Vlastnosti tráviaceho systému detí. Anatomické a fyziologické vlastnosti tráviaceho systému u malých detí. Tvorba gastrointestinálneho traktu u detí

Medzi tráviace orgány patria ústa, pažerák, žalúdok a črevá. Na trávení sa podieľa pankreas a pečeň. Tráviace orgány sa ukladajú v prvých 4 týždňoch prenatálneho obdobia, do 8 týždňov tehotenstva sa stanovia všetky časti tráviaceho systému. Plod začne prehĺtať plodovú vodu v 16. - 20. týždni tehotenstva. Tráviace procesy sa vyskytujú v črevách plodu, kde sa vytvára nahromadenie pôvodných výkalov - mekónia.

VLASTNOSTI ÚSTNEJ DESKY

Hlavnou funkciou ústnej dutiny dieťaťa po narodení je poskytnúť sací výkon. Ide o tieto znaky: malá veľkosť ústnej dutiny, veľký jazyk, dobre vyvinuté svalstvo pier a žuvacie svaly, priečne záhyby na sliznici pier, valčekové zhrubnutie ďasien, hrčky tuku (Bisha's hrudky) v lícach, ktoré líčkam dodávajú pružnosť.

Slinné žľazy u detí nie sú po narodení dostatočne vyvinuté; počas prvých 3 mesiacov sa vylučuje málo slín. Vývoj slinných žliaz je ukončený do 3. mesiaca veku.

VLASTNOSTI ESOFAGU

Pažerák u detí nízky vek má vretenovitý tvar, je úzky a krátky. U novorodenca je jeho dĺžka iba 10 cm, u detí vo veku 1 rok - 12 cm, vo veku 10 rokov - 18 cm. Šírka je 7 rokov - 8 mm, vo veku 12 rokov - 15 mm.

Na sliznici pažeráka nie sú žiadne žľazy. Má tenké steny, zlý vývoj svalov a elastických tkanív a je dobre zásobený krvou. Vstup do pažeráka je vysoký. Nemá fyziologické obmedzenia.

VLASTNOSTI ŽALÚDKU

V dojčenskom veku je žalúdok vodorovný. Keď dieťa rastie a vyvíja sa, v období, keď začne chodiť, žalúdok postupne zaujme vzpriamenú polohu a vo veku 7 - 10 rokov sa nachádza rovnako ako u dospelých. Kapacita žalúdka sa postupne zvyšuje: pri narodení je to 7 ml, za 10 dní - 80 ml, rok - 250 ml, vo veku 3 rokov - 400-500 ml, vo veku 10 rokov - 1500 ml.

V = 30 ml + 30? n,

kde n je vek v mesiacoch.

Zvláštnosťou žalúdka u detí je slabý vývoj jeho fundusu a srdcového zvierača na pozadí dobrého vývoja oblasti pyloru. To prispieva k častej regurgitácii dieťaťa, najmä ak sa počas sania do žalúdka dostane vzduch.

Sliznica žalúdka je pomerne silná; na tomto pozadí je slabý vývoj žalúdočných žliaz. Ako dieťa rastie, aktívne žľazy žalúdočnej sliznice sa tvoria a zväčšujú 25-krát, ako v dospelosti. V súvislosti s týmito vlastnosťami je sekrečný aparát u detí prvého roka života nedostatočne vyvinutý. Zloženie žalúdočnej šťavy u detí je podobné ako u dospelých, ale jej kyslá a enzymatická aktivita je oveľa nižšia. Bariérová aktivita žalúdočnej šťavy je nízka.

Hlavným aktívnym enzýmom žalúdočnej šťavy je syridlo (labenzym), ktoré poskytuje prvú fázu trávenia - zrážanie mlieka.

Dojčatá vylučujú veľmi málo lipázy do žalúdka. Tento nedostatok je kompenzovaný prítomnosťou lipázy v materskom mlieku, ako aj v pankreatickej šťave dieťaťa. Ak dieťa dostane kravské mlieko, tuky v žalúdku sa nerozkladajú.

Absorpcia v žalúdku je zanedbateľná a týka sa látok, ako sú soli, voda, glukóza a produkty rozkladu bielkovín, sa vstrebávajú iba čiastočne. Načasovanie evakuácie potravy zo žalúdka závisí od typu kŕmenia. Ľudské mlieko sa zadržiava v žalúdku 2-3 hodiny.

VLASTNOSTI PANKREÍ

Pankreas nemá veľké veľkosti... U novorodenca je jeho dĺžka 5–6 cm a do 10 rokov sa strojnásobí. Pankreas sa nachádza hlboko v brušnej dutine na úrovni X hrudného stavca, vo vyššom veku sa nachádza na úrovni I bedrového stavca. K jeho intenzívnemu rastu dochádza až do veku 14 rokov.

Veľkosť pankreasu u detí v prvom roku života (cm):

1) novorodenec - 6,0? 1,3? 0,5;

2) 5 mesiacov - 7,0? 1,5? 0,8;

3) 1 rok - 9,5? 2,0? 1.0.

Pankreas je bohato zásobený krvnými cievami. Jeho kapsula je menej hustá ako u dospelých a pozostáva z jemne vláknitých štruktúr. Jeho vylučovacie kanály sú široké, čo zaisťuje dobrý odtok.

Pankreas dieťaťa má exokrinné a intrasekrečné funkcie. Produkuje pankreatickú šťavu, ktorá je zložená z albumínu, globulínov, stopových prvkov a elektrolytov, enzýmov potrebných na trávenie potravy. Medzi enzýmy patria proteolytické enzýmy: trypsín, chymotrypsín, elastáza, ako aj lipolytické enzýmy a amylolytické enzýmy. Reguláciu pankreasu zaisťuje sekretín, ktorý stimuluje oddelenie tekutej časti pankreatickej šťavy, a pankreosimín, ktorý zvyšuje vylučovanie enzýmov spolu s ďalšími látkami podobnými hormónom, ktoré sú produkované sliznicou dvanástnika a tenké črevo.

Intrasekrečná funkcia pankreasu sa vykonáva v dôsledku syntézy hormónov zodpovedných za reguláciu metabolizmu uhľohydrátov a tukov.

PEČEŇ

Pečeň novorodenca je najväčší orgán, ktorý zaberá 1/3 objemu brušnej dutiny. V 11 mesiacoch sa jeho hmotnosť zdvojnásobí, o 2-3 roky sa strojnásobí, o 8 rokov sa zvýši 5-krát, o 16-17 rokov sa hmotnosť pečene - 10-krát.

Pečeň plní nasledujúce funkcie:

1) produkuje žlč, ktorá sa podieľa na trávení čriev;

2) stimuluje črevnú pohyblivosť v dôsledku pôsobenia žlče;

3) ukladá živiny;

4) vykonáva bariérovú funkciu;

5) podieľa sa na metabolizme vrátane transformácie vitamínov A, D, C, B 12, K;

6) v prenatálnom období je orgán krvotvorby.

