπλοκη εντατική θεραπεία. η ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας όταν είναι αδύνατο να ολοκληρωθεί γρήγορα ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. περίπλοκη πορεία του τοκετού (ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας) και συνδυασμός προεκλαμψίας με άλλη μαιευτική παθολογία (βράγια, μεγάλο έμβρυο κ.λπ.). Γίνεται με γενική ενδοτραχειακή ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Στο τρίτο στάδιο του τοκετού, για να αποφευχθεί η αιμορραγία, ενδείκνυται η στάγδην ενδοφλέβια έγχυση μεθυλεργομετρίνης ή ωκυτοκίνης.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, οι αρχές θεραπείας παραμένουν οι ίδιες όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που έχουν υποστεί όψιμη προεκλαμψία μπορούν να πάρουν εξιτήριο στο σπίτι το νωρίτερο 2-3 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Μεταφέρονται υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου και θεραπευτή. Όταν ένα παιδί που γεννήθηκε με προεκλαμψία πάρει εξιτήριο, αποστέλλεται ειδοποίηση στην παιδική κλινική για την ανάγκη προσεκτικής υποστήριξης.

Πρόληψη όψιμης κύησης:σωστή παρακολούθηση των εγκύων γυναικών στην προγεννητική κλινική και παροχή της απαραίτητης έγκαιρης ιατρικής φροντίδας. λαμβάνοντας ιδιαίτερα υπόψη τις γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν όψιμη προεκλαμψία· έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία πρώιμων σημείων όψιμης κύησης, προκειμένου να αποτραπεί η μετάβαση των αρχικών σταδίων της νόσου σε πιο σοβαρές μορφές.

"

Η προεκλαμψία εμφανίζεται μόνο σε μέλλουσες μητέρες, αλλιώς ονομάζεται όψιμη τοξίκωση εγκύων. Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου και πώς αντιμετωπίζεται;

Η συντριπτική πλειοψηφία της κύησης διαγιγνώσκεται σε κορίτσια με την πρώτη τους εγκυμοσύνη και σε εκείνα που πάσχουν από διάφορες χρόνιες παθήσεις και είναι υπέρβαρα. Αλλά η όψιμη τοξίκωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα υγιές κορίτσι. Και εδώ οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν την ακριβή αιτία αυτής της ασθένειας. Οι ειδικοί προτείνουν ότι μεταξύ των «ενοχών» αυτής της ασθένειας είναι το πολύ θερμιδικό και άφθονο φαγητό, το άγχος και η υπερβολική εργασία, η διατάραξη της καθημερινότητας, τα κρυολογήματα. Συχνά, η όψιμη τοξίκωση ανιχνεύεται όταν πολύδυμες κυήσειςκαι πολυυδράμνιο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15% των εγκύων υποφέρουν από προεκλαμψία.

Στάδια προεκλαμψίας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της προεκλαμψίας, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια αυτής της νόσου:

Στάδιο	σημάδι
υδρωπικία έγκυος	Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο των ποδιών και των χεριών. Εμφανίζονται πρώτα σε κρυφή μορφή και μετά σε ρητή μορφή.
Νεφροπάθεια	Αυτό είναι το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου, το οποίο συνοδεύεται από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Το αρχικό σύμπτωμα είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι η πιο τρομερή μορφή της νόσου, η οποία είναι γεμάτη με γρήγορες μεταβάσεις στο επόμενο στάδιο.
Προεκλαμψία	Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, εμφανίζεται σοβαρό οίδημα, πολλή πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα. Οι μέλλουσες μητέρες παραπονιούνται για ζαλάδες, έντονους πονοκεφάλους, έντονη ναυτία και έμετο, θολή όραση, πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προεκλαμψία εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, πιο κοντά στο τρίτο τρίμηνο. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εμφανίζεται σε προγενέστερη ημερομηνία.
Εκλαμψία	Η πιο σοβαρή και σοβαρή εκδήλωση κύησης. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι οι σπασμοί με απώλεια συνείδησης, που δεν σχετίζονται με εγκεφαλική παθολογία (επιληψία, εγκεφαλικό).

Γέμιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα πλοία φταίνε

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας γενικευμένος αγγειόσπασμος, ο οποίος προκαλεί παραβίαση της παροχής αίματος σε ιστούς και όργανα. Είναι η αντίδραση στον σπασμό που είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η μείωση του συνολικού όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο αγγειακό κρεβάτι. Αυτοί είναι οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας, που οδηγούν σε παραβίαση της διατροφής και της φυσιολογικής λειτουργίας των κυττάρων και των ιστών.

