태반은 세균에 대한 장벽이 아닙니다. 태반 면역 체계
태반 장벽은 태반의 선택적 특성으로 이해되며, 그 결과 일부 물질은 산모의 혈액에서 태아의 혈액으로 침투하는 반면 다른 물질은 적절한 생화학적 처리 후에 유지되거나 체내로 들어갑니다.
융모 사이 공간에서 산모와 태아의 혈액을 분리하는 장벽은 융모, 융모의 결합 조직 및 모세 혈관의 내피를 덮는 영양막 또는 융합체의 상피로 구성됩니다.
태반의 장벽 기능은 생리학적 조건에서만 수행할 수 있습니다. 유해 물질 및 미생물에 대한 태반 장벽의 투과성은 미생물 및 그 독소에 의한 융모 손상으로 인한 태반의 병리학적 변화로 증가합니다. 태반 투과성은 또한 재태 연령이 증가함에 따라 합포체가 얇아지기 때문에 증가할 수 있습니다.
태반 막을 통한 진정한 용액뿐만 아니라 가스 (산소 등)의 교환은 삼투 및 확산의 법칙에 따라 발생합니다. 이것은 산모와 태아의 혈액 분압의 차이에 의해 촉진됩니다. 단백질, 지방, 탄수화물 및 기타 물질은 태반의 효소 기능의 영향으로 형성된 가장 단순한 화합물 형태로 태반 장벽을 관통합니다.
산모와 태아의 혈액에는 다양한 농도의 칼륨, 나트륨, 인 및 기타 물질이 생성됩니다. 어머니의 혈액은 태아의 혈액보다 단백질, 중성 지방 및 포도당이 풍부합니다.
태아 혈액에는 단백질이 없는 질소, 유리 아미노산, 칼륨, 칼슘, 무기 인 및 기타 물질이 더 많이 포함되어 있습니다.
태반 장벽은 유해 물질의 침투로부터 태아를 부분적으로만 보호합니다. 약물, 알코올, 니코틴, 시안화칼륨, 설폰아미드, 퀴닌, 수은, 비소, 요오드화칼륨, 항생제(페니실린 및 스트렙토마이신), 비타민 및 호르몬은 태반을 통과할 수 있습니다.
모체의 혈액에서 태아의 혈액으로 물질의 침투는 분자의 크기에 크게 영향을 받습니다. 생리 학적 임신 중에 분자량이 350 미만인 물질은 태반 장벽을 태아, 독소, 박테리아, 원생 동물 및 기생충의 혈액으로 침투 할 수 있습니다.
주제 태반 장벽에 대한 추가 정보:
- 마취 용어로 태반 장벽. 산부인과 마취에 사용되는 약물의 약동학 및 약력학
- 임산부의 태반 기능 부전 및 독성. 자궁태반 및 태반-태아 순환 장애
인간의 태반은 엄마와 태아의 조직으로 구성되어 있습니다. 어머니의 혈관은 융모막 파생물이 침투하는 융모막 사이 공간으로 흐릅니다. 후자의 경우 느슨한 조직에는 태아의 혈관이 있습니다.
모체의 혈액으로 씻겨진 표면에는 소위 영양막이라고 하는 융합 조직이 있습니다. 따라서 어머니의 혈액과 태아 사이의 물질 교환은 융모막, 융모막 파생물의 기질의 느슨한 조직, 융모막 모세 혈관의 내피와 같은 구조를 통해 수행됩니다. 태아가 발달하는 동안 이러한 층의 두께는 동일하지 않으며 임신 기간이 끝날 때 불과 몇 미크론입니다. 맥락막 파생물의 표면과 어머니의 혈액 사이의 접촉 면적도 일정하지 않으며 태아기에는 약 14m 2입니다. 임신 초기에는 장벽이 상당히 두꺼워지고 표면적이 작아집니다. 이와 관련하여 다른 임신 기간에 생체이물에 대한 태반 장벽의 투과성은 동일하지 않습니다. 일반적으로 인간의 경우 임신 8개월까지 지속적으로 증가하다가 다시 감소합니다. 태반을 통한 생체 이물 침투의 태아에 대한 결과는 한편으로는 태반 장벽을 통한 독성 물질의 유속 비율, 크기 태아 발달다른 한편으로는 조직의 분열 및 분화 세포의 상태.
주제 9.1에 대한 추가 정보. 태반 장벽:
- 36 빈혈, 그 유형. 정신, 언어 및 운동 장애의 원인으로 용혈성 질환.
오늘날 많은 어머니들은 우리 부모가 알고 있는 것보다 훨씬 더 임신에 대해 알고 있습니다. 따라서 임신 중 많은 여성들이 건강 상태에 대해 걱정하고 의사가 태반과 같은 임신 중 중요한 장기의 상태에 대해 이야기하면 매우 걱정합니다. 이 기관은 가장 중요한 기능을 수행하며 이것이 없으면 원칙적으로 임신을 할 수 없습니다.
