Erta tug'ilgan chaqaloqlar mavzusida taqdimot. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish

Neonatal davr: insonning eng muhim tanqidiy davrlaridan biri, bu davrda bolaning tanasi bachadondan tashqari hayot sharoitlariga moslashadi. insonning eng muhim tanqidiy davrlaridan biri, bu davrda bolaning tanasi bachadondan tashqari hayot sharoitlariga moslashadi.

Homiladorlikning davomiyligi: oxirgi hayz davrining birinchi kunidan boshlab va tugallangan kunlar yoki tugallangan haftalarda ifodalanadi: homiladorlikning 40 haftasi to'liq kunlarga to'g'ri keladi. oxirgi hayz davrining birinchi kunidan boshlab va to'liq kunlarda yoki to'liq haftalarda ifodalanadi: homiladorlikning 40 haftasi to'liq kunlarga to'g'ri keladi.

Perinatal davr: homiladorlikning 28 xaftaligidan boshlanadi (259 kunlik vaqt, bu homila vazni 1000 g ga to'g'ri keladi), tug'ilish davri va yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining 7 to'liq kunini yoki tug'ilgandan keyin 158 soatni o'z ichiga oladi. homiladorlikning 28 xaftaligidan boshlanadi (259 kun, bu homila vazni 1000 g ga to'g'ri keladi), tug'ilish davri va yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining 7 to'liq kunini yoki tug'ilgandan keyin 158 soatni o'z ichiga oladi. Perinatal davr 3 fazaga bo'linadi: Perinatal davr 3 fazaga bo'linadi: kech antenatal davr - homiladorlikning 28-40 haftasigacha. kech antenatal davr - homiladorlikning 28-dan 40-haftasigacha. intranatal davr - tug'ruq boshlanishidan bolaning tug'ilishigacha. intranatal davr - tug'ruq boshlanishidan bolaning tug'ilishigacha. erta neonatal davr - bolaning hayotining 7 to'liq kunigacha. erta neonatal davr - bolaning hayotining 7 to'liq kunigacha.

Muddatli chaqaloq: To'liq tug'ilgan chaqaloqning belgisi 3842 hafta davom etadigan homiladorlikdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqning jismoniy rivojlanishi ko'rsatkichlari ko'plab sabablarga bog'liq: onaning sog'lig'i, uning ovqatlanishi, homiladorlikning borishi, bolaning jinsi. Shuning uchun uning tanasining vazni va uzunligi keng chegaralarga ega: 2500 g va undan ko'p (o'rtacha 3200 g) va 45 dan 5860 sm gacha (o'rtacha 52 sm). Boshning atrofi (3436 sm) ko'krak qafasining atrofidan (3234 sm) biroz kattaroqdir.

Yetuk to'liq muddatli chaqaloq: Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tavsiflash uchun etuklik tushunchasi mavjud. Yetuk to'liq muddatli chaqaloq baland ovozda qichqiradi, faol so'riladi va issiqlikni yaxshi o'z ichiga oladi. U faol harakatlar qiladi, mushaklarning aniq ohangiga ega, so'rish va yutish refleksi, Babkin kafti-og'iz refleksi (bolaning kaftini bosganda og'zini ochadi), Robinsonning ushlash refleksi (agar siz bo'lsa) kabi fiziologik reflekslar mavjud. bolaning kaftiga barmog'ini qo'ying, keyin uni mahkam ushlaydi), emaklash refleksi yoki Bauer fenomeni (qornida yotgan bola emaklashga harakat qiladi), avtomatik yurish refleksi (yangi tug'ilgan chaqaloq bir oyog'idan ikkinchisiga qadam qo'yadi). agar u tik holatda ushlab turilsa) va hokazo.

To'liq tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlari: Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi silliq, elastik, biroz shishgan, giperemik va pishloqli niqob qatlami bilan qoplangan. Yupqa va nozik epidermis qatlami. Biriktiruvchi to'qima kam rivojlangan, mushak tolalari soni kam, ammo teri juda qon tomirlangan. Unda yaxshi rivojlangan yog 'bezlari va yomon ter bezlari mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisida zaiflik kuchaygan va himoya funktsiyasi pasaygan, shuning uchun har qanday infektsiya u orqali tanaga osongina kiradi. Teri nafas olish organi bo'lib, yaxshi aniqlangan ekskretsiya qobiliyatiga ega. Teri orqali bola issiqlik va sovuqni, teginish va og'riqni his qiladi. Teri osti yog 'to'qimasi tug'ilishdan oldin oxirgi ikki oy davomida to'planadi va, qoida tariqasida, to'liq muddatli bolalarda yaxshi rivojlangan. Mushaklar tizimi, ayniqsa oyoq-qo'llarda juda yaxshi rivojlangan emas. Mushaklarning engil gipertonikligi mavjud. Fleksorlarning ohanglari ustunlik qiladi, bu esa bolaga xarakterli holatni beradi.

To'liq tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlari: Yangi tug'ilgan chaqaloqning asab tizimi ham morfologik, ham funktsional jihatdan hali etuk emas, lekin tashqi sharoit ta'sirida u doimo farqlanadi va yaxshilanadi. Bu qaysidir ma'noda bolaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qiladi. Bolaning miyasi kattalarnikiga qaraganda nisbatan kattaroq va og'irroqdir. Uning og'irligi g ga aylanadi.Miya po'stlog'i ingichka, jo'yaklari sayoz, har doim ham aniq belgilanmagan. Miyaning kulrang moddasi oq moddadan etarlicha ajratilmagan. Orqa miya markaziy asab tizimining boshqa qismlariga nisbatan ancha etuk tuzilishga ega va funktsional jihatdan etukdir.

Yuqori xavfli yangi tug'ilgan chaqaloq: hayotning antenatal, intranatal va postnatal davrlarida salbiy ta'sirga uchragan bola. Hayotning antenatal, intranatal va postnatal davrlarida salbiy ta'sirga uchragan bola. Neonatal davrda kasalliklarni rivojlanish xavfi ostida bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asosiy guruhlari: Moslashuvi buzilgan bolalar: intrauterin gipoksiya va tug'ilish asfiksiyasi, SDR, shish sindromi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiyadan keyingi holat. Moslashuvi buzilgan bolalar: intrauterin gipoksiya va tug'ilish asfiksiyasi, SDR, shish sindromi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilishdan keyingi holat. Erta tug'ilgan va intrauterin o'sishda kechikish bo'lgan bolalar. Erta tug'ilgan va intrauterin o'sishda kechikish bo'lgan bolalar. Irsiy tug'ma va endokrin kasalliklarga chalingan bolalar. Irsiy tug'ma va endokrin kasalliklarga chalingan bolalar.

Tug'ilgan vazni: tug'ilgandan keyin qayd etilgan yangi tug'ilgan chaqaloq yoki homilaning birinchi vazni. Og'irlik hayotning birinchi soatida o'rnatilishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqning (homilaning) o'sishini o'lchash, albatta, gorizontal stadiometrda cho'zilgan holatida amalga oshiriladi. Tug'ilgandan keyin qayd etilgan yangi tug'ilgan chaqaloq yoki homilaning birinchi vazni. Og'irlik hayotning birinchi soatida o'rnatilishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqning (homilaning) o'sishini o'lchash, albatta, gorizontal stadiometrda cho'zilgan holatida amalga oshiriladi. Tug'ilganda vazni 2500 g dan kam (2499 g gacha). Tug'ilganda vazni 2500 g dan kam (2499 g gacha). Tug'ilganda juda kam vazn - 1500 g dan kam (g gacha). Tug'ilganda juda kam vazn - 1500 g dan kam (g gacha). Haddan tashqari tug'ilish vazni 1000 g dan kam (999 g gacha). Haddan tashqari tug'ilish vazni 1000 g dan kam (999 g gacha).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning klinik vaqtinchalik holatlari: teridagi vaqtinchalik o'zgarishlar (fiziologik eritema, tug'ilish shishi, toksik eritema). Teridagi vaqtinchalik o'zgarish (fiziologik eritema, tug'ilish shishi, toksik eritema). Birlamchi tana vaznining vaqtinchalik yo'qolishi. Birlamchi tana vaznining vaqtinchalik yo'qolishi. Issiqlik balansining vaqtinchalik o'zgarishi (vaqtinchalik hipotermiya va gipertermiya). Issiqlik balansining vaqtinchalik o'zgarishi (vaqtinchalik hipotermiya va gipertermiya). Vaqtinchalik giperbilirubinemiya (vaqtinchalik sariqlik). Vaqtinchalik giperbilirubinemiya (vaqtinchalik sariqlik). Gormonal yoki jinsiy inqiroz (ko'krak qafasi, metrorragiya va boshqalar). Gormonal yoki jinsiy inqiroz (ko'krak qafasi, metrorragiya va boshqalar). Buyrak funktsiyasi va neonatal diurezning vaqtinchalik xususiyatlari (o'tkinchi oliguriya, proteinuriya, siydik kislotasi infarkti va infarkt siydik). Buyrak funktsiyasi va neonatal diurezning vaqtinchalik xususiyatlari (o'tkinchi oliguriya, proteinuriya, siydik kislotasi infarkti va infarkt siydik). Vaqtinchalik disbakterioz (fiziologik dispepsiya). Vaqtinchalik disbakterioz (fiziologik dispepsiya).

Tana vaznining fiziologik yo'qolishi: tana vaznining fiziologik yo'qolishi deyarli barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sodir bo'ladi. Bu, asosan, tanadagi suvning etarli emasligi va hayotning birinchi kunlarida bolaning ochligi bilan bog'liq. Kilo yo'qotish darajasi intrauterin rivojlanish sharoitlariga, homiladorlik va tug'ish jarayoniga, bolaning tana vazni va jinsiga, uning sog'lig'ining holatiga, shuningdek ovqatlanish va kiritilgan suyuqlik miqdoriga bog'liq. Bolaning ko'kragiga qanchalik erta qo'llanilsa, u kamroq kamayadi va uning vazni tezroq tiklanadi.Fiziologik yo'qotishning % suvga to'g'ri keladi, u nafaqat siydik va najas bilan, balki o'pka va teri orqali ham chiqariladi. Shuning uchun, palatalarda yuqori haroratda yoki bola haddan tashqari ko'tarilganda, suyuqlikning yo'qolishi sezilarli darajada oshadi. Dastlabki vazn yo'qotish hayotning dastlabki 34 kunida sodir bo'ladi va tug'ilish vaznining o'rtacha 45% ni tashkil qiladi. Agar vazn yo'qotish 9% dan oshsa, bu patologik deb hisoblanishi kerak. To'liq tug'ilgan sog'lom chaqaloqlarda, to'g'ri parvarish qilish va oziqlantirish bilan, hayotning birinchi va ikkinchi haftasi oxirigacha tana vazni tiklanadi.

