Patologjitë që çojnë në rritjen e proteinave në urinë tek gratë shtatzëna. Edema, proteina në urinë, presioni i lartë i gjakut: gestoza në gratë shtatzëna Rreth proteinurisë funksionale

Parametrat kryesorë të një testi të përgjithshëm të urinës janë kritere shumë të rëndësishme me ndihmën e të cilave mjekët mund të identifikojnë patologji të ndryshme të shtatzënisë në fazat më të hershme. Shfaqja e proteinave në sedimentin urinar gjatë shtatzënisë është një simptomë mjaft e pafavorshme që kërkon monitorim të kujdesshëm. Ky artikull flet për vlerat normale të këtij treguesi, si dhe për atë që konsiderohet patologji.

Normat

Formimi i urinës ndodh në veshka. Filtrimi i lëngut ndodh në struktura të veçanta anatomike - tubulat renale. Këto formacione mikroskopike ndihmojnë trupin të heqë qafe të gjitha produktet metabolike toksike që nuk i nevojiten më.

Funksioni i veshkave është veçanërisht i rëndësishëm gjatë shtatzënisë. Në këtë rast Formacionet toksike lëshohen përmes veshkave jo vetëm nga trupi i nënës, por edhe nga fetusi. Mbeturinat filtrohen edhe nëpër tubulat e veshkave, pasi foshnja zhvillon sistemin e vet urinar pak më vonë.

Normal në çdo urinë duhet të mungojë ndonjë proteinë. Shfaqja e kësaj substance në sedimentin urinar duhet të jetë një arsye për konsultim të detyrueshëm me një mjek.

Shumë shpesh kjo gjendje është e përkohshme, në këtë rast është e nevojshme përsëritja e detyrueshme e testit laboratorik. Gjinekologët vërejnë se gjatë shtatzënisë, gratë shpesh përjetojnë situata ku shfaqen gjurmë proteinash në urinë. Kjo rëndësi e analizës nuk tregon aspak se kjo është një patologji. Mjekët madje dolën me një term të veçantë për t'iu referuar kësaj gjendje - humbje kalimtare ose beninje e proteinave.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, rezultati i testit të urinës së një gruaje nuk duhet të ndryshojë ndjeshëm nga vlerat normale të zakonshme. Në këtë rast, nuk duhet të ketë proteina në sedimentin urinar. Në disa raste, veçanërisht nëse mbledhja e urinës është kryer në orët e hershme të mëngjesit menjëherë pas ngritjes nga shtrati, në analizë mund të shfaqen gjurmë proteinash.

Mjekët besojnë se tremujori i parë është shumë i rëndësishëm për zhvillimin intrauterin të fetusit.

Është gjatë kësaj periudhe që fëmija i palindur do të zhvillojë të gjitha organet dhe sistemet kryesore. Ngarkesa në veshkat e një gruaje shtatzënë në këtë kohë është minimale. Një rritje e konsiderueshme e proteinave në urinë është zakonisht pasojë e sëmundjeve të veshkave ose të traktit urinar të nënës.

Shfaqja e një vlere proteine prej 0,066-0,33 zakonisht ndodh në tremujorin e tretë. Zhvillimi i një situate të tillë tregon një ngarkesë të mirë në veshkat. Në javën 37-39 të shtatzënisë, tubulat renale filtrojnë urinën me një shpejtësi të shtuar. Shqyrtimet nga nënat e reja tregojnë gjithashtu se shumë prej tyre e kanë përjetuar këtë fenomen në fazat e mëvonshme të shtatzënisë.

Mjekët i quajnë proteinuria, nivelet e larta të proteinave, mbi 3 g/litër. Kjo tashmë është një gjendje patologjike. Proteinuria mund të jetë e përhershme, por më shpesh është kalimtare. Në këtë rast, pas lindjes, gruaja mund të zhvillojë ndonjë sëmundje të veshkave ose të traktit urinar. Ato janë pasojë e proteinurisë së vazhdueshme, e cila u shfaq gjatë shtatzënisë.

Për lehtësinë e vlerësimit të rezultateve të testit të urinës, mjekët përdorin tabela të veçanta që mbledhin vlerat kryesore të treguesve normalë të këtij testi laboratorik. Për të interpretuar saktë rezultatet, vlerësohen mjaft tregues të ndryshëm klinik. Pra, nëse nëna e ardhshme është me binjakë, atëherë në këtë rast, proteina deri në 0,15 g/litër mjaft shpesh shfaqet në urinën e saj.

Për të sqaruar diagnozën, mjekët mund të përshkruajnë teste shtesë - përcaktimi i proteinave ditore. Ky test laboratorik tregon më saktë nëse trupi i gruas ka ndonjë problem me filtrimin e urinës. Vlerat normale të analizës ditore nuk kalojnë 0.2 g/ditë. Për shumë gra që kanë manifestime fillestare të çrregullimeve të filtrimit të veshkave, vlerat e marra janë 0,1 g/litër, por nëse treguesi tregon 0,3 g/litër ose më shumë, atëherë sinjalizon nevojën për të korrigjuar këtë gjendje.

Analiza e përgjithshme është një studim mjaft gjithëpërfshirës. Pavarësisht thjeshtësisë dhe rutinës së tij, ai lejon një vlerësim shumë të plotë të funksionit të veshkave. Për të përjashtuar sëmundjet shoqëruese të traktit urinar, mjekët kryejnë gjithashtu një vlerësim sasior të disa treguesve:

Leukocitet- ky është një shënues i rëndësishëm i infeksioneve ose patologjive ekzistuese të sistemit ekskretues. Gjatë një shtatzënie normale, ky tregues tregon më pak se 10 njësi në fushën e shikimit. Në shumicën e rasteve, leukocitet përbëjnë 1-5 për shikim. Tejkalimi i këtij treguesi duhet të jetë një arsye për të kërkuar këshilla nga një urolog ose terapist.
Në analizën e përgjithshme normale gjithashtu nuk ka baktere të pranishme. Kjo zakonisht shënohet "+" ose "-" në formën mjekësore të studimit të kryer. Prania e baktereve është një gjendje jashtëzakonisht e pafavorshme, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Bakteriuria mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve të rrezikshme infektive të veshkave dhe traktit urinar.
qelizat e kuqe te gjakut- Një tregues tjetër i rëndësishëm i funksionit normal të veshkave. Kombinimi i proteinave të larta dhe eritrociturisë zakonisht konsiderohet si pasojë e glomerulonefritit. Kjo patologji e rrezikshme e veshkave ndodh mjaft shpesh në mesin e popullatës femërore. Përkeqësimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë është jashtëzakonisht i rrezikshëm. Në këtë rast, mund të ndodhin shqetësime të ndryshme në rrjedhën e gjakut placentar të fetusit.

Simptomat e proteinave të larta

Proteinuria e vogël, si rregull, nuk ndihet nga një grua shtatzënë. Oreksi, gjumi, temperatura e trupit mbeten brenda kufijve normalë në këtë rast. Shfaqja e proteinave në urinë deri në 0,1 g/litër gjithashtu nuk kontribuon në shfaqjen e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës apo zhvillimin e ënjtjes. “Shenjat” e para të telasheve shfaqen më vonë, kur nivelet e proteinave në urinë rriten ndjeshëm. Proteinuria e rëndë shoqërohet me zhvillimin e shumë simptomave negative.

Shfaqja e edemës në trup është një simptomë karakteristike, e habitshme që shoqëron këtë gjendje. Ashpërsia e kësaj simptome mund të ndryshojë. Zakonisht rritet deri në javën e 38-të të shtatzënisë. Nënat që mbajnë fëmijë shpesh ankohen se në tremujorin e 3-të përjetojnë ënjtje të fortë në fytyrë.

Edema mund të shfaqet në pjesë të ndryshme të trupit, por ka edhe një lokalizim “të preferuar” për shfaqjen e një ënjtjeje të tillë.

Si rregull, me proteinuri renale, shfaqet ënjtje në fytyrë.

Shumë shpesh ato shfaqen nën sy. Kjo veçori është për faktin se në këtë zonë lëkura është mjaft e hollë dhe delikate.

Proteinuria e rëndë shoqërohet gjithashtu nga shfaqja e ënjtjes në këmbë. Në këtë rast, këmbët e poshtme fryhen më shumë. Në një situatë të tillë, ënjtja përhapet në një drejtim lart - nga poshtë lart. Këmbët bëhen më të lirshme dhe duken të fryra. Kur shtypni lëkurën nga lart me gisht, mbetet një dhëmbëzim i vogël, i cili zhduket për pak sekonda.

Disa patologji të veshkave shoqërohen me dhimbje në rajonin e mesit. Zakonisht intensifikohet kur ndryshoni pozicionin e trupit ose ecni shpejt. Një manifestim i veçantë i sëmundjeve të traktit urinar është vazhdimi i dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës edhe në pushim.

Shfaqja e një simptome të tillë duhet të jetë një arsye e detyrueshme për të kontaktuar një urolog.

