Koje testove je potrebno provesti tokom trudnoće. Zašto su trudnicama potrebne analize krvi? Ako postoje hronične bolesti

Popis potrebnih testova tokom trudnoće odobrava Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije (naredba br. 572 od 1.11.12). U svakom tromjesečju potrebno je proći određeni broj testova.

Prvo tromjesečje

Razdoblje od trenutka začeća do punih 14 tjedana naziva se prvo tromjesečje. Neizostavni laboratorijski testovi:

kliničke analize krvi i urina (označene kao OAK, OAM);
krvna grupa i Rh faktor (kada se utvrdi negativan Rh faktor u budućoj majci, budući otac se podvrgava sličnoj studiji);
biokemija krvi (kolesterol, ukupni proteini, šećer, urea s kreatininom, enzimi jetre, lipidi, ukupni i vezani bilirubin);
krv za zgrušavanje (koagulogram) - uključuje trombocite, njihovu agregaciju, fibrinogen, brzinu zgrušavanja i krvarenja, PTI, APTT;
krv za sifilis;
koprogram;
istraživanje virusnog hepatitisa i HIV -a;
brisevi (vagina, cervikalni kanal, uretra);
onkocitološki bris (sa cervikalnog kanala, sa površine grlića materice);
PCR (prema indikacijama) za otkrivanje SPI (klamidija, mikoplazma itd.);
dvostruki test (koji se naziva prvi perinatalni pregled) - venska krv za otkrivanje koncentracije proteina A, beta -hCG (omogućuje isključivanje teških kromosomskih patologija);
istraživanje TORCH infekcije (virus rubeole, citomegalovirus, toksoplazma, herpes infekcije).

Drugo tromjesečje

Period trudnoće, koji traje od 14 do 27 sedmica i uključuje isporuku sljedećih testova:

OAM (mora se uzeti prije svake izlaznosti);
UAC (unajmljeno unaprijed, potrebno 30 sedmica prije porodiljskog odsustva);
koagulogram (ako je potrebno);
trostruki test (koji se naziva drugi prenatalni pregled) određuje sadržaj beta-hCG, alfa-fetoproteina i estriola, izvodi se u 16-18 tjedana, isključuje velike intrauterine abnormalnosti i kromosomske bolesti;
test tolerancije na glukozu (isključuje dijabetes melitus u trudnoći).

Treće tromjesečje

Traje od početka 28 sedmica do poroda (38 - 40 tjedana) i smatra se najvažnijim razdobljem trudnoće. Zahteva polaganje sledećeg laboratorijsko istraživanje:

OAM (uoči posjeta ginekologu);
UAC (30, 36 sedmica);
vaginalni bris (u 30. i 36. nedelji);
testovi na sifilis, HIV, hepatitis;
hemija krvi;
koagulogram;
ponovno ispitivanje grupe i Rh faktora (kako bi se izbjegle greške).

Kako se pravilno pripremiti

Mnogi testovi zahtijevaju vensku krv. Biomaterijal se dobiva na prazan želudac (nakon užine rezultati mogu biti netočni). Također, kapilarna krv (iz prsta) uzima se na prazan želudac.

Urin za testiranje mora se sakupiti u suhu, čistu posudu s navojnim čepom nakon što se ispuni potrebno higijenske procedure(operite vanjske genitalije, umetnite tampon u vaginu kako biste spriječili vaginalnu leukoreju da uđe u urin). Za ispitivanje je potreban prosječan dio urina (prvi se šalje u toalet).

Za isporuku razmaza za mikrofloru iz genitalnog trakta nije potrebna posebna priprema. Uoči poduzmite potrebne higijenske mjere, isključite spolni odnos prije uzimanja brisa.

Buduća majka sve testove obavlja ambulantno u predporođajnoj klinici u mjestu stanovanja ili u odabranom medicinskom centru koji se plaća.

Čemu služe laboratorijski testovi?

Svaka analiza, posebno za buduće majke, dodjeljuje se za određenu svrhu i prikazuje iz različitih uglova njeno stanje i zdravlje fetusa:

UAC. Procjenjuje se koncentracija eritrocita s hemoglobinom uključenim u transport kisika. S nedostatkom njih, govore o anemiji. Sadržaj leukocita, trombocita, eozinofila i ESR nužno se ispituje u OVK. Povećana razina leukocita s ubrzanim ESR -om ukazuje na latentnu ili očiglednu upalu u tijelu, eozinofilija (povećanje eozinofila) znak je alergije ili helmintičke invazije. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, povećanje njihove koncentracije može biti simptom poremećaja zgrušavanja krvi, a češće i gestoze (strašna komplikacija druge polovice trudnoće).
OAM. Prilikom ispitivanja urina procjenjuje se njegova boja, gustoća, prozirnost i pH. Također u OAM -u se procjenjuje nivo leukocita, cilindara, proteina i drugih patoloških elemenata (šećera, bakterija). Leukociturija i bakteriurija ukazuju na latentni ili otvoreni upalni proces u mokraćnom sistemu, otkriveni protein češće govori o razvoju gestoze ili (rjeđe) o ozbiljnoj bubrežnoj patologiji.
Krvna grupa i Rh faktor. Porođaj je po prirodi zamišljen kao prirodni fiziološki proces, ali nije isključena pojava komplikacija tijekom njih (krvarenje, operacija). Poznavanje krvne grupe s Rh faktorom žene skratit će vrijeme u hitnim slučajevima kada je potrebna transfuzija krvi (kontrolna studija prije transfuzije krvnih sastojaka izvodi se po nepromjenjivom redoslijedu, ali već je poznato koja grupi je potrebna donorska krv). Utvrđivanje Rh faktora kod trudnice potrebno je kako bi se spriječio razvoj Rh-sukoba. Svim Rh-negativnim trudnicama svakih 10 do 14 dana prikazuje se test krvi za antitijela na Rh faktor.
Biokemija krvi. Sveobuhvatna analiza koja procjenjuje funkcioniranje važnih organa i metaboličke procese u tijelu. Povećanje jetrenih enzima s bilirubinom znak je problema s jetrom ili razvoja gestoze, urea s kreatininom je poremećaj u radu bubrega, šećer - trudnički dijabetes treba isključiti.
Koagulogram. Povećanje indeksa zgrušavanja i skraćivanje vremena krvarenja ukazuje na poremećaj koagulacijskog sustava, koji se opaža kod gestoze, antifosfolipidnog sindroma i autoimunih bolesti. Odstupanja od norme u koagulogramu prijete stvaranjem tromba i prestankom trudnoće.
Infekcije krvi (sifilis, hepatitis, HIV). Studija je važna za identifikaciju navedenih infekcija, koje mogu izazvati placentnu insuficijenciju i zahtijevaju imenovanje odgovarajućeg liječenja.
Vaginalni razmazi. Omogućuju vam da odredite patogenu mikrofloru ili visok postotak oportunističkih mikroba u analizama, što govori o vaginalnoj disbiozi, kolpitisu ili specifičnoj infekciji (gonoreja, trihomonas). "Loši" razmazi ispunjeni su upalom membrana, stvaranjem horioamnionitisa i pobačajem / prijevremenim porođajem.
TORCH infekcije. Otkrivanje antitijela klase G i odsustvo imunoglobulina klase M za citomegalovirus, rubeolu ili toksoplazmozu znak je prošlih zaraznih bolesti i imuniteta koji im je dostupan. Prisutnost antitijela M klase ukazuje na akutnu infekciju. Odsustvo bilo kakvih imunoglobulina - nije bilo kontakta sa TORCH infekcijom kod trudnica, imunitet nije formiran.
Test na "fetalne deformitete". Povećanje razine komponenti dvostrukog / trostrukog testa smatra se prognostički nepovoljnim znakom i indirektno ukazuje na prisutnost velikih fetalnih defekata ili kromosomske patologije. Moguće je dobiti lažne rezultate u prisustvu dodatnih faktora ( višeplodna trudnoća, polihidramnion ili oligohidramnion, akutni infektivni proces, hormonski poremećaji, prekomjerna ili premala težina). Odstupanja od norme u testovima za "fetalne deformitete" indikacija su za izvođenje invazivne prenatalne dijagnostike (amniocenteza, korioncenteza, kordocenteza), kao i za konsultacije s genetičarom.

Pouzdanost rezultata

Poštivanje niza pravila utječe na primanje povoljnog i istinskog rezultata prilikom prolaska laboratorijskih testova:

isporuka svih propisanih testova, ali ne selektivno;
poštivanje rokova za polaganje laboratorijskih ispitivanja;
obavještavanje ljekara o promjenama stanja;
isporuka testova u jednoj zdravstvenoj ustanovi (standardni pokazatelji se razlikuju u različitim klinikama);
opservacija od istog liječnika (on će također ocijeniti rezultate testa, njihovu pozitivnu / negativnu dinamiku);
poštivanje preporuka za pripremu za laboratorijsko istraživanje.

