Изпотяване, една от най-ужасните епидемии на Средновековието. Английски произход на бодливата топлина. Бодливата топлина в средновековна Англия.

Говорихме за много блестящи открития на микробиологията през втората половина на 19 век, които поставиха основите на нова медицинска дисциплина - епидемиология, предназначена да изучава закономерностите на възникване и развитие на инфекциозни заболявания, методи за борба с тях и тяхната превенция. Ние знаем ситуацията, условията и причините за появата на много инфекциозни заболявания, но не знаем как и защо масовите заболявания са спрели в онези дни, когато все още не са били разработени методи и средства за тяхната специфична диагностика.

„Червената смърт отдавна е опустошила страната. Никоя епидемия не е била толкова ужасна и разрушителна. Кръвта беше нейният герб и печат - ужасно червено от кръв! Неочакван световъртеж, болезнен спазъм, след това кръвта започна да тече от всички пори - и дойде смъртта... Болестта от първите симптоми до последните се появи за по-малко от половин час. Така американският писател Едгар Алън По описва неизвестна инфекция в историята „Маската на Червената смърт“, в чието творчество многократно се появяват мотивите за смъртта, включително от „мор“. Възможно е идеята за историята да е вдъхновена от легенди за жестоките епидемии от така наречената „английска изпотителна болест“, връхлетяла Англия като опустошителни урагани в края на 15-ти и началото на 16-ти век. Първо, три огнища настъпиха едно след друго през 1486, 1507 и 1518 г., след това четвъртото огнище през 1529 г. отиде далеч отвъд Англия, разпространявайки се в доста голяма част от европейския континент. И накрая, след петата експлозия през 1551 г., английската изпотителна треска изчезва завинаги от лицето на Земята, така мистериозно, както се е появила.

Първите случаи на заболяването са регистрирани на 22 август 1486 г., малко преди победата на Хенри Тюдор над Ричард III при Босуърт. Болестта, следвана по петите на войските, достигна Лондон. Тук той бушува пет седмици и отвежда много хора в гроба. Болестта протича бързо - мъките продължават само няколко часа, най-често завършващи със смърт, а понякога и с оздравяване. Според информацията, която достигна до нас, едва една стотна от пациентите са останали живи. Според съвременниците „заболяването винаги се проявяваше под формата на треска, която след кратко втрисане унищожаваше силата сякаш с един удар и причинявайки болезнен натиск в страничната част на стомаха, главоболие и ступор с тенденция към заспиване , обля тялото със зловонна пот. За болните вътрешната топлина беше непоносима, но всяко охлаждане водеше до смърт.

Втората епидемия беше много по-слаба, но третата надмина първата по своята жестокост. Болестта протича светкавично: започвайки остро на фона на процъфтяващо здраве без предупредителни признаци, води до смърт в рамките на 2-3 часа. Тази епидемия продължи няколко месеца. Четвъртата епидемия привлече вниманието на много лекари по две причини: първо, както беше споменато по-горе, тя се разпространи извън Англия и второ, обхватът и тежестта на заболяването варираха значително в различните страни. В Копенхаген умират до 400 души на ден; в Гьотинген смъртността е толкова висока, че често се погребват няколко трупа в един гроб; в Ливония, където болестта се появява малко по-късно - през 1530 г., тя унищожава две трети от населението. В същото време в Аугсбург от 15 хиляди болни само 800 души са починали за няколко дни, а през следващите две седмици от 3 хиляди - 600. В Страсбург смъртните случаи са изолирани, а общият брой на пациентите не надвишава 3 хиляди. В Марбург само 50 души се разболяха, докато в Саксония, Тюрингия и Франкония болестта беше широко разпространена.

Петата епидемия започва в английския град Шрусбъри през април 1551 г. и веднага отнася много жертви в гроба, предизвиквайки дълбоко объркване сред жителите. Мнозина потърсиха спасение в бягство, заминавайки за Шотландия и Ирландия, които и този път бяха пощадени от болестта. Шествието му из страната не беше толкова бързо, колкото при предишните епидемии; Въпреки краткото разстояние, тя стигна до Лондон само след 3 месеца, а смъртността тук вече беше много по-ниска от преди.

До този момент клиничният ход на заболяването е описан достатъчно подробно. Неговите отличителни белези са кратък (един до два дни) инкубационен период, внезапно начало, най-често през нощта или сутрин, проявяващо се първо под формата на втрисане и след това висока температура, болки в сърцето, затруднено дишане, спазми в прасците , гадене и повръщане. В по-тежки случаи се добавят главоболие, силна възбуда, делириум, тежък, неустоим сън (ступорозно състояние). Изпотяването беше толкова обилно, че пациентите нямаха време да сменят бельото си и често беше придружено от подуване на лицето и крайниците.

Тъй като възстановяването настъпи след кризата, те се опитаха да го ускорят с помощта на потогонно и „сърцефиксиращо“ лечение. Вярно е, че в Англия, която болестта посети повече от веднъж, практическите наблюдения доведоха до идеята, че подобни методи носят повече вреда, отколкото полза. Следователно терапията скоро придоби изчаквателен характер. В Германия, при първата поява на болестта, твърде драстичните мерки, като покриване на болните с одеяла и пухени легла, доведоха до висока смъртност. Много описания на заболяването също говорят за кожен обрив, който се появява в по-късен етап и е разнообразен по своите прояви: понякога под формата на точковидни червени петна, понякога под формата на по-големи алени петна, понякога под формата на мехури, подобни на просо. . И до днес етиологията и епидемиологията на заболяването остават неясни, но мнозина са склонни да смятат английската треска за изпотяване за „роднина“ на епидемичния вирусен грип.

