Insultning oldini olish tibbiy profilaktika markazi. Qon tomir

Qon tomirlari - bu o'tkir kasallik miya qon aylanishi, bu miya va mahalliy simptomlar bilan birga keladi. Ular 24 soatdan ko'proq davom etishi mumkin yoki bu vaqt ichida ular o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorni insultdan keyingi birinchi soatlarda Yusupov shifoxonasiga olib borish kerak, u erda unga malakali tibbiy yordam ko'rsatiladi. .

Kasalxonada o'tkaziladi samarali davolash kasallikning og'irligidan qat'i nazar, qon tomirlari bilan og'rigan bemorlar.

Qon tomir xavfi omillari - bu kasallik xavfini oshiradigan tananing yoki atrof-muhitning xususiyatlari. Qon tomirlari uchun eng muhim xavf omillari:

qon bosimini oshirish tendentsiyasi;
yurak kasalligi;
lipid almashinuvining buzilishi;
qandli diabet;
metabolik sindrom;
chekish;
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
harakatsiz turmush tarzi;
ortiqcha tana vazni;
yuklangan irsiyat.

Ishemik va gemorragik insultni farqlang. Bemorlarning 80% ishemik insult, 20% gemorragik insult tashxisi qo'yilgan. Nevrologlar ishemik insultning quyidagi turlarini ajratadilar:

aterotrombotik;
kardioembolik;
gemodinamik;
lakunar;
gemorheologik mikrookklyuzion turi bo'yicha insult;
kelib chiqishi noma'lum insult.

Gemorragik insultning quyidagi turlari mavjud:

parenximal qon ketishi;
intraventrikulyar qon ketishi;
subdural qon ketish;
subaraknoid qon ketishi;
ekstradural qon ketish;
aralash qon ketishi.

Ba'zida qon tomir aralash tipdir.

Ishemik insult - miyani qon bilan ta'minlashning o'tkir buzilishi, u miya to'qimalarining kislorod va ozuqa moddalari bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi natijasida rivojlanadi. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, ular qon tomir debyuti haqida gapirishadi. Ishemik insultning quyidagi davrlari ajratiladi:

eng o'tkir - kasallikning boshlanishidan 2-5 kun;
o'tkir - 5 kundan 21 kungacha;
erta tiklanish - 21 kundan 6 oygacha;
kech tiklanish - 6 oydan 24 oygacha;
qoldiq effektlar - 2 yildan keyin.

Ishemik insult kamdan-kam hollarda miya simptomlari (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, epileptik tutilishlar yoki ongni yo'qotish) bilan boshlanadi. Ishemik insultning klinik ko'rinishida fokal nevrologik belgilar ustunlik qiladi.

Patologik markazning joylashishiga qarab insult klinikasi

Umumiy karotid arteriya orqali qon oqimi buzilgan bo'lsa, tananing qarama-qarshi tomonining to'liq yoki qisman falajlanishi bilan birgalikda lezyon tomonidagi ko'rish buziladi. Dominant yarim sharning shikastlanishi bo'lsa, nutq buzilishi yuzaga keladi, ko'rish maydonining chorak yoki yarmida ikki tomonlama ko'rlik rivojlanishi mumkin. Neyrologlar qon tomir zonasiga tananing qarama-qarshi tomonida sezuvchanlikning buzilishini aniqlaydilar.

O'rta miya arteriyasi yopilganda miya insultining klinikasi qon aylanishining buzilishi darajasiga va lezyonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Chuqur shoxlarning kelib chiqish joyi ostidagi magistralning to'liq tiqilib qolishi bilan u o'zini koma, patologik markazga qarama-qarshi tomonda oyoq-qo'llarining motor funktsiyasining buzilishi, nutq va ko'rish funktsiyasining buzilishi sifatida namoyon qiladi.

Miyaning oldingi arteriyasining tiqilib qolishi bilan nevrologlar insultning quyidagi belgilarini aniqlaydilar:

pastki oyoqning birlamchi lezyoni bilan ixtiyoriy harakatlarni amalga oshirish qobiliyatini to'liq yoki qisman yo'qotish;
mushaklarning ohangini va chuqur reflekslarni oshirish;
sezuvchanlikning pasayishi, asosan oyoqqa;
nutq buzilishi (dominant yarim sharning shikastlanishi bilan).

Gemorragik insult - miya tomirlarining yaxlitligini buzish natijasida yuzaga keladigan intrakranial qon ketish. To'liq farovonlik fonida, to'satdan rivojlanadi. Miya qon ketishining o'tkir shaklida koma rivojlanadi, hayotiy organlarning ishi buziladi. Gemorragik insultning subakut bosqichi nevrologik belgilarning sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning surunkali shakli yanada qulayroq davom etadi.

Gemorragik insultda nevrologlar miya, fokal va meningeal simptomlarni aniqlaydilar. Miyadagi qon ketishi bilan mushak tonusi keskin oshadi. Qon miya qorinchalariga kirsa, konvulsiyalar paydo bo'ladi.

Insult diagnostikasi

Yusupov nomidagi kasalxonaga yotqizilgan bemorda shifokorlar insultning neyroimagingini (miyaning kompyuter va magnit-rezonans tomografiyasi), elektroansefaloskopiyani amalga oshiradilar. Qon tomirlarining kichik turini aniqlash va takroriy serebrovaskulyar avariya xavfini aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar qo'llaniladi:

brakiyosefalik tomirlarni dupleks skanerlash;
Miya va bo'yin tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi;
selektiv miya angiografiyasi;
bosh va bo'yin tomirlarining magnit-rezonans angiografiyasi;
elektrokardiografiya va ekokardiyografiya;
qon bosimining kunlik monitoringi;
yurak urish tezligini xolter monitoringi;
klinik va biokimyoviy qon testlari.

Nevrologiya klinikasidagi barcha tadqiqotlar yuqori aniqlikdagi zamonaviy qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Tomografiya natijalari qon tomirlarini tashxislashda katta tajribaga ega bo'lgan shifokor tomonidan izohlanadi. Qon tomir neyroimagingning istiqbolli usullari bitta fotonli emissiya kompyuter tomografiyasi va pozitron emissiya kompyuter tomografiyasidir. Ular nafaqat shakllangan ishemiya o'choqlarini, balki miyaning metabolizmi buzilgan joylarini ham aniqlashga imkon beradi.

Qon tomirlarini davolash

O'tkir serebrovaskulyar avariya uchun dori terapiyasi va reabilitatsiya choralari kasallikning boshlanishidan 3-4 soatdan kechiktirmasdan boshlanganda insultni davolash eng samarali hisoblanadi. Bemor nevrologiya klinikasiga yotqizilganidan so'ng darhol Yusupov shifoxonasi shifokorlari asosiy insult terapiyasini boshlaydilar. Kasalxona bosqichida o'tkir serebrovaskulyar avariyani differentsialsiz davolash vazifasi:

tashqi nafas olishni normallashtirish va organizmni kislorod bilan ta'minlashni ta'minlash;
yurak-qon tomir tizimi organlarining ishini tartibga solish;
buzilgan metabolizmni tiklash;
miya shishishini kamaytirish;
tutilishning uzilishi.

