Preuzmite prezentaciju na temu prevremeno rođene bebe. Prezentacija na temu „Novorođenče i nedonoščad

Patologija prijevremeno rođenih beba. Novorođenčad u riziku. Završio Pavlidi Christina ml-504 Nastavnik Petruk N.I. RUDN Moskva 2012. Donošena - novorođenče gestacijske dobi 38 - 41 sedmica. Takvo dijete je po pravilu funkcionalno zrelo i sposobno za život u vanmateričnim uslovima. Prevremeno rođenom bebom smatra se ona koja je rođena između 22. i 37. nedelje razvoja sa očiglednim znacima života. UZROCI POGREŠKE. Poremećaj endokrine funkcije majke (disfunkcija jajnika, nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde i gušterače). Kongenitalne malformacije materice. Prethodni abortusi. Višeplodna trudnoća. Ekstragenitalne i ginekološke bolesti. Loše navike majke (pušenje, alkohol, droge, itd.) Imunološki konflikti. Fizičke i psihičke traume. Genitalni infantilizam. KLINIČKE KARAKTERISTIKE NEDONOŠENOG BEBE. Stav prevremeno rođene bebe liči na fetus. Tjelesna težina 2500 g ili manje. Dužina 45 cm ili manje. Og i Ogre su manji od odgovarajućih pokazatelja donošene djece. Koža je naborana, tamnocrvene boje, potkožni masni sloj nije izražen. Kosti luka su mekane, fontanele i šavovi su otvoreni. Jezgra okoštavanja glave femura nisu otkrivena. Genitalni organi: kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum; kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male usne i klitoris. Funkcionalna nezrelost organa i sistema. RAZLIKA IZMEĐU DONOŠENOG I NEDONOŠENOG BEBE. Unutrašnji organi i sistemi su nezreli. Kod prijevremeno rođene djece i djece “male porođajne” odbrambene snage su slabije i nesavršenije. Za njih je period adaptacije na vanjski svijet intenzivniji nego za donošenu bebu. U tom smislu, štetni efekti su posebno akutni za djecu. Patologija se često razvija na ovoj pozadini. Bolesti koje ne predstavljaju opasnost za ostalu djecu teže su kod prijevremeno rođene djece i djece s malom porođajnom težinom. Tokom porođaja, čak i bez komplikacija, bebin mozak doživljava veliki stres. Pritisak na membrane može biti toliko jak da se razvijaju problemi s cirkulacijom, što može dovesti do krvarenja u mozgu. Kod prijevremeno rođenih beba, nezrelost mozga često je praćena hipoksijom, traumatskim porodom i nedostatkom hematopoetskog vitamina K, što također često dovodi do cerebralnih krvarenja i moždanog udara. Poremećaj cerebralne cirkulacije može dovesti do oštećenja moždanih struktura. Na toj pozadini moguće je formiranje cerebralne paralize. Kod blagih krvarenja zidovi malih krvnih žila “pucaju” i to može dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka. Intrakranijalni pritisak se povećava zbog stvaranja viška tečnosti u komorama mozga, što vrši pritisak na okolna tkiva. Kod manjih krvarenja stanje se u većini slučajeva brzo nadoknađuje, normalizira se odljev tekućine iz ventrikula, a krvarenja nestaju bez traga. Jaka krvarenja, kada “puknu” veliki krvni sudovi i krv ispuni sve moždane komore, izazivaju mnogo teže posledice koje dovode do: hidrocefalusa, konvulzija, zastoja u razvoju i motoričkih poremećaja. Takvoj djeci je potrebna stalna pomoć neonatologa, neurologa i drugih specijalista, a posebno praćenje neurosenzornih organa (sluha i vida), jer ova područja mozga mogu biti oštećena. Kao što je poznato, formiranje moždanih struktura događa se u ranoj fazi intrauterinog razvoja. Prevremeno rođena beba se rađa sa formiranim delovima nervnog sistema, ali je nervni sistem nezreo i često nije u stanju da pravilno reguliše sve organe i sisteme. Treba vremena. U prvim danima beba ne zna samostalno sisati, jer se nervni impuls ne prenosi pravilno na mišiće koji su uključeni u sisanje. Dijete se dugo hrani kroz sondu dok se ne formira refleks sisanja. Vrlo često takva djeca, koja su već naučila sisati, slabo gutaju. Djeca koja su dugo hranjena na sondu i koja su dugo bila na vještačkoj ventilaciji obično kasno govore i pogrešno izgovaraju zvukove jer refleksi koji regulišu tonus mišića uključenih u izgovor zvukova traju jako dugo. vrijeme za formiranje. Stoga je gotovo svim vrlo nedonoščadima potrebna pomoć logopeda. Štoviše, časovi logopeda su neophodni i prije nego što dijete počne govoriti, kako bi se normalizirao tonus mišića jezika i formirao pravilan razvoj govornih mišića. Ortoped pregleda svu novorođenčad najmanje 4 puta (u dobi od 1, 3, 6 i 13 mjeseci). Takva kontrola omogućava pravovremeno otkrivanje patologije koja se često nalazi kod prijevremeno rođenih beba, kao što je displazija (nerazvijenost) zglobova. Kod djece sa oštećenjem nervnog sistema motorička aktivnost i mišićni tonus su smanjeni, a refleksi su slabo izraženi. Naprotiv, može doći do uzbuđenja. Konvulzivni sindrom se često javlja kod nedonoščadi. Ultrazvuk mozga (ultrazvuk mozga) se široko koristi za dijagnosticiranje neuroloških poremećaja kod djece. Ako dijete ima faktore rizika za tešku patologiju centralnog nervnog sistema, potrebno mu je aktivno liječenje i praćenje neurologa. Kod prijevremeno rođenih beba respiratorni sistem je također nezreo. Nedovoljno je razvijeno plućno tkivo i njegova opskrba krvlju. Češće, prijevremeno rođene bebe razviju anemiju i rahitis. svima. Djeca su podložna zaraznim bolestima, često pate od prehlade, upale srednjeg uha i sl. Anemija je jedna od najčešćih patologija kod male djece. Oko 20% donošenih beba boluje od ove bolesti, a među nedonoščadima skoro sve obole od anemije u prvoj godini života.Težina anemije je veća što je gestacijska dob bebe niža. U prvim mjesecima života kod prijevremeno rođene djece s vrlo malom porođajnom težinom (manje od 1500 g) i gestacijskom dobi manjom od 30 sedmica. Teška anemija koja zahtijeva transfuziju crvenih krvnih zrnaca iznosi do 90%. Sve prevremeno rođene bebe podležu audiološkom skriningu, jer postoji povećan rizik od oštećenja sluha zbog oštećenja nervnog sistema. Takođe, sve prevremeno rođene bebe su obavezne da budu pregledane kod oftalmologa. Prvi pregled se radi u dobi od 4-6 sedmica, a zatim jednom u tri mjeseca. Za identifikaciju retinopatije nedonoščadi potrebno je promatranje od strane oftalmologa. Retinopatija nedonoščadi je bolest očiju prijevremeno rođenih beba, koja često dovodi do nepovratnog gubitka vidne funkcije. Glavna manifestacija retinopatije nedonoščadi je zaustavljanje normalnog formiranja krvnih žila, njihov rast direktno u oko u staklasto tijelo. Rast vaskularnog tkiva, a potom i mladog vezivnog tkiva uzrokuje napetost i odvajanje mrežnice. RIZIČNE GRUPE NOVOROĐENĆE Rizična grupa 1. Za patologiju centralnog nervnog sistema Rizična grupa 2. Za nastanak gnojno-inflamatornih bolesti Rizična grupa 3. Za anemiju Rizična grupa 4-5. Za hronične poremećaje u ishrani (hipotrofija, paratrofija) Rizična grupa 6. Za rahitis Rizična grupa 7. Za nastanak malformacija tkiva privremenih i stalnih zuba, karijesa i malokluzija Rizična grupa 8. Za sindrom uvećanja timusne žlezde Rizična grupa 9. Za sindrom iznenadne smrti (VNS) Rizična grupa 10. Djeca sa manifestacijama eksudativno-kataralne dijateze. Rizična grupa 11. Djeca sa manifestacijama limfno-hipoplastične dijateze Rizična grupa 12. Djeca sa manifestacijama neuro-artritične dijateze. Rizična grupa 13. Djeca iz socijalno ugroženih porodica** Rizična grupa 1. Za patologiju centralnog nervnog sistema Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar 1 godine svakog