Нарушеният воден баланс се отразява негативно на функционирането на всички системи на тялото

Как да разпознаем нарушението на водния баланс на тялото?

Без вода в човешкото тяло не протича нито един химичен процес. Той действа като разтворител за кислород и въглероден диоксид, така че дори процесът на дишане не може да продължи без вода. Нарушаването на водния баланс може да се прояви в две форми:

• дехидратация (дехидратация);
• подуване (свръххидратация).

Дехидратацията може да се развие поради липса на вода и излишък на соли поради повръщане, диария, прегряване, обширни изгаряния или в резултат на бъбречна патология. Дехидратацията се проявява със следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• неврологични разстройства;
• спад на кръвното налягане;
• тахикардия;
• сухи лигавици;
• намален тургор на кожата;
• отслабване;
• повишен вискозитет на кръвта;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• постоянна жажда;
• гадене.

Отокът се получава при задържане на вода в тъканите. Свръххидратацията може да се разпознае по следните симптоми:

• подуване;
• смущения във функционирането на сърцето;
• неврологични разстройства;
• повръщане и слабост;
• общо неразположение;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Причините за това състояние могат да бъдат различни заболявания: сърдечно-съдови, токсикоза на бременността, нарушена бъбречна и чернодробна функция, хормонални, алергии; дългосрочна диета без сол.

Как да възстановим водния баланс на тялото?

За да възстановите водния баланс, нарушен поради загуба на течности, трябва да пиете на малки порции. При дехидратация тялото губи натрий, така че се препоръчва да се пие не само обикновена вода, но и разтвори на лекарства за възстановяване на течности или електролити, продавани в аптеката. Ако симптомите на дехидратация са изразени или се появят при малко дете, е необходима спешна медицинска помощ.

При свръххидратация не бива да се опитвате сами да възстановите водния баланс. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да определите причината за това състояние и да проведете курс на лечение.

• започнете деня с чаша вода;
• не го понасяйте, ако сте жадни. По-добре е да носите със себе си малка бутилка вода;
• увеличете количеството вода при повишена физическа активност (до 1 литър на час за възрастен и 150 грама за дете).

Както дехидратацията, така и отокът застрашават човешкия живот и здраве. За да се предотврати това, се препоръчва да се поддържа режим на пиене (около 2,5 литра вода на ден). Ако се появят симптоми на воден дисбаланс в организма, консултирайте се с лекар. Ако това състояние се появи при малки деца или възрастни хора, незабавно потърсете лекарска помощ!

Водата играе огромна роля в човешкото тяло, защото се съдържа в нашите клетки. Освен това има много други функции, които изпълнява. Какви са тези функции, повече за това по-късно.

Течността е неразделна част от околната среда. По важност се нарежда на второ място след въздуха. Основното доказателство за значимостта на течността е нейното присъствие в човешкото тяло (приблизително деветдесет процента). Метаболизмът на течностите в човешкото тяло може да се промени с времето.

1. По време на бременност плодът съдържа приблизително дванадесет процента течност.
2. При новородено бебе този процент се увеличава значително - до осемдесет процента.
3. При възрастни обемът на течността е около седемдесет процента.

Такива показатели са от значение само когато в живия организъм няма смущения.

Вода в човешкото тяло

Ролята на водата в човешкия организъм е колосална. Тъй като течността е част от всички тъкани на живите организми, обаче, нейното количество варира. Изследвания на учени показват, че днес е необходимо да се консумира вода, която съдържа балансирано количество минерали. Това се обяснява с основните функции, които водата изпълнява в човешкото тяло.

Много хора не знаят каква е ролята на водата в човешкото тяло. За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разбере какви функции изпълнява водата в човешкото тяло.

Функции на водата в човешкото тяло:

• отстраняване на токсините от тялото;
• контрол върху смазването на човешките стави;
• контрол на стабилността на течността и телесната температура;
• овлажняване на лигавиците и очната ябълка.

Течността е необходима и за подпомагане на метаболизма и усвояването на необходимите елементи от клетките. Смилането на храната започва само ако храната се разтвори и влезе в кръвта през чревната стена. Много метаболитни процеси се случват поради течността. Но ако в живия организъм възникнат някакви смущения и водният баланс започне да се измества в една или друга посока, започват да се образуват свободни радикали, които са основната причина за отпуснатата кожа и се образуват бръчки.

В допълнение към всичко по-горе, бих искал да отбележа, че водата помага за предотвратяване на повечето заболявания, особено рак. Според експертите, колкото повече вода приема човек, толкова повече тялото я елиминира. Заедно с него изчезват патогени, които причиняват заболявания, както и канцерогени, които допринасят за развитието на рак.

Воден баланс в човешкото тяло

Постоянно се следи водният баланс на организма. Същността му се състои в балансираното постъпване на течности в организмите с периодичното им освобождаване. Дневната нужда на хората от течности е около четиридесет грама на килограм телесно тегло. Така че хората с нормално телесно тегло трябва да пият около три литра течности през целия ден.

Ако не пиете достатъчно вода, възникват смущения, при които електролитният баланс се измества към отрицателната страна. при което:

• метаболизмът се забавя;
• кръвта става вискозна;
• органите не са наситени с кислород в необходимото количество;
• температурата се повишава;
• работоспособността рязко намалява.

Когато човек консумира твърде много течности, неговият метаболизъм получава положителна стойност. В резултат на това кръвта се разрежда, но сърдечно-съдовата система се натоварва. В допълнение, стомашният сок се разрежда и функционирането на храносмилателната система се нарушава. Натоварването на бъбречната система се увеличава и потта започва да се отделя интензивно. Заедно с него много необходими елементи се отстраняват от човешкото тяло. В резултат на това се нарушава електролитният баланс и тялото отслабва.

Ако пиете много течности по време на повишен стрес върху тялото, може да се появи крампа и мускулите бързо ще се уморят. Може би мнозина са забелязали, че хората, занимаващи се със спорт, не пият течност преди дълги състезания, а изплакват устата си с нея. Много хора използват този метод по време на периоди на повишен стрес или дълги бягания.

