임신 전반기에 임신의 중증도가 특징입니다. 임신 전반기의 임신
그것은 무엇입니까? 임신 중 임신은 중요한 장기의 기능이 파괴되고 진행 단계에 들어가면 통제하기가 극히 어려운 신체의 병리학 적 상태입니다.
이 질병은 주로 임신 3기에 발생하며 다른 이름인 후기 중독증이 있습니다. 그러나 그것은 심혈관 및 내분비 계통의 기능 장애, 혈관 경련의 결과로 인한 중추 신경계 손상을 수반한다는 점에서 메스꺼움과 구토의 형태로 고전적인 권태감과 다릅니다.
확산이 30 %에 이르면 임신 전반기의 임신이 발달 초기 단계에서 식별하기가 매우 어렵다는 사실로 인해 상황이 더욱 복잡해집니다. 예를 들어, 20주에 시작된 후기 독성증은 27-28주까지만 감지됩니다.
임신의 위험은 무엇입니까?
지금까지 의학의 발달에도 불구하고, 임신증은 산전 및 산후 기간에 모성 및 영아 사망의 주요 원인 중 하나로 남아 있습니다. 그것은 즉시 죽이지 않지만 며칠 안에 신체의 급속한 멸종에 기여합니다.
환자는 시력, 독립적으로 움직일 수있는 능력, 중요한 기관이 차례로 작동을 멈 춥니 다. 간, 신장, 심장, 뇌. 자간전증의 단계가 심각할수록 의사가 환자와(또는) 자녀를 구할 기회가 줄어듭니다.
건강 악화에 대한 세심한 주의와 시기 적절한 검사만이 발병 초기 단계에서 후기 독성증을 식별하고 치명적인 위험을 피하는 데 도움이 될 것입니다.
임신의 원인
과학자들은 후기 독성증의 발병 원인이 정확히 무엇인지 아직 확실하게 밝혀내지 못했습니다. 이 점수에는 다음과 같은 몇 가지 가정만 있습니다.
- 중추 신경계의 병리학 적 변화. 대뇌 피질과 피질 하부 구조 사이의 관계가 파괴되어 병리학으로 이어집니다. 방아쇠는 여성이 아이를 안고 있는 동안 노출되었을 수 있는 심리적 스트레스입니다.
- 면역 장애, 특히 산모 및 태아 조직의 인식 실패. 이 과정에는 면역 반응을 조절하는 특수 T 세포가 포함됩니다.
- 내분비계 장애. 임신은 호르몬 상태의 근본적인 변화를 수반하며, 그 결과 전체 여성의 신체 기능에 오작동이 시작될 수 있습니다.
- 엽산 부족. 이것은 신체에 극도로 유독한 비단백성 아미노산 수준의 증가를 유발합니다.
임신과 임신의 합병증은 모든 혈관의 경련과 관련이 있습니다. 이것이 중요한 기관의 부전의 원인입니다.
임신 중 자간전증의 단계별 증상
후기 독성증에는 여러 분류가 있지만 러시아의 의사는 질병 발병의 4가지 주요 단계를 구별하며, 각 단계는 특정 임상 증상을 특징으로 합니다.
수종
그것은 몸에서 체액이 충분히 잘 배출되지 않아 부종이 나타나는 것이 특징입니다. 이 단계는 부종의 국소화의 상승 방향을 특징으로 하는 4단계로 세분화됩니다.
- 발이 붓고 다리가 약간 붓습니다.
- 다리가 완전히 부풀어 오르고 복부의 아래쪽 1/3이 부풀어 오릅니다.
- 붓기가 더 많이 올라가서 다리와 몸뿐만 아니라 얼굴에 영향을 미칩니다.
- 부종은 전신에 영향을 미치고 내부 장기에서 관찰됩니다.
부종의 특징적인 징후
- 피부 표면에 손가락을 대면 움푹 들어간 곳이 남습니다. 사라질수록 붓기가 더 심해집니다.
- 부종 사지에서 따끔 거림, 마비가 느껴집니다.
- 심한 부종은 임산부에게 피로감을 유발합니다.
이들은 가장 초기 증상임신 중 임신 - 의사가 여성에게 필요한 치료법을 처방하면 나중에 독성이 발생하지 않습니다.
신증
부종이 나타날 때 치료 조치를 취하지 않으면 질병이 진행되어 신 병증 단계로 진행됩니다. 체액 저류 외에도 고혈압이 신체에 나타나고 소변 검사는 단백질 증가를 나타냅니다.
환자가 방문하면 이러한 모든 증상이 의사에게 눈에 띄게됩니다. 산전 진료소최소 2주에 한 번 정기적으로 필요한 테스트를 통과합니다. 신 병증에서는 몇 가지 정도가 구별되며 특정 증상이 있습니다.
- I도 - 압력이 150/90 표시를 초과하지 않으며 상한에서 하한까지의 거리는 정상이어야 합니다. 소변 분석에 따르면 1g / l 이하의 단백질이 검출됩니다. 하지의 붓기가 있습니다.
- II 정도 - 압력이 170/100을 초과하지 않고 소변의 단백질이 증가하고 3g / l에 도달하기 시작합니다. 붓기는 하지뿐만 아니라 복벽의 아래쪽 1/3까지 확장됩니다.
- III도 - 압력이 170/110 이상이고 소변의 단백질이 3g / l를 초과하고 부종이 몸 전체에 퍼지고 부종이 감지됩니다. 내장.
신증, 특히 중증도는 눈에 띄지 않을 수 있으며 임산부는 상태가 악화되어 병원에 가야합니다.
자간전증
어떤 경우에는 치료에도 불구하고 III급 신병증이 자간전증으로 변합니다. 이 상태와 신 병증의 주요 차이점은 임산부가 뇌의 혈액 순환을 위반한다는 것입니다.
산모와 태아의 생명에 대한 실질적인 위협이 발생하여 즉각적인 입원이 필요합니다. 임신 중 심한 임신의 징후 중 다음을 구별 할 수 있습니다.
- 의식의 혼란
- 두통
- 시력 및/또는 청력 상실
- 머리 뒤쪽의 무거움
- 경화증의 징후
- 중요한 장기 벽의 출혈
- 토하다
이 상태의 여성이 치료 없이 방치되면 사망합니다. 자간전증은 환자의 건강을 24시간 모니터링해야 하기 때문에 중환자실에 입원시키는 것과 관련이 있습니다.
경련
긴급하고 수준 높은 치료로도 여성의 생존이 보장되지 않는 가장 심각한 정도의 임신 임신으로 간주됩니다. 일부 의사는 자간전증을 자간전증의 초기 단계로 간주하는 경향이 있습니다.
자간증은 신 병증의 증상이 악화되고 환자의 생명을 구하기 위해 취한 조치에 대한 신체의 약한 반응을 의미합니다.
자간증의 특징적인 징후
- 의식 소실
- 긴장성 경련
- 클론
- 심각한 약점
- 강한 두통
- 내부 장기의 광범위한 부종(대부분 뇌)
- 170/110 이상의 혈압
자간증은 갑자기 발생하지 않으므로 웰빙 및 검사 결과의 악화에 적시에 대응하면 이 상태를 성공적으로 예방할 수 있습니다.
단계별 임신 치료 - 약물, 계획
임신 3기의 각 임신 단계에 대해 의사는 적절한 치료법을 선택합니다. 진단을 위해 소변 및 혈액 검사, 혈압 표시기, 체중 표시기(몇 주 동안), 안저 검사 결과가 사용됩니다.
임신 1기(부종)의 치료
부종이 나타나는 주된 이유는 신체에서 체액 제거가 지연되기 때문입니다. 전통적으로 러시아 산부인과 전문의는 수분 섭취량을 엄격하게 통제하고 그 양을 크게 제한합니다.
- 그러한 "다이어트"의 결과가 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 임산부는 끊임없이 목이 마르고 이미 존재하는 부종이 너무 천천히 사라집니다. 그러나 이 경우 새로운 것이 형성되지 않습니다.
점차적으로 우리 의사는 서양 전문가의 경험을 채택하기 시작했습니다. 임산부는 원하는만큼 마실 수 있지만 한 가지 조건으로 소비되는 모든 액체에는 뚜렷한 이뇨 효과가 있어야합니다. 크랜베리 주스 또는 양조된 링곤베리 잎이 될 수 있습니다. 임신증을 치료하는 이 방법은 훨씬 더 견디기 쉽고 부종을 훨씬 빨리 완화합니다.
제외하고 자연 요법의사는 이뇨제를 처방할 수 있습니다.
- Kanefron - 방울 형태와 알약 형태로 제공됩니다. 신장 혈관을 확장하고 체액의 과도한 흡수를 방지합니다. 소변에서 단백질의 배설을 줄입니다.
- Cyston - 비뇨기 계통의 상피 조직으로의 혈액 공급을 향상시키고 항균 및 이뇨 효과가 있습니다. 알약 형태로 제공됩니다.
- Phytolysin - 평활근의 이완을 촉진하고 항염 및 이뇨 효과가 있습니다. 서스펜션을 만드는 데 필요한 특수 페이스트 형태로 생산됩니다.
임산부에게 심한 부종이 있으면 입원 및 병원 치료가 필요합니다.
임신 II기의 치료(신증)
신병증은 부종과 혈압 상승의 조합을 포함합니다. 따라서 혈압 정상화를 돕기 위해 신체의 체액 저류 치료에 요법이 추가됩니다.
압력 서지는 반복적으로 단기간 내에 발생할 수 있으므로 임산부는 24시간 혈압 지표를 모니터링하고 신장 기능을 모니터링하기 위해 병원에 입원해야 합니다. 상태를 안정화하기 위해 다음이 작성됩니다.
- 완전한 휴식. 육체적 인 노력은 압력 상승을 유발하므로 여성은 며칠 동안 침대에 있어야합니다.
- 진정제 복용. 혈압을 낮추는 데 도움이 되지만 임신 중에는 일부 약물이 낙태 효과를 나타낼 수 있으므로 스스로 진정제를 선택해서는 안 됩니다.
- 염분과 수분 섭취를 줄이고 식단에서 단백질, 지방 및 탄수화물의 비율을 정상화하는 것을 목표로 하는 식단입니다.