Po narodení nastáva ďalšia tvorba lalokov pečene. Funkčné schopnosti pečene u malých detí sú nízke: u novorodencov metabolizmus nepriameho bilirubínu nie je úplne vykonaný.

VLASTNOSTI ŽALÚZNEHO ŽELEZA

Žlčník sa nachádza pod pravým lalokom pečene a má vretenovitý tvar, jeho dĺžka dosahuje 3 cm. Typický hruškovitý tvar získava o 7 mesiacov, o 2 roky dosahuje na okraj pečene.

Hlavnou funkciou žlčníka je hromadenie a vylučovanie pečeňovej žlče. Žlč dieťaťa má iné zloženie ako dospelý. Obsahuje málo žlčových kyselín, cholesterol, soli, veľa vody, mucín, pigmenty. V novorodeneckom období je žlč bohatá na močovinu. V žlči dieťaťa prevažuje kyselina glykocholová, ktorá zvyšuje baktericídny účinok žlče, a tiež urýchľuje oddeľovanie pankreatickej šťavy. Žlč emulguje tuky, rozpúšťa mastné kyseliny, zlepšuje peristaltiku.

S vekom sa veľkosť žlčníka zväčšuje, začína sa vylučovať žlč iného zloženia ako u detí. mladší vek... Dĺžka spoločného žlčovodu sa zvyšuje s vekom.

Veľkosť žlčníka u detí (Chapova O.I., 2005):

1) novorodenec - 3,5? 1,0? 0,68 cm;

2) 1 rok - 5,0? 1,6? 1,0 cm;

3) 5 rokov - 7,0? 1,8? 1,2 cm;

4) 12 rokov - 7,7? 3,7? 1,5 cm.

VLASTNOSTI MALÉHO ČREVA

Črevá u detí sú relatívne dlhšie ako u dospelých.

Pomer dĺžky tenkého čreva k dĺžke tela u novorodenca je 8,3: 1, v prvom roku života - 7,6: 1, vo veku 16 rokov - 6,6: 1.

Dĺžka tenkého čreva u dieťaťa prvého roka života je 1,2–2,8 m. Plocha vnútorného povrchu tenkého čreva v prvom týždni života je 85 cm 2, u dospelého - 3,3? 103 cm 2. Plocha tenkého čreva sa zväčšuje v dôsledku vývoja epitelu a mikroklkov.

Tenké črevo je anatomicky rozdelené na 3 časti. Prvou časťou je dvanástnik, ktorého dĺžka u novorodenca je 10 cm, u dospelého dosahuje 30 cm. Má tri zvierače, ktorých hlavnou funkciou je vytvorenie oblasti s nízkym tlakom, kde sú kontakty s potravinami. s pankreatickými enzýmami.

Druhú a tretiu časť predstavuje malé ileum. Dĺžka tenkého čreva je 2/5 dĺžky k ileocekálnemu uhlu, zvyšných 3/5 predstavuje ileum.

Trávenie potravy, vstrebávanie jeho zložiek nastáva v tenkom čreve. Črevná sliznica je bohatá na krvné cievy, rýchlo sa obnovuje epitel tenkého čreva. Črevné žľazy u detí sú väčšie, lymfoidné tkanivo je rozptýlené po črevách. Ako dieťa rastie, vytvárajú sa Peyerove škvrny.

VLASTNOSTI VEĽKÉHO ÚVODU

Hrubé črevo je rozdelené na rôzne časti a vyvíja sa po narodení. U detí do 4 rokov má stúpajúce črevo dlhšiu dĺžku ako zostupné. Sigmoidné hrubé črevo je pomerne dlhé. Postupne tieto vlastnosti miznú. Cékum a slepé črevo sú mobilné a slepé črevo je často atypické.

Konečník u detí v prvých mesiacoch života je pomerne dlhý. U novorodencov je ampula konečníka nevyvinutá, okolité tukové tkanivo je zle vyvinuté. Vo veku 2 rokov konečník zaujme svoju konečnú pozíciu, čo prispieva k prolapsu konečníka v ranom detstve s vypätím, s pretrvávajúcou zápchou a tenesmom u oslabených detí.

Epiploón pre deti do 5 rokov je krátky.

Produkcia šťavy u detí v hrubom čreve je malá, ale pri mechanickom podráždení sa prudko zvyšuje.

V hrubom čreve sa absorbuje voda a tvoria sa výkaly.

VLASTNOSTI INTESTINÁLNEJ MIKROFLÓRY

Fetálny gastrointestinálny trakt plodu je sterilný. Pri kontakte dieťaťa s prostredím je kolonizovaná mikroflórou. V žalúdku a dvanástniku je mikroflóra vzácna. V tenkom a hrubom čreve sa počet mikróbov zvyšuje a závisí od typu kŕmenia. Hlavnou mikroflórou je B. bifidum, ktorej rast stimuluje β-laktóza materské mlieko... O umelé kŕmenie v čreve dominuje podmienene patogénna gramnegatívna Escherichia coli. Normálna črevná flóra má dve hlavné funkcie:

1) vytvorenie imunologickej bariéry;

2) syntéza vitamínov a enzýmov.

Tráviace vlastnosti u mladých detí

Pre deti v prvých mesiacoch života majú rozhodujúci význam výživné látky, ktoré prichádzajú s materským mliekom a sú trávené vďaka látkam obsiahnutým v samotnom ľudskom mlieku. Zavedením doplnkových potravín sa stimulujú mechanizmy enzýmových systémov dieťaťa. Vstrebávanie zložiek potravy u malých detí má svoje vlastné charakteristiky. Kazeín sa najskôr zráža v žalúdku pod vplyvom syridla. V tenkom čreve sa začína rozkladať na aminokyseliny, ktoré sa aktivujú a vstrebávajú.

Trávenie tukov závisí od typu kŕmenia. Tukové kravské mlieko obsahuje tuky s dlhým reťazcom, ktoré sa za prítomnosti mastných kyselín odbúravajú pankreatickou lipázou.

K absorpcii tuku dochádza v koncových a stredných častiach tenkého čreva. K rozkladu mliečneho cukru u detí dochádza na hranici intestinálneho epitelu. Ľudské mlieko obsahuje a-laktózu, kravské mlieko obsahuje a-laktózu. V tomto ohľade sa pri umelom kŕmení mení sacharidové zloženie potravy. Vitamíny sa vstrebávajú aj v tenkom čreve.

V embryonálnom období je hlavnou vecou histiotrofná výživa embrya (sekrécia sliznice maternice, materiál žĺtkového mechúra).

Od 2. - 3. mesiaca vnútromaternicového vývoja začína hemotrofická výživa v dôsledku transplacentárneho transportu živín. Od 16. do 20. týždňa začínajú fungovať, čo je začiatok amniotrofickej výživy.

V závislosti od tvorby jednotlivých enzýmových výživových systémov začne plod enterálne prijímať bielkoviny, glukózu, vodu, minerálne soli atď. Rýchlosť diferenciácie a dozrievania tráviaceho systému sa rýchlo zvyšuje, ale až do času narodenia relatívna nezrelosť tohto systému je stále zachovaná. Laktotrofická výživa je najdôležitejšia etapa adaptácie novonarodeného dieťaťa; umožňuje vyriešiť rozpor medzi veľmi veľkými potrebami rýchlo rastúceho organizmu a nízkym stupňom funkčného vývoja prístroja na vzdialené trávenie.

