Yangi tug'ilgan chaqaloq tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlari, uning normal va patologik sharoitlarda turli xil atrof-muhit ta'siriga bo'lgan reaktsiyalarining o'ziga xosligini aniqlaydi, mahalliy va xorijiy tadqiqotchilarning ko'plab, hozirgi klassik asarlarida batafsil yoritilgan (NP Gundobin, 1906; F.I.Valker, 1938; I. A. Arshavskiy, 1959; G. Fankoni va A. Valgren, 1960; D. Vobev va I. Ivanova, 1969; E. Ch. Novikova va boshqalar, 1971 va boshqalar).

Embriogenezni, hayvon va odam organizmlarining tug'ilishdan oldingi va tug'ruqdan keyingi rivojlanish qonuniyatlarini tushunishning yangi bosqichi P.K.Anoxinning (1948) sistemogenez haqidagi ta'limoti bo'lib, unga ko'ra morfologik rivojlanishning selektiv, bir vaqtda bo'lmagan (geteroxron) rivojlanishi. Muayyan funktsiyaning birligi bilan birlashtirilgan tananing tuzilmalari tananing ma'lum bir vaqt ichida omon qolishiga qaratilgan adaptiv reaktsiyalar bilan o'z vaqtida ta'minlanishining eng muhim shartidir. Tizimogenez, tananing normal rivojlanishining uyg'un tizimi (pormogenez) nisbiy etuklik, yangi tug'ilgan chaqaloqning a'zolari va tizimlarining o'sishi va rivojlanishidagi nomutanosiblik nazariyasining rivojlanishi uchun boshlang'ich nuqta bo'ldi (S. Ya. Doletskiy, 1968). bola, ulardagi patologik jarayonlarning borishining xususiyatlarini tushunishga hissa qo'shish, turli patologik holatlar uchun terapiya tamoyillarini asoslash, uzoq muddatli prognozni baholash.

Tana qismlarining vazni, balandligi, nisbati. IN o'tgan yillar oʻsayotgan organizmning anatomiyasi va fiziologiyasini oʻrganishga katta eʼtibor beriladi (B. F. Shagan, 1959; A. Andronesku, 1970 va b.). Anatomik va fiziologik xususiyatlar bolaning yoshi qanchalik yorqinroq bo'lsa, shunchalik yoshroq bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning yosh xususiyatlarini bilish mumkin bo'lgan kasalliklarning o'z vaqtida va oqilona oldini olish, yangi tug'ilgan chaqaloqning normal rivojlanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratish va unga g'amxo'rlik qilishni to'g'ri tashkil etish uchun zarurdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi va etukligini baholashning asosiy mezonlari bo'yi va vazni hisoblanadi.

So'nggi yillarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi ko'rsatkichlari oshdi. O'rtacha bo'y 0,8 sm ga o'sdi va hozirda 51 - 52 sm.O'g'il bolalarning vazni 3400 - 3500 g, qizlarniki 3250 - 3400 g ga etadi (A. F. Tur, 1971). Ego yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida birinchi tug'ilishdan boshlab bolalar ustunlik qilishi bilan bog'liq bo'lib, ularning og'irligi, ma'lumki, takroriy tug'ilishdan tug'ilgan bolalarning vaznidan kamroq. R. B. Koganning ma'lumotlariga ko'ra, 1964 yilda Moskvada birinchi tug'ilganlarning ulushi 77% ni tashkil etdi. To'liq tug'ilgan chaqaloqning minimal vazni, ko'pchilik mualliflarning fikriga ko'ra, 2500 g, maksimal 4000 - 4500 g.Og'irlikning o'zgarishi ota-onalarning individual xususiyatlariga, ularning sog'lig'i holatiga, homiladorlik davrida onaning ovqatlanishiga va boshqalarga bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning tana qismlarining nisbati kattalarnikidan sezilarli darajada farq qiladi. Bosh tananing 1/4 qismini tashkil qiladi, aylanasi 32-34 sm ga etadi, bu ko'krak qafasining atrofidan 2 sm kattaroqdir. Yangi tug'ilgan chaqaloq bosh suyagining miya qismining old tomondan sakkiz marta ustunligi bilan tavsiflanadi (kattalarda, 2 marta). Yangi tug'ilgan chaqaloqning oyoq-qo'llari nisbatan qisqa. Yuqori va pastki oyoq-qo'llarning uzunligi o'rtasida farq yo'q. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tana qismlarining o'lchamlari to'g'risidagi ma'lumotlar jadvalda keltirilgan. bitta.

Jadval 1. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asosiy o'lchamlari (santimetrda) (A.F. Turga ko'ra, 1967 yil)

Neonatal davrda bu ko'rsatkichlarning ba'zilari sezilarli darajada o'zgaradi. Hayotning birinchi kunlarida fiziologik vazn yo'qotish deb ataladigan narsa, asosan, ichak tarkibini yo'qotish, kindik qoldiqlarini quritish, kechalari, o'pka, teri va boshqalar orqali suyuqlikning chiqishi tufayli sodir bo'ladi. Fiziologik vazn yo'qotish. boshlang'ichning 6 - 8% va hatto 10% ni tashkil qiladi. Maksimal vazn yo'qotish 2-3 kunlarda qayd etiladi. 500 g yoki undan ortiq vazn yo'qotish odatda yangi tug'ilgan chaqaloqning kam ovqatlanishi yoki kasalligi bilan bog'liq patologik holatni ko'rsatadi. Dastlabki vazn odatda 7-10 kunlarda tiklanadi va neonatal davrning oxiriga kelib, bola 700-800 g qo'shadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining uzunligi hayotning birinchi kunlarida tug'ilish natijasida yuzaga keladigan bosh suyagi deformatsiyasining moslashuvi tufayli kamayishi mumkin. Neonatal davrning oxiriga kelib, chaqaloq 1 sm ga o'sadi.

Shunday qilib, neonatal davrda tana vaznini oshirish, organlar va to'qimalarning to'g'ri shakllanishi va rivojlanishi yoki differentsiatsiyasining o'zaro bog'liq jarayonlari jadal davom etmoqda. Ushbu jarayonlarning miqdoriy, sifat va vaqtinchalik nomutanosibliklari hayotning birinchi haftalarida faqat bolalar uchun xarakterli bo'lgan ayrim chegaraviy sharoitlar va kasalliklarning xususiyatlarini aniqlaydi.

Teri, shilliq pardalar, teri osti to'qimalari. Yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy teri yuzasi kattalarnikidan 6-8 marta kichikroq va 0,25 m 2 ni tashkil qiladi. xarakterli tashqi ko'rinish teri - och pushti rangga ega, suv miqdori ko'p bo'lganligi sababli suvli va hatto biroz shishgan, ko'p qon ta'minoti tufayli yumshoq va baxmal ko'rinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi silliq va yumshoq bo'lib, bu epidermis va dermisning bo'sh tuzilishi, kollagen va elastik tolalarning yanada nozik tuzilishi bilan bog'liq. Bazal membrananing rivojlanmaganligi va shox pardaning zaif rivojlanishi epidermis va dermis o'rtasidagi aloqani kamaytiradi, bu esa chaqaloqning terisini osongina himoyasiz qiladi.

Tug'ilganda teri vernix caseosa deb ataladigan kulrang-oq yoki sarg'ish pishloqli moy bilan qoplangan. U yuzda, quloqlarda, qo'ltiqlarda va inguinal burmalarda eng aniq ifodalanadi. Soqol xolesterin va glikogenga boy eriydigan yog'lar va o'zgartirilgan epiteliya hujayralaridan iborat. S. Ya. Golosovker, P. Pophristov va boshqa mualliflar yangi tug'ilgan chaqaloqning terisini infektsiyadan himoya qiluvchi moylashning himoya xususiyatlariga ishora qiladilar. Birinchi vannadan so'ng, moylash materiallari chiqariladi, shox parda bo'shatiladi, buning natijasida teri och siyanotik rangga ega bo'ladi. Barcha mumkin bo'lgan termal tirnash xususiyati kapillyarlarning kengayishiga, rangi yorqin qizil rangga (terining fiziologik katarasi yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eritema) olib keladi, hayotning 3-kunida yo'qoladi. Eritema umumiy peeling bilan almashtiriladi, bu 2 haftagacha davom etishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisini tozalash uning tug'ilgandan keyin qurishi, fiziologik parakeratoz va bezlar apparatining yomon ishlashi natijasida yuzaga keladi.

Ter bezlari, ayniqsa, tirsaklar, qo'llar va to'piqlarda kam rivojlangan. Bu joylarda teri qo'pol, quruq va rangpar. Shuni ta'kidlash kerakki, gemorragik kasallikda terining qon ketishi birinchi navbatda bu joylarda paydo bo'ladi. Yaxshi ishlaydigan yog 'bezlari ba'zida ularning kanallarida sekretsiyalarning ortiqcha to'planishi tufayli sezilarli bo'ladi. Ular burun terisida sariq-oq nuqta (milia) shaklida ko'rish mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloq terisining ko'p qismi, ayniqsa elkalari va orqa qismi, odatda hayotning 1-haftasida tushadigan yumshoq tuklar (lanugo) bilan qoplangan. Qo'llar va oyoqlardagi mixlar yaxshi rivojlangan va to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda barmoqlarning oxiriga etadi. Tirnoq plastinkasining zaif rivojlanishi immaturiya belgisi emas. Tirnoqlarning tug'ma yo'qligi (aponychia) juda kam uchraydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning boshida turli o'lchamdagi va shakldagi qizil dog'lar tez-tez kuzatiladi, bu intradermal kapillyarlarning kengayishi natijasidir. Bu dog'lar peshonada, burun ko'prigida, ko'z qovoqlarida joylashgan; ular tekis gemangiomaga o'xshaydi, lekin ulardan farqli o'laroq, ular o'z-o'zidan yo'qoladi.

Bezlarning etarli darajada rivojlanmaganligi sababli shilliq pardalar yorqin va biroz quruq bo'ladi. Zaif ifodalangan epiteliya qoplami ularni yumshoq va oson himoyasiz qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi teri osti yog 'qatlami butun tanada yaxshi ifodalangan, xususan, bo'g'imlarning ekstansor yuzasida, keyinchalik u yo'q. Tug'ilganda bolada yog 'to'qimalari tana vazniga nisbatan kattalarga qaraganda 5 baravar ko'p. U tabaqalashgan tuzilishga ega emas, funksional labil, qon hosil qiluvchi yoki yog‘ to‘plovchi to‘qimalarga aylanishi mumkin. Hozirgi vaqtda yangi tug'ilgan chaqaloqning yog 'to'qimalarining adventitsial mezenxima hujayralari qon hosil qiluvchi funktsiyaga ega ekanligi isbotlangan. Tananing ba'zi qismlarida tolalar butunlay embrion xususiyatga ega va qon tomirlarining novdalari bilan chambarchas bog'liq (Becker, 1954). Kimyoviy tarkibi yog 'to'yingan kislotalarning hosilalari - stearik va palmitiklarning yuqori miqdori bilan ajralib turadi, bu teri osti yog 'to'qimalarining ko'proq zichligi va sovutish sharoitida uning osonroq qattiqlashishi bilan ifodalanadi. Ikkinchisi teri osti yog 'nekrozining, skleromaning va boshqalarning ayrim hollarda rivojlanishini tushuntiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda barcha patologik jarayonlarda terining, shilliq pardalarning va teri osti yog 'to'qimalarining bu xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi. Tug'ilganda nafas olish organlari etuklikka erishmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning burni qisqa, burun ko'prigi va tor choanae rivojlanmagan. Burun yo'llarining shilliq qavati nozik, ko'p miqdorda qon va limfa tomirlari; adneksiyal sinuslar kam rivojlangan. Maksillarar sinuslar eng aniq ifodalangan, frontal va asosiy sinuslar esa deyarli yo'q. Farenks tor, kichik, limfa halqasi kam rivojlangan.

Halqum ustki qismi kengaytirilgan hunisimon shaklga ega va uning ustida joylashgan

Kattalarnikiga qaraganda 2 - 3 umurtqa yuqori. Halqumni hosil qiluvchi xaftaga nozik, elastik va oson egiluvchan. Halqumning kichik lümeni, qon tomirlari va limfoid to'qimalarning ko'pligi katta yoshdagi bolalarga qaraganda tezroq yallig'lanish yoki shikastlanish paytida stenozning paydo bo'lishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda traxeya turli xil shakllarda - keng va qisqadan tor va uzungacha. Kıkırdaklı halqalar yumshoq, erkin siqilgan va joy almashgan. Traxeyaning uzunligi 4-5 sm, uning shilliq pardasi qon tomirlariga boy, ammo shilliq bezlari kam bo'lganligi sababli biroz quruq. Ko'krak umurtqalarining III-IV darajasida traxeya ikkita asosiy bronxga bo'linadi. O'ng asosiy bronx 15-20 ° burchak ostida chiqib ketadi va xuddi traxeyaning davomi. Chap asosiy bronx uzunroq va 20 - 40 ° burchak ostida ketadi. Segmental bronxlarning lümenleri tor, ularning devorida elastik tolalar kam. Bronxial daraxtning shilliq qavati bo'shashgan, qon bilan yaxshi ta'minlangan va shishib ketganda, bronxial lümenni osongina blokirovka qilishga olib keladi.

Tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda o'pka shakli, vazni va holatini o'zgartiradi. Birinchi nafas bilan ularning kengayishi boshlanadi, bu bir necha kun davom etadi. Alohida alveolalar, asosan, o'pkaning orqa pastki qismlarida, butun neonatal davrda kengaymasdan qolishi mumkin, chunki diafragmaning nafas olish harakatlari dastlab anteroposterior yo'nalishda sodir bo'ladi. Birinchi nafas olish paytida havoning katta qismi chap o'pkaning pastki qismlariga kiradi, o'ngda nisbatan katta jigar diafragma harakatini cheklaydi. Biroq, kelajakda o'ng o'pka tezroq va yaxshi kengayadi, chunki u kengroq va qisqaroq bronx orqali ventilyatsiya qilinadi. O'pkaning og'irligi 50 g ga etadi; o'ng o'pka chapdan biroz kattaroqdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi keng kapillyarlar va limfa yo'llari tufayli to'la qonli bo'ladi. Interstitsial to'qimalar yaxshi rivojlangan, ammo elastik tolalar etarli emas, bu o'pkaning havodorligini pasaytiradi, atelektazning paydo bo'lishiga yordam beradi va yallig'lanishning rivojlanishiga yordam beradi.

Bu anatomik xususiyatlar nafas olishdagi fiziologik o'zgarishlarni aniqlaydi. Xomilada gaz almashinuvi platsentaning aylanishi tufayli sodir bo'ladi. Bolaning tug'ilishi va birinchi nafasi bilan o'pka nafasi paydo bo'ladi. Umuman olganda, birinchi nafasning sababi nafas olish markazini rag'batlantiradigan qondagi karbonat angidridning ko'payishi hisoblanadi (Yu. F. Dombrovskaya, 1957; A. F. Tur, 1967 va boshqalar). Farqlanishning yo'qligi tufayli asab tizimi yangi tug'ilgan chaqaloqda uning nafas olish markaziga tartibga soluvchi ta'siri etarli emas, bu labillikni va indikativ nafas olishning ba'zi xususiyatlarini tushuntiradi.

Nafas olish tezligi daqiqada 40-60. Bunday nafas qisilishi patologik emas va nafas olishning sayoz chuqurligi bilan bog'liq. Tez va sayoz nafas olish sabab bo'ladi ehtiyoj ortdi yangi tug'ilgan chaqaloq kislorodda. Nafas olishning daqiqali hajmi 800 - 900 ml. Bu ko'rsatkich bazal metabolizmning kattaligiga bog'liq va nafaqat nafas olish buzilishi bilan, balki qon aylanishining buzilishi bilan ham o'zgaradi. O'pkaning hayotiy hajmi taxminan 140 ml ni tashkil qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish tizimining anatomik va funktsional etukligi og'ir nafas etishmovchiligi bilan umumiy o'pka kasalliklarining tez-tez paydo bo'lishiga olib keladi.

Yurak-qon tomir tizimi. Intrauterin hayotning 2-oyi oxiriga kelib, platsenta qon aylanishi rivojlanadi, homilani rivojlanish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan ta'minlaydi. Xomilaning qoni va onaning qoni o'rtasida bevosita aloqa yo'q. Kislorod va ozuqa moddalarining uzatilishi villi epiteliysi va ikkinchisining ichida joylashgan kapillyarlarning endoteliysi orqali amalga oshiriladi.

Arterial qon homilaga kindik venasi orqali kiradi va ikki qismga bo'linadi. Kislorodga eng boy qonning kichikroq qismi jigarga kiradi, katta qismi - Arantiya kanali orqali pastki kavak venaga oqib o'tadi, u erda u birinchi navbatda tananing pastki yarmining venoz qoni bilan aralashadi. Pastki kavak venadan qon o'ng atriumga kiradi va u erda yuqori vena kava venoz qoni bilan birlashadi. Kelajakda o'ng atriumning qoni ikki oqimga bo'linadi. Ulardan biri o'ng qorinchaga kiradi, u erdan asosiy qismi arterial kanal orqali tushuvchi aortaga, kichikroq qismi esa o'pkadan o'tib, chap atriumga kiradi. To'g'ridan-to'g'ri o'ng atriumdan to'g'ridan-to'g'ri ovale orqali ikkinchi oqim chapga kiradi, ishlamaydigan o'pkadan keladigan qon bilan aralashadi va chap qorinchaga yuboriladi. Pastga tushadigan aortadan qonning asosiy qismi kindik arteriyalari orqali yo'ldoshga qaytadi (1a-rasm).

Guruch. 1. Xomilaning (a) va yangi tug'ilgan chaqaloqning (b) intrauterin aylanishi sxemasi.

Shunday qilib, embrion qon aylanishi jarayonida arterial va venoz qonning takroriy aralashishi sodir bo'ladi. Shu bilan birga, homilaning hayoti uchun muhimroq vazifani bajaradigan organlar kislorodga eng boy qonni oladi. Bularga jigar, miya va yurak mushaklari kiradi. Tos a'zolari va pastki oyoq-qo'llari kislorodga nisbatan kam bo'lgan qonni oladi. S. Ya. Doletskiy (1968) fikriga ko'ra, nisbiy gipoksiya zonasida ma'lum malformatsiyalarning ustunligi sabablari orasida ikkinchisi umuman teratogenezda ma'lum rol o'ynashi mumkin, shuningdek, bunday shikastlanishning selektivligida. masalan, kalsifikatsiya sifatida azoblanish.

Bola tug'ilgan paytdan boshlab qon aylanishining keskin qayta tuzilishi sodir bo'ladi - platsentaning aylanishi to'xtaydi va kichik doira ishlay boshlaydi (1-rasm, b). Bu chap atriyal bosimning oshishiga (ishlaydigan o'pkadan qon oqimining ko'payishi tufayli) va o'ng atrium bosimining pasayishiga (kindik venadagi qon oqimining yo'q qilinishi tufayli) olib keladi. Atriyal bosimning bu o'zgarishi ovale teshigi orqali qonning chiqishini to'xtatadi va uning asta-sekin yopilishiga olib keladi. 6-8 oyligida u butunlay yopiladi va shu paytdan boshlab qon aylanishining katta va kichik doiralari mustaqil ravishda ishlay boshlaydi. O'pkaning kengayishi va u bilan bog'liq bo'lgan yurak pozitsiyasining o'zgarishi qonning arterioz kanali orqali harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Arterial va venoz qonning aralashishi to'xtaydi, arterial kanal ishlamay qoladi va keyinchalik obliteratsiya qilinadi, lig'ga aylanadi. arteriosum   magnum.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning yuragi xarakterli xususiyatlarga ega. Tana vazni bilan solishtirganda, u kattalarnikidan kattaroqdir va bolaning tana vaznining 0,8% ni (20-24 g) tashkil qiladi. A. B. Volovik (1952) ma'lumotlariga ko'ra, yurakning uzunligi 3,1 sm, kengligi 4 sm, qalinligi 1,85 sm ga etadi.O'ng va chap qorincha devorlarining qalinligi deyarli bir xil - taxminan 5 mm. Yurak bo'shliqlarining hajmi 20 sm 3 ga etadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda o'ng qorincha chapdan ustun turadi, degan fikr bor (F. I. Valker, 1938). Yoshi bilan chap qorincha mushaklari o'ng qorinchadan farqli o'laroq sezilarli darajada oshadi, bu deyarli o'zgarmaydi. Atriya va arteriyalar qorinchalarga nisbatan katta.

