Erta tug'ilgan chaqaloq mavzusida taqdimot yuklab olish. "Yangi tug'ilgan va erta tug'ilgan chaqaloq" mavzusidagi taqdimot

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar xavf ostida. Pavlidi Kristina tomonidan to'ldirilgan ml-504 O'qituvchi Petruk N.I. RUDN Moskva 2012 To'liq muddatli - homiladorlik yoshi 38 - 41 haftalik yangi tug'ilgan chaqaloq. Qoida tariqasida, bunday bola funktsional jihatdan etuk va bachadondan tashqari sharoitda yashashga qodir. Erta tug'ilgan chaqaloq rivojlanishning 22 va 37 haftalari orasida hayotning aniq belgilari bilan tug'ilgan deb hisoblanadi. YO'Q QILISh SABABLARI. Onaning endokrin funktsiyasining buzilishi (tuxumdonlar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi disfunktsiyasi). Bachadonning tug'ma nuqsonlari. Oldingi abortlar. Ko'p homiladorlik. Ekstragenital va ginekologik kasalliklar. Onaning yomon odatlari (chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va boshqalar) Immunologik to'qnashuvlar. Jismoniy va ruhiy travma. Genital infantilizm. ERTA TUG'ILGAN CHALAKNING KLINIK XUSUSIYATLARI. Erta tug'ilgan chaqaloqning holati homilaning holatiga o'xshaydi. Tana vazni 2500 g yoki undan kam. Uzunligi 45 sm yoki undan kam. Og va Ogre to'liq muddatli bolalarning mos keladigan ko'rsatkichlaridan kamroq. Teri ajinlangan, to'q qizil rangda, teri osti yog 'qatlami ifodalanmagan. Yoyning suyaklari yumshoq, fontanellar va tikuvlar ochiq. Femur boshining ossifikatsiya yadrolari aniqlanmaydi. Jinsiy organlar: o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi, qizlarda katta jinsiy lablar kichik va klitorisni qoplamaydi. Organlar va tizimlarning funktsional etukligi. TO'LIQ BO'LGAN VA ERTA TUG'ILGAN BO'LGAN FARQI. Ichki organlar va tizimlar etuk emas. Erta tug'ilgan va "past vaznli" bolalarda tananing himoyasi zaif va nomukammalroqdir. Tashqi dunyoga moslashish davri ular uchun to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha qizg'in. Shu munosabat bilan, salbiy ta'sirlar ayniqsa bolalar uchun o'tkirdir. Patologiya ko'pincha bu fonda rivojlanadi. Boshqa bolalar uchun xavf tug'dirmaydigan kasalliklar erta tug'ilgan va "past vaznli" bolalarda og'irroqdir. Tug'ish paytida, hatto asoratlarsiz ham, chaqaloqning miyasi katta stressni boshdan kechiradi. Membranalar ustidagi bosim shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, qon aylanishi bilan bog'liq muammolar rivojlanadi, bu esa miyada qon ketishiga olib kelishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning etukligi ko'pincha gipoksiya, travmatik tug'ilish va gematopoetik K vitaminining etishmasligi bilan kechadi, bu ham ko'pincha miya qon ketishi va insultga olib keladi. Miya qon aylanishining buzilishi miya tuzilmalariga zarar etkazishi mumkin. Ushbu fonda miya yarim palsi shakllanishi mumkin. Engil qon ketishlar bilan kichik tomirlarning devorlari "yorilib" ketadi va bu intrakranial bosimning oshishiga olib kelishi mumkin. Miyaning qorinchalarida ortiqcha suyuqlik hosil bo'lishi tufayli intrakranial bosim oshadi, bu esa atrofdagi to'qimalarga bosim o'tkazadi. Kichkina qon ketishlar bilan, aksariyat hollarda vaziyat tezda qoplanadi, qorinchalardan suyuqlikning chiqishi normallashadi va qon ketishlar izsiz o'tadi. Qattiq qon ketishlar, katta tomirlar "yorilishi" va qonning barcha miya qorinchalarini to'ldirishi ancha jiddiy oqibatlarga olib keladi, bu esa: gidrosefali, konvulsiyalar, rivojlanish kechikishlari va vosita buzilishlariga olib keladi. Bunday bolalar doimiy ravishda neonatolog, nevrolog va boshqa mutaxassislarning yordamiga muhtoj, xususan, neyrosensor organlarni (eshitish va ko'rish) nazorat qilishlari kerak, chunki miyaning bu sohalari shikastlanishi mumkin. Ma'lumki, miya tuzilmalarining shakllanishi intrauterin rivojlanishning dastlabki bosqichida sodir bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloq asab tizimining shakllangan qismlari bilan tug'iladi, lekin asab tizimi etuk emas va ko'pincha barcha organlar va tizimlarni to'g'ri tartibga sola olmaydi. Bu vaqt talab etadi. Birinchi kunlarda chaqaloq mustaqil ravishda so'rishni bilmaydi, chunki nerv impulsi so'rishda ishtirok etadigan mushaklarga to'g'ri o'tkazilmaydi. Bolani so'rish refleksi shakllanmaguncha uzoq vaqt davomida naycha orqali oziqlanadi. Ko'pincha, bunday bolalar allaqachon emishni o'rganib, yomon yutishadi. Uzoq vaqt davomida naycha bilan oziqlangan va uzoq vaqt davomida sun'iy shamollatishda bo'lgan bolalar odatda kech gapira boshlaydilar va tovushlarni noto'g'ri talaffuz qiladilar, chunki tovushlarni talaffuz qilishda ishtirok etuvchi mushaklarning ohangini tartibga soluvchi reflekslar juda uzoq davom etadi. shakllantirish vaqti. Shuning uchun deyarli barcha juda erta tug'ilgan chaqaloqlar nutq terapevtining yordamiga muhtoj. Bundan tashqari, nutq terapiyasi mashg'ulotlari til mushaklarining ohangini normallashtirish va nutq mushaklarining to'g'ri rivojlanishini shakllantirish uchun bola gapirishni boshlashdan oldin ham zarur. Ortoped-jarroh barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarni kamida 4 marta (1, 3, 6 va 13 oylik yoshda) tekshiradi. Bunday nazorat erta tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydigan patologiyani o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi, masalan, bo'g'imlarning displazi (kam rivojlanganligi). Asab tizimi shikastlangan bolalarda harakat faolligi va mushaklarning tonusi pasayadi, reflekslar zaif ifodalanadi. Aksincha, hayajon bo'lishi mumkin. Konvulsiv sindrom ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi. Miya ultratovush tekshiruvi (miya ultratovush tekshiruvi) bolalarda nevrologik kasalliklarni tashxislash uchun keng qo'llaniladi. Agar bolada markaziy asab tizimining og'ir patologiyasi uchun xavf omillari bo'lsa, u nevrolog tomonidan faol davolanish va kuzatuvga muhtoj. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish tizimi ham etuk emas. O'pka to'qimalarining etarli darajada rivojlanishi va uning qon ta'minoti mavjud emas. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda anemiya va raxit rivojlanadi. hamma. Bolalar yuqumli kasalliklarga moyil bo'lib, ko'pincha shamollash, otit ommaviy axborot vositalari va boshqalar bilan og'riydilar Anemiya yosh bolalarda eng ko'p uchraydigan patologiyalardan biridir. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarning 20% ​​ga yaqini bu kasallikdan aziyat chekadi va erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida ularning deyarli barchasi hayotning birinchi yilida kamqonlikni rivojlantiradi.Anemiyaning og'irligi qanchalik yuqori bo'lsa, chaqaloqning homiladorlik yoshi shunchalik past bo'ladi. Juda kam vaznli (1500 g dan kam) va homiladorlik muddati 30 haftadan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning birinchi oylarida. Qizil qon hujayralarini quyishni talab qiladigan og'ir anemiya 90% gacha. Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar audiologik tekshiruvdan o'tadilar, chunki asab tizimining shikastlanishi tufayli eshitish qobiliyatining buzilishi xavfi ortadi. Bundan tashqari, barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak. Birinchi tekshiruv 4-6 haftalik yoshda, keyin esa har uch oyda bir marta o'tkaziladi. Prematürelik retinopatiyasini aniqlash uchun oftalmologning kuzatuvi zarur. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning retinopatiyasi - bu erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlari kasalligi bo'lib, ko'pincha ko'rish funktsiyasini qaytarib bo'lmaydigan yo'qotishga olib keladi. Prematürelik retinopatiyasining asosiy namoyon bo'lishi qon tomirlarining normal shakllanishini to'xtatish, ularning to'g'ridan-to'g'ri ko'z ichiga shishasimon tanaga o'sishi hisoblanadi. Qon tomir to'qimalarining va keyinchalik yosh biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi kuchlanish va retinal dekolmani keltirib chiqaradi. YANGI TUG'ILGAN XAVF GURUHLARI Xavf guruhi 1. Markaziy asab tizimining patologiyasi uchun Xavf guruhi 2. Yiringli-yallig'lanish kasalliklarining paydo bo'lishi uchun Xavf guruhi 3. Anemiya uchun Xavf guruhi 4-5. Surunkali ovqatlanish buzilishi (gipotrofiya, paratrofiya) uchun Xavf guruhi 6. Raxit uchun Xavf guruhi 7. Vaqtinchalik va doimiy tishlar to'qimalarining malformatsiyasi, kariyes va maloklyuzionlar uchun Xavf guruhi 8. Timus bezining kengayishi sindromi uchun 9. Xavf guruhi uchun. to'satdan o'lim sindromi (VNS) Xavf guruhi 10. Eksudativ-kataral diatez ko'rinishlari bo'lgan bolalar. Xavf guruhi 11. Limfatik-gipoplastik diatez ko'rinishlari bo'lgan bolalar.Xavf guruhi 12. Neyro-artrit diatezi namoyon bo'lgan bolalar. 