Koje testove treba poduzeti tijekom trudnoće. Zašto su trudnice potrebne krvne pretrage? Ako postoje kronične bolesti
Popis potrebnih testova tijekom trudnoće odobrava Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (naredba br. 572 od 1.11.12). U svakom tromjesečju potrebno je napraviti određeni broj pretraga.
Prvo tromjesečje
Razdoblje od trenutka začeća do punih 14 tjedana naziva se prvi trimestar. Neophodne laboratorijske pretrage:
- kliničke analize krvi i urina (označene HRAST, OAM);
- krvna grupa i Rh faktor (kada se utvrdi negativan Rh faktor u budućoj majci, budući otac je podvrgnut sličnoj studiji);
- biokemija krvi (kolesterol, ukupni proteini, šećer, urea s kreatininom, jetreni enzimi, lipidi, ukupni i vezani bilirubin);
- krv za zgrušavanje (koagulogram) - uključuje trombocite, njihovu agregaciju, fibrinogen, brzinu zgrušavanja i krvarenja, PTI, APTT;
- krv za sifilis;
- koprogram;
- istraživanje virusnog hepatitisa i HIV-a;
- razmazi (vagina, cervikalni kanal, uretra);
- onkocitološki bris (iz cervikalnog kanala, s površine vrata maternice);
- PCR (prema indikacijama) za otkrivanje SPI (klamidija, mikoplazma, itd.);
- dvostruki test (koji se naziva prvi perinatalni pregled) - venska krv za otkrivanje koncentracije proteina A, beta -hCG (omogućuje isključivanje teških kromosomskih patologija);
- istraživanje TORCH infekcije (virus rubeole, citomegalovirus, toksoplazma, herpes infekcije).
Drugo tromjesečje
Razdoblje trudnoće, koje traje od 14 do 27 tjedana i uključuje isporuku sljedećih testova:
- OAM (mora se polagati prije svakog skretanja);
- UAC (iznajmljuje se unaprijed, potrebno 30 tjedana prije rodiljnog dopusta);
- koagulogram (ako je potrebno);
- trostruki test (koji se naziva drugi prenatalni probir) određuje sadržaj beta-hCG, alfa-fetoproteina i estriola, provodi se u 16-18 tjedana, isključuje grube intrauterine abnormalnosti i kromosomske bolesti;
- test tolerancije na glukozu (isključuje dijabetes melitus trudnoće).
Treće tromjesečje
Traje od početka 28 tjedna do poroda (38 - 40 tjedana) i smatra se najvažnijim razdobljem trudnoće. Zahtijeva polaganje sljedećeg laboratorijsko istraživanje:
- OAM (uoči posjeta ginekologu);
- UAC (30, 36 tjedana);
- vaginalni bris (u 30. i 36. tjednu);
- testovi na sifilis, HIV, hepatitis;
- kemija krvi;
- koagulogram;
- preispitivanje grupe i Rh faktora (da bi se izbjegle greške).
Kako se pravilno pripremiti
Mnogi testovi zahtijevaju vensku krv. Biomaterijal se dobiva na prazan želudac (nakon međuobroka rezultati mogu biti netočni). Također, kapilarna krv (iz prsta) se uzima natašte.
Urin za ispitivanje mora se prikupiti u suhu, čistu posudu s poklopcem na navoj nakon što se izvrši potrebno higijenski postupci(operite vanjske spolne organe, umetnite tampon u rodnicu kako biste spriječili ulazak vaginalne leukoreje u mokraću). Za ispitivanje je potreban prosječan dio urina (prvi se šalje u WC).
Za isporuku razmaza za mikrofloru iz genitalnog trakta nije potrebna posebna priprema. Uoči poduzmite potrebne higijenske mjere, isključite spolni odnos prije uzimanja mrlja.
Buduća majka obavlja sve pretrage ambulantno u antenatalnoj ambulanti u mjestu prebivališta ili u odabranom plaćenom medicinskom centru.
Čemu služe laboratorijske pretrage?
Svaka analiza, posebno za buduće majke, dodijeljena je za određenu svrhu i prikazuje iz različitih kutova njezino stanje i zdravlje fetusa:
- UAC. Procjenjuje se koncentracija eritrocita s hemoglobinom koji sudjeluju u transportu kisika. Uz njihov nedostatak, govore o anemiji. U KLA se nužno ispituje sadržaj leukocita, trombocita, eozinofila i ESR. Povećana razina leukocita uz ubrzani ESR ukazuje na latentnu ili očitu upalu u tijelu, eozinofilija (povećanje eozinofila) je znak alergije ili helmintske invazije. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, povećanje njihove koncentracije može biti simptom poremećaja zgrušavanja krvi, a češće gestoze (strašna komplikacija druge polovice trudnoće).
- OAM. Prilikom pregleda urina procjenjuje se njegova boja, gustoća, prozirnost i pH razina. Također u OAM-u se procjenjuje razina leukocita, cilindara, proteina i drugih patoloških elemenata (šećera, bakterija). Leukociturija i bakteriurija ukazuju na latentni ili očiti upalni proces u mokraćnom sustavu, otkriveni protein češće govori o razvoju gestoze ili (rjeđe) o ozbiljnoj patologiji bubrega.
- Krvna grupa i Rh faktor. Porod je po prirodi zamišljen kao prirodni fiziološki proces, ali nije isključena pojava komplikacija tijekom njih (krvarenje, operacija). Poznavanje krvne grupe s Rh faktorom žene smanjit će vrijeme u slučaju hitne situacije kada je potrebna transfuzija krvi (kontrolna studija prije transfuzije krvnih komponenti provodi se nepromjenjivim redoslijedom, ali se već zna za koju skupinu je potreban darivatelj krv). Utvrđivanje Rh faktora kod trudnice je neophodno kako bi se spriječio razvoj Rh-konflikta. Svim Rh negativnim trudnicama se svakih 10 do 14 dana prikazuje krvni test na antitijela na Rh faktor.
- Biokemija krvi. Sveobuhvatna analiza koja procjenjuje funkcioniranje važnih organa i metaboličke procese u tijelu. Povećanje jetrenih enzima s bilirubinom znak je problema s jetrom ili razvoja gestoze, urea s kreatininom je poremećaj u radu bubrega, šećer - trudnički dijabetes treba isključiti.
- Koagulogram. Povećanje indeksa zgrušavanja i skraćivanje vremena krvarenja ukazuje na poremećaj koagulacijskog sustava, koji se opaža kod gestoze, antifosfolipidnog sindroma i autoimunih bolesti. Odstupanja s normom u koagulogramu prijete stvaranjem tromba i prekidom trudnoće.
- Infekcije krvi (sifilis, hepatitis, HIV). Studija je važna za identificiranje navedenih infekcija, koje mogu izazvati placentnu insuficijenciju i zahtijevat će imenovanje odgovarajućeg liječenja.
- Vaginalni razmazi. Omogućuju vam određivanje patogene mikroflore ili visokog postotka oportunističkih mikroba u analizama, što govori o vaginalnoj disbiozi, kolpitisu ili specifičnoj infekciji (gonoreja, trichomonas). "Loši" razmazi su ispunjeni upalom membrana, stvaranjem korioamnionitisa i pobačaja / prijevremenog poroda.
- TORCH infekcije. Otkrivanje antitijela klase G i odsutnost imunoglobulina klase M na citomegalovirus, rubeolu ili toksoplazmozu znak je prošlih zaraznih bolesti i imuniteta koji im je dostupan. Prisutnost antitijela M klase ukazuje na akutnu infekciju. Odsutnost bilo kakvih imunoglobulina - nije bilo kontakta s TORCH infekcijama u trudnice, imunitet nije formiran.
- Test na "fetalne deformitete". Povećanje razine komponenti dvostrukog / trostrukog testa smatra se prognostički nepovoljnim znakom i neizravno ukazuje na prisutnost grubih fetalnih defekata ili kromosomske patologije. Moguće je dobiti lažne rezultate u prisutnosti dodatnih čimbenika ( višestruka trudnoća, polihidramnij ili oligohidramnij, akutni infektivni proces, hormonalni poremećaji, prekomjerna ili manja težina). Pomaci od norme u pretragama na "deformitete fetusa" indikacija su za provođenje invazivne prenatalne dijagnostike (amniocenteza, horiocenteza, kordocenteza), kao i konzultacije s genetičarom.