Fiziologik sariqlik: Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi 60-80% hollarda uchraydi. Ko'pgina bolalarda u hayotning ikkinchi yoki uchinchi kunida, kamroq tez-tez birinchi yoki to'rtinchi kunlarda paydo bo'ladi. Sariqlikning paydo bo'lish ketma-ketligi quyidagicha: birinchi navbatda - yuz terisida, keyin - magistralda, oyoq-qo'llarda, kon'yunktiva va shilliq qavatlarda. Bunday holda, bolaning holati buzilmaydi. U faol va yaxshi emizadi. Ichki organlarda o'zgarishlar yo'q. Siydik va najasning rangi o'zgarmaydi. Fiziologik sariqlik qizil qon hujayralarining parchalanishining kuchayishi va jigar faoliyatining yetilmaganligi bilan bog'liq. Sariqlik bir necha kun davom etadi, shundan so'ng u izsiz yo'qoladi. Davolashni talab qilmaydi. Agar sariqlik odatdagidan oldin paydo bo'lsa, uning intensivligi tez o'sib boradi, bolaning umumiy holati yomonlashadi, gemolitik kasallikni istisno qilish uchun tekshiruv o'tkazish kerak. Sariqlikning uzoq davom etishi erta tug'ilgan chaqaloqlarda va tug'ruq paytida gipoksiya, asfiksiya yoki intrakranial tug'ilish travmasiga uchraganlarda qayd etiladi. Har bir holatda, bunday sariqlikni davolash zarurati masalasi alohida ko'rib chiqilishi kerak.

Fiziologik eritema: Fiziologik eritema terining engil mavimsi tus bilan qizarishi bilan namoyon bo'ladi, bu eng yaxshi ekstremitalarda ko'rinadi. Eritemaning paydo bo'lishi past harorat ta'sirida (bachadondagi haroratga nisbatan) kapillyarlarning kengayishi bilan bog'liq. Qandli diabet bilan og'rigan onalardan erta tug'ilgan chaqaloqlarda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda terining qizarishi ko'proq aniqlanadi. Eritema hayotning birinchi kunida eng aniq namoyon bo'ladi va 23 yoki 57 kundan keyin yo'qoladi.

Toksik eritema: Toksik eritema yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 2550% da uchraydi. U mayda, zich kulrang-oq papulalar yoki shaffof suyuqlikli pufakchalar ko'rinishiga ega, ularning qirralari bo'ylab pushti korolla mavjud. Ular hayotning 23-kunida paydo bo'lib, oyoq-qo'llarda, magistralda, bosh terisida guruhlarda joylashgan. Toksik eritema ko'p hollarda sut oqsillariga allergik reaktsiya bilan izohlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda termoregulyatsiyaning asosiy xususiyatlari: Issiqlik ishlab chiqarish bilan solishtirganda yuqori issiqlik uzatish. Haddan tashqari issiqlik va hipotermiya vaqtida issiqlik ishlab chiqarishni oshirish yoki kamaytirish qobiliyati keskin cheklangan. Kattalardagi kabi odatdagi isitma reaktsiyasini bera olmaslik (ya'ni, termoregulyatsiya markazlari tomonidan yuqori harorat normal deb hisoblanishi uchun termal gomeostazni tiklash).

Buyrak faoliyatining vaqtinchalik xususiyatlarining sabablari: Yangi tug'ilgan chaqaloqning nisbiy suvsizlanishi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning nisbiy suvsizlanishi. Metabolizmning katabolik yo'nalishi va ko'p sonli hujayralarga zarar etkazish. Metabolizmning katabolik yo'nalishi va ko'p sonli hujayralarga zarar etkazish. Glomeruli va tubulalar epiteliysining o'tkazuvchanligi oshishi bilan buyraklarning funktsional zaifligi. Glomeruli va tubulalar epiteliysining o'tkazuvchanligi oshishi bilan buyraklarning funktsional zaifligi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydikning qonga nisbatan gipertonik hosil bo'lmasligi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydikning qonga nisbatan gipertonik hosil bo'lmasligi.

Fiziologik oliguriya: Tug'ilgandan keyingi dastlabki 24 kun ichida tanadagi suyuqlikning etarli darajada iste'mol qilinmasligi tufayli fiziologik oliguriya (ozgina siydik) qayd etiladi. Shuning uchun siyish kuniga 2025 martagacha tez-tez bo'ladi, lekin har safar 1015 ml siydik chiqariladi. Siydikning birinchi qismlari rangsiz yoki sariq rangga ega. Shundan so'ng siydik yorqin sariq rangga ega bo'ladi va tana vazni eng kichik bo'lgan kunlarda deyarli jigarrang bo'ladi. Hayotning 45-kunidan boshlab va birinchi oyning oxiriga kelib, u shaffof va rangsizdir.

Buyrakning siydik kislotali infarkti: Ba'zi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning 3-4 kunida siydik bilan siydik kislotasi, ammoniy siydik kislotasi va natriy, kaltsiy oksalatning ko'p tuzlari chiqariladi. Bolaning hayotining birinchi kunlarida siydik miqdori kichikdir. Natijada siydik kislotasi tuzlari saqlanib qoladi va buyrak kanalchalarida to'planadi. Diurezning ko'payishi bilan bu tuzlar buyraklardan yuviladi. Siydik kislotasi infarkti bilan siydikning yuqori o'ziga xos og'irligi kuzatiladi va undan bezlar ustida qizg'ish cho'kma qoladi. Bolaning umumiy holati o'zgarmaydi. Ko'proq suyuqlik berish kerak.

Jinsiy inqirozlar: Jinsiy inqirozlar homila rivojlanishining so'nggi haftalarida onadan bolaning tanasiga chiqariladigan gormonlar ta'sirida yuzaga keladi. Shu bilan birga, bolaning jinsidan qat'i nazar, hayotning 5-7-kunlarida sut bezlari no'xat yoki yong'oqning kattaligida to'lib-toshgan. Bosilganda, ulardan ozgina suvli yoki sutli suyuqlik chiqariladi. Siz sirni siqib chiqara olmaysiz. Quruq qattiq bandaj tavsiya etiladi. 23-haftadan boshlab bezlar kamayishni boshlaydi va oyning oxiriga kelib to'lib ketish yo'qoladi. Qizlarda genital yoriqdan qonli shilimshiq oqindi bor, ular tez orada yo'qoladi. Shu bilan birga, gigiena qoidalariga rioya qilish kerak. O'g'il bolalarda skrotum va jinsiy olatni ba'zan shishiradi. Davolashni talab qilmaydi.

Vaqtinchalik disbakterioz va ichakning o'tkinchi katarasi: Ular barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Asoratlanmagan homiladorlikda homila steril bo'ladi. Ammo tug'ilish vaqtida onaning tug'ilish kanalidan flora teri va shilliq pardalarda kolonizatsiyalangan. Bundan tashqari, infektsiya manbai havo, xodimlarning qo'llari, parvarishlash vositalari va ona suti hisoblanadi. Teri, shilliq pardalar va ichaklarda xavfli bo'lmagan bakteriyalar B. bifidus, sutli streptokokklar va opportunistik stafilokokklar, ichak tayoqchalari va Proteusning turli shtammlari joylashadi. Birinchi haftaning ikkinchi yarmida va hayotning ikkinchi haftasida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 60-70 foizida teri, burun, tomoq shilliq pardalari va najasdan stafilokokklar va enterobakteriyalar ajratilishi mumkin. Ona suti B. bifidusning ko'payishiga yordam beradi, bu esa patogen floraning keskin kamayishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patofiziologik va metabolik vaqtinchalik sharoitlari Qon aylanishining vaqtinchalik xususiyatlari (homila aloqalarining yopilishi, aortadagi bosimning oshishi, kardiorespiratorning bachadondan tashqari hayot sharoitlariga moslashishi). Vaqtinchalik poliglobuliya va politsitemiya. Vaqtinchalik giperventiliya va nafas olish harakatining xususiyatlari. Metabolizmning vaqtinchalik xususiyatlari (katabolik metabolik jarayonlar, gipoglikemiya bilan glikoliz va lipolizning faollashishi va yog 'kislotalari darajasining oshishi, keton tanachalari ", vaqtinchalik atsidoz, vaqtinchalik gipokalsemiya va gipomagnezemiya). Erta gemostaz va gematopoezning vaqtinchalik xususiyatlari (vitamin etishmovchiligi). K ga bog'liq bo'lgan qon ivish omillari tug'ilishda eritro- va miyelopoezning yuqori faolligi, ularning asta-sekin kamayishi, limfotsitopoez faolligining pasayishi bilan uning asta-sekin oshishi).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash va profilaktik yordam ko'rsatish tamoyillari: davolash va profilaktika bosqichlari. Tibbiy-profilaktika yordamining bosqichlari. Optimal ekologik sharoitlarni yaratish. Optimal ekologik sharoitlarni yaratish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlari xodimlarining gigienasi va tekshiruvi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlari xodimlarining gigienasi va tekshiruvi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limining diqqat bilan bakteriologik nazorati. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limining diqqat bilan bakteriologik nazorati. Oziqlantirish va parvarish qilishning optimal rejimini tashkil etish. Oziqlantirish va parvarish qilishning optimal rejimini tashkil etish. Epidemiyaga qarshi choralar. Epidemiyaga qarshi choralar. Yiringli-septik kasalliklar va nozokomial infektsiyalarning oldini olish. Yiringli-septik kasalliklar va nozokomial infektsiyalarning oldini olish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanish va o'limni doimiy ravishda tahlil qilish va ularni kamaytirish choralarini ishlab chiqish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanish va o'limni doimiy ravishda tahlil qilish va ularni kamaytirish choralarini ishlab chiqish.

Ona va bolaning birgalikda bo'lishiga qarshi ko'rsatmalar: Ona tomonidan: Homiladorlikning og'ir kech toksikozi. Homiladorlikning og'ir kech toksikozi. Dekompensatsiya bosqichidagi ekstragenital kasalliklar. Dekompensatsiya bosqichidagi ekstragenital kasalliklar. Gomeostazni buzgan holda jarrohlik aralashuvlar. Gomeostazni buzgan holda jarrohlik aralashuvlar. O'tkir yuqumli kasalliklar. O'tkir yuqumli kasalliklar. Perineumning yorilishi III Art. Perineumning yorilishi III Art.