Hayotning 1-oyligida yurak og'irlikda boshqa organlardan orqada qoladi, ammo keyin u intensiv ravishda oshadi. Yurakning o'sishi uning topografiyasining o'zgarishi bilan birga keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq yurakning ko'ndalang pozitsiyasi bilan tavsiflanadi. Qovurg'alar va diafragma pastga tushganda, u qiyshiq holatni egallaydi. Yurakning cho'qqisi odatda ikkala qorincha tomonidan hosil bo'ladi. Kamdan kam hollarda qorinchalardan biri cho'qqining shakllanishida, ko'pincha chap tomonda ishtirok etadi.

Gistologik jihatdan yurak mushagi nozik tuzilishga ega. Mushak tolalari ingichka va kalta, ixchamroq joylashgan. Elastik tolalar kam rivojlangan. Ko'p sonli anastomozlarga ega bo'lgan qon tomirlarining yaxshi aniqlangan tarmog'i.

Yurak mushaklarining innervatsiyasi embriondir. Tug'ilish vaqtida simpatik va vagus nervlarining markazlari morfologik jihatdan rivojlangan ko'rinadi. Ikkala nervning periferik uchlari yaxshi shakllangan, ammo embriogenezda simpatik nerv vagusdan oldin paydo bo'lganligi sababli, uning ustunligi tug'ilishdan keyin davom etadi. Bu chaqaloqning tez-tez va labil pulsini tushuntiradi. Yurak urishi tezligi daqiqada 120-160. Bolaning hayotining 1-kunidagi qon bosimi 67,7 ± 0,49 - 36,5 ± 0,43 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. 10-kunga kelib, u mos ravishda 77,2 ± 0,75 mm Hg ga ko'tariladi. Art. (V. P. Buyko, 1967; A. A. Makarov, 1973). Vena bosimi 70 - 90 mm suv. Art. Aylanma qonning hajmi 85 ml / kg dan oshmaydi, bu turli kasalliklarda va operatsiya vaqtida qon yo'qotish miqdorini aniqlashda hisobga olinishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak mushaklarining xususiyatlari xarakterli rentgen tasvirini aniqlaydi, bu yurak yoylarining kichik farqlanishi bilan tavsiflanadi. O'ng chekka bo'ylab har doim ham yurak-qon tomir burchagi mavjud emas, pastki kamar ko'proq konveks bo'lib ko'rinadi va o'ng atrium tomonidan hosil bo'ladi. Chap qorincha va yirik tomirlar (aorta va o'pka arteriyasi) yurak mushagi soyasining chap qirrasi bo'ylab mos ravishda pastki va yuqori yoylarni hosil qiladi (O. L. Tsimbal, 1968). Bazal tomir naqshlari deyarli ko'rinmaydi, chunki o'pkaning ildizlari yurak soyasi bilan qoplangan. Yurakning kattaligi ko'p hollarda yurak mushaklarining gipertrofiyasiga emas, balki uning bo'shliqlarining kengligiga bog'liq.

Qon. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, katta yoshdagi bolalarda asosiy gematopoetik organ - tekis va quvurli suyaklarning suyak iligi. Jigar, taloq va retikuloendotelial tizimda qo'shimcha gematopoez o'choqlarining mavjudligi xarakterlidir. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni qalinroq va yopishqoqroq bo'lib, yuqori o'ziga xos tortishish va eritrotsitlarning osmotik qarshiligini oshiradi (2-jadval).

2-jadval. Jismoniy xususiyatlar yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni (A. F. Turga ko'ra, 1963 yil)

Qonning morfologik tarkibi eritrotsitlar, leykotsitlar va boshqa bir xil elementlarning ko'pligi bilan tavsiflanadi. Eritrositlar soni 5 000 000 dan 7 000 000 gacha.Eritrotsitlar soni va bolaning vazni o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Ko'zga ko'ringan anizotsitoz, qaysi

5-7 kun saqlanadi. Hayotning birinchi kunida qizil qon hujayralari soni ko'payadi, keyin esa kamayadi. Gemoglobinning yuqori miqdori xarakterlidir - 20 - 24 g%. Gemoglobinning ikki turi mavjud: kattalar turi (Hb A) va bachadon (HbF). Ikkinchisi barqarorroq va kislorodga nisbatan ko'proq yaqinlikka ega. Tug'ilgan vaqtga kelib, bola gemoglobinning ikkala turiga ega, ko'pincha HbF (80%).

Leykotsitlar soni 20 000 - 30 000 gacha ko'payadi.Leykotsitlar formulasi o'ziga xos bo'lib, bu erda 5 - 6 kungacha neytrofillar ustunlik qiladi. Kelajakda ularning soni kamayadi va limfotsitlar soni ortadi. Leykotsitlar formulasidagi o'zgarishlar jadvalda keltirilgan. 3.

Jadval 3. Yangi tug'ilgan chaqaloqning leykotsitlar qon miqdori (A. F. Tur, 1963 yilga ko'ra)

	Neytrofillar	Eozinofillar	Bazofillar	Monotsitlar	Limfotsitlar

Yangi tug'ilgan chaqaloqning qonining morfologik tarkibi nafaqat hosil bo'lgan elementlarning ko'payishi, balki ko'p sonli yosh hujayralar bilan ham tavsiflanadi, bu gematopoetik organlarning labilligi va etukligi bilan bog'liq.

Qorin bo'shlig'ining organlari. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qorin bo'shlig'i organining holati va hajmi katta individual tebranishlar bilan tavsiflanadi. Buni ichakning turli bo'limlari uzunligi misolida ko'rish mumkin (4-jadval). Qorin pardasining cho'ntaklar va chuqurlari tug'ilish vaqti bilan aniq ifodalanadi va bolaning yoshi bilan chuqurlashadi. Qorin bo'shlig'ining hajmi og'irligiga, etuklik darajasiga va diafragmaning balandligiga qarab har xil bo'ladi.

Jadval 4. Yangi tug'ilgan chaqaloq ichaklarining turli bo'limlarining uzunligi (Leningrad pediatriya tibbiyot institutining operativ jarrohlik va topografik anatomiya kafedrasi bo'yicha, 1970 yil)

Ichakning bo'limlari	Uzunlik (sm)
kattaroq egrilik
Ingichka ichak
Qalin »
ilova
ko'r ichak
ko'tarilgan yo'g'on ichak
ko'ndalang yo'g'on ichak
tushuvchi yo'g'on ichak
sigmasimon ichak

Oshqozon boshqa shaklga ega bo'lishi mumkin: sumka shaklida, ilgak shaklida va paypoq shaklida (V. K. Sobolev, 1970). Oshqozon konturidagi eng katta farqlar fundusda paydo bo'ladi, bu erda divertikulga o'xshash bitta yoki ikkita o'simtalar paydo bo'lishi mumkin. Pilorik qismi uzun, silindrsimon shaklga ega va jigar darvozasidan oldinga proyeksiyalangan. Hayotning birinchi kunida oshqozonning fiziologik sig'imi 7 - 10 sm 3 ni tashkil qiladi, 10-kunga kelib u 90 sm 3 ga etadi (A. A. Deshin, 1929). Devor yupqa, egiluvchan, turli xil manipulyatsiyalar paytida osongina yaralanadi.

Shilliq qavat kattalarnikiga qaraganda qalinroq, biroz aniq katlama mavjud. Hayotning birinchi haftasida burmalar soni ortadi. Neonatal davrda shilliq qavatning o'sish tezligi tezlashadi, bu uning taqdim etuvchi qatlamga bo'shashmasdan mahkamlanishi bilan birga membrananing pilorik lümene prolapsasiga va qisman obstruktsiyaga olib kelishi mumkin.

Mushak qobig'i yomon rivojlangan, sirt qatlami juda nozik va ba'zan yo'q bo'lishi mumkin; o'rta qatlam yaxshi ifodalangan, pilorus darajasida kuchli sfinkter hosil qiladi; chuqur qatlam tug'ilish vaqtiga qadar yomon rivojlangan. Yurak sfinkteri kam rivojlangan va bo'shliq bo'lib, bu tez-tez regürjitatsiyaning sababidir.

O'n ikki barmoqli ichak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'n ikki barmoqli ichakni rentgen-anatomik o'rganish ma'lumotlari (LK Zholobov, GV Petkevich, 1970) uni pa shakliga ko'ra ajratishga imkon beradi: halqasimon (34%), II-shaklli (27%), U- shaklli (17%) , taqa (14%) va V shaklida. Kattaroq bolalar va kattalarda U shaklidagi shakl ko'proq uchraydi (41%). O'n ikki barmoqli ichakning jejunumga o'tish joyi I - II bel umurtqalari darajasida joylashgan. Retroperitoneal bo'shliqda tolalar yo'qligi va boshqa organlar bilan zaif aloqasi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqning o'n ikki barmoqli ichaklari sezilarli harakatchanlik bilan ajralib turadi. Shilliq qavatda aniq dumaloq burmalar mavjud bo'lib, ular hayotning birinchi haftalarida mushak qatlami va biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanmaganligi tufayli osongina tekislanadi. Shilliq qavatning bezlari ichakning qolgan qismiga qaraganda yaxshiroq rivojlangan.

Ingichka ichak yangi tug'ilgan chaqaloqda, 54% hollarda u bel umurtqasining II darajasida, 41% da - I darajasida boshlanadi, bu kattalarnikidan sezilarli darajada yuqori. Qorin bo'shlig'ining yuqori qismlarida ingichka ichakning ilmoqlari jigar ostida joylashgan, pastki qismlarida ular oldingi qorin devoriga tutashgan. Ingichka ichakning qon bilan ta'minlanishi tomirlarning notekis taqsimlanishi bilan tavsiflanadi (EM Margorin, 1970). Arterial va venoz tomirlar bilan to'yinganlik nuqtai nazaridan, ingichka ichakning o'rta uchdan bir qismi etakchi o'rinni egallaydi. Tomirlarning eng katta diametri ham o'rta bo'limga, eng kichiki - ichakning boshlang'ich va oxirgi qismlariga to'g'ri keladi.

Shilliq qavat yuqori darajada o'tkazuvchanlikka ega. Dumaloq burmalar asosan jejunumning boshlang'ich qismida joylashgan. Mushak qavati kam rivojlangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ichak devorining barcha qatlamlarining bir xil qalinligi xarakterlidir, kattalarda esa uning yarmi mushak qavatidir.

Yo'g'on ichak hayotning birinchi haftalarida shakli, hajmi va holatida o'zgaruvchan. Qoida tariqasida, tug'ilish vaqtida yo'g'on ichakning chap yarmi o'ngdan ko'ra ko'proq rivojlangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ingichka ichakni yo'g'on ichakdan ajratib turadigan belgilar ko'pincha yo'q yoki yomon ifodalangan - yog'li suspenziyalar deyarli aniqlanmagan, teniya va haustrae kam aniqlanadi va shishgan ichakda deyarli ko'rinmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq va kattalarning individual topografik va anatomik parametrlarining qiyosiy tavsiflari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasi kattalarnikidan farqli nisbatda, oyoq-qo'llar bilan solishtirganda bosh va tana hajmining nisbati bilan tavsiflanadi. Shaklda. (a) va (b) yangi tug'ilgan chaqaloq va kattalar tanasi segmentlari nisbatidagi farqni ko'rsatadi (Startz ma'lumotlariga ko'ra).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'krak qafasining piramidal shakli ko'proq uchraydi (c). Katta yoshdagi (d) ko'krak qafasining tuzilishidan farqli o'laroq, qovurg'alarning holati deyarli gorizontal, yuqori teshikning konfiguratsiyasi oldinga cho'zilgan ovalga yaqin. Kengaygan epigastral burchak qorin bo'shlig'idan diafragma va ko'krak qafasi organlariga kirishni sezilarli darajada osonlashtiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning qorin old devorining mushaklari va aponevrotik shakllanishlari yomon rivojlangan. Katta yoshdagi qorin devorining tuzilishidan farqli o'laroq, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda keng aponevrotik tasmalar ko'krak yoyidan pupart ligamentigacha, Spigel chizig'i va qorinning to'g'ri muskullari cheti o'rtasida cho'ziladi. Qorinning oq chizig'i sezilarli kenglik va kichik qalinligi bilan ajralib turadi. Mushak qatlamidan mahrum bo'lgan bu zonalar qorin old devorining eng zaif qismlaridir. Ko'rsatilgan zonalarda kesmalar orqali amalga oshiriladigan laparotomiya ko'pincha hodisa bilan murakkablashadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq (e) va kattalar (e) ning inguinal mintaqasi anatomiyasida sezilarli farqlar mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aponevroz pedikulalari va fibralar - intercrura - les - yomon rivojlangan. Inguinal bo'shliq m qilingan. krem ustasi. Inguinal kanal qisqa va keng, uning yo'nalishi deyarli tekis. Teri osti inguinal teshigi suprapubik yoy burmasi darajasida joylashgan.

Hajmi va joylashuvidagi umumiy farqlar ichki organlar yangi tug'ilgan va kattalar. Katta timus bezi va ko'ndalang joylashgan yurak yangi tug'ilgan chaqaloqning oldingi mediastinini nisbatan keng qiladi.

Tug'ilgan vaqtga kelib, jigar qorin bo'shlig'ining yarmidan ko'pini egallaydi. Uning o'ng va chap bo'laklari deyarli bir xil o'lchamda. Chap lob diafragmaning chap gumbazining katta qismini to'ldiradi va taloqni undan sezilarli masofaga (g, h) uzoqlashtiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qorin bo'shlig'ini ochganda, oshqozonning faqat kichik bir qismi ko'rinadi, uning asosiy massasi jigarning chap bo'lagi ostida yashiringan. Katta omentum kam rivojlangan, kalta va qorinning chap yarmida ichakning faqat bir qismini qoplaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'r ichakchasi (i) hunisimon shaklga ega va kattalardagi (k) dan farqli o'laroq, yonbosh suyagi darajasida joylashgan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning siydik pufagi (l) kichik tos suyagining rivojlanmaganligi sababli qorin bo'shlig'ida baland turadi. Kattalardagi sharsimon shakldan (m) farqli o'laroq, u fusiform yoki nok shaklidagi shaklga ega. Qorin pardasi faqat organning orqa yuzasini qoplaydi, bu esa siydik pufagiga ekstraperitoneal aralashuvlarni amalga oshirishga imkon beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning yuragi oval shaklga ega, bu atriyaning nisbatan katta o'lchami va qorinchalarning rivojlanmaganligi bilan bog'liq. Katta yoshli odamning yuragi tuzilishi bilan solishtirganda venoz magistrallarning nisbatan tor lümeni ham e'tiborni tortadi. Sketotopiya va yurak shaklining o'ziga xos xususiyatlari tadqiqot rentgen tasvirlarini solishtirganda aniq ko'rinadi: n - yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'krak qafasining rentgenogrammasi, o - kattalar ko'krak qafasining rentgenogrammasi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning oshqozoni kattalarnikiga qaraganda vertikalroq joylashgan. Yurak va fundus noaniq (n). Pilorik bo'lim silindrsimon shaklga ega va jigar eshigi oldida prognoz qilingan. Yurak mintaqasining mushak halqasi deyarli yo'q. Shilliq qavatning katlami zaif ifodalangan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'n ikki barmoqli ichaklari ko'pincha halqa shaklida bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (c) ichakning yuqori gorizontal qismi kattalarnikidan (t) yuqoriroq joylashgan. Kattalardan farqli o'laroq, jigar old tomondan nafaqat yuqori gorizontal shoxchani, balki o'n ikki barmoqli ichakning tushuvchi segmentini ham qoplaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning buyraklari nisbatan katta va lobulyardir. Yuqoridan va old tomondan ular katta darajada katta buyrak usti bezlari (y) bilan qoplangan. Tos suyagi ko'pincha intrarenal tarzda joylashgan. Siydik chiqarish yo'llari nisbatan katta lümen kengligi va yanada burilishli kursga ega. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklar kattalarga qaraganda pastroq (x) joylashgan (c). Yangi tug'ilgan chaqaloqlar anatomiyasining o'ziga xos xususiyati retroperitoneal to'qimalarning (h) juda zaif rivojlanishi bo'lib, bu organlarning ko'proq harakatchanligini, novokain lomber bloklarini va diagnostika muolajalarini bajarishning murakkabligini belgilaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning skeleti suyak to'qimalarining rivojlanmaganligi bilan tavsiflanadi. Suyaklarning epifizlari xaftaga bilan ifodalanadi, ularda tug'ilishdan keyin turli vaqtlarda ossifikatsiya yadrolari paydo bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi muhim xususiyatlar bilan ajralib turadi. Miya va sezgi organlarining jadal rivojlanishi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqda (n) bosh suyagining miya va yuz qismlari o'rtasidagi o'lchamdagi farq kattalar (e)nikidan ham keskinroqdir. Bosh suyagining suyaklari ingichka, elastik va harakatchan, chunki ular biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan bog'langan. Frontal va asosiy sinuslar deyarli yo'q.

Yangi tug'ilgan chaqaloq (lar) ning orqa miya ustunining harakatlanuvchi qismi kattalarda (lar) kuzatiladigan egilishlardan mahrum va inson orqa miya ustunining tananing vertikal holatiga moslashishi hisoblanadi. Orqa miyaning deyarli to'g'ri o'qi buyraklarning qorin bo'shlig'iga katta chiqishiga va ularni paypaslashning soddaligiga olib keladi.

Ko'richak. Yuqori oldingi yonbosh umurtqa pog'onasiga nisbatan ichakning yuqori va past holatini ajrating. Qoida tariqasida, ichak undan 2-3 sm ga ajratiladi va o'rta pozitsiyani egallaydi. Ko'richak cho'qqisi aniq chegaralarsiz appendiksgacha davom etishi mumkin. Uning lümeni kattalarnikidan nisbatan kattaroqdir. Qo'shimchalar ko'richak bilan katta teshik bilan aloqa qiladi, bu appendiks tarkibini yaxshi evakuatsiya qilishga yordam beradi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'tkir appenditsitning kamdan-kam uchraydiganligini tushuntiradi.

Bauhinian qopqoq shilliq qavatning nozik burmasi bilan ifodalanadi, ko'ndalang joylashgan va yaxshi rivojlangan old labga ega.

Ko'tarilgan yo'g'on ichak qisqa bo'lib, juda lateral holatda yoki o'rta chiziqqa yaqinlashadi.

Ko'ndalang yo'g'on ichak yo'g'on ichakning eng uzun qismidir. Kichkintoyning qorin bo'shlig'idagi holati uning jigar bilan aloqasi bilan belgilanadi: ichak uning ostida faqat o'ng qirrasi bilan, o'ng va chap tomonda yotishi mumkin, bir vaqtning o'zida o'rta qismning qorin bo'shlig'iga tushishi yoki butunlay qoplanishi mumkin. jigar (EA Alximovich, 1970). Shuningdek, ko'ndalang yo'g'on ichakning past holati mavjud, u simfizdan 1 sm balandlikda yotsa va yuqori pozitsiyasi - 8,5 sm gacha.

Pastga tushadigan yo'g'on ichak va uning taloq burchagi pastki yoki yuqoriroq pozitsiyani egallashi mumkin.

Sigmasimon ichak yangi tug'ilgan chaqaloqdagi ichakning eng rivojlangan va o'zgaruvchan qismidir. U nisbatan kattaroq uzunlik va burilish bilan tavsiflanadi. U qorin bo'shlig'ida balandda joylashgan, uzun tutqichga ega va osongina o'ng yonbosh chuqurchasigacha siljishi mumkin.

