1.5세 유아의 돌연사. 영아 돌연사 증후군의 원인

영아 돌연사 증후군(SIDS)은 1세 미만의 겉보기에 건강한 어린이가 설명할 수 없는 이유로 호흡 정지의 결과로 갑자기 사망하는 것입니다.

영아 돌연사 증후군에 대한 설명

원인 불명의 영아 사망 사례는 의학 문헌에 반복적으로 기술되어 왔지만, SIDS는 1960년대 후반에야 사후 진단으로 도입되었다.

꿈에서 돌연사는 다양한 요인으로 인해 발생합니다 (부모가 눈치 채지 못하는 어린이의 기형 존재 전염병및 외상), 그러나 이러한 요인은 질병의 이력 및 부검을 통해 확인할 수 있습니다. 수행 된 연구에서 아기의 사망 원인을 설명 할 수없는 경우 사망 진단서에 SIDS가 표시됩니다 (이것은 제외 진단입니다).

ICD 10은 영아 돌연사 증후군을 알 수 없는 원인(부검 표시가 있는 코드 R95.0 및 그러한 표시가 없는 코드 R95.9)에서 발생하는 불특정 상태로 특징지어지는 상태의 클래스로 분류합니다.

1세 미만 어린이에게서 이 현상의 원인과 위험을 분석한 전 세계 소아과 의사들은 80년대에 요람에서 사망하는 사람의 수를 줄이기 위한 캠페인을 시작했습니다. 의학은 여전히 꿈에서 영아 돌연사가 발생하는 이유에 대해 대답 할 수 없지만 소아과 의사의 권고 덕분에 미국에서 SIDS 사례 수가 절반으로 줄었고 러시아에서는 75 % 감소했습니다.

통계

일부 연구자들은 선진국의 SIDS 수가 제 3 세계 국가보다 훨씬 높기 때문에 문제가 문명의 "성취"라고 믿습니다.

80년대부터 어린이들의 돌발적인 죽음의 원인에 대한 적극적인 조사가 이루어지고 있지만 일반적인 통계는 없다. 일부 선진국의 1999년 연구에 따르면 생후 1년에 도달하지 못한 10,000명의 어린이에 대해 다음이 있습니다.

독일 - 8건;
이탈리아 - 10;
러시아 - 4;
미국 - 8;
스웨덴 - 5.

데이터는 매년 바뀌고 선진국에서는 소아과 의사와 부모가 SIDS로 인한 1세 미만 어린이의 사망을 예방하는 방법을 배우고 있습니다. 수년에 걸친 통계에 따르면 사망자 수가 감소했습니다. 1963년 유럽에서 SIDS로 인한 어린이 사망률은 1000명당 2~3명, 2000년에는 10000명당 4명이었습니다.

비극적인 상황에 대한 세심한 연구 덕분에 몇 가지 패턴이 확립되었습니다.

90%의 경우, 아동의 돌연사는 생후 6개월이 되기 전에 발생했습니다.
SIDS는 추운 계절에 더 흔합니다.
60%의 경우 소년은 SIDS의 희생자가 됩니다.
영아 돌연사 증후군은 예방 접종과 관련이 없습니다.

연구 결과에 따르면 92%의 케이스에서 영아 돌연사는 부모와 따로따로 자는 아기에게서 발생합니다. 이 데이터는 통계를 간접적으로 확인시켜줍니다. 아프리카와 아시아 국가에서는 전통적으로 엄마와 아기가 함께 자는 방식이 시행되는 유아의 원인 불명의 사망이 신생아가 일반적으로 혼자 자는 유럽인보다 2배 덜 자주 발견됩니다.

병인학

아기의 죽음은 항상 비극이며 부모는 가능한 전제 조건을 제거하여 예방하기 위해 최선을 다합니다. 현상의 원인을 알지 못하면 부정적인 요인을 배제하는 것이 불가능하며 이는 절대적으로 건강한 자녀의 어머니에게 공황 공포를 심어줍니다.

SIDS의 메커니즘, 원인 및 위험 요소를 설명하는 몇 가지 가설이 있습니다. 생리학적 관점에서 불완전한 아동의 신체의 호흡 및 심혈관 활동의 동기화 부족의 결과로 현상이 발생한다는 것이 정확하게 확립되었습니다. 의사에 따르면 위반이 발생합니다.

Q-T 간격이 증가한 결과(심실의 수축과 심실에서 대동맥 및 폐동맥으로 혈액이 배출되며 이는 ECG에 기록됨). 생리학적 전기 불안정은 6개월 미만의 어린이에게 기록됩니다(2개월에 최고점 발생). Q-T 간격의 증가는 1세 미만 아동의 돌연사 사례의 30-35%에서 감지되었습니다.
호흡 정지 때문입니다. 수면 무호흡의 기간(3-20초 이내)은 많은 사람들에서 관찰됩니다. 건강한 아기들. 이러한 지연으로 인해 산소가 뇌로 들어가지 않고 오랜 일시 중지로 인해 심장 리듬이 방해받습니다. 호흡 운동 사이의 간격이 크게 증가하는 것은 일반적으로 미숙아에서 관찰됩니다. 이러한 어린이를 돌볼 때는 특수 장치(호흡 기록기)를 사용하는 것이 좋습니다. 수면 무호흡증과 산모의 흡연 기간이 문제에 영향을 미칩니다.
세로토닌 수용체("행복의 호르몬"이라고 불리는 신경 전달 물질)의 결핍으로 인해. 부검에서 돌연사가 발생한 이유에 대한 명확한 답은 나오지 않지만 의사에 따르면 사망 원인은 심혈관 및 호흡기 계통의 동시 활동을 담당하는 뇌 영역의 세로토닌 수용체 부족에 있을 수 있습니다.
3개월 미만의 어린이에게서 관찰된 불완전한 체온 조절의 결과입니다. 특정 뇌 세포 그룹의 미성숙은 체온의 가변성을 유발하므로 침실의 미기후 변화가 조금만 있어도 어린이가 과열을 일으켜 심혈관 및 호흡기 계통의 활동에 영향을 줄 수 있습니다.

SIDS의 기원에 대한 다른 가설이 있습니다 - 유전적(증후군과 관련된 NOS1AP 유전자의 변이가 발견됨), 전염성(일부 질병의 증상은 비극 1-2주 전에 어린이에게서 관찰됨). 요람에 있던 아이의 갑작스러운 죽음은 척추 동맥의 조임 등과 관련될 수 있습니다.

위험 요소

SIDS는 충분히 연구되지 않았지만 수행된 연구 덕분에 다음 위험 그룹이 확인되었습니다.

엎드려 자는 아이들. 이전에는 소화관과 산통의 미성숙으로 인해 소아과 의사가 자는 동안 엎드려 아기를 눕힐 것을 권장했습니다. 공식 권장 사항이 변경된 후 등받이 위치는 잠자는 아기의 표준이되었으며 서유럽과 미국의 "요람에서의 죽음"은 2 배 덜 일반적입니다.
수면 중 과열 및 저체온증. 과열의 원인이 되는 아기 담요는 특별히 제작된 잠옷으로 교체하는 것이 좋습니다.
SIDS 발병 가능성은 유아용 침대가 부드러운 바닥을 가지고 있는 아기에서 증가합니다(이러한 요인의 상호 작용은 완전히 이해되지 않았지만 통계는 이 그룹에서 높은 위험이 존재함을 확인합니다).
불합리한 심장 마비 문제의 가족력, 신생아의 형제 / 자매의 호흡.
인공 먹이.
산전 스트레스.
생후 6개월 미만의 아기가 인간 호흡기 세포융합 바이러스(소아 하기도 질환의 주요 원인) 어린 나이, 온대 기후의 전염병은 종종 겨울에 발생합니다).

SIDS 위험 그룹에는 다음과 같은 어린이도 포함됩니다.

