Centrum lekárskej prevencie mŕtvice. Mŕtvica

Mŕtvica je akútna porucha cerebrálny obeh, ktorý je sprevádzaný cerebrálnymi a lokálnymi príznakmi. Môžu pretrvávať viac ako 24 hodín alebo v tomto časovom období môžu byť aj smrteľné, preto je dôležité priviesť pacienta do nemocnice Yusupov v prvých hodinách po mŕtvici, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Vykonávané v nemocnici účinnú liečbu pacientov s mŕtvicou, bez ohľadu na závažnosť ochorenia.

Rizikové faktory mŕtvice sú vlastnosti tela alebo prostredia, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Najdôležitejšie rizikové faktory pre mozgovú príhodu sú:

tendencia zvyšovať krvný tlak;
ochorenie srdca;
poruchy metabolizmu lipidov;
cukrovka;
metabolický syndróm;
fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
konzumácia omamných látok;
sedavý spôsob života;
nadmerná telesná hmotnosť;
zaťažená dedičnosť.

Rozlišujte medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou. 80 % pacientov má diagnostikovanú ischemickú cievnu mozgovú príhodu a 20 % hemoragickú cievnu mozgovú príhodu. Neurológovia rozlišujú nasledujúce typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

aterotrombotické;
kardioembolické;
hemodynamické;
lakunárny;
mŕtvica podľa typu hemorheologickej mikrooklúzie;
mŕtvica neznámeho pôvodu.

Existujú nasledujúce typy hemoragickej mŕtvice:

parenchymálne krvácanie;
intraventrikulárne krvácanie;
subdurálne krvácanie;
subarachnoidálne krvácanie;
extradurálne krvácanie;
zmiešané krvácanie.

Niekedy je mŕtvica zmiešaného typu.

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie zásobovania mozgu krvou, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgového tkaniva kyslíkom a živinami. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, hovoria o debute mŕtvice. Rozlišujú sa tieto obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody:

najakútnejšie - 2-5 dní od začiatku ochorenia;
akútne - od 5 do 21 dní;
skoré zotavenie - od 21 dní do 6 mesiacov;
neskoré zotavenie - od 6 do 24 mesiacov;
zvyškové účinky - po 2 rokoch.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa zriedkavo objavuje s cerebrálnymi symptómami (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, epileptické záchvaty alebo strata vedomia). V klinickom obraze ischemickej cievnej mozgovej príhody dominujú fokálne neurologické symptómy.

Klinika mŕtvice v závislosti od lokalizácie patologického zamerania

Ak je narušený prietok krvi cez spoločnú krčnú tepnu, zhoršuje sa videnie na strane lézie v kombinácii s úplnou alebo čiastočnou paralýzou opačnej strany tela. Pri poškodení dominantnej hemisféry dochádza k poruche reči, môže sa vyvinúť obojstranná slepota v štvrtine alebo polovici zorného poľa. Neurológovia určujú porušenie citlivosti na opačnej strane tela ako je zóna mŕtvice.

Klinika mozgovej príhody, keď je stredná cerebrálna artéria uzavretá, závisí od stupňa poruchy obehu a lokalizácie lézie. Pri úplnom zablokovaní kmeňa pod miestom vzniku hlbokých vetiev sa prejavuje ako kóma, porušenie motorickej funkcie končatín na strane opačnej k patologickému zameraniu, porušenie funkcie reči a zraku.

Pri oklúzii prednej mozgovej tepny neurológovia určujú nasledujúce príznaky mŕtvice:

úplná alebo čiastočná strata schopnosti vykonávať dobrovoľné pohyby s primárnou léziou dolnej končatiny;
zvýšený svalový tonus a hlboké reflexy;
znížená citlivosť, najmä na nohe;
porucha reči (s poškodením dominantnej hemisféry).

Hemoragická mŕtvica je intrakraniálne krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia integrity mozgových tepien. Vyvíja sa na pozadí úplnej pohody, náhle. Pri akútnej forme cerebrálneho krvácania vzniká kóma, dochádza k narušeniu funkcie životne dôležitých orgánov. Subakútna fáza hemoragickej mŕtvice je charakterizovaná pomalým nárastom neurologických symptómov. Chronická forma ochorenia prebieha priaznivejšie.

Pri hemoragickej mŕtvici neurológovia určujú cerebrálne, fokálne a meningeálne symptómy. Pri krvácaní do mozgu sa svalový tonus prudko zvyšuje. Keď krv prenikne do komôr mozgu, vyvinú sa kŕče.

Diagnóza mŕtvice

Keď je pacient prijatý do nemocnice Yusupov, lekári vykonávajú neuroimaging mŕtvice (počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie mozgu), elektroencefaloskopiu. Na objasnenie podtypu cievnej mozgovej príhody a identifikáciu rizika recidivujúcej cerebrovaskulárnej príhody sa používajú tieto štúdie:

duplexné skenovanie brachiocefalických ciev;
Dopplerovský ultrazvuk tepien mozgu a krku;
selektívna cerebrálna angiografia;
magnetická rezonančná angiografia ciev hlavy a krku;
elektrokardiografia a echokardiografia;
denné sledovanie krvného tlaku;
Holterovo monitorovanie srdcovej frekvencie;
klinické a biochemické krvné testy.

Všetky štúdie na neurologickej klinike sa vykonávajú pomocou moderných prístrojov s vysokým rozlíšením. Výsledky tomografie interpretuje lekár, ktorý má bohaté skúsenosti s diagnostikou mŕtvice. Sľubnými metódami neurozobrazovania mozgovej príhody sú jednofotónová emisná počítačová tomografia a pozitrónová emisná počítačová tomografia. Umožňujú identifikovať nielen vytvorené ložiská ischémie, ale aj oblasti mozgu s narušeným metabolizmom.

Liečba mŕtvice

Liečba cievnej mozgovej príhody je najúčinnejšia, keď medikamentózna liečba akútnej cievnej mozgovej príhody a rehabilitačné opatrenia začnú najneskôr 3-4 hodiny od začiatku ochorenia. Ihneď po prijatí pacienta na neurologickú kliniku lekári Yusupovovej nemocnice začnú so základnou terapiou cievnej mozgovej príhody. Úlohou nediferencovanej liečby akútnej cerebrovaskulárnej príhody v nemocničnom štádiu je:

normalizácia vonkajšieho dýchania a zabezpečenie dodávky kyslíka do tela;
regulácia práce orgánov kardiovaskulárneho systému;
obnovenie narušeného metabolizmu;
zníženie cerebrálneho edému;
prerušenie záchvatu.

