Χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος των παιδιών. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος σε μικρά παιδιά Σχηματισμός του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά

Τα πεπτικά όργανα περιλαμβάνουν το στόμα, τον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα. Το πάγκρεας και το συκώτι εμπλέκονται στην πέψη. Τα πεπτικά όργανα τοποθετούνται στις πρώτες 4 εβδομάδες της προγεννητικής περιόδου, έως τις 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, καθορίζονται όλα τα μέρη του πεπτικού συστήματος. Το έμβρυο αρχίζει να καταπίνει το αμνιακό υγρό στις 16-20 εβδομάδες κύησης. Οι πεπτικές διεργασίες συμβαίνουν στα έντερα του εμβρύου, όπου σχηματίζεται μια συσσώρευση αρχικών κοπράνων - μηκώνιο.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

Η κύρια λειτουργία της στοματικής κοιλότητας του μωρού μετά τη γέννηση είναι να παρέχει την πράξη του πιπιλίσματος. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι: μικρό μέγεθος της στοματικής κοιλότητας, μεγάλη γλώσσα, καλά ανεπτυγμένο μυϊκό σύστημα των χειλιών και μασητικούς μύες, εγκάρσιες πτυχές στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, πάχυνση των ούλων σαν ρολό, υπάρχουν σβώλοι λίπους (Bisha's εξογκώματα) στα μάγουλα, που δίνουν ελαστικότητα στα μάγουλα.

Οι σιελογόνοι αδένες στα παιδιά δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς μετά τη γέννηση. λίγο σάλιο απελευθερώνεται τους πρώτους 3 μήνες. Η ανάπτυξη των σιελογόνων αδένων ολοκληρώνεται μέχρι την ηλικία των 3 μηνών.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΟΙΦΑΓΟΥ

Οισοφάγος στα παιδιά Νεαρή ηλικίαέχει ατρακτοειδές σχήμα, είναι στενό και κοντό. Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του είναι μόνο 10 εκ., στα παιδιά σε ηλικία 1 έτους - 12 εκ., σε ηλικία 10 ετών - 18 εκ. Το πλάτος του είναι, αντίστοιχα, σε ηλικία 7 ετών - 8 χιλιοστά, σε ηλικία 12 ετών - 15 mm.

Δεν υπάρχουν αδένες στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Έχει λεπτά τοιχώματα, κακή ανάπτυξη μυϊκών και ελαστικών ιστών και είναι καλά εφοδιασμένο με αίμα. Η είσοδος στον οισοφάγο είναι ψηλά. Δεν έχει φυσιολογικές συστολές.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΜΑΧΙΟΥ

Στη βρεφική ηλικία, το στομάχι είναι οριζόντιο. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, την περίοδο που το παιδί αρχίζει να περπατάει, το στομάχι παίρνει σταδιακά όρθια θέση και στην ηλικία των 7-10 ετών εντοπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Η χωρητικότητα του στομάχου αυξάνεται σταδιακά: κατά τη γέννηση είναι 7 ml, στις 10 ημέρες - 80 ml, το χρόνο - 250 ml, σε ηλικία 3 ετών - 400-500 ml, σε ηλικία 10 ετών - 1500 ml.

V = 30 ml + 30; n,

όπου n είναι η ηλικία σε μήνες.

Η ιδιαιτερότητα του στομάχου στα παιδιά είναι η αδύναμη ανάπτυξη του βυθού του και του καρδιακού σφιγκτήρα με φόντο την καλή ανάπτυξη της περιοχής του πυλωρού. Αυτό συμβάλλει στη συχνή παλινδρόμηση στο μωρό, ειδικά εάν ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι κατά το πιπίλισμα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου είναι σχετικά παχιά· σε αυτό το φόντο, υπάρχει μια ασθενής ανάπτυξη των γαστρικών αδένων. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, οι ενεργοί αδένες του γαστρικού βλεννογόνου σχηματίζονται και μεγεθύνονται 25 φορές, όπως σε μια ενήλικη κατάσταση. Σε σχέση με αυτά τα χαρακτηριστικά, η εκκριτική συσκευή στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς. Η σύνθεση του γαστρικού υγρού στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων, αλλά η όξινη και ενζυματική του δράση είναι πολύ χαμηλότερη. Η δραστηριότητα φραγμού του γαστρικού υγρού είναι χαμηλή.

Το κύριο ενεργό ένζυμο του γαστρικού υγρού είναι η πυτιά (labenzyme), η οποία παρέχει την πρώτη φάση της πέψης - πήξη του γάλακτος.

Πολύ λίγη λιπάση εκκρίνεται στο στομάχι ενός βρέφους. Αυτή η ανεπάρκεια αντισταθμίζεται από την παρουσία λιπάσης στο μητρικό γάλα, καθώς και στον παγκρεατικό χυμό του μωρού. Εάν ένα μωρό λάβει αγελαδινό γάλα, τα λίπη στο στομάχι δεν διασπώνται.

Η απορρόφηση στο στομάχι είναι ασήμαντη και αφορά ουσίες όπως τα άλατα, το νερό, η γλυκόζη και τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών απορροφώνται μόνο εν μέρει. Ο χρόνος εκκένωσης της τροφής από το στομάχι εξαρτάται από τον τύπο της σίτισης. Το ανθρώπινο γάλα διατηρείται στο στομάχι για 2-3 ώρες.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΣ

Το πάγκρεας δεν έχει μεγάλα μεγέθη... Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του είναι 5-6 cm και στην ηλικία των 10 ετών τριπλασιάζεται. Το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα στο επίπεδο του Χ θωρακικού σπονδύλου, σε μεγαλύτερη ηλικία βρίσκεται στο επίπεδο του Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Η εντατική ανάπτυξή του εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 14 ετών.

Το μέγεθος του παγκρέατος στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής (cm):

1) νεογέννητο - 6,0; 1.3; 0,5;

2) 5 μήνες - 7,0; 1,5; 0,8;

3) 1 έτος - 9,5; 2.0; 1.0.

Το πάγκρεας τροφοδοτείται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία. Η κάψουλα του είναι λιγότερο πυκνή από ό,τι στους ενήλικες και αποτελείται από λεπτές ινώδεις δομές. Οι απεκκριτικοί αγωγοί του είναι φαρδιοί, γεγονός που εξασφαλίζει καλή αποστράγγιση.

Το πάγκρεας του παιδιού έχει εξωκρινείς και ενδοεκκριτικές λειτουργίες. Παράγει παγκρεατικό χυμό, ο οποίος αποτελείται από αλβουμίνη, γλοβουλίνες, ιχνοστοιχεία και ηλεκτρολύτες, ένζυμα απαραίτητα για την πέψη των τροφών. Τα ένζυμα περιλαμβάνουν πρωτεολυτικά ένζυμα: θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ελαστάση, καθώς και λιπολυτικά ένζυμα και αμυλολυτικά ένζυμα. Η ρύθμιση του παγκρέατος παρέχεται από τη σεκρετίνη, η οποία διεγείρει τον διαχωρισμό του υγρού μέρους του παγκρεατικού χυμού και την παγκρεοσιμίνη, η οποία ενισχύει την έκκριση ενζύμων μαζί με άλλες ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες που παράγονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και τα μικρά έντερο.

Η ενδοεκκριτική λειτουργία του παγκρέατος πραγματοποιείται λόγω της σύνθεσης ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους.

ΣΥΚΩΤΙ

Το συκώτι ενός νεογέννητου είναι το μεγαλύτερο όργανο, που καταλαμβάνει το 1/3 του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Στους 11 μήνες, η μάζα του διπλασιάζεται, κατά 2-3 χρόνια τριπλασιάζεται, κατά 8 χρόνια αυξάνεται 5 φορές, κατά 16-17 χρόνια η μάζα του ήπατος - 10 φορές.

Το ήπαρ εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1) παράγει χολή, η οποία εμπλέκεται στην εντερική πέψη.

2) διεγείρει την εντερική κινητικότητα λόγω της δράσης της χολής.

3) καταθέτει θρεπτικά συστατικά.

4) εκτελεί μια λειτουργία φραγμού.

5) συμμετέχει στον μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένου του μετασχηματισμού των βιταμινών A, D, C, B 12, K.

6) στην προγεννητική περίοδο είναι ένα αιμοποιητικό όργανο.

Μετά τη γέννηση, εμφανίζεται περαιτέρω σχηματισμός ηπατικών λοβών. Οι λειτουργικές ικανότητες του ήπατος στα μικρά παιδιά είναι χαμηλές: στα νεογνά, ο μεταβολισμός της έμμεσης χολερυθρίνης δεν πραγματοποιείται πλήρως.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΣ

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται κάτω από τον δεξιό λοβό του ήπατος και έχει σχήμα ατράκτου, το μήκος της φτάνει τα 3 εκ. Αποκτά τυπικό σχήμα αχλαδιού κατά 7 μήνες, στα 2 χρόνια φτάνει στην άκρη του ήπατος.

Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η συσσώρευση και έκκριση της ηπατικής χολής. Η σύνθεση της χολής ενός παιδιού διαφέρει από αυτή ενός ενήλικα. Περιέχει λίγα χολικά οξέα, χοληστερόλη, άλατα, πολύ νερό, βλεννίνη, χρωστικές ουσίες. Στη νεογνική περίοδο η χολή είναι πλούσια σε ουρία. Στη χολή του παιδιού, το γλυκοχολικό οξύ κυριαρχεί και ενισχύει τη βακτηριοκτόνο δράση της χολής και επίσης επιταχύνει τον διαχωρισμό του παγκρεατικού χυμού. Η χολή γαλακτωματοποιεί τα λίπη, διαλύει τα λιπαρά οξέα, βελτιώνει την περισταλτική.

Με την ηλικία, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται, η χολή διαφορετικής σύνθεσης αρχίζει να εκκρίνεται από ότι στα παιδιά. μικρότερη ηλικία... Το μήκος του κοινού χοληδόχου πόρου αυξάνεται με την ηλικία.

Το μέγεθος της χοληδόχου κύστης στα παιδιά (Chapova O.I., 2005):

1) νεογέννητο - 3,5; 1.0; 0,68 cm;

2) 1 έτος - 5,0; 1.6; 1,0 cm;

3) 5 χρόνια - 7,0; 1.8; 1,2 cm;

4) 12 ετών - 7,7; 3.7; 1,5 εκ.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΡΟΥ

Τα έντερα στα παιδιά είναι σχετικά μακρύτερα από ότι στους ενήλικες.

Η αναλογία του μήκους του λεπτού εντέρου προς το μήκος του σώματος σε ένα νεογέννητο είναι 8,3: 1, κατά το πρώτο έτος της ζωής - 7,6: 1, σε ηλικία 16 ετών - 6,6: 1.

Το μήκος του λεπτού εντέρου σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής είναι 1,2–2,8 μ. Η περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του λεπτού εντέρου την πρώτη εβδομάδα της ζωής είναι 85 cm 2, σε έναν ενήλικα - 3,3; 103 cm 2. Η περιοχή του λεπτού εντέρου αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης επιθηλίου και μικρολαχνών.

Το λεπτό έντερο χωρίζεται ανατομικά σε 3 τμήματα. Το πρώτο τμήμα είναι το δωδεκαδάκτυλο, το μήκος του οποίου σε ένα νεογέννητο είναι 10 εκ., σε έναν ενήλικα φτάνει τα 30 εκ. Έχει τρεις σφιγκτήρες, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι να δημιουργεί μια περιοχή χαμηλής πίεσης, όπου έρχονται σε επαφή τα τρόφιμα με παγκρεατικά ένζυμα.

Το δεύτερο και το τρίτο τμήμα αντιπροσωπεύονται από το μικρό και τον ειλεό. Το μήκος του λεπτού εντέρου είναι τα 2/5 του μήκους μέχρι την ειλεοτυφλική γωνία, τα υπόλοιπα 3/5 είναι ο ειλεός.

Η πέψη της τροφής, η απορρόφηση των συστατικών της γίνεται στο λεπτό έντερο. Ο εντερικός βλεννογόνος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, το επιθήλιο του λεπτού εντέρου ανανεώνεται γρήγορα. Οι εντερικοί αδένες στα παιδιά είναι μεγαλύτεροι, ο λεμφοειδής ιστός είναι διάσπαρτος σε όλα τα έντερα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, σχηματίζονται τα μπαλώματα του Peyer.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΑΙΧΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

Το παχύ έντερο χωρίζεται σε διαφορετικά τμήματα και αναπτύσσεται μετά τη γέννηση. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, το ανιούσα έντερο έχει μεγαλύτερο μήκος από το κατιούσα. Το σιγμοειδές κόλον είναι σχετικά μακρύ. Σταδιακά, αυτά τα χαρακτηριστικά εξαφανίζονται. Το τυφλό και η σκωληκοειδής απόφυση είναι κινητά και η σκωληκοειδής απόφυση είναι συχνά άτυπη.

Το ορθό στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι σχετικά μακρύ. Στα νεογνά, η αμπούλα του ορθού δεν έχει αναπτυχθεί, ο περιβάλλων λιπώδης ιστός είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος. Στην ηλικία των 2 ετών, το ορθό παίρνει την τελική του θέση, γεγονός που συμβάλλει στην πρόπτωση του ορθού στην πρώιμη παιδική ηλικία με καταπόνηση, με επίμονη δυσκοιλιότητα και τενεσμούς σε εξασθενημένα παιδιά.

Ο επίπλους σε παιδιά κάτω των 5 ετών είναι σύντομος.

Η παραγωγή χυμού στα παιδιά στο παχύ έντερο είναι μικρή, αλλά αυξάνεται απότομα με μηχανικό ερεθισμό.

Στο παχύ έντερο απορροφάται νερό και σχηματίζονται κόπρανα.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΧΛΩΡΙΔΑΣ

Η γαστρεντερική οδός του εμβρύου είναι αποστειρωμένη. Όταν ένα παιδί έρχεται σε επαφή με το περιβάλλον, αποικίζεται από μικροχλωρίδα. Η μικροχλωρίδα στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι σπάνια. Στο λεπτό και στο παχύ έντερο, ο αριθμός των μικροβίων αυξάνεται και εξαρτάται από το είδος της σίτισης. Η κύρια μικροχλωρίδα είναι το B. bifidum, του οποίου η ανάπτυξη διεγείρεται από τη β-λακτόζη μητρικό γάλα... Στο τεχνητή σίτισηΤο υπό όρους παθογόνο gram-αρνητικό Escherichia coli κυριαρχεί στο έντερο. Η φυσιολογική εντερική χλωρίδα έχει δύο κύριες λειτουργίες:

1) δημιουργία ανοσολογικού φραγμού.

2) σύνθεση βιταμινών και ενζύμων.

ΠΕΠΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΕ ΜΙΚΡΑ ΠΑΙΔΙΑ

Για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, τα θρεπτικά συστατικά που συνοδεύουν το μητρικό γάλα και αφομοιώνονται λόγω των ουσιών που περιέχει το ίδιο το ανθρώπινο γάλα έχουν καθοριστική σημασία. Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών διεγείρονται οι μηχανισμοί των ενζυμικών συστημάτων του παιδιού. Η απορρόφηση των συστατικών των τροφίμων στα μικρά παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η καζεΐνη πηγάζει αρχικά στο στομάχι υπό την επίδραση της πυτιάς. Στο λεπτό έντερο, αρχίζει να διασπάται σε αμινοξέα, τα οποία ενεργοποιούνται και απορροφώνται.

Η πέψη του λίπους εξαρτάται από τον τύπο της σίτισης. Τα λίπη του αγελαδινού γάλακτος περιέχουν λίπη μακράς αλυσίδας που αποικοδομούνται από την παγκρεατική λιπάση παρουσία λιπαρών οξέων.

Η απορρόφηση του λίπους συμβαίνει στο άκρο και στο μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Η διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος στα παιδιά συμβαίνει στα όρια του εντερικού επιθηλίου. Το ανθρώπινο γάλα περιέχει; -Λακτόζη, το αγελαδινό περιέχει; -Λακτόζη. Από αυτή την άποψη, με την τεχνητή σίτιση, η σύνθεση των υδατανθράκων της τροφής αλλάζει. Οι βιταμίνες απορροφώνται επίσης στο λεπτό έντερο.

Στην εμβρυϊκή περίοδο, το κυριότερο είναι η ιστιοτροφική θρέψη του εμβρύου (έκκριση του βλεννογόνου της μήτρας, το υλικό της κύστης του κρόκου).

Από τον 2-3ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης ξεκινά η αιμοτροφική διατροφή λόγω της διαπλακουντιακής μεταφοράς των θρεπτικών ουσιών. Από την 16η-20η εβδομάδα αρχίζουν να λειτουργούν, που είναι η αρχή της αμνιοτροφικής διατροφής.

Ανάλογα με το σχηματισμό μεμονωμένων ενζυμικών διατροφικών συστημάτων, το έμβρυο αρχίζει να λαμβάνει εντερικά πρωτεΐνες, γλυκόζη, νερό, μεταλλικά άλατα κ.λπ. Ο ρυθμός διαφοροποίησης και ωρίμανσης του πεπτικού συστήματος αυξάνεται γρήγορα, αλλά μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η σχετική ανωριμότητα του συστήματος αυτού διατηρείται ακόμη. Γαλακτοτροφική διατροφή είναι το πιο σημαντικό στάδιο στην προσαρμογή ενός νεογέννητου παιδιού; Επιτρέπει την επίλυση της αντίφασης μεταξύ των πολύ μεγάλων αναγκών ενός ταχέως αναπτυσσόμενου οργανισμού και ενός χαμηλού βαθμού λειτουργικής ανάπτυξης της συσκευής για μακρινή πέψη.

