Postoji li često smrznuta trudnoća. Uzroci i znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama

Više od 20% trudnoća završi smrzavanjem fetusa. Da biste to spriječili, morate znati točno glavne faktore koji utječu na zaustavljanje razvoja embrija. Njihovo uklanjanje povećava šanse za rađanje i rođenje zdrave bebe.

Ne završava svaka trudnoća rođenjem djeteta. Postoje slučajevi rani datumi... Do smrzavanja može doći zbog niza faktora. Stoga, tokom perioda planiranja, svaki budući roditelj mora proći kompletan pregled kako bi se spriječile takve situacije.

Prestanak trudnoće moguć je u bilo koje doba do 28 sedmica. To se najčešće događa u ranim fazama do 12-13 sedmica. U to vrijeme fetus počinje aktivno razvijati i najosjetljiviji je na utjecaj vanjskih faktora.

Zašto postoje kromosomske i genetske abnormalnosti?

Kromosomske i genetske abnormalnosti glavni su uzroci blijeđenja trudnoće. Fetus koji je primio dodatni set kromosoma ili oštećen gen nije sposoban za normalan rast i tijekom razvoja stječe mnoge nedostatke koji su nespojivi sa životom. U ovom trenutku žensko tijelo nezavisno identificira neodrživi fetus i rješava ga se zaustavljanjem razvoja.

Takve se anomalije mogu dobiti od oba roditelja i steći pod utjecajem vanjskih faktora. Tokom planiranja trudnoće, oba roditelja moraju održavati zdrav imidžživota i brinite o svom tijelu.

Ako se blijeđenje trudnoće ponavlja više puta, trebate se obratiti liječniku, jer razlog može biti u nekompatibilnosti genetskih kodova roditelja.

Šta uzrokuje hormonalne poremećaje

Često nedostatak progesterona utječe na prekid trudnoće. To je zbog nemogućnosti njegovog normalnog razvoja. Na proizvodnju progesterona uglavnom utječu sljedeći faktori:

• prethodno prebačeni abortus;
• razne bolesti reproduktivnog sistema;
• bolesti genitourinarnog sistema;
• trajne menstrualne nepravilnosti;
• dugotrajno liječenje lijekovima;
• onkološke bolesti;
• nezdrav i neaktivan način života;
• stalno biti u stresnom stanju.

Ako razina muških hormona u majčinoj krvi prelazi normu, to također može izazvati zamrzavanje razvoja.

U fazi planiranja, liječnici preporučuju ženi da se podvrgne potpunom pregledu na hormone i, ako je potrebno, provede tijek liječenja i vrati hormonske razine.

Infekcije

U periodu rađanja djeteta svaka žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Uostalom, bilo je to u tom periodu imunog sistema oslabio više nego obično. S tim u vezi, i stare i nove bolesti mogu se početi aktivno manifestirati. Smatra se posebno opasnim: rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus i brojne spolno prenosive bolesti. Prehlade nisu ništa manje opasne, jer je pod njihovim djelovanjem majčino tijelo potpuno iscrpljeno i usmjereno je samo na borbu protiv infekcije, a ne na održavanje trudnoće.

Svaka infekcija može prodrijeti izravno u sam embrij i uzrokovati malformacije ili blokirati pristup kisika i hranjivih tvari, što dovodi do neizbježne smrti fetusa.

Ova bolest uzrokuje pojavu različitih patologija u spermi. Oplodnja je često nemoguća jer se spermatozoidi ne mogu brzo kretati zbog abnormalne strukture repa. Ako se to dogodi, jajnu ćeliju oplođuje spermatozoid nepravilne strukture glave, što također negativno utječe na fetus.

Pogrešan način života

Stanje nerođenog djeteta direktno ovisi o načinu života žene. Tokom trudnoće tijelo je znatno oslabljeno. Stoga svaka žena mora preispitati svoju dnevnu rutinu, ukloniti štetnu hranu koja se koristi u hrani, odustati i više vremena provoditi na svježem zraku. Vrijedno je zapamtiti da nedostatak kretanja dovodi do slabog razvoja djeteta, ali prevelika opterećenja mogu nanijeti veliku štetu.

Autoimuna patologija

Kod autoimunih abnormalnosti dolazi do blijeđenja trudnoće zbog činjenice da antitijela sadržana u ženskom tijelu počinju napadati ne strane, već njezine vlastite ćelije, koje se također nalaze u samom embriju.

Drugi faktori

Vanjski faktori također mogu utjecati na žensko tijelo, uključujući stalni stres, lošu ekologiju i prethodne pobačaje. Za normalan tok trudnoće, buduća majka mora voditi računa o stanju svog tijela, kao i o emocionalnoj ravnoteži.

Simptomi propuštene trudnoće

Često se blijeđenje trudnoće ne osjeća jako dugo i ova se patologija može otkriti tek nakon ultrazvučnog pregleda. Međutim, nakon smrzavanja u tijelu se javljaju male promjene koje su popraćene sljedećim simptomima:

• nagli prestanak mučnine, povraćanja, pospanosti i osjećaja umora;
• smanjenje bazalne temperature;
• obnavljanje mekoće dojki;
• blagi bolovi koji vuku i iscjedak sa česticama krvi.

Nažalost, smrznuta trudnoća nema izražene simptome, pa ju je gotovo nemoguće otkriti samostalno.

Posljedice

Ako se tijekom smrznute trudnoće ne dogodi spontani pobačaj, provodi se čišćenje, koje je usporedivo s pobačajem s normalna trudnoca... Stoga posljedice mogu biti iste:

• infekcija zbog dugog prisustva mrtvog embrija u majčinom tijelu ili tokom samog postupka struganja;
• oštećenje tkiva maternice zbog mehaničkog naprezanja;
• neplodnost. Obično se javlja kod žena s kroničnom upalom u maternici.