Pouzdanost rezultata
Poštivanje brojnih pravila utječe na dobivanje povoljnih i istinitih rezultata prilikom prolaska laboratorijskih testova:
- isporuka svih propisanih pretraga, ali ne selektivno;
- poštivanje rokova za polaganje laboratorijskih ispitivanja;
- obavještavanje liječnika o promjenama stanja;
- isporuka testova u jednoj medicinskoj ustanovi (standardni pokazatelji razlikuju se u različitim klinikama);
- promatranje od istog liječnika (on će također ocijeniti rezultate testa, njihovu pozitivnu / negativnu dinamiku);
- poštivanje preporuka za pripremu za laboratorijska istraživanja.
Pažnja! Ovaj članak je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može poslužiti kao zamjena za osobne konzultacije sa profesionalnim liječnikom. Za dijagnostiku, dijagnozu i propisivanje liječenja obratite se kvalificiranim liječnicima!
Broj čitanja: 79 Datum objave: 24.09.Prvi mjesec trudnoće
- podvrgnuti pregledu srca, pluća, prsa, trbušna šupljina;
- mjeriti arterijski krvni tlak, koji je glavno mjerenje koje se prati tijekom naknadnih posjeta;
- izmjeriti visinu i tjelesnu težinu;
- podvrgnuti pregledu nogu kako bi se otkrili tumori i druge formacije;
- liječnik mora pregledati vanjske genitalije, rodnicu i cerviks, zdjelične organe, procijeniti veličinu koštane zdjelice.
- podvrgnuti se analizi krvi za određivanje krvne grupe i kontrolu anemije;
- opća analiza urina na šećer, proteine, bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i bakterije;
- krvni test na rezistentnost na rubeolu;
- studije koje otkrivaju infekcije kao što su sifilis, virusna upala jetre, klamidija i AIDS;
- genetski testovi;
- citološki bris za otkrivanje raka vrata maternice;
- test za otkrivanje šećerne bolesti u trudnica, za otkrivanje sklonosti šećernoj bolesti, osobito kod žena koje su prethodno rodile djecu s prekomjernom tjelesnom težinom.
Drugi mjesec trudnoće
Redoviti pregledi
- opća analiza krvi i urina;
- pregled općih specijalista: terapeuta, ORL, endokrinologa, oftalmologa i stomatologa. Ti će stručnjaci morati proći još nekoliko puta tijekom cijele trudnoće;
- vaginalni razmazi;
- test krvi na HIV i Wassermanovu reakciju (sifilis);
- urin za određivanje hCG -a (kororialnog gonadotropina): prema njegovoj razini procjenjuje se da li trudnoća teče povoljno;
- hemostaziogram (procjena sposobnosti zgrušavanja krvi), ako je već bilo komplikacija u prošlosti (pobačaji, zastoj u rastu fetusa, smrt djeteta);
- biopsija koriona - analiza korionskih stanica - u slučaju vjerojatne patologije fetusa (istraživanje se provodi od 8. do 11. tjedna)
U 5. tjednu sve žene s 0 (I) krvnom grupom (ako muž ima drugu krvnu grupu) treba testirati na skupinu imunotijela kako ne bi došlo do tzv. imunokonflikta (ako dijete ima drugu krvnu grupu osim majčinog). Nemojte brkati immunoconflict s rezusconflict, o čemu će biti riječi u nastavku. Imunokonflikt nastaje ako su u krvi majke prisutni antigeni protiv krvnih grupa A (II) i B (III). Posljedica je hemolitička bolest koja počinje u fetusu i može odmah dovesti do pobačaja ili do teške žutice djeteta nakon poroda. Ako imate problema sa štitnjačom, potrebno je konzultirati endokrinologa u 6-7 tjedana. U 8. tjednu, ako je vaša krv Rh negativna, a vaš suprug Rh pozitivan, bit ćete testirani na prisutnost Rh antitijela u krvi. To je posebno važno ako je u prošlosti bilo pobačaja ili pobačaja, jer tada može biti puno antitijela. Oni će prodrijeti kroz placentu u fetalni krvotok i početi uništavati fetalni epitel. Kao rezultat - smrt djeteta. Ne dopustite da se ovo dogodi! Takva nepravda prirode prema vašoj bebi može se na vrijeme ispraviti uvođenjem antirezus imunoglobulina.
Treći mjesec trudnoće
Redoviti pregledi
Četvrti mjesec trudnoće
Redovito istraživanje
U razdoblju od 15-18 tjedana možete uzeti malo za analizu amnionska tekućina, u kojem dijete u ovom trenutku slobodno pliva. Sjećate li se: amnionska tekućina nije ništa drugo do tekućina koja je prošla kroz membrane posteljice i urin samog djeteta. Jasno je da ovo vodeno okruženje oko bebe sadrži produkte njegove vitalne aktivnosti. Dakle, možete odrediti krvnu grupu i spol, razinu bilirubina, hormone, proteine i niz drugih važnih pokazatelja. Studija daje liječniku priliku točnije dijagnosticirati, procijeniti razvoj fetusa i njegovo stanje kod raznih porodnička patologija... Na primjer, povećana količina afetoproteina u amnionskoj tekućini ukazuje da dijete ima defekt u središnjem živčanom sustavu. Identifikacija tako teških patologija temelj je za upućivanje na pobačaj. U ovom trenutku važno je podvrgnuti se amniocentezi, jer je sada maternica inertna, neoprostiva, a sam zahvat je najmanje opasan. Peti mjesec trudnoće
Redovito istraživanje
Šesti mjesec trudnoće
Redovito istraživanje
Značajke šestog mjeseca trudnoće
Toksikoza druge polovice trudnoće
Nažalost, može se pojaviti kod mnogih žena, osobito onih koje pate od kroničnih bolesti poput hipertenzije, nefritisa i pijelonefritisa, kardiovaskularnih bolesti, upalnih procesa u genitalnom području, mioma, pretilosti, raznih poremećaja u endokrinom sustavu. Ako ste već prije 2-3 mjeseca doživjeli ranu toksikozu, sada se možda varate, vjerujući da je sve u redu: nema mučnine i povraćanja, što znači da nema razloga za brigu. Ali toksikoza u drugoj polovici trudnoće odvija se na potpuno drugačiji način. Ova komplikacija nastaje zbog činjenice da je metabolizam vode i soli poremećen u ženskom tijelu, zidovi posuda stječu povećanu propusnost, a tekućina se, kao, počinje znojiti u obližnja tkiva. Istodobno se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Slika je alarmantna: svuda okolo je oteklina, a hipovolemija u krvotoku je nedostatak tekućine. U ovoj situaciji, krvni tlak raste u majčinom tijelu: tako da fetus ne pati od nedostatka prehrane. Ako je proces otišao daleko, gotovo ga je nemoguće zaustaviti: snižavanjem majčinog krvnog tlaka, inhibiramo vitalnu aktivnost djeteta, koje odmah stresno stanje ponovno ga podigne. To je velik i hitan problem koji stručnjaci rješavaju diljem svijeta. Nažalost, kasna toksikoza koja je stupila na snagu ne može se izliječiti dok trudnoća ne završi, možete samo oslabiti njezine kliničke manifestacije. Mnogima je zbog toga potrebna hospitalizacija, stoga nikada nemojte odbiti ako liječnik na tome inzistira. Za prevenciju toksikoze u drugoj polovici trudnoće preporučuje se:
Slijedite dijetu. Izbacite dimljeno meso, konzerviranu hranu, prženu, slanu, začinjenu i začinjenu hranu, čokoladu. Izbjegavajte jesti puno grožđa i piti svježe mlijeko - ova hrana može uzrokovati nadutost, što će "podupirati" dijafragmu. To će povećati otkucaje srca, bol u predjelu srca, pa čak i gušenje. Ograničite proizvode od brašna (zemljice, pite). Pokušajte jesti više salata od povrća začinjenih biljnim uljem. Dobre su vam kaše (heljda, zobene pahuljice), svježi sir, mliječni proizvodi. Kao i dosad, u svoju prehranu obavezno uvrstite kuhano meso i kuhanu ribu, povrće i voće. Jedite koliko želite, samo nemojte utažiti glad lepinjama, kolačima, slatkišima. Nemojte se ograničiti na hranu. Ne zaboravite pažljivo uzimati vitaminske pripravke - gendevit, askorutin. Ako se oslobađa malo urina, to je signal latentnog edema i početka toksikoze. Odmah se obratite svom liječniku za mjere koje bi još mogle biti učinkovite. Sada je u mnogim zemljama svijeta praćenje krvnog tlaka sve raširenije - mjerenje krvnog tlaka tijekom dana. U posebnom laboratoriju u računalo se unosi odgovarajući program, na ruku žene stavi mala manšeta i preda mu se mali uređaj s disketom, na njemu će se bilježiti podaci. Nakon dana, koji će ispitanik provesti kod kuće, u laboratoriju će se izvaditi disketa i nakon unošenja u računalo dobit će točne brojke krvnog tlaka noću i danju. Ako je noćni krvni tlak manji od dnevnog, sve je u redu. A ako je isti kao i dan, to je znak opasnosti od kasne toksikoze. Praćenje krvnog tlaka posebno je potrebno za žene s vegetovaskularnom distonijom i hipertenzijom. Često možete čuti pitanje, ali kako bi bilo intimni život? Molim vas, možete nastaviti. Ne postoje ograničenja prije 32. tjedna, a tvrdi se da su ženski orgazam i kontrakcije maternice loši za živčani sustav dijete, nemaju razloga. Protiv! Što je odnos među supružnicima srdačniji, to bolje za dijete. Sedmi mjesec trudnoće