Όλα τα μέρη του πεπτικού συστήματος στα νεογνά είναι προσαρμοσμένα στη φυσική σίτιση με μητρικό γάλα.Η στοματική κοιλότητα ενός παιδιού στο 1ο έτος της ζωής είναι σχετικά μικρή, η υπερώα είναι πεπλατυσμένη. Εκφράζονται καλά τα λιπαρά σώματα των παρειών, ρολό πάχυνση στα ούλα, εγκάρσιες πτυχές στον βλεννογόνο των χειλιών, που έχουν επίσης μεγάλη σημασία για την πράξη του πιπιλίσματος. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι ξηρή, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και είναι πολύ ευάλωτη. Η έκκριση του σάλιου παρέχεται από τους υπογνάθιους, υπογλώσσιους, παρωτιδικούς και πολυάριθμους μικρούς αδένες. Στους 3 πρώτους μήνες της ζωής, η έκκριση σάλιου είναι ασήμαντη, ωστόσο, υπό την επιρροή του στη στοματική κοιλότητα, αρχίζει ήδη η πέψη των υδατανθράκων και η πήξη της καζεΐνης του γάλακτος. Ο οισοφάγος έχει σχήμα χοάνης, το μήκος του είναι ίσο με το μισό του μήκους (10 cm). στους εφήβους φτάνει τα 25 εκ. σε ένα νεογέννητο παιδί είναι στρογγυλό, η χωρητικότητά του είναι 30-35 ml, σε ηλικία 7-11 ετών, το στομάχι έχει σχήμα παρόμοιο με το στομάχι ενός ενήλικα, η χωρητικότητά του αυξάνεται στα 1020 ml. Η κινητική λειτουργία του στομάχου αποτελείται από περισταλτικές κινήσειςκαι περιοδικά zmikan και ανοίγματα του τερματοφύλακα. Η οξύτητα και η ενζυματική δραστηριότητα των στομαχικών αδένων είναι χαμηλή, αλλά το 1/3 του λίπους (από γαλακτωματοποιημένη λιπάση γάλακτος) υδρολύεται στο στομάχι με τη δράση της γαστρικής λιπάσης. Η πρωτεΐνη υδρολύεται μερικώς στο στομάχι κυρίως λόγω πρωτεολυτικών ενζύμων όπως η χυμοσίνη (ρενίνη, λαβένζυμο, πυτιά), η γαστροξίνη. απορροφάται μια μικρή ποσότητα αλατιού, νερού, γλυκόζης. Η ιστολογική διαφοροποίηση του στομάχου συνεχίζεται μέχρι το τέλος του 2ου έτους της ζωής.

Το πάγκρεας είναι ο κύριος αδένας του πεπτικού συστήματος., η έκκρισή του αυξάνεται ιδιαίτερα γρήγορα μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών (συμπληρωματικές τροφές) και φτάνει σε επίπεδο ενήλικα στην ηλικία των 5 ετών. Τα κύρια ένζυμα του παγκρεατικού χυμού:θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, διαστάσεις, αμυλάση, λιπάση, φωσφολιπάση, ενδοκρινική ινσουλίνη.

Το συκώτι ενός νεογέννητου είναι σχετικά μεγάλο, αποτελεί το 4-4,4% του σωματικού βάρους, είναι καλά αγγειωμένο, έχει ανεπαρκώς αναπτυγμένο συνδετικό ιστό και κακώς οριοθετημένους λοβούς, λειτουργικά ανώριμους. Η λειτουργία της γλυκογένεσης είναι καλά εκδηλωμένη και η λειτουργία αποτοξίνωσης είναι ανεπαρκής. Το συκώτι εμπλέκεται στις διαδικασίες της πέψης, του σχηματισμού αίματος, της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού. Η χολή τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού σχηματίζεται μέσα μικρή ποσότητα, περιέχει λίγα χολικά οξέα (που μερικές φορές οδηγεί σε στεατόρροια στα νεογέννητα), πολύ νερό, βλεννίνη, χρωστικές ουσίες. Τα νεογέννητα έχουν επίσης πολλή ουρία. Περιέχει επίσης περισσότερο ταυροχολικό οξύ από το γλυκοχολικό οξύ, το οποίο ενισχύει τις βακτηριοκτόνες του ιδιότητες, διεγείρει την έκκριση του παγκρέατος και ενισχύει την κινητικότητα του παχέος εντέρου.

Τα έντερα ενός βρέφους είναι σχετικά μακρύτερα,από μια ενήλικη, είναι 6 φορές το μήκος του σώματός της. Ο εντερικός βλεννογόνος είναι ευαίσθητος, πλούσιος σε λάχνες, αιμοφόρα αγγεία, κυτταρικά στοιχεία. Οι λεμφαδένες είναι καλά ανεπτυγμένοι. Το τυφλό και η σκωληκοειδής απόφυση είναι κινητά, το φθίνον κόλον είναι μακρύτερο από το ανιούσα. Το ορθό είναι σχετικά μακρύ, έχει κακώς στερεωμένους βλεννογόνους και υποβλεννογόνιους υμένες. Τα έντερα του παιδιού εκτελούν πεπτικές, κινητικές και απορροφητικές λειτουργίες. Ο εντερικός χυμός είναι λιγότερο ενεργός σε σύγκριση με τον χυμό ενός ενήλικα, θα πρέπει να είναι ελαφρώς όξινος ή ουδέτερος, μετά αλκαλικός. Περιέχει ένζυμα εντεροκινάση, αλκαλική φωσφατάση, αμυλάση, λακτάση, μαλτάση, ινβερτάση, αργότερα - λιπάση. προϊόντα υδρόλυσης,που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της κοιλότητας (μακρινή) και της μεμβρανικής (βρεγματικής) πέψης, απορροφώνται από όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου, σε αντίθεση με τους ενήλικες. Η ενδοκυτταρική πέψη με εύκολη μεταφορά του γάλακτος γαλακτοσφαιρίνης αναλλοίωτο στο αίμα έχει μεγάλη σημασία στην παιδική ηλικία. Το νερό απορροφάται στο παχύ έντερο, σχηματίζονται περιττώματα και εκκρίνεται βλέννα. Ένα χαρακτηριστικό των εντέρων στα παιδιά είναι ένα σχετικά αδύναμο, αλλά μακρύ μεσεντέριο, το οποίο δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη εγκολεασμού.

Τα χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής οδού ενός νεογέννητου παιδιού καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ειδικότητα των βλαβών του πεπτικού συστήματος.

Η στοματική κοιλότητα είναι σχετικά μικρή. Η απορρόφηση διευκολύνεται από τους ανατομικούς σχηματισμούς της στοματικής κοιλότητας: διπλασιασμός του στοματικού βλεννογόνου που βρίσκεται κατά μήκος των κυψελιδικών τόξων (πτύχωση Robin-Mazhito), εγκάρσια αναδίπλωση των χειλιών (ρολά Lushka-Pfaundler), συσσώρευση λίπους στο πάχος του τα μάγουλα (μάγουλο λιπαρό σώμα). Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι καλά αγγειωμένη, κάπως ξηρή λόγω μικρής ποσότητας σάλιου

Το σάλιο ενός νεογέννητου δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε αμυλάση και της σχεδόν παντελούς απουσίας βλεννίνης και μαλτάσης. Το πιο πλούσιο σε ένζυμα είναι το σάλιο των παρωτιδικών αδένων, σε μικρότερο βαθμό - το σάλιο των υπογνάθιων και υπογλώσσιων αδένων.

Ο οισοφάγος φτάνει τα 10-12 εκατοστά σε μήκος και μέχρι τα 8 χιλιοστά σε πλάτος. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου έχει μια καλά έντονη αναδίπλωση, που οδηγεί στο πλήρες κλείσιμο των τοιχωμάτων του σε ηρεμία. Οι φυσιολογικές συστολές εκφράζονται ελάχιστα. Η είσοδος στο στομάχι ανοίγει. Το τελευταίο οφείλεται σε πολλούς λόγους, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι η ατέλεια του νευρικού μηχανισμού και η ιδιαίτερη τοπογραφική-ανατομική σχέση οισοφάγου και στομάχου την περίοδο αυτή.

Η νεύρωση του καρδιακού οισοφάγου πραγματοποιείται από νευροβλάστες σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, οι οποίοι παρέχουν ασθενώς το κλείσιμο του καρδιακού τρήματος. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού, η νευρωνική διαφοροποίηση συνεχίζεται στον οισοφάγο, η οποία τελειώνει μόλις το 20ο έτος της ζωής του.

Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου στα νεογνά βρίσκεται 1-2 σπονδύλους ψηλότερα από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθενής ανάπτυξη των βλεννογόνων και μυϊκών μεμβρανών του οισοφάγου και του καρδιακού τμήματος του στομάχου οδηγεί σε ανεπαρκή έκφραση της γωνίας His, η οποία είναι που σχηματίζεται από το τοίχωμα του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και το παρακείμενο τοίχωμα του βυθού του στομάχου ... Το κυκλικό στρώμα των μυών του καρδιακού τμήματος του στομάχου είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο. Ως αποτέλεσμα, η πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης, που προεξέχει στον αυλό του οισοφάγου και εμποδίζει την επιστροφή της τροφής από το στομάχι, σχεδόν δεν εκφράζεται. Τα πόδια του διαφράγματος καλύπτουν χαλαρά τον οισοφάγο. Όλα αυτά μαζί συμβάλλουν σε παλινδρόμηση και έμετο στα νεογνά, ιδιαίτερα με αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης.

Το στομάχι είναι πιο συχνά στρογγυλεμένο. Η φυσιολογική χωρητικότητα του στομάχου την πρώτη ημέρα είναι 7-10 cm 3, την 10η ημέρα φτάνει τα 90 cm 3. Διαπιστώθηκε ότι το στομάχι αναπτύσσεται πιο εντατικά από άλλα όργανα. Η διεύρυνση του στομάχου κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής οφείλεται κυρίως στις μυϊκές ίνες. Στο μέλλον, ο αριθμός των ελαστικών ινών στον μυϊκό ιστό αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της κινητικής του λειτουργίας. Στα πρόωρα μωρά παρατηρείται αδύναμη ανάπτυξη των μυών του καρδιακού τμήματος του στομάχου.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου είναι σχετικά παχύτερη. Η έκτασή του είναι περίπου 40-50 cm 2. Ο σχηματισμός της εκκριτικής λειτουργίας ξεκινά ήδη από την 8-9η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η διαδικασία διαφοροποίησης της αδενικής συσκευής του στομάχου δεν έχει ολοκληρωθεί.

Η πεπτική ικανότητα του στομάχου είναι ασθενής, η οποία καθορίζεται από την ανεπαρκή παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης. Το pH του γαστρικού περιεχομένου κυμαίνεται από 4 έως 6. Όταν ΘηλασμόςΜια μεγαλύτερη ποσότητα υδροχλωρικού οξέος θα μπορούσε να επηρεάσει την αφομοίωση ορισμένων συστατικών του γάλακτος, για παράδειγμα, των γ-σφαιρινών, μερικά από τα οποία απορροφώνται στο έντερο.

Το στομάχι ενός νεογέννητου παράγει πεψίνη, καθεψίνη, χυμοσίνη (πυτιά) και λιπάση. Οι πιο σημαντικές είναι η καθεψίνη και η χυμοσίνη. Η καθεψίνη έχει την ικανότητα να αφομοιώνει τις πρωτεΐνες σε πεπτόνες και λεύκωμα σε λιγότερο όξινο περιβάλλον που έχει το γαστρικό περιεχόμενο ενός νεογέννητου. Η χυμοσίνη πήζει την καζεΐνη στο γάλα. Η ιδιαιτερότητα της δράσης αυτού του ενζύμου είναι η ικανότητα να παράγει ένα αποτέλεσμα διάσπασης σε ένα ασθενώς όξινο, ουδέτερο ή ακόμη και ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον.

Έτσι, η γαστρική πέψη σε ένα νεογέννητο πραγματοποιείται με μια ασθενώς όξινη αντίδραση. Η αποτελεσματικότητά του καθορίζεται από συγκεκριμένα ένζυμα χαρακτηριστικά των παιδιών των πρώτων εβδομάδων της ζωής.

Τα έντερα ενός νεογέννητου είναι σχετικά μακρύτερα από αυτά ενός ενήλικα. Το συνολικό του μήκος φτάνει τα 330-360 εκ. Η αναλογία του μήκους του παχέος εντέρου προς το μήκος του λεπτού εντέρου είναι περίπου 1: 6, γεγονός που υποδηλώνει το ρόλο του τελευταίου στις διαδικασίες της πέψης.

Το δωδεκαδάκτυλο έχει συχνά σχήμα δακτυλίου. Ο τόπος μετάβασής του στο λιτό είναι στο επίπεδο Li - Ln. Λόγω της έλλειψης ινών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και της αδύναμης σύνδεσης με άλλα όργανα, το δωδεκαδάκτυλο ενός νεογνού χαρακτηρίζεται από σημαντική κινητικότητα. Οι αδένες του βλεννογόνου είναι καλύτερα ανεπτυγμένοι από ότι στο υπόλοιπο έντερο. Το δωδεκαδάκτυλο περιέχει τους δωδεκαδακτυλικούς αδένες. Στα ώριμα νεογνά, οι δωδεκαδακτυλικοί αδένες είναι πολύ διακλαδισμένοι και φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους. Στην περιοχή συρροής του χοληδόχου πόρου υπάρχει ένας αισθητήρας ρυθμού του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου. Το λεπτό έντερο του νεογνού παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην πέψη. Η ικανότητα απορρόφησής του αυξάνεται από κυκλικές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίες εκφράζονται καλά και εντοπίζονται κυρίως στην αρχική τομή. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από λάχνες, ο συνολικός αριθμός των οποίων είναι σχεδόν ίδιος με τους ενήλικες. Μεταξύ των λαχνών, στις εντερικές κρύπτες, που είναι 2 φορές πιο βαθιά στα νεογνά, υπάρχουν εντερικοί αδένες που παράγουν χυμό. Στο κάτω μέρος των κρυπτών, σε μεγαλύτερο αριθμό από ό,τι στους ενήλικες, υπάρχουν εντεροκύτταρα με οξεόφιλα κοκκία (κύτταρα Paneth) που εκκρίνουν πεπτικά ένζυμα. Σε ένα νεογέννητο, βρίσκονται επίσης στην επιφάνεια των λαχνών. Η μυϊκή μεμβράνη του λεπτού εντέρου είναι υπανάπτυκτη και το διαμήκη στρώμα του είναι ιδιαίτερα λεπτό. Η ελαστική συσκευή δεν έχει αναπτυχθεί ελάχιστα.

Το παχύ έντερο τις πρώτες εβδομάδες της ζωής έχει ποικίλο σχήμα, μέγεθος και θέση. Όλα τα μέρη του παχέος εντέρου εκφράζονται επαρκώς τη στιγμή της γέννησης. Το πιο ανεπτυγμένο τμήμα είναι το σιγμοειδές κόλον, το οποίο χαρακτηρίζεται από μεγάλο μήκος, στρεβλότητα και έντονη κινητικότητα. Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μερικές φορές μια άμεση συνέχεια του τυφλού, καθώς έχει μια αρκετά ευρεία είσοδο. Το τελευταίο συμβάλλει στην καλή εκκένωση του περιεχομένου του και εξηγεί τη σπανιότητα της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα νεογνά.

Η διαδικασία της πέψης στη νεογνική περίοδο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, λόγω της φύσης της τροφής και του βαθμού ωριμότητας των ενζυμικών συστημάτων. Είναι γνωστό ότι η πέψη των τροφών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κοιλότητας και της βρεγματικής διάσπασης. Στα νεογέννητα και τα παιδιά που θηλάζουν, η πέψη της κοιλότητας δεν έχει σχεδόν αναπτυχθεί, επειδή το γάλα δεν χρειάζεται αυτή τη μέθοδο πέψης. Με τη μετάβαση στη μικτή και τεχνητή σίτιση, το ποσοστό της πέψης της κοιλότητας αυξάνεται.

Η χαμηλή δραστηριότητα των ενζυμικών συστημάτων και μερικές φορές η πλήρης απουσία ενζύμων λόγω της ανωριμότητας του παιδιού είναι η αιτία διαφόρων πεπτικών διαταραχών.

Τις πρώτες 48-72 ώρες μετά τη γέννηση, αποβάλλεται μηκώνιο, μετά «μεταβατικά κόπρανα», τα οποία αντικαθίστανται από κανονικά κόπρανα σε 5-7 ημέρες. Ο αριθμός των κενώσεων καθορίζεται από τη σύνθεση της τροφής και ατομικά χαρακτηριστικάπαιδί. Τις πρώτες 1-2 εβδομάδες, τα κόπρανα είναι έως και 5-6 φορές, στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά σε 2-4 φορές την ημέρα.

