Какви изследвания трябва да се правят по време на бременност. Защо бременните жени се нуждаят от кръвни изследвания? Ако има хронични заболявания

Списъкът на задължителните тестове по време на бременност е одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (заповед № 572 от 1.11.12). Във всеки триместър е необходимо да се направят определен брой тестове.

Първо тримесечие

Периодът от момента на зачеването до пълните 14 седмици се нарича първи триместър. Незаменими лабораторни изследвания:

клинични анализи на кръв и урина (обозначени OAK, OAM);
кръвна група и Rh фактор (когато се установи отрицателен Rh фактор при бъдеща майка, бъдещият баща се подлага на подобно изследване);
биохимия на кръвта (холестерол, общ протеин, захар, урея с креатинин, чернодробни ензими, липиди, общ и свързан билирубин);
кръв за съсирване (коагулограма) - включва тромбоцити, тяхната агрегация, фибриноген, скорост на съсирване и кървене, PTI, APTT;
кръв за сифилис;
копрограма;
изследвания за вирусен хепатит и ХИВ;
намазки (вагина, цервикален канал, уретрата);
онкоцитологична намазка (от цервикалния канал, от повърхността на шийката на матката);
PCR (по показания) за откриване на ППИ (хламидия, микоплазма и др.);
двоен тест (наречен първи перинатален скрининг) - венозна кръв за откриване на концентрацията на протеин А, бета-hCG (ви позволява да изключите тежки хромозомни патологии);
изследвания за TORCH инфекция (вирус на рубеола, цитомегаловирус, токсоплазма, херпесни инфекции).

Втори триместър

Периодът на бременността, който продължава от 14 до 27 седмици и включва доставка на следните изследвания:

OAM (трябва да се вземе преди всяка избирателна активност);
UAC (наета предварително, изисква се до 30 седмици преди отпуска по майчинство);
коагулограма (ако е необходимо);
троен тест (наричан като втори пренатален скрининг) определя съдържанието на бета-hCG, алфа-фетопротеин и естриол, провежда се на 16-18 седмици, изключва груби вътрематочни аномалии и хромозомни заболявания;
тест за глюкозен толеранс (изключва захарен диабет при бременност).

Трети триместър

Продължава от началото на 28 седмици до раждането (38 - 40 седмици) и се счита за най-важния период на бременността. Изисква преминаване на следното лабораторни изследвания:

OAM (в навечерието на посещение при гинеколог);
UAC (30, 36 седмици);
вагинални тампони (на 30 и 36 седмици);
тестове за сифилис, ХИВ, хепатит;
кръвна химия;
коагулограма;
повторно изследване на групата и Rh фактора (за избягване на грешки).

Как да се подготвим правилно

Много изследвания изискват венозна кръв. Биоматериалът се получава на празен стомах (след лека закуска резултатите може да са неверни). Също така, капилярна кръв (от пръст) се взема на празен стомах.

Урината за изследване трябва да се събира в сух, чист съд с винтова капачка след извършване на необходимите хигиенни процедури(измийте външните полови органи, поставете тампон във влагалището, за да предотвратите навлизането на вагинална левкорея в урината). За изследването е необходима средна порция урина (първата се изпраща до тоалетната).

За доставката на намазки за микрофлора от гениталния тракт не се изисква специална подготовка. В навечерието вземете необходимите хигиенни мерки, изключете полов акт преди вземане на намазки.

Бъдещата майка прави всички тестове амбулаторно в предродилната клиника по местоживеене или в избран платен медицински център.

За какво са лабораторните изследвания?

Всеки анализ, особено за бъдещи майки, е назначен за конкретна цел и показва от различни ъгли нейното състояние и здравето на плода:

UAC. Оценява се концентрацията на еритроцити с хемоглобин, участващи в транспорта на кислород. При липсата им говорят за анемия. Съдържанието на левкоцити, тромбоцити, еозинофили и ESR задължително се изследва в АОК. Повишено ниво на левкоцити с ускорена ESR показва латентно или очевидно възпаление в тялото, еозинофилия (увеличаване на еозинофилите) е признак на алергия или хелминтна инвазия. Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, увеличаването на тяхната концентрация може да бъде симптом на нарушение на кръвосъсирването и по-често гестоза (страшно усложнение от втората половина на бременността).
OAM. При изследване на урината се оценява нейният цвят, плътност, прозрачност, ниво на pH. Също така в OAM се оценява нивото на левкоцити, цилиндри, протеин и други патологични елементи (захар, бактерии). Левкоцитурията и бактериурията показват латентен или явен възпалителен процес в пикочната система, откритият протеин по-често е за развиваща се гестоза или (по-рядко) за сериозна бъбречна патология.
Кръвна група и Rh фактор. Раждането е замислено от природата като естествен физиологичен процес, но не е изключена поява на усложнения по време на тях (кървене, операция). Познаването на кръвната група с Rh фактор на жената ще намали времето в случай на спешна ситуация, когато е необходимо кръвопреливане (контролно изследване преди преливане на кръвни компоненти се извършва в неизменяем ред, но вече е известно коя група изисква донорска кръв). Установяването на Rh фактор при бременна жена е необходимо, за да се предотврати развитието на Rh-конфликт. На всички Rh-отрицателни бременни жени се показва кръвен тест за антитела към Rh фактор на всеки 10 до 14 дни.
Биохимия на кръвта. Цялостен анализ, който оценява функционирането на важни органи и метаболитни процеси в организма. Повишаването на чернодробните ензими с билирубин е признак на чернодробни проблеми или развиваща се гестоза, урея с креатинин е нарушение в дейността на бъбреците, захар - трябва да се изключи диабет при бременност.
Коагулограма. Повишаването на показателите на съсирване и съкращаването на времето на кървене показва нарушение на коагулационната система, което се наблюдава при гестоза, антифосфолипиден синдром и автоимунни заболявания. Несъответствията с нормата в коагулограмата заплашват с образуване на тромби и прекъсване на бременността.
Кръвни инфекции (сифилис, хепатит, ХИВ). Проучването е важно за идентифициране на изброените инфекции, които могат да провокират плацентарна недостатъчност и ще изискват назначаване на подходящо лечение.
Вагинални тампони. Те ви позволяват да определите патогенната микрофлора или висок процент опортюнистични микроби в анализите, което говори за вагинална дисбиоза, колпит или специфична инфекция (гонорея, трихомонада). "Лошите" намазки са изпълнени с възпаление на мембраните, образуване на хориоамнионит и спонтанен аборт / преждевременно раждане.
TORCH инфекции. Откриването на антитела от клас G и липсата на клас M имуноглобулини към цитомегаловирус, рубеола или токсоплазмоза е признак на прекарани инфекциозни заболявания в миналото и имунитета, наличен за тях. Наличието на антитела от клас М показва остра инфекция. Липсата на каквито и да било имуноглобулини - бременната не е имала контакт с TORCH инфекции, имунната система не се е формирала.
Тест за деформация на плода. Повишаването на нивото на компонентите на двоен / троен тест се счита за прогностично неблагоприятен признак и косвено показва наличието на груби фетални дефекти или хромозомна патология. Възможно е да се получат фалшиви резултати при наличие на допълнителни фактори ( многоплодна бременност, полихидрамнион или олигохидрамнион, остър инфекциозен процес, хормонални смущения, наднормено или поднормено тегло). Отклоненията от нормата в изследванията за „фетални деформации” са индикация за извършване на инвазивна пренатална диагностика (амниоцентеза, хорионцентеза, кордоцентеза), както и консултация с генетик.

Надеждност на резултатите

Спазването на редица правила влияе върху получаването на благоприятен и реален резултат при преминаване на лабораторни тестове:

извършване на всички предписани изследвания, но не избирателно;
спазване на сроковете за преминаване на лабораторни изследвания;
информиране на лекаря за промени в състоянието;
доставка на тестове в едно лечебно заведение (стандартните показатели варират в различните клиники);
наблюдение от същия лекар (той също ще оцени резултатите от теста, тяхната положителна / отрицателна динамика);
спазване на препоръките за подготовка за лабораторни изследвания.