조기;
장기간(16시간 이상) 또는 복잡한 출산의 결과로;
이전 출생 후 짧은 기간(1년 미만) 동안;
나쁜 습관을 가진 어머니(담배, 술, 마약);
임신 중에 의사가 관찰하지 않았거나 임신 기간에 전염병이 동반 된 여성의 경우.

고위험군에는 생후 6개월 미만의 영아가 포함되며, 최대 사례 수는 2개월에서 4개월 사이의 영유아로 기록됩니다. 영아 돌연사 가능성은 최대 1년의 아기에게 있습니다(두 번째 위험한 연령은 생후 9개월).

생후 첫 몇 시간 및 몇 주 안에 신생아의 사망은 종종 질식, 감염, 기형 및 출생 부상, 저체중 출생(사례의 80%)으로 인해 발생합니다.

비극에서 살아남은 많은 여성들은 아기의 탄생을 준비하고 건강한 생활 방식을 이끌었고 아이가 높은 Apgar 점수를 가졌기 때문에 이러한 요소를 의심 스럽습니다. 그러나 이것은 위험 요인과 호흡 및 심장 마비(신생아의 주요 사망 원인)의 상호 작용에 대한 지식이 충분하지 않음을 나타냅니다.

2006-2008년 영유아 돌연사에 대한 보고서 분석에 따르면 SIDS의 경우 각각 하나보다 4가지 이상의 위험 요인에 동시에 노출되어 아기의 호흡이 멈췄습니다.

예방 방법

SIDS 예방은 아이가 태어나기 전에 시작됩니다. 임산부는 술을 끊고 담배를 피우지 않으며 임신 중에 그녀를 관찰하는 의사의 권고를 따라야 합니다. 아기가 태어난 후의 활동은 가능한 위험 요소의 제거로 축소되며 다음이 포함됩니다.

어린이를 위한 적절한 시설의 수면 공간. 매트리스는 단단해야하며 베개 사용은 허용되지 않으며 잠자는 동안 장난감을 침대에서 제거해야합니다. 담요를 침낭으로 교체하는 것이 좋지만 이것이 불가능할 경우 우발적인 산소 제한 가능성을 방지하기 위해 어린이를 유아용 침대 발치에 두어야 합니다.
수면 중 아기의 올바른 위치. 아이가 자신을 잘 구르는 법을 배울 때까지(4-5개월 후, 즉 SIDS의 위험을 줄이는 기간 동안 발생함) 옆으로 누워서 자지 말고 등을 대고 자야 합니다. 그의 뱃속이 아니라 더욱 그렇습니다.
최적의 온도 조건을 유지합니다. 아기는 과냉각 및 과열되어서는 안되며 호흡을 방해하지 않도록 포대기로 감싸서는 안됩니다.
모유 수유의 장기 보존(최소 4개월). 통계에 따르면, 어머니의 우유 부족과 조기 전환 인공 먹이종종 SIDS를 유발합니다.
면역 강화. 아기의 완전한 발달을 위해 부모는 매일 체조를 수행하고 강화하고 아이에게 마사지를 제공해야합니다.
어린이의 수면 중 날카로운 자극물 제거(시끄러운 소리, 강렬한 냄새, 밝은 조명).

필수적인 방지책- 모든 가족 구성원에게 신생아와 같은 방에서 담배를 피우지 마십시오. 간접 흡연의 경우에도 담배 연기는 모유로 전달되므로 수유부는 흡입을 피해야 합니다.

자세히 분석해 보겠습니다.

예방 방법으로 동침

연구에 따르면 영아 사망의 가능성은 동거와 직접적인 관련이 있습니다. 이 데이터는 다소 모순됩니다. 통계에 따르면 SIDS의 발생은 아이가 혼자 자는 국가에서 더 자주 관찰됩니다(아기의 침대는 부모의 방이나 다른 방에 있을 수 있음). 그러나 부모와 함께 자는 것이 아기에게 위험하다는 증거도 있습니다. 연구자들은 다른 요인(부모의 흡연, 엎드린 자세, 베개와 푹신한 매트리스 등)의 영향을 고려하지 않고, 설득력 있는 주장을 제시하지 않고 단순히 공동 수면에 따라 사례가 증가한다고 설명했습니다. 엄마와 아기.

이 데이터를 바탕으로 아기는 혼자 자야 한다는 결론이 나왔습니다. 부스러기의 호흡과 심박수를 조절하려면 베이비 모니터를 사용하는 것이 좋습니다. 기기를 구매할 수 없는 경우 아이는 엄마 침대 근처에 있는 별도의 침대에 배치됩니다.

부모가 위험한 요소를 완전히 제거하고 어린이의 수면 장소를 적절하게 갖추고 기본 조건을 준수 할 수있는 기회가있는 경우 공동 수면이 허용됩니다. 어떤 상황에서도 아기의 머리를 덮어서는 안되며 성인의 손으로도 공기가 들어오는 것을 방지합니다.

증상 및 응급처치

호흡 곤란은 SIDS의 첫 번째이자 주요 증상입니다. 5초 이내에 재개되지 않으면 인공호흡을 실시해야 합니다. 등을 대고 누워있는 아기의 가슴은 공기를 부는 동안 올라와야 합니다.

SIDS의 가능성은 예측할 수 없으며 권장 사항을 완전히 준수하더라도 아이가 예기치 않게 사망할 수 있으므로 적어도 한 부모가 응급 처치를 제공할 수 있어야 합니다. 어느 시점에서 아기가 갑자기 호흡을 멈추고 성인의 행동이 호흡 회복에 도움이 된다면, 구급차여전히 호출해야 합니다.

SIDS에 대한 Komarovsky

조사에 따르면 세계기구건강, 생후 첫해 어린이의 사망 원인 상위 5위에는 영아 돌연사 증후군(SIDS)이 포함됩니다.

이 현상은 의학에서 가장 이상하고 비극적인 현상 중 하나입니다. 가장 큰 위험은 과학적 근거가 없으며 불행히도 단 한 명의 아기도 면역이 없다는 사실에 있습니다.

영아 돌연사 증후군이란?

영아급사증후군은 1세 미만 아기의 예상치 못한 죽음질병의 증상이 없습니다. 보통 밤이나 이른 아침에 발생합니다. 부검 결과 사망을 설명하는 이상 소견은 발견되지 않았다. 증후군의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 대부분의 과학자들은 이를 숨 참기와 심부전의 결과로 간주합니다. 이 증후군의 위험은 2~4개월 사이에 최대가 되고 6개월이 지나면 감소하고 1년에 가까울수록 0에 가까워지는 경향이 있습니다.

SIDS에 대한 이야기는 사망 경위를 조사하는 구체적인 절차가 끝난 뒤에야 가능하다. 그 동안 가능한 위반 및 병리는 제외됩니다. 부검과 발달력 평가에서 아동의 사망 원인이 밝혀지지 않으면 이 진단이 내려집니다. 위험 요소를 식별하기 위해이 증후군에 수반되는 상황에 대한 통계 연구가 수행되고 있습니다.

SIDS의 기원에 대한 가설

과학자들은 이 증후군이 가장 위험한 어린이의 연령을 확인했지만 발생 원인은 확인할 수 없었습니다. 돌연사 증후군의 희생자들에게 내재된 몇 가지 특징이 확립되었습니다. 예를 들어, 호흡 및 심장 시스템의 동시 작업을 담당하는 뇌 영역이 저개발된 것으로 밝혀졌습니다. 이 증후군의 발생에 대한 다양한 가설이 있습니다.