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može zamijeniti osobnu konzultaciju s profesionalnim liječnikom. Za dijagnostiku, dijagnozu i recept liječenja obratite se kvalificiranim liječnicima!

Broj čitanja: 79 Datum objave: 24.09.

Prvi mesec trudnoće

- podvrgnuti pregledu srca, pluća, prsa, trbušna šupljina;
- mjeriti arterijski krvni tlak, što je glavno mjerenje koje se prati tokom narednih posjeta;
- izmjeriti visinu i tjelesnu težinu;
- podvrgnuti pregledu nogu radi otkrivanja tumora i drugih formacija;
- ljekar bi trebao pregledati vanjske genitalije, vaginu i grlić materice, zdjelične organe, procijeniti veličinu koštane zdjelice.
- podvrgnuti se krvnom testu radi utvrđivanja krvne grupe i kontrole anemije;
- opća analiza urina na šećer, proteine, bijela krvna zrnca, crvena krvna zrnca i bakterije;
- test krvi na rezistenciju na rubeolu;
- studije koje otkrivaju infekcije poput sifilisa, virusne upale jetre, klamidije i AIDS -a;
- genetski testovi;
- citološki bris za otkrivanje raka grlića materice;
- test koji ima za cilj otkrivanje dijabetesa melitusa u trudnoći, kako bi se otkrila sklonost ka nastanku dijabetesa, posebno kod žena koje su prethodno rodile djecu s prekomjernom tjelesnom težinom.
Drugi mjesec trudnoće

Redovni pregledi

- opća analiza krvi i urina;

- pregled općih specijalista: terapeuta, ORL -a, endokrinologa, oftalmologa i stomatologa. Ovi stručnjaci će morati proći još nekoliko puta tokom cijele trudnoće;
- vaginalni bris;
- test krvi na HIV i Wassermanovu reakciju (sifilis);
- urin za određivanje hCG -a (horijalnog gonadotropina): prema njegovom nivou, procjenjuje se da li trudnoća teče povoljno;
- hemostasiogram (procjena sposobnosti zgrušavanja krvi), ako je u prošlosti već bilo komplikacija (pobačaji, zaostajanje u razvoju fetusa, smrt djece);
- biopsija horiona - analiza horionskih stanica - u slučaju vjerojatne fetalne patologije (studija se provodi u razdoblju od 8 do 11 tjedana)
U petoj sedmici sve žene s 0 (I) krvnom grupom (ako je muževa krvna grupa drugačija) treba testirati na grupna imunotijela, tako da ne postoji takozvani imunokonflikt (ako dijete ima drugu krvnu grupu majčine). Nemojte miješati imunokonflikt s rezuskonfliktom, o čemu će biti riječi u nastavku. Imunokonflikt nastaje ako su u majčinoj krvi prisutni antigeni protiv krvnih grupa A (II) i B (III). Rezultat je hemolitička bolest koja počinje u fetusa i može odmah dovesti do pobačaja ili do teške žutice bebe nakon poroda. Ako imate problema sa štitnom žlijezdom, obavezno se obratite endokrinologu nakon 6-7 sedmica. Nakon 8 tjedana, ako je vaša krv Rh negativna, a suprug Rh pozitivan, bit ćete testirani na prisutnost Rh antitijela u krvi. Ovo je posebno važno ako je u prošlosti bilo pobačaja ili pobačaja, jer tada može biti puno antitijela. Oni će prodrijeti u placentu u fetalni krvotok i početi uništavati fetalni epitel. Kao rezultat toga - smrt djeteta. Ne dozvolite da se ovo dogodi! Takva nepravda prirode prema vašoj bebi može se na vrijeme ispraviti uvođenjem anti-rezus imunoglobulina.

Treći mesec trudnoće

Redovni pregledi
- merenje težine i krvnog pritiska;

Posebne analize i pregledi
- biopsija horiona - analiza horionskih ćelija - sa vjerovatnom fetalnom patologijom - 8-11 sedmica
- biopsija posteljice - analiza stanica posteljice - u slučaju vjerojatne fetalne patologije - počevši od 12 tjedana

Četvrti mjesec trudnoće

Redovno istraživanje
–
mjerenje težine i krvnog pritiska;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije zakazane posjete ljekaru;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - radi identifikacije proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine materice na osnovu vanjskog pregleda i upoređivanje sa veličinom tipičnom za ovaj period trudnoća;
- merenje visine fundusa materice;

Amniocenteza je vrlo važna studija. Ne propisuje se svima - samo ženama u riziku da dobiju dijete s genetskim malformacijama i trudnicama nakon 35 godina (povećana je vjerojatnost da će imati dijete s Downovim sindromom).

U periodu od 15-18 tjedana, možete uzeti malo za analizu amnionska tečnost, u kojem dijete u ovo vrijeme slobodno pliva. Sjećate li se: amnionska tekućina nije ništa drugo do tekućina koja je prošla kroz placentne membrane i urin samog djeteta. Jasno je da ovo vodeno okruženje oko bebe sadrži proizvode njegove vitalne aktivnosti. Dakle, možete odrediti krvnu grupu i spol, razinu bilirubina, hormone, proteine i niz drugih važnih pokazatelja. Studija daje liječniku priliku da preciznije dijagnosticira, procijeni razvoj fetusa i njegovo stanje kod različitih akušerska patologija... Na primjer, povećana količina afetoproteina u amnionskoj tekućini ukazuje na to da dijete ima kvar u centralnom nervnom sistemu. Identifikacija tako teških patologija služi kao osnova za upućivanje na pobačaj. U ovom trenutku važno je podvrgnuti amniocentezi jer je maternica inertna, neoprostiva, a sam zahvat najmanje opasan.

Peti mjesec trudnoće

Redovno istraživanje
- merenje težine i krvnog pritiska;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije zakazane posjete ljekaru;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - radi identifikacije proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine maternice na osnovu vanjskog pregleda i upoređivanje s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- merenje visine fundusa materice;
Posebne analize i studije
- test na moguće prisustvo virusa hepatitisa B (provodi se za sve u drugom tromjesečju);
- "trostruki test" - AFP (alfafetoprotein), hCG, estriol - višenamjenski test, preporučen za sve žene, uključujući i isključenje fetalnih patologija - u 15-20 sedmica.
- od 19. sedmice vrši se ultrazvučni pregled fetusa radi identifikacije malformacija.

Šesti mjesec trudnoće

Redovno istraživanje
- merenje težine i krvnog pritiska;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije zakazane posjete ljekaru;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - radi identifikacije proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine maternice na osnovu vanjskog pregleda i upoređivanje s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- merenje visine fundusa materice;
Posebne analize i studije
- test na moguće prisustvo virusa hepatitisa B (provodi se za sve u drugom tromjesečju);
- Ultrazvuk fetusa radi identifikacije fetalnih malformacija.
- kordocenteza - punkcija pupčane vrpce i test krvi fetusa - u slučaju vjerojatne fetalne patologije - u 22-25 sedmica;
- doppleromija - vrsta ultrazvuka (s rizikom od srčanih bolesti fetusa - počevši od 23-;
niz testova šećera u krvi - na 24-28 sedmica - za žene sa povećanim rizikom od dijabetesa;
pregled cervikalne sluzi na streptokoke grupe B - u 26-28 sedmici

Karakteristike šestog mjeseca trudnoće

Toksikoza druge polovine trudnoće

Nažalost, može se pojaviti kod mnogih žena, posebno onih koje pate od kroničnih bolesti poput hipertenzije, nefritisa i pijelonefritisa, kardiovaskularnih bolesti, upalnih procesa u genitalnom području, mioma, pretilosti, raznih poremećaja u endokrinom sustavu. Ako ste već prije 2-3 mjeseca doživjeli ranu toksikozu, sada se možda varate, vjerujući da je sve u redu: nema mučnine i povraćanja, što znači da nema razloga za brigu. Ali toksikoza u drugoj polovici trudnoće odvija se na potpuno drugačiji način. Ova komplikacija nastaje zbog činjenice da je u ženskom tijelu poremećen metabolizam vode i soli, stijenke krvnih žila dobivaju povećanu propusnost, a tekućina, kao da počinje, znojiti se u obližnja tkiva. Istodobno se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Slika je alarmantna: svuda okolo postoji otok, a hipovolemija u krvotoku je nedostatak tečnosti. U ovoj situaciji krvni tlak raste u majčinom tijelu: tako da fetus ne pati od nedostatka prehrane. Ako je proces otišao daleko, gotovo je nemoguće zaustaviti ga: snižavanjem majčinog krvnog tlaka inhibiramo vitalne aktivnosti djeteta, koje odmah stresno stanje ponovo ga podiže. Ovo je veliki i hitan problem koji stručnjaci rješavaju u cijelom svijetu. Nažalost, kasna toksikoza koja je stupila na snagu ne može se izliječiti dok trudnoća ne prestane, možete samo oslabiti njene kliničke manifestacije. Mnogima je zbog toga potrebna hospitalizacija, stoga nikada ne odbijajte ako liječnik na tome inzistira.