Ona va bolaning birgalikda bo'lishiga qarshi ko'rsatmalar: Bola tomonidan: Prematüre IU st. Tug'ma noto'g'ri ovqatlanish III st. Asfiksiya (o'rtacha va og'ir). Hayotiy organlarning faoliyati buzilgan tug'ilish travması. Og'ir tug'ma nuqsonlar. Yangi tug'ilgan chaqaloqning og'ir gemolitik kasalligi. Nafas olish buzilishi sindromi II-III st.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish: Yangi tug'ilgan chaqaloqqa asosiy g'amxo'rlik tozalik va bepushtlikka (asepsis) qat'iy rioya qilishdir. Palatalarning tsiklik joylashishi, ularni har kuni tozalash, shamollatish, kvartslash, haroratni nazorat qilish va boshqalar juda muhimdir. Xodimlar shaxsiy gigiena qoidalariga diqqat bilan rioya qilishlari kerak. O'tkir respirator kasalliklar, isitma, terida xo'ppozlar bo'lsa, unga ishlashga ruxsat etilmaydi. Ishni boshlashdan oldin siz dush olishingiz, toza xalat, sharf yoki qalpoq va niqob kiyishingiz kerak. Siz jun kiyim kiyolmaysiz. Qo'llar oqayotgan suv ostida cho'tka va sovun bilan yaxshilab yuviladi. Keyin ular dezinfektsiyalovchi (xloraminning 0,5% eritmasi va boshqalar) bilan ishlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan ishlaydigan tibbiyot xodimlari ish boshlashdan oldin har kuni shifokor yoki katta hamshira tomonidan tekshiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish: neonatal bo'lim tug'ruqxonaning boshqa joylaridan ajratilishi kerak. Bir bola uchun maydon 2,4 m2 ni tashkil qiladi. Jarohatlangan bolalar, erta tug'ilgan chaqaloqlar va intensiv terapiya uchun palatalar ajratish kerak. Bolalarni yaxshiroq kuzatish uchun kameralar o'rtasida shisha bo'laklar bo'lishi kerak. To'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun xona harorati 2224 ° C va nisbiy namlik 60% bo'lishi kerak. Har bir xonada kiyim almashtirish stoli, tibbiy shkaf, tarozilar, bolalar parvarishi buyumlari uchun stol va iflos tagliklar, shishalar, emziklar, qo'l yuvish cho'tkalari va dezinfektsiyali eritmalar uchun yopishtiruvchi sumkasi bo'lgan idish bo'lishi kerak. Kameralar issiq va sovuq suv bilan ta'minlanishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik: Har bir bolani o'rashdan keyin stol 1% vodorod periks eritmasi yoki 1% xloramin eritmasi bilan artib tashlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tortishdan keyin tarozilar 3% vodorod periks eritmasi yoki 1% xloramin eritmasi bilan artib tashlanadi. Har bir o'ralgandan keyin palata dezinfektsiyalash vositalari yordamida nam tozalanadi: pol yuviladi, mebel va bolalar parvarishi buyumlari nam latta bilan artiladi; iflos tagliklarni olib tashlang. Bolalarni ovqatlantirishdan oldin palatalar ventilyatsiya qilinadi va 1520 daqiqa davomida bakteritsid lampalar chiqaradi. Barcha bolalar bo'shatilgandan so'ng, umumiy tozalash amalga oshiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik: Bolani bo'limga qabul qilish bilanoq, u pediatr hamshirasi bilan birgalikda neonatolog tomonidan tekshiriladi. Pishloqga o'xshash moylash qoldiqlari steril vazelin yoki o'simlik yog'iga namlangan steril paxta bilan chiqariladi. Har kuni ertalab ovqatlantirishdan oldin bola iliq suv va bir martalik sovun bilan yuviladi. Yuz furatsilin eritmasi bilan yuviladi (1: 5000). Har bir ko'z tashqi tomondan ichki burchakka furatsilin eritmasiga botirilgan alohida tampon bilan o'chiriladi. Burun va quloqlar o'simlik yog'i bilan namlangan paxta chig'anoqlari bilan tozalanadi. Keyinchalik, inguinal mintaqadagi tana harorati o'lchanadi va bola tortiladi. O'lchov natijalari rivojlanish tarixida qayd etiladi. Bolani har bir o'rindig'i bilan yuvib, dumba terisini 1% taninli malham bilan surtiladi, taglik toshmalarini oldini olish uchun.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlari: to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bosh tananing 1/4 qismini tashkil qiladi. Uning katta hajmi miyaning katta rivojlanishi bilan bog'liq. Tug'ilganda boshning shakli va bosh suyagining atrofi muhim ahamiyatga ega. Hayotning dastlabki 2-3 kunida bolada bosh suyagining konfiguratsiyasi saqlanib qoladi, bu boshning tug'ilish kanali orqali o'tishi bilan bog'liq. Normning variantlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: - - Dolikosefalik bosh suyagi (anteroposterior yo'nalishda cho'zilgan), - - Braxisefal (ko'ndalang taranglikda cho'zilgan), boshta shaklidagi bosh suyagi. Bosh suyagining suyaklari biroz elastik, sagittal va vena choklari sohasida dublikatsiya bo'lishi mumkin. Parietal suyaklarni oksipital va frontal suyaklarda topish mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlari: To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bosh suyagining atrofi sm bo'lib, ko'krak qafasining atrofidan 1-2 sm ga oshib ketishi mumkin Old (katta) fontanel ochiq, uning o'lchamlari 2,5-3 sm dan oshmaydi. Orqa (kichik) fontanel 0,5 sm dan oshmaydi.To'liq tug'ilgan chaqaloqning yog 'qatlami yaxshi rivojlangan, pushti, baxmal terisi, paxmoq tuklari (lanugo) bilan qoplangan, asosan yelka kamarida, yaxshi rivojlangan areolaga ega. sut bezining (diametri 1 sm va undan ko'p), ko'ndalang burmalar uning yuzasining 2/3 qismini egallaydi; aurikullarning xaftaga zich, tirnoqlari zich. Kindik halqasi bachadon va xiphoid protsess o'rtasida o'rtada joylashgan, jinsiy bezlar etuk. Bolaning yig'lashi baland. Yangi tug'ilgan chaqaloqning mushak tonusi va fiziologik reflekslari yaxshi ifodalangan. Poza fleksordir. So'rish funktsiyasi yaxshi ifodalangan.

Erta tug'ilgan chaqaloq: erta tug'ilgan chaqaloq 37 haftadan kamroq homiladorlik davrida tug'ilgan chaqaloqdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlar homila rivojlanishining 28-38-haftalari oralig'ida tug'ilgan va tana vazni 2500 g dan kam, uzunligi 45 sm dan kam bo'lgan chaqaloqlar deb ataladi.28 haftagacha bo'lgan tug'ilish abort, yangi tug'ilgan chaqaloq deb ataladi. , unda tana vazni 1000 g dan kam bo'ladi, homila.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi: erta tug'ilgan chaqaloqning etukligi bachadondagi homiladorlik yoshiga va tug'ilish vazniga bog'liq. Bolalarning erta tug'ilishi yoki etukligining 4 darajasi mavjud. 1-darajali erta tug'ilish bilan bolaning tana vazni g, II g, III g, IV 1000 g va undan kam bo'ladi. III va IV darajali erta tug'ilgan chaqaloqlar juda erta tug'ilgan deb ataladi. Ular parvarish qilish uchun maxsus shart-sharoitlarni talab qiladi.

Erta tug'ilishning sabablari: Erta tug'ilish etiologiyasida tuxumdonlar faoliyatining buzilishi, abort, bachadon va qo'shimchalarning yallig'lanishi va boshqalar katta rol o'ynaydi.Homilador ayolning kasalliklari homilador bo'lishda katta ulushga ega: yuqumli (gripp, o'tkir respirator infektsiyalar, yuqumli kasalliklar). gepatit, sil, sifiliz), somatik (gipertoniya, yurak kasalliklari, jigar, buyraklar kasalliklari), endokrin (qandli diabet, buyrak usti bezlarining giperfunktsiyasi). Homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishining tez-tez sabablari og'ir kech toksikoz, ayniqsa nefropatiya, ko'p homiladorlik, platsenta va homila holatidagi anomaliyalar va jinoiy aralashuvlardir.

Erta tug'ilishning sabablari: Etiologik omillarga onaning to'yib ovqatlanmasligi, to'liq oqsillar, vitaminlar (askorbin kislotasi, retinol, tokoferol, piridoksin, riboflavin, tiamin) va uning ratsionida ba'zi mikroelementlarning etishmasligi kiradi. Homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishiga ruhiy travma, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, kasbiy xavf-xatarlar, Rh omil yoki qon guruhi bo'yicha ona va homilaning mos kelmasligi va intrauterin infektsiyalar yordam berishi mumkin. Yuqorida sanab o'tilgan omillar mavjud bo'lganda va ayniqsa, ular birlashtirilganda, homilador ayollar abort qilish uchun xavf guruhi sifatida aniqlanadi. Ular shifokor va akusherning differensial nazoratini, ba'zan esa statsionar davolanishni talab qiladi.

Erta tug'ilishning diagnostik belgilari: tana vazni 1000 g dan 2500 g gacha, bo'yi 38-47 sm, bosh atrofi - 26-34 sm, ko'krak aylanasi - 24-33 sm; asosiy organ tizimlarining funktsional va morfologik etukligi; amniotik suyuqlik, bronxial va oshqozon aspiratlarida lesitin / sfingomiyelin nisbatining pasayishi; balog'atga etmaganlikning tashqi belgilari (terining nozikligi, aurikullarning xaftaga kam rivojlanganligi va boshqalar); o'z-o'zini tartibga solish va gomeostaz jarayonlarining funktsional etishmovchiligi; yuqori ko'rsatkichlar (fetoprotein; himoya morfo-funktsional tuzilmalarning kamolotga kech boshlanishi); hayotning birinchi kunlarida shishgan sindromning yuqori chastotasi (40%), SDR (60-70%), intrakranial qonashlar, uzoq muddatli konjugativ giperbilirubinemiya.

Erta tug'ilgan chaqaloq: Erta tug'ilgan chaqaloq tananing alohida qismlarining nomutanosibligi, o'sishiga nisbatan nisbatan katta bosh va torso, qisqa bo'yin va oyoqlar va past kindik bilan tavsiflanadi. Miyaning bosh suyagi yuzdan ustun turadi. Fontanellar (oldingi, orqa, ko'pincha nipel va xanjar shaklida) ochiq, kranial tikuvlar ajralib turadi. Bosh suyagining suyaklari yumshoq, egiluvchan, bir-birining ustiga harakatlanadi. Aurikulalar kam rivojlangan, yumshoq. Burun xaftagalari ham kam rivojlangan.

