Testet e detyrueshme për gratë shtatzëna. Një plan i plotë i ekzaminimeve gjatë shtatzënisë

Gratë në pozitë shpesh bëhen dyshuese, tepër të kujdesshme, por e gjithë kjo ndodh vetëm sepse ato janë të shqetësuara për fëmijën e tyre. Dhe është e drejtë.

Dhe megjithëse disa nëna të ardhshme ankohen se mjekët japin rekomandime për shumë analiza të panevojshme, të tjera, përkundrazi, ankohen se mjekët nuk kontrollojnë gjithçka që mund të jetë e rrezikshme për fëmijën. Si të gjeni mesataren e artë?

Ekziston një minimum i nevojshëm analizash dhe ekzaminimesh që duhet t'i nënshtrohet një gruaje shtatzënë. Kjo listë mund të ndryshojë në varësi të gjendjes tuaj shëndetësore dhe urdhrave të mjekut.

5-12 javë shtatzënë

12-14 javë shtatzënë

Ju do të drejtoheni në. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të:

përcaktoni moshën e saktë të shtatzënisë;
përcaktoni numrin e frutave;
identifikoni keqformimet e mundshme sistemi nervor, organet e barkut apo gjymtyrët e foshnjës.

16- shtatzënia

Ju mund të kaloni përmes " ", i cili shqyrton "shëndetin gjenetik" të fëmijës së palindur. Nivelet e alfa-fetoproteinës (AFP) përcaktohen në gjak, gonadotropina korionike(CG) dhe estriol i pakonjuguar (NE). Nëse nivelet e këtyre substancave janë jonormale, mjeku mund të dyshojë për ndonjë anomali kromozomale në fetus.

Mos u frikësoni menjëherë nëse zbuloni se rezultatet e testit treguan anomali. Testi mund të japë rezultate të gabuara në rreth 9% të rasteve, kështu që mund ta kontrolloni sërish me kërkime shtesë lëngu amniotik- amniocenteza.

18-22 javë shtatzënë

Do të dërgoheni për një ekografi të dytë. Gjatë kësaj periudhe, është e mundur të zbulohen papërsosmëritë e jashtme kongjenitale të foshnjës së palindur. Mjeku ekzaminon strukturën e trupit të foshnjës, përcakton gjininë e tij . Ekografia do të ndihmojë gjithashtu në përcaktimin e sasisë dhe cilësisë së lëngut amniotik, vendndodhjen e placentës dhe identifikimin e paraqitjes së saj.

Në këtë kohë, bëhet një test gjaku, i cili ndihmon për të përcaktuar nëse gruaja shtatzënë është zhvilluar. Ju vizitoni gjinekologun çdo dy javë dhe çdo herë bëni analizat e gjakut dhe urinës.

Mami Victoria tregoi historinë e saj: “Nuk e kuptova fare pse shkoja dhe bëja analiza në klinikë nëse ndihesha mirë. Nëna dhe vjehrra më përzënë. Ata thanë se donin një nip të shëndetshëm. Sigurisht që rezistova me aq sa munda, por gjithsesi kalova gjithçka që ishte caktuar. Tani nuk jam penduar absolutisht: kam dy fëmijë të shëndetshëm. Meqë ra fjala, ishte gjinekologu dhe jo uzisti që vuri re i pari që do të kisha binjakë.

32-35 javë shtatzënë

Nëse jeni duke punuar, mjeku tashmë po hap pushimin e lehonisë. Tani ju, me një ndërgjegje të pastër, nuk mund të shkoni në punë dhe të flini deri në drekë (përveç nëse, sigurisht, mjeku ju ka përshkruar një analizë në mëngjes).

Në këtë kohë, kryhet ultratingulli i tretë, dhe i fundit gjatë shtatzënisë (nëse gjithçka është në rregull) lejon:

për të identifikuar disa patologji që nuk mund të përcaktoheshin më shumë datat e hershme;
zbuloni një vonesë zhvillimi tek një fëmijë;
vendos placenta previa dhe përcakton pozicionin e saktë të fetusit;
zbuloni sasinë e lëngut amniotik.

33-34 javë shtatzënë

Do t'ju jepet Dopplerografia, një studim që ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut në enët e foshnjës, mitrës dhe placentës. Kështu që mjeku do të jetë në gjendje të zbulojë nëse foshnja po merr mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen. Nëse shkalla e qarkullimit të gjakut zvogëlohet, gjinekologu mund t'ju përshkruajë edhe kardiotokografi (CTG).

Me ndihmën e CTG, është e mundur të përcaktohet toni i mitrës dhe prania e aktivitetit të saj kontraktues, si dhe aktiviteti motorik fëmijë.

35-36 javë shtatzënë

Ju bëni edhe një herë analizat e gjakut për HIV, sifiliz, hepatit, një njollë vaginale.