Za prevenciju toksikoze u drugoj polovici trudnoće preporučuje se:

Slijedite dijetu. Uklonite dimljeno meso, konzerviranu hranu, prženu, slanu, začinjenu i začinjenu hranu, čokoladu. Izbjegavajte jesti puno grožđa i piti svježe mlijeko - ove namirnice mogu uzrokovati nadutost, koja će "podupirati" dijafragmu. To će povećati otkucaje srca, bol u predjelu srca, pa čak i gušenje. Ograničite proizvode od brašna (lepinje, pite). Pokušajte jesti više salata od povrća začinjenih biljnim uljem. Kaše (heljda, zobene pahuljice), svježi sir, mliječni proizvodi su dobri za vas. Kao i do sada, u svoju prehranu obavezno uvrstite kuhano meso i kuhanu ribu, povrće i voće. Jedite koliko god želite, samo nemojte utažiti glad lepinjama, kolačima, slatkišima. Ne ograničavajte se na hranu. Ne zaboravite pažljivo uzeti vitaminske pripravke - gendevit, askorutin.
Kontrolišite količinu ispuštene tečnosti. Povremeno, jednom sedmično, provjeravajte postoji li kašnjenje u tijelu. Računica je jednostavna- koliko je tamo "ušlo" (uključujući juhe), toliko bi trebalo "izaći" (otpuštanje tekućine je 200-300 ml manje, može doći do malog gubitka zbog znojenja, disanja i drugih zvane izlučevine).

Ako se ispušta malo urina, to je signal latentnog edema i početka toksikoze. Odmah se obratite svom ljekaru za mjere koje bi još mogle biti efikasne.
Pratite krvni pritisak (BP). Vrlo je dobro ako je moguće mjeriti krvni tlak kod kuće. Za mnoge žene pritisak raste zbog takozvanog sindroma bijelog ogrtača, već od same posjete ljekaru! U poznatom okruženju, podaci će biti objektivniji. Rezultate mjerenja svakako pokažite ljekaru pri sljedećoj posjeti: i previsok i nizak krvni tlak su alarmantni. Činjenica je da pri niskom tlaku krv sporo prodire u posteljicu i dijete ne dobiva potrebne hranjive tvari.

Sada je u mnogim zemljama svijeta praćenje krvnog tlaka sve raširenije - mjerenje krvnog tlaka tokom dana. U posebnoj laboratoriji u računalo se unosi odgovarajući program, ženska ruka stavlja malu manšetu i predaje mu se mali uređaj s disketom, a na njemu će se bilježiti podaci. Nakon dana, koji će ispitanik provesti kod kuće, disketa će biti uklonjena u laboratoriji i, nakon što je unesena u računar, primit će točne podatke o krvnom tlaku noću i danju. Ako je noćni krvni tlak manji od dnevnog, sve je u redu. A ako je isto kao i danju, to je znak prijetnje od kasne toksikoze. Praćenje krvnog tlaka posebno je potrebno ženama s vegetativno-vaskularnom distonijom i hipertenzijom.
Pridržavajte se režima. Kako ne biste izazvali toksikozu u drugoj polovici trudnoće, trebali biste spavati dovoljno (najmanje 8-9 sati), puno hodati, disati svjež zrak i, što je najvažnije, ne brinuti, ne uzrujavati se, izbjegavati teške fizičke napore . Upamtite: trudnica koja je preopterećena također je fetus koji pati od nedostatka kisika i prehrane. Ne samo muž - svi rođaci trebali bi moći ugasiti svaku iritaciju trudnice kako bi njeno raspoloženje bilo ujednačeno, bez oblaka, mirno. Stanje bebe uvelike ovisi o tome.

Često možete čuti pitanje, ali kako bi bilo? intimni život?? Molim vas, možete nastaviti. Nema ograničenja prije 32. sedmice, a tvrdi se da su ženski orgazam i kontrakcije materice loši nervni sistem dijete, nemaju razloga. Protiv! Što je srdačniji odnos između supružnika, to je bolje za dijete.
Rizične grupe
Žene s hiperandrogenizmom (disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde) i dalje trebaju pažljiv medicinski nadzor. Do 21-24. Sedmice oslobađanje hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde djeteta može dovesti u neravnotežu majčino tijelo i izazvati pobačaj.
Žene koje su razvile pijelonefritis u trudnoći trebale bi obavezno obaviti test urina na bakteriuriju (prisutnost veliki broj mikrobi).
S normalnom trudnoćom u tom razdoblju, oslobađanje inzulina u tijelu žene se povećava. I sada se može otkriti latentni dijabetes melitus, jer se oštećena gušterača ne može nositi s povećanim opterećenjem. Rizik od razvoja dijabetesa povećava se ako roditelji ili drugi rođaci trudnice pate od njega.
Kod višerođenih, faktori rizika uključuju prethodna porođaja s velikim fetusom (više4.5KG). Prvi znakovi problema: povećana žeđ, povećana količina urina, ponekad svrbež. Ako to primijetite kod sebe, odmah se obratite konzultaciji: za potvrdu dijagnoze potreban vam je hitan i učinkovit tretman, koji je od vitalnog značaja za vašu bebu.

Sedmi mjesec trudnoće

Redovno istraživanje
- merenje težine i krvnog pritiska;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije zakazane posjete ljekaru;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - radi identifikacije proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine maternice na osnovu vanjskog pregleda i upoređivanje s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- merenje visine fundusa materice;
Posebne analize i studije
doppleromija - vrsta ultrazvuka (s rizikom od srčanih bolesti fetusa)
žene koje su razvile pijelonefritis u trudnoći trebale bi obavezno uzeti urin za utvrđivanje bakteriurije (prisutnost velikog broja mikroba);
kardiotokografija (CTG) - procjena stanja fetusa - s rizikom od srčanih bolesti fetusa - u 28-32 sedmici.

Savet lekara

Gorušica

Krajem drugog - početkom trećeg tromjesečja možda će vas mučiti neugodni peckanje ispod trbuha (žgaravica). Kiseli sadržaj želuca baca se u donji dio jednjaka i počinje iritirati osjetljivu sluznicu. Zašto se to događa? Jednjak na dnu ima sfinkter - stezaljku koja se lako otvara kada hrana uđe u želudac (tada je pritisak svih 4 mmrt. Čl.). Ali u suprotnom smjeru - od želuca - neće ništa propustiti, izdržavši pritisak unutra 80 mmrt. Art. Obično je sfinkter čvrsto zatvoren. U trudnica je ton glatkih mišića, uključujući sfinkter jednjaka, značajno smanjen zbog opuštajućeg učinka hormona trudnoće progesterona. Maternica povećana do 25. do 28. sedmice potiče povećanje intraabdominalnog pritiska, što također sprječava čvrsto zatvaranje sfinktera. U pravilu žgaravica počinje neko vrijeme nakon jela, posebno ako je buduća majka, prekršivši režim, jela masnu, začinjenu i pila crnu kavu. Ali često slatki žele, crni hljeb, kiselo voće, voće izazivaju žgaravicu. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili sati, obnavljajući se i ponavljajući mnogo puta. Događa se da se žgaravica pogorša kada žena legne, okrene se s jedne na drugu stranu, a mnogi primjećuju da se češće brine s lijeve strane. Neka žgaravica se javi noću, tokom sna, a kada se probudi, žena obično pokušava ustati, prošetati po sobi, popiti vode ili pojesti nešto. Izazivaju žgaravicu ili uvelike povećavaju naginjanje trupa prema naprijed pri pranju odjeće, zakopčavanju čizama. Neprijatne senzacije ispod žlice ponekad je popraćeno osjećajem melanholije, depresivnog raspoloženja, može se pojaviti podrigivanje zrakom, pa čak i bol iza prsne kosti.
U slučaju dugotrajne i bolne žgaravice, svakako se obratite antenatalnoj klinici ili gastroenterologu. To može biti simptom poremećaja probavnog sistema.
Ne prejedajte se, izbjegavajte ležeće položaje, nemojte raditi ništa što vam opterećuje trbušne mišiće i nemojte nositi uske pojaseve.
Jedite češće (5-6 puta dnevno), u malim porcijama. Korisni proizvodi alkalnih svojstava, takozvani antacidi u hrani: pavlaka, pavlaka, svježi sir, meko kuhana jaja, omleti na pari, kuhano nemasno meso (riba, perad), maslac i biljno ulje, bijeli (bolje jučerašnji) kruh.
Skuhajte povrće, a s upornom žgaravicom - također obrišite, napravite pire krompir. Jabuke i drugo voće najbolje je peći. U prehranu uključite ciklu, suhe šljive na pari kako biste spriječili zatvor - svako cijeđenje dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska. Potpuno isključite masno meso i ribu, vatrostalne životinjske masti (janjetina, guska), ljute umake i začine, kiselo bobice i voće, kao i njihove sokove, povrće s grubim vlaknima (bijeli kupus, rotkvice, rotkvice, luk), crni kruh, čokolada, gazirana i gazirana pića, topli čaj, kafa.
Nakon jela, korisno je stajati, sjediti, ali ne i ležati - hrana će brže napustiti želudac. Neka večera bude lagana, bez mesnih jela i ne jedite više 3-4 sata do sna. Spavajte s visoko uzglavljem. Za ublažavanje žgaravice buduća majka idealni su pripravci općeg naziva "antacidi koji se ne apsorbiraju", a koji neutraliziraju i apsorbiraju klorovodičnu kiselinu u želucu. Oni sami nisu apsorbirani. To su, na primjer, alfogel, maapox. Nemojte uzimati sodu bikarbonu protiv žgaravice. Početak olakšanja je kratkotrajan, jer u interakciji sa želučanim sokom soda stvara ugljični dioksid, koji ima izražen sokogonski učinak: oslobađa se dodatni dio klorovodične kiseline i uskoro se žgaravica nastavlja s novom snagom. Za trudnice, uzimanje sode dvostruko je nepraktično. Uostalom, soda bikarbona je natrij bikarbonat, a višak natrija dovodi do pojave ili intenziviranja edema, što je već uobičajeno u drugoj polovici trudnoće.

