Homilador ayollar uchun majburiy testlar. Homiladorlik davrida tekshiruvlarning to'liq rejasi

Mavqega ega bo'lgan ayollar ko'pincha shubhali, haddan tashqari ehtiyotkor bo'lishadi, ammo bularning barchasi faqat chaqalog'i haqida qayg'urgani uchundir. Va bu to'g'ri.

Garchi ba'zi bo'lg'usi onalar shifokorlar ko'plab keraksiz tekshiruvlar uchun ko'rsatmalar berganidan shikoyat qilsalar, boshqalari, aksincha, shifokorlar bola uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan hamma narsani tekshirmasligidan shikoyat qiladilar. O'rta joyni qanday topasiz?

Homilador ayol o'tishi kerak bo'lgan minimal testlar va tekshiruvlar mavjud. Ushbu ro'yxat sog'lig'ingiz va shifokorning retseptlariga qarab farq qilishi mumkin.

Homiladorlikning 5-12 xaftaligi

Homiladorlikning 12-14 xaftaligi

Sizga yo'naltiriladi. Ushbu davrda siz:

homiladorlikning aniq muddatini aniqlash;
mevalar sonini aniqlash;
mumkin bo'lgan malformatsiyalarni aniqlash asab tizimi, qorin bo'shlig'i organlari yoki chaqaloqning oyoq-qo'llari.

16 - homiladorlik

Siz tug'ilmagan bolaning "genetik salomatligi" ni o'rganadigan "" dan o'tishingiz mumkin. Alfa-fetoprotein (AFP) darajasi qonda aniqlanadi, xorionik gonadotropin(CG) va konjugatsiyalanmagan estriol (NE). Agar ushbu moddalarning darajasi anormal bo'lsa, shifokor homilada ba'zi xromosoma anomaliyalaridan shubhalanishi mumkin.

Sinov natijalari anormal ekanligini bilsangiz, darhol vahima qo'ymang. Sinov noto'g'ri natijalar berishi mumkin taxminan 9% hollarda, shuning uchun uni qo'shimcha tadqiqotlar bilan qayta tekshirishingiz mumkin amniotik suyuqlik- amniyosentez.

Homiladorlikning 18-22 haftasi

Sizni ikkinchi ultratovush tekshiruviga yuborishadi. Ushbu davrda siz tug'ma tashqi to'liq bo'lmagan tug'ilmagan chaqaloqni topishingiz mumkin. Shifokor maydalanganlarning tanasining tuzilishini tekshiradi, uning jinsini belgilaydi ... Ultratovush, shuningdek, amniotik suyuqlikning miqdori va sifatini, yo'ldoshning joylashishini aniqlashga va uning namoyon bo'lishini aniqlashga yordam beradi.

Ayni paytda qon testi o'tkaziladi, bu homilador ayolning rivojlanganligini aniqlashga yordam beradi. Siz har ikki haftada ginekologingizga tashrif buyurasiz va har safar qon va siydik tahlillarini o'tkazasiz.

Onam Viktoriya o'z hikoyasini aytib berdi: “Men o'zimni yaxshi his qilsam, nima uchun klinikaga borib, tekshiruvdan o'tishimni umuman tushunmadim. Onam va qaynonam meni quvishdi. Ular sog'lom nevara bo'lishni xohlashlarini aytishdi. Albatta, men qo'limdan kelganicha qarshilik qildim, ammo shunga qaramay, men tayinlangan hamma narsani o'tkazib yubordim. Endi men mutlaqo afsuslanmayman: mening ikkita sog'lom farzandim bor. Aytgancha, mening egizaklarim bo'lishini birinchi bo'lib uzist emas, ginekolog payqagan.

Homiladorlikning 32-35 haftasi

Agar siz ishlasangiz, shifokor allaqachon tug'ruq ta'tilini boshlaydi. Endi siz, toza vijdon bilan, ishga borolmaysiz va tushlikgacha uxlay olmaysiz (agar, albatta, shifokor ertalabki tahlilni buyurmagan bo'lsa).

Bu vaqtda uchinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi va oxirgisi homiladorlik paytida (agar hamma narsa tartibda bo'lsa) quyidagilarga imkon beradi:

ko'proq aniqlash mumkin bo'lmagan ba'zi patologiyalarni aniqlang erta sanalar;
bolaning rivojlanishidagi kechikishni aniqlash;
plasenta previa o'rnatish va homilaning aniq holatini aniqlash;
amniotik suyuqlik miqdorini aniqlang.

Homiladorlikning 33-34 xaftaligi

Siz Doppler tekshiruvidan o'tasiz, bu chaqaloqning tomirlarida, bachadonida va yo'ldoshida qon oqimini o'lchaydi. Bu shifokorga chaqaloq etarli miqdorda ozuqa va kislorod oladimi yoki yo'qligini bilishga yordam beradi. Agar qon oqimining tezligi pasaysa, ginekolog sizga kardiotokografiya (CTG) ni ham buyurishi mumkin.

CTG yordamida bachadonning ohangini va uning kontraktil faolligi mavjudligini aniqlash mumkin. tayanch-harakat faoliyati bola.

