Плацентата не е бариера за микробите. Плацентарна имунна система

Плацентарната бариера се разбира като селективните свойства на плацентата, в резултат на което някои вещества проникват от кръвта на майката в кръвта на плода, докато други се задържат или влизат в тялото след подходяща биохимична обработка.

Бариерата, разделяща кръвта на майката и плода в интервилозното пространство, се състои от епитела на трофобласта или синцития, покриващ вили, съединителната тъкан на вилите и ендотела на техните капиляри.

Бариерната функция на плацентата може да се изпълнява само при физиологични условия. Пропускливостта на плацентарната бариера за вредни вещества и микроби се увеличава с патологични промени в плацентата в резултат на увреждане на вили от микроби и техните токсини. Плацентарната пропускливост също може да се увеличи поради изтъняване на синцития с увеличаване на гестационната възраст.

Обменът на газове (кислород и др.), Както и истински разтвори през плацентарната мембрана, протича по законите на осмозата и дифузията. Това се улеснява от разликата в парциалното налягане в кръвта на майката и плода. Протеините, мазнините, въглехидратите и други вещества проникват през плацентарната бариера под формата на най -простите съединения, образувани под въздействието на ензимната функция на плацентата.

В кръвта на майката и плода се създават различни концентрации на калий, натрий, фосфор и други вещества. Кръвта на майката е по -богата на протеини, неутрални мазнини и глюкоза от кръвта на плода.

Кръвта на плода съдържа повече азот без протеини, свободни аминокиселини, калий, калций, неорганичен фосфор и други вещества.

Плацентарната бариера предпазва плода от проникването на вредни вещества само частично. През плацентата могат да преминат лекарства, алкохол, никотин, калиев цианид, сулфонамиди, хинин, живак, арсен, калиев йодид, антибиотици (пеницилин и стрептомицин), витамини и хормони.

Проникването на вещества от майчината кръв в кръвта на плода е силно повлияно от размера на молекулите. По време на физиологична бременност вещества с молекулно тегло под 350 могат да проникнат през плацентарната бариера в кръвта на плода, токсини, бактерии, протозои и хелминти).

Още по темата Плацентарна бариера:

Плацентарна бариера по отношение на анестезията. Фармакокинетика и фармакодинамика на лекарства, използвани в акушерската анестезиология
Плацентарна недостатъчност и токсикоза при бременни жени. Нарушения на маточно-плацентарната и плацентарно-феталната циркулация

Човешката плацента се състои от тъкани от майката и плода. Кръвоносните съдове на майката се вливат в интервилозното пространство, в което проникват хорионните израстъци. В последната, в разхлабената тъкан, се намират съдовете на плода.

На повърхността, измита от майчината кръв, има синцитиална тъкан, така наречената трофобластна мембрана. Следователно обменът на вещества между кръвта на майката и плода се осъществява чрез следните структури: трофобластна мембрана, хлабава тъкан от стромата на израстъците на хориона, ендотелиума на капилярите на хориона. По време на развитието на плода дебелината на тези слоеве не е еднаква и в края на гестационния период е само няколко микрона. Зоната на контакт между повърхността на хороидеалните израстъци и кръвта на майката също не е постоянна и в пренаталния период е около 14 m 2. В ранните етапи на бременността дебелината на бариерата е значително по -голяма, а повърхността е по -малка. В тази връзка, пропускливостта на плацентарната бариера за ксенобиотици в различни гестационни периоди не е еднаква. По принцип при хората тя постоянно се увеличава до 8 -ия месец от бременността, а след това отново намалява. Последиците за плода от проникването на ксенобиотици през плацентата се определят от съотношението на силата на потока на токсиканта през плацентарната бариера от една страна, размера на развиващия се плод и състоянието на делящите се и диференциращи клетки на тъканите му, от друга.

Повече по тема 9.1. Плацентарна бариера:

36 Анемия, нейните видове. Хемолитична болест като причина за психични, говорни и двигателни нарушения.

Днес много майки знаят за бременността по никакъв начин повече от нашите родители. Ето защо много жени по време на бременност се притесняват за състоянието на здравето си и са много притеснени, ако лекарят говори за състоянието на такъв важен орган по време на бременност като плацентата. Този орган изпълнява най -важните функции и без него е невъзможно да бъде бременна по принцип.

Отклоненията в структурата или функционирането на плацентата могат да застрашат усложнения за майката или плода и трябва да се вземат своевременно определени мерки, за да се коригира всичко. Но какво може да се случи с плацентата и как може да бъде опасно? Нека да го разберем заедно.

Какво представлява плацентата?