Английската изпотителна болест не е единственото заболяване, което сякаш скоро ще изчезне, оставяйки лекарите в недоумение. Съвсем наскоро, през 1967 г., нова, наречена Марбургска болест, беше добавена към списъка на съществуващите инфекции, тъй като избухна в западногерманския град Марбург. Партида зелени маймуни бяха донесени тук в научния център от далечна Африка. Съгласно съществуващите международни правила животните трябваше да излежат необходимия период под карантина, за да се избегнат инциденти. Но този път правилата бяха нарушени. Кръв и някои органи незабавно са взети от маймуните за тестване за приготвяне на клетъчни култури. Очевидно те бяха болни, тъй като тъжните последици не закъсняха. Няколко дни по-късно служителите на лабораторията започнаха да развиват сериозни заболявания. Пациентите развиха треска, бяха отбелязани кръвоизливи по кожата, след което се появиха признаци на енцефалит. От 25 болни седем не могат да бъдат спасени. За щастие болестта не се разпространи извън лабораторията. През 1975 г. в Южна Африка са регистрирани два подобни случая на заболяването, като един от пациентите е починал.

Тежки епидемии от хеморагична треска, много подобна на Марбургската болест, избухнаха през следващата година в Судан и Заир. Причинителят на треската се оказа подобен по външен вид и основни свойства на Марбург. Наречен е вирусът на ебола - на реката, протичаща в района, където е бил центърът на епидемията. Този вирус е открит при гризачи. Кърлежите са му служили като преносител, а комарите го разпространяват от болни на здрави хора. Това е сложната верига, която учените трябваше да разплетат, за да идентифицират причината за избухването на епидемията. Но все още не е изяснена причината, поради която вирусът внезапно е придобил способността да се възпроизвежда в тялото на нови гостоприемници - хората. Все още има много такива мистерии за разрешаване.

Те включват променливостта на клиничните прояви на редица заболявания, не само вирусни, но и бактериални по природа. И до ден днешен има заболявания на сифилис, датиращи от векове. Неговите описания са налични в китайски ръкописи, датиращи от 2500 г. пр.н.е. д. В Петокнижието на Мойсей сред наказанията за неизпълнение на религиозни ритуали се споменават язви, идентични на сифилитичните. Индийските медицински трактати споменават заболяване, наречено „персийски огън“, което се лекува с живак. С една дума, тази болест е стара колкото света. Но през 15-ти век той внезапно придоби епидемичен характер и породи клинични форми с такава изключителна тежест и тежест, че, говорейки за променливостта на инфекциозните заболявания, човек не може да не си припомни епидемиите от сифилис, които влязоха в историята на лекарство.

Кръстоносните походи изиграха значителна роля в разпространението на сифилиса. Някои средновековни лечители и философи виждат причината за болестта в смесица от националности, но това не е така, а по-скоро в широко разпространения разврат, характерен за онази епоха. Във Франция, Германия и Швейцария не беше необичайно една и съща къща да има училище на долния етаж и публичен дом на горния етаж. Публичните домове в много градове плащат такси на духовенството.

Смъртта на млади мъже на бойното поле доведе до преобладаване на женското население. В тази връзка започват да възникват множество женски манастири и ордени. Животът зад стените на манастира обаче бил далеч от целомъдрието. Мъжката част от духовенството не изоставаше от жените. В един от докладите до крал Хенри VII свещениците са директно посочени като главни разпространители на сифилис.

През 16 век клиничният ход на сифилиса започва да се променя. Съдейки по източниците, достигнали до нас, развитието на сифилиса през 16 век може да се разграничи в четири периода с продължителност две десетилетия: първият завършва около 1520 г., вторият около 1540 г., третият около 1560 г.

Още в първия период кожните лезии, които преди това са били основният симптом на заболяването, станаха доста редки, „пустулите“ бяха по-слабо изразени и по-сухи, кръвта и урината се промениха към нормализиране. Облекчаването на болестта беше особено забележимо в благоприятния климат на Италия, по-малко във Франция, но в Германия, с обща невъздържаност и по-суров климат, беше най-тежко.

През втория период се появи нов симптом - косопад, дори миглите окапаха. Оттогава стана модерен обичаят да се носят бради, за да се демонстрира здравето. Малко по-късно загубата на коса беше придружена от загуба на зъби. Постепенно заболяването протича все по-леко, тъй като човешкият организъм развива защитни реакции срещу причинителя му.

Друг пример за вариабилността на клиничната картина на болестта може да бъде аластримът, или иначе бялата шарка, по-лек и по-малко заразен вид едра шарка, наблюдавана на някои места през последните десетилетия; очевидно се причинява от модифициран вирус на вариола.

Обширен материал за променящото се „лице” на редица чревни инфекции, тиф и дизентерия е представен в интересната книга на ленинградския професор Е. С. Гуревич „Променливост на клиничния ход на инфекциозните заболявания” (L., 1977). Как се е променил характерът на хода на острите инфекциозни заболявания, причинени от клостридии, спорообразуващи анаеробни бацили, е описано в книгата на П. Н. Бургасов и С. Н. Румянцев „Еволюцията на клостридиозата“. Тази група включва заболявания като ботулизъм, тетанус и др. Авторите цитират интересна заповед, издадена през 9 век от Лъв Мъдри, за да се предотвратят често срещани заболявания от яденето на кървавици: „Според сведенията, достигнали до кралските уши, някои жители на империята имат обичая да пълнят червата с кръв и след това да ги изяждат. Честта на моята империя не може да позволи такава престъпна човешка лакомия: всеки, който бъде хванат да приготвя и яде кръвни продукти, ще бъде съблечен гол, строго наказан с бичуване и изгонен от империята.

