Внезапна смърт на бебе на 1,5 години. Причини за синдрома на внезапната детска смърт

Синдромът на внезапна детска смърт (SIDS) е внезапна смърт на очевидно здраво дете на възраст под 1 година в резултат на спиране на дишането по необяснима причина.

Описание на синдрома на внезапна детска смърт

В медицинската литература многократно са описани случаи на детска смърт поради необясними причини, но SIDS е въведен като следсмъртна диагноза едва в края на 60-те години на миналия век.

Внезапната смърт насън възниква поради различни фактори (наличие на малформации при дете, незабелязано от родителите инфекциозни заболяванияи травма), но тези фактори могат да бъдат идентифицирани чрез изучаване на историята на заболяването и аутопсия. Когато проведените изследвания не позволяват да се обясни причината за смъртта на бебето, SIDS се посочва в смъртния акт (това е диагноза за изключване).

МКБ 10 класифицира синдрома на внезапна детска смърт като клас състояния, характеризиращи се като неуточнени, произтичащи от неизвестна причина (код R95.0 с индикация за аутопсия и код R95.9 без такава индикация).

Анализирайки причините и рисковете за това явление при деца под една година, педиатрите по целия свят започнаха да провеждат кампании през 80-те години, за да помогнат за намаляване на броя на смъртните случаи в люлката. Медицината все още не може да отговори защо насън настъпва внезапна смърт на бебето, но благодарение на препоръките на педиатрите, броят на случаите на SIDS в Съединените щати е намалял наполовина, а в Русия е намалял със 75%.

Статистика

Някои изследователи смятат, че проблемът е "постижение" на цивилизацията, тъй като броят на SIDS в развитите страни е много по-голям, отколкото в страните от третия свят.

От 80-те години се провежда активно търсене на причината за неочакваната смърт на деца, но няма обща статистика. Според проучвания за 1999 г. в някои развити страни за 10 000 деца, които не са навършили първата година от живота си, има:

Германия - 8 случая;
Италия - 10;
Русия - 4;
САЩ - 8;
Швеция - 5.

Данните се променят всяка година, в развитите страни педиатрите и родителите се учат да предотвратяват смъртта на деца под една година поради SIDS. Статистиката през годините показва намаляване на броя на смъртните случаи: през 1963 г. в Европа смъртността на децата от SIDS е 2-3 случая на 1000, до 2000 г. - 4 случая на 10000.

Благодарение на внимателно проучване на трагичните ситуации са установени някои закономерности:

В 90% от случаите внезапната смърт на децата е настъпила преди навършване на шестмесечна възраст;
SIDS се среща по-често през студения сезон;
В 60% от случаите момчетата стават жертви на SIDS;
Синдромът на внезапна детска смърт не е свързан с ваксинациите.

Според резултатите от проучванията, внезапната детска смърт в 92% от случаите настъпва при бебета, които спят отделно от родителите си. Данните косвено потвърждават статистиката - необяснима смърт при кърмачета в африканските и азиатските страни, където се практикува традиционното съвместно сън на майка и дете, се открива 2 пъти по-рядко, отколкото при европейците, където новороденото обикновено спи само.

Етиология

Смъртта на бебето винаги е трагедия и родителите правят всичко възможно да я предотвратят, като елиминират възможните предпоставки. Без да се знае причината за явлението, е невъзможно да се изключат негативните фактори и това всява панически страх у майките на абсолютно здрави деца.

Има няколко хипотези, които обясняват механизма на SIDS, причините и рисковите фактори. Точно е установено, че явлението възниква в резултат на несъвършена от физиологична гледна точка липса на синхрон на дихателната и сърдечно-съдовата дейност на детския организъм. Според лекарите нарушенията се развиват:

В резултат на увеличаване на Q-T интервала (това е свиване на вентрикулите на сърцето и изхвърляне на кръв от вентрикулите в аортата и белодробния ствол, което се записва на ЕКГ). Физиологичната електрическа нестабилност се регистрира при деца под 6 месеца (пикът настъпва на 2 месеца). Увеличение на Q-T интервала е открито в 30-35% от случаите на внезапна смърт на дете под една година.
Поради спиране на дишането. При много се наблюдават периоди на сънна апнея (в рамките на 3-20 секунди). здрави бебета. Поради такова забавяне кислородът не влиза в мозъка, в резултат на дълга пауза сърдечният ритъм се нарушава. При недоносени бебета обикновено се наблюдава значително увеличение на интервала между дихателните движения. Когато се грижите за такива деца, се препоръчва използването на специално устройство (рекордер за дишане). Влияе върху проблема с продължителността на сънната апнея и тютюнопушенето на майката.
Поради дефицит на серотонинови рецептори (невротрансмитер, наречен „хормон на щастието“). Въпреки че аутопсията не дава еднозначен отговор защо е настъпила внезапната смърт, според лекарите причините за смъртта може да се крият именно в липсата на серотонинови рецептори в мозъчната област, отговорни за синхронната дейност на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
В резултат на несъвършена терморегулация, наблюдавана при деца под 3-месечна възраст. Незрелостта на определена група мозъчни клетки води до променливост на телесната температура, така че най-малката промяна в микроклимата в спалнята може да провокира прегряване на детето и да повлияе на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната му система.

Има и други хипотези за произхода на SIDS - генетични (открити са вариации на гена NOS1AP, свързани със синдрома), инфекциозни (симптоми на някои заболявания се наблюдават при деца 1-2 седмици преди трагедията). Внезапната смърт на дете в люлката може да бъде свързана с притискане на гръбначната артерия и др.

Рискови фактори

SIDS не е проучен достатъчно, но благодарение на проведените проучвания са идентифицирани следните рискови групи:

Деца спят по корем. Преди това, поради незрялост на храносмилателния тракт и колики, педиатрите съветваха бебето да се полага по време на сън по корем. След промяната в официалната препоръка позицията на гърба стана норма за спящи бебета, „смъртта в креватчето“ в Западна Европа и САЩ е 2 пъти по-рядко срещана.
Прегряване и хипотермия по време на сън. Бебешкото одеяло като фактор, допринасящ за прегряване, се препоръчва да бъде заменено със специално проектирана нощна чанта.
Бебетата с мека основа са по-склонни да развият SIDS (взаимодействието на тези фактори не е напълно разбрано, но статистиката потвърждава наличието на висок риск в тази група).
Наличието в семейната анамнеза на проблема с необосновано спиране на сърцето, дишане при братята/сестрите на новороденото.
Изкуствено хранене.
пренатален стрес.
Бебетата, заразени на възраст под шест месеца с човешки респираторен синцитиален вирус (който е основният фактор за заболявания на долните дихателни пътища при деца по-млада възраст, епидемии в умерен климат често се случват през зимата).

Рисковата група от SIDS включва също деца, родени:

преждевременно;
в резултат на продължително (повече от 16 часа) или сложно раждане;
през кратък период (по-малко от година) след предишното раждане;
майка с лоши навици (пуши, пие алкохол, наркотици);
при жена, която не е наблюдавана от лекар по време на бременност, или периодът на бременност е придружен от инфекциозно заболяване.

