Erta homiladorlik. Qachon homiladorlik erta deb hisoblanadi? Erta tug'ilish klinikasi

Hozirda jiddiy muammo Ijtimoiy nuqtai nazardan, bu 10-25% chastota bilan sodir bo'lgan erta homiladorlikni anglatadi. Erta tug'ilish erta tug'ilish yoki abort (abort) bilan tugaydigan homiladorlik hisoblanadi.

Erta homiladorlikni keltirib chiqaradigan ko'plab omillar mavjud. Odatda ular ikki guruhga bo'linadi, ya'ni homilador ayolning kasalliklari va tibbiy xarakterdagi anomaliyalar.

Homilador ayolning kasalliklari haqida gapirganda, mutaxassislar nazarda tutadi yuqumli kasalliklar, ular orasida gripp, herpes, toksoplazmoz ajralib turadi. Shuningdek, tos a'zolarining kasalliklari, oshqozon-ichak kasalliklari, buyrak etishmovchiligi, qon kasalliklari va toksikoz homiladorlik jarayoniga ta'sir qiladi. Ushbu omillarning homiladorlik jarayoniga, ona va tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ta'sirini oldini olish uchun ayol shifokor tomonidan kuzatilishi va uning tavsiyalariga amal qilishi kerak. Kichkina noqulaylik bo'lsa, homilador ayollarga mutaxassislarga murojaat qilish tavsiya etiladi, chunki faqat o'z vaqtida aralashuv abort xavfini bartaraf etishga va homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi.

Akusherlik anomaliyalari orasida tug'ruq boshlanishiga qadar homilaning noto'g'ri pozitsiyasini, homilaning gemolitik kasalligini ajratib ko'rsatish mumkin. Bundan tashqari, homiladorlikning o'zi, ayol ikki yoki undan ortiq bola tug'ilishini kutayotganda, hal qiluvchi omil bo'lishi mumkin. Shifokorlarning fikriga ko'ra, erta homiladorlikning sababi ozuqa moddalari va vitaminlar etishmasligi, shuningdek, kelajakdagi onaning kasbi bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erta homiladorlik uy bekalariga qaraganda ishlaydigan ayollarda tez-tez uchraydi.

Homiladorlikning to'satdan uzilish bilan tahdid qilinishini ko'rsatadigan belgilar orasida qorin va og'riqlar mavjud. bel orqa miya, qonli vaginal oqindi. Agar ayol ushbu belgilardan birini kuzatsa, darhol shifokorga murojaat qilishi kerak. Katta ehtimol bilan uning ahvoli barqarorlashguncha kasalxonaga yotqiziladi.

Kichkintoy uchun uning qornida o'tkazgan har kuni, u rivojlanadigan joy juda muhimdir. Agar bola muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, bu intrauterin rivojlanishning ma'lum davri o'tkazib yuborilganligini ko'rsatadi, bu esa keyingi jismoniy va hatto ta'sir qiladi. aqliy rivojlanish chaqaloq.

Erta homiladorlik emas eng yaxshi tarzda yangi tug'ilgan bolalarga ta'sir qiladi, ular juda zaif immunitetga ega, yuqumli kasalliklar ehtimoli juda yuqori. Bolaning atrof-muhitga yaxshi moslasha olmaslik xavfi bor, shuningdek, rivojlanishda kechikish ham bo'lishi mumkin. Shu sababli, oldingi homiladorligi erta bo'lgan ayollarga sog'lig'iga ko'proq e'tibor berish va tanani tinglash tavsiya etiladi. Faqat e'tibor va g'amxo'rlik onaning sog'lig'ini saqlab qolishi mumkin, bu o'z vaqtida tug'ilishni muvaffaqiyatli hal qilishning kalitidir.

23.03.2016 1112 1

Ba'zida ayollar erta tug'ilishadi. Bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'ladi: irsiyat; kasalliklarning mavjudligi, masalan, bachadon miomasi yoki tashqi omillarning ta'siri. Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa - erta tug'ilishning oldini olish va homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Bachadonning to'g'ri ohangini qanday saqlash va sog'lom bola tug'ish kerak?

Homiladorlikning to'xtatilishi har qanday vaqtda sodir bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha bu birinchi trimestrda sodir bo'ladi. Agar homiladorlik 28-haftada to'xtatilgan bo'lsa, u abort deb ataladi. Agar bu 29-haftadan keyin sodir bo'lsa, unda ular erta tug'ilish haqida gapirishadi. Abortning sabablari nima? Erta tug'ilishni qanday oldini olish mumkin va spontan abortning birinchi alomatlari topilsa nima qilish kerak?

Homila tushishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Erta homiladorlikning oldini olish

Bo'lish uchun kelajakdagi ona erta tug'ilish sodir bo'lmasa, u (va bo'lajak dada) quyidagilarga ega bo'ladi:

1. Homiladorlikni rejalashtirishda zarur bo'lgan barcha testlardan o'ting;
2. Mavjud kasalliklardan davolang;
3. Intim gigiena qoidalariga rioya qiling;
4. Muntazam va xavfsiz jinsiy hayotga rioya qiling;
5. Kontratseptiv vositalardan foydalaning. Ko'pgina hollarda, abort qilgan ayollarda homiladorlik sodir bo'ladi;
6. Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlash;
7. Oziqlanishni kuzatish;
8. Tanadagi vitaminlar darajasini oshirish;
9. Stressdan saqlaning.

Homiladorlik haqida bilib olgach, ginekologga imkon qadar tezroq ro'yxatdan o'tishga harakat qiling. Shunday qilib, to'g'ri homiladorlik yoshini aniqlash mumkin bo'ladi, chunki tibbiy xatolik ham chaqaloqning erta tug'ilishiga sabab bo'lishi mumkin, ayniqsa tug'ilish 36-haftada sodir bo'lgan bo'lsa.

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish qachon kerak?

Abortning asosiy sababi qon ketishi. Shuning uchun, quyidagi alomatlarni sezganingizdan so'ng darhol shifokoringizga murojaat qiling:

Shuni esda tutish kerakki, barcha qon ketishlar abort bilan tugashi shart emas. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish, tekshirish, homilaning holatini va bachadon kengayishining sababini aniqlash, shuningdek, o'z vaqtida davolash bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Kasalxona sizga quyidagilarni beradi:

1. Xromosoma anomaliyalari uchun qon tekshiruvi.
2. Abort qilingan to'qimalarning mavjudligini tahlil qilish.
3. Bachadonning ultratovush tekshiruvi va histeroskopiya (vaginaga o'rnatilgan kamera yordamida bachadon bo'shlig'ini tekshirish imkonini beruvchi tadqiqot, shifokor oldida rasm ekranda ko'rsatiladi).
4. Bachadonning biopsiyasi (bunday tekshiruv bilan bachadon devoridan ozgina shilliq qavat chiqariladi va gormonlar va antikorlar uchun olingan to'qimalarni o'rganish amalga oshiriladi).

Homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi erta sanalar har qanday ayol bilan sodir bo'lishi mumkin. Shu sababli, abort qilishning barcha imkoniyatlarini istisno qilish uchun bolaning rejalashtirish bosqichlarida testlarni o'tkazish muhimdir.

Ma'lumki, hozirgi vaqtda tibbiyotda "tug'ilish travması" muammosi katta ahamiyatga ega. Shu sababli, ushbu sohadagi keng bilimga qaramay, erta homiladorlikda spontan tug'ilishning individual xavfi ko'pincha kam baholanadi, chunki bu murakkab jarayonni "shikastlanish" nuqtai nazaridan ko'rib chiqish juda qiyin va g'ayrioddiy.

