Anatomsko-fiziološke karakteristike organizma novorođenčeta, koje određuju specifičnost njegovih reakcija na različite uticaje okoline u normalnim i patološkim situacijama, detaljno su opisane u brojnim, već klasičnim, radovima domaćih i stranih istraživača (N.P. Gundobin, 1906; FI Walker, 1938; I. A. Arshavsky, 1959; G. Fanconi, A. Valgren, 1960; D. Vobev, I. Ivanova, 1969; E. Ch. Novikova i dr., 1971, itd.).

Novu etapu u razumijevanju embriogeneze, zakonitosti pre- i postnatalnog razvoja životinjskih i ljudskih organizama bilo je učenje P.K. o pravovremenom obezbjeđivanju organizma adaptivnim reakcijama u cilju njegovog opstanka u datom vremenskom periodu. Sistemogeneza, skladan sistem normalnog razvoja (pormogeneza) organizma bili su polazna osnova za razvoj (S. Ya. patološka stanja, procjena dugoročne prognoze.

Težina, visina, proporcije dijelova tijela. V poslednjih godina Mnogo pažnje se poklanja proučavanju anatomije i fiziologije rastućeg organizma (B.F.Shagan, 1959; A. Andronesku, 1970, i drugi). Anatomske i fiziološke karakteristike su izraženije što je dijete mlađe. Poznavanje starosnih karakteristika novorođenčeta neophodno je za pravovremenu i racionalnu prevenciju mogućih bolesti, stvaranje optimalnih uslova za normalan razvoj novorođenčeta i pravilnu organizaciju brige o njemu. Glavni kriteriji za procjenu zrelosti i zrelosti novorođenčeta su visina i težina.

Posljednjih godina povećani su pokazatelji fizičkog razvoja novorođenčadi. Prosječna visina se povećala za 0,8 cm i trenutno iznosi 51 - 52 cm. Težina dječaka dostiže 3400 - 3500 g, a djevojčica - 3250 - 3400 g (A.F. Tur, 1971). Ego je povezan s činjenicom da među novorođenčadima prevladavaju djeca od prvog rođenja, čija je težina, kao što znate, manja od težine djece rođene iz ponovljenih porođaja. Prema RB Koganu, udio prvorođenih u Moskvi je 1964. godine iznosio 77%. Minimalna težina donošenog novorođenčeta, ali prema većini autora je 2500 g, maksimalna - 4000 - 4500 g. Oscilacije težine zavise od individualnih karakteristika roditelja, njihovog zdravstvenog stanja, ishrane majke u trudnoći itd. .

Proporcije dijelova tijela novorođenčeta značajno se razlikuju od onih kod odraslih. Glava čini 1/4 tijela i dostiže 32 - 34 cm u obimu, što je 2 cm više od obima grudnog koša. Novorođenče karakterizira osmostruka prevlast moždanog dijela lubanje nad prednjim dijelom (kod odrasle osobe, 2 puta). Udovi novorođenčeta su relativno kratki. Nema razlike između dužine gornjih i donjih udova. Podaci o veličini dijelova tijela novorođenčeta prikazani su u tabeli. 1.

Tabela 1. Glavne dimenzije (u centimetrima) novorođenčadi (prema A.F. Tur, 1967.)

Tokom neonatalnog perioda, neki od ovih pokazatelja se značajno mijenjaju. U prvim danima života dolazi do tzv. fiziološkog mršavljenja, uglavnom zbog gubitka crijevnog sadržaja, sušenja pupčane vrpce, noćnog lučenja tečnosti, pluća, kože itd. Fiziološki gubitak težine iznosi 6 - 8 % pa čak 10% od početnog ... Maksimalni gubitak težine se bilježi 2. - 3. dana. Pad težine od 500 g ili više, u pravilu, ukazuje na patološko stanje povezano ili s pothranjenošću ili s bolešću novorođenčeta. Početna težina se normalno vraća do 7-10 dana, a do kraja neonatalnog perioda dijete dobije 700-800 g.

Tjelesna dužina novorođenčeta u prvim danima života može se smanjiti zbog izravnavanja deformiteta lubanje koji su nastali kao posljedica porođaja. Do kraja neonatalnog perioda beba naraste 1 cm.

Tako se u neonatalnom periodu intenzivno odvijaju međusobno povezani procesi povećanja tjelesne težine, morfogeneze i pravilnog razvoja, odnosno diferencijacije organa i tkiva. Kvantitativne, kvalitativne i vremenske neravnoteže ovih procesa određuju posebnosti nekih graničnih stanja i bolesti koje su karakteristične samo za djecu u prvim sedmicama života.

Koža, sluzokože, potkožno tkivo. Ukupna površina kože novorođenčeta je 6-8 puta manja od one odrasle osobe i iznosi 0,25 m 2. Karakteristično izgled koža - blijedoružičaste je boje, sočna je pa čak i pomalo natečena zbog visokog sadržaja vode, djeluje mekano i baršunasto zbog obilne prokrvljenosti. Koža novorođenčeta je glatka i meka, što je posljedica labave strukture epidermisa i dermisa, nježnije strukture kolagenih i elastičnih vlakana. Nerazvijenost bazalne membrane i loš razvoj stratum corneuma smanjuju vezu između epiderme i dermisa, čineći bebinu kožu lako ranjivom.

Pri rođenju, koža je prekrivena sivo-bjelkastim ili žućkastim zgrušanim lubrikantom koji se zove vernix caseosa. Najizraženiji je na licu, ušima, pazuhu i preponama. Lubrikant se sastoji od rastvorljivih masti i izmenjenih epitelnih ćelija, a bogat je holesterolom i glikogenom. S. Ya. Golosovker, P. Popkhristov i drugi autori ukazuju na zaštitna svojstva lubrikanta koji štiti kožu novorođenčeta od infekcije. Nakon prvog kupanja, lubrikant se uklanja, oslobađajući stratum corneum, što rezultira blijedom cijanotičnom bojom kože. Sve moguće termičke iritacije uzrokuju širenje kapilara, promjenu boje u svijetlocrvenu (fiziološki katar kože ili eritem novorođenčadi), koji nestaje do 3. dana života. Eritem se zamjenjuje općom deskvamacijom, koja može trajati i do 2 sedmice. Piling kože novorođenčeta nastaje kao posljedica njenog isušivanja nakon rođenja, fiziološke parakeratoze i slabog funkcioniranja žljezdanog aparata.

Znojne žlezde su nedovoljno razvijene, posebno na laktovima, šakama i gležnjevima. Na ovim područjima koža je gruba, suha i bleda. Treba napomenuti da se kod hemoragijske bolesti krvarenja kože javljaju prvenstveno na ovim područjima. Dobro funkcionirajuće lojne žlijezde ponekad postaju vidljive zbog prekomjernog nakupljanja sekreta u njihovim kanalima. Mogu se vidjeti na koži nosa kao žuto-bijele tačke (milia).

Većina kože novorođenčeta, posebno na ramenima i leđima, prekrivena je mekim dlačicama (lanugo), koje obično opadaju tokom 1. sedmice života. Nokti na rukama i stopalima su dobro razvijeni i dostižu kraj prstiju u donošenju. Slab razvoj nokatne ploče nije znak nezrelosti. Kongenitalno odsustvo noktiju (aponihija) je izuzetno rijetko.

Na glavi novorođenčadi često se uočavaju crvene mrlje različitih veličina i oblika, koje su posljedica širenja intradermalnih kapilara. Ove mrlje se nalaze na čelu, mostu nosa, kapcima; podsjećaju na ravne hemangiome, ali za razliku od njih nestaju sami.

Sluzokože su svijetle i pomalo suhe zbog nedovoljnog razvoja žlijezda. Slabo izražen epitelni omotač čini ih osjetljivim i lako ranjivim.

Potkožni masni sloj kod novorođenčeta je dobro izražen na cijelom tijelu, posebno na ekstenzornoj površini zglobova, gdje ga naknadno nema. Masnog tkiva kod djeteta pri rođenju je 5 puta više nego kod odrasle osobe u odnosu na tjelesnu težinu. Nema diferenciranu strukturu, funkcionalno je labilan i može se transformisati u hematopoetsko tkivo ili tkivo koje akumulira masnoće. Sada je dokazano da adventitia mezenhimske ćelije masnog tkiva novorođenčeta imaju hematopoetsku funkciju. U nekim delovima tela, vlakna su potpuno embrionalne prirode i usko su povezana sa grananjem krvnih sudova (Becker, 1954). Hemijski sastav mast karakteriše visok sadržaj derivata zasićenih kiselina – stearinske i palmitinske, što se izražava u većoj gustini potkožne masti i njenom lakšem očvršćavanju u uslovima hlađenja. Potonje objašnjava razvoj u nekim slučajevima nekroze potkožne masti, sklera itd.

Ove karakteristike kože, sluzokože i potkožnog masnog tkiva treba uzeti u obzir kod svih patoloških procesa kod novorođenčadi.

Respiratornog sistema, grudni koš. Dišni organi ne dostižu zrelost do trenutka rođenja. Nos novorođenčeta je kratak, sa nerazvijenim mostom nosa i uskim hoanama. Sluzokoža nosnih puteva je osjetljiva, s velikim brojem krvnih i limfnih sudova; paranazalni sinusi su slabo razvijeni. Najizraženiji su maksilarni sinusi, a frontalni i glavni su praktički odsutni. Ždrijelo je usko, malo, sa nerazvijenim limfnim prstenom.

Larinks ima oblik lijevka sa proširenim gornjim dijelom i nalazi se na

2 - 3 pršljena su viša nego kod odraslih. Hrskavica koja formira larinks je tanka, elastična i lako podatna. Mali lumen larinksa, obilje krvnih sudova i limfoidnog tkiva dovode do bržeg nastanka stenoze tokom upale ili povrede nego kod starije dece.

Traheja kod novorođenčadi je različitih oblika - od širokih i kratkih do uskih i dugačkih. Prstenovi hrskavice su mekani, slobodno stisnuti i pomjereni. Duljina dušnika je 4 - 5 cm, njegova sluzokoža je bogata žilama, ali donekle suha zbog malog broja mukoznih žlijezda. Na nivou III - IV torakalnih pršljenova, dušnik je podijeljen na dva glavna bronha. Desni glavni bronh polazi pod uglom od 15 - 20 ° i kao da je nastavak traheje. Lijevi glavni bronh je duži i polazi pod uglom od 20 - 40°. Lumeni segmentnih bronha su uski, u njihovom zidu ima malo elastičnih vlakana. Sluzokoža bronhijalnog stabla je rahla, dobro prokrvljena i kada otekne, lako izaziva začepljenje lumena bronha.

Pluća mijenjaju oblik, težinu i položaj u prvim satima nakon rođenja. Sa prvim dahom počinju da se razvijaju, što traje nekoliko dana. Odvojene alveole, uglavnom u zadnjim donjim dijelovima pluća, mogu ostati nerastegnute tijekom cijelog perioda novorođenčeta, budući da se respiratorni pokreti dijafragme u početku odvijaju uglavnom u anteroposteriornom smjeru. Pri prvim udisajima većina zraka ulazi u donje dijelove lijevog pluća, na desnom relativno velika jetra ograničava kretanje dijafragme. Međutim, u budućnosti se desno plućno krilo brže i bolje širi, jer se ventilira kroz širi i kraći bronh. Težina pluća doseže 50 g; desno plućno krilo je nešto veće od lijevog. Pluća novorođenčeta su punokrvna zbog širokih kapilara i limfnih praznina. Intersticijalno tkivo je dobro razvijeno, ali elastična vlakna nisu dovoljna, što uzrokuje smanjenje prozračnosti pluća, doprinosi nastanku atelektaze i olakšava razvoj upalnih pojava.

Navedene anatomske karakteristike određuju fiziološke promjene u disanju. U fetusu do izmjene plinova dolazi zbog cirkulacije placente. Rođenjem djeteta i prvim dahom dolazi do plućnog disanja. Općenito je prihvaćeno da je uzrok prvog udisaja povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, koji pobuđuje respiratorni centar (Yu. F. Dombrovskaya, 1957; AF Tur, 1967, i drugi). Zbog nedovoljne diferencijacije nervni sistem Kod novorođenčeta njegovo regulaciono djelovanje na respiratorni centar nije dovoljno, što objašnjava labilnost i neke karakteristike indikativnog disanja.

Brzina disanja je 40-60 u minuti. Takva kratkoća daha nije patološka i povezana je s malom dubinom disanja. Često i plitko disanje uzrokovano povećana potreba novorođenče u kiseoniku. Minutni volumen disanja je 800 - 900 ml. Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti bazalnog metabolizma i mijenja se ne samo s respiratornim distresom, već i s poremećenom cirkulacijom krvi. Vitalni kapacitet pluća je oko 140 ml.

Anatomska i funkcionalna nezrelost respiratornog sistema novorođenčeta uzrokuje češću pojavu generalizovanih plućnih oboljenja, sa teškom respiratornom insuficijencijom.

Kardiovaskularni sistem. Do kraja 2. mjeseca intrauterinog života razvija se placentna cirkulacija koja obezbjeđuje fetusu sve što je potrebno za razvoj. Ne postoji direktna komunikacija između krvi fetusa i majke. Prijenos kisika i hranjivih tvari vrši se kroz epitel resica i endotel kapilara koji se nalaze unutar potonjih.

Arterijska krv ulazi u fetus kroz pupčanu venu i dijeli se na dva dijela. Manji dio krvi najbogatije kisikom ulazi u jetru, dok veliki dio teče kroz Arancian kanal u donju šuplju venu, gdje se prvi put miješa sa venskom krvlju donje polovice tijela. Krv iz donje šuplje vene ulazi u desnu pretkomoru, gdje se spaja sa venskom krvlju gornje šuplje vene. Nakon toga, krv desnog atrijuma se dijeli u dva toka. Jedan od njih ulazi u desnu komoru, odakle se najveći dio ispušta kroz ductus arteriosus u descendentnu aortu, a manji dio prolazi kroz pluća i ulazi u lijevu pretkomoru. Drugi tok direktno iz desne pretklijetke kroz foramen ovale ulazi u lijevu, miješa se s krvlju koja dolazi iz pluća koja ne funkcionišu i usmjerava se u lijevu komoru. Najveći dio krvi iz silazne aorte vraća se kroz pupčane arterije u placentu (slika 1, a).

Rice. 1. Shema intrauterine cirkulacije krvi fetusa (a) i novorođenčeta (b).

Dakle, u procesu embrionalne cirkulacije dolazi do ponovnog miješanja arterijske i venske krvi. Istovremeno, organi koji obavljaju važniju funkciju za život fetusa dobijaju krv najbogatiju kiseonikom. To uključuje jetru, mozak i srčani mišić. Zdjelični organi i donji udovi primaju krv koja je relativno siromašna kisikom. Prema S. Ya.

Od trenutka kada se dijete rodi, dolazi do oštrog restrukturiranja cirkulacije krvi - placentna cirkulacija prestaje i mali krug počinje funkcionirati (slika 1, b). To dovodi do povećanja tlaka u lijevom atriju (zbog povećanja protoka krvi iz funkcionalnih pluća) i smanjenja tlaka u desnoj pretkomori (zbog eliminacije protoka krvi u pupčanu venu). Ova promjena atrijalnog tlaka zaustavlja istjecanje krvi kroz foramen ovale i dovodi do njegovog postepenog zatvaranja. U dobi od 6 - 8 mjeseci potpuno se zatvara i od tog trenutka počinje samostalno funkcionirati veliki i mali krug cirkulacije. Ekspanzija pluća i povezana promjena položaja srca ometaju kretanje krvi kroz ductus arteriosus. Prestaje miješanje arterijske i venske krvi, ductus arteriosus postaje nefunkcionalan i dalje obliteriran, pretvarajući se u lig. arteriosum magnum.

Srce novorođenčeta ima karakteristične karakteristike. U poređenju sa tjelesnom težinom, veća je nego kod odrasle osobe i iznosi 0,8% tjelesne težine djeteta (20 - 24 g). Prema AB Voloviku (1952), dužina srca je 3,1 cm, širina 4 cm, njegova debljina dostiže 1,85 cm.Debljina zidova desne i lijeve komore je gotovo ista - oko 5 mm. Volumen srčanih šupljina dostiže 20 cm 3.

Postoji mišljenje da kod novorođenčeta desna komora prevladava nad lijevom (F.I.Valker, 1938). S godinama se mišić lijeve komore značajno povećava, za razliku od desne komore, koja se gotovo ne mijenja. Atrijumi i arterijski sudovi su veliki u odnosu na ventrikule.