Katta omentum Yangi tug'ilgan chaqaloq barcha tarkibiy elementlarni o'z ichiga oladi va aniq plastik xususiyatlar bilan ajralib turadi, bu tushuntiriladi. yuqori tarkib histiotsit tipidagi omentum hujayralari to'qimalarida va tug'ilish vaqtida yaxshi rivojlangan limfa tarmog'ining mavjudligi. Bezning o'lchamlari uzunligi 2,5 - 8,5 sm va kengligi 4 - 12,5 sm. Bu uning hududidagi katta dalgalanmalarni tushuntiradi - 28 dan 115 sm 2 gacha (E. M. Margorin, 1970). Bez alohida segmentlardan iborat. Ikki pichoqli va ko'p pichoqli konfiguratsiyalar mumkin bo'lsa-da, to'ldirish qutisining bir pichoqli shakli ko'proq tarqalgan. Segmentlar soni organ ichidagi arteriyalarning tarqalishiga bog'liq. Bolalarda oldingi va orqa dublikatsiya erta yosh birikmagan va o'zlarining rivojlangan arterial tomirlariga ega (V. I. Shifrin,

1970), bu omentumni uzaytirish va uni plastik jarrohlikda qo'llash imkonini beradi.

Jigar eng katta ichki organ hisoblanadi. Organning og'irligi bolaning umumiy og'irligining taxminan 5% ni tashkil qiladi (F. I. Valker, 1938). Jigarning pastki qirrasi qovurg'a yoyi ostidan 2-3 sm chiqib turadi.Bolaning jigari mahkamlash apparati rivojlanmaganligi va diafragmaning harakatchanligi tufayli osongina siljiydi.

Gepatoduodenal ligamentning elementlari kattalardagi kabi bir xil tartibda joylashgan; chapdan o'ngga - jigar arteriyasi, portal vena, umumiy o't yo'li. O'ng tomonda, umumiy o't yo'li o'rniga, portal vena, kist yoki jigar arteriyalari bo'lishi mumkin. Tomirlar va kanallar atrofida kuchli jigar pleksusi yotadi. Bog'ning umumiy uzunligi 1-2 sm ga etadi (G. A. Bairov, A. G. Pugachev, A. N. Shapkina, 1970).

O't pufagi ko'pincha silindrsimon shaklga ega. Nok shaklidagi, shpindelsimon va S shaklidagi shakllari mavjud. Oxirgi ikkitasi servikal mintaqada devorning sakkulyar chiqishi bilan tavsiflanadi, bu safroning turg'unligiga moyil bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun eng tipik o't pufagining jigar ostidagi "yashirin" holatidir. Qabariq uzunligi 1,5 - 5 sm, kengligi 0,5 - 1,5 sm.

Oshqozon osti bezi cho'zilgan shaklga ega, uzunligi 4,5 - 7 sm ga etadi.U egri yoki o'n ikki barmoqli ichak devorini o'rab turgan halqa shaklida bo'lishi mumkin (halqali oshqozon osti bezi). Bezning holati gorizontaldir. U XII ko'krak yoki I bel umurtqalari darajasida joylashgan. Kesmada organ oval yoki uchburchak shaklida ko'rinishi mumkin. Birinchi holda, ikkita sirt ajralib turadi - old va orqa, ikkinchisida - old, orqa va pastki.

taloq yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi oylaridagi bolalarda u yosh bilan tekislanadigan lobli tuzilishga ega. Tug'ilish vaqtida taloq diametri taxminan 5 sm, og'irligi 7-10 g bo'lgan yumaloq harakatlanuvchi organ bo'lib, IX-XI qovurg'alar darajasida joylashgan bo'lib, diafragmadan chap tomondan ajralib turadi. jigar lobi. Oldindan ko'ndalang yo'g'on ichak va oshqozon tubi bilan qoplangan.

Urogenital tizim. Yangi tug'ilgan chaqaloqning buyraklari aniq tuzilmaviy va funktsional xususiyatlarga ega bo'lib, ularni etuk bo'lmagan organ sifatida tavsiflaydi. Buyraklarning og'irligi va hajmi kattalarnikidan nisbatan kattaroqdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqning buyraklarining og'irligi taxminan 11,5 g, bu umumiy og'irlikning taxminan 0,76% ni tashkil qiladi. Boshsuyagi qismining katta rivojlanishi neonatal davrda buyraklar kattalardagi kabi loviya shaklini emas, balki uchburchak shaklga ega bo'lishiga olib keladi. Orqa miya yon tomonlarida joylashgan bo'lib, ular katta yoshdagi bolalarga qaraganda qorin bo'shlig'iga ko'proq chiqadi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning buyragini palpatsiya qilish uchun qulay qiladi, ayniqsa organ hajmining oshishi bilan. Buyraklarning uzunlamasına o'qlari umurtqa pog'onasiga deyarli parallel ravishda o'tadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning buyragi lobulyar tuzilishga ega. Har bir buyrakda o'rtacha 14 ta bo'lak mavjud bo'lib, ular bir-biridan turli o'lchamdagi va chuqurlikdagi jo'yaklar bilan ajralib turadi. Lobulaning yuzasi buyrak piramidalariga, sulkuslar esa buyrak ustunlariga to'g'ri keladi. Buyrakning lobullarga yuzaki bo'linishi uch yoshga kelib yo'qoladi (A. Andronesku, 1970). Buyraklar tolali kapsula bilan qoplangan, uning atrofida yupqa yog 'qatlami - kelajakdagi yog' kapsulasi mavjud.

Buyrakning hilum qismi II bel umurtqasi darajasida proektsiyalangan, buyrak tomirlari ko'pincha qiya yo'nalishga ega. Ularning uzunligi kattalarnikidan nisbatan kattaroqdir. Adduktsion va efferent tomirlarning diametridagi farq aniq - buyrak venasi buyrak arteriyasiga nisbatan kichik kalibrga ega. Buyrak arteriyasi 2-3 ta magistralga bo'linadi, ular qat'iy belgilangan segmentlarni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarni chiqaradi. Ko'pgina hollarda bitta segmentar arteriya segmentga kiradi, juda kamdan-kam hollarda ikkita. Organ ichida arteriyalar uchta ma'lum turdagi dallanishga bo'linadi - asosiy, bo'sh va aralash. Yoshi bilan segmentar tomirlarning diametri va uzunligining o'sishi kuzatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning buyraklarida, kattalardagi kabi, 4-5 segmentni ajratish mumkin (M. Kazartsev, 1969). Shuni ta'kidlash kerakki, organ yuzasidagi segmentlararo chegaralar interlobulyar jo'yaklarga mos kelmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning buyrak tos suyagi ampulyar shaklga ega va keyingi o'sish davrlariga qaraganda nisbatan kengroqdir.

Buyrakning kortikal qatlami tor (2 mm). Medulla yaxshi rivojlangan. Korteks - medulla nisbati 1: 4 (kattalarda - 1: 2). Malpigi jismlari to'g'ridan-to'g'ri tolali kapsulada joylashgan. Henle halqalari qisqa va kortikal qatlamdan tashqariga chiqmaydi. Konvolyutsiyali tubulalar yomon rivojlangan va ularning diametri kattalarnikidan 2 marta kichikdir. Buyrak kalikslari ingichka. Glomerulyar kapsulaning epiteliysi kubsimon.

Buyraklarning boshqa organlarga nisbatan holati kattalarnikidan farq qiladi. Ko'pincha ko'richak va appendiks o'ng buyrakning pastki qutbiga qo'shni bo'ladi. Chap buyrak taloq bilan qisqa masofaga tegishi mumkin, oshqozon osti bezining dumi uning yuqori qutbiga yaqinlashadi.

Siydik chiqarish kanali uzun, ko'pincha egri. Mushak qatlami va elastik tolalarning zaif rivojlanishi tufayli uning lümeni nisbatan kengroqdir. Siydik yo'llarining burmalari uning yonbosh tomirlari bilan kesishgan joyida va siydik pufagi devoriga o'tish joyida yaxshi ifodalangan. Yoshi bilan siydik yo'llari to'g'ri chiziqli bo'ladi. Yangi tug'ilgan o'g'il bolalarda ularning uzunligi taxminan 6,5 sm, qizlarda 5,5 sm.Quviqqa kirganda, chaqaloqning siydik yo'llari kattaroq bolalarga qaraganda uzoqroq masofaga qovuq devoriga qo'shiladi.

Siydik pufagi. Quviq atrofidagi biriktiruvchi va yog 'to'qimalari kam rivojlangan, bu esa uni osongina siljitadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik pufagining pastki qismi deyarli yo'q, chunki siydik pufagining uchburchagi vertikal ravishda joylashgan va xuddi orqa devorning to'g'ridan-to'g'ri davomi. Pufakning hajmi 50 - 80 ml.

Qabariq devori kattalarnikidan qalinroq va zichligi bir xil. Shilliq qavat yaxshi rivojlangan va asosan vertikal yo'nalishdagi burmalarga boy. Shilliq qavatning biriktiruvchi to'qima qismi katta darajada rivojlangan. Mushak qatlami zaif ifodalangan va elastik to'qimalar amalda yo'q.

Neonatal davrda siydik chiqarish kanali nisbatan kattaroqdir. Erkak chaqaloqlarda u 5-6 sm ga etadi.Qizlarning uretrasi kattalarnikiga qaraganda mutanosib ravishda kengroq, qiyshiq yo'nalishga ega va uzunligi 1 sm ga etadi. Uretraning ichki teshigi yumaloq, silliq devorlarga ega. Kelajakda u tirqishga o'xshaydi, aniq buklanishga ega bo'ladi. Tashqi teshik ochiladi. Uretra, xuddi kattalarniki kabi, tor bo'laklarga ega - tashqi teshik va membranali qismga o'tish joyi. Uretraning membranalari kam rivojlangan. Shilliq qavat silliq ko'rinadi, burmalar va ko'ndalang ajinlarsiz, uning bezli apparati to'liq shakllanmagan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning buyraklarining funktsional xususiyatlari. Prenatal davrda asosiy ajratuvchi organ platsenta hisoblanadi. Bachadondan tashqari mavjudlikka o'tish yangi tug'ilgan chaqaloqning buyraklariga yukning ortishi bilan birga keladi, chunki yo'ldoshning ekskretor funktsiyasi to'xtaydi. Klinik jihatdan bu fiziologik azotemiya deb ataladigan vaqtinchalik buyrak etishmovchiligining boshlanishida ifodalanishi mumkin. Ehtimol, uning namoyon bo'lishi suvsizlanish va oqsil katabolizmidan kelib chiqqan bo'lishi mumkin (Yu. E. Veltishchev, 1967).

To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda glomerulyar filtratsiya (tana yuzasiga nisbatan hisoblangan) kattalardagi o'rtacha qiymatining 30-50% ni tashkil qiladi (Winberg, 1959). Hayotning 1-haftasidan keyin filtrlash funktsiyasi kuchayadi va umumiy suv tarkibiga nisbatan kattalarnikiga yaqinlashadi. Neonatal davrda glomerulyar apparatlarning past mahsuldorligi morfologik xususiyatlar bilan izohlanadi. Kapsulaning visseral varag'i yuqori epiteliyadan hosil bo'lib, filtratsiya jarayonlarini oldini oladi. Glomerullarning diametri, ayniqsa, tashqi kortikal bo'limlarda, juda kichik bo'lib, mikroskopning ko'rish sohasida 50 tagacha glomerulyar ko'rinadi, katta odamda esa atigi 5-6 ta bo'ladi (E.P. Semenova, 1950).

Ushbu xususiyatlardan kelib chiqqan holda, yangi tug'ilgan chaqaloqda organning og'irligi birligiga to'g'ri keladigan filtrlash apparatining umumiy yuzasi kattaroq bolaga qaraganda ancha kam.

Neonatal davrda buyraklarning konsentratsiya funktsiyasi ozmotik kontsentratsiyaning past qobiliyati bilan tavsiflanadi. Hayotning birinchi haftalarida bolalarning buyragi qon plazmasiga nisbatan gipotonik bo'lgan siydik chiqaradi, bu chaqaloqning to'qimalarini ortiqcha suyuqlik tarkibidan himoya qiladi. Yoshi bilan, osmoregulyatsion funktsiyaning etukligi bilan siydik ko'proq gipertonik bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda osmoregulyatsiyaning beqarorligi oziq-ovqat iste'moli va ratsiondagi turli xil protein tarkibiga qarab qon osmotik bosimining katta diapazoni o'zgarishi bilan bog'liq bo'lsa, kattalarda bu qiymat doimiy (E. A. Zaryanova, 1951; Keitel, 1958). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning buyraklarining kontsentratsiya qobiliyatining cheklanganligi sabablari hali qoniqarli tushuntirishga ega emas. AG Ginetsinskiy (1952) neonatal davrda buyrak kanalchalari antidiuretik gormonga sezgir emas deb hisoblaydi, garchi tug'ilish vaqtida bolada gormon miqdori konsentrlangan siydik ishlab chiqarish va uni tartibga soluvchi tizimni ishlab chiqarish uchun etarli bo'lishiga qaramay. suv-tuz almashinuvi funktsional etuklik holatiga yaqin. Edelmann, Barnett - (1960) chaqaloqlar buyraklarining kontsentratsiya qobiliyatini pasaytirishda muhim rol glomerulyar filtratsiyaning past tezligi va buyrak kanalchalariga osmotik faol moddalarni - natriy xlorid va karbamidni aniqlaydigan etarli darajada kirmasligi bilan bog'liq. siydikning osmotik bosimi.

Buyraklarning fiziologik xususiyatlari siydikning ayrim xususiyatlarini ham tushuntiradi: uning birinchi qismlari engil, past (1008 - 1013) solishtirma og'irlik; tana vaznining eng katta pasayishi davrida siydik qorayadi, bu vaqtda uning solishtirma og'irligi ortadi; hayotning birinchi haftalaridagi bolalarning siydigi siydik kislotasi tuzlarining yuqori miqdori bilan ajralib turadi, ular tezda cho'kadi va doimiy ravishda oqsil mavjud. Ikkinchisi "fiziologik albuminuriya" deb nomlangan. Bu siydik glomeruli va kanalchalari epiteliysining o'tkazuvchanligini oshirishdan kelib chiqadi, bu ochlik va suvsizlanish bilan kuchayadi.

Bola tug'ilgandan keyin siydikning kunlik miqdori ahamiyatsiz va olingan sut hajmining 25% ga etadi. Bu ham oz miqdorda siydik chiqarishga sabab bo'ldi (kuniga 4 - 5). Hayotning 7-8-kuniga kelib, chiqarilgan siydik miqdori ikki baravar ko'payadi va siydik chiqarish soni 15-25 ga etadi.

Markaziy va periferik asab tizimi. Intrauterin rivojlanishning barqaror sharoitlaridan doimiy o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga o'tish yangi tug'ilgan chaqaloqning asab tizimiga talablarni oshiradi.

Oddiy intrauterin rivojlanish va normal tug'ilish bilan bola etarlicha rivojlangan, ammo farqlanmagan asab tizimi bilan tug'iladi. Uning keyingi rivojlanishi ekstrauterin davrda davom etadi. Anormal tug'ilish, asfiksiya asab tizimining rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, chunki qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladi yoki asab hujayralari nobud bo'ladi (BN Klosovskiy, 1949).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasi etuk emas, uning differentsiatsiyasi va miyelinatsiyasi tugallanmagan. Kortikal qatlam yuzasida faqat kattaroq bolalarga qaraganda kamroq aniq va chuqurroq bo'lgan asosiy jo'yaklar ajralib turadi. Kichkina, mayda jo'yaklar faqat tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining og'irligi taxminan 350 g ni tashkil qiladi, bu kattalar miyasining to'rtdan bir qismini tashkil qiladi (S. I. Nersesyants, 1968). Kelajakda vaznning bosqichma-bosqich o'sishi qayd etiladi, ammo medullaning hujayra elementlarining ko'payishi tufayli emas, ularning umumiy soni tug'ilish vaqtida taxminan 16 milliardni tashkil etadi va kelajakda o'zgarmaydi (DS Futer). , 1965). Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasi suvga boy. Yoshi bilan suyuqlik miqdori korteksning zich moddalarining ko'payishiga mutanosib ravishda kamayadi. Miya yarim sharlari deyarli butunlay kulrang moddadan iborat bo'lib, oq modda tug'ilgandan keyin paydo bo'la boshlaydi. Miya kranial bo'shliqni to'liq to'ldirmaydi, miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'sh joylar kengdir.

Serebellum nisbatan kam rivojlangan, deyarli butunlay uni qoplaydigan miya yarim sharlari ostida joylashgan.

Embrion rivojlanishining dastlabki bosqichlarida orqa miya butun orqa miya kanalini to'ldiradi. Intrauterin hayotning 3-oyidan boshlab, umurtqa pog'onasining uzunligi bo'yicha o'sish tezligi tezlashadi, orqa miya kanalining bir qismi erkin qoladi. Orqa miya uzunligi 14 sm, pastki chetiga etadi

II bel umurtqasi yoki III bel umurtqasining yuqori qirrasi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'murtqa zarba berishda muhim ahamiyatga ega. Orqa miyaning uchi yuqoriga qarab harakat qilganda, ildizlarning yuqoridan pastga egilish burchagi oshib, ot dumini hosil qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning umurtqa pog'onasida bachadon bo'yni va bel qismining qalinlashuvi aniq belgilangan. Kichkintoyda miya omurilik suyuqligi nisbatan kam bo'lib, u kamroq bosim ostida.

Periferik nervlar bolaning tug'ilishi bilan anatomik tarzda shakllanadi va ular tomonidan innervatsiya qilingan organonlarning ishlash imkoniyatini ta'minlaydi. Nerv tolalari ular orqali o'tadigan tomirlar va interstitsial to'qimalarning to'planishi tufayli ko'plab kengayishlarga ega.

Neonatal davrda bolaning asab tizimining muhim morfologik xususiyati asab tolalarining miyelinatsiyasining yo'qligi yoki etishmasligi hisoblanadi. Miyelin qobig'idan mahrum bo'lgan nerv tolalari bo'ylab miya yarim korteksining tirnash xususiyati ancha sekinroq davom etadi va hatto qo'shni tolalarga o'tishi mumkin, bu esa korteksda cheklangan qo'zg'alish o'choqlarini shakllantirishning mumkin emasligiga olib keladi. Ikkinchisi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mahalliy reaktsiyalarning umumiy reaktsiyalarining ustunligida namoyon bo'ladi.

P. K. Anoxin va boshqalar tomonidan ishlab chiqilgan nazariyaga ko'ra. (1933, 1948, 1966), bolaning o'sishi bilan markaziy asab tizimining ma'lum tarkibiy munosabatlarining izchil etukligi - heteroxroniya deb ataladi. Moslashuvchan harakatlarning qaysi shakli avvalroq, qaysi biri keyinroq namoyon bo‘lishini aynan yetilish ketma-ketligi belgilab beradi. Ushbu kontseptsiya yangi tug'ilgan chaqaloqning o'ziga xos reaktsiyalarini neyrofiziologik tahlil qilish bilan tasdiqlangan. Kichkintoyda faqat qadimgi orqa miya reflekslari mavjud bo'lib, ular mos keladigan refleks tizimlarining erta miyelinatsiyasi tufayli mumkin. Bu, ayniqsa, yuz nervining miyelinatsiyasi dinamikasini ko'rib chiqishda aniq namoyon bo'ladi (E. L. Golubeva, 1961). Uning lablar mintaqasini innervatsiya qiluvchi shoxlari 21 dan 24 haftagacha miyelinlanadi. intrauterin hayot, qolgan shoxlari esa ancha kechroq miyelin qobig'iga ega bo'ladi. Bu fakt emish refleksining morfologik asosining erta shakllanishini ko'rsatadi, bu bolaning tug'ilishi bilan yaxshi ifodalanadi. Qadimgi filogenetik tizimlar - orqa miya, medulla oblongata va boshqalar - bachadondan tashqari hayotning boshlanishida markaziy asab tizimining yosh bo'limlari - korteks va striatumga qaraganda ancha rivojlangan va miyelinga boy bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asab tizimining atrof-muhit bilan birinchi aloqalari kuchli miyelinatsiyaning boshlanishi uchun sezilarli turtki bo'lib, u ikki haftalik yoshda aniq namoyon bo'ladi. Keyingi miyelinatsiya bosqichli, geteroxron xarakterga ega va ma'lum ketma-ketlikka ega: teri retseptorlari, muvozanat organlari, hid va eshitish analizatorlari, ko'rish retseptorlari.

