Η διαταραχή της ισορροπίας του νερού επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος

Πώς να αναγνωρίσετε μια παραβίαση της υδατικής ισορροπίας του σώματος;

Χωρίς νερό, δεν λαμβάνει χώρα ούτε μία χημική διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα. Λειτουργεί ως διαλύτης για το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα, επομένως ακόμη και η διαδικασία της αναπνοής δεν μπορεί να προχωρήσει χωρίς νερό. Η παραβίαση της ισορροπίας του νερού μπορεί να εκδηλωθεί με δύο μορφές:

• αφυδάτωση (αφυδάτωση);
• πρήξιμο (υπερυδάτωση).

Η αφυδάτωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω έλλειψης νερού και υπερβολικών αλάτων λόγω εμετού, διάρροιας, υπερθέρμανσης, εκτεταμένων εγκαυμάτων ή ως αποτέλεσμα παθολογίας των νεφρών. Η αφυδάτωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• νευρολογικές διαταραχές?
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• ταχυκαρδία;
• ξηροί βλεννογόνοι?
• Μειωμένη στρέψη του δέρματος.
• απώλεια βάρους;
• αυξημένο ιξώδες αίματος?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
• συνεχής δίψα?
• ναυτία.

Οίδημα εμφανίζεται όταν το νερό συγκρατείται στους ιστούς. Η υπερυδάτωση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο;
• διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς.
• νευρολογικές διαταραχές?
• έμετος και αδυναμία?
• γενική αδιαθεσία?
• σπασμοί?
• απώλεια συνείδησης.

Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες: καρδιαγγειακές, τοξίκωση της εγκυμοσύνης, διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, ορμονικές, αλλεργίες. μακροχρόνια δίαιτα χωρίς αλάτι.

Πώς να αποκαταστήσετε την υδατική ισορροπία του σώματος;

Για να αποκαταστήσετε τη διαταραγμένη ισορροπία νερού λόγω απώλειας υγρών, πρέπει να πίνετε σε μικρές μερίδες. Όταν αφυδατώνεται, το σώμα χάνει νάτριο, επομένως συνιστάται να πίνετε όχι μόνο καθαρό νερό, αλλά διαλύματα φαρμάκων αποκατάστασης υγρών ή ηλεκτρολυτών που πωλούνται στο φαρμακείο. Εάν τα συμπτώματα της αφυδάτωσης είναι έντονα ή εμφανίζεται σε μικρό παιδί, είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Σε περίπτωση υπερυδάτωσης, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε την ισορροπία του νερού μόνοι σας. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της κατάστασης και να πραγματοποιήσετε μια πορεία θεραπείας.

• ξεκινήστε τη μέρα με ένα ποτήρι νερό.
• μην το ανεχτείς αν διψάς. Είναι καλύτερα να έχετε μαζί σας ένα μικρό μπουκάλι νερό.
• αυξήστε την ποσότητα του νερού κατά την αυξημένη σωματική δραστηριότητα (έως 1 λίτρο την ώρα για έναν ενήλικα και 150 γραμμάρια για ένα παιδί).

Τόσο η αφυδάτωση όσο και το οίδημα απειλούν τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η διατήρηση ενός καθεστώτος κατανάλωσης (περίπου 2,5 λίτρα νερού την ημέρα). Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ανισορροπίας του νερού στο σώμα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν αυτή η κατάσταση εμφανιστεί σε μικρά παιδιά ή ηλικιωμένους, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια!

Το νερό παίζει τεράστιο ρόλο στο ανθρώπινο σώμα γιατί περιέχεται στα κύτταρά μας. Εκτός από αυτό, υπάρχουν πολλές περισσότερες λειτουργίες που εκτελεί. Ποιες είναι αυτές οι λειτουργίες, περισσότερα για αυτό αργότερα.

Το υγρό είναι αναπόσπαστο μέρος του περιβάλλοντος. Ως προς τη σημασία του, κατέχει τη δεύτερη θέση μετά τον αέρα. Η κύρια απόδειξη της σημασίας του υγρού είναι η παρουσία του στο ανθρώπινο σώμα (περίπου ενενήντα τοις εκατό). Ο μεταβολισμός των υγρών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο περιέχει περίπου δώδεκα τοις εκατό υγρό.
2. Σε ένα νεογέννητο μωρό, αυτό το ποσοστό αυξάνεται σημαντικά - έως και ογδόντα τοις εκατό.
3. Στους ενήλικες, ο όγκος του υγρού είναι περίπου εβδομήντα τοις εκατό.

Τέτοιοι δείκτες είναι σχετικοί μόνο όταν δεν συμβαίνουν διαταραχές σε έναν ζωντανό οργανισμό.

Νερό στο ανθρώπινο σώμα

Ο ρόλος του νερού στο ανθρώπινο σώμα είναι κολοσσιαίος. Δεδομένου ότι το υγρό είναι μέρος όλων των ιστών των ζωντανών οργανισμών, ωστόσο, η ποσότητά του ποικίλλει. Έρευνες επιστημόνων έδειξε ότι σήμερα είναι απαραίτητη η κατανάλωση νερού που περιέχει ισορροπημένη ποσότητα μετάλλων. Αυτό εξηγείται από τις κύριες λειτουργίες που επιτελεί το νερό στο ανθρώπινο σώμα.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ποιος είναι ο ρόλος του νερού στο ανθρώπινο σώμα. Για να απαντηθεί αυτή η ερώτηση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ποιες λειτουργίες εκτελεί το νερό στο ανθρώπινο σώμα.

Λειτουργίες του νερού στο ανθρώπινο σώμα:

• απομάκρυνση τοξινών από το σώμα.
• έλεγχος της λίπανσης των ανθρώπινων αρθρώσεων.
• έλεγχος της σταθερότητας των υγρών και της θερμοκρασίας του σώματος.
• ενυδάτωση των βλεννογόνων και του βολβού του ματιού.

Το υγρό απαιτείται επίσης για την υποστήριξη του μεταβολισμού και την απορρόφηση των απαραίτητων στοιχείων από τα κύτταρα. Η πέψη της τροφής ξεκινά μόνο εάν η τροφή διαλυθεί και εισέλθει στο αίμα μέσω του εντερικού τοιχώματος. Πολλές μεταβολικές διεργασίες συμβαίνουν λόγω του υγρού. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε διαταραχές σε έναν ζωντανό οργανισμό και η ισορροπία του νερού αρχίσει να μετατοπίζεται προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, αρχίζουν να σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες είναι η κύρια αιτία χαλάρωσης του δέρματος και σχηματίζονται ρυτίδες.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, θα ήθελα να σημειώσω ότι το νερό βοηθά στην πρόληψη των περισσότερων ασθενειών, ιδιαίτερα του καρκίνου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, όσο περισσότερο νερό καταναλώνει ένας άνθρωπος, τόσο περισσότερο το αποβάλλει ο οργανισμός του. Μαζί με αυτό, παθογόνα που προκαλούν ασθένειες, καθώς και καρκινογόνα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, υποχωρούν.

Ισορροπία νερού στο ανθρώπινο σώμα

Η υδατική ισορροπία του σώματος παρακολουθείται συνεχώς. Η ουσία του έγκειται στην ισορροπημένη είσοδο υγρών στους οργανισμούς με την περιοδική απελευθέρωσή του. Η ημερήσια ανάγκη των ανθρώπων σε υγρά είναι περίπου σαράντα γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους. Έτσι, τα άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος θα πρέπει να πίνουν περίπου τρία λίτρα υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν δεν πίνετε αρκετό νερό, συμβαίνουν διαταραχές κατά τις οποίες το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών μετατοπίζεται στην αρνητική πλευρά. Εν:

• ο μεταβολισμός επιβραδύνεται.
• το αίμα γίνεται παχύρρευστο.
• τα όργανα δεν είναι κορεσμένα με οξυγόνο στην απαιτούμενη ποσότητα.
• η θερμοκρασία αυξάνεται.
• η ικανότητα εργασίας μειώνεται απότομα.

Όταν ένα άτομο καταναλώνει πάρα πολλά υγρά, ο μεταβολισμός του λαμβάνει θετική τιμή. Ως αποτέλεσμα, το αίμα αραιώνει, αλλά το καρδιαγγειακό σύστημα καταπονείται. Επιπλέον, ο γαστρικός χυμός αραιώνεται και η λειτουργία του πεπτικού συστήματος διαταράσσεται. Το φορτίο στο νεφρικό σύστημα αυξάνεται και ο ιδρώτας αρχίζει να απελευθερώνεται έντονα. Μαζί με αυτό αφαιρούνται πολλά απαραίτητα στοιχεία από τον ανθρώπινο οργανισμό. Ως αποτέλεσμα, η ισορροπία των ηλεκτρολυτών διαταράσσεται και το σώμα εξασθενεί.

Εάν πίνετε πολλά υγρά κατά τη διάρκεια αυξημένου στρες στο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί κράμπα και οι μύες θα κουραστούν γρήγορα. Ίσως πολλοί έχουν παρατηρήσει ότι οι άνθρωποι που ασχολούνται με τον αθλητισμό δεν πίνουν υγρά πριν από μεγάλους αγώνες, αλλά ξεπλένουν το στόμα τους με αυτό. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο σε περιόδους αυξημένου άγχους ή μακρών τρεξίματος.

