uy > Bog'dorchilik > Homiladorlik paytida qanday testlarni o'tkazish kerak. Nega homilador ayollarga qon tekshiruvi kerak? Surunkali kasalliklar mavjud bo'lsa

Homiladorlik paytida qanday testlarni o'tkazish kerak. Nega homilador ayollarga qon tekshiruvi kerak? Surunkali kasalliklar mavjud bo'lsa

Homiladorlik davrida zarur bo'lgan testlar ro'yxati Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan (1.11.12-sonli 572-son buyrug'i). Har trimestrda ma'lum miqdordagi testlarni o'tkazish kerak.

Birinchi trimestr

Homiladorlik paytidan boshlab to'liq 14 haftagacha bo'lgan davr birinchi trimestr deb ataladi. Majburiy laboratoriya tekshiruvlari:

  • qon va siydikning klinik tahlillari (belgilangan OAK, OAM);
  • qon guruhi va Rh omili (kelajakdagi onada salbiy Rh omili aniqlanganda, kelajakdagi ota ham xuddi shunday tadqiqotga duchor bo'ladi);
  • qon biokimyosi (xolesterin, umumiy oqsil, shakar, kreatininli karbamid, jigar fermentlari, lipidlar, umumiy va bog'langan bilirubin);
  • ivish uchun qon (koagulogramma) - trombotsitlar, ularning agregatsiyasi, fibrinogen, ivish va qon ketish tezligi, PTI, APTT;
  • sifilis uchun qon;
  • koprogramma;
  • virusli gepatit va OIV bo'yicha tadqiqotlar;
  • smearlar (qin, bachadon bo'yni kanali, uretra);
  • onkotsitologik smear (servikal kanaldan, bachadon bo'yni yuzasidan);
  • STI (xlamidiya, mikoplazma va boshqalar) aniqlash uchun PCR (ko'rsatkichlar bo'yicha);
  • ikki tomonlama test (birinchi perinatal skrining deb ataladi) - A proteini, beta-hCG kontsentratsiyasini aniqlash uchun venoz qon (og'ir xromosoma patologiyalarini istisno qilish imkonini beradi);
  • TORCH infektsiyasi (qizilcha virusi, sitomegalovirus, toksoplazma, herpes infektsiyalari) bo'yicha tadqiqotlar.

Ikkinchi trimestr

14 dan 27 haftagacha davom etadigan homiladorlik davri quyidagi testlarni o'z ichiga oladi:

  • OAM (har bir ishtirok etishdan oldin olinishi kerak);
  • UAC (oldindan ijaraga olingan, tug'ruq ta'tilidan 30 hafta oldin talab qilinadi);
  • koagulogramma (agar kerak bo'lsa);
  • uch martalik test (ikkinchi prenatal skrining deb ataladi) beta-hCG, alfa-fetoprotein va estriol tarkibini aniqlaydi, 16-18 xaftada o'tkaziladi, qo'pol intrauterin anormalliklarni va xromosoma kasalliklarini istisno qiladi;
  • glyukoza bardoshlik testi (homiladorlik diabetidan tashqari).

Uchinchi trimestr

U 28 haftaning boshidan tug'ilishgacha (38 - 40 hafta) davom etadi va homiladorlikning eng muhim davri hisoblanadi. Quyidagilardan o'tishni talab qiladi laboratoriya tadqiqoti:

  • OAM (ginekologga tashrif buyurish arafasida);
  • UAC (30, 36 hafta);
  • vaginal tamponlar (30 va 36 haftalarda);
  • sifilis, OIV, gepatit uchun testlar;
  • qon kimyosi;
  • koagulogramma;
  • guruhni va Rh omilini qayta tekshirish (xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun).

Qanday qilib to'g'ri tayyorlash kerak

Ko'pgina testlar venoz qonni talab qiladi. Biyomaterial och qoringa olinadi (aperatifdan keyin natijalar noto'g'ri bo'lishi mumkin). Shuningdek, kapillyar qon (barmoqdan) och qoringa olinadi.

Sinov uchun siydik zarur bo'lgandan so'ng, vintli qopqoqli quruq, toza idishda to'planishi kerak gigiena protseduralari(tashqi jinsiy a'zolarni yuving, vaginal leykoreya siydikga tushmasligi uchun vaginaga tampon qo'ying). Tadqiqot uchun siydikning o'rtacha qismi talab qilinadi (birinchi tualetga yuboriladi).

Jinsiy traktdan mikroflora uchun smearlarni yuborish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Arafasida zarur gigienik choralarni ko'ring, smear olishdan oldin jinsiy aloqani istisno qiling.

Kelajakdagi ona barcha testlarni ambulatoriya sharoitida yashash joyidagi antenatal klinikada yoki tanlangan pullik tibbiy markazda oladi.

Laboratoriya tekshiruvlari nima uchun?

Har bir tahlil, ayniqsa homilador onalar uchun, ma'lum bir maqsad uchun tayinlangan va uning holati va homila salomatligini turli tomonlardan ko'rsatadi:

  • UAC. Kislorodni tashishda ishtirok etadigan gemoglobin bilan eritrotsitlar kontsentratsiyasi taxmin qilinadi. Ularning etishmasligi bilan ular anemiya haqida gapirishadi. Leykotsitlar, trombotsitlar, eozinofillar va ESR tarkibi KLAda majburiy ravishda tekshiriladi. Tezlashtirilgan ESR bilan leykotsitlar darajasining oshishi tanadagi yashirin yoki aniq yallig'lanishni ko'rsatadi, eozinofiliya (eozinofillarning ko'payishi) allergiya yoki gelmintik invaziya belgisidir. Trombotsitlar qon ivishi uchun javobgardir, ularning kontsentratsiyasining ortishi qon ivish buzilishining alomati bo'lishi mumkin va ko'pincha gestoz (homiladorlikning ikkinchi yarmining dahshatli asorati).
  • OAM. Siydikni tekshirishda uning rangi, zichligi, shaffofligi, pH darajasi baholanadi. Shuningdek, OAMda leykotsitlar, tsilindrlar, oqsil va boshqa patologik elementlar (shakar, bakteriyalar) darajasi baholanadi. Leykotsituriya va bakteriuriya siydik tizimida yashirin yoki ochiq yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi, aniqlangan oqsil ko'pincha gestoz rivojlanishi yoki (kamroq) buyrakning jiddiy patologiyasi haqida.
  • Qon guruhi va Rh omil. Tug'ilish tabiatan tabiiy fiziologik jarayon sifatida o'ylab topilgan, ammo ular paytida asoratlar paydo bo'lishi istisno qilinmaydi (qon ketish, jarrohlik). Ayolning Rh faktori bilan qon guruhini bilish favqulodda vaziyatda qon quyish zarur bo'lgan vaqtni qisqartiradi (qon tarkibiy qismlarini quyishdan oldin nazorat tekshiruvi o'zgarmas tartibda amalga oshiriladi, ammo qaysi guruh donorga muhtojligi allaqachon ma'lum. qon). Homilador ayolda Rh omilini o'rnatish Rh-mojaro rivojlanishining oldini olish uchun zarur. Barcha Rh-salbiy homilador ayollarga har 10-14 kunda Rh omiliga antikorlar uchun qon testi ko'rsatiladi.
  • Qon biokimyosi. Muhim organlarning ishlashini va organizmdagi metabolik jarayonlarni baholaydigan keng qamrovli tahlil. Bilirubin bilan jigar fermentlarining ko'payishi jigar muammolari yoki rivojlanayotgan gestozning belgisidir, kreatininli karbamid buyraklar faoliyatining buzilishi, shakar - homiladorlik diabetini istisno qilish kerak.
  • Koagulogramma. Pıhtılaşma indekslarining oshishi va qon ketish vaqtining qisqarishi gestosis, antifosfolipid sindromi va otoimmün kasalliklarda kuzatiladigan koagulyatsion tizimning buzilishini ko'rsatadi. Koagulogrammadagi normaga mos kelmaslik tromb hosil bo'lishi va homiladorlikning uzilishi bilan tahdid qiladi.
  • Qon infektsiyalari (sifilis, gepatit, OIV). Tadqiqot platsenta etishmovchiligini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan va tegishli davolanishni tayinlashni talab qiladigan sanab o'tilgan infektsiyalarni aniqlash uchun muhimdir.
  • Vaginal tamponlar. Ular vaginal disbiyoz, kolpit yoki o'ziga xos infektsiya (gonoreya, trichomonas) haqida gapiradigan tahlillarda patogen mikroflorani yoki opportunistik mikroblarning yuqori foizini aniqlashga imkon beradi. "Yomon" smearlar membranalarning yallig'lanishi, chorioamnionitning shakllanishi va abort / erta tug'ilish bilan to'la.
  • TORCH infektsiyalari. G sinfidagi antikorlarning aniqlanishi va sitomegalovirus, qizilcha yoki toksoplazmozga M sinfidagi immunoglobulinlarning yo'qligi o'tmishdagi yuqumli kasalliklar va ular uchun mavjud bo'lgan immunitetning belgisidir. M sinfidagi antikorlarning mavjudligi o'tkir infektsiyani ko'rsatadi. Har qanday immunoglobulinlarning yo'qligi - homilador ayol TORCH infektsiyalari bilan aloqa qilmadi, immun tizimi shakllanmagan.
  • Xomilaning deformatsiyasi testi. Ikki/uchlik test komponentlari darajasining oshishi prognostik jihatdan noqulay belgi hisoblanadi va bilvosita xomilalik yalpi nuqsonlar yoki xromosoma patologiyasi mavjudligini ko'rsatadi. Qo'shimcha omillar mavjud bo'lganda noto'g'ri natijalarga erishish mumkin ( ko'p homiladorlik, polihidramnioz yoki oligohidramnioz, o'tkir yuqumli jarayon, gormonal uzilishlar, ortiqcha vazn yoki kam vazn). "Xomilalik deformatsiyalar" uchun testlardagi me'yordan o'zgarishlar invaziv prenatal diagnostika (amniosentez, xorionsentez, kordosentez) o'tkazish, shuningdek, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Natijalarning ishonchliligi

Bir qator qoidalarga rioya qilish laboratoriya sinovlarini o'tkazishda ijobiy va haqiqiy natijani olishga ta'sir qiladi:

  • barcha belgilangan testlarni yetkazib berish, lekin tanlab emas;
  • laboratoriya sinovlarini topshirish muddatlariga rioya qilish;
  • holatdagi o'zgarishlar haqida shifokorga xabar berish;
  • bitta tibbiy muassasada testlarni topshirish (standart ko'rsatkichlar turli klinikalarda farqlanadi);
  • xuddi shu shifokor tomonidan kuzatuv (u test natijalarini, ularning ijobiy / salbiy dinamikasini ham baholaydi);
  • laboratoriya tadqiqotlariga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish.

Diqqat! Ushbu maqola faqat ma'lumot olish uchun joylashtirilgan va hech qanday holatda ilmiy material yoki tibbiy maslahat emas va professional shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi. Diagnostika, diagnostika va davolash retsepti uchun malakali shifokorlarga murojaat qiling!