Potom lekári v nemocnici Yusupov určujú typ mŕtvice. Diferencovaná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody pozostáva z nasledujúcich činností:

trombolýza;
antikoagulačná a protidoštičková liečba;
obnovenie prietoku krvi;
normalizácia cerebrálneho prietoku krvi.

jediný efektívna metóda liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody je operácia, ktorú vykonávajú neurochirurgovia na partnerských klinikách. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

zvýšenie kompresie mozgového kmeňa;
nepriaznivý vplyv ohniska krvácania na krvný obeh mozgu s hrozbou sekundárnych krvácaní do trupu a hemisfér;
prevencia nezvratných zmien v okolí postihnutej oblasti a v mozgu v prvých hodinách mŕtvice;
neuspokojivé výsledky konzervatívnej terapie v akútnom období cievnej mozgovej príhody.

Operácia sa vykonáva otvoreným alebo stereotaxickým spôsobom. Transcendentálna kóma, agonálny a preagonálny stav je kontraindikáciou neurochirurgickej operácie.

Prevencia mozgovej príhody

Zmeny životného štýlu u pacientov s rizikom cievnej mozgovej príhody znižujú pravdepodobnosť akútnej cerebrovaskulárnej príhody približne o 50 %. Na sekundárnu prevenciu mŕtvice lekári v nemocnici Yusupov používajú lieky z nasledujúcich skupín:

antihypertenzíva – zamerané na zmeny hemodynamických parametrov;
antikoagulanciá - prispievajú k zmenám v systéme zrážania krvi.

Výrazné zmeny v posledné roky sa vyskytli pri liečbe pacientov so srdcovými arytmiami. Fibrilácia predsiení vytvára podmienky pre kardiogénnu embóliu. Jeho prevencia spočíva v užívaní perorálnych antikoagulancií. Kardiológovia v nemocnici Jusupov uprednostňujú warfarín pred kyselinou acetylsalicylovou. V posledných rokoch boli vyvinuté „nové antikoagulanciá“ (dabigatran, rivaroxaban), ktoré nevyžadujú systematickú laboratórnu kontrolu. V prítomnosti niektorých foriem arytmií ich koriguje arytmológ.

Vďaka spoločná práca neurológov, arytmológov, kardiológov a rehabilitačných špecialistov, maximálne využitie praktických úspechov, vedeckého potenciálu a diagnostických schopností, v Jusupovskej nemocnici bol vytvorený výkonný systém na monitorovanie a liečbu pacientov trpiacich mozgovou príhodou. Komplexnou terapiou, individuálnym prístupom k liečbe každého pacienta, kolegiálnym rozhodovaním a užívaním moderných liekov možno zlepšiť a obnoviť narušené funkcie po cievnej mozgovej príhode. K neurológovi sa môžete objednať telefonicky.

Bibliografia

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Jusupovská nemocnica
Základy klinickej neurológie lekárska a sociálna odbornosť. Petrohrad: Medline-Media LLC, 2006.
Shirokov, E. A. Mŕtvica, srdcový infarkt, neočakávaná smrť. Teória cievnych katastrof / E.A. Širokov. - M.: Kvórum, 2010. - 244 s.
Vilenský, B.S. Mŕtvica: prevencia, diagnostika a liečba / B.S. Vilenský. - Moskva: Vyššia škola, 1999. - 336 s.

Naši špecialisti

Ceny za liečbu cievnej mozgovej príhody v neurologickej ambulancii

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo cievna mozgová príhoda dnes zaujíma popredné miesto v štruktúre chorobnosti a invalidity spomedzi všetkých ochorení kardiovaskulárneho systému. Za posledné desaťročie mŕtvica doslova omladla. V súčasnosti sa čoraz častejšie zaznamenávajú prípady akútnych cievnych mozgových príhod v strednej vekovej skupine a dokonca aj medzi mladými ľuďmi, čo len zvyšuje aktuálnosť preventívnych opatrení. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné racionálne vybrať prevenciu mŕtvice, iba v tomto prípade je možné výrazne znížiť riziko vzniku ochorenia.

Prevencia mozgovej príhody je prioritou "Klinický inštitút mozgu", pretože umožňuje nielen znížiť závažnosť stavu spojeného s poruchou cerebrálnej cirkulácie, ale aj úplne zabrániť rozvoju ochorenia.

Cievna mozgová príhoda alebo akútna cievna mozgová príhoda je ochorenie srdcovo-cievneho systému s neurologickou zložkou, ktoré je charakterizované náhlym porušením krvného obehu v mozgových tepnách a prejavuje sa výrazným neurologickým deficitom.

Existujú dve hlavné formy mŕtvice:

Pre hemoragickú formu je charakteristické krvácanie do mozgového tkaniva so zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku vývoja hematómu.
Ischemická forma je charakterizovaná trombózou alebo uzáverom akejkoľvek mozgovej tepny, čo vedie k akútnej hypoxii tkaniva a následnej nekróze nervového tkaniva mozgu.

Napriek odlišnej patogenéze mŕtvice sa klinický obraz a jeho dôsledky pre obeť prakticky nelíšia.

Analýzy programy

Program "Stop Stroke" 4200 rubľov.

Program zahŕňa: Vstupnú konzultáciu s neurológom Odber krvi na biochemické vyšetrenia krvi: LDL glukóza ALT AST triglyceridy Transkraniálna dopplerografia, embolodekcia, funkčné testy (otočky, záklony hlavy) Duplexné skenovanie brachiocefalických ciev hlavy

Menovanie neurológa 1200 rub.

Konzultácia s odborníkom

Sledujte svoj krvný tlak.