Redovito istraživanje
Savjet liječnika
Žgaravica
Krajem 2. - početkom 3. tromjesečja mogu vas mučiti neugodni osjećaji peckanja ispod trbuha (žgaravica). Kiseli sadržaj želuca baca se u donji dio jednjaka i počinje iritirati osjetljivu sluznicu. Zašto se to događa? Jednjak na dnu ima sfinkter - stezaljku koja se lako otvara kad hrana uđe u želudac (tada je pritisak svih Osmi mjesec trudnoće
Savjeti liječnika za žene u osmom mjesecu trudnoće
Ne zaboravite pratiti kako korelira volumen pijanog i tekućine izlučene urinom (dopuštena je razlika od 200-300 ml). Ako se manje oslobađa, to znači da se tekućina zadržava u tijelu, te je o tome hitno potrebno obavijestiti liječnika. Kada se nakuplja, narušava rad bubrega, povećava opterećenje srca, što uzrokuje porast krvnog tlaka. Kao rezultat toga, dijete pati: nedostaje mu hranjivih tvari i kisika. Prijetnja prestankom trudnoće visi ... Kako ne biste morali stalno kršiti režim pijenja, iz prehrane isključite sve slano, dimljeno, masno, začinjeno. Neprestano pratite svoju težinu - samo time "imate pravo" da postanete teži Problemi s probavom
Mnoge žene su zabrinute zbog zatvora, nadutosti - jakog nadutosti. Samo racionalna prehrana će pomoći. I dalje vam nisu potrebne namirnice koje izazivaju stvaranje plinova - grožđe, svježi kupus, grašak, druge mahunarke, svježe mlijeko, obilje mekog bijelog kruha, peciva, slatkiša. No bebi će se jako svidjeti ako svaki dan pojedete 100-200 g sirove mrkve s naribanom jabukom i žlicom kiselog vrhnja. Korisno je kiselo mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, kefir. Osušeno voće kuhano na pari dobro normalizira rad crijeva. Ali nemojte uzimati laksative. U posljednjem tromjesečju trudnoće mogu izazvati kontraktilnu aktivnost maternice i uzrokovati prijevremeni porod. Koristite jednostavan, provjereni alat. Uzmite u jednakim količinama suhe marelice, grožđice, smokve i suhe šljive, dobro operite, osušite, a zatim sameljite. Smjesu stavite u staklenku s poklopcem i ohladite. Započnite doručak, ručak i večeru sa žlicom ove mješavine. Možete ga piti s vodom. Prva dva dana ne očekujte poseban učinak, ali onda će sve uspjeti. Karlična prezentacija fetusa
Do 32. tjedna trudnoće beba će obično biti u položaju koji će ostati do poroda. Češće leži pognute glave, ova prezentacija se naziva prezentacija glave. Ali ako je stražnjicu okrenuo prema vratu maternice, ovo je glutealna, odnosno zdjelična, prezentacija. Liječnici to pripisuju patološkom sindromu, jer je dijete teško roditi (i često nemoguće bez posebne opstetričke skrbi). Ali u ovom trenutku, fetus još uvijek može promijeniti svoj položaj. Kako biste pomogli svom mališanu da okrene glavu prema dolje, napravite posebnu vježbu Dikan. Nakon što ste se probudili i nakon što ste završili s uobičajenim jutarnjim toaletom, lezite u krevet s desne strane i mirno ležite 10 minuta. Zatim se prevrnite preko leđa na lijevu stranu i ponovno "zamrznite" 10 minuta. Ponovite okrete 6 puta. Fetusu se to ne sviđa, počinje se aktivnije kretati i često se nađe u pravom položaju. Vježbu Dikan ponavljajte 2-3 puta dnevno do 34. tjedna. Nema smisla to činiti kasnije - dijete "čvrsto" ispunjava šupljinu maternice i više se ne može prevrnuti. Kada beba okrene glavu prema dolje (to je jasno vidljivo na ultrazvuku), morate odmah staviti zavoj - kupiti ga unaprijed u ljekarni. Podupirati će prednju trbušnu stijenku trbuha i održavati fetus u željenom položaju Deveti mjesec trudnoće
Redovito istraživanje
- mjerenje težine i krvnog tlaka;
Posebne analize i pregledi
- biopsija koriona - analiza korionskih stanica - s vjerojatnom fetalnom patologijom - 8-11 tjedana
- biopsija posteljice - analiza stanica posteljice - u slučaju vjerojatne fetalne patologije - počevši od 12 tjedana
–
mjerenje tjelesne težine i krvnog tlaka;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije planiranog posjeta liječniku;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - za prepoznavanje proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine maternice na temelju vanjskog pregleda i usporedba s veličinom tipičnom za ovo razdoblje trudnoća;
- mjerenje visine fundusa maternice;
Amniocenteza je vrlo važna studija. Ne propisuje se svima – samo ženama s rizikom od rođenja djeteta s genetskim malformacijama i trudnicama nakon 35 godina (imaju povećanu vjerojatnost da će imati dijete s Downovim sindromom).
- mjerenje težine i krvnog tlaka;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije planiranog posjeta liječniku;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - za prepoznavanje proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine maternice na temelju vanjskog pregleda i usporedba s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- mjerenje visine fundusa maternice;
Posebne analize i studije
- test na moguću prisutnost virusa hepatitisa B (provodi se za sve u drugom tromjesečju);
- "trostruki test" - AFP (alfafetoprotein), hCG, estriol - višenamjenski test, preporučen za sve žene, uključujući i isključenje fetalnih patologija - u 15-20 tjedana.
- od 19. tjedna radi se ultrazvučni pregled fetusa radi utvrđivanja malformacija.
- mjerenje težine i krvnog tlaka;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije planiranog posjeta liječniku;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - za prepoznavanje proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine maternice na temelju vanjskog pregleda i usporedba s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- mjerenje visine fundusa maternice;
Posebne analize i studije
- test na moguću prisutnost virusa hepatitisa B (provodi se za sve u drugom tromjesečju);
- Ultrazvuk fetusa za prepoznavanje fetalnih malformacija.
- kordocenteza - punkcija pupkovine i test krvi fetusa - u slučaju vjerojatne patologije fetusa - u 22-25 tjedana;
- dopleromija - vrsta ultrazvuka (s rizikom od srčanih bolesti fetusa - počevši od 23-;
niz testova šećera u krvi - u 24-28 tjedana - za žene s povećanim rizikom od dijabetesa;
pregled cervikalne sluzi za streptokoke skupine B - u 26-28 tjedana
Kontrolirajte količinu oslobođene tekućine. Povremeno, jednom tjedno, provjeravajte ima li zastoja u tijelu. Računica je jednostavna - koliko je tamo "ušlo" (uključujući juhe), toliko bi trebalo "izići" (oslobađanje tekućine je 200-300 ml manje, mali gubitak može nastati zbog znojenja, disanja i ostalog zvane izlučevine).
Pratite krvni tlak (BP). Vrlo je dobro ako je moguće mjeriti krvni tlak kod kuće. Mnogim ženama pritisak raste od takozvanog sindroma bijelog mantila, od same činjenice posjeta liječniku! U poznatom okruženju, podaci će biti objektivniji. Rezultate mjerenja svakako pokažite liječniku pri sljedećem posjetu: i previsok i nizak krvni tlak su alarmantni. Činjenica je da pri niskom tlaku krv sporo prodire u placentu i dijete ne prima potrebne hranjive tvari.
