Shtatzënia e shumëfishtë - probabiliteti, shkaqet, shenjat, diagnoza, komplikimet, rishikimet. Si është shtatzënia me binjakë pas IVF Kush lindi binjakë apo trenjakë pas IVF

Përshëndetje të dashur lexues! Sot do të përpiqem të prek një temë komplekse dhe mjaft të dhimbshme për shumë - IVF. Për disa është bërë bekim, për të tjerë është bërë zhgënjim. Shpesh me IVF, shanset për të mbetur shtatzënë me disa fëmijë janë shumë më të larta sesa me fekondimin konvencional. A është kështu, le të përpiqemi ta kuptojmë!

Vetë fjala është "fertilizimi in vitro". Me "fertilizimin" gjithçka është e qartë, dhe fjalët "ekstra" ("jashtë") dhe "corpus" ("trup") janë marrë nga latinishtja. Sinonimi për IVF - "fertilizimi in vitro" - gjendet në analogun në gjuhën angleze të emrit - IVF (fertilizimi in vitro). Në fakt, është një procedurë mjekësore që rikrijon procesin natyral të konceptimit në kushte laboratorike.

Shkencëtarët si jashtë ashtu edhe në vendin tonë e kanë zhvilluar këtë metodë që nga mesi i shekullit të njëzetë dhe tashmë shumë çifte e kanë zgjidhur problemin e tyre në këtë mënyrë. Megjithatë, nuk ka asnjë garanci njëqind për qind për të gjithë se ky trajtim do të jetë i suksesshëm. Statistikat tregojnë se shtatzënia ndodh në një në tre gra, dhe përfundon me lindje të suksesshme - në një në katër.

Dëshira për t'u bërë prind dhe ankthi për suksesin e IVF shpesh bien në konflikt. Kostoja e procedurës dhe aspektet etike janë gjithashtu të frikshme - në fund të fundit, ngjizja, në fund të fundit, ndodh jashtë nënës, dhe në disa raste është e nevojshme të drejtoheni në ndihmën e një nëne surrogate ose të përdorni spermën e dhuruesit.

Si kryhet procedura IVF?

Procedura e inseminimit artificial përbëhet nga disa faza. Së pari, duhet të merrni vezët e gruas, - në praktikë merren folikulat ovarian (ovocitet) dhe më pas prej tyre nxirren vezë, tashmë në laborator.

Konceptimi hap pas hapi

Në mënyrë që disa vezë të piqen në trupin e nënës së ardhshme, dhe jo një, si me ciklin e zakonshëm menstrual, gruaja së pari i nënshtrohet një kursi të terapisë hormonale.

Injeksione ose pilula janë të përshkruara për shtatë deri në njëzet ditë. Më pas kryhet punksioni i ovocitit. Kjo është e vetmja pjesë e procesit që mund të jetë e pakëndshme, e dhimbshme. Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Në ditën kur merren vezët e një gruaje, burri dhuron spermë (qoftë në mënyrë natyrale ose përmes operacionit). Ndonjëherë sperma merret paraprakisht dhe ruhet e ngrirë deri në ditën e dëshiruar. Kur të dy komponentët janë gati, ato lidhen.

Ky është sakramenti i ngjizjes nën mikroskop dhe vështrimi i mjekëve! Ekziston një term tjetër që shpesh gjendet në lidhje me "IVF" - ICSI (injeksion intracitoplazmatik i spermës). Pas emrit të gjatë - një nga dy metodat e kombinimit të vezëve dhe spermës.

Inseminimi i parë - më i thjeshtë -: shumë e shumë spermatozoa shtohen në një "epruvetë" konvencionale dhe ato vetë fekondojnë vezët që ndodhen aty në një mjedis të veçantë. Nëse cilësia e spermës ngatërron specialistët, sperma injektohet me qëllim, mikrokirurgjik. Kjo është ICSI.

Ç'pritet më tej?

Një vezë e fekonduar nga një qelizë sperme merr statusin e një embrioni. Ajo ruhet edhe për disa ditë në një inkubator me ambient dhe temperaturë të veçantë dhe gjatë kësaj kohe numri i qelizave në embrion rritet në mënyrë eksponenciale.

Gjithashtu në këtë fazë, është e mundur të kryhet diagnostikimi për patologjitë (kromozomale dhe gjenetike) të fetusit të ardhshëm. Më pas embrioni transplantohet në mitrën e nënës.

Ndryshe nga mbledhja e folikulave, procesi i “implantimit” është i shpejtë dhe nuk kërkon anestezi. Gjithçka, pastaj procesi i fillimit të shtatzënisë dhe rrjedha e saj nuk ndryshojnë nga ato të zakonshmet. Pas dy deri në tre javë, mund të bëni një test shtatzënie ose një skanim me ultratinguj dhe të kuptoni nëse konceptimi ishte i suksesshëm në një epruvetë. Ashtu si me konceptimin natyror, nuk ka asnjë garanci që mrekullia ka ndodhur herën e parë.

Numri i përpjekjeve të reja të mundshme përcaktohet së bashku me mjekun, pasi do të varet nga gjendja shëndetësore e gruas, dhe intervali midis përpjekjeve do të varet nga sa shpejt rivendoset ekuilibri i saj hormonal (mesatarisht, nga gjashtë muaj deri në rikuperimin). Në të njëjtën kohë, është e mundur të ruhen (kriopservohen) embrionet që rezultojnë dhe të përdoren për "rimbjelljen" e ardhshme.

Nëse flisni me nënat që i janë nënshtruar IVF-së, mund të dëgjoni shumë histori durimi, qëndrueshmërie, vendosmërie dhe sakrificash. Përgatitja për fekondim me ndihmën e hormoneve ka një efekt të fortë në trupin e gruas. Nuk është e lehtë për të gjithë.

Kostoja e trajtimit është gjithashtu e dukshme. Jo të gjithë mund të përballojnë përpjekje të shumta. Ata që e kanë kaluar këtë rrugë i shikojnë me zemër të lehtë vështirësitë që kanë kaluar. Por mund të përpiqeni vetëm të imagjinoni se sa e vështirë është të provoni gjithçka dhe të mos arrini rezultatin e dëshiruar!