Внимание!Тази статия е публикувана само за информационни цели и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител на личната консултация с професионален лекар. За диагностика, диагностика и предписване на лечение, моля свържете се с квалифицирани лекари!

Брой четения: 79 Дата на публикуване: 24.09.

Първи месец от бременността

- да се подложи на изследване на сърцето, белите дробове, гръден кош, коремна кухина;
- измерване на артериалното кръвно налягане, което е основното измерване, наблюдавано при последващи посещения;
- измерване на височината и телесното тегло;
- да се подложи на преглед на краката с цел откриване на тумори и други образувания;
- лекарят трябва да прегледа външните полови органи, влагалището и шийката на матката, тазовите органи, да прецени размера на костния таз.
- да се подложи на кръвен тест за определяне на кръвната група и контрол на анемията;
- общ анализ на урината за захар, протеин, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и бактерии;
- кръвен тест за резистентност към рубеола;
- изследвания, които откриват инфекции като сифилис, вирусно възпаление на черния дроб, хламидия и СПИН;
- генетични изследвания;
- цитологични намазки за откриване на рак на маточната шийка;
- тест, насочен към откриване на захарен диабет при бременни жени, за откриване на склонност към диабет, особено при жени, които преди това са родили деца с наднормено телесно тегло.
Втори месец от бременността

Редовни прегледи

- общ анализ на кръв и урина;

- преглед от общи специалисти: терапевт, УНГ, ендокринолог, офталмолог и зъболекар. Тези специалисти ще трябва да преминат още няколко пъти през цялата бременност;
- вагинални намазки;
- кръвен тест за ХИВ и реакция на Васерман (сифилис);
- урина за определяне на hCG (хорионгонадотропин): по нивото му се преценява дали бременността протича благоприятно;
- хемостазиограма (оценка на способността за съсирване на кръвта), ако вече е имало усложнения в миналото (спонтанни аборти, забавяне на растежа на плода, детска смърт);
- хорионна биопсия - анализ на хорионни клетки - с вероятна патология на плода (изследването се провежда от 8 до 11 седмици)
На 5-та седмица всички жени с 0 (I) кръвна група (ако съпругът е с различна кръвна група) трябва да се изследват за групови имунотела, за да няма т.нар. имуноконфликт (ако детето има кръвна група, различна от на майката). Не бъркайте immunoconflict с rezusconflict, които ще бъдат обсъдени по-долу. Имуноконфликт възниква, ако в кръвта на майката има антигени срещу кръвни групи A (II) и B (III). Резултатът е хемолитична болест, която започва в плода и може веднага да доведе до спонтанен аборт или тежка жълтеница на бебето след раждането. Ако имате проблеми с щитовидната жлеза, е задължително да се консултирате с ендокринолог на 6-7 седмици. На 8 седмици, ако кръвта ви е Rh отрицателна и съпругът ви е Rh положителен, ще бъдете тествани за наличие на Rh антитела в кръвта ви. Това е особено важно, ако в миналото е имало аборти или спонтанни аборти, защото тогава може да има много антитела. Те ще проникнат през плацентата в кръвния поток на плода и ще започнат да разрушават феталния епител. В резултат - смъртта на детето. Не позволявайте това да се случи! Такава несправедливост на природата към вашето бебе може да бъде коригирана навреме с въвеждането на антирезус имуноглобулин.

Трети месец от бременността

Редовни прегледи
- измерване на тегло и кръвно налягане;

Специални анализи и прегледи
- хорионна биопсия - анализ на хорионни клетки - с вероятна патология на плода - 8-11 седмици
- биопсия на плацентата - анализ на плацентарни клетки - в случай на вероятна патология на плода - от 12 седмици

Четвърти месец на бременността

Редовни изследвания
–
измерване на тегло и кръвно налягане;
- анализ на урината за съдържание на захар и протеин обикновено се прави 2 дни преди планираното посещение при лекар;
- преглед на ръцете и краката за поява на отоци, краката - за идентифициране на разширени вени;
- контрол на сърцето на плода (слушане със стетоскоп);
- определяне на размера на матката въз основа на външен преглед и сравняване с размера, характерен за този периодбременност;
- измерване на височината на фундуса на матката;

Амниоцентезата е много важно изследване. Предписва се не на всеки - само на жени с риск от раждане на дете с генетични дефекти и бременни жени след 35 години (те имат повишена вероятност да имат дете със синдром на Даун).

В период от 15-18 седмици можете да вземете малко за анализ амниотична течност, в който детето плува свободно по това време. Помните ли: околоплодната течност не е нищо повече от течност, преминала през плацентарните мембрани, и урината на самото дете. Ясно е, че тази водна среда около бебето съдържа продуктите от неговата жизнена дейност. Така че можете да определите кръвната група и пола, нивото на билирубина, хормоните, протеините и редица други важни показатели. Проучването дава на лекаря възможност да диагностицира по-точно, да оцени развитието на плода и неговото състояние при различни акушерска патология... Например, повишеното количество афетопротеин в околоплодната течност показва, че детето има дефект в централната нервна система. Идентифицирането на такива тежки патологии служи като основа за насочване за аборт. Важно е да се подложи на амниоцентеза точно в този момент, тъй като сега матката е инертна, непростима, а самата процедура е най-малко опасна.

Пети месец от бременността

Редовни изследвания
- измерване на тегло и кръвно налягане;
- анализ на урината за съдържание на захар и протеин обикновено се прави 2 дни преди планираното посещение при лекар;
- преглед на ръцете и краката за поява на отоци, краката - за идентифициране на разширени вени;
- контрол на сърцето на плода (слушане със стетоскоп);
- определяне на размера на матката въз основа на външен преглед и сравняване с размера, характерен за дадена гестационна възраст;
- измерване на височината на фундуса на матката;
Специални анализи и изследвания
- тест за възможно наличие на вируса на хепатит В (извършва се за всички през втория триместър);
- "троен тест" - AFP (алфа-фетопротеин), hCG, естриол - многофункционален тест, препоръчва се за всички жени, включително за изключване на патологии на плода - на 15-20 седмици.
- от 19 седмица се прави ултразвуково сканиране на плода за установяване на малформации.

Шести месец от бременността

Редовни изследвания
- измерване на тегло и кръвно налягане;
- анализ на урината за съдържание на захар и протеин обикновено се прави 2 дни преди планираното посещение при лекар;
- преглед на ръцете и краката за поява на отоци, краката - за идентифициране на разширени вени;
- контрол на сърцето на плода (слушане със стетоскоп);
- определяне на размера на матката въз основа на външен преглед и сравняване с размера, характерен за дадена гестационна възраст;
- измерване на височината на фундуса на матката;
Специални анализи и изследвания
- тест за възможно наличие на вируса на хепатит В (извършва се за всички през втория триместър);
- Ултразвук на плода за идентифициране на малформации на плода.
- кордоцентеза - пункция на пъпна връв и изследване на фетална кръв - при вероятна патология на плода - на 22-25 седмици;
- доплеромия - вид ултразвук (с риск от сърдечни заболявания на плода - от 23-;
серия от изследвания за кръвна захар - на 24-28 седмици - за жени с повишен риск от диабет;
изследване на цервикална слуз за стрептококи от група В - на 26-28 седмици

Характеристики на шестия месец на бременността

Токсикоза от втората половина на бременността

За съжаление може да се появи при много жени, особено при тези, които страдат от хронични заболявания като хипертония, нефрит и пиелонефрит, сърдечно-съдови заболявания, възпалителни процеси в гениталната област, миома, затлъстяване, различни нарушения в ендокринната система. Ако вече сте имали ранна токсикоза преди 2-3 месеца, сега може да се объркате, вярвайки, че всичко е наред: няма гадене и повръщане, което означава, че няма причина за безпокойство. Но токсикозата през втората половина на бременността протича по съвсем различен начин. Това усложнение се дължи на факта, че метаболизмът на водата и солта е нарушен в женското тяло, стените на съдовете придобиват повишена пропускливост и течността сякаш започва да се изпотява в близките тъкани. В същото време обемът на циркулиращата кръв намалява. Картината е тревожна: навсякъде има подуване, а хиповолемията в кръвта е липса на течност. В тази ситуация кръвното налягане се повишава в тялото на майката: така че плодът да не страда от липса на хранене. Ако процесът е отишъл далеч, е почти невъзможно да го спрем: понижавайки кръвното налягане на майката, ние инхибираме жизнената активност на детето, което незабавно стресово състояниеотново го вдига. Това е голям и спешен проблем, който специалистите решават по целия свят. За съжаление, късната токсикоза, която е влязла в сила, не може да бъде излекувана до края на бременността, можете само да отслабите нейните клинични прояви. Много хора се нуждаят от хоспитализация за това, така че никога не отказвайте, ако лекарят настоява за това.