Ako je cijeli postupak ukloniti mrtve tkivo je provedeno u skladu sa svim pravilima i propisima, žena je prošla cijeli tijek liječenja, tada je pojava negativnih posljedica gotovo nemoguća.

Prognoza za sledeću trudnoću

Možete izbjeći ponavljanje smrznute trudnoće. Za ovo vam je potrebno:

• ukloniti sve uzroke koji su u početku uzrokovali zaustavljanje razvoja fetusa;
• stalno posjećujte ginekologa;
• proći kompletan pregled;
• Odustati loše navike;
• uzimanje lijekova na minimum.

Poštivanje ovih pravila pomoći će u izbjegavanju polno prenosivih bolesti u budućnosti. Najbolje je posavjetovati se s liječnikom koji će moći individualno odabrati liječenje i planiranje trudnoće.

Trudnoća nakon smrznute trudnoće

Ponovljena trudnoća možda tek nakon pola godine - godinu dana. U tom periodu morate posvetiti posebnu pažnju svom tijelu, dopustiti mu da se potpuno oporavi i proći cijeli tijek liječenja.

Ako se tijelo ne može oporaviti do kraja, tada se može ponovo pojaviti opasnost od izblijedjenja trudnoće.

Profilaksa

Kako bi se spriječilo smrzavanje ploda, potrebno je slijediti određene preventivne mjere čak i prije početka same trudnoće.

Potrebno je izbjegavati ulazak u organizam različitih infekcija. Ako se infekcija ipak dogodi, infekcija se mora potpuno ukloniti. Trebali biste voditi ispravan način života, pratiti prehranu, dnevnu rutinu, tjelesnu aktivnost. Vrlo je važno odustati od ovisnosti.

Za najbolje rezultate preventivne mjere trebaju slijediti dva buduća roditelja odjednom. To će povećati šanse za trudnoću i normalan tok trudnoće.

Ako nađete smrznutu trudnoću, ne očajavajte i postanite depresivni. Gotovo sve žene koje su rano izgubile dijete tokom prve trudnoće sposobne su za rađanje zdrava beba u budućnosti. Da biste to učinili, morate posvetiti veliku pažnju svom tijelu i usredotočiti se na proces njegovog oporavka.

Video

U kontaktu sa

IN posljednjih godina doktori su sve češće počeli utvrđivati ​​činjenicu trudnoće u razvoju. Prava statistika je zapanjujuća - postotak propuštenih trudnoća na početku trudnoće je u prosjeku 20%.

Zašto je zaustavljanje razvoja fetusa u ranim fazama tako uobičajeno? Kako primijetiti znakove smrznute trudnoće? Kako embrion izlazi sa smrznutom trudnoćom? Kako znate šta ćete sljedeće učiniti kasnije? Kako spriječiti pojavu smrznute trudnoće i izbjeći moguće komplikacije?

Glavni uzroci smrznute trudnoće

Smrznuta trudnoća je patološko stanje u kojem fetus prestaje rasti, ali je još uvijek u trbuhu žene. Ova situacija se često javlja u nesigurnim periodima prvog tromjesečja-3-4 i 7-11 sedmica. Tada se formiraju svi organi i sistemi fetusa. Visok postotak blijeđenja trudnoće javlja se i sa 16-18 tjedana.

Do danas niti jedan ginekolog ne daje jasan odgovor, zbog čega i zašto se embrij može smrznuti. Naučnici identificiraju brojne predisponirajuće uzroke i situacije koje izazivaju zastoj fetalnog rasta.

Genetske abnormalnosti u razvoju fetusa

Prema statistikama, 80% slučajeva smrzavanja fetusa izravno je povezano s abnormalnostima na genetskom nivou. Kromosomske anomalije u razvoju embrija nastaju kao posljedica kršenja kvantitativnih i kvalitativnih parametara kromosoma. Razlozi za pojavu problema kvantitativne prirode sa smrznutom trudnoćom:

• nesklad uparenog hromozoma tokom razdvajanja hromozoma povezan je sa trisomijom, monosomijom;
• formiranje poliploidnog embrija, pod uvjetom da je nekoliko spermatozoida i jedno jaje uključeno u proces fuzije.

Ako su se kršenja dogodila u prvim podjelama, embrij će umrijeti prije 21. dana postojanja. Ako se pojave u sljedećim odjeljcima, povećava se rizik od rođenja djeteta s mozaicizmom.

Kvalitativni problemi obično su prisutni kod jednog od supružnika. Translokacija je najčešći uzrok ranog smrzavanja ploda ili rođenja djeteta s urođenim anomalijama. Postoje slične mutacije:

• međusobni, kada hromozomi razmjenjuju iste dijelove;
• asimilacija s gubitkom genetskog uzorka;
• s promjenom u strukturi ženskih spolnih kromosoma;
• u obliku dupliciranja, inverzije i drugih vrsta mutacija.

U situaciji u kojoj se trudnoća smrzava i ne razvija, dolazi do prirodne selekcije. Dijete koje se moglo roditi s takvim anomalijama ne bi moglo voditi normalan život, pa priroda u ranoj fazi prekida nerazvijenu trudnoću. Uobičajeni uzroci genetskih poremećaja, mutacija i hromozomskih abnormalnosti u fetusu su loše navike (pušenje, droge, kao i prekomjerna zloupotreba alkohola od strane jednog od roditelja).

Bolesti povezane s hormonalnim poremećajima

Trudnoća u razvoju se javlja kada postoji nedostatak progesterona u tijelu buduće majke. Među razlozima za propuštenu trudnoću je hormonska neravnoteža uzrokovana prekomjernom količinom androgenih hormona. Kako bi se spriječilo smrzavanje fetusa, preporučuje se proći opći pregled i proći potrebne testove za hormone u ranoj fazi planiranja za dijete. Tako je moguće pravovremeno stabilizirati hormonsku pozadinu i spriječiti razvoj patološke trudnoće.

