Posljedice pada bebe s kauča. Doktor Komarovsky o tome što učiniti ako dijete udari glavu

Što učiniti ako dijete padne i udari se u glavu.

Kod beba mlađih od 5 godina struktura lubanje je nešto drugačija nego kod odraslih. Osim toga, glava je dovoljno velika da bude teška. Da bi beba pala, samo je malo gurnite. Lako će izgubiti koordinaciju i pasti. U ovom članku ćemo vam reći što učiniti ako je beba pala i udarila glavom.

Mnogo je razloga zašto dijete često udara glavom:

  • Nerazvijeni živčani sustav
  • Velika veličina i težina glave
  • Nedostatak koordinacije pokreta
  • Nemar

Događa se da beba namjerno i namjerno lupa glavom o zid. Za to postoji niz razloga:

  • Način da upoznate sebe
  • Bijes i ljutnja
  • Način da privučete pažnju
  • Manipulacija
  • Zdravstveni problemi

Imajte na umu da ako dijete prije spavanja udari glavom o krevet, to je alarmantan signal. Ovom metodom beba se pokušava opustiti. To ukazuje na moguća kršenja središnjeg živčanog sustava.

To se događa prilično često. Najčešće se to događa djeci mlađoj od godinu dana. Od otprilike 3-5 mjeseci dijete se već zna prevrnuti. Zato ga ne treba ostavljati samog na kauču ili krevetu. Ako je mrvica pala i udarila glavom, promatrajte njezino stanje. Ako je ustao i nije vikao, onda je sve u redu. Tijekom dana morate biti pažljivi prema bebi.

Alarmantni simptomi:

  • Letargija, beba stalno spava
  • Anksioznost i histerija
  • Povraćanje i mučnina

Ako se pojave takvi simptomi, hitno je potrebno otići liječniku.



Djetetu je potrebno pružiti prvu pomoć:

  • Procijenite mjesto ozljede i vidite ima li modrice
  • Ako je tako, stavite led ili hladnu bocu na ovo mjesto na 5 minuta
  • Obradite mjesto modrica antiseptikom

Što tražiti:

  • Ako beba postane pospana, nemojte mu dopustiti da zaspi. To će pomoći identificirati poremećaje u ponašanju, ako ih ima.
  • Ponašanje djeteta. Ne bi trebao biti stalno nervozan i histeričan.
  • Nedostatak apetita i loša koordinacija pokreta
  • Mučnina i povračanje. Hitno posjetiti liječnika

Svi ovi simptomi ukazuju na potres mozga, idite liječniku.



Prva pomoć:

  • Podignite dijete i procijenite mjesto ozljede
  • Ako postoji kvrga, stavite led ili nešto hladno
  • Ako postoji disekcija, tretirajte ranu peroksidom ili briljantnom zelenom bojom
  • Ako nema vidljivih modrica, promatrajte stanje djeteta.

Kako nastaviti:

  • Nemojte dopustiti bebi da trči i igra se aktivnih igrica. Možete ići u šetnju vani, ali trebate manje trčati i biti aktivni. Šetnja bi trebala biti mirna
  • Ne dopustite djetetu da spava odmah nakon ozljede. Odvratite mu pažnju, igrajte tihe igrice
  • Ako osjetite alarmantne simptome, obratite se liječniku

Alarmantni simptomi:

  • Povraćanje
  • Mučnina
  • Stalni napadi bijesa
  • Pospanost


To je prilično opasno, jer može uzrokovati razvoj hematoma mozga. Kako bi se spriječilo pogoršanje stanja, potrebno je dijete promatrati i, u slučaju odstupanja u ponašanju, hitno otići liječniku.

Prva pomoć:

  • Nanesite led ili hladno
  • Obradite mjesto ozljede antiseptikom
  • Pokušajte osigurati mir, ali ne idite u krevet

Alarmantni simptomi:

  • Povraćanje, mučnina
  • Vrtoglavica
  • Konvulzije
  • Gubitak svijesti
  • Tantrumi


Povraćanje je prvi simptom potresa mozga i moguće ozljede glave. Nema smisla sjediti kod kuće i nastaviti promatrati stanje mrvica. Pozovite hitnu pomoć i idite u bolnicu. Potrebna je RTG snimka glave. Ako se otkriju kršenja, dijete se hospitalizira i pomaže u normalizaciji stanja.



Ovo je alarmantan simptom, jer pospanost ukazuje na ozljedu.

Vrste ozljeda od udarca glave:

  • Potres. Ovo je najblaži stupanj traume, budući da nema posebnih poremećaja u radu mozga. Ali neke stanice ne rade dobro. Nakon nekoliko dana stanje se vraća u normalu. Posljedica nema.
  • Kontuzija mozga. U tom slučaju, unutarnja tkiva su oštećena i zahtijevaju liječenje. Za vraćanje funkcije mozga djetetu je potrebna pomoć liječnika.
  • Kompresija mozga. Ovo je najopasnija ozljeda, jer postoji visoki tlak unutar lubanje, što dovodi do povremenog gubitka svijesti. Zahtijeva intervenciju liječnika.

Što učiniti ako se dijete dugo ne budi:

  • Moraš ga pokušati probuditi
  • Vrlo često dijete u snu gubi svijest i može potpuno prestati disati.
  • Ako primijetite da dijete ne diše, pozovite hitnu pomoć i obavite postupke oživljavanja


Dr. Komarovsky vjeruje da djeca dosta često udaraju u glavu. Do navršenih godinu dana 80% svih padova i udaraca u glavu nestaje bez traga i ne zahtijevaju intervenciju liječnika. Ako je dijete palo, malo zaplakalo i smirilo se, onda nema razloga za brigu. Morate osigurati mirnu igru ​​i promatrati stanje.

Alarmantni simptomi, prema Komarovsky:

  • Povraćanje više puta
  • Poremećaj koordinacije pokreta
  • Konvulzije
  • Poremećaj govora
  • Gubitak svijesti
  • Osjetna oštećenja jednog od udova
  • Nakon udarca u glavu, ispod očiju se pojavljuju modrice
  • Iscjedak krvi ili bezbojne tekućine iz ušiju ili nosa


Dijete često udara glavom: Komarovsky

Udaranje glavom uobičajena je pojava za djecu. Vaš zadatak je pratiti stanje djeteta i po potrebi kontaktirati hitnu pomoć.