Mundësia e binjakëve gjatë IVF

Në rast të mbarësimit artificial, disa embrione transferohen në mitër (sipas standardeve të kujdesit shëndetësor rus, dy). Kjo bëhet për të rritur shanset për një konceptim të suksesshëm. Por prapë ata e kuptojnë se çfarë ndodh nëse jo një, por disa embrione zënë rrënjë? E drejtë! Kanë lindur disa fëmijë!

Në praktikën mjekësore, ka raste të dy binjakëve vëllazërorë dhe identikë (monozigotikë) kur konceptohen në një epruvetë. Shkenca nuk mund të ndikojë në pamjen e binjakëve në asnjë mënyrë - kjo zgjedhje mbetet në duart e natyrës.

Përqindja e gjasave për të pasur binjakë me IVF shpesh i frikëson prindërit. Nëse nuk jeni gati të bëheni prindër me shumë fëmijë (ose shëndeti i nënës së ardhshme nuk lejon binjakë dhe më shumë), mund t'i nënshtroheni një reduktimi - heqjes së njërit prej embrioneve.

Kjo është e nevojshme nëse ka kundërindikacionet mjekësore për mbajtjen e të gjithë foshnjave: rrezik për shëndetin e një gruaje shtatzënë, të fëmijëve ose të një prej fëmijëve ka një patologji që është e papajtueshme me jetën. Në këtë rast, mjeku propozon dhe vendimi është ndoshta një nga më të vështirat që marrin prindërit.

Reduktimi - një pikë e diskutueshme në atë se çfarë aftësish ka shkenca sot, shkakton refuzimin më të madh midis përfaqësuesve të rrëfimeve të kishës. Në fund të fundit, një person, sipas përkufizimit, nuk ka të drejtë të vendosë se kush të jetojë dhe kush jo.

Do të përmbahem nga komentet emocionale, vetëm vini re: reduktimi nuk është pasojë e IVF si e tillë, por një nga skenarët që hasen në shtatzënitë multiple. Nuk ka nevojë të frikësoheni dhe të mërziteni paraprakisht, por duhet të kuptoni se mund t'ju duhet të bëni një zgjedhje. Dhe përpiquni të jeni të përgatitur për të.

Shtatzënia pas IVF - nëse keni binjakë

Në përgjithësi, nuk ka rëndësi nëse fekondimi ishte artificial apo jo. Rreziqet nuk lidhen me metodën e fekondimit, por me specifikat e vetë shtatzënisë dhe gjendjen shëndetësore të nënës së ardhshme. Sigurisht, shtatzënia me binjakë ka veçoritë e veta, shpesh të vështira.

Faktorët alarmues:

• mundësia e një ndryshimi në zhvillimin perinatal të binjakëve
• vdekja e njërit prej tyre dhe komplikime për të tjerët
• probabilitet i lartë për prematuritet
• procesi i lindjes, kur fëmijët lindin njëri pas tjetrit.

Mjekët kompetentë modernë dinë të durojnë binjakët pas IVF, si të monitorojnë gjendjen e një gruaje shtatzënë, çfarë ilaçesh për të ruajtur forcën dhe gjendjen e saj fizike.

Mund t'ju duhet të kufizoni ndjeshëm aktivitetin fizik, të hiqni dorë nga joga ose të shkoni më herët në pushimin e lehonisë, të shkoni në konservim një ose më shumë herë dhe në fazat përfundimtare mund t'ju këshillohet të bëni një seksion cezarian për të shmangur lindjen traumatike.

Mos u shqetësoni se gjendja juaj po kontrollohet shumë më mirë sesa gjatë një shtatzënie normale. Nënat e ngjizura in vitro dhe nënat e ardhshme të disa foshnjave bëjnë një test gjaku për hCG një renditje të madhësisë më shpesh sesa homologët e tyre "të zakonshëm". Ky hormon - asistenti kryesor mjekët në kontrollin e shtatzënisë. Ajo rritet në mënyrë aktive deri në 11 javë, pastaj ngadalësohet dhe vazhdon të rritet, duke filluar nga data 22.

Për nënat që i janë nënshtruar IVF, Niveli i hCG mbi normale për shkak të terapisë përgatitore hormonale. Dhe nënat kanë binjakë - sepse ka disa fëmijë. Pra, duhet të zbuloni ritmet e rritjes së hormonit të shtatzënisë dhe më pas, nëse jeni në pritje të binjakëve, shumëzoni me dy!

Më e rëndësishmja, mos harroni se lumturia e lidhur me lindjen e një fëmije gjithashtu do të shumëzohet me dy. Dhe nëse binjakët lindin përmes IVF, kjo është përgjithësisht një gjendje afër euforisë. Në fund të fundit, dëshira për t'u bërë prindër, shpresa, këmbëngulja dhe besimi funksionojnë në të njëjtën kohë me natyrën dhe, si rezultat, frika, dëshpërimi dhe steriliteti fitojnë me një rezultat të dyfishtë!

Të gjithë fëmijë të bukur dhe të shëndetshëm! Shkruani, lini komente, komentoni dhe jini të lumtur!

Mjeku obstetër-gjinekolog i Kirovsky i tregon korrespondentit të revistës "Shëndeti i grave" (6/2000) se si të silleni gjatë shtatzënisë së shumëfishtë dhe lindjes së fëmijëve. materniteti 24 Inna L. KOSYGINA.

Mjeku obstetër-gjinekolog i maternitetit Kirov 24 Inna L. KOSYGINA tregon për korrespondentin e revistës "Shëndeti i grave" se si të silleni gjatë shtatzënisë dhe lindjes së shumëfishtë:

- Binjakë apo sa tre foshnje... Sa shpesh ndodh një mrekulli e tillë dhe çfarë ndikon që në barkun e nënës të zhvillohen jo një, por dy ose më shumë embrione?

