Antitrupat alloimmune (përfshirë antitrupat ndaj antigjenit Rh). Çfarë do t'ju tregojë testi i antitrupave Gjaku për antitrupat e shtatzënisë rezulton pozitiv

Nëse një grua planifikon të bëhet së shpejti një nënë e lumtur, duhet të mbahet mend se vetë shtatzënia mund të bëhet një provë e vërtetë për trupin.

Si rezultat i kësaj, është e mundur një përkeqësim i mprehtë i sëmundjeve të vjetra kronike, gjë që çon në një dobësim të fortë të imunitetit, prandaj, trupi femëror bëhet shumë i prekshëm ndaj një sërë sëmundjesh infektive. Kjo mund të jetë e rrezikshme jo vetëm për shëndetin e vetë gruas, por edhe për fëmijën e ardhshëm.

Antitrupat dhe shtatzënia

Ndoshta të gjithë e dinë se çfarë do të thotë koncepti, si dhe fakti që në rastin e papajtueshmërisë së rezusit tek një fëmijë dhe një nënë, si rezultat, mund të çojë në mjaft probleme serioze... Por, në të njëjtën kohë, mund të shfaqen disa vështirësi nëse nëna e ardhshme ka një Rh negativ, dhe foshnja ka një pozitiv. Si rezultat, zhvillohet procesi i përzierjes së gjakut. Më shpesh, ky fenomen është i mundur në rast të këputjes së placentës.

Në këtë rast, qelizat pozitive të gjakut të foshnjës do të hyjnë në gjakun e nënës, e cila sistemin imunitar percepton si trupa të huaj të rrezikshëm. Për rrjedhojë, fillon prodhimi i menjëhershëm i antitrupave, të cilët vijnë në luftë të drejtpërdrejtë me to.

Nëse lindja është e para, atëherë kjo lloj përzierjeje mund të ndodhë në momentin kur lind foshnja. Prandaj, edhe nëse trupi i nënës filloi të prodhojë menjëherë antitrupa për të luftuar trupat e huaj, ata nuk janë më në gjendje të dëmtojnë foshnjën.

Mirëpo, në rast se një grua vendos të lindë sërish dhe mbetet shtatzënë, atëherë antitrupat që janë krijuar tashmë në gjakun e nënës mund të shkaktojnë dëm mjaft serioz për fëmijën. Në disa raste, zhvillimi i sëmundjes hemolitike është rezultat i ekspozimit ndaj antitrupave. Në rastet më të rënda, vdekja e fëmijës ndodh në mitër.

Nëse tek një fëmijë i porsalindur është diagnostikuar një sëmundje hemolitike, për ta luftuar atë mund të përdoret një metodë transfuzioni gjaku dhe është e dëshirueshme që kjo procedurë trajtimi të kryhet ndërsa fëmija është në mitër. Në të njëjtën kohë, menjëherë pas lindjes, foshnja do të duhet të vendoset në kujdes intensiv, pas së cilës kryhet një transfuzion i dytë i gjakut.

Në rast se një sëmundje e tillë nuk manifestohet praktikisht me ndonjë shenjë të jashtme, zhvillimi i mëtejshëm i verdhëzës do të vazhdojë të ndodhë në trupin e fëmijës. Kjo sëmundje trajtohet tek të porsalindurit duke përdorur rrezatim të veçantë lumineshent, për shkak të të cilit ka një rënie të ndjeshme të nivelit të bilirubinës në gjak.

Për të qenë në gjendje të parandaloni zhvillimin e problemeve të tilla, të cilat lidhen drejtpërdrejt me një konflikt serioz midis faktorëve Rh të fëmijës dhe nënës, duhet të përdoret gama globulina Anti-D. Është ai që është në gjendje të parandalojë që qelizat e kuqe të gjakut të hyjnë në gjakun e nënës, dhe gjithashtu parandalon fillimin e zhvillimit të antitrupave që mund të shkaktojnë dëm serioz për shëndetin e fëmijës.

Nëse nëna ka një Rh negativ dhe i lind një fëmijë, atëherë gjaku i foshnjës duhet të merret për analizë. Në rast se mjeku përcakton rrezikun, atëherë mund të administrohet anti-D gama globulin. Injeksione të tilla rekomandohen për të gjitha gratë, pasi sot është thjesht e pamundur të përcaktohet faktori Rh i një fëmije.

Besohet gjithashtu se injektimi i gama globulinës është i nevojshëm pas një sërë situatash që mund të provokojnë fillimin e gjakderdhjes gjatë shtatzënisë nga placenta. Këta faktorë përfshijnë absolutisht çdo procedurë gjinekologjike, si dhe këputje të placentës, kontuzion të rëndë të barkut dhe të tjera.

Fakti është se gama globulina nuk është në gjendje të shkaktojë absolutisht ndonjë dëm për fetusin, prandaj, mund të injektohet pa asnjë frikë. Vetëm një mjek me përvojë mund të përcaktojë nevojën për injeksione të tilla, kështu që nëna e ardhshme duhet të vizitojë rregullisht një mjek që monitoron shtatzëninë.

Faktori Rh, antitrupa shkatërrues

Formimi i konfliktit Rh mund të ndodhë nëse faktori Rh i fëmijës dhe nënës nuk përputhet plotësisht. Mundësia e një konflikti rritet ndjeshëm nëse fetusi ka një Rh pozitiv. Në të njëjtën kohë, në situatën e kundërt, gjasat e konfliktit do të jenë shumë më të ulëta, por, megjithatë, është mjaft e mundur, dhe rreziku për shëndetin e foshnjës do të jetë shumë më i madh.

Në rast se nëna e ardhshme kishte një faktor negativ Rh, dhe babai kishte një pozitiv, atëherë në rreth 75% të rasteve, zhvillimi i konfliktit Rh do të vërehet. Si rezultat i një konflikti të tillë, në gjakun e gruas fillon një prodhim aktiv i antitrupave unikë që kryejnë një funksion mbrojtës, pasi në këtë rast fetusi do të perceptohet si një infeksion. Antitrupa të tillë, pasi hyjnë në gjakun e foshnjës, fillojnë të kenë në mënyrë aktive një efekt shkatërrues në qelizat e kuqe të gjakut.