확장된 Q-T 간격은 심실의 수축 시작부터 완전한 이완까지의 간격입니다. SIDS로 사망한 어린이의 30%에서 Q-T 간격심장 근육의 불안정성을 유발합니다.
숨 참기(무호흡)의 가설. 일부 아기의 경우 3~20초 간격으로 심호흡을 교체하는 주기적인 호흡 현상이 있습니다. 이러한 시간 간격이 증가합니다. 종종 이것은 그 자체로 나타납니다. 일반적으로 이 아기가 임신 37주가 되면 무호흡이 멈춥니다. 그러한 호흡 정지는 만삭 아동에게 남아 있습니다. 숨 참기와 급사 사이의 관계가 발견되었습니다. 따라서 수면 무호흡증이 있는 어린이는 호흡 과정을 기록하는 장치를 사용하는 것이 좋습니다.
세로토닌 수용체 부족. 세로토닌 포획 세포의 결핍은 SIDS 희생자의 부검 중에 종종 발견됩니다. 일반적으로 심장 및 호흡기 시스템의 동시 활동을 담당하는 뇌 영역에 집중되어 있습니다.
불완전한 온도 조절. 최대 약 3 개월까지 유아의 체온 조절 과정은 성숙 단계에 있습니다. 방의 기후가 바뀌면 어린이가 과열되어 심장 및 호흡기 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.
다른 가정(예: 유전적 가설)이 있지만 여전히 SIDS의 모든 경우를 설명하는 것은 없습니다.

영아 돌연사 증후군의 위험 요소

현재 영아 돌연사의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 그러나 다음과 같은 위험 요소가 확인되었습니다.

임신 및 출산과 관련된 요인: 임신 중 산모의 알코올 중독, 흡연 또는 약물 중독; 임산부의 질병; 자궁 내 태아 저산소증 및 발달 지연; 복잡하거나 장기간의 출산; 유아 미숙아.
아이의 특성: 남성; 2-4개월의 나이; 더 일찍 아이와 함께 수행 된 소생 조치; 호흡 참기의 빈번한 에피소드; 유전 적 소인.
아기의 수면 조건에 대한 세부 사항: 부모와 함께 별도의 방에서 잠; 엎드려 자거나 옆으로 누워있는 자세; 부드러운 침대; 아이가있는 방에서 흡연; 기온; 방 환기.

SIDS 예방 조치

영아급사증후군을 예측하는 것은 불가능합니다. 그러나 아기에게 편안하고 안전한 환경을 제공함으로써 일부 위험 요소를 제거할 수 있습니다.

부모와 함께 방에서 자십시오.
자는 동안 등을 대고 눕는다.
아기가 자는 침대는 푹신하지 않아야 합니다. 딱딱해야 베개를 거부 할 수 있으며 담요 대신 어린이 침낭을 사용할 수 있습니다.
제한하는 바람직하지 않은 꽉 포대기 운동 활동아기가 과열될 수 있습니다.
어린이 방의 가장 최적의 온도는 약 70 %의 습도와 20 ° C 이하로 간주됩니다.
아기가 있는 방에서 담배를 피우는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
부모와 함께 자는 것은 권장하지 않습니다. 그러나 필요한 경우 아기 침대를 부모 침대 가까이로 이동할 수 있습니다.
최근에 수유했다면 자기 전에 아기가 트림을 하도록 하는 것이 중요합니다.
밤에 사용하면 SIDS의 위험이 줄어듭니다. 모유 생산 과정을 방해하지 않도록 생후 첫 달에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

호흡 정지에 도움

아이가 갑자기 호흡을 멈추면 다음을 수행해야 합니다.

척추를 따라 아래에서 위로 손가락의 빠른 움직임을 그립니다.
속도를 줄이고 아이를 안으십시오.
손바닥, 귓볼 마사지.

일반적으로 이러한 조작으로 호흡을 회복하기에 충분합니다. 호흡이 재개되지 않으면 즉시 응급처치(마사지 가슴; 인공호흡) 그녀가 도착하기 전에.

영아 돌연사 증후군(SIDS)은 1세 미만의 겉보기에 건강한 어린이가 부검에서는 원인을 알 수 없는 호흡 정지 및 심정지로 인해 급사하는 것입니다. 때때로 증후군은 "요람에서의 죽음" 또는 이유 없는 죽음이라고 합니다. 그러나 이 거의 연구되지 않은 현상이 발생하는 데에는 이유나 위험 요소가 있으며 부모는 이러한 현상을 생명에서 제외함으로써 자녀의 생명과 건강을 구할 수 있습니다.

SIDS는 질병이 아니라 부검 결과나 아동의 의료 기록 분석 결과 사망 원인을 규명할 수 없을 때 내리는 사후 진단이다. 이러한 진단은 이전에 진단되지 않은 기형 또는 사고로 인한 사망이 감지된 경우 이루어지지 않습니다.

유아 돌연사 사례는 고대부터 알려져 왔지만 전 세계의 과학자들이이 문제에 대해 연구하고 있음에도 불구하고 오늘날까지 이에 대한 설명은 없습니다. 알 수 없는 이유로, 요람에서의 죽음은 아시아 가정의 아이들에게 일반적이지 않습니다. 어린이의 돌연사는 아프리카 계 미국인과 인디언보다 백인 가정에서 두 배 더 자주 발생합니다.

대부분의 경우 SIDS는 증상 전날에 아무런 증상 없이 아동의 수면 중에 발생합니다. SIDS 사례는 수천 명의 동료 중 5-6 명의 어린이에게 등록됩니다.

이유 없는 영아 사망 사례를 연구한 결과, 이 불길하고 신비한 현상의 몇 가지 패턴이 밝혀졌습니다.

경우의 90%에서 SIDS는 아기의 6개월 이전에 발생합니다(더 자주는 2-4개월).
이전에는 추운 계절에 사망이 우세했습니다(1월에 가장 높은 사망률). 현재 사망 확률은 연중 시간에 의존하지 않습니다.
소년은 60%의 경우에 사망합니다.
SIDS는 예측 및 예방이 불가능합니다.
SIDS는 예방 접종과 관련이 없습니다.

SIDS의 위험 요소

돌연사 증후군은 엎드린 자세로 잠을 자는 영아에 의해 촉진되는 것으로 믿어집니다.

SIDS 사례를 연구할 때 SIDS 발생에 기여하는 여러 요인(위험 요인)이 확인되었습니다.

뱃속에있는 아이의 수면 중 위치;
어린이를 위한 부드러운 침구 사용: 매트리스, 베개, 담요;
아이의 과열 (담요를 덮은 담요 사용 또는 방의 과도한 난방);
미숙아 (아기의 재태 연령이 낮을수록 SIDS의 위험이 커짐);
아이의 낮은 출생 체중;
다태 임신;
어머니의 많은 임신과 그들 사이의 짧은 간격;
이러한 부모의 이전에 태어난 자녀의 SIDS 또는 사산 사례;
임신 중 늦은 시작 또는 의료 감독 부족;
및 태아 저산소증;
최근에 어린이가 옮긴 질병;
어머니의 나이는 17세 미만입니다.
어머니의 흡연, 약물 또는 알코올 사용;
가족의 열악한 경제적 또는 사회적 조건 (아파트에 붐비는 것, 정기적 인 환기 부족, 가족 구성원의 흡연, 실직한 부모, 유아 돌보기에 대한 지식 부족);
미혼모에 의한 아이의 탄생;
산후 기간의 산모 우울증.

흡연하는 부모로 인해 요람에서 사망할 위험이 있다는 점을 구체적으로 지적하고 싶습니다. 연구에 따르면 임산부가 담배를 피우지 않으면 SIDS의 수가 40% 감소합니다. 임신 중과 출산 후의 능동적 흡연과 수동적 흡연 모두 위험합니다. 창문이 열려 있거나 선풍기가 있는 옆방에서 담배를 피우는 것도 해롭습니다.

SIDS의 가능한 원인

끝까지 SIDS는 연구되지 않았습니다. 그러나 여전히 발생할 때 발생하는 일부 메커니즘이 설명되어 있습니다. SIDS가 발생하는 메커니즘을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다.