Rahmat zamonaviy usullar, akusherlik amaliyotida qo'llaniladigan (sonografiya, kompyuter tomografiyasi), hatto antenatal davrda ham, tug'ilish boshlanishidan oldin, miyada qon ketishi mumkinligi ko'rsatilgan. Shu bilan birga, tug'ilish paytida tug'ruq og'rig'ining xomilalik bosh suyagiga bevosita ta'siri natijasida intrakranial qon ketishining kelib chiqishi haqida ilmiy dalillarni olish mumkin edi. Shunday qilib, tug'ruqning ikkinchi bosqichida homila boshiga intrauterin bosimning ta'siri 15 kg ga yetishi mumkin.

Ba'zi xorijiy mualliflar patofiziologik va neyroxirurgik jihatdan tug'ilish yashirin kranioserebral jarohatlarsiz, ya'ni miya va yuz bosh suyagi, bosh suyagi asosi va umurtqa pog'onasining eksenel organiga kranioservikal o'tish bilan birga keladigan makroskopik buzilishlarsiz bosim ostida ko'p o'zgarishlarsiz sodir bo'lmaydi, deb hisoblashadi. - va mikrosirkulyatsiya. Embrion miya, paydo bo'lgan paytdan boshlab, to'liq rivojlangan, farqlangan neyronlarga ega va hech qanday shaklsiz, bir hil massa emas. Shu sababli, butun kranial mintaqada keng subdural va intraventrikulyar gematomalar va ko'z ichi qon ketishi bilan qaytarilmas qon aylanishining buzilishi shakllanishi mumkin.

Shu bilan birga, mikrosirkulyator atsidozning boshlanishi hayot uchun xavfli bo'lgan miya shishishiga aylanadi. Xomilaga tug'ruq paytida katta yuk ko'p yillar o'tgach kasallik shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin.

Shifokorning ish stajiga va ish tajribasiga qarab, to'liq muddatli homiladorlik davrida sezaryen chastotasi sezilarli dalgalanmalarga ega. Erta homiladorlikda sezaryen ko'rsatkichlarini kengaytirish masalasini ko'rib chiqayotganda, tug'ruq paytida va erta tug'ilishda tug'ilish davridagi ayollarning o'limini hisobga olish muhimdir, bu tadqiqotlarga ko'ra, homilador ayollar umumiy sonining 26,8 foizini tashkil qiladi. , mamlakatda vafot etgan tug'ruq va tug'ruq davridagi ayollar. O'limning asosiy sabablari kech toksikoz (26,8%), ekstragenital kasalliklar (23,4%), qon ketish (21,9%), sepsis (12,4%) bo'ldi.

Kech toksikoz bilan kasallangan ayollarning 41,4 foizi sezaryen bilan tug'ilgan; ekstragenital patologiya bilan, 13,4% sezaryen bilan tug'ilgan. Aytish joizki, ayollarning katta qismi (61,8 foizi) kesarcha kesish yo‘li bilan tug‘ilgan. Shu bilan birga, erta tug'ilishda o'lim holatlari tahlili shuni ko'rsatdiki, ayollarning 93,4 foizi tug'ruqdan keyin vafot etgan. Shunday qilib, erta homiladorlikda sezaryen, muddatli tug'ilishda bo'lgani kabi, onalar o'limi va morbidlik nuqtai nazaridan yuqori xavfli aralashuv bo'lib qolmoqda.

Perinatal o'limni ilmiy tahlil qilish natijalari shuni ko'rsatadiki, uning asosiy sabablari homiladorlikning bir qator asoratlari va ekstragenital kasalliklarda (ayniqsa, qandli diabet), tug'ilish travmasi va tug'ilish travmasining nafas olish etishmovchiligi va o'pka atelektazlari bilan kombinatsiyasi, shuningdek, fetoplasental etishmovchilikdir. homilaning malformatsiyasi. Perinatal o'limning ushbu asosiy sabablarini bilish bizga tug'ruqdan oldingi, intranatal va postnatal davrlarda ularni kamaytirishning oqilona usullarini aniqlashga imkon beradi. Xususan, intrakranial qon ketish chastotasiga tug'ilishning faol bosqichi va etkazib berish usuli ta'sirini o'rganishga urinishlar olib borilmoqda. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hayotning dastlabki 7 kunida yuzaga kelgan qon ketishlarning umumiy chastotasi erta va tug'ilish davrida sezaryen bilan tug'ilish bilan bir xil bo'lgan. kech sanalar tug'ilish akti, lekin ularning paydo bo'lish vaqti har xil edi. Tug'ilishning faol bosqichidan oldin sezaryen bilan olib tashlangan bolalarning ko'pchiligida qon ketish hayotning 1-soatida rivojlandi. Tug'ilishning faol bosqichida tug'ilgan bolalarda, tug'ilish usulidan qat'i nazar, qon ketishining III-IV darajaga o'tishi qayd etilgan.

Oldingi ishlarda erta tug'ilishda to'g'ridan-to'g'ri tug'ilishda sezaryen qilish va agar ulardan biri to'shakda bo'lsa, og'irligi 2500 g dan kam bo'lgan homila egizaklari borligi muhokama qilingan. Masalan, agar homila 32-36 xaftalik homiladorlik muddati 1501-2500 g og'irlikdagi homila bilan kesariy kesishgan bo'lsa, operatsiyadan keyin vafot etgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar soni 16 baravar kam bo'lgan. tabiiy yo'l bilan erta tug'ilishdan ko'ra tug'ilish kanali. Shuni ta'kidlash kerakki, sezaryen bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ahvoli sezilarli darajada yaxshilangan.

Shu bilan birga, sezaryen bilan tug'ilgan bolalar guruhida og'ir va o'rtacha darajadagi asfiksiya 2,5 baravar kam bo'lgan. Shuning uchun bu operatsiyani erta tug'ilishda kengroq qo'llash tavsiya etiladi. Boshqa mualliflar, homila va erta tug'ilishda sezaryen bilan kesish chastotasining ortishiga qaramay, tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilgan bolalar bilan solishtirganda 1501 dan 2500 g gacha bo'lgan og'irlikdagi bolalar holatida farqlarni topmadilar. Shu sababli, bir qator akusherlar perinatal o'limni kamaytirish profilaktika orqali amalga oshirilishi kerak, deb hisoblashadi. erta tug'ilish, homilaning holatini doimiy monitoring qilish.

Zamonaviy ma'lumotlarga ko'ra, erta homiladorlikda sezaryen chastotasi taxminan 12% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, holatlarning deyarli yarmida u rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi, har beshinchi ayolda - homilaning qon ketishi va ko'krak qafasi yoki uning noto'g'ri ovqatlanishi tufayli. Ayollarning yarmida operatsiya tug'ish jarayonida amalga oshiriladi. Ko'pgina mualliflar sezaryen uchun juda kam tana vaznini (1500 g dan kam) qo'shimcha o'rganishga loyiq deb hisoblashadi. Homiladorlikning 32 xaftasidan oldin sezaryen natijalari e'tiborga loyiqdir. Shu bilan birga, jarrohlik uchun asosiy ko'rsatmalar: homilaning o'tkir buzilishi, surunkali gipoksiya, erta tug'ilishning o'zi, ko'p homiladorlik va muqarrar erta tug'ilish, ona kasalliklari, qo'shma ko'rsatkichlar. Taxminan 70 % 32 haftalik homiladorlik haftasidan oldin tug'ilgan bolalar, 5 yilgacha kuzatilganda, normal psixomotor rivojlanishga ega edi. Chaqaloq tug'ilganda, homilaning to'g'ridan-to'g'ri prezentatsiyasi mavjud bo'lganda, qorin bo'shlig'ida operativ tug'ilishning afzalliklari ishonchli tarzda ko'rsatilgan. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun operatsiya natijasi bachadondagi kesma bilan bog'liq, chunki homiladorlikning 26-32 xaftaligida va vazni 501 dan 1500 g gacha bo'lgan homila juda ehtiyotkorlik bilan tug'ilishni talab qiladi. Shu bilan birga, ushbu davrlarda bachadonning pastki segmentining yomon joylashishi kuzatiladi va 28-haftada boshning atrofi 25 sm va 32 haftalik homiladorlikda taxminan 30 sm, homila uzunligi mos ravishda. , 26 xaftada 23 sm, homiladorlikning 32 xaftasida 28 sm.