Nënat e ardhshme zakonisht zbulojnë vetë shfaqjen e proteinave në urinë. Në këtë rast, ata vërejnë se urina bëhet më e turbullt. Në një situatë të tillë, në të shfaqet një pezullim i bardhë. Zakonisht kjo simptomë manifestohet mirë në shtatzëninë e vonë.

Temperatura e lartë e trupit është një simptomë jashtëzakonisht e pafavorshme, veçanërisht gjatë shtatzënisë.

Nëse kjo shenjë klinike kombinohet me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe urinë të turbullt, atëherë ka shumë të ngjarë që ajo të tregojë praninë e sëmundjeve të rënduara të veshkave ose të traktit urinar në trupin e gruas shtatzënë.

Me një përkeqësim mjaft të rëndë të pielonefritit kronik, temperatura e trupit gjatë shtatzënisë rritet në 38 gradë. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e pafavorshme dhe kërkon trajtim urgjent. Në disa raste, veçanërisht në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, nëna e ardhshme mund të shtrohet në spital për të parandaluar zhvillimin e shumë kushteve të rrezikshme për fetusin.

Shkaqet e proteinave në urinë

Një sërë faktorësh shkaktarë mund të çojnë në zhvillimin e kësaj gjendje.

Proteinuria funksionale mund të zhvillohet si rezultat i lakimeve ekzistuese në shtyllën kurrizore lumbare.

Ky variant klinik quhet edhe lordotik. Ndodh për shkak të pranisë së një lakimi të theksuar në pjesën e poshtme të shpinës. Në disa raste, edhe mbledhja e urinës në një pozicion të drejtë mund të kontribuojë në humbjen e proteinave. Për të përjashtuar këtë, mjekët rekomandojnë mbledhjen e materialit për kërkime gjatë qëndrimit ulur. Ju gjithashtu mund të mbledhni urinën shtrirë.

Ky lloj i proteinurisë ortostatike (vertikale) zakonisht regjistrohet në porcionet e mëngjesit. Nëse analiza mblidhet në mbrëmje, atëherë proteina mund të mos shfaqet. Në mënyrë tipike, ky lloj klinik i proteinurisë zhvillohet tek gratë e gjata, të dobëta, si dhe tek nënat në pritje që nuk i kanë mbushur ende 20 vjeç.

Mjekët vërejnë se Pas aktivitetit fizik intensiv, sasia e proteinave në urinë rritet ndjeshëm. Në fazat e mëvonshme, shfaqja e kësaj substance në sedimentin urinar mund të çojë edhe në ngjitjen e disa shkallëve. Në këtë rast, për të marrë një rezultat të besueshëm, është e nevojshme të përjashtoni çdo aktivitet fizik disa ditë përpara se të shkoni në laborator përpara se të mblidhni urinën.

Shumë shpesh, zhvillimi i proteinurisë çon në dehidratim i rëndë. Kjo gjendje mund të zhvillohet për shkak të të vjellave të rënda. Shumë shpesh, kjo patologji manifestohet tek gratë shtatzëna me toksikozë. Kjo gjendje mund të ndodhë në disa tremujorë të shtatzënisë në të njëjtën kohë. Shfaqja e proteinave në urinë mund të jetë edhe pasojë e infeksioneve të mëparshme virale ose bakteriale. Zakonisht, para se të shfaqet kjo simptomë, temperatura e trupit të një gruaje shtatzënë të sëmurë rritet shumë. Kjo gjendje mund të shfaqet edhe pas hipotermisë së rëndë.

Mjekët vërejnë gjithashtu një lloj proteinurie mjaft specifike, e cila quhet e ndenjur. Zhvillohet për faktin se gjatë shtatzënisë, fenomene të theksuara të stagnimit të gjakut fillojnë të ndodhin në hemodinamikën e legenit. Kjo ndodh për shkak të presionit të fortë të mitrës në organet e afërta.

Gabimet në dietë shpesh kontribuojnë në faktin se çrregullimet e rënda metabolike fillojnë të zhvillohen në trupin e femrës. Zakonisht zhvillimi i kësaj gjendje çon në konsumimi i tepërt i produkteve të ndryshme proteinike, veçanërisht me origjinë shtazore. Nëse, gjatë marrjes së një sasie të tepërt të proteinave, një grua shtatzënë ha shumë ushqime të kripura dhe të konservuara, kjo çon në një përparim të konsiderueshëm të kësaj gjendje.

Në disa raste, proteinuria mund të zhvillohet dhe për një sërë sëmundjesh të sistemit urinar. Patologji të tilla përfshijnë amiloidozën renale, glomerulonefritin kronik dhe pielonefritin, si dhe neoplazitë dhe kistat e ndryshme që formohen në indin e veshkave. Shumë sëmundje autoimune çojnë gjithashtu në dëmtimin e organeve të sistemit ekskretues. Lupus eritematoz sistemik dhe vaskuliti vaskular çojnë në ndërprerje të qarkullimit të gjakut në veshka, gjë që përfundimisht do të çojë në shfaqjen e sasive të mëdha të proteinave në sedimentin urinar.

Mjekët vërejnë se zhvillimi i kësaj gjendjeje patologjike mund të paraprihet nga një çekuilibër i fortë imunologjik që ndodh midis nënës dhe foshnjës së saj të palindur. Inflamacioni i rëndë imunitar shkakton shfaqjen e ënjtjes në trupin e nënës së ardhshme.

Llojet e shkeljeve që ndodhin

Mjekët dallojnë disa lloje klinike të proteinurisë, të cilat mund të shfaqen gjatë shtatzënisë. Ky klasifikim i ndihmon mjekët të përcaktojnë se në cilin rast specifik do të kërkohet trajtim.

Rreth proteinurisë funksionale

Një humbje e lehtë e proteinave në urinë quhet proteinuri funksionale. Kjo gjendje regjistrohet tek gratë shtatzëna nëse nivelet e proteinave në urinë nuk i kalojnë 0,14 g/litër. Kjo gjendje tregon vetëm shqetësime fillestare në proceset metabolike që ndodhin në trup. Ky fenomen në shumicën e rasteve është kalimtar. Mund të zhvillohet disa herë gjatë shtatzënisë. Një rritje e proteinave në urinë është tashmë një simptomë jashtëzakonisht e pafavorshme., që tregon përparimin e çrregullimeve metabolike.

Një sërë arsyesh mund të çojnë në zhvillimin e kësaj gjendje tek një grua shtatzënë. Këtu përfshihen herniet dhe nervat ndërvertebral të shtypur, presioni në rritje në ureterë (veçanërisht në tremujorin e 2-të dhe të 3-të), hipermobiliteti i veshkave dhe nefroptoza, stresi i rëndë psiko-emocional ose aktiviteti fizik joadekuat. Në këto raste, ju mund të shpëtoni nga manifestimi i pafavorshëm pa ndihmën e ndonjë medikamenti.

Për të korrigjuar çrregullimet e zhvilluara, kërkohet vetëm respektimi i rreptë i një diete të caktuar dhe normalizimi i rutinës së përditshme.

Gjinekologu, së bashku me terapistin, hartojnë një sërë rekomandimesh të përgjithshme që një grua shtatzënë duhet t'i ndjekë rreptësisht gjatë mbajtjes së një fëmije.

Rreth proteinurisë patologjike

Mjekët flasin për zhvillimin e kësaj gjendje nëse proteina në urinë arrin 0,25-0,3 g/litër. Zhvillimi i një gjendjeje të tillë patologjike zakonisht shkaktohet nga përkeqësimi i sëmundjeve kronike të veshkave dhe traktit urinar.

Shumë shpesh ndodh që nëna e ardhshme as që e dinte para shtatzënisë se vuante nga këto patologji. Shumë nga sëmundjet e sistemit urinar janë të “heshtura” për një kohë të gjatë dhe shfaqen vetëm në kohë të stresit të shtuar në trup. Kjo periudhë është pikërisht shtatzënia.

Duhet të theksohet se jo vetëm sëmundjet e veshkave apo të traktit urinar mund të çojnë në zhvillimin e kësaj gjendjeje patologjike tek një grua shtatzënë. Sëmundjet ekzistuese të sistemit kardiovaskular dhe diabeti provokojnë gjithashtu humbjen e sasive të mëdha të proteinave në urinë gjatë shtatzënisë.

Në fazat e mëvonshme, presioni i fortë nga mitra në enët e gjakut çon në zhvillimin e kësaj gjendje. Në këtë rast, rrjedhja e gjakut në arteriet renale gjithashtu prishet. Kjo kontribuon në faktin se filtrimi i urinës është pak i dëmtuar.

Rreth proteinurisë false-pozitive

Mjekët e përjashtojnë këtë gjendje kur proteina shfaqet në një test të përgjithshëm të urinës tek një grua shtatzënë, por nuk ka sëmundje të ndryshme të veshkave apo të traktit urinar. Në këtë rast, vlerat e tij zakonisht nuk kalojnë 0,055 g/litër. Kjo gjendje nuk shkaktohet nga sëmundjet e veshkave dhe të rrugëve urinare, por nga shkeljet e rregullave të higjienës personale. Larja e parregullt në mëngjes dhe në mbrëmje mund të rezultojë në shfaqjen e sasive të vogla të proteinave në urinën e grave shtatzëna.