Pridržavajte se režima. Kako ne biste izazvali toksikozu u drugoj polovici trudnoće, trebali biste dovoljno spavati (najmanje 8-9 sati), puno hodati, disati svjež zrak i, što je najvažnije, ne brinuti, ne uzrujavati se, izbjegavati teške tjelesne napore . Zapamtite: prezaposlena trudnica je i fetus koji pati od nedostatka kisika i prehrane. Ne samo muž - svi rođaci trebali bi moći ugasiti svaku iritaciju trudnice kako bi njezino raspoloženje bilo ujednačeno, bez oblaka, mirno. O tome uvelike ovisi stanje bebe.
Rizične skupine
Žene s hiperandrogenizmom (disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde) još uvijek trebaju strogi liječnički nadzor. Do 21.-24. tjedna oslobađanje hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde djeteta može dovesti do neravnoteže u majčinom tijelu i izazvati pobačaj.
Žene koje razviju pijelonefritis u trudnoći moraju obavezno napraviti test urina na bakteriuriju (prisutnost veliki broj mikrobi).
S normalnom trudnoćom tijekom tog razdoblja povećava se oslobađanje inzulina u tijelu žene. A sada se može otkriti latentni dijabetes melitus, budući da se defektna gušterača ne može nositi s povećanim opterećenjem. Rizik od razvoja dijabetesa povećava se ako roditelji ili drugi rođaci trudnice boluju od njega.
Kod višerotkinja čimbenici rizika uključuju prethodna rođenja s velikim fetusom (više
- mjerenje težine i krvnog tlaka;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije planiranog posjeta liječniku;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - za prepoznavanje proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine maternice na temelju vanjskog pregleda i usporedba s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- mjerenje visine fundusa maternice;
Posebne analize i studije
dopleromija - vrsta ultrazvuka (s rizikom od srčanih bolesti fetusa)
žene koje su razvile pijelonefritis u trudnoći moraju svakako uzeti test urina na bakteriuriju (prisutnost velikog broja mikroba);
kardiotokografija (CTG) - procjena stanja fetusa - s rizikom od srčanih bolesti fetusa - u 28-32 tjedna.
U slučaju dugotrajne i bolne žgaravice, svakako se obratite antenatalnoj klinici ili gastroenterologu. To može biti simptom poremećaja probavnog sustava.
Nemojte se prejedati, izbjegavajte ležeće položaje, ne radite ništa što opterećuje trbušne mišiće i ne nosite uske pojaseve.
Jedite češće (5-6 puta dnevno), u malim porcijama. Korisni proizvodi s alkalnim svojstvima, takozvani prehrambeni antacidi: vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir, meko kuhana jaja, parni omleti, kuhano nemasno meso (riba, perad), maslac i biljno ulje, bijeli (bolji jučerašnji) kruh.
Skuhajte povrće, a uz trajnu žgaravicu - također obrišite, napravite pire krumpir. Jabuke i ostalo voće najbolje se peku. U prehranu uključite ciklu, parene suhe šljive kako biste spriječili zatvor – svako napinjanje dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka. Potpuno isključite masno meso i ribu, vatrostalne životinjske masti (janjetina, guska), ljute umake i začine, kiselo bobičasto voće i voće, kao i njihove sokove, povrće s grubim vlaknima (bijeli kupus, rotkvice, rotkvice, luk), crni kruh, čokolada, gazirana i gazirana pića, vrući čaj, kava.
Nakon jela, korisno je stajati, sjediti, ali ne leći - hrana će brže napustiti želudac. Večeru neka bude lagana, bez mesnih jela i ne jedite više 3-4 sata do spavanja. Spavajte s visoko podignutim uzglavljem. Za ublažavanje žgaravice trudnica idealni su pripravci općeg naziva "neapsorbirajući antacidi", koji neutraliziraju i apsorbiraju klorovodičnu kiselinu u želucu. Oni sami nisu apsorbirani. To su, na primjer, alfogel, maapox. Nemojte uzimati sodu bikarbonu za žgaravicu. Početak olakšanja je kratkotrajan, jer pri interakciji sa želučanim sokom soda stvara ugljični dioksid, koji ima izražen sokogonski učinak: oslobađa se dodatni dio klorovodične kiseline i uskoro se žgaravica obnavlja s novom snagom. Za trudnice je uzimanje sode dvostruko nepraktično. Uostalom, soda bikarbona je natrijev bikarbonat, a višak natrija dovodi do pojave ili pojačavanja edema, što je već uobičajeno u drugoj polovici trudnoće.
U ovoj fazi morate biti posebno pažljivi na simptome "kasne toksikoze": oticanje nogu i ruku, brzo povećanje tjelesne težine.
- mjerenje težine i krvnog tlaka;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije planiranog posjeta liječniku;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - za prepoznavanje proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine fetusa (možete saznati njegovu približnu težinu), određivanje položaja fetusa (ispred glave ili stražnjice, okrenut prema naprijed ili natrag), kao i koliko je nisko potonuo;
- određivanje veličine maternice na temelju vanjskog pregleda i usporedba s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- mjerenje visine fundusa maternice;
Posebne analize i studije
- dopleromija - vrsta ultrazvuka (s rizikom od srčanih bolesti fetusa)
- žene koje su razvile pijelonefritis u trudnoći moraju svakako uzeti test urina na bakteriuriju (prisutnost velikog broja mikroba);
- kardiotokografija (CTG) - procjena stanja fetusa - uz rizik od srčanih bolesti fetusa - u 28-32 tjedna.
Prilikom registracije za trudnoću, žena se pomno prati, tijekom koje se tijekom trudnoće određuju tijek trudnoće, rizik od mogućih komplikacija i vjerojatnost njihove pojave, rast i razvoj fetusa i, naravno, stanje buduće majke. procijenio. Za to trudnica prolazi obvezni pregled, koji uključuje prilično širok popis laboratorijskih pretraga.
Popis testova po trimestru trudnoće
Prema naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 572 od 1. studenog 2012., osnovni raspon pregleda trudnica uključuje:
1 trimestar (od trenutka oplodnje do 14 tjedana)
- opća analiza urina i krvi;
- krvna grupa i Rh faktor (za negativan rezus muž također daruje krv za grupu i Rh faktor);
- biokemijski test krvi (ukupni proteini, urea, kreatinin, glukoza, jetreni enzimi (AST, ALT), ukupni bilirubin, izravni bilirubin, ukupni kolesterol);
- koagulogram ili zgrušavanje krvi (fibrinogen, trombociti, agregacija trombocita, vrijeme zgrušavanja, vrijeme krvarenja, protrombinski indeks, APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
- krv za sifilis (RW reakcija);
- krv za HIV infekciju i virusni hepatitis (B i C);
- bris iz rodnice i cerviksa na mikrofloru (gljivice i gonokoke) i citološki pregled;
- pregled genitalnih infekcija (prema indikacijama): klamidija, ureaplazmoza i druge;
- dvostruki test (u dobi od 11-14 tjedana): određivanje proteina plazme A (PAPP-A) i beta-hCG kako bi se isključile teške malformacije (Downov sindrom, Edwardsov sindrom);
- krv za rubeolu i toksoplazmozu (otkrivanje antitijela tipa M i G).
2 tromjesečje (od 14 do 28 tjedana)
- opća analiza urina pri svakom dolasku;
- opći test krvi prije odlaska na rodiljni dopust (30 tjedana);
- koagulogram prema indikacijama;
- biokemijski test krvi prije dekreta;
- bris iz rodnice i iz cerviksa na mikrofloru (gljivice i gonokoke), citološki bris prema indikacijama;
- krv za HIV infekciju i virusni hepatitis, sifilis prije dekreta;
- krv na antitijela, PCR urina, vaginalni iscjedak na rubeolu, citomegalovirus i toksoplazmozu;
- trostruki test: beta-hCG, estriol i alfa-fetoprotein (AFP) nakon 16-18 tjedana.
Potreba za laboratorijskim istraživanjem
Opća analiza krvi i urina (CBC i OAM)
U općem testu krvi utvrđuje se broj crvenih krvnih stanica i hemoglobin koji su neophodni za prijenos kisika. Također u UAC-u se proučava broj leukocita i ESR, koji je inače neznatno povećan tijekom trudnoće. Trombociti sudjeluju u zgrušavanju krvi; njihovo određivanje tijekom trudnoće također je potrebno.