Παραβιάσεις της υδατικής ισορροπίας του σώματος

Το υδατικό ισοζύγιο του σώματος παρακολουθείται συνεχώς, αλλά αν παρουσιαστούν διαταραχές, το άτομο θα το μάθει αμέσως. Για παράδειγμα, εάν παρουσιαστούν οποιεσδήποτε διαταραχές, τα ούρα ενός ατόμου γίνονται πιο σκούρα. Το δέρμα αρχίζει να στεγνώνει, υπόκειται σε συνεχή ερεθισμό.

Τα άτομα των οποίων το δέρμα είναι πιο ευαίσθητο σε τέτοιες διαταραχές έχουν συχνά φραγμένους πόρους. Εάν η ισορροπία του νερού στο σώμα ενός ατόμου διαταραχθεί λόγω μειωμένης κατανάλωσης νερού, εμφανίζει οίδημα, καθώς το σώμα δεν το αφαιρεί πλέον. Συχνά εμφανίζεται:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• πόνος στις αρθρώσεις;
• λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης?
• ημικρανίες είναι πιθανές.

Η διαταραχή της ισορροπίας του νερού οδηγεί επίσης σε μείωση της πνευματικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, το άτομο κουράζεται, αποσπάται η προσοχή και αγχώνεται. Συχνά εμφανίζεται κατάθλιψη. Επιπλέον, μειώνεται η ανοσία, η οποία είναι η κύρια αιτία του κρυολογήματος.

Πώς να αποτρέψετε την ανισορροπία του νερού

Η ανισορροπία υγρών μπορεί να αποφευχθεί εάν:

• ασκήστε μέτρια άσκηση.
• ακολουθήστε μια δίαιτα?
• Λαμβάνετε αρκετά υγρά καθημερινά.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο νερό (και όχι περισσότερο από τρία λίτρα). Τα παχύσαρκα άτομα πρέπει να πίνουν ένα ποτήρι νερό περισσότερο εάν έχουν δέκα κιλά περιττό βάρος. Συνιστάται να αυξήσετε τον ρυθμό πρόσληψης υγρών σε ζεστό καιρό και εάν επισκέπτεστε ένα λουτρό την κρύα εποχή. Όσοι ασκούνται έντονα χρειάζονται περισσότερα υγρά.

Όταν δεν μπορείτε να πιείτε την απαιτούμενη ποσότητα υγρών για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα, μην ανησυχείτε. Εκτός από το πόσιμο, ένα άτομο παίρνει νερό από φρούτα, λαχανικά και σούπες. Το ψωμί, το κρέας, τα δημητριακά περιέχουν νερό. Παρεμπιπτόντως, σχηματίζει νερό στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, η βραχυπρόθεσμη δίψα δεν θα βλάψει την υγεία σας. Είναι σημαντικό να πίνετε υγρά περιοδικά τον υπόλοιπο χρόνο.

Όπως και να έχει, πρέπει να θυμόμαστε ότι το υγρό από τη βρύση πρέπει να βράσει. Καλό είναι να μην το πίνετε πολύ, γιατί η σύνθεσή του είναι επιβλαβής για τον άνθρωπο, αφού δεν περιέχει διάφορα ευεργετικά μικροστοιχεία. Αποτελείται όμως από σημαντικό αριθμό καθαριστικών ουσιών. Μπορείτε να μαγειρέψετε με ένα τέτοιο υγρό, ωστόσο, για πόσιμο, συνιστάται να αγοράσετε υγρό από φυσική πηγή.

Το μεταλλικό νερό μπορεί να είναι χρήσιμο σε περίπτωση διαταραγμένων φυσιολογικών διεργασιών. Ωστόσο, συχνά ανατρέπει την υπάρχουσα ισορροπία. Δεν χρειάζεται λοιπόν να πίνετε πολύ μεταλλικό νερό. Όσοι θέλουν να το χρησιμοποιήσουν ως θεραπεία θα πρέπει να συμβουλευτούν τους γιατρούς τους για αυτό το θέμα.

Η επίδραση του πόσιμου υγρού μπορεί να επιτευχθεί εάν το πίνετε συχνά, αλλά όχι πολύ. Επιπλέον, είναι χρήσιμο να πίνετε ένα ποτήρι νερό με άδειο στομάχι. Αυτό θα βοηθήσει στην έναρξη της διαδικασίας πέψης, η οποία προάγει την καλύτερη απορρόφηση της τροφής. Εάν ένα άτομο αισθάνεται πεινασμένο, πιείτε ένα ποτήρι νερό και όλα θα φύγουν.

Όταν είναι μεσημεριανό, το πόσιμο νερό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υπερφαγίας. Συνιστάται να πίνετε ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα και μία ώρα μετά τα γεύματα. Έτσι, τα τρόφιμα θα αρχίσουν να αφομοιώνονται πιο γρήγορα και δεν θα αποθηκεύονται ως λίπος.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο ρόλος του νερού στον ανθρώπινο οργανισμό είναι τεράστιος και η έλλειψή του είναι επικίνδυνη για εμάς. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον εαυτό σας και να προσπαθήσετε να παρατηρήσετε όλα τα σήματα που μας δίνει το σώμα μας.

Ισορροπία νερού του σώματος - πώς να πίνετε νερό σωστά;

Το υδατικό ισοζύγιο είναι ένα σύνολο διαδικασιών απορρόφησης, κατανομής και απέκκρισης υγρών από το ανθρώπινο σώμα. Το νερό αποτελεί έως και το 80% του ανθρώπινου σωματικού βάρους. Το μισό από αυτό το νερό βρίσκεται στα κύτταρα, περίπου το 25% στο μεσοκυττάριο υγρό. Το σώμα ενός νεογέννητου αποτελείται από 80% νερό και ενός ενήλικα - 55-60%. Έτσι, το νερό είναι το κύριο συστατικό του ανθρώπινου σώματος. Η ισορροπία του νερού διασφαλίζεται από πολλούς μηχανισμούς που λειτουργούν στο ανθρώπινο σώμα.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τις ανάγκες του ανθρώπινου σώματος σε υγρά, τον τύπο για τον υπολογισμό του ημερήσιου ισοζυγίου νερού, καθώς και για τα σημάδια παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού και τις πιθανές συνέπειες της ανεπάρκειας υγρών στο σώμα. Θα μιλήσουμε επίσης για το πώς να πίνετε σωστά νερό όλη την ημέρα.

Καθημερινή ανθρώπινη ανάγκη για νερό

Υπό κανονικές συνθήκες, ένα άτομο χρειάζεται κατά μέσο όρο 2,5 λίτρα νερού την ημέρα (ο ακριβής αριθμός μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τον παρακάτω τύπο). Λαμβάνει περίπου 1,5 λίτρο από ποτά (νερό, χυμός, τσάι, καφές κ.λπ.), 0,7 λίτρα από στερεά τροφή και 0,3 λίτρα σχηματίζεται στον ανθρώπινο οργανισμό κατά την οξείδωση των τροφών.

Για να υπολογίσετε με ακρίβεια τις ανάγκες σε νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν απλό τύπο: το σώμα χρειάζεται 35-40 ml νερού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Γνωρίζοντας το βάρος σας, μπορείτε να κάνετε όλους τους υπολογισμούς σε λίγα δευτερόλεπτα.

Για παράδειγμα, ζυγίζετε 75 κιλά. Αντικαθιστούμε αυτήν την τιμή στον τύπο: πολλαπλασιάζουμε 75 kg επί 35 ml (0,035 l) και παίρνουμε 2,62 λίτρα. Έτσι, με σωματικό βάρος 75 κιλά, οι ημερήσιες ανάγκες του οργανισμού σε νερό είναι 2,62 λίτρα.

Μια ορισμένη ποσότητα υγρού αφαιρείται από το σώμα κάθε μέρα. Περίπου 1,5 λίτρο υγρού αποβάλλεται με τη μορφή ούρων την ημέρα, 0,9 λίτρα μέσω των πνευμόνων και του δέρματος και 0,1 λίτρο με τα κόπρανα. Σύνολο - 2,5 λίτρα (υπό κανονικές συνθήκες). Οι εξωτερικές συνθήκες, όπως η θερμοκρασία του αέρα και η φυσική δραστηριότητα, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο συνολικό ισοζύγιο νερού. Είναι λογικό ότι στη ζεστή εποχή ή κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας το σώμα χάνει περισσότερα υγρά - αυτές οι απώλειες πρέπει να αναπληρωθούν, δηλ. πίνετε επιπλέον υγρά.

Κατά τη διάρκεια της ζέστης, το σώμα μας γίνεται πολύ ζεστό. Το καλοκαίρι, ο ήλιος μπορεί να φτάσει τους +50°C, που υπερβαίνει σημαντικά τη φυσιολογική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος. Η υπερθέρμανση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο - θυμηθείτε την κατάστασή σας σε υψηλές θερμοκρασίες κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Επομένως, για να διατηρηθεί η κανονική θερμοκρασία του σώματος σε ζεστό καιρό, το ανθρώπινο σώμα εξατμίζει υγρό από την επιφάνεια του δέρματος - έτσι ψύχεται το σώμα. Προφανώς, η ανάγκη του για νερό αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ζέστης.