13-xavf guruhi. Ijtimoiy nochor oilalar farzandlari** 1-xavf guruhi. Markaziy asab tizimining patologiyasi uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Har oy 1 yil davomida pediatr. Ko'rsatkichlarga ko'ra nevrolog. Bolalar II B gr. sog'liqni saqlash - pediatr oylik, nevrolog 1,3,6 oyda. Ko'rsatkichlarga ko'ra - oftalmolog, endokrinolog, genetik, nutq terapevt, psixolog. Alohida e'tibor quyidagilarga qaratiladi: Durum va pozitsiya, mushak tonusi, reflekslar, tovush va yorug'likka reaktsiya, so'rish faolligi, regurgitatsiya va qusishning mavjudligi va tabiati, disembriogenezning stigmatasi, bosh suyagining o'lchami va shakli, tikuvlarning o'lchami va holati va fontanellar, uyqu buzilishi, "tashvishli" patologik nevrologik alomatlar, vazn ortishi, neyropsik rivojlanish tezligi. Qo'shimcha tadqiqot usullari: Zarur bo'lganda, neyrosonografiya, 2* proektsiyada bosh suyagi rentgenografiyasi, EKG, kaltsiy, fosfor, ishqoriy fosfataza uchun biokimyoviy qon testi.Xavf guruhi 1. Markaziy asab tizimining patologiyasi uchun. Asosiy tiklanish yo'llari: Himoya rejimi va toza havoda maksimal darajada qolish, to'g'ri gigienik parvarish. Neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi uchun - bepul ovqatlanish, kuch bilan oziqlantirishdan bosh tortish. Birinchi oyda kuniga kamida 7 marta ovqatlantiring. Emizikli ayol uchun psixoterapiya, ovqatlanish texnikasiga rioya qilish; sutli bo'tqa shaklida birinchi qo'shimcha oziqlantirish (paratrofiya bo'lmasa). Terapevtik massaj, gimnastika, suv muolajalari. Bolani tarbiyalash va rivojlantirish bo'yicha doimiy faoliyat. Giyohvand terapiyasi (fenobarbital va boshqalar) va o'simlik dori-darmonlari (o'simlik infuziyalari: otquloq, yalpiz, ona, valerian) - ko'rsatmalarga ko'ra. Komissiya tomonidan emlash uchun ruxsat: pediatr, bosh. bo'lim, nevrolog. Agar 6 oy ichida markaziy asab tizimining patologiyasi bo'lmasa, bola 1 grammga o'tkaziladi. salomatlik. Xavf guruhi 2. Yiringli-yallig'lanish kasalliklarining paydo bo'lishi uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Pediatr har kuni birinchi 7 kun, keyin 14, 21 kun va 1 oyda. Ko'rsatkichlarga ko'ra (mahalliy yiringli infektsiya) - jarroh, KBB shifokori. Alohida e'tibor beriladi: Umumiy holat, tana harorati, so'rish faoliyati, regurgitatsiya va qusish mavjudligi: kilogramm ortishi. Teri va shilliq pardalarning holati, kindik yarasi, kindik tomirlari, limfa tugunlari, jigar, taloq va boshqa ichki organlarning holati; axlat va siyishning xarakteri. Nevrologik holat, gemorragik belgilar. Qo'shimcha tadqiqot usullari: An. qon 1, 3, 6, 12 oylarda. va o'tkir interkurrent kasalliklar paytida. An. 3, 12 oylik siydik. va interkurrent kasalliklar paytida. Ko'rsatkichlarga ko'ra - Nechiporenko bo'yicha siydik, bakteriuriya uchun, koprogramma uchun najas, mikrolandshaft, tomoq va burundan madaniyat. Xavf guruhi 2. Yiringli yallig'lanish kasalliklarining paydo bo'lishi uchun tiklanishning asosiy usullari: Sanitariya-gigiyena rejimiga rioya qilish (xonani kuniga kamida 2 marta nam tozalash, shamollatish, gigienik vannalar, choyshabni qaynatish va dazmollash, to'g'ri saqlash. chaqaloqni parvarish qilish buyumlari, teri va kindik yarasini to'g'ri davolash). Ratsional ovqatlanish, ich qotishi va ichak disfunktsiyasining oldini olish. 4 oygacha bo'lgan xavf omillari va kasalliklar bo'lmasa, bolani birinchi sog'liqni saqlash guruhiga o'tkazish mumkin. Xavf guruhi 3. Anemiya uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Birinchi yilda pediatr oylik. Alohida e'tibor beriladi: Umumiy holat, letargiya, ishtahaning yo'qolishi, to'g'ri ovqatlanish, terining, shilliq pardalarning rangsizligi, oshqozon-ichak traktining holati, gemogramma ko'rsatkichlari (1-2 oylik bolalarda gemoglobin 200 g / l dan past bo'lmagan). va 110 g/l bolalarda -12 oy). Qo'shimcha tadqiqot usullari: To'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun qon tekshiruvi har 3 oyda bir marta, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun esa oylik. Xavf guruhi 3. Anemiya uchun.Sog'lig'ingizni yaxshilashning asosiy yo'llari: Balansli ovqatlanish, sut va un mahsulotlari bilan ortiqcha ovqatlanmaslik. 4 oydan boshlab sabzavotli pyureni kiritish, vitga boy meva sharbatlari. C, tuxum sarig'i, go'sht yoki jigar bilan gomogenlangan pyuresi - 5 oydan boshlab Temir qo'shimchalarining profilaktik dozalari - 3 oylikdan boshlab go'sht mahsulotlarini dietaga kiritilgunga qadar kuniga 2-4 mg / kg elementar temir. Toza havoda, massaj va gimnastikada etarli vaqtga alohida e'tibor beriladi. Anemiya, normal neyropsik va jismoniy rivojlanish va boshqa xavf omillari bo'lmasa, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar 1 guruhga o'tkazilishi mumkin. salomatlik. Xavf guruhi 4-5. Surunkali ovqatlanish buzilishlari uchun (gipotrofiya, paratrofiya) Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Pediatr oyiga 1 marta. 1 oydan 3-6 oygacha bo'lgan PB sog'liqni saqlash guruhining bolalari. 2 haftada bir marta, keyin oyda bir marta tekshiriladi. Nevrolog - 1, 6, 12 oylarda. Dr. belgilangan muddatlarda mutaxassislar. Ko'rsatkichlarga ko'ra endokrinolog. Alohida e'tibor qaratiladi: Tuyadi, regürjitatsiya va qusish mavjudligi, hissiy ohang. Jismoniy rivojlanish dinamikasi, terining holati, uning elastikligi, to'qimalarning turgori, teri osti yog 'qatlamining og'irligi, pastilik. Limfa tugunlari va timus bezining holati, markaziy asab tizimi, tana harorati, infektsiya o'choqlarining ko'rinishi. Qo'shimcha tadqiqot usullari: oylik antropometriya, umumiy qon tekshiruvi har 3 oyda bir marta. 3 va 12 oylarda umumiy siydik tahlili, koprogram. Ko'rsatkichlarga ko'ra, mikro-landshaft uchun najas, tripsin faolligi, Deksiloza bilan test, terdagi natriyni aniqlash (pilokarpin bilan test). Agar oilangizda qandli diabet bo'lsa, qondagi qand miqdori har 3 oyda bir marta o'lchanadi. (siydikdagi aniqlanish bilan almashtirilishi mumkin). Xavf guruhi 4-5. Surunkali ovqatlanish buzilishi (gipotrofiya, paratrofiya) uchun tiklanishning asosiy usullari: Surunkali ovqatlanish buzilishining rivojlanishiga yordam beradigan sabablarni bartaraf etish. Ratsional ovqatlanish. Temperlash protseduralari, massaj, gimnastika, toza havoda etarli darajada ta'sir qilish, bolalarni oqilona parvarish qilish. Oilani tarozi bilan ta'minlash. Xavf guruhi 6. Raxit uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Pediatr va mutaxassis shifokorlar tomonidan belgilangan muddatlarda tekshiruvlar. Ko'rsatkichlarga ko'ra, ortoped-jarroh, nefrolog Alohida e'tibor beriladi: Tayanch-harakat tizimining holati: katta va kichik fontanellarning o'lchami, ularning qirralari holati: bosh suyagi, ko'krak qafasi suyaklarining yumshashi va deformatsiyasi mavjudligi. , qovurg'alar, oyoq-qo'llar; mushak tonusi; tishlash vaqti va tabiati; vosita ko'nikmalari va qobiliyatlarini rivojlantirish; neyrovegetativ soha va ichki organlar va tizimlarning holati: yurak-qon tomir, qorin bo'shlig'i organlari (jigar, taloq). Qo'shimcha tadqiqot usullari: Sulkovich reaktsiyasi oyiga 1 marta. Xavf guruhi 6. Raxit uchun tiklanishning asosiy yo'llari: Emizikli ayol va bolaning muvozanatli ovqatlanishi, tabiiy ovqatlanishni saqlash. Qachon sun'iy oziqlantirish - moslashtirilgan aralashmalardan foydalaning; yozda toza havoda kuniga 8-10 soat, qishda - kamida 3-4 soat turing; 1,5 oylik bola uchun massaj, 2,5-3 oylikdan boshlab massaj bilan birgalikda gimnastika; yuqumli kasalliklarning oldini olish (o'tkir va surunkali). Raxitning o'ziga xos profilaktikasi vit. D to'liq muddatli bolalar uchun 3 haftalik yoshdan boshlab har kuni yilning kuz-qish-bahor fasllarida hayotning 1 va 2 yillarida 1000 IU dozasida o'tkaziladi. Hayotning 2, 6 va 10 oylarida D vitamini kursiga ruxsat beriladi (3 kurs); hayotning 2-yilida, yilning qish va bahor davrlarida, 2 kurs (har biri 30 kun), ular orasidagi interval 3 oydan oshmaydi. 1 kurs uchun D vitamini dozasi 60 000 dan 120 000 IU gacha, D vitaminining sutkalik dozasi 2000 dan 4000 IU gacha. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun, homiladorlik davriga va enteral ovqatlanishning o'rnatilishiga qarab, D vitamini birinchi 2 yil davomida har kuni yoz oylaridan tashqari, 400-500-1000 dozada va hayotning 10-dan 20-kuniga qadar buyuriladi. 1000-2000 IU. Agar hayotning birinchi yilida raxit belgilari bo'lmasa, 1 yoshga to'lgan bola I guruhga o'tkaziladi. salomatlik. Xavf guruhi 7. Vaqtinchalik va doimiy tishlar to'qimalarining malformatsiyasi, kariyes va malokklyuziya shakllanishi uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Hayotning birinchi yilida pediatr oylik ko'rsatkichlarga ko'ra - stomatolog, ortodont Alohida e'tibor beriladi: Vaqt. va tish chiqarish tartibi, tishlarning o'zgarishi, chiqqan tishlarning holati (blyashka mavjudligi), so'rish faolligi, yomon odatlarning paydo bo'lishi (barmoqlar, lablar, til so'rish), emizish va shishadan oziqlantirish usullari, bolaning boshining holati va holati. uyqu paytida, labda yopilish. Qo'shimcha tadqiqot usullari: Ko'rsatkichlarga ko'ra, jag'lar va anusning rentgenogrammasi. kaltsiy va fosfor darajalari uchun qon. Sog'lig'ingizni yaxshilashning asosiy usullari: muvozanatli ovqatlanish, shirin ichimliklarni yo'q qilish va shirin taomlarni iste'mol qilishni cheklash. Og'iz bo'shlig'ini gigienik parvarish qilish. Oziqlantirish texnikasiga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish; pastki jag ustki jag'ning ustiga chiqib ketganda, past to'shak ko'rsatiladi; agar aksincha, baland to'shak ko'rsatilgan bo'lsa. Uyg'ongan va uxlab yotganida bolaning lablari yopiq bo'lishiga ishonch hosil qiling. Yorilgan tishlarning sirtini blyashkadan tozalash, ularga 2 daqiqa davomida qo'llash. har 3-4 oyda 10-15 kun davomida 10% kaltsiy glyukonat eritmasiga (remineralizatsiya terapiyasi) namlangan doka chiziqlar. Birinchi 6-8 oy ichida. tug'ilgandan keyin, ichimlik suvida ftorid miqdori kamaygan (0,8-1,0 mg / l dan past), Vitaftor 5-6 oy davomida 1 tomchi / kg buyuriladi. Xavf guruhi 7. Vaqtinchalik va doimiy tishlar to'qimalarining malformatsiyasi, kariyes va malokklyuziya shakllanishi uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Hayotning birinchi yilida pediatr oylik ko'rsatkichlarga ko'ra - stomatolog, ortodont Alohida e'tibor beriladi: Vaqt. va tish chiqarish tartibi, tishlarning o'zgarishi, chiqqan tishlarning holati (blyashka mavjudligi), so'rish faolligi, yomon odatlarning paydo bo'lishi (barmoqlar, lablar, til so'rish), emizish va shishadan oziqlantirish usullari, bolaning boshining holati va holati. uyqu paytida, labda yopilish. Qo'shimcha tadqiqot usullari: Ko'rsatkichlarga ko'ra, jag'lar va anusning rentgenogrammasi. kaltsiy, fosfor miqdori uchun qon Xavf guruhi 7. Vaqtinchalik va doimiy tishlar to'qimalarining malformatsiyasi, kariyes va malokluziyalar shakllanishi uchun Tiklanishning asosiy yo'llari: Balanslangan ovqatlanish, shirin ichimliklarni istisno qilish va shirin taomlarni iste'mol qilishni cheklash. Og'iz bo'shlig'ini gigienik parvarish qilish. Oziqlantirish texnikasiga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish; pastki jag ustki jag'ning ustiga chiqib ketganda, past to'shak ko'rsatiladi; agar aksincha, baland to'shak ko'rsatilgan bo'lsa. Uyg'ongan va uxlab yotganida bolaning lablari yopiq bo'lishiga ishonch hosil qiling. Yorilgan tishlarning sirtini blyashkadan tozalash, ularga 2 daqiqa davomida qo'llash. har 3-4 oyda 10-15 kun davomida 10% kaltsiy glyukonat eritmasiga (remineralizatsiya terapiyasi) namlangan doka chiziqlar. Birinchi 6-8 oy ichida. tug'ilgandan keyin, ichimlik suvida ftorid miqdori kamaygan (0,8-1,0 mg / l dan past), Vitaftor 5-6 oy davomida 1 tomchi / kg buyuriladi. Xavf guruhi 8. Timusning kengayishi sindromi uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Pediatr hayotning 1-yilida har oyda va 2-yilda har chorakda. Ko'rsatkichlarga ko'ra, endokrinolog, nevrolog, immunolog, KBB shifokori bilan maslahatlashish. Timomegaliyani dastlabki aniqlashda - 2, 3 yoshda endokrinolog, immunolog va KBB mutaxassisi. Alohida e'tibor beriladi: Umumiy holat, jismoniy rivojlanish, limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, taloq holati, adenoidlarning mavjudligi, 23-qovurg'alararo bo'shliqdagi tomirlar to'plamining o'lchami, mediastinal organlarning siqilish belgilari (yo'tal, og'iz bo'shlig'i). siyanoz, bo'yin tomirlarining shishishi, ko'krak qafasidagi tomirlar tarmog'i, ovozning xirillashi, doimiy regürjitatsiya, qusish), buyrak usti bezi etishmovchiligi belgilari (pigmentatsiya va depigmentatsiya, qora teri ohangi, mushak gipotenziyasi, umumiy asteniya, qon bosimining pasayishi, sho'rga bo'lgan ishtiyoqning kuchayishi. ovqatlar), emlashlarga allergik reaktsiyalar mavjudligi, uzoq muddatli past darajadagi isitma. Qo'shimcha tadqiqot usullari: Ko'rsatmalarga ko'ra - rentgen yoki ultratovush tekshiruvi; agar kattalashgan timus aniqlansa, rentgen yoki ultratovush tekshiruvi har 3-6 oyda, keyin har yili timus normallashtirilgunga qadar amalga oshiriladi. 3, 9, 12 oylarda qon tekshiruvi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, T va B limfotsitlari, immunoglobulinlar, endokrinolog tomonidan belgilab qo'yilgan gormonal parametrlarni o'rganish. Xavf guruhi 8. Timus bezining kengayishi sindromi uchun Asosiy tiklanish yo'llari: Ratsional rejim, qattiqlashuv. Optimal ovqatlanish, yog'lar va uglevodlarni o'rtacha iste'mol qilish. Surunkali infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish, agar kerak bo'lsa, giposensibilizatsiya va immunomodulyatsion terapiya. Og'ir kasalliklar va stressli vaziyatlar (operatsiyalar) uchun - kortikosteroidlarni almashtirish terapiyasi. O'tkir yuqumli kasalliklar bo'lsa, kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi, kamroq tez-tez kundalik monitoring bilan uy shifoxonasi tashkil etiladi. Timus hajmini normallashtirgandan so'ng ro'yxatdan o'tish. Xavf guruhi 9. To'satdan o'lim sindromi (SDS) uchun Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Pediatr birinchi 7 kun har kuni, 14, 21 kun va 1 oyda, keyin oyiga 2 marta 8 oygacha. Keyinchalik - oyiga bir marta. 1, 3, 6, 9, 12 oylarda nevrolog va kardiolog; birinchi 3 oyda immunolog va endokrinolog, keyin esa ko'rsatkichlarga ko'ra. Quyidagilarga alohida e'tibor beriladi: oilada bolaga g'amxo'rlik qilish shartlari, qarindoshlarning unga bo'lgan munosabati, balog'atga etmaganlikning klinik belgilari, timomegaliya, buyrak usti bezlari etishmovchiligi, qalqonsimon bez va paratiroid bezlari faoliyatining buzilishi, siyanoz xurujlari, apnea, ongni yo'qotish, qusish va regurgitatsiya sindromi, vegetativ disfunktsiya, tashvish va qo'zg'alishning asossiz hujumlari, sinus bradikardiya, taxikardiya, aritmiya, repolyarizatsiya jarayonlaridagi buzilishlar, QT oralig'ining uzayishi. Qo'shimcha tadqiqot usullari: Yangi tug'ilgan chaqaloqqa birlamchi yordam ko'rsatishda VNS sindromi uchun xavf guruhini aniqlash (skrining jadvaliga ko'ra). General an. 1,3 va 12 oylarda qon va siydik. Birinchi 3 oyda neyrosonografiya va EKG. hayot. Ko'rsatkichlarga ko'ra, kardiointervalografiya, Xolter monitoringi, Echo-CG, vegetativ holatni aniqlash. Birinchi 3 oyda timusning ultratovush tekshiruvi. Ultratovush ko'rsatkichlariga ko'ra - boshqa endokrin bezlar. Ko'rsatkichlarga ko'ra, kompyuter tomografiyasi, yadro magnit rezonansi, qon elektrolitlarini o'rganish, immunologik holat, gormonal profil. Xavf guruhi 10. Eksudativ-kataral diatez ko'rinishlari bo'lgan bolalar. Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Pediatr oyiga bir marta. Ko'pincha faol immunizatsiya davrida. Ko'rsatkichlarga ko'ra - allergist, dermatolog. Boshqa mutaxassislar - belgilangan muddatlarda. Alohida e'tibor qaratiladi: Anamnez (oilada allergik kasalliklar, homiladorlikning oxirgi 3 oyida oziq-ovqat allergenlarini suiiste'mol qilish, dori-darmonlarni qabul qilish, og'ir toksikozlar, bolaning erta tug'ilishi va etukligi, erta sun'iy oziqlantirish, antibakterial terapiyaning takroriy kurslari); terining va shilliq pardalarning holati, to'qimalarning turgori, qon testlari (leykopeniya, eozinofiliya, limfotsitoz), siydik (proteinuriya, mikrogematuriya), najas (disbakterioz), koprogram (oziq-ovqat hazm qilishning buzilishi). Qo'shimcha tadqiqot usullari: Chorakda bir marta qon va siydik tahlili. Ko'rsatkichlarga ko'ra, mikro-landshaft va koprogramma uchun najas testlari. Xavf guruhi 10. Eksudativ-kataral diatez ko'rinishlari bo'lgan bolalar. Qayta tiklashning asosiy usullari: Antigenni tejash rejimi. Emizikli onaning ratsionidan majburiy oziq-ovqat allergenlarini chiqarib tashlash. Emizish uchun kurash. Qachon sun'iy oziqlantirish , fermentlangan sut yoki past laktoza aralashmalarini kiritish. Fortifikatsiya qilish uchun faqat yangi tayyorlangan sharbatlardan (olma, karam, olxo'ri) foydalaning. Dorivor o'simliklar (tor, civanperçemi, yalpiz, viburnum, qayin bargi, qizilmiya ildizi va boshqalarning qaynatmalari). Disbakterioz mavjud bo'lganda, biologik mahsulotlar (bifidum-bakterin, lakto-bakterin; 6 oylikdan boshlab, bifikol, kolibakterin). Ichak disfunktsiyasi bilan kurashish (ich qotishi, ichakning so'rilishining buzilishi). Faol immunizatsiya an'anaviy turdagi vaktsinalar bilan belgilangan vaqtlarda emlashdan 2-3 kun oldin va 3-5 kundan keyin antigistaminlar buyurilgan holda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, 7 kun oldin va 7 kundan keyin askorutin, glutamik kislota va E vitamini buyuriladi.Xavf guruhi 11. Limfatik-gipoplastik diatez ko'rinishlari bo'lgan bolalar Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar chastotasi: Pediatrning kuzatuv chastotasi individualdir. Diatezning og'ir namoyon bo'lishi uchun hayotning dastlabki 3 yilida yiliga 2 marta, keyin yiliga bir marta endokrinolog va immunolog tomonidan kuzatilishi kerak. Boshqa mutaxassislar - belgilangan vaqtlarda va ko'rsatmalarga ko'ra.Alohida e'tibor beriladi: Anamnezda (homilador ayolning ortiqcha ovqatlanishi, homiladorlik davrida bakterial kasalliklar, bronxial astma, adenoidit, surunkali tonzillit, surunkali sinusit, diabetes mellitus, semirib ketish) ota-onalar); tug'ilishda katta tana vazni, jismoniy rivojlanish, vosita va hissiy faollik, gipokortizolizm belgilari (kunduzi letargiya, hipotermiya, peshonadagi ter boncuklar va boshqalar), bolaning o'tkir kasalliklarga reaktsiyasi, limfoproliferativ sindromning namoyon bo'lishi Qo'shimcha tadqiqot usullari : Ko'rsatkichlar bo'yicha - immunogramma, 17 ACS ning buyraklar chiqarilishini o'rganish, agar timomegaliyaga shubha bo'lsa, ko'krak qafasi rentgenogrammasi; EKG - yiliga 2 marta. Har chorakda bir marta klinik qon va siydik tahlili. Ko'rsatkichlarga ko'ra - qon shakar (agar oilada qandli diabet bo'lsa) har 3 oyda bir marta. Qayta tiklashning asosiy usullari: Kuchli aqliy va jismoniy tirnash xususiyati beruvchilardan tashqari yoshga mos rejim. 3 yoshgacha bo'lgan individual parvarish. Hayotning birinchi yilida tabiiy oziqlantirish. Sun'iy oziqlantirishda fermentlangan sut aralashmalari buyuriladi. Uzoq muddatli ichak disfunktsiyasi bilan yog'larni 4-5 g / kg tana vazniga cheklang. Kelajakda oson hazm bo'ladigan uglevodlar va yog'larni cheklash bilan parhez. Majburiy allergenlarning ba'zi cheklovlari ko'rsatilgan. 3 yoshdan oshgan bolalar uchun ovqatlanish - yoshga qarab. Agar bola sho'r ovqatga ehtiyoj sezsa, tuz cheklanmaydi. Timomegaliya bilan og'rigan bolalar uchun dori terapiyasi kurslarda yiliga 2 marta - bahor va kuzda buyuriladi: 1) desensibilizatsiya qiluvchi vositalar va o'tlarning qisqa kurslari (romashka, civanperçemi, qayin kurtaklari va gullari, yovvoyi sarimsoq, ko'kat, dengiz itshumurt yog'i va boshqalar). 2) 2 -x hafta davomida yumshoq immunostimulyatsiya (pentoksil, eleuterokokk) 3) A vitaminlari; B1,2,5,15;P;C. 4) 1-1,5 hafta davomida adrenal korteksning funktsiyalarini rag'batlantirish (smorodina barglari, qizilmiya ildizi preparatlari). Qattiq arterial gipotenziya uchun adaptogenlar (ginseng damlamasi, pantokrin, oltin ildiz, zamanika, leuzea). Pastki bolalar - tiroksin. Jiddiy bradikardiya, regürjitatsiya va qusishda antikolinerjiklar buyuriladi.Timus bezi tomonidan hayotiy muhim organlarning siqilish belgilari bo'lsa, prednizolon 7-10 kun davomida buyuriladi. O'tkir timus-adrenal etishmovchilik rivojlanishi bilan - umumiy tamoyillarga muvofiq shoshilinch yordam. Shaxsiy rejaga muvofiq yumshoq qattiqlashuv usullari. Bemorni limfoid to'qimalarning giperplaziyasi, adenotomiya va tonzillektomiyani juda qattiq ko'rsatmalarga muvofiq davolash. Emlash masalasi desensibilizatsiya qiluvchi dorilar niqobi ostida qat'iy individual ravishda hal qilinadi. Timus-adrenal etishmovchilik belgilari mavjud bo'lsa, prof. Emlashlar qoldirilmoqda. Xavf guruhi 12. Neyro-artritik diatez ko'rinishlari bo'lgan bolalar. Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlarning chastotasi: pediatr tomonidan kuzatuv chastotasi individualdir. Nevrolog va endokrinolog tomonidan kuzatuv ko'rsatiladi. Boshqa mutaxassislar - belgilangan vaqtlarda va ko'rsatmalarga muvofiq. Quyidagilarga alohida e'tibor beriladi: anamnez (tuz almashinuvining buzilishi, gastroenterologik patologiya, endokrin kasalliklar, migrenlar uchun murakkab irsiyat), homilador ayolning purin asoslari, oksalat va askorbin kislotalarga boy oziq-ovqatlarni ko'paytirishi (ayniqsa oxirgi trimestrda), kofein, yog'lar; asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi belgilari, aqliy rivojlanish tabiati, xarakterning sezgir aksentsiyasi belgilari, aql, qusish, vegetativ nevroz, artrit, allergik reaktsiyalar (Kvinke shishi, ürtiker, astmatik sindrom, allergik dermatoz va boshqalar), a og'riq belgilariga moyillik (buyrak, ichak kolikasi) . Qo'shimcha tadqiqot usullari: qon zardobida siydik kislotasining kontsentratsiyasi, kamida 6 oyda bir marta siydik tahlili. Ko'rsatkichlarga ko'ra - aseton uchun siydik. Qayta tiklashning asosiy yo'llari: Rejim himoya qiladi, bu bolalarda aqliy reaktsiyalarning qiziquvchanligi va tezligiga berilmang, ularda inhibitiv reaktsiyalarni rivojlantiring. Parhez terapiyasi asosan sut-sabzavotli, kaliy tuzlari bilan boyitilgan, ko'p miqdorda suyuqlik (atirgul kestirib, qizarib pishgan siroplar, lingonberry murabbo, dengiz itshumurt sharbati, olma sharbati). Purin asoslarini cheklash va oqsilni ba'zi cheklash. Dana, parranda go'shti va sut mahsulotlari chiqarib tashlanadi yoki cheklanadi; go'sht - qaynatilgan. Kolbasa, qo'ziqorin, bulyon, jele, ba'zi sabzavotlar (otquloq, ismaloq, ravon, gulkaram, karam), xamirturush, jo'xori uni, sayqallangan guruch, sous, dukkaklilar, qahva, kakao, kuchli choy, ziravorlar chiqarib tashlanadi. Asetonemiya inqirozlari paytida parhez terapiyasi - ro'za kunlari - olma, tarvuz, kartoshka va boshqalar - haftada 1-2 marta. Asetonemiyali qusish bo'lsa, 10-12 soat davomida ochlik to'xtatiladi, og'iz orqali suyuqlik yoki parenteral (fizik, Ringer eritmasi, 5% glyukoza eritmasi). Ichkarida - natriy sut kislotasi. Urolitiyozning oldini olish uchun siydik pH ni tuzatish. Kislotali reaktsiya uchun - vit. B1 va B6, gidroksidi mineral suvlar, sitrat aralashmalari blemaren, magurlit, solimak, urolit-5 va boshqalar siydik 5,7 dan past kislotali bo'lsa, pepsin kuniga 3 marta 10 kun davomida buyuriladi. Gimnastika, suv protseduralari (vannalar, iliq, keyin sovuq suv bilan ishqalanish, dush) ko'rsatiladi. O'simlik dori-darmonlari (valerian ildizi, ona o'ti, ehtirosli o't yoki kombinatsiyalangan preparatlar - passit va velosedan). Nevrotik reaksiyalar kuchaysa, trankvilizatorlar (sibazon, diazepam, relanium, seduksen) qo'llaniladi.Kurs 10-14 kun.Aktiv immunizatsiya belgilangan muddatlarda o'tkaziladi. Xavf guruhi 13. Ijtimoiy nochor oilalar farzandlari Mutaxassislar tomonidan ko'rikdan o'tish chastotasi: Pediatr tug'ruqxonadan chiqqandan keyin birinchi 7 kun - 14, 21 kun va 1 oyda. 1 oydan 6 oygacha - har ikki haftada bir marta, 6 oydan 12 oygacha - oyda bir marta. Ko'rsatkichlarga ko'ra - tez-tez. Mutaxassislar - etakchi xavf omillariga qarab (oftalmolog, nutq terapevt, psixonevrolog, genetik, fizioterapiya shifokori). Quyidagilarga alohida e'tibor beriladi: Tarix. Umumiy holat. Bolani to'g'ri ovqatlantirish va parvarish qilish. Bo'y, vazn, bosh hajmi, psixomotor rivojlanish dinamikasi. Konjenital kasalliklar, rivojlanish anomaliyalari, disembriogenezning stigmalari mavjudligi. Xulq-atvor va uyquning xususiyatlari. Bola uchun zarur aksessuarlar va o'yinchoqlar mavjudligi. Takomillashtirishning asosiy yo‘llari: Mahalliy pediatr, yuridik maslahatchilar, onalik va bolalikni muhofaza qilish komissiyalari hamda voyaga yetmaganlar ishlari bo‘yicha komissiyalar, xalq ta’limi, ichki ishlar, ijtimoiy ta’minot, o‘qish yoki ish joyidagi ma’muriyat va jamoat tashkilotlarining birgalikdagi faoliyati. ota-onalarning hayot salomatligi va oiladagi munosabatlarini yaxshilashga qaratilgan.

