Značajke probavnog sustava djece. Anatomsko -fiziološke značajke probavnog sustava u male djece Formiranje gastrointestinalnog trakta u djece

Probavni organi uključuju usta, jednjak, želudac i crijeva. Gušterača i jetra sudjeluju u probavi. Probavni organi polažu se u prva 4 tjedna prenatalnog razdoblja, do 8 tjedana trudnoće, određuju se svi dijelovi probavnog sustava. Fetus počinje gutati amnionsku tekućinu do 16. do 20. tjedna trudnoće. Probavni procesi događaju se u crijevima fetusa, gdje nastaje nakupina izvornog izmeta, mekonija.

OSOBINE USNE Šupljine

Glavna funkcija dječje usne šupljine nakon rođenja je osiguravanje sisanja. Ove značajke su: mala veličina usne šupljine, veliki jezik, dobro razvijena muskulatura usana i mišići za žvakanje, poprečni nabori na sluznici usana, valjkasto zadebljanje desni, postoje grudice masti (Bisha kvržice) u obrazima, koje daju elastičnost obrazima.

Žlijezde slinovnice u djece nisu dovoljno razvijene nakon rođenja; u prva 3 mjeseca otpusti se malo sline. Razvoj žlijezda slinovnica dovršen je u dobi od 3 mjeseca.

OSOBINE EZOFAGA

Jednjak u djece rano doba vretenast, uzak i kratak. U novorođenčadi duljina mu je samo 10 cm, u djece u dobi od 1 godine - 12 cm, u dobi od 10 godina - 18 cm. Širina mu je, dakle, u dobi od 7 godina - 8 mm, u dobi od 12 godina - 15 mm.

Na sluznici jednjaka nema žlijezda. Ima tanke stijenke, slab razvoj mišićnog i elastičnog tkiva i dobro je opskrbljen krvlju. Ulaz u jednjak je visok. Nema fizioloških suženja.

OSOBINE ŽELUČNIKA

U dojenačkoj dobi želudac je vodoravan. Kako dijete raste i razvija se, u razdoblju kada dijete počinje hodati, želudac postupno zauzima uspravan položaj, a do dobi od 7-10 godina nalazi se na isti način kao i kod odraslih. Kapacitet želuca postupno se povećava: pri rođenju je 7 ml, u 10 dana - 80 ml, godišnje - 250 ml, u dobi od 3 godine - 400-500 ml, u dobi od 10 godina - 1500 ml.

V = 30 ml + 30? n,

gdje je n dob u mjesecima.

Posebnost želuca u djece je slab razvoj njegova fundusa i srčanog sfinktera u pozadini dobrog razvoja pilorične regije. To pridonosi učestaloj regurgitaciji kod bebe, osobito ako zrak uđe u želudac tijekom sisanja.

Sluznica želuca relativno je debela; na toj je pozadini slab razvoj želučanih žlijezda. Kako dijete raste, aktivne žlijezde želučane sluznice stvaraju se i povećavaju 25 puta, kao u odrasloj dobi. U vezi s tim značajkama, sekrecijski aparat u djece prve godine života nije dovoljno razvijen. Sastav želučanog soka u djece sličan je odraslima, ali je njegova kisela i enzimska aktivnost znatno niža. Barijerna aktivnost želučanog soka je niska.

Glavni aktivni enzim želučanog soka je sirilo (labenzim), koje osigurava prvu fazu probave - zgrušavanje mlijeka.

Vrlo malo lipaze se luči u želucu dojenčeta. Taj nedostatak nadoknađuje prisutnost lipaze u majčinom mlijeku, kao i u soku gušterače djeteta. Ako beba primi kravlje mlijeko, njegova se mast u želucu ne razgrađuje.

Apsorpcija u želucu je beznačajna i tiče se tvari poput soli, vode, glukoze i produkata razgradnje bjelančevina koje se apsorbiraju samo djelomično. Vrijeme evakuacije hrane iz želuca ovisi o vrsti hranjenja. Ljudsko mlijeko zadržava se u želucu 2-3 sata.

OSOBINE PANKREASE

Gušterača nema velike veličine... U novorođenčadi njegova je duljina 5-6 cm, a do 10. godine života se utrostručuje. Gušterača se nalazi duboko u trbušnoj šupljini na razini X prsnog kralješka; u starijoj životnoj dobi nalazi se na razini I lumbalnog kralješka. Njegov intenzivan rast događa se do 14. godine.

Veličina gušterače u djece u prvoj godini života (cm):

1) novorođenče - 6,0? 1.3? 0,5;

2) 5 mjeseci - 7,0? 1,5? 0,8;

3) 1 godina - 9,5? 2.0? 1.0.

Gušterača je bogato opskrbljena krvnim žilama. Njegova je kapsula manje gusta nego kod odraslih, a sastoji se od fino-vlaknastih struktura. Kanali za izlučivanje široki su, što osigurava dobru drenažu.

Gušterača djeteta ima egzokrine i intrasekretorne funkcije. Proizvodi sok gušterače, koji se sastoji od albumina, globulina, elemenata u tragovima i elektrolita, enzima potrebnih za probavu hrane. Enzimi uključuju proteolitičke enzime: tripsin, kimotripsin, elastazu, kao i lipolitičke enzime i amilolitičke enzime. Regulaciju gušterače osigurava sekretin, koji potiče odvajanje tekućeg dijela soka gušterače, i pankreosimin, koji pojačava lučenje enzima zajedno s drugim supstancama sličnim hormonima koje proizvodi sluznica dvanaesnika i male crijevo.

Intrasekretorna funkcija gušterače izvodi se zbog sinteze hormona odgovornih za regulaciju metabolizma ugljikohidrata i masti.

JETRA

Jetra novorođenčeta najveći je organ koji zauzima 1/3 volumena trbušne šupljine. S 11 mjeseci masa mu se udvostručuje, za 2-3 godine utrostručuje se, za 8 godina povećava se 5 puta, za 16-17 godina masa jetre-10 puta.

Jetra obavlja sljedeće funkcije:

1) proizvodi žuč, koja je uključena u probavu crijeva;

2) stimulira pokretljivost crijeva zbog djelovanja žuči;

3) taloži hranjive tvari;

4) obavlja funkciju barijere;

5) sudjeluje u metabolizmu, uključujući transformaciju vitamina A, D, C, B 12, K;

6) u prenatalnom razdoblju je hematopoetski organ.

Nakon rođenja dolazi do daljnjeg stvaranja jetrenih lobula. Funkcionalne sposobnosti jetre u male djece niske su: u novorođenčadi se metabolizam neizravnog bilirubina ne provodi u potpunosti.