Στην παθολογία, η εσωτερική επένδυση των αγγείων επηρεάζεται, αυξάνοντας έτσι τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και μέρος του υγρού ιδρώνει στους ιστούς. Αυτό αλλάζει ριζικά τη ρευστότητα, το ιξώδες και την πήξη του αίματος.

Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι τα πιο ευαίσθητα στην έλλειψη παροχής αίματος και την πείνα με οξυγόνο, επομένως, οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές είναι οι πρώτες που συμβαίνουν σε αυτά: η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος και αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση.

Δεδομένου ότι η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών διαταράσσεται, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Τα νεφρικά κύτταρα είναι επίσης ευαίσθητα σε συνεχείς παθολογικές αλλαγές, επομένως μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η υγεία του αγέννητου μωρού υποφέρει επίσης: η παροχή αίματος στον πλακούντα διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποξίας και ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.

Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα μια επιπλοκή της γέννησης ενός μωρού. Η μέλλουσα μητέρα βιώνει αδιαθεσία, η οποία επηρεάζει τόσο την κατάσταση της υγείας της όσο και το παιδί. Ωστόσο, το γυναικείο σώμα δίνει πάντα ενδείξεις όταν χρειάζεται βοήθεια. Επομένως, μια προσεκτική μέλλουσα μητέρα είναι σε θέση να ανιχνεύσει μόνη της την προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με ποια συμπτώματα μπορείτε να το αναγνωρίσετε;

Προεκλαμψία: συμπτώματα κατά την εγκυμοσύνη

Συμπτώματα όπως:

• πονοκέφαλο;
• ναυτία;
• "πετάει" μπροστά στα μάτια.
• ζάλη;
• πρήξιμο;
• ναυτία;
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται αδιαθεσία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτεί έναν γιατρό που μέσω της εξέτασης θα κάνει ακριβή διάγνωση. Και, πρώτα απ 'όλα, μια ανάλυση ούρων θα "ενημερώσει" για αυτό - θα περιέχει υψηλό επίπεδοσκίουρος.

Γέμιση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης

Η αναμονή ενός μωρού σε πολλές μέλλουσες μητέρες περιπλέκεται από την προεκλαμψία στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Με άλλα λόγια, αυτό είναι που εξαντλεί, εξασθενεί και χαλάει τη διάθεση. Η προεκλαμψία του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης εξηγείται από ορμονικές αλλαγές, επειδή στο σώμα μιας γυναίκας κυριαρχεί πλέον ένα αυξημένο επίπεδο χοριακή γοναδοτροπίνη. Συμπτώματα προεκλαμψίας κατά την εγκυμοσύνη:

• άφθονη σιελόρροια?
• δυσανεξία σε ορισμένες οσμές.
• κάνω εμετό.

Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περάσει χωρίς συνέπειες και να προκαλέσει επιπλοκές: αδυναμία, αφυδάτωση και μείωση της πίεσης. Εάν η προεκλαμψία είναι μέτρια ή σοβαρή, μπορεί να είναι απαραίτητη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία.

Γέμιση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Προεκλαμψία: συμπτώματα κατά την εγκυμοσύνη

Η προεκλαμψία του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης μπορεί να αναγνωριστεί από συμπτώματα όπως:

• πρήξιμο;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• υπερβολικό βάρος;
• υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα.

Κίνδυνοι προεκλαμψίας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία της προεκλαμψίας, η κατάσταση μιας εγκύου και του αγέννητου παιδιού της μπορεί να επιδεινωθεί. Πιθανές επιπλοκές όπως:

• νεφρική δυσλειτουργία?
• σπασμοί?
• παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Για ένα υγιές μωρό...

Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ύπουλη γιατί η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αισθάνεται αρκετά φυσιολογική. Είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στα ξαφνικά άλματα βάρους εγκαίρως - αυτό είναι ένα από τα πρώτα σημάδια προεκλαμψίας και απόδειξη ότι τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν το αυξανόμενο φορτίο. Τότε είναι που αρχίζει να εμφανίζεται το κρυφό οίδημα.

Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο στις 1ο στάδιο- υδρωπικία εγκυμοσύνης. Αν μέλλουσα μητέραΕμφανίστηκε οίδημα και έγινε διάγνωση «προεκλαμψίας ήπιου ή μέτριου βαθμού», στη συνέχεια νοσηλεύτηκε. Εάν η προεκλαμψία είναι σοβαρή, υπάρχουν σημεία προεκλαμψίας ή η ασθενής έχει υποστεί εκλαμψία, τότε νοσηλεύεται αμέσως στην εντατική. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά (εξετάσεις αίματος και ούρων, μελέτες εμβρυϊκής κυκλοφορίας και υπερηχογράφημα). Απαραίτητες είναι και οι διαβουλεύσεις οφθαλμίατρου, νευρολόγου και θεραπευτή.