Clostridium botulinum живее в почвата и в червата на тревопасните животни. Човешката инфекция става чрез храна, в която клостридиите се размножават и произвеждат токсин.

В картината на съвременната инфекциозна патология все по-важна роля играят заболяванията, причинени от опортюнистични микроорганизми, т.е. тези, които стават причина за заболяване само при определени обстоятелства. По правило това се случва, когато защитните сили на тялото намаляват, например преумора, отрицателни емоции и т.н. Именно при тези условия преди това безобидни микроби, мирно живеещи в тялото, преминават в офанзива. Според СЗО сега повече хора умират от септицемия, причинена от опортюнистична микрофлора, отколкото от коремен тиф, паратиф, дизентерия, магарешка кашлица, скарлатина и полиомиелит взети заедно.

...През 1383 г. малкото немско градче Вилснак е в смут. В местната църква започнаха да се появяват зловещи червени петна по хостиите (както католиците наричат причастието). Опитите да ги измиете с вода не доведоха до нищо - петната се появиха отново и при това в по-големи количества. Всички неразбираеми явления в онези далечни времена най-често се обясняват с магьосничество. И духовенството на църквата Уилснак не се забави да намери подходящо обяснение за случващото се. Вината за появата на петна беше хвърлена върху еретиците: те са тези, които умишлено пробиват хостовете, които започват да кървят. Стотици невинни жертви загинаха в пламъците на огньове и от побоища на разгневена тълпа.

В средновековна Италия, където кървавочервени петна често се появяват върху църковни тъкани и хляб, те са били смятани за „капки от кръвта на Господ“. Един ден червени петна се появиха върху царевична супа в къщата на един селянин, а ден по-късно те се появиха върху друга храна. Тревожни слухове се разпространиха из селото: всеки се опита да отгатне какво е съгрешил собственикът на къщата, върху когото е паднало проклятието на небето. Местен лекар се заинтересува от произхода на „кървавите“ петна. Оказа се, че не е проклятие от небето. Петната са причинени от микроорганизми. Когато стаята беше фумигирана със серен диоксид, те умряха.

Бактериите Serracia обикновено се намират във вода или почва. През 60-те години на 20 век обаче се оказва, че те не са толкова безобидни. Сега те се класифицират като опортюнистични микроби. Оказа се, че при определени обстоятелства назъбването може да причини широк спектър от възпалителни заболявания, засягащи пикочните пътища, червата, белите дробове, причинявайки менингит, отит на средното ухо, особено при отслабени индивиди.

Съставът на чревната микрофлора е доста разнообразен. При здрав човек представителите на чревната микрофлора имат изразено свойство да инхибират развитието на патогенни микроорганизми. Следователно те изпълняват защитна функция. Но техните полезни свойства не свършват дотук. Постоянните обитатели на червата синтезират редица витамини, особено група В, и участват в разграждането на чревните ензими, като по този начин осигуряват възможността за тяхната реабсорбция - с една дума, те изпълняват редица важни функции. В резултат на инфекциозни заболявания, които нарушават реактивността на организма, и предимно чревни инфекции, възниква дисбиоза, тоест потискане на естествената чревна микрофлора. Трябва да се каже, че дисбиозата понякога възниква в резултат на лечение - под въздействието на антибиотици, сулфонамиди, имуносупресори и излагане на радиация. Без да срещат резистентност от „местните“ - представители на нормалната микрофлора, „непознати“ - микроби, които са силно устойчиви на антибиотици и по-малко взискателни по отношение на условията на възпроизвеждане - започват да се размножават интензивно. Групата на тези "чужди агресори" включва пиогенни микроби, по-специално стафилококи, някои гнилостни бактерии, гъбички от рода Candida и други. Потискането на млечнокисели бактерии е съпроводено с намаляване на киселинността на средата, а това от своя страна благоприятства размножаването на гнилостни бактерии. Намаляването на броя на Е. coli и бифидобактериите причинява бързо развитие на коки и при тези условия Е. coli не само губи своите антагонистични свойства и ензимна активност, но дори може да придобие токсични свойства.

Дисфункцията, т.е. нарушаването на нормалната чревна функция на фона на дисбиоза, външно се проявява под формата на хронични чревни разстройства. И често хората, страхувайки се от хоспитализация поради съмнение за дизентерия, неконтролируемо приемат антибиотици, без да подозират, че те само влошават чревната дисфункция. И лечението в този случай се състои в нормализиране на биоценозите (т.е. естествено срещащи се общности от микроорганизми) с помощта на лекарства, специално създадени за този случай. Ето защо с появата на нови мощни лекарства лекарите все повече се бунтуват срещу безконтролното им използване. В края на краищата, многобройни усложнения възникват, като правило, в резултат на самолечение или неясно изпълнение на инструкциите на лекаря, особено в случаите, когато пациентът смята, че има твърде много предписания, и той, по свое усмотрение, отменя това или това лекарство.

Една от причините за съвременната уникалност на инфекциозната патология е все по-енергичната намеса на медицинската наука и здравната практика в инфекциозните и епидемични процеси. Това е широкото използване на методи за ваксиниране, особено с живи агенти, пасивна имунизация, масово използване на бактерицидна защита и терапия, което често води до алергии, химио- и хормонални лекарства, бактериофаги и имуносупресори. Въздействието на тези агенти предизвиква адаптивна екологична изменчивост на микроорганизмите и по този начин не само повлиява клиничните прояви на заболяванията, но и стимулира навлизането на „нови” бактерии и вируси в епидемичната арена. И това, от своя страна, допринася до известна степен за преструктурирането на инфекциозната патология. Чрез изместване или потискане на някои микроби, т.е. повлияване на отдавна установени биоценози, ние отваряме пътя за други микроорганизми.Например, използването на антибиотици доведе до такова значително нарастване на заболяванията, причинени от стафилококи, които са станали резистентни към тях лекарства, че болестите, които те причиняват, образно се наричат „чумата на нашите дни“.

