뇌성마비는 무긴장성 비정상 형태입니다. 경련 형태의 뇌성마비를 동반한 구음 장애

5947 0

"이완" 형태라고도 합니다. 주로 근긴장도의 감소가 특징입니다. 아이는 머리, 팔다리, 몸통의 움직임을 제어할 수 없습니다. 또한 움직임과 균형의 조정 장애가 있지만 이러한 증상이 지배적이지는 않습니다. 이 형태의 또 다른 특징은 운동 장애가 항상 언어 및 정신 발달의 급격한 지연과 결합된다는 것입니다.

앙와위 자세에서 아이는 무기력하고 비활동적입니다. 근육의 긴장도가 감소하고 다리보다 팔에서 덜합니다. 손의 움직임이 더 활발합니다.

아이는 6개월이 지나야 머리를 잡기 시작하는데, 겨드랑이 밑에 안으면 수직 자세를 유지하지 못하고 머리와 몸통이 앞으로 기울어집니다. 위장 위치에서 - 오랫동안 머리를 잡고 손에 기댈 수 없습니다.

아이는 1년 반에서 2년 사이에 앉기 시작합니다. 이 위치에서 다리가 넓게 분리되어 바깥쪽으로 회전(회전)됩니다. 흉추의 표현된 후만. 자세가 불안정하고 몸이 좌우로 흔들립니다. 회복력은 4-6세에 나타납니다.

아이는 4세에서 8세 사이에 다리를 벌리고 어른의 손이나 지지대를 잡고 일어서기 시작합니다. 지원이 없으면 중력의 영향을받는 반면 균형을 유지하기위한 손의 보호 반응과 신체의 보상 운동은 없습니다. 무릎 관절이 만곡(과신전)되는 동안 환자의 몸통을 발뒤꿈치로 지지합니다. 머리와 몸통은 앞으로 기울어져 있고, 고관절은 굴곡된 상태이며, 정강이는 뒤로 기울어져 있고, 발은 편평한 외반입니다. 자세는 주로 대퇴사 두근의 심각한 약화로 인한 것입니다.

그러한 어린이는 7-9세 후에 단거리에서만 독립적으로 움직일 수 있습니다. 보행은 불안정, 불규칙성이 특징입니다. 아이들은 자주 넘어집니다. 걸을 때 다리의 간격이 넓습니다.

어린이의 80-90 %에서 지능, 언어 장애가 현저하게 감소합니다. 그러한 아이들은 종종 공격적이고 부정적인 경향이 있으며 그들과 어떤 것에 동의하기가 어렵습니다.

운동 기능 회복에 대한 예후 및 사회적 적응불리한.

같이. 레빈, V.V. N.A. 니콜라예프 우사코프

컬렉션 출력:

소아 뇌성 마비의 ATONIC-ASTATIC 형태. 운동 및 언어 장애의 교정

데멘티에바 엘레나 발레리예프나

신경과 전문의, CJSC STK Reacenter, Samara

우하노바 타티아나 알렉세예브나

캔디. 꿀. Sci., 수석 신경과 전문의, CJSC STK Reacenter, Samara

무긴장-비정상 형태의 영아 뇌성마비(ICP)에서, 이 질환의 다른 형태와 달리 근긴장도는 저혈압으로 분류되지만, 이들의 특징적인 정적 및 동적 운동실조, 과대 및 의도적 떨림은 새로운 운동 기술의 습득을 상당히 복잡하게 만듭니다. 무긴장-비정상 형태의 뇌성 마비 환자는 처음에 균형을 유지하고 움직임의 과정에서 생리학적 시너지의 생성 및 포함을 마스터하는 것이 어렵다는 것을 알게 됩니다. 대부분의 경우 형태학적 연구는 이 그룹의 뇌성 마비 환자에서 소뇌의 저발달, 위축 또는 이형성을 나타냅니다. 그러나 전정 기능, 무엇보다 움직임의 협응과 자세 유지의 영역은 표적 훈련과 종합적인 재활의 결과로 긍정적인 변화를 겪을 수 있습니다. 임상 사진에서 뇌의 전두엽에 병리학 적 과정이 국한됨에 따라 정신적 지연이 지연보다 우선합니다 운동 발달뚜렷한 운동 저하와 함께. 이러한 경우 전정 기능을 향상시키고 대뇌 피질의 전두엽에 위치한 운동 영역의 기능적 활동을 증가시키기 위해 환자의 치료 및 재활에 통합 접근이 필요합니다. 최근 몇 년 동안, 긴장성-비정상적 형태의 뇌성마비로 고통받는 환자의 재활에서, 현대적인 방법근긴장도와 반사활동을 교정할 뿐만 아니라 대뇌 대사의 정상화 효과와 미세한 신경화학적 조절로 인해 뇌의 신경생리학적 기능 회복에 직접적인 영향을 미치는 치료법입니다. 운동 및 언어 장애를 교정하기 위해 저긴장 상태에 있는 근골격 및 관절 기구의 근육에 대한 미세전류 반사 요법(MTRT)의 효과가 활발히 사용됩니다. 자극적인 교류에 노출되면 영양 과정을 활성화하고 근골격계의 저장 근육의 재 신경 분포 메커니즘을 시작할 수 있습니다. 마이크로 암페어 범위의 전류로 두개골 치료 영역에 미치는 영향은 저산소증의 영향을받는 전두엽 피질의 기능적 활동을 향상시킵니다. 두개척수 영역의 신체 생물학적 활성점(BAP)에 대한 치료 효과를 제공하면 소뇌의 반사 활동 안정화에 기여합니다.

