Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος ενός νεογέννητου παιδιού, τα οποία καθορίζουν την ιδιαιτερότητα των αντιδράσεών του σε διάφορες περιβαλλοντικές επιδράσεις σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, περιγράφονται λεπτομερώς σε πολυάριθμες, πλέον κλασικές, εργασίες εγχώριων και ξένων ερευνητών (N. P. Gundobin, 1906; F. I. Valker, 1938· I. A. Arshavsky, 1959· G. Fanconi and A. Valgren, 1960· D. Vobev and I. Ivanova, 1969· E. Ch. Novikova et al., 1971, κ.λπ.).

Ένα νέο στάδιο στην κατανόηση της εμβρυογένεσης, των προτύπων προγεννητικής και μεταγεννητικής ανάπτυξης ζωικών και ανθρώπινων οργανισμών ήταν η διδασκαλία του P. K. Anokhin (1948) για τη συστημογένεση, σύμφωνα με την οποία η επιλεκτική, μη ταυτόχρονη (ετερόχρονη) ανάπτυξη της μορφολογικής δομές του σώματος, που ενώνονται με την ενότητα μιας συγκεκριμένης λειτουργίας, είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση η έγκαιρη παροχή του σώματος με προσαρμοστικές αντιδράσεις με στόχο την επιβίωσή του σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Η συστημογένεση, ένα αρμονικό σύστημα φυσιολογικής ανάπτυξης (πορμογένεση) του σώματος ήταν το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη (S. Ya. Doletsky, 1968) της θεωρίας της σχετικής ανωριμότητας, των δυσαναλογιών στην ανάπτυξη και ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων ενός νεογνού. παιδί, συμβάλλοντας στην κατανόηση των χαρακτηριστικών της πορείας των παθολογικών διεργασιών σε αυτά, τεκμηριώνοντας τις αρχές θεραπείας για διάφορες παθολογικές καταστάσεις, αξιολόγηση μακροπρόθεσμης πρόγνωσης.

Βάρος, ύψος, αναλογίες μερών του σώματος.ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαδίνεται μεγάλη προσοχή στη μελέτη της ανατομίας και της φυσιολογίας ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού (B. F. Shagan, 1959· A. Andronescu, 1970, κ.λπ.). Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά εκφράζονται όσο πιο φωτεινά, τόσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού. Η γνώση των ηλικιακών χαρακτηριστικών του νεογνού είναι απαραίτητη για την έγκαιρη και ορθολογική πρόληψη πιθανών ασθενειών, τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την ομαλή ανάπτυξη του νεογνού και τη σωστή οργάνωση της φροντίδας του. Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της ωριμότητας και της ωριμότητας ενός νεογέννητου είναι το ύψος και το βάρος.

Τα τελευταία χρόνια, οι δείκτες της σωματικής ανάπτυξης των νεογνών έχουν αυξηθεί. Το μέσο ύψος έχει αυξηθεί κατά 0,8 εκ. και σήμερα είναι 51 - 52 εκ. Το βάρος των αγοριών φτάνει τα 3400 - 3500 γραμμάρια, και των κοριτσιών - 3250 - 3400 γραμμάρια (A. F. Tur, 1971). Το εγώ συνδέεται με το γεγονός ότι μεταξύ των νεογνών κυριαρχούν τα παιδιά από τις πρώτες γεννήσεις, το βάρος των οποίων, όπως γνωρίζετε, είναι μικρότερο από το βάρος των παιδιών που γεννήθηκαν από επαναλαμβανόμενες γεννήσεις. Σύμφωνα με τον R. B. Kogan, το ποσοστό των πρωτότοκων το 1964 στη Μόσχα ήταν 77%. Το ελάχιστο βάρος ενός τελειόμηνου νεογνού, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, είναι 2500 g, το μέγιστο είναι 4000 - 4500 g. Οι διακυμάνσεις του βάρους εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά των γονέων, την κατάσταση της υγείας τους, τη διατροφή της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη κ.λπ.

Οι αναλογίες των τμημάτων του σώματος ενός νεογέννητου διαφέρουν σημαντικά από αυτές των ενηλίκων. Το κεφάλι είναι το 1/4 του σώματος, φτάνοντας σε περιφέρεια 32-34 cm, δηλαδή 2 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια του στήθους. Το νεογέννητο χαρακτηρίζεται από οκταπλάσια υπεροχή του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου πάνω από το μπροστινό μέρος (σε έναν ενήλικα, 2 φορές). Τα άκρα του νεογέννητου είναι σχετικά κοντά. Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ του μήκους των άνω και κάτω άκρων. Τα δεδομένα για το μέγεθος των τμημάτων του σώματος του νεογέννητου παρουσιάζονται στον πίνακα. ένας.

Πίνακας 1. Οι κύριες διαστάσεις (σε εκατοστά) των νεογνών (σύμφωνα με τον A.F. Tour, 1967)

Κατά τη νεογνική περίοδο, ορισμένοι από αυτούς τους δείκτες αλλάζουν σημαντικά. Τις πρώτες μέρες της ζωής συμβαίνει η λεγόμενη φυσιολογική απώλεια βάρους, κυρίως λόγω της απώλειας του εντερικού περιεχομένου, της ξήρανσης του ομφάλιου λώρου, της απελευθέρωσης υγρού τις νύχτες, των πνευμόνων, του δέρματος κ.λπ. Η φυσιολογική απώλεια βάρους είναι 6 - 8% και ακόμη και 10% του αρχικού . Η μέγιστη απώλεια βάρους σημειώνεται τη 2η - 3η ημέρα. Μια απώλεια βάρους 500 g ή περισσότερο υποδηλώνει συνήθως μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται είτε με υποσιτισμό είτε με ασθένεια του νεογέννητου. Το αρχικό βάρος αποκαθίσταται κανονικά από την 7η - 10η ημέρα και στο τέλος της νεογνικής περιόδου, το παιδί προσθέτει 700 - 800 γρ.

Το μήκος του σώματος ενός νεογνού κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να μειωθεί λόγω της ευθυγράμμισης των παραμορφώσεων του κρανίου που προκύπτουν από τον τοκετό. Μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου, το μωρό μεγαλώνει κατά 1 cm.

Έτσι, κατά τη νεογνική περίοδο, συνεχίζονται εντατικά αλληλένδετες διαδικασίες αύξησης του σωματικού βάρους, διαμόρφωσης και σωστής ανάπτυξης ή διαφοροποίησης οργάνων και ιστών. Οι ποσοτικές, ποιοτικές και χρονικές δυσαναλογίες αυτών των διαδικασιών καθορίζουν τα χαρακτηριστικά ορισμένων οριακών καταστάσεων και ασθενειών που είναι χαρακτηριστικές μόνο για τα παιδιά των πρώτων εβδομάδων της ζωής.

Δέρμα, βλεννογόνοι, υποδόριος ιστός.Η συνολική επιφάνεια του δέρματος ενός νεογέννητου είναι 6-8 φορές μικρότερη από αυτή ενός ενήλικα και είναι 0,25 m 2 . χαρακτηριστικό γνώρισμα εμφάνισηδέρμα - έχει απαλό ροζ χρώμα, είναι ζουμερό και μάλιστα κάπως φουσκωμένο λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε νερό, φαίνεται τρυφερό και βελούδινο λόγω της άφθονης παροχής αίματος. Το δέρμα ενός νεογέννητου είναι λείο και απαλό, γεγονός που οφείλεται στη χαλαρή δομή της επιδερμίδας και του χορίου, στην πιο λεπτή δομή του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών. Η υπανάπτυξη της βασικής μεμβράνης και η ασθενής ανάπτυξη της κεράτινης στιβάδας μειώνουν τη σύνδεση της επιδερμίδας με το χόριο, καθιστώντας το δέρμα του μωρού εύκολα ευάλωτο.

Κατά τη γέννηση, το δέρμα καλύπτεται με ένα γκριζόλευκο ή κιτρινωπό τυρί λιπαντικό που ονομάζεται vernix caseosa. Είναι πιο έντονο στο πρόσωπο, στα αυτιά, στις μασχάλες και στις βουβωνικές πτυχές. Το λιπαντικό αποτελείται από διαλυτά λίπη και αλλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα, πλούσια σε χοληστερόλη και γλυκογόνο. Οι S. Ya. Golosovker, P. Pophristov και άλλοι συγγραφείς επισημαίνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του λιπαντικού που προστατεύει το δέρμα του νεογνού από μόλυνση. Μετά το πρώτο μπάνιο αφαιρείται το λιπαντικό, ελευθερώνοντας την κεράτινη στιβάδα, με αποτέλεσμα το δέρμα να αποκτά ωχρό κυανωτικό χρώμα. Όλοι οι πιθανοί θερμικοί ερεθισμοί προκαλούν διαστολή των τριχοειδών αγγείων, αποχρωματισμό σε έντονο κόκκινο (φυσιολογική καταρροή του δέρματος ή ερύθημα νεογνών), που εξαφανίζεται μέχρι την 3η ημέρα της ζωής. Το ερύθημα αντικαθίσταται από γενικό peeling, το οποίο μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες. Το ξεφλούδισμα του δέρματος ενός νεογέννητου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ξήρανσής του μετά τη γέννηση, της φυσιολογικής παρακεράτωσης και της κακής λειτουργίας του αδενικού συστήματος.

Οι ιδρωτοποιοί αδένες είναι υπανάπτυκτοι, ιδιαίτερα στους αγκώνες, τα χέρια και τους αστραγάλους. Σε αυτές τις περιοχές, το δέρμα είναι τραχύ, ξηρό και χλωμό. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην αιμορραγική νόσο, οι δερματικές αιμορραγίες εμφανίζονται κυρίως σε αυτές τις περιοχές. Οι σμηγματογόνοι αδένες που λειτουργούν καλά μερικές φορές γίνονται αντιληπτοί λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης εκκρίσεων στους πόρους τους. Μπορούν να φανούν στο δέρμα της μύτης ως κίτρινες-λευκές κουκκίδες (milia).

Το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος του νεογέννητου, ειδικά στους ώμους και την πλάτη, καλύπτεται με απαλές τρίχες (lanugo) που συνήθως πέφτουν κατά την 1η εβδομάδα της ζωής. Τα νύχια στα χέρια και τα πόδια είναι καλά αναπτυγμένα και φτάνουν μέχρι το τέλος των δακτύλων στα τελειόμηνα μωρά. Η ασθενέστερη ανάπτυξη της πλάκας των νυχιών δεν είναι σημάδι ανωριμότητας. Η συγγενής απουσία νυχιών (απονυχία) είναι εξαιρετικά σπάνια.

Στο κεφάλι των νεογνών παρατηρούνται συχνά κόκκινες κηλίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, που είναι αποτέλεσμα της επέκτασης των ενδοδερμικών τριχοειδών αγγείων. Αυτά τα σημεία βρίσκονται στο μέτωπο, τη γέφυρα της μύτης, τα βλέφαρα. μοιάζουν με επίπεδα αιμαγγειώματα, αλλά σε αντίθεση με αυτά, εξαφανίζονται από μόνα τους.

Οι βλεννογόνοι είναι φωτεινοί και κάπως ξηροί λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των αδένων. Η ασθενώς εκφρασμένη επιθηλιακή κάλυψη τα κάνει τρυφερά και εύκολα ευάλωτα.

Η στιβάδα του υποδόριου λίπους σε ένα νεογέννητο εκφράζεται καλά σε όλο το σώμα, ιδιαίτερα στην εκτατική επιφάνεια των αρθρώσεων, όπου στη συνέχεια απουσιάζει. Ο λιπώδης ιστός σε ένα παιδί κατά τη γέννηση είναι 5 φορές περισσότερος από ό,τι σε έναν ενήλικα, σε σχέση με το σωματικό βάρος. Δεν έχει διαφοροποιημένη δομή, είναι λειτουργικά ασταθής και μπορεί να μετατραπεί σε ιστό που σχηματίζει αίμα ή συσσωρεύει λίπος. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι τα πρόσθετα μεσεγχυματικά κύτταρα του λιπώδους ιστού του νεογνού έχουν αιματοποιητική λειτουργία. Σε ορισμένα μέρη του σώματος, οι ίνες έχουν εντελώς εμβρυϊκό χαρακτήρα και συνδέονται στενά με τις διακλαδώσεις των αιμοφόρων αγγείων (Becker, 1954). Χημική σύνθεσηΤο λίπος χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε παράγωγα κορεσμένων οξέων - στεατικό και παλμιτικό, το οποίο εκφράζεται σε μεγαλύτερη πυκνότητα του υποδόριου λιπώδους ιστού και την ευκολότερη σκλήρυνση του υπό συνθήκες ψύξης. Το τελευταίο εξηγεί την ανάπτυξη σε ορισμένες περιπτώσεις νέκρωσης του υποδόριου λίπους, σκληρώματος κ.λπ.

Αυτά τα χαρακτηριστικά του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου λιπώδους ιστού θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε όλες τις παθολογικές διεργασίες στα νεογνά.

Αναπνευστικό σύστημα, κλουβί των πλευρών. Τα αναπνευστικά όργανα τη στιγμή της γέννησης δεν ωριμάζουν. Η μύτη του νεογέννητου είναι κοντή, με υπανάπτυκτη γέφυρα της μύτης και στενή χοάνη. Η βλεννογόνος μεμβράνη των ρινικών διόδων είναι ευαίσθητη, με μεγάλο αριθμό αίματος και λεμφικών αγγείων. οι προσφυτικοί κόλποι δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα. Οι άνω γνάθοι είναι πιο έντονοι, ενώ οι μετωπιαίοι και οι κύριοι κόλποι πρακτικά απουσιάζουν. Ο φάρυγγας είναι στενός, μικρός, με υποανάπτυκτο λεμφικό δακτύλιο.

Ο λάρυγγας έχει σχήμα χωνιού με διογκωμένο άνω τμήμα και βρίσκεται στο

2 - 3 σπόνδυλοι υψηλότεροι από τους ενήλικες. Οι χόνδροι που σχηματίζουν τον λάρυγγα είναι λεπτοί, ελαστικοί και εύκολα εύκαμπτοι. Ένας μικρός αυλός του λάρυγγα, μια αφθονία αιμοφόρων αγγείων και λεμφικού ιστού οδηγούν σε ταχύτερη από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά, εμφάνιση στένωσης κατά τη διάρκεια φλεγμονής ή τραυματισμού.

Η τραχεία στα νεογέννητα έχει διαφορετικά σχήματα - από φαρδιά και κοντή έως στενή και μακριά. Οι χόνδρινοι δακτύλιοι είναι μαλακοί, ελεύθερα συμπιεσμένοι και μετατοπισμένοι. Το μήκος της τραχείας είναι 4-5 cm, η βλεννογόνος μεμβράνη της είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, αλλά κάπως ξηρή λόγω του μικρού αριθμού των βλεννογόνων αδένων. Στο επίπεδο III-IV των θωρακικών σπονδύλων, η τραχεία διαιρείται σε δύο κύριους βρόγχους. Ο δεξιός κύριος βρόγχος αναχωρεί σε γωνία 15 - 20 ° και είναι, όπως ήταν, μια συνέχεια της τραχείας. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μακρύτερος και αναχωρεί υπό γωνία 20 - 40 °. Οι αυλοί των τμηματικών βρόγχων είναι στενοί, υπάρχουν λίγες ελαστικές ίνες στο τοίχωμά τους. Η βλεννογόνος μεμβράνη του βρογχικού δέντρου είναι χαλαρή, τροφοδοτείται καλά με αίμα και, όταν διογκώνεται, προκαλεί εύκολα απόφραξη του βρογχικού αυλού.

Οι πνεύμονες τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση αλλάζουν σχήμα, βάρος και θέση. Με την πρώτη αναπνοή ξεκινά η επέκτασή τους, η οποία διαρκεί αρκετές μέρες. Ξεχωριστές κυψελίδες, κυρίως στα οπίσθια κάτω τμήματα των πνευμόνων, μπορεί να παραμείνουν μη διαστελλόμενες καθ' όλη τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, καθώς οι αναπνευστικές κινήσεις του διαφράγματος αρχικά συμβαίνουν κυρίως στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Κατά τις πρώτες αναπνοές, το μεγαλύτερο μέρος του αέρα εισέρχεται στα κάτω τμήματα του αριστερού πνεύμονα, στα δεξιά, ένα σχετικά μεγάλο ήπαρ περιορίζει την κίνηση του διαφράγματος. Ωστόσο, στο μέλλον, ο δεξιός πνεύμονας διαστέλλεται ταχύτερα και καλύτερα, επειδή αερίζεται μέσω ενός ευρύτερου και κοντύτερου βρόγχου. Το βάρος των πνευμόνων φτάνει τα 50 g. ο δεξιός πνεύμονας είναι κάπως μεγαλύτερος από τον αριστερό. Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου είναι γεμάτοι αίμα λόγω των ευρέων τριχοειδών αγγείων και των λεμφικών σχισμών. Ο διάμεσος ιστός είναι καλά ανεπτυγμένος, αλλά δεν υπάρχουν αρκετές ελαστικές ίνες, γεγονός που προκαλεί μείωση της ευερεθιστότητας των πνευμόνων, συμβάλλει στην εμφάνιση ατελεκτασίας και διευκολύνει την ανάπτυξη φλεγμονής.

Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά καθορίζουν τις φυσιολογικές αλλαγές στην αναπνοή. Στο έμβρυο, η ανταλλαγή αερίων συμβαίνει λόγω της πλακουντιακής κυκλοφορίας. Με τη γέννηση ενός παιδιού και την πρώτη αναπνοή, εμφανίζεται πνευμονική αναπνοή. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αιτία της πρώτης αναπνοής είναι η αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, το οποίο διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο (Yu. F. Dombrovskaya, 1957; A. F. Tur, 1967, κ.λπ.). Λόγω έλλειψης διαφοροποίησης νευρικό σύστημασε ένα νεογέννητο η ρυθμιστική του δράση στο αναπνευστικό κέντρο δεν είναι αρκετή, γεγονός που εξηγεί την αστάθεια και ορισμένα χαρακτηριστικά της ενδεικτικής αναπνοής.

Ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 40 - 60 ανά λεπτό. Τέτοια δύσπνοια δεν είναι παθολογική και σχετίζεται με ρηχό βάθος αναπνοής. Η γρήγορη και ρηχή αναπνοή προκαλείται από αυξημένη ανάγκηνεογέννητο σε οξυγόνο. Ο λεπτός όγκος αναπνοής είναι 800 - 900 ml. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από το μέγεθος του βασικού μεταβολισμού και αλλάζει όχι μόνο με αναπνευστική δυσχέρεια, αλλά και με κυκλοφορικές διαταραχές. Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων είναι περίπου 140 ml.

Η ανατομική και λειτουργική ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος του νεογνού προκαλεί συχνότερη εμφάνιση γενικευμένων πνευμονοπαθειών, με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το καρδιαγγειακό σύστημα.Μέχρι το τέλος του 2ου μήνα της ενδομήτριας ζωής, αναπτύσσεται η κυκλοφορία του πλακούντα, παρέχοντας στο έμβρυο όλα τα απαραίτητα για την ανάπτυξη. Δεν υπάρχει άμεση επικοινωνία μεταξύ του αίματος του εμβρύου και της μητέρας. Η μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών πραγματοποιείται μέσω του επιθηλίου των λαχνών και του ενδοθηλίου των τριχοειδών αγγείων που βρίσκονται στο εσωτερικό των τελευταίων.

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο έμβρυο μέσω της ομφαλικής φλέβας και χωρίζεται σε δύο μέρη. Ένα μικρότερο μέρος του πιο πλούσιου σε οξυγόνο αίματος εισέρχεται στο ήπαρ, ένα μεγάλο μέρος - μέσω του πόρου του Arantia ρέει στην κάτω κοίλη φλέβα, όπου αναμιγνύεται πρώτα με το φλεβικό αίμα του κάτω μισού του σώματος. Το αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα εισέρχεται στον δεξιό κόλπο, όπου συνδυάζεται με το φλεβικό αίμα της άνω κοίλης φλέβας. Στο μέλλον, το αίμα του δεξιού κόλπου χωρίζεται σε δύο ρεύματα. Ένα από αυτά εισέρχεται στη δεξιά κοιλία, από όπου ο όγκος εκκενώνεται μέσω του αρτηριακού πόρου στην κατιούσα αορτή, και ένα μικρότερο τμήμα περνά μέσα από τους πνεύμονες και εισέρχεται στον αριστερό κόλπο. Η δεύτερη ροή απευθείας από τον δεξιό κόλπο μέσω του ωοειδούς τρήματος εισέρχεται στο αριστερό, αναμιγνύεται με αίμα που προέρχεται από μη λειτουργικούς πνεύμονες και στέλνεται στην αριστερή κοιλία. Το κύριο μέρος του αίματος από την κατιούσα αορτή επιστρέφει μέσω των ομφαλικών αρτηριών στον πλακούντα (Εικ. 1α).

Ρύζι. 1. Σχέδιο ενδομήτριας κυκλοφορίας του εμβρύου (α) και του νεογνού (β).

Έτσι, κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής κυκλοφορίας, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη ανάμειξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος. Ταυτόχρονα, τα όργανα που επιτελούν μια πιο σημαντική λειτουργία για τη ζωή του εμβρύου λαμβάνουν το πιο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν το ήπαρ, τον εγκέφαλο και τον καρδιακό μυ. Τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα λαμβάνουν αίμα που είναι σχετικά φτωχό σε οξυγόνο. Σύμφωνα με τον S. Ya. Doletsky (1968), μεταξύ των λόγων για την επικράτηση ορισμένων δυσπλασιών στη ζώνη της σχετικής υποξίας, η τελευταία μπορεί να παίξει έναν ορισμένο ρόλο στην τερατογένεση γενικά, καθώς και στην επιλεκτικότητα της βλάβης σε τέτοιες, για παράδειγμα, ταλαιπωρία ως ασβεστοποίηση.

Από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, συμβαίνει μια απότομη αναδιάρθρωση της κυκλοφορίας του αίματος - η κυκλοφορία του πλακούντα σταματά και ο μικρός κύκλος αρχίζει να λειτουργεί (Εικ. 1, β). Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του αριστερού κόλπου (λόγω της αυξημένης ροής αίματος από τους πνεύμονες που λειτουργούν) και σε μείωση της πίεσης του δεξιού κόλπου (λόγω της εξάλειψης της ροής του αίματος στην ομφαλική φλέβα). Αυτή η αλλαγή στην κολπική πίεση σταματά την εκροή αίματος μέσω του ωοειδούς τρήματος και οδηγεί στο σταδιακό κλείσιμό του. Στην ηλικία των 6-8 μηνών κλείνει τελείως και από εκείνη τη στιγμή αρχίζουν να λειτουργούν ανεξάρτητα οι μεγάλοι και οι μικροί κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος. Η διαστολή των πνευμόνων και η σχετική αλλαγή στη θέση της καρδιάς εμποδίζουν την κίνηση του αίματος μέσω του αρτηριακού πόρου. Η ανάμειξη του αρτηριακού και του φλεβικού αίματος σταματά, ο αρτηριακός πόρος δεν λειτουργεί και στη συνέχεια εξαφανίζεται, μετατρέποντας σε lig. arteriosum   magnum.

Η καρδιά ενός νεογέννητου έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σε σύγκριση με το σωματικό βάρος, είναι μεγαλύτερο από αυτό ενός ενήλικα, και είναι 0,8% του σωματικού βάρους ενός παιδιού (20-24 g). Σύμφωνα με τον A. B. Volovik (1952), το μήκος της καρδιάς είναι 3,1 cm, το πλάτος 4 cm, το πάχος της φτάνει τα 1,85 cm. Το πάχος των τοιχωμάτων της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας είναι σχεδόν το ίδιο - περίπου 5 mm. Ο όγκος των κοιλοτήτων της καρδιάς φτάνει τα 20 cm 3.

