Πολύδυμη εγκυμοσύνη - πιθανότητα, αιτίες, σημεία, διάγνωση, επιπλοκές, ανασκοπήσεις. Πώς είναι η εγκυμοσύνη με δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση που γέννησε δίδυμα ή τρίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες! Σήμερα θα προσπαθήσω να θίξω ένα περίπλοκο και μάλλον επίπονο θέμα για πολλούς - την εξωσωματική γονιμοποίηση. Για κάποιους ήταν ευλογία, για άλλους ήταν απογοήτευση. Συχνά, με την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος με πολλά παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερες από ότι με τη συμβατική γονιμοποίηση. Είναι έτσι, ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε!

Η ίδια η λέξη είναι «εξωσωματική γονιμοποίηση». Με τη "γονιμοποίηση" όλα είναι ξεκάθαρα και οι λέξεις "έξτρα" ("έξω") και "corpus" ("σώμα") προέρχονται από τα λατινικά. Ένα συνώνυμο της εξωσωματικής γονιμοποίησης - "in vitro fertilization" - περιέχεται στο αγγλικό ισοδύναμο του ονόματος - IVF (in vitro fertilization). Στην ουσία όμως είναι μια ιατρική διαδικασία που αναδημιουργεί τη φυσική διαδικασία της σύλληψης στο εργαστήριο.

Οι επιστήμονες τόσο στο εξωτερικό όσο και εδώ έχουν αναπτύξει αυτή τη μέθοδο από τα μέσα του εικοστού αιώνα και πολλά ζευγάρια έχουν ήδη λύσει το πρόβλημά τους με αυτόν τον τρόπο. Ωστόσο, δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση για όλους ότι αυτή η θεραπεία θα είναι επιτυχής. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη συμβαίνει σε μία στις τρεις γυναίκες και καταλήγει σε επιτυχή τοκετό σε μία στις τέσσερις.

Η επιθυμία να γίνουν γονείς και το άγχος για την επιτυχία της τεχνητής γονιμοποίησης συχνά έρχονται σε σύγκρουση. Το κόστος της διαδικασίας και οι ηθικές πτυχές είναι επίσης τρομακτικές - τελικά, η σύλληψη, τελικά, συμβαίνει έξω από τη μητέρα και σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια μιας παρένθετης μητέρας ή να χρησιμοποιήσετε σπέρμα δότη.

Πώς γίνεται η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης αποτελείται από διάφορα στάδια. Αρχικά, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα ωάρια της γυναίκας - στην πράξη, λαμβάνονται ωοθυλάκια (ωοκύτταρα) και στη συνέχεια εξάγονται ωάρια από αυτά στο εργαστήριο.

Σταδιακή σύλληψη

Για να ωριμάσουν αρκετά ωάρια στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, και όχι μόνο ένα, όπως με έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο, η γυναίκα υποβάλλεται πρώτα σε μια πορεία ορμονικής θεραπείας.

Οι ενέσεις ή τα δισκία συνταγογραφούνται για περίοδο επτά έως είκοσι ημερών. Στη συνέχεια γίνεται διάτρηση των ωαρίων. Αυτό είναι το μόνο μέρος της διαδικασίας που μπορεί να είναι δυσάρεστο και επίπονο. Γίνεται υπό αναισθησία, συνήθως γενική.

Την ημέρα που συλλέγονται τα ωάρια της γυναίκας, ο άνδρας δωρίζει σπέρμα (είτε φυσικά είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης). Μερικές φορές το σπέρμα συλλέγεται εκ των προτέρων και αποθηκεύεται κατεψυγμένο μέχρι την απαιτούμενη ημέρα. Όταν και τα δύο εξαρτήματα είναι έτοιμα, συνδέονται.

Αυτό είναι το μυστήριο της σύλληψης στο μικροσκόπιο και το βλέμμα των γιατρών! Υπάρχει ένας άλλος όρος εδώ που βρίσκεται συχνά σε συνδυασμό με την «IVF» - ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος). Πίσω από το μακρύ όνομα βρίσκεται μία από τις δύο μεθόδους ένωσης ωαρίων και σπέρματος.

Η πρώτη - απλούστερη - γονιμοποίηση: πολλά, πολλά σπερματοζωάρια προστίθενται σε έναν λεγόμενο «δοκιμαστικό σωλήνα» και τα ίδια γονιμοποιούν τα ωάρια που βρίσκονται εκεί σε ένα ειδικό περιβάλλον. Εάν η ποιότητα του σπέρματος μπερδεύει τους ειδικούς, το σπέρμα εισάγεται σκόπιμα, μικροχειρουργικά. Αυτό είναι το ICSI.

Τι έπεται?

Ένα ωάριο που γονιμοποιείται από σπέρμα αποκτά την ιδιότητα του εμβρύου. Αποθηκεύεται για αρκετές ημέρες ακόμη σε θερμοκοιτίδα με ειδικό περιβάλλον και θερμοκρασία και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο αριθμός των κυττάρων στο έμβρυο αυξάνεται εκθετικά.

Επίσης σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατό να διεξαχθεί διάγνωση για παθολογίες (χρωμοσωμικές και γενετικές) του μελλοντικού εμβρύου. Στη συνέχεια, το έμβρυο μεταμοσχεύεται στη μήτρα της μητέρας.

Σε αντίθεση με τη συγκομιδή ωοθυλακίων, η διαδικασία «φύτευσης» είναι γρήγορη και δεν απαιτεί αναισθησία. Όλα τα άλλα, η διαδικασία της εγκυμοσύνης και η πορεία της δεν διαφέρει από τα συνηθισμένα. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, μπορείτε να κάνετε τεστ εγκυμοσύνης ή υπερηχογράφημα για να δείτε εάν η in vitro σύλληψη ήταν επιτυχής. Όπως και με τη φυσική σύλληψη, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ένα θαύμα συνέβη την πρώτη φορά.

Ο αριθμός των πιθανών νέων προσπαθειών καθορίζεται από κοινού με τον γιατρό, καθώς θα εξαρτηθεί από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και το διάλειμμα μεταξύ των προσπαθειών θα εξαρτηθεί από το πόσο γρήγορα αποκαθίσταται η ορμονική της ισορροπία (κατά μέσο όρο έξι μήνες για ανάρρωση). Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η διατήρηση (κρυοσυντήρηση) των εμβρύων που προκύπτουν και η χρήση τους για μελλοντικές «επαναφυτεύσεις».

Αν μιλήσετε με μητέρες που έχουν περάσει από εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορείτε να ακούσετε πολλές ιστορίες υπομονής, αντοχής, αποφασιστικότητας και θυσιών. Η προετοιμασία για γονιμοποίηση με τη βοήθεια ορμονών έχει ισχυρή επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας. Δεν είναι εύκολο για όλους.

Το κόστος της θεραπείας είναι επίσης σημαντικό. Δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά πολλές προσπάθειες. Όσοι έχουν περπατήσει αυτό το μονοπάτι αναπολούν τις δυσκολίες που άντεξαν με ανάλαφρη καρδιά. Αλλά μπορείτε μόνο να προσπαθήσετε να φανταστείτε πόσο δύσκολο είναι να δοκιμάσετε τα πάντα και να μην πετύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα!