Shundan so'ng, Yusupov shifoxonasi shifokorlari insult turini aniqlaydi. Ishemik insult uchun differentsial terapiya quyidagi tadbirlardan iborat:

tromboliz;
antikoagulyant va antiplatelet terapiyasi;
qon oqimini tiklash;
miya qon oqimini normallashtirish.

faqat samarali usul gemorragik insultni davolash hamkor klinikalarda neyroxirurglar tomonidan amalga oshiriladigan operatsiya hisoblanadi. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar:

miya sopi siqilishining kuchayishi;
qon ketish markazining miya qon aylanishiga salbiy ta'siri, magistral va yarim sharlarda ikkilamchi qon ketish xavfi bilan;
insultning dastlabki soatlarida zararlangan hudud atrofida va miyada qaytarilmas o'zgarishlarning oldini olish;
qon tomirlarining o'tkir davrida konservativ terapiyaning qoniqarsiz natijalari.

Operatsiya ochiq yoki stereotaksik usulda amalga oshiriladi. Transsendental koma, agonal va preagonal holat neyroxirurgik operatsiyaga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.

Miya insultining oldini olish

Qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarda turmush tarzi o'zgarishi o'tkir serebrovaskulyar avariya ehtimolini taxminan 50% ga kamaytiradi. Insultning ikkilamchi profilaktikasi uchun Yusupov kasalxonasi shifokorlari quyidagi guruhlardan dori-darmonlarni qo'llashadi:

antihipertenziv dorilar - gemodinamik parametrlarning o'zgarishiga qaratilgan;
antikoagulyantlar - qon ivish tizimidagi o'zgarishlarga hissa qo'shadi.

Muhim o'zgarishlar o'tgan yillar yurak aritmi bilan og'rigan bemorlarni boshqarishda yuzaga kelgan. Atriyal fibrilatsiya kardiogen emboliya uchun sharoit yaratadi. Uning oldini olish og'iz antikoagulyantlarini qabul qilishdan iborat. Yusupov shifoxonasining kardiologlari asetilsalitsil kislotasidan ko'ra warfarinni afzal ko'rishadi. So'nggi yillarda tizimli laboratoriya nazoratini talab qilmaydigan "yangi antikoagulyantlar" (dabigatran, rivaroksaban) ishlab chiqildi. Aritmiyalarning ayrim shakllari mavjud bo'lganda, ular aritmolog tomonidan tuzatiladi.

Rahmat qo'shma ish Yusupov nomidagi shifoxonada nevropatolog, aritmolog, kardiolog va reabilitatsiya mutaxassislarining amaliy yutuqlari, ilmiy salohiyati va diagnostika imkoniyatlaridan maksimal darajada foydalanish, insult bilan kasallangan bemorlarni kuzatish va davolashning kuchli tizimi yaratilgan. Kompleks terapiya, har bir bemorni davolashga individual yondashuv, kollegial qarorlar qabul qilish va zamonaviy dori-darmonlarni qo'llash qon tomiridan keyin buzilgan funktsiyalarni yaxshilash va tiklash imkonini beradi. Telefon orqali nevrolog bilan uchrashuvga yozilishi mumkin.

Adabiyotlar ro'yxati

ICD-10 (Kasalliklarning xalqaro tasnifi)
Yusupov kasalxonasi
Asoslari bilan klinik nevrologiya tibbiy va ijtimoiy ekspertiza. Sankt-Peterburg: "Medline-Media" MChJ, 2006 yil.
Shirokov, E. A. Qon tomir, yurak xuruji, to'satdan o'lim. Qon tomir falokatlari nazariyasi / E.A. Shirokov. - M.: Kvorum, 2010. - 244 b.
Vilenskiy, B.S. Insult: oldini olish, tashxislash va davolash / B.S. Vilenskiy. - Moskva: Oliy maktab, 1999. - 336 p.

Bizning mutaxassislarimiz

Nevrologiya klinikasida insultni davolash uchun narxlar

*Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Saytda joylashtirilgan barcha materiallar va narxlar ommaviy taklif emas, San'at qoidalari bilan belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 437-moddasi. Aniq ma'lumot uchun klinikamiz xodimlariga murojaat qiling yoki klinikamizga tashrif buyuring.

Bugungi kunda o'tkir serebrovaskulyar avariya yoki insult yurak-qon tomir tizimining barcha kasalliklari orasida kasallanish va nogironlik tarkibida etakchi o'rinni egallaydi. So'nggi o'n yil ichida insult tom ma'noda yoshroq bo'ldi. Hozirgi vaqtda o'rta yosh guruhida va hatto yoshlarda o'tkir serebrovaskulyar avariya holatlari tobora ko'proq qayd etilmoqda, bu faqat profilaktika choralarining ahamiyatini oshiradi. Kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon tomirlarining oldini olishni oqilona tanlash kerak, faqat bu holatda kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirish mumkin.

Miya qon tomirlarining oldini olish ustuvor vazifadir "Miya klinik instituti", chunki u nafaqat miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq vaziyatning og'irligini kamaytirishga, balki kasallikning rivojlanishini to'liq oldini olishga ham imkon beradi.

Qon tomirlari yoki o'tkir serebrovaskulyar avariya - bu yurak-qon tomir tizimining nevrologik tarkibiy qismi bo'lgan kasalligi bo'lib, u miya tomirlarida qon aylanishining keskin buzilishi bilan tavsiflanadi va o'zini aniq nevrologik etishmovchilik sifatida namoyon qiladi.

Qon tomirlarining ikkita asosiy shakli mavjud:

Gemorragik shakl gematomaning rivojlanishi natijasida intrakranial bosimning oshishi bilan miya to'qimalarida qon ketishi bilan tavsiflanadi.
Ishemik shakl har qanday miya arteriyasining trombozi yoki tiqilib qolishi bilan tavsiflanadi, bu o'tkir to'qimalarning gipoksiyasiga va keyinchalik miyaning asab to'qimalarining nekroziga olib keladi.

Qon tomirlarining turli patogeneziga qaramay, klinik ko'rinish va uning jabrlanuvchi uchun oqibatlari deyarli farq qilmaydi.

Tahlillar Dasturlar

"Stop insult" dasturi 4200 rub.

Dasturga quyidagilar kiradi: nevrolog bilan dastlabki maslahat Qon biokimyoviy testlari uchun qon namunasi: LDL glyukoza ALT AST triglitseridlari Transkranial dopplerografiya, embolodeteksiya, funktsional testlar (burilishlar, boshning egilishi) Boshning brakiyosefalik tomirlarini ikki tomonlama skanerlash.

Nevrologni qabul qilish 1200 rub.