Si rezultat, fëmija fillon të përjetojë një mungesë mjaft të rëndë të oksigjenit, e cila nga ana tjetër çon në zhvillimin e sëmundjes hemolitike. Në këtë rast, një grua shtatzënë, pa dështuar, kalon një analizë të veçantë për të përcaktuar antitrupat, dhe vetë analiza do të duhet të bëhet rregullisht.

Në rast se ndodh një rritje e antitrupave, do të thotë se ka një konflikt Rh, dhe për të ruajtur shëndetin, dhe në situatat më të vështira dhe jetën e një fëmije, është e nevojshme të merren masa të menjëhershme, pasi një tragjedi e pariparueshme mund të ndodhë pa kujdes mjekësor të kualifikuar në kohë. Nëse është e nevojshme, në prani të një konflikti Rh, një imunoglobulinë speciale anti-Rh do t'i administrohet një gruaje shtatzënë (në muajin e shtatë të shtatzënisë), si dhe tre ditë pas lindjes.

Gjatë shtatzënisë mund të ndodhë edhe zhvillimi i konfliktit Rh, jo vetëm në rast të pranisë së një grupi gjaku negativ, por edhe me rezultate krejtësisht identike, dhe në disa raste, me grupe të ndryshme gjaku të prindërve, të cilët gjithashtu nuk mund të përjashtohet.

Për gratë me grupin e parë të gjakut, ekspertët rekomandojnë që ato duhet t'i nënshtrohen testeve të duhura që synojnë përcaktimin e antitrupave të grupit.

Gjithashtu, gjatë shtatzënisë, mund të jetë e nevojshme të bëhen analiza dhe të përcaktohet prania e antitrupave në trup ndaj sëmundjeve të ndryshme të rënda, të cilat përfshijnë. Këto analiza do të duhet të kryhen saktësisht dy herë - e para më faza fillestare shtatzënia, dhe e dyta është tashmë direkt në prag të lindjes së ardhshme.

Në disa raste, gjatë planifikimit të shtatzënisë, mjeku mund të këshillojë gruan që të bëjë një analizë të spermës së burrit të saj për të përcaktuar praninë e antitrupave. Kjo bëhet e nevojshme nëse shtatzënia nuk është e para, dhe të gjitha të mëparshmet përfunduan në mënyrë tragjike (). Nëse është normale, analiza duhet të tregojë mungesën e plotë të antitrupave antispermë.

Vlen të përgatitet për faktin se dhurimi i gjakut për analiza nuk është procedura më e këndshme, por në të njëjtën kohë një nga më të nevojshmet, sepse jo vetëm duhet të zbulohet, por edhe të përpiqet të parandalojë jo vetëm zhvillimin e sëmundjeve të rrezikshme. , por edhe gjasat e pasojave negative për foshnjën e palindur ... Prandaj, do të jetë e mundur të keni pak durim, por gjatë gjithë shtatzënisë dhe pas lindjes, qëndroni plotësisht të qetë dhe mos u shqetësoni për shëndetin e fëmijës.

Një goditje ndaj infeksioneve

Ekspertët me përvojë këshillojnë që të kaloni të gjitha testet e nevojshme edhe në fazat përgatitore për shtatzëninë e ardhshme për të përcaktuar praninë e antitrupave në gjak ndaj infeksioneve të rrezikshme, të cilat përfshijnë.

Është e rëndësishme të mbani mend se sëmundjet e listuara paraqesin një rrezik serioz për shëndetin dhe zhvillimin e duhur të fëmijës. Ato janë në gjendje të kenë një efekt negativ në pothuajse të gjitha organet dhe sistemet e fëmijës, si dhe në sistemin nervor, rrisin ndjeshëm rrezikun e abortit, zhvillimin e deformimeve tek fëmija ose lindjen e një fetusi të qetë.

Me infektimin fillestar të një gruaje me këto infeksione, bëhet e nevojshme ndërprerja e menjëhershme e shtatzënisë. Nëse, para shtatzënisë, në gjak u gjetën antitrupa ndaj sëmundjeve të tilla, atëherë gruaja mund të shijojë me siguri shtatzëninë dhe të mos shqetësohet, pasi ato nuk do ta kërcënojnë fëmijën.

Është më e rëndësishme që analizat të tregojnë se antitrupat ndaj rubeolës janë të pranishme në gjakun e gruas, pasi në mungesë të imunitetit ndaj kësaj sëmundjeje të rrezikshme, ose sasia e antitrupave është shumë e ulët, atëherë duhet të vaksinohet gruaja edhe më parë. shtatzënisë.

Ata dhurojnë gjak për përcaktimin e antitrupave ndaj infeksioneve në javën e tetë të shtatzënisë. Është mirë që para konceptimit t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor jo vetëm për nënën, por edhe për babain e ardhshëm.

Antitrupat gjatë shtatzënisë, çfarë të bëni?

Në rast se një grua lind për herë të parë dhe ajo ka një faktor Rh negativ, dhe fëmija ka një pozitiv, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Kjo për faktin se më shpesh, gjatë lindjes së parë, përzierja e gjakut ndodh pas lindjes së foshnjës, prandaj praktikisht nuk ka asnjë rrezik për shëndetin e tij.

Fakti është se gjatë shtatzënisë së parë, antitrupat nuk do të jenë të pranishëm në trupin e nënës, pasi fillimi i procesit të formimit të tyre ndodh vetëm pasi gjaku të jetë përzier, domethënë pas lindjes.

Por në rastin e shtatzënive të mëvonshme, antitrupat do të jenë tashmë të pranishëm në trupin e nënës, prandaj, gjasat që sistemi imunitar i gruas mund të vrasë fetusin ndërsa ai është në mitër rritet ndjeshëm.

Por, megjithatë, konflikti Rh nuk është gjithmonë i aftë të çojë në vdekjen e një fëmije. Shumë më shpesh ndodh zhvillimi i një sëmundje hemolitike, trajtimi i së cilës kryhet me ndihmën e transfuzionit të gjakut. Për vetë fëmijën, do të ishte më mirë të kryeni një trajtim të tillë ndërsa ai është ende në mitër. Dhe menjëherë pas lindjes, fëmija do të ketë nevojë për manipulime të përshtatshme ringjalljeje, dhe natyrisht, për zbatimin e transfuzioneve të përsëritura të gjakut.

