Postoji li često smrznuta trudnoća. Uzroci i znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama

Više od 20% trudnoća završi smrzavanjem fetusa. Da biste to spriječili, morate točno znati glavne čimbenike koji utječu na zaustavljanje razvoja embrija. Njihovo uklanjanje povećava šanse za nošenje i rođenje zdrave bebe.

Ne završava svaka trudnoća rođenjem djeteta. Postoje slučajevi na rani datumi... Do smrzavanja može doći zbog niza čimbenika. Stoga, tijekom razdoblja planiranja, svaki budući roditelj mora proći potpuni pregled kako bi se spriječile takve situacije.

Blijeđenje trudnoće moguće je u bilo kojem trenutku do 28 tjedana. Najčešće se to događa u ranim fazama do 12-13 tjedana. U to vrijeme fetus se počinje aktivno razvijati i najosjetljiviji je na utjecaj vanjskih čimbenika.

Zašto postoje kromosomske i genetske abnormalnosti?

Kromosomske i genetske abnormalnosti glavni su uzroci blijeđenja trudnoće. Fetus koji je primio dodatni skup kromosoma ili oštećen gen nije sposoban za normalan rast i tijekom razvoja stječe mnoge nedostatke koji su nespojivi sa životom. U ovom trenutku žensko tijelo neovisno identificira neodrživi fetus i rješava ga se zaustavljanjem razvoja.

Takve se anomalije mogu dobiti od oba roditelja i steći pod utjecajem vanjskih čimbenika. Tijekom planiranja trudnoće, oba roditelja moraju održavati zdrava slikaživot i brinite se za svoje tijelo.

Ako se blijeđenje trudnoće ponavlja više puta, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer razlog može biti u nekompatibilnosti genetskih kodova roditelja.

Što uzrokuje hormonalne poremećaje

Često nedostatak progesterona utječe na prekid trudnoće. To je zbog nemogućnosti njegova normalnog razvoja. Na proizvodnju progesterona uglavnom utječu sljedeći čimbenici:

• prethodno preneseni pobačaj;
• razne bolesti reproduktivnog sustava;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• trajne menstrualne nepravilnosti;
• dug tijek liječenja lijekovima;
• onkološke bolesti;
• nezdrav i neaktivan način života;
• stalno biti u stanju stresa.

Ako razina muških hormona u majčinoj krvi prelazi normu, to također može izazvati zamrzavanje razvoja.

Liječnici preporučuju da žena u fazi planiranja podvrgne potpunom pregledu na hormone i, ako je potrebno, provede tijek liječenja i vrati hormonsku razinu.

Infekcije

U razdoblju rađanja djeteta svaka žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Uostalom, bilo je to u tom razdoblju imunološki sustav oslabio više nego obično. S tim u vezi, i stare i nove bolesti mogu se početi aktivno manifestirati. Smatra se posebno opasnim: rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus i brojne spolno prenosive bolesti. Prehlade nisu ništa manje opasne, jer je pod njihovim utjecajem majčino tijelo potpuno iscrpljeno i usmjereno je samo na borbu protiv infekcije, a ne i na održavanje trudnoće.

Svaka infekcija može prodrijeti izravno u sam embrij i uzrokovati malformacije ili blokirati pristup kisika i hranjivih tvari do njega, što dovodi do neizbježne smrti fetusa.

Ova bolest uzrokuje pojavu različitih patologija u spermi. Oplodnja je često nemoguća jer se stanice sperme ne mogu brzo kretati zbog abnormalne strukture repa. Ako se to dogodi, tada se jajna stanica oplođuje spermom nepravilne strukture glave, što također negativno utječe na fetus.

Pogrešan način života

Stanje nerođenog djeteta izravno ovisi o načinu života žene. Tijekom trudnoće tijelo je znatno oslabljeno. Stoga svaka žena mora preispitati svoju dnevnu rutinu, ukloniti štetnu hranu koja se koristi u hrani, odustati i više vremena provoditi na svježem zraku. Vrijedno je zapamtiti da nedostatak kretanja dovodi do slabog razvoja djeteta, ali prekomjerna opterećenja mogu nanijeti veliku štetu.

Autoimuna patologija

S autoimunim abnormalnostima dolazi do blijeđenja trudnoće zbog činjenice da antitijela sadržana u tijelu žene počinju napadati ne strane, već njezine vlastite stanice, koje se također nalaze u samom embriju.

Drugi čimbenici

Vanjski čimbenici također mogu utjecati na žensko tijelo, uključujući stalni stres, lošu ekologiju i prethodne pobačaje. Za normalan tijek trudnoće, buduća majka mora se pobrinuti za stanje svog tijela, kao i za emocionalnu ravnotežu.

Simptomi propuštene trudnoće

Često se blijeđenje trudnoće ne osjeća jako dugo i ova se patologija može otkriti tek nakon ultrazvučnog pregleda. Međutim, nakon smrzavanja u tijelu se javljaju male promjene koje su popraćene sljedećim simptomima:

• nagli prestanak mučnine, povraćanja, pospanosti i osjećaja umora;
• smanjenje bazalne temperature;
• obnavljanje mekoće dojki;
• blagi bolovi povlačećeg karaktera i iscjedak s česticama krvi.

Nažalost, smrznuta trudnoća nema izražene simptome pa ju je gotovo nemoguće samostalno otkriti.

Posljedice

Ako se tijekom smrznute trudnoće ne dogodi spontani pobačaj, provodi se čišćenje, što je usporedivo s pobačajem s normalna trudnoća... Stoga posljedice mogu biti iste:

• infekcija zbog dugog prisustva mrtvog embrija u majčinom tijelu ili tijekom samog postupka kiretaže;
• oštećenje tkiva maternice zbog mehaničkog naprezanja;
• neplodnost. Obično se javlja kod žena s kroničnom upalom u maternici.