호흡 부전

수면 중 호흡은 일반적으로 주기적으로 방해를 받고 짧은 시간 동안 호흡이 멈춥니다. 이러한 호흡 활동 정지의 결과, 혈액에 불충분한 양의 산소가 형성되고(저산소혈증), 이는 일반적으로 각성 및 호흡 회복을 유발합니다. 호흡 회복이 일어나지 않으면 아이는 사망합니다.

조절 메커니즘의 미성숙으로 인해 유아의 단기 호흡 정지(무호흡)는 드문 일이 아닙니다. 그러나 이러한 숨 참기가 시간당 1회 이상이고 10-15초 이상 지속되면 즉시 소아과 의사에게 연락해야 합니다.

심장 활동 위반

일부 과학자들은 SIDS의 주요 요인은 무호흡, 즉 심장 마비(무수축)가 아니라고 믿습니다. 이 과학자들은 위험 요인을 심장 박동 장애를 심전도의 수축기 외 및 차단 유형, 1분당 70회 미만의 심장 박동 수 감소(서맥) 및 자주 변화하는 심박수라고 부릅니다.

이 이론을 뒷받침하기 위해 과학자들은 심장 근육의 나트륨 채널 구조를 담당하는 유전자의 돌연변이 SIDS의 일부 사례에서 발견을 인용합니다. 심장 리듬의 위반으로 이어지는 것은 이러한 구조의 변화입니다.

심장 박동의 단기 중단까지 심장 리듬의 위반은 건강한 어린이에서도 관찰 될 수 있습니다. 그러나 유아에서 그러한 정지가 발견되면 즉시 의사와상의하고 어린이의 검사를 수행해야합니다.

뇌간의 변화

심장의 작용을 담당하는 호흡 중추와 혈관 운동 중추는 모두 medulla oblongata에 있습니다. 연구에 따르면 담배 연기 또는 그 구성 요소에 노출되면 효소 합성, 수질 세포의 아세틸 콜린 수용체 형성에 대한 위반이 밝혀졌습니다. 이러한 변화는 SIDS의 발병에 기여합니다.

SIDS의 희생자인 일부 어린이는 저산소증으로 인해 태아 발달에서도 발생하는 뇌의 식사 영역에서 구조적 병변과 세포의 변화를 드러냈습니다.

호흡 정지 후 구조된 어린이에 대해 초음파 초음파 검사를 시행한 결과 50%의 경우에서 뇌간에 혈액을 공급하는 동맥의 병리가 밝혀졌습니다. 이것은 위반을 나타낼 수 있습니다 대뇌 순환이것은 일부 어린이의 SIDS의 원인이었습니다.

혈액 순환의 위반은 아기 머리의 특정 위치에서 동맥의 클램핑과 관련하여 발생합니다. 목 근육이 아직 충분히 발달하지 않았기 때문에 아이가 스스로 머리를 돌릴 수 없습니다. 아기는 4개월이 된 후에야 반사적으로 아기를 안전한 위치로 돌립니다.

아기가 옆으로 누워 잘 때 뇌로 가는 혈액 공급이 악화되지만 아기가 엎드려 자면 뇌로 가는 혈류가 훨씬 더 줄어듭니다. 이러한 상황의 연구에서 약한 맥박이 관찰되었고 호흡이 급격히 느려졌습니다.

스트레스

SIDS가 아동의 신체에 대한 심각한 스트레스의 결과로 발생한다는 확인은 증후군의 절대적인 희생자에서 발견되는 전체 병리학 적 변화입니다.

흉선, 폐, 때로는 심장 외피의 작은 출혈, 소화관 점막의 궤양 흔적, 주름진 림프 형성 및 혈액 점도 감소와 같은 변화가 있습니다. 이 모든 현상은 비특이적 스트레스 증후군의 증상입니다.

이 증후군의 임상 증상은 콧물, 눈의 분비물과 같은 징후입니다. 편도선의 확대, 간 및; ; 체중 감량. 이러한 증상은 소아의 90%에서 SIDS가 발생하기 2-3주 전에 발생합니다. 그러나 많은 연구자들은 그것들이 차후의 죽음에 중요하다고 생각하지 않습니다. 스트레스는 아동 발달 장애와 결합되어 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다.

SIDS의 면역 이론과 감염 기전

갑자기 사망한 대부분의 어린이는 일주일 이내에 또는 생의 마지막 날에 일종의 감염이 있었습니다. 아이들은 의사의 진찰을 받았고 그들 중 일부는 항생제를 받았습니다.

이 이론의 지지자들은 미생물이 독소 또는 사이토키닌을 분비하여 신체의 방어 기제(예: 수면에서 깨어남)를 위반한다고 믿습니다. 결과적으로 감염 시 위험 요소의 존재가 악화됩니다. 미생물의 독소(가장 흔히 사후에 분리된 황색 포도구균)는 염증 반응을 유발하고 향상시킵니다. 그리고 아기의 몸은 아직 자신의 방어 반응을 조절할 수 없습니다.

다른 연구자들은 다른 원인과 SIDS로 사망한 어린이의 미생물과 항체 유형을 비교했습니다. 요람에서 사망한 상당수의 어린이가 장내세균과 클로스트리디아 독소에 대한 IgA 항체를 갖고 있는 것으로 나타났습니다. 건강한 어린이도 이러한 미생물에 대한 항체를 가지고 있지만 이 독소에 대한 신체의 면역 방어를 나타내는 다른 부류(IgM 및 IgG)에 대한 항체가 있습니다.

얻은 데이터를 통해 연구자들은 이러한 독소가 모든 어린이에게 영향을 미치지만 위험 요소(과열, 담배 연기 성분에 대한 노출 등)는 보호 메커니즘을 위반한다는 결론을 내릴 수 있습니다. 결과적으로 감염과 위험 요인이 결합되어 사망에 이르게 됩니다.

최근 SIDS로 사망한 건강한 소아 및 유아의 DNA 연구에서 SIDS 유전자가 발견되었다는 보고가 있습니다. 발달을 담당하는 돌연변이(결함) 유전자가 있는 어린이의 경우 영아 돌연사 위험이 3배 증가하는 것으로 나타났습니다. 면역 체계. 그러나 과학자들은 그러한 유전자의 존재가 다른 요인의 존재, 즉 이들과의 조합에서만 사망으로 이어진다고 믿습니다.

많은 연구에 따르면 소화성 궤양 질환의 원인 인자(헬리코박터 파일로리)가 SIDS의 원인이 될 수 있습니다. 이 결론은이 미생물이 다른 원인으로 사망 한 어린이와 비교하여 SIDS로 사망 한 어린이의 위와 호흡기 조직에서 훨씬 더 자주 분리된다는 사실에 의해 정당화됩니다. 이 미생물은 암모늄 합성을 일으켜 호흡 부전과 SIDS를 유발할 수 있습니다. 역류 중에 어린이가 토사물에 포함된 일정량의 미생물을 흡인(흡입)하면 암모늄이 혈류로 흡수되어 호흡 정지를 유발한다고 가정합니다.

포대기가 위험 요소입니까?

전문가의 의견은 다릅니다. 그들 중 일부는 아기가 굴러서 담요로 몸을 가릴 수 없기 때문에 SIDS의 위험이 적다는 것을 의미하기 때문에 아기를 포대기로 할 필요가 있다고 믿습니다.

반대 의견의 지지자들은 포대기가 아기의 생리적 성숙 발달을 방해한다고 주장합니다. 단단한 포대기로 인해 움직임이 제한되어 (어린이는 편안한 자세를 취할 수 없음) 체온 조절 과정을 방해합니다. 곧게 펴진 위치에서 신체의 열 전달이 증가합니다.

호흡 또한 제한적이므로 포대기로 인해 폐렴과 SIDS의 위험이 증가하고 결과적으로 아동의 언어 발달이 악화됩니다. 단단히 포대기로 아기는 엄마와 덜 밀접하게 접촉하게 되며 이는 발달에도 중요합니다.