- Sot, binjakët lindin një herë në dyzet, ndërsa më parë - në pesëdhjetë lindje, dhe sipas statistikave të kryera në Perëndim, besohet se dy familje nga njëqind do të presin lumturi "të dyfishtë". Në fillim të viteve '80, vetëm një grua shtatzënë nga njëqind mund të llogariste në një gëzim të tillë. Kjo shpjegohet me arsyet e mëposhtme: së pari, sot gjithnjë e më shumë më shumë femra shtyrja e lindjes së fëmijëve në një datë të mëvonshme. Dhe me kalimin e moshës, në gjakun e tyre rritet përqendrimi i një hormoni si FSH, i cili stimulon maturimin e vezës. Kështu, disa vezë të gatshme për fekondim mund të piqen në të njëjtën kohë. Së dyti, nëse një grua nuk mund të mbetet shtatzënë në mënyrë natyrale, ajo i drejtohet qendrave riprodhuese, ku i nënshtrohet një kursi terapie hormonale, në të cilën shpesh piqen disa vezë.

Ekziston edhe një pikë tjetër shumë interesante: binjakët mund të konceptohen në dy mënyra: ose veza e fekonduar ndahet në një fazë shumë të hershme, ose dy vezë fekondohen menjëherë. Në rastin e parë, binjakët quhen identikë dhe probabiliteti i lindjes së tyre është afërsisht 25 nga 100 binjakë, ndërsa 75 të tjerët janë binjakë vëllazërorë dhe ndonjëherë nuk duken më si një vëlla dhe motër e zakonshme.

- Kur mund ta kuptojë një grua se do të ketë më shumë se një fëmijë?

- Jo shumë kohë më parë - rreth 25 vjet më parë - që do të lindnin jo një, por disa foshnje, ata mund ta zbulonin vetëm në lindje ose jo më herët se java e 20-të e shtatzënisë. Nënat e sotme në pritje mund të zbulojnë se sa foshnja duhet të presin tashmë në javën e 7-10 të shtatzënisë: dëgjimi i tonit të zemrës dhe ultrazërit ju lejon ta bëni këtë.

- A ndryshon menaxhimi i shtatzënisë së një gruaje që mban disa foshnja nën zemrën e saj nga monitorimi i një gruaje shtatzënë me një numër “normal” foshnjash?

- Pa dyshim. Sapo mjeku klinika antenatale do ta përcaktojë atë nëna e ardhshme duke pritur për binjakë, apo edhe trenjakë, ai e regjistron atë në kategorinë e grave shtatzëna me një shkallë të rritur rreziku. Ndryshe nga një grua që është shtatzënë me një fëmijë, një grua shtatzënë me binjakë do të duhet t'i nënshtrohet më shumë ekzaminimeve parandaluese: pas 20 javësh - një herë në dy javë dhe çdo javë - pas 30 javësh.

- Cili është ndryshimi midis shtatzënisë me disa fëmijë?

- Gratë që janë shtatzëna me më shumë se një fëmijë kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar toksikozë si në fazat e hershme ashtu edhe pas javës së 20-të. Niveli i hormoneve në gjak është dukshëm më i lartë se në shtatzënitë normale, dhe për këtë arsye nënat e shumta janë më të prirura ndaj të vjellave në mëngjes. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet i lartë i venave me variçe për shkak të shtimit të peshës, dhe ngarkesa në muskulin e zemrës rritet tre deri në katër herë. Shumë më shpesh sesa me shtatzënitë beqare, nënat e ardhshme të disa fëmijëve vuajnë nga mungesa e hekurit.

- Sigurisht. Së pari, ata duhet të jenë të ndërgjegjshëm për ushqimin plotësues. Fakti është se në rastin e pritjes së binjakëve, vëllimi i stomakut të nënës së ardhshme zvogëlohet për shkak të shtrydhjes së tij nga mitra e shtrirë. Për këtë arsye vaktet tuaja duhet t’i ndani në gjashtë porcione të vogla, ku do të përfshihen ushqime të vlefshme për organizmin e gruas shtatzënë.

Përveç kësaj, doza e zakonshme e substancave të nevojshme shumëzohet nëse jeni në pritje të binjakëve, me dy, me tre, nëse prisni trenjakë etj. Për shembull, për të "përmbushur" kërkesën ditore për kalcium, e cila në një shtatzëni normale është 1,280-1,300 mg në ditë, që është afërsisht 200 ml qumësht i skremuar ose 110 g salmon me kocka nga një kanaçe, duhet të shumëzoni 200 ml. qumësht ose 110 g peshk për dy ... Rezulton se një nënë që pret binjakë duhet të hajë ose 220 g salmon ose të pijë 400 ml qumësht gjatë ditës.

Dhe disa këshilla të tjera në lidhje me të ushqyerit vetë.

Duke qenë se një grua shtatzënë ka mungesë hekuri, ajo jo vetëm që duhet të marrë medikamente që e përmbajnë atë siç i ka përshkruar mjeku, por edhe ta rimbushë trupin me hekur në mënyrë natyrale. Ja cilat janë ushqimet që e përmbajnë një numër i madh: drithëra, mish viçi, mëlçi dhe të brendshme të tjera, sardele, rrepa, angjinare, pjepër, patate të pjekura, spinaq, fasule soje, melasa, perime të thata. Dhe për arsye se enët janë të mbingarkuara, vitamina C duhet të konsumohet edhe çdo ditë.

Për të marrë dozën e duhur të vitaminës C në ditë, duhet të hani të paktën dy nga ushqimet e mëposhtme: 1 grejpfrut, 1 gotë lëng grejpfrut, tre portokall mesatarë, një frut mango, dy domate të mëdha, 100 g lëng perimesh, një spec zile, gjysmë filxhani lakër me ngjyrë të zier.

Dhe me shumë mundësi, mjeku do t'ju përshkruajë tableta të acidit folik ose në komplekset e vitaminave sepse është e nevojshme për rritjen normale të indeve.