뇌혈관 병변에서 발생하는 산소 및 에너지 결핍 상태에서 약물 actovegin은 특히 가치가 있습니다. 항산화제, 어린 송아지 혈액의 단백질 제거 추출물입니다. 주요 작용은 산소와 포도당의 활용도를 높이는 것입니다. 약물의 영향으로 신경 구조의 산소 확산이 크게 개선되어 2 차 영양 장애의 심각성을 줄일 수 있으며 혈관벽의 개선 된 호기성 에너지 교환 및 방출을 배경으로 대뇌 및 말초 미세 순환이 크게 향상됩니다. 프로스타사이클린과 산화질소. Actovegin의 사용은 또한 신경근 전달 개선에 필요한 요소인 뇌 구조의 아세틸콜린 농도 증가에 기여합니다. 따라서 Actovegin 약물의 사용은 또한 신체의 신경 전달 물질 아세틸콜린의 균형을 회복시켜 MTRT를 사용한 저장성 근육 자극의 효과를 증가시킬 것입니다.

그러나 현재까지 긴장성-비정상 형태의 뇌성 마비 환자의 복합 치료에서 이 약의 효과를 평가하기 위한 임상 시험이 수행되지 않았습니다.

뇌성마비, 무긴장-비정상형, 만성 잔존병기로 진단된 환자에서 MTRT와 악토베진의 조합 형태로 복합 치료의 효과를 연구하기 위해 3세에서 7세 사이의 어린이 46명을 검사하고 치료했습니다. 치료는 Samara Therapeutic Complex "Reacenter"의 신경과 반사과 소아과에서 외래 환자를 대상으로 수행되었습니다.

46명의 환자 모두 뇌의 예비 자기공명영상(MRI)과 뇌파(EEG)를 받았다. MRI는 볼록을 따라 지주막 하 뇌척수액 공간이 특징적으로 확장되어 전두엽의 위축까지 특징적인 확장과 함께 외부 형태가 우세한 결합 된 수두증 형태의 유기적 뇌 손상 징후를 나타냅니다. 피질 대뇌 반구의 전두엽 영역의 백질에서 탈수초 및/또는 낭포성 변화의 확인된 영역; vermis 및 소뇌 반구의 hypo- 또는 dysplasia, 큰 후두 수조의 확장 또는 retrocerebellar 낭종의 존재. EEG는 피질 리듬의 혼란, 뇌의 생체 전기 활동 발달의 둔화, 뇌의 중간 줄기 구조의 기능 장애의 존재, 그리고 어떤 경우에는 역치 감소의 징후를 나타냈다. 경련 준비.

신경학적 상태 연구의 모든 환자는 팔다리의 활동적인 움직임의 양을 평가하기 위해 친숙한 환경에서 아동의 운동 활동 관찰뿐만 아니라 근긴장도에 대한 촉진 검사를 받았습니다. 46명의 환자 모두에서 신경학적 검사에서 정적 및 동적 운동실조, 운동장애, 의도적 떨림, 상지 및 하지 근육의 심각한 저혈압의 징후가 나타났습니다. 18 명의 환자에서 정적 운동 실조증의 징후가 우세했습니다 - 머리와 몸통의 균형 운동이 주목되었고, 지원이 박탈되었을 때 아이들은 스스로 앉거나 서지 않았고, 손의 보호 반응과 몸통의 보상 운동 균형을 유지하기 위한 목적은 없었다. 16명의 환자에서 운동 기술이 형성되었습니다. 아이들은 머리를 잡고 독립적으로 앉고 지지대에 섰지만 동적 운동 실조증(흔들린 보행, 다리 벌림, 경련, 과도하고 어색한 움직임)의 징후가 있었습니다. 대뇌 반구의 전두엽에 유기적 손상이 우세한 12명의 환자에서 운동, 정신 및 언어 이니셔티브의 급격한 감소도 관찰되었습니다. 모든 환자에서 표준 언어 치료 검사 중에 소뇌 구음 장애 요소가있는 일반적인 언어 발달 부족이 나타났습니다. 특징적인 징후가있는 언어 장치 근육의 시너지 - 약한 기류, 노래 소리 및 심한 경우 발음 단어의 첫 음절만. 46명의 환자 모두는 기본 치료를 받았습니다: MTRT, 운동 요법의 요소와 함께 수동 사지 마사지의 반복 과정. 그들은 2개의 그룹으로 무작위 배정되었습니다. 첫 번째 그룹은 기본 치료를 배경으로 아래에 설명된 방법에 따라 Actovegin으로 반복 치료를 받은 24명의 환자를 포함했습니다. 두 번째 - 기본 치료를 받은 22명의 환자.