Autoimune patologije

Autoimune lezije mogu biti osnovni uzrok propuštene trudnoće. U prisustvu autoimunih bolesti, žensko tijelo proizvodi antitijela koja potiskuju ne tuđe stanice, već vlastite. Budući da je embrij obdaren sa samo 50% majčinih kromosoma, njegove stanice napadaju fetus, što dovodi do njegove intrauterine smrti. Jedna od najčešćih autoimunih bolesti je kronični autoimuni endometritis. Bolest uzrokuje patološki proces upalne prirode u endometriju maternice, koji je kompliciran uništavanjem i fibrozom zahvaćenih područja.

Loše navike trudnice

Duhan, droge i pića koja sadrže alkohol vrlo često utječu na stanje kromosoma jednog od partnera, pa su loše navike među mogućih razloga blijeđenje trudnoće. Stručnjaci preporučuju ženi da isključi alkohol i droge iz konzumacije najmanje 6 mjeseci prije planiranog začeća. Kako bi se izbjegla smrznuta trudnoća, pacijentica bi također trebala odbiti raditi u štetnom okruženju.

Unos lijekova i vanjski faktori

Samoliječenje, nekontrolirano uzimanje lijekova, nepoštivanje doze-ovo nije cijeli popis razloga koji štete embriju i uzrokuju nerazvijenu trudnoću. Ostali preduvjeti koji povećavaju rizik od propuštene trudnoće uključuju:

• neprihvatljiv način života pacijenta na položaju (loša prehrana, stalni prekomjerni rad, stres itd.);
• starosti (u dobi od 22 do 27 godina, porođajne žene imaju mnogo manju vjerovatnoću da će naići na naglo oslobađanje jajne stanice nego u dobi nakon 30 godina).

Koji su simptomi smrznute trudnoće u ranim i kasnim fazama?

Ženski osjećaji se često ne mogu razlikovati od uobičajenih, pa pacijentica može sedmicama hodati sa smrznutom trudnoćom. U to vrijeme u maternici se odvija spor proces razgradnje tkiva embrija, koji se na kraju manifestira u obliku simptoma opće opijenosti tijela, au najgorem slučaju - krvarenja, koje je opasno po život za ženu.

Specijalist može utvrditi patološko stanje, pa se trudnica ne može zanemariti rutinskim pregledom kod lokalnog opstetričara-ginekologa.

Neki znakovi smrznute trudnoće mogu se prepoznati samostalno kod kuće bez liječnika. Uobičajeni znakovi propuštene trudnoće su:

• iscjedak s krvavim mrljama;
• letargija, zimica;
• temperatura od 37,5 stepeni;
• tupa bol koja je lokalizirana u trbušnoj šupljini;
• oštar prestanak povraćanja i mučnine (u prisustvu toksikoze);
• odsustvo neprijatne senzacije u mlečnim žlezdama;
• nedostatak znakova fetalnog života (kretnje).

1 trimestar

Mnoge pacijente zanima kada se smrznuta trudnoća javlja u ranim fazama trudnoće, koji je razlog za pojavu patološkog stanja i koji su glavni znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama. Zaista, prvo tromjesečje smatra se najopasnijim, jer se patologija očituje uglavnom između razdoblja od 3-5 ili 8-10 tjedana. Blijedeći znakovi trudnoće u prvom tromjesečju:

• Bolni osjećaji i pojava iscjetka. Ako pacijenta boli trbuh, zabrinuta je zbog iscjedaka s krvavim mrljama, treba odmah pozvati hitnu pomoć.
• Povećanje temperature. Ako je trudnoća prestala, žena osjeća opću slabost. Najčešće je to zbog činjenice da se temperatura tijekom smrznute trudnoće povećava na subfebrilne vrijednosti (37,5-38 stupnjeva) zbog razvoja upale povezane s razgradnjom tkiva mrtvog fetusa.

2. i 3. tromjesečje

Počevši od 12-15. Sedmice, buduća majka čeka prve pokrete fetusa. Ako se prije 20. sedmice ne osjeti nikakvo kretanje, to vam ne bi trebalo smetati tijekom prve trudnoće. Neplanirana konsultacija s liječnikom neophodna je u slučaju da nakon tog vremena nema pokreta.

Pacijentica bi trebala posjetiti ginekologa ako se bebin pokret iznenada zaustavi (prvi znak smrznute trudnoće kasnije). Lagani porast temperature bez simptoma prehlade također daje pacijentu do znanja da bi trebala odmah posjetiti liječnika.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza i isključila medicinska greška, žena mora proći dodatni pregled. Činjenicu smrti fetusa možete potvrditi ili poreći pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Inspekcija. Uključuje mjerenja materice, procjenu općeg stanja žene i prirode iscjedka, ako ga ima. Doktor se može prevariti brkajući zamrznutu trudnoću s odvajanjem posteljice.
• Ultrazvuk. Specijalist može odrediti otkucaje srca fetusa u razdoblju od 5 tjedana ili više. Odsustvo bilo kakvih signala tijekom ultrazvučnog pregleda može ukazivati ​​na smrznutu trudnoću. U kraćem vremenskom periodu, specijalist koji provodi ultrazvuk može pogriješiti.
• Krvni test za korionski gonadotropin. Ginekolog ne može postaviti točnu dijagnozu, polazeći samo od rezultata standardnog pregleda, pa se, ako postoji sumnja na patološko stanje trudnice, preporučuje da se testira na nivo hCG -a nekoliko puta u određenom vremenskom intervalu. To je potrebno kako bi se pratila dinamika porasta ili pada hCG -a.