Homiladorlikning 35-36 xaftaligi

Siz yana bir bor OIV, sifiliz, gepatit, vaginal smear uchun qon testlarini o'tkazasiz.

Agar test natijalari normal bo'lsa, unda sizga kerak bo'ladi har hafta ginekologga tashrif buyuring qon va siydik sinovlarini o'tkazish. Agar test natijalari ona yoki bolaning noqulay ahvolini ko'rsatsa, ular sizni maxsus nazorat ostiga oladilar, qon oqimini yaxshilaydigan dori-darmonlarni buyuradilar, qo'shimcha ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar va birozdan keyin - va Doppler ultratovush.

Buvilar, qo'shnilar yoki qiz do'stlarining maslahatlariga quloq solmaslik kerak, ular yomonlashguncha shifokorlarga borishni va tekshiruvdan o'tishni maslahat bermaydilar. Profilaktik choralar har doim sog'ligingiz uchun beparvo qilingan kasalliklarning murakkab oqibatlaridan ko'ra ko'proq foydalidir.

O'zingizga g'amxo'rlik qiling, oson homiladorlik va tug'ish!

Bolani tug'ish jarayoni tinch va asoratsiz davom etishi va tug'ilish xavfsiz o'tishi uchun muntazam ravishda profilaktik tekshiruvlarni o'tkazish kerak. Ona va bolaning ahvolini diagnostika qilish sizga asoratlardan qochish yoki ularni eng qisqa vaqt ichida aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlik paytida tahlillar va instrumental tadqiqotlar belgilangan vaqtda amalga oshiriladi, chunki diagnostika rejasida eng foydali protsedura vaqti aniqlangan.

Homiladorlik davridagi barcha testlarni haftaga bo'lish mumkin, bunday ro'yxat quyida keltirilgan. Bundan tashqari, tadqiqot majburiy va ixtiyoriy bo'linadi, ikkinchisi faqat ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Ushbu maqolada homiladorlik paytida majburiy testlar batafsil ko'rib chiqiladi.

Sanalari

U yoki bu o'qish qachon rejalashtirilgan? Trimestrning trimestrida qanday testlarni o'tkazish kerak? Qanchalik tez-tez qon topshirish kerak? Bunday savollar ko'pincha homilador ayollarda paydo bo'ladi. So'rovnomalar haftalar bo'yicha taqdim etilgan jadval navigatsiya qilishga yordam beradi:

Bajarish vaqti	Anketalar
Birinchi trimestrda ro'yxatdan o'tishda	Umumiy va biokimyoviy qon testlari Koagulogramma Umumiy siydik tahlili OIV, gepatit, sitomegalovirus, qizilcha, gerpes, toksoplazmoz uchun testlar Qon guruhi va Rh faktorini tahlil qilish Elektrokardiogramma Terapevt, stomatolog, oftalmolog, KBB mutaxassisi tomonidan tekshiruv
10-12 hafta	Biokimyoviy skrining - Ikki marta test
11-12 hafta	Birinchi ultratovush Vaginal tampon, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni tahlil qilish
Ikkinchi trimestr - oylik	Ginekolog tomonidan tekshiruv Umumiy siydik tahlili
18-20 hafta	Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi Biokimyoviy skrining - uch tomonlama test
18-21 hafta	Ikkinchi ultratovush
24-28 hafta	Glyukoza bardoshlik testi Siydik madaniyati
30 hafta	Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi Infektsiyalarni tahlil qilish
34-36 hafta	Uchinchi ultratovush Vaginal tampon
33 haftadan boshlab 2-3 marta	Kardiotokografiya

Har bir ayol nafaqat ma'lum haftalarda qanday testlarni o'tkazish kerakligini, balki tasvirlangan tekshiruvlar nimani aniqlashga imkon berishini ham bilishi foydalidir. Biz ularni homiladorlikning trimestriga qadar demontaj qilishni taklif qilamiz.

Birinchi trimestr

Ko'pgina testlar homiladorlikning birinchi trimestrida o'tkaziladi. Buning sababi nimada? Gap shundaki, shifokorlar ayolni tayyorlashga, patologiyani yo'q qilishga yoki homiladorlikni davom ettirishning iloji bo'lmasa, homiladorlikni to'xtatishga vaqt topish uchun imkon qadar tezroq asoratlar ehtimolini aniqlashga harakat qilmoqdalar.

Nega homiladorlik paytida qon tekshiruvi tez-tez o'tkaziladi? Gap shundaki, umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi texnikasi inson organlarining turli tizimlarining holatini baholash va patologiyani aniqlash imkonini beradi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Nima uchun ma'lum testlardan o'tishingiz kerak? Birinchi trimestrda turli xil tekshiruvlar ma'lum bir maqsadda amalga oshiriladi:

To'liq qon ro'yxati - bu test qon hujayralari va boshqa ko'rsatkichlarni hisoblaydi. Qizil qon hujayralari va gemoglobinning etishmasligi anemiyani ko'rsatadi va homilaning kislorod ochligini oldini olish uchun tuzatishni talab qiladi. Oq qon hujayralarining ko'payishi infektsion jarayonning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. O'sish bilan eritrotsitlar cho'kindi tezligi faol yallig'lanish belgisidir.
Biokimyoviy qon testi - jigar va buyraklar holatini, shuningdek, oqsil, yog' va uglevod almashinuvini ko'rsatadi. U yoki bu ko'rsatkich me'yordan oshsa, qo'shimcha diagnostika va davolash o'tkaziladi.