Ako cijeli postupak ukloniti mrtve tkivo je provedeno u skladu sa svim pravilima i propisima, žena je prošla cijeli tijek liječenja, tada je pojava negativnih posljedica gotovo nemoguća.

Prognoza za sljedeću trudnoću

Možete izbjeći ponavljanje smrznute trudnoće. Za ovo vam je potrebno:

• ukloniti sve uzroke koji su u početku uzrokovali zaustavljanje razvoja fetusa;
• stalno posjećivati ​​ginekologa;
• proći potpuni pregled;
• odustati loše navike;
• uzimanje lijekova na minimum.

Poštivanje ovih pravila pomoći će u izbjegavanju spolno prenosivih bolesti u budućnosti. Najbolje je konzultirati se s liječnikom koji će moći individualno odabrati liječenje i planiranje trudnoće.

Trudnoća nakon smrznute trudnoće

Ponovljena trudnoća možda tek nakon pola godine - godinu dana. Tijekom tog razdoblja morate posvetiti posebnu pozornost svom tijelu, dopustiti mu da se potpuno oporavi i proći cijeli tijek liječenja.

Ako se tijelo ne može oporaviti do kraja, tada se može ponovno pojaviti prijetnja izblijedjenjem trudnoće.

Profilaksa

Kako bi se spriječilo smrzavanje ploda, potrebno je slijediti određene preventivne mjere i prije početka same trudnoće.

Potrebno je izbjegavati ulazak u tijelo raznih infekcija. Ako se infekcija ipak dogodi, infekcija se mora potpuno ukloniti. Trebali biste voditi ispravan način života, pratiti prehranu, dnevnu rutinu, tjelesnu aktivnost. Vrlo je važno odustati od ovisnosti.

Za najbolje rezultate preventivne mjere trebaju slijediti dva buduća roditelja odjednom. To će povećati šanse za trudnoću i normalan tijek trudnoće.

Ako nađete smrznutu trudnoću, ne očajavajte i postanite depresivni. Gotovo sve žene koje su rano izgubile dijete tijekom prve trudnoće sposobne su roditi zdrava beba u budućnosti. Da biste to učinili, morate posvetiti veliku pozornost svom tijelu i usredotočiti se na proces njegovog oporavka.

Video

U kontaktu s

U posljednjih godina liječnici su sve češće počeli utvrđivati ​​činjenicu trudnoće u razvoju. Prava statistika je zapanjujuća - postotak propuštenih trudnoća na početku trudnoće je u prosjeku 20%.

Zašto je zaustavljanje razvoja fetusa u ranim fazama toliko uobičajeno? Kako uočiti znakove smrznute trudnoće? Kako embrij izlazi sa smrznutom trudnoćom? Kako znate što ćete učiniti kasnije? Kako spriječiti pojavu smrznute trudnoće i izbjeći moguće komplikacije?

Glavni uzroci smrznute trudnoće

Smrznuta trudnoća je patološko stanje u kojem fetus prestaje rasti, ali je još uvijek u trbuhu žene. Ova se situacija često javlja tijekom nesigurnih razdoblja 1. tromjesečja-3-4 i 7-11 tjedana. U to vrijeme nastaju svi organi i sustavi fetusa. Visok postotak blijeđenja trudnoće javlja se i sa 16-18 tjedana.

Do danas niti jedan ginekolog ne daje jasan odgovor, zbog čega i zašto se embrij može smrznuti. Znanstvenici identificiraju brojne predisponirajuće uzroke i situacije koji izazivaju zaustavljanje rasta fetusa.

Genetske abnormalnosti u razvoju fetusa

Prema statistikama, 80% slučajeva smrzavanja fetusa izravno je povezano s abnormalnostima na genetskoj razini. Kromosomske anomalije u razvoju embrija nastaju kao posljedica kršenja kvantitativnih i kvalitativnih parametara kromosoma. Razlozi za pojavu problema kvantitativne prirode sa smrznutom trudnoćom:

• nesklad uparenog kromosoma tijekom razdvajanja kromosoma povezan je s trisomijom, monosomijom;
• nastanak poliploidnog embrija, pod uvjetom da je nekoliko spermatozoida i jedno jaje uključeno u proces fuzije.

Ako su se kršenja dogodila u prvim podjelama, zametak će umrijeti prije 21. dana postojanja. Ako se pojave u sljedećim odjeljcima, povećava se rizik od rođenja djeteta s mozaicizmom.

Kvalitativni problemi obično su prisutni u jednom od supružnika. Translokacija je najčešći uzrok ranog smrzavanja ploda ili rođenja djeteta s urođenim anomalijama. Postoje slične mutacije:

• međusobni, kada kromosomi izmjenjuju iste dijelove;
• asimilacija s gubitkom genetskog uzorka;
• s promjenom strukture ženskih spolnih kromosoma;
• u obliku dupliciranja, inverzije i drugih vrsta mutacija.

U situaciji kada se trudnoća smrzne i ne razvije, dolazi do prirodne selekcije. Dijete koje se moglo roditi sa sličnim abnormalnostima ne bi moglo voditi normalan život, pa priroda u ranoj fazi prekida nerazvijenu trudnoću. Uobičajeni uzroci genetskih poremećaja, mutacija i kromosomskih abnormalnosti u fetusu su loše navike (pušenje, droge, kao i prekomjerna zlouporaba alkohola od strane jednog od roditelja).

Bolesti povezane s hormonalnim poremećajima

Trudnoća koja se ne razvija javlja se kada postoji nedostatak progesterona u tijelu buduće majke. Među razlozima propuštene trudnoće je i hormonska neravnoteža uzrokovana prekomjernom količinom androgenih hormona. Kako bi se spriječilo smrzavanje fetusa, preporučuje se proći opći pregled i proći potrebne testove za hormone u ranoj fazi planiranja djeteta. Dakle, moguće je pravodobno stabilizirati hormonsku pozadinu i spriječiti razvoj patološke trudnoće.