Všetky časti tráviacej sústavy u novorodencov sú prispôsobené na prirodzené kŕmenie materským mliekom.Ústna dutina dieťaťa v 1. roku života je pomerne malá, poschodie je sploštené. Tukové telá na lícach sú dobre vyjadrené, valčekové zhrubnutie na ďasnách, priečne záhyby na sliznici pier, ktoré majú tiež veľký význam pre akt sania. Sliznica ústnej dutiny je suchá, bohatá na cievy a je veľmi zraniteľná. Sekréciu slín zabezpečujú submandibulárne, sublingválne, príušné a početné malé žľazy. V prvých 3 mesiacoch života je sekrécia slín nevýznamná, avšak pod jej vplyvom v ústnej dutine už začína trávenie sacharidov a zrážanie mliečneho kazeínu. Pažerák má lievikovitý tvar, jeho dĺžka sa rovná polovici dĺžky (10 cm); u dospievajúcich dosahuje 25 cm. u novorodenca je guľatý, jeho kapacita je 30-35 ml, vo veku 7-11 rokov má žalúdok podobný tvar ako žalúdok dospelého, jeho kapacita rastie na 1020 ml. Motorická funkcia žalúdka spočíva v peristaltických pohyboch a pravidelné zmikany a otvory brankára. Kyslosť a enzymatická aktivita žalúdočných žliaz je nízka, ale 1/3 tuku (emulgovaná mliečna lipáza) sa hydrolyzuje v žalúdku pôsobením žalúdočnej lipázy. V žalúdku sa bielkovina čiastočne hydrolyzuje hlavne vďaka proteolytickým enzýmom, ako sú chymozín (renín, labenzym, syridlo), gastrixín; vstrebáva sa malé množstvo soli, vody, glukózy. Histologická diferenciácia žalúdka pokračuje až do konca 2. roku života.

Pankreas je hlavná žľaza tráviaceho traktu., jeho sekrécia sa zvyšuje obzvlášť rýchlo po zavedení doplnkových potravín (doplnkových potravín) a dosahuje úroveň dospelého vo veku 5 rokov. Hlavné enzýmy pankreatickej šťavy: trypsín, chymotrypsín, diastázy, amyláza, lipáza, fosfolipáza, endokrinný inzulín.

Pečeň novorodenca je pomerne veľká, tvorí 4 - 4,4% telesnej hmotnosti, je dobre vaskularizovaný, má nedostatočne vyvinuté spojivové tkanivo a zle vymedzené lalôčiky, funkčne nezrelý. Funkcia glykogenézy sa dobre prejavuje a detoxikačná funkcia je nedostatočná. Pečeň je zapojená do procesov trávenia, tvorby krvi, krvného obehu a metabolizmu. Žlč sa v prvých mesiacoch života dieťaťa formuje v malé množstvo, obsahuje trochu žlčových kyselín (čo u novorodencov niekedy vedie k steatorea), veľa vody, mucínu, pigmentov; novorodenci majú tiež veľa močoviny. Obsahuje tiež viac kyseliny taurocholovej ako kyseliny glycocholovej, čo zvyšuje jej baktericídne vlastnosti, stimuluje sekréciu pankreasu a zvyšuje pohyblivosť hrubého čreva.

Črevá dieťaťa sú relatívne dlhšie, ako dospelá osoba, majú 6-násobok dĺžky jej tela. Črevná sliznica je jemná, bohatá na klky, cievy, bunkové prvky. Lymfatické uzliny sú dobre vyvinuté. Cékum a slepé črevo sú pohyblivé, zostupné hrubé črevo je dlhšie ako stúpajúce. Konečník je pomerne dlhý, má zle zafixované sliznice a submukózne membrány. Črevá dieťaťa plnia tráviace, motorické a absorpčné funkcie. Črevná šťava je v porovnaní so šťavou dospelého človeka menej aktívna, mala by byť mierne kyslá alebo neutrálna, potom zásaditá. Obsahuje enzýmy enterokináza, alkalická fosfatáza, amyláza, laktáza, maltáza, invertáza, neskôr - lipáza. Produkty hydrolýzy, vytvorené v dôsledku brušného (vzdialeného) a membránového (parietálneho) trávenia, sú absorbované všetkými časťami tenkého čreva, na rozdiel od dospelých. Intracelulárne trávenie s ľahkým prenosom laktoglobulínového mlieka nezmeneného do krvi má v detstve veľký význam. Voda sa vstrebáva v hrubom čreve, tvoria sa výkaly a vylučuje sa hlien. Črevnou črtou u detí je pomerne slabá, ale dlhá mezenteria, ktorá vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj intususcepcie.

Vlastnosti gastrointestinálneho traktu novorodenca do značnej miery určujú špecifickosť lézií tráviaceho systému.

Ústna dutina je pomerne malá. Sanie je uľahčené anatomickými formáciami ústnej dutiny: duplikácia ústnej sliznice umiestnenej pozdĺž alveolárnych oblúkov (záhyb Robin-Mazhito), priečne prehnutie pier (valčeky Lushka-Pfaundler), hromadenie tuku v hrúbke líca (líca mastné telo). Sliznica ústnej dutiny je dobre vaskularizovaná, do istej miery suchá kvôli malému množstvu slín

Sliny novorodenca nehrajú významnú úlohu pri trávení kvôli nízkemu obsahu amylázy a takmer úplnej absencii mucínu a maltázy. Najbohatšie na enzýmy sú sliny príušných žliaz, v menšej miere - sliny submandibulárnych a sublingválnych žliaz.

Pažerák dosahuje dĺžku 10 - 12 cm a šírku až 8 mm. Sliznica pažeráka má výrazné prehnutie, ktoré vedie k úplnému uzavretiu jeho stien v pokoji. Fyziologické zúženia sú slabo vyjadrené. Vstup do žalúdka je zúžený. Posledný uvedený je spôsobený mnohými dôvodmi, z ktorých hlavnými sú nedokonalosť nervového aparátu a špeciálny topograficko-anatomický vzťah pažeráka a žalúdka v tomto období.

Inerváciu srdcového pažeráka vykonávajú neuroblasty v ranom štádiu vývoja, ktoré slabo zabezpečujú uzavretie srdcového foramenu. Počas prvých mesiacov života dieťaťa pokračuje diferenciácia neurónov v pažeráku, ktorá sa končí až 20. rokom života.