Υπάρχει η άποψη ότι σε ένα νεογέννητο η δεξιά κοιλία υπερισχύει της αριστερής (F. I. Valker, 1938). Με την ηλικία, ο μυς της αριστερής κοιλίας αυξάνεται σημαντικά σε αντίθεση με τη δεξιά κοιλία, η οποία σχεδόν δεν αλλάζει. Οι κόλποι και οι αρτηρίες είναι μεγάλες σε σχέση με τις κοιλίες.

Κατά τον 1ο μήνα της ζωής, η καρδιά υστερεί σε βάρος από άλλα όργανα, αλλά στη συνέχεια αυξάνεται εντατικά. Η ανάπτυξη της καρδιάς συνοδεύεται από αλλαγή στην τοπογραφία της. Το νεογέννητο χαρακτηρίζεται από εγκάρσια θέση της καρδιάς. Καθώς οι νευρώσεις και το διάφραγμα κατεβαίνουν, παίρνει μια λοξή θέση. Η κορυφή της καρδιάς σχηματίζεται συνήθως και από τις δύο κοιλίες. Λιγότερο συχνά, μία από τις κοιλίες συμμετέχει στο σχηματισμό της κορυφής, πιο συχνά η αριστερή.

Ιστολογικά, ο καρδιακός μυς έχει μια λεπτή δομή. Οι μυϊκές ίνες είναι λεπτές και κοντές, διατεταγμένες πιο συμπαγή. Οι ελαστικές ίνες είναι ελάχιστα αναπτυγμένες. Ένα καλά καθορισμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, τα οποία έχουν μεγάλο αριθμό αναστομώσεων.

Η νεύρωση του καρδιακού μυός είναι εμβρυϊκή. Τα κέντρα του συμπαθητικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου τη στιγμή της γέννησης φαίνεται να είναι μορφολογικά ανεπτυγμένα. Οι περιφερικές απολήξεις και των δύο νεύρων είναι καλοσχηματισμένες, αλλά λόγω του ότι κατά την εμβρυογένεση το συμπαθητικό νεύρο εμφανίζεται πριν από το πνευμονογαστρικό, η επικράτηση του συνεχίζεται και μετά τη γέννηση. Αυτό εξηγεί τον συχνό και ασταθή παλμό του μωρού. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 120 - 160 ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση σε ένα παιδί την 1η ημέρα της ζωής του είναι 67,7 ± 0,49 - 36,5 ± 0,43 mm Hg. Τέχνη. Μέχρι τη 10η ημέρα, κατά συνέπεια αυξάνεται στα 77,2 ± 0,75 mm Hg. Τέχνη. (V. P. Buyko, 1967· A. A. Makarov, 1973). Η φλεβική πίεση είναι 70 - 90 mm νερού. Τέχνη. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος δεν υπερβαίνει τα 85 ml/kg, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του ποσού της απώλειας αίματος σε διάφορες ασθένειες και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός του νεογέννητου καθορίζουν τη χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μικρή διαφοροποίηση των καρδιακών τόξων. Δεν υπάρχει πάντα μια καρδιαγγειακή γωνία κατά μήκος της δεξιάς άκρης, το κάτω τόξο φαίνεται να είναι πιο κυρτό και σχηματίζεται από τον δεξιό κόλπο. Η αριστερή κοιλία και τα μεγάλα αγγεία (αορτή και πνευμονική αρτηρία) σχηματίζουν, αντίστοιχα, το κάτω και το άνω τόξο κατά μήκος του αριστερού άκρου της σκιάς του καρδιακού μυός (O. L. Tsimbal, 1968). Το βασικό αγγειακό σχέδιο είναι ελάχιστα ορατό, επειδή οι ρίζες των πνευμόνων καλύπτονται από τη σκιά της καρδιάς. Το μέγεθος της καρδιάς στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στο πλάτος των κοιλοτήτων της και όχι στην υπερτροφία του καρδιακού μυός.

Αίμα.Το κύριο αιμοποιητικό όργανο στα νεογνά, καθώς και στα μεγαλύτερα παιδιά, είναι ο μυελός των οστών από επίπεδα και σωληνοειδή οστά. Χαρακτηριστική είναι η παρουσία επιπλέον εστιών αιμοποίησης στο ήπαρ, τον σπλήνα και το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα. Το αίμα ενός νεογέννητου είναι πιο παχύρρευστο και πιο παχύρρευστο, έχει υψηλό ειδικό βάρος και αυξημένη οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων (Πίνακας 2).

Πίνακας 2. Φυσικές ιδιότητεςαίμα νεογέννητου (σύμφωνα με τον A. F. Tour, 1963)

Η μορφολογική σύνθεση του αίματος χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και άλλων ομοιόμορφων στοιχείων. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων κυμαίνεται από 5.000.000 έως 7.000.000. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του αριθμού των ερυθροκυττάρων και του βάρους του παιδιού. Εξέχουσα ανισοκυττάρωση, η οποία

αποθηκεύεται 5-7 ημέρες. Την πρώτη μέρα της ζωής, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται και μετά μειώνεται. Χαρακτηριστική είναι η υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη - 20 - 24 g%. Υπάρχουν δύο τύποι αιμοσφαιρίνης: ο τύπος ενηλίκου (Hb A) και η μήτρα (HbF). Το τελευταίο είναι πιο σταθερό και έχει μεγαλύτερη συγγένεια με το οξυγόνο. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το παιδί έχει και τους δύο τύπους αιμοσφαιρίνης, ως επί το πλείστον είναι HbF (80%).

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σε 20.000 - 30.000. Η λευκοκυτταρική φόρμουλα είναι ιδιόμορφη, όπου τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν μέχρι την 5η - 6η ημέρα. Στο μέλλον, ο αριθμός τους μειώνεται και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται. Οι αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων παρουσιάζονται στον πίνακα. 3.

Πίνακας 3. Αριθμός λευκοκυττάρων σε ένα νεογνό (σύμφωνα με τον A. F. Tour, 1963)

	Ουδετερόφιλα	Ηωσινόφιλα	Βασόφιλα	Μονοκύτταρα	Λεμφοκύτταρα

Η μορφολογική σύνθεση του αίματος ενός νεογνού χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αυξημένη περιεκτικότητα σε σχηματισμένα στοιχεία, αλλά και από μεγάλο αριθμό νεαρών κυττάρων, γεγονός που οφείλεται στην αστάθεια και την ανωριμότητα των αιμοποιητικών οργάνων.

Τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.Η θέση και το μέγεθος του οργάνου της κοιλιακής κοιλότητας των νεογνών χαρακτηρίζονται από μεγάλες μεμονωμένες διακυμάνσεις. Αυτό φαίνεται στο παράδειγμα του μήκους διαφόρων τμημάτων του εντέρου (Πίνακας 4). Οι θύλακες και οι κοιλότητες του περιτοναίου εκφράζονται αρκετά καθαρά από τη στιγμή της γέννησης και βαθαίνουν με την ηλικία του παιδιού. Ο όγκος της κοιλιακής κοιλότητας είναι διαφορετικός, ανάλογα με το βάρος, τον βαθμό ωριμότητας και το ύψος του διαφράγματος.

Πίνακας 4. Το μήκος των διαφορετικών τμημάτων των εντέρων ενός νεογνού (σύμφωνα με το Τμήμα Χειρουργικής και Τοπογραφικής Ανατομίας του Παιδιατρικού Ιατρικού Ινστιτούτου του Λένινγκραντ, 1970)

Τμήματα του εντέρου	Μήκος (cm)
μεγαλύτερη καμπυλότητα
Το λεπτό έντερο
Παχύ »
παράρτημα
τυφλό
ανιούσα άνω και κάτω τελεία
εγκάρσιο κόλον
φθίνουσα άνω και κάτω τελεία
σιγμοειδές κόλον

Στομάχιμπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα: σε σχήμα σακούλας, σε σχήμα γάντζου και σε μορφή κάλτσας (V. K. Sobolev, 1970). Οι μεγαλύτερες διαφορές στο περίγραμμα του στομάχου εμφανίζονται στον βυθό, όπου μπορεί να εμφανιστούν μονές ή διπλές προεξοχές που μοιάζουν με εκκολπώματα. Το πυλωρικό τμήμα είναι μακρύ, έχει κυλινδρικό σχήμα και προβάλλεται μπροστά από την πύλη του ήπατος. Η φυσιολογική ικανότητα του στομάχου την πρώτη ημέρα της ζωής είναι 7 - 10 cm 3, τη 10η ημέρα φτάνει τα 90 cm 3 (A. A. Deshin, 1929). Ο τοίχος είναι λεπτός, εύκαμπτος, τραυματίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών.

Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι παχύτερη από αυτή ενός ενήλικα, έχει ελαφρώς έντονη αναδίπλωση. Την πρώτη εβδομάδα της ζωής, ο αριθμός των πτυχώσεων αυξάνεται. Ο ρυθμός ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης στη νεογνική περίοδο επιταχύνεται, ο οποίος, σε συνδυασμό με τη χαλαρή στερέωσή της στο παρουσιαζόμενο στρώμα, μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση της μεμβράνης στον πυλωρικό αυλό και μερική απόφραξη.

Το μυώδες τρίχωμα είναι ελάχιστα αναπτυγμένο, το επιφανειακό στρώμα είναι πολύ λεπτό και μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει. το μεσαίο στρώμα είναι καλά εκφρασμένο, σχηματίζει έναν ισχυρό σφιγκτήρα στο επίπεδο του πυλωρού. το βαθύ στρώμα έχει αναπτυχθεί ελάχιστα από τη στιγμή της γέννησης. Ο καρδιακός σφιγκτήρας είναι ανεπαρκής και ανοιχτός, που είναι η αιτία της συχνής παλινδρόμησης.

Δωδεκαδάκτυλο.Τα δεδομένα της ανατομικής μελέτης ακτίνων Χ του δωδεκαδακτύλου σε νεογνά (L. K. Zholobov, G. V. Petkevich, 1970) μας επιτρέπουν να το διαιρέσουμε σύμφωνα με το σχήμα του pa: δακτυλιοειδές (34%), σχήματος II (27%), U- σε σχήμα (17%), πέταλο (14%) και σχήμα V. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η μορφή U είναι πιο συχνή (41%). Ο τόπος μετάβασης του δωδεκαδακτύλου στη νήστιδα βρίσκεται στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου I - II. Λόγω της έλλειψης ινών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και της αδύναμης σύνδεσης με άλλα όργανα, το δωδεκαδάκτυλο ενός νεογνού χαρακτηρίζεται από σημαντική κινητικότητα. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει έντονες κυκλικές πτυχές, οι οποίες ανορθώνονται εύκολα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής λόγω της υπανάπτυξης του μυϊκού στρώματος και του συνδετικού ιστού. Οι αδένες του βλεννογόνου είναι καλύτερα ανεπτυγμένοι από ότι στο υπόλοιπο έντερο.

Το λεπτό έντεροσε ένα νεογέννητο, στο 54% των περιπτώσεων ξεκινά στο επίπεδο ΙΙ του οσφυϊκού σπονδύλου, στο 41% ​​- στο επίπεδο Ι, το οποίο είναι σημαντικά υψηλότερο από ό,τι στους ενήλικες. Στα ανώτερα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας, οι βρόχοι του λεπτού εντέρου βρίσκονται κάτω από το ήπαρ, στα κάτω μέρη γειτνιάζουν με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η παροχή αίματος στο λεπτό έντερο χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη κατανομή των αγγείων σε όλο το μήκος (EM Margorin, 1970). Όσον αφορά τον κορεσμό με αρτηριακά και φλεβικά αγγεία, το μεσαίο τρίτο του λεπτού εντέρου κατέχει ηγετική θέση. Η μεγαλύτερη διάμετρος των αγγείων αντιστοιχεί επίσης στο μεσαίο τμήμα, το μικρότερο - στο αρχικό και τελικό τμήμα του εντέρου.

Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι εξαιρετικά διαπερατή. Οι κυκλικές πτυχές εντοπίζονται κυρίως στο αρχικό τμήμα της νήστιδας. Το μυϊκό στρώμα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο. Το ίδιο πάχος όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος του νεογνού είναι χαρακτηριστικό, ενώ στους ενήλικες το μισό είναι το μυϊκό στρώμα.

Ανω κάτω τελείατις πρώτες εβδομάδες της ζωής ποικίλλει σε σχήμα, μέγεθος και θέση. Κατά κανόνα, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το αριστερό μισό του παχέος εντέρου είναι πιο ανεπτυγμένο από το δεξί. Στα νεογέννητα, τα σημάδια που διακρίνουν το λεπτό έντερο από το παχύ έντερο συχνά απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα - τα λιπαρά εναιωρήματα είναι ελάχιστα σημειωμένα, η τένια και η χαούστρα είναι κακώς οριοθετημένες και είναι σχεδόν αόρατα στο πρησμένο έντερο.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά επιμέρους τοπογραφικών και ανατομικών παραμέτρων ενός νεογνού και ενός ενήλικα

Το σώμα ενός νεογέννητου χαρακτηρίζεται από διαφορετική αναλογία από αυτή ενός ενήλικα, η αναλογία του μεγέθους του κεφαλιού και του κορμού σε σύγκριση με τα άκρα. Στο σχ. Τα (α) και (β) δείχνουν τη διαφορά στις αναλογίες των τμημάτων του σώματος ενός νεογέννητου και ενός ενήλικα (σύμφωνα με το Startz).

Στα νεογέννητα, το πυραμιδικό σχήμα του στήθους είναι πιο συχνό (γ). Σε αντίθεση με τη δομή του στήθους ενός ενήλικα (d), η θέση των πλευρών είναι σχεδόν οριζόντια, η διαμόρφωση του άνω ανοίγματος είναι κοντά σε ένα οβάλ εκτεταμένο προς τα εμπρός. Η διευρυμένη επιγαστρική γωνία διευκολύνει σημαντικά την πρόσβαση στο διάφραγμα και τα όργανα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα.

Οι μύες και οι απονευρωτικοί σχηματισμοί του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος του νεογνού είναι ελάχιστα ανεπτυγμένοι. Σε αντίθεση με τη δομή του κοιλιακού τοιχώματος ενός ενήλικα, στα νεογέννητα, φαρδιές απονευρωτικές ζώνες εκτείνονται από το πλευρικό τόξο έως τον πορφυρό σύνδεσμο μεταξύ της γραμμής Spigelian και της άκρης των ορθών κοιλιακών μυών. Η λευκή γραμμή της κοιλιάς διακρίνεται από σημαντικό πλάτος και μικρό πάχος. Αυτές οι ζώνες, χωρίς τη μυϊκή στιβάδα, είναι τα πιο αδύναμα μέρη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η λαπαροτομία, που εκτελείται με τομές στις αναφερόμενες ζώνες, τις περισσότερες φορές περιπλέκεται από συμβάματα.

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην ανατομία της βουβωνικής περιοχής ενός νεογνού (ε) και ενός ενήλικα (f). Στα νεογνά, τα πετάλια της απονεύρωσης και οι ίνες   intercrura   les   είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα. Το βουβωνικό χάσμα γίνεται m. cremaster. Ο βουβωνικός πόρος είναι βραχύς και φαρδύς, η κατεύθυνσή του είναι σχεδόν ευθεία. Το υποδόριο βουβωνικό άνοιγμα βρίσκεται στο επίπεδο της υπερηβικής τοξοειδούς πτυχής.

Γενικές διαφορές στο μέγεθος και την τοποθεσία εσωτερικά όργανανεογέννητο και ενήλικο. Ο μεγάλος θύμος αδένας και η εγκάρσια τοποθετημένη καρδιά καθιστούν το πρόσθιο μεσοθωράκιο του νεογνού σχετικά πλατύ.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το ήπαρ καταλαμβάνει περισσότερο από το μισό της κοιλιακής κοιλότητας. Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος. Ο αριστερός λοβός γεμίζει το μεγαλύτερο μέρος του αριστερού θόλου του διαφράγματος, απομακρύνοντας τη σπλήνα από αυτό για μια σημαντική απόσταση (g, h). Όταν ανοίγετε την κοιλιακή κοιλότητα ενός νεογέννητου, μόνο ένα μικρό μέρος του στομάχου είναι ορατό, η κύρια μάζα του είναι κρυμμένη κάτω από τον αριστερό λοβό του ήπατος. Το μεγαλύτερο μάτι είναι ελάχιστα αναπτυγμένο, κοντό και καλύπτει μόνο μέρος του εντέρου στο αριστερό μισό της κοιλιάς.

Το τυφλό του νεογνού (i) έχει σχήμα χωνιού και βρίσκεται, σε αντίθεση με αυτό που συμβαίνει στους ενήλικες (k), στο επίπεδο της λαγόνιας ακρολοφίας.

Η κύστη ενός νεογέννητου (l) λόγω της υπανάπτυξης της μικρής λεκάνης θα στέκεται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αντίθεση με το σφαιρικό σχήμα στους ενήλικες (m), έχει σχήμα ατράκτου ή αχλαδιού. Το περιτόναιο καλύπτει μόνο την οπίσθια επιφάνεια του οργάνου, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξωπεριτοναϊκή επέμβαση στην ουροδόχο κύστη.

Η καρδιά ενός νεογέννητου έχει ωοειδές σχήμα, το οποίο σχετίζεται με το σχετικά μεγάλο μέγεθος των κόλπων και την υπανάπτυξη των κοιλιών. Σε σύγκριση με τη δομή της καρδιάς ενός ενήλικα, ο σχετικά στενός αυλός των φλεβικών κορμών προσελκύει επίσης την προσοχή. Οι ιδιαιτερότητες της σκελετοτόπισης και του σχήματος της καρδιάς είναι ξεκάθαρα ορατές κατά τη σύγκριση των εικόνων ακτινογραφίας της έρευνας: n - ακτινογραφία θώρακος νεογνού, o - ακτινογραφία θώρακος ενός ενήλικα.

Το στομάχι ενός νεογέννητου βρίσκεται πιο κατακόρυφα από ότι στους ενήλικες. Το καρδιακό και το βυθό δεν είναι διακριτά (n). Το πυλωρικό τμήμα έχει κυλινδρικό σχήμα και προβάλλεται μπροστά από την πύλη του ήπατος. Ο μυϊκός δακτύλιος της καρδιακής περιοχής σχεδόν απουσιάζει. Η αναδίπλωση της βλεννογόνου μεμβράνης εκφράζεται ασθενώς.

Το δωδεκαδάκτυλο των νεογνών είναι πιο συχνά δακτυλιοειδές. Το άνω οριζόντιο τμήμα του εντέρου στα νεογνά (c) βρίσκεται ψηλότερα από ότι στους ενήλικες (t). Σε αντίθεση με τους ενήλικες, το ήπαρ καλύπτει μπροστά όχι μόνο τον άνω οριζόντιο κλάδο, αλλά και το κατιόν τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

Οι νεφροί ενός νεογέννητου είναι σχετικά μεγάλοι και λοβώδεις. Από πάνω και μπροστά καλύπτονται σε μεγάλο βαθμό από μεγάλα επινεφρίδια (y). Η λεκάνη εντοπίζεται συχνότερα ενδονεφρικά. Οι ουρητήρες έχουν σχετικά μεγάλο πλάτος αυλού και πιο ελικοειδή πορεία. Στα νεογνά, τα νεφρά βρίσκονται χαμηλότερα (x) από ότι στους ενήλικες (γ). Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανατομίας των νεογνών είναι η εξαιρετικά αδύναμη ανάπτυξη του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού (h), η οποία καθορίζει τη μεγαλύτερη κινητικότητα των οργάνων, την πολυπλοκότητα της εκτέλεσης οσφυϊκών φραγμών νοβοκαΐνης και διαγνωστικών διαδικασιών.

Ο σκελετός ενός νεογέννητου χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη του οστικού ιστού. Οι επιφύσεις των οστών αντιπροσωπεύονται από χόνδρο, στον οποίο εμφανίζονται πυρήνες οστεοποίησης σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά τη γέννηση.

Το κρανίο ενός νεογέννητου διακρίνεται από σημαντικά χαρακτηριστικά. Λόγω της ταχείας ανάπτυξης του εγκεφάλου και των αισθητηρίων οργάνων, η διαφορά μεγέθους μεταξύ του εγκεφάλου και των τμημάτων του προσώπου του κρανίου σε ένα νεογέννητο (n) είναι ακόμη πιο έντονη από ό,τι σε έναν ενήλικα (e). Τα οστά του κρανίου είναι λεπτά, ελαστικά και κινητά, καθώς συνδέονται με στρώματα συνδετικού ιστού. Οι μετωπιαίοι και οι κύριοι κόλποι πρακτικά απουσιάζουν.

Το κινητό τμήμα της σπονδυλικής στήλης ενός νεογέννητου (των) στερείται κάμψεων που παρατηρούνται σε ενήλικες (ες) και είναι μια προσαρμογή της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης στην κατακόρυφη θέση του σώματος. Ο σχεδόν ευθύς άξονας της σπονδυλικής στήλης προκαλεί μεγάλη προεξοχή των νεφρών στην κοιλιακή κοιλότητα και την απλότητα της ψηλάφησής τους.

Τυφλό.Διακρίνετε την υψηλή και τη χαμηλή θέση του εντέρου σε σχέση με την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη. Κατά κανόνα, το έντερο χωρίζεται από αυτό κατά 2-3 cm και καταλαμβάνει μια μεσαία θέση. Η κορυφή του τυφλού μπορεί να συνεχιστεί χωρίς σαφή όρια στην σκωληκοειδή απόφυση. Ο αυλός του είναι σχετικά μεγαλύτερος από αυτόν ενός ενήλικα. Η σκωληκοειδής απόφυση επικοινωνεί με το τυφλό με ένα μεγάλο άνοιγμα, το οποίο συμβάλλει στην καλή εκκένωση του περιεχομένου της σκωληκοειδούς απόφυσης και εξηγεί τη σπανιότητα της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα νεογνά.

Η βαλβίδα Bauhinian αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης, βρίσκεται εγκάρσια και έχει ένα καλά ανεπτυγμένο πρόσθιο χείλος.

Το ανιόν κόλον είναι κοντό και καταλαμβάνει είτε μια εξαιρετικά πλάγια θέση είτε προσεγγίζει τη μέση γραμμή.

Το εγκάρσιο κόλον είναι το μακρύτερο τμήμα του παχέος εντέρου. Η θέση του στην κοιλιακή κοιλότητα του βρέφους καθορίζεται από τη σχέση του με το ήπαρ: το έντερο μπορεί να βρίσκεται κάτω από αυτό μόνο με το δεξί άκρο, δεξιά και αριστερά ταυτόχρονα με τη χαλάρωση του μεσαίου τμήματος στην κοιλιακή κοιλότητα ή να καλύπτεται πλήρως με το συκώτι (E. A. Alkhimovich, 1970). Υπάρχει επίσης μια χαμηλή θέση του εγκάρσιου παχέος εντέρου, όταν βρίσκεται 1 cm πάνω από τη σύμφυση, και μια υψηλή θέση - έως και 8,5 cm.

Το κατιόν κόλον και η σπλήνα του μπορεί να καταλαμβάνουν χαμηλότερη ή υψηλότερη θέση.

Το σιγμοειδές κόλον είναι το πιο ανεπτυγμένο και μεταβλητό τμήμα του εντέρου σε ένα νεογνό. Χαρακτηρίζεται από σχετικά μεγαλύτερο μήκος και στρεβλότητα. Βρίσκεται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα, έχει μακρύ μεσεντέριο και μπορεί εύκολα να μετατοπιστεί μέχρι τον δεξιό λαγόνιο βόθρο.