O'qishlar soni: 79 Nashr qilingan sana: 24.09.

Homiladorlikning birinchi oyi

- yurak, o'pka tekshiruvidan o'tish; ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i;
- keyingi tashriflar davomida kuzatiladigan asosiy o'lchov bo'lgan arterial qon bosimini o'lchash;
- bo'y va tana vaznini o'lchash;
- shish va boshqa shakllanishlarni aniqlash uchun oyoqlarning tekshiruvidan o'tish;
- shifokor tashqi jinsiy a'zolarni, qin va bachadon bo'yni, tos a'zolarini tekshirishi, suyak tos bo'shlig'ining hajmini baholashi kerak.
- qon guruhini aniqlash va anemiyani nazorat qilish uchun qon tekshiruvidan o'tish;
- shakar, oqsil, oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va bakteriyalar uchun umumiy siydik tahlili;
- qizilcha qarshiligi uchun qon testi;
- sifilis, jigarning virusli yallig'lanishi, xlamidiya va OITS kabi infektsiyalarni aniqlaydigan tadqiqotlar;
- genetik testlar;
- bachadon bo'yni saratonini aniqlash uchun sitologik surtmalar;
- homilador ayollarda qandli diabetni aniqlashga, qandli diabetga moyillikni aniqlashga, ayniqsa, avvallari ortiqcha vaznli bola tug'gan ayollarda test.
Homiladorlikning ikkinchi oyi

Doimiy tekshiruvlar

- qon va siydikni umumiy tahlil qilish;

- umumiy mutaxassislar tomonidan tekshiruv: terapevt, LOR, endokrinolog, oftalmolog va stomatolog. Ushbu mutaxassislar butun homiladorlik davrida yana bir necha marta o'tishlari kerak;
- vaginal smear;
- OIV va Vasserman reaktsiyasi (sifilis) uchun qon testi;
- hCG (xorionik gonadotropin) ni aniqlash uchun siydik: uning darajasi bo'yicha homiladorlik ijobiy davom etmoqdami yoki yo'qmi, aniqlanadi;
- gemostasiogramma (qon ivish qobiliyatini baholash), agar o'tmishda asoratlar bo'lsa (homiladorlik, homila rivojlanishining kechikishi, bolaning o'limi);
- xorion biopsiya - xorionik hujayralarni tahlil qilish - ehtimol homila patologiyasi bilan (tadqiqot 8 dan 11 haftagacha o'tkaziladi)
5-haftada 0 (I) qon guruhiga ega bo'lgan barcha ayollar (agar eri boshqa qon guruhi bo'lsa) immunokonflikt deb ataladigan narsa bo'lmasligi uchun (agar bolaning qon guruhidan boshqa qon guruhi bo'lsa) guruh immunitetini tekshirish kerak. onaning). Immunokonfliktni rezus-konflikt bilan aralashtirib yubormang, ular quyida muhokama qilinadi. Agar onaning qonida A (II) va B (III) qon guruhlariga qarshi antijenler mavjud bo'lsa, immunokonflikt yuzaga keladi. Natijada homilada boshlangan gemolitik kasallik bo'lib, tug'ruqdan keyin darhol tushish yoki chaqaloqning qattiq sariqligiga olib kelishi mumkin. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, 6-7 xaftada endokrinologga murojaat qilish kerak. 8-haftada, agar sizning qoningiz Rh salbiy bo'lsa va eringiz ijobiy Rh bo'lsa, siz qoningizda Rh antikorlari mavjudligi uchun testdan o'tasiz. Agar o'tmishda abortlar yoki abortlar bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir, chunki u holda juda ko'p antikorlar bo'lishi mumkin. Ular platsentaga homila qon oqimiga kirib, homila epiteliysini yo'q qilishni boshlaydilar. Natijada - bolaning o'limi. Bunga yo'l qo'ymang! Sizning chaqalog'ingizga nisbatan tabiatning bunday adolatsizligi anti-rhesus immunoglobulinini kiritish orqali o'z vaqtida tuzatilishi mumkin.

Homiladorlikning uchinchi oyi

Doimiy tekshiruvlar
- vazn va qon bosimini o'lchash;




Maxsus tahlillar va tekshiruvlar
- xorionik biopsiya - xorionik hujayralarni tahlil qilish - homila patologiyasi ehtimoli bilan - 8-11 hafta
- platsenta biopsiyasi - platsenta hujayralarini tahlil qilish - ehtimol homila patologiyasi bo'lsa - 12 haftadan boshlab

Homiladorlikning to'rtinchi oyi

Doimiy tadqiqot
–
vazn va qon bosimini o'lchash;
- shakar va oqsil miqdori uchun siydik tahlili odatda shifokorga rejalashtirilgan tashrifdan 2 kun oldin olinadi;
- qo'l va oyoqlarni shish paydo bo'lishi uchun tekshirish, oyoqlar - varikoz tomirlarini aniqlash;
- xomilalik yurak faoliyatini nazorat qilish (stetoskop bilan tinglash);
- tashqi tekshiruv asosida bachadonning o'lchamini aniqlash va uni odatdagi o'lcham bilan solishtirish. bu davr homiladorlik;
- bachadon tubining balandligini o'lchash;



Amniyosentez juda muhim tadqiqotdir. Bu hamma uchun emas - faqat irsiy nuqsonlari bo'lgan bola tug'ish xavfi bo'lgan ayollar va 35 yoshdan keyin homilador ayollar uchun buyuriladi (ular Daun sindromi bo'lgan bolani tug'ish ehtimoli oshadi).

15-18 haftalik davrda siz tahlil qilish uchun ozgina olishingiz mumkin amniotik suyuqlik, bu vaqtda bola erkin suzadi. Esingizdami: amniotik suyuqlik platsenta membranalaridan o'tgan suyuqlik va bolaning o'zi siydigidan boshqa narsa emas. Ma'lumki, chaqaloq atrofidagi bu suv muhiti uning hayotiy faoliyatining mahsulotlarini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, siz qon guruhini va jinsini, bilirubin darajasini, gormonlarni, oqsillarni va boshqa bir qator muhim ko'rsatkichlarni aniqlashingiz mumkin. Tadqiqot shifokorga aniqroq tashxis qo'yish, homila rivojlanishi va uning holatini turli kasalliklarda baholash imkoniyatini beradi. akusherlik patologiyasi... Masalan, amniotik suyuqlikdagi afetoprotein miqdori ortib borishi bolaning markaziy asab tizimida nuqson borligini ko'rsatadi. Bunday og'ir patologiyalarni aniqlash abortga yo'naltirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Aynan shu vaqtda amniyosentezdan o'tish juda muhim, chunki hozir bachadon inert, kechirimsiz va protseduraning o'zi eng xavfli hisoblanadi.

Homiladorlikning beshinchi oyi

Doimiy tadqiqot
- vazn va qon bosimini o'lchash;
- shakar va oqsil miqdori uchun siydik tahlili odatda shifokorga rejalashtirilgan tashrifdan 2 kun oldin olinadi;
- qo'l va oyoqlarni shish paydo bo'lishi uchun tekshirish, oyoqlar - varikoz tomirlarini aniqlash;
- xomilalik yurak faoliyatini nazorat qilish (stetoskop bilan tinglash);
- tashqi tekshiruv asosida bachadon hajmini aniqlash va uni ma'lum bir homiladorlik davri uchun xos bo'lgan o'lcham bilan solishtirish;
- bachadon tubining balandligini o'lchash;
Maxsus tahlillar va tadqiqotlar
- gepatit B virusining mavjudligi uchun test (ikkinchi trimestrda hamma uchun o'tkaziladi);
- "uchlik test" - AFP (alfa-fetoprotein), hCG, estriol - barcha ayollar uchun tavsiya etilgan ko'p maqsadli test, shu jumladan homila patologiyalarini istisno qilish uchun - 15-20 xaftada.
- 19-haftadan boshlab malformatsiyalarni aniqlash uchun homilaning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Homiladorlikning oltinchi oyi

Doimiy tadqiqot
- vazn va qon bosimini o'lchash;
- shakar va oqsil miqdori uchun siydik tahlili odatda shifokorga rejalashtirilgan tashrifdan 2 kun oldin olinadi;
- qo'l va oyoqlarni shish paydo bo'lishi uchun tekshirish, oyoqlar - varikoz tomirlarini aniqlash;
- xomilalik yurak faoliyatini nazorat qilish (stetoskop bilan tinglash);
- tashqi tekshiruv asosida bachadon hajmini aniqlash va uni ma'lum bir homiladorlik davri uchun xos bo'lgan o'lcham bilan solishtirish;
- bachadon tubining balandligini o'lchash;
Maxsus tahlillar va tadqiqotlar
- gepatit B virusining mavjudligi uchun test (ikkinchi trimestrda hamma uchun o'tkaziladi);
- homilaning ultratovush tekshiruvi homilaning malformatsiyasini aniqlash.
- kordosentez - kindik ichakchasidagi ponksiyon va xomilalik qon testi - homila patologiyasi ehtimoli bo'lgan taqdirda - 22-25 xaftada;
- doppleromiya - ultratovush turi (xomilalik yurak kasalligi xavfi bilan - 23-dan boshlab);
bir qator qon shakar testlari - 24-28 xaftada - diabet xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun;
B guruhi streptokokklari uchun servikal mukusni tekshirish - 26-28 xaftada

Homiladorlikning oltinchi oyining xususiyatlari

Homiladorlikning ikkinchi yarmining toksikozi

Afsuski, bu ko'plab ayollarda, ayniqsa gipertoniya, nefrit va pielonefrit, yurak-qon tomir kasalliklari, jinsiy a'zolardagi yallig'lanish jarayonlari, mioma, semirib ketish, endokrin tizimdagi turli xil buzilishlar kabi surunkali kasalliklardan aziyat chekadigan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Agar siz allaqachon 2-3 oy oldin erta toksikozni boshdan kechirgan bo'lsangiz, endi siz hamma narsa tartibda ekanligiga ishonib, yanglishishingiz mumkin: ko'ngil aynish va qayt qilish yo'q, demak, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ammo homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikoz butunlay boshqacha tarzda davom etadi. Ushbu asorat ayol tanasida suv va tuz almashinuvining buzilishi, tomirlarning devorlari o'tkazuvchanlikni oshirishi va suyuqlik, xuddi yaqin atrofdagi to'qimalarga terlay boshlaganligi bilan bog'liq. Shu bilan birga, aylanma qon hajmi kamayadi. Rasm tashvishga soladi: atrofida shish paydo bo'ladi va qon oqimidagi gipovolemiya suyuqlik etishmasligidir. Bunday vaziyatda onaning tanasida qon bosimi ko'tariladi: homila ovqatlanish etishmasligidan aziyat chekmasligi uchun. Agar jarayon uzoqqa ketgan bo'lsa, uni to'xtatish deyarli mumkin emas: onaning qon bosimini pasaytirish orqali biz darhol bolaning hayotiy faoliyatini inhibe qilamiz. stressli holat uni yana ko'taradi. Bu katta va dolzarb muammo bo'lib, uni butun dunyo mutaxassislari hal qilmoqdalar. Afsuski, kuchga kirgan kech toksikozni homiladorlik tugamaguncha davolash mumkin emas, siz faqat uning klinik ko'rinishini zaiflashtirishingiz mumkin. Buning uchun ko'p odamlar kasalxonaga yotqizilishi kerak, shuning uchun shifokor buni talab qilsa, hech qachon rad etmang.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikozning oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