Brušná časť pažeráka u novorodencov je umiestnená o 1-2 stavce vyššie ako u starších detí, zlý vývoj slizníc a svalových membrán pažeráka a srdcová časť žalúdka vedie k nedostatočnému vyjadreniu Jeho uhla, ktorý je tvorená stenou brušnej časti pažeráka a priľahlou stenou fundusu žalúdka ... Kruhová vrstva svalov srdcovej časti žalúdka je zle vyvinutá. Výsledkom je, že záhyb sliznice, vyčnievajúci do lúmenu pažeráka a brániaci návratu potravy zo žalúdka, nie je takmer výrazný. Nohy bránice voľne zakrývajú pažerák. To všetko spolu prispieva k regurgitácii a zvracaniu u novorodencov, najmä pri zvýšení intragastrického tlaku.

Žalúdok je častejšie zaoblený. Fyziologická kapacita žalúdka v prvý deň je 7-10 cm 3, do 10. dňa dosahuje 90 cm 3. Je dokázané, že žalúdok rastie intenzívnejšie ako iné orgány. Zväčšenie žalúdka počas prvého roka života je spôsobené hlavne svalovými vláknami. V budúcnosti sa zvýši počet elastických vlákien vo svalovom tkanive, čo prispieva k zlepšeniu jeho motorickej funkcie. U predčasne narodených detí je slabý vývoj svalov srdcovej časti žalúdka.

Sliznica žalúdka je pomerne hrubšia. Jeho plocha je asi 40-50 cm 2. Tvorba sekrečnej funkcie začína už v 8. - 9. týždni vnútromaternicového života. V čase narodenia nie je proces diferenciácie žľazového aparátu žalúdka dokončený.

Tráviaca kapacita žalúdka je slabá, čo je určené nedostatočnou produkciou kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami sliznice. PH žalúdočného obsahu sa pohybuje od 4 do 6. Keď dojčenie väčšie množstvo kyseliny chlorovodíkovej by mohlo interferovať s asimiláciou niektorých zložiek mlieka, napríklad y-globulínov, z ktorých niektoré sú absorbované v čreve.

Žalúdok novorodenca produkuje pepsín, katepsín, chymozín (syridlo) a lipázu. Najdôležitejšie sú katepsín a chymozín. Katepsín má schopnosť tráviť bielkoviny na peptóny a albumózu v menej kyslom prostredí, ako má žalúdočný obsah novorodenca. Chymosín zráža kazeín v mlieku. Zvláštnosťou pôsobenia tohto enzýmu je schopnosť vyvolať štiepny účinok v slabo kyslom, neutrálnom alebo dokonca mierne zásaditom prostredí.

Trávenie žalúdka u novorodenca sa teda vykonáva so slabo kyslou reakciou. Jeho účinnosť je určená špecifickými enzýmami charakteristickými pre deti v prvých týždňoch života.

Črevá novorodenca sú relatívne dlhšie ako črevá dospelého človeka. Jeho celková dĺžka dosahuje 330 - 360 cm. Pomer dĺžky hrubého čreva k dĺžke tenkého čreva je približne 1: 6, čo naznačuje jeho úlohu v procesoch trávenia.

Dvanástnik má často kruhový tvar. Miesto jeho prechodu na štíhlu je na úrovni Li - Ln. Kvôli nedostatku vlákniny v retroperitoneálnom priestore a slabej komunikácii s inými orgánmi sa dvanástnik novorodenca vyznačuje výraznou mobilitou. Žľazy sliznice sú lepšie vyvinuté ako vo zvyšku čreva. Duodenum obsahuje dvanástnikové žľazy. U dospelých novorodencov sú dvanástnikové žľazy veľmi rozvetvené a dosahujú svoj maximálny vývoj. V oblasti sútoku žlčovodu je rytmický senzor dvanástnika a tenkého čreva. Tenké črevo novorodenca hrá vedúcu úlohu pri trávení. Jeho absorpčná kapacita sa zvyšuje kruhovými záhybmi sliznice, ktoré sú dobre vyjadrené a nachádzajú sa hlavne v úvodnej časti. Sliznica je pokrytá klkami, ktorých celkový počet je takmer rovnaký ako u dospelých. Medzi klkami, v črevných kryptách, ktoré sú u novorodencov 2-krát hlbšie, sa nachádzajú črevné žľazy, ktoré produkujú šťavu. Na dne krýpt sa vo väčšom počte ako u dospelých nachádzajú enterocyty s acidofilnými granulami (Panethove bunky), ktoré vylučujú tráviace enzýmy. U novorodenca sa nachádzajú aj na povrchu klkov. Svalová membrána tenkého čreva je nedostatočne vyvinutá a jej pozdĺžna vrstva je obzvlášť tenká. Elastické zariadenie je zle vyvinuté.

Hrubé črevo má v prvých týždňoch života tvar, veľkosť a polohu premenlivú. Všetky časti hrubého čreva sú v čase narodenia dostatočne exprimované. Najrozvinutejšou časťou je sigmoidné hrubé črevo, ktoré sa vyznačuje veľkou dĺžkou, kľukatosťou a výraznou pohyblivosťou. Dodatok je niekedy priamym pokračovaním céka, pretože má dosť široký vchod. Druhá z nich prispieva k dobrej evakuácii jej obsahu a vysvetľuje vzácnosť akútnej apendicitídy u novorodencov.

Proces trávenia v novorodeneckom období má svoje vlastné charakteristiky, ktoré závisia od povahy potravy a stupňa zrelosti enzýmových systémov. Je známe, že trávenie potravy nastáva v dôsledku dutinového a temenného štiepenia. U novorodencov a detí, ktoré sú dojčené, nie je trávenie v dutinách takmer vyvinuté, pretože mlieko túto metódu trávenia nepotrebuje. S prechodom na zmiešané a umelé kŕmenie sa zvyšuje podiel trávenia dutiny.

Nízka aktivita enzýmových systémov a niekedy úplná absencia enzýmov v dôsledku nezrelosti dieťaťa je príčinou rôznych porúch trávenia.

Prvých 48-72 hodín po narodení sa vylučuje mekónium, potom „prechodná stolica“, ktorá je nahradená bežnou stolicou za 5-7 dní. Počet pohybov čriev je určený zložením potravy a individuálne charakteristiky dieťa. V prvých 1-2 týždňoch je stolica až 5-6 krát, potom sa postupne znižuje na 2-4 krát denne.

U novorodenca je pred prvým kŕmením tráviaci trakt sterilný. Od 2. - 3. dňa sa distálne časti čreva začínajú osídľovať rôznymi mikroflórom - streptokokmi, enterokokmi, Escherichia coli, Proteus. S výskytom „prechodnej“ a potom normálnej stolice začína pri dojčení prevažovať Bacillus bifidus a pri kŕmení kravským mliekom Escherichia coli. Začína sa „fáza premeny“ črevnej flóry. Šírenie mikroorganizmov do horného čreva je patologický proces. V dvanástniku a jejune je baktérií spravidla málo. Symbiotická flóra gastrointestinálneho traktu produkuje vitamíny skupiny B, podporuje syntézu vitamínu K a je jedným z faktorov nešpecifickej obrany tela novorodenca proti patogénom.

Dôležitosť trávenia.