Autoimune patologije

Autoimune lezije mogu biti glavni uzrok propuštene trudnoće. U prisutnosti autoimunih bolesti, žensko tijelo proizvodi antitijela koja potiskuju ne tuđe stanice, već vlastite. Budući da je embrij obdaren sa samo 50% majčinih kromosoma, njezine stanice napadaju fetus, što dovodi do njegove intrauterine smrti. Jedna od najčešćih autoimunih bolesti je kronični autoimuni endometritis. Bolest uzrokuje patološki proces upalne prirode u endometriju maternice, koji je kompliciran uništavanjem i fibrozom zahvaćenih područja.

Loše navike trudnice

Duhan, droge i pića koja sadrže alkohol vrlo često utječu na stanje kromosoma jednog od partnera, pa su loše navike među mogućih razloga blijeđenje trudnoće. Stručnjaci preporučuju ženi da isključi alkohol i droge iz konzumacije najmanje 6 mjeseci prije planiranog začeća. Kako bi se izbjegla smrznuta trudnoća, pacijentica bi također trebala odbiti raditi u štetnom okruženju.

Unos lijekova i vanjski čimbenici

Samoliječenje, nekontrolirani unos lijekova, nepoštivanje doze-ovo nije cijeli popis razloga koji štete embriju i uzrokuju nerazvijenu trudnoću. Ostali preduvjeti koji povećavaju rizik od propuštene trudnoće uključuju:

• neprihvatljiv način života pacijenta u položaju (loša prehrana, stalni prekomjerni rad, stres itd.);
• dobi (u dobi od 22 do 27 godina, porođajne će žene imati mnogo manju vjerojatnost da će se susresti s iznenadnim oslobađanjem jajne stanice nego u dobi nakon 30 godina).

Koji su simptomi smrznute trudnoće u ranoj i kasnoj fazi?

Ženski se osjećaji vrlo često ne mogu razlikovati od uobičajenih, pa pacijentica može tjednima hodati sa smrznutom trudnoćom. U to se vrijeme u maternici odvija spor proces razgradnje tkiva embrija koji se u konačnici očituje u obliku simptoma opće opijenosti tijela, a u najgorem slučaju - krvarenja koje je opasno po život za ženu.

Specijalist može utvrditi patološko stanje, stoga se trudnica ne može zanemariti rutinskim pregledom kod lokalnog opstetričara-ginekologa.

Neki znakovi smrznute trudnoće mogu se prepoznati samostalno kod kuće bez liječnika. Uobičajeni znakovi propuštene trudnoće su:

• iscjedak s krvavim mrljama;
• letargija, zimica;
• temperatura od 37,5 stupnjeva;
• tupa bol koja je lokalizirana u trbušnoj šupljini;
• oštar prestanak povraćanja i mučnine (u prisutnosti toksikoze);
• odsutnost neugodne senzacije u mliječnim žlijezdama;
• nedostatak znakova fetalnog života (kretnje).

1 tromjesečje

Mnoge pacijentice zanima kada se smrznuta trudnoća javlja u ranim fazama trudnoće, koji je razlog za pojavu patološkog stanja i koji su glavni znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama. Doista, 1. tromjesečje smatra se najopasnijim, jer se patologija očituje uglavnom između razdoblja od 3-5 ili 8-10 tjedana. Blijedeći znakovi trudnoće u prvom tromjesečju:

• Bolni osjećaji i pojava iscjetka. Ako pacijenticu boli trbuh, zabrinut je zbog iscjedka s krvavim mrljama, trebala bi odmah nazvati hitnu pomoć.
• Povećanje temperature. Ako je trudnoća prestala, žena osjeća opću slabost. Najčešće je to zbog činjenice da se temperatura tijekom smrznute trudnoće povećava na subfebrilne vrijednosti (37,5-38 stupnjeva) zbog razvoja upale povezane s razgradnjom tkiva mrtvog fetusa.

2. i 3. tromjesečje

Počevši od 12-15. Tjedna, buduća majka čeka prve pokrete fetusa. Ako se prije 20. tjedna ne osjeti nikakvo kretanje, to vas ne bi trebalo smetati tijekom prve trudnoće. Nenajavljena konzultacija s liječnikom neophodna je u nedostatku pokreta nakon tog vremena.

Pacijentica bi trebala posjetiti ginekologa ako se bebin pokret iznenada zaustavi (prvi znak smrznute trudnoće kasnije). Lagani porast temperature bez simptoma prehlade također daje pacijentu do znanja da bi trebala odmah posjetiti liječnika.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza i isključila liječnička pogreška, žena mora proći dodatni pregled. Činjenicu smrti fetusa možete potvrditi ili poreći pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Inspekcija. Uključuje mjerenja maternice, procjenu općeg stanja žene i prirode iscjedka, ako ga ima. Liječnik se može prevariti brkajući zamrznutu trudnoću s odvajanjem posteljice.
• Ultrazvuk. Specijalist može odrediti broj otkucaja srca fetusa u razdoblju od 5 tjedana ili više. Odsutnost bilo kakvih signala tijekom ultrazvučnog pregleda može ukazivati ​​na smrznutu trudnoću. Kratko vrijeme, stručnjak koji provodi ultrazvučni pregled može pogriješiti.
• Krvni test za korionski gonadotropin. Ginekolog ne može postaviti točnu dijagnozu, polazeći samo od rezultata standardnog pregleda, stoga se, ako postoji sumnja na patološko stanje trudnice, preporučuje da se testira na razina hCG -a nekoliko puta u određenom vremenskom intervalu. To je potrebno kako bi se pratila dinamika porasta ili pada hCG -a.