Самият термин "плацента" идва от гръцкия език и се превежда с простата дума "торта". Наистина, според външен видплацентата прилича на голяма и обемна торта с "опашка", простираща се от нея под формата на пъпна връв. Но тази торта е изключително важна за всяка жена, която носи бебе, поради наличието на плацентата е възможно да издържи и нормално да роди дете.

Според структурата на плацентата или, както може да се нарече по друг начин в литературата, " бебешко място„Това е сложен орган. Началото на неговото формиране настъпва в момента на имплантиране на ембриона в стената на матката (от момента, в който ембрионът е прикрепен към една от стените на матката).

Как действа плацентата?

Основната част от плацентата са специални ворсинки, които се разклоняват в нея и се образуват от началото на бременността, наподобяващи клоните на вековни дървета. Кръвта на бебето циркулира вътре във ворсите, а извън тях се измива активно от кръвта, идваща от майката. Тоест, плацентата комбинира две кръвоносни системи едновременно - майчината от матката и феталната, от околоплодните мембрани и бебето. Според това се различават и страните на плацентата - гладки, покрити с мембрани, с разклонена пъпна връв - от страната на плода, и неравномерна лобуларна - от майчината страна.

Какво представлява плацентарната бариера?

Именно в областта на ворсинките се извършва активен и постоянен обмен на вещества между бебето и майка му. Кислородът и всички необходими хранителни вещества за растеж и развитие се доставят на плода от кръвта на майката, а бебето дава на майката метаболитни продукти и въглероден диоксид, които майката извежда от тялото на две. И най -важното е, че кръвта на майката и плода не се смесва в нито една част от плацентата. Двете съдови системи - плодът и майката - са разделени от уникална мембрана, която е способна да пропуска избирателно някои вещества и да задържа други, вредни вещества. Тази мембрана се нарича плацентарна бариера.

Постепенно се формира и развива с плода, плацентата започва да функционира напълно до около дванадесет седмици от бременността. Плацентата задържа бактерии и вируси, които проникват в майчината кръв, специални майчини антитела, които могат да бъдат произведени в присъствието на Rh-конфликт, но в същото време плацентата лесно преминава необходими за дететохранителни вещества и кислород. Плацентарната бариера има свойството на специална селективност, различни вещества, идващи от различни страни на плацентарната бариера, проникват в мембраната в различна степен. Така че много минерали от майката активно проникват в плода, но практически не проникват от плода до майката. И също така, много токсични вещества от бебето активно проникват в майката и практически не преминават обратно от нея.

Хормонална функция на плацентата

В допълнение към отделителната функция, осъществяването на феталното дишане (тъй като плацентата временно замества белите дробове на бебето) и много други функции, плацентата има друга функция, която е важна за бременността като цяло - хормонална. Плацентата, с началото на пълното си функциониране, може да произвежда до 15 различни хормона, които изпълняват различни функции по време на бременността на бебето. Първите от тях са сексуалните функции, които помагат за поддържане и удължаване на бременността. Следователно, гинеколозите, със заплахата от прекъсване на бременността през ранен срокте винаги чакат 12-14 седмици, помагайки в ранните седмици на бременността с хормони отвън (дюфастон или сутрин). Тогава плацентата започва да работи активно и заплахата изчезва.

Функциите на плацентата са толкова големи, че в началните етапи плацентата расте и се развива дори по -бързо, отколкото расте вашето бебе. И това не е без причина, плодът тежи около 5 грама до 12 седмици, а плацентата е до 30 грама, до края на бременността, по време на раждането, плацентата ще бъде с размер около 15-18 см, и с дебелина до 3 см, с тегло около 500 -600 грама.

Пъпна връв

От страната на плода плацентата е свързана с бебето със специална здрава връв - пъпната връв, вътре в която преминават две артерии и една вена. Пъпната връв може да се прикрепи към плацентата по няколко начина. Първият и най -често срещан е прикрепването на централния кабел, но може да се появи и странично или маргинално свързване на кабела. Функцията на пъпната връв не страда от метода на закрепване. Много рядък вариант за прикрепване на пъпната връв може да бъде прикрепването не към самата плацента, а към нейните фетални мембрани и този тип прикрепване се нарича менингиален.

Проблеми с плацентата

Най -често плацентата и системата на пъпната връв работят хармонично и снабдяват бебето с кислород и хранене. Но понякога могат да възникнат неизправности в плацентата поради влиянието на различни фактори - външни или вътрешни. Има различни видове нарушения в развитието или проблеми с функционирането на плацентата. Такива промени в плацентата не остават незабелязани за майката и плода, често проблемите с плацентата могат да имат сериозни последици. Ще поговорим с вас за основните аномалии в развитието и функционирането на плацентата и как да ги идентифицираме и лекуваме.

