Anatomske i fiziološke karakteristike tijela novorođenčeta, koje određuju specifičnost njegovih reakcija na različite utjecaje okoline u normalnim i patološkim situacijama, detaljno su opisane u brojnim radovima ruskih i stranih istraživača koji su već postali klasični (NP Gundobin, 1906; FI Walker, 1938; I. A. Arshavsky, 1959; G. Fanconi, A. Valgren, 1960; D. Vobev, I. Ivanova, 1969; E. Ch. Novikova i dr., 1971, itd.).

Nova faza u shvaćanju embriogeneze, zakonitosti pre- i postnatalnog razvoja životinjskih i ljudskih organizama bilo je učenje P.K.-a o pravovremenom opskrbi tijela adaptivnim reakcijama s ciljem njegovog opstanka u određenom vremenskom razdoblju. Sistemogeneza, skladan sustav normalnog razvoja (pormogeneza) organizma bila je polazna točka za razvoj (S. Ya. patološka stanja, procjena dugoročne prognoze.

Težina, visina, proporcije dijelova tijela. V posljednjih godina Mnogo se pažnje posvećuje proučavanju anatomije i fiziologije rastućeg organizma (B.F.Shagan, 1959; A. Andronesku, 1970, i drugi). Anatomske i fiziološke značajke su izraženije, što je dijete mlađe. Poznavanje dobnih karakteristika novorođenčeta potrebno je za pravodobnu i racionalnu prevenciju mogućih bolesti, stvaranje optimalnih uvjeta za normalan razvoj novorođenčeta i ispravnu organizaciju skrbi za njega. Glavni kriteriji za procjenu zrelosti i zrelosti novorođenčeta su visina i težina.

Posljednjih godina povećali su se pokazatelji tjelesnog razvoja novorođenčadi. Prosječna visina se povećala za 0,8 cm i trenutno iznosi 51 - 52 cm. Težina dječaka doseže 3400 - 3500 g, a djevojčica - 3250 - 3400 g (A.F. Tur, 1971). Ego je povezan s činjenicom da među novorođenčadima prevladavaju djeca od prvog rođenja, čija je težina, kao što znate, manja od težine djece rođene iz ponovljenih porođaja. Prema RB Koganu, udio prvorođenih djece u Moskvi je 1964. godine iznosio 77%. Minimalna težina donošenog novorođenčeta, ali prema većini autora, je 2500 g, maksimalna - 4000 - 4500 g. Oscilacije težine ovise o individualnim karakteristikama roditelja, njihovom zdravstvenom stanju, prehrani majke tijekom trudnoće itd. .

Proporcije dijelova tijela u novorođenčeta značajno se razlikuju od onih u odraslih. Glava čini 1/4 tijela i doseže 32 - 34 cm u opsegu, što je 2 cm više od opsega prsa. Novorođenče karakterizira osmostruka prevlast moždanog dijela lubanje nad prednjim dijelom (kod odrasle osobe, 2 puta). Udovi novorođenčeta su relativno kratki. Nema razlike između duljine gornjih i donjih udova. Podaci o veličini dijelova tijela novorođenčeta prikazani su u tablici. 1.

Tablica 1. Glavne dimenzije (u centimetrima) novorođenčadi (prema A.F. Tur, 1967.)

Tijekom neonatalnog razdoblja neki od navedenih pokazatelja značajno se mijenjaju. U prvim danima života dolazi do tzv. fiziološkog mršavljenja, uglavnom zbog gubitka crijevnog sadržaja, isušivanja ostataka pupkovine, lučenja tekućine kroz noći, pluća, kože i sl. Fiziološki gubitak težine je 6 - 8% pa čak 10% od početnog ... Maksimalni gubitak težine opaža se 2. - 3. dana. Pad težine od 500 g ili više, u pravilu, ukazuje na patološko stanje povezano ili s nedostatkom hranjenja ili s bolešću novorođenčeta. Početna težina se normalno vraća do 7-10. dana, a do kraja neonatalnog razdoblja dijete dobiva 700-800 g.

Duljina tijela novorođenčeta tijekom prvih dana života može se smanjiti zbog izravnavanja deformiteta lubanje koji su nastali kao posljedica poroda. Do kraja neonatalnog razdoblja beba naraste 1 cm.

Dakle, tijekom neonatalnog razdoblja intenzivno se odvijaju međusobno povezani procesi povećanja tjelesne težine, morfogeneze i pravilnog razvoja, odnosno diferencijacije organa i tkiva. Kvantitativne, kvalitativne i vremenske neravnoteže ovih procesa određuju značajke nekih graničnih stanja i bolesti koje su karakteristične samo za djecu u prvim tjednima života.

Koža, sluznice, potkožno tkivo. Ukupna površina kože novorođenčeta je 6-8 puta manja od one odrasle osobe i iznosi 0,25 m 2. Karakteristično izgled koža - blijedoružičaste je boje, sočna je pa čak i pomalo napuhana zbog visokog sadržaja vode, djeluje mekano i baršunasto zbog obilne prokrvljenosti. Koža novorođenčeta je glatka i meka, što je posljedica labave strukture epiderme i dermisa, nježnije strukture kolagenih i elastičnih vlakana. Nerazvijenost bazalne membrane i slab razvoj rožnatog sloja smanjuju vezu između epiderme i dermisa, čineći bebinu kožu lako ranjivom.

Pri rođenju, koža je obložena sivo-bjelkastim ili žućkastim zgrušanim lubrikantom koji se zove vernix caseosa. Najizraženije je na licu, ušima, pazuhu i preponskim naborima. Lubrikant se sastoji od topljivih masti i promijenjenih epitelnih stanica, a bogat je kolesterolom i glikogenom. S. Ya. Golosovker, P. Popkhristov i drugi autori ukazuju na zaštitna svojstva lubrikanta koji štiti kožu novorođenčeta od infekcije. Nakon prvog kupanja, lubrikant se uklanja, oslobađajući stratum corneum, što rezultira blijedom cijanotičnom bojom kože. Sve moguće toplinske iritacije uzrokuju širenje kapilara, promjenu boje u svijetlocrvenu (fiziološki katar kože ili eritem novorođenčadi), koja nestaje do 3. dana života. Eritem se zamjenjuje općom deskvamacijom, koja može trajati i do 2 tjedna. Piling kože novorođenčeta nastaje kao posljedica isušivanja nakon rođenja, fiziološke parakeratoze i slabog rada žljezdanog aparata.

Žlijezde znojnice su nedovoljno razvijene, osobito na laktovima, šakama i gležnjevima. Na tim područjima koža je gruba, suha i blijeda. Valja napomenuti da se kod hemoragijske bolesti krvarenja kože pojavljuju prvenstveno na tim područjima. Dobro funkcionirajuće žlijezde lojnice ponekad postaju vidljive zbog prekomjernog nakupljanja sekreta u njihovim kanalima. Mogu se vidjeti na koži nosa kao žuto-bijele točkice (milia).

Velik dio kože novorođenčeta, osobito na ramenima i leđima, prekriven je mekim dlačicama (lanugo), koje obično opadaju tijekom 1. tjedna života. Nokti na rukama i stopalima su dobro razvijeni i dosežu do kraja prstiju u donošenju. Slab razvoj ploče nokta nije znak nezrelosti. Kongenitalni nedostatak noktiju (aponihija) izuzetno je rijedak.

Na glavi novorođenčadi često se uočavaju crvene mrlje različitih veličina i oblika koje su posljedica širenja intradermalnih kapilara. Ove mrlje se nalaze na čelu, mostu nosa, kapcima; nalikuju ravnim hemangiomima, ali za razliku od njih, sami nestaju.

Sluznice su svijetle i pomalo suhe zbog nedovoljnog razvoja žlijezda. Slabo izražen epitelni pokrov čini ih nježnim i lako ranjivim.

Potkožni masni sloj u novorođenčeta dobro je izražen na cijelom tijelu, posebice na ekstenzornoj površini zglobova, gdje ga naknadno nema. Masnog tkiva u djeteta pri rođenju je 5 puta više nego u odrasle osobe, u odnosu na tjelesnu težinu. Nema diferencirane strukture, funkcionalno je labilan i može se transformirati u krvotvorno tkivo ili tkivo koje akumulira masnoće. Sada je dokazano da adventitia mezenhimske stanice masnog tkiva novorođenčeta imaju hematopoetsku funkciju. U nekim dijelovima tijela vlakna su potpuno embrionalne prirode i usko su povezana s grananjem krvnih žila (Becker, 1954.). Kemijski sastav mast se odlikuje visokim udjelom derivata zasićenih kiselina – stearinske i palmitinske, što se izražava u većoj gustoći potkožne masti i njenom lakšem stvrdnjavanju u uvjetima hlađenja. Potonje objašnjava razvoj u nekim slučajevima nekroze potkožne masti, bjeloočnice itd.

Ove značajke kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva treba uzeti u obzir kod svih patoloških procesa u novorođenčadi.

Dišni sustav, prsni koš. Dišni organi ne dostižu zrelost do trenutka rođenja. Nos novorođenčeta je kratak, s nerazvijenim mostom nosa i uskim hoanama. Sluznica nosnih prolaza je nježna, s velikim brojem krvnih i limfnih žila; paranazalni sinusi su slabo razvijeni. Najizraženiji su maksilarni sinusi, a frontalni i glavni su praktički odsutni. Ždrijelo je usko, malo, s nerazvijenim limfnim prstenom.

Grkljan je ljevkastog oblika s proširenim gornjim dijelom i nalazi se na

2 - 3 kralješka su viša nego u odraslih. Hrskavica koja tvori grkljan je tanka, elastična i lako podatna. Mali lumen grkljana, obilje krvnih žila i limfoidnog tkiva dovode do brže, nego kod starije djece, pojave stenoze tijekom upale ili ozljede.

Dušnik u novorođenčadi je različitih oblika – od širokih i kratkih do uskih i dugih. Prstenovi hrskavice su mekani, slobodno stisnuti i pomaknuti. Duljina dušnika je 4 - 5 cm, sluznica mu je bogata žilama, ali pomalo suha zbog malog broja mukoznih žlijezda. Na razini III - IV torakalnih kralježaka, dušnik je podijeljen na dva glavna bronha. Desni glavni bronh polazi pod kutom od 15 - 20 ° i, takoreći, nastavak je dušnika. Lijevi glavni bronh je duži i polazi pod kutom od 20 - 40 °. Lumeni segmentnih bronha su uski, u njihovoj stijenci ima malo elastičnih vlakana. Sluznica bronhijalnog stabla je rahla, dobro opskrbljena krvlju i, kada nabubri, lako uzrokuje začepljenje lumena bronha.

Pluća mijenjaju oblik, težinu i položaj u prvim satima nakon rođenja. S prvim dahom počinju se razvijati, što traje nekoliko dana. Odvojene alveole, uglavnom u stražnjim donjim dijelovima pluća, mogu ostati neispravljene tijekom neonatalnog razdoblja, budući da se respiratorni pokreti dijafragme u početku odvijaju uglavnom u anteroposteriornom smjeru. Pri prvim udisajima većina zraka ulazi u donje dijelove lijevog pluća, na desnom relativno velika jetra ograničava kretanje dijafragme. No, u budućnosti se desno plućno krilo brže i bolje širi, jer se ventilira kroz širi i kraći bronh. Težina pluća doseže 50 g; desno plućno krilo je nešto veće od lijevog. Pluća novorođenčeta su punokrvna zbog širokih kapilara i limfnih praznina. Intersticijsko tkivo je dobro razvijeno, ali elastična vlakna nisu dovoljna, što uzrokuje smanjenje prozračnosti pluća, pridonosi nastanku atelektaze i olakšava razvoj upalnih pojava.

Navedene anatomske značajke određuju fiziološke promjene u disanju. U fetusu dolazi do izmjene plinova zbog cirkulacije placente. Rođenjem djeteta i prvim dahom dolazi do plućnog disanja. Općenito je prihvaćeno da je uzrok prvog udisaja povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, koji pobuđuje dišni centar (Yu. F. Dombrovskaya, 1957; AF Tur, 1967, i drugi). Zbog nedovoljne diferencijacije živčani sustav U novorođenčeta njegov regulacijski učinak na respiratorni centar je nedovoljan, što objašnjava labilnost i neke značajke indikativnog disanja.

Brzina disanja je 40 - 60 u minuti. Takva kratkoća daha nije patološka i povezana je s plitkom dubinom disanja. Često i plitko disanje uzrokovano povećana potreba novorođenče u kisiku. Minutni volumen disanja je 800 - 900 ml. Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti bazalnog metabolizma i mijenja se ne samo s respiratornim distresom, već i s poremećenom cirkulacijom krvi. Vitalni kapacitet pluća je oko 140 ml.

Anatomska i funkcionalna nezrelost dišnog sustava novorođenčeta uzrokuje češću pojavu generaliziranih plućnih bolesti, s teškim respiratornim zatajenjem.

Kardiovaskularni sustav. Do kraja 2. mjeseca intrauterinog života razvija se placentna cirkulacija, koja fetusu osigurava sve što je potrebno za razvoj. Ne postoji izravna komunikacija između krvi fetusa i majke. Prijenos kisika i hranjivih tvari provodi se kroz epitel resica i endotel kapilara smještenih unutar potonjih.

Arterijska krv ulazi u fetus kroz pupčanu venu i dijeli se na dva dijela. Manji dio krvi najbogatije kisikom ulazi u jetru, dok veliki dio otječe kroz arancijev kanal u donju šuplju venu, gdje se prvi put miješa s venskom krvlju donje polovice tijela. Krv iz donje šuplje vene ulazi u desni atrij, gdje se spaja s venskom krvlju gornje šuplje vene. Nakon toga, krv desnog atrija se dijeli u dva toka. Jedan od njih ulazi u desnu klijetku, odakle se glavnina ispušta kroz ductus arteriosus u silaznu aortu, a manji dio prolazi kroz pluća i ulazi u lijevi atrij. Drugi tok izravno iz desnog atrija kroz foramen ovale ulazi u lijevu, miješa se s krvlju koja dolazi iz pluća koja ne funkcioniraju i usmjerava se u lijevu klijetku. Glavnina krvi iz silazne aorte vraća se kroz umbilikalne arterije u posteljicu (slika 1, a).

Riža. 1. Shema intrauterine cirkulacije fetusa (a) i novorođenčeta (b).

Dakle, u procesu embrionalne cirkulacije dolazi do ponovnog miješanja arterijske i venske krvi. U tom slučaju, organi koji obavljaju važniju funkciju za život fetusa dobivaju krv bogatu kisikom. To uključuje jetru, mozak i srčani mišić. Organi zdjelice i donji ekstremiteti primaju krv koja je relativno siromašna kisikom. Prema S. Ya.

Od trenutka kada je dijete rođeno, dolazi do oštrog restrukturiranja cirkulacije krvi - cirkulacija placente prestaje i mali krug počinje funkcionirati (slika 1, b). To dovodi do povećanja tlaka u lijevom atriju (zbog povećanja protoka krvi iz funkcionalnih pluća) i smanjenja tlaka u desnom atriju (zbog eliminacije protoka krvi u pupčanu venu). Ova promjena atrijalnog tlaka zaustavlja istjecanje krvi kroz foramen ovale i dovodi do njegovog postupnog zatvaranja. U dobi od 6 - 8 mjeseci potpuno se zatvara i od tog trenutka veliki i mali krug cirkulacije počinju samostalno funkcionirati. Širenje pluća i povezana promjena položaja srca ometaju kretanje krvi kroz ductus arteriosus. Prestaje miješanje arterijske i venske krvi, ductus arteriosus postaje nefunkcionalan i dalje se obliterira, pretvarajući se u lig. arteriosum magnum.

Srce novorođenčeta ima karakteristične značajke. U usporedbi s tjelesnom težinom, veća je od one odrasle osobe i iznosi 0,8% tjelesne težine djeteta (20 - 24 g). Prema AB Voloviku (1952.), duljina srca je 3,1 cm, širina je 4 cm, njegova debljina doseže 1,85 cm.Debljina stijenki desne i lijeve klijetke je gotovo ista - oko 5 mm. Volumen srčanih šupljina doseže 20 cm 3.

Postoji mišljenje da u novorođenčeta desna klijetka prevladava nad lijevom (F.I. Walker, 1938). S godinama se mišić lijeve klijetke značajno povećava, za razliku od desne klijetke, koja se gotovo ne mijenja. Atrijumi i arterijske žile su velike u odnosu na ventrikule.