Σε ένα νεογέννητο, πριν από την πρώτη σίτιση, το πεπτικό σύστημα είναι στείρο. Από τη 2-3η ημέρα, τα περιφερικά μέρη του εντέρου αρχίζουν να κατοικούνται από διάφορες μικροχλωρίδες - στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους, Escherichia coli, Proteus. Με την εμφάνιση «μεταβατικού» και στη συνέχεια κανονικών κοπράνων, αρχίζει να επικρατεί κατά τον θηλασμό του Bacillus bifidus, και κατά τη σίτιση με αγελαδινό γάλα - Escherichia coli. Ξεκινά η «φάση μεταμόρφωσης» της εντερικής χλωρίδας. Η εξάπλωση των μικροοργανισμών στο ανώτερο έντερο είναι μια παθολογική διαδικασία. Στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα, τα βακτήρια, κατά κανόνα, είναι λίγα. Η συμβιωτική χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα παράγει βιταμίνες του συμπλέγματος Β, προάγει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και αποτελεί έναν από τους παράγοντες της μη ειδικής άμυνας του νεογνού οργανισμού έναντι των παθογόνων μικροοργανισμών.

Η σημασία της πέψης.

Ο μεταβολισμός είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα από διάφορες αλληλεξαρτώμενες και αλληλεξαρτώμενες διεργασίες που συμβαίνουν στον οργανισμό από τη στιγμή που αυτές οι ουσίες εισέρχονται σε αυτό μέχρι τη στιγμή που απελευθερώνονται. Ο μεταβολισμός είναι απαραίτητη προϋπόθεσηΖΩΗ. Αποτελεί μια από τις υποχρεωτικές εκδηλώσεις του. Για τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού, είναι απαραίτητο να λαμβάνουμε από το εξωτερικό περιβάλλον οργανική τροφική ύλη, μεταλλικά άλατα, νερό και οξυγόνο. Για μια περίοδο ίση με τη μέση διάρκεια ζωής ενός ατόμου, καταναλώνει 1,3 τόνους λίπη, 2,5 τόνους πρωτεΐνες, 12,5 τόνους υδατάνθρακες και 75 τόνους νερό. Ο μεταβολισμός αποτελείται από τις διαδικασίες εισόδου ουσιών στο σώμα, τις αλλαγές τους στο πεπτικό σύστημα, την απορρόφηση, τους μετασχηματισμούς μέσα στα κύτταρα και την απέκκριση των προϊόντων φθοράς τους. Οι διεργασίες που σχετίζονται με τον μετασχηματισμό ουσιών μέσα στα κύτταρα ονομάζονται ενδοκυτταρική ή ενδιάμεση ανταλλαγή. Ως αποτέλεσμα του ενδοκυττάριου μεταβολισμού, συντίθενται ορμόνες, ένζυμα και μια ποικιλία ενώσεων, τα οποία χρησιμοποιούνται ως δομικό υλικό για την οικοδόμηση κυττάρων και μεσοκυττάρια ουσία, η οποία εξασφαλίζει την ανανέωση και την ανάπτυξη αναπτυσσόμενος οργανισμός... Οι διεργασίες που καταλήγουν στο σχηματισμό ζωντανής ύλης ονομάζονται αναβολισμός ή αφομοίωση. Η άλλη πλευρά του μεταβολισμού είναι ότι οι ουσίες που σχηματίζουν μια ζωντανή δομή διασπώνται. Αυτή η διαδικασία καταστροφής της ζωντανής ύλης ονομάζεται καταβολισμός ή αφομοίωση. Οι διαδικασίες αφομοίωσης και αφομοίωσης συνδέονται πολύ στενά μεταξύ τους, αν και είναι αντίθετες. τελικά αποτελέσματα... Έτσι, είναι γνωστό ότι τα προϊόντα διάσπασης διαφόρων ουσιών συμβάλλουν στην ενισχυμένη σύνθεσή τους. Η οξείδωση των προϊόντων διάσπασης χρησιμεύει ως πηγή ενέργειας, την οποία το σώμα ξοδεύει συνεχώς ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ίδιες ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση μεγαλύτερων μορίων μπορούν να υποστούν οξείδωση. Για παράδειγμα, στο ήπαρ, το γλυκογόνο συντίθεται από μέρος των προϊόντων διάσπασης των υδατανθράκων και η ενέργεια για αυτή τη σύνθεση παρέχεται από ένα άλλο μέρος τους, το οποίο περιλαμβάνεται σε μεταβολικές ή μεταβολικές διεργασίες. Οι διαδικασίες αφομοίωσης και αφομοίωσης συμβαίνουν με την υποχρεωτική συμμετοχή ενζύμων.

Ο ρόλος των βιταμινών στη διατροφή

Οι βιταμίνες ανακαλύφθηκαν στις αρχές του 19ου και του 20ου αιώνα ως αποτέλεσμα μελετών σχετικά με το ρόλο των διαφόρων θρεπτικών συστατικών στη ζωή του σώματος. Ο ιδρυτής της βιταμινολογίας μπορεί να θεωρηθεί ο Ρώσος επιστήμονας N.I. Ο Lunin, ο οποίος το 1880 ήταν ο πρώτος που απέδειξε ότι εκτός από πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, νερό και μέταλλα χρειάζονται και κάποιες άλλες ουσίες, χωρίς τις οποίες το σώμα δεν μπορεί να υπάρξει. Αυτές οι ουσίες ονομάζονταν βιταμίνες (vita + amin - "αμίνες της ζωής" από τα λατινικά), αφού οι πρώτες βιταμίνες που απομονώθηκαν στην καθαρή τους μορφή περιείχαν μια αμινομάδα. Και παρόλο που αργότερα έγινε σαφές ότι δεν περιέχουν όλες οι βιταμίνες μια αμινομάδα και γενικά άζωτο, ο όρος «βιταμίνη» έχει ριζώσει στην επιστήμη.

Σύμφωνα με τον κλασικό ορισμό, οι βιταμίνες είναι οργανικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους απαραίτητες για την κανονική ζωή, οι οποίες δεν συντίθενται από τον οργανισμό αυτού του τύπου ή συντίθενται σε ποσότητα ανεπαρκή για να εξασφαλίσει τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού.

Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία σχεδόν όλων των βιοχημικών διεργασιών στο σώμα μας. Παρέχουν τις λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων, δηλαδή την παραγωγή ορμονών, την αύξηση της πνευματικής και σωματικής απόδοσης, υποστηρίζουν την αντίσταση του σώματος σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ζέστη, κρύο, λοιμώξεις και πολλούς άλλους).

Όλες οι βιταμίνες υποδιαιρούνται υπό όρους σε κατάλληλες βιταμίνες και σε ενώσεις που μοιάζουν με βιταμίνες, οι οποίες στις βιολογικές τους ιδιότητες είναι παρόμοιες με τις βιταμίνες, αλλά συνήθως απαιτούνται σε μεγαλύτερες ποσότητες. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ουσιών που μοιάζουν με βιταμίνες είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς η περιεκτικότητά τους στο καθημερινό φαγητό είναι τέτοια που ακόμη και σε περίπτωση πολύ μη ισορροπημένης διατροφής, το άτομο λαμβάνει σχεδόν όλες σε επαρκή όγκο.

Σύμφωνα με τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες, οι βιταμίνες χωρίζονται σε δύο ομάδες: τις λιποδιαλυτές και τις υδατοδιαλυτές. Κάθε μία από τις βιταμίνες έχει ένα γράμμα και ένα χημικό όνομα. Συνολικά, είναι γνωστές επί του παρόντος 12 αληθινές βιταμίνες και 11 ενώσεις που μοιάζουν με βιταμίνες

Επί του παρόντος, οι βιταμίνες μπορούν να χαρακτηριστούν ως οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, οι οποίες, ως απαραίτητο συστατικό της τροφής, υπάρχουν σε αυτές σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες σε σύγκριση με τα κύρια συστατικά της.

Οι βιταμίνες είναι απαραίτητο στοιχείο της τροφής για τον άνθρωπο και για αρκετούς ζωντανούς οργανισμούς επειδή δεν συντίθενται ή ορισμένες από αυτές συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες από έναν δεδομένο οργανισμό. Οι βιταμίνες είναι ουσίες που εξασφαλίζουν την κανονική πορεία των βιοχημικών και φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα. Μπορούν να αποδοθούν στην ομάδα των βιολογικά ενεργών ενώσεων που ασκούν την επίδρασή τους στον μεταβολισμό σε αμελητέες συγκεντρώσεις.

Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά

Πρόσφατα, παρατηρείται σημαντική αύξηση στον αριθμό των ασθενειών του πεπτικού συστήματος στα παιδιά. Αυτό διευκολύνεται από πολλούς παράγοντες:

1. κακή οικολογία,

2. μη ισορροπημένη διατροφή,

3. κληρονομικότητα.