Mutaxassis bilan maslahatlashuv

Qon bosimingizni kuzatib boring.

Yomon odatlardan voz keching

Profilaktik tadbirlar

Xavfni kamaytirish va kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun xavf omillariga qarshi kurashishga qaratilgan profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Miya qon tomirlarining oldini olish ikkita asosiy turga bo'linadi: birlamchi va ikkilamchi. Shuningdek, nevrologlar va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanishining oldini olish uchun bir nechta umumiy yo'nalishlarni aniqlaydilar.

Qon tomirlarining oldini olishning umumiy tamoyillari

O'tkir serebrovaskulyar avariya rivojlanishining samarali oldini olish uchun birinchi navbatda insultning etiologik xavf omillarini istisno qilish kerak. Qonning biokimyoviy tarkibidagi dislipidemik o'zgarishlar insult patogenezida asosiy omil bo'lib, bu qon tomirlari, shu jumladan miya tomirlari devorlarida aterosklerotik o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi. Ikkinchi eng yuqori xavf - bu malign gipertenziya va qon tomir patologiyasi bilan bog'liq boshqa kasalliklar.

Profilaktikaning umumiy tamoyillari, xususan, insultning asosiy patogenetik aloqalariga qarshi kurashishga qaratilgan. Qonning biokimyoviy tarkibidagi o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash juda muhim, buning uchun 30 yoshdan boshlab yiliga kamida bir marta keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak, jumladan:

qon kimyosi,
qonning lipid spektrini o'rganish,
maxsus tarozilar yordamida yurak-qon tomir xavfini aniqlash,
kardiolog va nevrolog bilan maslahatlashish.

Arterial gipertenziya aniqlanganda, davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qilish va doimiy dispanser kuzatuvida bo'lish juda muhimdir.

Birlamchi profilaktika

Miya qon tomirlarining birlamchi profilaktikasi kompleksi o'tkir qon tomir buzilishlarning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Birlamchi profilaktika o'z sog'lig'i va tananing imkoniyatlari haqida to'g'ri tushunchani shakllantirishga qaratilgan. Sog'lom va faol turmush tarzini saqlab qolish o'rta va katta yoshdagi odamlarda insult xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Trombozga va qonning reologik xususiyatlarining buzilishiga moyil bo'lgan odamlarda ishemik insultning oldini olish uchun dori terapiyasi qo'llaniladi. Shu maqsadda xolesterin va boshqa aterogen lipidlarning metabolizmini normallashtirishga hissa qo'shadigan dorilar - statinlarni qo'llash bilan lipidlarni kamaytiradigan terapiya qo'llaniladi. Antihipertenziv terapiya majburiy komponentga aylanadi. Dori-darmonlarni doimiy va ba'zi hollarda umrbod iste'mol qilish ishemik insult bilan og'rigan bemorlarning sonini sezilarli darajada kamaytiradi.

Yuqori darajada muhim tamoyil erkaklarda qon tomirlarining asosiy oldini olish qutulishdir yomon odatlar chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ortiqcha ovqatlanish, ayniqsa, yuqori uglevodli, yog'li ovqatlar kabi. Erkak aholi orasida insult bilan kasallanish ayollar populyatsiyasiga qaraganda deyarli ikki baravar yuqori bo'lganligi sababli, erkaklarda miya insultining birlamchi oldini olish yanada puxta va to'liq bo'lishi kerak.

Ayollarda insultning oldini olish xususiyatlari

Ayollar va erkaklarda qon tomirlarining oldini olishning ba'zi xususiyatlari mavjud. Ayollarda insultning oldini olish gemostaz va koagulogramma holatini doimiy ravishda kuzatib borishdan iborat, chunki ayolning gormonal tizimi ishining o'ziga xos xususiyatlari tromboz xavfining oshishiga va qon ivish tizimining boshqa buzilishlariga olib keladi. Ayollarda miya qon tomirlarining oldini olish homiladorlik va tug'ish paytida ayolning nevrologi tomonidan qo'shimcha kuzatuvga tushiriladi.

Ikkilamchi profilaktika

Qon tomirlarining ikkilamchi profilaktikasi o'tkir serebrovaskulyar avariyaning takroriy epizodlarini, shuningdek insult rivojlanishi bilan bog'liq asoratlarni oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi. Ikkilamchi profilaktika murakkab terapevtik tuzilishga ega va asosan bemorning kompensatsion-adaptiv mexanizmlarini faollashtirishga va uning moslashuviga qaratilgan. Ikkilamchi profilaktika, shuningdek, birlamchi dori bo'lmagan va dori-darmonlarga bo'linadi. Giyohvand bo'lmagan terapiya birlamchi profilaktikada bo'lgani kabi barcha choralarni o'z ichiga oladi, ammo jismoniy faollik asta-sekin o'sib boradi, chunki tiklanish davrida qon bosimining ko'tarilishi qo'zg'atilishi mumkin emas.

Dori terapiyasi maqsadida trombolitik preparatlar qo'llaniladi: aniagregantlar va antikoagulyantlar, shuningdek, birlamchi profilaktika uchun shunga o'xshash preparatlar.

Og'ir holatlarda ba'zi bemorlarga jarrohlik ko'rsatiladi - karotid endarterektomiya, bu takroriy insult xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Ikkilamchi profilaktika faqat ixtisoslashgan holda amalga oshiriladi tibbiyot markazlari. Ushbu markazlardan biri Miya Klinik Instituti bo'lib, u takroriy insult va jabrlanganlarning keyingi nogironligi bilan engil shakldan eng og'ir shaklga qadar insultning oldini olish bilan shug'ullanadi.

TSS

Qon tomirining oldini olish uchun nima qilish kerak?

Profilaktika orqali qon tomirlarining oldini olish mumkin. Bundan tashqari, insult xavfi ortishidan xabardor bo'ling. Quyidagilardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Qon tomiridan keyin. Dasturga quyidagilar kiradi: miya tomirlarini (bosh va bo'yin) ultratovush tekshiruvi, angionevrolog bilan maslahatlashish, shuningdek terapiyaning samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun laboratoriya diagnostikasi (dastur narxiga kiritilmagan).

Klinikada angionevrologni qabul qilishdan oldin siz laboratoriya diagnostikasidan o'tishingiz mumkin (qon biokimyosi - xolesterin, LDL, HDL, triglitseridlar, AST, ALT, plazma glyukoza, umumiy bilirubin, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, sarum kreatinin, sarum karbamid va gemostasiologik tadqiqotlar - INRR). , APTT, fibrinogen, trombin vaqti) .

Yuqoridagi tekshiruvlar natijalariga ko'ra, konsultatsiya angio-nevrolog, qon tomiridan keyin bemorlarni boshqarishga ixtisoslashgan shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Angionevrolog mavjud terapiya va davolash dasturini belgilaydi yoki tuzatadi. Agar kerak bo'lsa, reabilitatsiya shifokori tomonidan konsultatsiya o'tkaziladi (bepul). Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassisning vazifalari jismoniy reabilitatsiya dasturini tuzish, shuningdek, yo'qolgan jismoniy funktsiyalarni tiklash usullarini o'z ichiga oladi.

