Rhesus mojarosi bilan bolaga nima tahdid soladi. Rhesus konflikti

Ko'p yillar davomida homiladorlik paytida Rh -mojarosi akusher -ginekologlar uchun sir bo'lib qolgan va ko'pchilikning sababi bo'lgan, keyin tuyulganidek, homiladorlik bilan bog'liq muammolar va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (homiladagi qizil qon tanachalari yo'q qilingan holat - qizil rang) kislorod tashuvchi qon hujayralari). Va atigi 60 yil oldin, rezus maymuni yordamida olimlar onaning va homilaning mos kelmasligi uchun asosiy sabab bo'lgan eritrotsitlarda (qizil qon hujayralarida) oqsillar tizimini topdilar. Ushbu oqsillar-antigenlarga sistema - rezus deyiladi. Keyinchalik, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga olib keladigan bu antijenler uchun ona va homila qonining mos kelmasligi isbotlangan.

Avvalo, Rh faktori nima ekanligini, kimda borligini va qanday sharoitda rivojlanayotgan chaqaloq uchun muammo bo'lishini tushunishga arziydi.

Rh faktori nima?

Bu qizil qon tanachalari yuzasida joylashgan maxsus oqsil. Bu deyarli barcha odamlarda uchraydi - ular Rh musbat deb hisoblanadi va oq tanli aholining atigi 15 foizida yo'q, bu kichik guruhda Rh salbiy bo'ladi. Rh faktori ikkita lotin harfi - Rh - va ortiqcha va minus belgilari bilan ko'rsatiladi.

Rh omilining mavjudligi kasallik emas, xuddi uning yo'qligi singari, bu qon xususiyatlaridan biridir. Xuddi biz hammamiz boshqacha.

Nima uchun Rh-mojaro paydo bo'ladi?

Rh-mojaro Rh-manfiy ayol Rh-musbat homila bilan homilador bo'lganida sodir bo'ladi. Bunday holda, homiladorlikning kech bosqichlarida homilaning Rh-musbat eritrotsitlari bo'laklari onaning qon oqimiga kirib, begona deb qabul qilinadi va uning tanasida himoya reaktsiyasini keltirib chiqaradi, uning mohiyati- Rh antikorlari. Mana, ular platsenta orqali chaqaloqqa kirib boradi va uning qonidagi qizil qon hujayralarining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. Bu jarayon gemoliz deb ataladi. Xomilaning qonida qizil qon tanachalarining yo'q qilinishi bilan bilirubin ko'p miqdorda shakllana boshlaydi. U toksik ta'sir ko'rsatadi. Bolaning qonidagi bilirubin miqdori Rh-mojaro og'irligini aniqlashga yordam beradi.

Xomilaning Rh-musbat eritrotsitlarining halokatli ta'siri darhol sodir bo'lmaydi. Birinchidan, rezus-manfiy ayolning qonida rezusga qarshi immunoglobulinlar M hosil bo'ladi, bu uning rezus-musbat bolaga homiladorligini va ikki organizmning tanishligi natijasida sodir bo'lganligini ko'rsatadi. ona tanasining hujayralari va to'qimalarining ko'payishi (bu jarayon sezuvchanlik deb ataladi). Hozircha bu hali Rh-mojaro emas, chunki M immunoglobulinlari platsentadan o'tishi mumkin emasligi sababli katta o'lchamlar va shunga mos ravishda o'sayotgan homilaga zarar etkaza olmaydi. Taxminan 8-9 xaftadan so'ng, ba'zi ayollarda 6 oydan keyin ham immunoglobulinlar G paydo bo'ladi, demak, sezuvchanlik paydo bo'lgan va rezus-konflikt yuzaga kelishi mumkin, chunki bu immunoglobulinlar unchalik katta emas va onadan qaytishi mumkin. platsenta orqali chaqaloqqa. Homiladorlikning 28 xaftaligidan so'ng, ayol va homila o'rtasida qon oqimi kuchayadi, bu esa chaqaloq tanasida rezusga qarshi antitelalar miqdorining ko'payishiga va ularning zararli ta'sirining oshishiga olib keladi. Ular homilaning qizil qon hujayralarini bir-biriga yopishishiga olib keladi, bu esa tegishli davolashsiz yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi kabi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bundan tashqari, da takroriy homiladorlik Rh-musbat homila bilan onaning tanasi darhol immunoglobulin G ni ishlab chiqarishni boshlaydi va bu Rh-mojaroning erta boshlanishi va uning yanada kuchli namoyon bo'lishining sababi.

Rh-mojaroning rivojlanishi uchun xavf omillari

Agar kelajakdagi ona salbiy Rh omiliga ega bo'lsa va bolaning otasi ijobiy bo'lsa, unda Rh-mojaroning rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagicha bo'ladi:

• ushbu sherikdan ikkinchi va keyingi homiladorlik - ham bachadon, ham tashqi;
• bu sherikdan tushish va abort qilish;
• homilador onada arterial gipertenziya;
• oldingi homiladorlik paytida qilingan sezaryen va homiladorlik bilan bog'liq invaziv ginekologik manipulyatsiyalar: rezusga qarshi immunoglobulin kiritilmasdan homiladorlikning tugashi, ektopik homiladorlik, tushish.

Diagnostika

Rh-mojaro uchun diagnostika nafaqat ushbu holatni aniqlashga, balki chaqaloqning ahvolini baholashga ham qaratilgan. Qanday tadqiqotlarni o'tkazish kerak bo'ladi kelajakdagi ona?

Rh omilini aniqlash va. Barcha homilador ayollar, qanday homiladorlik bo'lishidan qat'i nazar, ro'yxatdan o'tishda, qon guruhi va Rh faktori bo'yicha tekshiriladi.

Rezusga qarshi antikorlarni aniqlash. Ushbu tahlil barcha kelajakdagi onalarni ro'yxatdan o'tkazishda amalga oshiriladi, salbiy rezusli ayollarga ushbu tahlil uchun sherikning Rh omilidan qat'i nazar, 18-20 xafta davomida ikkinchi marotaba yo'llanma beriladi. Agar sherikda Rh-musbat qon bo'lsa, anti-Rh antikorlarini aniqlash har oyda homiladorlikning 32 xaftaligiga qadar (18-20 xaftadan boshlab), homiladorlikning 32 dan 35 xaftaligigacha takrorlanadi, tahlil oyiga ikki marta, homiladorlikning 35-haftasi - etkazib berish taktikasini aniqlash uchun har hafta. Ushbu antikorlarning katta miqdordagi mavjudligi (yoki shifokorlar aytganidek, titr) va / yoki ularning tez va massiv ko'payishi Rh-mojaroning mavjudligini ko'rsatadi. Bunday holatlarda homilador ayol perinatal markaz shifokorlari bilan birgalikda kuzatiladi, u erda unga tug'ruqdan oldin klinikaga yo'llanma beriladi.

Homilaning 18-20 xaftaligida homilaning ultratovush tekshiruvi. Rh-mojarosi quyidagi ultratovush belgilaridan shubhalanishi mumkin:

• homila bo'shliqlarida suyuqlikning shishishi va to'planishi;
• xomilaning g'ayritabiiy holati - Budda holati deb ataladigan narsa, qorin bo'shlig'idagi ko'p miqdordagi suyuqlik tufayli chaqaloq oyoqlarini yon tomonlarga yoyishga majbur bo'lganda;
• ikki boshli kontur;
• platsentaning qalinlashishi.

Xomilaning keyingi ultratovush tekshiruvlari odatda chaqaloqning holatini 24-26, 30-32 va 34-36 haftalarda baholash uchun dinamikada o'tkaziladi.

Doplerometriya va kardiotokografiya shuningdek, chaqaloqning o'zini qanday his qilayotganini va unga faol terapevtik choralar zarurligini tushunishga imkon beradi.

Ko'rsatmalarga ko'ra invaziv diagnostika usullari amalga oshiriladi:

Amniyosentez- bu membranalarda ponksiyon orqali olingan tadqiqot oz miqdori amniotik suyuqlik bilirubin darajasini aniqlash uchun tahlil qilish.

Kordosentez- Bu bilirubin miqdorini aniqlash uchun kindik ichakchasidagi teshilish orqali oz miqdordagi xomilalik qonni olish paytida olib boriladigan tadqiqot.

Rh-konfliktining asoratlari

Nima uchun shifokorlar homilador onaning Rh omiliga shunchalik e'tibor berishadi? Gap shundaki, Rh-mojarosi homiladorlik jarayoniga va homila holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. U quyidagi asoratlar bilan xavflidir:

• tushish;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) rivojlanishi-Rh-mojarosining eng ko'p uchraydigan asoratidir. Kasallik uch xil shaklda bo'lishi mumkin: shish, qichishish va kamqonlik. HDNning eng xavfli shakli shishdir, chunki shish chaqaloq organlarining normal ishlashiga xalaqit beradi. Bunday bolalar ko'pincha tug'ilishdan va uzoq muddatli davolanishdan so'ng darhol reanimatsiya choralarini talab qiladi. Ikkinchi o'rinda ikterik shakl xavf ostida, chunki ko'p miqdordagi bilirubin chaqaloqning organlari - miya, buyraklarga zarar etkazadi. Va uchinchi o'rinda anemiya shakli mavjud bo'lib, u unchalik xavfli emas, ammo gemoglobin darajasini nazorat qilish va tiklashni talab qiladi;
• intrauterin.

Biroq, kelajakdagi onalarga xafa bo'lish va vahima kerak emas, chunki hozirgi paytda shifokorlarning harakatlari tufayli 90-97% hollarda Rh-mojaroning asoratlarini oldini olish mumkin.

Birinchi homiladorlikda Rh-mojaroni rivojlanish xavfi taxminan 10% ni tashkil qiladi; takroriy homiladorlikda antikorlar topilmasa, ushbu xavf bir xil bo'ladi yoki agar antikorlar ishlab chiqarilsa, keyingi har homiladorlik paytida ortadi. Xavfning oshishi homiladorlikning qanday davom etganiga, antitelalarning titri (miqdori) va emlash amalga oshirilganligiga bog'liq. Rh-musbat homila bilan homilador bo'lgan Rh-salbiy ayolda homiladorlik tugashi yoki tushishidan so'ng, Rh-mojaroni rivojlanish xavfi taxminan 3-5% ni tashkil qiladi.

Rh-mojaro bilan homiladorlikni boshqarish

Ginekologning asosiy maqsadi asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir, chunki Rh-mojaroni o'zi davolash mumkin emas.

Rh-mojarodagi chaqaloqning azoblanishining asosiy sababi gipoksiya bo'lganligi sababli, uni yo'q qilishda aksariyat manipulyatsiya va giyohvand moddalar yo'naltirilgan. Ayolning asosiy vazifasi - shifokorning barcha tavsiyalarini iloji boricha aniq bajarish. Axir, buning uchun va eng muhimi, keyingi homiladorlik uchun jiddiy oqibatlardan qochishning yagona yo'li.

Agar kelajakdagi onaning qonida rezusga qarshi antikorlar topilgan bo'lsa, unda ularning ko'payishini oldini oladigan davolanishni amalga oshirish kerak. Buning uchun o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos usullar qo'llaniladi.

Nonspesifik vositalar platsentaning qon tomirlarini kuchaytirishga qaratilgan bo'lib, u orqali homila ichiga kirib boradigan antikorlar miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Bu vitamin terapiyasi, kislorod terapiyasi, ultrabinafsha nurlanish seanslari, plazmaferez.

Maxsus davolash - bu rezusga qarshi immunoglobulinni kiritishdir. Ushbu preparat homilaning Rh-musbat eritrotsitlari bo'lgan Rh-salbiy ayolning sezgirligini (sensitizatsiyasini) oldini oladi. U ikki marta - homiladorlikning 28-haftasida va tug'ruqdan keyin, agar bola ijobiy Rh faktori bilan tug'ilsa, qo'llaniladi. Himoya ta'siriga erishish uchun buni etkazib berishdan keyin 48, maksimal 72 soat ichida bajarish kerak. Shuni esda tutish kerakki, onaning qonida rezusga qarshi antikorlarning past darajasi emlashdan bosh tortish uchun sabab emas. Axir anti-Rh immunoglobulinni kiritish keyingi homiladorlikdagi Rh-mojaroning asoratlarini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi, ammo printsipial ravishda Rh-mojaroni istisno qilmaydi. Va ba'zi hollarda, kuchaytiruvchi emlashlar talab qilinishi mumkin. Shuningdek, salbiy rezusli ayolga abort qilish, qon quyish, akusherlik invaziv protseduralari uchun emlash kerak.

Rh-mojarosi bo'lgan bolaga qanday yordam berish kerak?