Tijekom 1. mjeseca života srce zaostaje u težini za drugim organima, ali se tada intenzivno povećava. Rast srca popraćen je promjenom njegove topografije. Poprečni položaj srca karakterističan je za novorođenče. Kako se rebra i dijafragma spuštaju, ona zauzima kosi položaj. Vrhunac srca obično čine obje klijetke. Rjeđe, jedna od klijetki, češće lijeva, sudjeluje u formiranju vrha.

Histološki, srčani mišić ima osjetljivu strukturu. Mišićna vlakna su tanka i kratka, te kompaktnija. Elastična vlakna su slabo razvijena. Dobro definirana mreža krvnih žila, koje imaju veliki broj anastomoza.

Inervacija srčanog mišića je embrionalna. Centri simpatičkog i vagusnog živca izgledaju morfološki razvijeni u trenutku rođenja. Periferni završeci oba živca su dobro oblikovani, ali zbog činjenice da se u procesu embriogeneze simpatički živac pojavljuje ranije od vagusnog, nakon rođenja njegova prevlast i dalje traje. To objašnjava brz i labilan puls bebe. Broj otkucaja srca je 120 - 160 u minuti. Krvni tlak djeteta 1. dana života iznosi 67,7 ± 0,49 - 36,5 ± 0,43 mm Hg. Umjetnost. Do 10. dana, sukladno tome raste na 77,2 ± 0,75 mm Hg. Umjetnost. (V.P.Buiko, 1967; A.A. Makarov, 1973). Venski tlak je 70 - 90 mm vode. Umjetnost. Volumen cirkulirajuće krvi ne prelazi 85 ml / kg, što treba uzeti u obzir pri određivanju količine gubitka krvi kod različitih bolesti i tijekom operacije.

Značajke srčanog mišića novorođenčeta uzrokuju karakterističnu rendgensku sliku, koju karakterizira niska diferencijacija srčanih lukova. Na desnom rubu ne postoji uvijek kardiovaskularni kut, čini se da je donji luk konveksniji i formira ga desni atrij. Lijeva klijetka i velike žile (aorta i plućna arterija) formiraju donji i gornji luk duž lijevog ruba sjene srčanog mišića (OL Tsimbal, 1968). Bazalni vaskularni uzorak je jedva vidljiv, jer su korijeni pluća prekriveni sjenom srca. Veličina srca u većini slučajeva je posljedica širine njegovih šupljina, a ne hipertrofije srčanog mišića.

Krv. Glavni organ hematopoeze u novorođenčadi, kao i kod starije djece, je koštana srž ravnih i cjevastih kostiju. Karakteristična je prisutnost dodatnih žarišta hematopoeze u jetri, slezeni i retikuloendotelnom sustavu. Krv novorođenčeta je gušća i viskoznija, ima veliku specifičnu težinu i povećanu osmotsku otpornost eritrocita (tablica 2.).

Tablica 2. Fizička svojstva krv novorođenčeta (prema A.F. Touru, 1963.)

Morfološki sastav krvi karakterizira veliki broj eritrocita, leukocita i drugih oblikovanih elemenata. Broj eritrocita kreće se od 5 000 000 do 7 000 000. Ne postoji ovisnost broja crvenih krvnih stanica o težini djeteta. Izražena anizocitoza, koja

traje 5-7 dana. U prvom danu života broj eritrocita se povećava, a zatim smanjuje. Karakterističan je visok sadržaj hemoglobina - 20 - 24 g%. Postoje dvije vrste hemoglobina: odrasli tip (Hb A) i maternični (HbF). Potonji je stabilniji i ima veći afinitet prema kisiku. Do rođenja dijete ima obje vrste hemoglobina, od kojih je većina HbF (80%).

Broj leukocita je povećan na 20 000 - 30 000. Osobita je formula leukocita, gdje neutrofili prevladavaju do 5. - 6. dana. U budućnosti se njihov broj smanjuje, a broj limfocita povećava. Promjene u formuli leukocita prikazane su u tablici. 3.

Tablica 3. Leukocitna krvna slika novorođenčeta (prema A. F. Tur, 1963.)

	Neutrofili	Eozinofili	bazofili	Monociti	Limfociti

Morfološki sastav krvi novorođenčeta karakterizira ne samo povećan sadržaj oblikovanih elemenata, već i veliki broj mladih stanica, što je posljedica labilnosti i nezrelosti organa za krvotvorenje.

Trbušni organi. Položaj i veličinu trbušnog organa novorođenčadi karakteriziraju velike individualne fluktuacije. To se može vidjeti na primjeru duljine raznih dijelova crijeva (tablica 4). Džepovi i jame potrbušnice izraženi su prilično jasno u vrijeme rođenja i produbljuju se s dobi djeteta. Volumen trbušne šupljine je različit, ovisno o težini, stupnju zrelosti i visini dijafragme.

Tablica 4. Dužina različitih dijelova crijeva novorođenčeta (prema Zavodu za operativnu kirurgiju i topografsku anatomiju Lenjingradskog pedijatrijskog medicinskog instituta, 1970.)

Crijeva	Duljina (cm)
velika zakrivljenost
Tanko crijevo
debeo "
dodatak
cecum
uzlazno crijevo
poprečno debelo crijevo
silaznog crijeva
sigmoidnog kolona

Trbuh može imati različite oblike: u obliku vrećice, u obliku kuke i u obliku čarape (V.K.Sobolev, 1970). Najveće razlike u obliku želuca pojavljuju se u području fundusa, gdje se mogu pojaviti pojedinačne ili dvostruke izbočine nalik divertikulama. Pilorični dio je dug, cilindričnog je oblika i projiciran je ispred hiluma jetre. Fiziološki kapacitet želuca u prvom danu života je 7 - 10 cm 3, do 10. dana dostiže 90 cm 3 (A. A. Deshin, 1929). Zid je tanak, savitljiv, lako se ozljeđuje raznim manipulacijama.

Sluznica je deblja od one odrasle osobe, ima slabo izraženo preklapanje. U prvom tjednu života povećava se broj nabora. Brzina rasta sluznice tijekom neonatalnog razdoblja je ubrzana, što, u kombinaciji s njezinom labavom fiksacijom za prisutni sloj, može dovesti do prolapsa membrane u lumen pylorica i djelomične opstrukcije.

Mišićni sloj je slabo razvijen, površinski sloj je vrlo tanak i ponekad može izostati; srednji sloj je dobro izražen, tvori snažan sfinkter na razini pylorusa; duboki sloj je u vrijeme rođenja slabo razvijen. Srčana pulpa je nedovoljno razvijena i zjapi, što je razlog česte regurgitacije.

Duodenum. Podaci rendgenskog anatomskog proučavanja duodenuma u novorođenčadi (LK Zholobov, GV Petkevich, 1970) omogućuju podjelu prema obliku PA: prstenasti (34%), II oblika (27%) ), u obliku slova U (17%) , u obliku potkove (14%) i u obliku slova V. U starije djece i odraslih U-oblik je češći (41%). Mjesto prijelaza duodenuma u jejunum je na razini I - II lumbalnog kralješka. Zbog nedostatka vlakana u retroperitonealnom prostoru i slabe povezanosti s drugim organima, duodenum novorođenčeta karakterizira značajna pokretljivost. Sluznica ima izražene kružne nabore, koji se u prvim tjednima života lako izravnavaju zbog nerazvijenosti mišićnog sloja i vezivnog tkiva. Žlijezde sluznice su bolje razvijene nego u ostatku crijeva.

Tanko crijevo u novorođenčeta, u 54% slučajeva, počinje na razini II lumbalnog kralješka, u 41% - na razini I, što je znatno više nego u odraslih. U gornjim dijelovima trbušne šupljine, petlje tankog crijeva nalaze se ispod jetre, u donjim su uz prednju trbušnu stijenku. Opskrba krvlju tankog crijeva karakterizira neravnomjerna raspodjela krvnih žila u cijelom (E.M. Margorin, 1970). U pogledu zasićenosti arterijskim i venskim žilama vodeće mjesto zauzima srednja trećina crijeva dimnjaka. Najveći promjer žila također odgovara srednjem dijelu, najmanji - početnom i završnom dijelu crijeva.

Sluznica je vrlo propusna. Kružni nabori nalaze se pretežno u početnom dijelu jejunuma. Mišićna membrana je nerazvijena. Karakteristična je ista debljina svih slojeva crijevne stijenke novorođenčeta, dok u odraslih polovicu čini mišićni sloj.

Debelo crijevo u prvim tjednima života promjenjivog je oblika, veličine i položaja. U pravilu, do rođenja, lijevo debelo crijevo je razvijenije od desnog. U novorođenčadi znakovi koji razlikuju tanko od debelog crijeva često su izostali ili su slabo izraženi - masne suspenzije su jedva ocrtane, tenija i haustre su slabo definirane i gotovo su nevidljive na natečenom crijevu.

Usporedne karakteristike pojedinačnih topografsko-anatomskih parametara novorođenčeta i odrasle osobe

Tijelo novorođenčeta karakterizira drugačiji udio veličine glave i trupa u odnosu na udove nego kod odrasle osobe. Na sl. (a) i (b) pokazuju razliku u omjerima tjelesnih segmenata novorođenčeta i odrasle osobe (prema Startzu).

U novorođenčadi je češći piramidalni oblik prsnog koša (c). Za razliku od strukture prsnog koša odrasle osobe (d), položaj rebara je gotovo horizontalan, konfiguracija gornjeg otvora bliska je ovalu ispruženom naprijed. Razmješteni epigastrični kut uvelike olakšava pristup dijafragmi i prsnim organima s trbušne strane.

Mišići i aponeurotske formacije prednje trbušne stijenke novorođenčeta slabo su razvijeni. Za razliku od strukture trbušne stijenke odrasle osobe u novorođenčadi, široke aponeurotične pruge protežu se od obalnog luka do puparnog ligamenta između spigelove linije i ruba rectus abdominis mišića. Bijela linija trbuha odlikuje se značajnom širinom i malom debljinom. Ove zone, bez mišićnog sloja, najslabija su područja prednje trbušne stijenke. Laparotomija izvedena rezovima u spomenutim područjima najčešće je komplicirana eventracijom.

Postoje značajne razlike u anatomiji područja prepona novorođenčeta (e) i odrasle osobe (f). U novorođenčadi su noge aponeuroze i fibrae intercrura les slabo razvijene. Preponsku prazninu čini m. kremaster. Inguinalni kanal je kratak i širok, njegov smjer je gotovo ravan. Potkožni ingvinalni otvor je na razini suprapubičnog lučnog nabora.

Opće razlike u veličini i mjestu unutarnji organi novorođenčad i odrasla osoba. Velika timusna žlijezda i poprečno postavljeno srce čine prednji medijastinum novorođenčeta relativno širokim.

Do trenutka rođenja jetra zauzima više od polovice trbušne šupljine. Njegov desni i lijevi režanj su gotovo iste veličine. Lijevi režanj ispunjava veći dio lijeve kupole dijafragme, pomičući slezenu od nje u znatnoj mjeri (g, h). Prilikom otvaranja trbušne šupljine novorođenčeta vidljiv je samo mali dio želuca, njegova se masa skrivena ispod lijevog režnja jetre. Veliki omentum je slabo razvijen, kratak i pokriva samo dio crijeva u lijevoj polovici trbuha.

Slijepo crijevo novorođenčeta (s) ima oblik lijevka i nalazi se, za razliku od odraslih (k), u razini ilijačne grebene.

Mjehur novorođenčeta (l) zbog nerazvijenosti male zdjelice stajat će visoko u trbušnoj šupljini. Za razliku od sfernog oblika kod odraslih (m), ima vretenasti ili kruškoliki oblik. Peritoneum pokriva samo stražnju površinu organa, što omogućuje ekstraperitonealne intervencije na mjehuru.

Srce novorođenčeta ima ovalni oblik, što je povezano s relativno velikom veličinom atrija i nerazvijenošću ventrikula. U usporedbi sa strukturom srca odrasle osobe, pozornost privlači i relativno uzak lumen venskih debla. Značajke skeletopije i oblika srca jasno su vidljive kada se uspoređuju pregledne rendgenske snimke: n - obična radiografija prsnog koša novorođenčeta, o - obična radiografija prsnog koša odrasle osobe.

Želudac novorođenčeta je okomitiji od želuca odrasle osobe. Srčana regija i fundus su nejasno izraženi (n). Pilorični dio ima cilindrični oblik i projiciran je anteriorno iz hiluma jetre. Mišićni prsten srčane regije gotovo je odsutan. Naboranost sluznice je slaba.

Dvanaesnik novorođenčadi češće je prstenastog oblika. Gornji horizontalni dio crijeva u novorođenčadi (c) nalazi se više nego u odraslih (t). Za razliku od odraslih, jetra sprijeda pokriva ne samo gornju horizontalnu granu, već i silazni segment duodenuma.

Bubrezi novorođenčeta su relativno veliki i lobularni. Iznad i sprijeda su u velikoj mjeri prekriveni velikim nadbubrežnim žlijezdama (y). Zdjelica se često nalazi intrarenalno. Mokraćovode imaju relativno širok lumen i uvijeniji tok. U novorođenčadi bubrezi su smješteni niže (x) nego u odraslih (c). Karakteristična značajka anatomije novorođenčadi je izrazito slab razvoj retroperitonealnog tkiva (h), što uvjetuje veću pokretljivost organa, složenost izvođenja novokainskih lumbalnih blokada i dijagnostičkih postupaka.

Kostur novorođenčeta karakterizira nerazvijenost koštanog tkiva. Epifize kostiju predstavljene su hrskavicom, u kojoj se jezgre okoštavanja pojavljuju u različito vrijeme nakon rođenja.

Lubanju novorođenčeta odlikuje se značajnim značajkama. Zbog brzog razvoja mozga i osjetilnih organa razlika u veličini moždanog i facijalnog dijela lubanje kod novorođenčeta (u) je još oštrija nego kod odrasle osobe (e). Kosti lubanje su tanke, elastične i pokretne, jer su povezane slojevima vezivnog tkiva. Frontalni i glavni sinusi praktički su odsutni.

Pokretni dio kralježnice novorođenčeta(a) je lišen zavoja uočenih kod odraslih(a) i predstavlja prilagodbu ljudske kralježnice na okomitu poziciju tijela. Gotovo ravna os kralježnice uzrokuje proširenje bubrega u trbušnu šupljinu i lako se palpiraju.

Cecum. Razlikovati visoki i niski položaj crijeva u odnosu na gornju prednju kralježnicu iliuma. U pravilu je crijevo od njega udaljeno 2 - 3 cm i zauzima prosječan položaj. Vrh cekuma može se nastaviti bez jasnih granica u slijepo crijevo. Lumen mu je relativno veći od lumena odrasle osobe. Slijepo crijevo velikim otvorom komunicira sa slijepim crijevom, što pridonosi dobroj evakuaciji sadržaja slijepog crijeva i objašnjava rijetkost akutnog upala slijepog crijeva u novorođenčadi.

Bauginia valvula je predstavljena nježnim naborom sluznice, smještena je poprečno i ima dobro razvijenu prednju usnu.

Uzlazno crijevo je kratko i ili izrazito bočno ili se približava srednjoj liniji.

Poprečni kolon je najduži dio debelog crijeva. Njegov položaj u bebinoj trbušnoj šupljini određen je odnosom s jetrom: ispod nje crijevo može ležati samo desnim rubom, desno i lijevo istovremeno s upuštanjem srednjeg dijela u trbušnu šupljinu, ili biti potpuno prekriveno jetrom. jetra (EA Alkhimovich, 1970). Postoji i nizak položaj poprečnog debelog crijeva, kada leži 1 cm iznad simfize, a visok - do 8,5 cm.

Silazno crijevo i njegov slezeni kut mogu zauzeti niži ili viši položaj.

Sigmoidni kolon je najrazvijeniji i najvarijabilniji dio crijeva u novorođenčeta. Karakterizira ga relativno veća duljina i vijugavost. Nalazi se visoko u trbušnoj šupljini, ima dug mezenterij i lako se može pomaknuti do desne ilijačne jame.