Teri osti yog 'qatlamining xususiyatlari: Teri osti yog' qatlami yo'q. Teri nozik, ajin, yorqin yoki to'q qizil, ba'zan porloq, porloq; peshonada, yonoqlarda, elkada, orqada, kalçada paxmoq bilan qoplangan (lanugo). Teri yupqa bo'lganligi sababli, to'g'ridan-to'g'ri tomirlar tarmog'i ko'rinadi va qorin devori orqali siz ichaklarning harakatini ko'rishingiz mumkin. Pishloq moyi nafaqat fiziologik burmalar joylarini, balki tananing butun yuzasini qoplaydi. Ekstremitalarning barmoqlaridagi mixlar yomon rivojlangan, tirnoq to'shagining chetidan tashqariga chiqmaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloq: qizlarda katta jinsiy lablar etarli darajada rivojlanmaganligi sababli jinsiy a'zolar bo'shlig'i ochiladi, klitoris aniq ko'rinadi, o'g'il bolalarda skrotum yorqin qizil, bo'sh, moyaklar inguinal kanallarda yoki hatto qorin bo'shlig'ida joylashgan. bo'shliq. Bola uyquchan, bo'g'iq, zaif yig'laydi. Harakat muvofiqlashtirilmagan, tartibsiz. Mushaklar tonusi pasayadi. Fiziologik reflekslar zaiflashadi. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda yutish va so'rish reflekslari bo'lmasligi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga tibbiy yordam ko'rsatish chora-tadbirlari: 1. Erta tug'ilgan ayollarni ixtisoslashtirilgan tug'ruqxonalarga yotqizish. 2. Ehtiyotkorlik bilan yetkazib berish usullaridan foydalanish. 3. Tug'ruqxonada erta tug'ilgan chaqaloqni boqish uchun maqbul sharoitlarni yaratish (I bosqich). 4. Sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish (II bosqich) va kasal erta tug'ilgan chaqaloqlarni davolash uchun maqbul sharoitlarni yaratish. 5. Bolalar poliklinikasida erta tug'ilgan chaqaloqlarni dispanser kuzatuvi.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishning xususiyatlari: tug'ruqxonada erta tug'ilgan ayolga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik kerak. Tug'ilish odatda tabiiy yo'l bilan, ehtiyotkorlik bilan, perineumni himoya qilmasdan, majburiy akusher va neonatolog tomonidan amalga oshiriladi. Intrauterin gipoksiyaning oldini olish, o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolashga, shuningdek, bolaning sovishini oldini olishga alohida e'tibor qaratish lozim. Tug'ish xonasidagi harorat 2224 ° S bo'lishi kerak. Nikolaev uchun asfiksiyaning oldini olish juda muhimdir. Birinchi davrdagi homilaning yurak urishi har 15 daqiqada, II davrda har 5 daqiqada eshitiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish: asfiksiyada tug'ilgan bolalarga reanimatsiya choralari (shilliq so'rish, mexanik shamollatish, bilvosita yurak massaji, 20% glyukoza eritmasi, 10% kaltsiy xlorid eritmasi, kokarboksilaza, etimizol, ATP, analeptik) beriladi. kindik tomiriga aralashmasi, prednizon). Erta tug'ilgan chaqaloqni reanimatsiya qilish, kindik ichakni bog'lash, gonoblenoreyaning oldini olish, birlamchi hojatxona bilan bog'liq manipulyatsiyalar isitish lampasi bilan majburiy qo'shimcha isitish bilan, isitiladigan o'zgaruvchan stolda amalga oshiriladi. Bezi, doyaning qo'llari ham issiq bo'lishi kerak. O'z-o'zidan nafas olish tiklangandan so'ng, bola darhol neonatal bo'limga o'tkaziladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bo'limlar: Tug'ruqxonaning erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'limlarida (I bosqich) harorat 2326 ° C bo'lishi kerak. Og'irligi 1800 g dan kam bo'lgan funktsional jihatdan etuk bo'lmagan bolalar "Inca", "Medikor" kabi yopiq inkubatorga joylashtiriladi, bu erda kerakli haroratni, namlikni (6570%) ushlab turish va kerak bo'lganda kisloroddan foydalanish mumkin. Tug'ilgan vazni 1200 g dan kam bo'lgan bolalar inkubatorda saqlanadi, birinchi haftada harorat 36 ° C, 7 kundan 12 kungacha 35 ° C, 12 dan 15 kungacha 34 ° S, 15 kundan 20 kungacha 33 °S, 20 kundan keyin 32 °S. Og'irligi g ga teng bo'lgan bolalar uchun harorat mos ravishda 35 °, 34, 33, 32 ° C bo'lishi kerak; vazni 1500 g dan ortiq bo'lgan bolalar uchun birinchi kunlardan boshlab harorat ° C dan oshmasligi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqning inkubatorda qolish muddati uning atrof-muhit sharoitlariga moslashish qobiliyatiga bog'liq va doimiy tana haroratini saqlab turish qobiliyati bilan ko'rsatiladi. Og'irligi 1200 g dan ortiq bo'lgan bolalar inkubatorda o'rtacha 314 kun, vazni 1200 g dan kam bo'lganlar esa 14 kundan 30 kungacha bo'ladi. Og'irligi g dan ortiq bo'lgan bolalar birinchi 56 kun davomida isitish yostiqchalari bilan qo'shimcha isitish bilan ochiq inkubatorlarda (isitish prokladkalaridagi suv harorati 5060 ° C) saqlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik: palatada erta tug'ilgan chaqaloqlarni manipulyatsiya qilish, o'rash, tekshirish asepsiya va antisepsis qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda majburiy qo'shimcha isitish bilan amalga oshirilishi kerak. Ikkilamchi asfiksiya xurujlari va nafas olish buzilishi sindromining oldini olishga katta e'tibor beriladi. Bolani to'g'ri yumshoq o'rash, maksimal dam olishni ta'minlash, kuniga 23 marta ko'krak qafasiga xantal plasterlarini qo'llash, 4050% konsentratsiyada kisloroddan foydalanish, etimizol, sirt faol moddasini barqarorlashtiruvchi moddalar bilan inhalatsiyalash muhim rol o'ynaydi ( glitserin 1 ml, geparin 50 U / kg vazn, izotonik natriy xlorid eritmasi 3 ml) kun davomida 3-4 marta. Agar erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik aniqlansa, ular birinchi bosqichda va maxsus bo'limlarda davolanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizishning II bosqichi: Hayotining 7-10 kunida vazni 2000 dan kam bo'lgan bolalar hamshiralikning II bosqichiga o'tkaziladi.Bu bosqichning asosiy vazifalari: 1) optimal ekologik sharoitlarni yaratish; 2) ratsional ovqatlanish; 3) raxit va anemiyaning oldini olish; 4) massaj, mashqlar bilan davolash; 5) turli patologik sharoitlarni davolash.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: sanitariya-gigiyena rejimiga, erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishga alohida e'tibor beriladi. Bo'limlarda harorat 2425 ° S ni tashkil qiladi, ular nam tozalash, havoni tozalashadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni qaynatilgan suvda (harorat 3840 ° C) 5 daqiqa davomida yuving. Hammomdan keyin bola quruq taglik bilan artib, issiq, toza choyshabga o'raladi va bir necha daqiqadan so'ng yana o'raladi. Chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlar doimiy tana haroratini mustaqil ravishda ushlab turmaguncha inkubatorlarda qoladilar. Bolalarni oddiy palatalarda isitish uchun isitish yostiqchalari ishlatiladi, ulardagi suv harorati 60 ° C dan oshmasligi kerak. Oyoqlarda adyol ostiga bitta isitish yostig'i qo'yiladi va bolaning tanasi bo'ylab ikki tomondan adyol ustiga ikkita isitish yostig'i qo'yiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda raxit va kamqonlikning oldini olish: hayotning 810-kunidan boshlab raxitning oldini olish uchun ergokalsiferol (D vitamini) kuniga 25 kun davomida (IU kursi uchun) yog' yoki spirtli eritmada IUda buyuriladi. tayyorgarliklar. Ergokalsiferoldan foydalanish o'rniga, UVI (25 seans) amalga oshirilishi mumkin. Anemiyaning oldini olish uchun uch haftalikdan boshlab bolaning ratsioniga mikroelementlarni kiritish tavsiya etiladi. Midi sulfat (0,01% eritma, 1 ml / kg vazn) va kobalt sulfat (0,001% eritma, 0,2 ml / kg vazn) kuniga bir marta 610 hafta davomida ona suti yoki formulasiga qo'shiladi. Temir preparatlari (gemostimulin, temir laktat va boshqalar) sakkiz haftalik yoshdan boshlab 35 oy davomida buyuriladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: Erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizishda temir va vitaminlarning xarakterli etishmasligini hisobga olish kerak. Hayotning birinchi kunlaridan boshlab ularga retinol, tokoferol, tiamin, riboflavin, piridoksin, rutin, askorbin va nikotinik kislotalar buyurilishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlar qoniqarli umumiy holatda tana vazni g ga yetganda uyga chiqariladi.

Saytda erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish: Saytda erta tug'ilgan chaqaloqlarning monitoringi tibbiy tashrif buyuruvchi yordamida mahalliy pediatr tomonidan amalga oshirilishi kerak. Tug'ilganda vazni 1700 g dan kam bo'lgan bolalar 7 oyligida oyiga 4 marta, vazni 1700 g dan ortiq bo'lgan bolalar 4 oyligida oyiga 2 marta, keyin esa oyiga bir marta hamshira tomonidan qabul qilinadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishning asosiy tamoyillari: 1) jismoniy va psixomotor rivojlanishining dinamik monitoringi; 2) ratsional oziqlantirishni nazorat qilish; 3) raxit, kamqonlikning oldini olish, erta tashxislash va davolash; 4) nevrologik va ortopedik kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqatlanishi: Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqatlanishi yoshi, tug'ilish vazni, etuklik darajasi, umumiy holatga bog'liq. Sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarni birinchi oziqlantirish respirator distress sindromi (RDS) belgilari bo'lgan bolalar uchun soatdan keyin buyuriladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqatlanishi: Oziqlantirish texnikasi so'rish va yutish reflekslarining mavjudligi va bolaning umumiy holati bilan ko'rsatiladi. Eng zaif bolalarni yumaloq silliq uchi bo'lgan doimiy zavodda ishlab chiqarilgan polietilen prob yoki 9 va 10 rezina kateterlar orqali oziqlantirish kerak. Polietilen prob burun yo'llari orqali, rezina esa faqat og'iz orqali kiritiladi. Prob oshqozonga kiritilganda, u yuqori labdan yuqoriga mahkamlanadi va 4872 soat davomida yopishqoq gips bilan yuzga qoldiriladi, tortib olinadi, qaynatiladi va kerak bo'lganda yana kiritiladi. Oshqozonga sut tomchilab yuboriladi, butun miqdor kiritilgandan so'ng, prob 12 ml 10% glyukoza eritmasi bilan yuviladi. Oziqlantirishning bu usuli hayotning birinchi yoki ikkinchi haftasida so'rish refleksi paydo bo'lgunga qadar qo'llaniladi, shundan so'ng zondning bir martalik kiritilishi shishadan oziqlantirish bilan birlashtiriladi, asta-sekin shishadan oziqlantirishga o'tadi va keyin emizish.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish: og'irligi 1700 g dan kam bo'lgan kuchli so'rish va yutish reflekslari bo'lgan chaqaloqlarni shishadan ovqatlantirish kerak. Agar bola faol ravishda so'rilsa, tupurmaydi va ovqatlantirish paytida charchamasa, uni asta-sekin emizishga o'tish bilan kuniga 12 marta ko'kragiga qo'llash mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish: vazni 1700 g dan ortiq bo'lgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarni imkon qadar tezroq emizish kerak. Emizish majburiy nazorat tortish bilan amalga oshiriladi. Agar chaqaloq ko'krak sutini etarli darajada so'ramasa, unda siz shishadan ko'krak suti bilan to'ldirishingiz kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqni 3 soatdan keyin, birinchi navbatda kuniga 8 marta (tungi tanaffussiz) va keyinroq kuniga 7 marta (6 soatlik tungi tanaffus bilan) boqish eng oqilona hisoblanadi. Sutning kunlik miqdori bu usul bilan eng yaxshi aniqlanadi: oziqlantirishning birinchi kunida vazni 1500 g dan kam bo'lgan bolalar ml sut olishlari kerak; og'irligi 1500 g ml dan ortiq bo'lgan bolalar. Keyingi kunlarda vazni 1500 g dan kam bo'lgan bolalar uchun sutning sutkalik miqdori har kuni 1530 ml ga, og'irligi 1500 g dan ortiq bo'lgan bolalar uchun esa ml ga oshiriladi. Hayotning uchinchi kunida bolaning sutkalik suti tana vaznining 1/5 qismini tashkil qilishi kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish: Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ona suti ideal oziq-ovqat hisoblanadi, ammo vazni 2000 g dan kam tug'ilgan chaqaloqlar uchun oqsil va ba'zan yog'ga bo'lgan ehtiyojni almashtira olmaydi.Bu hollarda ovqatlanish aralashmalar bilan tuzatiladi. Agar ona suti bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqlarga moslashtirilgan aralashmalar (Nan, Nutrilon, Detolakt) berilishi mumkin. 65

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni muvaffaqiyatli parvarish qilishning asosiy sharti II bosqich bo'limlarini yaratish bo'lib, ularda tug'ruqxonadan 2000 g gacha tana vazniga ega bo'lgan bolalar hayotning 710-kunida ko'chiriladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni I bosqichdan (tug'ruqxona) II bosqichga o'tkazish oldindan tayyorlangan joyga oldindan kelishilganidan keyin amalga oshiriladi.