meseca. Neurolog prema indikacijama. Djeca II B gr. zdravlje - pedijatar mesečno, neurolog sa 1,3,6 meseci. Prema indikacijama - oftalmolog, endokrinolog, genetičar, logoped, psiholog. Posebna pažnja se poklanja: držanju i položaju, mišićnom tonusu, refleksima, reakciji na zvuk i svjetlost, sisanju, prisutnosti i prirodi regurgitacije i povraćanja, stigmama disembriogeneze, veličini i obliku lubanje, veličini i stanju šavova i fontanele, poremećaj sna, "anksiozni" patološki neurološki simptomi, debljanje, brzina neuropsihičkog razvoja. Dodatne metode istraživanja: Po potrebi neurosonografija, radiografija lobanje u projekciji 2*, EKG, biohemijski test krvi na kalcijum, fosfor, alkalnu fosfatazu Rizična grupa 1. Za patologiju centralnog nervnog sistema Glavni načini oporavka: Zaštitni režim i maksimalan boravak na svežem vazduhu, pravilna higijenska njega. Za sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti - slobodno hranjenje, odbijanje prisilnog hranjenja. U prvom mjesecu hranite najmanje 7 puta dnevno. Psihoterapija za dojilje, pridržavanje tehnika hranjenja; prvo prihranjivanje u obliku mliječne kaše (u nedostatku paratrofije). Terapeutska masaža, gimnastika, vodene procedure. Uporne aktivnosti na odgoju i razvoju djeteta. Terapija lijekovima (fenobarbital i dr.) i biljni lijekovi (biljne infuzije: preslica, menta, matičnjak, valerijana) - prema indikacijama. Dozvola za vakcinaciju po komisiji: pedijatar, gl. odjeljenje, neurolog. Ako u roku od 6 mjeseci nema patologije centralnog nervnog sistema, dijete se prenosi na 1 gram. zdravlje. Rizična grupa 2. Za nastanak gnojno-inflamatornih oboljenja Učestalost pregleda kod specijaliste: Pedijatar prvih 7 dana dnevno, zatim 14, 21 dan i 1 mesec. Prema indikacijama (lokalizovana gnojna infekcija) - hirurg, ORL lekar. Posebna pažnja se obraća na: Opšte stanje, tjelesnu temperaturu, aktivnost sisanja, prisustvo regurgitacije i povraćanja: debljanje. Stanje kože i sluzokože, pupčane rane, pupčane žile, stanje limfnih čvorova, jetre, slezene i drugih unutrašnjih organa; karakter stolice i mokrenja. Neurološki status, hemoragični simptomi. Dodatne metode istraživanja: An. krv u 1, 3, 6, 12 mjeseci. i tokom akutnih interkurentnih bolesti. An. urina u 3, 12 mjeseci. i tokom interkurentnih bolesti. Prema indikacijama - urin prema Nechiporenko, za bakteriuriju, feces za koprogram, mikropejzaž, kultura iz grla i nosa. Rizična grupa 2. Za nastanak gnojnih upalnih bolesti Glavni načini oporavka: Poštivanje sanitarno-higijenskog režima (mokro čišćenje prostorija najmanje 2 puta dnevno, ventilacija, higijenske kupke, kuhanje i peglanje posteljine, pravilno skladištenje predmeti za njegu beba, pravilan tretman kože i pupčane rane). Racionalna prehrana, prevencija zatvora i crijevne disfunkcije. U nedostatku faktora rizika do 4 mjeseca i bolesti dijete može biti prebačeno u prvu zdravstvenu grupu. Rizična grupa 3. Za anemiju Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar u prvoj godini mesečno. Posebna pažnja se poklanja: Opšte stanje, letargija, gubitak apetita, pravilno hranjenje, bljedilo kože, sluzokože, stanje gastrointestinalnog trakta, pokazatelji hemograma (hemoglobin ne manji od 200 g/l kod dece 1-2 meseca i 110 g/l kod dece -12 meseci). Dodatne metode istraživanja: Test krvi za donošenu djecu jednom u 3 mjeseca, a mjesečno za nedonoščad. Rizična grupa 3. Za anemiju Glavni načini poboljšanja zdravlja: Uravnotežena ishrana, izbegavanje preteranog hranjenja mlečnim proizvodima i proizvodima od brašna. Uvođenje pirea od povrća od 4 mjeseca, voćnih sokova bogatih vit. C, žumance, homogenizovani pire sa mesom ili džigericom - od 5 meseci Preventivne doze suplemenata gvožđa - 2-4 mg/kg elementarnog gvožđa dnevno od 3 meseca starosti do uvođenja mesnih proizvoda u ishranu. Posebna pažnja se poklanja dovoljnom vremenu na svežem vazduhu, masaži i gimnastici. U nedostatku anemije, normalnog neuropsihičkog i fizičkog razvoja i odsustva drugih faktora rizika, djeca do 1. godine mogu se prevesti u 1 grupu. zdravlje. Rizična grupa 4-5. Za hronične poremećaje u ishrani (hipotrofija, paratrofija) Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar 1 put mesečno. Djeca PB zdravstvene grupe od 1 do 3-6 mjeseci. pregledaju se jednom u 2 sedmice, zatim jednom mjesečno. Neurolog - sa 1, 6, 12 meseci. dr. specijaliste u propisanim rokovima. Endokrinolog prema indikacijama. Posebna pažnja se posvećuje: Apetitu, prisutnosti regurgitacije i povraćanja, emocionalnom tonusu. Dinamika fizičkog razvoja, stanje kože, njena elastičnost, turgor tkiva, težina potkožnog masnog sloja, pastoznost. Stanje limfnih čvorova i timusne žlezde, centralnog nervnog sistema, telesne temperature, pojava žarišta infekcije. Dodatne metode istraživanja: Antropometrija mjesečno, opći test krvi jednom u 3 mjeseca. Opća analiza urina u 3 i 12 mjeseci, koprogram. Prema indikacijama, feces za mikropejzaž, aktivnost tripsina, test sa Deksilozom, određivanje natrijuma u znoju (test sa pilokarpinom). Ako imate porodičnu anamnezu dijabetesa, šećer u krvi se mjeri jednom svaka 3 mjeseca. (može se izmjenjivati ​​sa određivanjem u urinu). Rizična grupa 4-5. Za hronične poremećaje u ishrani (hipotrofija, paratrofija) Glavni načini oporavka: Otklanjanje uzroka koji doprinose nastanku hroničnih poremećaja u ishrani. Racionalno hranjenje. Postupci kaljenja, masaža, gimnastika, dovoljno izlaganje svežem vazduhu, racionalna nega deteta. Snabdevanje porodice vage. Rizična grupa 6. Za rahitis Učestalost pregleda kod specijalista: Pregledi kod pedijatra i lekara specijalista u propisanim rokovima. Prema indikacijama, ortoped, nefrolog Posebna pažnja se poklanja: Stanju mišićno-koštanog sistema: veličini velike i male fontanele, stanju njihovih ivica: prisutnosti omekšavanja i deformacije kostiju lobanje, grudnog koša , rebra, udovi; mišićni tonus; vrijeme i priroda nicanja zuba; razvoj motoričkih sposobnosti i sposobnosti; stanje neurovegetativne sfere i unutrašnjih organa i sistema: kardiovaskularni, trbušni organi (jetra, slezina). Dodatne metode istraživanja: Sulkovichova reakcija 1 put mjesečno. Rizična grupa 6. Za rahitis Glavni načini oporavka: Uravnotežena ishrana dojilje i deteta, održavanje prirodne ishrane. Kod vještačkog hranjenja - koristite prilagođene mješavine; boravak na svježem zraku ljeti 8-10 sati dnevno, zimi - najmanje 3-4 sata; masaža za dijete od 1,5 mjeseca, gimnastika u kombinaciji sa masažom od 2,5-3 mjeseca; prevencija zaraznih bolesti (akutnih i kroničnih). Specifična prevencija rahitisa vit. D se sprovodi za donošenu decu od 3 nedelje starosti dnevno tokom jesensko-zimsko-prolećnog perioda godine u 1. i 2. godini života u dozi od 1000 IU. Kurs vitamina D je dozvoljen (3 kursa) tokom 2., 6. i 10. meseca života; u 2. godini života, u zimskom i prolećnom periodu godine, 2 kursa (svaki po 30 dana) sa intervalom između njih ne dužim od 3 meseca. Doza vitamina D za 1 kurs se kreće od 60.000 do 120.000 IU, dnevna doza vitamina D kreće se od 2000 do 4000 IU. Za nedonoščad, u zavisnosti od perioda gestacije i uspostavljanja enteralne ishrane, Vit D se propisuje od 10. do 20. dana života dnevno prve 2 godine, ne računajući letnje mesece, u dozi od 400-500-1000 i 1000-2000 IU. Ako u prvoj godini života nema znakova rahitisa, dijete u dobi od 1 godine prelazi u I grupu. zdravlje. Rizična grupa 7. Za