ZNAČAJKE ŽUTNJAKA

Žučni mjehur nalazi se ispod desnog režnja jetre i ima fusiformni oblik, njegova duljina doseže 3 cm. Do 7 mjeseci dobiva tipičan kruškoliki oblik, do 2 godine doseže rub jetre.

Glavna funkcija žučnog mjehura je nakupljanje i izlučivanje jetrene žuči. Sastav žuči djeteta različit je od odrasle osobe. Sadrži malo žučnih kiselina, kolesterola, soli, puno vode, mucina, pigmenata. U neonatalnom razdoblju žuč je bogata ureom. U djetetovoj žuči prevladava glikoholna kiselina koja pojačava baktericidni učinak žuči, a također ubrzava odvajanje soka gušterače. Žuč emulgira masti, otapa masne kiseline, poboljšava peristaltiku.

S godinama se povećava veličina žučnog mjehura, počinje se izlučivati žuč drugačijeg sastava nego u djece. mlađe dobi... Duljina zajedničkog žučnog kanala povećava se s godinama.

Veličina žučnog mjehura u djece (Chapova O.I., 2005.):

1) novorođenče - 3,5? 1,0? 0,68 cm;

2) 1 godina - 5,0? 1.6? 1,0 cm;

3) 5 godina - 7,0? 1.8? 1,2 cm;

4) 12 godina - 7,7? 3,7? 1,5 cm.

OSOBINE MALOG Crijeva

Crijeva su u djece relativno duža nego u odraslih.

Omjer duljine tankog crijeva prema duljini tijela novorođenčeta je 8,3: 1, u prvoj godini života - 7,6: 1, u dobi od 16 godina - 6,6: 1.

Duljina tankog crijeva u djeteta prve godine života iznosi 1,2-2,8 m. Površina unutarnje površine tankog crijeva u prvom tjednu života iznosi 85 cm 2, u odrasle osobe - 3,3? 103 cm 2. Povećava se područje tankog crijeva zbog razvoja epitela i mikrovila.

Tanko crijevo je anatomski podijeljeno na 3 dijela. Prvi odjeljak je dvanaesnik, čija je duljina u novorođenčeta 10 cm, u odrasle osobe doseže 30 cm. Ima tri sfinktera čija je glavna funkcija stvoriti područje niskog tlaka, gdje hrana dolazi u dodir s enzimima gušterače.

Drugi i treći odjeljak predstavljeni su malim i ileumom. Duljina tankog crijeva je 2/5 duljine do ileocekalnog kuta, preostalih 3/5 je ileum.

Probava hrane, apsorpcija njezinih sastojaka događa se u tankom crijevu. Sluznica crijeva bogata je krvnim žilama, epitel tankog crijeva brzo se obnavlja. Crijevne žlijezde kod djece su veće, limfoidno tkivo razbacano je po crijevima. Kako dijete raste, stvaraju se Peyerove mrlje.

OSOBINE VELIKOG CRIJEVA

Debelo crijevo podijeljeno je u različite odjeljke i razvija se nakon rođenja. U djece mlađe od 4 godine uzlazno crijevo dulje je od silaznog. Sigmoidno crijevo relativno je dugo. Postupno ove značajke nestaju. Slijepo crijevo i slijepo crijevo su pokretni, a slijepo crijevo je često atipično.

Rektum u djece u prvim mjesecima života relativno je dug. U novorođenčadi, ampula rektuma nije razvijena, okolno masno tkivo je slabo razvijeno. Do druge godine rektum zauzima svoj konačni položaj koji doprinosi rektalnom prolapsu u ranom djetinjstvu s naprezanjem, s upornim zatvorom i tenezmom u oslabljene djece.

Epiploon u djece mlađe od 5 godina je kratak.

Proizvodnja sokova u djece u debelom crijevu je mala, ali s mehaničkom iritacijom naglo se povećava.

U debelom crijevu voda se apsorbira i stvara se izmet.

OSOBINE CRIJEVNE MIKROFLORE

Gastrointestinalni trakt fetusa je sterilan. Kad dijete dođe u dodir s okolinom, kolonizira ga mikroflora. U želucu i dvanaesniku je mikroflora oskudna. U tankom i debelom crijevu broj mikroba se povećava i ovisi o vrsti hranjenja. Glavna mikroflora je B. bifidum, čiji rast potiče β-laktoza majčino mlijeko... Na umjetno hranjenje u crijevima dominira uvjetno patogena gram-negativna Escherichia coli. Normalna crijevna flora ima dvije glavne funkcije:

1) stvaranje imunološke barijere;

2) sinteza vitamina i enzima.

PROBAVNE ZNAČAJKE U MLADE DJECE

Za djecu u prvim mjesecima života, hranjive tvari koje dolaze s majčinim mlijekom i koje se probavljaju zbog tvari sadržanih u samom majčinom mlijeku od presudne su važnosti. Uvođenjem komplementarne hrane potiču se mehanizmi djetetovih enzimskih sustava. Apsorpcija sastojaka hrane u male djece ima svoje osobine. Kazein se prvo siri u želucu pod utjecajem sirila. U tankom crijevu počinje se razgrađivati na aminokiseline, koje se aktiviraju i apsorbiraju.

Probava masti ovisi o vrsti hranjenja. Masnoće kravljeg mlijeka sadrže dugolančane masti koje se razgrađuju od lipaze gušterače u prisutnosti masnih kiselina.

Apsorpcija masti događa se u završnom i srednjem dijelu tankog crijeva. Razgradnja mliječnog šećera u djece događa se na granici crijevnog epitela. Ljudsko mlijeko sadrži a -laktozu, kravlje mlijeko sadrži a -laktozu. S tim u vezi, umjetnim hranjenjem mijenja se ugljikohidratni sastav hrane. Vitamini se također apsorbiraju u tankom crijevu.

U embrionalnom razdoblju glavna je stvar histiotrofna prehrana embrija (izlučivanje sluznice maternice, materijala žumanjčanog mjehura).

Od 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja počinje hemotrofna prehrana zbog transplacentarnog transporta hranjivih tvari. Od 16. do 20. tjedna počinju funkcionirati, što je početak amniotrofne prehrane.

Ovisno o stvaranju pojedinih hranjivih sustava enzima, fetus počinje enteralno primati proteine, glukozu, vodu, mineralne soli itd. Stopa diferencijacije i sazrijevanja probavnog sustava brzo se povećava, ali do vremena rođenja dolazi do relativne nezrelosti ovog sustava još je sačuvan. Laktotrofna prehrana je najvažnija faza u adaptaciji novorođenog djeteta; omogućuje rješavanje proturječja između vrlo velikih potreba brzorastućeg organizma i niskog stupnja funkcionalnog razvoja udaljenog probavnog aparata.