Nëse rezultatet e testit janë normale, atëherë do t'ju duhet vizitoni gjinekologun çdo javë marrjen e analizave të gjakut dhe urinës. Nëse rezultatet e analizave tregojnë gjendjen e pafavorshme të nënës ose fëmijës, atëherë do të merreni nën kontroll të veçantë, duke përshkruar medikamente që përmirësojnë rrjedhën e gjakut, do të kryhet një ultratinguj shtesë dhe pak më vonë - dopplerografi.

Nuk duhet të dëgjoni këshillat e gjysheve, fqinjëve apo të dashurave që nuk ju këshillojnë të shkoni te mjekët dhe të bëni analiza derisa të ndiheni keq. Masat parandaluese janë gjithmonë më të dobishme për shëndetin tuaj sesa pasojat komplekse të sëmundjeve të neglizhuara.

Kujdesuni për veten, shtatzëni dhe lindje të lehtë!

Në mënyrë që procesi i lindjes së një fëmije të vazhdojë me qetësi dhe pa komplikime dhe për një lindje të suksesshme, është e nevojshme të kryhen rregullisht studime parandaluese. Diagnoza e gjendjes së nënës dhe fëmijës ju lejon të shmangni komplikimet ose t'i zbuloni ato në një kohë minimale.

Analizat gjatë shtatzënisë dhe studimet instrumentale kryhen në një kohë të caktuar, pasi është përcaktuar koha e procedurës më të favorshme për sa i përket diagnostikimit.

Të gjitha testet gjatë shtatzënisë mund të ndahen me javë, një listë e tillë do të paraqitet më poshtë. Për më tepër, studimet ndahen në të detyrueshme dhe fakultative, këto të fundit kryhen vetëm sipas indikacioneve. Ky artikull do të diskutojë në detaje testet e detyrueshme gjatë shtatzënisë.

Datat

Kur është planifikuar një studim i caktuar? Çfarë analizash duhen bërë në tremujorin e shtatzënisë? Sa shpesh duhet të dhuroni gjak? Pyetje të tilla shpesh lindin tek gratë shtatzëna. Tabela, e cila paraqet anketat sipas javës, ndihmon për të orientuar veten:

Koha e udhëheqjes	Sondazhet
Gjatë regjistrimit në tremujorin e parë	Testet e përgjithshme dhe biokimike të gjakut Koagulogrami Analiza e përgjithshme e urinës Testet për HIV, hepatit, citomegalovirus, rubeolë, herpes, toksoplazmozë Analiza për grupin e gjakut dhe faktorin Rh Elektrokardiograma Inspektimi i terapistit, dentistit, okulistit, ORL
10-12 javë	Skrining biokimik - test i dyfishtë
11-12 javë	Ekografia e parë Një njollë në florën nga vagina, një analizë për infeksionet seksualisht të transmetueshme
Tremujori i dytë - mujore	Ekzaminimi gjinekologjik Analiza e përgjithshme e urinës
18-20 javë	Analiza e gjakut, e përgjithshme dhe biokimike Skrining biokimik - test i trefishtë
18-21 javë	Ekografia e dytë
24-28 javë	Testi i tolerancës së glukozës Kultura e urinës
30 javë	Test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut Analiza për infeksionet
34-36 javë	Ekografia e tretë Tampon vaginale
Nga 33 javë 2 - 3 herë	Kardiotokografia

Është e dobishme që çdo grua të dijë jo vetëm se çfarë analizash duhen bërë në javë të caktuara, por edhe çfarë na lejojnë të zbulojmë ekzaminimet e përshkruara. Ne ofrojmë t'i çmontojmë ato sipas tremujorëve të shtatzënisë.

Tremujori i parë

Numri më i madh i analizave jepet në tremujorin e parë të shtatzënisë. Me çfarë lidhet? Gjë është se mjekët po përpiqen të përcaktojnë sa më shpejt mundësinë e komplikimeve, në mënyrë që të kenë kohë për të përgatitur një grua, për të eliminuar patologjinë, apo edhe për të ndërprerë shtatzëninë nëse është e pamundur ta vazhdosh atë.

Pse bëhen kaq shpesh analizat e gjakut gjatë shtatzënisë? Gjë është se teknika e testeve të përgjithshme dhe biokimike të gjakut ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemeve të ndryshme të organeve njerëzore dhe të zbuloni patologjinë.

Kërkime laboratorike

Pse duhet të bëni disa teste? Ekzaminime të ndryshme në tremujorin e parë kryhen për një qëllim të caktuar:

Numërimi i plotë i gjakut - ky test numëron qelizat e gjakut dhe parametrat e tjerë. Mungesa e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës tregon anemi dhe kërkon korrigjim për të parandaluar urinë e fetusit nga oksigjeni. Rritja e qelizave të bardha të gjakut mund të tregojë praninë e një procesi infektiv. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve kur është e ngritur është një shenjë e inflamacionit aktiv.
Testi biokimik i gjakut - tregon gjendjen e mëlçisë dhe veshkave, si dhe metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Në rastin e një rritje të një ose një treguesi tjetër mbi normën, kryhen diagnostikime dhe trajtime shtesë.

