Spitalet obstetrike dhe materniteti në Rusinë Cariste. Nga erdhën maternitetet Sa të përgatitura janë gratë për lindjen e fëmijëve dhe pse po bëhet më e vështirë për adoleshentët të marrin këshillim

Me zhvillimin e mjekësisë, shteti u përpoq të merrte nën kontrollin e tij një fushë kaq të rëndësishme si lindja e fëmijëve. Se si ndodhi kjo në Rusinë para-revolucionare do të diskutohet në këtë artikull nga Irina Martynova. Teksti është marrë nga libri i saj "Be Born of Your Own Desire".

---
Në fund të shekullit të 16-të, nën drejtimin e Ivanit të Tmerrshëm, u krijua organi i parë shtetëror që administronte sistemin e kujdesit shëndetësor, i ashtuquajturi Urdhri Farmaceutik. Traditat dhe Domostroy që ekzistonin në Rusi ruanin idenë se mjekët meshkuj nuk duhet të ishin obstetër, dhe mamitë zakonisht merrnin lindjen.

Mamitë ishin të famshme për aftësitë e tyre, bazuar në përvojën e brezave. Ndihma e mamive u përdor deri në mesin e shekullit të 20-të.

Nën Pjetrin I, shumë mjekë perëndimorë erdhën në Rusi, mendimi i të cilëve nuk rekomandohej të kritikohej. Kështu, filloi të merrte formë një qasje e bazuar shkencërisht "mashkullore" mjekësore ndaj procesit të lindjes, duke zëvendësuar menaxhimin natyral intuitiv "femëror" të shtatzënisë dhe lindjes. Edhe pse deri në fillim të shekullit të 19-të, "mjekët jo vetëm që nuk lejoheshin të studionin obstetrikë në trupin e njeriut, por nëse mjeku ekzaminonte një grua në lindje pa mami, atëherë ai vihej në gjyq" (V.P. Lebedeva, 1934). .

Në 1754, Pavel Zakharovich Kondoidi, një mjek i jetës nën Perandoreshën Elizaveta Petrovna, paraqiti në mbledhjen e Senatit Drejtues "Një ide e një institucioni të denjë të biznesit të një gruaje për të mirën e shoqërisë". Të gjitha "gjyshet ruse dhe të huaja", sipas kësaj "Përfaqësie", duhet të kalonin certifikimin e kualifikimit në zyrën e mjekësisë. Ato prej tyre, “që sipas certifikatave do të jenë të denja”, u morën në Betim – prandaj gjyshe të tilla quheshin jurie. Lista e gjysheve të betuara që kishin leje për të ushtruar në mënyrë të pavarur duhej të dorëzohej në polici “për lajmet e popullit”.

Duke u betuar në Bibël, secila mami premtoi ndër të tjera:

- "ditë e natë, menjëherë shkoni te gratë e punësuara të pasura dhe të varfra, pavarësisht nga grada dhe dinjiteti që ishin";
- "Nëse atdheu do të jetë i gjatë, nuk do të anoj kot dhe nuk do të detyroj të mundoj, por do të pres me durim kohën e tanishme, me të njëjtat fjalë qortuese, betime, dehje, shaka të turpshme, fjalime të padukshme e të tjera. , do të përmbahem plotësisht”;
- "për abortin spontan të foshnjës duke i dhënë ilaçe dëbuese dhe dëbuese, ose në ndonjë mënyrë tjetër, nuk do të pajtohem kurrë me askënd dhe nuk do ta përdor kurrë veten për këtë" etj.

Më 29 prill 1754, Senati Drejtues miratoi Parashtresën e Zyrës Mjekësore, me të gjitha anekset e saj, duke nxjerrë një Dekret "Për ngritjen e denjë të biznesit të gruas në dobi të shoqërisë".

Johann Friedrich Erasmus, i thirrur nga Kondoidi nga qyteti i Pernovës (Pärnu i sotëm), u bë profesori dhe mësuesi i parë i "punës së grave" në Moskë dhe në Rusi në përgjithësi.

Në 1757, shkollat ​​e para për trajnimin e mamive të kualifikuara u themeluan në Moskë dhe Shën Petersburg. Trajnimi u krye nga mamitë (të huaja, kryesisht gjermane), jo mjekë. Mjekët meshkuj ishin ende të ndaluar të preknin një grua shtatzënë.

Me fillimin e zhvillimit të kapitalizmit, fshatarët e djeshëm që hynë në qytet jetonin në kushte pakrahasueshme më të këqija sesa në fshat. Me zgjerimin e qyteteve, parimet morale fillojnë të ndryshojnë gradualisht, dhe statusi i familjes gërryhet. Pikërisht në qytete po rritet numri i shtatzënive të paligjshme. Shteti u detyrua të organizonte strehimore materniteti për banorët më të varfër të qytetit. Klinikat e maternitetit fillimisht ishin të destinuara ekskluzivisht për gratë nga shtresat më të varfra të popullsisë, si dhe për gratë e pamartuara në lindje si një strehë sekrete. Ishte si e turpshme të lindte në spital, ndaj shumë prej atyre që donin ndihmë mjekësore ftuan mamitë në shtëpitë e tyre.

Në 1764, me dekret të Katerinës II, në Moskë u hap një jetimore në Universitet dhe bashkë me të Departamenti i Obstetrikës për gratë e pamartuara në lindje, i cili përfshinte institucionin e parë të specializuar në Moskë - Maternitetin - për puerperat e varfër.

Në 1771, me urdhër të Katerinës II, u hap një shtëpi arsimore në Shën Petersburg, dhe nën të u krijua spitali i parë obstetrik - për gratë e pamartuara dhe të varfëra në lindje (tani - Materniteti nr. 6 me emrin Prof. V. F. Snegirev ).

Në Rusinë cariste, ishte zakon të dhuroheshin shuma të majme për bamirësi. Strehimoret e maternitetit u krijuan, si shtëpi doss dhe bamirësi, për motive filantropike dhe jo për nevoja mjekësore.

Formimi shkencor i obstetrikës dhe përmirësimi i mësimit të "punës së grave" në Shën Petersburg ndodhi falë N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), i cili me të drejtë quhet "babai i obstetrikës ruse". Në 1782, ai ishte mjeku i parë rus që mori titullin profesor i mamisë. N. M. Maksimovich-Ambodik prezantoi klasa për fantazmën dhe pranë shtratit të grave në lindje, përdori instrumente obstetrike. Ai shkroi manualin e parë rus mbi obstetrikën, "Arti i fshirjes, ose shkenca e gruas", i cili mësoi shumë breza të obstetërve rusë.

N. M. Maksimovich-Ambodik, një mjek i arsimuar mirë, një shkencëtar dhe mësues i talentuar që e donte me pasion punën e tij, ishte i pari që prezantoi mësimin e obstetrikës në rusisht, luftoi kundër dominimit të huaj në institucionet mjekësore ruse. Ai ishte një atdhetar i flaktë, që tregonte shqetësim për rritjen e popullsisë së Rusisë: Si një epigraf të "Artit të thurjes" të tij, ai vendosi fjalët me shkronja të zeza: "Arsyeja e shëndoshë urdhëron më shumë shqetësim për riprodhimin e njerëzve, për të dobishmen. mirëmbajtjen e fëmijëve të porsalindur, sesa për popullsinë e tokës së papunuar nga të huajt e huaj gjermanë”.

Nga ana tjetër, ishte që nga kjo kohë që mjekët meshkuj filluan të lejoheshin të shihnin një grua shtatzënë dhe të lindnin - vetëm 200 vjet më parë ata u lejuan të "preknin" një grua shtatzënë. Këto 200 vite karakterizohen nga lufta e vazhdueshme e mjekëve për të rritur ndikimin e tyre tek lindja. Në fillim, mamive u kaluan vetëm bazat e njohurive shkencore, më vonë filloi në mënyrë aktive procesi i dëbimit të mamisë nga fusha e saj legjitime, ku ajo punonte me zell për mijëvjeçarë.

Gjatë sundimit të Katerinës II, në vitin 1789, u dha "Karta për mamitë", sipas së cilës vetëm ata që ishin testuar në njohuri dhe bënin një betim të veçantë lejoheshin në "punë të grave". Prej tyre kërkohej edhe sjellja e mirë, modestia, qetësia dhe maturia, “që në çdo kohë të mund të bënin punën e tyre”. Është e rëndësishme të theksohet se gjyshet e betuara "puerperas të pamjaftueshme" duhej të "shërbyen pa para". Në kryeqytete, në stafin e çdo njësie policie ishte një mami e betuar, së bashku me zjarrfikësit, llambat etj.