Tokom prvog mjeseca života srce zaostaje u težini za drugim organima, ali se dalje intenzivno povećava. Rast srca je praćen promjenom njegove topografije. Poprečni položaj srca karakterističan je za novorođenče. Kako se rebra i dijafragma spuštaju, ona zauzima kosi položaj. Vrh srca obično formiraju obje komore. Rjeđe, jedna od komora, češće lijeva, sudjeluje u formiranju apeksa.

Histološki, srčani mišić ima delikatnu strukturu. Mišićna vlakna su tanka i kratka, te su kompaktnija. Elastična vlakna su slabo razvijena. Dobro definisana mreža krvnih sudova, koji imaju veliki broj anastomoza.

Inervacija srčanog mišića je embrionalne prirode. Centri simpatičkog i vagusnog živca izgledaju morfološki razvijeni u vrijeme rođenja. Periferni završeci oba živca su dobro formirani, ali zbog činjenice da se u procesu embriogeneze simpatički živac pojavljuje ranije od vagusa, nakon rođenja njegova prevlast i dalje traje. Ovo objašnjava brz i labilan puls bebe. Puls je 120 - 160 u minuti. Krvni pritisak kod djeteta prvog dana života iznosi 67,7 ± 0,49 - 36,5 ± 0,43 mm Hg. Art. Do 10. dana, shodno tome raste na 77,2 ± 0,75 mm Hg. Art. (V.P.Buiko, 1967; A.A. Makarov, 1973). Venski pritisak je 70 - 90 mm vode. Art. Volumen cirkulirajuće krvi ne prelazi 85 ml / kg, što treba uzeti u obzir pri određivanju količine gubitka krvi kod različitih bolesti i tijekom operacije.

Osobine srčanog mišića novorođenčeta uzrokuju karakterističnu rendgensku sliku, koju karakterizira mala diferencijacija srčanih lukova. Ne postoji uvijek kardiovaskularni ugao na desnoj ivici, čini se da je donji luk konveksniji i formira ga desna pretkomora. Lijeva komora i velike žile (aorta i plućna arterija) formiraju donji i gornji luk duž lijevog ruba sjene srčanog mišića (OL Tsimbal, 1968). Bazalni vaskularni uzorak je jedva vidljiv, jer su korijeni pluća prekriveni sjenom srca. Veličina srca je u većini slučajeva posljedica širine njegovih šupljina, a ne hipertrofije srčanog mišića.

Krv. Glavni organ hematopoeze kod novorođenčadi, kao i kod starije djece, je koštana srž ravnih i cjevastih kostiju. Karakteristično je prisustvo dodatnih žarišta hematopoeze u jetri, slezeni i retikuloendotelnom sistemu. Krv novorođenčeta je gušća i viskoznija, ima veliku specifičnu težinu i povećanu osmotsku otpornost eritrocita (tablica 2).

Tabela 2. Fizička svojstva krv novorođenčeta (prema A.F. Touru, 1963.)

Morfološki sastav krvi karakteriše veliki broj eritrocita, leukocita i drugih krvnih zrnaca. Broj eritrocita se kreće od 5 000 000 do 7 000 000. Ne postoji korelacija između broja crvenih krvnih zrnaca i težine djeteta. Izražena anizocitoza, koja

traje 5 - 7 dana. U prvom danu života broj eritrocita se povećava, a zatim smanjuje. Karakterističan je visok sadržaj hemoglobina - 20 - 24 g%. Postoje dvije vrste hemoglobina: odrasli tip (Hb A) i maternični (HbF). Potonji je stabilniji i ima veći afinitet prema kisiku. Do rođenja dijete ima oba tipa hemoglobina, najvećim dijelom HbF (80%).

Broj leukocita je povećan na 20 000 - 30 000. Posebna je formula leukocita, gdje neutrofili dominiraju do 5. - 6. dana. U budućnosti se njihov broj smanjuje, a broj limfocita povećava. Promjene u formuli leukocita prikazane su u tabeli. 3.

Tabela 3. Leukocitna krvna slika novorođenčeta (prema A. F. Tur, 1963.)

	Neutrofili	Eozinofili	Bazofili	Monociti	Limfociti

Morfološki sastav krvi novorođenčeta karakterizira ne samo povećan sadržaj formiranih elemenata, već i veliki broj mladih stanica, što je posljedica labilnosti i nezrelosti hematopoetskih organa.

Abdominalni organi. Položaj i veličinu trbušnog organa novorođenčadi karakteriziraju velike individualne fluktuacije. To se može vidjeti na primjeru dužine različitih dijelova crijeva (tabela 4). Džepovi i jame potrbušnice su prilično jasno izraženi u trenutku rođenja i produbljuju se sa godinama djeteta. Volumen trbušne šupljine je različit, zavisno od težine, stepena zrelosti i visine dijafragme.

Tabela 4. Dužina različitih dijelova crijeva novorođenčeta (prema Odjeljenju za operativnu hirurgiju i topografsku anatomiju Lenjingradskog pedijatrijskog medicinskog instituta, 1970.)

Crijeva	dužina (cm)
velika zakrivljenost
Tanko crijevo
debeo "
dodatak
cecum
uzlazno crijevo
poprečno debelo crijevo
silaznog crijeva
sigmoidnog kolona

Stomak može imati različite oblike: u obliku vreće, u obliku kuke i u obliku čarape (V.K.Sobolev, 1970). Najveće razlike u obliku želuca javljaju se u području fundusa, gdje se mogu pojaviti pojedinačne ili dvostruke izbočine koje nalikuju divertikulama. Pilorični dio je dugačak, cilindričnog je oblika i izbačen je ispred hiluma jetre. Fiziološki kapacitet želuca u prvom danu života je 7 - 10 cm 3, do 10. dana dostiže 90 cm 3 (A. A. Deshin, 1929). Zid je tanak, savitljiv, lako se ozljeđuje raznim manipulacijama.

Sluzokoža je deblja nego kod odrasle osobe, slabo izražena nabora. U prvoj sedmici života povećava se broj nabora. Brzina rasta sluzokože u neonatalnom periodu je ubrzana, što u kombinaciji sa njenom labavom fiksacijom za prisutni sloj može dovesti do gubitka membrane u lumen pilora i djelomične opstrukcije.

Mišićni sloj je slabo razvijen, površinski sloj je vrlo tanak i ponekad može i izostati; srednji sloj je dobro izražen, formira snažan sfinkter na nivou pilorusa; duboki sloj je slabo razvijen u trenutku rođenja. Srčana pulpa je nedovoljno razvijena i zjape, što je razlog česte regurgitacije.

Duodenum. Podaci rendgenske anatomske studije duodenuma kod novorođenčadi (LK Zholobov, GV Petkevich, 1970) omogućavaju nam da ga podijelimo prema obliku PA: prstenasti (34%), II oblik (27%) , u obliku slova U (17%), u obliku potkovice (14%) i u obliku slova V. Kod starije djece i odraslih U-oblik je češći (41%). Mjesto prijelaza duodenuma u jejunum je na nivou I - II lumbalnog pršljena. Zbog nedostatka vlakana u retroperitonealnom prostoru i slabe komunikacije s drugim organima, duodenum novorođenčeta karakterizira značajna pokretljivost. Sluzokoža ima izražene kružne nabore, koji se u prvim sedmicama života lako ispravljaju zbog nerazvijenosti mišićnog sloja i vezivnog tkiva. Žlijezde sluzokože su bolje razvijene nego u ostatku crijeva.

Tanko crijevo kod novorođenčeta, u 54% slučajeva, počinje na nivou II lumbalnog pršljena, u 41% - na nivou I, što je znatno više nego kod odraslih. U gornjim dijelovima trbušne šupljine, petlje tankog crijeva nalaze se ispod jetre, u donjim su uz prednji trbušni zid. Snabdijevanje tankog crijeva krvlju karakterizira neravnomjerna distribucija krvnih sudova u cijelom (EM Margorin, 1970). U pogledu zasićenosti arterijskim i venskim sudovima vodeće mjesto zauzima srednja trećina crijeva dimnjaka. Najveći promjer žila također odgovara srednjem dijelu, najmanji - početnom i završnom dijelu crijeva.

Sluzokoža je visoko propusna. Kružni nabori se nalaze pretežno u početnom dijelu jejunuma. Mišićna membrana je nerazvijena. Karakteristična je ista debljina svih slojeva crijevnog zida novorođenčeta, dok kod odraslih polovicu čini mišićni sloj.

Debelo crevo u prvim nedeljama života ima promenljiv oblik, veličinu i položaj. U pravilu, do rođenja, lijeva polovina debelog crijeva je razvijenija od desne. Kod novorođenčadi znakovi koji razlikuju tanko od debelog crijeva često izostaju ili su slabo izraženi - masne suspenzije su jedva ocrtane, tenije i haustre su slabo izražene i gotovo su nevidljive na natečenom crijevu.

Komparativne karakteristike pojedinačnih topografsko-anatomskih parametara novorođenčeta i odrasle osobe

Tijelo novorođenčeta karakterizira drugačiji omjer veličine glave i trupa u odnosu na udove nego kod odrasle osobe. Na sl. (a) i (b) pokazuju razliku u omjeru tjelesnih segmenata novorođenčeta i odrasle osobe (prema Startzu).

Kod novorođenčadi je češći piramidalni oblik grudnog koša (c). Za razliku od strukture grudnog koša odrasle osobe (d), položaj rebara je gotovo horizontalan, konfiguracija gornjeg otvora bliska je ovalu ispruženom naprijed. Prošireni epigastrični ugao uvelike olakšava pristup dijafragmi i organima grudnog koša iz trbušne šupljine.

Mišići i aponeurotske formacije prednjeg trbušnog zida novorođenčeta su slabo razvijeni. Za razliku od strukture trbušnog zida odrasle osobe, kod novorođenčadi se široke aponeurotske pruge protežu od obalnog luka do puparnog ligamenta između spigelove linije i ruba mišića rectus abdominis. Bijela linija trbuha odlikuje se značajnom širinom i malom debljinom. Ove zone, bez mišićnog sloja, najslabije su područja prednjeg trbušnog zida. Laparotomija koja se izvodi rezovima u navedenim područjima najčešće je komplikovana eventracijom.

Postoje značajne razlike u anatomiji područja prepona novorođenčeta (e) i odrasle osobe (e). Kod novorođenčadi su noge aponeuroze i fibrae intercrura les slabo razvijene. Preponsku prazninu pravi m. kremaster. Inguinalni kanal je kratak i širok, njegov smjer je gotovo ravan. Potkožni ingvinalni otvor je na nivou suprapubičnog lučnog nabora.

Opće razlike u veličini i lokaciji unutrašnje organe novorođenčeta i odrasle osobe. Velika timusna žlijezda i poprečno postavljeno srce čine prednji medijastinum novorođenčeta relativno širokim.

Do trenutka rođenja, jetra zauzima više od polovine trbušne šupljine. Njegov desni i lijevi režanj su gotovo iste veličine. Lijevi režanj ispunjava veći dio lijeve kupole dijafragme, pomičući slezinu od nje u znatnoj mjeri (g, h). Prilikom otvaranja trbušne šupljine novorođenčeta vidljiv je samo mali dio želuca, njegova masa je skrivena ispod lijevog režnja jetre. Veliki omentum je slabo razvijen, kratak i pokriva samo dio crijeva u lijevoj polovini trbuha.

Cecum novorođenčeta (s) ima oblik lijevka i nalazi se, za razliku od odraslih (k), na nivou ilijačne grebene.

Mjehur novorođenčeta (l) zbog nerazvijenosti male karlice stajaće visoko u trbušnoj šupljini. Za razliku od sfernog oblika kod odraslih (m), ima vretenasti ili kruškoliki oblik. Peritoneum pokriva samo zadnju površinu organa, što omogućava ekstraperitonealne intervencije na mjehuru.

Srce novorođenčeta ima ovalni oblik, što je povezano s relativno velikom veličinom atrija i nerazvijenošću ventrikula. U poređenju sa strukturom srca odrasle osobe, pažnju privlači i relativno uzak lumen venskih stabala. Karakteristike skeletopije i oblika srca jasno su vidljive kada se uporede pregledne rendgenske snimke: n - obična radiografija grudnog koša novorođenčeta, o - obična radiografija grudnog koša odrasle osobe.

Želudac novorođenčeta je vertikalniji od stomaka odrasle osobe. Srčani region i fundus su nejasno izraženi (n). Pilorični dio ima cilindrični oblik i izbačen je ispred hiluma jetre. Mišićni prsten kardijalne regije je gotovo odsutan. Naboranost sluzokože je slabo izražena.

Duodenum novorođenčadi je češće prstenast. Gornji horizontalni dio crijeva kod novorođenčadi (c) nalazi se više nego kod odraslih (t). Za razliku od odraslih, jetra sprijeda pokriva ne samo gornju horizontalnu granu, već i silazni segment duodenuma.

Bubrezi novorođenčeta su relativno veliki i lobularni. Iznad i sprijeda su u velikoj mjeri prekriveni velikim nadbubrežnim žlijezdama (y). Zdjelica se češće nalazi intrarenalno. Mokraćovode imaju relativno širok lumen i uvijeniji tok. Kod novorođenčadi bubrezi se nalaze niže (x) nego kod odraslih (c). Karakteristična karakteristika anatomije novorođenčadi je izrazito slab razvoj retroperitonealnog tkiva (h), što određuje veću pokretljivost organa, složenost izvođenja novokainskih lumbalnih blokada i dijagnostičkih procedura.

Skelet novorođenčeta karakterizira nerazvijenost koštanog tkiva. Epifize kostiju predstavljene su hrskavicom, u kojoj se jezgra okoštavanja pojavljuju u različito vrijeme nakon rođenja.

Lobanja novorođenčeta odlikuje se značajnim karakteristikama. Zbog brzog razvoja mozga i osjetilnih organa, razlika u veličini moždanog i facijalnog dijela lubanje kod novorođenčeta (u) je još oštrija nego kod odrasle osobe (e). Kosti lubanje su tanke, elastične i pokretne, jer su povezane slojevima vezivnog tkiva. Frontalni i glavni sinusi su praktički odsutni.

Pokretni dio kičmenog stuba novorođenčeta(a) je lišen savijanja uočenih kod odraslih(a) i predstavlja adaptaciju kičmenog stuba čovjeka na vertikalni položaj tijela. Gotovo ravna os kralježnice uzrokuje da se bubrezi izvlače u trbušnu šupljinu i lako se palpiraju.

Cecum. Razlikovati visoki i niski položaj crijeva u odnosu na gornju prednju kralježnicu iliuma. U pravilu, crijevo je od njega udaljeno 2-3 cm i zauzima prosječan položaj. Vrh cekuma može se nastaviti bez jasnih granica u slijepo crijevo. Njegov lumen je relativno veći od lumena odrasle osobe. Slijepo crijevo velikim otvorom komunicira sa cekumom, što doprinosi dobroj evakuaciji sadržaja slijepog crijeva i objašnjava rijetkost akutnog upala slijepog crijeva kod novorođenčadi.

Bauginia valvula je predstavljena delikatnim naborom sluzokože, nalazi se poprečno i ima dobro razvijenu prednju usnu.

Uzlazno crijevo je kratko i ekstremno bočno ili se približava srednjoj liniji.

Poprečni kolon je najduži dio debelog crijeva. Njegov položaj u bebinoj trbušnoj šupljini određen je odnosom s jetrom: ispod nje crijevo može ležati samo desnom ivicom, desno i lijevo istovremeno sa spuštanjem srednjeg dijela u trbušnu šupljinu, ili biti potpuno prekriveno jetrom. jetra (EA Alkhimovich, 1970). Postoji i nizak položaj poprečnog debelog crijeva, kada leži 1 cm iznad simfize, a visok - do 8,5 cm.

Silazno crijevo i njegov ugao slezene mogu zauzeti niži ili viši položaj.

Sigmoidni kolon je najrazvijeniji i najpromjenjiviji dio crijeva kod novorođenčeta. Karakterizira ga relativno veća dužina i vijugavost. Nalazi se visoko u trbušnoj šupljini, ima dugačak mezenterij i lako se može pomjeriti do desne ilijačne jame.