Një koagulogram është një studim që përcakton aftësinë e koagulimit të gjakut. Ulja e treguesve tregon rrezikun e gjakderdhjes dhe kërkon korrigjim.
Analiza e urinës është metoda kryesore për vlerësimin e funksionit të veshkave. Mund të zbulojë gjithashtu inflamacionin e traktit urogjenital.
Testimi serologjik për HIV dhe hepatit është thelbësor për menaxhimin e duhur të grave me një rezultat pozitiv. Pacienti po merr mjekimet e duhura dhe më shpesh lindja bëhet me prerje cezariane.
Testet për citomegalovirus, rubeolë, herpes dhe toksoplazmozë janë të nevojshme për të parandaluar keqformimet e rënda në fetus. Në mënyrë që sëmundjet e listuara të mos shkaktojnë komplikime, kryhet trajtimi i nevojshëm dhe ndonjëherë duhet të ndërpritet shtatzënia.
Një analizë e grupit të gjakut dhe faktorit Rh është e nevojshme për të zbuluar një konflikt të mundshëm Rh midis nënës dhe fetusit.
Për trajtimin në kohë të sëmundjeve inflamatore përkatëse në një fazë të hershme nevojitet një njollë e florës nga vagina, një analizë për infeksionet seksualisht të transmetueshme.
Testi i dyfishtë - vlerëson sasinë e hCG dhe proteinave plazmatike të lidhura me shtatzëninë. Një rritje në këto proteina sugjeron praninë e anomalive kromozomale dhe keqformimeve të fetusit.

Në shikim të parë, një grua është duke pritur për një numër të madh testesh, por të gjitha ato janë të nevojshme për një diagnozë të plotë dhe parandalim në kohë.

Metodat instrumentale

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, një grua duhet të kalojë vetëm 2 ekzaminime instrumentale: një elektrokardiogram dhe një skanim me ultratinguj.

Një EKG është e nevojshme për të vlerësuar gjendjen e zemrës së një gruaje shtatzënë. Procedura tregon praninë e defekteve, aritmive, çrregullimeve të përcjelljes, hipertrofisë së një ose një departamenti tjetër. Gratë me keqformime të lindura dhe të fituara, si dhe me aritmi, duhet të konsultohen me kardiologun për të vendosur mbi mundësinë e zgjatjes së shtatzënisë.

Ekografia është një metodë kryesore për diagnostikimin e gjendjes së fetusit. Metodologjia ndjek qëllimet e mëposhtme:

Përcaktimi i një shtatzënie të mundshme ektopike.
Zbulimi i shtatzënisë së shumëfishtë.
Vlerësimi i parametrave të embrionit.
Përcaktimi i shenjave vitale të fetusit.
Krijimi i keqformimeve ose komplikimeve të shtatzënisë.

Procedura është absolutisht pa dhimbje dhe e sigurt për fëmijën.

Konsultat e mjekëve

Në listën e masave të detyrueshme diagnostikuese në tremujorin e parë përfshihen edhe konsultat me mjekë specialistë. Cilët mjekë duhet të ekzaminojnë një grua?

Një dentist dhe një otorinolaringolog (ENT) ekzaminojnë një grua shtatzënë për të zbuluar vatra kronike të infeksionit. Kariesi, otiti kronik ose bajamet duhet të kurohen në fazat e hershme të shtatzënisë dhe nëse është e mundur edhe para fillimit. Ai luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e komplikimeve infektive.

Oftalmologu duhet të përcaktojë nëse ekziston mundësia e dëmtimit të shikimit gjatë shtatzënisë dhe lindjes dhe të parandalojë komplikimet e mundshme.

Terapisti identifikon patologjinë shoqëruese të organeve dhe sistemeve, jep një përfundim mbi rezultatet e analizës. Nëse është e nevojshme, ai sqaron se çfarë tjetër duhet të kalohet për të bërë një diagnozë dhe i referohet specialistëve të ngushtë.

Tremujori i dytë

Studimet që duhen kaluar në tremujorin e dytë përsërisin pjesërisht ato të përshkruara më sipër. Përveç kësaj, rekomandohet një vizitë ditore tek gjinekologu, para së cilës është e nevojshme të bëhet një analizë e përgjithshme e urinës.

Kërkime laboratorike

Ju gjithashtu mund të bëni analiza gjaku çdo muaj nëse ka nevojë për të vlerësuar performancën e tyre. Në rastin e një shtatzënie normale pa anemi dhe sëmundje inflamatore, analizat e gjakut bëhen një herë në 18-20 javë.

Një test i përgjithshëm i urinës është krijuar për të kontrolluar mungesën e infeksioneve urogjenitale, si dhe manifestimet e toksikozës së shtatzënisë dhe dështimit të veshkave.

