탯줄을 앞쪽 벽에 부착합니다. 탯줄의 칼집 부착

임신의 정상적인 과정과 발달은 태반과 탯줄이라는 두 개의 매우 중요한 기관 없이는 상상할 수 없습니다. 그들은 태아 발달 동안 서로 직접적으로 관련되어 있습니다. 이 기사에서는 태반에 탯줄을 부착하는 유형과 편차의 규범 및 위험에 대해 설명합니다.

표준

탯줄 또는 탯줄이라고도 하는 탯줄은 혈관이 통과하는 길쭉한 편모입니다. 그들은 자궁 내 생활 동안 태아가 성장과 발달에 필요한 모든 영양소를 섭취하도록 필요합니다. 정상적인 탯줄은 태반에 붙어 있는 회색 파란색 탯줄처럼 보입니다. 일반적으로 임신 초기에 형성되며 성장하는 아기와 함께 계속 발달합니다.

탯줄은 임신 2분기부터 쉽게 시각화할 수 있습니다. 초음파 검사 중에 잘 정의됩니다. 또한 초음파를 통해 의사는 활발하게 형성되는 태반 조직의 상태를 평가할 수도 있습니다. 검사 중에 의사는 탯줄이 태반에 어떻게 부착되는지도 평가합니다.

마지막으로, 탯줄은 수정된 순간부터 2개월 만에 형성됩니다.탯줄이 자라면서 길이도 늘어납니다. 처음에는 탯줄의 길이가 몇 센티미터에 불과합니다. 점차적으로 증가하여 평균 40-60cm에 이르며 탯줄의 길이는 출산 후에 만 ​​​​최종적으로 결정할 수 있습니다. 아기가 자궁에 있는 동안 탯줄이 약간 말릴 수 있습니다.

일반적으로 탯줄은 태반 중앙에 부착됩니다. 의사는 이 위치를 중심이라고 부릅니다. 이 경우 자궁 내 발달이 생리적으로 진행됩니다. 탯줄에 있는 혈관은 태반에 도달하여 충분한 혈류를 제공합니다.

탯줄의 편심 부착으로 태반 조직의 중앙 부분이 아니라 가장자리에 더 가깝게 부착됩니다. 일반적으로이 경우 탯줄은 태반 가장자리까지 몇 센티미터에 도달하지 않습니다. 탯줄의 편심 부착은 일반적으로 불리한 기능 장애의 발병을 동반하지 않습니다. 그러나 태반 조직에 대한 탯줄의 중앙부 부착에는 임신 발달에 대한 의사의 상당히 신중한 태도가 필요합니다.

태반에 대한 탯줄의 부착 유형을 결정하는 가장 쉬운 방법은 태반 조직이 자궁의 ​​전벽 또는 측벽에 있는 경우입니다.

어떤 이유로 태반이 뒷벽에 있으면이 경우 부착 유형을 결정하는 것이 훨씬 더 어려워집니다. 이 경우 전문가 수준의 장치에서 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 이를 통해 보다 유익하고 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.

그러나 태반 조직에 대한 탯줄의 중앙 부착이 임신 중에 항상 형성되는 것은 아닙니다. 이 경우 비정상적인 부착 변형은 다양한 기능 장애의 발병으로 이어질 수 있습니다.

병리학

의사는 탯줄을 태반에 부착하기 위한 몇 가지 비정상적인 옵션을 확인합니다. 따라서 탯줄을 태반 가장자리에 직접 부착할 수 있습니다. 이러한 부착을 모서리 부착이라고 합니다. 이 상태는 탯줄의 혈관이 태반 가장자리에 충분히 가깝다는 사실이 특징입니다.

태반에 대한 탯줄의 측면 부착이 항상 임신 중 위험한 합병증을 유발하는 원인은 아닙니다. 산부인과 의사는 탯줄이 가장자리에서 태반 반경의 0.5 미만 거리에 위치하는 상태를 강조합니다. 이 경우 다양한 합병증이 발생할 위험이 상당히 높습니다.