U OAM -u se proučava sadržaj leukocita, prisutnost / odsutnost proteina, gustoća i reakcija urina te prisutnost patoloških struktura i tvari (cilindri, bakterije, glukoza i drugi). OAM je najčešće prolazna analiza koja pomaže posumnjati ili utvrditi patologiju trudnoće (daje se pri svakom posjetu terminu).
Krvna grupa i Rh faktor
Krvna grupa i Rh faktor nužni su u slučaju hitne transfuzije krvi s krvarenjem (npr. placenta previa), s negativnim Rh, test krvi za skupinu i Rh faktor je nužan za isključenje ili liječenje Rh konflikta.
Uzimajući u obzir povećano opterećenje tijekom gestacije na sve organe trudnice, LHC se predaje dva puta tijekom cijele trudnoće (prema indikacijama češće), što vam omogućuje procjenu rada unutarnjih organa.
Krv za sifilis, virusni hepatitis i HIV infekciju
Studija se provodi tri puta po trudnoći i omogućuje vam prepoznavanje navedenih infekcija, čija prisutnost negativno utječe na razvoj fetusa, kao i na stanje žene tijekom trudnoće.
Bris na mikrofloru i citologiju iz cerviksa i rodnice
Brisevi na mikrofloru uzimaju se tri puta tijekom trudnoće i mogu otkriti kolpitis, cervicitis, koji mogu izazvati infekciju membrana i fetusa. Citološki pregled isključuje prekancerozne i kancerogene procese cerviksa.
Protutijela klase IgM i IgG određuju se na navedene infekcije i omogućuju utvrđivanje stečenog imuniteta ili njegovog odsutnosti, kao i akutnog procesa čija je prisutnost nepovoljna za fetus.
Pokazatelji sustava zgrušavanja krvi tijekom trudnoće neznatno su povećani, analiza na koagulogramu omogućuje vam da identificirate prijetnju tromboze kod žene, prekid trudnoće i preranog rođenja. Također, potrebno je istraživanje zgrušavanja krvi kako bi se potvrdila preeklampsija i njeno liječenje.
Dvostruki i trostruki test
Provodi se radi utvrđivanja stupnja rizika od urođene fetalne patologije i kromosomskih abnormalnosti.
Odstupanja od norme
- u slučaju niskog hemoglobina i eritrocita u OVK govore o anemiji,
- uz značajno povećanje leukocita i ESR-a, sumnja se na upalni proces u tijelu trudnice,
- povećanje eozinofila - alergije ili helmintička invazija,
- s smanjenjem ili povećanjem trombocita - kršenje sustava zgrušavanja krvi ili gestoza.
- otkrivanje u OAM leukocita, bakterija cilindara ukazuje na upalu mokraćnog sustava,
- prisutnost proteina tjera na razmišljanje, prije svega, o gestozi.
Više o analizi urina tijekom trudnoće pročitajte u našem zasebnom članku.
Krvna grupa i Rh faktor
Ako trudnica ima negativan Rh faktor, a njen muž pozitivan, tada ona mjesečno, a nakon 30 tjedana svakih 14 dana, daruje krv za titar anti-Rh antitijela. Njihov izgled i, štoviše, povećanje dinamike ukazuje na Rh-sukob.
Kemija krvi
- povećanje jetrenih enzima, ukupnog i izravnog bilirubina ukazuje na patologiju jetre i/ili gestozu,
- povećanje glukoze u krvi može ukazivati na razvoj gestacijskog dijabetesa,
- povećanje uree i kreatinina - o kršenju organa mokraćnog sustava ili gestozi.
Koagulogram
Povećanje koagulabilnosti krvi i smanjenje vremena krvarenja ukazuje na kršenje koagulacijskog sustava, što se opaža kod autoimunih bolesti, antifosfolipidnog sindroma i gestoze i ugrožava razvoj
tromboza i prekid trudnoće.
Wassermanova reakcija (RW), krv za HIV infekciju i hepatitis
Pozitivni testovi na HIV infekciju i sifilis, kao i otkrivanje antigena virusnog hepatitisa (HBs antigen), ukazuju na infekciju trudnice i ugrožavaju stanje fetusa (propisuju se preventivni tečajevi liječenja placentne insuficijencije).
Bris na mikrofloru rodnice i cerviksa
Otkrivanje patogene ili oportunističke mikroflore (u značajnoj količini) ukazuje na kolpitis, koji je ispunjen upalom amnionskih membrana, razvojem korioamnionitisa i intrauterinom infekcijom embrija / fetusa.
Prema pokazateljima, propisani su dodatni testovi za identifikaciju spolno prenosivih infekcija.
Krv za rubeolu, toksoplazmozu i citomegalovirus
- kada se otkriju antitijela, klasa Koagulogram
a G i odsutnost protutijela klase M na navedene infekcije ukazuje na prethodnu infekciju i prisutnost imuniteta, - otkrivanje imunoglobulina klase M znak je akutnog procesa,
- odsutnost protutijela obje klase znači da trudnica nije upoznala uzročnike ovih zaraznih bolesti i da na njih nema imuniteta.
Dvostruki i trostruki test
Povećanje stope dvostrukih i trostrukih testova ukazuje na visok rizik od kromosomskih bolesti u fetusa (osobito Downovog sindroma) i intrauterinih fetalnih malformacija. Ali povećanje / smanjenje pokazatelja nije isključeno za različita stanja trudnice (višeplodna trudnoća, akutna infekcija, hormonalni poremećaji, niska ili prekomjerna tjelesna težina i drugo).
Ako se sumnja na kromosomske patologije i kongenitalne malformacije ploda, trudnici se propisuje daljnja prenatalna dijagnostika (temeljit ultrazvuk, amniocenteza i kordocenteza, konzultacije s genetičarom).
Neka istraživanja tijekom trudnoće
Dvostruka traka na testu najčešće potiče ženu na pregled ginekologu kako bi "sve bilo u redu". Zadatak liječnika je identificirati sve čimbenike rizika, spriječiti razvoj komplikacija trudnoće do trenutka poroda. U tu svrhu provodi se detaljan pregled. Popis testova tijekom trudnoće po tjednu isti je za sve liječnike u Rusiji, medicinske taktike su vrlo slične u gotovo svim zemljama post-sovjetskog prostora.
Poželjno je ako žena, čak i prije trudnoće, posjeti ginekologa i liječnike srodnih specijalnosti kako bi utvrdila razinu njenog zdravlja, prisutnost bolesti. No, planiranje se još nije "ustalilo" u mentalitetu većine žena pa već tijekom trudnoće morate "naučiti" mnogo novih stvari o sebi.
Za što su im potrebni
Neke žene ne razumiju zašto su potrebne dodatne pretrage tijekom trudnoće, jer su prije rađale bez ikakvog pregleda. Ali smrtnost majki, kao i učestalost intrauterine smrti i djece rođene s manama, bili su za red veličine veći. Kako bi se što više izbjegle takve komplikacije, svaka trudnica se pregledava od glave do pete. Zanimljivo je da se vrlo često pronađu bolesti za koje žena nije ni znala.
Testovi tijekom trudnoće dopuštaju sljedeće.
- U prvom tromjesečju. Utvrdite zdravstveno stanje žene i može li sigurno nositi bebu. Čimbenici rizika i vjerojatne komplikacije trudnoće određuju se pojedinačno. Ako je potrebno, provodi se liječenje bolesti ili korekcija stanja. Dodatni pregled omogućuje vam da identificirate stupanj razvoja embrija, identificirate nedostatke. 12-14 tjedana trudnoće je početak za ženu, što ukazuje da ima šanse za porod zdrava beba... Prema anketi izrađuje se plan upravljanja za cijelo razdoblje gestacije.
- 2 tromjesečje. Svrha ankete u ovom trenutku je nešto drugačija. Provode se minimalni testovi kako bi se pratilo koliko dobro se tijelo žene nosi s opterećenjem. U ovom trenutku važno je ne propustiti sklonost pobačaju ili kasnije prijevremeni porod... Faza završava kontrolnim ultrazvukom fetusa koji potvrđuje da se beba uspješno razvija.
- 3 tromjesečje. U ovom trenutku dijete je već dovoljno veliko, opterećenje majčinog tijela značajno se povećava. Zadatak liječnika je pratiti stanje fetusa (CTG praćenje, ultrazvuk) i funkcije vitalnih organa u majke. Važno je na vrijeme identificirati komplikacije, poput preeklampsije, tromboze. U prisutnosti kroničnih bolesti u ovom trenutku, može se postaviti pitanje rane isporuke ako se tijelo žene ne može nositi ili fetus pati.