Koagulogramma qon ivish qobiliyatini aniqlaydigan tadqiqotdir. Ko'rsatkichlarning pasayishi qon ketish xavfini ko'rsatadi va tuzatishni talab qiladi.
Siydik tahlili buyraklar faoliyatini baholashning asosiy usuli hisoblanadi. Shuningdek, u urogenital tizimning yallig'lanishini aniqlashi mumkin.
OIV va gepatit uchun serologik tekshiruv ayollarni to'g'ri davolash uchun zarurdir ijobiy natija... Bemor tegishli dori-darmonlarni qabul qiladi va etkazib berish ko'pincha sezaryen bilan amalga oshiriladi.
Xomilada jiddiy malformatsiyalarning oldini olish uchun sitomegalovirus, qizilcha, herpes va toksoplazmoz uchun testlar kerak. Ro'yxatga olingan kasalliklarning asoratlarni keltirib chiqarishining oldini olish uchun zaruriy davolash amalga oshiriladi, ba'zan esa homiladorlikni to'xtatish kerak.
Ona va homila o'rtasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan Rh ziddiyatini aniqlash uchun qon guruhi va Rh omilini tahlil qilish kerak.
Erta bosqichda tegishli yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash uchun vaginadan floraga surtish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni tahlil qilish kerak.
Dual test - hCG va homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili miqdorini baholaydi. Ushbu oqsillarning ko'payishi xromosoma anomaliyalari va homila malformatsiyasi mavjudligini ko'rsatadi.

Bir qarashda, ayol ko'p sonli testlarni kutmoqda, ammo ularning barchasi to'liq tashxis qo'yish va o'z vaqtida oldini olish uchun kerak.

Instrumental usullar

Homiladorlikning birinchi trimestrida ayol faqat ikkita instrumental tekshiruvdan o'tishi kerak: elektrokardiogramma va ultratovush tekshiruvi.

Homilador ayolning yurak holatini baholash uchun EKG zarur. Jarayon nuqsonlar, aritmiyalar, o'tkazuvchanlik buzilishi, ma'lum bir bo'limning gipertrofiyasi mavjudligini ko'rsatadi. Tug'ma va orttirilgan nuqsonlari, shuningdek aritmiyalari bo'lgan ayollar homiladorlikni uzaytirish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun kardiologga murojaat qilishlari kerak.

Ultratovush tekshiruvi homilaning holatini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Texnika quyidagi maqsadlarga ega:

Mumkin bo'lgan ektopik homiladorlikni aniqlash.
Ko'p homiladorlikni aniqlash.
Embrionning parametrlarini baholash.
Xomilaning hayotiy belgilarini aniqlash.
Homiladorlikning malformatsiyasi yoki asoratlarini aniqlash.

Jarayon bola uchun mutlaqo og'riqsiz va xavfsizdir.

Shifokor maslahatlari

Birinchi trimestrda majburiy diagnostika tadbirlari ro'yxati mutaxassis shifokorlar bilan maslahatlashishni ham o'z ichiga oladi. Qaysi shifokorlar ayolni tekshirishlari kerak?

Tish shifokori va otorinolaringolog (KBB) surunkali infektsiya o'choqlarini aniqlash uchun homilador ayolni tekshiradi. Kariyes, surunkali otit yoki tonzillitni homiladorlikning boshida va iloji bo'lsa, hatto boshlanishidan oldin davolash kerak. Bu yuqumli asoratlarning oldini olishda muhim rol o'ynaydi.

Oftalmolog homiladorlik va tug'ish paytida ko'rishning buzilishi ehtimoli bor-yo'qligini aniqlashi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishi kerak.

Terapevt organlar va tizimlarning birgalikdagi patologiyasini aniqlaydi, olingan tahlillar bo'yicha fikr beradi. Agar kerak bo'lsa, u tashxis uchun yana nimani o'tkazish kerakligini aniqlaydi va tor mutaxassislarga murojaat qiladi.

Ikkinchi trimestr

Ikkinchi trimestrda o'tishi kerak bo'lgan tadqiqotlar yuqorida tavsiflanganlarni qisman takrorlaydi. Bundan tashqari, ginekologga har kuni tashrif buyurish tavsiya etiladi, undan oldin umumiy siydik testini o'tkazish kerak.

Laboratoriya tadqiqotlari

Agar ularning ko'rsatkichlarini baholash zarurati bo'lsa, siz har oyda qon testlarini o'tkazishingiz mumkin. Anemiya va yallig'lanish kasalliklari bo'lmagan normal homiladorlik holatida qon testlari har 18-20 haftada bir marta o'tkaziladi.

Umumiy siydik testi urogenital infektsiyalarning yo'qligini, shuningdek, homiladorlik toksikozi va buyrak etishmovchiligining namoyon bo'lishini kuzatish uchun mo'ljallangan.