Svi dijelovi probavnog sustava u novorođenčadi prilagođeni su prirodnom hranjenju majčinim mlijekom. Usna šupljina djeteta u 1. godini života relativno je mala, nepce je spljošteno. Masna tijela obraza, valjkasto zadebljanje na desnima, poprečni nabori na sluznici usana, koja su također od velike važnosti za čin sisanja, dobro su izražena. Sluznica usne šupljine suha je, bogata krvnim žilama i vrlo je ranjiva. Lučenje sline osiguravaju submandibularne, sublingvalne, parotidne i brojne male žlijezde. U prva 3 mjeseca života lučenje sline je beznačajno, međutim pod njezinim utjecajem u usnoj šupljini već počinje probava ugljikohidrata i zgrušavanje mliječnog kazeina. Jednjak je lijevkastog oblika, duljina mu je jednaka polovici duljine (10 cm); u adolescenata doseže 25 cm. u tek rođenom djetetu je okrugla, kapacitet mu je 30-35 ml, u dobi od 7-11 godina želudac je oblika sličan želucu odrasle osobe, kapacitet mu raste do 1020 ml. Motorna funkcija želuca sastoji se od peristaltičkih pokreta te povremene zmikane i otvaranja vratara. Kiselost i enzimska aktivnost želučanih žlijezda su niske, ali 1/3 masti (emulgirana mliječna lipaza) hidrolizira se u želucu djelovanjem želučane lipaze. U želucu se proteini djelomično hidroliziraju uglavnom zbog proteolitičkih enzima kao što su kimozin (renin, labenzim, sirilo), gastriksin; apsorbira se mala količina soli, vode, glukoze. Histološka diferencijacija želuca nastavlja se do kraja 2. godine života.

Gušterača je glavna žlijezda probavnog trakta., njegovo lučenje posebno brzo raste nakon uvođenja komplementarne hrane (komplementarne hrane) i doseže razinu odrasle osobe u dobi od 5 godina. Glavni enzimi soka gušterače: tripsin, kimotripsin, dijastaze, amilaze, lipaze, fosfolipaze, endokrini inzulin.

Jetra novorođenčeta relativno je velika, čini 4-4,4% tjelesne težine, dobro je vaskulariziran, ima nedovoljno razvijeno vezivno tkivo i slabo ocrtane režnjeve, funkcionalno nezreo. Funkcija glikogeneze dobro se očituje, a funkcija detoksikacije nedostatna. Jetra je uključena u procese probave, stvaranja krvi, cirkulacije krvi i metabolizma. Žuč se u prvim mjesecima djetetova života formira godine mala količina, sadrži malo žučnih kiselina (što ponekad dovodi do steatoreje u novorođenčadi), puno vode, mucina, pigmenata; novorođenčad također ima puno uree. Također sadrži više tauroholne kiseline od glikoholne kiseline, što pojačava njegova baktericidna svojstva, potiče lučenje gušterače i pojačava pokretljivost debelog crijeva.

Crijeva djeteta su relativno duža, nego odrasla osoba, oni su 6 puta duži od njezina tijela. Crijevna sluznica je nježna, bogata resicama, krvnim žilama, staničnim elementima. Limfni čvorovi su dobro razvijeni. Slijepo crijevo i slijepo crijevo su pokretni, silazno debelo crijevo duže je od uzlaznog. Rektum je relativno dug, ima slabo fiksiranu sluznicu i submukoznu membranu. Crijeva djeteta obavljaju probavne, motoričke i apsorpcijske funkcije. Crijevni sok je manje aktivan u odnosu na sok odrasle osobe, trebao bi biti blago kiseo ili neutralan, a zatim alkalan. Sadrži enzime enterokinazu, alkalnu fosfatazu, amilaze, laktazu, maltazu, invertazu, kasnije - lipazu. Proizvodi hidrolize, nastale kao rezultat trbušne (udaljene) i membrane (parijetalne) probave, apsorbiraju svi dijelovi tankog crijeva, za razliku od odraslih. Unutarstanična probava s lakim prijelazom laktoglobulina mlijeka nepromijenjenog u krv od velike je važnosti u djetinjstvu. Voda se apsorbira u debelom crijevu, stvara se izmet i izlučuje se sluz. Značajka crijeva kod djece je relativno slab, ali dugačak mezenterij, koji stvara povoljne uvjete za razvoj intususcepcije.

Značajke gastrointestinalnog trakta novorođenog djeteta uvelike određuju specifičnost lezija probavnog sustava.

Usna šupljina je relativno mala. Čin sisanja olakšavaju anatomske formacije usne šupljine: dupliciranje usne sluznice koja se nalazi uz alveolarne lukove (Robin-Mazhito nabor), poprečno nabiranje usana (Lushka-Pfaundler rolice), nakupljanje masti u debljini obrazi (masno tijelo obraza). Sluznica usne šupljine dobro je vaskularizirana, pomalo suha zbog male količine sline

Slina novorođenčeta ne igra značajnu ulogu u probavi zbog niskog sadržaja amilaze i gotovo potpunog odsustva mucina i maltaze. Enzimima je najbogatija slina parotidnih žlijezda, u manjoj mjeri - slina submandibularnih i sublingvalnih žlijezda.

Jednjak doseže 10-12 cm duljine i do 8 mm širine. Sluznica jednjaka ima dobro izražen nabor, što dovodi do potpunog zatvaranja njegovih stijenki u mirovanju. Fiziološke konstrikcije su slabo izražene. Ulaz u želudac zjapi. Ovo posljednje je posljedica mnogih razloga, od kojih su glavni nesavršenost živčanog aparata i poseban topografsko-anatomski odnos jednjaka i želuca u tom razdoblju.

Inervaciju srčanog jednjaka provode neuroblasti u ranoj fazi razvoja, koji slabo osiguravaju zatvaranje srčanog otvora. Tijekom prvih mjeseci djetetova života nastavlja se neuronska diferencijacija u jednjaku, koja prestaje tek do 20. godine života.

Trbušni dio jednjaka u novorođenčadi nalazi se 1-2 kralješka više nego u starije djece, slab razvoj sluznice i mišićne membrane jednjaka i srčanog dijela želuca dovodi do nedovoljnog izražaja kuta His, što je formirana stijenkom trbušnog dijela jednjaka i stijenkom fundusa želuca koja joj se uzdiže ... Kružni sloj mišića srčanog dijela želuca slabo je razvijen. Zbog toga nabor sluznice, koji strši u lumen jednjaka i sprječava povratak hrane iz želuca, gotovo nije izražen. Noge dijafragme labavo prekrivaju jednjak. Sve to zajedno doprinosi regurgitaciji i povraćanju u novorođenčadi, osobito s povećanjem intragastričnog tlaka.