Για παράδειγμα, σε θερμοκρασία περιβάλλοντος +25°C (άνετες συνθήκες), η ποσότητα του ιδρώτα που παράγεται είναι 500 ml την ημέρα. Αλλά για κάθε 1°C αύξηση της θερμοκρασίας του αέρα, η εφίδρωση αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 100 ml. Αποδεικνύεται ότι στους +35°C το σώμα χάνει 1500 ml υγρών μόνο μέσω του ιδρώτα και έχει απόλυτη ανάγκη να αναπληρώσει τα αποθέματά του.

Ανισορροπία νερού

Όταν η ποσότητα των υγρών που καταναλώνει ο οργανισμός την ημέρα υπερβαίνει την ποσότητα που λαμβάνει, μιλούν για αρνητικό ισοζύγιο νερού ή αφυδάτωση του οργανισμού. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία η διατροφή των ιστών και των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται, η εγκεφαλική δραστηριότητα διακόπτεται, εμφανίζονται διάφορες ασθένειες και μειώνεται η ανοσία.

Σημάδια αφυδάτωσης:

• Ξηρότητα και ερεθισμός του δέρματος - για εξοικονόμηση νερού, οι πόροι στο δέρμα κλείνουν, το δέρμα καλύπτεται με ρωγμές.
• Η ακμή στο δέρμα - η έλλειψη νερού οδηγεί σε μείωση της ποσότητας των ούρων μέσω των οποίων αποβάλλονται οι τοξίνες, έτσι το σώμα αρχίζει να αποβάλλει τις τοξίνες μέσω του δέρματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εξανθήματος.
• Τα ούρα αποκτούν σκούρο χρώμα, ενώ συνήθως είναι ανοιχτόχρωμα και σχεδόν διαφανή.
• Η εμφάνιση οιδήματος - με έλλειψη νερού, το σώμα αρχίζει να δημιουργεί αποθέματα σε διάφορα μέρη του σώματος.
• Η έντονη δίψα είναι μια φυσική αντίδραση που αντιπροσωπεύει τη ζήτηση του σώματος για νερό ή άλλο ποτό.
• Ξηροστομία – παράγεται λιγότερο σάλιο, εμφανίζεται μια επικάλυψη στη γλώσσα και εμφανίζεται κακοσμία.
• Με αυξημένη εφίδρωση, τα άλατα που περιέχουν χρήσιμα μικροστοιχεία απομακρύνονται από το σώμα με νερό, η έλλειψη του οποίου οδηγεί σε κόπωση, απουσία μυαλού, ζάλη και πονοκεφάλους.
• Μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα – μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία, κατάθλιψη, μειωμένη απόδοση και συγκέντρωση.
• Πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκοί σπασμοί – η διατροφή των ιστών και των αρθρώσεων γίνεται δύσκολη.
• Πεπτικές διαταραχές - δυσπεψία, ναυτία, δυσκοιλιότητα.

Ο μεταβολισμός του νερού εξαρτάται από την ποσότητα των μετάλλων που υπάρχουν στο σώμα (τα μέταλλα που διαλύονται στο νερό ονομάζονται ηλεκτρολύτες).

Τα πιο σημαντικά είναι το νάτριο, το κάλιο, το ασβέστιο, το μαγνήσιο, τα χλωριούχα, τα διττανθρακικά και τα φωσφορικά άλατα, καθώς είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Παραβιάσεις μπορεί να συμβούν με έλλειψη ή περίσσεια νερού και αλάτων. Έλλειψη νερού και ηλεκτρολυτών μπορεί να συμβεί με έμετο, διάρροια, αιμορραγία κ.λπ. Τα νεογνά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην έλλειψη νερού. Λόγω του γρήγορου μεταβολισμού στους ιστούς τους, η ποσότητα των ηλεκτρολυτών και των μεταβολικών προϊόντων αυξάνεται αμέσως - αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Εάν έχετε νεφρική ή ηπατική νόσο, μπορεί να αρχίσει να συσσωρεύεται υγρό στο σώμα. Αυτό είναι επίσης δυνατό εάν ένα άτομο καταναλώνει πάρα πολλά υγρά. Λόγω σοβαρών διαταραχών στην ισορροπία νερού-αλατιού, ένα άτομο μπορεί να υποστεί σοκ ή κατάρρευση, να διαταραχθούν οι λειτουργίες διαφόρων οργάνων, καθώς και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή: το πρήξιμο του εγκεφάλου συμπιέζει τα κέντρα που ρυθμίζουν την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό.

Πώς να πίνετε σωστά νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας

Έχουμε ήδη ανακαλύψει τις ημερήσιες ανάγκες του οργανισμού σε νερό, αλλά η σωστή κατανομή της πρόσληψης υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας έχει μεγάλη σημασία. Αυτό θα αποφύγει το πρήξιμο και την προσωρινή έλλειψη νερού και θα αποφέρει επίσης τα μέγιστα οφέλη στο σώμα σας.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι το να πίνεις νερό μόνο όταν διψάς πολύ είναι λάθος. Το αίσθημα δίψας υποδηλώνει ότι έχει ήδη συμβεί αφυδάτωση (μπορεί να είναι ασήμαντο προς το παρόν, αλλά ήδη επηρεάζει το μεταβολισμό). Επίσης, δεν πρέπει να πίνετε πολύ νερό κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα, καθώς αυτό μειώνει τη συγκέντρωση του οξέος του στομάχου και βλάπτει την πέψη των τροφών.

• 1 ποτήρι νερό μισή ώρα πριν το πρωινό - πρέπει να ξεκινήσετε το στομάχι σας το πρωί.
• 1,5-2 ποτήρια 2 ώρες μετά το πρωινό - ένα κλασικό σνακ με τσάι στη δουλειά.
• 1 ποτήρι νερό μισή ώρα πριν το μεσημεριανό γεύμα.
• 1,5-2 ποτήρια 2 ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα.
• 1 ποτήρι νερό μισή ώρα πριν το δείπνο.
• 1 ποτήρι μετά το δείπνο.
• 1 ποτήρι πριν τον ύπνο.

Προσθέστε 1 ποτήρι σε αυτό το πρόγραμμα για πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό και λάβετε την απαιτούμενη ημερήσια απαίτηση. Όπως φαίνεται από το γράφημα, ο βασικός παράγοντας είναι η ομοιομορφία της πρόσληψης νερού (το πρήξιμο και η αφυδάτωση δεν απειλούν), καθώς και το ελάχιστο υγρό κατά την κατανάλωση τροφής (ώστε να μην παρεμποδίζεται η πέψη του στομάχου).

Για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού στο σώμα, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Κατά τη διάρκεια της σκληρής δουλειάς και της έντονης εφίδρωσης, πολλά άλατα απομακρύνονται από το σώμα με νερό, οπότε για να ξεδιψάσετε είναι προτιμότερο να πίνετε αλατισμένο, ανθρακούχο, μεταλλικό ή ζαχαρούχο νερό.
• Την καυτή περίοδο, θα πρέπει να αυξήσετε την κατανάλωση νερού, γιατί ο οργανισμός το χάνει πολύ πιο γρήγορα.
• Αυξήστε την κατανάλωση νερού εάν βρίσκεστε σε δωμάτιο με ξηρό αέρα, για παράδειγμα, τα θερμαντικά σώματα στεγνώνουν τον αέρα το χειμώνα και το κλιματισμό το καλοκαίρι.
• Η λήψη φαρμάκων, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και η καφεΐνη προάγουν την απώλεια υγρών. Μην ξεχάσετε να αναπληρώσετε την απώλεια της.
• Εάν έχετε υπολογίσει από τον τύπο ότι πρέπει να πίνετε 2,5 λίτρα υγρών την ημέρα με βάση το βάρος σας, αυτό δεν σημαίνει ότι μόνο με τη μορφή νερού ή τσαγιού, μέρος του υγρού μπορεί να εισέλθει στο σώμα όταν τρώτε λαχανικά, φρούτα και άλλα τρόφιμα. Τα μήλα, οι ντομάτες και τα καρπούζια ταιριάζουν καλύτερα σε αυτό.
• Το σώμα μπορεί να απορροφήσει μέρος του υγρού μέσω του δέρματος. Επομένως, ένα ζεστό ντους, το μπάνιο και το κολύμπι σε λίμνες θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη.

Το σωστό ποτό βελτιώνει το μεταβολισμό, διεγείρει την ομοιόμορφη παραγωγή ενέργειας, αποτρέπει την κούραση από τη μονότονη εργασία και προάγει τη φυσιολογική αποβολή των τοξινών, η οποία ανακουφίζει το συκώτι και τα νεφρά. Όταν η ισορροπία του νερού είναι φυσιολογική, το δέρμα δεν στεγνώνει και γίνεται πιο ελαστικό και σφριγηλό. Πολλές ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν μόνο μέσω της κανονικής αγωγής κατανάλωσης αλκοόλ.

