Miya falajining atonik astatik shakli. Miya falajining atonik astatik shakli - davolash va reabilitatsiya usullari

Ikki tomonlama gemiplegiya

Bu miya falajining eng og'ir shakli intrauterin hayot davomida miya shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.

Harakat buzilishlari neonatal davrda aniqlanadi, qoida tariqasida himoya refleksi yo'q, barcha tonik reflekslari keskin ifodalangan.

Qo'l va oyoqlarning funktsiyalari deyarli yo'q. Bolalar aqliy rivojlanishi odatda o'rtacha va og'ir aqliy zaiflik darajasida.

Spastik diplegiya

Bu miya yarim falajining eng keng tarqalgan shakli, Little kasalligi yoki sindromi. Harakat buzilishlarining tarqalishi nuqtai nazaridan spastik diplegiya - bu tetraparez (ya'ni qo'l va oyoqlar zararlanadi), lekin pastki oyoq -qo'llar ancha katta darajada ta'sirlanadi.

Spastik diplegiya bilan og'rigan bolalarda ko'pincha ikkilamchi aqliy zaiflik kuzatiladi, bolalarning 30-35 foizi engil aqliy zaiflikdan aziyat chekadi. 70%hollarda dizartriya ko'rinishidagi nutq buzilishlari kuzatiladi, kamdan -kam hollarda motor alaliya shaklida.

Harakat buzilishlarining og'irligiga qarab, spastik diplegiyaning og'ir, o'rtacha va engil darajalari bor.

Gemiparetik shakl

Ushbu shakl bilan tananing bir tomoni, chap tomoni miyaning shikastlanishi, o'ng tomoni esa chap tomoni ta'sirlanadi. Miya falajining bu shakli bilan yuqori oyoq -qo'llar odatda ko'proq ta'sirlanadi. O'ng tomonlama gemiparez chapga qaraganda tez-tez uchraydi.

Giperkinetik shakl

Atonik- astatik shakl

Aralash shakl

Uning yordamida yuqorida ko'rsatilgan barcha shakllarning kombinatsiyasi mavjud: spastik-giperkinetik, giperkinetik-serebellar va boshqalar. Nutq va intellektual buzilishlar bir xil chastotada ro'y beradi.

5. Miya falajining etiologiyasi va patogenezi

"Infantil miya yarim falaji" atamasi ontogenezning dastlabki bosqichlarida miya shikastlanishidan kelib chiqadigan harakat buzilishi sindromlarini birlashtiradi.

Miya falajining patogenezi

Miya falaji bo'lgan bolalardagi miyadagi tarkibiy o'zgarishlar ikki guruhga bo'linadi:

Hujayralarning o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishi;

Miyaning rivojlanishining buzilishi, ya'ni disontogenez bilan bog'liq o'zgarishlar.

Eng himoyasizlar - bu hozirgi paytda faolroq bo'lgan jarayonlar. Bu miya falaji bo'lgan vafot etgan bolalarning miyasida kuzatiladigan morfologik o'zgarishlarning xilma -xilligini tushuntirishi mumkin.

Miya korteksining buzilishining zo'ravonligi va harakat buzilishlarining klinik ko'rinishi o'rtasida bog'liqlik mavjud.

Miya falaji - qoldiq holat, ya'ni. progressiv kursga ega emas. Biroq, bola rivojlanishi bilan, vosita, nutq va boshqalarning etishmasligining turli ko'rinishlari aqliy funktsiyalar o'zgarishi mumkin, bu patologik rivojlanayotgan miyaning morfo-funktsional munosabatlarining yoshga bog'liq dinamikasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, dekompensatsiyaning yanada aniq namoyon bo'lishini shikastlangan markazning imkoniyatlari o'rtasidagi tafovutning oshishi bilan aniqlash mumkin. asab tizimi va bola o'sishi bilan atrof -muhit talablari. Har xil patologik nevrologik va psixopatologik sindromlarning harakat buzilishlarining murakkablashishi bilan dekompensatsiya hodisalari ham oshishi mumkin. Ular orasida eng muhimlari: gipertonik-gidrosefalik sindrom, konvulsiv sindrom, vegetativ-visseral disfunktsiya sindromi, doimiy serebrastenik sindrom.

Chaqaloq miya yarim falaji intrauterin rivojlanish davrida va (yoki) tug'ish paytida harakat qilgan turli xil noqulay omillar ta'sirida bolaning miyasiga intrauterin yoki perinatal shikastlanishiga asoslangan. Kamdan kam hollarda (taxminan 2-3%) miya falajining paydo bo'lishida irsiy omil rol o'ynashi mumkin.

Prenatal omillar

Odatda bu omillarning 3 guruhi mavjud:

1. onaning sog'lig'i holati;

2. homiladorlik paytida og'ish;

3. homila rivojlanishini buzuvchi omillar.

Tug'ilgandan keyingi omillar

Tug'ilgandan keyingi davrda og'ishning quyidagi sabablari ajratiladi.

Shikastlanishlar: bosh suyagi va suyaklar, subdural gematomalar va boshqalar;

Infektsiyalar: meningit, ensefalit, miya xo'ppozi;

Intoksikatsiya: dorilar, antibiotiklar (streptomitsin), qo'rg'oshin, mishyak va boshqalar;

Kislorod etishmasligi: nafas qisilishi, cho'kish
va boshq.;

Neoplazmalar va miyada paydo bo'lgan boshqa anormalliklar bilan: miya shishi, kistasi, gidrosefali va boshqalar.

Miya falajining ko'p sonlari etiologiyasi noma'lum bo'lgan guruhga tegishli (ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, 30% hollarda).

6. Spastik diplegiya. Klinik xususiyatlari

Bu miya yarim falajining eng keng tarqalgan shakli, Little kasalligi yoki sindromi. Harakat buzilishlarining tarqalishi nuqtai nazaridan spastik diplegiya - bu tetraparez (ya'ni qo'llar va oyoqlar ta'sirlanadi), lekin pastki oyoq -qo'llar ancha katta darajada ta'sirlanadi.

Spastik diplegiya bilan og'rigan bolalarda ikkilamchi aqliy zaiflik tez-tez kuzatiladi, uni 6-8 yoshgacha erta va to'g'ri davolash bilan bartaraf etish mumkin; Spastik diplegiya bilan og'rigan bolalarning 30-35 foizi engil aqliy zaiflikdan aziyat chekadi. 70%hollarda dizartriya ko'rinishidagi nutq buzilishlari kuzatiladi, kamdan -kam hollarda motor alaliya shaklida.

Nutqning og'irligi, aqliy va harakat buzilishlari turlicha. Bu vaqt va harakatning kuchi bilan bog'liq. zararli omillar... Miya shikastlanishining og'irligiga qarab, neonatal davrda tug'ma vosita reflekslari yomon ifodalanadi yoki umuman ko'rinmaydi: himoya, emaklash, qo'llab -quvvatlash, yangi tug'ilgan chaqaloqning qadam harakatlari va boshqalar, ya'ni asos. ulardan sozlash reflekslari buziladi. Tutish refleksi ko'pincha, aksincha, kuchayadi, shuningdek tonik reflekslari: servikal, labirint; va ularning zo'ravonlik darajasi 2-4 oyga oshishi mumkin. hayot

Tilning mushak tonusi keskin ko'tariladi, shuning uchun u ildizga olib kelinadi va uning harakatchanligi keskin cheklanadi. Bolaning ko'zlari ko'tariladi. Shunday qilib, ko'rish va nutq funktsiyalari aylana doiraga tortiladi.

Nosimmetrik servikotonik refleksning zo'ravonligi bilan, boshni egganda, qo'llar egilib, oyoqlar cho'ziladi, bosh cho'zilganda esa, aksincha, qo'llar kengayadi. oyoqlarning egilishi. Mushaklar bilan tonik reflekslarining 2-3 yil davomida qattiq bog'lanishi, doimiy patologik sinergiyaning shakllanishiga va natijada, qat'iyatli pozitsiyalar va munosabatlarga olib keladi.

2-3 yoshga kelib, yomon pozitsiyalar va munosabatlar doimiy bo'lib qoladi va shu vaqtdan boshlab, harakat buzilishlarining og'irligiga qarab, spastik diplegiyaning og'ir, o'rtacha va engil darajalari farqlanadi.

Bilan bolalar og'ir daraja mustaqil harakat qilmang yoki tayoqchalar bilan harakatlanmang. Qo'llarning manipulyatsion faolligi sezilarli darajada kamayadi. Bu bolalar o'zlariga yoki qisman xizmat qilmaydi. Ular pastki ekstremitalarning barcha bo'g'imlarida nisbatan tez kontraktura va deformatsiyalarni rivojlantiradilar. Bolalarning 70-80% nutq buzilishi, 50-60% aqli zaif, 25-35% aqli zaif. Bu bolalarda 3-7 va undan ko'p yillar davomida tonik reflekslari kamaymaydi va hizalanish rektifikatsion reflekslari deyarli shakllanmaydi.

Bilan bolalar o'rta vosita shikastlanishining zo'ravonligi nuqsonli holatda bo'lsa -da, mustaqil ravishda harakat qiladi. Ularda qo'llarning yaxshi rivojlangan manipulyativ faoliyati bor. Tonik reflekslar ahamiyatsiz. Kontraktura va deformatsiyalar kamroq darajada rivojlanadi. Nutqning buzilishi bolalarning 65-75% da, CRA-45-55% da, 15-25% da-aqliy zaiflikda kuzatiladi.

Bilan bolalar engil vosita buzilishining og'irligi qo'lda harakatlar tezligining noqulayligi va sekinligini, oyoqlarda, asosan, to'piq bo'g'imlarida faol harakatlar diapazonining nisbatan ozgina cheklanishini, mushaklarning ohangini engil ko'tarilishini qayd etadi. Bolalar mustaqil ravishda harakat qilishadi, lekin ularning yurishi biroz nuqsonli bo'lib qoladi. Nutqning buzilishi bolalarning 40-50%da, CRA - 20-30%da, aqli zaif - 5%da kuzatiladi.

Prognoz bo'yicha, spastik diplegiya - bu ruhiy va nutq buzilishlarini bartaraf etish nuqtai nazaridan kasallikning qulay shakli va lokomotsitlarning shakllanishi nuqtai nazaridan unchalik qulay emas.

7. Ikki tomonlama gemiplegiya. Klinik xususiyatlari

Bu miya falajining eng og'ir shakli intrauterin hayot davomida miya shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Barcha klinik ko'rinishlar aniq halokatli va atrofik o'zgarishlar, subaraknoid bo'shliqlar va miyaning qorincha tizimi kengayishi bilan bog'liq. Pseudobulbar alomati, tupurik va boshqalar mavjud. Insonning barcha muhim funktsiyalari jiddiy ravishda buziladi: vosita, aqliy, nutq.

Harakat buzilishlari neonatal davrda allaqachon aniqlangan, qoida tariqasida himoya refleksi yo'q, barcha tonik reflekslari keskin ifodalangan: labirint, bachadon bo'yni, boshdan magistralgacha va tosdan magistralgacha bo'lgan refleks. Tarmoqli reflekslar rivojlanmaydi, ya'ni. bola o'zi o'tirishni, turishni va yurishni o'rgana olmaydi.

Qo'l va oyoqlarning funktsiyalari deyarli yo'q. Mushaklarning qattiqligi har doim ustun bo'lib, 1 ta kuchli kuchli tonik refleksi (servikal va labirintin) ta'sirida kuchayadi. Tonik reflekslarning faolligi oshganligi sababli, moyil yoki orqa holatidagi bolada egilish yoki cho'zish holatlari aniq (1 -rasmga qarang). Qachonki tik holatda qo'llab -quvvatlansa, qoida tariqasida, boshi osilib turadigan kengayish pozitsiyasi mavjud. Barcha tendon reflekslari juda yuqori, qo'l va oyoq muskullarining ohanglari keskin buziladi. O'zboshimchalik bilan motorli ko'nikmalar to'liq yoki deyarli rivojlanmagan [T.G. Shamarin, G.I. Belova, 1999 yil.

Bolalar aqliy rivojlanishi odatda o'rtacha va og'ir aqliy zaiflik darajasida.

Nutq yo'q: anartriya yoki og'ir dizartriya.

Dvigatel, nutq va aqliy funktsiyalarning keyingi rivojlanishi uchun prognoz juda noqulay. "Ikki tomonlama gemiplegiya" tashxisi bolaning to'liq nogironligini ko'rsatadi.

8. Miya falajining gemiparetik shakli. Klinik xususiyatlari

Kasallikning bu shakli qo'l va oyoqlarning bir tomonlama shikastlanishi bilan tavsiflanadi. 80% hollarda, u bolada tug'ruqdan keyingi erta davrda, shikastlanishlar, infektsiyalar va h.k. tufayli miyaning piramidal yo'llari zararlanganda rivojlanadi. Ushbu shakl bilan tananing bir tomoni, chap tomoni miyaning shikastlanishi, o'ng tomoni esa chap tomoni ta'sirlanadi. Miya falajining bu shakli bilan yuqori oyoq -qo'llar odatda ko'proq ta'sirlanadi. O'ng tomonlama gemiparez chapga qaraganda tez-tez uchraydi. Ko'rinib turibdiki, chap yarim shar zararli omillar ta'sirida birinchi navbatda filogenetik jihatdan yoshroq bo'lib azob chekadi, uning vazifalari eng murakkab va xilma -xil. 25-35% bolalarda aqliy zaiflikning engil darajasi, 45-50% da-aqliy rivojlanishning ikkinchi darajali kechikishi kuzatiladi, bu o'z vaqtida reabilitatsiya terapiyasi bilan bartaraf etiladi. Nutqning buzilishi bolalarning 20-35 foizida kuzatiladi, ko'pincha psevdobulbar dizartriya, kam hollarda motor alaliya.

Miya falajining bunday shakli bo'lgan bolada tug'ilgandan so'ng, barcha tug'ma vosita reflekslari hosil bo'ladi. Ammo, hayotning birinchi haftalarida, ta'sirlangan oyoq -qo'llarda o'z -o'zidan harakatlarning cheklanishi va yuqori tendon reflekslarini aniqlash mumkin; qo'llab -quvvatlash refleksi, qadam harakatlari, emaklash paretik oyog'ida kamroq seziladi. Tushunish refleksi zararlangan qo'lda kamroq seziladi. Bola o'z vaqtida yoki ozgina kechiktira boshlaydi, shu bilan birga pozitsiya assimetrik bo'lib chiqadi, bu skoliozga olib kelishi mumkin.