Šta učiniti nakon potvrde dijagnoze?

Kad se dijagnoza potvrdi, mnoge žene postaju nervozne, ne znajući što bi se moglo dogoditi sljedeće. Prije svega, žena bi trebala ukloniti jajnu stanicu iz šupljine maternice. Do 8-10 tjedana, liječenje smrznute trudnoće uključuje imenovanje posebnih pilula ili supozitorija, uz pomoć kojih je moguće izazvati kontrakciju mišića organa za oslobađanje jajne stanice.

Vakuumski mini pobačaj preporučuje se pacijentima starijim od 12 sedmica. Postupak se izvodi lokalnom ili općom anestezijom pomoću posebnog vakuumskog usisavanja. Ako je ultrazvučnim pregledom otkriven ostatak fetalnog tkiva u šupljini maternice, vrši se kiretaža uz ponovljeni pregled žene nakon 14 dana.

Period rehabilitacije

Ako je fetus smrznut, žena će imati dug period rehabilitacije, uključujući:

• Redovne posete ginekologu.
• Polaganje svih potrebnih ispita. Potrebna je detaljna dijagnostika kako bi se razjasnio razlog zašto se beba smrznula u maternici. Žena mora biti testirana na latentne infekcije, obratiti se endokrinologu kako bi dijagnosticirao moguće patologije iz endokrinog sistema. Osim vađenja krvi, pacijent treba uzeti i urogenitalni bris mikroflore, napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa i štitnjače.
• Žensko poštovanje principa pravilnu ishranu, upotreba vitaminski kompleksi, umjerena fizička aktivnost.
• Stabilizacija psiho-emocionalno stanje... Mnogi se pacijenti jako boje da se ST može ponoviti. Usred straha, svi njihovi pokušaji da zatrudne završe neuspješno. U ovom slučaju ženi je potrebna psihološka podrška, prvenstveno od muža i voljenih osoba.
• Kontrolna terapija. Nakon čišćenja maternice, liječnici pribjegavaju produženom složen tretman, koji uključuje hormonalna sredstva za obnavljanje strukture i funkcionalnosti endometrija maternice, antibakterijske i nesteroidne protuupalne lijekove, kao i tehnike fizioterapije.

Sve gore navedene mjere rehabilitacije pomoći će u isključivanju zastoja u razvoju embrija tijekom druge trudnoće. Mnoge žene pitaju svog ginekologa da li im se dogodi da zatrudne 2 mjeseca nakon zamrzavanja embrija.

U medicinskoj praksi postoje takvi slučajevi, do začeća može doći za 1,5 mjeseca. Obnova menstrualnog ciklusa signalizira da je jaje spremno za oplodnju.

Uprkos tome, žena ne mora žuriti. Stručnjaci kažu da svoje sljedeće začeće možete planirati najranije 4-6 mjeseci nakon prethodnog neuspješnog pokušaja. Potpuni oporavak tijela, uključujući fizičke i psiho-emocionalne aspekte, događa se tek nakon šest mjeseci.

Ako žena ima embrij u maternici, preporučuje se upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva prvih šest mjeseci nakon ove situacije. Kako bi pojačali učinak, liječnici najčešće prepisuju lijekove na bazi kalcijevog levomefolata.

Posledice za ženu

U osnovi, ozbiljne posljedice smrznute trudnoće javljaju se kod pacijenata koji su se kasnije obratili specijalistu. Koliko je dopušteno hodati s trudnoćom u razvoju? Ljekari ne mogu dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje. Neke žene mogu proći nekoliko tjedana s embrijem u razvoju koji nije u razvoju, ne pridajući važnost njihovom stanju. Međutim, ako fetus zaostaje u razvoju od 2 do 4 tjedna, a žena zanemaruje znakove upozorenja, izlaže se riziku od razvoja opasnih komplikacija. Posljedice uključuju:

• širenje infekcije;
• rizik od sepse;
• razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Može li se spriječiti smrznuta trudnoća?

Sigurno rađanje i rođenje zdrave bebe djelo su i roditelja i stručnjaka. Kako bi se spriječilo izblijedjivanje fetusa, žena se prije svega mora pridržavati svih preporuka ljekara koji dolazi. TO preventivne mjere odnose se:

• Posjet sa specijalizovanim genetičarom tokom planiranja začeća. To je potrebno kako bi se spriječio razvoj moguće patološke abnormalnosti u kromosomima kod oba partnera, kako bi se prošli potrebni testovi i, ako je potrebno, podvrglo tečaju posebne terapije.
• Odbijanje svih loših navika, umjerena fizička aktivnost, povećan imunitet.
• Unos folne kiseline u dogovoru sa ljekarom koji dolazi. Uzimanje vitamina isključuje razvoj nedostataka unutrašnjih organa dušo.

Fetus - kaže doktor medicinskih nauka, profesor Igor Makarov.

U trudnoći u razvoju, koja se naziva i "smrznuta trudnoća", dolazi do smrti embrija / fetusa, ali nema kliničkih znakova spontanog pobačaja.

Razlozi za propuštenu trudnoću vrlo su različiti. Dakle, zaustavljanje razvoja embrija / fetusa može biti posljedica upalnog procesa kao posljedice djelovanja različitih mikroorganizama. Najčešći uzročnici upale su: streptokoki, stafilokoki, E. coli, Klebsiella, virus, citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie virus, mikoplazma, klamidija, treponema, mikobakterija, toksoplazma, plazmodija, gljivice ().