Për të përjashtuar proteinurinë patologjike Kërkohet gjithashtu vlerësim i detyrueshëm i treguesve të tjerë të një analize të përgjithshme të urinës. Një rritje e numrit të leukociteve ose eritrociteve në sfondin e densitetit të ndryshuar tregon se ka disa sëmundje kronike të veshkave ose të traktit urinar në trupin e një gruaje shtatzënë. Në këtë rast, kërkohet gjithashtu një urokulturë e detyrueshme për të përjashtuar praninë e sëmundjeve infektive. Gratë me këto çrregullime duhet të monitorohen nga një nefrolog ose urolog.

Pse kjo gjendje mund të jetë e rrezikshme?

Proteinuria është larg nga gjendja më e sigurt gjatë shtatzënisë. Kursi i tij i gjatë dhe i zgjatur është veçanërisht i pafavorshëm. Në këtë rast, kjo gjendje mund të çojë në zhvillimin e pasojave negative.

Mjekët besojnë se një nga këto kushte është zhvillimi i sëmundjeve kronike të veshkave dhe traktit urinar. Si rregull, simptomat e para negative të këtyre patologjive fillojnë tek nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë, pastaj me kalimin e kohës këto sëmundje përparojnë dhe mund të shqetësojnë gruan gjatë gjithë jetës së saj.

Preeklampsia është një tjetër patologji e rrezikshme, zhvillimin e së cilës mjekët përpiqen ta parandalojnë te pacientët me Shenjat e proteinurisë së vazhdueshme. Zhvillimi i kësaj patologjie mund të shkaktohet nga hipertensioni ose diabeti mellitus që një grua ka pasur para shtatzënisë. Në disa raste gestoza zhvillohet pa sëmundje të mëparshme.Kjo patologji zakonisht shoqërohet me proteinuri masive. Në këtë rast, një grua shtatzënë mund të humbasë 5 ose më shumë gram proteina çdo ditë. Një proces i tillë do të çojë në mënyrë të pashmangshme në çrregullime të theksuara metabolike. Në fund të fundit, kjo do të kontribuojë në zhvillimin tek foshnja e palindur e shenjave të pamjaftueshmërisë së rrjedhjes së gjakut të placentës ose shfaqjes së mundshme të defekteve zhvillimore intrauterine.

Mjekët vërejnë se Rastet e kësaj sëmundje tek gratë shtatzëna po shtohen çdo vit. Në çdo 5 raste të regjistruara, patologjia shoqërohet me dëmtime të rënda të veshkave, që quhet nefropati. Ecuria e rëndë e kësaj patologjie mund të çojë edhe në vdekjen e nënës ose fetusit.

Si të reduktoni proteinat e larta?

Proteinuria e rëndë është një gjendje që duhet trajtuar. Ky trajtim kryhet nga një mjek obstetër-gjinekolog së bashku me një terapist. Në disa raste, një nefrolog është gjithashtu i përfshirë në dhënien e rekomandimeve. Kjo ndodh kryesisht në një situatë ku një grua shtatzënë ka ndonjë sëmundje të veshkave ose të traktit urinar.

Ju mund të hiqni simptomat e pafavorshme jo vetëm me ndihmën e ilaçeve. Mjekët rekomandojnë që fillimisht nënat në pritje normalizoni rutinën tuaj të përditshme. Gratë shtatzëna me shenja të proteinurisë së vazhdueshme këshillohen që fle të paktën 8-9 orë në ditë. Për të përmirësuar gjumin, duhet të ajrosni dhomën para se të shkoni në shtrat.

Gjatë periudhës akute të sëmundjes, mjekët rekomandojnë vëzhgoni pushimin në shtrat. Nëse sëmundja është mjaft e rëndë, atëherë në një situatë të tillë gruaja shtatzënë mund të shtrohet në spital. Korrigjimi i regjimit kryhet gradualisht. Të gjitha nënat e ardhshme nuk duhet të lodhen shumë. Është më mirë të shtyni sportet aktive dhe aktivitetin fizik intensiv deri pas lindjes.

Për të reduktuar ënjtjen dhe për të zvogëluar sasinë e proteinave në urinë, përdoret dietë të veçantë. Ai përjashton çdo ushqim të konservuar dhe turshi.

Kripa e tryezës është gjithashtu e kufizuar. Kripja e tepërt e pjatave të gatshme do të kontribuojë vetëm në shfaqjen e edemës në trup.

Terapia me barna përfshin përshkrimin e qetësuesve dhe diuretikëve. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në veshka, përdoret aminofilina dhe sulfati i magnezit. Këto substanca administrohen në mënyrë intravenoze. Ky trajtim kryhet vetëm në një mjedis spitalor.

Për të reduktuar ënjtjen Mjekët përshkruajnë diuretikë. Ato ndihmojnë në uljen e vëllimit të lëngjeve qarkulluese në trup. Zakonisht, doza të vogla të diuretikëve përdoren për të arritur një efekt pozitiv. Në raste të rënda, diuretikët mund të administrohen parenteralisht.

Shumë shpesh, proteinuria shoqërohet me zhvillim hipertensioni arterial. Në këtë rast, ilaçet antihipertensive përdoren për të normalizuar presionin e lartë të gjakut. Përzgjedhja e tyre kryhet individualisht, duke marrë parasysh vlerat fillestare të presionit të gjakut. Këto barna përshkruhen nga një mjek. Nëse një grua shtatzënë ka hipertension arterial të shoqëruar nga zhvillimi i proteinurisë, atëherë në këtë rast ajo duhet të regjistrohet në ambulancë.

Për raste të rënda, përdoren disa agjentët vaskulare. Përdorimi i tyre gjithashtu parandalon zhvillimin e edemës cerebrale. Mjete të tilla përfshijnë "Reopoligliukin" dhe "Mannitol". Këto barna administrohen në mënyrë intravenoze. Për të përmirësuar mirëqenien e përgjithshme, mund t'ju duhet gjithashtu një zgjidhje 20% e albuminës ose plazmës.

Për të përmirësuar funksionin e filtrimit të veshkave, është e nevojshme regjimi i pirjes është i kufizuar. Për ta bërë këtë, nëna e ardhshme duhet të pijë jo më shumë se 1 litër lëng në ditë. Si pije mund të përdorni edhe pije të ndryshme manaferrash dhe frutash. Është e rëndësishme të mbani mend se ato nuk duhet të ëmbëlsohen shumë përpara konsumimit. Mjekët rekomandojnë gjithashtu pirjen e zierjes së trëndafilit të përgatitur në shtëpi.

Nëse ndryshimet patologjike ndodhin për shkak të sëmundjeve reumatologjike, atëherë në këtë rast kërkohet një konsultë e detyrueshme me një reumatolog. Mjeku do të përshkruajë trajtimin e duhur. Në disa situata klinike, kërkohet terapi afatgjatë. Shfaqja e proteinave në urinë kërkon që nëna e ardhshme të konsultohet me një mjek.

Për të parandaluar komplikimet e rrezikshme, monitorimi dhe monitorimi i zhvillimit të kësaj gjendje është i domosdoshëm. Në këtë rast, nëna e ardhshme do të duhet të vizitojë klinikën pak më shpesh.

Të gjithë e dinë që shtatzënia shpesh shoqërohet me toksikozë. Zakonisht largohet rreth 16 javë. Por të përzierat dhe dobësia mund të kthehen papritur në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Dhe këto simptoma janë vetëm "maja e ajsbergut"; procese shumë më serioze po ndodhin në trup në këtë kohë. Kjo gjendje quhet toksikozë e vonë ose. Pse lind, si manifestohet dhe çfarë mund të kërcënojë?

Gestoza është një sëmundje tinëzare; ajo mund të mos zbulohet për një kohë mjaft të gjatë. Edhe pse procesi patologjik është tashmë në lëvizje të plotë në trup në këtë kohë. Më shpesh, gestoza zbulohet në tremujorin e tretë (pasi), sipas statistikave, deri në 30% të nënave të ardhshme e përjetojnë atë.

Si zakonisht, mjekët nuk janë në gjendje të përcaktojnë shkakun e saktë të gestozës. Sipas disa studiuesve, gestoza zhvillohet për shkak të shkeljes së rregullimit hormonal. Sipas një versioni tjetër - për shkak të papajtueshmërisë imunologjike të nënës dhe fetusit. Në përgjithësi, shumica e ekspertëve pajtohen që problemet lindin për shkak të ndryshimeve që ndodhin në mënyrë aktive gjatë shtatzënisë, por trupi nuk ka kohë për t'u përshtatur me to. Si rezultat, fillojnë shkelje të ndryshme.

