У дома > фантастично > Контрацептивен пръстен - NovaRing. NovaRing - ефективно средство за лечение на ендометриоза Какво е NovaRing

Контрацептивен пръстен - NovaRing. NovaRing - ефективно средство за лечение на ендометриоза Какво е NovaRing

Лекарство.

Етоногестрел - това е прогестоген който се свързва в целевите органи с прогестеронови рецептори.

Етинилестрадиол — естроген ... Ефектът на лекарството се осигурява от комбинация от различни механизми, най-значимият от които е потискането на овулацията.

Употребата на лекарството регулира менструален цикъл , намаляване на болката при менструално кървене и неговата интензивност. Това намалява вероятността от развитие желязодефицитни анемии .

Употребата на лекарството намалява риска рак на яйчниците и ендометриум, развитие, възпаление на органите на женската репродуктивна система и доброкачествени патологии на млечните жлези.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Етоногестрел се абсорбира през вагиналната лигавица и максималната му концентрация се достига след около 7 дни. Бионаличността е около 100%, което е по-високо, отколкото при перорално приложение на етоногестрел. Веществото се метаболизира в черния дроб и се екскретира с урината и жлъчката. Полуживотът на метаболитите е 6 дни.

Етинил естрадиол също преминава през вагиналната лигавица в кръвния поток. Максималната концентрация се достига след 3 дни. Бионаличността е приблизително 56% и е сравнима с пероралното приложение. Метаболизира се в урината и жлъчката, полуживотът на елиминиране е около 36 часа.

Показания за употреба

Контрацепция.

Противопоказания

  • артериални и венозни, тромбоемболизъм и предразположение към тях;
  • сърдечни дефекти с усложнения под формата на тромбоза;
  • със съдови промени;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • злокачествени и доброкачествени тумори на черния дроб;
  • хормонално зависими злокачествени тумори (гърдата и репродуктивната система);
  • вагинално кървене с неизвестен произход;
  • свръхчувствителност към някое от веществата на лекарството (активни или спомагателни).

Ако възникне някое от тези състояния, незабавно спрете приема на лекарството.

Лекарството се предписва с повишено внимание в такива случаи:

  • фамилна анамнеза за венозна или артериална тромбоза ;
  • големи хирургични интервенции и интервенции на долните крайници, продължително обездвижване;
  • с индекс на телесна маса над 30;
  • тютюнопушене (особено за жени над 35 години);
  • нарушение на липидния метаболизъм;
  • сърдечни дефекти ;
  • диабет;
  • чернодробни дисфункции;
  • хорея ;
  • отосклероза със загуба на слуха;
  • улцерозен колит и болест на Крон ;
  • сърповидно-клетъчна анемия ;
  • порфирия ;
  • хлоазма ;
  • случаи на затруднено използване на вагиналния пръстен: тежка хронична форма, херния на пикочния мехур и ректума, пролапс на шийката на матката.

При обостряне на заболявания и влошаване на състоянието или при първа поява на състояние от горното, по-нататъшният въпрос за приемане на лекарството трябва да се реши с лекар.

Странични ефекти

Когато се прилага, могат да се появят следните нежелани реакции на Novaring, настъпващи с различна честота.

  • инфекции: вагинални инфекции и пикочните пътища,.
  • Имунната система: свръхчувствителност.
  • Метаболизъм: повишен апетит и наддаване на тегло.
  • Психични разстройства: намалено сексуално желание, промени в настроението,.
  • Нервна система: главоболие, световъртеж , мигрена .
  • Органи на зрението: увреждане на зрението.
  • Сърдечно-съдова система: повишено кръвно налягане, тромбоемболизъм , усещане за "горещи вълни".
  • Храносмилателна система: гадене, подуване на корема, болки в корема, диария, запек, повръщане.
  • Кожни обвивки:, сърбяща кожа , обрив .
  • Мускулно-скелетна система: болка в крайниците и гърба, мускулни спазми.
  • Пикочна система: дизурия , често уриниране.
  • От страна на репродуктивната система и млечните жлези могат да се проявят странични ефекти на пръстена: генитален сърбеж, вагинално течение, кърваво течение по време на полов акт, обилна менструация, маточно кървене, предменструален синдром, усещане за парене във вагината, болезнени усещания и дискомфорт във влагалището.
  • Общо състояние на тялото: умора, отоци.

Може да има и дискомфорт и дискомфортвъв влагалището.

Инструкции за употреба на Novaring пръстени (Начин и дозировка)

Пръстенът се поставя веднъж на всеки 4 седмици във влагалището, където се намира в продължение на 21 дни, след което се отстранява. Нов пръстен се въвежда след почивка от 7 дни.

На 2-3-ия ден след отстраняването на пръстена започва кървене, което е свързано с прекратяване на действието на лекарството.

Ако в предишния менструален цикъл не са били използвани хормонални контрацептиви , противозачатъчният пръстен Novaring се прилага на първия ден от менструацията. Възможно е да се настрои до 5-ия ден от цикъла, но в този случай се препоръчва използването на презерватив през първата седмица от употребата на лекарството.

При преминаване от комбинирани орални контрацептиви пръстенът се поставя в последния ден от интервала между приема на хормонални контрацептиви. С правилната и редовна употреба на комбинирания хормонален контрацептив и увереност в липсата на бременност, можете да поставите вагиналния пръстен във всеки ден от цикъла.

Условия за продажба

По рецепта.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца и при температура не по-ниска от 2°C и не по-висока от 8°C.

Срок на годност

специални инструкции

Използването на хормонални контрацептиви може да доведе до развитие венозна и артериална тромбоза .

Вероятните симптоми на тромбоза са:

  • болка и подуване на единия крак;
  • внезапна, интензивна болка в гърдите;
  • диспнея или кашлица пароксизмална природа;
  • световъртеж , интензивни главоболия;
  • внезапна загуба на зрение или двойно виждане;
  • нарушения на речта;
  • внезапна слабост или изтръпване на едната страна на тялото или част от тялото;
  • двигателни нарушения.

Ако има признаци на тромбоза, незабавно спрете приема на хормонални контрацептиви и се консултирайте с лекар.

Причината за спиране на употребата на хормонални контрацептиви трябва да бъде увеличаване на тежестта на мигрената и честотата на пристъпите.

При жени със хипертриглицеридемия рискът от развитие на панкреатит се увеличава.

С предразположение към развитие хлоазма е необходимо да се избягва излагането на ултравиолетово лъчение и слънце, докато прилагате пръстена.

Употребата на лекарството може да причини ациклично кървене под формата на зацапване или кървене, което се появява внезапно.

Употребата по време на бременност е противопоказана. Когато това се случи, премахнете пръстена.

Бременността след отмяната на Novaring настъпва с възстановяване на естествения цикъл и нормална овулация.

Употребата на лекарството по време на кърмене е противопоказана.

Фармакодинамика.Пръстенът NuvaRing съдържа етоногестрел и етинил естрадиол. Етоногестрел е прогестогенно производно на 19-нортестостерон с висок афинитет към прогестероновите рецептори в целевите органи. Етинилестрадиолът е естроген, широко използван в контрацептивните лекарства. Контрацептивният ефект на NovaRing се основава на различни механизми, основният от които е инхибиране на овулацията.
Индексът на Pearl за пръстена NuvaRing е 0,765. Освен че предпазва от бременност, Novairing регулира менструалния цикъл, намалява тежестта на болката, интензивността на кървенето (което намалява риска от развитие на желязодефицитна анемия). Има доказателства за намален риск от рак на ендометриума и рак на яйчниците.
Фармакокинетика.
Етоногестрел
Етоногестрел, освободен от пръстена на NuvaRing, се абсорбира бързо от вагиналната лигавица. Максималната концентрация на етоногестрел в кръвната плазма (средно 1700 pg / ml) се постига приблизително 1 седмица след въвеждането на пръстена. След това, след 3 седмици, концентрацията бавно намалява до 1400 pg / ml. Абсолютната бионаличност е 100% (което е по-високо, отколкото при използване на орални контрацептиви). Етоногестрел се комбинира със серумен албумин и глобулин, които свързват половите хормони. Обемът на разпределение на етоногестрел е 2,3 L/kg телесно тегло.
Етоногестрел се метаболизира чрез хидроксилиране и редукция до образуване на сулфатни и глюкуронидни конюгати. Скоростта на елиминиране на метаболитите от кръвната плазма е средно 3,5 l / h. Взаимодействието на етоногестрел с етинил естрадиол, приемани едновременно, не е установено. Плазмената концентрация на етоногестрел се намалява на 2 етапа. Времето на полуживот в последния етап е около 29 ч. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират с урината и жлъчката в съотношение 1,7:1. Полуживотът на метаболитите е около 6 дни.
Етинилестрадиол
Етинилестрадиол, освободен от пръстена на NuvaRing, се абсорбира бързо от вагиналната лигавица. Максималната концентрация в кръвната плазма (около 35 pg / ml) се достига приблизително на 3-ия ден след въвеждането на пръстена и намалява до 18 pg / ml след 3 седмици. Абсолютната бионаличност е 56%, което съответства на нивото на перорална бионаличност на етинилестрадиол.
Етинилестрадиолът се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране до образуване на хидроксилирани и метилирани метаболити. Тези метаболити присъстват както в свободно състояние, така и като конюгати на глюкурониди и сулфати. Ефективният пътен просвет е приблизително 35 l / h. Плазмените нива на етинилестрадиол намаляват на 2 етапа. Времето на полуживот в последния етап се характеризира със значителни индивидуални разлики със средна стойност от 34 часа Етинил естрадиол не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират с урината и жлъчката в съотношение 1,3:1. Полуживотът на метаболитите е 1,5 дни.