За предотвратяване на токсикоза през втората половина на бременността се препоръчва:

Спазвайте диета. Изключете пушено месо, консерви, пържени, солени, пикантни и пикантни храни, шоколад. Избягвайте да ядете много грозде и да пиете прясно мляко – тези храни могат да причинят подуване, което ще „подпира“ диафрагмата. Това ще увеличи сърдечния ритъм, болката в областта на сърцето и дори задушаването. Ограничете брашнените продукти (кифлички, пайове). Опитайте се да ядете повече зеленчукови салати, подправени с растително масло. Каша (елда, овесени ядки), извара, млечни продукти са полезни за вас. Както преди, не забравяйте да включите в диетата си варено месо и варена риба, зеленчуци и плодове. Яжте колкото искате, само не задоволявайте глада си с кифлички, сладкиши, сладки. Не се ограничавайте в храната. Не забравяйте да приемате внимателно витаминни препарати - гендевит, аскорутин.
Контролирайте количеството освободена течност. Периодично, веднъж седмично, проверявайте дали има закъснение в организма. Изчислението е просто - колко "влезе" (включително супи), толкова трябва да "излезе" (освобождаването на течност е с 200-300 мл по-малко, може да се получи малка загуба поради изпотяване, дишане и други т.нар. екскреции).

Ако се отдели малко урина, това е сигнал за латентен оток и началото на токсикоза. Посетете незабавно Вашия лекар за мерки, които все още могат да бъдат ефективни.
Следете кръвното налягане (BP). Много е добре, ако е възможно да се измерва кръвното налягане у дома. При много жени налягането се повишава от така наречения синдром на бялото престилка, от самия факт на посещение при лекар! И в позната среда данните ще бъдат по-обективни. Не забравяйте да покажете резултатите от измерването на лекаря при следващото посещение: както прекомерно високото, така и ниското кръвно налягане са тревожни. Факт е, че при ниско налягане кръвта бавно прониква в плацентата и детето не получава необходимите му хранителни вещества.

Сега в много страни по света мониторингът на кръвното налягане става все по-разпространен - измерване на кръвното налягане през деня. В специална лаборатория се въвежда подходяща програма в компютъра, на ръката на жената се поставя малък маншет и му се предава малко устройство с дискета, на което ще се записват данни. След ден, който субектът ще прекара вкъщи, в лабораторията ще бъде извадена дискета и след като я въведат в компютър, те ще получат точни данни за кръвното налягане през нощта и през деня. Ако през нощта кръвното налягане е по-ниско от през деня, всичко е наред. И ако е същото като през деня, това е знак за заплахата от късна токсикоза. Проследяването на кръвното налягане е особено необходимо при жени с вегетативно-съдова дистония и хипертония.
Спазвайте режима. За да не провокирате токсикоза през втората половина на бременността, трябва да спите достатъчно (поне 8-9 часа), да ходите много, да дишате чист въздух и, най-важното, да не се притеснявате, да не се разстройвате, да избягвате тежки физически натоварвания . Запомнете: претоварената бременна жена също е плод, страдащ от липса на кислород и хранене. Не само съпругът - всички роднини трябва да могат да гасят всяко дразнене на бременна жена, така че настроението й да е равномерно, безоблачно, спокойно. Състоянието на бебето до голяма степен зависи от това.

Често можете да чуете въпроса, но какво ще кажете интимен живот? Моля, можете да продължите. Няма ограничения преди 32 седмици и се твърди, че женският оргазъм и контракциите на матката са лоши за нервна системадете, те нямат причина. Срещу! Колкото по-сърдечни са отношенията между съпрузите, толкова по-добре за детето.
Рискови групи
Жените с хиперандрогенизъм (дисфункция на надбъбречната кора) все още се нуждаят от строг медицински контрол. До 21-24-та седмица освобождаването на хормони, произвеждани от надбъбречните жлези на детето, може да дисбалансира тялото на майката и да провокира спонтанен аборт.
Жените, които са развили пиелонефрит по време на бременност, трябва задължително да си направят тест за урина за бактериурия (наличие Голям броймикроби).
При нормална бременност през този период отделянето на инсулин в тялото на жената се увеличава. И сега може да се разкрие латентен захарен диабет, тъй като дефектният панкреас не може да се справи с повишеното натоварване. Рискът от развитие на диабет се увеличава, ако родителите или други роднини на бременна жена страдат от него.
При многораждали рисковите фактори включват предишното раждане с едър плод (повече4,5 кг). Първите признаци на беда: повишена жажда, повишено отделяне на урина, понякога сърбеж. Ако видите това в себе си, спешно се консултирайте с консултация: когато потвърждавате диагнозата, имате нужда от незабавно и ефективно лечение, което е жизненоважно за вашето бебе.

Седми месец от бременността

Редовни изследвания
- измерване на тегло и кръвно налягане;
- анализ на урината за съдържание на захар и протеин обикновено се прави 2 дни преди планираното посещение при лекар;
- преглед на ръцете и краката за поява на отоци, краката - за идентифициране на разширени вени;
- контрол на сърцето на плода (слушане със стетоскоп);
- определяне на размера на матката въз основа на външен преглед и сравняване с размера, характерен за дадена гестационна възраст;
- измерване на височината на фундуса на матката;
Специални анализи и изследвания
доплеромия - вид ултразвук (с риск от сърдечно заболяване на плода)
жените, които са развили пиелонефрит по време на бременност, трябва задължително да направят тест за урина за бактериурия (наличие на голям брой микроби);
кардиотокография (CTG) - оценка на състоянието на плода - с риск от сърдечни заболявания на плода - на 28-32 седмици.

