Shtatzënia e tretë dhe e treta cezariane. Seksioni i tretë cezarian A është e mundur për 3 cezariane

Llojet e anestezisë

Fazat

Rimëkëmbja

Prerja cezariane në kohët e vjetra konsiderohej një operacion i dëshpëruar. Ajo u bë kur nuk ishte më e mundur të shpëtohej gruaja, vetëm për të tentuar të shpëtonte fëmijën. Mjekësia moderne ka në arsenalin e saj teknologji të reja për kryerjen e një operacioni, një material të ri cilësor të qepjes, si dhe antibiotikë, dhe për këtë arsye një prerje cezariane praktikohet më shpesh dhe lista e indikacioneve për të po rritet. Në të gjitha rastet kur lindja natyrale mund të jetë e rrezikshme për fëmijën dhe nënën e tij, kryhet një prerje cezariane. Dhe ky nuk është një vendim, sepse pas operacionit të parë të tillë, një grua mund të bëhet nënë për herë të dytë, të tretë dhe madje edhe në vijim.

Në këtë artikull do të flasim se çfarë përbën prerjen e tretë cezariane, me çfarë rreziqesh shoqërohet dhe si vijon operacioni.

Rreziqet dhe rreziqet

Nëse një grua tashmë ka dy fëmijë, dhe të dy kanë lindur me prerje cezariane, shtatzënia e tretë do të konsiderohet gjithmonë e rrezikshme. Gjithçka ka të bëjë me praninë e një mbresë në mitër. Gjatë shtatzënisë, organi riprodhues i femrës rritet, shtrihet, në total, mitra rritet 500 herë në krahasim me madhësinë e saj para shtatzënisë.

Në zonën e mbresë mbizotëron indi lidhor. Nuk ndryshon në elasticitet, dhe për këtë arsye është më pak i ndjeshëm ndaj shtrirjes. Shtatzënia e tretë, pra, automatikisht “regjistron” gruan pas dy të parave në grupin e rrezikut për sa i përket gjasave për ndërlikime të shtatzënisë, më e frikshmja prej të cilave është këputja e mitrës përgjatë mbresë. Një këputje teorikisht mund të ndodhë në çdo kohë dhe kjo është ajo që mjekët e klinikave antenatale i frikësohen më së shumti, sepse në shumicën e rasteve një këputje përgjatë mbresë është vdekjeprurëse për foshnjën dhe nënën e tij.

Përveç kësaj, një mbresë në mitër rrit gjasat për placentim të ulët, pamjaftueshmëri placentare, shkëputje të placentës dhe vonesë intrauterine të rritjes.

Prandaj, në sytë e mjekut obstetër-gjinekolog, nuk ka gëzim dhe entuziazëm të madh në konsultë kur një grua që do të bëjë një operacion të tretë cezarian vjen tek ai për të regjistruar shtatzëninë. Është e kuptueshme - asnjë mjek nuk ka nevojë për statistika të korruptuara. Çështja e rrezikut të një shtatzënie të tretë është kryesisht e ekzagjeruar.

Dhe shpeshherë ekzagjerohet nga vetë mjekët, të cilët do të duhet të mbajnë përgjegjësi për nënën e ardhshme dhe komplikimet e mundshme.

Në praktikë, këputja e mbresë gjatë fillimit të lindjes ndodh në rreth 5-9% të rasteve, dhe gjatë shtatzënisë kjo probabilitet është nën 1%. Sidoqoftë, ka rreziqe dhe ju duhet të dini rreth tyre.

Shtatzënia që ndodh brenda një periudhe të shkurtër kohore pas operacionit të mëparshëm ( nëse nuk kanë kaluar 2 vjet, është më mirë të abstenoni nga shtatzënia).

Jo shumë i mirë dhe pushimi midis lindjes për më shumë se 5 vjet. Sa më e vjetër të bëhet mbresë, aq më pak elastike është. Trashësia fillestare e mbresë para shtatzënisë është gjithashtu e rëndësishme (nuk duhet të jetë më pak se 7 mm). Shenja duhet të jetë e njëtrajtshme, pa "niches".

Disiplina do të kërkohet nga një grua në procesin e mbajtjes së shtatzënisë së tretë. Ajo do të duhet të vijë te mjeku më shpesh se gratë e tjera shtatzëna, ajo do të bëjë një skanim me ultratinguj më shpesh, duke përfshirë në mënyrë që të ekzaminojë zonën e dhëmbëve gjatë rritjes së mitrës.

Shumë varet nga gjendja shëndetësore e gruas shtatzënë, nga mosha e saj, nga vendi ku është ngjitur placenta. Taktikat e menaxhimit të një shtatzënie të tillë përcaktohen thjesht individualisht. Vetëm një çështje nuk diskutohet - për dorëzimin. Nuk mund të ketë lindje natyrale pas dy operacioneve të KS. Është vdekjeprurëse për një grua dhe një fëmijë. Lindja kryhet gjithmonë në mënyrë kirurgjikale.

Si po shkon operacioni i tretë?

Operacioni kryhet sipas planit. Një grua mund të zgjedhë vetë datën, me kusht që mjeku të jetë dakord me zgjedhjen.

Zakonisht, prerja e tretë cezariane kryhet në një periudhë prej 38-39 javësh, për të përjashtuar mundësinë e fillimit të lindjes spontane për shkak të rrezikut të këputjes së mitrës përgjatë mbresë gjatë kontraktimeve. Ata gjithashtu operojnë në javën 36-37, nëse mjeku ka arsye të dyshojë se gruaja mund të fillojë lindjen. Por deri në datën e parashikuar të lindjes (PDD), shtatzënia nuk lejohet të vazhdojë.

Operacioni, si dy të mëparshmit, kryhet duke përdorur anestezi.

Shumica e këtyre lindjeve kryhen tani duke përdorur anestezi epidurale (kurrizore). Bën të mundur “pjesëmarrjen” në proces, për ta parë fëmijën menjëherë pas lindjes së tij.

Gjithashtu, një grua mund të refuzojë të injektojë një ilaç anestezik në kanalin kurrizor dhe të kërkojë anestezi të përgjithshme, në të cilën ajo do të "mungesë" në lindjen e saj dhe do të takohet me fëmijën vetëm pas disa orësh.

Operacioni kryhet në mbresë të vjetër, që do të thotë se mjeku bën një prerje ku prerja ka qenë gjatë operacionit të mëparshëm. Ngjitjet dhe mbresa e vjetër hiqen.

Prerja bëhet horizontalisht sot në segmentin e poshtëm të mitrës. Në këtë vend, indi gërvishtet më mirë, shërimi është më i shpejtë dhe segmenti i poshtëm i organit gjenital është më pak i shtrirë gjatë shtatzënisë së mëvonshme (nëse gruaja dëshiron një fëmijë të katërt).

Pas prerjes, muskujt tërhiqen, dhe fshikëza gjithashtu tërhiqet mënjanë. Pastaj bëhet një prerje në mitër, shpohet fshikëza e fetusit. Fëmija hiqet, kordoni i kërthizës i pritet. Foshnja dorëzohet për përpunim dhe peshim, ndërsa kirurgu ndan me dorë placentën.

Pas kësaj, mitra qepet, pozicioni i muskujve të peritoneumit rivendoset, aplikohen qepje të jashtme.

Operacioni zakonisht zgjat rreth gjysmë ore. Por në rastin e të tretit me radhë, kohëzgjatja e ndërhyrjes kirurgjikale mund të jetë pak më e gjatë, sepse kërkohet kohë shtesë për heqjen e indit të vjetër lidhor.

Pas operacionit, rekomandohet të monitorohet nga afër gruaja në lindje për 24 orë në ditë. Një gruaje duhet të injektohet me ilaçe kontraktuese në mënyrë që mitra të tkurret më mirë. Ndonjëherë indikohen antibiotikët. Lehtësuesit e dhimbjes rekomandohen pothuajse gjithmonë për 1-2 ditë pas operacionit. Besohet se sa më shpejt që foshnja të ngjitet në gji, aq më mirë dhe më shpejt do të tkurret mitra, aq më pak mund të ndodhin komplikime pas operacionit.

Një grua do të jetë në gjendje të ngrihet brenda një dite. Shtrirja e gjatë në shtrat nuk inkurajohet.

Si të Përgatiteni?

Përgatitja duhet të fillojë nga faza e planifikimit të shtatzënisë. Shumë vështirësi, si gjatë mbajtjes së një fëmije ashtu edhe gjatë operacionit, mund të shmangen nëse rreziqet llogariten sa më shumë që të jetë e mundur paraprakisht. Për ta bërë këtë, ju duhet të mbroni veten pas seksionit cezarian të mëparshëm dhe të përjashtoni mundësinë e abortit, kuretazhit dhe operacioneve në mitër.

Pas një pauze dyvjeçare, duhet patjetër të vizitoni një gjinekolog. Rekomandohet që jo vetëm të bëhet një skanim me ultratinguj me një vlerësim të gjendjes së mbresë (jashtë shtatzënisë kjo nuk është shumë informuese), por edhe histeroskopia dhe histerografia me kontrast. Këto studime diagnostikuese lejojnë të zbulojnë konsistencën e indit të mbresë, uniformitetin e tij, pikat e mundshme dhe zonat e holluara.

2016-09-12 12:45:09

Irina pyet:

Pershendetje, ju lutem me thoni qe kam planifikuar nje prerje cezariane per nje periudhe 39 javore dhe kam nje temperature te vogel 37 nuk ka me manifestime te ftohjes, a do te bejne cezarian ne kete temperature?

