Što je beta korionski gonadotropin. Dešifriranje rezultata analize hCG-a

Pogledajte koristan video na ovu temu

Norme

Statistički pokazatelji norme temelj su za utvrđivanje prisutnosti odstupanja u trudnoći ili njezinog normalnog tijeka. Za svaki stadij trudnoće određene vrijednosti su normalne.

U prvom tromjesečju, kada membrane fetalnog jajeta počnu aktivno proizvoditi hormon, takve vrijednosti su norma.

Općenite informacije o studiji

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji se proizvodi u fetalnoj membrani ljudskog embrija. Važan je pokazatelj razvoja trudnoće i njezinih odstupanja. Proizvode ga stanice koriona (ljuske embrija) odmah nakon što se pričvrsti na zid maternice (to se događa samo nekoliko dana nakon oplodnje). Fetus u ovoj fazi trudnoće je mikroskopska vezikula ispunjena tekućinom, čije se stijenke sastoje od stanica koje se brzo množe. Iz jednog dijela tih stanica razvija se nerođeno dijete (embrioblast), dok iz stanica izvan embrija nastaje trofoblast - onaj dio fetalnog jajašca, kojim je pričvršćeno za stijenku maternice. Kasnije se iz trofoblasta formira horion.

Korion obavlja funkciju prehrane embrija, kao posrednik između tijela majke i djeteta. Osim toga, proizvodi korionski gonadotropin, koji, s jedne strane, utječe na formiranje djeteta, s druge strane, posebno utječe na majčino tijelo, osiguravajući uspješnu trudnoću. Pojava ovog hormona u tijelu buduće majke u početnoj fazi trudnoće objašnjava važnost testa za ranu dijagnozu trudnoće.

Korionski gonadotropin stimulira sekretornu funkciju žutog tijela jajnika, koji bi trebao proizvoditi hormon progesteron koji održava normalno stanje unutarnje sluznice stijenke maternice – endometrija. Endometrij osigurava pouzdano pričvršćivanje fetalnog jajašca na majčino tijelo i njegovu prehranu svim potrebnim tvarima.

Zbog dovoljne količine humanog korionskog gonadotropina, žuto tijelo, koje inače postoji samo oko 2 tjedna tijekom svakog menstrualnog ciklusa, ne prolazi kroz resorpciju uspješnim začećem i ostaje funkcionalno aktivno tijekom cijele trudnoće. Štoviše, upravo u trudnica pod utjecajem korionskog gonadotropina proizvodi vrlo velike količine progesterona. Osim toga, CG potiče proizvodnju estrogena i slabih androgena stanicama jajnika te potiče razvoj funkcionalne aktivnosti samog koriona, a kasnije i posteljice, koja nastaje kao rezultat sazrijevanja i rasta korionskog tkiva, poboljšavajući vlastitu prehranu i povećanje broja korionskih resica.

Dakle, uloga korionskog gonadotropina leži u specifičnom i višestrukom učinku na tijelo žene i fetusa kako bi se uspješno nastavila trudnoća. Na temelju analize na korionski gonadotropin utvrđuje se prisutnost korionskog tkiva u tijelu žene, a time i trudnoća.

Prema kemijskoj strukturi, korionski gonadotropin je spoj proteina i složenih ugljikohidrata, koji se sastoji od dva dijela (podjedinice): alfa i beta. Alfa podjedinica korionskog gonadotropina potpuno je identična alfa podjedinicama luteinizirajućeg, folikulostimulirajućeg i tireostimulirajućeg hormona hipofize, koji obavljaju funkcije koje su u velikoj mjeri slične funkciji korionskog gonadotropina, ali ne i tijekom trudnoće. Beta podjedinica humanog korionskog gonadotropina je jedinstvena, što, s jedne strane, određuje specifičnost njegova djelovanja, a s druge strane omogućuje njegovu identifikaciju u biološkim medijima. Zbog ovoga dati test naziva se beta podjedinica humanog korionskog gonadotropina (beta hCG).