Πιθανότητα διδύμων κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Κατά τη διάρκεια της τεχνητής γονιμοποίησης, πολλά έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα (σύμφωνα με τα ρωσικά πρότυπα υγειονομικής περίθαλψης - δύο). Αυτό γίνεται προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης. Καταλαβαίνουν όμως ακόμα τι συμβαίνει αν ριζώσουν όχι ένα, αλλά πολλά έμβρυα; Σωστά! Πολλά παιδιά γεννιούνται!

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις αδελφικών και πανομοιότυπων (μονοζυγωτικών) διδύμων όταν συλλαμβάνονται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Η επιστήμη δεν μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση των διδύμων με κανέναν τρόπο - αυτή η επιλογή παραμένει στα χέρια της φύσης.

Η ποσοστιαία πιθανότητα απόκτησης δίδυμων με εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά τρομάζει τους γονείς. Αν δεν είστε έτοιμοι να γίνετε γονείς πολλών παιδιών (ή η υγεία της μέλλουσας μητέρας δεν της επιτρέπει να γεννήσει δίδυμα και άλλα), μπορείτε να κάνετε μείωση - αφαίρεση ενός από τα έμβρυα.

Αυτό είναι απαραίτητο εάν υπάρχει ιατρικές αντενδείξειςγια τη μεταφορά όλων των μωρών: κίνδυνος για την υγεία της εγκύου, των παιδιών ή ενός από τα παιδιά έχει παθολογία ασυμβίβαστη με τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει την πρόταση, και την απόφαση, ίσως από τις πιο δύσκολες, την παίρνουν οι γονείς.

Η μείωση είναι ένα αμφιλεγόμενο σημείο σχετικά με τις δυνατότητες που έχει η επιστήμη σήμερα, προκαλώντας τη μεγαλύτερη απόρριψη μεταξύ των εκπροσώπων των εκκλησιαστικών δογμάτων. Εξάλλου, εξ ορισμού, ένα άτομο δεν έχει το δικαίωμα να αποφασίσει ποιος ζει και ποιος όχι.

Θα απέχω από συναισθηματικά σχόλια, θα σημειώσω μόνο: η μείωση δεν είναι συνέπεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης καθαυτή, αλλά μία από τις επιλογές για την εξέλιξη των γεγονότων που αντιμετωπίζει πολύδυμη εγκυμοσύνη. Δεν χρειάζεται να φοβάστε ή να στεναχωρηθείτε εκ των προτέρων, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι ίσως χρειαστεί να κάνετε μια επιλογή. Και προσπαθήστε να είστε προετοιμασμένοι για αυτό.

Εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση - εάν έχετε δίδυμα

Σε γενικές γραμμές, δεν έχει σημασία αν η γονιμοποίηση ήταν τεχνητή ή όχι. Οι κίνδυνοι δεν συνδέονται με τη μέθοδο γονιμοποίησης, αλλά με τις ιδιαιτερότητες της ίδιας της εγκυμοσύνης και την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας. Φυσικά, η εγκυμοσύνη με δίδυμα έχει τα δικά της, συχνά δύσκολα, χαρακτηριστικά.

Ανησυχητικοί παράγοντες:

• Πιθανότητα διαφοράς στην περιγεννητική ανάπτυξη των διδύμων
• θάνατος ενός από αυτούς και επιπλοκές για τους υπόλοιπους
• υψηλή πιθανότητα προωρότητας
• η διαδικασία του τοκετού, όταν τα παιδιά γεννιούνται το ένα μετά το άλλο.

Οι ικανοί σύγχρονοι γιατροί γνωρίζουν πώς να μεταφέρουν δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, πώς να παρακολουθούν την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας και ποια φάρμακα να χρησιμοποιούν για να διατηρήσουν τη δύναμη και τη φυσική της κατάσταση.

Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα, να σταματήσετε τη γιόγκα ή να πάτε νωρίτερα σε άδεια μητρότητας, να πάτε στον τοκετό μία ή περισσότερες φορές και στα τελικά στάδια μπορεί να σας συμβουλεύσουν να κάνετε καισαρική τομή για να αποφύγετε έναν τραυματικό τοκετό.

Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας γιατί η κατάστασή σας θα παρακολουθείται πολύ πιο στενά από ότι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Εκείνες που συνέλαβαν in vitro και μέλλουσες μητέρες πολλών μωρών κάνουν εξετάσεις αίματος για hCG μια τάξη μεγέθους πιο συχνά από τις «συνήθεις» συναδέλφους τους. Αυτή η ορμόνη είναι επικεφαλής βοηθόςγιατρούς στην παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Αναπτύσσεται ενεργά μέχρι την 11η εβδομάδα, στη συνέχεια επιβραδύνεται και συνεχίζει να αυξάνεται ξεκινώντας από την 22η εβδομάδα.

Για μητέρες που έχουν υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση, επίπεδο hCGπάνω από το φυσιολογικό λόγω προπαρασκευαστικής ορμονικής θεραπείας. Και οι μητέρες έχουν δίδυμα - γιατί υπάρχουν πολλά παιδιά. Πρέπει λοιπόν να μάθετε τα πρότυπα της αυξητικής ορμόνης για τις έγκυες γυναίκες και στη συνέχεια, αν περιμένετε δίδυμα, πολλαπλασιάστε επί δύο!

Το πιο σημαντικό είναι να μην ξεχνάμε ότι η ευτυχία που σχετίζεται με τη γέννηση ενός παιδιού θα αυξηθεί κατά δύο. Και αν γεννηθούν δίδυμα μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτή είναι γενικά μια κατάσταση κοντά σε ευφορία. Άλλωστε, η επιθυμία να γίνουν γονείς, η ελπίδα, η επιμονή και η πίστη δρουν σε συνεννόηση με τη φύση και, ως εκ τούτου, ξεπερνούν τον φόβο, την απόγνωση και τη στειρότητα με διπλό αποτέλεσμα!

Όμορφα και υγιή μωράκια σε όλους! Γράψτε, αφήστε κριτικές, σχολιάστε και μείνετε χαρούμενοι!