Velika žlezda novorođenče sadrži sve strukturne elemente i odlikuje se izraženim plastičnim svojstvima, što se objašnjava visokog sadržaja u tkivu omentuma ćelija kao što su histiociti i prisustvo dobro razvijene limfne mreže do trenutka rođenja. Dimenzije žlijezde su 2,5 - 8,5 cm dužine i 4 - 12,5 cm širine. Ovo objašnjava velike fluktuacije u njegovoj površini - od 28 do 115 cm 2 (EM Margorin, 1970). Kutija za punjenje se sastoji od pojedinačnih segmenata. Oblik kutije za punjenje s jednom oštricom je češći, iako su moguće konfiguracije s dvije i više oštrica. Broj segmenata ovisi o distribuciji intraorganskih arterija. Prednje i zadnje duplje kod djece rane godine nisu srasli i imaju svoje razvijene arterijske sudove (V.I.Shifrin,

1970), što omogućava produženje uljne brtve i upotrebu u plastičnoj hirurgiji.

Jetra je najveći unutrašnji organ. Težina organa je oko 5% ukupne težine djeteta (F.I.Valker, 1938). Donji rub jetre strši ispod obalnog luka za 2 - 3 cm. Jetra se lako pomjeri zbog nerazvijenosti aparata za fiksiranje i pokretljivosti dijafragme.

Elementi hepato-duodenalnog ligamenta nalaze se istim redoslijedom kao i kod odraslih; s lijeva na desno - hepatična arterija, portalna vena, zajednički žučni kanal. Na desnoj strani, umjesto zajedničkog žučnog kanala, mogu se nalaziti portalna vena, cistična ili hepatična arterija. Oko krvnih sudova i kanala nalazi se moćan hepatičan nervni pleksus. Ukupna dužina ligamenta doseže 1 - 2 cm (G. A. Bairov, A. G. Pugachev, A. N. Shapkina, 1970).

Žučna kesa najčešće ima cilindrični oblik. Postoje kruškoliki, vretenasti i S-oblici. Posljednja dva karakterizira sakularno izbočenje zida u predjelu vrata, što predisponira stagnaciju žuči. Najtipičniji položaj žučne kese skrivene ispod jetre tipičan je za novorođenčad. Dužina mjehurića 1,5 - 5 cm, širina 0,5 - 1,5 cm.

Pankreas ima izdužen oblik, dostiže dužinu od 4,5 - 7 cm.Može biti zakrivljena ili imati oblik prstena koji okružuje zid duodenuma (prstenastog pankreasa). Položaj žlezde je horizontalan. Nalazi se u nivou XII torakalnog ili I lumbalnog pršljena. Na poprečnom presjeku, organ može imati oblik ovalnog ili triedarskog oblika. U prvom slučaju razlikuju se dvije površine - prednja i stražnja, u drugom - prednja, stražnja i donja.

Slezena kod novorođenčadi i djece prvih mjeseci života ima lobularnu strukturu koja se s godinama izglađuje. Do rođenja slezena je zaobljeni pokretni organ prečnika oko 5 cm i težine 7-10 g. Nalazi se u nivou IX-XI rebara i lijevo je odvojena od dijafragme. režnja jetre. Sprijeda je prekriven poprečnim kolonom i fundusom želuca.

Genitourinarni sistem. Bubrezi novorođenčeta imaju izražene strukturne i funkcionalne karakteristike koje ih karakteriziraju kao nezreli organ. Težina i volumen bubrega su relativno veći nego kod odrasle osobe. Bubrezi novorođenčeta teže oko 11,5 g, što je oko 0,76% ukupne težine. Veliki razvoj kranijalnog dijela dovodi do toga da bubrezi u neonatalnom periodu poprimaju trokutasti oblik, a ne oblik graha, kao kod odrasle osobe. Smješteni na bočnim stranama kralježnice, više strše u trbušnu šupljinu nego kod starije djece. To čini bubrezima novorođenčeta lako dostupnim za palpaciju, posebno s povećanjem veličine organa. Uzdužne ose bubrega idu skoro paralelno sa kičmom.

Bubreg novorođenčeta ima lobularnu strukturu. U prosjeku, svaki bubreg ima 14 lobula, međusobno odvojenih brazdama različite veličine i dubine. Površina lobule odgovara bubrežnim piramidama, a žljebovi odgovaraju bubrežnim stupovima. Površna podjela bubrega na lobule nestaje do treće godine (A. Andronescu, 1970). Bubrezi su prekriveni vlaknastom kapsulom, oko koje se nalazi tanak sloj masti - buduća masna kapsula.

Hilum bubrega je projektovan na nivou II lumbalnog pršljena, bubrežni sudovi često imaju kosi pravac. Njihova dužina je relativno duža od dužine odraslih. Razlika u promjeru adukcijskih i eferentnih žila je izražena - bubrežna vena ima mali kalibar u odnosu na bubrežnu arteriju. Bubrežna arterija je podijeljena na 2 - 3 stabla, koja doniraju žile koje opskrbljuju krvlju strogo određene segmente. U većini slučajeva, segment uključuje jednu segmentnu arteriju, vrlo rijetko dvije. Unutar organa arterije su podijeljene u tri poznate vrste grananja - glavne, labave i mješovite. S godinama dolazi do povećanja promjera i dužine segmentnih žila.

U bubrezima novorođenčadi, kao i kod odraslih, može se razlikovati 4 - 5 segmenata (M. Kazartsev, 1969). Važno je napomenuti da intersegmentne granice na površini organa ne odgovaraju interlobularnim žljebovima.

Bubrežna karlica novorođenčeta je ampularna i relativno šira nego u narednim periodima rasta.

Kortikalni sloj bubrega je uzak (2 mm). Moždani sloj je dobro razvijen. Omjer korteksa i medule je 1:4 (kod odrasle osobe - 1:2). Malpigijeva tijela se nalaze direktno na fibroznoj kapsuli. Henleove petlje su kratke i ne protežu se dalje od korteksa. Zavijeni tubuli su slabo razvijeni i njihov promjer je 2 puta manji nego kod odraslih. Bubrežne čašice su tanke. Epitel kapsule glomerula je kubičan.

Položaj bubrega u odnosu na druge organe razlikuje se od položaja kod odrasle osobe. Često su cekum i slijepo crijevo uz donji pol desnog bubrega. Lijevi bubreg može dodirnuti slezinu na kratkoj udaljenosti, rep pankreasa se približava njegovom gornjem polu.

Mokraćovod je dug, često zakrivljen. Njegov lumen je relativno širi zbog slabog razvoja mišićnog sloja i elastičnih vlakana. Zavoji mokraćovoda su dobro izraženi na mjestu križanja sa ilijačnim žilama i na prijelazu na zid mjehura. S godinama, ureteri postaju jednostavniji. Njihova dužina kod novorođenih dečaka je oko 6,5 cm, kod devojčica 5,5 cm.Kada se uliva u bešiku, bebini mokraćovod u većoj meri prijanjaju uz zid bešike nego kod starije dece.

Bešika. Vezivno i masno tkivo oko mjehura je slabo razvijeno, što ga čini lako pomjerljivim. Kod novorođenčadi dno mjehura praktički nema, jer se trokut mjehura nalazi okomito i kao da je direktan nastavak stražnjeg zida. Kapacitet mehurića je 50 - 80 ml.

Zid mokraćne bešike je deblji nego kod odrasle osobe, a gustina je ista. Sluzokoža je dobro razvijena i bogata naborima pretežno vertikalnog smjera. Vezivnotkivni dio sluzokože je u velikoj mjeri razvijen. Mišićni sloj je slabo izražen, a elastično tkivo praktički nema.

Uretra u neonatalnom periodu je relativno veće veličine. Kod muške dojenčadi dostiže 5 - 6 cm. Mokraćna cijev djevojčica je proporcionalno šira nego kod odraslih, ima kosi smjer i doseže 1 cm dužine. Unutrašnji otvor uretre je okrugao, glatkih zidova. U budućnosti postaje prorez, dobiva izraženo preklapanje. Spoljna rupa zjapi. Uretra, kao i kod odrasle osobe, ima uske dijelove - vanjski otvor i mjesto prijelaza u membranski dio. Membrane uretre su slabo razvijene. Sluzokoža je glatka, bez nabora i poprečnih bora, njen žljezdani aparat nije u potpunosti formiran.

Funkcionalne karakteristike bubrega novorođenčeta. Glavni organ za izlučivanje u intrauterinom periodu je posteljica. Prijelaz na vanmaterničnu egzistenciju praćen je povećanim opterećenjem bubrega novorođenčeta, jer se izlučna funkcija posteljice zaustavlja. Klinički se to može izraziti u nastanku prolaznog zatajenja bubrega u obliku takozvane fiziološke azotemije. Moguće je da je njegova manifestacija uzrokovana dehidracijom i katabolizmom proteina (Yu. E. Veltischev, 1967).

Glomerularna filtracija kod donošene novorođenčadi (izračunata u odnosu na površinu tijela) u prosjeku iznosi 30-50% svoje vrijednosti kod odraslih (Winberg, 1959). Nakon 1. sedmice života, funkcija filtracije se povećava i u odnosu na ukupan sadržaj vode približava se onoj kod odraslih. Niža produktivnost glomerularnog aparata u neonatalnom periodu objašnjava se morfološkim karakteristikama. Visceralni list kapsule formiran je visokim epitelom koji sprečava procese filtracije. Promjer glomerula, posebno u vanjskim kortikalnim regijama, toliko je mali da se u vidnom polju mikroskopa može vidjeti do 50 glomerula, dok ih kod odrasle osobe ima svega 5-6 (EP Semenova, 1950. ).

Kao rezultat ovih karakteristika, ukupna površina uređaja za filtriranje po jedinici težine organa je značajno manja kod novorođenčeta nego kod starijeg djeteta.

Koncentracionu funkciju bubrega u neonatalnom periodu karakteriše nizak kapacitet osmotske koncentracije. Bubrezi djece u prvim sedmicama života luče mokraću koja je hipotonična u odnosu na krvnu plazmu, što štiti bebina tkiva od viška tečnosti. S godinama, kako osmoregulacijska funkcija sazrijeva, urin postaje hipertoničniji. Nestabilnost osmoregulacije kod novorođenčadi nastaje zbog velike granice kolebanja osmotskog pritiska krvi, u zavisnosti od unosa hrane i različitog sadržaja proteina u ishrani, dok je kod odraslih ova vrednost konstantna (EA Zaryanova, 1951; Keitel, 1958). ). Razlozi ograničenog koncentracijskog kapaciteta bubrega novorođenčadi još nisu dobili zadovoljavajuće objašnjenje. AG Ginetsinsky (1952) smatra da bubrežni tubuli tokom neonatalnog perioda nisu osjetljivi na antidiuretski hormon, uprkos činjenici da je do trenutka rođenja količina hormona kod djeteta sasvim dovoljna za proizvodnju koncentriranog urina i sistema. koji reguliše metabolizam vode i soli je blizu stanja funkcionalne zrelosti. Edelmann, Barnett (1960) igraju važnu ulogu u smanjenju koncentracijskog kapaciteta bubrega dojenčadi niskom brzinom glomerularne filtracije i nedovoljnim unosom osmotski aktivnih supstanci - natrijum hlorida i uree - u tubule bubrega, koji određuju osmotski pritisak urina.

Fiziološke karakteristike bubrega takođe objašnjavaju neke od karakteristika urina: prvi delovi su lagani, sa malom (1008 - 1013) specifičnom težinom; u periodu najvećeg pada tjelesne težine, urin potamni, njegova specifična težina se u ovom trenutku povećava; urin djece u prvim sedmicama života karakterizira povećan sadržaj soli mokraćne kiseline, koje se brzo talože, i konstantno prisustvo proteina. Ovo drugo je nazvano "fiziološka albuminurija". Uzrokuje ga povećana propusnost epitela mokraćnih glomerula i tubula, koja se povećava s gladovanjem i dehidracijom.

Dnevna količina urina nakon porođaja je neznatna i dostiže 25% količine uzetog mlijeka. To također uzrokuje mali broj mokrenja (4 - 5 dnevno). Do 7. - 8. dana života količina izlučenog urina se udvostručuje, a broj mokrenja dostiže 15 - 25.

Centralni i periferni nervni sistem. Prijelaz iz stabilnih uslova intrauterinog razvoja u stalno promjenjive uvjete okoline postavlja povećane zahtjeve za nervni sistem novorođenčeta.

Uz normalan intrauterini razvoj i normalan porođaj, dijete se rađa sa dovoljno razvijenim, ali ne i diferenciranim nervnim sistemom. Njegov dalji razvoj se nastavlja u vanmaterničnom periodu. Abnormalni porođaj, asfiksija može usporiti razvoj nervnog sistema, jer se javljaju nepovratne promene ili nervne ćelije umiru (BN Klosovsky, 1949).

Mozak novorođenčeta je nezreo, njegova diferencijacija i mijelinizacija nisu potpune. Na površini kortikalnog sloja razlikuju se samo glavni žljebovi, koji su manje izraženi i manje duboki nego kod starije djece. Male, manje brazde pojavljuju se tek nakon rođenja. Težina mozga novorođenčeta je oko 350 g, što je četvrtina težine mozga odrasle osobe (S. I. Nersesyants, 1968). U budućnosti se bilježi postepeno povećanje težine, ali ne zbog umnožavanja ćelijskih elemenata medule, čiji je ukupan broj u trenutku rođenja oko 16 milijardi, i ne mijenja se u budućnosti (DS Futer, 1965). Mozak novorođenčeta je bogat vodom. S godinama se količina tekućine smanjuje srazmjerno povećanju gustih tvari kore. Hemisfere mozga su gotovo u potpunosti sastavljene od sive tvari; bijela tvar počinje da se pojavljuje nakon rođenja. Mozak ne ispunjava u potpunosti lobanjsku šupljinu, slobodni prostori ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom su široki.

Mali mozak je relativno slabije razvijen, gotovo je u potpunosti smješten ispod moždanih hemisfera koje ga pokrivaju.

Kičmena moždina u ranim fazama embrionalnog razvoja ispunjava kičmeni kanal u cijelosti. Počevši od 3. mjeseca intrauterinog života, brzina rasta kičme u dužinu se ubrzava, dio kičmenog kanala ostaje slobodan. Dužina kičmene moždine je 14 cm, njen donji rub doseže

II lumbalni pršljen ili gornja ivica III lumbalnog pršljena. Ovo je važno kada se radi kičmena tapka na novorođenčetu. Kako se kraj kičmene moždine pomiče prema gore, ugao nagiba korijena odozgo prema dolje se povećava i formira se cauda equina. Kičmena moždina novorođenčeta ima dobro izražena cervikalna i lumbalna zadebljanja. Cerebrospinalna tečnost kod novorođenčeta je relativno mala i pod manjim je pritiskom.

Periferni živci za rođenje djeteta su anatomski oblikovani i pružaju mogućnost funkcioniranja organa koji se njima inerviraju. Nervna vlakna imaju brojne produžetke zbog žila koje prolaze kroz njih i nakupljanja intersticijalnog tkiva.

Važna morfološka karakteristika nervnog sistema deteta tokom neonatalnog perioda je odsustvo ili insuficijencija mijelinizacije nervnih vlakana. Za nervna vlakna bez mijelinske ovojnice, iritacija moždane kore je mnogo sporija i može preći čak i na susjedna vlakna, što dovodi do nemogućnosti stvaranja ograničenih žarišta ekscitacije u korteksu. Potonje se očituje u prevalenciji općih reakcija kod novorođenčadi nad lokalnim.

Prema teoriji koju su razvili P.K.Anokhin et al. (1933, 1948, 1966), sa odrastanjem deteta, dolazi do uzastopnog sazrevanja pojedinih strukturnih odnosa centralnog nervnog sistema - tzv. heterohronije. To je slijed sazrijevanja koji određuje koji će se oblik adaptivnih radnji manifestirati ranije, a koji kasnije. Ovaj koncept potvrđuje i neurofiziološka analiza specifičnih reakcija novorođenčeta. Dojenče ima samo drevne spinalne reflekse, koji su mogući zbog rane mijelinizacije odgovarajućih refleksnih sistema. Ovo se posebno jasno otkriva kada se uzme u obzir dinamika mijelinizacije facijalnog živca (E. L. Golubeva, 1961). Njegove grane, koje inerviraju predio usana, mijeliniziraju se u periodu od 21. do 24. sedmice. intrauterinom životu, dok preostale grane dobijaju mijelinski omotač mnogo kasnije. Ova činjenica govori o ranom formiranju morfološke osnove refleksa sisanja, dobro izraženog u vrijeme rođenja djeteta. Stariji filogenetski sistemi - kičmena moždina, produžena moždina i dr. - do početka vanmaterničnog života su razvijeniji i bogatiji mijelinom od mladih delova centralnog nervnog sistema - korteksa, strijatum.