Miya qon aylanishining o'tkir buzilishi, miyaning doimiy fokusli shikastlanishiga olib keladi. Ishemik yoki gemorragik bo'lishi mumkin. Ko'pincha insult hemypega ko'ra oyoq-qo'llarning to'satdan zaiflashishi, yuzning assimetriyasi, ongning buzilishi, nutq va ko'rishning buzilishi, bosh aylanishi va ataksiya bilan namoyon bo'ladi. Insultni klinik, laboratoriya, tomografik va qon tomir tadqiqotlar ma'lumotlarining kombinatsiyasi bilan aniqlash mumkin. Davolash organizmning hayotiy faoliyatini ta'minlash, yurak, nafas olish va metabolik kasalliklarni tuzatish, miya shishi bilan kurashish, o'ziga xos patogenetik, neyroprotektiv va simptomatik terapiya, asoratlarni oldini olishdan iborat.

Umumiy ma'lumot

Qon tomir kasalliklari yoki miya tomirlarining anomaliyalari natijasida yuzaga keladigan o'tkir qon tomir avariya. Rossiyada kasallik 1000 aholiga 3 ta holatga etadi. Qon tomirlari Rossiya aholisining umumiy o'limining 23,5 foizini va qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'limning deyarli 40 foizini tashkil qiladi. Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarning 80 foizida nogironlikka olib keladigan doimiy nevrologik kasalliklar mavjud. Ushbu holatlarning to'rtdan bir qismi o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini yo'qotish bilan birga chuqur nogironlikdir. Shu munosabat bilan insultga o‘z vaqtida zarur shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatish va to‘liq reabilitatsiya qilish sog‘liqni saqlash tizimi, klinik nevrologiya va neyroxirurgiya.

Insultning ikkita asosiy turi mavjud: ishemik va gemorragik. Ular rivojlanishning tubdan boshqacha mexanizmiga ega va davolashda tubdan boshqacha yondashuvlarni talab qiladi. Ishemik va gemorragik insult 80% va 20% ni tashkil qiladi, insultlarning umumiy populyatsiyasi. Ishemik insult(miya infarkti) miya arteriyalarining o'tkazuvchanligini buzish natijasida yuzaga keladi, bu uzoq muddatli ishemiyaga va ta'sirlangan arteriyani qon bilan ta'minlash sohasidagi miya to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Gemorragik insult miya to'qimalariga qon quyilishi bilan miya tomirlarining patologik (atravmatik) yorilishi natijasida yuzaga kelgan. Ishemik insult ko'proq 55-60 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi va gemorragik insult aholining yosh toifasiga (odatda 45-55 yosh) xosdir.

Qon tomirlarining sabablari

Qon tomirlari uchun eng muhim xavf omillari arterial gipertenziya , ishemik yurak kasalligi va ateroskleroz. Har ikki turdagi qon tomirlarining rivojlanishiga hissa qo'shing noto'g'ri ovqatlanish, dislipidemiya, nikotinga qaramlik, alkogolizm, o'tkir stress, zaiflik, og'iz kontratseptivlari. Shu bilan birga, to'yib ovqatlanmaslik, dislipidemiya, arterial gipertenziya va adinamiya jinsi farqiga ega emas. Asosan ayollarda yuzaga keladigan xavf omili semizlik, erkaklarda - alkogolizm. Qarindoshlari o'tmishda qon tomirlari bilan kasallangan odamlarda insult xavfi ortadi.

Ishemik insult miyani ta'minlaydigan qon tomirlaridan biri orqali qonning o'tishining buzilishi natijasida rivojlanadi. Bundan tashqari, biz nafaqat intrakranial, balki ekstrakranial tomirlar haqida ham gapiramiz. Misol uchun, karotid okklyuziyasi ishemik insult holatlarining taxminan 30% ni keltirib chiqaradi. Miya qon ta'minoti keskin yomonlashishiga sabab qon tomir spazm yoki tromboemboliya bo'lishi mumkin. Tromboemboliyaning shakllanishi yurak patologiyasida sodir bo'ladi: azob-uqubatlardan keyin miyokard infarkti, da atriyal fibrilatsiya, valf orttirilgan yurak nuqsonlari(masalan, qachon revmatizm). Yurak bo'shlig'ida qon oqimi bilan hosil bo'lgan tromblar miya tomirlariga o'tib, ularning tiqilib qolishiga olib keladi. Emboliya qon tomir devoridan chiqib ketgan aterosklerotik blyashka qismi bo'lishi mumkin, u kichikroq miya tomirlariga kirganda, uning to'liq yopilishiga olib keladi.

Gemorragik insultning paydo bo'lishi asosan miya tomirlarining diffuz yoki izolyatsiya qilingan patologiyasi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida tomir devori elastikligini yo'qotadi va ingichka bo'ladi. Bunday qon tomir kasalliklari: miya arteriosklerozi , tizimli vaskulyit va kollagenozlar ( Vegener granulomatozi , SLE , periarterit nodosa , gemorragik vaskulyit), amiloidoz qon tomirlari, kokainga qaramlikda angiit va giyohvandlikning boshqa turlari. Qon ketishi mavjudligi bilan rivojlanish anomaliyasiga bog'liq bo'lishi mumkin miyaning arteriovenoz malformatsiyasi. Qon tomir devori maydonining elastikligini yo'qotish bilan o'zgarishi ko'pincha anevrizmaning shakllanishiga olib keladi - arteriya devorining chiqishi. Anevrizma sohasida tomir devori juda nozik va oson yirtilib ketadi. Buzilish qon bosimining oshishi bilan osonlashadi. Kamdan kam hollarda gemorragik insult gematologik kasalliklarda qon ivishining buzilishi bilan bog'liq ( gemofiliya , trombotsitopeniya) yoki antikoagulyantlar va fibrinolitiklar bilan etarli darajada davolash.

Qon tomirlarining tasnifi

Qon tomirlari 2 katta guruhga bo'linadi: ishemik va gemorragik. Etiologiyaga qarab, birinchisi kardioembolik (okklyuzion yurakda hosil bo'lgan tromb tufayli yuzaga keladi), aterotrombotik (okklyuzion aterosklerotik blyashka elementlari tufayli yuzaga keladi) va gemodinamik (tomirlarning spazmi tufayli) bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ajrating lakunar miya infarkti kichik kalibrli miya arteriyasining tiqilib qolishi va qon tomir avariyadan 21 kun o'tgach paydo bo'lgan nevrologik simptomlarning to'liq regressiyasi bilan kichik qon tomiridan kelib chiqqan.