Osmi mjesec trudnoće

Savet lekara za žene u osmom mesecu trudnoće
U ovoj fazi morate biti posebno pažljivi prema simptomima "kasne toksikoze": oticanje nogu i ruku, brzo povećanje tjelesne težine.

Ne zaboravite pratiti kako količina volumena pića i tekućine izlučene urinom korelira (dopuštena je razlika od 200-300 ml). Ako se oslobodi manje, to znači da se tečnost zadržava u tijelu, pa je potrebno hitno obavijestiti ljekara o tome. Kada se akumulira, remeti rad bubrega, povećava opterećenje srca, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Kao rezultat toga, dijete pati: nedostaje mu hranjivih tvari i kisika. Prijetnja prestankom trudnoće visi ... Kako ne biste morali stalno kršiti režim pijenja, isključite iz prehrane sve slano, dimljeno, masno, začinjeno. Stalno pratite svoju težinu - "imate pravo" postati samo težinom 300 gu sedmici. I imajte na umu: ovo povećanje posljedica je sve veće težine djeteta i nakupljanja amnionske tekućine. Ako ste ipak propustili signale razvoja toksikoze (što ne bi trebalo biti), zapamtite: oštra glavobolja, bljeskanje muha pred vašim očima, konvulzije su znakovi eklampsije, ozbiljne komplikacije trudnoće. Ovo predstavlja ozbiljnu prijetnju životu majke i djeteta. Spasit će se samo hitnom hospitalizacijom i hitnom medicinskom pomoći.

Problemi s probavom

Mnoge žene su zabrinute zbog zatvora, nadutosti - teškog nadutosti. Samo će racionalna prehrana pomoći. Još uvijek vam ne trebaju namirnice koje uzrokuju stvaranje plinova - grožđe, svježi kupus, grašak, druge mahunarke, svježe mlijeko, obilje mekog bijelog kruha, peciva, slatkiši. Ali bebi će se jako svidjeti ako svaki dan jedete 100-200 g sirove mrkve s naribanom jabukom i žlicom kisele pavlake. Kiselo mleko, fermentisano pečeno mleko, kefir su korisni. Sušeno voće na pari dobro normalizuje rad creva. Ali nemojte uzimati laksative. U posljednjem tromjesečju trudnoće mogu izazvati kontraktilnu aktivnost maternice i uzrokovati prijevremeni porođaj. Koristite jednostavan, provjeren alat. Uzmite u jednakim količinama suhe kajsije, grožđice, smokve i suhe šljive, dobro operite, osušite, a zatim usitnite. Smjesu stavite u staklenku s poklopcem i stavite u hladnjak. Započnite doručak, ručak i večeru sa žlicom ove mješavine. Možete ga piti sa vodom. Prva dva dana ne očekujte poseban efekat, ali onda će sve uspjeti.

Zatvorena prezentacija fetusa

Do 32. nedelje trudnoće beba će obično biti u položaju koji će ostati do porođaja. Češće leži spuštene glave, ova prezentacija se naziva prezentacija glave. Ali ako je zadnjicu okrenuo prema vratu maternice, ovo je glutealna ili karlična prezentacija. Liječnici to pripisuju patološkom sindromu, jer je teško roditi dijete (a često je nemoguće bez posebne akušerske njege). Ali u ovom trenutku fetus još uvijek može promijeniti svoj položaj. Da biste pomogli svom djetetu da okrene glavu prema dolje, učinite posebnu vježbu Dikan. Nakon što ste se probudili i nakon što ste završili sa uobičajenim jutarnjim toaletom, lezite u krevet s desne strane i mirno ležite 10 minuta. Zatim se prevrnite leđima na lijevu stranu i ponovo se "zamrznite" 10 minuta. Ponovite zavoje 6 puta. Fetu se to ne sviđa, počinje se aktivnije kretati i često se nađe u pravom položaju. Ponavljajte Dikan vježbu 2-3 puta dnevno do 34. sedmice. Kasnije to nema smisla učiniti - dijete "čvrsto" napuni šupljinu materice i više se ne može prevrnuti. Kad beba okrene glavu prema dolje (to je jasno vidljivo na ultrazvuku), morate odmah staviti zavoj - kupiti ga unaprijed u ljekarni. Podržavat će prednji trbušni zid trbuha i držati fetus u željenom položaju

Deveti mjesec trudnoće

Redovno istraživanje
- merenje težine i krvnog pritiska;
- analiza urina na sadržaj šećera i proteina obično se uzima 2 dana prije zakazane posjete ljekaru;
- pregled ruku i stopala na pojavu edema, nogu - radi identifikacije proširenih vena;
- kontrola srca fetusa (slušanje stetoskopom);
- određivanje veličine fetusa (možete saznati o njegovoj približnoj težini), određivanje položaja fetusa (ispred glave ili stražnjice, okrenuto prema naprijed ili natrag), kao i koliko je nisko potonuo;
- određivanje veličine maternice na osnovu vanjskog pregleda i upoređivanje s veličinom tipičnom za datu gestacijsku dob;
- merenje visine fundusa materice;
Posebne analize i studije
- dopleromija - vrsta ultrazvuka (s rizikom od srčanih bolesti fetusa)
- žene koje su razvile pijelonefritis u trudnoći moraju obavezno uzeti urin za utvrđivanje bakteriurije (prisutnost velikog broja mikroba);
- kardiotokografija (CTG) - procjena stanja fetusa - s rizikom od srčanih bolesti fetusa - u 28-32 sedmici.

Prilikom registracije za trudnoću, žena se pomno prati, tijekom koje se utvrđuju tijek trudnoće, rizik od mogućih komplikacija i vjerojatnost njihove pojave, rast i razvoj fetusa te, naravno, stanje buduće majke ocijenjeno. U tu svrhu trudnica prolazi obavezni pregled, koji uključuje prilično širok popis laboratorijskih testova.

Spisak testova prema trimestru trudnoće

Prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 572 od 1. novembra 2012. godine, osnovni raspon pregleda trudnica uključuje:

1 trimestar (od trenutka oplodnje do 14 sedmica)

opća analiza urina i krvi;
krvna grupa i Rh faktor (za negativan rezus muž takođe daje krv za grupu i Rh faktor);
biokemijski test krvi (ukupni proteini, urea, kreatinin, glukoza, enzimi jetre (AST, ALT), ukupni bilirubin, direktni bilirubin, ukupni holesterol);
koagulogram ili zgrušavanje krvi (fibrinogen, trombociti, agregacija trombocita, vrijeme zgrušavanja, vrijeme krvarenja, protrombinski indeks, APTT - aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme);
krv za sifilis (RW reakcija);
krv za HIV infekciju i virusni hepatitis (B i C);
bris iz vagine i iz grlića materice radi mikroflore (gljivice i gonokoki) i citološki pregled;
pregled genitalnih infekcija (prema indikacijama): klamidije, ureaplazmoze i drugih;
dvostruki test (na 11-14 sedmica): određivanje proteina A u plazmi (PAPP-A) i beta-hCG radi isključivanja teških malformacija (Down sindrom, Edwardsov sindrom);
krv za rubeolu i toksoplazmozu (otkrivanje antitijela tipa M i G).