미세전류 반사요법을 시행하기 위해 의료 현장에서 양산 및 사용이 승인된 기기인 “미세전류 전기침전 컴퓨터 자극기 “MEKS”를 사용하여 경혈이 노출되었을 때 1회 시술당 필요한 경혈 수를 사용할 수 있습니다. 마이크로암페어 범위의 일정한 교류 전류에서는 침술의 특징인 생물학적 활성점(BAP) 구조가 파괴되지 않습니다. MTRT를 사용하면 BAP의 위치를 제어할 수 있습니다. 치료 과정의 모니터링으로 I. Nakatani에 따른 전기 천자 진단이 사용되며, 이를 통해 침술 경락의 상태를 평가하고 자율신경 상태에 대한 객관적인 데이터를 기반으로 기준점을 선택합니다. 신경계인내심있는.

MTRT는 15개의 절차로 구성된 3개의 코스로 진행되었으며 각 절차의 소요 시간은 40-50분이었습니다. 치료과정은 1차 치료 후 1개월, 2차 치료 후 2개월로 간헐적으로 시행하였다. 치료 방법은 다음과 같았습니다. 충격은 경추 부위의 BAP, 두개침술 부위, 저긴장성 근육 위의 BAP에 순차적으로 수행되었습니다. 충격은 두 가지 모드로 수행되었습니다. 제동 모드 - 80μA의 전력으로 일정한 음의 전류; 여기 모드 - 극성 반전 주파수가 0.5Hz이고 전력이 80μA인 교류. 각 BAT의 노출 시간은 60초입니다. 억제 모드는 corporal BAPs가 두개척수 영역의 고전적 자오선(영어 약어)에 노출되었을 때 적용되었습니다: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. 여기 모드는 두개골 침술 영역에 작용할 때와 피부의 마비 근육 돌기 중앙에 위치한 국소 BAP에 작용할 때 사용되었습니다. MRI 절차 동안 환자는 누운 자세에서 침착한 각성 상태에 있었습니다.

Actovegin(Nycomed, Austria, 2ml 앰플, 200mg 정제)은 0.2ml/kg/day의 용량으로 근육 주사로 사용되었지만 1회 5ml를 넘지 않았습니다. 치료 과정은 매일 아침에 10회 주사로 이루어졌습니다. 약물치료는 MTRT 1차, 3차 과정을 마친 후 2차로 진행하였다.

연구 기간 동안 뇌성 마비의 긴장성 - 비정상적 인 형태의 모든 환자는 다음과 같은 긍정적 인 역학을 보여주었습니다. 머리와 몸통의 균형 운동의 진폭 감소 형태로 정적 및 동적 운동 실조 현상의 감소, I군 24명, II군 22명 모두에서 오버슈팅과 의도적 떨림이 관찰되었다. 동시에 일부 환자는 새로운 운동 기술을 개발했습니다. 그룹 I의 18명(75%)과 그룹 II의 13명(59%)은 머리를 잡고 독립적으로 앉는 법을 배웠고 그룹 I의 16명(67%) 및 그룹 II의 12명(55%). 환자는 또한 연설 기능의 개선에 주목했습니다. 기류의 증가, 말의 양의 증가 및 단어의 지속적인 발음 기술의 출현, 어휘의 확장 및 구 및 간단한 구성 기술의 발달 2-3 단어의 문장. 따라서 그룹 I에서는 18명의 환자(75%)에서, 그룹 II에서는 11명의 환자(61%)에서 언어 저발달 정도의 감소 형태의 긍정적 역학이 관찰되었습니다. 신경학적 기능 장애의 심각성을 고려한 구음 장애의 정도가 감소한 것으로 나타났습니다. I 번째 그룹 21 ± 3점에서 7 ± 2점으로, 그룹 II에서 22 ± 3점에서 17 ± 2점으로.

연구 결과 저긴장성 근육긴장도의 교정, 소뇌 반사 활성 및 운동 기능적 활성 증가로 인한 무긴장-비정상 형태의 뇌성 마비 환자에서 액토베진과 MTRT 병용의 높은 효율성을 입증했습니다. 뇌의 전두엽 부위.