Ratsionga rioya qiling. Füme go'sht, konserva, qovurilgan, sho'r, baharatlı va baharatlı ovqatlar, shokoladni chiqarib tashlang. Ko'p uzum iste'mol qilishdan va yangi sut ichishdan saqlaning - bu ovqatlar shishiradi, bu esa diafragmani "qo'llab-quvvatlaydi". Bu yurak urishini, yurak mintaqasida og'riqni va hatto bo'g'ilishni kuchaytiradi. Un mahsulotlarini cheklash (bulochkalar, piroglar). O'simlik yog'i bilan ziravorlangan sabzavotli salatlarni ko'proq iste'mol qilishga harakat qiling. Bo'tqa (grechka, jo'xori uni), tvorog, sut mahsulotlari siz uchun yaxshi. Avvalgidek, ratsioningizga qaynatilgan go‘sht va qaynatilgan baliq, sabzavot va mevalarni kiritishni unutmang. O'zingiz xohlagancha ovqatlaning, faqat ochlikni bulochka, tort, shirinliklar bilan qondirmang. O'zingizni ovqat bilan cheklamang. Ehtiyotkorlik bilan vitamin preparatlarini olishni unutmang - gendevit, askorutin.
Chiqarilgan suyuqlik miqdorini nazorat qiling. Vaqti-vaqti bilan, haftada bir marta, tanadagi kechikish borligini tekshiring. Hisoblash oddiy - qancha "kirgan" (shu jumladan sho'rvalar), shuncha ko'p "chiqishi" kerak (suyuqlikning chiqishi 200-300 ml kamroq, terlash, nafas olish va boshqa deb ataladigan narsalar tufayli kichik yo'qotish sodir bo'lishi mumkin. ajratmalar).

Agar ozgina siydik chiqarilsa, bu yashirin shish va toksikozning boshlanishi haqida signaldir. Hali ham samarali bo'lishi mumkin bo'lgan choralar uchun darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Qon bosimini (BP) kuzatib boring. Uyda qon bosimini o'lchash mumkin bo'lsa, bu juda yaxshi. Ko'pgina ayollar uchun bosim oq xalat sindromi deb ataladigan narsadan, shifokorga tashrif buyurish haqiqatidan ko'tariladi! Va tanish muhitda ma'lumotlar ob'ektivroq bo'ladi. Keyingi tashrifda o'lchov natijalarini shifokorga ko'rsatishni unutmang: haddan tashqari yuqori va past qon bosimi ham tashvishlidir. Haqiqat shundaki, past bosimda qon yo'ldoshga sekin kirib boradi va bola kerakli oziq moddalarni olmaydi.

Hozirgi kunda dunyoning ko'plab mamlakatlarida qon bosimini monitoring qilish keng tarqalgan - kun davomida qon bosimini o'lchash. Maxsus laboratoriyada kompyuterga tegishli dastur kiritiladi, ayolning qo'liga kichkina manjet qo'yiladi va unga floppi diskli kichik moslama beriladi, unga ma'lumotlar yozib olinadi. Mavzu uyda o'tkazadigan bir kundan so'ng, floppi disk laboratoriyada chiqariladi va uni kompyuterga kiritgandan so'ng, ular kechasi va kunduzi qon bosimining aniq ko'rsatkichlarini olishadi. Agar tungi qon bosimi kunduzdan kamroq bo'lsa, hamma narsa yaxshi. Va agar u kunduzi bilan bir xil bo'lsa, bu kech toksikoz tahdidining belgisidir. Qon bosimini kuzatish vegetativ-qon tomir distoni va gipertenziya bilan og'rigan ayollar uchun ayniqsa zarur.
Rejimga rioya qiling. Homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikozni qo'zg'atmaslik uchun siz etarlicha uxlashingiz kerak (kamida 8-9 soat), ko'p yurishingiz, toza havodan nafas olishingiz va eng muhimi, tashvishlanmang, xafa bo'lmang, og'ir jismoniy zo'riqishlardan saqlaning. . Esingizda bo'lsin: ortiqcha ishlagan homilador ayol ham kislorod va ovqatlanish etishmasligidan aziyat chekadigan homiladir. Nafaqat er - barcha qarindoshlar homilador ayolning har qanday g'azabini o'chirishi kerak, shunda uning kayfiyati bir tekis, bulutsiz, xotirjam bo'ladi. Bolaning holati ko'p jihatdan bunga bog'liq.

Siz tez-tez savolni eshitishingiz mumkin, lekin qanday qilib samimiy hayot? Iltimos, davom etishingiz mumkin. 32 haftadan oldin hech qanday cheklovlar yo'q va ayolning orgazmi va bachadon qisqarishi uchun yomon ekanligini da'vo qiladi. asab tizimi bola, ularda hech qanday sabab yo'q. Qarshi! Turmush o'rtoqlar o'rtasidagi munosabatlar qanchalik samimiy bo'lsa, bola uchun shunchalik yaxshi bo'ladi.
Xavfli guruhlar
Giperandrogenizmi (buyrak usti bezlari korteksining disfunktsiyasi) bo'lgan ayollar hali ham yaqin tibbiy nazoratga muhtoj. 21-24-haftaga kelib, bolaning buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar onaning tanasida muvozanatni buzishi va tushishni keltirib chiqarishi mumkin.
Homiladorlik davrida pielonefrit bilan kasallangan ayollar siydikda bakteriuriya (mavjudligi) uchun sinovdan o'tishlari kerak. katta raqam mikroblar).
Ushbu davrda normal homiladorlik bilan ayolning tanasida insulinning chiqarilishi ortadi. Va endi yashirin qandli diabet aniqlanishi mumkin, chunki nuqsonli oshqozon osti bezi ortib borayotgan yukga bardosh bera olmaydi. Agar homilador ayolning ota-onasi yoki boshqa qarindoshlari bu kasallikdan aziyat cheksa, diabet rivojlanish xavfi ortadi.
Ko'p tug'ilgan ayollarda xavf omillari katta homila bilan oldingi tug'ilishni o'z ichiga oladi (ko'proq4,5 kg). Muammoning birinchi belgilari: tashnalikning kuchayishi, siydik chiqarishning ko'payishi, ba'zida qichishish. Agar siz buni o'zingizda ko'rsangiz, shoshilinch ravishda maslahat bilan maslahatlashing: tashxisni tasdiqlaganingizda, chaqalog'ingiz uchun juda muhim bo'lgan darhol va samarali davolanish kerak.

Homiladorlikning ettinchi oyi

Doimiy tadqiqot
- vazn va qon bosimini o'lchash;
- shakar va oqsil miqdori uchun siydik tahlili odatda shifokorga rejalashtirilgan tashrifdan 2 kun oldin olinadi;
- qo'l va oyoqlarni shish paydo bo'lishi uchun tekshirish, oyoqlar - varikoz tomirlarini aniqlash;
- xomilalik yurak faoliyatini nazorat qilish (stetoskop bilan tinglash);
- tashqi tekshiruv asosida bachadon hajmini aniqlash va uni ma'lum bir homiladorlik davri uchun xos bo'lgan o'lcham bilan solishtirish;
- bachadon tubining balandligini o'lchash;
Maxsus tahlillar va tadqiqotlar
doppleromiya - ultratovush turi (homilalik yurak kasalligi xavfi bilan)
homiladorlik davrida pielonefrit bilan kasallangan ayollar bakteriuriya (ko'p miqdordagi mikroblar mavjudligi) uchun siydik testini o'tkazishlari kerak;
kardiotokografiya (CTG) - homilaning holatini baholash - homila yurak kasalligi xavfi bilan - 28-32 xaftada.

Doktor maslahati

Oshqozon yonishi

2-chi trimestrning oxirida - 3-trimestrning boshida siz qoshiq ostida yoqimsiz yonish hissi bilan bezovta bo'lishingiz mumkin (yurak yonishi). Oshqozonning kislotali tarkibi pastki qizilo'ngachga tashlanadi va nozik shilliq qavatni bezovta qila boshlaydi. Nima uchun bu sodir bo'ladi? Qizilo'ngachning pastki qismida sfinkter bor - oziq-ovqat oshqozonga tushganda osongina ochiladigan qisqich (keyin barcha bosim 4 mmrt. Art.). Ammo teskari yo'nalishda - oshqozondan - u bosimga dosh berib, hech narsani o'tkazib yubormaydi 80 mmrt. Art. Odatda, sfinkter mahkam yopiladi. Homilador ayollarda homiladorlik gormoni progesteronning tinchlantiruvchi ta'siri tufayli silliq mushaklar, shu jumladan qizilo'ngach sfinkteri sezilarli darajada kamayadi. Va 25-28-haftaga qadar kattalashgan bachadon qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga yordam beradi, bu ham sfinkterning qattiq yopilishiga to'sqinlik qiladi. Qoida tariqasida, oshqozon yonishi ovqatdan keyin biroz vaqt o'tgach boshlanadi, ayniqsa homilador ona rejimni buzgan bo'lsa, yog'li, achchiq ovqat iste'mol qilsa va qora qahva ichsa. Ammo ko'pincha shirin jele, qora non, nordon rezavorlar, mevalar oshqozon yonishiga sabab bo'ladi. Bu holat bir necha daqiqa yoki soat davom etishi, yangilanishi va ko'p marta takrorlanishi mumkin. Ayol yotganda, yonma-yon burilsa, yurak urishi kuchayadi va ko'pchilik uning chap tomonida tez-tez tashvishlanayotganini ta'kidlaydi. Ba'zi oshqozon yonishi kechalari, uyqu paytida va uyg'onganidan keyin ayol odatda turishga, xona bo'ylab yurishga, suv ichishga yoki biror narsa eyishga harakat qiladi. Ular ko'ngil aynishiga olib keladi yoki kiyimni yuvishda, etiklarni tugmachalarni bosishda tanasining oldinga egilishini sezilarli darajada oshiradi. Noxush tuyg'ular qoshiq ostida ba'zan melankolik tuyg'u, tushkun kayfiyat, havo bilan qichishish va hatto ko'krak suyagi orqasida og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Uzoq muddatli va og'riqli oshqozon yonishi bo'lsa, antenatal klinikaga yoki gastroenterologga murojaat qilishni unutmang. Bu ovqat hazm qilish tizimining buzilishining alomati bo'lishi mumkin.
Ortiqcha ovqatlanmang, yonboshlab turishdan saqlaning, qorin bo'shlig'ini zo'riqtiruvchi hech narsa qilmang va mahkam kamar taqmang.
Tez-tez ovqatlaning (kuniga 5-6 marta), kichik qismlarda. Ishqoriy xususiyatlarga ega foydali mahsulotlar, oziq-ovqat antasidlari deb ataladiganlar: qaymoq, smetana, tvorog, yumshoq qaynatilgan tuxum, bug'li omlet, qaynatilgan yog'siz go'sht (baliq, parranda go'shti), sariyog 'va o'simlik yog'i, oq (kechagidan yaxshiroq) non.
Sabzavotlarni qaynatib oling va doimiy oshqozon yonishi bilan - ham artib oling, kartoshka pyuresi qiling. Olma va boshqa mevalar eng yaxshi pishiriladi. Qabziyatni oldini olish uchun dietaga lavlagi va bug'langan o'rikni qo'shing - har qanday zo'riqish qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga olib keladi. Yog'li go'sht va baliqlarni, o'tga chidamli hayvon yog'larini (qo'zichoq, g'oz), issiq souslar va ziravorlar, nordon rezavorlar va mevalarni, shuningdek ularning sharbatlarini, qo'pol tolali sabzavotlarni (oq karam, turp, turp, piyoz), qora nonni butunlay chiqarib tashlang. shokolad, gazlangan va gazlangan ichimliklar, issiq choy, qahva.
Ovqatdan keyin turish, o'tirish, lekin yotmaslik foydalidir - ovqat oshqozonni tezroq tark etadi. Kechki ovqatni go'shtli idishlarsiz engil qiling va uxlab qolguncha 3-4 soat davomida ovqatlanmang. Boshchani baland ko'tarib uxlang. Yurak og'rig'ini yo'qotish uchun kutayotgan ona Oshqozonda xlorid kislotani neytrallashtiradigan va so'radigan "so'rilmaydigan antasidlar" umumiy nomi bilan preparatlar idealdir. Ularning o'zlari so'rilmaydi. Bular, masalan, alfogel, maapox. Oshqozon yonishi uchun pishirish sodasini olmang. Yengillikning boshlanishi qisqa muddatli bo'ladi, chunki me'da shirasi bilan o'zaro ta'sirlashganda, soda aniq sokogonik ta'sirga ega bo'lgan karbonat angidrid hosil qiladi: xlorid kislotaning qo'shimcha qismi chiqariladi va tez orada yurak urishi yangi kuch bilan qayta boshlanadi. Homilador ayollar uchun soda qabul qilish ikki baravar amaliy emas. Axir, pishirish soda natriy bikarbonat bo'lib, ortiqcha natriy homiladorlikning ikkinchi yarmida allaqachon keng tarqalgan shish paydo bo'lishiga yoki kuchayishiga olib keladi.