Testi i tolerancës së glukozës - zbulon një mungesë të fshehur të insulinës në trup. Kjo gjendje është një faktor predispozues për zhvillimin e diabetit mellitus tek gratë shtatzëna. Gjatë procedurës, duhet të pini një zgjidhje të ëmbël të glukozës. Të bësh këtë është jashtëzakonisht e pakëndshme, por e nevojshme për të zbuluar patologjinë.

Për zbulimin e infeksioneve në traktin urogjenital kryhet urokultura.

ultratinguj

Nga studimet instrumentale në tremujorin e dytë kryhet vetëm ekzaminimi me ultratinguj. Studimi përcakton:

Madhësia e frutave.
Korrespondenca e zhvillimit të organeve dhe sistemeve me moshën.
Treguesit dhe madhësitë e placentës, vëllimi i lëngut amniotik, kordoni i kërthizës.
Aktiviteti motorik i foshnjës.
Gjinia e fëmijës.
Prania e keqformimeve.

Nëse konstatohen devijime, konsultohet një gjinekolog për të përcaktuar taktikat e trajtimit. Nëse është e nevojshme, një grua referohet për një test të trefishtë për të përcaktuar rrezikun e sëmundjeve gjenetike.

tremujori i tretë

Pavarësisht se në tremujorin e tretë, shumica e studimeve përsërisin ato që një grua ka kaluar më herët, ato ende duhet të merren, sepse fillon periudha e përgatitjes së trupit për lindje. Në këtë moment, përcaktohet mënyra e synuar e dorëzimit, masat e nevojshme për një lindje të sigurt.

Kërkime laboratorike

Në periudhën 30 javore kontrollohet sërish gjaku me analizë të përgjithshme dhe biokimike dhe kryhen analiza serologjike për infeksione. Prania e inflamacionit aktiv viral ose bakterial ndryshon menaxhimin e periudhës së tretë dhe lindjes.

Përveç kësaj, në javën 34-36, një njollë nga vagina përsëritet për mikroflora. Nëse zbulohet një infeksion aktiv, ai trajtohet dhe lindja kryhet në mënyrë kirurgjikale.

Metodat instrumentale

Në tremujorin e tretë, fetusi tashmë është zhvilluar mjaftueshëm për një ekzaminim të plotë me ultratinguj. Gjatë ekografisë përcaktohet:

Gjendja e sistemit kardiovaskular dhe nervor të foshnjës.
Shkalla e zhvillimit të skeletit dhe kafkës.
Keqformime organet e brendshme.
Gjendja e organeve të zgavrës së barkut dhe sistemit gjenitourinar.
Vlerësimi i funksionit të placentës, lëngut amniotik, kordonit të kërthizës.
Përcaktohet prania ose mungesa e ngatërrimit të qafës së fetusit me kordonin e kërthizës.

Krahas diagnostikimit me ultratinguj, kardiotokografia kryhet në tremujorin e tretë. Ky studim i sigurt dhe jo invaziv ju lejon të vlerësoni numrin e rrahjeve të zemrës dhe lëvizjet e fetusit në një njësi të caktuar kohe.

Të gjitha studimet gjatë shtatzënisë kanë për qëllim diagnostikimin dhe parandalimin në kohë. Një grua shtatzënë duhet të jetë përgjegjëse për shëndetin e saj dhe gjendjen e foshnjës, në mënyrë që periudha e shtatzënisë dhe e lindjes të kalojë pa komplikime.

Ekzaminimi i grave shtatzëna kryhet nga mjeku obstetër-gjinekolog në klinikën antenatale. Është ai që përshkruan testet e nevojshme dhe ekzaminimet e planifikuara nga specialistë të tjerë.

Është e rëndësishme që një grua të ngrihet në këmbë regjistruar deri në 12 javë shtatzënia - kjo ju lejon të diagnostikoni më saktë kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe të identifikoni patologjinë e mundshme në fazën fillestare.

Testet e detyrueshme një grua gjatë shtatzënisë heq dorë kur regjistrohet, në 10 - 14, 16 - 20, 30 dhe 36 javë. Lista e analizave përfshin:

analizat biokimike dhe të përgjithshme të gjakut;
teste speciale për të përcaktuar anomalitë kromozomale të fetusit;
teste për infeksione latente dhe STD;
teste gjinekologjike për mikroflora dhe onkocitologji;
analiza e përgjithshme e urinës.

Për sa i përket testit të përgjithshëm të urinës, ai duhet të bëhet para çdo vizite te gjinekologu: gjatë regjistrimit, një herë në muaj në tremujorin e parë, një herë në tre javë në të dytin, çdo 14 ditë në të tretën.