От първите часове на раждането на детето Staphylococcus aureus често се установява в лигавиците на носа и фаринкса. И до момента на изписване от родилния дом, броят на новородените, които са негови носители, варира от 60 до 90 процента. С възрастта обаче те намаляват, но при някои стафилококи се „вкореняват“ доста здраво. Разбира се, носителството все още не е болест, но може да се оприличи на зареден пистолет, който може да стреля всеки момент. Има много причини, които могат да играят ролята на отключващ фактор. Напоследък зачестиха случаите на новородени, страдащи от токсичен ентероколит, пневмония, конюнктивит и дори сепсис. А майките все по-често боледуват от мастит.

Списъкът на "престъпленията" на стафилококите е дълъг. Стафилококите - обитатели на назофаринкса - могат да причинят тонзилит, възпаление на средното ухо, синузит, лезии на дихателните пътища, пневмония, гноен плеврит и белодробни абсцеси. Стафилококовите лезии на сърдечно-съдовата система, кръвта и централната нервна система са много опасни. С една дума, перифразирайки френската поговорка „Cherche la femme“ („Търсете жена“), за много различни болести можем да кажем: търсете стафилококи.

Огнища на стафилококови инфекции се срещат не само в родилните болници, но и в хирургичните болници. Това може да предизвика основателно недоумение у читателя - в края на краищата, в предишните глави той беше усърдно научен, че инфекциите най-често се появяват там, където има нехигиенични условия. А облицованата с плочки белота на болничните стени свързваме със стерилна чистота. Но чистотата в обикновеното разбиране и от гледна точка на микробиолог в никакъв случай не е идентично понятие. Освен това организмът на хоспитализираните е отслабен от предишно заболяване, нараняване, операция, раждане и това благоприятства развитието на инфекция. В резултат на жестоката селекция в борбата за съществуване в лечебните заведения се появиха щамове стафилококи с мултирезистентност. А антибиотиците, безсилни срещу тях, вече са се превърнали в... техни защитници, елиминирайки конкуриращите се със стафилококите микроорганизми.

Как да се справим с болничната инфекция? Традиционният път - саниране на назофаринкса, според много лекари, доведе до още по-голяма задънена улица: приемането на антибиотици увеличи броя на резистентните стафилококи. Повечето антисептици, когато се използват дълго време, оказват неблагоприятно въздействие върху лигавиците, а когато се използват за кратко време, практически не помагат. Те се опитаха да населят носната лигавица със слабо вирулентни щамове с надеждата, че ще изместят патогенната флора, но резултатът беше обратният: безвредните стафилококи придобиха изразени агресивни свойства. Стана ясно, че само стриктната изолация на пациентите, специфичното лечение и стриктното спазване на правилата за асептика и антисептика ще намалят заболеваемостта и ще прекъснат предаването на вътреболничните инфекции.

Понятията „микроби“ и „бактерии“ в съзнанието на много хора са силно свързани с думата „патогенен“. Обаче не е така. Малките частици живот участват в почти всички процеси на създаване и запазване на биосферата. Тъй като учените навлизат в света на невидимостта, интересът на учените към тях не намалява, а се увеличава.

В продължение на много години бактериите са основният експериментален материал за генетични изследвания. Това е много удобен обект, тъй като животът на много поколения минава пред очите на изследователя за кратък период от време. Генното инженерство дава възможност на микробните популации да се дават „инструкции“, които не са свързани с техните естествени функции. Например, индийският учен Корана е първият, който синтезира дрожден ген и го въвежда в E. coli, превръщайки я в миниатюрна фабрика за производство на тирозинова тРНК, кодирана в този ген. Група учени от Калифорнийския университет успяха да накарат бактериална клетка да произвежда растежния хормон соматостатин.

Постигнатите успехи вдъхновяват научните ентусиасти, като им позволяват да се надяват, че в близко бъдеще ще бъде възможно да се конструират щамове, полезни за медицината. Разширяването на работата в областта на генното инженерство обаче може да доведе до опасни последици. Генетичният материал може да навлезе в естествената среда и да причини непредвидени епидемиологични последици. Реалността на тези страхове е доста голяма. Това се доказва от появата на резистентни към лекарства бактерии не само поради неконтролираната употреба на големи дози антибиотици от хората, но и поради включването на техните микродози в храната на животните.

Какви са механизмите на това явление? Оказа се, че при бактерии, които са станали резистентни към лекарства, генетичната информация се предава по допълнителни канали: чрез специални екстрахромозомни образувания - плазмиди. Последните се предават от клетка на клетка чрез конюгация, полов процес. Особено бързо се разпространяват след среща с неприятел, в случая лекарство.

През 1983 г. огнища на хранително отравяне възникнаха в два американски щата - Минесота и Южна Дакота. Причинителят на заболяването е бактерията Salmonella Newport. При всички пациенти са открити щамове бактерии, съдържащи едни и същи плазмиди и в резултат на това резистентни към действието на такива силни антибиотици като ампицилин, карбаницилин и тетрациклин. Оказа се, че тетрациклинът се добавя към храната на едрия рогат добитък в големите животновъдни ферми. И седмица преди заболяването жертвите ядоха шницели, закупени от магазините на тези ферми. В този случай източникът на устойчива на антибиотици салмонела е храната.