따라서, MTRT와 Actovegin의 병용은 뇌성마비의 긴장성-비정상적 형태가 있는 환자의 복합 재활에 사용하는 것이 좋습니다.

서지:

고르셰네바 S.V. 지침 Samara State Pedagogical University Samara 1999, - 115 p. "신경 심리학" 과정에서.
Kryukov N. N., Levin A. V., Ukhanova T. A., Gavrilov A. P. 전기 천자 진단 및 신경계 및 장애의 질병 치료 심리적 발달아이들에서. 의사를 위한 교육적이고 체계적인 매뉴얼, Samara 2008, - 44 p.
Levina R. E. 어린이의 언어 및 쓰기 장애. M., Arkti, 2005, - 222p.
Macheret E. A., Korkushko A. O. 전기 및 침술의 기초. 키예프: "건강", 1993, - 137 p.
Petrukhin A. S., 신경과 어린 시절. M.: 의학 2004-783 p.
Portnov FG 전기 천자 반사 요법. 리가: "지나트네", 1988, - 352 p.
Skoromets T. A. 급성 외상성 뇌 손상의 이차성 대뇌 허혈. 디스의 개요입니다. ... 닥터 메드. 과학. - SPb., 2002, -41 p.
Skvortsov I. A., Ermolenko N. A. 정상 및 병리학 적 상태의 어린이 신경계 발달. M: "MEDpress-inform", 2003, -367p.
Stoyanovskiy D. N. 반사 요법, 키시나우. Cartya Moldoveneasca 1987, - 381 p.
Ukhanova T.A., Gorbunov F.E., Levin A.V., Grishina I.G., Dementieva E.V. 뇌성 마비 환자의 복잡한 치료에서 미세 전류 반사 요법. 테즈. 전 러시아 포럼 "Zdravnitsa 2010". 현재의 리조트 사업 발전의 동향과 전망 러시아 연방. M., 2010, - 158p.

중추 신경계의 영아 마비 또는 뇌성 마비는 뇌의 여러 부분에 손상을 입힌 배경에 대해 형성되며 어린이의 운동 기능 장애를 유발합니다. 뇌성마비의 무긴장성-정지 형태는 질병의 가장 심각한 유형 중 하나입니다. 오늘날 의사들은 효과적인 수단보육원 기능의 심각한 위반 치료를 위해 일부 기술은 부정적인 징후를 줄일 수 있습니다. 여기에는 의학적 치료가 포함됩니다.

뇌성마비에서 운동치료의 중요성

아이는 수영장으로 내려가 손을 배 밖으로 가져갑니다. 다리를 교대로 눕힙니다(각 5회). 그런 다음 다리 확장이 측면으로 10 번 이루어집니다.
등을 옆으로 돌리면 아기가 손으로 그에게 달라 붙고 다리를 들어 올려 옆으로 펼칩니다. 이것을 10회 합니다.
물 위에 등을 대고 환자를 눕힌 후에는 옆을 잡아야합니다. 엄마는 아기의 등 뒤에 손을 넣습니다. 양 다리를 들어 올리기 시작(10회), 양 옆으로 벌리기(10회), 다리 건너기(가위 10회).
환자를 엎드린 상태에서 옆으로 손을 얹게 하고 당신은 배를 지지합니다. 다리 올리기를 5회 교대로 하고, 옆으로 갈라지기 10회, 양 다리의 무릎을 구부리기를 5회 실시합니다.
등을 수영장에 대고 아이를 누른 다음 앉으라고 요청하십시오. 그런 다음 그는 물 속에서 다리로 "자전거"를 비틀어야 합니다.

추가 시뮬레이터

뇌성마비 아동의 지적, 신체적 발달을 조화롭게 하기 위해서는 직접 구매하거나 할 수 있는 사용이 필요합니다. 울퉁불퉁 한 깔개는 치료 마사지 및 체육에 적합하며 팔다리의 혈액 순환을 개선합니다. 매트는 전문 약국에서 판매됩니다. 다른 크기: 발, 전신에 따로따로 사용합니다. 아침에 아기가 걸을 수 있도록 아기 침대 근처에 깔개를 둘 수 있습니다.

뇌성마비 환자에게서 흔히 볼 수 있는 손가락의 경련을 없애기 위해 가방을 꿰매고 곡물(쌀, 메밀)로 채운다. 이러한 수제 확장기는 물건을 잡고 조작하기 위해 손을 준비합니다. 그래서 당신은 멋진 것을 얻습니다. 아기의 팔다리와 점퍼와 워커가있는 수업에 유용합니다.

메모!

뇌성 마비 환자를 위해 플라스틱 보행기를 사면 안됩니다. 불안정하고 어린이를 해칠 수 있습니다.