Velika žlijezda novorođenče sadrži sve strukturne elemente i odlikuje se izraženim plastičnim svojstvima, što se objašnjava visok sadržaj u tkivu omentuma stanica kao što su histiociti i prisutnost dobro razvijene limfne mreže do trenutka rođenja. Dimenzije žlijezde su 2,5 - 8,5 cm dužine i 4 - 12,5 cm širine. To objašnjava velike fluktuacije u njegovom području - od 28 do 115 cm 2 (EM Margorin, 1970). Kutija za punjenje je sastavljena od pojedinačnih segmenata. Oblik kutije za punjenje s jednom oštricom je češći, iako su moguće konfiguracije s dvije i više oštrica. Broj segmenata ovisi o raspodjeli intraorganskih arterija. Prednje i stražnje duplikacije u djece ranoj dobi nisu spojeni i imaju svoje razvijene arterijske žile (V.I.Shifrin,

1970), što omogućuje produljenje uljne brtve i korištenje u plastičnoj kirurgiji.

Jetra je najveći unutarnji organ. Težina organa je oko 5% ukupne težine djeteta (F.I.Valker, 1938). Donji rub jetre strši ispod obalnog luka za 2 - 3 cm. Dječja jetra se lako pomiče zbog nerazvijenosti aparata za fiksiranje i pokretljivosti dijafragme.

Elementi hepato-duodenalnog ligamenta nalaze se istim redoslijedom kao i kod odraslih; s lijeva na desno - hepatična arterija, portalna vena, zajednički žučni kanal. S desne strane, umjesto zajedničkog žučnog kanala, može se nalaziti portalna vena, cistične ili hepatične arterije. Oko žila i kanala nalazi se snažan hepatičan živčani pleksus. Ukupna duljina ligamenta doseže 1 - 2 cm (G. A. Bairov, A. G. Pugachev, A. N. Shapkina, 1970).

Žučni mjehur najčešće ima cilindrični oblik. Postoje kruškoliki, vretenasti i S-oblici. Posljednja dva karakterizira sakularno izbočenje stijenke u predjelu vrata, što predisponira stagnaciju žuči. Najtipičniji za novorođenčad je "skriveni" položaj žučnog mjehura ispod jetre. Duljina mjehurića 1,5 - 5 cm, širina 0,5 - 1,5 cm.

Gušterača ima izduženi oblik, doseže duljinu od 4,5 - 7 cm.Može biti zakrivljena ili imati oblik prstena koji okružuje zid dvanaesnika (prstenasta gušterača). Položaj žlijezde je horizontalan. Nalazi se na razini XII torakalnog ili I lumbalnog kralješka. Na poprečnom presjeku, organ može imati oblik ovalnog ili trokutačnog oblika. U prvom slučaju razlikuju se dvije površine - prednja i stražnja, u drugom - prednja, stražnja i donja.

Slezena u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života ima lobularnu strukturu, koja se s godinama izglađuje. Do rođenja slezena je zaobljeni pokretni organ promjera oko 5 cm i težine 7-10 g. Nalazi se u razini IX-XI rebara i odvojena je od dijafragme lijevim režnjem jetra. Sprijeda je prekriven poprečnim kolonom i fundusom želuca.

Genitourinarni sustav. Bubrezi novorođenčeta imaju izražene strukturne i funkcionalne značajke koje ih karakteriziraju kao nezreli organ. Težina i volumen bubrega su relativno veći nego kod odrasle osobe. Bubrezi novorođenčeta teže oko 11,5 g, što je oko 0,76% ukupne težine. Veliki razvoj kranijalnog dijela dovodi do činjenice da bubrezi tijekom neonatalnog razdoblja poprimaju trokutasti oblik, a ne oblik graha, kao kod odrasle osobe. Smješteni na bočnim stranama kralježnice, više strše u trbušnu šupljinu nego u starije djece. To čini bubrezima novorođenčeta lako dostupnim za palpaciju, osobito s povećanjem veličine organa. Uzdužne osi bubrega idu gotovo paralelno s kralježnicom.

Bubreg novorođenčeta ima lobularnu strukturu. U prosjeku, svaki bubreg ima 14 lobula, međusobno odvojenih brazdama različite veličine i dubine. Površina lobule odgovara bubrežnim piramidama, a žljebovi odgovaraju bubrežnim stupovima. Površna podjela bubrega na lobule nestaje do treće godine (A. Andronescu, 1970.). Bubrezi su prekriveni vlaknastom kapsulom, oko koje se nalazi tanak masni sloj - buduća masna kapsula.

Hilum bubrega je projiciran na razini II lumbalnog kralješka; bubrežne žile često imaju kosi smjer. Njihova duljina je relativno duža od duljine odraslih. Razlika u promjeru adukcijske i eferentne žile je izražena - bubrežna vena ima mali kalibar u odnosu na bubrežnu arteriju. Bubrežna arterija podijeljena je na 2 - 3 debla, koja doniraju žile koje opskrbljuju krv u strogo definiranim segmentima. U većini slučajeva segment uključuje jednu segmentnu arteriju, vrlo rijetko dvije. Unutar organa arterije su podijeljene u tri poznate vrste grananja - glavne, labave i mješovite. S godinama dolazi do povećanja promjera i duljine segmentnih žila.

U bubrezima novorođenčadi, kao i kod odraslih, može se razlikovati 4 - 5 segmenata (M. Kazartsev, 1969). Važno je napomenuti da intersegmentne granice na površini organa ne odgovaraju interlobularnim žljebovima.

Bubrežne zdjelice novorođenčeta su ampularne i relativno šire nego u kasnijim razdobljima rasta.

Kortikalni sloj bubrega je uzak (2 mm). Medula je dobro razvijena. Omjer korteksa i medule je 1: 4 (kod odrasle osobe - 1: 2). Malpigijeva tijela nalaze se izravno na fibroznoj kapsuli. Henleove petlje su kratke i ne protežu se dalje od korteksa. Zavijeni tubuli su slabo razvijeni i njihov je promjer 2 puta manji nego u odraslih. Bubrežne čašice su tanke. Epitel kapsule glomerula je kubičan.

Položaj bubrega u odnosu na druge organe razlikuje se od položaja kod odrasle osobe. Često su slijepo crijevo i slijepo crijevo uz donji pol desnog bubrega. Lijevi bubreg može na kratku udaljenost dotaknuti slezenu, rep gušterače se približava njenom gornjem polu.

Mokraćovod je dug, često zakrivljen. Lumen mu je relativno širi zbog slabog razvoja mišićnog sloja i elastičnih vlakana. Zavoji mokraćovoda su dobro izraženi na mjestu križanja s ilijačnim žilama i na prijelazu na stijenku mjehura. S godinama, ureteri postaju jednostavniji. Njihova duljina u novorođenih dječaka je oko 6,5 cm, u djevojčica 5,5 cm. Kada teče u mjehur, bebini mokraćovodi se u većoj mjeri naliježu na zid mjehura nego u starije djece.

Mjehur. Vezivno i masno tkivo oko mokraćnog mjehura je slabo razvijeno, što ga čini lako pomičnim. U novorođenčadi, dno mjehura praktički je odsutno, budući da se trokut mjehura nalazi okomito i kao da je izravan nastavak stražnjeg zida. Kapacitet mjehurića je 50 - 80 ml.

Stijenka mjehura je deblja od one odrasle osobe, a gustoća je ista. Sluznica je dobro razvijena i bogata naborima pretežno okomitog smjera. Vezivnotkivni dio sluznice je u velikoj mjeri razvijen. Mišićni sloj je slabo izražen, a elastično tkivo praktički odsutno.

Uretra u neonatalnom razdoblju je relativno veće veličine. U muške dojenčadi doseže 5 - 6 cm. Mokraćna cijev djevojčica je proporcionalno šira nego kod odraslih, ima kosi smjer i doseže 1 cm duljine. Unutarnji otvor uretre je okrugao, s glatkim zidovima. U budućnosti postaje prorez, dobiva izraženo preklapanje. Vanjska rupa zjapi. Uretra, poput odrasle osobe, ima uske dijelove - vanjski otvor i mjesto prijelaza na membranski dio. Membrane uretre su slabo razvijene. Čini se da je sluznica glatka, bez nabora i poprečnih bora, njezin žljezdani aparat nije u potpunosti formiran.

Funkcionalne značajke bubrega novorođenčeta. Glavni organ za izlučivanje u intrauterinom razdoblju je posteljica. Prijelaz na izvanmaternično postojanje popraćen je povećanim opterećenjem na bubrezima novorođenčeta, budući da se izlučna funkcija posteljice zaustavlja. Klinički se to može izraziti u nastanku prolaznog zatajenja bubrega u obliku takozvane fiziološke azotemije. Moguće je da je njegova manifestacija uzrokovana dehidracijom i katabolizmom proteina (Yu. E. Veltischev, 1967.).

Glomerularna filtracija u donošene novorođenčadi (izračunata u odnosu na tjelesnu površinu) u prosjeku iznosi 30-50% svoje vrijednosti u odraslih (Winberg, 1959.). Nakon 1. tjedna života funkcija filtracije se povećava i u odnosu na ukupan sadržaj vode približava se onoj kod odraslih. Niža produktivnost glomerularnog aparata u neonatalnom razdoblju objašnjava se morfološkim značajkama. Visceralni list kapsule formiran je visokim epitelom koji sprječava procese filtracije. Promjer glomerula, osobito u vanjskim kortikalnim predjelima, toliko je mali da se u vidnom polju mikroskopa može vidjeti do 50 glomerula, dok ih je u odraslog čovjeka svega 5-6 (EP Semenova, 1950. ).

Kao rezultat ovih značajki, ukupna površina uređaja za filtriranje po jedinici težine organa značajno je manja u novorođenčeta nego u starijeg djeteta.

Koncentracijska funkcija bubrega u neonatalnom razdoblju karakterizira nizak kapacitet osmotske koncentracije. Bubrezi djece tijekom prvih tjedana života luče mokraću koja je hipotonična u odnosu na krvnu plazmu, što štiti bebina tkiva od viška tekućine. S godinama, kako osmoregulacijska funkcija sazrijeva, urin postaje hipertoničniji. Nestabilnost osmoregulacije u novorođenčadi posljedica je velikog raspona kolebanja osmotskog tlaka krvi, ovisno o unosu hrane i različitom sadržaju proteina u prehrani, dok je kod odraslih ova vrijednost konstantna (EA Zaryanova, 1951; Keitel, 1958). ). Razlozi ograničene koncentracijske sposobnosti bubrega novorođenčadi još nisu dobili zadovoljavajuće objašnjenje. AG Ginetsinsky (1952) smatra da bubrežni tubuli tijekom neonatalnog razdoblja nisu osjetljivi na antidiuretski hormon, unatoč činjenici da je do trenutka rođenja količina hormona u djeteta sasvim dovoljna za proizvodnju koncentriranog urina i sustava. koja regulira metabolizam vode i soli blizu je stanju funkcionalne zrelosti. Edelmann, Barnett (1960) igraju važnu ulogu u smanjenju koncentracijskog kapaciteta bubrega dojenčadi zbog niske brzine glomerularne filtracije i nedovoljnog unosa osmotski aktivnih tvari - natrijevog klorida i uree - u bubrežne tubule, koji određuju osmotski tlak. urina.

Fiziološke značajke bubrega također objašnjavaju neke od značajki urina: prvi dijelovi su lagani, s malom (1008 - 1013) specifičnom težinom; tijekom razdoblja najvećeg pada tjelesne težine, urin potamni, njegova se specifična težina u ovom trenutku povećava; urin djece u prvim tjednima života karakterizira povećan sadržaj soli mokraćne kiseline, koje se brzo talože, i stalna prisutnost proteina. Potonje je nazvano "fiziološka albuminurija". Uzrokuje ga povećana propusnost epitela mokraćnih glomerula i tubula, koja se povećava s gladovanjem i dehidracijom.

Dnevna količina urina nakon poroda je neznatna i doseže 25% volumena uzetog mlijeka. To također uzrokuje mali broj mokrenja (4 - 5 dnevno). Do 7. - 8. dana života količina izlučenog urina se udvostručuje, a broj mokrenja doseže 15 - 25.

Središnji i periferni živčani sustav. Prijelaz iz stabilnih uvjeta intrauterinog razvoja u stalno promjenjive uvjete okoliša nameće povećane zahtjeve živčanom sustavu novorođenčeta.

Uz normalan intrauterini razvoj i normalan porod, dijete se rađa s dovoljno razvijenim, ali ne i diferenciranim živčanim sustavom. Njegov daljnji razvoj nastavlja se u izvanmaterničnom razdoblju. Abnormalni porođaj, asfiksija mogu usporiti razvoj živčanog sustava, jer se javljaju nepovratne promjene ili umiru živčane stanice (BN Klosovsky, 1949.).

Mozak novorođenčeta je nezreo, njegova diferencijacija i mijelinizacija nisu potpune. Na površini kortikalnog sloja razlikuju se samo glavni žljebovi, koji su manje izraženi i manje duboki nego u starije djece. Male, manje brazde pojavljuju se tek nakon rođenja. Težina mozga novorođenčeta je oko 350 g, što je četvrtina težine mozga odrasle osobe (S. I. Nersesyants, 1968). U budućnosti se bilježi postupno povećanje težine, ali ne zbog umnožavanja staničnih elemenata medule, čiji je ukupan broj u trenutku rođenja oko 16 milijardi, i ne mijenja se u budućnosti (DS Futer, 1965.). Mozak novorođenčeta je bogat vodom. S godinama se količina tekućine smanjuje proporcionalno porastu gustih tvari kore. Hemisfere mozga gotovo su u potpunosti sastavljene od sive tvari; bijela tvar se počinje pojavljivati ​​nakon rođenja. Mozak ne ispunjava u potpunosti lubanjsku šupljinu, slobodni prostori ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom su široki.

Mali mozak je relativno slabije razvijen, gotovo je u potpunosti smješten ispod moždanih hemisfera koje ga prekrivaju.

Leđna moždina u ranim fazama embrionalnog razvoja ispunjava kralježnični kanal cijelim putem. Počevši od 3. mjeseca intrauterinog života, brzina rasta kralježnice u dužinu se ubrzava, dio spinalnog kanala ostaje slobodan. Duljina leđne moždine je 14 cm, njezin donji rub doseže

II lumbalni kralježak ili gornji rub III lumbalnog kralješka. To je važno kada se vrši spinalna tapka na novorođenčetu. Kako se kraj leđne moždine pomiče prema gore, povećava se kut nagiba korijena odozgo prema dolje i formira se cauda equina. Leđna moždina novorođenčeta ima dobro izražena cervikalna i lumbalna zadebljanja. Cerebrospinalna tekućina u dojenčadi je relativno mala i pod manjim je pritiskom.

Periferni živci za rođenje djeteta anatomski su oblikovani i pružaju mogućnost funkcioniranja njima inerviranih organona. Živčana vlakna imaju brojne produžetke zbog žila koje prolaze kroz njih i nakupljanja intersticijalnog tkiva.

Važna morfološka značajka djetetova živčanog sustava tijekom neonatalnog razdoblja je odsutnost ili nedostatnost mijelinizacije živčanih vlakana. Za živčana vlakna bez mijelinske ovojnice, iritacija moždane kore je mnogo sporija i može prijeći čak i na susjedna vlakna, što dovodi do nemogućnosti stvaranja ograničenih žarišta ekscitacije u korteksu. Potonje se očituje u prevalenciji općih reakcija u novorođenčadi nad lokalnim.

Prema teoriji koju su razvili P.K. Anokhin i sur. (1933, 1948, 1966), s rastom djeteta dolazi do uzastopnog sazrijevanja pojedinih strukturnih odnosa središnjeg živčanog sustava - tzv. heterokronije. To je slijed sazrijevanja koji određuje koji će se oblik adaptivnih radnji manifestirati ranije, a koji kasnije. Ovaj koncept potvrđuje neurofiziološka analiza specifičnih reakcija novorođenčeta. Dojenče ima samo drevne spinalne reflekse, koji su mogući zbog rane mijelinizacije odgovarajućih refleksnih sustava. To se posebno jasno otkriva kada se razmatra dinamika mijelinizacije facijalnog živca (E. L. Golubeva, 1961.). Njegove grane, koje inerviraju područje usana, mijeliniziraju se u razdoblju od 21. do 24. tjedna. intrauterinom životu, dok preostale grane dobivaju mijelinsku ovojnicu mnogo kasnije. Ova činjenica govori o ranom formiranju morfološke osnove refleksa sisanja, dobro izraženog do rođenja djeteta. Stariji filogenetski sustavi - leđna moždina, oblongata moždina i dr. - do početka izvanmaterničnog života su razvijeniji i bogatiji mijelinom od mladih dijelova središnjeg živčanog sustava - korteksa, striatuma.