탯줄을 태반에 부착하기 위한 또 다른 임상 옵션은 덮개입니다. 또한 이 상태를 plevisty라고 합니다. 이 경우 탯줄에 있는 혈관이 양막에 붙어 있습니다.

일반적으로 탯줄에 있는 동맥 혈관은 와튼 젤리로 덮여 있습니다. 이 젤라틴성 물질은 탯줄에 있는 동맥과 정맥을 다양한 손상으로부터 보호합니다. 태반에 탯줄을 부착하면 혈관이 전체 길이를 따라 와튼 젤리로 덮이지 않습니다. 이것은 동맥과 정맥의 다양한 외상성 부상이 발생할 위험이 상당히 높다는 사실에 기여합니다.

통계에 따르면 탯줄의 칼집 부착은 약 1.2%의 경우에서 한 명의 아기와 함께 임신 중에 발생합니다. 만약 미래의 엄마쌍둥이를 기대하면 그러한 상황에서이 병리학이 발생할 위험이 증가하고 이미 거의 8.8 %입니다.

산과 진료에서 탯줄이 태반에 대한 부착을 변경할 수 있는 경우가 있습니다.그 이유는 다를 수 있습니다. 이것은 태반(악명 높은 인적 요인)에 탯줄을 부착하는 초기 위치를 결정하는 데 있어 부정확함과 임신 중 태반 조직의 이동으로 인한 것일 수 있습니다. 탯줄 부착 위치의 변경은 여전히 ​​드물게 발생합니다.

가능한 결과

태반에 대한 탯줄의 비정상적 부착은 태반에 나타날 수 있는 여러 합병증의 발병을 위협합니다. 다른 용어임신. 적시에 식별하기 위해 의사는 다양한 진단 방법에 의존하며 그 중 주된 것은 초음파 검사입니다. 이 경우 초음파는 여러 번 처방됩니다. 이것은 의사가 병리학 발달의 역학을 평가하고 제 시간에 발생하는 위반을 수정할 수 있도록하기 위해 필요합니다.

혈관이 탯줄을 통과하기 때문에 혈류의 강도를 평가하기 위해 의사는 다른 진단 방법인 도플러 조영술을 처방합니다. 이 검사를 통해 태반과 태아의 몸에 혈액 공급에 결함이 있는지 여부를 평가할 수 있습니다. 가능한 합병증은 탯줄이 태반에 부착된 방식에 크게 좌우됩니다.

태반에 탯줄의 외피 부착으로 다양한 외상성 부상이 발생할 위험이 상당히 높습니다. 또한이 부착 옵션을 사용하면 출산 중에 발생할 수있는 위험한 출혈이 발생할 위험이 상당히 높습니다. 일부 연구자들은 태반에 이러한 유형의 탯줄 부착으로 자궁 내 성장 지연이 발생할 위험이 상당히 높다고 생각합니다.

어떤 경우에는 태반에 대한 탯줄의 외피 부착이 동반 질환의 발병을 동반합니다. 따라서 이 상태에서는 이상 및 기형도 발생할 수 있습니다. 내장태아 (심장 및 혈관 결함, 근골격계 구조의 결함, 식도 폐쇄증 포함), 혈관 병리, 태반 조직에 추가 소엽의 출현 및 기타 장애.

탯줄이 태반에 부착될 때 발생할 수 있는 또 다른 합병증은 자궁 내 태아 저산소증의 발병입니다. 이 경우 아이의 몸은 "조직" 호흡에 필요한 충분한 산소를 공급받지 못합니다. 결과적인 산소 결핍은 태아의 내부 기관의 기능이 방해를 받는다는 사실에 기여합니다. 이 상황아이가 태어난 후에도 나타날 수있는 위험한 병리의 발달로 가득 차 있습니다.