Високорисковата група включва бебета на възраст под 6 месеца, като максималният брой случаи е регистриран при деца от 2 до 4 месеца. Вероятността от внезапна детска смърт е налице при бебета до една година (втората опасна възраст е 9-ият месец от живота).

Смъртта на новородено през първите часове и седмици от живота често настъпва поради асфиксия, инфекции, малформации и наранявания при раждане, ниско тегло при раждане (80% от случаите).

Много жени, преживели трагедията, смятат тези фактори за съмнителни, тъй като са се подготвили за раждането на бебето, водят здравословен начин на живот и детето е имало високи резултати по Апгар. Това обаче говори само за недостатъчно познаване на взаимодействието на рисковите фактори и спирането на дишането и сърцето (основната причина за смърт при новородените).

Анализ на докладите за внезапна детска смъртност за 2006-2008 г. показва, че във всеки случай на SIDS дишането на бебето е спряло в резултат на едновременното излагане на повече от четири рискови фактора от един.

Методи за превенция

Предотвратяването на SIDS започва преди раждането на детето: бъдещата майка трябва да спре да пие алкохол, да не пуши и да спазва препоръките на лекаря, който я наблюдава по време на бременност. Дейностите след раждането на бебето се свеждат до елиминиране на възможни рискови фактори и включват:

Правилно оборудвано място за спане на детето. Матракът трябва да е стегнат, използването на възглавница не е позволено, играчките трябва да се изваждат от креватчето по време на сън. Препоръчително е одеялото да бъде заменено със спален чувал, но ако това не е възможно, детето трябва да бъде поставено в подножието на креватчето, за да се изключи възможността за случайно ограничаване на кислорода.
Правилната позиция на бебето по време на сън. Докато детето се научи да се преобръща добре (това се случва след 4-5 месеца, тоест по време на периода на намаляване на риска от SIDS), то трябва да се спи по гръб, а не на една страна, и още повече не по корем.
Поддържане на оптимални температурни условия. Бебето не трябва да се преохлажда и прегрява, да не се повива, за да не нарушава дишането.
Дългосрочно запазване на кърменето (най-малко до 4 месеца). Според статистиката липсата на мляко при майката и ранният преход към изкуствено храненечесто причинява SIDS.
Укрепване на имунитета. За пълноценното развитие на бебето родителите трябва да извършват ежедневна гимнастика, втвърдяване и да дават на детето масаж.
Елиминиране на остри дразнители по време на сън на децата (силни звуци, интензивни миризми, ярки светлини).

Задължителен превантивна мярка- не пушете в една стая с новородено дете на всички членове на семейството. Тютюневият дим, дори в случай на пасивно пушене, преминава в майчиното мляко, кърмещата майка трябва да избягва да го вдишва.

Нека анализираме подробно:

Съвместният сън като метод за превенция

Според изследванията вероятността от детска смърт е пряко свързана с съвместния сън. Тези данни са доста противоречиви - според статистиката появата на SIDS се наблюдава по-често в онези страни, където детето спи само (леглото на бебето може да бъде в стаята на родителите или в различни стаи). Но има и доказателства, че спането с родителите е опасно за бебето. Изследователите не са взели предвид влиянието на други фактори (пушене на родителите, позиция на корема, възглавница и мек матрак и др.), не дават убедителни аргументи, а просто констатират увеличение на случаите в зависимост от съвместния сън на майка и бебе.

Въз основа на тези данни се стигна до заключението, че бебето трябва да спи само. За да контролирате дишането и сърдечната честота на трохите, се препоръчва използването на бебефон. Ако не е възможно да се закупи устройство, детето се настанява в отделно легло, разположено в близост до леглото на майката.

Съвместният сън е разрешен, ако родителите имат възможност напълно да премахнат опасните фактори, правилно да оборудват мястото за спане на детето и да спазват основното условие - главата на бебето не трябва да се покрива при никакви обстоятелства, дори ръката на възрастен предотвратява навлизането на въздух.

Симптоми и първа помощ

Липсата на дишане е първият и основен симптом на SIDS. Ако не се възобнови в рамките на 5 секунди, трябва да се направи изкуствено дишане. Гърдите на бебето, лежащо по гръб, трябва да се издигнат по време на издухване на въздух.

Вероятността от SIDS е невъзможно да се предвиди, детето може да умре неочаквано дори при пълно спазване на препоръките, така че поне един родител трябва да може да окаже първа помощ. Ако в някакъв момент бебето внезапно спря да диша и действията на възрастните помогнаха за възстановяване на дишането, линейкавсе още трябва да се обади.

Комаровски за SIDS

Според изследванията Световна организацияЗдравето, първите пет причини за смърт при деца през първата година от живота включват синдром на внезапна детска смърт (SIDS).

Това явление е едно от най-странните и трагични в медицината. Най-голямата опасност се крие във факта, че няма научно обосновани причини и, за съжаление, нито едно бебе не е имунизирано от него.

Какво е синдром на внезапна детска смърт?

Синдромът на внезапната детска смърт е неочаквана смърт на бебета под една годинабез симптоми на заболяването. Обикновено се случва през нощта или рано сутрин. По време на патологоанатомичния преглед не са открити аномалии, обясняващи смъртта. Етиологията на синдрома не е напълно изяснена, но повечето учени го смятат за резултат от задържане на дишане и сърдечна недостатъчност. Рискът от този синдром е максимален в интервала от два до четири месеца, намалява с шест месеца и по-близо до една година клони към нула.

За SIDS е възможно да се говори само след приключване на подробна процедура за разследване на обстоятелствата на смъртта. По време на него са изключени всякакви възможни нарушения и патологии. Когато аутопсията и оценката на историята на развитието не разкрият причината за смъртта на детето, се поставя тази диагноза. За идентифициране на рисковите фактори се провеждат статистически изследвания на обстоятелствата, които съпътстват този синдром.

Хипотези за произхода на SIDS

Учените са идентифицирали възрастта на децата, за която този синдром е най-опасен, но причината за възникването му не може да бъде установена. Установени са някои особености, присъщи на жертвите на синдрома на внезапна смърт. Например, беше установено, че областите на мозъка, които отговарят за синхронната работа на дихателната и сърдечната системи, са недоразвити. Има различни хипотези за появата на този синдром:

Удължен Q-T интервал е интервалът от началото на свиването на вентрикулите на сърцето до пълното им отпускане. При 30% от децата, починали от SIDS, се увеличава Q-T интерваликоето причинява нестабилност на сърдечния мускул.
Хипотеза за задържане на дъха (апнея). При някои бебета има феномен на периодично дишане, при което дълбоките вдишвания се сменят на интервали от 3-20 секунди. Наблюдава се увеличение на тези интервали от време. Често това се проявява в. Обикновено, когато тези бебета достигнат възраст от 37 седмици от бременността, апнеята спира. Случва се такива дихателни паузи да останат при доносени деца. Установена е връзка между задържане на дъха и внезапна смърт. Ето защо на децата със сънна апнея се препоръчва да използват устройства, които записват процеса на дишане.
липса на серотонинови рецептори. Дефицит на клетки, улавящи серотонин, често се открива по време на аутопсия на жертви на SIDS. Обикновено се концентрира в областта на мозъка, която е отговорна за синхронната дейност на сърдечната и дихателната системи.
непълна терморегулация. До около три месеца процесите на терморегулация при кърмачетата са на етап съзряване. Ако климатът в стаята се промени, детето може да прегрее, което ще се отрази на сърдечната и дихателната система.
Има и други предположения (например: генетичната хипотеза), но все пак нито едно от тях не обяснява всички случаи на SIDS.