Homiladorlikning sakkizinchi oyi

Sakkiz oylik homilador ayollar uchun shifokor maslahati
Ushbu bosqichda siz "kech toksikoz" belgilariga ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak: oyoq va qo'llarning shishishi, tez kilogramm ortishi.

Mast va siydik bilan chiqariladigan suyuqlik miqdori qanday bog'liqligini kuzatishni unutmang (200-300 ml farqga ruxsat beriladi). Agar kamroq bo'shatilsa, bu suyuqlik tanada saqlanib qolganligini anglatadi va bu haqda shifokorga xabar berish kerak. U to'planganda, buyraklar faoliyatini buzadi, yurakdagi yukni oshiradi, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi. Natijada, bola azoblanadi: u ozuqa moddalari va kislorod yetishmaydi. Homiladorlikni to'xtatish tahdidi osilgan ... Ichimlik rejimini doimiy ravishda buzmaslik uchun dietadan sho'r, dudlangan, yog'li, baharatlı barcha narsalarni chiqarib tashlang. Doimiy ravishda vazningizni kuzatib boring - siz faqat og'irlashishga "huquqingiz bor" 300 ghaftada. Va yodda tuting: bu o'sish bolaning og'irligi ortishi va amniotik suyuqlikning to'planishi bilan bog'liq. Agar siz hali ham toksikoz rivojlanishining signallarini o'tkazib yuborgan bo'lsangiz (bunday bo'lmasligi kerak), esda tuting: o'tkir bosh og'rig'i, ko'zlaringiz oldida chivinlarning miltillashi, konvulsiyalar eklampsiya belgilari, homiladorlikning jiddiy asoratidir. Bu ona va bolaning hayoti uchun jiddiy tahdiddir. Ular faqat shoshilinch kasalxonaga yotqizish va tez tibbiy yordam ko'rsatish orqali qutqariladi.

Ovqat hazm qilish muammolari

Ko'p ayollar ich qotishi, shishiradi - qattiq meteorizm haqida tashvishlanadilar. Faqat ratsional ovqatlanish yordam beradi. Siz hali ham gaz hosil bo'lishiga olib keladigan ovqatlarga muhtoj emassiz - uzum, yangi karam, no'xat, boshqa dukkaklilar, yangi sut, ko'p miqdorda yumshoq oq non, rulolar, shirinliklar. Ammo har kuni 100-200 g xom sabzi maydalangan olma va bir qoshiq smetana bilan iste'mol qilsangiz, chaqaloq juda yoqadi. Nordon sut, fermentlangan pishirilgan sut, kefir foydalidir. Bug'langan quritilgan mevalar ichak faoliyatini yaxshi normallantiradi. Ammo laksatiflarni qabul qilmang. Homiladorlikning oxirgi trimestrida ular bachadonning kontraktil faolligini qo'zg'atishi va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Oddiy tasdiqlangan vositadan foydalaning. Quritilgan o'rik, mayiz, anjir va o'riklarni teng miqdorda oling, yaxshilab yuvib tashlang, quriting va keyin maydalang. Aralashmani qopqoqli idishga joylashtiring va muzlatgichga qo'ying. Nonushta, tushlik va kechki ovqatni bir osh qoshiq aralashmasidan boshlang. Siz uni suv bilan ichishingiz mumkin. Birinchi ikki kun maxsus ta'sirni kutmaydi, lekin keyin hamma narsa amalga oshadi.

Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri taqdimoti

Homiladorlikning 32-haftasigacha chaqaloq odatda tug'ilishgacha qoladigan holatda bo'ladi. Ko'pincha u boshini pastga tushirib yotadi, bu taqdimot bosh taqdimoti deb ataladi. Ammo agar u dumbasini bachadon bo'yni tomon burgan bo'lsa, bu gluteal yoki tos bo'shlig'i taqdimotidir. Shifokorlar buni patologik sindrom bilan bog'lashadi, chunki bolani tug'ish qiyin (va ko'pincha maxsus akusherlik yordamisiz mumkin emas). Ammo bu vaqtda homila o'z pozitsiyasini o'zgartirishi mumkin. Kichkintoyingizga boshini teskari aylantirishga yordam berish uchun maxsus Dikan mashqini bajaring. Uyg'onganingizdan va odatdagidek ertalabki hojatxonangizni tugatganingizdan so'ng, yotoqda o'ng tomoningizda yoting va 10 daqiqa davomida jimgina yoting. Keyin orqangizni chap tomoningizga aylantiring va yana 10 daqiqa davomida "muzlatib" qo'ying. Burilishni 6 marta takrorlang. Homila buni yoqtirmaydi, u faolroq harakat qila boshlaydi va ko'pincha o'zini to'g'ri holatda topadi. Dikan mashqini 34-haftaga qadar kuniga 2-3 marta takrorlang. Keyinchalik buni qilish mantiqiy emas - bola bachadon bo'shlig'ini "mahkam" to'ldiradi va endi aylana olmaydi. Chaqaloq boshini pastga aylantirganda (bu ultratovushda aniq ko'rinadi), siz darhol bandaj kiyishingiz kerak - uni dorixonada oldindan sotib oling. U qorin old devorini qo'llab-quvvatlaydi va homilani kerakli holatda ushlab turadi

Homiladorlikning to'qqizinchi oyi

Doimiy tadqiqot
- vazn va qon bosimini o'lchash;
- shakar va oqsil miqdori uchun siydik tahlili odatda shifokorga rejalashtirilgan tashrifdan 2 kun oldin olinadi;
- qo'l va oyoqlarni shish paydo bo'lishi uchun tekshirish, oyoqlar - varikoz tomirlarini aniqlash;
- xomilalik yurak faoliyatini nazorat qilish (stetoskop bilan tinglash);
- homilaning hajmini aniqlash (uning taxminiy og'irligi haqida bilib olishingiz mumkin), homilaning holatini aniqlash (bosh yoki dumba oldida, oldinga yoki orqaga qarab), shuningdek, uning qanchalik past bo'lganini aniqlash;
- tashqi tekshiruv asosida bachadon hajmini aniqlash va uni ma'lum bir homiladorlik davri uchun xos bo'lgan o'lcham bilan solishtirish;
- bachadon tubining balandligini o'lchash;
Maxsus tahlillar va tadqiqotlar
- doppleromiya - ultratovush turi (homilalik yurak kasalligi xavfi bilan)
- homiladorlik davrida pielonefrit bilan kasallangan ayollar siydikda bakteriuriya (ko'p miqdordagi mikroblar mavjudligi) uchun testdan o'tishlari kerak;
- kardiotokografiya (CTG) - homila holatini baholash - homila yurak kasalligi xavfi bilan - 28-32 xaftada.


Homiladorlikni ro'yxatdan o'tkazishda ayol diqqat bilan kuzatib boriladi, bu davrda homiladorlik jarayoni, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfi va ularning paydo bo'lish ehtimoli, homilaning o'sishi va rivojlanishi va, albatta, homilador onaning holati. baholangan. Buning uchun homilador ayol majburiy tekshiruvdan o'tadi, u laboratoriya tekshiruvlarining juda keng ro'yxatini o'z ichiga oladi.

Homiladorlikning trimestriga ko'ra testlar ro'yxati

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 1 noyabrdagi 572-son buyrug'iga binoan homilador ayollarni tekshirishning asosiy diapazoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1 trimestr (urug'lanish paytidan boshlab 14 haftagacha)

  • siydik va qonning umumiy tahlili;
  • qon guruhi va Rh omil (uchun salbiy rezus er ham guruh va Rh omil uchun qon beradi);
  • biokimyoviy qon testi (umumiy oqsil, karbamid, kreatinin, glyukoza, jigar fermentlari (AST, ALT), umumiy bilirubin, bevosita bilirubin, umumiy xolesterin);
  • koagulogramma yoki qon ivishi (fibrinogen, trombotsitlar, trombotsitlar agregatsiyasi, ivish vaqti, qon ketish vaqti, protrombin indeksi, APTT - faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti);
  • sifilis uchun qon (RW reaktsiyasi);
  • OIV infektsiyasi va virusli gepatit (B va C) uchun qon;
  • mikroflora (zamburug'lar va gonokokklar) va sitologik tekshirish uchun qin va bachadon bo'yni smeta;
  • genital infektsiyalarni tekshirish (ko'rsatkichlar bo'yicha): xlamidiya, ureaplazmoz va boshqalar;
  • ikki tomonlama test (11-14 xaftada): og'ir malformatsiyalarni istisno qilish uchun plazma oqsili A (PAPP-A) va beta-hCG ni aniqlash (Daun sindromi, Edvards sindromi);
  • qizilcha va toksoplazmoz uchun qon (M va G tipidagi antikorlarni aniqlash).