Gemorragik insult parenximal qon ketishiga (miya moddasiga qon ketishi) bo'linadi. subaraknoid qon ketishi(miya membranalarining subaraknoid bo'shlig'iga qon ketishi), miya qorinchalarida qon ketishi va aralash (parenximal-qorincha, subaraknoid-parenximal). Eng og'ir kurs - qonning qorinchalarga kirib borishi bilan gemorragik insult.

Qon tomirlari paytida bir necha bosqichlar ajralib turadi: eng o'tkir davr (birinchi 3-5 kun), o'tkir davr (birinchi oy), tiklanish davri: erta - 6 oygacha. va kech - 6 oydan 24 oygacha. 24 oy ichida qaytmagan nevrologik alomatlar. qon tomir boshlanishidan boshlab qoldiq (doimiy ravishda saqlanib qolgan). Agar insult belgilari uning klinik ko'rinishlari boshlanganidan keyin 24 soat ichida butunlay yo'qolsa, bu insult emas, balki vaqtinchalik serebrovaskulyar avariya (vaqtinchalik ishemik hujum yoki gipertenziv miya inqirozi).

Qon tomir belgilari

Qon tomirlari klinikasi miya, meningeal (qobiq) va fokal simptomlardan iborat. Klinikaning o'tkir namoyon bo'lishi va tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Odatda, ishemik insult gemorragikdan ko'ra sekinroq rivojlanadi. Fokal ko'rinishlar kasallikning boshlanishidan oldinga chiqadi, miya simptomlari, qoida tariqasida, engil yoki o'rtacha darajada ifodalanadi, meningeal simptomlar ko'pincha yo'q. Gemorragik insult tezroq rivojlanadi, miya ko'rinishlari bilan boshlanadi, unga qarshi fokal simptomlar paydo bo'ladi va asta-sekin o'sib boradi. Subaraknoid qon ketish holatlarida xarakterlidir meningeal sindrom.

Miya simptomlari orasida bosh og'rig'i, qusish va ko'ngil aynishi, ongning buzilishi(stupor, stupor, koma). Gemorragik insult bilan og'rigan har 10 bemorning taxminan 1 tasida epileptik tutilish mavjud. ko'tarilish miya shishi yoki gemorragik insult paytida to'kilgan qon miqdori o'tkir zarbaga olib keladi. intrakranial gipertenziya, ommaviy ta'sir ko'rsatadi va miya sopi siqilishi bilan dislokatsiya sindromining rivojlanishiga tahdid soladi.

Fokal ko'rinishlar qon tomirlarining joylashishiga bog'liq. Karotid arteriyalar havzasida insult bilan markaziy hemiparez / hemipleji paydo bo'ladi - tananing bir tomonining oyoq-qo'llarining mushak kuchining pasayishi / to'liq yo'qolishi, mushak tonusining oshishi va patologik oyoq belgilarining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Yuzning ipsilateral oyoq-qo'llarida yuz mushaklarining parezlari rivojlanadi, bu yuzning buzilishi, og'iz burchagining cho'kishi, nazolabial burmaning silliqlashi va logoftalmos bilan namoyon bo'ladi; tabassum qilishga yoki qoshlarini ko'tarishga harakat qilganda, yuzning ta'sirlangan tomoni sog'lom tomondan orqada qoladi yoki butunlay harakatsiz qoladi. Ushbu vosita o'zgarishlari oyoq-qo'llarda va yuzning yarmida lezyonga qarama-qarshi tomonda sodir bo'ladi. Xuddi shu ekstremitalarda sezuvchanlik pasayadi / tushadi. Mumkin omonim hemianopsiya- ikkala ko'zning ko'rish maydonlarining bir xil yarmini yo'qotish. Ba'zi hollarda fotopsiya va vizual gallyutsinatsiyalar qayd etiladi. Ko'pincha kuzatiladi afazi , apraksiya, tanqidni kamaytirish, vizual-mekansallik agnoziya.

Vertebrobazilar havzada qon tomirlari bilan bosh aylanishi qayd etiladi, vestibulyar ataksiya diplopiya, ko'rish sohasi nuqsonlari, dizartriya , serebellar ataksiya, eshitish buzilishi, okulomotor buzilishlar, disfagiya. Juda tez-tez paydo bo'ladi muqobil sindromlar- ipsilateral insult periferik kranial asab parezi va qarama-qarshi markaziy hemiparezning kombinatsiyasi. Lakunar insultda izolyatsiyada hemiparez yoki hemigipesteziya kuzatilishi mumkin.

Insult diagnostikasi

Qon tomirlarining differentsial diagnostikasi

Tashxisning asosiy vazifasi qon tomirlarini o'xshash belgilarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklardan ajratishdir. Yopiqni istisno qiling travmatik miya shikastlanishi travmatik anamnez va tashqi jarohatlar yo'qligiga imkon beradi. Ongni yo'qotish bilan miyokard infarkti xuddi insult kabi to'satdan paydo bo'ladi, ammo fokal va miya belgilari yo'q, bu xarakterlidir. arterial gipotenziya. Ongni yo'qotish va epileptik tutilish bilan namoyon bo'ladigan insultni xato qilish mumkin epilepsiya. Qon tomir foydasiga - paroksismdan keyin ortib borayotgan nevrologik tanqislikning mavjudligi, tarixda epileptik tutilishlarning yo'qligi.

Bir qarashda zaharli ensefalopatiya o'tkir intoksikatsiya bilan ( uglerod oksidi bilan zaharlanish , jigar etishmovchiligi, giper- va gipoglikemik koma, uremiya). Ular o'ziga xos xususiyat fokal simptomlarning yo'qligi yoki zaif namoyon bo'lishi, ko'pincha mavjudligi polinevopatiya, intoksikatsiyaning tabiatiga mos keladigan, qonning biokimyoviy tarkibining o'zgarishi. Qon tomirlariga o'xshash ko'rinishlar miya shishiga qon quyilishi bilan tavsiflanishi mumkin. Onkologik tarixsiz uni gemorragik insultdan ajratish klinik jihatdan mumkin emas. intensiv Bosh og'rig'i, meningeal simptomlar, ko'ngil aynishi va qayt qilish meningit subaraknoid qon ketishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Aniq gipertermiyaning yo'qligi ikkinchisining foydasiga guvohlik berishi mumkin. Paroksism subaraknoid qon ketishiga o'xshash rasmga ega bo'lishi mumkin migren, ammo u qobiq belgilarisiz davom etadi.

Ishemik va gemorragik insultning differentsial diagnostikasi

Tashxisni o'rnatgandan so'ng differentsial diagnostikaning keyingi bosqichi differentsial terapiya uchun muhim ahamiyatga ega bo'lgan qon tomir turini aniqlashdir. DA klassik versiya ishemik insult debyutda ongni buzmasdan asta-sekin o'sib borishi va ong buzilishining erta boshlanishi bilan gemorragik - apoplektik rivojlanish bilan tavsiflanadi. Biroq, ayrim hollarda, ishemik insult atipik boshlanishi mumkin. Shuning uchun tashxis qo'yish jarayonida u yoki bu turdagi qon tomirlari foydasiga guvohlik beruvchi turli belgilar kombinatsiyasiga tayanish kerak.