Така че може би са прави онези, които, съмнявайки се във възможностите на науката, смятат, че всяка намеса в природните процеси в крайна сметка носи повече вреда, отколкото полза? И че цената, платена за даровете на цивилизацията, понякога надвишава тяхната стойност?

Привържениците на патриархалната древност идеализират миналото, преувеличават негативните последици от научно-техническия прогрес и се опитват да обяснят неговите безспорни постижения не с обективни предпоставки, не с творческата енергия на човешкия ум, а с израза на волята на висшите сили, всемогъществото на Бога. За теолозите обаче става все по-трудно да защитят този възглед за света. В края на краищата именно научният анализ на причинно-следствените връзки помогна на човек да разбере много емпирични наблюдения и да разбере законите на макро- и микросветовете. И блестящо доказателство за това са новите успехи на съветските учени в борбата с епидемичните заболявания.

Микробите и вирусите са хитри и коварни - постоянно променят "лицето" си. Това много ясно се вижда на примера с най-често срещаното заболяване – грипа. Преди да успеят да създадат ефективна ваксина срещу един щам, в настъпление идва нов, срещу който е безсилен. И все пак се оказа, че е възможно да се надхитри болестта. За да се направи това, беше необходимо да се промени самият принцип на дизайна на ваксината. Оказа се, че независимо как се променя грипният вирус, малка част от неговата протеинова обвивка винаги остава стабилна. Той е използван от служители на Института по имунология на Министерството на здравеопазването на СССР при създаването на ваксина, въпреки че самият той не е имуноген. И за да се принудят лимфоцитите да произвеждат антитела, които атакуват точно непроменената част на мембраната, беше необходимо тя да се „зашие“ към молекула на вещество, на което лимфоцитите реагират активно. В момента се провеждат клинични изпитвания на нова универсална ваксина.

Модерната служба за наблюдение трябва да реши трудната задача да определи правилно времето на надвиснала опасност, територията, в която се активира невидим за окото враг, и населението в риск. След това идва ред на специални имунологични и бактериологични изследвания. Факт е, че събуждащите се микроби оставят следи много преди появата на болестите. С помощта на така наречените молекулярни сонди е възможно да се определи точното състояние на микробите и вирусите.

Разбира се, не всички тайни на природата вече са разгадани. Много открития все още чакат. За да победим болестите, е много важно да обединим усилията на учени от различни страни. Науката трябва да служи на човечеството.

Бележки:

Първоначалното значение на думата е свързано с представи за нечисти духове, причиняващи гръмотевични бури, вихрушки, виелици и други прояви на вилнеещата стихия. С течение на времето огнищата на масови заболявания започват да се наричат мода, което предполага, че вятърът е истинската им физическа причина.

Попов Г.Руска народна медицина. СПб., 1903, с. 137.

Асептика- превантивни мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната или телесната кухина по време на операции, превръзки, диагностични и лечебни процедури. Антисептици- терапевтични и превантивни мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в раната или тялото като цяло.

За повече информация вижте: Чижевски А. Л.Земно ехо на слънчеви бури. М., 1976; Чижевски А. Л., Шишина Ю. Г.В ритъма на слънцето. М., 1969; Ягодински В. Н.Динамика на епидемичния процес. М., 1977.

През 16-ти век вълна от епидемична болест обхваща цяла Европа, наречена „английска изпотяваща треска“ или „английска пот“. То беше придружено от висока смъртност. Епидемията избухва няколко пъти между 1485 и 1551 г.

Първото огнище на болестта е регистрирано в Англия. Когато Хенри Тюдор, бъдещият крал на Англия, който живее в Бретан, акостира на бреговете на Уелс, той донесе със себе си английска пот. По-голямата част от армията му, състояща се главно от бретонски и френски наемници, е заразена. Когато кацнаха, болестта тъкмо беше започнала да се проявява.

След като Хенри Тюдор е коронясан и се установява в Лондон, английската пот се разпространява сред местното население и няколко хиляди души умират от нея в рамките на един месец. След това епидемията затихна, само за да се появи в Ирландия няколко години по-късно.

През 1507 и 1517 г. болестта избухва отново и отново в различни части на страната - градовете Оксфорд и Кеймбридж губят половината от населението си. През 1528 г. напастта се завръща в Лондон, откъдето се разпространява в цялата страна. Крал Хенри VIII е принуден да напусне столицата и да се мести от място на място, за да избегне заразяване.

След известно време английската пот прониква в континента, удряйки първо Хамбург, след това Швейцария, след което преминава през Свещената Римска империя. По-късно огнища на болестта избухнаха в Полша, Великото литовско и Московско княжество, Норвегия и Швеция. По някаква причина Франция и Италия успяха да избегнат заразата.

Във всеки регион странната болест изчезна в рамките на две седмици. Беше доста болезнено: пациентът започна да изпитва силни студени тръпки, световъртеж и главоболие, а след това болки във врата, раменете и крайниците. След три часа се появиха силна жажда и треска, а по цялото ми тяло се появи воняща пот. Пулсът се ускори, сърцето го заболя и пациентът започна да делириум.

Характерен признак на болестта била силната сънливост – смятало се, че ако човек заспи, никога няма да се събуди. Изненадващо е, че за разлика например от бубонната чума, пациентите не са имали обриви или язви по кожата. Веднъж прекарал английска изпотителна треска, човек не е развил имунитет и може да се зарази отново с нея.

Причините за английската пот остават загадъчни. Съвременници (включително Томас Мор) и непосредствени потомци го свързват с мръсотията и някои вредни вещества в природата. Понякога се идентифицира с рецидивираща треска, която се разпространява от кърлежи и въшки, но източниците не споменават характерните следи от ухапвания от насекоми и възникващото дразнене.