Hozirgi vaqtda terapevtik samaradorligi isbotlangan bitta usul bor - bachadon ichidan qon quyish. U 1963 yildan beri Rh-mojaroning og'ir shakllari - homilaning tomchisi, og'ir gipoksiya va yuqoridagi usullarning samarasizligi uchun ishlatilgan. Hozirgi vaqtda protsedura texnikasi to'liq ishlab chiqilgan va asoratlar xavfi ancha kamaygan. Intrauterin qon quyish ultratovush nazorati ostida onaning qorin bo'shlig'ida kichik ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Eritrosit massasi kindik ichakchasiga AOK qilinadi, bu homilaning intrauterin kislorod ochligidan xalos bo'lishga imkon beradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, intrauterin qon quyishdan o'tgan chaqaloqlarning ko'pchiligi normal o'sadi va rivojlanadi.

Rh-mojarodan keyin keyingi homiladorlik

Ikkinchi marta ona bo'lishni rejalashtirayotgan ko'plab ayollar savoldan xavotirda: agar birinchi homiladorlik Rh-mojarosi bilan davom etgan bo'lsa, demak, keyingi safar biz voqealarning rivojlanishini kutishimiz kerakmi? Yoq bu unday emas. Ammo hamma narsa yaxshi bo'lishi uchun quyidagi shartlar zarur:

• Albatta, manfiy Rh omiliga ega bo'lgan ayol Rh -salbiy bola bilan homilador bo'lsa, ideal bo'lar edi. Afsuski, biz bu omilga ta'sir qila olmaymiz.
• Birinchi va hozirgi homiladorlik davrida rezusga qarshi immunoglobulinni o'z vaqtida yuborish - yoki homiladorlikning 28-haftasida yoki 48-72 soat o'tgach.
• Anti-rezus immunoglobulinni ishlatmasdan abort qilish va qon quyishdan bosh tortish.
• Shifokorning barcha retseptlariga rioya qilish.

Rh-mojaro bilan tug'ilish

Tug'ilish-Rh-mojarosining asosiy "davosi". Ona va homila o'rtasida zanjir uzilgandan so'ng, ayol tanasi chaqaloqqa rezusga qarshi antikorlarni uzatishni to'xtatadi, bu esa bola tanasining tiklanishiga imkon beradi. Ammo bu darhol ro'y bermaydi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida yana bir necha kun antikorlar mavjud. Rh-mojarosi bilan tug'ilishlarning aksariyati tabiiy ravishda sodir bo'ladi. Ammo ba'zi hollarda sezaryen bilan operatsiya qilinadi, chunki bola tug'ilishi kislorod etishmovchiligida va zaiflashganda homilaning bunday tug'ilishi yumshoqroq hisoblanadi.

Rh-mojarosida erta tug'ilishning belgisi homilaning yomonlashishi va o'pkaning etuklik darajasidir.

Rh-mojaro bilan emizish

Albatta, Rh-mojaro paytida bolani emizish mumkinmi degan savol juda ko'p onalarni tashvishga soladi. Biroq, mutaxassislar bu borada hali ham umumiy fikrga ega emaslar. Oxirgi tavsiyalarga ko'ra, ona suti bilan boqish tug'ilgandan bir necha kun o'tgach (odatda 3-5 kun), ko'pchilik antikorlar onaning tanasidan olib tashlanmaguncha mumkin va emizishdan oldin laktatsiyani o'rnatish uchun sut berish tavsiya etiladi.

Ba'zi ekspertlarning fikricha, emizish uchun hech qanday cheklovlar kerak emas. Aslida, hamma narsa individualdir va tug'ruqdan keyingi onaning ham, bolaning ham holatiga bog'liq.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, hozirgi vaqtda tibbiyotning rivojlanishi va Rh-mojarosi bilan kechadigan homiladorlik davrida shifokorlarning nazorati tufayli sog'lom bola tug'ilishi va tug'ilishi mumkin.

Xomilaning Rh omilini aniqlash mumkinmi?

Albatta, kelajakdagi chaqaloqning qanday Rh omiliga ega ekanligini bilish juda qulay bo'lar edi - axir kelajakdagi ona antikorlar uchun muntazam ravishda qon topshirishi kerakmi yoki rezusga qarshi immunoglobulinni yuborish zarurati bor-yo'qligi darhol aniq bo'ladi. Agar Rh-salbiy onada ham Rh-manfiy qon omili bo'lgan bola bo'lsa, unda bu ehtiyot choralarining hammasi kerak bo'lmaydi. Biroq, yaqinda u xavfsiz deb ta'riflangan rivojlanayotgan bola va bu ommaviy tarzda mumkin emas edi. Ammo hozirgi vaqtda kelajakdagi onalarda bunday imkoniyat bor - PCR usuli yordamida onaning qoni bilan bolaning Rh omilini aniqlash mumkin. Usul homiladorlik paytida chaqaloqning DNKi onaning qoniga kirishiga asoslanadi, bu esa bo'lajak chaqaloqning rezus DNKini aniqlash imkonini beradi. Ushbu tekshiruv homiladorlikning 12-haftasidan boshlab amalga oshirilishi mumkin.

Bola tug'ish vaqti - ayol hayotidagi eng ajoyib davr. Har bir kelajakdagi ona chaqaloqning sog'lig'i haqida xotirjam bo'lishni, qo'shimchani kutish davridan zavqlanishni xohlaydi. Ammo har o'ninchi xonim, statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rh-salbiy qonga ega va bu haqiqat homilador ayolning o'zini ham, uni kuzatayotgan shifokorlarni ham tashvishga solmoqda.

Ona va bola o'rtasida Rh-mojaroning paydo bo'lishi ehtimoli qanday va bu qanday xavfli, biz ushbu maqolada aytib o'tamiz.

Bu nima?

Ayol va uning kelajakdagi kichkintoyi qonni har xil hisoblaganda, immunologik nomuvofiqlik boshlanishi mumkin, aynan u Rh-mojaro deb ataladi. + Belgisi bilan Rh omiliga ega bo'lgan insoniyat vakillari, eritrotsitlar tarkibidagi o'ziga xos D oqsiliga ega. Rhesus bilan og'rigan odam ushbu protein uchun salbiy qiymatga ega emas.

Olimlar hanuzgacha nima uchun ba'zi kishilarda rezus makakasining o'ziga xos oqsillari borligini, boshqalarida esa yo'qligini aniq bilishmaydi. Ammo haqiqat saqlanib qolmoqda - dunyo aholisining taxminan 15 foizida makakalar bilan hech qanday umumiylik yo'q, ularning Rh faktori salbiy.

Homilador ayol va bola o'rtasida uteroplasental qon oqimi orqali doimiy almashinuv mavjud. Agar onaning salbiy Rh omiliga ega bo'lsa, va bolada ijobiy bo'lsa, unda uning tanasiga kiradigan D oqsili ayol uchun begona oqsildan boshqa narsa emas.

Onaning immuniteti tezda reaktsiyaga kirishadi chaqirilmagan mehmon va oqsil konsentratsiyasi yuqori qiymatlarga yetganda, rezus to'qnashuvi boshlanadi... Bu homilador ayolning immunitet himoyasi bolaga begona antigen oqsilining manbai sifatida e'lon qiladigan shafqatsiz urush.

Immunitet hujayralari chaqaloq ishlab chiqaradigan maxsus antikorlar yordamida qizil qon tanachalarini yo'q qila boshlaydi.

Xomila azoblanadi, ayol sensitizatsiyani boshdan kechiradi, uning oqibatlari juda achinarli bo'lishi mumkin, bachadonda vafot etganda yoki nogiron bola tug'ilgandan keyin bola vafot etadi.

Rh-mojaro homilador ayolda Rh (-) bo'lishi mumkin, agar bola otasining qon xususiyatlarini meros qilib olgan bo'lsa, ya'ni Rh (+).

Ko'pincha, agar erkak va ayol turli xil guruhlarga ega bo'lsa, mos kelmaslik qon guruhi kabi ko'rsatkich bilan shakllanadi. Ya'ni, o'z Rh faktori ijobiy qadriyatlarga ega bo'lgan homilador ayol uchun tashvishlanadigan hech narsa yo'q.

Xavotirlanish uchun hech qanday sabab yo'q va bir xil manfiy rezusli oilalar, lekin bu tasodif tez -tez ro'y bermaydi, chunki "salbiy" qonli odamlarning 15 foizi - adolatli jinsiy aloqa vakillarining aksariyati, bunday qon xususiyatiga ega erkaklar atigi 3 kishi. %.

Bachadondagi chaqaloqlarda o'z gematopoezi boshlanadi taxminan 8 haftalik homiladorlik... Va o'sha paytdan boshlab laboratoriyada onaning qonini tekshirishda oz miqdordagi xomilalik eritrotsitlar aniqlanadi. Aynan shu davrdan Rh-mojaro yuzaga kelishi ehtimoli paydo bo'ladi.

Sizning oxirgi hayzingizning birinchi kunini ko'rsating

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 yanvar fevral mart mart aprel iyun iyun iyul avgust sentyabr oktyabr noyabr 2019 yil 2018

Ehtimollar jadvallari

Genetika nuqtai nazaridan qonning asosiy xususiyatlarini - guruh va Rh omilini otadan yoki onadan meros qilib olish ehtimoli teng ravishda 50% ga baholanadi.

Homiladorlik paytida Rh-mojaro xavfini baholashga imkon beradigan jadvallar mavjud. O'z vaqtida muvozanatli xavflar shifokorlarga oqibatlarni minimallashtirishga vaqt beradi. Afsuski, tibbiyot ziddiyatni to'liq bartaraf eta olmaydi.

Rh omil

Qon guruhi bo'yicha

Dadamning qon guruhi	Onamning qon guruhi	Bolaning qon guruhi	Mojaro bo'ladimi?
0 (birinchi)	0 (birinchi)	0 (birinchi)
0 (birinchi)	A (ikkinchi)	0 (birinchi) yoki A (ikkinchi)
0 (birinchi)	B (uchinchi)	0 (birinchi) yoki B (uchinchi)
0 (birinchi)	AB (to'rtinchi)	A (ikkinchi) yoki B (uchinchi)
A (ikkinchi)	0 (birinchi)	0 (birinchi) yoki A (ikkinchi)	Qarama -qarshilik ehtimoli - 50%
A (ikkinchi)	A (ikkinchi)	A (ikkinchi) yoki 0 (birinchi)
A (ikkinchi)	B (uchinchi)	Har qanday (0, A, B, AB)	Qarama -qarshilik ehtimoli - 25%
A (ikkinchi)	AB (to'rtinchi)
B (uchinchi)	0 (birinchi)	0 (birinchi) yoki B (uchinchi)	Qarama -qarshilik ehtimoli - 50%
B (uchinchi)	A (ikkinchi)	Har qanday (0, A, B, AB)	Qarama -qarshilik ehtimoli - 50%
B (uchinchi)	B (uchinchi)	0 (birinchi) yoki B (uchinchi)
B (uchinchi)	AB (to'rtinchi)	0 (birinchi), A (ikkinchi) yoki AB (to'rtinchi)
AB (to'rtinchi)	0 (birinchi)	A (ikkinchi) yoki B (uchinchi)	Qarama -qarshilik ehtimoli - 100%
AB (to'rtinchi)	A (ikkinchi)	0 (birinchi), A (ikkinchi) yoki AB (to'rtinchi)	Mojaro ehtimoli - 66%
AB (to'rtinchi)	B (uchinchi)	0 (birinchi), B (uchinchi) yoki AB (to'rtinchi)	Mojaro ehtimoli - 66%
AB (to'rtinchi)	AB (to'rtinchi)	A (ikkinchi), B (uchinchi) yoki AB (to'rtinchi)

Mojaroning sabablari

Rh-mojaro rivojlanish ehtimoli ayolning birinchi homiladorligi qanday va qanday tugaganiga bog'liq.

Hatto "manfiy" ona ham bemalol ijobiy bolani tug'ishi mumkin, chunki birinchi homiladorlik paytida ayolning immuniteti hali D. hayotini saqlab qoladigan protein D.ga o'lik miqdordagi antikorlarni ishlab chiqishga ulgurmagan.

Agar birinchi homiladorlik tushish yoki abort bilan tugagan bo'lsa, ikkinchi homiladorlikda Rh-mojaro ehtimoli sezilarli darajada oshadi, chunki ayollarning qonida allaqachon hujumga tayyor. erta muddat antikorlar.

Ayollarda birinchi tug'ilish paytida sezaryen bilan tug'ilgan, ikkinchi homiladorlik paytida mojaro ehtimoli 50% ga yuqori tabiiy ravishda birinchi farzandini dunyoga keltirgan ayollar bilan solishtirganda.

Agar birinchi tug'ilish muammoli bo'lsa, platsentani qo'lda ajratish kerak bo'lsa, qon ketishi bo'lsa, unda keyingi homiladorlikdagi sensitizatsiya va mojaro ehtimoli ham oshadi.

Homiladorlik davridagi kasalliklar salbiy Rh faktori bo'lgan homilador ona uchun ham xavflidir. Tarixda gripp, o'tkir respirator virusli infektsiyalar, gestoz, qandli diabet strukturaning buzilishiga olib kelishi mumkin chorionik villi va onaning immuniteti chaqaloq uchun halokatli antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.