Në vitin 1797, me iniciativën e perandoreshës Maria Fedorovna, në Shën Petersburg u hap një maternitet i tretë me 20 shtretër. Ishte ndihma e parë obstetrike në Rusi dhe në të njëjtën kohë institucion arsimor- Instituti i Mamisë (tani Instituti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me emrin Ott). “Maternity” i merrte gratë shtatzëna në çdo kohë të ditës. Obstetrika dhe qëndrimet në spital zakonisht kryheshin pa pagesë dhe ishin të destinuara kryesisht për gratë e varfra të martuara në lindje. Mamia në institut lexoi N.M. Maksimovich-Ambodik.

Pas vdekjes së Maria Feodorovna, Nikolla I, me Dekret të 6 dhjetorit 1828, e shpalli Institutin e Mamisë një institucion shtetëror dhe, sipas dëshirës së nënës së ndjerë, emëroi Dukeshën e Madhe Elena Pavlovna si patronazin e saj. Institucioni u emërtua “Instituti Imperial i mamisë me maternitet”. Nën atë, në 1845, filloi punën shkolla e parë ruse e mamive rurale.

Në vitin 1806, në Universitetin e Moskës (tani Shkolla Mjekësore e Moskës nr. 1 "Pavlovskoye") u hap një institut i ri mami dhe një maternitet me tre shtretër për gratë e varfra në lindje). Në 1820, numri i shtretërve u rrit në gjashtë.

Pas heqjes së robërisë në 1861, mamia punoi si në sistemin e mjekësisë së sapoformuar zemstvo ashtu edhe në sistemin e kujdesit shëndetësor shtetëror. Mamive u paguheshin rroga për punën e tyre dhe pension të rritur, si dhe “për kryerjen me zell afatgjatë të detyrave” u shënuan me simbole dhe çmime qeveritare.

Në Rusinë cariste, kishte tre grupe profesionale të grave të përfshira në obstetrikë: "mami" (arsim i lartë mjekësor), "mami rurale" (arsim i mesëm mjekësor) dhe "mami" (arsim me korrespondencë).

Mamitë u përgatitën nga institutet e mamisë, nga të cilat kishte të paktën dy duzina në Rusi deri në fund të shekullit të 19-të. Një diplomë për titullin e mamisë lëshohej pas përfundimit të trajnimit (zakonisht gjashtë vjet) dhe miratimit të "Betimit të mamive për pozicionin e tyre".

Mamisë iu besua “dhënia e përfitimeve” dhe kujdesi gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, lindjes dhe gjendjes pas lindjes, si dhe kujdesi për të porsalindurin. Një mjek obstetër u thirr vetëm për rrjedhën e gabuar të të gjitha këtyre kushteve.

Mamitë jepnin raporte mujore për punën e bërë në këshillat mjekësore, mamitë rurale - një herë në tremujor.

Ata që dëshirojnë të marrin titullin e mamisë nuk duhet të jenë më të rinj se njëzet dhe jo më të vjetër se dyzet e pesë vjeç.

Mamia rurale mori një arsim mjekësor tre-vjeçar në shkolla të specializuara të mamisë në qytetet e mëdha të qarqeve. Në Rusi kishte të paktën pesëdhjetë shkolla mamive.

Përveç kësaj, kishte të ashtuquajturat shkolla qendrore, lokale dhe zemstvo, të cilat mësonin: ligjin e Zotit, gjuhën ruse, aritmetikën dhe një kurs të artit obstetrikë teorik dhe praktik.

Mamia fshatare punonte në fshat pa të drejtë pune në qytet. Ajo lindi dhe përgatiti mami nga fshatrat fqinje.

Mamia mori një certifikatë arsimimi me korrespondencë në bazë të një vërtetimi nga mamia me të cilën studionte, të nënshkruar nga një mjek i qytetit ose qarkut.

Një rëndësi e madhe i kushtohej jo vetëm përvojës, por edhe cilësive morale. Gjyshja duhej të ishte me sjellje të patëmetë, të ishte e ndershme dhe e respektuar në shoqëri. Ajo mori një bekim nga prifti, rrëfehej rregullisht dhe kungonte. Siç u përmend tashmë, sipas Kartës, "çdo mami duhet të jetë<...>i sjellshëm, i sjellshëm, modest dhe i matur,<...>duhet në çdo kohë, ditë apo natë, nga kushdo që thirret, pavarësisht nga personi, duhet të shkojë menjëherë dhe, me të mbërritur në puerperal, të veprojë me dashamirësi dhe me shpejtësi". udhëzues studimi"Udhëzues i plotë për studimin e mamisë" nga viti 1886, Dr. P.I. Dobrynin, Profesor i Asociuar në "Shën udhëhequr nga feja, parashkrimi i ligjit, betimi, rregullat e shkencës së mësuar dhe ndjenjat e nderit dhe dinjitetit.

Me zhvillimin e shoqërisë u rrit edhe numri i mamive të trajnuara dhe jo vetëm ndihmësve të rastësishëm - të afërmve dhe fqinjëve. Në 1757, 4 mami u regjistruan në Moskë. Në 1817 kishte 40 prej tyre në Moskë, dhe në 1840 kishte tashmë 161 mami. Dhe në vitin akademik 1899-1900, vetëm Akademia Mjekësore Ushtarake në Shën Petersburg përgatiti rreth 500 mami. Në vitin 1902 kishte tashmë 9000 mami, nga të cilat 6000 jetonin dhe punonin në qytete dhe 3000 në zonat rurale.

Në shekullin e 18-të, maternitetet filluan të hapen (Strasburg, 1728; Berlin, 1751; Moskë, 1761; Pragë, 1770; Petersburg, 1771; Paris, 1797). Institucionet obstetrike dhe strehimoret e maternitetit u organizuan për të akomoduar gra shtatzëna nga klasa të pamjaftueshme të popullsisë gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes ose për të ofruar një mundësi me pagesë për të kryer lindjen e fëmijëve në një mjedis që plotëson kërkesat shkencore të antisepsis dhe asepsis. Por menjëherë pas organizimit të tyre, mjekët u takuan me një ndërlikim serioz, shpesh fatal - "ethet puerperale", domethënë sepsis pas lindjes. Epidemitë masive të kësaj “ethesh” ishin plagë e materniteteve në gjysmën e parë të shekullit të nëntëmbëdhjetë. Vdekshmëria nga sepsis pas lindjes luhatet në periudha të caktuara të 18 - gjysmës së parë të shekujve 19 nga 10 në 40 - 80%.

Në shekullin e 19-të, dy zbulime të mëdha shkencore - futja e eterit dhe kloroformit për lehtësimin e dhimbjes - si dhe studimi i mënyrave të përhapjes së infeksionit gjatë dhe pas lindjes dhe mjetet e para për ta luftuar atë, patën një ndikim të fortë në fatin. të kujdesit obstetrik. Zhvillimi i obstetrikës ka marrë rrugën e futjes gjithnjë e më të madhe në praktikë të parimeve dhe metodave shkencore mjekësore dhe kirurgjike. Ndër të tjera, mund të përmendim operacionin e një seksioni cezarian, efekti shkatërrues i të cilit në zhvillimin e fiziologjisë dhe psikikës së fëmijës nuk dihet ende (shih shënimet e një mamie. Seksioni cezarian.). Rreziku i sepsës është ulur, si rezultat i të cilit ky operacion është bërë i përhapur në praktikën obstetrike.

Obstetrikë operative (nëpërmjet kirurgjisë) në Rusi kishte gjithashtu karakteristikat kombëtare. Kryesor shenjat dalluese Obstetrika ruse kujdesej për interesat e nënës dhe fëmijës së saj dhe një vetëdije të lartë përgjegjësie në lidhje me fatin e të dy jetëve. Ishte e mundur të shmangeshin ekstremet e disa shkollave obstetrike evropiane (shkolla ultra-konservatore vjeneze dhe shkolla tepër aktive gjermane e Osiander) dhe të zhvillohej një drejtim i pavarur, i krijuar për të maksimizuar përdorimin e përpjekjeve fiziologjike të vetë gruas gjatë aktit. të lindjes dhe të kufizojnë në mënyrë të arsyeshme ndërhyrjet kirurgjikale në madhësinë e asaj që është vërtet e nevojshme për interesat e nënës dhe fëmijës. Operacione të veçanta (për shembull, diseksioni i mitrës, ose prerje cezariane) që nga fillimi nuk takoi simpatinë e shumicës së mjekëve obstetër rusë për shkak të rezultateve gjymtuese të këtyre operacioneve.