- 진경제 접수. 후기 독성증은 혈관경련에 근거하므로 예방하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 태반 임신의 증상이 악화됩니다. 임신 중에는 No-shpa 및 papaverine과 같은 약물이 허용됩니다.
- 단백질 약 복용. 신병증은 신체에서 단백질의 침출 증가를 포함하므로 의사의 임무는 성능을 높이는 것입니다.
대부분의 경우 신 병증 단계에서 임신 중 자간전증의 복잡한시기 적절한 치료는 긍정적 인 효과를 제공하고 후기 중독증의 진행을 막습니다.
임신 III 및 IV 단계의 치료(자간전증 및 자간증)
이 두 질병은 모두 신장, 간, 심장, 뇌 및 태반의 큰 혈관 기능의 심각한 손상을 수반하므로 이 단계의 임신은 종종 어린이에게 영향을 미칩니다.
임신이 태아가 생존 가능한 상태로 태어날 수 있는 기간에 도달한 경우 산모는 응급 제왕절개를 시행합니다.
환자의 상태를 안정시키기 위해 다음과 같은 조치를 취합니다.
- 여성의 부종을 완화해야 하는 마그네슘, 레오폴리글루신, 포도당 및 이뇨제의 정맥 주사.
- 완전한 휴식과 엄격한 침대 휴식. 일반적으로 자간증으로 환자는 너무 약해져서 침대에서 스스로 나올 수 없습니다.
- 환자에게 강직성 경련이 있는 경우 항경련제 투여.
- 소변 내 단백질 지표의 시간별 모니터링. 여성이 스스로 검사를 받을 수 없기 때문에 카테터를 요도에 삽입합니다.
- 인공 폐 환기 시스템에 연결.
- 혈압을 정상화하고 새로운 발작을 예방하기 위해 강력한 진정제를 복용합니다.
경련성 수축을 멈추고 혈압을 상대적으로 안정시킬 수 있는 경우에만 응급 분만을 수행해야 합니다.
경미한 형태의 임신 후 임신은 강화된 의료 감독하에 진행해야 합니다. 후기 중독증의 정확한 원인이 알려져 있지 않기 때문에 특정 예방 조치임신한 여성이 이 질병에 걸리는 것을 막을 수 있었습니다.
- 대부분 옳은 길자간전증 및 자간증으로부터 자신을 보호하십시오 - 임신 초기 단계의 적시 치료.
28주 이후(임신 3분기)에 발생하는 질병입니다. 임신 증의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았지만 독소의 영향으로 신장 혈관의 투과성이 증가하고 기능이 중단되어 부종, 단백뇨 및 혈압이 나타납니다.
경증 자간전증이란 무엇입니까?
임신 중에 자간전증이 1도 발생하면(), 압력은 150/90mmHg 이하로 상승하고, 소변의 단백질은 1g/l 이하이며, 부종은 다리에만 있습니다. 동시에 임산부의 전반적인 복지가 약간 방해받습니다. 소변 분석, 혈압 측정 및 체중 증가(주당 500g 이하)를 통해서만 1도의 자간전증을 식별할 수 있습니다.
1도 자간전증 예방
부종 예방을 위해 임신 후반기에 액체의 양을 하루 1.5 리터로 제한해야합니다. 종종 태아는 요관, 특히 오른쪽 요관을 압박하여 소변의 유출을 방해하고 신기능 장애를 유발하므로 허리 통증이나 소변 분석의 변화에 대해 권장됩니다. 
수신증의 적시 진단 및 치료를 위한 여성의 신장 초음파. 자간전증의 일반적인 예방에는 본격적인 강화식이 요법, 신선한 공기에서의 매일의 체류, 임산부를 위한 운동, 좋은 휴식이 포함됩니다.
경증 자간전증 치료
임신 중 경증 임신은 최대 2주 동안 외래 또는 입원 환자를 기준으로 치료합니다. 치료 복합체에서 마그네슘 제제, 신장 기능을 개선하는 약물, 비타민, 간 보호제, 혈액 응고를 감소시키는 약물이 사용됩니다. 그러나 여성이 1도 자간전증으로 진단되면 질병이 더 심각한 형태로 전이되는 것을 방지하기 위해 정기적으로 산부인과 전문의의 검사를 받아야합니다.
20. 초기 및 후기 임신. 병인학. 병인. 임상 발표 및 진단. 치료. 출산 방법, 특히 출산 관리. 심한 형태의 임신 방지.
임신- 임신 중에만 발생하는 여러 질병, 그 과정을 복잡하게 하고, 임신 말기 또는 종료와 함께 사라지는 질병.
임신- 발달 중인 태아의 요구를 적절하게 충족시키기 위한 산모의 적응 시스템 능력의 불일치로 인해 발생하는 다기관 기능 부전 증후군.
분류: a) 조기 임신 - 임신 전반기 (처음 3-4 개월)에 발생, b) 후기 임신 - 임신 후반기 (지난 2-3 개월)에 발생합니다.
조기 임신.
조기 임신에는 구토, 타액 분비, 피부병, 황달, 간의 급성 황색 위축, 기관지 천식, 파상풍, 임산부의 골연화증이 포함됩니다.
병인 발생:조기 임신의 주요 원인은 중추 신경계의 기능과 내부 장기의 활동 사이의 관계를 위반하는 것으로 간주됩니다. 장기간의 충동 교란으로 피질의 식물 중심 (구토 및 타액 중심)이 다시 자극을 받고 대뇌 피질의 신경 과정 기능이 감소합니다. 이것은 신체가 임신에 적응하는 생리적 과정을 방해합니다. 신진 대사, 내분비 계통의 활동, 소화 및 기타 계통의 변화는 종종 병리학 적입니다.
1. 임산부의 구토- 메스꺼움, 식욕 감소, 미각 및 후각의 변화와 함께 하루에 여러 번 반복되는 구토.
임산부의 구토 형태 / 단계
NS) 쉬운- 1일 3~5회, 보통 식후 반복, 임산부의 전신 상태에 영향을 미치지 않으며, 치료가 용이하며 임신 10~12주에 도달하면 저절로 사라집니다.
NS) 보통의- 음식물 섭취와 관계없이 발생하는 구토의 증가는 하루 10~12회까지 나타나며 체중감소, 전신쇠약, 빈맥, 피부건조, 소변량 감소를 동반한다. 적절한 치료를 받으면 신경계, 내분비계 및 기타 시스템의 장애가 점차 사라집니다. 자간전증의 징후가 사라진 후 임신이 정상적으로 진행됩니다.
V) 과도한- 구토는 하루에 20번 이상 반복되며 환자의 심각한 상태를 유발합니다. 모든 유형의 신진 대사가 위반됩니다. 몸의 기아와 탈수는 피로, 체중 감소 및 피하지방층의 소실을 초래합니다. 피부가 건조해지고 푸석푸석해집니다. 때때로 공막과 피부의 황달 염색이 있습니다. 혀가 코팅되어 있고 입술 점막이 건조하고 아세톤 냄새가 입에서 나옵니다. 체온은 미열입니다. 맥박이 빨라지고 질병이 심하게 진행되면 분당 120회 이상에 도달합니다. 저혈압은 일반적입니다. 일일 소변량이 감소하고 소변에서 아세톤이 발견되며 단백질과 캐스트가 자주 나타납니다. 혈액에서 잔류 질소 함량이 증가하고 염화물 양이 감소하며 빌리루빈 농도가 증가하는 경우가 많습니다. 헤모글로빈 수치가 상승할 수 있으며 이는 탈수와 관련이 있습니다.
임산부의 구토는 요로 감염, 위장관 질환, 뇌종양, 작은 골반의 자궁 침범, 양수과다증, 횡격막의 소화기 개방 탈장과 구별해야합니다.
2. 침흘림... 구토를 동반하거나 독립적인 조기 자간전증으로 발생할 수 있습니다. 일일 타액은 다르며 때로는 1 리터 이상에 도달합니다. 타액 분비는 환자의 정신을 우울하게하고 피부와 입술 점막의 침식을 유발합니다. 상당한 타액 분비로 탈수 증상이 나타납니다.
구토 및 침흘림 치료외래 환자를 기준으로 수행됩니다. 효과가 없으면 환자가 입원하고 철저한 검사와 치료가 수행됩니다.
1. 중추 신경계의 흥분과 억제 과정 사이의 교란된 관계의 정상화;
2. 기아, 탈수 및 신체 중독과의 싸움;
3. 항히스타민제, 항구토제, 비타민의 사용;
4. 수반되는 질병의 치료
5. 가장 중요한 기관의 신진대사와 기능의 회복.
6. 감정적, 육체적 휴식을 위한 조건 조성, 종종 추가 치료 없이 구토와 타액 분비가 중단됩니다. 임신과 구토를 동반한 두 명의 환자는 같은 방에 두어서는 안 됩니다. 중추 신경계의 기능을 정상화하기 위해 심리 요법, 침술, 전기 수면이 사용됩니다.
7.구토 중추의 흥분을 억제하기 위해 에타페라진, 토레칸, 드로페리돌, 세루칼을 사용한다.
8. 비타민 요법.
9. 저단백혈증 및 탈수증과의 싸움: 혈장, 알부민, 단백질, 5 % 포도당 용액, 링거 용액, 등장성 염화나트륨 용액. 대사성 산증을 제거하기 위해 5% 중탄산나트륨 용액 100-150mg을 정맥 주사하는 것이 좋습니다. 환자는 하루에 최소 2-2.5리터의 수분을 섭취해야 합니다.
10. 타액 분비를 줄이기 위해 0.1 % 아트로핀 용액을 근육 내 1 ml로 처방합니다.
치료가 실패하면 건강상의 이유로 임신이 종료됩니다.
3. 임산부의 피부병 -임신 중에 발생하고 종료 후 사라지는 피부 질환 그룹. 피부병의 가장 흔한 형태는 임신 중 가려움증입니다. 외부 생식기 부위에 국한되거나 전신으로 퍼져 불면증, 과민증을 유발할 수 있습니다. 덜 일반적으로, 유선 또는 복부, 허벅지, 팔의 피부에 영향을 미치는 임산부의 습진이 있습니다.