태반에 탯줄의 외피 부착으로 제왕 절개가 분만 방법인 경우가 많습니다. 일부 경우에 자연분만위험한 출생 부상 및 부상의 발병에 위험할 수 있습니다. 이를 피하기 위해 의사는 제왕 절개를 처방합니다.

산과 방법의 선택은 특정 임신 과정의 다양한 특성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

임신 중 낮은 태반과 태반의 위치는 다음 비디오를 참조하십시오.

탯줄은 태아를 아이의 위치에 연결하는 기관입니다. 1개의 정맥과 2개의 동맥으로 구성된 일종의 코드로 서로 고정되어 있으며 바탄 젤리로 손상을 방지합니다. 산모와 태아 사이의 탯줄은 아기에게 산소, 영양분, 이산화탄소 제거로 포화된 혈액을 공급하는 데 필요합니다.

탯줄은 어떻게 태반에 부착됩니까?

정상적인 고정 옵션은 탯줄이 중심에서 멀어지는 것으로 간주됩니다. 아이들의 장소. 이상은 "코드"의 측면, 변연, 외피 부착이라고 합니다. 태반이 전방 또는 전방 외측 자궁벽에 위치하는 경우 초음파 진단을 사용하여 임신 2기에 고려하는 것이 가장 좋습니다. 뒷벽에 국한된 경우에는 판별이 어려울 수 있습니다. 컬러 도플러 초음파를 사용하면 코드의 병리학 적 출구의 정확한 변형을 아동의 장소로 인식 할 수 있습니다.

제대 "코드"의 비정상적인 고정의 여러 유형을 고려하십시오.

1. 중앙 - 중앙 내면태반. 임신 10건 중 9건에서 발생하며 정상으로 간주됩니다.
2. 측면 (편심) - 중앙이 아니라 배아 기관의 측면에 있으며 가장자리에 더 가깝습니다.
3. 지역 - 태반 가장자리에서. 제대 동맥과 정맥은 아이의 주변에 가까운 곳으로 전달됩니다.
4. 껍질 (plevistoe) - 태반에 도달하지 않고 태아의 막에 부착됩니다. 탯줄의 혈관은 막 사이에 있습니다.

탯줄의 변연 부착은 무엇입니까

변연방출(marginal discharge)은 고정이 중심 영역이 아니라 주변 영역에 있음을 의미합니다. 탯줄 동맥과 정맥은 가장 가장자리에 너무 가까운 아이의 장소로 들어갑니다. 이러한 변칙은 일반적으로 부스러기를 운반하는 특정 기간의 특징으로 간주되는 정상적인 임신 또는 출산 과정을 위협하지 않습니다.

전문가들은 한계 방전이 다음을 나타내는 징후가 아니라고 말합니다. 제왕 절개: 자연분만이 이루어집니다. 이 애착은 산모나 아기의 합병증 위험을 증가시키지 않습니다. 그러나 의사가 탯줄을 당겨 태반을 분리하려고 하면 태반이 빠질 수 있습니다.

이 상태의 가능한 이유

전문가들은 병리학 적 부착의 주요 원인을 탯줄 이식의 주요 결함으로 간주하며, 이는 아이의 자리를 형성하는 영양막 영역에 국한되지 않습니다.

이상에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. 첫 임신;
2. 25세 이하의 어린 나이.
3. 신체의 강제 직립 자세와 함께 과도한 신체 활동.
4. 산과적 요인 - 양수과소증, 양수과다증, 체중, 자세 또는 표현.

대부분의 경우 탯줄의 비정상적인 고정은 탯줄 병리의 여러 변종, 즉 진정한 노드, 혈관의 나선형이 아닌 배열과 동시에 발생합니다.

산모와 태아 사이의 가닥이 부착되는 외피 부위는 여성이 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 낳을 때 또는 반복 출산 중에 훨씬 더 자주 고정됩니다. 종종 그러한 기형은 선천성 요로 병증, 식도 폐쇄증, 심장 결함, 유일한 제대 동맥, 부스러기의 삼 염색체 21과 같은 어린이 및 기관의 기형을 동반합니다.