Tug'ilgandan so'ng, bo'laklarning homiladorlik paytida ishlab chiqarilgan antikorlari hech qaerda yo'qolmaydi. Ular immunitet tizimining uzoq muddatli xotirasini ifodalaydi. Ikkinchi homiladorlik va tug'ilishdan so'ng, antikorlarning soni, uchinchisidan keyin ham, undan keyin ham ko'payadi.

Xavf

Onalik immuniteti natijasida hosil bo'lgan antikorlar hajmi juda kichik, ular platsentani chaqaloqning qoniga osonlikcha kirib borishi mumkin. Bolaning qoniga kirib, onaning himoya hujayralari xomilalik gemopoez funktsiyasini inhibe qila boshlaydi.

Bola azob chekadi, kislorod etishmasligidan aziyat chekadi, chunki chirigan eritrotsitlar bu hayotiy gazni tashuvchisi hisoblanadi.

Gipoksiya bilan bir qatorda xomilalik gemolitik kasallik ham rivojlanishi mumkin. va keyinchalik yangi tug'ilgan chaqaloq. Bu og'ir anemiya bilan birga keladi. Xomilada ichki organlar kattalashadi - jigar, taloq, miya, yurak va buyraklar. Markaziy asab tizimiga qizil qon tanachalari parchalanishida hosil bo'lgan va toksik bo'lgan bilirubin ta'sir qiladi.

Agar shifokorlar o'z vaqtida choralar ko'rishni boshlamasalar, u holda bola bachadonda o'lishi, o'lik bo'lib tug'ilishi, og'ir jigar shikastlanishi bilan tug'ilishi mumkin, markaziy asab tizimi, buyraklar. Ba'zida bu jarohatlar hayotga mos kelmaydigan bo'lib chiqadi, ba'zida ular chuqur nogironlikka olib keladi.

Tashxis va alomatlar

Ayolning o'zi immunitetning homila qoni bilan rivojlanayotgan to'qnashuvining alomatlarini his qila olmaydi. Bo'lajak ona uning ichida sodir bo'layotgan vayronkor jarayon haqida taxmin qila oladigan alomatlar yo'q. Biroq, laboratoriya diagnostikasi har qanday vaqtda nizo dinamikasini aniqlashi va kuzatishi mumkin.

Buning uchun Rh-manfiy qoni bo'lgan homilador ayol, otaning qonining qaysi guruhi va Rh omilidan qat'i nazar, uning tarkibidagi antikorlarning miqdori uchun tomirdan qon tekshiruvini o'tkazadi. Tahlil homiladorlik paytida bir necha marta o'tkaziladi, homiladorlikning 20 dan 31 haftagacha bo'lgan davr ayniqsa xavfli hisoblanadi.

Mojaro qanchalik qiyinligini natija ko'rsatadi laboratoriya tadqiqotlari, antikor titri. Shuningdek, shifokor homilaning etuklik darajasini hisobga oladi, chunki bola qornida qancha katta bo'lsa, unga immunitet xurujiga qarshi turish osonroq bo'ladi.

Shunday qilib, Homiladorlikning 12 xaftasida 1: 4 yoki 1: 8 titri juda xavotirli ko'rsatkichdir va 32 haftalik antitelalarning shunga o'xshash titri vahima qo'zg'atmaydi.

Titer aniqlanganda, uning dinamikasini kuzatish uchun tahlil tez -tez o'tkaziladi. Jiddiy to'qnashuvda titr tez ko'tariladi - 1: 8 bir-ikki hafta ichida 1: 16 yoki 1: 32 ga aylanishi mumkin.

Qonda antikor titrlari bo'lgan ayol ultratovush idorasiga tez -tez tashrif buyurishi kerak bo'ladi. Ultratovush yordamida bolaning rivojlanishini kuzatish mumkin bo'ladi, bu tadqiqot usuli etarli darajada beradi batafsil ma'lumot bolaning gemolitik kasalligi borligi va hatto uning qanday shakli borligi haqida.

Boladagi homilaning gemolitik kasalligining edematoz shakli bilan ultratovush tekshiruvi hajmining oshishini aniqlaydi ichki organlar va miya, yo'ldosh qalinlashadi, amniotik suyuqlik miqdori ham oshadi va normal qiymatlardan oshadi.

Agar homilaning taxminiy vazni me'yordan 2 barobar ko'p bo'lsa, bu tashvishli belgidir.- homilaning tushishi istisno qilinmaydi, bu hatto bachadonda ham o'limga olib kelishi mumkin.

Xomilaning anemiya bilan bog'liq gemolitik kasalligini ultratovush tekshiruvida ko'rish mumkin emas, ammo uni bilvosita KTGda aniqlash mumkin, chunki homila harakatlari soni va ularning tabiati gipoksiya mavjudligini ko'rsatadi.

Markaziy asab tizimining zararlanishi haqida bola tug'ilgandan keyingina ma'lum bo'ladi, homilaning gemolitik kasalligining bu shakli chaqaloqning rivojlanishida sustkashlikka, eshitish qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Antenatal klinikadagi shifokorlar salbiy Rh omiliga ega ayolni ro'yxatdan o'tkazgan birinchi kundan boshlab diagnostika bilan shug'ullanadilar. Ular qancha homiladorlik bo'lganligini, qanday tugaganligini, gemolitik kasallikka chalingan bolalar allaqachon tug'ilganligini hisobga olishadi. Bularning barchasi shifokorga nizoning yuzaga kelish ehtimolini va uning jiddiyligini taxmin qilish imkonini beradi.

Birinchi homiladorlik paytida ayol qonni har 2 oyda bir marta, ikkinchisi va keyingi oyda bir marta qon topshirishi kerak. Homiladorlikning 32 xaftaligidan so'ng tahlillar har 2 haftada bir marta, 35 haftadan esa - har hafta o'tkaziladi.

Agar 8 haftadan so'ng istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan antikor titri paydo bo'lsa, qo'shimcha tadqiqot usullari buyurilishi mumkin.

Bolaning hayotiga tahdid soladigan yuqori titr bilan kordosentez yoki amniyosentez protsedurasi buyurilishi mumkin. Jarayonlar ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.

Amniyosentez paytida maxsus igna bilan ukol qilinadi va tahlil uchun amniotik suyuqlikning ma'lum miqdori olinadi.

Kordosentez bilan qon kindik ichakchasidan olinadi.

Ushbu testlar chaqaloqqa qaysi qon guruhi va Rh faktori meros bo'lib o'tganligini, uning eritrotsitlariga qanchalik jiddiy ta'sir qilishini, qondagi bilirubin darajasi, gemoglobin darajasini aniqlash va 100% ehtimollik bilan bolaning jinsini aniqlash imkonini beradi.

Bu invaziv protseduralar ixtiyoriydir, ayol ularni bajarishga majbur qilmaydi. Tibbiy texnologiyalarning hozirgi rivojlanish darajasiga qaramay, kordotsentez va amniyosentez kabi aralashuvlar hali ham homilaning tushishiga yoki erta tug'ilishiga, shuningdek, bolaning o'limiga yoki infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikni boshqaradigan akusher-ginekolog ayolga protseduralarni bajarish yoki ularni rad etishning barcha xavflari haqida aytib beradi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va shakllar

Rhesus konflikti bola tug'ish davrida ham, tug'ilgandan keyin ham xavflidir. Bunday bolalar tug'iladigan kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) deb ataladi. Bundan tashqari, uning og'irligi homiladorlik paytida kırıntıların qon hujayralariga hujum qilingan antikorların miqdoriga bog'liq bo'ladi.

Bu kasallik og'ir deb hisoblanadi, u har doim tug'ilgandan keyin davom etadigan qon hujayralarining parchalanishi, shish, terining sariqligi, og'ir bilirubin zaharlanishi bilan birga keladi.

Shish

Eng og'ir HDNning shishgan shakli. U bilan kichkintoy juda rangpar, xuddi "shishgan", shishgan, bir nechta ichki shish bilan tug'iladi. Afsuski, bunday bo'laklar, o'lik yoki o'lik bo'lib tug'iladi, reanimatologlar va neonatologlarning barcha urinishlariga qaramay, bir necha soatdan bir necha kungacha bo'lgan eng qisqa vaqt ichida o'ladi.

Icteric

Kasallikning ikterik shakli yanada qulay hisoblanadi. Bunday chaqaloqlar, tug'ilishidan bir necha kun o'tgach, terining boy sarg'ish rangiga "ega bo'lishadi" va bunday sariqlikning yangi tug'ilgan chaqaloqlarning umumiy fiziologik sariqligi bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Bolaning jigari va talog'i biroz kattalashgan, qon tekshiruvi anemiyani ko'rsatadi. Qonda bilirubin darajasi tez ko'tariladi. Agar shifokorlar bu jarayonni to'xtata olmasalar, kasallik kernikterusga aylanishi mumkin.

Yadro

HDNning yadro turi markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tutqanog'i bo'lishi mumkin va ko'zlarini beixtiyor qimirlatishi mumkin. Barcha mushaklarning ohanglari pasayadi, bola juda zaif.

Bilirubin buyrakka yotqizilganda, bilirubin infarkti deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Kattalashgan jigar odatda tabiat tomonidan o'ziga yuklangan vazifalarni bajara olmaydi.

Prognoz

Shifokorlar har doim HDNni bashorat qilishda juda ehtiyot bo'lishadi, chunki kelajakda asab tizimi va miyasi shikastlanishi chaqaloqning rivojlanishiga qanday ta'sir qilishini oldindan aytib bo'lmaydi.

Bolalar reanimatsiyada detoksifikatsiya infuziyalaridan o'tadilar, ko'pincha qon yoki donor plazmasiga qon quyish kerak bo'ladi. Agar 5-7-kuni bola nafas olish markazining falajidan o'lmasa, prognozlar ijobiy holatga o'zgaradi va ular o'zboshimchalik bilan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi bilan og'riganidan so'ng, bolalar yomon so'riladi, ishtahasi pasayadi, uyqu buziladi va asab kasalliklari kuzatiladi.

Ko'pincha (lekin har doim ham emas), bunday bolalarning aqliy qobiliyati katta intellektual rivojlanish, ular kasal bo'lish ehtimoli ko'proq, eshitish va ko'rish buzilishi bo'lishi mumkin. Anemik gemolitik kasallikning holatlari eng xavfsiz tarzda tugaydi, qondagi qandli gemoglobin darajasi ko'tarilgach, u normal rivojlanadi.

Rh omillarining farqidan emas, balki qon guruhlarining farqidan kelib chiqqan mojaro osonroq davom etadi va odatda bunday halokatli oqibatlarga olib kelmaydi. Ammo, agar bunday nomuvofiqlik bo'lsa ham, bola tug'ilgandan keyin markaziy asab tizimining jiddiy buzilishlarini rivojlanish ehtimoli 2% ni tashkil qiladi.

Ona uchun mojaroning oqibatlari minimaldir. U hech qanday tarzda antikorlarning mavjudligini his qila olmaydi, qiyinchiliklar faqat keyingi homiladorlik paytida paydo bo'lishi mumkin.

Davolash

Agar homilador ayolning qonida antikor titrining ijobiy ko'rsatkichi bo'lsa, bu vahima qo'zg'ashning sababi emas, balki davolanishni boshlash va homilador ayol tomonidan jiddiy qabul qilish uchun sababdir.

Ayol va uning bolasini mos kelmaslik kabi hodisadan qutqarib bo'lmaydi. Ammo tibbiyot ona antikorlarining chaqaloqqa ta'siri xavfini va oqibatlarini kamaytirishi mumkin.

Homiladorlik paytida uch marta, hatto homiladorlik paytida antikorlar paydo bo'lmasa ham, ayolga davolanish kursi buyuriladi. 10-12 xaftada, -23 xaftada va 32 xaftada homilador onaga vitaminlar, temir preparatlari, kaltsiy preparatlari, metabolizmni yaxshilaydigan dorilar, kislorodli terapiya buyuriladi.

Agar homiladorlikning 36 xaftaligigacha titrlar topilmasa yoki ular past bo'lsa va bolaning rivojlanishi shifokor uchun tashvish tug'dirmasa, ayolga o'z -o'zidan tug'ilishiga ruxsat beriladi.

Agar titrlar baland bo'lsa, bolaning ahvoli og'ir, keyin tug'ruq sezaryen bilan oldindan amalga oshirilishi mumkin. Shifokorlar homilador ayolni homiladorlikning 37 -haftasigacha dori -darmonlar bilan qo'llab -quvvatlashga harakat qilishadi, shunda bola "etuk" bo'lish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Afsuski, bunday imkoniyat har doim ham mavjud emas. Ba'zan chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun avvalgi sezaryen haqida qaror qabul qilishingiz kerak.

Ba'zi hollarda, chaqaloq hali bu dunyoda paydo bo'lishga tayyor bo'lmasa -da, lekin onasining qornida qolishi juda xavfli bo'lsa, homilaga intrauterin qon quyish amalga oshiriladi. Bu harakatlarning barchasi ultratovushli skaner nazorati ostida amalga oshiriladi, bolaga zarar bermaslik uchun gematologning har bir harakati tekshiriladi.