Плацентарна хипоплазия

Намаляването на размера или изтъняването на плацентата на медицински език се нарича "плацентарна хипоплазия". Не се страхувайте от тази диагноза, защото среща се доста често. Плодът е засегнат само от значително намаляване на диаметъра и дебелината на плацентата.

Значително намалена плацента, място на малко дете, е необичайно. Такава диагноза се поставя, ако намаляването на размера е значително в сравнение с долната граница на нормата за размера на плацентата в този периодбременност. Причините за този вид патология все още не са изяснени, но според статистиката обикновено малка плацента се свързва с развитието на тежки генетични аномалии в плода.

Бих искал незабавно да направя резерва, че диагнозата "плацентарна хипоплазия" не се поставя въз основа на един ултразвук, тя може да бъде изложена само в резултат на дългосрочно наблюдение на бременната жена. Освен това винаги си струва да се помни, че може да има индивидуални отклонения в размера на плацентата от стандартните, общоприети нормални стойности, които няма да се считат за патология за всяка конкретна бременна жена при всяка от нейните бременности. Така че, за малка и стройна жена, плацентата трябва да е с по -малки размери, отколкото за голяма и висока. Освен това няма сто процента доказателство за зависимостта на плацентарната хипоплазия и наличието на генетични нарушения в плода. Но когато се диагностицира "плацентарна хипоплазия", родителите ще бъдат посъветвани да преминат медицинска генетична консултация.

По време на бременност може да настъпи вторично намаляване на размера на плацентата, което може да бъде свързано с ефектите на различни неблагоприятни фактори по време на носенето на бебето. Това може да бъде хроничен стрес или глад, алкохол или тютюнопушене, наркомания. Също така причините за недоразвитието на плацентата по време на бременност могат да бъдат хипертония при майката, рязко обостряне на хронична патология или развитие на някои остри инфекции по време на бременност. Но на първо място с недоразвитие на плацентата е гестоза с развитието на тежък оток, високо кръвно налягане и появата на протеин в урината.

Настъпват промени в дебелината на плацентата. Разглежда се разредена плацента, която има недостатъчна маса с размер, който е напълно нормален за времето. Често такива тънки плаценти се откриват при вродени малформации на плода и децата се раждат с прояви, което дава сериозни проблемисъс здравето на новороденото. Но за разлика от първичната хипопластична плацента, такива деца не са свързани с риска от развитие на деменция.

Понякога се образува плътна плацента - тя е много широка и много тънка, има размери до 40 см в диаметър, почти два пъти по -големи от нормалните. Обикновено причината за развитието на такъв проблем е хроничен възпалителен процес в ендометриума, който води до дистрофия (изчерпване) на ендометриума.

Плацентарна хиперплазия

За разлика от това, има вариант на много голяма, гигантска плацента, която обикновено се среща в случаи на тежък диабет по време на бременност. Увеличаването (хиперплазия) на плацентата се среща и при заболявания на бременни жени като токсоплазмоза или сифилис, но това се случва рядко. Увеличаването на размера на плацентата може да бъде резултат от бъбречна патология при нероденото бебе, ако има такова, когато феталните червени кръвни клетки с Rh протеин започват да атакуват антителата на майката. Плацентата може да се увеличи значително в случай на тромбоза на нейните съдове, ако един от съдовете е запушен, както и в случай на патологичен растеж на малки съдове вътре във вилите.

Увеличаването на дебелината на плацентата повече от нормалното може да бъде свързано с преждевременното й стареене. Удебеляването на плацентата се причинява и от такива патологии като Rh-конфликт, воднянка на плода, захарен диабет на бременна жена, гестоза, вирусни или инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност, отлепване на плацентата. Удебеляването на плацентата е нормално при многоплодна бременност.

През първия и втория триместър увеличаването на плацентата обикновено показва отложено вирусно заболяване(или скрит носител на вируса). В този случай плацентата расте, за да се предотврати заболяване на плода.

Бързият растеж на плацентата води до нейното преждевременно узряване, а оттам и стареене. Структурата на плацентата става лобуларна, на повърхността й се образуват калцификации и постепенно плацентата престава да доставя на плода необходимото количество кислород и хранителни вещества. Хормоналната функция на плацентата също страда, което води до преждевременно раждане.

Лечението на плацентарната хиперплазия обикновено се състои в внимателно проследяване на състоянието на плода.

Защо промяната в размера на плацентата е опасна?