Нарушения на водния баланс на тялото

Водният баланс на тялото се следи постоянно, но ако възникнат смущения, човек веднага ще разбере за това. Например, ако възникнат някакви смущения, урината на човек става по-тъмна. Кожата започва да изсъхва, подложена на постоянно дразнене.

Хората, чиято кожа е най-податлива на подобни нарушения, често имат запушени пори. Ако водният баланс на тялото на човек е нарушен поради намалена консумация на вода, той или тя развива оток, тъй като тялото вече не го премахва. Често възниква:

• гадене;
• повръщане;
• болка в ставите;
• инфекции на пикочния мехур;
• възможни са мигрени.

Нарушеният воден баланс води и до намаляване на умствената дейност. В същото време човекът става уморен, разсеян и тревожен. Често се появява депресия. Освен това имунитетът намалява, което е основната причина за настинките.

Как да предотвратим водния дисбаланс

Дисбалансът на течностите може да бъде предотвратен, ако:

• занимавайте се с умерени упражнения;
• спазвайте диета;
• Приемайте достатъчно течности дневно.

В този случай трябва да пиете поне един и половина литра вода (и не повече от три литра). Пълните хора трябва да пият една чаша вода повече, ако имат десет килограма наднормено тегло. Препоръчва се да се увеличи количеството на приема на течности в горещо време и ако се посещава баня през студения сезон. Тези, които тренират интензивно, се нуждаят от повече течности.

Когато не можете да пиете необходимото количество течности за определен период от време, не се притеснявайте. Освен с пиенето, човек си набавя вода от плодовете, зеленчуците и супите. Хлябът, месото, зърнените храни съдържат вода. Между другото, той образува вода в човешкото тяло. Така че краткотрайната жажда няма да навреди на вашето здраве. Важно е през останалото време периодично да приемате течности.

Както и да е, трябва да помним, че течността от чешмата трябва да се вари. Препоръчително е да не се пие много от него, тъй като съставът му е вреден за хората, тъй като не съдържа различни полезни микроелементи. Но се състои от значителен брой почистващи вещества. Можете да готвите с такава течност, но за пиене се препоръчва да закупите течност от естествен източник.

Минерализираната вода може да бъде полезна при нарушени физиологични процеси. Често обаче нарушава съществуващия баланс. Така че няма нужда да пиете много минерална вода. Тези, които искат да го използват като лечебно средство, трябва да се консултират с лекарите си по този въпрос.

Ефектът от пиенето на течност може да се получи, ако се пие често, но не много. Освен това е полезно да изпиете чаша вода на празен стомах. Това ще помогне за стартиране на процеса на храносмилане, което насърчава по-доброто усвояване на храната. Ако човек почувства глад, просто изпийте чаша вода и всичко ще изчезне.

Когато е време за обяд, пиенето на вода може да помогне за предотвратяване на преяждане. Препоръчва се да се пие четвърт час преди хранене и един час след хранене. По този начин храната ще започне да се усвоява по-бързо и няма да се съхранява като мазнина.

Както можете да видите, ролята на водата в човешкото тяло е огромна и нейната липса е опасна за нас. Ето защо е необходимо внимателно да се наблюдавате и да се опитате да забележите всички сигнали, които тялото ни дава.

Воден баланс на тялото - как да пием вода правилно?

Водният баланс е съвкупност от процеси на усвояване, разпределение и отделяне на течности от човешкото тяло. Водата съставлява до 80% от човешкото телесно тегло. Половината от тази вода е в клетките, около 25% в междуклетъчната течност. Тялото на новородено се състои от 80% вода, а на възрастен - 55-60%. Следователно водата е основната съставка на човешкото тяло. Водният баланс се осигурява от много механизми, работещи в човешкото тяло.

В тази статия ще говорим за нуждите на човешкото тяло от течности, формулата за изчисляване на дневния воден баланс, както и признаците на нарушение на водно-солевия баланс и възможните последици от дефицита на течности в организма. Ще говорим и за това как правилно да пием вода през целия ден.

Ежедневната нужда на човека от вода

При нормални условия човек се нуждае средно от 2,5 литра вода на ден (точната цифра може да се определи с помощта на формулата по-долу). Получава приблизително 1,5 литра от напитки (вода, сок, чай, кафе и др.), 0,7 литра от твърда храна, а 0,3 литра се образува в човешкото тяло при окисляването на храната.

За да изчислите точно нуждите от вода, можете да използвате проста формула: тялото се нуждае от 35-40 ml вода на 1 kg телесно тегло на ден. Знаейки теглото си, можете да направите всички изчисления за няколко секунди.

Например, вие тежите 75 кг. Заменяме тази стойност във формулата: умножаваме 75 kg по 35 ml (0,035 l) и получаваме 2,62 литра. Така при телесно тегло 75 кг дневната нужда на тялото от вода е 2,62 литра.

Всеки ден от тялото се отделя определено количество течност. Около 1,5 литра течност се отделят под формата на урина на ден, 0,9 литра през белите дробове и кожата и 0,1 литра чрез изпражненията. Общо - 2,5 литра (при нормални условия). Външните условия, като температура на въздуха и физическа активност, оказват значително влияние върху общия воден баланс. Логично е в горещия сезон или по време на физическа активност тялото да губи повече течности - тези загуби трябва да се попълнят, т.е. пийте допълнително течности.

По време на горещо време тялото ни става много горещо. През лятото слънцето може да достигне +50°C, което значително надвишава нормалната температура на човешкото тяло. Прегряването може да бъде много опасно за човек - помнете състоянието си при високи температури по време на заболяване. Следователно, за да поддържа нормална телесна температура в горещо време, човешкото тяло изпарява течност от повърхността на кожата - така тялото се охлажда. Очевидно нуждата му от вода се увеличава при горещо време.

Например, при температура на околната среда +25°C (комфортни условия), количеството произведена пот е 500 ml на ден. Но за всеки 1°C повишаване на температурата на въздуха изпотяването се увеличава средно със 100 ml. Оказва се, че при +35°C тялото губи 1500 ml течност само чрез потта и има остра нужда от попълване на резервите си.