E megjithatë, shumica e popullsisë ruse ishte skeptike për praktikën e materniteteve. Deri në fillim të shekullit të 20-të, vetëm gratë që nuk kishin mundësi të lindnin në shtëpi, lindnin në maternitete - për shkak të varfërisë ose për shkak se fëmija ishte jashtëmartesor. Kështu, në vitin 1897, në kremtimin e 100-vjetorit të Institutit të Mamisë Klinike Imperial, Vel. Libër. Elena Pavlovna, drejtoresha e saj, mjeku obstetër Dmitry Oskarovich Ott, vuri në dukje me trishtim: "98 përqind e grave në lindje në Rusi mbeten ende pa asnjë kujdes obstetrik!", Ose, me fjalë të tjera, ata preferuan të lindnin në shtëpi.

Në vitin 1913, në të gjithë vendin e gjerë, kishte nëntë klinika për fëmijë dhe vetëm 6824 shtretër në maternitete. Në qytetet e mëdha, mbulimi i kujdesit obstetrik spitalor ishte vetëm 0.6% [BME, vëll. 28, 1962]. Shumica e grave vazhdonin tradicionalisht të lindnin në shtëpi me ndihmën e të afërmve dhe fqinjëve, ose ftonin një mami, një mami dhe në raste të vështira, një mjek obstetër.

Pas revolucionit të vitit 1917, sistemi ekzistues i obstetrikës u shkatërrua.

Sistemi shtetëror për trajnimin e mamive, i zhvilluar në carizëm, vazhdoi të funksiononte me inerci deri në vitin 1920. Bolshevikët në fillim thjesht nuk ishin në gjendje. Në vitin 1920 shpërtheu riorganizimi i kujdesit shëndetësor. Institutet dhe shkollat ​​e mamisë u ridizajnuan - ata ndaluan trajnimin e specialistëve në fiziologjinë normale. U zhvillua një kurs për mbulimin gjithëpërfshirës të grave që lindin me shërbime mjekësore.

Në Kongresin IV All-Rus të Departamenteve të Shëndetësisë në dhjetor 1922, u ngrit çështja e futjes së përgjegjësisë penale për trajtim të paligjshëm mjekësor. Që nga ajo kohë, filloi një largim nga praktika e lindjeve në shtëpi, dhe u mor fillimisht një kurs për maternitetet e fermave kolektive, dhe më pas për kujdesin e plotë mjekësor obstetrik spitalor. Mamitë që vazhduan praktikën e kryerjes së lindjeve normale u ndoqën penalisht dhe më pas u internuan.

Në vend të materniteteve për gratë e varfra dhe të pamartuara në lindje, vendi nisi një ndërtim madhështor të materniteteve për të gjitha gratë pa përjashtim. Kështu që në vitin 1960 Bashkimi Sovjetik tashmë kishte më shumë se 200.000 shtretër materniteti.Krahasuar me Rusinë cariste, kishte një rritje 30-fish të numrit të shtretërve me një rënie të njëkohshme të natalitetit.

Karta për mamitë

1. Çdo mami duhet të testohet në gradën e saj, të shpërblehet dhe të detyrohet me betim; për më tepër, e sjellshme, e sjellshme, modeste dhe e matur, saqë në çdo moment ajo mund të bënte punën e saj.

2. Mamia duhet në çdo kohë, ditë e natë, nga kushdo që thirret, pavarësisht nga fytyrat, të shkojë menjëherë dhe me të mbërritur në puerperal të veprojë me dashuri dhe shpejt, duke mbajtur gjithmonë heshtje, sidomos në raste të tilla që nuk toleroj zbulimin .

3. Kur gjyshja thirret te një grua në lindje në një gjendje të varfër ose të dobët, e cila ose është gati të lindë, ose tashmë po vuan me siguri, atëherë ajo nuk duhet, nëse në të njëjtën kohë i kërkohet disa të pasurve. , e nderuara, ose shoqja e saj, në asnjë mënyrë, duke e lënë të parën, të largohet, përveçse, me pëlqimin e nënës, të lërë një gjyshe tjetër të betuar dhe të zotë në vend të vetes me të.

4. Në mënyrë të ngjashme, mamia nuk duhet ta lërë gruan në lindje para se të përfundojë plotësisht lindja dhe nëna dhe fëmija të sillen në qetësinë e duhur.

5. Kur gjyshja vëren se po vjen një lindje e vështirë, atëherë duhet të thërrasë menjëherë në këshill një gjyshe tjetër të aftë, ose një profesor të mamisë ose një mjek obstetër në varësi të tij, në mënyrë që përmes pritjes së kotë afatgjatë, koha të kalojë. të mos humbasë, dhe përmes kësaj rreziku nuk do të rritet.

6. Detyra e gjyshes është t'i shpjegojë Obsteterit ose Mjekut gjithçka që ka ndodhur dhe gjendjen aktuale të lindjes, dhe që ai, sipas gjykimit të tij, urdhëron gjyshja që ta përmbushë me saktësi të plotë.

7. Kur lind një fanatik i çuditshëm dhe jo i zakonshëm, atëherë gjyshja duhet të raportojë menjëherë dhe tërësisht për të, sipas komoditetit të vendit, ose Kolegjit Mjekësor, ose këtij Kolegji Cantor.

8. Kur nëna, duke mos u zgjidhur nga barra, ka vdekur jo shumë kohë para ardhjes së gjyshes, në këtë rast, kjo duhet të njoftojë menjëherë Obsteterin, ose te Mjeku ose Doktori që është afër, në mënyrë që nëpërmjet një hapja me mjeshtëri e mitrës, nxjerrja e foshnjës, shpëtojeni jetën e tij, mundësisht.

9. Mamitë duhet të kenë ndihmës me vete, por nuk duhet të lejohen të lindin pa veten derisa të marrin dëshmi për artin e tyre.

10. Në mënyrë që Ndihmësit të kenë kujdesin më të madh në maminë, gjyshja duhet që pas çdo muaji, në raportin e dorëzuar tek profesori i mamisë ose tek mjeku obstetër, të tregojë emrat, sjelljen dhe zellin e tyre.

11. Gjyshja në raportet mujore është e detyruar nga detyra e jurisë të tregojë sa lindje ajo vetë, ose asistentja e saj, sa dhe çfarë seksi ka lindur, nëse ndonjëra prej tyre ka vdekur dhe nëse ka pasur lindje të vështira që kanë kërkuar ndihmën e një mjek obstetër.

12. Çdo student i artit të mamisë duhet të njohë Diplomën; të mos jetë nën tetëmbëdhjetë vjeç, nën moshën tridhjetë vjeç.

13. Sapo studentja të ketë kohë të mjaftueshme në aspektin e aftësisë së mamisë së saj në shkencën e mamisë dhe ajo të tregojë njohuritë e saj në teste dhe gjatë lindjes reale, atëherë, pavarësisht nga kohëzgjatja e shkurtër e trajnimit, do t'i jepet një mami.

14. Gjyshet lejohen, në të dhëna të ngjashme me to gjatë stërvitjes, të përshkruajnë ilaçet më të lehta për lindjen dhe të porsalindurin, si rozmarinë, kamomilin, vajin e bajameve, mana, shurupin e ravenit, ujin me kanellë, gjithashtu të nevojshme për llapë dhe për larje.

15. Në lindje të vështirë, gjyshja nuk duhet të guxojë të vazhdojë operacionin, por është fajtore menjëherë nga mjeku Obstetër i vendosur, ose në mungesë të tij për arsye ligjore, nga Profesori i Shkencave të Mamisë për të kërkuar ndihmë.

16. Gjyshet janë rreptësisht të ndaluara të hyjnë në trajtim për sëmundje të tjera.

17. Çdo gjyshe nuk duhet, me kërkesën e askujt, të fillojë të përshpejtojë një zgjidhje të parakohshme nga shtatzënia dhe është fajtore për një qëllim të tillë të paligjshëm për të informuar se ku duhet të jetë.