Рискови фактори за синдром на внезапна детска смърт

Към момента не са установени точните причини за внезапната детска смърт. Въпреки това са идентифицирани следните рискови фактори:

Фактори, свързани с бременността и раждането: алкохолизъм, тютюнопушене или наркомания на майката по време на бременност; заболяване на бременна жена; вътрематочна хипоксия на плода и забавяне на развитието; сложно или продължително раждане; недоносеност на бебето.
Характеристики на детето: мъжки; възраст от два до четири месеца; реанимационни мерки, извършени с детето по-рано; чести епизоди на задържане на дъха; генетична предразположеност.
Спецификата на условията за сън на бебето: сън в отделна стая с родителите; поза по време на сън по корем или настрани; меко легло; пушене в стаята, където е детето; температура на въздуха; вентилация на помещението.

Мерки за превенция на SIDS

Невъзможно е да се предвиди синдром на внезапна детска смърт. Но като се осигури комфортна и безопасна среда за бебето, някои рискови фактори могат да бъдат елиминирани.

Спете в стая с родители.
Позиция по гръб по време на сън.
Леглото, в което спи бебето, не трябва да е меко. трябва да е твърда, можете да откажете възглавница, а вместо одеяло можете да използвате детски спален чувал.
Нежелателно стегнато повиване, което ограничава двигателна активности може да доведе до прегряване на бебето.
Най-оптималната температура за детската стая се счита за не повече от 20 ° C с влажност около 70%.
В стаята, където е бебето, е строго забранено пушенето.
Спането с родители не се препоръчва. Но ако е необходимо, можете да преместите креватчето на бебето близо до леглото на родителите.
Преди лягане е важно да оставите бебето да се оригне, ако храненето е било скорошно.
Използването през нощта намалява риска от SIDS. Не се препоръчва използването му през първия месец от живота, за да не се наруши процеса на производство на майчино мляко.

Помогнете при спиране на дишането

Ако детето внезапно спре да диша, трябва:

По гръбначния стълб нарисувайте бързо движение на пръстите отдолу нагоре.
Намалете темпото и вземете детето.
Масажирайте длани, ушни миди.

Обикновено тези манипулации са достатъчни за възстановяване на дишането. Ако дишането не е възобновено, трябва незабавно да се обадите за спешна помощ, като предоставите спешна първа помощ (масаж гръден кош; изкуствено дишане) преди пристигането й.

Синдромът на внезапна детска смърт (SIDS) е внезапна смърт на привидно здраво дете на възраст под 1 година в резултат на спиране на дишането и спиране на сърцето, причината за което не може да бъде установена по време на следкланичния преглед. Понякога синдромът се нарича "смърт в яслите" или смърт без причина. Въпреки това има причини или рискови фактори за развитието на този малко проучен феномен и родителите, като ги изключат от живота си, могат да спасят живота и здравето на детето си.

SIDS не е заболяване, това е следкланична диагноза, която се поставя, когато нито резултатите от аутопсията, нито анализът на медицинското досие на детето дават възможност да се установи причината за смъртта. Такава диагноза не се поставя в случай на откриване на преди това недиагностицирана малформация или смърт в резултат на злополука.

Случаите на внезапна смърт сред кърмачетата са известни от древни времена, но до днес не е намерено обяснение, въпреки факта, че учени от цял свят работят по този проблем. По неизвестни причини смъртта в люлката не е характерна за деца от азиатски семейства. Внезапната смърт на дете се случва два пъти по-често в белите семейства, отколкото в афроамериканците и индианците.

Най-често SIDS се появява в съня на детето без никакви симптоми в навечерието на симптомите. Случаите на SIDS се регистрират при 5-6 деца от хиляда техни връстници.

В резултат на изучаване на случаи на детска смърт без причина бяха разкрити някои модели на този зловещ и мистериозен феномен:

SIDS в 90% от случаите се случва преди навършване на 6-месечна възраст на бебето (по-често от 2 до 4 месеца);
преди това преобладаваха смъртните случаи през студения сезон (най-високата смъртност през януари); в момента вероятността за смърт не зависи от времето на годината;
момчетата умират в 60% от случаите;
SIDS е невъзможно да се предвиди и предотврати;
SIDS не се свързва с превантивни ваксинации.

Рискови фактори за SIDS

Смята се, че синдромът на внезапната смърт се улеснява от бебета, които спят в легнало положение.

При изучаване на случаи на SIDS бяха идентифицирани редица фактори, допринасящи за неговото възникване (рискови фактори):

позиция по време на сън на детето по корем;
използване на меки спални за детето: матрак, възглавници, одеяла;
прегряване на детето (използване на ватени одеяла или прекомерно нагряване в стаята);
недоносеност (колкото по-ниска е гестационната възраст на бебето, толкова по-голям е рискът от SIDS);
ниско тегло при раждане на детето;
многоплодна бременност;
голям брой бременности при майката и кратки интервали между тях;
случаи на SIDS или мъртво раждане на преди това родени деца от тези родители;
късно започване или липса на медицинско наблюдение по време на бременност;
и фетална хипоксия;
заболяване, наскоро пренесено от дете;
възрастта на майката е под 17 години;
тютюнопушене, употреба на наркотици или алкохол от майката;
лоши икономически или социални условия в семейството (тъпчене в апартамента, липса на редовно проветряване, тютюнопушене на членове на семейството, безработни родители, липса на познания за грижите за бебета);
раждане на дете от самотна майка;
депресия на майката в следродилния период.

Бих искал специално да посоча опасността от смърт в люлката поради пушачи родители. Проучванията показват, че ако бременните жени не пушат, броят на SIDS ще намалее с 40%. Опасно е както активното, така и пасивното пушене по време на бременност и след раждането на бебето. Дори пушенето в съседната стая с отворен прозорец или вентилатор е вредно.

Вероятни причини за SIDS

До последно SIDS не е изследван. Но все пак са описани някои от механизмите, които възникват, когато се появи. Има няколко теории, които обясняват механизма, чрез който възниква SIDS.