Metabolizmus je komplexný komplex rôznych vzájomne závislých a vzájomne závislých procesov, ktoré sa vyskytujú v tele od okamihu, keď doň tieto látky vstúpia, až do okamihu, keď sa uvoľnia. Metabolizmus je nevyhnutná podmienkaživot. Predstavuje jeden z jej povinných prejavov. Pre normálne fungovanie tela je potrebné prijímať z vonkajšieho prostredia organický potravinový materiál, minerálne soli, vodu a kyslík. Za obdobie rovnajúce sa priemernej dĺžke života človeka spotrebuje 1,3 tony tuku, 2,5 tony bielkovín, 12,5 tony sacharidov a 75 ton vody. Metabolizmus pozostáva z procesov vstupu látok do tela, ich zmien v zažívacom trakte, absorpcie, premien vo vnútri buniek a vylučovania ich produktov rozpadu. Procesy spojené s transformáciou látok vo vnútri buniek sa nazývajú intracelulárna alebo intermediárna výmena. V dôsledku intracelulárneho metabolizmu sa syntetizujú hormóny, enzýmy a rôzne zlúčeniny, ktoré sa používajú ako štruktúrny materiál pre stavbu buniek a medzibunkovú látku, ktorá zaisťuje obnovu a rast. vyvíjajúci sa organizmus... Procesy vedúce k tvorbe živej hmoty sa nazývajú anabolizmus alebo asimilácia. Druhou stranou metabolizmu je, že sa rozkladajú látky tvoriace živú štruktúru. Tento proces ničenia živej hmoty sa nazýva katabolizmus alebo disimilácia. Procesy asimilácie a disimilácie navzájom veľmi úzko súvisia, aj keď sú vo svojich protikladoch konečné výsledky... Je teda známe, že produkty štiepenia rôznych látok prispievajú k ich zvýšenej syntéze. Oxidácia produktov štiepenia slúži ako zdroj energie, ktorú telo neustále míňa aj v stave úplného odpočinku. V takom prípade môžu rovnaké látky, ktoré sa používajú na syntézu väčších molekúl, podstúpiť oxidáciu. Napríklad v pečeni sa glykogén syntetizuje z časti produktov trávenia sacharidov a energiu pre túto syntézu dodáva ďalšia z nich, ktorá je zahrnutá do metabolických alebo metabolických procesov. Procesy asimilácie a disimilácie sa vyskytujú s povinnou účasťou enzýmov.

Úloha vitamínov vo výžive

Vitamíny boli objavené na prelome 19. a 20. storočia ako výsledok výskumu úlohy rôznych živín v tele. Za zakladateľa vitaminológie možno považovať ruského vedca N.I. Lunin, ktorý v roku 1880 ako prvý dokázal, že okrem bielkovín, tukov, sacharidov, vody a minerálov sú potrebné aj ďalšie látky, bez ktorých telo nemôže existovať. Tieto látky sa nazývali vitamíny (vita + amin - z latinčiny „amíny života“), pretože prvé vitamíny izolované v čistej forme obsahovali aminoskupinu. A hoci sa neskôr ukázalo, že nie všetky vitamínové látky obsahujú aminoskupinu a všeobecne dusík, pojem „vitamín“ sa vo vede ustálil.

Podľa klasickej definície sú vitamíny nízkomolekulárne organické látky potrebné pre normálny život, ktoré nie sú syntetizované organizmom tohto typu alebo sú syntetizované v množstve nedostatočnom na zabezpečenie životnej činnosti organizmu.

Vitamíny sú nevyhnutné pre normálny priebeh takmer všetkých biochemických procesov v tele. Poskytujú funkcie endokrinných žliaz, to znamená produkciu hormónov, zvýšenie duševnej a fyzickej výkonnosti, podporujú odolnosť tela voči nepriaznivým faktorom prostredia (teplo, chlad, infekcie a mnoho ďalších).

Všetky vitamínové látky sa bežne delia na správne vitamíny a podobné vitamíny, ktoré majú podobné biologické vlastnosti ako vitamíny, ale zvyčajne sú potrebné vo väčšom množstve. Okrem toho je nedostatok vitamínov podobných látok extrémne zriedkavý, pretože ich obsah v každodennom jedle je taký, že aj pri veľmi nevyváženej strave ich človek prijíma takmer všetky v dostatočnom množstve.

Podľa svojich fyzikálno-chemických vlastností sa vitamíny delia na dve skupiny: rozpustné v tukoch a rozpustné vo vode. Každý z vitamínov má písmeno a chemický názov. Celkovo je v súčasnosti známych 12 skutočných vitamínov a 11 zlúčenín podobných vitamínom

V súčasnosti možno vitamíny charakterizovať ako nízkomolekulárne organické zlúčeniny, ktoré sú nevyhnutnou zložkou potravy a sú v nej obsiahnuté v extrémne malom množstve v porovnaní s jej hlavnými zložkami.

Vitamíny sú základnou zložkou potravy pre ľudí a množstvo živých organizmov, pretože nie sú syntetizované alebo niektoré z nich sú organizmom syntetizované v nedostatočnom množstve. Vitamíny sú látky, ktoré zabezpečujú normálny priebeh biochemických a fyziologických procesov v tele. Možno ich pripísať skupine biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré pôsobia na metabolizmus v zanedbateľných koncentráciách.

Choroby gastrointestinálneho traktu u detí

V poslednej dobe došlo k výraznému zvýšeniu počtu chorôb tráviaceho systému u detí. Toto je uľahčené mnohými faktormi:

1. zlá ekológia,

2. nevyvážená strava,

3. dedičnosť.

Veľkú ujmu na tele dieťaťa spôsobujú sladkosti a cukrovinky, ktoré mnohí milujú s vysokým obsahom konzervačných látok a umelých farbív, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje. Úloha alergických reakcií, neuropsychických faktorov, neuróz sa zvyšuje. Lekári poznamenávajú, že črevné ochorenia u detí majú dva vekové vrcholy: vo veku 5 - 6 rokov a vo veku 9 - 11 rokov. Hlavné patologické stavy sú:

Zápcha, hnačka

Chronická a akútna gastritída a gastroenteritída

Chronická duodenitída

Chronická enterokolitída

Peptický vred žalúdka a dvanástnika

· Chronická cholecystitída

· Chronická pankreatitída

Choroby žlčových ciest

Chronická a akútna hepatitída

Pri výskyte a vývoji gastrointestinálnych ochorení má veľký význam nedostatočná schopnosť tela dieťaťa odolávať infekciám, pretože imunita dieťaťa je stále slabá. Na tvorbu imunity má veľký vplyv správne kŕmenie v prvých mesiacoch života.

Najlepšia možnosť je materské mlieko, s ktorým sa prenášajú ochranné telá z matky na dieťa, čo zvyšuje schopnosť odolávať rôznym infekciám. Deti kŕmené umelou výživou sú náchylnejšie na rôzne choroby a majú oslabený imunitný systém. Nepravidelné kŕmenie alebo nadmerné kŕmenie dieťaťa, včasné zavádzanie doplnkových potravín, nedodržiavanie hygienických noriem sa môžu stať príčinou porúch v práci tráviaceho systému.