Glyukoza bardoshlik testi - tanadagi yashirin insulin etishmovchiligini aniqlaydi. Bu holat homiladorlikda diabetes mellitus rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi. Jarayon davomida siz shirin glyukoza eritmasini ichishingiz kerak. Buni qilish juda yoqimsiz, ammo patologiyani aniqlash kerak.

Siydik madaniyati urogenital yo'llarning infektsiyalarini tekshirish uchun o'tkaziladi.

Ultratovush

Ikkinchi trimestrdagi instrumental tadqiqotlardan faqat ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Tadqiqot quyidagilarni aniqlaydi:

Xomilaning kattaligi.
Organlar va tizimlar rivojlanishining yoshga muvofiqligi.
Plasentaning ko'rsatkichlari va o'lchamlari, amniotik suyuqlik hajmi, kindik ichakchasidagi.
Bolaning motor faoliyati.
Bolaning jinsi.
Rivojlanish nuqsonlarining mavjudligi.

Agar og'ishlar aniqlansa, davolanish taktikasini aniqlash uchun ginekologga murojaat qilinadi. Agar kerak bo'lsa, ayol genetik kasalliklar xavfini aniqlash uchun uch martalik testga yuboriladi.

Uchinchi trimestr

Uchinchi trimestrda ko'pgina tadqiqotlar ayolning ilgari o'tkazganlarini takrorlashiga qaramay, ular hali ham olinishi kerak, chunki tanani tug'ish uchun tayyorlash davri boshlanadi. Ayni paytda etkazib berishning mo'ljallangan usuli belgilanadi, zarur choralar tug'ilish xavfsiz bo'lishi uchun.

Laboratoriya tadqiqotlari

30 haftalik davrda umumiy va biokimyoviy tahlil yordamida qon yana tekshiriladi va infektsiyalar uchun serologik testlar o'tkaziladi. Faol virusli yoki bakterial yallig'lanishning mavjudligi uchinchi bosqich va tug'ilishni boshqarish taktikasini o'zgartiradi.

Bundan tashqari, 34-36 xaftada mikroflorada vaginadan smear takrorlanadi. Agar faol infektsiya aniqlansa, u davolanadi va etkazib berish jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Instrumental usullar

Uchinchi trimestrda homila allaqachon to'liq ultratovush tekshiruvidan o'tish uchun etarlicha etuk. Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagilar aniqlanadi:

Bolaning yurak-qon tomir va asab tizimining holati.
Skelet va bosh suyagining rivojlanish darajasi.
Rivojlanish nuqsonlari ichki organlar.
Qorin bo'shlig'i va genitouriya tizimi organlarining holati.
Yo'ldoshning, amniotik suyuqlikning, kindik ichakning funktsiyasini baholash.
Xomilalik bo'yinning kindik ichakchasidagi bog'lanishining mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanadi.

Ultratovush diagnostikasidan tashqari, uchinchi trimestrda kardiotokografiya amalga oshiriladi. Ushbu xavfsiz va invaziv bo'lmagan test ma'lum bir vaqt birligida homila yurak urishi va harakatlari sonini o'lchaydi.

Homiladorlik davridagi barcha tadqiqotlar o'z vaqtida tashxis qo'yish va oldini olishga qaratilgan. Homilador ayol o'z sog'lig'iga va chaqaloqning holatiga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishi kerak, shunda homiladorlik va tug'ish davri asoratlarsiz o'tadi.

Homilador ayollarni tekshirish antenatal klinikada tashrif buyuradigan akusher-ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Aynan u boshqa mutaxassislar tomonidan kerakli testlarni va muntazam tekshiruvlarni tayinlaydi.

Ayolning turishi muhim 12 haftagacha ro'yxatdan o'tgan homiladorlik - bu homiladorlik yoshini eng aniq tashxislash va dastlabki bosqichda mumkin bo'lgan patologiyani aniqlash imkonini beradi.

Majburiy tahlillar homiladorlik paytida ayol ro'yxatga olish paytida 10 - 14, 16 - 20, 30 va 36 haftalik muddatlarga topshiradi. Tahlillar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

biokimyoviy va umumiy qon tekshiruvi;
homila xromosoma anomaliyalarini aniqlash uchun maxsus testlar;
yashirin infektsiyalar va STDlar uchun testlar;
mikroflora va onkotsitologiya uchun ginekologik smear;
umumiy siydik tahlili.

Siydikning umumiy tahliliga kelsak, uni ginekologga har bir tashrifdan oldin olish kerak: ro'yxatga olish paytida, birinchi trimestrda oyiga bir marta, ikkinchisida uch haftada bir marta, uchinchisida har 14 kunda.