Μεγάλο ομέντουμτο νεογέννητο περιέχει όλα τα δομικά στοιχεία και διακρίνεται από έντονες πλαστικές ιδιότητες, κάτι που εξηγείται υψηλή περιεκτικότηταστον ιστό των κυττάρων του omentum τύπου ιστιοκυττάρου και την παρουσία ενός καλά ανεπτυγμένου λεμφικού δικτύου μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Οι διαστάσεις του αδένα είναι 2,5 - 8,5 cm μήκος και 4 - 12,5 cm πλάτος. Αυτό εξηγεί τις μεγάλες διακυμάνσεις στην περιοχή του - από 28 έως 115 cm 2 (E. M. Margorin, 1970). Ο αδένας αποτελείται από ξεχωριστά τμήματα. Η μορφή μονής λεπίδας του κουτιού γέμισης είναι πιο συνηθισμένη, αν και είναι δυνατές οι διαμορφώσεις δύο λεπίδων και πολλαπλών λεπίδων. Ο αριθμός των τμημάτων εξαρτάται από την κατανομή των ενδοοργανικών αρτηριών. Πρόσθιο και οπίσθιο διπλασιασμό στα παιδιά Νεαρή ηλικίαδεν είναι συγχωνευμένα και έχουν τα δικά τους ανεπτυγμένα αρτηριακά αγγεία (V. I. Shifrin,

1970), το οποίο καθιστά δυνατή την επιμήκυνση του omentum και τη χρήση του στην πλαστική χειρουργική.

Συκώτιείναι το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο. Το βάρος του οργάνου είναι περίπου το 5% του συνολικού βάρους του παιδιού (F. I. Valker, 1938). Το κάτω άκρο του ήπατος προεξέχει κάτω από το πλευρικό τόξο κατά 2-3 εκ. Το συκώτι του μωρού μετατοπίζεται εύκολα λόγω της υποανάπτυξης της συσκευής στερέωσης και της κινητικότητας του διαφράγματος.

Τα στοιχεία του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου είναι διατεταγμένα με την ίδια σειρά όπως στους ενήλικες. από αριστερά προς τα δεξιά - ηπατική αρτηρία, πυλαία φλέβα, κοινός χοληδόχος πόρος. Στα δεξιά, αντί για τον κοινό χοληδόχο πόρο, μπορεί να υπάρχει πυλαία φλέβα, κυστική ή ηπατική αρτηρία. Γύρω από τα αγγεία και τους πόρους βρίσκεται ένα ισχυρό ηπατικό πλέγμα. Το συνολικό μήκος του συνδέσμου φτάνει τα 1-2 cm (G. A. Bairov, A. G. Pugachev, A. N. Shapkina, 1970).

Χοληδόχος κύστιςτις περισσότερες φορές έχει κυλινδρικό σχήμα. Υπάρχουν μορφές σε σχήμα αχλαδιού, σχήματος ατράκτου και σχήματος S. Τα δύο τελευταία χαρακτηρίζονται από σακοειδή προεξοχή του τοιχώματος στην αυχενική περιοχή, προδιαθέτοντας σε στασιμότητα της χολής. Το πιο χαρακτηριστικό για τα νεογέννητα είναι η «κρυμμένη» θέση της χοληδόχου κύστης κάτω από το ήπαρ. Μήκος φυσαλίδας 1,5 - 5 cm, πλάτος 0,5 - 1,5 cm.

Παγκρέαςέχει επίμηκες σχήμα, φτάνει σε μήκος τα 4,5 - 7 εκ. Μπορεί να είναι καμπύλο ή να έχει τη μορφή δακτυλίου γύρω από το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου (δακτυλιοειδές πάγκρεας). Η θέση του αδένα είναι οριζόντια. Βρίσκεται στο επίπεδο του XII θωρακικού ή Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Σε μια διατομή, το όργανο μπορεί να μοιάζει με οβάλ ή τρίεδρο. Στην πρώτη περίπτωση, διακρίνονται δύο επιφάνειες - πρόσθια και οπίσθια, στη δεύτερη - πρόσθια, οπίσθια και κάτω.

Σπλήνασε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, έχει λοβώδη δομή, η οποία εξομαλύνεται με την ηλικία. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο σπλήνας είναι ένα στρογγυλεμένο κινητό όργανο με διάμετρο περίπου 5 cm και βάρος 7-10 g. Βρίσκεται στο ύψος των πλευρών IX-XI και χωρίζεται από το διάφραγμα με το αριστερό λοβό του ήπατος. Μπροστά καλύπτεται από το εγκάρσιο κόλον και το βυθό του στομάχου.

Ουρογεννητικό σύστημα.Τα νεφρά ενός νεογέννητου έχουν έντονα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά που το χαρακτηρίζουν ως ανώριμο όργανο. Το βάρος και ο όγκος των νεφρών είναι σχετικά μεγαλύτερο από αυτό ενός ενήλικα. Τα νεφρά ενός νεογέννητου ζυγίζουν περίπου 11,5 g, που είναι περίπου το 0,76% του συνολικού βάρους. Η μεγάλη ανάπτυξη του κρανιακού τμήματος οδηγεί στο γεγονός ότι τα νεφρά στη νεογνική περίοδο παίρνουν τριγωνικό σχήμα και όχι σχήμα φασολιού, όπως σε έναν ενήλικα. Βρίσκονται στα πλαϊνά της σπονδυλικής στήλης, προεξέχουν στην κοιλιακή κοιλότητα περισσότερο από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά. Αυτό καθιστά τα νεφρά ενός νεογνού εύκολα προσβάσιμα για ψηλάφηση, ειδικά με την αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Οι διαμήκεις άξονες των νεφρών εκτείνονται σχεδόν παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη.

Ο νεφρός ενός νεογέννητου έχει λοβώδη δομή. Κατά μέσο όρο, κάθε νεφρός έχει 14 λοβούς, που χωρίζονται μεταξύ τους με αυλάκια διαφόρων μεγεθών και βάθους. Η επιφάνεια του λοβού αντιστοιχεί στις νεφρικές πυραμίδες και οι αυλακώσεις αντιστοιχούν στις νεφρικές στήλες. Η επιφανειακή διαίρεση του νεφρού σε λοβούς εξαφανίζεται στην ηλικία των τριών ετών (A. Andronescu, 1970). Τα νεφρά καλύπτονται με μια ινώδη κάψουλα, γύρω από την οποία υπάρχει ένα λεπτό λιπώδες στρώμα - η μελλοντική κάψουλα λίπους.

Ο χείλος του νεφρού προβάλλεται στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου II, τα νεφρικά αγγεία έχουν συχνά λοξή κατεύθυνση. Το μήκος τους είναι σχετικά μεγαλύτερο από αυτό των ενηλίκων. Η διαφορά στη διάμετρο των προσαγωγών και των απαγωγών αγγείων είναι έντονη - η νεφρική φλέβα έχει μικρό διαμέτρημα σε σύγκριση με τη νεφρική αρτηρία. Η νεφρική αρτηρία χωρίζεται σε 2-3 κορμούς που εκπέμπουν αγγεία που τροφοδοτούν αυστηρά καθορισμένα τμήματα με αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τμηματική αρτηρία εισέρχεται στο τμήμα, πολύ σπάνια δύο. Μέσα στο όργανο, οι αρτηρίες χωρίζονται σε τρεις γνωστούς τύπους διακλάδωσης - κύριες, χαλαρές και μικτές. Με την ηλικία, αυξάνεται η διάμετρος και το μήκος των τμηματικών αγγείων.

Στα νεφρά των νεογνών, όπως και στους ενήλικες, διακρίνονται 4-5 τμήματα (M. Kazartsev, 1969). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα διατμηματικά όρια στην επιφάνεια του οργάνου δεν αντιστοιχούν στα μεσολοβιακά αυλάκια.

Η νεφρική λεκάνη του νεογνού έχει σχήμα αμπούλα και σχετικά ευρύτερη από ό,τι σε επόμενες περιόδους ανάπτυξης.

Το φλοιώδες στρώμα του νεφρού είναι στενό (2 mm). Ο μυελός είναι καλά ανεπτυγμένος. Η αναλογία φλοιού - μυελού είναι 1:4 (σε ενήλικα - 1:2). Τα σώματα Malpighian βρίσκονται απευθείας στην ινώδη κάψουλα. Οι θηλιές του Henle είναι κοντές και δεν εκτείνονται πέρα ​​από το φλοιώδες στρώμα. Τα τυλιγμένα σωληνάρια είναι ελάχιστα αναπτυγμένα και η διάμετρός τους είναι 2 φορές μικρότερη από ό,τι στους ενήλικες. Οι νεφρικοί κάλυκες είναι λεπτοί. Το επιθήλιο της σπειραματικής κάψουλας είναι κυβοειδές.

Η θέση των νεφρών σε σχέση με άλλα όργανα διαφέρει από αυτή ενός ενήλικα. Συχνά, το τυφλό έντερο και η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκονται δίπλα στον κάτω πόλο του δεξιού νεφρού. Ο αριστερός νεφρός μπορεί να έρθει σε επαφή με τον σπλήνα για μικρή απόσταση· η ουρά του παγκρέατος πλησιάζει τον άνω πόλο του.

Ο ουρητήρας είναι μακρύς, συχνά καμπυλωτός. Ο αυλός του είναι σχετικά ευρύτερος λόγω της ασθενούς ανάπτυξης του μυϊκού στρώματος και των ελαστικών ινών. Οι κάμψεις του ουρητήρα εκφράζονται καλά στη θέση τομής του με τα λαγόνια αγγεία και στη μετάβαση στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Με την ηλικία, οι ουρητήρες γίνονται πιο ευθύγραμμοι. Το μήκος τους στα νεογέννητα αγόρια είναι περίπου 6,5 εκ., στα κορίτσια 5,5 εκ. Όταν εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, οι ουρητήρες του μωρού εφάπτονται με το τοίχωμα της κύστης για μεγαλύτερη απόσταση από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Κύστη.Ο συνδετικός και ο λιπώδης ιστός στην περιφέρεια της ουροδόχου κύστης είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος, γεγονός που την κάνει να μετατοπίζεται εύκολα. Στα νεογέννητα, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης πρακτικά απουσιάζει, αφού το τρίγωνο της κύστης βρίσκεται κατακόρυφα και είναι, όπως ήταν, μια άμεση συνέχεια του οπίσθιου τοιχώματος. Η χωρητικότητα των φυσαλίδων είναι 50 - 80 ml.

Το τοίχωμα της φυσαλίδας είναι παχύτερο από αυτό ενός ενήλικα και η πυκνότητα είναι ίδια. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι καλά ανεπτυγμένη και πλούσια σε πτυχές κυρίως κάθετης κατεύθυνσης. Το τμήμα του συνδετικού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης αναπτύσσεται σε μεγάλο βαθμό. Το μυϊκό στρώμα εκφράζεται ασθενώς και ο ελαστικός ιστός πρακτικά απουσιάζει.

Η ουρήθρα στη νεογνική περίοδο είναι σχετικά μεγαλύτερη σε μέγεθος. Στα αρσενικά βρέφη φτάνει τα 5 - 6 εκ. Η ουρήθρα των κοριτσιών είναι αναλογικά ευρύτερη από ό,τι στα ενήλικα, έχει λοξή φορά και φτάνει το 1 εκ. μήκος. Το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι στρογγυλό, με λεία τοιχώματα. Στο μέλλον, γίνεται σαν σχισμή, αποκτά έντονη αναδίπλωση. Το εξωτερικό άνοιγμα ανοίγει. Η ουρήθρα, όπως και αυτή ενός ενήλικα, έχει στενά τμήματα - ένα εξωτερικό άνοιγμα και ένα σημείο μετάβασης στο μεμβρανώδες τμήμα. Οι μεμβράνες της ουρήθρας είναι ελάχιστα ανεπτυγμένες. Η βλεννογόνος μεμβράνη φαίνεται λεία, χωρίς πτυχές και εγκάρσιες ρυτίδες, η αδενική της συσκευή δεν έχει σχηματιστεί πλήρως.

Λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών του νεογνού. Το κύριο απεκκριτικό όργανο στην προγεννητική περίοδο είναι ο πλακούντας. Η μετάβαση στην εξωμήτρια ύπαρξη συνοδεύεται από αυξημένο φορτίο στα νεφρά του νεογνού, αφού σταματά η απεκκριτική λειτουργία του πλακούντα. Κλινικά, αυτό μπορεί να εκφραστεί με την εμφάνιση παροδικής νεφρικής ανεπάρκειας με τη μορφή της λεγόμενης φυσιολογικής αζωθαιμίας. Είναι πιθανό η εκδήλωσή του να προκαλείται από αφυδάτωση και καταβολισμό πρωτεϊνών (Yu. E. Veltishchev, 1967).

Η σπειραματική διήθηση σε τελειόμηνα νεογνά (υπολογισμένη σε σχέση με την επιφάνεια του σώματος) ανέρχεται κατά μέσο όρο στο 30-50% της αξίας της στους ενήλικες (Winberg, 1959). Μετά την 1η εβδομάδα ζωής, η λειτουργία φιλτραρίσματος αυξάνεται και, σε σχέση με τη συνολική περιεκτικότητα σε νερό, πλησιάζει αυτή των ενηλίκων. Η χαμηλότερη παραγωγικότητα της σπειραματικής συσκευής στη νεογνική περίοδο εξηγείται από μορφολογικά χαρακτηριστικά. Το σπλαχνικό φύλλο της κάψουλας σχηματίζεται από υψηλό επιθήλιο, το οποίο εμποδίζει τις διεργασίες διήθησης. Η διάμετρος των σπειραμάτων, ειδικά στις εξωτερικές τομές του φλοιού, είναι τόσο μικρή που στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου φαίνονται έως και 50 σπειράματα, ενώ σε έναν ενήλικα υπάρχουν μόνο 5-6 (EP Semenova, 1950).

Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, η συνολική επιφάνεια της συσκευής φιλτραρίσματος ανά μονάδα βάρους του οργάνου είναι πολύ μικρότερη σε ένα νεογέννητο παρά σε ένα μεγαλύτερο παιδί.

Η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών στη νεογνική περίοδο χαρακτηρίζεται από χαμηλή ικανότητα ωσμωτικής συγκέντρωσης. Ο νεφρός των παιδιών τις πρώτες εβδομάδες της ζωής εκκρίνει ούρα που είναι υποτονικά σε σχέση με το πλάσμα του αίματος, τα οποία προστατεύουν τους ιστούς του βρέφους από την περίσσεια περιεκτικότητας σε υγρά. Με την ηλικία, καθώς η οσμορρυθμιστική λειτουργία ωριμάζει, τα ούρα γίνονται πιο υπερτονικά. Η αστάθεια της ωσμορύθμισης στα νεογνά οφείλεται σε μεγάλο εύρος διακυμάνσεων της οσμωτικής πίεσης του αίματος, ανάλογα με την πρόσληψη τροφής και τη διαφορετική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή, ενώ στους ενήλικες η τιμή αυτή είναι σταθερή (E. A. Zaryanova, 1951; Keitel, 1958). Οι λόγοι για την περιορισμένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών των νεογνών δεν έχουν λάβει ακόμη ικανοποιητική εξήγηση. Ο A. G. Ginetsinsky (1952) πιστεύει ότι τα νεφρικά σωληνάρια κατά τη νεογνική περίοδο δεν είναι ευαίσθητα στην αντιδιουρητική ορμόνη, παρά το γεγονός ότι μέχρι τη στιγμή της γέννησης η ποσότητα της ορμόνης στο παιδί είναι αρκετά επαρκής για να παράγει συμπυκνωμένα ούρα και το σύστημα που ρυθμίζει ο μεταβολισμός νερού-αλατιού είναι κοντά στην κατάσταση λειτουργικής ωριμότητας. Edelmann, Barnett   (1960) ένας σημαντικός ρόλος στη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών των βρεφών αποδίδεται στον χαμηλό ρυθμό σπειραματικής διήθησης και στην ανεπαρκή πρόσληψη ωσμωτικά δραστικών ουσιών στα σωληνάρια των νεφρών - χλωριούχο νάτριο και ουρία, που καθορίζουν ωσμωτική πίεση ούρων.

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεφρών εξηγούν επίσης μερικά από τα χαρακτηριστικά των ούρων: τα πρώτα μέρη τους είναι ελαφριά, με χαμηλό (1008 - 1013) ειδικό βάρος. κατά την περίοδο της μεγαλύτερης πτώσης του σωματικού βάρους, τα ούρα σκουραίνουν, το ειδικό βάρος τους αυτή τη στιγμή αυξάνεται. Τα ούρα των παιδιών των πρώτων εβδομάδων της ζωής χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ουρικού οξέος, τα οποία κατακρημνίζονται γρήγορα και από τη συνεχή παρουσία πρωτεΐνης. Η τελευταία ονομάστηκε «φυσιολογική λευκωματουρία». Προκαλείται από αυξημένη διαπερατότητα του επιθηλίου των ουροφόρων σπειραμάτων και των σωληναρίων, η οποία αυξάνεται με την πείνα και την αφυδάτωση.

Η ημερήσια ποσότητα ούρων μετά τη γέννηση ενός παιδιού είναι ασήμαντη και φτάνει το 25% του όγκου του γάλακτος που λαμβάνεται. Αυτό προκάλεσε επίσης μικρό αριθμό ούρησης (4 - 5 την ημέρα). Μέχρι την 7η - 8η ημέρα της ζωής, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται διπλασιάζεται και ο αριθμός των ούρων φτάνει τις 15 - 25.

Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.Η μετάβαση από σταθερές συνθήκες ενδομήτριας ανάπτυξης σε συνεχώς μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες επιβάλλει αυξημένες απαιτήσεις στο νευρικό σύστημα του νεογνού.

Με φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη και φυσιολογικό τοκετό, ένα παιδί γεννιέται με ένα αρκετά ανεπτυγμένο, αλλά όχι διαφοροποιημένο, νευρικό σύστημα. Η περαιτέρω ανάπτυξή του συνεχίζεται στην εξωμήτρια περίοδο. Ο μη φυσιολογικός τοκετός, η ασφυξία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, καθώς συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές ή τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν (BN Klosovsky, 1949).

Ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου είναι ανώριμος, η διαφοροποίηση και η μυελίνωσή του δεν έχουν ολοκληρωθεί. Στην επιφάνεια του φλοιώδους στρώματος διακρίνονται μόνο τα κύρια αυλάκια, τα οποία είναι λιγότερο έντονα και λιγότερο βαθιά από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά. Μικρά, μικρά αυλάκια εμφανίζονται μόνο μετά τη γέννηση. Το βάρος του εγκεφάλου ενός νεογέννητου είναι περίπου 350 g, δηλαδή το ένα τέταρτο του βάρους του εγκεφάλου ενός ενήλικα (S. I. Nersesyants, 1968). Στο μέλλον, σημειώνεται σταδιακή αύξηση του βάρους, αλλά όχι λόγω του πολλαπλασιασμού των κυτταρικών στοιχείων του μυελού, ο συνολικός αριθμός των οποίων μέχρι τη στιγμή της γέννησης είναι περίπου 16 δισεκατομμύρια και δεν αλλάζει στο μέλλον (D. S. Futer , 1965). Ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου είναι πλούσιος σε νερό. Με την ηλικία, η ποσότητα του υγρού μειώνεται ανάλογα με την αύξηση των πυκνών ουσιών του φλοιού. Τα εγκεφαλικά ημισφαίρια αποτελούνται σχεδόν εξ ολοκλήρου από φαιά ουσία· η λευκή ουσία αρχίζει να εμφανίζεται μετά τη γέννηση. Ο εγκέφαλος δεν γεμίζει εντελώς την κρανιακή κοιλότητα, οι ελεύθεροι χώροι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ευρείες.

Η παρεγκεφαλίδα είναι σχετικά λιγότερο ανεπτυγμένη, βρίσκεται σχεδόν πλήρως κάτω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια που την καλύπτουν.

Ο νωτιαίος μυελός στα πρώιμα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης γεμίζει το νωτιαίο κανάλι σε όλο το μήκος του. Ξεκινώντας από τον 3ο μήνα της ενδομήτριας ζωής, ο ρυθμός ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης σε μήκος επιταχύνεται, μέρος του σπονδυλικού σωλήνα παραμένει ελεύθερο. Το μήκος του νωτιαίου μυελού είναι 14 cm, το κάτω άκρο του φτάνει

II οσφυϊκός σπόνδυλος ή το άνω άκρο του III οσφυϊκού σπονδύλου. Αυτό είναι σημαντικό όταν εκτελείτε ένα νωτιαίο πάτημα σε ένα νεογέννητο. Καθώς το άκρο του νωτιαίου μυελού κινείται προς τα πάνω, η γωνία κλίσης των ριζών από πάνω προς τα κάτω αυξάνεται, σχηματίζοντας μια αλογοουρά. Ο νωτιαίος μυελός ενός νεογέννητου έχει σαφώς καθορισμένες αυχενικές και οσφυϊκές πάχυνση. Υπάρχει σχετικά λίγο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε ένα βρέφος και είναι υπό λιγότερη πίεση.

Τα περιφερικά νεύρα σχηματίζονται ανατομικά με τη γέννηση ενός παιδιού και παρέχουν τη δυνατότητα λειτουργίας των οργάνων που νευρώνονται από αυτά. Οι νευρικές ίνες έχουν πολυάριθμες διαστολές λόγω των αγγείων που διέρχονται από αυτές και της συσσώρευσης του διάμεσου ιστού.

Ένα σημαντικό μορφολογικό χαρακτηριστικό του νευρικού συστήματος ενός παιδιού στη νεογνική περίοδο είναι η απουσία ή ανεπάρκεια μυελίνωσης των νευρικών ινών. Κατά μήκος των νευρικών ινών που στερούνται θήκης μυελίνης, οι ερεθισμοί στον εγκεφαλικό φλοιό προχωρούν πολύ πιο αργά και μπορούν ακόμη και να περάσουν σε γειτονικές ίνες, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία σχηματισμού περιορισμένων εστιών διέγερσης στον φλοιό. Το τελευταίο εκδηλώνεται με την επικράτηση γενικών αντιδράσεων στα νεογνά έναντι των τοπικών.

Σύμφωνα με τη θεωρία που ανέπτυξαν οι P. K. Anokhin et al. (1933, 1948, 1966), με την ανάπτυξη του παιδιού υπάρχει μια συνεπής ωρίμανση ορισμένων δομικών σχέσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος - η λεγόμενη ετεροχρονία. Είναι η αλληλουχία της ωρίμανσης που καθορίζει ποια μορφή προσαρμοστικών ενεργειών θα εκδηλωθεί νωρίτερα και ποια αργότερα. Αυτή η ιδέα επιβεβαιώνεται με νευροφυσιολογική ανάλυση των ειδικών αντιδράσεων του νεογνού. Το βρέφος έχει μόνο αρχαία νωτιαία αντανακλαστικά, τα οποία είναι πιθανά λόγω της πρώιμης μυελίνωσης των αντίστοιχων αντανακλαστικών συστημάτων. Αυτό αποκαλύπτεται ιδιαίτερα καθαρά όταν εξετάζεται η δυναμική της μυελίνωσης του προσωπικού νεύρου (E. L. Golubeva, 1961). Οι κλάδοι του που νευρώνουν την περιοχή των χειλιών μυελινώνονται στην περίοδο από 21 έως 24 εβδομάδες. ενδομήτρια ζωή, ενώ οι υπόλοιποι κλάδοι αποκτούν θήκη μυελίνης πολύ αργότερα. Το γεγονός αυτό υποδηλώνει τον πρώιμο σχηματισμό της μορφολογικής βάσης του αντανακλαστικού πιπιλίσματος, το οποίο εκφράζεται καλά από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί. Τα παλαιότερα φυλογενετικά συστήματα - ο νωτιαίος μυελός, ο προμήκης μυελός κ.λπ. - είναι πιο ανεπτυγμένα και πλουσιότερα σε μυελίνη από την αρχή της εξωμήτριας ζωής από τα νεαρά τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος - ο φλοιός, το ραβδωτό σώμα.