18. Çdo Babka, duke përmbushur me zell dhe besnikëri titullin e saj, duhet të presë patronazhin e duhur nga Kolegji Shtetëror i Mjekësisë; me neglizhencë, dhe përshkrimet e paraqitura në këtë Kartë, të shkelura, do të bëhen sipas ashpërsisë së ligjeve.

Nga Kolegji Shtetëror Mjekësor në Qytetin e Shën Pjetrit. Dita e 9 shtatorit 1789.

Betimi i mamive BABOK PËR POZICIONIN E TYRE.

Unë, i përmendur më poshtë, premtoj dhe betohem në Zotin tim të Plotfuqishëm, përpara Ungjillit të Tij të Shenjtë, se jam pozicioni im, në të cilin jam përcaktuar nga Dekreti i MADHËRISHTISË TË TIJ IMPERIALE, me gjithë zell dhe korrektësi kundër rendit të përcaktuar për mua nga ky Udhëzim për korrigjimin; grave të pasura dhe të varfra në lindje, të çfarëdo shkalle dhe dinjiteti, kur të kërkoja, do të ecja, ditën e natën, menjëherë, do t'u bëja të gjithë zellin dhe zellin e mundshëm ndaj tyre dhe do t'i neglizhoja të cilat në mënyrë dashakeqe, do t'i neglizhoja nëse atdheu jane te gjate, te miell kot mos bind dhe mos detyro, por me durim do pres kohen e tashme, me te njejtat sharje, betime, dehje, shaka te pahijshme, fjalime te pasjellshme e te tjera, do te permbahem fare. ; për abortin spontan të një foshnje duke i dhënë ilaçe dëbuese dhe dëbuese, ose në ndonjë mënyrë tjetër, nuk do të pajtohem kurrë me askënd dhe nuk do ta jap veten ta përdor për asgjë, nëse ndonjë gruaje në lindje i ndodh një rast i keq dhe i rrezikshëm. , pastaj jo vetëm paraprakisht më shumë mami të qytetit, por me kërkesën e nevojës së mjekut dhe mjekut obstetër, kërkoj dhe duhet ta kërkoj pa dështuar. Kur, në raste të barabarta, do të thirrem te gra të tjera gjatë lindjes, do të këshilloj me besnikëri dhe zell më të mirën dhe asgjë që është e dobishme, e suksesshme dhe e aftë për të lindur nuk mund të jetë, jo nga ndonjë zemërim, zili, urrejtje, më poshtë. arsye të tjera për hir të fshehjes nuk do; kur do të mësohem me një grua të tillë gjatë lindjes, për të cilën as në vendin ku jam, as për arsye të tjera nuk është e nevojshme të dijë askush dhe për një grua të tillë në lindje të mos ma zbulojë, dhe për të mos i thënë askujt; nëse ndodh një fanatik i çuditshëm dhe i pazakontë, atëherë do të njoftoj autoritetet mjekësore të asaj ore dhe nëse gruaja në lindje ka një lloj lëndimi, ose ndonjë pikëllim tjetër, nuk do t'i njoftoj askujt gjithçka, por do ta bëj. në fshehtësi të plotë, me përjashtim të atij që e përdor atë person te një mjek ose shërues, dhe më pas do të njoftoj me kujdes; Përveç kësaj, do të shikoj me zell studentët e identifikuar nën mua, që të ketë sjellje të një jete të qetë, të matur, të ndershme dhe të sjellshme; për më tepër, unë do të vëzhgoj me vendosmëri se këta studentë shkojnë me zell në mësim dhe i mësojnë me gjithë zell dhe zell, dhe do t'i inkurajoj ta bëjnë këtë, dhe duhet të përfaqësoj të vërtetën për të paaftët dhe të pahijshmit për Autoritetet Mjekësore; pas çdo muaji, unë duhet të raportoj menjëherë në Bordin Mjekësor me shkrim dhe pa i fshehur emrat dhe dinjitetin e grave në lindje, të cilave u kam shërbyer atë muaj dhe janë liruar ose kanë vdekur, dhe nëse di diku se një grua që nuk ka qenë i ekzaminuar dhe i pa testuar nga Bordi Mjekësor drejton biznesin e gjyshes, atëherë menjëherë për këtë me prova të sakta, nuk do të mungoj të raportoj tek eprorët e mi. Si përfundim, ky është betimi im, nëse i mbaj të gjitha sa më sipër në mënyrë të pacenueshme, Zoti Zot më ndihmoftë në këtë dhe në epokën tjetër me shpëtim e begati dhe në kauzën e suksesit të titullit tim; Nëse thyej diçka qëllimisht, le të pasojë e kundërta, dhe në këtë unë puth fjalët dhe kryqin e Shpëtimtarit tim. Amen."

(Nënshkrimi i shkruar me dorë).

Materniteti është një institucion mjekësor ku një grua shtatzënë mund të marrë kujdes mjekësor të kualifikuar nga momenti i konceptimit deri në lindjen e fëmijës, duke përfshirë vetë procesin e lindjes dhe periudhën e hershme pas lindjes. Për një foshnjë të porsalindur, materniteti është institucioni i parë mjekësor ku ai do të ndihmohet jo vetëm për të lindur, por edhe për t'u përshtatur me jetën në mjedis.

Rregullat në maternitet janë shumë të ndryshme nga rregullat e institucioneve të tjera mjekësore, sepse një infeksion është veçanërisht i tmerrshëm për trupin e një foshnje sterile. Prandaj në çdo maternitet vendoset një regjim i rreptë që nuk mund të shkelet.

salla e lindjes

Rodzal është vendi kryesor në maternitetin ku lind foshnja. Nga momenti i vendosjes së aktivitetit të rregullt të lindjes, gruaja në lindje transferohet në sallën e lindjes, ku qëndron me personelin mjekësor dhe sipas dëshirës edhe me partnerin (burrin, nënë, motrën).

Dhomat moderne të lindjes janë të punuara me ngjyra të ngrohta dhe të pajisura me të gjitha pajisjet e nevojshme. Atributi më i rëndësishëm i çdo dhome lindjeje është karrige-krevat Rachmaninov, mbi të cilin shpesh ndodh lindja e një fëmije. Dhoma e mirë-pajisur e lindjes ka gjithashtu një shtrat, mur gjimnastikor, fitball, karrige speciale për mbështetësit vertikal të lindjes, një tavolinë ndërrimi me ngrohje dhe një çantë reanimacioni neonatal në dhomën e lindjes.

Si lindin femrat në maternitet?

Aktualisht praktikohet sjellja aktive e një gruaje në fazën e parë të lindjes. Një grua në lindje mund të lëvizë lirshëm nëpër dhomën e lindjes, të kryejë ushtrime në murin gjimnastikor dhe një top të fryrë, i cili ndihmon në uljen e dhimbjes, hapjen e shpejtë të qafës së mitrës dhe uljen e kokës së fetusit. Një grua vetë mund të zgjedhë se ku dhe si dëshiron të lindë. Aktualisht, lindja praktikohet në këmbë, ulur në një karrige të veçantë, lindja në pozicionin gju-bërryl.

Kujdesi për një fëmijë në maternitet fillon që nga momenti i lindjes së tij. Gjendja e të porsalindurit vlerësohet në shkallën Apgar në 1 dhe 5 minuta pas lindjes, rezultati maksimal është 10 pikë. Ai përbëhet nga 5 kritere, secila prej të cilave vlerësohet nga 0 në 2 pikë: rrahjet e zemrës, ngjyra e lëkurës, frymëmarrja, toni i muskujve dhe ngacmueshmëria refleksore.

Tualeti kryesor i një të porsalinduri në dhomën e lindjes fillon të kryhet sapo koka të ketë shpërthyer. Një neonatolog heq mukozën nga goja e foshnjës me thithje, më pas foshnja vendoset në stomakun e nënës dhe aplikohet në gji nëse foshnja nuk ka nevojë për kujdes mjekësor shtesë. Lidhja e hershme e foshnjës së porsalindur në gji është shumë e rëndësishme, pasi ndihmon në vendosjen e kontaktit të ngushtë midis nënës dhe foshnjës, kolonizon lëkurën dhe zorrët me mikroflora mbrojtëse dhe gjithashtu stimulon prodhimin e oksitocinës tek gruaja në lindje, e cila ndihmon në. mitra të kontraktohet.