Duhet gjithashtu të kihet parasysh se nëna e ardhshme e binjakëve ka nevojë për pushim shtesë: tërheqëse detyre shtepie burri dhe anëtarët e tjerë të familjes, në vend që të qëndrojnë në sobë me orë të tëra, blejnë perime të ngrira, produkte gjysëm të gatshme me cilësi të lartë.

Sa më shpejt të jetë e mundur (të paktën 2-3 orë në ditë), merrni një pozicion të shtrirë dhe vendosni këmbët tuaja në një platformë të ngritur për të lehtësuar tensionin dhe presionin nga qafa e mitrës. Mund të ketë kuptim të shkoni në pushimin e lehonisë më herët se gjatë një shtatzënie normale, apo edhe të largoheni nga puna për një kohë.

Lëvizshmëria e tepërt dhe aktiviteti fizik janë të dëmshme, dhe, ndoshta, i vetmi sport i sigurt në këtë gjendje është noti, dhe më pas vetëm pasi të konsultoheni me një mjek. Për të njëjtën arsye, bëni kujdes me kurset para lindjes dhe shmangni ato që janë shumë aktive në gjimnastikën para lindjes.

- A është e vërtetë që shtatzënitë e shumëfishta, si rregull, përfundojnë me lindje të parakohshme dhe a mund të sigurohet për këtë?

- Në të vërtetë, një ngarkesë e dyfishtë apo edhe e trefishtë në mitër shpesh çon në faktin se faringu i mitrës fillon të hapet para kohe dhe fillojnë kontraktimet.

Është për këtë arsye që shumica e binjakëve lindin. para kohe- diku pas javës së 37-të, dhe vetëm 10% e binjakëve "mbijetojnë" deri në 40 javët e përcaktuara. DHE detyra kryesore mjeku që drejton një grua të tillë shtatzënë është t'i "mbajë" foshnjat sa më gjatë në barkun e nënës.

Kështu, për shembull, nëse ekziston një kërcënim i zbulimit të parakohshëm të faringut të mitrës, mbi të aplikohet një qepje ose në qafën e mitrës vendoset një unazë speciale e butë silikoni. Ato hiqen pak para dorëzimit. Nëse është e nevojshme, një grua dërgohet në një spital nën mbikëqyrje të vazhdueshme dhe ata përpiqen të ndalojnë kontraktimet e parakohshme me ilaçe.

- Lindja e binjakëve ose më shumë është e mundur vetëm deri prerje çezariane?

– Aspak, çdo sekondë binjake lindin sot pa operacion. Si rregull, operacioni planifikohet nëse fetusi ka një prerje dhe paraqitje tërthore, ose mitra është tashmë e dobët dhe nuk mund të "mbajë" më fëmijë. Në rastin e fundit, prerja cezariane preferohet nëse pesha e fëmijëve nuk i kalon 1800 g, pasi ata janë shumë të dobët dhe nuk mund të përballojnë lindjen natyrale. Gjithashtu, operacioni është planifikuar në rast të ndonjë sëmundjeje të nënës: zemrës, veshkave, etj. Sa i përket ndërhyrjes kirurgjikale direkt në lindje, atëherë ata i drejtohen asaj në rast të komplikimeve të papritura, për shembull, kur njëri fetus pengon tjetrin të largohet.

- Thonë se ai nga binjakët që është më i fortë është i pari që lind, është kështu?

- Këto janë mite. Një nga rolet kryesore se kush do të lindë më shpejt është vendndodhja e fetusit. Megjithëse fëmija i dytë mund të ketë vërtet më shumë vështirësi, sepse, për shembull, pasi fëmija i parë ka dalë nga mitra, ai bëhet më i gjerë dhe fëmija i dytë mund të marrë një pozicion që pengon lindje natyrale... Për sa i përket të fortit dhe të dobëtit... Çdo binjak fillimisht “i bie” peshës së një të porsalinduri të vetëm mesatarisht 1000 g, dhe diferenca në peshë mes foshnjave nga një bark mund të variojë nga 100 deri në 500 g.

Binjakët pas IVF janë një dukuri e zakonshme, mjekët gjithmonë paralajmërojnë për këtë. Por, megjithatë, shumica e prindërve ndjejnë pak tronditje kur zbulojnë se në vend të një thërrime të shumëpritur, do të kenë dy menjëherë. Edhe me konceptim natyral, një grua që mban binjakë automatikisht bie në një grup rreziku dhe ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Dhe çfarë duhet të dinë ato çifte që kanë konceptuar një fëmijë me IVF, si të sillen në mënyrë korrekte dhe për çfarë të përgatiten?

Si ndikon IVF në gjasat e shtatzënive të shumëfishta

Shtatzënia e shumëfishtë gjatë planifikimit mënyrën tradicionale- jo aq e rrallë, në parim, çdo grua mund të ketë binjakë, dhe me çdo shtatzëni të mëvonshme, gjasat e saj rriten. Kjo ndikohet nga një sërë faktorësh, nga trashëgimia dhe kushtet shëndetësore deri te marrja e medikamenteve të caktuara. Fekondimi in vitro është një çështje tjetër.

Vetë metoda konsiston në fekondimin artificial të disa vezëve të shëndetshme në të njëjtën kohë, të cilat më pas "rriten" në një epruvetë. Mjekët vlerësojnë zhvillimin e tyre në çdo fazë, zgjedhin më të fortët dhe më të zbatueshmet dhe i mbjellin në mitrën e gruas. Në total mund të mbillen deri në 4 vezë. Natyrisht, shanset që dy të zënë rrënjë menjëherë janë mjaft të larta në një situatë të tillë.

Informacion i rëndësishëm: Binjakët pas IVF lindin në 50% të të gjitha shtatzënive të suksesshme. Domethënë, çdo grua e dytë që ka zgjedhur metodën e fekondimit in vitro mbetet shtatzënë me binjakë. Në total, me këtë metodë të fekondimit, shtatzënitë e shumëfishta përbëjnë 70% deri në 80%.

Çfarë komplikimesh mund të ketë?