Poznavajući razinu beta-hCG-a u krvi, moguće je dijagnosticirati trudnoću već 6-8. dan nakon začeća (u urinu koncentracija beta-hCG-a doseže dijagnostička razina 1-2 dana kasnije). Normalno, tijekom trudnoće između 2. i 5. tjedna, količina beta-hCG se udvostručuje svakih 1,5 dana. Kod višeplodne trudnoće povećava se proporcionalno broju fetusa. Maksimalna razina hCG doseže 10-11. tjedan, a zatim se postupno smanjuje. To je zbog činjenice da je od početka 2. trećine trudnoće posteljica sposobna samostalno proizvoditi dovoljno estrogena i progesterona, uz sudjelovanje u kojima endometrij funkcionira normalno, bez obzira na lučenje hormona u žutom tijelu jajnika. . Istodobno, koncentracija CG u krvi trudnice postupno se smanjuje, a žuto tijelo može funkcionirati bez djelovanja CG. U tom razdoblju uloga hormona je stimulirati proizvodnju testosterona u fetusu koji je neophodan za normalan razvoj vanjskih genitalnih organa embrija.

Dakle, tijekom trudnoće razina beta-hCG u krvi prvo raste, a zatim se smanjuje. Prema ovom pokazatelju može se suditi o uspješnom tijeku trudnoće i identificirati kršenja razvoja fetusa. Test na hCG u krvi najpouzdanija je metoda za određivanje trudnoće u ranim fazama. HCG se pojavljuje u tijelu žene od 6-8 dana nakon oplodnje. Uobičajeni brzi test trudnoće koji svaka žena može koristiti kod kuće također se temelji na mjerenju hCG-a u urinu.

Razina hormona ispod normale u različitim fazama fetalnog razvoja ukazuje na ektopičnu trudnoću, zastoj u rastu fetusa, prijetnju spontani pobačaj, trudnoća koja nije u razvoju ili insuficijencija posteljice. Razlog povećanog sadržaja beta-hCG može biti toksikoza, dijabetes melitus ili pogrešno postavljena dob trudnoće. Visoka razina hormona nakon mini-abortusa ukazuje na napredovanje trudnoće.

Određivanje razine hCG-a uključeno je u studiju trostrukog testa, čiji se rezultati mogu koristiti za procjenu nekih anomalija u razvoju fetusa, ali se ne može postaviti točna dijagnoza. Studija vam omogućuje samo klasificiranje žene kao rizične skupine za ovu patologiju. U ovom slučaju potrebna je daljnja istraga. U netrudnica, CG je normalno odsutan, ali ga mogu lučiti neka abnormalna tkiva koja potječu od koriona (hidatidiformni madež, korionepiteliom) i neki drugi tumori.

Za što se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu trudnoće, uključujući višeplodnu, ektopičnu i trudnoću koja nije u razvoju.
• Za praćenje tijeka trudnoće.
• Za prepoznavanje kašnjenja u razvoju fetusa, prijetnje spontanog pobačaja, placentne insuficijencije.
• Za dijagnozu amenoreje.
• Za praćenje učinkovitosti induciranog pobačaja.
• Kao dio sveobuhvatnog pregleda za prepoznavanje malformacija fetusa.
• Za dijagnozu tumora koji proizvode hCG.

Kada je studij na rasporedu?

• Ako se sumnja na trudnoću, posebno na višeplodnu trudnoću.
• Prilikom praćenja tijeka trudnoće.
• Kada postoji pretpostavka o komplikaciji tijekom trudnoće: usporavanje rasta fetusa, prijetnja spontanog pobačaja, trudnoća koja se ne razvija ili izvanmaternična trudnoća, kronična placentna insuficijencija.
• Ako je potrebno, potvrdite uspješan inducirani pobačaj.
• Uz sveobuhvatan pregled za prepoznavanje malformacija fetusa.
• Prilikom utvrđivanja uzroka izostanka menstruacije (amenoreja).
• Kada se postavlja dijagnoza tumora koji proizvode hCG.

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) daleko je od najpoznatije komponente ljudskog tijela. Štoviše, malo je vjerojatno da svaki stoti muškarac poznaje ovaj pojam, a među djevojkama koje još nisu bile trudne znanje o ovom hormonu nije puno šire. No, unatoč tome, hCG je jedan od najvažnijih čimbenika u postojanju ljudske rase. Nije ni čudo što se zove "hormon trudnoće". O njemu, kao i o funkcijama ovog hormona, govorit ćemo što je moguće detaljnije.