Përgjigjet Bosyak Julia Vasilievna:

Përshëndetje Irina! Temperatura e ulët mund të jetë normale gjatë shtatzënisë dhe është për shkak të prodhimit të progesteronit. A e keni kontrolluar funksionin e veshkave? A nuk ka proteina në analizën e përgjithshme të urinës? Nëse jo, mund të planifikoni një seksion cezarian.

2014-01-09 15:11:50

Ksenia pyet:

Pershendetje!Ne Dhjetor 2013 kam bere laparoskopi (Ektopike djathtas tubi eshte ruajtur) Termi 5 jave.. asgje nuk me bezdis,pash test pozitiv shkova vete ne ekografi..te nesermen dhe operova më .. doktori tha se veza e fekonduar ishte në pjesën fimbriale të tubit.. ai thotë se e lanë në ngjyrë blu - tubat janë të kalueshëm dhe në të njëjtën kohë, tubi i djathtë ishte ngjitur në vezore. e kaluara, seksioni cezarian dhe aborti.Tani jam nenshtruar mjekimit - Amoxiclav (7 dite), metronidazol, nystatin, supozitore longidase (10 cope cdo dite), aloe (7 dite ne menyre intramuskulare) nje nga keto dite do te bej procedura fizike. (elektroforezë, ultrazë) Mjeku këshillon gjithashtu që t'i nënshtrohet një kursi hidrotubacioni 10 herë ... Ju lutem më tregoni nëse duhet të kontrolloj tubat përpara se të planifikoj, çfarë trajtimi tjetër Dhe më e rëndësishmja, a ia vlen të bëj hidrotubacion ????

Përgjigjet Palyga Igor Evgenievich:

Sipas mendimit tim, hidrotubacioni është një procedurë e vjetëruar, joefektive. Mjafton trajtimi konservativ. Edhe nëse një tub është i pakalueshëm, tjetri do të funksionojë dhe për këtë arsye shtatzënia është e mundur. Është praktikisht e pamundur të rivendoset në mënyrë efektive kalueshmëria e tubit, në të cilin ka pasur operacion. Kalueshmëria vizuale u rikthye (bluja ishte zhdukur), por është shumë e vështirë të rivendoset puna e fimbrieve (viljeve). Kontrollimi i kalueshmërisë së tubave kërkohet vetëm nëse shtatzënia nuk ka ndodhur për 6 ose më shumë muaj aktivitet të hapur seksual.

2012-11-19 09:30:01

Marina pyet:

Diten e mire! Unë jam 36 vjeç. Ka një fëmijë 11 vjeç, me prerje cezariane. Në shtator pati një shtatzëni të humbur, një periudhë prej 6 javësh. Unë me të vërtetë dua të kem fëmijë. Si rezultat i pastrimit, ka endometriozë të cikatricës postoperative (para shtatzënisë nuk kishte sëmundje, ekzaminimi nga gjinekologu bëhej çdo 5-6 muaj, njollat ishin gjithmonë normale, histologjia ishte e mirë). Dhe duke qenë se në mesin e ciklit filluan rrjedhjet e përgjakshme për këtë cikël, u përshkruan 12 supozitorë dhe nga dita e 16-të e ciklit u administruan në mënyrë vaginale 10 supozitorë. Ekografia është bërë në ditën e 13-të të ciklit, endometriumi ishte me tre shtresa, i formës së duhur (siç thoshin, i bukur), por vetëm 5-6 mm. Që në ditën e parë të ciklit, COC është përshkruar. Ata ofruan disa opsione - ZHANIN, YARINA, MEDIANA, REGULON. A mund të më thoni ju lutem se cilat COC janë më të mira për të marrë në rastin tim? Unë jam gjithashtu i gatshëm të dëgjoj sugjerimet tuaja.

Përgjigjet Gritsko Marta Igorevna:

Trajtimi është përshkruar në mënyrë korrekte, në lidhje me COC-të mund t'ju këshilloj të dhuroni gjak për hormonet seksuale - FSH, LH, prolaktinë, estradiol, të cilat jepen në ditën 3-5 m.ts. dhe progesteroni, i cili jepet në ditën 21 m.ts. Kjo do të bëjë të mundur vlerësimin e sfondit tuaj hormonal dhe zgjedhjen e kontraceptivit të duhur. Duke marrë parasysh moshën tuaj, mendoj se Regulon ose Janine do të ishin zgjidhja më e mirë. Midiana dhe Yarina janë ilaçe të ngjashme në të cilat doza e gestagenit është më e lartë. Se në Janine dhe Regulon.

2011-04-15 04:22:10

Tatyana pyet:

Përshëndetje! Me trego te lutem. Më 20 Dhjetor 2010 u krye një prerje e vogël cezariane në një periudhë 21-20 javë, binjakët Diamniotic Monochorionic, vajzat vdiqën. Kanë diagnostikuar polihidramnioz. Pas çfarë kohe mund të mbeteni shtatzënë dhe nëse ka mundësi që të ketë sërish binjakë. çfarë provimesh duhen kaluar që kjo të mos përsëritet.

2008-12-22 12:35:25

Tatyana pyet:

Përshëndetje doktor!
Unë kam një shtatzëni, afati është rreth 3 javë, nuk ka asnjë mënyrë për ta shpëtuar, ndaj vendosëm të abortojmë. Unë tashmë kam një fëmijë, lindja ishte 2 vjet 8 muaj. mbrapa, seksioni cezarian emergjent për shkak të legenit klinikisht të ngushtë. Periudha pas operacionit ishte e pandërprerë, nuk kishte inflamacion dhe nuk kishte as pastrim. Kjo është shtatzënia e dytë, nuk ka pasur abort. Nuk ka sëmundje gjinekologjike dhe veneriane. Mosha 24. Mjeku ofron një abort mjekësor. Në momentin e marrjes së pilulave, vonesa do të jetë 9 ditë. Cikli 28-30 ditë. Unë kam pyetjet e mëposhtme për ju:
A është e mundur të bëhet një abort mjekësor pas një operacioni cezarian? A do të shkëputet sutura e mitrës? Cilat janë pasojat e mundshme për mandatin tim.
Faleminderit paraprakisht!

Përgjigjet Olga Filippova:

Përshëndetje. Aborti mjekësor indikohet me vonesë jo më shumë se 10 ditë. Nuk ndikon në gjendjen e qepjes së mitrës; pas një seksioni cezarian, mund të kryeni një abort mjekësor, disa komplikime janë të mundshme (gjinekologu juaj duhet t'ju tregojë për to.

2008-04-19 17:24:39

Lyudmila pyet:

Përshëndetje. Ne nentor 2005 me bera cezariane, u terhoq uji dhe nuk kishte kontraksione, dua nje femije tjeter dhe dua te lind vete. Çfarë ekzaminimesh dhe analizash kemi nevojë për mua dhe burrin tim?
Burri im dhe unë kemi gjithashtu rezus të ndryshëm (kam negativ), shtatzënia e parë shkoi kështu:
Nga 3 deri në 16 javë kishte të përziera dhe absolutisht asnjë oreks, si rezultat i së cilës nuk shtova në peshë gjatë kësaj periudhe, për një periudhë prej 19.5 javësh më vunë në mbështetje me kërcënimin e një avari (kishte dhimbje në në fund të barkut). pjesa tjetër e shtatzënisë shkoi mirë.
Kohët e fundit kam marrë vesh që me rezus të ndryshëm bëhen injeksione, por gjinekologu im atëherë nuk më ka thënë asgjë për këto dhe tani thotë se nuk është përkrahës i kësaj. Pse? a duhet të shqetësohem për rezusin tim, a kam nevojë për këtë injeksion?
Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj

Përgjigjet Tarasyuk Tatiana Yurievna:

Përshëndetje! Ekzaminimi para shtatzënisë konsiston në një ekzaminim të përgjithshëm klinik (teste të përgjithshme të gjakut, analiza të urinës, reagime ndaj sifilisit, hepatitit dhe ndoshta HIV) për të vlerësuar gjendjen e trupit. Në kurriz të aksesorëve të ndryshëm Rh. Baza në këtë çështje do të jetë shkalla e manifestimit të Rh-konfliktit = reagimi i trupit të nënës ndaj fëmijës Rh-pozitiv. Për të diagnostikuar këtë gjendje gjatë shtatzënisë, përcaktohet niveli i antitrupave anti-rhesus (proteinat vrasëse) dhe kur ato rriten, kryhet trajtimi. Injeksionet për të cilat po flisni janë imunoglobulina anti-Rhesus - një produkt gjaku që "ha" antitrupat anti-Rhesus të formuara në trupin tuaj dhe, në këtë mënyrë, mund të zvogëlojë reagimin në shtatzënitë e mëvonshme.
Unë duhet t'ju shqetësoj - nëse shtatzënia e parë u zgjidh me prerje cezariane, atëherë me të dytën rrallë dikush do të guxojë ta lërë gruan të lindë. Një mbresë në mitër mund të shkaktojë komplikime serioze (deri në këputje të mitrës). A ia vlen rreziku?