Μεγάλη βλάβη στον παιδικό οργανισμό προκαλούν τα τόσο αγαπημένα σε πολλούς γλυκά και προϊόντα ζαχαροπλαστικής με υψηλή περιεκτικότητα σε συντηρητικά και τεχνητά χρώματα, fast food, ανθρακούχα ποτά. Ο ρόλος των αλλεργικών αντιδράσεων, των νευροψυχικών παραγόντων, των νευρώσεων αυξάνεται. Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι εντερικές ασθένειες στα παιδιά έχουν δύο ηλικιακές αιχμές: στα 5-6 και στα 9-11 χρόνια. Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις είναι:

Δυσκοιλιότητα, διάρροια

Χρόνια και οξεία γαστρίτιδα και γαστρεντερίτιδα

Χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα

Χρόνια εντεροκολίτιδα

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

· Χρόνια χολοκυστίτιδα

· Χρόνια παγκρεατίτιδα

Παθήσεις της χοληφόρου οδού

Χρόνια και οξεία ηπατίτιδα

Μεγάλη σημασία στην εμφάνιση και ανάπτυξη γαστρεντερικών παθήσεων έχει η ανεπαρκής ικανότητα του οργανισμού του παιδιού να αντισταθεί στις λοιμώξεις, αφού η ανοσία του παιδιού είναι ακόμη αδύναμη. Ο σχηματισμός ανοσίας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή διατροφή τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η καλύτερη επιλογήείναι το μητρικό γάλα, με το οποίο περνούν προστατευτικά σώματα από τη μητέρα στο παιδί, τα οποία αυξάνουν την ικανότητα αντίστασης σε διάφορες λοιμώξεις. Τα παιδιά που τρέφονται με τεχνητή φόρμουλα είναι πιο πιθανό να είναι ευαίσθητα σε διάφορες ασθένειες και να έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ακανόνιστη σίτιση ή η υπερβολική σίτιση του παιδιού, η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής μπορεί να γίνουν αιτία διαταραχών στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελούν οι οξείες εντερικές ασθένειες στα παιδιά (δυσεντερία, σαλμονέλωση). Οι κύριες κλινικές τους εκδηλώσεις είναι οι δυσπεψίες, η αφυδάτωση (αφυδάτωση) του οργανισμού και συμπτώματα μέθης. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι πολύ επικίνδυνες και απαιτούν άμεση νοσηλεία του άρρωστου παιδιού.

Οι εντερικές λοιμώξεις διαγιγνώσκονται ιδιαίτερα συχνά στην παιδική ηλικία, αυτό οφείλεται στην ατέλεια των προστατευτικών μηχανισμών, στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος και στην έλλειψη υγειονομικών και υγιεινών δεξιοτήτων στα παιδιά. Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις επηρεάζουν ιδιαίτερα αρνητικά τα μικρά παιδιά και μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση της ανοσίας, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη και επιπλοκές.

Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος, απώλεια όρεξης. Το παιδί γίνεται ανήσυχο ή, αντίθετα, λήθαργο και ανασταλτικό. Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μέρη του εντέρου που επηρεάζονται. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα και αντιβιοτική θεραπεία.

Ένας παιδογαστρεντερολόγος ασχολείται με τη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος στα μωρά, είναι αυτός που πρέπει να επικοινωνήσετε όταν εμφανιστούν ανεπιτυχή συμπτώματα.

Ηλικιακά χαρακτηριστικάτο πεπτικό σύστημα σε παιδιά και εφήβους.

Οι πιο σημαντικές μορφολογικές και λειτουργικές διαφορές μεταξύ των πεπτικών οργάνων ενός ενήλικα και ενός παιδιού παρατηρούνται μόνο στα πρώτα χρόνια της μεταγεννητικής ανάπτυξης. Η λειτουργική δραστηριότητα των σιελογόνων αδένων εκδηλώνεται με την εμφάνιση γαλακτοδοντιών (από 5-6 μηνών). Ιδιαίτερα σημαντική αύξηση της σιελόρροιας εμφανίζεται στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Τα δύο πρώτα χρόνια ο σχηματισμός των γαλακτοδοντιών είναι εντατικός. Στην ηλικία των 2-2,5 ετών, το παιδί έχει ήδη 20 δόντια και μπορεί να φάει σχετικά τραχιά τροφή που απαιτεί μάσημα. Τα επόμενα χρόνια, ξεκινώντας από την ηλικία των 5-6 ετών, τα δόντια του γάλακτος σταδιακά αντικαθίστανται με μόνιμα. Στα πρώτα χρόνια της μεταγεννητικής ανάπτυξης, ο σχηματισμός άλλων πεπτικών οργάνων είναι έντονος: του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού και παχέος εντέρου, του ήπατος και του παγκρέατος. Το μέγεθος, το σχήμα και η λειτουργική τους δραστηριότητα αλλάζουν. Έτσι, ο όγκος του στομάχου από τη στιγμή της γέννησης έως το 1 έτος αυξάνεται 10 φορές. Το σχήμα του στομάχου ενός νεογέννητου είναι στρογγυλεμένο, μετά από 1,5 χρόνο το στομάχι αποκτά σχήμα αχλαδιού και από 6-7 ετών το σχήμα του δεν διαφέρει από το στομάχι των ενηλίκων. Η δομή του μυϊκού στρώματος και του γαστρικού βλεννογόνου αλλάζει σημαντικά. Στα μικρά παιδιά παρατηρείται αδύναμη ανάπτυξη των μυών και των ελαστικών στοιχείων του στομάχου. Τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, οι στομαχικοί αδένες είναι ακόμη υπανάπτυκτοι και λίγοι σε αριθμό, αν και είναι ικανοί να εκκρίνουν γαστρικό υγρό, στον οποίο η περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ, η ποσότητα και η λειτουργική δραστηριότητα των ενζύμων είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι σε ένα ενήλικας. Έτσι, ο αριθμός των ενζύμων που διασπούν τις πρωτεΐνες αυξάνεται από 1,5 σε 3 χρόνια, μετά στα 5-6 χρόνια και στη σχολική ηλικία μέχρι τα 12-14 χρόνια. Η περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ αυξάνεται έως και 15-16 χρόνια. Η χαμηλή συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος προκαλεί ασθενείς βακτηριοκτόνες ιδιότητες του γαστρικού υγρού σε παιδιά κάτω των 6-7 ετών, γεγονός που συμβάλλει στην ευκολότερη ευαισθησία των παιδιών αυτής της ηλικίας σε γαστρεντερικές λοιμώξεις. Στη διαδικασία ανάπτυξης των παιδιών και των εφήβων, η δραστηριότητα των ενζύμων που περιέχονται σε αυτό αλλάζει επίσης σημαντικά. Η δραστηριότητα του ενζύμου χυμοσίνη, που δρα στις πρωτεΐνες του γάλακτος, αλλάζει ιδιαίτερα σημαντικά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Σε ένα παιδί 1-2 μηνών, η δραστηριότητά του σε αυθαίρετες μονάδες είναι 16-32 και σε 1 χρόνο μπορεί να φτάσει τις 500 μονάδες, στους ενήλικες αυτό το ένζυμο χάνει εντελώς την αξία του στην πέψη. Με την ηλικία αυξάνεται και η δραστηριότητα άλλων ενζύμων του γαστρικού υγρού και σε μεγαλύτερη σχολική ηλικία φτάνει στο επίπεδο του ενήλικα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά κάτω των 10 ετών, οι διαδικασίες απορρόφησης συμβαίνουν ενεργά στο στομάχι, ενώ στους ενήλικες αυτές οι διεργασίες πραγματοποιούνται κυρίως μόνο στο λεπτό έντερο. Το πάγκρεας αναπτύσσεται πιο εντατικά πριν από το 1 έτος και στα 5-6 χρόνια. Σύμφωνα με τις μορφολειτουργικές του παραμέτρους, φτάνει μέχρι το τέλος στο επίπεδο ενός ενήλικου οργανισμού εφηβική ηλικία(σε ηλικία 11-13 ετών ολοκληρώνεται η μορφολογική του ανάπτυξη και σε ηλικία 15-16 ετών - λειτουργική). Παρόμοιοι ρυθμοί μορφολειτουργικής ανάπτυξης παρατηρούνται στο ήπαρ και σε όλα τα μέρη του εντέρου. Έτσι, η ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος πηγαίνει παράλληλα με τη γενική φυσική ανάπτυξηπαιδιά και εφήβους. Η πιο εντατική ανάπτυξη και λειτουργική ανάπτυξη των πεπτικών οργάνων παρατηρείται στο 1ο έτος της μεταγεννητικής ζωής, στην προσχολική ηλικία και στην εφηβεία, όταν τα πεπτικά όργανα με τις μορφολογικές και λειτουργικές τους ιδιότητες προσεγγίζουν το επίπεδο ενός ενήλικου οργανισμού. Επιπλέον, στη διαδικασία της ζωής σε παιδιά και εφήβους, αναπτύσσονται εύκολα αντανακλαστικά ρυθμισμένης τροφής, ιδιαίτερα αντανακλαστικά κατά τη στιγμή του φαγητού. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να διδάξουμε στα παιδιά να τηρούν αυστηρά τη διατροφή. Η τήρηση της «αισθητικής των τροφίμων» είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική πέψη.

43. Ηλικιακά χαρακτηριστικά της δομής του πεπτικού συστήματος στα παιδιά.