nastanak malformacija tkiva privremenih i stalnih zuba, karijesa i malokluzije Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar prve godine života mesečno, prema indikacijama - stomatolog, ortodont Posebna pažnja se poklanja: Vremenu i redosled nicanja zuba, promena zuba, stanje površina niklih zuba (prisustvo plaka), aktivnost sisanja, pojava loših navika (sisanje prstiju, usana, jezika), tehnike dojenja i hranjenja na flašicu, držanje i položaj glave deteta tokom spavanja, zatvaranje usana. Dodatne metode istraživanja: Prema indikacijama, rendgenski snimak čeljusti i anusa. krvi za nivoe kalcijuma i fosfora. Glavni načini za poboljšanje zdravlja: uravnotežena ishrana, eliminisanje zaslađenih pića i ograničavanje unosa slatke hrane. Higijenska njega usne šupljine. Usklađenost s tehnikama hranjenja, uklanjanje loših navika; kada donja vilica strši iznad gornje vilice, ukazuje se na nisko uzglavlje; ako je, naprotiv, naznačeno visoko uzglavlje. Uverite se da su djetetove usne zatvorene dok je budno i spava. Čišćenje površine izbijenih zuba od plaka, nanošenje na njih 2 minute. trake gaze natopljene 10% rastvorom kalcijum glukonata (remineralizujuća terapija) 10-15 dana svaka 3-4 meseca. U prvih 6-8 mjeseci. nakon rođenja, sa smanjenim sadržajem fluorida u vodi za piće (ispod 0,8-1,0 mg/l), Vitaftor se propisuje 1 kap/kg tokom 5-6 meseci. Rizična grupa 7. Za nastanak malformacija tkiva privremenih i stalnih zuba, karijesa i malokluzije Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar prve godine života mesečno, prema indikacijama - stomatolog, ortodont Posebna pažnja se poklanja: Vremenu i redosled nicanja zuba, promena zuba, stanje površina niklih zuba (prisustvo plaka), aktivnost sisanja, pojava loših navika (sisanje prstiju, usana, jezika), tehnike dojenja i hranjenja na flašicu, držanje i položaj glave deteta tokom spavanja, zatvaranje usana. Dodatne metode istraživanja: Prema indikacijama, rendgenski snimak čeljusti i anusa. krv na sadržaj kalcijuma, fosfora Rizična grupa 7. Za nastanak malformacija tkiva privremenih i stalnih zuba, karijesa i malokluzija Glavni načini oporavka: Uravnotežena ishrana, isključivanje zaslađenih pića i ograničavanje unosa slatke hrane. Higijenska njega usne šupljine. Usklađenost s tehnikama hranjenja, uklanjanje loših navika; kada donja vilica strši iznad gornje vilice, ukazuje se na nisko uzglavlje; ako je, naprotiv, naznačeno visoko uzglavlje. Uverite se da su djetetove usne zatvorene dok je budno i spava. Čišćenje površine izbijenih zuba od plaka, nanošenje na njih 2 minute. trake gaze natopljene 10% rastvorom kalcijum glukonata (remineralizujuća terapija) 10-15 dana svaka 3-4 meseca. U prvih 6-8 mjeseci. nakon rođenja, sa smanjenim sadržajem fluorida u vodi za piće (ispod 0,8-1,0 mg/l), Vitaftor se propisuje 1 kap/kg tokom 5-6 meseci. Rizična grupa 8. Za sindrom uvećanja timusa Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar jednom mesečno u 1. godini života i kvartalno u 2. godini. Prema indikacijama, konsultacije sa endokrinologom, neurologom, imunologom, doktorom ORL. Na početnom otkrivanju timomegalije - endokrinolog, imunolog i specijalista ORL sa 2, 3 godine. Posebna pažnja se poklanja: Općem stanju, fizičkom razvoju, stanju limfnih čvorova, krajnika, slezine, prisutnosti adenoida, veličini vaskularnog snopa u 23. međurebarnom prostoru, znacima kompresije medijastinalnih organa (kašalj, oralni cijanoza, oticanje jugularnih vena, vaskularna mreža na prsima, promuklost glasova, uporna regurgitacija, povraćanje), simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde (pigmentacija i depigmentacija, tamna koža, hipotenzija mišića, opća astenija, sniženi krvni tlak, pojačana želja za slanim hrana), prisutnost alergijskih reakcija na vakcinaciju, produžena niska temperatura. Dodatne metode istraživanja: Prema indikacijama - rendgenski ili ultrazvučni pregled; ako se otkrije povećan timus, radi se rendgenska ili ultrazvučna kontrola svakih 3-6 mjeseci, zatim godišnje do normalizacije timusa. Krvni test u 3, 9, 12 mjeseci. Prema indikacijama T i B limfociti, imunoglobulini, studija hormonskih parametara po prepisu endokrinologa. Rizična grupa 8. Za sindrom uvećane timusne žlezde Glavni načini oporavka: Racionalan režim, kaljenje. Optimalna prehrana, umjerena konzumacija masti i ugljikohidrata. Sanacija kroničnih žarišta infekcije, hiposenzibilizirajuća i imunomodulatorna terapija ako je indicirano. Za teške bolesti i stresne situacije (operacije) - nadomjesna terapija kortikosteroidima. U slučaju akutnih zaraznih bolesti preporučuje se hospitalizacija, rjeđe se organizuje kućna bolnica sa dnevnim nadzorom. Deregistracija nakon normalizacije veličine timusa. Rizična grupa 9. Za sindrom iznenadne smrti (SDS) Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar prvih 7 dana dnevno, 14, 21 dan i 1 mjesec, zatim 2 puta mjesečno do 8 mjeseci. Nakon toga - jednom mjesečno. Neurolog i kardiolog u 1, 3, 6, 9, 12 mjeseci; imunologa i endokrinologa u prva 3 mjeseca, a zatim prema indikacijama. Posebna pažnja se poklanja: Uslovi za brigu o djetetu u porodici, odnos srodnika prema njemu, prisustvo kliničkih znakova nezrelosti, timomegalija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, disfunkcija štitne i paratireoidne žlijezde, napadi cijanoze, apneja, gubitak svijesti, sindrom povraćanja i regurgitacije, autonomna disfunkcija, nemotivisani napadi anksioznosti i agitacije, sinusna bradikardija, tahikardija, aritmija, poremećaji u procesima repolarizacije, produženje QT intervala. Dodatne metode istraživanja: Određivanje rizične grupe za VNS sindrom (prema skrining tabeli) tokom primarne nege novorođenčeta. General an. krv i urin u 1,3 i 12 mjeseci. Neurosonografija i EKG u prva 3 mjeseca. život. Prema indikacijama, kardiointervalografija, Holter monitoring, Eho-CG, utvrđivanje vegetativnog statusa. Ultrazvuk timusa u prva 3 mjeseca. Prema ultrazvučnim indikacijama - druge endokrine žlijezde. Prema indikacijama, kompjuterska tomografija, nuklearna magnetna rezonanca, studija elektrolita u krvi, imunološki status, hormonski profil. Rizična grupa 10. Djeca sa manifestacijama eksudativno-kataralne dijateze. Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar jednom mjesečno. Češće tokom perioda aktivne imunizacije. Prema indikacijama - alergolog, dermatolog. Ostali specijalisti - u određenim rokovima. Posebna pažnja se poklanja: anamnezi (alergijske bolesti u porodici, zloupotreba alergena u hrani u posljednja 3 mjeseca trudnoće, uzimanje lijekova, teška toksikoza, nedonoščad i nezrelost djeteta, rano vještačko hranjenje, ponovljeni kursevi antibakterijske terapije); stanje kože i sluzokože, turgor tkiva, testovi krvi (leukopenija, eozinofilija, limfocitoza), urin (proteinurija, mikrohematurija), feces (disbakterioza), koprogram (poremećena probava hrane). Dodatne metode istraživanja: Analiza krvi i urina jednom kvartalno. Prema indikacijama, test stolice na mikro-pejzaž i koprogram. Rizična grupa 10. Djeca sa manifestacijama eksudativno-kataralne dijateze. Glavni načini oporavka: Režim koji štedi antigen. Isključivanje obaveznih alergena u hrani iz ishrane dojilje. Borba za dojenje. Kod umjetnog hranjenja, uvođenje fermentisanog mlijeka ili mješavine s niskim sadržajem laktoze. U svrhu okrepljenja koristite samo svježe pripremljene sokove (jabuka, kupus, šljiva). Biljni lijekovi (odvari od strune, stolisnika, nane, viburnuma, lista breze, korijena sladića itd.). U prisustvu disbakterioze, biološki proizvodi (bifidum-bakterin, lakto-bakterin; od 6 mjeseci starosti, bifikol, kolibakterin). Borba protiv crijevne disfunkcije (zatvor, poremećena crijevna apsorpcija). Aktivna imunizacija se provodi konvencionalnim vrstama vakcina u propisano vrijeme uz propisivanje antihistaminika 2-3 dana prije i 3-5 dana nakon vakcinacije. Osim toga, 7 dana prije i 7 dana poslije, propisuju se askorutin, glutaminska kiselina i vitamin E. Rizična grupa 11. Djeca sa manifestacijama limfno-hipoplastične dijateze Učestalost pregleda kod specijalista: Učestalost pregleda kod pedijatra je individualna. Kod teških manifestacija dijateze, pregled kod endokrinologa i imunologa 2 puta godišnje u prve 3 godine života, zatim jednom godišnje. Ostali specijalisti - u naznačeno vreme i prema indikacijama.. Posebna pažnja se poklanja: anamnezi (preterana ishrana trudnice, bakterijske bolesti u trudnoći, prisustvo bronhijalne astme, adenoiditis, hronični tonzilitis, hronični sinusitis, dijabetes melitus, gojaznost u roditelji); velika tjelesna težina pri rođenju, fizički razvoj, motorička i emocionalna aktivnost, znaci hipokortizolizma (poslijepodnevna letargija, hipotermija, znoj na čelu, itd.), reakcija djeteta na akutne bolesti, manifestacije limfoproliferativnog sindroma Dodatne metode istraživanja : Po indikacijama - imunogram, studija bubrežne ekskrecije 17 ACS, ako se sumnja na timomegaliju, rendgenski snimak grudnog koša; EKG - 2 puta godišnje. Klinička analiza krvi i urina jednom kvartalno. Prema indikacijama - šećer u krvi (ako postoji porodična anamneza dijabetes melitusa) jednom u 3 mjeseca. Glavni načini oporavka: Režim prilagođen uzrastu sa izuzetkom jakih psihičkih i fizičkih iritacija. Individualna njega do 3 godine starosti. Prirodno hranjenje u prvoj godini života. Kod vještačkog hranjenja propisuju se fermentisane mliječne mješavine. Kod produžene crijevne disfunkcije ograničite masnoće na 4-5 g/kg tjelesne težine. U budućnosti, dijeta s ograničenjem lako probavljivih ugljikohidrata i masti. Prikazana su određena ograničenja obaveznih alergena. Prehrana za djecu stariju od 3 godine - prema dobi. Sol nije ograničena ako dijete osjeća potrebu za slanom hranom. Terapija lijekovima za djecu sa timomegalijom propisuje se 2 puta godišnje - u proljeće i jesen: 1) kratkim kursevima desenzibilizirajućih sredstava i ljekovitog bilja (kamilica, stolisnik, pupoljci i cvatovi breze, divlji bijeli luk, borovnice, ulje morske krkavine itd. 2) nežna imunostimulacija 2 -x nedelje (pentoksil, eleuterokok) 3) vitamini A; B1,2,5,15;P;C. 4) stimulacija funkcija kore nadbubrežne žlijezde (listovi ribizle, preparati iz korijena sladića) 1-1,5 sedmica. Adaptogeni (tinktura ginsenga, pantokrin, zlatni korijen, zamanika, leuzea) za tešku arterijsku hipotenziju. Pasta djeca - tiroksin. Kod teške bradikardije, regurgitacije i povraćanja propisuju se antiholinergici.Ako postoje simptomi kompresije vitalnih organa timusnom žlijezdom, propisuje se prednizolon 7-10 dana. Sa razvojem akutne timus-nadbubrežne insuficijencije - hitna pomoć prema općim principima. Nježne metode očvršćavanja prema individualnom planu. Liječenje hiperplazije limfoidnog tkiva, adenotomija i tonzilektomija prema vrlo strogim indikacijama. Pitanje vakcinacije se odlučuje strogo individualno pod maskom desenzibilizirajućih lijekova. Ukoliko postoje znaci timus-nadbubrežne insuficijencije, termini prof. Vakcinacije se odgađaju. Rizična grupa 12. Djeca sa manifestacijama neuro-artritične dijateze. Učestalost pregleda kod specijalista: Učestalost pregleda kod pedijatra je individualna. Indicirano je promatranje neurologa i endokrinologa. Ostali specijalisti - u određeno vrijeme i prema indikacijama. Posebna pažnja se poklanja: Anamnezi (komplikovana nasljednost za poremećaje metabolizma soli, gastroenterološka patologija, endokrine bolesti, migrene), povećana konzumacija trudnice (posebno u posljednjem tromjesečju) hrane bogate purinskim bazama, oksalnom i askorbinskom kiselinom, kofein, masti; znakovi povećane nervne ekscitabilnosti, priroda mentalnog razvoja, simptomi osjetljive akcentuacije karaktera, inteligencije, prisutnost povraćanja, vegetativne neuroze, artritisa, alergijskih reakcija (Quinckeov edem, urtikarija, astmatični sindrom, alergijska dermatoza itd.), a. sklonost ka simptomima bola (bubrežne, crijevne kolike). Dodatne metode istraživanja: Koncentracija mokraćne kiseline u krvnom serumu, analiza urina najmanje jednom u 6 mjeseci. Prema indikacijama - urin za aceton. Glavni načini oporavka: Režim je zaštitnički, nemojte se zanositi radoznalošću i brzinom mentalnih reakcija kod ove djece, razvijajte kod njih inhibitorne reakcije. Dijetoterapija je pretežno mliječno-biljna, obogaćena kalijevim solima, povećanom količinom tekućine (uvarak od šipka, sirupi sa brusnicom, džem od brusnice, sok od morske krkavine, sok od jabuke). Ograničenje purinskih baza i određena ograničenja proteina. Teletina, perad i iznutrice su isključeni ili ograničeni; meso - kuvano. Izbacuju se kobasice, pečurke, čorbe, žele, nešto povrća (kislica, spanać, rabarbara, karfiol, kupus), kvasac, ovsena kaša, polirani pirinač, sos, mahunarke, kafa, kakao, jak čaj, začini. Dijetoterapija tokom acetonemskih kriza - dani posta - jabuka, lubenica, krompir itd. - 1-2 puta sedmično. U slučaju acetonemičnog povraćanja, pauza natašte od 10-12 sati, tečnost na usta ili parenteralno (fizikalno, Ringerov rastvor, 5% rastvor glukoze). Unutra - natrijum mlečna kiselina. Korekcija pH urina za prevenciju urolitijaze. Za kiselu reakciju - vit. B1 i B6, alkalne mineralne vode, citratne mješavine blemaren, magurlit, solimak, urolit-5 itd. Ako je kiselost urina ispod 5,7, pepsin se propisuje 3 puta dnevno tokom 10 dana. Prikazane su gimnastika, vodeni postupci (kupke, trljanje toplom, zatim hladnom vodom, tuširanje). Biljni lijek (korijen valerijane, trava matičnjaka, trava pasiflore ili kombinovani preparati - pasit i velosedan). Ukoliko se neurotične reakcije intenziviraju, koriste se sredstva za smirenje (sibazon, diazepam, relanijum, seduksen) Kurs je 10-14 dana.Aktivna imunizacija se sprovodi u propisanom roku. Rizična grupa 13. Djeca iz socijalno ugroženih porodica Učestalost pregleda kod specijalista: Pedijatar prvih 7 dana nakon otpusta iz porodilišta - u 14, 21 dan i 1 mjesec. Od 1 do 6 mjeseci - jednom u dvije sedmice, od 6 do 12 mjeseci - jednom mjesečno. Prema indikacijama - češće. Specijalisti - zavisno od vodećih faktora rizika (oftalmolog, logoped, psihoneurolog, genetičar, doktor fizikalne terapije). Posebna pažnja posvećena je: Istoriji. Opšte stanje. Pravilna ishrana i briga o djetetu. Dinamika visine, težine, veličine glave, psihomotornog razvoja. Prisutnost urođenih bolesti, razvojnih anomalija, stigmi disembriogeneze. Osobine ponašanja i sna. Dostupnost potrebnih dodataka i igračaka za dijete. Glavni načini poboljšanja: Zajednički rad lokalnog pedijatra, pravnih savjetnika, komisija za zaštitu materinstva i djetinjstva i komisija za maloljetnike, organa javne uprave, unutrašnjih poslova, socijalnog osiguranja, uprave i javnih organizacija u mjestu studiranja ili rada roditelja, u cilju poboljšanja zdravlja života i odnosa u porodici.