Nerv tizimining rivojlanishi va funksional kamolotiga parallel ravishda o'sayotgan organizmning neyro-refleks faolligi paydo bo'ladi, rivojlanadi va yanada murakkablashadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda subkortikal mintaqaning hayotiy jarayonlariga ta'siri aniq ko'rinadi. Chaqaloqning harakatlari asosan subkortikal markazlar tomonidan tartibga solinadi (AF Tour, 1967). Uzluksiz, muvofiqlashtirilmagan harakatlar asta-sekin ma'lum bir yo'nalishga ega bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun eng o'ziga xos reaktsiyalar Moro refleksi, ushlash reaktsiyasi, ibtidoiy suzish refleksi, postural sozlash reflekslari, shuningdek ovqatlanish bilan bog'liq reflekslar - so'rish, palatin (D. S. Futer, 1965). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shartli reflekslarning shakllanishi mumkin. Biroq, ular labillik va past intensivlik bilan ajralib turadi, ayniqsa hayotning birinchi 10 kunida (OP Zykova, 1967).

Avtonom asab tizimi tug'ilgandan beri ishlaydi. Ilgari, hayotning birinchi haftalarida bolada avtonom nerv tizimining simpatik bo'linishining ohangi ustunlik qiladi deb taxmin qilingan (A. L. Epshtein, 1925). Hozirgi vaqtda neonatal davrda ba'zi organlarga parasimpatik nerv sistemasi, boshqalarga esa simpatik nerv tizimi ta'sir qilishi isbotlangan (A. X. Xamidullina, 1966; A. F. Tur, 1967).

Moddalar almashinuvi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning metabolizmi yuqori intensivlik va labillik bilan tavsiflanadi. Neonatal davrda oqsillar, yog'lar va uglevodlar sintezining kuchayishi bilan rivojlangan plastik jarayonlar sodir bo'ladi.

Bolaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida metabolizmning xususiyatlari uning hayot sharoitlari bilan bog'liq. Uzoq muddatli uyqu, kam sonli harakatlar, organlarning mo'l-ko'l vaskulyarizatsiyasi, nafas olish paytida karbonat angidridning ko'payishi to'planish jarayonlarining xarajat jarayonlaridan ustun bo'lishiga yordam beradi. Shu bilan birga, ushbu yoshga xos bo'lgan tartibga solishning refleks va gumoral mexanizmlarining etishmasligi metabolik jarayonlarning tashqi muhitga va birinchi navbatda ovqatlanishga katta bog'liqligini keltirib chiqaradi.

Protein almashinuvi. Intrauterin davrda onaning tanasi homila uchun protein yetkazib beruvchi hisoblanadi. Homiladorlikning so'nggi oylarida homila jigarda oqsillarni intensiv ravishda to'playdi. Biroq, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi oqsillarning umumiy miqdori katta yoshdagi bolalarga qaraganda kamroq bo'lib qolmoqda.

Plazmaning oqsil tarkibi bolaning muddati darajasiga bog'liq va jadvaldan ko'rinib turibdiki, sezilarli tebranishlarga duchor bo'ladi. 5. Plazma oqsillarini tartibga solishda chaqaloqlarda asosiy rolni jigar bajaradi. Oddiy ovqatlanish sharoitida plazma oqsillari jigarda oziq-ovqat aminokislotalaridan sintezlanadi. Oziq-ovqatda vaqtincha protein etishmasligi bilan plazma oqsillari darajasini saqlab turish oqsillarning jigardan to'g'ridan-to'g'ri o'tishi bilan amalga oshiriladi. Uzoq muddatli gipoproteinemiya bilan jigar hujayralarining oksidlanish funktsiyasi tezda pasayadi, bu aminokislotalarning dezaminlanish jarayonlarining kamayishiga olib keladi va jigarning detoksifikatsiya funktsiyasini keskin zaiflashtiradi.

5-jadval Yosh xususiyatlari sarum oqsillarining normal qiymatlari (I. Todorov, 1963 yilga ko'ra)

					Protein fraktsiyalari (%)
	Umumiy protein (g%)	albuminlar	a 1 -globulin	a 2 -globulin		b-globulin		y-globulin
kindik
yangi tug'ilgan
muddatidan oldin
Hayotning 30-kunida

Neonatal davrda azot balansi bir qator o'zgarishlarga uchraydi. Birinchidan, organizmda azotning aniq saqlanishi (78% gacha) mavjud va siydikda uning miqdori eng past bo'ladi. Bu bolaning hayotining birinchi kunlarida oladigan oz miqdordagi oziq-ovqatda oqsillarning etishmasligi bilan bog'liq. Keyinchalik azot balansi ijobiy bo'ladi (N. F. Tolkacheskaya, 1947).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning yog 'almashinuvi uglevodlar almashinuvi bilan chambarchas bog'liq va beqarorlik bilan tavsiflanadi. Yog'ning asosiy qismi homilaning o'zi tomonidan sintezlanadi. Prenatal davrda yog 'hosil bo'lish manbai onaning uglevodlari va ularning platsenta to'sig'ini engib o'tishi mumkin bo'lgan metabolik mahsulotlardir. So'nggi yillarda platsenta va oz miqdordagi lipoidlar orqali penetratsiya qilish imkoniyatini ko'rsatadigan ishlar mavjud (Dancis, 1962).

Neonatal davrda jigarrang yog 'to'qimasi deb ataladigan alohida rol o'ynaydi (2-rasm). U oq yog 'to'qimasidan ko'p miqdorda mitoxondriyalar, kofermentlar, sitoxromlar bilan ajralib turadi va yuqori metabolizm bilan ajralib turadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda uning vazni 30 g ga etadi E. Ch. Novikova va boshqalarning ishlari. (1972) yangi tug'ilgan chaqaloqning sovutishga bo'lgan munosabati har doim jigarrang yog 'to'qimalarida issiqlik ishlab chiqarishning faollashishi bilan bog'liqligini isbotladi.

Guruch. 2. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi jigarrang yog 'to'qimalarining lokalizatsiyasi. a - skapulyar mintaqa; b - tashqi bachadon bo'yni uchburchagi; c - qo'ltiq osti; d - paravertebral to'qima; e - perirenal tolalar; e - oldingi mediastinning tolasi; g - katta tomirlarni o'rab turgan tolalar.

Hayotning birinchi kunidan boshlab, ya'ni emizish boshlangan paytdan boshlab, yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga ekzogen yog'larni intensiv qabul qilish boshlanadi, bu qonda xolesterin, fosfolipidlar va yog 'kislotalari efirlari kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Lipid darajasi hayotning birinchi haftasida 531 ± 102,5 mg% ga etadi. Oshqozon-ichak traktida yog'lar lipolitik fermentlar ta'sirida glitserin va yog' kislotalariga parchalanadi, ular ichak devorida so'riladi. Noto'g'ri ovqatlanishdan aziyat chekadigan chaqaloqlarda yog'ning muhim qismi bo'linmagan shaklda so'rilishi mumkin. Yog 'asosan limfa orqali tashiladi va jigarda, teri osti to'qimalarida va o'pkada to'planadi (Koldovskiy, 1963).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning lipid metabolizmi yog 'depolarining tez tükenmesi bilan tavsiflanadi. Shu sababli, markaziy asab tizimi va jigarning funktsional buzilishlari bo'lgan bolalarda qusish bilan birga davriy asetonemiya va atsetonuriya paydo bo'lishi mumkin.

uglevod almashinuvi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning a'zolari va to'qimalarida shakarning parchalanish jarayonlari katta yoshdagi bolalarga qaraganda ko'proq intensiv ravishda davom etadi va atrof-muhit sharoitlariga katta bog'liqlik bilan tavsiflanadi. Oxirgi 1-2 oy ichida. Homiladorlik davrida homilaning jigarida, mushaklarida va hatto buyraklarida glikogenning ma'lum zahiralari hosil bo'ladi, ular tug'ilishdan oldin kattalar zahirasidan 2-3 baravar ko'pdir. Uglevodlarning bunday ko'payishi hayotning birinchi kunlarida energiya muvozanatini saqlash uchun zarurdir. Bola chiroyli bo'lib tug'iladi yuqori daraja qon shakar (100 mg% gacha). Asfiksiya, uzoq muddatli ochlik, hipotermiya, nafas olish faolligining kuchayishi holatlarida glikogen zahiralari tezda tugaydi.

Shunday qilib, hayotning birinchi kunlaridagi bolalarda gormonal tartibga solishning cheklanganligi, glikogen sintezi jarayonlaridan glikoliz jarayonlarining ustunligi tufayli qon shakar darajasida katta beqarorlik mavjud. Neonatal davrda uglevod almashinuvining keyingi shakllanishi to'liq muddatli etuklik darajasi, tug'ilish akti kursi, kislorod ta'minoti, atrof-muhit harorati va birinchi oziqlantirish vaqti bilan belgilanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uglevod va lipid metabolizmini tartibga solishga katta ta'sir ko'rsatadigan o'sish gormoni, katexolaminlar, kortikosteroidlar kontsentratsiyasining o'zgarishi (Yu. A. Baryshkov, 1970).

Energiya almashinuvi. Neonatal davrdagi bolalarda bazal metabolizm past, vaznga mutanosib va ​​1 kg uchun 50-54 kaloriyaga teng (AF Tur, 1967). Asosiy energiya xarajatlari o'sish va sitoplastik jarayonlar uchundir.

Tug'ilish davri va hayotning birinchi kunlari yangi tug'ilgan chaqaloqdan sezilarli energiya sarflashni talab qiladi. Bu tug'ilish stressi, o'z-o'zidan nafas olishning paydo bo'lishi, haroratning o'zgarishi, mushaklarning faolligi va miya faoliyati ortishi bilan bog'liq. Tug'ilgandan keyin ro'za tutish, to'qimalar tomonidan glyukoza iste'molining ko'payishi o'zlarining energiya zaxiralaridan foydalanishga olib keladi, glikogenning parchalanishiga va yog'larning mobilizatsiyasiga olib keladi.

Uglevodlar asosan tug'ilgandan keyingi birinchi kunida ishlatiladi. Kelajakda glikemiya miya to'qimasini glyukoza bilan ta'minlash uchun etarli darajada saqlanadi. Bu vaqtda jigarrang yog 'to'qimalarining bo'linishi faollashadi va esterifikatsiyalanmagan yog 'kislotalari safarbar qilinadi, ularning darajasi hayotning birinchi haftasida qon zardobida 1,5 - 1,8 meq / l ni tashkil qiladi, 7-10 kunlarda kamayadi. hayotning (Yu. A. Baryshkov, 1966).

Suv-tuz almashinuvi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda umumiy suv miqdori tana vaznining 75-80% ni tashkil qiladi va bolaning etuklik darajasiga bog'liq. Og'irligi 1500 - 2500 g bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda umumiy suv miqdori 81 - 85% ga etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasidagi suv to'qimalar orqali notekis taqsimlanadi, uning katta qismi hujayra ichidagi suyuqlikka tushadi, uning hajmi 1 kg vaznga aylantirilganda kattalarnikidan 2 baravar ko'pdir.

Chaqaloq fiziologik giperhidratsiya belgilari bilan tug'iladi va hayotning birinchi kunlarida ortiqcha suvni yo'qotadi. Bu jarayon fiziologik vazn yo'qotish asosida yotadi. Bu asosan hujayradan tashqari suyuqlik (siydik, mekonyum va boshqalar) yo'qolishi bo'lganligi sababli, suvsizlanishning klinik belgilari yo'q. Fiziologik vazn yo'qotish hayotning birinchi kunlarida salbiy suv balansiga bog'liq.

Suv asosan o'pka va teri orqali chiqariladi (52-72%). Bu buyraklarning funktsional immaturiyasi, tananing nisbatan katta yuzasi va sezilarli nafas olish tezligi bilan belgilanadi. Kattaroq bolalarda olingan suyuqlikning 50% buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi teri, o'pka va najas orqali chiqariladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning suv almashinuvi elektrolitlar bilan chambarchas bog'liq. Elektrolitlarning turli darajalari hujayra ichidagi suyuqlikni hujayradan tashqari suyuqlikdan ajratish imkonini beradi (3.4-rasm). Hujayradan tashqari suyuqlikning eng muhim kationlari natriy, kaliy, kaltsiy va magniydir. Bu elektrolitlar xlor, bikarbonat, ortofosfat va sulfat anionlariga mos keladi. Bolalardagi hujayradan tashqari suyuqlikdagi kationlarning bir qismi organik kislotalar va oqsillar bilan bog'liq (Yu. E. Veltishchev, 1967). Natriy va xlorning darajasi hayotning barcha davrlarida taxminan bir xil. Boshqa elektrolitlar tarkibi fiziologik konstanta bo'lib, uning o'zgarishiga organizm tomonidan toqat qilish qiyin.

Guruch. 3. Tananing hujayradan tashqari suyuqligining ionogrammasi (Fankoniga ko'ra).

Guruch. 4. Hujayra ichidagi tana suyuqligining ionogrammasi (Fankoniga ko'ra).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning hujayradan tashqari suyuqligi ikkita xususiyat bilan tavsiflanadi. Birinchisi, xlorning ko'payishi (110 meq / l gacha). Klinik amaliyotda buni hisobga olish kerak, chunki xlorni o'z ichiga olgan ko'p miqdordagi eritmalarni kiritish intoksikatsiya giperxloremiyasiga olib kelishi mumkin va xlorning katta yo'qotilishi qonning osmotik bosimining pasayishiga olib keladi, bu esa xlorning rivojlanishiga olib keladi. hujayra ichidagi suyuqlikning plazmaga harakatlanishi tufayli ekssikoz. Ikkinchi xususiyat shundaki, chaqaloqning hujayra ichidagi suyuqligi oqsillar va bikarbonatlarning kam miqdori tufayli zaif buferlik xususiyatlariga ega. Ikkinchisi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli kasalliklarga chalingan yoki ko'p miqdorda protein kiritilishi bilan atsidozning tez boshlanishini tushuntiradi.

Neonatal davrda elektrolitlar muvozanatini tartibga soluvchi mexanizmlar nomukammal, chunki ular tug'ilish vaqtida to'liq etuk emas. Xususan, hayotning birinchi haftalaridagi bolalarda ammiak ishlab chiqarish buyrak kanalchalarining etukligi tufayli cheklangan va shuning uchun asoslarni tejashning bu eng muhim mexanizmi amalda ishlamaydi (TO. E. Veltishchev, 1967).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida anabolik jarayonlar ustunlik qiladi, faol glikoliz tufayli qonning kislota-baz muvozanati metabolik atsidoz xarakteriga ega (pH 7,3; BE = -7,15; S B = 18,8).

Shunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqning metabolizmi tartibga solishning o'zgaruvchanligi, aniq labilligi va atrof-muhit sharoitlariga kuchli bog'liqligi bilan tavsiflanadi, bu operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, jarrohlik aralashuvi va operatsiyadan keyingi davrda hisobga olinishi kerak.

Bolaning dastlabki holatini baholashda birinchi navbatda yangi tug'ilgan organizmning anatomik va fiziologik xususiyatlarini hisobga olish kerak. Shu maqsadda Apgar shkalasi kundalik klinik amaliyotda qo'llaniladi (6-jadval), bu nafas olish, yurak-qon tomir va markaziy asab tizimlarining holatini aks ettiradi. Baholash tug'ilgandan keyin 1 va 5 daqiqadan so'ng o'n balli tizimda amalga oshiriladi. Oddiy bolalarda ballar soni 8 dan 10 gacha bo'lishi kerak, kichikroq ballar yangi tug'ilgan chaqaloqning yomon ahvolini ko'rsatadi.

Jadval 6. Apgar shkalasi

yurak urishi	Yo'qolgan	Daqiqada 100 dan kam	Daqiqada 100 dan ortiq
		Sekin, tartibsiz	Yaxshi, qichqir
Mushak tonusi		Oyoq-qo'llarining egilishining kamayishi, aniq emas	faol harakatlar
Reflekslar (kateter burunga kiritilganda tekshiriladi)		Grimases yoki harakatlar paydo bo'ladi	Harakat, qichqiriq, yo'talish yoki hapşırma
Terining rangi	oq yoki siyanotik	Pushti. Oyoqlar ko'k rangda

Patologik sharoitda yangi tug'ilgan chaqaloqning strukturaviy va funktsional xususiyatlari turli kasalliklar va malformatsiyalarning klinik ko'rinishlarining o'ziga xosligini aniqlaydi, patogenetik terapiyani asoslash, yaqin va uzoq muddatli natijalarni baholash uchun boshlang'ich nuqtadir. Jarrohlik davolash usulini tanlashning o'ziga xosligini belgilaydigan yangi tug'ilgan chaqaloq va kattalar organlari va tizimlarining anatomik tuzilishidagi tub farqlar bir qator rasmlarda keltirilgan (atlasga qarang).

Yangi tug'ilgan Janna Vladimirovna Tsaregeradskayaga g'amxo'rlik qilish bo'yicha amaliy qo'llanma

Yangi tug'ilgan chaqaloqning fiziologik xususiyatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning fiziologik xususiyatlari

regurgitatsiya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tupurish asab tizimining yetilmaganligi va oshqozon va qizilo'ngach o'rtasida joylashgan yurak sfinkterining zaifligi natijasidir.Diafragmaning beixtiyor spazmlari natijasida sfinkter oshqozon tarkibini ushlab turolmaydi; va u og'iz bo'shlig'idan to'kiladi.

Bir oydan to'rt oygacha bo'lgan norma - bu har bir oziqlantirishdan keyin yoki ovqatlantirishdan oldin, oshqozonga ag'darilganda yoki tananing holatini bir osh qoshiq miqdorida o'zgartirganda va kuniga bir marta "favvora", ya'ni qusish bilan regürjitatsiya. uch osh qoshiqdan ortiq miqdorda. Bolaning suti qancha bo'lganini aniq tekshirish uchun taglikka bir osh qoshiq suv quying va suv dog'ini tupurgandan keyin hosil bo'lgan dog'ning o'lchami bilan solishtiring. Bola so'rgan sutini to'kib tashlaganidan xavotirlanmang. U faqat oshqozon va qizilo'ngachdagi sutni qayta tiklashi mumkin. Ichaklarga evakuatsiya qilingan sut uning tanasida xavfsiz qoldi. Oddiy tupurish bilan, ularni oldini olish uchun har bir oziqlantirishdan keyin chaqaloqni ustunga qo'ymaslik kerak. Agar bola tez-tez va ko'p g'oyib bo'lsa, lekin ayni paytda tez-tez siysa, o'zini yaxshi his qilsa va odatdagidek og'irlik qilsa, suvsizlanish xavfi yo'q. Odatda, regürjitatsiya besh oydan olti oygacha davom etishi mumkin.

hiqichoq

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hiqichoqlari diafragmaning beixtiyor qisqarishi bilan bog'liq va birinchi navbatda, intrauterin hayotning merosidir. Onaning oshqozonida bo'lish, chaqaloq takroriy hiqichoqlarga odatlangan va bu holat unga hech qanday salbiy taassurot qoldirmaydi. Voyaga etgan bolada hıçkırık hipotermiya belgisi emas, chunki yaxshi isitilgan chaqaloq ham hiqichoq bo'lishi mumkin. Bunday hıçkırıklar, sovutish belgilarisiz, ota-onalar, ehtimol, o'zlarini kuzatdilar, lekin bunga ahamiyat bermadilar. Sovutganda, faqat balog'atga etmagan bolalar hiqichoq boshlaydi - erta yoki kam vazn.