아기에게 발생하는 뇌질환은 아이의 삶이 행복하고 풍요로워질 수 있도록 부모의 인내와 끈기가 필요합니다. 물론 완전한 치료에 대해서는 의문의 여지가 없지만 그러한 어린이를 위해 만들어진 운동 요법 콤플렉스는 많은 것을 성취 할 수 있습니다. 그들은 아이들의 신체 능력을 향상시키고 부모의 삶을 더 쉽게 만듭니다. 클래스 프로그램은 개별적으로 컴파일되지만 정기적으로 구현하면 모두에게 공통된 성공을 제공합니다.

비디오 - 뇌성마비 아동을 위한 특이한 운동

데모. (저자의 비디오 아카이브에서) 무긴장성 무정형 뇌성 마비가 있는 5세 아동의 재활의 예.
5세 소년 유라(Yura)는 무긴장성(atonic-astatic) 형태의 뇌성마비로 재활 치료를 위해 입원했습니다.
27세의 어머니에게서 합병증 없이 진행된 첫 번째 임신의 소년. 배송이 급합니다. 긴 건조 기간. 노동 활동의 자극. 그 아이는 푸른 질식 상태에서 태어났습니다. 아프가 점수 -5점. 5분 이내 소생. 그런 다음 그는 한 달 동안 신생아 간호 부서에 있었습니다. 퇴원 후 모든 근육군의 긴장도가 감소했습니다. 아이는 머리를 잡지 않았다. 몸을 수직으로 세우면 눈이 이마 아래로 굴러갑니다. 퇴원한 순간부터 방향제, 세레브로리신 비타민, 마사지, 침술을 받았다. 매년 반복적으로 다양한 치료 재활 센터우크라이나와 러시아. 긍정적인 역동성은 없었다. 아이는 재활 측면에서 유망하지 않은 것으로 인식되었습니다. 부모는 반복적으로 자녀를 요양원에 데려갈 것을 제안했습니다.
1994년 11월 재활을 위해 우리 병원에 입원했을 때 체중, 키 및 기타 연령 관련 매개변수 데이터에 급격한 지연이 있었습니다. 치아: 2개의 위쪽 앞니와 2개의 아래쪽 앞니. 5살의 아이는 키와 몸무게 면에서 한 살 반짜리 아이처럼 보였다. 사지의 적극적인 움직임은 느리고 진폭이 낮습니다. 몸을 수직으로 세우는 동안 2-3 초 동안 중간 위치에 눈이 단기적으로 고정 된 다음 눈이 궤도의 위쪽 가장자리 아래로 굴러갔습니다. 머리는 수직 위치에서 1-2분 동안 아이에 의해 유지되었습니다. 수평 위치에서 엎드린 상태에서 아이는 머리를 들어 올리려고했지만 돌릴 수 없었습니다. 고관절에서 다리를 구부리고 기어가려고 했지만 힘이 없었다. 젖꼭지 먹이기. 어머니에 따르면 아이는 5년 동안 한 번도 울지 않았습니다. 모든 반사가 급격히 감소합니다. 부모에 따르면 작년아이는 주기적으로 약한 소리를 내기 시작했습니다. 검사 기간 동안 그는 소리를 내지 않았다. 뇌의 CT 스캔은 심한 병리를 나타내지 않았습니다.
복권. Nootropics와 cerebrolysin은 첫날부터 아이를 위해 취소되었습니다. Eleutherococcus는 한 달 동안 아침에 한 번 10 방울을 처방 받았습니다. 비타민 "C" 0.25 gr., "하소" x 하루 3회. 아이에게 더 많은 물, 주스를 주는 것이 좋습니다. 동시에 저자의 기술(절차 설명 참조)에 따라 아침과 저녁으로 하루 2회 시술을 시작했습니다. 전신과 팔다리의 일반 집중 마사지. 