Za početak, bez određenih patologija, korionski gonadotropin se nalazi samo u ženskom tijelu tijekom devetomjesečnog razdoblja, što se naziva trudnoća. Korionski gonadotropin sintetiziraju u različitim fazama trudnoće dva različita organa: u prvom dijelu devetomjesečnog razdoblja sintezu provodi oplođeno jaje, au drugom trofoblast (vanjska kugla stanica blastociste, koji kasnije služe kao osnova za vanjsku ljusku embrija). Štoviše, ove se faze razlikuju po formiranju trofoblasta, koji je, zapravo, prekursor posteljice.

Po svojoj strukturi, hCG je glikoprotein, koji se sastoji od 237 aminokiselina. Osnova korionskog gonadotropina su dvije podjedinice - "α" i "β". Ova nijansa je najvažnija u pogledu karakteristika ovog hormona. Alfa podjedinica hCG je komponenta koja u potpunosti ponavlja slične podjedinice brojnih drugih hormona. Specifičan element ljudskog hormona je beta podjedinica. Za nju se dijagnosticira razina tvari i ona pokazuje redoviti tijek trudnoće ili prisutnost nekih patologija.

Funkcije korionskog gonadotropina

Najvažnija funkcija hCG-a je dijagnoza trudnoće. Ovaj hormon je osnova za izradu ljekarničkih testova za utvrđivanje trudnoće. Učinkovitost metode ispitivanja određena je činjenicom da se indeks hormona u ženskom tijelu dramatično mijenja gotovo odmah nakon što je oplodnja jajne stanice prošla.

Ako je žena bez određenih patologija i nije u stanju trudnoće, razina hCG-a u krvi je nula i samo u rijetkim slučajevima može doseći četiri međunarodne jedinice po litri (IU / l) s individualne značajke, tada već sedam dana nakon oplodnje naraste na 50 IU / l. Istovremeno, ova dijagnostička metoda je specifična - utvrđuje samo trudnoću i vrlo je osjetljiva, pokazujući visoke stope točnosti u određivanju trudnoće.

Što se tiče funkcija korionskog gonadotropina u ljudskom tijelu, postoje tri od njih:

• 1. Poticanje sinteze glukokortikoida – hormona koji doprinose prilagodbi ženskog tijela na trudnoću, što je kronični imunološki stres.
• 2. U prvih šest tjedana trudnoće, “hormon trudnoće” je ključ za normalno funkcioniranje žutog tijela. Također sintetizira progesteron – još jedan važan hormon u tijelu žene u položaju.
• 3. Pomoć u redovitom radu posteljice. Konkretno, dovoljna razina hCG ima pozitivan učinak na korionske resice.

Laboratorijska mjerenja razine hCG u tijelu

Moderna medicina nudi nekoliko metoda za određivanje količine hCG odjednom, među kojima su najpopularniji takozvani "brzi testovi" za trudnoću. Njihovo djelovanje temelji se na mjerenju razine hCG u urinu. Istodobno, proučavanje urina za određivanje razine ovog hormona ne smatra se najosjetljivijom metodom, ali dovoljnom da potvrdi ili negira činjenicu trudnoće.

Korionski gonadotropin se mjeri u urinu iu laboratorijskim uvjetima, ali ni u ovom slučaju točnost nije dovoljno visoka. Najosjetljivija metoda je laboratorijski test krvi. Osim što će rezultat biti najbliži istini, laboratorij će dati i podatke o hCG standardima u određenim fazama trudnoće i moći će jamčiti kvalitetu studije kroz korištene kontrolne sheme.

Nijanse laboratorijskih studija razine hCG u tijelu

Prilično je zanimljiva činjenica da, osim utvrđivanja činjenice trudnoće, analiza hCG-a u krvi praktički nije dobra ni za što drugo. I to unatoč činjenici da u medicini postoji službena tablica koja pokazuje razinu hCG-a po tjednima trudnoće i prvim danima nakon oplodnje jajašca.
Zašto je, na primjer, nemoguće odrediti gestacijsku dob po razini hCG-a? Činjenica je da su u normativnim tablicama, koje predstavljamo u nastavku, dati prilično široki rasponi vrijednosti za svako razdoblje. Ali čak ni oni nisu te brojke, odstupanje od kojih ukazuje na razvoj patologija. Što se tiče hCG-a, sigurne su samo dvije činjenice:

• pojavljuje se nakon oplodnje jajne stanice,
• njegova razina raste i pada u određenom obrascu.