VIDEO: Udarci glavom, Komarovsky

Čim se beba počne učiti prevrtati, dizati se i puzati, treba mu oko i oko – mali istraživač u trenu se može otkotrljati iz kreveta ili sofe i ozlijediti. Dobro je ako se izvuče samo s strahom, ali, nažalost, događaju se i opasnije situacije. Na primjer, ako beba padne iz kreveta, posljedice po dijete možda neće biti baš sretne ako udari čelo ili potiljak. Posljedice takvog pada su različite – od hematoma i abrazije do traumatske ozljede mozga. Što roditelji trebaju učiniti u ovom slučaju? Kada pozvati hitnu pomoć, a kada ne?

Ako je beba pala s kauča - što učiniti?

Ako se beba slučajno otkotrljala s kauča i zatiljkom udarila o pod, tada je njegova prva reakcija sasvim prirodna – počinje glasno i nekontrolirano plakati. Razlog tome su strah i bol. Što bi roditelji trebali učiniti?

1. Smirite se.

2. Uzmite bebu u naručje i pokušajte ga smiriti (najbolji način je dati dojku, mrdati bebu).

3. Kada se beba smiri, pregledajte mjesto udara.

4. Ako krv curi, upotrijebite vodikov peroksid.

Ako vidite crvenilo na zatiljku ili ogrebotinu, bebi možete pomoći rashladnim oblogom. Dovoljno je staviti maramicu ili zavoj natopljen vodom na stražnji dio glave. Daljnje radnje majke ovisit će o ponašanju bebe.

Koji simptomi trebaju upozoriti roditelje?

Ako beba padne i udari glavom, potražite sljedeće simptome. Njihova manifestacija ukazuje na ozbiljnost ozljede i potrebu hitnog savjetovanja s liječnikom ili pozivanje hitne pomoći.

1. Plakanje ne prestaje dugo.
2. Dijete pokazuje apatiju, ne igra se.
3. Pogled koji luta, oči kolutaju.
4. Zjenice su različite veličine ili su obje proširene.
5. Klinac je previše blijed.
6. Počelo je povraćanje.
7. Postoji iscjedak iz ušiju ili nosa.
8. Djetetu smetaju glasni zvukovi i dodiri.
9. Ispod očiju pojavile su se tamne mrlje, hematomi.
10. Konvulzije.

Ako je beba pala zatiljkom u dobi od godinu dana, drugi znakovi će pomoći u određivanju težine ozljede:

1. Dijete nesigurno hoda, nošeno je u stranu, samo nije u stanju promijeniti položaj tijela, a do tog trenutka sve nije bilo tako.

2. Nejasan govor, nemogućnost izražavanja misli (ako beba već zna pričati).

Ako primijetite ove alarmantne simptome ili barem jedan od njih, trebate hitno pozvati hitnu pomoć ili odvesti bebu u bolnicu na pregled. Važno je razumjeti da će pravovremeni prijem u bolnicu spriječiti opasne posljedice moždanog udara. A kakvi su, saznat ćete upravo sada.

Posljedice udarca glavom kod djeteta nakon pada

Udarac u potiljak obično nema ozbiljnih posljedica ako se dijete udari padom s male visine (kauč, krevet) na mekanu podlogu - hrpa tepiha ili deku položenu na pod. Obično se u takvim slučajevima na mjestu ozljede pojavi mala oteklina (kvrga), abrazija ili crvenilo. Plač djeteta prije je reakcija na strah i manju bol. Takva ozljeda, kontuzija mekog tkiva, ne može ugroziti zdravlje i život djeteta.

Ipak, ipak treba obratiti pozornost na daljnje ponašanje mrvica. Ako imate i najmanju sumnju u njegovu adekvatnost, odmah dogovorite posjet liječniku. "Popularno o zdravlju" inzistira - djecu mlađu od 6 mjeseci nakon pada u svakom slučaju treba pokazati pedijatru, čak i ako ne primijetite nikakva odstupanja u njegovom ponašanju. Ovaj zahtjev je zbog činjenice da su u dojenčadi kosti glave previše mekane i pokretne. Svaki pad i udarac može imati neugodne posljedice.

Ako padnete s kauča, posljedice mogu biti ozbiljnije. Može doći do traumatske ozljede mozga. Svako oštećenje mozga može se procijeniti prema gore navedenim simptomima, no liječnik će točnije odrediti stupanj oštećenja.

Traumatske ozljede mozga su dvije vrste - otvorene i zatvorene. U prvom slučaju dolazi do oštećenja integriteta kože i kostiju lubanje. U drugom, govorimo samo o oštećenju mozga iznutra, dok integritet kože i kostiju nije narušen.

Koje su najopasnije posljedice udarca u potiljak?

Nakon što je dijete udarilo zatiljkom, moglo bi dobiti sljedeće vrste ozljeda mozga:

1. Potres mozga.

3. Kompresija mozga.

Potres mozga kod djeteta je dovoljno ozbiljna ozljeda, ali u isto vrijeme, barem struktura moždane tvari nije poremećena. Ozbiljnije stanje se opaža kod kontuzije mozga. Karakterizira ga pojava jednog ili više žarišta oštećenja mozga, a očituje se dugotrajnim gubitkom svijesti, otežanim disanjem i srčanim ritmom. Ako bebi ne pružite pomoć na vrijeme, mogući su ozbiljni zdravstveni problemi u budućnosti ili čak smrt.

Kompresija mozga je hitno stanje zbog kojeg dijete može umrijeti u kratkom vremenu. U ovom slučaju, određeno područje mozga je komprimirano oštećenim kostima lubanje. U tom stanju može curiti tekućina iz ušiju, nosa, hematomi ispod očiju, jasno su vidljivi znakovi poremećaja pulsa, disanja, potpuna odsutnost reakcija na podražaje.

Ako je vaša beba pala, posljedice mogu biti nepovoljne, pa to ne možete olako shvatiti. Na najmanji znak ozljede mozga odmah pozovite hitnu pomoć kako bi spasili svoju bebu.

Beba koja u prvoj godini života nikada nije pala iz kreveta ili sa sofe je rijetkost. I to nije zato što su mu roditelji neodgovorni, nimalo. Stvar je u tome da je dijete u ovoj dobi posebno pažljivo i lako uhvati pravi trenutak da padne s kauča, čak i kada su mama i tata u blizini.