Kresloning xususiyatlari

Faqatgina to'g'ri tashkil etilgan chaqaloqda emizish, olti oygacha hayot, kafedra har qanday chastota va turdagi bo'lishi mumkin. U nordon bo'lishi mumkin tvorog, yashil, ko'pikli, shilimshiq va qon chiziqlari bilan (to'g'ri ichakning mikrotraumasi), qaymoqsimon va boshqalar. Bu juda tez-tez bo'lishi mumkin va ovqatlanish paytida, undan keyin yoki o'rtasida paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, juda kam - har 2-7 kunda bir marta. Olti oygacha na najasning miqdori, na turi, na uning paydo bo'lish chastotasi ota-onalarni tashvishga solmasligi kerak.

Siydik chiqarish

Siydik chiqarish chastotasi. Bolaning siyish chastotasini kuzatish juda muhimdir. Vaqti-vaqti bilan, taxminan haftada bir marta, har bir siyishni qayd etib, tagliklarni sanash yoki Shomil qo'yish kerak. Odatda, chaqaloq kuniga taxminan 12-15 ho'l taglikka ega bo'lishi kerak. Ogohlik ho'l tagliklar sonining kuniga 6-8 donagacha kamayishiga olib kelishi kerak. Bu normaning pastki chegarasi bo'lib, unda suvsizlanish yo'qligini aytish mumkin, ammo bu chaqaloqning ovqatlanishi etarli degani emas.

Siydik chiqarish va uxlash. Chuqur uyqu paytida chaqaloq siydik chiqarmaydi. Siydik chiqarish uyg'onishdan oldin, uning paytida yoki undan keyin darhol sodir bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning uyqu xususiyatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloq deyarli har doim uxlaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning uyqusining umumiy davomiyligi 18 soat. U kecha va kunduz ritmlariga ega. Kundalik ritm taxminan soat 8-10 da boshlanadi va taxminan 23:00 da tugaydi. U tungi ritm bilan almashtiriladi, u taxminan soat 23:00 dan ertalabki 8-10 gacha davom etadi. Kundalik ritm davomida yangi tug'ilgan chaqaloq har 1-1,5 soatda ko'krak suti bilan boqish, siyish va yana uxlab qolish uchun uyg'onadi. Tungi ritm kunduzgi ritmdan uyg'onish orasidagi intervallar uzayishi bilan farq qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning uyqusining asosiy xususiyati paradoksalning yuqori foizi, ya'ni yuzaki uyqu - 80% gacha. REM uyqusi vaqtida yangi tug'ilgan chaqaloq kattalarnikiga qaraganda o'zini bezovta qiladi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va uch oygacha bo'lgan bolalarda chuqur sekin to'lqinli uyqu aniq belgilanmagan. Bolalarda chuqur uyqu faqat olti oyligida paydo bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq yuzaki uxlaganligi sababli, uning uyqusini tashkil qilishda quyidagilarni e'tiborga olish juda muhimdir:

Kichkintoy uyquga ketish boshlanganidan taxminan 20 daqiqa o'tgach, chuqur uyquga tushadi;

Chuqur uyquga cho'mish umumiy yengillik, ko'z harakatining yo'qligi, yuz ifodalari, oyoq-qo'llarning harakatlaridan dalolat beradi;

Yangi tug'ilgan chaqaloq tezda chuqur uyqudan yuzaki uyquga o'tadi, shuning uchun uxlab yotgan chaqaloqni qo'llaringizdan to'shakka o'tkazishga harakat qilish kerak, chunki uning uyqusi bezovta bo'ladi. Kichkintoyning uyqusini buzmaslik uchun u bilan birga yotish tavsiya etiladi va u uxlab qolganda, muloyimlik bilan undan turing;

Onaning hidi mavjud bo'lganda uyqu eng xotirjam bo'ladi;

Yangi tug'ilgan chaqaloqni kun davomida alohida uxlash uchun yotqizayotganda, yoqimli siqilish sharoitlarini ko'paytirish uchun uning har ikki tomoniga yostiq yoki yostiqlarni mahkam yotqizish kerak;

Anksiyeteni kamaytirish va asab tizimining normal o'sishi uchun taktil stimulyatsiyalarni ta'minlash uchun ona bilan tungi qo'shma uyquni tashkil qilish kerak;

Ona bilan birgalikda uxlash - nafas olishni to'xtatish natijasida o'z-o'zidan chaqaloq o'limining oldini olish. Yangi tug'ilgan chaqaloq notekis nafas oladi, u nafas olish pauzalarini qiladi. Pauzadan keyin nafas olishni davom ettirish taktil stimulyatsiyaga imkon beradi. Ona bilan tungi uyquni baham ko'rish doimiy taktil stimulyatsiyani va shuning uchun hatto chaqaloqning nafas olishini ta'minlaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq, hayotning ettinchi kunidan boshlab, taxminan 23-24 soatdan ertalab 8-10 gacha davom etadigan aniq uzoq tungi uyquga ega. Tungi uyqu vaqtida bola uch-to'rt marta emish faoliyatini ko'rsatadi. Ko'krakka biriktirish istagini ko'rsatib, chaqaloq uyg'onmaydi, emizikli ona uyg'onishi kerak. Bolaning chuqur uyqu holatida uch oygacha bo'lgan yagona vaqti - bu kechaning birinchi soatlari, ya'ni ertalab 23-24 dan 3-4 gacha.

Neonatal davr hodisalari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning mastiti

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ham qizlar, ham o'g'il bolalarda hayotning dastlabki 14 kunida sut bezlarining qattiqlashishi mumkin. Neonatal mastit - bu bola uchun xavf tug'dirmaydigan va maxsus davolashni talab qilmaydigan fiziologik hodisa. Bu tug'ruq vaqtida va undan keyingi birinchi kunlarda onaning qonida prolaktin gormonining yuqori darajasi bilan bog'liq. Prolaktin sut ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lib, tug'ruq paytida chaqaloqqa birinchi navbatda kindik orqali, so'ngra og'iz suti va sut orqali uzatiladi va sut bezlarining shishishiga olib keladi. Ko'pincha mastit bolada tug'ilgandan 3-10 kun o'tgach, onadan sut oqimi bilan deyarli bir vaqtda paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, mastitning fiziologik shakllari bolalarda biologik normal tug'ilish va ulardan keyingi birinchi kunlarda to'g'ri tashkil etilgan emizish holatlarida yuzaga keladi. Bunday holda, induratsiyaning diametri loviya hajmidan oshmaydi va tug'ilishdan taxminan uch-to'rt hafta o'tgach, induratsiya o'z-o'zidan yo'qoladi.

Klinik tug'ilish, ya'ni tibbiy muassasada tug'ilish (ayniqsa, turli xil aralashuvlar o'tkazilgan va dorilar ishlatilgan) va noto'g'ri tashkil etilgan emizish bo'lsa, neonatal mastit patologik shakllarga ega bo'lishi mumkin. Muhr bo'lishi mumkin katta o'lchamlar va teginish chaqaloqqa og'riq keltirishi mumkin. Agar muhrning diametri uch sm dan oshsa, u holda bolaga yordam kerak, bu esa onalik san'atini o'rgatish bo'yicha o'qituvchi tomonidan taqdim etilishi mumkin.

"Kolik"

Yangi tug'ilgan yoki chaqaloq shifokorga shikoyat qilmadi: "Doktor, mening oshqozonim og'riyapti!". Shunung uchun "kolik" tashxisi qorin og'rig'i emas, balki bolaning xarakterli xatti-harakati."Kolik" kunning ma'lum bir vaqtida, ko'pincha kechqurun bolaning doimiy tinimsiz yig'lashi deb ataladi va bu vaqtda chaqaloqni tinchlantirish juda qiyin. Shu bilan birga, bolaning oshqozoni og'riyotgandek, oyoqlarini oshqozoniga tortib, ularni burish mumkin. Bola so'rmoqchi bo'lib tuyulishi mumkin, lekin ko'krakdan bosh tortadi, 2-3 ta emish harakati qiladi. Bunday yig'lash shakli bo'lgan chaqaloqlarda faol ovqat hazm qilish va gaz bo'lishi mumkin. Biroq, hatto tinch holatda bo'lsa ham, ular oshqozonda shishiradi va yig'lashga olib kelmaydigan gazlar ajralib chiqadi.Odatda, bunday bolaning ahvolini batafsilroq o'rganish bilan, yig'lashning sababi noaniq bo'lib qoladi. Bu holat "kolik" deb ataladi.

Ota-onalar har doim bolaning xatti-harakatini qorin og'rig'i bilan kolik bilan (oyoqlarini taqillatish, gazlar o'tishda yig'lay boshlash va hokazo) bilan bog'lashadi. Biroq, shuni yodda tutish kerakki, bola kattalardan farqli o'laroq, og'riqning lokalizatsiyasiga ega emas, shuning uchun har qanday og'riq bilan u xuddi shunday yo'l tutadi - chunki u hamma joyda og'riydi. Misol uchun, bola barmoqdan qon olib, barmog'i og'riganida, u yig'laydi, qichqiradi, oyoqlarini uradi va qo'llarini tashlaydi. Tovonidan qon olishganda ham xuddi shunday qiladi. Shu munosabat bilan, bolaning kattalarning ko'zidan yashiringan og'riqli stimulga javoban xatti-harakati bilan chaqaloqning aniq nima og'riyotganini aniq aytish mumkin emas deb ta'kidlash mumkin.

Ma'lumki, "kolik" PEP (perinatal ensefalopatiya) yoki intrakranial bosimning ortishi tashxisi qo'yilgan bolalarda ko'proq uchraydi. Psixiatrlar va psixoterapevtlarning klinik amaliyotiga asoslanib, bu aniqlandi "kolik" - qon tomir kelib chiqadigan infantil migrenning namoyon bo'lishi. O'chokli bilan birga keladigan tipik alomatlar ichak motorikasining kuchayishi, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, qusish va hazmsizlikdir. Qorin bo'shlig'ida emish va gurgling paytida Bosh og'rig'i chaqaloqlarda u kuchayadi, har qanday mexanik stimulga javoban bosh og'rig'ining kuchayishi bilan yig'lashning kuchayishi bolaning ko'krakni olish taklifi va undan gazlar chiqishi bilan bog'liq. Xuddi shu sababga ko'ra, migren hujumi paytida, bolalar tana holatidagi o'zgarishlarga juda sezgir.

shishish

Shish, ichakning buzilishi bilan bog'liq bo'lgan bolaning og'riqli holati deb ataladi, unda gaz hosil bo'lishi kuchayadi. Shishishning sababi yomon ushlash bo'lib, unda chaqaloq so'zning tom ma'noda etarlicha onalik iliqligini olmaydi. Gap shundaki, bolaning ichaklarining normal ishlashi nafaqat ovqatlanish turi, balki chaqaloqning qorinini isitish orqali ham ta'minlanadi. Ona bolani qo‘lida to‘g‘ri holatda ko‘tarib, uning biologik issiqligi bilan qornini quchoqlab, isitsa, bu bilan ichaklarining normal ishlashini ta’minlaydi. Agar ona chaqaloqning qorinini etarlicha isitmasa, ichaklar noto'g'ri ishlaydi, bu esa shishiradi. Shuning uchun shish paydo bo'lishining oldini olish to'liq huquqli xolding va to'g'ri tashkil etilgan emizishdir.

Tabiiy ehtiyojlarning ketishi: siyish va defekatsiya

Ota-onaning bolaga g'amxo'rlik qilish to'g'risidagi qarori tabiiy ehtiyojlarni qondirish, shu jumladan tagliklar va boshqa kiyimlarni kiyish ongli bo'lishi kerak. Avvalo, bilishingiz kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqning tabiiy ehtiyojlarini boshqarishni tashkil etishdan va chaqaloq quyidagi fikrlar bog'liq:

Sfinkterlar ustidan nazoratni o'rnatish;

O'z tanasini bilish;

Chiqaruvchi tizimning funksional shakllanishi.

Ushbu psixofiziologik vazifalarni muvaffaqiyatli va o'z vaqtida hal qilish insonning jinsiy salomatligi uchun asos yaratadi.

Ushbu pozitsiyalarning har biri bolaning hayotining birinchi yilida onaning ishtirokida hal qiladigan rivojlanish vazifasidir. Bu vazifalarning barchasi bolaning fiziologik ehtiyojlari va tug'ma reflekslariga muvofiq ekishni tashkil qilish orqali bir necha bosqichda hal qilinadi. Tushirish - bu onaning yoki onaning chaqaloqni bo'shatishga yordam beradigan harakati.

Siydik chiqarish refleksi va sfinkterlar ustidan nazoratni o'rnatish.

Tug'ish paytida homila tug'ilish kanalidan o'tayotganda siyish refleksi rivojlanadi, buning natijasida siyish va defekatsiyadan oldin yangi tug'ilgan chaqaloq bezovtalikni his qiladi va tashvish yoki yig'lay boshlaydi. Bu onaga chaqaloqni uning signali bilan tushirish va shu bilan uning sfinkterlarining ishini nazorat qilish imkoniyatini beradi. Onaning nazorati tufayli, hayotning birinchi kunlaridan boshlab, chaqaloq o'z sfinkterlarini boshqarish qobiliyatini rivojlantiradi. Sekin-asta siyish refleksi yo'qoladi va uch oyga qadar u bolaning sfinkterlarini mustaqil ravishda boshqarish qobiliyati bilan almashtiriladi.

Tanangiz haqida xabardorlik

Yangi tug'ilgan chaqaloq tanasi borligini bilmaydi. U yuzi, qo'llari, oyoqlari, boshi va boshqalar borligini bilmaydi. Taxminan ikki oyligida bola qo'llari borligini bilib, u kuzata boshlaydi va gaz paydo bo'lgan paytda uning tanasini diqqat bilan tinglashni boshlaydi. yoki ichaklarini bo'shatganda. Shu paytdan boshlab chaqaloq tushuna boshlaydi: "Bu men bilan sodir bo'lmoqda!". Uch oygacha bola allaqachon sfinkterlarning ishini boshqaradi, ularning tanasida aniq joylashishini tushunmaydi, lekin bu jarayon unda sodir bo'layotganini aniq biladi. Bundan tashqari, taxminan to'rt oylik chaqaloq tanasini his qilib, oshqozonini, oyoqlarini va jinsiy a'zolarini topadi. Uning tanasi haqidagi bu yangi bilim tufayli, bola sfinkterlarning qaerdaligini aniq tushunadi, u allaqachon qanday boshqarishni biladi.

Jinsiy organlardan xabardorlik bosqichida chaqaloq kiyinishi mumkin bo'lgan kiyim uchun emas, balki jinsiy a'zolarini ovlashi juda muhimdir: taglik yoki slayderlar. Bu juda muhim, chunki bu birinchi taassurot uning ongiga umr bo'yi kiradi. Agar uning tanasini o'rganish natijasida chaqaloq uning jinsiy a'zolari yo'qligini, lekin tagliklari yoki külotlari borligini bilib olsa, bu uning ruhiy va jinsiy salomatligiga hissa qo'shmaydi - jinsiy aloqada adekvat bo'lish juda qiyin. agar sizda jinsiy a'zolar bo'lmasa va aslida jinsi yo'q.

Chiqaruvchi tizimning funksional shakllanishi

Yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloqlarda chiqarish tizimi etuk emas. Uning yakuniy etukligi va funktsional rivojlanishi balog'at yoshiga to'g'ri keladi, ammo bu jarayonning boshlanishi neonatal davrga to'g'ri keladi.

Odamlarda buyraklar va siydik pufagining ishi tartibsiz emas, balki o'z vaqtida tartibga solingan va aniq belgilangan kunlik ritmlarga ega. Ularning ishlarida kundalik biologik faollikning cho'qqilari va vodiylari mavjud bo'lib, uyg'onish bosqichida siyishning ma'lum bir ritmi va uyqu vaqtida siyishning to'xtab turishi mavjud. Bu ritmlar yangi tug'ilgan chaqaloqda allaqachon aniq ko'rinadi. Hayotning dastlabki uch oyida chaqaloq faqat uyg'onish bosqichida va uyg'onish vaqtida siydik chiqaradi. Bir oylik yoshdan boshlab, uyg'onish davrida siyish taxminan har 15-20 daqiqada sodir bo'ladi. Uyqu paytida siydikda pauza mavjud. U kunduzi ham, kechasi ham mavjud. Kechasi siyish bilan chambarchas bog'liq emizish. Har safar chaqaloq ko'kragiga yopishish uchun uyg'onganida, bo'shatish ham sodir bo'lishi mumkin. Siydik chiqarishdan oldin chaqaloq onaga signal beradi va agar ona bu signalga e'tibor bermasa, u o'zini o'zi bo'shatadi - shunchaki umidsizlikdan.

Chiqaruvchi tizimning funktsional shakllanishi va tartibga solinishi ekish va ona nazorati mavjud bo'lganda sodir bo'ladi. Tabiat chaqaloqning etuk bo'lmagan chiqarish tizimi tug'ilgandan so'ng, onasi uni dastlab qo'llab-quvvatlashini kutgan. Asta-sekin, bola tashabbusni o'z qo'liga oladi va sfinkterlar va chiqarish tizimining ishini mustaqil ravishda nazorat qila boshlaydi. Chiqaruvchi tizimning, shuningdek, uretra va anal sfinkterlarning normal ishlashi uchun bola siyish va defekatsiya jarayonlarini his qilishi kerak. Agar u bu jarayonlarni his qilmasa, u holda sfinkterlarning ishi va ulardan keyin butun tizimning ishi buziladi. Ushbu mexanizm evolyutsion tarzda ishlab chiqilgan, shuning uchun uni buzgan holda, biz majburiy ravishda normadan ma'lum bir og'ishlarni shakllantiramiz, ular keyinchalik u yoki bu darajada sezilarli bo'lishi mumkin. Agar ona bolani tushirsa, u bu orqali chiqarish va reproduktiv tizimlarning normal rivojlanishini ta'minlaydi va sfinkterlar ustidan nazoratni o'rnatishga yordam beradi. Odatda, uch oylik chaqaloq sfinkterlarning ishini nazorat qiladi.

Bezi va slayderlardan foydalanish

Bezi ishlatadigan onalarning hozirgi avlodi chaqaloqning qanday siyishini va u bilan nima sodir bo'layotganini aniq bilmaslikni qulay deb biladi. Biroq, tagliklarni bilmagan etnik guruhlarning onalari, o'z farzandlarining siyish ritmi va sifati haqida ma'lumot etishmasligi juda noqulay, chunki bu ularga uning holatida harakat qilishiga imkon bermaydi. Ammo har bir onaning yuqoridan berilgan vazifasi sog'lom, komil insonni tarbiyalashdir. Har qanday funktsional tizimning ishini buzish orqali chaqaloqning sog'lig'ini saqlab qolish shunchaki mumkin emas. Agar ona chaqaloqning kelajakdagi salomatligi uchun ekish muhimligini tushunsa, u o'zining ijtimoiy munosabatlarini qayta ko'rib chiqishga tayyor. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bo'yicha ijtimoiy-madaniy munosabatlarni qayta ko'rib chiqish ayol tomonidan qurbon bo'lmaydi - u fiziologik asoslangan bola parvarishiga mutlaqo moslashgan.

Bezi va slayderlardan foydalanish, birinchi navbatda, insonning jinsiy xulq-atvorini shakllantirish bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ulardan foydalanish uchun ma'lum qoidalar mavjud. Pampers - tashrif buyurish uchun qurilma. Shuning uchun, ular tashrif buyurish, mehmonlarni qabul qilish, sayr qilish va hokazolar uchun ishlatilishi mumkin, shunda ona o'z farzandining chiroyli kostyumini ko'rsatishi mumkin. Ularni uyda doimiy kiyinish uchun ishlatish mumkin emas, hatto tunda ham, kunduzi ham uyqu paytida. Ularni yotishdan oldin ishlatish yanada ma'nosizdir, chunki bola, qoida tariqasida, butunlay quruq uxlaydi va faqat uyg'onganda siydik chiqaradi.