젖꼭지가 SIDS를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니까?

일부 연구원에 따르면, 젖꼭지는 밤에 아기를 재우고 SIDS의 위험을 줄일 수 있습니다. 낮. 전문가들은 더미의 원이 실수로 담요로 몸을 덮더라도 공기가 어린이의 호흡기에 들어가는 데 도움이된다는 사실로이 효과를 설명합니다.

모유 수유가 이미 확립 된 1 개월부터 더미 사용을 시작하는 것이 좋습니다. 그러나 아이가 거부하고 젖꼭지를 가져 가고 싶지 않으면 끈질기게해서는 안됩니다. 젖꼭지에서 아기를 떼는 것은 12개월이 되면 점진적이어야 합니다.

아기와 엄마가 함께 자면 안전한가요?

어머니가 담배를 피우지 않는 한 유아와 어머니가 함께 잠을 자면 돌연사 증후군이 발생할 위험이 20% 감소한다고 믿어집니다.

어머니(또는 양쪽 부모 모두)와 유아의 공동 수면은 다른 과학자들에 의해 모호하게 해석됩니다. 물론 그러한 꿈은 더 긴 모유 수유에 기여합니다. 연구에 따르면 부모와 함께 자는 경우 SIDS가 20% 감소하는 것으로 나타났습니다. 이것은 아기의 민감한 몸이 엄마의 심장 박동과 호흡과 함께 심장 박동과 호흡을 동기화한다는 사실로 설명할 수 있습니다.

또한 꿈에서 어머니는 무의식적으로 근처에있는 아이의 수면을 통제합니다. 급사할 위험은 특히 크게 울고 난 후 푹 잠이 들 때 증가합니다. 이 기간 동안 아이는 유아용 침대에 격리되지 않고 엄마와 가까이 있는 것이 안전합니다. 엄마는 호흡 정지를 알아차리고 적시에 도움을 제공할 것입니다.

그러나 다른 한편으로, 부모가 담배를 피우면 동침하면 SIDS의 위험이 크게 증가합니다. 어린이가있는 곳에서 담배를 피우지 않더라도 수면 중에 담배 연기의 일부인 구성 요소가 흡연자가 내뿜는 공기 중에 방출되어 아기에게 매우 위험합니다. 알코올 음료와 마약을 사용하는 경우에도 마찬가지이며, 자녀가 푹 자는 부모 중 한 사람에게 짓밟힐 위험이 커집니다. 아이와 함께 자는 경우 향수를 남용해서는 안됩니다.

함께 자는 것과 관련된 위험은 임신 37주 이전에 태어나거나 체중이 2.5kg 이하인 경우에도 증가합니다. 산모가 졸음을 유발하는 약을 복용 중이거나 매우 피곤할 경우 아기와 함께 자지 마십시오. 따라서 수유 후 아기를 침대 옆에 있는 엄마의 침실에 있는 유아용 침대에 놓는 것이 가장 안전합니다.

아이의 침대는 무엇이어야합니까? 잠들게 하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

유아용 침대는 엄마의 방에 두는 것이 가장 좋지만 아기의 과열을 방지하기 위해 라디에이터, 벽난로 또는 히터 근처에는 두지 마십시오. 매트리스는 단단하고 평평해야 합니다. 매트리스 위에 기름 천을 놓을 수 있습니다. 잘 펴진 시트입니다. 베개를 전혀 사용하지 않는 것이 좋습니다. 침대는 아이의 머리가 움푹 들어간 곳을 남기지 않을 정도로 단단해야 합니다.

추운 계절의 담요는 솜털이나 솜이 아닌 모직이어야 합니다. 보온 담요를 사용하지 마십시오. 아기가 실수로 머리로 자신을 덮지 않도록 어깨보다 높지 않은 담요로 아이를 덮으십시오. 아이는 아기 침대 바닥에 다리를 놓고 휴식을 취해야 합니다.

침낭을 사용할 때 아이가 그 안에 들어갈 수 없도록 크기를 엄격하게 선택해야합니다. 어린이 방의 온도는 20˚C를 넘지 않아야 합니다. 아기가 과열되면 호흡기 센터의 작업에 대한 뇌의 통제가 악화됩니다.

아이가 춥지 않은지 확인하려면 팔이나 다리가 아닌 배를 만지십시오(아이가 따뜻하더라도 춥습니다). 산책을 마치고 돌아온 아기는 일어나더라도 옷을 벗습니다.

아기를 재울 때는 등을 대고 눕혀야 합니다. 앙와위에서 구토물의 역류 및 후속 흡인(흡입)을 방지하려면 눕기 전에 10-15분 동안 아이를 똑바로 세워야 합니다. 이것은 그가 위장에서 음식과 함께 삼킨 공기를 제거하는 데 도움이 될 것입니다.

엎드린 자세는 여러 가지 이유로 SIDS의 위험을 증가시킵니다.

수면은 더 깊어집니다(각성 임계값이 증가함에 따라).
폐의 환기가 방해받습니다. 이것은 환기를 촉진하는 반사가 약해지는 생후 3개월의 유아에게 특히 중요합니다.
교감 신경계와 부교감 신경계 사이의 불균형 가능성;
심장, 폐, 자율 기능(수면 중 각성 포함)의 생리학적 조절이 약화됩니다.

뱃속의 위치는 일반적으로 등을 대고 자고 실수로 수면 중에 위장을 뒤집는 어린이에게 특히 위험합니다. 엎드려 자는 것을 좋아하는 아기는 잠이 든 후에 등을 대고 눕혀야 합니다. 측면 위치는 후면 위치보다 덜 안전합니다. 부드러운 장난감을 유아용 침대에 두면 안 됩니다.

아기의 인생 후반기에 아기가 침대에서 몸을 구울 수있을 때 잠자는 동안 아기가 편안한 자세를 취하도록 할 수 있습니다. 그러나 여전히 그를 등지고 잠들게 해야 합니다. 아이가 뱃속에 있으면 등을 돌리는 것이 좋습니다.

돌연사는 밤과 이른 아침에 더 자주 발생하지만 주간 수면 시간에 아이를 방치해서는 안됩니다. 휴대용 요람은 엄마가 할 수 있어서 편리해요 숙제잠자는 아기와 같은 방에 있어야 합니다.

베이비 모니터가 도움이 될까요?

현대의 비극 예방 방법은 출생부터 1년까지의 유아의 호흡 또는 함께 호흡과 심장 박동을 모니터링하는 특수 장치(모니터)를 제공합니다. 모니터에는 호흡이 멈추거나 심장 박동이 방해를 받으면 켜지는 경고 시스템이 장착되어 있습니다.

이러한 장치는 SIDS로부터 아동을 예방하거나 보호할 수 없지만 경보를 울리고 부모는 아동에게 적시에 도움을 제공할 수 있습니다. 이 모니터는 SIDS의 고위험군에 있는 어린이 또는 어린이에게 호흡 문제가 있는 경우 특히 중요합니다.

모유 또는 분유?

모유 수유는 영아의 SIDS 발병 위험을 크게 줄입니다.

많은 저자들의 연구에 따르면 SIDS 예방을 위한 모유 수유의 중요성이 확인되었습니다. 최대 1개월까지만 모유 수유를 하면 SIDS의 위험이 5배 증가합니다. 5-7 주까지만 모유 수유 - 3.7 회. 혼합 수유는 급사 위험을 증가시키지 않았습니다.

모유의 긍정적 인 효과는 면역 글로불린뿐만 아니라 아기의 두뇌 성숙을 자극하는 오메가 지방산의 존재로 설명됩니다.

모유 수유는 어린이의 면역력을 강화하고 SIDS를 유발할 수 있는 호흡기 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다.

엄마가 아기에게 모유 수유를 하지 않고 담배도 피우면 아기 침대에서 죽을 위험이 훨씬 더 높아집니다.