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος του Kirovsky λέει στον ανταποκριτή του περιοδικού "Women's Health" (6/2000) πώς να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης και του τοκετού μαιευτήριο 24 Inna Lvovna KOSYGINA.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος του Μαιευτηρίου Kirov 24 Inna Lvovna KOSYGINA λέει στον ανταποκριτή του περιοδικού Women's Health πώς να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια της πολλαπλής εγκυμοσύνης και του τοκετού:

- Δίδυμα ή μέχρι τρία μωρά... Πόσο συχνά συμβαίνει ένα τέτοιο θαύμα και τι επηρεάζει το γεγονός ότι δεν αναπτύσσονται ένα, αλλά δύο ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα της μητέρας;

- Σήμερα, η γέννηση διδύμων συμβαίνει μία φορά στις σαράντα γεννήσεις, ενώ παλαιότερα - σε πενήντα γεννήσεις, και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που τηρούνται στη Δύση, πιστεύεται ότι δύο οικογένειες στις εκατό θα βιώσουν «διπλή» ευτυχία. Στις αρχές της δεκαετίας του '80, μόνο μία έγκυος γυναίκα στις εκατό μπορούσε να υπολογίζει σε τέτοια χαρά. Αυτό εξηγείται από τους εξής λόγους: πρώτον, σήμερα όλο και περισσότερο περισσότερες γυναίκεςκαθυστερήσει την απόκτηση παιδιών για περισσότερο καθυστερημένες ημερομηνίες. Και με την ηλικία, η συγκέντρωση μιας ορμόνης όπως η FSH αυξάνεται στο αίμα τους, η οποία διεγείρει την ωρίμανση του ωαρίου. Έτσι, πολλά ωάρια έτοιμα για γονιμοποίηση μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα. Δεύτερον, εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος φυσικά, πηγαίνει σε αναπαραγωγικά κέντρα, όπου υποβάλλεται σε ορμονική θεραπεία, η οποία επίσης συχνά περιλαμβάνει την ωρίμανση πολλών ωαρίων.

Υπάρχει ένα άλλο πολύ ενδιαφέρον σημείο: τα δίδυμα μπορούν να συλληφθούν με δύο τρόπους: είτε το γονιμοποιημένο ωάριο διαιρείται σε πολύ πρώιμο στάδιο, είτε δύο ωάρια γονιμοποιούνται ταυτόχρονα. Στην πρώτη περίπτωση, τα δίδυμα ονομάζονται πανομοιότυπα και η πιθανότητα να τα αποκτήσουν είναι περίπου 25 στα 100 δίδυμα, ενώ τα υπόλοιπα 75 είναι αδερφικά δίδυμα και μερικές φορές δεν μοιάζουν περισσότερο με έναν συνηθισμένο αδελφό και αδελφή.

— Πότε μπορεί μια γυναίκα να μάθει ότι θα κάνει περισσότερα από ένα παιδιά;

- Όχι πολύ καιρό πριν - πριν από περίπου 25 χρόνια - μπορούσατε να ανακαλύψετε μόνο ότι όχι ένα, αλλά πολλά μωρά θα γεννιούνταν, μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού ή όχι νωρίτερα από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι σημερινές μέλλουσες μητέρες μπορούν να μάθουν πόσα παιδιά να περιμένουν ήδη από τις 7-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης: ακούγοντας τους ήχους της καρδιάς και τον υπέρηχο επιτρέπουν να γίνει αυτό.

— Διαφέρει η παρακολούθηση της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας που κυοφορεί πολλά μωρά από την παρακολούθηση μιας εγκύου με έναν «συνηθισμένο» αριθμό μωρών;

- Αναμφίβολα. Μόλις ο γιατρός προγεννητική κλινικήθα το καθορίσει μέλλουσα μαμάπεριμένοντας δίδυμα, ή και τρίδυμα, την κατατάσσει ως έγκυο γυναίκα υψηλού κινδύνου. Σε αντίθεση με μια γυναίκα που είναι έγκυος με ένα παιδί, μια γυναίκα έγκυος με δίδυμα θα πρέπει να υποβληθεί σε περισσότερες προληπτικές εξετάσεις: μετά από 20 εβδομάδες - μία φορά κάθε δύο εβδομάδες και κάθε εβδομάδα - μετά από 30 εβδομάδες.

— Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εγκυμοσύνης και πολύτεκνων;

- Οι έγκυες με περισσότερα από ένα παιδιά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τοξίκωσης τόσο στα αρχικά στάδια όσο και μετά την 20ή εβδομάδα. Το επίπεδο των ορμονών στο αίμα είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, και ως εκ τούτου οι μητέρες με πολλαπλές είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πρωινή ναυτία. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κιρσών λόγω αύξησης βάρους και το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται τρεις έως τέσσερις φορές. Πολύ πιο συχνά από ό,τι με μια μονήρη εγκυμοσύνη, οι μέλλουσες μητέρες πολλών παιδιών υποφέρουν από έλλειψη σιδήρου.

- Ασφαλώς. Πρώτον, πρέπει να θυμούνται την πρόσθετη διατροφή. Το γεγονός είναι ότι όταν περιμένουμε δίδυμα, ο όγκος του στομάχου της μέλλουσας μητέρας μειώνεται λόγω συμπίεσης από την τεντωμένη μήτρα. Για το λόγο αυτό, τα γεύματα πρέπει να χωρίζονται σε έξι μικρές μερίδες, που θα περιλαμβάνουν τροφές πολύτιμες για τον οργανισμό της εγκύου.

Επιπλέον, η συνήθης δόση των απαραίτητων ουσιών πολλαπλασιάζεται εάν περιμένετε δίδυμα, επί δύο, επί τρία, εάν περιμένετε τρίδυμα κ.ο.κ. Για παράδειγμα, για να «καλύψετε» τις ημερήσιες ανάγκες σε ασβέστιο, που σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι 1.280-1.300 mg την ημέρα, δηλαδή περίπου 200 ml αποβουτυρωμένο γάλα ή 110 g σολομού με κόκαλα από ένα κουτί, πρέπει να πολλαπλασιάσετε 200 ml γάλα ή 110 γρ ψάρι ανά δύο . Αποδεικνύεται ότι μια μητέρα που περιμένει δίδυμα πρέπει να φάει είτε 220 γραμμάρια σολομού είτε να πίνει 400 ml γάλα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Και μερικές ακόμη συμβουλές που σχετίζονται με την ίδια τη διατροφή.

Δεδομένου ότι μια έγκυος γυναίκα έχει έλλειψη σιδήρου, δεν πρέπει μόνο να παίρνει φάρμακα που περιέχουν σίδηρο που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός της, αλλά και να αναπληρώνει το σώμα της με σίδηρο φυσικά. Εδώ είναι οι τροφές που το περιέχουν μεγάλες ποσότητες: χυλός, μοσχαρίσιο κρέας, συκώτι και άλλα παραπροϊόντα, σαρδέλες, γογγύλια, αγκινάρες, πεπόνια, πατάτες μπουφάν, σπανάκι, σόγια, μελάσα, αποξηραμένα λαχανικά. Και επειδή τα αιμοφόρα αγγεία είναι υπερφορτωμένα, θα πρέπει επίσης να λαμβάνετε βιταμίνη C κάθε μέρα.

Για να λαμβάνετε την απαιτούμενη δόση βιταμίνης C την ημέρα, πρέπει να τρώτε τουλάχιστον δύο από τις ακόλουθες τροφές: 1 γκρέιπφρουτ, 1 ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ, τρία μέτρια πορτοκάλια, ένα μάνγκο, δύο μεγάλες ντομάτες, 100 γραμμάρια χυμό λαχανικών, ένα γλυκό πιπέρι, μισό φλιτζάνι λάχανο κουνουπίδι βρασμένο

Και πιθανότατα ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει φολικό οξύ σε δισκία ή σε σύμπλοκα βιταμινών, αφού είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη των ιστών.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η μέλλουσα μητέρα των διδύμων χρειάζεται επιπλέον ξεκούραση: προσέλκυση εργασία για το σπίτιο σύζυγος και τα άλλα μέλη του νοικοκυριού, αντί να στέκονται στη σόμπα για ώρες, αγοράζουν κατεψυγμένα λαχανικά και ημικατεργασμένα προϊόντα υψηλής ποιότητας.