Shu bilan birga, ba'zi mualliflar, sezaryen bilan olib tashlangan erta tug'ilgan chaqaloqlar neonatal davrda bir qator xususiyatlarga ega deb hisoblashadi. Homila uchun operatsiya natijasi homiladorlikning asoratlari, bachadondagi chandiqning mavjudligi va holati, onaning ekstragenital kasalliklari, shuningdek, homilaning etuklik darajasi bilan belgilanadi. Zamonaviy sharoitda, deb ishoniladi C-bo'limi erta homiladorlikda va ayniqsa, bachadonda chandiq mavjud bo'lganda, faqat onadan qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha amalga oshirilishi kerak.

Ko'pgina mualliflar tug'ma tug'ruq va homila og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan sezaryendan voz kechishlariga qaramay, shuni ta'kidlash kerakki, sezaryen paytida bolalarning tug'ruqdan keyingi o'lim chastotasi 2 baravar kam, Apgar ko'rsatkichlari esa past. intrakranial qonashlar ikkala guruhda ham farq qilmadi. Operatsiyaning eng yuqori chastotasi 29-34 haftalik homiladorlik davrida bo'lgan. Shu bilan birga, shifokorlarning homilaning to'g'ridan-to'g'ri tug'ilishi bilan qanday tug'ilishni o'rganish imkoni yo'qligi ta'kidlandi, chunki har bir talaba uchun yiliga ikki marta homila tug'ilishi kuzatiladi. Shu sababli, to'rtburchak ko'rinishidagi sezaryen darajasi kelajakda ortib, 100% ga yetishi mumkin. Hozirgi vaqtda breech prezentatsiyasida barcha tug'ilishlar sezaryen bilan tugashi kerak. Biroq, perinatal o'lim darajasi va sezaryen ko'rsatkichlari o'rtasida sezilarli bog'liqlik yo'q edi. Shu sababli, bugungi kunga kelib, o'tkir muammo mavjud - sezaryen bilan erta tug'ilish paytida tug'ilish xavfini kamaytiradimi yoki yo'qmi, homila tug'ilishida.

Shunday qilib, sezaryen foydalanish gipoksiya, tug'ilish travması, ensefalopatiya yoki neonatal o'lim holatlarini kamaytirmaydi. Shu sababli, tug'ilish muddatidan oldin tug'ilganda, 29-36 xaftada kesarcha kesish tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishdan hech qanday afzalliklarga ega emas degan xulosaga keldi. 29-haftadan oldin operatsiya ko'p hollarda oqlanishi mumkin. Shuningdek, homila deformatsiyalari va homilaning nafas olish qiyinlishuvi homilaning chanoq ko'rinishida ko'proq kuzatilishi aniqlangan.

Tug'ilish usuliga (qin yoki qorin bo'shlig'i orqali) qarab, tug'ilishning og'irligi 1500 g va undan kam bo'lgan, tug'ilish davrida tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasidagi kasallanish va o'lim masalasi katta e'tiborga loyiqdir. ga asoslangan bir nechta tadqiqotlarda kichik miqdor kuzatishlar, tug'ish usulining bolalar o'limiga ta'siri aniqlanmagan degan xulosaga keldi. Ikkala guruhdagi chaqaloqlar o'limining sabablari intrakranial qon ketishlar va o'ta etuklik edi. Ob'ektiv tadqiqot usullari (kindik qonidagi pH qiymati, Apgar ko'rsatkichi va boshqalar) jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan yangi tug'ilgan chaqaloqlar vaginal tug'ilgan bolalarga nisbatan yaxshiroq moslashish parametrlariga ega ekanligini ko'rsatadi. Ushbu ishlar sezaryen bilan o'z vaqtida va tejamkorlik bilan tug'ilishning kam tana vazniga ega bo'lgan tug'ilish holatlariga ijobiy ta'sirini ko'rsatadi. Xususan, sezaryen tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal o'limni 50% ga kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, sezaryen bilan tug'ilgan chaqaloqlar vaginal tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kamroq kasallangan. Shu sababli, hatto tug'ilishning og'irligi past bo'lgan bolalarda qorin bo'shlig'i bo'shlig'iga ko'rsatmalarning kengayishi haqida ham xulosalar chiqariladi.

Ko'p homiladorlikda homiladorlik va tug'ishni boshqarish bilan bog'liq masalalar katta e'tiborga loyiqdir. Bir qatorda zamonaviy asarlar sezaryen tez-tezligining ko'payishi tug'ilishda bolalarning mavjudligi uchun sharoitlarni yaxshilaydimi degan savol tug'iladi. Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning 35 xaftasidan keyin ikkinchi homila uchun neonatal natija tug'ilish usuliga bog'liq emas. Boshqa mualliflar, agar ikkinchi homila bosh taqdimotida bo'lmasa, birinchi homila tug'ilish kanali orqali tug'ilgan bo'lsa ham, sezaryen qilish kerak, deb hisoblashadi. Bir qator tadqiqotchilarning fikricha, vazni 1500 g dan ortiq bo'lgan bolalarda tug'ilish kanali orqali tug'ilish sezaryen kabi xavfsizdir. Shu bilan birga, ba'zi mualliflar, og'irligi 1500 g dan ortiq bo'lgan ikkinchi homilaning tos bo'shlig'i tomonidan homilaning chiqarilishi sezaryen va tashqi aylanishga eng mos keladigan alternativ deb hisoblashadi. Shu sababli, egizak homilaning ikkinchi tug'ilishi usulini optimal tanlash zamonaviy akusherlikda munozarali masala bo'lib qolmoqda. Egizak homilaning tashqi rotatsiyasi ko'p homiladorlikni boshqarishda nisbatan yangi rivojlanishdir. Biroq, bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tashqi aylanish tos bo'shlig'i tomonidan homila ekstraktsiyasidan ko'ra ko'proq muvaffaqiyatsizlik bilan bog'liq. Biroq, ushbu etkazib berish usullari bilan neonatal o'lim darajasida farqlar yo'q edi. Shunday qilib, og'irligi 1500 g dan ortiq bo'lgan egizaklardan ikkinchi homilaning tos bo'shlig'i tomonidan homilaning chiqarilishi sezaryen yoki tashqi aylanishga alternativa hisoblanadi. Biroq, bu masala bo'yicha hali ham bir nechta qiyosiy tadqiqotlar mavjud. Bu, ehtimol, egizak homiladorlikda homila rivojlanishi bo'yicha tadqiqotlarning etarli emasligi bilan bog'liq. Egizak homiladorlik davrida homilaning rivojlanishiga xorion holati va monozigot egizaklar holatida platsentada interfetal anastomozlarning mavjudligi kabi parametrlar ta'sir qiladi. Ta'kidlanishicha, 32-34 xaftada egizak homiladorlik bilan homila o'sishining sekinlashishi boshlanadi. Shunday qilib, yangi tug'ilgan egizaklarning tana vazni bitta homiladorlikdagi homilaning vaznidan 10% kamroq. O'sish sur'atining pasayishi ikkala egizakga ham, ulardan biriga ham ta'sir qilishi mumkin va bu farq 25% bo'lishi mumkin. Xomilaning rivojlanishining sekinlashishi birinchi navbatda bolaning uzunligi va vazniga ta'sir qiladi. Sezaryen bilan chiqarilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini o'rganishda behushlik ta'sirini va intervalning davomiyligini hisobga olish kerak: bachadonni kesish - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holati bo'yicha etkazib berish. Bundan tashqari, agar bu intervalning davomiyligi 90 sekunddan kam bo'lsa, epidural analjeziya sharoitida atsidoz yanada aniqroq bo'lgan. Umumiy behushlik ostida bu intervalning uzayishi bilan atsidozning kuchayishi ham qayd etilgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning, ayniqsa kam vaznli tug'ilgan chaqaloqlarning shikastlanishini kamaytirish uchun hozirgi vaqtda sezaryen usulida bachadonning pastki segmentida, ayniqsa ko'ndalang holatda, yo'ldoshning vertikal kesilishiga katta ahamiyat beriladi. previa, histerektomiya paytida va uning pastki segmentida bachadon miomasining mavjudligi. Bu masala, ayniqsa, og'irligi 1000-1500 g bo'lgan homilani (bachadonning bo'ylama kesmasi bilan isthmic-korporal) chiqarishda dolzarb bo'lib qolmoqda.