Što učiniti nakon potvrde dijagnoze?

Kad se dijagnoza potvrdi, mnoge žene postaju nervozne, ne znajući što bi se moglo dogoditi sljedeće. Prije svega, žena bi trebala ukloniti jajnu stanicu iz šupljine maternice. Do 8-10 tjedana, liječenje smrznute trudnoće uključuje imenovanje posebnih pilula ili čepića, uz pomoć kojih je moguće izazvati kontrakciju mišića organa za oslobađanje jajne stanice.

U razdoblju duljem od 12 tjedana, pacijentima se preporučuje vakuumski mini pobačaj. Postupak se provodi lokalnom ili općom anestezijom pomoću posebnog vakuumskog usisavanja. Ako su ultrazvučnim pregledom otkriveni ostaci fetalnog tkiva u šupljini maternice, vrši se kiretaža s drugim pregledom žene nakon 14 dana.

Razdoblje rehabilitacije

Ako je fetus smrznut, žena će imati dug period rehabilitacije, uključujući:

• Redoviti posjeti ginekologu.
• Polaganje svih potrebnih ispita. Potrebna je detaljna dijagnostika kako bi se razjasnio razlog zašto se beba smrznula u maternici. Žena se mora testirati na latentne infekcije, obratiti se endokrinologu radi dijagnosticiranja mogućih patologija iz endokrinog sustava. Osim vađenja krvi, pacijent bi trebao uzeti urogenitalni bris za mikrofloru, napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa i štitnjače.
• Žensko poštivanje načela pravilnu prehranu, koristiti vitaminski kompleksi, umjerena tjelesna aktivnost.
• Stabilizacija psiho-emocionalno stanje... Mnogi se pacijenti jako boje da se ST može ponoviti. Usred straha, svi njihovi pokušaji da zatrudne završe neuspješno. U tom slučaju ženi je potrebna psihološka podrška, prvenstveno od muža i voljenih osoba.
• Kontrolna terapija. Nakon čišćenja maternice, liječnici pribjegavaju produljenom složeno liječenje, koji uključuje hormonska sredstva za obnavljanje strukture i funkcionalnosti endometrija maternice, antibakterijske i nesteroidne protuupalne lijekove, kao i tehnike fizioterapije.

Sve gore navedene mjere rehabilitacije pomoći će u isključivanju zastoja u razvoju embrija tijekom druge trudnoće. Mnoge žene pitaju svog ginekologa dogodi li im se da zatrudne 2 mjeseca nakon smrzavanja embrija.

U medicinskoj praksi postoje takvi slučajevi, začeće se može dogoditi za 1,5 mjeseca. Obnova menstrualnog ciklusa signalizira da je jaje spremno za oplodnju.

Unatoč tome, žena ne treba žuriti. Stručnjaci kažu da svoje sljedeće začeće možete planirati najranije 4-6 mjeseci nakon prethodnog neuspješnog pokušaja. Potpuni oporavak tijela, uključujući fizičke i psiho-emocionalne aspekte, događa se tek nakon šest mjeseci.

Ako je ženski embrij smrznut u maternici, preporučuje se uporaba kombiniranih oralnih kontraceptiva prvih šest mjeseci nakon ove situacije. Kako bi pojačali učinak, liječnici najčešće propisuju lijekove na bazi kalcijevog levomefolata.

Posljedice za ženu

U osnovi, ozbiljne posljedice smrznute trudnoće javljaju se u pacijenata koji su se kasnije obratili specijalistu. Koliko je dopušteno hodati s trudnoćom u razvoju? Liječnici ne mogu dati jednoznačan odgovor na ovo pitanje. Neke žene mogu ići nekoliko tjedana s embrijem u razvoju koji se ne razvija, ne pridajući važnost svom stanju. Međutim, ako fetus zaostaje u razvoju 2 do 4 tjedna, a žena zanemaruje znakove upozorenja, izlaže se riziku od razvoja opasnih komplikacija. Posljedice uključuju:

• širenje infekcije;
• rizik od sepse;
• razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Može li se spriječiti smrznuta trudnoća?

Sigurno rađanje i rođenje zdrave bebe djelo su roditelja i stručnjaka. Kako bi se spriječilo blijeđenje ploda, žena se prije svega mora pridržavati svih preporuka liječnika. DO preventivne mjere odnose se:

• Posjet sa specijaliziranim genetičarom tijekom planiranja začeća. To je potrebno kako bi se spriječio razvoj moguće patološke abnormalnosti u kromosomima oba partnera, kako bi se prošli potrebni testovi i, ako je potrebno, prošlo tečaj posebne terapije.
• Odbijanje svih loših navika, umjerena tjelesna aktivnost, povećan imunitet.
• Unos folne kiseline u dogovoru s liječnikom. Uzimanje vitamina isključuje razvoj nedostataka unutarnji organi dijete.

Fetus - kaže doktor medicinskih znanosti, profesor Igor Makarov.

U trudnoći u razvoju, koja se naziva i "smrznuta trudnoća", dolazi do smrti embrija / fetusa, ali nema kliničkih znakova spontanog pobačaja.

Razlozi za propuštenu trudnoću vrlo su različiti. Dakle, zaustavljanje razvoja embrija / fetusa može biti posljedica upalnog procesa kao posljedice djelovanja različitih mikroorganizama. Najčešći uzročnici upale su: streptokoki, stafilokoki, E. coli, Klebsiella, virus, citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie virus, mikoplazma, klamidija, treponema, mikobakterija, toksoplazma, plazmodija, gljivice ().