당뇨병, 약물 및 음식 알레르기, 기생충 침입과 구별해야 합니다.
치료: 신경계의 기능을 조절하고 신체의 감작을 줄이며 일반적인 강화 효과를 주는 것을 의미합니다.
4. 황달임신 한... 그것은 드물며 황달 염색과 피부 가려움증, 간 손상으로 나타납니다. 임신 후반기에도 발생할 수 있습니다.
전염성 간염, Vasiliev-Weil 병, 담석증, 중독으로 인한 증상 황달과 구별하십시오.
황달이 있는 임산부는 원인을 찾기 위해 급하게 병원에 입원합니다. 임산부의 황달을 임신으로 진단할 때 임신중단을 지시합니다.
5. 간의 황색 이영양증드물게 관찰되며 단독으로 발생하거나 임산부의 과도한 구토와 함께 발생합니다. 어렵고 종종 치명적입니다. 간의 지방 및 단백질 변성, 크기 감소, 황달 증가, 피부 가려움증, 경련 및 혼수 상태가 특징입니다. 임신의 즉각적인 종료가 표시됩니다.
6. 임산부의 기관지 천식매우 드물게 관찰됨. 그 발생의 원인은 부갑상선 기능 저하와 칼슘 대사 장애입니다.
치료.질병이 치료에 잘 반응하므로 임신이 연장될 수 있습니다. 일반적으로 칼슘 제제, 진정제, 비타민이 처방됩니다.
7. 파상풍 임신부갑상선 기능의 감소 또는 상실과 함께 발생하며 그 결과 칼슘 교환이 방해받습니다. 임상적으로 이 질병은 근육 경련으로 나타나며, 대부분 상지("산부인과 의사의 손"), 덜 자주 하지("발레리나의 다리"), 때로는 얼굴 근육("물고기 입" 또는 그림 trismus), 몸통, 아주 드물게 후두와 위.
치료. Parathyroidin, 칼슘 제제, 비타민 D가 사용되며 치료의 효과가없고 심각한 형태의 질병의 경우 임신 중절이 표시됩니다.
8. 골연화증.그것은 인-칼슘 대사 장애로 인한 뼈의 석회화 및 연화를 특징으로 합니다. 가장 흔히 골반과 척추의 뼈가 영향을받는 반면 뼈의 부드러움이 주목되고 변형이 발생할 수 있습니다. 특히 symphysis의 coracoid 돌출, 골반강으로 케이프의 상당한 변위 및 감소 전자간 크기.
치료:비타민 D와 E, 프로게스테론, 자외선 조사, 실패하면 임신 종료가 표시됩니다.
임신 12-14주 동안 조기 임신의 징후는 대개 점차적으로 사라집니다. 임신 전반기에 자간전증을 겪은 환자는 재발할 수 있으므로 고위험군 약국에 등록해야 합니다.
늦은 임신.
후기 임신- 임신 중에 발생하는 다기관 및 다기관 기능 장애의 증후군. O-부종, P-단백뇨, G-고혈압-OPG-임신과 같은 증상의 고전적인 "삼위일체"가 특징입니다.
분류.
1. 임상 형태에 따르면: 수종, 신증, 자간전증, 자간증.
2. 증상 분류: 단일증상 OPG-임신, 다증상 OPG-임신, 위협적인 자간증 및 경련성 자간증.
3. 병원성 분류: 다른 질병의 배경에 대한 OPG-임신; 일과성 OPG-임신증; 분류되지 않은 OPG-임신증; OPG 증상이 있지만 자간전증이 없는 수반되는 질병, OPG와 함께 동일한 질병 - 자간전증 등
4.4 임신의 형태:
a) 단증상 임신: 임산부의 수종, 단백뇨 및 고혈압.
b) 다증상 임신 - 2개 또는 3개의 기본 증상(OP-, OG-, PG-, OPG-임신증)의 존재를 특징으로 합니다.
c) 자간전증.
d) 자간증.
5. 발달 형태에 따라 : a) 순수 (복잡하지 않은 체세포 역사 포함) 및 결합 (외부 생식기 병리학 배경); b) 전형적인(3가지 증상) 및 비정형(단일 및 이증상 경과, 비경련성 자간증).
병인 발생.수정란은 자간전증 발병의 병인학적 요인입니다. 질병의 발병기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 복합 증상의 발생 기전을 설명하려는 이론은 약 30가지가 있습니다. 병인의 주요 연결 고리는 다음과 같습니다.: 전신적 혈관수축, 혈량저하, 혈액의 유변학적 특성 손상, 혈관 내피 손상, DIC 증후군 발생. 현재, 난자의 발달, 유전적 소인 및 영양실조와 관련된 면역학적 요인이 임신증의 발달에 역할을 한다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 난자의 면역 학적 적응을 위반하여 충분한 혈관 확장이 발생하지 않고 혈관 수축 효과에 대한 높은 민감도가 유지되어 산모의 혈류 감소와 저산소증이 발생하기 쉽습니다. 이것은 처음에는 국부적으로 내피에 손상을 일으키고 그 다음에는 신장, 뇌, 간과 같은 표적 기관에 손상을 줍니다. 적혈구와 혈소판의 응집 특성을 증가시킴으로써 혈액의 과응고 및 과점도, 파종성 혈관 내 응고, 혈관 경련의 진행, 미세 순환 장애의 복합체가 형성됩니다. 조직에서 저산소 변화가 발생하는 배경에 대해 중추 신경계는 기능 장애의 영향을 받고 간의 효소 기능은 방해받습니다. 신장 및 태반 기능 부전의 발생이 가능하여 태아에 대한 산소 및 기타 대사 산물의 전달이 저하됩니다.
1. O-Gestosis - 임신의 부종 또는 수종 -지속적인 부종의 시작이 특징입니다.
병인:부종의 발생은 손상된 물-염 대사 및 미세혈관의 혈관 투과성 증가와 관련이 있습니다. 세포 외 혈관 외 체액의 증가는 혈장 부피의 감소를 동반하며, 그 결과 헤모글로빈과 헤마토크릿이 증가하여 자궁 태반 순환이 감소하고 만성 태아 저산소증이 발생합니다.
이 질병은 출산에 가까운 임신 후반기에 시작됩니다. 부종은 처음에 다리와 발에 국한된 다음 허벅지, 외부 생식기, 복벽, 얼굴, 상지, 그리고 마지막으로 전신(anasarka)으로 퍼질 수 있습니다. 그들의 심각성은 다릅니다. 종종 다리의 상당한 붓기, 복벽의 눈에 띄는 붓기 없이 얼굴의 붓기가 있습니다. 장액강(복부, 흉막)으로의 체액 삼출은 일반적으로 발생하지 않으며 조직, 주로 피하 조직에 축적됩니다. 장액 충치(심낭수종, 흉수, 복수)에 체액이 축적되는 것은 후기 임신의 심각한 형태로 발생합니다. 부기는 일반적으로 점진적으로 발생하지만 때로는 큰 크기아주 짧은 시간에.
환자의 일반적인 상태는 일반적으로 고통받지 않습니다. 때때로 약간의 피로가 있고 심한 부종으로 숨가쁨, 갈증, 약간의 빈맥이 나타날 수 있습니다.
진단.
1. 초음파 - 복강에 자유 체액이 있는지 확인합니다.
2. 혈액 검사 - 높은 염화물 함량, 저단백혈증.
3. 체중 증가의 결정 - 임신 기간 동안의 체중 증가는 생리학적(12kg)을 5kg 초과하고 임신 20주 후 체중이 주당 300-400g 이상 증가하면 발달을 나타낼 수 있습니다. 임신.
4. 1일 소변량과 음주량 및 임산부의 체중 증가량 비교.
5. McClure-Aldrich 테스트 - 숨겨진 부종을 감지하기 위해 수행됩니다. 0.2ml의 등장성 염화나트륨 용액을 팔뚝 부위에 피내 주사하고 결과 물집이 완전히 해결되는 시간을 기록합니다. 일반적으로이 시간은 평균 45-60 분이며 부종이 있으면 5-25 분 안에 물집이 사라집니다.
6. 반지로 인한 고장 - 부종이 나타나면 선택한 반지를 끼기 어렵거나 아예 끼지 못하게 됩니다.
7. 일주일 이내에 발목 관절 둘레가 1cm 이상 증가하거나 하지 둘레가 8-10 증가 % 원래 값으로.
감별 진단은 심장 및 신장 기원의 부종으로 수행됩니다.
치료.치료는 외래 환자를 기준으로 수행되며 효과가 없으면 입원이 표시됩니다. 흡연과 알코올 섭취의 완전한 중단이 필요합니다.
1.식이 요법 : 하루에 수분을 800-1000ml로 제한하고 식염을 3-5g으로 제한,식이 요법에 고급 단백질 (고기, 생선, 코티지 치즈 등) 포함, 과일 및 야채 섭취 , 금식일(사과, 코티지 치즈) 일주일에 한 번.
직장과 가정에서 임산부의 몸에 영향을 미치는 불리한 요인을 제거하는 것이 중요합니다.
2. 진정제, 진경제, 탈감작 요법.
2. P-게스토시스 - 임산부의 단백뇨... 신장의 정상적인 형태 및 기능 상태에서 하루에 최대 50-60mg의 단백질이 손실되며 이는 기존 연구 방법으로 결정되지 않습니다. 생리적으로 진행되는 임신으로 단백질 손실은 하루 200-300mg입니다. 그것의 더 높은 손실 (2g / day)은 손상된 신장 기능을 나타내며 단백질이 소변에서 감지되기 시작합니다. 자간전증이 진행됨에 따라 단백뇨가 증가합니다. 단백질이 1g/l 이상으로 증가하면 이 상태를 자간전증의 징후로 간주할 이유가 됩니다.
병인:단백뇨는 다음과 같을 수 있습니다.
a) 신장 - 임산부의 혈관계에서 발생하는 일반적인 변화의 징후 인 단백질 재 흡수의 동시 위반과 함께 신장 사구체 혈관 및 신장 세뇨관 벽의 단백질에 대한 투과성 증가와 관련됨
b) 신장 외 - 신장 사구체를 자유롭게 여과하는 혈액 내 저분자량 단백질 함량 증가.