Erta homiladorlikda sezaryen chastotasining ortishi tobora neonatologik ko'rsatkichlarga - etuklik, perinatal infektsiya, ona, homila va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun tug'ilish travması xavfiga asoslanganligini tan olish kerak. Shu sababli, homiladorlikning 32 xaftaligidan oldin sezaryen o'tkazilmasligi kerakligi haqidagi pozitsiyani himoya qilish uchun ovozlar mavjud.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar va noto'g'ri ovqatlanish (xomilalik o'sishning keskin kechikishi) bo'lgan homilani prognostik baholashda: homila rivojlanishining kechikishi bilan, sezaryen paytida bolalarning omon qolish darajasi hozirda deyarli 40% ni, erta tug'ilish bilan esa - 75% ni tashkil qiladi. O'limning asosiy sabablari platsenta oldingi (30%), xomilalik malformatsiyalar, polihidramniozlar, rezus konfliktlari. Umuman olganda, vazni 1500 g dan kam bo'lgan homilaning o'lim xavfi sezaryen bilan solishtirganda vaginal tug'ilishda sezilarli darajada yuqori. Homiladorlik muddati 28 haftadan kam bo'lgan homilaning prognozi odatda shubhali, homiladorlik muddati 28-32 hafta bo'lsa, u qulayroqdir. Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda respirator distress sindromi rivojlanish xavfi homiladorlik yoshiga mutanosibdir va sezaryen bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaginal tug'ilishga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin.

Adabiyotlarda sezaryen uchun ko'rsatmalarga qarab, respirator distress sindromi rivojlanish xavfining ortishi ko'rsatkichlari mavjud, shu jumladan prenatal qon ketish, diabetes mellitus, homilada patologik kardiotokogramma va homilador ayollarning toksikozi. Nafas olish qiyinlishuvi sindromi chaqaloqning vazni kamayishi bilan kuchayadi: 1000-1499 g da - 25%; 1500-1999 yillar - 14%; 2000-2499 yillar - 7,1%.

Shunday qilib, erta homiladorlikda operativ etkazib berish zarurati tug'ilish boshlanishidan oldin deyarli 75% hollarda yuzaga keladi.

Xomilaning sezaryen bo'limining asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardir:

• xomilalik gipoksiya, asosan kech toksikoz tufayli platsenta etishmovchiligi, ayniqsa diabetes mellitus bilan birgalikda;
• hayotning buzilishi belgilari paydo bo'lishi bilan homilaning to'qnashuvi.

Erta homiladorlik uchun sezaryenning deyarli 50% tug'ruq boshlanganda amalga oshiriladi. Buning eng keng tarqalgan ko'rsatkichlari:

• homilaning ko'ndalang va qiyshiq holati;
• tug'ilgan ayollarda ekstragenital patologiya (asosan diabetes mellitus) fonida homilaning yomonlashishi;
• chandiq bo'ylab bachadonning yorilishi bilan tahdid qilish;
• chiqib ketishda mehnat induktsiyasining samarasizligi amniotik suyuqlik.

Xulosa o'rnida shuni ta'kidlash kerakki, erta homilador ayollarda sezaryen paytida perinatal o'lim vaginal tug'ish paytidagi perinatal o'limdan atigi 1,3 baravar yuqori (to'liq muddatli homiladorlikda, sezaryen paytida perinatal o'lim tug'ilishga qaraganda 3-6 baravar yuqori). tabiiy ajdodlar yo'llari orqali).

Eng yuqori perinatal yo'qotishlar og'irligi 1500 g va undan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham operativ tug'ish paytida, ham vaginal tug'ish paytida kuzatiladi va perinatal o'lim darajasi ikkala holatda ham deyarli bir xil va kuzatuvning barcha yillarida 75% dan oshadi. Bu shuni anglatadiki, yaxshi rivojlangan yuqori malakali neonatologik xizmat mavjud bo'lmaganda, og'irligi 1500 g va undan kam bo'lgan bola homila manfaatlari uchun qorin bo'shlig'i orqali tug'ilishga nisbatan nisbiy kontrendikatsiya hisoblanadi; bunday sharoitlarda sezaryen asosan sog'lig'i sababli amalga oshirilishi kerak. onaning qismi.

Shunday qilib, erta tug'ilish bilan og'rigan ayollar yuqori xavf guruhiga kiritilishi kerak. Ularda homila tushishi, homiladorlikning sun'iy ravishda uzilishi, jinsiy a'zolar rivojlanishidagi anomaliyalar va ekstragenital kasalliklar nisbatan keng tarqalgan. Shu sababli, turli akusherlik asoratlari bo'lgan ayollar guruhida erta tug'ilish chastotasi yuqori. Tug'ilish ixtisoslashtirilgan akusherlik shifoxonasida amalga oshirilishi kerak, bu erda ona va homila tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish imkoniyati mavjud.

Tibbiy toifadagi erta homiladorlik yigirma ikkinchi va o'ttiz ettinchi haftalar orasida erta tug'ilish bilan tugaydi. Bolaning bunday erta tug'ilishi uni ko'plab asoratlar bilan tahdid qiladi.

Bolani tug'ish jarayoni muddatidan oldin to'xtatilmasligi uchun ayol o'z sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishi va davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi kerak. Ushbu maqolada erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishining belgilari va oqibatlari haqida o'qing.

Erta tug'ilishni qo'zg'atadigan omillar juda xilma-xildir va ular har doim tibbiy patologiyalar bilan bog'liq emas. Erta homiladorlikning asosiy sabablarini bir necha guruhlarga bo'lish mumkin.

Ijtimoiy-demografik, jumladan:

• bola tug'ish davrida ayolning noto'g'ri ovqatlanishi;
• spirtli ichimliklarni, giyohvand moddalarni, chekishni haddan tashqari iste'mol qilish tendentsiyasi;
• homiladorlik davrida Yoshlik yoki 40 yoshdan keyin homilaning normal tug'ilishi uchun salbiy omil, shuningdek, 50 yoshdan oshgan otaning yoshi;
• doimiy oilaviy nizolar, maishiy muammolar tufayli stress va psixo-emotsional haddan tashqari kuchlanish;
• yomon yashash sharoitlari.

Ayollar salomatligi bilan bog'liq muammolar:

• minimal vaqtdan keyin takroriy tug'ilish;
• turli ichki organlarning surunkali kasalliklari;
• genetik moyillik yoki xromosoma anomaliyalari;
• infektsiyadan kelib chiqqan patologiyalar;
• erta yoki kech preeklampsi;
• uchun turli operatsiyalar ichki organlar homiladorlik davrida va qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
• takroriy abortlar, ayniqsa murakkab;
• ona va tug'ilmagan chaqaloqning Rh-mojarosi;
• bachadon tuzilishining anatomik patologiyalari, xususan, unda septum mavjudligi yoki serviksin malformatsiyasi;
• mavjudligi yoki boshqa shakllanishlar;
• sezaryen bilan tugagan oldingi homiladorlik;
• bir nechta embrionlarning mavjudligi;
• uchinchi trimestrdagi polihidramnioz;
• gormonal nomutanosiblik;
• platsenta ajralishi va boshqalar.