Jadvalda homiladorlik paytida testlar

	Homiladorlik davri (hafta)	Ism	Nima ochib beradi
Homiladorlik diagnostikasi va uning muddatini aniqlash	4-5 (haftalik hayz ko'rish kechikishi bilan)	Vaqt o'tishi bilan HCG	Homiladorlikning mavjudligi, uning davomiyligi va rivojlanishi
Ro'yxatdan o'tish paytida	Birinchi ko'rinish (12 haftagacha)	Ultratovush, ginekologik tekshiruv, flora va onkotsitologiya uchun smear, agar kerak bo'lsa, gormonal tadqiqotlar buyuriladi.	Homiladorlikning o'rnatilishi, uning muddati, tuxumdonning lokalizatsiyasi va rivojlanishi. Vaginaning tozalik darajasini, mikrofloraning tarkibini aniqlash, patologik hujayralarni aniqlash.
Ro'yxatdan o'tish paytida	10 – 12	Umumiy klinik qon va siydik testlari, Qon: RW (sifilis), shakar, biokimyo, guruh va Rh omil, virusli gepatit, OIV, yashirin infektsiyalar (xlamidiya, CMVI, mikoplazma, ureaplasma, qizilcha, gerpes virusiga antikorlar); STD uchun PCR smear, mikroflora uchun bakterial emlash; Tuxum bargi, salmonellyoz uchun qirib tashlash.	Virusli va bakterial infektsiyalarni aniqlash. Tananing funktsional tizimlarini batafsil tekshirish.
Birinchi skrining	10 – 14	Ikki marta test - HCG + PAPP	Xomilaning xromosoma anomaliyalari (Down, Edvards kasalligi)
Ikkinchi skrining	16 – 20	Uch martalik test - AFP + hCG + estriol	Xomilaning tug'ma nuqsonlari
	20 – 24	KLA, OAM, RW (sifiliz) uchun qon, surunkali yoki oldingi buyrak kasalligi bo'lgan homilador ayollarda protein uchun 24 soatlik siydik tahlili	Gemoglobin darajasini nazorat qilish, siydik tizimining diagnostikasi
	30	UAC, OAM; Qon: biokimyo, gepatit, OIV, RW (sifiliz); Vaginal tozalik va onkotsitologik smear	Tananing infektsiyalari va patologik holatini aniqlash uchun tanani tekshirish.
Tug'ishga tayyorgarlik	36	UAC, OAM; Salmonellyoz uchun qirib tashlash; Mikroflora smear	Homilador ayolning holatini kuzatish, salmonellyoz diagnostikasi

Shifrni ochish

Qon, siydik va vaginal oqindi sinovlari o'tkaziladi kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash homilador ayolning tanasida, shuningdek, uning holatini nazorat qilish imkonini beradi.

Umumiy qon tahlili

KLA sizga mumkin bo'lgan yuqumli kasallikning belgilarini yoki yallig'lanishning mavjudligini ko'rishga imkon beradi (bu kasallikning ko'payishi bilan ko'rsatiladi. ESR(35 mm / s dan ortiq) va daraja leykotsitlar(10 * 10 9 l dan ortiq).

Yana bir muhim ko'rsatkich gemoglobin, uni 110 g / l dan pastga tushirish anemiya rivojlanishini ko'rsatadi va tanada temirning qo'shimcha iste'mol qilinishini talab qiladi.

Umumiy siydik tahlili

Siydikni o'rganish siydik tizimining holatini baholashga imkon beradi. Siydikda oqsillar, ketonlar, glyukoza, bilirubin, skuamoz epiteliy, shuningdek, leykotsitlar va eritrotsitlar aniqlanadi. patologik va kengaytirilgan usullar bilan takroriy va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi. Siydikning zichligi 1,030 dan yuqori tanadagi suyuqlikni ushlab turishni va 1,010 dan past bo'lsa, buyrak konsentratsiyasining buzilishini ko'rsatadi.

Qon biokimyosi

Biokimyoviy tadqiqotlar orqali siz tananing turli kasalliklarini tashxislashingiz mumkin. Pastga tushirilgan protein tarkibi(60 g / l dan past) noto'g'ri ovqatlanish, oshqozon-ichak traktining buzilishini ko'rsatadi. Homiladorlikning so'nggi oylarida sarum oqsilining kamayishi normal hisoblanadi.

Albominning kamayishi(35 g / l dan past) oshqozon-ichak kasalliklari, buyrak va jigar shikastlanishi fonida aniqlanishi mumkin. Faoliyat o'zgarishi AST va ALT yuqoriga (32 birlik / l dan ortiq) jigar shikastlanishi, poliomielit, leptospiroz, shingillalar tashxisi qo'yilgan. Homiladorlik davrida AST va ALT ning kamayishi fiziologik hisoblanadi.

Umumiy xolesterin kontsentratsiyasining oshishi jigar, buyraklar va oshqozon osti bezining disfunktsiyasini ko'rsatadi. Yuqori xolesterin diabetes mellitusda ham aniqlanadi. Uning kontsentratsiyasining pasayishi (3,6 mmol / l dan past) o'tkir yuqumli kasalliklarda, yurak etishmovchiligida aniqlanadi.

Kreatinin kontsentratsiyasining oshishi(97 mkmol / L dan yuqori) o'tkir va surunkali bosqichlarda skelet mushaklari va buyraklar kasalliklarini ko'rsatadi. Buyrak etishmovchiligi ortishi bilan ko'rsatiladi karbamid tarkibi(400 mkmol / l dan yuqori).

RW, OIV, gepatit uchun tadqiqotlar

Tadqiqotning ijobiy natijalari kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.

