Столов диетолог. Ръководство, персонал и отговорности на диетичната служба Диетична медицинска сестра

1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на диетичната медицинска сестра.

2. На длъжността диетична медицинска сестра се назначава лице със средно професионално образование по специалността „Обща медицина”, „Акушерка”, „Медицинска сестра” и диплома за специалист по специалност „Диетика”, без да се предявяват изисквания за трудов стаж. .

3. Диетичната медицинска сестра трябва да знае:

действащи закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването и общественото хранене; теоретични основи на сестринството; общи въпроси на храненето в медицински организации; организиране на хранене в отдели на медицински организации; характеристики на организирането на рационално и лечебно хранене на децата; основи на рационалното хранене на населението; задачи за профилактика на заболявания на недостатъчно и прекомерно хранене; физиология на храносмилането; методи и средства за хигиенно възпитание; санитарно-технически минимум за работниците в общественото хранене; правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от медицински организации; основи на медицината на бедствията; правила за водене на счетоводна и отчетна документация на структурно звено, основни видове медицинска документация; медицинска етика; психология на професионалното общуване; основи на трудовото законодателство; правилник за вътрешния трудов ред; правила за защита на труда и пожарна безопасност.

4. Диетичната медицинска сестра се назначава и освобождава със заповед на ръководителя на организацията в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

5. Диетичната медицинска сестра е пряко подчинена на диетолога.

2. Длъжностни задължения

Извършва профилактични, терапевтични, санитарни и хигиенни мерки, предписани от диетолог на здравното заведение. Следи за съхранението на хранителните запаси и качеството на хранителните продукти при пристигането им в склада и кетъринга. Контролира работата на кетъринг звено. Всеки ден, под наблюдението на диетолог и с участието на ръководителя на производството, изготвя оформление на меню (изискване за меню) в съответствие с индекса на хранителната карта (име на ястията, тяхното количество, номера на диетата, брой продукти за всички ястия, общ брой продукти). Наблюдава правилното поставяне на продуктите в котела и отхвърлянето на готовата храна (вземане на проби), прилагането на технологични методи за приготвяне на ястия за различни диети, правилното освобождаване на ястия от отдела за хранене в отдела в съответствие с разпределителния списък, санитарното състояние на отделите за разпределение и бюфет, както и оборудването, съдовете, както и прилагането на правилата за лична хигиена от раздаващите работници. Въвежда принципите на рационалното и лечебно хранене, като се вземат предвид нормите на физиологичните нужди, биологичните свойства на хранителните продукти при диетична терапия, заболявания, запазване на хранителната стойност на храната по време на съхранение и кулинарна обработка. Провежда обучение на медицински сестри и кухненски работници по организацията на терапевтичното хранене в лечебните заведения. Води медицинска документация. Следи за навременността на профилактичните прегледи на работниците в ресторантьорството и хранилището; спира и забранява работа на лица, които не са преминали предварителни или периодични медицински прегледи или са болни от гнойни и чревни заболявания. Оказва първа помощ при спешни случаи. Извършва събиране и обезвреждане на медицински отпадъци. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещенията, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали и предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит и ХИВ инфекция.

3. Права

Диетичната медицинска сестра има право:

правят предложения за подобряване на работата на отдела за хранене, вкл. относно организацията и условията на тяхната трудова дейност;
контролират работата на работниците в общественото хранене, дават им заповеди и изискват стриктното им изпълнение;
изискват, получават и използват информационни материали и нормативни документи, необходими за изпълнение на служебните им задължения;
участва в научно-практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му;
преминават сертификация по предписания начин с право на получаване на подходяща квалификационна категория;
повишете квалификацията си чрез курсове за напреднали поне веднъж на всеки 5 години.

Диетичната медицинска сестра има всички трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.

4. Отговорност

Диетичната медицинска сестра отговаря за:

изпълнение на възложените й задължения;
своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, указания и указания на ръководството, наредби за неговата дейност;
спазване на правилата за вътрешния ред, пожарната безопасност и правилата за безопасност;
своевременно и висококачествено изпълнение на медицинска и друга официална документация, предвидена в действащите нормативни документи;
предоставяне на статистическа и друга информация за дейността си по установения ред;
незабавно предприемане на мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожарна безопасност и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на медицинската организация, нейните служители, пациенти и посетители.

За нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове диетичната медицинска сестра може да носи дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с действащото законодателство в зависимост от тежестта на нарушението.

Служебни задължения.Извършва превантивни, терапевтични, санитарни и хигиенни мерки, предписани от диетолог на лечебното заведение. Следи за съхранението на хранителните запаси и качеството на хранителните продукти при пристигането им в склада и кетъринга. Контролира работата на кетъринг звено. Всеки ден, под наблюдението на диетолог и с участието на ръководителя на производството, изготвя оформление на меню (изискване за меню) в съответствие с индекса на хранителната карта (име на ястията, тяхното количество, номера на диетата, брой продукти за всички ястия, общ брой продукти). Наблюдава правилното поставяне на продуктите в котела и отхвърлянето на готовата храна (вземане на проби), прилагането на технологични методи за приготвяне на ястия за различни диети, правилното освобождаване на ястия от отдела за хранене в отдела в съответствие с разпределителния списък, санитарното състояние на отделите за разпределение и бюфет, както и оборудването, съдовете, както и прилагането на правилата за лична хигиена от раздаващите работници. Въвежда принципите на рационалното и лечебно хранене, като се вземат предвид нормите на физиологичните нужди, биологичните свойства на хранителните продукти при диетична терапия, заболявания, запазване на хранителната стойност на храната по време на съхранение и кулинарна обработка. Провежда обучения с медицински сестри и кухненски работници по организацията на терапевтичното хранене в лечебните заведения. Води медицинска документация. Следи за навременността на профилактичните прегледи на работниците в ресторантьорството и хранилището; спира и забранява работа на лица, които не са преминали предварителен или периодичен медицински преглед или са болни от гнойни и чревни заболявания. Оказва първа помощ при спешни случаи. Извършва събиране и обезвреждане на медицински отпадъци. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещенията, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали и предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит и ХИВ инфекция.

Трябва да знам:закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването и общественото хранене; теоретични основи на сестринството; общи въпроси на храненето в медицински организации; организиране на хранене в отдели на медицински организации; характеристики на организирането на рационално и лечебно хранене на децата; основи на рационалното хранене на населението; задачи за профилактика на заболявания на недостатъчно и прекомерно хранене; физиология на храносмилането; методи и средства за хигиенно възпитание; санитарно-технически минимум за работниците в общественото хранене; правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от медицински организации; основи на медицината на бедствията; правила за водене на счетоводна и отчетна документация на структурно звено, основни видове медицинска документация; медицинска етика; психология на професионалното общуване; основи на трудовото законодателство; правилник за вътрешния трудов ред; правила за защита на труда и пожарна безопасност.