흥미롭게도 두 번째 날 저녁에는 세 번의 절차를 거친 후 아이가 스스로 머리를 들고 침대에서 넘어질 수 있었습니다. 사흘째 되는 날, 그는 여전히 매우 약했지만 이미 울고 있었고 절차에 적극적으로 저항했습니다. 어머니는 아이의 식욕이 급격히 증가했음을 주목했습니다. 주말이 되자 아이는 침대에서 도움 없이 혼자서 앉을 수 있었고, 적극적으로 야유하고 다양한 소리를 낼 수 있었습니다. 손을 뻗기 시작했다 밝은 장난감. 다리와 팔의 음색이 급격히 증가하여 두 번째 주가 끝날 때까지 아이는 적극적으로 크롤링을 시도하고 등에서 위로, 위에서 뒤로, 유아용 침대에서 일어나려고했습니다. 두 번째 주가 끝날 무렵, 어머니는 새로운 치아의 맹출에 주목했습니다. 입원 2주 후 퇴원하여 3개월 후 재활 지속.
집중 재활의 첫 번째 과정 후 3 개월, 어린이의 매개 변수 특성 (키, 체중)은 3 세에 해당했습니다. 치아의 수는 15개로 증가했습니다. 팔의 움직임은 완전했고, 상지와 하지의 굴곡근의 일부 과긴장이 결정되었습니다. 스스로 먹습니다. 걸을 수 있고 몸통은 곧게 유지되지만 굴근 긴장도와 발이 안쪽으로 회전하는 경향이 있습니다. 혀가 묶인 목소리로 말하지만 사전큰. 시를 읽습니다. 아이는 기억력이 좋습니다. 아이가 재활 첫날에 대해 감정과 세부 사항으로 이야기하려고하는 것이 놀랍습니다.
2차 재활 과정은 의료복 DK를 사용하여 2주 동안 계속되었습니다(다음 장 설명 참조). 아이는 20까지 세면서 더 명확하게 말하기 시작했습니다. 그는 하루 종일 하던 3륜 자전거를 타는 법을 배웠습니다. 재활 기간 동안 다리가 펴지고 곧게 펴졌지만 발이 안쪽으로 약간 회전했습니다.
1년 동안 아이의 부모는 DK 의료복을 사용했다. 1년 후 추적 관찰 결과 아이가 빠르게 성장하고 있는 것으로 나타났습니다. 검사 당시 아이는 키와 몸무게 면에서 또래보다 1살 뒤쳐져 있었다. 아이의 지능은 또래보다 훨씬 높았다. 그는 시를 많이 알고, 읽고, 블록 글자로 쓸 수 있고, 천까지 셀 수 있습니다. 자유롭게 걷고 뛰지만 발이 안쪽으로 약간 회전합니다.
이 예는 뇌성마비의 무긴장-비정상 형태가 경련 형태보다 훨씬 빠르게 교정될 수 있음을 설득력 있게 나타냅니다. 무긴장성-정지형 뇌성마비 아동의 재활대책의 첫 번째 과정에서는 전신과 팔다리에 강한 전신 마사지를 처방할 필요가 있다. 회복의 특정 단계에서 그러한 어린이는 하반신 마비가 우세한 경련 형태의 뇌성 마비와 유사한 클리닉을 갖게 됩니다. 그러나 이 클리닉은 경련, 통제되지 않는 움직임, 반사 과민 및 감각 과민이 없다는 점에서 경련 하반신 마비의 진정한 형태와 다를 것입니다. 이 클리닉은 뼈의 빠른 성장과 외전근과 신근 근육의 성장과 발달의 지연으로 인해 발생하는 "근육단축 증후군"으로 설명할 수 있습니다. 물리 요법, 마사지, 운동 요법은 근육 발달을 가속화하고 근육 균형을 정상화하며 자세를 정렬하고 긴 관형 뼈의 성장 기형을 제거합니다. 재활 첫 달에 가속화된 성장과 젖니가 나는 것은 재활 과정의 긍정적인 역동성과 신체 발달에 대한 객관적인 기준입니다.