Testet e shtatzënisë në tabelë

	Shtatzënia (javë)	Emri	Çfarë zbulon
Diagnoza e shtatzënisë dhe përcaktimi i afatit të saj	4 - 5 (me një javë vonesë në menstruacione)	HCG në dinamikë	Prania e shtatzënisë, kohëzgjatja dhe zhvillimi i saj
Gjatë regjistrimit	Vizita e parë (deri në 12 javë)	Ultratinguj, ekzaminim gjinekologjik, njolla për florën dhe onkocitologjinë, nëse është e nevojshme, përshkruhet një studim hormonal.	Vendosja e shtatzënisë së afatit të saj, lokalizimi dhe zhvillimi i vezës fetale. Përcaktimi i shkallës së pastërtisë së vaginës, përbërjes së mikroflorës, identifikimi i qelizave patologjike
Gjatë regjistrimit	10 – 12	Testet e përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës, Gjaku: RW (sifilizi), sheqeri, biokimia, grupi dhe faktori Rh, hepatiti viral, HIV, infeksionet latente (antitrupat ndaj klamidias, CMVI, mikoplazma, ureaplazma, rubeola, virusi herpes); Smear PCR për STD, kultura bakteriale për mikroflora; Scraping për krimbin e vezëve, salmoneloza.	Zbulimi i infeksioneve virale dhe bakteriale. Një ekzaminim i detajuar i sistemeve funksionale të trupit.
Shqyrtimi i parë	10 – 14	Test i dyfishtë - hCG + PAPP	Çrregullimet kromozomale të fetusit (sëmundja Down, Edwards)
Shqyrtimi i dytë	16 – 20	Testi i trefishtë - AFP + hCG + estriol	Keqformime kongjenitale të fetusit
	20 – 24	UÇK, TAM, gjak për RW (sifiliz), test i përditshëm i urinës për proteina në gratë shtatzëna me sëmundje kronike ose të mëparshme të veshkave	Kontrolli i nivelit të hemoglobinës, diagnostikimi i sistemit urinar
	30	UAC, OAM; Gjaku: biokimia, hepatiti, HIV, RW (sifilizi); Njoftime për shkallën e pastërtisë së vaginës dhe onkocitologjisë	Ekzaminimi i trupit, për të identifikuar infeksionet dhe gjendjet patologjike të trupit.
Përgatitja për lindjen e fëmijës	36	UAC, OAM; Scraping për salmonelozë; Smear për mikroflora	Monitorimi i gjendjes së një gruaje shtatzënë, diagnostikimi i salmonelozës

Deshifrimi

Bëhen teste të gjakut, urinës dhe sekrecioneve vaginale zbulimi në kohë i sëmundjeve në trupin e një gruaje shtatzënë, dhe gjithashtu ju lejon të kontrolloni gjendjen e saj.

Analiza e përgjithshme e gjakut

UÇK-ja ju lejon të shihni shenjat e një sëmundjeje të mundshme infektive ose praninë e një sëmundjeje inflamatore (kjo tregohet nga një rritje në ESR(mbi 35 mm/orë) dhe niveli leukocitet(më shumë se 10 * 10 9 l).

Një tregues tjetër i rëndësishëm është hemoglobina, ulja e tij nën 110 g/l tregon zhvillimin e anemisë dhe kërkon marrjen shtesë të hekurit në organizëm.

Analiza e përgjithshme e urinës

Analiza e urinës ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit urinar. Zbulimi i proteinave, ketoneve, glukozës, bilirubinës, epitelit skuamoz, si dhe leukociteve dhe eritrociteve në urinë është patologjike dhe kërkon kërkime të përsëritura dhe shtesë me metoda të avancuara. Dendësia e urinës, mbi 1,030 tregon mbajtjen e lëngjeve në trup, dhe nën 1,010 tregon shkelje të funksionit të përqendrimit të veshkave.

Biokimia e gjakut

Nëpërmjet hulumtimeve biokimike mund të diagnostikohen sëmundje të ndryshme të organizmit. E reduktuar përmbajtjen e proteinave(nën 60 g/l) tregon kequshqyerje, përçarje të traktit tretës. Në muajt e fundit të shtatzënisë, një ulje e proteinave në serum është normë.

Ulje e albuminës(nën 35 g / l) mund të zbulohet në sfondin e sëmundjeve gastrointestinale, dëmtimit të veshkave dhe mëlçisë. Ndryshimi i aktivitetit AST dhe ALT në masë të madhe (mbi 32 njësi/l) diagnostikohet me dëmtim të mëlçisë, poliomielit, leptospirozë, herpes zoster. Ulja e AST dhe ALT gjatë shtatzënisë është fiziologjike.

Një rritje në përqendrimin e kolesterolit total tregon një shkelje të funksioneve të mëlçisë, veshkave, pankreasit. kolesterol i larte shihet edhe në diabetin mellitus. Një rënie në përqendrimin e tij (nën 3.6 mmol / l) përcaktohet në sëmundjet akute infektive, dështimin e zemrës.

Rritja e përqendrimit të kreatininës(mbi 97 μmol / l) tregon sëmundje të muskujve skeletorë dhe veshkave në fazat akute dhe kronike. Një rritje e insuficiencës renale tregon përmbajtje ure(mbi 400 μmol/l).