Квалификационни изисквания.Средно професионално образование по специалност „Обща медицина”, „Акушерка”, „Медицинска сестра” и диплома за специалист по специалност „Диетика” без изискване за трудов стаж.

Можеш Изтеглете длъжностната характеристика на диетична медицинска сестрабезплатно.
Длъжностни задължения на диетична медицинска сестра.

Аз одобрявам

________________________________ (Фамилия, инициали)

(име на институцията, нейните ___________________________

организационно-правна форма) (директор; друго лице

упълномощен да одобрява

описание на работата)

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

ДИЕТИЧНА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА

______________________________________________

(име на институция)

00.00.201_г. №00

I. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на диетичната медицинска сестра _____________________ (наричана по-долу „предприятието“).

1.2. На длъжността диетична медицинска сестра се назначава лице със средно медицинско образование и обучение по специалност „Диетика”.

1.3. Назначаването на длъжността диетична медицинска сестра и освобождаването от нея се извършват по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на лечебното заведение.

1.4. Диетичната медицинска сестра докладва директно на _____________________

(началник на отделение, заместник главен лекар)

1.5. Една диетична медицинска сестра трябва да знае:

Закони на Руската федерация и други правни актове, регулиращи дейността на здравните институции;

Действащи нормативни и методически документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения;

Методи и правила за оказване на медицинска и спешна медицинска помощ;

Съдържание на диетологията като отделна клинична дисциплина;

Организация, структура, задачи, кадрова обезпеченост и оборудване на хранителната служба;

Всички законови и нормативни документи по Вашата специалност;

Методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация на болния;

Планиране на дейностите и цялата отчетност на хранителната услуга;

Методика и процедура за наблюдение на вашата услуга;

Правила и норми за защита на труда, промишлена санитария, безопасност и противопожарна защита;

Основи на трудовото законодателство на Руската федерация

Правилник за вътрешния трудов ред;

1.6. По време на отсъствието на диетична медицинска сестра (командировка, ваканция, болест и др.) Неговите задължения се изпълняват по предписания начин от назначено лице, което носи пълна отговорност за тяхното правилно изпълнение.

II. Служебни задължения

Диетична медицинска сестра:

2.1. Следи за работата на заведението за хранене и спазването на санитарно-хигиенния режим.

2.2. Проверява качеството на продуктите при пристигането им в склада и кухнята, следи за правилното съхранение на хранителните запаси

2.3. Под ръководството на диетолог изготвя оформление на дневното меню в съответствие с картотеката на храните.

2.4. Контролира складирането на продуктите и освобождаването на съдовете от кухнята до отделите, съгласно получените поръчки и извършва бракуване на готовата продукция.

2.5. Извършва периодични изчисления на химичния състав и калоричността на диетите, следи химичния състав на действително приготвените ястия и дажби

2.6. Следи за санитарното състояние на раздаването и столовете в отделите, оборудването, посудата, както и спазването на правилата за лична хигиена от раздаващи служители.

2.7. Следи за своевременното провеждане на профилактични медицински прегледи на работниците в общественото хранене и не допуска до работа лица, които не са преминали предварителен или периодичен медицински преглед.

2.8. Организира обучение на фелдшери и кухненски персонал по лечебно хранене.

2.9. Наблюдава правилността на диагностичните и терапевтичните процедури, както и работата на оборудването и оборудването, инструментите, лекарствата, реактивите

2.10. Следи за спазването на правилата за безопасност и защита на труда от по-нисък медицински персонал.

2.11. Своевременно и компетентно изпълнява заповеди, указания и указания от ръководството на институцията

2.12. Спазва вътрешния правилник.

2.13. Съответства на правилата за защита на труда, промишлена санитария и безопасност

2.14. Своевременно и компетентно изпълнява заповеди, указания и указания от ръководството на институцията

2.15. Спазва вътрешния правилник.

2.16. Съответства на правилата за защита на труда, промишлена санитария и безопасност

III. права

Диетичната медицинска сестра има право:

3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медико-социалните грижи, включително по въпроси на тяхната трудова дейност.

3.2. Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на служебните им задължения и права.

3.3. Получавайте информация от специалисти на компанията, необходима за ефективно изпълнение на служебните ви задължения.

3.4. Преминете сертифициране по предписания начин с право да получите подходяща квалификационна категория.

3.5. Участвайте в срещи, научни и практически конференции и секции по въпроси, свързани с вашата професионална дейност.

3.6. Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

аз V . Отговорност

Диетичната медицинска сестра отговаря за:

4.1. За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени с настоящата длъжностна характеристика

4.2. За организиране на вашата работа и квалифицирано изпълнение на заповеди, инструкции и указания от ръководството на предприятието.

4.3. За да гарантира, че служителите, които са му подчинени, спазват задълженията си.

4.4. За неспазване на вътрешните правила и правилата за безопасност.

За нарушения или бездействие, извършени в процеса на лечение; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, диетичната медицинска сестра може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с действащото законодателство в зависимост от тежестта на нарушението.

Отговарят на въпросите на читателите:

И. И. Ким, експерт на Националната асоциация по клинично хранене по практическа диететика и работа с региони, Москва

И. В. Шатурная, диетолог, водещ специалист на Националната асоциация по клинично хранене

И. Н. Битенюк, диетолог, Рязан

Повечето от въпросите, получени от читателите на списание Practical Dietetics през последните месеци, са посветени на две теми: новите стандарти за клинично хранене и длъжностните задължения на диетолог. Интересът към тези области, разбира се, е причинен от текущата ситуация в областта на храненето. Такава сериозна промяна в законодателството - замяната на остарелия среден дневен набор от продукти на пациент - изисква определени действия от диетолозите: извършване на промени и допълнения в нормите на лечебното хранене при изготвяне на заявления за хранителни продукти, включително специализирани, извършване на промени към документи: седемдневно меню, картотека на ястия и др. В процеса на тази работа, разбира се, възникват много въпроси, които изискват ясни отговори. Друга тема, която тревожи много диетолози, е дали могат да изпълняват задълженията на диетолог: да консултират пациенти според показанията, да попълват медицинска история и т.н. И почти всеки такъв въпрос започва с думите: „Нашата институция няма позиция на диетолог“ ...

Лечебно хранене

Какви нормативни изисквания трябва да се спазват при организиране на хранене в болнично заведение, модернизиране и оптимизиране на процесите?