Ne znaju svi roditelji što učiniti u takvoj situaciji, ali iznimno je važno ne zbuniti se, ne paničariti.

Vrijedi li se brinuti

Iako u velikoj većini slučajeva padovi s kauča, kreveta i drugih visokih mjesta nisu opasni, ne treba ih zanemariti. Ali nemojte paničariti.

Prije svega, bebu je potrebno pregledati. Nemojte to činiti odmah nakon što je dijete palo. Njegov plač, pa čak i visoki vrisak mogu biti reakcija na strah, a u ovom slučaju bit će vrlo teško znati postoji li ozljeda.

Nema potrebe za panikom ako beba padne s male visine, srećom, majka priroda je u ovom slučaju osigurala niz zaštitnih mehanizama za bebu. Međutim, roditelji bi trebali biti oprezni i promatrati stanje svog djeteta. Svaka ozljeda glave može biti potencijalno opasna za bebu.

Roditelji bi trebali biti maksimalno oprezni u roku od 24 sata nakon pada, povremeno buditi bebu ako je spavanje dulje nego inače, te ga držati na oku.

Što uraditi

Prvo što bi roditelji trebali učiniti ako im beba koja doji padne s kauča ili kreveta je da se priberu i smire, nakon čega trebaju podići bebu i smiriti ga. Ne treba bebu uvijati, tresti, stavljati na noge i sl., sad mu treba maksimalan mir.

Ako se djetetovo ponašanje ne razlikuje od uobičajenog - najvjerojatnije je s njim sve normalno, nema traume i jednostavno se uplašio.

Ali! Ako se dijete ne smiri nakon pada s kauča, kreveta ili drugog visokog predmeta, bolje je igrati na sigurno. Što moramo učiniti? Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, pozovite hitnu pomoć ili odvedite bebu u bolnicu. Ozljeda glave može biti ozbiljna opasnost za vašu bebu.

Alarmantni simptomi

Svi roditelji, bez iznimke, dužni su poznavati potencijalno opasne simptome koji se mogu uočiti kod djeteta koje je palo glavom na zatiljak, ili licem prema dolje.

  • Nakon što dijete padne, uočavaju se bilo kakvi poremećaji svijesti.
  • Nakon pada s kreveta ili sofe (stol za presvlačenje, komoda) adekvatnost ponašanja ne odgovara situaciji.
  • Bilo kakve promjene u govoru.
  • Dijete je postalo pretjerano pospano.
  • Ozljeda je izazvala glavobolju koja traje više od dva sata.
  • Konvulzivne manifestacije.
  • Povraćanje se ponavlja više od dva puta.
  • Nakon što je dijete udarilo, dolazi do kršenja koordinacije pokreta, orijentacije u prostoru, vrtoglavice nakon više od jednog sata.

  • Slabost u udovima, dijete ne može pomaknuti nogu ili ruku.
  • Nakon što dijete udari glavom, uočava se asimetrija zjenice.
  • Čak i najmanji poremećaj u radu osjetila može biti simptom da je ozljeda opasna.
  • Ako dijete udari glavu, a iz ušiju i nosa dolazi do bilo kakve tekućine, uključujući i krvavu.
  • Krvarenje iz nosa.
  • Modrice oko očiju i ušiju.

Svi gore navedeni znakovi upućuju na to da je ozljeda opasna i treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Čuvajte svoju glavu

Ozljeda glave uslijed pada s velike visine najveća je opasnost za dojenčad.


Što bi odrasli trebali učiniti? Budite oprezni i odmah potražite hitnu liječničku pomoć ako se pojave sumnjivi simptomi.

Kako zaštititi svoju bebu od padova

Padovi s kauča ili kreveta u pravilu ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za mrvicu, jer visina nije previsoka. Međutim, takve padove treba izbjegavati kad god je to moguće. Nekoliko jednostavnih sigurnosnih pravila pomoći će vam.

  1. U blizini stola za presvlačenje (sofa, krevet) vrijedi raširiti mekanu dekicu ili jastuke koji će ublažiti udarac ako beba padne.
  2. Ne biste trebali ostaviti bebu samu na krevetu. Ako trebate otići, ponesite bebu sa sobom ili je stavite u krevetić, gdje će biti sigurnije.
  3. Nikada nemojte dopustiti pomisao da beba još ne puže i da stoga neće pasti s kauča. Dovoljan je trenutak i jedan udar da mrvica padne s visine.
  4. Nemojte koristiti visoke komode i stolove za presvlačenje.
  5. Bebu ne smijete ostavljati samu u kolicima.
  6. Ako beba već pokušava sjediti, dno krevetića treba spustiti.
  7. Na pod u blizini dječjeg krevetića može se staviti deka, prostirka ili jastuci.
  8. Kada presvlačite bebu na stolu za presvlačenje, vrijedi ga poduprijeti jednom rukom, čak i ako ste jako blizu.

Teško je izbjeći padove u ovoj dobi, ali ih se može učiniti sigurnijim uklanjanjem oštrih i tvrdih predmeta s poda u koje dijete može udariti, kao i prostiranjem tepiha ili deke kako bi bebin doskok bio mekši.

U ovom članku:

Čim se beba nauči prevrtati i kretati, činit će to cijelo vrijeme. Zbog toga se može dogoditi da se dijete zbog svojih aktivnih pokreta ozlijedi, primjerice, prilikom pada. Ako je beba pala iz kreveta, pa makar i ne s najvišeg, to pedijatar ne smije zanemariti.

Dobro je ako sve završi plačem i strahom bez vidljivih oštećenja i posljedica. To se događa u većini slučajeva. Glavna stvar je ne paničariti roditeljima i znati što učiniti ako beba padne iz kreveta, što bi trebala biti prva pomoć.