과운동성 뇌성마비의 형태는 매우 다양하여 각각의 특정 형태에 대한 치료에 대해 정확한 권고를 드리기 어렵습니다.
이 책에서 설명하는 뇌성마비의 병인과 관련하여 과운동은 뇌 핵에 대한 국부적 손상의 결과일 뿐만 아니라 줄무늬 근육의 간헐적 경련 수축.
움직임의 무작위성이 증가하는 것은 뇌 핵의 손상과 추간공의 출구에서 뿌리 막의 추가 압축 또는 과신장으로 인한 것입니다. 뿌리에있는 신경 섬유의 자극은 사지 관절의 힘줄 인대 장치의 감마 수용체에서 오는 신호의 추가 왜곡을 초래하여 어린이의 부적절한 운동 반응을 형성합니다.

일반화 된 형태의 과다 운동을 가진 어린이 재활의 특징

비특이적 자극에 대한 특이적 반응이라는 개념을 바탕으로 그러한 아동의 재활을 용이하게 하는 기법을 추천하는 것이 가능하다.
1. 견인 회전 조작 기술은 과운동증이 있는 모든 어린이에게 수행되지만 첫 번째 날에 구현하는 데 약간의 어려움이 있습니다.
머리와 팔다리의 과운동은 교정에 잘 반응하며 때로는 일주일의 절차 후에도 중지됩니다. 일반화된 형태의 과운동으로, 견인 회전 조작 기술의 첫 번째 과정 직후에 10%의 어린이만이 움직임의 무작위성을 제거할 수 있습니다. 절차 후 나머지 아이들은 수면이 개선되고 움직임이 용이하며 진폭이 큰 모의 움직임이 나타납니다. 집중 재활의 첫 번째 과정을 거친 후 과운동증이 있는 모든 어린이는 성장과 발달이 가속화되었습니다. 그러나 절차의 첫 번째 과정 후 얼마 후 척추의 길이가 증가하면 신경 뿌리 주변의 경막이 과도하게 늘어나거나 뿌리가 압박되어 과다 운동이 재개되는 형태로 나타날 수 있습니다. . 재발과 달리, 갱신된 과운동증은 첫 번째 절차 과정 이전에 관찰된 것과 동일한 현상에 도달하지 않습니다. 첫 번째 재활 과정 이후에 아동이 배운 의도적인 움직임은 보존됩니다. 과운동이 증가한다는 사실은 견인 회전 조작 기술의 짧은 과정을 반복할 필요가 있음을 나타냅니다. 5-7 절차를 반복하면 과운동 현상이 첫 번째 절차보다 더 많이 감소합니다. 치료 기간 동안 척추의 성장과 발달이 과운동 클리닉의 새로운 징후로 이어질 때까지 협응 운동 기술을 개발하기 위해 운동을 촉진하는 순간을 놓치지 않는 것이 매우 중요합니다.

뇌성마비의 무긴장성-비정상적 형태는 전두엽과 소뇌 발달의 선천적 병리학에서 그 자체로 나타나며, 뇌성 마비 유형 중 가장 심각하고 치료하기 어려운 유형 중 하나입니다.

조정 실패, 낮은 근긴장도 및 기타 운동 이상을 동반합니다. 진단된 뇌성마비 사례의 약 9-10%가 이 형태에 속합니다.

대부분의 경우 뇌성 마비는 임신 과정 및 출산 과정과 관련된 여러 가지 이유로 발생합니다.

뇌성마비를 유발하는 장애의 대부분은 태아의 배아 발달 중에 발생하며 출산 중 장애에 의해 악화될 수 있습니다.

그러나 일부 사례의 발전 이유는 여전히 알려져 있지 않습니다.

대부분의 경우 뇌성 마비는 다음 요인의 영향으로 발생합니다.

뇌에 산소 공급 부족(저산소증).대부분의 뇌성마비 사례는 이러한 불리한 요인과 관련이 있습니다. 태아 저산소증의 원인: 나쁜 습관산모(흡연, 약물 중독, 알코올 섭취), 당뇨병, 저혈색소, 호흡기 질환(기관지 천식, 기관지염 등), 분만 중 태아의 병리학적 위치, 탯줄 탈출, 태반 조기 박리, 자궁 내 감염 과정, 호르몬 장애. 또한 태아 발달의 이상으로 인해 저산소증이 발생할 수 있습니다. 저산소증의 결과로 태아의 뇌, 특히 운동 활동을 담당하는 부서가 제대로 형성되지 않습니다.
태아의 용혈성 질환.아이와 엄마의 혈액이 맞지 않으면 이 질병이 발병합니다. 작용 중인 태아 적혈구 면역 체계어머니는 파괴되고 그는 완전히 성장할 수 없습니다. 뇌에 심각한 중독이 있으며, 태아가 생존하더라도 여러 뇌 활동 장애가 있습니다.
출산 중 부상.분만 중인 여성의 골반이 좁기 때문일 수 있으며, 큰 사이즈태아, 수두증, 분만 중 태아의 병리학적 위치, 진통 중인 여성의 고령, 뼈 성장, 만삭 임신, 조기 진통, 골반 부위의 외상성 부상, 장기간 진통, 약한 시도, 질식으로 인한 질식 제대. 출생 부상의 징후는 다를 수 있지만 일반적으로 출산 중 외상은 뇌성 마비의 단일 원인이 아니며 이미 존재하는 병리를 악화시킬 뿐입니다.
질병어머니의 바이러스성, 세균성 또는 비감염성 기원. 홍역 풍진, 톡소플라스마증, 거대 세포 바이러스 감염, 헤르페스, 인플루엔자, 매독, 간염 등의 감염은 뇌 발달의 다양한 자궁 내 장애의 출현에 기여합니다. 당뇨병, 심장병(기형, 빈맥, 부정맥 등), 동맥성 고혈압, 비만, 스트레스, 갑상선 질환, 신경 긴장, 빈혈과 같은 비전염성 질환 및 장애도 태아 발달에 상당한 영향을 미칩니다.
특정 약물 복용.임신 중에 금지되거나 바람직하지 않은 많은 약물이 있습니다. 부정적인 영향태아 발달에. 여기에는 대부분의 항생제, 항우울제, 비스테로이드성 항염증제, 아스피린, 아편 알칼로이드, 백신, 2세대 항불안제, 리튬 제제 및 일부 항간질제가 포함됩니다.
유전 요인.뇌성마비 아동이 가족 중에 이미 태어났다면, 반복 임신이 질병으로 다른 아이를 낳을 위험은 매우 높습니다. 뇌성마비 아동이 가까운 친척에게서 태어난 경우에도 마찬가지입니다. 부모 중 한 명이 뇌성마비를 앓고 있다면 이 질병에 걸린 자녀를 낳을 확률이 6배 증가합니다.
미숙하고 체중이 적습니다.미숙아와 출생 시 체중이 2000g 미만인 사람들은 9개월에 태어나거나 정상 체중을 가진 아기보다 뇌성마비에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다. 다태 임신을 한 어린이도 위험합니다.