Воден дисбаланс

Когато количеството течност, изразходвано от тялото на ден, надвишава приетото количество, те говорят за отрицателен воден баланс или дехидратация на тялото. Това е много опасно състояние, при което се нарушава храненето на тъканите и вътрешните органи, мозъчната дейност се нарушава, възникват различни заболявания и намалява имунитета.

Признаци на дехидратация:

• Сухота и дразнене на кожата - за да се пести вода, порите на кожата се затварят, кожата се покрива с пукнатини.
• Акне по кожата – липсата на вода води до намаляване на количеството урина, чрез която се елиминират токсините, така че тялото започва да елиминира токсините през кожата, което води до появата на обрив.
• Урината става тъмна на цвят, докато обикновено е светла и почти прозрачна.
• Появата на оток - при липса на вода тялото започва да прави резерви в различни части на тялото.
• Силната жажда е естествена реакция, която представлява нуждата на тялото от вода или друга напитка.
• Сухота в устата – отделя се по-малко слюнка, на езика се появява налеп и се появява лош дъх.
• При повишено изпотяване солите, съдържащи полезни микроелементи, се отстраняват от тялото с вода, липсата на която води до умора, разсеяност, световъртеж и главоболие.
• Нарушена мозъчна дейност – може да се появи безсъние, депресия, нарушена работоспособност и концентрация.
• Болки в ставите, мускулни спазми – затруднява се храненето на тъканите и ставите.
• Храносмилателни разстройства – лошо храносмилане, гадене, запек.

Метаболизмът на водата зависи от количеството минерали, налични в тялото (минералите, разтворени във вода, се наричат ​​електролити).

Най-важни са натрий, калий, калций, магнезий, хлориди, бикарбонати и фосфати, тъй като те са необходими за поддържане на вътрешната среда на тялото.

Нарушения могат да възникнат при дефицит или излишък на вода и соли. Липсата на вода и електролити може да възникне с повръщане, диария, кървене и др. Новородените са особено чувствителни към недостиг на вода. Поради бързия метаболизъм в тъканите им моментално се увеличава количеството на електролитите и метаболитните продукти - това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Ако имате бъбречно или чернодробно заболяване, течността може да започне да се натрупва в тялото. Това също е възможно, ако човек консумира твърде много течност. Поради тежки нарушения на водно-солевия баланс човек може да изпадне в шок или колапс, да се наруши функцията на различни органи, да се появят нарушения на сърдечния ритъм, белодробен или мозъчен оток. Това състояние е животозастрашаващо: подуването на мозъка притиска центровете, които регулират дишането и сърдечния ритъм.

Как да пием вода правилно през деня

Вече разбрахме дневната нужда на тялото от вода, но правилното разпределение на приема на течности през деня е от голямо значение. Така ще избегнете подуване и временен дефицит на вода, а и ще донесете максимални ползи на тялото си.

На първо място, трябва да се отбележи, че пиенето на вода само когато сте много жадни е погрешно. Усещането за жажда показва, че вече е настъпила дехидратация (може да е незначителна засега, но вече се отразява на метаболизма). Също така не трябва да пиете много вода по време или веднага след хранене, тъй като това намалява концентрацията на стомашна киселина и влошава смилането на храната.

• 1 чаша вода половин час преди закуска - трябва да започнете стомаха си сутрин.
• 1,5-2 чаши 2 часа след закуска - класическа закуска с чай на работа.
• 1 чаша вода половин час преди обяд.
• 1,5-2 чаши 2 часа след обяд.
• 1 чаша вода половин час преди вечеря.
• 1 чаша след вечеря.
• 1 чаша преди лягане.

Добавете 1 чаша към този график за закуска, обяд и вечеря и ще получите необходимата дневна нужда. Както се вижда от графиката, ключовият фактор е равномерността на приема на вода (подуване и дехидратация не застрашават), както и минимална течност при хранене (за да не се намесва в храносмилането на стомаха).

За да се възстанови водният баланс в тялото, трябва да се вземат предвид и следните фактори:

• При тежка работа и обилно изпотяване много соли се отделят от тялото с вода, така че за утоляване на жаждата е по-добре да пиете солена, газирана, минерална или подсладена вода.
• През горещия сезон трябва да увеличите консумацията на вода, тъй като тялото я губи много по-бързо.
• Увеличете разхода на вода, ако сте в стая със сух въздух, например през зимата радиаторите на парното изсушават въздуха, а през лятото климатика.
• Приемът на лекарства, пиенето на алкохол, тютюнопушенето и кофеинът насърчават загубата на течности. Не забравяйте да компенсирате нейната загуба.
• Ако сте изчислили от формулата, че трябва да пиете 2,5 литра течност на ден въз основа на вашето тегло, това не означава, че само под формата на вода или чай, част от течността може да влезе в тялото при консумация на зеленчуци, плодове и други храни. Ябълките, доматите и дините са най-подходящи за това.
• Тялото може да абсорбира част от течността през кожата. Затова трябва да се има предвид и топъл душ, вана и плуване в езера.

Правилният режим на пиене подобрява метаболизма, стимулира равномерното производство на енергия, предотвратява умората от монотонна работа и спомага за нормалното изхвърляне на токсините, което облекчава черния дроб и бъбреците. Когато водният баланс е нормален, кожата не се изсушава и става по-еластична и стегната. Много заболявания могат да бъдат избегнати само чрез нормален режим на пиене.

По този начин, за да нормализирате водния баланс на тялото, трябва да консумирате 35-40 ml вода на 1 kg тегло на ден. Не забравяйте да вземете предвид и физическата активност, температурата на въздуха, тютюнопушенето и лекарствата. Пийте вода според определения режим на пиене и тогава няма да се сблъскате с дехидратация.

Въведение.

Воден баланс на тялото.

Електролитен състав.

Осмотичното налягане.

Хидростатично и хидродинамично налягане.

Регулиране на водно-солевия метаболизъм.