Vzdajte sa zlých návykov

Preventívne opatrenia

Aby sa znížilo riziko a zabránilo sa rozvoju ochorenia, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na boj s rizikovými faktormi. Prevencia mozgovej príhody je rozdelená do dvoch hlavných typov: primárna a sekundárna. Neurológovia a rehabilitační špecialisti tiež identifikujú niekoľko všeobecných smerov na prevenciu rozvoja cievnych mozgových príhod.

Všeobecné zásady prevencie mozgovej príhody

Pre účinnú prevenciu vzniku akútnej cievnej mozgovej príhody je potrebné v prvom rade vylúčiť etiologické rizikové faktory cievnej mozgovej príhody. Kľúčovým faktorom v patogenéze cievnej mozgovej príhody sú dyslipidemické zmeny v biochemickom zložení krvi, ktoré vedú k rozvoju aterosklerotických zmien na stenách krvných ciev, vrátane mozgových tepien. Druhým najvyšším rizikom je malígna hypertenzia a iné ochorenia spojené s vaskulárnou patológiou.

Všeobecné princípy prevencie sú zamerané špecificky na boj proti hlavným patogenetickým väzbám mŕtvice. Je veľmi dôležité včas odhaliť zmeny v biochemickom zložení krvi, preto je potrebné od veku 30 rokov absolvovať komplexnú štúdiu aspoň raz ročne, ktorá zahŕňa:

krvná chémia,
štúdium lipidového spektra krvi,
stanovenie kardiovaskulárneho rizika pomocou špecializovaných škál,
konzultácie s kardiológom a neurológom.

Pri zistení arteriálnej hypertenzie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a byť pod neustálym dispenzárnym pozorovaním.

Primárna prevencia

Komplex primárnej prevencie mozgovej príhody je zameraný na prevenciu vzniku akútnych cievnych porúch. Primárna prevencia je zameraná na formovanie správneho uvedomenia si vlastného zdravia a schopností organizmu. Udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu výrazne znižuje riziko mozgovej príhody u ľudí strednej a vyššej vekovej kategórie. U ľudí náchylných na trombózu a poruchy reologických vlastností krvi sa medikamentózna terapia používa na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Na tento účel sa používa liečba znižujúca lipidy s použitím liekov - statínov, ktoré prispievajú k normalizácii metabolizmu cholesterolu a iných aterogénnych lipidov. Povinnou zložkou sa stáva antihypertenzívna liečba. Kontinuálne a v niektorých prípadoch celoživotné užívanie liekov výrazne znižuje počet pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Veľmi dôležitý princíp primárna prevencia mŕtvice u mužov je zbaviť sa zlé návyky ako je fajčenie, pitie alkoholu a prejedanie sa, najmä potravín s vysokým obsahom sacharidov a tukov. Keďže výskyt cievnej mozgovej príhody u mužskej populácie je takmer dvakrát vyšší ako u ženskej populácie, primárna prevencia mozgovej príhody u mužov by mala byť dôkladnejšia a kompletnejšia.

Vlastnosti prevencie mŕtvice u žien

Existuje niekoľko funkcií prevencie mozgovej príhody u žien a mužov. Prevencia mŕtvice u žien spočíva v neustálom monitorovaní stavu hemostázy a koagulogramu, pretože zvláštnosti práce hormonálneho systému ženy vedú k zvýšenému riziku trombózy a iných porúch systému zrážania krvi. Prevencia mozgovej príhody u žien je obmedzená na dodatočné pozorovanie neurológom ženy počas tehotenstva a pôrodu.

Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia cievnej mozgovej príhody zahŕňa opatrenia zamerané na prevenciu opakovaných epizód akútnej cerebrovaskulárnej príhody, ako aj komplikácií spojených s rozvojom cievnej mozgovej príhody. Sekundárna prevencia má zložitú terapeutickú štruktúru a je z veľkej časti zameraná na aktiváciu kompenzačno-adapčných mechanizmov pacienta a jeho adaptáciu. Sekundárna prevencia ako aj primárna sa delí na nedrogovú a drogovú. Nemedikamentózna terapia zahŕňa všetky rovnaké opatrenia ako v primárnej prevencii, fyzická aktivita sa však zvyšuje postupne, pretože zvýšenie krvného tlaku nemožno vyvolať počas obdobia zotavenia.

Na účely liekovej terapie sa používajú trombolytické lieky: aniagreganciá a antikoagulanciá, ako aj podobné lieky na primárnu prevenciu.

V závažných prípadoch sa niektorým pacientom ukáže operácia - karotidová endarterektómia, ktorá výrazne znižuje riziko recidívy cievnej mozgovej príhody. Sekundárna prevencia sa vykonáva len v špecializovaných zdravotnícke strediská. Jedným z týchto centier je aj Klinický ústav mozgu, ktorý sa zaoberá prevenciou cievnej mozgovej príhody od ľahkých až po najťažšie formy s opakovanými cievnymi mozgovými príhodami a následnou invaliditou obetí.

FAQ

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo mŕtvici?

Mŕtvici možno predchádzať profylaxiou. Pozor aj na zvýšené riziko mŕtvice. Ak máte jeden alebo viac z nasledujúcich stavov, mali by ste kontaktovať neurológa.

Po mŕtvici. Program zahŕňa: ultrazvukové vyšetrenie ciev mozgu (hlavy a krku), konzultácie s angioneurológom, ako aj laboratórnu diagnostiku na posúdenie účinnosti a bezpečnosti terapie (nie je zahrnuté v cene programu).

Pred prijatím angioneurológa do ambulancie môžete absolvovať laboratórnu diagnostiku (biochémia krvi - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, AST, ALT, plazmatická glukóza, celkový bilirubín, priamy bilirubín, sérový kreatinín, sérová urea a hemostaziologické vyšetrenia - INR APTT, fibrinogén, trombínový čas) .

Konzultáciu podľa výsledkov uvedených vyšetrení vykonáva angioneurológ, lekár so špecializáciou na manažment pacientov po cievnej mozgovej príhode. Angioneurológ predpisuje alebo upravuje existujúcu terapiu a liečebný program. V prípade potreby konzultáciu vedie rehabilitačný lekár (bezplatne). Úlohy rehabilitačného špecialistu zahŕňajú zostavenie programu fyzickej rehabilitácie, ako aj metód na obnovenie stratených fyzických funkcií.

Akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k pretrvávajúcemu ohniskovému poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Najčastejšie sa cievna mozgová príhoda prejavuje náhlou slabosťou končatín podľa hemitypu, asymetriou tváre, poruchou vedomia, poruchou reči a zraku, závratmi, ataxiou. Mŕtvica môže byť diagnostikovaná kombináciou údajov z klinických, laboratórnych, tomografických a vaskulárnych štúdií. Liečba spočíva v udržiavaní vitálnej aktivity tela, náprave srdcových, respiračných a metabolických porúch, boji proti edému mozgu, špecifickej patogenetickej, neuroprotektívnej a symptomatickej terapii a prevencii komplikácií.

Všeobecné informácie

Cievna mozgová príhoda je akútna cievna príhoda, ktorá je výsledkom cievnych ochorení alebo anomálií mozgových ciev. V Rusku incidencia dosahuje 3 prípady na 1 000 obyvateľov. Mŕtvica predstavuje 23,5 % z celkovej úmrtnosti ruskej populácie a takmer 40 % úmrtí na choroby obehovej sústavy. Až 80 % pacientov s mŕtvicou má pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré spôsobujú invaliditu. Asi štvrtina z týchto prípadov predstavuje vážne postihnutie so stratou sebaobsluhy. V tomto ohľade patrí včasné poskytovanie adekvátnej pohotovostnej lekárskej starostlivosti pri cievnej mozgovej príhode a úplná rehabilitácia medzi najdôležitejšie úlohy systému zdravotnej starostlivosti, klinického neurológia a neurochirurgia.

Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus vývoja a vyžadujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemické a hemoragické cievne mozgové príhody predstavujú 80 % a 20 % z celkovej populácie cievnych mozgových príhod. Cievna mozgová príhoda(mozgový infarkt) je spôsobený porušením priechodnosti mozgových tepien, čo vedie k dlhotrvajúcej ischémii a nezvratným zmenám v mozgových tkanivách v oblasti prívodu krvi do postihnutej tepny. Hemoragická mŕtvica spôsobené patologickým (atraumatickým) prasknutím mozgovej cievy s krvácaním do mozgových tkanív. Ischemická cievna mozgová príhoda sa častejšie pozoruje u ľudí starších ako 55-60 rokov a hemoragická cievna mozgová príhoda je typická pre mladšiu kategóriu populácie (zvyčajne 45-55 rokov).

Príčiny mŕtvice

Najdôležitejšie rizikové faktory pre mozgovú príhodu sú arteriálnej hypertenzie , ischemická choroba srdca a ateroskleróza. Prispieť k rozvoju oboch typov mŕtvice podvýživa, dyslipidémia, závislosť na nikotíne, alkoholizmus, akútny stres, slabosť, perorálna antikoncepcia. Zároveň podvýživa, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia a adynamia nemajú rozdiely medzi pohlaviami. Rizikovým faktorom, ktorý sa vyskytuje prevažne u žien, je obezita, u mužov - alkoholizmus. Riziko cievnej mozgovej príhody je zvýšené u jedincov, ktorých príbuzní utrpeli v minulosti cievnu príhodu.

Ischemická mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku porušenia prechodu krvi cez jednu z krvných ciev zásobujúcich mozog. Navyše hovoríme nielen o intrakraniálnych, ale aj o extrakraniálnych cievach. napr. oklúzia karotídy spôsobuje asi 30 % prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Príčinou prudkého zhoršenia zásobovania mozgu krvou môže byť vaskulárny kŕč alebo tromboembolizmus. Tvorba tromboembolizmu sa vyskytuje pri srdcovej patológii: po utrpení infarkt myokardu, o fibrilácia predsiení, ventil získané srdcové chyby(napr. keď reuma). Tromby vytvorené v srdcovej dutine s prietokom krvi sa pohybujú do mozgových ciev, čo spôsobuje ich upchatie. Súčasťou aterosklerotického plátu, ktorý sa odlepil z cievnej steny, môže byť embólia, ktorá pri vstupe do menšej mozgovej cievy vedie k jej úplnému uzáveru.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je spojený hlavne s difúznou alebo izolovanou cerebrálnou vaskulárnou patológiou, v dôsledku ktorej cievna stena stráca svoju elasticitu a stáva sa tenšou. Takéto cievne ochorenia sú: cerebrálna artérioskleróza , systémová vaskulitída a kolagenózy ( Wegenerova granulomatóza , SLE , periarteritis nodosa , hemoragická vaskulitída), amyloidóza krvných ciev, angiitída pri závislosti od kokaínu a iné typy drogovej závislosti. Krvácanie môže byť spôsobené vývojovou anomáliou s prítomnosťou arteriovenózna malformácia mozgu. Zmena v oblasti cievnej steny so stratou elasticity často vedie k vytvoreniu aneuryzmy - výčnelku steny tepny. V oblasti aneuryzmy je stena cievy veľmi tenká a ľahko sa roztrhne. Roztrhnutie je uľahčené zvýšením krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch je hemoragická mŕtvica spojená s poruchou zrážanlivosti pri hematologických ochoreniach ( hemofília , trombocytopénia) alebo nedostatočná liečba antikoagulanciami a fibrinolytikami.

Klasifikácia mŕtvice

Mŕtvica sa delí do 2 veľkých skupín: ischemická a hemoragická. V závislosti od etiológie môžu byť prvé kardioembolické (oklúzia je spôsobená trombom vytvoreným v srdci), aterotrombotické (oklúzia je spôsobená prvkami aterosklerotického plátu) a hemodynamická (spôsobená vaskulárnym spazmom). Okrem toho prideľte lakunárny mozgový infarkt spôsobené upchatím malokalibrovej cerebrálnej artérie a malou cievnou mozgovou príhodou s úplným ústupom neurologických symptómov, ktoré vznikli do 21 dní po cievnej príhode.

Hemoragická mozgová príhoda je klasifikovaná ako parenchymálne krvácanie (krvácanie do mozgovej hmoty), subarachnoidálne krvácanie(krvácanie do subarachnoidálneho priestoru mozgových membrán), krvácanie do komôr mozgu a zmiešané (parenchýmovo-komorové, subarachnoidno-parenchymálne). Najťažším priebehom je hemoragická mozgová príhoda s prienikom krvi do komôr.