남자 아이들은 뇌성 마비가 발병할 가능성이 더 높고 평균적으로 더 심각한 형태의 질병이 있습니다.

초기 발현

정체된 형태의 뇌성마비의 초기 징후와 증상은 인생 초기에 볼 수 있으며 일반적으로 출생 후 첫 날에는 나타나지 않고 첫 해에 발달하는 동안 나타납니다.

팔로 아이를 당기면 근육이 긴장하지 않고 수동적으로 유지됩니다. 머리는 뒤로 던지고 다리는 엉덩이 부분에서 구부려 올라가거나 구부러지지 않은 상태입니다.
아이가 등을 대고 누워있을 때 움직이고 싶지 않고 무기력 해 보입니다. 그의 근육 시스템의 색조가 극도로 감소합니다. 팔 근육은 다리 근육보다 더 잘 작동하며 아이는 상체에서 더 활동적입니다.
그는 장난감에 손을 뻗지 않고 손의 영역에 고정 관념의 운동 활동이 있습니다. 목표가없는 반복적 인 움직임입니다.
힘줄 반사가 강렬합니다.
아이는 수직으로 매달릴 때 머리를 잡을 수 없습니다. 인생의 후반부에만 머리를 잡기 시작합니다.
넘어지지 않고 다른 행동을 할 수 없습니다(장난감을 손에 쥘 수 없고 움직임을 잘 제어하지 못합니다).
뱃속의 위치에서 그는 머리를 잡고 손으로 쉴 수 없으므로 오랫동안 기어가는 법을 배우지 않습니다. 일부 어린이는 손에 기대어 다리를 당겨 움직이기 시작하고 다른 부분에서는 크롤링 할 때 팔과 다리의 상호 움직임이 관찰되지 않습니다.
오랫동안 장난감에 관심이 없습니다 (정신 장애의 결과).
인생의 후반기에 도움 없이 앉을 수 없습니다. 아이들은 2 학년이 되어서야 독립적으로 앉기 시작하지만 균형을 유지하기가 어렵고 자세가 불안정해 보입니다.
서서 걷는 능력은 7-9 세의 나이에 형성됩니다. 다리의 간격이 넓고 보행이 불안정하며 균형을 유지하는 데 손이 사용되지 않습니다. 대부분의 아이들은 오랫동안 걸을 수 없으며, 환경이 바뀌면 움직임에 문제가 발생합니다.
대부분의 어린이는 정신 장애로 고통 받고 공격성을 나타내며 감정적 인 반응이 잘 표현되지 않습니다. 어린이의 절반이 발작을 경험합니다. 사시, 녹내장, 안진증도 관찰할 수 있습니다.
팔다리의 심한 떨림이 있습니다.

긴장성-비정상적 예후 뇌성마비의 형태불리한.

합병증

그것이 발전하고 성장하고 증가함에 따라 운동 활동질병을 악화시키는 추가 합병증이있을 수 있습니다.

발작.간질은 어린이의 절반에서 발생하며 즉시 나타나지 않을 수 있습니다. 간질 발작은 아동의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 다른 증상이 더 강렬하고 아동이 더 느리게 학습하며 재활 방법을 적용하기 어렵습니다.
정신 지체, 이러한 형태의 뇌성 마비가 있는 어린이의 90%에서 다양한 강도로 나타나며 재활 치료를 복잡하게 만들고 예후를 악화시킵니다. 사람들.
정형 외과 장애.뇌성 마비 환자의 경우 근육 약화로 인해 척추의 다양한 만곡이 발생합니다: 전만, 척추 측만증, 후만. 근육은 일관되지 않게 작동하며 종종 다리로의 혈액 공급에 장애가 있습니다. 아이가 성장함에 따라 정형 외과 장애가 진행됩니다.
소화 장애.낮은 운동 활동으로 인해 내장 작업의 다양한 오작동이 진행되고 만성 변비가 가장 자주 관찰됩니다. 비만이 생길 위험도 높습니다.
기타 합병증.상당한 지연이 있을 수 있습니다 신체 발달, 타액 분비, 야뇨증. 시력과 청력에 점진적인 문제.

운동, 전문가와의 정기적인 작업, 마사지 및 기타 재활 방법은 일부 합병증의 심각성을 줄일 수 있습니다.