Gemiparezning namoyon bo'lishi, qoida tariqasida, bola hayotining 6-10 oyligida shakllanadi, ular asta-sekin o'sib boradi (3-rasm). 2-3 yoshdan boshlab kasallikning asosiy belgilari rivojlanmaydi, ular ko'p jihatdan kattalarda kuzatilganlarga o'xshaydi. Davolash davom etayotganiga qaramay, harakat buzilishi doimiydir.

Gemiparetik miya falajining 3 darajali zo'ravonligi bor: og'ir, o'rtacha, engil.

Da og'ir yuqori va pastki ekstremitalarning shikastlanishi, spastisit va turg'unlik turiga ko'ra mushaklarning ohangini aniq buzilishi kuzatiladi. Ayniqsa, bilak, qo'l, barmoq va oyoqlarda faol harakatlar diapazoni minimal. Yuqori ekstremitaning manipulyatsion faolligi deyarli yo'q. Qo'lning qisqarishi, barmoqlarning barcha falanjlari uzunligi, skapula, oyoq. Qo'l va oyog'ining paretikasida mushaklarning zaiflashishi va suyak o'sishining kechikishi qayd etiladi. Bolalar o'z-o'zidan yurishni faqat 3-3,5 yoshidan boshlaydilar, shu bilan birga pozitsiyaning qo'pol buzilishi, orqa miya skoliozi va chanoq tos hosil bo'ladi. Aqli zaif bolalarning 25-35% da, 55-60% da-nutq buzilishlarida, 40-50% da-konvulsiv sindromda aniqlanadi.

Da o'rtacha vosita funktsiyasining shikastlanishi, mushaklarning ohangining buzilishi, trofik buzilishlar, faol harakatlar hajmining chegaralanishi kamroq seziladi. Yuqori oyoq -qo'llarning funktsiyasi sezilarli darajada buziladi, lekin bemor qo'li bilan narsalarni olishi mumkin. Bolalar 1,5-2,5 yoshdan boshlab, oyoqlarida oqsoqlanib, old oyoqlarini ushlab tura boshlaydilar. Bolalarning 20-30% da CRA kuzatiladi, 15-20% da-aqliy zaiflik, 40-50% da-nutq buzilishi, 20-30% da-konvulsiv sindrom.

Da engil mushaklarning ohanglari va trofizm kasalliklarining shikastlanishi ahamiyatsiz, qo'lda faol harakatlar diapazoni saqlanib qoladi, lekin harakatlarning noqulayligi qayd etiladi. Bolalar 1 yoshdan 1 oygacha mustaqil ravishda yura boshlaydilar. - 1 yil 3 oy og'riqli oyog'ida oyog'ini dumalab olmasdan. Bolalarning 25-30 foizida CRD, 5 foizida aqli zaif, 25-30 foizida nutq buzilishi bor.

9. Miya falajining giperkinetik shakli. Klinik xususiyatlari

Miya falajining bu shakliga ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi natijasida bilirubin ensefalopati sabab bo'ladi. Kamdan kam hollarda, sabab erta tug'ilish bo'lishi mumkin, so'ngra tug'ruq paytida miya shikastlanishi, bunda subkortikal yadrolarni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning yorilishi kuzatiladi.

Nevrologik holatida bu bemorlarda giperkinez (zo'ravon harakatlar), bo'yin, magistral va oyoqlarning mushaklari qattiqligi kuzatiladi. Harakatning jiddiy buzilishiga qaramay, o'z-o'zini parvarish qilish darajasi cheklangan intellektual rivojlanish miya falajining bu shakli bilan avvalgilariga qaraganda yuqori.

Bunday bola tug'ilgandan so'ng, tug'ma vosita reflekslari buziladi: tug'ma harakatlar sust va cheklangan. Emish refleksi zaiflashadi, emish, yutish, nafas olish muvofiqlashtirilishi buziladi. Ba'zi hollarda mushaklarning ohanglari kamayadi. 2-3 oydan keyin mushaklarning keskin spazmlari paydo bo'lishi mumkin. Kamaytirilgan ohang distoniya bilan almashtiriladi. O'rnatish zanjiri reflekslari ularning shakllanishida sezilarli kechiktiriladi. O'rnatilgan reflekslarning shakllanishining kechikishi, mushak distoniyasi va keyinchalik giperkinez normal holatlarning shakllanishiga xalaqit beradi va bolada uzoq vaqt yolg'iz o'tirishni, tik turishni va yurishni o'rgana olmasligiga olib keladi. Juda kamdan-kam hollarda, bola 2-3 yoshdan boshlab mustaqil ravishda yura boshlaydi, ko'pincha mustaqil harakat 4-7 yoshda, ba'zida faqat 9-12 yoshda mumkin bo'ladi.

Miya falajining giperkinetik shakli bilan boshqa tabiatning giperkinezini kuzatish mumkin, ular ko'pincha polimorfikdir.

Giperkinezning turlari bor: xoreiform, atetoid, xoreatetoz, parkinsonga o'xshash tremor. Xoreiform giperkinez tez va bo'lakli harakatlar bilan tavsiflanadi, ko'pincha u proksimal ekstremitalarda aniqroq namoyon bo'ladi (4 -rasmga qarang). Atetoz sekin, chuvalchangsimon harakatlar bilan ifodalanadi, bir vaqtning o'zida fleksor va ekstensorlarda sodir bo'ladi, asosan distal ekstremitalarda kuzatiladi.

Giperkinez bola hayotining 3-4 oyligida til mushaklarida paydo bo'ladi va faqat 10-18 oyligida u tananing boshqa qismlarida paydo bo'ladi va 2-3 yil davomida maksimal rivojlanishga etadi. Ekteroseptiv, proprioseptiv va ayniqsa emotsional stimullar ta'siri ostida giperkinezning intensivligi oshadi. Dam olish paytida giperkinez sezilarli darajada kamayadi va uxlash vaqtida deyarli butunlay yo'qoladi.

Mushaklar ohangining buzilishi distoni bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha ko'plab bolalarda giperkinez bilan maskalanadigan va uning kamayishi paytida aniqlanadigan ataksiya kuzatiladi. Ko'p bolalarda mimikaning pasayishi, abducens va yuz nervlarining falajlanishi kuzatiladi. Deyarli barcha bolalar otonomik buzilishlarni ko'rsatdilar, tana vaznini sezilarli darajada kamaytirdilar.

Nutq disfunktsiyalari bemorlarning 90%da uchraydi, ko'pincha giperkinetik dizartriya shaklida, CRD - 50%da, eshitish buzilishi - 25-30%da.

Aql -idrok ko'p hollarda qoniqarli darajada rivojlanadi va o'rganish qiyinchiliklari giperkinez tufayli og'ir nutq va ixtiyoriy vosita buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Prognostik jihatdan, bu ta'lim va ijtimoiy moslashuv nuqtai nazaridan juda qulay shakl. Kasallikning prognozi giperkinezning tabiati va intensivligiga bog'liq: xoreik bilan - bolalar, qoida tariqasida, mustaqil harakatni 2-3 yoshda o'zlashtiradilar; er -xotin atetoz bilan prognoz juda yomon.

10. Miya falajining atonik-astatik shakli. Klinik xususiyatlari

Miya falajining bu shakli boshqa shakllarga qaraganda tez -tez uchraydi, parez, patologik tonik reflekslari mavjudligida mushaklarning past tonusi, harakatlarni muvofiqlashtirish buzilishi, muvozanat bilan tavsiflanadi.

Tug'ilgan paytdan boshlab tug'ma vosita reflekslarining ishdan chiqishi aniqlanadi: qo'llab -quvvatlash reflekslari yo'q, avtomatik yurish, emaklash, zaif yoki yo'q, himoya va tushunish reflekslari (6 -rasmga qarang). Mushaklar tonusining pasayishi (gipotenziya). Zanjir reflekslari rivojlanishida sezilarli kechiktiriladi. Bunday bemorlar 1-2 yoshida mustaqil ravishda o'tirishni boshlaydilar, -6 yoshda.

3-5 yoshga kelib, tizimli, maqsadli davolanish bilan bolalar, odatda, ixtiyoriy harakatlar qobiliyatini egallaydilar. Serebellar yoki psevdobulbar dizartriya ko'rinishidagi nutq buzilishi bolalarning 60-75%, CRD bilan kuzatiladi.

Qoida tariqasida, miya falajining bu shakli bilan frontal-iosto-serebellar yo'l, frontal loblar va serebellum ta'sirlanadi. Odatda simptomlar ataksiya, gipermetriya va qasddan titroqdir. Agar umuman miyaning etukligi aniqlanmagan bo'lsa va patologik jarayon asosan uning oldingi qismlariga cho'zilgan bo'lsa, aqliy zaiflik tez -tez engil, kamroq - o'rtacha zo'ravonlik, eyforiya, notinchlik, disinhibitsiya kuzatiladi.

Ushbu shakl prognostik jihatdan og'ir.

11. Erta tashxis va miya yarim falajli bolalar rivojlanishining prognozi

Miya falajining erta tashxisini qo'yish uni keyingi davolash samaradorligi uchun juda muhimdir. Bunday diagnostika juda murakkab, bu, afsuski, bunday diagnostikaga etarlicha ahamiyat berilmasligi bilan osonlashadi.

Odatda, miya falaji borligi haqidagi taxmin hayotning birinchi yilining ikkinchi yarmida, harakat buzilishlari sezila boshlaganda tasdiqlanadi. Shu bilan birga, 1, 6, 8, 12 oylik bolalarni tekshirganda. yuqori xavfli guruhlarda, sensorimotor ko'nikmalar ko'rsatkichlarini tegishli miqyosda, 6 oyga kelib, miya yarim falajining keyingi rivojlanishining mumkin bo'lgan yo'nalishlari to'g'risida yuqori ma'lumotli ma'lumotlarni olish mumkin. Shaxsiy og'ish ko'rsatkichlarining tahlili shuni ko'rsatdiki, agar 8 oyga kelib rivojlanishning uch yoki undan ko'p ko'rsatkichlari o'zgargan bo'lsa, unda miya falajining rivojlanish ehtimoli katta.

Shu bilan birga, sog'lom bolalar bilan taqqoslaganda, miya falaji bo'lgan bolalarda 4 oyligida intellektual qobiliyatlarning rivojlanish ko'rsatkichlari sezilarli darajada kamayadi. Miya falaji, mushaklarning ohangidagi o'zgarishlar, "bolalar" refleksining holati, harakatning kechikishi va atipik harakatlar borligiga shubhali alomat sifatida odatda qaraladi.

Hatto harakat buzilishlarining nisbatan engil namoyon bo'lgan bolalarda ham aqliy kechikish va nutqni rivojlantirish... Ba'zi bemorlarda, kelajakda, bu holat tekislanadi, lekin ba'zi bolalarda aqliy rivojlanish va nutqning ayrim buzilishlari har xil darajadagi zo'ravonlikda qoladi. Miya falaji bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida ko'rish buzilishi, kinesteziya, vestibulyar tizim, tana sxemasi mavjud bo'lib, bu fazoviy tasvirlar patologiyasini, shu sababli o'qish va yozishning buzilishini, kasb tanlashda cheklovlarni keltirib chiqaradi.

Miya falaji bo'lgan ba'zi bolalarning faolligi keskin pasayadi, boshqalar bilan muloqot qilish va harakat qilish uchun motivatsiya yo'qligi, kognitiv faollikning buzilishi, hissiy va irodaviy buzilishlar, shuningdek, e'tiborning ba'zi buzilishlari bor: past faollik, harakatsizlik, odamni o'ziga jalb qilish qiyinligi. maqsadli faoliyat, yuqori chalg'ituvchi va boshqalar .d.

Miya falaji sindromida aqliy funktsiyalarning dissotsiatsiyalangan rivojlanishi bilan ajralib turadigan intellektual buzilishlar katta ahamiyatga ega. Miya falajining turli shakllari bilan bunday buzilishlar tabiat va darajadan farq qiladi.

Hali ham etuk bo'lmagan miya tuzilmalarining shikastlanishi kognitiv jarayonlarning yanada rivojlanishiga va miya falaji bo'lgan bolalarning shaxsiyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ma'lumki, o'lik nerv hujayralari tiklanishga qodir emas, lekin bolaning asab to'qimalarining g'ayrioddiy funktsional egiluvchanligi kompensatsion qobiliyatlarning rivojlanishiga yordam beradi. Shuning uchun kasal bolalar bilan tuzatuv ishlarining o'z vaqtida boshlanishi nutq buzilishlarini, vizual-fazoviy funktsiyalarni bartaraf etishda va shaxsiy rivojlanishida katta ahamiyatga ega.

Miya falaji bo'lgan bolalar bilan ishlaydigan mahalliy va xorijiy mutaxassislarning uzoq yillik tajribasi shuni ko'rsatdiki, bu bolalarni tibbiy-psixologik-pedagogik reabilitatsiyasi qanchalik erta boshlansa, u shunchalik samaraliroq va natijalari yaxshi bo'ladi.

Miya falaji bo'lgan bolalarning psixomotor rivojlanishining prognostik bahosi alohida qiyinchilik tug'diradi. Miya falajining spastik diplegiyasi va gemiparetik shakllari uchun qulay prognoz katta ehtimol.

12. Miya falajida vosita sohasining shikastlanishining klinik belgilari

Miya falajining vosita nuqsonining tuzilishini tashkil etuvchi, miya yarim falajining barcha shakllariga xos bo'lgan buzilgan aloqalarni ajratish mumkin.

1. Paraliziya va parezning mavjudligi.

Markaziy falaj - ixtiyoriy harakatlarni to'liq bajara olmaslik Paresis - bu falajning zaif shakli bo'lib, u ixtiyoriy harakatlarni bajarish qobiliyatining chegaralanishi bilan ifodalanadi (harakat doirasining cheklanishi, mushaklar kuchining pasayishi va boshqalar). Markaziy falaj va parezga miyaning motor zonalari va yo'llarining shikastlanishi sabab bo'ladi.

2. Mushaklar tonusining buzilishi.

Mushak gipertenziyasi - mushaklarning ohangini oshiradi.

Muskulli distoniya - mushaklarning ohangining o'zgaruvchanligi.

Mushaklar gipotenziyasi - mushaklar kuchsizlik, ojizlik, letargiya bilan ajralib turadi.