SIDS가 가장 위협받는 연령

생후 1개월 미만 영아의 돌연사는 일반적이지 않습니다. 대부분 생후 2개월에서 4개월 사이에 발생합니다(대부분 13주차). 유아용 침대 사망의 90%는 생후 6개월 이전에 발생합니다. 아동이 1세가 된 후에는 SIDS 사례가 극히 드물지만, 겉보기에는 건강한 청소년(달릴 때, 체육 수업 중, 심지어 쉬고 있을 때까지)에서 급사 사례가 설명되었습니다.

아이를 돕는 방법?

어린이의 갑작스런 호흡 정지의 경우 신속하게 그를 팔에 안고 척추를 따라 아래에서 위로 손가락으로 활기찬 움직임을 만들고 귓불, 팔, 발을 마사지하고 아이를 흔들어야합니다. 보통 그 후에 호흡이 회복됩니다.

그래도 호흡이 없으면 즉시 구급차를 불러 의사가 도착하기 전에 시간 낭비 없이 인공 호흡과 심장 마사지를 아이에게 시행해야 한다. 모든 부모는 그렇게 할 수 있는 기술을 가지고 있어야 합니다.

부모를 위한 요약

불행히도 발생 원인이 완전히 연구되지 않았기 때문에 아기의 돌연사의 가능성을 완전히 배제하는 것은 불가능합니다. 그러나 "요람에서의 죽음"의 위험을 최소화하는 것이 가능하고 필요합니다.

태아의 돌연사의 상당한 위험은 임신 중에 산모를 낳습니다. 나쁜 습관(흡연, 약물 및 알코올 사용), 임신 중 의료 감독 소홀은 태아의 변화로 이어져 SIDS를 유발할 수 있습니다.

영아 돌연사 증후군(SIDS)- 꿈에서 정해진 이유 없이 일어난 1년차 아이의 예기치 못한 죽음에 적용되는 개념입니다. SIDS는 부검은 물론이고 의무기록과 사망 장소에 대한 조사에서도 영아의 사망 원인에 대해 명확한 답이 나오지 않는 경우라고 한다. 영아 돌연사 위험을 평가하기 위해 테스트 알고리즘(Magdeburg 점수표)이 제안되고 ECG 및 수면다원검사가 수행됩니다. SIDS의 예방에는 아동의 수면 조건 최적화, 위험에 처한 아동 식별, 가정 심폐 모니터링 제공이 포함됩니다.

일반 정보

영아 돌연사 증후군(SIDS, 유아용 돌연사 증후군, 유아 돌연사 증후군) – 원인 불명의 사망 아기치명적인 결과를 초래한 적절한 원인이 없는 꿈에서. 정의에서 다음과 같이 증후군은 사망 시 감염, 사고, 이전에 확인되지 않은 선천성(유전적 포함) 또는 후천성 질병 또는 그 결과의 존재를 제외합니다. 사망한 아이의 의료 기록에 대한 연구, 사망 장소의 조사, 부검 결과로도 사망을 설명하는 원인을 밝힐 수 없습니다.

전 세계 SIDS의 유병률은 어린이 1000명당 0.2-1.5건(러시아의 경우 0.43건)입니다. 8개월 미만의 유아는 SIDS의 위험이 가장 큽니다. 가장 큰 수영아 돌연사는 2~4개월령에 발생합니다. SIDS로 인해 사망하는 어린이의 60%는 남아입니다. 일반적으로 아동의 돌연사는 주로 겨울철에 자정에서 오전 6시 사이에 발생합니다. SIDS는 생후 첫해 어린이 사망의 최대 30%를 차지하며, 이는 이 문제에 대한 젊은 부모와 소아과 의사의 끊임없는 우려를 설명합니다.

SIDS의 원인

영유아 돌연사 문제에 대한 연구는 수십 년 동안 수행되었지만 이러한 현상의 원인에 대한 명확한 설명은 아직받지 못했습니다. 역사적 관심 이론에는 SAF의 메커니즘에 대한 설명이 포함됩니다.

우발적 (우발적 인) 질식 (아기가 부모의 침대에있을 때 침구로 의도하지 않은 질식);
확대된 흉선(흉선천식)에 의한 기관 압박;
림프-저형성 체질(status thymico-lymphaticus).

에 현재 단계소아 신경과에서 영아 돌연사 증후군은 수면 장애(사건수면)를 말합니다. 다음은 SIDS의 병인을 설명하는 기본 가설로 간주됩니다.

수면 무호흡증.수면 무호흡증 발병 위험이 높은 아동의 범주에는 미성숙한 호흡기계를 가진 미숙아가 포함됩니다.
심장 활동의 리듬 장애(부정맥). 20년 동안 지속된 대규모 연구에 따르면 ECG 데이터에서 QT 간격이 연장되면 영아 돌연사 위험이 41배 증가합니다. 이 발견의 실질적인 결과는 일부 국가에서 신생아 ECG 검사였으며, 그 결과 베타 차단제는 선천성 긴 QT 증후군 및 SIDS 위험이 증가한 어린이에게 처방되었습니다.
척추 동맥의 압박. SIDS를 설명하는 가설 중 하나는 머리를 옆으로 돌리고 엎드려 자는 아이의 자세가 척추 동맥의 압박, 뇌간의 관류 감소 및 중추성 수면 무호흡증으로 인한 사망을 유발한다는 가정입니다. 이 가설의 저자는 돌연사 위험이 있는 어린이를 식별하기 위한 선별 방법으로 두개외 혈관 초음파를 사용할 것을 제안합니다.
다른 이론.어린이에게서 발생하는 저산소증 및 과탄산혈증에 대한 반응으로 각성 반응의 위반 및 "파악"호흡의 비효율성에 대한 이론은 아직 명확한 설명을 찾지 못했습니다. 아마도 SIDS의 핵심은 신경 전달 물질 세로토닌에 의한 수면, 호흡 및 온도 항상성의 조절 장애에 있습니다. 다른 가설의 지지자들은 과도한 엔돌핀, 지방산의 베타 산화 결함, 중추신경계에 의한 심폐 조절의 불충분한 성숙 등에 의한 영아 돌연사의 병인을 설명하려고 합니다.

일부 저자는 SIDS를 신생아와 생후 1세 어린이의 경계선 상태의 극단적인 징후로 분류할 것을 제안합니다. 이는 최소한의 비특이적 요인에 노출될 때 발생할 수 있습니다.

위험 요소

많은 가설에도 불구하고 그 어느 것도 SIDS 현상에 대한 보편적인 설명이 될 수 없습니다. 그러나 장기간 관찰한 결과 영아의 급사 위험을 크게 증가시키는 여러 요인이 밝혀졌습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

어머니의 어린 나이(20세 미만),
미숙아 및 체중 2500g 미만,
아기 남성,
인공 먹이,
위장과 부드러운 표면에서 자고,
수면 중 과열
집에서 담배 피우기 등

아이가 부모와 같은 침대에서 같이 자면 영아 돌연사 위험이 증가하는지에 대해서는 명확한 답이 없습니다. 대부분의 연구자들은 아이의 호흡과 심장 박동을 엄마의 호흡과 심장 박동, 아이의 호흡 정지에 신속하게 대응하는 엄마의 능력과 동기화하여 함께 자는 것을 예방 요소로 보는 경향이 있습니다. 한편, 아이를 과도하게 덮거나 과열시키거나, 푹신한 베개를 베고 자는 등의 위험으로 인해 SIDS의 가능성이 높아집니다. 오해와 달리 어린이의 예방접종은 영유아 돌연사의 원인이 아닙니다.