Bundan tashqari, erta homiladorlik zararli mehnat sharoitlari, yomon atrof-muhit sharoitlari va boshqa agressiv ekologik omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Noto'g'ri vaqtda erta tug'ilish belgilari

Ko'pgina hollarda, o'ziga xos belgilarning yo'qligi tufayli tug'ilishning erta boshlanishini tashxislash qiyin. Ammo odatda erta tug'ilish tahdidi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• bachadon mushaklarining yuqori tonusi va bachadonning palpatsiya orqali tekshirishga reaktsiyasining kuchayishi;
• ba'zi hollarda ayollar pastki qorindagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, tabiatni eslatadi noqulaylik hayz ko'rishning birinchi kunlarida;
• o'zgarish vosita faoliyati tug'ilmagan bola, u ko'proq harakatchan bo'ladi yoki aksincha, tinchlanadi;
• vaginadan yoqimsiz bosim hissi, doimiy hojatxonaga borish istagi.

Amniotik suyuqlikning erta chiqishi bilan bemorning qorin bo'shlig'i sezilarli darajada kamayadi, intrauterin bosim tushadi.

Ekspert fikri

Ko'pincha, uchinchi trimestrda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan mashg'ulot qisqarishi erta tug'ilish bilan yanglishdi. Bu uzilish xavfini keltirib chiqarmaydigan qisqa bachadon qisqarishlari.

Uzilish tahdidi nafaqat sanab o'tilgan belgilar asosida, balki ginekologik tekshiruv va majburiy ultratovush tekshiruvi yordamida ham aniqlanadi.

Agar sezaryen amalga oshirilsa

Jarrohlik yo'li bilan favqulodda etkazib berish uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud. Erta homiladorlik uchun sezaryen ko'pincha platsentaning erta ajralishi uchun buyuriladi, chunki bu holatda onaning ham, tug'ilmagan chaqaloqning ham hayotiga haqiqiy tahdid mavjud.

Bundan tashqari, sezaryen quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi:

• oldingi operatsiyadan keyin hosil bo'lgan bachadondagi chandiqning ajralib chiqish xavfi;
• platsenta oldingi holati;
• kech toksikoz, natijada xomilada gipoksiya rivojlanishi;
• , masalan, diabetes mellitus va boshqa endokrin kasalliklar tufayli paydo bo'lgan;
• bolaning qon ta'minoti bilan bog'liq muammolarni tashxislashda.

Fetoplasental etishmovchilik

Sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan sezaryen tug'ilish boshlanishidan oldin amalga oshirilishi kerak.

Shuningdek, operativ tug'ilish erta homiladorlik uchun 22-34 haftalik davrda ko'rsatiladi, chunki tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish bola uchun jiddiy asoratlar bilan to'la.

Zamonaviy tibbiyotda ayol va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloq uchun minimal xavf bilan bunday operatsiyalarni o'tkazish usullari ishlab chiqilgan.

Kesariya bo'limiga ko'rsatmalar haqida ushbu videoni tomosha qiling:

Erta tug'ilishning tasnifi

Erta tug'ilishda asoratlar xavfi yangi tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshi, vazni va balandligiga qarab belgilanadi. Erta homiladorlikning to'rtta darajasi mavjud:

• da birinchi daraja tabiiy ravishda yoki sezaryen bilan tug'ilish 36-37 haftalik davrda sodir bo'ladi, homila kamida ikki kilogramm og'irlikda bo'lishi kerak, uzunligi esa 41-45 sm;
• homilaning 32-35 xaftada tug'ilishi deb tasniflanadi ikkinchi daraja erta tug'ilish, yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni ikki dan bir yarim kilogrammgacha o'zgarib turadi va uning uzunligi 36 - 40 sm;
• uchinchi daraja homiladorlikning 28 va 31 xaftalari orasidagi uzilish bilan belgilanadi, bolaning vazni 1 - 1,5 kg gacha, uzunligi esa 30 - 35 sm;
• eng og'ir to'rtinchi daraja, erta tug'ilgan chaqaloqning vazni bir kg dan oshmasa va uzunligi 30 sm dan kam bo'lsa, 31 haftadan kam vaqt davomida tug'ruq paytida tashxis qo'yilgan bo'lsa, bunday bolalar ekstremal guruhga kiradi va ularni parvarish qilish bilan bog'liq. katta qiyinchiliklar.

Qancha haftalar etarli bo'lmasligi mumkin

Zamonaviy tibbiyot erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uchun keng vositalar arsenaliga ega va Jahon tashkiloti sog'liqni saqlash yarim kilogrammdan ortiq og'irlikdagi va uzunligi 25 sm bo'lgan hayotga layoqatli homilani taniydi.Lekin erta homiladorlik tashxisi bilan homiladorlik muddati necha hafta bo'lishi muhim ahamiyatga ega.

Yangi tug'ilgan chaqaloq 22 haftadan ko'proq vaqt davomida, 500 g dan ortiq og'irlikda tug'ilgan bo'lsa, hayotiy deb hisoblanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning tashqi belgilari

Belgilangan muddatdan oldin tug'ilgan bolalar salomatlik va ko'rish xususiyatlari bilan boshqalardan farq qiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning asosiy tashqi belgilariga quyidagilar kiradi:

• kichik uzunlik va kam vazn;
• kam ovqatlanish tufayli teri osti yog 'qatlamining etishmasligi;
• letargiya, zaif ifodalangan so'rish refleksi, mushaklar tonusining etarli emasligi;
• tananing noto'g'ri nisbati, bolaning boshi aniq kattalashgan, oyoqlari esa qisqa;
• bosh suyagining yumshoq va harakatchan suyaklari, ochiq fontanel;
• aurikullar yumshoqlik va haddan tashqari plastiklik bilan ajralib turadi;
• butun tanada, shu jumladan yuzida sochli qurol mavjudligi;
• pastki kindik;
• o'g'il bolalarda bo'sh skrotum va qizlarda genital yoriq;
• ba'zi hollarda ekzoftalmos tashxisi qo'yiladi (bir yoki ikkita ko'z olmasining oldingi siljishi), bu ba'zan megalosefaliya (miya massasi va hajmining g'ayrioddiy o'sishi) bilan birlashtiriladi;
• noyob belgi - tirnoq plitalarining etarli darajada rivojlanishi.

Erta tug'ilishni bitta xarakterli belgi bilan aniqlash mumkin emas, to'g'ri tashxis qo'yish uchun bir nechta mezonlarning kombinatsiyasi zarur.

Erta tug'ilgan chaqaloqning belgilari uchun ushbu videoga qarang:

Bolalarning xususiyatlari va ularga g'amxo'rlik qilish

Erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi akusherlardan ko'proq e'tibor talab qiladi, tug'ilgandan so'ng darhol quyidagi tadbirlar amalga oshiriladi:

• kindik ichakchasidagi kesilgandan so'ng, bola darhol o'zgaruvchan stolga qo'yiladi, uning ustiga isitgich o'rnatiladi;
• gigiena protseduralari juda tez bajarilishi kerak;
• chaqaloq o'ralgan tagliklar sterilizatsiya qilinishi va isitilishi kerak;
• maxsus bo'limga o'tkazish maxsus inkubator yordamida amalga oshirilishi kerak, unda ma'lum bir harorat saqlanadi;
• chaqaloqni darhol yelek va yumshoq hipoalerjenik materialdan yasalgan qalpoq kiyish kerak.