Защо лекарите са толкова притеснени от значителна промяна в размера на плацентата? Обикновено в случай на промяна в размера на плацентата може да се развие и функционална недостатъчност в работата на плацентата, тоест т. Нар. Фетоплацентарна недостатъчност (ФПН), проблеми с доставката на кислород и храненето на ще се образува плод. Наличието на FPN може да означава, че плацентата не може напълно да се справи с възложените й задачи и детето изпитва хроничен недостиг на кислород и снабдяването с хранителни вещества за растеж. В същото време проблемите могат да растат като снежна топка, тялото на детето ще страда от липса на хранителни вещества, в резултат на това ще започне да изостава в развитието и IUGR (вътрематочно забавяне на растежа при плода) или синдром на забавяне на растежа на плода (FGRS) ще се образува.

За да не се случи това, най -добре е да се заемете с предотвратяването на такива състояния предварително, като лекувате хронична патология още преди бременността, така че да няма обостряния по време на бременността. По време на бременността е важно да се контролира кръвното налягане, нивата на кръвната захар и да се предпази бременната жена доколкото е възможно от всякакви инфекциозни заболявания. Нуждаете се и от добро хранене с достатъчно количество протеини и витамини.

При диагностициране на "плацентарна хипоплазия" или "плацентарна хиперплазия" е необходимо преди всичко внимателно проследяване на хода на бременността и състоянието на плода. Не можете да излекувате или коригирате плацентата, но има редица лекарства, предписани от Вашия лекар, за да помогнат на плацентата да изпълнява своите функции.

При лечението на възникваща фетално -плацентарна недостатъчност се използват специални лекарства - трентал, актовегин или курантил, които могат да подобрят кръвообращението в плацентарната система както от майката, така и от плода. В допълнение към тези лекарства, може да се предпише интравенозна инфузия на лекарства - реополиглюкин с глюкоза и аскорбинова киселина, солени разтвори. Развитието на FPI може да има различна степен на тежест и когато е невъзможно самолечение, това може да доведе до загуба на детето. Ето защо е необходимо да се спазват всички назначения на акушер-гинеколог.

Промени в структурата на плацентата

Нормалната плацента има лобуларна структура, разделена е на приблизително 15-20 лобула с еднакъв размер и обем. Всеки от лобулите се формира от вили и специална тъкан, която се намира между тях, а самите лобули са отделени един от друг с прегради, но не са пълни. Ако има промени във формирането на плацентата, могат да възникнат нови варианти на структурата на лобулите. Така че, плацентата може да бъде двулопастна, състояща се от две равни части, които са свързани помежду си със специална плацентарна тъкан, може да се образува и двойна или тройна плацента, пъпната връв ще бъде прикрепена към една от частите. Също така, в нормалната плацента може да се образува малък допълнителен лобул. Още по-рядко може да се появи така наречената "фенестрирана" плацента, която има области, покрити с мембрана и наподобяващи прозорци.

Причините за такива отклонения в структурата на плацентата могат да бъдат много. Най -често това е генетично установена структура, или следствие от проблеми с лигавицата на матката. Предотвратяването на подобни проблеми с плацентата може да бъде активно лечение на възпалителни процеси в маточната кухина още преди бременността, през периода на планиране. Въпреки че отклоненията в структурата на плацентата не се отразяват толкова на детето по време на бременността и почти никога не влияят на неговото развитие. Но при раждане такава плацента може да причини много неприятности на лекарите - такава плацента може да бъде много трудно да се отдели от стената на матката след раждането на бебето. В някои случаи отделянето на плацентата изисква ръчен контрол на матката под упойка. Лечението на анормалната структура на плацентата по време на бременност не се изисква, но по време на раждането е наложително да напомните на лекаря за това, така че да се раждат всички части на плацентата и да не останат парчета от плацентата в матката. Опасно е за кървене и инфекция.

Зрелост на плацентата

По време на своето съществуване плацентата преминава през четири последователни етапа на съзряване:

Зрелост на плацентата 0- обикновено трае до 27-30 седмици. Понякога на тези етапи на бременността се отбелязва 1 степен на зрялост на плацентата, която може да бъде причинена от пушене или пиене по време на бременност, както и инфекция.

Зрелост на плацентата 1- от 30 до 34 седмица от бременността. През този период плацентата спира да расте, тъканите й се удебеляват. Това е решаващ период, когато всяко отклонение може да представлява опасност за здравето на плода.

Зрелост на плацентата 2- трае от 34 до 39 седмица от бременността. Това е стабилен период, когато известен напредък в зрелостта на плацентата не трябва да предизвиква безпокойство.

Зрелост на плацентата 3- обикновено може да се диагностицира от 37 -та седмица на бременността. Това е етапът на естествено стареене на плацентата, но ако се комбинира с фетална хипоксия, лекарят може да препоръча цезарово сечение.