Принципи на класификация и основни видове нарушения на водния метаболизъм.

Оток, неговите патогенетични фактори.

Нарушения на натриевия метаболизъм.

Въведение.

Обменът на водата и разтворените в нея електролити са неразривно свързани както в здравия организъм, така и при патологични състояния и могат да се разглеждат само в тясно единство. Нарушенията на водно-електролитния баланс са придружени от много сериозни заболявания. От своя страна отклоненията в съдържанието на вода и минерали представляват едно от опасните нарушения на хомеостазата, което се отразява неблагоприятно на функциите на всички системи и органи. Неразпознатите и неотстранени нарушения на водно-електролитния метаболизъм остават честа причина за усложнения и смърт от различни заболявания. Тези нарушения често се появяват при циркулаторна недостатъчност, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, метаболитни нарушения, различни видове възпалителни реакции, токсични увреждания, нарушения на нервната регулация, сенсибилизация на тялото и алергични реакции.

Воден баланс на тялото.

Водата изпълнява огромен брой функции в тялото. Той е разтворител както на органични, така и на неорганични вещества и представлява основата на вътрешната среда на тялото. Уникалните свойства на водата се определят от диполния характер на нейните молекули и силната степен на техните междумолекулни взаимодействия, изразяващи се в образуването на безброй водородни връзки.

Има вътреклетъчна вода, която представлява около 40% от телесното тегло, и извънклетъчна вода, която представлява приблизително 20% от общото телесно тегло. Извънклетъчната вода от своя страна се разделя на вътресъдова вода, която е част от кръвната плазма и съставлява приблизително 5% от телесното тегло, вода от интерстициалната течност, която съставлява 12-15% от телесното тегло, и трансцелуларна течност, която представлява 1-3%.

По-голямата част от водата е в тялото в свързано състояние - тя е част от протеиновите мицели, които образуват хидрофилни колоиди, и се намира в междумицеларните пространства на тези колоиди. Водата, свързана с колоиди, е лишена от подвижност, така че тъканите на човешкото тяло имат плътна консистенция.

Обемът на извънклетъчната течност зависи главно от общите плазмени протеинови концентрации и телесните нива на натрий. Концентрацията на натрий се контролира от вазопресин (увеличава реабсорбцията на вода) и алдостерон (стимулира реабсорбцията на натрий). Общият обем на вътресъдовата течност се произвежда от натриуретичен хормон, чието количество нараства с увеличаване на плазмения обем. Този хормон увеличава скоростта на екскреция на натрий, ограничавайки неговата реабсорбция в тубулите и следователно намалява реабсорбцията на вода (вторично).

Разпределение на водата в човешкото тяло като процент от телесното тегло и в абсолютни стойности

Водният баланс на организма се поддържа чрез адекватен прием на вода в съответствие с нейните загуби. Тялото получава вода чрез пиене, храна и в резултат на метаболитни процеси, а я губи чрез урината, изпражненията, през белите дробове и кожата. Средното количество консумирана и отделена вода на ден е 2,5 литра. Обикновено тялото трябва да получи 1300 ml под формата на пиене, 1000 ml с храна и 200 ml вода се образува по време на метаболизма. Минималният прием на вода за осигуряване на водно-електролитен баланс е 1500 ml. Дневната диуреза е 1400 ml, 1000 ml вода се отделя през кожата и белите дробове и 100 ml с изпражненията.

Дневната нужда от вода зависи от много фактори: телесно тегло, пол, възраст, температура на околната среда и др. В тази връзка дневната нужда на човешкия организъм от вода обикновено варира в широки граници - от 1 до 3 литра и повече. Когато се произвеждат 1000 kcal, се произвеждат приблизително 100 ml вода. Тъй като диетата на възрастен е средно 1500-2200 kcal, количеството произведена ендогенна вода е средно 150-220 ml. Количеството изпита вода приблизително съответства на диурезата, а количеството вода, набавено чрез храната, е приблизително равно на загубите при дишане и през кожата.

Нормалните стойности за неосезаема загуба на вода при дишане и от повърхността на кожата чрез пот при възрастни са около 15 ml/kg телесно тегло на ден. Техният обем зависи от интензивността на метаболитните процеси, количеството произведена ендогенна вода и външни фактори. Средната дневна загуба на вода през белите дробове е 0,4-0,5 l, през кожата - 0,5-0,7 l. По този начин обемът на незабележима или незабележима загуба на вода при възрастен с телесно тегло 70 kg при нормални условия е приблизително 1 l/ден. Физиологичните колебания в загубата на вода са доста значителни. С повишаване на телесната температура количеството на ендогенната вода се увеличава и загубата на вода през кожата и по време на дишане се увеличава. При новородените загубата на вода е по-значителна, отколкото при възрастните, достигайки 50 ml/kg на ден. Дневният обмен на извънклетъчна течност при новородените е 50%, а при възрастните е само 15%.

При намаляване на приема на вода се появява олигурия, концентрацията на урина се увеличава и се натрупват азотни отпадъци. Оптималната дневна диуреза при хора е 1400-1600 ml. Минималното количество вода за осигуряване на водно-електролитен баланс е 1,5 литра.

Водата с разтворените в нея вещества представлява функционално единство както биологично, така и физикохимично, е най-важната реакционна среда и играе ролята на основен пластичен елемент на тялото. Общото количество вода зависи от общото количество катиони, особено натрий и калий, които регулират съдържанието на аниони и свързана вода. Отделителната функция на бъбреците зависи от съдържанието на вода. Когато настъпи дехидратация в резултат на действието на антидиуретичния хормон (ADH), възниква олигурия. ADH обикновено не повлиява екскрецията на калиеви и натриеви катиони.

Общото съдържание на вода в тялото.При новородените общото количество вода е 80% от телесното тегло. С възрастта съдържанието на вода в тъканите намалява: в тялото на здравия мъж тя съдържа средно около 60%, а при жените около 50% от телесното тегло. При затлъстяване съдържанието на вода намалява при мъжете до 50%, а при жените до 42%. При намалено хранене съдържанието на вода в тъканите се увеличава (до 70% при мъжете и до 60% при жените). Мастната тъкан съдържа приблизително 30% вода, обезмаслената маса - 72-73%. Това очевидно може да обясни факта, че затлъстелите хора понасят загубата на вода много по-тежко от хората с нормално или слабо хранене.