Samostatnú skupinu tvoria akútne črevné ochorenia u detí (úplavica, salmonelóza). Ich hlavnými klinickými prejavmi sú dyspeptické poruchy, dehydratácia (dehydratácia) tela a príznaky intoxikácie. Takéto prejavy sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu chorého dieťaťa.

Črevné infekcie sú obzvlášť často diagnostikované v detstve, je to spôsobené nedokonalými obrannými mechanizmami, fyziologickými vlastnosťami tráviaceho systému a nedostatkom sanitárnych a hygienických schopností u detí. Akútne črevné infekcie obzvlášť negatívne vplývajú na malé deti a môžu viesť k výraznému zníženiu imunity, oneskoreniu fyzického vývoja a komplikáciám.

Ich nástup je sprevádzaný charakteristickými znakmi: prudké zvýšenie teploty, bolesti brucha, hnačky, zvracanie, strata chuti do jedla. Dieťa je nepokojné, alebo naopak letargické a brzdí. Klinický obraz do značnej miery závisí od toho, ktoré časti čreva sú ovplyvnené. V každom prípade dieťa potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť a antibiotickú liečbu.

Detský gastroenterológ sa zaoberá liečbou chorôb tráviaceho systému u detí, je to on, koho treba kontaktovať, keď sa objavia neúspešné príznaky.

Vekové vlastnosti tráviaci systém u detí a dospievajúcich.

Najvýznamnejšie morfologické a funkčné rozdiely medzi tráviacimi orgánmi dospelého a dieťaťa sa pozorujú až v prvých rokoch postnatálneho vývoja. Funkčná aktivita slinných žliaz sa prejavuje výskytom mliečnych zubov (od 5-6 mesiacov). Obzvlášť významné zvýšenie slinenia nastáva na konci prvého roku života. Počas prvých dvoch rokov intenzívne pokračuje tvorba mliečnych zubov. Vo veku 2-2,5 rokov má dieťa už 20 zubov a môže jesť pomerne drsné jedlo, ktoré si vyžaduje maškrtenie. V nasledujúcich rokoch, od 5 do 6 rokov, sa mliečne zuby postupne nahrádzajú trvalými. V prvých rokoch postnatálneho vývoja je intenzívna tvorba ďalších tráviacich orgánov: pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pečene a pankreasu. Mení sa ich veľkosť, tvar a funkčná aktivita. Takže objem žalúdka od okamihu narodenia do 1 roka sa zvyšuje 10-krát. Tvar žalúdka u novorodenca je zaoblený, po 1,5 roku získa žalúdok hruškovitý tvar a od 6 - 7 rokov sa jeho tvar nelíši od žalúdka dospelých. Štruktúra svalovej vrstvy a žalúdočnej sliznice sa významne mení. U malých detí dochádza k slabému vývoju svalov a elastických prvkov žalúdka. V prvých rokoch života dieťaťa sú žalúdočné žľazy stále málo rozvinuté a je ich málo, aj keď sú schopné vylučovať žalúdočnú šťavu, v ktorej je obsah kyseliny chlorovodíkovej, množstvo a funkčná aktivita enzýmov oveľa nižšia ako v prípade dospelý. Takže počet enzýmov, ktoré štiepia bielkoviny, sa zvyšuje z 1,5 na 3 roky, potom na 5-6 rokov a v školskom veku až na 12-14 rokov. Obsah kyseliny chlorovodíkovej sa zvyšuje až na 15-16 rokov. Nízka koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej spôsobuje slabé baktericídne vlastnosti žalúdočnej šťavy u detí do 6 - 7 rokov, čo prispieva k ľahšej náchylnosti detí tohto veku na gastrointestinálne infekcie. V procese vývoja detí a dospievajúcich sa aktivita enzýmov v ňom obsiahnutých významne mení. Aktivita enzýmu chymosín, ktorý pôsobí na mliečne bielkoviny, sa obzvlášť výrazne mení v prvom roku života. U dieťaťa v trvaní 1 - 2 mesiacov je jeho aktivita v ľubovoľných jednotkách 16 - 32 a za 1 rok môže dosiahnuť 500 jednotiek, u dospelých tento enzým úplne stráca svoju hodnotu pri trávení. S vekom sa zvyšuje aj aktivita ďalších enzýmov žalúdočnej šťavy a v staršom školskom veku sa dostáva na úroveň dospelého tela. Je potrebné poznamenať, že u detí do 10 rokov absorpčné procesy prebiehajú aktívne v žalúdku, zatiaľ čo u dospelých sa tieto procesy uskutočňujú hlavne iba v tenkom čreve. Pankreas sa vyvíja najintenzívnejšie pred 1. rokom a 5. - 6. rokom. Podľa svojich morfofunkčných parametrov dosahuje na konci úroveň dospelého organizmu dospievanie(vo veku 11 - 13 rokov je jeho morfologický vývoj ukončený a vo veku 15 - 16 rokov - funkčný). Podobné rýchlosti morfofunkčného vývoja sa pozorujú v pečeni a vo všetkých častiach čreva. Takže vývoj tráviaceho systému ide súbežne so všeobecným fyzický vývoj deti a dospievajúci. Najintenzívnejší rast a funkčný vývoj tráviacich orgánov sa pozoruje v 1. roku postnatálneho života, v predškolskom veku a v dospievaní, keď sa tráviace orgány svojimi morfologickými a funkčnými vlastnosťami približujú úrovni dospelého organizmu. Okrem toho v procese života deti a dospievajúci ľahko rozvíjajú podmienené potravinové reflexy, najmä reflexy v čase jedenia. V tejto súvislosti je dôležité naučiť deti dôsledne dodržiavať stravu. Dodržiavanie „estetiky jedla“ je nevyhnutné pre normálne trávenie.

43. Vekové znaky štruktúry tráviaceho systému u detí.

Vývoj tráviaceho systému u detí sa vyskytuje súbežne s vývojom celého organizmu. A tento vývoj je rozdelený do období prvého roku života, predškolský vek a dospievajúci. V tejto dobe je riadená práca tráviaceho systému nervový systém a závisí od stavu mozgovej kôry. V procese formovania tráviacej sústavy u detí sa ľahko vyvinú reflexy v čase jedenia, jeho zloženia a množstva. Pažerák u malých detí má tvar vretienka. Je krátky a úzky. U detí je v roku života jeho dĺžka 12 cm, na sliznici pažeráka nie sú žiadne žľazy. Jeho steny sú tenké, ale je dobre zásobené krvou. Žalúdok u malých detí je vodorovný. A ako sa dieťa vyvíja, zaujíma vzpriamený postoj. Vo veku 7-10 rokov je už žalúdok v polohe ako u dospelých. Žalúdočná sliznica je silná a bariérová aktivita žalúdočnej šťavy je v porovnaní s dospelými nízka. Hlavným enzýmom žalúdočnej šťavy je syridlo. Poskytuje zrážanie mlieka. Pankreas malého dieťaťa je malý. U novorodenca je to 5-6 centimetrov. Už vo veku 10 rokov sa strojnásobí. Tento orgán je dobre zásobený krvnými cievami. Pankreas produkuje pankreatickú šťavu. Najväčším orgánom v zažívacom systéme malého dieťaťa, ktorý zaberá tretinu brušnej dutiny, je pečeň. V 11 mesiacoch sa jeho hmotnosť zdvojnásobí, o 2-3 roky sa strojnásobí. Kapacita pečene u dieťaťa v tomto veku je nízka. Žlčník v ranom veku dosahuje veľkosť 3 centimetre. Hruškovitý tvar nadobúda o 7 mesiacov. Už vo veku 2 rokov sa žlčník dieťaťa dostane na okraj pečene. Pre deti do jedného roka majú látky prichádzajúce do materského mlieka veľký význam. Zavedením doplnkových potravín pre dieťa sa aktivujú mechanizmy enzýmových systémov dieťaťa.