태반의 구조나 기능의 편차는 산모나 태아의 합병증을 위협할 수 있으며 모든 것을 시정하기 위해 적시에 특정 조치를 취해야 합니다. 하지만 태반은 어떻게 되며 어떻게 위험할 수 있습니까? 함께 알아봅시다.
태반이란 무엇입니까?
"태반"이라는 용어 자체는 그리스어에서 유래했으며 간단한 단어 "케이크"로 번역됩니다. 실제로 에 따르면 외관태반은 탯줄의 형태로 "꼬리"가 뻗어있는 크고 부피가 큰 케이크와 비슷합니다. 그러나이 케이크는 아기를 안고있는 모든 여성에게 매우 중요합니다. 태반이 있기 때문에 견딜 수 있고 정상적으로 아기를 낳을 수 있습니다.
태반의 구조에 따르면, 또는 문헌에서 다른 말로 부를 수 있듯이 " 아기 장소"복잡한 기관이다. 형성의 시작은 배아를 자궁 벽에 이식 할 때 발생합니다 (배아가 자궁 벽 중 하나에 부착 된 순간부터).
태반은 어떻게 작동합니까?
태반의 주요 부분은 수백 년 된 나무의 가지를 닮은 임신 초기부터 그 안에 분기되어 형성되는 특별한 융모입니다. 아기의 혈액은 융모 내부를 순환하고 융모 외부는 어머니로부터 나오는 혈액에 의해 활발하게 씻겨집니다. 즉, 태반은 한 번에 두 개의 순환계를 결합합니다. 즉, 자궁 측면의 산모와 양막과 아기 측면의 태아입니다. 이에 따르면 태반의 측면도 구별됩니다 - 부드럽고 막으로 덮여 있으며 분기 탯줄이 있으며 태아와 고르지 않은 소엽이 어머니와 구별됩니다.
태반 장벽이란 무엇입니까?
아기와 엄마 사이에 적극적이고 지속적인 물질 교환이 일어나는 것은 융모 영역입니다. 산소와 성장발육에 필요한 모든 영양소는 산모의 혈액에서 태아에게 공급되고 아기는 엄마에게 대사산물과 이산화탄소를 주게 되는데, 이 이산화탄소는 엄마가 몸에서 둘로 제거합니다. 그리고 가장 중요한 것은 산모와 태아의 혈액이 태반의 어떤 부분에도 섞이지 않는다는 것입니다. 두 개의 혈관계(태아와 어머니)는 일부 물질은 선택적으로 통과시키고 다른 유해한 물질은 보유할 수 있는 독특한 막으로 분리되어 있습니다. 이 막을 태반 장벽이라고 합니다.
태아와 함께 점차적으로 형성되고 발달하는 태반은 임신 약 12주에 완전히 기능하기 시작합니다. 태반은 모체 혈액에 침투하는 박테리아와 바이러스, Rh 충돌이 있을 때 생성될 수 있는 특별한 모체 항체를 보유하지만 동시에 태반은 쉽게 통과합니다. 아이에게 필요한영양소와 산소. 태반 장벽은 특별한 선택성의 특성을 가지고 있으며, 태반 장벽의 다른 측면에서 오는 다른 물질은 다양한 정도로 막을 관통합니다. 따라서 어머니의 많은 미네랄이 태아에게 적극적으로 침투하지만 실제로는 태아에서 어머니에게 침투하지 않습니다. 또한 아기의 많은 독성 물질이 어머니에게 적극적으로 침투하여 실제로 어머니에게서 돌아 가지 않습니다.
태반의 호르몬 기능
배설 기능, 태아 호흡의 구현(태반이 일시적으로 아기의 폐를 대체하기 때문에) 및 기타 많은 기능 외에도 태반에는 전체적으로 임신에 중요한 또 다른 기능인 호르몬이 있습니다. 완전한 기능을 시작하는 태반은 아기를 낳는 동안 다양한 기능을 수행하는 최대 15가지 호르몬을 생성할 수 있습니다. 이들 중 첫 번째는 임신을 유지하고 연장하는 데 도움이 되는 성기능입니다. 따라서 산부인과 전문의는 임신 중절의 위협으로 이른 날짜항상 12-14주를 기다리고 초기 주외부에서 호르몬으로 임신 (dyufaston 또는 아침). 그런 다음 태반이 활발히 작동하기 시작하고 위협이 사라집니다.
태반의 기능은 매우 뛰어납니다. 초기 단계태반은 아기가 자라는 것보다 더 빨리 자라고 발달합니다. 그리고 이것은 이유가 없습니다. 태아의 무게는 12 주까지 약 5g이고 태반은 최대 30g이며 임신 말기 분만시 태반 크기는 약 15-18cm가됩니다. 두께는 최대 3cm이고 무게는 약 500-600g입니다.