Unatoč činjenici da postoje jedinstvene preporuke za vođenje trudnica, svaki slučaj ima svoje nijanse. Pogotovo ako žena ima kronične bolesti ili stalno treba ispravljati lijekove koje uzima, na primjer, s dijabetesom ili arterijskom hipertenzijom. Broj posjeta ginekologu i popis testova mogu se značajno razlikovati ovisno o navedenom zdravstvenom stanju žene.
Pregled zdravih
Većina trudnica su mlade i nemaju “prtljagu bolesti”. Nakon 35 godina sve su češći oni kojima je za uspješan ishod potreban poseban pristup vođenju trudnoće, čak i ako su prva trudnoća i porod nekada bili idealni.
Popis testova za zdrave djevojčice je minimalan, kao i broj posjeta liječniku.
Prilikom registracije
Optimalno, ako se djevojka dođe prijaviti na razdoblje najkasnije 12 tjedana.
Ali ako se kasnije, popis pregleda ne mijenja, jer liječnik treba saznati potpunu sliku zdravstvenog stanja buduće majke.
Testovi tijekom trudnoće za ranih datuma najbrojniji, budući da obuhvaćaju cijeli popis od mogućih. Naime:
- opća analiza urina i krvi;
- krv za glukozu;
- kemija krvi;
- koagulogram;
- krv za HIV, hepatitis B i C, sifilis;
- pregled genitalnih infekcija;
- vaginalni bris za floru;
- bris za onkocitologiju iz cerviksa;
- analiza krvne grupe i Rh faktora;
- bakteriološka kultura urina na floru;
- krv za hormone štitnjače;
- serumsko željezo i feritin;
- mjeri se veličina zdjelice;
- pregled na TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, CMV, herpes prve i druge vrste).
Osim toga, neophodan je pregled od strane uskih stručnjaka:
- terapeut nakon obavljenog kardiograma (EKG);
- navedeni su tlak, visina, težina;
- oftalmolog;
- stomatolog;
- ako je potrebno - kirurg, kardiolog.
Na temelju zaključaka stručnjaka i rezultata analiza, ginekolog određuje potrebne dodatne preglede. Od 11. do 14. tjedna radi se prvi probirni ultrazvuk. Važno je isključiti Downov sindrom i druge ozbiljne genetske abnormalnosti. Dodatno, može se provesti AFP (alfa-fetoprotein) test, čije povećanje ukazuje na vjerojatnost razvoja fetalnih malformacija.
Nakon toga, žena se može uputiti genetičaru. Indikacije za to su sljedeće:
- otkrivena patologija ultrazvukom;
- žena ima više od 35 godina;
- prisutnost djece s invaliditetom u obitelji;
- malformacije, kromosomske ili ozbiljne somatske bolesti kod budućih roditelja.
Genetičar može odrediti indikacije za amniocentezu (punkcija prednje trbušne stijenke i uzimanje vode za istraživanje) ili za biopsiju koriona (metoda odlaska na amniocentezu, ali se mali dio koriona dodatno izrezuje i pregleda).
Nakon prvog posjeta, žena mora doći na termin u roku od 10 dana s maksimalnim pregledom na rukama. Sljedeći termin može se zakazati za šest do osam tjedana.
Od 14 do 26 tjedana
Bliže 20. tjednu, trudnica se ponovno podvrgava nekim pretragama i pregledima:
- opća analiza krvi i urina;
- šećer u krvi;
- koagulogram;
- Ultrazvuk fetusa, ako je potrebno - ultrazvuk bebinog srca.
Počevši od 20-22 tjedna, pri svakom posjetu antenatalnoj ambulanti, primalja ili liječnik mjeri BMR (visinu fundusa maternice) i rashladnu tekućinu (opseg trbuha), krvni tlak i težinu trudnice, te daje uputnicu za opću analizu urina. Prema tim elementarnim studijama može se posumnjati ili čak otkriti patologija trudnoće. Učestalost posjeta liječniku je jednom mjesečno.
Od tjedna 26
Dok dobije porodiljni dopust, žena ide na drugi produženi pregled. Uključuje:
- opća analiza krvi i urina;
- kemija krvi;
- krv za sifilis, hepatitis B i C, HIV;
- vaginalni bris na floru.
Potrebno je ponovno posjetiti terapeuta. Ako su rezultati negativni na TORCH infekciju, studija se ponavlja kako bi se isključila infekcija tijekom tog vremena. Također mjeri tlak, težinu i visinu, rashladnu tekućinu i WDM.
Počevši od 28. tjedna, pri svakom posjetu, trudnica snima CTG - kardiotokogram, koji odražava otkucaje srca fetusa i druge pokazatelje po kojima se može suditi o dobrobiti djeteta.
Uoči poroda
U 34-36 tjedana trudnoće provode se posljednje kontrolne studije, nakon čega žena dolazi na konzultacije samo s gotovim testom urina. U kasnijim fazama provode se iste pretrage koje su rađene u 28-30 tjednu tijekom trudnoće, s izuzetkom hepatitisa.
Također morate posjetiti terapeuta posljednji put i obaviti ultrazvučni pregled – od 32 do 35 tjedana. U tom slučaju provodi se studija brzine protoka krvi u maternicama, posteljici i plodovima. Na temelju toga se utvrđuje postoji li opasnost od fetalne patnje.
Nakon 34 tjedna, posjeti liječniku su obično tjedni. Istodobno se pažljivo prate težina (za latentni edem i razvoj gestoze), tlak, fetalni CTG, rashladna tekućina i WDM. Odstupanja u bilo kojem od pokazatelja mogu uzrokovati hospitalizaciju trudnice.
Istraživanje za muža
Osim žene, minimalni pregled mora proći i partner – otac nerođenog djeteta. Uključuje sljedeće:
- fluorografija prije najmanje godinu dana;
- testiranje na HIV i hepatitis;
- određivanje krvne grupe i rezusa, ako je žena negativna.
Ako postoje kronične bolesti
Ako žena ima kronične bolesti, redovitost njezina promatranja i pregleda se mijenja. Osim glavnog popisa, popis se dodaje prema postojećoj patologiji, što se može vidjeti iz tablice.
Tablica - Analize tijekom trudnoće prema vremenu u žena s različitim bolestima
| Značajke ili bolesti | Dodatni pregled | Periodičnost |
|---|---|---|
| Rh negativna krvna grupa | - Krv za Rh antitijela | - Jednom mjesečno do 30 tjedana; - svaka dva tjedna nakon 30 tjedana; - tjedno nakon 34 tjedna |
| Anemija | - Svakih 14-21 dan | - Kompletna krvna slika i pregled kod terapeuta; - ako je potrebno, konzultacija s hematologom |
| Proširene vene | - Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta | |
| Miom maternice | - Opća analiza krvi | - Jednom mjesečno |
| Hemoroidi | - Koagulogram s određivanjem D-dimera | - U 30. i 38. tjednu |
| Upala bubrega | - Urin prema Nechiporenko | - Jednom tjedno |
| - ultrazvuk bubrega | - Jednom u trimestru | |
| Pretežak | - Test tolerancije glukoze za otkrivanje latentnog porasta šećera u krvi | - Za razdoblje od 24-26 tjedana; - ako postoji visok rizik od dijabetes melitusa - od 16 tjedana; - s pojavom šećera u mokraći - od 12 tjedana |
| Arterijska hipertenzija | - Urin prema Nechiporenko; - dnevni gubitak proteina; dnevna diureza; - Rehbergov test; - EKG | - Jednom mjesečno |
| - Koagulogram; - Ultrazvuk srca | - Jednom u trimestru | |
| - Kemija krvi | - Prilikom registracije; - u 20. tjednu; - prije poroda |
|
| - Terapeut | - Svaka dva tjedna | |
Dodatni pregledi omogućuju kontrolu bolesti, provođenje potrebnih korekcija u uzimanju lijekova. Ako je potrebno, u zbrinjavanje trudnica može se uključiti širok raspon stručnjaka, na primjer, transplantolozi - nakon transplantacije organa, kardiokirurzi - nakon operacija srca, onkolozi - s postojećim tumorima bilo koje lokalizacije.
Uz pobačaj
Ako je žena imala dvije ili više trudnoća u razvoju, rizik od naknadnog neuspjeha dramatično se povećava. Kako bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je dodatno ispitivanje na trombofiliju i APS. U tu svrhu provode se sljedeće analize:
- uzimanje krvi za lupus koagulant;
- uzimanje krvi za antitijela na kardiolipin;
- utvrđuje se genetska putovnica.