Η εγκυμοσύνη ονομάζεται η πιο φωτεινή, μυθική περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας.

Ωστόσο, στην πραγματικότητα, συμβαίνει ότι ο κύριος χαρακτήρας αυτού του παραμυθιού πρέπει να υπομείνει πολλά βάσανα και δοκιμασίες στο δρόμο προς τον κύριο στόχο της.

Η εγκυμοσύνη δεν χρειάζεται να μεταφερθεί, αλλά κυριολεκτικά να «ξαπλωθεί» σε ένα νοσοκομείο, έτσι ώστε η έκβασή της να είναι επιτυχής. Μία από τις συχνές αιτίες της κακής υγείας μιας γυναίκας και της «φυλάκισής» της στο παθολογικό τμήμα εγκύων είναι η προεκλαμψία.

Οι γιατροί αποκαλούν την προεκλαμψία μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης που εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή και σχετίζεται άμεσα με την ίδια την εγκυμοσύνη ή μάλλον με τη δυσκολία στη διαδικασία προσαρμογής του σώματος της μητέρας σε μια νέα κατάσταση για αυτήν, απειλώντας σοβαρές αρνητικές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Μια ελεύθερη μετάφραση του όρου "gestosis" από τα λατινικά σημαίνει "επώδυνη εγκυμοσύνη".

Κανονικά, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να έχουν κύηση και η ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης μπορεί ανά πάσα στιγμή.

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι χαρακτηρίζουν την κύηση σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: από τη στιγμή της εμφάνισης, από τη βαρύτητα, από την παρουσία συνοδών ασθενειών, από τα συμπτώματα κ.λπ.

Κατά κανόνα, κατά τη διάγνωση της "προεκλαμψίας", οι γιατροί εννοούν την παθολογία της όψιμης εγκυμοσύνης, ως πρόκληση διαταραχής των ζωτικών οργάνων της μητέρας και της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Ενώ η προεκλαμψία των πρώτων εβδομάδων μετά τη σύλληψη είναι λιγότερο ύπουλη και σπάνια απειλεί την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων.

Ταξινόμηση ανά περίοδο εμφάνισης

Ανάλογα με την περίοδο, διακρίνεται η πρώιμη και η όψιμη κύηση.

Πρώιμη προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Η πρώιμη κύηση των εγκύων ξεκινά έως τις 12 εβδομάδες και μπορεί να διαρκέσει μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου

Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται στη μέλλουσα μητέρα με τη μορφή συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος (τοξίκωση):

• ναυτία, έμετος και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις του πεπτικού συστήματος.
• δυσανεξία σε ορισμένες μυρωδιές και τρόφιμα.
• απώλεια της όρεξης?
• ζάλη;
• σιελόρροια (μερικές φορές περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα).

Περισσότερο ή λιγότερο έντονη διαταραχή περίπου στο 60% των μέλλουσες μητέρες. Μέχρι την 20η εβδομάδα, από τη στιγμή που σχηματίζεται ο πλακούντας, οι δυσάρεστες εκδηλώσεις της τοξίκωσης, κατά κανόνα, εξαφανίζονται.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ειδικές, εξαιρετικά σπάνιες μορφές πρώιμης κύησης:

• «Ίκτερος» εγκύων

"Ίκτερος" εγκύων γυναικών (χολόσταση) - συνήθως αναπτύσσεται μετά τη 12η εβδομάδα από τη στιγμή της σύλληψης και εκδηλώνεται με χρώση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών σε κίτρινο χρώμα, που συχνά συνοδεύεται από κνησμό σε όλο το σώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλοήθης στη φύση, αλλά μπορεί να καλύψει σοβαρές βλάβες στο ήπαρ και τα νεφρά, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων και η ιατρική επίβλεψη θα βοηθήσουν στην κατανόηση.

• Δερμάτωση.

Η δερματοπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδίδει μάζα δυσφορίαλόγω αδιάκοπου κνησμού τοπικής φύσης (συνήθως στα έξω γεννητικά όργανα) ή γενικής.

Οι δερματώσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο ως αποτέλεσμα της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος της γυναίκας στην κατάσταση της εγκυμοσύνης όσο και ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης ασθενειών που προκαλούν κνησμό (από αλλεργικές έως μολυσματικές).