Нарушения в узряването на плацентата

За всеки етап от образуването на плацента има нормални периоди в седмици от бременността. Твърде бързото или бавно преминаване на определени етапи през плацентата е отклонение. Процесът на преждевременно (ускорено) съзряване на плацентата е равномерен и неравномерен. Обикновено бъдещите майки с липса на тегло се сблъскват с равномерно преждевременно стареене на плацентата. Ето защо е важно да запомните, че бременността не е времето за спазване на различни диети, тъй като техните последствия могат да бъдат преждевременно ражданеи раждането на слабо бебе. Плацентата ще узрее неравномерно в случай на проблеми с кръвообращението в някои от нейните зони. Обикновено такива усложнения възникват при жени с наднормено тегло, с продължителна късна токсикоза на бременността. Неравномерното съзряване на плацентата често се случва при многократни бременности.

Лечението, както при фетално-плацентарната недостатъчност, е насочено към подобряване на кръвообращението и метаболизма в плацентата. За предотвратяване на преждевременното стареене на плацентата е необходимо да се предприемат мерки за предотвратяване на патологии и гестоза.

Но забавянето на узряването на плацентата се случва много по -рядко и най -честите причини за това може да бъде наличието на захарен диабет при бременна жена, консумация на алкохол и пушене. Затова си струва да се откажете лоши навицидокато носите бебе.

Калцификати на плацентата

Нормалната плацента има гъбеста структура, но до края на бременността някои от нейните зони могат да станат каменисти, такива зони се наричат вкаменени или плацентарни калцификации. Втвърдените области на плацентата не са в състояние да изпълняват своите функции, но обикновено останалите части на плацентата вършат отлична работа със задачата си. По правило калцификатите се появяват с преждевременно стареене на плацентата или продължителна бременност. В такива случаи лекарят ще следи отблизо бременната жена, за да изключи развитието на фетална хипоксия. Но обикновено такава плацента функционира съвсем нормално.

Ниска привързаност и предлежание на плацентата

В идеалния случай плацентата трябва да е в горната част на матката. Но има редица фактори, които пречат на нормалното разположение на плацентата в маточната кухина. Това може да бъде миома на матката, тумори на стената на матката, малформации, много бременности в миналото, възпаление в матката или аборти.

Изисква по -внимателно наблюдение. Обикновено има тенденция да се повишава по време на бременност. В този случай няма да има пречки за естественото раждане. Но се случва ръбът на плацентата, част или цялата плацента да се припокрива с вътрешната ос на матката. С частично или пълно припокриване на маточния фаринкс от плацентата естествено ражданеневъзможен. Обикновено при анормално разположение на плацентата се извършва цезарово сечение. Такива анормални позиции на плацентата се наричат непълна и пълна предлежание на плацентата.

По време на бременност една жена може да получи кървене от гениталния тракт, което води до анемия, фетална хипоксия. Най -опасно е частичното или пълно отлепване на плацентата, което води до смърт на плода и заплаха за живота на майката. , включително секси, не можете да спортувате, да плувате в басейна, да ходите и да работите много.

Какво е отлепване на плацентата?

Какво е преждевременно отлепване на плацентата? Това е състояние, когато плацентата (нормално или анормално разположена) напусне мястото на прикрепването си по -рано от срока, т.е. В случай на отлепване на плацентата е необходимо спешно цезарово сечение, за да спаси живота на майката и плода. Ако плацентата е ексфолирала на малки участъци, тогава лекарите се опитват да спрат този процес, запазвайки бременността. Но дори и при леко отлепване на плацентата и леко кървене, рискът от повтарящи се епизоди на прекъсване продължава до раждането и жената се наблюдава внимателно.

Причините за отлепване на плацентата могат да бъдат травми или удари в корема, наличието на хронични патологии при жената, което води до проблеми с кръвообращението, дефекти в образуването на плацентата. Преждевременното отлепване на плацентата може да причини усложнения по време на бременност - най -често гестоза с повишено налягане, протеин в урината и оток, при който са засегнати всички органи и системи на майката и плода. Важно е да запомните, че преждевременното отлепване на плацентата е най -опасното усложнение на бременността!

Отлепване на плацентата
Ориз. 1 - пълна предлежание на плацентата;
Ориз. 2 - регионално представяне на плацентата;
Ориз. 3 - частично предлежание на плацентата
1 - цервикален канал; 2 - плацента; 3 - пъпна връв; 4 - фетален пикочен мехур

Плътно прикрепване и уголемяване на плацентата

Понякога има аномалии не само на мястото, но и на метода на закрепване на плацентата към стената на матката. Много опасна и сериозна патология е увеличаването на плацентата, при което ворсинките на плацентата са прикрепени не само към ендометриума (вътрешния слой на матката, който се ексфолира по време на раждането), но също така нарастват дълбоко в тъканите на матката, в мускулния му слой.