Më pas fëmija çohet në tavolinën e ndërrimit, ku i fshihet lubrifikuesi i lindjes nga lëkura, parandalohet konjuktiviti, peshohet, matet, vishen dhe në dorezë lidhet byzylyk, ku numri i historisë së lindjes, mbiemri i nënës, emri, patronimiku. tregohet emri, dita dhe ora e lindjes.

Shumë gra shtatzëna janë të interesuara se si ta veshin një fëmijë në spital? Ekziston një veçori: qendra e termorregullimit të të porsalindurit nuk është ende e pjekur dhe nën ndikimin e temperaturës së dhomës fëmija mund të ftohet shumë, kështu që foshnja duhet të vishet pak më ngrohtë se sa vishet nëna, sidomos në ditët e para.

Vaksinimet për fëmijët në maternitet bëhen nga një infermiere pediatrike pas ekzaminimit nga mjeku neonatolog, mungesës së kundërindikacioneve dhe nënshkrimit të dokumenteve të veçanta nga nëna.

Kujdesi në maternitet

Pas lindjes, mjeku kujdestar në maternitet ekzaminon gruan në lindje, kontrollon gjendjen e qepjeve, madhësinë e mitrës dhe gjendjen e gjëndrave të qumështit. Ekzaminimi në maternitet kryhet në dhoma të veçanta ekzaminimi në kushte sterile pas procedurave higjienike të një gruaje.

Kohët e fundit janë shfaqur shumë informacione për lindjen jashtë një institucioni mjekësor (në shtëpi, në pishinë) dhe ka çifte që vendosin për veprime të tilla të rrezikshme. Duhet mbajtur mend se procesi i lindjes së fëmijës nuk mund të parashikohet dhe gjithmonë ekziston rreziku i një situate kur jeta e një gruaje dhe një fëmije varet nga ofrimi në kohë i kujdesit të kualifikuar mjekësor, kështu që nuk duhet të rrezikoni veten dhe fëmijën tuaj. .

Si janë maternitetet në Rusi dhe çfarë ka mbetur nga mjekësia sovjetike në to, pse mjekët i trajtojnë pacientët si një "mekanizëm të prishur" dhe sa të gatshme janë gratë në qytete dhe fshatra për lindjen e fëmijëve?

Anastasia Novkunskaya, një studiuese në Programin e Studimeve Gjinore të Universitetit Evropian, foli me gra në lindje, mjekë dhe mjekë obstetër gjatë hulumtimit të saj. Ajo tha "Letër" si në Rusi u ofrojnë kujdes mjekësor grave gjatë shtatzënisë dhe lindjes dhe çfarë problemesh hasin në maternitete.

Anastasia Novkunskaya

Sociologe, studiuese e programit
Universiteti Europian “Studime Gjinore”.

Si janë rregulluar maternitetet në Rusi dhe pse
jo kudo mund të ndihmojë gratë me shtatzëni të vështira

Gjatë 20-30 viteve të fundit Sistemi rus obstetrikë (sigurimi i kujdesit mjekësor për një grua gjatë shtatzënisë, lindjes dhe pas tyre - përafërsisht. "Letër") është duke u reformuar vazhdimisht. Ka disa vendime mjaft të mira strukturore - për shembull, administratorët e spitalit janë pozitivë në lidhje me sistemin e rrugëzimit që u prezantua në 2012. Ky sistem supozon se të gjitha objektet e maternitetit brenda rajonit janë të ndara në tre nivele.

E para janë maternitetet e vogla, ku bëjnë jo më shumë se 500 lindje në vit. Ato ndodhen 200-300 km larg qytetit dhe ka tre deri në pesë mjekë obstetër-gjinekologë dhe po aq mami.

Niveli i dytë përfshin maternitetet, të cilat janë të pajisura me shtretër reanimacioni, ekipe të mëdha specialistësh dhe pajisje serioze. Ka dy ose katër maternitete të tilla për rajon. Institucionet e nivelit të tretë janë qendrat perinatale dhe institutet e obstetrikës dhe gjinekologjisë. Ato merren me lindje komplekse.

Nëse shtatzënia e një gruaje [ndodh] me rreziqe, atëherë ajo do të dërgohet në spital dhe do t'i ofrohet ndihmë superteknologjike. Në çfarë kohe një grua do të çohet në nivelin e tretë varet nga patologjia. Ndonjëherë informatorët ishin [në spital] katër muaj para lindjes dhe po aq edhe pas lindjes.

Institucionet e nivelit të parë nuk janë të përgatitura për të ndihmuar në rast të një patologjie të rëndë. Raste të tilla nuk mund të parashikohen. Pasi një grua është shtatzënë, nuk mund ta vendosni në një qendër perinatale.

Që nga viti 2006 është futur sistemi i certifikatave të lindjes, i cili i mundëson çdo gruaje, kudo që ndodhet, të lindë në institucionin ku dëshiron. Certifikatat e lindjes janë një shumë kalimtare parash e akorduar nga CHI për gratë. Maternitetet janë të interesuara se si më shumë femra i kanë lindur, pasi në këtë mënyrë do të marrin më shumë dëmshpërblim nga MHI. Sidoqoftë, kjo nuk funksionon gjithmonë - për shembull, mund të futeni në qendrën federale ose në bazë të kuotave ose në bazë të vetëfinancimit.

Që nga viti 2015 kemi financim njëkanalësh, pra një institucion nuk mund të marrë para nga administrata e qytetit apo e qarkut. Materniteti merr aq para sa pranon pacientë. Prandaj, departamentet e vogla që marrin 200-300 lindje në vit janë bërë joprofitabile. Spitali nuk mund të përballojë të mbajë pesë gjinekologë me kohë të plotë, pesë mami dhe të mirëmbajë pajisje për asgjë në një vit.

Një problem tjetër: mjekët që punojnë në nivelin e parë po humbasin kualifikimet e tyre. Deri në vitin 2012, ata mund të bënin lindje të vështira. Tani, kur një grua duhet të shkojë në një qendër perinatale të ftohtë, por një ditë para se të fillojë lindjen, ajo e gjen veten në këtë nivel të parë, ku mjekët nuk janë gati të punojnë me të, sepse nuk kanë bërë lindje të vështira. për një kohë të gjatë. Përveç kësaj, ata thjesht mund të mos kenë disa ilaçe që nuk janë të përshkruara në maternitet për shkak të nivelit të caktuar. Për shembull, një spital mund të mos ketë surfaktant pulmonar, i cili zgjeron mushkëritë dhe është i nevojshëm nëse foshnja ka lindur para kohe.

Ka rajone në të cilat kanë punuar kolegët e mi - për shembull, Okrug Yamalo-Nenets ose habitatet e fiseve nomade. Ka dy ose tre spitale për rajon, dhe itinerari kryhet me helikopterë. Problemi është se këto janë fise nomade që merren me kullotjen e drerave. Ky është një kërkim i tërë - për të marrë një grua shtatzënë, për të dërguar në spital. Sipas ligjit, ambulanca ajrore në spital paguhet, dhe mbrapa - sipas dëshirës, ​​pavarësisht se ku jetoni. Por të kuptosh se ku shkoi fisi yt ndërkohë që ishe në spital për një muaj është mjaft e vështirë. Më treguan një histori se si një grua u ul në një stacion, dhe më pas ajo po kërkonte fëmijët e saj në qen me një të porsalindur në dëborë.

Pse lindjet janë kaq të shtrenjta në Rusi?
dhe si funksionojnë në vendet e tjera

Sistemi ynë i obstetrikës nuk është i ndjeshëm, sepse modeli është transferuar nga vendet e Evropës Perëndimore. Në Kanada, një sistem i tillë funksionon, por ekziston një mënyrë tjetër komunikimi transporti, aviacioni [sanitar]. Përveç kësaj, vetëm mamitë punojnë për to në nivelin e parë. Në Holandë, disa vite më parë, 40% e lindjeve bëheshin në shtëpi nën drejtimin e një mamie. Nëse gruaja shtatzënë nuk ka probleme, atëherë mamia lind pa mjekë. Është thjesht më lirë.