2007-09-28 16:29:08

Nelya pyet:

Përshëndetje! Tani jam 36 javë shtatzënë. Në javën e 15-të të shtatzënisë, për herë të parë, flluska të vogla (më pak se 1 mm) u shfaqën në bark - 5-6 copë (kur u përpoqën t'i shtrydhnin, u shfaq një lëng i qartë). Pas kësaj paraqitjeje të parë filluan të shfaqen flluska në numër të vogël nën sqetull, në kofshë. Nuk kishte ndjesi të dhimbshme, vetëm pak kruajtje dhe gjithçka kaloi shpejt në 2-4 ditë. Në javën e 33-të të shtatzënisë, flluska u shfaqën në zonën e ijeve, në rajonin e sakrumit dhe në numër të madh në gjoks (nën thithka) dhe në gjoks shoqërohen me skuqje të lehtë. Ndjesitë janë të njëjta: nuk dhemb, por kruhet pak. Në të njëjtën kohë, nuk kishte ankesa për dhimbje koke, ose thjesht një gjendje të keqe të përgjithshme, ose nuk kishte asgjë tjetër, përveç shfaqjes së këtyre flluskave. Tani, në 36 javë, ata u shëruan dhe u zhdukën (ata u shëruan në gjoks për një kohë të gjatë, 3 javë, ndryshe nga skuqjet e mëparshme). Tani nuk ka kruajtje apo ndjesi të tjera të pakëndshme. Një javë më parë, gjinekologu ekzaminoi vaginën (për çdo rast) dhe nuk gjeti asnjë skuqje (sipas ndjenjave të mia, ato nuk ishin fare në vaginë). Meqenëse infeksionet gjatë shtatzënisë janë të rrezikshme, dhe unë kam dyshime se është herpes gjenital dhe jam testuar. Analiza e parë (për një periudhë prej 21 javësh) me metodën PCR: testuar për herpes 1, 2 dhe për citomegalovirus. Të gjitha rezultatet ishin negative, d.m.th. nuk gjeta asgjë. Pas shfaqjes së skuqjeve në gjoks (në javën e 33-të), unë dhurova gjak nga një venë. Rezultati: IgM - negativ, IgG - titri 1:64 (> 1:16 Infeksioni i kaluar). ato. më rezulton se kam gjetur antitrupa "të vjetër" ndaj herpesit gjenital. Por para shtatzënisë, nuk kam pasur KURRË skuqje të tilla dhe në përgjithësi ndonjë ankesë lidhur me këtë. Supozoj se infeksioni ishte i vazhdueshëm ose latent, ose u infektova gjatë shtatzënisë, por më pas ose PCR ose një test gjaku do të tregonte praninë e infeksionit (IgM do të ishte pozitive, për shembull). Nuk ka ankesa tani (nuk ka skuqje të reja, të paktën jo ende); Ekografia tregon se fëmija po zhvillohet normalisht (struktura, pesha, rrahjet e zemrës, gjendja e placentës, etj.). Unë do të doja të di se çfarë të bëj tani. Problemi është se unë nuk jam në Rusi (jam në Qipro), dhe, për fat të keq, nuk ka specialistë këtu. Gjinekologu im vendas këshillon që në javën e 38-të të bëhet përsëri një analizë: gjaku për IgM dhe nëse është përsëri negativ, atëherë nuk do të ketë asgjë për t'u shqetësuar. Por kërkova këshilla nga gjinekologu rus (me telefon). Ai tha se analiza duhet bërë vetëm me metodën PCR në javën 37-38 (sepse analiza e gjakut në këtë rast nuk do të japë asgjë). Dhe në përgjithësi, mund të pini diçka që forcon sistemin imunitar disa javë para lindjes. Ju lutem më tregoni mendimin tuaj për situatën time: 1. Çfarë lloj analize për herpesin gjenital duhet bërë: IgM? IgG? apo është PCR - çfarë ndihmon vërtet për të përcaktuar praninë e infeksionit? 2. Kur është më mirë të bëhet - sa javë para lindjes? 3. Çfarë medikamentesh të marrësh (cili nga thjesht forcues dhe cilët në rast se analiza tregon praninë e një infeksioni aktiv) - të padëmshme për fëmijën 4. Dhe një gjë tjetër: këtu mjekët vetëm pak, thjesht bëjnë një prerje cezariane . Dhe kam lexuar që në rastin e herpesit gjenital nuk ndihmon dhe, veçanërisht nëse nuk ka shpërthim të sëmundjes gjatë lindjes, dhe kanali i lindjes është pa infeksion, atëherë mund të lindni në mënyrë natyrale, vetëm në të njëjtën kohë të trajtoni. kanalin e lindjes dhe lëkurën e foshnjës me një antiseptik. A është e detyrueshme përpunimi? A nuk është keq për fëmijën? Dhe a duhet testuar një fëmijë për herpes gjenital menjëherë pas lindjes? Me çfarë metode? Si e këshilloni? Unë me të vërtetë shpresoj të marr një përgjigje nga një specialist. Faleminderit.

Përgjigjet Markov Igor Semenovich:

Përshëndetje! Pamja klinike e sëmundjes e përshkruar në mesazh nuk korrespondon me klinikën e infeksionit HSV gjatë shtatzënisë. Megjithatë, informacion më i saktë dhe i plotë mund të merret duke ekzaminuar përmbajtjen e vezikulës me PCR, gjë që bën të mundur identifikimin e ADN-së së HSV. Për të zbuluar aktivitetin replikativ të virusit herpes simplex (që ju keni - kjo vërtetohet nga prania e antitrupave të klasës IgG), duhet të bëni PCR të gjakut, sekrecionet vaginale dhe gërvishtjen e epitelit nga kanali i qafës së mitrës dhe uretrës. Kjo analizë duhet bërë sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë që, nëse përgjigja është pozitive, të ketë kohë për trajtim parandalues, i cili do të mbrojë fetusin nga infeksioni. Në këtë rast, analiza do të duhet të përsëritet çdo javë - deri në lindje (monitorimi i HSV). I vetmi ilaç i sigurt për fetusin dhe ilaç efektiv kundër infeksionit HSV është imunoglobulina njerëzore HSV për administrim intramuskular. Nëse filloni të lindni para terapisë parandaluese, do t'ju duhet të bëni një seksion cezarian (pavarësisht vendndodhjes së virusit). Nëse analizat e bëra me metodën PCR japin rezultat negativ, do të bëhet e mundur lindja në mënyrë natyrale. Trajtimi i traktit gjenital me solucione dezinfektuese nuk jep garanci 100% për mbrojtjen e fëmijës nga infeksioni direkt gjatë lindjes. Gjithashtu, nuk e këshilloj vërtet trajtimin e lëkurës së një të porsalinduri (gjatë lindjes përmes kanalit vaginal të lindjes). Vetëm disa zona të lëkurës dhe mukozave i nënshtrohen përpunimit (plaga e kërthizës, konjuktiva e syrit, lëkura dhe mukozat e organeve gjenitale të jashtme të një vajze, mukozat e zgavrës me gojë). Fëmija do të duhet gjithashtu të ekzaminohet menjëherë pas lindjes - për të dhuruar gjak të kordonit për të dy llojet e HSV. Metoda ELISA përdoret për testimin e antitrupave të klasave Ig M dhe Ig G, me PCR - për ADN virale. Para lindjes (ose menjëherë pas lindjes), duhet të përcaktoni gjithashtu nivelin e antitrupave IgG ndaj HSV ½ në gjakun tuaj dhe të krahasoni rezultatin me nivelin e antitrupave tek foshnja. Nëse fëmija nuk është i infektuar, ky tregues do të jetë më i ulët se ai i nënës. Ji i shendetdhem!

Unë as nuk di nga të filloj! Duket se e gjithë kjo ishte shumë kohë më parë, megjithëse kanë kaluar vetëm dy muaj nga lindja.

Në përgjithësi, ... do të filloj me radhë me idetë dhe mendimet e mia, por i kisha të tilla që të lindja fëmijën tim të tretë - një vajzë. :)

Dy djem janë mirë, por do të ishte edhe më e mrekullueshme nëse shoqëria jonë familjare mashkullore (duke përjashtuar mua, sigurisht), e përbërë nga një burrë i rritur dhe dy të vegjël, do të hollohej më tej me një femër. Isha aq i dehur nga ky mendim sa fillova të shikoja vajzat e vogla japoneze në rrugë. Ata ishin të gjithë aq të bukur sa që unë tashmë e imagjinoja se si dy djem dhe një vajzë ishin varur në qafën e babait tonë, dhe kur shkuam për të bërë pazar dhe kalova pranë rreshtave të rrobave rozë, doja t'i kisha edhe më shumë. duke bërtitur vazhdimisht nga fundi i zemra ime: "Zot, të lutem ma dërgo!"

Kaloi ca kohë dhe shtatzënia erdhi papritur dhe lehtë. Isha shumë e lumtur, por kur telefonova bashkëshortin tim më të çmuar dhe i thashë këtë lajm, ai disi nuk ishte shumë i lumtur, por vetëm u shtri në telefon: “Çfarë është, sinqerisht?!?…”.

Shtatzënia ime e tretë filloi e vështirë, me toksikozë të hershme të rënda dhe, si gjithmonë, me kërcënimin e abortit. Mbaj mend se si ndjeva absolutisht asgjë për të ngrënë. Kishte vetëm një dëshirë për të shtrirë, shtrirë dhe shtrirë, por kjo ishte e pamundur, pasi prania e dy fëmijëve dhe mungesa e ndonjë ndihme nga jashtë, thjesht më bënë të lëviz në forcë.

Disa javë më vonë shkova në një takim në një klinikë private, ku nuk pranova të lindja fëmijën tim më të madh dhe për herë të parë u vëzhgova atje. Mjeku më dha pilula për të parandaluar kërcënimin e abortit dhe mezi i futa në vete për tre muaj të tërë.