Организацията на терапевтичното хранене на пациентите в медицинските организации се извършва в съответствие с:

С Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“ (член 39).
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 ноември 2012 г. № 920n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на диетологията“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7.10.2005 г. № 624, от 10.01.2006 г. № 2, от 26.04.2006 г. № 316 и от 21 юни 2013 г. № 395n).
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 05.05.1983 г. № 530 „За одобряване на инструкции за записване на хранителни продукти в лечебни, профилактични и други здравни заведения, финансирани от държавния бюджет на СССР“ (изменена със заповеди на Министерство на здравеопазването на СССР от 09.11.1983 г. № 667, от 17.05.1984 г. № 557, от 30 декември 1987 г. № 1337).
SanPiN 2.3.2.1324-03 „Хигиенни изисквания за срок на годност и условия за съхранение на хранителни продукти“ (одобрен с резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22 май 2003 г. № 98).
SanPiN 2.1.3. 2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ (клауза 14).
SanPiN 2.3.6. 1079-01 „Санитарни и епидемиологични изисквания към организациите за обществено хранене, производството и оборота на хранителни продукти и хранителни суровини в тях“.

Структурата на организацията на медицинското хранене е разгледана подробно в книгата „Организация на медицинското хранене в здравните заведения“, изд. М. М. Г. Гапарова, Б. С. Каганова, Х. Х. Шарафетдинова. Можете да поръчате книгата в онлайн магазина www.argument-kniga.ru.

Моля, кажете ми къде мога да намеря приблизителни опции за седемдневно меню и карти за оформление, като се вземат предвид нововъведенията по Заповед № 395n?

За прилагане на нормите за лечебно хранене, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 юни 2013 г. № 395n „За утвърждаване на нормите за лечебно хранене“, служители на Федералната държавна бюджетна институция „Научноизследователски институт по хранене“ на Руската академия на медицинските науки, с участието на специалисти от Националната асоциация по клинично хранене, подготвят за публикуване приложение към документа „Седемдневни менюта за основните варианти на стандартни диети с оптимизиран състав, използвани в медицински и профилактични здравни заведения и институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания. Това приложение ще съдържа седемдневни менюта за всички варианти на стандартни диети, хирургични диети, картотека на ястия с оптимизиран състав, натрупващи листове и референтни таблици. Приложението може да бъде закупено в онлайн магазина Argument-kniga www.argument-kniga.ru.

Понастоящем е възможно да се използват карти за оформление на ръководството „Седемдневни менюта за основните опции за стандартни диети с оптимизиран състав, използвани в медицински и превантивни здравни заведения и институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания, ” изд. Б. С. Каганова, А. С. Шарафетдинова, Е. Н. Преображенская и др. - М.: 2010.

Издадена е заповед № 395н, с която се установяват нови норми в храненето. Практически въпрос: кой сега ще пренаписва технологичните карти?

Във връзка с издаването на Заповед № 395n „За одобряване на стандартите за терапевтично хранене“ е необходимо да се направи корекция на консолидираното седемдневно меню на лечебно заведение, като се вземат предвид одобрените стандарти за терапевтично хранене. Тук е важно да се разбере, че структурата на самото меню и редът, в който е съставено, не се променят. На етапа на корекция е необходимо да се прегледа работната картотека на институцията и да се изберат карти за оформление с такава отметка на продукти, за да се изпълнят нормите за терапевтично хранене в рамките на 7 (10, 14) дни.

В момента, когато съставяте картотека на ястия, се препоръчва да използвате следните колекции от рецепти:

„Седемдневни менюта за основните опции за стандартни диети с оптимизиран състав, използвани в медицински и превантивни здравни институции и институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания“, изд. Б. С. Каганова, А. С. Шарафетдинова, Е. Н. Преображенская и др. - М.: 2010.
„Картотека на ястията за лечебно и рационално хранене в лечебните заведения” в 2 тома, изд. М. А. Самсонова, И. В. Медведева и др. - Екатеринбург, 1995-1996.
“Сборник технологични норми. Сборник рецепти за ястия и кулинарни изделия за заведения за обществено хранене, изд. Ф. Л. Марчук - издателство "Хлебпродининформ", 1996 г. и др.

Моля, обяснете как правилно да съставите менюто според новата заповед № 395н. Промениха се само дневните норми, но ако не се лъжа, се появи висококалорична диета. Съгласно Заповед № 330 от 5 август 2003 г. съдържанието на протеин в OVD е 85-90 g, а според новите стандарти всички показатели са увеличени, въпреки че няма нормативни документи, които да посочват, че химичният състав на дневния диетата е значително променена.

Новите норми на терапевтичното хранене са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 юни 2013 г. № 395n „За утвърждаване на нормите на терапевтичното хранене“, за да се осигури задоволяване на физиологичните нужди на човешкото тяло в хранителни вещества и енергия, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, характеристиките на хода на основните и съпътстващите заболявания и трябва да изпълнява превантивни и медицински задачи в съответствие с изискванията на Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, член 39.

Новите норми за терапевтично хранене, одобрени със Заповед № 395n, са основата за изготвянето на стандартни диети в медицинските организации:

Стандарти за терапевтично хранене при спазване на стандартна диета (преди това средният дневен набор от продукти на пациент в лечебни заведения, основната версия на стандартната диета).
Норми на терапевтично хранене при спазване на диета с механично и химично щадене (щадяща диета) (по-рано средният дневен набор от продукти на пациент в лечебни заведения, вариант на диета с механично и химично щадене).
Норми на терапевтично хранене при спазване на диета с повишено количество протеини (диета с високо съдържание на протеини) (по-рано средният дневен набор от продукти на пациент в лечебни заведения, вариант на диета с повишено количество протеини [диета с високо съдържание на протеини ]).
Норми на терапевтично хранене при спазване на диета с намалено количество протеини (диета с ниско съдържание на протеини) (преди това средният дневен набор от продукти на пациент в лечебни заведения, вариант на диета с намалено количество протеини [ниско съдържание на протеини диета]).
Норми на терапевтично хранене при спазване на диета с намалено съдържание на калории (нискокалорична диета) (по-рано средният дневен набор от продукти на пациент в лечебни заведения, вариант на диета с намалено съдържание на калории [нискокалорична диета]) .
Норми на терапевтично хранене при спазване на диета с високо съдържание на калории (висококалорична диета) (по-рано средният дневен набор от продукти на пациент в лечебни заведения, вариант на диета с повишено количество протеин [диета с високо съдържание на протеини ( T)]).