3. Tendon va periosteal (periosteal) reflekslarning oshishi (giperrefleksiya) .

Tendon va periosteal reflekslar kuchayadi, ularni chaqirish zonasi (refleksogen zonasi) kengayadi. Haddan tashqari daraja mushakning keskin cho'zilishidan keyin paydo bo'ladigan klonus - mushaklarning ritmik, uzoq muddatli qisqarishi bilan namoyon bo'ladi.

4. Sinkineziya (do'stona harakatlar) .

Sinkineziya - bu ixtiyoriy ravishda kuzatiladigan majburiy bo'lmagan harakatlar. Fiziologik va patologik sinkinezni ajrating.

5. Zanjirli tuzatuvchi reflekslarning yetarli darajada rivojlanmaganligi .

Bu reflekslarning rivojlanmaganligi tufayli bolaga bosh va tanani kerakli holatda ushlab turish qiyin.

6. Balans va harakatlarni muvofiqlashtirishning shakllanmagan reaktsiyalari.

Tana muvozanati - bu tananing kosmosdagi barqaror pozitsiyasi. Tananing statik muvozanati (turganda) va dinamik muvozanat (harakatlanayotganda) mavjud.

Tana muvozanati va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi miya falajining turli shakllarida kuzatiladigan patologik yurishda namoyon bo'ladi.

7. Harakat hissi buzilganligi (kinesteziya).

Miya falajining barcha shakllarida kinestetik sezuvchanlik buziladi, bu o'z tanasining kosmosdagi pozitsiyasini aniqlashda, muvozanatni saqlashda va pozitsiyani saqlashda qiyinchiliklarga, harakatlarni muvofiqlashtirishda buzilishlarga olib keladi va hokazo. Ko'p bolalar buzilgan. harakat yo'nalishini idrok etish. Masalan, qo'lning to'g'ri chiziqda oldinga siljishi ular tomonga harakat sifatida seziladi.

8. Zo'ravon harakatlar.

Zo'ravon harakatlar giperkinezda ifodalanadi. Zo'ravon harakatlar ixtiyoriy motorli harakatlarning bajarilishini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

9. Himoya reflekslari.

Piramidal tizimning shikastlanish belgilari markaziy falaj bilan namoyon bo'ladi. Himoya reflekslari - bu beixtiyor harakatlar, ular tirnash xususiyati bo'lsa, oyoq -qo'llarining egilishi yoki cho'zilishi bilan ifodalanadi.

10. Patologik reflekslar (egilish va kengayish).

Reflekslar kattalar sog'lom odamda chaqirilmaydigan, faqat asab tizimining shikastlanishi bilan namoyon bo'ladigan patologik reflekslar deyiladi.

Patologik reflekslar fleksion va kengayishga bo'linadi (oyoq -qo'llar uchun). 11. Posotonik reflekslar.

Posotonik reflekslar tug'ma shartsiz refleksli motorli avtomatizmlarga tegishli. Oddiy rivojlanish bilan, 3 oygacha. hayot, bu reflekslar allaqachon yo'qoladi va ko'rinmaydi, bu esa ixtiyoriy harakatlarning rivojlanishi uchun maqbul sharoit yaratadi. Postural reflekslarning saqlanishi - markaziy asab tizimining shikastlanishi alomati, miya falajining alomati.

13. Miya falaji bo'lgan bolalarning motor funktsiyalarining xususiyatlari

Miya falaji bo'lgan bolalarda barcha vosita funktsiyalarining shakllanishi kechiktiriladi yoki buziladi: boshni ushlab turish, o'tirish, tik turish, yurish va manipulyatsion ko'nikmalar. Dvigatel funktsiyalarining rivojlanish vaqtining katta o'zgarishi kasallikning shakli va zo'ravonligi, razvedka holati, tizimli davolash va tuzatish ishlarining boshlanishi bilan bog'liq.

Miya falajiga chalingan bolalar hayotining dastlabki besh oyida ularning motor funktsiyalari rivojlanishida kuchli kechikish bilan ajralib turadi.

Bolalarning faqat kichik bir qismi boshini 5 oygacha ushlab tura oladi. Ularda qo'llarning patologik holati bor, ular birinchi barmog'ini kaftiga olib kelish va mushtlarini mahkam qisish bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda qo'l paretik, egilgan. Bolalarning aksariyatida qo'l-ko'z koordinatsiyasi yo'q. Bolaning tanasining pozitsiyasi ba'zi hollarda boshini orqaga tashlab majbur qiladi, bu bolaning ko'rish doirasini cheklaydi va uning hayotining birinchi oylaridan aqliy rivojlanishining kechikishining sabablaridan biridir. Mushaklarning umumiy tonusi patologik o'zgaradi, aksariyat hollarda o'sish tendentsiyasi mavjud. Bu yoshda, vosita rivojlanishining kechikishi bolaning ovozli faoliyati va oriyentativ-kognitiv faolligining kechikishi bilan birlashadi.

12 oyligida faqat kichik bir qismi boshini ushlab turishi mumkin, asosan bolalar o'z -o'zidan o'tira olmaydi, bu ularning kognitiv faolligining rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Ko'pgina bolalarda qo'llarning patologik holati, vizual-motorli muvofiqlashtirish va manipulyatsion faoliyatning etishmasligi yoki yo'qligi kuzatiladi.

Qo'llab -quvvatlashda faqat ba'zi bolalar tura oladilar va ko'pchilik majburiy tana pozitsiyasiga ega, ularni oyoqqa qo'yishga urinishda patologik qo'llab -quvvatlash.

Ikki yoshga to'lganda, ba'zi bolalar hali ham boshlarini yaxshi ushlab turmaydilar, ularni erkin burish va atrofga qarashni bilmaydilar. Ular o'z tanalarini o'girishga va o'zgartira olmaydilar, yolg'iz o'tira olmaydilar, o'yinchoqlarni ushlay olmaydilar. Ko'p hollarda bolalarning qo'llari mushtlarga bog'lanadi, birinchi barmog'i kaftiga mahkam tortiladi va o'yinchoqlarni ushlashda uning ishtiroki mumkin emas. Faqat juda kam sonli bolalar kattalar yordamida ob'ektga yo'naltirilgan faoliyatga ega. Barcha holatlarda mushaklarning ohangida patologik o'zgarish kuzatiladi.

Faqat bir nechta bolalar tayanchda turishadi, qo'llari bilan qo'llarini bosib o'tishadi. Qoida tariqasida, ixtiyoriy vosita ko'nikmalarining buzilishi artikulyatsiya apparati, ovoz, nafas olishning og'ir patologiyasi bilan birlashtiriladi. Shu bilan birga, bir qator bolalarda hissiy reaktsiyalar va umuman kognitiv faollik darajasi ancha yuqori. Dvigatel sohasi va artikulyatsiya apparati aniq patologiyasi bo'lgan bolalarda bu davrda preverbal vokal faoliyati deyarli yo'q.

14. Miya falaji bo'lgan bolalarda sezuvchanlik buzilishi.

Miya falaji bo'lgan bolalardagi idrok normal rivojlanayotgan bolalarning idrokidan sezilarli darajada farq qiladi va bu erda yosh me'yorlaridan ortda qolishi va bu aqliy funktsiyani shakllantirishning sifat o'ziga xosligi haqida gapirish mumkin.

Miya falaji bo'lgan bolada optik va tovushli stimul umumiy harakatlarni sekinlashtiradi. Shu bilan birga, yo'naltiruvchi reaktsiyaning vosita komponenti yo'q, ya'ni. boshni tovush yoki yorug'lik manbasiga burish. Ba'zi bolalarda orientatsion reaktsiyalar o'rniga mudofaa-mudofaa reaktsiyalari paydo bo'ladi: qo'rqish, yig'lash, qo'rquv.

Miya falaji bo'lgan bolalarda vizual idrokning buzilishi (gnoz) ob'ekt tasvirlarining murakkab variantlarini (chizilgan, bir -birining ustiga qo'yilgan, "shovqinli" va hokazo) tanib olishni qiyinlashtiradi. Qarama -qarshi kompozit figuralarni (masalan, o'rdak va quyon) idrok etishda katta qiyinchiliklar kuzatiladi. Ba'zi bolalarda oldingi tasvirdan vizual iz ko'pincha uzoq vaqt saqlanib qoladi, bu esa keyingi idrokka xalaqit beradi. Rasmlarni idrok etishda aniqlik yo'q: bolalar bir xil rasmni tanish ob'ekt bilan har xil yo'llar bilan "taniy" oladilar.

Vizual buzilish ko'rish buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ko'pincha miya falaji bo'lgan bolalarda kuzatiladi.

Miya falaji bo'lgan ba'zi bolalarda eshitish qobiliyati yo'qoladi, bu inkorchi eshitish sezgilarining shakllanishi va rivojlanishiga ta'sir qiladi, shu jumladan fonemik ("echki" - "o'roq", "uy" - "tomga o'xshash so'zlarning farqlanmasligi). "). Eshitishning har qanday buzilishi nutq rivojlanishining kechikishiga olib keladi. Fonemik idrokning buzilishi natijasida yuzaga kelgan xatolar yozma shaklda eng aniq namoyon bo'ladi.

Miya falaji bo'lgan bolalarda harakatni sezish va ob'ektlar bilan harakat qilishda qiyinchiliklarni sezish, shu jumladan, ob'ektlarni teginish orqali tanib olishning faol taktil idrok etishmasligining sabablari (stereognoz). Ma'lumki, sog'lom bolada atrofdagi narsalar bilan birinchi tanishish qo'llar bilan narsalarni sezish orqali o'tadi. Stereognoz-tug'ma xususiyat bo'lib, u bolaning ob'ektiv-amaliy faoliyati jarayonida hosil bo'ladi. Miya falaji bo'lgan bolalarning ko'pchiligida ob'ektiv va amaliy faoliyat cheklangan, qo'llarning teginish harakatlari zaif, teginish orqali narsalarni tanib olish qiyin.

15. Miya falaji bo'lgan bolalarda qo'l-ko'z muvofiqlashtirishining buzilishi.

Amaliy va kognitiv faoliyatni shakllantirish uchun qo'l va ko'z harakatlarini muvofiqlashtirish muhim ahamiyatga ega. Dastlab, ko'rish sohasida qo'lini qimirlatgan sog'lom bola bunga e'tibor bermaydi. Bundan tashqari, qarash qo'lni kuzatishni boshlaydi, so'ngra qo'l harakatlarini yo'naltiradi.

Miya falaji bo'lgan bolalarda vosita sohasi, shuningdek ko'zning mushak apparati shikastlanishi natijasida qo'l va ko'zning muvofiqlashtirilgan harakatlari etarli darajada rivojlanmagan. Bunday holda, bolalar o'z harakatlarini ko'zlari bilan kuzatib tura olmaydilar, bu esa manipulyativ faoliyat, qurilish va chizmachilikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va ta'lim ko'nikmalarining (o'qish, yozish) va kognitiv faoliyatining shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Qo'l-ko'zni muvofiqlashtirish, ayniqsa o'qishni o'rganishning boshlang'ich bosqichida, bola ko'z harakati bilan barmoq harakatlarini kuzatganda, harflar, bo'g'inlar, so'zlar ketma-ketligini ko'rsatsa va aniqlasa muhim ahamiyatga ega. O'qish texnikasi va ravonligi shu asosda shakllanadi. Bunday talabalar ish satrini daftarga yoki o'qish paytida ushlab turmaydilar, chunki ular bir satrdan ikkinchisiga siljiydilar, buning natijasida ular o'qiganlarining ma'nosini tushuna olmaydilar va xatlarini tekshira olmaydilar.

Qo'l-ko'z koordinatsiyasining shakllanmaganligi nafaqat o'qish va yozishda, balki o'z-o'ziga xizmat qilish ko'nikmalarini va boshqa ish va o'qish ko'nikmalarini o'zlashtirishda namoyon bo'ladi.

Xuddi shu sababga ko'ra, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalarini rivojlantirish jarayoni sekinlashmoqda. Qo'llarning harakatlarini ko'zlari bilan bajara olmaslik, qo'l va ko'z harakatlarini muvofiqlashtira olmaslik, jismoniy tarbiya mashg'ulotlarida ixtiyoriy harakatni etarli darajada tashkil etilmasligiga olib keladi: bolalar maqsadni ushlab tura olmaydi, otish va ushlashda qiynaladi. to'p, boshqa sport o'yinlarida mahorat mahorati.

16. Miya falaji bo'lgan bolalarda fazoviy tahlil va sintezning buzilishi.

Ko'z fiksatsiyasi buzilgan, ob'ektni etarli darajada kuzatmagan va ko'rish maydoni cheklangan bolalarda fazoviy buzilishlar bo'lishi mumkin. Ayniqsa, bolalarga uning qismlarini ko'rsatishda, tanasining o'ng va chap tomonlarini va o'rtog'ining tanasini aniqlash qiyin kechadi. "Chap" va "o'ng" fazoviy tushunchalarini shakllantirish uchun zarur bilimlar tananing sxemasini buzilmagan idrok etish asosida ishlab chiqiladi. Miya falaji bo'lgan bolalarda ko'pincha tana sxemasining buzilishi qayd etiladi, ular ayniqsa chap ekstremitalar ta'sirlanganda aniqlanadi. Bola qiyinchilik bilan qabul qiladi, tanasining qismlarini eslaydi, yo'nalishni aniqlashda uzoq vaqt chalkashib ketadi.

Maktab ta'limining dastlabki bosqichlarida, qoida tariqasida, "fazoda", "pastda", "chapda", "o'ngda", "orqada" kabi boshqa fazoviy tasvirlarni bolalar o'zlashtirmaganligi ma'lum bo'ladi.

Kosmik tahlilni butun analizatorlar kompleksi amalga oshiradi, garchi asosiy rol miya falajining asosiy buzilgan bo'g'ini bo'lgan motor analizatoriga tegishli. Dvigatelning buzilishi, ko'rish sohasining cheklanganligi, nigohning buzilishi, nutq nuqsoni tufayli kosmosga yo'nalishning rivojlanishi kechikishi mumkin va maktab yoshida

Miya falaji jiddiy surunkali kasallikdir. odamning motor funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan o'z -o'zidan birlashadi. Ko'pincha kasallik homilaga intrauterin rivojlanish davrida ta'sir qiladi.

Miya falaji progressiv xarakterga ega emas, ya'ni kasallik tana ichida tarqalmaydi, asab to'qimalarining sog'lom joylariga ta'sir qilmaydi, miyaning ayrim qismlariga o'z vaqtida zarar etkazadi.