제대
태아의 측면에서 태반은 2개의 동맥과 1개의 정맥이 통과하는 특수한 강력한 코드인 탯줄로 아기와 연결됩니다. 탯줄은 여러 가지 방법으로 태반에 부착될 수 있습니다. 첫 번째이자 가장 흔한 것은 중심 탯줄 부착이지만 측면 또는 변연 탯줄 부착도 발생할 수 있습니다. 탯줄의 기능은 부착 방식에 영향을 받지 않습니다. 탯줄을 부착하는 매우 드문 옵션은 태반 자체가 아니라 태아막에 부착하는 것일 수 있으며 이러한 유형의 부착을 수막이라고 합니다.
태반 문제
대부분 태반과 탯줄이 조화롭게 작동하여 아기에게 산소와 영양을 공급합니다. 그러나 때로는 외부 또는 내부의 다양한 요인의 영향으로 태반에서 오작동이 발생할 수 있습니다. 태반의 기능에 다양한 종류의 발달 장애 또는 문제가 있습니다. 태반의 이러한 변화는 산모와 태아에게 눈에 띄지 않게 진행되며, 종종 태반 문제는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 태반의 발달과 기능의 주요 이상과 이를 식별하고 치료하는 방법에 대해 이야기할 것입니다.
태반 형성 부전
의학 용어로 태반의 크기가 감소하거나 얇아지는 것을 "태반 형성 부전"이라고 합니다. 이 진단을 두려워하지 마십시오. 그것은 꽤 자주 발생합니다. 태아는 태반의 직경과 두께의 현저한 감소에 의해서만 영향을 받습니다.
작은 아이의 자리인 상당히 감소된 태반은 흔하지 않습니다. 이러한 진단은 크기 감소가 태반 크기에 대한 표준의 하한치와 비교하여 현저한 경우 이루어집니다. 이 기간임신. 이러한 유형의 병리학에 대한 이유는 아직 명확하지 않지만 통계에 따르면 일반적으로 작은 태반은 태아의 심각한 유전 적 이상 발병과 관련이 있습니다.
"태반 저형성증"의 진단은 한 번의 초음파 스캔으로 이루어지지 않고 임산부에 대한 장기간 모니터링의 결과로만 이루어질 수 있음을 즉시 유보하고 싶습니다. 또한, 태반 크기는 일반적으로 허용되는 표준 값과 개별적으로 다를 수 있음을 항상 기억해야 합니다. 이는 각 임신의 특정 임산부에 대한 병리학으로 간주되지 않습니다. 따라서 작고 날씬한 여성의 경우 태반은 크고 키가 큰 여성보다 크기가 작아야 합니다. 또한 태반 형성 부전의 의존성과 태아의 유전 질환의 존재에 대한 100% 증거는 없습니다. 그러나 태반 형성 부전으로 진단되면 부모는 의학적 유전 상담을 받도록 조언을 받을 것입니다.
임신 중에는 태반의 크기가 2차적으로 감소할 수 있으며 이는 아기를 낳는 동안 다양한 역효과의 영향과 관련될 수 있습니다. 만성 스트레스나 기아, 알코올이나 흡연, 약물 중독일 수 있습니다. 또한 임신 중 태반의 저발달 원인은 산모의 고혈압, 만성 병리의 급격한 악화 또는 임신 중 일부 급성 감염의 발병이 될 수 있습니다. 그러나 태반의 발달이 저조한 처음에는 심한 부종, 고혈압 및 소변의 단백질 출현과 함께 임신이 발생합니다.
태반 두께의 변화가 발생합니다. 얇아진 태반이 고려되는데, 이는 그 타이밍에 매우 정상적인 크기로 질량이 충분하지 않습니다. 종종 그러한 얇은 태반은 태아의 선천성 기형에서 발견되며 어린이는 다음을 나타내는 징후로 태어납니다. 심각한 문제신생아의 건강과 함께. 그러나 원발성 저형성 태반과 달리 이러한 어린이는 치매 발병 위험과 관련이 없습니다.
때로는 얇은 태반이 형성됩니다. 매우 넓고 매우 얇으며 직경이 최대 40cm이며 정상보다 거의 두 배 큽니다. 일반적으로 이러한 문제가 발생하는 원인은 자궁 내막의 만성 염증 과정으로 인해 자궁 내막의 영양 장애 (고갈)가 발생합니다.
태반 증식
대조적으로, 임신 중 심각한 당뇨병의 경우에 일반적으로 발생하는 매우 크고 거대한 태반의 변형이 있습니다. 태반의 비대(과형성)는 톡소플라스마증이나 매독과 같은 임산부의 질병에서도 발견되지만 드물게 발생합니다. 태반 크기의 증가는 Rh 단백질이 있는 태아 적혈구가 산모의 항체를 공격하기 시작할 때 태아의 신장 병리(존재하는 경우)의 결과일 수 있습니다. 태반은 혈관 중 하나가 막힌 경우 혈관 혈전증의 경우와 융모 내부의 작은 혈관이 병리학 적 성장하는 경우 크게 증가 할 수 있습니다.