Slajd 1

Slajd 2

Ko je neonatolog? Neonatolog je pedijatar, baš kao i pedijatar, koji prati i leči decu u veoma ranom uzrastu, obično u prvoj godini života. Služba praćenja formirana je za pružanje pomoći djeci sa perinatalnom patologijom i njihovo praćenje tokom perioda oporavka. Doktor kontrolne ordinacije fokusira se uglavnom na djecu mlađu od 1 godine: prijevremeno rođenu djecu sa malom porođajnom težinom, djecu koja su podvrgnuta reanimaciji i intenzivnoj njezi, djecu sa različitim smetnjama u razvoju. Ako je potrebno, opservacija se nastavlja do tri godine ili više.

Slajd 3

Konsultacije sa neonatologom Konsultacije sa neonatologom će vam pomoći da odgovorite na sva vaša pitanja koja mlade majke često imaju. Kako pravilno kupati djecu, kako obući bebu, koliko vremena provoditi s njim na svježem zraku? Tokom konsultacija sa neonatologom, lekar će Vam pomoći da odaberete mliječnu formulu kada dojenje nije moguće. Takođe, lekar specijalista će dati potrebne preporuke za masažu i gimnastiku, kao i sastaviti individualni raspored vakcinacije za dete.

Slajd 4

Kada kontaktirati neonatologa? Ako dijete ima sljedeću patologiju: -Prerano rođenje; -Respiratorni poremećaji; - Posthipoksične lezije centralnog nervnog sistema i drugih organa; - Intrauterina pothranjenost i IUGR; -Urođene malformacije; - Nasljedni metabolički poremećaji; -Hiperbilirubinemija; -GBN; -IUI, rana neonatalna infekcija; -Krvne bolesti; -Drugi uzroci poremećaja postnatalne adaptacije.