Si përmbledhje: lindja dhe lindja e binjakëve nuk është aspak një patologji, por një nga momentet më të lumtura në jetën e çdo gruaje që së shpejti do të bëhet nënë dy herë përnjëherë dhe në të ardhmen do të marrë dy herë më shumë dashuri, butësi. dhe mirënjohje për guximin, durimin dhe qëndrueshmërinë e saj.

Shtatzënia pas IVF me binjakë është mjaft e zakonshme dhe sipas statistikave, 32% e të gjitha shtatzënive të kryera me ndihmën e teknologjisë riprodhuese të asistuar - IVF, janë për shkak të lindjes së binjakëve.

Kohët e fundit është rritur mundësia që të ketë Binjakë me IVF, gjë që lidhet kryesisht me teknikën IVF, pasi që për të marrë vezë duhet të stimulohet ovulacioni dhe nëse mjeku merr disa vezë, prandaj do të rriten disa embrionet që implantohen te një grua v sasi të ndryshme... Sipas standardeve ruse të kujdesit shëndetësor, është zakon të mbillen dy embrione dhe kur rezultat pozitiv fitohen binjakë vëllazërore dhe një embrion identik ndodh kur një embrion implantohet ose kur një nga embrionet pushtohet. Përqindja e një rezultati pozitiv varet drejtpërdrejt nga numri i embrioneve të mbjella, pasi probabiliteti i implantimit rritet me një numër më të madh embrionesh, prandaj, është zakon që gratë nën 35 vjeç të transplantojnë dy embrione, dhe pas 35 vjetësh - tre. Por, rezultatet e vëzhgimeve konfirmojnë rastin e shtatzënisë së shumëfishtë, nëse një embrion është transferuar, gjë që rrit gjasat që binjakët të lindin pas IVF. Kjo për faktin se pas fekondimit, duhet të fillohet në një "epruvetë" dhe embrioni futet në mitër për 4-5 ditë, dhe embrioni ndahet në ditët 5-7, kur embrioni është tashmë në. zgavrën e mitrës, e cila është e pamundur të parashikohet.

IVF - probabiliteti për të lindur binjakë në Japoni dhe Australi është shumë i ulët, pasi protokollet për fekondimin e tyre nuk lejojnë transferimin e dy ose më shumë embrioneve, dhe binjakët mund të merren vetëm gjatë ndarjes intrauterine të embrionit, i cili, në koha jonë, ende nuk mund të parashikohet.

IVF – lindja e binjakëve është një fenomen mjaft i zakonshëm që vërehet gjatë fekondimit in vitro, por le të ndalemi në pikat kryesore të fekondimit, shtatzënisë, diagnostikimit dhe trajtimit të gjendjeve të tyre.

Pra, kemi thënë tashmë se shtatzënia pas IVF me binjakë rritet çdo vit, e cila është kryesisht për shkak të dëshirës së çifteve të martuara për të pasur fëmijë. Sot, sipas statistikave, çdo shtatzëni e katërt, fekondimi i së cilës është in vitro, është i shumëfishtë. Nga këto, vetëm 1-2% janë trenjakë.

IVF - binjakët, veçanërisht monozigotë, është një ngjarje mjaft e rrallë, e cila tregon një kombinim të suksesshëm të rrethanave, pasi metoda që do të siguronte lindjen e binjakëve nuk është studiuar në kohën tonë, por është vërtetuar teorikisht se lindja e binjakët rritet me trajtimin hormonal me gonadotropina.

IVF - binjakët gjenden në shumicën e rasteve, pasi janë gjenetikisht dhe fenotipikisht të ndryshëm nga njëri-tjetri, gjë që shoqërohet me një shtatzëni të shumëfishtë, të cilën mjeku e implanton qëllimisht.

Komplikime të mundshme

Mbajtja e binjakëve pas IVF shoqërohet shpesh me një sërë komplikimesh, të cilat shfaqen më shpesh në tremujorin e parë dhe mund të shkaktojnë abort në formë aborti spontan... Më shpesh, mbajtja e binjakëve shkakton kushte të tilla tek nëna si:

• çrregullime hormonale në trup
• mungesa e estrogjenit ose ndërprerja e prodhimit hormonal nga trupi i verdhë
• sindromi antifosfolipid
• acarim semundje kronike gratë të cilat janë të rrezikshme jo vetëm nga ndërprerja e shtatzënisë, por edhe nga një sërë ndërlikimesh për gruan.

Më shpesh, këto gjendje mund të korrigjohen, por në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, shpesh ndodh infeksion intrauterin, i cili çon në insuficiencë cervikale dhe placentare.

Binjakët pas IVF

Binjakët lindin më shpesh pas fekondimit të dyfishtë të dy vezëve njëherësh ose si rezultat i ndarjes së pavarur të një veze në trupin e një gruaje pas transplantimit të saj. Dhe në varësi të numrit të membranave, binjakët janë identikë - ndërsa kanë një membranë të përbashkët dhe të njëjtin grup kromozomesh dhe vezë të ndryshme - me membrana të ndryshme, pasi vezë të ndryshme fekondohen nga spermatozoa të ndryshëm.

Binjakët pas IVF merren duke përdorur një teknikë standarde. Për këtë, një grua i nënshtrohet një kursi të terapisë hormonale për superovulim dhe marrjen e ovociteve me disa vezë për fekondim të suksesshëm. Më pas, në momentin e inseminimit, mashkulli dhuron spermë ose përdor spermë të ngrirë dhe i bashkon në një epruvetë me spermatozoidet, por nëse arsyeja është në to, atëherë me inseminim intraplazmatik ato bashkohen me vezën, kultivohen për disa ditë dhe implantuar në mitër, dhe vetëm pas 2-3 javësh bëjmë një test shtatzënie dhe ultrazë, dhe përcaktojmë praninë e shtatzënisë.

Ky është një manipulim mjaft i ndërlikuar dhe i shtrenjtë, i cili nuk është gjithmonë i përballueshëm për shumë familje pa fëmijë.