태반의 두께가 정상보다 두꺼워지면 조기 노화와 관련이 있을 수 있습니다. 태반이 두꺼워지는 것은 Rh 충돌, 태아 수종, 임산부의 당뇨병, 임신, 임신 중 전염되는 바이러스 또는 전염병, 태반 조기 박리와 같은 병리로 인해 발생합니다. 태반이 두꺼워지는 것은 다태 임신에서 정상입니다.
첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 태반의 증가는 일반적으로 연기가 있음을 나타냅니다. 바이러스성 질병(또는 바이러스의 숨겨진 보균자). 이 경우 태반이 자라서 태아의 질병을 예방합니다.
태반의 빠른 성장은 태반의 조기 성숙, 따라서 노화. 태반의 구조는 소엽이되고 표면에 석회화가 형성되며 태반은 태아에게 필요한 양의 산소와 영양분을 점차적으로 제공하지 않습니다. 태반의 호르몬 기능도 저하되어 조산으로 이어집니다.
태반 증식증의 치료는 일반적으로 태아의 상태를 주의 깊게 모니터링하는 것으로 구성됩니다.
태반 크기의 변화가 위험한 이유는 무엇입니까?
의사들은 태반 크기의 극적인 변화에 대해 왜 그렇게 걱정합니까? 일반적으로 태반의 크기가 변하는 경우 태반의 기능 부전, 즉 소위 태아 태반 기능 부전 (FPN), 산소 공급 및 영양 문제가 발생할 수 있습니다. 태아에게 형성됩니다. FPN의 존재는 태반이 그에 할당된 작업에 완전히 대처할 수 없음을 의미할 수 있으며, 아동은 만성적인 산소 결핍 및 성장을 위한 영양소 공급을 경험합니다. 동시에 문제가 눈덩이처럼 자랄 수 있고, 아이의 몸은 영양 부족으로 고통을 겪을 수 있으며, 결과적으로 발달 및 IUGR(태아의 자궁 내 성장 지연) 또는 태아 성장 지연 증후군이 뒤쳐지기 시작합니다. (FGRS)가 형성됩니다.
이러한 일이 발생하지 않도록 사전에 그러한 상태를 예방하고 임신 전에도 만성 병리를 치료하여 임신 중에 악화가 발생하지 않도록 하는 것이 가장 좋습니다. 임신 중에는 혈압, 혈당 수치를 조절하고 임산부를 최대한 보호하는 것이 중요합니다. 전염병... 또한 충분한 양의 단백질과 비타민으로 좋은 영양이 필요합니다.
"태반 형성 부전"또는 "태반 증식"을 진단 할 때 우선 임신 과정과 태아 상태에 대한주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 태반을 치료하거나 교정할 수는 없지만 태반이 기능을 수행하는 데 도움이 되도록 의사가 처방한 여러 약물이 있습니다.
출현하는 태아 - 태반 기능 부전의 치료에는 trental, actovegin 또는 courantil과 같은 특수 약물이 사용되며 이는 어머니와 태아 모두의 태반 시스템에서 혈액 순환을 개선할 수 있습니다. 이러한 약물 외에도 약물의 정맥 내 주입이 처방 될 수 있습니다 - 포도당과 레오 폴리 글루신 아스코르브 산, 식염수 솔루션. FPI의 발달 정도는 다양할 수 있으며 자가 치료가 불가능한 경우 아동을 잃을 수 있습니다. 따라서 산부인과 의사의 모든 약속을 준수해야합니다.
태반 구조의 변화
정상적인 태반은 소엽 구조를 가지고 있으며 크기와 부피가 같은 대략 15-20개의 소엽으로 나뉩니다. 각각의 소엽은 융모와 그 사이에 있는 특수한 조직으로 이루어지며 소엽 자체는 칸막이에 의해 서로 분리되지만 완전하지는 않습니다. 태반 형성에 변화가 있으면 소엽 구조의 새로운 변형이 발생할 수 있습니다. 따라서 태반은 특별한 태반 조직으로 연결된 두 개의 동일한 부분으로 구성된 2 엽이 될 수 있으며 이중 또는 삼중 태반도 형성 될 수 있으며 탯줄은 부분 중 하나에 부착됩니다. 또한 정상 태반에 작은 추가 소엽이 형성될 수 있습니다. 덜 자주, 막으로 덮여 있고 창과 유사한 영역이 있는 소위 "창이 뚫린" 태반이 발생할 수 있습니다.