Počas cievnej mozgovej príhody sa rozlišuje niekoľko štádií: najakútnejšie obdobie (prvých 3-5 dní), akútne obdobie (prvý mesiac), obdobie zotavenia: skoré - do 6 mesiacov. a neskoro - od 6 do 24 mesiacov. Neurologické symptómy, ktoré neustúpili do 24 mesiacov. od začiatku mŕtvice sú reziduálne (trvalo zachované). Ak príznaky cievnej mozgovej príhody úplne vymiznú do 24 hodín od začiatku jej klinických prejavov, nejde o cievnu mozgovú príhodu, ale prechodná cerebrovaskulárna príhoda (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná cerebrálna kríza).

Príznaky mŕtvice

Iktová ambulancia pozostáva z mozgových, meningeálnych (škrupinových) a ložiskových symptómov. Charakterizované akútnou manifestáciou a rýchlou progresiou kliniky. Ischemická mozgová príhoda má zvyčajne pomalší vývoj ako hemoragická. Ohniskové prejavy sa dostávajú do popredia od začiatku ochorenia, cerebrálne symptómy sú spravidla mierne alebo stredne vyjadrené, meningeálne symptómy často chýbajú. Hemoragická mozgová príhoda sa vyvíja rýchlejšie, debutuje s cerebrálnymi prejavmi, proti ktorým sa objavujú fokálne symptómy a postupne sa zvyšujú. V prípade subarachnoidálneho krvácania je typické meningeálny syndróm.

Cerebrálne symptómy zahŕňajú bolesť hlavy, vracanie a nevoľnosť, porucha vedomia(stupor, stupor, kóma). Približne 1 z 10 pacientov s hemoragickou mŕtvicou má epileptický záchvat. stúpať cerebrálny edém alebo objem krvi, ktorý sa vylial počas hemoragickej mŕtvice, vedie k ostrému intrakraniálna hypertenzia, masový efekt a ohrozuje rozvoj dislokačného syndrómu s kompresiou mozgového kmeňa.

Ohniskové prejavy závisia od miesta mŕtvice. Pri mozgovej príhode v povodí krčných tepien dochádza k centrálnej hemiparéze / hemiplégii - zníženiu / úplnej strate svalovej sily končatín jednej strany tela, sprevádzané zvýšením svalového tonusu a objavením sa patologických znakov chodidiel. Na ipsilaterálnych končatinách tváre vzniká paréza tvárových svalov, ktorá sa prejavuje distorziou tváre, ovisnutým kútikom úst, vyhladením nosoústnej ryhy a logoftalmom; keď sa pokúsite usmiať alebo zdvihnúť obočie, postihnutá strana tváre zaostáva za tou zdravou alebo zostáva úplne nehybná. Tieto motorické zmeny sa vyskytujú na končatinách a polovici tváre na strane protiľahlej k lézii. V tých istých končatinách citlivosť klesá / klesá. Možné homonymné hemianopiou- strata rovnakých polovíc zorných polí oboch očí. V niektorých prípadoch sú zaznamenané fotopsie a vizuálne halucinácie. Často pozorované afázia , apraxia, znížená kritika, vizuoprostorová agnózia.

Pri mozgovej príhode v vertebrobazilárnom povodí sú zaznamenané závraty, vestibulárna ataxia diplopia, poruchy zorného poľa, dyzartria , cerebelárna ataxia, poruchy sluchu, okulomotorické poruchy, dysfágia. Objavujú sa pomerne často striedavé syndrómy- kombinácia ipsilaterálnej mozgovej príhody periférnej parézy hlavových nervov a kontralaterálnej centrálnej hemiparézy. Pri lakunárnej mozgovej príhode možno pozorovať izolovane hemiparézu alebo hemihypestéziu.

Diagnóza mŕtvice

Diferenciálna diagnostika cievnej mozgovej príhody

Primárnou úlohou diagnostiky je odlíšiť cievnu mozgovú príhodu od iných chorôb, ktoré môžu mať podobné príznaky. Vylúčiť zatvorené traumatické zranenie mozgu umožňuje absenciu traumatickej anamnézy a vonkajších poranení. Infarkt myokardu so stratou vedomia sa vyskytuje náhle ako mŕtvica, ale nie sú prítomné žiadne fokálne a mozgové príznaky, je charakteristický arteriálna hypotenzia. Mozgová príhoda, prejavujúca sa stratou vedomia a epileptickým záchvatom, môže byť zamenená za epilepsia. V prospech mŕtvice je prítomnosť neurologického deficitu, ktorý sa zvyšuje po paroxyzme, absencia epileptických záchvatov v anamnéze.

Na prvý pohľad toxický encefalopatia s akútnou intoxikáciou ( otrava oxidom uhoľnatým , zlyhanie pečene, hyper- a hypoglykemická kóma, urémia). ich charakteristický znak je absencia alebo slabý prejav fokálnych symptómov, často prítomnosť polyneuropatia, zodpovedajúce povahe intoxikácie, zmena biochemického zloženia krvi. Prejavy podobné mŕtvici môžu byť charakterizované krvácaním do mozgového nádoru. Bez onkologickej anamnézy ju nie je možné klinicky odlíšiť od hemoragickej cievnej mozgovej príhody. intenzívne bolesť hlavy, meningeálne príznaky, nevoľnosť a vracanie meningitída môže pripomínať subarachnoidálne krvácanie. Neprítomnosť výraznej hypertermie môže svedčiť v prospech druhej. Paroxyzmus môže mať obraz podobný subarachnoidálnemu krvácaniu migréna prebieha však bez príznakov škrupiny.

Diferenciálna diagnostika ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Ďalším krokom v diferenciálnej diagnostike po stanovení diagnózy je určenie typu cievnej mozgovej príhody, ktorá má pre diferenciálnu terapiu prvoradý význam. V klasická verzia ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná postupnou progresiou bez porúch vedomia v debute a hemoragicko - apoplektiformným vývojom so skorým nástupom poruchy vedomia. V niektorých prípadoch však môže mať ischemická cievna mozgová príhoda atypický začiatok. Preto by sa v priebehu diagnostiky malo spoliehať na kombináciu rôznych znakov, ktoré svedčia v prospech jedného alebo druhého typu mŕtvice.