Prve radnje roditelja nakon pada djeteta

Što roditelji trebaju učiniti ako beba koja doji ispadne iz kreveta:

  1. Ako je beba slučajno izletjela s kauča ili kreveta, plakala 10-ak minuta i sama se smirila, a zdravlje ne izaziva strah, i dalje je vesela i aktivna, ništa se ozbiljno nije dogodilo. Najvjerojatnije će se na mjestu gdje je udarac pao tijekom pada pojaviti crvenilo, oteklina, a zatim i modrice. Preporučljivo je na ovo mjesto staviti hladan losion ili oblog kako bi se otklonila oteklina. U narednim danima preporuča se posjetiti pedijatra i uvjeriti se da je s bebom sve u redu.
  2. Ako je beba pala iz kreveta i nije plakala u prvim sekundama ili dugo plakala, ovo je alarmantan signal. Ako nakon pada beba odbija jesti, ne želi se kretati, postaje letargična i hirovita - najvjerojatnije ima ozljedu glave. Ovo je opasno patološko stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Neophodno je pozvati hitnu pomoć ili samostalno odvesti dijete u bolnicu. Važno je da beba ne zaspi prije nego što je pregleda stručnjak.
  3. Ako, kao posljedica pada, beba nije dugo plakala i smirila se, ali se nakon nekog vremena pojavila primjetna meka kvrga na području pada - najvjerojatnije hitna potreba za odlazak u bolnicu radi se o kontuziji mozga. Simptomi ovog stanja mogu biti gubitak svijesti nakon pada, kvar srca i otežano disanje. Naravno, svi ovi znakovi su razlog za hitnu liječničku pomoć.
  4. Ako je dijete palo s visine stola za presvlačenje ili kreveta i nakon toga se ne može pravilno osloniti na noge i ruke, najvjerojatnije ima iščašenje ili druga oštećenja udova. Potrebna je hitna pomoć traumatologa.

Nakon pada, beba može zaplakati u istoj sekundi - to znači da se samo uplašila. Ako se suze i vriskovi nisu odmah pojavili, najvjerojatnije plače od boli. U svakom slučaju, činjenica pada s visine, čak i beznačajne u razumijevanju odrasle osobe, zahtijeva pažljivije promatranje bebe tijekom sljedećih nekoliko dana. Činjenica je da se prvi znakovi nevolje mogu pojaviti s malim zakašnjenjem, a posljedice pada osjetit će se nešto kasnije.

Kako znati treba li vašem djetetu hitna medicinska pomoć?

Ako se to dogodilo, a beba je pala iz kreveta, što onda treba učiniti, kako razumjeti da mu je potrebna hitna liječnička pomoć? Prije svega, ne možete paničariti i baciti bijes, još više zastrašujući i traumatizirajući psihu bebe, koja je već morala doživjeti stres i bol od pada. Priberite se i napravite sljedeće manipulacije.

Pažljivo podignite bebu i stavite je na ravnu površinu radi detaljnog pregleda. Najčešće bebe prilikom pada udaraju glavom, pregledavaju je zbog modrica, ogrebotina i drugih ozljeda.

Što ako je beba pala iz kreveta i izgubila svijest? Prije svega, trebate uzeti malo ogledalo u ruke i prinijeti ga usnama djeteta, provjeravajući disanje. Zatim pokušajte opipati puls. Istovremeno je potrebno pozvati hitnu pomoć. Ako je dijete, na primjer, u dobi od 5 mjeseci palo iz kreveta i dugo se ne osvijesti, morate odmah otići u medicinsku ustanovu.

Ako dijete nakon pregleda nema posljedice pada kao što su gubitak svijesti, grčevi, ozljede i modrice, trebate odmah umiriti bebu tako što ćete je uzeti u naručje, zapjevati pjesmicu ili ponuditi omiljene igračke. . Kada se otkriju ozljede, djetetu je potreban maksimalan odmor, bez nepotrebnih pokreta do dolaska hitne pomoći.

Oštećenja u obliku ogrebotina i malih posjekotina mogu se liječiti sami. U većini slučajeva takve rane zacijele brzo, u roku od nekoliko dana, jer se dječja koža brže obnavlja. Lagana oteklina obično ukazuje na ozljedu mekog tkiva, najčešće u tome nema ništa ozbiljno.

Ako mjesto pada počne brzo bubriti, tada je ozljeda opasnija, potrebna je hitna medicinska pomoć. U svakom slučaju, prije dolaska liječnika poželjno je staviti hladan oblog na mjesto ozljede.

Kako djetetu pružiti prvu pomoć prije dolaska ekipe hitne pomoći:

  1. Ako dijete sa 6 mjeseci ispadne iz kreveta i ima konvulzije ili grčeve, potrebno ga je podići i držati u strogo vodoravnom položaju do dolaska liječnika.
  2. Ako je dijete u dobi od 7 mjeseci palo iz kreveta, a jedan od njegovih udova je u neprirodnom položaju, trebate pokušati popraviti ud što je moguće pažljivije i ne dirati dijete dok ne stignu liječnici.
  3. Ako dijete već može govoriti, pitajte ga sjeća li se kako je došlo do pada. Ako beba padne iz kreveta u dobi od 9 mjeseci, zamolite ga da stane na noge (u ovoj dobi većina beba uči hodati i bez poteškoća obavlja ovaj zahtjev). Ako imate bilo kakvih problema s ovim zahtjevom, trebate potražiti liječničku pomoć.

Apatija ili, naprotiv, povećana ekscitabilnost živčanog sustava, pojava hladnog znoja, krvi u mokraći i izmetu, povraćanje - sve to može ukazivati ​​na unutarnje ozljede koje su nastale. Hitno moram u bolnicu.

Moguće posljedice

Kada beba padne iz kreveta, posljedice mogu biti vrlo različite.

Znakovi problema koji bi vas trebali upozoriti su sljedeći:

  • kršenje svijesti, neadekvatna reakcija na ono što se događa;
  • problemi s govornim vještinama (relevantno za djecu koja govore);
  • pospanost i nedostatak interesa za okolnu stvarnost;
  • jaka bol u glavi, koja traje najmanje dva sata;
  • ponavljano povraćanje;
  • problemi s kontrolom udova, trajna neravnoteža;
  • iscjedak bilo koje prirode iz nosne šupljine, grla ili ušiju, uključujući pomiješan s krvlju;
  • krugovi i plave mrlje ispod očiju;
  • oštro bljedilo kože.

Bilo koji od ovih simptoma je hitno potreban. Ako beba padne iz kreveta, posljedice se mogu osjetiti i nakon nekoliko dana. Prema statistikama, 90% svih padova s ​​kraja niske visine za djecu s udarcima i ogrebotinama, rjeđe s blagim potresom mozga. I samo 10% padova zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Najteže posljedice su potres mozga, nagnječenje mozga i ozljeda glave.