Το συντομότερο δυνατό (τουλάχιστον 2-3 ώρες την ημέρα), πάρτε μια θέση ανάκλισης και τοποθετήστε τα πόδια σας σε μια ανύψωση για να ανακουφίσετε την ένταση και την πίεση στον τράχηλο της μήτρας. Μπορεί να έχει νόημα να πάτε σε άδεια μητρότητας νωρίτερα από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης ή ακόμα και να αφήσετε τη δουλειά για λίγο.

Η υπερβολική κινητικότητα και η σωματική δραστηριότητα είναι επιβλαβείς και, ίσως, το μόνο ασφαλές άθλημα σε αυτή την κατάσταση είναι το κολύμπι και στη συνέχεια μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Για τον ίδιο λόγο, να είστε προσεκτικοί με τα μαθήματα προετοιμασίας για τον τοκετό, να αποφεύγετε αυτά που ασχολούνται ενεργά με την προγεννητική γυμναστική.

— Είναι αλήθεια ότι οι πολύδυμες κυήσεις, κατά κανόνα, καταλήγουν σε πρόωρο τοκετό και είναι δυνατόν να ασφαλιστούμε για αυτό;

«Πράγματι, ένα διπλό ή και τριπλό φορτίο στη μήτρα συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι το στόμιο της μήτρας αρχίζει να ανοίγει νωρίτερα και αρχίζουν οι συσπάσεις.

Αυτός είναι ο λόγος που γεννιούνται τα περισσότερα δίδυμα μπροστά από το πρόγραμμα- κάπου μετά την 37η εβδομάδα και μόνο το 10% των διδύμων «τα καταφέρνει» μέχρι τις απαιτούμενες 40 εβδομάδες. ΚΑΙ το κύριο καθήκονΟ γιατρός που φροντίζει μια τέτοια έγκυο γυναίκα είναι να «κρατήσει» τα μωρά στη μήτρα της μητέρας για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Έτσι, για παράδειγμα, εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου ανοίγματος του φάρυγγα της μήτρας, τοποθετείται ένα ράμμα πάνω του ή ένας ειδικός δακτύλιος από μαλακό σιλικόνη τοποθετείται στον τράχηλο. Αφαιρούνται λίγο πριν τη γέννηση. Εάν χρειαστεί, η γυναίκα στέλνεται σε νοσοκομείο για συνεχή παρακολούθηση και προσπαθούν να σταματήσουν τις πρόωρες συσπάσεις με φάρμακα.

- Η γέννηση διδύμων ή περισσότερων είναι δυνατή μόνο μέχρι καισαρική τομή?

— Καθόλου, κάθε δεύτερο δίδυμο γεννιέται σήμερα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται εάν υπάρχει οπή και εγκάρσια παρουσίαση των εμβρύων ή η μήτρα είναι ήδη αδύναμη και δεν μπορεί πλέον να «κρατήσει» παιδιά. Στην τελευταία επιλογή, η καισαρική τομή είναι προτιμότερη αν το βάρος των παιδιών δεν ξεπερνά τα 1800 γραμμάρια, αφού είναι πολύ αδύναμα και μπορεί να μην αντέχουν σε φυσικό τοκετό. Η επέμβαση προχωρά επίσης όπως έχει προγραμματιστεί σε περίπτωση οποιασδήποτε ασθένειας της μητέρας: καρδιά, νεφρά κ.λπ. Όσο για τη χειρουργική επέμβαση απευθείας κατά τον τοκετό, καταφεύγει σε περίπτωση απροσδόκητων επιπλοκών, για παράδειγμα, όταν ένα έμβρυο εμποδίζει τη γέννηση ενός άλλου.

— Λένε ότι πρώτα γεννιέται το πιο δυνατό δίδυμο, είναι αλήθεια;

- Αυτά είναι μύθοι. Ένας από τους κύριους ρόλους στο ποιος γεννιέται πιο γρήγορα παίζει η θέση του εμβρύου. Παρόλο που το δεύτερο παιδί μπορεί πράγματι να περάσει πιο δύσκολα γιατί, για παράδειγμα, αφού το πρώτο παιδί φύγει από τη μήτρα, γίνεται πιο ευρύχωρο και το δεύτερο μωρό μπορεί να πάρει μια στάση που εμποδίζει φυσικός τοκετός. Και όσο για τους δυνατούς και τους αδύναμους... Κάθε δίδυμο αρχικά «υστερεί» από το βάρος ενός μόνο νεογέννητου κατά μέσο όρο 1000 g και η διαφορά βάρους μεταξύ των μωρών από την ίδια μήτρα μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 500 g.

Τα δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι σύνηθες φαινόμενο· οι γιατροί πάντα προειδοποιούν γι' αυτό. Ωστόσο, οι περισσότεροι γονείς βιώνουν ένα ελαφρύ σοκ όταν ανακαλύπτουν ότι αντί για ένα πολυαναμενόμενο μωρό θα έχουν δύο ταυτόχρονα. Ακόμη και με φυσική σύλληψη, μια γυναίκα που φέρει δίδυμα εμπίπτει αυτόματα στην ομάδα κινδύνου και χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Τι πρέπει να γνωρίζουν τα ζευγάρια που έχουν συλλάβει παιδί μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης, πώς να συμπεριφέρονται σωστά και για τι να προετοιμαστούν;

Πώς η εξωσωματική γονιμοποίηση επηρεάζει την πιθανότητα πολύδυμων κυήσεων;

Πολύδυμη εγκυμοσύνη κατά τον προγραμματισμό παραδοσιακό τρόπο- όχι τόσο σπάνιο φαινόμενο, κατ 'αρχήν, κάθε γυναίκα μπορεί να έχει δίδυμα και με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη αυξάνεται η πιθανότητα της. Αυτό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, από την κληρονομικότητα και την κατάσταση της υγείας έως τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Ένα άλλο πράγμα είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η ίδια η μέθοδος αποτελείται από τεχνητή γονιμοποίηση πολλών υγιών ωαρίων ταυτόχρονα, τα οποία στη συνέχεια «αναπτύσσονται» in vitro. Οι γιατροί αξιολογούν την ανάπτυξή τους σε κάθε στάδιο, επιλέγουν τα πιο δυνατά και βιώσιμα και τα φυτεύουν στη μήτρα της γυναίκας. Συνολικά, μπορούν να εμφυτευθούν έως και 4 ωάρια. Φυσικά, οι πιθανότητες να ριζώσουν δύο ταυτόχρονα είναι αρκετά μεγάλες σε μια τέτοια κατάσταση.