Në vendin tonë, sipas legjislacionit, një mami nuk mund të praktikojë në mënyrë të pavarur, kështu që lindja e fëmijëve në Rusi është e shtrenjtë. Edhe nëse keni një lindje pa probleme, keni nevojë për të gjithë ekipin: një neonatolog, një infermiere, një mjek obstetër-gjinekolog, një mami, si dhe pesë ditë shtrimi në spital, ushqim etj. Në Rusi, gjithmonë supozohet se diçka mund të shkojë keq.

Mund të supozojmë se [lindja] është një proces fiziologjik natyror ku nuk nevojitet asnjë mjek. Ky është sistemi holandez i lindjes së fëmijëve. Ose mund ta përshkruajmë lindjen si një manifestim të një sëmundjeje, si diçka shumë të ndryshme nga norma e trupit të njeriut. Në mjekësinë sovjetike, ekzistonte pikërisht një model i tillë i kujdesit shëndetësor: kur pacienti kuptohej si një mekanizëm i prishur dhe nuk ishte aq e rëndësishme të dije se çfarë ndjen, përjeton, nëse është rehat apo jo.

Apo ndoshta ekziston një qasje e tretë, e cila, nga njëra anë, supozon se diçka mund të ndodhë, dhe nga ana tjetër, se një personi duhet t'i sigurohet rehati jo vetëm fizike, por edhe psikologjike.

Anastasia Novkunskaya duke performuar në përplasje shkencore"Gazeta" në qershor. Foto: Alexander Palaev

Në nivelin mikro të kërkimit tim, kam marrë në konsideratë përvojën dhe përvojat e informatorëve. Nëse ndodh një përvojë negative [e lindjes], atëherë aktivizohet mekanizmi i gjetjes së fajtorit. Është shumë e vështirë në një situatë të tillë të thuash: "kam faj" ose "Unë vetë e solla fëmijën në një gjendje të tillë që vdiq gjatë shtatzënisë". Ky është një tregim pothuajse i pamundur, edhe nëse indikacionet mjekësore dhe ashtu ndodhi.

Por për vetë gruan është e vështirë të pranojë këtë mendim në rrethana të tilla, dhe për këtë arsye kërkimi i fajtorit është duke u zhvilluar. Mjekët, mamitë, kujdesi shëndetësor i ndërtuar në mënyrë të pahijshme bien nën dorën e nxehtë. Por kur flasim me mjekë dhe profesionistë, ata përgjigjen se kuptojnë gjithçka. Ata e kuptojnë pse është e rëndësishme që pacienti të thotë se ata janë fajtorë.

Pse maternitetet ruse i përmbahen qasjes sovjetike dhe si mjekët i trajtojnë pacientët e tyre

Rusia trashëgon kryesisht qasjen sovjetike [për obstetrikën], kujdesin shëndetësor sovjetik. Kjo ndodh sepse vetë ndërtesat kanë mbetur të njëjta dhe bashkë me to edhe aftësitë teknike. Shumë profesionistë punuan në maternitetin sovjetik dhe vazhdojnë të riprodhojnë qasjen sovjetike, sepse ata e konsiderojnë atë të duhurin. Bëhet fjalë për një sistem të centralizuar dhe për qëndrimin ndaj pacientit. Modeli sovjetik riprodhohet në të gjitha nivelet.

Në një nga artikujt e mi, krahasova repartet e maternitetit të Spitalit Qendror Rajonal (spitalet e rrethit qendror - përafërsisht. "Letër") - institucione formalisht të ngjashme. Por mjekët kishin pikëpamje rrënjësisht të kundërta se kush është një mjek, si duhet të ndërveprojë me pacientin, çfarë është lindja, si duhet bërë, cili është modeli ideal etj.

Unë e quajta një model "konservator pro-sovjetik": adhuruesit e tij pretendojnë se BRSS kishte një sistem ideal të kujdesit shëndetësor, një edukim ideal mjekësor dhe se nuk ka kuptim të rikualifikohet. Ata janë pak më të vjetër se ata që janë gati të rikualifikohen. Dhe ata do ta përshkruajnë marrëdhënien me pacientin si më poshtë: "ajo nuk më dëgjon mua", "të gjithë kanë lindur dhe ajo do të lindë", "çfarë është e veçantë për ju".

Specialistët me një qasje të ndryshme ishin në gjendje të integronin njohuri të reja në praktikën e tyre, jo sepse erdhi një urdhër nga lart, por sepse ata vetë donin dhe mësuan vetë. Unë dhe kolegët e mi kemi vërejtur se në situatat kur mamia ose gjinekologja mund të marrin iniciativën, sistemi bëhet më fleksibël, i hapur dhe komod.

Çdo maternitet shtetëror ka vetëfinancim. Është e nevojshme të krahasohen shërbimet me pagesë në maternitete të ndryshme në vend që të flasim për ndryshimin e një materniteti privat nga ai jo privat. Paratë do t'ju ndihmojnë të siguroni një qëndrim më të rehatshëm: ju paguani për dhomën dhe vëmendjen e specialistëve, të cilat nuk do të ndahen me të tjerët.

Një pikë tjetër që ata paguajnë, megjithëse ligjërisht është falas, është mundësia për të sjellë një partner [për lindje]. Që nga viti 2012, ju nuk mund të lindni vetëm në asnjë maternitet nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor. Problemi është se maternitetet e ndërtuara sipas sistemit sovjetik dhe shpesh të pa rindërtuara deri tani, janë një sallë lindjeje me disa shtretër. Dhe nëse jeni duke lindur në të njëjtën kohë me dikë tjetër, atëherë është mjaft e qartë se gruaja tjetër në lindje nuk do të dëshirojë ta shohë burrin tuaj afër. Prandaj, nëse nuk keni paguar për një repart të veçantë, ku do të lindni vetëm ju dhe askush tjetër, atëherë teknikisht mund të rezultojë që burri, nëna apo e dashura juaj nuk do të lejohen. Prandaj, shpesh paguajnë lindjen, jo sepse duan një repart luksoz dhe një mjek pranë, por thjesht që të ketë garanci që burri të jetë me ju.

Sa të përgatitura janë gratë për lindjen e fëmijëve dhe pse po bëhet më e vështirë për adoleshentët që të marrin këshillim

Gratë me arsim të lartë janë më të vetëdijshme për nuancat e ndryshme, përgatiten më shumë për lindjen, lexojnë, dinë më shumë për fushën e edukimit seksual.

Në zonat rurale, gratë, do të thosha, janë të përgatitura në një masë më të vogël. Ata thjesht jetojnë në kushte ku është shumë më e vështirë. Kam pasur informatorë që jetojnë 270-300 km larg Shën Petersburgut. Nuk ka shkolla për përgatitjen e mëmësisë femërore - as në klinikat antenatale, as në ato private. Një grua mund të lexojë vetëm internetin ose një revistë. Dhe ne klinika antenatale Petersburg do të ofrojë kurse të ndryshme. Ambienti ynë është i hapur dhe i lirë.

Një prirje tjetër lidhet me rilindjen neokonservatore, rolin më të madh të kishës në jetën kulturore të Rusisë. Ky trend është mjaft ndikues. Informatorët tanë mjekësorë thonë se 20 vjet më parë e kishin shumë më të lehtë të hynin në shkolla duke shkuar atje një herë në vit, por tani qasja në shkolla është e vështirë.

Unë kisha një mami informatore që punonte në qendrën e këshillimit për të rinjtë e adoleshentëve të distriktit Admiralteisky. Ajo tregon se çfarë vitet e fundit numri i nxënësve të shkollës që vijnë është ulur ndjeshëm - kryesisht për shkak se prindërit shkruajnë refuzime për arsye fetare. Nëse ka një ose dy fëmijë, prindërit e të cilëve kanë shkruar një refuzim, atëherë është e pamundur të sillni të gjithë klasën dhe është mjaft e vështirë ta bëni këtë në mënyrë private.

Duke i mbijetuar ditëve të para të euforisë për të ardhmen e mëmësisë, duke i lumturuar të gjithë të afërmit dhe miqtë me lajmin e mirë, gratë, si rregull, fillojnë të planifikojnë: çfarë të blejnë, si të bëjnë riparime. Gjëja më e rëndësishme - ku do të ndodhë ngjarja e gëzueshme - është gjëja e fundit për të cilën ata mendojnë. Por zgjedhja e spitalit në të cilin do të lindë fëmija juaj është shumë e rëndësishme.