Kur erdhën njëzet javë, foshnja filloi të trazohej dhe toksikoza u largua disi në mënyrë të padukshme. Pse po shkruaj fjalën "fëmijë"? Po, sepse fillimisht nuk kisha asnjë dyshim se ishte AJO që do të lindte! I lutesha vazhdimisht Hyjlindëses së Shenjtë dhe kumbarëve të shenjtë Joakim dhe Anna, që ata të ndërmjetësonin te Zoti për mua mëkatarin dhe që me lutjet e tyre të mëshironte dhe të më dërgonte një fëmijë të një familjeje femër. . Dhe kështu ndodhi!

Unë shkova në atë spital privat për rreth 2-3 muaj, pastaj ndalova sepse ishte e shtrenjtë. Më vonë fillova t'i kërkoja burrit tim që të gjente një spital normal (për mendimin tim), ku të shtrohen jo një, por disa mjekë obstetër-gjinekologë, sepse Në tregimet e mia të mëparshme për lindjen, kam shkruar tashmë për problemet e atyre spitaleve ku kishte vetëm një mjek në dispozicion. Burri im më i çmuar bëri të pamundurën dhe gjeti jo shumë larg shtëpisë së tij një spital të madh multidisiplinar, gjithashtu privat, i cili quhej "Tokusyukai byoin", ku dy mjekë obstetër-gjinekologë - një burrë dhe një grua - po merrnin takime në katin e dytë. Arrita te një burrë. Ai ishte një dajë i moshuar i qetë, flokëthinjur dhe shumë i qetë, i cili filloi të më vëzhgonte që në moshën pesë muajshe, dhe më vonë ai vetë mori lindjen, d.m.th. operuar.

Gjatë gjithë shtatzënisë jam ndjerë mirë, kam ngrënë shkëlqyeshëm, veçanërisht ëmbëlsirat, kam shtuar kilogramë me bilbil dhe nga 60-at e dashura kam vrapuar deri në 80, që ishte një shenjë rekord në krahasim me dy herët e fundit. :) Fëmijët vazhdimisht bënin shaka me mua. Maloy gjatë gjithë kohës më përkëdheli në bark, thoshte se nëna ime kishte një "mamon" të madh dhe se isha shumë e ngopur. Dhe kur nuk e bëja dot më të madhin të ulej në tavolinë, më kujtohet gjithnjë duke vajtuar: “Bir, ulu të hamë! Shiko sa i dobët je, kockat e tua janë të mbuluara me lëkurë dhe barku yt është ngjitur në shpinë në përgjithësi! ”, Për të cilën ai menjëherë m'u përgjigj: "Nuk dua që ai të jetë aq i madh sa i yti!". :))) Vetëm në fund të javës së 34-të, këmbët e mia filluan të fryhen pak, gjë që nuk u vërejt gjatë dy shtatzënive të para. Por unë bëra mirë dhe vajza gjithashtu u zhvillua normalisht.

Problemet filluan pak më vonë, pak para lindjes, kur na dhanë një tufë letrash të ndryshme dhe i kërkuan të plotësonin gjithçka.

Në njërin prej pyetësorëve shtrohej pyetja nëse duam të lindim vetë? Hmm ... çfarë pyetje ?! Burri më i çmuar, natyrisht, vuri një rriqër, sepse kjo është ëndrra ime e përjetshme! Por kur doktori e lexoi këtë, ai menjëherë filloi të mohojë dhe të thotë se ata nuk "merren" me gratë cezariane në spitalin e tyre dhe se patjetër do të ketë një operacion cezarian sido që të jetë dhe nëse ne, thonë ata, nuk e bëjmë. deshiroj, atehere mund te kerkojme spitale te tjere qe e praktikojne kete... Duke degjuar kete pergjigje, une disi reagova me qetesi ndaj saj dhe duke qene se isha dembel te shkoja diku e te kerkoja dicka, i thashe doktorit qe do te jepja me siguri. lindjen e tyre. POR pas një kohe, për disa arsye, për disa arsye, papritmas përsëri desha të kërkoja një spital tjetër, me një shpresë të madhe se çfarë nëse ... në fund të fundit, dikush do të më merrte ?! Ky reagim ndoshta është zhvilluar nga shtatzënitë e mëparshme dhe është ruajtur ende tek unë në formën e tij origjinale, nuk më ka lënë, thjesht u fsheh dhe priti momentin e tij, dhe më pas u hodh automatikisht.

Fillova ta shqetësoja burrin tim të gjorë për këtë, i cili tashmë ishte i ngarkuar me probleme financiare që na kishin lindur prej kohësh, por duhet t'i japim meritën që ai i mori të gjitha me një qasje serioze dhe premtoi se do të shikonte.

Pas disa javësh pa gjetur asgjë, ia drejtuam këtë kërkesë mjekut tonë. Ai nuk u turpërua aspak, por përkundrazi me kënaqësi shkroi një shënim të vogël rekomandimi dhe na dërgoi në një nga qendrat më të mëdha të obstetrikës dhe gjinekologjisë në Hokkaido, ku janë të zënë me prerje cezariane, por menjëherë shtoi se nuk kishte gjasa që. kushdo do të më merrte seriozisht edhe atje.pasi Unë kisha tashmë dy prej tyre, dhe në atë moment fruti ishte shtrirë me kokë poshtë, por vetëm në rast se duhet të shkoj, dhe papritmas ...

Me të mbërritur në këtë spital, filluam një kartë takimi dhe u ngjitëm në katin e dytë. Pasi u ulëm në radhë për tre orë, do të dilnim, kur befas na ftuan të hynim në zyrë. Aty u pa një mjek i ri rreth 38 vjeç, i cili kur dëgjoi se çfarë kërkohej prej tij tha se do të ishte më mirë të shkonim të lindnim nga kemi ardhur, sepse me dy prerje cezariane në spitalin e tyre, do të jetë shumë e vështirë dhe e rrezikshme për mua të lind vetë! Në përgjithësi, të gjithë mjekët obstetër-gjinekologë në Japoni kanë të njëjtën këngë për divergjencën e tegelave, ndërlikimet e mundshme, një sërë rreziqesh, etj.

Pasi fluturova me një plumb pas pritjes, unë, i çmendur, u hodha në makinë dhe u nisëm për në shtëpi. I shoqi tha gjatë gjithë rrugës se do të ishte kështu kudo dhe se nuk ishte më e nevojshme të përzihesh askund, se nëse zgjedh një spital, atëherë duhet të ndalesh në të, aq më shumë është shumë më lirë të lindësh atje. se kudo, dhe është afër shtëpisë (vetëm 15 minuta me makinë).

Këtë herë, me siguri, e kuptova plotësisht se dera e gruas cezariane në Japoni ishte e mbyllur fort gjatë një lindjeje natyrale.

Pasi u qetësuam pak, u kthyem te mjeku. Ai nuk tha asgjë, por na pranoi dhe vazhdoi të vëzhgonte më tej. Gjithçka do të kishte shkuar mirë, por ka ardhur një provë tjetër...

Çështja ishte se unë prisja nënën time, e cila do të vinte të na ndihmonte. Ajo tashmë ka rezervuar bileta për fundin e majit, por më pas mjeku ynë, duke numëruar javët e fundit, befas rirregullon datën PDR nga data 7 qershor e premtuar deri më 12 maj, siç na bën me dije infermierja! Unë jam i shokuar të bërtas se kjo është e pamundur, se nuk do të kemi kujt t'i lëmë fëmijët! Më pas ajo thotë se kjo nuk është ende e saktë dhe na cakton datën dhe orën e ekzaminimit të radhës. Me të mbërritur në shtëpi, telefonoj nënën time dhe i shpjegoj të gjithë situatën. Ajo pranon të vijë më herët, dhe ajo fillon të mashtrojë me një ndryshim në bileta, data dhe gjithçka tjetër. Mirë që gjithçka përfundoi mirë dhe ajo duhet të kishte ardhur me siguri më 12 maj! Pikërisht një javë më vonë, në recepsion, mjeku, pasi mësoi të gjitha detajet e familjes sonë, befas ricakton PDD-në në datën 20 maj, ku thotë se do të duhet të shkurtohet në javën e 38-të, pa pritur kontraktimet, sepse. nëse e bëni këtë më vonë, mund të ketë rreziqe. Unë tashmë kam filluar të dridhem dhe të rrah nga ndryshime të tilla, jam i acaruar dhe i trembur! Si të bëni prerje cezariane pa pritur kontraktimet ?! Kjo është absurde! Unë jam operuar gjithmonë në javën e 40-të me kontraksione të vogla, siç duhet! Dhe këtu…

Më erdhi një zhgënjim i madh! Por më pas, pasi e mendova pak situatën, e kuptoj se nuk ka asgjë për të bërë, nuk ka rrugëdalje tjetër dhe, pasi u qetësova, pas një kohe pajtohem, duke u mbështetur vetëm në Zotin dhe Vullnetin e Tij të shenjtë.

PDR u ricaktua përfundimisht për 27 maj. Mami vjen në datën 12, dhe saktësisht dy javë më vonë, në datën 26, shkoj në spital.

Ditën e operacionit, si gjithmonë, u përgatita siç duhet. Që nga mbrëmja e ditës së kaluar, nuk kam ngrënë apo pirë asgjë, sepse ishte e pamundur. Ishte koha e duhur, më thirrën për një bisedë me një kardiolog (këtë herë ishte një grua), ku më pyetën hollësisht për anestezinë time të mëparshme, çfarë reagimi kisha ndaj tyre dhe detaje të tjera dhe më pas thanë se ata do të më jepte menjëherë një përgjigje të përgjithshme për atë që unë protestova dhe fillova të insistoja në lokale. Fillimisht u përpoqën të më bindin të kundërtën, por më pas, duke parë kokëfortësinë time, ranë dakord.