Dôležitosť trávenia.

Telo potrebuje pravidelný príjem potravy. Jedlo obsahuje živiny: bielkoviny, sacharidy a tuky. Jedlo navyše obsahuje vodu, minerálne soli a vitamíny. Živiny sú potrebné pre stavbu živej hmoty telesných tkanív a slúžia ako zdroj energie, vďaka ktorej sa vykonávajú všetky životne dôležité procesy (svalové kontrakcie, práca srdca, nervová činnosť atď.). Stručne povedané, živiny sú pre telo plastovým a energetickým materiálom. Voda, minerálne soli a vitamíny nie sú živinami a zdrojmi energie, ale sú súčasťou buniek a tkanív a podieľajú sa na rôznych životných procesoch. Bielkoviny, uhľohydráty a tuky v potravinách sú zložité organické látky a telo ich nemôže v tejto forme absorbovať. V zažívacom kanáli sú potraviny vystavené mechanickým a chemickým vplyvom, v dôsledku ktorých sa živiny štiepia na jednoduchšie a vo vode rozpustnejšie látky, ktoré sa vstrebávajú do krvi alebo lymfy a vstrebávajú sa v tele. Tento proces spracovania potravy v zažívacom trakte sa nazýva trávenie. Mechanické spracovanie potravín spočíva v ich drvení a mletí, čo podporuje zmiešanie s tráviacimi šťavami (skvapalnenie potravy) a následné chemické spracovanie. Chemické spracovanie - štiepenie zložitých látok na jednoduchšie - nastáva pod vplyvom špeciálnych látok obsiahnutých v tráviacich šťavách - tráviacich enzýmoch. Voda, minerálne soli a vitamíny nepodliehajú v tráviacom trakte špeciálnemu spracovaniu a vstrebávajú sa vo forme, v ktorej sú prijímané.

44. Neurohumorálna regulácia tráviaceho systému.

45. Dôležitosť metabolizmu a energie.

Medzi tráviace orgány patrí ústna dutina, pažerák, žalúdok a črevá. Na trávení sa podieľa pankreas a pečeň. Tráviace orgány sa ukladajú v prvých 4 týždňoch prenatálneho obdobia, do 8. týždňa tehotenstva sa stanovia všetky časti tráviacich orgánov. Plod začne prehĺtať plodovú vodu v 16. - 20. týždni tehotenstva. Tráviace procesy prebiehajú v čreve plodu, kde sa vytvára akumulácia primárnych výkalov - mekónia.

Vlastnosti ústnej dutiny u detí

Hlavnou funkciou ústnej dutiny u dieťaťa po narodení je poskytnúť sací výkon. Ide o tieto znaky: malá veľkosť ústnej dutiny, veľký jazyk, dobre vyvinuté svalstvo pier a žuvacie svaly, priečne záhyby na sliznici pier, valčekové zhrubnutie ďasien, v lícach hrčky tuk (Bishine hrudky), ktoré dodávajú lícam pružnosť.

Slinné žľazy u detí nie sú po narodení dostatočne vyvinuté; počas prvých 3 mesiacov sa vylučuje málo slín. Vývoj slinných žliaz je ukončený do 3. mesiaca veku.

Vlastnosti pažerákau detí

Pažerák u malých detí má vretenovitý tvar, je úzky a krátky. U novorodenca je jeho dĺžka iba 10 cm, u detí vo veku 1 rok - 12 cm, vo veku 10 rokov - 18 cm. Jeho šírka je 8 mm vo veku 7 rokov a 15 mm vo veku 12 rokov. starý.

Vlastnosti žalúdkau detí

V dojčenskom veku je žalúdok vodorovný. Keď dieťa rastie a vyvíja sa v období, keď začne chodiť, žalúdok postupne zaujme vzpriamenú polohu a vo veku 7-10 rokov sa nachádza rovnako ako u dospelých. Kapacita malých úst sa postupne zvyšuje: pri narodení je to 7 ml, za 10 dní - 80 ml, rok - 250 ml, vo veku 3 rokov - 400-500 ml, vo veku 10 rokov - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

kde n je vek v mesiacoch.

Zvláštnosťou žalúdka u detí je zlý vývoj jeho fundusu a srdcového zvierača na pozadí dobrého vývoja oblasti pyloru. To prispieva k častej regurgitácii u dieťaťa, najmä ak sa počas sania dostane do žalúdka vzduch.

Žalúdočná sliznica je pomerne silná; na tomto pozadí je slabý vývoj žalúdočných žliaz. Ako dieťa rastie, aktívne žľazy žalúdočnej sliznice sa tvoria a zväčšujú 25-krát, ako v dospelosti. V súvislosti s týmito vlastnosťami je sekrečný aparát u detí prvého roka života nedostatočne vyvinutý. Zloženie žalúdočnej šťavy u detí je podobné ako u dospelých, ale jej kyslá a enzymatická aktivita je oveľa nižšia. Bariérová aktivita žalúdočnej šťavy je nízka.

Hlavným aktívnym enzýmom žalúdočnej šťavy je syridlo (labenzym), ktoré poskytuje prvú fázu trávenia - zrážanie mlieka.

Veľmi malé množstvo lipy sa vylučuje do žalúdka kojenca. Tento nedostatok je kompenzovaný prítomnosťou lipázy v materskom mlieku, ako aj v pankreatickej šťave dieťaťa. Ak dieťa dostane kravské mlieko, tuky v žalúdku sa nerozkladajú.

Vlastnosti pankreasu u detí

Pankreas je malý. U novorodenca je jeho dĺžka 5 - 6 cm a do 10 rokov sa strojnásobí. Pankreas sa nachádza hlboko v brušnej dutine na úrovni X hrudného stavca, v neskoršom veku sa nachádza na úrovni I bedrového stavca. K jeho intenzívnemu rastu dochádza až do veku 14 rokov.