Binjakët me IVF janë të mbushur me zhvillimin e një numri komplikimesh që lidhen me të. Para së gjithash, këto janë:

• niveli i hCG është 2-3 herë më i lartë se në një shtatzëni teke, atëherë shpesh ka të vjella të tepërta, duke çuar në ndërprerjen e shtatzënisë
• për shkak të ushqyerjes së shtuar të foshnjave gjatë periudha para lindjes- karakteristike është anemia, e cila është shumë e vështirë për t'u trajtuar dhe çon në anemi te foshnjat
• hipertensioni, i cili shfaqet më shpesh në tremujorin e tretë dhe ndodh pothuajse në një në tre me binjakë
• placenta previa, ndërsa njëra nga placentat mund të jetë e ulët ose të mbivendoset faringu i brendshëm, që është një tregues për një seksion cezarian të planifikuar.
• polihidramnioz
• keqpozicion.

Karakteristikat e shtatzënisë binjake

IVF shpesh ndërlikohet nga faktorë të tillë të pafavorshëm si lindja e parakohshme, prematuriteti, hipoksia, pesha e ulët e lindjes, paraliza cerebrale dhe patologjia neurologjike.

ECO. Binjakë. Një shtatzëni e tillë në shumicën e rasteve ndërlikohet nga sindroma e transfuzionit, e cila është një ndërlikim i frikshëm tek binjakët monokorionikë, ndërsa veza ndahet nga një septum, gjë që çon në kequshqyerjen e njërit prej fëmijëve.

Binjakët pas IVF karakterizohen nga rritje të shpejtë madhësia e barkut, e cila nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, toksikozë e tepërt dhe një rritje në nivelin e hCG disa herë ose dhjetëra herë.

Më shpesh, binjakët identikë shfaqen si rezultat i IVF, të cilat lindin si rezultat i ndarjes së një veze. Pse ndodh kjo ende nuk është studiuar, por dihet se të gjithë kanë të njëjtin gjenotip, fenotip dhe gjini.

Binjakët IVF janë shumë më të vështira dhe lindja në këtë rast rrallëherë është e plotë. Meqenëse binjakët kanë një grup kromozomesh dhe perceptohen nga një grua si një e tërë, është shumë më e vështirë t'i durosh ata sesa binjakët - ata kanë dy grupe kromozomesh dhe trupi i pranon ato si dy objekte të huaja.

Për diagnozë e besueshme përdoret metoda më e besueshme dhe e sigurt - përcaktimi i hCG me binjakë pas IVF - një tregues i fillimit të shtatzënisë dhe zhvillimit të fetusit. Nga dita e parë e vonesës së menstruacioneve më shumë metodë e sigurt Diagnoza e përparimit të shtatzënisë është përcaktimi i nivelit të hCG në gjak.

Niveli i hCG për binjakët pas IVF përcaktohet 3 javë pas fekondimit, domethënë nga dita e 14-të pas transplantimit. Dhe nëse niveli i tij tejkalon normën me 50% ose më shumë, atëherë ky është një tregues indirekt i zhvillimit të binjakëve. Për një diagnozë më të saktë, ekziston një tabelë HCG për IVF. Binjakët më së shpeshti shfaqen te femrat pas moshës 35 vjeçare, me trashëgimi të rënduar ose si pasojë e terapisë hormonale.

HCG me binjakë në IVF ndryshon ndjeshëm nga shtatzënisë normale, megjithëse ka një rritje dinamike deri në 12 javë me një zbutje të mëtejshme të procesit të gjenerimit të gonadotropinës.

Niveli i HCG për binjakët. Tabela pas IVF bazohet në luhatjet e hormonit korionik të njeriut përsa i përket shtatzënisë. Sipas saj, e veçanta e shtatzënive të shumëfishta është se hormoni rritet me dy herë ose më shumë, kur krahasohet me një shtatzëni fiziologjike. Kur krahasoni treguesit në tabelë, mund të gjykoni se cilën javë të zhvillimit të fetusit ose fetusit. Mos harroni se niveli i hormonit mund të rritet ndjeshëm edhe me toksikozën, gestozën, diabetin mellitus dhe lëvizjen cistike, të cilave duhet t'i kushtohet vëmendje kur diagnoza e hershme shtatzënia.

HCG për binjakë - IVF, si një metodë e teknologjive riprodhuese të asistuara, me qëllim të diagnostikimit të hershëm të shtatzënisë, e përdor atë si kryesore sipas rekomandimeve të kujdesit shëndetësor rus. Hormoni korionik i njeriut rritet me shpejtësi deri në javën e dhjetë të shtatzënisë, dhe më pas niveli i hormonit zvogëlohet.

Lindja në shtatzëni të shumëfishta kryhet në mënyrë të planifikuar sipas situatës obstetrike, duke marrë parasysh pozicionin dhe paraqitjen e fetusit, praninë e lindjes, moshën e gruas në lindje dhe praninë e patologjisë dhe patologjisë shoqëruese nga Ana e patologjisë gjinekologjike. Lindja përmes kanalit vaginal të lindjes shfaqet me paraqitje cefalike të të dy fetuseve, gjendjen e tyre të kënaqshme dhe të nënës, me lindje të rregullt. Por në prani të patologjisë së rëndë ekstragjenitale, padisponueshmëria kanali i lindjes, pozicioni jonormal i fetusit të parë, gestoza e rëndë, polihidramnios dhe frutat e mëdha, përparësi i jepet prerjes cezariane.

Eko binjakët - shkalla e fertilitetit

Pra, binjakët me IVF lindin mjaft shpesh, pasi mjekët riprodhues implantojnë dy embrione te një grua në mënyrë që të rrisin shanset për implantim të suksesshëm dhe rezultatin e fekondimit.

Së fundi, binjakët identikë gjatë IVF janë mjaft të rrallë, me një mesatare prej rreth pesë raste për 1000 lindje IVF. Ato mund të zhvillohen në vezë të ndryshme fetale, në një vezë fetale, por në membrana të ndryshme amniotike ose në një vezë fetale dhe në membranën amniotike të zakonshme. Por është e pamundur të parashikohet dhe supozohet kjo tek një grua, pasi është gjithmonë e papritur si për një grua ashtu edhe për një mjek.