Съвет на лекар

Киселини в стомаха

В края на 2-ри - началото на 3-тия триместър може да се притеснявате от неприятно усещане за парене под лъжицата (киселини). Киселинното съдържание на стомаха се изхвърля в долната част на хранопровода и започва да дразни деликатната лигавица. Защо се случва? Хранопроводът има сфинктер отдолу - скоба, която лесно се отваря, когато храната навлезе в стомаха (тогава налягането на всички 4 ммrt. Изкуство.). Но в обратната посока - от стомаха - нищо няма да му липсва, издържайки на натиска вътре 80 ммrt. Изкуство. Обикновено сфинктерът е плътно затворен. При бременни жени тонусът на гладката мускулатура, включително езофагеалния сфинктер, е значително намален поради релаксиращия ефект на хормона на бременността прогестерон. А увеличената до 25-28 седмица матка насърчава повишаване на интраабдоминалното налягане, което също предотвратява плътното затваряне на сфинктера. По правило киселините започват известно време след хранене, особено ако бъдещата майка, нарушила режима, яде мазно, пикантно и пие черно кафе. Но често сладко желе, черен хляб, кисели плодове, плодове причиняват киселини. Това състояние може да продължи няколко минути или часове, като се подновява и повтаря много пъти. Случва се киселините да се влошават, когато жената ляга, обръща се от една страна на друга и мнозина отбелязват, че тя се тревожи по-често от лявата си страна. Някои киселини се появяват през нощта, по време на сън и след събуждане жената обикновено се опитва да стане, да се разхожда из стаята, да пие вода или да яде нещо. Те причиняват киселини в стомаха или значително увеличават огъването му напред на торса при пране на дрехи, закопчаване на ботуши. Неприятни усещанияпод лъжичката понякога са придружени от чувство на меланхолия, може да се появи потиснато настроение, оригване с въздух и дори болка зад гръдната кост.
В случай на продължително и болезнено киселини, непременно се консултирайте с предродилна клиника или гастроентеролог. Това може да е симптом на нарушение на храносмилателната система.
Не преяждайте, избягвайте легналите позиции, не правете нищо, което натоварва корема ви и не носете стегнати колани.
Яжте по-често (5-6 пъти на ден), на малки порции. Полезни продукти с алкални свойства, така наречените хранителни антиациди: сметана, заквасена сметана, извара, рохко сварени яйца, парни омлети, варено постно месо (риба, домашни птици), масло и растително масло, бял (по-добър вчерашен) хляб.
Сварете зеленчуците, а при упорити киселини - също избършете, направете картофено пюре. Ябълките и другите плодове са най-добре изпечени. Включете цвекло, задушени сини сливи в диетата, за да предотвратите запек – всяко напъване води до повишаване на интраабдоминалното налягане. Изключете напълно мазни меса и риба, огнеупорни животински мазнини (агнешко, гъше), люти сосове и подправки, кисели плодове и плодове, както и техните сокове, зеленчуци с едри фибри (бяло зеле, репички, репички, лук), черен хляб, шоколад, газирани и газирани напитки, горещ чай, кафе.
След хранене е полезно да стоите, да седнете, но не и да лежите - храната ще напусне стомаха по-бързо. Направете вечерята лека, без месни ястия и не яжте повече 3-4 часа до сън. Спете с високо вдигната табла. За облекчаване на киселини очаквана майкаИдеални са препарати с общото наименование "неабсорбируеми антиациди", които неутрализират и абсорбират солната киселина в стомаха. Самите те не се усвояват. Това са например алфогел, маапокс. Не приемайте сода за хляб при киселини. Началото на облекчението е краткотрайно, тъй като при взаимодействие със стомашния сок содата образува въглероден диоксид, който има изразен сокогонен ефект: освобождава се допълнителна порция солна киселина и скоро киселините се възобновяват с нова сила. За бременни жени приемането на сода е двойно непрактично. В крайна сметка, содата за хляб е натриев бикарбонат, а излишъкът от натрий води до появата или засилването на отоци, което вече е често срещано явление през втората половина на бременността.

Осми месец от бременността

Съвети от лекар за жени в осмия месец
На този етап трябва да бъдете особено внимателни към симптомите на "късна токсикоза": подуване на краката и ръцете, бързо наддаване на тегло.

Не забравяйте да наблюдавате как се съотнасят обемът на пияното и отделената с урината течност (допуска се разлика от 200-300 ml). Ако се отдели по-малко, това означава, че течността се задържа в тялото и е необходимо спешно да информирате лекаря за това. Когато се натрупва, нарушава функционирането на бъбреците, увеличава натоварването на сърцето, което предизвиква повишаване на кръвното налягане. В резултат на това детето страда: липсват му хранителни вещества и кислород. Заплахата от прекъсване на бременността виси ... За да не се налага постоянно да нарушавате режима на пиене, изключете от диетата всичко солено, пушено, мазно, пикантно. Постоянно следете теглото си - "имате право" да натежавате само с 300 грпрез седмицата. И имайте предвид: това увеличение се дължи на нарастващото тегло на детето и натрупването на околоплодна течност. Ако все пак сте пропуснали сигналите за развитие на токсикоза (което не трябва да бъде), запомнете: остро главоболие, мигане на мухи пред очите ви, конвулсии са признаци на еклампсия, сериозно усложнение на бременността. Това е сериозна заплаха за живота на майката и детето. Те ще бъдат спасени само чрез спешна хоспитализация и незабавна медицинска помощ.

Храносмилателни проблеми

Много жени се притесняват от запек, подуване на корема - силно образуване на газове. Само рационалната диета ще помогне. Все още нямате нужда от храни, предизвикващи газообразуване – грозде, прясно зеле, грах, други бобови растения, прясно мляко, изобилие от мек бял хляб, кифлички, сладки. Но бебето много ще го хареса, ако всеки ден изяждате 100-200 г сурови моркови с настъргана ябълка и лъжица заквасена сметана. Полезни са кисело мляко, ферментирало печено мляко, кефир. Приготвените на пара сушени плодове нормализират добре чревната функция. Но не приемайте лаксативи. В последния триместър на бременността те могат да провокират съкратителната дейност на матката и да причинят преждевременно раждане. Използвайте прост доказан инструмент. Вземете в равни количества сушени кайсии, стафиди, смокини и сини сливи, измийте добре, подсушете и след това смилайте. Поставете сместа в буркан с капак и поставете в хладилник. Започнете закуската, обяда и вечерята си с една супена лъжица от тази смес. Можете да го пиете с вода. Първите два дни не очаквайте особен ефект, но след това всичко ще се получи.

Седалищно предлежание на плода

До 32-та седмица от бременността бебето обикновено ще бъде в положение, което ще остане до раждането. По-често той лежи с наведена глава, това представяне се нарича главна презентация. Но ако е обърнал задните си части към шийката на матката, това е глутеалното или тазовото предлежание. Лекарите го приписват на патологичен синдром, тъй като е трудно да се роди дете (и често невъзможно без специални акушерски грижи). Но по това време плодът все още може да промени позицията си. За да помогнете на вашето малко дете да търкаля главата си с главата надолу, направете специалното упражнение Dikan. След като се събудите и завършите обичайната си сутрешна тоалетна, легнете в леглото от дясната си страна и легнете тихо за 10 минути. След това се преобърнете през гърба на лявата си страна и отново "замразете" за 10 минути. Повторете завоите 6 пъти. Плодът не харесва това, той започва да се движи по-активно и често се оказва в правилната позиция. Повтаряйте упражнението Дикан 2-3 пъти на ден до 34-та седмица. Няма смисъл да го правите по-късно - детето „плътно“ запълва маточната кухина и вече не може да се преобърне. Когато бебето обърне главата надолу (това е ясно видимо на ултразвука), трябва незабавно да сложите превръзката - закупете я предварително в аптеката. Той ще поддържа предната коремна стена на корема и ще поддържа плода в желаната позиция

Девети месец от бременността

Редовни изследвания
- измерване на тегло и кръвно налягане;
- анализ на урината за съдържание на захар и протеин обикновено се прави 2 дни преди планираното посещение при лекар;
- преглед на ръцете и краката за поява на отоци, краката - за идентифициране на разширени вени;
- контрол на сърцето на плода (слушане със стетоскоп);
- определяне на размера на плода (можете да разберете за приблизителното му тегло), определяне на позицията на плода (пред главата или задните части, обърнати напред или назад), както и колко ниско е потънал;
- определяне на размера на матката въз основа на външен преглед и сравняване с размера, характерен за дадена гестационна възраст;
- измерване на височината на фундуса на матката;
Специални анализи и изследвания
- доплеромия - вид ултразвук (с риск от сърдечно заболяване на плода)
- жените, които са развили пиелонефрит по време на бременност, трябва задължително да направят изследване на урината за бактериурия (наличие на голям брой микроби);
- кардиотокография (CTG) - оценка на състоянието на плода - с риск от сърдечни заболявания на плода - на 28-32 седмици.

Когато се регистрирате за бременност, жената се следи внимателно, по време на което ходът на бременността, рискът от възможни усложнения и вероятността от тяхното възникване, растежът и развитието на плода и, разбира се, състоянието на бъдещата майка са оценени. За това бременната се подлага на задължителен преглед, който включва доста широк списък от лабораторни изследвания.

Списък на тестовете по триместър на бременността

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 572 от 1 ноември 2012 г., основният обхват на изследване на бременни жени включва:

1 триместър (от момента на оплождане до 14 седмици)

общ анализ на урина и кръв;
кръвна група и Rh фактор (за отрицателен резуссъпругът също дарява кръв за групата и Rh фактора);
биохимичен кръвен тест (общ протеин, урея, креатинин, глюкоза, чернодробни ензими (AST, ALT), общ билирубин, директен билирубин, общ холестерол);
коагулограма или съсирване на кръвта (фибриноген, тромбоцити, тромбоцитна агрегация, време на съсирване, време на кървене, протромбинов индекс, APTT - активирано частично тромбопластиново време);
кръв за сифилис (RW реакция);
кръв за HIV инфекция и вирусен хепатит (B и C);
намазка от влагалището и от шийката на матката за микрофлора (гъбички и гонококи) и цитологично изследване;
изследване за генитални инфекции (по показания): хламидия, уреаплазмоза и други;
двоен тест (на 11-14 седмици): определяне на плазмения протеин А (PAPP-A) и бета-hCG за изключване на тежки малформации (синдром на Даун, синдром на Едуардс);
кръв за рубеола и токсоплазмоза (откриване на антитела от тип M и G).