진단의 위험은 무엇입니까

탯줄 출구의 변연 변이는 심각한 상태로 간주되지 않습니다. 의사는 탯줄이 가장자리에서 어린이 장소 반경의 절반을 초과하지 않는 거리에 위치하는 경우 "코드" 부착의 유사한 위치에 주의를 기울입니다. 이 상황은 산과 합병증의 발병으로 이어집니다.

예를 들어, 태반의 반경은 11cm이고, 이 형태의 코드가 가장자리에서 5.5cm를 초과하지 않으면 어린이의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다. . 이를 위해 의료 종사자어린이의 움직임을 모니터링하고 전체 임신 기간 동안 일주일에 2 번 이상 CTG를 수행하십시오.

쉘 버전은 훨씬 더 큰 위협이 됩니다. 장애가 더 일반적입니다. 다태 임신. 혈관은 막 사이에 위치하고 바탄 젤리로 덮여 있지 않으며 섬유 조직도 덜 발달되어 있습니다. 이러한 이유로 출산 중 손상으로부터 보호할 수 없습니다.

태아 방광의 아래쪽 부분에 동맥과 정맥이 위치하여 막이 파열되어 출혈이 발생합니다. 양수를 가진 아기는 혈관을 압박하여 아이에게 막대한 출혈을 일으킵니다. 급성 저산소증이 발생하고 적시에 치료가 제공되지 않으면 태아 사망이 발생할 수 있습니다.

막의 영역이 어린이의 제시 부분의 바닥에 위치한 자궁 경부의 내부 os를 통과하면 혈관 프리젠 테이션의 진단이 이루어집니다. 이것은 "코드"의 방전 유형의 변형입니다. 병리학에는 쏟아지는 것이 동반됩니다. 양수출혈로. 긴급배송이 필요합니다. 중등도 또는 중증의 빈혈과 저산소증이 있는 아기가 태어날 때 혈액 제제는 출생 직후 수혈됩니다.

임신은 어떻게

한계 부착의 경우 임신 기간과 이후의 분만에 합병증이 동반되지 않는 경우가 가장 많습니다. 쉘 변종을 사용하면 임신 중에 자궁 내 저산소증이 발생하고 성장 지연이 발생합니다. 조산의 위험이 증가합니다.

탯줄의 외피 고정으로 임신 중에 동맥과 정맥의 손상이 때때로 발생합니다. 이것은 임산부의 생식기에서 출혈과 아기의 산소 결핍, 심장 두근거림에 뒤이어 느려지는 심계항진, 둔한 심장음, 두부(cephalic) 프레젠테이션 중 태변 분비물과 같은 증상을 동반합니다.

증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아 산모와 태아의 합병증을 예방하십시오.

탯줄의 칼집 부착으로 출산의 특징

이러한 제대 분비물의 이상은 제대 혈관 손상의 위험이 높고 태아 출혈과 어린이의 빠른 사망을 동반합니다. 부스러기의 파열과 죽음을 방지하려면 "코드"출구의 병리학 적 변이를 적시에 인식해야합니다.

자연 분만에는 우수한 전문 기술, 산모와 아기의 사망 위험이 높기 때문에 아기의 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 출산은 빠르고 조심해야합니다. 때때로 의사는 맥동하는 동맥을 느낄 수 있습니다. 의사는 혈관 영역에서 멀리 떨어진 곳에서 태아 방광을 엽니다.

혈관으로 막이 파열되면 다리를 켜고 태아를 추출합니다. 머리가 골반의 공동 또는 출구에있을 때 산과 집게의 부과가 사용됩니다. 이러한 혜택은 자녀가 살아 있을 때만 적용할 수 있습니다. 부작용을 피하기 위해 전문가들은 수술 - 제왕 절개를 선택합니다.

이 기능을 제거할 수 있습니까?