Hronično zarazne bolesti kod žena najčešće ne vode direktno do intrauterine fetalne smrti, ali uzrokuju određene poremećaje koji tome doprinose. Na primjer, kao rezultat izravnog utjecaja zaraznog faktora, u fetusu se stvara srčana mana koja sprječava njegov daljnji normalan razvoj. Međutim, ne uvijek i ne svaka infekcija dovodi do smrti embrija. Utjecaj infekcije u ovom slučaju ovisi o putu njenog prodiranja, uključenosti u infekciju ploda i plodne opne, vrsti i aktivnosti patogena, broju mikroorganizama koji prodiru, trajanju bolesti majke, aktivnosti odbrane organizma i drugih faktora.

Mikroorganizmi mogu ući u maternicu iz donjih dijelova reproduktivnog sistema, inficirajući amnionska tečnost, koje potom fetus proguta. Infekcija se može proširiti kroz amnionske membrane i dalje do fetusa, uzrokujući oštećenje njegovih unutarnjih organa, što je, pak, uzrok njegove smrti. Infekcija može doći do fetusa i iz hroničnih žarišta upale u jajovodima i u jajnicima.

Smrt embrija / fetusa može biti posljedica narušavanja imunološkog odnosa, s obzirom da je jajna stanica upola strana materinskom organizmu. U tom se slučaju aktiviraju reakcije odbacivanja koje imaju za cilj utjecati na jajnu stanicu i ukloniti je iz maternice. Trudnoća koja se ne razvija može biti uzrokovana različitim hromozomske abnormalnosti: u prvih 6-7 tjedana trudnoće, kromosomske promjene prisutne su u 60-75% slučajeva spontanog pobačaja, u 12-17 sedmica. -na 20-25%, na 17-28 sedmica. - u 2-7%. S godinama se povećava vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti. Razlozi za razvoj kromosomskih abnormalnosti su i nepovoljni vanjski faktori. Zaustavljanje rasta i razvoja embrija / fetusa može uzrokovati trombotičke komplikacije uzrokovane genetskim oštećenjima sistema zgrušavanja krvi u trudnice. Najčešći među njima su: mutacija faktora V Leiden, mutacija protrombina G202110A, mutacija metiltetrahidrofolat reduktaze, polimorfizam gena aktivatora plazminogena, polimorfizam receptora trombocita.

Poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi uzrokovane također određuju nepovoljan razvoj embrija / fetusa. U ranim fazama trudnoće nije isključena uloga izravnog štetnog učinka antifosfolipidnih antitijela na strukture jajne stanice s naknadnim spontanim pobačajem. Uz ovu patologiju, proces implantacije jajne stanice je poremećen. Osim toga, s antifosfolipidnim sindromom dolazi do smanjenja stvaranja krvnih žila posteljice i smanjenja njegove funkcije, što može uzrokovati propuštenu trudnoću. Drugi uzrok poremećenog razvoja embrija i posteljice u antifosfolipidnom sindromu je tromboza i oštećenje uteroplacentarnih žila.

Među razlozima pobačaja postoje i hormonalne promjene... Poremećaj formiranja i smanjena funkcija žutog tijela u jajniku dovodi do smanjenja progesterona i neadekvatne pripreme maternice za implantaciju jajne stanice. S tim u vezi, formiranje uteroplacentarne cirkulacije krvi je poremećeno, što podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju embrija / fetusa i njegovu smrt. Često se takvi poremećaji javljaju s prekomjernom akumulacijom muških spolnih hormona u tijelu žene (Stein-Leventhalov sindrom, adrenogenitalni sindrom), sa smanjenom ili povećanom funkcijom štitnjače.

Što je kraći period trudnoće, veća je osjetljivost embrija / fetusa na djelovanje štetnih faktora. Međutim, smanjuje se neravnomjerno tijekom intrauterinog razvoja. Razlikuju se kritična razdoblja tijekom trudnoće u kojima su jajna stanica, embrij i fetus posebno osjetljivi na štetne učinke: razdoblje implantacije (7-12 dana), razdoblje embriogeneze (3-8 tjedana), razdoblje formiranja posteljice (do 12 nedelja), period formiranja najvažnijih funkcionalnih sistema fetusa (20-24 nedelje).

Razlikuje se niz uzastopnih kršenja, tipično za trudnoću u razvoju: smanjenje i prestanak uteroplacentarne cirkulacije krvi u pozadini oštećenja struktura posteljice; prestanak uteroplacentarne cirkulacije; kršenje strukture unutrašnjeg sloja maternice (endometrija) uzrokovano prisutnošću mrtvih elemenata jajne stanice u šupljini maternice.

Klinički znakovi trudnoće u razvoju ne mogu biti izrazito oskudni zbog pozadine prestanka povećanja veličine maternice i njihove nedosljednosti s gestacijskom dobi. Međutim, maternica može biti normalne veličine, može se smanjiti, pa čak i povećati ako se napuni krvlju tijekom odvajanja jajne stanice.

Neko vrijeme nakon smrti embrija / fetusa, pacijentica se može osjećati trudnom. Međutim, vremenom subjektivni postupno nestaju. Povremeno se primjećuju pjegavost iz genitalnog trakta i grčevi u trbuhu. Horionski gonadotropin u ženskoj krvi u pravilu je na izuzetno niskom nivou ili čak potpuno odsutan.

Dijagnoza nerazvijene trudnoće

Najpouzdanija identifikacija nerazvijene trudnoće može se temeljiti na rezultatima ultrazvučni pregled u nedostatku otkucaja srca fetusa. Jedan od najčešćih tipova trudnoće u razvoju je anembrionija, tj. odsutnost embrija u šupljini jajne stanice nakon 5-6 tjedana trudnoće. U ovom slučaju jajna je stanica manja nego što bi trebala biti, a embrij se ne vizualizira.

U drugim slučajevima trudnoće u razvoju, prema podacima ultrazvuka, veličina jajne stanice odgovara ili zaostaje u razvoju, embrij se može vizualizirati, ali bez otkucaja srca. Često se može otkriti retrohorijalni hematom, koji je nakupljanje krvi na mjestu odvajanja jajne stanice od stijenke maternice.