Нормите на терапевтичното хранене при спазване на диета с повишено съдържание на калории (висококалорична диета) не са нова диета; те са въведени с цел да се използва този тип диета не само за туберкулоза, но и за други заболявания, които изискват увеличаване на съдържанието на калории.

Въз основа на новите стандарти за терапевтично хранене е необходимо да се направят промени в седемдневното меню в съответствие със списъка на основните диети, одобрен от институцията. За да се направят промени, е необходимо също така да се одобри нов картотечен индекс на ястия, който включва карти за оформление с рецепти за ястия, чиито компоненти са протеинови композитни сухи смеси, например „Diso®“ „Nutrinor“. Обемът на смесите се определя от технологията на приготвяне на ястието и нормите на дневна консумация (Приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 юни 2013 г. № 395n, таблица „Норми за лечебно хранене“).

Въведена е корекция на протеина, като се вземат предвид биологичната вариабилност на протеина и стойностите, характеризиращи загубата на хранителни вещества по време на топлинна обработка. Действителното количество протеини, мазнини и въглехидрати, получени от пациента, също зависи от техните загуби по време на различни видове топлинна обработка на продуктите по време на готвене: протеините губят 6% от първоначалното си количество в суровия продукт, мазнините - 12%, въглехидратите - 9 %.

Заповед № 395n не промени таблица 1 от Заповед № 330, тъй като характеристиките на основните диети не са променени, а химичният състав и енергийната стойност на стандартните диети в съответствие с Заповед № 330 се използват за определяне вида на стандартните диети, предписвани при различни заболявания в зависимост от стадия, тежестта на заболяването или усложненията от различни органи и системи.

По този начин, за правилното изготвяне на седемдневно меню в съответствие с Федералния закон № 323-FZ, член 39, параграф 4, могат да се прилагат само медицински стандарти за хранене, одобрени от упълномощения федерален изпълнителен орган.

Аз съм счетоводител по хранене в лечебно заведение. Кажете ми какви стандарти да задам за продукти за анализ на консумацията на храна за девет месеца във връзка с новия среден дневен набор?

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 юни 2013 г. № 395n „За утвърждаване на стандартите за клинично хранене“ влезе в сила на 23 юли 2013 г. и е неразделна част от Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 август 2013 г. 2003 № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (с изменения и допълнения). По този начин използваните преди това средни дневни комплекти храни не могат да се използват за изчисляване на седемдневни менюта, оформления на менюта и т.н.

В тази връзка до 1 август 2013 г. анализът на хранителните продукти се извършваше съгласно таблица 2 „Среднодневен набор от продукти на пациент в лечебните заведения“. От 1 август 2013 г. анализът на храните трябва да се извършва в съответствие с таблица 2 „Стандарти за терапевтично хранене“ (одобрена със заповед № 395n).

В новата заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 23 юни 2013 г. № 395n „За одобряване на стандартите за терапевтично хранене“, стандартите за терапевтично хранене се появиха в таблицата при спазване на диета с високо съдържание на калории (висококалорична диета) . Но в Заповед № 330 от 5 август 2003 г. „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 октомври 2005 г. № 624) , от 10 януари 2006 г. № 2 , от 26.04.2006 г. № 316, заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21.06.2013 г. № 395n) в таблица 1 към Инструкциите за организиране на терапевтичното хранене в медицинските институции тази диета не присъства. Там, както и преди, има високопротеинова диета (t). Какви стандарти трябва да се използват при разработването на диети за пациенти с туберкулоза?

Нормите на терапевтичното хранене при спазване на диета с високо съдържание на калории (висококалорична диета), одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 юни 2013 г. № 395n, могат да се използват за организиране на терапевтично хранене на пациенти с туберкулоза.

Въпросът, който ме вълнува, е защо, когато пациентът постъпи в болница, му се изписва храна чак от следващия ден. От какъв нормативен документ се ръководи болничният персонал в този случай?

На пациента се предписва храна от момента на постъпване в болницата.

Основа:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (с изменения и допълнения), Приложение № 4 „Инструкции за организиране на терапевтично хранене в медицински институции”, раздел „Процедура” Хранителни препоръки за пациенти в лечебни заведения”, параграф 2:

„При постъпване на пациент в лечебно заведение лечебното хранене се предписва от дежурния лекар. Предписаният хранителен режим се вписва в медицинската история и същевременно в сборна поръчка за всички приети пациенти, която се изпраща в кетъринга в уречения час.”

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 5 май 1983 г. № 530 „За утвърждаване на инструкции за отчитане на хранителни продукти в медицински, профилактични и други здравни заведения, финансирани от държавния бюджет на СССР“ (с изменения и допълнения), III „Счетоводство на хранителните продукти в отдела за хранене“ (клаузи 19-28), параграф 24:

„Ако броят на пациентите се промени в сравнение с данните в началото на деня (9 часа сутринта), посочени в менюто-изискване (меню-схема), повече от трима души, диетологът на кетъринг единицата прави изчисление на промяна в хранителните изисквания за общи диетични ястия. При увеличаване на нуждата от хранителни продукти се издава фактура (заявка) за склада (килера) по ф. No 434-мех., а при намаляване на нуждата от хранителни продукти излишъкът се предава в склада (килера) и се издава със същата фактура (заявка) с надпис „Връщане”. Поставените в казана хранителни продукти не подлежат на връщане.

Главният готвач, след като получи информация за движението на пациентите, прави съответните промени в „Декларацията за освобождаване на хранителни дажби за пациенти в отделения“ (формуляр № 23-MZ). Главният готвач потвърждава направените промени с подписа си.

Регистрацията на фактури (формуляр № 434-мех.) За връщане на хранителни продукти се извършва от счетоводния отдел, който контролира пълнотата на осчетоводяването на връщането на хранителни продукти.

Какви отклонения се допускат в средното тегло на едно ястие?

Тази норма е посочена в Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (с изменения и допълнения) Приложение № 4 „Инструкции за организиране на терапевтично хранене в лечебни заведения”, раздел „Процедура за контрол на качеството на приготвената храна в лечебно заведение”:

„1. Контролът на приготвената храна преди издаването й в отделенията се извършва от дежурния лекар и веднъж месечно от главния лекар (или неговия заместник по медицинската работа), както и от диетолог, диетична медицинска сестра, началник производство (или готвач) , независимо от пробата, извършена от дежурния лекар.

2. Проверката на приготвената храна в заведението за хранене преди издаването й на отделите се извършва в следния ред:

а) директно от котела, в съответствие със списъка с ястия, посочени в менюто за оформление.