Има три степени на тежест на акрета на плацентата, в зависимост от дълбочината на покълване на ворсинките. При най -тежката, трета степен, ворсинките растат през цялата дебелина на матката и дори могат да доведат до разкъсване на матката. Причината за плацентарната акрета е малоценността на ендометриума поради вродени дефекти на матката или придобити проблеми.

Основните рискови фактори за акрета на плацентата са чести аборти, цезарово сечение, миома, както и вътрематочни инфекции, маточни малформации. Ниската плацентация също може да играе роля, тъй като в областта на долните сегменти покълването на вили в по -дълбоките слоеве на матката е по -вероятно.

При истинска акрета на плацентата в по -голямата част от случаите се налага отстраняване на матката с акретна плацента.

По -лесен случай е плътното прикрепване на плацентата, от нарастване на различна дълбочина на проникване на ворсинките. Плътното прикрепване възниква, когато плацентата е ниска или присъства. Основната трудност при такова прикрепване на плацентата е забавянето на нейното раждане или пълната невъзможност за независимо отделяне на плацентата в третия етап на раждането. При плътно прикрепване те прибягват до ръчно отделяне на плацентата под упойка.

Болести на плацентата

Плацентата, като всеки орган, може да навреди. Може да се зарази, да развие инфаркти (области без кръвообращение), кръвни съсиреци да се образуват вътре в съдовете на плацентата, а самата плацента дори може да претърпи туморни трансформации. Но това, за щастие, не се случва често.

Инфекциозно увреждане на тъканите на плацентата (плацентит) се причинява от различни микроби, които могат да проникнат в плацентата по различни начини. Така те могат да бъдат пренесени с кръвния поток, да проникнат от фалопиевите тръби, да се издигнат от влагалището или от маточната кухина. Процесът на възпаление може да се разшири до цялата дебелина на плацентата или да възникне в някои от нейните области. В този случай лечението трябва да бъде специфично и зависи от вида на патогена. От всички възможни лекарства ще бъде избрано това, което е приемливо за бременни жени в даден период. И за целите на профилактиката преди бременността е необходимо да се проведе пълна терапия на хронични инфекции, особено в гениталния тракт.

Плацентарният инфаркт обикновено се развива, както всеки друг, в резултат на продължителна исхемия (вазоспазъм на плацентарните съдове), а след това частите на плацентата, които получават кръв от тези съдове, умират в резултат на недостиг на кислород. Обикновено инфарктите в плацентата възникват в резултат на тежък ход на гестоза или с развитието на хипертония на бременна жена. Плацентитът и инфарктът на плацентата могат да причинят FPI и проблеми с развитието на плода.

Понякога в резултат на възпаление или увреждане на съдовата стена, с нарушение на вискозитета на кръвта или с резки движения на плода, вътре в плацентата се образуват кръвни съсиреци. Но малките кръвни съсиреци не влияят по никакъв начин на хода на бременността.

ПЛАЦЕНТАРНА БАРИЕРА

плацентарна бариера, хистохематогенна бариера, която регулира проникването на различни вещества от кръвта на майката в кръвта на плода и обратно. Функции П. б.са насочени към защита на вътрешната среда на плода от проникването на вещества, циркулиращи в кръвта на майката, които нямат енергийна и пластична стойност за плода, както и защита на вътрешната среда на майката от проникването на вещества, които нарушават тя от кръвта на плода. П. б.се състои от трофобластен епител, синцитий, покриващ хорионните ворси на плацентата, съединителната тъкан на вилите и ендотела на техните капиляри. В крайните ворси много капиляри са разположени точно под синцитиума и П. б.в същото време те се състоят от 2 едноклетъчни мембрани. Установено е, че вещества с молекулно тегло под 350 могат да попаднат главно в кръвта на плода от тялото на майката.Има данни за преминаването през П. б.макромолекулни вещества, антитела, антигени, както и вируси, бактерии, хелминти. Проникването на вещества с високо молекулно тегло, антигени, бактерии се наблюдава при патологията на бременността, тъй като функцията П. б.е нарушен. П. б.е селективно пропусклива по отношение на вещества с молекулно тегло под 350. И така, чрез П. б.не може да проникне в ацетилхолин, хистамин, адреналин. Функция П. б.в същото време се извършва с помощта на специални ензими, които разрушават тези вещества. При патологията на бременността много лекарствени вещества, както и продукти от нарушен метаболизъм, проникват в кръвта на плода и имат вредно въздействие върху него. Вижте също .