Me gestozën, ndodh një spazmë e enëve të vogla të gjakut, si rezultat i së cilës sasia e gjakut që transporton oksigjen dhe lëndë ushqyese zvogëlohet ndjeshëm. Organet ndalojnë marrjen e sasisë së nevojshme të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, puna e tyre është ndërprerë. Lëngu që ndodhet në indet e trupit nuk mund të përthithet përmes enëve të vogla të ngushtuara, kështu që shfaqet etja. Bilanci ujë-kripë në trup humbet. Placenta funksionon më keq, fëmija merr sasi të pamjaftueshme të substancave vitale dhe mbetjet janë të vështira për t'u eliminuar. E gjithë kjo mund të çojë në rritjen dhe zhvillimin më të ngadaltë të fetusit, hipoksi (mungesë oksigjeni). Për shkak të spazmës së enëve të vogla, sasia e gjakut në enët e mëdha të gjakut rritet, gjë që rrit presionin e gjakut dhe mund të shfaqen dhimbje koke.

Gestoza gjatë shtatzënisë. Kush është në rrezik?

Ka gjestoza "të pastra" - ato lindin papritmas, si "bubullima në mes të ditës". Në këtë rast, një grua mund të jetë plotësisht e shëndetshme dhe të mos ketë sëmundje anësore. Ato shpjegohen me faktin se trupi nuk ka kohë të përshtatet dhe e përballon dobët ngarkesën.

Lloji i dytë është gestoza "e kombinuar", e cila ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera. Grupi i rrezikut përfshin gratë me probleme sistemet kardiovaskulare s (hipertension, defekte reumatike të zemrës), me sëmundjet endokrine(diabeti). Ekziston gjithashtu një probabilitet i lartë i gestozës nëse ajo ka ndodhur gjatë një shtatzënie të mëparshme ose nëse një grua është në pritje të fëmijës së saj të parë ose binjakëve, veçanërisht pas 35 vjetësh.

Shenjat e gestozës

Nëse në gjysmën e dytë të shtatzënisë ka të vjella të pakontrollueshme (më shumë se pesë herë në ditë) dhe rritje të pështymës, atëherë ata flasin për gestoza e hershme. Kjo gjendje mund të çojë në dehidrim, i cili është jashtëzakonisht i rrezikshëm për fetusin. Në këtë rast, gruaja shtatzënë dërgohet në spital, bëhet një IV dhe monitorohet mirëqenia e saj. Është shumë e rëndësishme të njihni simptomat e para të gestozës në kohë dhe të konsultoheni me një mjek i cili do të marrë testet e nevojshme dhe do të përshkruajë trajtimin.

Paraqet një kërcënim edhe më të madh gestoza e vonshme. Si rezultat, mund të zhvillohet piklluese(akumulimi i lëngjeve në inde ose zgavra dhe organe të trupit), nefropati(funksioni i dëmtuar i veshkave, i cili mund të zhvillohet në pielonefrit kronik), eklampsia. Ky i fundit është më i rrezikshmi, rrezikon jetën e nënës dhe fëmijës. Me eklampsi, të parakohshme, të fikët dhe konvulsione janë të mundshme. Në këtë rast, mjekët përdorin ato artificiale. Mënyra e lindjes varet nga ashpërsia e gestozës dhe nga situata e menjëhershme obstetrike në secilin rast specifik.

Nga çfarë duhet të keni kujdes?

"Treshja" klasike e simptomave të gestozës duket kështu: proteina në urinë, rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, edemë. Këto të fundit lindin për shkak të rritjes së përshkueshmërisë vaskulare, si rezultat i së cilës plazma (pjesa e lëngshme e gjakut) hyn në inde. Si rregull, ënjtja është veçanërisht e dukshme në mëngjes dhe në mbrëmje. Para së gjithash, këmbët e një gruaje shtatzënë fryhen, pastaj fytyra dhe duart e saj (ato mpihen, bëhet e vështirë për të përkulur gishtat). Shumë gra përpiqen të heqin qafe ënjtjen duke përdorur. Por në rastin e gestozës, kjo vetëm mund ta përkeqësojë situatën. Prandaj, është më mirë të mos abuzoni me diuretikët dhe sigurisht që nuk duhet t'i përdorni pa u konsultuar me mjekun.

Gjithashtu, prania e gestozës mund të tregohet nga të përziera të vazhdueshme dhe shtim patologjik në peshë. Është shumë e rëndësishme të mbani gjurmët e këtij momenti. Në fund të fundit, shumë njerëz besojnë se gjatë shtatzënisë duhet të hani çfarë të doni (që, në përgjithësi, është e vërtetë, por brenda kufijve të arsyeshëm), dhe është krejt normale që pesha të rritet. Megjithatë, duhet të jeni të kujdesshëm nëse pesha juaj vazhdon të rritet me dietën tuaj të zakonshme.

Një tjetër shenjë e gestozës është etja e fortë. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kontrolloni sasinë e lëngjeve të konsumuara gjatë ditës. Dhe lidheni atë me sasinë e urinës që lirohet. Nëse ndryshimi është i rëndësishëm, kjo mund të jetë një shenjë e patologjisë. Nga rruga, tani ka shumë programe speciale për iPhone dhe Android që ju lejojnë të gjurmoni konsumin e ujit gjatë gjithë ditës, gjë që është shumë e përshtatshme.

Në raste veçanërisht të rënda, gjendja mund të përkeqësohet papritur - presioni i gjakut rritet ndjeshëm, shfaqen njolla para syve, dhimbje koke, mbingarkesë në veshë, nauze dhe dhimbje barku. Nëse e gjithë kjo ndodh, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë, përndryshe pasojat mund të jenë katastrofike.

Parandalimi i gestozës

Preeklampsia mund të zbulohet në kohën e duhur duke marrë rregullisht analizat e urinës dhe duke matur presionin e gjakut. Përveç kësaj, është e rëndësishme të dëgjoni me kujdes veten dhe t'i tregoni mjekut tuaj për çdo ndjesi të dyshimtë. Shtimi në peshë gjithashtu duhet të monitorohet.

Sa i përket parandalimit të gestozës, si në rastin e sëmundjeve të tjera të grave shtatzëna, është më mirë ta filloni atë përpara konceptimit. Për 3 muaj para shtatzënisë së planifikuar, këshillohet të pini vitamina E dhe D. Komponentët e rëndësishëm të parandalimit janë rutina e përditshme dhe ushqimi i ekuilibruar, shëtitjet në ajër të pastër. Ushqimi duhet të jetë i larmishëm dhe të përmbajë të gjithë lëndët ushqyese: proteina, yndyrna, karbohidrate, vitamina, mikroelemente. Gjatë shtatzënisë, duhet të kufizoni konsumin e sheqerit, ëmbëlsirave, ëmbëlsirave të ëmbla dhe pijeve të ëmbla të gazuara.

Nëse proteina zbulohet në urinë, rekomandohet të futni më shumë ushqime proteinike në dietën tuaj: mish pule, qumësht dhe produkte qumështi të fermentuar. Kufizoni konsumimin e ushqimeve pikante, të kripura dhe yndyrore, të cilat mund të shkaktojnë stres shtesë në veshka, të udhëheqin një mënyrë jetese aktive, të shkoni në palestër gjatë shtatzënisë dhe të bëni shëtitje në ajër të pastër. Ndonjëherë, kur diagnostikohet me gestozë, mjekët sugjerojnë të shkoni në shtrat "për ruajtje" në periudha të rrezikshme - në dhe. Por, në përgjithësi, grupi i masave parandaluese varet nga reagimet individuale të trupit, ndaj duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj.

Duke dyshuar në kohën e duhur për praninë e infeksioneve të rrezikshme ose diabetit, specialistët do të mund të marrin të gjitha masat e nevojshme për kryerjen e procedurave që përmirësojnë situatën në të ardhmen. Një sinjal për veprimin e duhur mund të jetë edhe prania e proteinave në urinën e një gruaje shtatzënë, e cila është jashtëzakonisht e padëshirueshme dhe e rrezikshme.

Norma e proteinave në urinën e një nëne të ardhshme

Sipas shumë ekspertëve, parakushti i parë për marrjen e masave të nevojshme është rritja e nivelit të proteinave në urinën e një gruaje shtatzënë mbi 0,033 gram për litër. Në të njëjtën kohë, 0,08-0,2 g konsiderohet të jetë normë. proteina e ekskretuar në urinë e nënës së ardhshme në ditë.

Zbulimi i një niveli të rritur të proteinave në urinën e një gruaje gjatë shtatzënisë gjatë analizës së ardhshme nënkupton përsëritjen e rregullt të kësaj procedure. Rezultatet periodike laboratorike do të jenë në gjendje të demonstrojnë dinamikën e ndryshimeve në tregues.

Një rritje një herë ose e përhershme e nivelit të proteinave në urinën e një gruaje gjatë shtatzënisë është ajo që mjekët e quajnë proteinuri. Korrektësia e rezultateve të testit që tregojnë probleme mund të ndikohet nga:

ngrënia e qumështit, gjizës ose vezëve përpara se të vizitoni një specialist dhe të bëni testin;
marrja e medikamenteve;
dush i ftohtë dhe djersitje e bollshme përpara se të mbushni kavanozin;
temperatura e lartë e trupit;
aktivitet i tepruar fizik;
stresi.