Οι πρώτες επαφές του νευρικού συστήματος του νεογνού με το περιβάλλον αποτελούν απτή ώθηση για την έναρξη έντονης μυελίνωσης, η οποία εκφράζεται ξεκάθαρα ήδη από την ηλικία των δύο εβδομάδων. Η περαιτέρω μυελίνωση είναι σταδιακή, ετερόχρονης φύσης και έχει μια ορισμένη αλληλουχία: υποδοχείς δέρματος, όργανα ισορροπίας, οσφρητικούς και ακουστικούς αναλυτές, οπτικούς υποδοχείς.

Παράλληλα με την ανάπτυξη και τη λειτουργική ωρίμανση του νευρικού συστήματος, η νευρο-αντανακλαστική δραστηριότητα του αναπτυσσόμενου οργανισμού προκύπτει, αναπτύσσεται και γίνεται πιο περίπλοκη. Σε ένα νεογέννητο παιδί, η επίδραση στις διαδικασίες ζωής της υποφλοιώδους περιοχής είναι σαφώς ορατή. Οι κινήσεις του μωρού ρυθμίζονται κυρίως από υποφλοιώδη κέντρα (AF Tour, 1967). Οι συνεχείς, ασυντόνιστες κινήσεις αποκτούν σταδιακά μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Οι πιο ειδικές αντιδράσεις για ένα νεογέννητο είναι το αντανακλαστικό Moro, η αντίδραση σύλληψης, το πρωτόγονο αντανακλαστικό κολύμβησης, τα αντανακλαστικά προσαρμογής της στάσης, καθώς και τα αντανακλαστικά που σχετίζονται με τη διατροφή - πιπίλισμα, παλατίνη (D. S. Futer, 1965). Στα νεογέννητα είναι δυνατός ο σχηματισμός εξαρτημένων αντανακλαστικών. Χαρακτηρίζονται όμως από αστάθεια και χαμηλή ένταση, ιδιαίτερα τις πρώτες 10 ημέρες της ζωής (OP Zykova, 1967).

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα λειτουργεί από τη γέννηση. Προηγουμένως, εθεωρείτο ότι ο τόνος της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος κυριαρχεί σε ένα παιδί τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του (A. L. Epshtein, 1925). Έχει πλέον αποδειχθεί ότι ορισμένα όργανα στη νεογνική περίοδο επηρεάζονται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, ενώ άλλα επηρεάζονται από το συμπαθητικό (A. Kh. Khamidullina, 1966; A. F. Tur, 1967).

Μεταβολισμός.Ο μεταβολισμός ενός νεογέννητου παιδιού χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση και αστάθεια. Κατά τη νεογνική περίοδο, συμβαίνουν ενισχυμένες πλαστικές διεργασίες με αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης ενός παιδιού σχετίζονται με τις συνθήκες της ζωής του. Ο παρατεταμένος ύπνος, ο μικρός αριθμός κινήσεων, η άφθονη αγγείωση των οργάνων, η αυξημένη απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα κατά την αναπνοή συμβάλλουν στην υπεροχή των διαδικασιών συσσώρευσης έναντι των διαδικασιών κόστους. Ταυτόχρονα, η ανεπάρκεια αντανακλαστικών και χυμικών μηχανισμών ρύθμισης, χαρακτηριστικών αυτής της ηλικίας, προκαλεί μεγάλη εξάρτηση των μεταβολικών διεργασιών από το εξωτερικό περιβάλλον και πρωτίστως από τη διατροφή.

Ανταλλαγή πρωτεϊνών. Στην ενδομήτρια περίοδο, ο οργανισμός της μητέρας είναι ο προμηθευτής πρωτεΐνης για το έμβρυο. Τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, το έμβρυο εναποθέτει εντατικά πρωτεΐνες στο ήπαρ. Ωστόσο, η συνολική ποσότητα πρωτεϊνών στο νεογέννητο παραμένει μικρότερη από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητας του παιδιού και υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις, όπως φαίνεται από τον Πίνακα. 5. Στη ρύθμιση των πρωτεϊνών του πλάσματος, τον κύριο ρόλο στο βρέφος παίζει το συκώτι. Υπό κανονικές διατροφικές συνθήκες, οι πρωτεΐνες του πλάσματος συντίθενται στο ήπαρ από τα αμινοξέα των τροφίμων. Με προσωρινή έλλειψη πρωτεΐνης στα τρόφιμα, η διατήρηση του επιπέδου των πρωτεϊνών του πλάσματος πραγματοποιείται με άμεση μετάβαση πρωτεϊνών από το ήπαρ σε αυτό. Με παρατεταμένη υποπρωτεϊναιμία, η οξειδωτική λειτουργία των ηπατικών κυττάρων μειώνεται γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε εξάντληση των διεργασιών απαμίνωσης αμινοξέων και αποδυναμώνει απότομα τη λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος.

Πίνακας 5 Ηλικιακά χαρακτηριστικάφυσιολογικές τιμές πρωτεϊνών ορού (σύμφωνα με τον I. Todorov, 1963)

					Κλάσματα πρωτεΐνης (%)
	Ολική πρωτεΐνη (g %)	αλβουμίνες	α1-σφαιρίνη	α2-σφαιρίνη		β-σφαιρίνη		γ-σφαιρίνη
ομφαλικός
νεογέννητος
πρόωρος
Την 30ή ημέρα της ζωής

Το ισοζύγιο αζώτου κατά τη νεογνική περίοδο υφίσταται μια σειρά από αλλαγές. Πρώτον, υπάρχει μια διακριτή κατακράτηση αζώτου στο σώμα (έως 78%) και η περιεκτικότητά του στα ούρα είναι η χαμηλότερη. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πρωτεϊνών στη μικρή ποσότητα τροφής που λαμβάνει το παιδί τις πρώτες μέρες της ζωής του. Στη συνέχεια, το ισοζύγιο αζώτου γίνεται θετικό (N. F. Tolkacheskaya, 1947).

Ο μεταβολισμός του λίπους του νεογνού σχετίζεται στενά με το μεταβολισμό των υδατανθράκων και χαρακτηρίζεται από αστάθεια. Το μεγαλύτερο μέρος του λίπους συντίθεται από το ίδιο το έμβρυο. Η πηγή σχηματισμού λίπους στην προγεννητική περίοδο είναι οι υδατάνθρακες της μητέρας και τα μεταβολικά τους προϊόντα που μπορούν να ξεπεράσουν τον φραγμό του πλακούντα. Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει εργασίες που υποδεικνύουν τη δυνατότητα διείσδυσης μέσω του πλακούντα και μικρής ποσότητας λιπιδίων (Dancis, 1962).

Ιδιαίτερο ρόλο στη νεογνική περίοδο παίζει ο λεγόμενος καφέ λιπώδης ιστός (Εικ. 2). Διαφέρει από τον λευκό λιπώδη ιστό σε μεγάλο αριθμό μιτοχονδρίων, συνενζύμων, κυτοχρωμάτων και χαρακτηρίζεται από υψηλό μεταβολισμό. Το βάρος του σε ένα νεογέννητο φτάνει τα 30 γρ. Τα έργα των E. Ch. Novikova et al. (1972) απέδειξε ότι η απόκριση ενός νεογνού στην ψύξη συνδέεται πάντα με την ενεργοποίηση της παραγωγής θερμότητας στον καφέ λιπώδη ιστό.

Ρύζι. 2. Εντοπισμός καφέ λιπώδους ιστού σε νεογέννητο. α - μεσοπλακική περιοχή. β - εξωτερικό αυχενικό τρίγωνο. γ - μασχάλη? d - παρασπονδυλικός ιστός. e - περινεφρική ίνα. e - ίνα του πρόσθιου μεσοθωρακίου. g - ίνα που περιβάλλει μεγάλα αγγεία.

Από την πρώτη μέρα της ζωής, δηλαδή από τη στιγμή που ξεκινά ο θηλασμός, ξεκινά η εντατική πρόσληψη εξωγενούς λίπους στο σώμα του νεογέννητου, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης, φωσφολιπιδίων και εστέρων λιπαρών οξέων στο αίμα. Το επίπεδο των λιπιδίων φτάνει το 531 ± 102,5 mg% την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Στον γαστρεντερικό σωλήνα, τα λίπη διασπώνται από λιπολυτικά ένζυμα σε γλυκερίνη και λιπαρά οξέα, τα οποία απορροφώνται στο τοίχωμα του εντέρου. Σε βρέφη που υποφέρουν από υποσιτισμό, ένα σημαντικό μέρος του λίπους μπορεί να απορροφηθεί σε αδιάσπαστη μορφή. Το λίπος μεταφέρεται κυρίως μέσω της λέμφου και εναποτίθεται στο ήπαρ, τον υποδόριο ιστό και τους πνεύμονες (Koldovsky, 1963).

Ο μεταβολισμός των λιπιδίων των νεογνών χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάντληση των αποθηκών λίπους. Εξαιτίας αυτού, σε παιδιά με λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ήπατος, μπορεί να εμφανιστεί περιοδική ακετοναιμία και ακετονουρία, συνοδευόμενη από έμετο.

μεταβολισμός υδατανθράκων. Οι διαδικασίες διάσπασης του σακχάρου στα όργανα και τους ιστούς ενός νεογέννητου προχωρούν πιο εντατικά από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά και χαρακτηρίζονται από μεγάλη εξάρτηση από τις περιβαλλοντικές συνθήκες. Τους τελευταίους 1 - 2 μήνες. Εγκυμοσύνη στο συκώτι, στους μύες ακόμη και στα νεφρά του εμβρύου δημιουργούνται γνωστά αποθέματα γλυκογόνου, τα οποία πριν τη γέννηση υπερβαίνουν τα αποθέματα ενός ενήλικα κατά 2-3 φορές. Μια τέτοια αύξηση στους υδατάνθρακες είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ενεργειακής ισορροπίας τις πρώτες ημέρες της ζωής. Το παιδί γεννιέται με μια όμορφη υψηλό επίπεδοσακχάρου στο αίμα (έως 100 mg%). Σε περιπτώσεις ασφυξίας, παρατεταμένης ασιτίας, υποθερμίας, αυξημένης αναπνευστικής δραστηριότητας, τα αποθέματα γλυκογόνου εξαντλούνται γρήγορα.

Έτσι, στα παιδιά τις πρώτες ημέρες της ζωής, υπάρχει μεγάλη αστάθεια στο επίπεδο του σακχάρου στο αίμα, λόγω της περιορισμένης ορμονικής ρύθμισης, της υπεροχής των διεργασιών γλυκόλυσης έναντι των διεργασιών σύνθεσης γλυκογόνου. Ο επακόλουθος σχηματισμός του μεταβολισμού των υδατανθράκων στη νεογνική περίοδο καθορίζεται από τον βαθμό πλήρους ωριμότητας, την πορεία της γέννησης, την παροχή οξυγόνου, τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και τον χρόνο της πρώτης σίτισης.

Μεγάλη επίδραση στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων στα νεογνά έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε αυξητική ορμόνη, κατεχολαμίνες, αλλαγές στη συγκέντρωση κορτικοστεροειδών (Yu. A. Baryshkov, 1970).

Ανταλλαγή ενέργειας. Στα παιδιά της νεογνικής περιόδου, ο βασικός μεταβολισμός είναι χαμηλός, ανάλογος του βάρους και ίσος με 50-54 θερμίδες ανά 1 κιλό (AF Tur, 1967). Το κύριο ενεργειακό κόστος αφορά την ανάπτυξη και τις κυτταροπλαστικές διεργασίες.

Η περίοδος του τοκετού και οι πρώτες μέρες της ζωής απαιτούν σημαντική δαπάνη ενέργειας από το νεογέννητο. Αυτό οφείλεται στο στρες κατά τη γέννηση, την εμφάνιση αυθόρμητης αναπνοής, τις αλλαγές στη θερμοκρασία, την αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα και την εγκεφαλική δραστηριότητα. Η νηστεία μετά τον τοκετό, η αυξημένη κατανάλωση γλυκόζης από τους ιστούς οδηγεί στη χρήση των δικών τους αποθεμάτων ενέργειας, προκαλεί τη διάσπαση του γλυκογόνου και την κινητοποίηση του λίπους.

Οι υδατάνθρακες χρησιμοποιούνται κυρίως την πρώτη μέρα μετά τη γέννηση. Στο μέλλον, η γλυκαιμία διατηρείται σε επίπεδο επαρκές για την παροχή γλυκόζης στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτή τη στιγμή, ενεργοποιείται η διάσπαση του καφέ λιπώδους ιστού και κινητοποιούνται μη εστεροποιημένα λιπαρά οξέα, το επίπεδο των οποίων στον ορό του αίματος την πρώτη εβδομάδα της ζωής είναι 1,5 - 1,8 meq / l, μειώνοντας την 7η - 10η ημέρα της ζωής (Yu. A. Baryshkov, 1966).

Ανταλλαγή νερού-αλατιού. Η συνολική περιεκτικότητα σε νερό στα νεογνά κυμαίνεται από 75 - 80% του σωματικού βάρους και εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητας του παιδιού. Σε πρόωρα μωρά βάρους 1500 - 2500 g, η συνολική περιεκτικότητα σε νερό φτάνει το 81 - 85%. Το νερό στο σώμα ενός νεογέννητου κατανέμεται άνισα μέσω των ιστών, το μεγαλύτερο μέρος του πέφτει στο ενδοκυτταρικό υγρό, ο όγκος του οποίου, όταν μετατρέπεται σε 1 κιλό βάρους, είναι 2 φορές μεγαλύτερος από ό,τι στους ενήλικες.

Ένα βρέφος γεννιέται με συμπτώματα φυσιολογικής υπερυδάτωσης και χάνει το υπερβολικό νερό τις πρώτες μέρες της ζωής του. Αυτή η διαδικασία αποτελεί τη βάση της φυσιολογικής απώλειας βάρους. Δεδομένου ότι πρόκειται κυρίως για απώλεια εξωκυττάριου υγρού (ούρα, μηκώνιο κ.λπ.), δεν υπάρχουν κλινικά σημάδια αφυδάτωσης. Η φυσιολογική απώλεια βάρους οφείλεται σε αρνητικό ισοζύγιο νερού τις πρώτες μέρες της ζωής.

Το νερό απεκκρίνεται κυρίως από τους πνεύμονες και το δέρμα (52-72%). Αυτό καθορίζεται από τη λειτουργική ανωριμότητα των νεφρών, τη σχετικά μεγάλη επιφάνεια του σώματος και τον σημαντικό αναπνευστικό ρυθμό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το 50% του υγρού που λαμβάνεται απεκκρίνεται από τα νεφρά, το υπόλοιπο απεκκρίνεται μέσω του δέρματος, των πνευμόνων και των κοπράνων.

Η ανταλλαγή νερού των νεογνών σχετίζεται στενά με τον ηλεκτρολύτη. Τα διαφορετικά επίπεδα ηλεκτρολυτών καθιστούν δυνατή τη διάκριση του ενδοκυτταρικού υγρού από το εξωκυττάριο υγρό (Εικ. 3.4). Τα σημαντικότερα κατιόντα του εξωκυττάριου υγρού είναι το νάτριο, το κάλιο, το ασβέστιο και το μαγνήσιο. Αυτοί οι ηλεκτρολύτες αντιστοιχούν στα ανιόντα του χλωρίου, των διττανθρακικών, των ορθοφωσφορικών και των θειικών. Μέρος των κατιόντων στο εξωκυττάριο υγρό στα παιδιά σχετίζεται με οργανικά οξέα και πρωτεΐνες (Yu. E. Veltishchev, 1967). Το επίπεδο του νατρίου και του χλωρίου είναι περίπου το ίδιο σε όλες τις περιόδους της ζωής. Η περιεκτικότητα σε άλλους ηλεκτρολύτες είναι μια φυσιολογική σταθερά, η αλλαγή της οποίας είναι δύσκολο να ανεχθεί από τον οργανισμό.

Ρύζι. 3. Ιονογράφημα του εξωκυττάριου υγρού του σώματος (κατά Fanconi).

Ρύζι. 4. Ιονογράφημα του ενδοκυτταρικού σωματικού υγρού (σύμφωνα με τον Fanconi).

Το εξωκυττάριο υγρό του νεογνού χαρακτηρίζεται από δύο χαρακτηριστικά. Το πρώτο είναι η αυξημένη (έως 110 meq/l) περιεκτικότητα σε χλώριο. Στην κλινική πράξη, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, επειδή η εισαγωγή μεγάλης ποσότητας διαλυμάτων που περιέχουν χλώριο μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση υπερχλωραιμία και μεγάλες απώλειες χλωρίου οδηγούν σε μείωση της οσμωτικής πίεσης του αίματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη εξωσίωση λόγω της κίνησης του ενδοκυτταρικού υγρού στο πλάσμα. Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι ότι το ενδοκυτταρικό υγρό ενός βρέφους έχει ασθενείς ρυθμιστικές ιδιότητες λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και διττανθρακικά άλατα. Το τελευταίο εξηγεί την ταχεία εμφάνιση οξέωσης στα νεογνά με διάφορες ασθένειες ή με την εισαγωγή μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης.

Οι μηχανισμοί που ρυθμίζουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών κατά τη νεογνική περίοδο είναι ατελείς, γιατί δεν ωριμάζουν πλήρως μέχρι τη γέννηση. Συγκεκριμένα, στα παιδιά των πρώτων εβδομάδων της ζωής, λόγω της ανωριμότητας των νεφρικών σωληναρίων, η παραγωγή αμμωνίας είναι περιορισμένη και επομένως αυτός ο σημαντικότερος μηχανισμός εξοικονόμησης βάσεων πρακτικά δεν λειτουργεί (TO. E. Veltishchev, 1967). .

Στο σώμα ενός νεογνού κυριαρχούν οι αναβολικές διεργασίες, λόγω της ενεργού γλυκόλυσης, η οξεοβασική ισορροπία του αίματος έχει χαρακτήρα μεταβολικής οξέωσης (pH 7,3; BE = -7,15; S B = 18,8).

Έτσι, ο μεταβολισμός ενός νεογέννητου παιδιού χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα στη ρύθμιση, έντονη αστάθεια και έντονη εξάρτηση από τις περιβαλλοντικές συνθήκες, που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την προεγχειρητική προετοιμασία, τη χειρουργική επέμβαση και την μετεγχειρητική περίοδο.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεογέννητου οργανισμού πρέπει πρώτα απ 'όλα να λαμβάνονται υπόψη κατά την αξιολόγηση της αρχικής κατάστασης του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, η κλίμακα Apgar χρησιμοποιείται στην καθημερινή κλινική πράξη (Πίνακας 6), η οποία αντανακλά την κατάσταση του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αξιολόγηση γίνεται σε σύστημα δέκα σημείων 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Στα φυσιολογικά παιδιά, ο αριθμός των πόντων πρέπει να κυμαίνεται από 8 έως 10, ένας μικρότερος αριθμός πόντων υποδηλώνει κακή κατάσταση του νεογέννητου.

Πίνακας 6. Κλίμακα Apgar

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας	Απουσιάζει	Λιγότερο από 100 ανά λεπτό	Πάνω από 100 το λεπτό
		Αργή, ακανόνιστη	Καλά, φώναξε
Μυϊκός τόνος		Μειωμένη, μη έντονη κάμψη των άκρων	ενεργητικές κινήσεις
Αντανακλαστικά (ελέγχεται όταν εισάγεται καθετήρας στη μύτη)		Εμφανίζονται μορφασμοί ή κινήσεις	Κίνηση, ουρλιαχτά, βήχας ή φτέρνισμα
Χρωματισμός δέρματος	λευκή ή κυανωτική	Ροζ. Τα άκρα είναι μπλε

Σε παθολογικές καταστάσεις, τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του νεογνού καθορίζουν την ειδικότητα των κλινικών εκδηλώσεων διαφόρων ασθενειών και δυσπλασιών, αποτελούν το σημείο εκκίνησης για την τεκμηρίωση της παθογενετικής θεραπείας, την αξιολόγηση των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων. Οι θεμελιώδεις διαφορές στην ανατομική δομή των οργάνων και των συστημάτων ενός νεογνού και ενός ενήλικα, οι οποίες καθορίζουν την ιδιαιτερότητα της επιλογής της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας, παρουσιάζονται σε μια σειρά από απεικονίσεις (βλ. άτλαντα).

Ένας πρακτικός οδηγός για τη φροντίδα ενός νεογέννητου Zhanna Vladimirovna Tsaregeradskaya

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεογνού

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεογνού

παλινδρόμηση

Το φτύσιμο στα νεογνά είναι αποτέλεσμα της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος και της αδυναμίας του καρδιακού σφιγκτήρα, που βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα ακούσιων σπασμών του διαφράγματος, ο σφιγκτήρας δεν συγκρατεί το περιεχόμενο του στομάχου. και χύνεται έξω από τη στοματική κοιλότητα.

Ο κανόνας για την ηλικία ενός έως τεσσάρων μηνών είναι η παλινδρόμηση μετά από κάθε σίτιση ή πριν από τη σίτιση, όταν αναποδογυρίζετε στο στομάχι ή αλλάζετε τη θέση του σώματος σε ποσότητα μιας κουταλιάς της σούπας και μία φορά την ημέρα με ένα «συντριβάνι», δηλαδή εμετό σε ποσότητα άνω των τριών κουταλιών της σούπας. Για να ελέγξετε ακριβώς πόσο γάλα έχει ρέψει το μωρό, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας νερό στην πάνα και συγκρίνετε τον λεκέ με το μέγεθος του λεκέ που σχηματίστηκε μετά το φτύσιμο. Δεν πρέπει να ανησυχείτε ότι το μωρό έριξε όλο το γάλα που ρούφηξε. Μπορεί να αναρροφήσει το γάλα μόνο στο στομάχι και τον οισοφάγο. Το γάλα που εκκενώθηκε με ασφάλεια στα έντερα παρέμεινε στο σώμα του. Με το κανονικό φτύσιμο, δεν πρέπει να βάζετε το μωρό σε στήλη μετά από κάθε τάισμα για να το αποφύγετε. Εάν το παιδί ρέψει συχνά και άφθονα, αλλά ταυτόχρονα ουρεί συχνά, νιώθει καλά και παίρνει κανονικά βάρος, δεν υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης. Κανονικά, η παλινδρόμηση μπορεί να επιμείνει μέχρι την ηλικία των πέντε έως έξι μηνών.

λόξυγγας

Ο λόξυγγας των νεογνών σχετίζεται με ακούσιες συσπάσεις του διαφράγματος και, κυρίως, είναι κληρονομιά της ενδομήτριας ζωής. Όντας στο στομάχι της μητέρας, το μωρό είναι συνηθισμένο στον επαναλαμβανόμενο λόξυγγα και αυτή η κατάσταση δεν του δίνει καμία αρνητική εμπειρία. Σε ένα ώριμο παιδί, ο λόξυγγας δεν είναι σημάδι υποθερμίας, γιατί ένα καλά ζεσταμένο μωρό μπορεί επίσης να κάνει λόξυγγα. Τέτοιοι λόξυγκας, χωρίς σημάδια ψύξης, οι γονείς πιθανώς παρατήρησαν οι ίδιοι, αλλά δεν έδωσαν καμία σημασία σε αυτό. Κατά την ψύξη, μόνο τα ανώριμα παιδιά αρχίζουν να κάνουν λόξυγγα - πρόωρα ή λιποβαρή.