Në disa raste, prania e një konflikti të faktorit Rh çon në faktin se foshnja zhvillon një sëmundje të tillë si verdhëza. Më shpesh, trajtimi i tij kryhet duke përdorur llamba speciale, pasi ato mund të ulin ndjeshëm nivelet e bilirubinës, por vetëm një specialist me përvojë mund të zgjedhë trajtimin e duhur.

Është gjithashtu e mundur të përdoret gama globulina, për shkak të së cilës qelizat e kuqe të gjakut pengohen të hyjnë në gjakun e nënës, prandaj, prodhimi i antitrupave nuk fillon. Meqenëse injeksione të tilla nuk mund të dëmtojnë fëmijën që rritet në mitër, ato rekomandohen për të gjitha gratë në lindje.

Shfaqja e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit ndodh gjatë javëve të para të shtatzënisë dhe janë ato që përmbajnë faktorin Rh. Në rastin e zhvillimit të antitrupave të nënës, ato janë në gjendje të hyjnë në qarkullimin e gjakut të fetusit dhe të kenë një efekt të dëmshëm në qelizat e kuqe të gjakut, duke filluar nga java e 22 ose 23 e shtatzënisë. Meqenëse këto antitrupa janë të afta të provokojnë zhvillim, ai do të shfaqet në formën e anemisë, hipoksisë, verdhëzës.

Gjatë shtatzënisë, aktiviteti i antitrupave mund të mbetet i pandryshuar, në disa raste, të ulet ose rritet. Kjo është arsyeja pse, gjatë gjithë shtatzënisë, është e nevojshme të vizitoni rregullisht një mjek që monitoron rrjedhën e shtatzënisë dhe të kryeni të gjitha analizat e nevojshme, falë të cilave bëhet e mundur parandalimi i zhvillimit të pasojave të rënda.

Çdo grua bën një test antitrupash gjatë shtatzënisë. Teste të tilla laboratorike janë të dizajnuara për llojin e IgA, IgE, IgG, IgM.

Kjo është e nevojshme për, pavarësisht nga natyra e tyre, qofshin ato eritrocitet e embrionit, bakteret, viruset ose substancat natyrore. Rëndësi të madhe në këtë periudhë kanë trupat aloimune, grupore dhe antifosfolipide.

Antitrupat janë proteina të prodhuara nga sistemi imunitar i trupit. Ato janë krijuar për të shkatërruar mikroorganizmat e huaj, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për gratë shtatzëna, sepse trupi i tyre bëhet i prekshëm ndaj efekteve të agjentëve infektivë.

Nëse shënuesit janë të pranishëm në gjak,. diagnostifikimi kompleks për të përcaktuar shkakun e shfaqjes së tyre. Eleminimi në kohë i problemit ju lejon të përjashtoni ndikim negativ mbi fetusin.

Rëndësia e një testi gjaku për praninë e antitrupave

Me ndihmën e diagnostifikimit laboratorik, infeksionet bakteriale, virale dhe kërpudhore mund të zbulohen në kohën e duhur. Me një ndryshim në nivelin e duhur të shënuesve, mund të themi se trupi po lufton kundër agjentëve të huaj.

Teknikat më të fundit bëjnë të mundur përcaktimin e nevojës për korrigjim të drogës, domethënë në disa situata, trupi mund të përballojë vetë.

Gjatë kryerjes së një testi gjaku, është e detyrueshme dhe faza e sëmundjes, e cila bën të mundur parashikimin e trajtimit.

Një test laboratorik i gjakut përshkruhet kur shfaqen simptomat e mëposhtme:

Rritja e temperaturës së trupit.
Marramendje dhe përkeqësim të mirëqenies.
Nauze dhe ulje e oreksit.

Depërtimi parësor i mikroorganizmave patogjenë shoqërohet me riprodhimin e tyre të ngadaltë. Nëse shfaqet një infeksion dytësor, atëherë simptomat zhvillohen me shpejtësi rrufeje. Fakti është se imuniteti njerëzor kujton bakteret patogjene dhe në të ardhmen, kur përballet me to, fillon të punojë shumë më shpejt.

Merrni gjak për antitrupa gjatë shtatzënisë pa dështuar. Ky studim mund të jetë i nevojshëm edhe në fazën nëse ndodhin aborte. Vetëm një specialist mund të përcaktojë nevojën për këtë lloj diagnoze.

Përgatitja dhe zbatimi

Një test gjaku për antitrupa gjatë shtatzënisë kërkon procedura paraprake. Çdo grua me një faktor negativ Rh duhet t'i nënshtrohet këtij lloji të diagnozës. Procedura kryhet për herë të parë në javën e 8-të të shtatzënisë, dhe e dyta në javën 12-24.

Faza përgatitore për procedurën përfshin pikat e mëposhtme:

Përjashtimi nga dieta e ushqimeve të skuqura, pikante dhe të yndyrshme.
Refuzimi nga ushqimet me sheqer, pijet e gazuara dhe alkoolike.

Është e domosdoshme të njoftohet mjeku për marrjen e medikamenteve dhe kryerjen e procedurave të fizioterapisë. Këta faktorë mund të ndryshojnë ndjeshëm rezultatet e marra.

Ju duhet të merrni analizën nga një venë në stomak bosh në mëngjes. Kur jeni shtatzënë, afati i fundit është 32 javë. Kjo nevojë lind nëse babai ose nëna kanë një faktor negativ Rh. Më vonë, si rregull, një studim i tillë nuk kryhet.

Me një rritje të titrit të shënuesve, ekziston një nevojë e konsiderueshme për ndërprerjen e shtatzënisë. Nëse IgM është i pranishëm në rezultate, atëherë flasim për zhvillim semundje infektive, në prani të IgG, infeksioni është marrë para shtatzënisë dhe nuk përbën rrezik për fëmijën e palindur.

Teknika e hulumtimit laboratorik është mjaft e veçantë. Specialisti e vendos materialin biologjik të mbledhur në një tub steril dhe e dërgon në laborator.

Serumi nxirret prej tij dhe titrohet në mënyrë që përqendrimi të jetë 2 herë i ndryshëm për çdo hollim të ri. Qelizat e kuqe të gjakut shtohen në mostra dhe reagimi monitorohet. Ato qeliza që kanë dhënë një reaksion hidhen duke përdorur reagentë të veçantë.