Dastlabki bosqichlarda asoratlarni oldini olishning boshqa usullaridan foydalanish mumkin. Shunday qilib, homilador ayolni erining terisidan tikish usuli bor. Teri qopqog'i odatda ko'krakning lateral yuzasiga joylashtiriladi.

Ayolning immuniteti butun kuchini o'ziga xos bo'lmagan teri parchasini rad etishga qaratayotgan bo'lsa (va bu bir necha hafta), bolaga immunologik yuk biroz kamayadi. Ilmiy bahslar bu usulning samaradorligi haqida to'xtamaydi, lekin bunday muolajalardan o'tgan ayollarning mulohazalari juda ijobiy.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida, nizo yuzaga kelganda, homilador onaga plazmaferez seanslari tayinlanishi mumkin, bu onaning tanasida antikorlarning miqdori va kontsentratsiyasini biroz kamaytiradi, bolaga salbiy yuk ham vaqtincha kamayadi.

Plazmaferez homilador ayolni qo'rqitmasligi kerak, bunga qarshi ko'rsatmalar juda ko'p emas. Birinchidan, bu o'tkir bosqichdagi ARVI yoki boshqa infektsiya, ikkinchidan, tushish yoki erta tug'ilish xavfi.

Taxminan 20 seans bo'ladi.Bir protsedurada 4 litrga yaqin plazma tozalanadi. Donor plazmasining quyilishi bilan birga ona va bola uchun zarur bo'lgan oqsil preparatlari AOK qilinadi.

Gemolitik kasallikka chalingan bolalarga nevrolog tomonidan muntazam tekshiruvlar, tug'ilishdan keyingi dastlabki oylarda mushaklarning ohangini yaxshilash uchun massaj kurslari, shuningdek vitaminli terapiya kurslari ko'rsatiladi.

Profilaktika

28 va 32 haftalik homilador ayolga o'ziga xos emlash beriladi - rezusga qarshi immunoglobulin yuboriladi. Xuddi shu dorini tug'ruqdan keyingi ayol tug'ilgandan keyin 48-72 soatdan kechiktirmay yuborilishi kerak. Bu keyingi homiladorlikdagi ziddiyatlarning rivojlanish ehtimolini 10-20%gacha kamaytiradi.

Agar qiz salbiy Rh omiliga ega bo'lsa, u birinchi homiladorlik paytida abortning oqibatlari haqida bilishi kerak. Bunday adolatli jinsiy aloqa vakillari uchun ma'qul har qanday holatda ham birinchi homiladorlikni saqlang.

Donor va qabul qiluvchining Rh-mansubligini hisobga olmagan holda qon quyishga yo'l qo'yilmaydi, ayniqsa qabul qiluvchining "-" belgisi bilan o'z Rh rezusiga ega bo'lsa. Agar bunday transfüzyon amalga oshirilsa, ayolga imkon qadar tezroq rezusga qarshi immunoglobulin yuborish kerak.

Hech qanday mojaro bo'lmaydi degan to'liq kafolatni faqat rezus-manfiy odam berishi mumkin, bundan tashqari, tercihen tanlangan qon guruhi bilan. Ammo agar buning iloji bo'lmasa, siz homiladorlikni kechiktirmasligingiz yoki faqat erkak va ayolning qoni turlicha bo'lgani uchun undan voz kechmasligingiz kerak. Bunday oilalarda kelajakdagi homiladorlikni rejalashtirish muhim rol o'ynaydi.

Ona bo'lishni istagan ayol, "qiziqarli vaziyat" paydo bo'lishidan oldin ham, D oqsiliga antikorlarni aniqlash uchun qon tekshiruvidan o'tishi kerak. homilador bo'lish. Zamonaviy tibbiyot mojaroni qanday bartaraf etishni bilmaydi, ammo uning oqibatlarini bola uchun minimallashtirishni juda yaxshi biladi.

Anti-rezus immunoglobulinni kiritish qonida hali sezgir bo'lmagan antikorlar bo'lmagan ayollar uchun muhim ahamiyatga ega. Ular bunday in'ektsiyani abortdan keyin, hatto homiladorlik paytida engil qon ketishidan keyin, masalan, yo'ldoshning ozgina uzilishi bilan, ektopik homiladorlik uchun operatsiyadan keyin qilishlari kerak. Agar antikorlar allaqachon mavjud bo'lsa, unda siz emlashdan alohida ta'sir kutmasligingiz kerak.

Umumiy savollar

Bolani emizish mumkinmi?

Agar manfiy Rh omiliga ega bo'lgan ayolning bolasi ijobiy Rh omiliga ega bo'lsa va gemolitik kasallik bo'lmasa, emizish kontrendikativ emas.

Immunitet xurujini boshdan kechirgan va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi bilan tug'ilgan bolalarga onasiga immunoglobulin yuborilganidan keyin 2 hafta davomida ona sutini iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Kelajakda emizish to'g'risida qaror neonatologlar tomonidan qabul qilinadi.

Kuchli gemotik kasallikda emizish tavsiya etilmaydi. Laktatsiyani bostirish uchun tug'ruqdan keyingi ayolga mastopatiyaning oldini olish uchun sut ishlab chiqarishni bostiruvchi gormonal dorilar buyuriladi.

Agar birinchi homiladorlik paytida mojaro bo'lsa, ikkinchi bolani ziddiyatsiz ko'tarish mumkinmi?

Mumkin. Bola salbiy Rh omilini meros qilib olish sharti bilan. Bunday holda, hech qanday nizo bo'lmaydi, lekin onaning qonida antikorlarni butun homiladorlik davrida va etarlicha yuqori konsentratsiyada aniqlash mumkin. Ular chaqaloqqa Rh (-) bilan hech qanday ta'sir qilmaydi va ularning mavjudligi haqida tashvishlanmaslik kerak.

Qayta homilador bo'lishdan oldin, ota va ona genetikaga tashrif buyurishi kerak, u ularga kelajakdagi farzandlarining qonning o'ziga xos xususiyatlarini meros qilib olish ehtimoli haqida to'liq javob beradi.

Otaning Rh faktori noma'lum

Homilador ona antenatal klinikada ro'yxatdan o'tganida, u salbiy rezusga ega bo'lganidan so'ng, kelajakdagi chaqaloqning otasi ham qon tekshiruvi uchun konsultatsiyaga taklif qilinadi. Shundagina shifokor ona va otaning dastlabki ma'lumotlarini aniq bilishiga amin bo'lishi mumkin.

Agar otaning rezusi noma'lum bo'lsa va uni biron sababga ko'ra qon topshirishga taklif qilishning iloji bo'lmasa, agar homiladorlik IVFdan donor sperma bilan kelgan bo'lsa, demak ayol antikorlar uchun qonni biroz tez-tez tekshirib turadi bir xil qonga ega bo'lgan boshqa homilador ayollarga qaraganda. Bu, agar mavjud bo'lsa, mojaro boshlangan paytni o'tkazib yubormaslik uchun qilingan.

Va shifokorning erini antikorlarga qon topshirishga taklif qilish taklifi, shifokorni yanada malakali mutaxassisga almashtirishga sabab bo'ladi. Erkaklarning qonida antikorlar yo'q, chunki ular homilador bo'lolmaydilar va xotini homiladorlik paytida homila bilan aloqa qilmaydilar.

Homiladorlikning ta'siri bormi?

Bunday aloqa yo'q. Salbiy rezusning mavjudligi ayolga homilador bo'lish qiyin bo'ladi degani emas.

Homiladorlik darajasiga mutlaqo boshqa omillar ta'sir qiladi - zararli odatlar kofeinni suiiste'mol qilish, ortiqcha vazn va genitoüriner tizim kasalliklari, og'irlashtirilgan tarix, shu jumladan o'tmishda ko'plab abortlar.

Rh rezusli ayolda birinchi homiladorlikni tugatish uchun tibbiy yoki vakuumli abort qilish xavfsizmi?

Bu keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha. Va, afsuski, bunday bayonotni hatto undan ham eshitish mumkin tibbiyot mutaxassislari... Abort qilish usuli muhim emas. Nima bo'lishidan qat'i nazar, chaqaloqning qizil qon tanachalari hali ham onaning qon oqimiga kirib, antikorlarning shakllanishiga sabab bo'ladi.

Agar birinchi homiladorlik abort yoki tushish bilan tugagan bo'lsa, ikkinchi homiladorlikda nizolar xavfi qanchalik katta?

Aslida, bunday xavflarning kattaligi nisbatan nisbiy tushuncha. Hech kim foiz aniqligi bilan ziddiyat bo'ladimi yoki yo'qmi deya olmaydi. Ammo, shifokorlar muvaffaqiyatsiz birinchi homiladorlikdan keyin ayol tanasining sezuvchanligi ehtimolini (taxminan) taxmin qiladigan ma'lum statistik ma'lumotlarga ega:

• qisqa muddatli tushish - kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nizoga + 3%;
• homiladorlikning sun'iy uzilishi (abort) - +7% kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mojaroga;
• ektopik homiladorlik va uni yo'q qilish bo'yicha operatsiya - + 1%;
• tirik homila bilan o'z vaqtida etkazib berish - + 15-20%;
• sezaryen bilan tug'ilish - + 35-50% keyingi homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mojaroga.

Shunday qilib, agar ayolning birinchi homiladorligi abort bilan tugagan bo'lsa, ikkinchisi tushish bilan tugagan bo'lsa, uchinchisining homiladorlik paytida xavflar taxminan 10-11%gacha baholanadi.

Agar o'sha ayol, agar birinchi tug'ilish tabiiy ravishda yaxshi o'tgan bo'lsa, boshqa bola tug'ishga qaror qilsa, muammo ehtimoli 30%dan oshadi, va agar birinchi tug'ilish sezaryen bilan tugagan bo'lsa, 60%dan ortiq bo'ladi. .

Shunga ko'ra, salbiy Rh omiliga ega bo'lgan va yana ona bo'lishni rejalashtirgan har bir ayol xavfni tortishi mumkin.

Antikorlarning mavjudligi har doim bolaning kasal bo'lib tug'ilishini ko'rsatadimi?

Yo'q, bu har doim ham shunday emas. Chaqaloq platsentadagi maxsus filtrlar bilan himoyalangan bo'lib, ular onaning agressiv antikorlarini qisman inhibe qiladi.

Kichik miqdordagi antikorlar bolaga katta zarar etkaza olmaydi. Ammo agar yo'ldosh erta qarigan bo'lsa, suv miqdori oz bo'lsa, agar ayol yuqumli kasallik bilan og'rigan bo'lsa (hatto odatdagi ARVI), agar u davolovchi shifokor nazoratsiz dori -darmonlarni qabul qilsa, unda pasayish ehtimoli bor. platsenta filtrlarining himoya funktsiyalari sezilarli darajada oshadi va kasal bola tug'ilish xavfi ortadi ...

Shuni yodda tutish kerakki, birinchi homiladorlik paytida antikorlar, agar ular paydo bo'lsa, etarlicha katta molekulyar tuzilishga ega bo'lsalar, himoyani "sindirish" ular uchun qiyin bo'lishi mumkin, lekin takroriy homiladorlik bilan antikorlar kichikroq, harakatchan bo'ladi. , tez va "yovuz", shuning uchun immunologik hujum ehtimoli oshadi.

Homiladorlik paytida, barcha bashoratlar va jadvallardan farqli o'laroq, ikkita salbiy ota -ona o'rtasida ziddiyat bormi?

Mavjud barcha genetik jadvallar va ta'limotlar ehtimollikning nolga moyilligini ko'rsatishiga qaramay, buni inkor etish mumkin emas.

Uchta ota-bola farzandlarining ba'zilari kimera bo'lib chiqishi mumkin. Ba'zida odamlarda kimerizm o'zini boshqa guruh yoki rezusga quyilgan qonning "ildiz otishi" bilan namoyon bo'ladi va odam bir vaqtning o'zida ikki turdagi qon haqida genetik ma'lumot tashuvchisi hisoblanadi. Bu juda kam uchraydigan va kam tushuniladigan hodisa, lekin tajribali shifokorlar buni hech qachon inkor etmaydilar.

Genetika masalalari bilan bog'liq barcha narsalar hali yaxshi tushunilmagan va siz tabiatdan har qanday "syurpriz" olishingiz mumkin.

Tarixda Rh (-) bo'lgan ona va shunga o'xshash Rh bo'lgan otaning bolasi bo'lgan bir necha holatlar ma'lum ijobiy qon va gemolitik kasallik. Vaziyat diqqat bilan o'rganishni talab qiladi.

Homiladorlik paytida Rh-mojaro ehtimoli haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun keyingi videoni ko'ring.

Homiladorlik paytida Rh-mojarosining asosiy xavfi-bu rivojlanayotgan intrauterin yoki tug'ilgan bolaning qon patologiyasi (gemoliz). Bu holat qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi bilan birga keladi. Bu kislorod ochligiga va bolaning metabolik mahsulotlar bilan zaharlanishiga olib keladi.

Rh omil: bu nima?