Показания за употреба на лекарството Novaring

Контрацепция.

Употребата на лекарството Novaring

Пръстенът NuvaRing се поставя във влагалището от самата жена. Лекарят трябва да информира жената как да постави и премахне NuvaRing. За да поставите пръстена, заемете удобна позиция: застанете с повдигнат крак, седнете или легнете. Преди поставяне пръстенът NuvaRing трябва да се притисне и да се постави във влагалището, така че да приляга добре. Точното положение на пръстена във влагалището не е решаващо за контрацептивния ефект.
От момента на поставяне пръстенът трябва да остане във влагалището постоянно в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът бъде отстранен случайно (например при изваждане на тампон), той трябва да се изплакне със студена или хладна (но не гореща) вода и незабавно да се постави отново във влагалището. NuvaRing трябва да се отстрани след 3 седмици в същия ден от седмицата, когато е въведен. След едноседмична почивка трябва да се постави нов пръстен. NuvaRing може да бъде свален, като го закачите с показалеца си или държите пръстена с показалеца и средния си пръсти. Кървенето, свързано със спиране на действието на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NuvaRing и може да продължи до деня, в който бъде поставен следващият пръстен.
Започнете да използвате
Ако по време на предишния менструален цикъл не са били използвани хормонални контрацептиви, NuvaRing трябва да се прилага между 1-вия и 5-ия ден от цикъла, но не по-късно от 5-ия ден от началото на менструацията, дори ако кървенето все още не е приключило. През първите 7 дни от употребата на Novairing се препоръчва допълнително използване на презерватив.
Преминаване от комбинирани орални контрацептиви (CPC)
NuvaRing трябва да се приложи на следващия ден след прекъсване на приема на лекарството или след период на прием на плацебо хапчета от курса на CPC.
Преминаване от лекарства, съдържащи само прогестоген (мини-хапчета, имплант или инжекция) или от вътрематочна система, освобождаваща прогестоген
Жена, приемаща мини-хапчета, може да премине към употребата на Novairing всеки ден. При използване на имплант или вътрематочна система, която освобождава прогестоген, преходът се извършва в деня на отстраняването им, а при използване на инжекции - в деня на следващата планирана инжекция. Във всички тези случаи жената трябва да използва допълнителен бариерен метод през първите 7 дни.
След аборт през първия триместър
Можете да започнете да използвате пръстена веднага след аборта. Няма нужда от допълнителни методи за контрацепция. Ако употребата на NuvaRing непосредствено след аборт е нежелателна, трябва да се придържате към препоръките (вижте „Ако не са били използвани хормонални контрацептиви по време на предишния менструален цикъл“).
След раждане или аборт през втория триместър
Жените се съветват да започнат да използват пръстена в рамките на 4-та седмица след раждането или аборт през втория триместър. При по-късна употреба на пръстена се препоръчва допълнително използване на бариерен метод през първите 7 дни от употребата на NovaRing. При полов акт през този период, преди въвеждането на NuvaRing, първо трябва да изключите бременността или да изчакате следващата менструация.
Отклонения от препоръчания режим
Контрацептивната ефективност и контролът на менструацията могат да бъдат нарушени, ако жената не се придържа към препоръчания режим. За да се избегне намаляване на ефективността на контрацепцията в случай на нарушаване на режима, трябва да се спазват следните препоръки.
При удължаване на почивката при използване на пръстена
В случай на смяна на пропускащ пръстен, новият пръстен трябва да се постави възможно най-рано и през първите 7 дни трябва да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция (презерватив). Ако по време на прекъсването на употребата на пръстена е имало полов акт, трябва да се оцени рискът от бременност. Колкото по-дълга е почивката, толкова по-голям е рискът от бременност.
С временно отсъствие на пръстен във влагалището
Пръстенът NuvaRing трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Случайното отстраняване и отсъствието на пръстена във влагалището за ≤3 часа не оказва влияние върху ефективността на контрацепцията. Пръстенът трябва да се постави отново възможно най-скоро, не по-късно от 3 ч. Отсъствието на пръстена във влагалището в продължение на 3 часа намалява ефективността на контрацепцията. Трябва да поставите пръстена възможно най-скоро и да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) в рамките на 7 дни от момента на поставяне на пръстена във влагалището. Ако първият от тези 7 дни се пада на 3-тата седмица от употребата на пръстена, Novairing трябва да се използва за повече от 3 седмици. След това пръстенът трябва да се отстрани и да се постави нов след едноседмична почивка.
Ако премахването на пръстена за период от 3 часа е извършено през първата седмица от използването на пръстена, трябва да се прецени риска от бременност.
С увеличаване на периода на използване на пръстена
Максималният период на използване на Novairing без загуба на ефективността на контрацепцията е 4 седмици. Трябва да си вземете една седмица почивка от използването на пръстена и след това да въведете нов. Намирането на NovaRing във влагалището за 4 седмици намалява ефективността на контрацепцията и бременността трябва да се изключи преди въвеждането на нов пръстен.
Ако препоръчителната схема е нарушена и менструацията се забави по време на следващото прекъсване на употребата на пръстена, бременността трябва да се изключи преди въвеждането на нов пръстен.
Промяна във времето или забавяне на менструацията
За забавяне на менструацията трябва да се постави нов пръстен без седмична почивка. Новият пръстен също трябва да се използва в продължение на 3 седмици. През този период една жена може да получи леки или плътни зацапвания. В бъдеще, след обичайната седмична почивка в използването на пръстена, редовната употреба на NovaRing трябва да бъде възстановена.
Промяната на периода на менструация, преместването му в друг ден от седмицата, който не съвпада с планирания ден за въвеждане на пръстена, трябва да бъде чрез намаляване на следващата почивка с необходимия брой дни. Колкото по-кратка е предишната пауза, толкова по-голям е рискът от липса на менструация, поява на плътна или незначителна кърваво течениепрез следващата почивка.

Противопоказания за употребата на лекарството Novaring

Венозна тромбоза с/без белодробна емболия в момента или в анамнеза; артериална тромбоза (мозъчно-съдов инцидент, инфаркт на миокарда) или предшественици на тромбоза (ангина пекторис или преходен исхемичен мозъчно-съдов инцидент), понастоящем или в анамнеза; предразположение към венозна или артериална тромбоза със или без включване на такива наследствени нарушения като резистентност към активиран протеин C (APC), дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин C, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант). мигрена с фокални неврологични симптоми; захарен диабет със съдови усложнения; панкреатит или отложен панкреатит, който е придружен от хипертриглицеридемия; тежко чернодробно заболяване (докато показателите на чернодробната функция се върнат към нормални стойности); чернодробен тумор (доброкачествен или злокачествен; настоящ или в анамнеза); хормонално зависими злокачествени тумори (диагностицирани или подозирани); вагинално кървене с неизвестна етиология; диагностицирана или вероятна бременност; период на кърмене; свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
Използвайте с повишено внимание при захарен диабет; затлъстяване (индекс на телесна маса 30 kg / m2); Хипертония (артериална хипертония); предсърдно мъждене; заболяване на сърдечната клапа; дислипопротеинемия; заболявания на черния дроб и жлъчния мехур; болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; епилепсия; тютюнопушене на възраст над 35 години; продължително обездвижване; обширни хирургични интервенции; фиброкистозна болест на гърдата; миома на матката; вродена хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor); хлоазма (избягвайте излагане на слънце и ултравиолетово лъчение); всяко състояние, при което жената не може да постави правилно или може да загуби пръстена; пролапс на шийката на матката; цистоцеле или ректоцеле, тежък или хроничен запек.