태반 구조의 이러한 편차에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 대부분 이것은 유전적으로 확립된 구조이거나 자궁 점막 문제의 결과입니다. 태반과 관련된 이러한 문제의 예방은 계획 기간 동안 임신 전이라도 자궁강의 염증 과정을 적극적으로 치료할 수 있습니다. 태반 구조의 편차는 임신 중에 아이에게 그렇게 강하게 영향을 미치지 않고 발달에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그러나 출산 시 이러한 태반은 의사에게 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 태반은 아기가 태어난 후 자궁벽에서 분리하기가 매우 어려울 수 있습니다. 어떤 경우에는 태반을 분리하기 위해 마취하에 자궁을 수동으로 제어해야 합니다. 임신 중 태반의 비정상적인 구조를 치료할 필요는 없지만 출산 중에는 태반의 모든 부분이 태어나고 자궁에 태반 조각이 남지 않도록 의사에게 이를 상기시키는 것이 필수적입니다. 출혈과 감염에 위험합니다.
태반 성숙
태반은 존재하는 과정에서 4가지 연속적인 성숙 단계를 거칩니다.
태반 성숙도 0- 일반적으로 27-30주까지 지속됩니다. 때때로 이러한 임신 단계에서 태반의 성숙도가 1도인 것으로 나타났습니다. 이는 임신 중 흡연이나 음주, 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
태반 성숙도 1등급- 임신 30주에서 34주 사이. 이 기간 동안 태반의 성장이 멈추고 조직이 두꺼워집니다. 이것은 일탈이 태아의 건강에 위험을 초래할 수 있는 중요한 시기입니다.
태반 성숙도 2등급- 임신 34주에서 39주까지 지속됩니다. 이것은 태반 성숙의 일부 진행이 우려를 일으키지 않는 안정적인 기간입니다.
태반 성숙도 3등급- 일반적으로 임신 37주차부터 진단이 가능합니다. 이것은 태반의 자연적인 노화 단계이지만 태아 저산소증과 결합되면 의사가 제왕 절개를 권할 수 있습니다.
태반 성숙 장애
태반 형성의 각 단계에는 다음이 있습니다. 정상적인 타이밍임신 주에. 태반에 의한 특정 단계의 너무 빠르거나 느린 통과는 편차입니다. 태반의 조기(가속) 성숙 과정은 균일하고 고르지 않습니다. 일반적으로 체중이 부족한 임산부는 태반의 균일한 조기 노화에 직면합니다. 따라서 임신은 다양한 식단을 따를 때가 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 조산그리고 약한 아기의 탄생. 태반은 일부 영역에서 혈액 순환에 문제가 있는 경우 고르지 않게 익습니다. 일반적으로 이러한 합병증은 과체중 여성에서 발생하며 임신 후기 중독증이 장기간 지속됩니다. 태반의 불균등한 성숙은 종종 반복된 임신으로 발생합니다.
태아-태반 기능 부전과 마찬가지로 치료는 태반의 혈액 순환과 신진 대사를 개선하는 것을 목표로 합니다. 태반의 조기 노화를 예방하려면 병리 및 임신을 예방하기위한 조치를 취해야합니다.
그러나 태반의 성숙 지연은 훨씬 덜 자주 발생하며, 가장 흔한 원인은 임산부의 당뇨병, 음주 및 흡연일 수 있습니다. 그러므로 포기할 가치가 있다 나쁜 습관아기를 안고 있는 동안.
태반 석회화
정상적인 태반은 해면질 구조를 가지고 있지만 임신 말기에는 일부 영역이 돌이 될 수 있으며 이러한 영역을 석화 또는 태반 석회화라고 합니다. 태반의 경화된 부분은 제 기능을 수행할 수 없지만 일반적으로 태반의 나머지 부분은 제 역할을 훌륭하게 수행합니다. 일반적으로 석회화는 태반의 조기 노화 또는 장기간의 임신으로 발생합니다. 이러한 경우 의사는 태아 저산소증의 발병을 배제하기 위해 임산부를 면밀히 모니터링합니다. 그러나 일반적으로 그러한 태반은 아주 정상적으로 기능합니다.
낮은 부착 및 전치 태반
이상적으로는 태반이 자궁 상단에 있어야 합니다. 그러나 자궁강에서 태반의 정상적인 위치를 방해하는 많은 요인이 있습니다. 이들은 자궁 근종, 자궁벽의 종양, 기형, 과거의 많은 임신, 자궁의 염증 과정 또는 낙태가 될 수 있습니다.
더 세심한 관찰이 필요합니다. 일반적으로 임신 중에 증가하는 경향이 있습니다. 이 경우 자연 분만에 장애가 없습니다. 그러나 태반의 가장자리, 태반의 일부 또는 전체가 자궁의 내부 OS와 겹치는 경우가 발생합니다. 태반에 의해 자궁 인두가 부분적으로 또는 완전히 겹치는 경우 자연분만불가능합니다. 일반적으로 태반의 위치가 비정상적일 경우 제왕절개를 시행합니다. 이러한 비정상적인 태반 위치를 불완전 및 완전 전치 태반이라고 합니다.