U 5-7 oyligida paydo bo'ladi.

Miya falajining atonik-astatik shakli etti oydan keyin yaqqolroq namoyon bo'ladi. Ushbu shaklning differentsial tashxisi ancha murakkab, chunki uning belgilari boshqa kasalliklarga o'xshaydi.

Olti oylikgacha chaqaloq hech qanday bezovtalikni sezmasligi mumkin va faqat o'sgan sari semptomlar asta -sekin paydo bo'ladi. Ko'pincha ular aqliy rivojlanishining buzilishi bilan bog'liq, nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi. Bolada asossiz tajovuzkorlik, qo'zg'aluvchanlik kuchayadi. Harakatning buzilishi, muvozanatning yo'qolishi mavjud.

Kasallikning giperkinetik shakli biroz keyinroq - hayotning ikkinchi yilining boshida aniqlanadi.

Qo'shimcha diagnostika quyidagi instrumental usullar yordamida amalga oshiriladi:

• miyaning ultratovush tekshiruvi;
• kraniografiya va boshqalar.

Tadqiqot natijalari asab tizimidagi o'zgarishlarning chuqurligi haqida ma'lumot olish, miyaning u yoki bu qismining shikastlanish darajasi va zo'ravonligini aniqlash va boshqa buzilishlarni aniqlash imkonini beradi.

Miya falajiga tashxis qo'yish uchun kasallikning dastlabki bosqichida bolada o'ziga xos harakat buzilishlari bo'lishi kifoya. Qo'shimcha chora sifatida, shikastlanish turini baholash va miya shikastlanishining o'ziga xos joyini aniqlash imkonini beradigan tadqiqotlar o'tkaziladi.

Shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarning mavjudligini istisno qilish uchun bunday tadqiqot zarur. Xuddi shu maqsadlar uchun differentsial diagnostika o'tkaziladi.

Miya falaji progressiv kasallik emas, uning belgilari vaqt o'tishi bilan ortmaydi va bemorning ahvoli vaqt o'tishi bilan yomonlashmaydi. Agar buning aksi ro'y bersa, demak, kasallik boshqacha xarakterga ega.

Quyidagi kasalliklar bolalarda miya yarim falaji bilan bir xil belgilarga ega:

• travmatik va shikastlanmagan miya shikastlanishi;
• erta autizm;
• fenilketonuriya;
• orqa miya shikastlanishi;
• shizofreniya va boshqalar.

Har xil turdagi qonunbuzarliklarning tarqalishi

Bu keng tarqalgan kasallik. Taxminiy hisob -kitoblarga ko'ra, har ming sog'lom bolaga 3 ga qadar miya falaji bilan og'rigan bemorlar to'g'ri keladi. Agar miya yarim palsi shakllarining tarqalishi haqidagi ma'lumotlarni ko'rib chiqsak, shuni ta'kidlash mumkin

• barcha shakllar orasida spastik diplegiya birinchi o'rinda turadi,
• ikkinchi o'rin - hemiparet shakli,
• uchinchi - er -xotin hemipleji,
• to'rtinchi - atonik -astatik shakl,
• va, nihoyat, miya yarim falajining tarqalishida beshinchi o'rin - bu kasallikning giperkinetik shakli.

Miya falajining giperkinetik shakli qizlarga xosdir

O'g'il bolalar spastik diplegiya va er -xotin hemiplegiya bilan ko'proq kasallanishadi, qizlarda miya falajining giperkinetik shakli ko'proq uchraydi.

Agar miya yarim palsi bilan og'rigan o'g'il -qizlarning umumiy nisbatini solishtirsak, o'g'il bolalar 58,1%, qizlar 41,9%ni tashkil qiladi.

Miya falaji - bu davolab bo'lmaydigan kasallik, lekin bu uning davolanishi bilan umuman shug'ullanishning hojati yo'q degani emas.

Bemorlarga ham shifokorlar, ham o'qituvchilarning yordami kerak bo'ladi, shunda ular ma'lum bir kasallik bilan mumkin bo'lgan maksimal ijobiy natijalarga erishadilar va atrof -muhitga iloji boricha moslasha oladilar. Ushbu maqsadlar uchun kasallikni imkon qadar erta aniqlash va davolashni boshlash kerak.

Miya falajining atonik-astatik shakli frontal loblar va serebellum rivojlanishining tug'ma patologiyalarida namoyon bo'ladi, miya yarim falajining eng og'ir va davolash qiyin bo'lgan turlariga kiradi.

Bu muvofiqlashtirishdagi nosozliklar, mushaklarning past tonusi va boshqa motorli anormalliklar bilan birga keladi. Miya falajining tashxis qo'yilgan holatlarining taxminan 9-10% bu shaklda uchraydi.

Ko'pincha miya falaji homiladorlikning davomiyligi va tug'ish jarayoni bilan bog'liq bo'lgan bir necha sabablarga ko'ra rivojlanadi.

Miya falajini qo'zg'atadigan kasalliklarning aksariyati homilaning embrional shakllanishi paytida ro'y beradi va tug'ruq paytida buzilishlar bilan kuchayishi mumkin.

Ammo ba'zi holatlarning rivojlanish sabablari hozircha noma'lum.

Ko'pincha miya falaji quyidagi omillar ta'sirida rivojlanadi:

• Miyaning kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi (gipoksiya). Miya falajining rivojlanishining aksariyat holatlari bu salbiy omil bilan bog'liq. Xomilalik gipoksiyaning sabablari: onaning yomon odatlari (chekish, giyohvandlik, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish), qandli diabet, past gemoglobin, nafas olish tizimi kasalliklari (bronxial astma, bronxit va boshqalar), tug'ruq paytida homilaning g'ayritabiiy joylashuvi. shnur prolapsasi, yo'ldoshning erta eksfoliatsiyasi, intrauterin infektsion jarayonlar, gormonal uzilishlar. Shuningdek, homila rivojlanishidagi anormalliklar tufayli gipoksiya rivojlanishi mumkin. Gipoksiya natijasida homila miyasi to'g'ri shakllanmaydi, ayniqsa motor faolligi uchun mas'ul bo'lgan qismlar.
• Xomilaning gemolitik kasalligi. Agar bola va onaning qoni mos kelmasa, bu kasallik rivojlanadi. Xomilaning eritrotsitlari onaning immun tizimi tomonidan vayron bo'ladi va u to'liq rivojlana olmaydi. Miyaning kuchli intoksikatsiyasi ro'y beradi va agar homila omon qolsa, u ko'plab miya kasalliklari bilan qoladi.
• Tug'ish paytida shikastlanish. Bunga tug'ruqdagi ayolning tos suyagi torligi, homilaning kattaligi, gidrosefali, tug'ruq paytida homilaning patologik joylashuvi, ayolning qarilik yoshi, suyak o'sishi, tug'ruqdan keyingi homiladorlik, erta tug'ilish sabab bo'lishi mumkin. tug'ilishning boshlanishi, tos bo'shlig'ining shikast shikastlanishi, uzoq muddatli mehnat, engil urinishlar, kindik uchun bo'g'ilish. Tug'ilish travmasining namoyon bo'lishi turlicha bo'lishi mumkin, lekin odatda tug'ruq paytida travma miya falajining rivojlanishining yagona sababi emas va faqat paydo bo'lgan patologiyani kuchaytiradi.
• Kasalliklar onada virusli, bakterial yoki yuqumli bo'lmagan kelib chiqishi. Quyidagi infektsiyalar intrauterin miya rivojlanishining turli buzilishlarining paydo bo'lishiga yordam beradi: qizilcha, toksoplazmoz, sitomegalovirus infektsiyasi, herpes, gripp, sifiliz, gepatit va boshqalar. Xomilaning rivojlanishiga yuqumli bo'lmagan kasalliklar va qandli diabet, yurak kasalliklari (nuqsonlar, taxikardiya, aritmiya va boshqalar), arterial gipertenziya, semizlik, stress, qalqonsimon bez kasalliklari, asabiy taranglik, anemiya ham katta ta'sir ko'rsatadi.
• Ba'zi dorilarni qabul qilish. Homiladorlik paytida taqiqlangan yoki istalmagan dori -darmonlar ko'p salbiy ta'sir homila rivojlanishi haqida. Bularga ko'pchilik antibiotiklar, antidepressantlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, aspirin, afyun alkaloidlari, vaktsinalar, ikkinchi avlod anksiyolitiklari, lityum preparatlari va ba'zi antiepileptik preparatlar kiradi.
• Irsiy omil. Agar miya falaji bo'lgan bola allaqachon oilada tug'ilgan bo'lsa, takroriy homiladorlik holatida bu kasallikka chalingan boshqa bola tug'ilish xavfi o'ta yuqori. Xuddi shu narsa, miya falaji bo'lgan bola yaqin qarindoshlari tug'ilishi holatlariga ham tegishli. Agar ota -onalardan birida miya falaji bo'lsa, bu kasallikka chalingan bola tug'ilish ehtimoli olti barobar oshadi.
• Erta tug'ilish va kam vazn. Erta tug'ilgan chaqaloqlar va tug'ilish og'irligi 2000 grammdan past bo'lganlar to'qqizinchi oyda tug'ilgan yoki tana vazni normal bo'lgan bolalarga qaraganda miya falajiga chalinish ehtimoli ko'proq. Ko'p homilador bo'lgan bolalar ham xavf ostida.

Erkak bolalarda miya falaji tez -tez uchraydi va o'rtacha bu kasallik og'irroq shaklda bo'ladi.

Erta namoyishlar

Astatik miya falajining dastlabki belgilari va alomatlarini hayotning boshida ko'rish mumkin va odatda ular bola tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda emas, balki birinchi yilda uning rivojlanish jarayonida paydo bo'ladi.

• Agar siz bolani qo'llaridan tortib olsangiz, uning mushaklari taranglashmaydi, u passiv bo'lib qoladi. Bosh orqaga tashlanadi, oyoqlari son sohasida egilib, ko'tariladi yoki cho'zilgan holatda bo'ladi.
• Bola orqa tomon yotganda, u harakatga intilmaydi, letargik ko'rinadi. Uning mushak tizimining ohanglari nihoyatda pasaygan. Qo'l mushaklari oyoq mushaklaridan yaxshiroq ishlaydi va bola tananing yuqori qismida faolroq bo'ladi.
• U qo'llarini o'yinchoqqa cho'zmaydi, qo'l sohasida stereotipik motorli faoliyat mavjud: maqsadsiz takrorlanadigan harakatlar.
• Tendon reflekslari kuchli.
• Bola vertikal holda boshini ushlab tura olmaydi. Hayotning ikkinchi yarmida boshini ushlab tura boshlaydi.
• U ag'darilmaydi va boshqa harakatlarni bajara olmaydi (qo'lida o'yinchoq tuta olmaydi, harakatlarni yomon boshqaradi).
• Yon holatda u boshini ushlab turolmaydi va qo'llari bilan dam ololmaydi, shuning uchun u uzoq vaqt emaklashni o'rganmaydi. Ba'zi bolalar qo'llarini egib, oyoqlarini o'zlariga tortib harakatlana boshlaydilar, boshqa qismida esa emaklayotganda qo'l va oyoqlarning o'zaro harakatlari kuzatilmaydi.
• Uzoq vaqt davomida o'yinchoqlarga qiziqish yo'q (ruhiy kasalliklarning oqibati).
• Hayotning ikkinchi yarmida yordamsiz o'tira olmaydi. Bolalar faqat ikkinchi yili o'tirishni boshlaydilar, lekin ularga muvozanatni saqlash qiyin, holati beqaror ko'rinadi.
• Tik turish va yurish qobiliyati faqat 7-9 yoshda shakllanadi. Oyoqlar keng, yurish silkinadi, qo'llar muvozanatni saqlash uchun ishlatilmaydi. Ko'pgina bolalar uzoq vaqt yura olmaydi va vaziyat o'zgarganda, harakat bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.
• Bolalarning aksariyati aqliy zaiflikdan aziyat chekadi, tajovuzkorlikni namoyon qiladi, hissiy reaktsiyalar yomon ifodalanadi. Bolalarning yarmida tutqanoq bor. Strabismus, glaukoma, nistagmus ham paydo bo'lishi mumkin.
• Oyoq -qo'llarining qattiq titrashi paydo bo'ladi.

Miya falajining atonik-astatik shakli prognozi noqulay.

Murakkabliklar

Rivojlangach, o'sadi va o'sadi vosita faoliyati kasallikni kuchaytiradigan qo'shimcha asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

• Konvulsiyalar. Epilepsiya bolalarning yarmida rivojlanadi va darhol paydo bo'lmasligi mumkin. Epileptik tutilishlar bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi: boshqa alomatlar yanada kuchli namoyon bo'ladi, bola sekinroq o'rganadi va reabilitatsiya usullarini qo'llash qiyin.
• Aqliy zaiflik Miya falajining bunday shaklidagi bolalarning 90 foizida o'zgaruvchan intensivlik bilan namoyon bo'ladigan, reabilitatsiya davosini murakkablashtiradi va prognozni yomonlashtiradi: ko'pchilik bolalar voyaga etgach, o'zlarini qo'llab -quvvatlay olmaydilar va boshqalar bilan etarli darajada muloqot qila olmaydilar. odamlar
• Ortopedik kasalliklar. Miya falaji bo'lgan bemorlarda mushaklarning kuchsizligi tufayli umurtqa pog'onasining turli egriligi rivojlanadi: lordoz, skolioz, kifoz. Mushaklar doimiy ishlamaydi, ko'pincha oyoqlarning qon ta'minoti buziladi. Bolaning o'sishi bilan ortopediya buziladi.
• Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. Jismoniy faollik pastligi tufayli ichakning turli xil nosozliklari rivojlanadi, ko'pincha surunkali ich qotishi kuzatiladi. Semizlikni rivojlanish ehtimoli ham yuqori.
• Boshqa asoratlar. Muhim kechikishlar jismoniy rivojlanish, tuprik, enurez. Ko'rish va eshitish muammolarining rivojlanishi.

Jismoniy mashqlar, mutaxassislar bilan muntazam ishlash, massaj va boshqa reabilitatsiya usullari ba'zi asoratlarning og'irligini kamaytirishi mumkin.

Davolash va reabilitatsiya usullari

Miya falajining bu shaklini davolash odatda samarasiz bo'ladi, faqat reabilitatsiya choralari ko'riladi, jumladan akupunktur, fizioterapiya, massaj kurslari, jismoniy mashqlar va logopediya darslari ham ko'rsatiladi.