Странични ефекти на лекарството Novaring

Нежеланите лекарствени реакции, съобщени при жени, използващи Novairing®, са изброени в таблицата по-долу. Най-подходящият термин MedDRA (версия 11.0) е приложен, за да опише специфично нежелано събитие.

Системи и органи
Често ≥ 1/100
Редки ≤1 / 100, ≥ 1/1000
Пост маркетинг (1)

Инфекции и инвазии

Вагинална инфекция

Имунната система

Повишена чувствителност

Метаболизъм
и хранителни разстройства

Повишен апетит

Психични разстройства

депресия,
намалено либидо

Смяна на настроението

Сърдечно-съдовата система

Кръв на лицето ти

Храносмилателната система

Болка в корема, гадене

Подуване на корема, диария, повръщане, запек

Кожа и подкожна тъкан

Алопеция, екзема, сърбеж, обриви

копривна треска

Мускулно-скелетна и съединителна тъкан

Болки в гърба, мускулни крампи, болки в крайниците

пикочна система

Репродуктивна система и млечна жлеза

Болезненост, сърбеж на женските полови органи, дисменорея, болка в малкия таз, вагинално течение

Аменорея, дискомфорт в млечните жлези, уголемяване на млечните жлези, цервикален полип, коитално кървене, диспареуния, ектропия на шийката на матката, кистозна фиброзна мастопатия, менорагия, дискомфоррагия на малкия мускулен мускул, дискомфоррагия на малкия мускулен мускул, дискомфоррагия на малкия мускул матка, болка във влагалището лоша миризмаот влагалището, вагинална болка, вулвовагинален дискомфорт, вулвовагинална сухота.

Заболявания на половите органи при мъжете2

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране

Умора, раздразнителност, дискомфорт, оток, усещане за чуждо тяло

Качване на тегло

Хипертония

Наранявания и процедурни усложнения

Дискомфорт по време на употреба на пръстена, пролапс на вагиналния контрацептивен пръстен

Усложнение при използване на контрацептивен пръстен, счупване на пръстена

1) Списък на нежеланите събития въз основа на спонтанен доклад. Точната честота не може да бъде определена.
2) Заболявания на половите органи при мъже (включително съобщения за локални реакции).

Специални инструкции за употреба на лекарството Novaring

Специални предупреждения и специални предпазни мерки.
В случай на някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, ползите или рисковете от по-нататъшната употреба на лекарството Novairing трябва да се вземат предвид при всяка конкретна жена и да се обсъдят с пациентката, преди тя да реши да използва това лекарство. В случай на обостряне, засилване или първите прояви на някое от тези състояния, жената трябва да се консултира с лекар. Лекарят определя необходимостта от употреба на лекарството Novairing. Всички данни по-долу се основават на епидемиологични данни, получени при употребата на комбинирани орални контрацептиви. Няма епидемиологични данни, получени с вагиналния метод за използване на хормони, но предупрежденията се считат за приемливи при използване на лекарството NovaraRing.

1. Нарушения на кръвообращението

  • Епидемиологичните проучвания показват връзка между употребата на КОК и повишен риск от артериална и венозна тромбоза и тромбоемболични заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Тези явления са редки.
  • Употребата на всякакви комбинирани орални контрацептиви от жени повишава риска от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) в сравнение с тези, които не приемат КОК. Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм е особено висок през първата година от употребата на PDA. Този повишен риск е по-малък от риска от ВТЕ, свързан с бременността, който се оценява на 6 на 10 000 бременности. ВТЕ завършва фатално в 1-2% от случаите.
    Не е известно как NuvaRing влияе на риска от ВТЕ в сравнение с други комбинирани хормонални контрацептиви.
  • Много рядко се съобщава за тромбоза, която се появява в други кръвоносни съдове, като чернодробни, мезентериални, бъбречни, мозъчни или ретинални вени и артерии при жени, използващи КОК. Няма общо мнение дали възникването на тези случаи е свързано с използването на PDA.
  • Симптомите на венозни или артериални тромботични събития могат да включват: нехарактерна едностранна болка в долните крайници и/или подуване; внезапна силна болка в гръден кош, без значение дали тя се поддаде лява ръка; внезапна диспнея; внезапна атака на кашлица; всяко необичайно, силно, продължително главоболие; внезапна частична или пълна загуба на зрение; диплопия; неясен говор или афазия; световъртеж; колапс със или без фокален припадък; слабост или силно изтръпване на едната страна или една част на тялото; нарушена координация на движенията; симптоми на "остър" корем.
  • Рискът от венозен тромбоемболизъм се повишава поради:
    възраст;
    обременена фамилна анамнеза (наличие на братя и сестри или родители на венозен или артериален тромбоемболизъм в относително ранна възраст). Ако има подозрение за наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена за консултация със специалист, преди да вземе решение за използването на PDA;
    продължително обездвижване, значителни оперативни интервенции, различни хирургични интервенции на долните крайници или тежка травма. В тези случаи се препоръчва да спрете приема на лекарството (в случай на планирана операция най-малко четири седмици) и да не го възобновявате в рамките на две седмици след пълната ремобилизация;
    затлъстяване (индекс на телесна маса повече от 30 kg / m2);
    също при наличие на повърхностен тромбофлебит и разширени вени. Няма консенсус относно възможната роля на тези състояния в етиологията на венозната тромбоза.
  • Рискът от артериална тромбоемболия се повишава поради:
    - възраст;
    - тютюнопушене (колкото повече човек пуши и колкото по-възрастен е, толкова по-голям е рискът, особено при жени над 35 години);
    - дислипопротеинемия;
    - затлъстяване (индекс на телесна маса ≤30 kg / m2);
    - АХ (артериална хипертония);
    - мигрена;
    - заболяване на сърдечните клапи;
    - предсърдно мъждене;
    - обременена фамилна анамнеза (например артериална тромбоза при брат/сестра или родители в сравнително ранна възраст). Ако се подозира наследствено предразположение, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да вземе решение за употребата на хормонална контрацепция.
  • Биохимичните фактори, които могат да показват наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С (APC), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиол-коагулационни антитела) ...
  • Други патологични състояния, които са свързани с нежелани циркулаторни ефекти, включват захарен диабет, SLE, хемолитично-уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.
  • Необходимо е да се има предвид повишения риск от тромбоемболия в следродилния период (вижте раздел "Употреба по време на бременност или кърмене").
  • Увеличаването на честотата или интензивността на мигрената по време на приема на PDA (което може да предшества мозъчно-съдово разстройство) може да бъде причина за незабавното прекратяване на приема на PDA.

2. Тумори

  • Най-високият рисков фактор за рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че продължителната употреба на КОК може да допринесе за повишен риск от рак на маточната шийка, но не е ясно как това се отнася до смесените ефекти, например увеличаване на честотата на цервикалните прегледи и различни сексуални поведения , включително използването на бариерни контрацептиви и случайни връзки. Не е известно как този ефект е свързан с NovaRing.
  • Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показа, че има леко увеличение на относителния риск (RR = 1,24) от развитие на рак на гърдата при диагностицирани жени, които в момента използват КОК. Високият риск постепенно намалява в продължение на 10 години след прекратяване на употребата на PDA. Тъй като ракът на гърдата рядко се среща при жени под 40-годишна възраст, броят на диагнозите за рак на гърдата при тези, които сега или преди са използвали КОК, е малък в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Ракът на гърдата, диагностициран при жени, обикновено е по-малко напреднал клинично от рака, диагностициран при хора, които никога не са използвали КОК. Моделът с повишен риск, който се наблюдава, може да се дължи на ранната диагностика на рак на гърдата при жени, използващи КОК, биологичните ефекти на КОК или комбинация от двете.
  • При жени, които използват КОК, рядко се съобщават доброкачествени чернодробни тумори и много рядко злокачествени чернодробни тумори. В изолирани случаи тези тумори са били причина за животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Следователно е необходимо да се вземе предвид чернодробен тумор при диференциалната диагноза, ако жените, които използват NuvaRing, изпитват силна болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

3. Други условия

  • При използване на PDA при жени с хипертриглицеридемия или с фамилна анамнеза за нея, съществува възможен риск от развитие на панкреатит.
  • Въпреки че се съобщава за леко повишаване на кръвното налягане при много жени, които приемат хормонални контрацептиви, клинично значимите повишения са рядкост. Точната връзка между употребата на хормонални контрацептиви и хипертонията (артериална хипертония) не е установена. Въпреки това, ако се развие персистираща клинично значима хипертония (артериална хипертония) по време на употребата на лекарството Novairing, лекарят трябва да спре употребата на пръстена за известно време и да лекува хипертония (артериална хипертония). Употребата на лекарството Novairing може да бъде възобновена, ако се достигнат нормите на кръвното налягане с помощта на антихипертензивна терапия.
  • Съобщава се за поява или влошаване на следните състояния по време на бременност и употребата на хормонални контрацептиви, но доказателствата за връзка между употребата им са неубедителни: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуване на камъни в жлъчката; порфирия; SLE; хемолитично-уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза; наследствен ангиоедем.
  • Остри или хронични аномалии на чернодробната функция може да изискват прекратяване на употребата на Novairing до нормализиране на показателите за чернодробна функция. Повтарянето на холестатична жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, възникнали за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови стероиди, изисква прекратяване на употребата на пръстена.
  • Естрогените и прогестогените могат да повлияят на периферната инсулинова резистентност и нарушен глюкозен толеранс и не е необходимо да се променят режимите на лечение на пациенти с диабет, които използват хормонална контрацепция. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на употребата на Novairing, особено през първите месеци на употреба.
  • Във връзка с употребата на хормонални контрацептиви се съобщава за влошаване на болестта на Crohn и улцерозен колит.
  • Хлоазма може да се появи периодично, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма. Жените, които са склонни към хлоазма, се съветват да избягват излагане на слънце или ултравиолетово лъчение, докато приемат НоваРинг.