Yashirin (TORCH) infektsiyalar uchun testlar

Har qanday mikroorganizmga IgM sinfining immunoglobulinlarini aniqlash o'tkir bosqichda virusli infektsiyani ko'rsatadi. IgG antikorlarini aniqlash oldingi infektsiyani ko'rsatadi.

Ikki tomonlama sinov

HCG ning ortishi + PAPPning pasayishi intrauterin ekanligini ko'rsatadi homila xromosoma anomaliyalari(Daun sindromi, Edvards). Kamaytirilgan hCG indeksi o'tkazib yuborilgan homiladorlik, homila rivojlanishining kechikishi va platsenta etishmovchiligining belgisidir.

Uch martalik test (ikkinchi skrining)

HCG ning ortishi va AFP, estriolning pasayishi homila xromosoma anomaliyalarini ko'rsatadi. AFPning ortishi homila malformatsiyasini ko'rsatadi (neyral naychaning buzilishi, qorin devorining birikmasligi).

Mikroflora smear

Raqamni ko'paytirish leykotsitlar (20 dan ortiq) faol yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Aniqlangan mikroorganizmlar Candida, Gardnerella vaginal disbiyozni ko'rsatadi. Trichomonas va gonokokklarni aniqlash patologik bo'lib, darhol davolanishni talab qiladi.

Patologik mikroorganizmlarni aniqlash PCR usuli bilan yuqumli kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.

Norm

Tahlil	Norm
UAC	Gemoglobin - 110 - 140; ESR - soatiga 35 mm dan kam; leykotsitlar - 10 * 10 9 gacha (tug'ilishdan oldin, 15 * 10 9 gacha ko'tarilishi mumkin); eritrotsitlar - 3,5 - 5,6 * 10 12
OAM	Siydikning zichligi 1,010 - 1,030; o'rta (pH) - 4,5 - 7,0; oz miqdorda urobilinogen va skuamoz epiteliya; qolgan ko'rsatkichlar, normada, 0 ga teng.
Ikki tomonlama sinov	HCG (12 hafta) - 20 000 - 90 000; PAPP (12 hafta) - 0,78 - 6,02
Uch tomonlama test	HCG (20 hafta) - 10 000 - 35 000; estriol - 7,35 - 45,5; AFP - 57,0
Mikroflora smear	Leykotsitlar - 20 tagacha; flora - asosan novda; patogen organizmlar aniqlanmaydi
Sifilis, gepatit, OIV	Salbiy
STI uchun PCR	Salbiy
TORCH infektsiyasi uchun ELISA	Salbiy yoki IgG titrlari
Onkotsitologik smear	1-darajali norma hisoblanadi, atipik hujayralar aniqlanmaydi.

Ayol qiziqarli vaziyat haqida bilib qolsa, u homiladorlikni saqlab qolish uchun katta mas'uliyat yuklaydi va muvaffaqiyatli tug'ilish sog'lom kichkina odam. Onamning birinchi vazifasi ginekologga tashrif buyurish va LCD-da ro'yxatdan o'tishdir. Majburiy chora turli xil homiladorlik davrlarida tayinlangan ko'plab diagnostik tadqiqotlardir. Har bir ayolga homiladorlik paytida qanday testlar talab qilinishini, nima uchun va qachon buyurilganligini, natijalar nimani ko'rsatishini va hokazolarni bilish tavsiya etiladi.

Ayolning homiladorlik paytida duch keladigan birinchi tadqiqoti bu dorixonadan uyda homiladorlik testi bo'lib, kechikishning birinchi kunidan keyin ikkita xarakterli chiziqni ko'rsatadi. Kontseptsiyaning bunday ibtidoiy tasdiqlanishidan so'ng, homiladorlik faktini tasdiqlaydigan malakali ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak.

Agar biron bir shubha bo'lsa, shifokor bemorga gonadotropik chorionik gormonning tarkibini aniqlash uchun qon testini tayinlaydi, bu rejalashtirilgan kontseptsiyaning 8-14 kunidan boshlab amalga oshirilishi mumkin. Kontseptsiya davrida ushbu gormonal moddaning ko'rsatkichlari 25 mU / ml dan oshadi.
Shuningdek, homiladorlikni aniqlash uchun siz 3-6 kunlik kechikishdan boshlab amalga oshirilishi mumkin bo'lgan ultratovush diagnostikasidan o'tishingiz kerak. Ultratovush diagnostikasi paytida embrioni bo'lgan xomilalik tuxum taxminan 5-7 xaftada paydo bo'ladi, yurak urishi ham shu vaqtda eshitiladi, ammo faqat intravaginal tekshiruv paytida.

7-10 haftadan kechiktirmay ro'yxatdan o'tish uchun konsultatsiyaga tashrif buyurish kerak. Qabulda shifokor kartani boshlaydi, unda homilador ayol, jinsiy aloqaning boshlanishi, birinchi va oxirgi hayz, tsiklning davomiyligi va boshqalar haqida kerakli ma'lumotlarni ko'rsatadi. Ikkita karta qo'yiladi, individual va almashinuvi, birinchisi shifokor tomonidan saqlanadi, ikkinchisi esa homilador ayolga beriladi. Ayirboshlash kartasi ayolning homiladorlik davrida o'tkazadigan barcha tadqiqotlari va tahlillari natijalarini o'z ichiga oladi. Homilador ayolni dastlabki tekshirish paytida akusher-ginekolog smearlarni oladi va tegishli ko'rsatmalarni yozib, birinchi navbatda homiladorlik paytida qaysi testlarni o'tkazish kerakligini ma'lum qiladi.