Shunday qilib, gemorragik insult uchun, tarixi gipertoniya bilan gipertenziv inqirozlar, va ishemik uchun - aritmiyalar, qopqoq kasalligi, miyokard infarkti. Bemorning yoshi ham muhimdir. Ishemik insult foydasiga, uyqu yoki dam olish vaqtida klinikaning namoyon bo'lishi, gemorragik foydasiga - kuchli faoliyat davrida boshlanishi gapiradi. Qon tomirlarining ishemik turi ko'p hollarda normal qon bosimi fonida yuzaga keladi, fokal nevrologik etishmovchilik birinchi o'ringa chiqadi, aritmiya, yurak ohanglarining karligi ko'pincha qayd etiladi. Gemorragik insult, qoida tariqasida, miya simptomlari bilan ko'tarilgan qon bosimi bilan boshlanadi, ko'pincha qobiq sindromi va vegetativ namoyon bo'ladi, so'ngra ildiz belgilari qo'shiladi.

Insultning instrumental diagnostikasi

Klinik diagnostika imkon beradi nevrolog qon tomir avariya sodir bo'lgan hovuzni aniqlang, miya insultining o'chog'ini lokalizatsiya qiling, uning xarakterini aniqlang (ishemik/gemorragik). Biroq, 15-20% hollarda insult turini klinik farqlash noto'g'ri. Instrumental tekshiruvlar aniqroq tashxis qo'yish imkonini beradi. Shoshilinch MRI optimal yoki miya KT. Tomografiya sizga insult turini aniq aniqlash, gematoma yoki ishemik o'choqning joylashuvi va hajmini aniqlash, miya shishi va uning tuzilmalarining siljish darajasini baholash, subaraknoid qon ketish yoki qorinchalarga qon oqishini aniqlash, stenoz, okklyuzion tashxis qo'yish imkonini beradi. va miya anevrizmasi.

Shoshilinch neyroimaging qilish har doim ham imkoni yo'qligi sababli, ular ishlashga murojaat qilishadi lomber ponksiyon. Oldindan sarflash Echo-EG median tuzilmalarining siljishini aniqlash / istisno qilish. Siqilishning mavjudligi lomber ponksiyon uchun kontrendikatsiya bo'lib, bunday hollarda dislokatsiya sindromining rivojlanishiga tahdid soladi. Klinik ma'lumotlar subaraknoid qon ketishini ko'rsatsa va tomografik usullar subaraknoid bo'shliqda qon to'planishini aniqlamasa, ponksiyon talab qilinishi mumkin. Ishemik insultda CSF bosimi normal yoki biroz ko'tariladi, miya omurilik suyuqligini o'rganish sezilarli o'zgarishlarni aniqlamaydi, oqsil va limfotsitozning engil ortishi, ayrim hollarda qonning kichik aralashmasi aniqlanishi mumkin. Gemorragik insultda miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi, miya omurilik suyuqligining qonli rangi, oqsil kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi; boshlang'ich davrda o'zgarmagan eritrotsitlar aniqlanadi, keyinchalik - ksantokromik.

Bunga parallel ravishda simptomatik terapiya o'tkaziladi, ular hipotermik vositalar (paratsetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulsanlar (diazepam, lorazepam, valproatlar, natriy tiopental, heksenal), antiemetiklar (metoklopramid, perfenazin) dan iborat bo'lishi mumkin. Psikomotor qo'zg'alish bilan magniy sulfat, haloperidol, barbituratlar ko'rsatiladi. Asosiy insult terapiyasi shuningdek, neyroprotektiv terapiyani (tiotriazolin, piratsetam, xolin alfosserat, glitsin) va asoratlarning oldini olishni o'z ichiga oladi: aspiratsion pnevmoniya, nafas olish buzilishi sindromi , yotoq yaralari, siydik infektsiyalari ( sistit , pielonefrit), TELA , tromboflebit , stress yaralari.

Insultni differentsial davolash uning patogenetik mexanizmlariga mos keladi. Ishemik insultda asosiy narsa ishemik zonada qon oqimini tezda tiklashdir. Shu maqsadda tibbiy va intra-arterial tromboliz to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi (rt-PA), mexanik trombolitik terapiya (ultratovushli trombni yo'q qilish, tomografik nazorat ostida tromb aspiratsiyasi) yordamida. Qon tomirlarining tasdiqlangan kardioembolik genezisi bilan geparin yoki nadroparin bilan antikoagulyant terapiya o'tkaziladi. Agar tromboliz ko'rsatilmasa yoki amalga oshirilmasa, antiplatelet preparatlari (atsetilsalitsil kislotasi) buyuriladi. Bunga parallel ravishda vazoaktiv vositalar (vinpotsetin, nicergolin) qo'llaniladi.

Gemorragik insultni davolashda ustuvorlik qon ketishini to'xtatishdir. Gemostatik davolash kaltsiy preparatlari, vikasol, aminokaproik kislota, etamsilat, aprotinin bilan amalga oshirilishi mumkin. Bilan birga neyroxirurg jarrohlik davolashning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilinadi. Jarrohlik taktikasini tanlash gematomaning joylashishi va hajmiga, shuningdek bemorning ahvoliga bog'liq. Mumkin gematomaning stereotaksik aspiratsiyasi yoki uni kraniotomiya bilan ochiq olib tashlash.

Reabilitatsiya nootropik terapiyaning muntazam kurslari (nisergolin, piritinol, piratsetam, ginkgo biloba va boshqalar) yordamida amalga oshiriladi. mashqlar terapiyasi va mexanoterapiya , refleksologiya , elektromiyostimulyatsiya , massaj, fizioterapiya. Ko'pincha bemorlar motorli ko'nikmalarni tiklashlari va o'zlariga g'amxo'rlik qilishni o'rganishlari kerak. Agar kerak bo'lsa, soha mutaxassislari psixiatriya va psixologlar psixokorreksiya amalga oshiriladi. Nutq buzilishlarini tuzatish o'tkazildi nutq terapevti.

Insultning prognozi va oldini olish

Ishemik insult bilan 1-oyda o'limga olib keladigan natija 15 dan 25% gacha, gemorragik insult bilan - 40 dan 60% gacha. Uning asosiy sabablari miyaning shishishi va dislokatsiyasi, asoratlarning rivojlanishi (PE, o'tkir). yurak etishmovchiligi, zotiljam). Nevrologik etishmovchilikning eng katta regressiyasi dastlabki 3 oyda sodir bo'ladi. insult. Ko'pincha qo'lda harakatning oyoqqa qaraganda yomonroq tiklanishi mavjud. Yo'qotilgan funktsiyalarni tiklash darajasi qon tomirlarining turi va zo'ravonligiga, tibbiy yordamning o'z vaqtida va etarliligiga, yoshga va birgalikdagi kasalliklarga bog'liq. Qon tomiridan bir yil o'tgach, keyingi tiklanish ehtimoli minimal bo'ladi, bunday uzoq vaqtdan keyin odatda faqat afazi orqaga qaytishi mumkin.