Takže, pre hemoragickú mŕtvicu, anamnézu hypertenzia S hypertenzné krízy a pre ischemickú - arytmie, chlopňové ochorenie, infarkt myokardu. Dôležitý je aj vek pacienta. V prospech ischemickej cievnej mozgovej príhody hovorí prejav kliniky počas spánku alebo odpočinku, v prospech hemoragickej - nástupu počas obdobia silnej aktivity. Ischemický typ mŕtvice sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí normálneho krvného tlaku, do popredia sa dostáva fokálny neurologický deficit, často sa zaznamenáva arytmia, hluchota srdcových tónov. Hemoragická mŕtvica spravidla začína zvýšeným krvným tlakom s cerebrálnymi symptómami, často vyjadrenými meningeálnym syndrómom a vegetatívnymi prejavmi, po ktorých nasleduje pridanie kmeňových symptómov.

Inštrumentálna diagnostika mŕtvice

Klinická diagnostika umožňuje neurológ určiť bazén, v ktorom došlo k cievnej príhode, lokalizovať ohnisko mozgovej príhody, určiť jej charakter (ischemická/hemoragická). Klinická diferenciácia typu cievnej mozgovej príhody v 15-20% prípadov je však chybná. Inštrumentálne vyšetrenia umožňujú stanoviť presnejšiu diagnózu. Optimálna je urgentná magnetická rezonancia resp CT mozgu. Tomografia umožňuje presne určiť typ cievnej mozgovej príhody, objasniť lokalizáciu a veľkosť hematómu alebo ischemického ložiska, posúdiť stupeň mozgového edému a posunutie jeho štruktúr, identifikovať subarachnoidálne krvácanie alebo prienik krvi do komôr, diagnostikovať stenózu, oklúziu a cerebrálna aneuryzma.

Keďže nie vždy existuje možnosť urgentného neurozobrazenia, uchýlia sa k výkonu lumbálna punkcia. Predbežné výdavky Echo-EG určiť / vylúčiť posunutie stredných štruktúr. Prítomnosť posunu je kontraindikáciou pre lumbálnu punkciu, ktorá v takýchto prípadoch ohrozuje rozvoj syndrómu dislokácie. Punkcia môže byť potrebná, keď klinické nálezy naznačujú subarachnoidálne krvácanie a tomografické metódy nezistia nahromadenie krvi v subarachnoidálnom priestore. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je tlak CSF normálny alebo mierne zvýšený, štúdium cerebrospinálnej tekutiny neodhalí významné zmeny, možno určiť mierne zvýšenie bielkovín a lymfocytózu, v niektorých prípadoch malú prímes krvi. Pri hemoragickej mŕtvici dochádza k zvýšeniu tlaku mozgovomiechového moku, krvavej farbe mozgovomiechového moku, výraznému zvýšeniu koncentrácie bielkovín; v počiatočnom období sa určujú nezmenené erytrocyty, neskôr - xantochromické.

Paralelne sa uskutočňuje symptomatická terapia, ktorá môže pozostávať z hypotermických činidiel (paracetamol, naproxén, diklofenak), antikonvulzív (diazepam, lorazepam, valproáty, tiopental sodný, hexenal), antiemetík (metoklopramid, perfenazín). Pri psychomotorickej agitácii sú indikované síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. Základná liečba cievnej mozgovej príhody zahŕňa aj neuroprotektívnu liečbu (tiotriazolín, piracetam, cholín alfoscerát, glycín) a prevenciu komplikácií: aspiračná pneumónia, syndróm respiračnej tiesne , preležaniny uroinfekcie ( cystitída , pyelonefritída), TELA , tromboflebitída , stresové vredy.

Diferencovaná liečba mŕtvice zodpovedá jeho patogenetickým mechanizmom. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je hlavnou vecou rýchle obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne. Na tento účel lekárske a intraarteriálne trombolýza pomocou tkanivového aktivátora plazminogénu (rt-PA), mechanická trombolytická terapia (ultrazvuková deštrukcia trombu, aspirácia trombu pod tomografickou kontrolou). Pri preukázanej kardioembolickej genéze cievnej mozgovej príhody sa vykonáva antikoagulačná liečba heparínom alebo nadroparínom. Ak trombolýza nie je indikovaná alebo sa nedá vykonať, potom sú predpísané protidoštičkové lieky (kyselina acetylsalicylová). Paralelne sa používajú vazoaktívne látky (vinpocetín, nicergolín).

Prioritou pri liečbe hemoragickej mŕtvice je zastavenie krvácania. Hemostatická liečba sa môže uskutočniť prípravkami vápnika, vikasolom, kyselinou aminokaprónovou, etamsylátom, aprotinínom. Spolu s neurochirurg rozhodne sa o vhodnosti chirurgickej liečby. Výber chirurgickej taktiky závisí od umiestnenia a veľkosti hematómu, ako aj od stavu pacienta. možné stereotaxická aspirácia hematómu alebo jeho otvorené odstránenie kraniotómiou.

Rehabilitácia vykonávané pomocou pravidelných kurzov nootropnej terapie (nicergolín, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba atď.), cvičebná terapia a mechanoterapia , reflexná terapia , elektromyostimulácia , masáž, fyzioterapia. Pacienti si často musia obnoviť motorické zručnosti a naučiť sa sebaobsluhe. V prípade potreby odborníci v danej oblasti psychiatria a psychológovia vykonáva sa psychokorekcia. Korekcia porúch reči vykonaná logopéd.

Prognóza a prevencia mŕtvice

Smrteľný výsledok v prvom mesiaci s ischemickou mozgovou príhodou sa pohybuje od 15 do 25%, s hemoragickou mozgovou príhodou - od 40 do 60%. Jeho hlavnými príčinami sú edém a dislokácia mozgu, rozvoj komplikácií (PE, akút zástava srdca, zápal pľúc). Najväčšia regresia neurologického deficitu nastáva v prvých 3 mesiacoch. mŕtvica. Často dochádza k horšej obnove pohybu v ruke ako v nohe. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od typu a závažnosti cievnej mozgovej príhody, včasnosti a primeranosti lekárskej starostlivosti, veku a komorbidít. Rok po cievnej mozgovej príhode je pravdepodobnosť ďalšieho uzdravenia minimálna, po takom dlhom období môže zvyčajne ustúpiť len afázia.