Дихателна дисфункция

По време на сън дишането обикновено се нарушава периодично и дишането спира за кратко време. В резултат на такова спиране на дихателната дейност в кръвта се образува недостатъчно количество кислород (хипоксемия), което обикновено причинява пробуждане и възстановяване на дишането. Ако не настъпи възстановяване на дишането, детето умира.

Поради незрелостта на регулаторните механизми, краткотрайните спирания на дишането (апнея) при кърмачета не са рядкост. Но ако такива задържания на дъха се забелязват повече от една на час и продължават повече от 10-15 секунди, трябва незабавно да се свържете с педиатър.

Нарушение на сърдечната дейност

Някои учени смятат, че водещият фактор при SIDS не е апнея, а именно спиране на сърцето (асистолия). Рискови фактори, тези учени наричат нарушения на сърдечния ритъм от вида на екстрасистоли и блокади на електрокардиограмата, намаляване на броя на сърдечните удари под 70 за 1 минута (брадикардия) и често променяща се сърдечна честота.

В подкрепа на тази теория учените цитират откриването в някои случаи на SIDS на мутации в гена, отговорен за структурата на натриевите канали в сърдечния мускул. Именно промяната в тези структури води до нарушаване на сърдечния ритъм.

При здрави деца може да се наблюдава и нарушение на сърдечния ритъм, до краткотрайно спиране на сърдечния ритъм. Но ако такива спирания се забелязват при кърмаче, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проведете преглед на детето.

Промени в мозъчния ствол

И дихателният център, и вазомоторният център, отговорни за работата на сърцето, се намират в продълговатия мозък. Проучванията разкриват в някои случаи нарушения на синтеза на ензими, образуване на ацетилхолинови рецептори в клетките на продълговатия мозък, когато са изложени на тютюнев дим или неговите компоненти. Тези промени допринасят за появата на SIDS.

При някои деца, жертви на SIDS, са разкрити структурни лезии и промени в клетките в трапезарията на мозъка, които са възникнали дори в развитието на плода поради хипоксия.

Ултразвуковата ехография, извършена при спасени деца след спиране на дишането, разкрива патология на артериите, които кръвоснабдяват мозъчния ствол в 50% от случаите. Това може да показва нарушение мозъчното кръвообращениекоето е било причина за SIDS при някои деца.

Нарушаването на кръвообращението възниква във връзка със захващането на артерията при определено положение на главата на бебето. Тъй като мускулите на врата все още не са достатъчно развити, детето не може да завърти главата си самостоятелно. Едва след като детето навърши четири месеца, бебето рефлекторно го превръща в безопасна позиция.

Кръвоснабдяването на мозъка се влошава, когато бебето е поставено да спи на една страна, но притока на кръв към мозъка се намалява още повече, когато бебето е по корем. При проучвания в такива ситуации се отбелязва слаб пулс и дишането е рязко забавено.

Стрес

Потвърждение, че SIDS се развива в резултат на силен стрес за тялото на детето, е цял набор от патоанатомични промени, които се откриват при всички абсолютно жертви на синдрома.

Това са такива промени като: малки кръвоизливи в тимусната жлеза, белите дробове, понякога във външната обвивка на сърцето, следи от язви на лигавицата на храносмилателния тракт, набръчкани лимфоидни образувания и намаляване на вискозитета на кръвта. Всички тези явления са симптоми на неспецифичен стресов синдром.

Клиничните прояви на този синдром са такива признаци като хрема, секрет от очите; уголемяване на сливиците, черния дроб и; ; отслабване. Тези симптоми се появяват 2-3 седмици преди SIDS при 90% от децата. Но много изследователи не ги смятат за значими за последваща смърт. Вероятно стресът, съчетан с всякакви нарушения в развитието на детето, води до тъжни последици.

Имунна теория и инфекциозен механизъм на SIDS

Повечето от внезапно починалите деца са имали някаква инфекция в рамките на една седмица или в последния ден от живота. Децата са прегледани от лекар, някои от тях са приемали антибиотици.

Привържениците на тази теория смятат, че микроорганизмите отделят токсини или цитокинини, които причиняват нарушение на защитните механизми в организма (например събуждане от сън). В резултат на това наличието на рискови фактори в случай на инфекция се изостря. Токсините на микроорганизмите (най-често посмъртно изолиран Staphylococcus aureus) провокират и засилват възпалителния отговор. А тялото на бебето все още не е в състояние да регулира собствените си защитни реакции.

Други изследователи сравняват видовете антитела срещу микроби при деца, починали от друга причина, и от SIDS. Установено е, че значителен брой деца, починали в люлката, имат IgA антитела срещу ентеробактерии и токсини от клостридии. Здравите деца също имат антитела към тези микроорганизми, но от други класове (IgM и IgG), което показва имунната защита на организма срещу този токсин.

Получените данни позволиха на изследователите да заключат, че подобни токсини засягат всички деца, но рисковите фактори (прегряване, излагане на компоненти на тютюневия дим и други) водят до нарушаване на защитните механизми. В резултат на това комбинацията от инфекция и рискови фактори води до смърт.

Наскоро имаше съобщения за откриването на гена на SIDS при изследване на ДНК на здрави деца и малки деца, починали от SIDS. Оказа се, че рискът от внезапна детска смърт се увеличава три пъти при деца с мутирал (дефектен) ген, отговорен за развитието имунна система. Учените обаче смятат, че наличието на такъв ген води до смърт при наличие на други фактори, тоест само в комбинация с тях.

Редица проучвания показват, че причинителят на язвената болест (Helicobacter pylori) може да стане причина за SIDS. Това заключение е оправдано от факта, че този микроорганизъм е много по-често изолиран в тъканите на стомаха и дихателните пътища при деца, починали от SIDS, в сравнение с тези, които са починали от други причини. Тези микроби могат да причинят синтез на амоний, което причинява дихателна недостатъчност и SIDS. Предполага се, че ако по време на регургитация детето аспирира (вдиша) определено количество микроби, съдържащи се в повръщаното, тогава амоният се абсорбира в кръвния поток и причинява спиране на дишането.

Рисков фактор ли е повиването на бебе?

Мненията на експертите се различават. Някои от тях смятат, че е необходимо да се повие бебе, защото то няма да може да се преобърне и да се покрие с одеяло, което означава, че рискът от SIDS е по-малък.

Привържениците на обратното мнение твърдят, че повиването пречи на развитието на физиологичната зрялост на бебето. Поради стегнатото повиване има ограничения в движенията (детето не може да заеме удобна позиция), което нарушава процесите на терморегулация: топлопреминаването на тялото се увеличава в изправеното му положение.

Дишането също е ограничено, което означава, че повиването увеличава риска от пневмония и SIDS и впоследствие речта на детето се развива по-зле. При стегнато повиване бебето ще има по-малко близък контакт с майката, което също е важно за развитието му.

Може ли залъгалката да помогне за предотвратяване на SIDS?

Според някои изследователи залъгалката може да намали риска от SIDS, когато слагате бебето да спи през нощта и през деня. Експертите обясняват този ефект с факта, че кръг от манекен ще помогне на въздуха да влезе в дихателните органи на детето, дори ако случайно се е покрило с одеяло.