Kelajakda erta tug'ilgan chaqaloqning holati tashvish tug'dirmasa va u tezda og'irlik qila boshlasa, u o'z vaqtida onasi bilan kasalxonadan chiqariladi.

Ammo har doim ham erta tug'ilish chaqaloq uchun hech qanday asoratsiz o'tadi, og'ir holatlarda reanimatsiya talab etiladi. Bunday hollarda erta tug'ilgan chaqaloq shoshilinch terapiya uchun maxsus inkubatorga joylashtiriladi, bu o'pkaning sun'iy shamollatish tizimi bilan ta'minlanadi.

Hayotni qo'llab-quvvatlash quyidagi tibbiy muolajalar yordamida amalga oshiriladi:

• Agar chaqaloq onaning ko'kragidan yoki shishadan sutni mustaqil ravishda so'ra olmasa, oziqlantirish naycha orqali amalga oshiriladi. Ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining asosiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash uchun ona sutiga maxsus komponentlar qo'shiladi.
• Erta tug'ilgan chaqaloq uchun issiqlik va havo namligining doimiy rejimini saqlab turish muhimdir, bu uning qornida bo'lgan tabiiy muhitiga yaqin bo'lishi kerak.
• Hayotiy organlarning holatini doimiy ravishda maxsus sensorlar yordamida kuzatib borish kerak, bundan tashqari, muntazam ravishda qon va siydik sinovlarini o'tkazish kerak.
• Nafas olish muammolarini oldini olish uchun gaz almashinuvini normallashtirish uchun maxsus choralar ko'riladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning ahvoli rivojlanishi, u o'z-o'zidan nafas olishni boshlagan payt hisoblanadi, keyin u intensiv terapiyadan intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi. Bu erda u harorat almashinuvi normallashtirilgunga qadar va o'pka va bronxlar to'liq ishlaguncha maxsus inkubatorda ham bo'ladi.

Ekspert fikri

Daria Shirochina (akusher-ginekolog)

Erta tug'ilgan chaqaloq doimo onaning yaqinligini his qilishi va uning ovozini eshitishi juda muhimdir. Buning uchun siz tez-tez uni qo'lingizga olishingiz va ko'kragingizga olib kelishingiz kerak.

Erta homiladorlikning oqibatlari

Vaqtidan oldin tug'ilgan chaqaloqning ahvolining og'irligi homiladorlik yoshiga, vazniga, tanasining uzunligiga va birinchi yordam sifatiga bog'liq. Bundan tashqari, keyingi prognoz asosan sabab bo'lgan sabablar bilan belgilanadi. Agar ayolga murakkab erta homiladorlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, oqibatlari og'ir, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Maksimal xavf quyidagi omillar mavjud bo'lganda aniqlanadi:

• erta tug'ilishga sabab bo'lgan qon ketish, masalan, platsentaning ajralishi bilan;
• homilani breech taqdimotida topish;
• egizak homiladorlik;
• tug'ruq paytida homilaga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi;
• distress sindromi, ya'ni nafas olish tizimining jiddiy shikastlanishi.

Tug'ilishning og'ir kursi bilan erta tug'ilgan chaqaloqda quyidagi anomaliyalar paydo bo'lishi mumkin:

• jismoniy va aqliy rivojlanishning kechikishi;
• miya yarim palsi belgilarining paydo bo'lishi;
• yuqumli etiologiyaning yallig'lanish kasalliklariga moyillik;
• ko'rish va eshitish muammolari;
• qizlarda reproduktiv kasalliklar.

Shuni yodda tutish kerakki, bunday og'ishlar juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, erta tug'ilish paytida tug'ilishni to'g'ri boshqarish, o'z vaqtida va malakali akusherlik choralari asoratlar xavfini minimal darajaga tushiradi.

Uyda erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish

Yangi tug'ilgan chaqaloq onaning ko'kragini faol ravishda so'ra boshlagandan so'ng va uning vazni ikki kilogrammga etganidan so'ng, u uyga chiqariladi, u erda unga to'g'ri parvarish qilish kerak. Hayotning birinchi oyida erta tug'ilgan chaqaloqni uyda saqlash qoidalari quyidagilar:

• 50-70% oralig'ida doimiy havo namligi va 23-25 ​​daraja haroratdan iborat optimal mikroiqlimni saqlash. Namlikni gigrometr yordamida kuzatish mumkin va agar kerak bo'lsa, maxsus qurilmalar - havo namlagichlari yordamida oshiriladi.
• Bolaning tana haroratining o'zgarishini doimiy ravishda kuzatib boring, buning uchun kontaktsiz termometrdan foydalanish yaxshiroqdir.
• Erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda bir oz issiqroq kiyinishlari kerak, chunki ularda teri osti yog'i etarli emas. Kiyimlar faqat tabiiy tolalardan tikilgan bo'lishi kerak va boshga kiymaslik kerak.
• Erta tug'ilgan chaqaloqni faqat qaynatilgan suvda 36-37 daraja haroratda yuving.
• Yangi tug'ilgan chaqaloq bilan faqat birinchi oyning oxirida yurishingiz mumkin, agar ob-havo yaxshi bo'lsa, sovuqda va shamolda uyda qolish yaxshiroqdir.
• Bunday chaqaloqni pediatrning tavsiyalariga muvofiq ovqatlantirish kerak, u ovqatlangan sutning bir qismini yirtib yubormasligiga ishonch hosil qiling.

Bundan tashqari, ota-onalar mehmonlar sonini qat'iy cheklashlari kerak, chunki erta tug'ilgan chaqaloqlar infektsiyaga juda moyil.

Shifokorga muntazam tashrif buyurish, sog'lig'ini kuzatish va barcha tibbiy tavsiyalarni bajarish bilan siz chaqaloqning erta tug'ilishidan qochishingiz mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar keyinchalik to'liq va sog'lom bo'lishi mumkin, ammo hayotning dastlabki uch yilida jiddiy parvarish va reabilitatsiya talab etiladi.

Foydali video

G'amxo'rlik xususiyatlari haqida erta tug'ilgan chaqaloq ushbu videoda qarang:

1

Vygovskaya L.E., Shulaev A.V., Zakirov I.K.

Turli darajadagi erta tug'ilish bilan tirik tug'ilgan 222 bola tahlil qilindi. Korrelyatsiya va regressiya tahlili yordamida o'rganilayotgan toifadagi onalarning erta tug'ilishiga va tug'ilishning og'irligiga yordam beradigan perinatal davrning noqulay omillari guruhlari aniqlandi.

erta tug'ilgan chaqaloqlar

perinatal davrning salbiy omillari

Oxirgi besh yil ichida Rossiya Federatsiyasi tug'ilishning ko'payishi fonida perinatal patologiyaning chastotasi ortib bormoqda, bu esa bolalarda uzoqdan nogironlik rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, har bir yigirmanchi bolada maxsus tibbiy choralarni talab qiladigan bir yoki boshqa rivojlanish buzilishi mavjud.
Markaziy qismning perinatal lezyonlari asab tizimi barcha nevrologik kasalliklarning 60-80% ni tashkil qiladi bolalik. Perinatal patologiyaning asosiy ob'ektlaridan biri erta tug'ilgan chaqaloqlardir.

Tadqiqot maqsadi prematürelik, homiladorlik yoshi va erta tug'ilgan chaqaloqning umumiy holatining og'irligi shakllanishiga perinatal davrning salbiy omillarining ta'sirini o'rganish edi.