Bu usullarning hammasi ozgina ijobiy ta'sir ko'rsatadi: bola faollashadi, yaxshi harakat qiladi va aniqroq gapiradi.

Dori -darmonlarni qabul qilish ham vaziyatni sezilarli darajada yaxshilamaydi. Belgilangan belgilarni yo'q qiladigan dorilar: intrakranial bosimni pasaytirish uchun diuretik va vazodilatatsion dorilar, miyaning metabolik jarayonlarini yaxshilash uchun nootropiklar va agressivlikni kamaytirish uchun sedativ ta'sirga ega dorilar.

Kamdan kam hollarda jarrohlik ko'rsatiladi, ammo miya yarim falajining bu shakli bilan hatto jarrohlik davolash ham miya faoliyatini yaxshilay olmaydi.

Reabilitatsiyaning o'ziga xos usullaridan biri gipoterapiya hisoblanadi. Ot bilan muloqot bolaning emotsional, aqliy va jismoniy holatini yaxshilaydi, keyinchalik ijtimoiy moslashish imkoniyatini oshiradi.

Miya falajining bu shakli deyarli davolanmasligiga qaramay, muntazam reabilitatsiya choralari vosita funktsiyalarini qisman tiklashga va asoratlarning og'irligini kamaytirishga yordam beradi.

Mavzu bo'yicha video

Atonik-astatik shakl mushak gipotoniyasi, dinamik va statik ataksiya, serebellar dizartriya va qoida tariqasida saqlanib qolgan yoki ozgina buzilgan aql bilan namoyon bo'ladi.

Atonik-astatik shakl frontal-ko'prik-serebellar yo'lining qo'pol buzilishi yoki serebellumning asosiy lezyoni bo'lgan intrauterin miya kasalligi natijasida yuzaga keladi. Miya falajining bu shakli bo'lgan bolalarda dastlabki qoldiq bosqichda, umumiy mushak gipotenziyasi fonida, bilak va qo'llarning pronator sozlamalari asta -sekin rivojlanadi, kestirib va ​​oyoq osti qo'shimchalarining tarangligi oshadi. Bunday holda, bachadon bo'yni tonik va labirint reflekslarining pasayishida kechikish bo'lishi mumkin, faqat 1,5-3 yoshga kelib sozlash reflekslari rivojlana boshlaydi. Tendon va periostal reflekslar har doim yuqori bo'ladi. Serebellar kasalliklari bilan namoyon bo'ladi erta yosh- birinchi navbatda, ataksiya va qo'llarning titrashi paydo bo'ladi, keyin bola tura boshlagach, magistral ataksiya, shuningdek dis- va gipermetriya rivojlanadi. Bu ataktik yurishni tushuntiradi. Serebellumning shikastlanishi bilan aqliy va nutqning rivojlanishi u yoki bu darajada kechiktirilishi mumkin. Serebellar dizartriyasi aniqlanadi.

Agar butun frontal-serebellar yo'lga yoki asosan miyaning frontal loblariga zarar yetsa, boshni boshqarish, o'tirish, turish va yurish funktsiyalari deyarli rivojlanmaydi (astaziya, abaziya) yoki juda sekin shakllanadi. Lokomotor ataksiya, mavjud bo'lsa -da, dominant sindrom emas. Yana bir ajralmas klinik belgi - aqliy va nutq rivojlanishining chuqur kechikishi yoki ko'pincha aqliy zaiflik darajasida. Bolalarning 15-20 foizida konvulsiv va gipertonik sindrom kuzatiladi.

Serebellar serebellar falaji bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida vosita rivojlanishi va ijtimoiy moslashuv prognozi qulaydir. Bolalar maxsus maktab -internatlarda yoki ommaviy maktablarda o'qiydilar va keyinchalik qo'l harakatlarining nozik farqlanishini talab qilmaydigan kasblarni egallaydilar. Fronto-serebellar yo'lga zarar yetganda vosita qobiliyatlari va ijtimoiy moslashuv prognozi noqulay.

Giperkinetik shakl

Giperkinez ko'pincha bolalarning miya yarim falajining turli shakllarida kuzatiladi. Biroq, ba'zi hollarda, ular klinik jihatdan etakchi bo'lib, keyin miya falajining giperkinetik shakli haqida gapirishadi. Giperkinetik shakl, giperkinez (xoreoatetoz, xoreik, burilish distoniyasi va boshqalar), ekstrapiramidal (giperkinetik yoki spastik-giperkinetik) dizartriyaning mavjudligi bilan tavsiflanadi, qoida tariqasida aql saqlanib qoladi.

Striopallidal tizimda patologik o'zgarishlar aniqlanadi, buning sababi ona va homila qonining Rh yoki ABO omillariga mos kelmasligi, intrakranial tug'ilish shikastlanishi va boshqalar bo'lishi mumkin.

Klinik rasm giperkinez va mushaklar ohangining buzilishlaridan iborat bo'lib, ular tez -tez uning tarqalishi ortishi (ekstrapiramidal qattiqlik) yo'nalishida bo'ladi. Ba'zi hollarda, dam olganda, mushaklarning ohanglari normal yoki hatto kamayadi, lekin u faol harakatlar paytida keskin ko'tariladi. Kasallikning dastlabki qoldiq bosqichidagi bolalarda, hayotning birinchi oylarida magistral va ekstremitalar mushaklarining gipotoniyasi, keyinchalik distoni kuzatilishi mumkin. Til mushaklarida giperkinez odatda hayotning 4-5-oylarida paydo bo'ladi. 6-12 oydan so'ng, yuz, magistral va oyoq-qo'llarning boshqa mushaklarida beixtiyor harakatlar sodir bo'ladi. Bolalarda miya giperkinezining eng keng tarqalgan shakli bu er-xotin atetoz bo'lib, bunda atetoz (chuvalchangsimon) giperkinez yuzning muskullari sohasida, yuqori va pastki ekstremitalarda, asosan distal mintaqalarda joylashgan bo'lib, ko'pincha magistral Xoreik yoki xoreoatetoid, giperkinez yanada tez, keng tarqalgan, proksimal, yuqori amplitudali, stereotip bo'lmagan harakatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Burilish distoniyasi - magistral mushaklarining sekin qisqarishi ko'rinishidagi giperkinez, bu uning aylanishiga, bosh aylanishiga va turg'un holatdagi boshqa o'zgarishlarga olib keladi. Giperkinez dam olish holatida minimal, uyqu vaqtida yo'qoladi, ixtiyoriy harakatlar bilan kuchayadi, hissiyotlar bilan qo'zg'aladi va yotgan holatda va tik turganida aniqroq namoyon bo'ladi. Giperkinez va mushak distoniyasi holatni beqarorlashtiradi. O'zboshimchalik bilan harakatlar tartibsiz, spazmli, supuruvchi.

60-70% hollarda psevdobulbar belgilari aniqlanadi (tupurik, chaynash, yutish qiyinligi), 10-15% konvulsiyalarda. Tuzatish va muvozanat reaktsiyalarining shakllanishi keskin kechiktiriladi va to'liq bo'lmaydi. Miya falajining boshqa shakllariga qaraganda, intellekt tomonidan o'zgarishlar kam uchraydi (5-8%). Ko'pgina bemorlarda ekstrapiramidal dizartriya turiga ko'ra nutq buziladi.

Dvigatel funktsiyalari va ijtimoiy moslashuvining rivojlanish prognozi asab tizimining shikastlanish darajasiga bog'liq. 60-70% hollarda bolalar mustaqil yurishni o'rganadilar, shu bilan birga, ixtiyoriy motorli faoliyat, ayniqsa nozik vosita ko'nikmalari sezilarli darajada buziladi. Engil harakat buzilishi bo'lgan bolalar yozish va chizishni o'rganishi mumkin. Qo'riqchi aqlli bemorlar umumiy ta'lim maktablarini, o'rta maxsus, ba'zan oliy o'quv yurtlarini bitiradilar.

DIAGNOSTIKA

Miya falaji surunkali qoldiq va kech qoldiq bosqichlarida aniqlanadi:

1) miyaning asosiy tuzilmalari, yo'llari va markazlari hali shakllanmaganidan oldin, intrauterin rivojlanish va tug'ilish patologiyasi yoki hayotning birinchi kunlarida yoki haftalarida markaziy asab tizimining kasalliklari;

2) xarakterli harakat buzilishi;

3) nutq va aqlning buzilishi.

Chaqaloqlarda miya falaji xavfini ko'rsatuvchi patologik belgilar ro'yxati.

I. Anamnez:

1. Ota -onalarning rivojlanish kechikishi haqida shikoyatlari.

2. Prenatal va intrapartum davrlarda xavf omillarining ko'pligi.

3. Yangi tug'ilgan davrdagi nevrologik kasalliklar.

II. Nevrologik tekshiruv:

1. Mushaklar ohangini buzilishi: gipertoniya, gipotenziya, distoni.

2. Tug'ma refleksli reaktsiyalar:

a) 3-4 oydan keyin shartsiz reflekslarning mavjudligi. (odatda taqiqlanishi kerak),

b) bachadon bo'yni va labirint tonik reflekslarining barcha holatlarda faollashishi.

3. Turish va ixtiyoriy harakatlarning buzilishi:

a) bosh: yotgan holatda orqaga burilish, bir tomonga doimiy burilish, moyil holatda haddan ziyod orqaga burilish, tortish paytida ushlab turish qiyinligi, tik holatda, oshqozonda, o'tirish,

b) tanaga bosilgan, o'rta chiziqqa keltirilmagan, bola ularni og'ziga tortmaydi, yon tomonlariga tortmaydi, o'yinchoqqa cho'zilmaydi, qo'llar mushtga bog'langan, optik yo'q qo'llarni qo'llab -quvvatlash,

v) oyoqlar: yotgan holatda haddan tashqari cho'zish va qo'shilish, tayanchda tik, oyoq barmoqlarida yurish, kambag'al qo'llab -quvvatlash, tizza bo'g'imlarida osilish,

d) global motor reaktsiyalarining kechikishi: bola yon tomonga burilmaydi, qorni ochilmaydi, yon tomonga o'girilmaydi, yolg'iz o'zi o'tirmaydi, moyil holatda qo'llariga suyanmaydi, hamma narsaga erishmaydi. to'rt, o'z -o'zidan o'tirmaydi yoki turmaydi, o'z -o'zidan turmaydi, egilgan va qo'shilgan oyoqlarda turadi, yurmaydi, oyoq barmoqlarida yuradi, turg'unlik va ixtiyoriy harakatlar assimetriyasi.

4. Nutq va aqliy rivojlanishning kechikishi.

5. Neyrosonografik ma'lumotlar: ventrikulomegaliya, periventrikulyar leykomalaziya, intra- va periventrikulyar qon ketishlar, polikistik, porensefaliya va boshqalar.

Davolash

Chaqaloq miya falajining alohida guruhga ajratilishi yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasi anatomik va funktsional jihatdan etuk bo'lmaganligi bilan bog'liq. Bu davrda turli zararli sabablar asab tizimida o'xshash klinik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Chaqaloq miya falajida yetilmagan, rivojlanayotgan miya zararlanadi, bu esa katta kompensatsion qobiliyatga ega.

Miya falaji - bu allaqachon o'tkazilgan patologik jarayonning deyarli qoldiq hodisasi, motor va boshqa buzilishlar esa rivojlanishni teskari yo'nalishga olib keladi. Shifokorning maqsadi - bu simptomlarning o'z -o'zidan regressiyasini to'g'ri yo'lga yo'naltirish, uni boshqarish, kontraktura, turli xil yomon pozitsiyalar va harakatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik.

Chaqaloq miya falajining patogenezining murakkabligi va klinik shakllarining xilma -xilligi tufayli nevropatolog, psixiatr, ortoped, fizioterapevt, logoped va boshqalarni davolash jarayonida ishtirok etish zarur.

Miya falaji bo'lgan bemorni davolashni to'g'ri rejalashtirish uchun birinchi navbatda quyidagilarni aniqlash kerak: 1) vosita rivojlanishining qanday ko'rsatkichlari (boshni boshqarish, burilish, o'tirish, turish, turish, yurish, qo'l va qo'l manipulyatsiyasi) nisbatan normal, lekin xronologik yoshdan ortda qolishi; 2) qaysi davr ma'lum statik va harakatlantiruvchi funktsiyalarga mos keladi, ular mozaikami; 3) nima uchun bola ba'zi harakatlarni bajaradi va boshqasini bajara olmaydi; 4) har bir mahoratda qanday harakat elementlari yo'q va uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi; 5) tonik refleks faolligi holat va harakatlarga ta'sir qiladimi; 6) dam olish paytida, harakatlanayotganda spastislik darajasi, qaysi pozitsiyalarda aniqroq bo'ladi; 7) kontraktura va deformatsiyalar yoki ularning dastlabki belgilarining mavjudligi; 8) aqliy va nutqning rivojlanish darajasi, birlashgan kasalliklarning tabiati.

Davolash maqsadlari: 1) bolalarda mushaklarning ohangini normallashtirishga, tortishish kuchiga qarshi turishga, muvozanatni saqlashga va mustaqil harakatlanish imkoniyatini yaratishga, o'z-o'ziga xizmat qilish ko'nikmalariga ega bo'lishga yordam beradigan harakatlar shakllarini rivojlantirish; 2) patologik holatlarning shakllanishiga, mushaklarning g'ayritabiiy ohanglari va harakatlariga, kontraktura va deformatsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi; 3) ota -onalarga tibbiy yordam ko'rsatish usullari va mavjud davolash va tuzatish choralarini o'rgatish.

Dvigatel funktsiyalarini shakllantirish bo'yicha tuzatish ishlarining asosiy yo'nalishlari murakkab, tizimli ta'sirni o'z ichiga oladi, jumladan, dori -darmonlar, fizioterapiya, ortopedik davolanish, turli massajlar, fizioterapiya mashg'ulotlari, jismoniy tarbiya mashg'ulotlari bilan bevosita bog'liq. rejimning barcha daqiqalarida harakatlar.

Reabilitatsiya dasturini tuzish asosiy printsiplarga asoslanishi kerak:

1. Reabilitatsiya choralari kasallikning birinchi kunlaridan boshlanadi va dasturni bosqichma-bosqich qurilishi sharti bilan uzluksiz amalga oshiriladi.

2. Reabilitatsiya choralari keng qamrovli, ko'p qirrali, lekin bir tomonlama bo'lishi kerak (biologik va psixososyal ta'sir usullarining birligini bildiradi).