많은 포럼에서 임산부는 탯줄의 병리학 적 배출을 제거하는 방법에 대해 스스로에게 질문합니다. 임신 중에는 기형을 제거하는 것이 불가능합니다. 의학적으로나 외과적으로 치료되지 않습니다. 엄마와 아기 사이의 비정상적인 탯줄 부착을 교정하는 운동은 없습니다. 전문가의 주요 목표는 막의 파열과 출생시 아기의 사망을 예방하는 것입니다.

결론

일부 여성에서는 부스러기를 낳는 기간이 태반이나 탯줄의 다양한 병리로 인해 가려집니다. 그들 중 많은 사람들이 임신과 출산 과정에 영향을 미치지 않지만 드물게 산모와 아기의 건강과 생명에 실질적인 위협이 있습니다. 우리는 탯줄의 비정상적인 고정에 대해 이야기하고 있습니다.

정기적인 초음파 검사를 통해 의사는 병리를 감지하고 데이터를 기반으로 적절한 전달을 선택할 수 있습니다. 당황하지 말고 전문가를 믿으십시오. 그는 건강한 아기를 낳고 출산하는 데 도움을 줄 것입니다.

탯줄의 외피 부착은 탈출증과 관련이 없지만 태아에 대한 악영향의 특성상 이 두 가지 유형은 산과 병리학너무 가깝기 때문에 이 기능도 설명하는 것이 유용할 것 같습니다. 탯줄의 칼집 부착은 태반 발달의 이상을 나타냅니다. 정상적인 자궁 내 발달과 막으로 탯줄의 태반 끝이 중앙에 있습니다. 그러나 위치에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 태반에 편심적으로 연결되어 있는 경우가 많으며, 태반에 전혀 닿지 않는 경우도 있습니다. 후자의 경우 제대 혈관 만 태반에 적합합니다.

탯줄에는 Varton's jelly라는 특수한 조직이 포함되어 있어 탯줄을 손상으로부터 보호하는 것으로 알려져 있습니다. 탯줄이 태반에 직접 부착되지 않고 막에 들어가면 탯줄에서 태반으로 지나가는 혈관이 얼마간 보호받지 못합니다. 무화과에. 67, 68, 69, 70 및 71은 탯줄의 정상적인 삽입과 외피의 일부 변형을 보여줍니다.

쌀. 67. 태반에 대한 탯줄의 정상적인 부착.

쌀. 68. 탯줄의 한계 부착.

쌀. 69. 추가 공유가 있는 태반. 선박은 부분적으로 껍질을 통과합니다(a).

쌀. 70. 탯줄의 외피 부착. 1 - 탯줄; 2 - 껍질; 3 - 제대 동맥; 4 - 태반; 5 - 제대 정맥.

쌀. 71. 막을 통과하는 혈관 파열의 개략도. 1 - 탯줄; 2 - 껍질; 3 - 제대 동맥; 4 - 제대 정맥; 5 - 포탄을 통과하는 선박의 파열 장소; 6 - 포탄의 파열.

쌀. 72. 탯줄의 외피 부착. 막에서 탯줄이 부착되는 장소는 태반 반대편입니다. 1 - 탯줄; 2 - 제대 혈관; 3 - 껍질; 4 - 태반의 과일 표면; 5 - 깨진 껍질의 가장자리; 6 - 태반; 7 - 포탄.

탯줄의 이 칼집 점 부착물을 인서트 벨라멘토사(insertio velamentosa)라고 합니다. 탯줄의 막 부착 중에 태아 방광이 열렸을 때 막에 위치한 혈관이 틈으로 떨어지면 어떻게 될지 상상하는 것은 어렵지 않습니다. 태아 방광 파열의 순간에 혈관 파열도 발생할 수 있습니다. 제대 혈관에서 발생하는 출혈은 매우 빠르게 태아의 죽음으로 이어집니다.