Uz duži boravak mrtvog embrija u maternici, vizualizacija embrija je nemoguća, nema znakova njegove vitalne aktivnosti. Veličina maternice zaostaje za gestacijskom dobi, dolazi do deformacije jajne stanice s nejasnim konturama.

Uklanjanje mrtve jajne ćelije

Smrt embrija / fetusa nije uvijek praćena njegovim spontanim izbacivanjem iz maternice. Često se primjećuju slučajevi kada mrtva oplođena jajna stanica ostaje u maternici neograničeno dugo. Razlog takvog kašnjenja može biti: primarno čvrsto vezivanje jajne stanice za stijenku maternice tijekom implantacije, neadekvatnost reakcija imunološkog odbacivanja mrtve jajne stanice, smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice.

Kad je mrtvi embrij u maternici više od 4 sedmice, elementi raspadanja jajne stanice ulaze u krvotok majke, što može uzrokovati masivno krvarenje pri pokušaju prekida trudnoće. Stoga je prije kiretaže maternice potrebno provesti ispitivanja stanja sistema zgrušavanja krvi i, ako je potrebno, provesti odgovarajuće liječenje.

Nakon temeljitog pregleda i odgovarajuće pripreme žene (provođenje terapijskih i profilaktičkih mjera usmjerenih na smanjenje rizika od razvoja mogućih komplikacija), potrebno je prekinuti. U tu svrhu provodi se instrumentalna ili medikamentna dilatacija vrata maternice i instrumentalno uklanjanje sadržaja maternice. Također je moguće koristiti posebne lijekove za neoperativno uklanjanje jajne stanice iz materice. Odmah tijekom pobačaja ili odmah nakon njegova završetka potrebno je ultrazvučno skeniranje kako bi se osiguralo da su dijelovi fetusa i posteljice potpuno uklonjeni. Nakon uklanjanja jajne stanice u trudnoći u razvoju, bez obzira na odabranu metodu prekida, preporučljivo je provesti protuupalni tretman.

U svakom slučaju, s trudnoćom u razvoju, potrebno je dubinsko ispitivanje kako bi se utvrdili mogući uzroci prekida trudnoće s njihovom naknadnom eliminacijom ili slabljenjem djelovanja.

Kako smanjiti vjerovatnoću smrti embrija?

Kako bi se smanjila vjerojatnost djelovanja mogućih štetnih faktora na tijek trudnoće, potrebno je to učiniti skrining pregled pacijentkinje koje planiraju trudnoću, kao i žene u ranim fazama trudnoće zbog urogenitalne infekcije. Također je važno provesti medicinsko genetsko savjetovanje kako bi se identificirale visokorizične skupine za kongenitalnu i nasljednu patologiju. U prisustvu endokrinih uzroka pobačaja, potrebno je odabrati odgovarajuću korektivnu hormonsku terapiju.

Također je važno identificirati različite autoimune poremećaje i njihovu korekciju. Ponovna trudnoća je moguća kada se otklone identificirani uzroci smrti embrija / fetusa i nakon što se provede potrebno liječenje. S novom trudnoćom vrši se ultrazvučni pregled, određivanje markera mogućih poremećaja razvoja fetusa u krvi, uključujući: α - fetoprotein, korionski gonadotropin, PAPP -A test u najinformativnijim terminima. Prema indikacijama, provodi se i invazivna prenatalna dijagnostika, uključujući biopsiju horiona, amniocentezu ili kordocentezu radi utvrđivanja kromosomskih i brojnih monogenih fetalnih bolesti. Osim toga, provode terapijske i profilaktičke mjere usmjerene na uklanjanje infektivnog procesa, provode specifičnu protuupalnu terapiju u kombinaciji s imunokorektorima, ispravljaju poremećaje sistema zgrušavanja krvi i sprječavaju placentna insuficijencija od 14-16 nedelje trudnoće.

Smrznuta trudnoća javlja se kod žena svih dobi. Sličan problem proizlazi iz stjecaja brojnih faktora i okolnosti. Smrznutu trudnoću možete spriječiti slijedeći savjete svog ginekologa koji se nalazi i brinući se o svom zdravlju čak i u fazama planiranja začeća djeteta.

Osim toga, svaka žena koja planira postati majka trebala bi znati znakove izblijedjenja fetusa. Naravno, ne biste trebali stalno razmišljati o ovom problemu i pokušavati pronaći znakove trudnoće koji blijede u vama.

Zapravo, takva patologija nije tako česta. Prema statistikama medicinski radnici, u 176 slučajeva normalne trudnoće, samo je jedan slučaj. No, ipak, ako znate simptome smrzavanja fetusa, možete kontrolirati svoje stanje.

Šta je propuštena trudnoća?

Smrznuta trudnoća je patologija u razvoju trudnoće o čijoj opasnosti većina trudnica nema pojma. Smrznuta (ili se ne razvija) trudnoća je prestanak razvoja i rasta fetusa, njegova potpuna smrt. Može se pojaviti u svim fazama trudnoće. Najčešće propuštena trudnoća javlja se u prvom tromjesečju. Dalji razvoj događaja može izazvati upalne procese u ženskom tijelu i druge neugodne posljedice. Smrznuta trudnoća, čiji razlozi mogu biti implicitni, definitivno može predstavljati ozbiljnu opasnost za buduće potomstvo. Znakovi smrznute trudnoće mogu se pojaviti i najranije i kasnije.

Međutim, naravno, simptomi propuštene trudnoće u drugom tromjesečju radikalno se razlikuju od onih u ranoj trudnoći.

Kako na vrijeme utvrditi propuštenu trudnoću?