Materiallar va tadqiqot usullari

Biz 222 tasini tekshirdik erta tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonalarning almashinuv kartalariga ko'ra, turli darajadagi gipoksiya belgilari bilan tug'ilgan. Ushbu bemorlar bemorlarning asosiy guruhini tashkil etdi. Homiladorlik davriga ko'ra, bolalar 4 ta kichik guruhga bo'lingan: I bosqichdan. erta tug'ilish (1-kichik guruh) 67 (30%) kishida kuzatilgan; II-moddadan. erta tug'ilish (2-kichik guruh) - 81 (36,5%) kishi, III va IV bosqichlari bilan. prematürelik (3 va 4-kichik guruhlar) - mos ravishda 52 (23,4%) va 22 (10%) bemorlar.

Taqqoslash guruhi 191 nafar boladan iborat edi. Tug'ruqxonalarning almashinuv kartalariga ko'ra, barcha bolalar gipoksiya belgilarisiz muddatidan oldin tug'ilgan. Homiladorlik yoshiga ko'ra, bolalar ham 4 ta kichik guruhga bo'lingan: I bosqichdan. erta tug'ilish (1-kichik guruh) 67 (35%) kishida kuzatilgan, II st. erta tug'ilgan (2-kichik guruh) - 81 (42,4%) kishi; juda erta tug'ilgan chaqaloqlar (III va IV kichik guruhlar) mos ravishda 52 (27,2%) va 22 (11,5%) bolalarni tashkil etdi.

Perinatal davrni tahlil qilish perinatal davrning salbiy omillari o'rtasida sabab-oqibat munosabatlari mavjudligini aniqlashga, shuningdek, ushbu omillarning homiladorlikning shakllanishiga ta'sirini kuzatishga imkon berdi.

Tadqiqot natijalari va muhokama

O'rganilayotgan guruhlarda erta tug'ilish va onalarning anamnezida abortga (r xy = 0,3), tahdid qilingan abortga (r xy = 0,3), intrauterin infektsiya (r xy = 0,45), anemiya ko'rsatkichlari mavjudligi o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. homilador ayollarda (r xy = 0,3) (s< 0,05).

Ekstragenital patologiyaning rivojlanishi, ba'zi hollarda, yomon akusherlik tarixining natijasidir: abort va surunkali pielonefrit (r xy = 0,38), ko'p homiladorlik va anemiya (r xy = 0,74) o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. Homiladorlik davrida ko'chirilgan onaning yuqumli kasalliklari abortga olib kelishi mumkin (r xy = 0,42); Abort tahdidi abortlar va onaning respirator virusli infektsiyalari bilan chambarchas bog'liq (r xy = 0,7) (p).< 0,01).

Hozirgi homiladorlik davrida farmakologik preparatlarni qabul qilish, homiladorlikning to'xtash xavfi va toksikozi intranatal davr patologiyasining rivojlanishiga yordam beradi (amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi) - (r xy = 0,35). Postnatal davrning noqulay kursi (giperbilirubinemiya) to'g'ridan-to'g'ri abort qilish tahdidi (r xy = 0,7), hozirgi homiladorlik davrida o'tkir respirator virusli infektsiyalar va intrauterin infektsiyaning mavjudligi (r xy = 0,35-0,48) bilan bevosita bog'liq.

Biz erta tug'ilgan bemorlarda homiladorlik davrining shakllanishiga perinatal davrning salbiy omillarining ta'sirini kuzatdik. Barcha kichik guruhlarda homiladorlik jarayonini o'rganishda olingan natijalar shuni ko'rsatadiki, patologik holatlar asosiy guruhdagi bemorlarning 91 foizida va taqqoslash guruhidagi bemorlarning 81,7 foizida kuzatiladi (p).< 0,01).

Aksariyat hollarda onaning homiladorligi og'ir akusherlik tarixi va surunkali platsenta etishmovchiligi fonida sodir bo'lgan, ammo bu ko'rsatkichlarning sifat ko'rsatkichlari turli homiladorlik davrlarida sezilarli farqlarga ega.

1-kichik guruhdagi onalarning 40%, 2-kichik guruhdagi ayollarning 51%, 3 va 4-chi 65% va 44% Birinchi ikkita kichik guruhda abortlar soni ikkitadan oshmagan, anamnezda juda erta tug'ilgan chaqaloqlarning onalarida homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishning ikkidan ortiq holatlari ko'proq qayd etilgan (37 va 36-chi va 4-kichik guruhlarda mos ravishda) (p).< 0,05). Среди причин невынашивания немаловажную роль играет порядковый номер текущей беременности и наличие многоплодной беременности. У 43 % женщин в 1-й подгруппе и у 33 % человек во 2-й подгруппе порядковый номер текущей беременности не превышал четырех; указания на большой порядковый номер текущей беременности (свыше четырех) чаще имели матери глубоконедоношенных детей в 3-й и 4-й подгруппах (32 и 41 %) (р < 0,05; р < 0,01); у 44 % женщин многоплодная беременность заканчивалась рождением детей из 3-й подгруппы (р < 0,05) (рис. 1).

Guruch. 1-rasm. Perinatal davrning salbiy omillarining (abortlar, homiladorlikning seriya raqami) asosiy guruh va taqqoslash guruhidagi homiladorlik davrining shakllanishiga ta'siri (%) (I - abortlar: A - abortlar soni. ikkitagacha, B - ikkitadan ortiq abortlar soni; II - homiladorlikning seriya raqami: A - to'rttagacha, B - to'rtdan ortiq; * - p< 0,05; ** - p < 0,01)

Jinsiy a'zolar anomaliyalari va bepushtlikning nisbatan yuqori chastotasi 1-kichik guruh ayollarida (67 va 80%), o'lik tug'ilgan chaqaloqlarda - 2-kichik guruh onalar orasida - 55% (p).< 0,05). Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности в 2 раза чаще регистрировались в анамнезе у глубоконедоношенных больных - 45 % (р < 0,05), среди этой категории детей в несколько раз чаще отмечались и указания на внутриутробное инфицирование (25 и 44 % соответственно в 3-й и 4-й подгруппах) (р < 0,05) (рис. 2, 3).

Guruch. 2-rasm. Asosiy guruhda va taqqoslash guruhida turli darajadagi erta tug'ilish bilan og'rigan bemorlarda abort sabablari tuzilishida antenatal patologiya ko'rsatkichlarining taqsimlanishi (ko'p homiladorlik, abortlar, o'lik tug'ilishlar)
(I - ko'p homiladorlik, II - o'lik tug'ilgan, III - abortlar:
A - bitta, B - takroriy; *-p< 0,05)

Guruch. 3. Turli homiladorlik davrlari bo'lgan erta tug'ilgan bemorlarning onalarida akusherlik anamnezi xususiyatlarida perinatal davrning salbiy omillari (intrauterin infektsiya, bepushtlik, jinsiy a'zolar anomaliyalari) namoyon bo'lish chastotasi.
asosiy guruhda va taqqoslash guruhida (%)
(I - IUI, II - bepushtlik, III - genital hududning anomaliyalari; * - p< 0,05)

Ushbu homiladorlikning borishi toksikoz va homiladorlikning I va II yarmini tugatish tahdidi bilan murakkablashdi, anamnezda 1 va 2-kichik guruhlardagi bemorlarda bir necha marta tez-tez uchraydi.

Bemorlarning 1 va 2-kichik guruhlarida abort qilish sabablari orasida onaning ekstragenital patologiyasi sezilarli ulushdir (mos ravishda 43,2 va 30,4%); shu bilan birga, homilador ayollarda kamqonlik va o'tkir respirator virusli infektsiyalar 1-kichik guruh onalarida barcha somatik kasalliklar tarkibida 17,5 va 11% ni tashkil qiladi (1-jadval).

Har xil turdagi kasbiy xavf-xatarlar va yomon odatlarning homiladorlik jarayoniga ta'siri bemorlarning 1-kichik guruhida bir necha bor ko'proq kuzatilgan - 72% (p.< 0,05). В анамнезе у этих пациентов в 2 раза чаще отмечались указания на прием матерью во время текущей беременности фармакологических препаратов - 40 % (p < 0,05).