Οι εκδηλώσεις δερματώσεων εμφανίζονται με τη μορφή κνίδωσης, εκζέματος, έρπητα και άλλων δερματικών βλαβών.

• Τετάνια εγκύων γυναικών.

Εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών που εμφανίζονται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του ασβεστίου, καθώς και λόγω ορισμένων ψυχικών διαταραχών και τάσης για σπασμωδικά σύνδρομα.

• Οστεομαλακία.

Εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου-φωσφόρου, σημαίνει μαλάκωμα του οστικού ιστού και εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στις αρθρώσεις, στα άκρα, που επιδεινώνεται από την κίνηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώιμη προεκλαμψία μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους έκθεσης και να αποφευχθούν απολύτως οι δυσάρεστες συνέπειες για την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (όψιμη προεκλαμψία), κατά την οποία καταστρέφεται το στρώμα των ενδοθηλιακών κυττάρων που επενδύουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων, με αποτέλεσμα αγγειακό σπασμό.

Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος στο σώμα, που οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς, μέχρι το θάνατό τους.

Τα νεφρά, το συκώτι, ο εγκέφαλος και ο πλακούντας υποφέρουν περισσότερο από υποξία.

Η παραβίαση των λειτουργιών του πλακούντα οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο του εμβρύου και υστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη.

Τις περισσότερες φορές, η καθυστερημένη κύηση εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας ασθένειας, η οποία επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η μορφή παθολογικής εγκυμοσύνης ονομάζεται «συνδυασμένη» προεκλαμψία.

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι πολύ λιγότερο συχνές σε μητέρες που δεν κινδυνεύουν για λόγους υγείας, αλλά, παρόλα αυτά, αυτό συμβαίνει περίπου στο 10-30% των περιπτώσεων, ονομάζεται «καθαρή» προεκλαμψία και έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση στη θεραπεία.

Αιτίες

Οι διεργασίες που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη και την εξέλιξη της κύησης στο σώμα μιας γυναίκας έχουν μελετηθεί από τους γιατρούς πολύ καλύτερα από τα αίτια της εμφάνισής της.

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά το τέλος της (ή 2 ημέρες μετά τον τοκετό), η σύνδεσή της με την εγκυμοσύνη είναι σαφής και αυτό είναι ίσως το μόνο πράγμα για το οποίο δεν υπάρχει αμφιβολία.

Τα αίτια της προεκλαμψίας προσπαθούν να τεκμηριώσουν τους οπαδούς αρκετών θεωριών.

• ενδοκρινική θεωρία.

Εξαιτίας αυτού, το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να προσαρμοστεί αγχωτική κατάσταση- φέρουν έμβρυο. Επιπλέον, διαταράσσεται η ορμονική σχέση στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου, γεγονός που οδηγεί επίσης σε ορμονική ανισορροπία.

Ωστόσο, υπάρχουν απόψεις ότι τέτοιες ορμονικές διαταραχές δεν είναι αιτία, αλλά συνέπεια προεκλαμψίας.

• ανοσολογική θεωρία.

Εξηγεί την εμφάνιση κύησης από το γεγονός ότι ενεργοποιείται η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού της μητέρας, αντιλαμβανόμενος την εισαγωγή του εμβρύου ως ξένου σχηματισμού με την παραγωγή κατάλληλων αντισωμάτων στα αντιγόνα του εμβρύου.

Αυτοάνοσες ενώσεις μορίων μητρικών αντισωμάτων και εμβρυϊκών αντιγόνων οδηγούν σε πήξη του αίματος στα αγγεία του πλακούντα, παρεμπόδιση της ροής του αίματος σε αυτόν, προκαλώντας αγγειόσπασμο. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του πλακούντα.

Παρόμοιες διεργασίες που περιλαμβάνουν σύμπλοκα αντισωμάτων και αντιγόνων συμβαίνουν επίσης στους νεφρούς και το ήπαρ, διαταράσσοντας την προσαρμογή αυτών των οργάνων και, στο μέλλον, την απόδοσή τους.

• γενετική θεωρία.

Η θεωρία βασίζεται στα αποτελέσματα μελετών που έχουν αποδείξει ότι η τάση για προεκλαμψία είναι κληρονομική. Αυτό οδηγεί τους επιστήμονες να πιστεύουν ότι υπάρχει ένα γονίδιο που προκαλεί προεκλαμψία.

• Φλοιο-σπλαχνική θεωρία.

Η θεωρία υποστηρίζει ότι η προεκλαμψία αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, πιθανώς λόγω συχνού και παρατεταμένου στρες.