Para se të merrni një vendim, ia vlen të kuptoni se çfarë dhe në çfarë momenti ndodh me gruan në lindje në spital.

Departamenti i pritjes
Reparti i parë në të cilin hyn nëna e ardhshme është pritja. Këtu do t'ju kërkohen dokumente: një pasaportë, një kartë shkëmbimi, një certifikatë lindjeje dhe një polic sigurimi shëndetësor. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, ato duhet të jenë gjithmonë në majë të gishtave.
Një nga miqtë e mi, me origjinë nga Murmansk, jetonte në Moskë dhe do të lindte në Belgorod, ku ishte regjistruar babai i fëmijës së palindur. Në muajin e tetë të shtatzënisë, djemtë më në fund vendosën që ishte koha për të shkuar, paketuan çantat dhe blenë bileta për në Belgorod, ku duhej t'i nënshtroheshin ekzaminimit të fundit para lindjes. Por në prag të nisjes, nëna e ardhshme u zgjua sepse i kishte prishur uji. Ndërsa çifti po debatonin se çfarë të bënin, gruaja në lindje filloi të kontraktohej. Çanta nuk u mblodh për maternitetin, madje edhe rrobabanjoja humbi diku në fund të valixhes, 500 rubla, një pasaportë dhe një policë sigurimi mjekësor, asnjë analizë në dorë. Nga dokumentet mjekësore vetëm një vërtetim nga mjeku që thotë se vajza ka nevojë për një operacion cezarian për shkak të shikimit të dobët. "Askush nuk ka mbetur shtatzënë përgjithmonë," siguruan mjekët e ambulancës nënën e ardhshme, e cila ishte e shqetësuar për mungesën e një karte shkëmbimi (një dokument që përmban informacione për shëndetin tuaj dhe gjendjen e fëmijës). Lindja ishte e suksesshme, mjekët bënë një operacion cezarian pa asnjë pyetje. Për më tepër, një mik pranon se qëndrimi i personelit mjekësor ndaj atyre që paguanin për lindjen e fëmijëve, dhe ndaj atyre që nuk mund ta bënin këtë, ishte absolutisht i barabartë.

Ky është një shembull i mirë, por jo gjithmonë gjithçka shkon mirë. Për shembull, për shkak të mungesës së kartës së këmbimit, mjekët që nuk kanë informacion për gjendjen shëndetësore të një gruaje shtatzënë, duhet ta dërgojnë atë në departamentin e sëmundjeve infektive. Nuk është aq e rrezikshme sa e bezdisshme. Pra, mbajini letrat tuaja në një vend të dukshëm.

Meqë ra fjala, kur të shkoni në spital, duhet të merrni një çantë me vete. gjërat e nevojshme. Mblidhni para kohe! Kur erdhi koha që fqinja ime të lindte, ajo, shtatzënë me fëmijën e saj të parë, ishte në siklet të zgjonte familjen e burrit të saj në mes të natës. Ajo u tha të gjithëve se po lindte kur procesi ishte tashmë në ecje të plotë. Vjehrra e saj nxitoi te ne - nëna ime nuk është mjeke, por ajo shpesh bënte injeksione dhe vendoste pikatore për fqinjët. Ata thirrën një ambulancë, por më pas u shfaq koka e foshnjës. Çështja u ndërlikua nga fakti se gjyshes së ardhshme i ra të fikët kur pa gjak. Duke rrëmbyer një çantë të ndihmës së parë në shtëpi, të armatosur me alkool dhe gërshërë të zakonshme, nëna ime shkoi të merrte lindjen. Për fat të mirë gjithçka shkoi mirë, mjekët kanë mbërritur në momentin kur i është lidhur kordoni i kërthizës për të porsalindurin. Dhe më pas doli që nëna e re nuk ishte aspak gati për një udhëtim në spital. Peshqirët, jastëkët, çorapet, fustani u mblodhën në të gjithë hyrjen. Nëse nuk dëshironi një lindje të tillë, përgatitini paraprakisht gjithçka që ju nevojitet!

Pas ekzaminimit të dokumenteve tuaja, mjeku i dhomës së urgjencës do t'ju ekzaminojë, do të dëgjojë rrahjet e zemrës së fetusit dhe do të përcaktojë paraqitjen e tij. Nëse nuk keni një kartë këmbimi në duart tuaja, do t'ju duhet të bëni analizat e nevojshme. Pas ekzaminimit, do të përgatiteni për lindjen e fëmijës - ata do të ndryshojnë rrobat, do t'ju bëjnë një klizmë dhe do t'ju rruajnë perineumin. Nëse nuk dëshironi t'i nënshtroheni këtyre procedurave në spital, bëni gjithçka vetë në shtëpi paraprakisht, sapo të ndjeni kontraktime.

Departamenti prenatal
Pas ekzaminimit, gruaja në lindje transferohet në repartin e paralindjes. Këtu, mjekët obstetër do të monitorojnë presionin e saj të gjakut, zgjerimin e qafës së mitrës. Nëse është e nevojshme, ata thërrasin një mjek që bën takimet e tij: ndoshta nëna e ardhshme ka nevojë për stimulim të lindjes ose kujdes tjetër mjekësor.

Kohët e fundit, shumë prindër të ardhshëm janë së bashku në njësinë antenatale - burri e mbështet gruan e tij, i bën asaj një masazh ose e largon atë nga kontraktimet duke folur. Por tani po vjen koha e vetë lindjes, gruaja transferohet në maternitet. Nëse babai i ardhshëm duhet të jetë i pranishëm në lindje është një pyetje e rëndësishme. Nga njëra anë, për një grua në lindje, ky mund të jetë një lehtësim i madh. Aty pranë është një i dashur që të mban dorën, fshin djersën nga balli, qetëson dhe i bën jehonë mjekëve "shtyjnë!". Nga ana tjetër, jo çdo mashkull është gati të përballojë një spektakël të tillë. Një nga miqtë e mi pranoi se ai u divorcua nga gruaja e tij pasi ishte i pranishëm në lindje - ai ra nga dashuria: "Në mendjen time, e kuptoj që ky është një fenomen natyror, se kjo është shfaqja e një jete të re, që ajo vuajti për hir të fëmijës tonë. E kuptoj që në sytë e shumë njerëzve dukem si një i poshtër, por nuk mund ta kapërcej veten dhe të kapërcej neverinë time. Pas gjithë asaj që pa, nuk e preku më kurrë. Sigurisht, gjithçka varet nga burri, por askush nuk është i imunizuar nga të tilla surpriza. Dhe ky djalë shkoi në lindje, duke qenë i sigurt se gjithçka do të ishte mirë dhe madje do t'i pëlqente procesi. Një tjetër mikesha ime më tha se ajo dhe burri i saj vendosën të bënin një fëmijë të dytë së bashku. Përvoja e tyre vetëm e forcoi familjen, dhe më e rëndësishmja, ajo pranoi se qëndrimi ndaj një gruaje mjeke që lind në prani të një missi po ndryshon shumë. Nëse ajo lindi fëmijën e saj të parë vetëm, dhe mjekët mund t'i bërtisnin, atëherë këtu mjekët obstetër ishin më shumë se të sjellshëm, madje të butë, sikur po lindnin vajzën e tyre. Pra, mendoni, vendosni së bashku me burrin tuaj, por mos e mbivlerësoni forcën e tij dhe rezistencën ndaj stresit.

Materniteti
Kur qafa e mitrës zgjerohet plotësisht, gruaja në lindje transferohet në rodblok. Këtu, pasi përpiqeni të lindni, shfaqet një mrekulli - fëmija juaj. I porsalinduri ekzaminohet nga një mjek dhe nëse gjithçka është në rregull me thërrimet, ato shtrihen në stomakun e nënës. Në disa maternitete, fëmija lejohet të ngjitet menjëherë në gji. Më pas i porsalinduri pret një ekzaminim më të detajuar, trajtimin e plagës së kërthizës dhe mbikëqyrjen mjekësore. Për dy deri në katër orë, ju ende qëndroni në sallën e lindjes, ku gjendja juaj do të monitorohet nga mjeku. Vetëm pas kësaj, nëna dhe fëmija transferohen në repart.