E megjithatë, nëse dëshironi të keni një fëmijë apo edhe dy, atëherë me kusht që të jeni shtetas të Federatës Ruse dhe të keni diagnozën e infertilitetit me dokumentacionin mbështetës dhe trajtimin e mëparshëm, jeni më pak se 39 vjeç dhe nuk keni kundërindikacionet për fekondimin in vitro, atëherë ju keni mundësinë të kryeni një procedurë IVF falas sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor për të arritur ëndrrën tuaj për të qenë prindër të lumtur. Duke pritur për ju!

Fekondimi in vitro shpesh mishëron ëndrrën e dashur të mëmësisë me një bonus shtesë: si rezultat i rimbjelljes së dy ose tre embrioneve, dy foshnja lindin menjëherë. Binjakët pas IVF janë të zakonshme, por aspak të nevojshme.

Lumturia "e dyfishtë" jep sinjale të ekzistencës së saj që në ditët e para të zhvillimit. Mund të dyshohet se dy embrione kanë zënë rrënjë menjëherë në mitër, për shkak të toksikozës më të fortë, e cila shfaqet me dhimbje gjatë ditës. Dhe rezultatet e testeve laboratorike pas IVF për hCG me binjakë do të jenë shumë më të larta sesa me një shtatzëni të vetme.

Sa e lartë është mundësia për të pasur dy foshnja me konceptim artificial? Pse shumë nëna kanë frikë nga shtatzënitë e shumëfishta dhe mjekët monitorojnë me kujdes rrjedhën e saj? Ne do të flasim për të gjitha këto dhe jo vetëm në artikullin tonë.

Në procesin afatgjatë të fekondimit in vitro, rimbjellja e embrionit është faza përfundimtare. Para tij, specialistët riprodhues stimulojnë në mënyrë aktive vezoret e gruas në mënyrë që të "marrin" maksimumin e vezëve të plota. Sa embrione mund të rriten varet nga numri i tyre.

Këta binjakë kanë lindur pas ngjizjes natyrale. Dhe me IVF, mundësia e binjakëve është rreth 20 herë më e lartë.

Rimbjellja e disa embrioneve është një rrjet i domosdoshëm sigurie, sepse një zigotë e vetme mund të mos zërë rrënjë. Prandaj, për të shmangur dështimin, gjatë protokollit IVF përcaktohet se sa embrione të “rritur” vendosen në zgavrën e mitrës së gruas. Besohet se pacientët nën moshën 35 vjeç duhet të mbillen me dy zigota. Dhe gratë që kanë kaluar këtë kufi moshe - tre embrione.

Megjithatë, duhet kuptuar se as dy dhe as tre embrione të vendosura në mitër nuk garantojnë fillimin e shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, nuk është e pazakontë që specialistët riprodhues të "marrin" vetëm një vezë. Dhe pas rimbjelljes së një zigote të vetme, konceptimi ishte i suksesshëm.

Duke marrë parasysh ndryshimin midis konceptimit normal dhe fekondimit artificial, gjasat për binjakë me IVF rriten ndjeshëm. Në fund të fundit, të gjithë "qiramarrësit" e mbjellë në të mund të zënë rrënjë në mitër.

Dhe atëherë lind një pyetje krejtësisht e natyrshme: pas IVF, binjakët apo binjakët lindin më shpesh? Kujtojmë se binjakët janë foshnja që nuk janë njësoj. Lindja e tyre është për shkak të zhvillimit të dy vezëve dhe të qenit në mitër garanton praninë e një “shtëpie individuale”: fshikëzës së fetusit dhe placentës. Por lindja e binjakëve është dukshëm e ndryshme. Ato dalin nga një vezë si rezultat i ndarjes së saj. Foshnjat kanë të njëjtin grup kromozomesh, kështu që ato janë si dy pika uji njësoj. Ata nuk janë gjithmonë me fat për të gjetur një placentë individuale dhe fshikëz fetale. Ndonjëherë thërrimet duhet të ndajnë një "shtëpi" për dy.

Përqindje binjake të lindura pas IVF është vërtet e lartë - rreth 20% (me ngjizje natyrale vetëm 1%) Por binjakët janë një fenomen i rrallë edhe me inseminimin artificial.

HCG për binjakët

Prania e shtatzënisë përcaktohet nga përqendrimi i gonadotropinës korionike njerëzore. Ky hormon prodhohet nga membranat e embrionit, i cili ka “pushtuar” murin e mitrës dhe është gati për zhvillim të mëtejshëm. Një nivel i rritur mund të regjistrohet tashmë në ditën e katërt pas implantimit (dhe jo pas rimbjelljes!). Gonadotropina korionike siguron ushqim për fetusin, stimulon trupin e verdhë dhe prodhimin e progesteronit, i cili ruan shtatzëninë në zhvillim.

Vlerat e hormoneve ndryshojnë ndërsa shtatzënia përparon. Çdo ditë pas konceptimit të suksesshëm, hCG fillon të rritet. Kjo do të thotë se në një kohë kur asnjë test shtatzënie nuk tregon rezultate “me vija”, ai do të përcaktojë shtatzëninë.

Analiza për hCG pas transferimit të embrionit përshkruhet nga një riproduktolog. Rezultatet e studimit krahasohen me normat, të cilat ndryshojnë ndjeshëm në varësi të kohës së kaluar pas konceptimit. Nëse niveli i hCG gjatë shtatzënisë është shumë i ulët, atëherë kjo tregon se implantimi i embrionit në murin e mitrës nuk ka ndodhur.

Në IVF, hCG me binjakë gjithmonë do të tregojë rezultate që janë dyfishi i vlerave normale. Ky fenomen shpjegohet lehtësisht, sepse hormoni nuk është i nevojshëm nga një, por nga dy placenta njëherësh, të cilat e prodhojnë atë në një mënyrë të zgjeruar.