Želudac je često zaobljen. Fiziološki kapacitet želuca prvog dana je 7-10 cm 3, do 10. dana doseže 90 cm 3. Utvrđeno je da želudac raste intenzivnije od ostalih organa. Povećanje želuca tijekom prve godine života uglavnom je posljedica mišićnih vlakana. U budućnosti se povećava broj elastičnih vlakana u mišićnom tkivu, što pridonosi poboljšanju njegove motoričke funkcije. U nedonoščadi postoji slab razvoj mišića srčanog dijela želuca.

Sluznica želuca relativno je deblja. Površina mu je oko 40-50 cm 2. Formiranje sekrecijske funkcije počinje već u 8-9. Tjednu intrauterinog života. Do rođenja proces diferencijacije žljezdanog aparata želuca nije dovršen.

Probavni kapacitet želuca je slab, što je određeno nedovoljnom proizvodnjom klorovodične kiseline parijetalnim stanicama sluznice. PH želučanog sadržaja kreće se od 4 do 6. Kad dojenje veća količina klorovodične kiseline mogla bi ometati asimilaciju nekih komponenti mlijeka, na primjer, γ-globulina, od kojih se neki apsorbiraju u crijevima.

Želudac novorođenčeta proizvodi pepsin, katepsin, kimozin (sirilo) i lipazu. Najvažniji su katepsin i kimozin. Katepsin ima sposobnost probavljanja proteina do peptona i albumoze u manje kiselom okruženju koje ima želučani sadržaj novorođenčeta. Kimozin zgrušava kazein u mlijeku. Osobitost djelovanja ovog enzima je sposobnost stvaranja učinka cijepanja u slabo kiseloj, neutralnoj ili čak blago alkalnoj sredini.

Dakle, probava želuca u novorođenčadi provodi se sa slabo kiselom reakcijom. Njegovu učinkovitost određuju specifični enzimi karakteristični za djecu u prvim tjednima života.

Crijeva novorođenčeta relativno su duža od crijeva odrasle osobe. Njegova ukupna duljina doseže 330-360 cm. Omjer duljine debelog crijeva prema duljini tankog crijeva je približno 1: 6, što ukazuje na ulogu potonjeg u procesima probave.

Duodenum je često prstenastog oblika. Mjesto njegova prijelaza u mršavo nalazi se na razini Li - Ln. Zbog nedostatka vlakana u retroperitonealnom prostoru i slabe povezanosti s drugim organima, dvanaesnik novorođenčeta karakterizira značajna pokretljivost. Žlijezde sluznice bolje su razvijene nego u ostatku crijeva. Duodenum sadrži duodenalne žlijezde. U zrele novorođenčadi duodenalne žlijezde su jako razgranate i dostižu svoj maksimalni razvoj. U području ušća žučnog kanala nalazi se senzor ritma dvanaesnika i tankog crijeva. Tanko crijevo novorođenčeta ima vodeću ulogu u probavi. Njegov apsorpcijski kapacitet povećavaju kružni nabori sluznice, koji su dobro izraženi i nalaze se uglavnom u početnom dijelu. Sluznica je prekrivena resicama, čiji je ukupan broj gotovo isti kao i kod odraslih. Između resica, u crijevnim kriptama, koje su 2 puta dublje u novorođenčadi, nalaze se crijevne žlijezde koje proizvode sok. Na dnu kripti, u većem broju nego u odraslih, nalaze se enterociti s acidofilnim granulama (Panethove stanice), koje luče probavne enzime. U novorođenčadi se nalaze i na površini resica. Mišićna membrana tankog crijeva je nerazvijena, a uzdužni sloj posebno je tanak. Elastični aparat je slabo razvijen.

Debelo crijevo u prvim tjednima života je promjenjivog oblika, veličine i položaja. Svi dijelovi debelog crijeva dovoljno su izraženi u vrijeme rođenja. Najrazvijeniji dio je sigmoidno debelo crijevo koje karakterizira velika duljina, vijugavost i izražena pokretljivost. Dodatak je ponekad izravan nastavak slijepog crijeva, budući da ima prilično širok ulaz. Ovo posljednje doprinosi dobroj evakuaciji njegova sadržaja i objašnjava rijetkost akutnog upala slijepog crijeva kod novorođenčadi.

Proces probave u neonatalnom razdoblju ima svoje karakteristike, zbog prirode hrane i stupnja zrelosti enzimskih sustava. Poznato je da se probava hrane javlja kao posljedica cijepanja šupljine i tjemena. U novorođenčadi i djece koja se doje, probava u šupljini gotovo da nije razvijena, jer mlijeko ne treba ovu metodu probave. Prijelazom na mješovito i umjetno hranjenje povećava se udio probave šupljine.

Niska aktivnost enzimskih sustava, a ponekad i potpuno odsustvo enzima zbog nezrelosti djeteta uzrok je raznih probavnih smetnji.

U prvih 48-72 sata nakon rođenja izlučuje se mekonij, zatim "prijelazna stolica" koja se za 5-7 dana zamjenjuje redovitom stolicom. Broj pražnjenja crijeva određen je sastavom hrane i pojedinačne karakteristike dijete. U prvih 1-2 tjedna stolica je do 5-6 puta, zatim se postupno smanjuje na 2-4 puta dnevno.

U novorođenčadi, prije prvog hranjenja, probavni trakt je sterilan. Od 2-3 dana distalni dijelovi crijeva počinju se naseljavati raznim mikroflorama - streptokokima, enterokokima, Escherichia coli, Proteusom. Pojavom "prijelazne", a zatim i normalne stolice, Bacillus bifidus počinje prevladavati pri dojenju, a Escherichia coli pri hranjenju kravljim mlijekom. Počinje "faza transformacije" crijevne flore. Širenje mikroorganizama u gornji dio crijeva patološki je proces. U dvanaesniku i jejunumu, bakterija je u pravilu malo. Simbiotska flora gastrointestinalnog trakta proizvodi vitamine B, potiče sintezu vitamina K i jedan je od čimbenika nespecifične obrane organizma novorođenčeta od patogena.

Važnost probave.