진단.
1. 소변 분석 : 1g / l의 소변 내 단백질 증가, 유리질 및 과립 실린더 증가, Zimnitsky의 테스트 (1010-1012)에 따른 일정한 등 요 뇨증, 지속적인 hypostenuria (1002-1008), 일일 소변 감소 1000ml로 출력합니다.
2. 혈액 검사: 총 단백질 함량이 60g/l 이상으로 감소, 알부민-글로불린 계수가 1 미만, 요소 수준의 증가 감소(보통 3.8-5.8mmol/l).
3. 내인성 크레아티닌 청소율 계산 - 일일 소변 출력 값에 소변 크레아티닌 농도를 곱하면 얻은 결과를 혈장 크레아티닌 농도 값으로 나눕니다.
4. 소변에 나타나는 모습.
3. G-gesosis - 임산부의 고혈압- 수축기 혈압이 30mmHg 이상 증가합니다. 미술. 및 이완기 - 15mmHg 이상. 미술. 기준 값과 비교(임신 전 또는 임신 초기의 혈압 기준). 임산부의 고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상 증가하는 것으로 진단됩니다. 및/또는 확장기 혈압이 90mmHg를 초과합니다.
합병증: 태아 사망, 발달 지연, 저산소증, 조산, 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리.
진단.
1. 혈압 모니터링
2. 평균 혈압 결정 - 수축기 1개와 이완기 2개의 합을 3으로 나눕니다(표준 900100mmHg). 결과 수치가 105mmHg인 경우. 그리고 더 나아가 우리는 이완기 혈압의 증가가 우세한 고혈압에 대해 이야기할 수 있습니다.
3. 기능 검사 - 임산부 신체의 다양한 위치에서 혈압 측정. 안정된 이완기 혈압 수준에 도달할 때까지 5분마다 왼쪽 임산부의 위치에서 혈압을 측정합니다. 그런 다음 임산부를 등을 대고 자세를 바꾼 직후와 5분 후에 혈압을 측정합니다. 누운 자세에서 이완기 혈압이 20mmHg 이상 증가하면 검사가 양성으로 간주되어 여성을 자간전증 발병 위험군으로 분류하거나 초기 증상을 진단할 수 있습니다.
4. 측두 혈관의 압력 변화. 일반적으로 측두 동맥의 혈압은 상완 동맥의 최대 압력의 절반을 초과하지 않으며 이는 측두하악 계수로 표현되며 평균 0.5입니다. 계수가 0.7-0.8로 증가하면 뇌 혈관의 혈압이 증가하며 이는 후기 임신의 징후로 간주될 수 있습니다.
5. 임신 후반기에 안저 검사. 안저 변화는 동맥이 적당히 좁아지고 망막 정맥이 약간 확장되면서 시작됩니다. 안저 혈관의 변화의 심각성은 임신 과정의 심각성과 기간에 따라 다릅니다.
4. OPG-임신-다증상-부종, 단백뇨 및 고혈압의 세 가지 증상이 특징입니다.
질병의 진행 정도에는 세 가지 정도가 있습니다.
a) 1 학년에서 다리가 부어 오릅니다. 혈압이 25-30%(약 150/90mmHg) 증가하고 중간 정도의 단백뇨가 나타납니다(최대 1g/l). 혈액 내 혈소판 함량은 180x10 9 / l 이상, 맥압은 50mmHg 이상, 헤마토크릿 값은 0.36-0.38에 해당합니다.
b) II도에서 다리와 복벽의 뚜렷한 붓기가 감지되고 혈압이 초기 수준과 관련하여 40% 상승(최대 170/100mmHg), 단백뇨가 더 두드러집니다(1에서 3g/ 엘); 혈소판 수는 150-180 x10 9 / l, 맥박 압력은 40mmHg 이상, 적혈구 용적률은 0.39-0.42입니다.
c) 자간전증 III도에서 다리, 복벽, 얼굴의 뚜렷한 부종이 드러납니다. 혈압이 40 이상 증가 % (170/100 mmHg 이상) 및 심한 단백뇨(소변의 단백질 함량이 3g/l 이상); 혈소판 수 - 120-150x10 9 / l, 맥압 - 40mmHg 미만, 헤마토크릿 - 0.42 이상.
임신증의 중증도를 평가하기 위해 Wittlinger 척도도 사용되어 일부 임상 징후를 객관화할 수 있습니다. 자간전증의 중증도는 포인트 단위로 평가됩니다. 총점은 자간전증의 중증도에 대한 아이디어를 제공합니다. 2에서 10까지의 점수 합계는 10에서 20까지의 가벼운 정도의 임신을 나타냅니다. 약 평균 정도, 20 이상은 특히 심한 정도의 임신입니다.
생식기 병리학의 배경에 대해 발생하는 자간전증의 중증도를 평가하려면 G.M.에서 개발한 척도를 사용하십시오. Savelyeva는 임상 증상과 함께 질병의 지속 기간, 생식기 병리의 존재 및 태아의 상태를 고려합니다. 배경 질환은 신장 질환, 고혈압, 내분비 질환, 폐 및 기관지의 만성 비특이적 질환, 비만, 만성 간 질환, 다양한 기원의 심장 결함을 의미한다. 이 척도는 검사 당시 임산부의 상태를 특징짓는 것으로, 경증의 자간전증은 7점 이하, 중등도는 8~11점, 중증 임신은 12점 이상이다.
|
증상 | |||
|
경갑 또는 비정상적인 체중 증가 |
다리에 전복벽 |
일반화 |
|
|
단백뇨, mg / l |
1.0 이상 |
||
|
수축기 혈압, mm Hg |
170 이상 |
||
|
이완기 혈압, mm Hg |
110 이상 |
||
|
임신 시작 기간, 주 |
36-40 또는 진통 중 |
24-29 및 이전 |
|
|
태아 성장 지연 |
1~2주 지연 |
3주 이상 지연 |
|
|
배경 질환 |
임신 전의 증상 |
임신 중 증상 |
임신 전과 임신 중 증상 |
5. 자간전증 -후기 임신의 임상상은 중추 및 자율 신경계의 기능 장애를 나타내는 증상을 동반한다는 사실이 특징입니다. 자간전증의 증상은 장애의 발생으로 인한 것입니다. 대뇌 순환, 뇌부종과 두개내압 증가를 초래합니다.
진료소:전두엽 또는 후두부에 국한된 두통, 시각 장애와 동시에 발생할 수 있는 심한 지속성 또는 욱신거리는 두통; 시각 장애 (주기적으로 눈 앞에서 밝고 어두운 반점이 깜박임, 눈의 "안개", 눈 앞에서 "파리"가 깜박임, 덜 자주 일시적인 시력 상실); 상복부 또는 복부의 오른쪽 위 사분면의 통증, 때때로 메스꺼움과 구토, 복부 전체의 통증, 배변 충동; 전반적인 동요, 불안, 행복감, 불면증, 이명, 또는 반대로 혼수, 혼수, 졸음; 청색증 또는 얼굴의 독특한 착색 (정상적인 안색의 배경, 모세 혈관의 혈액 순환 장애로 인한 코와 입술 날개 부분의 푸르스름한 색조); 개인 또는 임신의 주요 증상의 증가(부종, 단백뇨, 핍뇨, 고혈압).
자간전증은 모든 형태의 후기 자간전증의 배경에 대해 첫 번째 임신 중, 25세 및 35세 이후에 더 자주 발생하며, 때때로 자간전증은 질병의 비교적 유리한 경과를 배경으로 발생하지만 더 자주 발생합니다. 심각한 형태의 자간전증. 위험한 징후는 혈압의 급격한 상승과 맥압의 동시 감소, 눈의 심각한 병리학 적 변화 (심각한 혈관 경련, 출혈, 부종, 망막 박리)입니다.
다양한 형태의 자간전증의 배경과 중추 신경계 기능 장애의 심각성은 경련 준비가 있음을 나타냅니다. 더 강한 자극(통증, 큰 소리, 밝은 빛)의 작용은 자간증 발작을 일으키기에 충분합니다.
모든 형태의 후기 임신에서 자궁 태반 기능 부전이 감지됩니다. 경미한 형태에서 자궁 혈류의 효과는 심장 활동의 증가와 혈압의 증가에 의해 뒷받침됩니다. 심한 형태의 임신은 자궁으로의 혈액 공급 장애와 태반의 확산 과정을 동반합니다. 자궁과 태반의 혈류 감소는 일반적인 혈관 장애의 징후이며 주로 맥박 혈압의 감소와 정맥 유출의 악화로 인해 발생하여 자궁 내 저산소증 및 태아 사망으로 이어집니다.
치료.주로 저혈량증 및 동맥성 고혈압을 교정하고 단백질 및 물 - 염 대사를 조절하며 미세 순환, 자궁 태반 순환 및 신장 혈류를 개선하기위한 집중적 인 복합 치료를 수행합니다.
6. 자간증-임신부, 분만 중인 여성 및 자간전증이 있는 산후 여성의 다른 병리학적 상태와 병인학적으로 관련이 없는 하나 이상의 발작이 발생하는 배경에 대해 임상적으로 뚜렷한 다발성 장기 부전 증후군.
진료소.자간증은 전조 증상에 선행하며 중추 신경계의 심각한 자극 징후를 특징으로 합니다: 감각으로부터의 반사 흥분성 증가. 가혹한 빛, 소음, 고통스러운 자극 및 기타 순간이 발작을 유발하는 요인으로 작용할 수 있습니다. 자간증의 각 발작은 1-2분 지속되며 4개의 기간으로 구성됩니다: 경련전 발작, 긴장 발작, 간대 발작 및 발작 해소.
경련 전 기간. 눈꺼풀의 작은 원 섬유 경련이 나타나 얼굴과 팔다리의 근육으로 빠르게 퍼집니다. 시선은 얼어붙어 움직이지 않는다. 눈은 한 방향으로 고정되어 있으며 위쪽 또는 측면으로 약간만 벗어나 있습니다. 기간은 약 20-30초입니다.