2 триместър (от 14 до 28 седмици)

общ анализ на урината при всяко посещение;
общ кръвен тест преди излизане в отпуск по майчинство (30 седмици);
коагулограма по показания;
биохимичен кръвен тест преди постановление;
намазка от влагалището и от шийката на матката към микрофлората (гъбички и гонококи), цитологична намазка по показания;
кръв за ХИВ инфекция и вирусен хепатит, сифилис преди постановлението;
кръв за антитела, PCR на урина, вагинално течение за рубеола, цитомегаловирус и токсоплазмоза;
троен тест: бета-hCG, естриол и алфа-фетопротеин (AFP) на 16-18 седмици.

Необходимостта от лабораторни изследвания

Общ анализ на кръв и урина (CBC и OAM)

При общ кръвен тест се определя броят на червените кръвни клетки и хемоглобина, които са необходими за преноса на кислород. Също така в UAC се изследва броят на левкоцитите и ESR, който обикновено е леко повишен по време на бременност. Тромбоцитите участват в съсирването на кръвта, тяхното определяне е необходимо и по време на бременност.

При ОАМ се изследва съдържанието на левкоцити, наличието/отсъствието на протеин, плътността и реакцията на урината и наличието на патологични структури и вещества (цилиндри, бактерии, глюкоза и други). OAM е най-често предаваният анализ, който помага да се подозира или определи патологията на бременността (дава се при всяко посещение на срещата).

Кръвна група и Rh фактор

Кръвна група и Rh фактор са необходими в случай на спешно кръвопреливане с кървене (например предлежание на плацентата), с отрицателен Rh, е необходим кръвен тест за групата и Rh фактор за изключване или лечение на Rh конфликт.

Като се има предвид повишеното натоварване по време на бременността върху всички органи на бременната жена, LHC се предава два пъти по време на цялата бременност (според показанията по-често), което ви позволява да оцените работата на вътрешните органи.

Кръв за сифилис, вирусен хепатит и HIV инфекция

Проучването се провежда три пъти на бременност и ви позволява да идентифицирате изброените инфекции, чието присъствие влияе неблагоприятно върху развитието на плода, както и върху състоянието на жената по време на бременност.

Намазка за микрофлора и цитология от шийката на матката и влагалището

Тампони за микрофлора се вземат три пъти по време на бременност и могат да разкрият колпит, цервицит, които могат да провокират инфекция на мембраните и плода. Цитологичното изследване изключва предракови и ракови процеси на шийката на матката.

Определят се антитела от класове IgM и IgG към изброените инфекции и позволяват да се идентифицира придобит имунитет или неговото отсъствие, както и остър процес, чието присъствие е неблагоприятно за плода.

Показателите на системата за коагулация на кръвта по време на бременност са леко повишени, анализът на коагулограма ви позволява да идентифицирате заплахата от тромбоза при жена, прекъсване на бременността и преждевременно раждане. Също така е необходимо изследване на кръвосъсирването, за да се потвърди прееклампсия и нейното лечение.

Двоен и троен тест

Извършва се, за да се определи степента на риск от вродена патология на плода и хромозомни аномалии.

Отклонения от нормата

в случай на нисък хемоглобин и еритроцити в АОК, те говорят за анемия,
със значително увеличение на левкоцитите и ESR се подозира възпалителен процес в тялото на бременна жена,
повишаване на еозинофилите - алергии или хелминтна инвазия,
с намаляване или увеличаване на тромбоцитите - нарушение на системата за коагулация на кръвта или гестоза.

откриване в OAM на левкоцити, бактерии на цилиндрите показва възпаление на пикочната система,
наличието на протеин кара човек да мисли преди всичко за гестоза.

Прочетете повече за анализа на урината по време на бременност в нашата отделна статия.

Кръвна група и Rh фактор

Ако бременната жена има отрицателен Rh фактор, а съпругът й има положителен, тогава тя ежемесечно и след 30 седмици на всеки 14 дни дарява кръв за титър на анти-Rh антитела. Появата им и освен това увеличаването на динамиката показва Rh-конфликт.

Химия на кръвта

повишаване на чернодробните ензими, общия и директния билирубин показва чернодробна патология и / или гестоза,
повишаването на кръвната захар може да показва развитието на гестационен захарен диабет,
повишаване на уреята и креатинина - за нарушение на органите на пикочната система или гестоза.

Коагулограма

Повишаването на коагулацията на кръвта и намаляването на времето на кървене показва нарушение на коагулационната система, което се наблюдава при автоимунни заболявания, антифосфолипиден синдром и гестоза и заплашва развитието

тромбоза и прекъсване на бременността.

Реакция на Васерман (RW), кръв за HIV инфекция и хепатит

Положителните тестове за HIV инфекция и сифилис, както и откриването на антигени на вирусен хепатит (HBs-антиген) показват инфекция на бременната жена и застрашават състоянието на плода (предписват се превантивни курсове за лечение на плацентарна недостатъчност).

Намазка върху микрофлората на влагалището и шийката на матката

Откриването на патогенна или опортюнистична микрофлора (в значителни количества) показва колпит, който е изпълнен с възпаление на амниотичните мембрани, развитие на хориоамнионит и вътрематочна инфекция на ембриона / плода.

Според показанията се предписват допълнителни изследвания за идентифициране на полово предавани инфекции.

Кръв за рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус

когато се открият антитела, клас Коагулограма
a G и липсата на антитела от клас M към изброените инфекции показва предишна инфекция и наличие на имунитет,
откриването на клас M имуноглобулини е признак на остър процес,
липсата на антитела и от двата класа означава, че бременната жена не се е срещнала с патогените на тези инфекциозни заболявания и няма имунитет към тях.

Двоен и троен тест

Увеличаването на двойното и тройното тестване показва висок риск от хромозомни заболявания на плода (по-специално синдром на Даун) и вътрематочни малформации на плода. Но увеличение / намаляване на показателите не е изключено за различни състояния на бременна жена (многоплодна бременност, остра инфекция, хормонални нарушения, ниско или наднормено тегло и други).

При съмнение за хромозомни патологии и вродени малформации на плода, на бременната се предписва допълнителна пренатална диагностика (задълбочена ехография, амниоцентеза и кордоцентеза, консултация с генетик).

Някои изследвания по време на бременност

Двойната лента на теста най-често подтиква жената да види гинеколог, за да „всичко е наред“. Задачата на лекаря е да идентифицира всички рискови фактори, да предотврати развитието на усложнения на бременността до момента на раждането. За целта се извършва подробен преглед. Списъкът с тестове по време на бременност по седмица е еднакъв за всички лекари в Русия, медицинските тактики са много сходни в почти всички страни от постсъветското пространство.

За предпочитане е жената да посети гинеколог и лекари от сродни специалности още преди бременността, за да определи нивото на нейното здраве и наличието на заболявания. Планирането обаче все още не се е "настанило" в манталитета на повечето жени, така че трябва да "научите" много нови неща за себе си още по време на бременност.

За какво са необходими

Някои жени не разбират защо са необходими допълнителни изследвания по време на бременност, тъй като са родили по-рано без никакъв преглед. Но майчината смъртност, както и честотата на вътрематочната смърт и децата, родени с дефекти, бяха с порядък по-високи. За да се избегнат максимално подобни усложнения, всяка бременна се преглежда от главата до петите. Интересно е, че много често се откриват заболявания, за които жената дори не е знаела.

Тестовете по време на бременност позволяват следното.