Обемът на първите ястия се определя въз основа на капацитета на тигана или казана и броя на поръчаните порции и обема на една порция. Грамажът на вторите ястия (каши, пудинги и др.) се определя, като цялото количество се претегля в общ съд, като се извади теглото на съда и се вземе предвид броят на порциите. Порционните ястия (котлети, кюфтета, месо, птици и др.) се претеглят в размер на 10 порции и се установява средното тегло на една порция. Отклоненията на теглото от нормата не трябва да надвишават 3%.“

Моля, кажете ни за възможността за използване на хранителен продукт като майонеза в лечебни заведения със стандартна диета (STD). Ако това е категорично забранено, тогава каква може да бъде законодателната насока?

Майонезата не е диетичен продукт и не се използва в лечебното хранене. Той също така не е включен в списъка на продуктите, включени в нормите на терапевтичното хранене и средните дневни комплекти.

Разрешено ли е използването на замразено вносно месо в лечебното хранене?

Замразеното месо може да се използва в лечебното хранене. Не се допуска вторично замразяване. При закупуване на месо за лечебни заведения и институции за социално подпомагане трябва да се има предвид следното: в съответствие с Федералния закон № 184 „За техническото регулиране“ (от 27 декември 2002 г.) заявлението-декларация не е задължителен документ. Достатъчна е връзка към него в придружаващата документация. Декларацията се предоставя при поискване от заинтересовани лица.

Ако месото е претърпяло промишлена обработка (клане и нарязване на кланични трупове и половинки), тогава в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 10 декември 2010 г. № 1009 „За изменения в списъка на видовете стоки които подлежат на изискването да съдържат информация за класа на енергийна ефективност в техническата документация, приложена към тези продукти, в техните маркировки, на техните етикети” контролът върху тези продукти е отговорност на Rospotrebnadzor и достатъчно висок сертификат за качество, позоваващ се на ветеринарен сертификат. Съществува обаче заповед на ветеринарната служба, според която всички етапи на продажба на месо се придружават от ветеринарни документи при напускане на производителя и след това от продавача (f. 4).

При месо от внос, когато продуктите имат потребителска или транспортна маркировка, сертификат за качество не се изисква. Информацията трябва да е четлива на етикета. Изисква се марка, ако месото е на трупове, половинки или четвъртинки. Ако е по-дълбока обработка не се изисква печат.

Контрол на качеството на храните

Кой правен документ предвижда необходимостта от поддържане на дневник за контрол на температурата на хладилното оборудване в блока за хранене на лечебно заведение? Ако има такъв документ, моля да посочите изходните му данни, както и кой е отговорен за поддържането му и колко често трябва да се попълва. Линейният контрол изисква този дневник от диетолозите, без да обосновава изискванията си с документи.

Разработен е и одобрен дневник за регистриране на температурния режим на хладилното оборудване (хладилници, хладилни помещения и хладилни камери) в съответствие със SanPiN 2.4.5.2409-08 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организиране на хранене на ученици в общообразователни институции, институции на основното и средното професионално образование” (одобрено с Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 23 юли 2008 г. № 45 „За одобряване на SanPiN 2.4.5.2409-08”) като f. 5 „Дневник за температурните условия на хладилното оборудване.“ Този дневник е предназначен за записване на информация за температурните условия на съхранение в хладилно оборудване, за да се следи спазването на условията и срока на годност на бързо развалящите се хранителни продукти (за текста на документа вижте уебсайта на списание „Практическа диететика“ в раздел „Законодателна рамка“).

Моля, кажете ми каква е процедурата за вземане на проба от готово ястие от дежурния лекар в кетъринг блока на лечебно заведение.

Тази процедура е предписана в Резолюцията на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2010 г. № 58 „За одобряване на SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания към организациите, извършващи медицински дейности““ в част I „Общи изисквания към организациите, извършващи медицински дейности“, стр. 14, 14.14.

Ежедневно се взема проба от всяка партида готови ястия. Подборът се извършва от медицински специалист или готвач, но само под ръководството на медицински специалист. Пробите от всяко ястие или кулинарен продукт се поставят в специално обособени, дезинфекцирани и етикетирани стъклени съдове с плътно затварящи се капаци (предварително ястията се варят 5 минути).

Обемът на пробата зависи от вида на продукта:

студени предястия, първи ястия, гарнитури и напитки (трети ястия) - най-малко 100 г;
порционирани втори ястия, кюфтета, котлети, чийзкейкове, палачинки, колбаси, сандвичи - индивидуално, цели (в размер на една порция).

Съхранявайте дневните проби на специално обособено място в хладилник/хладилна камера при температура от +2 до +6 °C. Срокът за съхранение е минимум 48 часа от датата на изтичане на срока на годност на храната.

Необходимо ли е да се информират пациентите, че институцията използва сухи съставни протеинови смеси за приготвяне на диетични ястия?

Само ако пациентът желае да получи информация за продуктите за лечебно хранене, които са част от лечебната му диета, включително сухи протеинови смеси. Освен това може да се предостави информация за високата ефективност на диетотерапията при използване на тези специализирани продукти, доказана по време на клинични проучвания във Федералната държавна бюджетна институция Изследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки. Основание: Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (с изменения и допълнения), глава 4 „Права и отговорности на гражданите в областта на опазването на здравето ” (чл. 18-28), чл. 23 „Информация за фактори, влияещи върху здравето”:

„Гражданите имат право да получават надеждна и навременна информация за факторите, които допринасят за запазването на здравето или имат вредно въздействие върху него, включително информация за санитарното и епидемиологичното благосъстояние на района на пребиваване, състоянието на околна среда, рационални норми на хранене, качество и безопасност на промишлени и технически продукти, хранителни продукти, стоки за лични и битови нужди, потенциална опасност за здравето на хората от извършваната работа и предоставяните услуги. Такава информация се предоставя от държавни органи и местни власти в съответствие с техните правомощия, както и от организации по начина, предвиден от законодателството на Руската федерация.

Автономната институция работи по споразумение с лечебно заведение, което редовно се проверява от Роспотребнадзор. По стари технологии за проверка, когато кетърингът е бил част от лечебно заведение, инспекторите вземат ястия от столовата на болницата, за да определят дали са калорични, като довеждат специалист от автономна институция за наблюдение, въпреки че съгл. производствената програма тази институция беше проверена преди месец. Ако показателите не отговарят на стандартите, кой ще носи отговорност?

Независимо от това кой предоставя тази услуга - подготовка на лечебно хранене, цялата отговорност за организиране и провеждане на лечебно хранене в медицинска организация е на ръководителя на лечебното заведение. Основата е Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на лечебното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ и Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 5 юни 1983 г. № 530 „За одобряване на инструкции за записване на хранителни продукти в лечебни заведения и други здравни заведения, финансирани от държавния бюджет на СССР.“ Въпреки това, решението на въпроса кой е отговорен за изпълнението на технологичния процес на приготвяне на ястия, спазването на изискванията на законодателството за лечебните диети, е правилно изготвен договор за възлагане, раздел „Отговорност на страните“.