낙태 ADHD

영아기에 명백한 생명을 위협하는 에피소드를 경험하고 살아남은 영아와 관련하여 낙태 영아 돌연사 증후군 또는 아사미사 SIDS의 개념이 사용됩니다. 명백한 생명을 위협하는 에피소드의 특징적인 징후는 갑작스러운 호흡 정지, 피부의 창백하거나 청색증적인 착색, 명백한 이유 없이 어린이에게 발생하는 저혈압 또는 근육 과긴장성이며, 완전한 안녕 상태입니다. 생후 첫 몇 달 동안 생명을 위협하는 명백한 에피소드가 영아의 0.6%에서 발생합니다.

경우의 50-70%에서 이러한 어린이의 경우 경련 증후군, 근육병증, 호흡기 감염, 위식도 역류 질환, 선천성 기형, 대사 질환, 등. 따라서 낙태 SIDS를 가진 어린이는 소아과 의사, 소아 신경과 전문의, 심장 전문의, 위장병 전문의, 호흡기 전문의, 소아 이비인후과 등 다양한 소아과 전문의의 참여로 포괄적 인 검사를 수행해야합니다.

도구 연구 중에서 EEG, 수면다원검사, 경두개 초음파, ECG, 어린이 심장 초음파, ECG 홀터 모니터링 및 흉부 x-레이가 가장 진단적 가치가 있을 수 있습니다. 실험실 방법에는 감염 진단(ELISA, PCR, 미생물 검사), 혈액 산-염기 균형 측정, 생화학적 혈액 검사 등이 포함될 수 있습니다.

SIDS 발병 위험 평가

영아 돌연사의 원인에 대한 신뢰할 수 있는 지식이 없기 때문에 통계적 방법으로만 위험 정도를 평가할 수 있습니다. 따라서 위험에 처한 어린이를 식별하기 위해 Magdeburg SIDS 점수 표가 제안되었으며 기준으로 강조 표시됩니다.

어머니의 나이,
아기의 출생 체중,
아이의 수면 자세
침구 기능,
담배를 피우는 엄마,
모유 수유 기간.

SIDS 발병 위험이 있는 아동을 식별하는 객관적인 방법 중 ECG 및 수면다원검사는 첫 번째 계획이 아닙니다. I.A.가 제안한 알고리즘 Kelmanson은 영아 돌연사 증후군과 생명을 위협하는 질병의 사후 감별 진단을 가능하게 하는 6개의 임상 및 12개의 형태학적 특징을 포함하며 주로 병리학자에게 관심이 있습니다.

방지

명백한 생명을 위협하는 에피소드가 발생하면 아이를 팔에 안고 흔들어서 손, 발, 귓불, 척추를 따라 세게 마사지해야 합니다. 일반적으로 이러한 행동은 아이가 다시 숨을 쉬기에 충분합니다. 호흡이 회복되지 않으면 구급차를 불러 인공호흡과 폐쇄심장마사지를 시작하는 것이 시급하다.

SIDS 예방에는 1차 및 2차 조치가 포함됩니다. 일차 예방의 원칙은 산전 조치(거부 나쁜 습관임신 전, 산모의 합리적인 영양, 충분한 신체활동, 예방 조산, 산부인과 전문의 등의 감독하에 임신의 조기 등록 및 관리).

1차 예방 조치에는 유아의 수면 조건 최적화도 포함됩니다. 등을 대고 자는 것, 아이가 엎드려 눕는 것을 방지하는 침낭 사용하기, 촘촘한 매트리스 위에서 잠자기, 과열 방지, 신선한 공기에 대한 충분한 접근, 적절한 수면 유지 온도 및 습도 체제, 매운 냄새 및 담배 연기가 없습니다.

SIDS의 2차 예방에는 고위험군 식별 및 표적 조치(강화 치료,

생후 2개월에서 4개월 사이인 영아는 돌연사 증후군에 가장 취약합니다. 6개월이 되면 이 현상이 극히 드물게 기록되며 9개월 영유아 중 SIDS의 단독 사례만 보고되었습니다.

수행된 연구는 과학자들이 영아사망의 가장 위험한 시기를 찾는 데 도움이 되었지만 영아의 돌연사의 정확한 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다. SIDS에는 몇 가지 주요 소인이 있습니다. 병리학적 해부학적 연구는 뇌의 특정 부분의 저발달과 유아 사망률 사이의 일부 연관성을 입증했습니다.

영아 돌연사 증후군 이해하기

1960년대 후반이 되어서야 의료계가 영아 사망률이라는 심각한 문제에 직면하게 되었습니다. 이 기간 동안 SIDS라는 용어가 도입되었습니다. 물론 어린이는 전에 사망했지만 지난 세기 말에만 전 세계 소아과 의사가 "경보를 울리기" 시작하여 이 증후군의 발병을 예방하기 위한 모든 종류의 캠페인을 개최했습니다.

영아는 새로운 조건에 빠르게 적응할 수 있지만 외부 또는 내부 원인으로 인한 사망률은 여전히 높습니다. 일반적으로 겉보기에 건강한 어린이는 다양한 발달 병리, 감염 및 종종 이전 부상으로 인해 사망합니다. 순진한 부모는 아기를 침대에 눕힌 다음 그곳에서 죽은 것을 발견합니다.

잠자는 아기는 호흡기 문제를 경험할 수 있습니다. 일반적으로 어린이를위한 단기 지연은 표준으로 간주됩니다. 혈액 내 산소 수치가 떨어지자 마자 뇌의 신호로 인해 아이가 깨어나서 호흡이 회복됩니다.

드문 경우지만 수면 무호흡증은 치명적입니다. 부모가 꿈에서 아기가 10-15초 동안 숨을 참는 것을 알아차리기 시작하고 1시간 이내에 여러 번 멈춘다면 이는 아이를 의사에게 보여줘야 하는 심각한 이유입니다.

원칙적으로 병리학자가 부검을 통해 사인을 결정하고 이것이 실패할 경우에만 SIDS를 진단합니다. 통계에 따르면:

아프리카계 미국인 어린이는 SIDS로 사망할 가능성이 훨씬 적습니다.
부검에서 사망한 천 명 중 약 세 명의 어린이가 사망 원인을 밝히지 못합니다.
사망자의 절반 이상이 소년입니다.
90 %의 경우 2-4 개월 된 어린이가 사망합니다.
SIDS 위험은 어린이가 13주에 도달할 때 가장 높습니다.
절반 이상의 경우에서 아동의 사망은 부모의 잘못된 행동과 관련이 있습니다.
사망 직전 영아의 40%가 감기 증상을 보였습니다.
가장 흔히 어린이의 급사 증후군의 발병은 추운 날씨에 기여합니다.

위험에 처한 자녀를 둔 부모는 자녀에게 가장 유리한 생활 조건을 만들기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다. 그들은 아기의 변덕에 더 주의를 기울여야 하고 대부분의 여가 시간을 아기에게 바쳐야 합니다.

이 현상을 유발할 수 있는 요인

지금까지 SIDS와 같은 현상은 완전히 연구되지 않았습니다. 의료 종사자건강한 아이가 돌보는 부모에게서 갑자기 사망했을 때 상실감에 남아 있습니다. 영아 돌연사 증후군의 원인이 무엇인지 100% 확신할 수 있는 사람은 없습니다. 가장 가능성이 높은 자극 요인은 다음과 같습니다.

수면 중 호흡을 멈춘다.
방해받은 심박수;
뇌에 산소를 공급하는 관상 혈관의 병리학;
정신 정서적 스트레스의 배경에 대한 아동의 전반적인 건강 상태 악화;
전염병;
척추 동맥의 압박.

또한 어린이의 건강에 부정적인 영향을 미치고 야간 돌연사를 유발할 수 있는 몇 가지 요소를 강조할 가치가 있습니다.

임신 기간 동안 어머니의 니코틴 및 약물 중독;
아기의 자궁 내 발달 지연;
조기 출산;
수면 중 유아용 침대에서 아기의 잘못된 위치 (위에서);
부적절하게 선택된 침구(큰 베개, 부드러운 담요 등);
유아용 침대의 이물질(병, 젖꼭지, 장난감 등);
어린이 방의 과도한 기온;
담배를 피우는 부모.