Slayd 1

Slayd 2

Neonatolog kim? Neonatolog, xuddi pediatr kabi, bolalarni juda erta yoshda, odatda hayotning birinchi yilida kuzatadigan va davolaydigan pediatr. Kuzatuv xizmati perinatal patologiyasi bo'lgan bolalarga yordam ko'rsatish va tiklanish davrida ularni nazorat qilish uchun tashkil etilgan. Kuzatuv bo'limi shifokori asosan 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga e'tibor qaratadi: erta tug'ilgan, kam vaznli tug'ilganlar, reanimatsiya va intensiv terapiyadan o'tganlar, turli rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalar. Agar kerak bo'lsa, kuzatish uch yilgacha yoki undan ko'proq davom etadi.

Slayd 3

Neonatolog bilan maslahatlash. Neonatolog bilan maslahatlashish yosh onalarga tez-tez duch keladigan barcha savollaringizga javob berishga yordam beradi. Bolalarni qanday qilib to'g'ri yuvish kerak, chaqaloqni qanday kiyintirish kerak, u bilan toza havoda qancha vaqt o'tkazish kerak? Neonatolog bilan maslahatlashuv vaqtida shifokor emizish mumkin bo'lmaganda sut formulasini tanlashga yordam beradi. Shuningdek, mutaxassis shifokor massaj va gimnastika bo'yicha zarur tavsiyalar beradi va bolaga individual emlash jadvalini tuzadi.