Храна в социалноосигурителните институции

Как можете да създадете оформление на менюто за възрастни хора и хора с увреждания?

Оформлението на менюто за възрастни граждани и хора с увреждания, живеещи в институции (отдели) за социални услуги, се съставя в съответствие с препоръчителния среден дневен набор от хранителни продукти, одобрен с Решение на Министерството на труда от 15 февруари 2002 г. № 12 „За одобряване на методически препоръки за организиране на хранене в институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания" (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 юни 2007 г. № 397). За да приложите препоръчания хранителен пакет за възрастни хора и хора с увреждания, можете да използвате подробните схеми на менюто, представени в методическите препоръки „Организация на храненето в институции (отдели) за социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания“, изд. А. К. Батурина, А. Н. Мартинчика, Х. Х. Шарафетдинова и др., М., 2009 г.

Според какви нормативни документи трябва да работим в дом за възрастни хора и хора с увреждания по отношение на нормите за естествено хранене и химичен състав? Има много нова документация, свързана с лечебните заведения, нови стандарти, малко сме объркани. Нашата диета включва сухи протеинови смеси.

Препоръчителните средни дневни хранителни пакети за хранене в институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания са одобрени с постановление на Министерството на труда на Русия от 15 февруари 2002 г. № 12 (изменено със заповед на Министерството на труда Здравеопазване и социално развитие на Русия от 4 юни 2007 г. № 397). Когато съставяте картотека с ястия и работно меню, препоръчваме да използвате съвременни колекции от рецепти:

„Индекс на диетични (терапевтични и превантивни) хранителни ястия с оптимизиран състав“, изд. Академик на Руската академия на медицинските науки, професор В. А. Тутелян, 2008 г.
„Седемдневни менюта за основните опции за стандартни диети с оптимизиран състав, използвани в медицински и превантивни здравни институции и институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания“, изд. Б. С. Каганова, А. С. Шарафетдинова, Е. Н. Преображенская и др. - М.: 2010.

Храна в детски заведения

Моля, кажете ми къде мога да намеря и прегледам нормативни документи за храненето на новородени (от 0 до 3 години) и по-големи деца.

Организацията на диетичното (терапевтично и превантивно) хранене в медицинските организации за деца се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 10 март 1986 г. № 333 „За подобряване на организацията на терапевтичното хранене в родилните домове (отделения) и детските болници (департаменти)” и Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация” (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 12 септември 2003 г. рег. № 5073, изменен със заповеди на Министерството на социалното развитие на Русия от 7 октомври 2005 г. № 624, от 10 януари 2006 г. № 2 и от 26.04.2006 г. № 316 и със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21.06.2013 г. № 395n).

В момента е в сила заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 333, но тя утвърждава хранителните норми в детските болници (отделения) на пациент на ден в грамове. Заповедта не съдържа разделяне на стандартите за консумация на храни по възрастови групи. Основното условие при организирането на диетични (терапевтични и превантивни) за деца е, че тези възрастови стандарти не трябва да надвишават изискванията на Заповед № 333. В тази връзка разделянето на хранителните стандарти по възрастови групи може да се извърши в предмет на Федерация или в конкретно лечебно заведение в съответствие с методически препоръки MP 2.3.1.2432-08 „Норми за физиологични нужди от енергия и хранителни вещества за различни групи от населението на Руската федерация“ (одобрени от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 18 декември 2008 г.).

За да организирате терапевтично хранене в детски лечебни заведения, можете да използвате методическите препоръки, разработени от Федералната държавна бюджетна институция „Научен център за детско здраве“ на Руската академия на медицинските науки:

Монография „Организация на терапевтичното хранене на деца в болници“, изд. А. А. Баранова и К. С. Ладодо, М., 2001.
Насоки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „Организация на терапевтичното хранене в детските болници“ от 10 ноември 2000 г.

Включително „Ръководство за медицинско хранене за деца“, изд. К. С. Ладодо, монография „Рационално хранене на малки деца” от К. С. Ладодо, Л. В. Дружинина.

Можете също да използвате редица документи, разработени в системата на Министерството на здравеопазването на Русия и Роспотребнадзор на Русия:

SanPiN 2.4.1201-03 „Хигиенни изисквания за проектиране, поддръжка, оборудване и режим на работа на специализирани институции за непълнолетни, нуждаещи се от социална рехабилитация“ (одобрено от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 6 март 2003 г.).
Методически препоръки „Контрол върху организацията на храненето на децата в предучилищните институции“ (одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 13 март 1987 г. № 4265-87, № 11-4/6-33).
Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 15 май 2013 г. № 26 „За одобряване на SanPiN 2.4.1.3049-13 „Санитарни и епидемиологични изисквания за проектиране, поддръжка и организация на режима на работа на предучилищни образователни организации. ”

С участието на специалисти от клиниката на Федералната държавна бюджетна институция „Изследователски институт по хранене“ на Руската академия на медицинските науки и Националната асоциация по клинично хранене в редица съставни образувания на Руската федерация са приети регионални правни актове разработени и одобрени относно организацията на диетично (терапевтично и превантивно) хранене за деца, подложени на стационарно лечение в медицински организации на територията на обекта.

В Москва Министерството на здравеопазването издаде заповед № 916 от 3 август 2009 г. „За подобряване на организацията на храненето на децата в лечебните заведения на Московския департамент по здравеопазване“. Този регулаторен правен акт одобри препоръчителната гама от основни продукти в зависимост от възрастта на детето за използване в диетата на деца над 1 година, списък на продуктите и ястията, които не са разрешени в диетата на деца в детски лечебни заведения, както и средния дневен набор от хранителни продукти за деца от 1-ва година от живота.

Също така Московският градски отдел по здравеопазване издаде заповед № 1851 от 23 декември 2011 г. „За подобряване на организацията на диетичното (терапевтично и превантивно) хранене“, одобряваща средния дневен набор от хранителни продукти за деца от първата година от живота и други. възрастови категории (от 1 до 3 години, от 4 до 6 години, от 7 до 10 години, от 11 до 17 години), седемдневни менюта на пет стандартни диети за деца, като се вземат предвид възрастовите групи.

Министерството на здравеопазването на Московска област издаде Заповед № 977 от 12 август 2013 г. „За подобряване на организацията на клиничното хранене в медицинските организации на Московска област“, регулираща съвременните аспекти на организацията на детското хранене в медицинските организации.