Më vonë mora në telefon dhe fillova të telefonoja të gjithë të njohurit dhe miqtë e mi, duke kërkuar ndihmë për lutjen. Cezariani ishte planifikuar për në orën 14:30 dhe sa më shumë afrohej ora në orën e caktuar, aq më shumë frika kisha! Herën e tretë, për disa arsye, ishte e frikshme të shkoje nën thikë ...

Më kujtohet se si, në panik, thirra priftin tonë dhe i kërkova të lutej me zell për mua, një mëkatar, duke thënë se lindja duhet të fillojë së shpejti. Më qetësoi, më premtoi se do të falej dhe më tha të mos shqetësohesha, sepse çdo gjë do të jetë në rregull. Shpirti im u bë i qetë dhe i qetë.

Pas pak erdhi një infermiere në repart dhe më kërkoi të shkoja në këmbë për në sallën e operacionit. Jam duke ardhur. Burri im ecën pas meje, pastaj më bën me dorë, më uron fat, dyert mbyllen dhe më kërkojnë të shtrihem në tavolinë. Unë jam i vendosur. Vjen një kardiolog dhe fillon të më përgatisë. Shtylla kurrizore tashmë është prerë…. Dhe sërish erdhi ndjesia sikur të mungonte gjysma e trupit... Ajo shpon duart me gjilpërë: "... ndjen gjë këtu?"...

- "Ndjehu".

- "Dhe këtu" - shpon këmbët dhe stomakun ...

- "Jo" - përgjigjem unë ...

Më pas erdhi doktori me partneren e tij dhe gjithçka filloi. Më thanë emrin, datën e lindjes dhe kërkuan të konfirmoja, pas së cilës filloi operacioni.

Vajza u tërhoq zvarrë. Ajo shpërtheu në lot aq shumë sa më erdhi tmerrësisht keq për të. Pastaj më sollën tek unë, më treguan shpejt, na fotografuan pikërisht në tryezën e operacionit dhe i morën me vete.

Operacioni zgjati një orë e pesëdhjetë. Gjatë kësaj kohe, arrita të falem, të fle, të zgjohem dhe të falem përsëri. Këtë herë gjithçka shkoi disi shpejt, aq sa para se të kisha kohë të vija në vete, më thanë se tani do të më çonin në repart. Faleminderit Zotit!

Gjysmë ore më vonë ma sollën ulëritësin e uritur dhe ma vunë poshtë. Ajo gërmoi në gjoks dhe filloi të hante me lakmi. E majta ishte praktikisht bosh, dhe e djathta ishte në gjendje të shpërndahej pak. Pasi piu disa gllënjka, foshnja ishte pak e ngopur, u qetësua dhe e zuri gjumi në krahun tim. Edhe unë pranë saj fillova të bie në harresë pas operacionit. :)

Pastaj ditët e pafuqishme u zvarritën. Anestezia filloi të tërhiqej dhe filluan dhimbjet e egra. Në cezarianin e tretë, ato u ndjenë veçanërisht akute. Tubat me pikatore të shtrira nga duart, nga shtylla kurrizore - tuba me ilaç anestezik. Mbaj mend që isha gënjyer dhe çdo disa orë i injektoja vetes disa kuba, sepse i gjithë trupi u dhimb menjëherë. Ditën e dytë, kur tashmë po i shtyja infermieret e gjora me kërkesat "sjell-merr", "paraqis", erdhi kryeinfermierja dhe, duke përmbushur tekat e mia të fundit, me ashpërsi, por me buzëqeshje, pyeti: "Kjo është e gjitha. ? Përndryshe ju duhet diçka, thuani menjëherë, përndryshe do të mundohem nga diçka tjetër! "dhëmbët në lavaman!" Unë dola: "Por si ?! Vetëm dita e dytë ka ikur dhe ju tashmë po më shqyeni nga krevati!”, të cilës ajo iu përgjigj: “Nëse shtrihesh për një kohë të gjatë, jo vetëm tegeli do të kalbet!”, u kthye, arriti te krevati dhe u shtri në heshtje. Trupi ende dhembte, por hapat e parë u hodhën. Faleminderit kryeinfermieres për ashpërsinë e saj. :)

Në ditët në vijim të qëndrimit tim në spital, luftova për HB. Në fillim nuk kishte qumësht të mjaftueshëm, por gradualisht erdhi dhe gjithnjë e më shumë. Fëmija hëngri mirë, por për shkak të kapjes jo të duhur, m'u plasën thithkat. Nuk kam pasur përvojë me ushqimet e mëparshme, sepse Pothuajse të gjitha shtatzënitë radhazi për shkak të këtyre dhimbjeve të egra, qumështin e kam pompuar dhe ushqyer nga shishet, por këtë herë vendosa të provoj. Sa herë kam arritur në pikën, gati doja të hiqja dorë nga gjithçka dhe të kapja pompën e gjirit, por duke u lutur pranë ikonës së Nënës së Zotit në imazhin e "gjitarit", erdha në vete dhe mora udhëzime dhe ngushëllime të vazhdueshme nga të afërmit dhe miqtë. GW gradualisht filloi të përmirësohej.

Në ditën e tetë të qëndrimit në spital, na përgatitën një darkë të shijshme festive për të gjithë familjen "oiwai ryori" (e cila bëhet pothuajse në të gjitha maternitetet në Japoni për të uruar familjen për një foshnjë të porsalindur) dhe pastaj u liruam.

Dhe kështu ndodhi. :) Faleminderit Zotit për gjithçka!

Tani më kujtohen vazhdimisht fjalët e shoqes sime, e cila lindi vetë katër fëmijë dhe me të pestin pati vështirësi. Ajo qëndroi në ruajtje për dy muaj dhe si rezultat, në javën e 34-të, u shërua dhe foshnja u vendos në një inkubator. Kur e telefonuam, gjëja e parë që më pyeti ishte: "Zhenya, si lind kështu?! Unë jam thjesht i tronditur! Nuk është aq e natyrshme, fuuu ... Absolutisht asnjë emocion! Ndjehet sikur je grisur si thes, të zhveshur dhe të qepur përsëri! Është thjesht tmerr i egër! Është çështje lindja! Një gëzim i tillë vjen drejtpërdrejt! Dhe tuuut ... ", të cilës unë iu përgjigja: "Nuk e di ... Për mua është shumë e lumtur kur dëgjon zërin e një fëmije! Në fund të fundit, edhe ai ka lindur, vetëm pak më ndryshe. Ju thjesht keni diçka për të krahasuar, por unë jo. Dhe tani ju mund të përshëndeteni në radhët e cezarianëve, sepse që nga ai moment, rruga natyrale e lindjes së fëmijës së radhës, nëse ndodh papritur, tashmë është e mbyllur për ju! Këtu është gjithmonë kështu.”

Prerja cezariane e tretë dhe e katërt është sigurisht e rrezikshme. Tani gjithnjë e më shpesh duhet të merremi me shtatzëninë pas dy ose më shumë seksioneve cezariane. Shumë shpesh, gratë që kanë pësuar këtë lloj lindjeje pas disa vitesh duan sërish një fëmijë dhe shumë vendosin të bëjnë një prerje cezariane për të katërtën ose më shumë herë. A është e mundur prerja e katërt cezariane?

Para se të filloni rrugën e planifikimit, pas operacioneve të transferuara, së pari duhet të bëni një ekzaminim. Kontaktoni klinikën antenatale për të marrë informacion të besueshëm nëse është e mundur të kryhet një shtatzëni e re. Shumë gra që kontaktojnë klinikat antenatale mund të hasin në një mur keqkuptimi nga ana e gjinekologut lokal. Por mos u dëshpëroni menjëherë, veçanërisht pasi situatat e jetës ndonjëherë i detyrojnë gratë të ndërmarrin një hap të tillë. Për të marrë një përgjigje për mundësinë e një shtatzënie të suksesshme, është e nevojshme të bëhet një MRI. Pas kryerjes së procedurës MRI, trashësia e cikatricës (segmenti i poshtëm i mitrës) ku ndodhen të gjitha indet e mbresë pas operacioneve të mëparshme do të bëhet e ditur menjëherë. Pasi përfundimi dhe fotografitë të jenë në dorë, do të jetë e nevojshme të kontaktoni qendrën e planifikimit me një specialist të mirë dhe të merrni një mendim nëse shtatzënia është e mundur. Me plagë më të trasha se 3 mm, shtatzënia zakonisht është e mundur.

Shtatzënia pas 3 prerje cezariane është e mundur

Pasi të mbeteni shtatzënë, do t'ju duhet të regjistroheni në klinikën antenatale sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe më e mira (për qetësinë tuaj shpirtërore) në qendër ku trajtohen pikërisht shtatzënitë e tilla me plagë në mitër. Për të qenë të qetë, duhet të monitoroni me kujdes gjendjen dhe gjithashtu të shkoni për një skanim me ultratinguj për të monitoruar gjendjen e plagëve. Në Moskë ka qendra të tilla si "Klinika e Doktor Zyablikova", PMC etj., ku monitorojnë shtatzëninë me plagë në mitër. Nëse nuk është e mundur të kryhet një shtatzëni në një qendër me pagesë, atëherë mund të shkoni për një skanim me ultratinguj tek ata specialistë që janë të specializuar në shtatzëni të tilla.