2 trimestr (14 dan 28 haftagacha)

  • har bir tashrifda siydikning umumiy tahlili;
  • tug'ruq ta'tiliga chiqishdan oldin umumiy qon testi (30 hafta);
  • ko'rsatkichlar bo'yicha koagulogramma;
  • farmondan oldin biokimyoviy qon testi;
  • qindan va bachadon bo'ynidan mikrofloraga surtish (zamburug'lar va gonokokklar), ko'rsatmalar bo'yicha sitologik smear;
  • farmondan oldin OIV infektsiyasi va virusli gepatit, sifiliz uchun qon;
  • antikorlar uchun qon, siydikning PCR, qizilcha, sitomegalovirus va toksoplazmoz uchun vaginal oqindi;
  • uch martalik test: 16-18 xaftada beta-hCG, estriol va alfa-fetoprotein (AFP).

Laboratoriya tadqiqotlariga ehtiyoj

Qon va siydikning umumiy tahlili (CBC va OAM)

Umumiy qon testida kislorodni uzatish uchun zarur bo'lgan qizil qon tanachalari va gemoglobin soni aniqlanadi. Shuningdek, UACda leykotsitlar va ESR soni o'rganiladi, bu odatda homiladorlik paytida biroz ko'payadi. Trombotsitlar qon ivishida ishtirok etadi, homiladorlik paytida ularni aniqlash ham zarur.

OAMda leykotsitlar tarkibi, oqsilning mavjudligi/yo'qligi, siydikning zichligi va reaksiyasi hamda patologik tuzilmalar va moddalar (silindrlar, bakteriyalar, glyukoza va boshqalar) mavjudligi o'rganiladi. OAM eng ko'p o'tkaziladigan tahlil bo'lib, u homiladorlikning patologiyasini shubha ostiga qo'yish yoki aniqlashga yordam beradi (u uchrashuvga har bir tashrifda beriladi).

Qon guruhi va Rh omil

Qon ketishi bilan favqulodda qon quyish (masalan, platsenta previa), salbiy Rh bilan, guruh va Rh omil uchun qon testi Rh-mojaroni istisno qilish yoki davolash uchun zarur bo'lgan qon guruhi va Rh omil.

Homilador ayolning barcha organlariga homiladorlik davrida ortib borayotgan yukni hisobga olgan holda, LHC butun homiladorlik davrida ikki marta (ko'pincha ko'rsatmalarga ko'ra) topshiriladi, bu sizga ichki organlarning ishini baholash imkonini beradi.

Sifilis, virusli gepatit va OIV infektsiyasi uchun qon

Tadqiqot har bir homiladorlik uchun uch marta o'tkaziladi va sanab o'tilgan infektsiyalarni aniqlash imkonini beradi, ularning mavjudligi homilaning rivojlanishiga, shuningdek, homiladorlik davridagi ayolning holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Bachadon bo'yni va vaginadan mikroflora va sitologiya uchun smear

Mikroflora uchun tamponlar homiladorlik davrida uch marta olinadi va membranalar va homilaning infektsiyasini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kolpit, servitsitni aniqlashi mumkin. Sitologik tekshiruv bachadon bo'yni prekanser va saraton jarayonlarini istisno qiladi.

Ro'yxatda keltirilgan infektsiyalarga IgM va IgG sinflarining antikorlari aniqlanadi va orttirilgan immunitetni yoki uning yo'qligini, shuningdek, mavjudligi homila uchun noqulay bo'lgan o'tkir jarayonni aniqlashga imkon beradi.

Homiladorlik davrida qon ivish tizimining ko'rsatkichlari biroz oshadi, koagulogramma bo'yicha tahlil ayolda tromboz xavfini, homiladorlikning tugashi va erta tug'ilishni aniqlash imkonini beradi. Shuningdek, preeklampsi va uni davolashni tasdiqlash uchun qon ivishini o'rganish kerak.

Ikki va uch martalik test

Konjenital homila patologiyasi va xromosoma anomaliyalari xavfi darajasini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Normadan chetga chiqish

  • KLAda gemoglobin va eritrotsitlar past bo'lsa, ular anemiya haqida gapirishadi,
  • leykotsitlar va ESR ning sezilarli o'sishi bilan homilador ayolning tanasida yallig'lanish jarayoniga shubha bor,
  • eozinofillarning ko'payishi - allergiya yoki gelmintik invaziya,
  • trombotsitlarning kamayishi yoki ko'payishi bilan - qon ivish tizimining buzilishi yoki gestosis.
  • OAMda leykotsitlar, silindrlarning bakteriyalarini aniqlash siydik tizimining yallig'lanishini ko'rsatadi,
  • oqsil mavjudligi, birinchi navbatda, gestosis haqida o'ylaydi.

Bizning alohida maqolamizda homiladorlik paytida siydik tahlili haqida ko'proq o'qing.

Qon guruhi va Rh omil

Agar homilador ayolda salbiy Rh omili bo'lsa va eri ijobiy bo'lsa, u har oyda va 30 haftadan so'ng har 14 kunda bir marta anti-Rh antikorlari titriga qon beradi. Ularning ko'rinishi va bundan tashqari, dinamikaning ortishi Rh-mojarosini ko'rsatadi.

Qon kimyosi

  • jigar fermentlari, umumiy va to'g'ridan-to'g'ri bilirubinning ko'payishi jigar patologiyasini va / yoki gestozni ko'rsatadi;
  • qon glyukozasining ko'payishi homiladorlik qandli diabetning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin,
  • karbamid va kreatininning ko'payishi - siydik tizimi yoki gestosis organlarining buzilishi haqida.

Koagulogramma

Qon ivish qobiliyatining oshishi va qon ketish vaqtining qisqarishi otoimmün kasalliklarda, antifosfolipid sindromida va gestozda kuzatiladigan va rivojlanishga tahdid soladigan koagulyatsion tizimning buzilishini ko'rsatadi.

tromboz va homiladorlikning uzilishi.

Vasserman reaktsiyasi (RW), OIV infektsiyasi va gepatit uchun qon

OIV infektsiyasi va sifiliz uchun ijobiy testlar, shuningdek, virusli gepatitga (HBs-antigen) antijenlarni aniqlash homilador ayolning infektsiyasini ko'rsatadi va homilaning holatiga tahdid soladi (platsenta etishmovchiligini davolashning profilaktik kurslari belgilanadi).

Vagina va bachadon bo'yni mikroflorasiga surtish

Patogen yoki opportunistik mikroflorani aniqlash (katta miqdorda) amniotik membranalarning yallig'lanishi, xorioamnionitning rivojlanishi va embrion / homilaning intrauterin infektsiyasi bilan to'la bo'lgan kolpitni ko'rsatadi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni aniqlash uchun qo'shimcha testlar buyuriladi.

Qizilcha, toksoplazmoz va sitomegalovirus uchun qon

  • antikorlar aniqlanganda, koagulogramma sinfi
    a G va sanab o'tilgan infektsiyalarga M sinf antikorlarining yo'qligi oldingi infektsiyani va immunitet mavjudligini ko'rsatadi;
  • M sinfidagi immunoglobulinlarning aniqlanishi o'tkir jarayonning belgisidir,
  • ikkala sinfning antikorlari yo'qligi homilador ayolning ushbu yuqumli kasalliklarning patogenlari bilan uchrashmaganligini va ularga immunitet yo'qligini anglatadi.

Ikki va uch martalik test

Ikki va uch karra test ko'rsatkichlarining oshishi homilada xromosoma kasalliklari (xususan, Daun sindromi) va intrauterin xomilalik malformatsiyalar xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi. Ammo homilador ayolning turli sharoitlari (ko'p homiladorlik, o'tkir homiladorlik) uchun ko'rsatkichlarning oshishi / kamayishi istisno qilinmaydi. infektsiya, gormonal kasalliklar, past yoki ortiqcha vazn va boshqalar).

Xomilaning xromosoma patologiyalari va tug'ma nuqsonlari shubha qilingan bo'lsa, homilador ayolga qo'shimcha prenatal diagnostika (to'liq ultratovush, amniyosentez va kordosentez, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish) buyuriladi.

Homiladorlik paytida ba'zi tadqiqotlar

Sinovdagi er-xotin chiziq ko'pincha ayolni ginekologga murojaat qilishga undaydi, shunda "hamma narsa yaxshi". Shifokorning vazifasi barcha xavf omillarini aniqlash, tug'ilish paytigacha homiladorlikning asoratlari rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Shu maqsadda batafsil tekshiruv o'tkaziladi. Haftalik homiladorlik davridagi testlar ro'yxati Rossiyadagi barcha shifokorlar uchun bir xil, tibbiy taktika postsovet hududidagi deyarli barcha mamlakatlarda juda o'xshash.

Agar ayol homiladorlikdan oldin uning sog'lig'i va kasalliklarning mavjudligini aniqlash uchun ginekolog va tegishli mutaxassislik shifokorlariga tashrif buyurgan ma'qul. Biroq, rejalashtirish ko'pchilik ayollarning mentalitetiga hali "joylashgan" emas, shuning uchun homiladorlik paytida allaqachon o'zingiz haqingizda ko'p yangi narsalarni "o'rganishingiz" kerak.

Ular nimaga kerak

Ba'zi ayollar homiladorlik paytida nima uchun qo'shimcha tekshiruvlar kerakligini tushunishmaydi, chunki ular hech qanday tekshiruvsiz erta tug'ishgan. Ammo onalar o'limi, shuningdek, intrauterin o'lim va nuqsonlar bilan tug'ilgan bolalarning chastotasi kattaroq bo'lgan. Bunday asoratlarni iloji boricha oldini olish uchun har bir homilador ayol boshdan oyoq tekshiriladi. Qizig'i shundaki, ko'pincha ayol bu haqda bilmagan kasalliklar aniqlanadi.

Homiladorlik davridagi testlar quyidagilarga imkon beradi.