Ако една жена има някое от следните състояния, тя няма да може правилно да постави NuvaRing или може да загуби пръстена: цервикален пролапс, цистоцеле и/или ректоцеле, тежък или хроничен запек.
Много рядко се съобщава, че NuvaRing е бил инжектиран случайно в уретрата и вероятно е попаднал в пикочния мехур. По този начин е необходимо да се вземе предвид възможността за неправилно поставяне на пръстена в диференциалната диагноза в случай на симптоми на цистит.
По време на употребата на лекарството NovaRing жените понякога могат да получат вагинит. Няма доказателства, че ефективността на NovaRing се влияе от лечението на вагинит или че употребата на NovaRing влияе върху ефективността на лечението на вагинит (вижте раздел Взаимодействие с други лекарствени продукти и други видове взаимодействия.).
Много рядко се съобщаваше, че пръстенът е враснал във влагалищната лигавица, което изисква намесата на лекар специалист.
Медицински надзор
Преди употреба или възобновяване на употребата на NuvaRing е необходима консултация с лекар със задълбочено събиране на анамнестични данни и медицински преглед. В бъдеще прегледът при лекаря трябва да се повтаря поне веднъж годишно с измерване на кръвното налягане, изследване на млечните жлези, коремните и тазовите органи, цитологично изследване на шийката на матката и подходящи лабораторни изследвания.
Пациентът трябва да бъде информиран, че употребата на NuvaRing не предпазва от ХИВ инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
Намалена ефективност
Ефективността на NovaRing може да намалее в случай на неспазване на режима на употреба или при прием на определени лекарства.
Влошаване на контрола на менструалния цикъл
По време на употребата на лекарството NovaRing може да се появи (леко или тежко) кървене. Ако се появи нередовно кървене след предишни редовни цикли по време на употребата на NovaRing в съответствие с препоръчания режим, трябва да се имат предвид нехормонални причини и да се предпише адекватна диагноза, за да се изключи бременност или злокачествен тумор, който може да включва кюретаж.
При някои жени по време на прекъсване на употребата на пръстена може да не се наблюдава кървене. Ако NuvaRing е бил използван в съответствие с препоръките, дадени в раздел "Дозировка и приложение", тогава възможността за бременност е малка. Въпреки това, ако NovaRing е бил използван без спазване на тези препоръки преди първия случай на липса на кървене по време на периода без използване на пръстена или ако няма кървене два пъти подред, бременността трябва да се изключи, преди да продължите да използвате лекарството NovaRing.
Повреда на пръстена
В много редки случаи се съобщава за прекъсване на връзката на NuvaRing по време на употреба (вижте раздел Взаимодействие с други лекарствени продукти или други видове взаимодействия). Тъй като ядрото на препарата NovaRing е твърдо, съдържанието му остава непокътнато и няма да повлияе значително на освобождаването на хормони. Ако пръстенът е разкачен, той може да изпадне. Ако лекарството NuvaRing е повредено, жената трябва да изхвърли пръстена и да го смени с нов.
Изтриване
Съобщава се, че NuvaRing може да бъде премахнат, ако пръстенът е бил поставен неправилно, когато е отстранен тампон, по време на коитус или в случаи на тежък и хроничен запек. Поради това жената се препоръчва редовно да проверява за наличието на Novairing във влагалището. Ако NuvaRing бъде изтрит случайно, жената трябва да следва инструкциите.
Ефектът на етинил естрадиол и етоногестрел върху мъжете
Степента и възможният фармакологичен ефект на етинил естрадиол и етоногестрел върху сексуалните партньори чрез абсорбция през лигавицата на мъжкия полов орган не са проучени.
Употреба на лекарството по време на бременност или кърмене
Бременността е противопоказание за употребата на NovaRing. Когато настъпи бременност, пръстенът трябва да бъде отстранен.
Естрогените могат да намалят количеството и да променят състава кърма... Не се препоръчва употребата на NuvaRing по време на кърмене (докато бебето не бъде напълно отбито).
НоваРинг не повлиява концентрацията и способността за шофиране.

Лекарствени взаимодействия Novaring

Взаимодействията между хормонални контрацептиви и други лекарства могат да причинят нередовно кървене и/или липса на контрацептивен ефект.
Чернодробен метаболизъм: Могат да се наблюдават взаимодействия с лекарства, които индуцират микрозомни ензими, които могат да доведат до повишаване на метаболизма на половите хормони (например фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеовин рифонавир и гризеовин рифона).
Жените, приемащи някое от тези лекарства, трябва временно да използват бариерен метод на контрацепция в допълнение към употребата на NovaRing или да изберат друг метод на контрацепция. Когато се използват лекарства, които индуцират микрозомални ензими, трябва да се използва бариерен метод за контрацепция по време на употребата на такива лекарства и още 28 дни след спиране на употребата им.
Ако курсът на лечение със съпътстващи лекарства надвишава 3 седмици, през които се използва пръстенът, следващият трябва да се приложи незабавно, без обичайната едноседмична почивка.
Контрацептивният ефект на лекарството може също да намалее при едновременното приложение на някои антибиотици, например пеницилини и терациклин. Механизмът на този ефект не е идентифициран. При проучвания на фармакокинетичните взаимодействия пероралното приложение на амоксицилин (875 mg, 2 пъти дневно) или доксицилин (200 mg на първия ден, последвано от 100 mg на ден) за 10 дни употреба на препарата NovaRing не повлиява значително фармакокинетика на етоногестрел и етинил естрадиол (EE). Жените, които приемат антибиотици (различни от амоксилин и доксициклин), трябва да използват бариерен метод на контрацепция до 7 дни след прекратяване. Ако съпътстващият прием на лекарството надвишава 3 седмици от цикъла на пръстена, трябва незабавно да се постави нов пръстен, без да се прави обичайната почивка преди да се използва следващият пръстен.
Според фармакокинетичните данни, интравагинално прилаганите антимикотици и спермициди не повлияват контрацептивната ефикасност и безопасност на NovaRing. При едновременна употреба на антимикотични супозитории рискът от прекъсване на връзката на пръстена може да бъде малко по-висок.
Хормоналните контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства. Съответно концентрацията в кръвната плазма и тъканите може както да се увеличи (например циклоспорин), така и да намалее (например ламотригин).
Трябва да се спазват указанията за употреба на съпътстващи лекарствени продукти, за да се определят потенциалните взаимодействия.
Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от някои лабораторни изследвания, включително биохимични показатели на функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза и бъбреците, нивата на плазмените протеини (например нивото на глобулин, който свързва кортикостероидите, и глобулин, който свързва пола хормони), липидни фракции и липопротеини, показатели за въглехидратния метаболизъм, коагулация и фибринолиза. Такива промени обикновено остават в рамките на нормалните лабораторни стойности.
Взаимодействие с тампони.
Фармакокинетичните данни показват, че използването на тампони не влияе върху системната абсорбция на хормоните, които NovaRing секретира. В редки случаи NuvaRing може да се отстрани, когато се отстрани тампонът.

Предозиране на лекарството Novaring, симптоми и лечение

Не се съобщава за поява на сериозни и опасни усложнения при предозиране. В случай на предозиране може да се появи гадене, повръщане при жени ранна възраст- кървене от влагалището. Няма антидот. Лечението в случай на предозиране е симптоматично.

Условия за съхранение на лекарството Novaring

V оригинална опаковкапри температура 2-8°С.