Министерството на здравеопазването на Република Башкортостан, съвместно с Републиканския фонд за задължително медицинско осигуряване, издаде заповед от 05.03.2009 г. № 370D/80D „За препоръчителните средни дневни хранителни пакети за организиране на хранене в стационарни лечебни заведения на Република Башкортостан за деца, бременни жени и кърмачки. Този регулаторен правен акт одобри средните дневни хранителни комплекти за деца (включително за деца от първата година от живота), като се вземат предвид възрастовите групи, бременни жени и кърмачки. Министерството на здравеопазването на републиката, с участието на специалисти от Националната асоциация по клинично хранене, публикува учебно-методическо ръководство за лекари „Организация на храненето в детски лечебни и профилактични институции на Република Башкортостан“. Наръчникът представя съвременните подходи за организиране на храненето на децата в детските лечебни заведения. Дават се препоръки за рационално хранене на деца през първата година от живота, изкуствено хранене на недоносени деца, хранене на деца над една година по възраст и ентерално хранене.

Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашката република, с участието на Националната асоциация по клинично хранене, през 2012 г. публикува учебно-методическо ръководство „Организация и популяризиране на диетичното хранене в Чувашката република“, в което се разглеждат основните аспекти на организацията на клиничното хранене за педиатрични пациенти.

Министерството на здравеопазването на Оренбургска област издаде заповед от 28 декември 2012 г. № 2594, която одобри методическите препоръки „Организация на диетично (терапевтично и превантивно) хранене на деца, бременни и кърмещи жени в лечебните заведения на Оренбургска област. ”

Въз основа на тази регулаторна документация на ниво съставен субект на Руската федерация е възможно да се издават вътрешни регулаторни правни актове, регулиращи въпросите на медицинското хранене на децата в медицинските организации.

Възможно ли е да се ръководи от Заповедта на Московския градски отдел по здравеопазване от 03.08.2009 г. № 916 „За подобряване на организацията на храненето на децата в лечебните заведения на Московския градски отдел по здравеопазване“ при предписване на допълнителна храна, а именно, увеличаване на броя на пациентите с 2 порции за вземане на изследване от дежурния лекар и дневна проба? Разбирам, когато има болница с голям брой легла и когато има 30 легла, и трябва да вземете всичко поотделно за изследване.

Понастоящем няма регулаторни документи, определящи източника на финансиране за проби от готови продукти по време на работата на комисията за отхвърляне на федерално ниво. Този въпрос се решава от ръководителя на институцията: размерът на разходите за провеждане на ежедневни проби се определя, одобрява със заповед и се извършва чрез счетоводство.

Вземането на такси от членовете на скрининговата комисия е незаконно, тъй като вземането на проби е тяхно функционално задължение, чието изпълнение трябва да се гарантира от ръководителя на болницата. В съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 5 май 1983 г. № 530 „За утвърждаване на инструкции за отчитане на хранителни продукти в лечебни, профилактични и други здравни заведения, финансирани от държавния бюджет на СССР“ , „Инструкции за отчитане на хранителни продукти в лечебни, профилактични и други здравни институции, включени в държавния бюджет на СССР“, раздел I „Общи разпоредби“ (клаузи 1-7) ръководителят на институцията и главният счетоводител са отговорни за използването на финансови средства за цели, различни от предназначението им.

За да се разреши този проблем, на Съвета по медицинско хранене на медицинска организация е необходимо да се определи обемът на вземане на проби по вид готова храна, да се одобри със заповед на ръководителя и да се изготвят обяснения за счетоводството (да се направят допълнения към счетоводна политика на институцията).

Основата за решението на Съвета по хранене са правилата за вземане на ежедневни проби, регламентирани от Указ на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2010 г. № 58 „За одобрение на SanPiN 2.1.3.2630-10 “ Санитарни и епидемиологични изисквания към организациите, извършващи медицински дейности””:

„Аз. Общи изисквания към организациите, извършващи медицинска дейност.

14. Изисквания за организиране на храненето на пациентите.

14.13. Раздаването на готова храна се извършва само след вземане на проба. Оценката на органолептичните характеристики и качеството на ястията се извършва от комисия за избор на лечебното заведение, назначена от администрацията. Ако технологията на готвене е нарушена или ястието не е готово за доставка, то не се допуска до отстраняване на установените кулинарни недостатъци. Резултатът от отхвърлянето се записва в дневника за отхвърляне на готовия продукт.

За членовете на комисията по проверката са осигурени отделни тоалети.”

Трябва също да се отбележи, че наличието на ежедневни проби и правилното съхранение са основата за наблюдение на работата на кетъринг единицата в случай на нозокомиална инфекция в медицинска организация (виж параграф 14.14. SanPiN 2.1.3.2630-10).

Хранене за бременни и кърмещи жени

Храненето на бременни жени и кърмачки се извършва в съответствие със Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 10 март 1986 г. № 333 „За подобряване на организацията на лечебното хранене в родилните домове (отделения) и детските болници (отделения)“ според дадените среднодневни хранителни норми, което е 115,6 g белтъчини, 112 g мазнини, 475 g въглехидрати и 3212 kcal. Стандартите са твърде високи. Коя от опциите за диета съгласно Заповед № 330 (VBD или VBD [t]) е по-близо до диетата от посочената категория?

Основата за терапевтичната диета на бременна жена трябва да бъде средният дневен набор от хранителни продукти, установен със Заповед № 333 „За подобряване на организацията на терапевтичното хранене в родилни болници (отделения) и детски болници (отделения)“, Приложение 1. Актуализираните хранителни стандарти за пациентите са съгласувани с Министерството на финансите на СССР (писмо на Министерството на финансите на СССР от 12 септември 1985 г. № 23-2-10/11). Въз основа на този среден дневен прием медицинските организации одобряват специализирана диета за бременни и родилки. Диетата е разделена на тримесечие на бременността и следродилния период в съответствие с Методически препоръки MP 2.3.1.2432-08 „Норми на физиологичните нужди от енергия и хранителни вещества за различни групи от населението на Руската федерация“ (одобрени от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 18 декември 2008 г.).

Пример за изготвяне на специализирани диети за тази категория пациенти е Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 23 декември 2011 г. № 1851 „За подобряване на организацията на диетичното (терапевтично и превантивно) хранене“ (текстът на нормативния документ можете да намерите на уебсайта на списание „Практическа диететика“ www.site) .