임신 중에 여성은 생식기에서 출혈을 경험할 수 있으며 이로 인해 빈혈, 태아 저산소증이 발생할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 태반이 부분적으로 또는 완전히 분리되어 태아가 사망하고 어머니의 생명을 위협하는 것입니다. , 섹시를 포함하여 운동, 수영장에서 수영, 걷기 및 작업을 많이 할 수 없습니다.
태반 조기 박리란 무엇입니까?
조기 태반 조기 박리란 무엇입니까? 이것은 태반(정상적으로 또는 비정상적으로 위치)이 예정일보다 일찍 부착 장소, 즉 태반을 떠나는 상태입니다. 태반 조기 박리의 경우 산모와 태아의 생명을 구하기 위해 긴급 제왕 절개가 필요합니다. 태반이 작은 부위에서 박리된 경우 의사는 이 과정을 중단하여 임신을 유지하려고 합니다. 그러나 약간의 태반 조기 박리 및 경미한 출혈이 있더라도 반복적인 박리 에피소드의 위험은 분만까지 지속되며 산모를 주의 깊게 모니터링합니다.
태반 조기 박리의 원인은 외상이나 복부 타격, 여성의 만성 병리 존재로 인해 혈액 순환 문제, 태반 형성 결함이 발생할 수 있습니다. 조기 태반 조기 박리는 임신 중에 합병증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 압력이 증가하는 임신, 소변의 단백질 및 부종으로 인해 산모와 태아의 모든 기관과 시스템이 영향을 받습니다. 조기 태반 조기 박리는 임신의 가장 위험한 합병증이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다!
태반 조기 박리
쌀. 1 - 완전한 전치 태반;
쌀. 2 - 태반의 지역적 표현;
쌀. 3 - 부분 전치 태반
1 - 자궁 경관; 2 - 태반; 3 - 탯줄; 4 - 태아 방광
태반의 조밀한 부착 및 확대
때때로 위치뿐만 아니라 태반을 자궁벽에 부착하는 방법에도 이상이 있습니다. 매우 위험하고 심각한 병리학은 태반의 융모가 자궁내막(출산 중 박리되는 자궁 내층)에 부착될 뿐만 아니라 자궁 조직 깊숙이 자라는 태반 확대술입니다. 그 근육층.
융모의 발아 깊이에 따라 유착 태반의 중증도는 세 가지입니다. 가장 심한 3도에서는 융모가 자궁의 전체 두께를 통해 자라며 심지어 자궁이 파열될 수도 있습니다. 유착 태반의 원인은 자궁의 선천적 결함이나 후천적인 문제로 인한 자궁내막의 열등감입니다.
유착 태반의 주요 위험 요소는 빈번한 낙태, 제왕 절개, 근종뿐만 아니라 자궁 내 감염, 자궁 기형. 낮은 태반도 역할을 할 수 있습니다. 낮은 부분의 영역에서는 융모가 자궁의 더 깊은 층으로 발아할 가능성이 더 높기 때문입니다.
실제 유착 태반의 경우 압도적 다수의 경우 유착 태반으로 자궁을 제거해야 합니다.
더 쉬운 경우는 융모의 침투 깊이가 증가함에 따라 태반이 조밀하게 부착되는 것입니다. 단단한 부착은 태반이 낮거나 존재할 때 발생합니다. 이러한 태반 부착의 주요 어려움은 출생이 지연되거나 분만의 세 번째 단계에서 태반의 독립적 인 배출이 완전히 불가능하다는 것입니다. 단단한 부착으로 그들은 마취하에 태반을 수동으로 분리합니다.
태반의 질병
다른 장기와 마찬가지로 태반도 아플 수 있습니다. 감염될 수 있고 심장마비(혈액 순환이 없는 부위)가 발생할 수 있으며 태반 혈관 내부에 혈전이 형성될 수 있으며 태반 자체가 종양 변형을 겪을 수도 있습니다. 그러나 다행스럽게도 이것은 자주 발생하지 않습니다.
태반 조직의 감염성 손상(태반염)은 다양한 방식으로 태반에 들어갈 수 있는 다양한 미생물에 의해 발생합니다. 따라서 혈류와 함께 가져올 수 있고 나팔관에서 침투하거나 질에서 오름차순 또는 자궁강에서 올라갈 수 있습니다. 염증 과정은 태반의 전체 두께로 확장되거나 일부 영역에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 치료는 구체적이어야 하며 병원체의 유형에 따라 다릅니다. 가능한 모든 약물 중 주어진 기간 동안 임산부에게 허용되는 약물이 선택됩니다. 그리고 임신 전 예방을 위해서는 특히 생식기에서 만성 감염에 대한 완전한 치료가 필요합니다.
태반 경색은 일반적으로 장기간의 허혈(태반 혈관의 혈관경련)의 결과로 다른 것과 마찬가지로 발생하며, 그런 다음 이 혈관에서 혈액을 공급받는 태반의 일부가 산소 결핍의 결과로 죽습니다. 일반적으로 태반의 심장 마비는 심각한 임신 과정의 결과 또는 임산부의 고혈압 발병으로 인해 발생합니다. 태반염과 태반 경색은 FPI와 태아 발달 문제를 일으킬 수 있습니다.