많은 죽은 아기들이 구원받을 수 있었습니다. 대부분의 경우 아이들은 부모의 잘못으로 인해 사망합니다. 부검에서 의사가 폭력적인 죽음의 흔적을 발견하면 SIDS는 살인으로 간주됩니다. 자신의 어머니가 아기의 울음 소리를 더 이상 듣지 못하도록 베개로 아기를 덮는 것은 드문 일이 아닙니다.

부모의 보살핌과 관심은 아이의 길고 행복한 삶을 보장하는 주요 요소입니다.

때때로 부모는 자신의 무력한 자녀에게 무심코 해를 입힐 수 있습니다. 아기의 목 근육이 약하기 때문에 아기의 부주의한 움직임이나 흔들림은 뇌진탕이나 타박상을 유발합니다(읽기를 권장합니다:).

종종 아기는 흔들린 후 진정되고 의식을 잃고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 아주 자주, 아이들은 수면제나 알코올의 영향으로 엄마가 근처에서 잠자는 무력한 아기에게 몸을 기대어 잠을 자다가 사망합니다.

SIDS 발병 위험은 얼마나 높습니까?

신생아 및 2개월 이하 영아의 경우 돌연사 증후군은 일반적이지 않습니다. 사망의 정점은 13주령에 발생합니다. 어린이가 다음 연령 범주로 이동했다면 이미 6개월 이상입니다. 이 경우 SIDS의 위험은 10%로 줄어듭니다.

한 살짜리 어린이는 매우 드물게 잠을 자다가 사망하며 고립 된 경우 만 기록됩니다. 완전히 건강한 청소년과 성인도 신체 활동이 증가하고 휴식을 취하면 갑자기 사망할 수 있습니다.

SIDS는 출생에서 1세 사이의 어린이에게 가장 흔하게 발생합니다. 아기가 몸을 구르고, 앉고, 일어서는 법을 배우자마자 돌연사 증후군의 위험은 0에 가까워집니다. 이 순간부터 아이는 꿈에서 몸의 위치를 바꿀 수 있으며 가장 편안한 자세를 취할 수 있습니다.

증후군은 성인에게 가능합니까?

불행히도 야행성 돌연사 증후군은 성인 인구에서도 발견되기 때문에 이 현상을 두려워해야 하는 연령이 정확히 몇 살까지라고 말할 수 있는 사람은 아무도 없습니다. 매년 18세에서 30세 사이의 건강한 사람들이 뚜렷한 이유 없이 사망하는 사망 사례가 세계적으로 기록되고 있습니다.

많은 연구를 통해 과학자들이 SIDS의 원인을 밝히는 데 더 가까이 다가갔지만 성인 돌연사 현상은 진지한 연구가 필요합니다. 학계에서는 SIDS(성인급사증후군)라는 새로운 용어의 도입이 필요하다고 주장하고 있습니다. 청소년의 경우 수면 중에 심장 활동이 멈추거나 호흡이 멈춥니다. 부검에서 사망을 유발할 수 있는 병리학적 변화는 없습니다. 오히려 대부분의 경우 고인은 건강이 좋은 것으로 구별됩니다.

이용 가능하고 매우 상충되는 통계에 따르면, 전 세계적으로 매주 평균 4명이 특별한 이유 없이 사망한다고 가정할 수 있습니다. 연간 200건 이상의 SHS 사례가 기록됩니다.

영국 과학자들이 얻은 다른 데이터를 보면 SHS의 사망률이 놀랍습니다. 이 나라에서는 매년 3,500명이 이유 없이 사망합니다.

갑자기 호흡이 멈춘 아이를 위한 응급처치

산부인과 병원의 보건 종사자 및 지역 소아과 의사는 새로 태어난 부모와 대화를 수행하여 차례로 즉시 제공 할 수 있습니다. 긴급 지원당신의 아이에게. 영유아 돌연사 증후군의 끔찍한 증상을 알면 비극을 피할 수 있습니다.

호흡을 멈춘 후 적절한 조치를 취하면 아이를 구할 수 있습니다. SIDS의 증상은 1분에서 30분까지 지속될 수 있습니다. 일반적으로 영아의 경우 호흡이 약해집니다. 아이는 활동을 보이지 않고 피부가 파랗게 변하고 근육의 색조가 감소합니다.

아기의 심장 박동이 방해를 받거나 호흡에 문제가 있다고 부모가 의심하는 즉시 구급차 팀에 연락해야 합니다. 1 분을 낭비 할 수 없으며 당황하고 평정을 유지하지 않고 심장 및 호흡 활동을 회복해야합니다. 이렇게 하려면 다음을 수행하십시오.

손가락으로 여러 번 척추를 따라 집중적으로 잡으십시오.
아기를 가볍게 흔들어 깨우십시오.
마사지 발, 손 및 귓볼.

그러한 행동 덕분에 아이는 생명을 얻을 수 있습니다. 그는 깨어나고 호흡과 심장 박동수가 회복됩니다. 그러나 수행 된 모든 조작이 제공되지 않은 경우 긍정적인 결과, 멈출 필요가 없으며 구급차가 올 때까지 마사지를 반복해야합니다.

아기에게 심장과 가슴 마사지를 제공하는 것도 필요합니다. 아기의 뼈가 여전히 너무 약해서 부상을 입을 수 있으므로 모든 행동은 극도의주의를 기울여 수행해야합니다.

증후군의 발병을 예방할 수 있습니까?

수년간의 연구 덕분에 의사는 SIDS와의 싸움에서 예방 조치의 효과를 입증할 수 있었습니다. 다음과 같은 방법으로 야간 영아 돌연사 위험을 줄일 수 있습니다.

담배 연기는 독성이 높으므로 금연하십시오. 어린이의 연약한 신체에 대한 지속적인 영향은 용납 할 수 없습니다.
유아용 침대에는 이물질이 없어야 합니다. 1세 미만의 어린이는 베개가 필요하지 않으며 매트리스가 단단해야 합니다.
잠자는 동안 따뜻한 담요로 아기를 덮을 수 없습니다. 아기는 자신의 움직임을 제어할 수 없으며 담요를 쉽게 잡아당겨 신선한 공기에 대한 접근을 제한할 수 있습니다.
많은 전문가들은 아이가 엄마와 함께 자는 것이 더 낫다는 의견을 갖고 있습니다. 그래서 그녀는 아기의 수면을 조절할 수 있습니다. 이 경우 알코올이나 수면제를 사용하는 것은 허용되지 않음을 이해해야 합니다.
아기를 유아용 침대에 눕힐 때 등을 대고 머리를 옆으로 또는 옆으로 가져 가서 포지셔너로 몸을 양쪽에 고정해야합니다.

임신 중 여성이 자신의 건강을 모니터링하는 경우 정기적으로 방문하십시오. 여성 상담의사의 권고를 따르면 그녀는 건강한 아이를 낳고 키울 모든 기회가 있습니다. 아이들도 관찰되었다. 모유 수유인공 영양을 섭취하는 아기보다 건강이 좋고 환경에 더 잘 적응합니다.

앞의 내용을 바탕으로 간단한 결론을 내릴 수 있습니다. 부모는 건강한 생활 방식을 이끌고 자녀에게 더 많은 관심을 기울이고 어린이 수면 위생의 기본 규칙을 따라야 합니다.

아기가 SIDS에 걸릴 위험이 있는 경우 부모는 미리 주의하여 그러한 경우를 위해 특별히 설계된 장비를 구입해야 합니다. 따라서 아이가 잠자는 동안 심박수를 추적 할 수 있으며 위반시 알람이 울립니다. 유아용 침대 옆에 호흡 모니터를 놓고 전극을 어린이의 몸에 부착합니다.