Biz turli xil homiladorlik yoshidagi erta tug'ilgan bemorlarning tug'ilish paytidagi umumiy holatning og'irligiga perinatal davrning bir qator noqulay omillarining ta'sirini tahlil qildik. Ma'lumotlar jadvalda keltirilgan. 2

Shunday qilib, erta tug'ilish, homiladorlik muddati va bolaning tug'ilishidagi umumiy holatning og'irligi perinatal davrda bir qator salbiy omillarning kombinatsiyasiga bog'liq.

xulosalar

1. I-II bosqichli bemorlarning tug'ilishi uchun xavf omillari. erta tug'ilish quyidagilardir: takroriy homiladorlik to'rttagacha, ikkigacha takroriy abortlar, o'lik tug'ilishlar, bir martalik abortlar, jinsiy a'zolar anomaliyalari, bepushtlik, toksikozlar va homiladorlikning birinchi yoki ikkinchi yarmini tugatish tahdidi, respirator virusli infektsiyalar, kasbiy xavflar va zararli odatlar, shuningdek, hozirgi homiladorlik davrida farmakologik preparatlarni qabul qilish.

2. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishiga yordam beruvchi, shuningdek, ushbu toifadagi bemorlarda tug'ilishning umumiy holatining og'irligiga ta'sir qiluvchi xavf omillari to'rtdan ortiq takroriy homiladorlik, ikki martadan ortiq abort qilish, takroriy abort, ko'p homiladorlikdir. Juda erta tug'ilgan bemorlarda tug'ilishning umumiy holatining og'irligiga ta'sir qiluvchi qo'shimcha omillar toksikoz va abort qilish tahdidi, platsentaning ajralishi, sezaryen, intranatal asfiksiya (kindik bog'lanishi).

3. Barcha homiladorlik davrida erta tug'ilgan bemorlarda asosiy holatning og'irligini oshirishga yordam beruvchi omillar ona va homilada surunkali infektsiya o'choqlari (surunkali pielonefrit, intrauterin infektsiya), homilador ayollarda kamqonlik va imtiyozlardan foydalanish. rivojlanishning intranatal davri.

1-jadval

Ekstragenital patologiyaning tabiati va chastotasini qiyosiy tahlil qilish
turli homiladorlik davridagi erta tug'ilgan chaqaloqlarning onalarida
asosiy guruhda va taqqoslash guruhida (abs/%)

< 0,05.

jadval 2

Perinatal davrda salbiy omillarning qiyosiy tavsifi,

turli xil homiladorlik yoshidagi erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilishning asosiy holatining og'irligiga ta'sir qiladi (%)

		gr. komp.			gr. komp. 31 kishi
Abortlar (jami)
2 dan ortiq
o'lik tug'ilgan
Abortlar (jami)
Bo'ydoq
Takrorlangan
Bepushtlik
Neoplazmalar
Jinsiy organlarning anomaliyalari
homiladorlikning seriya raqami
4 dan ortiq
Homiladorlik toksikozi (jami)
men yarmiga bo'laman
II yarmi
OPG-preeklampsi
Abort qilish xavfi (jami)
men yarmiga bo'laman
II yarmi
Butun homiladorlik
Plasenta ajralishi
Intrauterin infektsiya (jami)
1 infektsiya
Ko'p infektsiyalar
zararlilik
Dori-darmonlarni qabul qilish
Psixogen omillar
C-bo'limi
Ko'p homiladorlik
Mustaqil tug'ilish
Tez
Tezkor
qolib ketish
Amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi
shnurning chigallashishi
Ekstragenital patologiya
Surunkali pielonefrit
Urolitiyoz kasalligi
Surunkali gastrit
Surunkali xoletsistit
Surunkali tonzillit
Yurak nuqsonlari
arterial gipertenziya
Arterial gipotenziya
Endokrin tizimning patologiyasi

Eslatma: * - farqlarning ishonchliligi p< 0,05.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Bolalik va o'smirlik davrida erta tug'ilgan bolalar / Ed. A.A. Baranova, V.Yu. Albitskiy, S.Ya. Volgina [i dr.]. - M., 2001. - 364 b.
2. Bronnikov V.A. Perinatal xavf omillarining og'irlik darajasiga ta'siri spastik shakllar miya yarim palsi // Rossiya perinatologiya va pediatriya byulleteni. - 2005. - 3-son. - 42 s.
3. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining perinatal gipoksik lezyonlarini tashxislashning zamonaviy biokimyoviy mezonlari / O.V. Goncharova, M.I. Bakanov, A.G. Mulatov [va boshq.] // Rossiya pediatriya jurnali. - 2007. - 4-son. - C. 13-18.
4. Jumagaziev A.A. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni gipoksik-ishemik ensefalopatiya bilan prognoz qilish va reabilitatsiya qilish / A.A. Jumagaziev, V.V. Belopasov, L.R. Rahimova.- Astraxan, 2001.- 294 b.
5. Zaidieva Z.S., Mixaylova O.I., Lukyanova E.V. Erta tug'ilish tahdidi uchun xavf omillari va terapiyaning asosiy tamoyillari // Rossiya tibbiyot jurnali - 2009. - V. 17, № 16. - S. 1013-1015.
6. Zemlyanskaya N.V. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining perinatal lezyonlarining ba'zi xususiyatlari: tezisning konspekti. dis. ... qand. asal. Fanlar. - Rostov n / D, 2006. - 17 p.
7. Krabbe kasalligi bilan og'rigan bolalarda miya sopi eshitish va vizual uyg'otuvchi potentsiallar / M. Aldosari, M. Altuwaijri, A.M. Husain // Klin Neyrofiziol. - 2004. - No 7. - R. 1653-1656.
8. Chung M.Y. Juda kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarda gemodinamik jihatdan bog'liq bo'lmagan kistik periventrikulyar leykomalatsiya uchun xavf omillari / M.Y. Chung, P.C. Fang, C.H. Chung // J. Formos. Med. Dots. - 2005. - No 8. - B. 571-577.
9. Garsiya Arias M.B. Nafas olish qiyinlishuvi sindromi bo'lgan juda kam vaznli chaqaloqlarda o'limning xavf omillari / M.B. Garsiya Arias, P. Zuluaga Arias, M.C. Arrabal Teran // Pediatr. - 2005. - No 2. - B. 109-115.
10. Jon E. Tayson va boshqalar. Homiladorlik davridan tashqarida haddan tashqari erta tug'ilish uchun intensiv terapiya // N Engl J Med. 17 aprel. - 2008. - No 358(16). - R. 1672-1681 yillar.

Taqrizchilar:

Kuznetsova A.V., tibbiyot fanlari doktori, ambulator pediatriya kursi bilan kasalxona pediatriya kafedrasi professori, Qozon;

Malanicheva T.G., tibbiyot fanlari doktori, KSMU tibbiyot fakultetining bolalar kasalliklari kursi bilan bolalar kasalliklari propedevtikasi va fakultet pediatriya kafedrasi professori, Qozon.

Asar tahririyat tomonidan 04.05.2011 yilda olingan.

Bibliografik havola

Vygovskaya L.E., Shulaev A.V., Zakirov I.K. PERINATAL DAVRANIY NOVOFORLARNING ERTA BOLALAR TUG'ILISHIGA TA'SIRINI TIBIBIY-STATISTIK TAHLILI // Fundamental tadqiqotlar. - 2011. - 9-2-son. – B. 223-227;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28127 (kirish sanasi: 03.03.2020). "Tabiiy tarix akademiyasi" nashriyoti tomonidan chop etilgan jurnallarni e'tiboringizga havola qilamiz.