Prvi kontakti živčanog sustava novorođenčeta s okolinom opipljiv su poticaj za nastanak intenzivne mijelinizacije, koja je jasno izražena do dobi od dva tjedna. Daljnja mijelinizacija je stupnjevita, heterokrona i ima određeni slijed: kožni receptori, organi ravnoteže, olfaktorni i slušni analizatori, vizualni receptori.

Usporedno s razvojem i funkcionalnim sazrijevanjem živčanog sustava nastaje, razvija se i komplicira neuro-refleksna aktivnost rastućeg organizma. U novorođenom djetetu jasno se očituje utjecaj na životne procese subkortikalne regije. Pokrete bebe reguliraju uglavnom subkortikalni centri (A.F. Tur, 1967.). Neprekidni, nekoordinirani pokreti postupno dobivaju određeni smjer. Najspecifičnije reakcije za novorođenče su Morov refleks, reakcija hvatanja, primitivni refleks plivanja, refleksi posturalnog postavljanja, kao i refleksi povezani s hranjenjem – sisanje, palatalni (D.S. Futer, 1965.). U novorođenčadi je moguće stvaranje uvjetnih refleksa. Međutim, karakteriziraju ih labilnost i niski intenzitet, osobito u prvih 10 dana života (OP Zykova, 1967.).

Autonomni živčani sustav funkcionira od trenutka rođenja. Ranije se pretpostavljalo da ton simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava prevladava u djeteta tijekom prvih tjedana života (A. L. Epshtein, 1925). Sada je dokazano da su neki organi u neonatalnom razdoblju pod utjecajem parasimpatičkog živčanog sustava, dok su drugi pod utjecajem simpatičkog (A. Kh. Khamidullina, 1966.; A. F. Tur, 1967.).

Metabolizam. Metabolizam novorođenčeta karakterizira visok intenzitet i labilnost. Tijekom neonatalnog razdoblja dolazi do pojačanih plastičnih procesa s povećanom sintezom proteina, masti i ugljikohidrata.

Značajke razmjene u ranim fazama djetetovog razvoja povezane su s uvjetima njegova života. Dugotrajno spavanje, mala količina kretanja, obilna vaskularizacija organa, povećano oslobađanje ugljičnog dioksida tijekom disanja doprinose prevlasti procesa nakupljanja nad procesima troškova. Istodobno, neadekvatnost refleksnih p humoralnih mehanizama regulacije, karakteristična za ovu dob, razlog je velike ovisnosti metaboličkih procesa o vanjskom okruženju i, prije svega, o prehrani.

Metabolizam proteina. U prenatalnom razdoblju, majčino tijelo je dobavljač proteina za fetus. U zadnjim mjesecima trudnoće fetus intenzivno taloži proteine ​​u jetri. Međutim, ukupna količina proteina u novorođenčadi ostaje manja nego u starije djece.

Sastav proteina plazme ovisi o stupnju zrelosti djeteta i podložan je značajnim fluktuacijama, kao što se može vidjeti iz tablice. 5. U regulaciji proteina plazme, jetra ima glavnu ulogu kod dojenčeta. U normalnim prehrambenim uvjetima, proteini plazme se sintetiziraju iz aminokiselina hrane u jetri. Uz privremeni nedostatak proteina u hrani, održavanje razine proteina plazme provodi se izravnim prijenosom proteina iz jetre u nju. Kod produljene hipoproteinemije, oksidativna funkcija jetrenih stanica brzo se smanjuje, što dovodi do iscrpljivanja procesa deaminacije aminokiselina i dramatično slabi funkciju detoksikacije jetre.

Tablica 5. Dobne značajke normalne vrijednosti serumskih proteina (prema I. Todorov, 1963.)

					Frakcije proteina (%)
	Ukupni proteini (g%)	albumini	α 1 -globulin	α 2 -globulin		β-globulin		y-globulin
Pupčana
Novorođenče
Preuranjen
Na 30. dan života

Ravnoteža dušika tijekom neonatalnog razdoblja prolazi kroz niz promjena. Prvo, jasno je zadržavanje dušika u tijelu (do 78%), a njegov sadržaj u mokraći je najmanji. To je zbog nedostatka proteina u maloj količini hrane koju dijete dobiva u prvim danima života. Nakon toga, ravnoteža dušika postaje pozitivna (N.F. Tolkacheskaya, 1947).

Metabolizam masti novorođenčeta usko je povezan s metabolizmom ugljikohidrata i karakterizira ga nestabilnost. Voće samostalno sintetizira većinu masti. Izvor stvaranja masti u prenatalnom razdoblju su ugljikohidrati majke i proizvodi njihovog metabolizma, koji su u stanju prevladati placentnu barijeru. Posljednjih godina pojavljuju se radovi koji ukazuju na mogućnost prodiranja kroz posteljicu i male količine lipoida (Dancis, 1962.).

Posebnu ulogu u neonatalnom razdoblju ima takozvano smeđe masno tkivo (slika 2). Od bijelog masnog tkiva razlikuje se po velikom broju mitohondrija, koenzima, citokroma i karakterizira ga visok metabolizam. Njezina težina u novorođenčeta doseže 30 g. Radovi E. Ch. Novikove sa sotr. (1972) dokazali su da je odgovor novorođenčeta na hlađenje uvijek povezan s aktivacijom proizvodnje topline u smeđem masnom tkivu.

Riža. 2. Lokalizacija smeđeg masnog tkiva u novorođenčeta. a - interskapularna regija; b - vanjski cervikalni trokut; c - pazuh; d - paravertebralno tkivo; e - perirenalno vlakno; e - vlakno prednjeg medijastinuma; g - celuloza koja okružuje velike posude.

Od prvog dana života, odnosno od početka dojenja, počinje intenzivan unos egzogene masti u tijelo novorođenčeta, što dovodi do povećanja koncentracije kolesterola, fosfolipida i estera masnih kiselina u krvi. Razina lipida doseže 531 ± 102,5 mg% u prvom tjednu života. U gastrointestinalnom traktu masti se pod utjecajem lipolitičkih enzima razgrađuju na glicerol i masne kiseline, koje se apsorbiraju u crijevnoj stijenci. U hipotrofične dojenčadi veliki dio masti može se apsorbirati neometano. Masnoća se uglavnom prenosi limfom i taloži se u jetri, potkožnom tkivu i plućima (Koldovsky, 1963).

Lipoidni metabolizam u novorođenčadi karakterizira brzo iscrpljivanje zaliha masti. Zbog toga djeca s funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava i jetre mogu imati periodičnu acetonemiju i acetonuriju, praćenu povraćanjem.

Metabolizam ugljikohidrata. Procesi razgradnje šećera u organima i tkivima novorođenčeta su intenzivniji nego u starije djece, a karakteriziraju ih velika ovisnost o uvjetima okoline. U posljednja 1-2 mjeseca. trudnoće u jetri, mišićima, pa čak i bubrezima fetusa, stvaraju se poznate rezerve glikogena, koje prije rođenja premašuju rezerve odrasle osobe za 2 - 3 puta. Ovo povećanje ugljikohidrata potrebno je za održavanje energetske ravnoteže u prvim danima života. Dijete se rađa s lijepom visoka razinašećer u krvi (do 100 mg%). U slučajevima asfiksije, dugotrajnog gladovanja, hipotermije, povećane respiratorne aktivnosti, zalihe glikogena se brzo iscrpljuju.

Dakle, kod djece u prvim danima života postoji velika nestabilnost razine šećera u krvi, zbog ograničene hormonske regulacije, prevlasti procesa glikolize nad procesima glikogenosinteze. Naknadno formiranje metabolizma ugljikohidrata tijekom neonatalnog razdoblja određeno je stupnjem zrelosti, tijekom porođajnog čina, opskrbom kisikom, temperaturom okoline i vremenom prvog hranjenja.

Povećan sadržaj hormona rasta, kateholamina i promjena koncentracije kortikosteroida imaju veliki utjecaj na regulaciju metabolizma ugljikohidrata i lipida u novorođenčadi (Yu. A. Baryshkov, 1970).

Razmjena energije. U djece neonatalnog razdoblja bazalni metabolizam je nizak, proporcionalan težini i iznosi 50 - 54 kalorije na 1 kg (AF Tur, 1967). Glavni troškovi energije snose se rastom i citoplastičnim procesima.

Razdoblje porođaja i prvi dani života zahtijevaju od novorođenčeta značajan utrošak energije. To je zbog stresa pri rođenju, pojave spontanog disanja, promjena temperature, povećanja mišićne aktivnosti i aktivnosti mozga. Post nakon poroda, povećana potrošnja glukoze u tkivima dovodi do korištenja vlastitih energetskih rezervi, uzrokuje razgradnju glikogena i mobilizaciju masti.

Ugljikohidrati se koriste uglavnom prvog dana nakon rođenja. U budućnosti, glikemija se održava na razini dovoljnoj za opskrbu glukozom u moždanom tkivu. U to vrijeme dolazi do aktiviranja razgradnje smeđeg masnog tkiva i mobilizacije neesterificiranih masnih kiselina čija je razina u krvnom serumu u prvom tjednu života 1,5 - 1,8 meq/l, smanjujući se za 7- 10. dan života (Yu. A. Baryshkov, 1966).

Izmjena vode i soli. Ukupni sadržaj vode u novorođenčadi kreće se od 75 do 80% tjelesne težine i ovisi o stupnju zrelosti djeteta. U nedonoščadi težine 1500 - 2500 g, ukupni sadržaj vode doseže 81 - 85%. Voda u tijelu novorođenčeta neravnomjerno je raspoređena kroz tkiva, većina pada na unutarstaničnu tekućinu, čiji je volumen, izračunat na 1 kg težine, 2 puta veći od volumena odraslih.

Beba se rađa sa simptomima fiziološke prekomjerne hidratacije i gubi višak vode u prvim danima života. Ovaj proces je u srcu fiziološkog mršavljenja. Budući da se time uglavnom gubi izvanstanična tekućina (urin, mekonij itd.), nema kliničkih znakova dehidracije. Fiziološki gubitak težine posljedica je negativne ravnoteže vode u prvim danima života.

Vodu oslobađaju uglavnom pluća i koža (52 - 72%). To je određeno funkcionalnom nezrelošću bubrega, relativno velikom tjelesnom površinom i značajnom frekvencijom disanja. Kod starije djece 50% uzete tekućine izlučuje se bubrezima, ostatak se izlučuje preko kože, pluća i izmeta.

Izmjena vode u novorođenčadi usko je povezana s elektrolitom. Različite razine elektrolita mogu razlikovati unutarstaničnu od ekstracelularne tekućine (slika 3.4). Najvažniji kationi u izvanstaničnoj tekućini su natrij, kalij, kalcij i magnezij. Ovi elektroliti odgovaraju anionima klora, bikarbonata, ortofosfata i sulfata. Dio kationa u izvanstaničnoj tekućini kod djece povezan je s organskim kiselinama i proteinima (Yu. E. Veltischev, 1967). Razine natrija i klora približno su iste u svim razdobljima života. Sadržaj ostalih elektrolita je fiziološka konstanta, čiju promjenu tijelo teško podnosi.

Riža. 3. Ionogram izvanstanične tekućine tijela (prema Fanconiju).

Riža. 4. Ionogram intracelularne tekućine tijela (prema Fanconiju).

Izvanstaničnu tekućinu novorođenčeta karakteriziraju dvije karakteristike. Prvi je povećan (do 110 meq/l) sadržaj klora. U kliničkoj praksi to se mora uzeti u obzir, jer unošenje velike količine otopina koje sadrže klor može uzrokovati opijenu hiperkloremiju, a veliki gubici klora dovode do smanjenja osmotskog tlaka krvi, što za posljedicu ima razvoj egzikoze. zbog kretanja unutarstanične tekućine u plazmu. Druga značajka je da unutarstanična tekućina bebe ima slabo izražena puferska svojstva zbog niskog sadržaja proteina i bikarbonata. Potonje objašnjava brzu pojavu acidoze u novorođenčadi s raznim bolestima ili s uvođenjem velikih količina proteina.

Mehanizmi koji reguliraju ravnotežu elektrolita tijekom neonatalnog razdoblja su nesavršeni, jer do rođenja ne sazrijevaju u potpunosti. Konkretno, u djece prvih tjedana života, zbog nezrelosti bubrežnih tubula, proizvodnja amonijaka je ograničena, pa stoga ovaj najvažniji mehanizam štednje baza praktički ne funkcionira (TO. E. Veltischev, 1967.) .

U tijelu novorođenčeta prevladavaju anabolički procesi, zbog aktivne glikolize kiselo-bazna ravnoteža krvi ima karakter metaboličke acidoze (pH 7,3; BE = -7,15; SB = 18,8).

Dakle, razmjenu novorođenčeta karakterizira nepostojanost regulacije, izražena labilnost i velika ovisnost o uvjetima okoline, što se mora uzeti u obzir prilikom provođenja predoperacijske pripreme, izvođenja operacije i u postoperativnom razdoblju.

Pri procjeni početnog stanja djeteta prije svega moraju se uzeti u obzir anatomske i fiziološke karakteristike tijela novorođenčeta. U tu svrhu u svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se Apgarova ljestvica (tablica 6.) koja odražava stanje dišnog, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Procjena se vrši sustavom od deset bodova 1 i 5 minuta nakon rođenja. U normalne djece broj bodova trebao bi biti od 8 do 10, manji broj bodova ukazuje na loše stanje novorođenčeta.

Tablica 6. Apgarova ljestvica

Lupanje srca	Odsutan	Manje od 100 u minuti	Više od 100 u minuti
		Sporo, nepravilno	Dobro, viči
Tonus mišića		Smanjena, ne izražena fleksija udova	Aktivni pokreti
Refleksi (provjeravaju se kada je kateter umetnut u nos)		Pojavljuju se grimase ili pokreti	Kretanje, vrištanje, kašljanje ili kihanje
Boja kože	Bijela ili cijanotična	Ružičasta. Udovi su plavi

U patološkim stanjima, strukturne i funkcionalne karakteristike novorođenčeta određuju specifičnost kliničkih manifestacija različitih bolesti i malformacija, polazište su za opravdanje patogenetske terapije, procjenu neposrednih i dugoročnih rezultata. Temeljne razlike u anatomskoj građi organa i sustava novorođenčeta i odrasle osobe, koje određuju specifičnost izbora metode kirurškog liječenja, prikazane su nizom ilustracija (vidi atlas).

Praktični vodič za brigu o novorođenčetu Zhanna Vladimirovna Tsaregeradskaya

Fiziološke značajke novorođenčeta

Fiziološke značajke novorođenčeta

Regurgitacija

Regurgitacija novorođenčadi je posljedica nezrelosti živčanog sustava i slabosti srčanog sfinktera koji se nalazi između želuca i jednjaka. Kao posljedica nevoljnih grčeva dijafragme, sfinkter ne zadržava sadržaj želuca, te je izlio iz usne šupljine.

Norma za uzrast od jednog do četiri mjeseca je regurgitacija nakon svakog hranjenja ili prije hranjenja, pri okretanju na želudac ili promjeni položaja tijela u količini od jedne žlice i jednom dnevno kao "česma", odnosno povraćanje u količini većoj od tri žlice. Da biste provjerili koliko je točno mlijeka beba ispljunula, trebate uliti jednu žlicu vode na pelenu i usporediti mrlju od vode s veličinom mrlje nastale nakon regurgitacije. Ne trebate brinuti da je beba povratila svo mlijeko koje je posisala. Može samo povratiti mlijeko u želudac i jednjak. Mlijeko koje je evakuirano u crijeva ostalo je sigurno u njegovom tijelu. Za normalnu regurgitaciju, bebu se ne smije stavljati u kolonu nakon svakog hranjenja kako bi se izbjegla. Ako dijete često i obilno bljuje, ali u isto vrijeme često piški, dobro se osjeća i normalno dobiva na težini, nema opasnosti od dehidracije. Normalno, regurgitacija može trajati do pet do šest mjeseci starosti.