강장 발작 기간. 상지의 경련에 따라 환자의 머리가 뒤로 또는 옆으로 기울어지고 몸이 늘어나고 긴장되고 척추가 구부러지고 얼굴이 창백해지고 턱이 단단히 압축됩니다. 동공이 확장되어 위 눈꺼풀 아래로 이동하여 안구의 흰자위만 보입니다. 환자가 숨을 쉬지 않고 맥박이 느껴지지 않습니다. 기간은 20-30초입니다.
간대 발작 기간.간대성 경련이 계속해서 시작되어 위에서 아래로 신체의 모든 근육으로 퍼지고 호흡이 어렵거나 없고 맥박이 감지할 수 없으며 얼굴이 보라색 파란색이 되고 경정맥이 긴장됩니다. 점차적으로 발작은 더 드물고 약해지며 마침내 멈춥니다. 이 기간은 이전 기간과 마찬가지로 산모와 태아에게 가장 위험합니다. 지속 시간은 20-30초에서 1분이며 때로는 그 이상입니다.
압류 해결 기간. 종종 코골이가 동반되는 시끄러운 심호흡 후 호흡이 회복됩니다. 환자는 천천히 그리고 깊게 호흡하기 시작하고 거품 타액이 입에서 나오고 때로는 혈액이 혼합되어 (혀를 깨물기 때문에) 리오가 줄어 듭니다. 청색증을 띠고 점차 분홍색으로 변합니다. 학생들은 수축합니다. 맥박이 느껴지기 시작하고 처음에는 매우 빈번하고 실처럼 보이지만 점차 감소하고 채워짐이 향상됩니다.
발작 후 환자는 혼수 상태에 있지만 대개 곧 의식을 회복합니다. 환자는 일어난 일을 기억하지 못하고 두통, 전반적인 약점, 약점에 대해 불평합니다. 다른 임산부의 발작 횟수는 1에서 수십, 대부분의 경우 1-2로 다릅니다.
자간증의 중증도는 발작 횟수, 지속 시간 및 무의식 지속 시간에 따라 판단됩니다. 경련성 발작이 많을수록 혼수 상태가 길어질수록 예후가 더 심각해집니다. 때때로 환자는 다음 발작이 시작될 때 혼수 상태에서 벗어날 시간이 없습니다. 이러한 일련의 발작을 일반적으로 자간전증 상태... 자간전증의 특별한 형태도 관찰할 수 있습니다. 발작이 없는 자간전증, 한 번의 발작이 없는 심각한 자간전증이 있는 임산부가 의식을 잃는 경우가 많아 사망에 이르는 경우가 많습니다.
합병증:자간전증 혼수 (허혈 및 뇌출혈의 배경뿐만 아니라 저산소증 후 발생의 광범위한 뇌부종의 배경에 대해 발생); 뇌출혈; 간, 신장, 태반, 위장관 및 기타 기관의 순환 장애 및 출혈; 부분 태반 조기 박리.
감별 진단은 고혈압성 뇌병증, 간질 및 기타 중추 신경계 질환, 당뇨병, 요독증 및 간 혼수 상태로 수행해야 합니다.
긴급 진료.
1. 환자는 평평한 표면에 누워 머리를 옆으로 돌리고 기도를 풀어 주걱이나 숟가락으로 입을 조심스럽게 열고 혀를 앞으로 뻗어 가능한 경우 구강의 내용물을 흡인해야 합니다. 및 상부 호흡기.
2. 자발적 호흡의 빠른 회복 - 산소. 장기간 무호흡의 경우 마스크로 폐의 인공 환기가 사용됩니다.
3. 심장 마비의 경우 폐쇄 심장 마사지 및 기타 심혈관 소생법이 수행됩니다.
4. 산부인과 검사 및 대정맥 카테터 삽입 시 발작의 재발을 방지하기 위해 환자를 fluorothane으로 마취해야 합니다.
5. 경련 증후군을 제거하기 위해 디아제팜, 황산 마그네슘 용액과 같은 다양한 항 경련제와 진정제가 사용됩니다. 발작을 멈추기 위해 디아제팜 0.02g을 동시에 정맥주사하고 10분 후에 0.01g을 반복 투여한다. 또한 25% 황산마그네슘 용액 20ml를 정맥 주사합니다.
6. 뇌 기능 부전의 치료. 대뇌 혈류 개선을 목표로 - 진경제, 항혈소판제, 항응고제, 덱스트란 제제의 사용.
7. BCC의 정상화, 혈압을 적당한 고혈압 수준으로 유지합니다.
8. 재활 기간에는 HBO가 사용되어 중추 신경계와 실질 기관의 기능 회복을 가속화합니다.
치료자간증 환자는 가능한 경우 전문 기관에서 산부인과 의사와 마취과 의사-소생술에 의해 동시에 수행되어야합니다.
임상 형태에 관계없이 자간전증이 있는 모든 임산부는 산부인과 병원의 임산부 병리과에 입원합니다. 조기 입원은 보다 합리적인 치료를 제공하고 그 효과를 향상시킵니다.
후기 임신의 치료.
1. 의료 및 보호 생성: 휴식, 수면, 약물 처방 포함: 트리옥사진, 디펜히드라민, 피폴펜.심각한 형태의 자간전증에서는 검사 및 치료를 시작하기 전에 플루오로탄과 함께 단기 산-산소 마취가 사용됩니다. Seduxen, droperidol, promedol은 정맥 주사합니다.
2. 합리적이고 균형 잡힌 영양. 3시간 간격으로 하루 4끼의 권장 요법, 금식일.
3. 거시 및 미세 혈역학의 정상화 - 혈관 경련을 제거하는 항 고혈압제의 임명 : 진경제, 아드레날린 성 차단제, 말초 혈관 확장제. 혈관 작용 아민 억제제, 황산 마그네슘 (저혈압, 진정, 이뇨 효과, 항 경련제, 경련 방지 효과 및 두개 내압 감소), 황산 마그네슘 (4 시간 후 25 % 용액 (5g) 20 ml, 4회 주사 코스, 코스 사이에 12시간 휴식 시간으로 2-3회 치료 코스 수행).
4. 병원성 치료: 저혈량증, 저단백혈증, 신체 중독, 혈액의 유변학적 특성 교정, CBS 및 전해질 균형 퇴치. 이를 위해 포도당, 링거, 알부민, 단백질, 신선한 냉동 혈장, 6% 하이드록시에틸화 전분, 레오폴리글루신, 레오글루만, 헤모데즈, 아세졸, 디졸, 중탄산나트륨, 포도당-노보카인 혼합물의 용액이 사용됩니다.
주입 요법은 200ml / h의 최적 속도로 하루 종일 고르게 수행됩니다. 주입된 유체의 총 부피는 중증 임신 및 자간전증에서 800-1200ml를 초과해서는 안되며 자간증에서 2000-2500ml를 초과해서는 안됩니다.
치료는 콜로이드 및 결정질 용액을 2:1 비율로 사용하여 수행됩니다.
6. 혈액의 유변학적 및 응고 특성의 정상화: 항혈소판제(덱스트란 제제, 트렌탈, 큐란틸, 세르미온, 아스피린), 중등도 및 중증 임신의 장기간에 걸친 헤파린.
7. 신진 대사의 정상화 : panangin, 메티오닌, 엽산, 필수, 비타민 복합체, 시럽 및 장미 엉덩이 주입, 초크 베리 열매.
8. 예방 태반 기능 부전: 산소 요법, 코카르복실라제, 쿠란틸, 코르글리콘.
9. 핍뇨증, 질소 중독 및 과수화 증후군이 증가함에 따라 - 혈액 투석, 치료 혈장 교환.
노동 관리 전술.
분만 시간의 선택은 후기 임신의 정도에 따라 다릅니다. 심각한 형태의 자간전증에는 자간전증, 자간전증, HELLP 증후군 및 반증상성 3도 자간전증이 포함됩니다. 중등도 - 2도의 OPG-자간전증 및 경증 - 1도의 OPG-자간전증. 임신의 중증도는 임상 증상의 중증도뿐만 아니라 경과 기간에 따라 결정됩니다. 배송 기간 선택:
1. 자간증의 경우 심각한 임신 합병증(자간전증 혼수, 급성 신부전, 뇌출혈, 망막박리) - 긴급분만. 또한 4-6시간 동안의 자간전증의 집중 요법과 24시간 동안의 중증도의 자간전증의 효과가 없는 경우에도 표시됩니다.
2. 중등도의 임신증:
a) 재태 연령이 36주 이상인 경우 긴급 또는 계획된 분만에 의존합니다.
b) 재태 연령이 36주 미만인 경우 집중 치료에 관계없이 임상 또는 실험실 데이터가 임산부의 상태 악화를 나타내거나 변하지 않는 경우 긴급 분만
3. 가벼운 형태의 임신:
a) 재태 연령이 36주 이상인 경우 - 계획된 임신 중절
b) 재태 연령이 36주 미만인 경우 - 환자는 장기 치료 및 관찰 프로그램에 포함되어 충분한 태아 성숙도와 유리한 임신 결과를 얻는 데 필요한 시간을 기다릴 수 있습니다. 임신한 장기 추적 관찰 그룹은 아기가 태어날 때까지 산부인과 병원에 남아 있습니다.
배달.
1. 질 산도를 통해 - 계획된 분만이 예상되고 준비할 시간이 있을 때 임신의 경증 및 중등도의 중증도를 나타냅니다. 그것은 태아 방광을 여는 노동 자극에 의해 준비된 자궁 경부에서 수행됩니다. 양수 절제술 후 2-3시간 이내에 진통이 없으면 옥시토신, 프로스타글란딘 또는 이들의 조합을 정맥 주사하여 진통을 시작해야 합니다.
"미성숙한"자궁 경부의 경우 출산을 준비하기 위해 긴급 상황에 따라 에스트로겐 - 비타민 배경이 3-5 일 동안 처방되거나 에스트로겐 약물과 함께 프로스타글란딘으로 가속화 된 치료가 처방됩니다. 조기 임신의 경우 태아 조난 증후군 예방이 수행됩니다. 이러한 상황에서 분만 유도를 위해서는 프로스타글란딘을 사용하는 것이 좋습니다.