Списък на аптеките, в които можете да закупите Novaring:

  • Санкт Петербург

Вагинален пръстен NovaRing е съвременен методконтрацепция, която има много висока надеждност и относителна лекота на използване. Хормоналният пръстен NovaRing набира все по-голяма популярност и получава добра обратна връзкагинеколози.

Контрацептивният пръстен се поставя във влагалището и остава там в продължение на 3 седмици. Веднъж попаднал във влагалището, пръстенът NuvaRing отделя малки дози хормони, които потискат работата на яйчниците, предотвратяват овулацията и правят бременността невъзможна.

Според производителя ефективността на вагиналния пръстен NuvaRing за предотвратяване на бременност е около 99%, но според независими проучвания е в рамките на 92%. Контрацептивният пръстен NuvaRing има по-висока надеждност от противозачатъчните хапчета и приблизително същата ефективност като.

Състав и форма на освобождаване

Хормоналният пръстен NovaRing се предлага под формата на гъвкави прозрачни пръстени в опаковки от 1 и 3 броя.

Всеки пръстен на NovaRing съдържа хормоните етоногестрел (11,7 mg) и етинилестрадиол (2,7 mg).

Предимства на вагиналния пръстен NovaRing

Какви са предимствата на NovaRing? Контрацептивният пръстен има следните предимства:

  • За разлика от противозачатъчни, който трябва да се приема всеки ден, хормоналният пръстен NovaRing трябва да се поставя във влагалището само веднъж месечно (по-точно веднъж на всеки 4 седмици).
  • На фона на постоянната употреба на NovaRing, менструацията става по-малко болезнена и по-малко обилна.
  • Някои данни от изследвания показват, че употребата на NuvaRing намалява риска от поява на яйчници.
  • Пръстенът NuvaRing се приспособява към индивидуалните характеристики на женското тяло, поради което не се усеща нито от самата жена, нито от нейния сексуален партньор.
  • За разлика от хормоналната контрацептивна инжекция, пръстенът NuvaRing не води до симптоми и до.

Недостатъци на контрацептивния пръстен NovaRing

Основните недостатъци на пръстена NuvaRing са неговата цена (по-висока в сравнение с противозачатъчните) и рискът от падане на пръстена при неправилно поставяне. Умението за правилно поставяне на пръстена идва с опит.

Освен това, пръстенът NuvaRing не предпазва от полово предавани болести (и др.), поради което се препоръчва само за жени, които имат постоянен партньор, в който тя е уверена.

Важна информация

Не забравяйте, че пръстенът NuvaRing е хормонален метод за контрацепция, което означава, че използването му е свързано с някои рискове. Не започвайте да използвате NuvaRing самостоятелно или по препоръки от приятели. Преди да използвате лекарството, консултирайте се с вашия гинеколог и се уверете, че нямате противопоказания за този метод на контрацепция.

Противопоказания за употребата на НоваРинг пръстен

Спрете да използвате хормоналния контрацептивен пръстен NovaRing, ако:

  • Вие сте бременна или може да сте бременна.
  • Вие кърмите.
  • Вие сте над 35 години и пушите.
  • Имате венозна тромбоза или сте склонни да образувате кръвни съсиреци.
  • Имате високо кръвно налягане.
  • Често получавате главоболие.
  • Имате диабет.
  • Имали сте рак на гърдата или други злокачествени заболявания.
  • Често имате вагинално кървене и причината не ви е ясна.

В някои ситуации употребата на НоваРинг е разрешена след консултация с Вашия лекар:

  • С разширени вени.
  • С повишено ниво на холестерол в кръвта.
  • С телесно тегло над 90 кг.
  • С епилепсия.
  • При заболявания на жлъчния мехур (холецистит, камъни в жлъчния мехур).
  • При проблеми с щитовидната жлеза.

Това е далеч от пълен списък... Ако не сте сигурни дали употребата на НоваРинг е допустима за Вашето заболяване или състояние, консултирайте се с Вашия лекар.

Правила за използване на пръстена NuvaRing

Хормоналният пръстен NovaRing трябва да се постави във влагалището за 3 седмици и да се отстрани в същия ден от седмицата. Новият пръстен трябва да бъде поставен точно след 7 дни. През почивната седмица може да започне менструацията.

Например, ако сте влезли в пръстен в понеделник в 20:00, тогава трябва да го премахнете точно 3 седмици по-късно в понеделник в 20:00 часа и да влезете в нов пръстен следващия понеделник около 20:00 часа.

Измийте добре ръцете си, преди да поставите пръстена. Заемете удобна позиция: стойте с единия крак на тоалетната, клекнете или легнете. Извадете пръстена от опаковката, стиснете го между показалеца и палеца си и го поставете дълбоко във влагалището. Пръстенът автоматично ще заеме желаната позиция около шийката на матката. Ако пръстенът е поставен правилно, няма да го усетите.

За да свалите пръстена NuvaRing, измийте добре ръцете си, заемете удобна позиция и вземете пръстена с един или два пръста. Използваният пръстен може да се изхвърли в кошчето за боклук (но не и в тоалетната).

Продължава ли контрацептивният ефект по време на почивката?

По време на седмичната почивка контрацептивният ефект на пръстена NuvaRing остава и не е необходимо да използвате други методи за контрацепция. Това е вярно само ако след края на почивката влезете в нов ринг.

Ако не сте използвали хормонална контрацепция в предишния цикъл

Поставете контрацептивния пръстен NuvaRing на първия ден от менструацията. В този случай контрацептивният ефект ще дойде незабавно. Ако по някаква причина сте поставили пръстена на 2-5 дни от менструацията, тогава трябва да го използвате в рамките на следващите 7 дни.

Как да премина към NuvaRing от противозачатъчни хапчета?

Ако опаковката на вашите противозачатъчни хапчета съдържа 21 таблетки, тогава влезте в пръстена NuvaRing на 7-ия ден от седмичната почивка (тоест в деня, в който сте започнали да приемате следващата опаковка хапчета).

Ако вашият OK съдържа 28 таблетки в опаковка, влезте в пръстена на NuvaRing в деня след приема на последните 28 таблетки.

Как да използвате NuvaRing след раждане?

Хормоналният пръстен NovaRing трябва да се постави във влагалището не по-рано от месец след раждането. Ако пръстенът се постави през първите 4 седмици след раждането, рискът от загубата му е много висок.

Ако вече сте правили незащитен секс преди поставянето на пръстена, първо трябва да се уверите, че не сте бременна или да изчакате, докато започне първата менструация.

Ако все още няма менструация, тогава можете да започнете да използвате пръстена всеки ден (след като сте се уверили, че не сте бременна). След поставяне на пръстена използвайте допълнителна контрацепция (презервативи) за още 7 дни.

Може ли НоваРинг да се използва по време на кърмене?

Как да използвате пръстена NuvaRing след аборт?

Ако прекъсването на бременността е настъпило на период по-малко от 12 седмици, тогава можете да влезете в пръстена NuvaRing в деня на аборта. В този случай контрацептивният ефект настъпва незабавно и не е необходимо да използвате допълнителна контрацепция. Ако не сте имали време да поставите пръстена в деня на аборта, изчакайте следващата менструация и поставете пръстена на първия ден от менструацията. Използвайте презервативи преди менструацията.

Ако прекъсването на бременността е настъпило за период от повече от 12 седмици, използвайте инструкциите от раздела "Как да използвате NuvaRing след раждане".

Ами ако съм пропуснал да махна NuvaRing пръстена след 3 седмици?

Ако сте забравили да премахнете пръстена NuvaRing навреме, опитайте се да си спомните преди колко време сте го инсталирали:

  • Ако пръстенът е поставен преди 4 седмици или по-малко, отстранете пръстена възможно най-скоро и направете 7-дневна почивка. Въведете нов пръстен на 7-ия ден след изтриване на предишния. Не е необходимо да използвате допълнителни методи за контрацепция, тъй като в този случай контрацептивният ефект на пръстена NuvaRing остава.
  • Ако пръстенът е поставен преди повече от 4 седмици, контрацептивният ефект може да бъде намален. В този случай трябва да запомните дали сте правили незащитен секс. Ако сте имали незащитен секс, спрете да използвате пръстени, докато не сте сигурни, че не сте бременна (направете или отминете). Ако не сте имали незащитен полов акт и сте сигурни, че не сте бременна, поставете нов пръстен веднага след отстраняване на предишния и използвайте допълнителни методи за контрацепция за още 7 дни.

Ами ако забравя да сложа нов NuvaRing след едноседмична почивка?

Опитайте се да си спомните дали сте имали незащитен секс след премахване на предишния пръстен. Ако е така, не поставяйте нов пръстен, докато не изключите бременност.