Metabolizam je složen kompleks različitih međuovisnih i međuovisnih procesa koji se događaju u tijelu od trenutka kada te tvari uđu u njega do trenutka kada se oslobode. Metabolizam je nužni uvjetživot. On čini jednu od njegovih obveznih manifestacija. Za normalno funkcioniranje tijela potrebno je primati iz vanjskog okruženja organski prehrambeni materijal, mineralne soli, vodu i kisik. U razdoblju jednakom prosječnom životnom vijeku osobe troše 1,3 tone masti, 2,5 tone proteina, 12,5 tona ugljikohidrata i 75 tona vode. Metabolizam se sastoji od procesa ulaska tvari u tijelo, njihovih promjena u probavnom traktu, apsorpcije, transformacija unutar stanica i izlučivanja njihovih produkata raspadanja. Procesi povezani s transformacijom tvari unutar stanica nazivaju se unutarstanična ili posredna izmjena. Kao rezultat unutarstaničnog metabolizma, sintetiziraju se hormoni, enzimi i različiti spojevi koji se koriste kao strukturni materijal za izgradnju stanica i međustanične tvari, što osigurava obnovu i rast organizam u razvoju... Procesi koji rezultiraju stvaranjem žive tvari nazivaju se anabolizam ili asimilacija. Druga strana metabolizma je ta da se tvari koje tvore živu strukturu razgrađuju. Taj proces uništavanja žive tvari naziva se katabolizam ili disimilacija. Procesi asimilacije i disimilacije međusobno su vrlo usko povezani, iako su suprotni krajnji rezultati... Dakle, poznato je da proizvodi cijepanja različitih tvari doprinose njihovoj pojačanoj sintezi. Oksidacija produkata cijepanja služi kao izvor energije koju tijelo stalno troši čak i u stanju potpunog mirovanja. U tom slučaju, iste tvari koje se koriste za sintezu većih molekula mogu proći oksidaciju. Na primjer, u jetri se glikogen sintetizira iz dijela produkata probave ugljikohidrata, a energiju za tu sintezu osigurava drugi njihov dio, koji je uključen u metaboličke ili metaboličke procese. Procesi asimilacije i disimilacije događaju se uz obvezno sudjelovanje enzima.

Uloga vitamina u prehrani

Vitamini su otkriveni na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće kao rezultat studija uloge različitih hranjivih tvari u životu tijela. Osnivačem vitaminologije može se smatrati ruski znanstvenik N.I. Lunin, koji je 1880. prvi dokazao da su osim bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vode i minerala potrebne i neke druge tvari, bez kojih tijelo ne može postojati. Te su tvari nazvane vitaminima (vita + amin - "amini života" iz latinskog), budući da su prvi vitamini izolirani u svom čistom obliku sadržavali amino skupinu. I premda je kasnije postalo jasno da sve vitaminske tvari ne sadrže amino skupinu i općenito dušik, pojam "vitamin" udomaćio se u znanosti.

Prema klasičnoj definiciji, vitamini su niskomolekularne organske tvari potrebne za normalan život, koje organizam ove vrste ne sintetizira ili sintetizira u količini nedovoljnoj za osiguravanje vitalne aktivnosti organizma.

Vitamini su neophodni za normalan tijek gotovo svih biokemijskih procesa u našem tijelu. Oni pružaju funkcije endokrinih žlijezda, odnosno proizvodnju hormona, povećanje mentalnih i tjelesnih performansi, podržavaju otpornost tijela na nepovoljne čimbenike okoliša (toplinu, hladnoću, infekcije i mnoge druge).

Sve se vitaminske tvari konvencionalno dijele na vitamine i vitamine slične spojeve, koji su po biološkim svojstvima slični vitaminima, ali su obično potrebni u većim količinama. Osim toga, nedostatak tvari sličnih vitaminima iznimno je rijedak, budući da je njihov sadržaj u svakodnevnoj hrani takav da čak i u slučaju vrlo neuravnotežene prehrane, osoba gotovo sve prima u dovoljnom volumenu.

Prema fizikalno-kemijskim svojstvima, vitamini se dijele u dvije skupine: topivi u mastima i topivi u vodi. Svaki od vitamina ima slovo i kemijski naziv. Ukupno je trenutno poznato 12 pravih vitamina i 11 spojeva sličnih vitaminima

Trenutno se vitamini mogu okarakterizirati kao organski spojevi niske molekularne mase, koji su, kao neophodna komponenta hrane, prisutni u njemu u iznimno malim količinama u odnosu na njegove glavne komponente.

Vitamini su bitan element hrane za ljude i brojne žive organizme jer se ne sintetiziraju ili neki od njih ovaj organizam sintetizira u nedovoljnim količinama. Vitamini su tvari koje osiguravaju normalan tijek biokemijskih i fizioloških procesa u tijelu. Mogu se pripisati skupini biološki aktivnih spojeva koji svoj učinak na metabolizam imaju u zanemarivim koncentracijama.

Bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece

U posljednje vrijeme došlo je do značajnog povećanja broja bolesti probavnog sustava kod djece. Tome doprinose mnogi čimbenici:

1. loša ekologija,

2. neuravnotežena prehrana,

3. nasljedstvo.

Veliku štetu djetetovom organizmu nanose slatkiši i konditorski proizvodi koje mnogi toliko vole s visokim udjelom konzervansa i umjetnih boja, brza hrana, gazirana pića. Povećava se uloga alergijskih reakcija, neuropsihičkih čimbenika, neuroza. Liječnici napominju da crijevne bolesti u djece imaju dva dobna vrha: u dobi od 5-6 godina i u dobi od 9-11 godina. Glavna patološka stanja su:

Zatvor, proljev

Kronični i akutni gastritis i gastroenteritis

Kronični duodenitis

Kronični enterokolitis

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

· Kronični kolecistitis

· Kronični pankreatitis

Bolesti bilijarnog trakta

Kronični i akutni hepatitis

Veliku važnost u pojavi i razvoju gastrointestinalnih bolesti ima nedovoljna sposobnost dječjeg tijela da se odupre infekcijama, budući da je djetetov imunitet još uvijek slab. Na formiranje imuniteta uvelike utječe pravilno hranjenje u prvim mjesecima života.

Najbolja opcija je majčino mlijeko, kojim se zaštitna tijela prenose s majke na dijete, povećavajući sposobnost oduprijeti se raznim infekcijama. Djeca hranjena umjetnom formulom vjerojatnije su osjetljiva na razne bolesti i oslabljen imunološki sustav. Nepravilno hranjenje ili prekomjerno hranjenje djeteta, rano uvođenje dohrane, nepoštivanje higijenskih standarda mogu postati uzrok smetnji u radu probavnog sustava.

Posebnu skupinu čine akutne crijevne bolesti u djece (dizenterija, salmoneloza). Njihove glavne kliničke manifestacije su dispeptički poremećaji, dehidracija (dehidracija) tijela i simptomi opijenosti. Takve su manifestacije vrlo opasne i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju bolesnog djeteta.