  • 1 trimestrda. Ayolning sog'lig'i holatini va u chaqaloqni xavfsiz ko'tara oladimi yoki yo'qligini aniqlang. Xavf omillari va homiladorlikning mumkin bo'lgan asoratlari individual ravishda aniqlanadi. Agar kerak bo'lsa, kasalliklarni davolash yoki sharoitlarni tuzatish amalga oshiriladi. Qo'shimcha tekshiruv embrionning rivojlanish darajasini aniqlash, nuqsonlarni aniqlash imkonini beradi. Homiladorlikning 12-14 xaftaligi ayol uchun boshlang'ich hisoblanadi, bu uning tug'ish imkoniyati borligini ko'rsatadi. sog'lom chaqaloq... So'rov natijalariga ko'ra, butun homiladorlik davri uchun boshqaruv rejasi tuziladi.
  • 2 trimestr. Bu vaqtda so'rovning maqsadi biroz boshqacha. Ayol tanasining yuk bilan qanchalik yaxshi kurashayotganini kuzatish uchun minimal testlar o'tkaziladi. Bu vaqtda abort qilish tendentsiyasini o'tkazib yubormaslik yoki undan keyin ham muhim ahamiyatga ega erta tug'ilish... Bosqich homilaning nazorat ultratovush tekshiruvi bilan tugaydi, bu esa chaqaloqning muvaffaqiyatli rivojlanayotganligini tasdiqlaydi.
  • 3 trimestr. Bu vaqtda bola allaqachon etarlicha katta, onaning tanasiga yuk sezilarli darajada oshadi. Shifokorning vazifasi homilaning holatini (CTG monitoringi, ultratovush tekshiruvi) va onaning hayotiy organlarining faoliyatini kuzatishdir. Preeklampsi, tromboz kabi asoratlarni vaqtida aniqlash muhimdir. Hozirgi vaqtda surunkali kasalliklar mavjud bo'lganda, agar ayolning tanasi bardosh bera olmasa yoki homila azob cheksa, erta tug'ilish haqida savol tug'ilishi mumkin.

Homilador ayollarni boshqarish bo'yicha yagona tavsiyalar mavjudligiga qaramay, har bir holat o'z nuancelariga ega. Ayniqsa, agar ayolda surunkali kasalliklar bo'lsa yoki doimiy ravishda qabul qilingan dori-darmonlarni tuzatish kerak bo'lsa, masalan, diabetes mellitus yoki arterial gipertenziya bilan. Ginekologga tashriflar soni va testlar ro'yxati ayolning sog'lig'ining belgilangan holatiga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Sog'likni tekshirish

Homilador ayollarning aksariyati yosh bo'lib, ularda kasallik yuki yo'q. 35 yildan so'ng, birinchi homiladorlik va tug'ish bir vaqtlar ideal bo'lsa ham, muvaffaqiyatli natija uchun homiladorlikni boshqarishga alohida yondashuvga muhtoj bo'lganlar ko'proq uchraydi.

Sog'lom qizlar uchun testlar ro'yxati minimal, shifokorga tashrif buyurish soni.

Ro'yxatdan o'tish paytida

Optimal ravishda, agar qiz 12 haftadan kechiktirmasdan ro'yxatdan o'tish uchun kelsa.
Ammo keyinroq bo'lsa, tekshiruvlar ro'yxati o'zgarmaydi, chunki shifokor kelajakdagi onaning sog'lig'i haqida to'liq rasmni bilishi kerak.

Homiladorlik paytida testlar erta sanalar eng ko'p, chunki ular mumkin bo'lgan barcha ro'yxatni o'z ichiga oladi. Aynan:

  • umumiy siydik va qon tahlillari;
  • qon glyukoza;
  • qon kimyosi;
  • koagulogramma;
  • OIV, gepatit B va C, sifiliz uchun qon;
  • genital infektsiyalarni tekshirish;
  • flora uchun vaginal smear;
  • serviksdan onkotsitologiya uchun smear;
  • qon guruhi va Rh faktorini tahlil qilish;
  • flora uchun siydikning bakteriologik madaniyati;
  • qalqonsimon bez gormonlari uchun qon;
  • zardobdagi temir va ferritin;
  • tos suyagining kattaligi o'lchanadi;
  • TORCH infektsiyalari (toksoplazmoz, qizilcha, CMV, birinchi va ikkinchi turdagi herpes) tekshiruvi.

Bundan tashqari, tor mutaxassislar tomonidan tekshiruv zarur:

  • bajarilgan kardiogramma (EKG) dan keyin terapevt;
  • bosim, balandlik, vazn ko'rsatilgan;
  • oftalmolog;
  • tish shifokori;
  • agar kerak bo'lsa - jarroh, kardiolog.

Mutaxassislarning xulosalari va tahlillar natijalari asosida ginekolog zarur qo'shimcha tekshiruvni belgilaydi. 11 haftadan 14 haftagacha birinchi skrining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Daun sindromi va boshqa jiddiy genetik anormalliklarni istisno qilish muhimdir. Bundan tashqari, AFP (alfa-fetoprotein) testi o'tkazilishi mumkin, uning ortishi homila malformatsiyasining rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi.

Shundan so'ng, ayol genetik mutaxassisga murojaat qilishi mumkin. Buning uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

  • ultratovush orqali aniqlangan patologiya;
  • ayolning yoshi 35 yoshdan oshgan;
  • oilada nogiron bolalarning mavjudligi;
  • kelajakdagi ota-onalarda malformatsiyalar, xromosoma yoki jiddiy somatik kasalliklar.

Genetik shifokor amniyosentez (oldingi qorin devorining teshilishi va tadqiqot uchun suv olish) yoki chorionik biopsiya uchun ko'rsatmalarni aniqlashi mumkin (amniyosentezga sayohat qilish usuli, ammo chorionning kichik bir qismi qo'shimcha ravishda kesiladi va tekshiriladi).

Birinchi tashrifdan so'ng, ayol 10 kun ichida qo'llarida maksimal tekshiruv bilan uchrashuvga kelishi kerak. Keyingi uchrashuv olti-sakkiz hafta ichida belgilanishi mumkin.

14 dan 26 haftagacha

20-haftaga yaqin homilador ayol yana ba'zi testlar va tekshiruvlardan o'tadi:

  • qon va siydikni umumiy tahlil qilish;
  • qon glyukoza;
  • koagulogramma;
  • Xomilaning ultratovush tekshiruvi, agar kerak bo'lsa - chaqaloqning yurak ultratovush tekshiruvi.

20-22 haftadan boshlab, har safar antenatal klinikaga tashrif buyurganida, akusher yoki shifokor homilador ayolning BMR (bachadon tubining balandligi) va sovutish suyuqligi (qorin atrofi), qon bosimi va vaznini o'lchaydi. umumiy siydik tahliliga yo'llanma beradi. Ushbu elementar tadqiqotlarga ko'ra, homiladorlikning patologiyasini shubha qilish yoki hatto aniqlash mumkin. Shifokorga tashrif buyurish chastotasi oyiga bir marta.

26-haftadan boshlab

Onalik ta'tilini olgan vaqtga kelib, ayol ikkinchi kengaytirilgan tekshiruvdan o'tadi. Bunga quyidagilar kiradi:

  • qon va siydikni umumiy tahlil qilish;
  • qon kimyosi;
  • sifilis, gepatit B va C, OIV uchun qon;
  • flora uchun vaginal smear.

Terapevtga yana tashrif buyurish kerak. TORCH infektsiyasi uchun salbiy natijalar bo'lsa, bu vaqt ichida infektsiyani istisno qilish uchun tadqiqot takrorlanadi. Shuningdek, u bosim, vazn va balandlikni, sovutish suvi va WDM ni o'lchaydi.

28-haftadan boshlab, har bir tashrifda homilador ayol CTG - kardiotokogrammani qayd etadi, bu homilaning yurak urish tezligini va bolaning farovonligini baholash mumkin bo'lgan boshqa ko'rsatkichlarni aks ettiradi.

Tug'ilish arafasida

Homiladorlikning 34-36 xaftaligida oxirgi nazorat tadqiqotlari o'tkaziladi, shundan so'ng ayol konsultatsiyaga faqat tayyor siydik testi bilan keladi. Keyingi bosqichlarda gepatit bundan mustasno, homiladorlik davrida 28-30 xaftada o'tkazilgan testlar o'tkaziladi.

Bundan tashqari, terapevtga tashrif buyurishingiz kerak oxirgi marta va ultratovush tekshiruvini o'tkazing - 32 dan 35 haftagacha. Bunday holda, bachadon, platsenta va homila tomirlarida qon oqimi tezligini o'rganish amalga oshiriladi. Bunga asoslanib, homila azoblanishi xavfi mavjudligi aniqlanadi.

34 haftadan so'ng shifokor tashrifi odatda haftalik bo'ladi. Shu bilan birga, vazn (yashirin shish va preeklampsi rivojlanishi uchun), bosim, homila CTG, sovutish suvi va WDM diqqat bilan kuzatiladi. Ko'rsatkichlarning har qandayida og'ish homilador ayolni kasalxonaga yotqizishga olib kelishi mumkin.

Er uchun tadqiqot

Ayoldan tashqari, sherik - tug'ilmagan bolaning otasi - minimal tekshiruvdan o'tishi kerak. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • kamida bir yil oldin fluorografi;
  • OIV va gepatit uchun testlar;
  • qon guruhini va rezusni aniqlash, agar ayol salbiy bo'lsa.

Surunkali kasalliklar mavjud bo'lsa

Agar ayolda surunkali kasalliklar mavjud bo'lsa, uni kuzatish va tekshirish chastotasi o'zgaradi. Asosiy ro'yxatga qo'shimcha ravishda, ro'yxat mavjud patologiyaga ko'ra qo'shiladi, uni jadvaldan ko'rish mumkin.

Jadval - Homiladorlik davrida turli xil kasalliklarga chalingan ayollarda vaqt bo'yicha tahlillar

Xususiyatlari yoki kasalliklariQo'shimcha tekshiruvDavriylik
Rh-salbiy qon guruhi- Rh antikorlari uchun qon- 30 haftagacha oyiga bir marta;
- har ikki haftada 30 haftadan keyin;
- 34 haftadan keyin har hafta
Anemiya- Har 14-21 kunda- to'liq qon ro'yxati va terapevt tekshiruvi;
- agar kerak bo'lsa, gematolog bilan maslahatlashish
Varikoz tomirlari- pastki ekstremita tomirlarining ultratovush tekshiruvi
Bachadon miomasi- Umumiy qon tahlili- Oyda bir marta
Gemorroy- D-dimerlarni aniqlash bilan koagulogramma- 30 va 38 haftalarda
Buyrak infektsiyasi- Nechiporenkoga ko'ra siydik- Xaftada bir marotaba
- buyraklarning ultratovush tekshiruvi- Trimestrda bir marta
Ortiqcha vazn- qon shakarining yashirin o'sishini aniqlash uchun glyukoza bardoshlik testi- 24-26 haftalik muddatga;
- qandli diabetning yuqori xavfi bo'lsa - 16 haftadan boshlab;
- siydikda shakar paydo bo'lishi bilan - 12 haftadan boshlab
Arterial gipertenziya- Nechiporenko bo'yicha siydik;
- kunlik protein yo'qotilishi; kunlik diurez;
- Rehberg testi;
- EKG
- Oyda bir marta
- koagulogramma;
- yurak ultratovush tekshiruvi
- Trimestrda bir marta
- Qon kimyosi- ro'yxatdan o'tishda;
- 20 haftada;
- tug'ilishdan oldin
- Terapevt- Har ikki haftada

Qo'shimcha tekshiruvlar kasallikni nazorat qilish, dori-darmonlarni qabul qilishda kerakli tuzatishlarni amalga oshirish imkonini beradi. Agar kerak bo'lsa, homilador ayollarni boshqarishga turli xil mutaxassislar jalb qilinishi mumkin, masalan, transplantologlar - organ transplantatsiyasidan keyin, kardiojarrohlar - yurak operatsiyalaridan keyin, onkologlar - har qanday lokalizatsiya o'smalari mavjud.