Nëse niveli i treguesve tejkalohet në material, atëherë ndodh një reagim, i cili çon në një sedimentim gradual të eritrociteve. Këta tregues shërbejnë si bazë për llogaritjen e nivelit të shënuesve.

Antitrupat në shtatzëni

Leximet normale të antitrupave dhe interpretimi i rezultateve

Normat dhe titrat e antitrupave gjatë shtatzënisë:

IgA - nga 0,35 në 3,55 g / l.
IgM - nga 0,8 në 2,9 g / l.
IgG - nga 7,8 në 18,5 g / l.

Në mungesë të markerëve, po flasim për faktin se deri më tani nuk ka pasur depërtim të agjentëve infektivë në trup, prandaj nuk vërehet asnjë përgjigje imune. Kjo sugjeron që personi është në rrezik të infeksionit. Për të ndërmarrë veprime në kohë, është e nevojshme të monitorohen treguesit çdo muaj gjatë gjithë kursit.

Nëse shënuesit janë të pranishëm, por nuk i tejkalojnë treguesit e treguar, atëherë kjo do të thotë që gruaja tashmë e ka pasur këtë sëmundje para ose pas konceptimit. Në këtë rast, bëhet e nevojshme të kryhen diagnostifikime shtesë instrumentale dhe laboratorike, sepse një gjendje e tillë paraqet një rrezik të drejtpërdrejtë për embrionin në zhvillim.

Në prani të IgG negative dhe IgM pozitive, infeksioni ndodhi pas konceptimit. Në këtë rast, treguesit TORCH do të jenë të pranishëm. Një variant i normës është prania e antitrupave IgG.

Nëse nuk ka shënues për rubeolën, atëherë është e domosdoshme administrimi i një vaksine kundër kësaj sëmundjeje. Kjo vërehet vetëm me një nivel negativ të markerit M. Konceptimi është i mundur vetëm 2-3 muaj pas vaksinimit. Niveli i fosfolipideve duhet të jetë jo më shumë se 10 U / ml.

Pasojat për fetusin në rast të devijimeve nga norma

Nëse një grua ka një faktor negativ Rh dhe një fëmijë ka një pozitiv, atëherë zhvillohet një konflikt Rh. Kjo ndodh vetëm nëse ndodh depërtimi intrauterin i antitrupave të nënës në gjakun e fetusit.

Kjo çon në zhvillimin e verdhëzës, anemisë dhe hemolitike. Nuk përjashtohet mundësia e shqetësimeve në punën e zemrës dhe trurit, e cila shoqërohet me një sasi të pamjaftueshme të oksigjenit në gjak.

Mosfunksionimet janë të mundshme për shkak të sëmundjes hemolitike të fetusit organet e brendshme... Pas lindjes, këta fëmijë shfaqin zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë. Në këtë rast, bëhet e nevojshme të kryhet një procedurë për transfuzionin e gjakut.

Nëse ka një rritje të numrit të shënuesve në gjakun e një gruaje shtatzënë, atëherë bëhet e nevojshme të përcaktohen arsyet e ndryshimeve që kanë ndodhur. Për këtë, studimet kryhen gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, gjë që bën të mundur përcaktimin e përqendrimit për 11 mm plazma.

Nëse niveli i antitrupave është më i lartë se normalja, atëherë pasojat e mëposhtme për fëmijën janë të mundshme:

Titri 1: 4 (shtatzënia me konflikt Rh). Amniocenteza kryhet deri në 26 javë me shpejtësi 1:16. Në këtë rast, ka rrezik të lartë të vdekjes intrauterine të fetusit.
Titri 1:64. Më shpesh, shtatzënia ndërpritet herët.
Prania e antitrupave ndaj toksoplazmozës. Në fazat e hershme të shtatzënisë, ekziston rreziku i lartë i infektimit të fetusit. Rezultati - fëmija lind me një mëlçi të dëmtuar, sistemi nervor dhe shpretka. Në këtë rast, ka nevojë për një ndërprerje artificiale. Nëse flasim për afatet e vona të shtatzënisë, atëherë rreziqet e infeksionit të fetusit janë 70%. Në këtë rast, gjasat e komplikimeve janë minimale.
Shënuesit e infeksionit citomegalovirus. Rreziqet e vdekjes intrauterine janë të mëdha. Fëmijët lindin me anomali kongjenitale: mëlçi të zmadhuar, rënie të trurit, defekte në zemër, pneumoni.

Me një rritje të numrit të treguesve antifosfolipide, ndodh zhvillimi i agresionit të brendshëm imunitar. Qelizat përgjegjëse për mbrojtjen e barrierave fillojnë të shkatërrojnë fosfolipidet, gjë që çon në zhvillimin e sindromës antifosfolipide. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, pasi çon në zhvillimin e abortit, shkëputjes së placentës dhe urisë nga oksigjeni. Kushtet patologjike intrauterine janë të mundshme, të cilat janë të mbushura me qarkullim të dëmtuar të placentës.

Çfarë duhet bërë?

Për të parandaluar zhvillimin e pasojave me një rritje të treguesve, është përshkruar një program i veçantë korrigjues - Anti-Dgamma-globulin.

Konsultimet e specialistëve më të ngushtë janë të detyrueshme, gjë që eliminon gjasat e pasojave serioze dhe ju lejon të zbuloni shkakun e vërtetë të çrregullimeve në trup.

Pas lindjes së foshnjës, merret një analizë prej tij për të kryer kërkime laboratorike... Nëse Rh është negativ, atëherë futja e globulinave speciale kryhet për të ruajtur dhe korrigjuar. Për një grua, një procedurë e ngjashme kryhet në ditën e tretë pas lindjes së fëmijës.

Për të përjashtuar mundësinë e zhvillimit të patologjive intrauterine, nuk duhet të anashkaloni testet. Përgatitja për konceptim ka një rëndësi të madhe. Kjo eliminon mundësinë e zhvillimit të keqformimeve intrauterine.

Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe mos harroni se prindërit janë përgjegjës për fëmijët e ardhshëm, ndaj nuk duhet të neglizhoni konsultën me mjekun.