Slajd 5

Šta se dešava na pregledu kod neonatologa? 1. Doktor će pitati majku o njenoj ishrani i načinu života, pregledati dijete, ocijeniti njegov izgled, simptome i ponašanje. 2.Izmerite detetu visinu, težinu i obim glave, slušajte njegovo srce stetoskopom, pregledajte stomak, proverite sluh i vid. 3. Savjetujte kojem specijalistu treba pokazati bebu, u kojoj dobi je optimalno voditi kurs masaže i gimnastike; će dati preporuke za kaljenje. 4. Odgovoriće na pitanja kako pravilno kupati i oblačiti bebu, koliko dugo hodati i pomoći će vam da odaberete adaptirano mlijeko ako dojenje nije moguće. 5. Propisati neophodan pregled i liječenje.

Slajd 6

Koje dodatne preglede može propisati neonatolog? 1. Opšti test krvi. 2. Opća analiza urina. 3. Analiza stolice. 4. Neurosonogram (ultrazvuk mozga). 5.EKG. 6. Ultrazvuk zglobova kuka. 7. Konsultacije sa relevantnim specijalistima.

Slajd 7

Za pregled jednog pacijenta predviđeno je pola sata. Nakon pregleda djeteta, majci se daje detaljna izjava sa dijagnozom i preporukama za dalji pregled i liječenje, koje ima pravo prenijeti lokalnom pedijatru u ambulanti u mjestu prebivališta.

Problemi Nedostatak dobro funkcionirajućeg sistema za rehabilitaciju prijevremeno rođene djece (kontinuitet, materijalno-tehnička baza) Nizak nivo svijesti ljekara i roditelja o karakteristikama psihomotornog razvoja prijevremeno rođenih beba Nedostatak pouzdane statistike

Gestacijska dob je broj navršenih sedmica od prvog dana posljednje menstruacije do datuma porođaja majke. Trenutno se ne koristi klasifikacija nedonoščadi prema stepenu, težina djeteta nije odlučujući kriterij, jer donošeno dijete može imati nisku porođajnu težinu, ali i dalje biti funkcionalno zrelo.

Poremećaji karakteristični za nedonoščad u neonatalnom periodu Respiratorni poremećaji Perzistentna fetalna komunikacija Patent ductus arteriosus Anemija Nekrotizirajući enterokolitis i hiperbilirubinemija Intraventrikularna hemoragija Retinopatija nedonoščadi Infekcije

Respiratorni poremećaji Bolest hijalinskih membrana (respiratorni distres sindrom nedonoščadi) razvija se ubrzo nakon rođenja i uzrokovana je nedostatkom surfaktanta.Bronhopulmonalna displazija nastaje kao posljedica bolesti hijalinske membrane, uzrokovane oštećenjem alveola (klasični BPD) ili defektnim razvojem terminala dijelovi respiratornog trakta (novi BPD). BPD se temelji na prekomjernom rastu fibroznog tkiva i, kao rezultat, kršenju razmjene plinova.

Otvoreni ductus arteriosus Normalno se zatvara odmah nakon početka plućnog disanja. Kod neke djece ostaje otvoren i može uzrokovati niz problema (plućna hipertenzija) Ako je indicirano, izvodi se kirurško podvezivanje ili opstrukcija ductus arteriosus

Posljedice IVH Poremećaj normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine Povećan rizik od infektivnih lezija moždanih ovojnica i puteva likvora Oštećenje periventrikularnih struktura mozga vodeći je faktor u nastanku cerebralne paralize

Osobine psihomotornog razvoja Dijete s porođajnom težinom do 1000 g Vizuelno-slušna koncentracija sa mjesec dana Održava glavu u uspravnom položaju mjesec dana Okretanje s leđa na stomak u 6,5 - 7,5 mjeseci Okretanje sa stomaka na leđa u 7,5 mjeseci - 8,5 mjeseci Samostalno sjedi u mjesecima Samostalno stoji u mjesecima Samostalno hoda u mjesecima Počinje izgovarati riječi u mjesecima

Dijete težine od 1000 do 1500 g.Vizualna i slušna koncentracija od 2 - 2,5 mjeseca. Mjesecima drži glavu u uspravnom položaju. Mjesecima se okreće s leđa na stomak. Mjesecima se okreće sa stomaka na leđa. Mjesecima samostalno sjedi. samostalno u mjesecima Šeta sa 1 mjesec Počinje da govori riječi sa 12 mjeseci

Dete telesne mase od 2000 do 2500 g.Vizualna i slušna koncentracija sa 1 - 1,5 meseci. Drži glavu u uspravnom položaju sa 1,5 - 2 meseca. Okretanje sa leđa na stomak sa 5 - 5,5 meseci. Okretanje sa stomaka na leđa u mjesecima Samostalno sjedi u mjesecima Samostalno stoji sa 9 mjeseci samostalno hoda u mjesecima Počinje izgovarati riječi u mjesecima

Do 6-8 mjeseci života motorički i mentalni razvoj teče sporije i isprekidano. Nakon 8-9 mjeseci dolazi do spontanog, ponekad potpunog izjednačavanja motoričkog zaostajanja. Kretanje, statička i dinamička ravnoteža se normalizuju za otprilike mjesec dana. Međutim, još uvijek postoji neka nespretnost, nespretnost u pokretima ruku, a suptilni pokreti se teško izvode. Ove pojave nestaju do 42 mjeseca. Odstupanja između razvojne krive za razumijevanje jezika (unutrašnji govor ili pasivni govor), koja se normalizira do 18 mjeseci, i krivulje za artikulirani govor, koja ostaje niska do 3. godine života, ostaju značajna. 60% djece uzrasta od 30 mjeseci koristi “sleng” govor koji samo oni razumiju. U osnovi, pokazuju se pokretima, oponašaju i imaju izraze lica primjerene uzrastu. Do dobi od 3 godine, nedonoščad sustižu kašnjenje u govoru kako u vokabularu tako iu formiranju rečenica. Ako uporedite razvoj prijevremeno rođene bebe sa bebom rođenom u terminu, potrebno je od starosti potonjeg oduzeti broj sedmica u kojima je prijevremeno rođena beba ranije rođena. Između 2 i 3 godine, većina nedonoščadi sustiže donošenu djecu.

Prijevremeno rođena djeca predstavljaju posebnu grupu pacijenata za koje su karakteristični znaci fiziološke nezrelosti.Usljed prijevremenog porođaja dijete se rađa nedovoljno zrelo i ima probleme vezane za adaptaciju na uslove vanmaterničnog života.

Određene poteškoće u hranjenju nedonoščadi uzrokovane su sljedećim karakteristikama nezrelog tijela: smanjeni ili izostali refleksi sisanja i gutanja; mali volumen želuca i spora evakuacija njegovog sadržaja; smanjena pokretljivost crijeva

Postoji nekoliko približnih formula za izračunavanje količine ishrane za prevremeno rođene bebe od 1-3 stepena: Volumetrijska metoda do 10. dana - 3 x m x n po hranjenju ili 1/7 mase dnevno Prvog dana - 1/6 mase dnevno od kraja prvog mjeseca i drugog - 1/5 mase dnevno.. Formula G.I. Zaitseva - 2% x m x n (ml dnevno).. Rommelova formula - od 3. do 10. dana: n x (m/100) + 10 (ml dnevno).. Energetska metoda: (n x) kcal/kg dnevno, max kcal/kg do 14. dana.