Ако след отстраняването на предишния пръстен не сте имали незащитен секс, поставете нов пръстен възможно най-скоро и използвайте допълнителни методи за контрацепция (презервативи) за още 7 дни.

Какво да направите, ако пръстенът на NuvaRing изпадне?

Ако пръстенът NuvaRing е монтиран неправилно, той може да падне от влагалището. В този случай контрацептивният ефект може да бъде намален и съществува риск от бременност.

Ако пръстенът е паднал преди по-малко от 3 часа, изплакнете го с хладка вода и го поставете обратно във влагалището. В този случай контрацептивният ефект не се нарушава и рискът от бременност не се увеличава.

Ако пръстенът падне преди повече от 3 часа, тогава контрацептивният ефект намалява.

  • Ако това е първата или втората седмица след поставянето на пръстена, след като изплакнете пръстена с хладка вода, поставете го обратно във влагалището и използвайте допълнителни методи за контрацепция (презервативи) за още 7 дни.
  • Ако е третата седмица след поставянето на пръстена, изхвърлете го и незабавно поставете новия пръстен. В този случай може да нямате кървене или да имате зацапване. Това е добре. Ако по някаква причина не сте поставили нов пръстен веднага, изчакайте началото на кървенето (менструация) и поставете нов пръстен през първите 7 дни след отстраняването на предишния.

Как да отложим нежелана менструация с пръстена NuvaRing?

Когато използвате противозачатъчния пръстен NuvaRing, имате възможност да отложите следващата менструация, ако по някаква причина те са нежелателни (ваканция и др.)

За да направите това, инсталирайте нов пръстен NuvaRing в същия ден, в който сте свалили предишния, без да правите 7-дневна почивка. Отстранете този пръстен след 3 седмици и след това направете 7-дневна почивка, за да се върнете към нормалната си употреба на пръстена.

В този случай може да имате зацапване. Това е добре.

Кърваво (кафяво) течение при използване на пръстена NuvaRing

На фона на употребата на контрацептив NovaRing е възможна поява на зацапване в средата на цикъла. Това е нормално и не изисква спиране на лекарството. Посетете Вашия лекар, ако зацапването се появява почти всеки ден или всеки ден през целия месец.

Появата на кърваво течение в средата на цикъла може също да показва, че пръстенът е изпаднал и контрацептивният ефект е намален. В тази връзка, когато се появи точков секрет, е необходимо да се уверите, че пръстенът е на мястото си. За да направите това, измийте добре ръцете си и, като заемете удобна позиция, вкарайте един пръст във влагалището, опитвайки се да намерите пръстена.

Могат ли да се използват едновременно тампони и NuvaRing?

Да, няма противопоказания за това. В този случай, разбира се, трябва да се спазва.

В редки случаи пръстенът може да падне при изваждане на тампона, така че когато използвате тампони, трябва редовно да проверявате дали пръстенът е на мястото си.

В какви случаи контрацептивният ефект на пръстена NuvaRing може да намалее?

Приемът на някои лекарства може да доведе до намаляване на контрацептивния ефект на NuvaRing. Например, когато приема антибиотици, жената се препоръчва да използва допълнителни контрацептиви (презервативи) през целия курс на лечение и още 7 дни след края на лечението с антибиотици.

Преди да приемете каквото и да е лекарство, консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете дали намалява контрацептивния ефект на НоваРинг.

Ами ако цикълът ви не дойде по време на седмична почивка?

При някои жени, на фона на постоянна употреба на пръстена NuvaRing, менструацията може да спре напълно.

Ако по време на седмичната почивка цикълът ви не дойде, опитайте се да си спомните дали пръстенът е паднал за повече от 3 часа миналия месец. Ако падне, тогава контрацептивният ефект на пръстена може да бъде намален, което означава, че трябва да го направите.

Ако сте използвали пръстена според инструкциите, тогава шансовете за бременност са доста ниски. В този случай можете да поставите нов пръстен на 7-ия ден след премахването на предишния. Ако менструацията не започне във втория цикъл, посетете Вашия лекар.

Какво да направите, ако настъпи бременност, докато използвате пръстена NuvaRing?

Въпреки високата ефективност на противозачатъчния пръстен NuvaRing, в редки случаи бременността настъпва на фона на употребата му. Ако подозирате, че може да сте бременна, незабавно извадете пръстена от вагината си и посетете Вашия лекар.

Ако бременността е потвърдена и искате да я запазите, тогава няма пречки за това. Използването на пръстена не увеличава риска от малформации на плода, което означава, че имате голям шанс да имате здраво бебе.

Как да забременеете след използване на пръстена NuvaRing?

Ако планирате бременност, свалете пръстена след третата седмица от употреба и не го сменяйте с нов. Бременност може да настъпи в следващия цикъл след края на употребата на NuvaRing.

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Лекарите по света се опитват да създадат фондове контрацепциявъзможно най-удобни за жени, безопасни, удобни за използване. Затова от време на време в аптеките се появяват нови, непознати. контрацептиви; как да ги използвате не е много ясно. В момента в Русия такива контрацептиви включват хормонален пръстен Novairing(въпреки че жените по целия свят използват този инструмент от повече от десетилетие). Ще се опитаме да дадем възможно най-пълно разбиране за този метод на контрацепция.

Какво представлява NuvaRing?

NuvaRing е контрацептив под формата на еластичен, гладък, прозрачен пръстен, поставен във вагината на жената и оставащ там в продължение на три седмици. Вътре в женското тяло пръстенът променя формата си, заемайки оптималната позиция в съответствие с индивидуалните характеристики на физиката. Гъвкавият, мек пръстен не причинява никакви неудобни усещания и по никакъв начин не напомня за себе си.

С Novairing не е нужно да ограничавате своите локомоторна активност: Можете безопасно да практикувате всеки спорт, включително джогинг, плуване, конна езда. По време на сексуални отношения пръстенът изобщо не се усеща от партньорите и не създава неудобства.

Размерите на пръстена са еднакви за всички: дебелина - 4 мм, диаметър - 54 мм. Този размер е подходящ за всяка жена, независимо от нейния ръст, тегло и възраст, тъй като е в състояние да се адаптира към формата на индивидуалните контури на тялото.

NovaRing се произвежда в Холандия в една единствена форма: под формата на пръстен. Таблетките НоваРинг не съществуват. NovaRing 1 и NovaRing 3 се различават по броя на пръстените в опаковката (един пръстен или три).

Състав и принцип на действие

Shell контрацептивен пръстенсе състои от антиалергичен материал. Под обвивката в пръстена NuvaRing има минимална доза от два женски полови хормона (естроген и прогестоген). Тази доза е дори по-малка от тази в която и да е от микродозите противозачатъчни хапчета.

Когато пръстенът NuvaRing се вкара във влагалището, неговата мембрана се нагрява до температурата на човешкото тяло (34-42 o) и става пропусклива за хормоните, съдържащи се в пръстена. Освободени от под мембраната, хормоните действат директно върху матката и яйчниците. Други органи остават извън сферата на влиянието на хормоните.

Дозата хормони, съдържаща се в NovaRing, е достатъчна, за да потисне узряването на яйцеклетката и освобождаването й от яйчника. В резултат на това бременността става невъзможна.

Предимства на метода

  • Надеждност и висока ефективност на контрацептивното действие.
  • Лесна употреба: подмяна само веднъж месечно.
  • Тялото е минимално засегнато от хормоните поради ниската им доза.
  • Хормоните действат само локално, без да упражняват излишен стрес върху черния дроб, стомаха и червата.
  • Теглото на жената не се увеличава при използване на Novairing.
  • Редовността на менструалния цикъл се възстановява (ако е била нарушена). Менструацията става по-малко болезнена.
  • Използването на NuvaRing намалява риска от рак на яйчниците и матката.
  • Осигуряване на пълен, естествен, хармоничен сексуален живот.
  • Бързо възстановяване на овулацията и плодовитостта (в рамките на 4-5 седмици след отстраняване на хормоналния пръстен).
  • Ако желае, една жена може да запази използването на NuvaRing в тайна: партньорът няма да усети присъствието на пръстена във влагалището.

Недостатъци на метода

Недостатъците включват само три фактора:


1. Методът на защита е психологически необичаен.
2. Наличието на доста обширен списък от противопоказания.
3. НоваРинг, подобно на други хормонални контрацептиви, не осигурява защита срещу болести, предавани по полов път, включително СПИН (ХИВ инфекция).