По-добре е да започнете да използвате манекен от едномесечна възраст, когато кърменето вече е установено. Но човек не трябва да бъде упорит, ако детето отказва, не иска да вземе залъгалка. Отбиването на бебето от залъгалката трябва да става постепенно, на 12-месечна възраст.

Безопасно ли е бебето и майката да спят заедно?

Смята се, че съвместният сън на бебето с майка му намалява риска от развитие на синдром на внезапна смърт при него с 20%, при условие че майката не пуши.

Съвместният сън на бебето с майка му (или с двамата родители) също се тълкува нееднозначно от различни учени. Разбира се, такъв сън допринася за по-дълго кърмене. Проучванията показват 20% намаление на SIDS при съвместен сън с родителите. Това може да се обясни с факта, че чувствителното тяло на бебето синхронизира пулса и дишането на сърцето на майката и дишането.

Освен това в съня майката подсъзнателно контролира съня на детето, което е наблизо. Рискът от внезапна смърт се увеличава особено, когато след силен плач бебето заспива дълбоко. През този период е по-безопасно детето да не се изолира в креватчето си, а да е до майката, която ще забележи спирането на дишането и ще окаже своевременно помощ.

Но от друга страна, рискът от SIDS се увеличава значително при съвместен сън, ако родителите пушат. Дори и да не пушат в присъствието на дете, тогава по време на сън във въздуха, издишван от пушача, се отделят компоненти, които са част от тютюневия дим, които са толкова опасни за бебето. Същото важи и за употребата на алкохолни напитки и наркотици, когато се увеличава опасността детето да бъде смачкано от някой от здраво спящите родители. Не трябва да злоупотребявате с парфюм, ако спите с дете.

Рискът, свързан с съвместния сън, също се увеличава в случай на дете, родено преди 37 гестационна седмица или с тегло до 2,5 кг. Не трябва да спите с бебето, ако майката приема лекарства, които причиняват сънливост или се чувства много уморена. Затова най-безопасно е бебето след хранене да бъде поставено в креватче, което е в спалнята на майката, до нейното легло.

Какво трябва да бъде леглото на детето? Какъв е най-добрият начин да го приспите?

Детското креватче е най-добре да се постави в стаята на майката, но не и близо до радиатор, камина или нагревател, за да се предотврати прегряване на бебето. Матракът трябва да е твърд и плосък. Върху матрака можете да поставите кърпа, отгоре - добре изправен чаршаф. По-добре е изобщо да не използвате възглавница. Леглото трябва да е толкова твърдо, че главата на детето да не оставя вдлъбнатина.

Одеялото през студения сезон трябва да бъде вълнено, а не пухено или вата. Не използвайте термо одеяло. Покрийте детето с одеяло не по-високо от раменете, така че бебето случайно да не се покрие с главата си. Детето трябва да почива с крачетата от долната страна на креватчето.

Когато използвате спален чувал, е необходимо да го изберете стриктно по размер, така че детето да не може да слезе в него. Температурата в стаята на детето не трябва да надвишава 20˚C. При прегряване на бебето контролът на мозъка върху работата на дихателния център се влошава.

За да сте сигурни, че на детето не му е студено, докосвайте корема му, а не ръцете или краката (те са студени, дори ако детето е топло). След като се върнете от разходка, съблечете бебето, дори и да се събуди.

Приспиването на бебето трябва да е само по гръб. За предотвратяване на регургитация и последваща аспирация (вдишване) на повръщане в легнало положение е необходимо детето да се държи преди лягане за 10-15 минути в изправено положение. Това ще му помогне да премахне погълнатия с храната въздух от стомаха.

Легнатата позиция увеличава риска от SIDS поради редица причини:

сънят е по-дълбок (с покачване на прага на събуждане);
вентилацията на белите дробове е нарушена; това е особено важно за бебета на 3-месечна възраст, когато рефлексите, които насърчават вентилацията, отслабват;
възможен дисбаланс между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система;
физиологичният контрол върху работата на сърцето, белите дробове, автономните функции (включително събуждане по време на сън) е отслабен.

Позицията по корем е особено опасна за децата, които по правило спят по гръб и случайно се преобръщат по корем в съня си. Бебетата, които обичат да заспят по корем, трябва да бъдат поставени по гръб след като заспят. Страничната позиция също е по-малко сигурна от задната. Меките играчки не трябва да се поставят в креватчето.

През втората половина от живота на бебето, когато то самото може да се преобръща в леглото, можете да му позволите да заеме удобна за него позиция по време на сън. Но все пак трябва да го сложите да спи по гръб. Ако детето е по корем, по-добре е да го обърнете по гръб.

Въпреки че внезапната смърт настъпва по-често през нощта и рано сутринта, детето не трябва да се оставя без надзор през дневните часове на сън. Преносимата люлка е удобна, защото майката може домашна работаи да бъде в една стая със спящо бебе.

Ще помогне ли бебефон?

Съвременните методи за предотвратяване на трагедии предлагат специални устройства (монитори) за наблюдение на дишането или, заедно, дишането и сърдечния ритъм на бебето от раждането до една година. Мониторите са оборудвани със системи за предупреждение, които се включват, когато дишането спре или сърдечният ритъм е нарушен.

Тези устройства не могат да предотвратят или предпазят детето от SIDS, но ще сигнализират и родителите ще могат да окажат навременна помощ на детето. Тези монитори са особено важни за деца, които са изложени на висок риск от SIDS или ако детето е имало проблеми с дишането.

Майчино мляко или адаптирано мляко?

Кърменето значително намалява риска от развитие на SIDS при бебе.

Изследвания на много автори потвърждават важността на кърменето за превенция на SIDS: кърменето само до 1 месец увеличава риска от SIDS 5 пъти; кърмене само до 5-7 седмици - 3,7 пъти. Смесеното хранене не увеличава риска от внезапна смърт.

Положителният ефект на майчиното мляко се обяснява с наличието в него не само на имуноглобулини, но и на омега-мастни киселини, които стимулират съзряването на мозъка на бебето.

Кърменето спомага за укрепване на имунитета на детето и предотвратява респираторни инфекции, които могат да бъдат отключващ фактор за SIDS.

Ако майката не кърми бебето си и също така пуши, тогава рискът от смърт в креватчето се увеличава още повече.

Най-застрашената възраст за SIDS

Внезапната смърт за бебе на възраст под един месец не е типична. Най-често това се случва от втория до четвъртия месец от живота (най-често на 13-та седмица). 90% от смъртните случаи в яслите се случват преди навършване на шест месеца. След като детето навърши 1 година, случаите на SIDS са изключително редки, въпреки че са описани случаи на внезапна смърт при очевидно здрави юноши (при бягане, в часовете по физическо възпитание и дори в покой).

Как да помогнем на дете?