Crijevne infekcije posebno se često dijagnosticiraju u djetinjstvu, to je zbog nesavršenosti zaštitnih mehanizama, fizioloških karakteristika probavnog sustava i nedostatka sanitarno -higijenskih vještina u djece. Akutne crijevne infekcije posebno negativno utječu na malu djecu i mogu dovesti do značajnog smanjenja imuniteta, kašnjenja u tjelesnom razvoju i komplikacija.

Njihov početak popraćen je karakterističnim znakovima: nagli porast temperature, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, gubitak apetita. Dijete postaje nemirno, ili, naprotiv, letargično i inhibirano. Klinička slika uvelike ovisi o tome koji su dijelovi crijeva zahvaćeni. U svakom slučaju, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć i terapija antibioticima.

Dječji gastroenterolog bavi se liječenjem bolesti probavnog sustava kod beba, upravo njega treba kontaktirati kada se pojave neuspješni simptomi.

Dobne značajke probavni sustav u djece i adolescenata.

Najznačajnije morfološke i funkcionalne razlike između probavnih organa odrasle osobe i djeteta uočene su tek u prvim godinama postnatalnog razvoja. Funkcionalna aktivnost žlijezda slinovnica očituje se pojavom mliječnih zuba (od 5-6 mjeseci). Posebno značajno povećanje salivacije događa se na kraju prve godine života. Tijekom prve dvije godine stvaranje mliječnih zuba intenzivno je. U dobi od 2-2,5 godina dijete već ima 20 zubi i može jesti relativno grubu hranu koja zahtijeva žvakanje. Sljedećih godina, počevši od 5-6 godina, mliječni zubi postupno se zamjenjuju trajnim. U prvim godinama postnatalnog razvoja intenzivno je stvaranje drugih probavnih organa: jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva, jetre i gušterače. Njihova veličina, oblik i funkcionalna aktivnost se mijenjaju. Dakle, volumen želuca od trenutka rođenja do 1 godine povećava se 10 puta. Oblik trbuha novorođenčeta je zaobljen, nakon 1,5 godine želudac dobiva oblik kruške, a od 6-7 godina njegov oblik se ni po čemu ne razlikuje od želuca odraslih osoba. Struktura mišićnog sloja i želučane sluznice značajno se mijenja. U male djece postoji slab razvoj mišića i elastičnih elemenata želuca. U prvim godinama djetetova života želučane su žlijezde još uvijek nedovoljno razvijene i malobrojne, iako su sposobne izlučivati želučani sok, u kojemu je sadržaj klorovodične kiseline, količina i funkcionalna aktivnost enzima znatno niži nego u odrasla osoba. Dakle, broj enzima koji razgrađuju proteine povećava se s 1,5 na 3 godine, zatim na 5-6 godina i u školskoj dobi do 12-14 godina. Sadržaj klorovodične kiseline raste do 15-16 godina. Niska koncentracija klorovodične kiseline uzrokuje slaba baktericidna svojstva želučanog soka u djece mlađe od 6-7 godina, što pridonosi lakšoj osjetljivosti djece ove dobi na gastrointestinalne infekcije. U procesu razvoja djece i adolescenata značajno se mijenja i aktivnost enzima sadržanih u njemu. Aktivnost enzima kimozina, koji djeluje na mliječne proteine, posebno se značajno mijenja u prvoj godini života. U djeteta od 1-2 mjeseca njegova je aktivnost u proizvoljnim jedinicama 16-32, a za 1 godinu može doseći 500 jedinica, u odraslih ovaj enzim potpuno gubi vrijednost u probavi. S godinama se povećava i aktivnost drugih enzima želučanog soka koji u starijoj školskoj dobi doseže razinu odraslog tijela. Valja napomenuti da se u djece mlađe od 10 godina apsorpcijski procesi aktivno odvijaju u želucu, dok se u odraslih ti procesi provode uglavnom samo u tankom crijevu. Gušterača se najintenzivnije razvija prije 1 godine i sa 5-6 godina. Prema svojim morfofunkcionalnim parametrima, do kraja dostiže razinu odraslog organizma mladost(sa 11-13 godina, njegov je morfološki razvoj dovršen, a sa 15-16 godina-funkcionalan). Slične stope morfofunkcionalnog razvoja opažene su u jetri i svim dijelovima crijeva. Dakle, razvoj probavnog sustava ide paralelno s općim tjelesni razvoj djece i adolescenata. Najintenzivniji rast i funkcionalni razvoj probavnih organa opaža se u 1. godini postnatalnog života, u predškolskoj dobi i u adolescenciji, kada se probavni organi po svojim morfološkim i funkcionalnim svojstvima približavaju razini odraslog organizma. Osim toga, u procesu života djeca i adolescenti lako razvijaju uvjetovane reflekse hrane, osobito reflekse u vrijeme jela. S tim u vezi, važno je naučiti djecu da se strogo pridržavaju prehrane. Poštivanje "estetike hrane" bitno je za normalnu probavu.

43. Dobne značajke građe probavnog sustava kod djece.

Razvoj probavnog sustava kod djece događa se paralelno s razvojem cijelog organizma. I ovaj razvoj je podijeljen u razdoblja prve godine života, predškolskoj dobi i adolescent. U ovom trenutku kontrolira se rad probavnog sustava živčani sustav a ovisi o stanju moždane kore. U procesu formiranja probavnog sustava kod djece refleksi se lako razvijaju u vrijeme jela, njegovog sastava i količine. Jednjak u male djece ima oblik vretena. Kratka je i uska. U djece, u godini života, duljina mu je 12 cm. Na sluznici jednjaka nema žlijezda. Zidovi su joj tanki, ali je dobro opskrbljen krvlju. Želudac u male djece je vodoravan. I kako se dijete razvija, zauzima uspravan položaj. U dobi od 7-10 godina želudac je već postavljen kao kod odraslih. Sluznica želuca je gusta, a barijerna aktivnost želučanog soka niska je u usporedbi s odraslima. Glavni enzim želučanog soka je sirište. Pruža mlijeko. Gušterača malog djeteta je mala. U novorođenčadi to je 5-6 centimetara. Već s 10 godina utrostručit će se. Ovaj organ je dobro opskrbljen krvnim žilama. Gušterača proizvodi sok gušterače. Najveći organ u probavnom sustavu malog djeteta, koji zauzima trećinu trbušne šupljine, je jetra. Sa 11 mjeseci njegova se masa udvostruči, za 2-3 godine utrostruči. Kapacitet jetre djeteta u ovoj dobi je nizak. Žučni mjehur u ranoj dobi doseže veličinu od 3 centimetra. Poprima oblik kruške do 7 mjeseci. Već s 2 godine djetetov žučni mjehur doseže rub jetre. Za djecu mlađu od godinu dana, tvari koje dolaze s majčinim mlijekom od velike su važnosti. Uvođenjem komplementarne hrane u dijete aktiviraju se mehanizmi djetetovih enzimskih sustava.