1단계에서는 소음과 격리된 병동에서 출산을 해야 합니다. 팽창기에는 자궁내압을 낮추고 분만을 자극하기 위해 태아의 방광이 일찍 열리는 것을 보여줍니다(자궁경부가 3-4cm 확장되었을 때).
출산하는 동안 혈역학, 호흡, 신장 기능, 간 및 생화학 적 매개 변수, 노동 및 태아 상태의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 집중 치료가 계속됩니다. 병인 치료의 일부는 분만 통증 완화입니다. 프로메돌의 2% 용액은 1ml의 근육 내, 어떤 경우에는 정맥 내로 투여됩니다.
신경학적 증상(두통, 메스꺼움, 구토)의 출현, 분만 중인 여성이 약물 치료에 둔감해짐, 태아 저산소증을 위협하는 징후는 산과용 겸자를 사용하여 분만이 종료되거나 마취 상태에서 골반 말단으로 태아를 발출하는 징후입니다. . 죽은 태아와 함께 - 과일 파괴 수술.
2. 제왕 절개. 표시:자간전증, 자간전증 및 심각한 형태의 OPG-임신증과 몇 시간 내에 집중적으로 실패한 치료; 혼수; 무뇨증; 흑암; 망막 출혈 또는 망막 박리; 뇌출혈의 의심 또는 존재; 산도가 준비되지 않아 노동 각성 효과가 부족합니다. 복잡한 집중 요법으로 충분한 효과가 있더라도 임산부의 준비되지 않은 산도; 자연 산도를 통해 노동을 빨리 끝내는 것이 불가능한 태아 저산소증의 발달; 복잡한 노동 과정 (노동의 이상) 및 다른 산부인과 병리학 (엉덩이 프리젠 테이션, 큰 태아 등)과 임신의 조합. 전신마취 또는 경막외마취하에 시행합니다.
분만의 세 번째 단계에서는 출혈을 방지하기 위해 메틸에르고메트린 또는 옥시토신을 정맥 주사합니다.
산후 기간 동안 치료 원칙은 임신 중과 동일하게 유지됩니다. 후기 임신을 겪은 여성은 출산 후 2-3주 이내에 퇴원할 수 있습니다. 그들은 산부인과 의사와 치료사의 감독하에 이송됩니다. 임신을 안고 태어난 아이가 퇴원하면 세심한 관리가 필요하다는 안내문을 어린이집으로 보낸다.
후기 임신 예방:산전 진료소에서 임산부를 올바르게 모니터링하고 필요한시기 적절한 의료 서비스를 제공합니다. 후기 임신증 발병 위험이 높은 그룹을 구성하는 여성을 특별히 고려합니다. 질병의 초기 단계가 더 심각한 형태로 전이되는 것을 방지하기 위해 늦은 임신의 초기 징후를 적시에 감지하고 치료합니다.
| " |
Gestosis는 임산부에게만 발생하며, 다른 의미에서는 임산부의 후기 중독증이라고 합니다. 질병의 위험은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?
압도적 인 수의 임신은 첫 임신을 한 소녀와 다양한 만성 질환 및 과체중으로 고통받는 소녀에서 진단됩니다. 그러나 늦은 중독은 건강한 소녀에게 나타날 수 있습니다. 그리고 여기서 의사들은 이 질병의 정확한 원인을 말할 수 없습니다. 전문가들은이 질병의 "범인" 중에는 너무 높은 칼로리와 풍부한 영양, 스트레스와 과로, 일상 생활 위반, 감기가 있다고 제안합니다. 종종 후기 독성이 다음과 같은 경우에 감지됩니다. 다태 임신및 다한증.
통계에 따르면 임산부의 15%가 임신으로 고통받습니다.
임신의 단계
임신의 정도에 따라 의사는 이 질병의 여러 단계를 구분합니다.
|
단계 |
징후 |
|
임산부의 수종 |
다리와 손이 붓는 것이 특징입니다. 그것들은 먼저 잠재된 형태로 나타난 다음 명시적인 형태로 나타납니다. |
|
신증 |
이것은 신장 기능 장애를 동반하는 질병 발병의 다음 단계입니다. 초기 징후는 고혈압입니다. 이것은 다음 단계로의 빠른 전환으로 가득 찬 질병의 가장 강력한 형태입니다. |
|
자간전증 |
혈압이 상승하고 심한 부종이 나타나고 많은 단백질이 소변으로 배설됩니다. 임산부는 현기증, 심한 두통, 심한 메스꺼움 및 구토, 시각 장애, 상복부 통증을 호소합니다. 대부분의 경우 자간전증은 임신 후반기에 발생하며 임신 3기에 가깝습니다. 예외적인 경우 더 이른 날짜에 발생합니다. |
|
경련 |
자간전증의 가장 어렵고 심각한 징후. 주요 임상 증상은 뇌 병리(간질, 뇌졸중)와 관련이 없는 의식 상실을 동반한 발작입니다. |
임신 중 임신. 선박은 탓이다.
의사는 임신 중 자간전증의 주요 원인이 조직과 기관에 혈액 공급을 방해하는 전신 혈관 경련이라고 생각합니다. 경련에 대한 반응으로 혈압이 상승하고 혈관층에서 순환하는 총 혈액량이 감소합니다. 이것은 영양실조와 세포와 조직의 정상적인 기능으로 이어지는 자간전증의 발병 메커니즘입니다.
병리학에서는 혈관의 내부 안감이 영향을 받아 혈관벽의 투과성이 증가하고 체액의 일부가 조직으로 땀을 흘리게 됩니다. 이것은 혈액의 유동성, 점도 및 응고를 급격하게 변화시킵니다.
뇌 세포는 혈액 공급 부족과 산소 결핍에 가장 민감하므로 구조적 및 기능적 변화가 가장 먼저 발생합니다. 미세 순환이 방해 받고 혈전이 형성되며 두개 내압이 상승합니다.
정상적인 신장 기능이 손상되기 때문에 단백질이 소변에 나타납니다. 신장 세포는 또한 진행 중인 병리학적 변화에 민감하므로 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
태어나지 않은 아기의 건강도 나빠집니다. 태반 혈액 공급이 중단되어 저산소증 및 자궁 내 태아 성장 지연이 발생할 수 있습니다.
임신 중 임신은 항상 아기를 낳는 합병증입니다. 임산부는 몸이 좋지 않아 건강과 아이의 상태에 모두 영향을 미칩니다. 그러나 여성의 몸은 도움이 필요할 때 항상 힌트를 줍니다. 따라서 세심한 임산부는 임신 중 임신을 스스로 확인할 수 있습니다. 어떤 증상으로 알 수 있습니까?
임신: 임신 중 증상
이 합병증은 다음과 같은 증상으로 임산부에게 알릴 수 있습니다.
- 두통;
- 메스꺼움;
- 눈앞에서 "날아간다";
- 현기증;
- 부종;
- 메스꺼움;
- 증가 된 혈압.
여성이 몸이 좋지 않으면 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 의사를 만나는 것이 매우 중요합니다. 그리고 우선, 소변 분석은 이것에 대해 "알릴" 것입니다. 높은 레벨청설모.
임신 전반기의 임신
많은 임산부의 아기에 대한 기대는 임신 전반기의 임신으로 인해 복잡합니다. 즉, 이것은 지치고 힘을 빼앗고 기분을 망치는 것입니다. 임신 전반기의 임신은 호르몬 변화로 설명됩니다. 왜냐하면 여성의 몸은 이제 증가된 수치에 의해 지배되기 때문입니다. 융모막 성선 자극 호르몬... 임신 중 임신의 증상:
- 풍부한 타액 분비;
- 특정 냄새에 대한 편협함;
- 토하다.
임신 중 임신은 결과없이 통과 할 수 있으며 약점, 탈수, 저혈압과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 자간전증이 중등도 또는 중증이면 병원 치료가 필요할 수 있습니다.
임신 후반기의 임신
임신: 임신 중 증상
임신 후반기의 임신은 다음과 같은 증상으로 인식할 수 있습니다.
- 부종;
- 고혈압;
- 초과 중량;
- 소변의 높은 단백질 함량.
임신 후반기의 임신 위험
임신에 대한 적시 치료를 시작하지 않으면 임산부와 태아의 상태가 악화 될 수 있습니다. 다음과 같은 합병증:
- 신장 기능 장애;
- 경련;
- 중추 신경계의 미세 순환 위반.
아기가 건강하게 태어날 수 있도록...
임산부가 매우 정상적이라고 느낄 수 있기 때문에 임신 중 임신증은 교활합니다. 시간에 따른 급격한 체중 변화에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 이것은 자간전증의 첫 징후 중 하나이며 신장이 증가하는 부하에 더 이상 대처할 수 없다는 증거입니다. 이때 잠복 부종이 나타나기 시작합니다.
임신 중 자간전증의 외래 환자 치료는 다음에서만 가능합니다. 1단계- 임산부의 수종. 임산부가 부종이 있고 경증 또는 중등도의 자간전증 진단을 받으면 입원하게 됩니다. 자간전증이 심하거나 자간전증의 징후가 있거나 환자가 자간전증 발작을 일으킨 경우 즉시 중환자실로 입원합니다. 어쨌든 환자는 신중하게 검사됩니다 (혈액 및 소변 검사, 태아 혈액 순환 연구 및 초음파). 안과 의사, 신경과 의사 및 치료사의 상담도 필요합니다.
임신은 여성의 인생에서 가장 밝고 멋진 시기라고 합니다.
그러나 실제로 이 이야기의 주인공은 주요 목표를 달성하기 위해 많은 고난과 시련을 견뎌야 합니다.
임신은 수행 할 필요가 없지만 말 그대로 병원에서 "거짓말"하여 결과가 성공적이었습니다. 여성의 건강이 좋지 않고 임산부 병리과에 "감금"되는 일반적인 이유 중 하나는 임신입니다.
의사는 임신증을 임신의 복잡한 과정이라고 부르며 언제든지 발생하며 임신 자체와 직접적으로 관련되거나 오히려 산모의 몸을 새로운 상태에 적응시키는 어려움으로 인해 건강과 건강에 심각한 부정적인 결과를 위협합니다. 엄마와 아기의 삶.