Departamenti pas lindjes
Shumica e grave tani preferojnë të kenë fëmijën e tyre në të njëjtën dhomë me ta. Por ndodh që foshnja të sillet tek ju vetëm për të ushqyer, çdo dy deri në tre orë. Nëse lindja ka shkuar pa komplikime, atëherë shkarkimi bëhet në ditën e tretë ose të pestë. Mbani në mend se të afërmit dhe miqtë tuaj me siguri do të vijnë në shkarkim, me kamera dhe videokamera. Pra, atyre që ju takojnë duhet të dalin të bukur dhe të lumtur. Është më mirë të kujdeseni për pamjen tuaj paraprakisht - kërkoni nga të dashurit tuaj që t'ju sjellin rroba dhe kozmetikë të përshtatshme. Në fund të fundit, tani ju jeni një nënë e mrekullueshme e foshnjës më të mirë në botë!

Katya Fedorova

Materniteti është një institucion mjekësor i krijuar për të ofruar kujdes ambulator dhe spitalor për një grua gjatë shtatzënisë, lindjes së fëmijëve dhe sëmundjeve gjinekologjike, si dhe kujdes mjekësor për të porsalindurit që nga lindja deri në daljen nga materniteti. Materniteti përfshin një klinikë antenatale (shih Konsultimi) dhe departamentet e spitalit, laboratorët, dhomat e trajtimit dhe diagnostikimit dhe dhomat administrative dhe të shërbimeve.

Pjesa stacionare e maternitetit përbëhet nga departamentet dhe ambientet e mëposhtme të detyrueshme.
1. Reparti i pritjes dhe ekzaminimit, në të cilin pranohen gratë shtatzëna dhe gratë në lindje, përbëhet nga një dhomë pritjeje, një filtër, një dhomë ekzaminimi dhe një dhomë dushi. Në departamentin e pranimit dhe ekzaminimit, mamia kryen një anketë dhe ekzaminim të grave shtatzëna dhe grave në lindje (matja e legenit, peshimi, matja e rritjes, përcaktimi i pozicionit të fetusit, dëgjimi i tij, etj.), si dhe ato. . Nga ky repart, gratë e shëndosha në lindje dërgohen në maternitetin fiziologjik, gratë shtatzëna dhe gratë në lindje me sëmundje infektive dhe të dyshimta. infeksion- Reparti obstetrikë vëzhgues. Gratë shtatzëna që kanë nevojë për trajtim spitalor ose qëndrojnë në spital për qëllime parandaluese, ose për të sqaruar diagnozën, dërgohen nga departamenti i pranimit dhe ekzaminimit në departamentin e patologjisë së shtatzënisë.

2. Reparti i Patologjisë së Shtatzënësisë është i destinuar për shtrimin në spital të grave shtatzëna me histori obstetrike të rënduar, pozicion jonormal të fetusit, polihidramnioz, shtatzëni të shumëfishta, pacientë me sëmundje kardiovaskulare dhe sëmundje të tjera jo të transmetueshme. Në qytetet e mëdha, disa maternitete specializohen në ofrimin e kujdesit mjekësor për një lloj të veçantë të patologjisë obstetrike dhe ekstragjenitale (për shembull, në rast të abortit, sëmundjeve kardiovaskulare, etj.). Në institutet kërkimore të obstetrikës dhe kjo rezulton kujdes i specializuar gratë shtatzëna dhe gratë në lindje për shumë lloje të patologjive.

Në repart, përveç reparteve, ka dhoma manipulimi, salla trajtimi, banjo, dhoma për personelin etj.

3. Reparti i punës fiziologjike përbëhet nga pavijone prenatale, pavijone të lindjes (për 1-2 shtretër), dhoma për tualetin e parë, salla e vogël dhe e madhe e operacionit me paraoperacion dhe sterilizim; dhoma me izolim të dritës dhe zërit për pacientët ose preeklampsi; banjo dhe objekte të tjera. Prania e dy dhomave të lindjes mundëson funksionimin ciklik të tyre: ndërkohë që një sallë lindjeje është plot, e dyta pastrohet dhe dezinfektohet. Numri i shtretërve në pavijonet prenatale është afërsisht 12% e numrit të përgjithshëm të shtretërve në repartin fiziologjik pas lindjes, dhe në dhomat e lindjes - 8%.

4. Reparti fiziologjik i paslindjes përbëhet nga reparte për 1-4 shtretër, një dhomë manipulimi; dhomat e pompimit dhe magazinimit Qumështi i gjirit; banjat, dhomat e personelit etj. Numri total i shtretërve në pavijonet e këtij departamenti është 50-55% e të gjithë shtretërve në repartet obstetrike të maternitetit. Gjithashtu, 10% e shtretërve (në tejkalim të atyre të rregullt) sigurohen në përputhje me mbushjen dhe zbrazjen ciklike të pavijoneve dhe zbatimin e regjimit sanitar dhe higjienik. Kjo kërkesë vlen edhe për njësinë e vëzhgimit dhe njësinë neonatale. Një sistem i tillë bën të mundur që, kur shkarkohet nga puerperat, të zbrazni plotësisht repartet e caktuara dhe të kryeni pastrim të plotë (larje, rrezatim, ajrim, etj.) si të pavijoneve të nënave ashtu edhe të fëmijëve. Puerperali është në maternitet gjatë rrjedhës normale të lindjes dhe periudhës pas lindjes 7-8 ditë; Dalja e saj nga materniteti me fëmijën kryhet përmes dhomës së daljes. Në dalje, nënës i jepet një certifikatë e lindjes së fëmijës, në bazë të së cilës, në klinikën antenatale, gruas i jepet një fletë paaftësie e përkohshme për të gjithë. Materniteti raporton çdo fëmijë të dalë në çerdhe në vendbanimin e nënës.

5. Reparti obstetrikë vëzhgues është i destinuar për pritjen e grave shtatzëna, grave në lindje, lindjes dhe trajtimit të puerperave dhe të porsalindurve që janë ose mund të jenë burim infeksioni (gratë lindëse me ethe, fetus të vdekur, puerpera me fetus të vdekur, me sëmundje pustulare të lëkurës, etj.); Puerperat gjithashtu transferohen këtu nga departamenti fiziologjik i paslindjes në rast të sëmundjes së tyre ose sëmundjes së fëmijës. Departamenti pranon gjithashtu gra pas lindjes në shtëpi ose në rrugë. Reparti është rreptësisht i izoluar nga departamentet dhe ambientet e tjera të maternitetit. Ai përfshin: një maternitet, reparte pas lindjes për 1-2 shtretër, një maternitet me hyrje të jashtme të veçantë për izolim veçanërisht të rreptë të një gruaje shtatzënë, një gruaje në lindje ose një puerperal me një të porsalindur. Numri i përgjithshëm i shtretërve në departament është afërsisht 20-25% e të gjithë shtretërve obstetrikë në maternitet.

6. Departamenti për të sapolindurit përbëhet nga dy pjesë. Njëra është menduar për fëmijët, nënat e të cilëve janë në gjendje fiziologjike reparti pas lindjes, dhe e dyta - për fëmijët, nënat e të cilëve janë në departamentin e vëzhgimit. Çdo pjesë është rreptësisht e izoluar nga njëra-tjetra dhe nga dhomat e nënës dhe dhomat e tjera. Ofrohen dhoma të veçanta dhe fëmijët me. Rekomandohet që të keni brava para reparteve (zakonisht për një grup repartesh).

7. Reparti gjinekologjik përbëhet nga një departament kirurgjik dhe një departament që përdor metoda konservative të trajtimit. Reparti gjinekologjik është tërësisht i izoluar nga obstetrika, ka dhomën e vet të pritjes dhe ekzaminimit, dhomën e daljes në spital dhe dhoma të tjera.

Stafi mjekësor i departamentit fiziologjik, departamenti i patologjisë së shtatzënisë, departamenti i të porsalindurve nuk bie në kontakt me stafin e departamentit të vëzhgimit. Të gjithë punonjësit e maternitetit, me të hyrë në detyrë, bëjnë dush, veshin një fustan të lehtë (jo leshi), një fustan të pastër, një kapele dhe pantofla. Përveç punës mjekësore, stafi i maternitetit kryen shumë punë sanitare dhe edukative midis grave - ata zhvillojnë leksione dhe biseda për ushqimin e një nëne pleqsh, kujdesin për gjëndrat e qumështit, higjienën seksuale, etj.