Σημαντικές πληροφορίες: Τα δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση γεννιούνται στο 50% όλων των επιτυχημένων κυήσεων. Δηλαδή, κάθε δεύτερη γυναίκα που επιλέγει τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης μένει έγκυος σε δίδυμα. Συνολικά, με αυτή τη μέθοδο γονιμοποίησης, οι πολύδυμες κυήσεις αποτελούν το 70% με 80%.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;

Συνοπτικά: το να φέρεις και να γεννήσεις δίδυμα δεν είναι καθόλου παθολογία, αλλά μια από τις πιο ευτυχισμένες στιγμές στη ζωή κάθε γυναίκας που σύντομα θα γίνει μητέρα δύο φορές ταυτόχρονα και στο μέλλον θα λάβει διπλάσια αγάπη, τρυφερότητα και ευγνωμοσύνη για το θάρρος, την υπομονή και την αντοχή της.

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 32% όλων των κυήσεων που πραγματοποιούνται με τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής - εξωσωματική γονιμοποίηση - περιλαμβάνουν τη γέννηση διδύμων.

Πρόσφατα, η πιθανότητα να υπάρξουν δίδυμα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει αυξηθεί ολοένα και περισσότερο, η οποία σχετίζεται, πρώτα απ 'όλα, με την τεχνική της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αφού για να ληφθούν ωάρια είναι απαραίτητο να διεγείρεται η ωορρηξία και εάν ο γιατρός λάβει πολλά ωάρια, τότε θα αναπτυχθούν αρκετά έμβρυα που εμφυτεύονται στη γυναίκα V διαφορετικές ποσότητες. Σύμφωνα με τα ρωσικά πρότυπα υγειονομικής περίθαλψης, είναι συνηθισμένο να μεταφέρονται δύο έμβρυα και θετικό αποτέλεσμαΛαμβάνονται αδελφικά δίδυμα και ένα πανομοιότυπο έμβρυο εμφανίζεται όταν ένα έμβρυο εμφυτεύεται ή ένα από τα έμβρυα εισβάλλει. Το ποσοστό θετικής έκβασης εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των εμφυτευμένων εμβρύων, καθώς η πιθανότητα εμφύτευσης αυξάνεται με μεγαλύτερο αριθμό εμβρύων, έτσι οι γυναίκες κάτω των 35 ετών συνήθως μεταμοσχεύονται με δύο έμβρυα και μετά από 35 χρόνια - τρία. Όμως, τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων επιβεβαιώνουν την περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης εάν μεταφερθεί ένα έμβρυο, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα να γεννηθούν δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά τη γονιμοποίηση είναι απαραίτητο να ξεκινήσει in vitro και το έμβρυο τοποθετείται στη μήτρα την 4-5η ημέρα και ο διαχωρισμός του εμβρύου γίνεται την 5-7η ημέρα, όταν το έμβρυο είναι ήδη στην κοιλότητα της μήτρας, κάτι που είναι αδύνατο να προβλεφθεί.

Εξωσωματική γονιμοποίηση - η πιθανότητα απόκτησης διδύμων στην Ιαπωνία και την Αυστραλία είναι πολύ χαμηλή, καθώς τα πρωτόκολλα γονιμοποίησης τους δεν επιτρέπουν τη μεταφορά δύο ή περισσότερων εμβρύων και τα δίδυμα μπορούν να ληφθούν μόνο μέσω ενδομήτριας διαίρεσης του εμβρύου, η οποία, στην εποχή μας, είναι ακόμα αδύνατο να προβλεφθεί.

Εξωσωματική γονιμοποίηση - η γέννηση διδύμων είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που παρατηρείται κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά ας σταθούμε στα κύρια σημεία της γονιμοποίησης, της κύησης, της διάγνωσης και της θεραπείας των καταστάσεων τους.

Είπαμε, λοιπόν, ήδη ότι η εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση με δίδυμα αυξάνεται κάθε χρόνο, γεγονός που συνδέεται, πρώτα απ' όλα, με την επιθυμία των παντρεμένων ζευγαριών να τεκνοποιήσουν. Σήμερα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τέταρτη εγκυμοσύνη στην οποία πραγματοποιείται εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πολλαπλή. Από αυτά μόνο το 1-2% είναι τρίδυμα.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση - τα δίδυμα, ιδιαίτερα τα μονοζυγωτικά, είναι ένα μάλλον σπάνιο γεγονός, που υποδηλώνει επιτυχή σύμπτωση περιστάσεων, καθώς η μέθοδος που θα διασφάλιζε τη γέννηση των διδύμων δεν έχει μελετηθεί στην εποχή μας, αλλά έχει αποδειχθεί θεωρητικά ότι η γέννηση του δίδυμα αυξάνεται με ορμονική θεραπεία με γοναδοτροπίνες.

Εξωσωματική γονιμοποίηση - τα δίδυμα συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς είναι γενετικά και φαινοτυπικά διαφορετικά μεταξύ τους, γεγονός που σχετίζεται με μια κύηση πολλαπλών ωαρίων, την οποία ο γιατρός εμφυτεύει σκόπιμα.

Πιθανές επιπλοκές

Η μεταφορά διδύμων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά συνοδεύεται από μια σειρά από επιπλοκές που εμφανίζονται συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο και μπορεί να προκαλέσουν διακοπή της εγκυμοσύνης με τη μορφή αυθόρμητη άμβλωση. Τις περισσότερες φορές, η μεταφορά διδύμων προκαλεί καταστάσεις στη μητέρα όπως:

• ορμονικές διαταραχές στο σώμα
• έλλειψη οιστρογόνων ή διαταραχή της ορμονικής παραγωγής από το ωχρό σωμάτιο
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
• παρόξυνση χρόνιες ασθένειεςγυναίκες που είναι επικίνδυνες όχι μόνο λόγω διακοπής της εγκυμοσύνης, αλλά και μιας σειράς επιπλοκών για τη γυναίκα.

Τις περισσότερες φορές, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να διορθωθούν, αλλά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται συχνά ενδομήτρια μόλυνση, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας και του πλακούντα.

Δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Τα δίδυμα γεννιούνται συχνότερα μετά από διπλή γονιμοποίηση δύο ωαρίων ταυτόχρονα ή ως αποτέλεσμα της ανεξάρτητης διαίρεσης ενός ωαρίου στο σώμα μιας γυναίκας μετά την επαναφύτευσή του. Και ανάλογα με τον αριθμό των μεμβρανών, τα δίδυμα είναι πανομοιότυπα - έχουν μια κοινή μεμβράνη και το ίδιο σύνολο χρωμοσωμάτων, και αδελφικά - με διαφορετικές μεμβράνες, αφού διαφορετικά ωάρια γονιμοποιούνται από διαφορετικά σπερματοζωάρια.