Shkaqet e proteinurisë

Shkaku i proteinurisë mund të jetë një proces natyror që ndodh në trupin e nënës së ardhshme. Në këtë rast, një rritje në madhësinë e mitrës, duke ndërhyrë në furnizimin normal të gjakut në kanalet urinare dhe veshkat. Pasojat e mundshme janë inflamacioni i sistemit ekskretues të urinës. Ky faktor nënkupton nevojën për të vizituar një nefrolog ose urolog gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Një sërë sëmundjesh mund të shkaktojnë gjithashtu një rritje të niveleve të proteinave në urinë të një gruaje që përgatitet të bëhet nënë. Sëmundje të tilla përfshijnë:

hipertensioni;
diabeti;
sëmundja e veshkave policistike;
glomerulonefriti dhe pielonefriti, të lidhura me sëmundjet infektive të veshkave;
infeksionet e traktit urinar;
dështimi kongjestiv i zemrës.

Mjekët e konsiderojnë gjendjen më të rrezikshme të lidhur me rritjen e nivelit të proteinave në urinë gjestoza. Kjo patologji klasifikohet si sëmundje e veshkave, duke çuar në funksionim jo të duhur të placentës. Një mosfunksionim i tillë në trupin e nënës është veçanërisht i rrezikshëm për foshnjën në mitër. Fetusi pushon së marrë oksigjen dhe lëndë ushqyese në sasitë e nevojshme dhe mbetet i pambrojtur siç duhet. Në raste të tilla, gjasat për lindje të parakohshme ose ndalimin e zhvillimit të fetusit në barkun e nënës rriten. Një rezultat edhe më pak ngushëllues është i mundur - fëmija mund të lindë i vdekur.

Rreziku i gestozës qëndron edhe në veçoritë e rrjedhës së sëmundjes. Gjatë shtatzënisë, një grua mund të mos jetë e vetëdijshme për praninë e problemeve. Proteina në urinë e një gruaje shtatzënë në këtë rast është e vetmja dëshmi e një gjendje kërcënuese.

Ekziston një nuancë tjetër domethënëse: një grua mund të jetë vetëm në një gjendje gestoze gjatë shtatzënisë; pas lindjes, ky problem zhduket.

Mjekimi

Një nivel i rritur i proteinave në urinë gjatë shtatzënisë tregon nevojën për të marrë masat e nevojshme, por nuk ka nevojë për panik. Sipas mjekëve, testet që konfirmojnë praninë e patologjisë janë veçanërisht alarmante nëse:

diagnostifikimi u krye disa herë;
Presioni i gjakut është monitoruar paralelisht me analizën e urinës;
ekziston njëqind për qind besim se kontejneri ishte absolutisht i pastër;
duke mbledhur urinë, gruaja kreu tualetin e nevojshëm të organit gjenital të jashtëm.

Përcaktimi i sistemit të trajtimit të mëtejshëm për një grua shtatzënë me një përmbajtje të shtuar të proteinave në urinë kryhet nga një specialist bazuar në simptomat karakteristike.

Diuretikët dhe preparatet bimore që ndalojnë procesin inflamator në veshka do të përshkruhen nga mjeku juaj për pyelonephritis. Në format kronike dhe akute të sëmundjes, nënës së ardhshme do t'i përshkruhet një kurs antibiotikësh. Me këtë diagnozë, mjeku juaj ndoshta do t'ju rekomandojë të lëvizni më shumë.

Shpesh, nivelet e larta të proteinave të shkaktuara nga sëmundjet e veshkave ulen me shpejtësi. Përndryshe, gjasat për gestozë janë të larta, që nënkupton marrjen e masave më serioze.

Procesi i trajtimit të gestozës është mjaft i ndërlikuar. Përpjekjet kryesore të mjekëve në një situatë të tillë kanë për qëllim stabilizimin e treguesve të performancës së trupit dhe ruajtjen e tyre në nivelin e kërkuar në të ardhmen deri në momentin e lindjes. Megjithëse rreziku i lindjes së parakohshme për shkak të gestozës është i lartë, shtatzënia e plotë e fetusit për 9 muaj është gjithashtu mjaft e mundshme.

Vdekja e nënës dhe fëmijës është rezultati më i keq. Për të shmangur pasoja të pariparueshme, specialistët mund t'i sugjerojnë pacientit ndërprerjen e shtatzënisë. Megjithatë, vendimi i mbetet nënës së ardhshme. Kur ndërmerr një hap të tillë, një grua shtatzënë duhet të ndjekë rreptësisht udhëzimet e mëposhtme:

shkoni në spital;
respektoni rreptësisht të gjitha kërkesat dhe rekomandimet e specialistëve.

Është gjithashtu e rëndësishme të kuptoni nevojën për një seksion cezarian gjatë lindjes: nuk do të jetë e mundur të lindni vetë nëse keni gestozë.

Parandalimi i gestozës

Duke kuptuar seriozitetin e situatës dhe duke refuzuar trajtimin spitalor për gestozën, një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë ushqimit dhe gjendjes së trupit të saj. Është e detyrueshme të matet presioni i gjakut dy herë në ditë; injorimi i tij është rreptësisht kundërindikuar:

Errësim në sy;
Zhurmë në vesh;
Dhimbje koke.

Tendenca për edemë nënkupton kontroll të rreptë të sasisë së lëngjeve të konsumuara. Sasia e pijes së marrë nuk duhet të kalojë sasinë e urinës së ekskretuar.

Kontrolli i peshës tuaj është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Fitimi i kilogramëve të tepërt është një këmbanë alarmi, që sugjeron përparimin e gestozës.

Phytozolin, canephron janë barna me bazë bimore, përdorimi i të cilave ndihmon në përmirësimin e funksionit të veshkave. Në praktikë, efektiviteti i lëngut të manaferrës dhe boronicës së kuqe dhe çajit bimor është vërtetuar gjithashtu. Gjatë marrjes së tyre, kërkohet një konsultë paraprake me një specialist.

Këshillohet që të reduktohet konsumi i produkteve të qumështit të fermentuar, si dhe:

mish i tymosur;
piper;
kripë;
mish me kore;
cokollate;
çaj i fortë;
kafe.

Si të mbledhim saktë urinën në mënyrë që të mos ketë rezultate false?

Në pritje të lindjes së foshnjës, nëna e ardhshme është e detyruar të bëjë periodikisht një analizë të urinës në kohën e duhur:

Gjysma e parë e shtatzënisë - çdo muaj;
2 - një herë në dy muaj.

Siç tregon praktika mjekësore, shkalla e korrektësisë së rezultateve të marra nga testimi laboratorik i urinës së një gruaje shtatzënë varet nga disa faktorë. Një prej tyre është serioziteti i përgatitjes për vetë procedurën. Ekspertët rekomandojnë fuqimisht që përpara se të shkoni te gjinekologu, t'i kushtoni vëmendje të veçantë pikave të mëposhtme:

Mos hani mish, ushqime pikante, të kripura ose të tharta në prag të vizitës tek mjeku;
ena për grumbullimin e urinës duhet të jetë krejtësisht e pastër;
një grua duhet të lahet tërësisht me sapun përpara se të mbushë kavanozin.

Ekziston një pikë tjetër e rëndësishme në këtë çështje. Për analizë, duhet të mblidhet e ashtuquajtura urina mesatare. Kjo do të thotë si vijon: për tre sekondat e para duhet të urinoni në tualet, më pas të mbushni enën e përgatitur më parë. Koha e dorëzimit të mostrës në laborator është gjithashtu e rëndësishme: në mënyrë ideale, kavanoza me përmbajtjen duhet të jetë në vendin e testimit brenda dy orëve.

Rritja e ritmit të funksionit të veshkave është një nga veçoritë e gjendjes së trupit gjatë shtatzënisë. Testet laboratorike të urinës do të na lejojnë të vlerësojmë funksionimin korrekt të këtyre organeve.

Urina formohet duke filtruar gjakun në glomerula dhe praktikisht nuk ka proteina - normalisht poret e membranës glomerulare janë shumë të vogla që molekulat e proteinave të kalojnë nëpër to.

Në normën e referencës, urina nuk përmban proteina.

Proteinuria- sasia e proteinave në urinë më shumë se 0.033 g/l.

Shkaqet e proteinurisë.

1. Dëmtim/inflamacion i enëve të gjakut në veshka. Ndryshimet në muret e kapilarëve glomerular rrisin përshkueshmërinë e tyre ndaj molekulave të proteinave.

2. Ulje e reabsorbimit (riabsorbimit) të proteinave dhe ujit në tubulat renale.

3. Rrjedhja e reduktuar e gjakut në veshka, ngecja e gjakut në glomerulat renale.

Pasojat e proteinurisë patologjike.