Έτσι, για να ομαλοποιήσετε την υδατική ισορροπία του σώματος, θα πρέπει να καταναλώνετε 35-40 ml νερού ανά 1 κιλό βάρους την ημέρα. Μην ξεχνάτε επίσης να λαμβάνετε υπόψη τη φυσική δραστηριότητα, τη θερμοκρασία του αέρα, το κάπνισμα και τα φάρμακα. Πίνετε νερό σύμφωνα με το καθορισμένο πρόγραμμα κατανάλωσης και τότε δεν θα αντιμετωπίσετε αφυδάτωση.

Εισαγωγή.

Ισορροπία νερού του σώματος.

Σύνθεση ηλεκτρολυτών.

Οσμωτική πίεση.

Υδροστατική και υδροδυναμική πίεση.

Ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

Αρχές ταξινόμησης και κύριοι τύποι διαταραχών του μεταβολισμού του νερού.

Οίδημα, οι παθογενετικοί του παράγοντες.

Διαταραχές του μεταβολισμού νατρίου.

Εισαγωγή.

Η ανταλλαγή νερού και ηλεκτρολυτών που διαλύονται σε αυτό είναι άρρηκτα συνδεδεμένα τόσο σε ένα υγιές σώμα όσο και σε παθολογικές καταστάσεις και μπορούν να εξεταστούν μόνο σε στενή ενότητα. Οι παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών συνοδεύονται από πολλές σοβαρές ασθένειες. Με τη σειρά τους, οι αποκλίσεις στην περιεκτικότητα σε νερό και μέταλλα αντιπροσωπεύουν μια από τις επικίνδυνες διαταραχές της ομοιόστασης, η οποία επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες όλων των συστημάτων και οργάνων. Οι μη αναγνωρισμένες και ανεπίλυτες διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών παραμένουν συχνή αιτία επιπλοκών και θανάτων από διάφορες ασθένειες. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται συχνά με κυκλοφορική ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, μεταβολικές διαταραχές, διάφορους τύπους φλεγμονωδών αντιδράσεων, τοξικές βλάβες, διαταραχές της νευρικής ρύθμισης, ευαισθητοποίηση του σώματος και αλλεργικές αντιδράσεις.

Ισορροπία νερού του σώματος.

Το νερό εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό λειτουργιών στο σώμα. Είναι διαλύτης τόσο οργανικών όσο και ανόργανων ουσιών και αντιπροσωπεύει τη βάση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Οι μοναδικές ιδιότητες του νερού καθορίζονται από τη διπολική φύση των μορίων του και τον ισχυρό βαθμό των διαμοριακών αλληλεπιδράσεων τους, που εκδηλώνονται με το σχηματισμό αμέτρητων δεσμών υδρογόνου.

Υπάρχει το ενδοκυττάριο νερό, που αποτελεί περίπου το 40% του σωματικού βάρους, και το εξωκυττάριο νερό, που αντιστοιχεί περίπου στο 20% του συνολικού σωματικού βάρους. Το εξωκυττάριο νερό διαιρείται με τη σειρά του σε ενδοαγγειακό νερό, το οποίο είναι μέρος του πλάσματος του αίματος και αποτελεί περίπου το 5% του σωματικού βάρους, και σε νερό μεσοκυττάριου υγρού, που αποτελεί το 12-15% του σωματικού βάρους, και σε διακυτταρικό υγρό, που αποτελεί 1-3%.

Το μεγαλύτερο μέρος του νερού βρίσκεται στο σώμα σε δεσμευμένη κατάσταση - είναι μέρος των πρωτεϊνικών μικκυλίων που σχηματίζουν υδρόφιλα κολλοειδή και βρίσκεται στους μεσοκυλλικούς χώρους αυτών των κολλοειδών. Το νερό που σχετίζεται με τα κολλοειδή στερείται κινητικότητας, επομένως οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος έχουν πυκνή συνοχή.

Ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού εξαρτάται κυρίως από τις συγκεντρώσεις ολικών πρωτεϊνών στο πλάσμα και τα επίπεδα νατρίου στο σώμα. Η συγκέντρωση νατρίου ελέγχεται από τη βαζοπρεσίνη (αυξάνει την επαναρρόφηση του νερού) και την αλδοστερόνη (διεγείρει την επαναρρόφηση νατρίου). Ο συνολικός όγκος του ενδοαγγειακού υγρού παράγεται από τη νατριουρητική ορμόνη, η ποσότητα της οποίας αυξάνεται με την αύξηση του όγκου του πλάσματος. Αυτή η ορμόνη αυξάνει τον ρυθμό απέκκρισης νατρίου, περιορίζοντας την επαναπορρόφησή του στα σωληνάρια, και ως εκ τούτου μειώνει την επαναρρόφηση του νερού (δευτερογενώς).

Κατανομή του νερού στο ανθρώπινο σώμα ως ποσοστό του σωματικού βάρους και σε απόλυτες τιμές

Η υδατική ισορροπία του σώματος διατηρείται με επαρκή πρόσληψη νερού ανάλογα με τις απώλειές του. Το σώμα λαμβάνει νερό μέσω της κατανάλωσης, της τροφής και ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών και το χάνει μέσω των ούρων, των κοπράνων, μέσω των πνευμόνων και του δέρματος. Η μέση ποσότητα νερού που καταναλώνεται και απελευθερώνεται την ημέρα είναι 2,5 λίτρα. Κανονικά, το σώμα θα πρέπει να λαμβάνει 1300 ml με τη μορφή πόσης, 1000 ml με την τροφή και 200 ​​ml νερού σχηματίζονται κατά τον μεταβολισμό. Η ελάχιστη πρόσληψη νερού για τη διασφάλιση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη είναι 1500 ml. Η ημερήσια διούρηση είναι 1400 ml, 1000 ml νερού απελευθερώνονται μέσω του δέρματος και των πνευμόνων και 100 ml με τα κόπρανα.

Η ημερήσια ανάγκη για νερό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: σωματικό βάρος, φύλο, ηλικία, θερμοκρασία περιβάλλοντος κ.λπ. Από αυτή την άποψη, η ημερήσια ανάγκη του ανθρώπινου σώματος για νερό ποικίλλει συνήθως πολύ - από 1 έως 3 λίτρα ή περισσότερο. Όταν παράγονται 1000 kcal, παράγονται περίπου 100 ml νερού. Δεδομένου ότι η διατροφή ενός ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 1500-2200 kcal, η ποσότητα του ενδογενούς νερού που παράγεται είναι κατά μέσο όρο 150-220 ml. Η ποσότητα του νερού που πίνεται αντιστοιχεί περίπου στη διούρηση και η ποσότητα του νερού που παρέχεται μέσω της τροφής είναι περίπου ίση με τις απώλειες κατά την αναπνοή και μέσω του δέρματος.

Οι φυσιολογικές τιμές για άυλη απώλεια νερού κατά την αναπνοή και από την επιφάνεια του δέρματος μέσω του ιδρώτα σε ενήλικες είναι περίπου 15 ml/kg σωματικού βάρους την ημέρα. Ο όγκος τους εξαρτάται από την ένταση των μεταβολικών διεργασιών, την ποσότητα του ενδογενούς νερού που παράγεται και εξωτερικούς παράγοντες. Η μέση ημερήσια απώλεια νερού μέσω των πνευμόνων είναι 0,4-0,5 λίτρα, μέσω του δέρματος - 0,5-0,7 λίτρα. Έτσι, ο όγκος της ανεπαίσθητης ή ανεπαίσθητης απώλειας νερού σε έναν ενήλικα με σωματικό βάρος 70 kg υπό κανονικές συνθήκες είναι περίπου 1 l/ημέρα. Οι φυσιολογικές διακυμάνσεις στην απώλεια νερού είναι αρκετά σημαντικές. Καθώς η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η ποσότητα του ενδογενούς νερού αυξάνεται και η απώλεια νερού μέσω του δέρματος και κατά την αναπνοή αυξάνεται. Στα νεογέννητα η απώλεια νερού είναι πιο σημαντική από ότι στους ενήλικες, φτάνοντας τα 50 ml/kg την ημέρα. Η ημερήσια ανταλλαγή του εξωκυττάριου υγρού στα νεογνά είναι 50%, και στους ενήλικες μόνο 15%.

Με τη μείωση της πρόσληψης νερού, εμφανίζεται ολιγουρία, αυξάνεται η συγκέντρωση ούρων και συσσωρεύονται αζωτούχα απόβλητα. Η βέλτιστη ημερήσια διούρηση στον άνθρωπο είναι 1400-1600 ml. Η ελάχιστη ποσότητα νερού για τη διασφάλιση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη είναι 1,5 λίτρο.

Το νερό με τις ουσίες που είναι διαλυμένες σε αυτό αντιπροσωπεύει μια λειτουργική ενότητα τόσο βιολογικά όσο και φυσικοχημικά, είναι το πιο σημαντικό μέσο αντίδρασης και παίζει το ρόλο του κύριου πλαστικού στοιχείου του σώματος. Η συνολική ποσότητα νερού εξαρτάται από τη συνολική ποσότητα κατιόντων, ιδιαίτερα του νατρίου και του καλίου, που ρυθμίζουν την περιεκτικότητα σε ανιόντα και δεσμευμένο νερό. Η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε νερό. Όταν εμφανίζεται αφυδάτωση ως αποτέλεσμα της δράσης της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), εμφανίζεται ολιγουρία. Η ADH συνήθως δεν επηρεάζει την απέκκριση κατιόντων καλίου και νατρίου.