Slayd 4

Neonatologga qachon murojaat qilasiz? Agar bolada quyidagi patologiya bo'lsa: -Prematürelik; - nafas olish tizimining buzilishi; - markaziy asab tizimi va boshqa organlarning posthipoksik lezyonlari; - intrauterin malnutrisyon va IUGR; -tug‘ma nuqsonlar; - irsiy metabolik kasalliklar; - Giperbilirubinemiya; -GBN; -IUI, erta neonatal infektsiya; - qon kasalliklari; -Postnatal moslashuv buzilishlarining boshqa sabablari.

Slayd 5

Neonatologning qabulida nima sodir bo'ladi? 1. Shifokor onadan ovqatlanish va turmush tarzi haqida so'raydi, bolani tekshiradi, tashqi ko'rinishini, alomatlarini va xatti-harakatlarini baholaydi. 2.Bolaning bo'yi, vazni va bosh atrofini o'lchang, stetoskop orqali uning yuragini tinglang, qorinni tekshiring, eshitish va ko'rishni tekshiring. 3. Qaysi mutaxassis chaqaloqni ko'rsatishi kerakligini maslahat bering, qaysi yoshda massaj va gimnastika kursini o'tkazish maqbuldir; qotish bo'yicha tavsiyalar beradi. 4. U chaqaloqni qanday qilib to'g'ri yuvish va kiyintirish, qancha vaqt yurish kerakligi haqidagi savollarga javob beradi va agar emizish imkoni bo'lmasa, formulali sutni tanlashga yordam beradi. 5. Kerakli tekshiruv va davolanishni tayinlang.

Slayd 6

Neonatolog qanday qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi mumkin? 1. Umumiy qon tekshiruvi. 2. Umumiy siydik tahlili. 3. Najasni tahlil qilish. 4. Neyrosonogramma (miyaning ultratovush tekshiruvi). 5.EKG. 6. Son bo'g'imlarining ultratovush tekshiruvi. 7.Tegishli mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar.

Slayd 7

Bir bemorni tekshirish uchun yarim soat vaqt ajratiladi. Bolani tekshirgandan so'ng, onaga tashxis va keyingi tekshirish va davolash bo'yicha tavsiyalar bilan batafsil bayonnoma beriladi, u yashash joyidagi klinikada mahalliy pediatrga o'tkazish huquqiga ega.

Muammolar Erta tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish bo'yicha yaxshi ishlaydigan tizimning yo'qligi (uzluksizlik, moddiy-texnik baza) Shifokorlar va ota-onalarning erta tug'ilgan chaqaloqlarning psixomotor rivojlanishining xususiyatlari to'g'risida past darajada xabardorligi Ishonchli statistikaning yo'qligi.

Homiladorlik muddati - oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab onaning tug'ilishigacha bo'lgan tugallangan haftalar soni. Erta tug'ilishni daraja bo'yicha tasniflash hozircha qo'llanilmaydi.Bolaning vazni hal qiluvchi mezon emas, chunki to'liq tug'ilgan bola kam vaznga ega bo'lishi mumkin, ammo baribir funktsional etuk bo'lishi mumkin.

Neonatal davrda erta tug'ilgan chaqaloqlarga xos bo'lgan buzilishlar Nafas olish kasalliklari, doimiy homila aloqalari Patent arterioz anemiya Nekrotizan enterokolit va giperbilirubinemiya Intraventrikulyar qon ketish Prematüre retinopatiyasi infektsiyalari

Nafas olishning buzilishi Gialin membrana kasalligi (erta tug'ilgan chaqaloqning nafas olish distress sindromi) tug'ilgandan so'ng tez orada rivojlanadi va sirt faol moddalar etishmasligidan kelib chiqadi.Bronxopulmoner displazi alveolalarning shikastlanishi (klassik BPD) yoki terminalning nuqsonli rivojlanishi natijasida gialin membrana kasalligi natijasida rivojlanadi. nafas olish yo'llarining qismlari (yangi BPD). BPD tolali to'qimalarning haddan tashqari o'sishiga va natijada gaz almashinuvining buzilishiga asoslangan.

Patent arteriosus odatda o'pka nafasi boshlanganidan so'ng darhol yopiladi Ba'zi bolalarda u ochiq qoladi va bir qator muammolarni keltirib chiqarishi mumkin (O'pka gipertenziyasi) Agar ko'rsatilsa, arterioz kanalini jarrohlik yo'li bilan bog'lash yoki obstruktsiya qilish amalga oshiriladi.

IVH ning oqibatlari Miya omurilik suyuqligining normal aylanishining buzilishi miya pardalari va miya omurilik suyuqligi yo'llarining yuqumli shikastlanish xavfining oshishi Miyaning periventrikulyar tuzilmalarining shikastlanishi miya yarim palsi rivojlanishining etakchi omilidir.

Psikomotor rivojlanish xususiyatlari Tug'ilganda vazni 1000 g gacha bo'lgan bola Bir oyda ko'rish-eshitish konsentratsiyasi Bir oyda boshni tik holatda ushlab turadi 6,5 - 7,5 oyligida orqadan oshqozonga burilish 7,5 da oshqozondan orqaga burish - 8,5 oy Oylarda mustaqil o'tiradi Oylarda mustaqil turadi Oylarda mustaqil yuradi Oylarda so'zlarni ayta boshlaydi

Og'irligi 1000 dan 1500 g gacha bo'lgan bola 2 - 2,5 oyligida ko'rish va eshitish konsentratsiyasi Oylarda boshini tik holatda ushlab turadi.Oylarda orqadan oshqozonga aylanadi.Oylarda oshqozondan orqaga aylanadi.Oylarda mustaqil o'tiradi. oylarda mustaqil.1 oyda yuradi 12 oyda so'zlarni gapira boshlaydi

Tana vazni 2000 dan 2500 g gacha bo'lgan bola 1 - 1,5 oyligida ko'rish va eshitish konsentratsiyasi 1,5 - 2 oyligida boshni tik holatda ushlab turadi. 5 - 5,5 oyda orqadan oshqozonga o'girilib oshqozondan orqaga buriladi. oylarda mustaqil o'tiradi 9 oyda mustaqil turadi Oylarda mustaqil yuradi oylarda so'zlarni ayta boshlaydi

Hayotning 6-8 oyiga qadar motor va aqliy rivojlanish sekinroq va intervalgacha davom etadi. 8-9 oydan so'ng, o'z-o'zidan, ba'zida vosita kechikishidan to'liq tekislash sodir bo'ladi. Harakat, statik va dinamik muvozanat taxminan bir oy ichida normallashadi. Biroq, hali ham qo'l harakatlarida ba'zi bir qo'pollik, qo'pollik mavjud va nozik harakatlarni bajarish qiyin. Ushbu hodisalar 42 oygacha yo'qoladi. Tilni tushunishning rivojlanish egri chizig'i (ichki nutq yoki passiv nutq) 18 oygacha normallashadigan va 3 yoshgacha past bo'lgan artikulyar nutqning egri chizig'i o'rtasidagi tafovut muhimligicha qolmoqda. 30 oylik bolalarning 60 foizi faqat o'zlari tushunadigan "jargon" nutqdan foydalanadilar. Asosan, ular imo-ishoralar bilan namoyon bo'ladi, taqlid qiladi va yoshga mos keladigan yuz ifodalariga ega. 3 yoshga kelib, erta tug'ilgan bolalar lug'at va jumlalarni shakllantirishda nutqning kechikishiga duch kelishadi. Agar siz erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishini muddatida tug'ilgan chaqaloq bilan taqqoslasangiz, uning yoshidan erta tug'ilgan chaqaloq ilgari tug'ilgan haftalar sonini ayirish kerak. 2 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan davrda erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga yetib boradi.

Erta tug'ilgan bolalar fiziologik etuklik belgilari bilan ajralib turadigan bemorlarning maxsus guruhini ifodalaydi.Erta tug'ilish tufayli bola etarlicha etuk bo'lmagan holda tug'iladi va bachadondan tashqari hayot sharoitlariga moslashish bilan bog'liq muammolar mavjud.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishda ma'lum qiyinchiliklar balog'atga etmagan tananing quyidagi xususiyatlaridan kelib chiqadi: so'rish va yutish reflekslarining kamayishi yoki yo'qligi; oshqozonning kichik hajmi va uning tarkibini sekin evakuatsiya qilish; ichak harakatining pasayishi

1-3 darajali erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ovqatlanish hajmini hisoblash uchun bir nechta taxminiy formulalar mavjud: 10-kungacha hajmli usul - oziqlantirish uchun 3 x m x n yoki kuniga massaning 1/7 qismi.Birinchi kuni - birinchi oyning oxiridan boshlab kuniga massaning 1/6 qismi va ikkinchisida - 1/5. kuniga massaning .. Formula G.I. Zaitseva - 2% x m x n (kuniga ml) .. Rommel formulasi - 3 kundan 10 kungacha: n x (m/100) + 10 (kuniga ml).. Energiya usuli: (n x) kuniga kkal/kg, 14-kungacha maksimal kkal/kg.