U proseku, količina mleka po hranjenju je: - 1. dan života - 5-10 ml, - 2. dan života - ml, - 3. dan života - ml. “kalorija” metoda, koja podrazumeva sledeću kalkulaciju ishrane u zavisnosti od uzrasta deteta: 1. dan 30 kcal/kg; 2. dan 40 kcal/kg; 3. dan 50 kcal/kg; 4. dan 60 kcal/kg; 5. dan 80 kcal/kg; 6. dan 80 kcal/kg; 7. dan 90 kcal/kg; 10-14 dana 100-120 kcal/kg; 30. dan 130 kcal/kg (vještačko), 140 kcal/kg (majčino) mlijeko

Hranjenje nazogastričnom sondom Novorođenčad rođena prije jedne sedmice trudnoće obično se hrani sondom kako bi se izbjegao rizik od aspiracije koji je rezultat nedostatka koordinacije između sisanja i gutanja. Hranjenje kroz cijev može biti povremeno - bolusno ili kontinuirano - kap po kap, a može se izvoditi određenom brzinom pomoću infuzijske pumpe.

Hranjenje iz kašike ili pipete Ako postoji refleks gutanja i slab refleks sisanja, dijete treba hraniti polako iz kašike i pokušati hraniti iz bradavice. Prvo hranjenje prijevremeno rođene bebe treba obaviti 610 sati nakon rođenja, ovisno o njenom općem stanju. Pripremljena doza mleka se kašikom unosi polako u usta deteta, a kašika se svaki put samo delimično puni. Sestra pazi da se mlijeko prelije preko jezika i da se proguta, a da se ne nakuplja pod jezikom.

Hranjenje na bočicu Dojenčad tjelesne težine od g, čije stanje nakon rođenja odgovara umjerenoj težini, dobivaju probno hranjenje na flašicu.

Pričvršćivanje na dojku Deca telesne težine veće od 2000 g sa Apgar ocenom od 7 poena ili više mogu se pričvrstiti za majčinu dojku u prvom danu života. Za prijevremeno rođene bebe, besplatno hranjenje je neprihvatljivo. Prilikom dojenja potrebno je pažljivo pratiti pojavu znakova umora, cijanoze, kratkog daha itd.

Prezentacija daje definiciju nedonoščadi, uzroke, karakteristike prema stepenu nedonoščadi, faze dojenja, karakteristike hranjenja, fizički i neuropsihički razvoj prevremeno rođene bebe. Materijal se može koristiti u teorijskoj i praktičnoj nastavi.

Skinuti:

Pregled:

Da biste koristili preglede prezentacija, kreirajte Google račun i prijavite se na njega: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođene bebe i organizacija brige o njemu. Pripremila: nastavnica pedijatrije Olga Borisovna Veselova

Problem nedonoščadi jedan je od najhitnijih u modernoj pedijatriji. U protekloj deceniji prevencija nedonoščadi i organizacija njege prevremeno rođenih beba su uznapredovali. U specijaliziranim odjelima koriste se visokotehnološke metode dijagnostike i liječenja. Medicinske sestre igraju značajnu ulogu u brizi o prevremeno rođenim bebama. Stoga ćemo pri proučavanju ove teme posebnu ulogu posvetiti formiranju profesionalnih kompetencija i njegovanju brižnog, ljubaznog odnosa prema djeci.

OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; PC 2.3; PC 2.4; PC 2.5; PC 2.6; PC 2.7 Veselova Olga Borisovna

Prevremeno rođene bebe - deca rođena između 28 i 37 nedelja intrauterinog razvoja i telesne težine ispod 2500 g, dužine 45 cm ili manje Olga Borisovna Veselova

U matičnim odjeljenjima se upisuju djeca: djeca rođena živa i mrtvorođena od 28. sedmice gestacije, težine 1000 g ili više i dužine tijela 35 cm ili više. Takodje, djeca od blizanaca tezine manje od 1000 g. Od zivo rodjenih sa tjelesnom masom od 500-999 g podliježu registraciji novorođenčad koja su preživjela 7 dana nakon rođenja.

Procenat rođenja prijevremeno rođenih beba u različitim regionima Rusije varira, u prosjeku 5-14%. 1 . Socio-ekonomski: Nedostatak ili nedovoljna medicinska njega; Loša prehrana (nedostatak minerala i vitamina), čak i nekoliko mjeseci prije očekivanog porođaja; Prisutnost loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, alkohol); Teški stres tokom nekoliko sedmica, ili nedostatak želje za djetetom; Štetno ili opasno radno mjesto (prašina, zračenje, monoton rad, podizanje teških tereta, neredovno radno vrijeme ili sedmice). Rad sedam dana u sedmici nekoliko sedmica za redom; Nedovoljna edukacija roditelja. Veselova Olga Borisovna

2. Socio-biološki: Starost trudnice (prije 18 ili poslije 35) može uzrokovati da dijete bude nedonošče; Starost oca (prije 18 ili nakon 45) može uzrokovati da dijete bude nedonoščad; Komplikovana akušerska i ginekološka anamneza (prekid trudnoće, pobačaj, kriminalni abortus nekoliko mjeseci prije, IVF); Genetska predispozicija ili bolesti roditelja; Brak između rođaka. Veselova Olga Borisovna

3. Razne bolesti: Prisustvo hroničnih bolesti majke, koje se mogu pogoršati tokom trudnoće; Prošle akutne zarazne bolesti, moguće komplikacije nakon ARVI, gripe, teških prehlada, rubeole, vodenih kozica i tako dalje; Na strani fetusa mogu postojati i različite anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema, unutrašnjih organa i njegovog položaja; hormonske disfunkcije, prerano pucanje vode, hromozomski defekti; Prisutnost i razvoj intrauterinih infekcija: klamidija, mikoplazma, ureplazma, citomegalovirus. Ili druge, neotkrivene ili neliječene spolno prenosive bolesti; Nedovoljna težina majke (manje od 48 kg); Komplikacije nakon vakcinacije; Prijevremeno rođena beba može se roditi zbog stalnog stresa. Veselova Olga Borisovna

Veselova Olga Borisovna

Prevremeno rođeni 1. i 2. stepena imaju ružičastu kožu, bez dlaka na licu (pri rođenju u 33. nedelji gestacije), a kasnije i na telu. Pupak se nalazi nešto više iznad materice, glava je otprilike 1/4 dužine tijela. Kod djece rođene u više od 34 sedmice gestacije pojavljuju se prve krivine na ušima, bradavice i areole su vidljivije, kod dječaka se testisi nalaze na ulazu u skrotum, kod djevojčica je genitalni prorez gotovo zatvoren. Veselova Olga Borisovna