Abort bilan

Agar ayolda ikki yoki undan ortiq rivojlanmagan homiladorlik tarixi bo'lsa, keyingi muvaffaqiyatsizlik xavfi keskin oshadi. Ushbu asoratni oldini olish uchun trombofiliya va APS uchun qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi. Shu maqsadda quyidagi tahlillar o'tkaziladi:

  • qizil yuguruk koagulyanti uchun qon olish;
  • kardiolipinga antikorlar uchun qon olish;
  • genetik pasport aniqlanadi.

Genetik tahlil bukkal epiteliyni yig'ishni o'z ichiga oladi (dan ichki yuzasi yonoqlari) va materni ma'lum genlar uchun tekshirish. Xavfli allellarni aniqlash kasallikning yuqori ehtimolini ko'rsatadi. Bunday holda, homiladorlik davrida antikoagulyantlarni qabul qilish kerak - homila yo'qolishini oldini olish uchun qon ivishini kamaytiradigan dorilar (masalan, "Fragmin", "Fraxiparin").

Bundan tashqari, ultratovush yordamida bachadon bo'yni uzunligini dinamik o'rganish amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, maxsus tikuv qo'llanilishi yoki akusherlik tushirish pesarini o'rnatish mumkin.

IVF bilan farqlar

IVFdan keyin homiladorlik davrida zaruriy testlar ayolning kasalliklarini hisobga olgan holda zarur parametrlar bilan to'ldirilgan asosiy ro'yxatni o'z ichiga oladi. Ko'pincha quyidagilar buyuriladi:

  • hCG tahlili - tuxumdon qanday rivojlanayotganini aniqlashga yordam beradi;
  • D-dimerlar - IVFdan keyin bu ko'rsatkichning oshishi normal variant deb hisoblanadi, ammo bir muncha vaqt qo'shimcha antikoagulyant terapiya ko'pincha talab qilinadi;
  • Erta ultratovush- muvaffaqiyatli bachadon homiladorligini tasdiqlash uchun oltinchi va ettinchi haftalarda amalga oshiriladi.

Homiladorlik paytida testlarga tayyorgarlik

Homiladorlik paytida qanday qilib to'g'ri testdan o'tish ham bir xil darajada muhimdir. Ularning natijalarini shifrlash va keyingi davolash taktikasi ko'p jihatdan bunga bog'liq. Tavsiyalar jadvalda aks ettirilgan.

Homiladorlik davrida tekshiruv xavf omillarini, ayolni boshqarish taktikasini aniqlash va paydo bo'lgan buzilishlarni tezda tuzatish uchun zarur. Homiladorlik davrida ro'yxatga olingan paytdan boshlab testlarni o'tkazish kerak - 12 haftagacha. Odatda ro'yxat hamma uchun bir xil bo'lgan asosiy tekshiruvlardan va ayolning sog'lig'i holatiga ko'ra individual ro'yxatdan iborat. Shuning uchun shifokor ma'lum bir ayolda homiladorlik paytida qanday testlarni o'tkazish kerakligini hal qiladi. Ayollarning sharhlari ularni homiladorlikning jiddiy asoratlaridan qutqargan o'z vaqtida tashxis qo'yganligini tasdiqlaydi.

Ko'pincha, shifokor nazorati zarurligiga qaramasdan, homiladorlik davrida tavsiya etilgan tekshiruvlarning hajmi va chastotasi ba'zida ayollarda chalkashliklarni keltirib chiqaradi. Nima uchun, masalan, homiladorlik paytida har oyda to'liq qon miqdorini olish kerak? Homilador ayolni tekshirish uchun umumiy qabul qilingan yoki asosiy reja mavjud. Homiladorlikni boshqarish rejasi erta (12 haftagacha) ro'yxatga olishni, anamnezni (sog'liqni saqlash ma'lumotlarini) sinchkovlik bilan to'plashni, muntazam tibbiy nazoratni va ma'lum bir qator laboratoriya va instrumental tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Ushbu kuzatuv rejasi klinik tadqiqotlar va tibbiy statistika asosida ishlab chiqilgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ma'lum bir vaqtda sanab o'tilgan tekshiruvlar bilan homiladorlikning rivojlanishini kuzatishda homiladorlikning asoratlari rivojlanish xavfi 2,3 baravar, homila patologiyasini rivojlanish xavfi esa besh baravardan ko'proq kamayadi! Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan va shifokorlarga tavsiya etilgan reja antenatal klinikalar va homiladorlikni boshqarish bo'yicha oilani rejalashtirish markazlari. Rejada ko'rsatilgan tahlillar va tadqiqotlar barcha homilador onalar uchun asosiy va zarurdir.

Xo'sh, homiladorlik paytida testlar nimani ko'rsatadi, ularni qachon o'tkazish yaxshiroq va ularga qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?

1. Homiladorlik davrida klinik (umumiy) qon tekshiruvi: homiladorlikning boshidan 30-haftagacha - oyda bir marta, 30-haftadan boshlab tug'ilishgacha - har ikki haftada bir marta. Anemiyani o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi (gemoglobin etishmasligi - kislorod tashuvchisi, homilaning kislorod ochligiga olib keladi), har qanday lokalizatsiyaning yallig'lanish jarayonlari, homilaning immun reaktsiyalari, qon viskozitesinin o'zgarishi. Odatda, kapillyar qon tekshiruv uchun barmoqdan olinadi. Bunday holda, ponksiyon maxsus asbob - bir martalik nayza bilan amalga oshiriladi. To'g'ri, so'nggi yillarda mashhur "to'pponcha" deb ataladigan zamonaviy qurilmalar tobora ko'proq foydalanilmoqda. Qonning yaradan o'z-o'zidan yoki faqat engil siqish bilan oqishi juda muhimdir.

Tayyorgarlik. Och qoringa qon testini o'tkazish tavsiya etiladi va homiladorlik paytida takroriy qon tekshiruvi bir xil soatlarda o'tkazilishi kerak, chunki qonning morfologik tarkibi kun davomida o'zgarishi mumkin. Jismoniy mashqlar, fizioterapiya, rentgen tekshiruvi, tomir ichiga dori yuborishdan keyin tahlil qilish uchun qon topshirmasligingiz kerak.

2. Homiladorlik davrida siydikning umumiy tahlili: homiladorlikning boshidan 30-haftagacha - har oyda, keyin har ikki haftada. Buyraklar va siydik yo'llari kasalliklarini, homilador ayollarning toksikozi va gestozini, diabetni, umumiy yallig'lanish jarayonlarini istisno qilishga yordam beradi.

Tayyorgarlik. Homiladorlik davrida siydik tahlili natijalarini to'g'ri baholash va xatolik ehtimolini istisno qilish uchun tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rishni bilish juda muhimdir. Tahlil qilish uchun tayinlangan kuni ertalab, hojatxonaga borishdan oldin, ayniqsa ehtiyotkorlik bilan yuvish va vaginaga tampon kiritish kerak. Tahlil qilish uchun siydikni yig'ishda faqat o'rta qismdan foydalaning. Bunday ehtiyot choralari genital traktning tarkibi siydik bilan birga kavanozga tushmasligi uchun olinadi; bu noto'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin bo'lgan narsa.

3. Homiladorlik davrida biokimyoviy qon tekshiruvi: homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishda va 36-37 xaftada aniqlanadi. Homiladorlik paytida ushbu qon testi yordamida homilador onaning tanasida metabolizmning samaradorligini baholash mumkin, bu homiladorlikning borishi va chaqaloqning to'g'ri rivojlanishiga bog'liq. Insonning umumiy metabolizmi hayotimiz uchun zarur bo'lgan oqsillar, pigmentlar, yog'lar, uglevodlar va minerallar almashinuvini o'z ichiga oladi. Metabolik ko'rsatkichlarning o'zgarishi u yoki bu organning ishidagi nosozlikni ko'rsatishi mumkin. Tahlil qilish uchun qon tomirdan olinadi.

Tayyorgarlik. Ertalab och qoringa biokimyoviy qon testi o'tkaziladi. Menyu arafasida mahsulotlarni chiqarib tashlang yuqori tarkib shakar: uzum, kek, yuqori kaloriyali bulka, kek va boshqalar; kechqurun (19 soatdan kechiktirmasdan) engil kechki ovqatga ruxsat beriladi.

4. Homiladorlik davrida qin florasiga surtish ro'yxatdan o'tganda va 36-37 xaftada olingan. Homiladorlik davrida ushbu tahlil genital tizimning yuqumli va o'ziga xos bo'lmagan kasalliklarini aniqlash uchun buyuriladi. Tadqiqot uchun material olish usuli siz uchun ginekologik kafedrada muntazam tekshiruvdan ko'ra ko'proq noqulaylik tug'dirmaydi. Tekshiruv davomida shifokor ehtiyotkorlik bilan siydik yo'lidan (uretra) bir uchi bilan maxsus mayda qoshiq bilan, so'ngra ikkinchi uchi bilan - bachadon bo'yni kanalidan (bachadon bo'yni) va nihoyat - akusherlik qo'lda qin tekshiruvidan so'ng, materialni oladi. u oqindini qinning orqa teshigiga to'playdi. Laboratoriyada ko'zoynaklar turli bo'yoqlar bilan bo'yaladi va mikroskop ostida tekshiriladi.

Tayyorgarlik. Bir kun oldin siz odatdagi gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak va o'qish kuni sizdan chuqur yuvishdan saqlanish so'raladi (o'quv materialini yuvmaslik uchun!), O'zingizni muntazam dush bilan cheklang. Oziqlanishda hech qanday cheklovlar yo'q. Ammo ba'zi infektsiyalardan shubhalansangiz, sizdan "provokatsion parhez" ga rioya qilishingiz so'raladi: ko'proq sho'r, dudlangan, baharatlı. Bunday oziq-ovqat vaginal oqishni qo'zg'atadi, bu esa aniqroq tashxis qo'yishga yordam beradi.