2 058

Siç e dini, gjatë shtatzënisë, një grua bëhet një mysafire e shpeshtë. klinika antenatale, ku ajo merr rregullisht referime për analiza dhe kërkime të ndryshme. Qëllimet e shumicës së testeve për nënën e ardhshme janë mjaft të qarta, por analiza për antitrupat gjatë shtatzënisë shpesh ngre shumë pyetje. A duhet të jenë të pranishme antitrupat në trupin e një gruaje, çfarë është titri dhe si të mos panikoni nëse analiza nuk është normale? Në mënyrë që shtatzënia të vazhdojë pa stres të panevojshëm, ju sugjerojmë të armatoseni me njohuri për këtë temë.

Çfarë është Titri i Antitrupave

Antitrupat janë qeliza proteinike të imunitetit të prodhuara nga sistemi limfatik i trupit. Ata ngjiten në qelizat e kuqe të gjakut dhe tregojnë agresion ndaj organizmave të huaj, të cilët mund të perceptohen si sëmundje të rrezikshme të përcaktuara me shkurtesën TORCH (rubeola, herpes) dhe fetusi brenda nënës gjatë shtatzënisë.

Kështu, antitrupat kryejnë një funksion pozitiv nëse ndihmojnë një grua të luftojë infeksionet TORCH, ose paraqesin një kërcënim serioz për një fëmijë të perceptuar dhe të refuzuar si një trup i huaj.

Titri është përmbajtja sasiore e antitrupave të prodhuara në gjakun e nënës. Çdo analizë e titrit të antitrupave ka karakteristikat e veta dhe secili rezultat është individual. Vlen të kujtohet se vetëm një mjek mund të vlerësojë në mënyrë adekuate rreziqet për tregues të caktuar të antitrupave. Megjithatë, çdo grua është e detyruar të kuptojë thelbin e çdo studimi në mënyrë që të kalojë saktë analizën dhe të mos shqetësohet më kot për rezultatet.

Për të përcaktuar shkallën e rrezikut për jetën dhe shëndetin e fëmijës, mjeku përshkruan teste për titrin e antitrupave gjatë shtatzënisë për nënën e ardhshme:

Infeksionet TORCH.
Konfliktet alogjene (Rh-konflikt).
Konfliktet AB0 (papajtueshmëria e grupit të gjakut).

Antitrupat ndaj infeksioneve TORCH

TORCH është një shkurtim i zakonshëm për përcaktimin e një testi antitrupash për infeksionet më të rrezikshme për fetusin.

Ajo u formua nga shkronjat e para të emrave latinë të këtyre sëmundjeve:

T - toksoplazmozë.
R - rubeola.
C - citomegalovirus.
H - herpes.

Secila prej këtyre sëmundjeve kërcënon fëmijën me patologji të ndryshme zhvillimore, sepsë, aborti spontan dhe lindjen e vdekur. Sëmundjet janë veçanërisht të rrezikshme gjatë tremujorit të parë, prandaj i kushtohet vëmendje kësaj analize. Idealisht, ajo merret kur planifikoni një shtatzëni përpara konceptimit, në mënyrë që, nëse është e nevojshme, gruaja të mund të vaksinohet në përputhje me rrethanat.

Rezultati i përcaktimit të titrit të antitrupave ndaj infeksioneve TORCH nuk mund të konsiderohet pa mëdyshje si "i keq" ose "i mirë". Të dhënat e marra tregojnë praninë e infeksionit në trup ose moshën e tij.

Përcaktuese për diagnozën janë imunoglobulinat e klasave M dhe G. Mungesa e plotë e tyre në gjak është një normë që sugjeron se një grua nuk ka vuajtur kurrë nga rubeola apo herpesi. Kjo do të thotë se nuk ka mekanizma mbrojtës në trupin e saj dhe rreziku i sëmundjes gjatë shtatzënisë është i lartë. Në raste të tilla nënë e ardhshme riekzaminimet përshkruhen çdo muaj.

Rezultati më i favorshëm është mungesa e antitrupave M në prani të antitrupave G. Kjo flet për imunitetin e zhvilluar të nënës ndaj infeksioneve TORCH, që do të thotë se edhe nëse ajo sëmuret gjatë shtatzënisë, ato nuk do të jenë të rrezikshme për fëmijën. Por antitrupat e klasit M që gjenden në gjakun e një gruaje tregojnë një sëmundje aktuale në fazën akute ose një infeksion që është pësuar menjëherë pas konceptimit. Në raste të tilla, duhet të kaloni teste shtesë për të përcaktuar sasinë e titrit. Kjo ju lejon të përcaktoni moshën e sëmundjes dhe shkallën e rrezikut për fëmijën.

Konflikti rezus

Proteinat e sistemit të faktorit Rh, të cilat lidhen me qelizat e gjakut, janë një nga burimet e rrezikut për shtatzëninë. Çdo person i katërt në tokë nuk i ka këto proteina, kështu që "faktori negativ Rh" perceptohet si një variant i normës. Por me rezus negativ nëna dhe fëmija pozitiv kanë rrezik të të ashtuquajturit Rh-konflikt. Çfarë do të thotë ky term?

Kur gjaku i fetusit hyn në qarkullimin e gjakut të nënës, qelizat e kuqe të gjakut të ngarkuara negativisht të gruas shtatzënë dhe qelizat e kuqe të gjakut me ngarkesë pozitive të foshnjës tërhiqen dhe ngjiten së bashku. Trupi femëror e percepton këtë si një kërcënim, dhe si përgjigje fillon të prodhojë në mënyrë aktive antitrupa, të cilat fillojnë të shkatërrojnë me shpejtësi qelizat e gjakut të fetusit.

Kjo çon në urinë nga oksigjeni, sëmundje hemolitike dhe ndikon në zhvillimin e organeve të brendshme. Në rastin më të keq, ndodh një abort ose fëmija vdes në lindje.

Një shtatzëni konfliktuale tregohet nga një titër i antitrupave në shtatzëni prej 1 deri në 4. Ky skenar ka të ngjarë në rastet e mëposhtme:

Me një faktor negativ Rh tek nëna dhe pozitiv - tek babi.
Gjatë shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme, nëse nëna është Rh negative.
Me patologji të ndryshme gjatë lindjes dhe shtatzënisë së mëparshme.
Si rezultat i shtyrjes së abortit ose abortit.