2 trimestar (od 14 do 28 sedmica)

opća analiza urina pri svakom dolasku;
opći test krvi prije odlaska na porodiljsko odsustvo (30 sedmica);
koagulogram prema indikacijama;
biohemijski test krvi prije donošenja uredbe;
bris iz rodnice i sa grlića maternice do mikroflore (gljivice i gonokoki), citološki bris prema indikacijama;
krv za HIV infekciju i virusni hepatitis, sifilis prije dekreta;
krv za antitijela, PCR urina, vaginalni iscjedak za rubeolu, citomegalovirus i toksoplazmozu;
trostruki test: beta-hCG, estriol i alfa-fetoprotein (AFP) nakon 16-18 tjedana.

Potreba za laboratorijskim istraživanjem

Opća analiza krvi i urina (CBC i OAM)

Općim testom krvi određuje se broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, koji su neophodni za prijenos kisika. Također u UAC -u se proučava broj leukocita i ESR, koji se normalno malo povećava tijekom trudnoće. Trombociti su uključeni u zgrušavanje krvi; njihovo određivanje tijekom trudnoće je također potrebno.

U OAM -u se proučava sadržaj leukocita, prisutnost / odsutnost proteina, gustoća i reakcija urina te prisutnost patoloških struktura i tvari (cilindri, bakterije, glukoza i drugi). OAM je najčešće prolazna analiza koja pomaže u sumnji ili utvrđivanju patologije trudnoće (daje se pri svakoj posjeti).

Krvna grupa i Rh faktor

Krvna grupa i Rh faktor neophodni su u slučaju hitne transfuzije krvi zbog krvarenja (na primjer, placenta previa), s negativnim Rh, potrebno je provesti krvni test za tu grupu i Rh faktor kako bi se isključio ili liječio Rh sukob.

S obzirom na povećano opterećenje tijekom trudnoće na sve organe trudnice, LHC se predaje dva puta tijekom cijele trudnoće (prema indikacijama češće), što vam omogućuje da procijenite rad unutarnjih organa.

Krv za sifilis, virusni hepatitis i HIV infekciju

Studija se provodi tri puta po trudnoći i omogućuje vam da identificirate navedene infekcije čija prisutnost negativno utječe na razvoj fetusa, kao i na stanje žene tijekom trudnoće.

Razmaz za mikrofloru i citologiju iz grlića maternice i rodnice

Brisovi za mikrofloru uzimaju se tri puta tijekom trudnoće i omogućuju vam identifikaciju kolpitisa, cervicitisa koji mogu izazvati infekciju membrana i fetusa. Citološki pregled isključuje prekancerozne i kancerogene procese grlića maternice.

Određuju se antitijela klase IgM i IgG na navedene infekcije i omogućuju utvrđivanje stečenog imuniteta ili njegovog odsustva, kao i akutni proces čije prisustvo nepovoljno utječe na fetus.

Pokazatelji sustava zgrušavanja krvi tijekom trudnoće su blago povećani, analiza na koagulogramu omogućuje vam da identificirate prijetnju tromboze kod žene, prekid trudnoće i prijevremeni porod. Također, potrebno je istraživanje zgrušavanja krvi kako bi se potvrdila preeklampsija i njeno liječenje.

Dvostruki i trostruki test

Provodi se radi utvrđivanja stupnja rizika od urođene fetalne patologije i kromosomskih abnormalnosti.

Odstupanja od norme

u slučaju niskog hemoglobina i eritrocita u OVK, govore o anemiji,
sa značajnim povećanjem leukocita i ESR -a, sumnja se na upalni proces u tijelu trudnice,
povećanje eozinofila - alergije ili helmintička invazija,
s smanjenjem ili povećanjem trombocita - kršenje sustava zgrušavanja krvi ili gestoza.

otkrivanje leukocita u OAM -u, bakterija cilindra ukazuje na upalu mokraćnog sustava,
prisutnost proteina tjera na razmišljanje, prije svega, o gestozi.

Pročitajte više o analizi urina tijekom trudnoće u našem zasebnom članku.

Krvna grupa i Rh faktor

Ako trudnica ima negativan Rh faktor, a njen muž ima pozitivan, tada mjesečno, a nakon 30 tjedana svakih 14 dana, daje krv za titar anti-Rh antitijela. Njihova pojava i, štoviše, povećanje dinamike ukazuje na Rh-sukob.

Hemija krvi

povećanje jetrenih enzima, ukupnog i direktnog bilirubina ukazuje na patologiju jetre i / ili gestozu,
povećanje glukoze u krvi može ukazivati na razvoj gestacijskog dijabetesa,
povećanje uree i kreatinina - o kršenju organa urinarnog sistema ili gestozi.

Koagulogram

Povećanje zgrušavanja krvi i smanjenje vremena krvarenja ukazuju na kršenje koagulacijskog sustava, što se opaža kod autoimunih bolesti, antifosfolipidnog sindroma i gestoze i prijeti razvoju

tromboza i prekid trudnoće.

Wassermanova reakcija (RW), krv za HIV infekciju i hepatitis

Pozitivni testovi na HIV infekciju i sifilis, kao i otkrivanje antigena virusnog hepatitisa (HBs-antigen) ukazuju na infekciju trudnice i ugrožavaju stanje fetusa (propisani su preventivni kursevi liječenja placentne insuficijencije).

Brisanje mikroflore vagine i grlića maternice

Otkrivanje patogene ili oportunističke mikroflore (u značajnoj količini) ukazuje na kolpitis, koji je prepun upale plodne opne, razvoja horioamnionitisa i intrauterine infekcije embrija / fetusa.

Prema pokazateljima, propisani su dodatni testovi za identifikaciju spolno prenosivih infekcija.

Krv za rubeolu, toksoplazmozu i citomegalovirus

kada se otkriju antitijela, klasa koagulogram
a G i odsustvo antitijela klase M na navedene infekcije ukazuje na prethodnu infekciju i prisustvo imuniteta,
otkrivanje imunoglobulina klase M znak je akutnog procesa,
odsustvo antitijela obje klase znači da trudnica nije upoznala uzročnike ovih zaraznih bolesti i na njih nema imuniteta.

Dvostruki i trostruki test

Povećanje broja dvostrukih i trostrukih testova ukazuje na visok rizik od kromosomskih bolesti u fetusa (posebno Downov sindrom) i intrauterinih fetalnih malformacija. No povećanje / smanjenje pokazatelja nije isključeno za različita stanja trudnice (višestruka trudnoća, akutna infekcija, hormonalni poremećaji, niska ili prekomjerna težina i drugi).

Ako se sumnja na kromosomske patologije i urođene malformacije fetusa, trudnici se propisuje daljnja prenatalna dijagnostika (temeljit ultrazvuk, amniocenteza i kordocenteza, konzultacije s genetičarom).

Neka istraživanja tokom trudnoće

Dvostruka traka na testu najčešće tjera ženu da posjeti ginekologa kako bi "sve bilo u redu". Zadatak liječnika je identificirati sve faktore rizika, spriječiti razvoj komplikacija trudnoće do trenutka poroda. U tu svrhu provodi se detaljno ispitivanje. Lista testova tokom trudnoće po tjednima ista je za sve doktore u Rusiji, medicinske taktike su vrlo slične u gotovo svim zemljama postsovjetskog prostora.

Poželjno je da žena, čak i prije trudnoće, posjeti ginekologa i liječnike srodnih specijalnosti kako bi utvrdila nivo njenog zdravlja, prisutnost bolesti. Međutim, planiranje se još nije "ustalilo" u mentalitetu većine žena, pa već u trudnoći morate "naučiti" mnogo novih stvari o sebi.

Za šta su im potrebne

Neke žene ne razumiju zašto su potrebni dodatni testovi tokom trudnoće, jer su prije toga rodile bez pregleda. No, smrtnost majki, kao i učestalost intrauterine smrti i djeca rođena s manama, bili su za red veličine veći. Kako bi se izbjegle takve komplikacije što je više moguće, svaka trudnica se pregledava od glave do pete. Zanimljivo je da se vrlo često otkrivaju bolesti na koje žena nije ni sumnjala.

Testovi tokom trudnoće dozvoljavaju sljedeće.