Štucanje

Štucanje u novorođenčadi povezano je s nevoljnim kontrakcijama dijafragme i prije svega je nasljeđe intrauterinog života. Budući da je u majčinom trbuhu, beba je navikla na ponavljajuće štucanje, a to mu stanje ne daje nikakva negativna iskustva. Kod zrelog djeteta štucanje nije znak hipotermije, jer može štucati i dobro zagrijana beba. Takvo štucanje, bez znakova hlađenja, vjerojatno su primijetili i sami roditelji, ali tome nisu pridavali nikakvu važnost. Kada se ohlade, samo nezrele bebe počinju štucati – prijevremeno rođene ili male porođajne težine.

Značajke stolice

U dojenčetu sjedi na ispravno organiziranom isključivo dojenje, do šest mjeseci starosti, stolica može biti bilo koje učestalosti i vrste. Može biti kiselkasto s grudvicama usisanog mlijeka, zeleno, pjenasto, sa sluzi i mrljama krvi (mikrotrauma rektuma), žuto kremasto itd. Može biti vrlo često i javlja se tijekom, nakon ili između hranjenja, a također vrlo rijetko - jednom u 2-7 dana. Ni količina, ni vrsta stolice, ni učestalost njenog pojavljivanja ne bi trebali brinuti roditelje do šest mjeseci.

Mokrenje

Učestalost mokrenja. Vrlo je važno pratiti učestalost mokrenja vaše bebe. Povremeno, otprilike jednom tjedno, potrebno je prebrojati pelene ili označiti kvadratiće, bilježeći svako mokrenje. Normalno, beba bi trebala imati oko 12-15 mokrih pelena dnevno. Budnost bi trebala uzrokovati smanjenje broja mokrih pelena na 6-8 komada dnevno. To je donja granica norme na kojoj možemo reći da nema dehidracije, ali to ne znači da je ishrana bebe dovoljna.

Mokrenje i san. Tijekom dubokog sna beba ne mokri. Mokrenje se javlja prije buđenja, tijekom ili neposredno nakon njega.

Značajke spavanja novorođenčeta

Novorođenče spava gotovo cijelo vrijeme. Ukupno vrijeme spavanja novorođenčeta je 18 sati. Ima dnevni i noćni ritam. Dnevni ritam počinje oko 8-10 sati ujutro, a završava oko 23 sata. Zamijenjuje ga noćni ritam, koji traje od oko 23 sata do 8-10 ujutro. Tijekom dnevnog ritma novorođenče se budi svakih 1-1,5 sat kako bi se poljubilo, popiškilo i ponovno spavalo. Noćni se ritam razlikuje od dnevnog po tome što su razmaci između buđenja produljeni.

Glavna značajka spavanja novorođenčeta je visok postotak paradoksalnog, odnosno površnog sna - do 80%. Tijekom REM spavanja novorođenče je nemirnije od odrasle osobe. Osim toga, novorođenčad i djeca mlađa od tri mjeseca nemaju dobro izražen duboki polagani san. Izražen dubok san javlja se kod djece tek do šest mjeseci. Upravo zato što novorođenče spava površno, za organizaciju njegova sna iznimno je važno uzeti u obzir sljedeće:

Beba pada u dubok san oko 20 minuta nakon što je zaspala;

Opća opuštenost, nedostatak pokreta očiju, izraza lica, pokreta udova svjedoči o uranjanju u dubok san;

Novorođenče brzo prelazi iz dubokog sna u plitki, pa je vrijedno pokušati prebaciti bebu koja spava iz ruku u krevet, jer njegov san postaje nemiran. Kako ne bi poremetili bebin san, preporuča se ići s njim u krevet, a kada zaspi, lagano ustati od njega;

San je najmirniji kada je prisutan miris majke;

Prilikom odvojenog uspavljivanja novorođenčeta tijekom dana, potrebno je s obje strane usko postaviti jastuke ili valjke kako bi se reproducirali uvjeti ugodne nepropusnosti;

Kako bi se smanjila tjeskoba i pružili taktilni podražaji za normalan rast živčanog sustava, potrebno je organizirati noćni san s majkom;

Zajedničko spavanje s majkom prevencija je spontane smrtnosti dojenčadi zbog zastoja disanja. Novorođenče diše neravnomjerno, pravi pauze u disanju. Nastavak disanja nakon stanke omogućuje taktilnu stimulaciju. Dijeljenje noćnog sna s majkom osigurava kontinuiranu taktilnu stimulaciju, a time i ravnomjerno disanje bebe.

Novorođenče, počevši od sedmog dana života, ima izražen produljeni noćni san, koji traje otprilike od 23-24 sata do 8-10 sati ujutro. Tijekom noćnog sna dijete pokazuje aktivnost sisanja tri do četiri puta. Pokazujući želju da poljubi dojku, beba se ne budi, dojilja se mora probuditi. Jedino vrijeme kada beba provede do tri mjeseca u stanju dubokog sna su prvi noćni sati, odnosno od 23-24 do 3-4 ujutro.

Fenomeni neonatalnog razdoblja

Mastitis novorođenčeta

Kod novorođenčadi, i djevojčica i dječaka, može doći do stvrdnjavanja dojki tijekom prvih 14 dana života. Mastitis novorođenčadi je fiziološki fenomen koji ne predstavlja opasnost za dijete i ne zahtijeva poseban tretman. Povezan je s visokom razinom hormona prolaktina u krvi majke tijekom i nakon poroda. Prolaktin je odgovoran za proizvodnju mlijeka i, budući da se tijekom porođaja prenosi na bebu prvo kroz pupkovinu, a zatim kroz kolostrum i mlijeko, uzrokuje oticanje mliječnih žlijezda. Najčešće se mastitis javlja u djeteta gotovo istodobno s priljevom mlijeka od majke, 3-10 dana nakon poroda.

Važno je napomenuti da se fiziološki oblici mastitisa javljaju u djece u slučaju biološki normalnog poroda i pravilno organiziranog dojenja u prvim danima nakon njih. U tom slučaju, promjer pečata ne prelazi veličinu zrna i pečat spontano nestaje oko tri do četiri tjedna nakon poroda.

U slučaju kliničkog poroda, odnosno poroda u zdravstvenoj ustanovi (osobito tijekom kojeg su se provodile različite intervencije i korištene lijekove), te nepravilno organiziranog dojenja, neonatalni mastitis može dobiti patološke oblike. Pečat može biti velike veličine i može, kada se dodirne, uzrokovati bol u bebi. Ako je promjer brtve veći od tri centimetra, bebi je potrebna pomoć instruktora roditeljstva.

"Grčevi u želucu"

Nema novorođenčeta ili dječji nije se požalio liječniku: "Doktore, boli me trbuh!" Zato dijagnoza kolika nije bol u trbuhu, već karakteristično ponašanje djeteta.„Čolike“ je naziv za dugi, neprekidni plač djeteta u određeno doba dana, najčešće navečer, a bebu je u ovo doba vrlo teško smiriti. U tom slučaju dijete može povući noge na trbuh i uvrnuti ih, kao da želudac boli. Može se činiti da beba želi sisati, ali odbija dojiti, čineći 2-3 sisanja. Bebe s ovim uzorkom plača mogu imati aktivnu probavu i plinove. Međutim, čak i u mirnom stanju imaju mjehuriće u trbuhu i oslobađanje plinova koji ne izazivaju plač.Obično, uz detaljnije proučavanje stanja takvog djeteta, razlog plača ostaje nejasan. Ovo stanje se naziva kolike.

Roditelji uvijek povezuju djetetovo ponašanje s kolikama (udara nogama, počinje plakati kad izađe plin i sl.) s bolovima u trbuhu. Međutim, treba imati na umu da dijete, za razliku od odrasle osobe, nema lokalizaciju boli, stoga se za bilo koju bol ponaša na isti način - uostalom, boli ga cijelo tijelo. Na primjer, kada dijete vadi krv iz prsta i zaboli ga nožni prst, ono plače, vrišti, udara nogama i podiže ruke. Isto čini i kada mu se uzima krv iz pete. S tim u vezi, može se tvrditi da je prema ponašanju djeteta kao odgovoru na bolni podražaj koji je skriven od očiju odrasle osobe nemoguće sa sigurnošću reći što dijete točno boli.

Poznato je da su „kolike“ češće kod djece s dijagnozom PEP (perinatalne encefalopatije) ili povišenog intrakranijalnog tlaka. Na temelju kliničke prakse psihijatara i psihoterapeuta ustanovljeno je da "Čolike" su manifestacija infantilne migrene vaskularnog podrijetla. Tipični simptomi koji prate migrenu su povećana crijevna pokretljivost, mučnina, vrtoglavica, povraćanje i probavne smetnje. Dok siše i mjehuri u želucu glavobolja kod dojenčadi se pojačava, upravo pojačavanjem glavobolje kao odgovorom na bilo koji mehanički podražaj, a pojačan plač povezan je s pozivom djetetu da uzme dojku i otpuštanjem plina iz njega. Iz istog razloga djeca su tijekom napadaja migrene iznimno osjetljiva na promjene položaja tijela.

Oteklina

Oteklina je bolno stanje djeteta povezano s kvarom crijeva, u kojem dolazi do povećane proizvodnje plinova. Oteklina je uzrokovana nezadovoljavajućim držanjem, u kojem beba ne prima dovoljno majčinske topline u doslovnom smislu riječi. Činjenica je da je normalno funkcioniranje djetetovih crijeva osigurano ne samo vrstom hranjenja, već i zagrijavanjem djetetova trbuščića. Kada majka nosi dijete na rukama u pravilnom položaju, pritišćući trbuh uz sebe i grijući je svojom biološkom toplinom, ona na taj način osigurava normalan rad njegovih crijeva. Ako majka ne zagrije dovoljno bebin trbuščić, onda dolazi do kvara u crijevima, što dovodi do nadutosti. Stoga je prevencija nadutosti punopravno držanje i pravilno organizirano dojenje.

Otpremanje prirodnih potreba: mokrenje i defekacija

Odluka roditelja da se brine o djetetu u odnosu na prirodne potrebe, što uključuje nošenje pelena i druge odjeće, mora biti promišljena. Prije svega, trebate znati da iz organizacije upravljanja prirodnim potrebama novorođenčeta i dječji ovise sljedeće točke:

Uspostavljanje kontrole nad sfinkterima;

Svijest o tijelu;

Funkcionalno formiranje sustava za izlučivanje.

Uspješno i pravovremeno rješavanje ovih psihofizioloških zadataka daje osnovu za seksualno zdravlje osobe.

Svaki od ovih položaja razvojni je zadatak koji dijete rješava u prvoj godini života uz sudjelovanje majke. Svi ovi zadaci rješavaju se u nekoliko faza organiziranjem sadnje u skladu s fiziološkim potrebama i urođenim refleksima djeteta. Iskrcaj se odnosi na čin majke ili njegovatelja koji pomažu djetetu da se isprazni.

Kontrola refleksa mokraće i sfinktera.

Tijekom porođaja, kada fetus prolazi kroz porođajni kanal, formira se urinarni refleks zbog kojeg novorođenče prije mokrenja i defekacije osjeća nelagodu i počinje pokazivati ​​tjeskobu ili plač. To daje mogućnost majci da na njegov znak rastereti bebu i tako kontrolira rad njegovih sfinktera. Zahvaljujući majčinoj kontroli, od prvih dana života beba razvija vlastitu sposobnost kontrole svojih sfinktera. Postupno, urinarni refleks nestaje, a do tri mjeseca zamjenjuje ga sposobnost djeteta da samostalno kontrolira svoje sfinktere.

Svijest o tijelu

Novorođenče ne zna da ima tijelo. Ne zna da ima lice, ruke, noge, glavu itd. S otprilike dva mjeseca dijete otkriva da ima ruke, što počinje promatrati, te počinje pažljivo slušati svoje tijelo u trenutku kada ispuste plinove. ili kada ima nuždu. Od ovog trenutka beba počinje shvaćati: "Ovo se događa sa mnom!". U dobi od tri mjeseca dijete već kontrolira rad sfinktera, ne shvaćajući njihov točan položaj na svom tijelu, ali već sigurno zna da se taj proces odvija u njemu. Nadalje, s otprilike četiri mjeseca, beba, opipavajući svoje tijelo, otkriva svoj trbuh, noge i svoje genitalije. Zahvaljujući ovom novom znanju o svom tijelu, dijete razumije gdje se točno nalaze sfinkteri koje već zna kontrolirati.

U fazi osvješćivanja genitalija iznimno je važno da beba pipa točno svoje genitalije, a ne odjeću u koju može biti odjevena: pelenu ili kombinezon. To je vrlo važno, jer će upravo taj prvi dojam ući u njegovu svijest za cijeli život. Ako, kao rezultat proučavanja svog tijela, beba nauči činjenicu da nema genitalije, ali ima pelenu ili hlače, to neće doprinijeti njegovom psihičkom i seksualnom zdravlju - vrlo je teško biti adekvatan u odnosu na seksualnost ako nemate genitalije.a, zapravo, nema spola.

Funkcionalno formiranje sustava za izlučivanje

U novorođenčeta i djeteta koje je u njezi, sustav izlučivanja je nezreo. Njegovo konačno sazrijevanje i funkcionalni razvoj dolazi do puberteta, ali početak tog procesa seže u neonatalno razdoblje.

Kod ljudi rad bubrega i mokraćnog mjehura nije kaotičan, već je uređen u vremenu i imaju dobro definirane cirkadijalne ritmove. U njihovom radu postoje vrhunci i padovi dnevne biološke aktivnosti, postoji određeni ritam mokrenja u fazi budnosti i urinarne pauze tijekom spavanja. Ti se ritmovi jasno vide već kod novorođenčeta. U bebe, prva tri mjeseca života, mokrenje se javlja samo u fazi buđenja i tijekom budnosti. Od jednog mjeseca starosti, tijekom razdoblja budnosti, mokrenje se događa otprilike svakih 15-20 minuta. Tijekom spavanja dolazi do pauze urina. Prisutan je i tijekom dnevnog i noćnog sna. Noćno mokrenje usko je povezano s dojenje... Kad god se beba probudi kako bi se naslonila na dojku, može doći do pražnjenja. Prije mokrenja beba nužno daje majci signal, a samo ako je majka ignorirala taj signal, sama se prazni – jednostavno iz očaja.

Funkcionalno formiranje i regulacija sustava izlučivanja u cjelini događa se uz prisutnost sadnje i kontrole majke. Priroda je očekivala da će nakon rođenja djetetov nezreli izlučni sustav majka u početku podržati. Postupno će dijete preuzeti inicijativu i početi samostalno kontrolirati rad sfinktera i izlučnog sustava. Za normalno funkcioniranje sustava za izlučivanje, kao i uretralnog i analnog sfinktera, potrebno je da dijete osjeti procese mokrenja i defekacije. Ako ne osjeti te procese, tada će se poremetiti rad sfinktera, a nakon njih i rad cijelog sustava. Ovaj mehanizam je razvijen evolucijski, stoga ćemo, kršeći ga, nužno oblikovati određena odstupanja od norme, koja se naknadno mogu primijetiti u većoj ili manjoj mjeri. Ako majka rastereti dijete, ona time osigurava normalan razvoj ekskretornog i reproduktivnog sustava i pomaže uspostaviti kontrolu nad sfinkterima. Normalno, do dobi od tri mjeseca, beba kontrolira rad sfinktera.

Korištenje pelena i klizača

Modernoj generaciji majki koje koriste pelene zgodno je ne znati točno kako njihova beba mokri i što se s njim događa. Međutim, majke etničkih skupina koje ne poznaju pelene smatraju da je nedostatak informacija o ritmu i kvaliteti mokrenja vlastitog djeteta krajnje nezgodan, jer ne dopušta snalaženje u njegovom stanju. Ali zadatak svake majke, koji joj je dat odozgo, je odgojiti zdravu, punopravnu osobu. Jednostavno je nemoguće očuvati zdravlje bebe narušavanjem rada bilo kojeg od njegovih funkcionalnih sustava. Ako majka razumije važnost sadnje za buduće zdravlje svoje bebe, tada je spremna preispitati svoje društvene stavove. Revizija sociokulturnih stavova prema brizi o novorođenčetu nije žrtva od strane žene – ona je apsolutno prilagođena fiziološki utemeljenoj skrbi za dijete.

Zbog činjenice da je korištenje pelena i klizača prvenstveno povezano s formiranjem ljudskog seksualnog ponašanja, postoje određena pravila za njihovu upotrebu. Pampers su uređaj za posjete. Stoga se mogu koristiti za posjete gostiju, prilikom primanja gostiju, za šetnju i sl., kako bi majka mogla pokazati lijepu nošnju svog djeteta. Ne mogu se koristiti kod kuće za stalno nošenje, a još više tijekom spavanja, i noću i danju. Njihovo korištenje tijekom spavanja je tim besmislenije jer dijete u pravilu potpuno suho spava i mokri tek kad se probudi.