Insonning qon tomirlarida qon aylanib yuradi, u suyuqlik - plazma va hujayralardan iborat bo'lib, ularning aksariyati qizil hujayralar - eritrotsitlardan iborat. Ular tarkibida kislorod va karbonat angidridni tashiydigan gemoglobin mavjud. Qizil qon hujayralari yuzasida ko'plab oqsil molekulalari mavjud. Ulardan biri Rh0 (D) oqsili yoki Rh faktori.

Bu protein embrionda homiladorlikning boshida paydo bo'ladi va Rh -musbat deb hisoblangan kavkazliklarning 85 foizida uchraydi. Agar eritrotsitlarda Rh0 bo'lmasa, bu Rh-salbiy bemorlar. O'z -o'zidan, bu oqsilning mavjudligi yoki yo'qligi inson salomatligiga ta'sir qilmaydi. Ammo, qon quyish yoki homiladorlik paytida Rh omillarining mos kelmasligi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Rh -mojaro qachon paydo bo'ladi?

Bu faqat onada Rh faktori bo'lmasa, lekin homila bo'lsa mumkin.

Rh omilining mavjudligi bolaga otasining genlari bilan o'tadi. Erkaklarda bu oqsilning mavjudligi bir juft xromosomada joylashgan genlar tomonidan nazorat qilinadi. Ijobiy Rh faktori bir juft gen tomonidan boshqariladi. U ikki holatda paydo bo'ladi:

• Erkaklarda ikkala gen ham dominant (DD). Bu 45% Rh-musbat erkaklarda kuzatiladi. Bunday holda, bola doimo Rh-musbat tug'iladi.
• Erkak Rh faktori uchun heterozigotdir, ya'ni bitta xromosomada dominant D geni, ikkinchisida d (set Dd) retsessiv gen mavjud. Bunday holatda, otaning yarmida Rhesus D ijobiy geni bolaga o'tadi. Geterozigotli erkaklar 55%ni tashkil qiladi.

D va d genlarini aniqlash qiyin, amalda esa ishlatilmaydi. Xomilada patologiyani oldini olish uchun sukut bo'yicha Rh-musbat hisoblanadi. Yana bir bor ta'kidlaymizki, Rh-pozitiv erkaklarning qariyb to'rtdan bir qismi Rh-manfiy bola tug'adi va bu holda, ota-onaning har xil rezusiga qaramay, mos kelmaslik paydo bo'lmaydi.

Faqat otadagi genlar to'plamini (DD yoki Dd) bilish orqali patologiya ehtimolini oldindan bashorat qilish mumkin. Faqatgina kerak bo'lganda aniqlanadi. Shuning uchun, Rh-salbiy bolani tug'ish imkoniyatini oldindan hisoblash deyarli mumkin emas. Ota -onalarda har xil rezus bilan 25%dan 75%gacha bo'lishi mumkin.

Homiladorlikni boshqarishning to'g'ri taktikasi bilan, hatto ona va homilaning turli rezuslari bilan ham, mos kelmaslik va Rh-mojaroni rivojlanish ehtimoli kichik. Shunday qilib, birinchi homiladorlik paytida patologiya faqat 5% hollarda rivojlanadi.

Patologiya qanday paydo bo'ladi?

Agar onada rezus bo'lmasa, uning tanasi unga mos keladigan antikorlarni ishlab chiqaradigan begona oqsil sifatida javob beradi. Bu reaktsiya ayolning ichki muhitini genetik yot materialning kirib kelishidan himoya qilish uchun mo'ljallangan. Har qanday xorijiy antijenga javoban turli xil antikorlar ishlab chiqariladi.

Odatda, homiladorlik paytida ona va homilaning qoni deyarli aralashmaydi, shuning uchun birinchi homiladorlik paytida odatda Rh mos kelmasligi paydo bo'lmaydi. Ammo, agar bola tug'ilishi yo'ldoshning patologiyasi va uning tomirlarining o'tkazuvchanligining oshishi bilan kechadigan bo'lsa, bunday ehtimollik hali ham mavjud.

Rh-musbat qizil qon tanachalari Rh-manfiy bemorning qoniga qanday kiradi:

• homiladorlik paytida, ayniqsa, agar u ayolni tugatish yoki jiddiy kasallik bilan tahdid qilsa; shu bilan birga yo'ldosh tomirlarining yaxlitligi buziladi va homila qoni onaning qoni bilan aralashadi;
• amniyosentez, kordotsentez yoki chorionik biopsiya bilan - bolani ko'tarish paytida o'tkaziladigan diagnostik muolajalar;
• da, uni qo'lda ajratish, shuningdek sezaryen paytida;
• tushish, majburiy abort, ektopik homiladorlik uchun operatsiya natijasida;
• Rh-musbat qon quyish holatida.

Ayol tanasida begona oqsilning birinchi zarbasiga javoban IgM antikorlari sintez qilinadi. Ularning molekulasi bor katta o'lcham va homilaning qon oqimiga kirmaydi, shuning uchun ko'pincha birinchi homiladorlik paytida bola uchun salbiy oqibatlar bo'lmaydi. Chastotaning biroz oshishi kuzatildi.

Onada salbiy Rh bo'lgan ikkinchi homiladorlik, uning tanasining homilaning ijobiy Rh faktori bilan takroriy aloqasi bilan birga keladi. Shu bilan birga, juda ko'p miqdordagi kichikroq IgG antikorlari tez ishlab chiqariladi. Ular yo'ldoshning qon tomirlariga osongina kirib, bolada gemolitik kasallikka olib keladi.

Homiladorlik paytida salbiy Rh ga ega bo'lgan antikorlar xomilalik qizil qon tanachalari yuzasida Rh antijeni bilan bog'lanadi. Bunday holda, qon hujayralari yo'q qilinadi, ularning parchalanish mahsulotlari zaharli moddaga - bilvosita bilirubinga aylanadi. Qizil qon hujayralari sonining kamayishi anemiyaga olib keladi, bilirubin esa terini, siydikni bo'yab qo'yadi va shu sababli sariqlikni keltirib chiqaradi.

Anemiya (eritrotsitlar etishmasligi, kislorod ochligi bilan birga - gipoksiya) adaptiv reaktsiyaga sabab bo'ladi - bola organizmida gematopoezni rag'batlantiruvchi eritropoetin gormoni, ya'ni qizil qon tanachalari shakllanishining kuchayishi. Bu modda nafaqat qizil qon tanachalarini sintez qiladigan suyak iligiga ta'sir qiladi.

Uning ta'siri ostida taloqda, buyrakda, jigarda, buyrak usti bezlarida, xomilalik ichakda va yo'ldoshda eritrositlar sintezining ekstramedululyarlari (suyak iligi tashqarisida) paydo bo'ladi. Bu kindik va jigar venalari lümeninin kamayishi, portal ven tizimidagi bosimning oshishi, metabolik kasalliklar va jigarda oqsil sintezining buzilishi bilan kechadi.

Shish natijasida eng kichik tomirlar siqiladi - kapillyarlar, bularda qon va to'qimalar o'rtasida kislorod, karbonat angidrid va metabolik mahsulotlar almashinadi. Kislorod ochligi paydo bo'ladi. Kislorod etishmasligi tufayli oksidlanmagan ("yoqilmagan") metabolik mahsulotlar to'planib, tananing ichki muhitini kislotalash (atsidoz) rivojlanadi. Natijada, homilaning barcha a'zolarida aniq o'zgarishlar bo'lib, ularning funktsiyalari keskin buziladi.

Bilvosita bilirubin miya to'qimalariga yaxshi kirib, asab markazlariga zarar etkazadi - ensefalopatiya va yadro sariqligi. Natijada bolaning markaziy asab tizimi buziladi: harakatlar, emish refleksi, mushak tonusi.

Xo'sh, homiladorlik paytida Rh-mojaro nima? Bu Rh tizimi bo'yicha bola va ona o'rtasidagi nomuvofiqlik holati, natijada homilaning eritrotsitlari ona qonidan olingan antitelalar bilan yo'q qilinadi. Bolaning salbiy oqibatlari gemolitik kasallikning namoyon bo'lishi bilan bog'liq.

Rh faktori homiladorlikka qanday ta'sir qiladi?

• Ayolning o'zi uchun hech qanday tahdid yo'q; tushish xavfli; erta tug'ilish va gemolitik kasallikdan kelib chiqadigan boshqa patologiya.
• Rh-salbiy homilada homiladorlikning davomiyligi normaldir, chunki onaning tanasi Rh faktori bilan reaksiyaga kirishmaydi va IgG himoya antikorlarini hosil qilmaydi.
• Agar bola Rh-musbat bo'lsa, onaning tanasida uning oqsiliga qarshi antikorlar ishlab chiqariladi va u gemolitik kasallikka chalinishi mumkin.
• Har bir keyingi homiladorlik bilan patologiya xavfi ortadi, bu onaning qonida IgG to'planishi bilan bog'liq.

Bo'lajak onaning sog'lig'i o'zgarmaydi, shifokor ko'rigidan o'tganda, patologik belgilar ham yo'q.

Agar Rh omiliga ko'ra onaning qoniga mos kelmasa, bolada Rh-mojaro belgilari paydo bo'lishi mumkin. Ular homilada yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanayotgan gemolitik kasallikning klinik ko'rinishini tashkil qiladi. Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishining og'irligi boshqacha bo'lishi mumkin - engil vaqtinchalik sariqlikdan ichki organlar va miyaning ishini chuqur buzilishiga qadar.

Gemolitik kasallik 20-30 hafta ichida homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Agar homila rivojlanishda davom etsa, anemiyaning ko'payishi va qondagi bilirubin miqdorining ko'payishi quyidagi belgilarga olib keladi:

• qizil qon tanachalari sonining kamayishi;
• ichki organlar va teri osti to'qimalarining shishishi tufayli homila vaznining oshishi;
• uning bo'shliqlarida suyuqlik to'planishi;
• platsentaning shishishi;
• kislorod etishmasligini aks ettiruvchi yurakning buzilishi.

Bola tug'ilgandan so'ng, toksik bilirubin (kernikterus) tomonidan asab tizimiga zarar etkazilishi natijasida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• mushaklarning letargiyasi;
• ovqatlanish qiyinligi;
• regürjitatsiya;
• qusish;
• konvulsiv sindrom, xususan, opistotonus - qo'l va qo'l mushaklarining spazmi bilan kamar;
• qorinning kattalashishi;
• terining oqarishi yoki sarg'ayishi, ko'zning kon'yunktivasi, lablar chegarasi;
• tashvish va chaqaloqning doimiy baland ovozda yig'lashi.

Salbiy rezusli onaning ikkinchi yoki hatto uchinchi homiladorligi, agar shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilinsa, baxtli yakunlanishi mumkin. Bu Rh-mojarosining oldini olishni talab qiladi. Xususan, maxsus preparat - immunoglobulin o'z vaqtida kiritilishi kerak.

Agar onada ijobiy Rh bo'lsa, bolada salbiy Rh bo'lsa, unda mos kelmaslik paydo bo'lmaydi, homiladorlik normal davom etadi.

Diagnostika

Rh-mojaroni tan olish uchun ikkita yondashuv kombinatsiyasi qo'llaniladi:

• onaning sezgirligini aniqlash, ya'ni uning Rh-salbiy qoni va Rh-musbat eritrotsitlari o'rtasidagi aloqa izlari;
• gemolitik kasallikni aniqlash.

Ayolda salbiy rezus bilan homiladorlik Rh-mojaroning rivojlanishi bilan xavflidir, agar ilgari u quyidagi holatlarga duch kelgan bo'lsa:

• Rh-mos kelmaydigan qonni quyish;
• tushish;
• sun'iy abort qilish;
• intrauterin embrionning o'limi;
• bolaning gemolitik kasalligi.

Rh-mojaro qancha vaqt davom etadi?

Ushbu patologiyaning ko'rinishi homilaning eritrotsitlarida mos keladigan oqsil paydo bo'lganda, 6-8 xaftalik intrauterin rivojlanishdan boshlab mumkin. Shuning uchun, Rh-salbiy ayolda konsultatsiyada ro'yxatdan o'tgan paytdan boshlab (6-12 xafta) ular anti-Rh antikorlari tarkibini muntazam ravishda aniqlay boshlaydilar. Homiladorlik paytida Rh-mojaroni tahlil qilish har oyda takrorlanadi.

Antikorlarning mutlaq tarkibi ahamiyatli emas, chunki homila Rh-salbiy bo'lishi mumkin va keyin ona antikorlarining har qanday miqdori unga zarar etkazmaydi. Shifokorlar qondagi antikorlarning ko'payishiga - ularning titrining oshishiga e'tibor berishadi.

Antikorlarning titri - bu onaning qon zardobining eng katta suyultirilishidir, unda eritrotsitlarni yopishtirish (aglutinatsiya) uchun etarli bo'lgan miqdori hali aniqlanadi. U 1: 2, 1: 4, 1: 8 va hokazo nisbatda ifodalanadi. Bu nisbatda ikkinchi raqam qancha ko'p bo'lsa, IgG immunoglobulinlarining kontsentratsiyasi shuncha yuqori bo'ladi.

Bolani ko'tarish paytida antikorlarning titri kamayishi, ko'payishi yoki o'zgarmasligi mumkin. Uning keskin o'sishi yoki keskin o'zgarishi xavfli.