Bo‘limning asosiy vazifasi yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va erta tug‘ilgan chaqaloqlarga, shu jumladan, tana vazni o‘ta past va tana vazni juda kam bo‘lgan, ham perinatal markazda tug‘ilganlarga, ham boshqa tug‘ruqxona muassasalaridan ko‘chirilganlarga yuqori malakali neonatologik yordam ko‘rsatishdan iborat. Bo'limda erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqishning zamonaviy usullaridan keng foydalaniladi: homilaning intrauterin holatini taqlid qiluvchi "uyada" emizish, "kenguru" usuli - ona va chaqaloqning har kuni "terining teriga" yaqin aloqasi, kinezioterapiya. Kafedra yangi tug'ilgan chaqaloqlarga tibbiy yordam ko'rsatishni insonparvarlashtirish tamoyiliga amal qiladi - himoya rejimiga rioya qilish (yorug'lik va shovqin izolyatsiyasi, issiqlik qulayligi, tibbiy aralashuvlarni minimallashtirish), tibbiy manipulyatsiyalarning invazivligini kamaytirish.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishning asosiy tamoyillari: 1) jismoniy va psixomotor rivojlanishining dinamik monitoringi; 2) ratsional ovqatlanishni nazorat qilish; 3) raxit, kamqonlikning oldini olish, erta tashxislash va davolash; 4) nevrologik va ortopedik kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash.

Bo‘lim tarkibida tibbiy faoliyatni amalga oshirish uchun mo‘ljallangan, zarur mebel, parvarishlash buyumlari va jihozlar bilan jihozlangan qator xonalar mavjud. Kasalxonaning umumiy qabul bo'limidan alohida qabul qilish va tekshirish xonasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun koridor va qo'shni xonalarning 1 to'shak uchun maydoni 6 m2 bo'lgan shaffof bo'linmalari bo'lgan 2-3 o'rinli xonali qutilar. Yangi tug'ilgan chaqaloqning intensiv terapiyaga muhtoj bo'lmagan ona bilan birgalikda yashashi uchun alohida xonalar, maydoni 9 m2. Har bir bo'limda kamida ikkitadan vestibyulli izolyatorlar. Faqatgina manipulyatsiyalarni tayyorlash uchun mo'ljallangan protsedura va fizioterapiya xonalari. Ultratovush va boshqa funktsional tadqiqotlar uchun xonalar (ko'chma uskunalar yo'qligida). Alohida rentgen xonasi (100 dan ortiq o'rinli bo'limlar uchun).

Ko'krak sutini sterilizatsiya qilish va moslashtirilgan aralashmalar tayyorlash uchun uchta bo'limdan iborat binolar: - bolalar idishlarini tozalash uchun; - chaqaloq idishlarini sterilizatsiya qilish, ko'krak sutini pasterizatsiya qilish va idishlarga quyish uchun; - pasterizatsiyalangan sutni maxsus muzlatgichda saqlash uchun. Ona sutini sog'ish uchun xona. Onalar uchun ovqat xonasi va oshxona. Onalar uchun dam olish xonasi. Toza zig'irni saqlash uchun zig'ir; ishlatilgan zig'irni yig'ish, hisoblash va qadoqlash uchun xona. Bo‘lim boshlig‘i kabineti, shifokorlar uchun xona, katta opa va uy bekasi kabinetlari. Tashqi kiyim va poyabzal uchun kiyinish xonalari, kiyinish xonalari (onalar va xodimlar uchun alohida). Dushlar (onalar va xodimlar uchun alohida). Onalar va xodimlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun xonalar (onalar va xodimlar uchun alohida). Hojatxona xonalari (onalar va xodimlar uchun alohida). Kommunal xonalar (uskunani dezinfeksiya qilish, qayta ishlangan uskunalarni saqlash va boshqalar uchun).

Erta tug'ilgan chaqaloq qanday ko'rinishga ega Yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqning tashqi ko'rinishi va xatti-harakati uning homiladorlik yoshiga bog'liq (tug'ilish vaqtida homiladorlikning tugallangan haftalari soni). Uning fizikasi juda o'ziga xos: boshi nisbatan katta, kranial tikuvlar ko'pincha ochiq, kichik va lateral fontanellar katta. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmasligi mumkin, qizlarda esa labiya kam rivojlangan.

Erta tug'ilgan chaqaloq bir qator anatomik xususiyatlar bilan ajralib turadi: uning vazni odatda 2500 g dan past; o'sishi 45 sm dan kam, bosh atrofi esa, aksincha, ko'krak qafasining atrofidan 3-4 sm balandroqdir. Shuning uchun bosh tanaga nisbatan katta ko'rinadi, choklar va fontanellar (toj mintaqasida kichik va peshona ustidagi katta) keng; quloqlar juda yumshoq va bosh suyagiga yaqin; teri yupqa, momiq bilan qoplangan, ayniqsa yuz, yonoq, peshonada. Teri osti yog 'qatlami biroz ifodalangan. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda teri osti yog 'qatlami butunlay yo'q. Yupqa ovoz, ba'zida shitirlash kabi, ovoz paychalarining rivojlanmaganligi natijasidir. Kindik past. Tomirlarning devorlari elastik tolalarda kambag'al bo'lib, buning natijasida tug'ruq paytida intrakranial qon ketishlar paydo bo'lishi mumkin.

"Kanguru" usuli Bugungi kunda kasalxonada bo'lish vaqtida erta tug'ilgan chaqaloq onasi bilan muloqot qilish kerakligi isbotlangan deb hisoblanadi. Chaqaloq onaning ovozini eshitishi, uning iliqligini his qilishi kerak va bunga "kanguru" usuli bilan erishiladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishning bu usuli birinchi marta iqtisodiy sabablarga ko'ra barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarni doimiy haroratni ushlab turish uchun uskunalar bilan jihozlangan inkubatorlar bilan ta'minlash imkoni bo'lmagan kambag'al va kam rivojlangan mamlakatlarda qo'llanilgan.

Usulning mohiyati shundaki, bola onaning terisi, ko'kragi va oshqozoni bilan bevosita aloqada bo'lgan holda emiziladi. Ona keng, old tomoni ochiq kiyim kiyadi, chaqaloq esa taglik va ba'zan shlyapa kiyadi. Kichkintoy ko'krak orasiga joylashtiriladi, issiqlik yo'qotilishining oldini olish uchun kiyim mahkamlanadi. Bolaning harorati hamshira yoki monitorlar tomonidan nazorat qilinadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, onaning harorati bolani mukammal darajada isitadi va uning tana harorati kerakli darajada saqlanadi. Nafas olish ham muntazam va barqaror bo'ladi, yurak urishi va qonning kislorod bilan ta'minlanishi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi onaning mikroflorasi bilan to'ldirilgan bo'lib, bu shifo jarayoniga hissa qo'shadi. Nisbatan qoniqarli holatda chaqaloq hali ham sun'iy termoregulyatsiya va yurak urishi va nafas olishni nazorat qilish kerak bo'lganda, siz ushbu parvarish qilish usuliga o'tishingiz mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun yirik tug'ruqxonalarda alohida bo'limlar mavjud bo'lib, ular maxsus jihozlangan va eng malakali xodimlar tomonidan xizmat ko'rsatiladi. Alohida bo'lim ajratish imkoni bo'lmagan hollarda, bolalar xonasining eng yaxshi yoritilgan va shamollatiladigan qismi bo'linmalar bilan ajratiladi, ular izolyatsiyalanadi va mos ravishda jihozlanadi. Havoning harorati 23-27 ° S, beshikda esa 25-30 ° S oralig'ida saqlanadi. Aniq nazorat qilish uchun bolaning yonidagi adyol ostiga termometr qo'yiladi.

"Issiqxona sharoitlari" Hayotning birinchi kunlarida optimal xona haroratini saqlab turish nafaqat omon qolish uchun, balki erta tug'ilgan chaqaloqlarning yanada to'liq rivojlanishi uchun juda muhimdir, bu hali etarlicha etuk bo'lmagan organizmga tashqi muhit omillarining agressiv ta'siriga dosh berishga imkon beradi. , termoregulyatsiya imkoniyatlari cheklanganligi sababli. Bu tana vazniga nisbatan terining nisbatan kattaroq yuzasi bilan bog'liq bo'lib, bu issiqlikning sezilarli darajada yo'qolishiga olib keladi. Teri osti yog 'qatlamining teri tomirlarining aniq tarmog'i bilan birgalikda rivojlanmaganligi ham issiqlik o'tkazuvchanligini oshirishga yordam beradi. Shuning uchun, erta tug'ilgan chaqaloqlar osongina soviydi va ortiqcha tashqi isinish tezda qizib ketishga olib keladi, bu ularga g'amxo'rlik qilishda muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Ushbu holat erta tug'ilgan chaqaloqning kamolotga etishi uchun juda zarur bo'lgan "onaning issiqligi" bilan taqqoslanadigan tashqi muhitning issiqlik qulayligini taqlid qiladigan tibbiy asbob-uskunalar tizimlarini ishlab chiqishga sabab bo'ldi.

Tug'ruqxonalarda va maxsus bolalar shifoxonalarida erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida inkubatorlar qo'llaniladi. Ularning eng oddiylari yuqoridan ochilgan ikki devorli vanna shaklida bo'lib, ular orasida issiq suv aylanadi (uning harorati 50-60 ° C gacha). Eng so'nggi modellarda suvning harorati va namligini tartibga soluvchi va avtomatik kislorod ta'minoti bilan elektr isitish tizimi mavjud. Shaxsiy mikroiqlim bilan parvarish qilishning inkubator (inkubator) usuli eng samarali hisoblanadi. Bachadondan tashqari mavjud bo'lgan birinchi daqiqalardan boshlab fiziologik sharoitlarni yaratish bilan tavsiflanadi. Kuveuzda optimal harorat va namlik saqlanadi. Bu bolaning tana haroratini saqlab turish, teri orqali va nafas olish paytida suyuqlik yo'qotilishi uchun energiya sarfini kamaytirishga imkon beradi.