Bezi ham, slayder ham bolaga uning tanasi bilan tanishish, uning jinsiy a'zolarini topish, oqindi qaerdan kelib chiqqanligini aniq bilish, siyish va defekatsiya funktsiyalarini nazorat qilish imkoniyatini bermaydi. Shuning uchun, ushbu kiyim-kechak buyumlaridan foydalanish oqilona bo'lishi va bolaning yoshiga bog'liq rivojlanish vazifalarini hal qilishiga to'sqinlik qilmasligi kerak. Olti oylikdan boshlab har qanday sharoitda tagliklar, slayderlar, shortilar va boshqalarni ishlatishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Issiqlik moslashuvi va qattiqlashuv asoslari

Termal moslashuv

Bola dunyoga bachadonda mavjud bo'lgan nisbatan barqaror harorat rejimi sharoitida tug'iladi. Shuning uchun, haroratning nisbiy doimiyligiga odatlangan yangi tug'ilgan chaqaloq, u tushgan iqlim sharoitiga qarab, yangi harorat sharoitlariga moslashishi kerak. Termoadaptatsiya - bu yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloqning bachadondan tashqarida mavjud bo'lgan sharoitda harorat rejimiga moslashishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning issiqlik moslashuvi havo bilan aloqa qilish, ya'ni kundalik havo vannalari va yuvish va cho'milish vaqtida suv bilan aloqa qilish, to'liq ushlab turish va emizish tufayli sodir bo'ladi.

Dastlab, chaqaloqning termoadaptatsiyasi ona tomonidan ta'minlanadi. Aynan u bolani asta-sekin yangi haroratlar dunyosiga kiritishi va unga moslashishiga yordam berishi kerak. Bir tomondan, u chaqaloq uchun intrauterin qulaylik shartlarini kengaytirishi kerak, boshqa tomondan, unga yangi dunyo bilan tanishish, u bilan tanishish va yangi ta'sirlarga xavfsiz moslashish imkoniyatini berishi kerak. Intrauterin qulaylikni ta'minlash uchun ona chaqaloqni o'zi ko'taradi, uni emizadi, bu esa onaning odatdagi issiqligi bilan aloqani uzaytiradi. Vaqti-vaqti bilan u chaqaloqni davolash yoki kiyimni almashtirish uchun bir chetga surib qo'yadi, shu bilan u qisqa muddatli havo vannalarini oladi va suv bilan aloqa qilishni ta'minlaydigan muntazam yuvib turadi. Termal moslashuv to'liq bo'lishi uchun bolani har xil haroratli suv bilan yuvish kerak. Bu chaqaloqning har qanday haroratdagi suvga tinch reaktsiyasini rivojlantiradi.

Hipotermiya va qizib ketish

Issiqlik moslashuvi uchun maqbul imkoniyatni ta'minlash, shu bilan birga, ona chaqaloqni kuchli ta'sirlardan himoya qilishi kerak. Bolaning ahvolini sozlash butunlay unga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloq etuk emas va tana haroratini mustaqil ravishda ushlab turolmaydi, shuning uchun u haddan tashqari issiqlik va hipotermiyaga juda sezgir. Sovutish kelmasligi uchun ona chaqaloqni issiqligi bilan isitishi va qizib ketmasligi uchun uni issiqdan qutqarishi kerak. Kichkintoyning qorin bo'shlig'ining etarli darajada isitilmasligi uning ichaklari faoliyatini buzadi, bu esa shishib ketish xavfini tug'diradi. Bundan tashqari, hipotermiya buyraklar va buyrak usti bezlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi.

Haddan tashqari issiqlik bolaning tanasi uchun hipotermiyadan kam xavfli emas va issiqlik urishiga olib kelishi mumkin. Qo'llarni cheksiz ko'tarish, birgalikda uxlash va emizish tufayli onaning biologik issiqligi sohasida doimiy bo'lish bolaning engil issiqlik moslashuvi va tanasining barcha funktsiyalarini saqlab turishi uchun zarurdir. Shunday qilib, ona atrof-muhit haroratini kuzatib boradi va iloji bo'lsa, bolaga salbiy ta'sir ko'rsatmaslik uchun uni tartibga soladi.

Bolaning sovuq ekanligini qanday tushunish mumkin?

Birinchi qo'llanma - onaning his-tuyg'ulari. Biz atrof-muhit haroratini sub'ektiv ravishda idrok qilamiz. Bundan tashqari, chaqaloq har doim kattalarnikidan biroz sovuqroq. Shuning uchun, bolaning his-tuyg'ularini nazorat qilish uchun onaga nisbatan bir oz engilroq kiyinish kerak. Agar ona va chaqaloqning kiyimlari bir xil bo'lsa, ya'ni bola onadan biroz issiqroq kiyinsa, quyidagi ko'rsatmalar mavjud:

- vaqt, chunki bola, agar u onadan alohida yotgan bo'lsa, har 20 daqiqada onalik issiqligining yana bir qismi kerak;

- terining umumiy rangi hatto pushti bo'lishi kerak, u marmar yoki siyanotik bo'lmasligi kerak. Bu belgi chaqaloqning qo'llari va oyoqlariga taalluqli emas, hatto issiq chaqaloqda ham mavimsi bo'lishi mumkin;

- terining harorati teginish uchun issiq yoki sovuq bo'lishi kerak, lekin sovuq emas. Bolaning burnining uchi doimo sovuq bo'ladi, hatto chaqaloq sovuq bo'lmasa ham, bu tananing eng sovuq nuqtasidir. Barcha fleksiyon sirtlari issiq bo'lishi kerak: tizza ostida, qo'l ostida, tirsakda, kasıkta. Tirsak va tizza ostidagi sovuq sovuqni ko'rsatadi.

qattiqlashuv

Qulay issiqlik moslashuvi bolaning yanada qattiqlashishi uchun asosdir. Qattiqlashuv - bu tananing atrof-muhit ta'siriga va xususan, harorat ta'siriga chidamliligini shakllantirish.

Bolada qattiqlashuv jarayoni, birinchi navbatda, hayot sharoitlari bilan belgilanadi va ongli ravishda sodir bo'ladi va uning muvaffaqiyati bolaning ruhiyatining barqarorligiga va o'z vaqtida, to'g'ri tashkil etilgan issiqlik moslashuviga bog'liq.

Agar ota-onalar chidamli chaqaloqni tarbiyalashni xohlasalar, uning etuk bo'lmagan tanasini chidab bo'lmas va asossiz yuklar bilan sinab ko'rmasliklari kerak. Qattiqlashuv, maxsus protsedura sifatida, bola besh yoki olti yoshga to'lgunga qadar amalga oshirilishi mumkin, bu faqat ota-onalarning namunasi ta'siri ostida muvaffaqiyatli bo'ladi.

Chaqaloqlar uchun suzish va sho'ng'in

Chaqaloqlarni suzish, uning keng mashhurligiga qaramay, ijobiy va xavfsiz protsedura emas. Kichkintoy uchun bu juda xavflidir, birinchi navbatda, bolaning nazofarenksiga kiradigan suv shilliq pardalarni bezovta qiladi va turli xil yallig'lanishlarga olib keladi. Masalan, kichik suzuvchilar tez-tez otit (yiliga 2-4 marta) bilan og'riydilar, boshqa bolalarga qaraganda tez-tez meningit bilan kasallanadilar, surunkali rinit, tonzillit, sinusit va boshqalar bilan og'riydilar. morjlar, mo'ynali muhrlar va boshqalar Bu hayvonlar juda ko'p erkakdan yaxshiroq suvda yashashga moslashgan, lekin ular quruqlikda bolalarini tug'adilar va terisi o'zgarmaguncha va tumshug'i etarlicha kengaytirilmaguncha ularni suvga qo'ymaydilar. Axir, kichik morjlar va muhrlar ham otitis media va nazofarenksning boshqa noxush kasalliklarini olishlari mumkin. Nazofarenksga qo'shimcha ravishda, suv, eng yaxshi sifatdan uzoq, bolaning ovqat hazm qilish tizimiga ham kiradi, bu esa ovqat hazm qilish buzilishiga olib keladi. Shuning uchun, agar bola haqiqatan ham faqat ona suti bilan oziqlangan bo'lsa, u uchun suzish kontrendikedir.

Bundan tashqari, suzish va sho'ng'in chaqaloqlari vestibulyar apparatlarning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Kichkintoyni katta hajmdagi suvga cho'mdirish unga kosmosda yordamsiz suzayotgandek taassurot qoldiradi. Ushbu tuyg'uning doimiy tajribasi bolaning kosmosda harakat qilish va masofalarni baholash qobiliyatini shakllantirishga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ko'tarilish tajribasi ongsiz darajada o'rnatiladi va keyinchalik agorafobiya kabi ruhiy kasallikka olib keladi, bu balandlikdan qo'rqish va ochiq bo'shliqlar taassurotini takrorlash uchun balandlikdan sakrash istagi kombinatsiyasida ifodalanadi. ko'tarilgan. Maishiy nuqtai nazardan, bunday buzilishning mavjudligi juda xavflidir, chunki yoshi kattaroq bolaning nazoratsiz xatti-harakatlariga olib kelishi mumkin.

muallif O. V. Osipova

Bolalik kasalliklari propedevtikasi kitobidan muallif O. V. Osipova

Bolalik kasalliklari propedevtikasi kitobidan muallif O. V. Osipova

Bolalik kasalliklari propedevtikasi kitobidan muallif O. V. Osipova

Bolalik kasalliklari propedevtikasi kitobidan muallif O. V. Osipova

Oddiy fiziologiya kitobidan: ma'ruza matnlari muallif Svetlana Sergeevna Firsova

muallif O. V. Osipova

"Bolalik kasalliklari propedevtikasi" kitobidan: ma'ruza matnlari muallif O. V. Osipova

Intensiv reabilitatsiya asoslari kitobidan. Orqa miya va orqa miya shikastlanishi muallif Vladimir Aleksandrovich Kachesov

"Terapevtik stomatologiya" kitobidan. Darslik muallif Evgeniy Vlasovich Borovskiy

muallif muallif noma'lum

Bolalar kasalliklari kitobidan. To'liq ma'lumotnoma muallif muallif noma'lum

Bolalar kasalliklari kitobidan. To'liq ma'lumotnoma muallif muallif noma'lum

Bolalar kasalliklari kitobidan. To'liq ma'lumotnoma muallif muallif noma'lum

Bolalar kasalliklari kitobidan. To'liq ma'lumotnoma muallif muallif noma'lum

Qalqonsimon bez, adrenal, oshqozon osti bezi gormonlarini qanday muvozanatlash kerak kitobidan muallif Galina Ivanovna amaki

BILET №16

Konvulsiv sindrom. Tezkor yordam.

4. “Salomatlikni rivojlantirish” Davlat dasturining maqsadi.

Hozirgi bosqichda SAMS islohoti. Tibbiyot yordamchisi SVA, FAP ishida PHC elementlarining ustuvorligi.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tizimini isloh qilish:

- qishloq aholisiga yordam ko'rsatish tizimini o'zgartirish;

– mavjud muassasalar va ularning bo‘linmalarini modernizatsiya qilish;

– marshrutlashning yagona tamoyillarini shakllantirish bilan bemor oqimlarini moslashtirish;

- tibbiy yordam ko'rsatishning yangi shakllarini ishlab chiqish - kasalxonani almashtirish va ishning tushuntirish usullari;

– ambulatoriya bo‘limlari negizida shoshilinch tibbiy yordamni rivojlantirish;

Kasalxonalar va tez yordam bo'linmalari bilan o'zaro hamkorlik tamoyillarini takomillashtirish

Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish samaradorligini oshirish:

- davolashning innovatsion usullarini amaliyotga joriy etish;

Sog'liqni saqlash infratuzilmasini rivojlantirish va resurs bilan ta'minlash, shu jumladan moliyaviy, moddiy-texnik va texnologik jihozlash davolash va profilaktika innovatsion yondashuvlar va standartlashtirish tamoyiliga asoslangan institutlar;

"Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi federal qonun 2015 yildan boshlab yuqori texnologiyali tibbiy yordamni majburiy tibbiy sug'urta tizimiga kiritishni nazarda tutadi.

Akusherlik va bolalik xizmati samaradorligini oshirish:

* “Tug‘ilganlik haqidagi guvohnoma” dasturini ishlab chiqish;

* Perinatal markazlar tarmog'ini rivojlantirish;

* Bola rivojlanishidagi buzilishlarning prenatal diagnostikasi;

*Bola tug'ilgandan so'ng darhol irsiy va tug'ma kasalliklarni erta aniqlash;

*Bolalarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni rivojlantirish

Yangi tug'ilgan chaqaloqning AFO. Unga g'amxo'rlik qiling.

Xomilani onadan ajratgandan so'ng, birinchi to'rt hafta neonatal davr deb ataladi. Bu vaqtda organizmning atrof-muhitga moslashishi boshlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning jismoniy rivojlanishi ko'rsatkichlari ko'plab sabablarga bog'liq: onaning sog'lig'i, uning ovqatlanishi, homiladorlikning borishi, bolaning jinsi. Shuning uchun bolaning tanasining vazni va uzunligi keng chegaralarga ega: 2500 g va undan yuqori (o'rtacha 3200 g) va 45 dan 58-60 sm gacha (o'rtacha 52 sm). Boshning aylanasi (34-36 sm) ko'krak qafasining atrofidan (32-34 sm) biroz kattaroqdir.

Teri yangi tug'ilgan chaqaloqda u silliq, elastik, giperemik va pishloqli yog 'qatlami bilan qoplangan. Biriktiruvchi to`qima kam rivojlangan, mushak tolalari soni kam, juda qon tomirlashgan. Yog 'bezlari yaxshi rivojlangan, ter bezlari esa yomon rivojlangan. Terining zaifligi oshdi, himoya funktsiyasi kamayadi. Bu nafas olish organi, ekskretor xususiyatlari yaxshi ifodalangan.

Teri osti yog 'to'qimasi muddatli bolalar yaxshi rivojlangan. Ko'p miqdorda zich yog'li kislotalarni o'z ichiga oladi.

Mushaklar tizimi kam rivojlangan, ayniqsa oyoq-qo'llarda. Fleksorlarning ohanglari ustunlik qiladi, bu bolaga xarakterli holatni beradi.

Asab tizimi hali etuk emas, lekin tashqi sharoitlar ta'sirida u doimo takomillashtirilmoqda. Bu bolaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qiladi.

Bosh miya Chaqaloq nisbatan katta va og'ir. Uning massasi 350-400 g.Bosh miya poʻstlogʻi yupqa, joʻyaklari sayoz, har doim ham aniq belgilanmagan. Miyaning kulrang moddasi oqdan yetarlicha ajratilmagan. Orqa miya markaziy asab tizimining boshqa qismlariga nisbatan mukammal tuzilishga ega va funktsional jihatdan etukdir.

sezgi organlari yangi tug'ilgan chaqaloqlar nomukammal. Biroq, ular yaxshi ta'mga ega. Shirinlikdan bola tinchlanadi, yutish harakatlarini qiladi, achchiq, sho'r va nordondan bezovta bo'ladi. Hid sezgisi sust rivojlangan. Bolaga teginish yaxshi his qiladi. Muvofiqlashtirilmagan ko'z harakatlari fiziologik strabismusga sabab bo'ladi. Yorqin yorug'lik himoya miltillash refleksini ishga tushiradi. Eshitish kamayadi, lekin u kuchli tovushlarga ta'sir qiladi, yuzning mushaklari qisqaradi, nafas olish chastotasi va chuqurligi o'zgaradi. Og'riq biroz engillashadi.

Nafas olish tizimi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning burni kichik, xaftaga yumshoq, o'tish joylari toraygan. Shilliq qavat yumshoq, yaxshi tomirlangan, zaif va tez shishiradi. Paranasal sinuslar kam rivojlangan. Eshitish naychasi qisqa va keng, gorizontal joylashgan. Tomoq, halqum, traxeya va bronxlar tor, yumshoq xaftaga, shilliq qavati nozik, yaxshi qon bilan ta'minlangan.

Ko'krak qafasi barrel shaklida, qovurg'alari yumshoq, egiluvchan, gorizontal joylashtirilgan. III-IV ko‘krak umurtqalari darajasidagi traxeya ikkiga bo‘lingan. O'pkada zich kapillyar tarmoq va ozgina elastik to'qimalar mavjud. Ularning pastki chegarasi diafragmaning yuqori joylashuvi tufayli chaqaloqlarga qaraganda balandroq joylashgan

Har bir nafasning hajmi 15-20 sm3.Qonning kislorod bilan to'yinganligi hayotning birinchi kunida 64-92% ni tashkil qiladi, 7-kunida u 87-97% gacha ko'tariladi.

Yurak-qon tomir tizimi. Bola tug'ilgandan va kindik ichakchasidagi bog'langanidan keyin yurak-qon tomir tizimining funktsiyasi sezilarli darajada o'zgaradi. Plasenta qon aylanishi to'xtaydi, pulmoner qon aylanishi ishlay boshlaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon aylanishi kattalarnikidan ikki baravar tez amalga oshiriladi va 11-12 soniya davom etadi. Yurak baland joylashadi va uning ko'krak qafasiga nisbatan o'lchamlari kattalarnikiga qaraganda ancha katta. Tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda puls 1 daqiqada 140-160 ni tashkil qiladi. Hayotning 4-haftasiga kelib, u asta-sekin sekinlashadi, 1 daqiqada 125-140 ga etadi. Bu aritmiya bilan tavsiflanadi.

Qon va gematopoetik organlar. Embrion davrda u asosan jigarda paydo bo'ladi, uning gematopoetik funktsiyasi 5 oygacha kuchayadi, keyin esa zaiflashadi va bola tug'ilishida deyarli to'xtaydi. Intrauterin rivojlanishning 4-oyidan boshlab, jigar bilan birga, qon hosil qiluvchi organlar suyak iligi, taloq va limfa to'qimalari hisoblanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda asosiy gematopoetik organ qizil suyak iligidir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jigar katta, to'liq qonli, biriktiruvchi to'qimalarda kambag'al. Palpatsiyada uning pastki cheti qovurg'a yoyi ostidan 1-2 sm chiqib turadi.

Ovqat hazm qilish tizimi. Og'iz bo'shlig'i kichikdir. U nozik va yaxshi tomirlangan shilliq qavatga ega, uning himoya funktsiyasi kamayadi. Tuprik bezlari kam rivojlangan, tupurik miqdori kamayadi. Tuprik bilan polisaxaridlarni parchalaydigan amilaza va ptyalin fermentlari chiqariladi, maltaza esa disaxaridlarni monosaxaridlarga parchalaydi.

Dudaklarda nipelni qattiq ushlashga hissa qo'shadigan qattiq roliklar mavjud. Yog 'shakllanishlari (Bishning bo'laklari) yonoqlarning qalinligida joylashgan bo'lib, ular so'rish harakatini yaxshilaydi.

Qizilo'ngachning uzunligi 10-11 sm.Uning shilliq qavatida ko'plab tomirlar va ozgina shilliq bezlar mavjud. Shilliq qavat quruq va himoyasiz.

Hayotning birinchi kunlarida oshqozon tarkibi 30-34 ml, 10-kunida - 70-80 ml. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar osongina tupuradilar va qusadilar.

Ichak shilliq qavati mikroorganizmlar va toksinlar uchun yuqori darajada o'tkazuvchandir. Tug'ilgandan so'ng darhol ichakning tarkibi steril bo'ladi, biroq bir necha soatdan keyin ularga saprofit mikroflorasi (bifidobakteriyalar, patogen bo'lmagan ichak tayoqchasi va boshqalar) kiradi. Tabiiy oziqlantirish sharoitida bifidobakteriyalar ustunlik qiladi, sun'iy - Escherichia coli.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda me'da shirasi past kislotalilik va fermentativ faollik bilan ajralib turadi, bu uning himoya funktsiyasining etarli emasligiga olib keladi. Tug'ilgandan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida mekonium ichak harakatlari paytida o'tadi, keyinroq - o'tish najasi, keyinchalik u oltin sariq rangga aylanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda najasning chastotasi kuniga 3 martagacha. Agar hayotning birinchi kunlarida mekonyum bo'lmasa, to'g'ri ichakning infektsiyasiga (atreziyasi) shubha qilish kerak.