През 1-ви триместър. Определете здравословното състояние на жената и дали тя може безопасно да носи бебето. Рисковите фактори и вероятните усложнения на бременността се определят индивидуално. При необходимост се извършва лечение на заболявания или корекция на състоянията. Допълнителният преглед ви позволява да идентифицирате степента на развитие на ембриона, да идентифицирате дефекти. 12-14 седмици от бременността е начало за жената, което показва, че има шанс да роди здраво бебе... Според проучването се съставя план за управление за целия период на бременност.
2 триместър. Целта на анкетата към този момент е малко по-различна. Извършват се минимални тестове, за да се проследи колко добре тялото на жената се справя с натоварването. По това време е важно да не пропускате тенденцията към спонтанен аборт или по-късно преждевременно раждане... Етапът завършва с контролен ултразвук на плода, който потвърждава, че бебето се развива успешно.
3 триместър. По това време детето вече е достатъчно голямо, натоварването върху тялото на майката се увеличава значително. Задачата на лекаря е да проследи състоянието на плода (CTG мониторинг, ултразвук) и функцията на жизненоважните органи на майката. Важно е да се идентифицират навреме усложненията, като прееклампсия, тромбоза. При наличието на хронични заболявания в този момент може да възникне въпросът за ранно раждане, ако тялото на жената не може да се справи или плодът страда.

Въпреки факта, че има единни препоръки за лечение на бременни жени, всеки случай има свои собствени нюанси. Особено ако една жена има хронични заболявания или постоянно трябва да коригира приеманите лекарства, например със захарен диабет или артериална хипертония. Броят на посещенията при гинеколога и списъкът с изследвания могат да варират значително в зависимост от определеното здравословно състояние на жената.

Преглед на здрави

По-голямата част от бременните жени са млади и нямат багаж от заболявания. След 35 години по-често има такива, които се нуждаят от специален подход към управлението на бременността за успешен изход, дори ако първата бременност и раждане някога са били идеални.

Списъкът с изследвания за здрави момичета е минимален, както и броят на посещенията при лекаря.

При регистрация

Оптимално, ако момичето дойде да се регистрира за период не по-късно от 12 седмици.
Но ако по-късно списъкът с прегледи не се промени, тъй като лекарят трябва да разбере пълната картина на здравословното състояние на бъдещата майка.

Тестове по време на бременност за ранни датинай-многобройните, тъй като включват целия списък от възможните. а именно:

общ анализ на урина и кръв;
кръвна захар;
кръвна химия;
коагулограма;
кръв за ХИВ, хепатит В и С, сифилис;
преглед за генитални инфекции;
вагинална намазка за флора;
намазка за онкоцитология от шийката на матката;
анализ за кръвна група и Rh фактор;
бактериологична култура на урина за флора;
кръв за хормони на щитовидната жлеза;
серумно желязо и феритин;
измерва се размерът на таза;
изследване за TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола, CMV, херпес от първи и втори тип).

Освен това е необходим преглед от тесни специалисти:

терапевт след извършена кардиограма (ЕКГ);
са посочени налягането, височината, теглото;
офталмолог;
зъболекар;
при необходимост - хирург, кардиолог.

Въз основа на заключенията на специалистите и резултатите от анализите, гинекологът определя необходимия допълнителен преглед. От 11 до 14 седмици се прави първият скрининг ултразвук. Важно е да се изключи синдрома на Даун и други сериозни генетични аномалии. Освен това може да се направи тест за AFP (алфа-фетопротеин), увеличението на което показва вероятността от развитие на малформации на плода.

След това жената може да бъде насочена към генетик. Показанията за това са както следва:

разкрита патология чрез ултразвук;
възрастта на жената е над 35 години;
наличието на деца с увреждания в семейството;
малформации, хромозомни или сериозни соматични заболявания при бъдещи родители.

Генетик може да определи показанията за амниоцентеза (пункция на предната коремна стена и прием на вода за изследване) или за хорионна биопсия (метод за провеждане на пътуване до амниоцентеза, но допълнително се изрязва и изследва малка част от хориона).

След първото посещение една жена трябва да дойде на срещата в рамките на 10 дни с максимален преглед на ръцете. Следващата среща може да бъде насрочена след шест до осем седмици.

От 14 до 26 седмици

По-близо до 20 седмици бременната жена отново се подлага на някои тестове и прегледи:

общ анализ на кръв и урина;
кръвна захар;
коагулограма;
Ултразвук на плода, ако е необходимо - ултразвук на сърцето на бебето.

Започвайки от 20-22 седмици, при всяко посещение в предродилната клиника, акушерката или лекарят измерва BMR (височината на фундуса на матката) и охлаждащата течност (коремна обиколка), кръвното налягане и теглото на бременната жена и дава направление за общ анализ на урината. Според тези елементарни изследвания човек може да подозира или дори да разкрие патологията на бременността. Честотата на посещение при лекар е веднъж месечно.

От 26 седмица

Докато получи отпуск по майчинство, жената преминава втори разширен преглед. Включва:

общ анализ на кръв и урина;
кръвна химия;
кръв за сифилис, хепатит В и С, ХИВ;
вагинална намазка за флора.

Необходимо е отново да посетите терапевта. В случай на отрицателни резултати за TORCH инфекция, изследването се повтаря, за да се изключи инфекцията през това време. Той също така измерва налягане, тегло и височина, охлаждаща течност и WDM.

Започвайки от 28 седмица, при всяко посещение, бременната жена записва CTG - кардиотокограма, която отразява сърдечната честота на плода и други показатели, по които може да се прецени благосъстоянието на бебето.

В навечерието на раждането

На 34-36 седмици от бременността се провеждат последните контролни изследвания, след което жената идва на консултация само с готов тест за урина. В по-късните етапи се правят същите изследвания, както са правени на 28-30 седмици по време на бременност, с изключение на хепатит.

Също така трябва да посетите терапевт последен пъти направете ултразвуково сканиране - от 32 до 35 седмици. В този случай се извършва изследване на скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, плацентата и плода. Въз основа на това се определя дали има риск от страдание на плода.

След 34 седмици посещенията при лекар обикновено са ежеседмични. В същото време внимателно се следи теглото (за латентен оток и развитие на прееклампсия), налягане, фетална CTG, охлаждаща течност и WDM. Отклоненията в някой от показателите могат да доведат до хоспитализация на бременна жена.

Изследване за съпруга

Освен жената, минимален преглед трябва да премине и партньорът – бащата на нероденото дете. Тя включва следното:

флуорография преди поне една година;
изследване за ХИВ и хепатит;
определяне на кръвна група и резус, ако жената е отрицателна.

Ако има хронични заболявания

Ако една жена има хронични заболявания, честотата на нейното наблюдение и преглед се променя. В допълнение към основния списък, списъкът се добавя според съществуващата патология, която може да се види от таблицата.

Таблица - Анализи по време на бременност по време при жени с различни заболявания

Характеристики или заболявания	Допълнителен преглед	Периодичност
Rh отрицателна кръвна група	- Кръв за Rh антитела	- Веднъж месечно до 30 седмици; - на всеки две седмици след 30 седмици; - седмично след 34 седмици
анемия	- На всеки 14-21 дни	- Пълна кръвна картина и преглед от терапевт; - при необходимост консултация с хематолог
Разширени вени	- Ултразвук на вените на долните крайници
Миома на матката	- Общ кръвен анализ	- Веднъж месечно
Хемороиди	- Коагулограма с определяне на D-димери	- На 30 и 38 седмици
Бъбречна инфекция	- Урина според Нечипоренко	- Веднъж седмично
Бъбречна инфекция	- ултразвук на бъбреците	- Веднъж на триместър
наднормено тегло	- Тест за глюкозен толеранс за откриване на латентно повишаване на кръвната захар	- За период от 24-26 седмици; - ако има висок риск от захарен диабет - от 16 седмици; - с появата на захар в урината - от 12 седмици
Артериална хипертония	- Урина според Нечипоренко; - ежедневна загуба на протеин; дневна диуреза; - тест на Реберг; - ЕКГ	- Веднъж месечно
	- Коагулограма; - ултразвук на сърцето	- Веднъж на триместър
	- Кръвна химия	- При регистрация; - на 20 седмици; - преди раждането
	- Терапевт	- На всеки две седмици

Допълнителните прегледи дават възможност за овладяване на заболяването, извършване на необходимите корекции при приема на лекарства. Ако е необходимо, в лечението на бременни жени могат да бъдат включени голямо разнообразие от специалисти, например трансплантолози - след трансплантация на органи, кардиохирурзи - след сърдечни операции, онколози - със съществуващи тумори от всякаква локализация.