Genetska analiza uključuje prikupljanje bukalnog epitela (od unutarnja površina obrazi) i ispitivanje materije na određene gene. Identifikacija opasnih alela ukazuje na veliku vjerojatnost bolesti. U tom slučaju, tijekom cijele trudnoće, potrebno je uzimati antikoagulanse - lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, "Fragmin", "Fraxiparin"), kako bi se spriječio gubitak fetusa.
Osim toga, provodi se dinamička studija duljine vrata maternice pomoću ultrazvuka. Ako je potrebno, može se postaviti poseban šav ili se može ugraditi pesar za opstetričko rasterećenje.
Razlike s IVF-om
Potrebni testovi tijekom trudnoće nakon IVF-a uključuju osnovni popis, dopunjen potrebnim parametrima, uzimajući u obzir bolesti žene. Često se propisuje sljedeće:
- hCG analiza - pomaže utvrditi kako se jajna stanica razvija;
- D-dimeri - povećanje ovog pokazatelja nakon IVF-a smatra se normalnom varijantom, ali je neko vrijeme često potrebna dodatna antikoagulantna terapija;
- Rani ultrazvuk- za potvrdu uspješne trudnoće maternice provodi se u šestom i sedmom tjednu.
Priprema za testiranje tijekom trudnoće
Jednako je važno kako se pravilno testirati tijekom trudnoće. O tome uvelike ovisi dešifriranje njihovih rezultata i daljnje taktike liječenja. Preporuke su prikazane u tablici.
Pregled tijekom trudnoće je neophodan za određivanje čimbenika rizika, taktike upravljanja ženom i brzu korekciju nastalih poremećaja. Potrebno je uzeti testove tijekom trudnoće od trenutka registracije - do 12 tjedana. Obično se popis sastoji od osnovnih pregleda, koji su isti za sve, te individualnog popisa prema zdravstvenom stanju žene. Stoga liječnik odlučuje koje testove treba poduzeti tijekom trudnoće kod određene žene. Recenzije žena potvrđuju da ih je pravovremena dijagnoza spasila od ozbiljnih komplikacija trudnoće.
Često, unatoč očitoj potrebi liječničkog nadzora, obujam i učestalost preporučenih pregleda tijekom trudnoće ponekad izazivaju zbunjenost kod žena. Zašto, na primjer, svaki mjesec tijekom trudnoće raditi kompletnu krvnu sliku? Postoji općeprihvaćen, odnosno osnovni plan pregleda trudnice. Plan vođenja trudnoće uključuje ranu (do 12 tjedana) registraciju, temeljito prikupljanje povijesti (zdravstvenih podataka), redoviti liječnički nadzor i određeni niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovaj plan praćenja razvijen je na temelju kliničkih istraživanja i medicinske statistike. Studije su pokazale da se prilikom praćenja razvoja trudnoće s navedenim pregledima u određeno vrijeme rizik od razvoja komplikacija trudnoće smanjuje za 2,3 puta, a rizik od razvoja fetalnih patologija - više od pet puta! Plan odobren od strane Ministarstva zdravstva i preporučen liječnicima prenatalne ambulante i centri za planiranje obitelji za vođenje trudnoće. Analize i studije navedene u planu osnovne su i potrebne za sve buduće majke.
Dakle, što će testovi pokazati tijekom trudnoće, kada ih je bolje provesti i kako se pravilno pripremiti za njih?
1.Klinički (opći) test krvi tijekom trudnoće: od početka trudnoće do 30. tjedna - jednom mjesečno, od 30. tjedna do poroda - jednom u dva tjedna. Omogućuje pravodobnu identifikaciju anemije (nedostatak hemoglobina - nosača kisika, što dovodi do gladovanja fetusa kisikom), upalnih procesa bilo koje lokalizacije, imunoloških reakcija na fetus, promjena u viskoznosti krvi. Obično se kapilarna krv uzima iz prsta radi pregleda. U ovom slučaju, ubod se vrši posebnim alatom - kopljem za jednokratnu upotrebu. Istina, posljednjih se godina sve više koriste moderni uređaji, popularno nazvani „pištolji“. Vrlo je važno da krv iz rane dolazi samostalno ili samo uz lagano stiskanje.
Priprema. Preporuča se analiza krvi natašte, a ponovljene krvne pretrage tijekom trudnoće poželjno je raditi u istim satima, jer morfološki sastav krvi može varirati tijekom dana. Ne biste trebali donirati krv za analizu nakon vježbanja, fizioterapije, rendgenskog pregleda, intravenske primjene lijeka.
2. Opća analiza urina tijekom trudnoće: od početka trudnoće do 30. tjedna - mjesečno, zatim svaka dva tjedna. Pomaže u isključivanju bolesti bubrega i mokraćnog sustava, toksikoze i gestoze trudnica, dijabetesa, općih upalnih procesa.
Priprema. Kako biste mogli ispravno procijeniti rezultate analize urina tijekom trudnoće i isključiti mogućnost pogreške, vrlo je važno znati kako se pripremiti za test. Ujutro na dan određen za analizu, prije odlaska na WC, morate se posebno temeljito oprati i umetnuti tampon u rodnicu. Prilikom prikupljanja urina za analizu koristite samo srednji dio. Takve se mjere opreza poduzimaju kako sadržaj genitalnog trakta ne bi ušao u staklenku zajedno s urinom; to može uzrokovati pogrešnu dijagnozu.
3. Biokemijski test krvi tijekom trudnoće: utvrđeno pri registraciji za trudnoću i u 36-37 tjedana. Uz pomoć ovog testa krvi tijekom trudnoće moguće je procijeniti učinkovitost metabolizma u tijelu buduće majke, o čemu ovisi tijek trudnoće i pravilan razvoj djeteta. Opći ljudski metabolizam uključuje izmjenu bjelančevina, pigmenata, masti, ugljikohidrata i minerala – tvari neophodnih za naš život. Promjena metaboličkih pokazatelja može signalizirati kvar u radu jednog ili drugog organa. Za analizu se uzima krv iz vene.
Priprema. Biokemijski test krvi se uzima ujutro na prazan želudac. Uoči jelovnika isključite proizvode s visok sadržajšećeri: grožđe, kolači, visokokalorične lepinje, kolači itd.; navečer (najkasnije do 19:00) dopuštena je lagana večera.
4.Namazite floru iz rodnice tijekom trudnoće uzeti pri registraciji i u 36-37 tjedana. Ova analiza tijekom trudnoće propisana je za otkrivanje zaraznih i nespecifičnih bolesti genitalnog trakta. Način uzimanja materijala za istraživanje neće vam stvoriti više nelagode od redovitog pregleda na ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda liječnik će jednim krajem posebnom malom žličicom nježno uzimati materijal iz mokraćovoda (mokraćovoda), zatim drugim krajem iz cervikalnog kanala (cervikalnog), a na kraju, nakon porodničkog ručnog pregleda rodnice, skupljat će iscjedak u stražnjem forniksu rodnice. U laboratoriju se čaše oboje raznim bojama i pregledaju pod mikroskopom.
Priprema. Dan prije morate se pridržavati uobičajenih higijenskih pravila, a na dan studija od vas će se tražiti da se suzdržite od dubinskog pranja (kako ne biste isprali materijal za učenje!), ograničavajući se na redovito tuširanje. Nema ograničenja u prehrani. Ali ako sumnjate na neke infekcije, od vas će se tražiti da slijedite "provokativnu prehranu": više slano, dimljeno, ljuto. Takva hrana izaziva obilni iscjedak iz rodnice, što pridonosi točnijoj dijagnozi.
5.Koagulogram tijekom trudnoće(proučavanje sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije) - u 36–37 tjedana. Povećanje viskoznosti krvi dovodi do poremećaja placentnog protoka krvi, tromboze malih žila; razrjeđivanje krvi povećava rizik od krvarenja tijekom trudnoće i poroda. Obično se ovaj test provodi jednom. Međutim, ako liječnici imaju posebne razloge za zabrinutost, hemostasiogram tijekom trudnoće - drugi naziv za ovu analizu - može se propisati ranije, na samom početku trudnoće i provoditi koliko god je potrebno. Razlog ranijeg ili češćeg proučavanja hemostaze tijekom trudnoće može biti krvavi intimni iscjedak iz buduće majke, nerazumne modrice na koži, proširenje i upala vena, kao i poremećen protok krvi u posteljici prema ultrazvučnim podacima, loši podaci s prethodnih hemostaziograma, kontrola u procesu liječenja poremećaja zgrušavanja krvi. Krv se uzima iz vene, po mogućnosti ujutro (to povećava pouzdanost rezultata).