Inkubatorda qolish muddati bolaning tug'ilgan vazniga, etukligiga va umumiy holatiga bog'liq. Kichkina darajada erta tug'ilgan bolalar inkubatorda 2-4 kun yoki bir necha soat, chuqur erta tug'ilgan bolalar tana vazni 1500 g gacha bo'lgan 8-14 kun va tana vazni 1750 g gacha bo'lgan bolalar 7 kun davomida. -8 kun.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishning o'ziga xos xususiyatlari Intensiv jismoniy rivojlanish tufayli ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyojning ortishi, shuningdek, oshqozon-ichak traktining funktsional va morfologik etukligi tufayli erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishning o'ziga xos xususiyatlari, shuning uchun ovqatni ehtiyotkorlik bilan kiritish kerak. Hatto chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlar ham metabolizmning katabolik yo'nalishi, gipoproteinemiya va gipoglikemiya tufayli hayotning birinchi soatlarida allaqachon ovqatlanishlari kerak. Parenteral oziqlantirish bilan bolaning ichaklari tezda opportunistik mikroflora bilan to'ldiriladi. Shu bilan birga, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining o'tkazuvchanligi oshadi, bu esa infektsion jarayonni umumlashtirishga yordam beradi. Parenteral oziqlantirish juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda juda og'ir sharoitlarda va cheklangan vaqt davomida qo'llaniladi. Bunday bolalarga nazogastral naycha orqali ona sutini kechayu kunduz tomizish maqsadga muvofiqdir.

Homiladorlik yoshi 28 haftadan kam bo'lgan bolalar uchun, shuningdek, SDR, zaif so'rish refleksi bo'lgan barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ona suti oshqozon naychasi orqali yuboriladi. Qoniqarli umumiy holat va etarlicha aniq emish refleksi bilan dastlabki 3-4 kun ichida oziqlantirish nipel orqali amalga oshiriladi. Ushbu davrdan oldin bolani ko'kragiga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki emizish u uchun og'ir jismoniy yuk bo'lib, ikkilamchi asfiksiya yoki intrakranial qon ketishiga olib kelishi mumkin. Tug'ilgan vazni 1500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning 3-haftasidan boshlab ko'kragiga qo'llaniladi.

Oziqlanish hisob-kitoblari bolaning tanasining kuniga 1 kg tana vazniga bo'lgan ehtiyojiga qarab amalga oshiriladi: hayotning 1-2 kuni - 30 kkal, 3-kun - 35 kkal, 4-kun - 40 kkal, keyin kuniga 10 kkal ko'proq. hayotning 10-kuniga qadar; 14-kuni kkal, hayotning 21-kunidan kkal. Oziq-ovqat hajmini aniqlashda bolaning individual xususiyatlarini hisobga olish kerak: 2-oydan boshlab juda erta tug'ilgan chaqaloqlar ba'zida kkal / kg ga to'g'ri keladigan ona suti hajmini o'zlashtiradi.

Bolaning eshitishini tekshirish uchun chaqaloqlar, albatta, nevropatolog, oftalmolog (ko'z tubini tekshiradi) va otorinolaringolog tomonidan tekshiriladi. Bunday bolalardan, ayniqsa gulchambardan qon olish juda muammoli. To'liq tekshiruv o'tkazishning o'zi etarli emas, shuning uchun bolada juda ko'p ponksiyon belgilari mavjudligiga hayron bo'lishning hojati yo'q. Ularni qo'l va oyoq barmoqlarida, tirsak va qo'llarda topish mumkin. Bu shunchaki qochib bo'lmaydigan zaruratdir. Deyarli har doim chaqaloqlarga antibiotiklar, E vitamini va ichak mikroflorasini tiklash uchun preparatlar buyuriladi va nootropik preparatlar buyuriladi. Har 3 soatda chaqaloqlar uchun harorat o'lchanadi, ular ovqatlanadilar, gigiena protseduralari amalga oshiriladi (agar kerak bo'lsa, tagliklar va tagliklar o'zgartiriladi). Shuni esda tutish kerakki, bu hamshiralar yoki enagalar tomonidan amalga oshiriladi. Ular juda katta yukga ega, taxminan bir kishi boshiga chaqaloqlar, shuning uchun siz tikanli issiqlik yoki tirnash xususiyati paydo bo'lishiga hayron bo'lmaysiz. Ular bolalar bilan ko'p vaqt o'tkazishga qodir emaslar. Shuning uchun, juda tez-tez, agar chaqaloq o'z-o'zidan ovqatlanmasa, unga prob beriladi va u orqali oziq-ovqat beriladi. Xodimlar har bir bolaga e'tibor berish uchun juda ko'p harakat qiladi va juda qattiq muomala qilmaslik kerak. Axir, farzandingizning hayoti va sog'lig'i ko'pincha bu odamlarga bog'liq va ular qo'llaridan kelganini qiladilar. Aks holda, ular shunchaki qila olmaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni bo'limdan chiqarish mezonlari. Erta tug'ilgan chaqaloq og'irligi 2500 g ga etganida, tana vaznining doimiy o'sishi, kasalliklarning yo'qligi va tana haroratining barqarorligi bilan bo'limdan chiqariladi. Chiqarilgan bola to'g'risidagi ma'lumotlar yashash joyidagi bolalar poliklinikasiga kasalxonadan chiqarilgan kuni o'tkaziladi. Bolaning rivojlanish tarixidan epikriz batafsil bo'lishi kerak va quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: bolaning tarixi haqida ma'lumot, tug'ilish va qabul paytida uning holatining tavsifi, bo'limda bolaning sog'lig'ining dinamikasi, ovqatlanish usullari va davolash.

OBOU SPO "Kursk asosiy tibbiyot kolleji"
Mutaxassisligi: Hamshiralik ishi
PM 02. TIBBIY VA DIAGNOSTIKA ISHLATISH
VA RESABITTASIYA JARAYONLARI
MDC 02.01 Turli kasalliklar va sharoitlarda hamshiralik parvarishi
Pediatriyada hamshiralik parvarishi
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish.
O'qituvchi T. V. Okunskaya

Reja:
1. Organizmning tuzilishi va faoliyatining xususiyatlari
erta tug'ilishning turli darajalari bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlar.
2. Hamshiralik ishining bosqichlari.
3. Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishda hamshiralik jarayoni
(oziqlantirish, isitish va kislorodli terapiya xususiyatlari).
4. Abortning oldini olish.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning homiladorlik davri
Erta tug'ilish (erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi) -
to'liq 37 haftaning oxirigacha sodir bo'lgan etkazib berishlardir
homiladorlik.
Homiladorlik davri (homiladorlik davri) shartli ravishda hisoblanadi
oxirgi hayz davrining birinchi kuni.

Homiladorlik yoshi - bu chaqaloqning yoshi
kontseptsiyadan tug'ilishgacha.
Bu darajaning eng muhim ko'rsatkichidir
yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi va uning qobiliyati
tashqi muhit sharoitlariga moslashish.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning etukligi bunga bog'liq
homiladorlik yoshi va tug'ilish vazni.

Erta tug'ilgan chaqaloq
JSST ma'lumotlariga ko'ra, erta tug'ilgan chaqaloq
37 haftadan oldin tirik tug'ilgan chaqaloq
intrauterin rivojlanish, tana vazni 2500 g dan kam va
uzunligi 45 sm dan kam.
Yangi tug'ilgan chaqaloq tana vazni bilan hayotga qodir hisoblanadi
500 g dan ortiq tug'ilish, kamida bir marta nafas olish.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 04.12.92 yildagi 318-son buyrug'iga binoan
quyidagi terminologiya tavsiya etiladi:
tana vazniga ega bo'lgan barcha bolalar<2500 г - это новорожденные с малой
massa. Ular orasida quyidagi guruhlar mavjud:
2500-1500 g - kam vaznli bolalar (LBW);
Juda kam tana og'irligi (VLBW) bilan 1500-1000 g;
1000 g - juda kam tana vazniga ega (ELBW).

Uy uchun
statistik ma'lumotlar bilan solishtirish mumkin edi
sohasida xalqaro mezonlar
perinatologiya, Rossiya, hisobga olgan holda
JSST tavsiyalari, yangisiga o'tdi
mezonlar (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 318-son buyrug'i).
Sog'liqni saqlash muassasalari ro'yxatdan o'tishlari kerak
massasi bor tirik va o'lik tug'ilgan barcha bolalar
Tug'ilganda tanasi 500 g va undan ko'p, uzunligi - 25 sm va undan ko'p, muddatda
homiladorlik 22 hafta. va boshqalar (sanoat ko'rsatkichlari).
Biroq, tirik tug'ilganlarning davlat statistikasi
faqat 28 haftadan boshlab bolalarni hisobga oladi. homiladorlik va undan ko'p (tana vazni 1000 g
va undan ko'p, uzunligi 35 sm va undan ko'p). Tana vazni bilan tirik tug'ilganlardan
500-999 g, faqat ular
168 soat (7 kun) yashagan yangi tug'ilgan chaqaloqlar.

Erta tug'ilish tashxisi qo'yilganda
yangi tug'ilgan" homiladorlik yoshini ko'rsatadi
tug'ilish sodir bo'lgan haftalar
(yangi tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshi).
Tana vazni va homiladorlik davrining nisbati bo'yicha
to'liq muddatli va erta tug'ilgan chaqaloqlar ham baham ko'rishadi
uch guruhga:
ma'lum bir homiladorlik yoshi uchun katta (GGA);
homiladorlik yoshiga mos keladi (GAW);
homiladorlik yoshi uchun kichik (SGA).

O'limning oshishiga olib keladigan xavf omillari
erta tug'ilgan chaqaloqlar:
tug'ruqdan oldin onada qon ketishi;
ko'p homiladorlik; tos bilan tug'ilish
taqdimot;
onada steroid terapiyasining etishmasligi (profilaktika
TUG'ILGAN KUN MUBORAK BO'LSIN);
perinatal asfiksiya;
erkak;
gipotermiya;
respirator distress sindromi I turdagi (SDR, RDS -
respirator distress sindromi, gialin kasalligi
membranalar).

1. Ijtimoiy-iqtisodiy omillar:
kasbiy xavf-xatarlar (xavfli ishlab chiqarishdagi ish, bilan
kompyuterlar, og'ir metallar tuzlari, kimyoviy moddalar va boshqalar);
ota-onalarning ta'lim darajasi (ta'lim darajasi qanchalik past bo'lsa).
ona va ota, erta tug'ilish ehtimoli qanchalik yuqori bo'lsa);
ayolning homiladorlikka munosabati: istalmagan hollarda
homiladorlik, ayniqsa turmushga chiqmagan ayollarda;
bolaning erta tug'ilishi 2 marta tez-tez kuzatiladi;
onaning ham, otaning ham chekishi. Oddiy asoratlar
chekuvchilarda homiladorlik - platsenta previa,
platsentaning muddatidan oldin ajralishi va xomilalik qovuqning yorilishi,
abortga hissa qo'shadi. Otaning qattiq chekishi kamayadi
kontseptsiya ehtimoli bolaning tug'ilishi uchun xavf omilidir
kam tana og'irligi bilan;
spirtli ichimliklar va / yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish yuqori darajaga olib keladi
erta tug'ilish darajasi.

Abortning sabablari
2. Ijtimoiy-biologik omillar:
onalik yoshi (17 yoshdan kichik va 30 yoshdan katta) va
otasi (17 yoshgacha);
subklinik infektsiya va bakterial tashish;
oldingi abortlar; i
homilador ayolning "etishmovchiligi" oziqlanishi.
3. Klinik omillar:
onaning ekstragenital kasalliklari (ayniqsa
homiladorlik davrida ularning kuchayishi yoki dekompensatsiyasi);
onada antifosfolipid sindromi (30-40% hollarda).
odatiy abort - batafsil ma'lumot uchun bobga qarang.
III);
onadagi genitouriya tizimining surunkali kasalliklari;
homiladorlik paytida jarrohlik aralashuvlar;
psixologik va jismoniy travma va boshqa patologik
davlatlar;
4 haftadan ortiq davom etadigan gestosis.