Водни части на тялото

Приблизително 2/3 от водата е вътре в клетките (вътреклетъчно водно пространство), 1/3 е извън клетките (извънклетъчно водно пространство) (Таблица 19.1).

Таблица 19.1.

Секторно разпределение на водата в човешкото тяло

		Процент от телесното тегло
Водни сектори	Намаляване	при мъжете	сред жените
Обща телесна течност	Общ	60	54
Вътреклетъчна течност	VnuQL	40	36
Екстрацелуларна течност	ExtraQoL	20	18
Интерстициална течност	Инж	15	14
Плазмена течност	панкреас	4-5	3,5-4
Обем на циркулираща кръв	BCC	7	6,5

Забележка. VnuQoL = Общо QoL - ExoQoL; InG = ExtraQoL - RV.

Извънклетъчно водно пространство. Извънклетъчното пространство е течността около клетките, чийто обем и състав се поддържат от регулаторни механизми. Основният катион на извънклетъчната течност е натрият, основният анион е хлорът. Натрият и хлорът играят основна роля в поддържането на осмотичното налягане и обема на течността в това пространство. Чрез извънклетъчното пространство се осигурява транспорт на кислород, хранителни вещества и йони до клетките и доставка на отпадъци до отделителните органи. Извънклетъчната среда е нехомогенна (кръвоносни и лимфни съдове, интерстициална течност, течност в плътни съединителни тъкани) и има зони с различна скорост на метаболизма. В тази връзка дефиницията на извънклетъчния обем е до известна степен произволна, въпреки че е от голямо практическо значение. Общоприето е, че извънклетъчната течност представлява приблизително 20-22% от телесното тегло. Всъщност общият обем на извънклетъчната течност надвишава тази стойност.

Извънклетъчното пространство включва следните водни сектори.

Интраваскуларен воден сектор- плазма, която има постоянен катион-анионен състав и съдържа протеини, които задържат течност в съдовото легло. Обемът на плазмата при възрастен е 4-5% от телесното тегло.

Интерстициален сектор(интерстициална течност) е средата, в която се намират и активно функционират клетките и която е своеобразен буфер между интраваскуларния и клетъчния сектор.

Интерстициалната течност се различава от плазмата със значително по-ниско съдържание на протеини. Съдовите мембрани са лесно пропускливи за електролитите и по-малко пропускливи за плазмените протеини (ефект на Донан). Съществува обаче постоянен обмен между плазмените протеини и интерстициалната течност. В два сектора - интраваскуларен и интерстициален - се създава изотоничност на течността, същото се наблюдава и в клетъчния сектор. Чрез интерстициалния сектор се осъществява преминаването на йони, кислород и хранителни вещества в клетката и обратното движение на отпадъците в съдовете, през които те се доставят до отделителните органи.

Интерстициалният сектор е значителен "контейнер", съдържащ 1/4 от общата телесна течност (15% от телесното тегло). Този „капацитет“ като контейнер за вода може значително да се увеличи (при свръххидратация) или да намалее (при дехидратация). Благодарение на течността на интерстициалния сектор се получава компенсация на плазмения обем по време на остра загуба на кръв и плазма. Трансфузията на значително количество кристалоидни разтвори не е придружена от значително увеличение на BCC поради проникването им през съдовите мембрани в интерстициалната течност.

Трансцелуларен сектор(междуклетъчна течност) е течност, която се намира в кухините на тялото, включително храносмилателния тракт. Общото количество трансцелуларна течност, според различни автори, е 1-2,3% от телесното тегло, въпреки че интензивността на освобождаване и реабсорбция на течност от стомашно-чревния тракт е много висока - 8-10 l / ден. Значително увеличение на трансцелуларния сектор се получава, когато има нарушения в реабсорбцията и отлагането на течност в стомашно-чревния тракт (перитонит, чревна обструкция).

Вътреклетъчно водно пространство. Водата в клетките обгражда вътреклетъчните структури (ядро и органели), осигурява тяхната жизнена дейност и всъщност е неразделна част от клетъчната протоплазма. За разлика от извънклетъчната течност, вътреклетъчната течност има по-високи нива на протеин и калий и малко количество натрий. Основният клетъчен катион е калий, основните аниони са фосфат и протеини. Калият съставлява приблизително 2/3 от активните клетъчни катиони, около 1/3 идва от магнезия. Концентрацията на калий в мускулните клетки е 160 mmol/l, в еритроцитите - 87 mmol/l, в плазмата само 4,5 mmol/l. Калият в клетките е или в свободно състояние, или свързан с хлорен йон или два фосфатни буферни йона (KzHPO 4 и KH3PO 4). Хлорният йон отсъства или се съдържа в много малки количества в здравите клетки. Съдържанието на хлор в клетките се увеличава само при патологични състояния. Концентрацията на калий в еритроцитите не отразява напълно неговия баланс в клетъчното пространство, тъй като промените в съдържанието на калий в еритроцитите настъпват по-бавно, отколкото в други клетки.

По този начин концентрацията на калий и натрий в клетъчната течност се различава значително от концентрацията на тези йони в извънклетъчното водно пространство. Тази разлика се дължи на функционирането на натриево-калиевата помпа, локализирана в клетъчната мембрана. Поради разликата в концентрациите се образува биоелектричен потенциал, който е необходим за възбудимостта на нервно-мускулните структури. Благодарение на реполяризацията на клетъчната мембрана, K + и Na + йони свободно проникват в клетката, но Na + веднага се изхвърля от клетката. Натриево-калиевата помпа постоянно изпомпва натрий от клетките в интерстициума, а калий, напротив, в клетките. За осъществяването на този процес е необходима енергия, която се образува от хидролизата на аденозинтрифосфат (АТФ) по време на усвояването на мазнини, въглехидрати и витамини; при липса на енергиен материал се изразходват тъканни протеини.