Primárna prevencia cievnej mozgovej príhody je Zdravé stravovanie s minimálnym množstvom živočíšnych tukov a soli, mobilným životným štýlom, vyváženým a pokojným charakterom, ktorý vám umožňuje vyhnúť sa akútnym stresovým situáciám, absencii zlých návykov. Prevenciu primárnej aj recidivujúcej cievnej mozgovej príhody uľahčuje účinná liečba kardiovaskulárnych patológií (úprava krvného tlaku, liečba ischemickej choroby srdca a pod.), dyslipidémie (užívanie statínov) a redukcia nadmernej telesnej hmotnosti. V niektorých prípadoch je prevenciou mŕtvice chirurgická intervencia -

fotografia z clip.dn.ua

Ako prednosta centra, hlavný cievny chirurg klinickej nemocnice č. L.G. Sokolov. PhD Aleksey Svetlikov, ľudia s cievnou mozgovou príhodou, s vysokým rizikom vzniku cievnej mozgovej príhody, tu budú vyšetrení buď na odporúčanie ošetrujúceho lekára, alebo sami.

Nové pracovisko vzniklo na základe Centra cievnej chirurgie klinickej nemocnice č. 122, teda pacientov, ktorí budú mať podľa výsledkov vyšetrenia kritický prah rizika cievnej mozgovej príhody. bude okamžite ponúknutá bezpečná chirurgická liečba. Podľa predbežných prognóz odborníkov bude centrum schopné ročne vyšetriť viac ako štyri tisícky pacientov.

Súvisiace materiály:

Komentáre k článku "Centrum prevencie mŕtvice sa dnes otvára v Petrohrade":

Je možné sa tam dostať na takzvanú ročnú rehabilitáciu?Ak len preto, aby sa predišlo druhej cievnej mozgovej príhode.

Napíšte komentár k článku "Dnes sa otvára Centrum prevencie cievnej mozgovej príhody v Petrohrade" Vaše meno: * E-mail (nezverejnený): * Váš komentár: Zadajte kód zobrazený na obrázku:

Otvárame ľudstvu novú realitu – život bez cievnych príhod.

Centrum prevencie trombózy je malá výskumná asociácia vytvorená odborníkmi z Akadémie vied a federálnych centier. Zjednotili sa pri riešení najdôležitejších problémov medicíny. Štvrťstoročie práce, risk, strata. Výsledky prekonali očakávania.

Objav príčin a liečby nevysvetliteľnej neplodnosti prvýkrát na svete prezentovalo Centrum na Svetovom pôrodníckom kongrese v Ríme.

Objav technológií prevencie cievnej mozgovej príhody prvýkrát na svete ukázalo Centrum na svetových kongresoch v Paríži a Istanbule, európskych kongresoch v Miláne, Londýne, Aténach.

Detekciu predispozície k rakovine hrubého čreva prvýkrát centrum preukázalo na európskych kongresoch v Amsterdame, Paríži, Prahe, Ulme a na Cypre. Vo vývoji na prevenciu rakoviny.

Na svetovom kongrese o cievnej chirurgii v Prahe centrum demonštrovalo dovtedy neznáme príčiny trombózy.

Centrum je lídrom v novom smere – vytváraní personalizovanej preventívnej medicíny. Novou úrovňou medicíny je manažment zdravia, a nielen liečba už vzniknutých chorôb.

Správy centra boli prezentované na 20 svetových a európskych kongresoch.

Paríž, Miláno, Štokholm, Londýn, Praha, Amsterdam, Rím, Cyprus, Berlín - 10 najväčších svetových a európskych kongresov podporilo správy Centra grantmi.

V súčasnosti je jediným centrom na svete, ktoré identifikuje príčiny a predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode, hemoragickej cievnej mozgovej príhode a množstvu variantov trombóz.

Včasná diagnostika porúch tehotenstva (preeklampsia, fetoplacentárna insuficiencia, abrupcia placenty, potrat) pomáha predchádzať potratom.

Centrum zaviedlo do praxe najlepšie komplexné hodnotenie bunkovej hemostázy na svete. Tento problém už 30 rokov obmedzuje možnosti liečby pacientov s ischemickou chorobou srdca na celom svete.

Centrum má zatiaľ slabé služby - všetky sily a prostriedky sú vrhnuté do vývoja nových technológií. Hlavné problémy už nie sú v diagnostike, ale v individuálnom výbere účinnej terapie na základe nových údajov.

Liečba so zapojením nových technológií je zložitý proces. Ich tvorba pohltí miliardy, takže ich využitie v prvých desiatich rokoch nie je pre mnohých dostupné.

Život je na nezaplatenie. Teraz sme základný stupeň diagnostiky sprístupnili čo najviac všetkým pacientom. Je sponzorovaný, zatiaľ čo tímy dvoch inštitútov nájdu prostriedky na jeho podporu.

Prevencia

ťahy

potrat

neplodnosť neznámeho pôvodu

venózna trombóza.

U žien - prevencia trombotických komplikácií pri hormonálnej liečbe a antikoncepcii, prevencia endometriózy, príprava na tehotenstvo.

U mužov zabraňuje infarktu.

U detí - dôsledky vývojových porúch a mozgovej pôrodnej traumy, krvácania ...

TIETO OBJAVY MENIA SVET

Americkí neurovedci v The Strokes nedávno smutne konštatovali, že proces zavádzania nových medicínskych poznatkov do praxe trvá od 20 do 150 rokov. Toto je v USA.

„... človek je smrteľný, ale to by bola polovica problémov. Zlé je, že niekedy on zrazu smrteľný. v tom je ten trik!" Dr. Michail Bulgakov, Majster a Margarita.

Ak máte reálne plány na najbližších desať rokov – potom sú naše technológie ako stvorené pre vás.

Špecialisti centra dokázali rozlúštiť hlavné poruchy, ktoré vedú k rozvoju mŕtvice a zabrániť mŕtvici.