Τα δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση αποκτώνται χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους. Για να γίνει αυτό, η γυναίκα υποβάλλεται σε μια σειρά ορμονικής θεραπείας για την υπερωορρηξία και τη λήψη ωαρίων με πολλά ωάρια για επιτυχή γονιμοποίηση. Στη συνέχεια, τη στιγμή της σπερματέγχυσης, ο άνδρας δωρίζει σπέρμα ή χρησιμοποιεί κατεψυγμένο σπέρμα και το συνδυάζει σε δοκιμαστικό σωλήνα με σπέρμα, αλλά αν ο λόγος είναι αυτοί, τότε μέσω ενδοπλασματικής σπερματέγχυσης συνδέονται με το ωάριο, καλλιεργούνται για αρκετές ημέρες και φυτεύονται. στη μήτρα και μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες Κάνουμε τεστ εγκυμοσύνης και υπερηχογράφημα, και προσδιορίζουμε την παρουσία εγκυμοσύνης.

Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη χειραγώγηση και ακριβή, η οποία δεν είναι πάντα προσιτή για πολλές άτεκνες οικογένειες.

Τα δίδυμα με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι γεμάτα με την ανάπτυξη μιας σειράς επιπλοκών που σχετίζονται με αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι:

• Εάν το επίπεδο της hCG είναι 2-3 φορές υψηλότερο από ό,τι σε μονήρεις κύηση, εμφανίζεται συχνά υπερβολικός έμετος, που οδηγεί σε διακοπή της εγκυμοσύνης
• λόγω της αυξημένης διατροφής των βρεφών κατά τη διάρκεια προγεννητική περίοδο– χαρακτηρίζεται από αναιμία, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί και οδηγεί σε αναιμία στα παιδιά
• υπέρταση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο και εμφανίζεται σχεδόν σε έναν στους τρεις με δίδυμα
• προδρομικός πλακούντας, στον οποίο ένας από τους πλακούντες μπορεί να είναι χαμηλός ή να επικαλύπτει το εσωτερικό του στομίου, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για προγραμματισμένη καισαρική τομή.
• πολυϋδράμνιο
• κακή τοποθέτηση.

Χαρακτηριστικά της δίδυμης εγκυμοσύνης

Η εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά περιπλέκεται από δυσμενείς παράγοντες όπως ο πρόωρος τοκετός, η προωρότητα, η υποξία, τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης, η εγκεφαλική παράλυση και η νευρολογική παθολογία.

ECO. Δίδυμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια εγκυμοσύνη περιπλέκεται από το σύνδρομο μετάγγισης, το οποίο είναι μια σοβαρή επιπλοκή στα μονοχοριακά δίδυμα, στα οποία το γονιμοποιημένο ωάριο χωρίζεται από ένα διάφραγμα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή διατροφή ενός από τα παιδιά.

Τα δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση χαρακτηρίζονται από ταχεία αύξησητο μέγεθος της κοιλιάς, το οποίο δεν αντιστοιχεί στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπερβολική τοξίκωση και η αύξηση του επιπέδου της hCG πολλές φορές ή δεκάδες φορές.

Τις περισσότερες φορές, πανομοιότυπα δίδυμα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, που προκύπτουν από τη διαίρεση ενός ωαρίου. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν έχει ακόμη μελετηθεί, αλλά είναι γνωστό ότι όλοι έχουν τον ίδιο γονότυπο, φαινότυπο και φύλο.

Τα δίδυμα με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πολύ πιο δύσκολα και ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση σπάνια είναι τελειόμηνος. Δεδομένου ότι τα δίδυμα έχουν ένα σύνολο χρωμοσωμάτων και γίνονται αντιληπτά από μια γυναίκα ως ένα σύνολο, είναι πολύ πιο δύσκολο να τα φέρεις από τα δίδυμα - που έχουν δύο σετ χρωμοσωμάτων και το σώμα τα δέχεται ως δύο ξένα αντικείμενα.

Για αξιόπιστη διάγνωσηΧρησιμοποιούν την πιο αξιόπιστη και ασφαλή μέθοδο - τον προσδιορισμό της hCG σε περίπτωση διδύμων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση - δείκτη εγκυμοσύνης και ανάπτυξης του εμβρύου. Από την πρώτη μέρα μιας χαμένης περιόδου, περισσότερα από ασφαλής μέθοδοςΗ διάγνωση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της hCG στο αίμα.

Το επίπεδο της hCG για τα δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση προσδιορίζεται 3 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση, δηλαδή από τη 14η ημέρα μετά την επαναφύτευση. Και αν το επίπεδό του υπερβαίνει τον κανόνα κατά 50% ή περισσότερο, τότε αυτός είναι ένας έμμεσος δείκτης ανάπτυξης διδύμων. Για πιο ακριβή διάγνωση, υπάρχει πίνακας hCG για εξωσωματική γονιμοποίηση. Τα δίδυμα εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών, με οικογενειακό ιστορικό ή ως αποτέλεσμα ορμονοθεραπείας.

Η HCG με δίδυμα στην εξωσωματική γονιμοποίηση διαφέρει σημαντικά από φυσιολογική εγκυμοσύνη, αν και έχει δυναμική αύξηση έως και 12 εβδομάδες με περαιτέρω εξασθένηση της διαδικασίας δημιουργίας γοναδοτροπινών.

Επίπεδο HCG για δίδυμα. Ο πίνακας μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση βασίζεται στις διακυμάνσεις της ανθρώπινης χοριακής ορμόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με αυτήν, η ιδιαιτερότητα της πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι ότι η ορμόνη αυξάνεται διπλάσια ή περισσότερο, σε σύγκριση με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Συγκρίνοντας τους δείκτες στον πίνακα, μπορείτε να κρίνετε ποια εβδομάδα αναπτύσσεται το έμβρυο ή τα έμβρυα. Θυμηθείτε ότι το επίπεδο της ορμόνης μπορεί επίσης να αυξηθεί σημαντικά σε περίπτωση τοξίκωσης, κύησης, σακχαρώδους διαβήτη και υδατιδίμορφου σπίλου, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την έγκαιρη διάγνωση της εγκυμοσύνης.

Η HCG για δίδυμα - η εξωσωματική γονιμοποίηση, ως μέθοδος τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση της εγκυμοσύνης την χρησιμοποιεί ως την κύρια σύμφωνα με τις ρωσικές συστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Η ανθρώπινη χοριακή ορμόνη αυξάνεται ραγδαία μέχρι τη δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται.

Ο τοκετός κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί σύμφωνα με τη μαιευτική κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση και την παρουσίαση των εμβρύων, την παρουσία τοκετού, την ηλικία της γυναίκας στον τοκετό και την παρουσία συνοδό παθολογίας και παθολογίας από γυναικολογική παθολογία. Ο τοκετός μέσω του καναλιού γέννησης ενδείκνυται για κεφαλική εμφάνιση και των δύο εμβρύων, ικανοποιητική κατάσταση και των δύο εμβρύων και της μητέρας και τακτικού τοκετού. Αλλά με την παρουσία σοβαρής εξωγεννητικής παθολογίας, απροετοιμασία κανάλι γέννησης, λανθασμένη θέση του πρώτου εμβρύου, σοβαρή κύηση, πολυϋδράμνιο και μεγάλα έμβρυα, προτιμάται η καισαρική τομή.

Eco twins - ποσοστό γεννήσεων

Έτσι, τα δίδυμα γεννιούνται αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αφού οι γιατροί αναπαραγωγής εμφυτεύουν δύο έμβρυα σε μια γυναίκα προκειμένου να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης και γονιμοποίησης.