3. Reabilitatsiya dasturi har bir bola uchun individual bo'lishi kerak, bu nozologik shaklga, kasallikning tabiatiga, yoshiga va boshqalarga bog'liq.

4. Yakuniy bosqich reabilitatsiya dasturi iloji boricha to'liq ijtimoiy moslashuv bo'lishi kerak.

Reabilitatsiyaning birinchi bosqichi - shifoxonada reabilitatsiya davosi. Patologik jarayonning xususiyatiga qarab, uning davomiyligi turlicha.

Ikkinchi bosqich - qayta moslashish, ya'ni. funktsiyalarni tiklash va kompensatsiya darajasiga muvofiq bemorni u yoki bu darajadagi yashash sharoitlariga moslashtirish. Bu pishirish bosqichini mahalliy sanatoriyada boshlash yaxshidir. Asab tizimi kasalliklari oqibatida bolalarni davolash ayniqsa balneologik va balchiq kurortlarida samarali bo'ladi. Tabiiy omillar - radon, sulfidli suvlar, davolovchi loy - organizmda gumoral va gemodinamik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, asab va endokrin tizimlar holatiga, metabolizmga ta'sir qiladi va organizmning trofik funktsiyalarini yaxshilaydi. Reabilitatsiyaning ikkinchi bosqichida kurortli davolanishdan foydalanish, uning ta'siri uzoq davom etadi, bolani tiklash reaktsiyalari hajmini sezilarli darajada oshiradi.

Uchinchi bosqich - reabilitatsiyaning o'zi, normal faoliyatga, oldingi vazifalariga qaytish. Bolalarda bu bosqich nuqsonni to'liq bartaraf etishga, tengdoshlarining muhitiga qaytishga intiladi. Bu bosqichda reabilitatsiya dasturida muhim o'rin ijtimoiy, psixologik, tarbiyaviy va tarbiyaviy ta'sirlarga beriladi.

Fizioterapiya

Terapevtik jismoniy madaniyat - tayanch -harakat tizimi buzilgan bemorlarni kompleks davolashning etakchi komponentlaridan biri.

Miya falaji bilan fizioterapiya mashqlarining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat: 1) ixtiyoriy harakatlar shakllanishining so'zsiz refleksli asosini normallashtirish; 2) buzuq kompensatsiyalarni qayta qurish va analizator tizimlarining muvofiqlashtirilgan funktsiyalarini rag'batlantirish asosida bemorning sensorimotor qobiliyatini rivojlantirish; 3) bemorning umumiy harakatchanligini rivojlantirishga asoslangan hayotiy motorli ko'nikmalar va sport mashqlari elementlarini o'rgatish; 4) harakatni muvofiqlashtirishning ko'p qirrali maxsus treningi.

To'g'ri himoya va rag'batlantiruvchi vosita rejimi va jismoniy mashqlar tananing umumiy mustahkamlanishiga, turli tizimlar funktsiyasining tiklanishiga, muvofiqlashtirish aloqalari va qulay kompensatsion reaktsiyalarning rivojlanishiga yordam beradi. Terapevtik gimnastika: 1. mushaklarning ohangini normallashtirish; 2. zaiflashgan yoki yo'q bo'lgan tug'ma vosita reflekslarini normallashtirish yoki shakllantirish (qadam, himoya, emaklash, boshdan magistralgacha, magistraldan boshgacha refleks, qo'llab -quvvatlash refleksi, Peres, Robinson va boshqalar); 3. o'sib borayotgan primitiv tonik reflekslarini (assimetrik va nosimmetrik bo'yinbog ', labirint, tushunish va boshqalar) bostirish, ular vaqt o'tishi bilan kamaymagan, aksincha; 4. Hayotning 3-4 xaftaligidan boshdan bo'yinga refleksning rivojlanishini rag'batlantirish (antigravitatsion mexanizmlarning etarli faolligini ko'rsatuvchi birinchi sozlash refleksi), shuningdek mexanik, keyin qo'llab-quvvatlashning optik reaktsiyalari. yuqori ekstremitalarning, narsalarni to'g'ri ushlash, vizual-motorli muvofiqlashtirish; 5. barmoqlarning holatini tuzatish; mushaklar atrofiyasini oldini olish, bo'g'imlarning harakatchanligini cheklash; 6. faol va passiv harakatlar va bemorning umumiy statikasi va kinematikasini tiklash.

Ushbu muammolarni hal qilish uchun mahalliy va xorijiy tadqiqotchilar bir qator usullarni ishlab chiqishdi, ular orasida, birinchi navbatda, mushaklarning ohangini normallashtiradigan (embrion holatida) K.I.Bobat usulini eslatib o'tish kerak. to'p, rollarda, tonikani o'chirish texnikasida va tug'ma vosita reflekslarini shakllantirishda maxsus mashqlardan foydalanish. Voyt (1970), S.A.Bortfeld (1986). K. A. Semenova (1979) K. va B. Bobatning tizimini takomillashtirdi va o'z uslublarini taklif qildi.

Fizioterapiya mashqlarini bajarish jarayoni nazariy jihatdan asosli bo'lishi, boshqa davolash usullari bilan birgalikda qurilishi kerak. O'qitish usullarini tanlash uchun bemorni oldindan to'liq tekshirish, shikastlanishning tabiati, bo'g'imlarning holati va mushak tizimining holati, funktsional imkoniyatlarning yo'qolish darajasi va kasallik prognozi to'g'risida batafsil ma'lumot berish zarur.

Fizioterapiya mashg'ulotlarining fiziologik ma'nosi tuzatish ishlari jarayonida yangi shartli refleksli aloqalar va mexanizmlarni ishlab chiqishdan iborat bo'lgani uchun, jismoniy mashqlar majmuasini ko'rsatish va og'zaki tushuntirish ham bir xil ahamiyatga ega. Ularni tashkil etishning asosiy shakli individual sessiyalar... Vaqti -vaqti bilan funktsiyalar holatining o'zgarishini maxsus testlar va iloji bo'lsa, fiziologik tadqiqotlar yordamida aniqlash kerak. Bunday tekshiruvlar metodologiyani o'zgartirish zarurligini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi va shu bilan birga bemorning funktsional holatining dinamikasini, har bir bosqichda uni davolash samaradorligini aks ettiradi.

Jismoniy mashqlar terapiyasining asosiy maqsadi-bu yangi harakat harakatlarini ishlab chiqish, bolaga o'z-o'ziga xizmat qilish va mustaqil harakatni o'rgatish.

MASSAJ

Muskul -skelet tizimining buzilishi uchun massaj keng qo'llaniladi. To'qimalarga mexanik ta'sir ko'rsatib, u birinchi navbatda qon tomir va asab tizimidan reaktsiyaga sabab bo'ladi. Massaj, limfa va qon aylanishi ta'siri ostida qon va to'qimalar o'rtasida gaz almashinuvi kuchayadi. Teri va chuqur joylashgan to'qimalarda paydo bo'ladigan afferent impulslar markaziy asab tizimining ishiga rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Muntazam massaj mushaklarning qisqarish qobiliyatini, ularning elastikligini oshirishga yordam beradi va charchoq yoki uzoq vaqt immobilizatsiyadan keyin tiklanishni tezlashtiradi. Ortopedik bemorlar massajdan uzoq vaqt foydalanishni talab qilgani uchun, bal zalining ota -onalari va qarindoshlariga massajning asosiy usullarini o'rgatish maqsadga muvofiqdir.

Fizioterapiya mashqlari majmuasi massajdan boshlanadi, aksariyat hollarda oddiy fiziologik massaj mos kelmaydi, chunki har bir mushak guruhiga ohangini, sinergik mushaklar guruhiga ta'sirini hisobga olgan holda tanlangan holda yondashish kerak. ularning ohangini patologik o'sishiga olib keladi ... K.A. Semenova (1974) maxsus tizimli akupressur massajini ishlab chiqdi, uning yordamida fiziologik va patologik sinergiya xususiyatlarini hisobga olish mumkin.

TIBBIY TERAPIYA

Dori -darmonlar kasallikning bosqichiga, nuqsonning tuzilishiga, bolaning ruhiy va somatik holatiga bog'liq va quyidagilarga qaratilgan:

1. tug'ilishdan oldin boshlangan yallig'lanishli boshlang'ich va ikkilamchi otoimmun jarayonlarning to'xtashi, agar mavjud bo'lsa;

2. yallig'lanish, tug'ilishning mexanik shikastlanishi va qon ketishidan kelib chiqadigan tsikatrial yopishishlarning oldini olish; asfiksiyaning oqibatlari, shu jumladan surunkali metabolik atsidoz;

3. asab to'qimasida metabolik jarayonlarning kuchayishi, birinchi navbatda redoks va oqsil almashinuvi;

4. miyada energiya jarayonlarini ta'minlash;

5. birlamchi yoki ikkilamchi paydo bo'ladigan gipertonik va konvulsiv sindromlarni bartaraf etish;

6. mushaklarning ohangini normallashtirish, zo'ravon harakatlarning kamayishi, asab tizimidagi kompensatsion jarayonlar faolligining oshishi;

7. aqliy va nutq rivojlanishini rag'batlantirish.

Miya falaji uchun dorilarni qo'llash mashqlar terapiyasini muvaffaqiyatli o'tkazish uchun qulay sharoit yaratishga qaratilgan. Qolgan davrda dori terapiyasi mushaklarning ohangini kamaytiradigan, sinapslarda nerv impulslarining o'tkazilishini yaxshilaydigan, giperkinezni kamaytiradigan, asab to'qimasida metabolik jarayonlar jarayonini normallashtiradigan, shuningdek antikonvulsanlarni (soqchilik bo'lsa) buyuradigan dorilarni tayinlashni o'z ichiga oladi. , suvsizlantirish (gipertenziv-gidrosefalik sindromda) va mustahkamlovchi vositalar.

Mushaklar ohangini kamaytiradigan dorilar (retikulyar shakllanish hujayralarini inhibe qiladi, mono- va postsinaptik o'murtqa reflekslarini bloklaydi, markaziy va periferik antikolinerjik ta'sirga ega): mydocalm, baclofen, surdolite, amedin, norakin, cyclodol, tropacin, scutamil C, synimetropa va boshqalar. Bu dorilar asta -sekin oshirib boriladigan dozada buyuriladi. Aniqlanishicha, sanab o'tilgan mablag'lardan birini olganidan 40-60 minut o'tgach, mushaklarning ohangini pasayishi ro'y beradi va shu vaqtda mashqlar bilan davolash tavsiya etiladi.

Nerv -mushak o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan dorilar: proserin, galantamin, nivalin, kalimin, oksazil dibazol. Ular o'lik nerv hujayralariga ta'sir qilmaydi, faqat asab to'qimalarining uzoq vaqt zulm holatida bo'lgan qismlariga ta'sir qiladi. Shuni esda tutish kerakki, qo'zg'alishning nerv -mushak orqali uzatilishiga kelsak, proserin va uning analoglari tropatsin va boshqa dorilarning antagonistlari, shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida buyurish mumkin emas.

Giperkinezni kamaytirish uchun trankvilizatorlar ko'pincha ishlatiladi (Elenium, Amisil, Fenibut, Noofen, Relanium, Fenazepam va boshqalar), antipsikotiklar, kamroq atropin o'z ichiga olgan dorilar (Siklodol, Ortan, Tropatsin), shuningdek piridoksin. Ba'zi hollarda, konservativ davo samarasiz bo'lganda, ular miyaning bazal ganglionlarida stereotoksik operatsiyalarga murojaat qilishadi. Shu bilan birga, pallidus yoki optik tuberkulyozning ba'zi yadrolariga neyrolitik aralashma (odatda mayodil qo'shilgan spirt) yuboriladi. Adabiyotlarga ko'ra, bu holatda 70% hollarda giperkinez to'xtaydi va 80% hollarda mushaklarning ohanglari pasayadi. Kimopallidektomiya faqat maxsus bo'limlarda neyroxirurglar tomonidan amalga oshiriladi.

Miya falajining serebellar shakllarida mushaklarning ohangini pasaytirganda dupleks, sekurinin, echinopsin va mediator stimulyatorlari buyuriladi.

Asab tizimidagi metabolik jarayonlarni rag'batlantiruvchi dorilar (oqsil va uglevod almashinuvini faollashtiradi, toksik parchalanish mahsulotlarini olib tashlaydi, nafas olish faolligini oshiradi, miya to'qimalarida energiya jarayonlarini yaxshilaydi, qon ta'minotini yaxshilaydi, asab hujayralari differentsiatsiyasini, yo'llarning miyelinatsiyasini yaxshilaydi, yaxshilaydi. miya funktsiyasi): glutamik kislota, aminalon, nootropil, piratsetam, ensefabol, serebrolizin, diavitol, lipoik kislota, kogitum, prefizon, karnitin, pantogam, piridoksin, siyanobolamin, neyromedin va boshqalar.

Mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar (miya va periferik qon aylanishini yaxshilaydi, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, metabolik jarayonlarni faollashtiradi): teonikol, ksantinol, trental, kavinton, aktovegin, emoksipin.

Rezorbtsiya ta'siriga ega va regeneratsiyani rag'batlantiradigan preparatlar (asab tizimida regenerativ jarayonlarni kamaytiradi va rag'batlantiradi, to'qima o'tkazuvchanligini oshiradi va ularning trofizmini yaxshilaydi): aloe, lidaz, pirogenal, propermil.

Suvsizlantiruvchi dorilar (diurezni kuchaytiradi, orqa miya suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytiradi): magniy sulfat, diakarb, triampur, gipotiazit, furosemid, lasix, glitserin va boshqalar.

Epileptik tutilishlarning mavjudligi, albatta, antikonvulsanlarni tayinlashni talab qiladi (fenobarbital, difenin, antelepsin, karbamazepin, valproik kislota hosilalari - depakin, konvulsofin va boshqalar). Miya falaji bo'lgan bemorlarga antikonvülsan terapiya, asosiy kasallikning xususiyatlarini, epileptik paroksizmalarning tabiatini, ularning chastotasini, kun davomida paydo bo'lish vaqtini hisobga olgan holda individual tarzda belgilanadi. Antikonvülzanlar doimiy ravishda, uzoq vaqt (3-5 yillik samarali terapiya), so'ngra asta-sekin olib tashlash kerak.