Abortning sabablari
4. In vitro urug'lantirish.
5. Ko'p homiladorlik.

1. Ona tomondan:
homilador ayolning yoshi (18 yoshgacha bo'lgan primiparas).
yosh va 30 yoshdan katta);
og'ir somatik va yuqumli kasalliklar,
homiladorlik davrida o'tkazilgan;
genetik moyillik;
reproduktiv tizimning rivojlanishidagi anomaliyalar;
og'ir akusherlik tarixi (tez-tez
oldingi abort yoki
jarrohlik, homiladorlik patologiyasi,
odatiy abortlar, o'lik tug'ilishlar va boshqalar);
ruhiy va jismoniy shikastlanish;
nazoratsiz dori.

Erta tug'ilish uchun xavf omillari:
2. Homila tomondan:
xromosoma aberatsiyasi;
malformatsiyalar;
immunologik ziddiyat;
intrauterin infektsiya.

Erta tug'ilish mezonlari
Daraja
erta tug'ilish
I
II
III
IV
Homiladorlik
yoshi
37-35 hafta
34-32 hafta
31-29 hafta
28-22 hafta
Tana massasi
2500 - 2000
2000-1500
1500-1000 g
1000 g dan kam

Erta tug'ilish belgilari
Erta tug'ilgan chaqaloqning ko'rinishi boshqacha
to'liq muddatli nomutanosib fizika,
miya bosh suyagining sezilarli ustunligi
yuz, nisbatan katta torso, kalta
bo'yin va oyoqlar.

Erta tug'ilish belgilari
qizil teri, nozik, ajin,
ko'p miqdorda paxmoq (lanugo) bilan qoplangan, teri osti yog 'qatlami ifodalanmagan, mushak
ohang pasayadi;
bosh suyagining suyaklari yumshoq, egiluvchan, harakatchan, ba'zan bir-birining ustiga chiqadi, tikuvlar yopilmaydi;
katta, kichik va lateral fontanellar ochiq;
aurikullar yumshoq, shaklsiz, qattiq
boshga bosilgan;
sut bezlarining areola va nipellari kam rivojlangan yoki yo'q;
barmoqlar va oyoq barmoqlaridagi mixlar ingichka, tirnoq to'shagining chetiga etib bormaydi;
plantar burmalar qisqa, sayoz, siyrak yoki yo'q;
qorin yassilangan "qurbaqa", kindik halqasi joylashgan
qorinning pastki uchdan bir qismi;
qizlarda - katta labiya kichik, jinsiy a'zolarni qoplamaydi
yoriqlar ochiladi, klitoris kattalashadi;
o'g'il bolalarda - moyaklar skrotumga tushmaydi, ular inguinalda
kanallar yoki qorin bo'shlig'ida.

Markaziy asab tizimi tomonidan:
so'rish, yutish va boshqa fiziologik reflekslarning kamayishi yoki yo'qligi (Moro,
Bauer, Robinson va boshqalar),
oyoq-qo'llarning muvofiqlashtirilmagan harakatlari
strabismus, nistagmus (gorizontal suzuvchi
ko'z harakati)
mushaklarning gipotenziyasi, adinamiya, jarayonlarning buzilishi
termoregulyatsiya (ozgina tufayli
oziq-ovqatdan energiya olish, nozik teri osti yog 'qatlami bilan
jigarrang yog 'to'qimalarining past tarkibi, nisbatan katta
tana vazniga nisbatan tana sirtining maydoni)
normal haroratni saqlab turishning mumkin emasligi
gipotermiyada o'zini namoyon qiladigan tana (belgilangan gipotermiya, tana harorati 35,9-32 ° C, og'ir gipotermiyada - 32 ° C dan past, hipotermiya teri osti yog 'to'qimalarining skleremasining shishishiga olib kelishi mumkin).

Erta tug'ilgan chaqaloqning organlari va tizimlarining AFO
Periferik analizatorlar tomonidan: ko'rishning buzilishi va
eshitish (chuqur darajada erta tug'ilish bilan).
Nafas olish tizimi tomonidan:
ritm va chuqurlikda notekis nafas olish (patologik
nafas olish),
nafas olish tezligi daqiqada 40 dan 90 gacha,
apne tendentsiyasi,
yo'q yoki zaif yo'tal refleksi.
Alveolalarda yoki uning tarkibida sirt faol moddasi yo'q
etarli emas, bu atelektazning rivojlanishiga olib keladi va
nafas olish kasalliklari.
CCCdan:
qon oqimi tezligining pasayishi (oyoqlarning mavimsi rangi va
cho'tkalar),
"harlequin" sindromi (bolaning yon tomonidagi holatida, pastki teri
tananing yarmi qizil-pushti, yuqori qismi esa oq rangga aylanadi).
Qon bosimi past, puls labil.

Erta tug'ilgan chaqaloqning organlari va tizimlarining AFO
Immunitet tizimidan:
funktsional etuklik va T-limfotsitlar sonining kamayishi;
immunoglobulinlarni sintez qilish qobiliyatining pasayishi (yuqori xavf).
infektsiyalarning paydo bo'lishi).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
ovqat hazm qilish tizimining sekretor funktsiyasining past faolligi
fermentlar (lipaza, amilaza, laktaza va boshqalar) va ovqat hazm qilish,
oshqozonning kichik hajmi, bir vaqtning o'zida ushlab turishga imkon bermaydi
kerakli miqdorda oziq-ovqat
etarli emasligi sababli regürjitatsiyaga moyillik kuchaygan
yurak sfinkterining rivojlanishi
ichak peristaltikasining monoton tabiati (yo'qligi
oziq-ovqatga javoban kuchaytirish).

Erta tug'ilgan chaqaloqning organlari va tizimlarining AFO
Jigar tomonidan:
kamayishiga olib keladigan ferment tizimlarining immaturiyasi
oqsil sintezi, protrombin (gemorragik sindrom),
bilirubin almashinuvining buzilishi, bilvosita to'planishi
qon va miya to'qimalarida bilirubin (bilirubin
ensefalopatiya).
Buyraklar tomonidan:
siydikni konsentratsiyalash qobiliyatining pasayishi, deyarli to'liq
natriy reabsorbtsiyasi va suvning etarli darajada so'rilmasligi,
CBS ga texnik xizmat ko'rsatishning nomukammalligi.
Birinchi haftaning oxiriga kelib kunlik diurez 60-140 ml ni tashkil qiladi,
kuniga 8-15 marta siyish chastotasi.

Erta tug'ilgan chaqaloq uchun hamshiralik tizimi
men bosqich. intensiv
terapiya
tug'ruqxonada
II bosqich. Kuzatish va davolash
ixtisoslashtirilgan bo'limda
erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun
III bosqich. Bolalar klinikasida dinamik monitoring

men bosqich. Tug'ruqxonada intensiv terapiya
Maqsad: bolaning hayotini saqlab qolish
Barcha manipulyatsiyalar sharoitlarda amalga oshirilishi kerak
bolaning sovishi bundan mustasno (havo harorati
etkazib berish xonasi kamida 25 ° C, namlik 55-60%, yorqin issiqlik manbai bilan o'zgaruvchan stol bo'lishi kerak).
Tug'ilgan paytdan boshlab qo'shimcha isitish.
15 daqiqa oldin va keyin qo'shimcha oksijenatsiya
oziqlantirish. Kislorodlanish darajasi tanlanadi
alohida.
Tana vazni 1500 g dan ortiq bo'lgan - maxsus parvarishlash
isitiladigan "Baby-therm" karavotlari.
Tug'ilgan vazni 1500 g va undan kam bo'lganlar uchun va
og'ir ahvoldagi bolalar - quvez.

Kuvez - bu qurilma, uning ichida
ma'lum bir harorat avtomatik ravishda saqlanadi (36 dan 32 ° C gacha).
Optimal
harorat rejimi - bu rejim
bolada bor
saqlab qolishga erishadi
rektal harorat
36,6-37,1 ° S gacha.
Kuvuzni o'zgartirish va uning
dezinfeksiya
har kuni o'tkaziladi
2-5 kun

holatiga qarab 7-8 kun davomida
sanitariya mashinasi tomonidan amalga oshiriladi
kolba bilan jihozlangan transport, yoki
ixtisoslashtirilgan tez yordam guruhi
tibbiy yordam.

Erta tug'ilgan chaqaloqni OPNga o'tkazish
Tana haroratini o'lchash majburiydir
muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonadan ko'chirilganda, davomida
tashish vaqti va ikkinchi bosqichga qabul qilish vaqtida
hamshiralik.
Erta tug'ilgan chaqaloqni tashishda tibbiy xodimlar
bola, tug'ruqxonadan ko'chirma yoki undan keyin tuzatadi
maxsus xarita tashish shartlari va holati haqida ma'lumot
kuzatuv davrida bola.

1. Davlat barqarorligini baholang:
yaxshi tashkil etilgan etarli shamollatish (havo, kislorod),
nafas olishni qo'llab-quvvatlash;
infuzion terapiya (venoz kateter orqali);
qon bosimi va tana haroratini nazorat qilish.
2. Bolani ko'chirish haqida onaga xabar bering, bolani ko'rsating (agar
imkonsizlik - bolaning polaroid fotosuratini olish
ota-onalar uchun tug'ruqxona).

Erta tug'ilgan chaqaloqni OPNga o'tkazish
Asosiy transport qoidalari:
3. Mumkin bo'lgan jarrohlik uchun onaning rasmiy roziligi
aralashuv.
4. Qo'shimcha hujjatlardan ko'chirma bo'lishi kerak
yangi tug'ilgan chaqaloq tarixi va barcha tekshiruv ma'lumotlari
onasi (yaxshisi nusxasi) va unga kiritilgan dorilar.
5. Tashish vaqtida bolani diqqat bilan kuzatib borish.

II bosqich. Ixtisoslashgan muassasada kuzatish va davolash
erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limi
Maqsad: asosiy hayotiy ehtiyojlarni qondirish
erta tug'ilgan chaqaloqlar.
Asosiy maqsadlar:
yuqori malakali tibbiy yordam ko'rsatish;
hamshiralik parvarishini qat'iy rioya qilgan holda tashkil etish
asepsiya qoidalari;
qulay mikroiqlim sharoitlarini yaratish
(qo'shimcha isitish va kislorod bilan ta'minlash);
etarli ovqatlanishni ta'minlash;
holat monitoringi;
Ota-onalarga uyda bolalariga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish
sharoitlar va boshqalar.

Uyda erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish xususiyatlari
Erta tug'ilgan chaqaloq uchun xonadagi havo harorati 22- bo'lishi kerak.
24; cho'milish suvi 38.
Birinchi yurish, massaj, gimnastika bo'yicha savollar shifokor tomonidan hal qilinadi
har bir muddatidan oldin buyurtma uchun individual.
Bo'limda tanlangan rejimga muvofiq erta tug'ilgan chaqaloqni oziqlantirish
emizish (kuniga 7-9 marta).
Agar ona hali ham emizikli bo'lsa, emizish amalga oshiriladi
yaxshi so'rish refleksi bilan erta tug'ilgan, og'irligi 1900 g dan ortiq.