Τέλος, τα πανομοιότυπα δίδυμα με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αρκετά σπάνια, με μέσο όρο περίπου πέντε περιπτώσεις ανά 1.000 εξωσωματικές γεννήσεις. Μπορούν να αναπτυχθούν σε διαφορετικά γονιμοποιημένα ωάρια, σε ένα γονιμοποιημένο ωάριο, αλλά σε διαφορετικές αμνιακές μεμβράνες ή σε ένα γονιμοποιημένο ωάριο και μια κοινή αμνιακή μεμβράνη. Αλλά είναι αδύνατο να το προβλέψει κανείς και να το υποθέσει αυτό σε μια γυναίκα, αφού είναι πάντα απροσδόκητο τόσο για τη γυναίκα όσο και για τον γιατρό.

Και όμως, εάν θέλετε να κάνετε ένα παιδί ή ακόμα και δύο, τότε με την προϋπόθεση ότι είστε πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας και έχετε διαγνωστεί με υπογονιμότητα με δικαιολογητικά και προηγούμενη θεραπεία, είστε κάτω των 39 ετών και δεν έχετε αντενδείξεις στην εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε έχετε την ευκαιρία να υποβληθείτε σε μια δωρεάν διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης στο πλαίσιο του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης για να πραγματοποιήσετε το όνειρό σας να είστε ευτυχισμένοι γονείς. Σε περιμένω!

Η εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά εκπληρώνει το αγαπημένο όνειρο της μητρότητας με ένα επιπλέον μπόνους: ως αποτέλεσμα της μεταφοράς δύο ή τριών εμβρύων, δύο μωρά γεννιούνται ταυτόχρονα. Τα δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνό φαινόμενο, αλλά καθόλου απαραίτητο.

Η «διπλή» ευτυχία δίνει σήματα για την ύπαρξή της από τις πρώτες μέρες της ανάπτυξής της. Μπορείτε να υποψιάζεστε ότι δύο έμβρυα έχουν ριζώσει στη μήτρα ταυτόχρονα λόγω σοβαρής τοξίκωσης, η οποία εκδηλώνεται οδυνηρά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση για την hCG σε δίδυμα θα είναι σημαντικά υψηλότερα από ό,τι σε μια μονήρη εγκυμοσύνη.

Πόσο υψηλή είναι η πιθανότητα να αποκτήσετε δύο μωρά με τεχνητή σύλληψη; Γιατί πολλές μητέρες φοβούνται τις πολύδυμες εγκυμοσύνες και οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά την πορεία της; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά και πολλά άλλα στο άρθρο μας.

Στη μακρά διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η εμβρυομεταφορά είναι το τελικό στάδιο. Πριν από αυτόν, οι ειδικοί στην αναπαραγωγή διεγείρουν ενεργά τις ωοθήκες μιας γυναίκας για να «εξάγουν» το μέγιστο των πλήρους ωαρίων. Ο αριθμός τους καθορίζει πόσα έμβρυα μπορούν να αναπτυχθούν.

Αυτά τα δίδυμα γεννήθηκαν μετά από φυσική σύλληψη. Και με την εξωσωματική γονιμοποίηση, η πιθανότητα διδύμων είναι περίπου 20 φορές μεγαλύτερη.

Η μεταφορά πολλών εμβρύων είναι ένα απαραίτητο δίχτυ ασφαλείας, επειδή ένας μόνο ζυγώτης μπορεί να μην ριζώσει. Επομένως, για να αποφευχθεί η αποτυχία, κατά το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης καθορίζεται πόσα «αναπτυγμένα» έμβρυα θα τοποθετηθούν στην κοιλότητα της μήτρας της γυναίκας. Πιστεύεται ότι οι ασθενείς κάτω των 35 ετών πρέπει να λάβουν δύο ζυγωτές. Και οι γυναίκες που έχουν ξεπεράσει αυτό το όριο ηλικίας έχουν τρία έμβρυα.

Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι ούτε δύο ούτε τρία έμβρυα που τοποθετούνται στη μήτρα εγγυώνται την εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που οι ειδικοί στην αναπαραγωγή κατάφεραν να «πάρουν» μόνο ένα ωάριο. Και μετά την εμφύτευση ενός μόνο ζυγώτη, η σύλληψη ήταν επιτυχής.

Λαμβάνοντας υπόψη τη διαφορά μεταξύ συμβατικής σύλληψης και τεχνητής γονιμοποίησης, η πιθανότητα διδύμων με εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνεται σημαντικά. Μετά από όλα, όλοι οι "κάτοικοι" που φυτεύονται σε αυτό μπορούν να ριζώσουν στη μήτρα.

Και τότε τίθεται ένα απολύτως λογικό ερώτημα: γεννιούνται πιο συχνά δίδυμα ή δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση; Να σας υπενθυμίσουμε ότι τα δίδυμα είναι μωρά που δεν μοιάζουν μεταξύ τους. Η γέννησή τους οφείλεται στην ανάπτυξη δύο ωαρίων και η ύπαρξη στη μήτρα εγγυάται την παρουσία ενός «ατομικού σπιτιού»: του αμνιακού σάκου και του πλακούντα. Αλλά η γέννηση των διδύμων είναι σημαντικά διαφορετική. Εμφανίζονται από ένα αυγό ως αποτέλεσμα της διαίρεσης του. Τα μωρά έχουν το ίδιο σύνολο χρωμοσωμάτων, έτσι είναι σαν δύο μπιζέλια σε ένα λοβό. Δεν είναι πάντα αρκετά τυχεροί να έχουν ατομικό πλακούντα και αμνιακό σάκο. Μερικές φορές τα μικρά πρέπει να μοιράζονται ένα «σπίτι» για δύο.

Τοις εκατό γεννήθηκαν δίδυμαμετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πολύ υψηλό - περίπου 20% (με φυσική σύλληψη μόνο 1%) Αλλά τα δίδυμα είναι ένα ασυνήθιστο φαινόμενο ακόμη και με τεχνητή γονιμοποίηση.

HCG για δίδυμα

Η παρουσία εγκυμοσύνης καθορίζεται από τη συγκέντρωση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τις μεμβράνες του εμβρύου, το οποίο έχει «ενσωματωθεί» στο τοίχωμα της μήτρας και είναι έτοιμο για περαιτέρω ανάπτυξη. Ένα αυξημένο επίπεδο μπορεί να ανιχνευθεί ήδη την τέταρτη ημέρα μετά την εμφύτευση (και όχι μετά την επαναφύτευση!). Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνηπαρέχει θρέψη στο έμβρυο, διεγείρει το έργο του ωχρού σωματίου και την παραγωγή προγεστερόνης, η οποία διατηρεί την αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.

Τα επίπεδα των ορμονών αλλάζουν καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Κάθε μέρα μετά την επιτυχή σύλληψη, η hCG αρχίζει να αυξάνεται. Αυτό σημαίνει ότι σε μια εποχή που κανένα τεστ εγκυμοσύνης δεν δείχνει «ριγέ» αποτελέσματα, θα καθοριστεί η εγκυμοσύνη.