이 병리가 감지되면 어떻게 해야 합니까? 인두의 개구부가 작은 것으로 판명되면 태아 방광의 완전성을 보존하기 위해 노력해야합니다. 이를 위해 colpeirinter를 사용할 수 있습니다. ~에 전체 공개인두에서 태아 방광을 조심스럽게 혈관에서 멀리 열고(그림 72) 분만 속도를 높여야 합니다. 어떤 경우에는 다음을 사용하여 배달을 수행할 수 있습니다.

제대또는 탯줄 - 아기와 태반을 연결하는 기관으로 2개의 동맥과 1개의 정맥으로 구성된 "코드"입니다. 제대 정맥을 통해 동맥혈이 태아로 들어가고 태반에는 산소와 영양소가 풍부합니다. 제대 동맥은 아기의 정맥혈을 태반으로 운반하며 태반은 태반과 함께 이산화탄소를 운반합니다. 두 개의 정맥과 동맥이 와튼 젤리와 함께 고정됩니다. 제대 혈관은 길이가 꼬여 줄과 비슷합니다.

태반에 탯줄을 부착하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

1. 중앙 부착물탯줄은 태반 중앙에 붙어 있습니다.
2. 측면 부착탯줄은 태반 측면에 부착되어 있습니다.
3. 가장자리 부착- 태반 가장자리에 탯줄이 붙어 있습니다.
4. 쉘 부착- 탯줄이 태반에 도달하지 않고 막에 부착되어 있습니다. 탯줄의 혈관은 막 사이의 태반으로 전달됩니다(드문 경우).

아이가 성장하고 발달함에 따라 탯줄도 성장하고 두꺼워집니다. 코드 길이태아의 길이에 해당합니다. 만삭 아기의 경우 약 50cm, 직경은 1.5cm이지만 탯줄의 길이가 60-80cm(긴 탯줄) 또는 35-40cm(짧은 탯줄)에 도달하는 경우가 있습니다. 두께는 또한 와튼 젤리의 양에 따라 다를 수 있습니다.

~에 긴 탯줄분만은 문제 없이 진행될 수 있지만 탯줄이 아기의 목, 몸통, 팔다리를 감싸는 경우가 많기 때문에 긴 탯줄은 위험합니다. 태아를 퇴학시키는 동안 시도하는 순간 탯줄의 긴장, 탯줄의 협착 및 결과적으로 태아의 질식이 발생할 수 있습니다. 또한 긴 탯줄이 질 속으로 고리 모양으로 빠져 나와 산소 부족으로 아이를 꼬집고 위협할 수 있습니다.

짧은 탯줄로 나눈 절대적으로 짧다그리고 비교적 짧은. 탯줄은 길이가 40cm 미만인 절대적으로 짧고 태아의 목이나 다른 신체 부위가 얽혀서 짧아지는 정상적인 탯줄은 상대적으로 짧습니다. 아이가 쫓겨날 때 짧은 탯줄이 늘어나 아기가 지나가기 어렵게 하거나 아예 움직이지 못하게 합니다. 또한 짧은 탯줄이 긴장되는 동안 태반의 조기 박리가 발생할 수 있습니다. 이 상황은 아기에게 매우 위험합니다.

탯줄에 매듭이 있을 수도 있습니다. 그들은 참 노드와 거짓 노드로 나뉩니다.

진정한 매듭드물게 관찰되며 대부분 다음에서 형성됩니다. 이른 날짜임신, 아기에게 여유 공간이 많고 탯줄 고리를 통해 미끄러집니다. 매듭을 단단히 조이지 않으면 탯줄에 매듭이 있는 아이가 태어날 수 있습니다. 그러나 매듭은 임신 중에뿐만 아니라 출산 중에도 조여질 수 있습니다(예: 아기의 활동으로 인해). 그러면 사망을 의미합니다.

거짓 매듭- 이것은 제대 정맥의 정맥류 또는 Wharton 's jelly가 많이 축적되어 형성된 탯줄이 두꺼워집니다. 잘못된 매듭은 위험하지 않습니다.