Αυτό οδηγεί σε μια προσαρμοστική αποτυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από την πλευρά των νευροενδοκρινικών αλληλεπιδράσεων και τελικά οδηγεί σε αγγειακούς σπασμούς και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα.

Ο κίνδυνος της προεκλαμψίας για γυναίκες και έμβρυα

Προεκλαμψία πρόωρη περίοδοςΗ εγκυμοσύνη συνήθως έχει αρκετά έντονες εκδηλώσεις και προκαλεί μεγάλη δυσφορία στη μέλλουσα μητέρα.

Ωστόσο, εκτός από αδιαθεσία και κάποια ενόχληση στην καθημερινότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εγκυμονεί σοβαρό κίνδυνο και συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν οι κρίσεις εμετού επαναλαμβάνονται περισσότερες από 7-10 φορές την ημέρα, συνοδευόμενες από απώλεια βάρους και η γενική κατάσταση της μητέρας θέτει υπό αμφισβήτηση την επιτυχή πορεία και έκβαση της εγκυμοσύνης, η γυναίκα νοσηλεύεται και συνταγογραφείται ειδική θεραπεία με στόχο στην αύξηση του ανοσοποιητικού, φυσιοθεραπεία. Και, κατά κανόνα, μέχρι τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κρίσεις ναυτίας και εμέτου εξαφανίζονται.

Το ύπουλο της όψιμης κύησης είναι ότι η πορεία και η ανάπτυξή τους μπορεί να είναι ασυμπτωματική και οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές όψιμης προεκλαμψίας - προεκλαμψία, εκλαμψία, DIC. Μεταξύ των αιτιών μητρικού θανάτου, η προεκλαμψία κατέχει τη δεύτερη θέση.

Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας με κύηση έχουν ευρύ πεδίο δράσης. Οι πιο έντονες λειτουργικές διαταραχές στα νεφρά, το ήπαρ, το μητροπλακουντιακό σύστημα, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες του ασθενούς.

Ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι η κύηση έμμεσα, μέσω του σώματος της μητέρας, σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές. Αυτός είναι ο κίνδυνος εμβρυϊκής υποξίας, ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης, επομένως, με την κύηση, η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται συνεχώς.

Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εξέλιξη της προεκλαμψίας ενέχει πάντα τον κίνδυνο μιας ανεπιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης και αναγκάζει τους γιατρούς να αποφασίσουν για την πρόωρη διακοπή της, η οποία δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος για την υγεία του μωρού.

Συμπτώματα

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της όψιμης προεκλαμψίας είναι αρκετά σαφής, επομένως, τα σημάδια της παθολογίας του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης είναι σαφώς καθορισμένα:

• που προκύπτουν από διαταραχές των νεφρών ως αποτέλεσμα προεκλαμψίας.
• λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα και σπασμών των εγκεφαλικών αγγείων.
• λόγω βλάβης των νεφρών σε συνδυασμό με παραβίαση των λειτουργιών διήθησης του ήπατος, αναστολή των λειτουργιών σύνθεσης του.

Προς τιμήν αυτής της τριάδας (οίδημα, πρωτεϊνουρία, υπέρταση), η κύηση της όψιμης εγκυμοσύνης ονομάστηκε OPG-gestosis.

Όλα τα συμπτώματα που εντοπίζονται σε μια γυναίκα αξιολογούνται κατά βαρύτητα σε τριψήφια κλίμακα. Με βάση το σύνολο των αποτελεσμάτων, προσδιορίζεται το επίπεδο σοβαρότητας της ίδιας της κύησης.

Κατά κανόνα, η προεκλαμψία εκφράζεται μέσω ενός συνδυασμού δύο συμπτωμάτων ποικίλης βαρύτητας.

Ενώ για τη διάγνωση της κύησης αρκεί η εκδήλωση ενός, του πρώτου από τα συμπτώματα, για παράδειγμα, οιδήματος των άκρων.

Η ταυτόχρονη, σε κάποιο βαθμό, έντονη εκδήλωση και των τριών συμπτωμάτων είναι σπάνια και σημαίνει επιδείνωση της βαρύτητας της προεκλαμψίας, που ονομάζεται νεφροπάθεια.

Εάν τα συμπτώματα της OPG-προεκλαμψίας συνοδεύονται από σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, τα οποία ανιχνεύονται κατά την εξέταση του βυθού από οφθαλμίατρο, υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας περίπλοκης μορφής νεφροπάθειας: της προεκλαμψίας.

Η βαρύτητα της προεκλαμψίας και της νεφροπάθειας εκτιμάται με παρόμοιο τρόπο και εξαρτάται από τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων της ΟΠΓ (για τη νεφροπάθεια) και τις παθολογικές αλλαγές στο βυθό (για την προεκλαμψία).