Prvi kontakti nervnog sistema novorođenčeta sa okolinom su opipljiv podsticaj za nastanak intenzivne mijelinizacije, koja je jasno izražena do navršenih dve nedelje. Dalja mijelinizacija je etapne, heterohrone prirode i ima određeni slijed: kožni receptori, organi ravnoteže, olfaktorni i slušni analizatori, vizualni receptori.

Paralelno sa razvojem i funkcionalnim sazrijevanjem nervnog sistema nastaje, razvija se i usložnjava se neuro-refleksna aktivnost rastućeg organizma. Kod novorođenčeta jasno se očituje utjecaj na životne procese subkortikalne regije. Pokrete bebe regulišu uglavnom subkortikalni centri (A.F. Tur, 1967). Kontinuirani, nekoordinirani pokreti postupno dobijaju određeni smjer. Najspecifičnije reakcije za novorođenče su Morov refleks, reakcija hvatanja, primitivni refleks plivanja, refleksi posturalnog postavljanja, kao i refleksi povezani s hranjenjem – sisanje, palatalni (D.S. Futer, 1965). U novorođenčadi je moguće formiranje uvjetnih refleksa. Međutim, karakteriše ih labilnost i nizak intenzitet, posebno u prvih 10 dana života (OP Zykova, 1967).

Autonomni nervni sistem funkcioniše od trenutka rođenja. Ranije se pretpostavljalo da ton simpatičke podjele autonomnog nervnog sistema dominira kod djeteta tokom prvih sedmica života (A. L. Epshtein, 1925). Sada je dokazano da su neki organi u neonatalnom periodu pod uticajem parasimpatičkog nervnog sistema, dok su drugi pod uticajem simpatičkog (A. Kh. Khamidullina, 1966; A. F. Tur, 1967).

Metabolizam. Metabolizam novorođenčeta karakteriše visok intenzitet i labilnost. U neonatalnom periodu dolazi do pojačanih plastičnih procesa sa povećanom sintezom proteina, masti i ugljikohidrata.

Osobine razmjene u ranim fazama djetetovog razvoja povezane su sa uslovima njegovog života. Produženi san, mala količina kretanja, obilna vaskularizacija organa, pojačano oslobađanje ugljičnog dioksida tijekom disanja doprinose prevlasti procesa akumulacije nad procesima troškova. Istovremeno, neadekvatnost refleksnih p humoralnih mehanizama regulacije, karakteristična za ovo doba, razlog je velike ovisnosti metaboličkih procesa od vanjskog okruženja i prije svega od ishrane.

Metabolizam proteina. U prenatalnom periodu majčino tijelo je dobavljač proteina za fetus. U posljednjim mjesecima trudnoće, fetus intenzivno taloži proteine ​​u jetri. Međutim, ukupna količina proteina u novorođenčadi ostaje manja nego kod starije djece.

Sastav proteina plazme zavisi od stepena zrelosti deteta i podložan je značajnim fluktuacijama, kao što se može videti iz tabele. 5. U regulaciji proteina plazme, jetra igra glavnu ulogu kod novorođenčeta. U normalnim nutritivnim uslovima, proteini plazme se sintetišu iz aminokiselina hrane u jetri. Uz privremeni nedostatak proteina u hrani, održavanje nivoa proteina plazme vrši se direktnim prijenosom proteina iz jetre u nju. Uz produženu hipoproteinemiju, oksidativna funkcija jetrenih stanica brzo se smanjuje, što dovodi do iscrpljivanja procesa deaminacije aminokiselina i dramatično slabi funkciju detoksikacije jetre.

Tabela 5. Dobne karakteristike normalne vrijednosti serumskih proteina (prema I. Todorov, 1963)

					Frakcije proteina (%)
	Ukupni proteini (g%)	albumin	α 1 -globulin	α 2 -globulin		β-globulin		y -globulin
Pupčana
Novorođenče
Prerano
Na 30. dan života

Ravnoteža dušika tokom neonatalnog perioda prolazi kroz niz promjena. Prvo, postoji jasno zadržavanje dušika u tijelu (do 78%), a njegov sadržaj u urinu je najmanji. To je zbog nedostatka proteina u maloj količini hrane koju dijete prima u prvim danima života. Nakon toga, bilans dušika postaje pozitivan (N.F. Tolkacheskaya, 1947).

Metabolizam masti novorođenčeta usko je povezan s metabolizmom ugljikohidrata i karakterizira ga nestabilnost. Voće samostalno sintetiše većinu masti. Izvor stvaranja masti u prenatalnom periodu su ugljikohidrati majke i proizvodi njihovog metabolizma, koji su u stanju da prevladaju placentnu barijeru. Poslednjih godina pojavljuju se radovi koji ukazuju na mogućnost prodiranja kroz placentu i male količine lipoida (Dancis, 1962).

Posebnu ulogu u neonatalnom periodu ima takozvano smeđe masno tkivo (slika 2). Od bijelog masnog tkiva razlikuje se po velikom broju mitohondrija, koenzima, citohroma i odlikuje se visokim metabolizmom. Njena težina kod novorođenčeta doseže 30 g. Radovi E. Ch. Novikove sa sotr. (1972) su dokazali da je odgovor novorođenčeta na hlađenje uvijek povezan s aktivacijom proizvodnje topline u smeđem masnom tkivu.

Rice. 2. Lokalizacija smeđeg masnog tkiva kod novorođenčeta. a - interscapular region; b - spoljašnji cervikalni trougao; c - pazuh; d - paravertebralno tkivo; e - perirenalno vlakno; e - vlakno prednjeg medijastinuma; g - celuloza koja okružuje velike sudove.

Od prvog dana života, odnosno od početka dojenja, počinje intenzivan unos egzogenih masti u organizam novorođenčeta, što dovodi do povećanja koncentracije holesterola, fosfolipida i estera masnih kiselina u krvi. Nivo lipida dostiže 531 ± 102,5 mg% u prvoj nedelji života. U gastrointestinalnom traktu masti se pod uticajem lipolitičkih enzima razlažu do glicerola i masnih kiselina, koje se apsorbuju u crevnom zidu. Kod hipotrofične novorođenčadi veliki dio masti može se apsorbirati neometano. Masnoća se uglavnom prenosi limfom i taloži se u jetri, potkožnom tkivu i plućima (Koldovsky, 1963).

Lipoidni metabolizam kod novorođenčadi karakterizira brzo iscrpljivanje zaliha masti. Zbog toga se kod djece sa funkcionalnim poremećajima centralnog nervnog sistema i jetre može javiti periodična acetonemija i acetonurija, praćena povraćanjem.

Metabolizam ugljikohidrata. Procesi razgradnje šećera u organima i tkivima novorođenčeta su intenzivniji nego kod starije djece, a karakteriše ih velika zavisnost od uslova okoline. U posljednja 1-2 mjeseca. trudnoće u jetri, mišićima, pa čak i bubrezima fetusa, stvaraju se poznate rezerve glikogena koje prije rođenja premašuju rezerve odrasle osobe za 2-3 puta. Ovo povećanje ugljikohidrata neophodno je za održavanje energetske ravnoteže u prvim danima života. Dijete se rodi sa lijepom visoki nivošećer u krvi (do 100 mg%). U slučajevima asfiksije, dugotrajnog gladovanja, hipotermije, povećane respiratorne aktivnosti, zalihe glikogena se brzo troše.

Tako kod djece u prvim danima života postoji velika nestabilnost nivoa šećera u krvi, zbog ograničene hormonske regulacije, prevlasti procesa glikolize nad procesima glikogenosinteze. Naknadno formiranje metabolizma ugljikohidrata u neonatalnom periodu određeno je stepenom zrelosti, tokom porođajnog čina, snabdijevanjem kiseonikom, temperaturom okoline i vremenom prvog hranjenja.

Povećan sadržaj hormona rasta, kateholamina i promjena koncentracije kortikosteroida imaju veliki utjecaj na regulaciju metabolizma ugljikohidrata i lipida kod novorođenčadi (Yu. A. Baryshkov, 1970).

Razmjena energije. Kod djece neonatalnog perioda bazalni metabolizam je nizak, proporcionalan težini i iznosi 50 - 54 kalorije po 1 kg (AF Tur, 1967). Glavni troškovi energije su za rast i citoplastične procese.

Period porođaja i prvi dani života zahtijevaju od novorođenčeta značajan utrošak energije. To je zbog porođajnog stresa, pojave spontanog disanja, promjena temperature, povećane mišićne aktivnosti i aktivnosti mozga. Post nakon porođaja, povećana potrošnja glukoze u tkivima dovodi do korištenja vlastitih energetskih rezervi, uzrokuje razgradnju glikogena i mobilizaciju masti.

Ugljikohidrati se uglavnom koriste prvog dana nakon rođenja. U budućnosti, glikemija se održava na nivou koji je dovoljan da dovede glukozu u moždano tkivo. U ovom trenutku se aktivira razgradnja smeđeg masnog tkiva i mobilizacija neesterifikovanih masnih kiselina čiji je nivo u krvnom serumu u prvoj nedelji života 1,5 - 1,8 meq/l, opadajući za 7- 10. dan života (Yu. A. Baryshkov, 1966).

Izmjena vode i soli. Ukupni sadržaj vode kod novorođenčadi kreće se od 75 do 80% tjelesne težine i zavisi od stepena zrelosti djeteta. Kod nedonoščadi težine 1500 - 2500 g ukupan sadržaj vode dostiže 81 - 85%. Voda u tijelu novorođenčeta je neravnomjerno raspoređena kroz tkiva, većina pada na unutarćelijsku tekućinu, čija je zapremina, izračunata na 1 kg težine, 2 puta veća od one kod odraslih.

Beba se rađa sa simptomima fiziološke prekomerne hidratacije i gubi višak vode u prvim danima života. Ovaj proces je u srcu fiziološkog gubitka težine. Budući da se time uglavnom gubi ekstracelularna tečnost (urin, mekonijum, itd.), nema kliničkih znakova dehidracije. Fiziološki gubitak težine nastaje zbog negativnog balansa vode u prvim danima života.

Vodu oslobađaju uglavnom pluća i koža (52 - 72%). To je određeno funkcionalnom nezrelošću bubrega, relativno velikom tjelesnom površinom i značajnom frekvencijom disanja. Kod starije djece 50% uzete tekućine izlučuje se bubrezima, ostatak se izlučuje preko kože, pluća i fecesa.

Izmjena vode kod novorođenčadi usko je povezana s elektrolitom. Različiti nivoi elektrolita mogu razlikovati intracelularnu od ekstracelularne tečnosti (slika 3,4). Najvažniji katjoni u ekstracelularnoj tečnosti su natrijum, kalijum, kalcijum i magnezijum. Ovi elektroliti odgovaraju anionima hlora, bikarbonata, ortofosfata i sulfata. Deo katjona u ekstracelularnoj tečnosti kod dece povezan je sa organskim kiselinama i proteinima (Yu. E. Veltischev, 1967). Nivoi natrijuma i hlora su približno isti u svim periodima života. Sadržaj ostalih elektrolita je fiziološka konstanta, čiju promjenu tijelo teško podnosi.

Rice. 3. Jonogram ekstracelularne tečnosti organizma (prema Fanconiju).

Rice. 4. Jonogram intracelularne tečnosti organizma (prema Fanconiju).

Ekstracelularnu tekućinu novorođenčeta karakteriziraju dvije karakteristike. Prvi je povećan (do 110 meq/l) sadržaj hlora. U kliničkoj praksi to se mora uzeti u obzir, jer unošenje velike količine otopina koje sadrže klor može uzrokovati intoksikaciju hiperkloremije, a veliki gubici klora dovode do smanjenja osmotskog tlaka krvi, što povlači za sobom razvoj eksikoze. zbog kretanja intracelularne tečnosti u plazmu. Druga karakteristika je da intracelularna tečnost bebe ima slabo izražena puferska svojstva zbog niskog sadržaja proteina i bikarbonata. Potonje objašnjava brzu pojavu acidoze kod novorođenčadi s različitim bolestima ili s uvođenjem velikih količina proteina.

Mehanizmi koji regulišu ravnotežu elektrolita tokom neonatalnog perioda su nesavršeni, jer do rođenja ne sazrevaju u potpunosti. Konkretno, kod djece prvih tjedana života, zbog nezrelosti bubrežnih tubula, proizvodnja amonijaka je ograničena, pa stoga ovaj najvažniji mehanizam štednje baza praktično ne funkcionira (TO. E. Veltischev, 1967.) .

U organizmu novorođenčeta preovlađuju anabolički procesi, zbog aktivne glikolize, kiselinsko-bazna ravnoteža krvi ima karakter metaboličke acidoze (pH 7,3; BE = -7,15; SB = 18,8).

Dakle, razmjenu novorođenčeta karakteriše nepostojanost regulacije, izražena labilnost i velika zavisnost od uslova okoline, što se mora uzeti u obzir prilikom sprovođenja preoperativne pripreme, izvođenja operacije i u postoperativnom periodu.

Pri procjeni početnog stanja djeteta prije svega moraju se uzeti u obzir anatomske i fiziološke karakteristike tijela novorođenčeta. U tu svrhu u svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se Apgarova skala (tabela 6), koja odražava stanje respiratornog, kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Procjena se vrši po sistemu od deset bodova 1 i 5 minuta nakon rođenja. Kod normalne djece broj bodova bi trebao biti od 8 do 10, manji broj bodova ukazuje na loše stanje novorođenčeta.

Tabela 6. Apgar skala

Palpitacije	Odsutan	Manje od 100 u minuti	Više od 100 u minuti
		Sporo, nepravilno	Dobro, plači
Mišićni tonus		Smanjena, neizražena fleksija udova	Aktivni pokreti
Refleksi (provjeravaju se kada je kateter umetnut u nos)		Pojavljuju se grimase ili pokreti	Kretanje, vrištanje, kašalj ili kijanje
Boja kože	Bijela ili cijanotična	Pink. Udovi su plavi

U patološkim stanjima, strukturne i funkcionalne karakteristike novorođenčeta određuju specifičnost kliničkih manifestacija različitih bolesti i malformacija, polazište su za opravdanje patogenetske terapije, procjenu neposrednih i dugoročnih rezultata. Temeljne razlike u anatomskoj građi organa i sistema novorođenčeta i odrasle osobe, koje određuju specifičnost izbora metode kirurškog liječenja, prikazane su nizom ilustracija (vidi atlas).

Praktični vodič za brigu o novorođenčadi Zhanna Vladimirovna Tsaregeradskaya

Fiziološke karakteristike novorođenčeta

Fiziološke karakteristike novorođenčeta

Regurgitacija

Regurgitacija novorođenčadi je rezultat nezrelosti nervnog sistema i slabosti srčanog sfinktera koji se nalazi između želuca i jednjaka. Kao rezultat nevoljnih grčeva dijafragme, sfinkter ne zadržava sadržaj želuca, te je izlio iz usne duplje.

Norma za uzrast od jednog do četiri mjeseca je regurgitacija nakon svakog hranjenja ili prije hranjenja, pri okretanju na stomak ili promjeni položaja tijela u količini od jedne supene kašike i jednom dnevno "česme", odnosno povraćanje u količina veća od tri supene kašike. Da biste točno provjerili koliko je mlijeka beba povratila, sipajte jednu žlicu vode na pelenu i uporedite mrlju od vode sa veličinom mrlje koja se stvorila nakon povratka. Ne treba da brinete da je beba povratila svo mleko koje je posisala. Može samo da povrati mlijeko u želudac i jednjak. Mlijeko koje je evakuirano u crijeva sigurno je ostalo u njegovom tijelu. Za normalnu regurgitaciju, bebu ne treba stavljati u kolonu nakon svakog hranjenja kako bi se izbjegla. Ako dijete često i obilno bljuje, ali istovremeno često piški, osjeća se dobro i normalno dobija na težini, nema opasnosti od dehidracije. Normalno, regurgitacija može trajati do pet do šest mjeseci starosti.