При внезапно спиране на дишането при дете трябва бързо да го вземете на ръце, да направите енергично движение с пръсти по гръбнака му отдолу нагоре, да масажирате ушните му миди, ръцете, краката и да разклатите детето. Обикновено след това дишането се възстановява.

Ако все още няма дишане, трябва незабавно да се обадите на линейка и без да губите време, преди пристигането на лекаря, да извършите изкуствено дишане и сърдечен масаж на детето. Всеки родител трябва да притежава уменията за това.

Резюме за родителите

За съжаление е невъзможно напълно да се изключи възможността за внезапна смърт на бебе, тъй като причините за появата му не са напълно проучени. Но да се сведе до минимум рискът от "смърт в яслите" е възможно и необходимо.

Значителна степен на риск от внезапна смърт на нероденото дете носи майката по време на бременност. Лошите навици (пушене, употреба на наркотици и алкохол), пренебрегването на лекарско наблюдение по време на бременност водят до промени в плода, които след това могат да причинят SIDS.

Синдром на внезапна детска смърт (SIDS)- това е концепция, приложена към неочаквана смърт на дете от първата година, настъпила насън без установени причини. Те говорят за SIDS, ако изследването на медицинското досие и мястото на смъртта, както и следкланичния преглед не дават ясен отговор за причините за смъртта на бебето. За оценка на риска от внезапна детска смърт се предлагат тестови алгоритми (Магдебургска скорингова таблица), извършват се ЕКГ и полисомнография. Превенцията на SIDS включва оптимизиране на условията на сън на детето, идентифициране на деца в риск и осигуряване на домашен кардиореспираторен мониторинг.

Главна информация

Синдром на внезапна детска смърт (SIDS, детска смърт, синдром на внезапна детска смърт) – необяснима смърт бебенасън при липса на адекватни причини, довели до фатален изход. Както следва от определението, синдромът изключва наличието в момента на смъртта на инфекция, злополука, неидентифицирани по-рано вродени (включително генетични) или придобити заболявания или техните последствия. Нито изследването на медицинските досиета на починалото дете, нито изследването на мястото на смъртта, нито резултатите от аутопсията ни позволяват да посочим причината, обясняваща смъртта.

Разпространението на SIDS в света е 0,2-1,5 случая (в Русия - 0,43 случая) на 1000 деца. Бебетата под 8-месечна възраст са най-застрашени от SIDS; най-голямото числовнезапната детска смърт настъпва на възраст 2-4 месеца. 60% от децата, които умират в резултат на SIDS, са момчета. Обикновено внезапната смърт на дете настъпва през интервала от полунощ до 6 сутринта, главно през зимния сезон. SIDS представлява до 30% от смъртните случаи при деца през първата година от живота, което обяснява нестихващата загриженост на младите родители и педиатри относно този проблем.

Причини за SIDS

Изследването на проблема с внезапната детска смърт се провежда от няколко десетилетия, но все още не е получено недвусмислено обяснение на причините за това явление. Теориите от исторически интерес включват обяснението на механизма на SAF:

случайно (случайно) задушаване (когато бебето е в леглото на родителя, неволно задушаване със спално бельо);
компресия на трахеята от увеличен тимус (astma thymicum);
лимфно-хипопластична диатеза (status thymico-lymphaticus).

На сегашен етапв детската неврология синдромът на внезапна детска смърт се отнася до нарушения на съня (парасомнии). Следните се считат за основни хипотези, обясняващи патогенезата на SIDS:

Сънна апнея.Категорията деца с повишен риск от развитие на сънна апнея включва недоносени бебета с незряла дихателна система.
Нарушения в ритъма на сърдечната дейност (аритмии).Мащабно проучване, продължило 20 години, показа, че наличието на удължен QT интервал върху ЕКГ данните увеличава риска от внезапна смърт на бебета с 41 пъти. Практическа последица от това откритие е неонаталния ЕКГ скрининг в някои страни, в резултат на което бета-блокерите се предписват на деца с вроден удължен QT синдром и повишен риск от SIDS.
Компресиране на гръбначната артерия.Една от хипотезите, обясняващи SIDS, е предположението, че положението на спящо дете по корем с глава, обърната настрани, причинява компресия на гръбначната артерия, намаляване на перфузията на мозъчния ствол и смърт от централна сънна апнея. Авторите на тази хипотеза предлагат да се използва ултразвуково изследване на екстракраниални съдове като скрининг метод за идентифициране на деца с риск от внезапна смърт.
Други теории.Теорията за нарушаване на реакцията на събуждане и неефективността на „хващането“ на дишането в отговор на хипоксия и хиперкапния, развиващи се при дете, все още не е намерила еднозначно обяснение. Може би ключът към SIDS се крие в дисрегулацията на съня, дишането и температурната хомеостаза от невротрансмитера серотонин. Привържениците на други хипотези се опитват да обяснят патогенезата на внезапната детска смърт с излишък на ендорфини, дефекти в бета-окислението на мастните киселини, недостатъчна зрялост на кардиореспираторния контрол от централната нервна система и др.

Някои автори предлагат да се класифицира SIDS като екстремна проява на гранични състояния при новородени и деца от първата година от живота, които могат да възникнат при излагане на минимални неспецифични фактори.

Рискови фактори

Въпреки многото хипотези, нито една от тях не може да послужи като универсално обяснение за феномена SIDS. Дългосрочните наблюдения обаче разкриват редица фактори, които значително увеличават риска от внезапна смърт при кърмачета. Те включват:

млада възраст на майката (под 20 години),
недоносеност на детето и телесно тегло под 2500 g,
бебе мъжко,
изкуствено хранене,
спи по корем и на мека повърхност,
прегряване по време на сън
пушене в къщата и др.

По въпроса дали рискът от внезапна детска смърт се увеличава, когато детето спи заедно в едно легло с родителите, няма ясен отговор. Повечето изследователи са склонни да разглеждат съвместния сън като превантивен фактор, като синхронизират дишането и пулса на детето с дишането и сърдечния ритъм на майката, както и способността на майката бързо да реагира на спирането на дишането на детето. От друга страна, вероятността от SIDS се увеличава поради опасността от прекомерно покриване и прегряване на детето, спане на мека възглавница и т.н. Противно на погрешните схващания, превантивната ваксинация на децата не причинява внезапна детска смърт.

Абортивен ADHD

По отношение на бебета, които са преживели очевиден животозастрашаващ епизод в ранна детска възраст и са оцелели, се използва концепцията за синдром на абортна внезапна детска смърт или SIDS. Характерни признаци на очевиден животозастрашаващ епизод са внезапно спиране на дишането, бледо или цианотично оцветяване на кожата, хипотония или мускулен хипертонус, които се появяват при дете без видима причина, с пълно благополучие. Очевидни животозастрашаващи епизоди през първите месеци от живота се срещат при 0,6% от кърмачетата.