Razvoj i pravilan rast fetusa u svakoj fazi trudnoće ovise o mnogim eksplicitnim i implicitnim faktorima. Ponekad određeni splet okolnosti može dovesti do zastoja u razvoju embrija i njegove smrti. Ovaj fenomen naziva se smrznuta trudnoća. Simptomi smrznute trudnoće su prilično tačni, doktori ne postavljaju dijagnoze.

Naravno, najvažniji simptom je nestanak znakova trudnoće. Međutim, nemojte sami sebi postavljati dijagnozu. Ako imate bilo kakvih sumnji ili znakova zamrznute trudnoće, odmah se obratite svom ljekaru. Provest će pregled i ultrazvučni pregled, nakon čega će slika tijeka trudnoće postati jasna: postoje li simptomi smrznutog fetusa.

U kojoj fazi nastupa smrznuta trudnoća?

Znajući kako se manifestuje smrznuta trudnoća, žena se može na vrijeme obratiti liječniku i započeti hitno liječenje. Obično se ova anomalija manifestira u vrlo ranim fazama trudnoće. Simptomi smrznute trudnoće u kasnijim fazama razlikuju se od onih koji se javljaju u ranijim fazama. U isto vrijeme, buduća majka se osjeća odlično: nema bolova i najmanje nelagode, toksikoza nestaje i pojavljuje se veliki apetit. Ali život buduće osobe u njoj već je stao, a ona čak ni ne zna za to. U međuvremenu, ako ste nestali simptomi trudnoće, morate hitno posjetiti liječnika.

Smrznuta trudnoća - simptomi

Često se prvi simptomi smrznute trudnoće u ranim fazama mogu otkriti tek na sljedećem zakazanom pregledu kod ginekologa. A to se može dogoditi nekoliko tjedana nakon početka problema, jer se smrznuta trudnoća čini jedva primjetnom, bez očiglednih znakova. I sada se otkrilo da fetus ne čuje otkucaje srca, njegov razvoj je stao. Za svaku majku ova strašna dijagnoza je tragedija. Teško je zamisliti tugu koja je obuzme shvativši nesreću koja se dogodila.

Simptomi smrznute trudnoće u ranim i kasnim fazama:

Smrzavanje u ranoj trudnoći često nije praćeno nikakvim jasne znakove... Prvo "zvono" koje može ukazivati ​​na pojavu problema može biti nagli prestanak toksikoze, pod uvjetom da se očitovao kod žene. Osim toga, nestaju svi očigledni simptomi koji ukazuju na prisutnost trudnoće: smanjenje bazalne temperature, bol u mliječnim žlijezdama. U pravilu, žena koja je u ranoj trudnoći možda neće cijeniti ove simptome.

Smrznuća kasna trudnoća manifestira se na različite načine. To mogu biti mrlje i bol u donjem dijelu trbuha. Slični simptomi ukazuju na mogućnost pobačaja zbog ljuštenja jajne stanice. Znaci zamrznute trudnoće u kasnim fazama ne ostaju nezapaženi kod žena. Smrznutu trudnoću u kasnim fazama karakterizira i prestanak djetetovih pokreta.

Nažalost, čak se ni iskusni ginekolozi ne obvezuju da će utvrditi kako točno odrediti smrznutu trudnoću kod kuće. Trbuh žene može biti povećan kao i prije, a testovi krvi mogu ukazivati ​​na trudnoću. Ali, nažalost, ne razvija se fetus, već unutra prazna fetalna membrana.

Uzroci smrznute trudnoće u ranim fazama i u kasnijim fazama razvoja fetusa

Postoji mnogo razloga za zamrznutu trudnoću: hormonalni poremećaji u ženskom tijelu, kromosomske abnormalnosti u fetusu, kronične infekcije, akutne zarazne bolesti itd. Međutim, najčešći i najčešći uzroci ove bolesti su zlostavljanje buduća majka alkohol, cigarete ili droge, kao i tipične bolesti poput herpesa, klamidije, toksoplazmoze itd.

Naravno, ako žena koja zna što prijeti smrznuta trudnoća želi imati dijete, pokušat će otkloniti sve ove uzroke zamrznute trudnoće u ranim fazama. Naravno, kako bi se isključila mogućnost zamrznute trudnoće, treba biti pažljiv na najmanje promjene tijekom nošenja djeteta. Ovim pristupom znakovi anomalije pojavljuju se sasvim jasno. Pažljiva majka će primijetiti da se fetus prestao kretati, obratit će pažnju na rijetke mrlje i blage bolove u donjem dijelu trbuha.

Znakovi smrznute trudnoće u drugom tromjesečju znatno su izraženiji, pa je dijagnoza uvijek točna. Ako sumnjate na bolest, trebate odmah potražiti temeljit pregled od ljekara.
Ljekar će vam pomoći ne samo u hitnom porođaju, već će i kasnije utvrditi uzroke zamrznute trudnoće. Znajući uzrok tragedije, u budućnosti ga možete pokušati izbjeći.

Kako izbjeći smrznutu trudnoću?

Dijagnostika

Trudnoća koja se ne razvija normalno može se dijagnosticirati na sljedeće načine: pri pregledu kod ginekologa može se sasvim točno dijagnosticirati smrznuta trudnoća čiji se znakovi odražavaju na veličinu maternice.

Veličina materice trebala bi biti normalna za tekući mjesec trudnoće. Na ultrazvuku (ultrazvučni pregled zdjeličnih organa) zamrznuta trudnoća očituje se odsustvom otkucaja srca fetusa, kao i anembrionijom. Anembrionija je poremećaj u kojem je jajna stanica potpuno prazna i ne sadrži embrij.