5.Homiladorlik davrida koagulogramma(qon ivish va antikoagulyatsion tizimni o'rganish) - 36-37 xaftada. Qon viskozitesining ortishi plasenta qon oqimining buzilishiga, kichik tomirlarning tromboziga olib keladi; qonni suyultirish homiladorlik va tug'ish paytida qon ketish xavfini oshiradi. Odatda, bu test bir marta qo'llaniladi. Ammo, agar shifokorlar tashvishlanish uchun maxsus sabablarga ega bo'lsa, homiladorlik davrida gemostasiogramma - bu tahlilning boshqa nomi - homiladorlikning eng boshida, ertaroq belgilanishi va kerak bo'lganda tez-tez o'tkazilishi mumkin. Homiladorlik paytida gemostazni erta yoki tez-tez o'rganishning sababi homilador onadan qonli intim oqindi, terida asossiz ko'karishlar, tomirlarning kengayishi va yallig'lanishi, shuningdek ultratovush ma'lumotlariga ko'ra platsentada qon oqimining buzilishi bo'lishi mumkin. oldingi gemostasiogrammalarning yomon ma'lumotlari, qon ivishining buzilishini davolash jarayonida nazorat qilish. Qon tomirdan, tercihen ertalab olinadi (bu natijaning ishonchliligini oshiradi).

Tayyorgarlik. Tahlil faqat och qoringa - oxirgi ovqatdan kamida 12 soat o'tgach amalga oshiriladi. Tahlil qilishdan bir kun oldin jismoniy faoliyat, stress, spirtli ichimliklar va nikotinni istisno qilish tavsiya etiladi (albatta, oxirgi ikki omil homiladorlikning butun davri uchun printsipial jihatdan chiqarib tashlanishi kerak).

6.OIV, sifilis va gepatit virusini aniqlash tahlili- ro'yxatga olinganda, homiladorlikning 30-haftasida, homiladorlikning 38-haftasida va kasalxonaga yotqizilganida. Kasalliklar homiladorlik paytida yoki tug'ruq paytida onadan homilaga o'tishi mumkin. O'z vaqtida tashxis qo'yish va profilaktika (profilaktika) davolash chaqaloqni kasallikdan himoya qiladi va onaga homiladorlikka dosh berishga yordam beradi.

Tayyorgarlik. Ushbu tahlil uchun qon ham och qoringa, aniqrog'i, oxirgi ovqatdan kamida 8 soat o'tgach beriladi. Arafasida yog'li va qizarib pishgan ovqatlardan voz kechish, odatdagi ichimliklarni gazsiz suv bilan almashtirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bir kun ichida jismoniy va psixo-emotsional stressni va uch kun ichida spirtli ichimliklarni, hatto kichik dozalarda ham chiqarib tashlashingiz kerak.

7.Qon guruhi va Rh-mansubligini aniqlash- ro'yxatdan o'tishda va kasalxonaga yotqizilganda (xatolik ehtimolini bartaraf etish uchun). Qonning ushbu o'ziga xos xususiyatlarini bilish favqulodda vaziyatlarda (masalan, qon ketishida) - qon va uning tarkibiy qismlarini quyish bilan muvofiqlikni saqlash uchun zarurdir. Bundan tashqari, homilador onada salbiy Rh omilini o'z vaqtida aniqlash va uning qonidagi antikorlar miqdorini keyingi nazorat qilish ona va homila o'rtasidagi Rh-mojaro kabi homiladorlikning xavfli asoratini oldini oladi.

Tayyorgarlik. Ushbu tahlil uchun maxsus tayyorgarlik talab etilmaydi, ammo shifokorlar, agar iloji bo'lsa, kunning birinchi yarmida, dam olishda va oxirgi ovqatdan 4 soat o'tgach tahlil qilishni tavsiya qiladilar.

Tayyorgarlik. Homiladorlik davrida najasni tahlil qilishdan ikki kun oldin siz ovqat hazm qilish funktsiyasiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni, shuningdek, temir, vismut, bariy va oziq-ovqat ranglarini o'z ichiga olgan mahsulotlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Tadqiqotdan oldin siz ho'qna qilolmaysiz va laksatiflarni qabul qila olmaysiz, rektal sham yoki malhamdan foydalaning.

9. Elektrokardiogramma- homiladorlikning 36-37 xaftaligida. Tadqiqot homilador onaning yurak-qon tomir tizimining ishini baholashga, yurak ritmining buzilishini, yurak nuqsonlarini aniqlashga imkon beradi.

Tayyorgarlik. Tadqiqot supin holatida, dam olishda amalga oshiriladi; arafasida har qanday stress va stressni istisno qilish kerak. Agar kelajakdagi ona nifedipin, "Ginipral" yoki yurak tezligiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Homiladorlik paytida 10 ultratovush- 12 haftagacha ro'yxatdan o'tganda (homiladorlik faktini tasdiqlash, homilaning joylashishi va biriktirilishi patologiyasini istisno qilish), 18-24 xaftada (homila va yo'ldoshning rivojlanish patologiyasini istisno qilish) va 32 yoshdan keyin haftalar (homilaning jismoniy parametrlarini va joylashishini aniqlash).

Tayyorgarlik. Tekshiruvdan oldin ichaklarni bo'shatish tavsiya etiladi - bu shifokorga tos a'zolarini yaxshiroq tekshirish imkonini beradi. Homiladorlik paytida rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvidan bir necha kun oldin siz karam, baklagiller, uzum, qora non, yong'oq, urug'lar va gazlangan ichimliklardan voz kechishingiz kerak. 10 haftagacha bo'lgan muddatda o'tkazilgan ultratovush tekshiruvining ma'lumotlar tarkibini oshirish uchun siz boshlashdan yarim soat oldin 300-500 ml ichishingiz mumkin. ichimlik suvi gazsiz.

11.Homiladorlik davridagi dopplerometriya(platsenta qon oqimini o'rganish) - uchinchi ultratovush bilan parallel ravishda. Xomilaning qon ta'minoti, o'sishi va nafas olishining yomonlashuvini aniqlash imkonini beradi.

Tayyorgarlik. Talab qilinmaydi.

12.Kardiotokografiya- homilaning holatini va bachadonning ohangini baholash uchun ishlatiladigan usul. Tadqiqot 32-haftadan keyin amalga oshiriladi.

Tayyorgarlik. Talab qilinmaydi.

V o'tgan yillar tavsiya etilgan tadqiqotlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni tahlil qilish (ro'yxatga olish paytida o'tkazilgan) va homila patologiyalarini aniqlash uchun skrining testi (homiladorlikning 16-18 xaftaligi) bilan to'ldirildi. Ushbu tadqiqotlar ham maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Umumiy tadqiqotlarga qo'shimcha ravishda, homiladorlik davrida tayinlangan maxsus testlar mavjud maxsus holatlar, - ko'rsatkichlarga ko'ra. Misol uchun, tashqi tekshiruvdan olingan ba'zi ma'lumotlar shifokorni homilador ayolning gormonal fonini tekshirishga majbur qiladi. Yurak tezligidagi o'zgarishlar va vosita faoliyati homila homiladorlikning ma'lum bosqichlarida qonning yopishqoqligini o'rganish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin. Kelajakdagi ota-onalarning yoshi yoki qarindoshlarida genetik anormalliklarning mavjudligi genetik tekshiruvga yordam beradi. Surunkali kasalliklarning mavjudligi, masalan, yurak va qon tomirlari, buyraklar kasalliklari, bu organlarning faoliyatini kengaytirilgan tekshirish va maxsus testlarni o'tkazish uchun sababdir.

Umumiy qon va siydik tahlillari, vaginal smear, ultratovush va CTG kabi qo'shimcha tadqiqotlarning "asosiy" to'plamining vaqti va chastotasi ham juda individualdir va har xil bo'lishi mumkin. Muntazam tadqiqotlar chastotasining oshishi yoki ularni o'tkazish vaqtining o'zgarishi ma'lum bir bemorda homiladorlik jarayonining xususiyatlariga bog'liq. Masalan, agar siz gestozdan shubhalansangiz (kech toksikoz, shish, yuqori qon bosimi va siydikda oqsil paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi), siydik tahlili ketma-ket uch martagacha bir necha kunlik interval bilan buyuriladi - xatolarni bartaraf etish va jarayonning bosqichini aniqlang. Plasenta qon oqimi buzilgan taqdirda, ultratovush va dopplerometriya (platsentada qon aylanishini nazorat qilish) har hafta, CTG (xomilalik yurak urishini qayd etish) kuniga ikki martagacha amalga oshirilishi mumkin.

Umumiy salomatlikning yomonlashishi - masalan, virusli infektsiya yoki surunkali kasallikning kuchayishi ham qo'shimcha tekshiruv uchun sababdir. Darhaqiqat, homilaning holati va rivojlanishi bevosita onaning sog'lig'iga bog'liq. Umumiy yallig'lanish jarayonining fonida qonning viskozitesi oshishi mumkin, tomirlar tonusi kuchayadi va shish paydo bo'ladi. Bunday o'zgarishlar homilaning qon bilan ta'minlanishining yomonlashishiga olib keladi va homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, viruslar platsenta to'sig'iga kirishga qodir. Viruslar platsenta qon oqimiga kirganda, yo'ldoshning yallig'lanishi, membranalar va hatto homilaning infektsiyasi xavfi mavjud. Qo'shimcha tekshiruv shifokorga muammoni o'z vaqtida aniqlashga va uning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Homiladorlik davrida testlar: ko'proq ishonchlilik uchun

Optimal va ishonchli tekshiruv natijasini olish uchun homilador ona quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:

  • imtihonlarni tanlab emas, balki to'liq hajmda topshirishingiz kerak;
  • shifokor tomonidan tavsiya etilgan tadqiqotlar vaqtiga qat'iy rioya qilish kerak;
  • umumiy salomatlikdagi o'zgarishlar, shamollash yoki surunkali kasalliklarning kuchayishi haqida darhol shifokorga xabar berishingiz kerak; birinchidan, bu holatlarda rejadan tashqari va qo'shimcha tekshiruv zarur, ikkinchidan, sizning shikoyatlaringiz va alomatlaringiz shifokorga natijani to'g'ri baholashga yordam beradi;
  • bitta klinikada tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi; birinchidan, turli laboratoriyalar ishlatiladigan reagentlar, apparatning ruxsati va o'lchov birliklarida farq qilishi mumkin, ikkinchidan, diagnostika uchun natijalarni oldingi tadqiqotlari bilan solishtirish qulayroqdir;
  • qo'shimcha diagnostika usullari bo'yicha mutaxassislar (ultratovush, CTG, EKG va boshqalar shifokorlari), shuningdek, laboratoriya shifokorlari tashxis qo'ymaydi; ular faqat tadqiqot natijalarini tavsiflashlari va tibbiy xulosa chiqarishlari mumkin, buning asosida davolovchi shifokor tekshiruv ma'lumotlarini, oldingi testlar va simptomlarni hisobga olgan holda tashxis qo'yadi;
  • bir va bir xil shaxs barcha tadqiqotlar natijalarini belgilashi va baholashi kerak - sizning davolovchi shifokoringiz; homiladorlik davrida akusher-ginekologni almashtirmaslik tavsiya etiladi: sizni boshidanoq kuzatgan shifokor homiladorlikning rivojlanish dinamikasini ob'ektivroq baholash imkoniyatiga ega;
  • va nihoyat, eng muhimi, tahlillarga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha tavsiyalarga qat'iy rioya qilish muhimdir; aks holda, test natijasi ishonchsiz bo'lishi mumkin.

Biz ham tavsiya qilamiz