Hulumtimi mbi RW, HIV, hepatitin

Një rezultat pozitiv i testit tregon praninë e sëmundjes.

Testet për infeksione latente (TORCH).

Zbulimi i imunoglobulinave të klasës IgM ndaj çdo mikroorganizmi tregon humbjen e virusit në fazën akute. Zbulimi i antitrupave IgG tregon një infeksion të mëparshëm.

test i dyfishtë

Një përmbajtje e shtuar e hCG + një rënie në PAPP tregon intrauterine anomalitë kromozomale të fetusit(Sindroma Down, Edwards). Një ulje e hCG është një shenjë e shtatzënisë së humbur, vonesës së rritjes së fetusit, pamjaftueshmërisë së placentës.

Testi i trefishtë (shqyrtimi i dytë)

Një rritje në hCG dhe një rënie në AFP dhe estriol tregojnë anomalitë kromozomale të fetusit. Rritja e AFP tregon keqformime të fetusit (çrregullime të tubit nervor, mos bashkim i murit abdominal).

Smear për mikroflora

Sasia në rritje leukocitet (mbi 20) tregon një proces inflamator aktiv. Mikroorganizmat e identifikuar Candida, Gardnerella tregojnë dysbakteriozë të vaginës. Zbulimi i trichomonas dhe gonokokut është patologjik dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.

Zbulimi i mikroorganizmave patologjikë Metoda PCR tregon praninë e një sëmundjeje infektive.

Norma

Analiza	Norma
UAC	Hemoglobina - 110 - 140; ESR - më pak se 35 mm / orë; leukocitet - deri në 10 * 10 9 (para lindjes, është e mundur një rritje në 15 * 10 9); eritrocitet - 3,5 - 5,6 * 10 12
OAM	Dendësia e urinës - 1.010 - 1.030; mesatare (pH) - 4,5 - 7,0; urobilinogen dhe epiteli skuamoz në sasi të vogla; pjesa tjetër e vlerave janë normalisht 0.
test i dyfishtë	hCG (12 javë) - 20000 - 90000; PAPP (12 javë) - 0.78 - 6.02
test i trefishtë	hCG (20 javë) - 10000 - 35000; estriol - 7,35 - 45,5; AFP - 57.0
Smear për mikroflora	Leukocitet - deri në 20; flora - kryesisht shufër; organizmat patogjenë nuk janë identifikuar
Sifilizi, hepatiti, HIV	negativ
PCR për IST	negativ
ELISA për infeksionin TORCH	Titrat negativë ose IgG
njollë për onkocitologji	Klasa 1 është normale, qelizat atipike nuk zbulohen.

Kur një grua mëson për një situatë interesante, ajo ka një përgjegjësi të madhe për të mbajtur shtatzëninë dhe lindje e suksesshme njeri i shendetshem. Detyra e parë e nënës është një vizitë te gjinekologu dhe regjistrimi me LCD. Një ngjarje e detyrueshme janë studime të shumta diagnostikuese të caktuara në periudha të ndryshme shtatzënie. Çdo grua këshillohet të dijë se çfarë analizash kërkohen gjatë shtatzënisë, pse dhe kur përshkruhen, çfarë thonë rezultatet, etj.

Studimi i parë që një grua përballet gjatë shtatzënisë është një test shtatzënie në shtëpi nga një farmaci, i cili do të tregojë dy shirita karakteristikë pas ditës së parë të vonesës. Pas një konfirmimi kaq primitiv të konceptimit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një gjinekolog i kualifikuar i cili do të konfirmojë faktin e shtatzënisë.

Nëse ka ndonjë dyshim, mjeku do t'i përshkruajë pacientit një test gjaku për të përcaktuar përmbajtjen e hormonit korionik gonadotropik, i cili mund të kryhet që në 8-14 ditë nga konceptimi i supozuar. Treguesit e kësaj substance hormonale në konceptim do të kalojnë 25 mU / ml.
Gjithashtu, për të përcaktuar shtatzëninë, duhet të kaloni një diagnozë me ultratinguj, e cila mund të kryhet tashmë nga 3-6 ditë vonesë. Një vezë fetale me një embrion brenda gjatë diagnostikimit me ultratinguj do të shihet rreth javës 5-7, rrahjet e zemrës do të dëgjohen gjithashtu në këtë kohë, por vetëm gjatë një ekzaminimi intravaginal.

Është e nevojshme të bëni një vizitë në konsultim për regjistrim jo më vonë se 7-10 javë. Mjeku në recepsion do të fillojë një kartë, duke treguar në të informacionin e nevojshëm për gruan shtatzënë, fillimin e marrëdhënieve seksuale, menstruacionet e para dhe të fundit, kohëzgjatjen e ciklit, etj. Fillojnë 2 karta, individuale dhe të shkëmbyera, e para e mban mjeku, kurse e dyta ia jep gruas shtatzënë. Rezultatet e të gjitha studimeve dhe analizave që i nënshtrohet një gruaje gjatë shtatzënisë futen në kartën e këmbimit. Gjatë ekzaminimit fillestar të gruas shtatzënë, mjeku obstetër-gjinekolog merr strisone dhe informon se cilat analiza do të duhet të bëhen gjatë shtatzënisë në radhë të parë, duke shkruar udhëzimet e duhura.