Bunday tabaqalashtirilgan dori -darmonli davolanishdan tashqari, vaqti -vaqti bilan asab to'qimasida metabolizmni tartibga soluvchi va organizmning salbiy tashqi ta'sirlarga chidamliligini oshiruvchi farmakologik vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi. Bu fosfor va kaltsiy, ATP preparatlari, B, E, C guruhi vitaminlari, timalin va boshqalar.

Davolashning fizik usullari

Chaqaloq miya falajining kompleks terapiyasida davolashning fizik usullari (elektroforez, gidroterapiya, elektroforez, ultratovush, magnitoterapiya, mushaklar va nervlarning elektr stimulyatsiyasi, loy terapiyasi, parafin-iosokeritoterapiya, IRT va boshqalar) muhim o'rin tutadi. ), mushaklarning qon aylanishini yaxshilash, spastisitni kamaytirishga qaratilgan .

Quyida ba'zi fizioterapevtik muolajalar haqida qisqacha ma'lumot berilgan.

Shunday qilib, terapevtik maqsadlarda siz galvanik tokdan foydalanishingiz mumkin. Uni qo'llashning turli usullari taklif qilingan (A.E.Scherbakning fikriga ko'ra galvanik yoqa, bachadon bo'yni simpatik tugunlarini galvanizatsiyasi, transserebral galvanizatsiya va boshqalar). Jarayon davomida bemor hech qanday yoqimsiz hislarni boshdan kechirmasligi kerak (dastlabki oqim kuchi 4-5 ma, asta-sekin 10-12 ma gacha), davolanish har kuni yoki har kuni, faqat 20-25 seansda amalga oshiriladi. Galvanik tok yordamida har xil dorivor moddalarni (elektroforez) yuborish mumkin, ular terining chuqur qatlamlarida uzoq vaqt ishlaydigan depo hosil qiladi. Miya falaji uchun eng ko'p ishlatiladigan galvanik yoqa kaltsiy xlorid, kaliy yodid, magniy sulfat, novokain, brom. Shu bilan birga, mushaklarning trofizmi va qon ta'minoti yaxshilanadi, ularning ohanglari pasayadi, yuqori vegetativ markazlarning faoliyati normallashadi va giperkinez kamayadi. Markaziy asab tizimida glial chandiqlarni rezorbtsiya qilish uchun, kaliy yodidli Bourgignon bo'yicha transserebral elektroforezdan foydalanish mumkin. Mushaklarning ohangini xuddi shunday kamaytirish uchun siz belladonna ildizidan ekstrakti yuborishingiz mumkin (1-2 ml 0,2% suvli belladonna ildizi eritmasini oling, 100 ml suvda eritib, yopiq joylarga surtilgan ikkita prokladkani namlang. ko'z qovoqlari), metabolizmni yaxshilash uchun - glutamik kislota, qo'zg'alishni engillashtirish uchun - GHB.

Mushaklar ohangining oshishi bilan "sudraluvchi" DUV va KUV-eritema deb ataladigan paravertebral ultrabinafsha nurlanishini buyurish tavsiya etiladi. Shuningdek, siz mahalliy elektrotermik protseduralarni qo'llashingiz mumkin (Solux lampasi bilan nurlanish, diatermiya, induktotermiya). Qon tomirlarining kengayishiga va mushaklarning ohangini pasayishiga yordam beradigan bunday protseduralardan so'ng ASM-2 yoki ASM-3 apparati yordamida mushaklarning oqilona elektr stimulyatsiyasini qo'llash mumkin. I.M.ning so'zlariga ko'ra. Levin, siz bolani mushaklarni faol ravishda qisqarishga o'rgatishni boshlashingiz mumkin.

1957 yilda K.A. Semenova chaqaloq bosh miya falajini past chastotali impuls oqimi bilan davolashni taklif qildi, uning manbai ASU-2, ASM-3 apparati. Ushbu protsedura texnikasi quyidagicha: qo'llar va oyoqlarning distal qismlariga tor elektrodlar qo'llaniladi. Bolaning yoshiga, uning oqimiga chidamliligiga va kasallikning klinik ko'rinishiga qarab tok kuchi, pulsning davomiyligi alohida tanlanishi kerak. Oqim ta'sir qilish vaqti 5-8 minut, undan keyin bir vaqtning o'zida oqim polaritesining o'zgarishi kuzatiladi. Davolash kursi-20-25 seans. Siz 1,5-3 oylik tanaffus bilan 10 tagacha kurs o'tkazishingiz mumkin. K.A.Semenovaning so'zlariga ko'ra, bu protseduralar bolaning umumiy holatini yaxshilaydi, mushaklarning ohangini pasaytiradi va faol harakatlar hajmini oshiradi. IM Levin ekstremitalarda elektrodlarning distal joylashishi bilan adrenalin bilan novokainning elektroforezini o'tkazishni taklif qiladi (0,1% li adrenalin eritmasining 8 tomchisi 40 ml 2% li novokain eritmasiga qo'shiladi). Bunday eritma bilan namlangan ro'molcha qo'l yoki oyoqning distal qismlariga surtiladi va ikkiga bo'lingan anotga biriktiriladi. Katod bilak yoki pastki oyog'ining o'rta uchdan biriga qo'llaniladi. Davolashning umumiy kursi-10-20 protsedura.

Tananing umumiy holatiga ta'sir qilish hamda mushaklarning ohangini pasaytirish uchun suv protseduralari keng qo'llaniladi: umumiy iliq vannalar, tuzli vannalar (200 litr suv uchun 1-2 kg osh tuzi), qarag'ay vannalari (50 Hammom ignalari uchun -60 gramm suyuqlik ekstrakti), shuningdek sho'r suv va dengiz vannalari. Suv harorati 35-38 °, har kuni 10-15 daqiqa, davolash kursi uchun 10-15 vannalar. Suv protseduralari terapevtik mashqlar bilan birlashtirilishi kerak. Mushaklarning yuqori ohangida siz tanlab suv osti dush massajini qilishingiz mumkin.

Miya falajini kompleks davolashda organik va noorganik loy va loyga o'xshash moddalardan keng foydalanish mumkin: sapropel, loy, qum, torf, ozokerit va kerosin. Loy protseduralari asosan aplikatsiya shaklida ("yoqa", "külot", "shim" va boshqalar) har kuni 40-42 ° haroratda 15-20 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Davolash kursi uchun jami 15-20 protsedura. Parafin va ozokerit bilan davolashda protsedura davomiyligi 30-40 daqiqagacha oshiriladi. Uyda, shuningdek, 45-50 ° haroratda yog'och qutilarga yoki zig'ir sumkalariga quyiladigan elakli daryo qumi bilan ishlov berishingiz mumkin va zararlangan oyoq-qo'llari o'sha erga joylashtiriladi. Yozda siz bemorning yuqori va pastki qismlarini 5-6 sm qalinlikdagi qum qatlami bilan yopishingiz va tabiiy quyosh isitgichidan foydalanishingiz mumkin. Bu termal protseduralarning barchasi giperemiyaga olib keladi va mushaklarning ovqatlanishini yaxshilaydi, mushaklarning ohangini pasaytiradi va kontrakturalarni kamaytiradi.

Klimatoterapiya - tabiiy omillarning organizmga ta'siri - havo, quyosh nurlari, suv. Ular, ayniqsa, ixtisoslashtirilgan iqlim kurortlarida - Qrim, Kavkaz, Markaziy Osiyo, Boltiqbo'yi davlatlarida muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.

Ortopedik davolanish

Ortopedik davolanish deformatsiyaning oldini olish va tuzatishga, shikastlangan oyoq -qo'llarning qo'llab -quvvatlanishi va faol harakatlanishini tiklashga qaratilgan. tashqi ko'rinish... Travmatologiya va ortopediyada har xil konservativ va jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi. Tananing bir qismiga fiziologik pozitsiyani bera oladigan ortopedik vositalarga shpilkalar, shinel-shimlar, paylar, shinalar, yoqa, roliklar kiradi. Ortopedik rejim har bir bemor uchun individual ravishda ishlab chiqilishi va qat'iy rioya qilinishi kerak.

Chaqaloq miya yarim falajini davolashning ortopedik usullari (konservativ va jarrohlik) ortopedlar, jarrohlarning vakolatiga bo'ysunadi va shuning uchun bu risolada ko'rib chiqilmagan.

TARBIYA

Chaqaloq miya falaji bilan og'rigan bemorlarga kerakli davolanishni o'tkazish bilan bir qatorda, tarbiyaviy ishlarni to'g'ri tashkil etish ham muhim ahamiyatga ega. Shuni yodda tutish kerakki, bu bemorlarning 70-80 foizida ruhiy kasallik bor. Ruhiy nogironlik statik, doimiy emas, balki tegishli ta'lim va tarbiya berish uchun o'zgartirilishi mumkin bo'lgan pozitsiya sifatida qaralishi kerak. davolash choralari... Jiddiy aqliy zaiflik bo'lsa, bemorlarni nogironlar uyiga joylashtirish kerak. O'rtacha og'ir aqliy zaif bolalar maxsus bolalar bog'chalari va maktablarga borishlari kerak. Aql -idrok buzilmagan yoki ozgina kechikish bilan aqliy rivojlanish bemorlar umumiy maktablarga yoki (yaxshiroq) ixtisoslashtirilgan bolalar bog'chalariga va maktab -internatlarga borishlari mumkin zarur shart -sharoitlar o'quv va tarbiyaviy ishlar uchun. Bu shartlar ta'limga uslubiy yondashuvning o'ziga xosligini aniqlaydi:

1. rivojlanish darajasini hisobga olgan holda kichik guruhlar tuzish;

2. har bir guruh uchun bir haftalik reja tuziladi, bunda har bir bola uchun individual faollashtirish rejasi ishlab chiqiladi;

3. diqqatni jamlash qobiliyatini ortiqcha yuklamaslik uchun mashg'ulotlar davomiyligi qisqartirilishi kerak;

4. bilimlarni mustahkamlash uchun tez -tez mashqlar va takrorlash uchun maxsus vaqt kerak;

5. dam olish vaqti sog'lom bolalarga qaraganda ko'proq bo'lishi kerak;

6. muhim element tarbiya - gigiena ko'nikmalarini rivojlantirish va muayyan ijtimoiy majburiyatlarni o'rgatish;

7. fizioterapevt va logoped ishtirokida motorli ko'nikmalar va nutqni rivojlantirishga alohida e'tibor qaratish lozim;

8. Chalg'itish kuchayganligi sababli, o'yinni yanada qattiqroq nazorat qilish, uni tashkil etish imkoniyatlarini ochib berish, o'yinni faollashtirish kerak.

Hayotning birinchi yilidagi vazifalar: 1) muloqot qilish odati va unga bo'lgan ehtiyojni tarbiyalash - bolaga murojaat qilish, uning e'tiborini atrofdagi narsalarga qaratish; 2) yorug'lik stimullari yordamida vizual idrok va kontsentratsiyani rivojlantirish, shuningdek oddiy va aniq shaklli narsalarni ko'rsatish (to'p, taqir); 3) ovoz, dafn va boshqalarni ishlatib, eshitish idrokini va kontsentratsiyasini rivojlantirish. Tonallik, ketma -ketlikning turli yo'nalishidagi tovushlarni ishlatish, bolani tovush chiqarishga rag'batlantirish ("sevgililar", jiringlash va boshqalar); 4) lab harakatlarining rivojlanishi - emish, chaynash (asta -sekin qattiq ovqatga o'tish), bolani puflashga, havoni puflashga undash; 5) teginishni o'rgatish - har xil narsalar bilan aloqa qilish, dastlab bolaning qo'li harakatini to'g'rilash orqali; 6) qo'llar uchun mashqlar - ushlashni rag'batlantirish ("menga tutqich bering"), "yaxshi", zarbalar, to'pni dumalab yurish, kublar bilan o'ynash, suv bilan, otish, barmoq o'yinlari va boshqalar. 7) umumiy vosita ko'nikmalarini o'rgatish - spontan harakatlardan qo'shiq aytish, dafn qilish va hokazo, emaklash, suzish, o'rnidan turish, dastadan yurish bilan berilgan ritmga o'tish. Badiiy gimnastika mashqlarini bajarish alohida ahamiyatga ega; 8) eng oddiy harakatlarni o'rgatish; 9) ritm, tovushlar, ohanglarning takrorlanishida ishtirok etishni rag'batlantirish; 10) takroriy takrorlash orqali xohishlaringiz va narsalaringizni ma'lum bir so'z bilan nomlash istagi; 11) hissiy reaktsiyalarni rivojlantirish - quvonch, ishonch, farovonlik va hokazo. Emotsiyalar, hikoyalar, mos o'yinlar ko'rsatish va bolaning reaktsiyasini kuchaytirish orqali; 12) tarbiya jarayonida qo'rqitish va ayollikdan qochish kerak. Bolaning xatti -harakatining barcha xususiyatlari uning aqliy zaifligi bilan bog'liq emas; 13) maqsadli tarbiyaviy ta'sirlar bilan bir qatorda bolaga mustaqil o'yin va mashg'ulotlar o'tkazish imkoniyatini berish kerak.

Bunday bolalarning ijtimoiy moslashuvi jarayoniga shaxslararo munosabatlarni yaxshilash orqali yordam berish kerak.

Ota -onalarni tarbiya jarayoniga jalb qilish, agar ular joriy pedagogik vazifalar haqida doimiy ravishda xabardor bo'lib tursa va tarbiyaviy vazifalarning ba'zilari uyga olib ketilsa, samaraliroq bo'ladi.

LOGOPEDIK TUZATISH

Nutq mushaklaridagi mushaklarning ohang buzilishining o'zgaruvchan, beqaror tabiati, uning tashqi ta'sirlarga katta bog'liqligi, hissiy holat bola, uning tanasi va boshining kosmosdagi holati bu bolalarda tovush talaffuzining o'ziga xos xususiyatlarini aniqlaydi. Artikulyatsion buzilishlarning barqarorligining yo'qligi nutqning fonetik tomoni buzilishlarining turg'unligiga olib keladi. Agar nutq mushaklarining distoniyasi tinch holatda kuzatilsa, gapirishga harakat qilganda, artikulyatsion mushaklarda mushaklarning ohangining keskin oshishi kuzatiladi.

Nutq mushaklarining giperkinezining paydo bo'lishi nutqni keskin buzadi, uni tushunarsiz, ba'zan esa imkonsiz qiladi. Bundan tashqari, diafragma va qovurg'alararo mushaklarning giperkinezini ham qayd etish mumkin, bu esa o'z navbatida nafasni, nutqning ravonligini buzadi va og'ir holatlarda zo'ravon qichqiriq yoki nola paydo bo'lishiga olib keladi.