Със спонтанен аборт

Ако една жена има анамнеза за две или повече неразвиващи се бременности, рискът от последващ неуспех се увеличава драстично. За предотвратяване на това усложнение е необходимо допълнително изследване за тромбофилия и APS. За тази цел се извършват следните анализи:

вземане на кръв за лупус коагулант;
вземане на кръв за антитела към кардиолипин;
определя се генетичният паспорт.

Генетичният анализ включва събирането на букалния епител (от вътрешна повърхностбузи) и изследване на материята за определени гени. Идентифицирането на опасни алели показва висока вероятност от заболяването. В този случай през цялата бременност е необходимо да се приемат антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например "Fragmin", "Fraxiparin"), за да се предотврати загубата на плода.

Освен това се извършва динамично изследване на дължината на шийката на матката с помощта на ултразвук. При необходимост може да се постави специален шев или да се монтира акушерски разтоварващ песар.

Разлики с IVF

Необходимите тестове по време на бременност след IVF включват основен списък, допълнен с необходимите параметри, като се вземат предвид заболяванията на жената. Често се предписват следните:

анализ на hCG - помага да се установи как се развива яйцеклетката;
D-димери - увеличаването на този показател след IVF се счита за нормален вариант, но за известно време често се изисква допълнителна антикоагулантна терапия;
Ранен ултразвук- за потвърждаване на успешна маточна бременност се извършва на шестата и седмата седмица.

Подготовка за изследване по време на бременност

Също толкова важно е как да се тествате правилно по време на бременност. Дешифрирането на техните резултати и по-нататъшните тактики на лечение до голяма степен зависят от това. Препоръките са отразени в таблицата.

Изследването по време на бременност е необходимо за определяне на рисковите фактори, тактиката за управление на жената и бързото коригиране на възникващите нарушения. Необходимо е да се вземат тестове по време на бременност от момента на регистрация - до 12 седмици. Обикновено списъкът се състои от основни прегледи, които са еднакви за всички, и индивидуален списък според здравословното състояние на жената. Следователно лекарят решава какви изследвания трябва да се вземат по време на бременност при конкретна жена. Отзивите на жените потвърждават, че навременната диагноза ги е спасила от сериозни усложнения на бременността.

Често, въпреки очевидната необходимост от лекарско наблюдение, обемът и честотата на препоръчаните прегледи по време на бременност понякога предизвикват объркване при жените. Защо, например, всеки месец да се прави пълна кръвна картина по време на бременност? Има общоприет или основен план за преглед на бременна жена. Планът за управление на бременността включва ранна (до 12 седмици) регистрация, внимателно събиране на анамнеза (здравна информация), редовно медицинско наблюдение и определен набор от лабораторни и инструментални изследвания. Този план за проследяване е разработен въз основа на клинични изследвания и медицинска статистика. Проучванията показват, че при проследяване на развитието на бременността с изброените прегледи в определено време рискът от развитие на усложнения на бременността намалява 2,3 пъти, а рискът от развитие на патологии на плода - повече от пет пъти! План одобрен от Министерството на здравеопазването и препоръчан на лекарите предродилни клиникии центрове за семейно планиране за управление на бременността. Посочените в плана анализи и изследвания са основни и необходими за всички бъдещи майки.

И така, какво ще покажат тестовете по време на бременност, кога е по-добре да ги проведете и как да се подготвите правилно за тях?

1. Клиничен (общ) кръвен тест по време на бременност:от началото на бременността до 30-та седмица - веднъж месечно, от 30-та седмица до раждането - веднъж на две седмици. Позволява навременно да идентифицирате анемия (липса на хемоглобин - носител на кислород, водеща до кислороден глад на плода), възпалителни процеси от всякаква локализация, имунни реакции към плода, промени в вискозитета на кръвта. Обикновено капилярната кръв се взема от пръст за изследване. В този случай пункцията се прави със специален инструмент - копие за еднократна употреба. Вярно е, че през последните години все по-често се използват съвременните устройства, популярно наричани "пистолети". Много е важно кръвта да изтича от раната самостоятелно или само с леко притискане.

Подготовка.Препоръчва се кръвен тест на празен стомах и за предпочитане е да се правят повторни кръвни изследвания по време на бременност в едни и същи часове, тъй като морфологичният състав на кръвта може да варира през целия ден. Не трябва да дарявате кръв за анализ след физическо натоварване, физиотерапия, рентгеново изследване, интравенозно приложение на лекарства.

2.Общ анализ на урината по време на бременност:от началото на бременността до 30-та седмица - месечно, след това на всеки две седмици. Помага за изключване на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, токсикоза и гестоза на бременни жени, диабет, общи възпалителни процеси.

Подготовка.За да можете правилно да оцените резултатите от анализа на урината по време на бременност и да изключите възможността за грешка, е много важно да знаете как да се подготвите за анализа. Сутринта в деня, определен за анализа, преди да отидете до тоалетната, трябва да се измиете особено внимателно и да поставите тампон във влагалището. Когато събирате урина за анализ, използвайте само средната част. Такива предпазни мерки се вземат, така че съдържанието на гениталния тракт да не попадне в буркана заедно с урината; това е, което може да причини погрешна диагноза.

3. Биохимичен кръвен тест по време на бременност:определя се при регистрация за бременност и на 36-37 седмици. С помощта на този кръвен тест по време на бременност е възможно да се оцени ефективността на метаболизма в тялото на бъдещата майка, от която зависи ходът на бременността и правилното развитие на бебето. Общият човешки метаболизъм включва обмяната на протеини, пигменти, мазнини, въглехидрати и минерали – вещества, необходими за нашия живот. Промяната в метаболитните показатели може да сигнализира за неизправност в работата на един или друг орган. За анализ се взема кръв от вена.

Подготовка.Биохимичен кръвен тест се взема сутрин на празен стомах. В навечерието от менюто изключете продуктите с високо съдържаниезахари: грозде, сладкиши, висококалорични кифлички, сладкиши и др.; вечер (не по-късно от 19 часа) е разрешена лека вечеря.

4.Намазка върху флората от влагалището по време на бременноствзети при регистрация и на 36-37 седмици. Този анализ по време на бременност се предписва за откриване на инфекциозни и неспецифични заболявания на гениталния тракт. Методът на вземане на материал за изследване ще ви създаде не повече дискомфорт от редовния преглед на гинекологичен стол. По време на прегледа лекарят ще вземе внимателно материал от уретрата (уретрата) с единия край със специална малка лъжица, след това с другия край - от цервикалния канал (цервикалния) и накрая - след акушерски ръчен преглед на вагината, той ще събере секрета в задния форникс на влагалището. В лабораторията очилата се оцветяват с различни багрила и се изследват под микроскоп.

Подготовка.Ден преди това трябва да се придържате към обичайните хигиенни правила, а в деня на изследването ще бъдете помолени да се въздържате от дълбоко измиване (за да не отмиете учебния материал!), Ограничавайки се до редовен душ. Няма диетични ограничения. Но ако подозирате някакви инфекции, ще бъдете помолени да спазвате „провокативна диета“: по-солено, пушено, пикантно. Такава храна провокира обилно вагинално течение, което допринася за по-точна диагноза.

5.Коагулограма по време на бременност(изследване на кръвосъсирващата и антикоагулационна система) - на 36-37 седмици. Повишаването на вискозитета на кръвта води до нарушаване на плацентарния кръвоток, тромбоза на малки съдове; разреждането на кръвта увеличава риска от кървене по време на бременност и раждане. Обикновено този тест се прилага веднъж. Въпреки това, ако лекарите имат специални причини за безпокойство, хемостазиограма по време на бременност - друго име за този анализ - може да бъде предписана по-рано, в самото начало на бременността, и да се извършва толкова често, колкото е необходимо. Причината за по-ранно или по-често изследване на хемостазата по време на бременност може да бъде кърваво интимно течение от бъдещата майка, необосновани синини по кожата, разширение и възпаление на вените, както и нарушен кръвен поток в плацентата според ултразвукови данни, лоши данни от предишни хемостазиограми, контрол в процеса на лечение на нарушения на кръвосъсирването. Кръвта се взема от вена, за предпочитане сутрин (това увеличава надеждността на резултата).