Testet laboratorike dhe studime të tjera sipas tremujorit

Duke qenë nën kontrollin e një gjinekologu, një grua gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, përveç testit të shtatzënisë, kalon periodikisht edhe testet e detyrueshme laboratorike. Mjeku obstetër-gjinekolog do të hartojë një program monitorimi specifik për çdo grua shtatzënë, sipas të cilit pacientja do të monitorohet për një periudhë 9-mujore. Nga konceptimi deri në lindjen e fëmijës, një grua duhet të kalojë shumë teste. Disa emërohen disa herë, dhe disa mbahen një herë. Lista e testeve varet nga periudha e shtatzënisë.

Tremujori i parë

Gjatë tremujorit të parë, pacientja duhet t'i nënshtrohet shumë procedurave diagnostikuese, pasi është në këtë periudhë që ajo regjistrohet. Gjithçka fillon me testimin e shtatzënisë, i cili shpesh konsiston në një test të urinës për hCG. Një studim i tillë përshkruhet për një periudhë shtatzënie 5-12-javore, si rregull, është gjatë këtyre periudhave që një grua mëson për konceptimin dhe i drejtohet LCD. Me ndihmën e një procedure të tillë diagnostikuese, konfirmohet fillimi i konceptimit.

Gjatë regjistrimit për regjistrim gjinekologjik merren tamponat për mikroflora vaginale dhe infeksionet seksuale latente, kultura bakteriale dhe Papanicolaou (PAP test), një biosampli nga kanali i qafës së mitrës. Nëse konstatohen shenja të erozionit të qafës së mitrës, bëhet ekzaminimi kolposkopik. Më pas, për gruan shtatzënë, mjeku cakton një sërë takimesh diagnostikuese laboratorike dhe instrumentale, lëshon takime të përshtatshme për analiza, të cilat janë jashtëzakonisht të rëndësishme për t'u kaluar në tremujorin e parë të shtatzënisë. Kjo listë përfshin domosdoshmërisht një test të përgjithshëm të urinës, është përshkruar një test i gjerë gjaku, i cili përfshin:

Biokimi;
Analiza e përgjithshme, kërkohet të merret në 5, 8, 10 dhe javët në vijim, kur të vini në një takim me një mjek obstetër-gjinekolog;
Për Rh dhe grup;
Për HIV dhe sifiliz;
Për të zbuluar hepatitin B;
Për sheqer;
Për infeksion TORCH;
Në nivelin e hemoglobinës për të zbuluar aneminë;
Koagulogram për të përcaktuar koagulimin e gjakut.

Përveç kësaj, një gruaje shtatzënë i përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj të vezoreve dhe trupit të mitrës, një EKG dhe një ekzaminim klinik, i cili përfshin konsultime dentare dhe endokrinologjike, një ekzaminim nga një okulist, një neuropatolog dhe një kirurg.

Në javën 10-13, pacientit mund t'i caktohet një test i dyfishtë ose një ekzaminim prenatal, në të cilin merret gjak nga një venë në bërryl për nivelin hormonal të β-hCG dhe PAPP-A. Treguesit korionikë arrijnë vlerat e tyre maksimale në rreth 11 javë, dhe proteina PAPP-A prodhohet gjatë shtatzënisë dhe, me mungesë, tregon probleme. Sipas këtyre treguesve, specialistët do të mund të përcaktojnë rrezikun që një fëmijë të zhvillojë patologji apo defekte të lindura si sëmundja Down etj.

Përcaktohet gjithashtu niveli i progesteronit. Ky hormon siguron sigurinë e fetusit, duke ndikuar në mënyrë të favorshme shtatzëninë, dhe me mungesën e tij, diagnostikohet kërcënimi i abortit. Në situata të tilla, për të ruajtur fetusin, një gruaje i përshkruhet marrja e këtij hormoni në formën e medikamenteve. Rreth javës 11-12, do të planifikohet një ekzaminim i dytë me ultratinguj për të zbuluar anomalitë e mundshme të zhvillimit si defekti i tubit nervor, Edwards, patologjitë Down etj.

Javët e tremujorit të dytë

V periudha e mesme shtatzënia në çdo takim të planifikuar me një mjek obstetër të një gruaje shtatzënë do të matë domosdoshmërisht treguesit e peshës dhe presionit, lartësinë e pjesës së poshtme të trupit të mitrës dhe perimetrin e barkut. Në periudhën 14-27 javore, një gruaje shtatzënë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të përgjithshëm të urinës dhe gjakut, si dhe një ekzaminim me ultratinguj, gjatë të cilit përcaktohet periudha e saktë e shtatzënisë, zbulohen çrregullime fizike në zhvillimin e fetusit, etj.