Ολική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα.Στα νεογνά, η συνολική ποσότητα νερού είναι το 80% του σωματικού βάρους. Με την ηλικία, η περιεκτικότητα σε νερό στους ιστούς μειώνεται: στο σώμα ενός υγιούς άνδρα περιέχει κατά μέσο όρο περίπου το 60%, και στις γυναίκες περίπου το 50% του σωματικού βάρους. Με την παχυσαρκία, η περιεκτικότητα σε νερό μειώνεται στους άνδρες στο 50%, και στις γυναίκες στο 42%. Με μειωμένη διατροφή, η περιεκτικότητα σε νερό στους ιστούς αυξάνεται (έως 70% στους άνδρες και έως και 60% στις γυναίκες). Ο λιπώδης ιστός περιέχει περίπου 30% νερό, μάζα χωρίς λίπος - 72-73%. Αυτό, προφανώς, μπορεί να εξηγήσει το γεγονός ότι τα παχύσαρκα άτομα ανέχονται την απώλεια νερού πολύ πιο σοβαρά από τα άτομα με κανονική ή χαμηλή διατροφή.

Υδάτινα τμήματα του σώματος

Περίπου τα 2/3 του νερού είναι μέσα στα κύτταρα (ενδοκυτταρικός υδάτινος χώρος), το 1/3 είναι έξω από τα κύτταρα (εξωκυττάριος υδάτινος χώρος) (Πίνακας 19.1).

Πίνακας 19.1.

Τομεακή κατανομή νερού στο ανθρώπινο σώμα

		Ποσοστό σωματικού βάρους
Τομείς νερού	Μείωση	στους άνδρες	μεταξύ των γυναικών
Ολικό σωματικό υγρό	Γενικός	60	54
Ενδοκυτταρικό υγρό	VnuQL	40	36
Εξωκυτταρικό υγρό	ExtraQoL	20	18
Διάμεσο υγρό	Inzh	15	14
Υγρό πλάσματος	παγκρέας	4-5	3,5-4
Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος	BCC	7	6,5

Σημείωση. VnuQoL = General QoL - ExoQoL; InG = ExtraQoL - RV.

Εξωκυτταρικός υδάτινος χώρος. Ο εξωκυττάριος χώρος είναι το υγρό που περιβάλλει τα κύτταρα, ο όγκος και η σύσταση των οποίων διατηρείται με ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Το κύριο κατιόν του εξωκυττάριου υγρού είναι το νάτριο, το κύριο ανιόν είναι το χλώριο. Το νάτριο και το χλώριο παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης και του όγκου του υγρού αυτού του χώρου. Μέσω του εξωκυττάριου χώρου διασφαλίζεται η μεταφορά οξυγόνου, θρεπτικών ουσιών και ιόντων στα κύτταρα και η παράδοση των αποβλήτων στα απεκκριτικά όργανα. Το εξωκυττάριο περιβάλλον είναι ανομοιογενές (αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, διάμεσο υγρό, υγρό σε πυκνούς συνδετικούς ιστούς) και έχει ζώνες διαφορετικών μεταβολικών ρυθμών. Από αυτή την άποψη, ο ορισμός του εξωκυτταρικού όγκου είναι σε κάποιο βαθμό αυθαίρετος, αν και έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το εξωκυττάριο υγρό αποτελεί περίπου το 20-22% του σωματικού βάρους. Στην πραγματικότητα, ο συνολικός όγκος του εξωκυττάριου υγρού υπερβαίνει αυτή την τιμή.

Ο εξωκυττάριος χώρος περιλαμβάνει τους παρακάτω τομείς νερού.

Ενδοαγγειακός τομέας νερού- πλάσμα που έχει σταθερή σύσταση κατιόντων-ανιόντων και περιέχει πρωτεΐνες που κατακρατούν υγρό στην αγγειακή κλίνη. Ο όγκος του πλάσματος σε έναν ενήλικα είναι 4-5% του σωματικού βάρους.

Παρενθετικός τομέας(διάμεσο υγρό) είναι το περιβάλλον στο οποίο βρίσκονται τα κύτταρα και λειτουργούν ενεργά και το οποίο είναι ένα είδος ρυθμιστή μεταξύ του ενδαγγειακού και του κυτταρικού τομέα.

Το διάμεσο υγρό διαφέρει από το πλάσμα λόγω σημαντικά χαμηλότερης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη. Οι αγγειακές μεμβράνες είναι εύκολα διαπερατές από τους ηλεκτρολύτες και λιγότερο διαπερατές από τις πρωτεΐνες του πλάσματος (φαινόμενο Donnan). Ωστόσο, υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή μεταξύ των πρωτεϊνών του πλάσματος και του διάμεσου υγρού. Σε δύο τομείς -ενδαγγειακό και διάμεσο- δημιουργείται ισοτονικότητα του υγρού, το ίδιο παρατηρείται και στον κυτταρικό τομέα. Μέσω του διάμεσου τομέα, πραγματοποιείται η διέλευση ιόντων, οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο κύτταρο και η αντίστροφη μετακίνηση των αποβλήτων στα αγγεία μέσω των οποίων παραδίδονται στα απεκκριτικά όργανα.

Ο διάμεσος τομέας είναι ένα σημαντικό «δοχείο» που περιέχει το 1/4 του συνολικού σωματικού υγρού (15% του σωματικού βάρους). Αυτή η «χωρητικότητα» ως δοχείου νερού μπορεί να αυξηθεί σημαντικά (με υπερυδάτωση) ή να μειωθεί (με αφυδάτωση). Λόγω του υγρού του διάμεσου τομέα, η αντιστάθμιση του όγκου του πλάσματος συμβαίνει κατά την οξεία απώλεια αίματος και πλάσματος. Η μετάγγιση σημαντικής ποσότητας κρυσταλλοειδών διαλυμάτων δεν συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του BCC λόγω της διείσδυσής τους μέσω των αγγειακών μεμβρανών στο διάμεσο υγρό.

Διακυτταρικός τομέας(διακυτταρικό υγρό) είναι ένα υγρό που βρίσκεται στις κοιλότητες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πεπτικού σωλήνα. Η συνολική ποσότητα του διακυτταρικού υγρού, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, είναι 1-2,3% του σωματικού βάρους, αν και η ένταση απελευθέρωσης και επαναρρόφησης υγρού από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι πολύ υψηλή - 8-10 l/ημέρα. Σημαντική αύξηση στον διακυτταρικό τομέα εμφανίζεται όταν υπάρχουν διαταραχές στην επαναρρόφηση και εναπόθεση υγρών στο γαστρεντερικό σωλήνα (περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη).

Ενδοκυττάριος υδάτινος χώρος. Το νερό στα κύτταρα περιβάλλει τις ενδοκυτταρικές δομές (πυρήνα και οργανίδια), εξασφαλίζει τη ζωτική τους δραστηριότητα και στην πραγματικότητα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του κυτταρικού πρωτοπλάσματος. Σε αντίθεση με το εξωκυττάριο υγρό, το ενδοκυτταρικό υγρό έχει υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης και καλίου και μικρή ποσότητα νατρίου. Το κύριο κυτταρικό κατιόν είναι το κάλιο, τα κύρια ανιόντα είναι τα φωσφορικά και οι πρωτεΐνες. Το κάλιο αποτελεί περίπου τα 2/3 των ενεργών κυτταρικών κατιόντων, περίπου το 1/3 προέρχεται από μαγνήσιο. Η συγκέντρωση καλίου στα μυϊκά κύτταρα είναι 160 mmol/l, στα ερυθροκύτταρα - 87 mmol/l, στο πλάσμα μόνο 4,5 mmol/l. Το κάλιο στα κύτταρα είναι είτε σε ελεύθερη κατάσταση είτε δεσμευμένο σε ένα ιόν χλωρίου ή σε δύο ιόντα ρυθμιστικού διαλύματος φωσφορικών (KzHPO 4 και KH3PO 4). Το ιόν χλωρίου απουσιάζει ή περιέχεται σε πολύ μικρές ποσότητες στα υγιή κύτταρα. Η περιεκτικότητα σε χλώριο στα κύτταρα αυξάνεται μόνο υπό παθολογικές συνθήκες. Η συγκέντρωση του καλίου στα ερυθροκύτταρα δεν αντικατοπτρίζει πλήρως την ισορροπία του στον κυτταρικό χώρο, καθώς οι αλλαγές στην περιεκτικότητα σε κάλιο στα ερυθροκύτταρα συμβαίνουν πιο αργά από ότι σε άλλα κύτταρα.

Έτσι, η συγκέντρωση του καλίου και του νατρίου στο κυτταρικό υγρό διαφέρει σημαντικά από τη συγκέντρωση αυτών των ιόντων στον εξωκυττάριο υδατικό χώρο. Αυτή η διαφορά οφείλεται στη λειτουργία της αντλίας νατρίου-καλίου, που εντοπίζεται στην κυτταρική μεμβράνη. Λόγω της διαφοράς στις συγκεντρώσεις, σχηματίζεται ένα βιοηλεκτρικό δυναμικό, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διεγερσιμότητα των νευρομυϊκών δομών. Λόγω της επαναπόλωσης της κυτταρικής μεμβράνης, τα ιόντα K + και Na + διεισδύουν ελεύθερα στο κύτταρο, αλλά το Na + αποβάλλεται αμέσως από το κύτταρο. Η αντλία νατρίου-καλίου αντλεί συνεχώς νάτριο από τα κύτταρα στο διάμεσο και το κάλιο, αντίθετα, στα κύτταρα. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, απαιτείται ενέργεια, η οποία σχηματίζεται από την υδρόλυση της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP) κατά την απορρόφηση λιπών, υδατανθράκων και βιταμινών· ελλείψει ενεργειακού υλικού, καταναλώνονται πρωτεΐνες ιστών.