Χαρακτηριστικά καρέκλας

Σε βρέφος που βρίσκεται σε σωστά οργανωμένο αποκλειστικά Θηλασμός, έως και έξι μήνες ζωής, η καρέκλα μπορεί να είναι οποιασδήποτε συχνότητας και τύπου. Μπορεί να είναι ξινό με σβώλους πηγμένου γάλακτος, πράσινο, αφρώδες, με βλέννες και ραβδώσεις αίματος (μικροτραύμα του ορθού), κίτρινο κρεμώδες κ.λπ. Μπορεί να είναι πολύ συχνό και να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια, μετά ή μεταξύ των τροφών, και επίσης πολύ σπάνια - μία φορά κάθε 2-7 ημέρες. Ούτε η ποσότητα, ούτε το είδος των κοπράνων, ούτε η συχνότητα εμφάνισής τους δεν πρέπει να ανησυχούν τους γονείς μέχρι τους έξι μήνες.

Ούρηση

Συχνότητα ούρων.Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τη συχνότητα ούρησης του μωρού. Περιοδικά, περίπου μία φορά την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να μετράτε τις πάνες ή να βάζετε ένα τσιμπούρι, σημειώνοντας κάθε ούρηση. Κανονικά, το μωρό πρέπει να έχει περίπου 12-15 βρεγμένες πάνες την ημέρα. Η εγρήγορση θα πρέπει να προκαλέσει μείωση του αριθμού των βρεγμένων πάνων σε 6-8 τεμάχια την ημέρα. Αυτό είναι το κατώτερο όριο του κανόνα, στο οποίο μπορεί να ειπωθεί ότι δεν υπάρχει αφυδάτωση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η διατροφή του μωρού είναι επαρκής.

Ούρηση και ύπνος.Κατά τον βαθύ ύπνο, το μωρό δεν ουρεί. Η ούρηση συμβαίνει πριν από το ξύπνημα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από αυτό.

Χαρακτηριστικά ύπνου ενός νεογέννητου

Ένα νεογέννητο μωρό κοιμάται σχεδόν όλη την ώρα. Η συνολική διάρκεια ύπνου ενός νεογέννητου είναι 18 ώρες. Έχει ρυθμούς ημέρας και νύχτας. Ο ημερήσιος ρυθμός ξεκινά περίπου στις 8-10 το πρωί και τελειώνει περίπου στις 11 το βράδυ. Αντικαθίσταται από τον νυχτερινό ρυθμό, ο οποίος διαρκεί περίπου από τις 23:00 έως τις 8-10 π.μ. Κατά τον καθημερινό ρυθμό, το νεογέννητο ξυπνά κάθε 1-1,5 ώρα για να θηλάσει, να κατουρήσει και να ξανακοιμηθεί. Ο νυχτερινός ρυθμός διαφέρει από τον ρυθμό της ημέρας στο ότι τα διαστήματα μεταξύ των αφυπνίσεων επιμηκύνονται.

Το κύριο χαρακτηριστικό του ύπνου ενός νεογέννητου είναι ένα υψηλό ποσοστό παράδοξου, δηλ. επιφανειακού ύπνου - έως και 80%. Κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, ένα νεογέννητο συμπεριφέρεται πιο ανήσυχα από έναν ενήλικα. Επιπλέον, τα νεογέννητα και τα παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών δεν έχουν καλά καθορισμένο βαθύ ύπνο αργών κυμάτων. Ο εκφρασμένος βαθύς ύπνος εμφανίζεται στα παιδιά μόλις στους έξι μήνες. Ακριβώς επειδή το νεογέννητο κοιμάται επιφανειακά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα εξής κατά την οργάνωση του ύπνου του:

Το μωρό πέφτει σε βαθύ ύπνο περίπου 20 λεπτά μετά την έναρξη του ύπνου.

Η βύθιση σε βαθύ ύπνο αποδεικνύεται από τη γενική χαλάρωση, την έλλειψη κίνησης των ματιών, τις εκφράσεις του προσώπου, τις κινήσεις των άκρων.

Ένα νεογέννητο μεταβαίνει γρήγορα από τον βαθύ ύπνο στον επιφανειακό ύπνο, επομένως αξίζει να προσπαθήσετε να μετατοπίσετε ένα κοιμισμένο μωρό από την αγκαλιά σας στο κρεβάτι, καθώς ο ύπνος του θα γίνει ανήσυχος. Για να μην διαταραχθεί ο ύπνος του μωρού, συνιστάται να πηγαίνετε στο κρεβάτι μαζί του και όταν αποκοιμηθεί, σηκωθείτε απαλά από πάνω του.

Ο ύπνος είναι πιο ξεκούραστος όταν υπάρχει το άρωμα της μητέρας.

Όταν βάζετε ένα νεογέννητο να κοιμάται ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι απαραίτητο να τοποθετείτε στενά μαξιλάρια ή μαξιλάρια και στις δύο πλευρές του για να αναπαράγετε τις συνθήκες ευχάριστης στεγανότητας.

Για τη μείωση του άγχους και την παροχή απτικών ερεθισμάτων για την κανονική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να οργανωθεί ένας νυχτερινός κοινός ύπνος με τη μητέρα.

Ο κοινός ύπνος με τη μητέρα είναι η πρόληψη της αυθόρμητης βρεφικής θνησιμότητας ως αποτέλεσμα της αναπνευστικής ανακοπής. Το νεογέννητο αναπνέει ανομοιόμορφα, κάνει αναπνευστικές παύσεις. Η επανέναρξη της αναπνοής μετά από μια παύση επιτρέπει την απτική διέγερση. Το να μοιράζεστε τον βραδινό ύπνο με τη μητέρα παρέχει συνεχή απτική διέγερση, και επομένως ομοιόμορφη αναπνοή του μωρού.

Ένα νεογέννητο, ξεκινώντας από την έβδομη μέρα της ζωής του, έχει έναν έντονο μακροχρόνιο ύπνο, ο οποίος διαρκεί περίπου από 23-24 ώρες έως 8-10 το πρωί. Κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου, το παιδί παρουσιάζει δραστηριότητα πιπιλίσματος τρεις έως τέσσερις φορές. Δείχνοντας επιθυμία να προσκολληθεί στο στήθος, το μωρό δεν ξυπνά, η θηλάζουσα μητέρα πρέπει να ξυπνήσει. Η μόνη φορά που ένα μωρό περνά έως και τρεις μήνες σε κατάσταση βαθύ ύπνου είναι οι πρώτες ώρες της νύχτας, δηλαδή από τις 23–24 έως τις 3–4 το πρωί.

Φαινόμενα νεογνικής περιόδου

Μαστίτιδα νεογνού

Στα νεογνά, τόσο στα κορίτσια όσο και στα αγόρια, κατά τις πρώτες 14 ημέρες της ζωής, μπορεί να εμφανιστεί σκλήρυνση των μαστικών αδένων. Η νεογνική μαστίτιδα είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν εγκυμονεί κινδύνους για το παιδί και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σχετίζεται με υψηλά επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα της μητέρας κατά τον τοκετό και τις πρώτες ημέρες μετά από αυτόν. Η προλακτίνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γάλακτος και, που μεταδίδεται στο μωρό πρώτα μέσω του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια του τοκετού, και στη συνέχεια μέσω του πρωτογάλακτος και του γάλακτος, οδηγεί σε πρήξιμο των μαστικών αδένων. Τις περισσότερες φορές, η μαστίτιδα εμφανίζεται σε ένα παιδί σχεδόν ταυτόχρονα με τη ροή του γάλακτος από τη μητέρα, 3-10 ημέρες μετά τη γέννηση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι φυσιολογικές μορφές μαστίτιδας εμφανίζονται σε παιδιά σε περίπτωση βιολογικά φυσιολογικού τοκετού και σωστά οργανωμένου θηλασμού τις πρώτες ημέρες μετά από αυτούς. Σε αυτή την περίπτωση, η διάμετρος της σκλήρυνσης δεν υπερβαίνει το μέγεθος του φασολιού και η σκλήρυνση εξαφανίζεται αυθόρμητα περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Στην περίπτωση κλινικού τοκετού, δηλαδή τοκετού σε ιατρικό ίδρυμα (ειδικά κατά τον οποίο έγιναν διάφορες παρεμβάσεις και χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα) και μη σωστά οργανωμένου θηλασμού, η νεογνική μαστίτιδα μπορεί να αποκτήσει παθολογικές μορφές. Η σφραγίδα μπορεί να είναι μεγάλα μεγέθηκαι μπορεί να προκαλέσει πόνο στο μωρό όταν αγγίζεται. Εάν η διάμετρος της σφραγίδας υπερβαίνει τα τρία εκατοστά, τότε το παιδί χρειάζεται βοήθεια, την οποία μπορεί να παρέχει ένας εκπαιδευτής στη διδασκαλία της μητρικής τέχνης.

"Κολικός"

Κανένα νεογέννητο ή βρέφοςδεν παραπονέθηκε στον γιατρό: «Γιατρέ, πονάει το στομάχι μου!». Έτσι η διάγνωση του «κολικού» δεν είναι ο κοιλιακός πόνος, αλλά η χαρακτηριστική συμπεριφορά του παιδιού.«Κωλικοί» ονομάζεται το συνεχές αδιάκοπο κλάμα του παιδιού μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας, τις περισσότερες φορές το βράδυ, και το μωρό αυτή την ώρα είναι πολύ δύσκολο να ηρεμήσει. Ταυτόχρονα, το παιδί μπορεί να τραβήξει τα πόδια του μέχρι το στομάχι και να τα στρίψει, σαν να πονάει το στομάχι του. Μπορεί να φαίνεται ότι το παιδί θέλει να πιπιλίσει, αλλά αρνείται το στήθος, κάνοντας 2-3 πιπιλιστικές κινήσεις. Τα μωρά με αυτό το μοτίβο κλάματος μπορεί να έχουν ενεργή πέψη και αέρια. Ωστόσο, ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση, έχουν βρασμό στο στομάχι και απελευθέρωση αερίων που δεν προκαλούν κλάμα.Συνήθως, με μια πιο λεπτομερή μελέτη της κατάστασης ενός τέτοιου παιδιού, η αιτία του κλάματος παραμένει ασαφής. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «κολικός».

Οι γονείς συνδέουν πάντα τη συμπεριφορά του παιδιού με κολικούς (χτυπώντας τα πόδια του, αρχίζει να κλαίει όταν περνά αέρια κ.λπ.) με πόνους στην κοιλιά. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα παιδί, σε αντίθεση με έναν ενήλικα, δεν έχει εντοπισμό του πόνου, επομένως, με οποιοδήποτε πόνο, συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο - επειδή πονάει παντού. Για παράδειγμα, όταν ένα παιδί παίρνει αίμα από ένα δάχτυλο και το δάχτυλό του πονάει, κλαίει, ουρλιάζει, κλωτσάει τα πόδια του και πετάει ψηλά τα χέρια του. Το ίδιο κάνει όταν του παίρνουν αίμα από τη φτέρνα. Από αυτή την άποψη, μπορεί να υποστηριχθεί ότι με τη συμπεριφορά του παιδιού ως απάντηση σε ένα οδυνηρό ερέθισμα, το οποίο κρύβεται από τα μάτια ενός ενήλικα, είναι αδύνατο να πούμε με ακρίβεια τι ακριβώς πονάει το μωρό.

Είναι γνωστό ότι οι «κολικοί» είναι πιο συχνοί σε παιδιά που διαγιγνώσκονται με PEP (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια) ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Με βάση την κλινική πρακτική των ψυχιάτρων και ψυχοθεραπευτών, διαπιστώθηκε ότι Ο «κολικός» είναι εκδήλωση βρεφικής ημικρανίας αγγειακής προέλευσης.Τυπικά συμπτώματα που συνοδεύουν την ημικρανία είναι η αυξημένη εντερική κινητικότητα, η ναυτία, η ζαλάδα, ο έμετος και η δυσπεψία. Κατά το πιπίλισμα και το γάργαρο στην κοιλιά πονοκέφαλοστο μωρό εντείνεται, είναι με την αύξηση του πονοκεφάλου ως απάντηση σε οποιοδήποτε μηχανικό ερέθισμα που η αύξηση του κλάματος συνδέεται με την προσφορά του παιδιού να πάρει το στήθος και την απελευθέρωση αερίων από αυτό. Για τον ίδιο λόγο, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας, τα παιδιά είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στις αλλαγές στη θέση του σώματος.

πρήξιμο

Οίδημα ονομάζεται μια επώδυνη κατάσταση του παιδιού που σχετίζεται με διαταραχή του εντέρου, στην οποία υπάρχει αυξημένος σχηματισμός αερίων. Η αιτία του οιδήματος είναι το κακό κράτημα, κατά το οποίο το μωρό δεν λαμβάνει αρκετή μητρική ζεστασιά με την κυριολεκτική έννοια της λέξης. Το γεγονός είναι ότι η κανονική λειτουργία των εντέρων του παιδιού διασφαλίζεται όχι μόνο από τον τύπο της σίτισης, αλλά και από τη θέρμανση της κοιλιάς του μωρού. Όταν μια μητέρα κρατά ένα παιδί στην αγκαλιά της στη σωστή θέση, αγκαλιάζοντας και ζεσταίνοντας το στομάχι του με τη βιολογική της θερμότητα, εξασφαλίζει έτσι την κανονική λειτουργία των εντέρων του. Εάν η μητέρα δεν ζεστάνει αρκετά την κοιλιά του μωρού, τότε τα έντερα δυσλειτουργούν, γεγονός που οδηγεί σε φούσκωμα. Ως εκ τούτου, η πρόληψη του οιδήματος είναι μια πλήρης εκμετάλλευση και σωστά οργανωμένος θηλασμός.

Αναχώρηση φυσικών αναγκών: ούρηση και αφόδευση

Η απόφαση του γονέα να φροντίσει ένα παιδί σε σχέση με τη διαχείριση των φυσικών αναγκών, που περιλαμβάνει τη χρήση πάνας και άλλου ρουχισμού, πρέπει να είναι συνειδητή. Πρώτα από όλα θα πρέπει να γνωρίζετε ότι από την οργάνωση της διαχείρισης των φυσικών αναγκών του νεογνού και μωρόεξαρτώνται τα ακόλουθα σημεία:

Καθιέρωση ελέγχου στους σφιγκτήρες.

Επίγνωση του σώματός κάποιου.

Λειτουργικός σχηματισμός του απεκκριτικού συστήματος.

Η επιτυχής και έγκαιρη επίλυση αυτών των ψυχοφυσιολογικών εργασιών παρέχει τη βάση για την ανθρώπινη σεξουαλική υγεία.

Κάθε μία από αυτές τις θέσεις είναι ένα αναπτυξιακό έργο που το παιδί λύνει τον πρώτο χρόνο της ζωής με τη συμμετοχή της μητέρας. Όλες αυτές οι εργασίες επιλύονται σε διάφορα στάδια οργανώνοντας τη φύτευση σύμφωνα με τις φυσιολογικές ανάγκες και τα έμφυτα αντανακλαστικά του παιδιού. Η αποβίβαση είναι η πράξη της μητέρας ή του φροντιστή για να βοηθήσει στο άδειασμα ενός βρέφους.

Ουρολογικό αντανακλαστικό και καθιέρωση ελέγχου στους σφιγκτήρες.

Κατά τον τοκετό, όταν το έμβρυο περνά από το κανάλι γέννησης, αναπτύσσει ένα αντανακλαστικό ούρησης, εξαιτίας του οποίου, πριν την ούρηση και την αφόδευση, το νεογνό αισθάνεται δυσφορία και αρχίζει να εκδηλώνει άγχος ή να κλαίει. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στη μητέρα να αποβιβάσει το μωρό με το σήμα του και έτσι να ελέγξει την εργασία των σφιγκτήρων του. Χάρη στον μητρικό έλεγχο, από τις πρώτες μέρες της ζωής του, το μωρό αναπτύσσει τη δική του ικανότητα να ελέγχει τους σφιγκτήρες του. Σταδιακά, το αντανακλαστικό της ούρησης εξαφανίζεται και στους τρεις μήνες αντικαθίσταται από την ικανότητα του παιδιού να ελέγχει ανεξάρτητα τους σφιγκτήρες του.

Επίγνωση του σώματός σας

Το νεογέννητο δεν ξέρει ότι έχει σώμα. Δεν ξέρει ότι έχει πρόσωπο, χέρια, πόδια, κεφάλι κλπ. Περίπου στους δύο μήνες, το παιδί ανακαλύπτει ότι έχει χέρια, τα οποία αρχίζει να παρατηρεί και αρχίζει να ακούει προσεκτικά το σώμα του τη στιγμή που τα αέρια ή όταν αδειάζει τα σπλάχνα του. Από αυτή τη στιγμή, το μωρό αρχίζει να καταλαβαίνει: "Αυτό συμβαίνει σε μένα!". Μέχρι τους τρεις μήνες, το παιδί ελέγχει ήδη την εργασία των σφιγκτήρων, μη κατανοώντας την ακριβή θέση τους στο σώμα του, αλλά γνωρίζοντας ήδη με βεβαιότητα ότι αυτή η διαδικασία συμβαίνει σε αυτόν. Περαιτέρω, περίπου στους τέσσερις μήνες, το μωρό, νιώθοντας το σώμα του, ανακαλύπτει το στομάχι, τα πόδια και τα γεννητικά του όργανα. Χάρη σε αυτή τη νέα γνώση για το σώμα του, το παιδί καταλαβαίνει πού ακριβώς βρίσκονται οι σφιγκτήρες, τους οποίους ήδη ξέρει να ελέγχει.

Στο στάδιο της επίγνωσης των γεννητικών οργάνων, είναι εξαιρετικά σημαντικό το μωρό να ψαχουλεύει για τα γεννητικά του όργανα και όχι για τα ρούχα με τα οποία μπορεί να ντυθεί: πάνα ή ρυθμιστές. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί είναι αυτή η πρώτη εντύπωση που θα μπει στη συνείδησή του για μια ζωή. Εάν, ως αποτέλεσμα της μελέτης του σώματός του, το μωρό μάθει το γεγονός ότι δεν έχει γεννητικά όργανα, αλλά έχει πάνες ή εσώρουχα, αυτό δεν θα συμβάλει στην ψυχική και σεξουαλική του υγεία - είναι πολύ δύσκολο να είναι επαρκές σε σχέση με τη σεξουαλικότητα εάν δεν έχετε γεννητικά όργανα και, μάλιστα, δεν υπάρχει φύλο.

Λειτουργικός σχηματισμός του απεκκριτικού συστήματος

Σε νεογέννητο και βρέφος, το απεκκριτικό σύστημα είναι ανώριμο. Η τελική ωρίμανση και η λειτουργική ανάπτυξή του συμβαίνει μέχρι την ηλικία της εφηβείας, αλλά η αρχή αυτής της διαδικασίας χρονολογείται από τη νεογνική περίοδο.

Στους ανθρώπους, η εργασία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης δεν είναι χαοτική, αλλά τακτοποιημένη έγκαιρα και έχει σαφώς καθορισμένους καθημερινούς ρυθμούς. Στη δουλειά τους, υπάρχουν κορυφές και κοιλάδες καθημερινής βιολογικής δραστηριότητας, υπάρχει ένας ορισμένος ρυθμός ούρησης στη φάση εγρήγορσης και η ούρηση σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτοί οι ρυθμοί φαίνονται ξεκάθαρα ήδη στο νεογέννητο. Τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής του, το μωρό ουρεί μόνο στο στάδιο της αφύπνισης και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Από την ηλικία του ενός μηνός, σε περιόδους εγρήγορσης, η ούρηση γίνεται περίπου κάθε 15-20 λεπτά. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχει μια παύση των ούρων. Είναι παρόν τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η νυχτερινή ούρηση σχετίζεται στενά με Θηλασμός. Κάθε φορά που το μωρό ξυπνά για να προσκολληθεί στο στήθος, μπορεί επίσης να συμβεί άδειασμα. Πριν από την ούρηση, το μωρό δίνει απαραιτήτως ένα σήμα στη μητέρα και μόνο εάν η μητέρα αγνόησε αυτό το σήμα, αδειάζει μόνο του - απλώς από την απελπισία.

Ο λειτουργικός σχηματισμός και ρύθμιση του συστήματος απέκκρισης στο σύνολό του συμβαίνει παρουσία φύτευσης και μητρικού ελέγχου. Η φύση περίμενε ότι μετά τη γέννηση του ανώριμου απεκκριτικού συστήματος του μωρού, η μητέρα θα το στήριζε αρχικά. Σταδιακά, το παιδί θα πάρει την πρωτοβουλία στα χέρια του και θα αρχίσει να ελέγχει ανεξάρτητα το έργο των σφιγκτήρων και του απεκκριτικού συστήματος. Για τη φυσιολογική λειτουργία του απεκκριτικού συστήματος, καθώς και των σφιγκτήρων της ουρήθρας και του πρωκτού, είναι απαραίτητο το παιδί να αισθάνεται τις διεργασίες της ούρησης και της αφόδευσης. Εάν δεν αισθάνεται αυτές τις διεργασίες, τότε η εργασία των σφιγκτήρων, και μετά από αυτές, η εργασία ολόκληρου του συστήματος θα διαταραχθεί. Αυτός ο μηχανισμός αναπτύχθηκε από την εξέλιξη, επομένως, παραβιάζοντάς τον, σχηματίζουμε αναγκαστικά ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα, οι οποίες αργότερα μπορεί να γίνουν αισθητές σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Εάν η μητέρα αποβιβάσει το παιδί, διασφαλίζει έτσι τη φυσιολογική ανάπτυξη του απεκκριτικού και αναπαραγωγικού συστήματος και βοηθά στον έλεγχο των σφιγκτήρων. Φυσιολογικά, μέχρι την ηλικία των τριών μηνών, το μωρό ελέγχει την εργασία των σφιγκτήρων.

Χρησιμοποιώντας πάνες και ρυθμιστικά

Η σημερινή γενιά μητέρων που χρησιμοποιεί πάνες βρίσκει βολικό να μην γνωρίζει πώς ακριβώς ουρεί το μωρό τους και τι του συμβαίνει. Ωστόσο, μητέρες εθνοτικών ομάδων, που δεν γνωρίζουν πάνες, πιστεύουν ότι η έλλειψη πληροφόρησης για τον ρυθμό και την ποιότητα της ούρησης του παιδιού τους είναι εξαιρετικά ενοχλητική, καθώς δεν τους επιτρέπει να πλοηγηθούν στην κατάστασή του. Αλλά το καθήκον κάθε μητέρας, που της δίνεται από ψηλά, είναι να μεγαλώσει ένα υγιές, πλήρες άτομο. Είναι απλά αδύνατο να διατηρηθεί η υγεία ενός μωρού διαταράσσοντας τη λειτουργία οποιουδήποτε από τα λειτουργικά του συστήματα. Εάν μια μητέρα κατανοεί τη σημασία της φύτευσης για τη μελλοντική υγεία του μωρού της, τότε είναι έτοιμη να επανεξετάσει τις κοινωνικές της συμπεριφορές. Η αναθεώρηση των κοινωνικο-πολιτισμικών στάσεων για τη φροντίδα ενός νεογέννητου δεν είναι θύμα εκ μέρους μιας γυναίκας - είναι απολύτως προσαρμοσμένη στη φυσιολογική φροντίδα των παιδιών.

Λόγω του γεγονότος ότι η χρήση πάνας και ρυθμιστικών συνδέεται κυρίως με τη διαμόρφωση της ανθρώπινης σεξουαλικής συμπεριφοράς, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη χρήση τους. Pampers - μια συσκευή για επισκέψεις. Επομένως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επισκέψεις, κατά την υποδοχή καλεσμένων, για βόλτα κ.λπ., ώστε η μητέρα να δείξει την όμορφη φορεσιά του παιδιού της. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι για συνεχή χρήση, και ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια του ύπνου, τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η χρήση τους την ώρα του ύπνου είναι ακόμη πιο άσκοπη γιατί το παιδί, κατά κανόνα, κοιμάται εντελώς στεγνό και ουρεί μόνο όταν ξυπνάει.