В 50-70% от случаите при такива деца е възможно да се установи връзка между очевиден животозастрашаващ епизод с някакво патологично състояние: конвулсивен синдром, миопатия, инфекции на дихателните пътища, гастроезофагеална рефлуксна болест, вродени малформации, метаболитни заболявания, и т.н. Ето защо при деца, които са претърпели аборт SIDS, е необходимо да се проведе цялостен преглед с участието на различни педиатрични специалисти: педиатър, детски невролог, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, детски отоларинголог и др.

От инструменталните изследвания най-голяма диагностична стойност могат да имат ЕЕГ, полисомнография, транскраниална ехография, ЕКГ, ехография на сърцето на детето, ЕКГ Холтер мониториране и рентгенова снимка на гръдния кош. Лабораторните методи могат да включват инфекциозна диагностика (ELISA, PCR, микробиологично изследване), определяне на киселинно-алкалния баланс в кръвта, биохимичен кръвен тест и др.

Оценка на риска от развитие на SIDS

Липсата на надеждни познания за причините за внезапната детска смърт дава възможност да се оцени степента на риска изключително чрез статистически методи. Така че, за да се идентифицират децата в риск, беше предложена таблицата с резултати от Magdeburg SIDS, като се подчертават като критерии:

възраст на майката,
тегло при раждане на бебето,
позиция за сън на детето
характеристики на спалното бельо,
майка пушачи,
продължителност на кърменето.

Сред обективните методи за идентифициране на деца в риск за развитие на SIDS, ЕКГ и полисомнография не са първият план. Алгоритъмът, предложен от I.A. Kelmanson, съдържа 6 клинични и 12 морфологични характеристики, които позволяват следкланична диференциална диагноза на синдрома на внезапна детска смърт и животозастрашаващи заболявания и представлява интерес главно за патолозите.

Предотвратяване

Ако се появи очевиден животозастрашаващ епизод, е необходимо да вземете детето на ръце, да го разклатите, енергично да масажирате ръцете, краката, ушните миди, гърба по гръбначния стълб. Обикновено тези действия са достатъчни, за да може детето да диша отново. Ако дишането не се възстанови, е необходимо спешно да се извика линейка и да се започне изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж.

Превенцията на SIDS включва първични и вторични мерки. Принципите на първичната превенция се основават на антенатални мерки (отказ лоши навиципреди бременността, рационално хранене на майката, достатъчна физическа активност, профилактика преждевременно раждане, ранно регистриране и водене на бременност под наблюдението на акушер-гинеколог и др.).

Първичните превантивни мерки включват и оптимизиране на условията за сън на бебето: спане по гръб, използване на спален чувал, който не позволява на детето да се преобръща по корем, спане на плътен матрак, избягване на прегряване, достатъчен достъп на чист въздух, поддържане на режим на температура и влажност, липса на остри миризми и тютюнев дим.

Вторичната превенция на SIDS включва идентифициране на високорискови групи и прилагане на целеви мерки (укрепващо лечение,

Бебетата, чиято възраст варира от 2 до 4 месеца, са най-податливи на синдром на внезапна смърт. До шест месеца това явление се регистрира изключително рядко, а сред 9-месечни бебета и по-големи деца са отбелязани само изолирани случаи на SIDS.

Проведените проучвания помогнаха на учените да установят най-опасния период на детската смъртност, но до момента не е установена точната причина за внезапната смърт на кърмачетата. Има няколко основни предразполагащи фактора за SIDS. Патологоанатомичните изследвания доказват известна връзка между недоразвитието на определени части на мозъка и честотата на детската смъртност.

Разбиране на синдрома на внезапната детска смърт

Едва в края на 60-те години на миналия век медицинската общност се изправя пред острия въпрос за смъртността в ранна детска възраст. През този период е въведен терминът SIDS. Разбира се, децата са умирали и преди, но едва в края на миналия век педиатрите по целия свят започнаха да „бият тревога“, провеждайки всякакви кампании, за да се опитат да предотвратят развитието на този синдром.

Въпреки че бебетата са в състояние бързо да се адаптират към новите условия, тяхната смъртност поради външни или вътрешни причини все още е висока. Обикновено привидно здравите деца умират поради различни патологии в развитието, поради инфекции и често в резултат на предишни наранявания. Нищо неподозиращите родители поставят бебето си в леглото и след това го намират мъртво там.

Спящото бебе може да има респираторни проблеми. По правило краткосрочното му забавяне за деца се счита за норма. Веднага щом нивото на кислород в кръвта спадне, сигналите от мозъка карат детето да се събуди и да възстанови дишането.

Само в редки случаи сънната апнея е фатална. Ако родителите започнат да забелязват, че бебето им задържа дъха си за 10-15 секунди насън и няколко спирания се случват в рамките на един час, това е сериозна причина да покажете детето на лекаря.

По правило причината за смъртта се определя при аутопсия от патолога и едва когато това не успее, се поставя диагнозата SIDS. Според статистиката:

Афроамериканските деца са много по-малко вероятно да умрат от SIDS;
около три деца от хиляда, починали при аутопсията, не успяват да идентифицират причината за смъртта;
повече от половината от загиналите са момчета;
в 90% от случаите умират 2-4-месечни деца;
Рисковете от SIDS са най-високи, когато детето навърши 13 седмици;
смъртта на дете в повече от половината от случаите е свързана с неправилно поведение на родителите;
40% от бебетата в навечерието на смъртта са имали симптоми на настинка;
най-често развитието на синдрома на внезапна смърт на дете допринася за периода на студено време.

Родителите, чиито деца са изложени на риск, трябва да положат всички усилия, за да създадат най-благоприятните условия за живот за детето си. Те трябва да бъдат по-внимателни към капризите на бебето и да му посвещават по-голямата част от свободното си време.

Фактори, които могат да провокират това явление

Досега такъв феномен като SIDS не е проучен напълно. Медицински работнициостават в загуба, когато здраво дете внезапно умре от грижовни родители. Никой не може да отговори със 100% сигурност какво е причинило синдрома на внезапната детска смърт. Най-вероятните провокиращи фактори са:

спиране на дишането по време на сън;
нарушен сърдечен ритъм;
патология на коронарните съдове, доставящи кислород на мозъка;
влошаване на общото здравословно състояние на детето на фона на психо-емоционален стрес;
инфекция;
компресия на гръбначните артерии.

Също така си струва да се подчертаят някои фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето на детето и да доведат до внезапна смърт през нощта:

пристрастяване към никотин и наркотици на майката по време на бременността;
забавено вътрематочно развитие на бебето;
преждевременно раждане на дете;
неправилно положение на бебето в креватчето по време на сън (на корема);
неправилно подбрано спално бельо (голяма възглавница, меко одеяло и др.);
чужди предмети в креватчето (шише, зърно, играчки и др.);
прекомерна температура на въздуха в детската стая;
родители пушат.

Много мъртви бебета можеха да бъдат спасени - най-често децата умират по вина на родителите си. Ако при аутопсията лекарят открие следи от насилствена смърт, тогава SIDS се квалифицира като убийство. Не е необичайно собствената й майка да покрива бебето с възглавница, за да не чува вече плача му.