Kronično zarazne bolesti kod žene najčešće ne vode izravno do intrauterine fetalne smrti, ali uzrokuju određene poremećaje koji tome pridonose. Na primjer, kao rezultat izravnog utjecaja zaraznog čimbenika, u fetusu se stvara srčana greška, koja sprječava njegov daljnji normalan razvoj. Međutim, ne uvijek i ne svaka infekcija dovodi do smrti embrija. Utjecaj infekcije u ovom slučaju ovisi o putu njezina prodiranja, uključenosti u infekciju ploda i plodne opne, vrsti i aktivnosti patogena, broju mikroorganizama koji prodiru, trajanju majčine bolesti, aktivnosti obranu tijela i druge čimbenike.

Mikroorganizmi mogu ući u maternicu iz donjih dijelova reproduktivnog sustava, inficirajući plodne vode, koje potom fetus proguta. Infekcija se može proširiti kroz amnionske membrane i dalje do fetusa, uzrokujući oštećenje njegovih unutarnjih organa, što je, pak, uzrok njegove smrti. Infekcija može doći do fetusa i iz kroničnih žarišta upale u jajovodima i u jajnicima.

Smrt embrija / fetusa može biti posljedica narušavanja imunološkog odnosa, s obzirom da je jajna stanica napola strana majčinskom organizmu. U tom se slučaju aktiviraju reakcije odbacivanja, čiji je cilj utjecati na jajnu stanicu i ukloniti je iz maternice. Trudnoća koja se ne razvija može biti uzrokovana različitim kromosomske abnormalnosti: u prvih 6-7 tjedana trudnoće kromosomske promjene prisutne su u 60-75% slučajeva spontanog pobačaja, u 12-17 tjedana. -na 20-25%, na 17-28 tjedana. - u 2-7%. S godinama se povećava vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti. Razlozi za razvoj kromosomskih abnormalnosti također su nepovoljni vanjski čimbenici. Zaustavljanje rasta i razvoja embrija / fetusa može uzrokovati trombotičke komplikacije uzrokovane genetskim oštećenjima sustava zgrušavanja krvi u trudnice. Najčešći među njima su: mutacija faktora V Leiden, mutacija protrombina G202110A, mutacija metiltetrahidrofolat reduktaze, polimorfizam gena aktivatora plazminogena, polimorfizam receptora trombocita.

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi uzrokovane također određuju nepovoljan razvoj embrija / fetusa. U ranim fazama trudnoće nije isključena uloga izravnog štetnog učinka antifosfolipidnih protutijela na strukture jajne stanice s naknadnim spontanim pobačajem. S ovom patologijom, proces implantacije jajne stanice je poremećen. Osim toga, s antifosfolipidnim sindromom dolazi do smanjenja stvaranja krvnih žila u posteljici i smanjenja njegove funkcije, što može uzrokovati propuštenu trudnoću. Drugi uzrok poremećenog razvoja embrija i posteljice u antifosfolipidnom sindromu je tromboza i oštećenje uteroplacentarnih žila.

Među razlozima pobačaja postoje i hormonalne promjene... Poremećaj stvaranja i smanjena funkcija žutog tijela u jajniku dovodi do smanjenja progesterona i neadekvatne pripreme maternice za implantaciju jajne stanice. S tim u vezi, poremećeno je stvaranje uteroplacentarne cirkulacije krvi, što za posljedicu ima smanjenje opskrbe krvi embrija / fetusa i njegovu smrt. Često se takvi poremećaji javljaju s prekomjernim nakupljanjem muških spolnih hormona u tijelu žene (Stein-Leventhalov sindrom, adrenogenitalni sindrom), sa smanjenom ili povećanom funkcijom štitnjače.

Što je kraće razdoblje trudnoće, veća je osjetljivost embrija / fetusa na djelovanje štetnih čimbenika. Međutim, smanjuje se neravnomjerno tijekom intrauterinog razvoja. Razlikuju se kritična razdoblja tijekom trudnoće u kojima su jajna stanica, embrij, fetus posebno osjetljivi na štetne učinke: razdoblje implantacije (7-12 dana), razdoblje embriogeneze (3-8 tjedana), razdoblje stvaranja posteljice (do 12 tjedana), razdoblje formiranja najvažnijih funkcionalnih sustava fetusa (20-24 tjedna).

Razlikuje se niz uzastopnih kršenja, tipično za trudnoću u razvoju: smanjenje i prestanak uteroplacentarne cirkulacije krvi u pozadini oštećenja struktura posteljice; prestanak uteroplacentarne cirkulacije; kršenje strukture unutarnjeg sloja maternice (endometrija), uzrokovano prisutnošću mrtvih elemenata jajne stanice u šupljini maternice.

Klinički znakovi trudnoće u razvoju ne mogu biti izrazito oskudni u pozadini prestanka povećanja veličine maternice i njihove nedosljednosti s gestacijskom dobi. Međutim, maternica može biti normalne veličine, može se smanjiti, pa čak i povećati ako se napuni krvlju tijekom odvajanja jajne stanice.

Neko vrijeme nakon smrti embrija / fetusa, pacijentica se može osjećati trudnom. Međutim, s vremenom subjektivni postupno nestaju. Povremeno se bilježe pjegavost iz genitalnog trakta i grčevi u trbuhu. Korionski gonadotropin u ženskoj krvi u pravilu je na iznimno niskoj razini ili čak potpuno odsutan.

Dijagnoza nerazvijene trudnoće

Najpouzdanija identifikacija trudnoće u razvoju može se temeljiti na rezultatima ultrazvučni pregled u nedostatku otkucaja srca fetusa. Jedan od najčešćih tipova trudnoće u razvoju je anembrionija, tj. odsutnost embrija u šupljini jajne stanice nakon 5-6 tjedana trudnoće. U tom je slučaju jajna stanica manja nego što bi trebala biti, a zametak se ne vizualizira.