Τόσο οι πάνες όσο και τα ρυθμιστικά δεν θα δώσουν στο παιδί την ευκαιρία να γνωρίσει το σώμα του, να βρει τα γεννητικά του όργανα, να ανακαλύψει ακριβώς από πού προέρχεται το έκκριμα και να ελέγξει τις λειτουργίες της ούρησης και της αφόδευσης. Επομένως, η χρήση αυτών των ειδών ένδυσης θα πρέπει να είναι λογική και να μην εμποδίζει το παιδί να λύνει αναπτυξιακά καθήκοντα που σχετίζονται με την ηλικία. Συνιστάται σε οποιεσδήποτε συνθήκες από την ηλικία των έξι μηνών να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε πάνες, sliders, σορτς κ.λπ.

Θερμική προσαρμογή και βασικά στοιχεία σκλήρυνσης

Θερμική προσαρμογή

Ένα παιδί γεννιέται στον κόσμο από συνθήκες σχετικά σταθερού καθεστώτος θερμοκρασίας που υπήρχε στη μήτρα. Επομένως, ένα νεογέννητο, συνηθισμένο στη σχετική σταθερότητα της θερμοκρασίας, πρέπει να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες θερμοκρασίας, ανάλογα με τις κλιματικές συνθήκες στις οποίες έπεσε. Θερμοπροσαρμογή είναι η προσαρμογή του νεογέννητου και του βρέφους στο καθεστώς θερμοκρασίας στις συνθήκες της εξωμήτριας ύπαρξης.

Η θερμική προσαρμογή του νεογέννητου συμβαίνει λόγω της επαφής με τον αέρα, δηλαδή των καθημερινών λουτρών αέρα, και της επαφής με το νερό κατά τη διάρκεια του πλυσίματος και του λουτρού, με την επιφύλαξη πλήρους κράτησης και θηλασμού.

Αρχικά η θερμοπροσαρμογή του μωρού παρέχεται από τη μητέρα. Είναι αυτή που πρέπει σταδιακά να εισάγει το παιδί στον κόσμο των νέων θερμοκρασιών και να το βοηθήσει να προσαρμοστεί σε αυτές. Αφενός πρέπει να επεκτείνει τις συνθήκες ενδομήτριας άνεσης για το μωρό και αφετέρου να του δώσει την ευκαιρία να γνωρίσει τον νέο κόσμο, να το γνωρίσει και να προσαρμοστεί με ασφάλεια σε νέες επιρροές. Για να εξασφαλίσει την ενδομήτρια άνεση, η μητέρα κουβαλά το μωρό μόνη της, το θηλάζει, γεγονός που επιμηκύνει την επαφή με τη συνηθισμένη μητρική ζεστασιά. Περιοδικά, αφήνει το μωρό στην άκρη για να περιποιηθεί ή να αλλάξει ρούχα, με αποτέλεσμα να κάνει βραχυπρόθεσμα αερόλουτρα και να το πλένει τακτικά, εξασφαλίζοντας την επαφή με το νερό. Για να ολοκληρωθεί η θερμική προσαρμογή, το παιδί θα πρέπει να πλυθεί με νερό διαφορετικών θερμοκρασιών.Αυτό αναπτύσσει μια ήρεμη αντίδραση στο μωρό σε νερό οποιασδήποτε θερμοκρασίας.

Υποθερμία και υπερθέρμανση

Παρέχοντας τη βέλτιστη ευκαιρία για θερμική προσαρμογή, ταυτόχρονα, η μητέρα πρέπει να προστατεύει το μωρό από ισχυρές επιρροές. Η προσαρμογή της κατάστασης του παιδιού έγκειται εξ ολοκλήρου σε αυτό. Το νεογέννητο είναι ανώριμο και δεν μπορεί να διατηρήσει ανεξάρτητα τη θερμοκρασία του σώματός του, επομένως είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στην υπερθέρμανση και την υποθερμία. Η μητέρα πρέπει να ζεστάνει το μωρό με τη ζεστασιά της για να μην έρθει ψύξη και να το σώσει από τη ζέστη για να μην υπάρξει υπερθέρμανση. Η ανεπαρκής θέρμανση της κοιλιάς του μωρού διαταράσσει τη λειτουργία των εντέρων του, τα οποία απειλούν να φουσκώσουν. Επιπλέον, η υποθερμία επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών και των επινεφριδίων.

Η υπερθέρμανση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για το σώμα του παιδιού από την υποθερμία και μπορεί να οδηγήσει σε θερμοπληξία. Η διαρκής παραμονή στο πεδίο της βιολογικής θαλπωρής της μητέρας λόγω απεριόριστης φόρτωσης στα χέρια, ο συν ύπνος και ο θηλασμός είναι απαραίτητη για το παιδί για ήπια θερμική προσαρμογή και διατήρηση όλων των λειτουργιών του σώματός του. Έτσι, η μητέρα παρακολουθεί τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και, αν είναι δυνατόν, τη ρυθμίζει για να αποφευχθούν δυσμενείς επιπτώσεις στο παιδί.

Πώς να καταλάβετε ότι το παιδί κρυώνει;

Ο πρώτος οδηγός είναι τα συναισθήματα της μητέρας. Αντιλαμβανόμαστε τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος υποκειμενικά. Επιπλέον, το μωρό είναι πάντα κάπως πιο κρύο από έναν ενήλικα. Επομένως, για να ελέγξετε τις αισθήσεις του παιδιού, η μητέρα θα πρέπει να ντύνεται λίγο πιο ελαφριά από αυτό. Εάν τα ρούχα της μητέρας και του μωρού είναι ευθυγραμμισμένα, δηλαδή το παιδί είναι ντυμένο ελαφρώς πιο ζεστά από τη μητέρα, οι ακόλουθες οδηγίες είναι:

- χρόνος,αφού το παιδί, αν ήταν ξαπλωμένο χωριστά από τη μητέρα, χρειάζεται άλλη μια μερίδα μητρικής ζεστασιάς κάθε 20 λεπτά.

- γενικό χρώμα δέρματοςπρέπει να είναι ακόμη ροζ, δεν πρέπει να γίνει μαρμάρινο ή κυανωτικό. Αυτό το ορόσημο δεν ισχύει για τα χέρια και τα πόδια ενός βρέφους, τα οποία μπορεί να είναι μπλε ακόμα και σε ένα ζεστό μωρό.

- θερμοκρασία δέρματοςπρέπει να είναι ζεστό ή δροσερό στην αφή, αλλά όχι κρύο. Η άκρη της μύτης ενός μωρού θα είναι πάντα κρύα, ακόμα κι αν το μωρό δεν κρυώνει, καθώς είναι το πιο κρύο σημείο στο σώμα. Όλες οι επιφάνειες κάμψης πρέπει να είναι ζεστές: κάτω από το γόνατο, κάτω από το χέρι, στον αγκώνα, στη βουβωνική χώρα. Το κρύο στον αγκώνα και κάτω από το γόνατο υποδηλώνει ψύξη.

σκληρωτικός

Η ευνοϊκή θερμική προσαρμογή είναι η βάση για περαιτέρω σκλήρυνση του παιδιού. Η σκλήρυνση είναι ο σχηματισμός της αντίστασης του σώματος στις περιβαλλοντικές επιδράσεις και, ειδικότερα, στην επίδραση των θερμοκρασιών.

Σε ένα παιδί, η διαδικασία σκλήρυνσης καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τις συνθήκες ζωής και συμβαίνει συνειδητά και η επιτυχία της εξαρτάται από τη σταθερότητα της ψυχής του παιδιού και την έγκαιρη, σωστά οργανωμένη θερμική προσαρμογή.

Αν οι γονείς θέλουν να μεγαλώσουν ένα ανθεκτικό μωρό, δεν πρέπει να δοκιμάσουν το ανώριμο σώμα του με αφόρητα και παράλογα φορτία. Η σκλήρυνση, ως ειδική διαδικασία, είναι δυνατή όχι νωρίτερα από την ηλικία των πέντε ή έξι ετών, η οποία θα είναι επιτυχής μόνο υπό την επίδραση του παραδείγματος των γονέων.

Κολύμπι και καταδύσεις για μωρά

Το κολύμπι μωρών, παρά τη μεγάλη δημοτικότητά του, δεν είναι μια θετική και ασφαλής διαδικασία. Για ένα βρέφος είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι το νερό, εισερχόμενο στον ρινοφάρυγγα του μωρού, ερεθίζει τους βλεννογόνους και οδηγεί σε διάφορες φλεγμονές. Για παράδειγμα, οι μικροί κολυμβητές υποφέρουν από συχνή μέση ωτίτιδα (2-4 φορές το χρόνο), πιο συχνά από άλλα παιδιά αρρωσταίνουν με μηνιγγίτιδα, πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ. Εδώ αξίζει να θυμηθούμε υδρόβια θηλαστικά όπως π.χ. θαλάσσιοι θαλάσσιοι ίπποι, φώκιες κλπ. Αυτά τα ζώα είναι πολλά καλύτερα από έναν άντραπροσαρμοσμένα στη ζωή στο νερό, αλλά γεννούν τα μικρά τους στη στεριά και δεν τα αφήνουν να μπουν στο νερό μέχρι να αλλάξει το δέρμα τους και να επεκταθεί επαρκώς το ρύγχος. Εξάλλου, οι μικροί θαλάσσιοι ίπποι και οι φώκιες μπορούν επίσης να εμφανίσουν μέση ωτίτιδα και άλλες δυσάρεστες ασθένειες του ρινοφάρυγγα. Εκτός από τον ρινοφάρυγγα, το νερό, κάθε άλλο παρά καλής ποιότητας, εισέρχεται και στο πεπτικό σύστημα του παιδιού, γεγονός που οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές. Επομένως, εάν το παιδί θηλάζει όντως αποκλειστικά, η κολύμβηση αντενδείκνυται για αυτό.

Επιπλέον, τα μωρά που κολυμπούν και καταδύονται επηρεάζουν την ανάπτυξη της αιθουσαίας συσκευής. Η βύθιση ενός βρέφους σε μεγάλο όγκο νερού του δίνει την εντύπωση ότι επιπλέει στο διάστημα χωρίς υποστήριξη. Η συνεχής εμπειρία αυτού του συναισθήματος επηρεάζει αρνητικά τη διαμόρφωση της ικανότητας του παιδιού να πλοηγείται στο χώρο και να αξιολογεί τις αποστάσεις. Επιπλέον, η εμπειρία της ανατίναξης σταθεροποιείται σε ασυνείδητο επίπεδο και στη συνέχεια οδηγεί σε μια τέτοια ψυχική διαταραχή όπως η αγοραφοβία, η οποία εκφράζεται σε συνδυασμό φόβου για τα ύψη και ανοιχτών χώρων με την επιθυμία να πηδήξεις από ύψος για να αναπαράγει την εντύπωση υψούμενος. Από οικιακή άποψη, η παρουσία μιας τέτοιας διαταραχής είναι πολύ επικίνδυνη, αφού σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη συμπεριφορά του παιδιού.

συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών παθήσεων συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών παθήσεων συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών παθήσεων συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών παθήσεων συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Normal Physiology: Lecture Notes συγγραφέας Svetlana Sergeevna Firsova

συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών παθήσεων: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Fundamentals of Intensive Rehabilitation. Κάκωση σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού συγγραφέας Βλαντιμίρ Αλεξάντροβιτς Κάτσεσοφ

Από το βιβλίο Θεραπευτική Οδοντιατρική. Σχολικό βιβλίο συγγραφέας Evgeny Vlasovich Borovsky

συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

Από το βιβλίο Παιδικές ασθένειες. Πλήρης αναφορά συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

Από το βιβλίο Παιδικές ασθένειες. Πλήρης αναφορά συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

Από το βιβλίο Παιδικές ασθένειες. Πλήρης αναφορά συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

Από το βιβλίο Παιδικές ασθένειες. Πλήρης αναφορά συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

Από το βιβλίο How to Balance Thyroid, Adrenal, Pancreatic Hormones συγγραφέας Γκαλίνα Ιβάνοβνα θείος

ΕΙΣΙΤΗΡΙΟ Νο 16

Επιληπτικό σύνδρομο. Επείγουσα φροντίδα.

4. Σκοπός του Κρατικού Προγράμματος «Ανάπτυξη Υγείας».

Μεταρρύθμιση της ΠΦΥ στο παρόν στάδιο. Προτεραιότητα στοιχείων PHC στο έργο του ιατρού βοηθού SVA, FAP.

Μεταρρύθμιση του συστήματος ΠΦΥ για τον πληθυσμό:

- αλλαγή του συστήματος παροχής βοήθειας στον αγροτικό πληθυσμό.

– εκσυγχρονισμός των υφιστάμενων ιδρυμάτων και των τμημάτων τους·

– ευθυγράμμιση των ροών ασθενών με τη διαμόρφωση ομοιόμορφων αρχών δρομολόγησης.

- ανάπτυξη νέων μορφών ιατρικής περίθαλψης - αντικατάσταση νοσοκομείων και μεθόδων εργασίας προβολής.

– ανάπτυξη επείγουσας περίθαλψης με βάση τα εξωτερικά ιατρεία.

Βελτίωση των αρχών αλληλεπίδρασης με νοσοκομεία και μονάδες ασθενοφόρων

Βελτίωση της αποτελεσματικότητας της παροχής εξειδικευμένης φροντίδας:

– εισαγωγή καινοτόμων μεθόδων θεραπείας στην πράξη,

Ανάπτυξη υποδομών και υποστήριξης πόρων για την υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένου οικονομικού, υλικού, τεχνικού και τεχνολογικού εξοπλισμού θεραπευτική και προφυλακτικήιδρύματα που βασίζονται σε καινοτόμες προσεγγίσεις και στην αρχή της τυποποίησης,

Ο ομοσπονδιακός νόμος "για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση" προβλέπει τη συμπερίληψη της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας στο σύστημα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης από το 2015.

Βελτίωση της αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών μαιευτικής και παιδικής ηλικίας:

* Ανάπτυξη του προγράμματος "Πιστοποιητικό Γέννησης"

* Ανάπτυξη δικτύου περιγεννητικών κέντρων.

* Προγεννητική διάγνωση αναπτυξιακών διαταραχών του παιδιού.

*Έγκαιρη ανίχνευση κληρονομικών και συγγενών ασθενειών αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού.

*Ανάπτυξη εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας για παιδιά

ΑΦΟ του νεογνού. Φροντίστε τον.

Μετά τον χωρισμό του εμβρύου από τη μητέρα, οι τέσσερις πρώτες εβδομάδες ονομάζονται νεογνική περίοδος. Αυτή τη στιγμή αρχίζει η προσαρμογή του οργανισμού στο περιβάλλον.

Οι δείκτες της φυσικής ανάπτυξης ενός νεογνού εξαρτώνται από πολλούς λόγους: την κατάσταση της υγείας της μητέρας, τη διατροφή της, την πορεία της εγκυμοσύνης, το φύλο του παιδιού. Επομένως, το βάρος και το μήκος του σώματος του παιδιού έχουν μεγάλα όρια: από 2500 g και πάνω (μέσος όρος 3200 g) και από 45 έως 58-60 cm (μέσος όρος 52 cm). Η περιφέρεια του κεφαλιού (34-36 cm) είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την περιφέρεια του στήθους (32-34 cm).

Δέρμασε ένα νεογέννητο, είναι λείο, ελαστικό, υπεραιμικό και καλυμμένο με μια στρώση τυριού λαδιού. Ο συνδετικός ιστός είναι ελάχιστα ανεπτυγμένος, ο αριθμός των μυϊκών ινών είναι ασήμαντος, πολύ αγγειωμένος. Οι σμηγματογόνοι αδένες είναι καλά ανεπτυγμένοι και οι ιδρωτοποιοί αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Το δέρμα έχει αυξημένη ευαισθησία, μειωμένη προστατευτική λειτουργία. Είναι αναπνευστικό όργανο, οι απεκκριτικές ιδιότητες είναι καλά εκφρασμένες.

Υποδόριος λιπώδης ιστόςτα παιδιά του χρόνου είναι καλά ανεπτυγμένα. Περιέχει μεγάλη ποσότητα πυκνών λιπαρών οξέων.

Μυϊκό σύστημαυπανάπτυκτη, ειδικά στα άκρα. Ο τόνος των καμπτήρων κυριαρχεί, δίνοντας στο παιδί μια χαρακτηριστική στάση.

Νευρικό σύστημαακόμα ανώριμο, αλλά υπό την επίδραση εξωτερικών συνθηκών βελτιώνεται συνεχώς. Αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού.

ΕγκέφαλοςΤο μωρό είναι σχετικά μεγάλο και βαρύ. Η μάζα του είναι 350-400 γρ. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι λεπτός, τα αυλάκια είναι ρηχά, όχι πάντα σαφώς καθορισμένα. Η φαιά ουσία του εγκεφάλου δεν οριοθετείται επαρκώς από τη λευκή. Ο νωτιαίος μυελός, σε σύγκριση με άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχει τέλεια δομή και είναι λειτουργικά ώριμος.

όργανα αισθήσεωντα νεογνά είναι ατελή. Ωστόσο, έχουν ωραία γεύση. Από γλυκό το παιδί ηρεμεί, κάνει κινήσεις κατάποσης, από πικρό, αλμυρό και ξινό γίνεται ανήσυχο. Η όσφρηση είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη. Το άγγιγμα έχει ωραία αίσθηση στο παιδί. Οι ασυντόνιστες κινήσεις των ματιών προκαλούν φυσιολογικό στραβισμό. Το έντονο φως ενεργοποιεί ένα προστατευτικό αντανακλαστικό αναλαμπής. Η ακοή μειώνεται, αλλά αντιδρά σε δυνατούς ήχους, οι μύες του προσώπου συστέλλονται, η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής αλλάζουν. Ο πόνος ανακουφίζεται κάπως.

Αναπνευστικό σύστημα. Η μύτη των νεογνών είναι μικρή, ο χόνδρος είναι μαλακός, οι δίοδοι στενεύουν. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ευαίσθητη, καλά αγγειωμένη, ευάλωτη και διογκώνεται γρήγορα. Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι υπανάπτυκτοι. Ο ακουστικός σωλήνας είναι κοντός και φαρδύς, τοποθετημένος οριζόντια. Ο λαιμός, ο λάρυγγας, η τραχεία και οι βρόγχοι είναι στενοί, με μαλακό χόνδρο, η βλεννογόνος μεμβράνη τους είναι λεπτή, με καλή παροχή αίματος.

Το στήθος έχει σχήμα βαρελιού, τα πλευρά είναι μαλακά, εύκαμπτα, τοποθετημένα οριζόντια. Η τραχεία στο επίπεδο των III-IV θωρακικών σπονδύλων είναι διχασμένη. Οι πνεύμονες έχουν ένα πυκνό τριχοειδές δίκτυο και λίγο ελαστικό ιστό. Το κάτω όριο τους βρίσκεται ψηλότερα από ότι στα βρέφη, λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος

Ο όγκος κάθε αναπνοής είναι 15-20 cm3 Ο κορεσμός του οξυγόνου του αίματος την πρώτη ημέρα της ζωής είναι 64-92%, την 7η ημέρα αυξάνεται στο 87-97%.

Το καρδιαγγειακό σύστημα. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού και την απολίνωση του ομφάλιου λώρου, η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος αλλάζει σημαντικά. Η κυκλοφορία του πλακούντα σταματά, η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει να λειτουργεί.

Η κυκλοφορία του αίματος στα νεογέννητα πραγματοποιείται δύο φορές πιο γρήγορα από ότι στους ενήλικες και διαρκεί 11-12 δευτερόλεπτα. Η καρδιά τοποθετείται ψηλά και οι διαστάσεις της σε σχέση με το στήθος είναι πολύ μεγαλύτερες από ό,τι στους ενήλικες. Ο σφυγμός τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση είναι 140-160 για 1 λεπτό. Την 4η εβδομάδα της ζωής, σταδιακά επιβραδύνεται, φτάνοντας τα 125-140 σε 1 λεπτό. Χαρακτηρίζεται από αρρυθμία.

Αίμα και αιμοποιητικά όργανα. Στην εμβρυϊκή περίοδο εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ, η αιμοποιητική λειτουργία του οποίου αυξάνεται μέχρι τον 5ο μήνα και στη συνέχεια εξασθενεί και σχεδόν σταματά με τη γέννηση του παιδιού. Από τον 4ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, μαζί με το ήπαρ, τα αιμοποιητικά όργανα είναι ο μυελός των οστών, ο σπλήνας και ο λεμφικός ιστός. Σε ένα νεογέννητο, το κύριο αιμοποιητικό όργανο είναι ο κόκκινος μυελός των οστών.

Το συκώτι στα νεογέννητα είναι μεγάλο, γεμάτο αίμα, φτωχό σε συνδετικό ιστό. Κατά την ψηλάφηση, το κάτω άκρο του προεξέχει κάτω από το πλευρικό τόξο κατά 1-2 cm.

Πεπτικό σύστημα. Η στοματική κοιλότητα είναι μικρή. Έχει λεπτό και καλά αγγειωμένο βλεννογόνο, του οποίου η προστατευτική λειτουργία είναι μειωμένη. Οι σιελογόνοι αδένες είναι υπανάπτυκτοι, η ποσότητα του σάλιου μειώνεται. Με το σάλιο, απελευθερώνονται τα ένζυμα αμυλάση και πτυαλίνη, τα οποία διασπούν τους πολυσακχαρίτες και τη μαλτάση - αποσυνθέτει τους δισακχαρίτες σε μονοσακχαρίτες.

Στα χείλη υπάρχουν σκληροί κύλινδροι που συμβάλλουν στο σφιχτό κράτημα στη θηλή. Στο πάχος των μάγουλων εντοπίζονται σχηματισμοί λίπους (οι σβώλοι του Bish), οι οποίοι βελτιώνουν την πράξη του πιπιλίσματος.

Ο οισοφάγος έχει μήκος 10-11 εκ. Ο βλεννογόνος του περιέχει πολλά αγγεία και λίγους βλεννογόνους αδένες. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ξηρή και ευάλωτη.

Το περιεχόμενο του στομάχου τις πρώτες ημέρες της ζωής είναι 30-34 ml, τη 10η ημέρα - 70-80 ml. Τα νεογέννητα φτύνουν εύκολα και κάνουν εμετό.

Ο εντερικός βλεννογόνος είναι ιδιαίτερα διαπερατός σε μικροοργανισμούς και τοξίνες. Αμέσως μετά τη γέννηση, το περιεχόμενο των εντέρων είναι αποστειρωμένο, αλλά μετά από λίγες ώρες εισέρχεται σαπροφυτική μικροχλωρίδα (bifidobacteria, μη παθογόνο Escherichia coli κ.λπ.). Υπό την προϋπόθεση της φυσικής σίτισης, κυριαρχούν τα bifidobacteria, τα τεχνητά - Escherichia coli.

Ο γαστρικός υγρός στα νεογνά χαρακτηρίζεται από χαμηλή οξύτητα και ενζυματική δραστηριότητα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή προστατευτική του λειτουργία. Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, το μηκώνιο περνά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αργότερα - μεταβατικά κόπρανα, τα οποία στη συνέχεια γίνονται χρυσοκίτρινα. Η συχνότητα των κοπράνων στα νεογνά είναι έως και 3 φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει μηκώνιο τις πρώτες ημέρες της ζωής, θα πρέπει να υποπτευόμαστε λοίμωξη (ατρησία) του ορθού.