U prvom tromjesečju. Utvrdite zdravstveno stanje žene i može li sigurno nositi bebu. Čimbenici rizika i vjerojatne komplikacije trudnoće određuju se pojedinačno. Ako je potrebno, provodi se liječenje bolesti ili korekcija stanja. Dodatni pregled omogućuje vam da identificirate stupanj razvoja embrija, identificirate nedostatke. 12-14 tjedana trudnoće je početak za ženu, što ukazuje na to da ima šanse za porođaj zdrava beba... Prema istraživanju, plan upravljanja se izrađuje za cijelo razdoblje trudnoće.
2 trimestar. Svrha istraživanja u ovom trenutku je nešto drugačija. Provode se minimalni testovi kako bi se utvrdilo koliko dobro žensko tijelo podnosi teret. U ovom trenutku važno je ne propustiti sklonost pobačaju ili kasnije prerano rođenje... Faza završava kontrolnim ultrazvukom fetusa, koji potvrđuje da se beba uspješno razvija.
3 trimestar. U to vrijeme dijete je već dovoljno veliko, opterećenje majčinog tijela značajno se povećava. Zadatak liječnika je pratiti stanje fetusa (CTG praćenje, ultrazvuk) i funkcije vitalnih organa u majci. Važno je na vrijeme identificirati komplikacije, poput preeklampsije, tromboze. U prisutnosti kroničnih bolesti u ovom trenutku, pitanje ranog poroda može se pojaviti ako žensko tijelo ne može izdržati ili fetus pati.

Unatoč činjenici da postoje jedinstvene preporuke za upravljanje trudnicama, svaki slučaj ima svoje nijanse. Pogotovo ako žena ima kronične bolesti ili joj je stalno potrebna korekcija uzimanja lijekova, na primjer, kod dijabetesa melitusa ili arterijske hipertenzije. Broj posjeta ginekologu i popis testova mogu se značajno razlikovati ovisno o navedenom zdravstvenom stanju žene.

Pregled zdravih

Većina trudnica su mlade i nemaju „prtljag bolesti“. Nakon 35 godina sve je češće onih kojima je za uspješan ishod potreban poseban pristup upravljanju gestacijom, čak i ako su prva trudnoća i porođaj nekad bili idealni.

Lista testova za zdrave djevojčice je minimalna, kao i broj posjeta ljekaru.

Prilikom registracije

Optimalno, ako djevojka dođe na registraciju najkasnije 12 sedmica.
Ali ako se kasnije pregled ne promijeni, jer liječnik mora saznati potpunu sliku zdravstvenog stanja buduće majke.

Testovi za trudnoću za rani datumi najbrojniji, budući da uključuju cijeli popis mogućih. Naime:

opća analiza urina i krvi;
krv za glukozu;
hemija krvi;
koagulogram;
krv za HIV, hepatitis B i C, sifilis;
pregled genitalnih infekcija;
vaginalni bris za floru;
bris za cerviks za onkocitologiju;
analiza krvne grupe i Rh faktora;
bakteriološka kultura urina na floru;
krv za hormone štitnjače;
željezo i feritin u serumu;
mjeri se veličina zdjelice;
pregled na TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, CMV, herpes prvog i drugog tipa).

Osim toga, potrebno je pregledati uske stručnjake:

terapeut nakon obavljenog kardiograma (EKG);
navedeni su tlak, visina, težina;
oftalmolog;
zubar;
ako je potrebno - hirurg, kardiolog.

Na osnovu zaključaka specijalista i rezultata analiza, ginekolog određuje potrebne dodatne preglede. Od 11 do 14 sedmica vrši se prvi skrining ultrazvuk. Važno je isključiti Downov sindrom i druge ozbiljne genetske abnormalnosti. Dodatno, može se provesti AFP (alfa-fetoprotein) test, čije povećanje ukazuje na vjerovatnoću razvoja fetalnih malformacija.

Nakon toga, žena se može uputiti genetičaru. Indikacije za to su sljedeće:

otkrivena patologija ultrazvukom;
žena ima više od 35 godina;
prisustvo djece sa smetnjama u razvoju u porodici;
malformacije, hromozomske ili ozbiljne somatske bolesti kod budućih roditelja.

Genetičar može odrediti indikacije za amniocentezu (punkcija prednjeg trbušnog zida i unos vode za istraživanje) ili za horionsku biopsiju (metoda provođenja putovanja do amniocenteze, ali se mali dio horiona dodatno izrezuje i pregledava).

Nakon prve posjete, žena mora doći na pregled u roku od 10 dana sa maksimalnim pregledom na rukama. Sljedeći termin može se zakazati za šest do osam sedmica.

Od 14 do 26 sedmica

Bliže do 20 sedmica trudnica ponovo prolazi neke testove i preglede:

opća analiza krvi i urina;
glukoza u krvi;
koagulogram;
Ultrazvuk fetusa, ako je potrebno - ultrazvuk bebinog srca.

Počevši od 20-22 sedmice, pri svakoj posjeti prenatalnoj klinici, babica ili ljekar mjeri BMR (visinu fundusa maternice) i rashladnu tekućinu (opseg trbuha), krvni tlak i težinu trudnice, te daje uput za opći test urina. Prema ovim osnovnim studijama, može se posumnjati ili čak otkriti patologija trudnoće. Učestalost posjeta ljekaru je jednom mjesečno.

Od 26 sedmice

Kada dobije porodiljsko odsustvo, žena prolazi drugi produženi pregled. To uključuje:

opća analiza krvi i urina;
hemija krvi;
krv za sifilis, hepatitis B i C, HIV;
vaginalni bris za floru.

Potrebno je ponovo posjetiti terapeuta. Ako su rezultati negativni na TORCH infekciju, studija se ponavlja kako bi se isključila infekcija za to vrijeme. Također mjeri tlak, težinu i visinu, rashladnu tekućinu i WDM.

Počevši od 28. sedmice, pri svakoj posjeti trudnica bilježi CTG - kardiotokogram koji odražava srčanu frekvenciju fetusa i druge pokazatelje po kojima se može procijeniti dobrobit bebe.

Uoči porođaja

U 34-36 sedmici trudnoće provode se posljednje kontrolne studije, nakon kojih žena dolazi na konsultacije samo s gotovim testom urina. U kasnijim fazama rade se isti testovi koji su obavljeni u 28-30 sedmici trudnoće, s izuzetkom hepatitisa.

Takođe morate posetiti terapeuta zadnji put i obavi ultrazvučni pregled - od 32 do 35 sedmica. U ovom slučaju provodi se studija brzine protoka krvi u plodovima maternice, posteljice i ploda. Na osnovu toga se utvrđuje postoji li opasnost od fetalne patnje.

Nakon 34 sedmice, posjete ljekaru su obično sedmične. Istovremeno se pažljivo prate težina (za latentni edem i razvoj gestoze), pritisak, fetalna CTG, rashladna tekućina i WDM. Odstupanja u bilo kojem od pokazatelja mogu uzrokovati hospitalizaciju trudnice.

Istraživanje za muža

Osim žene, minimalni pregled mora proći i partner - otac nerođenog djeteta. Uključuje sljedeće:

fluorografija prije najmanje godinu dana;
testiranje na HIV i hepatitis;
određivanje krvne grupe i rezusa, ako je žena negativna.

Ako postoje hronične bolesti

Ako žena ima neku kroničnu bolest, učestalost njezinog promatranja i pregleda se mijenja. Osim glavne liste, lista se dodaje prema postojećoj patologiji, što se može vidjeti iz tabele.

Tabela - Analize tokom trudnoće prema vremenu u žena sa različitim bolestima

Osobine ili bolesti	Dodatni pregled	Periodičnost
Rh negativna krvna grupa	- Krv za Rh antitela	- jednom mjesečno do 30 sedmica; - svaka dva tjedna nakon 30 sedmica; - sedmično nakon 34 sedmice
Anemija	- Svakih 14-21 dan	- Kompletna krvna slika i pregled kod terapeuta; - ako je potrebno, konsultacija sa hematologom
Proširene vene	- Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta
Miom materice	- Opšta analiza krvi	- Jednom mjesecno
Hemoroidi	- Koagulogram s određivanjem D-dimera	- Sa 30 i 38 nedelja
Infekcija bubrega	- Urin prema Nechiporenku	- Jednom sedmično
Infekcija bubrega	- ultrazvuk bubrega	- Jednom u tromjesečju
Prekomjerna težina	- Test tolerancije glukoze za otkrivanje latentnog povećanja šećera u krvi	- na period od 24-26 sedmica; - ako postoji visok rizik od dijabetesa melitusa - od 16 sedmica; - s pojavom šećera u urinu - od 12 tjedana
Arterijska hipertenzija	- Urin prema Nechiporenku; - dnevni gubitak proteina; dnevna diureza; - Rehbergov test; - EKG	- Jednom mjesecno
	- Koagulogram; - Ultrazvuk srca	- Jednom u tromjesečju
	- Hemija krvi	- prilikom registracije; - sa 20 sedmica; - prije porođaja
	- Terapeut	- Svake dve nedelje

Dodatni pregledi omogućuju kontrolu bolesti, provođenje potrebnih korekcija u uzimanju lijekova. Ako je potrebno, veliki broj stručnjaka može biti uključen u liječenje trudnica, na primjer, transplantolozi - nakon transplantacije organa, kardiohirurzi - nakon operacija srca, onkolozi - sa postojećim tumorima bilo koje lokalizacije.