Родителската грижа и внимание са основната гаранция за дълъг и щастлив живот на детето.

Понякога родителите могат по невнимание да наранят безпомощното си дете. Поради факта, че мускулите на врата на бебето са слаби, всяко невнимателно движение или разклащане на бебето води до сътресения или натъртвания на мозъка (препоръчваме да прочетете:).

Често бебето се успокоява след разклащане, може да загуби съзнание и да изпадне в кома. Много често децата умират в съня си, когато собствената им майка, под въздействието на сънотворни или алкохол, се облегне с тялото си на близкото спящо безпомощно бебе.

Колко висок е рискът от развитие на SIDS?

Синдромът на внезапна смърт не е характерен за новородени и кърмачета до 2 месеца. Пикът на смъртните случаи настъпва на възраст от 13 седмици. Ако детето е преместено в следващата възрастова категория, то вече е на повече от 6 месеца, в този случай рисковете от SIDS намаляват до 10%.

Едногодишните деца умират в съня си изключително рядко, регистрират се само единични случаи. Юноши и възрастни, които са били напълно здрави, също могат да умрат внезапно при повишена физическа активност и в покой.

SIDS най-често се среща при деца от раждането до 1-годишна възраст. Веднага щом бебето се научи да се преобръща, да сяда и да се изправя, тогава рисковете от синдром на внезапна смърт се доближават до нула. От този момент нататък детето може да промени позицията на тялото насън, като заема най-удобната позиция за себе си.

Възможен ли е синдромът при възрастен?

За съжаление, синдром на внезапна нощна смърт се среща и сред възрастното население, така че никой не може да каже точно до каква възраст трябва да се страхува от това явление. Година след година в света се регистрират случаи на смърт, когато здрави хора от 18 до 30 години умират без ясна причина.

Въпреки че много проучвания доближиха учените до разкриването на причините за SIDS, феноменът на внезапната смърт на възрастни изисква сериозно проучване. Научната общност настоява за необходимостта от въвеждане на нов термин SIDS (синдром на внезапна смърт при възрастни). При младите хора сърдечната дейност спира или дишането спира по време на сън. При аутопсията няма патологични промени, които да причинят смърт. Напротив, в повечето случаи починалият се отличавал с добро здраве.

Въз основа на наличните и много противоречиви статистически данни може да се предположи, че средно 4 души умират всяка седмица без видима причина в света. Над 200 случая на SHS се регистрират годишно.

Ако погледнете други данни, получени от учени от Обединеното кралство, процентът на смъртност от SHS е просто невероятен. В тази страна 3500 души умират всяка година без причина.

Първа помощ за дете с внезапно спиране на дишането

Здравните работници в родилния дом и районните педиатри трябва да провеждат разговори с новопостъпили родители, така че те от своя страна да могат незабавно да осигурят спешна помощна вашето дете. Познавайки ужасните симптоми на синдрома на внезапната детска смърт, можете да избегнете трагедията.

След спиране на дишането детето може да бъде спасено, ако се вземат мерки навреме. Симптомите на SIDS могат да продължат от 1 до 30 минути. Обикновено при кърмачета дишането става слабо. Детето не проявява активност, кожата посинява, мускулният тонус намалява.

Веднага щом родителите подозират, че сърдечният ритъм на бебето е нарушен или има проблеми с дишането, трябва незабавно да се обадите на екип на линейка. Не можете да губите нито минута, трябва да се опитате да възстановите сърдечната и дихателната дейност, без да се паникьосвате и да запазите самообладание. За да направите това, направете следното:

с пръсти няколко пъти интензивно дръжте по гръбначния стълб;
разклатете леко бебето, опитвайки се да го събудите;
масаж на краката, ръцете и ушните миди.

Благодарение на такива действия детето може да бъде съживено. Събужда се, дишането и пулсът му се възстановяват. Въпреки това, ако всички извършени манипулации не дадоха положителен резултат, не е нужно да спирате, трябва да масажирате отново и отново, докато пристигне линейка.

Също така е необходимо да се направи на бебето масаж на сърцето и гърдите. Всички действия трябва да се извършват с изключително внимание, тъй като костите на бебето са все още твърде крехки, можете да го нараните.

Възможно ли е да се предотврати развитието на синдрома?

Благодарение на дългогодишните изследвания лекарите успяха да докажат ефективността на превантивните мерки в борбата срещу SIDS. Можете да намалите риска от внезапна нощна смърт на бебета чрез:

Спрете да пушите, тъй като тютюневият дим е силно токсичен. Неговото постоянно въздействие върху крехкото тяло на детето е неприемливо.
В креватчето не трябва да има чужди предмети. Деца под 1 година не се нуждаят от възглавница, матракът им трябва да е твърд.
Не можете да покривате бебето с топло одеяло по време на сън. Бебето не може да контролира движенията си, лесно може да дръпне одеялото върху себе си, като по този начин ограничава достъпа до чист въздух.
Много специалисти са на мнение, че е по-добре детето да спи с майка си. Така тя може да контролира съня на бебето. Трябва да се разбере, че употребата на алкохол или сънотворни в този случай е неприемлива.
Когато поставяте бебето в креватчето за сън, е необходимо да го положите по гръб и да вземете главата му настрани или настрани, като фиксирате тялото от двете страни с позиционер.

Ако по време на бременност жената ще следи здравето си, редовно посещавайте женска консултацияи следвайте препоръките на лекарите, тогава тя има всички шансове да роди и отгледа здраво дете. Забелязано е също, че децата кърменеимат добро здраве и по-добре се адаптират към околната среда от бебетата на изкуствено хранене.

Въз основа на гореизложеното можем да направим едно просто заключение: родителите трябва да водят здравословен начин на живот, да обръщат повече внимание на детето си и да спазват основните правила за хигиена на съня на децата.

Ако бебето е изложено на риск от SIDS, родителите трябва да се погрижат предварително за закупуване на оборудване, специално предназначено за такива случаи. Така че по време на съня на детето можете да проследите сърдечния му ритъм, в случай на нарушение на който алармата ще се включи. До креватчето се поставя дихателен монитор, а към тялото на детето се прикрепват електроди.

Статистика на SIDS в Русия

Синдромът на внезапната детска смърт (SIDS) не е заболяване. Това е диагноза, която се поставя само в случаите, когато е невъзможно да се установи истинска причинасмърт на бебе. При аутопсията няма патологии, няма следи от насилие, диагностициран е летален изход в резултат на SIDS.

Напоследък в Руската федерация се води статистика за внезапните смъртни случаи сред детското население. Според получената статистика в Русия процентът на внезапна смърт на 1000 родени деца е 0,43.

Образователната дейност на Фондацията за изследване на детската смъртност започва през 1991 г. Оттогава броят на смъртните случаи на бебета в сън е намалял значително. Родителите започнаха да се вслушват в препоръките на специалистите, трагичните случаи намаляха със 75%, но SIDS продължава да отнема живота на бебета.