Homiladorlik paytida Rh faktori o'zgarishi mumkinmi?

Yo'q, chunki bu oqsilning mavjudligi yoki yo'qligi genetik vositachilik, merosxo'r va hayot davomida o'zgarmaydi.

Gemolitik kasallikni aniqlash uchun homila va yo'ldoshning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) ishlatiladi. Ushbu patologiyaning dastlabki belgilari 18-20 xaftadan boshlab ko'rinadi. Keyin ultratovush 24, 30, 36 xaftada va tug'ilishdan oldin o'tkaziladi. Og'ir holatlarda tekshiruvlar orasidagi vaqt 1-2 haftagacha qisqartiriladi, ba'zida ultratovush har 3 kunda yoki hatto tez-tez bajarilishi kerak.

Ultratovushning homilaga salbiy ta'siri isbotlanmagan, ammo tan olinmagan gemolitik kasallikning oqibatlari achinarli bo'lishi mumkin. Shuning uchun, siz qayta tekshirishdan bosh tortmasligingiz kerak, chunki bu bolaning hayoti va sog'lig'ini, ba'zida esa onasini saqlab qolishga yordam beradi.

Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, homiladorlik paytida Rh-mojaro xavfi qanday?

• yo'ldoshning qalinlashishi, unda qon oqimi buzilishi va homilaning ovqatlanishining yomonlashuvi;
• jigar va taloqning kattalashishi;
• va rivojlanish anomaliyalari;
• xomilalik qorin bo'shlig'ida (astsit), plevra bo'shlig'ida (gidrotoraks) va yurak atrofida suyuqlik to'planishi (perikardiyal efuziya);
• yurak kengayishi (kardiomegaliya);
• ichak devori va teri osti to'qimalarining shishishi.

Shuningdek, ular amniotik suyuqlikdagi bilirubin miqdorini o'rganadilar, bu eritrotsitlar parchalanish intensivligini baholashga yordam beradi. Buning uchun spektrofotometriya 24-haftadan, 34-haftadan - fotoelektrokolorimetriya (FEC) dan foydalaniladi.

Amniotik suyuqlikni o'rganish (amniyosentez) quyidagi hollarda buyuriladi:

• oldingi homiladorlikdagi gemolitik kasallikdan xomilalik o'lim;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning oldingi tug'ilishida qon quyishni talab qiladigan og'ir gemolitik kasalligi;
• Xomilada Rh-mojaroning ultratovush belgilari;
• antikor titri 1:16 va undan yuqori.

- xomilalik siydik ponksiyonini va tahlil qilish uchun amniotik suyuqlik to'plashni o'z ichiga olgan invaziv usul. Bu Rh mojarosi xavfini oshiradi, chunki u ayol va uning bolasi o'rtasidagi qon aloqasi bilan birga bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ichida so'nggi yillarda u kamroq va kamroq ishlatiladi.

Ushbu tadqiqot ko'rsatkichlarini ultratovush tekshiruvi bilan qisqartirish uchun homilaning o'rta miya arteriyasida qon oqimining tezligi aniqlanadi. Ushbu ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, bolada gemoglobin darajasi pastligi va gemolitik kasallik ehtimoli shunchalik yuqori ekanligi isbotlangan. Qon oqimining tezligi me'yorga yaqin bo'lsa, amniyosentez o'tkazilmasligi mumkin. Shu bilan birga, protsedura zarurligi to'g'risidagi savol ayol va rivojlanayotgan bolaning sog'lig'i haqidagi barcha boshqa ma'lumotlarni hisobga olgan holda hal qilinishi kerak.

Rh-mojaroni tashxislashning eng aniq usuli bu kindik ichakchasidagi qon yoki kordosentezni o'rganishdir. U 24 haftadan boshlab amalga oshiriladi va quyidagi hollarda tayinlanadi:

• bilirubinning yuqori zichligi spektrofotometriya ma'lumotlariga ko'ra (2C yoki 3);
• Gemolitik kasallikning ultratovush belgilari;
• antikor titri 1:32 yoki undan ko'p;
• oldingi homiladorlik patologiyasi (amniyosentez ko'rsatmalariga qarang).

Kindik ichakchasidagi qonda guruh, rezus, gemoglobin, eritrotsitlar, bilirubin miqdori aniqlanadi. Agar homila Rh-manfiy bo'lsa, gemolitik kasallik mumkin emas. Ayolni keyingi kuzatuv sog'lom homilador ayol sifatida amalga oshiriladi.

Agar homila qoni Rh-musbat bo'lsa, ammo gemoglobin va gematokrit normal chegaralarda bo'lsa, takroriy kordosentez bir oy ichida amalga oshiriladi. Yomon testlar bilan bachadon ichidagi davolanish boshlanadi.

Bolaning kislorod ochligini aniqlash uchun takroriy kardiotokografiya o'tkaziladi - yurak urishini o'rganish.

Terapiya

Engil holatlarda davolash platsentaning qon tomirlarini kuchaytirishga, bolaning kislorod ochligini oldini olishga va homiladorlikni saqlashga qaratilgan. Ayol maxsus rekord qo'yiladi, uning sog'lig'i doimiy ravishda akusher-ginekolog tomonidan nazorat qilinadi.

Kuchaytiruvchi vositalar, vitaminlar, tomir preparatlari buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, rivojlanayotgan homilani (gestagen) saqlaydigan gormonlar ishlatiladi.

Agar gemolitik kasallik aniqlansa, homiladorlik paytida Rh-konfliktini davolash boshlanadi. Bolaning hayotiga xavf tug'ilganda, intrauterin qon quyish amalga oshiriladi. Ushbu protseduraning ijobiy ta'siri juda sezilarli:

• bolaning qonida gemoglobin va gematokrit darajasi oshadi;
• gemolitik kasallikning eng og'ir shakli - shish paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi;
• homiladorlikning saqlanishi ta'minlanadi;
• yuvilgan eritrotsitlarni quyishda onaning tanasining immuniteti va Rh-mojaroning zo'ravonligi zaiflashadi.

Intrauterin transfüzyondan oldin kordosentez qilinadi va gemoglobin miqdori tahlil qilinadi. Agar homilaning qon guruhini aniqlash imkoni bo'lsa, xuddi shunday quyiladi. Agar bunday aniqlash muvaffaqiyatsiz bo'lsa, 1 qon guruhi Rh salbiy ishlatiladi. Homiladorlik yoshiga va laboratoriya parametrlariga qarab, kerakli hajm aniqlanadi va sekin kindik ichakchasiga kiritiladi. Keyin qonni nazorat qilish tekshiruvi o'tkaziladi.

Ushbu protsedura odatda 22 xaftada amalga oshiriladi. Agar qon quyish avvalroq zarur bo'lsa, qonni homilaning qorin bo'shlig'iga kiritish mumkin, ammo bu usulning samaradorligi past bo'ladi.

Intrauterin transfüzyon yaxshi jihozlangan shifoxonada amalga oshirilishi kerak. Bu turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, jumladan qon ketishi va homila o'limi. Shuning uchun, protsedura gemolitik kasallik tufayli bolaning patologiyasi xavfi asoratlar ehtimolidan oshib ketganda amalga oshiriladi. Bu boradagi barcha savollar shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Og'ir gemolitik kasalliklarda gematokrit har kuni 1% ga kamayadi, deb ishoniladi. Shunday qilib, ikkinchi protseduraga ehtiyoj 2-3 hafta ichida paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda takroriy transfüzyon 32-34 haftagacha bir necha marta amalga oshirilishi mumkin, shundan so'ng etkazib berish amalga oshiriladi.

Plazmaferez yoki immunosorbtsiya ham qo'llanilishi mumkin. Bu immunoglobulinlarni ushlab turadigan maxsus filtrlar yordamida onaning qonini rezusga qarshi antikorlardan tozalash usullari. Natijada, ayolning qonida Rh omiliga qarshi IgG kontsentratsiyasi pasayadi, ziddiyatning og'irligi pasayadi. Bu usullar ekstrakorporeal detoksifikatsiya deb ataladi va zamonaviy uskunalar va malakali xodimlarni talab qiladi.

Bola tug'ish taktikasi:

• 36 haftadan ko'proq vaqt ichida, tug'ilish kanali va gemolitik kasallikning engil kechishi bilan, tabiiy tug'ilish mumkin;
• Agar kasallikning og'ir shakli bo'lsa, bolaga qo'shimcha xavf tug'dirmaslik uchun buni qilish yaxshiroqdir.

Homiladorlik davrida Rh-mojaroning oqibatlariga anemiya, xomilalik sariqlik, teri va ichki organlarning shishishi kiradi. Davolash uchun qon, plazma, eritrotsitlar quyish, detoksifikatsiya, fototerapiya qo'llaniladi. Ko'krak suti bilan boqish bolaning ahvoli yaxshilanganidan keyin boshlang, odatda tug'ilgandan 4-5 kun o'tgach. Tarkibidagi antikorlar ona suti, chaqaloqning qoniga kirmang va u uchun xavfli emas.

Rh mos kelmasligining oldini olish

Homiladorlik paytida Rh konfliktining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• faqat qon muvofiqligi va Rh omilini hisobga olgan holda qon quyish;
• Rh-salbiy ayolda birinchi homiladorlikni saqlab qolish;
• Rh-salbiy bemorda homiladorlikning har qanday tugashi (tushish, abort, tug'ish) dan keyin Rh-profilaktikasi;
• Rh -salbiy homilador ayollarda sezuvchanlik belgilari bo'lmagan holda Rh profilaktikasi.

Agar bemorda Rh -manfiy bo'lsa va u hali sezuvchanlikni rivojlantirmagan bo'lsa, ya'ni xomilalik eritrotsitlar bilan aloqa bo'lmagan va shuning uchun qonda antitelalar bo'lmasa (masalan, birinchi homiladorlik paytida), unga maxsus profilaktika qo'llanilishi kerak. antikorlar.

Homiladorlik paytida manfiy Rhga ega bo'lgan immunoglobulin-bu maxsus oqsil, u ayolning qoniga kirganda, uning antikorlarini bog'laydi, ular Rh-musbat eritrotsitlar bilan aloqa qilishda, ya'ni sensibilizatsiya paytida paydo bo'lishi mumkin. Agar bunday bo'lmasa, in'ektsiya qilingan immunoglobulin ishlamaydi, chunki bemorning tanasi hech qachon o'zining IgM va IgGini ishlab chiqara olmaydi. Agar sezuvchanlik hali ham paydo bo'lsa, "rezina" salbiy rezus holatida homila uchun xavfli bo'lgan ona antikorlarini inaktiv qiladi.

Agar dastlabki aniqlash paytida va keyingi antikorlarda ayol paydo bo'lmasa, 28 -haftada salbiy rezus bilan "emlash" amalga oshiriladi. Keyinchalik, xomilalik eritrotsitlar onaning qoniga kirib, immunitet reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun immunoglobulinni keyinchalik kiritish unchalik samarali emas.

28 -haftada, agar otada Rh -musbat bo'lsa (ya'ni, Rh -mojaro yuzaga kelishi mumkin bo'lsa), 300 mkg maxsus ishlab chiqarilgan preparat -anti -Rh0 (D) -immunoglobulin HyperROU C / D boshqariladi. U yo'ldoshdan o'tmaydi va homilaga ta'sir qilmaydi. Kirish har qanday invaziv protseduradan so'ng (amniyosentez, kordotsentez, chorionik biopsiya), shuningdek, Rh-musbat bola tug'ilgandan keyingi dastlabki 3 kunda (yaxshisi birinchi 2 soatda) takrorlanadi. Agar manfiy rezusli chaqaloq tug'ilsa, onaga sezuvchanlik xavfi yo'q va bu holda immunoglobulin kiritilmaydi.

Agar tug'ish paytida yo'ldoshni qo'lda ajratish amalga oshirilgan bo'lsa yoki uning bo'linishi bo'lsa, shuningdek sezaryen so'ng, preparatning dozasi 600 mkggacha oshiriladi. U mushak ichiga yuboriladi.

Keyingi homiladorlik paytida, agar qonda antikorlar hali ham paydo bo'lmasa, immunoglobulinning profilaktik qo'llanilishi takrorlanadi.

Immunoglobulin xomilaning qizil qon hujayralarini yo'q qilmaydi, chunki siz ba'zan o'qiysiz. U rezus oqsiliga emas, balki onaning rezusga qarshi antitelalari oqsiliga qarshi qaratilgan. Eritrotsitlar yuzasida joylashgan Rh omilining o'zi bilan profilaktik immunoglobulin hech qanday ta'sir qilmaydi.

Profilaktik immunoglobulin rezusga qarshi antitel emas. Uni kiritgandan so'ng, onaning qonida Rhga qarshi antikorlar paydo bo'lmasligi kerak, chunki bu ularning ishlab chiqarilishini oldini olish uchun aniq mo'ljallangan. Ushbu mavzuga bag'ishlangan ko'plab saytlarda bir-biriga zid bo'lgan professional bo'lmagan ma'lumotlarning ko'pligi mavjud. Antikorlar va profilaktik immunoglobulin bilan bog'liq barcha savollar shifokor bilan tekshirilishi kerak.