1 σοβαρότητα

Η ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• πρήξιμο στα κάτω άκρα?
• Η ΑΠ δεν είναι μεγαλύτερη από 150/90 mm. rt. Τέχνη.;
• Πρωτεΐνη στα ούρα ή ίχνη πρωτεΐνης.

Από την πλευρά του βυθού: ανομοιόμορφα διαμετρήματα αμφιβληστροειδικών αγγείων.

Προεκλαμψία 2 σοβαρότητας

Η μέση βαρύτητα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο στα κάτω άκρα, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, άνω άκρα
• BP από 150/90 χλστ. rt. Τέχνη. έως 170/100 mm. rt. Τέχνη.
• πρωτεΐνη στα ούρα περισσότερο από 3 g / l.
• από την πλευρά του βυθού: οίδημα αμφιβληστροειδούς.

Τρίτος βαθμός σοβαρότητας

Μια σοβαρή μορφή όψιμης προεκλαμψίας μπορεί να αναγνωριστεί όταν:

• το οίδημα εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα, το πρόσωπο.
• BP πάνω από 170/100 mm. rt. Τέχνη.
• πρωτεΐνη στα ούρα: 1-3 g/l.
• από την πλευρά του βυθού, είναι πιθανές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, εκφυλιστικές αλλαγές στον βυθό.

Η αυτοαντίληψη μιας γυναίκας σε κατάσταση προεκλαμψίας μπορεί να είναι διαφορετική: ποικίλης έντασης και εντοπισμού, διαταραχή της όρασης, σύγχυση, συμπτώματα τοξίκωσης, ιγμορίτιδα κ.λπ. και τα λοιπά.

Με τα μη έγκαιρα ιατρικά μέτρα που λαμβάνονται για να σταματήσει η ανάπτυξη σοβαρών μορφών προεκλαμψίας, υπάρχει ο κίνδυνος του πιο επικίνδυνου σταδίου της: της εκλαμψίας.

Η εκλαμψία είναι μια σοβαρή παραβίαση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων, παθολογικών αλλαγών στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και μιας κατάστασης γεμάτη αναπηρία ή συχνά θανατηφόρα για τη μητέρα και το μωρό.

Οι κρίσεις εκλαμψίας εκδηλώνονται με σπασμούς παρόμοιους με τους επιληπτικούς, ωχρότητα του δέρματος, διακοπή του σφυγμού, ακολουθούμενο από κώμα, μετά την έξοδο από το οποίο, η γυναίκα, κατά κανόνα, δεν θυμάται τι συνέβη.

Μια σειρά από επιθέσεις που διαδέχονται η μία χαρακτηρίζεται ως «εκλαμπτική κατάσταση». Η σοβαρότητα της εκλαμψίας εκτιμάται από τον αριθμό, τη διάρκεια των κρίσεων και τη διάρκεια του κώματος. Βέβαια, όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Ευτυχώς, ο κίνδυνος ανάπτυξης εκλαμψίας έχει πλέον ελαχιστοποιηθεί (λιγότερο από το 1% όλων των κυήσεων).Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της προεκλαμψίας, μπορεί έγκαιρα να προβλεφθεί και να προληφθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της προεκλαμψίας πραγματοποιείται με βάση κλινικές παρατηρήσεις και εργαστηριακά δεδομένα στις αναλύσεις μιας γυναίκας.

Ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο για μια έγκυο γυναίκα περιλαμβάνει πάντα διάφορες διαγνωστικές μεθόδους για τον αποκλεισμό της προεκλαμψίας.

• Ζυγίσεις.

Απαιτούνται τακτικές μετρήσεις βάρους για τον προσδιορισμό της περιόδου. Εάν η αύξηση υπερβαίνει τον κανόνα των 300 g την εβδομάδα και ταυτόχρονα υπάρχει έντονο πρήξιμο των άκρων, του σώματος, του προσώπου, μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση οιδήματος.

Αυτό δεν είναι ο κανόνας, αλλά ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που μπορεί να συνοδεύει μια γυναίκα σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

Η αρτηριακή πίεση μετράται και στα δύο χέρια, γιατί. με αγγειόσπασμο, υπάρχει διαφορά στην απόδοση. Οι τρέχουσες τιμές συγκρίνονται επίσης με προηγούμενες τιμές για την παρακολούθηση της υπέρτασης (ιδιαίτερα σημαντικές για υποτασικούς ασθενείς).