Ουροποιητικά όργανα. Οι νεφροί είναι μεγαλύτεροι σε σχέση με το σωματικό βάρος στα νεογέννητα παρά στους ενήλικες και μπορούν να ψηλαφηθούν. Οι νεφροί λειτουργούν από τις πρώτες μέρες της ζωής τους, αν και εξακολουθούν να έχουν εμβρυϊκή δομή (υπανάπτυκτη μυελό και νεφρικό φλοιό).

Τις πρώτες 2-4 ημέρες παρατηρείται φυσιολογική ολιγουρία (λίγα ούρα), λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών στον οργανισμό. Επομένως, η ούρηση γίνεται πιο συχνή έως και 20-25 φορές την ημέρα, αποβάλλονται 10-15 ml ούρων.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Η άμεση σύνδεση του παιδιού με το σώμα της μητέρας παύει από τη στιγμή της γέννησης.

Το νεογέννητο βγάζει μια κραυγή και με την πρώτη αναπνοή μπαίνει αέρας στους πνεύμονές του. Από αυτή τη στιγμή, το παιδί αρχίζει να αναπνέει μόνο του και αργότερα να τρώει μόνο του.

Ξεκινά η πρώτη περίοδος της ζωής του παιδιού, η λεγόμενη νεογνική περίοδος, η οποία διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Το παιδί βρίσκεται σε ένα νέο, ασυνήθιστο περιβάλλον για αυτό.

Οι εξωτερικές συνθήκες μπορούν εύκολα να έχουν επιζήμια επίδραση πάνω του. καλή φροντίδαβοηθήστε το παιδί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες ζωής.

Ας θυμηθούμε μερικά ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεογέννητου.

Κύριο χαρακτηριστικόείναι η παρουσία ενός υπολοίπου ομφάλιος λώρος. Συνήθως, όσο το νεογέννητο βρίσκεται στο μαιευτήριο, ο ομφάλιος λώρος δεν προλαβαίνει να πέσει. Ο επίδεσμος που εφαρμόζεται στην ομφαλική πληγή δεν πρέπει να αγγίζεται.

Εάν ο ομφάλιος λώρος έχει πέσει, τότε δεν πρέπει να κάνετε τίποτα άλλο εκτός από την επίδεση με έναν αποστειρωμένο ή καθαρά πλυμένο και σιδερωμένο λινό επίδεσμο. Σε ακραίες περιπτώσεις, συνιστάται να πασπαλίζετε το σημείο που πέφτει ο ομφάλιος λώρος - το ομφάλιο τραύμα - με λευκή σκόνη στρεπτοκτόνου. Η φροντίδα ενός ομφάλιου τραύματος απαιτεί μεγάλη εμπειρία, επομένως είναι καλύτερο να το κάνει η νοσοκόμα της παιδικής κλινικής.

Σε παιδιά των δύο πρώτων εβδομάδων της ζωής, με κακή φροντίδα του ομφαλού, μπορεί να εμφανιστεί μια σοβαρή ασθένεια - ομφαλική σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Σωματότυποςένα νεογέννητο είναι εξωτερικά διαφορετικό από τη σωματική διάπλαση ενός ενήλικα. Η αναλογία μεμονωμένων μερών του σώματός του είναι εντελώς διαφορετική: το μήκος του κεφαλιού ενός νεογέννητου είναι ίσο με το ένα τέταρτο του μήκους ολόκληρου του σώματός του, ενώ σε έναν ενήλικα το μήκος του κεφαλιού είναι μόνο 1/7 - 1/ 8 του μήκους του σώματος. Το παιδί έχει κοντό λαιμό: το κεφάλι, όπως λες, κάθεται στους ώμους. Τραβήξτε την προσοχή στα κοντά κάτω άκρα.

Δέρματα νεογέννητα είναι πολύ τρυφερά και αδύνατα, με αποτέλεσμα να είναι εξαιρετικά ευάλωτη. Εύκολα εμφανίζονται εξάνθημα από την πάνα, εκδορές, γρατσουνιές, μέσω των οποίων μπορούν να διεισδύσουν παθογόνα μικρόβια και να προκαλέσουν εξόγκωση. Στους ώμους και στο πάνω μέρος της πλάτης, το δέρμα καλύπτεται με χνούδι. Στα πρόωρα μωρά, αυτό το χνούδι είναι πιο παχύ και καλύπτει επίσης το μέτωπο και τα μάγουλα.

Την 2-3η ημέρα της ζωής, το δέρμα ξηραίνεται και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Το ξεφλούδισμα εμφανίζεται με τη μορφή λεπτών φολίδων, πλακών ή κόκκων που μοιάζουν με πίτουρο. Συνεχίζεται για περίπου μια εβδομάδα.

Το δέρμα ενός παιδιού κατά τη γέννηση καλύπτεται με ένα λιπαντικό που μοιάζει με τυρί που εκκρίνεται από τους σμηγματογόνους αδένες του δέρματος. Αυτό το λιπαντικό in utero προστατεύει το δέρμα από το μούσκεμα του επιφανειακού στρώματος, προστατεύει από αμνιακό υγρό, και κατά τον τοκετό συμβάλλει στην ευκολότερη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης της μητέρας.

Το δέρμα ενός νεογέννητου είναι έντονο ροζ. Το χρώμα του εξαρτάται από το γεγονός ότι πολύ κοντά στο επιφανειακό στρώμα, την κεράτινη στιβάδα, που είναι πολύ λεπτή, υπάρχει ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων.

Τη 2η-3η-4η μέρα μετά τη γέννηση, το λαμπερό ροζ χρώμα του δέρματος μετατρέπεται σε κιτρινωπό. Έρχεται ο λεγόμενος φυσιολογικός ίκτερος. Εμφανίζεται σχεδόν σε όλα τα παιδιά. Αυτός ο ίκτερος δεν αντιπροσωπεύει τίποτα επικίνδυνο για το παιδί, αν και μερικές φορές είναι πολύ έντονο. Μετά από 3-4 ημέρες, ο ίκτερος εξαφανίζεται και το δέρμα σταδιακά επανέρχεται στο κανονικό απαλό ροζ χρώμα του.

Οι ιδρωτοποιοί αδένες αναπτύσσονται ελάχιστα κατά τη γέννηση και αναπτύσσονται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Οι σμηγματογόνοι αδένες έχουν ήδη αναπτυχθεί καλά από τη στιγμή της γέννησης. Υπάρχουν πολλά από αυτά στο δέρμα του παιδιού και εκκρίνουν άφθονο λίπος, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στο τριχωτό της κεφαλής, όπου μερικές φορές σχηματίζονται κρούστες με τη μορφή φολίδων που καλύπτουν ολόκληρο το κεφάλι. Αυτό δεν είναι παρά αποξηραμένο λίπος αναμεμειγμένο με σκόνη, τρίχες και αποφλοιωμένα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος του δέρματος. Κατά τη φροντίδα ενός παιδιού, πρέπει να καθαρίζονται, καθώς λόγω της εισόδου μικροβίων, μπορεί να ξεκινήσει φλεγμονή του δέρματος.

Το δέρμα εκτελεί μια πολύ σημαντική προστατευτική λειτουργία για το παιδί, συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής - μέσω αυτού απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα και νερό. Το δέρμα περιέχει τα πιο λεπτά κλαδιά - τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων, λόγω των οποίων προκύπτουν αισθήσεις αφής, πόνου και θερμοκρασίας.

Το δέρμα είναι ένα σημαντικό όργανο για τη ζωή ενός παιδιού. Ως εκ τούτου, η φροντίδα του δέρματος απαιτεί μεγάλη φροντίδα και τη δέουσα προσοχή τόσο από τη μητέρα όσο και από τους φροντιστές.

Οι βλεννογόνοι είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι και εύκολα ευάλωτοι. Η παραμικρή, ακόμη και ανεπαίσθητη γρατζουνιά ή τριβή αρκεί για να εισχωρήσουν εκεί μικρόβια ή μούχλα.

Ως αποτέλεσμα, οι λευκές πλάκες εμφανίζονται γρήγορα στον στοματικό βλεννογόνο, αναπτύσσεται τσίχλα, την οποία μερικές φορές οι μητέρες θεωρούν λανθασμένα υποχρεωτική και ονομάζουν "χρώμα".

Μύες σε ένα παιδίαρχικά ελάχιστα αναπτυγμένη. Παρόλα αυτά, οι μύες του νεογέννητου είναι σε τεταμένη, συσπασμένη κατάσταση. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτή η μυϊκή ένταση εξασθενεί, οι κινήσεις γίνονται ελεύθερες, στη συνέχεια οι μύες αυξάνουν σε όγκο και γίνονται πιο ελαστικοί κατά την ψηλάφηση.

Θερμοκρασία σώματοςσε ένα νεογέννητο είναι ασταθές, αφού το σώμα του δεν μπορεί να παράγει αρκετή θερμότητα και να την αποθηκεύσει. Επομένως, το παιδί εκτίθεται πολύ γρήγορα στην ψύξη, ακόμη και σε κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, και επίσης υπερθερμαίνεται γρήγορα εάν είναι υπερβολικά τυλιγμένο.

Σταδιακά, το νεογέννητο προσαρμόζεται και συνηθίζει σε νέες συνθήκες για αυτό. Η θερμοκρασία του σώματός του έχει ρυθμιστεί στους 36,6-37 °.

Σκελετικό σύστηματο παιδί, δηλαδή ο σκελετός του, παρουσιάζει κάποια χαρακτηριστικά. Τα οστά του είναι πιο μαλακά και ελαστικά, καθώς έχουν πολύ χόνδρο.

Το νεογέννητο δεν έχει κλείσει ακόμη τα κρανιακά ράμματα, δηλ. δεν υπάρχει πλήρης σύντηξη των βρεγματικών και μετωπιαίων οστών της κεφαλής. Ανάμεσά τους μπροστά υπάρχει ένα μαλακό σημείο, το λεγόμενο μεγάλο fontanel. Καθώς ο χόνδρος μεγαλώνει, αντικαθίσταται από πυκνό οστικό ιστό.

Το κεφάλι του παιδιού, περνώντας από το κανάλι γέννησης της μητέρας, συμπιέζεται κάπως από τα πλάγια και τραβιέται προς τα πάνω ή προς τα πίσω, και τα οστά του κρανίου κινούνται το ένα πάνω στο άλλο. Επομένως, τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, το κεφάλι ενός νεογέννητου έχει ακανόνιστο σχήμα. Στο μέλλον, σταδιακά ισοπεδώνεται. Μην προσπαθήσετε να το ισιώσετε. Συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού, σχηματίζεται ένας όγκος γέννησης στο κεφάλι του μωρού, ο οποίος υποχωρεί από μόνος του μετά από μερικές ημέρες.

Τα πόδια του νεογέννητου είναι ελαφρώς κυρτά, αυτό οφείλεται στην ενδομήτρια θέση του εμβρύου. Σε ένα υγιές παιδί, τα πόδια σταδιακά ισιώνουν. Ως εκ τούτου, το σφιχτό σπάρωμα είναι περιττό και επιβλαβές. Το νεογέννητο, λόγω του αυξημένου μυϊκού τόνου, κρατά τα χέρια του λυγισμένα στους αγκώνες, και τα πόδια του σφιγμένα μέχρι το στομάχι. Αυτή η θέση είναι η πιο άνετη και οικεία για αυτόν ακόμη και πριν τη γέννηση. Μόνο για λίγο το νεογέννητο ξελυγίζει τα χέρια και τα πόδια του και μετά τα λυγίζει ξανά. Αυτές οι κινήσεις δεν πρέπει να εμποδίζονται - είναι απαραίτητες για το παιδί. Επιπλέον, αυτές οι κινήσεις συμβάλλουν στην απελευθέρωση αερίων από τα έντερα, που μερικές φορές ενοχλούν το παιδί.

Τα πεπτικά όργανα ενός νεογέννητου έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει να γνωρίζετε για να φροντίζετε σωστά ένα παιδί. Ο στοματικός βλεννογόνος είναι έντονο κόκκινο και μάλλον ξηρός. μπορεί πολύ εύκολα να καταστραφεί ακόμη και με ένα απαλό άγγιγμα, επομένως δεν συνιστάται σε καμία περίπτωση το σκούπισμα του στόματος ενός νεογέννητου. Οι σιελογόνοι αδένες του παιδιού αρχίζουν να εκκρίνουν σάλιο από τον 3-4ο μήνα, ενώ υπάρχει άφθονη σιελόρροια.

Το στομάχι και τα έντερα του παιδιού τους πρώτους μήνες είναι σε θέση να αφομοιώσουν τα φυσικά για αυτό τρόφιμα, δηλαδή το μητρικό γάλα. Μερικές φορές ένα παιδί εμφανίζει διάφορα είδη αποκλίσεων από τη φυσιολογική διαδικασία της πέψης: παλινδρόμηση, εμετό μετά το τάισμα ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μη πήξιμο ή πήξιμο γάλα, φούσκωμα λόγω συσσώρευσης αερίων.

Το γάλα που χωνεύεται στο στομάχι και τα έντερα απορροφάται μέσω των τοιχωμάτων των εντέρων στην κυκλοφορία του αίματος και χρησιμοποιείται για την κατασκευή νέων κυττάρων ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού.

Εάν το παιδί φτύνει συχνά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος του. Εάν το βάρος μειωθεί, το παιδί θα πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό για συμβουλές. Σε υγιή παιδιά, η παλινδρόμηση υποχωρεί στους 3 μήνες.

Η διαδικασία πέψης και προώθησης της τροφής στο λεπτό και στη συνέχεια στο παχύ έντερο, ο σχηματισμός κοπράνων και η απέκκρισή τους μέσω του ορθού σε ένα νεογέννητο παιδί δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Παρατηρείται συσσώρευση αερίων και φούσκωμα των εντέρων, που προκαλεί έντονο άγχος, καθώς και συχνές ή, αντίθετα, σπάνιες κενώσεις διαφόρων χρωμάτων και τύπων.

Κατά τον πρώτο χρόνο, τα πεπτικά όργανα αποκτούν την ικανότητα να χωνεύουν και να αφομοιώνουν το αγελαδινό γάλα και άλλα είδη τροφίμων - λαχανικά, μούρα, φρούτα, κρέας, ψωμί κ.λπ.

Κατά τη σίτιση μητρικό γάλαένα παιδί έχει κενώσεις 3-4 φορές την ημέρα, τα κόπρανα έχουν κίτρινοςκαι ξινή μυρωδιά. Σταδιακά η καρέκλα γίνεται λιγότερο συχνή. το δεύτερο εξάμηνο του έτους συμβαίνει 1-2 φορές την ημέρα. Όταν τρέφονται με αγελαδινό γάλα, τα κόπρανα είναι πιο παχιά, το χρώμα τους πιο σκούρο. Κατά τη μετάβαση σε μια γενική δίαιτα κοντά στη γενική κανονική διατροφή ενός ενήλικα υγιές άτομο, το σκαμνί γίνεται σκουρόχρωμο, πυκνή σύσταση.

Σε έναν ενήλικα, τα έντερα είναι 4 φορές μεγαλύτερα από το ύψος του και σε ένα παιδί 6 φορές. Ένα τέτοιο σχετικά μεγάλο μήκος του εντέρου εξηγείται από το γεγονός ότι ένα παιδί χρειάζεται σχετικά περισσότερη τροφή από έναν ενήλικα, δεδομένης της ποσότητας τροφής ανά κιλό βάρους.

Για τον ίδιο λόγο, το συκώτι είναι σχετικά μεγάλο σε ένα παιδί. Στο συκώτι, όλα τα θρεπτικά συστατικά από τα έντερα εξουδετερώνονται, μετά από την οποία εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, διανέμονται σε όλο το σώμα και χρησιμοποιούνται για την κατασκευή νέων κυττάρων, για πολύπλοκες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του παιδιού.

αναπνευστικά όργανατο νεογέννητο είναι ακόμα ατελές. Τα ανοίγματα των ρουθουνιών, των ρινικών οδών και των άλλων αεραγωγών (λάρυγγας, τραχεία και βρόγχοι) είναι σχετικά στενά. Με ρινική καταρροή, οι βλεννογόνοι διογκώνονται και εάν σταγόνες γάλακτος εισχωρήσουν στη μύτη ή στον λάρυγγα (όταν υπάρχει παλινδρόμηση), η αναπνοή γίνεται δύσκολη και το παιδί δεν μπορεί να θηλάσει κανονικά.

Επομένως, η σωστή θέση του παιδιού κατά τη σίτιση, η συστηματική ρινική φροντίδα είναι απαραίτητη προκειμένου η αναπνευστική οδός του νεογνού να παραμείνει υγιής.

Το σχήμα του στήθους σε ένα παιδί έχει σχήμα βαρελιού και όχι κωνικό, όπως σε έναν ενήλικα. Οι μεσοπλεύριοι μύες είναι ακόμα αδύναμοι και επομένως η ίδια η αναπνοή του παιδιού είναι επιφανειακή. Όσο πιο βαθιά αναπνέει ένα άτομο, όσο περισσότερο οξυγόνο εισπνέει, τόσο καλύτερα αερίζονται οι πνεύμονές του. Το παιδί έχει ρηχή αναπνοή, δηλαδή όταν αναπνέει εισπνέει σχετικά λίγο αέρα με μια αναπνοή και για να παρέχει οξυγόνο στο σώμα το παιδί αναπνέει πιο συχνά από έναν ενήλικα.

Ο αέρας που αναπνέει ένα παιδί πρέπει να είναι πάντα καθαρός, επομένως πρέπει να αερίζετε το δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί, να είστε μαζί του περισσότερο σε καθαρό, καθαρό αέρα. Δεν μπορείτε να στρίψετε σφιχτά και να στριμώξετε ένα παιδί με λαβές, καθώς αυτό συμπιέζει το στήθος και δυσκολεύει την αναπνοή. Η ακατάλληλη αναπνοή ενός παιδιού εξαρτάται επίσης από την ανεπαρκή ανάπτυξη του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο, εξαφανίζονται σταδιακά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

παιδική καρδιάδιαφέρει από την καρδιά ενός ενήλικα στο ότι δεν λειτουργεί σωστά λόγω της ατέλειας του νευρικού συστήματος, αν και ένα παιδί μπορεί να είναι απολύτως υγιές.

Αυτή η ανωμαλία της καρδιακής δραστηριότητας σταδιακά εξαφανίζεται.

Η καρδιά ενός μικρού παιδιού είναι σχετικά μεγαλύτερη από αυτή ενός ενήλικα. Τα αγγεία, ειδικά τα μεγάλα, είναι σχετικά πιο φαρδιά από ό,τι σε έναν ενήλικα, γεγονός που διευκολύνει το έργο της καρδιάς.

Η σύσπαση της καρδιάς καθορίζεται από τον παλμό. Ο παλμός σε ένα νεογέννητο είναι μέχρι 140 παλμούς ανά λεπτό, στο πρώτο έτος της ζωής 130-110, στην ηλικία 1-2 ετών - περίπου 110 παλμούς ανά λεπτό. σε έναν ενήλικα - 72-80 εγκεφαλικά επεισόδια. Υπό την επίδραση δευτερευόντων αιτιών (κίνηση, παρατεταμένο κλάμα, άγχος κ.λπ.), ο σφυγμός μπορεί να αυξηθεί απότομα.

Η ποσότητα αίματος σε σχέση με το σωματικό βάρος σε ένα βρέφος είναι σχεδόν διπλάσια από αυτή ενός ενήλικα. Στη σύνθεσή του, το αίμα διαφέρει ελάχιστα από το αίμα ενός ενήλικα. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει γρήγορα υπό την επίδραση ασθενειών, αλλά αποκαθίσταται γρήγορα μετά την ανάκτηση. Η σύσταση του αίματος επηρεάζεται από την έλλειψη καθαρού αέρα, τη διατροφή κ.λπ.

Το βάρος και το ύψος του νεογέννητου είναι διαφορετικά. Ένα φυσιολογικό τελειόμηνο μωρό ζυγίζει κατά μέσο όρο 3200 γραμμάρια (αγόρια) και 3000 γραμμάρια (κορίτσια) κατά τη γέννηση. Σε μεμονωμένα παιδιά, το βάρος γέννησης μπορεί να κυμαίνεται από 2800 έως 4500 γραμμάρια, και μερικές φορές ακόμη υψηλότερο. Τα μωρά που ζυγίζουν μεταξύ 1000 και 2500 γραμμαρίων θεωρούνται πρόωρα.

Το ύψος (μήκος σώματος) ενός νεογέννητου είναι κατά μέσο όρο 48-50 εκατοστά (από 45 έως 55 εκατοστά).

Τις πρώτες 3-5 ημέρες, το αρχικό βάρος του παιδιού στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται κατά 100-200 γραμμάρια ή περισσότερο.

Από την 4-5η μέρα της ζωής του παιδιού, το βάρος αρχίζει να αυξάνεται και συνήθως φτάνει στην αρχική του τιμή από την 9η-12η ημέρα.

Η αρχική απώλεια βάρους εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νεογνικής περιόδου: στέγνωμα και πτώση του ομφάλιου λώρου, απολέπιση του ανώτερου στρώματος του δέρματος, απέκκριση των αρχικών κοπράνων. Τις πρώτες μέρες, το νεογέννητο ρουφάει μόνο μια μικρή ποσότητα γάλακτος από το στήθος της μητέρας. Όσο λιγότερο γάλα έχει το επιλόχειο, τόσο πιο αργά απελευθερώνεται, τόσο περισσότερο το μωρό χάνει βάρος. Ως εκ τούτου, τα πρωτότοκα παιδιά χάνουν περισσότερο βάρος από τα επόμενα, αφού συνήθως τα primipara έχουν λιγότερο γάλα τις πρώτες ημέρες από ό,τι στις επόμενες γεννήσεις. Για τον ίδιο λόγο, τα παιδιά με μεγάλο αρχικό βάρος χάνουν περισσότερο βάρος από τα μικρά παιδιά που ζυγίζουν λίγο, αφού τα πρώτα έχουν μεγαλύτερη ανάγκη για φαγητό.

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρείται το βάρος του παιδιού κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του, καθώς οι αλλαγές στο βάρος, μαζί με άλλα σημάδια που θα συζητηθούν παρακάτω, καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της φυσιολογικής σωματικής ανάπτυξης του παιδιού και, ειδικότερα, επαρκή ποσότητα τροφής που λαμβάνει.

Μέχρι τους 6 μήνες, το παιδί διπλασιάζει το βάρος του και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του το τριπλασιάζει. Κατά μέσο όρο, το πρώτο εξάμηνο του έτους, προσθέτει 600 γραμμάρια το μήνα, το δεύτερο εξάμηνο του έτους 400-500 γραμμάρια? για το δεύτερο έτος της ζωής προσθέτει 2500 γραμμάρια, κατά μέσο όρο 200 γραμμάρια το μήνα. για το τρίτο έτος της ζωής - 150 γραμμάρια, δηλαδή περίπου 150 γραμμάρια το μήνα.

Η αύξηση του μήκους του σώματος του παιδιού ακολουθεί τα ίδια μοτίβα. Η μεγαλύτερη αύξηση στην ανάπτυξη εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο της ζωής - 25 εκατοστά, στο δεύτερο - 10 εκατοστά, στον τρίτο - 7-8 εκατοστά.

Ανάπτυξη κινητικών λειτουργιών και ψυχήςεμφανίζεται ανάλογα με την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένα νεογέννητο παιδί δεν κρατά το κεφάλι του, κάνει μόνο ακανόνιστες κινήσεις των χεριών και των ποδιών του. Οι κινήσεις του είναι συνήθως αργές, αργές. Μερικές φορές το παιδί πτοείται και κάνει γρήγορες κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια του. Αυτό είναι φυσιολογικό. Στο μέλλον, οι κινήσεις του γίνονται πιο ομαλές. Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, το μωρό κοιμάται πολύ και ξυπνάει μόνο για να φάει. Τα δάκρυα στα νεογέννητα δεν ξεχωρίζουν: το νεογέννητο ουρλιάζει, αλλά δεν κλαίει. Δεν μπορεί να αναβοσβήνει. Τα βλέφαρα πρήζονται τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, με αποτέλεσμα το νεογέννητο συνήθως να κρατά τα μάτια του κλειστά για αρκετή ώρα.

Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθεί στραβισμός, ο οποίος σταδιακά εξαφανίζεται.

Ένα νεογέννητο μωρό ανησυχεί και κλαίει μόνο για οποιονδήποτε λόγο: συνήθως εάν ξαπλώνει σε βρεγμένες πάνες, σφιχτά τυλιγμένο, τυλιγμένο πολύ ζεστά - υπερθερμασμένο και επίσης παρουσία αερίων στα έντερα. Για να εξαλειφθούν αυτές οι αιτίες, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες φροντίδας του παιδιού και να το ταΐζετε τακτικά.

Μερικές φορές ένα απολύτως υγιές παιδί αρχίζει να κλαίει χωρίς καμία εξωτερική αιτία. αυτό συμβαίνει με ακατάλληλη φροντίδα, όταν το παιδί έχει συνηθίσει να το κουβαλάει συνεχώς στην αγκαλιά του.

Ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα του εγκεφάλου, τον πρώτο χρόνο της ζωής πηγαίνει πολύ γρήγορα. Από το περιβάλλον και τα εσωτερικά όργανα, ο εγκέφαλος του παιδιού δέχεται διάφορα ερεθίσματα μέσω των αισθητηρίων οργάνων, στα οποία ανταποκρίνεται ενισχύοντας ή αποδυναμώνοντας τη δραστηριότητα των οργάνων του. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται ο εγκέφαλος, τόσο πιο σωστά και καλύτερα ανταποκρίνεται στον ερεθισμό.

Οι πρώτες αναλαμπές συνειδητών κινήσεων εμφανίζονται στο παιδί προς το τέλος του πρώτου μήνα. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του εγκεφάλου, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη του στατικού κινητήρα και νοητικές λειτουργίεςσε ένα παιδί στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, το σώμα του παιδιού σταδιακά προσαρμόζεται όλο και περισσότερο στην ύπαρξη.

Ταυτόχρονα με τη γενική ανάπτυξη, το παιδί μπορεί να ελέγξει τα όργανα κίνησης του. Σε ηλικία ενός μηνός σηκώνει το κεφάλι του, στους 2 μήνες το κρατάει σφιχτά, στους 3 μήνες πιάνει αντικείμενα με τα χέρια του και στους 4 μήνες τα κρατάει για πολλή ώρα. Μέχρι τους 6 μήνες, το παιδί κάθεται, στους 8 μήνες - στέκεται, κρατιέται από κάποιο αντικείμενο, στους 10 - στέκεται ελεύθερα, στους 10-14 μήνες αρχίζει να περπατά ανεξάρτητα. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, το παιδί ξεπερνά τα εμπόδια, ανεβαίνει τις σκάλες.

Για σωστή εκτίμηση σωματική ανάπτυξη του παιδιούπρέπει να γνωρίζετε τους νόμους της ανάπτυξης του βάρους και του ύψους του.

Οι συστηματικές παρατηρήσεις του βάρους του παιδιού κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής από τη νεογνική περίοδο είναι πολύ σημαντικές, αφού μας δίνουν τη δυνατότητα ανά πάσα στιγμή να κρίνουμε την πορεία της σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.

Αυτές είναι σύντομες πληροφορίες για τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός μικρού παιδιού.

Η γνώση του σώματος του παιδιού αναγκάζει τη μητέρα να ακολουθεί συνειδητά πολλούς κανόνες φροντίδας προκειμένου να εξασφαλίσει τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού.

Δεν θα ήμουν ο εαυτός μου αν δεν ξαναδιαφήμιζε και δεν πρότεινα ένα νέο βίντεο από το οποίο έχω μια χαρούμενη διάθεση «ακουαρέλας»: «Πώς ο αδερφός μου ξύπνησε την αδερφή του το πρωί» Δείτε τη σύστασή μου και πάρτε μια καλη ωρα!

Κατά τη νεογνική περίοδο, που διαρκεί 28 ημέρες, παρατηρείται σημαντική αναδιάρθρωση στο σώμα του παιδιού. Ορισμένα όργανα και συστήματα λειτουργούσαν ήδη στη μήτρα. Η καρδιά, οι ενδοκρινείς αδένες, τα νεφρά, ακόμη και το πεπτικό σύστημα (ήδη από την 14η εβδομάδα, το έμβρυο αρχίζει να καταπίνει αμνιακό υγρό, να τα χωνεύει, το οποίο στη συνέχεια τα μετατρέπει στα αρχικά κόπρανα - μηκώνιο). Άλλοι, όπως οι πνεύμονες, οι οποίοι αρχίζουν να λειτουργούν μόνο μετά τη γέννηση, και το καρδιαγγειακό σύστημα αλλάζει δραματικά τη δουλειά του λόγω της συμπερίληψης της πνευμονικής κυκλοφορίας. Το παιδί από την ενδογενή μέθοδο διατροφής, λαμβάνοντας οξυγόνο και απελευθέρωση από μεταβολικά προϊόντα, περνά σε μια αυτόνομη ενδογενή μέθοδο διατροφής, αναπνοής και απέκκρισης. Ως εκ τούτου, κατά τη νεογνική περίοδο, σημειώνονται ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Λόγω του γεγονότος ότι το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται απότομα, δεδομένου ότι το νεογέννητο πρέπει να εκκρίνει ανεξάρτητα προϊόντα αποβλήτων, η μητέρα δεν θα τον βοηθά πλέον εδώ, το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει ούρηση κρίση. Αυτή είναι η φυσιολογική κατάσταση του νεογέννητου και χαρακτηρίζεται από υψηλό ειδικό βάρος ούρων (τα ούρα είναι πολύ συγκεντρωμένα), έτσι ώστε ακόμη και αμμώδεις κρύσταλλοι μπορούν να καθιζάνουν. Αυτό συμβαίνει συνήθως τη 2-5η ημέρα από τη γέννηση και σχετίζεται με μια μεγάλη απελευθέρωση αλάτων ουρικού οξέος, τα οποία βάφουν το ίζημα στα ούρα σε ένα κοκκινωπό χρώμα.Εκτός από μια κρίση ούρων, η έλλειψη υγρών μπορεί επίσης να προκαλέσει παροδική πυρετός. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, μερικές φορές έως και 40 ° C, άγχος του παιδιού και ακόμη και σπασμούς. Το παιδί χρειάζεται απλά να συγκολληθεί Μια από τις φυσιολογικές καταστάσεις της νεογνικής περιόδου είναι η φυσιολογική απώλεια βάρους. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5-7% του και αν το βάρος ενός τελειόμηνου μωρού είναι κανονικά 3000-3200, τότε τις πρώτες 3 ημέρες το μωρό χάνει 200-250 γραμμάρια βάρους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής, τα έντερα ενός νεογέννητου απελευθερώνονται από το μηκώνιο - τα αρχικά κόπρανα (το μηκώνιο είναι μια σκούρα καφέ, παχύρρευστη, άοσμη μάζα που σχηματίζεται από τις εκκρίσεις του πεπτικού σωλήνα, του επιθηλίου και του αμνιακού υγρό κατά τη διάρκεια πέντε μηνών ενδομήτριας ανάπτυξης) . Και δεδομένου ότι η πρώτη τροφή ενός νεογέννητου - το πρωτόγαλα - είναι πολύ συμπυκνωμένη και σε πολύ μικρές ποσότητες (από μερικές σταγόνες έως πέντε χιλιοστόλιτρα), αναπληρώνει βασικά το ενεργειακό κόστος. Και μόνο με την έλευση του μεταβατικού γάλακτος, το νεογέννητο αποκαθιστά το αρχικό του βάρος, υπό την προϋπόθεση της παρουσίας φυσιολογικής ωριμότητας. Και αυτό συμβαίνει συνήθως την 5η-7η ημέρα από τη γέννηση. Το επόμενο χαρακτηριστικό της νεογνικής περιόδου είναι ο φυσιολογικός ίκτερος, εμφανίζεται στο 40-45% των φυσιολογικά ώριμων νεογνών (ο ίκτερος είναι υποχρεωτικός στα πρόωρα μωρά και διαρκεί έως και 3-4 εβδομάδες). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο ήπαρ υπάρχει μια εντατική αναδιάρθρωση της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) αιμοσφαιρίνης, η οποία ήταν απαραίτητη για το έμβρυο για ανταλλαγή οξυγόνου μέσω του πλακούντα, σε ώριμη αιμοσφαιρίνη, η οποία χρησιμοποιείται για την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Ο ίκτερος, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ έντονος - είναι μια ελαφρά ικτερική χρώση του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών. Εμφανίζεται τη 2-3η ημέρα της ζωής και συνήθως διαρκεί 7-10 ημέρες. Δεν χρειάζεται καμία θεραπεία. Δώστε περισσότερο νερό στο παιδί, εάν ο καιρός είναι ηλιόλουστος, κρατήστε το παιδί στον ήλιο για πέντε έως επτά λεπτά. Η υπεριώδης ακτινοβολία βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης, η οποία κάνει το δέρμα ικτερικό (οι ακτίνες του ήλιου είναι αποτελεσματικές, περνούν από καθαρό γυαλί, αν και το 60% της υπεριώδους ακτινοβολίας συγκρατείται από το γυαλί). Αλλά αν το μωρό σας φαίνεται πολύ κίτρινο σε καλό φως. Εάν οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών του παιδιού είναι κίτρινα, το παιδί είναι ληθαργικό και δεν τρώει καλά ή εάν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε για τις σεξουαλικές κρίσεις. Τα τελευταία χρόνια, έχουν βρεθεί σε όλα σχεδόν τα νεογνά και αυτό οφείλεται σε κατάφωρη παρέμβαση στο ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας που τοκετό. Οι μητρικές ορμόνες εισέρχονται στο αίμα του μωρού κατά τον τοκετό και αργότερα με το μητρικό γάλα, προκαλώντας έντονη διόγκωση του μαστού τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια, μερικές φορές με σταγόνες που μοιάζουν με γάλα από τις θηλές. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν αιματηρή έκκριση από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και τα αγόρια μπορεί να παρουσιάσουν πρήξιμο του οσχέου. Αυτό συμβαίνει συνήθως τις πρώτες μέρες της ζωής και τελειώνει την 8-10η ημέρα. Δεν μπορώ να πατήσω μαστικοί αδένες, κάντε τους μασάζ, και ακόμη περισσότερο προσπαθήστε να εκφράζετε σταγόνες υγρού από τις θηλές. Οποιοσδήποτε χειρισμός με τους μαστικούς αδένες στα βρέφη είναι επικίνδυνος γιατί μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μαστίτιδας στα νεογνά, και αυτή είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Για να ηρεμήσετε, απλώς φτιάξτε ένα επίθεμα από βαμβάκι και γάζα και βάλτε το στους μαστικούς αδένες κάτω από το γιλέκο του μωρού. Με την κολπική έκκριση, το κορίτσι πρέπει να πλυθεί με ένα ανοιχτό ροζ, δροσερό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου από μπροστά προς τα πίσω.Το δέρμα ενός νεογέννητου μωρού καλύπτεται με λιπαντικό κατά τη γέννηση, το οποίο το βοηθά να περάσει από το κανάλι γέννησης πιο εύκολα και προστατεύει τον από βακτήρια. Σταδιακά, το λιπαντικό ξεπλένεται και μπορείτε να δείτε τη φυσιολογική καταρροή του δέρματος στο νεογέννητο. Πρόκειται για ερυθρότητα του δέρματος με μια ελαφριά γαλαζωπή απόχρωση. Εμφανίζεται λόγω σημαντικής επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, συχνότερα στα πόδια και τα χέρια, και διαρκεί από αρκετές ώρες έως 3-4 ημέρες, ακολουθούμενη από ξεφλούδισμα. Τα παλιά χρόνια έλεγαν: "Το μωρό ανθίζει." Συχνά, τα νεογέννητα έχουν απόφραξη των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων με τη μορφή λευκών φώκιας μεγέθους κεχριού - στη μύτη, στο μέτωπο και, λιγότερο συχνά, στο τα μάγουλα. Ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος, χωρίς να προκαλούν καμία ενόχληση στο μωρό. Σε παιδιά με προγόνους της μογγολοειδούς φυλής, συχνότερα στην περιοχή του ιερού οστού υπάρχει μια γκριζοκυανωτική κηλίδα που δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, μια κηλίδα «Μογγολοειδούς», η οποία εξαφανίζεται με την ηλικία. Οι τελαγγειεκτασίες είναι κάπως λιγότερο συχνές - επέκταση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, υπολείμματα εμβρυϊκών αγγείων. Συνήθως έχουν την εμφάνιση κόκκινων ή ελαφρώς μπλε κηλίδων ακανόνιστου σχήματος και μεγέθους με καθαρό περίγραμμα από το περιβάλλον κανονικό δέρμα. Όταν πιεστούν, γίνονται χλωμά, αλλά στη συνέχεια το χρώμα αποκαθίσταται. Πιο συχνά βρίσκονται σε άνω βλέφαρα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο, στο όριο του τριχωτού της κεφαλής. Με το χρόνο, αυτές οι κηλίδες γίνονται ωχρές, σε 3-5 χρόνια εξαφανίζονται, πιο συχνά χωρίς ιατρική παρέμβαση. Οι άνθρωποι τα ονομάζουν «κηλίδες γέννησης» Συχνά τις πρώτες μέρες των νεογνών εμφανίζονται λευκά οζίδια σε όλο το σώμα στο πάχος του δέρματος, που περιβάλλονται από ένα κόκκινο χείλος. Αυτό είναι τοξικό ερύθημα, μοιάζει με ίχνη εγκαυμάτων τσουκνίδας. Μετά από δύο μέρες εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Το δέρμα του παιδιού παίζει μεγάλο ρόλο όχι μόνο στη θερμορύθμιση, αλλά και στην ανταλλαγή αερίων. Έως και το 70% των μεταβολικών προϊόντων απεκκρίνονται μέσω του δέρματος και επομένως είναι τόσο σημαντικό να είναι καθαρό και υγιές. Δεδομένου ότι στα βρέφη, το υποδόριο λίπος έχει μια ειδική δομή - έχει λίγα χωρίσματα συνδετικού ιστού και έχει πολύ καλή παροχή αίματος, σε σχέση με αυτό, οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος περνά πολύ γρήγορα στους υποκείμενους ιστούς και αυτό απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα για το δέρμα ενός νεογέννητου . Το παιδί πρέπει να πλένεται, να λούζεται, να κολυμπάει μαζί του - κάθε μέρα. Βεβαιωθείτε ότι δεν εμφανίζεται εξάνθημα από την πάνα - αποτελούν ένδειξη ότι το παιδί υπερθερμαίνεται ή μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα πρέπει να κρατά ένα ημερολόγιο τροφίμων για να αναγνωρίζει τις τροφές που προκαλούν εξάνθημα από την πάνα και τα σημεία του εξανθήματος της πάνας (πιο συχνά είναι οι πτυχές του λαιμού, οι μασχάλες, οι βουβωνικές πτυχές) ή ελαιόλαδο, ή άμυλο πατάτας. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνδυάσετε το ένα με το άλλο και το πιο σημαντικό, να μην υπερθερμαίνετε το παιδί. Η παροδική εντερική καταρροή (φυσιολογική δυσπεψία του νεογέννητου, μεταβατική εντερική καταρροή) είναι ένα είδος διαταραχής των κοπράνων που εμφανίζεται σε όλα τα νεογνά στη μέση της πρώτης εβδομάδας της ζωής. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ή της δεύτερης (λιγότερο συχνά μέχρι την τρίτη) ημέρα, το μηκώνιο φεύγει από τα έντερα του παιδιού - το λεγόμενο. αρχική cal. Το μηκώνιο είναι μια παχύρρευστη, παχιά, σκούρα πράσινη, σχεδόν μαύρη μάζα. Αργότερα, τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά, ανομοιογενή τόσο σε συνοχή (διακρίνονται εξογκώματα, βλέννα, υγρό μέρος) όσο και σε χρώμα (περιοχές σκούρου πράσινου χρώματος εναλλάσσονται με πρασινωπό, κίτρινο ακόμα και υπόλευκο). Συχνά τα κόπρανα γίνονται πιο υδαρή, με αποτέλεσμα να υπάρχει ένα σημείο νερού γύρω από το σκαμνί στην πάνα. Μια τέτοια καρέκλα ονομάζεται μεταβατική και η κατάσταση που σχετίζεται με την εμφάνισή της, όπως ίσως έχετε μαντέψει, είναι μια μεταβατική εντερική καταρροή. Μετά από 2-4 ημέρες, τα κόπρανα γίνονται φυσιολογικά - ομοιογενή σε υφή και χρώμα. Με απλά λόγια, αποκτά μια χυλώδη, κίτρινη όψη με μυρωδιά ξινογάλακτος. Μειώνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των λιπαρών οξέων, της βλεννίνης (βλέννας) και της πρωτεΐνης των ιστών. Η σοβαρότητα της παροδικής καταρροής διαφέρει από παιδί σε παιδί. Σε ορισμένα, η συχνότητα των κενώσεων φτάνει τις έξι ή περισσότερες φορές την ημέρα, τα κόπρανα είναι πολύ υδαρή, σε άλλα μωρά η συχνότητά τους είναι έως και τρεις φορές και η συνοχή δεν διαφέρει πολύ από τη συνηθισμένη. η μεταβατική καταρροή του εντέρου είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και μπορεί μόνο να τρομάξει τις νέες μητέρες και τους μπαμπάδες, αλλά να μην βλάψει το μωρό. Η προσπάθεια να επηρεαστεί η μεταβατική καταρροή του εντέρου είναι ένα αδικαιολόγητο γεγονός. Απλώς πρέπει να περιμένετε λίγο - όταν το μωρό λίγο-πολύ «μάθει» να χρησιμοποιεί το δικό του πεπτικό σύστημα, τα κόπρανα ομαλοποιούνται Η παροδική δυσβακτηρίωση είναι μια μεταβατική κατάσταση που αναπτύσσεται φυσικά σε όλα τα νεογνά. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης επιτρέπει στο έμβρυο να αναπτυχθεί σε στείρες συνθήκες. Η γέννηση ενός παιδιού σηματοδοτεί τη μετάβασή του στον κόσμο των μικροοργανισμών. Φαίνεται δυνατή η καταπολέμηση παθογόνων, «εξωγήινων» μικροβίων μόνο χάρη στην ύπαρξη της λεγόμενης αυτοχλωρίδας - βακτηρίων που κατοικούν φυσικά στο ανθρώπινο σώμα με φυσιολογικό τρόπο. Από τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, η χλωρίδα κατοικεί στο δέρμα του και βλεννώδεις μεμβράνες κανάλι γέννησηςμητέρα. Ακούσιες πηγές πρόσθετης εισαγωγής μικροοργανισμών μπορεί να είναι ο αέρας, τα χέρια του ιατρικού προσωπικού, τα είδη φροντίδας, το μητρικό γάλα. Ταυτόχρονα, η κύρια βακτηριακή χλωρίδα των εντέρων και του δέρματος, των βλεννογόνων αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από bifidobacteria, γαλακτοστρεπτόκοκκους και επιδερμικό σταφυλόκοκκο, αλλά και από ευκαιριακά μικρόβια: Escherichia coli με αλλοιωμένες ιδιότητες, Proteus, μύκητες, που σε μικρές ποσότητες μπορεί επίσης να είναι φυσικοί σύντροφοι ενός ενήλικα.Επομένως, δεν είναι μυστικό ότι από το τέλος της πρώτης και ολόκληρης της δεύτερης εβδομάδας της ζωής, οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι μπορούν να απομονωθούν από το δέρμα, τον ρινικό βλεννογόνο, τον φάρυγγα και τα κόπρανα στα περισσότερα απολύτως υγιή. νεογέννητα, κατά το ήμισυ - εντεροβακτήρια με μειωμένες ενζυματικές ιδιότητες, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες Candida, και σε κάθε δέκατο παιδί να ανιχνεύει Πρωτέα και αιμολυτικά εντεροβακτήρια. Στο ρινοφάρυγγα των νεογνών, ο Staphylococcus aureus, η Escherichia, η Klebsiella επίσης συχνά εγκαθίστανται. Η παροδική δυσβακτηρίωση διευκολύνεται επίσης από το γεγονός ότι η λειτουργία φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων κατά τη στιγμή της γέννησης είναι λιγότερο τέλεια σε πολλούς δείκτες από ό,τι στα παιδιά της δεύτερης εβδομάδας ζωής. Μόνο την τρίτη εβδομάδα του νεογνού στα έντερα τα bifidobacteria αποκτούν τη σωστή θέση τους.Σύμφωνα με αυτό, τα λεγόμενα. φάσεις του πρωτογενούς βακτηριακού αποικισμού των εντέρων των νεογνών. Η πρώτη φάση, που διαρκεί είκοσι ώρες από τη στιγμή της γέννησης, ονομάζεται άσηπτη, δηλαδή στείρα. Η δεύτερη φάση, η αυξανόμενη μόλυνση, μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις έως πέντε ημέρες. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται αποικισμός του εντέρου από bifidobacteria, Escherichia coli, στρεπτό- και σταφυλόκοκκους, μύκητες. Μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα, θα πρέπει να ξεκινήσει η μετατόπιση όλων των άλλων μικροοργανισμών από τη bifidoflora (στάδιο μετασχηματισμού). Από αυτή τη στιγμή, διάφορα E. coli, σαρκίνες και σταφυλόκοκκοι, είτε το θέλουν είτε όχι, είναι υποχρεωμένοι να καταλάβουν ότι τα bifidobacteria γίνονται η βασίλισσα του μικροβιακού τοπίου.Είναι γνωστό ότι το μητρικό γάλα είναι σημαντικός προμηθευτής bifidoflora και αναπόφευκτα οδηγεί σε μετατόπιση παθογόνων μικροοργανισμών ή σε απότομη μείωση του αριθμού τους Βοηθήστε να ξεπεραστεί η παροδική δυσβακτηρίωση και να φτάσει στο 5,0 (ή και 3,0!) το pH του δέρματος μέχρι την έκτη ημέρα και να αυξήσει την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Μη ειδικοί και ειδικοί παράγοντες ανοσοποιητικής άμυνας συντίθενται ενεργά, συμπεριλαμβανομένων των τοπικών - στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στο εντερικό τοίχωμα. τεχνητή σίτιση- Η δυσβακτηρίωση καθυστερεί και μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ενός παιδιού ως αποτέλεσμα της στρωματοποίησης μιας δευτερογενούς μόλυνσης ή της ενεργοποίησης μιας ενδογενούς παθογόνου χλωρίδας. Με βάση τα υλικά της I. Lazareva

Συνιστούμε επίσης

• Φτιάχνοντας τοπιάρι από λουλούδια (100 φωτογραφίες)
• και το μωρό Petruchio, υποψήφιο φιλολογικών επιστημών, επικεφαλής του τμήματος ρομαντικής φιλολογίας και μητέρα τεσσάρων παιδιών ... «ναι, είναι απλώς γερμανικό
• Το τέταρτο παιδί της οικογένειας
• Χριστουγεννιάτικα δέντρα τοίχου για το νέο έτος
• Δώρο Πρωτοχρονιάς σε ένα παιδί: πρωτότυπες ιδέες
• Αξεσουάρ μόδας από ένα παλιό πράγμα: ντεκουπάζ μιας βαλίτσας Πώς να φτιάξετε ένα μπαούλο από μια βαλίτσα