Garancia kryesore e një shtatzënie të suksesshme pas tre ose më shumë seksioneve cezariane është besimi në vetvete, tek i cili ia vlen të kërkoni një qëndrim specialist dhe respektues ndaj vetes.

SHTATZANIA PAS CEZARANE

Pas prerjes së dytë të mitrës gjatë lindjes, një gruaje shpesh ofrohet t'i nënshtrohet sterilizimit, pasi seksioni i tretë cezarian do të shkaktojë dëm të pariparueshëm për shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Pse është e rrezikshme prerja e tretë cezariane?

Kryerja e një prerjeje të trefishtë të mitrës dhe zgavrës së barkut është e mbushur me komplikime të tilla si:

duke shkaktuar plagë në zorrët;
dëmtimi i fshikëzës dhe ureterëve;
shkelje e vendosjes natyrore të organeve të legenit;
ngjitjet në zonën e mbresë;
gjakderdhje hipotonike e vazhdueshme;
heqja e mitrës;
intoksikimi dhe hipoksia e fetusit.

Rreziqet e një prerjeje të tretë cezariane janë jashtëzakonisht serioze, të justifikuara mjekësisht dhe kërkojnë njohjen e hershme të një gruaje me gjasat e tyre.

A është e mundur një shtatzëni e tretë pas një operacioni të dytë cezarian?

Kur planifikoni një fëmijë të tretë, është e nevojshme të vëzhgoni intervalin kohor gjatë të cilit shtresa do të mbushet dhe i gjithë trupi do të restaurohet. Procesi i tretë i shtatzënisë do të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore dhe do të vazhdojë me të njëjtat patologji si ato të mëparshme. Shtatzënia e tretë pas një seksioni cezarian ka një shans të vogël për të përfunduar natyrshëm, por rrezikimi nuk rekomandohet.

Cezariani i tretë një vit më vonë

Opsioni ideal për një shtatzëni të mëvonshme është fillimi i saj të paktën 2-3 vjet pas diseksionit të mëparshëm. Fillimi i fekondimit të padëshiruar duhet të parandalohet duke marrë kontraceptivë. Trauma shtesë në mitër nga aborti, kuretazhi ose lindja e detyruar në fazat e hershme nuk lejohet.

A është e rrezikshme prerja e tretë cezariane?

Pa dyshim, pasi çdo ndërhyrje kirurgjikale në punën e trupit shkakton dëme të caktuara. Për më tepër, nëse është menduar për të njëjtin organ. Mbivendosja e vazhdueshme e mbresë, endometriti kronik, anemia - "grupi" minimal i një gruaje që është vazhdimisht cezariane. Prandaj, pas operacionit të tretë cezarian, mjekët do të insistojnë në sterilizimin për të shmangur vdekjen rezultati.

Prerja e tretë cezariane në moshën 40 vjeçare

Ndonjëherë gratë “pjeken” për një fëmijë të tretë kur numri i viteve fillon të kalojë 40. Dhe mund të ketë edhe një shtatzëni të paplanifikuar pas 40 vjetësh. Nuk është vetë mosha ajo që është e rëndësishme këtu, por intervali kohor nga lindja e mëparshme deri në shtatzëni dhe gjendja shëndetësore e nënës së synuar. Në çdo gjendje, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë nga specialistë të cilët do të vlerësojnë situatën dhe do të ofrojnë një metodë të përshtatshme lindjeje. Dhe jo të gjithë do të jenë në gjendje të vendosin për një seksion cezarian për herë të tretë.

womanadvice.ru

Nëse mjeku dëgjon se kjo do të jetë cezariani i tretë, atëherë vetullat e tij do të fluturojnë deri në tavan. Të paktë janë ata që pranojnë t'i nënshtrohen këtij operacioni për herë të tretë, zakonisht dy janë të mjaftueshëm mbi çati. Dhe mjekët tashmë gjatë lindjes sugjerojnë sterilizimin për të shmangur shtatzëninë e ardhshme, sepse rreziku i një seksioni të tretë cezarian është thjesht i madh, dhe vetë shtatzënia pas dy operacioneve do të jetë tashmë e pashëndetshme. Kjo, sigurisht, nuk i pengon disa dhe ata do të shkojnë në cezarianin e tretë dhe të katërtin për hir të fëmijëve. Por a ia vlen?

Seksioni i tretë cezarian - rreziqet dhe komplikimet

Seksioni i tretë cezarian është një rrezik i madh. Dhe çdo mjek do të paralajmërojë patjetër që ju mund të pajtoheni vullnetarisht me këtë vetëm nëse shëndeti juaj dhe jeta juaj nuk janë të shtrenjta. Dhe madje edhe mjekët më të mirë obstetër nuk janë në gjendje të parandalojnë shumicën e pasojave të një seksioni të tretë cezarian, sepse trupi pas dy operacioneve do të jetë plotësisht i paparashikueshëm.

Komplikimet në prerjen e tretë cezariane mund të jenë si më poshtë: dëmtim i zonës së zorrëve dhe fshikëzës, deformim i organeve të legenit, zhvendosje ose perforim i organeve të afërta. Formimi i ngjitjeve në zonën e dhëmbëve, gjakderdhja e pakontrolluar dhe e pandalshme, nevoja për amputim të mitrës, hipoksi fetale, për faktin se anestezia do të duhet të bëhet për një periudhë më të gjatë.

A duhet të ketë një prerje cezariane të planifikuar?

Në dekadat e fundit, gjithnjë e më shumë foshnja lindin me ndihmën e një seksioni cezarian (CS). Në disa maternitete në vendet e CIS, frekuenca e CS arrin në 50% të të gjitha lindjeve. Në vitin 2005, OBSH kreu studime që treguan se me një rritje të frekuencës së CS, frekuenca e përshkrimeve të antibiotikëve në periudhën pas lindjes rritet dhe niveli i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë amtare rritet. Mesatarisht, një prerje cezariane ndodh në 15 nga 100 lindje, ndërsa një rritje e mëtejshme e frekuencës së CS nuk çon në ulje të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë perinatale tek fëmijët.

Duke pasur parasysh incidencën relativisht të lartë të CS, çdo mundësi për të reduktuar rreziqet që lidhen me lindjen operative do të ketë avantazhe të rëndësishme si për gratë lindore individuale, ashtu edhe për sa i përket kostove ekonomike.

Krahasuar me lindjet natyrale, shkalla e vdekshmërisë amtare për SK (40 për 10,000 raste) është 4 herë më e lartë se për të gjitha llojet e lindjeve vaginale dhe 8 herë më e lartë se për lindjet normale vaginale (5 nga 10,000 raste).

Prerje cezariane e planifikuar

Prerja cezariane mund të kryhet sipas planit, kur mjeku së bashku me gruan në lindje vendosin paraprakisht për lindjen operative, si metoda më e sigurt e lindjes, ose urgjentisht kur ka indikacione për lindje urgjente operative. Edhe gjatë regjistrimit, mjeku obstetër-gjinekolog mbledh një anamnezë të gruas shtatzënë. Bazuar në këtë informacion, ai vendos për llojin e lindjes së rekomanduar për këtë grua. Indikacionet për një seksion cezarian të planifikuar mund të jenë si nga ana e nënës ashtu edhe nga ana e fetusit.

Këto përfshijnë kushtet e mëposhtme:

Nga ana e nënës:

Placenta previa, e cila konfirmohet nga ekzaminimi me ultratinguj pas javës së 36-të të shtatzënisë (buza e placentës është më pak se 2 cm nga kanali i brendshëm);

Një mbresë në mitër në prani të kundërindikacioneve për lindjen vaginale të mëvonshme:

Çdo kundërindikacion për lindjen vaginale;
COP i mëparshëm trupor;
Prerje e mëparshme në formë T dhe J në mitër;
Historia e rupturës së mitrës;
Çdo operacion rindërtues i mëparshëm në mitër, resektimi i këndit të mitrës, histerotomia, miomektomia me depërtim në zgavrën e mitrës në histori, miomektomia laparoskopike në mungesë të qepjes së mitrës me materiale suture moderne;
Më shumë se një histori e CS. Si përjashtim lejohet lindja vaginale tek gratë që kanë pësuar 2 CS, nëse ka të paktën një lindje vaginale në anamnezë;
Refuzimi i një gruaje për të tentuar një lindje vaginale;

Gratë e infektuara me HIV:

gratë që marrin tre barna antiretrovirale dhe kanë një ngarkesë virale prej më shumë se 50 kopje për ml;
gratë që marrin monoterapi me zadovudin;
Gratë e infektuara me HIV dhe hepatitin C viral në të njëjtën kohë.

në raste të tilla, CS indikohet për një periudhë prej 38 javësh obstetrike, përpara këputjes së membranave;

Shfaqja e parë e herpesit gjenital 6 javë ose më pak para lindjes;