Hormonski test krvi također može dijagnosticirati ovu patologiju. Smrznuta trudnoća, čiji se znakovi očituju u krvnom testu zaustavljanjem ili smanjenjem normalnog razvoja broja hormona trudnoće. One. postoji odstupanje od pokazatelja karakterističnih za normalnu trudnoću.

Posljedice smrznute trudnoće

Gotovo sve žene koje su doživjele takav šok pitaju se što učiniti nakon zamrznute trudnoće i je li moguće imati djecu u budućnosti.

Smrznuta trudnoća, nakon koje su posljedice uglavnom nekomplicirane, ne ukazuje uvijek na nemogućnost žene da ima djecu. U većini slučajeva uzroci izblijedjenja trudnoće ostaju misterija čak i za liječnike. U pravilu velika većina žena rađa punopravnu i zdravu djecu. Smrznuta trudnoća, čiji je uzrok obično slučajan i ovisi o mnogim faktorima, ne znači potpunu nesposobnost žene da u budućnosti ima djecu.

Ako se takvi slučajevi ponavljaju više puta, tada zamrznuta trudnoća, čije liječenje zahtijeva potpuni pregled oba člana bračnog para, može ukazivati ​​na nemogućnost rađanja djeteta. Teško je identificirati znakove smrznute trudnoće u ranim fazama. To je zbog činjenice da su znakovi normalne trudnoće u takvim razdobljima različiti za sve žene. Međutim, činjenica da je smrznuta trudnoća veliki teret za oboje fizičko zdravlježene i njeno psihološko stanje je neosporna činjenica.

Stoga će, nakon odgovarajućeg liječenja, ženi trebati neko vrijeme da se oporavi. Bolje je početi razmišljati o bebi nakon tri ili šest mjeseci. Vrlo je važno da se podvrgne odgovarajućem pregledu kod ljekara kako bi se utvrdila moguća odstupanja i spriječila druga smrznuta trudnoća. Za to vrijeme trebali biste brinuti o zdravlju oba partnera: nemojte piti alkohol, prestati pušiti, uzimati dovoljnu količinu vitamina. Osim toga, ne zaboravite na psihološki faktor: budućoj majci koja je pretrpjela takvu komplikaciju možda će trebati pomoć stručnjaka kako bi prevladala strahove i brige te u budućnosti rodila zdravu i punopravnu bebu.

Što učiniti nakon otkrivanja smrznute trudnoće?

Smrznuta trudnoća, čije liječenje se mora započeti nakon postavljanja konačne dijagnoze, obično dovodi do pobačaja. Ako se otkrije smrznuta trudnoća, liječnik može odabrati sljedeće mogućnosti liječenja:

• Sačekajte dok ne dođe do pobačaja. To će postati prirodan tijek ove patologije zbog smanjenja placentnih hormona.
• Do osam sedmica, vaš ljekar može propisati posebne lijekove koji će uzrokovati pobačaj.
• Specijalist može propisati i operaciju - kiretažu šupljine maternice. Nakon kiretaže, sa smrznutom trudnoćom, provodi se terapija s antibakterijskim djelovanjem. Dvije sedmice kasnije potrebno je ultrazvučno ispitivanje kako bi se procijenio postoperativni oporavak.

Mnoge žene zabrinjava pitanje: koliko dugo možete hodati sa smrznutom trudnoćom? Ginekolozi ne daju jasan odgovor. To može biti sedmica, dvije ili mjesec. Zato je toliko važno posjetiti ljekara na vrijeme.

Oporavak i liječenje nakon smrznute trudnoće

Liječenje nakon zamrznute trudnoće započinje pregledom majke i oca kako bi se spriječilo ponavljanje situacije u budućnosti. Oba supružnika testiraju se na spolne hormone i hormone štitnjače, koji se podvrgavaju detaljnom pregledu. To će pomoći u utvrđivanju i uklanjanju uzroka koji su izazvali pojavu patologije. Nadalje, radi prevencije ženskog tijela, tretman uključuje pažljivu kontracepciju i dobru prehranu koja sadrži multivitamine. Ove mjere jačaju tijelo i pripremaju ženu za buduću trudnoću.

Kako u budućnosti izbjeći smrznutu trudnoću?

Majke koje su patile od ove bolesti već u prvim fazama planiranja trudnoće razmišljaju o tome kako u budućnosti izbjeći smrznutu trudnoću. Stručnjaci preporučuju da se žene, nakon zamrznute trudnoće, obavezno posavjetuju s liječnikom i podvrgnu individualnom pregledu. Plan takvog pregleda sastavljen je na osnovu ličnih karakteristika ženskog tijela i istorije njene bolesti. Ipak, glavni standardni dijagnostički pregledi, koji se pokazuju apsolutno svim ženama u razdoblju oporavka nakon smrznute trudnoće i planiranja drugog začeća, su:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) svih organa male zdjelice
• test krvi koji će pokazati nivo autoantitijela i homocisteina
• identifikacija mogućih urogenitalnih bolesti (razmazi)
• pregled štitne žlijezde i određivanje njenog hormonskog nivoa u krvi
• ToRHC-kompleks (identifikacija infekcija koje predstavljaju opasnost za trudnice)

Takve mjere su imperativ, jer sprečavanje propuštene trudnoće smanjuje rizik od ponavljanja tragedije i povećava vaše šanse da postanete sretna majka.

Ukratko, mora se reći da supružnici koji planiraju dijete moraju nužno razumjeti kako se manifestuje smrznuta trudnoća, kako je izbjeći i liječiti. To će omogućiti da se na vrijeme otklone razlozi nepovoljni za trudnoću, kao i da se otkriju simptomi bolesti i poduzmu mjere koje će povećati vjerojatnost neželjenih posljedica zamrznute trudnoće.

Ako nakon smrznute trudnoće želite zatrudnjeti što je prije moguće, preporučujemo najbolju knjigu o ovom pitanju.