Vrlo nedonoščad III-IV stepena (tjelesne težine manja od 1500 g) ima tanku, naboranu kožu tamnocrvene boje, obilno prekrivenu sirastim lubrikantom i dlakama (lanugo). Jednostavan eritem traje do 2-3 sedmice. Potkožni masni sloj nije izražen, bradavice i areola mliječnih žlijezda su jedva uočljive; uši su ravne, bezoblične, mekane, pritisnute na glavu; nokti su tanki i ne dosežu uvijek do ruba nokta; Pupak se nalazi u donjoj trećini abdomena. Glava je relativno velika i čini 1/3 dužine tijela; udovi su kratki. Šavovi lubanje i fontanela (veliki i mali) su otvoreni. Kosti lobanje su tanke. Kod djevojčica, genitalni prorez zjapi kao rezultat nerazvijenosti velikih usana, klitoris viri; Kod dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum. Veselova Olga Borisovna

Prijevremeno rođenu djecu karakteriziraju: mišićna hipotonija, smanjeni fiziološki refleksi, motorna aktivnost, poremećena termoregulacija, slab plač; sisanje, gutanje i drugi refleksi su odsutni ili su slabo izraženi. u prve 2-3 nedelje života može doći do povremenog tremora, blagog i nestabilnog strabizma, horizontalnog nistagmusa pri promeni položaja tela. Veselova Olga Borisovna

Disanje prijevremeno rođenih beba je plitko sa značajnim fluktuacijama brzine disanja (od 36 do 76 u minuti), sa tendencijom tahipneje i apneje u trajanju od 5-10 s. Broj otkucaja srca kod prijevremeno rođenih beba karakterizira velika labilnost (od 100 do 180 u minuti), vaskularni tonus je smanjen, sistolički krvni tlak ne prelazi 60-70 mm Hg. Povećana permeabilnost vaskularnih zidova može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije i moždanog krvarenja. Svi gastrointestinalni enzimi potrebni za varenje majčinog mlijeka su sintetizirani, ali ih karakterizira niska aktivnost. Kod nedonoščadi ne postoji veza između intenziteta žutice i stepena prolazne hiperbilirubinemije, što često dovodi do potcjenjivanja potonje. Veselova Olga Borisovna

Osobine fizičkog razvoja. Fizički razvoj prijevremeno rođene djece karakteriziraju veće stope povećanja tjelesne težine i dužine tokom prve godine života. Što je manja težina i dužina tijela prijevremeno rođenog djeteta, ovi pokazatelji se intenzivnije povećavaju tijekom godine. Do kraja prve godine života telesna težina raste na sledeći način: kod nedonoščadi IV stepena za 8-10 puta, III stepena - 6-7 puta, II stepena - 5-7 puta, I stepena - 4- 5 puta. Tjelesna težina raste neravnomjerno. Prvi mjesec života je najteži period adaptacije. Početna tjelesna težina se smanjuje za 8-12%; oporavak je spor. Dužina tijela prijevremeno rođene bebe do kraja prve godine života iznosi 65-75 cm, tj. povećava se za 30-35 cm, dok se dužina tijela donošenog djeteta povećava za 25 cm.Uprkos visokim stopama razvoja, u prve 2-3 godine života nedonoščad zaostaje za svojim vršnjacima rođenim donošenim. Izravnavanje se javlja nakon treće godine života, često sa 5-6 godina. Veselova Olga Borisovna

Veselova Olga Borisovna

U psihomotornom razvoju, zdrava nedonoščad se uspoređuje sa svojim donošenim vršnjacima mnogo ranije nego u fizičkom razvoju. Deca sa II-III stepenom nedonoščadi počinju da fiksiraju pogled, drže glavu gore, prevrću se, ustaju i samostalno hodaju, a prve reči izgovaraju sa 1-3 meseca. kasnije od punog mandata. Prijevremeno rođena djeca u drugoj godini života „sustižu“ svoje donošene vršnjake po psihomotornom razvoju; sa I stadijumom nedonoščadi - do kraja prve godine. Veselova Olga Borisovna

Njega prijevremeno rođene djece odvija se u tri faze: u porodilištu; specijalizovano odeljenje; tada dijete dolazi pod nadzor klinike. Veselova Olga Borisovna

Nakon rođenja, prijevremeno rođenu bebu treba staviti u sterilne, tople pelene („optimalna udobnost“). Veselova Olga Borisovna

U prvim danima života veoma nedonoščad ili nedonoščad u teškom stanju drže se u inkubatorima. Održavaju konstantnu temperaturu (od 30 do 35 C, uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta), vlažnost (prvog dana do 90%, a zatim do 60-55%), koncentraciju kisika (oko 30%). ). Veselova Olga Borisovna

Tjelesna temperatura djeteta može se održavati u zagrijanom krevetiću ili u običnom krevetiću uz pomoć jastučića za grijanje, jer što je duži boravak u inkubatoru, veća je vjerovatnoća da će se dijete zaraziti. Optimalna temperatura vazduha u zatvorenom prostoru je -25 C. Veselova Olga Borisovna

Neophodno je podržati djetetove adaptivne reakcije ubacivanjem domaćeg majčinog mlijeka u usta iz pipete, zagrijanim pelenama, dugim boravkom na majčinim grudima (poput „kengura”), mirnim glasom medicinske sestre i milujućim pokretima njene ruke. Veselova Olga Borisovna

KARAKTERISTIKE HRANE PRENOŠENJA Osobine hranjenja nedonoščadi su zbog povećane potrebe za nutrijentima zbog intenzivnog fizičkog razvoja, kao i funkcionalne i morfološke nezrelosti gastrointestinalnog trakta, te stoga hranu treba pažljivo davati. Veselova Olga Borisovna

Za djecu sa slabim refleksom sisanja, majčino mlijeko se daje kroz želudačnu sondu. Veselova Olga Borisovna

Uz zadovoljavajuće opšte stanje, dovoljno izražen refleks sisanja i tjelesnu težinu pri rođenju veću od 1800 g, dojenje se može obaviti nakon 3-4 dana. U nedostatku mlijeka od majke, prepisuju se specijalizirane formule za nedonoščad Olga Borisovna Veselova

U nedostatku mlijeka od majke, prepisuju se specijalizirane formule za nedonoščad Olga Borisovna Veselova

DUGOTRAJNE POSLJEDICE PREVREMENA Teški psihoneurološki poremećaji u vidu cerebralne paralize, smanjene inteligencije, oštećenja sluha i vida i epileptičkih napada javljaju se kod 13-27% nedonoščadi. Kod nedonoščadi, razvojni defekti su 10-12 puta vjerojatniji da se otkriju. Karakterizira ih nesrazmjeran razvoj skeleta, uglavnom sa odstupanjima prema asteniji. Mnogi od njih kasnije imaju povećan rizik od „školske neprilagođenosti“. Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti je češći među prerano rođenima. Žene rođene vrlo prerano često naknadno imaju menstrualne nepravilnosti, znakove seksualnog infantilizma, prijetnju pobačaja i prijevremenog porođaja. Veselova Olga Borisovna

PREVENCIJA PRERANOG ROĐENJA DJECE Prevencija prijevremenog porođaja djece uključuje: zaštitu zdravlja buduće majke; prevencija medicinskih pobačaja, posebno kod žena sa menstrualnim poremećajima i neuroendokrinim oboljenjima; stvaranje povoljnih uslova za trudnice u porodici i na poslu; blagovremeno identifikovanje rizičnih grupa i aktivno praćenje toka trudnoće kod ovih žena. Veselova Olga Borisovna

Hvala vam na pažnji! Veselova Olga Borisovna