Štucanje

Štucanje kod novorođenčadi povezano je s nevoljnim kontrakcijama dijafragme i prije svega je naslijeđe intrauterinog života. Budući da je u majčinom stomaku, beba je navikla na povremeno štucanje, a ovo mu stanje ne izaziva nikakva negativna iskustva. Kod zrelog deteta štucanje nije znak hipotermije, jer i dobro zagrejana beba može da štuca. Takvo štucanje, bez znakova hlađenja, vjerovatno su primijetili i sami roditelji, ali im nisu pridavali nikakav značaj. Kada se ohlade, samo nezrele bebe počinju da štucaju - prerano ili male porođajne težine.

Karakteristike stolice

U dojenčadi sjedi isključivo na pravilno organiziranom dojenje, do šest mjeseci starosti, stolica može biti bilo koje učestalosti i vrste. Može biti kiselo sa grudvicama usirena mlijeka, zeleno, pjenasto, sa sluzi i mrljama krvi (mikrotrauma rektuma), žuto kremasto i sl. Može biti vrlo često i javlja se tokom, poslije ili između hranjenja, a vrlo rijetko - jednom u 2-7 dana. Ni količina, ni vrsta stolice, ni učestalost njenog pojavljivanja ne bi trebali brinuti roditelje do šest mjeseci.

Uriniranje

Učestalost mokrenja. Veoma je važno pratiti učestalost mokrenja vaše bebe. Povremeno, otprilike jednom sedmično, potrebno je prebrojati pelene ili označiti kvadratiće, beležeći svako mokrenje. Normalno, beba treba da ima oko 12-15 mokrih pelena dnevno. Budnost bi trebala uzrokovati smanjenje broja mokrih pelena na 6-8 komada dnevno. Ovo je donja granica norme na kojoj možemo reći da nema dehidracije, ali to ne znači da je ishrana bebe dovoljna.

Mokrenje i san. Tokom dubokog sna, beba ne mokri. Mokrenje se javlja prije buđenja, tokom ili neposredno nakon buđenja.

Karakteristike spavanja novorođenčeta

Novorođenče spava skoro cijelo vrijeme. Ukupno vrijeme spavanja novorođenčeta je 18 sati. Ima dnevni i noćni ritam. Dnevni ritam počinje oko 8-10 sati ujutro i završava se oko 23 sata. Zamijenjuje ga noćni ritam, koji traje od oko 23 sata do 8-10 ujutro. Tokom dnevnog ritma, novorođenče se budi svakih 1-1,5 sat da bi se poljubilo, piškilo i ponovo spavalo. Noćni se ritam razlikuje od dnevnog po tome što su intervali između buđenja produženi.

Glavna karakteristika spavanja novorođenčeta je visok postotak paradoksalnog, odnosno površnog sna - do 80%. Tokom REM sna, novorođenče je nemirnije od odrasle osobe. Osim toga, novorođenčad i djeca mlađa od tri mjeseca nemaju dobro izražen dubok, spori san. Izražen dubok san se javlja kod djece tek sa šest mjeseci. Upravo zbog toga što novorođenče spava površno, za organizaciju njegovog sna izuzetno je važno voditi računa o sljedećem:

Beba pada u dubok san oko 20 minuta nakon što je zaspala;

Opća opuštenost, nedostatak pokreta očiju, izraza lica, pokreta udova svjedoči o uranjanju u dubok san;

Novorođenče brzo prelazi iz dubokog sna u plitko, pa je vrijedno pokušati prebaciti bebu koja spava iz ruku u krevet, jer njegov san postaje nemiran. Kako ne biste poremetili bebin san, preporučuje se da legnete s njim u krevet, a kada zaspi, lagano ustajte iz njega;

San je najmirniji kada je prisutan miris majke;

Prilikom polaganja novorođenčeta na spavanje odvojeno tokom dana, potrebno je usko postaviti jastuke ili valjke s obje strane kako bi se reproducirali uvjeti ugodne zategnutosti;

Da bi se smanjila anksioznost i pružili taktilni stimulansi za normalan rast nervnog sistema, potrebno je organizovati noćni san sa majkom;

Zajedničko spavanje sa majkom je prevencija spontane smrtnosti novorođenčadi usled zastoja disanja. Novorođenče diše neravnomjerno, pravi pauze u disanju. Nastavak disanja nakon pauze omogućava taktilnu stimulaciju. Deljenje noćnog sna sa majkom obezbeđuje kontinuiranu taktilnu stimulaciju, a samim tim i ravnomerno disanje bebe.

Novorođenče, počevši od sedmog dana života, ima izražen produženi noćni san, koji traje otprilike od 23-24 sata do 8-10 sati ujutro. Tokom noćnog sna dijete ispoljava aktivnost sisanja tri do četiri puta. Pokazujući želju da poljubi dojku, beba se ne budi, majka koja doji mora da se probudi. Jedini put kada beba provede do tri mjeseca u stanju dubokog sna su prvi noćni sati, odnosno od 23-24 do 3-4 sata ujutro.

Fenomeni neonatalnog perioda

Mastitis novorođenčeta

Kod novorođenčadi, i djevojčica i dječaka, može doći do otvrdnjavanja dojki tokom prvih 14 dana života. Mastitis novorođenčadi je fiziološka pojava koja ne predstavlja opasnost za dijete i ne zahtijeva poseban tretman. Povezan je sa visokim nivoom hormona prolaktina u krvi majke tokom i nakon porođaja. Prolaktin je odgovoran za proizvodnju mlijeka i, prenoseći se na bebu prvo kroz pupčanu vrpcu tokom porođaja, a zatim putem kolostruma i mlijeka, dovodi do oticanja mliječnih žlijezda. Najčešće se mastitis javlja kod djeteta gotovo istovremeno s prilivom mlijeka od majke, 3-10 dana nakon porođaja.

Važno je napomenuti da se fiziološki oblici mastitisa javljaju kod djece u slučaju biološki normalnog porođaja i pravilno organiziranog dojenja u prvim danima nakon njih. U ovom slučaju, prečnik pečata ne prelazi veličinu zrna i pečat spontano nestaje oko tri do četiri nedelje nakon porođaja.

U slučaju kliničkog porođaja, odnosno porođaja u medicinskoj ustanovi (posebno tokom kojeg su vršene različite intervencije i korišteni lijekovi), te nepravilno organiziranog dojenja, neonatalni mastitis može dobiti patološke oblike. Pečat može biti velike veličine i može, kada se dodirne, uzrokovati bol kod bebe. Ako je promjer pečata veći od tri centimetra, bebi je potrebna pomoć instruktora roditeljstva.

"colic"

Nema novorođenčeta ili dojenče nije se žalio doktoru: "Doktore, boli me stomak!" Zbog toga dijagnoza kolike nije bol u trbuhu, već karakteristično ponašanje djeteta."Čolike" je naziv za dug, neprekidan plač djeteta u određeno doba dana, najčešće uveče, a bebu u ovo vrijeme je veoma teško smiriti. U tom slučaju dijete može povući noge do stomaka i uvrnuti ih, kao da ga boli stomak. Može se činiti da beba želi sisati, ali odbija dojiti, čineći 2-3 sisanja. Bebe s ovim obrascem plača mogu imati aktivnu probavu i plinove. Međutim, čak iu mirnom stanju imaju mjehuriće u trbuhu i oslobađanje gasova koji ne izazivaju plač.Obično, detaljnijim proučavanjem stanja takvog djeteta, razlog za plač ostaje nejasan. Ovo stanje se naziva "kolike".

Roditelji ponašanje djeteta uvijek povezuju sa grčevima (udara nogama, počinje da plače kada izađe gas itd.) sa bolovima u trbuhu. Međutim, treba imati na umu da dijete, za razliku od odrasle osobe, nema lokalizaciju boli, pa se za bilo koju bol ponaša na isti način - na kraju krajeva, boli ga cijelo tijelo. Na primjer, kada dijete vadi krv iz prsta i zaboli ga nožni prst, ono plače, vrišti, udara nogama i podiže ruke. Isto radi i kada mu se krv uzima iz pete. S tim u vezi, može se tvrditi da je prema ponašanju djeteta kao odgovoru na bolni podražaj, koji je skriven od očiju odrasle osobe, nemoguće sa sigurnošću reći šta dijete točno boli.

Poznato je da su „kolike“ češće kod djece s dijagnozom PEP (perinatalne encefalopatije) ili povišenog intrakranijalnog tlaka. Na osnovu kliničke prakse psihijatara i psihoterapeuta, ustanovljeno je da "Čolike" su manifestacija infantilne migrene vaskularnog porijekla. Tipični simptomi koji prate migrenu su povećana pokretljivost crijeva, mučnina, vrtoglavica, povraćanje i probavne smetnje. Dok sisa i mjehuri u stomaku glavobolja kod dojenčadi se pojačava, upravo pojačavanjem glavobolje kao odgovorom na bilo koji mehanički podražaj, a pojačan plač povezan je s pozivom djetetu da uzme dojku i ispuštanjem plinova iz njega. Iz istog razloga, djeca su tokom napada migrene izuzetno osjetljiva na promjene položaja tijela.

Oticanje

Oteklina je bolno stanje djeteta povezano s kvarom crijeva, u kojem dolazi do povećane proizvodnje plinova. Otok nastaje zbog nezadovoljavajućeg držanja, pri čemu beba ne dobija dovoljno majčinske topline u doslovnom smislu te riječi. Činjenica je da je normalno funkcioniranje djetetovih crijeva osigurano ne samo vrstom hranjenja, već i zagrijavanjem bebinog trbuščića. Kada majka nosi dijete na rukama u pravilnom položaju, držeći trbuh uz sebe i grijući ga svojom biološkom toplinom, ona na taj način osigurava normalno funkcioniranje njegovog crijeva. Ako majka ne zagrije dovoljno bebin trbuščić, onda dolazi do kvara u crijevima, što dovodi do nadimanja. Stoga je prevencija nadutosti punopravno držanje i pravilno organizirano dojenje.

Otklanjanje prirodnih potreba: mokrenje i defekacija

Odluka roditelja da se brine o djetetu u odnosu na prirodne potrebe, što uključuje nošenje pelena i druge odjeće, mora biti promišljena. Prije svega, treba znati da iz organizacije upravljanja prirodnim potrebama novorođenčeta i dojenče zavise sledeće tačke:

Uspostavljanje kontrole nad sfinkterima;

svijest o tijelu;

Funkcionalno formiranje ekskretornog sistema.

Uspješno i pravovremeno rješavanje ovih psihofizioloških zadataka daje osnovu za seksualno zdravlje osobe.

Svaka od ovih pozicija je razvojni zadatak koji dijete rješava u prvoj godini života uz učešće majke. Svi ovi zadaci rješavaju se u nekoliko faza organizovanjem sadnje u skladu sa fiziološkim potrebama i urođenim refleksima djeteta. Iskrcavanje se odnosi na radnju majke ili staratelja kako bi se olakšala evakuacija djeteta.

Kontrola urinarnog refleksa i sfinktera.

Tokom porođaja, kada fetus prođe kroz porođajni kanal, formira se urinarni refleks, zbog čega novorođenče prije mokrenja i defekacije osjeća nelagodu i počinje da pokazuje anksioznost ili plače. To daje mogućnost majci da na njegov znak rastereti bebu i tako kontroliše rad njegovih sfinktera. Zahvaljujući majčinoj kontroli, od prvih dana života beba razvija sopstvenu sposobnost kontrole svojih sfinktera. Postepeno, urinarni refleks nestaje, a do tri mjeseca zamjenjuje ga sposobnost djeteta da samostalno kontroliše svoje sfinktere.

Svest o telu

Novorođenče ne zna da ima tijelo. Ne zna da ima lice, ruke, noge, glavu itd. Sa oko dva meseca dete otkriva da ima ruke, koje počinje da posmatra, i počinje pažljivo da sluša svoje telo u trenutku kada ispuste gasove. ili kada ima nuždu. Od ovog trenutka beba počinje da shvata: "Ovo se dešava sa mnom!". U dobi od tri mjeseca dijete već kontrolira rad sfinktera, ne shvaćajući njihovu tačnu lokaciju na svom tijelu, ali već sigurno zna da se taj proces odvija u njemu. Dalje, sa otprilike četiri mjeseca, beba, opipavajući svoje tijelo, otkriva svoj stomak, noge i genitalije. Zahvaljujući ovom novom saznanju o svom tijelu, dijete razumije gdje se tačno nalaze sfinkteri, koje već zna kontrolisati.

U fazi osvještavanja genitalija izuzetno je važno da beba pipa tačno svoje genitalije, a ne odjeću u koju može biti obučena: pelene ili kombinezon. Ovo je veoma važno, jer će upravo taj prvi utisak ući u njegovu svest za ceo život. Ako, kao rezultat proučavanja svog tijela, beba nauči činjenicu da nema genitalije, ali ima pelenu ili pantalone, to neće doprinijeti njegovom mentalnom i seksualnom zdravlju - vrlo je teško biti adekvatan u odnosu na seksualnost ako nemate genitalije i, u stvari, nema roda.

Funkcionalno formiranje ekskretornog sistema

Kod novorođenčeta i dojilje, ekskretorni sistem je nezreo. Njegovo konačno sazrijevanje i funkcionalno formiranje dolazi do puberteta, ali početak ovog procesa seže u neonatalni period.

Kod ljudi rad bubrega i mokraćne bešike nije haotičan, već je uređen u vremenu i ima dobro definisane cirkadijalne ritmove. U njihovom radu postoje vrhovi i padovi dnevne biološke aktivnosti, postoji određeni ritam mokrenja u fazi buđenja i urinarne pauze tokom spavanja. Ovi ritmovi se jasno vide već kod novorođenčeta. U prva tri mjeseca života bebe, mokrenje se javlja samo u fazi buđenja i tokom budnog stanja. Od jednog mjeseca starosti, tokom perioda budnosti, mokrenje se javlja otprilike svakih 15-20 minuta. Tokom spavanja dolazi do pauze mokrenja. Prisutan je i tokom dnevnog i noćnog sna. Noćno mokrenje je usko povezano sa dojenje... Kad god se beba probudi da se nasloni na dojku, može doći do pražnjenja. Prije mokrenja, beba obavezno daje majci signal, a samo ako je majka ignorirala ovaj signal, ona se sama prazni - samo iz očaja.

Funkcionalno formiranje i regulacija ekskretornog sistema u cjelini odvija se u prisustvu sadnje i kontrole majke. Priroda je očekivala da će nakon rođenja nezreli ekskretorni sistem novorođenčeta, majka u početku to podržavati. Postepeno će dijete preuzeti inicijativu i početi samostalno kontrolirati rad sfinktera i ekskretornog sistema. Za normalno funkcionisanje ekskretornog sistema, kao i uretralnog i analnog sfinktera, neophodno je da dete oseti procese mokrenja i defekacije. Ako ne osjeti ove procese, tada će se poremetiti rad sfinktera, a nakon njih i rad cijelog sistema. Ovaj mehanizam je razvijen evolucijski, stoga, kršeći ga, nužno ćemo formirati određena odstupanja od norme, koja se naknadno mogu primijetiti u većoj ili manjoj mjeri. Ako majka rastereti dijete, ona na taj način osigurava normalan razvoj ekskretornog i reproduktivnog sistema i doprinosi uspostavljanju kontrole nad sfinkterima. Obično do trećeg mjeseca starosti beba kontroliše rad sfinktera.

Korištenje pelena i klizača

Modernoj generaciji majki koje koriste pelene zgodno je da ne znaju tačno kako njihova beba mokri i šta se s njim dešava. Međutim, majke etničkih grupa koje ne poznaju pelene smatraju da je nedostatak informacija o ritmu i kvaliteti mokrenja vlastitog djeteta izuzetno nezgodan, jer ne omogućava snalaženje u svom stanju. Ali zadatak svake majke, koji joj je dat odozgo, je odgojiti zdravu, punopravnu osobu. Jednostavno je nemoguće očuvati zdravlje bebe narušavanjem rada bilo kojeg njenog funkcionalnog sistema. Ako majka shvati važnost sadnje za buduće zdravlje svoje bebe, onda je spremna da preispita svoje društvene stavove. Revizija sociokulturnih stavova prema brizi o novorođenčetu nije žrtva od strane žene – ona je apsolutno prilagođena fiziološki utemeljenoj brizi o djetetu.