Ветеринарен енциклопедичен речник. - М.: „Съветска енциклопедия“. Главен редактор В.П. Шишков. 1981 .

Вижте какво представлява „PLACENTARY BARRIER“ в други речници:

Бариера - всички активни промо кодове на Бариера в категорията Къща и Вила

плацентарна бариера- ЕМБРИОЛОГИЯ НА ЖИВОТНИТЕ ПЛАЦЕНТАРНА БАРИЕРА - хистохематологична бариера, която регулира проникването на различни вещества от кръвта на майката в кръвта на плода и обратно. Състои се от трофобластен епител, синцитий, покриващ хорионните вили на плацентата, ... ...

плацентарна бариера- набор от морфологични и функционални характеристики на плацентата, които определят способността й да избирателно предава вещества от кръвта на майката към плода и в обратна посока ... Пълен медицински речник

Плацентарна бариера- - набор от морфо -функционални характеристики на плацентата, осигуряващи способността за избирателно предаване на някои вещества от кръвта на майката към плода, подлагането им на биологична обработка и задържането им от плода до майката ... Речник на термините за физиологията на селскостопанските животни

плацентарна бариера- ЕМБРИОЛОГИЧНИ ПЛАКЕТАРНИ БАРИЕРИ НА ЖИВОТНИ - бариера между майката и плода, състояща се от трофобласта, подлежащата базална плоча, съединителната тъкан, лежаща между трофобласта и кръвоносния съд на плода, базалната плоча, обграждаща ... ... Обща ембриология: Речник на терминологията

ПЛАЦЕНТАРНА БАРИЕРА- набор от структурни характеристики на плацентата, които предотвратяват (или намаляват) проникването на токсични вещества и инфекция от кръвта на майката в кръвта на плода. Вижте също Плацента ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

БАРИЕРНА ФУНКЦИЯ- БАРИЕРНА ФУНКЦИЯ. Бариерите са адаптации, които предпазват организма или отделните му органи от околната среда и по този начин го правят до известна степен независим от промените, които се случват в него. Има два вида ....... Страхотна медицинска енциклопедия

Фармакотерапия- I Фармакотерапия (гръцка фармакон медицина + терапия терапия) лечение на пациент (заболявания) с лекарства. В традиционния смисъл Ф. е един от основните методи за консервативно лечение (Лечение). Съвременният F. е ... ... Медицинска енциклопедия

Транспортирането на лекарства през плацентата е сложен и слабо проучен проблем. Плацентарната бариера е функционално подобна на хематологичната бариера. Избирателната способност на бариерата кръвно-гръбначно-мозъчна течност се осъществява в посока кръвно-гръбначно-мозъчната течност, а плацентарната бариера регулира прехвърлянето на вещества от кръвта на майката към плода и в обратна посока.

Плацентарната бариера се различава значително от другите хистохематологични бариери по това, че участва в обмена на вещества между два организма, които имат значителна независимост. Следователно плацентарната бариера не е типична хистохематогенна бариера, но играе важна роля в защитата на развиващия се плод.

Морфологичните структури на плацентарната бариера са епителната обвивка на хорионните вили и ендотела на капилярите, разположени в тях. Синцитиотрофобластът и цитотрофобластът имат висока абсорбционна и ензимна активност. Такива свойства на тези слоеве на плацентата до голяма степен определят възможността за проникване на вещества. Съществена роля в този процес играе активността на ядра, митохондрии, ендоплазмен ретикулум и други ултраструктури на плацентарните клетки. Защитната функция на плацентата е ограничена до определени граници. Така че преходът от майката към плода на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, електролити, постоянно съдържащи се в кръвта на майката, се регулира от механизмите, възникнали в плацентата в процеса на фило- и онтогенеза.

Изследванията на трансплацентарния транспорт на наркотици се извършват главно върху лекарства, използвани в акушерството. Има доказателства от експерименти с химикали, илюстриращи бързия преход от майката към плода на етилов алкохол, хлорален хидрат, газове за обща анестезия, барбитурати, сулфамиди и антибиотици. Съществуват и косвени доказателства за прехвърлянето на морфин, хероин и други наркотици през плацентата, тъй като симптомите на отнемане се откриват при новородени от майки на наркомани.

Повече от 10 000 деца с деформации на крайниците (фокомелия) и други патологични признаци, родени от жени, приемали талидомид по време на бременност, са още едно тъжно доказателство за трансплацентарния трансфер на лекарства.