Erta tug'ilishning diagnostik belgilari: tana vazni 1000 g dan 2500 g gacha, bo'yi sm, bosh atrofi - sm, ko'krak aylanasi - sm; asosiy organ tizimlarining funktsional va morfologik etukligi; amniotik suyuqlik, bronxial va oshqozon aspiratlarida lesitin / sfingomiyelin nisbatining pasayishi; balog'atga etmaganlikning tashqi belgilari (terining nozikligi, aurikullarning xaftaga kam rivojlanganligi va boshqalar); yuqori ko'rsatkichlar (fetoprotein; himoya morfologik va funktsional tuzilmalarning kamolotga kech boshlanishi); hayotning birinchi kunlarida shishgan sindromning yuqori chastotasi (40%), SDR (60-70%), intrakranial qonashlar, uzoq muddatli konjugativ giperbilirubinemiya.

Teri osti yog 'qatlamining xususiyatlari: Teri osti yog' qatlami yo'q. Teri nozik, ajin, yorqin yoki to'q qizil, ba'zan porloq, porloq; peshonada, yonoqlarda, elkada, orqada, kalçada paxmoq bilan qoplangan (lanugo). Teri yupqa bo'lgani uchun to'g'ridan-to'g'ri tomirlar tarmog'i ko'rinadi va qorin devori orqali ichak harakati ko'rinadi. Pishloqga o'xshash moylash nafaqat fiziologik burmalar joylarini, balki tananing butun yuzasini qoplaydi. Ekstremitalarning barmoqlaridagi mixlar yomon rivojlangan, tirnoq to'shagining chetidan tashqariga chiqmaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishning xususiyatlari: tug'ruqxonada erta tug'ilgan ayolga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik kerak. Tug'ilish odatda tabiiy yo'l bilan, ehtiyotkorlik bilan, perineumni himoya qilmasdan amalga oshiriladi, akusher va neonatolog talab qilinadi. Intrauterin gipoksiyaning oldini olish, o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolashga, shuningdek, bolaning sovishini oldini olishga alohida e'tibor qaratish lozim. Tug'ish xonasidagi harorat 2224 ° S bo'lishi kerak. Nikolaev uchun asfiksiyaning oldini olishni amalga oshirish kerak. Birinchi davrdagi homilaning yurak urishi har 15 daqiqada, II davrda har 5 daqiqada eshitiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish: asfiksiyada tug'ilgan bolalarga reanimatsiya choralari (shilliq so'rish, mexanik shamollatish, bilvosita yurak massaji, 20% glyukoza eritmasi, 10% kaltsiy xlorid eritmasi, kokarboksilaza, etimizol, ATP, analeptik) beriladi. kindik tomiriga aralashmasi, prednizon). Erta tug'ilgan chaqaloqni reanimatsiya qilish, kindik ichakni bog'lash, gonoblenoreyaning oldini olish, birlamchi hojatxona bilan bog'liq manipulyatsiyalar issiqlik lampasi bilan majburiy qo'shimcha isitish bilan, isitiladigan o'zgaruvchan stolda amalga oshiriladi. Bezi, doyaning qo'llari ham issiq bo'lishi kerak. O'z-o'zidan nafas olish tiklangandan so'ng, bola darhol neonatal bo'limga o'tkaziladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish: palatada erta tug'ilgan chaqaloqlarni manipulyatsiya qilish, o'rash, tekshirish aseptik va antiseptik qoidalarga qat'iy rioya qilgan holda majburiy qo'shimcha isitish bilan amalga oshirilishi kerak. Ikkilamchi asfiksiya xurujlari va nafas olish buzilishi sindromining oldini olishga katta e'tibor beriladi. Bolani to'g'ri yumshoq o'rash, maksimal dam olishni ta'minlash, kuniga 23 marta ko'krak qafasiga xantal plasterlarini qo'llash, 4050% konsentratsiyada kisloroddan foydalanish, etimizol, sirt faol moddasini barqarorlashtiruvchi moddalar bilan inhalatsiyalash muhim rol o'ynaydi ( glitserin 1 ml, geparin 50 U / kg vazn, izotonik natriy xlorid eritmasi 3 ml) kun davomida 3-4 marta. Agar erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik aniqlansa, ular birinchi bosqichda va maxsus bo'limlarda davolanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: sanitariya-gigiyena rejimiga, erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishga alohida e'tibor beriladi. Bo'limlarda harorat 2425 ° S ni tashkil qiladi, ular nam tozalash, havoni tozalashadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni qaynatilgan suvda (harorat 3840 ° C) 5 daqiqa davomida yuving. Hammomdan so'ng bola quruq taglik bilan artib, issiq toza zig'ir bilan o'raladi va bir necha daqiqadan so'ng yana o'raladi. Chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlar doimiy tana haroratini mustaqil ravishda ushlab turmaguncha inkubatorlarda qoladilar. Bolalarni oddiy palatalarda isitish uchun isitish yostiqchalari ishlatiladi, ulardagi suv harorati 60 ° C dan oshmasligi kerak. Oyoqlarda adyol ostiga bitta isitish yostig'i qo'yiladi va bolaning tanasi bo'ylab ikki tomondan adyol ustiga ikkita isitish yostig'i qo'yiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqatlanishi: Oziqlantirish texnikasi so'rish va yutish reflekslarining mavjudligi va bolaning umumiy holati bilan ko'rsatiladi. Eng zaif bolalarni yumaloq silliq uchi bo'lgan doimiy zavodda ishlab chiqarilgan polietilen prob yoki 9 va 10 rezina kateterlar orqali oziqlantirish kerak. Polietilen prob burun yo'llari orqali, rezina esa faqat og'iz orqali kiritiladi. Prob oshqozonga kiritilganda, u yuqori labdan yuqoriga o'rnatiladi va 4872 soat davomida yopishqoq gips bilan yuzga qoldiriladi, tortib olinadi, qaynatiladi va kerak bo'lganda yana kiritiladi. Oshqozonga sut tomchilab yuboriladi, butun miqdor kiritilgandan so'ng, prob 12 ml 10% glyukoza eritmasi bilan yuviladi. Oziqlantirishning bu usuli hayotning birinchi yoki ikkinchi haftasida so'rish refleksi paydo bo'lgunga qadar qo'llaniladi, shundan so'ng zondning bir martalik kiritilishi shishadan oziqlantirish bilan birlashtiriladi, asta-sekin shishadan oziqlantirishga o'tadi va keyin emizish.

Hamshiralik 2 bosqichda amalga oshiriladi:

- birinchisi - tug'ruqxonada;

- ikkinchisi - erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ixtisoslashtirilgan bo'limda. Keyin bola klinika nazorati ostida bo'ladi.

Hamshiralikning birinchi bosqichi

Optimal harorat sharoitlarini ta'minlash:

bo'limdagi havo harorati 25 ° C bo'lishi kerak;

tug'ilgandan so'ng darhol yuqori nafas yo'llaridan shilimshiqni so'rish va kindik ichakchasidagi birlamchi ishlov berish issiq tagliklar bilan issiq patnisda amalga oshiriladi;

Og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan bolalar yopiq inkubatorga joylashtiriladi (harorat 30-34 ° S, namlik 90%, kislorod ta'minoti). Bolalar inkubatorda 2-7 kundan 14 kungacha;

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tana harorati isitiladigan beshikda ham saqlanishi mumkin.

Tibbiy terapiya

Patologik holatlarning oldini olish va kasallik xavfi yuqori bo'lgan bolalar uchun (chuqur erta tug'ilgan, intrauterin gipoksiya va tug'ruq paytida asfiksiya bilan)

- gemorragik sindromning oldini olish uchun: 3 kun davomida 1% vikasol;

- yadroviy sariqlikning oldini olish uchun: fototerapiya, albuminni tomir ichiga yuborish, xoleretik;

- 3,4 st. erta tug'ilish - PSC tuzatish: 4% 10% glyukoza, askorbin kislotasi, KKB bilan natriy bikarbonat eritmasi;

- gipoglikemiya, gipoproteinemiya, gipokalsemiyani bartaraf etish uchun - 10% glyukoza, albumin, kaltsiy preparatlari eritmasi.

7-8-kuni erta tug'ilgan chaqaloqlar ixtisoslashtirilgan bo'limga o'tkaziladi, ular to'liq tuzalib, tana vazniga yetguncha emiziladi va davolanadi.

Hamshiralikning ikkinchi bosqichi

1. Harorat rejimini saqlash: ichida palata-qutilari harorati d.b. 22-24°C, namlik 60%, palatalarni ventilyatsiya qilish kuniga 6 marta.

2. Tana vazniga qarab, harorat rejimi inkubatorlar, isitiladigan yotoqxonalar va isitish yostiqchalari yordamida tayinlanadi va saqlanadi.

3. Agar kerak bo'lsa, boshlangan dori terapiyasini davom ettiring

birinchi bosqich.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish xususiyatlari

- oziqlantirish usulini tanlash bolaning ahvolining og'irligiga, tug'ilishdagi tana vazniga, homiladorlik yoshiga bog'liq;

- usuldan qat'i nazar, ovqatlanishning erta boshlanishi (birinchi Tug'ilgandan keyin 2-3 soat va 6-8 soatdan kechiktirmasdan);

- og'irligi 2000 g dan ortiq bo'lgan Apgar balli 7 ball va undan yuqori bo'lgan bolalar - birinchi kunida ko'kragiga qo'llaniladi, ovqatlanish chastotasi 7-8 marta. Tez charchash bilan - ko'krak suti bilan shishadan qo'shimcha ovqatlantirish.

Og'irligi 1500-2000 g bo'lgan bolalar shisha bilan tekshiriladi. Qoniqarsiz emish faoliyati bilan - to'liq yoki qisman naycha bilan oziqlantirish;

- og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan bolalar - ona sutini uzoq muddatli infuzion usuli bilan naycha orqali oziqlantirish.

Oziq moddalar va energiyaga bo'lgan ehtiyoj

Hayotning 1-oyida 120-140 kkal / kg / kun.

2-3 oy hayot - kaloriya miqdorini 115 kkal / kg / kungacha kamaytirish. B - 3,8-3,0 g / kg / kun.

F - 6,0-6,5 g / kg / kun. U - 10-14 g / kg / kun.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ozuqa moddalariga bo'lgan yuqori ehtiyojini ta'minlash uchun ko'krak suti bilan boqiladigan bolalar ratsioniga yuqori darajada gidrolizlangan oqsillar (Alfare, Nutrilak Peptidi SCT va boshqalar) asosida erta tug'ilgan va kam vaznli chaqaloqlar uchun maxsus sut formulalari kiritiladi. 20-30%.

Onadan sut bo'lmasa, bolalar aralashmani to'liq oladi

erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish.

4-5 oylik erta tug'ilgan chaqaloqlarga qo'shimcha ovqatlar kiritiladi: meva pyuresi, sabzavot pyuresi yoki don. 5,5 oydan boshlab go'sht pyuresi.

Sharbatlar - 5-6 oydan keyin.