Други автори свързват заболяването с хантавируса, който причинява хеморагични трески и белодробен синдром, подобен на „английската пот“, но рядко се предава от човек на човек и такава идентификация също не е общоприета.

Средновековната болест е била широко разпространена в днешно Обединено кралство в продължение на почти век. Ужасяващата болест, наричана по-рано треска за изпотяване, е причина за голяма част от високата смъртност през Средновековието.

История на епидемията от бодлива топлина в Англия през 16 век.

Епидемията от бодлива топлина в Англия рядко се разпространява извън националните граници, засягайки Шотландия и Уелс. Патологията обаче няма чисто английски корени. Различни източници описват първите му епизоди в горещи и сухи страни. Потната болест се появява за първи път в Англия при Хенри 8, което е лоша поличба за началото на династията Тюдор.

Огненият червенокоси Хенри Тюдор, след като победи Ричард Трети, се появи в Англия с армия от френски легионери, които бяха обвинени в разпространението на много болести. Бяха изминали не повече от две седмици от появата на Хенри в Лондон и нова средновековна болест, наречена „треска за изпотяване“, напредваше все повече и повече и отнемаше все повече и повече животи. Първият епидемичен епизод засегна фатално няколко хиляди души, като не пощади нито децата, нито възрастните хора.

Въпреки факта, че бодливата топлина през Средновековието не е била единствената болест с епидемични размери, смъртта от нея е била болезнена и ужасна.

Изпотяването в Англия от 16-ти век, което възниква с идването на Хенри на власт, му обещава царуване на мъчения. Епидемии се появяват повече от веднъж и понякога засягат кралското семейство.

Изпотяването в Англия от 16-ти век, което възниква с идването на Хенри на власт, му обещава царуване на мъчения

Средновековни спекулации

Изложени са няколко хипотези защо бодливата топлина се е разпространила в средновековна Англия точно в този момент и на тази територия. Очевидци от онези времена се фокусираха върху следната етиология:

Мнозина смятат, че английската треска е пряко свързана с мръсния въздух на индустриален град с високо съдържание на токсични вещества.
Друга версия на учените от онова време се отнася до въшките и кърлежите, които могат да разпространяват инфекцията чрез ухапвания. Въпреки това рядко се забелязват характерни белези и възможно свързано дразнене.
Медицината от онова време вече познава хантавируса, чието навлизане в тялото причинява треска с белодробни и хеморагични синдроми. Тази теория остана само предположение, тъй като по това време не беше възможно да се проучи подробно механизмът на предаване на патогена.

Възможностите на медицината по това време не ни позволиха да проучим подробно етиологичните причини и патогенезата на заболяването. Лекарите се опитаха да облекчат болезнената клинична картина на „английската пот“, но лекарствата и терапевтичните мерки не бяха това, от което се нуждаеха пациентите.

В момента, ако лекар диагностицира бодлива топлина в клиничната си практика, лечението й обикновено не е трудно. Заболяването обикновено се среща при кърмачета и деца, чиято функционалност на потните жлези все още не е коригирана в съответствие с околната среда. Необходими са само няколко дни, докато пациентът и неговите родители или близки роднини забравят за болестта.

Днес, ако лекар диагностицира бодлива топлина, лечението обикновено е лесно.

Съвременна етиология

Съвременните учени-медици са формирали няколко мнения за това защо този патологичен процес в Англия е епидемичен по природа:

Най-разпространената версия гласи, че характерното изпотяване през Средновековието е било форма на грип. Въпреки това, подробно проучване на болестта, основано на исторически описания, наскоро направи възможно да се критикува това предположение.
Английската изпотителна болест също се счита за създадено от човека оръжие за масово унищожение. Първите опити за създаване на биологични оръжия датират малко по-късно от Средновековието, което е официално регистрирано. Но също така е възможно да се проведат подземни изследвания по този въпрос, който „остана зад кулисите“.
Болестта може да се разпространи в Англия през 16 век поради факта, че населението на никоя страна по това време не е имало съвременни хигиенни навици. Хората просто нямаха представа колко е важно да почистват кожата, зъбите и косата си.
Променливото време в цялата страна принуди хората да се обличат топло дори през лятото. Тогавашните нрави не позволяваха да се събличат извън дома и жителите на града бяха принудени да се потят в луксозните си тоалети. Тази версия се потвърждава от факта, че бодливата топлина през Средновековието е регистрирана главно сред богатото население.
Причината за възникването на английската изпотителна болест в тази конкретна област Уикипедия обвинява злоупотребата с алкохол, а именно любимата на британците бира.

Най-съвременната теория представлява синтезирани или смесени идеи за етиологията на това заболяване.

Симптомокомплекс на заболяването

Английската бодлива топлина започна остро със следните симптоми:

Силните студени тръпки започнаха внезапно и независимо от температурата на околната среда.
Епизодите на леко замаяност се заменят с интензивно главоболие, което се разпространява към врата и горната част на раменния пояс.
За няколко часа пациентът отделя огромно количество пот с неутолима жажда, учестен пулс и състояние на делириум.
Ако сърцето на човек можеше да издържи на такава атака, след известно време се появяваха кожни обриви. Те също покриват първо главата, след това преминават към врата, раменете и цялото тяло.

Обривът не е от един и същи вид и лечителите от онова време идентифицират два вида:

морбилиформените обриви бяха хиперемични люспести петна;
хеморагичният обрив образува мехури на мястото на папулите, които след отваряне кървят и се възпаляват;

Този патологичен процес имаше и най-опасния симптом - затруднено заспиване. Смятало се, че ако оставите пациента да заспи, ще бъде невъзможно да го събудите.