Qon tomirlarining asosiy profilaktikasi hisoblanadi sog'lom ovqatlanish hayvonlarning yog'lari va tuzining minimal miqdori, mobil turmush tarzi, o'tkir stressli vaziyatlardan, yomon odatlarning yo'qligidan qochish imkonini beruvchi muvozanatli va xotirjam xarakter. Birlamchi va takroriy insultning oldini olish yurak-qon tomir patologiyasini samarali davolash (qon bosimini sozlash, koronar arteriya kasalligini davolash va boshqalar), dislipidemiya (statinlarni qabul qilish) va ortiqcha tana vaznini kamaytirish orqali yordam beradi. Ba'zi hollarda insultning oldini olish jarrohlik aralashuvdir -

clip.dn.ua dan surat

Markaz rahbari sifatida №2 klinik shifoxonaning bosh qon tomir jarrohi. L.G. Sokolov. PhD Aleksey Svetlikov, serebrovaskulyar avariya bilan og'rigan, insultni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar bu erda davolovchi shifokorning tavsiyasi bilan yoki mustaqil ravishda tekshiriladi.

Yangi bo'lim 122-sonli klinik shifoxonaning qon tomir jarrohligi markazi negizida tashkil etilgan va shuning uchun tekshiruv natijalariga ko'ra insult xavfi chegarasi bo'lgan bemorlar. xavfsiz jarrohlik davolash darhol taklif qilinadi. Mutaxassislarning dastlabki prognozlariga ko‘ra, markaz yiliga to‘rt mingdan ortiq bemorni ko‘rikdan o‘tkazishi mumkin bo‘ladi.

Tegishli materiallar:

"Bugun Sankt-Peterburgda qon tomirlarining oldini olish markazi ochiladi" maqolasiga sharhlar:

U erga yillik reabilitatsiya deb ataladigan narsaga borish mumkinmi?Agar ikkinchi insultni oldini olish uchun.

Maqolaga sharh yozing "Bugun Sankt-Peterburgda insultning oldini olish markazi ochiladi" Ismingiz: * E-mail (nashr qilinmagan): * Sizning sharhingiz: Rasmda ko'rsatilgan kodni kiriting:

Biz insoniyat uchun yangi haqiqatni ochmoqdamiz - qon tomir baxtsiz hodisalarsiz hayot.

Trombozning oldini olish markazi Fanlar akademiyasi va federal markazlar mutaxassislari tomonidan yaratilgan kichik ilmiy birlashma. Ular tibbiyotning eng muhim muammolarini hal qilish uchun birlashdilar. Chorak asrlik mehnat, tavakkal, yo‘qotish. Natijalar kutilganidan oshib ketdi.

Noma'lum bepushtlikning sabablari va davolash usullarining kashfiyoti dunyoda birinchi marta markaz tomonidan Rimda bo'lib o'tgan Butunjahon akusherlik kongressida taqdim etildi.

Insultning oldini olish texnologiyalarining kashfiyoti dunyoda birinchi marta Markaz tomonidan Parij va Istanbuldagi jahon kongresslarida, Milan, London, Afinadagi Yevropa kongresslarida namoyish etildi.

Ichak saratoniga moyillikni aniqlash birinchi marta markaz tomonidan Amsterdam, Parij, Praga, Ulm va Kiprdagi Evropa kongresslarida namoyish etilgan. Saraton kasalligining oldini olish uchun rivojlanishda.

Markaz trombozning ilgari noma'lum bo'lgan sabablarini Pragada bo'lib o'tgan qon tomir jarrohligi bo'yicha jahon kongressida namoyish etdi.

Markaz yangi yo‘nalish – shaxsiylashtirilgan profilaktik tibbiyotni yaratishda yetakchi hisoblanadi. Tibbiyotning yangi darajasi - bu nafaqat paydo bo'lgan kasalliklarni davolash, balki sog'liqni saqlashni boshqarish.

Markazning ma’ruzalari 20 ta jahon va Yevropa kongresslarida taqdim etilgan.

Parij, Milan, Stokgolm, London, Praga, Amsterdam, Rim, Kipr, Berlin – 10 ta yirik jahon va Yevropa kongresslari Markaz hisobotlarini grantlar bilan qoʻllab-quvvatlagan.

Hozirgi vaqtda bu ishemik insult, gemorragik insult, trombozning bir qator variantlari sabablarini aniqlaydigan va oldini oladigan dunyodagi yagona markazdir.

Homiladorlikning buzilishini erta tashxislash (preeklampsi, fetoplasental etishmovchilik, platsentaning ajralishi, o'tkazib yuborilgan abort) homiladorlikning oldini olishga yordam beradi.

Markaz uyali gemostazning dunyodagi eng yaxshi kompleks bahosini amaliyotga tatbiq etdi. 30 yil davomida bu muammo butun dunyoda yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash imkoniyatlarini cheklab qo'ydi.

Hozircha Markazning xizmati zaif – barcha kuch va vositalar yangi texnologiyalarni ishlab chiqishga qaratilgan. Endi asosiy masalalar diagnostikada emas, balki yangi ma'lumotlarga asoslangan samarali terapiyani individual tanlashda.

Yangi texnologiyalarni jalb qilgan holda davolash murakkab jarayondir. Ularning yaratilishi milliardlarni o'zlashtiradi, shuning uchun birinchi o'n yil ichida ulardan foydalanish ko'pchilik uchun mavjud emas.

Hayot bebaho. Endi biz diagnostikaning asosiy bosqichini barcha bemorlar uchun imkon qadar qulay qilib qo'ydik. Ikki institutning jamoalari uni qo'llab-quvvatlash uchun mablag' topayotganda homiylik qilinadi.

Oldini olish

zarbalar

abort

kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik

venoz tromboz.

Ayollarda - gormonal terapiya va kontratseptsiya paytida trombotik asoratlarning oldini olish, endometriozning oldini olish, homiladorlikka tayyorgarlik.

Erkaklarda yurak xurujining oldini oladi.

Bolalarda - rivojlanish buzilishlarining oqibatlari va miya tug'ilishi, qon ketishi ...

BU KASHFIYOTLAR DUNYONI O'ZGARTIRADI

Strokesdagi amerikalik nevrologlar yangi tibbiy bilimlarni amaliyotga joriy etish jarayoni 20 yildan 150 yilgacha davom etishini afsus bilan ta'kidladilar. Bu AQShda.

“... inson o'lik, lekin bu muammoning yarmi bo'lar edi. Yomon tomoni shundaki, u ba'zan birdan o'lik. bu hiyla!" Doktor Mixail Bulgakov, Usta va Margarita.