Промените в концентрацията на калий и магнезий в кръвния серум не съответстват напълно на промените в концентрацията на тези йони в клетъчната течност. Намаляването на плазмената концентрация на калий по време на ацидемия означава калиев дефицит не само в плазмата, но и в клетките. Нормалното ниво на калий в плазмата не винаги съответства на нормалното му съдържание в клетките.

Осмоларност и колоидно осмотично налягане

Осмотичното налягане е способността на свързване на водните разтвори, в зависимост от броя на разтворените частици, но не и от природата на разтвореното вещество или разтворителя. Осмотичното налягане се създава, когато разтворът е отделен от чистия разтворител чрез мембрана, която е свободно пропусклива за разтворителя, но непропусклива за разтворените вещества. Количеството вещества в разтвор обикновено се означава в милимоли на 1 литър (mmol/l).

Кръвната плазма е сложен разтвор, съдържащ йони (Na + K +, Cl +, HCO 3 - и др.), Неелектролитни молекули (урея, глюкоза и др.) И протеини. Осмотичното налягане на плазмата е равно на сумата от осмотичното налягане на съставките, които съдържа (Таблица 19.2).

Данните, дадени в табл. 19.2, изчислено с помощта на уравнението на Ван Хоф (Belavin Yu.I.). Уравнението е валидно за разредени разтвори. В реално решение стойностите на осмотичното налягане могат да бъдат малко по-ниски поради междумолекулни и интерионни ефекти. Тази таблица не включва мазнини и холестерол.

Общата плазмена концентрация е 285-295 mmol/l. Плазменото осмотично налягане се създава предимно от дисоциирани електролити, които имат относително висока молекулна концентрация и ниско молекулно тегло. Осмотичната концентрация се обозначава с термина "осмоларност" - броят милимоли, разтворени в 1 литър вода (mmol/l), или с термина "осмоларност" (mmol/kg). Приблизително 50% от плазменото осмотично налягане се дължи на Na+ и Cl+. Едновалентните йони образуват в разтвора брой осмоли, равен на броя на еквивалентите. Двувалентните йони образуват два еквивалента, но един осмол; 100 mg% глюкоза създава 5,5 mmol/l, 100 mg% урея - 17,3 mmol/l, плазмени протеини - 1,5-2 mmol/l.

Таблица 19.2.

Концентрация на компонентите на плазмата и осмотичното налягане, което създават

Компоненти на плазмата	Концентрация, mmol/l	Мол.м.	Осмотичното налягане
			mmHg.	банкомат	kPa
Na+	142	23	2745	3,61	365
C1 -	103	35,5	1991	2,62	265
NSO 3 —	26	61	503	0,66	67
К+	4,5	39	78	0,11	11
Ca 2+	2,5	40	48	0,06	6
Mg 2+	1,0	24,3	19	0,03	3
RO 4 3-	1,0	95	19	0,03	3
SO 4 2 —	0,5		10	0,02	2
Органични киселини	5,0		97	0,13	13
Глюкоза	4,0	180	77	0,10	10
Протеин	1,5-2,0	70 000-400 000	25	0,04	4
Урея	5,0	60	97	0,13	13
Обща сума…	296	-	5709	7,54	762

Осмотичното налягане, създадено от колоидни вещества с високо молекулно тегло, се нарича колоидно осмотично налягане (COP). В плазмата тези вещества са албумин, глобулини и фибриноген. Нормално ХПК е 25 mmHg. (3,4 kPa) и може да се определи чрез изчисления или директно измерване с онкометър (Таблица 19.3).

КОДЪТ зависи от молекулното тегло на разтвореното вещество и неговата концентрация. Албуминът, чиято концентрация в плазмата е 42 g/l (4,2 g%), има мол. м. 70 000, техният дял в плазмения код е до 80%. Глобулини с по-висок мол. м. отколкото албумин, създават до 16-18% от общата плазмена ХПК. Само 2% от плазмения CODE се създава от протеини на системата за кръвосъсирване. ХПК зависи от нивата на плазмения протеин, главно нивата на албумин, и е свързан с обема, осмоларитета и концентрацията на Na + в плазма.

ХПК играе важна роля в поддържането на обема на водните сектори и тургора на тъканите, както и в процесите на транскапиларен обмен. Съществува пряка връзка между плазмения обем и стойността на ХПК. Съотношението на COP и хидростатичното налягане определя процесите на филтрация и реабсорбция. Намаляването на концентрацията на плазмените протеини, особено на албумина, е придружено от намаляване на обема на кръвта и развитие на оток. Липоидоразтворимите вещества нямат осмотична активност.

Увеличаването на плазмения осмоларитет води до увеличаване на производството на антидиуретичен хормон (ADH) и предизвиква чувство на жажда. Под въздействието на ADH се променя състоянието на хиалуроновите комплекси на интерстициалния сектор, увеличава се резорбцията на вода в дисталните тубули на бъбреците и намалява уринирането. Образуването на ADH естествено се увеличава с намаляване на обема на течността в интерстициалния и интраваскуларния сектор. С увеличаване на обема на кръвта образуването на ADH намалява.

Таблица 19.3.

Йонен и моларен състав на телесните течности

Йонен състав	плазма		Интерстициална течност		Вътреклетъчна течност
	mEq/L	mmol/l	mEq/L	mmol/l	mEq/L	mmol/l
Катиони
К+	4	4	4	4	160	160
Ca 2+	5	2,5	2	1	2	1
Mg 2+	3	1,5	2	1	26	13
Обща сума…	154	150,0	152	150	198	184
Аниони
NSO 3 —	27	27	30	30	11	11
RO 4 3-	2	1	2	1	100	50
SO 4 2 —	1	0,5	1	0,5	20	10
Органични аниони	5	5	5	5
катерици	16	2			64	8
Обща сума…	154	138,5	152	150,5	198	82

Забележка. Всяка водна секция поддържа постоянен йонен състав, постоянно осмотично налягане и pH стойности. Разпределението на водата между секциите зависи от общото количество разтворени вещества в нея. Водата се движи към по-висок осмотичен градиент. Електрическата неутралност на средата се осигурява от равенството на общите количества катиони и аниони.