Οι αλλαγές στη συγκέντρωση του καλίου και του μαγνησίου στον ορό του αίματος δεν αντιστοιχούν πλήρως σε αλλαγές στη συγκέντρωση αυτών των ιόντων στο κυτταρικό υγρό. Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα κατά τη διάρκεια της οξειμίας σημαίνει ανεπάρκεια καλίου όχι μόνο στο πλάσμα, αλλά και στα κύτταρα. Το φυσιολογικό επίπεδο καλίου στο πλάσμα δεν αντιστοιχεί πάντα στη φυσιολογική του περιεκτικότητα στα κύτταρα.

Οσμωτικότητα και κολλοειδής οσμωτική πίεση

Η ωσμωτική πίεση είναι η ικανότητα σύνδεσης των υδατικών διαλυμάτων, ανάλογα με τον αριθμό των διαλυμένων σωματιδίων, αλλά όχι από τη φύση της διαλυμένης ουσίας ή του διαλύτη. Η ωσμωτική πίεση δημιουργείται όταν ένα διάλυμα διαχωρίζεται από έναν καθαρό διαλύτη από μια μεμβράνη που είναι ελεύθερα διαπερατή από τον διαλύτη αλλά αδιαπέραστη από τις διαλυμένες ουσίες. Η ποσότητα των ουσιών σε ένα διάλυμα συνήθως συμβολίζεται σε χιλιοστόγραμμα ανά 1 λίτρο (mmol/l).

Το πλάσμα αίματος είναι ένα σύνθετο διάλυμα που περιέχει ιόντα (Na + K +, Cl +, HCO 3 - κ.λπ.), μόρια μη ηλεκτρολυτών (ουρία, γλυκόζη κ.λπ.) και πρωτεΐνες. Η οσμωτική πίεση του πλάσματος είναι ίση με το άθροισμα των οσμωτικών πιέσεων των συστατικών που περιέχει (Πίνακας 19.2).

Τα στοιχεία που δίνονται στον πίνακα. 19.2, υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας την εξίσωση van’t Hoff (Belavin Yu.I.). Η εξίσωση ισχύει για αραιά διαλύματα. Σε μια πραγματική λύση, οι τιμές της οσμωτικής πίεσης μπορεί να είναι κάπως χαμηλότερες λόγω διαμοριακών και διαιονικών επιδράσεων. Αυτός ο πίνακας δεν περιλαμβάνει λίπη και χοληστερόλη.

Η συνολική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 285-295 mmol/l. Η οσμωτική πίεση του πλάσματος δημιουργείται κυρίως από διασπασμένους ηλεκτρολύτες, οι οποίοι έχουν σχετικά υψηλή μοριακή συγκέντρωση και χαμηλό μοριακό βάρος. Η ωσμωτική συγκέντρωση υποδηλώνεται με τον όρο «ωσμωτικότητα» - τον αριθμό των χιλιοστογραμμομορίων διαλυμένων σε 1 λίτρο νερού (mmol/l) ή με τον όρο «ωσμωτικότητα» (mmol/kg). Περίπου το 50% της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος οφείλεται στο Na + και το Cl +. Τα μονοσθενή ιόντα σχηματίζουν στο διάλυμα έναν αριθμό ωσμορίων ίσο με τον αριθμό των ισοδυνάμων. Τα δισθενή ιόντα σχηματίζουν δύο ισοδύναμα, αλλά ένα ωσμόλη. 100 mg% γλυκόζης δημιουργεί 5,5 mmol/l, 100 mg% ουρία - 17,3 mmol/l, πρωτεΐνες πλάσματος - 1,5-2 mmol/l.

Πίνακας 19.2.

Συγκέντρωση των συστατικών του πλάσματος και η ωσμωτική πίεση που δημιουργούν

Συστατικά πλάσματος	Συγκέντρωση, mmol/l	Μολ.μ.	Οσμωτική πίεση
			mmHg.	ΑΤΜ.	kPa
Na+	142	23	2745	3,61	365
C1 -	103	35,5	1991	2,62	265
NSO 3 —	26	61	503	0,66	67
Κ+	4,5	39	78	0,11	11
Ca 2+	2,5	40	48	0,06	6
Mg 2+	1,0	24,3	19	0,03	3
RO 4 3-	1,0	95	19	0,03	3
SO 4 2 —	0,5		10	0,02	2
Οργανικά οξέα	5,0		97	0,13	13
Γλυκόζη	4,0	180	77	0,10	10
Πρωτεΐνη	1,5-2,0	70 000-400 000	25	0,04	4
Ουρία	5,0	60	97	0,13	13
Σύνολο…	296	-	5709	7,54	762

Η οσμωτική πίεση που δημιουργείται από κολλοειδείς ουσίες υψηλού μοριακού βάρους ονομάζεται κολλοειδής οσμωτική πίεση (COP). Στο πλάσμα, αυτές οι ουσίες είναι η λευκωματίνη, οι γλοβουλίνες και το ινωδογόνο. Κανονικά, το COD είναι 25 mm Hg. (3,4 kPa) και μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπολογισμούς ή απευθείας μέτρηση με ογκόμετρο (Πίνακας 19.3).

Ο ΚΩΔΙΚΟΣ εξαρτάται από το μοριακό βάρος της διαλυμένης ουσίας και τη συγκέντρωσή της. Η λευκωματίνη, η συγκέντρωση της οποίας στο πλάσμα είναι 42 g/l (4,2 g%), έχει mol. μ. 70.000, το μερίδιό τους στον κωδικό πλάσματος είναι έως 80%. Σλοβουλίνες με υψηλότερο mol. μ. από τη λευκωματίνη, δημιουργούν έως και 16-18% της συνολικής COD στο πλάσμα. Μόνο το 2% του CODE του πλάσματος δημιουργείται από πρωτεΐνες του συστήματος πήξης του αίματος. Η COD εξαρτάται από τα επίπεδα πρωτεΐνης πλάσματος, κυρίως τα επίπεδα λευκωματίνης, και σχετίζεται με τον όγκο, την ωσμωτικότητα και τη συγκέντρωση Na + στο πλάσμα.

Το COD διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση του όγκου των τομέων του νερού και της στροβιλότητας των ιστών, καθώς και στις διαδικασίες της διατριχοειδούς ανταλλαγής. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του όγκου του πλάσματος και της τιμής COD. Η αναλογία COP και υδροστατικής πίεσης καθορίζει τις διαδικασίες διήθησης και επαναρρόφησης. Η μείωση της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών του πλάσματος, ιδιαίτερα της λευκωματίνης, συνοδεύεται από μείωση του όγκου του αίματος και ανάπτυξη οιδήματος. Οι λιποδιαλυτές ουσίες δεν έχουν οσμωτική δράση.

Η αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) και προκαλεί αίσθημα δίψας. Υπό την επίδραση της ADH, η κατάσταση των υαλουρονικών συμπλεγμάτων του διάμεσου τομέα αλλάζει, η απορρόφηση νερού στα άπω σωληνάρια του νεφρού αυξάνεται και η ούρηση μειώνεται. Ο σχηματισμός της ADH αυξάνεται φυσικά με τη μείωση των όγκων υγρών στον διάμεσο και στον ενδαγγειακό τομέα. Καθώς ο όγκος του αίματος αυξάνεται, ο σχηματισμός ADH μειώνεται.

Πίνακας 19.3.

Ιονική και μοριακή σύνθεση σωματικών υγρών

Ιονική σύνθεση	Πλάσμα αίματος		Διάμεσο υγρό		Ενδοκυτταρικό υγρό
	mEq/L	mmol/l	mEq/L	mmol/l	mEq/L	mmol/l
Κατιόντα
Κ+	4	4	4	4	160	160
Ca 2+	5	2,5	2	1	2	1
Mg 2+	3	1,5	2	1	26	13
Σύνολο…	154	150,0	152	150	198	184
Ανιόντα
NSO 3 —	27	27	30	30	11	11
RO 4 3-	2	1	2	1	100	50
SO 4 2 —	1	0,5	1	0,5	20	10
Οργανικά ανιόντα	5	5	5	5
σκίουροι	16	2			64	8
Σύνολο…	154	138,5	152	150,5	198	82

Σημείωση. Κάθε τμήμα νερού διατηρεί σταθερή ιοντική σύνθεση, σταθερή οσμωτική πίεση και τιμές pH. Η κατανομή του νερού μεταξύ των τμημάτων εξαρτάται από τη συνολική ποσότητα των διαλυμένων ουσιών σε αυτό. Το νερό κινείται προς μια υψηλότερη οσμωτική βαθμίδα. Η ηλεκτρική ουδετερότητα του μέσου εξασφαλίζεται από την ισότητα των συνολικών ποσοτήτων κατιόντων και ανιόντων.