Sa pobačajem

Ako je žena imala dvije ili više trudnoća u razvoju, rizik od naknadnog neuspjeha dramatično se povećava. Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je dodatno ispitivanje na trombofiliju i APS. U tu svrhu provode se sljedeće analize:

uzimanje krvi za lupus koagulant;
uzimanje krvi za antitijela na kardiolipin;
određuje se genetski pasoš.

Genetska analiza uključuje prikupljanje bukalnog epitela (od unutrašnja površina obrazi) i pregled materice na određene gene. Identifikacija opasnih alela ukazuje na veliku vjerovatnoću bolesti. U tom slučaju, tijekom trudnoće potrebno je uzimati antikoagulante - lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, "Fragmin", "Fraxiparin"), kako bi se spriječio gubitak fetusa.

Osim toga, provodi se dinamička studija duljine grlića maternice pomoću ultrazvuka. Ako je potrebno, može se nanijeti poseban šav ili postaviti akušerski pesar za istovar.

Razlike sa IVF -om

Potrebni testovi tokom trudnoće nakon IVF -a uključuju osnovni popis, dopunjen potrebnim parametrima, uzimajući u obzir ženske bolesti. Često se propisuju sljedeće:

hCG analiza - pomaže u utvrđivanju razvoja jajne ćelije;
D -dimeri - povećanje ovog pokazatelja nakon IVF -a smatra se normalnom varijantom, ali je neko vrijeme često potrebna dodatna antikoagulantna terapija;
Rani ultrazvuk- da bi se potvrdila uspješna trudnoća maternice provodi se u šestoj i sedmoj sedmici.

Priprema za testiranje tokom trudnoće

Jednako je važno kako se pravilno testirati tokom trudnoće. Dešifriranje njihovih rezultata i daljnja taktika liječenja uvelike ovise o tome. Preporuke su prikazane u tabeli.

Pregled tokom trudnoće neophodan je za utvrđivanje faktora rizika, taktike upravljanja ženom i brzu korekciju nastalih poremećaja. Potrebno je testiranje tokom trudnoće od trenutka registracije - do 12 sedmica. Obično se lista sastoji od osnovnih pregleda, koji su isti za sve, i pojedinačne liste prema zdravstvenom statusu žene. Stoga liječnik odlučuje koje testove je potrebno poduzeti tijekom trudnoće kod određene žene. Recenzije žena potvrđuju da ih je pravovremena dijagnoza spasila od ozbiljnih komplikacija trudnoće.

Često, unatoč očiglednoj potrebi za medicinskim nadzorom, volumen i učestalost preporučenih pregleda tokom trudnoće ponekad izazivaju zabunu kod žena. Zašto, na primjer, svakog mjeseca uzimate kompletnu krvnu sliku tokom trudnoće? Postoji općenito prihvaćen ili osnovni plan pregleda trudnice. Plan upravljanja trudnoćom uključuje ranu (do 12 tjedana) registraciju, temeljito prikupljanje anamneze (zdravstvene informacije), redovan medicinski nadzor i određeni niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovaj plan praćenja razvijen je na osnovu kliničkih istraživanja i medicinske statistike. Studije su pokazale da se prilikom praćenja razvoja trudnoće s navedenim pregledima u određeno vrijeme rizik od razvoja komplikacija trudnoće smanjuje za 2,3 puta, a rizik od razvoja fetalnih patologija - više od pet puta! Plan odobrilo Ministarstvo zdravlja i preporučilo ljekarima predporođajne klinike i centri za planiranje porodice za upravljanje trudnoćom. Analize i studije navedene u planu su osnovne i potrebne za sve buduće majke.

Dakle, šta će testovi pokazati tokom trudnoće, kada ih je bolje izvesti i kako se na njih pravilno pripremiti?

1. Klinički (opći) test krvi tokom trudnoće: od početka trudnoće do 30. nedelje - jednom mesečno, od 30. nedelje do porođaja - jednom u dve nedelje. Omogućuje vam pravovremenu identifikaciju anemije (nedostatak hemoglobina - nosača kisika, što dovodi do gladovanja kisika fetusa), upalnih procesa bilo koje lokalizacije, imunoloških reakcija na fetus, promjena viskoznosti krvi. Obično se kapilarna krv uzima iz prsta radi pregleda. U tom slučaju ubod se vrši posebnim alatom - kopljem za jednokratnu upotrebu. Istina, u posljednje se vrijeme sve češće koriste moderni uređaji, popularno nazvani "pištolji". Vrlo je važno da krv istječe iz rane sama ili samo uz blago stiskanje.

Obuka. Preporučuje se da se krvni test uradi na prazan želudac, a ponovljene pretrage krvi tokom trudnoće poželjno je raditi u isto vrijeme, jer morfološki sastav krvi može varirati tokom dana. Ne biste trebali davati krv za analizu nakon vježbanja, fizioterapije, rendgenskog pregleda, intravenske primjene lijekova.

2. Opšta analiza urina tokom trudnoće: od početka trudnoće do 30. nedelje - mesečno, zatim svake dve nedelje. Pomaže u isključivanju bolesti bubrega i urinarnog trakta, toksikoze i gestoze trudnica, dijabetesa, općih upalnih procesa.

Obuka. Da biste mogli ispravno procijeniti rezultate analize urina tijekom trudnoće i isključiti mogućnost greške, vrlo je važno znati kako se pripremiti za analizu. Ujutro na dan određen za analizu, prije odlaska u toalet, morate se dobro oprati i umetnuti tampon u rodnicu. Prilikom prikupljanja urina za analizu koristite samo srednji dio. Takve mjere se poduzimaju kako sadržaj genitalnog trakta ne bi dospio u staklenku zajedno s urinom; to može uzrokovati pogrešnu dijagnozu.

3. Biokemijski test krvi tokom trudnoće: utvrđeno pri registraciji za trudnoću i na 36-37 sedmica. Uz pomoć ovog testa krvi tokom trudnoće moguće je procijeniti efikasnost metabolizma u tijelu buduće majke, od čega zavisi tok trudnoće i pravilan razvoj bebe. Opći ljudski metabolizam uključuje razmjenu proteina, pigmenata, masti, ugljikohidrata i minerala - tvari neophodnih za naš život. Promjena metaboličkih pokazatelja može signalizirati kvar u radu jednog ili drugog organa. Za analizu se uzima krv iz vene.

Obuka. Biokemijski test krvi uzima se ujutro na prazan želudac. Uoči menija isključite proizvode sa visok sadržajšećeri: grožđe, kolači, visokokalorične lepinje, kolači itd .; u večernjim satima (najkasnije do 19:00) dozvoljena je lagana večera.

4.Otkrijte floru iz vagine tokom trudnoće uzeti nakon registracije i na 36-37 sedmica. Ova analiza tijekom trudnoće propisuje se za otkrivanje zaraznih i nespecifičnih bolesti genitalnog trakta. Način uzimanja materijala za istraživanje neće vam stvoriti više neugodnosti od redovnog pregleda na ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda, liječnik će s jedne strane posebnom sitnom žlicom pažljivo uzeti materijal iz uretre (uretre), a zatim s drugog kraja - iz cervikalnog kanala (cervikalni), i na kraju - nakon akušerskog ručnog pregleda vagine, sakupite iscjedak u stražnjem forniksu vagine. U laboratoriji se čaše oboje raznim bojama i pregledaju pod mikroskopom.

Obuka. Dan ranije morate se pridržavati uobičajenih higijenskih pravila, a na dan istraživanja od vas će se tražiti da se suzdržite od dubinskog pranja (kako ne biste isprali materijal za proučavanje!), Ograničavajući se na redovno tuširanje. Nema ograničenja u ishrani. Ali ako sumnjate na neke infekcije, od vas će se tražiti da slijedite "provokativnu dijetu": slanije, dimljeno, začinjeno. Takva hrana izaziva obilni vaginalni iscjedak, što doprinosi preciznijoj dijagnozi.

5.Koagulogram tokom trudnoće(ispitivanje sistema zgrušavanja krvi i antikoagulantnog sistema) - na 36–37 nedelja. Povećanje viskoznosti krvi dovodi do poremećaja placentnog protoka krvi, tromboze malih žila; razrjeđivanje krvi povećava rizik od krvarenja tokom trudnoće i porođaja. Obično se ovaj test provodi jednom. Međutim, ako liječnici imaju posebne razloge za zabrinutost, hemostasiogram tijekom trudnoće - drugi naziv za ovu analizu - može se propisati ranije, na samom početku trudnoće i provoditi koliko god je potrebno. Razlog za ranije ili češće proučavanje hemostaze tijekom trudnoće može biti krvavi intimni iscjedak od buduće majke, nerazumne modrice na koži, povećanje i upala vena, kao i oslabljen protok krvi u posteljici prema podacima ultrazvuka, loši podaci iz prethodnih hemostasiograma, kontrola u procesu liječenja poremećaja zgrušavanja krvi. Krv se uzima iz vene, najbolje ujutro (to povećava pouzdanost rezultata).