Μια εξέταση hCG μετά την εμβρυομεταφορά συνταγογραφείται από αναπαραγωγολόγο. Τα αποτελέσματα της μελέτης συγκρίνονται με πρότυπα, τα οποία διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το χρόνο που έχει περάσει μετά τη σύλληψη. Εάν το επίπεδο της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ χαμηλό, αυτό δείχνει ότι η εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας δεν έχει πραγματοποιηθεί.

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, η hCG με δίδυμα θα δείχνει πάντα αποτελέσματα διπλάσια από τις φυσιολογικές τιμές. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται εύκολα, γιατί η ορμόνη χρειάζεται όχι από έναν, αλλά από δύο πλακούντες, οι οποίοι την παράγουν με ενισχυμένο τρόπο.

Ο πίνακας hCG για δίδυμα ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης θα σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε στην ορθότητα της υπόθεσης σχετικά με την παρουσία της «διπλής» ευτυχίας.

Μην ανησυχείτε εάν τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών σας διαφέρουν από τις πληροφορίες που παρουσιάζονται στον πίνακα. Θυμηθείτε ότι κάθε εγκυμοσύνη είναι μοναδική, επομένως ορισμένες αποκλίσεις από τους γενικά αποδεκτούς κανόνες είναι αρκετά αποδεκτές. Τρεις εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση, οι γυναίκες εξετάζονται για υπερηχογράφημα. Η τεχνική του υλικού θα διαλύσει όλες τις αμφιβολίες προσδιορίζοντας τον αριθμό των αναπτυσσόμενων φρούτων.

Πώς να μεταφέρετε δίδυμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι απόλυτη χαρά για τους μελλοντικούς γονείς. Ωστόσο, η μητέρα αντιμετωπίζει σοβαρές δοκιμασίες. Άλλωστε, το σώμα της υφίσταται τεράστιο άγχος σε όλη την περίοδο της κύησης.

Πανομοιότυπα είναι τα δίδυμα, τα αδέρφια είναι τα αδερφικά δίδυμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν οι υψηλές συγκεντρώσεις hCG «μανώνουν» στο αίμα μιας γυναίκας, βιώνει σοβαρή και επώδυνη τοξίκωση. Εκτός από αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα, η εγκυμοσύνη με δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες σοβαρές επιπλοκές υγείας για τη μέλλουσα μητέρα:

• Σοβαρός, συνεχής έμετος.
• Αναιμία;
• όψιμη κύηση;
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• Ο προδρομικός πλακούντας, ο οποίος μπορεί να βρίσκεται πολύ χαμηλά, εμποδίζοντας πλήρως ή εν μέρει το εσωτερικό στόμιο της μήτρας.
• Είναι δυνατή η παρατεταμένη απόρριψη κολπικού αίματος με κηλίδες.
• Πολυϋδραμνιος;
• Λανθασμένη τοποθέτηση φρούτων.
• Υπερβολική διάταση του τραχήλου της μήτρας.
• Πρόωρη γέννηση πρόωρων μωρών.
• Αποκόλληση του πλακούντα.

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών στα μωρά:

• Εξαιτίας πρόωρος τοκετόςτα μωρά μπορεί να γεννηθούν πρόωρα. Συνέπεια αυτού είναι η υποξία, τα νευρολογικά προβλήματα, το χαμηλό σωματικό βάρος, ακόμη και η εγκεφαλική παράλυση.
• Το πολυϋδράμνιο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομήτριων εμβρυϊκών παθολογιών.
• Λόγω της συνεχούς έλλειψης σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μωρά γεννιούνται με αναιμία.
• Το σύνδρομο μετάγγισης είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη επιπλοκή που αναπτύσσεται λόγω έλλειψης θρεπτικών συστατικών για ένα έμβρυο, αφού τα ψίχουλα «ζουν» σε ένα γονιμοποιημένο ωάριο, το οποίο χωρίζεται από ένα διάφραγμα.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα συναντήσετε αυτές τις επιπλοκές! Εκατοντάδες πολύδυμες εγκυμοσύνες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση έγιναν με απόλυτη ασφάλεια και είχαν ως αποτέλεσμα τη γέννηση υγιών παιδιών. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να είναι υγιής εικόναζωής και υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις που συνταγογραφούνται από γιατρό σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Οι πρώτοι τρεις μήνες μετά τη γονιμοποίηση θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι όσον αφορά τις αποβολές. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα μπορεί να απορρίψει τα έμβρυα που έχουν «ενσωματωθεί» στη μήτρα. Μια γυναίκα πρέπει να περάσει όλο το πρώτο τρίμηνο εργαστηριακή έρευναγια την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης μολυσματικών ή γυναικολογικών παθήσεων.

Στο δεύτερο τρίμηνο, πραγματοποιούνται μελέτες συγκέντρωσης ορμονών και διαγιγνώσκεται επίσης η κατάσταση. αμνιακό υγρόκαι ομφαλικό αίμα. Τέτοια διαγνωστικά μπορούν να εντοπίσουν παθολογικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου προκειμένου να εξαλειφθούν ήδη κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής των μωρών.

Τους τελευταίους τρεις μήνες πριν τον επερχόμενο τοκετό, οι προσπάθειες των γιατρών θα έχουν ως στόχο την προστασία της εγκυμοσύνης από τον πρόωρο τοκετό.

Παρά τους κινδύνους και πιθανή ανάπτυξηεπιπλοκές, οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να πανικοβάλλονται. Εάν τηρηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, οι πολύδυμες κυήσεις προχωρούν με ασφάλεια. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τρώει σωστά, δίνοντας προτίμηση στα φρέσκα βότανα, τα λαχανικά και τα φρούτα. Το βραστό κρέας, τα ψάρια, τα δημητριακά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής της. Μια καλά σχεδιασμένη καθημερινή ρουτίνα και καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα θα σας βοηθήσουν να απολαύσετε την κατάστασή σας εν αναμονή της «διπλής» ευτυχίας.

Τοκετός με δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Αν πριν από 10 χρόνια τα δίδυμα γεννιόντουσαν μόνο με καισαρική τομή, καθώς οι γιατροί φοβούνταν πολλές πιθανές επιπλοκές, τότε σύγχρονη σκηνήΣτην ανάπτυξη της ιατρικής, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις.

Η καισαρική τομή συνταγογραφείται στις γυναίκες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 40 ετών.
• Υπογονιμότητα που διήρκεσε περισσότερα από 5 χρόνια.
• Ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπήρχαν κίνδυνοι αποβολής.
• Προεκλαμψία;
• Πλακουντική ανεπάρκεια;
• Λανθασμένη τοποθέτηση φρούτων.

Ωστόσο, οι γεννήσεις δίδυμων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορούν επίσης να συμβούν φυσικά. Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι νέα, δεν έχει χρόνιες ασθένειες και ανέχεται καλά την εγκυμοσύνη, θα μπορεί να γεννήσει με ασφάλεια υγιή μωρά χωρίς ιατρική παρέμβαση.