1 milión 200 tisíc ľudí - viac ako polovica všetkých úmrtí v krajine (54%) - zomiera na kardiovaskulárne nehody. Pre porovnanie, pri dopravných nehodách zahynie 28 000 ľudí.

Polovica všetkých, ktorí zomierajú na kardiovaskulárne príhody, zomiera počas prvých 6 hodín choroby. Preto všetky najnovšie pokroky v liečbe dávajú taký malý celkový efekt - koniec koncov polovica mŕtvych zomrie pred kontaktom s lekárom alebo na samom začiatku liečby.

Prevencia mŕtvice je skutočnou príležitosťou na záchranu života. Pomáha predchádzať mozgovému krvácaniu a jeho ničivým následkom.

Väčšina lekárov a pacientov spája vznik cievnej mozgovej príhody s vysokým krvným tlakom. To však zďaleka nie je pravda.

Väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u pacientov s miernym zvýšením krvného tlaku! U štvrtiny pacientov sa mozgová príhoda vyvinie s normálnym tlakom a hladinou cholesterolu, na pozadí športu a zákazu fajčenia.

Zmeny v cievach a bunkách tela sa objavujú dlho pred zvýšením krvného tlaku. Teraz sa nachádzajú u detí, ktorých rodičia trpia hypertenziou.

Ako rozhodujúce sa ukázali zmeny na úrovni na úrovni bunkových štruktúr a molekúl. Preto môžu byť vzostupy tlaku nielen príčinou, ale aj neskorým dôsledkom porúch metabolizmu mozgových a obličkových tkanív.

Na prevenciu mŕtvice je potrebná liečba intracelulárnych porúch.

Ich eliminácia je tiež nevyhnutná, aby sa zabránilo predčasnému starnutiu.

A hlavnou vecou je teraz liečba príčin choroby v počiatočných štádiách, predtým, než sa zapletú do tesnej klbka chorôb.

Centrum prevencie mŕtvice

Jedným z hlavných zdravotných problémov je mozgová príhoda, ktorá je druhou najčastejšou príčinou úmrtí vo vyspelom svete a hlavnou príčinou invalidity u dospelej populácie v produktívnom veku.

os Nový sú dôležité rizikové faktory mozgovej príhody :

Vek. V západnej Európe, Severnej Amerike a Austrálii priemerný vek vývoj I. cievnej mozgovej príhody je u mužov 68,6 roka a u žien 72,9 roka, u nás je to o 5-10 rokov menej.

Poschodie. Vo všeobecnosti je riziko mŕtvice u mužov v priemere o 33 % vyššie ako u žien.

Fajčenie. Aj to je jeden z dôvodov vysokého výskytu ischemickej cievnej mozgovej príhody u nás.

Zneužívanie alkoholu. Pravidelná konzumácia viac ako 70 g čistého etanolu denne zvyšuje riziko mŕtvice.

Nadváha a obezita. ktoré sú faktorom, ktorý zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody 8-10-krát bez ohľadu na ostatné faktory.

Nízka fyzická aktivita. Zvýšená fyzická aktivita, telesná výchova znižuje riziko mŕtvice u starších ľudí.

arteriálnej hypertenzie. Medzi stupňom zvýšenia krvného tlaku (BP) a rizikom mozgovej príhody bola u všetkých stanovená priama súvislosť vekových skupín. Zvýšenie systolického krvného tlaku o 20 mm Hg. čl. alebo diastolický krvný tlak pri 10 mm Hg. čl. zhruba zdvojnásobuje riziko úmrtia na infarkt alebo mŕtvicu. Preto je včasná a adekvátna liečba hypertenzie základnou zložkou prevencie cievnej mozgovej príhody.

Ochorenie srdca. Medzi preukázané kardiogénne rizikové faktory mozgovej embólie patrí fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení), umelá srdcová chlopňa, reumatické ochorenie srdcovej chlopne, nedávny infarkt myokardu, intrakardiálny trombus, tvorba intrakardiálnej hmoty (myxóm). Fibrilácia predsiení predstavuje asi polovicu všetkých prípadov srdcovej embólie, ktorá je príčinou viac ako 20 % ischemických cievnych mozgových príhod.

Diabetes je nezávislý rizikový faktor pre prvú a rekurentnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Riziko mŕtvice u takýchto pacientov sa zvyšuje 2-6 krát.

Hypercholesterolémia zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody, zhoršuje priebeh srdcovo-cievnych ochorení, urýchľuje rozvoj aterosklerózy karotických a koronárnych tepien, výrazne zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu.

Práca špecialistov Centra prevencie cievnej mozgovej príhody je zameraná na identifikáciu rizikových faktorov cievnej mozgovej príhody a ich korekciu s výberom individualizovaného programu sekundárnej prevencie, zahŕňa:

Laboratórny výskum

Špecialisti centra:

Lekár-neurológ najvyššej kategórie, Ph.D. Khuzyasheva Elvira Ilfarovna Kardiológ, doktor funkčnej a ultrazvukovej diagnostiky: Ph.D. Ivanková Anna Viktorovna Kardiológ: Kashkarova Olga Vladimirovna Terapeut najvyššej kategórie, doktor funkčnej diagnostiky: Khabibullina Liliya Khasanovna Endokrinológovia: lekár prvej kategórie Kazakova Ilsiyar Askhatovna, lekár Garipova Gulnaz Nailevna. Lekári ultrazvukovej diagnostiky: lekár najvyššej kategórie, Ph.D. Kostromova Natalya Alexandrovna, lekárka Sitdikova Elza Izilievna. Oftalmológ: Lavrentyeva Veronika Alexandrovna Kardiovaskulárny chirurg: Sadekov Nail Barievich. Hematológ: Apakova Marina Anatolyevna MRI špecialisti: lekár Ibatullin Rustem Muratovich, Afletonov Efim Nailevich, Zhavoronkov Alexey Evgenievich.

Identifikácia a riadenie rizikových faktorov mozgovej príhody je Najlepšia cesta znížiť individuálne riziko mozgovej príhody u pacienta.

Vyšetrenie a liečbu v centre prevencie cievnej mozgovej príhody je možné vykonávať ambulantne na poliklinike AVA-Kazan, ako aj v lôžkovom prostredí kliniky AVA-Kazan.