U drugim slučajevima trudnoće u razvoju, prema podacima ultrazvuka, veličina jajne stanice odgovara ili zaostaje u svom razvoju, embrij se može vizualizirati, ali bez otkucaja srca. Često se može otkriti retrohorijalni hematom, koji je nakupljanje krvi na mjestu odvajanja jajne stanice od stijenke maternice.

Uz dulji boravak mrtvog embrija u maternici, vizualizacija embrija je nemoguća, nema znakova njegove vitalne aktivnosti. Veličina maternice zaostaje za gestacijskom dobi, dolazi do deformacije jajne stanice s nejasnim konturama.

Uklanjanje mrtve jajne stanice

Smrt embrija / fetusa nije uvijek popraćena njegovim spontanim izbacivanjem iz maternice. Često se primjećuju slučajevi kada mrtva oplođena jajna stanica ostaje u maternici neograničeno dugo. Razlog takvog kašnjenja može biti: primarno čvrsto prianjanje jajne stanice za stijenku maternice tijekom implantacije, neadekvatnost reakcija imunološkog odbijanja mrtve jajne stanice, smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice.

Kad je mrtvi embrij u maternici više od 4 tjedna, elementi raspadanja jajne stanice ulaze u krvotok majke, što može uzrokovati masivno krvarenje pri pokušaju prekida trudnoće. Stoga je prije kiretaže maternice potrebno provesti ispitivanja stanja sustava zgrušavanja krvi i po potrebi provesti odgovarajuće liječenje.

Nakon temeljitog pregleda i odgovarajuće pripreme žene (provođenje terapijskih i profilaktičkih mjera usmjerenih na smanjenje rizika od razvoja mogućih komplikacija), potrebno je prekinuti. U tu se svrhu provodi instrumentalna ili medikamentna dilatacija vrata maternice i instrumentalno uklanjanje sadržaja maternice. Također je moguće koristiti posebne lijekove za neoperativno uklanjanje jajne stanice iz maternice. Odmah tijekom pobačaja ili odmah nakon njegova završetka potrebno je ultrazvučno snimanje kako bi se uvjerili da su dijelovi fetusa i posteljice potpuno uklonjeni. Nakon uklanjanja jajne stanice u trudnoći u razvoju, neovisno o odabranoj metodi prekida, poželjno je provesti protuupalno liječenje.

U svakom slučaju, s trudnoćom u razvoju, potrebno je dubinsko ispitivanje kako bi se utvrdili mogući uzroci prekida trudnoće s njihovim naknadnim uklanjanjem ili slabljenjem djelovanja.

Kako smanjiti vjerojatnost smrti embrija?

Kako bi se smanjila vjerojatnost djelovanja mogućih štetnih čimbenika na tijek trudnoće, potrebno je provesti skrining pregled pacijentice koje planiraju trudnoću, kao i žene u ranim fazama trudnoće zbog urogenitalne infekcije. Također je važno provesti medicinsko genetsko savjetovanje kako bi se identificirale visokorizične skupine za kongenitalnu i nasljednu patologiju. U prisutnosti endokrinih uzroka pobačaja potrebno je odabrati odgovarajuću korektivnu hormonsku terapiju.

Također je važno identificirati različite autoimune poremećaje i njihovu korekciju. Ponovna trudnoća moguća je nakon uklanjanja utvrđenih uzroka smrti embrija / fetusa i nakon potrebnog liječenja. S novom trudnoćom provodi se ultrazvučni pregled, određivanje markera mogućih poremećaja razvoja fetusa u krvi, uključujući: α - fetoprotein, korionski gonadotropin, PAPP -A test u najinformativnijim terminima. Prema indikacijama, provodi se i invazivna prenatalna dijagnostika, uključujući biopsiju koriona, amniocentezu ili kordocentezu radi utvrđivanja kromosomskih i brojnih monogenih fetalnih bolesti. Osim toga, provode terapijske i profilaktičke mjere usmjerene na uklanjanje zaraznog procesa, provode specifičnu protuupalnu terapiju u kombinaciji s imunokorektorima, ispravljaju poremećaje sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju placentna insuficijencija od 14-16 tjedana trudnoće.

Smrznuta trudnoća javlja se kod žena svih dobi. Sličan problem proizlazi iz stjecaja brojnih čimbenika i okolnosti. Smrznutu trudnoću možete spriječiti slijedeći savjet liječnika ginekologa i brinući se za svoje zdravlje čak i u fazama planiranja začeća djeteta.

Osim toga, svaka žena koja planira postati majka trebala bi znati znakove blijeđenja fetusa. Naravno, ne biste trebali stalno razmišljati o ovom problemu i pokušavati pronaći znakove trudnoće koji blijede u sebi.

Zapravo, takva patologija nije tako česta. Prema statistikama medicinski djelatnici, u 176 slučajeva normalnih trudnoća, samo je jedan slučaj. No, ipak, ako znate simptome smrzavanja fetusa, možete kontrolirati svoje stanje.

Što je propuštena trudnoća?

Smrznuta trudnoća patologija je u razvoju trudnoće o čijoj opasnosti većina trudnica nema pojma. Smrzavanje (ili nerazvijanje) trudnoće je prestanak razvoja i rasta fetusa, njegova potpuna smrt. Može se pojaviti u svim fazama trudnoće. Najčešće propuštena trudnoća javlja se u prvom tromjesečju. Daljnji razvoj događaja može izazvati upalne procese u ženskom tijelu i druge neugodne posljedice. Smrznuta trudnoća, čiji razlozi mogu biti implicitni, definitivno može predstavljati ozbiljnu opasnost za buduće potomstvo. Znakovi smrznute trudnoće mogu se pojaviti i najranije i kasnije.

Međutim, naravno, simptomi propuštene trudnoće u drugom tromjesečju radikalno se razlikuju od onih u ranoj trudnoći.