Английската бодлива топлина започна остро

Тежестта на симптомите може да продължи до седем дни. Ако пациентът успя да оцелее, той бързо се възстанови. Само отворените мехури по кожата заздравяваха дълго време, към тях можеше да се добави инфекция за втори път, което предизвика ново страдание от отворени кървящи язви.

През 16-ти век три пъти се наблюдава изпотяване в Англия, което значително засяга населението на могъщата тогава страна.

Ако болестта се появи отново, тя неизбежно е фатална. Заболяване с епидемичен характер още при първото огнище подкопа имунната система, която не можеше да се справи с нова атака. Според статистиката само 1% от тези, които се разболяха от опасна болест по това време, оцеляха и се върнаха към пълноценен живот.

Усложнения на заболяването

Главно поради огромния брой смъртни случаи, английската треска става известна през Средновековието. Пълното възстановяване след инвалидизиращо заболяване беше изключително рядко; възникнаха следните усложнения:

Фурункулозата не е рядкост през Средновековието поради ниските хигиенни стандарти. Милиария, усложнена от фурункулоза в Англия през 16 век, доведе до неизбежната смърт на пациентите. Възпалителните образувания обезобразиха външния вид, образуваха фистули, изтощени и убити.
Английската бодлива топлина, както посочва Уикипедия, води до неврогенни разстройства. Всеки, който преживее епизод на заболяването, гарантирано ще изпита различни неврити и фантомни остатъчни болки по централните нерви. Координацията на движенията, сетивната проводимост и речевата дейност също са засегнати.

Потната болест в Англия прави 16-ти век съдбоносен за английското население, което по това време не може да й устои . Самата болест и нейните усложнения са избухнали три пъти през този век.

Средновековна терапия

Милиарията в средновековна Англия причинява такава масова смъртност не само поради полиетиологични фактори, но и поради неправилно лечение. Практическата медицина не може да се формира като самостоятелно движение между предположенията на „учените“ и рецептите на традиционните лечители.

Такова сериозно заболяване през Средновековието не може да бъде лекувано ефективно поради няколко причини:

Храна с ниско качество. Лошото качество на обработката и технологията за производство на продукти през Средновековието е на сравнително ниско ниво. Храната не съдържаше необходимите витамини и хранителни вещества, така че топлинната болест в Англия при Хенри 8 имаше бариера за нейното развитие.
По-голямата част от населението работи усилено, което също се отрази на нивото на физическо здраве. Уикипедия отбелязва не само бодливата топлина през Средновековието като често срещано заболяване, защото „подкопаният“ имунитет се превръща в отлична почва за появата на чума, едра шарка, краста и много други заболявания.
Епидемията от бодлива топлина в Англия донесе със себе си идеята, че пациентите трябва да се потят. Самата болест носи със себе си трескаво състояние, което само се влошава от методите на средновековното лечение. Болните са увивани, натривани с мазнина и загряващи течности. По този начин потната болест в средновековна Англия отнема живота на болните още по-бързо и се разпространява масово.

Съвременните идеи за това как е трябвало да се третира бодливата топлина в Англия от 16-ти век са коренно различни. Нивото на съвременната медицина и социалното развитие не позволява заболяването да има епидемичен характер.

„Забележителни пациенти“

Средновековната милиария е имала тенденция да засяга предимно мъже. Жени, деца и старци също боледуваха, но не толкова мъчително и масово. Треска с изпотяване не е селективна болест според социалната класа. Селяни, граждани и членове на кралското семейство, както и техните сътрудници бяха болни.

Изпотяването в Англия при Хенри VIII отнема живота на много военни. Още първата епидемия безмилостно отне живота на няколко шерифи и съветници. Представители на кралското семейство също бяха засегнати от английската изпотителна болест: мъчителното заболяване не пощади единствения и дългоочакван син на червенокосия крал, който толкова мечтаеше за наследник. Може би най-отчаяната съпруга на Хенри, Ан Болейн, успя да оцелее след болестта и беше лишена от живота си по друга причина. Бодливата жега не позволи на величествения принц на Уелс да доживее да види коронацията си.

През Средновековието потната болест преминава към последователите на династията на Тюдорите поради липсата на мъжки представители. Блъди Мери проля много сълзи със смъртта на двамата си сина, за което беше виновен треската за изпотяване.

В няколко случая потната болест в средновековна Англия оставя безброй жертви. Това заболяване, подобно на много други през Средновековието, неясно и далечно, носи много неизвестни мистерии и тайни, които със сигурност ще бъдат разкрити на човечеството с течение на времето.

Кристалите милиария най-често се развиват върху кожата на малки деца. Изглежда като прозрачни или белезникави мехурчета, чийто диаметър не надвишава 1 мм. Мехурчетата могат да се слеят един с друг, образувайки големи лезии, да се спукат и да изсъхнат, образувайки корички. Най-често кристалната бодлива топлина се появява в областта на челото или просто по лицето, шията, раменете, гърба или цялата повърхност на торса. Папуларната милиария е чест "гост" на кожата на възрастни, особено в горещия сезон или при условия на висока влажност. Външно изглежда като обрив от малки мехурчета с телесен цвят, чийто размер може да достигне до 2 mm. По-често се среща на повърхността на тялото, особено по страните, ръцете и краката на човек. Често папулозната милиария е придружена от лющене на кожата и повърхностен сърбеж, което може да причини известен дискомфорт на човек.

Miliaria rubra може да се появи при кърмачета, деца и възрастни. Има вид на мехурчета, които са пълни с мътно съдържание и са заобиколени от червено венче с диаметър, който достига до 2 mm.