Laboratoriya testlari va boshqa trimestr tadqiqotlari

Ginekologning nazorati ostida bo'lgan ayol, homiladorlikning butun davri davomida, homiladorlik testidan tashqari, vaqti-vaqti bilan majburiy laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadi. Akusher-ginekolog har bir homilador ayol uchun maxsus kuzatuv dasturini tuzadi, unga ko'ra bemor 9 oy davomida nazorat qilinadi. Kontseptsiyadan tug'ilishgacha ayol juda ko'p sinovlardan o'tishi kerak. Ba'zilar bir necha marta tayinlanadi, ba'zilari esa bir marta o'tkaziladi. Sinovlar ro'yxati homiladorlik davriga bog'liq.

Birinchi trimestr

Birinchi trimestrda bemor ko'plab diagnostika muolajalaridan o'tishi kerak, chunki u aynan shu davrda ro'yxatga olingan. Hammasi homiladorlik testi bilan boshlanadi, bu ko'pincha hCG uchun siydik testidan iborat. Shunga o'xshash tadqiqot 5-12 haftalik homiladorlik davri uchun belgilanadi, qoida tariqasida, aynan shu davrlarda ayol kontseptsiya haqida bilib oladi va JKga murojaat qiladi. Ushbu diagnostika protsedurasi bilan kontseptsiyaning boshlanishi tasdiqlanadi.

Ginekologik ro'yxatga olish uchun ro'yxatdan o'tishda vaginal mikroflora va yashirin genital infektsiyalar, bakterial madaniyat va Papanicolaou (PAP testi), bachadon bo'yni kanalidan bionamuna uchun tamponlar olinadi. Agar bachadon bo'yni eroziyasi belgilari aniqlansa, kolposkopik tekshiruv o'tkaziladi. Keyin, homilador ayol uchun shifokor laboratoriya va instrumental diagnostika retseptlarining butun majmuasini tuzadi, homiladorlikning birinchi trimestrida o'tish uchun juda muhim bo'lgan testlar uchun tegishli retseptlar beradi. Ushbu ro'yxat majburiy ravishda umumiy siydik testini o'z ichiga oladi, keng qamrovli qon testi tayinlanadi, unga quyidagilar kiradi:

biokimyo;
Umumiy tahlil, uni 5, 8, 10 va keyingi haftalarda, akusher-ginekologga tashrif buyurganingizda olish kerak;
Rhesus va guruh uchun;
OIV va sifilis uchun;
Gepatit B ni aniqlash uchun;
shakar uchun;
TORCH infektsiyasi uchun;
Anemiyani aniqlash uchun gemoglobin darajasiga;
Qon ivishini aniqlash uchun koagulogramma.

Bundan tashqari, homilador ayolga tuxumdonlar va bachadon tanasining ultratovush tekshiruvi, EKG va tibbiy ko'rik tayinlanadi, bu stomatologik va endokrinologik maslahat, oftalmolog, nevropatolog va jarroh tomonidan ko'rikdan o'tkaziladi.

10-13 xaftada bemorga ikki tomonlama test yoki prenatal skrining tayinlanishi mumkin, bunda qon b-hCG va PAPP-A ning gormonal darajasi uchun tirsagidagi venadan beriladi. Chorion ko'rsatkichlari taxminan 11-haftada maksimal qiymatlarga etadi va PAPP-A oqsili homiladorlik paytida aniq ishlab chiqariladi va agar etishmasa, muammolar mavjudligini ko'rsatadi. Ushbu ko'rsatkichlarga ko'ra, mutaxassislar chaqaloqning tug'ma patologiyalari yoki Daun kasalligi va boshqalar kabi nuqsonlarni rivojlanish xavfini aniqlashlari mumkin.

Progesteron darajasi ham aniqlanadi. Ushbu gormon homilaning xavfsizligini ta'minlaydi, homiladorlikka foydali ta'sir ko'rsatadi va agar u etishmasa, abort qilish xavfi aniqlanadi. Bunday hollarda, homilani saqlab qolish uchun ayolga ushbu gormonni dori-darmonlar shaklida qabul qilish buyuriladi. Taxminan 11-12 xaftada asab naychalari nuqsoni, Edvards, Down patologiyalari va boshqalar kabi mumkin bo'lgan rivojlanish anomaliyalarini aniqlash uchun ikkinchi ultratovush tekshiruvi rejalashtirilgan.

Ikkinchi trimestr haftalari

V o'rta davr homilador akusher bilan har bir rejalashtirilgan uchrashuvda homiladorlik, albatta, og'irlik va bosim ko'rsatkichlarini, bachadon tanasining pastki qismining balandligini va qorin atrofini o'lchaydi. Homilador ayolning 14-27 haftalik davrida siydik va qonning umumiy tekshiruvi, shuningdek, homiladorlikning aniq davri aniqlanadi, homila rivojlanishidagi jismoniy buzilishlar va boshqalar aniqlanadigan ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.