Как да изискаме от болничните администрации разпределението на средства за хранене на пациенти, което им позволява да отговарят на естествените стандарти съгласно Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 10 март 1986 г. № 333 „За подобряване на организацията на клиничното хранене в родилните домове (отдели) ) и детски болници (отделения)”?

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 10 март 1986 г. № 333 „За подобряване на организацията на медицинското хранене в родилни болници (отделения) и детски болници (отделения)“ е норма, одобрена с Федерален закон от 21 ноември 2011 г. 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“, член 39, параграф 4: „Нормите за терапевтично хранене се одобряват от упълномощения федерален орган на изпълнителната власт.“ Ръководителят на институцията няма право да нарушава федералния закон.

Искате повече нова информация по проблемите на храненето?
Абонирайте се за информационно-практическото списание „Практическа диететика”!

Изкуствено (клинично) хранене

Закупуването на ентерални формули за хранителна поддръжка е включено в разходната позиция „Лекарства“. Това важи ли за всички видове формули или само за предварително приготвени течни формули?

Закупуването на хранителни смеси за ентерално хранене, независимо от формата на освобождаване (суха формула или течна форма на освобождаване), се извършва в съответствие с Инструкциите за реда за прилагане на бюджетната класификация на Руската федерация, одобрени със Заповед на Министерството на финансите на Русия от 21 декември 2005 г. № 152n (в съответствие с писмото на Министерството на правосъдието на Русия от 10 януари 2006 г. № 01/32-EZ, заповедта не изисква държавна регистрация), съгласно Член 340 от икономическата класификация на бюджетните разходи на Руската федерация „Увеличаване на цената на материалните запаси“ с присвояването на хранителни смеси за ентерално хранене в раздел „Лекарства и превързочни материали“ в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (с изменения и допълнения), Приложение 5 „Инструкции за организиране на ентерално хранене в лечебни заведения“.

Служебни задължения

Има ли специалност диетолог в списъка със специалности?

Специалността диетолог не е включена в списъка на специалностите. Диетологът може да завърши това обучение без сертификат, ако тази област на работа е включена в неговите или нейните работни задължения.

Може ли диетолог да бъде част от екип за поддържане на храненето?

Независимо дали диетологът е обучен да предписва изкуствено хранене, той или тя може да бъде част от екипа за поддържане на храненето, за да реши дали да предпише определен вид хранителна терапия.

Трябва ли диетологът да има основно (единствено) работно място в хранителния отдел? Къде да се събере анамнеза, преглед, измерване на пациента и т.н., запазвайки медицинска тайна и спазвайки санитарно-епидемиологичните разпоредби (смяна на гащеризони, обувки)?

Това е въпрос на организация на работата на диетолог в конкретно лечебно заведение. В съответствие с Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на „диетологията“ (одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 ноември 2012 г. № 920n), условията на работа на диетолог трябва да бъдат осигурени от ръководител на лечебно заведение.

В лечебното заведение (средно 550 пациенти), където работя като диетична сестра (17 години стаж), няма длъжност за диетолог. Следователно ние трябва самостоятелно да консултираме пациентите според показанията, да предписваме диети за тежки пациенти и да попълваме медицинска история. Моля, кажете ми, имам ли право да работя при диетолог?

Диетичната медицинска сестра, според служебните си задължения, няма право да съветва пациентите за предписване на един или друг вид лечебно хранене, особено при тежки пациенти, които изискват включване на други видове лечебно хранене, като ентерално и парентерално. Отговорността за тези консултации ще бъде на лекуващия лекар.

Не можете да работите като диетолог. В съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“, лекар специалист с обучение по клинично хранене и сертификат по специалност „ диетология” е назначена на длъжност диетолог.

В съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 ноември 2012 г. № 920n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на диетологията“, специалист, който отговаря на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n, по специалността „диетология“.

В медицински организации, където длъжността диетолог не е предвидена в щатното разписание или такъв специалист отсъства, управлението на лечебното хранене въз основа на заповедта на главния лекар се възлага на един от лекарите (общопрактикуващ лекар, гастроентеролог и др. .). За да работи по организирането на терапевтичното хранене, той получава 1-2 часа дневно, като намалява натоварването на основните си дейности.

Задълженията на диетичната медицинска сестра не включват попълване на медицински истории на пациенти и предписване на терапевтични диети на пациенти.

Моля, кажете ми каква е натовареността на една диетична медицинска сестра, ако тя работи в психоневрологичен интернат с 800 души персонал, ръчно съставя менюта за два блока за хранене, които се намират в различни сгради на територията на интерната?

На служителите на здравните институции могат да се предоставят допълнителни плащания към официалните заплати (тарифни ставки) за комбиниране на длъжности (професии), разширяване на обслужвания район или увеличаване на обема на извършената работа, както и за изпълнение на задълженията на временно отсъстващ служител. Размерът на допълнителните плащания и условията за тяхното плащане се определят от институциите самостоятелно и се определят в колективни трудови договори. За да се реши въпросът с обема на извършената работа и дали тя може да бъде изпълнена за един работен ден, е необходимо да се наблюдава работата на този специалист и да се определи количеството работа, която може да бъде изпълнена за един работен ден.

Възможно е мениджърът да реши да назначи бонус за интензивност на труда (понякога те се наричат още бонуси за интензивност на труда), който обикновено се установява при специален режим на работа, например свързан с необходимостта от бързо решаване на нови проблеми . Поощрителните бонуси не са ограничени от максимални суми. Стимулиращите бонуси се установяват за определен период, но не повече от една година, със заповед на институцията в съгласие с избрания синдикален орган въз основа на представителството на персонала на структурното звено. Надбавките се отменят, когато показателите за изпълнение се влошат или е завършена особено важна или спешна работа.

Във всички случаи, когато в съответствие с действащото законодателство се предоставят допълнителни плащания към официалните заплати (ставки) на служителите като процент, абсолютният размер на всяко допълнително плащане се изчислява от официалната заплата (ставка), без да се вземат предвид други надбавки. и допълнителни плащания.

Работя като диетична сестра в туберкулозен диспансер. При изготвянето на заявки за хранителни продукти трябваше да съставя технически спецификации. Кажете ми, моля, кой трябва да състави техническите спецификации? Нямаме диетолог. Къде, на какви курсове по диететика

Техническото задание се изготвя от служител от отдела за доставки. Това не е включено във функционалните отговорности на диетична медицинска сестра в съответствие с Правилника за дейността на диетична медицинска сестра в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 септември 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебни заведения на Руската федерация.

Трябва да изясните какво влиза в служебните ви задължения и на какво основание. Ако това не е включено във вашите служебни задължения, имате право да обсъдите въпроса с ръководството за допълнително заплащане или да откажете да съставите технически спецификации.