Prania e patologjive ekstragjenitale (diagnoza duhet të vendoset ose konfirmohet nga një mjek i specializuar):

nga ana e sistemit kardiovaskular - hipertension arterial i shkallës III, koarktim i aortës (pa korrigjim kirurgjik të defektit), aneurizëm i aortës ose arterie tjetër të madhe, mosfunksionim sistolik i barkushes së majtë me fraksion ejeksioni.
Forma oftalmike - hemorragjike e retinopatisë, ulçera e kornesë e shpuar, dëmtimi i zverkut të syrit me penetrim, djegia "e freskët". Patologjitë e tjera të organeve të shikimit nuk janë tregues për CS;
patologjitë pulmonologjike, gastroenterologjike, neurologjike, në të cilat mjeku që merr pjesë rekomandon lindjen nga KS;
Tumoret e organeve të legenit ose pasojat e një dëmtimi të legenit që pengojnë lindjen e një fëmije;
Kanceri i qafës së mitrës;
Kushtet pas këputjes së perineumit të shkallës III ose kirurgjisë plastike në perineum;
Kushtet pas trajtimit kirurgjik të fistulave gjenitourinar dhe gjenitourinar;

Nga ana e fetusit:

Prezantimi me këllëf i fetusit pas javës së 36-të;
Prezantimi i bregut ose pozicioni jonormal i fetusit në shtatzënitë e shumëfishta;
Paraqitja tërthore e fetusit;
Binjakë monoamniotikë;
Sindroma e ngecjes së njërit prej fetuseve në shtatzënitë e shumëfishta;
Gastroschisis, hernie diafragmatike, spina bifida, teratoma në fetus, bashkimi i binjakëve - në varësi të mundësisë së ofrimit të ndihmës së shpejtë për një fëmijë të porsalindur;

KS me kërkesë të gruas në mungesë të indikacioneve të listuara nuk është kryer. Me këtë rast ka diskutime në mjekësi. Nga njëra anë, gratë duan të vendosin vetë se si do të lindin një fëmijë dhe nga ana tjetër, prerja cezariane është një operacion dhe përfshin shumë rreziqe për nënën dhe fetusin. Nëse një grua refuzon operacionin e treguar, ajo duhet të nënshkruajë një refuzim të informuar me dorën e saj.

Koha e një seksioni cezarian të planifikuar

CS e planifikuar kryhet pas 39 javëve të plota obstetrike të shtatzënisë. Kjo është për shkak të minimizimit të sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes (RDS) tek të porsalindurit.

Në rastin e shtatzënive të shumëfishta, CS e planifikuar kryhet pas 38 javësh.

Për të parandaluar transmetimin vertikal të sëmundjes me infeksion HIV të nënës - në javën e 38 të shtatzënisë, para shkarkimit të lëngut amniotik ose para fillimit të lindjes.

Në rastin e binjakëve monoamniotikë, operacioni CS duhet të kryhet 32 javë pas parandalimit të RDS fetale (bëhen injeksione të veçanta për të ndihmuar në hapjen e mushkërive).

www.babyplan.ru

Sa kohë duhet për një prerje cezariane të planifikuar?

Siç e dini, një prerje cezariane nuk është gjë tjetër veçse një ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës fetusi hiqet nga barku i nënës duke përdorur një prerje në murin e përparmë të barkut dhe në mitër. Vendimi për të kryer një operacion të tillë të planifikuar merret në varësi të disponueshmërisë së indikacioneve që nuk lejojnë lindjen e një lindjeje natyrale.

Në cilën fazë të shtatzënisë kryhet një prerje cezariane e planifikuar dhe cilat janë avantazhet e saj?

Me këtë lloj operacioni, gjasat për këputje të mitrës zvogëlohen ndjeshëm. Për më tepër? Komplikimet e ndryshme të vërejtura gjatë lindjes natyrale gjatë operacionit cezarian janë më pak të zakonshme. Kirurgjia gjithashtu zvogëlon rrezikun e prolapsit të mitrës, gjë që parandalon gjakderdhjen e rëndë dhe të mitrës gjatë lindjes.

Nëse flasim për sa kohë është bërë një prerje cezariane e planifikuar, atëherë më së shpeshti është 39 javë. Gjë është se është në këtë kohë që një substancë si surfaktant fillon të prodhohet në trupin e fetusit, i cili kontribuon në hapjen e mushkërive në frymëmarrjen e parë të foshnjës. Nëse operacioni kryhet më herët se koha e caktuar, foshnja ka nevojë për ventilim artificial.

Kush është planifikuar për një operacion cezarian?

Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale nuk rekomandohet gjithmonë. Indikacionet kryesore për sjelljen e tij janë:

tiparet e strukturës anatomike (legeni i ngushtë);
prania e pengesave mekanike për lindjen natyrale (fibroids, deformime kockore, ënjtje);
kryerja e një seksioni cezarian në të kaluarën.

Sa i përket pikës së fundit, më herët nëse një grua kishte lindje me prerje cezariane, atëherë kryheshin edhe ato të mëvonshme. Sot, në prani të një mbresë të dendur në mitër, lindja mund të kryhet përmes rrugëve natyrore. Megjithatë, një operacion i dytë cezarian kryhet domosdoshmërisht në prani të komplikimeve të tilla si një prerje vertikale e mitrës, këputje e mitrës, shkelje e placentës previa ose fetusit.

Nëse flasim për sa kohë bëhet cezariani i dytë i planifikuar, atëherë zakonisht është i njëjtë si në të parën - 39 javë. Megjithatë, me rrezikun e komplikimeve, ajo mund të kryhet më herët.

Pse është e rrezikshme një prerje cezariane?

Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, një seksion cezarian shoqërohet me zhvillimin e rreziqeve të caktuara të komplikimeve. Këto përfshijnë, para së gjithash:

zhvillimi i ngjitjeve dhe plagëve, të cilat më pas lidhin së bashku organet e vendosura në legenin e vogël dhe muskujt e murit të barkut. Kjo shoqërohet me parehati, siklet;
shkelje e placentës previa në lindjen e mëvonshme.
placenta e akretuar. Ky ndërlikim vërehet kur placenta nuk mund të shkëputet nga muri i mitrës. Prandaj, kërkohet ndarja manuale, e cila shoqërohet me gjakderdhje të rëndë. Ky lloj shkeljeje vërehet në rastet kur një grua ka bërë 3 ose më shumë operacione cezariane në të kaluarën.

Si është periudha e rikuperimit pas një seksioni cezarian?

Ditën e parë pas operacionit, gruaja është nën mbikëqyrjen e mjekëve në repartin e paslindjes. Ilaçet kundër dhimbjeve përshkruhen për disa ditë pas operacionit. Në këtë rast, vëmendje e veçantë i kushtohet gjendjes së mitrës, duke respektuar kontraktueshmërinë e saj.

Qepjet e aplikuara në murin e përparmë të barkut trajtohen çdo ditë me solucione antiseptike dhe më pas hiqen për 7-10 ditë. Në mungesë të komplikimeve nga nëna, dhe nëse foshnja nuk ka ndonjë çrregullim dhe ka lindur absolutisht i shëndetshëm, shkarkimi në shtëpi ndodh tashmë një javë pas seksionit cezarian.

Kështu, mjekët përcaktojnë zgjedhjen e periudhës në të cilën është më mirë të bëhet një operacion cezarian i planifikuar, bazuar në gjendjen e fetusit dhe gruas shtatzënë. Në mungesë të ndonjë rreziku, një operacion i tillë mund të kryhet me fillimin e kontraktimeve të para tek një grua shtatzënë.

womanadvice.ru

Si kryhet një prerje cezariane? - Sharmani.ru

Si zhvillohet operacioni?

Anestezia aplikohet para kryerjes së një seksioni cezarian. Në mënyrë tipike, kjo është anestezi lokale me një bllok epidural ose kurrizor. Në të njëjtën kohë, gruaja në lindje mbetet plotësisht e vetëdijshme, anestezia lokale vepron vetëm në pjesën e poshtme të trupit, duke shkaktuar një ndjesi mpirje dhe duke bllokuar dhimbjen.

Pas anestezisë, kirurgu bën dy prerje - një prerje në murin e barkut dhe një prerje në mitër. Në shumicën e rasteve, këto prerje janë tërthore (horizontale). Me prerje të tilla, ka humbje minimale të gjakut dhe një rrezik më të ulët të infeksionit pas lindjes, plagët nga prerjet tërthore shërohen mirë dhe lënë plagë të forta. Një prerje gjatësore (nga gjiri në kërthizë) është jashtëzakonisht e rrallë. Muskujt e barkut gjatë “seksionit cezarian” nuk priten, por shtyhen vetëm anash.

Pas kësaj, mjeku thith lëngun amniotik nga mitra, heq foshnjën, ndan dhe heq lindjen pas lindjes dhe fillon të qepë prerjet. Mitra dhe barku qepen me qepje të tretshme kirurgjikale. Lëkura lidhet gjithashtu me një fije ose kapëse metalike, të cilat hiqen para se të dalin nga spitali.

Sa kohë zgjat një “prerje cezariane”?

Data e “seksionit cezarian” caktohet individualisht, pas ekzaminimit të gruas në lindje. Kur vendosni afate, kushtojini vëmendje:

pesha e fëmijës;
gjendja e mushkërive, aftësia e fëmijës për të marrë frymë në mënyrë të pavarur;
shkalla e plakjes së placentës;
a ka një ngatërrim të kordonit kërthizor të fetusit;
gjendja shëndetësore e gruas në lindje - prania e presionit të lartë të gjakut, funksioni i veshkave.

Sa kohë zgjat një "seksion cezarian" i planifikuar?

Një operacion i planifikuar "seksion cezarian", nëse nuk ka kërcënim për foshnjën dhe nënën, zakonisht bëhet në shtatzëninë e vonë. Më shpesh kjo ndodh në javën 39-40.

“Cezariane” me paraqitje brekë

Paraqitja e fetusit me këllëf është një nga indikacionet më të zakonshme për një "seksion cezarian".