Подготовка.Анализът се извършва изключително на празен стомах - най-малко 12 часа след последното хранене. В деня преди анализа се препоръчва да се изключат физическа активност, стрес, алкохол и никотин (последните два фактора, разбира се, трябва да бъдат изключени по принцип за целия период на бременността).

6.Анализ за откриване на ХИВ, сифилис и вирус на хепатит- при регистрация, на 30 седмици от бременността, 38 седмици от бременността и при постъпване в болница. Болестите могат да се предават от майка на плод по време на бременност или по време на раждане. Навременната диагностика и превантивното (превантивно) лечение предпазва бебето от заболяване и помага на майката да издържи бременността.

Подготовка.Кръвта за този анализ също се дарява на празен стомах, по-точно не по-малко от 8 часа след последното хранене. В навечерието се препоръчва да се изключат мазни и пържени храни и да се заменят обичайните напитки с питейна негазирана вода. Също така трябва да изключите физически и психо-емоционален стрес за един ден и алкохол, дори в малки дози, за три дни.

7.Определяне на кръвна група и Rh-принадлежност- при регистрация и при постъпване в болница (за елиминиране на вероятността от грешка). Познаването на тези специфични свойства на кръвта е необходимо в спешни случаи (например в случай на кървене) - за поддържане на съвместимост с преливане на кръв и нейните компоненти. Освен това, навременното откриване на отрицателен Rh фактор при бъдещата майка и по-нататъшното проследяване на количеството антитела в кръвта й могат да предотвратят такова опасно усложнение на бременността като Rh конфликта между майката и плода.

Подготовка.Не се изисква специална подготовка за този анализ, но лекарите препоръчват, ако е възможно, анализът да се вземе през първата половина на деня, в покой и след 4 часа след последното хранене.

Подготовка.Два дни преди анализа на изпражненията по време на бременност трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на храносмилателната функция, както и продукти, съдържащи желязо, бисмут, барий и хранителни оцветители. Преди изследването не можете да правите клизма и да приемате лаксативи, да използвате ректални супозитории или мехлеми.

9.Електрокардиограма- на 36-37 гестационна седмица. Проучването ви позволява да оцените работата на сърдечно-съдовата система на бъдещата майка, да идентифицирате нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни дефекти.

Подготовка.Проучването се извършва в легнало положение, в покой; в навечерието е необходимо да се изключи всякакъв стрес и стрес. Ако бъдещата майка приема нифедипин, "Гинипрал" или други лекарства, които влияят на сърдечната честота, е необходимо да информирате лекаря за това.

10 ултразвук по време на бременност- при регистрация до 12 седмици (потвърждаване на факта на бременност, изключване на патологията на местоположението и прикрепването на плода), на 18-24 седмици (изключване на патологията на развитието на плода и плацентата) и след 32 седмици (определяне на физическите параметри и местоположението на плода).

Подготовка.Препоръчително е да изпразните червата преди изследването - това ще позволи на лекаря да прегледа по-добре тазовите органи. Няколко дни преди планираното ултразвуково сканиране по време на бременност, трябва да се въздържате от зеле, бобови растения, грозде, черен хляб, ядки, семена и газирани напитки. За да увеличите информационното съдържание на ултразвуковото сканиране, извършено за период до 10 седмици, можете да изпиете 300-500 ml половин час преди началото. пия водабез газ.

11.Доплерометрия по време на бременност(изследване на плацентарния кръвоток) - паралелно с третия ултразвук. Позволява ви да идентифицирате влошаването на кръвоснабдяването, растежа и дишането на плода.

Подготовка.Не е задължително.

12.Кардиотокография- метод, използван за оценка на състоянието на плода и тонуса на матката. Изследването се провежда след 32-та седмица.

Подготовка.Не е задължително.

V последните годинипрепоръчаните изследвания бяха допълнени с анализ за полово предавани инфекции (извършен при регистрация) и скрининг тест за откриване на патологии на плода (16-18 гестационна седмица). Тези изследвания също не изискват специална подготовка.

В допълнение към общите изследвания има специфични изследвания по време на бременност, предписани в специални случаи, - според показанията. Например, някои данни от външен преглед принуждават лекаря да изследва хормоналния фон на бременна жена. Промени в сърдечната честота и двигателна активностплода на определени етапи от бременността може да стане индикация за изследване на вискозитета на кръвта. Значителната възраст на бъдещите родители или наличието на генетични аномалии при роднини благоприятстват генетично изследване. Наличието на хронични заболявания, например заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, е причина за разширено изследване на функцията на тези органи и провеждане на специфични изследвания.

Времето и честотата на "основния" набор от допълнителни изследвания, като общ анализ на кръв и урина, вагинална намазка, ултразвук и CTG, също са доста индивидуални и могат да варират. Увеличаването на честотата на рутинните изследвания или промяната във времето на тяхното провеждане зависи от характеристиките на хода на бременността при конкретна пациентка. Например, ако подозирате гестоза (късна токсикоза, проявяваща се с оток, високо кръвно налягане и поява на протеин в урината), анализът на урината се предписва до три пъти подред с интервал от няколко дни - за отстраняване на грешки и определят етапа на процеса. При нарушения на плацентарния кръвоток всяка седмица могат да се извършват ултразвук и доплерометрия (контрол на кръвообращението в плацентата), а CTG (регистриране на сърдечния ритъм на плода) до два пъти дневно.

Влошаването на общото здравословно състояние - например вирусна инфекция или обостряне на хронично заболяване - също е причина за допълнителен преглед. Всъщност състоянието и развитието на плода пряко зависи от здравето на майката. На фона на общ възпалителен процес вискозитетът на кръвта може да се увеличи, съдовият тонус се повишава и отокът се увеличава. Такива промени водят до влошаване на кръвоснабдяването на плода и могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността. Освен това вирусите са в състояние да проникнат през плацентарната бариера. Когато вирусите попаднат в плацентарния кръвоток, съществува риск от възпаление на плацентата, мембраните и дори инфекция на плода. Допълнителният преглед помага на лекаря да идентифицира проблема навреме и да предотврати развитието му.

Тестове по време на бременност: за по-голяма надеждност

За да се получи оптимален и надежден резултат от изследването, бъдещата майка трябва да спазва следните правила:

трябва да се подложите на прегледи не избирателно, а изцяло;
трябва стриктно да се спазва времето за провеждане на изследванията, препоръчани от лекаря;
трябва незабавно да информирате лекаря за промени в общото здравословно състояние, настинки или обостряне на хронични заболявания; първо, в тези случаи е необходим непланиран и допълнителен преглед, и второ, вашите оплаквания и симптоми ще помогнат на лекаря да прецени правилно резултата;
препоръчително е да се прегледате в една клиника; първо, различните лаборатории могат да се различават по използваните реагенти, разделителната способност на апарата и мерните единици; второ, за диагностика е по-удобно да сравнява резултатите с предишните си изследвания;
специалисти по допълнителни диагностични методи (лекари по ултразвук, КТГ, ЕКГ и др.), както и лабораторни лекари, не поставят диагноза; те могат само да опишат резултатите от изследването и да направят медицинско заключение, въз основа на което лекуващият лекар, като вземе предвид данните от прегледа, предишни изследвания и симптоми, поставя диагноза;
едно и също лице трябва да предпише и оцени резултатите от всички изследвания - Вашият лекуващ лекар; препоръчително е да не сменяте акушер-гинеколога по време на бременността: лекарят, който ви е наблюдавал от самото начало, има възможност да оцени по-обективно динамиката на развитието на бременността;
и накрая, най-важното е, че е важно стриктно да се спазват препоръките за подготовка за анализи; в противен случай резултатът от теста може да бъде ненадежден.