Në javën 16-18, sugjerohet një ekzaminim i dytë, i referuar shpesh si një test i trefishtë, pasi përfshin matjen e niveleve të AFP, EX dhe hCG. Një test i trefishtë kryhet për të zbuluar anomalitë kromozomale dhe defektet e lindjes. Nëse nëna merr ilaçe hormonale, atëherë treguesit mund të shtrembërohen. Përveç kësaj, ARVI, pesha e ulët e gruas shtatzënë etj., mund të bëhen shkak për mungesën e informacionit në studim.Nëse zbulohet një patologji ose ka disa dyshime për të, atëherë rekomandohet depistimi prenatal në mënyrë invazive. , pra kryhet kordocenteza ose amniocenteza. Studime të tilla mund të jenë të rrezikshme për fetusin, pasi 1% e pacientëve shkaktojnë një abort.

Gjinekologët gjithashtu rekomandojnë fuqimisht që të gjitha nënat të bëjnë një test të tolerancës së glukozës. Me të, ju mund të përcaktoni gjasat e zhvillimit të diabetit latent gestacional. Ky test është planifikuar rreth 24-27 javë. Në një periudhë prej 21-27 javësh, përshkruhet një ekzaminim i dytë me ultratinguj.

Tremujori i tretë 28-40

Me fillimin e tremujorit të tretë, frekuenca e vizitave në LCD rritet, tani do të duhet të vizitoni një obstetër-gjinekolog çdo dy javë. Gjatë pritjes do të kryhen procedura standarde, si peshimi, monitorimi i presionit, lartësia e mitrës ose vëllimet e barkut. Para çdo takimi të planifikuar me një gjinekolog, duhet të dhuroni urinë dhe gjak.

Çfarë analizash duhen bërë në këtë kohë? Rreth javës së 30-të të gruas shtatzënë, janë përshkruar pothuajse të gjitha analizat që ajo i është nënshtruar tashmë në javët e tremujorit të parë, d.m.th.

Zakonisht një shtatzëni e shëndetshme përfundon në javën 39-40, por ndonjëherë mund të vonohet disi. Në një situatë të tillë, nënës mund t'i përshkruhet gjithashtu një ekografi, CTG, një test i urinës për aceton, etj. Këto studime janë të rëndësishme për të përcaktuar sigurinë e një pritjeje kaq të gjatë për lindje dhe për të llogaritur datën e përafërt të saj.

Nëse testet janë të këqija

Ndonjëherë ndodh që disa analiza të tregojnë rezultate jo shumë të mira. Zakonisht, nënat në një situatë të tillë fillojnë një panik të pakontrolluar, shqetësohen, nervozohen shumë, mundojnë veten dhe familjen e tyre. Një sjellje e tillë është kategorikisht e papranueshme për një grua shtatzënë, sepse përvojat psiko-emocionale dhe mbingarkesat stresuese janë shumë më të rrezikshme për një fëmijë sesa jo mjaft. analiza të mira. Nga rruga, ato merren për të zbuluar në kohë mosrespektimin e normave dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, dhe jo që gruaja shtatzënë të gjykojë veten dhe foshnjën.

Ndonjëherë vetë nëna nuk i plotëson kërkesat për përgatitjen e procedurave laboratorike diagnostikuese. Për shembull, ata nuk dhurojnë gjak me stomakun bosh, siç kërkohet nga mjekët, ose nuk ndjekin një dietë në prag të analizave, domethënë hanë të yndyrshëm dhe të ëmbël, shumë pikant ose të skuqur. E gjithë kjo shtrembëron rezultatet e testeve laboratorike dhe shkakton tregues të rremë.

Në një situatë të tillë, fillimisht duhet të qetësoheni dhe të diskutoni me mjekun të gjitha 6 nuancat. Nëse ka pasur shkelje të trajnimit, atëherë ato duhet të raportohen. Nëse nëna i plotësoi të gjitha kërkesat e përgatitjes para procedurës, atëherë është e nevojshme të diskutoni me mjekun opsionet për shkaqet e devijimeve dhe mënyrat për t'i eliminuar ato.

Gjëja kryesore është të kaloni studimet e përshkruara në kohën e duhur dhe të vizitoni një obstetër-gjinekolog, sepse shëndeti i fëmijës së palindur varet plotësisht nga rrjedha e saktë e shtatzënisë. Dhe së fundi ... Mos u përpiqni të interpretoni vetë rezultatet e hulumtimit. Vetëm një specialist mund ta bëjë atë siç duhet. Pa një edukim mjekësor, lehtë mund të gaboni në deshifrimin e rezultateve, gjë që do të shkaktojë shqetësime dhe shqetësime të panevojshme se nëna e ardhshme, dhe aq më tepër fëmija që rritet brenda, është plotësisht i padobishëm.