Letargija i pospanost, jake glavobolje praćene dugotrajnim plačem, konvulzije, modrice ispod očiju i u predjelu ušnih školjki mogu ukazivati ​​na potres mozga. Starija djeca mogu se žaliti na halucinacije vizualne i olfaktorne prirode, poremećaj govora.

Uz ozljedu mozga, dijete može zaplakati odmah nakon pada, ali se brzo smiri i zaboravi na nevolje, nastavljajući se ponašati kao prije. Međutim, nakon nekoliko sati ili čak dana može se stvoriti mekana, pokretna oteklina u području vlasišta, ispod koje se nakupila tekućina. U ovom slučaju, dijete razvija glavobolje, sasvim je moguće da oštećenje sluha i vida.

Ako beba ispadne iz kreveta u dobi od 8 mjeseci i ima ozljedu glave, nemoguće ga je dugo smiriti. U tom slučaju beba neće uzeti dojku ili bočicu, a njegovi pokreti će postati loše koordinirani. Istodobno se može pojaviti povraćanje, oteklina i pulsiranje u području fontanela, ubrzan puls, hladan znoj. U teškim slučajevima, bistra tekućina pomiješana s krvlju može curiti iz ušnih školjki - to znači da dijete ima prijelom baze lubanje.

Kako spriječiti pad?

Ako dijete koje doji padne iz kreveta, posljedice mogu biti strašne.

Kako biste spriječili pad i što je više moguće zaštitili svoju bebu, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  1. U procesu povijanja bebe, morate ga stalno držati jednom rukom - to bi vam trebala postati navika, u ovom slučaju pad neće doći, čak i ako majka mora biti ometena na sekundu.
  2. Ako hitno trebate otići na minutu, trebate povesti dijete sa sobom ili ga staviti u krevetić ili ogradicu s visokim stranicama, ni na sekundu ne biste trebali ostaviti bebu bez nadzora na nezaštićenoj površini, čak i ako se čini da on spava.
  3. Ako nema krevetića s branicima ili ne želite ometati bebin san na kauču ili roditeljskom krevetu, preko njega možete staviti jastuke kao sigurnosnu mrežu i ostaviti na vrlo kratko vrijeme.
  4. Uvijek pričvrstite svoju bebu u kolicima ili visokoj stolici s remenima.
  5. Od trenutka kada beba nauči stajati na vlastitim nogicama, odnosno u dobi od 6 mjeseci, spustite dno krevetića u najniži položaj. Djeca u ovoj dobi su vrlo aktivna, pa čak i ako se čini da se ne mogu sagnuti preko strane i ispasti, bolje je ne iskušavati sudbinu.
  6. Uvijek ga pokušajte, dok beba nije u naručju, držati u krevetiću s bokovima, u areni ili na podu, u ekstremnim slučajevima uvrnite dekicu kako biste zaštitili dijete od pada s kauča.
  7. Bolje je povijati bebu na kauč ili krevet roditelja, a ne na poseban stol ili običan stol. U slučaju previda, čak i ako beba padne iz kreveta, posljedice ovog pada bit će manje bolne nego s visine stola.
  8. Čist pod i tepih izvrsna su sigurnosna mreža za vrijeme kada trebate napustiti prostoriju – dijete jednostavno neće imati gdje pasti s poda.

Najbolji način da svoje dijete zaštitite i eliminirate vjerojatnost pada, ali i drugih neugodnih situacija, jednostavno je da ne skidate pogled s njega. Nažalost, kao što pokazuje praksa, to nije uvijek moguće. Uostalom, i roditelji su ljudi koji trebaju raditi svoje. Stoga morate unaprijed zamisliti za dijete udobno mjesto za budnost, gdje će biti u relativnoj sigurnosti.

Ako beba još nije naučila puzati, onda je možda pod (samo ne hladan i nije prljav). Dovoljno je opremiti mjesto daleko od oštrih kutova namještaja i propuha i pružiti djetetu igračke. Možete kupiti ogradicu koja će pouzdano ograničiti djetetovu tjelesnu aktivnost ako trebate otići na minutu u susjednu sobu.

Vrlo je teško pronaći dijete koje nikada nije palo s male visine u prvoj godini života. To se nekoj djeci događa više puta. Srećom, u većini slučajeva takvi padovi ni na koji način ne štete djetetu, u takvim slučajevima najviše pati živčani sustav mladih roditelja. Nema potrebe za samobičevanjem ako dijete padne. Dovoljno je uzeti u obzir ovaj incident, kao definitivnu pouku, i ubuduće pokušati spriječiti da se to ponovi.

Koristan video o tome što učiniti kada dijete padne

Nažalost, nije rijetkost da beba bude na podu. Kakvi su postupci roditelja u ovom slučaju?

Opasna visina ili mjesto gdje bi dijete moglo pasti

Malo dijete je od rođenja okruženo brigom i pažnjom. Njegovi rođaci čine sve što je moguće da ništa ne prijeti zdravlju bebe. Ali čak i najpažljivija majka može pogriješiti. Ponekad je dovoljno samo se okrenuti na sekundu – i beba je već na podu.

Činjenica je da ne shvaćaju svi ispravno mogućnosti mrvice. Čak se i novorođeno dijete, praveći kaotične pokrete rukama i nogama, može pomaknuti do ruba i pasti, iako je vjerojatnost za to mala.

Posebno opasna mjesta s kojih je moguć pad za bebe mlađe od 6 mjeseci su stol za presvlačenje, sofa, ali i krevet roditelja. Nakon šest mjeseci beba počinje aktivno svladavati nove pokrete, uči sjediti, puzati, stajati na nogama uz oslonac, a zatim hodati.

U ovoj dobi može pasti iz krevetića, iz dječje stolice, iz kolica itd.?

Najčešće, kada padaju, bebe udaraju glavom: do 1 godine, glava je najranjivije mjesto zbog svoje prilično velike veličine i mase u odnosu na tijelo. No moguća su i oštećenja drugih dijelova tijela. Najčešće su to modrice, u rijetkim slučajevima - prijelom kosti ili traumatska ozljeda mozga (TBI).

Ako dijete udari glavom...

Udarci glavom kod beba mlađih od 1 godine prilično su česti i uopće ne moraju pasti, jer beba može slučajno udariti u okolne predmete ili namještaj, čineći aktivne pokrete. U ovom slučaju, u osnovi sve prolazi bez posljedica: nema ozljede glave, već samo modrice. Međutim, pri padu s visine, vjerojatnost traumatske ozljede mozga (HMG) se višestruko povećava.