때로는 염증이나 혈관벽 손상, 혈액 점도의 위반 또는 태아의 갑작스러운 움직임으로 인해 태반 내부에 혈전이 형성됩니다. 그러나 작은 혈전은 어떤 식으로든 임신 과정에 영향을 미치지 않습니다.
태반 장벽
태반 장벽, 산모의 혈액에서 태아의 혈액으로 또는 그 반대로 다양한 물질의 침투를 조절하는 조직혈액 장벽. 기능 피.비.태아에 대한 에너지 및 플라스틱 가치가없는 어머니의 혈액을 순환하는 물질의 침투로부터 태아의 내부 환경을 보호하고 그것을 위반하는 물질의 침투로부터 어머니의 내부 환경을 보호하는 것을 목표로합니다. 태아의 피. 피.비.영양막 상피, 태반의 융모막 융모를 덮는 융합체, 융모의 결합 조직 및 모세 혈관의 내피로 구성됩니다. 말단 융모에서 많은 모세혈관은 융합체 바로 아래에 위치하며, 피.비.동시에 그들은 2 개의 단세포 막으로 구성됩니다. 분자량이 350 미만인 물질은 주로 모체에서 태아 혈액으로 들어갈 수 있다는 것이 확인되었습니다. 피.비.거대 분자 물질, 항체, 항원뿐만 아니라 바이러스, 박테리아, 기생충. 고분자량 물질, 항원, 박테리아의 침투는 기능 때문에 임신의 병리학에서 관찰됩니다. 피.비.위반된다. 피.비.분자량이 350 미만인 물질에 대해서는 선택적으로 투과할 수 있습니다. 따라서 피.비.아세틸콜린, 히스타민, 아드레날린을 통과할 수 없습니다. 기능 피.비.동시에 이러한 물질을 파괴하는 특수 효소의 도움으로 수행됩니다. 임신의 병리학에서 많은 의약 물질과 손상된 신진 대사 제품이 태아의 혈액에 침투하여 손상을 입힙니다. 또한보십시오 .
수의 백과 사전. - M .: "소비에트 백과사전". 편집장 V.P. 시시코프. 1981 .
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태반을 통한 약물 수송은 복잡하고 제대로 연구되지 않은 문제입니다. 태반 장벽은 기능적으로 혈액 장벽과 유사합니다. 그러나 혈액 뇌척수액 장벽의 선택성은 혈액 뇌척수액 방향으로 수행되며 태반 장벽은 어머니의 혈액에서 태아로의 물질 전달을 반대 방향으로 조절합니다.
태반 장벽은 상당한 독립성을 갖는 두 유기체 간의 물질 교환에 관여한다는 점에서 다른 조직-혈액 장벽과 크게 다릅니다. 따라서 태반장벽은 전형적인 조직혈액장벽은 아니지만 발달 중인 태아를 보호하는 중요한 역할을 한다.
태반 장벽의 형태 학적 구조는 융모막 융모의 상피 덮개와 그 안에 위치한 모세 혈관의 내피입니다. Syncytiotrophoblast 및 cytotrophoblast는 높은 흡수 및 효소 활성을 가지고 있습니다. 태반의 이러한 층의 이러한 특성은 물질의 침투 가능성을 크게 결정합니다. 이 과정에서 필수적인 역할은 핵, 미토콘드리아, 소포체 및 태반 세포의 기타 미세 구조의 활동에 의해 수행됩니다. 태반의 보호 기능은 특정 한계로 제한됩니다. 따라서 어머니의 혈액에 지속적으로 포함되는 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 전해질의 어머니에서 태아로의 전환은 계통 발생 및 개체 발생 과정에서 태반에서 발생하는 메커니즘에 의해 조절됩니다.
태반을 통한 약물 수송에 대한 연구는 주로 산부인과에서 사용되는 약물에 대해 수행되었습니다. 에틸 알코올, 클로랄 수화물, 전신 마취 가스, 바르비투르산염, 설파미드 및 항생제가 산모에서 태아로의 급속한 전이를 보여주는 화학 물질 실험의 증거가 있습니다. 약물 중독자의 어머니에게서 태어난 신생아에게서 금단 증상이 발견되기 때문에 태반을 통한 모르핀, 헤로인 및 기타 약물의 전달에 대한 간접적인 증거도 있습니다.
임신 중에 탈리도마이드를 복용한 여성에게서 태어난 10,000명 이상의 사지 기형(사지 기형) 및 기타 병리학적 징후는 태반을 통한 약물 전달의 또 다른 슬픈 증거입니다.
태반 장벽을 통한 약물 전달은 위에서 논의한 모든 메커니즘을 통해 발생하며, 그 중 수동 확산이 가장 중요합니다. 비 해리 및 비 이온화 물질은 태반을 빠르게 통과하고 이온화 물질은 어려움을 겪습니다. 촉진 확산은 원칙적으로 가능하지만 특정 약물에 대해서는 입증되지 않았습니다.