1. Proteinemia është një ulje e përqendrimit të proteinave në plazmën e gjakut.

Treguesit normalë të metabolizmit të proteinave:

Proteina totale e gjakut: 65 – 85 g/l
albumina e gjakut: 35 – 50 g/l

2. Hipertensioni – presioni i gjakut rritet për shkak të rritjes së prodhimit të hormonit antidiuretik ADH dhe aldosteronit.

3. Hiperkolesterolemia - rritje e niveleve të lipideve në gjak.

4. Mbajtja e kripërave dhe ujit në inde me formimin e edemës.

Proteinuria masive afatgjatë ≥ 3,0-3,5 g/ditë çon në një ulje të përqendrimit të proteinave të albuminës në plazmën e gjakut - janë albuminat që pengojnë pjesën e lëngshme të gjakut të rrjedhë nëpër kapilarë. Humbja e proteinave në urinë fuqizon edemën e indeve.

Shfaqja e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë mbi normën e lejuar mund të jetë simptomë klinike e toksikozës së vonë të shtatzënisë, ose më saktë një nga format e gestozës - nefropatisë së grave shtatzëna me dëmtim difuz të veshkave.

Ndryshimet në veshka gjatë gestozës janë të ngjashme me glomerulonefritin membranoz me degjenerim të rëndë të epitelit të tubulave renale. Gjatë gestozës, jo vetëm veshkat vuajnë; ndryshimet patologjike në mëlçi, miokardi dhe enët cerebrale janë të mundshme. Si rregull, të gjitha këto çrregullime zhduken menjëherë pas lindjes.

Vetë shtatzënia nuk mund të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme në veshka dhe në organe të tjera vitale. Nëse proteinuria dhe simptomat shoqëruese vazhdojnë pas lindjes, atëherë mund të argumentohet se disa sëmundje kronike/të pazbuluara kanë ekzistuar te pacientja para shtatzënisë.

Normat e proteinave në urinë

Gjurmët e ketrit në urinë gjatë shtatzënisë nuk kanë rëndësi klinike. Proteinuria e lehtë (gjurmë/1+) është më shpesh kalimtare dhe beninje.

Proteina në urinë gjatë shtatzënisë. Norma.
Analiza e përgjithshme e urinës në mëngjes. Norma.
Si të mbledhim saktë urinën në mëngjes për analiza të përgjithshme?

1. Në mëngjes (6.00 – 8.00, menjëherë pas gjumit), lani mirë.

2. Mblidhni TËRË porcionin e urinës në mëngjes në një enë (tenxhere) të pastër dhe të thatë të përgatitur posaçërisht për këtë qëllim.

3. Hidhni 100–200 ml urinë të grumbulluar në një enë të pastër dhe të thatë.

4. Dërgojeni enën me urinë në laborator jo më vonë se 2 orë pas grumbullimit të saj.

Si të mbledhim siç duhet urinën e përditshme?

1. Përgatitni një enë të pastër, të thatë, të madhe me një kapacitet deri në 3 litra (kavanoz 2-3 litra me kapak) për mbledhjen e urinës ditore.

2. Përgatitni një enë të pastër e të vogël me një kapacitet rreth 200 ml për të dërguar mostrën e urinës 24-orëshe në laborator. Etiketa:
EMRI I PLOTË_____
Koha e saktë për të filluar grumbullimin e urinës: (për shembull, 9.00)
Vëllimi i lëngjeve të konsumuara në ditë: (-)
Vëllimi i përgjithshëm i urinës në ditë: (-)

3. Përgatitni një tenxhere të pastër dhe një "Ditar të lëngjeve të konsumuara në ditë".

4. Në mëngjes në orën 9.00, zbrazni fshikëzën (pjesën e parë të urinës) në tualet.

5. Mblidhni të gjithë urinën pasuese brenda 24 orëve në një tenxhere dhe hidheni në një enë të madhe. Regjistroni volumin e secilës pjesë të lëngut që pini në Ditar.

6. Në orën 9.00 të mëngjesit të ardhshëm, mblidhni pjesën e fundit të urinës dhe hidheni në një enë të madhe.

7. Matni vëllimin e përgjithshëm të urinës ditore, llogaritni vëllimin e lëngut të pirë në ditë. Futni informacionin në etiketën e kontejnerit të vogël (—).

8. Shkundni urinën në një enë të madhe, derdhni 100-200 ml në një enë të vogël dhe dërgoni menjëherë kampionin në laborator.

Kujdes!

1. Ena e madhe duhet të mbahet në frigorifer gjatë mbledhjes së urinës.

2. Nëse të paktën një pjesët e urinës nuk janë mbledhur në një enë të madhe brenda 24 orëve - derdhni të gjithë urinën e mbledhur. Të nesërmen në mëngjes, përsërisni procedurën e mbledhjes së urinës në mënyrë korrekte.

Testimi i shpejtë i urinës për proteina duke përdorur shirita diagnostikues.
Dekodimi.

Emërtimi i proteinave
në formularin e testit të urinës ekspres:

GLU…….glukozë
PRO…….proteinë/proteinë
BIL…….bilirubinë
URO…….urobilinogen
PH……….reagimi i urinës/ pH
S.G. …..dendësia relative
BLD…….gjak/hematuria
KET…….ketone
NIT…….nitritet
LEU…….esteraza leukocitare

Interpretimi i përafërt i rezultateve

Proteinuria funksionale/beninje

E mitur, më pak se 0.3 g/ditë, e izoluar (nuk ka simptoma të tjera të shëndetit të keq), shfaqja kalimtare (pra jo) e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë nuk është gjithmonë një shenjë e patologjisë së shtatzënisë ose sëmundjes së veshkave.

Shkaqet e proteinurisë funksionale/fiziologjike/beninje

Lakimi (lordoza) e shtyllës kurrizore lumbare - proteinuria lordotike.

Nefroptoza - prolapsi i veshkave.
Proteinuria ortostatike.

Një fenomen ku gjatë mbledhjes së urinës në një pozicion në këmbë, zbulohet një përmbajtje mjaft e lartë e proteinave. Nëse mbledhja e urinës bëhet në një pozicion të shtrirë, nuk ka proteina në urinë. Proteinuria ortostatike karakterizohet nga mungesa e proteinave në pjesën e mëngjesit (të mbledhura menjëherë pas gjumit) të urinës. Kjo lloj proteinurie vërehet më shpesh tek gratë e reja shtatzëna (nën 18 vjeç), si dhe tek gratë e gjata dhe të dobëta.

Proteinuria e tensionit.

Ndodh pas aktivitetit fizik të madh dhe të zgjatur, stërvitjes intensive sportive. Proteina në urinë zhduket plotësisht pas disa orësh ose 1-2 ditësh pas përfundimit të ngarkesës.

Dehidratim për shkak të zakoneve të këqija të pirjes dhe djersitjes së shtuar.

Trashja e gjakut, veçanërisht në mot të nxehtë, çon në një përqendrim të proteinave të albuminës në plazmën e gjakut dhe mund të shoqërohet me shfaqjen e tyre në urinë.

Proteinuria kalimtare, si pasojë e gjendjeve febrile (hipertermike), hipotermisë, stresit.

Proteinuria ushqyese.

Rezultati i një diete të pasur me proteina është edhe abuzimi me ushqimet pikante, të kripura dhe alkoolin.

Proteinuria kongjestive në gratë shtatzëna.

Për shkak të rritjes së mitrës shtatzënë, hemodinamika në zonën e legenit është ndërprerë, rrjedhja e gjakut në veshka ngadalësohet dhe rrjedhja e urinës përkeqësohet. Në kushte të tilla, proteinat e albuminës së gjakut me peshë të ulët molekulare mund të filtrohen përmes poreve të membranës glomerulare bazale në urinën primare.

Proteinuria beninje:

Jo i rrezikshëm.
Nuk përparon.
Nuk kërkon trajtim të veçantë.

Është e përkohshme - shfaqet dhe më pas zhduket pa trajtim.

Nuk shoqërohet me asnjë simptomë tjetër - një ekzaminim i plotë laboratorik dhe instrumental i një pacienteje shtatzënë nuk zbulon ndonjë patologji.

Proteinuria patologjike

Përkeqësimi Sëmundjet e mëposhtme ekzistuese mund të shkaktojnë shfaqjen e proteinurisë patologjike në çdo fazë të shtatzënisë:

Glomerulonefriti, nefriti i etiologjive të ndryshme.
Pielonefriti.
Amiloidoza e veshkave.
Sëmundja policistike, tumori i veshkave.
Sëmundjet autoimune - SLE, vaskuliti, etj.
Defekte të zemrës, sëmundje s/s.

Me proteinuri kongjestive për shkak të dështimit të qarkullimit të gjakut me origjinë të ndryshme, mund të ketë shumë proteina në urinë gjatë shtatzënisë (nga 2.0-3.0 g/l në 10 g/l).

Sëmundja e urolithiasis.

Proteinuri false/postenale/jorenale

Nëse ka një paraqitje kalimtare minimale (≤0,3-0,5 g/l) ose gjurmë të proteinave në urinë gjatë shtatzënisë, është e nevojshme para së gjithash të përjashtohet proteinuria false që nuk shoqërohet me patologji të veshkave. Arsyet e saj:

Mosrespektimi i higjienës personale gjatë grumbullimit të urinës.