Rh-konflikti nuk ka gjasa gjatë shtatzënisë së parë, si dhe kur gjenden "akuza" negative tek të dy prindërit. Por nëse analiza për titrin e antitrupave tregoi rezultate të rrezikshme, mjekësia moderne është gati të ofrojë metoda efektive për të mbajtur një shtatzëni të shëndetshme. Por rreth lindje natyrale gruaja do të duhet të harrojë.

Konflikti ABO

Përveç shtatzënisë konfliktuale për shkak të faktorëve të ndryshëm Rh, ekziston rreziku i formimit të konfliktit ABO, shkaku i të cilit janë grupet e ndryshme të gjakut tek nëna dhe fëmija. Më shpesh, kjo situatë ndodh kur një grua me grupin O mbart një fëmijë me grup gjaku A ose B.

Gjithashtu, shfaqja e antitrupave dhe konflikti është e mundur me kombinimet e mëposhtme të grupeve:

Mami A - Babi B.
Mami B - Babi A.
Mami A ose B - babi AB.

Për fat të mirë, konflikti në grup nuk kërcënon pasoja të tilla të rënda si alogjene. Foshnja mund të ketë vetëm një sëmundje të lehtë hemolitike që nuk kërkon trajtim.

Zbulohen antitrupa: A duhet të keni panik?

Si rregull, kur në gjakun e gruas zbulohen titrat e antitrupave, ajo zhvillon stres, i shoqëruar me vetëakuza dhe përfundime qesharake. Kjo është sjellje e gabuar në një pozicion kaq delikat. Nëna e ardhshme nuk është fajtore për faktin se ajo nuk ka pasur kurrë rubeolë, ose tani është e sëmurë me të.

Situata me konfliktin Rh dhe konfliktin në grup para shtatzënisë është plotësisht e pamundur të parashikohet. Në këtë situatë, nëna duhet të fokusohet në ekzaminimet e rregullta dhe respektimin e rreptë të recetave të mjekut.

Prania e një faktori Rh negativ në nënën e ardhshme mund të bëhet një problem serioz nëse babai i ardhshëm është Rh pozitiv: fëmija mund të trashëgojë faktorin Rh të babait, dhe rezultat i mundshëm një trashëgimi e tillë është konflikti Rh, i cili është potencialisht i rrezikshëm për foshnjën dhe nënën. Prodhimi i antitrupave fillon në trupin e nënës nga mesi i tremujorit të 1-të, është gjatë kësaj periudhe që manifestimi i konfliktit Rh është i mundur.

Si diagnostikohen nënat Rh-negative dhe a është e mundur të trajtohet Rh-konflikti në procesin e mbajtjes së një fëmije?

Diagnostifikimi i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë - kur dhe si merren testet për titrat dhe klasat e antitrupave?

Mjeku mëson për sasinë e antitrupave në gjakun e nënës duke përdorur analizat e quajtura "titra". Treguesit e testit tregojnë nëse ka pasur "takime" të trupit të nënës me "trupa të huaj", për të cilat trupi i nënës Rh-negative pranon gjithashtu fetusin Rh-pozitiv.

Gjithashtu, ky test është i nevojshëm për të vlerësuar ashpërsinë e zhvillimit të sëmundjes hemolitike të fetusit, nëse shfaqet.

Përcaktimi i titrave bëhet nëpërmjet analizës së gjakut, e cila merret pa ndonjë përgatitje të veçantë të gruas, me stomakun bosh.

Gjithashtu, diagnostifikimi mund të përfshijë metodat e mëposhtme:

... Ose një gardh lëngu amniotik, kryhet direkt nga fshikëza e fetusit me kontroll të detyrueshëm me ultratinguj. Me ndihmën e procedurës, përcaktohet grupi i gjakut i foshnjës së ardhshme, dendësia e ujërave, si dhe titri i antitrupave të nënës ndaj Rh. Dendësia e lartë optike e ujërave të hulumtuar mund të tregojë prishjen e eritrociteve të foshnjës dhe në këtë rast, ekspertët vendosin se si do të vazhdojë shtatzënia saktësisht.
Kordocenteza ... Procedura përfshin marrjen e gjakut nga vena e kordonit të kërthizës gjatë monitorimit të një sondë me ultratinguj. Metoda diagnostikuese ju lejon të përcaktoni titrin e antitrupave ndaj Rh, praninë e anemisë në fetus, Rh dhe grupin e gjakut të foshnjës së ardhshme, si dhe nivelin e bilirubinës. Nëse rezultati i studimit konfirmon faktin e rezusit negativ në fetus, atëherë nëna çlirohet nga vëzhgimi i mëtejshëm "në dinamikë" (me rezus negativ, foshnja nuk ka kurrë një konflikt rezus).
... Kjo procedurë vlerëson madhësinë e organeve të foshnjës, praninë e fryrjes dhe/ose lëngut të lirë në zgavra, si dhe trashësinë e placentës dhe venës së kërthizës. Në përputhje me gjendjen e nënës së ardhshme, ekografia mund të kryhet aq shpesh sa e kërkon situata - deri në rutinën e përditshme.
Dopplerometria ... Kjo metodë ju lejon të vlerësoni performancën e zemrës, nivelin e rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës dhe enët e gjakut të foshnjës, etj.
Kardiotokografia ... Me anë të metodës përcaktohet nëse ka hipoksi fetale dhe vlerësohet edhe reaktiviteti i sistemit kardiovaskular të foshnjës.

Vlen të përmendet se procedura të tilla si kordocenteza dhe amniocenteza në vetvete mund të çojnë në një rritje të titrave të antitrupave.

Kur bëhet testimi i antitrupave?

Në shtatzëninë e parë dhe në mungesë të abortit / aborteve: një herë në muaj nga java e 18-të deri në javën e 30-të, dy herë në muaj nga java e 30-të deri në javën e 36-të dhe më pas një herë në javë deri në lindjen e fëmijës.
Në shtatzëninë e dytë: nga java e 7-8 e shtatzënisë. Kur titrat zbulohen jo më shumë se 1 deri në 4, kjo analizë përsëritet një herë në muaj, dhe kur rritet titri, është 2-3 herë më shpesh.

Ekspertët e konsiderojnë normën në shtatzëninë "konfliktuale". titri deri në 1: 4.