Функционирането на този механизъм се определя от обемните рецептори в артериалната система, предсърдията и интерстициалната тъкан. При хиповолемия секрецията на алдостерон се увеличава, увеличавайки реабсорбцията на натрий.

Извънклетъчната и вътреклетъчната течност, концентрацията на електролита и pH са неразривно свързани. Всяко нарушение на постоянството на вътрешната среда на тялото е придружено от промени във водните сектори. Големите колебания на течността в секторите са причинени от сложни биологични процеси, които се подчиняват на физични и химични закони. В този случай законите на електрическата неутралност и изомоларността са от най-голямо значение.

Закон за електронеутралността

е, че сумата от положителните заряди във всички водни пространства е равна на сумата от отрицателните заряди. Постоянно възникващите промени в концентрацията на електролити във водна среда са придружени от промени в електрическите потенциали с последващо възстановяване. Така по време на динамично равновесие се образуват стабилни концентрации на катиони и аниони.

Графично представяне на този закон може да бъде представено под формата на диаграма на Gamble. Съдържанието на катиони във всеки воден сектор е равно на съдържанието на аниони. Сумата от положителните заряди, създадени от катиони, е равна на сумата от отрицателните заряди, създадени от аниони. Най-бързи промени се наблюдават при бикарбонатния йон и остатъчните аниони. Видимостта на промените в електролитите позволява диаграмата да се използва в процеса на интензивно лечение на различни категории пациенти. Някои компоненти на диаграмата могат да бъдат определени чрез изчисление (фиг. 19.1).

Извънклетъчната течност е изотонична с вътреклетъчната течност, въпреки факта, че вътре в клетките има повече заредени частици. Това се обяснява с факта, че някои от йоните вътре в клетката са свързани с протеини. Много йони са поливалентни, което увеличава броя на зарядите, а не осмотично активните видове.

Закон за изомоларността.

Осмоларитетът в секторите, между които се движи водата, трябва да бъде еднакъв, въпреки разликата в йонния състав.

По този начин се постига равновесие, ако осмоларитетът на VnuQL = осмоларитетът на InF = осмоларитетът на панкреаса. Ако в едно от пространствата осмоларитетът се увеличи, т.е. Ако броят на разтворените частици се увеличи, тогава водата ще се премести в това пространство от друго пространство с по-нисък осмоларитет. В резултат на това се установява нова стойност на осмоларитета, образуват се нови обеми течност и електролитни концентрации.

Бъбречно регулиране на водно-електролитния баланс

Бъбреците са основният орган, който регулира количеството вода и електролити в тялото. Урината се образува от извънклетъчна течност. Тъй като последният се състои от вода и натрий, може да се каже, че водата и натрият са необходими за образуването на урина. Колкото повече от тях са в извънклетъчната течност, толкова по-голяма е диурезата. При липса на вода и електролити олигурията и анурията са физиологична реакция, свързана със стимулиране на ADH и алдостерон. В този случай възстановяването на загубата на вода и електролит ще доведе до възстановяване на диурезата.

Здравите бъбреци на възрастни могат да функционират добре с ограничен или излишен прием на течности и електролити. През деня, от 300 до 1500 my, средно около 600, остатъчни метаболитни продукти под формата на соли и други разтворени вещества се екскретират с урината. Концентрационната способност на бъбреците при новородени и кърмачета е приблизително 2 пъти по-ниска, отколкото при възрастни. Бъбреците на възрастните могат да създадат концентрации до 1400 mOsm/L. За отделянето на 1 здрав бъбрек на възрастен човек са необходими поне 0,8 ml вода или 480 ml на 600 клетки. За поддържане на осмотичната регулация е необходим прием на поне 1500 ml вода на ден, от които 1000 ml се изразходват за изпотяване. Ограничаването на течностите в този случай би довело до нарушена бъбречна компенсация.

В същото време бъбреците могат да секретират 600 my в много по-високо разреждане. В същото време за отделяне на 1 месец са необходими до 5-10 ml вода, като тези цифри не са показател за нарушена бъбречна функция. За да отделите 600 mois, ще ви трябва значително количество вода (4-7 литра), което няма да навреди на здравите бъбреци. Така консумацията на 1,5 литра вода е минималната, а 7 литра е максималната, докато средните стойности са оптимални. Когато се добави сол към водата, диурезата се увеличава; здравите бъбреци могат да произвеждат до 15 литра урина на ден.

Основната роля на йоните

Значението на електрически заредените частици в тялото е огромно: електролитите играят водеща роля в осмотичната хомеостаза, създават биоелектрични мембранни потенциали, участват в метаболизма, използването на кислорода, преноса и запазването на енергия и дейността на органите и клетките. Различни катиони и аниони изпълняват своите биологични функции.

Натрий- най-важният катион в извънклетъчното пространство. Натрият играе основна роля в поддържането на осмотичното налягане на извънклетъчната течност. Дори малък дефицит на натрий не може да бъде компенсиран от други катиони, в който случай осмотичността и обемът на извънклетъчната течност веднага ще се променят. Така натрият регулира обема на течността в извънклетъчното пространство. Имаше линейна връзка между плазмения дефицит и натриевия дефицит. Увеличаването на концентрацията на натрий в извънклетъчната течност води до освобождаване на вода от клетките и, обратно, намаляването на осмотичността на извънклетъчната течност ще насърчи движението на вода в клетките. Натрият участва в създаването на биоелектрически мембранен потенциал.