Homiladorlik paytida salbiy Rh omil ayol uchun hukm emas. Agar u allaqachon sensitizatsiyaga ega bo'lsa va birinchi bolalar og'ir gemolitik kasallik bilan tug'ilgan bo'lsa ham, u sog'lom bola tug'ishi mumkin. Buning uchun bitta shart bor: bolaning otasi Rh omil uchun heterozigotli bo'lishi kerak, ya'ni DD emas, balki Dd genlar to'plamiga ega bo'lishi kerak. Bunday holda, uning sperma yarmi bolaga salbiy Rh berishi mumkin.

Bunday homiladorlikning paydo bo'lishi uchun ekstrakorporal urug'lantirish zarur. Embrionlar paydo bo'lgandan so'ng, bachadonga implantatsiya qilish uchun onadan ham, otadan ham Rh salbiyni meros qilib olganlar ishlatiladi. Bunday holda, Rh-mojaro paydo bo'lmaydi, homiladorlik normal davom etadi va sog'lom bola tug'iladi.

Qon quyishdan oldin to'liq tashxis qo'yish kerakligini esga olish kerak. Rh-salbiy ayollar faqat Rh-salbiy qonni olishlari kerak, tercihen bir guruh. Agar buning iloji bo'lmasa, qon guruhiga muvofiqligi jadvalidan foydalaniladi:

Birinchi qon guruhi bo'lgan ayollarga faqat bir xil qon quyish mumkin. To'rtinchi - har qanday guruhning qoni bo'lgan bemorlar. Agar qon II yoki III guruh- muvofiqlik jadvalga muvofiq tekshirilishi kerak.

Hech qanday holatda qon quyish ehtimoli kontseptsiyasi er -xotinning uyg'unligiga cho'zilmasligi kerak! Har qanday guruhga mansub odamlar sog'lom farzand ko'rishlari mumkin, chunki ona va otaning qizil qon hujayralari hech qachon bir-biri bilan aralashmaydi. Ayol va uning bolasining qon guruhi o'rtasidagi ziddiyat ham deyarli mumkin emas.

Agar bolaning otasi ijobiy Rh omiliga ega bo'lsa va onasi salbiy bo'lsa, homiladorlik paytida o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kerak:

• rezusga qarshi antikorlarni aniqlash uchun muntazam ravishda tahlil qiling;
• homilaning ultratovush tekshiruvini o'z vaqtida bajarish;
• agar qonda antikorlar topilmasa, immunoglobulinning profilaktik qo'llanilishini bajaring;
• agar siz amniyosentez yoki kordotsentezni bajarishingiz kerak bo'lsa, ushbu protseduralarga rozi bo'ling.

Agar birinchi va keyingi homiladorlik paytida ushbu shartlar bajarilsa, Rh mos kelmasligi va gemolitik kasallik ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Ayollar toifasi borki, ularda homiladorlik bola va onaning hayotiga tahdid soluvchi turli xil xavfli patologiyalar bilan birga kechadi. Bunga rezus qonining to'qnashuvi kabi kasallik kiradi. Agar kelajakdagi ona va bachadondagi bola nafaqat qon guruhlari, balki Rh-mansubligi ham turlicha bo'lsa. Ayolning jasadi bolani begona deb hisoblab, rad etadi. Ushbu maqolada biz homiladorlik paytida Rh-mojaro haqida gaplashamiz, nima uchun paydo bo'lganligini, bola va uni kiygan ayolning hayotini saqlab qolish uchun qandaydir tarzda uni engish mumkinmi yoki yo'qligini tushuntiramiz.

Nima uchun homiladorlik paytida Rh-qon to'qnashuvi rivojlanishi mumkin: asosiy sabablar

Rh-mojaro - bu ayolning va homilaning qornidagi patologik holati, bu faqat salbiy Rh faktori bilan tug'ilgan onada rivojlanib, bolani qarama-qarshi Rh omil bilan olib yuradi. Darhaqiqat, bu holda, Rh musbat bo'lgan, qonga xos bo'lgan, uning tanasiga begona bo'lgan oqsil, homilador onaning qon aylanish tizimiga kiradi.

Agar qiz birinchi marta homilador bo'lib qolsa, u holda u bilan birga har xil rezus qoni bo'lsa ham, u bexavotir bolani tug'ishi mumkin, chunki uning immuniteti hali chaqaloqqa ta'sir qiladigan darajada kuchsiz (uni begona jism kabi rad eting). Ammo ayol tug'ilgandan keyin 3 kun ichida inson immunoglobulinini in'ektsiya qilmasa, ikkinchi homiladorlik asoratlarsiz o'tmaydi.

Biz rezus mojarosi ehtimoli juda yuqori bo'lishi mumkin bo'lgan sabablarni batafsil ko'rib chiqishni taklif qilamiz:

1. Agar qonining rezusi "+" belgisiga ega bo'lgan ayol qarama -qarshi rezusli boladan homilador bo'lsa, u holda tug'ilish paytida uning qonining oqsili ona qoniga kiradi. Agar ayol yana homilador bo'lib qolsa, uning bolasida "+" belgisi bilan Rh bo'lsa, Rh konflikti paydo bo'lishi mumkin, chunki oldingi homiladorlikdan qondagi antikorlar chaqaloqqa salbiy ta'sir qiladi.
2. Agar qiz homilador bo'lishidan oldin ham qon quyish kerak bo'lsa, unda shifokorlar uning Rh omilini hisobga olmagan bo'lsa, ehtimol u bolani tug'dira olmaydi yoki uni to'liq ko'tara olmaydi, chunki 100% rezusli qon holatlarining to'qnashuvi xavfi 100% paydo bo'ladi (agar ayol o'z hayotida abort qilgan bo'lsa yoki tushgan bo'lsa ham shunday bo'lishi mumkin).
3. Agar homilador ayol homiladorlikning birinchi trimestrida amniyosentez kabi murakkab tekshiruvdan o'tishga qaror qilsa, unda ona va bolaning qonida turli rezus aralashmasi bo'lishi xavfi mavjud. rezus to'qnashuvi bo'ladi.
4. Agar homiladorlik paytida qoni Rh holati "-" belgisi bilan homilador ayol preeklampsi, qandli diabet, gripp, ARVIga duch kelsa, u holda qonda antitelalarni rivojlanish jarayoni faollashishi mumkin.
5. Agar manfiy rezusli ayol "+" belgisi bilan rezusli onadan tug'ilgan bo'lsa, u holda 2% hollarda u homiladorlik paytida rezusli qon holati bilan to'qnashishi mumkin. -"belgisi.
6. Rezus mojarosi ota-onasining har xil holati tufayli ayolga bolani ko'tarish jarayonida rivojlanadi - agar onada "-" qon bo'lsa, erkakda "+" bo'lsa va bola qonni meros qilib olgan bo'lsa ota, keyin homiladorlik paytida muammolardan qochib bo'lmaydi.

Sizda Rh omillarining qon guruhi bilan mumkin bo'lgan ziddiyatlari bor yoki yo'qligini aniq tahlil qilish uchun biz ushbu maqolada Rh omillarining muvofiqligi jadvalini biriktirdik:

E'tibor bering, dunyo aholisining atigi 15% "-" belgisi bilan Rh holatiga ega. Shunday qilib, homilador ayollar ko'pincha Rh qon omillari to'qnashuvi tufayli homiladorlik patologiyasiga kirmaydi.

Bolani tug'ish davrida Rh-mojaro belgilari

Sharhlarga ko'ra, rezus mojarosi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Homiladorlik davrida Rh-mojaroni faqat tegishli tekshiruvdan so'ng qonda antikorlar topilgan taqdirdagina aniqlash mumkin. Ushbu moddalar aniqlangandan so'ng, bola yoki ayolning ahvoli yomonlashishi mumkin:

1. Bolada Rh qon omillari to'qnashuvi bo'lgan antikorlar quyidagicha aks ettirilishi mumkin:

• u o'lik yoki erta va juda kasal bo'lib tug'ilishi mumkin;
• u tirik va o'z vaqtida tug'ilishi mumkin, lekin kamqonlik, sariqlik, eritroblastoz, hayotiy muhim ichki organlarning gipoksiyasi, astsit, shish sindromi kabi ko'plab kasalliklar bilan (bunda bolaning tana vazni deyarli 2 barobar oshadi).

1. Ona Rh-mojarosi bilan paydo bo'lishi mumkin:

• qattiq shish
• preeklampsi
• qandli diabet
• kech toksikoz

Rh-mojarosining eng yomon tomoni shundaki, u homiladorlik davrida istalgan vaqtda rivojlanishi mumkin. Bu qanchalik kech paydo bo'lsa, bola uchun shuncha yaxshi bo'ladi, chunki uning badanining etuklik darajasi uning ichki organlariga qanchalik yomon ta'sir qilishiga bog'liq bo'ladi.

Shuning uchun, salbiy Rh holatidan xabardor bo'lgan barcha homilador ayollar 32 haftagacha har oyda qondagi antikorlarga tekshiriladi. 33 dan 36 haftagacha ushbu klinik tadqiqotlar oyiga ikki marta o'tkazilishi kerak va bolani tug'ilishining so'nggi oyida shifokor kelajakdagi onani har hafta tegishli testni o'tkazishga yo'naltirishi mumkin.

Rh-mojaroni davolash mumkinmi: shifokorlar bola va onaga omon qolish uchun nima qilishadi?

Rhesus qon omillarining to'qnashuvi qancha vaqt aniqlanmasin, kelajakdagi ona juda qiyin vaqtni boshdan kechiradi, ehtimol homiladorlikning ko'p qismini shifokorlar nazorati ostida kasalxonada o'tkazish kerak bo'ladi:

1. Agar homilador onaga 34 yoshdan oldingi har hafta bolasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda bu holda davolanish quyidagicha belgilanadi:

• unga vitaminlar, metabolik vositalar, kaltsiy va temir preparatlari, antigistaminlar, kislorodli terapiya yuboriladi;
• 35 -haftada u kasalxonaga yotqiziladi va homiladorlikning 36 -haftasida sodir bo'lishi kerak bo'lgan tug'ilishga tayyorlanadi (va, odatda, agar hamma narsa bolada bo'lsa).

1. Agar rezusli qon guruhining to'qnashuvi faqat homiladorlikning ikkinchi trimestrining oxirida aniqlangan bo'lsa, bola allaqachon og'ir ahvolda bo'lsa, bu holda shifokorlar quyidagilarni bajaradilar:

• bachadonda kindik orqali homilaga qon quyish, u 37 haftagacha rivojlanib, tug'ilishi mumkin bo'ladi (bu holda, Rh-mojaro, tug'ish faqat sezaryen bilan sodir bo'ladi) );
• ayolga homilani muddatidan oldin rad eta oladigan antikorlar miqdorini kamaytirish uchun plazmaferez ham beriladi.

1. Qonning rezus omillari to'qnashuvining asosiy davosi bola tug'ilgandan keyin belgilanadi:

• bolaga, ayniqsa gemolitik kasallikning og'ir shakli bo'lsa, qon quyish buyuriladi;
• Rh-mojarodan so'ng, onaga tug'ilgandan keyin 72 soat ichida immunoglobulin in'ektsiyasi beriladi, shunda u bolani cheklovsiz emizishi mumkin.

Agar homilador ayol qon guruhining Rh-mojarosini davolash jarayoniga mas'uliyat bilan yondashsa, u holda bu bola va uning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas, chunki shifokorlar uning holatini doimiy ravishda kuzatib boradilar. Agar patologiya aniqlanganidan keyin tegishli choralar ko'rilmasa, ayolning "kasallik" xavfli bo'lgan hamma narsaga duch kelishi ehtimoli katta.

Rh-mojaro rivojlanishining oldini olish bo'yicha profilaktik choralar

Qondagi Rh omillari to'qnashuvining dahshatli oqibatlarini oldini olish uchun uni boshidanoq oldini olish kerak. Ko'p narsa homiladorlikni rejalashtirayotgan ayolga bog'liq. Yaqin kelajakda homilador bo'ladigan barcha qizlarga bir qator profilaktika choralarini ko'rishni tavsiya qilamiz.

• Qon guruhini va Rh holatini tekshirish uchun oldindan yaxshi qon quyish markaziga murojaat qiling.
• Agar sizga "-" belgisi bilan Rh berilgan bo'lsa, siz darhol tug'ruqxonaga murojaat qilishingiz va Oilani rejalashtirish dasturida ishtirok etishingiz kerak. Shifokorlar sizni homiladorlik uchun tayyorlaydilar, shunda siz qon rezusining bola va o'zingiz uchun xavfli oqibatlarini oldini olasiz. .
• Agar siz birinchi marta homilador bo'lsangiz, uni ushlab turish juda muhimdir. Agar bu muvaffaqiyatsiz bo'lsa va homiladorlik muvaffaqiyatsiz bo'lsa, shundan keyin siz immunoglobulinga qarshi emlashdan o'tishingiz kerak, shunda chaqaloqning kontseptsiyasi yana takrorlansa, sizda ham shunday bo'lmaydi.