라틴어에서 "gestosis"라는 용어의 무료 번역은 "고통스러운 임신"을 의미합니다.
일반적으로 임산부는 임신이 없어야하며 언제든지 병리학 적 상태가 발생할 수 있습니다.
산부인과 의사는 발생 시간, 중증도, 수반되는 질병의 존재, 증상 등 다양한 기준에 따라 임신을 특징 짓습니다.
일반적으로 "자간전증"을 진단할 때 의사는 임신 후기의 병리를 의미하며, 이는 산모의 중요한 기관과 태아의 정상적인 발달을 방해합니다.
반면에 임신 후 첫 몇 주 동안의 임신은 덜 교활하고 증상이 멈춘 후에도 임산부와 아기의 건강을 거의 위협하지 않습니다.
발생기간별 분류
기간에 따라 초기 임신과 후기 임신이 구별됩니다.
임산부의 조기 자간전증
임산부의 조기 임신은 12주 이전에 시작되어 임신 2분기 중반까지 계속될 수 있습니다.
대부분이 상태는 임산부에게 신체 중독 (중독증) 증상의 형태로 나타납니다.
- 메스꺼움, 구토 및 소화 시스템의 기타 불쾌한 징후;
- 일부 냄새와 음식에 대한 편협함;
- 식욕 상실;
- 현기증;
- 침흘림(때로는 하루에 1리터 이상).
임산부의 약 60%가 우려를 표명했습니다. 20주가 되면 태반이 형성될 때까지 독성의 불쾌한 징후가 일반적으로 사라집니다.
그러나 매우 드문 형태의 조기 임신도 있습니다.
- 임산부의 "황달"
임산부의 "황달"(담즙정체) - 일반적으로 임신 후 12주 이후에 발생하며 피부의 착색, 점막이 노란색으로 나타나며 종종 몸 전체에 가려움증이 동반됩니다.
대부분의 경우 양성이지만 간과 신장, 담낭, 췌장에 심각한 손상을 가릴 수 있습니다. 검사 결과와 의료 감독이 이해에 도움이 될 것입니다.
- 피부병.
임신 중 피부병은 국부적 인 성격 (보통 외부 생식기 기관) 또는 일반의 끊임없는 가려움증으로 인해 많은 불쾌한 감각을 전달합니다.
피부병은 여성의 신체가 임신 상태에 적응하는 과정과 가려움증을 유발하는 질병의 악화 (알레르기에서 감염까지)의 결과로 나타날 수 있습니다.
피부병의 증상은 두드러기, 습진, 헤르페스 및 기타 피부 병변의 형태로 발생합니다.
- 임산부의 파상풍.
그것은 칼슘 대사의 위반뿐만 아니라 특정 정신 장애 및 경련 증후군 경향으로 인해 발생하는 발작의 형태로 나타납니다.
- 골연화증.
그것은 칼슘 - 인 결핍으로 인해 발생하며 뼈 조직의 연화를 의미하며 관절, 팔다리의 통증 형태로 나타나며 운동으로 악화됩니다.
대부분의 경우 조기 임신은 현대적인 노출 방법을 사용하여 처리할 수 있으며 임신 및 태아 발달 과정에 대한 불쾌한 결과를 절대적으로 피할 수 있습니다.
특히 위험한 것은 임신 후반기의 임신 (후기 임신)으로 혈관 내벽을 감싸는 내피 세포 층이 손상되어 혈관 경련이 발생합니다.
이것은 신체의 혈액 순환을 어렵게 하여 장기와 조직의 퇴행성 변화를 수반하여 사망에 이르게 합니다.
신장, 간, 뇌 및 태반이 저산소증으로 가장 고통받습니다.
태반의 기능 부전은 태아의 산소 결핍과 자궁 내 발달의 지연을 초래합니다.
대부분의 경우 늦은 임신은 이미 존재하는 질병의 배경에 대해 발생하며 이는 임신 중에 악화됩니다.
이러한 형태의 병적 임신을 "결합된" 자간전증이라고 합니다.
임신 합병증은 건강상의 이유로 위험하지 않은 산모에서 훨씬 덜 일반적이지만, 그럼에도 불구하고 약 10-30%의 경우에 이러한 일이 발생하는 경우 "순수" 임신이라고 하며 치료에서 더 유리한 예후를 보입니다.
발생 원인
여성의 신체에서 임신이 발생하고 진행되는 동안 발생하는 과정은 발생 원인보다 의사에 의해 훨씬 더 잘 연구되었습니다.
이 병리학 적 상태는 임신 중에만 발생하고 종료 후(또는 출산 후 2일) 경과하기 때문에 임신과의 연관성은 분명하며 아마도 의심할 여지가 없는 유일한 것입니다.
자간전증의 원인은 여러 이론의 추종자들을 입증하려고 합니다.
- 내분비 이론.
이 때문에 산모의 몸은 스트레스가 많은 상태(태아를 낳는)에 적응할 수 없습니다. 또한, 산모-태반-태아 시스템의 호르몬 관계가 파괴되어 호르몬 불균형도 초래됩니다.
그러나 그러한 호르몬 장애는 원인이 아니라 임신의 결과라는 의견이 있습니다.
- 면역학 이론.
태아의 항원에 대한 적절한 항체의 발달과 함께 배아의 도입을 이물질로 인식하여 산모의 면역 방어가 활성화된다는 사실에 의한 자간전증의 발생을 설명합니다.
모체 항체 분자와 태아 항원의 자가면역 화합물은 태반 혈관에서 혈액 응고를 일으켜 그 안의 혈류를 차단하여 혈관 경련을 일으킵니다. 이것은 태반의 기능 장애로 이어집니다.
항체와 항원의 복합체를 포함하는 유사한 과정이 신장과 간에서도 발생하여 이들 기관의 적응을 방해하고 결과적으로 기능을 방해합니다.
- 유전 이론.
이 이론은 임신 경향이 유전된다는 것이 입증된 연구 결과를 기반으로 합니다. 이것은 과학자들로 하여금 자간전증을 유발하는 유전자가 있다고 믿게 만듭니다.
- 코르티코 내장 이론.
이 이론은 임신이 중추 신경계의 기능 장애로 인해 발생하며, 아마도 빈번하고 장기간의 스트레스로 인해 발생한다고 주장합니다.
이것은 신경 내분비 상호 작용의 부분에서 임신 중 적응 부전을 일으키고 궁극적으로 장기의 혈관 경련과 혈액 순환 장애로 이어집니다.
여성과 태아에 대한 임신의 위험
임신 조기 학기임신은 일반적으로 매우 생생한 증상을 나타내며 임산부에게 많은 불쾌한 감각을 전달합니다.
그러나 몸이 좋지 않고 일상생활에서 약간의 불편함을 느끼는 것 외에도 대부분의 경우 심각한 위험을 수반하지 않으며 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
드물게 하루에 7~10회 이상 구토가 반복되고 체중 감소가 동반되고 산모의 전반적인 상태가 임신의 성공적인 경과와 결과에 의심이 가는 경우에는 병원에 입원하여 특별 치료를 처방합니다. 면역력 증가, 물리 치료를 목표로합니다. 그리고 원칙적으로 임신 16 주까지 메스꺼움과 구토의 공격이 사라집니다.
후기 임신의 교활함은 그들의 경과와 발달이 무증상일 수 있고 그 결과가 임신의 심각한 합병증일 수 있다는 것입니다.
후기 임신의 합병증 - 자간전증, 자간전증, 파종성 혈관내 응고 증후군. 산모 사망률의 원인 중 자간전증은 두 번째입니다.
임신이 된 여성 신체의 병리학 적 변화는 행동 범위가 넓습니다. 가장 두드러진 기능 장애는 환자의 신장, 간, 자궁 태반, 뇌, 폐에 있습니다.
태아에 대한 위험은 매우 심각한 형태로 산모의 몸을 통해 매개되는 임신증입니다. 이것은 태아 저산소증, 자궁 내 발달 지연의 위험이므로 임신으로 인해 태아의 상태가 지속적으로 모니터링됩니다.
또한 임신의 진행은 항상 좋지 않은 임신 결과의 위험을 수반하며 의사는 조기 종료에 대한 결정을 내리도록 강요합니다. 이는 아기의 건강에 대한 흔적을 남기지 않고는 지나갈 수 없습니다.
증상
후기 임신의 발달 메커니즘은 매우 명확하므로 임신 후반기의 병리 징후가 명확하게 정의됩니다.
- 임신으로 인한 신장 기능 장애로 인한 것;
- 신체의 체액 저류 및 뇌혈관 경련으로 인한 것;
- 간의 여과 기능 장애, 합성 기능 억제와 함께 신장 손상으로 인해.
이 3요소(부종, 단백뇨, 고혈압)를 기리기 위해 후기 임신의 임신을 OPG-임신이라고 불렀습니다.
여성에게서 발견되는 모든 증상은 세 자리 숫자 척도로 중증도에 따라 평가됩니다. 결과의 총체에 따라 임신 자체의 중증도 수준이 결정됩니다.
일반적으로 임신은 다양한 중증도의 두 가지 증상의 조합을 통해 표현됩니다.
반면에 자간전증의 진단은 사지의 부종과 같은 첫 번째 증상인 하나의 징후로 충분합니다.
세 가지 증상 모두가 동시에 어느 정도 뚜렷하게 나타나는 경우는 드물며 신병증이라고 하는 임신증의 중증도가 악화됨을 의미합니다.
안과 의사가 눈의 안저를 검사하는 동안 발견되는 증가 된 두개 내압의 징후가 OPG 임신의 증상에 합류하면 복잡한 형태의 신 병증 인 자간전증이 발생한다고 말합니다.
자간전증 및 신증의 중증도는 유사한 방식으로 평가되며 OPG 증상(신증의 경우) 및 안저의 병리학적 변화(자간전증의 경우)의 발현 정도에 따라 다릅니다.
심각도 1도
온화한 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 하지의 붓기;
- HELL은 150/90mm보다 높지 않습니다. RT 미술 .;
- 소변의 단백질 또는 미량의 단백질.
안저 쪽에서 : 망막 혈관의 고르지 않은 구경.