Техника на употреба (как да поставите NuvaRing)

Жената вкарва контрацептивния пръстен във влагалището сама, като избира удобна позиция за това: легнала, клекнала или изправена, облегнала гръб на стената и повдигнала единия крак. Въвеждането на пръстена се извършва по време на менструация (на 1-ия - 5-ия ден). Ръцете трябва да се измиват чисти. NuvaRing трябва да се притисне с пръсти, като се намали диаметърът му, и да се постави възможно най-дълбоко във влагалището. Гладкият пръстен се плъзга безпрепятствено в тялото. Ако се чувствате неудобно след това, регулирайте пръстена с пръсти. Веднъж в правилната позиция, тя ще стане незабележима. Няма значение къде точно е фиксиран NuvaRing във влагалището: показател за правилното поставяне е липсата на дискомфорт.

След като се постави контрацептивният пръстен, той не се отстранява в продължение на три седмици. Ако NuvaRing бъде изваден случайно (например заедно с тампон), той се измива с топла вода и се връща на първоначалното си място.

Когато дойде време за премахване на хормоналния пръстен, той се изважда внимателно, като се закача с показалеца или между средния и показалеца.

Приложение

Действието на един пръстен NovaRing е предназначено за продължителността на един менструален цикъл. Пръстенът, поставен във влагалището, се отстранява на 22-ия ден след поставянето. За да не се изгубите в изчисленията, не забравяйте: премахнете пръстена в същия ден от седмицата, в която е бил въведен (въведен в сряда - премахнете след три седмици в сряда; въведен в петък - премахнете след три седмици в петък) . По-добре е, разбира се, предварително да отбележите деня на въвеждане и деня на премахване в календара.

След отстраняване на пръстена е необходима 7-дневна почивка. На 8-ия ден можете да влезете в нов пръстен.

Ако пациентката не е използвала преди това хормонални контрацептиви, NuvaRing се въвежда, както е посочено по-горе, между 1-ия и 5-ия ден на менструацията (не по-късно от 5-ия ден).

Ако една жена премине към употреба на Novairing след приемане на комбинирани хормонални хапчета, пръстенът се поставя след едноседмично прекъсване на контрацепцията, в деня, в който е трябвало да започнат приема на хапчетата от новата опаковка.

След прием на мини-хапчета, NovaRing може да се прилага всеки ден. След използване на вътрематочни системи или импланти - на следващия ден след отстраняване на спиралата или импланта. След инжекционна контрацепция - в деня на следващата инжекция.

Във всеки случай през първата седмица от употребата на Novairing се препоръчва допълнително използване на презерватив като бариерен метод за контрацепция.

Приложение на НоваРинг след аборт или раждане
Ако абортът е извършен през първите три месеца от бременността, NuvaRing може да се приложи веднага след аборта. В този случай не е необходимо да използвате допълнително презерватив.

Ако по някаква причина хормоналният пръстен не е поставен веднага след аборта, трябва да изчакате менструацията и да поставите NuvaRing от 1-ия до 5-ия ден (плюс презерватив за една седмица).

Ако е направен аборт през втората три седмици от бременността, тогава, както след раждането, можете да започнете да използвате NuvaRing само три седмици след аборта. Не е необходимо да използвате презерватив.

Ако NuvaRing желае да бъде въведен по-късно от 21 дни след раждане или аборт и полов акт е осъществен в миналия период, трябва да изчакате началото на първата менструация (за да сте сигурни, че няма нова бременност). Задължително е да използвате презерватив в продължение на една седмица.

Пауза в приложението

Ако една жена по някаква причина наруши режима на Novairing и направи почивка от употребата на контрацептивния пръстен за повече от 7 дни, контрацептивният ефект може да бъде загубен. Колкото по-дълга е почивката, толкова по-голям е рискът от нежелана бременност. За да предотвратите това, трябва да се спазват следните препоръки:
1. При продължителна пауза в употребата на NuvaRing, трябва да поставите нов пръстен във влагалището възможно най-скоро (плюс използване на презерватив за една седмица).
2. Ако пръстенът е бил свален случайно, има 2 възможни сценария:
  • Ако NuvaRing е бил извън влагалището за по-малко от три часа, контрацептивният ефект на хормоните няма да бъде прекъснат. Поставете пръстена обратно на мястото си възможно най-скоро.
  • Ако хормоналният пръстен е бил отстранен от вагината за повече от три часа, контрацептивният ефект може да бъде намален. Пръстенът, както в предишния случай, трябва спешно да бъде върнат във вътрешността на влагалището и да не се изважда от там поне 7 дни (плюс използване на презерватив за една седмица). Дори ако този епизод е възникнал през 3-тата седмица от употребата на NuvaRing, когато скоро ще се наложи премахване на пръстена, ще е необходимо да се удължи периода на употребата му за повече от 3 седмици (до изминат 7 дни от се върна на мястото си). Едва след това NuvaRing може да бъде свален и след седмица може да се постави нов пръстен.

Удължена употреба

Ако една жена е забравила да извади NuvaRing навреме и пръстенът е бил във влагалището в продължение на 3 до 4 седмици, контрацептивният ефект продължава. Пръстенът се отстранява както обикновено и след седмица се поставя нов.

В случай, че престоят на NuvaRing във влагалището продължи повече от 4 седмици, контрацептивният му ефект намалява и след отстраняване на пръстена може да се постави нов само след като се уверите, че няма бременност, т.е. в очакване на началото на менструацията.

Менструация и кървене по време на употреба на NuvaRing и след него
анулиране

Прекъсването на употребата на NuvaRing при повечето жени причинява кървене, свързано с прекратяване на хормоналната експозиция. Кървенето започва 2-3 дни след екстракцията
контрацептивния пръстен и може да спре след въвеждането на нов пръстен (но може би дори по-рано).

При някои жени прекъсването на употребата на Novaring не е придружено от кървене. Тази опция може да се счита за норма, ако хормоналният пръстен се използва стриктно в съответствие с препоръките и липсата на кървене е отбелязана веднъж.

Докато NovaRing е във вагината, може да се появи нередовно, незначително кървене. Възможно е и внезапно начало на силно кървене. Незначителното изпускане не изисква посещение при лекар, а при силно кървене е необходима спешна консултация с гинеколог.

Анулиране на NuvaRing

Отмяната на NuvaRing не изисква никаква специална подготовка. Контрацептивният пръстен просто се отстранява, когато решите да спрете контрацепцията.

Бременност след повдигане на контрацептивния пръстен

След отстраняване на пръстена NuvaRing ефектът на хормоните върху женското тяло спира. Възстановява се процесът на овулация, т.е. узряване на нормална яйцеклетка. В рамките на 4-5 седмици след отмяната на Novairing може да настъпи зачеване и пълноценност, нормална бременност... След използване на вагиналния пръстен няма последствия.

Странични ефекти

При използване на хормоналния пръстен NovaRing нежеланите реакции са редки. Обикновено тези явления се появяват в началото на употребата на продукта и скоро изчезват сами, без да се налага лечение.

Страничните ефекти включват следните симптоми:

  • Централни реакции нервна система- виене на свят, главоболие, промени в настроението, тревожност.
  • Реакции на храносмилателната система - гадене, понякога коремна болка, диария, повръщане.
  • Реакции на ендокринната система - промени в телесното тегло (възможно е увеличаване или загуба на тегло), известно увеличение и натрупване

гледане

Актуализирано:

Ring Novaring е сравнително нов вид локална хормонална контрацепция, която се използва все по-често съвременни жени... На фармацевтичния пазар има единственият производител на този контрацептив - N. o. Organon (Холандия). Липсата на конкуренция и лекота на употреба обяснява високата цена на лекарството.

Хормоналният пръстен Novaring е комбиниран контрацептивен агент на базата на естроген и гестаген, чийто контрацептивен ефект се дължи главно на потискането на овулацията.

Механизъм на действие

Контрацептивният пръстен Novaring е прозрачен продукт, изработен от винилацетат, който съдържа 2 вида хормони: етоногестрел и етинил естрадиол. В допълнение към контрацептивния ефект, хормоналният пръстен има терапевтичен ефект върху женската репродуктивна система.

Половите хормони, които се секретират от вагиналния пръстен на Новаринг, под въздействието на телесната температура, проникват във вагиналните тъкани. Максималното повишаване на концентрацията на хормони в кръвта се забелязва 3-7 дни след въвеждането на контрацептива във вагината. В продължение на 3 седмици концентрацията на активните вещества постепенно намалява. Бионаличността на етоногестрел надвишава тази при перорално приложение на лекарството.

Многобройни прегледи на жени, които са използвали вагиналния пръстен Novaring, показват ефективността на контрацептива и терапевтичния ефект. В резултат на текущи проучвания е отбелязано намаляване на честотата на пробивно кървене, често наблюдавано при употребата на орална хормонална контрацепция. Това действие на лекарството намалява риска от развитие на анемия в резултат на месечна загуба на кръв и значително подобрява състоянието на жената. Има доказателства за намаляване на вероятността от образуване на онкологични процеси в органите на репродуктивната система след използване на пръстена на Novaring.