Obuka. Analiza se provodi isključivo natašte - najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. Dan prije analize preporučuje se isključiti tjelesnu aktivnost, stres, alkohol i nikotin (posljednja dva faktora, naravno, u načelu treba isključiti za čitavo razdoblje trudnoće).

6. Analiza za otkrivanje HIV -a, sifilisa i virusa hepatitisa- pri registraciji, u 30 nedelji trudnoće, 38 nedelja trudnoće i po prijemu u bolnicu. Bolesti se mogu prenijeti sa majke na fetus tokom trudnoće ili tokom porođaja. Pravovremena dijagnoza i preventivni (preventivni) tretman štite bebu od bolesti i pomažu majci da podnese trudnoću.

Obuka. Krv za ovu analizu također se daje na prazan želudac, točnije, najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka. Uoči preporučuje se isključiti masnu i prženu hranu, a uobičajena pića zamijeniti pitkom negaziranom vodom. Također biste trebali isključiti fizički i psiho-emocionalni stres za jedan dan, a alkohol, čak i u malim dozama, za tri dana.

7. Određivanje krvne grupe i Rh pripadnosti- pri registraciji i pri prijemu u porodilište (kako bi se isključila vjerovatnoća greške). Poznavanje ovih specifičnih svojstava krvi potrebno je u hitnim slučajevima (na primjer, u slučaju krvarenja) - kako bi se održala kompatibilnost s transfuzijom krvi i njezinih komponenti. Osim toga, pravovremeno otkrivanje negativnog Rh faktora kod buduće majke i daljnje praćenje količine antitijela u krvi može spriječiti tako opasnu komplikaciju trudnoće kao što je Rh sukob između majke i fetusa.

Obuka. Posebna priprema za ovu analizu nije potrebna, međutim, liječnici preporučuju, ako je moguće, analizu ujutro, u mirovanju i nakon 4 sata od posljednjeg obroka.

Obuka. Dva dana prije analize izmeta tokom trudnoće, trebate prestati uzimati lijekove koji utječu na probavnu funkciju, kao i proizvode koji sadrže željezo, bizmut, barij i boje za hranu. Prije studije ne možete napraviti klistir i uzeti laksative, koristiti rektalne supozitorije ili masti.

9.Elektrokardiogram- u 36–37 nedelji trudnoće. Studija vam omogućuje procjenu rada kardiovaskularnog sistema buduće majke, identifikaciju kršenja srčanog ritma, srčanih mana.

Obuka. Studija se izvodi u ležećem položaju, u mirovanju; uoči je potrebno isključiti svaki stres i stres. Ako buduća majka uzima nifedipin, "Ginipral", druge lijekove koji utječu na broj otkucaja srca, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

10 ultrazvuk tokom trudnoće- pri registraciji do 12 tjedana (potvrda činjenice trudnoće, isključenje patologije lokacije i privrženosti fetusa), 18-24 sedmice (isključenje patologije razvoja fetusa i posteljice) i nakon 32 sedmice (određivanje fizičke parametre i lokaciju fetusa).

Obuka. Preporučljivo je isprazniti crijeva prije pregleda - to će liječniku omogućiti bolji pregled zdjeličnih organa. Nekoliko dana prije zakazanog ultrazvučnog pregleda tokom trudnoće, trebate se suzdržati od kupusa, mahunarki, grožđa, crnog hljeba, oraha, sjemenki i gaziranih pića. Kako biste povećali sadržaj informacija ultrazvučnog pregleda koji se provodi u razdoblju do 10 tjedana, možete popiti 300-500 ml pola sata prije početka. pije vodu bez gasa.

11. Dopplerometrija tokom trudnoće(proučavanje placentnog protoka krvi) - paralelno sa trećim ultrazvukom. Omogućuje vam da identificirate pogoršanje opskrbe krvlju, rast i disanje fetusa.

Obuka. Nije potrebno.

12.Kardiotokografija- metoda koja se koristi za procjenu stanja fetusa i tonusa materice. Studija se provodi nakon 32. sedmice.

Obuka. Nije potrebno.

IN posljednjih godina preporučene studije dopunjene su analizom spolno prenosivih infekcija (provedenom pri registraciji) i skrining testom za identifikaciju fetalnih patologija (16-18 tjedana trudnoće). Ove studije takođe ne zahtijevaju posebnu pripremu.

Osim općih studija, postoje i posebni testovi za vrijeme trudnoće, propisani u posebnim slučajevima, - prema indikacijama. Na primjer, neki podaci vanjskog pregleda tjeraju liječnika da ispita hormonsku pozadinu trudnice. Promjene u otkucajima srca i motoričku aktivnost fetus u određenim fazama trudnoće može postati indikacija za ispitivanje viskoznosti krvi. Značajna starost budućih roditelja ili prisustvo genetskih abnormalnosti kod rodbine pogoduje genetskom pregledu. Prisutnost kroničnih bolesti, na primjer, bolesti srca i krvnih žila, bubrega, razlog je za prošireno ispitivanje funkcije ovih organa i provođenje specifičnih pretraga.

Vrijeme i učestalost "osnovnog" skupa dodatnih studija, kao što su opća analiza krvi i urina, vaginalni bris, ultrazvuk i CTG, također su prilično individualni i mogu varirati. Povećanje učestalosti rutinskih studija ili promjena vremena njihovog provođenja ovise o karakteristikama toka trudnoće kod određene pacijentice. Na primjer, ako sumnjate na gestozu (kasna toksikoza, koja se očituje edemom, visokim krvnim tlakom i pojavom proteina u urinu), analiza urina se propisuje do tri puta zaredom u razmaku od nekoliko dana - kako bi se isključila greška i odrediti fazu procesa. U slučaju kršenja placentnog krvotoka, ultrazvuk i doplerometrija (kontrola cirkulacije krvi u posteljici) mogu se provoditi svake sedmice, a CTG (registracija otkucaja srca fetusa) do dva puta dnevno.

Pogoršanje općeg zdravlja - na primjer, virusna infekcija ili pogoršanje kronične bolesti - također je razlog za dodatna testiranja. Zaista, stanje i razvoj fetusa izravno ovise o zdravlju majke. U pozadini općeg upalnog procesa, može se povećati viskoznost krvi, povećati vaskularni tonus i povećati edem. Takve promjene dovode do pogoršanja opskrbe krvi fetusa i mogu negativno utjecati na tijek trudnoće. Osim toga, virusi mogu prodrijeti u placentnu barijeru. Kad virusi uđu u krvotok posteljice, postoji opasnost od upale posteljice, membrana, pa čak i infekcije fetusa. Dodatni pregled pomaže liječniku da na vrijeme prepozna problem i spriječi njegov razvoj.

Testovi trudnoće: za veću pouzdanost

Da bi se postigao optimalan i pouzdan rezultat pregleda, buduća majka mora poštivati sljedeća pravila:

morate proći preglede ne selektivno, već u cijelosti;
treba strogo poštivati vrijeme studija koje preporučuje ljekar;
morate odmah obavijestiti liječnika o promjenama općeg zdravlja, prehladi ili pogoršanju kroničnih bolesti; prvo, u tim je slučajevima potrebno neplanirano i dodatno ispitivanje, a drugo, vaše pritužbe i simptomi pomoći će liječniku da pravilno procijeni rezultat;
preporučljivo je pregledati se u jednoj klinici; prvo, različite laboratorije mogu se razlikovati u korištenim reagensima, razlučivosti aparata i mjernim jedinicama, i drugo, dijagnostičaru je prikladnije da usporedi rezultate sa svojim prethodnim studijama;
specijalisti za dodatne dijagnostičke metode (doktori ultrazvuka, CTG -a, EKG -a itd.), kao i ljekari laboratorije, ne postavljaju dijagnozu; oni mogu samo opisati rezultate istraživanja i donijeti medicinsko mišljenje, na temelju kojeg ljekar, uzimajući u obzir podatke pregleda, prethodne testove i simptome, postavlja dijagnozu;
ista osoba treba propisati i ocijeniti rezultate svih studija - vaš ljekar; preporučljivo je ne mijenjati akušera-ginekologa u periodu trudnoće: liječnik koji vas je promatrao od samog početka ima priliku objektivnije procijeniti dinamiku razvoja trudnoće;
i, na kraju, najvažnije, važno je strogo slijediti preporuke za pripremu za analize; u suprotnom, rezultat testa može biti nepouzdan.