Treguesit kritik përfshijnë kredite 1:64 e lart.

Mjekimi

Nëse, para javës së 28-të, antitrupat nuk u zbuluan fare në trupin e nënës, ose në një vlerë që nuk kalon 1: 4, atëherë rreziku i zhvillimit të një konflikti Rh nuk zhduket - antitrupat mund të shfaqen më vonë, dhe në një masë mjaft të madhe. sasive.

Prandaj, edhe me një rrezik minimal të konfliktit Rh, specialistët risigurohen dhe, për qëllime parandaluese, injektojnë nënën e ardhshme në javën e 28-të të shtatzënisë. imunoglobulina anti-rhesus D në mënyrë që trupi i femrës të ndalojë së prodhuari antitrupa që mund të shkatërrojnë qelizat e gjakut të foshnjës.

Vaksina konsiderohet e sigurt dhe e padëmshme për nënën dhe foshnjën.

Ri-injektimi bëhet pas lindjes për të shmangur komplikimet në shtatzënitë e mëvonshme.

Nëse shpejtësia e qarkullimit të gjakut kalon 80-100, mjekët përshkruajnë një operacion cezarian urgjent për të shmangur vdekjen e foshnjës.
Me një rritje të numrit të antitrupave dhe zhvillimin e sëmundjes hemolitike, kryhet trajtimi, i cili konsiston në transfuzionin intrauterin të gjakut. Në mungesë të një mundësie të tillë, çështja e lindjes së parakohshme zgjidhet: mushkëritë e formuara të fetusit lejojnë stimulimin e lindjes.
Pastrimi i gjakut të nënës nga antitrupat (plazmafereza). Metoda përdoret në gjysmën e dytë të shtatzënisë.
Hemisorbimi. Një opsion në të cilin, me ndihmën e një aparati special, gjaku i nënës kalon nëpër filtra për të hequr substancat toksike prej tij dhe për t'u pastruar, dhe më pas kthehet (pastrohet) përsëri në shtratin vaskular.
Pas javës së 24-të të shtatzënisë, mjekët mund të përshkruajnë një sërë injeksionesh për të ndihmuar mushkëritë e foshnjës të piqen më shpejt për frymëmarrje spontane pas një lindje urgjente.
Pas lindjes, foshnjës i përshkruhet transfuzion gjaku, fototerapi ose plazmaferezë në përputhje me gjendjen e tij.

Zakonisht nënat Rh-negative nga një grup me rrezik të lartë (përafërsisht - me antitrupa të lartë, nëse një titër për datë e hershme, në prani të shtatzënisë së parë me Rh-konflikt) vërehet në JK vetëm deri në javën e 20-të, pas së cilës dërgohen në spital për trajtim.

Pavarësisht bollëkut metodat moderne duke mbrojtur fetusin nga antitrupat e nënës, lindja mbetet më efektive.

Sa i përket transfuzionit intrauterin të gjakut, ai kryhet në 2 mënyra:

Futja e gjakut nën kontrollin e ultrazërit në barkun e fetusit, e ndjekur nga thithja e tij në qarkullimin e gjakut të fëmijës.
Injektimi i gjakut përmes një birë me një gjilpërë të gjatë në venën e kërthizës.

Parandalimi i konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit - si të shmangni konfliktin Rh?

Sot, për parandalimin e konfliktit Rh, përdoret imunoglobulina D anti-Rh, e cila ekziston nën emra të ndryshëm dhe i njohur për efektivitetin e tij.

Janë kryer veprime parandaluese për një periudhë prej 28 javësh në mungesë të antitrupave në gjakun e nënës, duke qenë se rreziku i kontaktit të antitrupave të saj me eritrocitet e foshnjës rritet gjatë kësaj periudhe.

Në rast të gjakderdhjes gjatë shtatzënisë, duke përdorur metoda të tilla si kordo- ose amniocenteza, administrimi i imunoglobulinës përsëritet për të shmangur Rh-sensibilizimin gjatë shtatzënisë pasuese.

Parandalimi me këtë metodë kryhet, pavarësisht nga rezultati i shtatzënisë. Për më tepër, doza e barit llogaritet në përputhje me humbjen e gjakut.

E rëndësishme:

Transfuzioni i gjakut për një nënë të ardhshme është i mundur vetëm nga një dhurues me të njëjtin rezus.
Gratë Rh-negative duhet të zgjedhin metodat më të besueshme të kontracepsionit: çdo metodë e ndërprerjes së shtatzënisë është rreziku i antitrupave në gjak.
Pas lindjes, është e domosdoshme të përcaktohet rezusi i foshnjës. Në prani të një rezus pozitiv, indikohet futja e imunoglobulinës anti-rhesus, nëse nëna ka antitrupa të ulëta.
Futja e imunoglobulinës tek nëna tregohet brenda 72 orëve nga momenti i lindjes.

Faqja paralajmëron: ky artikull në asnjë mënyrë nuk do të zëvendësojë marrëdhëniet midis mjekut dhe pacientit. Ai është vetëm për qëllime informative dhe nuk synohet si një udhëzues për vetë-mjekim ose diagnostikim.

Kur planifikoni një shtatzëni, çdo nënë e ardhshme duhet të kuptojë se shtatzënia nuk është vetëm një 9 muaj i lumtur në pritje të një mrekullie, por edhe stres i vërtetë dhe një sprovë për trupin.

Gjatë gjithë shtatzënisë, një grua mund të shqetësohet nga: imuniteti i reduktuar, akut semundje kronike, të cilat bëjnë të ndjehen gjatë kësaj periudhe, procese të ndryshme inflamatore dhe faktorë negativë, të jashtëm dhe të brendshëm. Edhe faktori Rh dhe grupi i gjakut i të dy prindërve mund të ndikojnë seriozisht në mirëqenien e një gruaje dhe zhvillimin e fëmijës së saj.