Η ανάπτυξη των πεπτικών οργάνων στα παιδιά συμβαίνει παράλληλα με την ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού. Και αυτή η εξέλιξη χωρίζεται σε περιόδους του πρώτου έτους της ζωής, ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαι έφηβος. Αυτή τη στιγμή ελέγχεται το έργο του πεπτικού συστήματος νευρικό σύστημακαι εξαρτάται από την κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά τη διαδικασία σχηματισμού του πεπτικού συστήματος στα παιδιά, τα αντανακλαστικά αναπτύσσονται εύκολα τη στιγμή του φαγητού, τη σύνθεση και την ποσότητα του. Ο οισοφάγος στα μικρά παιδιά έχει σχήμα ατράκτου. Είναι κοντό και στενό. Στα παιδιά, σε ένα έτος ζωής, το μήκος του είναι 12 εκ. Δεν υπάρχουν αδένες στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Τα τοιχώματά του είναι λεπτά, αλλά είναι καλά εφοδιασμένο με αίμα. Το στομάχι στα μικρά παιδιά βρίσκεται οριζόντια. Και καθώς το παιδί αναπτύσσεται παίρνει όρθια θέση. Στην ηλικία των 7-10 ετών, το στομάχι έχει ήδη τοποθετηθεί όπως στους ενήλικες. Ο γαστρικός βλεννογόνος είναι παχύς και η δραστηριότητα φραγμού του γαστρικού υγρού είναι χαμηλή σε σύγκριση με τους ενήλικες. Το κύριο ένζυμο στο γαστρικό υγρό είναι η πυτιά. Παρέχει πήξη γάλακτος. Το πάγκρεας ενός μικρού παιδιού είναι μικρό. Σε ένα νεογέννητο είναι 5-6 εκατοστά. Σε ηλικία 10 ετών θα τριπλασιαστεί. Αυτό το όργανο είναι καλά εφοδιασμένο με αιμοφόρα αγγεία. Το πάγκρεας παράγει παγκρεατικό χυμό. Το μεγαλύτερο όργανο στο πεπτικό σύστημα ενός μικρού παιδιού, που καταλαμβάνει το ένα τρίτο της κοιλιακής κοιλότητας, είναι το συκώτι. Στους 11 μήνες, η μάζα του διπλασιάζεται, κατά 2-3 χρόνια τριπλασιάζεται. Η ηπατική ικανότητα ενός παιδιού σε αυτή την ηλικία είναι χαμηλή. Η χοληδόχος κύστη σε μικρή ηλικία φτάνει σε μέγεθος τα 3 εκατοστά. Παίρνει σχήμα αχλαδιού σε 7 μήνες. Ήδη σε ηλικία 2 ετών, η χοληδόχος κύστη του παιδιού φτάνει στην άκρη του ήπατος. Για παιδιά κάτω του ενός έτους, οι ουσίες που συνοδεύουν το μητρικό γάλα έχουν μεγάλη σημασία. Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στο παιδί, ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί των ενζυμικών συστημάτων του παιδιού.

Η σημασία της πέψης.

Το σώμα χρειάζεται τακτική πρόσληψη τροφής. Τα τρόφιμα περιέχουν θρεπτικά συστατικά: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη. Επιπλέον, το φαγητό περιέχει νερό, μεταλλικά άλατα και βιταμίνες. Τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την κατασκευή της ζωντανής ύλης των ιστών του σώματος και χρησιμεύουν ως πηγή ενέργειας λόγω της οποίας πραγματοποιούνται όλες οι ζωτικές διεργασίες (μυϊκές συσπάσεις, καρδιακή λειτουργία, νευρική δραστηριότητα κ.λπ.). Με λίγα λόγια, τα θρεπτικά συστατικά είναι πλαστικό και ενεργητικό υλικό για τον οργανισμό. Το νερό, τα μεταλλικά άλατα και οι βιταμίνες δεν είναι θρεπτικά συστατικά και πηγές ενέργειας, αλλά αποτελούν μέρος των κυττάρων και των ιστών και εμπλέκονται σε διάφορες διαδικασίες της ζωής. Οι πρωτεΐνες, οι υδατάνθρακες και τα λίπη των τροφίμων είναι πολύπλοκες οργανικές ουσίες και δεν μπορούν να απορροφηθούν από τον οργανισμό με αυτή τη μορφή. Στο πεπτικό κανάλι, τα τρόφιμα εκτίθενται σε μηχανικές και χημικές επιδράσεις, με αποτέλεσμα τα θρεπτικά συστατικά να διασπώνται σε απλούστερες και πιο υδατοδιαλυτές ουσίες που απορροφώνται στο αίμα ή τη λέμφο και απορροφώνται από τον οργανισμό. Αυτή η διαδικασία επεξεργασίας της τροφής στο πεπτικό κανάλι ονομάζεται πέψη. Η μηχανική επεξεργασία των τροφίμων συνίσταται στη σύνθλιψη και άλεσμά τους, η οποία προάγει την ανάμειξη με τους πεπτικούς χυμούς (ρευστοποίηση των τροφίμων) και την επακόλουθη χημική επεξεργασία. Η χημική επεξεργασία - ο διαχωρισμός πολύπλοκων ουσιών σε απλούστερες - συμβαίνει υπό την επίδραση ειδικών ουσιών που περιέχονται στους πεπτικούς χυμούς - πεπτικά ένζυμα. Το νερό, τα μεταλλικά άλατα και οι βιταμίνες δεν υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία στο πεπτικό κανάλι και απορροφώνται με τη μορφή με την οποία λαμβάνονται.

44. Νευροχουμική ρύθμιση του πεπτικού συστήματος.

45. Η αξία του μεταβολισμού και της ενέργειας.

Τα πεπτικά όργανα περιλαμβάνουν τη στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα. Το πάγκρεας και το συκώτι εμπλέκονται στην πέψη. Τα πεπτικά όργανα τοποθετούνται τις πρώτες 4 εβδομάδες της προγεννητικής περιόδου, μέχρι την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθορίζονται όλα τα μέρη των πεπτικών οργάνων. Το έμβρυο αρχίζει να καταπίνει το αμνιακό υγρό στις 16-20 εβδομάδες κύησης. Οι πεπτικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στα έντερα του εμβρύου, όπου σχηματίζεται συσσώρευση πρωτογενών κοπράνων, μηκωνίου.

Χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά

Χαρακτηριστικά του οισοφάγουστα παιδιά

Ο οισοφάγος στα μικρά παιδιά έχει σχήμα ατράκτου, είναι στενός και κοντός. Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του είναι μόνο 10 cm, στα παιδιά σε ηλικία 1 έτους - 12 cm, σε ηλικία 10 ετών - 18 εκ. Το πλάτος του, αντίστοιχα, είναι 8 mm στα 7 χρόνια και 15 mm στα 12 χρόνια.

Χαρακτηριστικά του στομάχουστα παιδιά

Στη βρεφική ηλικία, το στομάχι είναι οριζόντιο. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται την περίοδο που το παιδί αρχίζει να περπατάει, το στομάχι παίρνει σταδιακά όρθια θέση και στην ηλικία των 7-10 ετών εντοπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Η χωρητικότητα του μικρού στόματος αυξάνεται σταδιακά: κατά τη γέννηση είναι 7 ml, στις 10 ημέρες - 80 ml, το χρόνο - 250 ml, σε ηλικία 3 ετών - 400-500 ml, σε ηλικία 10 ετών - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

όπου n είναι η ηλικία σε μήνες.

Η ιδιαιτερότητα του στομάχου στα παιδιά είναι η κακή ανάπτυξη του βυθού και του καρδιακού σφιγκτήρα του με φόντο την καλή ανάπτυξη της περιοχής του πυλωρού. Αυτό συμβάλλει στη συχνή παλινδρόμηση σε ένα παιδί, ειδικά εάν ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι κατά τη διάρκεια του πιπιλίσματος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου είναι σχετικά παχιά· σε αυτό το φόντο, υπάρχει μια ασθενής ανάπτυξη των γαστρικών αδένων. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, οι ενεργοί αδένες του γαστρικού βλεννογόνου σχηματίζονται και μεγεθύνονται 25 φορές, όπως στην ενήλικη κατάσταση. Σε σχέση με αυτά τα χαρακτηριστικά, η εκκριτική συσκευή στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς. Η σύνθεση του γαστρικού υγρού στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων, αλλά η όξινη και ενζυματική του δράση είναι πολύ χαμηλότερη. Η δραστηριότητα φραγμού του γαστρικού υγρού είναι χαμηλή.

Πολύ λίγο τίλιο εκκρίνεται στο στομάχι ενός βρέφους. Αυτή η ανεπάρκεια αντισταθμίζεται από την παρουσία λιπάσης στο μητρικό γάλα, καθώς και στον παγκρεατικό χυμό του μωρού. Εάν ένα μωρό λάβει αγελαδινό γάλα, τα λίπη στο στομάχι δεν διασπώνται.