Što je TBI?

Traumatska ozljeda mozga je mehaničko oštećenje kostiju lubanje i mekih tkiva glave (mozak, njegove žile, kranijalni živci, moždane ovojnice).

Traumatske ozljede mozga uključuju:
potres mozga (blaga TBI - nema očitih promjena u strukturi mozga, ali funkcionalna aktivnost može biti poremećena);
kontuzija mozga različite težine (popraćena uništavanjem medule u određenom području, uzrokuje teške funkcionalne poremećaje);
kompresija mozga (teška patologija koja se javlja u pozadini ozljede mozga ili rupture velike krvne žile, što dovodi do stvaranja intrakranijalnog hematoma).

Kod beba s tipičnim padovima, kompresija mozga je iznimno rijetka. Za takvu ozljedu dijete mora pasti s visine od najmanje 2 m ili udariti u vrlo tvrd ili oštar predmet.

Procjenjujemo situaciju. Simptomi traumatske ozljede mozga kod djeteta nisu isti kao kod odrasle osobe, što je posljedica strukturnih značajki lubanje i unutarnjih struktura mozga dojenčeta. U nekim slučajevima moguć je produljeni asimptomatski tijek TBI ili, obrnuto, nasilna manifestacija simptoma s minimalnom traumom. To je zbog fleksibilnosti kostiju lubanje, njihove pokretljivosti jedna u odnosu na drugu u području šavova, kao i anatomskih i fizioloških karakteristika mozga povezanih s dobi. Stanice mozga u dojenčadi još nisu potpuno diferencirane, t.j. ne postoji stroga podjela prema zonama moždanih funkcija, stoga su simptomi često zamagljeni.

Kada udari glavom, beba osjeća bol, pojavljuje se crvenilo na mjestu udarca. U budućnosti se može razviti lagana oteklina. Ako vas ništa drugo nije upozorilo, ne trebate se brinuti: ovo nije ozljeda glave, već kontuzija tkiva glave. U tom slučaju trebate djetetu dati hladan oblog i umiriti ga. Hladnoća sužava krvne žile, zaustavlja potkožna krvarenja, djeluje protuupalno i malo analgetsko.

Za oblog je prikladna boca s toplom vodom s ledom, mala plastična boca hladne vode ili bilo koji hladni, netraumatski predmet. Treba ga zamotati u pelenu ili ručnik, nanijeti na mjesto ozljede i držati 10-15 minuta. Važno je da je učinak hladnoće usmjeren striktno na mjesto modrica – okolna tkiva se ne smiju dirati. Ako dijete ne dopušta da se oblog drži - hirovit je, izmiče, - možete navlažiti gazu, zavoj ili komad tkanine u hladnoj vodi i vezati ga za oštećeno mjesto. Oblog treba mijenjati kako se zagrijava pola sata.

Jedan od simptoma ozljede mozga može biti gubitak svijesti. Ali za bebe je ovaj fenomen prilično rijedak, a često ne prati čak i teška oštećenja. To je zbog nerazvijenosti malog mozga i vestibularnog aparata općenito kod dojenčadi, koji su odgovorni za koordinaciju pokreta. Također ne možete saznati ima li beba glavobolju. Dakle, najkarakterističniji znakovi traumatske ozljede mozga u dojenčadi su:

  • glasno vrištanje kao reakcija na bol;
  • povećana tjelesna aktivnost, opća anksioznost ili, obrnuto, letargija i povećana pospanost;
  • povraćanje, odbijanje jela;
  • bljedilo kože.

Ovi znakovi su karakteristični za potres mozga. Za ozljedu mozga različite težine (oštećenje same medule), osim navedenih (ili bez njih), karakteristični su sljedeći simptomi:

  • kolutanje očima, privremeni strabizam ili razlika u promjeru zjenica;
  • gubitak svijesti (može se pretpostaviti ako beba nakon pada nije vrisnula odmah, već nakon jedne ili nekoliko minuta).

Možete procijeniti svijest djeteta nakon pada po tri znaka:

  • Otvaranje očiju (bilo da beba sama otvara oči, ili na glasan zvuk, ili na bolni podražaj, ili se uopće ne otvara).
  • Motorička reakcija (ovdje je važno procijeniti pokrete bebe: ima li uopće fizičke aktivnosti, pomiče li na isti način udove, je li povećan tonus pojedinih mišića).
  • Verbalni kontakt (da li dijete hoda, smiješi se, plače, stenje ili nema glas).

Takva procjena može se napraviti nekoliko minuta nakon pada, kada je beba već došla k sebi. Inače bi se trebao normalno kretati, hodati (ili izgovarati slogove) i otvarati oči na isti način kao i uvijek.

Opasan simptom je privremeno vanjsko poboljšanje kada nakon spavanja nestanu djetetovi vanjski znakovi traume, koji su prije bili prisutni. Ali nakon toga, stanje bebe može se naglo pogoršati.

Postoje i otvorene kraniocerebralne ozljede, kada je narušen integritet kostiju lubanje, a moguće i dura mater. U tom slučaju postoji opasnost od infekcije moždanog tkiva.

Dakle, postoji mnogo znakova ozljede mozga. Stoga roditelje treba upozoriti na svako odstupanje od uobičajenog ponašanja bebe. U svakom slučaju morate posjetiti liječnika ako je dijete palo i udarilo glavu. Ako je sve ograničeno na modricu mekih tkiva glave bez drugih patoloških znakova, trebate pokazati bebu pedijatru i neurologu u poliklinici. U slučaju simptoma nagnječenja mozga (osobito gubitka svijesti i izostanka reakcija na vanjske podražaje - svjetlo, zvukove), kao i u slučaju otvorene traumatske ozljede mozga, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Ako udarac u glavu nije bio popraćen pojavom opasnih simptoma (npr. gubitak svijesti), dijete treba pokazati pedijatru istog dana ili, u ekstremnim slučajevima, sljedeći dan nakon ozljede (ti može pozvati liječnika kod kuće ili dovesti bebu u kliniku). Ako je potrebno, pedijatar će poslati bebu na konzultacije drugim liječnicima (neurolog, traumatolog).

Kasno traženje liječničke pomoći opterećeno je pogoršanjem stanja djeteta.