16-18 xaftada ikkinchi skrining tavsiya etiladi, bu ko'pincha uch martalik test deb ataladi, chunki u AFP, EX va hCG gormonlari darajasini o'lchashni o'z ichiga oladi. Xromosoma anomaliyalari va tug'ma nuqsonlarni aniqlash uchun uch martalik test o'tkaziladi. Agar onam gormonal dorilarni qabul qilsa, unda ko'rsatkichlar buzilishi mumkin. Bundan tashqari, tadqiqotning ma'lumotsizligining sababi SARS, homilador ayolning kam vazni va boshqalar bo'lishi mumkin. Agar patologiya aniqlansa yoki unga ba'zi shubhalar mavjud bo'lsa, unda invaziv prenatal skrining tavsiya etiladi, ya'ni kordosentez yoki amniyosentez. bajariladi. Bunday tadqiqotlar homila uchun xavf tug'dirishi mumkin, chunki abort bemorlarning 1 foizida sodir bo'ladi.

Shuningdek, ginekologlar barcha onalarga glyukoza bardoshlik testini o'tkazishni qat'iy tavsiya qiladilar. Uning yordami bilan siz yashirin gestosis diabet rivojlanish ehtimolini aniqlashingiz mumkin. Ushbu test taxminan 24-27 hafta rejalashtirilgan. 21-27 haftalik davrda ikkinchi ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Uchinchi trimestr 28-40

Uchinchi trimestrning boshlanishi bilan LCD-ga tashrif buyurish chastotasi oshadi, endi siz har ikki haftada akusher-ginekologga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Qabul qilish vaqtida tortish, qon bosimi, bachadon balandligi yoki qorin bo'shlig'i hajmini nazorat qilish kabi standart protseduralar amalga oshiriladi. Ginekolog bilan har bir rejalashtirilgan uchrashuvdan oldin siz siydik va qon topshirishingiz kerak.

Ushbu davrda qanday testlardan o'tishingiz kerak? Homilador ayolning taxminan 30-haftasida birinchi trimestr haftalarida o'tkazilgan deyarli barcha testlar buyuriladi, ya'ni:

Odatda sog'lom homiladorlik 39-40 xaftada tugaydi, lekin ba'zida u biroz kechiktirilishi mumkin. Bunday vaziyatda onaga qo'shimcha ravishda ultratovush tekshiruvi, CTG, aseton uchun siydik tahlili va boshqalar buyurilishi mumkin. Ushbu tadqiqotlar etkazib berish uchun bunday uzoq kutish xavfsizligini aniqlash va uning taxminiy sanasini hisoblash uchun muhimdir.

Agar testlar yomon bo'lsa

Ba'zida shunday bo'ladiki, ba'zi testlar juda yaxshi natijalarni ko'rsatmaydi. Odatda, shunga o'xshash vaziyatda bo'lgan onalar nazoratsiz vahima boshdan kechirishni boshlaydilar, ular tashvishlanadilar, juda asabiylashadi, o'zlarini va xonadonlarini bezovta qiladilar. Homilador ayol uchun bu xatti-harakat mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas, chunki psixo-emotsional tajribalar va stressli haddan tashqari yuklanishlar chaqaloq uchun juda xavflidir. yaxshi tahlillar... Aytgancha, ular homilador ayolning o'zi va chaqaloq jazolanishi uchun emas, balki me'yorlarga rioya qilmaslikni o'z vaqtida aniqlash va asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun olinadi.

Ba'zida onaning o'zi diagnostika laboratoriya muolajalariga tayyorgarlik ko'rish talablariga javob bermaydi. Misol uchun, ular shifokorlar talab qilganidek, och qoringa qon bermaydilar yoki testlar arafasida parhezga rioya qilmaydilar, ya'ni yog'li va shirin, o'ta achchiq yoki qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qiladilar. Bularning barchasi laboratoriya sinovlari natijalarini buzadi va noto'g'ri ko'rsatkichlarni keltirib chiqaradi.

Bunday vaziyatda siz birinchi navbatda tinchlanishingiz va shifokor bilan barcha nuanslarni muhokama qilishingiz kerak. Agar mashg'ulotlarda buzilishlar sodir bo'lgan bo'lsa, ularga bu haqda xabar berish kerak. Agar ona protsessual tayyorgarlikning barcha talablarini bajargan bo'lsa, unda siz shifokor bilan og'ish sabablari va ularni qanday yo'q qilish variantlarini muhokama qilishingiz kerak.

Asosiysi, belgilangan tekshiruvlarni o'z vaqtida bajarish va akusher-ginekologga tashrif buyurish, chunki tug'ilmagan bolaning salomatligi butunlay homiladorlikning to'g'ri yo'nalishiga bog'liq. Va nihoyat ... Tadqiqot natijalarini o'zingiz talqin qilishga urinmang. Faqatgina mutaxassis buni to'g'ri bajarishga qodir. Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmasangiz, natijalarni ochishda osongina xato qilishingiz mumkin, bu kelajakdagi ona va undan ham ko'proq ichkarida o'sayotgan bola uchun keraksiz tashvishlar va tajribalarni keltirib chiqaradi.