Ali pokazatelji promjena u razini hormona u apsolutnom iznosu individualni su za svaku ženu. Štoviše, mogu se značajno razlikovati tijekom normalnog tijeka trudnoće. A hCG 1000 IU / l, na primjer, čak i u određeno vrijeme, jedna žena će imati normalan pokazatelj, druga će biti precijenjena, a treća će biti niska.
Stoga su u pogledu proučavanja količine hCG-a najvažnije dvije teze:

Pridržavajući se ovih pravila, prvo ćete izbjeći nepotrebne negativne emocije, uočavajući u analizi brojke koje su izvan normalnih raspona. I, drugo, nemojte griješiti pri određivanju gestacijske dobi. Za ovaj zadatak najprikladnija je ultrazvučna dijagnostika i odbrojavanje od datuma posljednje menstruacije.

Još jedna zanimljiva nijansa u dijagnosticiranju volumena hormona u ženi u položaju su jedinice mjerenja. Konkretno, dvije opcije mogu se naći u laboratorijskim rezultatima: IU / l i mIU / ml. Prvi od njih znači, kao što je već gore navedeno, "međunarodne jedinice po litri", drugi je "milijun međunarodnih jedinica po mililitru". U ovom slučaju, u principu, nema zabune. Ovi se koncepti uspoređuju jedan prema jedan. Odnosno, bez obzira koju mjernu jedinicu određeni laboratorij koristi, rezultati će biti potpuno isti. Mi ćemo, radi praktičnosti, u ovom materijalu raditi s kraticom "IU / l".

Norme ljudskog korionskog gonadotropina

Kao što smo već primijetili, hCG je "hormon trudnoće", praktički se ne javlja kod muškaraca i žena koji ne nose dijete, stoga ćemo razmotriti norme za razdoblje rađanja djeteta. U medicini postoje dvije tablice vrijednosti za ovu komponentu:

• hCG tablica po tjednu trudnoće;
• hCG tablica po danu od drugog do šestog tjedna nakon ovulacije.

Po danu, u prva 42 dana nakon ovulacije, norme hCG-a izgledaju ovako:

Što se tiče trenda promjena razine hCG-a tijekom trudnoće, treba istaknuti tri obrasca:

• smisla je odrediti razinu hormona od 6-9 dana nakon ovulacije. Prije toga, njegova koncentracija nije dovoljna za kvalitativnu analizu;
• od početka trudnoće do deset tjedana, s normalnim tijekom, razina korionskog gonadotropina udvostručuje se svaka dva do tri dana;
• tijekom razdoblja vrhunca, koji pada na deseti tjedan trudnoće i do 20. tjedna, razina ove hormonske komponente smanjuje se za oko polovicu i rezultirajuća brojka ostaje gotovo nepromijenjena do trenutka poroda.

Odstupanja od ove tri točke razlog su za dubinsko istraživanje i savjetovanje s liječnikom. Apsolutne norme nisu baš indikativne brojke i ne vrijedi ih uzimati kao aksiom.

Uzroci odstupanja u razini hCG-a od normativnih pokazatelja

Već je napomenuto da norme korionskog gonadotropina u tijelu trudnice nisu paradigma. Odstupanje od njih može biti ne samo patološko, već i prirodno. Samo liječnik bi trebao donijeti bilo kakve zaključke o pokazatelju hCG u određenoj gestacijskoj dobi.
Istodobno, postoje dobro definirani popisi patoloških uzroka koji uzrokuju odstupanje razine "hormona trudnoće" u jednom ili drugom smjeru. Razmotrimo ih u odvojenim skupinama.

Uzroci niskog HCG-a

• ektopični razvoj trudnoće,
• rizik od pobačaja,
• produžena trudnoća,
• smrznuto voće,
• kašnjenja u razvoju fetusa.