Prije dolaska liječnika

Sve što majka može učiniti prije dolaska liječnika jest smiriti bebu, staviti hladan oblog na mjesto ozljede i osigurati bebi mir. Ako dijete ima otvorenu kraniocerebralnu ozljedu, pokrijte oštećeno mjesto sterilnim zavojem od gaze i hitno pozovite hitnu pomoć. S otvorenom traumatskom ozljedom mozga, hladnoća se ne smije primjenjivati.

Po dolasku liječnik će pregledati dijete i po potrebi Vas i bebu odvesti u bolnicu na dodatne preglede i liječenje.

Dijagnoza TBI

Prva karika u dijagnozi je liječnički pregled. Liječnik procjenjuje opće stanje djeteta, njegovu svijest, stanje refleksa, tjelesnu aktivnost, cjelovitost kostiju lubanje. Svrha daljnjeg istraživanja ovisi o preliminarnoj dijagnozi nakon pregleda mrvica i o sposobnostima određene medicinske ustanove. Ponekad je za postavljanje dijagnoze dovoljna samo jedna studija, a ponekad, ako liječnici sumnjaju, moraju učiniti nekoliko njih odjednom.

Ako velika fontanela na kruni bebe još nije narasla, moguće je provesti neurosonografiju u bolnici ili klinici - ultrazvučni pregled mozga kroz veliku fontanelu. Rentgenska kompjuterizirana tomografija (CT) naširoko se koristi u dijagnostici moždanih patologija. Trenutno je CT najpouzdanija metoda za ispitivanje mozga.

Magnetska rezonancija (MRI) nije povezana s rendgenskim zrakama, već se temelji na kapacitetu apsorpcije magnetskih polja. MRI vam omogućuje da dobijete kontrastniju sliku moždanog tkiva od CT-a. Međutim, CT i MRI rijetko se propisuju za dojenčad, jer je jedan od uvjeta za njihovu provedbu potpuna nepokretnost pacijenta, što je gotovo nemoguće osigurati s malim djetetom. Ove studije za bebe moguće su samo pod anestezijom ako je to apsolutno neophodno.

Za procjenu integriteta kostiju lubanje provodi se kraniografija (RTG lubanje). Oftalmoskopija - pregled fundusa - dodatna je metoda istraživanja. Omogućuje vam prepoznavanje znakova povećanog intrakranijskog tlaka, što je važno za dijagnozu intrakranijskog krvarenja ili cerebralnog edema.

Lumbalna punkcija je pouzdanija dijagnostička metoda za sumnju na intrakranijalno krvarenje. CSF se prikuplja iglom umetnutom između spinoznih nastavaka 3. i 4. lumbalnog kralješka. Ali tijekom punkcije dijete treba biti nepokretno, jer postoji opasnost od oštećenja moždanog tkiva.

Kako se liječi TBI

Liječenje se propisuje na temelju podataka pregleda i kliničkih studija. Za potres mozga i modrice mozga liječenje je obično lijekovima. S potresom mozga, beba se obično liječi kod kuće, a s modricama mozga - u bolnici. U pravilu se djetetu propisuju lijekovi s antikonvulzivnim, antispazmodičnim, hipnotičkim učincima. Također, bebi će se savjetovati mirovanje 4-5 dana. Riječ "mir" za bebu treba shvatiti kao odsutnost novih dojmova, ograničavanje broja ljudi oko mame i tate, održavanje tišine u sobi u kojoj je beba.

Posljedice TBI

Nakon potresa mozga, mozak se obično oporavlja unutar 1-3 mjeseca bez ikakvih dugoročnih posljedica. Kod težih ozljeda – nagnječenja mozga – posljedice ovise o težini ozljede. Mogu biti različiti – od vrtoglavice i poremećene koordinacije pokreta do povišenog intrakranijskog tlaka i epileptičkih napadaja (napadaja s gubitkom svijesti).

Teška trauma može rezultirati psiho-emocionalnim poremećajima (sve do demencije) ili poremećajima kretanja (na primjer, nemogućnost izvođenja bilo kakvih pokreta). Kod otvorenih traumatskih ozljeda mozga postoji opasnost od infekcije moždanog tkiva (encefalitisa) i razvoja meningitisa – upale sluznice mozga.

Ako klinac nije udario glavu...

Prvi korak je brza procjena stanja djeteta i pregled mjesta ozljede. Ako ste vidjeli sam trenutak pada, tada neće biti teško pronaći mjesto moguće štete. Ako niste bili u blizini, trebali biste se, ako je moguće, smiriti i pažljivo pregledati mrvice.

Procjenjujemo situaciju. Mjesto ozljede vidljivo je po karakterističnom crvenilu koje se javlja u prvim sekundama nakon pada. Sljedećih nekoliko minuta može se povećati crvenilo kože, kao i razvoj otekline, nakon čega slijedi stvaranje hematoma. Hematom nastaje kada od udarca pukne veliki broj potkožnih krvnih žila, što rezultira nakupljanjem tekuće krvi u tkivima koja ima crveno-bordo boju. Malo krvarenje se ne može nazvati hematomom - to je samo modrica (modrica kada je oštećen mali broj potkožnih krvnih žila).

Kada se pronađe mjesto ozljede, morate odmah staviti hladan oblog na bebu, kao što je gore opisano - u odjeljku o TBI.

U normalnom tijeku, hematom se svakodnevno smanjuje, a boja mu se mijenja. Svježi hematom je tamnocrven, postupno postaje plav, a zatim žut. Da biste ubrzali resorpciju hematoma, možete koristiti masti koje sadrže heparin koje sprječavaju zgrušavanje krvi i stoga imaju resorbirajući učinak ili napraviti jodnu mrežicu, koja ima sličan učinak.

Roditelje treba upozoriti na iznenadnu pojavu tijekom zacjeljivanja (u prva 2-3 dana nakon ozljede) crvenila kože nad hematomom, opću slabost bebe, porast tjelesne temperature, pojačanu bol na mjestu ozljede ( u tom slučaju, dijete će početi pokazivati ​​tjeskobu, a dodirivanje mjesta hematoma će reagirati oštrim glasnim plačem). Sve to može ukazivati ​​na suppuration. U tom slučaju bebu je potrebno hitno odvesti kirurgu. Otvorit će hematom kako bi gnojni sadržaj mogao istjecati, te staviti zavoj.