Прехвърлянето на лекарствени вещества през плацентарната бариера става чрез всички механизми, обсъдени по -горе, от които пасивната дифузия е от най -голямо значение. Недисоциираните и нейонизираните вещества преминават бързо през плацентата, а йонизираните трудно. Улеснената дифузия е възможна по принцип, но не е доказана за специфични лекарства.

Скоростта на пренасяне също зависи от размера на молекулите, тъй като плацентата е непропусклива за вещества с молекулно тегло над 1000. Това се дължи на факта, че диаметърът на порите в плацентата не надвишава 10 nm и следователно само нисък веществата с молекулно тегло проникват през тях. Подобно препятствие е особено важно за краткосрочната употреба на определени вещества, например блокери на нервно-мускулни синапси. Въпреки това, при продължителна употреба, много лекарства могат постепенно да проникнат в плода.

И накрая, протеини като гама глобулин могат да проникнат чрез пиноцитоза.

Амониевите основи на шийката на матката, както и мускулните релаксанти (декаметонит, сукцинилхолин) проникват трудно в плацентата, поради високата им степен на йонизация и ниска разтворимост в липиди.

От плода лекарствата се екскретират чрез обратна дифузия през плацентата и бъбречна екскреция в околоплодната течност. Следователно съдържанието на чуждо вещество в тялото на плода се различава малко от това на майката. Като се има предвид факта, че свързването на лекарствата с кръвните протеини в плода е ограничено, тяхната концентрация е с 10-30% по-ниска, отколкото в кръвта на майката. Въпреки това, липофилните съединения (тиопентал) се натрупват в черния дроб и мастната тъкан на плода.

За разлика от други бариерни функции, пропускливостта на плацентата варира значително по време на бременност, поради нарастващите нужди на плода. Има данни за увеличаване на пропускливостта към края на бременността. Това се дължи на промени в структурата на граничните мембрани, включително изчезването на цитотрофобласта и постепенното изтъняване на синтикиотрофобласта на вилиците на плацентата. Пропускливостта на плацентата през втората половина на бременността не се увеличава до всички вещества, въведени в тялото на майката. По този начин пропускливостта на натриев бромид, тироксин и оксацилин е по -висока не в края, а в началото на бременността. Очевидно равномерното или ограниченото доставяне на редица химикали към плода зависи не само от пропускливостта на плацентарната бариера, но и от степента на развитие на най -важните системи на плода, които регулират неговите нужди и процесите на хомеостаза.

Зрелата плацента съдържа набор от ензими, които катализират метаболизма на лекарства (CUR) и транспортни протеини (OSTN / 2, OSS, OAT4, ENT1 / 2, P-dr). Ензимите могат да се произвеждат по време на бременност, поради което метаболитните процеси, протичащи в плацентата, както и продължителността на употребата на наркотици, трябва да се вземат предвид при вземането на решение дали плодът може да бъде изложен на вещество, циркулиращо в кръвта на бременна жена .

Когато се обсъжда ролята на хистохематологичните бариери в селективното разпределение на лекарствата в организма, е необходимо да се отбележат поне още три фактора, влияещи върху този процес. Първо, зависи от това дали лекарството е в свободна или свързана с протеини форма в кръвта. За повечето хистохематологични бариери, свързващата форма на веществото е пречка за навлизането им в съответния орган или тъкан. По този начин съдържанието на сулфонамиди в цереброспиналната течност корелира само с частта, която е в свободно състояние в кръвта. Подобна картина се наблюдава за тиопентал при изучаване на транспорта му през кръвно-офталмологичната бариера.

Второ, някои биологично активни вещества, съдържащи се в кръвта и тъканите или въведени отвън (хистамин, кинини, ацетилхолин, хиалуронидаза) във физиологични концентрации намаляват защитните функции на хистохематологичните бариери. Обратният ефект оказват катехоламини, калциеви соли, витамин П.

Трето, при патологични състояния на организма, хистохематичните бариери често се пренареждат, с увеличаване или намаляване на тяхната пропускливост. Възпалителният процес в мембраните на окото води до рязко отслабване на хемато-офталмологичната бариера. При изследване на навлизането на пеницилин в цереброспиналната течност на зайци в контрола и експеримента (експериментален менингит), съдържанието му е било 10-20 пъти по-високо в последния случай.

Следователно е трудно да си представим, че дори вещества, подобни по структура по профила на разпределение, ще се държат по подобен начин. Това се дължи на факта, че този процес зависи от множество фактори: химичната структура и физико-химичните свойства на лекарствата, тяхното взаимодействие с плазмените протеини, метаболизма, тропизма към определени тъкани, състоянието на хистохематологичните бариери.