Η λειτουργία αυτού του μηχανισμού καθορίζεται από τους υποδοχείς όγκου στο αρτηριακό σύστημα, τους κόλπους και τον διάμεσο ιστό. Με την υποογκαιμία, η έκκριση αλδοστερόνης αυξάνεται, αυξάνοντας την επαναρρόφηση νατρίου.

Το εξωκυττάριο και το ενδοκυτταρικό υγρό, η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών και το pH είναι άρρηκτα συνδεδεμένα. Οποιαδήποτε παραβίαση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος συνοδεύεται από αλλαγές στους τομείς του νερού. Οι μεγάλες διακυμάνσεις του υγρού σε τομείς προκαλούνται από πολύπλοκες βιολογικές διεργασίες που υπακούουν στους φυσικούς και χημικούς νόμους. Σε αυτή την περίπτωση, οι νόμοι της ηλεκτρικής ουδετερότητας και της ισομοριακότητας έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Νόμος της Ηλεκτρονευτικότητας

είναι ότι το άθροισμα των θετικών φορτίων σε όλους τους υδάτινους χώρους είναι ίσο με το άθροισμα των αρνητικών φορτίων. Οι συνεχείς αλλαγές στη συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών σε υδατικά μέσα συνοδεύονται από αλλαγές στα ηλεκτρικά δυναμικά με επακόλουθη αποκατάσταση. Έτσι, κατά τη διάρκεια της δυναμικής ισορροπίας, σχηματίζονται σταθερές συγκεντρώσεις κατιόντων και ανιόντων.

Μια γραφική αναπαράσταση αυτού του νόμου μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή ενός διαγράμματος Gamble. Η περιεκτικότητα σε κατιόντα σε οποιονδήποτε υδάτινο τομέα είναι ίση με την περιεκτικότητα σε ανιόντα. Το άθροισμα των θετικών φορτίων που δημιουργούνται από τα κατιόντα είναι ίσο με το άθροισμα των αρνητικών φορτίων που δημιουργούνται από τα ανιόντα. Οι πιο γρήγορες αλλαγές παρατηρούνται στο διττανθρακικό ιόν και στα υπολειμματικά ανιόντα. Η ορατότητα των αλλαγών στους ηλεκτρολύτες επιτρέπει στο διάγραμμα να χρησιμοποιηθεί στη διαδικασία εντατικής θεραπείας διαφόρων κατηγοριών ασθενών. Ορισμένα στοιχεία του διαγράμματος μπορούν να προσδιοριστούν με υπολογισμό (Εικ. 19.1).

Το εξωκυττάριο υγρό είναι ισοτονικό με το ενδοκυτταρικό υγρό, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερα φορτισμένα σωματίδια μέσα στα κύτταρα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ορισμένα από τα ιόντα μέσα στο κύτταρο συνδέονται με πρωτεΐνες. Πολλά ιόντα είναι πολυσθενή, γεγονός που αυξάνει τον αριθμό των φορτίων παρά τα οσμωτικά ενεργά είδη.

Νόμος ισομοριακότητας.

Η ωσμωτικότητα στους τομείς μεταξύ των οποίων κινείται το νερό πρέπει να είναι η ίδια, παρά τη διαφορά στην ιοντική σύσταση.

Έτσι, η ισορροπία επιτυγχάνεται εάν η ωσμωτικότητα του VnuQL = η ωσμωτικότητα του InF = η ωσμωτικότητα του παγκρέατος. Αν σε έναν από τους χώρους η ωσμωτικότητα αυξηθεί, π.χ. Εάν ο αριθμός των διαλυμένων σωματιδίων αυξηθεί, τότε το νερό θα μετακινηθεί σε αυτόν τον χώρο από άλλο χώρο με χαμηλότερη ωσμωτικότητα. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια νέα τιμή ωσμωτικότητας, σχηματίζονται νέοι όγκοι υγρών και συγκεντρώσεις ηλεκτρολυτών.

Νεφρική ρύθμιση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο που ρυθμίζει την ποσότητα του νερού και των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Τα ούρα σχηματίζονται από εξωκυτταρικό υγρό. Δεδομένου ότι το τελευταίο αποτελείται από νερό και νάτριο, μπορούμε να πούμε ότι το νερό και το νάτριο είναι απαραίτητα για το σχηματισμό των ούρων. Όσο περισσότερα από αυτά στο εξωκυττάριο υγρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η διούρηση. Με την έλλειψη νερού και ηλεκτρολυτών, η ολιγουρία και η ανουρία είναι μια φυσιολογική αντίδραση που σχετίζεται με τη διέγερση της ADH και της αλδοστερόνης. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση των απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών θα οδηγήσει σε αποκατάσταση της διούρησης.

Τα υγιή ενήλικα νεφρά μπορούν να λειτουργήσουν καλά με περιορισμένη ή υπερβολική πρόσληψη υγρών και ηλεκτρολυτών. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, από τις 300 έως τις 1500 μου, κατά μέσο όρο περίπου 600, υπολειμματικά μεταβολικά προϊόντα με τη μορφή αλάτων και άλλων διαλυμένων ουσιών απεκκρίνονται στα ούρα. Η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών σε νεογέννητα και βρέφη είναι περίπου 2 φορές χαμηλότερη από ό,τι σε έναν ενήλικα. Οι νεφροί των ενηλίκων μπορούν να δημιουργήσουν συγκεντρώσεις έως και 1400 mOsm/L. Για την απέκκριση 1 υγιούς νεφρού ενός ενήλικα, απαιτείται τουλάχιστον 0,8 ml νερού ή 480 ml ανά 600 κύτταρα. Για τη διατήρηση της οσμωτικής ρύθμισης, απαιτείται πρόσληψη τουλάχιστον 1500 ml νερού την ημέρα, εκ των οποίων τα 1000 ml δαπανώνται για απώλειες εφίδρωσης. Ο περιορισμός υγρών σε αυτή την περίπτωση θα οδηγούσε σε διαταραχή της νεφρικής αποζημίωσης.

Ταυτόχρονα, τα νεφρά μπορούν να εκκρίνουν 600 my σε πολύ μεγαλύτερη αραίωση. Ταυτόχρονα, απαιτούνται έως και 5-10 ml νερού για την απέκκριση 1 μήνα και αυτοί οι αριθμοί δεν αποτελούν ένδειξη διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Για να εκκρίνετε 600 mois, θα χρειαστείτε σημαντική ποσότητα νερού (4-7 λίτρα), η οποία δεν θα βλάψει τα υγιή νεφρά. Έτσι, η κατανάλωση 1,5 λίτρων νερού είναι η ελάχιστη και τα 7 λίτρα είναι η μέγιστη, ενώ οι μέσες τιμές είναι βέλτιστες. Όταν προστίθεται αλάτι στο νερό, η διούρηση αυξάνεται· τα υγιή νεφρά μπορούν να παράγουν έως και 15 λίτρα ούρων την ημέρα.

Ο κύριος ρόλος των ιόντων

Η σημασία των ηλεκτρικά φορτισμένων σωματιδίων στο σώμα είναι τεράστια: οι ηλεκτρολύτες παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην οσμωτική ομοιόσταση, δημιουργούν βιοηλεκτρικά δυναμικά μεμβράνης, συμμετέχουν στο μεταβολισμό, στη χρήση οξυγόνου, στη μεταφορά και διατήρηση ενέργειας και στη δραστηριότητα οργάνων και κυττάρων. Διάφορα κατιόντα και ανιόντα εκτελούν τις βιολογικές τους λειτουργίες.

Νάτριο- το πιο σημαντικό κατιόν στον εξωκυτταρικό χώρο. Το νάτριο παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ωσμωτικής πίεσης του εξωκυττάριου υγρού. Ακόμη και μια μικρή ανεπάρκεια νατρίου δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με άλλα κατιόντα, οπότε η ωσμωτικότητα και ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού θα αλλάξουν αμέσως. Έτσι, το νάτριο ρυθμίζει τον όγκο του υγρού στον εξωκυττάριο χώρο. Υπήρχε μια γραμμική σχέση μεταξύ ανεπάρκειας πλάσματος και ανεπάρκειας νατρίου. Η αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο εξωκυττάριο υγρό οδηγεί στην απελευθέρωση νερού από τα κύτταρα και, αντιστρόφως, η μείωση της οσμωτικής ικανότητας του εξωκυττάριου υγρού θα προωθήσει την κίνηση του νερού στα κύτταρα. Το νάτριο συμμετέχει στη δημιουργία βιοηλεκτρικού δυναμικού μεμβράνης.