Veľkosť pankreasu u detí v prvom roku života (cm):

1) novorodenec - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 mesiacov - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 rok - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Pankreas dieťaťa má exokrinné a intrasekrečné funkcie. Produkuje pankreatickú šťavu, ktorá sa skladá z albumínov, globulínov, stopových prvkov a elektrolytov, enzýmov potrebných na trávenie potravy. Medzi enzýmy patria proteolytické enzýmy: trypsín, chymotrypsín, elastáza, ako aj lipolytické enzýmy a amylolytické enzýmy. Reguláciu pankreasu zaisťuje sekretín, ktorý stimuluje oddelenie tekutej časti pankreatickej šťavy, a pankreosimín, ktorý zvyšuje vylučovanie enzýmov spolu s ďalšími látkami podobnými hormónom, ktoré sú produkované sliznicou dvanástnika a tenké črevo.

Intrasekrečná funkcia pankreasu sa vykonáva v dôsledku syntézy hormónov zodpovedných za reguláciu metabolizmu uhľohydrátov a tukov.

PEČEŇ: funkcie u detí

Pečeň plní nasledujúce funkcie:

1) produkuje žlč, ktorá sa podieľa na trávení čriev;

2) stimuluje črevnú pohyblivosť v dôsledku pôsobenia žlče;

3) ukladá živiny;

4) vykonáva bariérovú funkciu;

5) podieľa sa na metabolizme vrátane transformácie vitamínov A, D, C, B12, K;

6) v prenatálnom období je to orgán krvotvorby.

Po narodení nastáva ďalšia tvorba až do pečene. Funkčné schopnosti pečene u malých detí sú nízke: u novorodencov metabolizmus nepriameho bilirubínu nie je úplne vykonaný.

Vlastnosti žlčníka u detí

Žlčník sa nachádza pod pravým lalokom pečene a má vretenovitý tvar, jeho dĺžka dosahuje 3 cm. Typický hruškovitý tvar nadobúda do veku 7 mesiacov, u 2. dámy dosahuje až na okraj pečene.

Hlavnou funkciou žlčníka je hromadenie a vylučovanie pečeňovej žlče. Zloženie žlče dieťaťa sa líši od dospelých. Obsahuje málo žlčových kyselín, cholesterol, soli, veľa vody, mucín, pigmenty. V novorodeneckom období je žlč bohatá na močovinu. V žlči dieťaťa prevažuje kyselina glykocholová, ktorá zvyšuje baktericídny účinok žlče, a tiež urýchľuje oddeľovanie pankreatickej šťavy. Žlč emulguje tuky, rozpúšťa mastné kyseliny, zlepšuje peristaltiku.

S vekom sa veľkosť žlčníka zväčšuje, začína sa vylučovať žlč iného zloženia ako u mladších detí. Dĺžka spoločného žlčovodu sa zvyšuje s vekom.

Veľkosť žlčníka u detí (Chapova O.I., 2005):

1) novorodenec - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 rok - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 rokov - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 rokov - 7,7 x 3,7 x 1,5 cm.

Vlastnosti tenkého čreva u detí

Črevá u detí sú relatívne dlhšie ako u dospelých.

Pomer dĺžky tenkého čreva k dĺžke tela u novorodenca je 8,3: 1, v prvom roku života - 7,6: 1, vo veku 16 rokov - 6,6: 1.

Dĺžka tenkého čreva u dieťaťa prvého roka života je 1,2 - 2,8 m. Plocha vnútorného povrchu tenkého čreva v prvom týždni života je 85 cm2, u dospelého je to 3,3 x 103 cm2. Plocha tenkého čreva sa zväčšuje v dôsledku vývoja epitelu a mikroklkov.

Druhú a tretiu časť predstavuje tenké črevo a ileum. Dĺžka tenkého čreva je 2/5 dĺžky k ileocekálnemu uhlu, zvyšných 3/5 predstavuje ileum.

Trávenie potravy, vstrebávanie jeho zložiek nastáva v tenkom čreve. Črevná sliznica je bohatá na krvné cievy, rýchlo sa obnovuje epitel tenkého čreva. Črevné žľazy u detí sú väčšie; lymfoidné tkanivo je rozptýlené po celom čreve. Ako dieťa rastie, vytvárajú sa Peyerove škvrny.

Vlastnosti hrubého čreva u detí

Hrubé črevo je rozdelené na rôzne časti a vyvíja sa po narodení. U detí do 4 rokov má stúpajúce črevo dlhšiu dĺžku ako zostupné. Sigmoidné hrubé črevo je pomerne dlhé. Postupne tieto vlastnosti miznú. Po spájkovaní je črevo a slepé črevo pohyblivé, slepé črevo je často atypické.

Konečník u detí v prvých mesiacoch života je pomerne dlhý. U novorodencov je ampula konečníka nevyvinutá, okolité tukové tkanivo je zle vyvinuté. Vo veku 2 rokov konečník zaujme svoju konečnú pozíciu, ktorá podporuje prolaps konečníka v ranom detstve s namáhaním, s pretrvávajúcou zápchou a tenesmom u oslabených detí.

Omentum u detí do 5 rokov je krátke.

Produkcia šťavy u detí v hrubom čreve je malá, ale pri mechanickom podráždení sa prudko zvyšuje.

V hrubom čreve sa absorbuje voda a tvoria sa výkaly.

Vlastnosti črevnej mikroflóryu detí

Fetálny gastrointestinálny trakt plodu je sterilný. Pri kontakte dieťaťa s okolitým prostredím je osídlené mikroflórou. V žalúdku a dvanástniku je mikroflóra vzácna. V tenkom a hrubom čreve sa počet mikróbov zvyšuje a závisí od typu kŕmenia. Hlavnou mikroflórou je B. bifidum, ktorej rast stimuluje laktóza v materskom mlieku. Pri umelom kŕmení v čreve dominuje podmienečne patogénna gramnegatívna Escherichia coli. Normálna črevná flóra má dve hlavné funkcie:

1) vytvorenie imunologickej bariéry;

2) syntéza vitamínov a enzýmov.

Vlastnosti trávenia u malých detí

Pre deti v prvých mesiacoch života majú rozhodujúci význam výživné látky, ktoré prichádzajú s materským mliekom a sú trávené vďaka látkam obsiahnutým v samotnom ľudskom mlieku. Zavedením doplnkových potravín sa stimulujú mechanizmy enzýmových systémov dieťaťa. Vstrebávanie zložiek potravy u malých detí má svoje vlastné charakteristiky. Kazeín sa najskôr zráža v žalúdku pod vplyvom cudzieho enzýmu. V tenkom čreve sa začína rozkladať na aminokyseliny, ktoré sa aktivujú a vstrebávajú.

Trávenie tukov závisí od typu kŕmenia. Tukové kravské mlieko obsahuje tuky s dlhým reťazcom, ktoré sa za prítomnosti mastných kyselín odbúravajú pankreatickou lipázou.

K absorpcii tuku dochádza v konečnej a strednej časti tenkého čreva. K rozkladu mliečneho cukru u detí dochádza na hranici intestinálneho epitelu. Ľudské mlieko obsahuje laktózu, kravské mlieko laktózu. V tomto ohľade sa pri umelom kŕmení mení sacharidové zloženie potravy. Vitamíny sa vstrebávajú aj v tenkom čreve.