Tabela e HCG për binjakët sipas javëve të shtatzënisë do t'ju ndihmojë të lundroni në korrektësinë e supozimit për praninë e lumturisë "të dyfishtë".

Mos u shqetësoni nëse rezultatet e analizave tuaja klinike ndryshojnë nga informacioni i paraqitur në tabelë. Mos harroni se çdo shtatzëni është unike, kështu që disa devijime nga normat e pranuara përgjithësisht janë mjaft të pranueshme. Tre javë pas infuzionit, gratë ekzaminohen për ultratinguj. Teknika e harduerit do të largojë të gjitha dyshimet duke përcaktuar numrin e frutave në zhvillim.

Si të duroni binjakët pas IVF

Shtatzënia e shumëfishtë pas IVF është një gëzim i pakushtëzuar për prindërit e ardhshëm. Megjithatë, nëna ka sprova të rënda. Në fund të fundit, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, trupi i saj i nënshtrohet stresit kolosal.

Binjakët janë identikë, binjakët janë vëllazërorë.

Në disa raste, duke filluar nga ditët e para të zhvillimit të fetusit, kur përqendrimet e larta të hCG "tërbohen" në gjakun e gruas, ajo përjeton toksikozë të rëndë dhe të dhimbshme. Përveç kësaj simptome të pakëndshme, shtatzënia me binjakë pas IVF mund të shkaktojë komplikime të tilla serioze me shëndetin e nënës së ardhshme:

• Të vjella të forta, të vazhdueshme;
• Anemia;
• Gestoza e vonë;
• Rritja e leximeve të presionit të gjakut;
• Placenta previa, e cila mund të jetë shumë e ulët, duke mbivendosur plotësisht ose pjesërisht faringun e brendshëm të mitrës;
• Shkarkimi afatgjatë i gjakut vaginal i një karakteri njollosës është i mundur;
• Polihidramnioz;
• Vendndodhja e gabuar e frutave;
• Shtrirja e tepërt e qafës së mitrës;
• Lindja e parakohshme e foshnjave të parakohshme;
• Shkëputja e placentës.

Shtatzënitë e shumëfishta pas IVF gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të patologjive tek foshnjat:

• Për arsye të lindje e parakohshme thërrimet mund të lindin para kohe. Pasoja e kësaj është hipoksia, problemet neurologjike, pesha e vogël trupore, madje edhe paraliza cerebrale;
• Polyhydramnios rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të patologjive intrauterine të fetusit;
• Për shkak të mungesës së vazhdueshme të hekurit tek nëna gjatë shtatzënisë, foshnjat lindin me anemi;
• Sindroma e transfuzionit është një ndërlikim i rrallë por i rrezikshëm që zhvillohet për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese në një fetus, pasi thërrimet "jetojnë" në një vezë, e cila është e ndarë nga një septum.

Megjithatë, kjo nuk do të thotë se do të përballeni domosdoshmërisht me këto komplikime! Qindra shtatzëni të shumëfishta pas IVF ishin absolutisht të sigurta dhe përfunduan në lindjen e fëmijëve të shëndetshëm. Për të shmangur komplikimet, një grua duhet të udhëheqë imazh të shëndetshëm jetës dhe i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve të përshkruara nga një mjek në çdo fazë të lindjes së një fëmije.

Tre muajt e parë pas fekondimit konsiderohen si më të rrezikshmit për abortet. Meqenëse gjatë kësaj periudhe trupi mund të refuzojë embrionet e "ngulitura" në mitër. Të gjithë tremujorin e parë, një grua duhet të kalojë kërkime laboratorike për të minimizuar mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve infektive ose gjinekologjike.

Në tremujorin e dytë, kryhen studime të përqendrimit të hormoneve dhe gjithashtu diagnostikohet gjendja lëngu amniotik dhe gjaku i kërthizës. Një diagnozë e tillë është në gjendje të identifikojë anomalitë patologjike në zhvillimin e fetusit, në mënyrë që ato të mund të eliminohen tashmë gjatë jetës intrauterine të foshnjave.

Në tre muajt e fundit para lindjes së ardhshme, përpjekjet e mjekëve do të synojnë mbrojtjen e shtatzënisë nga lindja e parakohshme.

Pavarësisht rreziqeve dhe zhvillimi i mundshëm komplikimet, nënat në pritje nuk duhet të panikohen. Në varësi të të gjitha rekomandimeve të mjekëve, shtatzënitë e shumëfishta po shkojnë mirë. Nëna e ardhshme duhet të hajë siç duhet, duke i dhënë përparësi barishteve, perimeve dhe frutave të freskëta. Mishi i zier, peshku, drithërat dhe produktet e qumështit duhet të jenë baza e dietës së saj. Një rutinë ditore e dizajnuar mirë dhe shëtitjet e përditshme në ajër të pastër do t'ju ndihmojnë të shijoni pozicionin tuaj në pritje të lumturisë "të dyfishtë".

Lindja me binjakë pas IVF

Nëse edhe 10 vjet më parë, binjakët lindnin vetëm me prerje cezariane, pasi mjekët kishin frikë nga komplikime të shumta të mundshme, atëherë më fazën aktuale zhvillimi i mjekësisë, operacioni përdoret vetëm nëse ka indikacione të veçanta.

Prerja cezariane u përshkruhet grave në raste të tilla:

• Mosha e pacientit është mbi 40 vjeç;
• Steriliteti që ka zgjatur më shumë se 5 vjet;
• Disa sëmundje të organeve të brendshme;
• Gjatë shtatzënisë ka pasur rreziqe të ndërprerjes;
• Gestoza;
• Pamjaftueshmëria e placentës;
• Vendosja e gabuar e frutave.

Megjithatë, lindja e binjakëve pas IVF mund të ndodhë edhe në mënyrë natyrale. Nëse nëna e ardhshme është e re, nuk ka sëmundje kronike dhe e toleron mirë shtatzëninë, ajo do të jetë në gjendje të lindë në mënyrë të sigurtë bebe të shëndetshme pa ndërhyrje mjekësore.