Ni pelene ni klizači neće dati djetetu priliku da upozna svoje tijelo, otkrije svoje genitalije, dozna odakle točno dolazi iscjedak te uspostavi kontrolu nad funkcijama mokrenja i defekacije. Stoga bi korištenje ovih odjevnih predmeta trebalo biti razumno i ne ometati dijete u rješavanju dobnih razvojnih problema. Preporuča se, pod bilo kojim okolnostima, nakon šest mjeseci prestati koristiti pelene, klizače, gaćice itd.

Osnove toplinske adaptacije i stvrdnjavanja

Toplinska adaptacija

Dijete se rađa iz uvjeta relativno stabilnog temperaturnog režima koji je postojao u maternici. Stoga se novorođenče, naviknuto na relativnu postojanost temperature, mora prilagoditi novim temperaturnim uvjetima, ovisno o klimatskim uvjetima u koje je dospjelo. Toplinska prilagodba je prilagodba novorođenčeta i dojenčeta na temperaturni režim u uvjetima izvanmaterničnog postojanja.

Toplinska adaptacija novorođenčeta nastaje zbog kontakta sa zrakom, odnosno svakodnevnih zračnih kupki, te kontakta s vodom tijekom pranja i kupanja uz puno držanje i dojenje.

U početku majka djetetu osigurava toplinsku prilagodbu. Ona je ta koja mora postupno uvoditi dijete u svijet novih temperatura i pomoći mu da se prilagodi njima. S jedne strane, trebao bi produžiti uvjete intrauterine udobnosti za bebu, a s druge mu dati priliku da upozna novi svijet, upozna ga i sigurno se prilagodi novim utjecajima. Kako bi osigurala intrauterinu udobnost, majka dijete nosi na sebi, doji ga, što produljuje kontakt s uobičajenom majčinom toplinom. S vremena na vrijeme odlaže dijete na stranu kako bi ga preradila ili presvukla, zbog čega se kratkotrajno kupa zračnim kupkama i redovito ga pere, osiguravajući kontakt s vodom. Kako bi toplinska prilagodba bila potpuna, dijete treba prati vodom različite temperature. To razvija mirnu reakciju bebe na vodu bilo koje temperature.

Hipotermija i pregrijavanje

Osiguravajući optimalnu toplinsku prilagodbu, majka istovremeno mora zaštititi bebu od jakih utjecaja. Prilagodba djetetova stanja u potpunosti leži na njoj. Novorođenče je nezrelo i ne može samostalno održavati tjelesnu temperaturu, stoga je izrazito osjetljivo na pregrijavanje i hipotermiju. Majka treba svojom toplinom ugrijati bebu da ne dođe do hlađenja, a spasiti ga od vrućine kako ne bi došlo do pregrijavanja. Nedovoljno zagrijavanje bebinog trbuščića remeti rad njegovih crijeva, što prijeti nadutošću. Osim toga, hipotermija nepovoljno utječe na rad bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Pregrijavanje nije ništa manje opasno za djetetov organizam od hipotermije, a može dovesti do toplinskog udara. Stalan boravak u majčinom biološkom toplinskom polju zbog neograničenog nošenja na rukama, zajedničkog sna i dojenja neophodan je djetetu za meku toplinsku prilagodbu i održavanje svih funkcija njegova tijela. Tako majka prati temperaturu okoline i, ako je moguće, regulira je kako bi se izbjegle štetne posljedice po dijete.

Kako razumjeti da je djetetu hladno?

Prva referentna točka su osjećaji majke. Temperaturu okoline doživljavamo subjektivno. Štoviše, bebi je uvijek nešto hladnije od odrasle osobe. Stoga, kako bi kontrolirali djetetove osjete, majka bi trebala biti odjevena malo svjetlije od njega. Ako je odjeća majke i bebe usklađena, odnosno dijete je odjeveno nešto toplije od majke, slijede sljedeće smjernice:

- vrijeme, budući da dijete, ako je ležalo odvojeno od majke, treba svakih 20 minuta još jedan dio majčine topline;

- opća boja kože trebao bi biti čak i ružičast, i ne smije postati mramoriran ili plavkast. Ovaj orijentir ne odnosi se na bebine ruke i stopala, koje mogu biti plavkaste čak i kod zagrijane bebe;

- temperatura kože na dodir treba biti topao ili hladan, ali ne hladan. Vrh bebinog nosa uvijek će biti hladan, čak i ako bebi nije hladno, jer je to najhladnija točka u tijelu. Sve površine savijanja trebaju biti tople: ispod koljena, ispod ruke, u laktu, u preponama. Hladnoća u laktu i ispod koljena ukazuje na hlađenje.

Stvrdnjavanje

Uspješna toplinska prilagodba temelj je daljnjeg otvrdnjavanja djeteta. Stvrdnjavanje je stvaranje otpornosti tijela na učinke vanjskog okruženja, a posebno na utjecaj temperatura.

Kod djeteta je proces otvrdnjavanja prvenstveno uvjetovan životnim uvjetima i događa se svjesno, a njegov uspjeh ovisi o stabilnosti djetetove psihe i pravodobnoj, pravilno organiziranoj toplinskoj prilagodbi.

Ako roditelji žele odgajati bebu izdržljivu, ne bi trebali testirati njegovo nezrelo tijelo nepodnošljivim i nerazumnim opterećenjima. Otvrdnjavanje, kao poseban postupak, moguće je ne prije nego što dijete napuni pet do šest godina, što će biti uspješno samo pod utjecajem primjera roditelja.

Plivanje i ronjenje za bebe

Plivanje za bebe, unatoč svojoj širokoj popularnosti, nije pozitivan i siguran postupak. Za dojenče je iznimno opasna, prije svega zbog činjenice da voda koja ulazi u bebin nazofarinks nadražuje sluznicu i dovodi do raznih upala. Na primjer, mali plivači pate od čestih upala srednjeg uha (2-4 puta godišnje), češće od druge djece boluju od meningitisa, pate od kroničnog rinitisa, tonzilitisa, sinusitisa itd. Ovdje se vrijedi prisjetiti sisavaca vodenih ptica kao što su morževi, tuljani itd. Ove životinje mnogo bolje od čovjeka prilagođene životu u vodi, ali svoje mlade rađaju na kopnu i ne puštaju ih u vodu dok im se koža ne promijeni i njuška se dovoljno izduži. Uostalom, mali morževi i tuljani također se mogu razboljeti od upale srednjeg uha i drugih neugodnih bolesti nazofarinksa. Osim u nazofarinks, u djetetov probavni sustav ulazi i voda koja je daleko od najbolje kvalitete, što dovodi do poremećaja probavnih funkcija. Stoga, ako je dijete doista isključivo dojeno, plivanje mu je kontraindicirano.

Osim toga, plivanje i ronjenje u dojenčadi utječu na razvoj vestibularnog aparata. Uranjanje bebe u veliki volumen vode daje mu dojam da lebdi u svemiru bez oslonca. Stalno iskustvo ovog osjeta nepovoljno utječe na formiranje djetetove sposobnosti navigacije u prostoru i procjene udaljenosti. Osim toga, iskustvo letenja fiksira se na nesvjesnoj razini i nakon toga dovodi do takvog mentalnog poremećaja kao što je agorafobija, koji se izražava u kombinaciji straha od visine i otvorenih prostora sa željom za skokom s visine kako bi se reproducirao dojam letenja. Sa svakodnevnog stajališta, prisutnost takvog poremećaja je vrlo opasna, jer u starijoj dobi može uzrokovati nekontrolirano ponašanje djeteta.

autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Normalna fiziologija: Bilješke s predavanja Autor Svetlana Sergejevna Firsova

autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti: Bilješke s predavanja autor O. V. Osipova

Iz knjige Osnove intenzivne rehabilitacije. Ozljeda kralježnice i leđne moždine Autor Vladimir Aleksandrovič Kačesov

Iz knjige Terapijska stomatologija. Udžbenik Autor Jevgenij Vlasovič Borovski

Autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Potpuna referenca Autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Potpuna referenca Autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Potpuna referenca Autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Potpuna referenca Autor autor nepoznat

Iz knjige Kako uravnotežiti hormone štitnjače, nadbubrežne žlijezde, gušterače Autor Galina Ivanovna ujak

ULAZNICA broj 16

Konvulzivni sindrom. Hitna pomoć.

4. Cilj Državnog programa "Razvoj zdravstva".

Reforma PZZ u sadašnjoj fazi. Prioritet elemenata PZZ u radu bolničara SVA, FAP-a.

Reforma sustava PZZ za stanovništvo:

- promjena sustava pružanja pomoći ruralnom stanovništvu;

- modernizacija postojećih institucija i njihovih odjela;

- usklađivanje tokova pacijenata uz formiranje jedinstvenih principa usmjeravanja;

- razvoj novih oblika medicinske skrbi - stacionarne i izvankućne metode rada;

- razvoj hitne pomoći na bazi polikliničkih jedinica;

Unapređenje principa interakcije sa stacionarnim ustanovama i jedinicama hitne medicinske pomoći

Poboljšanje učinkovitosti specijalizirane skrbi:

- uvođenje inovativnih metoda liječenja u praksu,

Razvoj infrastrukture i resursne potpore zdravstvu, uključujući financijsku, materijalnu, tehničku i tehnološku opremu tretman-profilaktički institucije temeljene na inovativnim pristupima i načelu standardizacije,

Savezni zakon "O obveznom zdravstvenom osiguranju" predviđa uključivanje visokotehnološke medicinske skrbi u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja od 2015. godine.

Poboljšanje učinkovitosti opstetričkih i dječjih usluga:

* Razvoj programa "Generic Certificate";

* Razvoj mreže perinatalnih centara;

* Prenatalna dijagnostika smetnji u razvoju djeteta;

* Rano otkrivanje nasljednih i prirođenih bolesti odmah nakon rođenja djeteta;

* Razvoj specijalizirane medicinske skrbi za djecu

AFO novorođenče. Briga za njega.

Nakon odvajanja fetusa od majke, prva četiri tjedna nazivaju se neonatalnim razdobljem. U ovom trenutku tijelo se počinje prilagođavati okolini.

Pokazatelji tjelesnog razvoja novorođenčeta ovise o mnogim razlozima: zdravstvenom stanju majke, njezinoj prehrani, tijeku trudnoće, spolu djeteta. Stoga težina i duljina djetetovog tijela imaju široke granice: od 2500 g i više (u prosjeku 3200 g) i od 45 do 58-60 cm (u prosjeku 52 cm). Opseg glave (34-36 cm) je nešto veći od opsega prsa (32-34 cm).

Koža u novorođenčeta je glatka, elastična, hiperemična i prekrivena slojem zgrušanog ulja. Vezivno tkivo je slabo razvijeno, broj mišićnih vlakana je neznatan, vrlo vaskularizirano. Žlijezde lojnice su dobro razvijene, a znojnice slabo razvijene. Koža ima povećanu ranjivost, smanjenu zaštitnu funkciju. To je organ za disanje, svojstva izlučivanja su dobro izražena.

Potkožno masno tkivo donošena djeca su dobro razvijena. Sadrži veliku količinu gustih masnih kiselina.

Mišićni sustav nedovoljno razvijena, osobito na udovima. Prevladava ton fleksora, što djetetu daje karakterističan stav.

Živčani sustav još nezreo, međutim, pod utjecajem vanjskih uvjeta, neprestano se poboljšava. To utječe na rast i razvoj djeteta.

Mozak beba je relativno velika i teška. Njegova masa je 350-400 g. Moždana kora je tanka, žljebovi su plitki, nisu uvijek jasno izraženi. Siva tvar mozga nije dovoljno ograničena od bijele. Leđna moždina, u usporedbi s ostalim dijelovima središnjeg živčanog sustava, ima savršenu građu i funkcionalno je zrela.

Osjetilni organi u novorođenčadi, nesavršen. Međutim, dobro razlikuju okus. Od slatkiša dijete se smiruje, čini pokrete gutanja, od gorkog, slanog i kiselog postaje nemirno. Osjetilo mirisa je slabo razvijeno. Dijete dobro osjeća dodir. Nekoordinirani pokreti očiju uzrokuju fiziološki strabizam. Jarko svjetlo pokreće zaštitni refleks treptanja. Sluh je smanjen, ali reagira na jake zvukove, mišići lica se skupljaju, mijenja se učestalost i dubina disanja. Bol je donekle oslabljena.

Dišni sustav... Nos novorođenčadi je mali, hrskavica je mekana, prolazi su suženi. Sluznica je osjetljiva, dobro vaskularizirana, ranjiva i brzo nabubri. Paranazalni sinusi su nerazvijeni. Slušna cijev je kratka i široka, vodoravna. Grlo, grkljan, dušnik i bronhi su uski, mekane hrskavice, sluznica im je nježna, dobro prokrvljena.

Grudni koš je bačvastog oblika, rebra su mekana, savitljiva, postavljena vodoravno. Dušnik na razini III-IV torakalnih kralježaka je bifurkiran. Pluća imaju gustu kapilarnu mrežu i malo elastičnog tkiva. Njihova donja granica nalazi se više nego u dojenčadi, zbog visokog položaja dijafragme

Volumen svakog daha je 15-20 cm Zasićenost krvi kisikom prvog dana života iznosi 64-92%, 7. dana se povećava na 87-97%.

Kardiovaskularni sustav... Nakon rođenja djeteta i podvezivanja pupkovine značajno se mijenja funkcija kardiovaskularnog sustava. Cirkulacija placente prestaje, plućna cirkulacija počinje raditi.

Protok krvi u novorođenčadi je dvostruko brži nego u odraslih, a traje 11-12 sekundi. Srce je smješteno visoko, a njegova veličina u odnosu na prsa mnogo je veća nego kod odraslih. Puls u prvim danima nakon rođenja je 140-160 u minuti. Do 4. tjedna života postupno se usporava, dostižući 125-140 u minuti. Karakterizira ga aritmija.

Krv i hematopoetski organi... U embrionalnom razdoblju javlja se uglavnom u jetri, čija se hematopoetska funkcija povećava do 5. mjeseca, a zatim slabi i gotovo prestaje pri rođenju. Od 4. mjeseca intrauterinog razvoja, uz jetru, hematopoetski organi su koštana srž, slezena i limfno tkivo. U novorođenčeta, glavni hematopoetski organ je crvena koštana srž.

Jetra novorođenčadi je velika, punokrvna, siromašna vezivnim tkivom. Pri palpaciji njegov donji rub strši ispod obalnog luka za 1-2 cm.

Probavni sustav... Usna šupljina je mala. Ima nježnu i dobro vaskulariziranu sluznicu, čija je zaštitna funkcija smanjena. Žlijezde slinovnice su nerazvijene, količina sline je smanjena. Sa slinom se oslobađaju enzimi amilaza i ptialin koji razgrađuju polisaharide, a maltaza – razgrađuje disaharide do monosaharida.

Na usnama se nalaze čvrsti valjci koji olakšavaju čvrsto držanje bradavice. U debljinu obraza postavljaju se masne tvorbe (Bishine grudice) koje poboljšavaju čin sisanja.

Jednjak ima duljinu od 10-11 cm.U njegovoj sluznici ima mnogo žila i nekoliko sluzavih žlijezda. Sluznica je suha i ranjiva.

Sadržaj želuca u prvim danima života je 30 -34 ml, 10. dana - 70-80 ml. Novorođenčad lako regurgitiraju i povraćaju.

Crijevna sluznica je vrlo propusna za mikroorganizme i toksine. Neposredno nakon rođenja, sadržaj crijeva je sterilan, ali nakon nekoliko sati do njih dolazi saprofitna mikroflora (bifidobakterije, nepatogena E. coli itd.). Pod uvjetom prirodnog hranjenja prevladavaju bifidobakterije, umjetne - E. coli.

Želučani sok u novorođenčadi karakterizira niska kiselost i enzimska aktivnost, što dovodi do njegove nedovoljne zaštitne funkcije. U prva 2-3 dana nakon rođenja, tijekom pražnjenja crijeva, mekonij ostavlja, kasnije - prijelazni izmet, koji naknadno postaje zlatnožut. Učestalost stolice u novorođenčadi je do 3 puta dnevno. Ako u prvim danima života nema mekonija, treba posumnjati na infekciju (atresiju) rektuma.