Važnost probave.

Tijelu je potreban redovan unos hrane. Hrana sadrži hranjive tvari: bjelančevine, ugljikohidrate i masti. Osim toga, hrana sadrži vodu, mineralne soli i vitamine. Hranjive tvari su neophodne za izgradnju žive tvari tjelesnih tkiva i služe kao izvor energije zbog kojega se provode svi vitalni procesi (kontrakcije mišića, rad srca, živčana aktivnost itd.). Ukratko, hranjive tvari su plastični i energetski materijal za tijelo. Voda, mineralne soli i vitamini nisu hranjive tvari i izvori energije, već su dio stanica i tkiva i sudjeluju u različitim životnim procesima. Bjelančevine, ugljikohidrati i masti u hrani složene su organske tvari i tijelo ih u ovom obliku ne može apsorbirati. U probavnom kanalu hrana je izložena mehaničkim i kemijskim utjecajima, zbog čega se hranjive tvari razgrađuju na jednostavnije i topljivije u vodi tvari koje se apsorbiraju u krv ili limfu, a tijelo apsorbira. Taj proces prerade hrane u probavnom kanalu naziva se probava. Mehanička obrada hrane sastoji se u usitnjavanju i mljevenju, što potiče miješanje sa probavnim sokovima (ukapljivanje hrane) i naknadnu kemijsku obradu. Kemijska obrada - cijepanje složenih tvari na jednostavnije - događa se pod utjecajem posebnih tvari sadržanih u probavnim sokovima - probavnih enzima. Voda, mineralne soli i vitamini ne podvrgavaju se posebnoj obradi u probavnom kanalu i apsorbiraju se u obliku u kojem su primljene.

44. Neurohumoralna regulacija probavnog sustava.

45. Važnost metabolizma i energije.

Probavni organi uključuju usnu šupljinu, jednjak, želudac i crijeva. Gušterača i jetra sudjeluju u probavi. Probavni organi polažu se u prva 4 tjedna prenatalnog razdoblja, do 8. tjedna trudnoće određuju se svi dijelovi probavnih organa. Fetus počinje gutati amnionsku tekućinu do 16-20 tjedana trudnoće. Probavni procesi odvijaju se u crijevima fetusa, gdje nastaje nakupina primarnog izmeta - mekonija.

Značajke usne šupljine u djece

Glavna funkcija usne šupljine u djeteta nakon rođenja je osiguravanje sisanja. Ove značajke su: mala veličina usne šupljine, veliki jezik, dobro razvijena muskulatura usana i mišići za žvakanje, poprečni nabori na sluznici usana, valjkasto zadebljanje desni, u obrazima su kvržice masti (Bišine kvržice), koje obrazu daju elastičnost.

Žlijezde slinovnice u djece nisu dovoljno razvijene nakon rođenja; u prva 3 mjeseca otpusti se malo sline. Razvoj žlijezda slinovnica dovršen je u dobi od 3 mjeseca.

Značajke jednjakau djece

Jednjak u male djece ima fusiformni oblik, uzak je i kratak. U novorođenčeta njegova duljina iznosi samo 10 cm, kod djece u dobi od 1 godine - 12 cm, u dobi od 10 godina - 18 cm. Njegova širina je 8 mm u 7 godina i 15 mm u 12 godina.

Na sluznici jednjaka nema žlijezda. Ima tanke stijenke, slab razvoj mišićnog i elastičnog tkiva i dobro je opskrbljen krvlju. Ulaz u jednjak je visok. Nema fizioloških suženja.

Značajke želucau djece

U dojenačkoj dobi želudac je vodoravan. Kako dijete raste i razvija se u razdoblju kada dijete počinje hodati, želudac postupno zauzima uspravan položaj, a do dobi od 7-10 godina nalazi se na isti način kao i kod odraslih. Kapacitet malih usta postupno se povećava: pri rođenju je 7 ml, u 10 dana - 80 ml, godišnje - 250 ml, u dobi od 3 godine - 400-500 ml, u dobi od 10 godina - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

gdje je n dob u mjesecima.

Posebnost želuca kod djece je loš razvoj njegova fundusa i srčanog sfinktera u pozadini dobrog razvoja pilorične regije. To pridonosi učestaloj regurgitaciji u djeteta, osobito ako zrak uđe u želudac tijekom sisanja.

Sluznica želuca relativno je gusta; u tom smislu dolazi do slabog razvoja želučanih žlijezda. Kako dijete raste, aktivne žlijezde želučane sluznice stvaraju se i povećavaju 25 puta, kao u odrasloj dobi. U vezi s tim značajkama, sekrecijski aparat u djece prve godine života nije dovoljno razvijen. Sastav želučanog soka u djece sličan je odraslima, ali je njegova kisela i enzimska aktivnost znatno niža. Djelotvornost želučanog soka je niska.

Glavni aktivni enzim želučanog soka je sirilo (labenzim), koje osigurava prvu fazu probave - zgrušavanje mlijeka.

U želucu dojenčeta izlučuje se vrlo malo lipe. Taj nedostatak nadoknađuje prisutnost lipaze u majčinom mlijeku, kao i u soku gušterače djeteta. Ako beba primi kravlje mlijeko, njegova se mast u želucu ne razgrađuje.

Apsorpcija u želucu je beznačajna i tiče se supstanci kao što su soli, voda, glukoza i proizvodi razgradnje proteina koji se apsorbiraju samo djelomično. Vrijeme evakuacije hrane iz želuca ovisi o vrsti hranjenja. Ljudsko mlijeko zadržava se u želucu 2-3 sata.

Značajke gušterače u djece

Gušterača je mala. U novorođenčadi duljina mu je 5-6 cm, a do 10. godine života se utrostručuje. Gušterača se nalazi duboko u trbušnoj šupljini na razini X prsnog kralješka, a u starijoj dobi nalazi se na razini I slabinskog kralješka. Njegov intenzivan rast događa se do 14. godine.

Veličina gušterače u djece u prvoj godini života (cm):

1) novorođenče - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 mjeseci - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 godina - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Gušterača djeteta ima egzokrine i intrasekretorne funkcije. Proizvodi sok gušterače koji se sastoji od albumina, globulina, elemenata u tragovima i elektrolita, enzima neophodnih za probavu hrane. Enzimi uključuju proteolitičke enzime: tripsin, kimotripsin, elastazu, kao i lipolitičke enzime i amilolitičke enzime. Regulaciju gušterače osiguravaju sekretin koji potiče odvajanje tekućeg dijela soka gušterače i pankreosimin koji pojačava lučenje enzima zajedno s drugim hormonima sličnim tvarima koje stvara sluznica dvanaesnika i tankog crijeva.