калийе основният катион във вътреклетъчното пространство. Повечето от тези катиони се намират вътре в клетките, главно под формата на слаби съединения с протеини, креатинин и фосфор, отчасти в йонизирано състояние. В интерстициалния сектор и плазмата калият се съдържа предимно в йонизирана форма. Калият играе важна роля в протеиновия метаболизъм (участие в протеиновия синтез и разграждане), използването на гликоген от клетките, процесите на фосфорилиране и нервно-мускулното възбуждане. Калият се освобождава чрез фосфорилиране на аденилова киселина и гликолитични междинни продукти. Когато настъпи дефосфорилиране, калият се задържа вътре в клетките. Като следствие, гликогенолизата е свързана с хиперкалиемия, която може да е резултат от действието на адреналина. Хипогликемията, причинена от излишък на инсулин в кръвта, напротив, е придружена от хипокалиемия. Освобождаването на калий от клетките се случва по време на шок, кислороден глад, протеинов катаболизъм, клетъчна дехидратация и други състояния на стрес. Връщането на калий в клетките се наблюдава при подобрено използване на въглехидрати, протеинов синтез и възстановяване на водния баланс. Интензивността на клетъчния метаболизъм може да се съди по съотношението на съдържанието на калий в извънклетъчното и вътреклетъчното пространство, което обикновено е 1/30. Калият навлиза в клетката с глюкоза и фосфор.

Калият играе важна роля в дейността на сърдечно-съдовата система, храносмилателния тракт и бъбреците и поляризацията на клетъчната мембрана. Концентрацията на калий се повишава при ацидоза и намалява при алкалоза.

калций- катион на извънклетъчното пространство. Само калциевите йони имат биологична активност. Те засягат възбудимостта на нервно-мускулната система, пропускливостта на мембраните, по-специално съдовия ендотел, и съсирването на кръвта. pH оказва известно влияние върху съотношението между йонизирани и нейонизирани калциеви съединения в кръвта. При алкалоза концентрацията на калциеви йони в плазмата значително намалява, а при ацидоза се увеличава, което играе голяма роля в появата на тетания при алкалоза. Калциевите съединения с протеини не се диализират и не преминават в ултрафилтрата. В човешката плазма калцият е свързан с протеини, органични киселини и е в йонизирано състояние.

Магнезият, подобно на калия, е основният клетъчен катион. В клетките концентрацията му е много по-висока, отколкото в плазмата и интерстициалната течност. В плазмата той се свързва с протеини, както и с други съединения и е в йонизирано състояние. Магнезият играе важна роля в ензимните процеси: използване на кислород, гликолиза, освобождаване на енергия. Магнезият намалява възбудимостта на нервно-мускулната система, намалява контрактилитета на миокарда и гладките мускули, има депресивен ефект върху централната нервна система.

хлор- основният анион на извънклетъчното пространство, участва в процесите на поляризация на клетъчните мембрани, е в еквивалентни пропорции с натрия. Излишъкът от хлор води до ацидоза.

Хидрокарбонат. За разлика от натриевите, калиевите и хлорните йони, които се наричат ​​фиксирани йони, хидрокарбонатният йон е обект на значителни промени. Намаляването на концентрацията на бикарбонат води до метаболитна ацидоза, повишаването води до алкалоза. Бикарбонатът е част от най-важната буферна система на извънклетъчното пространство. Заедно с плазмените протеини образува сумата от бикарбонатен и протеинов буфер, която нормално е 42 mmol/l.

Остатъчни аниони- в ниски концентрации в плазмата се откриват фосфати, сулфати и аниони на органични киселини (лактат, пируват, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина и др.).

Фосфат- основният анион на вътреклетъчното пространство. Концентрацията на фосфат в клетките е приблизително 40 пъти по-висока от тази в плазмата. Фосфатът в плазмата се представя под формата на монохидрогенфосфатни и дихидрогенфосфатни аниони. Свързва се с протеини, нуклеинови киселини, участва в метаболизма на въглехидратите, енергийните процеси и има буферни свойства.

Сулфат- предимно клетъчен анион. Процентът му в плазмата е много малък. Сулфатът се образува от разграждането на аминокиселини, съдържащи сяра. При бъбречна недостатъчност се наблюдава повишаване на плазмената концентрация на сулфат.

Концентрацията на млечна и пирогроздена киселина в плазмата се увеличава по време на анаеробна гликолиза, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина - при диабет.

Значителна част от йоните са във фиксирано състояние в костната и хрущялната тъкан, сухожилията и други тъкани и не участват в обмена. В табл Таблица 19.4 показва данни за съдържанието и разпределението на електролитите в тялото на възрастен с телесно тегло 70 kg [според V. Hartig, 1982].

Таблица 19.4.

Съдържание на катиони и аниони в човешкото тяло

И той	Общо съдържание, g	g/kg	Разпределение на тъканите
Na+	100	1,4-1,5	1/2 част в ExtraQoL, 1/3 в костна и хрущялна тъкан, малка част в ExtraQoL
К 2+	150	2-2,1	98% в клетките, 2% извънклетъчно, 70% в мускулите
Ca 2+	1000-1500	14-21	99% в костите, останалото в екстрафациална течност
Mg 2+	20-28	0,3-0,4	1/2 част в костната и хрущялната тъкан, останалата част предимно в клетките, малко в екстралицевата течност
C1 -	100	1,4-1,5	Основно в EQL 88%
Фосфат	500-800	9-11,5	Повечето в скелета, останалото в клетките, малка част в екстралицевата течност

Протеините или протеините са високомолекулни сложни органични вещества, изградени от аминокиселини и са основният компонент на живия организъм и материалната основа на живота. Протеините регулират много важни процеси, стимулират химичните реакции, свързват токсините и отровите, постъпващи в кръвта, пренасят кислород, хормони, лекарствени и други вещества, участват в процесите на кръвосъсирване и мускулна контракция, създават колоидно-осмотично налягане и имат буфериращо свойство. Съдържанието на протеин в клетките е много по-високо, отколкото в плазмата.

Протеините съставляват приблизително 17% от телесното тегло. Съдовият сектор съдържа приблизително 120 g албумин. Съдържанието на албумин в интерстициалната течност е незначително - 0,4 g на 100 ml. Нормалната концентрация на плазмен протеин е 2 mmol/L (16-17 mEq/L). Повечето аминокиселини се намират в мускулите.