• Ανάλυση ούρων

Ανάλυση δεδομένων σχετικά με τη σύνθεση των ούρων που πάρθηκαν την προηγούμενη ημέρα, tk. ακόμη και ελαφρά ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα απαιτούν διευκρίνιση των λόγων για την εμφάνισή της.

• Παράπονα ασθενών.

Ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη κ.λπ. μπορεί να καλύψει τις προκλινικές εκδηλώσεις της προεκλαμψίας.

Εάν υπάρχει υποψία προεκλαμψίας, ο γιατρός θα παραπέμψει τη γυναίκα για πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις.

• Γενική ανάλυση αίματος.

Ορισμένοι δείκτες πήξης του αίματος απαιτούν προσοχή: αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα, ο αριθμός των οποίων μειώνεται με την ανάπτυξη προεκλαμψίας και προϊόντων αποδόμησης ινώδους/ινωδογόνου (FDP), ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με σοβαρές μορφές προεκλαμψίας και υποδηλώνει τον κίνδυνο DIC.

• Χημεία αίματος.

Οι δείκτες της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα νατρίου) στο πλάσμα, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για το μεταβολισμό του νερού στους ιστούς, την ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης και τη σύνθεση των κλασμάτων της στον ορό του αίματος, που διαφέρουν από τα φυσιολογικά, πρέπει να είναι ανησυχητικοί.

Καθώς και αυξημένοι δείκτες μεταβολισμού αζώτου: ουρία και κρεατινίνη, που σηματοδοτούν παραβίαση των νεφρικών λειτουργιών.

• Βιοχημική ανάλυση ούρων.

Η παρουσία χολερυθρίνης στα ούρα καθορίζει την παραβίαση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

• Καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη.

Διενεργείται όταν εντοπίζονται ίχνη πρωτεΐνης στη γενική ανάλυση των ούρων. Συνίσταται στη συλλογή ολόκληρου του όγκου της διούρησης ανά ημέρα σε ένα δοχείο, ακολουθούμενη από εργαστηριακή ανάλυση για τον προσδιορισμό της συνολικής απώλειας πρωτεΐνης.

• Τεστ McClure-Aldrich για την ανίχνευση λανθάνοντος οιδήματος.

Πραγματοποιείται εάν η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της περιόδου υπερβαίνει σταθερά τα επιτρεπόμενα πρότυπα και δεν υπάρχουν εμφανή οιδήματα. Στη συνέχεια εγχέεται 0,2 ml κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου. φυσιολογικό ορό και σημειώστε τον χρόνο απορρόφησης της βλατίδας («φυματίωση» στο σημείο της ένεσης).

Εάν μετά από μισή ώρα κατά την ανίχνευση δεν εντοπιστεί η βλατίδα, συμπεραίνουν ότι υπάρχει κρυφό οίδημα.

Η έγκαιρη διάγνωση της όψιμης προεκλαμψίας στα αρχικά στάδια της εκδήλωσής της καθιστά δυνατή την πρόληψη μεγάλης κλίμακας βλάβης στα όργανα της γυναίκας και τη διάσωση της εγκυμοσύνης ή την έγκαιρη διεξαγωγή προσεκτικού τοκετού για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση κύησης

Ειδική παρατήρηση και πιο λεπτομερής και ενδελεχής εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτούν γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο προεκλαμψίας:

• κατά ηλικία:
  • κάτω των 18 ετών
  • άνω των 35 ετών?

• ανάλογα με τις κοινωνικές συνθήκες και τις συνθήκες διαβίωσης:
  • εργάζονται σε μια επικίνδυνη βιομηχανία
  • ζώντας σε συνθήκες υψηλού στρες
  • έχοντας κακές συνήθειες?
  • έλλειψη βάρους λόγω κακής διατροφής.

• από την παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών:
  • έχοντας ασθένειες των νεφρών, του ήπατος.
  • με ενδοκρινικές διαταραχές?
  • με καρδιαγγειακές παθήσεις κ.λπ.

• από μαιευτική και γυναικολογική προδιάθεση:
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • πολυυδραμνιο?
  • γενετική προδιάθεση (σοβαρή προεκλαμψία στη μητέρα του ασθενούς).
  • προηγουμένως εμπειρία προεκλαμψίας (ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης).
  • βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων κ.λπ.

• μεταδοτικές ασθένειες.

Εάν στο αρχικό ραντεβού με τον γυναικολόγο, η μέλλουσα μητέρα ανακαλύψει ότι για κάποιο λόγο εμπίπτει σε μια ομάδα αυξημένου κινδύνου προεκλαμψίας, τότε θα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για αυξημένη προσοχή από ειδικούς γιατρούς καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ειδική παρατήρηση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς ερεθισμούς, και ακόμη περισσότερο χωρίς πανικό, να θυμόμαστε ότι όλες οι ενέργειες των γιατρών στοχεύουν στο όφελος της υγείας της και του αγέννητου μωρού.