Osim ovih razloga, smanjena (kao i povećana) razina korionskog gonadotropina može se zabilježiti zbog pogrešnog liječničkog određivanja gestacijske dobi. Ova situacija je opasna jer u normalnom tijeku procesa rađanja djeteta, ženi se dodjeljuje dodatna dijagnostika, a ponekad i liječenje, koje joj apsolutno nije potrebno. Takve su situacije prilično rijetke, ali ih je nemoguće ne spomenuti. Osim toga, netočno određivanje gestacijske dobi i, posljedično, pogrešna dijagnoza smanjene razine hCG-a može uzrokovati ne najugodniji emocionalni teret za buduću majku. Gore navedeni razlozi za nedovoljnu koncentraciju hormona nikome neće dodati pozitivne emocije koje su iznimno važne u razdoblju gestacije.

Uzroci visoke razine HCG-a

• toksikoza i kasna toksikoza (gestoza),
• cistični drift (začeće bez normalnog razvoja embrija),
• višeplodna trudnoća (razina CHR raste proporcionalno broju fetusa),
• dijabetes,
• uzimanje lijekova koji sadrže hCG.

Osim toga, potrebno je posebno istaknuti uzroke visoke razine korionskog gonadotropina u muškaraca i žena koje ne nose dijete. U principu, bilo koji pokazatelj osim nule smatra se povišenim. Sljedeći razlozi mogu dovesti do toga:

• tumorske formacije gastrointestinalnog trakta i testisa,
• maligne i benigne formacije brojnih organa (bubrezi, pluća, maternica),
• Korionski karcinom je maligna onkološka bolest čiji razvoj počinje od embrionalnih struktura.

Završavajući razmatranje karakteristika ljudskog korionskog gonadotropina, ne može se ne spomenuti niz značajki ovog hormona i njegovog funkcioniranja u tijelu.
Prvo, medicina poznaje slučajeve kada su žene razvile imunološku otpornost na hCG. Prirodna antitijela su inhibirala proces sinteze hormona, što je dovelo do spontanih ranih pobačaja. Priroda ovog fenomena ostaje nepoznata (pretpostavlja se da do toga dovode unutarstanične infekcije, poremećaji u hormonskoj pozadini ili slab imunitet), ali nije nerješiv. Kada se potvrdi prisutnost antitijela na korionski gonadotropin, ženi se propisuje terapija lijekovima na bazi niskomolekularnih heparina i glukokortikoida. Djelovanje ovih lijekova prilično je učinkovito kako bi se zaustavio rad imunološkog sustava, usmjeren na suzbijanje hCG-a.

Drugo, postoje dvije opcije u kojima trudnoća nije potvrđena prisutnošću hCG-a. To se može dogoditi kada se test na trudnoću napravi prije devetog dana nakon ovulacije, a također i kada je trudnoća izvanmaternična. Stoga je iznimno važno poštivanje pravila za analizu razine hCG-a, kao i konzultacije sa stručnjakom u svim problematičnim slučajevima.

Treće, ponekad se korionski gonadotropin u obliku lijeka koristi u liječenju brojnih patologija. Za to postoje tri preduvjeta:

• prijetio ranim pobačajem
• priprema za umjetnu oplodnju,
• liječenje neplodnosti.

Nemoguće je govoriti o stabilnoj učinkovitosti uporabe egzogenog korionskog gonadotropina. Ipak, praksa njegove uporabe, čak ni u tim slučajevima, nije dovoljno raširena i jednostavno ne postoji pouzdan uzorak rezultata statističke analize korištenja.

Četvrto, u posljednje vrijeme brojni medicinski i gotovo medicinski resursi, kao i brojni specijalizirani stručnjaci, tvrde da je kod muškaraca i žena izvan razdoblja trudnoće razina hCG u rasponu od nula do pet međunarodnih jedinica po litra. Istovremeno, ne istraživački rad ili nisu dati statistički uzorci koji potvrđuju ovu tvrdnju, što ne dopušta da ovu tezu prihvatimo kao pouzdanu. Dakle, službena medicina i dalje vjeruje da je, s izuzetkom trudnica, razina hCG-a u ljudi nula.

I posljednja stvar: ljudski korionski gonadotropin egzogenog podrijetla prilično je čest u obliku doping lijeka u sportu. Njegove alfa podjedinice su identične onima luteinizirajućeg hormona, koji u ljudskom tijelu proizvodi hipofiza. Stimulirajući spolne stanice u jajnicima, hCG u tijelu muškog sportaša potiče proizvodnju testosterona, povećavajući tjelesni resurs u smislu održavanja snage i mase.

Da li vam se svidio post?

Ocijenite - kliknite na zvjezdice!