Ehtimol, er -xotinlar bu patologiyadan qochishning yana bir yo'li bor. Bu qimmat in vitro urug'lantirish protsedurasini to'lay oladiganlar uchungina mos keladi. Genetologlar potentsial ota-onalardan biologik materiallarni olib, embrionlarni sun'iy ravishda o'stiradilar va faqat ayolning bachadoniga rezus-manfiy qonlilarni ekadilar.

Qanday bo'lmasin, xavf ostida bo'lsangiz, hech qachon tushkunlikka tushmang. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling, boshdan kechirgan barcha narsalarga diqqatli bo'ling, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling. Ona va bola hayotiga taalluqli masalalarda, uni yana bir bor xavfsiz o'ynagan ma'qul. Sizga homiladorligingiz oson, asoratlarsiz va xavfli patologiyalarsiz o'tishini tilab qolamiz!

Video: Elena Malysheva. Homiladorlik paytida Rh-mojaro "

Gematologiyada qon tarkibini baholash va tahlil qilishning bir necha o'nlab usullari mavjud, bu fanni o'rganadi. Ularning aksariyati faqat gematologlar tomonidan qo'llaniladi. Ammo hatto tibbiyotdan uzoq odamlar ham qon guruhi va Rh faktori haqida eshitgan.

Rh faktor - bu o'ziga xos protein antijeni bo'lib, u dunyo aholisining qariyb 85 foizida mavjud, qolganlarida esa umuman yo'q. U qizil qon tanachalari - eritrotsitlar yuzasida joylashgan. Aynan shu fakt odamlarning qonini Rh-musbat (Rh +) va Rh-manfiy (Rh-) ga ajratadi. U 1940 yilda Aleksandr Wiener va Karl Landshtayner tomonidan ochilgan. Xuddi shu tarzda, o'ziga xos antikorlar va antijenlarning mavjudligi yoki yo'qligiga qarab, qon to'rt guruhga bo'linadi.

Rh faktori va qon guruhini oddiy qon tekshiruvi yordamida aniqlash mumkin. Odatda erkaklar bunga birinchi navbatda harbiy ro'yxatga olish bo'limida, ayollar esa homiladorlikni rejalashtirishda duch kelishadi.

Rhesus konflikti

Rh omilining o'zi oddiygina immunologik xususiyatlardan biridir, bu oddiy hayotda sog'likka umuman ta'sir qilmaydi. Ammo, homiladorlikning boshlanishi bilan, agar onasi salbiy rezusga ega bo'lsa va bola otadan ijobiy omilni meros qilib olgan bo'lsa, ko'plab asoratlar rivojlanishi mumkin. Tibbiyotda ular umumiy nom ostida birlashtirilgan - Rh -ziddiyat.

Bolaning ijobiy qoni onaning immun tizimi tomonidan tahdid sifatida qabul qilinadi. O'sha o'ziga xos oqsil mavjudligi tufayli. Onaning tanasi uning mavjudligi haqida bilmaydi, immunitet tizimi u hech qachon u bilan uchrashmagan va shuning uchun uni potentsial xavfli deb hisoblaydi. Bunga javoban gemoliz rivojlanishiga turtki beradigan antikorlar sintezini - qizil qon hujayralarini yo'q qilish jarayonini qo'zg'atadi.

Ona va tug'ilmagan bolaning qoni bachadon va yo'ldosh o'rtasida joylashgan maxsus bo'shliqda topiladi. Barcha metabolik jarayonlar bu erda sodir bo'ladi. Bolaning qoni kerakli moddalar va kislorod bilan to'yingan va chiqindilardan tozalanadi. Shu sababli, bola hujayralari ham ona qonida bo'ladi, u erga metabolik moddalar bilan birga kiradi. O'z navbatida, qonga onaning eritrotsitlari va, demak, antikorlari kiradi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har mingta homilador onaga Rh -salbiy genetikasi bo'lgan 170 ga yaqin ayol to'g'ri keladi. Birinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro xavfi 50%ni tashkil qiladi, ikkinchisi 10-15%ga oshadi.

Agar homiladorlik birinchi bo'lsa

Shifokorlar, birinchi homiladorlik Rh mojarosi bilan murakkablashishini kamroq payqashdi. Immunitet ko'pincha tahdidni tan olishga vaqt topa olmaydi. Va agar u bu masalada tezlikni ko'rsatsa, u holda ishlab chiqarilgan sinf antikorlari - IgM yo'ldoshga kira olmaydigan darajada katta bo'lib chiqadi. Biroq, ushbu qoida quyidagicha qo'llaniladi:

• Bu haqiqatan ham birinchi homiladorlik va undan oldin ayolda abort yoki abort bo'lmagan.
• U qandli diabetdan aziyat chekmaydi, homiladorlikning dastlabki bosqichida ARVI yoki grippdan aziyat chekmagan.
• Unga minimal invaziv tadqiqotlar buyurilmagan, masalan, amniotik suyuqlik yoki simdan qon olish.

Agar homiladorlik ikkinchi bo'lsa

Ikkinchi homiladorlikdagi Rh-mojaro tez-tez uchraydi. Bu immunitet tizimining xorijiy antijenlarning paydo bo'lishiga ko'proq tayyor bo'lishi va tezroq reaksiyaga kirishishi bilan izohlanadi. Ha, va bu holda u biroz boshqacha antikorlarni ishlab chiqaradi, ya'ni IgG, yuqori harakatchanlik va kichik o'lchamlari bilan ajralib turadi. Ammo asosiysi, bu antikorlar yo'ldoshdan oson o'tib, bolaning qon oqimiga kira oladi. Xavf:

• Birinchi homiladorlik muvaffaqiyatsiz tugadi yoki asoratlar bilan kechdi.
• Bola sezaryen bilan tug'ildi.
• Ilgari, ayol ektopik homiladorlik yoki abort qilgan.

Rh-mojaroning belgilari

Rezusning mos kelmasligidan kelib chiqadigan mojaro asta -sekin rivojlanadi va 28 haftagacha o'zini hech qanday tarzda namoyon qila olmaydi. Onaning tarafida, ko'pincha hech qanday alomat yo'q. Ba'zan erta uchrashuvda u quyidagilarni ta'kidlashi mumkin:

1. Charchoq va bel og'rig'i.
2. Oyoqlarning shishishi, kunning vaqtidan yoki jismoniy faoliyatdan qat'iy nazar.
3. Hech qanday sababsiz paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tez yurak urishi yoki bosimning oshishi.

Ammo bu belgilarning barchasi umumiy xarakterga ega va butunlay boshqa patologiyalarning namoyon bo'lishi mumkin. Rh-mojaro deyarli har doim polihidramnioz bilan kechadi, deb ishoniladi, lekin yana bu alomat butunlay boshqa kasallikning sababi bo'lishi mumkin.

Keyinchalik ultratovush ishonchli ma'lumotni berishi mumkin. To'g'ri, qarama -qarshilikning barcha diqqatga sazovor belgilari faqat bolada namoyon bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Xomilaga xos bo'lmagan, Budda pozitsiyasi, qorin bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik oyoqlarini yon tomonlarga yoyib yuborishi tufayli paydo bo'ladi.
• Chaqaloq boshining ikkita konturi, natijada shish paydo bo'ladi.
• Jigar va taloq kattalashgan.
• Qon oqimining buzilishi natijasida kindik venasining o'lchamlari o'zgargan.
• Platsentada qon tomirlarining ko'payishi.

Bolaga xavf tug'diradi

Qon bilan mos kelmaslikning asosiy xavfi - bu tushish. Ammo, agar bunga yo'l qo'yilmagan bo'lsa ham, qizil qon tanachalari parchalanishi natijasida hosil bo'lgan chaqaloqning tanasida to'plangan suyuqlik deyarli barcha organlarning shakllanishining buzilishiga olib keladi. Natijada, chaqaloq og'ir patologiya - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi bilan tug'iladi.

Ushbu kasallikning umumiy belgilari:

1. Qizil qon hujayralari doimiy ravishda yo'q bo'lib ketishi va yangilarining etarli miqdorda shakllanishiga vaqt yo'qligi sababli kamqonlikning mavjudligi.
2. Jigar va taloq kattalashgan.
3. Kislorod ochligi qizil qon hujayralari o'z vazifalarini bajara olmasligidan kelib chiqadi.
4. Sariqlik rivojlanadi.
5. Umumiy letargiya, rangparlik, vaznning etishmasligi va ishtahaning pasayishi kuzatiladi.

Bilirubin qonda mavjud bo'lib, tananing umumiy intoksikatsiyasini keltirib chiqaradi. Uning yuqori konsentratsiyasi bilan miya va markaziy asab tizimiga zarar yetadi. Bolada soqchilik, oculomotor kasalliklar, rivojlanish bilan kechadigan bilirubin ensefalopati rivojlanishi mumkin miya yarim falaj, buyrak infarkti va jigar faoliyatining buzilishi.

Nima qilish kerak?

Ma'lumki, kasallikning oqibatlarini davolashdan ko'ra, uning oldini olish osonroqdir. Bu qoida Rh-mojaro holatida ham amal qiladi. Agar siz qoningizning xususiyatlarini bilmasangiz, ularni aniqlash uchun albatta tahlil qiling. Mojaroni nafaqat Rh, balki turli qon guruhlari o'rtasida yuzaga keladigan nomuvofiqlik ham qo'zg'atadi.

Qon guruhining nomuvofiqligi onada 0 (I) deb belgilangan birinchi qon guruhi bo'lganida va bolaga otasidan ikkinchi - A (II) yoki uchinchi B (III) dan meros bo'lib o'tganda rivojlanadi.

Rh-mojaro uchun tahlil

Xavf guruhiga kiradigan barcha onalar, ya'ni birinchi qon guruhi yoki salbiy Rh omiliga ega bo'lganlar, albatta, antitelalarni tekshirishlari kerak:

• Homiladorlikning birinchi haftasidan 32 haftagacha - oyiga bir marta.
• 32 haftadan boshlab - oyiga ikki marta.
• 35 haftadan etkazib berish paytigacha - haftasiga bir marta.

Shifokorlar Rh-mojaroning boshlanishini qanchalik tez aniqlasa, kelajakda siz va chaqaloqning salbiy oqibatlari shunchalik kam bo'ladi.

Inson qonining tarkibi doimo o'zgarib turadi. Bir kun oldin nima yeb-ichganingiz ham unga ta'sir qiladi. Eng ishonchli natijalarga erishish uchun homiladorlik paytida qoidalarga muvofiq antikor testini o'tkazish kerak. Tahlil qilish uchun qon tomirdan, ertalab bo'sh qoringa, suvdan boshqa ichimliklarsiz olinadi. Tahlil qilishdan ikki kun oldin ratsiondan yog'li, achchiq, sho'r va füme ovqatlarni, kuchli choy, qahva va meva sharbatlarini chiqarib tashlash yaxshiroqdir. Agar siz uzib bo'lmaydigan dori -darmonlarni qabul qilsangiz, bu haqda doktoringizga xabar berishni unutmang.

Homiladorlik paytida antikorlar qon zardobini suyultirish va uning Rh-musbat qizil qon tanachalariga suyultirilgan reaktsiyasini tekshirish orqali aniqlanadi. Sarlavha har doim 2 1: 2, 1: 8, 1:16 va boshqalarning ko'paytmasi bo'ladi.

Agar onaning qonida antikorlar umuman aniqlanmasa, Rh-konflikt ham bo'lmaydi. 1: 2 qiymatiga qadar titr ham norma hisoblanadi. Agar tahlilda titr qiymati 1: 4 yoki undan ko'p bo'lsa, xavf hali ham kichik bo'lsa -da, mavjud. Agar titr o'sishda davom etsa, shifokor Rh-mojaroning oqibatlarini yumshatishga yordam beradigan davolanishni buyuradi.

Davolash

Afsuski, rezus yoki guruhli antikorlarga asoslangan ziddiyat paydo bo'lishini oldindan bashorat qilib bo'lmaydi. Axir, ular faqat homiladorlik paytida rivojlanadi va hatto agar bola ijobiy Rh va otaning qon guruhini meros qilib olsa ham. Ammo muammo yuzaga kelgan bo'lsa ham, vahima qo'zg'ashning hojati yo'q.

Agar shifokorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilsalar, o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, albatta ularni tinglang. Kasalxonada vaziyatni nazorat qilish ancha oson bo'ladi. Vaziyat yomonlashganda, ayolga rezusga qarshi immunoglobulin in'ektsiyasi buyuriladi va bolaga intrauterin qon quyish kerak bo'ladi. Tabiiy tug'ilish Rh-mojaro kamdan-kam hollarda, odatda shifokorlar sezaryen o'tkazadilar.

Rh salbiy yoki qon guruhi bo'lgan homilador ayollarning ko'pchiligi baxtli onalarga aylanadi sog'lom bolalar... Asosiysi, shifokorlarning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish va kerakli testlarni o'z vaqtida o'tkazish.