Priprema. Analiza se provodi isključivo natašte - najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. Dan prije analize preporuča se isključiti tjelesnu aktivnost, stres, alkohol i nikotin (posljednja dva čimbenika, naravno, u načelu treba isključiti za cijelo razdoblje trudnoće).
6.Analiza za otkrivanje virusa HIV-a, sifilisa i hepatitisa- pri registraciji, u 30. tjednu trudnoće, 38. tjedna trudnoće i po prijemu u bolnicu. Bolesti se mogu prenijeti s majke na fetus tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Pravovremena dijagnoza i preventivni (preventivni) tretman štite bebu od bolesti i pomažu majci da podnese trudnoću.
Priprema. Krv za ovu analizu također se daruje natašte, točnije, ne manje od 8 sati nakon posljednjeg obroka. Uoči se preporuča isključiti masnu i prženu hranu, a uobičajena pića zamijeniti pijenjem negazirane vode. Također biste trebali isključiti fizički i psiho-emocionalni stres za jedan dan, a alkohol, čak iu malim dozama, za tri dana.
7.Određivanje krvne grupe i Rh-pripadnosti- prilikom prijave i prijema u rodilište (da se isključi vjerojatnost pogreške). Poznavanje ovih specifičnih svojstava krvi potrebno je u hitnim slučajevima (na primjer, u slučaju krvarenja) - za održavanje kompatibilnosti s transfuzijom krvi i njezinih komponenti. Osim toga, pravodobno otkrivanje negativnog Rh faktora kod buduće majke i daljnje praćenje količine antitijela u njezinoj krvi može spriječiti tako opasnu komplikaciju trudnoće kao što je Rh sukob između majke i fetusa.
Priprema. Posebna priprema za ovu analizu nije potrebna, međutim, liječnici preporučuju, ako je moguće, analizu uzeti u prvoj polovici dana, u mirovanju i nakon 4 sata od posljednjeg obroka.
Priprema. Dva dana prije analize fecesa tijekom trudnoće, trebali biste prestati uzimati lijekove koji utječu na probavu, kao i proizvode koji sadrže željezo, bizmut, barij i prehrambene boje. Prije studije ne možete napraviti klistir i uzimati laksative, koristiti rektalne čepiće ili masti.
9.Elektrokardiogram- u 36-37 tjedana trudnoće. Studija vam omogućuje procjenu rada kardiovaskularnog sustava buduće majke, identificiranje kršenja srčanog ritma, srčanih mana.
Priprema. Studija se provodi u ležećem položaju, u mirovanju; uoči je potrebno isključiti svaki stres i stres. Ako buduća majka uzima nifedipin, "Ginipral", druge lijekove koji utječu na rad srca, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.
10 ultrazvuk tijekom trudnoće- pri registraciji do 12 tjedana (potvrda činjenice trudnoće, isključenje patologije lokacije i privrženosti ploda), u 18-24 tjedna (isključenje patologije razvoja fetusa i posteljice) i nakon 32 tjedna ( određivanje fizičkih parametara i položaja fetusa).
Priprema. Prije pregleda poželjno je isprazniti crijeva – to će liječniku omogućiti bolji pregled organa zdjelice. Par dana prije zakazanog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće treba se suzdržati od kupusa, mahunarki, grožđa, crnog kruha, orašastih plodova, sjemenki i gaziranih pića. Da biste povećali informativni sadržaj ultrazvučnog pregleda koji se provodi u razdoblju do 10 tjedana, možete popiti 300-500 ml pola sata prije početka. piti vodu bez plina.
11. Doplerometrija tijekom trudnoće(proučavanje placentnog krvotoka) - paralelno s trećim ultrazvukom. Omogućuje vam da identificirate pogoršanje opskrbe krvlju, rasta i disanja fetusa.
Priprema. Nije obavezno.
12.Kardiotokografija- metoda kojom se procjenjuje stanje fetusa i tonus maternice. Studija se provodi nakon 32. tjedna.
Priprema. Nije obavezno.
V. posljednjih godina preporučene studije nadopunjene su analizom na spolno prenosive infekcije (provedene pri registraciji) i probirnim testom za identifikaciju patologija fetusa (16-18 tjedana trudnoće). Ove studije također ne zahtijevaju posebnu pripremu.
Osim općih studija, postoje i specifični testovi tijekom trudnoće, propisani u posebnim slučajevima, - prema indikacijama. Na primjer, neki podaci iz vanjskog pregleda prisiljavaju liječnika da ispita hormonsku pozadinu trudnice. Promjene u otkucaju srca i motorička aktivnost fetus u određenim fazama trudnoće može postati indikacija za proučavanje viskoznosti krvi. Značajna dob budućih roditelja ili prisutnost genetskih abnormalnosti kod rođaka pogoduje genetskom pregledu. Prisutnost kroničnih bolesti, na primjer, bolesti srca i krvnih žila, bubrega, razlog je za prošireno ispitivanje funkcije ovih organa i provođenje specifičnih pretraga.
Vrijeme i učestalost "osnovnog" skupa dodatnih studija, kao što su opća analiza krvi i urina, bris rodnice, ultrazvuk i CTG, također su prilično individualni i mogu varirati. Povećanje učestalosti rutinskih studija ili promjena vremena njihovog provođenja ovise o karakteristikama tijeka trudnoće kod određene pacijentice. Na primjer, ako sumnjate na gestozu (kasna toksikoza, koja se očituje edemom, visokim krvnim tlakom i pojavom proteina u mokraći), propisuje se analiza urina do tri puta za redom s razmakom od nekoliko dana - kako bi se isključila pogreška i odrediti fazu procesa. U slučaju poremećaja placentnog krvotoka, ultrazvuk i doplerometrija (kontrola cirkulacije u posteljici) mogu se raditi svaki tjedan, a CTG (registracija otkucaja srca ploda) do dva puta dnevno.
Pogoršanje općeg zdravlja – na primjer, virusna infekcija ili pogoršanje kronične bolesti – također je razlog za dodatno testiranje. Doista, stanje i razvoj fetusa izravno ovise o zdravlju majke. U pozadini općeg upalnog procesa, može se povećati viskoznost krvi, povećati vaskularni tonus i povećati edem. Takve promjene dovode do pogoršanja opskrbe fetusa krvlju i mogu negativno utjecati na tijek trudnoće. Osim toga, virusi mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru. Kada virusi uđu u krvotok posteljice, postoji opasnost od upale posteljice, membrana, pa čak i infekcije fetusa. Dodatni pregled pomaže liječniku da na vrijeme identificira problem i spriječi njegov razvoj.
Testovi trudnoće: za veću pouzdanost
Da bi se postigao optimalan i pouzdan rezultat pregleda, buduća majka mora poštivati sljedeća pravila:
- morate se podvrgnuti pregledima ne selektivno, već u cijelosti;
- potrebno je strogo poštivati vrijeme studija koje preporučuje liječnik;
- morate odmah obavijestiti liječnika o promjenama općeg zdravlja, prehladi ili pogoršanju kroničnih bolesti; prvo, u tim je slučajevima neophodan neplanirani i dodatni pregled, a drugo, vaše pritužbe i simptomi pomoći će liječniku da ispravno procijeni rezultat;
- preporučljivo je pregledati se u jednoj klinici; prvo, različiti laboratoriji mogu se razlikovati u korištenim reagensima, razlučivosti aparata i mjernim jedinicama; drugo, dijagnostičaru je prikladnije usporediti rezultate sa svojim prethodnim studijama;
- stručnjaci za dodatne dijagnostičke metode (liječnici ultrazvuka, CTG, EKG, itd.), kao i laboratorijski liječnici, ne postavljaju dijagnozu; mogu samo opisati rezultate istraživanja i donijeti liječničko mišljenje, na temelju kojeg liječnik, uzimajući u obzir podatke pregleda, prethodnih pretraga i simptoma, postavlja dijagnozu;
- ista osoba treba imenovati i ocijeniti rezultate svih studija - vaš liječnik; preporučljivo je ne mijenjati opstetričara-ginekologa tijekom trudnoće: liječnik koji vas je promatrao od samog početka ima priliku objektivnije procijeniti dinamiku razvoja trudnoće;
- i, konačno, najvažnije, važno je striktno slijediti preporuke za pripremu za analize; u suprotnom, rezultat testa može biti nepouzdan.