자간전증 2도의 중증도
중등도의 중증도는 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 하지의 부종, 전복벽, 상지
- 150/90 mm에서 BP. RT 미술. 최대 170/100mm. RT 미술.
- 소변의 단백질이 3g / l 이상입니다.
- 안저 쪽: 망막 부종.
세 번째 심각도
심각한 형태의 후기 임신은 다음과 같은 경우에 인식될 수 있습니다.
- 부종이 전신, 얼굴로 퍼집니다.
- HELL은 170/100mm보다 높습니다. RT 미술.
- 소변의 단백질 : 1-3g / l.
- 안저 쪽에서 망막 출혈, 안저의 퇴행성 변화가 가능합니다.
자간전증 상태에 있는 여성의 자의식은 다양한 강도와 국소화, 시각 장애, 혼란, 중독 증상, 부비동염 등 다를 수 있습니다. 등.
심각한 형태의 자간전증의 발병을 막기 위해 시기 적절한 의학적 조치를 취하면 가장 위험한 단계인 자간전증의 위험이 있습니다.
자간증은 대뇌 혈관의 경련, 중요한 기관 기능의 병리학적 변화 및 장애를 일으키거나 종종 산모와 아기에게 치명적인 상태로 인한 중추 신경계의 심각한 기능 장애입니다.
자간증의 공격은 간질 발작, 피부 창백, 맥박 정지, 혼수 상태와 유사한 경련으로 나타납니다.
연달아 이어지는 일련의 발작을 "자간증"이라고 합니다. 횟수, 발작 지속 시간 및 혼수 상태의 길이에 따라 자간증의 중증도가 평가됩니다. 물론, 정도가 높을수록 산모와 태아의 생명에 대한 예후가 좋지 않습니다.
다행히 자간증 발병 위험은 이제 최소화되었습니다(모든 임신의 1% 미만).자간전증을 진단하는 현대적인 방법 덕분에 생명을 위협하는 상태를 제때 예측하고 예방할 수 있습니다.
진단
자간전증의 진단은 여성 분석에 대한 임상 관찰 및 실험실 데이터를 기반으로 수행됩니다.
임산부를 위한 산부인과 의사와의 약속에는 항상 자간전증을 배제하기 위한 몇 가지 진단 방법이 포함됩니다.
- 무게.
일정 기간 동안 결정하려면 정기적인 체중 측정이 필요합니다. 증가가 주당 300g의 표준을 초과하고 동시에 팔다리, 몸, 얼굴의 붓기가 뚜렷하면 부종의 출현에 대해 이야기 할 수 있습니다.
이것은 표준이 아니지만 전체 임신 기간 동안 여성을 동반할 수 있는 상당히 자주 발생합니다.
- 혈압 측정.
혈압은 양손으로 측정하기 때문에 혈관 경련의 경우 지표에 차이가 있습니다. 현재 값은 또한 고혈압을 추적하기 위해 이전 값과 비교됩니다(특히 저혈압 환자에게 중요).
- 소변 분석
전날 넘겨준 소변 성분에 대한 데이터 분석, tk. 소변에 있는 미량의 단백질이라도 그 출현 이유에 대한 설명이 필요합니다.
- 환자 불만.
메스꺼움, 구토, 두통, 현기증 등 자간전증의 전임상 징후를 숨길 수 있습니다.
임신이 의심되는 경우 의사는 추가 검사 및 검사를 위해 해당 여성에게 의뢰합니다.
- 일반 혈액 분석.
혈액 응고의 일부 지표는 주의가 필요합니다. 혈소판, 적혈구, 자간전증의 발병 및 피브린/피브리노겐 분해 산물(PDF)의 수는 자간전증의 심각한 형태에서 증가하고 파종성 혈관내의 위험을 나타냅니다. 응집.
- 혈액 화학.
경보는 조직의 물 대사를 담당하는 혈장의 전해질 (특히 나트륨) 농도, 총 단백질의 양 및 정상과 다른 혈청의 분획 구성에 대한 지표이어야합니다.
뿐만 아니라 질소 대사의 증가된 지표: 손상된 신장 기능을 신호하는 요소 및 크레아티닌.
- 소변의 생화학 분석.
소변 내 빌리루빈의 존재는 간과 담낭의 기능 장애를 결정합니다.
- 단백질에 대한 일일 소변 분석.
소변의 일반적인 분석에서 미량의 단백질이 발견되었을 때 수행됩니다. 그것은 하나의 용기에 하루에 전체 이뇨제의 양을 수집 한 다음 단백질의 총 손실을 결정하기위한 실험실 분석으로 구성됩니다.
- 잠복 부종을 감지하기 위한 McClure-Aldrich 테스트.
기간 동안의 체중 증가가 지속적으로 허용 기준을 초과하고 명백한 부종이 관찰되지 않으면 수행됩니다. 그런 다음 팔뚝 피부 아래에 0.2 ml를 주입합니다. 식염수 및 구진 재흡수 시간(주사 부위의 "결절")이 기록됩니다.
30분 후에도 구진이 탐지되지 않으면 숨겨진 부종이 있다는 결론을 내립니다.
징후의 초기 단계에서 늦은 임신을 적시에 진단하면 여성의 장기에 대한 대규모 손상을 예방하고 임신을 보존하거나 모자와 아기의 생명을 구하기 위해 신중한 분만을 수행 할 수 있습니다.
임신의 발생에 대한 위험 그룹
임신 중 위험이 높은 여성에게는 특별한 관찰과 임신 중 더 자세하고 철저한 검사가 필요합니다.
- 연령별:
- 18세 미만,
- 35세 이상;
- 사회적 조건에 따라:
- 위험한 생산에서 일하고,
- 높은 스트레스 조건에서 생활하고,
- 나쁜 습관을 갖는 것;
- 영양 부족으로 인한 체중 부족;
- 외인성 질환의 존재에 의해:
- 신장, 간 질환이 있음;
- 내분비 장애가 있음;
- 심혈관 질환 등;
- 산부인과적 소인에 의해:
- 다태 임신;
- 다한증;
- 유전 적 소인 (환자의 어머니의 심한 임신);
- 이전에 경험한 조산증(임신 결과에 관계없이);
- 생식기의 유아기 등
- 전염병.
산부인과 전문의를 처음 방문했을 때 임산부가 어떤 이유로 자간전증의 위험이 높은 그룹에 속한다는 것을 알게되면 임신 기간 동안 의료 전문가의주의를 기울여야합니다.
특별한 관찰은 의사의 모든 행동이 그녀의 건강과 미래의 아기의 이익을 목표로한다는 것을 기억하면서 자극없이, 더욱 더 당황하지 않고 치료해야합니다.
임신 중 임신의 치료
의사가 처방 한 조치는 여성의 임신 징후가 감지되면 조건부로 만 치료라고 할 수 있습니다.
완전한 치료는 질병의 원인 인 임신 자체를 제거한 후에 만 \u200b\u200b가능하기 때문입니다. 따라서 임산부와 의료진의 상호 노력은 상태를 안정화시키고 임신의 진행과 심각한 형태의 발달을 예방하는 것을 목표로합니다.
치료 방법의 선택, 그 강도, 기간은 자간전증의 중증도와 증상의 형태에 따라 다릅니다.
더 가벼운 형태의 자간전증(다리 부기로 인한 과도한 체중 증가)의 경우 임신을 주도하는 의사의 감독하에 외래 환자를 대상으로 치료가 수행됩니다. 환자는 가능한 염분 제한과 평온한 생활 방식을 준수하는 단백질 식물식이 요법을 처방받습니다.
부종의 중증도가 감소하지 않거나 2-3도까지 증가하면 여성을 병원에 입원시키고 한약 이뇨제, 혈관을 강화하는 비타민 및 혈류를 개선하는 약물을 이전 치료에 추가합니다.
1~2등급 신병증의 치료에는 위의 조치 외에 혈압을 낮추는 약물의 투여가 처방되고, 진정제익모초, 쥐오줌풀 등과 같은 식물 기반, 드물게 - 진정제.
3도 신 병증의 상태는 혈압을 원활하게 낮추고 안정시키고 혈관 경련 및 저혈량을 완화하기위한 일련의 조치를 사용하여 침상 안정과 집중 요법을 준수해야합니다.
또한 간, 신장, 심장, 뇌 활동, 자궁 태반 혈류의 기능을 개선합니다.
3등급 신장병이 자간전증 및 자간증으로 퇴행함에 따라 의사의 노력은 이러한 상태의 증상을 완화하는 것을 목표로 하고 있으며, 그 후에는 여성의 생명을 보존할 수 있는 유일한 가능한 조치로서 즉시 분만을 위한 준비를 하는 것이 좋습니다. 엄마와 태아.
방지
우선 위험에 처한 환자에서 예방 조치를 취해야합니다.
후기 임신을 예방하는 주요 방법은 다음과 같습니다.
- 완전한 수면(최소 8시간);
- 신선한 공기 속에서 규칙적인 산책;
- 스트레스 부족과 쾌적한 정서적 배경 조성;
- 최소한의 소금을 첨가하여 적절한 영양 섭취;
- 치료 및 예방 만성 질환심혈관계, 간, 신장;
- 신진 대사의 정상화;
- 정상적인 혈액 응고를 보장합니다.
임신 14-16주에 예방 치료 과정을 시작하는 것이 좋습니다. 의학적 예방 치료 과정 (항혈소판제 및 간 보호제 복용) 기간은 평균 3-4 주 지속됩니다.
자간전증을 치료할 수 있는 유일한 방법은 출산이지만, 출산 후에도 자간전증을 앓은 산모들은 병원에서 퇴원하는 것을 서두르지 않습니다. 출산 후 회복을 면밀히 모니터링하고 검사를 받고 약물을 처방합니다.
악화되는 질병에 대처하는 것보다 임신을 앓은 후 가능한 합병증을 예방하는 것이 훨씬 쉽기 때문에 화를 내지 않아야합니다. 그리고 함께 고생한 아기도 24시간 보살핌을 받게 됩니다. 머지 않아 임신 및 출산과 관련된 모든 문제는 잊혀지고 오랫동안 기다려온 자녀와의 첫 만남의 기억으로 대체됩니다.