Nutq buzilishining eng keng tarqalgan shakli - psevdobulbar dizartriya, bu mushaklarning ohangini buzilishi bilan tavsiflanadi. Bu nutq buzilishi artikulyatsion mushaklar harakatining cheklanishi bilan tavsiflanadi; ayniqsa, eng nozik izolyatsiya qilingan harakatlar azoblanadi, tuprikning ko'payishi, nafas olishning buzilishi, ovozning shakllanishi.

Kasallikning dastlabki bosqichida nutqdan oldingi rivojlanishni rag'batlantirish va tuzatishning asosiy vazifalari:

1. ovozli javoblarni rivojlantirishga qaratilgan maxsus nafas mashqlari;

2. tizimli akupressura, uning yordamida og'iz reflekslarining rivojlanishi rag'batlantiriladi, og'iz sinkineziyalari yo'q qilinadi, tilning holati va mushaklarining ohanglari tuzatiladi;

3. talaffuz qilish imkoniyatini beruvchi yuz muskullarini (ayniqsa lablar muskullari), bo'g'im muskullarini va bo'yin muskullarini massaj qilish;

4. vizual binokulyar fiksatsiya refleksini ishlab chiqish, qo'l va qarash harakatlarini muvofiqlashtirish, buning asosida oriyentativ, keyin orientatsion-kognitiv reaktsiyalar va nihoyat, ichki nutq, uni tushunishning birinchi elementlari.

Nutqni buzilishining barcha shakllari uchun nutq terapiyasi ishlari nutq nuqsonining tuzilishini patogenetik tahlil qilish ma'lumotlarini hisobga olishga asoslangan. Bunday holda, etakchi nuqsonni, ikkilamchi buzilishlarni va kompensatsion-adaptiv reaktsiyalarni ajratish kerak. Ish bolaning nutq faoliyatining har tomonlama rivojlanishiga qaratilgan bo'lishi kerak. Nutq terapiyasi faoliyati tizimi nafaqat artikulyatsion vosita ko'nikmalarini va nutqning ovozli talaffuz tomonlarini rivojlantirishni, balki uning leksik va grammatik tomonlarini shakllantirishni, bolaning yozma nutqni egallashi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratishni o'z ichiga oladi.

Dizartriyaning murakkab shakllarida nutq terapevtining ishi eshitish tajribasini boyitish, eshitish e'tiborini rivojlantirish, kosmosda tovushni lokalizatsiya qilish, eshitish xotirasi, fonemik eshitish va bola nutqining semantik tomonini o'z ichiga oladi. Asar asosan vizual idrokka asoslangan. O'tkazish paytida nutq terapiyasi darslari skelet mushaklarida va ayniqsa barmoqlarda, shuningdek yuz mushaklarida turli xil sinkinezlarning oldini olish va bartaraf etishga e'tibor qaratish lozim.

Artikulyatsion vosita ko'nikmalari bo'yicha ishlar qat'iy individuallashtirilgan dori terapiyasi fonida fizioterapiya mashg'ulotlari bilan birgalikda olib boriladi.

Prognoz va profilaktika

Chaqaloq miya falajining prognozi miya patologiyasi vaqtiga va uning zo'ravonlik darajasiga bog'liq. Antenatal shikastlanishlar bilan prognoz jiddiyroq, patologik jarayon qanchalik erta rivojlangan bo'lsa. Miyaning umumiy halokatli shikastlanishi fokallarga qaraganda prognostik jihatdan yomonroqdir. Prognoz umumiy buzilishlar - ko'rish, eshitish, ruhiy buzilishlar, konvulsiyalar, gidrosefalik sindrom, somatik, yuqumli kasalliklar bilan sezilarli darajada og'irlashadi.

Dvigatel, aqliy va nutq buzilishlarining prognozi tashxis qo'yish vaqtiga, davolanishni boshlashiga va uning turli yosh davrlarida davomiyligiga bog'liq.

Ijtimoiy moslashuvning prognozi spastik hemiplejiya holatida qulayroq, ikki tomonlama gemiplegiya va miya yarim falajining atonik-astatik shakllarida esa noqulay.

Miyaning prenatal va perinatal shikastlanishining oldini olish uchun homilaga ham, ona tanasi vositachiligida ham zararli omillarning to'g'ridan-to'g'ri ta'sirini oldini olish, patologiyani aniqlash usullarini takomillashtirish bo'yicha keng ko'lamli masalalarni kompleks hal qilish zarur. homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning holati, tuzatuvchi va restorativ terapiya, sog'liqni saqlash ta'limi.

ADABIYOTLAR RO'YXATI

1. Badalyan L.O., Jurba L.T., Timonina O.V. Miya falaji .- "Salomatlik", Kiev, 1988.- 327 b.

2. Perinatal patologiya / Jami. ed M.Ya.Studenikin (SSSR), Y. Kulz, G. Eggers (GDR). SSSR-GDR.-M.: Tibbiyot, 1984.- 267 b.

3. Semenova K.A. Maxmudova N.M. Chaqaloq miya falaji bilan og'rigan bemorlarni tibbiy reabilitatsiyasi va ijtimoiy moslashuvi.- Toshkent: Tibbiyot, 1979.- 487 b.

4. Shanko G.G., Bondarenko E.S., Freidkov V.I. va boshqalar Nevrologiya bolalik: yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalarning asab tizimi kasalliklari, epilepsiya, travmatik va qon tomir shikastlanishi: darslik. qo'llanma - Mn.: Vish. shk., 1990.- 495 p.

5. Shuxova E.V. Asab tizimi kasalliklari bo'lgan bolalarni reabilitatsiya qilish. - M.: Tibbiyot, 1979.- 255 b.

QO'ShIMChALAR

ICP bilan kasallangan bolalarni statsionar sharoitda tekshirish va davolash uchun sanoat standartlari

Miya falajining atonik-astatik shakli tug'ma kasalliklar fonida yuzaga keladigan patologik jarayon. Bu kasallikning og'ir shakli bo'lib, uni davolash qiyin. Patologiya bilan harakatlarni muvofiqlashtirishda buzilishlar va mushaklarning ohangini pasayishi kuzatiladi.

Miya falajining atonik-astatik shaklining paydo bo'lishi turli sabablarga duch kelganida kuzatiladi. Ko'pincha patologiya buzilishlar yoki tug'ish paytida ro'y beradi. Kasallikning astatik turi quyidagi hollarda rivojlanadi:

• Gipoksiya. Kasallik bolaning miyasiga kislorod yetishmasligi bilan tavsiflanadi. Homiladorlik paytida onaning yomon odatlari - chekish, spirtli ichimliklar, giyohvandlik paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Qandli diabet yoki qondagi gemoglobinning keskin pasayishi bilan bemorga gipoksiya tashxisi qo'yiladi.

• Tug'ilish travması. Agar ayolning tos suyagi juda tor bo'lsa va ayni paytda katta homilasi bo'lsa, bu tug'ilish jarayonida uning shikastlanishiga olib keladi. Keksa ayollarning bolalari xavf ostida. Kasallik qachon rivojlanadi erta tug'ilish yoki bolani kechiktirish. Kuchsiz urinishlar va tos sohasining shikastlanishi patologiyaga olib keladi. Ko'pincha travma kasallikni kuchaytiruvchi omil sifatida qaraladi.
• Xomilaning gemolitik kasalligi. Kasallik ona va bolaning qoni mos kelmaganda rivojlanadi. Immun tizimi ayollar, bolaning eritrotsitlarini yo'q qilish amalga oshiriladi, bu uning to'liq rivojlanishi ehtimolini istisno qiladi. Bu miyaning kuchli intoksikatsiyasiga olib keladi. Agar bola tirik qolsa, uning miyasi buzilgan.

• Bakterial, virusli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar. Kasallik paytida homila rivojlanishidagi intrauterin buzilishlar qayd etiladi. Toksoplazmoz, qizamiq, qizilcha, herpes, sitomegalovirus infektsiyasidan aziyat chekkan ayollarning bolalari xavf ostida. Patologiya yurak kasalliklari, asabiy taranglik, anemiya va boshqalar bilan rivojlanadi.
• Dori -darmonlarni qabul qilish. Agar homiladorlik paytida bemor antibiotiklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, antidepressantlar, ikkinchi avlod anksiyolitiklari, aspirin, epileptiklarga qarshi dorilar, lityum preparatlarini shifokor bilan maslahatlashmasdan qabul qilsa, bu kasallikning rivojlanishiga olib keladi.
• Irsiyat. Agar tug'ilmagan bolaning oilasida kasallikning bunday shakli bo'lgan odamlar bo'lsa, u xavf ostida.
• Erta tug'ilish. Agar erta tug'ilgan chaqaloq kichkina bo'lsa. Tana vazni, keyin unga patologiya tashxisi qo'yilishi mumkin.

Ayol bolani rejalashtirish davrida tanishishi kerak bo'lgan patologik jarayonning rivojlanishining turli sabablari bor.

Kasallikning belgilari

Kasallikning atonik turi aniq simptomlar bilan ajralib turadi, bu uni chaqaloq tug'ilgandan keyin deyarli darhol aniqlash imkonini beradi. Agar bola kasal bo'lganida qo'llarni tortib olsangiz, unda mushaklarning tarangligi kuzatilmaydi. U passiv bo'lib qoladi. Bolaning boshi orqaga tashlanadi.

Agar bola orqa tomon yotqizilgan bo'lsa, u harakat qilishga intilmaydi, bu mushak tizimining ohangining sezilarli pasayishi bilan izohlanadi. Yuqori ekstremitalarning mushaklarida samaradorlik pastki mushaklarga qaraganda yuqori. Kasallik paytida bolada stereotipli harakatlanish harakati mavjud. Patologik jarayon tendon reflekslarining kuchli ifodasi bilan kechadi.

Kasallik bilan bola tug'ilgandan 6 oy o'tgach, boshini ushlab tura boshlaydi. Bolaning moyil holatida o'yinchoqqa qo'lini cho'zishga intilmaydi. Hatto etib kelganida ham talab qilinadigan yosh bola o'z -o'zidan aylana olmaydi. Agar siz bolani qorniga yotqizsangiz, u boshini ushlab, tutqichlarga suyanishi mumkin.

Chaqaloq 7 oy ichida ko'maksiz o'tirishni o'rganadi. Bunday bolalar faqat 6-8 yoshga to'lganda yura boshlaydilar. Maktabgacha yoshda aqliy anormallik va tajovuzning paydo bo'lishi qayd etiladi. Kasallik konvulsiyalar, strabismus, nistagmus, glaukoma bilan kechadi.

Kasallikning aniq belgilari tufayli uni o'z vaqtida aniqlash mumkin. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, ota -onalar bolani pediatrga ko'rsatishi kerak, u to'g'ri tashxis qo'yadi va samarali terapiyani buyuradi.

Davolash xususiyatlari

Kasallikning atonik shaklini davolash kerakli natijalarni bermaydi. Patologiya paytida reabilitatsiya choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bemorlarga buyuriladi:

• fizioterapiya;
• akupunktur;

Bemor har kuni mashq qilishi kerak. Unga logoped bilan muntazam mashg'ulotlar o'tkaziladi. Yuqoridagi usullarning barchasi ozgina ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ular chaqaloqning faolligini oshirishga yordam beradi.

Dori -darmonlar kerakli terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun ular yoqimsiz simptomlarni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Intrakranial bosimni pasaytirish uchun bemorga vazodilatatorlar va diuretiklar qabul qilish tavsiya etiladi. Nootropik dorilar tufayli miyada metabolik jarayonlarning yaxshilanishi ta'minlanadi.

Bolaning tajovuzkorligini kamaytirishga ruxsat beriladi tinchlantiruvchi dorilar. Muayyan dori -darmonlarni tanlash faqat patologiyaning xususiyatlariga va bemorning yoshiga mos ravishda amalga oshirilishi kerak.

Ba'zida bolalarga jarrohlik buyuriladi. Hippoterapiya - bu o'ziga xos reabilitatsiya usuli. Ot bilan o'zaro munosabat tufayli chaqaloqning kayfiyati va aqliy barqarorligi yaxshilanadi jismoniy holat... Bu kelajakda ijtimoiy moslashuv imkoniyatlarini oshiradi.

Bolani tekshirgandan so'ng, u shifokor tomonidan tanlanishi kerak, bu uning ahvoli yaxshilanishini ta'minlaydi.

Murakkabliklar

Patologik jarayon davomida reabilitatsiya choralari bo'lmasa, bemorga asoratlar paydo bo'lishi aniqlanishi mumkin. Ko'pincha ular quyidagicha ko'rinadi:

• Konvulsiyalar. Epilepsiya rivojlanishi bemorlarning 50 foizida uchraydi. Bu asorat chaqaloqning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Epilepsiya bilan boshqa alomatlarning zo'ravonligi oshadi, bu esa reabilitatsiya texnikasining samaradorligini pasaytiradi.
• Ortopedik kasalliklar. Kasallik bilan mushaklarning haddan tashqari kuchsizligi qayd etiladi, bu esa umurtqa pog'onasining turli egriligi - skolioz, lordoz, kifoz rivojlanishiga olib keladi. Patologiya bilan mushaklarning ishida nomuvofiqlik va qon ta'minoti buzilishi mavjud. Yoshi bilan asoratlarning rivojlanishi aniqlanadi.
• Aqliy zaiflik. Deyarli barcha bolalarda asoratlar kuzatiladi, bu reabilitatsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Voyaga etgan bolalar boshqalar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi, shuning uchun ular o'zlarini tutib oladilar.
• Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. Kam jismoniy faollik fonida ovqat hazm qilish tizimining ishidagi buzilishlar aniqlanadi. Surunkali ich qotishning eng ko'p uchraydigan kursi kuzatiladi. Patologiya bilan bemorlarning semirib ketishi kuzatiladi.

Asoratlar tuprik va enurez shaklida namoyon bo'ladi. Patologiyasi bo'lgan bemorlarda ko'rish va eshitish funktsiyasi buziladi.

Chaqaloq miya falajining atonik shakli - turli xil kiruvchi ta'sirlarga olib keladigan murakkab patologik jarayon. Patologiyaning simptomatologiyasi aniq, bu uni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Patologiyani samarali davolash sxemasi mavjud emasligi uchun homiladorlikni puxta rejalashtirishdan iborat profilaktika choralarini ko'rish tavsiya etiladi.