태반은 분자량이 1000을 초과하는 물질에 대해 불투과성이기 때문에 전달 속도는 분자의 크기에 따라 달라집니다. 이는 태반의 기공 직경이 10nm를 초과하지 않아 단지 낮기 때문입니다 분자량 물질이 통과합니다. 이러한 장애물은 신경근 시냅스의 차단제와 같은 특정 물질의 단기 사용에 특히 중요합니다. 그러나 장기간 사용하면 많은 약물이 점차적으로 태아에 침투할 수 있습니다.
마지막으로 감마 글로불린과 같은 단백질은 음세포 작용을 통해 침투할 수 있습니다.
자궁 경부 암모늄 염기와 근육 이완제(데카메토나이트, 숙시닐콜린)는 높은 수준의 이온화와 낮은 지질 용해도로 인해 태반을 어렵게 침투합니다.
약물은 태반을 통한 역확산과 신장 배설에 의해 태아로부터 배설된다. 양수... 따라서 태아의 체내 이물질 함량은 산모와 거의 다르지 않습니다. 태아의 혈액 단백질에 대한 약물의 결합이 제한되어 있다는 사실을 고려할 때 그 농도는 어머니의 혈액보다 10-30 % 낮습니다. 그러나 친유성 화합물(티오펜탈)은 태아의 간 및 지방 조직에 축적됩니다.
다른 장벽 기능과 달리 태반 투과성은 태아의 요구가 증가하기 때문에 임신 중에 크게 변합니다. 임신 말기에 투과성이 증가한다는 증거가 있습니다. 이것은 세포영양막의 소멸과 태반 융모의 합성영양막의 점진적인 얇아짐을 포함하여 경계막 구조의 변화 때문입니다. 임신 후반기의 태반 투과성은 산모의 몸에 도입되는 모든 물질로 증가하지 않습니다. 따라서 브롬화 나트륨, 티록신 및 옥사실린의 투과성은 말기가 아니라 임신 초기에 더 높습니다. 분명히 태아에 대한 많은 화학 물질의 균일하거나 제한된 공급은 태반 장벽의 투과성뿐만 아니라 필요와 항상성 과정을 조절하는 가장 중요한 태아 시스템의 발달 정도에 달려 있습니다.
성숙한 태반에는 약물(CUR) 및 수송 단백질(OST/2, OSS, OAT4, ENT1/2, P-dr)의 대사를 촉매하는 효소 세트가 포함되어 있습니다. 임신 중에 효소가 생성될 수 있으므로 임신부의 혈액을 순환하는 물질에 태아가 노출될 수 있는지 여부를 결정할 때 태반에서 발생하는 대사 과정과 약물 사용 기간을 고려해야 합니다. .
신체에서 약물의 선택적인 분포에서 조직-혈액학적 장벽의 역할을 논의할 때, 이 과정에 영향을 미치는 적어도 세 가지 요인을 더 언급할 필요가 있습니다. 첫째, 약물이 혈액에서 유리 형태인지 단백질 결합 형태인지에 달려 있습니다. 대부분의 조직-혈액학적 장벽의 경우, 물질의 결합 형태는 해당 기관 또는 조직으로의 진입을 방해합니다. 따라서 뇌척수액의 설폰아미드 함량은 혈액에서 자유 상태에 있는 부분과만 상관관계가 있습니다. 혈액-안과 장벽을 가로지르는 수송을 연구할 때 티오펜탈에 대해서도 유사한 그림이 관찰되었습니다.
둘째, 혈액 및 조직에 함유되거나 외부에서 생리학적 농도로 도입된 일부 생물학적 활성 물질(히스타민, 키닌, 아세틸콜린, 히알루로니다제)은 조직-혈액학적 장벽의 보호 기능을 감소시킵니다. 반대 효과는 카테콜아민, 칼슘 염, 비타민 P에 의해 발휘됩니다.
셋째, 신체의 병리학 적 상태에서 조직 혈액 장벽은 종종 재 배열되어 투과성이 증가하거나 감소합니다. 눈 막의 염증 과정은 혈액 - 안과 장벽의 급격한 약화로 이어집니다. 대조군 및 실험(실험적 뇌수막염)에서 토끼의 뇌척수액으로의 페니실린의 진입을 연구할 때, 그 함량은 후자의 경우 10-20배 더 높았다.
결과적으로 분포 프로파일을 따라 구조가 유사한 물질도 유사한 방식으로 거동할 것이라고 상상하기 어렵습니다. 이것은이 과정이 약물의 화학 구조 및 물리 화학적 성질, 혈장 단백질과의 상호 작용, 신진 대사, 특정 조직에 대한 친화성, 조직 혈액 학적 장벽 상태와 같은 다양한 요인에 의존한다는 사실 때문입니다.