Kako na vrijeme utvrditi propuštenu trudnoću?

Razvoj i pravilan rast fetusa u svakoj fazi trudnoće ovise o mnogim eksplicitnim i implicitnim čimbenicima. Ponekad određeni splet okolnosti može dovesti do zastoja u razvoju embrija i njegove smrti. Taj se fenomen naziva smrznuta trudnoća. Simptomi smrznute trudnoće prilično su točni, liječnici ne postavljaju dijagnoze.

Naravno, najvažniji simptom je nestanak znakova razvoja trudnoće. Međutim, nemojte sami sebi postavljati dijagnozu. Ako sumnjate ili imate znakove zamrznute trudnoće, odmah se obratite liječniku. Provest će pregled i ultrazvučni pregled, nakon čega će slika tijeka trudnoće postati jasna: postoje li simptomi smrznutog fetusa.

U kojoj fazi dolazi do smrznute trudnoće?

Znajući kako se manifestira smrznuta trudnoća, žena se može na vrijeme obratiti liječniku i započeti hitno liječenje. Obično se ova anomalija očituje u vrlo ranim fazama trudnoće. Simptomi smrznute trudnoće u kasnijim fazama različiti su od onih koji se javljaju u ranijim fazama. U isto vrijeme, buduća se majka osjeća izvrsno: nema boli i najmanju nelagodu, toksikoza nestaje i pojavljuje se veliki apetit. No, život buduće osobe u njoj već je stao, a ona ni ne zna za to. U međuvremenu, ako ste nestali simptomi trudnoće, morate hitno posjetiti liječnika.

Smrznuta trudnoća - simptomi

Često se prvi simptomi smrznute trudnoće u ranim fazama mogu otkriti tek na sljedećem zakazanom pregledu kod ginekologa. A to se može dogoditi nekoliko tjedana nakon početka problema, budući da se smrznuta trudnoća čini jedva primjetnom, bez očitih znakova. I sada se otkrilo da fetus ne čuje otkucaje srca, njegov razvoj je stao. Za svaku majku ova strašna dijagnoza je tragedija. Teško je zamisliti tugu koja je obuzme shvativši nesreću koja se dogodila.

Simptomi smrznute trudnoće u ranim i kasnim fazama:

Smrzavanje u ranoj trudnoći često nije popraćeno nikakvim jasne znakove... Prvo "zvono" koje može ukazivati ​​na pojavu problema može biti nagli prestanak toksikoze, pod uvjetom da se očitovao kod žene. Osim toga, nestaju svi očiti simptomi koji ukazuju na prisutnost trudnoće: smanjenje bazalne temperature, bol u mliječnim žlijezdama. U pravilu, žena koja je u ranoj trudnoći možda neće cijeniti ove simptome.

Smrznuća kasna trudnoća manifestira se na različite načine. To može biti pjegavost i bol u donjem dijelu trbuha. Slični simptomi ukazuju na mogućnost pobačaja zbog ljuštenja jajne stanice. Znakovi zamrznute trudnoće u kasnim fazama ne ostaju nezapaženi kod žena. Smrznuta trudnoća u kasnim fazama također je karakterizirana prestankom djetetovih kretnji.

Nažalost, čak se ni iskusni ginekolozi ne obvezuju tvrditi kako točno utvrditi smrznutu trudnoću kod kuće. Ženin trbuh može se povećati kao i prije, a pretrage krvi mogu ukazivati ​​na trudnoću. Ali, nažalost, ne razvija se fetus, već unutra prazna fetalna membrana.

Uzroci smrznute trudnoće u ranim fazama i u kasnijim fazama razvoja fetusa

Postoji mnogo razloga za zamrznutu trudnoću: hormonalni poremećaji u tijelu žene, kromosomske abnormalnosti u fetusu, kronične infekcije, akutne zarazne bolesti itd. Međutim, najčešći i najčešći uzroci ove bolesti su zlostavljanje buduća majka alkohol, cigarete ili droge, kao i tipične bolesti poput herpesa, klamidije, toksoplazmoze itd.

Naravno, ako žena koja zna što prijeti smrznuta trudnoća želi imati dijete, pokušat će otkloniti sve ove uzroke smrznute trudnoće u ranim fazama. Naravno, kako bi se isključila mogućnost smrznute trudnoće, treba biti pažljiv i na najmanje promjene tijekom nošenja djeteta. Ovim pristupom znakovi anomalije pojavljuju se sasvim jasno. Pažljiva majka primijetit će da se fetus prestao kretati, obratit će pozornost na rijetke mrlje i blage bolove u donjem dijelu trbuha.

Znakovi smrznute trudnoće u drugom tromjesečju znatno su izraženiji, pa je dijagnoza uvijek točna. Ako sumnjate na bolest, trebate odmah potražiti temeljit pregled od liječnika.
Liječnik će vam pomoći ne samo u hitnom porodu, već će i kasnije utvrditi uzroke smrznute trudnoće. Znajući uzrok tragedije, u budućnosti ga možete pokušati izbjeći.

Kako izbjeći smrznutu trudnoću?

Dijagnostika

Trudnoća koja se ne razvija normalno može se dijagnosticirati na sljedeće načine: na pregled kod ginekologa može se sasvim točno dijagnosticirati smrznuta trudnoća čiji se znakovi odražavaju na veličinu maternice.

Veličina maternice trebala bi biti normalna za tekući mjesec trudnoće. Na ultrazvuku (ultrazvučni pregled zdjeličnih organa) zamrznuta trudnoća očituje se izostankom otkucaja srca fetusa, kao i anembrionijom. Anembrionija je poremećaj u kojem je jajna stanica potpuno prazna i ne sadrži embrij.