Zbog činjenice da je korištenje pelena i klizača prvenstveno povezano s formiranjem seksualnog ponašanja ljudi, postoje određena pravila za njihovu upotrebu. Pampers su uređaj za posjete. Stoga se mogu koristiti za posjete gostiju, prilikom primanja gostiju, za šetnju i sl., kako bi majka mogla pokazati lijepu nošnju svog djeteta. Ne mogu se koristiti kod kuće za stalno nošenje, a još više tokom spavanja, i noću i danju. Njihovo korišćenje tokom spavanja je tim besmislenije jer dete po pravilu spava potpuno suvo i mokri tek kada se probudi.

Ni pelene ni klizači neće dati djetetu priliku da upozna svoje tijelo, otkrije svoje genitalije, sazna odakle tačno dolazi iscjedak i uspostavi kontrolu nad funkcijama mokrenja i defekacije. Stoga, upotreba ovih odjevnih predmeta treba da bude razumna i da ne ometa djetetove razvojne probleme vezane za uzrast. Preporučuje se, pod bilo kojim okolnostima, od šest mjeseci da prestanete koristiti pelene, klizače, gaćice itd.

Osnove termičke adaptacije i očvršćavanja

Termička adaptacija

Dijete se rađa iz uslova relativno stabilnog temperaturnog režima koji je postojao u maternici. Dakle, novorođenče, naviknuto na relativnu postojanost temperature, mora se prilagoditi novim temperaturnim uslovima, u zavisnosti od klimatskih uslova u kojima se nalazi. Termička adaptacija je prilagođavanje novorođenčeta i odojčeta na temperaturni režim u uslovima vanmaterničnog postojanja.

Toplotna adaptacija novorođenčeta nastaje kontaktom sa vazduhom, odnosno svakodnevnim vazdušnim kupanjem, i kontaktom sa vodom tokom pranja i kupanja, uz puno držanje i dojenje.

U početku majka daje bebi termičku adaptaciju. Ona je ta koja mora postepeno uvoditi dijete u svijet novih temperatura i pomoći mu da se prilagodi njima. S jedne strane, trebalo bi da produži uslove intrauterinog komfora za bebu, as druge da mu pruži priliku da upozna novi svet, da ga upozna i bezbedno se prilagodi novim uticajima. Kako bi osigurala intrauterinu udobnost, majka nosi bebu na sebi, doji je, što produžava kontakt sa uobičajenom majčinom toplinom. S vremena na vrijeme odlaže dijete na stranu kako bi ga preradila ili presvukla, zbog čega se kratko kupa zračnim kupkama i redovno ga pere, osiguravajući kontakt sa vodom. Da bi termička adaptacija bila potpuna, dijete treba prati vodom različite temperature. To razvija mirnu reakciju bebe na vodu bilo koje temperature.

Hipotermija i pregrijavanje

Osiguravajući optimalnu termičku adaptaciju, majka istovremeno mora zaštititi bebu od jakih utjecaja. Prilagodba stanja djeteta u potpunosti je na njoj. Novorođenče je nezrelo i ne može samostalno održavati tjelesnu temperaturu, pa je izuzetno osjetljivo na pregrijavanje i hipotermiju. Majka treba svojom toplinom da ugreje bebu, da ne dođe do hlađenja, i da ga sačuva od vrućine, da ne dođe do pregrevanja. Nedovoljno zagrijavanje bebinog trbuščića remeti rad njegovih crijeva, što prijeti nadimanjem. Osim toga, hipotermija negativno utječe na rad bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Pregrijavanje nije ništa manje opasno za djetetov organizam od hipotermije i može dovesti do toplotnog udara. Stalan boravak u polju biološke topline majke zbog neograničenog nošenja na rukama, zajedničkog sna i dojenja neophodan je djetetu za meku toplinsku adaptaciju i održavanje svih funkcija njegovog tijela. Tako majka prati temperaturu okoline i, ako je moguće, reguliše je kako bi se izbjegle štetne posljedice po dijete.

Kako shvatiti da je djetetu hladno?

Prva referentna tačka su senzacije majke. Temperaturu okoline doživljavamo subjektivno. Štaviše, bebi je uvijek nešto hladnije od odrasle osobe. Stoga, kako bi se kontrolirala djetetova senzacija, majka treba da bude nešto svjetlije odjevena od njega. Ako je odjeća majke i bebe usklađena, odnosno dijete je obučeno nešto toplije od majke, slijedeće smjernice:

- vrijeme, budući da je djetetu, ako je ležalo odvojeno od majke, potreban još jedan dio majčine topline svakih 20 minuta;

- opšta boja kože treba da bude čak i roze, ne sme da postane mramorna ili plavkasta. Ovaj orijentir se ne odnosi na bebine ruke i stopala, koje mogu biti plavkaste čak i kod zagrijane bebe;

- temperatura kože treba da bude topla ili hladna kada se dodirne, ali ne i hladna. Vrh bebinog nosa će uvek biti hladan, čak i ako bebi nije hladno, jer je to najhladnija tačka u telu. Sve fleksijske površine trebaju biti tople: ispod koljena, ispod ruke, u laktu, u preponama. Hladnoća u laktu i ispod koljena ukazuje na hlađenje.

Stvrdnjavanje

Uspješna termička adaptacija je osnova za dalje očvršćavanje djeteta. Stvrdnjavanje je formiranje otpornosti organizma na uticaje spoljašnje sredine, a posebno u odnosu na uticaj temperature.

Kod djeteta proces otvrdnjavanja prvenstveno je posljedica uslova života i odvija se svjesno, a njegov uspjeh zavisi od stabilnosti djetetove psihe i pravovremene, pravilno organizovane termičke adaptacije.

Ako roditelji žele da odgajaju bebu izdržljivu, ne bi trebali testirati njegovo nezrelo tijelo nepodnošljivim i nerazumnim opterećenjima. Otvrdnjavanje, kao poseban postupak, moguće je ne prije nego što dijete napuni pet do šest godina, što će biti uspješno samo pod uticajem primjera roditelja.

Plivanje i ronjenje za bebe

Plivanje za bebe, uprkos svojoj širokoj popularnosti, nije pozitivna i sigurna procedura. Za dojenče je izuzetno opasan, prvenstveno zbog činjenice da voda koja ulazi u bebin nazofarinks iritira sluznicu i dovodi do raznih upala. Na primjer, mali plivači pate od čestih upala srednjeg uha (2-4 puta godišnje), češće od druge djece obolijevaju od meningitisa, pate od kroničnog rinitisa, tonzilitisa, sinusitisa itd. foke itd. Ove životinje mnogo bolje od ljudi prilagođene životu u vodi, ali svoje mlade rađaju na kopnu i ne puštaju ih u vodu dok im se koža ne promijeni i njuška se dovoljno izduži. Uostalom, i mali morževi i foke mogu se razboljeti od upale srednjeg uha i drugih neugodnih bolesti nazofarinksa. Osim u nazofarinks, voda, koja je daleko od najboljeg kvaliteta, ulazi i u probavni sistem djeteta, što dovodi do poremećaja probavnih funkcija. Stoga, ako je dijete zaista isključivo dojeno, plivanje mu je kontraindicirano.

Osim toga, plivanje i ronjenje kod dojenčadi utječu na razvoj vestibularnog aparata. Uranjanje bebe u veliku količinu vode ostavlja utisak da lebdi u svemiru bez oslonca. Stalno iskustvo ovog osjećaja negativno utječe na formiranje sposobnosti djeteta da se kreće u prostoru i procjenjuje udaljenosti. Osim toga, iskustvo letenja se fiksira na nesvjesnom nivou i nakon toga dovodi do takvog mentalnog poremećaja kao što je agorafobija, koji se izražava u kombinaciji straha od visine i otvorenih prostora sa željom da se skoči s visine kako bi se reproducirao utisak letenja. Sa svakodnevnog gledišta, prisustvo takvog poremećaja je vrlo opasno, jer u starijoj dobi može uzrokovati nekontrolirano ponašanje djeteta.

autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti autor O. V. Osipova

Iz knjige Normalna fiziologija: Bilješke s predavanja autor Svetlana Sergejevna Firsova

autor O. V. Osipova

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti: Bilješke s predavanja autor O. V. Osipova

Iz knjige Osnovi intenzivne rehabilitacije. Povreda kičme i kičmene moždine autor Vladimir Aleksandrovič Kačesov

Iz knjige Terapijska stomatologija. Udžbenik autor Jevgenij Vlasovič Borovski

autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Kompletna referenca autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Kompletna referenca autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Kompletna referenca autor autor nepoznat

Iz knjige Dječje bolesti. Kompletna referenca autor autor nepoznat

Iz knjige Kako uravnotežiti hormone štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, pankreasa autor Galina Ivanovna ujak

ULAZNICA broj 16

Konvulzivni sindrom. Hitna nega.

4. Cilj Državnog programa „Razvoj zdravstva“.

Reforma PZZ u sadašnjoj fazi. Prioritet elemenata PZZ u radu bolničara SVA, FAP-a.

Reforma sistema PZZ za stanovništvo:

- promjena sistema pružanja pomoći ruralnom stanovništvu;

- modernizacija postojećih institucija i njihovih odjeljenja;

- usklađivanje tokova pacijenata sa formiranjem uniformnih principa rutiranja;

- razvoj novih oblika zdravstvene zaštite - stacionarne i vankućne metode rada;

- razvoj hitne pomoći na bazi polikliničkih jedinica;

Unapređenje principa interakcije sa stacionarnim ustanovama i jedinicama hitne medicinske pomoći

Poboljšanje efikasnosti specijalizovane nege:

- uvođenje inovativnih metoda liječenja u praksu,

Razvoj infrastrukture i resursne podrške za zdravstvenu zaštitu, uključujući finansijsku, materijalnu, tehničku i tehnološku opremu tretman-profilaktički institucije zasnovane na inovativnim pristupima i principu standardizacije,

Savezni zakon "O obaveznom zdravstvenom osiguranju" predviđa uključivanje visokotehnološke medicinske zaštite u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja od 2015. godine.

Poboljšanje efikasnosti akušerskih i dječijih službi:

* Razvoj programa "Generic Certificate";

* Razvoj mreže perinatalnih centara;

* Prenatalna dijagnostika razvojnih poremećaja djeteta;

* Rano otkrivanje nasljednih i urođenih bolesti neposredno nakon rođenja djeteta;

* Razvoj specijalizovane medicinske njege za djecu

AFO novorođenče. Briga za njega.

Nakon odvajanja fetusa od majke, prve četiri sedmice nazivaju se neonatalnim periodom. U ovom trenutku tijelo počinje da se prilagođava okolini.

Pokazatelji fizičkog razvoja novorođenčeta ovise o mnogim razlozima: zdravstvenom stanju majke, njenoj ishrani, toku trudnoće, spolu djeteta. Stoga, težina i dužina djetetovog tijela imaju široke granice: od 2500 g i više (u prosjeku 3200 g) i od 45 do 58-60 cm (u prosjeku 52 cm). Obim glave (34-36 cm) je nešto veći od obima grudi (32-34 cm).

Koža kod novorođenčeta je glatka, elastična, hiperemična i prekrivena slojem zgrušanog ulja. Vezivno tkivo je slabo razvijeno, broj mišićnih vlakana je neznatan, veoma vaskularizovano. Žlijezde lojnice su dobro razvijene, a znojne žlijezde slabo razvijene. Koža ima povećanu ranjivost, smanjenu zaštitnu funkciju. To je organ za disanje, svojstva izlučivanja su dobro izražena.

Potkožno masno tkivo donošene bebe su dobro razvijene. Sadrži veliku količinu gustih masnih kiselina.

Mišićni sistem nedovoljno razvijena, posebno na udovima. Prevladava ton fleksora, dajući djetetu karakterističan stav.

Nervni sistem još nezreo, međutim, pod uticajem spoljašnjih uslova, stalno se poboljšava. To utiče na rast i razvoj djeteta.

Mozak beba je relativno velika i teška. Njegova masa je 350-400 g. Kora velikog mozga je tanak, žljebovi su plitki, nisu uvijek jasno izraženi. Siva tvar mozga nije dovoljno ograničena od bijele. Kičmena moždina, u poređenju sa drugim delovima centralnog nervnog sistema, ima savršenu strukturu i funkcionalno je zrela.

Organi čula kod novorođenčadi, nesavršen. Međutim, dobro razlikuju okus. Od slatkiša dete se smiruje, pravi pokrete gutanja, od gorkog, slanog i kiselog postaje nemirno. Osjetilo mirisa je slabo razvijeno. Dijete dobro osjeća dodir. Nekoordinirani pokreti očiju uzrokuju fiziološki strabizam. Jarko svjetlo pokreće zaštitni refleks treptanja. Sluh je smanjen, ali reaguje na jake zvukove, mišići lica se skupljaju, frekvencija i dubina disanja se menjaju. Bol je donekle oslabljen.

Respiratornog sistema... Nos novorođenčadi je mali, hrskavica je mekana, prolazi suženi. Sluzokoža je osjetljiva, dobro vaskularizirana, ranjiva i brzo nabubri. Paranazalni sinusi su nedovoljno razvijeni. Slušna cijev je kratka i široka, horizontalna. Grlo, grkljan, dušnik i bronhi su uski, mekane hrskavice, sluzokoža im je nježna, dobro snabdjevena krvlju.

Grudni koš je bačvastog oblika, rebra su mekana, savitljiva, postavljena vodoravno. Traheja na nivou III-IV torakalnih pršljenova je bifurkirana. Pluća imaju gustu kapilarnu mrežu i malo elastičnog tkiva. Njihova donja granica nalazi se više nego kod dojenčadi, zbog visokog položaja dijafragme

Volumen svakog udaha je 15-20 cm.Saturacija krvi kiseonikom prvog dana života je 64-92%, 7. dana se povećava na 87-97%.

Kardiovaskularni sistem... Nakon rođenja bebe i podvezivanja pupčane vrpce, funkcija kardiovaskularnog sistema se značajno mijenja. Cirkulacija placente prestaje, plućna cirkulacija počinje da radi.

Protok krvi kod novorođenčadi je dvostruko brži nego kod odraslih i traje 11-12 sekundi. Srce se nalazi visoko, a njegova veličina u odnosu na grudni koš je mnogo veća nego kod odraslih. Puls u prvim danima nakon rođenja je 140-160 u minuti. Do 4. sedmice života postepeno se usporava, dostižući 125-140 u minuti. Karakteriše ga aritmija.

Krv i hematopoetski organi... U embrionalnom periodu javlja se uglavnom u jetri, čija se hematopoetska funkcija povećava do 5. mjeseca, a zatim slabi i gotovo prestaje pri rođenju djeteta. Od 4. mjeseca intrauterinog razvoja, uz jetru, hematopoetski organi su koštana srž, slezina i limfno tkivo. Kod novorođenčeta, glavni hematopoetski organ je crvena koštana srž.

Jetra novorođenčadi je velika, punokrvna, siromašna vezivnim tkivom. Prilikom palpacije, njegov donji rub viri ispod obalnog luka za 1-2 cm.

Probavni sustav... Usna šupljina je mala. Ima osjetljivu i dobro vaskulariziranu sluznicu, čija je zaštitna funkcija smanjena. Žlijezde pljuvačke su nerazvijene, količina pljuvačke je smanjena. Sa pljuvačkom se oslobađaju enzimi amilaza i ptialin koji razgrađuju polisaharide, a maltaza - razgrađuje disaharide do monosaharida.

Na usnama se nalaze čvrsti valjci koji olakšavaju čvrsto držanje bradavice. Masne formacije (Bishine grudvice) se postavljaju u debljinu obraza, poboljšavaju sisanje.

Jednjak ima dužinu od 10-11 cm.U njegovoj sluzokoži ima mnogo krvnih sudova i nekoliko sluzavih žlijezda. Sluzokoža je suha i ranjiva.

Sadržaj želuca u prvim danima života je 30-34 ml, 10. dana - 70-80 ml. Novorođenčad lako regurgitiraju i povraćaju.

Crijevna sluznica je visoko propusna za mikroorganizme i toksine. Neposredno nakon rođenja, sadržaj crijeva je sterilan, ali nakon nekoliko sati do njih dolazi saprofitna mikroflora (bifidobakterije, nepatogena E. coli itd.). U uslovima prirodnog hranjenja prevladavaju bifidobakterije, veštačke - E. coli.

Želučani sok kod novorođenčadi karakterizira niska kiselost i enzimska aktivnost, što dovodi do njegove nedovoljne zaštitne funkcije. U prva 2-3 dana nakon rođenja, mekonijum odlazi tokom pražnjenja crijeva, kasnije - prijelazni izmet, koji kasnije postaje zlatno žut. Učestalost stolice kod novorođenčadi je do 3 puta dnevno. Ako u prvim danima života nema mekonija, treba posumnjati na infekciju (atresiju) rektuma.