Трябва да се отбележи, че контрацептивът не предпазва жената от полово предавани болести, въпреки удебеляването на цервикалната слуз под въздействието на половите хормони. Структурните промени във вагиналния секрет само предотвратяват възникването на възпалителни процеси при спазване на сексуалната хигиена.

Ефективността на пръстена Novaring зависи от спазването на препоръките на производителя при използването му. Вагиналният пръстен, поставен във влагалището, под влияние на телесната температура заема удобно положение, съответстващо на анатомичните особености на органа.

При повишена физическа активност, неправилно приложение, хроничен запек, херния, отстраняване на хигиенен тампон, пръстенът може да изпадне от влагалището. Следователно в такива ситуации е необходимо внимание. Жената трябва редовно да проверява за наличието на пръстен във влагалището си, за да осигури надежден контрацептивен ефект.

Периодът на хормонални промени в организма при използване на този контрацептив не изключва допълнителна консултация с гинеколог и диагностичен преглед на тялото преди започване на терапията.

Комплексът от стандартни мерки, предхождащи хормоналната терапия, включва:

  • преглед на гинекологичен стол;
  • потвърждаване на липсата на бременност (аптечен тест или кръвен тест за hCG);
  • измерване на кръвно налягане;
  • вземане на намазка за по-нататъшно цитологично и бактериологично изследване;
  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • тест за съсирване на кръвта (коагулограма или хемостазиограма).

Консултацията с гинеколог-ендокринолог ще предотврати появата на хормонозависими неоплазми в репродуктивните органи, гърдите, маточно кървене, обостряне на хронични заболявания, влошаване на общото състояние на фона на употребата на контрацептивни хормони.

Условия за ползване

Вагиналният метод за използване на синтетични полови хормони ви позволява да постигнете по-висока бионаличност на активните вещества в сравнение с пероралното приложение и трансдермалния пластир.

Този вид контрацепция е удобна, защото жената използва самостоятелно хормонален агент и може да го премахне по всяко време. За правилното прилагане на контрацептива е препоръчително да изберете най-удобната позиция (както при използване на хигиеничен тампон). За да поставите пръстена във влагалището, просто трябва да го огънете с пръсти.

Достатъчна концентрация на хормони е налице за 1 месец от датата на приложение. След триседмичен престой на пръстена във влагалищната кухина той се отстранява. Следващият екземпляр се използва по подобен начин след едноседмична почивка.

Пръстенът на Novaring се прилага по строго определена схема, така че ефективността на хормоналния агент остава висока за един месец:

  1. Ако една жена използва този вид контрацепция за първи път, тогава е по-добре да започнете от първия ден от началото на менструацията. Въпреки това, вариантът от 2 до 5 дни менструация също е приемлив, като се изисква допълнителна бариерна защита под формата на презерватив или контрацептивни супозитории (крем). Вагиналният пръстен трябва да е на поне три седмици и след едноседмична почивка се поставя нов. Появата на кръвно течение е знак, че лекарството губи своите контрацептивни свойства.
  2. След предходна хормонална контрацепция под формата на системни лекарства (хапчета или трансдермален пластир), преминаването към Novaring се извършва по всяко време, при условие че се спазва допустимият период от време без хормони (7 дни).
  3. При преминаване от микродозирани перорални лекарства, хормонални инжекции, вътрематочно устройство, импланти, съгласно инструкциите, пръстенът Novaring трябва да се постави веднага след края на предишния контрацептив (в последния ден от интервала между циклите). В противен случай ще трябва да използвате презерватив или спермицидна супозитория в продължение на поне 7-10 дни.
  4. Ако една жена има аборт до 12 седмици, пръстенът на Novaring трябва да се постави веднага след операцията, в противен случай ще е необходима допълнителна локална контрацепция или алтернативен методпредотвратяване на нежелана бременност.
  5. В следродилния период гинеколозите съветват да използвате Novaring не по-рано от един месец след раждането в случай на отказ от кърмене на детето. Ако през този период е имало коитус, трябва да се уверите, че няма бременност. Ясно потвърждение, че жената не е бременна, ще бъде първата менструация. Ако изхвърлянето е незначително и има съмнения, можете да потърсите съвет от гинеколог. Ако искате да използвате тест за бременност, трябва да запомните, че след раждането в женското тяло все още присъства хормон хорион гонадотропинкоето се отразява на резултата от теста. При кърмене на бебе Novaring не се използва.
  6. След спонтанно отстраняване на пръстена от влагалището (например при повишена физическа активност), той трябва да се измие с вода и да се постави отново. Когато изплакнете пръстена, уверете се, че водата не е гореща, в противен случай ще трябва да въведете ново копие.
  7. При липса на не повече от 3 часа през първата или втората седмица от менструалния цикъл, не можете да се притеснявате за загубата на контрацептивните свойства на лекарството. Ако пръстенът липсва във влагалището през третата седмица от цикъла за повече от 3 часа, трябва да се въведе нов контрацептив, без да се чака кървене при отнемане. Ако режимът на използване на пръстена Novaring не е бил нарушен по време на цикъла, можете да изчакате кървене при отнемане и да въведете нов контрацептив 7 дни по-късно според обичайната схема.
  8. Понякога Novaring може да се използва без прекъсване на приложението. Например, ако искате да отложите менструацията, съмнявайки се в ефекта на лекарството, грешки в употребата. Ако това са единични случаи, тогава няма особена причина за вълнение. Въпреки това, многократното нарушаване на схемата на употреба, посочена в инструкциите, значително увеличава риска от странични ефекти, хормонален дисбаланс. Не се препоръчва използването на пръстена Novaring за повече от 3 последователни месеца без прекъсване.
  9. Приемането на антибактериални и противогъбични лекарства изисква допълнителна бариерна контрацепция за поддържане на максимален контрацептивен ефект. На фона на продължителна антибактериална или противогъбична терапия може да се наложи използването на местни средства за предотвратяване на бременност.
  10. На бременни жени Novaring не се предписва. Не се препоръчва употребата му по време на кърмене поради проникването на контрацептивни хормони в кърмата.

Novaring няма аналози, но хормоналните средства, съдържащи комбинация от естрогени и гестагени, имат подобен ефект:

  • Logest;
  • Kliogest;
  • Клайра;
  • Климене;
  • Silest;
  • Ярина.

В какви случаи контрацептивът е противопоказан?

Както всяко хормонално лекарство, вагиналният пръстен Novaring има противопоказания и ограничения за употреба:

  1. млада възраст (пубертет);
  2. заболявания на кръвоносната система (артериална и венозна тромбоза);
  3. генетичен фактор на предразположеност към тромбоза на вените и артериите;
  4. сърдечни заболявания;
  5. диабет;
  6. сложна хирургична интервенция (почивка от най-малко един месец);
  7. силно главоболие (подозира мигрена);
  8. хормонозависими неоплазми в репродуктивните органи и млечните жлези;
  9. бременност или подозрение за нея;
  10. период на кърмене;
  11. тежки заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, патология на черния дроб и жлъчните пътища и др.);
  12. хипертония;
  13. пролапс на шийката на матката;
  14. хроничен запек;
  15. херния на органите на отделителната система;
  16. кървене от влагалището.

Novaring може да има отрицателен ефект върху тялото при неправилна употреба или индивидуална непоносимост към синтетични хормони.

Странични ефекти

  • остри възпалителни процеси във влагалището (дисбиоза, вагинит, млечница);
  • сърбеж на влагалището;
  • инфекция на пикочните пътища (уретрит,);
  • болка в долната част на корема;
  • болезнени усещания в гърдите;
  • главоболие;
  • подуване на крайниците;
  • хипертония;
  • намалено либидо;
  • болезнено менструално течение;
  • повишен апетит;
  • бързо увеличаване на телесното тегло;
  • локална алергия към винилацетат;
  • обща алергична реакция на тялото към синтетични хормони.

Ако се появи някой от изброените симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог-ендокринолог или сродни специалисти, ако имате анамнеза за системни заболявания.

Контрацептивното свойство на Novaring зависи от правилата за използване на вагиналния пръстен, индивидуални характеристикиорганизъм. Предишната хормонална терапия диагностика на организма, изследване на хормоналните нива, навременни консултации с гинеколог, ендокринолог, мамолог ще намалят риска от странични ефекти не само при наличие на системни заболявания, но и с цел предотвратяване на появата им.


Ние също препоръчваме