Κάλιοείναι το κύριο κατιόν στον ενδοκυτταρικό χώρο. Τα περισσότερα από αυτά τα κατιόντα βρίσκονται μέσα στα κύτταρα, κυρίως με τη μορφή ασθενών ενώσεων με πρωτεΐνες, κρεατινίνη και φώσφορο, εν μέρει σε ιονισμένη κατάσταση. Στον διάμεσο τομέα και στο πλάσμα, το κάλιο περιέχεται κυρίως σε ιονισμένη μορφή. Το κάλιο παίζει σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών (συμμετοχή στη σύνθεση και διάσπαση των πρωτεϊνών), στη χρήση του γλυκογόνου από τα κύτταρα, στις διαδικασίες φωσφορυλίωσης και στη νευρομυϊκή διέγερση. Το κάλιο απελευθερώνεται με φωσφορυλίωση του αδενυλικού οξέος και των γλυκολυτικών ενδιαμέσων. Όταν συμβαίνει αποφωσφορυλίωση, το κάλιο συγκρατείται μέσα στα κύτταρα. Κατά συνέπεια, η γλυκογονόλυση σχετίζεται με υπερκαλιαιμία, η οποία μπορεί να προκύψει από τη δράση της αδρεναλίνης. Η υπογλυκαιμία, που προκαλείται από την περίσσεια ινσουλίνης στο αίμα, αντίθετα, συνοδεύεται από υποκαλιαιμία. Η απελευθέρωση καλίου από τα κύτταρα συμβαίνει κατά τη διάρκεια σοκ, λιμοκτονίας οξυγόνου, καταβολισμού πρωτεϊνών, κυτταρικής αφυδάτωσης και άλλων καταστάσεων στρες. Η επιστροφή του καλίου στα κύτταρα παρατηρείται με βελτιωμένη χρήση υδατανθράκων, πρωτεϊνοσύνθεση και αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού. Η ένταση του κυτταρικού μεταβολισμού μπορεί να κριθεί από την αναλογία της περιεκτικότητας σε κάλιο στους εξωκυττάριους και ενδοκυτταρικούς χώρους, που είναι συνήθως 1/30. Το κάλιο εισέρχεται στο κύτταρο με τη γλυκόζη και τον φώσφορο.

Το κάλιο παίζει σημαντικό ρόλο στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, του πεπτικού συστήματος και των νεφρών και στην πόλωση της κυτταρικής μεμβράνης. Η συγκέντρωση του καλίου αυξάνεται με την οξέωση και μειώνεται με την αλκάλωση.

Ασβέστιο- κατιόν του εξωκυτταρικού χώρου. Μόνο τα ιόντα ασβεστίου έχουν βιολογική δραστηριότητα. Επηρεάζουν τη διεγερσιμότητα του νευρομυϊκού συστήματος, τη διαπερατότητα των μεμβρανών, ιδιαίτερα το αγγειακό ενδοθήλιο και την πήξη του αίματος. Το pH έχει κάποια επίδραση στην αναλογία μεταξύ ιονισμένου και μη ιονισμένου ενώσεων ασβεστίου στο αίμα. Με την αλκάλωση, η συγκέντρωση των ιόντων ασβεστίου στο πλάσμα μειώνεται σημαντικά και με την οξέωση αυξάνεται, η οποία παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση τετανίας στην αλκάλωση. Οι ενώσεις ασβεστίου με πρωτεΐνες δεν διαπίδυονται και δεν περνούν στο υπερδιήθημα. Στο ανθρώπινο πλάσμα, το ασβέστιο σχετίζεται με πρωτεΐνες, οργανικά οξέα και βρίσκεται σε ιονισμένη κατάσταση.

Το μαγνήσιο, όπως και το κάλιο, είναι το κύριο κυτταρικό κατιόν. Στα κύτταρα η συγκέντρωσή του είναι πολύ μεγαλύτερη από ότι στο πλάσμα και το διάμεσο υγρό. Στο πλάσμα, συνδέεται με πρωτεΐνες, καθώς και με άλλες ενώσεις, και βρίσκεται σε ιονισμένη κατάσταση. Το μαγνήσιο παίζει σημαντικό ρόλο στις ενζυμικές διεργασίες: αξιοποίηση οξυγόνου, γλυκόλυση, απελευθέρωση ενέργειας. Το μαγνήσιο μειώνει τη διεγερσιμότητα του νευρομυϊκού συστήματος, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και των λείων μυών και έχει καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Χλώριο- το κύριο ανιόν του εξωκυτταρικού χώρου, συμμετέχει στις διαδικασίες πόλωσης των κυτταρικών μεμβρανών, είναι σε ισοδύναμες αναλογίες με το νάτριο. Η περίσσεια χλωρίου οδηγεί σε οξέωση.

Υδρογονανθρακικό. Σε αντίθεση με τα ιόντα νατρίου, καλίου και χλωρίου, τα οποία ονομάζονται σταθερά ιόντα, το υδρογονανθρακικό ιόν υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές. Μια μείωση της συγκέντρωσης διττανθρακικών οδηγεί σε μεταβολική οξέωση, μια αύξηση οδηγεί σε αλκάλωση. Τα διττανθρακικά είναι μέρος του πιο σημαντικού ρυθμιστικού συστήματος του εξωκυττάριου χώρου. Μαζί με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, σχηματίζει το άθροισμα των διττανθρακικών και του ρυθμιστικού διαλύματος πρωτεΐνης, το οποίο κανονικά είναι 42 mmol/l.

Υπολειμματικά ανιόντα- φωσφορικά, θειικά και ανιόντα οργανικών οξέων (γαλακτικό, πυροσταφυλικό, ακετοξικό και βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ κ.λπ.) βρίσκονται στο πλάσμα σε χαμηλές συγκεντρώσεις.

Φωσφορικό άλας- το κύριο ανιόν του ενδοκυτταρικού χώρου. Η συγκέντρωση του φωσφορικού στα κύτταρα είναι περίπου 40 φορές υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα. Το φωσφορικό άλας στο πλάσμα παρουσιάζεται με τη μορφή μονοόξινο φωσφορικού και διόξινου φωσφορικού ανιόντος. Συνδέεται με πρωτεΐνες, νουκλεϊκά οξέα, συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, στις ενεργειακές διεργασίες και έχει ρυθμιστικές ιδιότητες.

Θειικό άλας- κυρίως κυτταρικό ανιόν. Το ποσοστό του στο πλάσμα είναι πολύ μικρό. Το θειικό σχηματίζεται από τη διάσπαση των αμινοξέων που περιέχουν θείο. Αύξηση της συγκέντρωσης θειικών στο πλάσμα εμφανίζεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η συγκέντρωση του γαλακτικού και του πυροσταφυλικού οξέος στο πλάσμα αυξάνεται κατά την αναερόβια γλυκόλυση, το ακετοξικό και το βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ - στον διαβήτη.

Ένα σημαντικό μέρος των ιόντων βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση στον ιστό των οστών και του χόνδρου, στους τένοντες και σε άλλους ιστούς και δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή. Στον πίνακα Ο Πίνακας 19.4 δείχνει δεδομένα για την περιεκτικότητα και την κατανομή ηλεκτρολυτών στο σώμα ενός ενήλικα με σωματικό βάρος 70 kg [σύμφωνα με τον V. Hartig, 1982].

Πίνακας 19.4.

Περιεκτικότητα κατιόντων και ανιόντων στο ανθρώπινο σώμα

Και αυτος	Συνολικό περιεχόμενο, ζ	g/kg	Κατανομή ιστού
Na+	100	1,4-1,5	1/2 μέρος σε ExtraQoL, 1/3 σε ιστό οστών και χόνδρου, μικρό μέρος σε ExtraQoL
Κ 2+	150	2-2,1	98% στα κύτταρα, 2% εξωκυττάρια, 70% στους μύες
Ca 2+	1000-1500	14-21	99% στα οστά, το υπόλοιπο σε εξωπροσωπικό υγρό
Mg 2+	20-28	0,3-0,4	1/2 μέρος σε οστό και χόνδρινο ιστό, το υπόλοιπο κυρίως στα κύτταρα, λίγο στο εξωπροσωπικό υγρό
C1 -	100	1,4-1,5	Κυρίως στο EQL 88%
Φωσφορικό άλας	500-800	9-11,5	Τα περισσότερα στον σκελετό, τα υπόλοιπα στα κύτταρα, ένα μικρό μέρος στο εξωπροσωπικό υγρό

Οι πρωτεΐνες, ή πρωτεΐνες, είναι σύνθετες οργανικές ουσίες υψηλού μοριακού χαρακτήρα, κατασκευασμένες από αμινοξέα και αποτελούν το κύριο συστατικό ενός ζωντανού οργανισμού και την υλική βάση της ζωής. Οι πρωτεΐνες ρυθμίζουν πολλές σημαντικές διεργασίες, διεγείρουν χημικές αντιδράσεις, δεσμεύουν τοξίνες και δηλητήρια που εισέρχονται στο αίμα, είναι φορείς οξυγόνου, ορμονών, φαρμακευτικών και άλλων ουσιών, συμμετέχουν στις διαδικασίες της πήξης του αίματος και της μυϊκής συστολής, δημιουργούν κολλοειδή-ωσμωτική πίεση και έχουν ιδιότητα προσωρινής αποθήκευσης. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα κύτταρα είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα.

Οι πρωτεΐνες αποτελούν περίπου το 17% του σωματικού βάρους. Ο αγγειακός τομέας περιέχει περίπου 120 g λευκωματίνης. Η περιεκτικότητα σε λευκωματίνη στο διάμεσο υγρό είναι ασήμαντη - 0,4 g ανά 100 ml. Η κανονική συγκέντρωση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 2 mmol/L (16-17 mEq/L). Τα περισσότερα αμινοξέα βρίσκονται στους μύες.