Siydik chiqarish organlari. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklar kattalarnikiga qaraganda kattaroqdir va ularni paypaslash mumkin. Buyraklar hayotning birinchi kunlaridanoq ishlaydi, garchi ular hali ham embrion tuzilishga ega (medulla va buyrak korteksi kam rivojlangan).

Dastlabki 2-4 kun ichida organizmga suyuqlikning etarli darajada tushmasligi tufayli fiziologik oliguriya (ozgina siydik) kuzatiladi. Shuning uchun siyish kuniga 20-25 martagacha tezlashadi, 10-15 ml siydik chiqariladi.

Shunga o'xshash ma'lumotlar.

Bolaning onaning tanasi bilan bevosita aloqasi tug'ilgan paytdan boshlab to'xtaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq yig'laydi va birinchi nafasda havo uning o'pkasiga kiradi. Shu paytdan boshlab bola o'z-o'zidan nafas ola boshlaydi, keyin esa o'z-o'zidan ovqatlana boshlaydi.

Bolaning hayotining birinchi davri boshlanadi, bu 3-4 hafta davom etadigan neonatal davr deb ataladi. Bola o'zini o'zi uchun yangi, g'ayrioddiy muhitda topadi.

Tashqi sharoitlar unga osonlikcha zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. yaxshi g'amxo'rlik bolaga hayotning yangi sharoitlariga moslashishga yordam bering.

Keling, yangi tug'ilgan chaqaloqning ba'zi anatomik va fiziologik xususiyatlarini eslaylik.

Asosiy xususiyat qoldiqning mavjudligi hisoblanadi kindik ichakchasidagi. Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonada bo'lsa, kindik ichakchasidagi yiqilish uchun vaqt yo'q. Kindik yarasiga qo'llaniladigan bandajga tegmaslik kerak.

Agar kindik yiqilgan bo'lsa, unda steril yoki toza yuvilgan va dazmollangan zig'ir bandaji bilan bog'lashdan boshqa hech narsa qilinmasligi kerak. Haddan tashqari holatlarda kindik ichakchasining tushgan joyini - kindik yarasini oq streptotsid kukuni bilan sepish tavsiya etiladi. Kindik yarasiga g'amxo'rlik qilish katta tajribani talab qiladi, shuning uchun bolalar klinikasining patronaj hamshirasi buni qilsa yaxshi bo'ladi.

Hayotning dastlabki ikki haftasidagi bolalarda kindikni noto'g'ri parvarish qilish bilan jiddiy kasallik paydo bo'lishi mumkin - kindik sepsisi (qon zaharlanishi).

Tana turi yangi tug'ilgan chaqaloq kattalarnikidan tashqi ko'rinishidan farq qiladi. Uning tanasining alohida qismlarining nisbati butunlay boshqacha: yangi tug'ilgan chaqaloqning boshining uzunligi uning butun tanasi uzunligining chorak qismiga teng, kattalarda esa boshning uzunligi atigi 1/7 - 1/ Tananing uzunligi 8. Bolaning qisqa bo'yni bor: bosh, xuddi yelkada o'tiradi. Qisqa pastki oyoq-qo'llarga e'tibor qarating.

Teri yangi tug'ilgan chaqaloqlar juda nozik va nozik, buning natijasida u juda zaif. Bezi toshmalari, ishqalanishlar, tirnalgan joylar osongina paydo bo'ladi, ular orqali patogen mikroblar kirib, yiringlashi mumkin. Yelkada va yuqori orqada teri paxmoq bilan qoplangan. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu paxmoq qalinroq bo'lib, peshona va yonoqlarni ham qoplaydi.

Hayotning 2-3-kunida teri quriydi va tozalana boshlaydi. Peeling kepakka o'xshash nozik tarozilar, plitalar yoki donalar shaklida sodir bo'ladi. Taxminan bir hafta davom etadi.

Tug'ilganda bolaning terisi teri yog 'bezlari tomonidan chiqariladigan pishloqga o'xshash moylash bilan qoplangan. Bachadondagi bu moylash vositasi terini sirt qatlamini ho'llashdan himoya qiladi, himoya qiladi amniotik suyuqlik, va tug'ish paytida bolaning onaning tug'ilish kanali orqali oson o'tishiga yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi yorqin pushti rangga ega. Uning rangi yuzaki qatlamga juda yaqin joylashgan, juda nozik bo'lgan shox parda, qon tomirlarining zich tarmog'i mavjudligiga bog'liq.

Tug'ilgandan keyin 2-3-4 kunlarda terining yorqin pushti rangi sarg'ish rangga aylanadi. Fiziologik sariqlik deb ataladigan narsa keladi. Bu deyarli barcha bolalarda uchraydi. Bu sariqlik bola uchun xavfli narsani anglatmaydi, garchi u ba'zan juda aniq bo'lsa. 3-4 kundan keyin sariqlik yo'qoladi va teri asta-sekin normal och pushti rangga qaytadi.

Tug'ilganda ter bezlari yomon rivojlanadi va bolaning o'sishi bilan rivojlanadi.

Yog 'bezlari tug'ilish vaqtida allaqachon yaxshi rivojlangan. Bolaning terisida ularning ko'pchiligi bor va ular mo'l-ko'l yog 'ajratadi, bu ayniqsa bosh terisida sezilarli bo'ladi, bu erda qobiqlar ba'zan butun boshni qoplagan tarozilar shaklida hosil bo'ladi. Bu chang, sochlar va terining sirt qatlamining desquamatsiyalangan hujayralari bilan aralashtirilgan quritilgan yog'dan boshqa narsa emas. Bolaga g'amxo'rlik qilishda ularni tozalash kerak, chunki mikroblarning kirib borishi tufayli terining yallig'lanishi boshlanishi mumkin.

Teri bola uchun juda muhim himoya funktsiyasini bajaradi, nafas olish jarayonida ishtirok etadi - u orqali karbonat angidrid va suv chiqariladi. Terida eng nozik shoxchalar - sezgir nervlarning uchlari mavjud bo'lib, ular tufayli taktil, og'riq va harorat hissi paydo bo'ladi.

Teri bolaning hayoti uchun muhim organdir. Shuning uchun terini parvarish qilish onadan ham, parvarish qiluvchilardan ham katta e'tibor va e'tibor talab qiladi.

Shilliq pardalar juda nozik va oson himoyasiz. Mikroblar yoki mog'or u erga kirib borishi uchun eng kichik, hatto sezilmaydigan tirnash yoki ishqalanish etarli.

Natijada, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida tezda oq blyashka paydo bo'ladi, qichitqi paydo bo'ladi, ba'zida onalar juda noto'g'ri deb hisoblaydilar va "rang" deb atashadi.

Boladagi mushaklar dastlab yomon rivojlangan. Shunga qaramay, yangi tug'ilgan chaqaloqning mushaklari keskin, qisqargan holatda. Bolaning o'sishi bilan bu mushaklarning kuchlanishi zaiflashadi, harakatlar erkin bo'ladi, keyin mushaklar hajmi oshadi va palpatsiya paytida elastikroq bo'ladi.

Tana harorati yangi tug'ilgan chaqaloq beqaror, chunki uning tanasi etarli issiqlik ishlab chiqara olmaydi va uni saqlay olmaydi. Shu sababli, bola normal muhit haroratida ham sovutishga juda tez ta'sir qiladi, shuningdek, agar u haddan tashqari o'ralgan bo'lsa, tezda qizib ketadi.

Asta-sekin, yangi tug'ilgan chaqaloq moslashadi va u uchun yangi sharoitlarga o'rganadi. Uning tana harorati 36,6-37 ° gacha o'rnatiladi.

Skelet tizimi bola, ya'ni uning skeleti ba'zi xususiyatlarni taqdim etadi. Uning suyaklari yumshoqroq va elastikroq bo'ladi, chunki ular juda ko'p xaftaga ega.

Yangi tug'ilgan chaqaloq hali kranial tikuvlarni yopmagan, ya'ni boshning parietal va frontal suyaklarining to'liq birlashishi yo'q. Ularning o'rtasida katta fontanel deb ataladigan yumshoq joy bor. Xaftaga o'sishi bilan uning o'rnini zich suyak to'qimasi egallaydi.

Onaning tug'ilish kanalidan o'tayotgan bolaning boshi yon tomondan biroz siqilib, yuqoriga yoki orqaga tortiladi va bosh suyagining suyaklari bir-birining ustiga siljiydi. Shuning uchun tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda yangi tug'ilgan chaqaloqning boshi tartibsiz shaklga ega. Kelajakda u asta-sekin o'zini tekislaydi. Uni tuzatishga urinmang. Ko'pincha tug'ruq paytida chaqaloqning boshida tug'ma shish paydo bo'ladi, bu bir necha kundan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning oyoqlari biroz kavisli, bu homilaning intrauterin holatiga bog'liq. Sog'lom bolada oyoqlar asta-sekin tekislanadi. Shuning uchun, qattiq o'ralgan holda keraksiz va zararli. Yangi tug'ilgan chaqaloq mushaklarning ohangini oshirib, qo'llarini tirsagiga egib, oyoqlarini oshqozonga mahkam bog'lab turadi. Bu pozitsiya tug'ilishdan oldin ham u uchun eng qulay va tanish. Faqat qisqa vaqt ichida yangi tug'ilgan chaqaloq qo'llarini va oyoqlarini echib tashlaydi, keyin ularni yana egadi. Bu harakatlarga to'sqinlik qilmaslik kerak - ular bola uchun zarurdir. Bundan tashqari, bu harakatlar ichakdan gazlarni chiqarishga yordam beradi, bu esa ba'zida bolani bezovta qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ovqat hazm qilish organlari ham o'ziga xos xususiyatlarga ega, siz bolaga to'g'ri g'amxo'rlik qilish uchun bilishingiz kerak. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati yorqin qizil va ancha quruq; hatto yumshoq teginish bilan ham juda oson zarar etkazilishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning og'zini artib olish tavsiya etilmaydi. Bolaning tuprik bezlari 3-4 oylikdan boshlab tupurik ajrata boshlaydi, bunda tuprik ko'p bo'ladi.

Birinchi oylarda bolaning oshqozoni va ichaklari u uchun tabiiy ovqatni, ya'ni ona sutini hazm qilishga qodir. Ba'zida bola odatdagi ovqat hazm qilish jarayonidan turli xil og'ishlarni boshdan kechiradi: regürjitatsiya, oziqlantirishdan keyin yoki bir muncha vaqt o'tgach, ivish yoki ivish bo'lmagan sutda qusish, gazlar to'planishi tufayli shishiradi.

Oshqozon va ichaklarda hazm qilingan sut ichak devorlari orqali qon oqimiga so'riladi va o'sayotgan organizmning yangi hujayralarini qurish uchun ishlatiladi.

Agar bola tez-tez tupursa, uning vaznini kuzatish kerak. Agar vazn pasaysa, bolani maslahat uchun shifokorga ko'rsatish kerak. Sog'lom bolalarda regürjitatsiya 3 oygacha yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ingichka ichaklarida, keyin esa yo'g'on ichaklarda ovqat hazm qilish va targ'ib qilish jarayoni, najasning shakllanishi va ularning to'g'ri ichak orqali chiqarilishi hali aniqlanmagan. Gazlarning to'planishi va ichaklarning shishishi mavjud bo'lib, bu og'ir tashvishga sabab bo'ladi, shuningdek, tez-tez yoki aksincha, turli xil rang va turdagi ichak harakatlari kam uchraydi.

Birinchi yil davomida ovqat hazm qilish organlari sigir suti va boshqa oziq-ovqat turlarini - sabzavotlar, rezavorlar, mevalar, go'sht, non va boshqalarni hazm qilish va o'zlashtirish qobiliyatiga ega bo'ladi.

Oziqlantirish paytida ona suti bolada kuniga 3-4 marta axlat bor, axlat bor sariq va nordon hid. Asta-sekin kafedra kamroq bo'ladi; yilning ikkinchi yarmida kuniga 1-2 marta sodir bo'ladi. Sigir suti bilan oziqlanganda, axlat qalinroq, rangi quyuqroq bo'ladi. Katta yoshdagi umumiy ovqatlanishga yaqin umumiy ovqatlanishga o'tishda sog'lom odam, najas quyuq rangga, qalin mustahkamlikka ega bo'ladi.

Voyaga etgan odamda ichaklar balandligidan 4 marta, bolada esa 6 baravar uzunroqdir. Ichakning bunday nisbatan katta uzunligi kilogramm vazniga oziq-ovqat miqdorini hisobga olgan holda, bolaning kattalarga qaraganda nisbatan ko'proq oziq-ovqatga muhtojligi bilan izohlanadi.

Xuddi shu sababga ko'ra, bolada jigar nisbatan katta. Jigarda ichakdagi barcha oziq moddalar zararsizlantiriladi, shundan so'ng ular umumiy qon oqimiga kiradi, butun tanaga tarqaladi va yangi hujayralarni qurish uchun, bolaning tanasida murakkab metabolik jarayonlar uchun ishlatiladi.

nafas olish organlari yangi tug'ilgan chaqaloq hali ham nomukammal. Burun teshigi, burun yo'llari va boshqa nafas yo'llarining (halqum, traxeya va bronxlar) teshiklari nisbatan tor. Burun oqishi bilan shilliq qavatlar shishiradi va agar sut tomchilari burun yoki gırtlakga tushsa (regürjitatsiya paytida), nafas olish qiyinlashadi va bola normal emizolmaydi.

Shuning uchun, yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish yo'llari sog'lom bo'lib qolishi uchun ovqatlanish vaqtida bolaning to'g'ri pozitsiyasi, muntazam burunni parvarish qilish juda muhimdir.

Boladagi ko'krak qafasining shakli kattalardagi kabi konus shaklida emas, balki barrel shaklida bo'ladi. Interkostal mushaklar hali ham zaif va shuning uchun bolaning nafasi yuzaki bo'ladi. Odam qanchalik chuqur nafas olsa, u shunchalik ko'p kislorod oladi, o'pkasi shunchalik yaxshi ventilyatsiya qilinadi. Bolada sayoz nafas oladi, ya'ni nafas olayotganda u bir nafasda nisbatan kam havo yutadi va organizmni kislorod bilan ta'minlash uchun bola kattalarga qaraganda tez-tez nafas oladi.

Bola nafas olayotgan havo har doim toza bo'lishi kerak, shuning uchun siz bola joylashgan xonani ventilyatsiya qilishingiz, u bilan toza, toza havoda ko'proq bo'lishingiz kerak. Siz bolani tutqichlari bilan mahkam bura olmaysiz va o'ra olmaysiz, chunki bu ko'krak qafasini siqib chiqaradi va nafas olishni qiyinlashtiradi. Bolaning noto'g'ri nafas olishi ham miyadagi nafas olish markazining etarli darajada rivojlanmaganligiga bog'liq bo'lib, ular hayotning birinchi oylarida asta-sekin yo'qoladi.

bolaning yuragi kattalarning qalbidan farq qiladi, chunki u asab tizimining nomukammalligi tufayli to'g'ri ishlamaydi, garchi bola butunlay sog'lom bo'lishi mumkin.

Yurak faoliyatining bu tartibsizligi asta-sekin yo'qoladi.

Yosh bolaning yuragi kattalarnikidan nisbatan kattaroqdir. Tomirlar, ayniqsa kattalar, kattalarnikiga qaraganda nisbatan kengroqdir, bu esa yurakning ishini osonlashtiradi.

Yurakning qisqarishi puls bilan belgilanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi puls daqiqada 140 zarbagacha, hayotning birinchi yilida 130-110, 1-2 yoshda - daqiqada taxminan 110 urish; kattalarda - 72-80 zarba. Kichkina sabablar (harakat, uzoq vaqt yig'lash, tashvish va boshqalar) ta'sirida puls keskin oshishi mumkin.

Kichkintoyda tana vazniga nisbatan qon miqdori kattalarnikidan deyarli ikki baravar ko'p. Tarkibi bo'yicha qon kattalar qonidan ozgina farq qiladi. Qonning tarkibi kasalliklar ta'sirida tez o'zgaradi, ammo tiklanish bilan tezda tiklanadi. Qonning tarkibiga toza havo etishmasligi, ovqatlanish va boshqalar ta'sir qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni va balandligi har xil. Oddiy to'liq muddatli chaqaloq tug'ilganda o'rtacha 3200 gramm (o'g'il bolalar) va 3000 gramm (qizlar) ni tashkil qiladi. Alohida bolalarda tug'ilish vazni 2800 dan 4500 grammgacha, ba'zan esa undan ham yuqori bo'lishi mumkin. Og'irligi 1000 dan 2500 grammgacha bo'lgan chaqaloqlar erta tug'ilgan hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning bo'yi (tana uzunligi) o'rtacha 48-50 santimetr (45 dan 55 santimetrgacha).

Dastlabki 3-5 kun ichida bolaning boshlang'ich vazni ko'p hollarda 100-200 gramm yoki undan ko'proq kamayadi.

Bolaning hayotining 4-5 kunidan boshlab vazn o'sishni boshlaydi va odatda 9-12 kungacha asl qiymatiga etadi.

Dastlabki vazn yo'qotish neonatal davrning xususiyatlariga bog'liq: kindik ichakning qurishi va tushishi, terining yuqori qatlamining desquamatsiyasi, asl najasning chiqarilishi. Dastlabki kunlarda yangi tug'ilgan chaqaloq onaning ko'kragidan faqat oz miqdordagi sutni so'radi. Tug'ilgan chaqaloqning suti qancha kam bo'lsa, u qanchalik sekin chiqariladi, chaqaloq vaznini yo'qotadi. Shuning uchun birinchi tug'ilgan bolalar keyingi tug'ilganlarga qaraganda ko'proq vazn yo'qotadilar, chunki odatda primiparas birinchi kunlarda keyingi tug'ilishlarga qaraganda kamroq sutga ega. Xuddi shu sababga ko'ra, katta vaznli bolalar kichik vaznli kichik bolalarga qaraganda ko'proq vazn yo'qotadilar, chunki birinchisi oziq-ovqatga ko'proq ehtiyoj sezadi.

Hayotining birinchi yilida bolaning vaznini kuzatish juda muhim, chunki vaznning o'zgarishi, quyida muhokama qilinadigan boshqa belgilar bilan bir qatorda, bolaning normal jismoniy rivojlanishini baholashga imkon beradi, xususan, etarli miqdorda oziq-ovqat oladi.

6 oyga kelib, bola vazni ikki baravar ko'payadi va hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, uch baravar ko'payadi. O'rtacha, yilning birinchi yarmida u oyiga 600 gramm, ikkinchi yarmida 400-500 gramm qo'shadi; hayotning ikkinchi yili uchun 2500 gramm, oyiga o'rtacha 200 gramm qo'shiladi; hayotning uchinchi yili uchun - 150 gramm, ya'ni oyiga taxminan 150 gramm.

Bolaning tanasi uzunligining oshishi bir xil naqshlarga amal qiladi. O'sishning eng katta o'sishi hayotning birinchi yilida - 25 santimetr, ikkinchisida - 10 santimetr, uchinchisida - 7-8 santimetrga to'g'ri keladi.

Motor funktsiyalari va psixikaning rivojlanishi markaziy asab tizimining rivojlanishiga ko'ra yuzaga keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq boshini ushlab turmaydi, faqat qo'llari va oyoqlarining tartibsiz harakatlarini qiladi. Uning harakatlari odatda sust, sekin. Ba'zan bola qo'llari va oyoqlari bilan tir-tirlanib, tez harakatlar qiladi. Bu normal holat. Kelajakda uning harakatlari silliqlashadi. Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda chaqaloq juda ko'p uxlaydi va faqat ovqatlanish uchun uyg'onadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'z yoshlari ajralib turmaydi: yangi tug'ilgan chaqaloq qichqiradi, lekin yig'lamaydi. U miltillay olmaydi. Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda ko'z qovoqlari shishiradi, buning natijasida yangi tug'ilgan chaqaloq odatda uzoq vaqt davomida ko'zlarini yumib turadi.