Mokraćni organi... Bubrezi su u novorođenčadi veći u usporedbi s tjelesnom težinom nego u odraslih i mogu se palpirati. Bubrezi funkcioniraju od prvih dana života, iako još uvijek imaju embrionalnu građu (nerazvijena srž i kora bubrega).

U prva 2-4 dana uočava se fiziološka oligurija (malo mokraće), zbog nedovoljnog unosa tekućine u organizam. Stoga mokrenje postaje sve češće i do 20-25 puta dnevno, oslobađa se 10-15 ml mokraće.

Slične informacije.

Neposredna povezanost djeteta s majčinim tijelom prestaje od trenutka rođenja.

Novorođenče vrišti, a pri prvom udahu zrak ulazi u njegova pluća. Od tog trenutka dijete počinje samostalno disati, a kasnije se i hraniti.

Počinje prvo razdoblje djetetova života, takozvano neonatalno razdoblje, koje traje 3-4 tjedna. Dijete se nađe u novom, za njega neobičnom okruženju.

Vanjski uvjeti lako mogu štetno djelovati na njega. Dobra njega pomoći će djetetu da se prilagodi novim životnim uvjetima.

Prisjetimo se nekih anatomskih i fizioloških značajki novorođenčeta.

Glavna značajka je prisutnost ostatka pupčana vrpca... Obično, dok je novorođenče u rodilištu, pupkovina nema vremena otpasti. Zavoj nametnut na pupčanu ranu ne smije se dirati.

Ako je pupkovina otpala, onda se ne smije raditi ništa osim previjanja sterilnim ili čisto opranim i ispeglanim platnenim zavojem. U ekstremnim slučajevima preporuča se posipati mjesto otpadanja pupkovine – pupčanu ranicu – bijelim streptocidnim prahom. Njega pupčane rane zahtijeva puno iskustva, pa je najbolje da to učini zdravstveni posjetitelj pedijatrijske ambulante.

Djeca u prva dva tjedna života s lošom njegom pupka mogu razviti ozbiljnu bolest – pupčanu sepsu (trovanje krvi).

Tip tijela novorođenče se izvana razlikuje od tjelesne građe odrasle osobe. Omjer pojedinih dijelova tijela je potpuno drugačiji: duljina glave novorođenčeta jednaka je četvrtini duljine cijelog tijela, dok je kod odrasle osobe duljina glave samo 1/7 - 1/8 duljine tijela. Dijete ima kratak vrat: glava, takoreći, sjedi na ramenima. Kratki donji udovi su vrijedni pažnje.

Koža novorođenče je vrlo osjetljivo i osjetljivo, zbog čega je iznimno ranjivo. Na njemu se lako pojavljuju pelenski osip, ogrebotine, ogrebotine, kroz koje patogeni mikrobi mogu prodrijeti i uzrokovati gnojenje. Na ramenima i gornjem dijelu leđa koža je prekrivena paperjem. Kod prijevremeno rođenih beba, ovo paperje je gušće i prekriva, osim toga, čelo i obraze.

2-3. dana života koža postaje suša i počinje se ljuštiti. Piling se javlja u obliku tankih pahuljica, ploča ili zrna nalik na mekinje. Traje oko tjedan dana.

Koža bebe pri rođenju obložena je lubrikantom nalik siru koji luče žlijezde lojnice kože. Ovaj lubrikant in utero štiti kožu od vlaženja površinskog sloja, štiti od djelovanja amnionska tekućina, a tijekom poroda doprinosi lakšem prolasku djeteta kroz porođajni kanal majke.

Koža novorođenčeta je svijetlo ružičasta. Njegova boja ovisi o činjenici da je vrlo blizu površinskog sloja stratum corneum, koji je vrlo tanak, postoji gusta mreža krvnih žila.

2-3-4. dana nakon rođenja svijetlo ružičasta boja kože postaje žućkasta. Pojavljuje se takozvana fiziološka žutica. Opaža se u gotovo sve djece. Ova žutica ne predstavlja ništa opasno za dijete, iako je ponekad jako izražena. Nakon 3-4 dana žutica jenjava i koža se postupno vraća u normalnu blijedoružičastu boju.

Do trenutka rođenja, žlijezde znojnice su slabo razvijene i razvijaju se kako dijete raste.

Žlijezde lojnice su dobro razvijene do trenutka rođenja. Ima ih mnogo na dječjoj koži, a izlučuju obilno masnoću, što je posebno uočljivo na tjemenu gdje se ponekad stvaraju krusti u obliku ljuskica koje prekrivaju cijelu glavu. Ovo nije ništa drugo do sušena mast, pomiješana s prašinom, dlačicama i oljuštenim stanicama površinskog sloja kože. Prilikom njege djeteta moraju se očistiti, jer zbog prodiranja mikroba može početi upala kože.

Koža za dijete obavlja vrlo važnu zaštitnu funkciju, sudjeluje u procesu disanja – kroz nju se oslobađa ugljični dioksid i voda. Najtanje grane su ugrađene u kožu - završeci osjetnih živaca, zbog kojih nastaju taktilni, bolni i temperaturni osjećaji.

Koža je važan organ za život djeteta. Stoga njega kože zahtijeva veliku njegu i odgovarajuću pažnju i majke i njegovatelja.

Sluznice su izrazito osjetljive i lako se ozljeđuju. Za ulazak klica ili plijesni dovoljna je i najmanja, čak i neprimjetna ogrebotina ili ogrebotina.

Zbog toga se na sluznici usta brzo pojavljuju bijeli plakovi, razvija se drozd, koji ponekad majke potpuno pogrešno smatraju obveznim i nazivaju "bojom".

Mišići kod djeteta u početku slabo razvijena. Unatoč tome, mišići novorođenčeta su u napetom stegnutom stanju. Kako dijete raste, ta mišićna napetost slabi, pokreti postaju slobodni, zatim mišići povećavaju volumen i postaju elastičniji pri palpaciji.

Tjelesna temperatura kod novorođenčeta je nestabilan, jer njegovo tijelo ne može proizvesti dovoljno topline i pohraniti je. Stoga je dijete vrlo brzo izloženo hlađenju, čak i pri normalnim temperaturama okoline, a također se brzo pregrije ako je pretjerano umotano.

Postupno se novorođenče prilagođava i navikava na nove uvjete za njega. Tjelesna temperatura mu je postavljena na 36,6-37 °.

Skeletni sustav dijete, odnosno njegov kostur, ima neke značajke. Kosti su mu mekše i elastičnije, jer imaju puno hrskavičnog tkiva.

Kod novorođenčeta još nisu zatvoreni kranijalni šavovi, odnosno nema potpunog spajanja parijetalne i frontalne kosti glave. Između njih ispred se nalazi mekano mjesto, takozvana velika fontanela. Kako raste, hrskavica se zamjenjuje gustim koštanim tkivom.

Glava djeteta, koja prolazi kroz rodni kanal majke, pomalo je stisnuta sa strane i ispružena prema gore ili straga, pri čemu se kosti lubanje guraju jedna na drugu. Stoga, u prvim danima nakon rođenja, glava novorođenčeta ima nepravilan oblik. U budućnosti se postupno samousklađuje. Ne biste ga trebali pokušavati izravnati. Često se tijekom porođaja na glavi djeteta formira generički tumor koji se sam otapa nakon nekoliko dana.

Noge novorođenčeta su blago savijene, to je uzrokovano intrauterinim položajem fetusa. U zdravog djeteta noge se postupno ispravljaju. Stoga je čvrsto povijanje nepotrebno i štetno. Zbog povećanog mišićnog tonusa novorođenče drži ruke savijene u laktovima, a noge uvučene u trbuh. Ovaj položaj mu je najudobniji i poznat i prije rođenja. Tek nakratko novorođenče ispruži ruke i noge, a zatim ih opet savije. Te kretnje ne treba ometati – nužni su djetetu. Osim toga, ti pokreti pridonose oslobađanju plinova iz crijeva, što ponekad smeta bebi.

Probavni organi novorođenčeta također imaju svoje karakteristike koje morate znati kako biste pravilno brinuli o bebi. Oralna sluznica je svijetlocrvena i prilično suha; može se vrlo lako oštetiti čak i pažljivim dodirivanjem, stoga se nipošto ne preporučuje brisati usta novorođenčeta. Djetetove žlijezde slinovnice počinju lučiti slinu od 3-4 mjeseca, dok dolazi do obilnog lučenja sline.

Bebin želudac i crijeva u prvim mjesecima sposobni su probaviti hranu koja mu je prirodna, odnosno majčino mlijeko. Ponekad dijete iskusi razne vrste odstupanja od normalnog procesa probave: regurgitaciju, povraćanje nakon hranjenja ili nakon nekog vremena nesirnuto ili podsireno mlijeko, nadutost zbog nakupljanja plinova.

Mlijeko probavljeno u želucu i crijevima apsorbira se kroz crijevne stijenke u krv i koristi se za izgradnju novih stanica u rastućem tijelu.

Ako dijete često bljuje, morate pratiti njegovu težinu. Ako se težina smanji, dijete se mora pokazati liječniku za savjet. U zdrave djece regurgitacija nestaje do 3 mjeseca.

Proces probave i napredovanje kaše hrane u tankom, a potom i debelom crijevu, formiranje fecesa i njihovo izlučivanje kroz rektum kod novorođenčeta još nisu utvrđeni. Dolazi do nakupljanja plinova i nadutosti crijeva, što uzrokuje jaku tjeskobu, kao i česte ili, obrnuto, rijetke stolice raznih boja i vrsta.

Tijekom prve godine probavni organi stječu sposobnost probave i asimilacije kravljeg mlijeka i drugih vrsta hrane – povrća, bobičastog voća, voća, mesa, kruha itd.

Prilikom dojenja majčino mlijeko dijete ima stolicu 3-4 puta dnevno, izmet ima žuta boja i kiselkastog mirisa. Postupno, stolica postaje rjeđa; u drugoj polovici godine to se događa 1-2 puta dnevno. Pri hranjenju kravljim mlijekom izmet je gušći, boja im je tamnija. Prilikom prelaska na opću prehranu blisku ukupnoj normalnoj prehrani odrasle osobe zdrava osoba, stolica postaje tamne boje, guste konzistencije.

U odraslog čovjeka crijeva su 4 puta duža od svoje visine, a kod djeteta 6 puta. Tako relativno dugo crijevo je zbog činjenice da dijete treba relativno više hrane nego odrasla osoba, ako se uzme u obzir količina hrane po kilogramu težine.

Iz istog razloga dijete ima relativno veliku jetru. U jetri se sve hranjive tvari iz crijeva čine bezopasnim, nakon čega ulaze u opći krvotok, distribuiraju se po cijelom tijelu i koriste se za izgradnju novih stanica, za složene metaboličke procese u djetetovom tijelu.

Dišni organi novorođenče je još nesavršeno. Otvori nosnica, nosnih prolaza i drugih dišnih putova (larinks, dušnik i bronhi) su relativno uski. Kod curenja iz nosa sluznice oteknu, a i kada kapljice mlijeka uđu u nos ili grkljan (pri pljuvanju) otežava se disanje i dijete ne može normalno sisati.

Stoga je pravilan položaj bebe tijekom hranjenja, sustavna njega nosa bitna kako bi dišni putovi novorođenčeta ostali zdravi.

Oblik prsa kod djeteta je bačvasti, a ne konusni, kao kod odrasle osobe. Međurebarni mišići su još uvijek slabi pa je i sam udah djeteta plitak. Što čovjek dublje diše, što više kisika udiše, to su mu pluća bolje ventilirana. Kod djeteta je disanje plitko, odnosno pri disanju u jednom udisaju udahne relativno malo zraka, a kako bi tijelo osiguralo kisik, dijete diše češće od odrasle osobe.

Zrak koji dijete udiše mora uvijek biti čist, stoga morate provjetriti prostoriju u kojoj se dijete nalazi, i biti više s njim na svježem, čistom zraku. Ne možete čvrsto uvijati i povijati dijete s ručkama, jer to komprimira prsa i otežava disanje. Poremećaji disanja djeteta također ovise o nedovoljnom razvoju dišnog centra u mozgu, koji postupno nestaju tijekom prvih mjeseci života.

Dječje srce razlikuje se od srca odrasle osobe po tome što ne radi kako treba zbog nesavršenosti živčanog sustava, iako dijete može biti potpuno zdravo.

Ova nepravilnost srčane aktivnosti postupno nestaje.

Srce malog djeteta je relativno veće od srca odrasle osobe. Žile, osobito velike, relativno su šire od onih kod odrasle osobe, što olakšava rad srca.

Kontrakcija srca određena je pulsom. Puls u novorođenčeta je do 140 otkucaja u minuti, u prvoj godini života 130-110, u dobi od 1-2 godine - oko 110 otkucaja u minuti; odrasla osoba ima 72-80 moždanih udara. Pod utjecajem manjih razloga (kretanje, dugotrajno vrištanje, tjeskoba itd.), Puls se može naglo povećati.

Količina krvi u odnosu na tjelesnu težinu kod dojenčeta je gotovo dvostruko veća od odrasle osobe. Po svom sastavu krv se ne razlikuje puno od one odrasle osobe. Sastav krvi se brzo mijenja pod utjecajem bolesti, ali se brzo oporavlja s oporavkom. Na sastav krvi utječe nedostatak svježeg zraka, prehrane itd.

Težina i visina novorođenčeta je različita. Normalna donošena beba pri rođenju teži prosječno 3200 grama (dječaci) i 3000 grama (djevojčice). Kod neke djece porođajna težina može biti od 2800 do 4500 grama, a ponekad i veća. Bebe teške od 1000 do 2500 grama smatraju se nedonoščadima.

Rast (dužina tijela) novorođenčeta je u prosjeku 48-50 centimetara (45 do 55 centimetara).

Tijekom prvih 3-5 dana, početna težina djeteta u većini slučajeva smanjuje se za 100-200 grama ili više.

Od 4.-5. dana djetetova života težina počinje rasti i obično dostiže svoju prvobitnu vrijednost do 9.-12.

Početni gubitak težine ovisi o karakteristikama neonatalnog razdoblja: isušivanje i opadanje pupkovine, ljuštenje gornjeg sloja kože, izlučivanje izvornog izmeta. Prvih dana novorođenče iz majčinih grudi siše samo malu količinu mlijeka. Što manje mlijeka ima rodilja, to se sporije oslobađa, beba više gubi na težini. Stoga prvorođena djeca gube više na težini od sljedeća, budući da je obično prvorođenog mlijeka u prvim danima manje nego u sljedećim rođenjima. Iz istog razloga djeca s velikom početnom težinom gube više na težini od male s malom težinom, budući da prva imaju veću potrebu za hranom.

Vrlo je važno pratiti težinu djeteta tijekom prve godine njegova života, jer promjene u težini, zajedno s drugim znakovima, o kojima će biti riječi u nastavku, omogućuju procjenu normalnog tjelesnog razvoja djeteta i, u posebno, dovoljnu količinu hrane koju prima.

Do 6 mjeseci beba udvostruči svoju težinu, a do kraja prve godine života utrostruči je. U prosjeku u prvoj polovici godine dodaje 600 grama mjesečno, u drugoj polovini godine 400-500 grama; u drugoj godini života dodaje 2500 grama, u prosjeku 200 grama mjesečno; za treću godinu života 150 grama, odnosno oko 150 grama mjesečno.

Povećanje duljine djetetovog tijela slijedi iste obrasce. Najveći porast rasta javlja se u prvoj godini života - 25 centimetara, u drugoj - 10 centimetara, u trećoj - 7-8 centimetara.

Razvoj motoričkih funkcija i psihe nastaje prema razvoju središnjeg živčanog sustava. Novorođeno dijete ne drži glavu, čini samo nasumične pokrete rukama i nogama. Pokreti su mu obično tromi, spori. Ponekad dijete zadrhti i napravi brze pokrete rukama i nogama. Ovo je normalno. U budućnosti, njegovi pokreti postaju glatkiji. Prvih dana nakon rođenja beba puno spava i budi se samo da bi jela. Suze se ne puštaju u novorođenčadi: novorođenče vrišti, ali ne plače. Ne može treptati. Kapci su prvih dana nakon rođenja natečeni, uslijed čega novorođenče obično duže vrijeme drži zatvorene oči.