Infeksionet e organeve gjenitale dhe të rrugëve urinare - cistiti, uretriti etj.

Gjatë periudhës së proceseve infektive-inflamatore të organeve gjenitale/traktit të poshtëm urinar, mund të gjendet një numër i madh leukocitesh, rruazash të kuqe të gjakut, baktereve, si dhe epitelit të mukozave të përflakur dhe sekretimit purulent-proteinik të organeve gjenitale. urina, e cila jep një rezultat të rremë pozitiv për proteinat në urinë.

Për të konfirmuar/përjashtuar proteinurinë e rreme bëhen analiza shtesë të urinës: analiza Nechiporenko, Kakovsky-Addis etj.

Proteina në urinë për shkak të toksikozës së hershme të shtatzënisë
/mbushje e proteinurisë prerenale/

Toksikoza e hershme, një ndërlikim i gjysmës së parë të shtatzënisë, zakonisht ndodh në 12 javët e para të shtatzënisë.

Proteinuria prerenale (jo renale) e kësaj periudhe rrallëherë kalon 1 g/ditë dhe është pasojë e dehidrimit në sfondin e të vjellave të shpeshta, jargësisë (mund të lëshohet deri në 1,5 litra pështymë në ditë) dhe çrregullimeve metabolike në organizmin e. një grua shtatzënë. Deri në javën e 13-14 të shtatzënisë, gjendja e nënës së ardhshme përmirësohet, përmbajtja e proteinave në urinë normalizohet.

Trajtimi i toksikozës së rëndë të hershme kryhet në spital, në disa raste çështja e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë bëhet pyetje.

Proteina në urinë për shkak të toksikozës së vonë të shtatzënisë - gestozës

Shkaqet e gestozës:

Prishja e homeostazës hormonale dhe mosfunksionimi i sistemit nervor qendror në trupin e nënës.

Një konflikt imunologjik midis trupit të nënës dhe fetusit çon në zhvillimin e inflamacionit imunitar në veshkat dhe indet e tjera dhe në formimin e edemës.

Grumbullimi i produkteve të dëmshme metabolike - substancave histerotonike - në placentën ishemike edematoze dhe në mitër shkakton një rritje të përshkueshmërisë së membranave qelizore dhe mureve vaskulare dhe përkeqëson edemën dhe inflamacionin.

Mbingarkesa funksionale e veshkave në gjysmën e dytë të shtatzënisë përkeqëson të gjitha proceset e mësipërme.

Faktorët predispozues për zhvillimin e gestozës:

Sëmundja hipertonike.
Sëmundjet e veshkave të lindura/të fituara para shtatzënisë.
Diabeti.
Anemia.
Pacienti ka një histori të marrjes së barnave nefrotoksike.
Tendenca për reaksione alergjike, alergji polivalente.
Patologji autoimune.
Vatra të infeksionit kronik mikrobik (tonsiliti, kariesi, etj.)
Pirja e duhanit.

Shfaqja e proteinurisë >0.3 g/ditë pas javës së 20-të të shtatzënisë mund të konsiderohet si simptomë klinike e nefropatisë në shtatzëni.

Ndodhin forma të lehta/beninje të nefropatisë pa hipertension, shoqërohen me edemë të moderuar dhe një përmbajtje të pranueshme proteine në urinë (0,3 - 0,5 g/l). Pas lindjes, proteinuria zhduket pa lënë gjurmë.

Frekuenca e toksikozës së vonë të shtatzënisë varion nga 2.2 në 15%. Nefropatia e rëndë (e kombinuar me patologji të tjera) te gratë shtatzëna mund të shkaktojë vdekshmëri të fëmijëve të nënës dhe perinatale (menjëherë pas lindjes).

Simptomat e gestozës

Një tregues i ashpërsisë së gjendjes së një pacienti me gestozë nuk është aq shumë ënjtje dhe sasia e proteinave në urinë, por hipertensioni arterial, veçanërisht presioni i lartë diastolik.

Llogaritësi i ashpërsisë së preeklampsisë
/në momentin e inspektimit/

Mjekimi

Trajtimi specifik i gestozës me shfaqjen e proteinave në urinë në gratë shtatzëna kryhet mjek obstetër-gjinekolog së bashku me specialistë të tjerë.

1. Regjim i butë, në disa raste, në shtrat.
2. Dieta nr 7c.
3. Trajtimi medikamentoz:
- terapi qetësuese;
- aminofilinë, sulfat magnezi në mënyrë intravenoze, intramuskulare.
- diuretikët;
- barna antihipertensive;
- masat kundër edemës (edemës cerebrale luftarake): intravenoze - reopolyglucin, Lasix, manitol, tretësirë glukoze 40%, plazma, tretësirë albumine 20%, etj.
Konsultimi me një reanimator.

Trajtimi kryhet në spital, nën monitorimin e vazhdueshëm të ekuilibrit acido-bazik, koagulimit të gjakut dhe funksionit të veshkave.

Gjatë shtatzënisë, organet dhe sistemet e brendshme më të rëndësishme të një gruaje janë nën stres të madh, veçanërisht veshkat vuajnë. Proteina në urinë mund të diagnostikohet gjatë shtatzënisë; kjo veçori është e padëshirueshme në fazat e mëvonshme. Ka standarde të pranueshme, tejkalimi i treguesve është pasojë e faktit se sistemi urinar nuk mund të përballojë detyrat.

Normat e proteinave në urinë në shtatzëninë e vonë

Të gjithë njerëzit, veçanërisht gratë në një "pozicion gudulisës", kanë një përqindje të caktuar të proteinave në urinë, e cila depërton në urinë nga veshkat. Kjo proteinë lahet natyrshëm nëse veshkat punojnë pa probleme dhe shpejt.

Meqenëse gjatë shtatzënisë sistemi urinar i nënshtrohet stresit të rëndë (në fund të fundit, veshkat punojnë për dy persona), jo të gjitha produktet e kalbjes dhe substancat toksike mund të lahen me kohë.

Sa herë që proteina bëhet gjithnjë e më shumë, kjo vazhdon derisa të kalojë normën e lejuar. Vlera maksimale do të thotë 0.03 g/l.

Por ndërsa fetusi zhvillohet në mitër, sasia e proteinave rritet në përputhje me rrethanat. Sa i përket tremujorit të 3-të, vlera e pranueshme është 0.14 g/l. Kur sistemi urinar nuk arrin të përballojë, vlera e treguar rritet.

Çdo situatë merret parasysh nga mjeku individualisht, por nëse proteina zbulohet në urinë gjatë shtatzënisë, specialisti mund të diagnostikojë proteinurinë në fazat e mëvonshme.

Në varësi të tejkalimit të pragut të lejuar, dallohen disa faza të sëmundjes:

mikro-albuminuria - zbulohet nga 30 deri në 300 mg. proteina në urinë çdo ditë;
proteinuria e lehtë - nga 300 mg. deri në 1 g;
proteinuria mesatare (e moderuar) - nga 1 në 3 g;
proteinuria e rëndë - nga 3 g.

Për të mos u shqetësuar për shëndetin tuaj dhe zhvillimin e fëmijës suaj, ju rekomandojmë të vizitoni një specialist dhe të bëni analizat e nevojshme.

Shkaqet dhe simptomat e anomalive të proteinave në urinë tek gratë shtatzëna

Ka shumë faktorë që mund të ndikojnë negativisht në nivelet e proteinave në urinë. E para prej tyre është se fetusi ushtron presion në sistemin urinar, veshkat punojnë "për dy" dhe nuk mund ta përballojnë. Por proteinuria mund të zhvillohet për arsye të tjera, më komplekse.

Preeklampsia

Toksikoza e vonshme, e cila mund të vërehet tek disa gra nga java e 30-të. Preeklampsia është një devijim nga shtatzënia normale. Vajza vuan nga presioni i shtuar i gjakut, dhimbje koke, pakësimi/rritja e akumulimit të proteinave në urinë, ënjtja e këmbëve dhe e fytyrës dhe kriza konvulsive. Në fazat e avancuara fillon edema cerebrale.

Pielonefriti

Proteina në urinë, ose më saktë sasia e saj normale, mund të rritet gjatë shtatzënisë. Ky fenomen në fazat e mëvonshme karakterizohet nga zhvillimi i pielonefritit, duke prekur veshkat. Simptomat përfshijnë ethe (temperatura ndonjëherë arrin 40-41 gradë), gruaja vuan nga spazma të forta të dhimbshme gjatë urinimit. Kur dorëzoni urinën për të zbuluar proteinat ditore, do të tregohet se treguesi është mbivlerësuar dhe gjithashtu do të vërehet një akumulim i leukociteve.