Lindja natyrale e një fetusi me prezentim breech quhet patologjike. Në të njëjtën kohë, rreth 40% e tyre janë të suksesshëm - me vëmendjen e duhur ndaj gruas në lindje.

Pa dështuar, "seksioni cezarian" është përshkruar për paraqitjen e këmishës së pasme, paraqitjen e këmbës ose kokën e fetusit të hedhur prapa. Me këtë rregullim të fëmijës, gruas në lindje zakonisht i caktohet shtrimi në spital para lindjes, rreth javës së 37-të të shtatzënisë. Kjo bëhet për të kryer një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe për të vendosur për shpërndarjen e saktë.

Si të sillemi pas një seksioni cezarian?

Duke u ngritur nga shtrati pasi të ndodhë "seksioni cezarian", një grua në lindje mundet në gjashtë orë. Lëvizja aktive lejohet pasi të keni dalë nga njësia e kujdesit intensiv. Pas operacionit, vishni një fashë të veçantë për disa ditë për ta bërë më të lehtë lëvizjen.

Për ca kohë do të ndiheni të trullosur, të dobët dhe do të lodheni shpejt. Kjo është një gjendje krejtësisht normale, do të kalojë sapo të rikuperohet trupi. Lirohet nga spitali zakonisht një javë pas "seksionit cezarian".

Në shtëpi, ka edhe disa kufizime. Për shembull, mund të bëni dush vetëm një muaj e gjysmë pas operacionit, para kësaj do t'ju duhet të kufizoheni në një dush. Marrëdhënia seksuale mund të rifillojë pas gjashtë javësh, por vetëm pas konsultimit me mjekun. Mundohuni të pushoni më shumë, shmangni stresin serioz.

charmani.ru

Seksioni cezarian | Familja në rritje - shtatzënia, lindja e fëmijës, familja

Nëse ka vetëm një indikacion relativ, atëherë në shumë raste është e mundur lindja natyrale, dhe cezariani kryhet, si rregull, në prani të disa indikacioneve relative.

Kundërindikimet për një seksion cezarian

Pas një seksioni Casarean, mund të ndodhin procese inflamatore, prandaj, faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e inflamacionit mund të jenë një kundërindikacion relativ ndaj operacionit:

Sëmundjet akute bakteriale dhe virale, një periudhë e gjatë e thatë, kohëzgjatja e lindjes është më shumë se 14 orë, gjendjet e mungesës së imunitetit.

Një kundërindikacion absolut për një seksion cezarian mund të jetë një shkelje e koagulimit të gjakut dhe vdekja intrauterine e fetusit.

Ecuria e seksionit cezarian

Një prerje cezariane bëhet me një prerje trupore ose me një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës. Prerja trupore shkon vertikalisht nga kërthiza në gji përgjatë vijës së mesme të barkut. Prerja në mitër kalon nëpër të gjithë trupin, gjithashtu vertikalisht. Me këtë metodë, fibrat muskulore të mitrës lëndohen në mënyrë të pakthyeshme dhe ndodh humbje e konsiderueshme e gjakut, megjithatë, kjo metodë ju lejon të keni akses më të mirë tek fetusi gjatë operacionit. Prandaj, prerja cezariane trupore përdoret në rastet urgjente kur lindja duhet të përfundojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo metodë përdoret edhe për lindje para javës së njëzet e tetë të shtatzënisë. Në të gjitha rastet e tjera, bëhet një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës. Me këtë lloj operacioni, prerja shkon përgjatë vijës së rritjes së qimeve pubike, dhe prerja është gjithashtu tërthore në mitër. Në këtë rast, humbja e gjakut është më e vogël, dhe fibrat e mitrës restaurohen më mirë.

Dhe me një prerje trupore dhe një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës, rrjedha e seksionit cezarian është e njëjtë: së pari, muri i barkut hapet në shtresa, pastaj fibrat muskulore të mitrës disekohen dhe fetusi hiqet. Pas kësaj, membranat dhe placenta hiqen. I gjithë operacioni zgjat rreth dyzet minuta. Heqja e fetusit bëhet në pesë minutat e para të operacionit, pjesa tjetër e kohës bëhet me qepje të prerjes në mitër dhe rivendosja shtresë pas shtrese e integritetit të murit të barkut.

Periudha postoperative

12-24 orët e para pas operacionit cezarian gruaja i kalon nën mbikëqyrje në repartin e terapisë intensive. Këshillohet që ditën e parë të ngriheni nga shtrati për të përmirësuar furnizimin me gjak në mitër. Që në ditët e para rekomandohet mbajtja e fashës pas lindjes, megjithëse në maternitete shpesh është barku që tërhiqet poshtë me pelenë. Kjo zvogëlon dhimbjen. Përveç kësaj, gruas i jepen ilaçe kundër dhimbjeve në ditët e para. Nëse suturat janë vendosur me sutura jo të absorbueshme, atëherë ato hiqen në ditën e gjashtë deri në të shtatën. Lirohen në ditën e tetë deri në të dhjetën, me kusht që periudha pas operacionit të jetë e pandërprerë.

e Cezarit

Gjatë një seksioni cezarian, disa faktorë ndikojnë tek fëmija:

barnat e anestezisë së përgjithshme hyjnë në gjakun e fetusit,
asnjë lëng nuk shtrydhet nga mushkëritë, pasi nuk ka ngjeshje të gjoksit në kanalin e lindjes,
me një operacion cezarian të planifikuar, fëmija largohet nga barku kur vendosin mjekët dhe jo ai vetë.

Fëmijët e lindur me prerje cezariane shpesh kanë probleme me sistemin e frymëmarrjes dhe shpesh vërehet hipertoniteti i muskujve. Prandaj, në vitin e parë të jetës, cezarianë të tillë duhet të monitorohen nga një neuropatolog, noti dhe masazhi janë të dëshirueshme. Megjithëse, kohët e fundit, pothuajse të gjithë faktorët e pafavorshëm të ndikimit të seksionit cezarian në fetus janë marrë parasysh nga mjekët dhe neutralizohen gjatë lindjes: anestezia epidurale bëhet më shpesh, dhe jo e përgjithshme, prandaj substancat narkotike nuk arrijnë. fetusi, lëngu nga mushkëritë shtrydhet dhe operacioni kryhet me aktivitete naale të lindjes. Nëse plotësohen të gjitha këto kushte, fëmijët pas një seksioni cezarian nuk ndryshojnë nga foshnjat e lindura përmes kanalit natyror të lindjes.

Shtatzënia pas seksionit cezarian

Se si do të vazhdojë shtatzënia e ardhshme pas një seksioni cezarian varet kryesisht nga mënyra se si është formuar mbresë në mitër. Nëse ka pasur inflamacion në periudhën pas operacionit, atëherë mbresë mund të jetë e paqëndrueshme, domethënë, e paaftë për të përballuar shtrirjen gjatë shtatzënisë së ardhshme.

Rekomandohet të bëni një pushim midis operacionit cezarian dhe shtatzënisë pasuese në dy vjet. Por nëse keni mbetur shtatzënë më herët, mos u shqetësoni shumë. Ka shumë shembuj kur gratë kanë lindur fëmijë normalisht, duke mbetur shtatzënë 3-4 muaj pas një operacioni cezarian. Një abort pas një seksioni cezarian mund të jetë shumë më i rrezikshëm sesa një shtatzëni e përsëritur, pasi ka një efekt të drejtpërdrejtë mekanik të rëndë në zonën e mbresë.

Pas një seksioni cezarian, lindja përmes rrugëve natyrore është e mundur në mungesë të indikacioneve për një operacion të dytë, një mbresë të plotë në mitër dhe dëshirën e detyrueshme të gruas për të lindur vetë.

Sterilizimi pas seksionit cezarian

Nuk rekomandohet që një grua të bëjë më shumë se tre operacione cezariane, por disa kanë bërë tetë ose dhjetë operacione të tilla! Prandaj, mjeku para seksionit të tretë cezarian, apo edhe para seksionit të dytë apo të parë, nëse ka kundërindikacione për shtatzënitë e mëvonshme, mund të sugjerojë sterilizimin së bashku me operacionin – duke krijuar një pengesë artificiale të tubave fallopiane. Megjithatë, vendimin e merr vetëm gruaja dhe sterilizimi pa pëlqimin e saj nuk mund të bëhet.

Prerje cezariane me kërkesë të gruas

Tashmë shumë gra, duke mos dashur të “vuajnë në lindje”, i kërkojnë që të bëjnë operacion cezarian sipas dëshirës. Kjo nuk është një ide e mirë, pasi një operacion cezarian është një operacion abdominal. Ky operacion mund të ketë pasoja negative si për nënën ashtu edhe për fetusin, megjithëse ato ndodhin jashtëzakonisht rrallë, prandaj duhet të kryhet rreptësisht sipas indikacioneve dhe vetëm në ato raste kur lindja natyrale është e pamundur ose shumë e rrezikshme.

www.2007ya.ru

Sa kohë bëhet zakonisht cezariani i dytë (i tretë) i planifikuar? Shtatzënia dhe lindja. Konferenca në 7ya.ru

Dhe nuk e di))))) zakonisht në 38, por nuk e di)))))) zakonisht në 38 e vendosin, por shumë varet nga qepja ... të dytën e kërkova vetë para periudhës së shtrimit në spital - ishte përsëri EKSa me këtë B nuk ka udhëtuar ende në rd .... 02/22/2012 11:16:13 PM, GerberA