Bir oziqlantirishda o'rtacha sut miqdori: - hayotning 1-kunida - 5-10 ml, - hayotning 2-kunida - ml, - hayotning 3-kunida - ml. "Kaloriya" usuli, bu bolaning yoshiga qarab ovqatlanishning quyidagi hisobini o'z ichiga oladi: 1-kun 30 kkal / kg; 2-kun 40 kkal / kg; 3-kun 50 kkal / kg; 4-kun 60 kkal/kg; 5-kun 80 kkal / kg; 6-kun 80 kkal/kg; 7-kun 90 kkal / kg; 10-14 kun 100-120 kkal / kg; 30-kun 130 kkal/kg (sun'iy), 140 kkal/kg (ona suti)

Nazogastral naycha bilan oziqlantirish Bir haftalik homiladorlikdan oldin tug'ilgan chaqaloqlar, odatda, so'rish va yutish o'rtasidagi muvofiqlashtirishning etishmasligi natijasida aspiratsiya xavfini oldini olish uchun naycha bilan oziqlanadilar. Naycha orqali oziqlantirish vaqti-vaqti bilan - bolus yoki doimiy - tomchilab bo'lishi mumkin va u infuzion nasos yordamida ma'lum tezlikda amalga oshirilishi mumkin.

Qoshiqdan yoki pipetkadan oziqlantirish Agar yutish refleksi va zaif emish refleksi bo'lsa, bolani qoshiqdan asta-sekin ovqatlantirish va ko'krakdan oziqlantirishga harakat qilish kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqni birinchi oziqlantirish uning umumiy holatiga qarab tug'ilgandan keyin 610 soat o'tgach amalga oshirilishi kerak. Tayyorlangan sut dozasi asta-sekin bolaning og'ziga qoshiq bilan kiritiladi va qoshiq har safar faqat qisman to'ldiriladi. Opa sutning tilning tepasiga quyilishi va yutib yuborilishi va til ostida to'planmasligiga ishonch hosil qiladi.

Shishadan oziqlantirish Tug'ilgandan keyin holati o'rtacha og'irlik darajasiga to'g'ri keladigan tana vazni g bo'lgan chaqaloqlarga shishadan sinovdan o'tkaziladi.

Ko'krak qafasining biriktirilishi Tana vazni 2000 g dan ortiq bo'lgan Apgar ko'rsatkichi 7 ball yoki undan yuqori bo'lgan bolalar hayotning birinchi kunida onaning ko'kragiga biriktirilishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bepul ovqatlanish qabul qilinishi mumkin emas. Emizishda charchoq, siyanoz, nafas qisilishi va boshqalar belgilarining paydo bo'lishini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Taqdimotda erta tug'ilishning ta'rifi, sabablari, erta tug'ilish darajasiga ko'ra xususiyatlari, emizish bosqichlari, ovqatlanish xususiyatlari, erta tug'ilgan chaqaloqning jismoniy va neyropsik rivojlanishi keltirilgan. Materialdan nazariy va amaliy darslarda foydalanish mumkin.

Yuklab oling:

Ko‘rib chiqish:

Taqdimotni oldindan ko‘rishdan foydalanish uchun Google hisobini yarating va unga kiring: https://accounts.google.com

Slayd sarlavhalari:

Erta tug'ilgan chaqaloqning anatomik va fiziologik xususiyatlari va unga g'amxo'rlik qilishni tashkil etish. Tayyorlagan: Pediatriya o'qituvchisi Olga Borisovna Veselova

Prematürelik muammosi zamonaviy pediatriyada eng dolzarb muammolardan biridir. So'nggi o'n yil ichida erta tug'ilishning oldini olish va erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqishni tashkil etish yanada rivojlangan. Ixtisoslashgan bo'limlarda yuqori texnologiyali diagnostika va davolash usullari qo'llaniladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishda hamshiralar muhim rol o'ynaydi. Shu sababli, ushbu mavzuni o'rganishda biz kasbiy kompetensiyalarni shakllantirish va bolalarga g'amxo'rlik, mehribon munosabatni tarbiyalashga alohida o'rin ajratamiz.

OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; Kompyuter 2.3; Kompyuter 2.4; Kompyuter 2.5; Kompyuter 2.6; Kompyuter 2.7 Veselova Olga Borisovna

Erta tug'ilgan chaqaloqlar - 28 dan 37 haftagacha intrauterin rivojlanishda tug'ilgan va tana vazni 2500 g dan kam, uzunligi 45 sm va undan kam bo'lgan bolalar Olga Borisovna Veselova

FHDYo bo'limlarida bolalar ro'yxatga olinadi: homiladorlikning 28-haftasidan boshlab tirik va o'lik tug'ilgan, vazni 1000 g va undan ortiq, tana uzunligi 35 sm va undan ortiq bo'lgan bolalar. Shuningdek, og‘irligi 1000 g dan kam bo‘lgan egizak farzandlar.Tana vazni 500-999 g bo‘lgan tirik tug‘ilganlar, tug‘ilgandan keyin 7 kun omon qolgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar hisobga olinadi.

Rossiyaning turli mintaqalarida erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish ulushi o'rtacha 5-14% ni tashkil qiladi. 1 . Ijtimoiy-iqtisodiy: tibbiy yordamning etishmasligi yoki etarli emasligi; Noto'g'ri ovqatlanish (minerallar va vitaminlar etishmasligi), hatto kutilgan tug'ilishdan bir necha oy oldin; Yomon odatlarning mavjudligi (chekish, giyohvandlik, spirtli ichimliklar); Bir necha hafta davomida kuchli stress yoki bolaga bo'lgan istakning yo'qligi; Zararli yoki xavfli ish joyi (chang, radiatsiya, monoton ish, og'ir yuklarni ko'tarish, tartibsiz ish soatlari yoki haftalar). Bir necha hafta ketma-ket haftada etti kun ishlash; Ota-onalarning ta'lim darajasi etarli emas. Veselova Olga Borisovna

2. Ijtimoiy-biologik: homilador ayolning yoshi (18 yoshdan oldin yoki 35 yoshdan keyin) bolaning erta tug'ilishiga olib kelishi mumkin; Otaning yoshi (18 yoshdan oldin yoki 45 yoshdan keyin) bolaning erta tug'ilishiga olib kelishi mumkin; Murakkab akusherlik va ginekologik tarix (homiladorlikning to'xtatilishi, abort, bir necha oy oldin jinoiy abort, IVF); Ota-onalarning genetik moyilligi yoki kasalliklari; Qarindoshlar o'rtasidagi nikoh. Veselova Olga Borisovna

3. Har xil kasalliklar: onaning homiladorlik davrida kuchayishi mumkin bo'lgan surunkali kasalliklarining mavjudligi; O'tgan o'tkir yuqumli kasalliklar, ARVI, gripp, og'ir shamollash, qizilcha, suvchechak va boshqalardan keyin mumkin bo'lgan asoratlar; Homila tomonidan yurak-qon tomir tizimi, ichki organlar va uning pozitsiyasining rivojlanishida turli xil anomaliyalar ham bo'lishi mumkin; gormonal disfunktsiyalar, suvning erta yorilishi, xromosoma nuqsonlari; Intrauterin infektsiyalarning mavjudligi va rivojlanishi: xlamidiya, mikoplazma, ureplazma, sitomegalovirus. Yoki boshqa, aniqlanmagan yoki davolanmagan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar; Onaning vazni etarli emas (48 kg dan kam); Emlashdan keyingi asoratlar; Doimiy stress tufayli erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilishi mumkin. Veselova Olga Borisovna

Veselova Olga Borisovna

1 va 2-darajali erta tug'ilganlar pushti teriga ega, yuzida (homiladorlikning 33-haftasida tug'ilganda) va keyinroq tanada xiralik yo'q. Kindik bachadondan biroz balandroqda joylashgan, boshi tana uzunligining 1/4 qismini tashkil qiladi. Homiladorlikning 34 xaftasidan ko'p tug'ilgan bolalarda quloqlarda birinchi egri chiziqlar paydo bo'ladi, ko'krak qafasi va areola ko'proq ko'rinadi, o'g'il bolalarda moyaklar skrotumning kirish qismida joylashgan, qizlarda jinsiy a'zolar tirqishi deyarli yopiq. Veselova Olga Borisovna