Ba'zida strabismus kuzatilishi mumkin, bu asta-sekin yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq har qanday sababga ko'ra tashvishlanadi va yig'laydi: odatda u ho'l tagliklarda yotsa, mahkam o'ralgan, juda issiq o'ralgan bo'lsa - haddan tashqari qizib ketgan, shuningdek, ichaklarda gazlar mavjud bo'lsa. Ushbu sabablarni bartaraf etish uchun bolaga g'amxo'rlik qilish qoidalariga rioya qilish va uni muntazam ravishda ovqatlantirish kerak.

Ba'zida mutlaqo sog'lom bola hech qanday tashqi sababsiz yig'lay boshlaydi; bu noto'g'ri g'amxo'rlik bilan sodir bo'ladi, agar bola doimo uning qo'llarida olib yurishga odatlangan bo'lsa.

Markaziy asab tizimining, ayniqsa miyaning rivojlanishi, hayotning birinchi yilida juda tez ketadi. Atrof-muhit va ichki organlardan bolaning miyasi sezgi a'zolari orqali turli xil qo'zg'atuvchilarni qabul qiladi, u o'z organlarining faoliyatini kuchaytirish yoki zaiflashtirish orqali javob beradi. Miya qanchalik ko'p rivojlansa, tirnash xususiyati uchun qanchalik aniq va yaxshi javob beradi.

Bolada ongli harakatlarning birinchi ko'rinishi birinchi oyning oxirida paydo bo'ladi. Miyaning rivojlanishi bilan bir vaqtda statik vosita va tez rivojlanishi mavjud aqliy funktsiyalar hayotning birinchi yillarida bolada.

Hayotning birinchi yilida bolaning tanasi asta-sekin ko'proq va ko'proq mavjudlikka moslashadi.

Umumiy rivojlanish bilan bir vaqtda bola o'z harakat organlarini nazorat qila oladi. Bir oyligida u boshini ko'taradi, 2 oyligida uni mahkam ushlaydi, 3 oyligida qo'llari bilan narsalarni ushlaydi, 4 oyligida esa ularni uzoq vaqt ushlab turadi. 6 oyligida bola o'tiradi, 8 oyligida - tik turadi, biror narsadan ushlab turadi, 10 - erkin turadi, 10-14 oyligida mustaqil yura boshlaydi. 3 yoshga kelib, bola to'siqlarni engib o'tadi, zinapoyadan ko'tariladi.

To'g'ri baholash uchun bolaning jismoniy rivojlanishi uning vazni va bo'yining o'sish qonuniyatlarini bilishingiz kerak.

Neonatal davrdan boshlab hayotning birinchi yilidagi bolaning vaznini muntazam ravishda kuzatish juda muhimdir, chunki ular bizga istalgan vaqtda bolaning jismoniy rivojlanishining borishini baholash imkoniyatini beradi.

Bu yosh bolaning anatomik va fiziologik xususiyatlari haqida qisqacha ma'lumot.

Bolaning tanasini bilish onani bolaning to'g'ri rivojlanishini ta'minlash uchun ko'plab parvarish qoidalariga ongli ravishda rioya qilishga majbur qiladi.

Shunchaki quvnoq “akvarel” kayfiyatidagi yangi videoni yana reklama qilmaganimda va tavsiya qilmaganimda o‘zim bo‘lmayman: “Akam ertalab singlisini qanday uyg‘otdi” Tavsiyamni tomosha qiling va yaxshi damlar!

28 kun davom etadigan neonatal davrda bolaning tanasida sezilarli qayta qurish sodir bo'ladi. Ba'zi organlar va tizimlar allaqachon bachadonda ishlagan. Yurak, endokrin bezlar, buyraklar va hatto ovqat hazm qilish tizimi (14-haftadayoq homila amniotik suyuqlikni yuta boshlaydi, ularni hazm qiladi, keyin ularni asl najasga - mekoniumga aylantiradi). Boshqalar, faqat tug'ilgandan keyin ishlay boshlaydigan o'pka kabi va yurak-qon tomir tizimi o'pka qon aylanishining kiritilishi tufayli o'z ishini keskin o'zgartiradi. Endogen oziqlanish usulidan bola kislorod olish va metabolik mahsulotlardan ozod qilish, ovqatlanish, nafas olish va chiqarishning avtonom endogen usuliga o'tadi. Shuning uchun neonatal davrda ba'zi fiziologik xususiyatlar qayd etiladi.Buyraklardagi yuk keskin ortib borayotganligi sababli, yangi tug'ilgan chaqaloq chiqindilarni mustaqil ravishda chiqarishi kerakligi sababli, onasi bu erda unga yordam bermaydi, yangi tug'ilgan chaqaloq siydik chiqarishi mumkin. inqiroz. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning fiziologik holati va siydikning yuqori o'ziga xos og'irligi bilan tavsiflanadi (siydik juda konsentrlangan), shuning uchun hatto qumli kristallar ham cho'kishi mumkin. Bu odatda tug'ilishning 2-5 kunida sodir bo'ladi va siydikdagi cho'kmani qizg'ish rangga bo'yaydigan siydik kislotasi tuzlarining ko'p miqdorda chiqishi bilan bog'liq.Siydik chiqarish inqirozidan tashqari, suyuqlik etishmovchiligi ham vaqtinchalik sabab bo'lishi mumkin. isitma. Bu haroratning oshishi, ba'zan 40 ° C gacha, bolaning tashvishi va hatto konvulsiyalar bilan tavsiflanadi. Bolani faqat lehimlash kerak.Neonatal davrning fiziologik shartlaridan biri fiziologik vazn yo'qotishdir. Odatda, u 5-7% dan oshmasligi kerak va agar to'liq tug'ilgan chaqaloqning vazni odatda 3000-3200 bo'lsa, unda birinchi 3 kun ichida chaqaloq 200-250 g vazn yo'qotadi. Bu hayotning dastlabki 3 kunida yangi tug'ilgan chaqaloqning ichaklari mekoniydan - asl najasdan (mekoniy - ovqat hazm qilish trakti, epiteliy va amniotik sekretsiyalar sekretsiyasidan hosil bo'lgan to'q jigarrang, yopishqoq, hidsiz massa) bilan bog'liq. intrauterin rivojlanishning besh oylik davridagi suyuqlik). Va yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi oziq-ovqati - og'iz suti - juda konsentratsiyalangan va juda oz miqdorda (bir necha tomchidan besh millilitrgacha) bo'lgani uchun u asosan energiya xarajatlarini to'ldiradi. Va faqat o'tish suti paydo bo'lishi bilan, yangi tug'ilgan chaqaloq fiziologik etuklik mavjudligiga qarab, asl vaznini tiklaydi. Va bu odatda tug'ilgan kundan boshlab 5-7 kun ichida sodir bo'ladi. Neonatal davrning navbatdagi xususiyati fiziologik sariqlik bo'lib, u fiziologik jihatdan etuk yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 40-45 foizida uchraydi (erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik majburiy bo'lib, u 3-4 haftagacha davom etadi). Buning sababi, jigarda homila (homilalik) gemoglobinning platsenta orqali kislorod almashinuvi, o'pkada gaz almashinuvi uchun ishlatiladigan etuk gemoglobin uchun zarur bo'lgan intensiv qayta tuzilishi sodir bo'ladi. Sariqlik, qoida tariqasida, unchalik aniq emas - bu terining, shilliq pardalarning va ko'z skleralarining engil ikterik bo'yalishi. U hayotning 2-3-kunida paydo bo'ladi va odatda 7-10 kun davom etadi. U hech qanday davolanishni talab qilmaydi. Bolaga ko'proq suv bering, agar havo quyoshli bo'lsa, bolani quyoshda besh-etti daqiqa ushlab turing. Ultraviyole bilirubinni olib tashlashga yordam beradi, bu esa terini ikteriyaga aylantiradi (quyosh nurlari samarali, ular toza shishadan o'tadi, garchi ultrabinafshaning 60% shishada saqlanadi). Ammo yaxshi yorug'likda chaqaloq sizga juda sariq ko'rinsa. Agar bolaning kaftlari va oyoqlari sarg'aygan bo'lsa, bola sust va yaxshi ovqatlanmasa yoki harorat ko'tarilgan bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.Jinsiy inqirozlar haqida ham bilishingiz kerak. So'nggi yillarda ular deyarli barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda topilgan va bu tug'ruqdagi ayolning gormonal foniga qo'pol aralashish bilan bog'liq. Onalik gormonlari chaqaloqning qoniga tug'ruq paytida, keyin esa ona suti bilan kirib, o'g'il bolalarda ham, qiz bolalarda ham ko'krak qafasining kuchli to'lib ketishiga olib keladi, ba'zan esa ko'krakdan sutga o'xshash tomchilar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, qizlarda genital yoriqdan qonli oqmalar, o'g'il bolalarda esa skrotumning shishishi kuzatilishi mumkin. Bu odatda hayotning birinchi kunlarida sodir bo'ladi va 8-10 kunlarda tugaydi. Bosish mumkin emas sut bezlari, ularni massaj qiling va undan ham ko'proq suyuqlik tomchilarini nipellardan ifodalashga harakat qiling. Chaqaloqlarda sut bezlari bilan har qanday manipulyatsiya xavflidir, chunki ular yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mastit rivojlanishiga olib kelishi mumkin va bu juda jiddiy kasallik bo'lib, faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Sizni tinchlantirish uchun paxta va doka yostig'ini yasang va uni chaqaloqning yelek ostidagi sut bezlariga qo'ying. Vaginal oqindi bilan qizni kaliy permanganatning ochiq pushti, sovuq eritmasi bilan olddan orqaga yuvish kerak.Yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi tug'ilish paytida moylash vositasi bilan qoplangan, bu uning tug'ilish kanalidan osonroq o'tishiga yordam beradi va himoya qiladi. uni bakteriyalardan. Asta-sekin, soqol yuviladi va siz yangi tug'ilgan chaqaloqdagi terining fiziologik katarasini ko'rishingiz mumkin. Bu engil mavimsi tusli terining qizarishi. Bu teri kapillyarlarining sezilarli darajada kengayishi tufayli yuzaga keladi, ko'pincha oyoq va qo'llarda va bir necha soatdan 3-4 kungacha davom etadi, so'ngra peeling. Qadimgi kunlarda ular: "Bola gullaydi." Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yog 'va ter bezlari tariq o'lchamidagi oq muhrlar ko'rinishida - burunda, peshonada va kamroq hollarda tiqilib qoladi. yonoqlari. Ular chaqaloqqa hech qanday noqulaylik tug'dirmasdan, terining darajasidan bir oz ko'tariladi. Mo'g'uloid irqining ajdodlari bo'lgan bolalarda ko'pincha sakrum mintaqasida teri yuzasidan chiqmaydigan kulrang-siyanotik dog'lar, yosh bilan yo'qolib ketadigan "mongoloidlik" dog'lari mavjud. Telangiektaziyalar biroz kamroq tarqalgan - teri kapillyarlarining kengayishi, embrion tomirlarining qoldiqlari. Odatda ular atrofidagi oddiy teridan aniq chegara bilan tartibsiz shakli va o'lchamdagi qizil yoki biroz mavimsi dog'lar ko'rinishiga ega. Bosilganda ular oqarib ketadi, lekin keyin rang tiklanadi. Ko'pincha ular joylashgan yuqori ko'z qovoqlari, boshning orqa tomonida, peshonada, bosh terisi chegarasida. Yilga kelib, bu dog'lar oqarib ketadi, 3-5 yil ichida ular yo'qoladi, ko'pincha tibbiy aralashuvsiz. Odamlar ularni "tug'ilgan dog'lar" deb atashadi.Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarning birinchi kunlarida butun tanada terining qalinligida, qizil doira bilan o'ralgan oq rangli tugunlar paydo bo'ladi. Bu toksik eritema, qichitqi o'tining kuyishi izlariga o'xshaydi. Ikki kundan keyin u izsiz yo'qoladi. Bolaning terisi nafaqat termoregulyatsiyada, balki gaz almashinuvida ham katta rol o'ynaydi. Metabolik mahsulotlarning 70% gacha teri orqali chiqariladi, shuning uchun uning toza va sog'lom bo'lishi juda muhimdir. Chaqaloqlarda teri osti yog 'o'ziga xos tuzilishga ega ekanligini hisobga olsak - u bir nechta biriktiruvchi to'qima bo'linmalariga ega va u juda yaxshi qon ta'minotiga ega, shuning uchun terining har qanday yallig'lanish jarayoni pastki to'qimalarga juda tez o'tadi va bu talab qiladi. ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning terisini ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish. Bolani yuvish, yuvish, u bilan birga suzish kerak - har kuni. Bezi toshmasi paydo bo'lmasligiga ishonch hosil qiling - ular bolaning haddan tashqari qizib ketishining ko'rsatkichidir yoki ekssudativ-kataral diatezning birinchi alomati bo'lishi mumkin. Bunday holda, ona bezi bezi toshmalarini keltirib chiqaradigan oziq-ovqatlarni aniqlash uchun oziq-ovqat kundaligini yuritishi kerak va bezi toshmasi paydo bo'lgan joylarni (ko'pincha bu bo'yin burmalari, qo'ltiq osti burmalari) qayta ishlash kerak yoki zaytun yog'i, yoki kartoshka kraxmal. Lekin hech qanday holatda siz bir-biri bilan birlashmasligingiz kerak, va eng muhimi, bolani haddan tashqari qizdirmang.O'tkinchi ichak katarasi (yangi tug'ilgan chaqaloqning fiziologik dispepsiyasi, o'tish ichak katarasi) o'rtadagi barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydigan axlat buzilishining bir turi. hayotning birinchi haftasi. Birinchi yoki ikkinchi (kamroq uchinchi kungacha) kun davomida mekonium bolaning ichaklarini tark etadi - bu deb ataladigan narsa. original kal. Meconium - yopishqoq, qalin, quyuq yashil, deyarli qora massa. Keyinchalik, axlat tez-tez bo'lib, konsistensiyada ham (bo'laklar, shilimshiqlar, suyuq qism ko'rinadi) va rangi (to'q yashil rangdagi joylar yashil, sariq va hatto oq rang bilan almashinadi) bir hil bo'lmaydi. Ko'pincha najas ko'proq suvli bo'ladi, natijada taglikdagi axlat atrofida suvli nuqta paydo bo'ladi. Bunday kafedra o'tish davri deb ataladi va uning paydo bo'lishi bilan bog'liq holat, siz taxmin qilganingizdek, o'tish davri ichak kataridir. 2-4 kundan keyin najas fiziologik bo'ladi - tuzilishi va rangi bir hil bo'ladi. Oddiy qilib aytganda, u nordon sutli hidli shilimshiq, sariq ko'rinishga ega bo'ladi. Leykotsitlar, yog 'kislotalari, musin (shilliq) va to'qimalar oqsillari sonini kamaytiradi. Vaqtinchalik katarning og'irligi boladan bolaga farq qiladi. Ba'zilarida ichak harakatining chastotasi kuniga olti yoki undan ko'p martaga etadi, axlat juda suvli, boshqa chaqaloqlarda uning chastotasi uch martagacha va mustahkamlik odatdagidan unchalik farq qilmaydi. ichakning o'tish davri katarasi fiziologik hodisa bo'lib, faqat yangi onalar va otalarni qo'rqitishi mumkin, lekin chaqaloqqa zarar etkazmaydi. Ichakning o'tish davri katarasiga ta'sir o'tkazishga urinish - bu asossiz hodisa. Siz biroz kutishingiz kerak - chaqaloq undan foydalanishni ko'proq yoki kamroq "o'rganganida" ovqat hazm qilish tizimi, najas normallashadi.O'tkinchi disbakterioz - barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tabiiy ravishda rivojlanadigan o'tish davri. Homiladorlikning normal kursi homilaning steril sharoitda rivojlanishiga imkon beradi. Bolaning tug'ilishi ixtiyoriy ravishda uning mikroorganizmlar dunyosiga o'tishini belgilaydi. Patogen, "begona" mikroblarga qarshi faqat avtoflora deb ataladigan narsa - inson tanasida fiziologik yo'l bilan yashaydigan bakteriyalar mavjudligi tufayli kurashish mumkin ko'rinadi.Falon dunyoga bola tug'ilgandan boshlab, uning terisi va terisida yashaydi. shilliq pardalar tug'ilish kanali Ona. Mikroorganizmlarning qo'shimcha kiritilishining majburiy manbalari havo, tibbiyot xodimlarining qo'llari, parvarishlash vositalari, ona suti bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ichak va terining, shilliq pardalarning birlamchi bakterial florasi nafaqat bifidobakteriyalar, laktostreptokokklar va epidermal stafilokokklar bilan, balki opportunistik mikroblar bilan ham ifodalanadi: o'zgargan xususiyatlariga ega Escherichia coli, Proteus, oz miqdorda qo'ziqorinlar. kattalarning tabiiy hamrohlari ham bo'lishi mumkin.Shuning uchun hayotning birinchi va butun ikkinchi haftasi oxiridan boshlab patogen stafilokokklar teri, burun shilliq qavati, farenks va najasdan mutlaqo sog'lom odamlarda ajratilishi hech kimga sir emas. yangi tug'ilgan chaqaloqlar, yarmida - fermentativ xususiyatlarni kamaytiradigan enterobakteriyalar, Candida xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlar va har o'ninchi bolada Proteus va gemolitik enterobakteriyalarni aniqlash. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nazofarenklarida, Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella ham tez-tez joylashadi. Vaqtinchalik disbakteriozga, shuningdek, tug'ilish davridagi teri va shilliq pardalarning to'siq funktsiyasi hayotning ikkinchi haftasidagi bolalarga qaraganda bir qator ko'rsatkichlar bo'yicha kamroq mukammal bo'lishi ham yordam beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning uchinchi haftasidagina ichaklarda bifidobakteriyalar o'z o'rnini egallaydi. yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ichaklarini birlamchi bakterial kolonizatsiya bosqichlari. Tug'ilgan paytdan boshlab yigirma soat davom etadigan birinchi bosqich aseptik, ya'ni steril deb ataladi. Ikkinchi bosqich, o'sib borayotgan infektsiya uch kundan besh kungacha davom etishi mumkin. Bu vaqtda ichakning bifidobakteriyalar, ichak tayoqchalari, strepto- va stafilokokklar, zamburug'lar tomonidan kolonizatsiyasi sodir bo'ladi. Ikkinchi haftaga kelib, boshqa barcha mikroorganizmlarning bifidoflora bilan siljishi (transformatsiya bosqichi) boshlanishi kerak. Shu paytdan boshlab turli xil E. coli, sarcins va stafilokokklar, xoh yoki yo'qmi, bifidobakteriyalar mikrob landshaftining malikasiga aylanishini tushunishga majburdirlar.Ma'lumki, ona suti bifidofloraning muhim yetkazib beruvchisi va muqarrar. patogen mikroorganizmlarning siljishiga yoki ularning sonining keskin kamayishiga olib keladi.O'tkinchi disbakteriozni engib o'tishga va oltinchi kunga kelib terining 5,0 (hatto 3,0!) pH ga yetishiga va me'da shirasining kislotaliligini oshirishga yordam beradi. Immunitetni himoya qilishning o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos omillari faol sintezlanadi, shu jumladan mahalliy - terida, shilliq qavatlarda va ichak devorida.O'tkinchi disbakterioz fiziologik hodisadir, ammo agar parvarish qilishning gigienik me'yorlariga rioya qilinmasa. sun'iy oziqlantirish- disbakterioz kechiktiriladi va ikkilamchi infektsiyaning qatlamlanishi yoki endogen patogen floraning faollashishi natijasida bolaning kasalligini keltirib chiqarishi mumkin.I.Lazareva materiallari asosida.

Biz ham tavsiya qilamiz

• Nasrda yaqinlashib kelayotgan Yangi yil bilan tabriklaymiz (o'z so'zlaringiz bilan)
• Mayo kiygan plyajdagi kichkina qizlar
• Qiz bilan nima xayrlashish kerak
• Haqiqiy sevgi hikoyalari: nima bo'lishidan qat'iy nazar birga baxtli
• Qog'oz to'y kunida kulgili kulgili tabriklar
• Qog'oz to'y kunida kulgili kulgili tabriklar