Θεραπεία της προεκλαμψίας κατά την εγκυμοσύνη

Τα μέτρα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς, όταν εντοπίζονται σημεία προεκλαμψίας σε μια γυναίκα, μπορούν να ονομαστούν θεραπεία μόνο υπό όρους.

Δεδομένου ότι μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή μόνο αφού απαλλαγούμε από τον ένοχο της νόσου - την ίδια την εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, οι αμοιβαίες προσπάθειες της μέλλουσας μητέρας και του ιατρικού προσωπικού στοχεύουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης, στην πρόληψη της εξέλιξης της προεκλαμψίας και στην ανάπτυξη των σοβαρών μορφών της.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας, η έντασή της, η διάρκειά της εξαρτώνται από τη βαρύτητα της προεκλαμψίας και τις μορφές εκδήλωσής της.

Σε ήπιες μορφές προεκλαμψίας (υπερβολική αύξηση βάρους λόγω πρηξίματος των ποδιών), η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, υπό την επίβλεψη ιατρού που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη. Στον ασθενή συνταγογραφείται πρωτεϊνική-λαχανική δίαιτα με εφικτό περιορισμό του αλατιού και ήρεμο τρόπο ζωής.

Εάν η σοβαρότητα του οιδήματος δεν έχει μειωθεί ή έχει αυξηθεί σε 2-3 βαθμούς, η γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο και στην προηγούμενη θεραπεία προστίθενται φυτικά διουρητικά, βιταμίνες που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Στη θεραπεία της νεφροπάθειας 1-2 βαθμού, εκτός από τα παραπάνω μέτρα, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, καθώς και ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης, όπως μητρικό μούστο, βαλεριάνα κ.λπ., σπάνια ηρεμιστικά.

Η κατάσταση της νεφροπάθειας 3ου βαθμού απαιτεί τήρηση ανάπαυσης στο κρεβάτι και εντατική θεραπεία με τη χρήση ενός συνόλου μέτρων που στοχεύουν στην ομαλή μείωση και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, την αφαίρεση του αγγειακού σπασμού και της υποογκαιμίας.

Και επίσης για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, της εγκεφαλικής δραστηριότητας, της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Όταν η νεφροπάθεια 3ου βαθμού εκφυλίζεται σε προεκλαμψία και εκλαμψία, οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αυτών των καταστάσεων, μετά την οποία συνιστάται η προετοιμασία της γυναίκας για άμεσο τοκετό, ως η μόνη όσο πιο μακρυά γίνεταισώζοντας τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Πρόληψη

Πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα, πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο.

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης της καθυστερημένης κύησης περιλαμβάνουν:

• πλήρης ύπνος (τουλάχιστον 8 ώρες).
• τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• έλλειψη άγχους και δημιουργία ενός ευχάριστου συναισθηματικού υποβάθρου.
• σωστή διατροφή με την προσθήκη ελάχιστης ποσότητας αλατιού.
• θεραπεία και πρόληψη χρόνιες ασθένειεςκαρδιαγγειακό σύστημα, συκώτι, νεφρά.
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού?
• εξασφαλίζοντας φυσιολογική πήξη του αίματος.

Συνιστάται να ξεκινήσετε μια πορεία προληπτικής θεραπείας στις 14-16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η διάρκεια μιας πορείας προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής (λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και ηπατοπροστατευτών) διαρκεί κατά μέσο όρο 3-4 εβδομάδες.

Ο τοκετός είναι ο μόνος τρόπος θεραπείας της προεκλαμψίας, αλλά ακόμη και μετά τη γέννηση ενός μωρού, οι μητέρες που έχουν υποστεί προεκλαμψία δεν βιάζονται να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο. Η ανάρρωσή τους μετά τον τοκετό παρακολουθείται στενά, γίνονται εξετάσεις και συνταγογραφούνται φάρμακα.

Δεν πρέπει να στεναχωριέστε, γιατί είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές μετά από προεκλαμψία παρά να αντιμετωπίσετε μια επιδεινούμενη ασθένεια. Και το μωρό, που επίσης πέρασε δύσκολα, θα είναι υπό 24ωρη επίβλεψη. Πολύ σύντομα, όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό θα ξεχαστούν και θα αντικατασταθούν από αναμνήσεις από την πρώτη πολυαναμενόμενη συνάντηση με το παιδί σας.