III-IV darajali juda erta tug'ilgan chaqaloq (tana og'irligi 1500 g dan kam) to'q qizil rangli nozik, ajin teriga ega bo'lib, pishloqga o'xshash moylash va paxmoq (lanugo) bilan ko'p qoplangan. Oddiy eritema 2-3 haftagacha davom etadi. Teri osti yog 'qatlami ifoda etilmaydi, sut bezlarining nipellari va areolalari deyarli sezilmaydi; quloqlari tekis, shaklsiz, yumshoq, boshga bosilgan; tirnoqlar ingichka va har doim ham tirnoq to'shagining chetiga etib bormaydi; Kindik qorinning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Boshi nisbatan katta va tana uzunligining 1/3 qismini tashkil qiladi; oyoq-qo'llari qisqa. Bosh suyagi va fontanellarning tikuvlari (katta va kichik) ochiq. Bosh suyagining suyaklari yupqa. Qizlarda katta jinsiy lablar rivojlanmaganligi natijasida genital yoriqlar ochiladi, klitoris tashqariga chiqadi; O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi. Veselova Olga Borisovna

Erta tug'ilgan chaqaloqlar quyidagilar bilan tavsiflanadi: mushaklarning gipotoniyasi, fiziologik reflekslarning pasayishi, vosita faolligi, termoregulyatsiyaning buzilishi, zaif yig'lash; so'rish, yutish va boshqa reflekslar yo'q yoki zaif ifodalangan. hayotning dastlabki 2-3 haftasida tana holatini o'zgartirganda vaqti-vaqti bilan tremor, engil va beqaror strabismus, gorizontal nistagmus bo'lishi mumkin. Veselova Olga Borisovna

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish sayoz, nafas olish tezligining sezilarli o'zgarishi (daqiqada 36 dan 76 gacha), 5-10 s davom etadigan taxipne va apnea tendentsiyasi bilan. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda yurak tezligi katta labillik bilan tavsiflanadi (daqiqada 100 dan 180 gacha), tomirlar tonusi pasayadi, sistolik qon bosimi 60-70 mm Hg dan oshmaydi. Qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi miya qon aylanishining buzilishiga va miya qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ona sutini hazm qilish uchun zarur bo'lgan barcha oshqozon-ichak fermentlari sintezlanadi, ammo past faollik bilan ajralib turadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning intensivligi va vaqtinchalik giperbilirubinemiya darajasi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q, bu ko'pincha ikkinchisini etarli darajada baholashga olib keladi. Veselova Olga Borisovna

Jismoniy rivojlanish xususiyatlari. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi hayotning birinchi yilida tana vazni va uzunligining o'sishining yuqori sur'atlari bilan tavsiflanadi. Tug'ilganda erta tug'ilgan chaqaloqning vazni va tana uzunligi qanchalik kichik bo'lsa, bu ko'rsatkichlar yil davomida shunchalik intensiv ravishda oshadi. Hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, tana vazni quyidagicha oshadi: IV darajali erta tug'ilish bilan 8-10 marta, III daraja - 6-7 marta, II daraja - 5-7 marta, I daraja - 4- 5 marta. Tana vazni notekis ravishda oshadi. Hayotning birinchi oyi - moslashishning eng qiyin davri. Dastlabki tana vazni 8-12% ga kamayadi; tiklanish sekin. Hayotning birinchi yilining oxiriga qadar erta tug'ilgan chaqaloqning tanasi uzunligi 65-75 sm, ya'ni. 30-35 sm ga oshadi, to'liq muddatli bolaning tanasi uzunligi esa 25 sm ga oshadi Rivojlanishning yuqori sur'atlariga qaramay, hayotning dastlabki 2-3 yilida erta tug'ilgan bolalar to'liq muddatli tug'ilgan tengdoshlaridan orqada qoladilar. Nivelirlash hayotning uchinchi yilidan keyin, ko'pincha 5-6 yil ichida sodir bo'ladi. Veselova Olga Borisovna

Veselova Olga Borisovna

Psikomotor rivojlanishda sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar jismoniy rivojlanishdan ancha oldin to'liq muddatli tengdoshlari bilan taqqoslanadi. II-III darajali erta tug'ilgan bolalar 1-3 oyligida nigohlarini tiklay boshlaydilar, boshlarini ko'taradilar, aylana boshlaydilar, o'rnidan turib mustaqil ravishda yuradilar va birinchi so'zlarini talaffuz qiladilar. to'liq muddatdan kechroq. Erta tug'ilgan bolalar hayotning ikkinchi yilida psixomotor rivojlanish nuqtai nazaridan to'liq muddatli tengdoshlari bilan "qo'lga olishadi"; I bosqich erta tug'ilish bilan - birinchi yil oxirigacha. Veselova Olga Borisovna

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uch bosqichda amalga oshiriladi: tug'ruqxonada; ixtisoslashtirilgan bo'lim; keyin bola klinika nazorati ostida keladi. Veselova Olga Borisovna

Tug'ilgandan so'ng, erta tug'ilgan chaqaloq steril, issiq tagliklarga joylashtirilishi kerak ("optimal qulaylik"). Veselova Olga Borisovna

Hayotning birinchi kunlarida juda erta tug'ilgan chaqaloqlar yoki og'ir ahvolda bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar inkubatorlarda saqlanadi. Ular doimiy haroratni (30 dan 35 C gacha, bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda), namlikni (birinchi kuni 90% gacha, keyin esa 60-55% gacha), kislorod kontsentratsiyasini (taxminan 30% gacha) ushlab turadilar. ). Veselova Olga Borisovna

Bolaning tana harorati isitiladigan beshikda yoki oddiy beshikda isitish yostiqchalari yordamida saqlanishi mumkin, chunki inkubatorda qancha uzoq bo'lsa, bolaning infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Optimal ichki havo harorati -25 S. Veselova Olga Borisovna

Ona sutini pipetkadan og'izga tushirish, qizdirilgan tagliklar, onaning ko'kragida uzoq vaqt turish ("kenguru" kabi), hamshiraning xotirjam ovozi va silash harakatlari orqali bolaning moslashuvchan reaktsiyalarini qo'llab-quvvatlash kerak. uning qo'llari. Veselova Olga Borisovna

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishning xususiyatlari intensiv jismoniy rivojlanish tufayli oziq moddalarga bo'lgan ehtiyojning ortishi, shuningdek, oshqozon-ichak traktining funktsional va morfologik etuk emasligi bilan bog'liq va shuning uchun ovqatni ehtiyotkorlik bilan berish kerak. Veselova Olga Borisovna

So'rish refleksi zaif bo'lgan bolalar uchun ona suti oshqozon trubkasi orqali yuboriladi. Veselova Olga Borisovna

Agar umumiy holat qoniqarli bo'lsa, so'rish refleksi ancha aniq bo'lsa va tug'ilishdagi tana vazni 1800 g dan ortiq bo'lsa, emizishni 3-4 kundan keyin amalga oshirish mumkin. Onadan sut bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formulalar Olga Borisovna Veselovaga buyuriladi.

Onadan sut bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formulalar Olga Borisovna Veselovaga buyuriladi.

PERMATURALIKNING UZOQ MUDDATLI OQIBATLARI Erta tug'ilgan chaqaloqlarning 13-27 foizida miya yarim palsi ko'rinishidagi og'ir psixonevrologik buzilishlar, intellektning pasayishi, eshitish va ko'rishning buzilishi, epileptik tutilishlar kuzatiladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanish nuqsonlari 10-12 marta ko'proq aniqlanadi. Ular skeletning nomutanosib rivojlanishi, asosan asteniya tomon og'ish bilan tavsiflanadi. Ularning ko'pchiligi keyinchalik "maktabga moslashish" xavfini oshiradi. Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi erta tug'ilganlar orasida ko'proq uchraydi. Juda erta tug'ilgan ayollar ko'pincha hayz ko'rishning buzilishi, jinsiy infantilizm belgilari, homiladorlik va erta tug'ilish xavfini boshdan kechiradilar. Veselova Olga Borisovna

BOLALARNING ERTA TUG'ILISHINI OLDINI OLISH Bolalarning erta tug'ilishining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi: homilador onaning sog'lig'ini muhofaza qilish; tibbiy abortlarning oldini olish, ayniqsa hayz davrining buzilishi va neyroendokrin kasalliklari bo'lgan ayollarda; oilada va ishda homilador ayollar uchun qulay sharoitlar yaratish; xavf guruhlarini o'z vaqtida aniqlash va bu ayollarda homiladorlik jarayonini faol kuzatish. Veselova Olga Borisovna

E'tiboringiz uchun rahmat! Veselova Olga Borisovna