Antitrupat në shtatzëni

Nëse i qaseni shtatzënisë tuaj me përgjegjësi, atëherë, me siguri, tashmë keni arritur të njiheni me konceptin - faktori Rh i gjakut. Pse është e rëndësishme? Nëse nëna dhe babai nuk janë në përputhje me faktorët Rh të gjakut, atëherë në të ardhmen kjo mund të çojë në pasoja mjaft serioze. Gjithashtu, nëse faktori Rh i gjakut të nënës, për shembull, është negativ, dhe ai i fëmijës pozitiv, atëherë fillon përzierja e gjakut dhe çrregullimet fiziologjike dhe devijimet në formimin e trupit të fëmijës. Shumë shpesh, me faktorë të ndryshëm Rh të nënës dhe fëmijës, mund të ndodhë një këputje e placentës.

Kur qelizat pozitive të gjakut depërtojnë në placentë nga foshnja te nëna, atëherë trupi i gruas do t'i perceptojë ato si asgjë tjetër veçse si diçka të huaj. Çfarë do të thotë? Me faktorin Rh tek një fëmijë dhe një nënë, trupi i kësaj të fundit fillon ta perceptojë shtatzëninë si diçka që kërcënon sistemin imunitar dhe të gjithë sistemin jetësor. Fillon një proces i tmerrshëm - trupi i një gruaje shtatzënë ngrihet për të luftuar fëmijën.

Shtatzënia e parë

Nëse një grua ka shtatzëninë e saj të parë, atëherë, si rregull, një kombinim patologjik i faktorëve Rh nuk ndodh. E vetmja gjë është se shkrirja e qelizave të gjakut të nënës dhe fëmijës bëhet gjatë lindjes, por kjo sasi është aq e parëndësishme sa nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në mirëqenien fizike të fëmijës dhe zhvillimin e tij të mëtejshëm.

Pra, gjatë shtatzënisë së parë, edhe në prani të faktorëve Rh të nënës dhe fëmijës, ekziston mundësia që shtatzënia të mos refuzohet.

Por, tashmë gjatë shtatzënisë së dytë, e njëjta grua mund të përjetojë një rritje të mprehtë të antitrupave, të cilat arritën të zhvillohen gjatë lindjes së parë. Në këtë rast, do të ndodhë një refuzim i vërtetë i shtatzënisë. Ndodh shpesh që një fëmijë mund të vdesë në çdo fazë të shtatzënisë në mitrën e një gruaje.

Për të parandaluar një rast fatal gjatë shtatzënisë, në fazën e planifikimit të konceptimit, është e domosdoshme që një çift të kontrollojë faktorin e tyre Rh.

Sëmundja hemolitike

Gjatë diagnostikimit të faktorëve të ndryshëm Rh, si tek nëna ashtu edhe tek fëmija, ky i fundit mund të zhvillojë sëmundje të ndryshme hemolitike. Me kushte të tilla patologjike, foshnja zakonisht ka nevojë për transfuzion gjaku. Fëmija do të vendoset në terapi intensive pas lindjes.

Faktori Rh, i cili është i ndryshëm për nënën dhe foshnjën, mund të shkaktojë që foshnja të zhvillojë verdhëz. Por, përsëri, nuk ka nevojë për t'u shqetësuar dhe për t'u shqetësuar për këtë, pasi stomaku i të porsalindurve eliminohet me ndihmën e pajisjeve lumineshente, të cilat ndihmojnë në uljen e niveleve të bilirubinës në gjak.

Si mund të parandalohen antitrupat?

Për të parandaluar pasoja serioze nga faktorë të ndryshëm Rh të nënës dhe fëmijës, është e domosdoshme t'i nënshtroheni programit Anti-Dgamma Globulin, i cili synon të parandalojë depërtimin e qelizave të kuqe të gjakut nga fëmija në gjakun e një gruaje shtatzënë.

Kur një fëmijë lind nga prindër me një faktor të ndryshëm Rh, tashmë në orët e para pas lindjes së tij, është e nevojshme të merret gjak. Nëse nëna dhe fëmija kanë një faktor negativ Rh si rezultat, atëherë foshnjës i jepet globulina Anti-Dgamma.

Nëse gjatë shtatzënisë krijohet një situatë kritike që çon në gjakderdhje dhe rrjedhje të placentës, atëherë gama globulina do të duhet të injektohet urgjentisht.

Situatat kritike përfshijnë si: dëmtime mekanike të barkut, goditje në bark, rënie të nënës, këputje të plotë ose të pjesshme të placentës.

Kur ndodhin 100% e antitrupave gjatë shtatzënisë?

Formimi i antitrupave në trupin e nënës mund të fillojë vetëm kur faktori Rh i gruas shtatzënë dhe faktori Rh i foshnjës në mitër nuk përkojnë - pozitiv dhe negativ.

Në veçanti, rasti klinik më i rrezikshëm dhe i vështirë është ai në të cilin fëmija diagnostikohet me një faktor Rh pozitiv. Mjekët paralajmërojnë se rreziku për fëmijën është shumë më i lartë (këtu nënkuptojmë ndërlikimet fiziologjike në fetus).

Në 100% të rasteve klinike, faktori Rh zhvillohet kur gruaja shtatzënë ka një faktor Rh negativ dhe babai pozitiv. Në një situatë të tillë, trupi i gruas fillon të prodhojë fuqishëm antitrupa, të cilët supozohet se kanë për qëllim mbrojtjen e trupit nga fetusi. Fetusi perceptohet si një infeksion. Antitrupat e prodhuar nga trupi i nënës shkatërrojnë organet e fëmijës dhe të gjitha sistemet jetësore.

Foshnja në barkun e nënës po përjeton një mungesë akute të oksigjenit, si dhe një sërë lëndësh ushqyese, vitaminash dhe mineralesh që i nevojiten për zhvillim. Si rezultat, fëmija zhvillon sëmundje hemolitike.

Për të përcaktuar se si po zhvillohet fetusi dhe shtatzënia në përgjithësi, është e nevojshme që një grua të bëjë periodikisht një test gjaku për antitrupa. Pas vendosjes së konfliktit Rh, mjeku merr kujdesin mjekësor urgjent - nga rreth 7 muaj të shtatzënisë, një agjent i quajtur imunoglobulina anti-Rhesus i injektohet në mënyrë intravenoze tek ajo.

Është e domosdoshme dhurimi i gjakut për përcaktimin e antitrupave për pacientët me grupin e parë të gjakut.

Kur planifikoni një shtatzëni, një gjinekolog do të rekomandojë marrjen e një testi gjaku të të dy partnerëve, spermës së një burri.