Urinarni organi... Bubrezi su veći u odnosu na tjelesnu težinu kod novorođenčadi nego kod odraslih i mogu se palpirati. Bubrezi funkcionišu od prvih dana života, iako još uvek imaju embrionalnu strukturu (nerazvijena medula i korteks bubrega).

U prva 2-4 dana uočava se fiziološka oligurija (malo urina), zbog nedovoljnog unosa tečnosti u organizam. Zbog toga mokrenje postaje sve češće i do 20-25 puta dnevno, oslobađa se 10-15 ml mokraće.

Slične informacije.

Direktna veza djeteta sa tijelom majke prestaje od trenutka rođenja.

Novorođenče vrišti, a pri prvom udisaju zrak ulazi u njegova pluća. Od ovog trenutka dete počinje samostalno da diše, a kasnije i da se hrani.

Počinje prvi period djetetovog života, takozvani neonatalni period, koji traje 3-4 sedmice. Dijete se nalazi u novom, za njega neobičnom okruženju.

Spoljašnji uslovi lako mogu štetno uticati na njega. Dobra briga pomoći će djetetu da se prilagodi novim uslovima života.

Prisjetimo se nekih anatomskih i fizioloških karakteristika novorođenčeta.

Glavna karakteristika je prisustvo ostatka pupčana vrpca... Obično, dok je novorođenče u porodilištu, pupčana vrpca nema vremena da otpadne. Zavoj nametnut na pupčanu ranu ne smije se dirati.

Ako je pupčana vrpca otpala, onda se ne smije raditi ništa osim previjanja sterilnim ili čisto opranim i ispeglanim platnenim zavojem. U ekstremnim slučajevima preporučuje se posipanje mjesta gdje je pupčana vrpca – pupčane rane – bijelim streptocidnim prahom. Njega pupčane rane zahtijeva mnogo iskustva, pa je bolje da to radi zdravstveni posjetitelj pedijatrijske ambulante.

Deca u prve dve nedelje života sa lošom negom pupka mogu razviti ozbiljnu bolest - pupčanu sepsu (trovanje krvi).

Tip tijela novorođenče se spolja razlikuje od tjelesne građe odrasle osobe. Odnos pojedinih delova njegovog tela je potpuno drugačiji: dužina glave novorođenčeta jednaka je četvrtini dužine celog tela, dok je kod odrasle osobe dužina glave samo 1/7 - 1/8 dužine tela. Dijete ima kratak vrat: glava, takoreći, sjedi na ramenima. Kratki donji udovi su vrijedni pažnje.

Koža novorođenče je veoma delikatno i delikatno, usled čega je izuzetno ranjivo. Na njemu se lako pojavljuju pelenski osip, ogrebotine, ogrebotine, kroz koje patogeni mikrobi mogu prodrijeti i uzrokovati gnojenje. Na ramenima i gornjem dijelu leđa koža je prekrivena dlakama. Kod prijevremeno rođenih beba, ovo paperje je gušće i prekriva, osim toga, čelo i obraze.

2-3. dana života koža postaje suva i počinje da se ljušti. Piling je u obliku tankih pahuljica, ploča ili zrna nalik na mekinje. Traje oko nedelju dana.

Koža bebe pri rođenju je obložena lubrikantom nalik siru koji luče lojne žlezde kože. Ovaj lubrikant in utero štiti kožu od natapanja površinskog sloja, štiti od djelovanja amnionska tečnost, a tokom porođaja doprinosi lakšem prolasku djeteta kroz porođajni kanal majke.

Koža novorođenčeta je svijetlo ružičasta. Njegova boja ovisi o činjenici da je vrlo blizu površinskog sloja rožnatog sloja, koji je vrlo tanak, postoji gusta mreža krvnih žila.

2-3-4 dana nakon rođenja, svijetlo ružičasta boja kože postaje žućkasta. Pojavljuje se takozvana fiziološka žutica. Primjećuje se kod gotovo sve djece. Ova žutica ne predstavlja ništa opasno za dijete, iako je ponekad jako izražena. Nakon 3-4 dana, žutica se povlači i koža postepeno vraća svoju normalnu blijedo ružičastu boju.

Do rođenja, znojne žlijezde su slabo razvijene i razvijaju se kako dijete raste.

Žlijezde lojnice su dobro razvijene do trenutka rođenja. Ima ih mnogo na koži djeteta, a luče obilno masnoću, što je posebno uočljivo na tjemenu gdje se ponekad stvaraju kore u vidu ljuski koje prekrivaju cijelu glavu. Ovo nije ništa drugo do osušena mast, pomiješana s prašinom, dlačicama i oljuštenim stanicama površinskog sloja kože. Prilikom njege djeteta moraju se očistiti, jer zbog prodiranja mikroba može početi upala kože.

Koža obavlja vrlo važnu zaštitnu funkciju za dijete, učestvuje u procesu disanja - kroz nju se oslobađa ugljični dioksid i voda. Najtanje grane su ugrađene u kožu - završeci osjetilnih nerava, zbog kojih nastaju taktilni, bolni i temperaturni osjećaji.

Koža je važan organ za život djeteta. Stoga, nega kože zahteva veliku brigu i odgovarajuću pažnju i majke i negovatelja.

Sluzokože su izuzetno osjetljive i lako se ozljeđuju. Najmanja, čak i neprimjetna ogrebotina ili ogrebotina dovoljna je da uđu klice ili plijesan.

Kao rezultat toga, na sluznici usta se brzo pojavljuju bijeli plakovi, razvija se drozd, koji ponekad majke potpuno pogrešno smatraju obaveznim i nazivaju "bojom".

Mišići kod djeteta u početku slabo razvijena. Uprkos tome, mišići novorođenčeta su u napetom stegnutom stanju. Kako dijete raste, ta mišićna napetost slabi, pokreti postaju slobodni, zatim mišići povećavaju volumen i postaju elastičniji pri palpaciji.

Temperatura tijela kod novorođenčeta je nestabilan, jer njegovo tijelo ne može proizvesti dovoljno topline i uskladištiti je. Zbog toga je dete vrlo brzo izloženo hlađenju, čak i pri normalnim temperaturama okoline, a takođe se brzo pregreva ako je preterano umotano.

Novorođenče se postepeno prilagođava i navikava na nove uslove za njega. Temperatura tijela mu je postavljena na 36,6-37°.

Skeletni sistem dijete, odnosno njegov skelet, ima neke karakteristike. Kosti su mu mekše i elastičnije, jer imaju puno hrskavičnog tkiva.

Kod novorođenčeta kranijalni šavovi još nisu zatvoreni, odnosno nema potpunog spajanja parijetalne i frontalne kosti glave. Između njih ispred se nalazi meko mjesto, takozvana velika fontanela. Kako raste, hrskavica se zamjenjuje gustim koštanim tkivom.

Glava djeteta, koja prolazi kroz porođajni kanal majke, pomalo je stisnuta sa strane i rastegnuta prema gore ili nazad, pri čemu se kosti lubanje guraju jedna na drugu. Stoga, u prvim danima nakon rođenja, glava novorođenčeta ima nepravilan oblik. U budućnosti se postepeno samousklađuje. Ne treba pokušavati da ga izravnate. Često se tokom porođaja na glavi bebe formira generički tumor koji se sam rastvara nakon nekoliko dana.

Noge novorođenčeta su blago savijene, što je uzrokovano intrauterinim položajem fetusa. Kod zdravog djeteta noge se postepeno ispravljaju. Stoga je usko povijanje nepotrebno i štetno. Zbog povećanog mišićnog tonusa, novorođenče drži ruke savijene u laktovima, a noge uvučene u stomak. Ovaj položaj mu je najudobniji i poznat i prije rođenja. Samo na kratko novorođenče ispruži ruke i noge, a zatim ih ponovo savije. Ove pokrete ne treba ometati – oni su neophodni djetetu. Osim toga, ovi pokreti doprinose oslobađanju plinova iz crijeva, što ponekad smeta bebi.

Probavni organi novorođenčeta također imaju svoje karakteristike koje morate znati kako biste pravilno brinuli o bebi. Oralna sluznica je svijetlo crvena i prilično suha; može se vrlo lako oštetiti čak i pažljivim dodirom, stoga se nikako ne preporučuje brisanje usta novorođenčeta. Pljuvačne žlijezde djeteta počinju da luče pljuvačku od 3. ili 4. mjeseca, a dolazi do obilnog lučenja pljuvačke.

Bebin stomak i creva u prvim mesecima su u stanju da svari hranu koja mu je prirodna, odnosno majčino mleko. Ponekad dijete ima razne vrste odstupanja od normalnog procesa varenja: regurgitaciju, povraćanje nakon hranjenja ili nakon nekog vremena nesirnuto ili podsirjeno mlijeko, nadimanje zbog nakupljanja plinova.

Mlijeko koje se probavi u želucu i crijevima apsorbira se kroz crijevne zidove u krv i koristi se za izgradnju novih stanica u rastućem tijelu.

Ako dijete često pljuje, morate pratiti njegovu težinu. Ako se težina smanji, potrebno je dijete pokazati ljekaru za savjet. Kod zdrave djece regurgitacija nestaje do 3 mjeseca.

Proces varenja i napredovanja kaše hrane u tankom, a zatim i debelom crijevu, formiranje fecesa i njihovo izlučivanje kroz rektum kod novorođenčeta još nisu utvrđeni. Dolazi do nakupljanja plinova i nadimanja crijeva, što uzrokuje jaku anksioznost, kao i česta ili, obrnuto, rijetka pražnjenje crijeva raznih boja i vrsta.

Tokom prve godine, probavni organi stiču sposobnost varenja i asimilacije kravljeg mlijeka i drugih vrsta hrane - povrća, bobičastog voća, voća, mesa, hljeba itd.

Kada dojite majčino mleko dijete ima stolicu 3-4 puta dnevno, feces ima žuta i kiselkastog mirisa. Postepeno, stolica postaje sve rjeđa; u drugoj polovini godine to se dešava 1-2 puta dnevno. Prilikom hranjenja kravljim mlijekom, izmet je gušći, boja im je tamnija. Prilikom prelaska na opću prehranu blisku ukupnoj normalnoj prehrani odrasle osobe zdrava osoba, stolica postaje tamne boje, guste konzistencije.

Kod odrasle osobe crijevo je 4 puta duže od visine, a kod djeteta 6 puta. Ovako relativno dugačko crijevo objašnjava se činjenicom da je djetetu potrebno relativno više hrane nego odrasloj osobi, ako se uzme u obzir količina hrane po kilogramu težine.

Iz istog razloga, dijete ima relativno veliku jetru. U jetri se sve nutrijente iz crijeva čine bezopasnim, nakon čega ulaze u opći krvotok, distribuiraju se po cijelom tijelu i koriste se za izgradnju novih stanica, za složene metaboličke procese u djetetovom tijelu.

Respiratorni organi novorođenče je još nesavršeno. Otvori nozdrva, nazalnih prolaza i drugih disajnih puteva (larinksa, dušnika i bronhija) su relativno uski. Kod curenja iz nosa dolazi do oticanja sluzokože, a i kada kapljice mlijeka uđu u nos ili grkljan (kod regurgitacije), disanje postaje otežano i dijete ne može normalno sisati.

Zbog toga je pravilan položaj bebe tokom hranjenja, sistematska nega nosa neophodna kako bi disajni putevi novorođenčeta ostali zdravi.

Oblik grudi kod djeteta je bačvast, a ne konusni, kao kod odrasle osobe. Međurebarni mišići su i dalje slabi i samim tim djetetov udah je plitak. Što osoba dublje diše, što više kiseonika udiše, to su mu pluća bolje ventilirana. Kod djeteta je disanje plitko, odnosno pri disanju u jednom udisaju udahne relativno malo zraka, a da bi organizam obezbijedio kiseonik, dijete diše češće od odrasle osobe.

Vazduh koji dete udiše mora uvek biti čist, pa je potrebno da provetrite prostoriju u kojoj se dete nalazi, i da budete više sa njim na svežem, čistom vazduhu. Ne možete čvrsto uvijati i povijati dijete s ručkama, jer to stisne grudi i otežava disanje. Nepravilnosti bebinog disanja zavise i od nedovoljnog razvoja respiratornog centra u mozgu, koje postepeno nestaju tokom prvih mjeseci života.

Dječije srce razlikuje se od srca odrasle osobe po tome što ne radi kako treba zbog nesavršenosti nervnog sistema, iako dijete može biti potpuno zdravo.

Ova nepravilnost srčane aktivnosti postepeno nestaje.

Srce malog djeteta je relativno veće od srca odrasle osobe. Žile, posebno velike, relativno su šire od onih kod odrasle osobe, što olakšava rad srca.

Kontrakcija srca određena je pulsom. Puls u novorođenčeta je do 140 otkucaja u minuti, u prvoj godini života 130-110, u dobi od 1-2 godine - oko 110 otkucaja u minuti; odrasla osoba ima 72-80 moždanih udara. Pod utjecajem manjih razloga (kretanje, produženo vrištanje, anksioznost, itd.), Puls se može naglo povećati.

Količina krvi u odnosu na tjelesnu težinu kod novorođenčeta je skoro dvostruko veća od one odrasle osobe. Po svom sastavu, krv se ne razlikuje mnogo od krvi odrasle osobe. Sastav krvi se brzo mijenja pod utjecajem bolesti, ali se brzo oporavlja s oporavkom. Na sastav krvi utječe nedostatak svježeg zraka, ishrane itd.

Težina i visina novorođenčeta je različita. Normalna donošena beba pri rođenju teži u prosjeku 3200 grama (dječaci) i 3000 grama (djevojčice). Kod neke djece porođajna težina može biti od 2800 do 4500 grama, a ponekad i veća. Bebe od 1000 do 2500 grama se smatraju nedonoščadima.

Visina (dužina tijela) novorođenčeta je u prosjeku 48-50 centimetara (45 do 55 centimetara).

Tokom prvih 3-5 dana, početna težina djeteta u većini slučajeva se smanjuje za 100-200 grama ili više.

Od 4-5 dana djetetova života težina počinje rasti i obično dostiže svoju prvobitnu vrijednost do 9-12 dana.

Početni gubitak težine ovisi o karakteristikama neonatalnog perioda: isušivanje i opadanje pupčane vrpce, ljuštenje gornjeg sloja kože, izlučivanje izvornog izmeta. U prvim danima novorođenče siše samo malu količinu mlijeka iz majčinih grudi. Što manje mlijeka majka ima, to se sporije oslobađa, beba više gubi na težini. Dakle, prvorođena djeca gube više na težini od sljedeća, jer je obično prvorođenog mlijeka u prvim danima manje nego kod narednih porođaja. Iz istog razloga, djeca s velikom početnom težinom gube više na težini od male s malom težinom, budući da prva imaju veću potrebu za hranom.

Veoma je važno pratiti težinu djeteta tokom prve godine njegovog života, jer promjene u težini, zajedno sa drugim znacima, o kojima će biti riječi u nastavku, omogućavaju suditi o normalnom fizičkom razvoju djeteta i, u posebno, dovoljnu količinu hrane koju prima.

Do 6 mjeseci beba udvostruči svoju težinu, a do kraja prve godine života utrostruči je. U prosjeku, u prvoj polovini godine dodaje 600 grama mjesečno, u drugoj polovini godine 400-500 grama; u drugoj godini života dodaje 2500 grama, u prosjeku 200 grama mjesečno; za treću godinu života 150 grama, odnosno oko 150 grama mesečno.

Povećanje dužine djetetovog tijela prati iste obrasce. Najveći porast rasta javlja se u prvoj godini života - 25 centimetara, u drugoj - 10 centimetara, u trećoj - 7-8 centimetara.

Razvoj motoričkih funkcija i psihe nastaje u skladu sa razvojem centralnog nervnog sistema. Novorođeno dijete ne drži glavu, pravi samo nasumične pokrete rukama i nogama. Njegovi pokreti su obično tromi, spori. Ponekad dijete zadrhti i napravi brze pokrete rukama i nogama. Ovo je normalno. U budućnosti, njegovi pokreti postaju glatkiji. Prvih dana nakon rođenja beba mnogo spava i budi se samo da bi jela. Suze se kod novorođenčadi ne puštaju: novorođenče vrišti, ali ne plače. Ne može da trepne. Kapci su natečeni u prvim danima nakon rođenja, zbog čega novorođenče obično duže vrijeme drži zatvorene oči.