Hormonski test krvi također može dijagnosticirati ovu patologiju. Smrznuta trudnoća, čiji se znakovi očituju u krvnom testu zaustavljanjem ili smanjenjem normalnog razvoja broja hormona trudnoće. Oni. postoji odstupanje od pokazatelja karakterističnih za normalnu trudnoću.

Posljedice smrznute trudnoće

Gotovo sve žene koje su doživjele takav šok pitaju se što učiniti nakon smrznute trudnoće i je li moguće imati djecu u budućnosti.

Smrznuta trudnoća, nakon koje su posljedice uglavnom nekomplicirane, ne ukazuje uvijek na nesposobnost žene da ima djecu. U većini slučajeva uzroci izblijedjenja trudnoće ostaju misterij čak i za liječnike. U pravilu velika većina žena rađa punopravnu i zdravu djecu. Smrznuta trudnoća, čiji je uzrok obično slučajan i ovisi o mnogim čimbenicima, ne znači potpunu nesposobnost žene da u budućnosti ima djecu.

Ako se takvi slučajevi ponavljaju više puta, tada zamrznuta trudnoća, čije liječenje zahtijeva potpuni pregled oba člana bračnog para, može ukazivati ​​na nemogućnost rađanja djeteta. Teško je identificirati znakove smrznute trudnoće u ranim fazama. To je zbog činjenice da su znakovi normalne trudnoće u takvim razdobljima različiti za sve žene. Međutim, činjenica da je smrznuta trudnoća veliki teret za oboje fizičko zdravlježena i njezino psihološko stanje neosporna je činjenica.

Stoga će ženi nakon odgovarajućeg liječenja trebati neko vrijeme za oporavak. Bolje je početi razmišljati o bebi nakon tri ili šest mjeseci. Vrlo je važno podvrgnuti se odgovarajućem pregledu kod liječnika kako bi se utvrdila moguća odstupanja i spriječilo ponovno smrzavanje trudnoće. Za to vrijeme trebali biste voditi brigu o zdravlju oba partnera: nemojte piti alkohol, prestati pušiti, uzimati dovoljnu količinu vitamina. Osim toga, ne zaboravite na psihološki faktor: budućoj majci koja je pretrpjela takvu komplikaciju možda će trebati pomoć stručnjaka kako bi prevladala strahove i brige te u budućnosti rodila zdravu i punopravnu bebu.

Što učiniti nakon otkrivanja smrznute trudnoće?

Smrznuta trudnoća, čije se liječenje mora započeti nakon postavljanja konačne dijagnoze, obično dovodi do pobačaja. Ako se otkrije smrznuta trudnoća, liječnik može odabrati sljedeće mogućnosti liječenja:

• Pričekajte dok ne dođe do pobačaja. To će postati prirodni tijek ove patologije zbog smanjenja placentnih hormona.
• Do osam tjedana vaš liječnik može propisati posebne lijekove koji će uzrokovati pobačaj.
• Specijalist može propisati i operaciju - kiretažu šupljine maternice. Nakon kiretaže, sa smrznutom trudnoćom, provodi se terapija s antibakterijskim učincima. Dva tjedna kasnije potrebno je ultrazvučno ispitivanje kako bi se procijenio postoperativni oporavak.

Mnoge žene zabrinjava pitanje: koliko dugo možete hodati sa smrznutom trudnoćom? Ginekolozi ne daju jasan odgovor. To može biti tjedan, dva ili mjesec. Zato je toliko važno posjetiti liječnika na vrijeme.

Oporavak i liječenje nakon smrznute trudnoće

Liječenje nakon zamrznute trudnoće započinje pregledom majke i oca kako bi se spriječilo ponavljanje situacije u budućnosti. Oba supružnika testiraju se na spolne hormone i hormone štitnjače, koji se podvrgavaju temeljitom pregledu. To će pomoći u utvrđivanju i uklanjanju uzroka koji su izazvali pojavu patologije. Nadalje, radi prevencije ženskog tijela, liječenje uključuje pažljivu kontracepciju i dobru prehranu koja sadrži multivitamine. Ove mjere jačaju tijelo i pripremaju ženu za buduću trudnoću.

Kako u budućnosti izbjeći smrznutu trudnoću?

Majke koje su patile od ove bolesti već u prvim fazama planiranja trudnoće razmišljaju o tome kako u budućnosti izbjeći smrznutu trudnoću. Stručnjaci preporučuju da se žene, nakon smrznute trudnoće, obavezno posavjetuju s liječnikom i podvrgnu individualnom pregledu. Plan takvog pregleda sastavljen je na temelju osobnih karakteristika ženskog tijela i povijesti njezine bolesti. No ipak, glavni standardni dijagnostički pregledi koji se pokazuju apsolutno svim ženama tijekom razdoblja oporavka nakon propuštene trudnoće i planiranja drugog začeća su:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) svih organa male zdjelice
• krvni test koji će pokazati razinu autoantitijela i homocisteina
• identifikacija mogućih urogenitalnih bolesti (razmazi)
• pregled štitnjače i određivanje njezine hormonske razine u krvi
• ToRHC-kompleks (identifikacija infekcija koje predstavljaju opasnost za trudnice)

Takve su mjere imperativ, jer sprječavanje propuštene trudnoće pomaže smanjiti rizik od ponavljanja tragedije i povećava vaše šanse da postanete sretna majka.

Ukratko, mora se reći da supružnici koji planiraju dijete moraju nužno razumjeti kako se manifestira smrznuta trudnoća, kako je izbjeći i liječiti. To će omogućiti na vrijeme otklanjanje razloga nepovoljnih za trudnoću, kao i otkrivanje simptoma bolesti i poduzimanje mjera koje će povećati vjerojatnost štetnih posljedica zamrznute trudnoće.

Ako nakon smrznute trudnoće želite zatrudnjeti što je prije moguće, preporučujemo najbolju knjigu o ovom pitanju.