Povremeno se može primijetiti škiljenje koje postupno nestaje.

Novorođenče je zabrinuto i vrišti samo iz bilo kojeg razloga: obično ako leži u mokrim pelenama, čvrsto zamotano, previše toplo - pregrijano, a također i u prisutnosti plinova u crijevima. Da biste uklonili ove uzroke, potrebno je pridržavati se pravila skrbi za dijete i redovito ga hraniti.

Ponekad savršeno zdravo dijete počne vrištati bez vanjskog razloga; to se događa uz nepravilnu njegu, kada je dijete naviklo da ga stalno nose u naručju.

Razvoj središnjeg živčanog sustava, posebno mozga, u prvoj godini života prolazi vrlo brzo. Iz okoline i unutarnjih organa djetetov mozak preko osjetilnih organa prima razne podražaje na koje reagira jačanjem ili slabljenjem aktivnosti svojih organa. Što se mozak više razvija, to preciznije i bolje reagira na stimulaciju.

Prvi naznaci svjesnih pokreta pojavljuju se u djeteta do kraja prvog mjeseca. Istodobno s razvojem mozga dolazi do brzog razvoja statičke motoričke i mentalne funkcije kod djeteta prvih godina života.

Tijekom prve godine života djetetov se organizam postupno sve više prilagođava postojanju.

Istovremeno s općim razvojem, dijete može kontrolirati svoje organe kretanja. U dobi od mjesec dana podiže glavu, sa 2 mjeseca je čvrsto drži, s 3 hvata predmete rukama, a sa 4 mjeseca ih drži dugo. Sa 6 mjeseci dijete sjedi, sa 8 mjeseci - stoji, drži se za neki predmet, sa 10 - slobodno stoji, s 10-14 mjeseci počinje samostalno hodati. Do 3 godine dijete svladava prepreke, hoda po stepenicama.

Za ispravnu procjenu tjelesnog razvoja djeteta morate poznavati zakone rasta njegove težine i visine.

Sustavna promatranja težine djeteta tijekom prve godine života od neonatalnog razdoblja vrlo su važna, jer nam omogućuju da u svakom trenutku prosuđujemo tijek tjelesnog razvoja djeteta.

Ovo su kratke informacije o anatomskim i fiziološkim karakteristikama malog djeteta.

Poznavanje djetetova tijela tjera majku da svjesno slijedi mnoga pravila njege kako bi osigurala pravilan razvoj djeteta.

Ne bih bila svoja da ne reklamiram i preporučim novi video iz kojeg sam baš veselo “akvarel” raspoložena: “Kako je brat ujutro probudio sestru” Pogledajte moju preporuku i ugodan provod za svatko!

Tijekom neonatalnog razdoblja, koje traje 28 dana, dolazi do značajnog prestrukturiranja u djetetovom tijelu. Neki organi i sustavi funkcionirali su već u maternici. Srce, endokrine žlijezde, bubrezi pa čak i probavni sustav (fetus već u 14. tjednu počinje gutati amnionsku tekućinu, probavljati je, koja je potom pretvara u izvorni izmet - mekonij). Drugi, poput pluća, koja počinju raditi tek nakon rođenja, a kardiovaskularni sustav dramatično mijenja svoj rad zbog uključivanja plućne cirkulacije. Dijete s endogenog načina hranjenja, primanja kisika i oslobađanja od metaboličkih produkata, prelazi na autonomni endogeni način hranjenja, disanja i izlučivanja. Stoga se tijekom razdoblja novorođenčeta primjećuju neke fiziološke značajke. Iz činjenice da se opterećenje na bubrezima naglo povećava, budući da novorođenče mora samostalno izlučivati ​​otpadne tvari - majka mu više neće pomoći ovdje, novorođenče može doživjeti mokraćnu krizu . To je fiziološko stanje novorođenčeta, a karakterizira ga velika specifična težina urina (mokraća je vrlo koncentrirana), tako da se kristali u obliku pijeska mogu čak i taložiti. To se obično događa 2-5. dana od rođenja i povezano je s velikim izlučivanjem soli mokraćne kiseline koje talog u mokraći obojaju u crvenkastu boju.Osim mokraćne krize, nedostatak tekućine može uzrokovati i prolaznu groznica. Karakterizira ga povećanje temperature, ponekad i do 40 ° C, tjeskoba djeteta, pa čak i napadaji. Dijete samo treba zalemiti.Jedan od fizioloških stanja neonatalnog razdoblja je fiziološki gubitak težine. Normalno, ne smije prelaziti 5-7% od, a ako je težina donošene bebe normalno 3000-3200, tada u prva 3 dana beba gubi 200-250 g težine. To je zbog činjenice da se u prva 3 dana života crijeva novorođenčeta oslobađaju od mekonija - izvornog izmeta (mekonij je tamno smeđa, viskozna masa bez mirisa nastala iz izlučevina probavnog trakta, epitela i plodove vode tijekom pet mjeseci intrauterinog razvoja) ... A budući da je prva hrana novorođenčeta – kolostrum – vrlo koncentrirana i u vrlo malim količinama (od nekoliko kapi do pet mililitara), uglavnom nadoknađuje energetske troškove. I tek s pojavom prijelaznog mlijeka, novorođenče vraća svoju prvobitnu težinu, podložno prisutnosti fiziološke zrelosti. A to se obično događa do 5-7 dana od rođenja. Sljedeća karakteristika neonatalnog razdoblja je fiziološka žutica, javlja se u 40-45% fiziološki zrele novorođenčadi (kod nedonoščadi žutica je obvezna, a traje do 3-4 tjedna). To je zbog činjenice da u jetri dolazi do intenzivnog restrukturiranja fetalnog (fetalnog) hemoglobina, koji je bio neophodan fetusu za izmjenu kisika kroz posteljicu, do sazrijevanja hemoglobina, uz pomoć kojeg se vrši izmjena plinova u plućima. provedeno. Žutica, u pravilu, nije jako izražena - to je lagana ikterična obojenost kože, sluznice, bjeloočnice. Pojavljuje se 2-3. dana života i obično traje 7-10 dana. Ne zahtijeva nikakvo liječenje. Dajte djetetu više vode, ako je sunčano vrijeme, držite dijete na suncu pet do sedam minuta. Ultraljubičasto svjetlo pomaže u uklanjanju bilirubina, zbog čega koža postaje žutica (sunčeve zrake su učinkovite, prolaze kroz čisto staklo, iako staklo zadržava 60% ultraljubičastog zračenja). Ali ako vam se dijete u dobrom svjetlu čini previše žuto. Ako su dlanovi i tabani djeteta žuti, dijete je letargično i slabo jede ili ima temperaturu, potrebno je posjetiti liječnika.Morate znati i za genitalne krize. Posljednjih godina pronađeni su u gotovo svih novorođenčadi, a to je zbog grubog ometanja hormonske pozadine trudnice. Majčinski hormoni ulaze u bebinu krv tijekom porođaja, a kasnije i s majčinim mlijekom, uzrokujući intenzivno napunjenost mliječnih žlijezda, kako kod dječaka tako i kod djevojčica, ponekad s pojavom kapljica iz bradavica, nalik mlijeku. Osim toga, djevojčice mogu osjetiti krvavi iscjedak iz genitalne pukotine, a dječaci mogu osjetiti oticanje skrotuma. To se obično događa u prvim danima života i završava do 8-10. Ne mogu dalje grudima, masirajte ih i još više pokušajte iscijediti kapljice tekućine iz bradavica. Bilo kakve manipulacije s mliječnim žlijezdama u dojenčadi su opasne jer mogu dovesti do razvoja mastitisa kod novorođenčadi, a to je vrlo ozbiljna bolest i može se liječiti samo kirurški. Da budete mirni, samo napravite blazinicu od pamuka i gaze i stavite je na grudi ispod bebine potkošulje. Za vaginalni iscjedak djevojčicu treba oprati svijetloružičastom, hladnom otopinom kalijevog permanganata od naprijed prema natrag.Koža novorođenčeta pri rođenju obložena je lubrikantom koji mu pomaže da lakše prođe kroz porođajni kanal i štiti njega od bakterija. Postupno se lubrikant ispire, a kod novorođenčeta se može vidjeti fiziološki katar kože. Ovo je crvenilo kože s blagom plavkastom nijansom. Nastaje zbog značajnog proširenja kapilara kože, češće na stopalima i rukama, a traje od nekoliko sati do 3-4 dana, nakon čega slijedi ljuštenje. U stara vremena govorili su: "Beba cvjeta." Često novorođenčad imaju začepljenje žlijezda lojnica i znojnica u obliku bijelih pečata veličine prosa - na nosu, na čelu i, rjeđe, na obrazima. Nešto se uzdižu iznad razine kože, ne izazivajući nelagodu kod bebe. U djece s precima mongoloidne rase, češće u predjelu sakruma postoji sivo-cijanotična mrlja koja ne strši iznad površine kože, mrlja "Mongoloid", koja prolazi s godinama. Nešto rjeđe su telangiektazije - proširenje kapilara kože, ostaci embrionalnih žila. Obično se pojavljuju kao crvene ili blago plavkaste mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina s jasnom granicom od okolne normalne kože. Kada se pritisnu, blijede, ali tada se vraća boja. Najčešće se nalaze na gornji kapci, na stražnjoj strani glave, na čelu, na rubu tjemena. Do dobi od jedne godine, ove mrlje blijede, do 3-5 godina prolaze, češće bez liječničke intervencije. Popularno se nazivaju "porođajnim mjestima". Često se u ranim danima novorođenčadi pojavljuju bjelkasti čvorići po cijelom tijelu u debljini kože, okruženi crvenim rubom. Ovo je toksični eritem, podsjeća na tragove opeklina od koprive. Nakon dva dana nestaje bez traga. Dječja koža ima veliku ulogu ne samo u termoregulaciji, već iu izmjeni plinova. Do 70% metaboličkih produkata izlučuje se kroz kožu, te je stoga važno da ona bude čista i zdrava. S obzirom na to da u dojenčadi potkožna mast ima posebnu strukturu - ima malo pregrada vezivnog tkiva i ima vrlo dobru opskrbu krvlju, s tim u vezi, svaki upalni proces kože vrlo brzo prelazi na temeljna tkiva, a to zahtijeva posebno pažljiva njega kože novorođenčeta... Dijete treba prati, kupati, plivati ​​s njim - svaki dan. Pazite da se ne pojavi pelenski osip – oni su pokazatelj da se dijete pregrijava, ili mogu biti prvi simptom eksudativno-kataralne dijateze. U tom slučaju majka treba voditi dnevnik ishrane kako bi identificirala namirnice koje izazivaju pelenski osip, te preradila ili maslinovo ulje, ili krumpirov škrob. Ali ni u kom slučaju ne kombinirajte jedno s drugim, i što je najvažnije, nemojte pregrijavati dijete.Prolazni crijevni katar (fiziološka dispepsija novorođenčadi, prolazni crijevni katar) je svojevrsni poremećaj stolice koji se u sve novorođenčadi uočava u sredini prvi tjedan života. Tijekom prvog ili drugog (rjeđe do trećeg) dana mekonij napušta djetetova crijeva – tzv. izvorni izmet. Mekonij je viskozna, gusta, tamnozelena, gotovo crna masa. Kasnije, stolica postaje češća, nehomogena kako po konzistenciji (vide se grudice, sluz, tekući dio) tako i po boji (tamnozelene površine se izmjenjuju sa zelenkastim, žutim pa čak i bjelkastim). Stolica često postaje vodenija, što rezultira mrljom vode oko stolice na peleni. Takvu stolicu nazivamo prijelaznom, a stanje povezano s njezinom pojavom, kao što ste mogli pretpostaviti, je prijelazni crijevni katar. Nakon 2-4 dana, stolica postaje fiziološka - homogena konzistencije i boje. Jednostavno rečeno, poprima kašasti, žuti izgled s mirisom fermentiranog mlijeka. Smanjuje broj leukocita, masnih kiselina, mucina (sluzi) i proteina tkiva. Ozbiljnost prolaznog crijevnog katara razlikuje se od djeteta do djeteta. Kod nekih, učestalost pražnjenja crijeva doseže šest ili više puta dnevno, stolica je vrlo vodenasta, kod drugih beba učestalost je i do tri puta, a konzistencija se ne razlikuje mnogo od uobičajene. U svakom slučaju prolazni crijevni katar je fiziološki fenomen i može samo uplašiti nove majke i tate, ali ne naštetiti djetetu. Pokušaj djelovanja na prolazni crijevni katar je neopravdana mjera. Samo treba malo pričekati – kada beba manje-više „nauči“ koristiti svoje probavni sustav, stolica je normalizirana.Prolazna disbioza je prijelazno stanje koje se prirodno razvija u svih novorođenčadi. Normalan tijek trudnoće omogućuje razvoj fetusa u sterilnim uvjetima. Rođenje djeteta, htio-ne htio, označava njegov prijelaz u svijet mikroorganizama. Odbaciti patogene, "vanzemaljske" mikrobe moguće je samo zbog postojanja takozvane autoflore - bakterije koje prirodno naseljavaju ljudski organizam na fiziološki način.Od trenutka kada se dijete rodi, flora naseljava njegovu kožu i sluznicu. rodni kanal majka. Nedobrovoljni izvori dodatnog unošenja mikroorganizama mogu biti zrak, ruke medicinskog osoblja, predmeti za njegu, majčino mlijeko. Istovremeno, primarnu bakterijsku floru crijeva i kože, sluznice predstavljaju ne samo bifidobakterije, laktostreptokoke i epidermalni stafilokoki, već i oportunistički mikrobi: Escherichia coli s promijenjenim svojstvima, Proteus, gljivice koje mogu u malim količinama također biti prirodni suputnici odrasle osobe. Stoga nije tajna da se od kraja prvog i cijelog drugog tjedna života patogeni stafilokoki mogu izolirati iz kože, sluznice nosa, ždrijela, iz izmeta većine apsolutno zdravih novorođenčadi, u polovici - enterobakterije sa smanjenim enzimskim svojstvima, gljivice Candida slične kvascu, a kod svakog desetog djeteta za otkrivanje Proteus i hemolitičke enterobakterije. U nazofarinksu novorođenčadi često se ukorijene Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella. Prolazna disbioza također je olakšana činjenicom da je barijerna funkcija kože i sluznica u trenutku rođenja manje savršena u nizu pokazatelja nego u djece drugog tjedna života. Tek do trećeg tjedna novorođenčadi bifidobakterije zauzimaju svoje pravo mjesto u crijevima. faze primarne bakterijske kolonizacije crijeva novorođenčadi. Prva faza, koja traje dvadeset sati od trenutka rođenja, naziva se aseptična, odnosno sterilna. Druga faza, povećanje infekcije, može trajati do tri do pet dana. U to vrijeme dolazi do kolonizacije crijeva bifidobakterijama, Escherichia coli, streptokokom i stafilokokom te gljivicama. Do drugog tjedna trebalo bi započeti istiskivanje svih ostalih mikroorganizama bifidoflorom (faza transformacije). Od tog trenutka razni E. coli, sarcine i stafilokoki, htjeli to ili ne, moraju shvatiti da bifidobakterije postaju kraljica mikrobnog krajolika. Poznato je da je majčino mlijeko važan dobavljač bifidoflore i neizbježno vodi do istiskivanja patogenih mikroorganizama ili do naglog smanjenja njihovog broja.prevladati prolaznu disbiozu i pH kože do 5,0 (ili čak 3,0!) do šestog dana, te povećanje kiselosti želučanog soka. Aktivno se sintetiziraju nespecifični i specifični čimbenici imunološke obrane, uključujući i lokalne - na koži, sluznicama i u crijevnoj stijenci.Prolazna disbioza je fiziološki fenomen, ali ako se ne poštuju higijenski standardi njege, umjetno hranjenje- disbioza je odgođena i može uzrokovati bolest djeteta kao rezultat sloja sekundarne infekcije ili aktivacije endogene patogene flore.

Također preporučujemo

• Slike za sretan rođendan za žene
• Sretan rođendan kćeri slike - čestitke Preuzmite lijepu čestitku sretan rođendan kćeri
• Sretan rođendan ribaru Sretan rođendan ribaru
• Prekrasne animirane čestitke sretan rođendan (GIF)
• Dobro jutro - preuzimanje smiješnih slika
• Kako ukrasiti novogodišnji stol Ukrasite stol za Novu godinu