Intrasekretorna funkcija gušterače izvodi se zbog sinteze hormona odgovornih za regulaciju metabolizma ugljikohidrata i masti.

JETRA: značajke u djece

Jetra obavlja sljedeće funkcije:

1) stvara žuč koja sudjeluje u crijevnoj probavi;

2) potiče pokretljivost crijeva zbog djelovanja žuči;

3) taloži hranjive sastojke;

4) provodi funkciju barijere;

5) sudjeluje u metabolizmu, uključujući transformaciju vitamina A, D, C, B12, K;

6) u prenatalnom razdoblju to je krvotvorni organ.

Nakon rođenja događa se daljnje stvaranje do jetre. Funkcionalne mogućnosti jetre u male djece su niske: u novorođenčadi metabolizam neizravnog bilirubina nije cjelovit.

Značajke žučnog mjehura u djece

Žučni mjehur nalazi se ispod desnog režnja jetre i ima talasast oblik, duljina mu doseže 3 cm. Tipičan oblik kruške stječe za 7 mjeseci, a 2. dame dolazi do ruba jetre.

Glavna funkcija žučnog mjehura je nakupljanje i izlučivanje jetrene žuči. Sastav žuči djeteta razlikuje se od sastava odrasle osobe. Sadrži malo žučnih kiselina, kolesterola, soli, puno vode, mucina, pigmenata. U neonatalnom razdoblju žuč je bogata ureom. U djetetovoj žuči prevladava glikoholna kiselina koja pojačava baktericidni učinak žuči, a također ubrzava odvajanje soka gušterače. Žuč emulgira masti, otapa masne kiseline, poboljšava peristaltiku.

S godinama se povećava veličina žučnog mjehura, počinje se izlučivati žuč drugačijeg sastava nego u mlađe djece. Duljina zajedničkog žučnog kanala povećava se s godinama.

Veličina žučnog mjehura u djece (Chapova O.I., 2005.):

1) novorođenče - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 godina - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 godina - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 godina - 7,7 x 3,7 x 1,5 cm.

Značajke tankog crijeva u djece

Crijeva su u djece relativno duža nego u odraslih.

Omjer duljine tankog crijeva prema duljini tijela novorođenčeta je 8,3: 1, u prvoj godini života - 7,6: 1, u dobi od 16 godina - 6,6: 1.

Duljina tankog crijeva u djeteta prve godine života iznosi 1,2-2,8 m. Površina unutarnje površine tankog crijeva u prvom tjednu života iznosi 85 cm2, u odrasle osobe 3,3 x 103 cm2. Povećava se područje tankog crijeva zbog razvoja epitela i mikrovila.

Tanko crijevo je anatomski podijeljeno na 3 dijela. Prvi odjeljak je duodenum, čija duljina kod novorođenčeta iznosi 10 cm, a kod odrasle osobe doseže 30 cm. Ima tri sfinktera, čija je glavna funkcija stvaranje područja niskog tlaka, gdje se hrana kontaktira s enzimima gušterače.

Drugi i treći odjeljak predstavljaju tanko crijevo i ileum. Duljina tankog crijeva je 2/5 duljine do ileocekalnog kuta, preostalih 3/5 je ileum.

Probava hrane, apsorpcija njezinih sastojaka događa se u tankom crijevu. Sluznica crijeva bogata je krvnim žilama, epitel tankog crijeva brzo se obnavlja. Crijevne žlijezde u djece veće su; limfoidno tkivo razbacano je po crijevima. Kako dijete raste, stvaraju se Peyerove mrlje.

Značajke debelog crijeva u djece

Debelo crijevo podijeljeno je u različite odjeljke i razvija se nakon rođenja. U djece mlađe od 4 godine uzlazno crijevo dulje je od silaznog. Sigmoidno crijevo relativno je dugo. Postupno ove značajke nestaju. Nakon lemljenja crijevo i slijepo crijevo su pokretni, a slijepo crijevo je često atipično.

Rektum u djece u prvim mjesecima života relativno je dug. U novorođenčadi, ampula rektuma nije razvijena, okolno masno tkivo je slabo razvijeno. Do dobi od 2 godine rektum zauzima svoj konačni položaj koji potiče prolaps rektuma u ranom djetinjstvu s naprezanjem, s upornim zatvorom i tenezmom u oslabljene djece.

Jajnik u djece mlađe od 5 godina je kratak.

Proizvodnja sokova u djece u debelom crijevu je mala, ali s mehaničkom iritacijom naglo se povećava.

U debelom crijevu voda se apsorbira i stvara se izmet.

Značajke crijevne mikrofloreu djece

Fetalni gastrointestinalni trakt je sterilan. Kada dijete dođe u kontakt s okolinom, ono je naseljeno mikroflorom. U želucu i dvanaesniku je mikroflora oskudna. U tankom i debelom crijevu broj mikroba se povećava i ovisi o vrsti hranjenja. Glavna mikroflora je B. bifidum, čiji rast potiče laktoza u majčinom mlijeku. Umjetnim hranjenjem u crijevu dominira uvjetno patogena gram negativna Escherichia coli. Normalna crijevna flora ima dvije glavne funkcije:

1) stvaranje imunološke barijere;

2) sinteza vitamina i enzima.

Značajke probave u male djece

Za djecu u prvim mjesecima života, hranjive tvari koje dolaze s majčinim mlijekom i koje se probavljaju zbog tvari sadržanih u samom majčinom mlijeku od presudne su važnosti. Uvođenjem komplementarne hrane potiču se mehanizmi djetetovih enzimskih sustava. Apsorpcija sastojaka hrane u male djece ima svoje osobine. Kazein se najprije usiri u želucu pod utjecajem stranog enzima. U tankom crijevu počinje se razgrađivati na aminokiseline, koje se aktiviraju i apsorbiraju.

Probava masti ovisi o vrsti hranjenja. Masnoće kravljeg mlijeka sadrže dugolančane masti koje se razgrađuju od lipaze gušterače u prisutnosti masnih kiselina.

Apsorpcija masti događa se u završnom i srednjem dijelu tankog crijeva. Razgradnja mliječnog šećera u djece događa se na granici crijevnog epitela. Ljudsko mlijeko sadrži laktozu, kravlje mlijeko sadrži laktozu. S tim u vezi, umjetnim hranjenjem mijenja se ugljikohidratni sastav hrane. Vitamini se također apsorbiraju u tankom crijevu.