В същото време мехурчетата са независими и не са склонни да се сливат, те са много сърбящи, особено при изпотяване или висока влажност.

„Любимите“ места за бодлива топлина са гънките на човешката кожа и точките на триене. Miliaria rubra е доста често срещано при жените, особено при бременни жени. Това се дължи преди всичко на факта, че тялото на бременната жена е подложено на внезапни промени в нивата на хормоните и в резултат на това повишено изпотяване. Освен това по време на бременност обемът на тялото се увеличава, което създава допълнителни кожни гънки - любими места за тръпки.

Чести са случаите на червена бодлива топлина по дланите, особено при хора, които са склонни към нервни преживявания, което е придружено от повишено изпотяване.

По този начин появата на бодлива топлина зависи пряко от вида му, но симптомите като правило са еднакви във всички случаи. Специалистът винаги ще ви помогне да различите кой вид парене се е появило по кожата, като в същото време ще ви подскаже какво точно трябва да се направи в такива случаи.

Диагностика на бодлива топлина и възможни усложнения

По правило поставянето на точна диагноза не създава трудности за специалист. И още по време на първоначалния преглед, въз основа на характерните оплаквания на пациента, педиатърът или терапевтът прави заключение за наличието на бодлива топлина.

Средновековна бодлива топлина, 16 век. Англия.

Повече от век на територията на държавата тук-там избухва епидемия от мистериозна болест. Боледуват предимно млади мъже на възраст 25-30 години, инкубационният период е около ден, след което се появяват силни студени тръпки, треска и гърчове.

След още няколко часа започва задушаване и обилно изпотяване, цялото тяло на пациента се покрива с малък обрив и той умира. Процентът на преживяемост беше много нисък, а самото заболяване беше наречено "английско изпотяване", поради наличието на характерно изпотяване и обрив.

И само съвременните учени успяха да разгадаят мистерията на средновековната „бодлива топлина“, която не беше нищо повече от тежка форма на грип. .

Изключение правят усложненията, които могат да възникнат в резултат на инфекция на одраскване, което води до обширни и сълзещи кожни лезии и обрив от пелена.

В редки случаи млад или неопитен специалист може да обърка наличието на обрив и появата му с подобни обриви поради варицела, морбили, уртикария или алергии или дори да го сбърка с акне.

Лечение на заболяването

Лечението на тръпки има за основна цел да осигури безпрепятствен достъп на кислород, тоест въздух, до засегнатите участъци от кожата. Само при това условие е възможно бързо възстановяване и изчезване на обрива.

Необходимо е също така да се грижи за поддържането на хигиена, за да се избегне инфектиране на драскотините и допълнителни усложнения.

За постигането на тези цели експертите препоръчват следните методи и лечения, които са подходящи както за деца, така и за възрастни:

Редовното къпане в билкови отвари - дъбова кора, лайка, низ - помага в борбата с всички видове тръпки. Използването на триене на засегнатите участъци от кожата с билкови отвари.

Третирането на естествените гънки на кожата със специални изсушаващи прахове, както за деца, така и за възрастни, ще помогне за премахване на излишната пот. Третирането на обрива и кожата под него със специални антисептични разтвори и аерозоли помага не само да излекува бодлива топлина, но и да предотврати инфекция.

В случай на инфекция на засегнатите области се предписва редовна употреба на антимикробни средства (разтвори, мехлеми).

По време на лечението на тръпки и в последващия период е строго забранено носенето на дрехи от плътни или синтетични тъкани, използването на различни видове козметични кремове и масла, както и злоупотребата със сапун.

Прогноза и профилактика на заболяването

Прогнозата на бодлива топлина като заболяване е благоприятна. Като правило, след няколко дни и при спазване на всички необходими препоръки, обривите забележимо намаляват и бързо изчезват напълно.

Те помагат да се предотврати появата на бодлива топлина и да се отървете от съществуващите обриви.

Редовно спазване на всички хигиенни процедури. Отстранете потта от повърхността на кожата своевременно, например след работа или физически упражнения.

Носенето на дрехи от естествени материи и подходящи размери (за да се избегне протриване). Поддържайте умереност във физическата активност при повишена околна температура или висока влажност.

Кристална бодлива топлина

най-често се развива върху кожата на малки деца. Изглежда като прозрачни или белезникави мехурчета, чийто диаметър не надвишава 1 мм.

Мехурчетата могат да се слеят един с друг, образувайки големи лезии, да се спукат и да изсъхнат, образувайки корички. Най-често кристалната бодлива топлина се появява в областта на челото или просто по лицето, шията, раменете, гърба или цялата повърхност на торса.

Папуларната милиария е чест "гост" на кожата на възрастни, особено в горещия сезон или при условия на висока влажност. Външно изглежда като обрив от малки мехурчета с телесен цвят, чийто размер може да достигне до 2 mm.

По-често се среща на повърхността на тялото, особено по страните, ръцете и краката на човек. Често папулозната милиария е придружена от лющене на кожата и повърхностен сърбеж, което може да причини известен дискомфорт на човек.

„Любимите“ места за бодлива топлина са гънките на човешката кожа и точките на триене. Miliaria rubra е доста често срещано при жените, особено при бременни жени.

Това се дължи преди всичко на факта, че тялото на бременната жена е подложено на внезапни промени в нивата на хормоните и в резултат на това повишено изпотяване. Освен това по време на бременност обемът на тялото се увеличава, което създава допълнителни кожни гънки - любими места за тръпки.

Чести са случаите на червена бодлива топлина по дланите, особено при хора, които са склонни към нервни преживявания, което е придружено от повишено изпотяване.