Agar sizda keyingi o'n yil uchun haqiqiy rejalaringiz bo'lsa, unda bizning texnologiyalarimiz siz uchun yaratilgan.

Markaz mutaxassislari insult rivojlanishiga olib keladigan va insultning oldini oluvchi asosiy buzilishlarni aniqlashga muvaffaq bo‘ldi.

1 million 200 ming kishi - mamlakatdagi barcha o'limlarning yarmidan ko'pi (54%) - yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etadi. Taqqoslash uchun, avtohalokatda 28 ming kishi halok bo‘ladi.

Yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etganlarning yarmi vafot etadi kasallikning dastlabki 6 soati ichida. Shu sababli, davolanishdagi barcha so'nggi yutuqlar shunday kichik jami samara beradi - axir, o'lganlarning yarmi shifokor bilan aloqa qilishdan oldin yoki davolanishning eng boshida vafot etadi.

Qon tomirining oldini olish hayotni saqlab qolish uchun haqiqiy imkoniyatdir. Bu miya qon ketishidan va uning halokatli oqibatlaridan qochishga yordam beradi.

Ko'pgina shifokorlar va bemorlar qon tomirlarining rivojlanishini yuqori qon bosimi bilan bog'lashadi. Ammo bu haqiqatdan uzoqdir.

Ko'pincha qon tomirlari qon bosimining biroz ko'tarilishi bo'lgan bemorlarda sodir bo'ladi! Bemorlarning to'rtdan birida insult normal bosim va xolesterin darajasi bilan, sport fonida va chekishsiz rivojlanadi.

Tananing tomirlari va hujayralaridagi o'zgarishlar qon bosimi ortishidan ancha oldin paydo bo'ladi. Endi ular ota-onalari gipertoniya bilan og'rigan bolalarda topiladi.

Uyali tuzilmalar va molekulalar darajasidagi o'zgarishlar hal qiluvchi bo'lib chiqdi. Shuning uchun bosimning ko'tarilishi nafaqat sabab, balki miya va buyrak to'qimalarining metabolizmidagi buzilishlarning kech oqibati ham bo'lishi mumkin.

Qon tomirini oldini olish uchun hujayra ichidagi kasalliklarni davolash kerak.

Ularni yo'q qilish ham erta qarishni oldini olish uchun kerak.

Va endi asosiy narsa kasallikning sabablarini dastlabki bosqichlarda davolash, ular kasalliklarning qattiq to'pi ichiga to'qilganidan oldin.

Insultning oldini olish markazi

Sog'liqni saqlashning asosiy muammolaridan biri bu miya insultidir, bu rivojlangan dunyoda o'limning ikkinchi sababi va mehnatga layoqatli yoshdagi kattalar aholisining nogironligining asosiy sababidir.

os yangi qon tomirlari uchun muhim xavf omillari :

Yosh. G'arbiy Evropa, Shimoliy Amerika va Avstraliyada o'rtacha yosh birinchi insultning rivojlanishi erkaklarda 68,6 yosh, ayollarda 72,9 yosh, mamlakatimizda esa 5-10 yil kamroq.

Qavat. Umuman olganda, erkaklarda insult xavfi ayollarga qaraganda o'rtacha 33% ga yuqori.

Chekish. Mamlakatimizda ishemik insult bilan kasallanishning yuqori darajasining sabablaridan biri bu.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Kuniga 70 g dan ortiq sof etanolni muntazam iste'mol qilish insult xavfini oshiradi.

Ortiqcha vazn va semirish. boshqa omillardan qat'i nazar, ishemik insult xavfini 8-10 marta oshiradigan omil.

Kam jismoniy faollik. Jismoniy faollikni oshirish, jismoniy tarbiya keksa odamlarda insult xavfini kamaytiradi.

arterial gipertenziya. Qon bosimining ko'tarilish darajasi (BP) va insult xavfi o'rtasida barcha kasalliklarda to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. yosh guruhlari. Sistolik qon bosimining 20 mm Hg ga oshishi. Art. yoki diastolik qon bosimi 10 mm Hg. Art. yurak xuruji yoki insultdan o'lish xavfini taxminan ikki baravar oshiradi. Shuning uchun gipertenziyani o'z vaqtida va etarli darajada davolash qon tomirlarining oldini olishning muhim tarkibiy qismidir.

Yurak kasalligi. Miya emboliyasi uchun tasdiqlangan kardiogen xavf omillari orasida atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya), sun'iy yurak qopqog'i, revmatik yurak qopqog'i kasalligi, yaqinda miyokard infarkti, intrakardiyak trombüs, intrakardiyak massa shakllanishi (miksoma). Ishemik insultlarning 20% dan ortig'iga sabab bo'lgan yurak emboliyasining barcha holatlarining qariyb yarmi atriyal fibrilatsiyaga to'g'ri keladi.

Qandli diabet birinchi va takroriy ishemik insult uchun mustaqil xavf omilidir. Bunday bemorlarda insult xavfi 2-6 barobar ortadi.

Giperkolesterolemiya insult xavfini oshiradi, yurak-qon tomir kasalliklari kursini og'irlashtiradi, karotid va koronar arteriyalarning aterosklerozini rivojlanishini tezlashtiradi, insult va miyokard infarkti xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Insultning oldini olish markazi mutaxassislarining ishi insult uchun xavf omillarini aniqlash va ularni individual ikkilamchi profilaktika dasturini tanlash bilan tuzatishga qaratilgan, unga quyidagilar kiradi:

Laboratoriya tadqiqotlari

Markaz mutaxassislari:

Oliy toifali shifokor-nevropatolog, t.f.n. Xuzyasheva Elvira Ilfarovna Kardiolog, funksional va ultratovush diagnostikasi doktori: t.f.n. Ivankova Anna Viktorovna Kardiolog: Kashkarova Olga Vladimirovna Oliy toifali terapevt, funktsional diagnostika doktori: Xabibullina Liliya Xasanovna Endokrinologlar: birinchi toifali shifokor Kazakova Ilsiyar Asxatovna, shifokor Garipova Gulnaz Nailevna. Ultratovush diagnostikasi shifokorlari: oliy toifali shifokor, t.f.n. Kostromova Natalya Aleksandrovna, shifokor Sitdikova Elza Izilevna. Oftalmolog: Lavrentyeva Veronika Aleksandrovna Yurak-qon tomir jarrohi: Sadekov Nail Barievich. Gematolog: Apakova Marina Anatolyevna MRI mutaxassislari: shifokor Ibatullin Rustem Muratovich, Afletonov Efim Nailevich, Javoronkov Aleksey Evgenievich.

Qon tomirlari uchun xavf omillarini aniqlash va boshqarish Eng yaxshi yo'l bemorda insultning individual xavfini kamaytirish.

Insultning oldini olish markazida tekshiruv va davolanish AVA-Qozon poliklinikasida ambulatoriya sharoitida ham, AVA-Qozon klinikasining statsionar sharoitida ham amalga oshirilishi mumkin.