Povremeno se može uočiti škiljenje koje postepeno nestaje.

Novorođenče je zabrinuto i vrišti samo iz bilo kojeg razloga: obično ako leži u mokrim pelenama, čvrsto umotano, pretoplo umotano - pregrijano, a također i u prisustvu plinova u crijevima. Da biste otklonili ove uzroke, potrebno je pridržavati se pravila brige o djetetu i redovito ga hraniti.

Ponekad savršeno zdravo dijete počne da vrišti bez vanjskog razloga; to se dešava uz neodgovarajuću njegu, kada je dijete naviklo da ga stalno nose u naručju.

Razvoj centralnog nervnog sistema, posebno mozga, u prvoj godini života prođe vrlo brzo. Iz okoline i unutrašnjih organa, djetetov mozak preko osjetilnih organa prima različite podražaje, na koje reaguje jačanjem ili slabljenjem aktivnosti svojih organa. Što se mozak više razvija, to preciznije i bolje reagira na stimulaciju.

Prvi naznaci svjesnih pokreta pojavljuju se kod djeteta do kraja prvog mjeseca. Istovremeno sa razvojem mozga dolazi do naglog razvoja statičke motoričke i mentalne funkcije kod djeteta prvih godina života.

Tokom prve godine života, djetetov organizam se postepeno sve više prilagođava postojanju.

Istovremeno sa opštim razvojem, dete može da kontroliše svoje organe kretanja. Sa mjesec dana podiže glavu, sa 2 mjeseca je čvrsto drži, sa 3 hvata predmete rukama, a sa 4 mjeseca ih drži dugo. Sa 6 meseci dete sedi, sa 8 meseci - stoji, drži se za neki predmet, sa 10 - slobodno stoji, sa 10-14 meseci počinje samostalno da hoda. Do 3 godine dijete savladava prepreke, penje se uz stepenice.

Za tačnu procenu fizički razvoj djeteta morate znati zakone rasta njegove težine i visine.

Sistematsko praćenje težine djeteta tokom prve godine života od neonatalnog perioda je veoma važno, jer nam omogućavaju da u svakom trenutku prosuđujemo tok fizičkog razvoja djeteta.

Ovo su kratke informacije o anatomskim i fiziološkim karakteristikama malog djeteta.

Poznavanje djetetovog tijela tjera majku da svjesno poštuje mnoga pravila brige kako bi osigurala pravilan razvoj djeteta.

Ne bih bila svoja da se ne oglasim i preporučim novi video sa kojeg sam baš bila u radosnom "akvarelu" raspoloženju: "Kako je brat ujutro probudio sestru" Pogledajte moju preporuku i ugodan provod za sve!

Tokom neonatalnog perioda, koji traje 28 dana, dolazi do značajnog restrukturiranja u djetetovom tijelu. Neki organi i sistemi su već funkcionisali u maternici. Srce, endokrine žlijezde, bubrezi, pa čak i probavni sistem (fetus već u 14. sedmici počinje gutati amnionsku tekućinu, probavljati je, koja je potom pretvara u izvorni izmet - mekonijum). Drugi, poput pluća, koja počinju raditi tek nakon rođenja, a kardiovaskularni sistem dramatično mijenja svoj rad zbog uključivanja plućne cirkulacije. Dijete sa endogenog načina hranjenja, primanja kisika i oslobađanja od metaboličkih produkata, prelazi na autonomni endogeni način hranjenja, disanja i izlučivanja. Stoga se tijekom neonatalnog perioda primjećuju neke fiziološke karakteristike.Od činjenice da se opterećenje na bubrezima naglo povećava, budući da novorođenče mora samostalno izlučivati ​​otpadne tvari - majka mu više neće pomoći ovdje, novorođenče može doživjeti urinarnu krizu . Ovo je fiziološko stanje novorođenčeta, a karakteriše ga velika specifična težina urina (urin je veoma koncentrisan), tako da se kristali u obliku peska mogu čak i taložiti. To se obično javlja 2-5. dana od rođenja i povezano je sa velikim izlučivanjem soli mokraćne kiseline koje boje sediment u urinu u crvenkastu boju.Pored mokraćne krize, nedostatak tekućine može uzrokovati i prolaznu vrućica. Karakterizira ga povećanje temperature, ponekad i do 40°C, anksioznost djeteta, pa čak i konvulzije. Dijete samo treba zalemiti.Jedan od fizioloških stanja neonatalnog perioda je fiziološki gubitak težine. Normalno, ne bi trebalo da prelazi 5-7% od, a ako je težina donošene bebe normalno 3000-3200, onda u prva 3 dana beba gubi 200-250 g težine. To je zbog činjenice da se u prva 3 dana života crijeva novorođenčeta oslobađaju od mekonija - izvornog izmeta (mekonij je tamno smeđa, viskozna masa bez mirisa koja se formira iz sekreta probavnog trakta, epitela i plodove vode tokom pet mjeseci intrauterinog razvoja)... A budući da je prva hrana za novorođenče – kolostrum – vrlo koncentrirana iu vrlo malim količinama (od nekoliko kapi do pet mililitara), uglavnom nadoknađuje energetske troškove. I tek sa pojavom prelaznog mleka, novorođenče dobija svoju prvobitnu težinu, uz prisustvo fiziološke zrelosti. A to se obično dešava do 5-7 dana od rođenja. Sljedeća karakteristika neonatalnog perioda je fiziološka žutica, javlja se kod 40-45% fiziološki zrele novorođenčadi (kod prijevremeno rođenih beba žutica je obavezna i traje do 3-4 sedmice). To je zbog činjenice da u jetri dolazi do intenzivnog restrukturiranja fetalnog (fetalnog) hemoglobina, koji je bio neophodan fetusu za razmjenu kisika kroz placentu, da sazrije hemoglobin, uz pomoć kojeg se vrši izmjena plinova u plućima. sprovedeno. Žutica, u pravilu, nije jako izražena - to je blago ikterično bojenje kože, sluzokože, bjeloočnice. Pojavljuje se 2-3. dana života i obično traje 7-10 dana. Ne zahtijeva nikakav tretman. Češće dajte bebi piće, ako je sunčano vrijeme, držite bebu na suncu pet do sedam minuta. Ultraljubičasto svjetlo pomaže u uklanjanju bilirubina, zbog čega koža postaje žutica (sunčevi zraci su efikasni, prolaze kroz čisto staklo, iako staklo zadržava 60% ultraljubičastog zračenja). Ali ako vam dijete izgleda previše žuto na dobrom svjetlu. Ako su dlanovi i tabani djeteta žuti, dijete je letargično i slabo jede ili ima temperaturu, potrebno je posjetiti ljekara.Morate znati i za genitalne krize. Posljednjih godina pronađeni su kod gotovo svih novorođenčadi, a to je zbog grubog ometanja hormonske pozadine trudnice. Majčinski hormoni ulaze u bebinu krv tokom porođaja, a kasnije i sa majčinim mlekom, izazivajući intenzivno napunjenost mlečnih žlezda, kako kod dečaka tako i kod devojčica, ponekad sa pojavom kapi iz bradavica, sličnih mleku. Osim toga, djevojčice mogu osjetiti krvavi iscjedak iz genitalne fisure, a dječaci mogu osjetiti oticanje skrotuma. To se obično dešava u prvim danima života i završava se za 8-10 dana. Ne mogu pritisnuti grudi, masirajte ih i još više pokušajte da istaknete kapljice tečnosti iz bradavica. Bilo kakve manipulacije mliječnim žlijezdama kod dojenčadi su opasne jer mogu dovesti do razvoja mastitisa kod novorođenčadi, a ovo je vrlo ozbiljna bolest i može se liječiti samo kirurški. Da biste bili mirni, dovoljno je samo napraviti jastučić od pamuka i gaze i staviti ga na grudne žlezde ispod bebine potkošulje. Za vaginalni iscjedak djevojčicu treba oprati svijetloružičastim, hladnim rastvorom kalijum permanganata od naprijed prema nazad.Koža novorođenčeta je na rođenju premazana lubrikantom koji mu pomaže da lakše prođe kroz porođajni kanal i štiti ga od bakterija. Postepeno se lubrikant ispire i kod novorođenčeta se može uočiti fiziološki katar kože. Ovo je crvenilo kože sa blagom plavičastom nijansom. Nastaje usled značajnog proširenja kapilara kože, češće na stopalima i rukama, i traje od nekoliko sati do 3-4 dana, nakon čega sledi ljuštenje. Nekada su govorili: "Beba cvjeta." Često novorođenčad imaju začepljenje lojnih i znojnih žlijezda u obliku bijelih pečata veličine prosa - na nosu, na čelu i, rjeđe, na obraze. Blago se uzdižu iznad nivoa kože, ne izazivajući nelagodu kod bebe. Kod djece sa precima mongoloidne rase, češće se u predjelu sakruma nalazi sivo-cijanotična mrlja koja ne viri iznad površine kože, mrlja "Mongoloid", koja s godinama prolazi. Nešto rjeđe su telangiektazije - proširenje kožnih kapilara, ostaci embrionalnih žila. Obično se pojavljuju kao crvene ili blago cijanotične mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina sa jasnom granicom od okolne normalne kože. Kada se pritisnu, izblijede, ali se tada boja vraća. Najčešće se nalaze na gornji kapci, na potiljku, na čelu, na ivici vlasišta. Do godinu dana ove mrlje nestaju, do 3-5 godina prolaze, češće bez medicinske intervencije. Ljudi ih zovu "porođajne tačke". Često se u prvim danima novorođenčadi pojavljuju bjelkasti čvorići po cijelom tijelu u debljini kože, okruženi crvenim rubom. Ovo je toksični eritem, podsjeća na tragove opekotina od koprive. Nakon dva dana nestaje bez traga. Dječja koža ima veliku ulogu ne samo u termoregulaciji, već iu izmjeni plinova. Do 70% metaboličkih produkata se izlučuje kroz kožu, te je stoga važno da ona bude čista i zdrava. S obzirom na to da kod dojenčadi potkožna mast ima posebnu strukturu - ima malo pregrada vezivnog tkiva, i ima vrlo dobru opskrbu krvlju, s tim u vezi, svaki upalni proces kože vrlo brzo prelazi na podložna tkiva, a to zahtijeva posebno pažljiva nega kože novorođenčeta... Dijete treba prati, kupati, plivati ​​s njim - svaki dan. Pazite da se ne pojavi pelenski osip - oni su pokazatelj da se dijete pregrijava, ili može biti prvi simptom eksudativno-kataralne dijateze. U tom slučaju, majka treba da vodi dnevnik ishrane kako bi prepoznala namirnice koje izazivaju pelenski osip, te preradila ili maslinovo ulje ili krompirov skrob. Ali ni u kom slučaju ne kombinujte jedno s drugim, i što je najvažnije – nemojte pregrijavati dijete.Prolazni katar crijeva (fiziološka dispepsija novorođenčadi, prolazni crijevni katar) je vrsta poremećaja stolice koja se uočava kod svih novorođenčadi u sredini prve nedelje života. Tokom prvog ili drugog (rjeđe do trećeg) dana mekonijum napušta djetetova crijeva – tzv. originalni izmet. Mekonijum je viskozna, gusta, tamnozelena, skoro crna masa. Kasnije, stolica postaje češća, nehomogena kako po konzistenciji (vide se grudvice, sluz, tečni dio) tako i po boji (tamnozelene površine se smjenjuju sa zelenkastim, žutim pa čak i bjelkastim). Često, stolica postaje vodenija, što rezultira mrljom od vode oko stolice na peleni. Takva stolica se naziva prijelazna, a stanje povezano s njenom pojavom, kao što ste mogli pretpostaviti, je prijelazni crijevni katar. Nakon 2-4 dana, stolica postaje fiziološka - homogena po konzistenciji i boji. Jednostavno rečeno, poprima kašasti, žuti izgled sa mirisom fermentisanog mleka. Smanjuje broj leukocita, masnih kiselina, mucina (sluzi) i proteina tkiva. Ozbiljnost prolaznog crijevnog katara varira od djeteta do djeteta. Kod nekih, učestalost pražnjenja dostiže šest i više puta dnevno, stolica je jako vodenasta, kod drugih beba učestalost i do tri puta i konzistencija se ne razlikuje mnogo od uobičajene. U svakom slučaju prolazni crijevni katar je fiziološki fenomen i može samo uplašiti nove majke i tate, ali ne i naškoditi djetetu. Pokušaj djelovanja na prolazni crijevni katar je neopravdan događaj. Samo treba malo sačekati - kada beba manje-više "nauči" da koristi svoje probavni sustav, stolica se normalizuje.Prolazna disbioza je prelazno stanje koje se prirodno razvija kod svih novorođenčadi. Normalan tok trudnoće omogućava razvoj fetusa u sterilnim uslovima. Rođenje djeteta, htio-ne htio, označava njegov prelazak u svijet mikroorganizama. Odbijanje patogenih, "vanzemaljskih" mikroba moguće je samo zbog postojanja takozvane autoflore - bakterije koje prirodno naseljavaju ljudski organizam na fiziološki način.Od trenutka kada se dijete rodi, flora naseljava njegovu kožu i sluznicu. porođajni kanal majka. Nedobrovoljni izvori dodatnog unošenja mikroorganizama mogu biti zrak, ruke medicinskog osoblja, predmeti za njegu, majčino mlijeko. Istovremeno, primarnu bakterijsku floru crijeva i kože, sluzokože predstavljaju ne samo bifidobakterije, laktostreptokoke i epidermalni stafilokoki, već i oportunistički mikrobi: Escherichia coli sa izmijenjenim svojstvima, Proteus, gljivice koje mogu u malim količinama i biti prirodni pratioci odrasle osobe.Stoga nije tajna da se od kraja prve i cijele druge sedmice života patogeni stafilokoki mogu izolovati iz kože, nosne sluznice, ždrijela, iz fecesa većine apsolutno zdravih novorođenčadi, u pola - enterobakterije sa smanjenim enzimskim svojstvima, gljivice Candida slične kvascu, a kod svakog desetog djeteta detektirati Proteus i hemolitičke enterobakterije. U nazofarinksu novorođenčadi često se ukorijenjuju Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella. Prolazna disbioza je također olakšana činjenicom da je barijerna funkcija kože i sluzokože u trenutku rođenja manje savršena po nizu pokazatelja nego kod djece druge sedmice života. Tek do treće sedmice novorođenčadi bifidobakterije zauzimaju svoje pravo mjesto u crijevima. faze primarne bakterijske kolonizacije crijeva novorođenčadi. Prva faza, koja traje dvadeset sati od trenutka rođenja, naziva se aseptična, odnosno sterilna. Druga faza progresivne infekcije može trajati do tri do pet dana. U to vrijeme dolazi do kolonizacije crijeva bifidobakterijama, Escherichia coli, strepto- i stafilokokama i gljivicama. Do druge sedmice bi trebalo da počne izmještanje svih ostalih mikroorganizama bifidoflorom (faza transformacije). Od tog trenutka razni E. coli, sarcini i stafilokoki, hteli to ili ne, moraju shvatiti da bifidobakterija postaje kraljica mikrobnog pejzaža. Poznato je da je majčino mleko važan snabdevač bifidoflore i neizbežno vodi do istiskivanja patogenih mikroorganizama ili do naglog smanjenja njihovog broja.prevladati prolaznu disbiozu i pH kože koji dostiže 5,0 (ili čak 3,0!) do šestog dana, te povećanje kiselosti želudačnog soka. Aktivno se sintetiziraju nespecifični i specifični faktori imunološke obrane, uključujući i lokalne - na koži, sluznicama i u crijevnom zidu.Prolazna disbioza je fiziološka pojava, ali ako se ne poštuju higijenski standardi nege, veštačko hranjenje- disbakterioza je odgođena i može uzrokovati bolest djeteta kao rezultat sloja sekundarne infekcije ili aktivacije endogene patogene flore.

Također preporučujemo

• Hiromantija - određujemo liniju braka i djece na ruci
• Hiromantija bračne linije na ruci
• Kako rukom saznati koliko će brakova biti i da li će biti sretni?
• Skyrim: kako se riješiti vampirizma?
• Misterija tihih blizanaca: Životna priča misterioznih sestara Gibons Kako je umrla
• Hematit je kamen krvi, njegova ljekovita i magična svojstva