Cistiti

Cistiti i referohet zhvillimit të vatrave të inflamacionit që prekin fshikëzën. Gjatë vizitës në tualet, nëna e ardhshme ndjen një dhimbje prerjeje, një ndjesi djegieje dhe një ndjenjë paplotësie gjatë urinimit. Shpesh e gjithë kjo shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Glomerulonefriti

Një fenomen kompleks patologjik që sjell jo vetëm funksionin e dëmtuar të veshkave, por edhe të gjitha llojet e komplikimeve. Sëmundja karakterizohet nga fakti se veshkat thjesht nuk mund të çlirojnë trupin nga komponimet toksike dhe produktet e tjera të prishjes. Të gjithë ata grumbullohen në urinë në një vëllim të mirë, duke formuar dehje. Si rezultat, zhvillohen inflamacione, ethe dhe spazma të rënda në zonën e veshkave.

Preeklampsia si arsyeja kryesore për zbulimin e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë

1. Shpesh, proteina në urinë zbulohet pas marrjes së rezultateve të testit për gratë gjatë shtatzënisë së vonë. Preeklampsia zhvillohet duke filluar në javën e 34-të. Por mund të diagnostikohet më herët nëse vizitoni shpesh një specialist dhe nuk e shtyni të bëni testimin.

2. Ndryshe, gestoza kuptohet si emri bisedor i sëmundjes - toksikozë e vonë. Sëmundja shoqërohet me funksionim të dëmtuar të organeve urinare, duke përfshirë në veçanti veshkat. Vihen re edhe devijime në aktivitetin e sistemit vaskular.

3. Nga simptomat - presioni fillon të kërcejë dhe të rritet, pastaj ata gjejnë një përmbajtje të lartë të proteinave në urinë, pastaj këmbët, krahët dhe fytyra fryhen.

4. Nëse gestoza ka përparuar në një stad të avancuar, simptomave kryesore u shtohen konvulsionet, dhe nganjëherë shkëputja e placentës. E gjithë kjo çon në devijime të mundshme në zhvillimin e fetusit. Nëse zbulohen ndryshime të tilla patologjike, kërkohet lindje artificiale ose prerje cezariane.

5. Mos u frikësoni para kohe nëse nuk e dini me siguri diagnozën. Preeklampsia prek 20% të grave që mbajnë fëmijë. Në mënyrë tipike, kjo sëmundje zbulohet gjatë shtatzënisë së shumëfishtë ose të parë.

6. Është e rëndësishme të përmendet se jo në çdo rast proteina në urinë karakterizohet nga nivele të ngritura. Gjatë shtatzënisë, ndonjëherë, përkundrazi, është e ulët në fazat e mëvonshme.

7. Sipas statistikave mesatare, treguesi varion nga 0,75 deri në 0,8 g/l, që është pasojë e zhvillimit të gestozës. Plus, kur presioni rritet në 140 mbi 90, duhet të konsultoheni me një mjek për një diagnozë përfundimtare.

8. Përndryshe, kombinimi i presionit të lartë të gjakut dhe proteinave të akumuluara mund të shkaktojë përkeqësim të funksionit të trurit.

9. Në stade të avancuara shpesh zhvillohen probleme të sistemit nervor qendror. Gjendja më e rrezikshme ndodh kur presioni rritet në 160 mbi 100.

Zbulimi i proteinave në urinë gjatë shtatzënisë

Për të kuptuar nëse ka ndonjë problem, duhet të bëni një test të përgjithshëm të urinës. Për të marrë një rezultat të saktë, duhet të përgatiteni plotësisht përpara se të shkoni në klinikë. Proteina në urinë mund të formohet për arsye të ndryshme. Kjo pyetje është veçanërisht e rëndësishme gjatë shtatzënisë së vonë.

1. Dy ditë para testit, duhet të reduktoni ndjeshëm marrjen e produkteve të mishit. Shmangni ushqimet e tharta, të kripura dhe pikante gjatë kësaj kohe.

2. Mblidhni urinën ekskluzivisht në një enë të pastër, sterile. Një enë speciale mund të blihet në një farmaci.

3. Para se të mbushni enën, bëni dush dhe lani vaginën me sapun intim.

4. Ena duhet të mbushet nga një pjesë mesatare e urinës.

5. Nëse ka rrjedhje të huaj nga vagina, atëherë para se të urinoni në kavanoz, duhet të fusni një tampon. Do të parandalojë hyrjet e padëshiruara në enë.

6. Dhuroni urinë jo më vonë se 1-2 orë pas grumbullimit të saj.

Nëse zbulohet një proteinë, specialisti do t'ju referojë patjetër për një test tjetër. Vetëm pas kësaj ai do të jetë në gjendje të vendosë një diagnozë të saktë.

Pasojat e përqendrimit të lartë të proteinave në urinë

1. Nëse një analizë e përsëritur tregon praninë e proteinave gjatë shtatzënisë, atëherë diagnoza do të jetë proteinuria. Kështu sigurohen vizita të shpeshta te gjinekologu, nefrologu dhe urologu. Nëse monitoroheni rregullisht nga specialistë, do të jeni në gjendje të parandaloni komplikimet.

2. Proteina në urinë (proteinuria) gjatë shtatzënisë mund të jetë ose e përkohshme ose e përhershme. Nëse treguesit rriten në fazat e mëvonshme, gruaja do të kërkojë shtrimin në spital. Specialistët duhet të monitorojnë pacientin në spital.

3. Në raste ekstreme, kur patologjia është e rëndë, me shumë mundësi mjekët do të provokojnë lindje artificiale. Kjo lëvizje do të shpëtojë jetë dhe do të ruajë shëndetin e foshnjës dhe nënës.

4. Nëse proteina fillon të rritet në fazat e vona të shtatzënisë (nga rreth 32 javë) dhe gestoza vazhdon të zhvillohet, ekziston rreziku në formën e një pasoje të rrezikshme, siç është nefropatia. Kjo sëmundje shkakton dëmtime toksike të veshkave. Kjo ka një efekt shumë të keq në shëndetin e foshnjës dhe nënës.

5. Si rezultat, aktiviteti i dëmtuar i veshkave ndikon negativisht në funksionimin e placentës. Ajo ndalon së kryeri rolin e saj siç duhet. Kur funksionon normalisht, placenta furnizon fetusin me oksigjen dhe lëndë ushqyese dhe e mbron atë nga ndikimet e jashtme të dëmshme.

6. Gjatë diagnostikimit të nefropatisë, vlen të theksohet se placenta është e pasuruar dobët me gjak. Si rezultat, embrioni nuk merr ushqimin e duhur. Për shkak të kësaj, rreziku për të pasur një fëmijë me shenja hipoksie ose rraskapitje rritet ndjeshëm.

7. Proteina e lartë në urinë gjatë shtatzënisë në çdo rast kërkon trajtim të menjëhershëm, veçanërisht në fazat e mëvonshme. Nëse kjo neglizhohet, një grua do të përballet me pasoja të rënda. Lindja e parakohshme, zhvillimi jonormal i fëmijës ose vdekja e tij janë të mundshme.

Normalizimi i niveleve të proteinave në urinë

Ushqimi i duhur

Nëse ndiqni një dietë të veçantë, niveli i proteinave në urinë së shpejti do të kthehet në normalitet. Shpesh, devijimet lindin për shkak të konsumit të ushqimeve me piper, të skuqur dhe të kripur. Jepini përparësi perimeve të freskëta, frutave, qumështit dhe drithërave të ndryshme.

Përjashtimi i medikamenteve

Shpesh, vajzat shtatzëna vetë-përshkruajnë medikamente të ndryshme pa u konsultuar me një specialist. Nëse medikamentet merren në mënyrë të pakontrolluar, kjo çon në një ndërprerje të funksionimit normal të veshkave.

Ushtrime gjimnastike

Për të reduktuar ndjeshëm ngarkesën në sistemin urinar, duhet patjetër të kryeni një ushtrim të thjeshtë. Merrni pozën gju-bërrryl disa herë në ditë.

Si të parandaloni devijimet e proteinave në urinë nga normalja

Mënyra më e lehtë për të parandaluar sëmundje dhe trajtim të tillë është parandalimi i tyre. Proteina në urinë gjatë shtatzënisë konsiderohet një problem mjaft serioz në fazat e mëvonshme. Për të shmangur zhvillimin e anomalive gjatë mbajtjes së një fëmije, ndiqni këto këshilla të thjeshta:

shikoni dietën tuaj të përditshme;
vizitoni rregullisht një mjek femër;
bëni analizat e urinës në kohë;
eliminoni ushqimet e dëmshme nga dieta juaj;
kaloni më shumë kohë jashtë;
Monitoroni sheqerin dhe presionin e gjakut;
përjashtoni medikamentet pa recetë;
Monitoroni peshën tuaj trupore nëse filloni të fitoni papritur.

Zbatimi i rregullave të thjeshta do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të pasojave serioze. Si rezultat, nuk do të shqetësoheni pa nevojë për rrjedhën e shtatzënisë.

Proteina në urinë është një patologji mjaft serioze në gratë shtatzëna. Nëse masat nuk merren në kohën e duhur, mund të hasni probleme. Ndiqni rekomandimet praktike dhe mbani shëndetin tuaj në nivelin e duhur.