Ako se nakon pada hematom nastavi povećavati u veličini, također se trebate hitno obratiti kirurgu, jer to može ukazivati ​​na krvarenje u tijeku. Ako beba ostane nemirna s vidljivom modricom, bolje je konzultirati se s liječnikom, jer mrvice mogu imati pukotinu u kosti. Ova pojava je češća kod male djece nego prijelomi. Na pukotinu se može posumnjati kada se na mjestu udarca pojavi oteklina, kao i ako beba počne plakati kada pokušate pomaknuti njegov ozlijeđeni ud.

Prilikom pregleda mjesta udara važno je utvrditi postoji li prijelom. Njegovi znakovi:
jaka bol na mjestu prijeloma; ako je ud slomljen, bebi će biti vrlo bolno pomicati ga;
jaka oteklina i modrice na mjestu prijeloma;
promjena oblika ili duljine slomljenog ekstremiteta (skraćivanje ili produljenje);
ograničenje pokretljivosti udova ili, obrnuto, njegova prekomjerna pokretljivost;
krckanje pri pomicanju ozlijeđenog ekstremiteta.

Ako se pojavi jedan ili više ovih znakova, trebate pozvati hitnu pomoć. U tom slučaju ozlijeđeno mjesto treba po mogućnosti imobilizirati, na primjer, uz pomoć štapa ili daske, vezati bilo kojim komadom tkanine za slomljeni ud. Ako se dijete ne može smiriti zbog bolova, možete mu dati anestetik na bazi PARACETAMOLA ili IBUPROFENA u skladu s dobi bebe i dozom navedenom u uputama za lijek.
Ako postoji abrazija na mjestu ozljede (to je moguće pri padu na neravan pod), morate učiniti sljedeće:

  • operite ranu sapunom pod tekućom hladnom vodom;
  • liječiti oštećenja vodikovim peroksidom;
  • tretirati rubove rane antiseptičkom otopinom (jod ili briljantno zeleno);
  • osušite ranu krpom od gaze;
  • nanesite sterilni zavoj: pokrijte oštećeno područje sterilnom salvetom (može se kupiti u ljekarni - ubrus se prodaje u zapečaćenom pakiranju s natpisom "sterilno") i pričvrstite ga zavojem ili ljepljivom žbukom. Ako sterilni zavoji nisu dostupni, može se koristiti germicidni flaster.

Liječenje prijeloma

U bolnici, nakon pregleda, liječnik može propisati rendgenski snimak, a zatim će se, ovisno o ozbiljnosti oštećenja, poduzeti sljedeće mjere:
Nametanje udlage - jednostranog gipsanog odljevka u obliku duge trake - koji se sastoji od nekoliko slojeva gipsanog zavoja, koji se oblikuje u oštećeni ekstremitet i fiksira zavojem (za jednostavne prijelome bez pomaka koštanih fragmenata) .

Operacija u trajanju od nekoliko minuta u općoj anesteziji, nakon čega slijedi nametanje gipsa (kod prijeloma s pomakom i usitnjenih prijeloma). Tijekom operacije uspoređuju se ulomci kostiju, što je neophodno za potpunu obnovu funkcije i odsutnost komplikacija nakon prijeloma.

Prilikom postavljanja udlage, vi i vaša beba morat ćete posjetiti traumatologa na pregled
jednom tjedno – pod uvjetom da se ispod zavoja ne pojavi crvenilo i da ne dođe do gubitka osjetljivosti ozlijeđenog uda. (Roditelje treba upozoriti na bljedilo, kao i na zahlađenje ozlijeđenog ekstremiteta u odnosu na druge dijelove tijela).

Ako je potrebna operacija, vi i vaša beba morat ćete ostati u bolnici 3-5 dana kako biste bili sigurni da je sve prošlo dobro. Tada će beba biti otpuštena kući s gipsom, a traumatolog će ga promatrati ambulantno.

Gips, kao i udlaga, skidaju se kada je kost potpuno srasla, što se može kontrolirati RTG snimkom. Ovisno o mjestu prijeloma, trajanje ovog razdoblja može biti od 2 tjedna (na primjer, s prijelomom falange prstiju) do 3 mjeseca (s oštećenjem kostiju donjeg uda i zdjelice).

Spriječiti ozljede

Kao što je već spomenuto, bebe najčešće padaju zbog činjenice da roditelji podcjenjuju njihove sposobnosti. Padaju i vrlo mala, tek rođena djeca – najčešće zbog činjenice da ih majke ostavljaju na stolu za presvlačenje bez nadzora da trče po kremu ili odgovore na telefonski poziv. Praveći kaotične pokrete, beba se može prilično dobro kretati, stoga ni novorođenče ni u kojem slučaju ne smije ostati samo na mjestu gdje može pasti. Kako ne biste izostali prilikom mijenjanja pelena, presvlačenja i sl., pripremite sve što vam je potrebno unaprijed. A ako trebate otići do telefona ili otvoriti vrata, bolje je uzeti bebu sa sobom ili je staviti u krevetić. Ne ostavljajte bebu bez nadzora na krevetu ili sofi za odrasle. Iako je njihova visina manja od, na primjer, stola za presvlačenje, za malo dijete to može biti dovoljno za ozbiljne ozljede.

Također je potrebno pravodobno podići bočnu stranu kreveta kada se beba nauči prevrtati. A kada se dijete počne dizati, potrebno je spustiti dno krevetića – najbolje na najnižu razinu kako beba ne bi mogla ispasti, savijajući se preko stranica.

Kako biste mogli ostaviti bebu na miru i ne bojati se za njegovu sigurnost, možete kupiti ogradicu za igru ​​ili pod u sobi učiniti što sigurnijim (ukloniti žice, staviti utikače na utičnice, ukloniti sve male i traumatične predmete, stavite blokatore na kutije do kojih beba može dosegnuti, učvrstite oštre kutove namještaja).

Statistike pokazuju da bebe vrlo često ispadaju iz visokih ili dječjih kolica. Stoga, kada bebu stavljate na stolicu za hranjenje, svakako je trebate pričvrstiti pojasevima u pet točaka. Ovakvim pojasevima trebala bi biti opremljena i dječja kolica, koja svakako trebate koristiti, čak i ako je beba stalno u vašem vidnom polju. Uostalom, čak i ako je majka ometena samo na sekundu, postoji rizik da će dijete pasti. A posljedice pada, kao što smo već vidjeli, mogu biti vrlo teške.