Χαρακτηριστικά του παγκρέατος στα παιδιά

Το πάγκρεας είναι μικρό. Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του είναι 5-6 cm και μέχρι την ηλικία των 10 ετών τριπλασιάζεται. Το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα στο επίπεδο του Χ θωρακικού σπονδύλου, σε μεγαλύτερη ηλικία βρίσκεται στο επίπεδο του Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Η εντατική ανάπτυξή του εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 14 ετών.

Το μέγεθος του παγκρέατος στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής (cm):

1) νεογέννητο - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 μήνες - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 έτος - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Το πάγκρεας του παιδιού έχει εξωκρινείς και ενδοεκκριτικές λειτουργίες. Παράγει παγκρεατικό χυμό, που αποτελείται από αλβουμίνες, γλοβουλίνες, ιχνοστοιχεία και ηλεκτρολύτες, ένζυμα απαραίτητα για την πέψη των τροφών. Τα ένζυμα περιλαμβάνουν πρωτεολυτικά ένζυμα: θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ελαστάση, καθώς και λιπολυτικά ένζυμα και αμυλολυτικά ένζυμα. Η ρύθμιση του παγκρέατος παρέχεται από τη σεκρετίνη, η οποία διεγείρει τον διαχωρισμό του υγρού μέρους του παγκρεατικού χυμού και την παγκρεοσιμίνη, η οποία ενισχύει την έκκριση ενζύμων μαζί με άλλες ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες που παράγονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και τα μικρά έντερο.

ΣΥΚΩΤΙ: χαρακτηριστικά στα παιδιά

Το ήπαρ εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1) παράγει χολή, η οποία εμπλέκεται στην εντερική πέψη.

2) διεγείρει την εντερική κινητικότητα λόγω της δράσης της χολής.

3) καταθέσεις θρεπτικών συστατικών?

4) εκτελεί μια λειτουργία φραγμού.

5) Συμμετέχει στο μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένου του μετασχηματισμού των βιταμινών A, D, C, B12, K.

6) στην προγεννητική περίοδο είναι αιμοποιητικό όργανο.

Μετά τη γέννηση, λαμβάνει χώρα περαιτέρω σχηματισμός μέχρι το ήπαρ. Οι λειτουργικές ικανότητες του ήπατος στα μικρά παιδιά είναι χαμηλές: στα νεογνά, ο μεταβολισμός της έμμεσης χολερυθρίνης είναι ατελής.

Χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης στα παιδιά

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται κάτω από τον δεξιό λοβό του ήπατος και έχει σχήμα ατράκτου, το μήκος της φτάνει τα 3 εκ. Αποκτά τυπικό σχήμα αχλαδιού στους 7 μήνες, από τις 2 κυρίες φτάνει στην άκρη του ήπατος.

Με την ηλικία, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται, η χολή διαφορετικής σύνθεσης αρχίζει να εκκρίνεται από ό,τι στα μικρότερα παιδιά. Το μήκος του κοινού χοληδόχου πόρου αυξάνεται με την ηλικία.

Το μέγεθος της χοληδόχου κύστης στα παιδιά (Chapova O.I., 2005):

1) νεογέννητο - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 έτος - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 ετών - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 ετών - 7,7 x 3,7 x 1,5 εκ.

Χαρακτηριστικά του λεπτού εντέρου στα παιδιά

Τα έντερα στα παιδιά είναι σχετικά μακρύτερα από ότι στους ενήλικες.

Το μήκος του λεπτού εντέρου σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής είναι 1,2-2,8 μ. Η περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του λεπτού εντέρου την πρώτη εβδομάδα της ζωής είναι 85 cm2, σε έναν ενήλικα είναι 3,3 x 103 cm2. Η περιοχή του λεπτού εντέρου αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης επιθηλίου και μικρολαχνών.

Το λεπτό έντερο χωρίζεται ανατομικά σε 3 τμήματα. Το πρώτο τμήμα είναι το δωδεκαδάκτυλο, το μήκος του οποίου στο νεογέννητο είναι 10 cm, στον ενήλικα φτάνει τα 30 cm. Έχει τρεις σφιγκτήρες, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η δημιουργία μιας περιοχής χαμηλής πίεσης, όπου έρχονται σε επαφή τα τρόφιμα με παγκρεατικά ένζυμα.

Το δεύτερο και το τρίτο τμήμα αντιπροσωπεύονται από το λεπτό έντερο και τον ειλεό. Το μήκος του λεπτού εντέρου είναι τα 2/5 του μήκους μέχρι την ειλεοτυφλική γωνία, τα υπόλοιπα 3/5 είναι ο ειλεός.

Η πέψη της τροφής, η απορρόφηση των συστατικών της γίνεται στο λεπτό έντερο. Ο εντερικός βλεννογόνος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, το επιθήλιο του λεπτού εντέρου ανανεώνεται γρήγορα. Οι εντερικοί αδένες στα παιδιά είναι μεγαλύτεροι· ο λεμφοειδής ιστός είναι διάσπαρτος σε όλα τα έντερα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, σχηματίζονται τα μπαλώματα του Peyer.

Χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου στα παιδιά

Το παχύ έντερο χωρίζεται σε διαφορετικά τμήματα και αναπτύσσεται μετά τη γέννηση. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, το ανιούσα έντερο έχει μεγαλύτερο μήκος από το κατιούσα. Το σιγμοειδές κόλον είναι σχετικά μακρύ. Σταδιακά, αυτά τα χαρακτηριστικά εξαφανίζονται. Μετά τη συγκόλληση, το έντερο και η σκωληκοειδής απόφυση είναι κινητά· η σκωληκοειδής απόφυση είναι συχνά άτυπη.

Το ορθό στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι σχετικά μακρύ. Στα νεογνά, η αμπούλα του ορθού δεν έχει αναπτυχθεί, ο περιβάλλων λιπώδης ιστός είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος. Στην ηλικία των 2 ετών, το ορθό παίρνει την τελική του θέση, γεγονός που ευνοεί την πρόπτωση του ορθού στην πρώιμη παιδική ηλικία με καταπόνηση, με επίμονη δυσκοιλιότητα και τενεσμούς σε εξασθενημένα παιδιά.

Ο επίπλους σε παιδιά κάτω των 5 ετών είναι σύντομος.

Η παραγωγή χυμού στα παιδιά στο παχύ έντερο είναι μικρή, αλλά αυξάνεται απότομα με μηχανικό ερεθισμό.

Στο παχύ έντερο απορροφάται νερό και σχηματίζονται κόπρανα.

Χαρακτηριστικά της εντερικής μικροχλωρίδαςστα παιδιά

Η γαστρεντερική οδός του εμβρύου είναι αποστειρωμένη. Όταν ένα παιδί έρχεται σε επαφή με το περιβάλλον, αποικίζεται με μικροχλωρίδα. Η μικροχλωρίδα στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι σπάνια. Στο λεπτό και στο παχύ έντερο, ο αριθμός των μικροβίων αυξάνεται και εξαρτάται από το είδος της σίτισης. Η κύρια μικροχλωρίδα είναι το B. bifidum, του οποίου η ανάπτυξη διεγείρεται από τη λακτόζη του μητρικού γάλακτος. Με την τεχνητή σίτιση, το υπό όρους παθογόνο gram-αρνητικό Escherichia coli κυριαρχεί στο έντερο. Η φυσιολογική εντερική χλωρίδα έχει δύο κύριες λειτουργίες:

1) δημιουργία ανοσολογικού φραγμού·

2) σύνθεση βιταμινών και ενζύμων.

Χαρακτηριστικά της πέψης σε μικρά παιδιά

Για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, τα θρεπτικά συστατικά που συνοδεύουν το μητρικό γάλα και αφομοιώνονται λόγω των ουσιών που περιέχει το ίδιο το ανθρώπινο γάλα έχουν καθοριστική σημασία. Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών διεγείρονται οι μηχανισμοί των ενζυμικών συστημάτων του παιδιού. Η απορρόφηση των συστατικών των τροφίμων στα μικρά παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η καζεΐνη πηγάζει αρχικά στο στομάχι υπό την επίδραση ενός ξένου ενζύμου. Στο λεπτό έντερο, αρχίζει να διασπάται σε αμινοξέα, τα οποία ενεργοποιούνται και απορροφώνται.

Η απορρόφηση λίπους συμβαίνει στο τελικό και μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Η διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος στα παιδιά συμβαίνει στα όρια του εντερικού επιθηλίου. Το ανθρώπινο γάλα περιέχει λακτόζη, το αγελαδινό περιέχει λακτόζη. Από αυτή την άποψη, με την τεχνητή σίτιση, η σύνθεση των υδατανθράκων της τροφής αλλάζει. Οι βιταμίνες απορροφώνται επίσης στο λεπτό έντερο.